Ano ang maaari mong kainin pagkatapos alisin ang diverticulum ng Meckel? Meckel's diverticulum: isang lihim na banta sa kalusugan

Ang pag-unlad ng intrauterine ay isang mahalagang yugto sa pagbuo ng hinaharap na tao. Ang mga pagkabigo sa paggana ng katawan ng ina ay kadalasang humahantong sa mga kaguluhan sa istraktura ng mga organo ng pangsanggol. Ang isa sa mga naturang sakit ay ang Meckel's diverticulum. Ano ang mga tampok ng patolohiya at mga pamamaraan ng paggamot nito?

Mga tampok ng patolohiya

Ang Meckel's diverticulum ay isang sac-like protrusion na nangyayari sa maliit na bituka. Ang kondisyon ay itinuturing na congenital - humigit-kumulang 2-3% ng mga bata ay ipinanganak na may karamdaman.

Meckel's diverticulum - isang protrusion sa ileum ng maliit na bituka

Ang panganib ng kondisyon ay ang asymptomatic course nito. Ang diverticulum ni Meckel ay madalas na nakikita bago ang edad na 10, ngunit kung minsan sa ibang pagkakataon, sa edad na 30.

Magkita iba't ibang laki diverticulum - karaniwang 3-4 cm, ngunit kung minsan ay higit pa. Ang anyo ng mga pormasyon ay nag-iiba din:

• hugis-kono;
• hugis prasko;
• silindro.

Paano makilala ang isang diverticulum - video

Mga dahilan para sa edukasyon

Sa entablado maagang pag-unlad embryo, ang maliit na bituka ay nakikipag-ugnayan sa yolk sac sa pamamagitan ng isang espesyal na duct, na, sa normal na pag-unlad, ay nalulutas sa 4-5 na buwan. Kung hindi, mayroong 2 senaryo:

• bahagi ng pagbuo ay nananatiling - Meckel's diverticulum;
• ang duct ay nananatiling hindi nagbabago - ang bituka ay magkakaroon ng labasan sa anterior na dingding ng tiyan.

Ang pagbuo ng pathological ay madalas na asymptomatic, na lumilitaw lamang sa pag-unlad ng iba pang mga sakit:

• atresia ng esophagus at tumbong;
• sakit ni Crohn.

Ang nakakapukaw na kadahilanan ay ang akumulasyon ng mga piraso ng pagkain sa diverticulum.

Pag-uuri ng pathological formation

Depende sa gilid kung saan bukas ang diverticulum, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

• Meckel's diverticulum - nagbubukas sa lumen ng bituka;
• enterocystoma - sa gitna;
• omphalocele - sa gilid ng pusod.

a) hindi kumpletong umbilical fistula; b) kumpletong umbilical fistula; c) enterocystoma; d) Meckel's diverticulum

Ayon sa antas ng pagsasara mayroong:

• ganap na sarado;
• bahagyang sarado;
• ganap na bukas.

Mga palatandaan ng diverticulum ni Meckel

Ang patolohiya ay natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon - sa panahon ng paggamot ng iba pang mga pathologies o sa panahon ng iba't ibang mga manipulasyon. Kapag naganap ang pamamaga, nangyayari ang mga sumusunod na sintomas:

Ang mga sintomas ng Meckel's diverticulum ay katulad ng sa appendicitis, kaya ang mga pasyente ay madalas na inireseta na alisin ang apendiks. Naiintindihan ng mga doktor na nagkamali lamang sila sa panahon ng operasyon.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang makilala pathological kondisyon ilapat ang pananaliksik:

1. Colonoscopy. Ang iba pang mga sakit na maaaring humantong sa pagdurugo ay hindi kasama.
2. Laparotomy at laparoscopy. Ginagamit kapag pinaghihinalaan ang iba pang mga sakit lukab ng tiyan.
3. Esophagogastroduodenoscopy. Ang mga dingding ng mga organ ng pagtunaw ay pinag-aralan, na tumutulong upang ibukod ang iba pang mga pathologies na ipinakita ng panloob na pagdurugo.
4. Scintigraphy. Natukoy ang mga ectopic (abnormal na kinalalagyan) na mga tisyu sa tiyan.
5. CT scan. Ang pamamaga at mga komplikasyon na nagaganap laban sa background ng patolohiya ay napansin.
6. Ultrasonography. Nakikita ang mga nagpapasiklab na pagbabago.
7. Mga diagnostic ng X-ray. Ang lokasyon ng patolohiya, pati na rin ang laki ng pagbuo, ay tinutukoy.

Paggamot

Sa kawalan ng mga sintomas, ang paggamot para sa Meckel's diverticulum ay hindi kinakailangan. Ipinapakita ng mga istatistika na 5% lamang ng mga pasyente na may pathological formation ang kumunsulta sa isang doktor bilang resulta ng mga komplikasyon. Gayunpaman, pinapanatili nilang kontrolado ang kanilang kondisyon; ang anumang pagkasira sa kagalingan ay isang dahilan upang humingi ng tulong medikal.

Kinakailangan ang paggamot para sa pagdurugo at pamamaga. Napapanahong apela ang paghahanap ng medikal na tulong ay nagpapabuti sa pagbabala para sa pagbuo ng patolohiya at ang kinalabasan ng interbensyon.

Therapy sa droga

Ang mga gamot ay mas madalas na inireseta para sa paggamot ng mga bata at pagkatapos ng operasyon. Kapag nabuo ang pamamaga, gamitin ang:

1. Detoxification at infusion therapy: Complamin, Trental, Antithrombin III, mga kapalit ng plasma.
2. Mga gamot na anti-namumula: Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac sodium, Piroxicam.
3. Mga gamot na antibacterial: Clarithromycin, Erythromycin, Azithromycin.

Mga gamot para sa pamamaga ng Meckel's diverticulum - gallery

Interbensyon sa kirurhiko

Ang operasyon sa kawalan ng mga palatandaan ng pamamaga ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• ang laki ng diverticulum ay higit sa 2 cm;
• fibrous cords ay naroroon sa lukab ng tiyan;
• Ang ileum ay may manipis na mga dingding.

Ang isang random na natukoy na pormasyon na may hindi nagbabagong tissue ay aalisin kapag:

• makitid na leeg ng diverticulum;
• pagnipis ng mga dingding ng diverticulum;
• ang haba ng pagbuo ay higit sa 3 cm;
• ang edad ng pasyente ay higit sa 40 taon.

Sa panahon ng interbensyon, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Excision. Ang isang paghiwa ay ginawa sa dingding ng tiyan, na nagbibigay ng access sa diverticulum.
2. Resection. Ang isang aparato na nilagyan ng camera ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa. Pinapayagan ka ng pamamaraan na pag-aralan ang pagbuo at alisin ito kung kinakailangan.

Diverticulectomy - pagtanggal ng pagbuo at pagpapanumbalik ng normal na tisyu ng bituka. Sa mga seryosong sitwasyon, ginagamit ang segmental resection - pag-alis ng diverticulum at isang tiyak na bahagi ng ileum.

Nutrisyon ng pasyente

Sa panahon ng therapy at pagkatapos ng operasyon, sumunod sila sa isang diyeta. Tamang nutrisyon binabawasan ang pagkarga sa digestive organ. Ang pasyente ay pinapayagan na kumain:

• sinigang;
• mga sopas (mucoid);
• mga herbal na tsaa;
• inuming prutas at compotes;
• sabaw ng rosehip;
• fermented milk products (gawa sa bahay);
• mga inihurnong gamit na gawa sa magaspang (buong butil) na harina;
• prutas;
• walang taba na karne: kuneho, karne ng baka, manok;
• gulay, steamed o pinakuluang.

