Ano ang orem sa gamot? Acute disseminated encephalomyelitis bilang isang demyelinating disease ng central nervous system

Ang acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) ay isang autoimmune disseminated na sakit ng utak at spinal cord, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng foci ng pamamaga sa central nervous system, kadalasang kasama ng demyelination. Ang sakit ay unang inilarawan ng Ingles na manggagamot na si Clifton 250 taon na ang nakalilipas sa mga pasyente pagkatapos ng bulutong.

Ang modernong kahulugan ng ADEM ay batay sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng multifocal na pinsala sa central nervous system na may encephalopathy.

Etiology. Ang ADEM ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng mga impeksyon sa viral na sinamahan ng pantal, o hindi tiyak na mga impeksyon sa viral: tigdas, bulutong, bulutong, rubella, herpes zoster, trangkaso, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, herpes simplex virus, coxsackie virus, infectious mononucleosis, beke, impeksyon respiratory tract, mga impeksyon sa bituka. Ito ay pinaniniwalaan na ang mycoplasma pneumonia, chlamydia o pagbabakuna laban sa rabies, dipterya, tetanus, bulutong, tigdas, trangkaso, hepatitis B ay mga salik na nagpapakilala sa pag-unlad ng sakit. Hindi gaanong karaniwan, nangyayari ang WEEM sa background impeksyon sa bacterial. May mga kilalang kaso ng kusang pag-unlad ng sakit. Ang traumatic o spinal cord injury ay nagpapabilis sa pag-unlad ng sakit.

Kaya, isinasaalang-alang ang mga etiological na kadahilanan, ang ADEM ay nakikilala sa pagitan ng post-infectious at post-vaccination.

Pathogenesis. Ang nangungunang papel sa pathogenesis ng ADEM ay nilalaro ng autoimmune na tugon sa myelin o iba pang mga self-antigens sa pamamagitan ng mekanismo ng molecular mimicry o nonspecific activation ng autoreactive T-cell clones, na sinamahan ng paggawa ng mga autoantibodies, focal o multifocal ( disseminated) pamamaga ng utak at/o spinal cord. Kaya, ang pag-unlad ng sakit ay batay sa isang reaksyon ng autoimmune. Samakatuwid, natural na binibigyang-diin ng panitikan ang pathogenetic commonality ng ADEM at multiple sclerosis. Sa kabilang banda, ang katulad na pathogenesis ay nagpapahiwatig, ngunit hindi nagpapahiwatig, na ang ADEM ay isang anyo ng maramihang sclerosis.

Pathomorphology. Ang pangunahing sintomas ng ADEM ay ang pagbuo ng disseminated na pamamaga, perivascular infiltration na may mga lymphocytes, macrophage o monocytes, lalo na binibigkas sa paligid ng maliliit at katamtamang laki ng mga ugat. Maaaring mangyari ang perivascular demielination. Ang mga degenerative na pagbabago sa oligodendrocytes ay sinusunod din. Mas madalas na apektado puting bagay utak at spinal cord, ngunit ang gray matter (cortex, thalamus, hypothalamus), pati na rin ang mga ugat ng spinal at peripheral nerve ay maaari ding kasangkot. Ang MRI ay nagpapakita ng mga hyperintense na sugat sa T2-weighted na mga imahe, at ang mga tumor-like lesion na may perifocal edema ay maaaring maobserbahan.

Klinika Ang ADEM ay sobrang polymorphic at tinutukoy ng pagkakaroon ng isang multifocal na proseso sa central nervous system. Kadalasan ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga palatandaan ng brainstem encephalitis, acute meningoencephalopathy na may meningism, o hemorrhagic leukoencephalitis. Ang ADEM ay maaaring magpakita ng bilateral retrobulbar neuritis kasama ng iba pang mga neurological disorder. Ang monosymptomatic optic neuritis bilang isang nakahiwalay na pagpapakita ng sakit ay sinusunod na napakabihirang. Minsan ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang mga depekto sa visual field, aphasia, motor at sensory disorder, at ataxia. Minsan, lalo na pagkatapos ng pagbabakuna sa rabies, ang klinikal na larawan ng ADEM ay may kasamang kumbinasyon ng mga palatandaan ng encephalomyelitis na may pinsala sa mga ugat ng spinal at peripheral nerves (polyradiculoneuropathy). Ang simula ng ADEM ay biglaan, talamak, sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan at pangkalahatang mga sintomas ng tserebral: sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, psychomotor agitation, bahagyang o pangkalahatan na mga seizure, may kapansanan sa kamalayan. Kasama sa mga katangiang sintomas ang myalgia, paresthesia, radicular pain, at meningeal na sintomas. Ang mga focal neurological disorder (pinsala sa cranial nerves, paresis ng mga limbs, sensory disorder, ataxia, urinary disorder) ay nakasalalay sa lokasyon ng proseso ng pamamaga.

OREM kasalukuyang sa karamihan ng mga kaso monophasic, na may makabuluhang mga pagkakaiba-iba tungkol sa tagal ng sakit at ang tagal ng paggaling ng mga pasyente. Isinasaalang-alang na ang ADEM sa karamihan ng mga kaso ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang multifocal lesyon sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang paulit-ulit na monofocal lesyon ay binibigyang kahulugan din bilang mga pagpapakita ng ADEM.

Gayunpaman, nangyayari rin ang paulit-ulit na pag-atake ng ADEM. Kung ang pagbabalik ng sakit ay nangyari sa maikling panahon pagkatapos ng unang pagtatanghal at sinamahan ng impeksyon o pag-alis ng steroid, ang terminong multiphasic disseminated encephalomyelitis (MDEM) ay ginagamit. Ang pagkakaroon ng mga relapses at pag-unlad ng sakit ay nagpapahiwatig ng maramihang sclerosis.

Ang diagnosis ng ADEM ay batay sa mga sumusunod na klinikal na pamantayan:

• isang kasaysayan ng mga impeksyon sa viral o pagbabakuna, pamamaga ng upper respiratory tract, mga impeksyon sa bituka na maaaring mauna sa mismong sakit, o ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng ilang araw ng prodromal period (lagnat, karamdaman, myalgia, atbp.);
• higit sa lahat monophasic na kurso ng sakit;
• neurological disorder na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng disseminated lesyon ng central sistema ng nerbiyos;
• Ang CT at MRI ay nagpapakita ng mga multifocal na pagbabago sa white matter ng cerebral hemispheres, cerebellum, at pons. Maaaring matukoy ang foci ng pinsala sa gray matter ng utak (basal ganglia, thalamus, hypothalamus), at cortical lesions. Sa ADEM, kadalasang hindi apektado ang corpus callosum. Ang mga natuklasan ng MRI sa ADEM ay malawak na nag-iiba mula sa malalaking focal lesyon na may perifocal edema hanggang sa wala mga pagbabago sa pathological sa lahat. Pagkatapos ng ilang linggo ng paggamot, ang bahagyang pagkawala ng mga lugar ng pamamaga/demyelination ay sinusunod. Sa kaso ng ADEM, hindi lilitaw ang mga bagong sugat. Ang pagtuklas ng bagong foci ng demyelination sa loob ng 6 na buwan ay nagpapahiwatig ng multiple sclerosis. Gayunpaman, ang diagnosis ay dapat na maingat na maitatag, na tumutukoy sa pamantayan ng diagnostic ng Mac Donald;
• Ang mga pagbabago sa cerebrospinal fluid ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang lymphocytic pleocytosis at pagtaas ng mga antas ng protina at presyon ng cerebrospinal fluid. Serological na pag-aaral Ang mga antibodies laban sa iba't ibang mga virus ay hindi tinutukoy, ngunit nananatili ang polymerase chain reaction (PCR). para sa pinaka-bahagi negatibo. Ang mga napukaw na potensyal na pag-aaral ay hindi rin nakakaalam.

Napakahirap ng differential diagnosis ng ADEM at relapsing-remitting multiple sclerosis. Sa bawat kaso kapag pinaghihinalaan ang ADEM, kinakailangang tandaan ang posibilidad ng unang pag-atake ng multiple sclerosis. Ang mga klinikal na obserbasyon ay nagpapahiwatig na sa 25-35% ng mga kaso ang tipikal na multiple sclerosis ay kasunod na bubuo. Itinuturing ng ilang may-akda ang ADEM bilang bahagi ng spectrum ng sakit. Para sa differential diagnosis, ang pagsusuri sa MRI ay mahalaga: hyperintense, malalaking sugat, na kadalasang sumasakop sa buong hemisphere ng utak, ay mas katangian ng ADEM kaysa sa multiple sclerosis. Dapat ding maiiba ang ADEM sa meningoencephalitis at tumor sa utak.

Paggamot. Ang mainstay ng paggamot para sa ADEM ay ang pagsugpo sa immune response sa isang nakakahawang ahente o pagbabakuna. Para sa layuning ito, ang mataas na dosis ng corticosteroids ay inireseta: 500-1000 mg ng methyl prednisolone sa 400 ml isotonic na solusyon sodium chloride intravenously sa loob ng 3-5 araw na may karagdagang paglipat sa oral administration prednisolone ayon sa isang alternating regimen. Sa kaso ng hindi sapat na bisa ng corticosteroids, plasmapheresis at paggamot gamit ang human immunoglobulin para sa intravenous administration (0.4 g/kg para sa 5 araw) ay ginaganap. Kung ang isang nakakahawang kadahilanan na nagdudulot ng pag-unlad ng ADEM ay nakita sa dugo o iba pang mga tisyu, inireseta ang antibacterial at antiviral therapy. Ginagamit ang symptomatic therapy: dehydration, anticholinesterase, antihistamine, anticonvulsant. Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng cytostatics ay matagumpay.

Ang encephalomyelitis ay isang talamak o subacute na proseso ng pamamaga na nakakaapekto sa utak at spinal cord. Ang pathological foci ay maaaring ma-localize sa anumang bahagi ng nervous system, ngunit mas madalas na ipinakalat, iyon ay, nakakalat. Ang mga sintomas ng sakit ay depende sa kanilang lokasyon.

