Diffuse respiratory failure. Kabiguan sa paghinga

Kabiguan sa paghinga ay isang pathological na kondisyon ng katawan kung saan ang pagpapanatili ng normal na komposisyon ng gas ay hindi natiyak arterial na dugo o ito ay nakamit dahil sa naturang operasyon ng apparatus panlabas na paghinga, na nagpapababa functionality katawan. Ang terminong "kabiguan sa paghinga" ay kasingkahulugan ng "pagkabigo ng panlabas na paghinga." Ang terminong "respiratory failure" ay mas makatwiran sa physiologically, dahil sinasaklaw nito ang paglitaw ng pangalawang pathological at compensatory na mga pagbabago sa respiratory system kapag nasira ang pulmonary link. Mula sa parehong punto ng view, ito ay hindi naaangkop na kilalanin ang mga konsepto ng "respiratory failure" at "pulmonary failure". Ang pagkabigo sa baga ay sanhi ng isang pathological na proseso sa kanila at nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng paglitaw ng pagkabigo sa paghinga, kundi pati na rin ng isang paglabag sa iba pang mga pag-andar - kaligtasan sa sakit, balanse ng acid-base, metabolismo ng tubig-asin, synthesis ng prostaglandin, pagpapalabas ng mga metabolite, regulasyon ng homeostasis, atbp.

Ang pagkabigo sa paghinga ay maaaring mangyari sa panahon ng iba't ibang mga pathological na proseso sa katawan, at sa pulmonary pathology ito ang pangunahing clinical at pathophysiological syndrome.

Pathogenesis pagkabigo sa paghinga sa kaso ng sakit sa baga, ito ay kadalasang sanhi ng dysfunction ng panlabas na respiratory apparatus. Ang mga pangunahing mekanismo ng pathophysiological para sa pag-unlad ng respiratory failure ay: a) mga kaguluhan sa mga proseso ng bentilasyon ng alveoli, b) mga pagbabago sa pagsasabog ng molecular oxygen at carbon dioxide sa pamamagitan ng alveolar capillary membrane, c) gulo ng perfusion, i.e. daloy ng dugo sa pamamagitan ng pulmonary capillaries.

Ang mga paglabag sa alveolar ventilation ay maaaring sanhi ng mga karamdaman ng pag-andar ng mga indibidwal na bahagi ng panlabas na respiratory apparatus - centrogenic (sentro ng paghinga ng utak), neuromuscular (motoneuron ng spinal cord, peripheral motor at sensory nerves, respiratory muscles), thoraco- phrenic (dibdib, diaphragm) at pleura) at bronchopulmonary (baga at respiratory tract).

Ang function ng respiratory center ay maaaring may kapansanan dahil sa direktang aksyon sa gitnang sistema ng nerbiyos ng iba't ibang mga pathogenic na kadahilanan o reflexively. Ang mga pathogen na kadahilanan na nagdudulot ng depresyon ng respiratory center ay mga gamot at barbiturates, mga produktong metabolic na nananatili sa dugo (halimbawa, carbon dioxide o under-oxidized na mga organic na acid), stroke o anumang iba pang aksidente sa vascular sa utak, mga sakit sa neurological o tumaas na intracranial pressure. Kapag ang mga pag-andar ng respiratory center ay may kapansanan, ang pagkabigo sa paghinga ay bubuo dahil sa isang pagbawas sa lalim at dalas ng paghinga, mga karamdaman sa ritmo nito ( iba't ibang uri panaka-nakang paghinga - Cheyne-Stokes na paghinga, Biot).

Pag-andar ng motor neuron spinal cord, na nagpapasigla sa mga kalamnan sa paghinga, ay maaaring magambala sa pagbuo ng isang tumor sa spinal cord, na may poliomyelitis. Ang kalikasan at antas ng pagkagambala ng panlabas na paghinga ay nakasalalay sa lokasyon ng pinsala sa spinal cord (halimbawa, kapag ang servikal na bahagi ng spinal cord ay nasira ng isang pathological na proseso, ang paggana ng diaphragm ay nagambala) at sa bilang ng mga apektadong mga neuron ng motor.

Maaaring mangyari ang kapansanan sa bentilasyon kapag ang mga nerbiyos na nagpapasigla sa mga kalamnan ng paghinga ay nasira (pamamaga, kakulangan sa bitamina, trauma), kapag ang mga kalamnan ay bahagyang o ganap na paralisado (bilang resulta ng paggamit ng mga relaxant, tetanus, botulism, hypokalemia, mula sa pagkalason sa curare -tulad ng mga lason, atbp.), kapag ang paggana ng mga kalamnan mismo ay may kapansanan. mga kalamnan sa paghinga(myositis, dystrophy).

Ang pag-andar ng thoraco-diaphragmatic na bahagi ng panlabas na respiration apparatus ay maaaring may kapansanan sa mga sumusunod na kaso: 1) dahil sa patolohiya dibdib(congenital o nakuha na deformation ng ribs at spinal column, halimbawa, bali ng ribs, kyphoscoliosis, ankylosing spondylitis, ossification ng costal cartilages, atbp.), 2) na may mataas na posisyon ng diaphragm (paresis ng tiyan at bituka, utot, ascites, labis na katabaan), 3) na may presensya ng pleural adhesions, 4) compression ng baga sa pamamagitan ng pagbubuhos, pati na rin ang dugo at hangin sa panahon ng hemo- at pneumothorax. Ang mga ekskursiyon sa dibdib ay maaaring limitado sa pamamagitan ng matinding sakit na nangyayari sa panahon ng paghinga, halimbawa, sa intercostal neuralgia, pamamaga ng pleura, atbp.

Ang mga kaguluhan sa pag-andar ng bronchopulmonary na bahagi ng panlabas na respiratory apparatus ay sanhi ng iba't ibang mga proseso ng pathological sa respiratory tract at baga.

Ang mga alveolar ventilation disorder, depende sa mga mekanismong nagdudulot ng mga karamdamang ito, ay nahahati sa obstructive, restrictive at mixed.

Obstructive insufficiency ng alveolar ventilation ay nangyayari dahil sa pagpapaliit ng mga daanan ng hangin (mula sa lat., obstructio – obstacle) at pagtaas ng resistensya sa paggalaw ng hangin. Kapag ang pagpasa ng hangin sa mga daanan ng hangin ay nagiging mahirap, hindi lamang ang bentilasyon ng mga baga ay nagambala, kundi pati na rin ang mga mekanika ng paghinga. Dahil sa kahirapan sa pagbuga, ang gawain ng mga kalamnan sa paghinga ay tumataas nang husto. Bumababa ang VC, FVC at MVL.

Ang mga obstructive disorder ng alveolar ventilation ay kadalasang sanhi ng bronchospasm o lokal na pinsala (tumor sa bronchus, cicatricial stenosis, inflammatory o congestive edema ng bronchial mucosa, hypersecretion ng bronchial glands, atbp.).

Mahigpit na uri ng alveolar ventilation disorder sanhi ng pagbaba sa respiratory surface ng baga o sa kanilang distensibility (mula sa lat., restrictio – paghihigpit, pagbabawas). Nililimitahan ng huli ang kakayahan ng mga baga na lumawak. Upang mabayaran ito at makamit ang kinakailangang pagbabago sa dami ng baga, mas malaki kaysa sa normal na transpulmonary pressure ang dapat gawin sa panahon ng inspirasyon. Ito naman, ay nagpapataas ng gawaing ginagawa ng mga kalamnan sa paghinga. Nagiging mahirap ang paghinga, lalo na sa panahon ng pisikal na aktibidad, vital capacity at pagbaba ng MVL.