Ganap na ipinagbabawal ang mga hard-to-digest at mabibigat na pagkain. Kabilang dito ang:

• pinausukang karne;
• mga gisantes at beans;
• alak;
• de-latang pagkain;
• malakas na kape at tsaa;
• semi-tapos na mga produkto;
• mataba na pagkain;
• labanos;
• pritong produkto;
• cookies at cake;
• mga inihurnong gamit na gawa sa premium na harina;
• tsokolate at kakaw;
• marinades;
• maanghang na pagkain at mga pagkaing may pampalasa;
• Puting repolyo.

Kasama sa mga pamamaraan ng pagproseso ang pagpapakulo at pagpapasingaw. Isa pa mahalagang punto- rehimen ng pag-inom. Ang likido ay natupok batay sa pagkalkula - 0.3 litro ng tubig bawat 10 kg ng timbang.

Mga ipinagbabawal na produkto - gallery

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Maaaring mangyari ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon:

• adhesions;
• peklat.

Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sundin ang mga tagubilin ng doktor at sundin ang diyeta.

Kung walang therapy, lumalala ang kondisyon ng pasyente. Ang mga sumusunod na kondisyon ay nangyayari:

1. Pagbara ng bituka:
   • sakit ng cramping;
   • pagsusuka at pagduduwal;
   • pagkahilo;
   • maputlang balat;
   • kahinaan.
2. Mga tumor ng malignant at benign na kalikasan.
3. Panloob na pagdurugo:
   • tachycardia;
   • anemya;
   • maputlang balat;
   • kahinaan;
   • pagkahilo.
4. Pagpasok ng isang bahagi ng bituka sa isa pa:
   • panloob na pagdurugo;
   • kahinaan;
   • matinding sakit.
5. Diverticulum rupture.

Ang diverticulum ng Meckel ay isang pathological formation na maaaring maitago sa mahabang panahon. Lumilitaw lamang ang mga sintomas kapag nagkakaroon ng pamamaga at lumitaw ang mga komplikasyon. Sa kasong ito, kinakailangan ang paggamot; ang pagkaantala ay hahantong sa paglala ng kondisyon.

Ano ang diverticulum ni Meckel? Ito madalas itanong mula sa mga pasyente. Tingnan natin ito nang maigi. Ito ay isang patolohiya na unang inilarawan ng siyentipiko na si Johann Friedrich Meckel. Ang kakanyahan ng sakit na ito ay nasa proseso pag-unlad ng intrauterine Sa mga tao, ang ilang mga karamdaman ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan. Ito ay isang uri ng protrusion ng ibabang bahagi ng ileum. Ang diverticulum ng Meckel ay isa sa mga karaniwang sakit sa gastrointestinal.

Pag-unlad ng patolohiya

Sa totoong diverticula, ang lahat ng mga patong ng dingding ng bituka ay nananatili sa lugar. At sa maling diverticula (pseudodiverticula), ang mauhog na lamad ay patuloy na lumalabas sa mga puwang sa muscular layer. Kasama sa mga totoo ang mga likas (lamang pinag-uusapan natin tungkol sa diverticulum ng parehong Meckel), at sa maling nakuhang diverticula sa colon.

Sa mga unang yugto, ang gallbladder duct, na matatagpuan sa tabi ng ileum, ay nabuo sa ikapitong linggo ng pagbubuntis. Sa mga kaso kung saan walang pagkasayang ng lugar na nag-uugnay dito sa ileum, nabuo ang diverticulum ng Meckel.

Ang ganitong mga kaso ay tinatawag na congenital, at ang diverticulum mismo ay may lahat ng mga katangian ng isang normal na bituka at umaabot sa lugar ng kabaligtaran na pagkakabit ng gilid ng mesentery. Sa kalahati ng mga kaso mayroon itong heterotopic gastric tissue o pancreatic tissue. Gayunpaman, may mga kaso kung saan siya ay nagtataglay ng dalawang tissue sa parehong oras.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbuo ng diverticulum ay bihira, na nangyayari sa humigit-kumulang 2% ng mga pasyente. Tulad ng para sa mga katangian ng kasarian, sa mga lalaki ang anomalyang ito ay nagdudulot ng mga komplikasyon nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan.

Ang mga komplikasyon ay: pagdurugo (tinatawag din silang diverticulitis), sagabal, pati na rin ang iba't ibang mga pormasyon sa anyo ng mga tumor.

Ang mga sanhi ng patolohiya na ito

Maaaring mangyari ang pamamaga ng diverticulum ng Meckel dahil sa pagpapanatili ng mga labi ng pagkain. Bilang resulta, nagsisimula ang edukasyon mga dumi ng bato na sinamahan ng matinding impeksiyon.

Ang nagpapasiklab na proseso ay may kinalaman sa eksklusibong diverticulum ng Meckel, ngunit kalapit lamang loob at ang mga tela ay madaling kapitan din dito. Ang pinaka isang karaniwang komplikasyon ay ang pagbuo ng isang interintestinal abscess at ang pagbuo ng peritonitis. Ang pinaka malinaw na mga palatandaan Ang mga sakit ay lahat ng uri ng mga protrusions sa ibabaw ng tiyan.

Ang diverticulum ni Meckel ay maaaring mayroong lahat ng mga katangian at paggana ng isang normal na bituka. Sa kasong ito, ang mga sintomas na nagpapatunay sa presensya ng sakit na ito, ay ganap na wala. Upang mag-diagnose dito, kinakailangan na magsagawa ng espesyal mga pagsubok sa lab, dahil ang karaniwang pamamaraan hindi matutukoy ng mga sistema ng pagkilala ang presensya nito.

Sintomas ng sakit

Sa mga kaso kung saan ang naturang protrusion ay nagiging bahagi ng bituka, ang mga sintomas nito ay nagsisimulang lumitaw nang malinaw at madalas. Kabilang dito ang mga sumusunod na karamdaman sa katawan:

Lokalisasyon ng sakit - madalas sa kaliwa rehiyon ng iliac, sa projection sigmoid colon. Ito ay spastic at tumitindi sa sandaling mapuno ng dumi ang colon. Pagkatapos ng pagdumi, kadalasan ay nagiging mas madali. Sa ilang mga pasyente, sa panahon sa pagitan ng mga spasms na ito, mapurol Ito ay isang mapurol na sakit sa parehong mga departamento. ay hindi ginagawang posible upang matukoy ang lokalisasyon ng masakit na pokus. Ito ay nagpapahiwatig na organikong dahilan sakit na sindrom wala. Sa kasong ito, nauugnay ito sa discoordination ng motility ng bituka.

Ang tagal ng sakit na sindrom ay naitala ng mga pasyente mula sa ilang araw at linggo hanggang sa patuloy, walang humpay na pananakit. Ang dumi ay nagambala, at ito ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang patuloy na paninigas ng dumi. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pakiramdam hindi kumpletong pag-alis ng laman bituka at nadagdagan ang pagbuo ng gas. Sa ilang mga pasyente, ang pagtatae ay kahalili ng paninigas ng dumi, na medyo hindi kasiya-siya. Ipinahayag sa klinika at hindi palaging hindi nakakapinsala, gaya ng iniisip ng karamihan sa mga gastroenterologist. Madalas na paroxysmal na sakit sa tiyan, regular na paglabag sa pagdumi - lahat ng ito ay humahantong sa mga pasyente na ito upang makumpleto o bahagyang pagkawala ng kakayahang magtrabaho. Patuloy silang bumibisita sa mga tanggapan ng gastroenterological o coloproctological, kung saan sila ay hindi matagumpay na ginagamot nang may pinakamaraming iba't ibang paraan.

