Ošetrovateľský proces. Popis

Prednáška

Téma: " Ošetrovateľský proces, stupne ošetrovateľského procesu "

Ošetrovateľský proces je moderný, vedecky podložený a ekonomicky efektívna metóda organizáciu a praktické vykonávanie m/s-tých svojich povinností slúžiť pacientovi.

spoločný podnik je nový koncept v medicíne pre starostlivosť a vyšetrenie pacienta. Ide o postupnosť krokov a komponentov zameraných na zlepšenie výsledkov starostlivosti, uzdravenie pacienta alebo zlepšenie jeho pohody.

Spoločný podnik má 3 charakteristiky:

1) musí byť zamerané konkrétne na pacienta;

2) treba sa na to zamerať špecifický dôvod(obnovenie alebo zlepšenie);

3) všetky kroky musia byť vzájomne prepojené.

Účel SD je zvýšiť úlohu m/s, zvýšiť zodpovednosť.

Ošetrovateľský proces Má 5 fáz:

1) vyšetrenie pacienta;

2) stanovenie ošetrovateľskej diagnózy alebo identifikácia problémov pacienta;

4) zásah alebo implementácia plánov;

5) hodnotenie.

1. etapa - Vyšetrenie pacienta.

Zdrojom informácií môže byť samotný pacient, príbuzní alebo ľudia v jeho okolí.

Informácie musia byť presné a úplné. Prieskum sa vykonáva podľa potreby.

1) Fyziologické potreby

subjektívne

cieľ

subjektívne- na to sa sťažujú samotní pacienti alebo pocity pacientov prežíva sám pacient.

cieľ je to, čo m/s vidí a odhaľuje.

2) psychická potreba- sú to vnútorné skúsenosti pacienta, strach, úzkosť, odhaľujúce postoj pacientov k ich chorobe, nálada pacientov sa tiež delí na:

subjektívne

cieľ

3) sociálna potreba- toto je sociálne pomery pacienti, život, pracovné podmienky, údaje o životné prostredie, financie, dostupnosť zlé návyky(fajčenie, alkohol, znečistenie).

4) duchovná potreba je myslenie, presvedčenie, vzdelanie, záujmy, záľuby, kultúra, zvyky atď.

M / s tieto údaje systematizuje, stručne a prehľadne vstupuje do list starostlivosti o pacienta.

2. etapa - Identifikácia problému pacienta.

Ide o analýzu všetkých informácií získaných od pacienta.

Problémov je viacero.

Problém- to je všetko, čo u pacienta nachádzame mimo normy (sťažnosti, symptómy, odchýlky).

3. etapa - Plánovanie.

Nainštalované prioritné priority opraviť podľa závažnosti problému.

Priority sú klasifikované:

1) primárny– ktorá, ak sa neodstráni, môže spôsobiť zhubný vplyv pacient (všetky typy núdzovej starostlivosti, vysoká horúčka a infarkt zástava dýchania, krvácanie);

2) medziprodukt- nie je núdzový a nie je nebezpečný pre život pacienta;

3) sekundárne- nesúvisí priamo s ochorením a prognózou.

Plánovanie je krátkodobý a dlhodobý.

Krátkodobý - sú to tie udalosti, ktoré sa konajú v krátkom časovom období (do prvého týždňa).

Dlhý termín zamerané na prevenciu komplikácií choroby (týždne, mesiace).

Plány možno presunúť, revidovať, ak nedôjde k zmenám alebo výsledkom vykonanej práce.

4. fáza – Zásah alebo realizácia plánu.

Všetky aktivity sú zamerané na poskytovanie plnohodnotnej starostlivosti o pacienta, podporu zdravia a prevenciu chorôb (akékoľvek správanie alebo konanie sestry je zamerané na plnenie plánu).

Zásah Závislý, vzájomne závislý, nezávislý.

· Závislé je plnenie lekárskych predpisov.

· Vzájomná závislosť - závisí od lekára a m / s (spoločná práca).

Nezávislé - zahŕňa tie manipulácie, ktoré m / s vykonáva nezávisle (prevencia).

5. etapa - Hodnotenie.

Je to výsledok ošetrovateľských úkonov alebo toho, ako pacient reagoval na zásah. Bol dosiahnutý cieľ, aká bola kvalita starostlivosti.

· Zlepšenie

· Obnova

· Bez zmien

· Uťahovanie

Zhoršenie

Smrť pacienta (smrteľný výsledok)

Cieľ m/b je čiastočne dosiahnutý alebo nie.

2. reformy SD. V praxi (analýza)

2) Objavilo sa viac ako 22 vysokých škôl v Rusku.

Sestry s vyšším vzdelaním môžu pracovať ako vedúci lekári nemocníc ošetrovateľskej starostlivosti, hlavné a hlavné sestry veľkých nemocníc.

3) Zmenila sa kvalita práce sestier (teraz sestry získali väčšiu samostatnosť).

4) Vďaka reforme vznikli verejné sesterské organizácie.

Vzhľadom na to, že SD v Rusku od 90. rokov zaostávalo v tempe a úrovni rozvoja zo zahraničia, prebieha v Rusku reforma SD.

Ošetrovateľské diplomy ukončené dvojročné vzdelanie v r zahraničné krajiny neboli uznané.

Podstata reformy:

1) Zaviedli sa nové programy vo vzdelávaní sestier - 3 roky štúdia na vysokých školách.

2) VSO viac ako 20 ruských univerzít.

3) Organizoval sa spolok sestier v Rusku, as spoločenská organizácia zdravotné sestry.

4) V súčasnosti sestry získali väčšiu samostatnosť a zodpovednosť za svoju prácu.

5) Vďaka reforme majú ruské sestry medzinárodné väzby s inými krajinami a so Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO).

Od roku 1993 existuje v našej republike vysokoškolské vzdelávanie.

Na ministerstve zdravotníctva je pozícia hlavného odborníka pre prácu so zdravotníckym personálom.

Od roku 1995 - časopis "SD", 2000 - "Zdravotná sestra", "Zdravotná pomoc".

Prednáška

Téma: "Ošetrovateľský proces: pojmy a pojmy"

1. Úvod.

Termín „ošetrovateľský proces“ prvýkrát vytvorila Lydia Hall v roku 1955. v Spojených štátoch amerických.

Pojem „proces“ (z lat. Processus – povýšenie) znamená postupnú zmenu akcií (stupňov) na dosiahnutie akéhokoľvek výsledku.

Ošetrovateľský proces je vedecky podložená technológia ošetrovateľskej starostlivosti zameraná na zlepšenie kvality života pacienta prostredníctvom systematického a postupného riešenia jeho problémov.

Účel ošetrovateľského procesu pomáhať pri prevencii, zmierňovaní, znižovaní alebo minimalizovaní problémov a ťažkostí, ktoré má pacient.

Ošetrovateľský proces pozostáva z 5 etáp:

1. štádium – ošetrovateľské vyšetrenie

2. fáza - ošetrovateľská diagnóza (identifikácia problémov a stanovenie ošetrovateľskej diagnózy)

3. fáza – stanovenie cieľov a plánovanie starostlivosti

4. etapa - realizácia plánu starostlivosti

5. fáza - posúdenie a náprava starostlivosti, ak je to potrebné.

Základom ošetrovateľského vyšetrenia je doktrína základných životných potrieb. Potreba je fyziologický a/alebo psychologický nedostatok toho, čo je nevyhnutné pre zdravie a pohodu človeka. V ošetrovateľskej praxi sa používa klasifikácia potrieb podľa Virginie Hendersonovej, ktorá celú ich rôznorodosť zredukovala na 14 najdôležitejších. Komu ruské pomery prispôsobené Mukhinou a Tarnovskou 10 potrebuje:

1. dýchať normálne

3. fyziologické funkcie

4. pohyb

5. spánok a odpočinok

6. oblečenie: obliecť, vyzliecť, vybrať. Osobná hygiena

7. Udržujte telesnú teplotu v normálnych medziach

8. zabezpečiť vlastnú bezpečnosť a neohrozovať ostatných.

9. udržiavať kontakt s inými ľuďmi

10. práca a odpočinok.

2. Stupeň 1 - vyšetrenie pacienta

Účelom etapy je získať informácie na vyhodnotenie stav pacienta alebo zber a analýzu objektívnych a subjektívnych údajov o zdravotnom stave pacienta.

Sestra pri výsluchu (rozhovore) dostáva subjektívne údaje o stave pacienta. Zdrojom takýchto informácií je v prvom rade samotný pacient, ktorý zdieľa svoje predstavy o zdravotnom stave a s tým súvisiacich problémoch. Subjektívne údaje závisia od emócií a pocitov pacienta.

Sestra získava objektívne údaje o stave pacienta ako výsledok jeho vyšetrenia, pozorovania a vyšetrenia. Objektívne údaje zahŕňajú výsledky fyzikálneho vyšetrenia pacienta (palpácia, perkusie, auskultácia), meranie krvného tlaku, pulzu, frekvencie dýchania. Laboratórne a inštrumentálny výskum označované ako doplnkové vyšetrovacie metódy.

Údaje o pacientovi musia byť popisné, presné a úplné; nesmú obsahovať kontroverzné ustanovenia. Získané údaje sestra zapíše do listu ošetrovateľskej služby (ošetrovateľská anamnéza pacienta).

3. Etapa 2 - ošetrovateľská diagnostika

Účelom štádia je zistiť existujúce a potenciálne problémy pacienta ako druh reakcie tela na jeho stav vrátane choroby;

Identifikujte príčiny týchto problémov a silné stránky pacienta, ktorý by im pomohol predchádzať alebo ich riešiť.