Ang pagbaba sa dami ng baga, na ipinakita ng isang mahigpit na uri ng pagkabigo sa bentilasyon, ay sinusunod sa talamak at talamak na napakalaking nagpapasiklab na proseso at kasikipan sa mga baga, tuberculosis, pneumonia, talamak na pagpalya ng puso, exudative pleurisy, spontaneous pneumothorax, pulmonary emphysema, napakalaking mga hadlang sa pagpapalawak ng dibdib (kyphoscoliosis ), compaction ng interstitial tissue (pneumosclerosis), atbp. Ang paghihigpit na kakulangan ng panlabas na paghinga ay maaaring sanhi ng pagkasira ng malalaking bahagi ng tissue ng baga sa pamamagitan ng tuberculous na proseso, pag-alis ng isang segment, lobe ng baga o ang buong baga, atelectasis.

Ang pag-unlad ng mahigpit na mga karamdaman sa bentilasyon ay pinadali din ng mga pagbabago sa aktibidad ng surfactant ng baga bilang isang kadahilanan na binabawasan ang pag-igting sa ibabaw ng likidong lining sa panloob na ibabaw ng alveoli. Ang hindi sapat na aktibidad ng surfactant ay humahantong sa pagbagsak ng alveoli at pag-unlad ng atelectasis, na nagpapalubha sa pagsasabog ng oxygen.

Pinaghalong uri ng alveolar ventilation disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng parehong nakahahadlang at mahigpit na mga karamdaman sa bentilasyon.

Ang kapansanan sa bentilasyon ng mga baga ay maaaring sanhi ng hindi pantay na daloy ng hangin sa mga indibidwal na zone ng baga. Kapag naganap ang mga sakit, mas mabilis na mapupuno ang kanilang malusog na lugar kaysa sa mga apektado. Ang gas ay tinanggal din mula sa kanila nang mas mabilis kapag huminga ka, kaya kapag pagkatapos ay huminga ka, ang gas mula sa patay na espasyo ng mga pathologically altered na lugar ng baga ay maaaring makapasok sa malusog na mga lugar.

Ang estado ng daloy ng dugo ng capillary sa pulmonary artery ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pathogenesis ng respiratory failure. Ang pagkabigo sa paghinga dahil sa pagbaba ng pulmonary perfusion (daloy ng naaangkop na dami ng dugo sa pamamagitan ng pulmonary capillaries) ay maaaring magresulta mula sa kaliwa at kanang ventricular heart failure (myocardial infarction, myocarditis, cardiosclerosis, exudative pericarditis, atbp.), ilang congenital at nakuhang mga depekto sa puso ( pulmonary stenosis, stenosis ng kanang atrioventricular orifice), vascular insufficiency, embolism pulmonary artery. Dahil sa ilalim ng mga kondisyong ito ang minutong dami ng dugo ay bumababa at ang paggalaw nito sa mga daluyan ng systemic na sirkulasyon ay bumabagal, ang mga tisyu ay nakakaranas. gutom sa oxygen, at may kakulangan ng oxygen at labis na carbon dioxide sa dugo.

Ang pagkabigo sa paghinga ay nahahati ayon sa etiology sa pangunahin at pangalawa; ayon sa rate ng pagbuo ng clinical at pathophysiological manifestations - talamak at talamak; ayon sa mga pagbabago sa komposisyon ng gas ng dugo - tago, bahagyang at pandaigdigan.

Pangunahing kabiguan sa paghinga sanhi ng direktang pinsala sa panlabas na respiratory apparatus, at pangalawa- patolohiya ng iba pang mga bahagi ng sistema ng paghinga (mga organo ng sirkulasyon, dugo, paghinga ng tisyu).

Talamak na pagkabigo sa paghinga- Ito espesyal na hugis mga kaguluhan sa palitan ng gas, kung saan humihinto ang daloy ng oxygen sa dugo at ang pag-alis ng carbon dioxide mula sa dugo, na kadalasang nagtatapos sa asphyxia (paghinto ng paghinga). Mayroong tatlong yugto sa pag-unlad ng acute respiratory failure: paunang, malalim na hypoxia at hypercapnic coma.

Sa paunang yugto, ang carbon dioxide, na mabilis na naipon sa katawan, ay nagpapasigla sa sentro ng paghinga, na nagdadala ng lalim at dalas ng paghinga sa pinakamataas na posibleng mga halaga. Bilang karagdagan, ang paghinga ay reflexively stimulated sa pamamagitan ng pagbaba sa molecular oxygen sa dugo.

Sa yugto ng malalim na hypoxia, ang mga phenomena ng hypoxia at hypercapnia ay tumindi. Tumataas ang tibok ng puso at tumataas ang presyon ng dugo. Sa karagdagang pagtaas carbon dioxide ang narcotic effect nito ay nagsisimulang lumitaw sa dugo (yugto ng hypercapnic coma), ang pH ng dugo ay bumababa sa 6.8 - 6.5. Hypoxemia at, nang naaayon, tumindi ang hypoxia ng utak. Ito, sa turn, ay nagpapahina sa paghinga, nababawasan presyon ng arterial. Bilang resulta, nangyayari ang respiratory paralysis at cardiac arrest.

Ang mga sanhi ng acute respiratory failure ay maaaring malubhang pinsala sa makina, compartment syndrome, aspiration banyagang katawan, sagabal sa itaas respiratory tract, biglaang bronchospasm (halimbawa, isang matinding pag-atake ng pagka-suffocation o isang asthmatic na kondisyon sa bronchial hika), malawak na atelectasis, pamamaga o edema ng mga baga.

Talamak na pagkabigo sa paghinga nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagtaas sa mga kaguluhan sa pagpapalitan ng gas at pag-igting sa mga proseso ng compensatory, na ipinakita sa pamamagitan ng hyperventilation at pagtaas ng daloy ng dugo sa hindi apektadong tissue ng baga. Ang tiyempo ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga (buwan o taon) at ang yugto nito ay nakasalalay, ayon sa pagkakabanggit, sa rate ng paglala at antas ng kapansanan ng alveolar ventilation, gas diffusion at perfusion. Habang lumalala ang talamak na kabiguan sa paghinga, ang gawain ng mga kalamnan sa paghinga sa pahinga ay tumataas, ang volumetric na bilis ng daloy ng dugo at muling pamamahagi ng mga reaksyon ng vascular ay tumataas, na naglalayong dagdagan ang dami ng oxygen na dinadala ng arterial na dugo. Metabolismo at ang pangangailangan ng katawan para sa pagtaas ng oxygen. Bilang resulta, darating ang isang sandali kapag ang pagpapanatili ng isang normal na komposisyon ng gas sa dugo kahit na sa pahinga ay nagiging imposible. Pagkatapos, na may pagbaba sa mga kakayahan ng compensatory ng cardiovascular at mga sistema ng dugo, ang tissue hypoxia, hypercapnia at gas acidosis ay bubuo.

Sa pagbuo ng talamak na kabiguan sa paghinga, tatlong yugto o antas ay nakikilala: 1 - nakatago, nakatago, o nabayaran, 2 - binibigkas, o subcompensated, at 3 - pulmonary-cardiac decompensation, o decompensated.

Depende sa mga pagbabago sa komposisyon ng gas ng dugo, ang latent, partial at global respiratory failure ay nakikilala. Ang nakatagong kabiguan sa paghinga ay hindi sinamahan ng mga kaguluhan sa komposisyon ng gas ng dugo sa pamamahinga, ngunit ang mga pasyente ay may mga pilit na mekanismo ng kompensasyon. Sa bahagyang pagkabigo sa paghinga, ang arterial hypoxemia o venous hypercapnia ay sinusunod. Ang pandaigdigang kabiguan sa paghinga ay nailalarawan sa pamamagitan ng arterial hypoxemia at venous hypercapnia.