Pagsasaalang-alang sa edad

Kapag tinutukoy ang mga palatandaan ng sakit na ito, kinakailangang isaalang-alang ang edad ng pasyente. Ito ay dahil sa ang katunayan na kabilang sa mga sintomas sa pagkabata Kadalasan, nangyayari ang pagbara ng bituka. Tulad ng para sa panloob na pagdurugo, ang sakit ay maaaring magpakita ng gayong mga pagpapakita na nasa mas matandang edad. Gayunpaman, ang pagtuklas ng patolohiya ay nangyayari pangunahin bago ang edad na 12.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng ilang hindi regular na sintomas ng sakit na ito. Halimbawa, panloob na pagdurugo maaaring menor de edad at huminto sa kanilang sarili sa loob ng ilang araw. Katulad na tampok nagpapahirap din sa sapat na pag-diagnose ng sakit na ito.

Pag-unlad ng anemia

Minsan ang dugo ay patuloy na sinusunod sa dumi ng pasyente, ngunit ang mga ganitong kaso ay napakabihirang. Ang sintomas na ito ay maaaring sinamahan ng iron deficiency anemia, na isa sa mga pangunahing palatandaan ng pag-unlad ng Meckel's diverticulum. Ang parehong sintomas ay nagpapahiwatig na ang buhay ng pasyente ay nasa panganib. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay ipinapakita na emergency solusyon sa kirurhiko Mga problema.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Sa paggawa ng diagnosis ng Meckel's diverticulum sa operasyon, ang pangunahing papel ay ginagampanan ng mga sintomas ng sakit na ito. Ang madugong dumi sa pagkabata ay isang hindi malabo na tanda ng patolohiya.

Sa pagtatapos ng ikadalawampu siglo, ang isang paraan para sa pag-diagnose ng gastric mucosa, na tinatawag na "scintigraphy," ay nagsimulang gamitin. Ito ay batay sa isang pag-aaral ng pagsipsip ng isotopes ng tiyan. Ang diagnostic na ito natupad sa iba't ibang projection.

Sa normal na paggana, ang pantog at tiyan ay gumagawa malaking kumpol radionuclides na naipon sa pamamagitan ng duodenum at maliit na bituka. Samakatuwid, kapag nag-diagnose ng Meckel's diverticulum, isang pagsusuri sa mga bato at sistema ng ihi ay ginaganap.

Ang lokasyon ng diverticulum ay karaniwang nasa ibabang tiyan. Gayunpaman, maaari niyang baguhin ang kanyang posisyon dahil sa kadaliang kumilos. Ang patolohiya ay madalas na nalilito sa pagdoble ng bituka.

Kung ang isang pasyente ay may kumpletong sagabal sa bituka o mga palatandaan ng peritonitis, maaaring gumanap ang mga espesyalista diagnostic laparoscopy. Sa kasong ito, ang sakit ay napansin na sa yugto interbensyon sa kirurhiko.

Meckel's diverticulum: operasyon

Mga paraan ng paggamot, inaalis ang pag-unlad ng patolohiya, binubuo ng interbensyon sa kirurhiko, ang kurso at pamamaraan na direktang nakasalalay sa kung paano ito natuklasan patolohiya na ito- batay sa mga sintomas o sa panahon ng operasyon mismo.

Sa mga kaso kung saan walang mga sintomas at ang sakit ay nasuri nang direkta sa operating table, agad na sinisimulan ng mga surgeon na alisin ang diverticulum, na ginagawa sa pamamagitan ng transverse suturing. Ang pamamaraang ito isinasagawa gamit ang mga espesyal na kagamitan.

Ang paggamot para sa diverticulum ng Meckel ay dapat na napapanahon.

Hakbang-hakbang na operasyon

Sa unang yugto ng operasyon, tinutukoy ng mga doktor ang lokasyon ng pinagmulan ng pagdurugo. Kung ito ay naisalokal hindi sa diverticulum, ngunit sa ileum, kadalasang ginagawa ang segmental resection ng seksyong ito ng bituka. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang mabilis na maalis ang pinagmumulan ng pagdurugo at i-save ang buhay ng pasyente. Ano pa ang maaaring kasangkot sa operasyon para sa diverticulum ni Meckel?

Sa mga kaso kung saan ang bituka na sagabal sa intussusception ay sinusunod, ang unang hakbang ay upang magsagawa ng isang pamamaraan ng disinvagination at pagkatapos lamang magsimulang alisin ang diverticulum. Kung ang pagputol ay ang sanhi ng pagpapaliit ng lumen ng bituka, kailangan ang segmental na pagtanggal ng bituka. Ang mga kahihinatnan ng intussusception ay nagiging irreversible sa mga kaso ng Meckel's diverticulum o Sa mga sitwasyong ito, karaniwang ginagamit ang mga manipulasyon tulad ng anastomosis at intestinal resection. Sa ilang mga kaso, posible na lumikha ng mga stomas, na pansamantalang ginagamit at pagkatapos ay inalis.

Ang kumpletong paggaling ng pasyente pagkatapos alisin ang diverticulum ng Meckel ay nangyayari sa loob ng ilang linggo.

Mga sanhi ng sagabal sa bituka

Ang mga sanhi ng pagbara ng bituka, kabilang ang sa mga bata, ay maaaring volvulus o hernial formations, na maaaring resulta ng pagkakaroon ng mga nalalabi sa tubo ng apdo.

Sa ganitong mga kaso, ang paraan ng paggamot ay upang maalis ang bituka strangulation sa pamamagitan ng pagputol ng isang seksyon ng bile duct. Susunod, ang operasyon ay sumusunod sa parehong senaryo tulad ng kapag inaalis ang diverticulum ni Meckel. Gayunpaman, sa mga kaso ng pagbubutas, maaaring mangyari ang pagkasira klinikal na larawan, na nangyayari rin sa bituka gangrene at strangulated hernia. Sa 10% ng mga kaso sa panahon ng ganoon hakbang sa pagoopera ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari, na maaaring nauugnay din sa pagkakaroon ng mga komplikasyon ng isang nakakahawang kalikasan.

Ang pangunahing komplikasyon ng diverticulum ng Meckel ay ang pagbuo ng mga adhesion at sagabal sa bituka.

Ang bata ay mayroon

Ang patolohiya na ito ay isa sa mga pinaka-karaniwan sa kategorya ng mga congenital anomalya ng gastrointestinal tract at nagpapakita mismo sa halos 4% ng mga bata, kadalasan sa mga lalaki. Kung ang sakit ay hindi napansin bago ang edad na 10, pagkatapos ay bago ang edad na 30 mayroong isang 100% na pagkakataon na ito ay magpakita mismo sa ilang paraan.

Ang diverticulum ni Meckel sa mga bata ay tiyak na sakit, na maaaring magpatuloy nang mahabang panahon nang wala ilang sintomas. Gayunpaman, ang mga siyentipiko sa buong mundo ay nagtatrabaho upang mapabuti ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng patolohiya na ito, na makakatulong sa makabuluhang bawasan ang rate ng pagkamatay ng bata mula sa mga komplikasyon nito.