1. Ošetrovateľské vyšetrenie.

2. Ošetrovateľská diagnostika.

3. Plánovanie ošetrovateľskej intervencie.

4. R Realizácia ošetrovateľského plánu (ošetrovateľská intervencia).

5. Vyhodnotenie výsledku.

Etapy sú sekvenčné a vzájomne prepojené.

Fáza 1 JV - ošetrovateľské vyšetrenie.

Ide o zber informácií o zdravotnom stave pacienta, jeho osobnosti, životnom štýle a odraz získaných údajov v ošetrovateľskej anamnéze ochorenia.

Cieľ: vytvorenie informačnej databázy o pacientovi.

Základom ošetrovateľského vyšetrenia je náuka o základných životných potrebách človeka.

Potreba existuje fyziologický a/alebo psychologický nedostatok toho, čo je nevyhnutné pre ľudské zdravie a pohodu.

Ošetrovateľská prax využíva klasifikáciu potrieb Virginie Hendersonovej ( Ošetrovateľský model W. Henderson, 1966), ktorý všetku ich rôznorodosť zredukoval na 14 najdôležitejších a nazval ich typmi denných činností. V. Henderson vo svojej práci využila teóriu hierarchie potrieb A. Maslowa (1943). Podľa jeho teórie sú niektoré potreby pre človeka podstatnejšie ako iné.To umožnilo A. Maslowovi klasifikovať ich podľa hierarchický systém: z fyziologického ( najnižšia úroveň) k potrebám sebavyjadrenia (najvyššia úroveň). A. Maslow zobrazil tieto úrovne potrieb vo forme pyramídy, pretože práve táto postava má širokú základňu (základ, základ), ako aj fyziologické potrebyčloveka, sú základom jeho životnej činnosti (učebnica s. 78):

1. Fyziologické potreby.

2. Bezpečnosť.

3. Sociálne potreby (komunikácia).

4. Sebaúcta a rešpekt.

5. Sebavyjadrenie.

Pred uvažovaním o uspokojovaní potrieb vyššej úrovne je potrebné uspokojiť potreby nižšieho rádu.

Vzhľadom na realitu ruskej praktickej zdravotnej starostlivosti domáci výskumníci S.A. Mukhina a I.I. Tarnovskaya navrhuje poskytovať ošetrovateľskú starostlivosť v rámci 10 základných ľudských potrieb:

1. Normálne dýchanie.

3. Fyziologické funkcie.

4. Pohyb.

6. Osobná hygiena a prezliekanie.

7. Údržba normálna teplota telo.

8. Udržiavanie bezpečného prostredia.

9. Komunikácia.

10. Práca a odpočinok.

Hlavné zdroje informácií o pacientoch

rodinní príslušníci pacienta, recenzia

med. lekársky personál. dokumentačné údaje špeciálne a med.

priatelia, prieskumy lit-ry

okoloidúcich

Metódy zberu informácií o pacientoch

M/s teda hodnotí tieto skupiny parametrov: fyziologické, sociálne, psychologické, duchovné.

subjektívne- zahŕňa pocity, emócie, vnemy (sťažnosti) samotného pacienta týkajúce sa jeho zdravia;

M / s dostáva dva typy informácií:

cieľ- údaje, ktoré sú získané ako výsledok pozorovaní a vyšetrení vykonávaných sestrou.

V dôsledku toho sa aj zdroje informácií delia na objektívne a subjektívne.

Ošetrovateľské vyšetrenie je nezávislé a nemôže byť nahradené lekárskym vyšetrením, keďže úlohou lekárskeho vyšetrenia je predpísať liečbu, kým ošetrovateľské vyšetrenie má poskytnúť motivovanú individualizovanú starostlivosť.

Zozbierané údaje sa v určitej forme zapisujú do ošetrovateľskej anamnézy ochorenia.

Ošetrovateľská anamnéza - právny protokol o sebe, odborná činnosť sestry v jej kompetencii.

Účelom ošetrovateľskej anamnézy je sledovať činnosť sestry, jej plnenie plánu starostlivosti a odporúčaní lekára, analyzovať kvalitu ošetrovateľskej starostlivosti a hodnotiť profesionalitu sestry.

Fáza 2 JV - ošetrovateľská diagnostika

- je klinický úsudok sestry, ktorý opisuje povahu súčasnej alebo potenciálnej odpovede pacienta na chorobu a stav s voliteľnou indikáciou pravdepodobná príčina takúto reakciu.

Účel ošetrovateľskej diagnostiky: analyzovať výsledky vyšetrenia a určiť, s akým zdravotným problémom sa pacient a jeho rodina potýkajú, ako aj určiť smerovanie ošetrovateľskej starostlivosti.

Z pohľadu sestry nastávajú problémy, keď pacient v dôsledku určité dôvody(choroba, úraz, vek, nepriaznivé prostredie), vznikajú tieto ťažkosti:

1. Nemôže sám uspokojiť žiadnu z potrieb alebo má ťažkosti s ich uspokojením (napríklad nemôže jesť kvôli bolesti pri prehĺtaní, nemôže sa pohybovať bez ďalšej podpory).

2. Pacient si uspokojuje svoje potreby sám, ale spôsob, akým ich uspokojuje, neprispieva k udržaniu jeho zdravia na optimálnej úrovni (napríklad závislosť na tučných a korenistých jedlách je spojená s ochorením tráviaceho systému).

Problémy môžu. :

existujúce a potenciálne.

Existujúce- To sú problémy, ktoré momentálne trápia pacienta.

Potenciál- tie, ktoré neexistujú, ale môžu sa časom objaviť.

Podľa priority sú problémy klasifikované ako primárne, stredné a sekundárne (priority sú preto klasifikované podobne).

Primárne problémy súvisia s zvýšené riziko a vyžadujú núdzovú pomoc.

Stredne pokročilí nepredstavujú vážne nebezpečenstvo a umožňujú oneskorenie ošetrovateľskej intervencie.

Sekundárne problémy priamo nesúvisia s ochorením a jeho prognózou.

Na základe zistených problémov pacienta sestra pristúpi k stanoveniu diagnózy.

Charakteristické rysy ošetrovateľské a lekárske diagnózy:

Lekárska diagnóza Ošetrovateľská diagnóza

1. Identifikuje konkrétnu chorobu Identifikuje reakciu pacienta

alebo podstatu patologického na chorobu alebo stav človeka

proces

2. odráža medicínsky cieľ - vyliečiť ošetrovateľstvo - riešenie problémov

pacient pri akútna patológia pacient

alebo priviesť chorobu do štádia

remisia pri chronic

3. Zvyčajne správne nastavené zmeny periodicky

lekárska diagnóza sa nemení

Štruktúra ošetrovateľskej diagnózy:

1. časť - opis reakcie pacienta na ochorenie;

2. časť - popis možná príčina takúto reakciu.

Napríklad: 1 hod - podvýživa

2h. spojené s nízkymi finančnými zdrojmi.

Klasifikácia ošetrovateľských diagnóz(podľa charakteru reakcie pacienta na ochorenie a jeho stavu).

Fyziologické (napr. pacient pri strese nezadržiava moč). Psychologické (napríklad pacient sa bojí nezobudiť sa po anestézii).

Duchovné - problémy vyššia moc spojené s predstavami človeka o jeho životných hodnotách, jeho náboženstve, hľadaní zmyslu života a smrti (samota, vina, strach zo smrti, potreba svätého prijímania).

Sociálna - sociálna izolácia, konfliktná situácia v rodine finančné alebo domáce problémy spojené s invaliditou, zmenou bydliska a pod.

V modeli W. Hendersona teda ošetrovateľská diagnóza vždy odráža nedostatok sebaobsluhy, ktorú pacient má, a je zameraná na jej nahradenie a prekonanie. Spravidla je pacientovi diagnostikovaných niekoľko zdravotných problémov súčasne. Problémy pacienta sa berú do úvahy súčasne: sestra rieši všetky problémy, ktoré predstavuje, v poradí ich dôležitosti, počnúc najdôležitejším a postupuje ďalej v poradí. Kritériá na výber poradia závažnosti pacientových problémov:

Hlavná vec, podľa samotného pacienta, je pre neho najbolestivejšia a škodlivá alebo bráni vykonávaniu samošetrenia;

Problémy prispievajúce k zhoršeniu priebehu ochorenia a vysoké riziko vývoj komplikácií.

3. etapa SP - plánovanie ošetrovateľskej intervencie

Ide o definovanie cieľov a prípravu individuálneho plánu ošetrovateľskej intervencie samostatne pre každý problém pacienta v súlade s poradím ich dôležitosti.

Cieľ: Na základe potrieb pacienta zvýrazniť prioritné problémy, vypracovať stratégiu na dosiahnutie cieľov (plán), určiť kritérium ich realizácie.

Pre každý prioritný problém sú napísané špecifické ciele starostlivosti a pre každý z nich špecifický dôvod je potrebné zvoliť špecifickú ošetrovateľskú intervenciu.

Ošetrovateľský proces pozostáva z piatich krokov (obrázok 19). Je to dynamický, cyklický proces.

Ryža. 19.

Pri vyšetrení sestra zhromažďuje potrebné informácie metódou dotazovania (štruktúrovaného rozhovoru). Zdrojom údajov sú: pacient, príbuzní, zdravotnícki pracovníci atď.

Pred pohovorom s pacientom by ste sa s ním mali zoznámiť zdravotné záznamy Ak je to možné, pamätajte na faktory a techniky, ktoré zvyšujú efektivitu komunikácie:

• ? preukázať schopnosť prezentovať sa;
• ? byť schopný viesť konverzáciu;
• ? skontrolujte správnosť vnímania vašich otázok;
• ? nastaviť otvorené otázky;
• ? dodržiavať pauzy a kultúru reči;
• ? uplatniť individuálny prístup k pacientovi.