Pangunahing mga klinikal na pagpapakita ng paghinga kakulangan ay igsi ng paghinga at cyanosis, karagdagang ay pagkabalisa, euphoria, kung minsan ay antok, pagkahilo, sa mga malubhang kaso - kawalan ng kamalayan, convulsions.

Ang igsi ng paghinga (dyspnea) ay isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin at ang kaugnay na pangangailangan upang madagdagan ang paghinga. Sa layunin, ang igsi ng paghinga ay sinamahan ng pagbabago sa dalas, lalim at ritmo nito, pati na rin ang ratio ng tagal ng paglanghap at pagbuga. Ang pagkakaroon ng isang masakit na sensasyon ng kakulangan ng hangin, na pinipilit ang pasyente hindi lamang nang hindi sinasadya, ngunit sinasadya din na dagdagan ang aktibidad ng mga paggalaw ng paghinga, ay ang pinaka makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng dyspnea at iba pang mga uri ng respiratory regulation disorders - polypnea, hyperpnea, atbp. .

Ang igsi ng paghinga ay sanhi ng paggulo ng inspiratory center, na kumakalat hindi lamang sa paligid hanggang sa mga kalamnan ng paghinga, kundi pati na rin sa mga nakapatong na bahagi ng central nervous system, kaya madalas itong sinamahan ng isang pakiramdam ng takot at pagkabalisa, mula sa na kung minsan ay nagdurusa ang mga pasyente kaysa sa mismong igsi ng paghinga.

Ang mga subjective na sensasyon ay hindi palaging nag-tutugma sa mga layunin na palatandaan nito. Kaya, sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin sa kawalan ng mga layunin na palatandaan ng igsi ng paghinga, i.e. nangyayari maling pakiramdam kinakapos na paghinga. Sa kabilang banda, may mga kaso kung saan, sa pagkakaroon ng patuloy na igsi ng paghinga, ang pasyente ay nasanay dito at huminto sa pakiramdam, kahit na mayroong lahat ng mga panlabas na pagpapakita ng igsi ng paghinga (ang pasyente ay nasasakal, madalas na tumatagal. isang hininga kapag nagsasalita) at makabuluhang mga kaguluhan sa pag-andar ng panlabas na paghinga.

Ang inspiratory dyspnea, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa paglanghap, ay nangyayari kapag ang lumen ng upper respiratory tract ay makitid (diphtheritic croup, laryngeal tumor, tracheal compression). Sa expiratory shortness ng paghinga, ang pagbuga ay mahirap, na maaaring maobserbahan sa panahon ng pag-atake ng bronchial hika. Ang halo-halong dyspnea ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa parehong mga yugto ng paglanghap at pagbuga at nangyayari sa mga sakit sa baga na sinamahan ng pagbaba sa ibabaw ng paghinga.

Ang pangalawang mahalagang klinikal na palatandaan ng pagkabigo sa paghinga ay cyanosis - isang mala-bughaw na kulay ng balat at mauhog na lamad, sanhi ng mataas na nilalaman ng pinababang hemoglobin sa dugo. Ang cyanosis ay napansin lamang sa klinika kapag ang nagpapalipat-lipat na dugo ay naglalaman ng higit sa 50 g/l ng pinababang hemoglobin (ang pamantayan ay hanggang 30 g/l). Sa talamak na pagkabigo sa paghinga, ang cyanosis ay maaaring umunlad sa loob ng ilang segundo o minuto; sa talamak na pagkabigo sa paghinga, unti-unting nabubuo ang cyanosis. Ang cyanosis ay mas kapansin-pansin sa labi, mukha, daliri, at mga kuko.

Ito ay kaugalian na makilala sa pagitan ng central at peripheral cyanosis. Ang pagkabigo sa paghinga ay nailalarawan sa pamamagitan ng central cyanosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng diffuseness at isang ashy-grey na kulay ng balat. Dahil sa pinabilis na daloy ng dugo, ang balat ay mainit sa pagpindot ("warm cyanosis"). Ang peripheral cyanosis ay sanhi ng pagbagal ng daloy ng dugo sa mga tisyu at naobserbahan sa mga sakit sa puso. sistemang bascular. Ang cyanosis na ito ay may katangian ng acrocyanosis - ipinahayag sa mga kamay at paa, sa mga earlobes, madalas na may mapula-pula na tint, ang balat ay nararamdaman ng malamig sa pagpindot ("cold cyanosis"). Kung, pagkatapos ng 5 hanggang 10 minuto ng paglanghap ng purong oxygen, mawala ang cyanosis, ito ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng peripheral cyanosis.

Ang pagkabigo sa paghinga sa mga bata ay nangyayari kapag ang mga capillary o maliliit mga daluyan ng dugo Ang mga air sac na nakapalibot sa mga baga ay hindi maaaring makapagpalit ng carbon dioxide nang maayos para sa oxygen. Ang kondisyon ay maaaring talamak o talamak. Sa acute respiratory failure, ang mga agarang sintomas ay nangyayari dahil sa hindi sapat na oxygen sa katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang kabiguan na ito ay maaaring humantong sa kamatayan kung hindi ito ginagamot nang mabilis.

Ang acute respiratory failure sa mga bata ay nangyayari kapag ang fluid ay naipon sa mga air sac sa mga baga. Kapag nangyari ito, ang mga baga ay hindi makakapaglabas ng oxygen sa dugo. Sa turn, ang mga organo ay hindi makakatanggap sapat na dami dugong mayaman sa oxygen. Maaari rin itong umunlad kung ang iyong mga baga ay hindi makapag-alis ng carbon dioxide mula sa iyong dugo.

Mga uri ng pagkabigo sa paghinga

Ang mga antas ng pagkabigo sa paghinga sa mga bata ay nahahati sa dalawang kategorya:

• Ang Type 1 respiratory failure ay isang talamak na anyo at hypoxemic. Ang hypoxemic respiratory failure ay nangangahulugan na wala kang sapat na oxygen sa iyong dugo, ngunit ang iyong mga antas ng carbon dioxide ay malapit sa normal;
• Ang type 2 breathing disorder ay isang talamak na anyo at tinatawag na hypercapnic. Nangangahulugan na mayroong masyadong maraming carbon dioxide sa iyong dugo, at halos normal o hindi sapat na oxygen.

Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng maraming dahilan, kabilang ang airway obstruction, mga problema sa central nervous system, sakit na parenchymal, at respiratory pump failure. Ang mga maliliit na bata ay may mas maliliit na daanan ng hangin na mas madaling mabara. Ito, na sinamahan ng isang atrasadong respiratory pump, ay maaaring mabilis na maging sanhi ng pag-unlad ng impeksyon sa lower respiratory tract, na humahantong sa respiratory failure. Ang pagkabigo sa paghinga sa mga bagong silang at napaaga na mga sanggol ay maaaring mahayag na may apnea dahil sa atrasadong sentral sistema ng nerbiyos. Habang lumalaki ang mga bata, bumubuti ang mga sukat ng daanan ng hangin at dibdib, at ang pag-unlad ng respiratory failure ay mas karaniwan sa mga pasyenteng may sakit na parenchymal o malalang sakit respiratory tract (halimbawa, hika).

Mga sintomas

Ang mga sintomas at palatandaan ng acute respiratory failure ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sanhi at ang mga antas ng carbon dioxide at oxygen sa dugo.

Ang mga taong may mataas na antas ng carbon dioxide ay maaaring makaranas ng:

• mabilis na paghinga, igsi ng paghinga;
• pagkalito.