Ang asymptomatic na kurso ng sakit sa mga bata ay maaaring kumplikado at sa lalong madaling panahon ito ay magiging isang paghahanap para sa mga surgeon kapag nagsasagawa ng laparotomy para sa mga layunin ng diagnostic.

Mga pangunahing pagpapakita

Sa mga kaso kung saan ang mga sintomas ng sakit ay naroroon, ang mga pangunahing pagpapakita nito sa mga bata ay maaaring dumudugo sa mga bituka, matalim na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, mga dumi na may itim na kulay. Ang mga pagpapakita na ito ay maaaring sinamahan ng pangkalahatang kahinaan, pamumutla, pagtaas ng rate ng puso, at pagkahilo. Kinakailangan ang mga pagsusuri sa dugo sa klinika at laboratoryo. Ang pangunahing tagapagpahiwatig na unang isinasaalang-alang ay ang antas ng hemoglobin. Kung ito ay masyadong mababa, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng anemia sa bata, na isang kinahinatnan ng mabigat na pagdurugo.

Maaaring wala ring mga sintomas tulad ng pagduduwal at pagsusuka, ngunit ang pamamaga ng diverticulum ng Meckel ay halos kapareho sa mga sintomas ng apendisitis. Dito sinusunod ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg, leukocytosis, sakit ng tiyan, atbp. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga surgeon ay nagsisimulang mag-opera sa apendisitis, ngunit sa panahon ng operasyon ito ay nagiging malinaw ang tunay na dahilan paglitaw ng mga naturang sintomas.

Prognosis para sa exacerbation

Sa 5% lamang ng mga kaso ang diverticulum ng Meckel ay nararamdaman sa buong buhay. Karamihan sa mga tao ay hindi alam na mayroon silang sakit na ito. Ang mga pangunahing pasyente ng mga surgeon na nasuri na may diverticulitis ay mga batang wala pang 12 taong gulang.

Sa wakas

Kapag nagkaroon ng mga komplikasyon ng diverticulum ni Meckel pagkatapos ng operasyon, ang napapanahong paghingi ng tulong medikal ay napakahalaga. Ang panganib nito ay mababa, maliban na ang isang malagkit na proseso ay maaaring mangyari sa lugar ng maliit na bituka dahil sa isang nagpapasiklab na proseso, at ito naman, sa paglipas ng panahon ay maaaring humantong sa pagbuo. sagabal sa bituka.

5286 0

Tatlong uri ng sintomas ang pinaka katangian ng diverticulum ni Meckel: pagdurugo ng GI, bara sa bituka, at pananakit ng tiyan.

Sa mga pasyente na may clinical manifestations ng Meckel's diverticulum, ang pagdurugo ay nangyayari sa 25-56% ng mga kaso. Maaaring ito ay hindi gaanong mahalaga, na may paglabas ng tarry stool, na nagpapahiwatig ng isang mabagal na pagpasa ng mga nilalaman ng bituka sa mga malalayong bahagi ng gastrointestinal tract. Minsan ang pagdurugo ay napakalaking, at pagkatapos ay ang dumi ay mas maliwanag na pula. Sa ilang mga kaso, ang dumi ay mukhang currant jelly, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtatago ng uhog. Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis na may intussusception.

Dahil ang pagdurugo na may diverticulum ay nangyayari mula sa malalayong bahagi ng maliit na bituka, ang madugong pagsusuka ay ganap na hindi karaniwan para sa mga pasyente na may ganitong patolohiya. Ang pagdurugo ay karaniwang hindi sinamahan ng sakit. Ang bata ay nagkakaroon ng anemia. Ayon sa isang pag-aaral, sa 48 mga pasyente na may GI bleeding dahil sa Meckel's diverticulum, 41 ay nangangailangan ng hindi bababa sa isang pagsasalin ng dugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagdurugo ay kusang humihinto. Kapag naitatag na ang diagnosis, ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay ginawa nang pili. Kung minsan ang pagkawala ng dugo ay napakalaki kaya kailangan ng emergency na operasyon.

Ang pinagmulan ng pagdurugo mula sa isang diverticulum ay karaniwang ectopic gastric mucosa, peptic ulcerated. Sa mga tipikal na kaso, ang dumudugo na ulser ay matatagpuan sa lugar kung saan ang gastric mucosa ay hangganan ng ileal mucosa, o sa mesenteric wall ng ileum na "kabaligtaran" ng diverticulum.

Ang pangalawang pinakakaraniwang klinikal na pagpapakita ng diverticulum ay ang bituka na sagabal, na nangyayari sa 30-35% ng mga pasyente. Madalas itong nangyayari sa mga pasyente mas batang edad, sa mas matatandang mga bata ang iba pang mga klinikal na pagpapakita ng diverticulum ay sinusunod. Ang preoperative diagnosis ng diverticulum bilang sanhi ng pagbara ng bituka ay bihirang gawin. Ang mekanismo ng sagabal sa bituka dahil sa diverticulum ay maaaring maiugnay sa ilang mga kadahilanan, isa sa mga ito ay intussusception. Sa mga kaso kung saan ang diverticulum ay naayos sa pamamagitan ng isang kurdon sa dingding ng tiyan, minsan ay nangyayari ang isang volvulus o panloob na luslos sa paligid ng kurdon na ito. Ang pagbara ng bituka dahil sa diverticulum ay sanhi ng bawat isa sa mga sumusunod na may pantay na dalas. nakalistang mga dahilan- intussusception, volvulus o panloob na luslos y.

Ang isa sa mga pagpapakita ng isang diverticulum ay maaaring sakit ng tiyan o mga sintomas ng pamamaga sa lukab ng tiyan. Ang mga katulad na sintomas ay sinusunod sa 25% ng mga pasyente. Ang mga sintomas ng pamamaga ay karaniwang nauugnay sa diverticulitis at bago ang operasyon ay halos palaging itinuturing na isang pagpapakita ng apendisitis. Ang mga pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa ay karaniwang naisalokal sa simula sa rehiyon ng pusod, ngunit pagkatapos ay maaaring mapansin sa anumang bahagi ng tiyan, dahil ang diverticulum ay kadalasang hindi naayos. Ang diverticulum perforation ay nangyayari sa isang third ng mga pasyente na may diverticulitis, kadalasan kapag mayroong gastric mucosa na may peptic ulceration sa diverticulum.

Ang pananakit ng tiyan at mga palatandaan ng pamamaga ay maaaring minsan ay sanhi ng pagbabaligtad ng diverticulum mismo sa sarili nitong makitid na base. Ang komplikasyon na ito ay humahantong sa ischemia at kahit na nekrosis ng diverticulum. Bilang resulta, maaaring magkaroon ng pagbubutas o cellulitis.

Mga diagnostic

Karaniwan, mayroong isang siksik na konsentrasyon ng radionuclide sa tiyan at pantog; parehong ang duodenum at ang proximal jejunum ay naiipon ito. Ang mga bato at sistema ng ihi ay maaari ding matukoy, na depende sa dami ng diuresis at pagkakaroon o kawalan ng mga abnormalidad sistema ng ihi. Ang mga resulta ng scintigraphy ay itinuturing na positibo kung ang abnormal na akumulasyon ng radionuclide ay nakita. Ang diverticulum ng Meckel ay kadalasang matatagpuan sa kanang ibabang kuwadrante ng tiyan, ngunit maaaring magkaroon ng anumang iba pang lokasyon, at kung minsan, sa pagiging mobile, nagbabago ang lokasyon nito.