Musia sa použiť prvky efektívna komunikácia s pacientom a jeho okolím.

Techniky, ako je inteligentná komunikácia s pacientom, pomalé tempo rozhovoru, zachovanie dôvernosti a schopnosti počúvať, zvýšia efektivitu rozhovoru a pomôžu sestre zlepšiť jej zručnosti.

Počas prieskumu je potrebné nerobiť chyby, neklásť otázky, ktoré vyžadujú odpoveď „áno“ alebo „nie“; jasne formulujte svoje otázky; nezabudnite, že počas prieskumu môže pacient poskytnúť informácie o sebe v ľubovoľnom poradí; nevyžadujte od neho odpovede podľa schémy uvedenej v ošetrovateľskom príbehu. Je potrebné zapamätať si jeho odpovede a zapísať sa v prísnom súlade s plánom do anamnézy zdravotného stavu (ochorenia) pacienta; použiť informácie z anamnézy (termínový list, teplotný list atď.) a iné zdroje informácií o pacientovi.

Prvá etapa ošetrovateľského procesu - posúdenie stavu pacienta (primárneho a aktuálneho) metódou ošetrovateľského vyšetrenia pozostáva z nasledujúcich sekvenčných procesov:

• ? zber potrebných informácií o pacientovi, subjektívnych, objektívnych údajov;
• ? stanovenie rizikových faktorov ochorenia, údaje o životnom prostredí, ktoré ovplyvňujú zdravotný stav pacienta;
• ? posúdenie psychosociálnej situácie, v ktorej sa pacient nachádza;
• ? zber rodinnej anamnézy;
• ? analýza zozbieraných informácií s cieľom určiť potreby pacienta v starostlivosti.

Metódy vyšetrenia pacienta

Na zistenie potrieb pacienta na starostlivosť a jeho problémov existujú vyšetrovacie metódy: subjektívne, objektívne a doplnkové metódy.

Zber potrebných informácií o pacientovi sa začína od jeho vstupu do zdravotníckeho zariadenia a pokračuje až do prepustenia z nemocnice.

Zber subjektívnych údajov sa vykonáva postupne v tomto poradí:

• ? výsluch pacienta, informácie o pacientovi;
• ? súčasné sťažnosti pacientov;
• ? pocity pacienta, reakcie spojené s adaptačnými (adaptívnymi) schopnosťami;
• ? zhromažďovanie informácií o nenaplnených potrebách spojených so zmenou zdravotného stavu alebo so zmenou priebehu ochorenia;
• ? popis bolesti: jej lokalizácia, povaha, intenzita, trvanie, reakcia na bolesť, stupnica bolesti.

Hodnotenie bolesti sa vykonáva pomocou neverbálneho hodnotenia intenzity bolesti pomocou škál:

3) stupnica na charakterizáciu úľavy od bolesti:

bolesť úplne zmizla - A, bolesť takmer zmizla - B, bolesť sa výrazne znížila - C, bolesť sa mierne znížila - D, nie je badateľný pokles bolesti - D;

• 4) upokojujúca stupnica:
• 0 - žiadny pokoj;
• 1 - slabá sedácia; ospalý stav, rýchly (ľahký)

prebudenie;

2 - mierna sedácia, zvyčajne ospalá, rýchla

prebudenie;

3 - silná sedácia, uspávajúci účinok, ťažko sa prebúdza

pacient;

4 - pacient spí, ľahké prebudenie.

Zber objektívnych údajov začína vyšetrením pacienta, posúdením jeho fyzických údajov. Je dôležité získať informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti edému, zmerať výšku a určiť telesnú hmotnosť. Je dôležité posúdiť výraz tváre, stav vedomia, polohu pacienta, stav koža a viditeľné sliznice, stav pohybového aparátu, telesná teplota pacienta. Potom zhodnoťte stav dýchací systém, srdcová frekvencia, krvný tlak (BP), prirodzené funkcie, zmyslové orgány, pamäť, využitie rezerv na uľahčenie zdravia, spánok, pohyblivosť a ďalšie údaje.

Je dôležité identifikovať rizikové faktory, získať informácie o prostredí, ktoré ovplyvňuje zdravie pacienta.

Hodnotenie psychosociálneho stavu pacienta:

ja popisujú sa sféry psychického stavu: spôsob reči, pozorované správanie, emocionálny stav, psychomotorické zmeny, pocity pacienta;

• ? zbierajú sa sociálno-ekonomické údaje;
• ? určujú sa rizikové faktory chorôb;
• ? vykoná sa posúdenie potrieb pacienta, zistia sa porušené potreby.

Pri psychologickom rozhovore treba dodržiavať zásadu rešpektovania osobnosti pacienta, vyhýbať sa akýmkoľvek hodnotovým súdom, prijímať pacienta a jeho problém takého, aký je, zaručiť dôvernosť prijatých informácií, trpezlivo počúvať pacienta.

Pozorovanie celkového stavu pacienta

Činnosť sestry zahŕňa sledovanie všetkých zmien zdravotného stavu pacienta, včasné uvoľnenie tieto zmeny, ich vyhodnotenie, nahlásenie lekárovi.

Pri pozorovaní pacienta by sestra mala venovať pozornosť:

• ? o stave vedomia;
• ? poloha pacienta v posteli;
• ? výraz tváre;
• ? farba kože a viditeľných slizníc;
• ? stav obehových a dýchacích orgánov;
• ? funkcia vylučovacích orgánov, stolica.

Stav vedomia

• 1. jasná myseľ- pacient odpovedá na otázky rýchlo a konkrétne.
• 2. Zmätená myseľ – pacient odpovedá na otázky správne, ale neskoro.
• 3. Stupor – stav strnulosti, strnulosti, pacient odpovedá na otázky neskoro a nezmyselne.
• 4. Sopor - patologický hlboký sen, pacient je v bezvedomí, reflexy nie sú zachované, z tohto stavu ho možno prebrať vysokým hlasom, ale čoskoro opäť zaspí.
• 5. Kóma - úplná inhibícia funkcií centrálneho nervového systému: chýba vedomie, svaly sú uvoľnené, strata citlivosti a reflexov (stáva sa to pri krvácaní do mozgu, diabetes mellitus, zlyhaní obličiek a pečene).
• 6. Bludy a halucinácie – možno pozorovať pri ťažkej intoxikácii (infekčné ochorenia, ťažká pľúcna tuberkulóza, zápal pľúc).

Výraz tváre

Zodpovedá charakteru priebehu ochorenia, je ovplyvnený pohlavím a vekom pacienta.

Rozlíšiť:

• ? Hippokratova tvár - s peritonitídou ( akútne brucho). Je charakterizovaný nasledujúcim výrazom tváre: vpadnuté oči, špicatý nos, bledosť s cyanózou, kvapky studeného potu;
• ? opuchnutá tvár - s ochoreniami obličiek a inými chorobami - tvár je opuchnutá, bledá;
• ? horúčkovitá tvár vysoká teplota- lesk očí, hyperémia tváre;
• ? mitrálne sčervenanie - cyanotické líca na bledej tvári;
• ? vypuklé oči, chvenie očných viečok - s hypertyreózou atď .;
• ? ľahostajnosť, utrpenie, úzkosť, strach, bolestivý výraz tváre a pod.

Koža a viditeľné sliznice pacienta

Môže byť bledá, hyperemická, ikterická, cyanotická (cyanóza), je potrebné venovať pozornosť vyrážke, suchej pokožke, pigmentovým oblastiam, prítomnosti edému.

Po vyhodnotení výsledkov sledovania pacienta lekár urobí záver o jeho stave a sestra - o kompenzačných schopnostiach pacienta, jeho schopnosti vykonávať sebaobsluhu.

Posúdenie celkového stavu pacienta

• 1. Uspokojivý - pacient je aktívny, výraz tváre bez čŕt, vedomie je jasné, prítomnosť patologických symptómov neprekáža tomu, aby zostal aktívny.
• 2. Stredne závažný stav – vyjadruje sťažnosti, môže byť vynútená poloha na lôžku, aktivita môže zvyšovať bolesť, výraz tváre je bolestivý, výrazný patologické príznaky na strane systémov a orgánov sa mení farba kože.
• 3. vážny stav- pasívna poloha na lôžku, aktívne akcie sú ťažké, vedomie sa dá zmeniť, výraz tváre sa mení. Vyjadrujú sa porušenia funkcií dýchacieho, kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému.

Hodnotenie stavu sa vykonáva za účelom zistenia narušených (neuspokojených) potrieb.

AT ošetrovateľská dokumentácia musia byť označené (podčiarknuté):

• 1) dýchať;
• 2) áno;
• 3) piť;
• 4) zvýraznenie;
• 5) spánok, odpočinok;
• 6) byť čistý;
• 7) obliekať, vyzliecť;
• 8) udržiavať telesnú teplotu;
• 9) byť zdravý;
• 10) vyhnúť sa nebezpečenstvu;
• 11) pohybovať sa;
• 12) komunikovať;
• 13) mať životne dôležité hodnoty - materiálne a duchovné;
• 14) hrať, študovať, pracovať.

Posúdenie stupňa sebaobsluhy

Stupeň nezávislosti pacienta v starostlivosti sa určuje:

• ? pacient je nezávislý, keď všetky činnosti starostlivosti vykonáva samostatne a správne;
• ? čiastočne závislý, keď sa opatrovateľské činnosti vykonávajú čiastočne alebo nesprávne;
• ? úplne závislé kedy nezávislá akcia starostlivosť nemôže poskytnúť pacient a stará sa o ňu zdravotnícky personál alebo príbuzní vyškolení zdravotníckym personálom.