Ang encephalomyelitis ay itinuturing na malapit na nauugnay sa multiple sclerosis. Sa katunayan, ang dalawang sakit na ito ay magkapareho: nasa ilalim ng impluwensya sanhi ng kadahilanan ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies na umaatake at sumisira sa myelin, isang espesyal na protina na bahagi ng lahat ng mga daanan ng nervous system. Bilang resulta nito, sa ulo at spinal cord foci ng pamamaga ay nabuo. Gayunpaman, ang multiple sclerosis ay isang malalang sakit, madaling kapitan ng pag-unlad at pana-panahong mga exacerbations. Ang maramihang sclerosis ay makabuluhang nakapipinsala sa kalidad ng buhay ng pasyente at maaaring nakamamatay. Encephalomyelitis sa karamihan ng mga kaso - matinding sakit na may mabilis na pag-unlad at medyo kanais-nais na kinalabasan. Ang kamatayan ay napakabihirang. Posible ito sa talamak na panahon na may malawak na pinsala sa nervous system, lalo na kapag ang nuclei ng cranial nerves ng bulbar group ay kasangkot. Ang encephalomyelitis ay madalas na nag-iiwan ng mga sintomas sa anyo ng isang tiyak na kakulangan sa neurological; nananatili sila para sa buhay, na makabuluhang lumalala ang kalidad nito. Ang ilan ay nagiging may kapansanan.

Mga sintomas at uri ng encephalomyelitis.

Ang mga daanan ng halos lahat ng bahagi ng nervous system ay may myelin sheaths. Sa teorya, ang pinsala ay maaaring mangyari sa anumang lugar. Kapag sinusuri, ang foci ng pamamaga ay matatagpuan sa lahat ng dako, ngunit sa mga kadahilanang hindi pa rin alam iba't ibang tao maaari silang matatagpuan pangunahin sa ilang mga departamento. Sa simula ng sakit, ang mga sumusunod ay sinusunod:

• karamdaman;
• nadagdagan ang temperatura ng katawan (sa 50% ng mga kaso ang temperatura ay nananatiling normal);
• mga palatandaan ng sipon (runny nose, sore throat);
• gastrointestinal disorder;
• bahagyang pamamanhid, tingling sa mga limbs;
• pagduduwal, pagsusuka;
• pagkahilo, antok, kung minsan ay nagbibigay daan sa pagkabalisa at kombulsyon.

Kasunod nito, ang isang larawan ng nangingibabaw na pinsala sa isang tiyak na bahagi ng sistema ng nerbiyos ay nagsisimulang lumitaw, depende sa kung saan ang mga sumusunod na uri encephalomyelitis.

1. Sentral (nakararami ay kinasasangkutan ng utak):

• paralisis at paresis ng mga limbs;
• convulsive syndrome tulad ng epileptic seizure;
• mga karamdaman sa pagsasalita;
• may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.

2. Polyradiculoneuropathy (pinsala sa spinal cord at mga ugat nito):

• mga kaguluhan ng sensitivity sa puno ng kahoy at limbs (temperatura, sakit);
• dysfunction pelvic organs(sa pamamagitan ng uri ng retention, urinary at fecal incontinence);
• trophic na pagbabago sa balat (pagkatuyo, bedsores);
• sakit sa kahabaan ng gulugod at paravertebral na mga kalamnan, na maaaring kumalat sa kahabaan ng mga nerve trunks, na ginagaya ang larawan ng lumbago.

3. Ang Opticoencephalomyelitis, o retrobulbar neuritis, ay nasuri kapag ang optic nerve ay kasangkot sa proseso:

• matalim na pagbaba sa paningin;
• "belo" sa harap ng mga mata;
• sakit sa kailaliman ng orbit, tumitindi sa paggalaw ng eyeball.

4. Stem na may pinsala sa nuclei ng cranial nerves:

• facial na may tipikal na pagpapakita ng neuritis ng facial nerve;
• pangkat ng oculomotor;
• bulbar, na ipinakita sa pamamagitan ng kapansanan sa paglunok, paggana ng paghinga at paggana ng puso.

Minsan ang encephalomyelitis ay maaaring magsimula sa kapansanan sa paningin o bulbar syndrome, na nagdudulot ng maling pagsusuri.

Kadalasan ang sakit ay bubuo nang talamak. Sa unang panahon, ang larawan ay malabo; tanging sa linggo 2 ang ilang mga sintomas ng neurological ay nagsisimula nang malinaw na lumitaw, na, na may wastong at napapanahong paggamot bumabalik sa paglipas ng panahon. Sa isang subacute na kurso, ang proseso ng pagtaas ng mga pagpapakita ay maaaring tumagal ng hanggang 2-3 buwan.

Mga sanhi ng sakit

Mga dahilan kung bakit nagsisimula ang immune system na gumawa ng mga protina laban sa sarili nitong mga selula nerve tissue, ay nananatiling ganap na hindi malinaw. Gayunpaman, nabanggit na ang encephalomyelitis ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng:

• mga impeksyon sa viral, lalo na ang mga sinamahan ng pantal (tigdas, rubella, bulutong, herpes);
• pangangasiwa ng mga bakuna (post-vaccination encephalomyelitis);
• sipon (trangkaso, brongkitis, pulmonya);
• traumatikong pinsala sa utak;
• allergy reaksyon anuman ang dahilan;
• anumang sitwasyon na sinamahan ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Mga posibleng kahihinatnan:

• kumpletong pagbawi o banayad na kakulangan sa neurological;
• malubhang kapansanan na depekto;
• paglipat sa multiple sclerosis (madalas na ang simula ng multiple sclerosis ay napagkakamalang encephalomyelitis).

Paggamot ng talamak na disseminated encephalomyelitis

Ang paggamot ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng diagnosis. Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay MRI ng utak, na nagpapahintulot sa pagtukoy ng foci ng demyelination. Kung hindi posible na magsagawa ng pag-aaral, kung pinaghihinalaang encephalomyelitis, isinasagawa ang trial therapy:

1. Layunin mga hormonal na gamot(prednisolone, dexamethasone). Para sa 3-5 araw, ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously, pagkatapos ay intramuscularly para sa isa pang 3 araw. Kasunod nito, ang mga form ng tablet ay inireseta na may unti-unting pagbawas ng dosis. Ang mga hormone ay ibinibigay sa mataas na dosis upang sugpuin ang immune response at itigil ang pagkasira ng myelin.

2. Plasmapheresis, kung saan ang dugo ay mekanikal na nililinis ng mga aggressor antibodies.

3. Kung may malinaw na koneksyon sa bacterial o viral infection, ginagamit ang mga antibiotic at antivirals.

4. Antiallergic (suprastin, diphenhydramine).

5. Mga bitamina, lalo na ang grupo B.

6. Symptomatic therapy (analgesics, antipyretics).

7. Kung kinakailangan, kumonekta sa isang ventilator at cardiac monitor.

SA panahon ng pagbawi— mga pine bath, physical therapy, masahe, sanatorium-resort treatment.

Tradisyunal na paggamot

Sa talamak na panahon ng encephalomyelitis, ang paggamot ay dapat isagawa sa isang setting ng ospital. Sa kasong ito, ang mga makapangyarihang gamot ay ginagamit, kaya tradisyunal na paggamot hindi katanggap-tanggap sa yugtong ito. Sa panahon ng yugto ng pagbawi, upang maiwasan hindi kasiya-siyang kahihinatnan, at upang mapanatili din ang mga function ng nervous system pagkatapos ng isang sakit, maaari mong gamitin ang:

1. Mga sibuyas na may pulot. Balatan ang sibuyas at lagyan ng rehas sa isang pinong kudkuran. Pigain ang juice at ihalo sa pulot (1:1). Uminom ng isang kutsarita tatlong beses bago kumain sa loob ng isang buwan.
2. Mumiyo. Hindi malaking bilang ng— I-dissolve ang 5 g sa 100 ML ng tubig. Uminom ng 1 kutsarita 3 beses sa isang araw 1 oras bago kumain.
3. She-headed mordovnik. Sukatin ang 3 tbsp. kutsara ng prutas, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo sa isang termos at mag-iwan ng 12 oras. Uminom sa maliliit na bahagi sa buong araw. Kurso 2 buwan.

Ang disseminated encephalomyelitis ay isang bihirang sakit sa neurological na nangyayari bilang isang resulta mga karamdaman sa autoimmune. Ang disseminated encephalomyelitis ay bubuo laban sa background ng viral at Nakakahawang sakit, na nagaganap sa mataas na temperatura. Sa napapanahong aplikasyon Sa isang institusyong medikal, ang sakit ay tumutugon nang maayos sa paggamot, nang walang pag-unlad ng mga komplikasyon sa hinaharap.

Ang Ospital ng Yusupov ay nagsasagawa ng mga diagnostic ng anumang kumplikado. Kung pinaghihinalaan ang disseminated encephalomyelitis, susuriin ang pasyente sa madaling panahon. Ang mas maagang pagsusuri ay ginawa, ang mas maagang paggamot ay maaaring magsimula. mabisang paggamot. Gumagamit ang Yusupov Hospital ng mga modernong kagamitan.

Disseminated encephalomyelitis syndrome

Ang immune system ng tao ay naglalayong protektahan ang katawan mula sa mga nakakapinsalang epekto ng mga dayuhang bagay (mga virus, bakterya, atbp.). Ang mga elemento ng immune system (lymphocytes, leukocytes, macrophage, antibodies) ay nagsisimulang labanan ang mga pathogenic na bagay, sinusubukang sirain ang mga ito. Sa mga kondisyon ng autoimmune, ang mga elemento ng immune system ay nagsisimulang umatake sa malusog na mga selula sa katawan.

Ang disseminated encephalomyelitis ay isang autoimmune disease kung saan nangyayari ang mga pathological na proseso sa utak. Ang immune system ay sumisira sa myelin sheaths ng mga neuron, sa gayon ay nakakagambala sa paggana ng mga selula ng utak.

Ang trigger para sa pagbuo ng disseminated encephalomyelitis ay isang viral o nakakahawang sakit na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas 38C. Kadalasan, ang sanhi ng pag-unlad ng disseminated encephalomyelitis ay mga impeksyon sa itaas na respiratory tract. Ang encephalomyelitis ay maaari ding sanhi ng:

• herpes virus,
• Epstein Barr virus,
• cytomegalovirus,
• bulutong,
• tigdas,
• beke,
• rubella,
• iba't ibang bakterya.