A, Sa isang scintigram na may technetium, ang isang radionuclide ay makikita sa tiyan (S), duodenum (D), proximal na bahagi jejunum(J) at sa pantog (B), gaya ng dapat na normal. Ang labis na akumulasyon (MD) sa itaas ay makikita rin Pantog, ang lokalisasyon kung saan sa panahon ng operasyon ay tumutugma sa lokasyon ng diverticulum ng Meckel.
B, Scintigram ay nagpapakita ng radionuclide sa tiyan (S) at pantog (B). Ang malaking lugar ng akumulasyon ng nuclide sa itaas ng pantog ay nauugnay sa lokasyon ng pagdoble ng jejunum dito. Ang pagkakaroon ng isang makabuluhang lugar ng ectopic gastric mucosa ay dapat magtaas ng hinala ng enteral duplication kaysa sa Meckel's diverticulum.

Kung ang mga positibong resulta ng pag-scan ay nakuha, kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis na may ectopia ng gastric mucosa ng ibang lokasyon (hindi sa diverticulum), pati na rin sa isang posibleng maling positibong resulta ng pagsusuri. Ang iba pang lokalisasyon (wala sa diverticulum) ay maaaring maobserbahan sa gastrogenic cysts, enteral duplications at Barrett's esophagus. Maling positibo ay nauugnay sa mucosal hyperemia o pagdurugo at maaaring makuha mula sa intussusception, intestinal obstruction, ulcers, arteriovenous anomalies, at malformations ng urinary tract.

Sa mga uri ng patolohiya kung saan ang pag-scan ay nagbibigay ng mga positibong resulta, ang mga duplikasyon ng bituka ay nasa pangalawang lugar sa dalas pagkatapos ng diverticulum ni Meckel. Upang mapabuti ang katumpakan ng diagnostic ng scintigraphy, iba't ibang paraan, sa partikular, ang paggamit ng pentagastrin - upang pasiglahin ang kapasidad ng pagsipsip ng gastric mucosa, cimetidine - upang pigilan ang proseso ng paglabas ng nuclide mula sa lugar ng interes, pati na rin ang pananaliksik sa lateral projection at pagkatapos ng pag-ihi - para sa differential diagnosis kasama ang akumulasyon nito sa genitourinary system. Kung, na may sapat na seryoso at makatwirang hinala ng diverticulum ni Meckel, negatibong resulta scintigraphy, dapat ulitin ang pagsusuri.

Sa mga pasyenteng may bara sa bituka o pananakit ng tiyan, ang Meckel's diverticulum ay bihirang masuri bago ang operasyon. Kung ang edad ng pasyente at ang kabuuan ng mga sintomas ay nagpapataas ng mga hinala ng intussusception at walang mga palatandaan ng peritonitis, upang masuri ang intussusception, ang colon ay dapat punuin ng barium, na maaaring maging therapeutic measure. Tulad ng para sa diagnosis ng Meckel's diverticulum, contrast X-ray examination bilang itaas na mga seksyon(passage) at lower (irrigogram) ay walang halaga. Ang panitikan ay naglalarawan lamang ng isang kaso ng pag-diagnose ng isang diverticulum gamit ang isang pag-aaral ng pagpasa ng isang contrast agent; sa kasong ito, ang larawan ng scintigram ay normal.

Kadalasan, ang mga sintomas ng kumpletong pagbara ng bituka o peritonitis ay pumipilit sa isa na sumailalim sa isang pagsubok na laparotomy (pagsubok sa diwa na hindi alam ang sanhi ng bara o peritonitis) na may diagnosis ng " talamak na tiyan", at ang diverticulum ni Meckel sa ilang mga kaso ay natuklasan lamang sa panahon ng operasyon.

Paggamot

Magagawa ito gamit ang isang stapler. Napakahalaga na tiyakin na ang pinagmumulan ng pagdurugo ay nasa loob ng diverticulum at hindi sa base nito o sa mesenteric wall ng ileum ("kabaligtaran" ng diverticulum). Sa mga pasyente na may mabigat na pagdurugo mula sa ileum (at hindi mula sa diverticulum), kinakailangan na magsagawa ng segmental resection ng seksyong ito ng bituka kasama ang diverticulum. Ang mga resulta ng diverticulum resection ay mahusay, at ang pagdurugo ay karaniwang hindi umuulit.

Para sa sagabal sa bituka na nauugnay sa intussusception, ang intussusception ay dapat gawin muna, kung maaari, at pagkatapos ay dapat alisin ang diverticulum. Kung ang pagputol ng diverticulum ay maaaring humantong sa pagpapaliit ng bituka, pagkatapos ay isinasagawa ang segmental resection ng bituka. Sa kasamaang palad, ang intussusception ay madalas na hindi maituwid sa pagkakaroon ng Meckel's diverticulum o bituka gangrene. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang magsagawa ng bituka resection at anastomosis. Minsan, na may mga makabuluhang pagbabago, maaaring kailanganin ang pagputol na may pansamantalang stomas.

Sa mga bata, ang pagbara ng bituka ay maaaring sanhi ng isang volvulus o panloob na luslos na nauugnay sa mga labi ng vitelline duct. Ang paggamot sa mga ganitong kaso ay binubuo ng pag-aalis ng volvulus o strangulation at pagputol ng mga labi ng vitelline duct. Ang diverticulum ay tinanggal ayon sa mga prinsipyong inilarawan sa itaas. Matinding komplikasyon bubuo sa mga pasyente na may pagbubutas ng diverticulum o gangrene ng bituka dahil sa intussusception, volvulus o strangulated internal hernia. Ang dami ng namamatay sa mga ganitong kaso sa maliliit na bata ay 10% at pangunahing nauugnay sa mga nakakahawang komplikasyon. Sa ganitong mga sitwasyon, sa mahabang panahon pagkatapos ng operasyon, may mataas na panganib na magkaroon ng adhesions at bituka na bara, tulad ng sa sinumang bata na sumailalim sa laparotomy.

Ang pinakakaraniwang anomalya ng pusod ay granuloma, na tumutugon nang maayos sa cauterization na may silver nitrate. Kakulangan ng epekto mula sa paggamit ang pamamaraang ito dapat magtaas ng hinala sa pagkakaroon ng isang komunikasyon sa gastrointestinal tract, isang bukas na vitelline duct o urachus. Ang diagnosis ay maaaring gawin batay sa isang fistulogram sa lateral projection. Ang mga labi ng vitelline duct sa umbilical area ay kadalasang pinuputol lamang. Kung may koneksyon sa gastrointestinal tract, pagkatapos ay ipinahiwatig ang excision ng duct na may suturing ng ileum.

Ang mga kahirapan sa pagpili ng mga taktika sa pag-opera ay bumangon kapag ang diverticulum ni Meckel ay asymptomatic. Dahil ang panganib na magkaroon ng mga klinikal na pagpapakita ng isang diverticulum ay bumababa sa edad, ipinapayong magsagawa ng pagputol ng isang hindi sinasadyang natuklasang diverticulum lamang sa mga maliliit na bata, o kung ang isang bukol ay nadarama sa loob ng diverticulum, na maaaring isang lugar ng ang gastric mucosa. Ito ay lalong tama upang alisin ang diverticulum sa mga ganitong sitwasyon, kung walang ibang interbensyon maliban sa diverticulectomy na ginawa.