Analýza zozbieraných informácií

Účelom analýzy je určiť prioritu (z hľadiska miery ohrozenia života) narušených (neuspokojených) potrieb alebo problémov pacienta a mieru nezávislosti pacienta v starostlivosti.

Úspešnosť vyšetrenia spravidla závisí od schopnosti vytvárať dôverné vzťahy s pacientom a jeho okolím a kolegami, efektívnej komunikácie pri výkone odborných činností, dodržiavania etických a deontologických princípov, zručnosti kladenia otázok, pozorovania a pod. schopnosť dokumentovať údaje z vyšetrenia.

Druhou etapou ošetrovateľského procesu je ošetrovateľská diagnostika, čiže identifikácia problémov pacienta.

Ošetrovateľská diagnostika je uznávaná na zistenie:

• ? problémy, ktoré vznikajú u pacienta a vyžadujú realizáciu ošetrovateľskej starostlivosti a starostlivosti;
• ? faktory, ktoré k týmto problémom prispievajú alebo ich spôsobujú;
• ? silné stránky pacienta, ktoré by prispeli k prevencii alebo riešeniu problémov.

Toto štádium možno nazvať aj „ošetrovateľská diagnóza“.

Analýza získaných informácií je základom pre formulovanie pacientových problémov - existujúcich (skutočných, zjavných) alebo potenciálnych (skrytých, ktoré sa môžu objaviť v budúcnosti). Pri uprednostňovaní problémov by sa sestra mala opierať o lekársku diagnózu, poznať životný štýl pacienta, rizikové faktory zhoršujúce jeho stav, uvedomiť si jeho emocionálne a psychický stav a ďalšie aspekty, ktoré jej pomáhajú prijať zodpovedné rozhodnutie, - zisťovanie problémov pacienta alebo stanovovanie ošetrovateľských diagnóz za účelom riešenia týchto problémov prostredníctvom ošetrovateľskej starostlivosti.

Proces formulovania ošetrovateľskej diagnózy alebo problému pacienta s následnou dokumentáciou je veľmi dôležitý, vyžaduje si odborné znalosti, schopnosť nájsť súvislosť medzi znakmi odchýlok v zdravotnom stave pacienta a príčinami, ktoré ich spôsobujú. Táto zručnosť závisí od intelektuálne schopnosti zdravotná sestra.

Pojem ošetrovateľská diagnostika

Problémy pacienta, ktoré sú zaznamenané v ošetrovateľskom pláne formou jasných a stručných vyjadrení-úsudkov sú tzv. ošetrovateľská diagnóza.

História problematiky sa začala písať v roku 1973. V USA sa konala 1. medzinárodná vedecká konferencia o klasifikácii ošetrovateľských diagnóz s cieľom určiť funkcie sestry a vyvinúť systém klasifikácie ošetrovateľských diagnóz.

V roku 1982 v učebnici o ošetrovateľstvo(Carlson Craft a McGure) v súvislosti so zmenami v názoroch na ošetrovateľstvo sa navrhuje nasledujúca definícia:

ošetrovateľská diagnóza- ide o zdravotný stav pacienta (súčasný a potenciálny), zistený na základe ošetrovateľského vyšetrenia a vyžadujúci intervenciu sestry.

V roku 1991 bola navrhnutá klasifikácia ošetrovateľských diagnóz, ktorá zahŕňala 114 hlavných položiek, medzi ktoré patria: hypertermia, bolesť, stres, sociálna izolácia, nedostatočná sebahygiena, nedostatok hygienických zručností a hygienických podmienok, úzkosť, znížená fyzická aktivita atď.

V Európe iniciatívu na vytvorenie celoeurópskej jednotnej klasifikácie ošetrovateľských diagnóz prevzala Dánska národná ošetrovateľská organizácia. V novembri 1993 sa v Kodani pod záštitou Dánskeho výskumného inštitútu pre zdravie a ošetrovateľstvo konala 1. medzinárodná vedecká konferencia o ošetrovateľskej diagnostike. Konferencie sa zúčastnilo viac ako 50 krajín sveta. Konštatovalo sa, že zjednocovanie a štandardizácia, ako aj terminológia stále zostávajú vážnym problémom. Je zrejmé, že bez jednotnej klasifikácie a názvoslovia sesterských diagnóz po vzore zdravotných sestier nebudú vedieť komunikovať odbornou rečou, ktorá je zrozumiteľná pre každého.

Severoamerická asociácia pre ošetrovateľskú diagnostiku IAINA (1987) zverejnila zoznam ošetrovateľských diagnóz, ktorý je riadený problémom, príčinou a zameraním pacienta. ďalšia akcia zdravotné sestry. Napríklad:

• 1) úzkosť spojená s úzkosťou pacienta z nadchádzajúcej operácie;
• 2) riziko vzniku preležanín v dôsledku dlhšej imobilizácie;
• 3) porušenie funkcie pohybu čriev: zápcha v dôsledku nedostatočného príjmu balastných látok.

Medzinárodná rada sestier (CSM) vypracovala (1999) Medzinárodnú klasifikáciu ošetrovateľských postupov (ICNP) - profesionálny informačný nástroj potrebný na štandardizáciu odborný jazyk sestry, vytvárať jednotné informačné pole, dokumentovať ošetrovateľskú prax, evidovať a vyhodnocovať jej výsledky, školiť personál a pod.

Ošetrovateľská diagnóza je v kontexte ICSP odborný úsudok sestry o zdravotnom, resp spoločenský proces predstavujúci objekt ošetrovateľských intervencií.

Nevýhodou týchto dokumentov je zložitosť jazyka, osobitosti kultúry, nejednoznačnosť pojmov atď.

Dnes v Rusku neexistujú žiadne schválené ošetrovateľské diagnózy.

Pojem ošetrovateľská diagnostika je stále nový, no s hromadením poznatkov v oblasti ošetrovateľstva rastie potenciál rozvoja ošetrovateľskej diagnózy, preto nie je až také dôležité, ako nazvať druhú etapu ošetrovateľského procesu – identifikácia problémy pacienta, ošetrovateľská diagnóza, diagnostika.

Často si sám pacient uvedomuje svoje skutočné problémy napr. bolesť, ťažkosti s dýchaním, zlá chuť do jedla. Okrem toho môže mať pacient problémy, ktoré si sestra neuvedomuje, no dokáže identifikovať aj problémy, ktoré si subjekt neuvedomuje, napríklad zrýchlený pulz alebo príznaky infekcie.

Sestra musí poznať zdroje možné problémy pacient. Oni sú:

• 1) životné prostredie a škodlivé faktory ktoré ovplyvňujú človeka;
• 2) lekárska diagnóza pacienta alebo lekárskej diagnózy. Lekárska diagnóza definuje ochorenie na základe špeciálne hodnotenie fyzické znaky, história medicíny, diagnostické testy. úloha lekárskej diagnostiky je vymenovanie liečby pacientovi;
• 3) zaobchádzanie s osobou, ktorá môže mať nežiaduce vedľajší účinok, môže byť sám osebe problémom, ako je nevoľnosť, vracanie, pri niektorých liečebných postupoch;
• 4) nemocničné prostredie môže byť plné nebezpečenstva, napríklad infekcia nozokomiálnou ľudskou infekciou;
• 5) osobné okolnosti osoby, napríklad nízke materiálne bohatstvo pacienta, ktoré mu neumožňuje plne jesť, čo môže ohroziť jeho zdravie.

Po zhodnotení zdravotného stavu pacienta musí sestra sformulovať diagnózu, rozhodnúť, ktorá z nich profesionálnych pracovníkov zdravotná starostlivosť môže pacientovi pomôcť.

Sestra musí veľmi jasne formulovať diagnózy a stanoviť ich prioritu a význam pre pacienta.

Etapou stanovovania ošetrovateľských diagnóz bude ukončenie ošetrovateľského diagnostického procesu.

Ošetrovateľskú diagnózu treba odlíšiť od lekárskej:

• ? lekárska diagnóza určuje chorobu a ošetrovateľstvo - je zamerané na identifikáciu reakcií tela na zdravotný stav;
• ? lekárska diagnóza môže zostať počas choroby nezmenená. Ošetrovateľská diagnóza sa môže meniť každý deň alebo aj počas dňa, ako sa menia reakcie tela;
• ? lekárska diagnóza zahŕňa liečbu v rámci lekárska prax, a ošetrovateľsko - ošetrovateľské intervencie v rámci svojej pôsobnosti a praxe;
• ? lekárska diagnóza je spravidla spojená s patofyziologickými zmenami, ktoré v organizme vznikli, ošetrovateľská diagnóza je často spojená s predstavami pacienta o jeho zdravotnom stave.

Ošetrovateľské diagnózy pokrývajú všetky oblasti života pacienta.

Existujú fyziologické, psychologické, sociálne a duchovné diagnózy.

Ošetrovateľských diagnóz môže byť viacero – päť alebo šesť a najčastejšie len jedna lekárska diagnóza.

Existujú explicitné (reálne), potenciálne a prioritné ošetrovateľské diagnózy. Ošetrovateľské diagnózy, zasahujúce do jediného medicínsko-diagnostického procesu, by ho nemali rozoberať. Treba si uvedomiť, že jedným zo základných princípov medicíny je princíp integrity. Pre sestru je dôležité chápať chorobu ako proces, ktorý pokrýva všetky systémy a úrovne tela: bunkové, tkanivové, orgánové a telesné. Analýza patologických javov, berúc do úvahy princíp integrity, nám umožňuje pochopiť protichodnú povahu lokalizácie chorobné procesy, ktorú si nemožno predstaviť bez zohľadnenia všeobecné reakcie organizmu.