Ang mga taong may mababang antas ng oxygen ay maaaring makaranas ng:

• kawalan ng kakayahan sa paghinga;
• maasul na kulay ng balat, dulo ng daliri o labi.

Mga taong may matinding kakulangan Ang mga baga at mababang antas ng oxygen ay maaaring makaranas ng:

• pagkabalisa;
• pagkabalisa;
• antok;
• pagkawala ng malay;
• mabilis at mababaw na paghinga;
• tibok ng puso;
• arrhythmia (hindi regular na tibok ng puso);
• labis na pagpapawis.

Ang acute respiratory failure ay bubuo sa loob ng ilang minuto hanggang ilang oras.

Ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay nabubuo sa loob ng ilang araw o mas matagal pa, na nagbibigay-daan sa oras para sa paggana ng bato upang mabayaran at ang mga konsentrasyon ng carbon dioxide ay tumaas.

Mga sanhi

Ang pagkabigo sa paghinga ay may ilang mga dahilan.

Sagabal

, maaaring may problema sa pagkuha ng sapat na oxygen sa mga baga.

Ang obstruction ay maaari ding mangyari sa mga taong may chronic obstructive pulmonary disease (COPD) o asthma kapag ang exacerbation ay nagiging sanhi ng pagkipot ng mga daanan ng hangin.

Pinsala

Ang isang pinsala na nakapipinsala o nakakagambala sa sistema ng paghinga ay maaaring negatibong makaapekto sa dami ng oxygen sa dugo. Halimbawa, ang isang spinal cord o pinsala sa ulo ay maaaring makaapekto kaagad sa paghinga habang sinasabi ng utak sa mga baga na huminga. Kung ang utak ay hindi makapagpadala ng mga mensahe dahil sa pinsala o pinsala, ang mga baga ay hindi maaaring magpatuloy sa paggana ng maayos.

Ang pinsala sa tadyang o katawan ay maaari ding maging mahirap sa paghinga. Ang mga pinsalang ito ay maaaring makapinsala sa kakayahang huminga ng sapat na oxygen sa mga baga.

Ito malubhang sakit, na nailalarawan mababang nilalaman oxygen sa dugo. Nakakaapekto ito sa mga mayroon nang pinagbabatayan na mga problema sa kalusugan, tulad ng:

• pulmonya;
• pancreatitis (pamamaga ng pancreas);
• malubhang pinsala;
• sepsis;
• malubhang pinsala sa utak;
• mga pinsala sa baga na dulot ng paglanghap ng usok o mga produktong kemikal.

Ang sindrom ay maaari ding mangyari sa ospital sa panahon ng paggamot para sa isang pinagbabatayan na kondisyon.

Paglanghap ng kemikal

Ang paglanghap ng mga nakakalason na kemikal, usok o usok ay maaaring magdulot ng acute respiratory distress. Ang mga ito mga kemikal na sangkap maaaring makapinsala sa tissue ng baga, kabilang ang mga air sac at mga capillary.

Impeksyon

Ang mga impeksyon ay karaniwang sanhi ng pagkabigo sa paghinga. Ang pulmonya, sa partikular, ay maaaring maging sanhi ng pagkabigo sa paghinga, kahit na walang ARDS.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang iyong anak ay maaaring nasa panganib ng acute respiratory distress kung:

• nalantad sa usok ng tabako;
• may family history sakit sa paghinga o kundisyon;
• nagdusa ng pinsala sa gulugod, utak o dibdib;
• ay may mahinang immune system;
• ay may talamak (pangmatagalang) mga problema sa paghinga tulad ng talamak na obstructive pulmonary disease (COPD) o hika.

Ang pagkabigo sa paghinga ay minsang naisip na bihira sa mga bata at pangunahin sa isang kondisyon ng may sapat na gulang, ngunit ito ay kinikilala na ngayon bilang isang sindrom sa lahat ng mga pangkat ng edad. Kahit na ang sakit ay magkatulad, hindi ito dapat malito sa childhood respiratory distress syndrome, na magkahiwalay na sakit at nagiging sanhi ng kakulangan ng mga surfactant sa mga sanggol na wala sa panahon.

Diagnosis ng kabiguan sa paghinga

Ang matinding respiratory failure ay nangangailangan ng agarang Medikal na pangangalaga. Kinakailangan na magbigay ng access sa oxygen upang matulungan ang pasyente na huminga at maiwasan ang pagkamatay ng tissue sa mga organo at utak.

Matapos maalis ng doktor mapanganib na kalagayan, gagawin ang ilang mga hakbang upang masuri ang pagkabalisa sa paghinga at paparating na pagkabigo sa paghinga. Dapat silang maging sensitibo at nakadepende sa pinagbabatayan ng sakit. Ang maingat na pansin ay dapat bayaran sa trabaho at bilis ng paghinga:

• pagluwang ng mga butas ng ilong;
• pagbawi;
• paghinga sa tiyan;
• humihingal.

Ang lahat ng ito ay nagsisilbing mga palatandaan ng isang makabuluhang pagtaas sa gawain ng paghinga. Ang tachypnea ay madalas maagang sintomas, habang ang bradypnea ay isang nagbabala na huli na konklusyon.

Karamihan sa mga kaso ng childhood respiratory failure ay maaaring maiugnay sa upper at lower airway dysfunction. Ang pagbara sa itaas na daanan ng hangin ay may posibilidad na makabuo ng isang naririnig na tunog ng pagsipol na kadalasang nagbibigay inspirasyon o biphasic. Ang pagbabara sa mas mababang daanan ng hangin ay kadalasang nagdudulot ng wheezing, na maririnig lamang sa auscultation at sa panahon ng expiratory phase. Ang obstruction ay maaaring umunlad sa biphasic wheezing o wheezing.

Diagnosis ng talamak na kabiguan

Ang maagang pagsusuri ay makakatulong upang mabuhay sa kondisyong ito; sa talamak na anyo, kinakailangan ang emerhensiyang pangangalagang medikal.

Maaaring masuri ng doktor ang sindrom sa maraming paraan. Walang tiyak na pagsusuri upang masuri ang kundisyong ito. Magsusukat ang doktor presyon ng dugo, ay magsasagawa ng pisikal na pagsusuri, pati na rin ang:

• pagsusuri ng dugo;
• x-ray ng dibdib;
• CT scan;
• mga pamunas ng ilong;
• electrocardiogram;
• echocardiogram;
• pagsusuri ng respiratory tract.

Ang mababang presyon ng dugo at mababang antas ng oxygen sa dugo ay maaaring humantong sa iyong doktor na maghinala ng acute respiratory failure. Ang isang electrocardiogram at echocardiogram ay maaaring gamitin upang mamuno sakit sa puso. Kung ang isang chest x-ray o CT scan pagkatapos ay nagpapakita ng mga air sac na puno ng likido sa mga baga, ang diagnosis ay nakumpirma. Ang isang biopsy sa baga ay maaari ding isagawa upang kumpirmahin ang diagnosis.

Paggamot ng kabiguan sa paghinga

Ang maagang pagkilala sa paparating na respiratory failure at pagtukoy sa pinagbabatayan na dahilan ay kritikal sa pamamahala ng respiratory failure sa mga bata. Ang mga hakbang upang mapawi ang sagabal ay sinamahan ng pagtatasa ng gawain ng paghinga. Komplementaryong therapy oxygen ay ang unang hakbang sa pagpapagamot ng hypoxemia.

Ang mga sagabal ng parehong upper at lower respiratory tract ay maaaring maayos na gamutin ng mga nebulized na gamot, kabilang ang:

• Albuterol.
• Racemic adrenaline.
• Hypertonic saline solution.