Ang disseminated encephalomyelitis ay mas karaniwan sa pagkabata, dahil ang immune system ng bata ay wala pa sa gulang. Minsan nangyayari ang disseminated encephalomyelitis pagkatapos ng pagbabakuna gamit ang humina na live na bacterium, na isa ring abnormal na tugon ng immune system.

Disseminated encephalomyelitis: sintomas

Ang mga unang palatandaan ng neurological pathology ay lumilitaw isa o ilang linggo pagkatapos ng unang yugto ng lagnat. Nagsisimula ang disseminated encephalomyelitis bilang karaniwang sipon may mataas na lagnat, pananakit ng katawan. Pagkatapos ay bumangon ang pananakit ng ulo, na mahirap alisin sa mga gamot. Pagkatapos ng isang maikling panahon, ang isang mas malinaw na neurological na larawan ay bubuo:

• pagkalito,
• pamamanhid sa mga braso at binti,
• kombulsyon,
• epileptik seizures,
• mga karamdaman sa pagsasalita,
• dobleng paningin,
• karamdaman sa paglunok
• antok,
• guni-guni,
• sakit sa paghinga,
• pagkawala ng malay.

Ang disseminated encephalomyelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng mga sintomas, kaya mahalaga na huwag antalahin ang pagbisita sa doktor. Ang Ospital ng Yusupov ay nagpapatakbo ng 24 na oras sa isang araw, pitong araw sa isang linggo, at magbibigay ng tulong sa anumang oras na kinakailangan.

Disseminated encephalomyelitis na may cerebellar ataxia

Nakakaapekto ang disseminated encephalomyelitis iba't ibang lugar utak. Ang kalubhaan ng klinikal na larawan ay depende sa antas ng pinsala sa isang partikular na lugar. Kadalasan ang disseminated encephalomyelitis ay nakakaapekto sa cerebellum, na nagiging sanhi ng cerebellar ataxia. Ang patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw iba't ibang grupo kalamnan. Ang clumsiness sa paggalaw at incoordination ay sinamahan ng pasulput-sulpot na pagsasalita at may kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw ng mata. Nabalisa ang lakad, maaaring mangyari ang mga di-sinasadyang paggalaw ng mga paa.

Disseminated encephalomyelitis: diagnosis

Ang klinikal na larawan ng multiple encephalomyelitis ay halos kapareho sa multiple sclerosis. Pagkatapos ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na diagnostic, ang diagnosis ng "disseminated encephalomyelitis" ay naitatag nang tumpak. Upang matukoy ang sakit, ang cerebrospinal fluid ay sinusuri gamit ang isang lumbar puncture at isang MRI ay ginanap.

Ang pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay magpapakita ng tumaas na antas ng protina at lymphocyte. Ang isang MRI ay malinaw na magpapakita ng mga lugar ng pinsala sa puting bagay ng utak. Ang white matter ay mga nerve fibers na sakop ng myelin sheath. Sa disseminated encephalomyelitis, ang lamad ay nawasak, na bumubuo ng mga sugat ng iba't ibang laki. Ang visualization ng sakit sa mga imahe ng MRI ay nakakatulong upang mapagkakatiwalaang maitatag ang diagnosis.

Disseminated encephalomyelitis: paggamot

Ang drug therapy ay ginagamit upang gamutin ang disseminated encephalomyelitis. Ang sakit ay lubos na magagamot. Ang napapanahong pagsisimula ng therapy ay ang susi sa mabilis na paggaling at pagliit ng mga natitirang epekto. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit para sa paggamot:

• corticosteroids,
• plasmapheresis,
• antibiotics,
• mga gamot sa maintenance therapy.

Ang mga corticosteroid ay makabuluhang nagpapabilis sa proseso ng pagbawi para sa disseminated encephalomyelitis.

Sa Yusupov Hospital, ang mga pasyente ay tumatanggap ng buong hanay ng mga serbisyong medikal. Ang pinakamahusay na mga neurologist sa Russia ay nagtatrabaho dito, mga doktor ng mga agham na may malawak na karanasan sa pagpapagamot ng mga sakit sa neurological (kabilang ang disseminated encephalomyelitis). Ang pasyente ay maaaring makatanggap ng paggamot sa isang komportableng ospital, kung saan siya ay tatanggap sa buong orasan kwalipikadong tulong. Maaari kang gumawa ng appointment at makakuha ng payo mula sa mga espesyalista sa pamamagitan ng telepono.

Ano ang encephalomyelitis

Ang encephalomyelitis ay isang nagpapasiklab na proseso na sabay-sabay na nangyayari sa utak at spinal cord. Sa katunayan, ito ay isang kumbinasyon ng myelitis at encephalitis. Habang lumalaki ang sakit na ito, ang isang tao ay nakakaranas ng pagkabulok ng myelin, na isang uri ng insulating substance para sa nerve fibers. Salamat dito, nagiging posible ang pagpasa ng mga electrical impulses. Nagsisimula din ang mga nagpapaalab na proseso sa utak at mga daluyan ng dugo na may pagbuo ng mga necrotic na lugar.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang mga sanhi ng encephalomyelitis ay hindi pa lubusang pinag-aralan. Ngunit sa panahon ng pananaliksik, napansin na kadalasan ang patolohiya ay umuunlad pagkatapos:

• mga impeksyon sa viral, lalo na ang mga sinamahan ng hitsura ng isang tiyak na pantal sa balat (chickenpox, rubella, herpes);
• sipon;
• allergy reaksyon;
• pagpapakilala ng mga tiyak na bakuna;
• traumatikong pinsala sa utak.

Naniniwala ang mga siyentipiko na ang encephalomyelitis ay maaaring namamana sa ilang mga pasyente. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa gayong mga tao ang ilang mga protina ng mga tisyu ng nerbiyos ay may katulad na istraktura sa mga protina ahenteng nakakahawa. Bilang resulta, ang immune system ay nagkakamali sa pag-atake sa sarili nitong mga myelin cells.

Sa kabila ng katotohanan na ang encephalomyelitis ay maaaring makaapekto sa mga tao sa lahat ng edad, ito ay madalas na naitala sa pagkabata. Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay na sa mga bata ang sakit ay mas banayad kaysa sa mga matatanda.

Pag-uuri ng sakit

Sa kasalukuyan ay walang pinag-isang klasipikasyon ng sakit. Ngunit ang mga eksperto ay nakikilala ang ilang mga uri ng encephalomyelitis batay sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab, ang rate ng pagtaas ng mga sintomas, ang lokalisasyon ng sugat at maraming iba pang mga kadahilanan. Upang matukoy kung anong uri ng sakit ang mayroon ang isang pasyente, minsan kailangan ng mga doktor na magsagawa ng iba't ibang pagsusuri.

Batay sa anyo at bilis ng pag-unlad, ang mga sumusunod na uri ng encephalomyelitis ay nakikilala:

• talamak, kung saan tumataas ang mga sintomas sa loob ng ilang oras;
• subacute, umuunlad sa loob ng ilang linggo;
• talamak, patuloy na umuunlad sa mahabang panahon.

Batay sa lokalisasyon ng nagpapasiklab at necrotic foci, ang encephalomyelitis ay nahahati sa maraming uri:

• encephalomyelopolyradiculoneuritis, kung saan ang lahat ng bahagi ng central nervous system ay apektado;
• polyencephalomyelitis - nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa nuclei ng cranial nerves at sa grey matter ng spinal cord;
• optoencephalomyelitis - pinagsasama ang pinsala sa central nervous system at optic nerves;
• disseminated (scattered) encephalomyelitis - ay ang maliit na foci ng pamamaga ay nakakalat sa iba't ibang bahagi ng central nervous system.

Ang encephalomyelitis ay inuri bilang:

• pangunahing - bubuo bilang isang malayang sakit;
• pangalawang - gumaganap bilang isang komplikasyon ng isa pang patolohiya.

Ang pangunahing encephalomyelitis ay kadalasang sanhi ng iba't ibang neuroinfections. Ang sanhi ay maaaring mga virus tulad ng herpes, enterovirus, cytomegalovirus, atbp. Kadalasan, ang kurso ng naturang mga sakit ay talamak, ang mga sintomas ay mabilis na umuunlad.

Ang ilang uri ng viral encephalomyelitis ay maaaring nakakahawa, at ang mga mahal sa buhay ay kailangang mag-ingat kapag nakikipag-usap sa pasyente.

Ang pangalawang encephalomyelitis ay bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit o dahil sa impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan:

• nakakahawang encephalomyelitis:
  • viral - sanhi ng influenza, herpes, rabies, atbp. mga virus;
  • bacterial - ang pinagmulan ay iba't ibang mga pathogenic microorganisms (brucella, chlamydia, mycoplasma, toxoplasma, rickettsia);
• pagkatapos ng pagbabakuna - ay isang side effect ng mga pagbabakuna, kadalasan laban sa dipterya, whooping cough, tigdas, rubella at bulutong;
• Ang myalgic ay isang medyo bagong sakit, na tinatawag ding post-viral fatigue syndrome.

Mayroon ding mga espesyal na uri ng autoimmune ng encephalomyelitis, kung saan ang katawan ay nagsisimulang malito ang myelin sheaths na may mga banyagang tisyu ng mga virus at sinisira ang mga ito. Ito ang mga sumusunod na varieties:

• talamak, subacute, talamak na disseminated encephalomyelitis (naiiba sa bilis ng pag-unlad ng mga proseso ng demyelination sa spinal cord at utak);
• rabies pagkatapos ng pagbabakuna - ay isang pangalawang sakit, na naobserbahan 20 araw pagkatapos ng pagbabakuna sa rabies.