Sestra pri stanovovaní ošetrovateľských diagnóz využíva poznatky o ľudskom tele získané rôznymi vednými odbormi, preto klasifikácia ošetrovateľských diagnóz je založená na porušení základných životných procesov v tele, pokrýva všetky oblasti života pacienta, skutočné aj potenciálne. . To umožnilo už dnes rozdeliť rôzne ošetrovateľské diagnózy do 14 skupín. Toto sú diagnózy spojené s narušením procesov:

• 1) pohyb (zníženie motorickej aktivity, zhoršená koordinácia pohybov atď.);
• 2) dýchanie (ťažkosti s dýchaním, produktívny a neproduktívny kašeľ, dusenie atď.);
• 3) krvný obeh (edém, arytmia atď.);
• 4) výživa (výživa výrazne prevyšujúca potreby tela, nesprávna výživa atď.);
• 5) trávenie (zhoršené prehĺtanie, nevoľnosť, vracanie, zápcha atď.);
• 6) močenie (retencia moču akútna a chronická, inkontinencia moču atď.);
• 7) všetky typy homeostázy (hypertermia, hypotermia, dehydratácia, znížená imunita atď.);
• 8) správanie (odmietnutie užívania liekov, sociálna izolácia, samovražda atď.);
• 9) vnemy a vnemy (porucha sluchu, zraku, porucha chuti, bolesť atď.);
• 10) pozornosť (dobrovoľná, nedobrovoľná atď.);
• 11) pamäť (hypomnézia, amnézia, hypermnézia);
• 12) myslenie (zníženie inteligencie, porušenie priestorovej orientácie);
• 13) zmeny v emocionálnej a senzitívnej oblasti (strach, úzkosť, apatia, eufória, negatívny postoj k osobnosti zdravotníckeho pracovníka poskytujúceho pomoc, ku kvalite manipulácií, osamelosť atď.);
• 14) zmeny hygienických potrieb (nedostatok hygienických vedomostí, zručností, problémy s zdravotná starostlivosť atď.).

Osobitná pozornosť sa v ošetrovateľskej diagnostike venuje nadviazaniu psychologického kontaktu, stanoveniu primárnej psychologickej diagnózy.

Pri pozorovaní a rozhovore s pacientom sestra zaznamenáva prítomnosť alebo absenciu psychického napätia (nespokojnosť so sebou samým, pocit hanby atď.) v rodine, v práci:

• ? ľudské pohyby, výrazy tváre, zafarbenie hlasu a rýchlosť reči, slovná zásoba poskytnúť veľa rôznych informácií o pacientovi;
• ? zmeny (dynamika) emocionálna sféra vplyv emócií na správanie, náladu, ako aj na stav tela, najmä na imunitu;
• ? Časté sú poruchy správania, ktoré nie sú bezprostredne diagnostikované a sú často spojené s psychosociálnou nevyvinutosťou, najmä odchýlka od všeobecne uznávaných noriem fyziologických funkcií, abnormálne stravovacie návyky (zvrátená chuť do jedla), nezrozumiteľnosť reči.

Pacient stráca psychickú rovnováhu, vzniká u neho úzkosť, choroba, strach, hanba, netrpezlivosť, depresia a iné. negatívne emócie, čo sú jemné indikátory, motivátory správania pacienta.

Sestra vie, že primár emocionálne reakcie excitovať činnosť subkortikálnych cievno-vegetatívnych a endokrinných centier, teda s výrazným emocionálne stavyčlovek bledne alebo sčervenie, dochádza k zmenám rytmu srdcových kontrakcií, znižuje sa alebo stúpa teplota tela, svalov, mení sa činnosť potných, slzných, mazových a iných žliaz tela. U vystrašeného človeka sa rozširujú palpebrálne štrbiny a zreničky, stúpa krvný tlak. Pacienti v stave depresie sú neaktívni, odchádzajú do dôchodku, rôzne rozhovory sú pre nich bolestivé.

Nesprávna výchova robí človeka menej schopným vôľovej činnosti. Sestra, ktorá sa musí podieľať na vzdelávaní pacienta, by mala brať tento faktor do úvahy, pretože ovplyvňuje proces učenia.

Psychologická diagnóza teda odráža psychickú disharmóniu pacienta, ktorý sa ocitne v nezvyčajnej situácii.

Informácie o pacientovi sú interpretované sestrou a premietnuté do ošetrovateľstva psychologická diagnóza z hľadiska potrieb pacienta na psychologickú pomoc.

Napríklad, ošetrovateľská diagnóza:

• ? pacient cíti pocit hanby pred nastavením čistiaceho klystíru;
• ? pacient pociťuje úzkosť spojenú s neschopnosťou obslúžiť sa.

Psychologická diagnóza úzko súvisí so sociálnym statusom pacienta. Psychický aj duchovný stav pacienta závisí od sociálnych faktorov, ktoré môžu byť príčinou mnohých ochorení, preto je možné spájať psychologickú a sociálnu diagnostiku do psychosociálnej. Samozrejme, v súčasnosti nie sú problémy pacienta v psychosociálnej starostlivosti úplne vyriešené, napriek tomu sestra s prihliadnutím na socioekonomické informácie o pacientovi sociálne faktory riziko, dokáže presne diagnostikovať reakciu pacienta na jeho zdravotný stav. Po sformulovaní všetkých sesterských diagnóz ich sestra uprednostňuje na základe názoru pacienta o priorite poskytovania pomoci jemu.

Tretia etapa ošetrovateľského procesu – definovanie cieľov ošetrovateľskej intervencie

Stanovenie cieľov starostlivosti je dôležité z dvoch dôvodov:

• 1) určuje sa smer individuálnej ošetrovateľskej intervencie;
• 2) slúži na určenie miery účinnosti zásahu.

Pacient sa aktívne zapája do procesu plánovania cieľov. Sestra zároveň motivuje pacienta k úspechu, presviedča ho o dosiahnutí cieľa a spolu s pacientom určuje spôsoby, ako ich dosiahnuť.

Pre každú dominantnú potrebu alebo ošetrovateľskú diagnózu sú v pláne ošetrovateľskej starostlivosti zaznamenané samostatné ciele, ktoré sa považujú za požadovaný výsledok starostlivosti.

Každý gól v celkom určite obsahuje tri komponenty:

• 1) výkon (sloveso, dej);
• 2) kritérium (dátum, čas, vzdialenosť);
• 3) stav (s pomocou niekoho alebo niečoho).

Napríklad: pacient si na siedmy deň sadne do postele s vankúšmi.

Požiadavky na stanovenie cieľov

• 1. Ciele musia byť realistické a dosiahnuteľné.
• 2. Na dosiahnutie každého cieľa je potrebné stanoviť konkrétne termíny.
• 3. Pacient sa musí zúčastniť diskusie o každom cieli.

Existujú dva typy cieľov:

• 1) krátkodobé, ktorých dosiahnutie sa uskutoční do jedného týždňa alebo dlhšie;
• 2) dlhodobé, ktoré sa dosahujú počas dlhého obdobia, viac ako týždeň, často po prepustení pacienta z nemocnice.

Krátkodobý:

• 1) pacient nebude mať dusenie po 20-25 minútach;
• 2) vedomie pacienta sa obnoví do 5 minút;
• 3) pacient bude zastavený záchvat bolesti do 30 minút;
• 4) pacient nebude mať žiadny opuch dolných končatín do konca týždňa.

Dlhý termín:

• 1) pacient nebude mať v čase prepustenia dýchavičnosť;
• 2) ukazovatele krvného tlaku pacienta sa stabilizujú do desiateho dňa;
• 3) pacient bude do prepustenia psychicky pripravený na rodinný život.

Štvrtá etapa ošetrovateľského procesu – plánovanie rozsahu ošetrovateľských intervencií a realizácia plánu

V modeloch ošetrovateľskej starostlivosti, kde plánovanie je tretím stupňom, štvrtým stupňom je realizácia plánu.

Plánovanie starostlivosti zahŕňa:

• 1) definícia typov ošetrovateľských intervencií;
• 2) prediskutovanie plánu starostlivosti s pacientom;
• 3) oboznámenie ostatných s plánom starostlivosti.

Podľa definície WHO je realizačná fáza definovaná ako realizácia akcií zameraných na dosiahnutie konkrétnych cieľov.

Požiadavky na realizáciu plánu

• 1. Systematicky realizovať plán včas.
• 2. Koordinovať poskytovanie plánovaných alebo neplánovaných, ale poskytovaných opatrovateľských služieb v súlade s dohodnutým plánom alebo nie.
• 3. Zapojte pacienta do procesu starostlivosti, ako aj jeho rodinných príslušníkov.

Ošetrovateľský intervenčný plán je písomná príručka, podrobný zoznam špeciálne akcie sestry, a to aj vo forme schválených štandardov potrebných na dosiahnutie cieľov starostlivosti. Schopnosť aplikovať „štandard“ je profesionálnou povinnosťou sestry.

Existujú tri typy ošetrovateľských intervencií: závislé, nezávislé a vzájomne závislé činnosti.

Závislý nazývané úkony sestry, vykonávané na predpis lekára a pod jeho dohľadom.

Nezávislý Sestra vykonáva úkony sama, podľa svojich najlepších schopností. Samostatné činnosti zahŕňajú sledovanie reakcie na liečbu, prispôsobenie pacienta chorobe, poskytovanie prvej pomoci, vykonávanie opatrení na osobnú hygienu, prevenciu nozokomiálnej infekcie; organizácia voľného času, poradenstvo pacientovi, školenie.