K.U. Ashcraft, T.M. may hawak

- Ito ay isang maliit na protrusion sa dingding ng bituka, malapit sa junction ng maliit at malalaking bituka. Ang "bulsa" na ito ay natitirang tissue mula sa pag-unlad ng prenatal sistema ng pagtunaw. Ang uri ng tissue na bumubuo sa pouch na ito ay iba sa maliit na bituka. Ang isang katulad na istraktura ng materyal ay natagpuan sa tiyan at pancreas.

Noong 1809, inilathala ni Johann Friedrich Meckel ang isang artikulo tungkol sa diverticular na labi ng vitelline (umbilical) -intestinal duct (ang kanal na nagkokonekta sa yolk sac sa fetal intestinal cavity), na matatagpuan sa ileum. Ang dokumento ay medyo detalyado at may kasamang paglalarawan ng anatomy at embryonic na pinagmulan. Nakuha ng patolohiya ang pangalan nito mula sa doktor, bagaman noong 1598 ang karamdaman ay unang inilarawan bilang isang hindi pangkaraniwang diverticulum ng maliit na bituka ni Fabricius Hildanus.

Ang yolk sac (ang embryonic organ na nag-iimbak ng mga sustansya para sa embryo) ay ang unang elemento na dapat mabuo sa fertilized na itlog(istraktura na nakapalibot sa embryo). Ang yolk sac ay kasangkot sa paglipat ng ina sustansya sa isang maagang yugto ng pagbubuntis sa panahon ng kritikal na panahon ng organogenesis (ang huling yugto ng indibidwal na pag-unlad ng embryo).

Pathogenesis ng pagbuo ng diverticulum

Sa unang bahagi ng buhay ng embryo, ang midgut nito (mula sa kung saan ang mga bahagi ng maliit at malalaking bituka ay kasunod na bubuo) ay tumatanggap ng nutrisyon nito mula sa yolk sac sa pamamagitan ng umbilical duct. Ang kanal ay unti-unting lumiliit at kadalasang nawawala pagkatapos ng 7 linggo ng pagbubuntis. Kung ang kanal ay hindi ganap na nalutas, Iba't ibang uri anomalya ng vitelline duct, isa na rito ang diverticulum ni Meckel.

Ang mauhog lamad ay kadalasang gastric. Mahalaga ito dahil ang mga peptic ulceration nito o katabing mucosa ay maaaring magresulta sa walang sakit na pagdurugo, pagbutas, o pareho. Isang pag-aaral ang natagpuan:

• sa 62% ng mga kaso, ang diverticulum ay naglalaman ng gastric mucosa;
• ang pancreatic tissue ay natagpuan sa 6% ng mga pasyente;
• pancreatic tissue at gastric mucosa sa 5% ng mga kaso;
• sa 2% ng mga pasyente ang jejunal mucosa;
• mauhog lamad ng tiyan at duodenum ay natagpuan sa 2% ng mga kaso;
• Ang tissue ng colon ay bihirang mapansin.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng Meckel's diverticulum ay karaniwang lumilitaw sa ika-1 o ika-2 taon ng buhay (average na 2.5 taon), ngunit mga unang sintomas maaaring mangyari sa ika-1 dekada. Ang diverticulum ng Meckel ay kadalasang nasuri sa panahon ng pagsusuri na nauugnay sa iba pang mga kondisyon ng tiyan.

Mga komplikasyon bilang isang marker ng pagkakaroon ng isang diverticulum

Ang paglitaw ng mga sintomas ng pathological ay aktwal na nauugnay sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Tinatayang nangyayari ito sa 4–16% ng mga pasyente. Ang mga komplikasyon ay nagreresulta mula sa bara, ectopia (pag-alis) ng tissue, o pamamaga. Sa isang pag-aaral ng 830 mga pasyente sa lahat ng edad, kasama ang mga komplikasyon:

• sagabal sa bituka (35%);
• pagdurugo (32%);
• diverticulitis (22%);
• umbilical fistula (10%);
• iba pang mga pinsala sa pusod (1%).

Ang mga komplikasyon ng diverticulum ni Meckel ay maaaring umunlad sa anumang edad. Gayunpaman, ang panganib ay bumababa sa edad. Ito ay pinakamataas sa mga bata.

Sa isang pag-aaral ng 65 bata, 10 kaso na may sagabal ay nagkaroon ng ilang gangrene ng Meckel's diverticulum.

Sa mga bata, ang hematochezia (maliwanag na iskarlata na dugo sa dumi) ay ang pinakakaraniwang palatandaan.

Talamak na pagdurugo ng gastrointestinal

Talamak na pagdurugo mula sa mas mababang mga seksyon Ang gastrointestinal tract ay pangalawa sa pagdurugo mula sa isang ulser. Ang ulceration na ito ay nangyayari kapag ang acid na itinago sa diverticulum ng lining ng tiyan ay puminsala sa katabing vulnerable tissue. Sa klinika, ang pagdurugo ay karaniwang napapansin bilang makabuluhan, walang sakit pagdurugo ng tumbong. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng sakit na nauuna sa simula ng hematochezia. Ang sakit ay maaaring maging makabuluhan.

Ang dumi ay karaniwang kulay ng red currant jelly. Ang pagdurugo ay maaaring magdulot ng malaking anemia, ngunit kadalasan ay naglilimita sa sarili dahil sa pag-urong ng litid dahil binawasan ng mga pasyente ang dami ng dumadaloy na dugo.

Ang diverticulum ni Meckel kung minsan ay nagiging inflamed, ang kondisyon ay nagpapakita ng katulad talamak na apendisitis. Ang pamamaga ay maaaring humantong sa pagbubutas at peritonitis.

Ang diverticulum ni Meckel sa mga bata ay kadalasang nangyayari kasabay ng iba pang mga congenital anomalya, kabilang ang atresia (occlusion) ng esophagus at anus, omphalocele (form), Crohn's disease at iba't ibang neurological at cardiovascular malformations.

Diagnosis ng Meckel's diverticulum sa mga bata

Ang diagnosis ng symptomatic o kumplikadong Meckel's diverticulum ay mahirap kumpirmahin batay sa kasaysayan, pisikal na pagsusuri, at mga pagsubok sa laboratoryo. Lagi siyang nagbibilang differential diagnosis may bara sa bituka at pagdurugo. Ang walang sakit, masaganang hematochezia sa isang bata ay dapat na isang senyas sa doktor tungkol sa posibilidad ng naturang diagnosis at dapat mag-udyok ng karagdagang pagsisiyasat.

Pananaliksik sa laboratoryo

Mga karaniwang natuklasan sa laboratoryo kasama ang pangkalahatang pagsusuri dugo, pagpapasiya ng antas ng electrolytes, glucose, urea, creatinine at mga resulta ng coagulogram ay hindi nakakatulong sa pagtatatag ng diagnosis ng Meckel's diverticulum, ngunit kinakailangan upang masubaybayan ang isang pasyente na may gastrointestinal na pagdurugo.

Ang mga antas ng hemoglobin at hematocrit ay mababa na may makabuluhang pagdurugo.

Ang patuloy na pagdurugo mula sa diverticulum ng Meckel ay maaaring maging sanhi iron deficiency anemia. Gayunpaman, ang megaloblastic anemia ay nakikita rin dahil sa kakulangan sa bitamina B12 o folic acid. Mababang antas albumin at ferritin ay maaaring humantong sa isang maling pagsusuri - nagpapaalab na sakit bituka.

Mga pamamaraan ng visual na pananaliksik

Pagkuha ng kasaysayan At eksaminasyong pisikal ang pinakamahalagang itatag klinikal na diagnosis. Isinasagawa ang mga pag-aaral sa imaging upang kumpirmahin ang klinikal na hinala ng Meckel's diverticulum.