Mga sintomas ng encephalomyelitis

Ang talamak na disseminated encephalomyelitis ay bubuo nang napakabilis. Sa mga unang araw, ang sakit na ito ay maaaring malito sa ordinaryong trangkaso o acute respiratory viral infection, habang ang temperatura ng isang tao ay tumataas nang husto, panginginig, at pananakit ng kalamnan. Ngunit sa ibang pagkakataon, lumilitaw ang iba pang mas malubhang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pinsala sa central nervous system. Ang mga unang palatandaan nito ay mga sintomas ng tserebral at meningeal:

1. Ang intracranial pressure ng pasyente ay tumataas, at ang microcirculation ng dugo sa central nervous system ay nagambala. Ang matinding pananakit ng ulo at pagkahilo ay nararamdaman halos kaagad. Ang tao ay nagiging matamlay, inaantok, at maaaring mawalan ng gana. Kung magbabago ka ng posisyon, lumakad o tumingin sa liwanag, makinig malalakas na tunog, titindi ang sakit sa ulo.
2. Napakakaraniwan na makaranas ng patuloy na pagduduwal. Kahit na pagkatapos ng pagsusuka ay walang lunas, ang pasyente ay patuloy na nakakaramdam ng sakit.


3. Sa ilang mga punto, maaaring mangyari ang mga kombulsyon, at ang mga kalamnan sa iba't ibang bahagi ng katawan ay nagsisimulang kumontra nang hindi sinasadya. Kadalasan, lumilitaw ang sintomas na ito sa maliliit na bata at kabataan.
4. Ang mental state ay maaaring maging depress o overexcited. Sa huling kaso, ang mga pasyente ay maaaring kumilos nang agresibo, maging lubhang kinakabahan, at magsagawa ng magulo at hindi kinakailangang mga aksyon.
5. Sa matinding mga kaso, ang kamalayan ay nalulumbay. Ang mga pasyente ay nagsisimula sa delirium, nakakakita ng mga guni-guni, nahuhulog sa matamlay na estado, para silang natulala, nahihirapang madama kung ano ang nangyayari sa kanilang paligid. Kung lumala ang kondisyon, maaaring mangyari ang coma.
6. Ang isa sa mga karaniwang sintomas ng meningeal ay ang paninigas (nadagdagang paninigas) ng mga kalamnan sa leeg. Sila ay nagiging hindi makontrol, at ang pasyente ay hindi maaaring yumuko ang kanyang ulo pababa at maabot ibabang panga sa dibdib.
7. Ang pinsala sa utak ay sinusuri ng Brudzinski test. Kung ang isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod ay ikiling ang kanyang baba patungo sa kanyang dibdib, ang kanyang mga binti ay hindi sinasadyang yumuko sa mga tuhod.

Gayundin, na may talamak na disseminated encephalomyelitis, lumilitaw ang iba't ibang mga focal na sintomas, na nagpapahiwatig ng mga partikular na apektadong istruktura ng central nervous system:

1. Ang mga palatandaan ng pyramid ay lumalabas nang napakalakas sa mga pasyente na ang mga neuron sa cerebral cortex ay nasira. Dahil sa mga ito, ang mga nakakamalay na pag-urong ng kalamnan ay dapat na karaniwang ginawa. Ngunit sa panahon ng sakit, ang mga tao ay nakakaranas ng paralisis ng mas mababang at itaas na mga paa, ang kakayahang pisilin ang kamay at gumawa ng maliliit na paggalaw ay bumababa. Ang mga pasyente ay nakakaranas din ng mas mataas na tendon reflexes, at kapag hinampas ng isang espesyal na martilyo sa tuhod o siko, ang mga limbs ay nagsisimulang kumikibot nang husto. Sa ilang mga kaso, ang mga ekspresyon ng mukha ay maaaring may kapansanan at ang paralisis ng oculomotor nerve ay maaaring mangyari.
2. Ang pinsala sa cranial nerve ay kadalasang nauugnay sa pagkabulok ng optic nerve. Halos 30% ng lahat ng mga pasyente na may encephalomyelitis ay may mga problema sa paningin. Sa banayad na mga kaso, ang kalubhaan ay maaaring bahagyang bumaba, at sa mas malubhang mga sugat ang tao ay nabubulag. Kung ang ibang mga ugat ay apektado, ang mga problema ay maaaring magsimula sa paglunok reflex, lumilitaw ang pagkawala ng pandinig, nawawala ang pakiramdam ng amoy.
3. Ang aphasia (bahagyang o kumpletong pagkawala ng pagsasalita) ay nangyayari kapag ang mga sentro ng pagsasalita ng utak ay nasira.
4. Ang mga nakahiwalay na transverse spinal cord lesyon ay sinusunod sa isang-kapat ng lahat ng mga pasyente na may encephalomyelitis. Ang mga panlabas na pagpapakita ay minsan ay hindi sinusunod at ang mga abnormalidad ay nakikita ng magnetic resonance imaging. Gayunpaman, maaaring mangyari ang urinary at fecal incontinence, paralysis ng mga braso at binti, at pagbaba ng sensitivity sa iba't ibang bahagi ng katawan.
5. Ang pinsala sa cerebellum ay nagpapakita mismo paglabag sa katangian koordinasyon. Ang isang tao ay maaaring nahihirapang maglakad; ito ay nagiging hindi matatag at hindi matatag. May kapansanan din ang fine motor skills. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay hindi maaaring Pikit mata ipasok ang iyong daliri sa dulo ng iyong ilong.
6. Ang polyneuropathy ng mga paa't kamay ay nagpapakita ng sarili sa isang bahagyang pagbaba sa sensitivity ng mga braso at binti, at ang balat ay maaaring bahagyang nanginginig. Bumababa rin ang lakas ng kalamnan at humihina ang mga paa.

Kung ang talamak na encephalomyelitis ay hindi ginagamot sa oras, maaari itong maging isang talamak na anyo, na mas mahirap alisin. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng alternating exacerbations at remissions. Ngunit ang mga panahon ng kalmado ay maaaring maging napaka-maikli, at sa lalong madaling panahon ang isang pagkasira sa kagalingan ay nangyayari muli. Sa oras na ito, ang mga sintomas ay ganap na inuulit ang kurso ng talamak na disseminated encephalomyelitis. Ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na ang kondisyon ng pasyente ay lalala lamang at mas malala.

Ang Opticoencephalomyelitis, bilang karagdagan sa mga pangunahing sintomas, ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga sugat ng optic nerve. Ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng nabawasan na visual acuity, kung minsan ang isang belo ay lilitaw sa harap ng mga mata, na pumipigil sa kanila na malinaw na makita ang nakapalibot na espasyo. Gayundin ang isang karaniwang sintomas ay ang hitsura ng sakit sa orbit, na may posibilidad na umunlad habang umuunlad ang sakit.

Ang isang napaka-interesante at kamakailang natuklasang uri ng encephalitis ay ang myalgic form nito, na kung hindi man ay tinatawag ng mga doktor na post-viral fatigue syndrome. Nangyayari pagkatapos ng iba't ibang mga sakit na viral o pagbabakuna. Hindi laging matukoy ng mga doktor tamang diagnosis, dahil ang mga sintomas ay halos kapareho sa isang karaniwang nakakahawang sakit:

• patuloy na pakiramdam ng pagkapagod;
• pagkaubos ng enerhiya kahit na pagkatapos ng isang maliit na pagkarga;
• masakit na mga kasukasuan;
• pananakit ng kalamnan;
• mga estado ng depresyon;
• madalas na pagbabago ng mood;
• hindi pagkatunaw ng pagkain.

Video: talamak na pagkapagod na sindrom pagkatapos ng mga nakakahawang sakit

Mga diagnostic

Sa mga unang palatandaan ng encephalomyelitis, dapat kang kumunsulta sa isang neurologist. Magagawa niyang gumawa ng pangunahing pagsusuri pagkatapos suriin ang pasyente at kumuha ng anamnesis. Kung ang isang tao ay may precipitating factors tulad ng mga nakakahawang sugat o isang kamakailang pagbabakuna, ito ay malamang na nagpapahiwatig ng encephalomyelitis. Bilang karagdagan, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pag-aaral:

• magnetic resonance imaging (MRI) - nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng napakatumpak na layer-by-layer na mga imahe ng anumang bahagi ng katawan at makita ang mga tumor, mga lugar ng pamamaga o necrotization, hemorrhages at iba pang mga karamdaman sa central nervous system;
• computed tomography (CT) - tumutulong sa pagsusuri lamang loob, kabilang ang utak at spinal cord, gamit ang x-ray;
• Ang myelography ay isang x-ray na paraan para sa pagsusuri sa gulugod gamit ang mga espesyal na ahente ng contrast na nagbibigay-daan sa iyong makakita iba't ibang sakit spinal cord.

Ang mga sumusunod na pagsubok ay maaari ding inireseta:

• lumbar puncture na may sampling ng cerebrospinal fluid, kung saan makikita ito tumaas na nilalaman protina at lymphocytes;
• pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng antibody, kung saan tataas ang IgA at IgE.

Pagkita ng kaibhan ng patolohiya

Sa panahon ng differential diagnosis, napakahalaga na makilala ang encephalomyelitis mula sa multiple sclerosis. Ang huling sakit ay talamak at patuloy na umuunlad, bilang isang resulta ang myelin sheath ng mga nerbiyos ay nawasak din. Ito ay karaniwang nagsisimula sa mga focal na sintomas, habang ang encephalomyelitis ay unang nagpapakita ng sarili sa mga pangkalahatang palatandaan ng tserebral at pagkalasing.

Gayundin, ang differential diagnosis ay isinasagawa sa encephalitis, meningitis, mga pagbuo ng tumor sa utak, atbp.

Paggamot

Ang encephalomyelitis ay maaari lamang gamutin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ito ay lubhang malubhang sakit at ang mga gamot na nagrereseta sa sarili o mga katutubong remedyo ay maaaring maging banta sa buhay. Ginagamot ang bawat pasyente indibidwal na diskarte at ang mga gamot ay inireseta batay sa sanhi ng encephalomyelitis. Kung ang isang tao ay nasa napakaseryosong kondisyon, ang mga sumusunod na pamamaraan ay kinakailangan:

• artipisyal na bentilasyon mga baga na may kapansanan sa paghinga;
• plasmaphoresis upang linisin ang dugo ng mga antibodies at iba't ibang mga immune complex;
• tube feeding para sa kapansanan sa paglunok reflex;
• pag-install ng isang catheter sa pantog sa mga kaso ng pagpapanatili ng ihi;
• paglilinis ng enemas para sa paresis ng bituka ng bituka.