Vzájomne závislé volal úkony sestry k spolupráci s ostatnými pracovníkmi za účelom poskytnutia pomoci, starostlivosti. Patria sem aktivity na prípravu na účasť na inštrumentálnych, laboratórny výskum, účasť na poradenstve: pohybová terapia, výživový poradca, fyzioterapeut a pod.

Požiadavky na určovanie rozsahu ošetrovateľských intervencií

• 1. Je potrebné určiť typy ošetrovateľských intervencií: závislé, nezávislé, vzájomne závislé.
• 2. Plánovanie ošetrovateľských intervencií sa uskutočňuje na základe narušených potrieb pacienta.
• 3. Pri plánovaní rozsahu ošetrovateľských intervencií sa zohľadňujú metódy ošetrovateľských intervencií.

Metódy ošetrovateľských intervencií

Ošetrovateľské intervencie môžu byť tiež spôsobmi, ako riešiť narušené potreby.

Metódy zahŕňajú:

• 1) poskytovanie prvej pomoci;
• 2) plnenie lekárskych predpisov;
• 3) tvorba komfortné podmienky na životné aktivity s cieľom uspokojiť základné potreby pacienta;
• 4) poskytovanie psychologickej podpory a pomoci;
• 5) vykonávanie technických manipulácií;
• 6) opatrenia na prevenciu komplikácií a podporu zdravia;
• 7) organizácia školení a poradenstva pre pacienta a jeho rodinných príslušníkov.

Príklady ošetrovateľských intervencií

Závislý:

1) dodržiavať predpisy lekára, hlásiť zmeny zdravotného stavu pacienta.

Nezávislý:

1) sledovať reakciu na liečbu, poskytovať prvú pomoc, vykonávať opatrenia osobnej hygieny, vykonávať opatrenia na predchádzanie nozokomiálnej nákaze, organizovať voľnočasové aktivity, radiť pacientovi, edukovať pacienta.

Vzájomne závislé:

• 1) spolupráca s ostatnými zamestnancami za účelom starostlivosti, pomoci, podpory;
• 2) poradenstvo.

Piaty krok ošetrovateľského procesu - Hodnotenie ošetrovateľských výsledkov

Záverečné posúdenie účinnosti poskytnutej starostlivosti a jej náprava, ak je to potrebné.

Táto fáza zahŕňa:

• 1) porovnanie dosiahnutého výsledku s plánovanou starostlivosťou;
• 2) vyhodnotenie účinnosti plánovaného zásahu;
• 3) ďalšie hodnotenie a plánovanie, ak sa nedosiahnu požadované výsledky;
• 4) kritická analýza všetky fázy ošetrovateľského procesu a vykonať potrebné úpravy.

Informácie získané pri hodnotení výsledkov starostlivosti by mali tvoriť základ pre nevyhnutné zmeny, následné intervencie (úkony) sestry.

Účelom záverečného hodnotenia je zistiť výsledok ošetrovateľskej starostlivosti a starostlivosti. Hodnotenie prebieha priebežne, od posúdenia dominantnej potreby až po prepustenie alebo smrť pacienta.

Sestra neustále zbiera, kriticky analyzuje informácie, vyvodzuje závery o reakciách pacienta na starostlivosť, o skutočnú príležitosť implementáciu plánu starostlivosti a či existujú nové problémy, ktoré je potrebné riešiť. Možno teda rozlíšiť hlavné aspekty hodnotenia:

• ? dosiahnutie cieľa;
• ? odpoveď pacienta na ošetrovateľskú intervenciu;
• ? aktívne vyhľadávanie a vyhodnocovanie nových problémov, narušených potrieb.

Ak sú stanovené ciele dosiahnuté a problém je vyriešený, sestra do plánu zaznamená, že cieľ pre tento problém bol dosiahnutý, uvedie dátum, hodinu, minútu a podpis. Ak sa cieľ ošetrovateľského procesu o tomto probléme nedosiahne a pacient stále potrebuje ošetrovateľskú starostlivosť, je potrebné prehodnotiť jeho zdravotný stav, aby sa zistili príčiny zhoršenia stavu alebo bodu, kedy už nenastalo zlepšenie v stave pacienta došlo. Dôležité je zapojiť aj samotného pacienta a ďalšie plánovanie je užitočné konzultovať aj s kolegami. Hlavná vec je zistiť dôvody, ktoré zabránili dosiahnutiu cieľa.

V dôsledku toho sa môže zmeniť aj samotný cieľ, je potrebné urobiť zmeny v pláne ošetrovateľskej intervencie, t.j. vykonať úpravy údržby.

Vyhodnotenie výsledkov a korekcia umožňujú:

ja určiť kvalitu starostlivosti;

• ? preskúmať reakciu pacienta na ošetrovateľskú intervenciu;
• ? identifikovať problémy nového pacienta.

Ošetrovateľský proces - metóda dôkazov založená a implementovaná v praxi sestrou o jej povinnostiach pomáhať pacientovi.

Cieľ ošetrovateľský proces - zabezpečenie prijateľnej kvality života pacienta v chorobe, to znamená zabezpečenie maximálneho možného pre pacienta v jeho stave fyzickej, psychickej a duchovnej pohody.

Význam ošetrovateľského procesu pre ošetrovateľskú prax:

Identifikuje špecifické potreby pacienta v starostlivosti, zabezpečuje účasť pacienta na starostlivosti;

Pomáha uprednostňovať starostlivosť z radu existujúcich potrieb a predpovedá očakávané výsledky starostlivosti;

Určuje akčný plán sestry, stratégiu zameranú na uspokojovanie potrieb pacienta;

S jeho pomocou sa hodnotí efektívnosť práce, ktorú sestra vykonala, jej profesionalita. A čo je najdôležitejšie, ošetrovateľský proces garantuje kvalitu ošetrovateľskej starostlivosti.

Ošetrovateľský proces pozostáva z piatich etáp, z ktorých každá je podstatnou etapou pri riešení prioritného problému a úzko súvisí s ostatnými štyrmi:

Ošetrovateľské hodnotenie efektívnosť

prieskum ošetrovateľského procesu

Realizácia tlmočenia

prijaté údaje o ošetrovateľskom pláne

a formulácia

prioritná záležitosť

(ošetrovateľská diagnostika) plánovanie

ošetrovateľskej starostlivosti

Záver: ošetrovateľský proces je postupná zmena úkonov (štádií), ktoré sestra vykonáva vo vzťahu k pacientovi s cieľom predchádzať, znižovať a minimalizovať problémy a ťažkosti, ktoré u neho vznikajú v súvislosti so zdravím.

Prvé štádium - ošetrovateľské vyšetrenie.

Ide o nepretržitý proces zhromažďovania a dokumentovania informácií o zdravotnom stave a miere uspokojenia potrieb pacienta.

Cieľ etapa - tvorba informačnú základňu o pacientovi.

Typy ošetrovateľských informácií

Subjektívny Cieľ

Zdroje informácií

Spôsoby získavania informácií.

Sestra musí zbierať informácie a hodnotiť nasledovné skupiny parametrov :

1. Stav hlavných funkčných systémov tela.

2. Emocionálne a intelektuálne pozadie, rozsah adaptácie na stres.

3. Schopnosť vykonávať sebaobsluhu.

4. Sociologické údaje.

5. Údaje o životnom prostredí („rizikové faktory“).

Zozbierané údaje sa v určitej forme zapisujú do ošetrovateľskej anamnézy ochorenia.

Ošetrovateľská anamnéza - zákonný protokol je dokladom samostatnej, odbornej činnosti sestry v jej pôsobnosti.

Dokumentácia údajov umožňuje:

identifikovať nedostatok starostlivosti o pacienta,

prezrádza úplné informácie o vykonanej práci

vizuálne ukazuje dynamiku stavu pacienta,

Zabezpečuje kontinuitu a systematický prístup k organizácii ošetrovateľskej starostlivosti,

Pomáha vykonávať sebakontrolu a vzájomnú kontrolu.

OD tréningová vzorka Ošetrovateľskú anamnézu nájdete v prihláške.

Záver: teda v štádiu 1 sestra dostáva dva typy informácií:

subjektívne- zahŕňa pocity, emócie, vnemy (sťažnosti) samotného pacienta

pokiaľ ide o vaše zdravie;

cieľ- údaje, ktoré sú získané ako výsledok pozorovaní a vyšetrení vykonávaných sestrou.

Druhá fáza - ošetrovateľská diagnóza.

Ide o formovanie skutočných alebo možných budúcich odchýlok od komfortného stavu a formulovanie prioritného problému /ošetrovateľská diagnóza/.

Cieľštádium – definovanie problémov pacienta, stanovenie faktorov spôsobujúcich rozvoj týchto problémov, identifikácia tých vlastností pacienta, ktoré môžu pomôcť predchádzať alebo riešiť jeho problémy.

Z pohľadu sestry nastávajú problémy, keď má pacient z určitých príčin (choroba, úraz, vek, nepriaznivé prostredie) nasledovné ťažkosti:

1. Nemôže sám uspokojiť žiadnu z potrieb alebo má ťažkosti s ich uspokojením (napríklad nemôže jesť kvôli bolesti pri prehĺtaní, nemôže sa pohybovať bez ďalšej podpory).

2. Pacient si uspokojuje svoje potreby sám, ale spôsob, akým ich uspokojuje, neprispieva k udržaniu jeho zdravia na optimálnej úrovni (napríklad závislosť na tučných a korenistých jedlách je spojená s ochorením tráviaceho systému).

Problémy pacienta.