Ang pinaghalong helium at oxygen ay maaari ding maging kapaki-pakinabang para sa upper respiratory tract, ngunit hindi ito ang unang paggamot. Ang mga systemic steroid ay ginagamit sa mga unang yugto ng dynamic obstruction ng upper at lower respiratory tract. Kapag ang sagabal sa daanan ng hangin ay sanhi ng nasopharyngeal malambot na tela o dila, ang paglalagay ng nasopharyngeal o oropharyngeal na daanan ng hangin ay maaaring makatulong. Kung ang kakulangan ay sanhi ng gamot, ang anumang magagamit na antidote ay dapat ibigay kaagad.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa paghinga

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang bigyan ang pasyente ng sapat na oxygen upang maiwasan ang pagkabigo ng organ. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng oxygen sa pamamagitan ng maskara. Maaari ding gumamit ng mechanical ventilation machine upang pilitin ang hangin sa mga baga at bawasan ang likido sa mga air sac.

Ang doktor ay maaari ring gumamit ng isang paraan batay sa expiratory pressure, na tumutulong sa pagkontrol sa presyon sa baga. Mataas na lebel ang presyon ay maaaring makatulong na mapataas ang paggana ng baga at mabawasan ang pinsala sa baga kapag gumagamit ng bentilasyon.

Ang isa pang diskarte sa paggamot ay kinokontrol na paggamit ng likido. Nakakatulong ito na matiyak ang sapat na balanse ng likido. Ang labis na likido sa katawan ay nagiging sanhi ng pag-iipon ng likido sa mga baga. Gayunpaman, ang masyadong maliit na likido ay pumipigil sa mga organo at puso.

Paggamot sa droga

Ang mga taong may respiratory failure ay kadalasang tumatanggap ng mga gamot na dapat gamutin side effects. Kabilang dito ang ang mga sumusunod na uri mga gamot:

• mga pain reliever, na tumutulong na mapawi ang kakulangan sa ginhawa;
• antibiotics upang gamutin ang impeksiyon;
• corticosteroids upang gamutin ang impeksiyon.

Ginagamit din ang mga thinner ng dugo kapag kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots sa baga o binti.

Rehabilitasyon

Pagkatapos ng sakit, kinakailangan ang rehabilitasyon sa baga, na kinabibilangan ng physical therapy, pagsasanay, edukasyon at pagpapayo.

Ang acute respiratory failure ay maaaring magdulot ng pangmatagalang pinsala sa mga baga. Mahalagang humingi ng emerhensiyang medikal na atensyon kung may mga sintomas ng pagkabalisa sa paghinga.

Ang respiratory failure (RF) ay isang karamdaman sa katawan na sanhi ng pagkabigo ng gas exchange sa mga baga. Lumilitaw sa mga matatanda at bata. Ang intensity ng mga sintomas at ang likas na katangian ng sakit ay nakasalalay sa kalubhaan at anyo ng DN.

Paano nauuri ang kabiguan sa paghinga ayon sa kalubhaan?

Ang pangunahing pamantayan kung saan nakabatay ang pag-uuri ay ang pagsukat ng balanse ng gas ng dugo, pangunahin ang bahagyang presyon oxygen(PaO2), carbon dioxide sa arterial blood, gayundin ang blood oxygen saturation (SaO2).

Kapag tinutukoy ang kalubhaan, mahalagang kilalanin ang anyo kung saan nangyayari ang sakit.

Mga hugis ng DN depende sa likas na katangian ng daloy

Mayroong dalawang anyo ng DN - talamak at talamak.

Mga Pagkakaiba talamak na anyo mula sa talamak:

• talamak na anyo DN - unti-unting umuunlad, sa mahabang panahon maaaring walang sintomas. Karaniwang lumilitaw pagkatapos ng undertreatment talamak na anyo;
• talamak Mabilis na nabubuo ang DN, sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga sintomas sa loob ng ilang minuto. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay sinamahan ng mga hemodynamic disturbances (mga tagapagpahiwatig ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan).

Ang sakit sa isang talamak na anyo nang walang exacerbations ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay sa pasyente ng isang doktor.

Ang acute respiratory failure ay mas mapanganib kaysa sa talamak na respiratory failure at nangangailangan ng agarang paggamot.

Ang pag-uuri ayon sa kalubhaan ay kinabibilangan ng 3 uri ng talamak at 4 na uri ng talamak na anyo ng patolohiya.

Ang kalubhaan ng talamak na DN

Habang lumalaki ang DN, nagiging mas kumplikado ang mga sintomas at lumalala ang kondisyon ng pasyente.

Ang pag-diagnose ng sakit sa paunang yugto ay nagpapadali at nagpapabilis sa proseso ng paggamot.

Ang mga sintomas sa talamak na kakulangan ay hindi kasing matindi tulad ng sa talamak na anyo.

Paano inuri ang acute respiratory failure?

Mayroong 4 na antas ng kalubhaan ng talamak na DN:

degree ko. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga (maaaring lumitaw sa paglanghap o pagbuga), pagtaas ng rate ng puso.

• PaO2 - mula 60 hanggang 79 mm Hg;
• SaO2 - 91-94%.

II degree. Ang balat ay marmol, maasul. Posible ang mga kombulsyon, ang kamalayan ay nagdidilim. Kapag humihinga, kahit na nagpapahinga, ang mga karagdagang kalamnan ay isinaaktibo.

• PaO2 - 41-59 mm Hg;
• SaO2 - mula 75 hanggang 90%.

III degree. Nawalan ng hininga: matinding igsi ng paghinga ay pinalitan ng mga pag-atake ng respiratory arrest, isang pagbawas sa bilang ng mga paghinga bawat minuto. Kahit na sa pamamahinga, ang mga labi ay nagpapanatili ng isang rich bluish tint.

• PaO2 - mula 31 hanggang 40 mm Hg;
• SaO2 - mula 62 hanggang 74%.

IV degree. Estado ng hypoxic coma: bihira ang paghinga, sinamahan ng mga kombulsyon. Posibleng paghinto sa paghinga. Cyanosis ng balat ng buong katawan, presyon ng dugo sa isang kritikal na mababang antas.

• PaO2 - hanggang sa 30 mm Hg;
• SaO2 - mas mababa sa 60%.

Ang IV degree ay tumutugma estado ng terminal at nangangailangan ng emergency na tulong.

Sa organismo malusog na tao PaO2 - higit sa 80 mm Hg, antas ng SaO2 - higit sa 95%.

Kung ang mga tagapagpahiwatig ay lumampas sa mga normal na limitasyon, ito ay nagpapahiwatig napakadelekado pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga.

Paano natutukoy ang kalubhaan ng patolohiya sa mga bata?

Ang DN sa isang bata ay kadalasang nangyayari sa isang talamak na anyo. Ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng patolohiya sa mga matatanda at bata ay iba't ibang antas ng mga parameter ng gas ng dugo.

Kung ang mga palatandaan ng DN 3 at 4 na kalubhaan ay nakita, ang bata ay nangangailangan ng emerhensiyang ospital at masinsinang therapy. Paggamot sa mga batang may DN magaan na anyo(stage 1 at 2) posible sa bahay.

Paano matukoy ang kalubhaan ng pagkabigo sa paghinga

Upang tiyak na masuri ang sakit at ang yugto nito, sapat na upang matukoy ang antas ng mga gas ng dugo.

Kasama sa maagang pagsusuri ng DN ang pagsusuri sa panlabas na paghinga, pagkilala sa mga nakahahadlang at mahigpit na karamdaman.