Therapy sa droga

Sa paggamot sa droga Ang dosis at regimen ng mga gamot ay pinili nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot. Mayroong isang buong hanay ng mga gamot na inireseta para sa iba't ibang uri ng encephalomyelitis:

1. Mga gamot na antiviral - inireseta para sa isang nakakahawang sanhi ng pagsisimula ng sakit (leukocyte human interferon).
2. Antibiotics - kailangan sa kaso ng bacterial infection (Ampiox, Kefzol, Gentamicin). Sa talamak na tonsilitis Ang bicillin ay inireseta.
3. Margulis-Shubladze vaccine - inireseta para sa impeksyon ng rabies o human acute encephalomyelitis virus. Isinasagawa ito sa subacute period para sa mga pasyenteng nagpapakita ng maliliit na natitirang epekto pagkatapos ng sakit.
4. Steroidal anti-inflammatory drugs - kinakailangan dahil sa autoimmune na katangian ng encephalomyelitis (Prednisolone).
5. Ang mga bitamina B ay inireseta upang suportahan ang paggana ng sistema ng nerbiyos (Neuromultivit).
6. Ang bitamina C ay mabisa para sa pagpapanatili at pagpapalakas ng immune system at pagtaas ng resistensya ng katawan sa mga impeksyon.
7. Ang diuretics ay kinakailangan sa pagkakaroon ng cerebral edema (Furosemide, Diacarb).
8. Antispasmodics - ipinahiwatig para sa iba't ibang panginginig at kombulsyon (Dibazol).
9. Ang mga relaxant ng kalamnan ay inireseta sa mga pasyente na tumaas ang tono ng kalamnan (Mydocalm, Cyclodol).
10. Mga gamot na nootropic - kinakailangan upang maibalik ang mas mataas mga pag-andar ng kaisipan utak (Encephabol, Piracetam).

Photo gallery: mga gamot na ginagamit sa paggamot ng encephalomyelitis

Mga katutubong remedyo

Ang encephalomyelitis ay isang napakaseryosong sakit na hindi magagamot ng tradisyunal na gamot. Sa mga panahon ng exacerbation, ang paggamot ay isinasagawa lamang sa isang ospital na may makapangyarihang mga gamot na naglalayong makamit ang isang mabilis na epekto.

Sa panahon ng pagpapatawad o rehabilitasyon, pinahihintulutang gumamit ng tradisyunal na gamot, ngunit pagkatapos lamang ng konsultasyon sa doktor.

Patatas na compress na may pulot

Sa ilang mga sitwasyon, posible na gumamit ng mga mainit na compress sa mga apektadong lugar ng gulugod kung ang sakit ay wala sa talamak na yugto. Ang mga ito ay hindi pinapayagan na ilagay sa lugar ng puso at leeg.

Maaari kang gumamit ng isang compress ng patatas na may pulot:

1. Kumuha ng ilang patatas, pakuluan ang mga ito, i-mash ang mga ito, ihalo sa dalawang kutsara ng pulot at ilagay sa cheesecloth.
2. Ilagay ang nakabalot na cake sa balat na dati nang pinadulas ng pampalusog na cream. Takpan ang pasyente ng kumot o kumot at umalis ng isang oras.
3. Pagkatapos ng itinalagang oras, alisin ang compress at punasan ang balat na tuyo. Pinakamainam na isagawa ang pamamaraang ito sa gabi, upang pagkatapos nito ay makatulog ang tao at hindi bumangon sa kama hanggang sa umaga.

Pagbubuhos ng Mordovnik sharogolatum

Ang paggamit ng Echinops infusion ay epektibo para sa iba't ibang mga sugat ng central nervous system, ito ay nagtataguyod ng pagbawi aktibidad ng motor limbs. Toned din ang mga skeletal muscles.

Upang ihanda ang gamot na kailangan mo:

1. Kumuha ng tatlong kutsara ng prutas at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo.
2. Mag-iwan ng sampung oras sa isang termos.

Uminom ng 2 kutsarita ng pagbubuhos dalawang beses sa isang araw bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay halos dalawang buwan.

Katas ng sibuyas na may pulot

Ang lunas na ito ay mahusay para sa pagpapanumbalik ng lakas ng katawan pagkatapos ng encephalomyelitis. Ang mga phytoncides na nakapaloob sa mga sibuyas ay may antibacterial effect. Tinutulungan ng honey na alisin ang mga nagpapaalab na proseso at nagpapabuti ng metabolismo.

Ang juice ng sibuyas ay maaaring gawin sa anumang maginhawang paraan. Maaari kang gumamit ng juicer, grater o iba pang device. Ang nagresultang likido ay dapat ihalo sa parehong dami ng pulot. Para sa isang buwan, kailangan mong kumuha ng isang kutsarita ng nagresultang produkto tatlong beses sa isang araw bago kumain.

Rehabilitasyon

Ang mga pasyente ay hindi palaging ganap na gumagaling mula sa encephalomyelitis. Maraming tao ang nangangailangan ng iba't ibang pamamaraan ng rehabilitasyon upang mapabuti ang paggana ng lahat ng bahagi ng katawan. Hanggang sa ganap na paggaling, dapat mong iwasan ang pagpunta sa mga sauna, steam bath at sunbathing.

Pambawi na masahe

Tanging isang espesyal na sinanay na tao lamang ang dapat magsagawa ng therapeutic massage sa mga pasyente na nagdusa ng encephalomyelitis. Sa panahon ng pamamaraan, ang balat, subcutaneous tissue, mga daluyan ng dugo at mga nerve ending ay ginagamot. Salamat sa pinabuting sirkulasyon ng dugo, ang metabolismo ay naibalik, ang mga apektadong limbs ay nagsisimulang bumalik sa kalusugan nang mas mabilis. normal na kalagayan, tumataas ang lakas sa mga kalamnan na pinahina ng sakit. Ang masahe ay magiging kapaki-pakinabang din para sa mga pasyente na dumami tono ng kalamnan, ang mga spasms ay sinusunod. Ang dumadating na manggagamot ay dapat sumangguni sa iyo para sa pamamaraan, dahil maaaring may mga kontraindikasyon.

Physiotherapy

Pagkatapos ng encephalomyelitis, madalas na may mga kaso kapag ang mga pasyente ay nakakaramdam ng kahinaan sa mga limbs at mga kaguluhan sa lakad at mga kasanayan sa motor ay lumilitaw. Sa sitwasyong ito magandang resulta ipakita ang mga klase ng physical therapy. Ang isang indibidwal na kumplikado ay pinili para sa bawat tao, na tumutulong upang mapakinabangan ang paggamit ng mga apektadong lugar, palakasin ang korset ng kalamnan at pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo.

Kung ang pasyente ay nasa isang nakahiga na posisyon, maaari siyang magsagawa ng gymnastics nang direkta sa kama. Narito ang ilang mga pagsasanay:

1. Ibaluktot ang iyong mga siko at ipahinga ang mga ito sa ibabaw ng kama. I-rotate muna ang mga brush sa clockwise, pagkatapos ay sa kabilang direksyon. Pagkatapos ay ipakuyom ang iyong mga kamao at i-unclench ang mga ito nang lubusan, ikalat ang iyong mga daliri sa iba't ibang direksyon.
2. Iunat ang iyong mga binti habang nakahiga. Ituro ang iyong mga paa patungo sa iyo, at pagkatapos ay ituro ang iyong mga daliri sa paa. Pagkatapos ay magsagawa ng mga rotational na paggalaw gamit ang iyong paa.

Kung ang pasyente ay nakakalakad, pagkatapos ay kinakailangan na magsagawa ng mga pagsasanay na binubuo ng baluktot na katawan ng tao pasulong at paatras, mula sa gilid sa gilid at clockwise. Dapat mo ring subukang hawakan ang sahig gamit ang iyong mga daliri. Huwag kalimutan ang tungkol sa cervical region gulugod, kailangan itong painitin sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pag-ikot ng ulo.

Video: exercise therapy complex para sa lower extremities

Transcranial magnetic stimulation

Ang pamamaraang ito ay kinakailangan para sa mga taong, pagkatapos ng encephalomyelitis, ay may iba't ibang paresis at paralisis ng mga limbs. Gamit ang isang espesyal na aparato, ang motor cortex ng utak ay pinasigla, at ang espesyalista ay nagmamasid kung aling mga kalamnan ang nagsisimulang magkontrata sa pasyente. Batay sa mga resulta na nakuha, posible na masubaybayan ang dinamika ng pagpapabuti sa kondaktibiti ng mga impulses ng nerbiyos at tukuyin ang natitirang mga lugar ng mga apektadong daanan ng motor.

Electrical myostimulation

Mas mainam na isagawa ang pamamaraang ito sa isang klinika na may doktor. Sa tulong ng mahinang mga de-koryenteng impulses, ang mga kalamnan ng pasyente ay apektado, dahil sa kung saan sila ay nagsisimula sa kontrata. Mayroong isang uri ng imitasyon ng isang natural na proseso sa katawan. Salamat sa pamamaraang ito, nangyayari ang pagbawi tissue ng kalamnan, ang metabolismo ay normalized, ang paggana ng nervous system ay nagpapabuti.