Súčasné / Existujúce / Potenciálne

* Fyziologické

* Sociálnej

* Psychologické

* Duchovné

Existujúce- toto sú problémy, z ktorých má pacient momentálne obavy:

Potenciál- tie, ktoré neexistujú, ale môžu sa časom objaviť.

Podľa priority sú problémy klasifikované ako primárne, stredné a sekundárne (priority sú preto klasifikované podobne).

Komu primárny zahŕňajú problémy spojené so zvýšeným rizikom a vyžadujúce si núdzovú starostlivosť.

Stredne pokročilý nepredstavujú vážne riziko a umožňujú oddialenie ošetrovateľskej intervencie.

Sekundárne problémy priamo nesúvisia s ochorením a jeho prognózou.

Prioritný problém/ošetrovateľská diagnóza/ je klinický úsudok sestry, ktorý popisuje charakter existujúcej alebo potenciálnej odpovede pacienta na ochorenie alebo stav, najlepšie s uvedením pravdepodobnej príčiny tejto odpovede.

V roku 1987 sa na prvej medzinárodnej konferencii v Calgary venovala veľká pozornosť problémom ošetrovateľskej diagnostiky.

V roku 1991 bola do štandardov zaradená ošetrovateľská diagnóza ošetrovateľstvo USA.

V roku 1992 schválila 10. konferencia ošetrovateľstva v USA zoznam 109 ošetrovateľských diagnóz.

Čoskoro sa pojem „ošetrovateľská diagnóza“ stáva medzinárodným.

V súčasnosti v Ruskej federácii pojem „ošetrovateľská diagnóza“ nemá oficiálne uznanie.

Na základe zistených problémov pacienta sestra pristúpi k stanoveniu diagnózy.

Charakteristické črty ošetrovateľských a lekárskych diagnóz:

Štruktúra ošetrovateľskej diagnózy:

1. časť - opis reakcie pacienta na ochorenie;

Časť 2 - popis možnej príčiny takejto reakcie.

Napríklad: 1 hod - podvýživa

2h. spojené s nízkymi finančnými zdrojmi.

Záver: problémy vznikajú u pacienta, keď sú ťažkosti pri uspokojovaní potrieb. Sestra nezohľadňuje samotné ochorenie, ale reakciu pacienta na ochorenie a zmeny zdravotného stavu.

Tretia etapa - plánovanie ošetrovateľskej starostlivosti.

E následne definovanie cieľov a príprava individuálneho plánu ošetrovateľskej intervencie samostatne pre každý problém pacienta, v súlade s poradím ich dôležitosti.

Cieľ: Na základe potrieb pacienta zvýraznite prioritné problémy, vypracujte stratégiu na dosiahnutie cieľov (plán), určte kritérium ich implementácie.

Pri plánovaní sestra stanovuje priority, definuje ciele, očakávané výsledky a formuluje plán ošetrovateľskej starostlivosti.

Priorita je to, čo je pre pacienta najviac zaťažujúce prítomný okamih, je pre neho teraz hlavná vec alebo môže zhoršiť jeho zdravie, pohodu.

Kritériá pre výber priority / závažnosti / problémov pacienta:

Hlavná vec, podľa samotného pacienta, je pre neho najbolestivejšia a najškodlivejšia alebo brániaca vykonávaniu samošetrenia;

Problémy prispievajúce k zhoršeniu priebehu ochorenia a vysokému riziku komplikácií.

V ošetrovateľskej praxi cieľ - ide o očakávaný konkrétny výsledok ošetrovateľskej intervencie na konkrétnom probléme pacienta.

Pri stanovovaní cieľov sestra zvažuje nasledujúce požiadavky:

musia byť realistické, dosiahnuteľné, diagnostické (overiteľné),

mať konkrétne termíny na ich dosiahnutie:

Krátkodobé - nie viac ako 1 týždeň,

Dlhodobé - niekoľko týždňov, mesiacov, rokov,

byť v kompetencii ošetrovateľstva a nie medicíny,

Zníženie alebo úplné vymiznutie symptómov, ktoré spôsobujú strach u pacienta alebo úzkosť u sestry,

Cítim sa lepšie

Rozšírenie možností sebaobsluhy v rámci základných potrieb;

zmena postoja k zdraviu

· byť formulovaný v mene pacienta /rodiny/, t.j. byť pre pacienta zrozumiteľné.

Štruktúra cieľa

podmienka splnenia kritéria

(akcia) (dátum, čas, vzdialenosť) (s pomocou niekoho alebo niečoho)

Napríklad, pacient prejde s pomocou barlí 7 metrov na ôsmy deň.

Plán je písomná príručka starostlivosti, ktorá obsahuje podrobný zoznam všetkých úkonov sestry, v koordinácii s pacientom, potrebných na dosiahnutie cieľov.

Plán:

Koordinácia práce ošetrovateľského tímu

Zabezpečuje kontinuitu v ošetrovateľskej starostlivosti

Pomáha pri komunikácii s ostatnými zdravotníckymi pracovníkmi

znižuje riziko nekompetentnej alebo neopatrnej starostlivosti,

Zabezpečuje účasť pacienta a jeho rodiny na poskytovaní starostlivosti.

Pri tvorbe plánu starostlivosti sa sestra môže riadiť príslušným štandardom ošetrovateľskej intervencie.

Štandardné (štandardný plán starostlivosti) je zoznam činností, ktoré poskytujú pacientovi kvalitnú starostlivosť o daný problém, tento

minimálnu požadovanú úroveň kvality v ošetrovateľskej starostlivosti.

Normy môžu byť prijaté na federálnej aj miestnej úrovni (oddelenie zdravotníctva, konkrétna lekárska inštitúcia). Príkladom štandardu ošetrovateľskej praxe je OST „Protokol manažmentu pacienta. Prevencia preležanín.

Individuálny plán starostlivosti - písomná príručka starostlivosti, ktorá je podrobným zoznamom úkonov sestry potrebných na dosiahnutie cieľov starostlivosti o konkrétny problém pacienta s prihliadnutím na konkrétnu klinickú situáciu.

Záver: V tretej fáze si sestra zapíše špecifické ciele starostlivosti pre každý prioritný problém a pre každý konkrétny cieľ zvolí konkrétnu ošetrovateľskú intervenciu.

Piaty krok ošetrovateľského procesu

Posledný piaty krok ošetrovateľského procesu- posúdenie účinnosti starostlivosti a jej náprava, ak je mimoriadne dôležitá. Etapové ciele: - posúdiť reakciu pacienta na ošetrovateľskej starostlivosti; - vyhodnotiť výsledky a zhrnúť ich; - zostaviť vypúšťaciu epikrízu; - analyzovať kvalitu poskytovanej pomoci. Hodnotenie starostlivosti sa vykonáva nielen v deň prepustenia pacienta z nemocnice, ale neustále na každom stretnutí: na stretnutí s lekárom, počas procedúr, na chodbe, v jedálni atď. Stav pacienta sa mení denne a dokonca aj niekoľkokrát denne, čo nie je vždy spôsobené charakterom ochorenia a liečby. Malo by to byť spôsobené vzťahmi so spolubývajúcimi, zdravotníckym personálom, postojmi k procedúram, správami z domova či od príbuzných. Akciou je aj sledovanie pacienta ošetrovateľský personál. Je potrebné zaznamenať najmenšie zmeny v stave alebo správaní pacientov, pričom správanie považujeme za jedno zo základných kritérií hodnotenia. S každým kontaktom s pacientom začína ošetrovateľský proces odznova. Napríklad pacient po operácii ráno nedokázal sám zmeniť polohu tela a po 3 hodinách si sestra všimla, že sa prevracia bez pomoc zvonka. Toto je zároveň nové informácie o pacientovi a hodnotiacich kritériách. Zmeny v správaní a stave pacienta, odrážajúce pozitívnu dynamiku – ďalšie víťazstvo lekársky personál. Bohužiaľ, niekedy je liečba a starostlivosť neúčinná. Napríklad u pacienta po plánovaných opatreniach na zníženie teploty sa po kvapkacej infúzii znova objavia sťažnosti na zimnicu. Nie vždy a nie všetky problémy sa zaznamenávajú odhadované charakteristiky, častejšie (ak neovplyvňujú priebeh ochorenia alebo prognózu) sú jednoducho konštatované ošetrujúcim personálom a verbálne prenášané posunom. Naopak, hodnotenie a zaznamenávanie odhadovaných ukazovateľov stavu pacienta oddelenia intenzívna starostlivosť sa v našich ambulanciách vykonávajú každú polhodinu alebo hodinu. Ak to pacient vyžaduje zvýšená pozornosť zo strany personálu sa kritériá na posúdenie jeho stavu zapisujú do služobnej knihy, prerokujú sa na začiatku pracovného dňa pri „päťminútovke“ a večer pri odovzdaní zmeny. Pre kvalitu záverečnej fázy ošetrovateľského procesu je mimoriadne dôležité: vedieť, ktorý aspekt chcete hodnotiť; mať zdroje informácií dôležité pre hodnotenie; objasniť hodnotiace kritériá – očakávané výsledky, ktoré chce ošetrovateľský personál spolu s pacientom dosiahnuť.

Ryža. Piaty krok ošetrovateľského procesu

Aspekty hodnotenia

Fáza hodnotenia je duševná činnosť. Na základe použitia určitých hodnotiacich kritérií bude musieť ošetrovateľský personál porovnať existujúce výsledky starostlivosti s požadovanými: vyhodnotiť reakciu pacienta a na základe toho vyvodiť záver o získaných výsledkoch a kvalite starostlivosti. Pre objektívne posúdenie miery úspešnosti starostlivosti je mimoriadne dôležité: - objasniť cieľ a očakávaný výsledok v správaní alebo reakcii pacienta na ochorenie alebo jeho stav; - posúdiť, či má pacient požadovanú reakciu alebo správanie; - porovnať hodnotiace kritériá s existujúcou reakciou alebo správaním; - určiť stupeň súladu medzi cieľmi a odpoveďou pacienta.