Ang pagsusuri para sa pinaghihinalaang DN ay kinakailangang kasama ang spirometry at peak flowmetry, at ang arterial blood ay kinukuha para sa pagsusuri.

Ang algorithm para sa pagtukoy ng respiratory failure ay binubuo ng mga sumusunod na pamantayan sa diagnostic:

• pag-igting ng oxygen (Pa) - mas mababa sa 45-50;
• ang boltahe ng carbon dioxide ay mas mataas sa 50-60 (mga tagapagpahiwatig sa mmHg).

May mababang posibilidad na ang isang pasyente ay sumailalim sa pagsusuri ng gas ng dugo nang walang magandang dahilan. Kadalasan, ang diagnosis ay isinasagawa lamang kapag ang patolohiya ay nagpakita mismo sa anyo halata naman palatandaan.

Paano makilala ang pagkabigo sa paghinga

Sa pangkalahatan klinikal na sintomas Kasama sa DN ang:

Kung lumilitaw ang hindi bababa sa ilang mga sintomas ng DN, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang pagsusuri, alamin ang mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya, at sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Ang pagkabigo sa paghinga ay isang patolohiya na nagpapalubha sa kurso ng karamihan sa mga sakit lamang loob, pati na rin ang mga kondisyon na sanhi ng mga pagbabago sa istruktura at functional sa dibdib. Upang mapanatili ang gas homeostasis, ang bahagi ng paghinga ng mga baga, daanan ng hangin at dibdib ay dapat gumana sa ilalim ng strain.

Tinitiyak ng panlabas na paghinga ang supply ng oxygen sa katawan at ang pag-alis ng carbon dioxide. Kapag ang function na ito ay nagambala, ang puso ay nagsisimulang tumibok nang mas mabilis, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay tumataas, at ang antas ng hemoglobin ay tumataas. Nadagdagang gawain ng puso - ang pinaka mahalagang elemento kabayaran para sa hindi sapat na panlabas na paghinga.

Para sa karagdagang mga huling yugto pagkabigo sa paghinga, hindi makayanan ng mga mekanismo ng kompensasyon, bumababa ang mga kakayahan sa pag-andar ng katawan, at bubuo ang decompensation.

Etiology

SA mga sanhi ng baga isama ang mga karamdaman ng mga proseso ng pagpapalitan ng gas, bentilasyon at perfusion sa mga baga. Nagkakaroon sila ng lobar, lung abscesses, cystic fibrosis, alveolitis, hemothorax, hydrothorax, water aspiration sa panahon ng pagkalunod, traumatikong pinsala dibdib, silicosis, anthracosis, congenital malformations ng baga, breast deformities.

Among mga sanhi ng extrapulmonary highlight:

Alveolar hypoventilation at bronchial obstruction - ang mga pangunahing mga proseso ng pathological pagkabigo sa paghinga.

Naka-on mga paunang yugto mga sakit, ang mga reaksyon ng kompensasyon ay isinaaktibo, na nag-aalis ng hypoxia at ang pasyente ay nakakaramdam ng kasiya-siya. Sa binibigkas na mga paglabag at mga pagbabago sa komposisyon ng gas ng dugo, ang mga mekanismong ito ay hindi makayanan, na humahantong sa pag-unlad ng katangian mga klinikal na palatandaan, at sa hinaharap - malubhang komplikasyon.

Mga sintomas

Ang pagkabigo sa paghinga ay maaaring talamak o talamak. Ang talamak na anyo ng patolohiya ay nangyayari bigla, mabilis na bubuo at nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente.

Sa pangunahing pagkabigo, ang mga istruktura ng respiratory tract at respiratory organ ay direktang apektado. Ang mga dahilan nito ay:

1. Sakit mula sa mga bali at iba pang mga pinsala sa sternum at tadyang,
2. Bronchoobstruction dahil sa pamamaga ng maliit na bronchi, compression ng mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng isang neoplasm,
3. Hypoventilation at pulmonary dysfunction
4. Pinsala sa mga respiratory center sa cerebral cortex - pinsala sa ulo, pagkalason sa droga o droga,
5. Pagkasira ng kalamnan sa paghinga.

Ang pangalawang respiratory failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga organo at sistema na hindi kasama sa respiratory complex:

• Pagkawala ng dugo
• Trombosis ng malalaking arterya,
• Traumatic shock estado
• Pagbara ng bituka,
• Ang akumulasyon ng purulent discharge o exudate in pleural cavity.

Ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay nagpapakita ng sarili na may medyo kapansin-pansin na mga sintomas. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, igsi ng paghinga, kahirapan sa paglanghap at pagbuga. Ang mga sintomas na ito ay lumilitaw nang mas maaga kaysa sa iba. Karaniwang nabubuo ang tachypnea - mabilis na paghinga, na halos palaging sinamahan ng kakulangan sa ginhawa sa paghinga. Ang mga kalamnan sa paghinga ay nagiging sobrang lakas at nangangailangan ng maraming enerhiya at oxygen upang gumana.

Habang tumataas ang respiratory failure, nagiging excited, hindi mapakali, at euphoric ang mga pasyente. Huminto sila sa kritikal na pagtatasa sa kanilang kalagayan at kapaligiran. Lumilitaw ang mga sintomas kakulangan sa ginhawa sa paghinga"-, pagsipol, malayong paghinga, mahinang paghinga, tympanitis sa baga. Ang balat ay nagiging maputla, tachycardia at nagkakalat na cyanosis, at ang mga pakpak ng ilong ay namamaga.

Sa matinding kaso, ang balat ay nakakakuha ng kulay-abo na kulay at nagiging malagkit at basa-basa. Habang lumalala ang sakit arterial hypertension ay pinalitan ng hypotension, ang kamalayan ay nalulumbay, ang pagkawala ng malay at maramihang organ failure ay nabubuo: anuria, gastric ulcer, bituka paresis, kidney at liver dysfunction.

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na anyo ng sakit:

1. Igsi ng paghinga ng iba't ibang pinagmulan;
2. Tumaas na paghinga - tachypnea;
3. Siyanosis balat- sianosis;
4. Nadagdagang gawain ng mga kalamnan sa paghinga;
5. Compensatory tachycardia,
6. Pangalawang erythrocytosis;
7. Pamamaga at arterial hypertension sa mga susunod na yugto.

Tinutukoy ng palpation ang pag-igting ng mga kalamnan ng leeg, pag-urong mga kalamnan ng tiyan sa pagbuga. Sa mga malubhang kaso, ang kabalintunaan na paghinga ay napansin: kapag huminga, ang tiyan ay iginuhit papasok, at kapag humihinga, ito ay gumagalaw palabas.

Sa mga bata, ang patolohiya ay bubuo nang mas mabilis kaysa sa mga matatanda dahil sa isang bilang ng mga anatomikal at pisyolohikal na katangian ng katawan ng bata. Ang mga sanggol ay mas madaling kapitan ng pamamaga ng mauhog lamad, ang lumen ng kanilang bronchi ay medyo makitid, ang proseso ng pagtatago ay pinabilis, ang mga kalamnan sa paghinga ay mahina, ang dayapragm ay mataas, ang paghinga ay mas mababaw, at ang metabolismo ay napakatindi.

Ang mga salik na ito ay nakakatulong sa kapansanan sa respiratory patency at pulmonary ventilation.

Ang mga bata ay kadalasang nagkakaroon ng upper obstructive type ng respiratory failure, na nagpapalubha sa kurso ng paratonsillar abscess, maling croup, talamak na epiglotitis, pharyngitis, atbp. Nagbabago ang boses ng bata at lumilitaw ang "stenotic" na paghinga.