Mga thermal treatment

Kung ang pasyente ay nakakaranas ng paralisis dahil sa tumaas na tono kalamnan o kapag sila ay pulikat, maaaring magreseta ang doktor ng mga mainit na paliguan:

1. Ang mga turpentine bath, dahil sa mahahalagang langis at terpenes, ay may nakakainis na epekto sa nervous system at nagtataguyod ng produksyon ng heparin, prostaglandin at iba't ibang mga tagapamagitan. Ang sirkulasyon ng dugo at metabolismo ay nagpapabuti, at ang proseso ng pagpapanumbalik ng nasirang tissue ay nangyayari. Para sa isang paliguan na may dami ng dalawang daang litro, kailangan mong magdagdag ng humigit-kumulang 50 ML ng turpentine solution. Ang temperatura ng tubig ay dapat na 37 o C. Maligo tuwing ibang araw sa loob ng sampung minuto. Ang kurso ay binubuo ng 10 mga pamamaraan.
2. Ang mga paliguan ng mustasa ay mayroon ding nakakairita na epekto sa balat at nerve endings. Ang kaligtasan sa sakit ng mga pasyente ay tumaas at ang sirkulasyon ng dugo ay isinaaktibo. Magdagdag ng 150 g ng mustasa sa paliguan; ang temperatura ng tubig ay hindi dapat mas mataas kaysa sa temperatura ng katawan. Ang tagal ng pamamaraan ay limang minuto. 10 session ang isinasagawa tuwing ibang araw.
3. Ang mga sage bath, dahil sa pagsingaw at ang impluwensya ng mahahalagang langis, ay nakakatulong na mapabilis ang mga proseso ng metabolic at mapabuti ang paggana ng cerebral cortex. Magdagdag ng 50 ML ng musk sage concentrate sa paliguan. Ang temperatura ng tubig ay dapat na 36–37 o C. Isagawa ang pamamaraan tuwing ibang araw sa loob ng labinlimang minuto. Para sa myelitis, 10 session ang ipinahiwatig.

Video: mga paliguan ng turpentine

Prognosis at posibleng mga komplikasyon

Sa halos 70% ng mga kaso, ang encephalomyelitis ay ganap na gumaling at hindi nag-iiwan ng mga kahihinatnan. Ngunit sa ilang mga sitwasyon, ang mga sumusunod na natitirang epekto at komplikasyon ay maaaring maobserbahan:

• kawalan ng pagpipigil sa ihi at fecal;
• bahagyang paresis ng mga limbs;
• kahinaan sa mga braso at binti;
• pagbuo ng mga bedsores;
• kapansanan sa paningin at pandinig;
• may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw;
• aphasia;
• paralisis;
• iba't ibang sakit sa pag-iisip.

Ang tagal ng paggamot ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pakikipag-ugnay sa isang doktor at ang bilis ng pag-unlad ng mga sintomas. Kung mas malinaw ang mga pathological sign, mas mahirap para sa pasyente na mabawi. Sa karamihan ng mga kaso, ang buhay ng isang tao ay hindi pinaikli at pagkatapos ng paggaling ay maaari siyang bumalik sa kanyang normal na ritmo ng buhay. Mga pagkamatay, depende sa uri ng encephalomyelitis, umabot mula 5 hanggang 20%.

Sa kasalukuyan, may mga kaso ng paglipat mula sa maramihang encephalomyelitis hanggang sa maramihang sclerosis. Hindi pa tumpak na matukoy ng mga siyentipiko ang mga dahilan para sa prosesong ito. Karaniwan itong nangyayari sa mga pasyente kung saan ang talamak na kurso ng sakit ay naging talamak.

Kung ang isang babae ay buntis at nagkasakit ng infectious encephalomyelitis, maaaring makaapekto ito sa kondisyon ng fetus. Ang kakayahang manganak ay tinutukoy nang paisa-isa, depende sa kondisyon ng pasyente. Isinasaalang-alang din kung anong mga gamot ang ininom, dahil marami sa kanila ang mayroon Negatibong impluwensya sa pag-unlad ng bata. Minsan ang pagpapalaglag ay maaaring ipahiwatig.

Ang isang nagpapasiklab na sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos, marahil ng isang likas na autoimmune, ay tinatawag na acute disseminated encephalomyelitis. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang komplikasyon ng isang kamakailang nakakahawang sakit o maaaring bumuo dahil sa pagbabakuna. Ang paggamot sa sakit ay nangyayari sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang konsepto ng patolohiya

Ang talamak na disseminated encephalomyelitis ay medyo mapanganib na sakit, na nakakaapekto sa utak at spinal cord. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa isang napapanahong paraan at sa mga kumplikadong kaso, ang kamatayan ay posible.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga bata ay pinaka-madaling kapitan sa patolohiya. Ang average na edad kung saan ang sakit ay nangyayari sa kategoryang ito ng mga tao ay 8 taon. Maaari itong magsimula sa pagkabata (3 buwan) at pinakakaraniwan bago ang edad na 10 taon. Sa pagtanda at katandaan, ang sakit ay nagsisimula sa 33.9 at 62.3 taon, ayon sa pagkakabanggit.

Mayroong pangunahin at pangalawang anyo ng sakit. Sa unang kaso, lumilitaw ito bilang isang resulta ng isang impeksyon sa viral. Ang pangalawang talamak na encephalomyelitis ay bubuo dahil sa paglitaw ng mga komplikasyon pagkatapos ng iba't ibang mga karamdaman ng isang viral na kalikasan o pagkatapos ng pagbabakuna.

Pag-uuri

Batay sa lugar na apektado ng sakit, ang mga sumusunod na uri ng encephalomyelitis ay nakikilala:

1. Disseminated myelitis. Sa kasong ito, ang paggana ng spinal cord ay nagambala.
2. Opticomyelitis at optoencephalomyelitis. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katulad na pathogenesis, na may mga sugat ng parehong utak at spinal cord, pati na rin ang pinsala sa optic nerves.
3. Polyencephalomyelitis. Sa sakit na ito, ang paggana ng nuclei ng cranial nerves na matatagpuan sa stem ng utak ay nagambala, at ang spinal cord (ang grey matter nito) ay apektado din.
4. Encephalomyelopolyradiculoneuritis. Isa sa mga pinaka-karaniwang tulad ng mga pathologies. Sa kasong ito, ang mga kaguluhan sa halos lahat ng bahagi ng nervous system ay sinusunod.

Ang talamak na disseminated encephalomyelitis ay kadalasang nasuri. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng utak at spinal cord. Ang pagbubuntis na may acute disseminated encephalomyelitis ay nagpapatuloy gaya ng dati.

Walang pare-parehong pag-uuri ng sakit na ito. Sa pangkalahatan, ang mga sumusunod na varieties ay nakikilala:

• brainstem encephalitis;
• cerebellite;
• neuromyelitis optica;
• optic neuritis;
• talamak na transverse myelitis;
• talamak na hemorrhagic leukoencephalitis.

Sa unang uri mayroong sumusunod na mga palatandaan:

• mga karamdaman sa paghinga;
• neuritis ng facial nerve;
• paglabag sa proseso ng paglunok.

Sa kasalukuyan, ang myalgic encephalomyelitis ay nakikilala din. Nabubuo ito pagkatapos ng pagbabakuna o isang sakit na pinagmulan ng viral. Kasabay nito, sumusunod na sintomas:

• pananakit ng kalamnan;
• mga karamdaman ng gastrointestinal tract;
• madalas na pagbabago ng mood;
• depresyon;
• ang hitsura ng mga sindrom ng sakit sa magkasanib na mga lugar;
• mabilis na pagkapagod pagkatapos ng magaan na pagkarga;
• talamak na pagkapagod.

Mga sanhi

Hanggang ngayon, hindi pa sila lubusang napag-aaralan. Hindi pa rin alam kung ano ang mga dahilan kung bakit nagsisimula ang katawan na gumawa ng mga protina na naglalayong labanan ang nervous system.

Ang pag-unlad ng sakit ay nabanggit ayon sa mga sumusunod:

• sipon;
• allergy;
• bumaba ;
• pagpapakilala ng ilang uri ng mga bakuna;
• mga impeksyon sa viral, pangunahin ang mga sanhi ng iba't ibang mga pantal sa balat: rubella, bulutong-tubig, herpes;
• traumatikong pinsala sa utak.

Palatandaan

Mabilis na nagsisimula ang sakit. Ang mga sintomas ng talamak na disseminated encephalomyelitis ay nahahati sa pangkalahatang cerebral at focal. Ang una ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• nabawasan ang katalinuhan;
• pagpapahina ng memorya;
• kaguluhan ng kamalayan;
• pag-atake ng epilepsy.

Sa kanilang kawalan, ang diagnosis ng "acute disseminated encephalomyelitis" ay nagdududa.

Ang mga sintomas ng focal ay nagpapakita ng maraming sugat sa utak. Karaniwang pinagsama ang mga ito tulad ng sumusunod:

• mga karamdaman sa oculomotor;
• extrapyramidal;
• cerebellar;
• pyramidal.

Batay lamang sa mga palatandaang ito ang isang mataas na kwalipikadong doktor lamang ang makakagawa ng tamang diagnosis.

Ang dalawang kategorya ng mga sintomas ng acute disseminated encephalomyelitis na inilarawan sa itaas ay lilitaw sa loob ng 7-14 na araw, pagkatapos nito klinikal na larawan nagiging hindi gaanong malinaw. Habang lumalaki ang sakit, maaaring lumitaw ang mga kaguluhan sa peripheral nervous system. Maaaring lumitaw ang isang kondisyon tulad ng polyneuropathy.

Maaaring lumitaw ang iba't ibang sintomas depende sa kung aling bahagi ng utak ang apektado.

Maaaring lumitaw na ang mga paunang palatandaan sa panahon ng isang nakakahawang sakit na nagdudulot ng encephalomyelitis, na may asthenia at pagtaas ng temperatura ng katawan. Kabilang dito ang:

• tingling sensation sa mga binti - medyo bihira;

• mga kaguluhan sa gastrointestinal tract;
• nadagdagan ang kaguluhan, kung minsan ay pinapalitan ang pagkahilo;
• runny nose, sakit at namamagang lalamunan;
• antok;
• ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay posible, bagaman hindi kinakailangan;
• sakit ng ulo;
• pangkalahatang karamdaman.

Kung ang utak ay apektado, ang mga sumusunod na palatandaan ng sakit ay maaaring maobserbahan:

• paglitaw convulsive syndrome, kapareho ng epileptic seizure;
• paresis ng mga limbs;
• paralisis;
• mga karamdaman sa pagsasalita.

Kapag ang mga ugat ng spinal cord ay nasira, susunod na sintomas:

• sakit na sindrom, kumakalat sa kahabaan ng spinal column, na nakapagpapaalaala sa mga klinikal na pagpapakita ng lumbago;
• ang paggana ng mga pelvic organ ay lumala: maaaring may pagkaantala sa pag-ihi, pagdumi, o ang kabaligtaran na larawan sa anyo ng kawalan ng pagpipigil;
• bumababa ang sakit at temperatura sensitivity ng katawan;
• Lumilitaw ang mga pagbabago sa trophic sa epidermis.