Kritériá hodnotenia

Hodnotiacimi kritériami sú slová alebo správanie pacienta, údaje z objektívnej štúdie, informácie získané od susedov na oddelení alebo príbuzných. Napríklad v prípade edému môže byť hodnotiacim kritériom hmotnosť a vodná bilancia, pri zisťovaní úrovne bolesti - pulz, poloha na lôžku, správanie, verbálne a neverbálne informácie a digitálne škály na hodnotenie bolesti (ak sa používajú) dátum vyriešenia problému a váš podpis. Niekedy v štádiu hodnotenia zohráva rozhodujúcu úlohu názor pacienta na prijaté opatrenia.

Zdroje odhadov

Zdrojom hodnotenia nie je len pacient. Ošetrovateľský personál berie do úvahy názor príbuzných, spolubývajúcich, všetkých členov tímu podieľajúcich sa na liečbe a starostlivosti o pacienta. Hodnotenie účinnosti všetkej starostlivosti sa vykonáva pri prepustení pacienta a jeho preložení do iného zdravotníckeho zariadenia alebo na patoanatomické oddelenie v prípade úmrtia. Ak je to kritické, ošetrovateľský akčný plán sa reviduje alebo preruší. Keď sa cieľ čiastočne alebo úplne nedosiahne, mali by sa analyzovať dôvody zlyhania, medzi ktoré patria: - nedostatok psychologického kontaktu medzi personálom a pacientom; - jazykové problémy v komunikácii s pacientom a príbuznými; - neúplné alebo nepresné informácie zhromaždené v čase prijatia pacienta do nemocnice alebo neskôr; - chybná interpretácia problémov; - nereálne ciele; - nesprávne spôsoby dosiahnutia cieľov, nedostatok dostatočných skúseností a profesionality pri realizácii konkrétna akcia starostlivosť; - nedostatočná alebo nadmerná účasť pacienta a príbuzných na procese starostlivosti; - neochota požiadať kolegov o pomoc, keď je to mimoriadne dôležité.

Činnosti ošetrovateľského personálu pri absencii účinku starostlivosti

Ak nedôjde k žiadnemu účinku, ošetrovateľský proces sa začne odznova v rovnakom poradí. Hodnotenie umožňuje personálu nielen poznať reakciu pacienta na poskytnutú starostlivosť, ale aj identifikovať silné stránky a slabé stránky ich profesionálnej činnosti.

Vypracovanie súhrnu prepustenia

Na konci pobytu pacienta v nemocnici sú ciele krátkodobej starostlivosti často už dosiahnuté. V rámci prípravy na prepustenie sa vypracuje prepúšťací súhrn, pacient je preložený pod dohľadom obvodnej sestry, ktorá sa bude naďalej starať o dosahovanie dlhodobých cieľov súvisiacich s rehabilitáciou a prevenciou relapsov. Epikríza poskytuje odraz všetkej starostlivosti, ktorú pacient v zdravotníckom zariadení dostal. Rieši: - problémy prítomné u pacienta v deň prijatia; - problémy, ktoré sa objavili počas pobytu na oddelení; - odpoveď pacienta na poskytnutú starostlivosť; - problémy zostávajúce pri prepustení; - názor pacienta na kvalitu poskytovanej starostlivosti. Ošetrovateľský personál, ktorý sa o pacienta po prepustení naďalej stará, má právo prehodnotiť plánované činnosti s cieľom rýchleho prispôsobenia pacienta domácim podmienkam.

Tabuľka. Príklady problémov a kritérií hodnotenia dosiahnutia cieľa

Tabuľka. Porovnanie účelu a reakcie pacienta na poskytnutú starostlivosť

Tabuľka. Príklad konania sestry, ak sa nedosiahne cieľ starostlivosti

Má ošetrovateľský proces budúcnosť?

Problémy, ktoré rieši zdravotnícky pracovník pri starostlivosti o pacientov, sú samé o sebe plné napätia, trápenia a starostí. Ak k tomu pridáme chyby, prešľapy, ľudské slabosti, skúšky, ktoré každodenný život odhaľuje, potom bude preťaženie jasné. zdravotníckych pracovníkov, ich intenzívny rytmus života, niekedy neudržiavanie záťaže. Tomu sa dá vyhnúť dobrou organizáciou práce, ktorá je z veľkej časti spôsobená zavedením moderná technológia ošetrovateľstvo - ošetrovateľský proces. Mnoho ľudí si myslí, že ošetrovateľský proces je formalizmus, ʼʼpapier naviacʼʼ, na vyplnenie nie je čas. Faktom ale je, že je za tým pacient, ktorý by mal mať v právnom štáte garantovanú efektívnu, kvalitnú a bezpečnú lekársku starostlivosť vr. a sestersky. Sestra je rovnocenným členom lekárskeho tímu, ktorý je potrebný pre skvelého chirurga aj skvelého terapeuta. V mnohých zdravotníckych zariadeniach, ktoré sa snažia zlepšovať ošetrovateľské technológie, je zaznamenané porozumenie aj podpora zo strany lekárov a bez toho nie sú inovácie možné. V zariadeniach praktickej zdravotnej starostlivosti sa začali vydávať „karty ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta“. Tieto príklady ukazujú, že to nezačnú u každého, častejšie u geriatrického, odsúdeného, ​​ťažkého pacienta. V praxi je kompaktný, určený pre profesionálov a nie taký objemný v porovnaní s príkladom, ktorý ste videli v tomto návode. Forma vedenia takéhoto dokumentu je ľubovoľná: mapa by nemala byť štandardná. Jeho hodnota spočíva v reflektovaní práce tohto tímu sestier s prihliadnutím na jeho vlastnosti a špecifiká pacientov. Zaznamenanie každého úkonu sestry pri starostlivosti o konkrétneho pacienta do ošetrovateľskej pozorovacej karty umožňuje určiť objem a kvalitu poskytovanej starostlivosti, porovnať poskytovanú starostlivosť so štandardmi, obviniť alebo ospravedlniť sestru, keď je to mimoriadne dôležité. Absencia takéhoto dokumentu ͵ preukazujúceho účasť ošetrujúceho personálu v procese manažmentu konkrétneho pacienta ͵ v praktickej zdravotnej starostlivosti zbavuje jeho zodpovednosti za svoje činy. Zástupcovia zdravotníckych zariadení, ktoré zaviedli experimentálnu „Kartu ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta“, hovoria, že je to šanca zlepšiť kvalitu ošetrovateľskej starostlivosti, zhodnotiť účasť a ukázať „svoju tvár“ v procese liečby, vyriešiť množstvo problémov (predovšetkým v prospech sestry a pacient). Zdravie je veľa práce. Choroba je vždy veľký a ťažký „advent“. Sledujte jeho vývoj, dôkladne si preštudujte problémy pacienta, radi riešte náročné úlohy počas liečby sú najdôležitejšie ciele práce sestry. Implementácia v pracovnej praxi zdravotníckych zariadení nové ošetrovateľské technológie, ktoré umožňujú kreatívny prístup, môžu zabezpečiť ďalší rast a rozvoj ošetrovateľstva ako vedy, majú efektívny vplyv na kvalitu zdravotná starostlivosť, pozdvihnúť význam a prestíž profesie v systéme zdravotnej starostlivosti. závery- piaty, Záverečná fáza ošetrovateľský proces - hodnotenie účinnosti starostlivosti a jej náprava, keď je mimoriadne dôležitá. - Zdrojom hodnotenia nie je len pacient, ošetrujúci personál zohľadňuje názor príbuzných, spolubývajúcich, všetkých členov tímu podieľajúcich sa na liečbe a starostlivosti o pacienta. - Ako hodnotiace kritériá sa používajú slová alebo správanie pacienta, údaje z objektívnej štúdie, informácie získané od spolubývajúcich alebo príbuzných. Správanie pacienta je jedným zo základných kritérií hodnotenia starostlivosti. - Hodnotenie umožňuje ošetrujúcemu personálu nielen posúdiť reakciu pacienta na poskytnutú starostlivosť, ale aj identifikovať silné a slabé stránky svojich odborných činností. - Hodnotenie efektívnosti všetkej starostlivosti vykonáva ošetrovateľský personál pri prepustení a preložení pacienta do iného zdravotníckeho zariadenia, v prípade úmrtia na patologické oddelenie. Informácie získané v čase konečného hodnotenia by sa mali analyzovať a zaznamenať do súhrnu prepustenia z ošetrovateľskej anamnézy. Tu sa zaznamenáva nielen objem poskytovanej ošetrovateľskej starostlivosti a odpoveď pacienta na starostlivosť, ale aj problémy, ktoré je potrebné riešiť po prepustení pacienta z nemocnice. - Ošetrujúci personál pokračujúci v starostlivosti po prepustení má právo prehodnotiť plánované aktivity, aby pomohol pacientovi čo najskôr sa adaptovať na domáce podmienky. - Udržiavanie „karty ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta“ v praktickej zdravotnej starostlivosti je šancou na zlepšenie kvality ošetrovateľskej starostlivosti a zhodnotenie úlohy ošetrujúceho personálu pri liečbe pacientov.

Literatúra:

Základy ošetrovateľstva: učebnica. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.

Piatou etapou ošetrovateľského procesu je koncepcia a typy. Klasifikácia a znaky kategórie "Piata etapa ošetrovateľského procesu" 2017, 2018.