Regular lukab ng tiyan may limitadong halaga. Maaari itong magpakita ng mga palatandaan ng mga komplikasyon maliban sa pagdurugo.

Kapag ang isang pasyente ay may gastrointestinal bleeding na nagpapahiwatig ng Meckel's diverticulum, ang diagnostic na pagsusuri ay dapat tumuon sa paraan radioisotope scintigraphy may technetium(“Meckel scan”) Ang isang radioactive substance na tinatawag na technetium, na mas pinipiling hinihigop ng tissue ng tiyan, ay itinuturok sa daluyan ng dugo sa intravenously. Ang sangkap na ito ay makikita sa x-ray, ito ay nagpapahiwatig ng mga lugar kung saan umiiral ang acid-resistant na gastric tissue, kabilang ang Meckel's diverticulum.

Pag-aaral ng X-ray na may barium ay higit na napalitan ng iba pang mga diskarte sa imaging; gayunpaman, kung ang pag-aaral ng barium ay iniutos, hindi ito dapat mauna sa Meckel scan. Ginagawa ang pamamaraang ito upang suriin ang colon, na tumutulong sa pag-alis ng iba posibleng dahilan gastrointestinal dumudugo. Isang pinong likido na tinatawag na barium na sumasakop panloob na bahagi colon upang lumitaw ito sa x-ray ay ipinasok sa tumbong gamit ang isang enema. Ang mga larawan ay nagpapakita ng mga makitid na lugar, mga sagabal, at iba pang mga problema.

Paggamot

Ang mga batang may Meckel's diverticulum sa kawalan ng mga manifestations ay hindi nangangailangan ng paggamot. Iinom ng sobra ang mga may sintomas dahil sa kondisyon interbensyon sa kirurhiko . Karaniwang kinabibilangan ng operasyon ang pag-alis ng diverticulum at pag-aayos ng bituka.

Ang mga batang may matinding pagkawala ng dugo ay dapat uminom ng mga suplementong bakal at maaaring mangailangan ng pagsasalin ng dugo upang palitan ang nawawalang dugo.

Ang operasyon upang itama ang diverticulum ni Meckel ay kadalasang kinabibilangan mababang panganib mga komplikasyon. Gayunpaman, maaaring may ilang mga kahihinatnan pagkatapos ng interbensyon. Sa partikular, maaaring magkaroon ng peklat na tissue, na humahantong sa pagbara ng bituka. Ang pagbara ng bituka ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan karagdagang operasyon para maalis ito.

Konklusyon

Ang pagbabala para sa paggamot ay kanais-nais. Ang pag-alis ng diverticulum sa pamamagitan ng operasyon ay kadalasang nagpapa-normalize ng paggana ng bituka at humihinto sa pagkawala ng dugo. Ang mga batang may operasyon ay karaniwang ganap na gumagaling.

Ang diverticula ay mga depekto sa bituka na maaaring congenital o mangyari habang nabubuhay. Nag-iipon sila ng mga labi ng pagkain at dumi, na hindi napapailalim sa pagproseso ng bituka at nagsisimulang mabulok sa loob ng "bulsa," na nagiging sanhi ng lahat ng uri ng sakit.

Lokalisasyon

Ang Meckel's diverticulum (MD) ay nangyayari sa sinapupunan. Kadalasan ay bumubuo sa 5-7 na linggo pag-unlad ng embryonic at ito ay isang protrusion na nabuo bilang isang resulta ng hindi kumpletong pagsasanib ng embryonic bile duct, na karaniwang nawawala sa pagtatapos ng ika-20 linggo. Ito ay hugis bag o bulsa at may istraktura ng bituka.

Pangunahing naka-localize sa ibabang bahagi ng ileum, 40-45 sa itaas ng junction ng cecum ( pangunahing departamento malaking bituka).

Kaunting kasaysayan

Ang parang sac na proseso ay unang nakilala noong kalagitnaan ng ika-16 na siglo ni F. Hildanus, ngunit walang pananaliksik na isinagawa noong panahong iyon. Ang anomalya ay natanggap ang pangalan nito sa ibang pagkakataon, bilang parangal sa German pathologist na si I. F. Meckel, na inilarawan ito sa simula ng ika-19 na siglo. Ang patolohiya, hindi katulad ng mga katulad, ay congenital at may ilang pagkakaiba.

Mga istatistika

Ayon sa Ministry of Health, ang sakit ay isa sa mga pinakakaraniwang problema ng gastrointestinal tract (GIT). Ang diverticulum ni Meckel ay nakakaapekto sa 1 tao at 50 malulusog na tao (2-3%). Ito ay mas madalas na masuri sa mga lalaki. Kung saan ito nauugnay ay hindi alam.

Pangkalahatang sintomas at komplikasyon

Pwedeng DM matagal na panahon magpatuloy nang wala nakikitang sintomas. Madalas itong natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon, sa panahon ng isang regular na pagsusuri o hinala ng iba pang mga pathologies. Sa kabila ng kawalan ng mga pagpapakita, ang depekto ay medyo mapanganib dahil sa pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang ilang mga pasyente ay maaaring bumuo ng malubhang pathologies, tulad ng:

• Malakas, panloob na pagdurugo. Ganitong klase Ang mga komplikasyon ay madalas na nangyayari (20-30% ng mga kaso), na ang karamihan sa mga naturang pasyente ay mga lalaki at mga batang wala pang 2 taong gulang. Ang discharge ay maaaring mabigat, katamtaman, magaan, at maliwanag na pula ang kulay. Sa ilang mga kaso, maaaring mayroon masakit na sensasyon sa bahagi ng tiyan. Ang hitsura ng dugo sa dumi ay isang nagbabala na senyales na nangangailangan ng maingat na pagsusuri. Ang ganitong diverticulum ay dapat alisin.
• Obstruction (pagbara) ng bituka. Isang pantay na karaniwang patolohiya na nangyayari laban sa background ng DM. Kadalasang nabubuo kapag ang maliit na bituka ay bumabalot sa fibrous periumbilical mesentery. Minsan ang isang diverticulum ay nagiging sanhi ng isang bahagi ng bituka na sumalakay sa isa pa, isang phenomenon na tinatawag na intussusception. Hindi gaanong karaniwan, ang kondisyon ay sanhi ng lumalaking mga tumor, benign o malignant.
• Peritonitis. Isang mapanganib na kondisyon na nailalarawan sa pamamaga ng peritoneum bilang resulta ng pakikipag-ugnay sa dumi o mga impeksyon. Maaaring mangyari ito bilang resulta ng pagnipis ng mga dingding ng bituka, pagbara ng bituka, pagbuo ng fistula, atbp.
• Diverticulitis kumakatawan nagpapasiklab na proseso sa mga dingding ng diverticulum. Ito ay sinusunod sa mas lumang mga pasyente at mga account para sa 10-15% ng kabuuang bilang mga pasyente na may pagkakaroon ng protrusion. Ang sakit ay maaaring maging sanhi ng peritonitis at ang pagbuo ng mga adhesions sa pagitan ng mga bituka, na siya namang sanhi.

Ang mga komplikasyon ng patolohiya ay medyo mapanganib, kaya kung mayroon kang anumang mga reklamo mula sa gastrointestinal tract, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang malaman ang dahilan.