Kapag nasira ang optic nerve, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• lumilitaw ang sakit sa orbit, na unti-unting tumataas, lalo na kapag gumagawa ng biglaang paggalaw sa mga organo ng pangitain;
• isang "belo" ang bumubuo sa harap ng mga mata;
• lumalala ang paningin.

Ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng acute disseminated encephalomyelitis at multiple sclerosis ay ang mga sumusunod:

• hindi tulad ng huli, ang mga autoimmune na reaksyon sa myelin antigens ay walang talamak na kurso at limitado sa isang exacerbation;
• ang istraktura ng mga sugat sa parehong mga sakit ay pareho, gayunpaman, ang nagpapasiklab na dinamika at edema ay mas malinaw sa sakit na isinasaalang-alang, ang mga oligodendrocytes ay hindi gaanong apektado.

Mga diagnostic

Upang makilala ang sakit, ang MRI ay isinasagawa sa talamak na disseminated encephalomyelitis gamit ang contrast. Ang mga tampok ng sakit ay madaling makita ng isang doktor sa isang imahe o screen. Sa mga mode ng FLAIR at T2, tinutukoy ang asymmetric hyperintense foci na may mga mahihirap na balangkas sa parehong puti at kulay-abo na bagay ng utak, at sa pangalawa ay maaaring hindi ito maipahayag. Maaari silang maliit (hanggang sa 0.5 cm), malaki (higit sa 2 cm) at katamtaman (may mga intermediate na halaga). Minsan may mga malalaking confluent lesyon na may perifocal edema, na nagiging sanhi ng pag-aalis ng mga nakapaligid na istruktura. Maaaring kasangkot din ang optic thalamus. Sa malalaking lugar ng pamamaga, ang mga pagdurugo ay sinusunod. Naiipon ang contrast agent sa mga sugat na may iba't ibang intensity. Maaari silang makita sa spinal cord sa isang maliit na bilang ng mga kaso, hindi hihigit sa 30%. Matapos matukoy ang sakit at gamutin ito, ang mga pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa isang paulit-ulit na MRI pagkatapos ng anim na buwan. Ang pagbaba sa mga lugar ng demielination o ang kanilang kumpletong pagkawala ay nagpapahiwatig ng isang tamang diagnosis at ang pagbubukod ng multiple sclerosis.

Bilang karagdagan, ang diagnosis, kung kinakailangan, ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng lumbar puncture. Sa kasong ito, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang tagiliran na may lokal na kawalan ng pakiramdam. sa pagitan ng lumbar vertebrae Ang isang karayom ​​ay ipinasok upang bawiin ang isang maliit na halaga ng cerebrospinal fluid, na sinusuri. Kung ang sakit ay naroroon, ang isang malaking bilang ng mga lymphocytes ay matatagpuan dito.

Bukod pa rito, maaaring ireseta ang perimetry, ophthalmoscopy, at konsultasyon sa isang ophthalmologist.

Kapag gumagawa ng diagnosis, kinakailangang isaalang-alang ang presensya sa klinikal na larawan ng mga palatandaan ng cerebral syndrome o encephalopathy. Kasama sa huli ang mga reklamo ng pasyente ng pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng ulo, habang ang mga kaguluhan sa pag-uugali at kamalayan ay nabanggit - mula sa pagkahilo at pag-aantok hanggang sa pagbuo ng pagkawala ng malay sa iba't ibang antas.

Mga variant ng kurso ng sakit

Sa kasalukuyan mayroong tatlo sa kanila:

• monophasic;
• maibabalik;
• multiphase.

Sa unang kaso, ang isang episode ng neurological impairment ay nangyayari at ang sakit ay kasunod na nalulutas.

Sa paulit-ulit na variant, ang parehong mga sintomas o kahit na ang kanilang pagtaas ay sinusunod 3 buwan pagkatapos ng simula ng unang pag-atake o 30 araw pagkatapos ng pagtatapos ng pagkuha ng corticosteroids.

Ang kurso ng multiphase ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na pagkatapos ng parehong tagal ng panahon ay lumitaw ang mga bagong reklamo at sintomas.

Mga layunin ng therapeutic treatment

Dapat munang malaman ng pasyente na ang acute disseminated encephalomyelitis ay malulunasan. Ngunit upang makamit ito, kailangan mong magsagawa ng naaangkop na paggamot, na dapat na naglalayong:

• pagkakakilanlan at paggamot ng mga impeksyon, na pumipigil sa pagbabago nito sa multiple sclerosis, tuwing anim na buwan kailangan mong suriin ang kanilang presensya sa pamamagitan ng paggawa ng control immunograms;
• kontrol kondisyon ng immune organismo upang pumili ng pinakamainam na antiviral therapy;
• ang maximum na posibleng pagpapanumbalik ng paggana ng mga lugar ng utak na apektado ng pamamaga sa pamamagitan ng pagpapasigla ng remyelination;
• pag-aalis ng agresibong pag-uugali ng kaligtasan sa sakit sa central nervous system na may normalisasyon ng unang tugon sa pagpasok ng mga dayuhang microorganism sa katawan.

Paggamot ng encephalomyelitis

Ang pangunahing therapy ay isinasagawa sa mga anti-inflammatory na gamot mga gamot na steroid. Ang katamtaman o mataas na dosis ng Prednisolone ay maaaring gamitin depende sa kondisyon ng pasyente, na may unti-unting pagbawas.

Ang corticosteroid therapy ay isinasagawa sa loob ng 2-5 na linggo. Para sa babala side effects humirang intravenous administration mga immunoglobulin. Ang mga immune antibodies at immune complex ay maaaring alisin mula sa katawan gamit ang plasmapheresis, na isinasagawa sa mahihirap na kaso.

Ang paggamot ng talamak na disseminated encephalomyelitis ay naglalayong alisin ang mga sanhi ng sakit. Para sa layuning ito, ang mga ahente ng antiviral na kabilang sa pangkat ng mga interferon ay inireseta.

Minsan kapag bacterial etiology Ang mga antibiotic ay maaaring inireseta para sa mga sakit:

• "Kefzol";
• "Gentamicin";
• "Ampioks".

Para sa paggamot ng talamak na disseminated encephalomyelitis, na sinamahan ng rayuma, ang bicillin therapy ay inireseta.

Sapilitan symptomatic therapy. Maaaring maisagawa ang hemodynamic restoration, artipisyal na bentilasyon, at resuscitation.

Upang maiwasan ang cerebral edema, ang mga sumusunod na gamot ay ibinibigay:

• "Furosemide";
• "Magnesia";
• "Diakarb."

Paano kumain kapag na-diagnose na may acute disseminated encephalomyelitis? Ang matinding dysphagia ay dapat na sinamahan ng pagpapakain ng tubo.

Sa pagpapanatili ng ihi sa pantog isang catheter ang ipinasok. Kung ang bituka paresis ay sinusunod, pagkatapos ay ang mga enemas ay tapos na. Kung mayroong mga seizure, inireseta ang mga anticonvulsant.

Para sa paggamot mga sakit sa neurological Ang mga gamot na anticholinesterase ay inireseta: "Proserin", "Galantamine", bitamina B at C.

Para sa convalescence, ang mga absorbable na gamot ay ginagamit: Cerebrolysin, Lidazu.

Ang paggamot ng disseminated encephalomyelitis ay maaaring sinamahan ng paggamit ng mga nootropic na gamot:

• "Nootropil";
• "Ginkgo biloba".

Ang mga doktor ay maaari ring magreseta ng mga neuroprotectors: Mexidol, Semax.

Ang aktibidad ng motor ay naibabalik sa pamamagitan ng exercise therapy at masahe. Ginagawa rin ang transcranial magnetic stimulation.

Sa kaso ng exacerbation ng sakit, ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Sa kasong ito, ang mga makapangyarihang gamot ay inireseta mga gamot.

Mga katutubong remedyo

Maaari silang gamitin, ngunit hindi sa panahon ng exacerbation. Pangunahing ginagamit ang mga ito sa yugto ng pagbawi upang mapanatili ang paggana ng sistema ng nerbiyos. Ay ginamit sumusunod na mga recipe:

1. Ball-headed Echinops. Kumuha ng 3 tbsp. l. prutas, ibuhos ang 250 ML ng tubig na kumukulo, ilagay sa isang termos, kung saan sila ay humawa sa loob ng 12 oras. Ang nagresultang pagbubuhos ay lasing sa maliliit na bahagi sa buong araw. Ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng dalawang buwan.
2. Mumiyo. 5 g dissolved sa 100 ML ng tubig. Uminom ng 1 tsp tatlong beses sa isang araw. 1 oras bago kumain ng tatlong beses sa isang araw.
3. Mga sibuyas na may pulot. Ang sibuyas ay binalatan at tinadtad gamit ang isang kudkuran. Ang katas ay pinipiga, pagkatapos ay hinaluan ito ng pulot. Gumamit ng 1 tsp tatlong beses sa isang araw. para sa isang buwan.

Hindi sila dapat ang pangunahing paraan ng paggamot. Ginamit nang may pahintulot ng dumadating na manggagamot.

Mga pangunahing pagkakaiba sa kurso ng sakit sa mga bata at matatanda

Ang nakaraang pagbabakuna o nakaraang nakakahawang sakit ay kadalasang nagiging sanhi ng talamak na disseminated encephalomyelitis sa mga bata. Sa simula ng pag-unlad ng sakit, madalas silang nakakaranas ng lagnat, na wala sa mga matatanda. Ang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng encephalopathy syndrome, na nangyayari sa isang malubhang anyo. Sa mga matatanda, ito ay nagpapakita ng sarili sa banayad o katamtamang anyo na may posibleng hitsura guni-guni at maling akala.

Ang mga bata ay madalas na nagpapakita ng mga palatandaan ng meningoencephalitis na may paglitaw ng ataxia; sa mga may sapat na gulang ay may mga depisit sa motor at pandama, at maaaring maobserbahan ang radicular syndrome.