Mga antas ng pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga:

• Una- kahirapan sa paghinga at pagkabalisa ng bata, paos, "tandang" na boses, tachycardia, perioral, hindi matatag na cyanosis, tumataas na may pagkabalisa at nawawala sa paghinga ng oxygen.
• Pangalawa- maingay na paghinga na maririnig mula sa malayo, pagpapawis, patuloy na cyanosis sa isang maputlang background, nawawala sa oxygen tent, ubo, pamamalat, pagbawi ng mga intercostal space, pamumutla ng mga nail bed, tamad, adynamic na pag-uugali.
• Pangatlo- matinding igsi ng paghinga, kabuuang cyanosis, acrocyanosis, marbling, maputlang balat, pagbaba ng presyon ng dugo, pinipigilan na tugon sa sakit, maingay, paradoxical na paghinga, adynamia, mahinang mga tunog ng puso, acidosis, hypotension ng kalamnan.
• Pang-apat ang yugto ay terminal at ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng encephalopathy, asystole, asphyxia, bradycardia, convulsions, coma.

Pag-unlad pulmonary insufficiency sa mga bagong silang dahil sa isang hindi ganap na mature na surfactant system ng baga, vascular spasms, aspiration ng amniotic fluid na may orihinal na feces, congenital anomalya pag-unlad ng sistema ng paghinga.

Mga komplikasyon

Ang pagkabigo sa paghinga ay isang malubhang patolohiya na nangangailangan ng agarang paggamot. Ang talamak na anyo ng sakit ay mahirap gamutin at humahantong sa pag-unlad mapanganib na komplikasyon at maging ang kamatayan.

Ang acute respiratory failure ay isang patolohiya na nagbabanta sa buhay na humahantong sa pagkamatay ng pasyente nang walang napapanahong pangangalagang medikal.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng kabiguan sa paghinga ay nagsisimula sa pag-aaral ng mga reklamo ng pasyente, pagkolekta ng isang anamnesis ng buhay at karamdaman, at pagtukoy ng magkakatulad na mga pathology. Pagkatapos ay nagpapatuloy ang espesyalista upang suriin ang pasyente, binibigyang pansin ang cyanosis ng balat, mabilis na paghinga, pagbawi ng mga intercostal space, at nakikinig sa mga baga gamit ang phonendoscope.

Upang masuri ang kapasidad ng bentilasyon ng mga baga at ang pag-andar ng panlabas na paghinga, mga pagsubok sa pagganap, kung saan sinusukat ang vital capacity ng mga baga, peak volumetric forced expiratory flow rate, at minute respiratory volume. Upang masuri ang gawain ng mga kalamnan sa paghinga, sinusukat ang inspiratory at expiratory pressure sa oral cavity.

Kasama sa mga diagnostic ng laboratoryo ang pag-aaral ng balanse ng acid-base at komposisyon ng gas sa dugo.

SA karagdagang mga pamamaraan Kasama sa mga pag-aaral ang radiography at magnetic resonance imaging.

Paggamot

Ang acute respiratory failure ay bubuo nang biglaan at mabilis, kaya kailangan mong malaman kung paano magbigay ng emergency, pre-medical na pangangalaga.

Ang pasyente ay inilagay sa kanang bahagi, ang dibdib ay napalaya mula sa masikip na damit. Upang maiwasan ang paglubog ng dila, ang ulo ay ikiling pabalik, at ibabang panga itinulak pasulong. Pagkatapos ay aalisin ang mga banyagang katawan at plema sa lalamunan gamit ang gauze pad sa bahay o isang aspirator sa isang ospital.

Kailangang tumawag ng ambulansya dahil karagdagang paggamot posible lamang sa intensive care unit.

Video: first aid para sa acute respiratory failure

Paggamot talamak na patolohiya ay naglalayong ibalik ang pulmonary ventilation at gas exchange sa baga, paghahatid ng oxygen sa mga organ at tissue, pain relief, pati na rin ang pag-alis ng mga sakit na naging sanhi ng emergency na kondisyong ito.

Ang mga sumusunod na therapeutic na pamamaraan ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng pulmonary ventilation at airway patency:

Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng respiratory patency, nagpapatuloy sila sa symptomatic therapy.

Tulad ng nalalaman, ang respiratory function ng katawan ay isa sa mga pangunahing function ng normal na paggana ng katawan. Ang isang sindrom kung saan ang balanse ng mga bahagi ng dugo ay nabalisa, o, upang maging mas tumpak, ang konsentrasyon ng carbon dioxide ay lubhang tumataas at ang dami ng oxygen ay bumababa, ay tinatawag na "acute respiratory failure"; maaari rin itong maging talamak. Ano ang pakiramdam ng pasyente sa kasong ito, anong mga sintomas ang maaaring makaabala sa kanya, ano ang mga palatandaan at sanhi ng sindrom na ito - basahin sa ibaba. Gayundin mula sa aming artikulo matututunan mo ang tungkol sa mga pamamaraan ng diagnostic at ang pinaka makabagong paraan paggamot sa sakit na ito.

Anong mga katangian mayroon ang sakit na ito?

Ang respiratory failure (RF) ay isang espesyal na kondisyon kung saan ang katawan ng tao ay nahahanap ang sarili kapag ang mga organ sa paghinga ay hindi makapagbigay nito ng kinakailangang dami ng oxygen. Sa kasong ito, ang konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo ay tumataas nang malaki at maaaring umabot sa isang kritikal na antas. Ang sindrom na ito ay isang uri ng bunga ng hindi sapat na pagpapalitan ng carbon dioxide at oxygen sa pagitan daluyan ng dugo sa katawan at baga. Tandaan na ang talamak at talamak na pagkabigo sa paghinga ay maaaring magkaiba nang malaki sa kanilang mga pagpapakita.

Ang anumang mga karamdaman sa paghinga ay nagpapalitaw ng mga mekanismo ng compensatory sa katawan, na sa loob ng ilang panahon ay nakapagpapanumbalik ng kinakailangang balanse at nagdadala ng komposisyon ng dugo na mas malapit sa normal. Kung ang palitan ng gas sa baga ng isang tao ay nagambala, kung gayon ang unang organ na magsisimulang magsagawa ng isang compensatory function ay ang puso. Mamaya sa dugo ng tao ang dami at pangkalahatang antas, na maaari ding ituring na reaksyon ng katawan sa hypoxia at gutom sa oxygen. Ang panganib ay nakasalalay sa katotohanan na ang lakas ng katawan ay hindi walang hanggan at maaga o huli ang mga mapagkukunan nito ay naubos, pagkatapos nito ang tao ay nahaharap sa pagpapakita ng talamak na pagkabigo sa paghinga. Ang mga unang sintomas ay nagsisimulang mag-abala sa pasyente kapag ang bahagyang presyon ng oxygen ay bumaba sa ibaba 60 mm Hg, o ang antas ng carbon dioxide ay tumaas sa 45 mm.

Paano nagpapakita ang sakit sa mga bata?

Ang pagkabigo sa paghinga sa mga bata ay kadalasang sanhi ng parehong mga dahilan tulad ng sa mga matatanda, ngunit ang mga sintomas ay kadalasang hindi gaanong malala. Sa mga bagong silang, ang sindrom na ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang sakit sa paghinga:

1. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga bagong silang na ipinanganak nang wala sa panahon, o sa mga bagong silang na nagdusa ng isang mahirap na kapanganakan.
2. Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang sanhi ng kakulangan ay ang hindi pag-unlad ng surfactant, isang sangkap na naglinya sa alveoli.
3. Gayundin, ang mga sintomas ng DN ay maaari ding lumitaw sa mga bagong silang na nakaranas ng hypoxia sa panahon ng intrauterine na buhay.
4. Paglabag function ng paghinga Maaari rin itong mangyari sa mga bagong silang na nakalunok ng kanilang meconium, nakalunok ng amniotic fluid o dugo.
5. Gayundin, ang hindi napapanahong pagsipsip ng likido mula sa respiratory tract ay kadalasang humahantong sa DN sa mga bagong silang.
6. Ang mga karamdaman sa paghinga ay kadalasang sanhi ng Problema sa panganganak pag-unlad ng mga bagong silang. Halimbawa, ang mga hindi nabuong baga, polycystic lung disease, diaphragmatic hernia at iba pa.