Ang ganitong mga kondisyon ay nangyayari sa 4-5% ng mga pasyente at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Hindi posible na matukoy ang sanhi ng pagkasira sa kagalingan sa bahay, ngunit dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na sintomas:

• pagkahilo;
• pagpapatirapa;
• nanghihina;
• maputlang balat;
• itim, tarry stool;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• sakit sa tiyan, sa kanan o sa lugar ng pusod;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• mga pagbabago sa mga pagsubok sa laboratoryo;
• pagduduwal at labis na pagsusuka.

Ang madugong, itim na pagsusuka ay hindi pangkaraniwan para sa DM, kaya ang hitsura ng gayong sintomas ay halos palaging nagpapahiwatig ng isa pang patolohiya. Sa anumang kaso, kinakailangan na tumawag ng ambulansya at hindi gumamot sa sarili.

Nagpatingin sa doktor at nagpapasuri

Paunang pagbisita sa institusyong medikal kasama ang:

• koleksyon ng kinakailangang impormasyon (mga reklamo, pamumuhay, magkakatulad na mga pathology, genetic na mga kadahilanan);
• palpation (pakiramdam) ng lugar ng tiyan;
• pagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo;
• instrumental na pag-aaral.

• pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo;
• coprogram (nakatagong pagsusuri sa dugo);
• coagulogram (upang masuri ang pamumuo ng dugo);
• pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ng lukab ng tiyan at maliit na bituka;
• X-ray ng mga bituka na may kaibahan;
• scintigraphy (radioisotope diagnostics);
• colonoscopy (pagsusuri ng bituka mucosa sa pamamagitan ng anus);
• esophagogastroduodenoscopy (pagsusuri ng esophagus, tiyan, ika-12 na bituka);
• computed tomography (CT) ng rehiyon ng tiyan.

Depende sa kondisyon ng pasyente at ang pagkakaroon ng iba pang mga pathologies, ang listahan ay maaaring bahagyang naiiba.

Mga form ng DM

Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay hindi partikular na nakakaabala sa mga pasyente. Maaaring mangyari ang mga sintomas kapag namamaga ang umbok, na tinatawag na diverculitis. Ang sakit ay maaaring mangyari sa isa sa mga sumusunod na anyo:

• Catarrhal. Ang paunang anyo ng pamamaga, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga at hyperemia (pamumula) ng apektadong lugar ng bituka at mga kalapit na tisyu.
• Phlegmonous. Sa yugtong ito, ang mga dingding ng diverticulum ay nagsisimulang lumapot at natatakpan ng purulent na plaka, ang lining ng bahaging ito ng bituka ay nagiging maluwag.
• Gangrenous. Ito ay nangyayari bilang resulta ng suppuration ng diverticulum, na sinusundan ng tissue death (nekrosis).
• butas-butas. Ang huling anyo ng sakit na may pagbubutas ng mga butas at impeksyon sa lukab ng tiyan. Kung sa yugtong ito ang pasyente ay hindi ibinigay Medikal na pangangalaga, kung gayon ang kamatayan ay hindi maiiwasang mangyari.

Pangkalahatang regimen ng paggamot

Ang pagpili ng therapy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente at ang pag-unlad o kawalan ng mga komplikasyon.

Sa tulong ng droga

Ang paggamot sa hindi komplikadong diverticulum ay nagsisimula sa paggamit ng mga gamot. Maaaring gamitin:

• mga gamot na anti-namumula;
• antibiotics.

Interbensyon sa kirurhiko

Tungkol sa pangangailangan na alisin ang asymptomatic diverculitis, sa sandaling ito, ay wala pinagkasunduan. Ngunit gayon pa man karamihan ng Sinasabi ng mga doktor na hindi na kailangang ipagpaliban ang pagtanggal nito.

Ang mga indikasyon para sa operasyon ay:

• manipis na mga pader ng diverticulum;
• ang haba ng anomalya ay higit sa 3 sentimetro;
• makitid na leeg ng DM;
• edad ng pasyente (higit sa 40 taon).

Kung may mga komplikasyon sa anyo ng pagdurugo, pagbubutas o pagbara ng bituka, ang pasyente ay sumasailalim sa agarang interbensyon sa maliit na bituka, na isinasagawa gamit ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan:

• Endoscopic resection ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagputol sa apektadong bahagi na sinusundan ng anastomosis upang maibalik ang integridad ng bituka. Ang operasyon na ito ay itinuturing na pinakaligtas at samakatuwid ay lalong kanais-nais kapag tinutukoy ang patolohiya sa pagkabata.
• Segmental na pagputol ay pinili sa kaso ng pagkakaroon ng mga clots ng dugo sa mesenteric vessels o nekrosis ng pathological na seksyon ng bituka, na kung saan ay pinutol kasama ang bahagi ng mga arterya at mga sisidlan sa hindi nagbabagong lugar, pagkatapos kung saan ang mga bahagi ng bituka ay konektado sa isa't isa. Bilang resulta, umiikli ang ileum, na maaaring magdulot ng kasunod na mga problema sa pagtunaw.
• Pagtanggal ng diverticulum. Maaaring inireseta sa mga pasyente na may hindi komplikadong patolohiya. Sa panahon ng naturang operasyon maliit na bituka pinalaki ng hangin upang matukoy ang depekto at putulin ito, na sinusundan ng double-row suture.

Ang pagpili ng uri ng operasyon ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot, batay sa mga resulta ng pagsusuri at iba pang mga kadahilanan (edad, kasarian, karagdagang mga pathology, atbp.).

Nutrisyon

Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay kailangang iwasan ang mga sumusunod na pagkain:

• lahat ng uri ng cereal;
• malansa na mga sopas na may mahinang sabaw;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas na may taba na nilalaman na hindi hihigit sa 1% (kefir, gatas, yogurt);
• matigas na keso, mantikilya at kulay-gatas sa maliit na dami;
• malambot na pinakuluang itlog (hindi hihigit sa 1 pc.);
• natural na juice, prutas na inumin, compotes;
• sariwang prutas;
• mga gulay (hilaw, pinakuluang, pinasingaw, inihurnong sa oven, atbp.).

Ang wastong nutrisyon ay makakabawas ng stress sa gastrointestinal tract, at mag-aambag sa mabilis na paggaling.

Paggamit ng mga halamang gamot

Maaaring dagdagan ang DM therapy sa pamamagitan ng alternatibong paraan, pinapaginhawa ang proseso ng nagpapasiklab. Para dito, sa pahintulot ng isang doktor, maaaring gamitin ang sumusunod:

• Chicory na may gatas. 1 tbsp. ibuhos ang isang kutsarang puno ng durog na mga ugat ng halaman sa 200 ML. pinakuluang, mainit na gatas at iwanan ng 60 minuto. Gamitin 4 beses sa isang araw, 50 ML. anuman ang paggamit ng pagkain.
• Dahon ng Sage. 10 gr. ang mga hilaw na materyales ay ibinubuhos sa 500 ML. tubig na kumukulo at mag-iwan ng ilang oras. Pagkatapos ay salain at kumuha ng kalahating baso, 4 beses sa isang araw.
• Mga buto ng flax. Upang ihanda ang pagbubuhos, 15 g. buto ibuhos 1 tasa ng tubig na kumukulo. Mag-iwan ng 1-2 oras, pagkatapos ay salain at inumin ang lahat ng inihanda na produkto sa isang walang laman na tiyan. Ang pamamaraan ay isinasagawa araw-araw.

Mga Pasilidad tradisyunal na medisina maaaring magkaroon ng isang bilang ng mga contraindications, kaya bago gamitin, kinakailangan ang konsultasyon sa isang doktor.