Kapag nagsasagawa ng MRI, ang mga sugat sa mga bata ay matatagpuan sa spinal cord, brainstem, cerebellum, cortex at rehiyon ng basal ganglia; bihira ang mga perventicular lesyon. Sa mga matatanda, ang huli ay madalas na sinusunod, mayroong isang pagtaas sa protina at pleocytosis.

Ang mga bata ay dumaan sa proseso ng pagbawi nang napakabilis. Kasabay nito, ang mga matatanda ay may mahabang panahon ng pagpapaospital na may parehong paggaling.

Ang dami ng namamatay sa mga bata ay nasa paligid ng 5%, sa mga matatanda - sa paligid ng 8-25%. Ang mga batang pasyente ay may pinaka-kanais-nais na kinalabasan ng sakit. Ang mga matatanda ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kabuuang natitirang kakulangan.

Ang sakit ay maaaring nailalarawan malubhang kurso, na nagreresulta sa pagbuo ng mga bulbar disorder, na maaaring nakamamatay.

Ang mga kahihinatnan ng talamak na disseminated encephalomyelitis ay maaaring magresulta sa mga natitirang neurological deficits, na humahantong sa matinding kapansanan. Mga pagbabagong nauugnay sa edad ay isang panganib na kadahilanan para sa paulit-ulit na exacerbations at pagbabago ng sakit sa multiple sclerosis.

Ang ilang mga pasyente ay nakakakuha ng mga patuloy na sintomas, na ipinakita sa anyo ng mga pagkagambala sa pandama, kapansanan sa paningin at paresis.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, dapat kang sumunod sa medyo simpleng mga patakaran:

• maiwasan ang pisikal na labis na karga sa panahon ng sakit;

• sumuko masamang ugali at pagbabakuna;
• Iwasan ang sobrang init at hypothermia ng katawan sa panahon ng pagbabakuna.

Pagtataya

Talamak na panahon Ang sakit ay tumatagal ng 1.5-2 na linggo. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ay kanais-nais. Hanggang sa 90% ng mga pasyente ay sumasailalim sa monophasic course. Sa karamihan ng mga pasyente (70-90%), ang mga sintomas ay napapailalim sa regression sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, na nauugnay sa mga proseso ng remyelination.

Lumalala ang pagbabala sa mga pagpipilian sa paulit-ulit at multiphase na daloy. Sa kasong ito, ang talamak na anyo ng sakit ay nagiging talamak, at ang maramihang sclerosis ay nagsisimulang bumuo.

Sa wakas

Ang talamak na disseminated encephalomyelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala ng spinal cord at utak. Sa kasong ito, maaaring maranasan ng mga pasyente iba't ibang sintomas depende sa mga apektadong lugar at edad. Pangunahing kinasasangkutan ng diagnosis ang isang MRI ng mga organ na ito. Ang paggamot sa panahon ng isang exacerbation ay isinasagawa sa isang ospital, kabilang ang pagkuha ng corticosteroids at, depende sa mga kasamang karamdaman, iba pang mga gamot. Sa konsultasyon sa doktor, ang herbal na gamot ay maaaring gamitin sa kumbinasyon para sa pagbawi. Ang isang mas kanais-nais na pagbabala ay para sa monophasic na variant ng kurso ng sakit at para sa mga bata, bagaman sa mga matatanda na may napapanahong natukoy na sakit at tamang pagpapatupad paggamot - ang pagbabala ay mabuti.

Ang acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) ay isang single-phase autoimmune demyelinating disease na nakakaapekto sa nervous system ng tao. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng pinsala sa utak at nabubuo bilang resulta ng impeksyon o pagbabakuna; sa ibang mga kaso, ang ADEM ay nangyayari dahil sa hindi alam na dahilan– idiopathic na anyo ng sakit. Sa mga bihirang kaso, nangyayari ang isang return o multiphase ADEM. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ay isang autoimmune reaksyon ng katawan ng pasyente sa myelin o iba pang mga antigens, na sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso sa utak o spinal cord, o kinasasangkutan ng parehong utak at spinal cord.

Maaari kang sumailalim sa diagnosis ng ADEM at pag-iba-iba ang sakit mula sa multiple sclerosis sa klinika ng neurology ng Yusupov Hospital. Ang pag-verify ng sakit ay napakahirap; ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang ADEM ay isang bahagi ng spectrum ng multiple sclerosis. Ipinakita ng mga pag-aaral na humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na nakaranas ng ADEM pagkatapos ay dumaranas ng multiple sclerosis.

OREM decoding (neurolohiya)

Ang ADEM ay acute disseminated encephalomyelitis, isang sakit na nakakaapekto sa spinal cord at utak, na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga diffuse inflammatory lesion sa utak. Ang talamak na disseminated encephalomyelitis ay sanhi ng isang neurotropic filter virus. Mayroong isang kusang anyo ng sakit na walang paunang nakakahawang impeksiyon.

Paano nangyayari ang ADEM (neurology)

Ang ADEM ay isang sakit na kadalasang nasusuri sa mga batang wala pang 10 taong gulang. Napakabihirang, ang talamak na disseminated encephalomyelitis ay nasuri sa mga sanggol, mga matatanda at nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Ang ADEM ay maaaring magdulot ng malaking pinsala sa tissue ng utak, pag-unlad at humantong sa kapansanan sa loob ng ilang linggo o buwan. Ang ADEM ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa subcortical white matter at ang pagkakaroon ng pathological foci sa grey matter. Ang diffuse demyelination ay bubuo, isang autoimmune inflammatory process sa lugar ng Virchow-Robin space, ang function na kung saan ay itinuturing na ang regulasyon ng cerebrospinal fluid at ang metabolismo sa pagitan ng cerebrospinal fluid at tissue fluid.

Ang pag-unlad ng sakit ay nagsisimula sa pagtagos ng virus, na maaaring pumasok sa katawan sa maraming paraan - sa pamamagitan ng gastrointestinal tract at upper respiratory tract, sa spinal cord at utak, ang pagtagos ng virus ay nangyayari sa pamamagitan ng dugo at perineurally. Ang peripheral nervous system ay hindi gaanong naghihirap, ang puting bagay ng utak ay kadalasang apektado, at ang pag-unlad ng isang proseso ng demyelinating ay nasuri. Ang pagbuo ng ADEM ay maaaring magsimula pagkatapos ng pagbabakuna laban sa tigdas, dipterya, rabies, tetanus, bulutong-tubig, trangkaso, hepatitis B. Ang sakit ay nabubuo bilang isang resulta impeksyon sa viral: tigdas, bulutong-tubig, herpes zoster, rubella, Epstein Barr virus, herpes simplex, coxsackie, beke, cytomegalovirus, nakakahawang mononucleosis, mga impeksyon sa bituka at respiratory tract, chlamydia, mycoplasma pneumonia at iba pang mga impeksyon.

Nagsisimula ang WECM sa mataas na temperatura katawan (38°C - 39°C), matinding pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng kalamnan, sakit ng ulo. Maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng pinsala sa tisyu ng utak - mga seizure, ataxia, bahagyang pagkabulag, strabismus, pagkawala ng kamalayan at iba pang mga palatandaan ng patolohiya. SA proseso ng pathological Ang mga peripheral nerves at spinal roots ay kasangkot - ang pasyente ay naghihirap mula sa sakit at paresthesia ay bubuo. Ang mga pelvic function disorder, tachycardia ay lumilitaw, at ang balat ay nagiging maputla. Sa kaso ng mabilis na pag-unlad ng sakit, ang malubhang pinsala sa utak ay nangyayari sa loob ng ilang araw. Kung ang sakit ay nagiging talamak, kapag ang pagpapabuti ay pinalitan ng exacerbation dahil sa nakakahawang impeksiyon, kung gayon ang anyo ng sakit na ito ay nagiging mahirap na makilala mula sa maramihang sclerosis.

Dynamic na MRI sa ADEM

Ang isang MRI scan ay nagpapakita ng mga multifocal lesyon sa puting bagay ng utak (hemispheres, pons, cerebellum). Posible rin na matukoy ang foci ng pinsala sa grey matter (thalamus, hypothalamus, basal ganglia), ngunit ang corpus callosum ay hindi nasira. Ang mga pagbabagong nakita ng MRI ay maaaring malalaking sugat na sinamahan ng perifocal edema; sa ibang mga kaso, maaaring wala ang mga pagbabago. Ang pagmamasid sa paglipas ng panahon na may napapanahong paggamot ng ADEM pagkatapos ng ilang linggo ay nagpapakita ng pagkawala ng mga indibidwal na lugar ng pamamaga sa utak.

Maaari bang tumaas ang mga sugat sa ADEM (neurology)

Sa kaso ng ADEM, hindi lilitaw ang mga bagong sugat; kung ang isang MRI ay nagpapakita ng hitsura ng bagong foci ng nagpapasiklab na proseso (demyelination), ito ay nagpapahiwatig multiple sclerosis. Kung ang paggamot ay hindi inireseta sa isang napapanahong paraan, ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa ibang bahagi ng utak, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa iba't ibang mga pag-andar at demyelination ng mga selula ng utak. Ang ADEM sa karamihan ng mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga multifocal lesyon ng nervous system, na maaaring mag-iba mula sa maliit hanggang sa malalaking lugar ng pinsala.

Sa Yusupov Hospital, maraming pansin ang binabayaran sa mga demyelinating na sakit, nagbibigay sila ng therapy para sa maramihang sclerosis, mga sakit sa autoimmune nervous system at marami pang ibang neurological pathologies. Maaari kang gumawa ng appointment sa isang doktor sa pamamagitan ng pagtawag sa klinika.

Bibliograpiya

• ICD-10 (International Classification of Diseases)
• Ospital ng Yusupov
• "Diagnostics". - Maikling Medical Encyclopedia. - M.: Soviet Encyclopedia, 1989.
• « Pagtatasa sa klinika resulta ng pananaliksik sa laboratoryo”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moscow, 2005
• Pagsusuri ng klinikal na laboratoryo. Mga Batayan ng pagsusuri sa klinikal na laboratoryo V.V. Menshikov, 2002.