Kadalasan sa mga bagong panganak na bata, ang patolohiya na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng aspirasyon, hemorrhagic at edematous syndrome, at ang pulmonary atelectasis ay bahagyang mas karaniwan. Kapansin-pansin na ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay mas karaniwan sa mga bagong silang, at mas maaga ito ay nasuri, mas malaki ang pagkakataon na ang bata ay hindi magkakaroon ng talamak na pagkabigo sa paghinga.

Mga sanhi ng sindrom na ito

Kadalasan ang sanhi ng DN ay maaaring mga sakit at pathologies ng iba pang mga organo. katawan ng tao. Maaari itong bumuo bilang resulta ng nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa katawan, pagkatapos ng matinding pinsala na may pinsala sa vital mahahalagang organo, para sa mga malignant na tumor ng respiratory system, pati na rin para sa mga karamdaman ng mga kalamnan sa paghinga at puso. Ang isang tao ay maaari ring makaranas ng mga problema sa paghinga dahil sa paghihigpit sa paggalaw ng dibdib. Kaya, ang mga pag-atake ng respiratory failure ay maaaring humantong sa:

1. Ang pagpapaliit o pagbara ng daanan ng hangin, na katangian ng bronchiectasis, laryngeal edema, atbp.
2. Ang proseso ng aspirasyon, na sanhi ng presensya banyagang bagay sa bronchi.
3. Pinsala sa tissue ng baga dahil sa naturang mga pathologies: pamamaga ng alveoli ng baga, fibrosis, pagkasunog, abscess ng baga.
4. Ang kapansanan sa daloy ng dugo ay madalas na kasama ng pulmonary artery embolism.
5. Mga kumplikadong depekto sa puso, pangunahin. Halimbawa, kung hindi ito nagsara sa oras hugis-itlog na bintana, deoxygenated na dugo direktang pumupunta sa mga tisyu at organo, nang hindi tumatagos sa mga baga.
6. Pangkalahatang kahinaan ng katawan, nabawasan tono ng kalamnan. Ang kondisyong ito ng katawan ay maaaring mangyari na may kaunting pinsala sa spinal cord, pati na rin sa dystrophy ng kalamnan at polymyositis.
7. Ang pagpapahina ng paghinga, na walang pathological na kalikasan, ay maaaring sanhi ng labis na labis na katabaan o masamang ugali– alkoholismo, pagkalulong sa droga, paninigarilyo.
8. Mga abnormalidad o pinsala sa tadyang at gulugod. Maaari silang mangyari sa kyphoscoliosis o pagkatapos ng pinsala sa dibdib.
9. Kadalasan ang sanhi ng nalulumbay na paghinga ay maaaring malakas na antas.
10. Nangyayari ang DN pagkatapos kumplikadong operasyon at malubhang pinsala na may labis na pagkawala ng dugo.
11. Iba't ibang mga sugat ng central nervous system, parehong congenital at nakuha.
12. Ang paglabag sa respiratory function ng katawan ay maaaring sanhi ng isang paglabag sa presyon sa pulmonary circulation.
13. Ang iba't ibang mga bagay ay maaaring makagambala sa karaniwang ritmo ng paghahatid ng salpok sa mga kalamnan na kasangkot sa proseso ng paghinga. Nakakahawang sakit, Halimbawa, .
14. Ang pag-unlad ng sakit na ito ay maaari ding sanhi ng isang talamak na kawalan ng timbang ng mga thyroid hormone.

Ano ang mga sintomas ng sakit na ito?

Naka-on pangunahing mga palatandaan Ang sakit na ito ay naiimpluwensyahan ng mga sanhi ng paglitaw nito, pati na rin ang tiyak na uri at kalubhaan. Ngunit sinumang pasyente na may respiratory failure ay makakaranas ng mga sintomas na karaniwan sa sindrom na ito:

• hypoxemia;
• hypercapnia;
• dyspnea;
• kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga.

Ang bawat isa sa mga ipinakita na sintomas ay isang hanay ng mga tiyak na katangian ng kondisyon ng pasyente; isasaalang-alang namin ang bawat isa nang mas detalyado.

Hypoxemia

Ang pangunahing palatandaan ng hypoxemia ay isang mababang antas ng oxygen saturation ng arterial blood. Sa kasong ito, ang balat ng isang tao ay maaaring magbago ng kulay at makakuha ng isang mala-bughaw na tint. Ang pagka-bughaw ng balat, o cyanosis, kung tawagin sa kundisyong ito, ay maaaring maging malakas o banayad, depende sa kung gaano katagal ang nakalipas at kung gaano kalubha ang mga palatandaan ng sakit na lumilitaw sa isang tao. Kadalasan, ang balat ay nagbabago ng kulay pagkatapos ang bahagyang presyon ng oxygen sa dugo ay umabot sa isang kritikal na antas - 60 mm Hg. Art.

Matapos malampasan ang hadlang na ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagtaas ng rate ng puso paminsan-minsan. Ang mababang presyon ng dugo ay sinusunod din. Ang pasyente ay nagsisimulang makalimutan ang pinakasimpleng mga bagay, at kung ang tagapagpahiwatig sa itaas ay umabot sa 30 mm Hg. Art., kung gayon ang isang tao ay madalas na nawalan ng malay, ang mga sistema at organo ay hindi na maaaring gumana tulad ng dati. At habang tumatagal ang hypoxia, mas mahirap para sa katawan na ibalik ang mga function nito. Ito ay totoo lalo na para sa aktibidad ng utak.

Hypercapnia

Kaayon ng kakulangan ng oxygen sa dugo, ang porsyento ng carbon dioxide ay nagsisimulang tumaas, ang kondisyong ito ay tinatawag na hypercapnia, madalas itong sinamahan ng talamak na pagkabigo sa paghinga. Ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng mga problema sa pagtulog, hindi siya makatulog ng mahabang panahon o hindi makatulog sa buong gabi. Kasabay nito, ang isang taong pagod sa hindi pagkakatulog ay nakakaramdam ng pagod sa buong araw at gustong matulog. Ang sindrom na ito ay sinamahan ng pagtaas ng tibok ng puso, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pagduduwal, at makaranas ng matinding pananakit ng ulo.

Sinusubukang i-save ang sarili sa kanyang sarili, sinusubukan ng katawan ng tao na mapupuksa ang labis na carbon dioxide, ang paghinga ay nagiging napakadalas at mas malalim, ngunit kahit na ang panukalang ito ay walang epekto. Kasabay nito, ang mapagpasyang papel sa pag-unlad ng sakit sa kasong ito ay nilalaro ng kung gaano kabilis ang pagtaas ng carbon dioxide sa dugo. Ang isang mataas na rate ng paglago ay lubhang mapanganib para sa pasyente, dahil ito ay nagbabanta sa pagtaas ng sirkulasyon ng dugo sa utak at pagtaas presyon ng intracranial. Kung wala madaliang pag aruga ang mga sintomas na ito ay nagdudulot ng pamamaga ng utak at isang estado ng pagkawala ng malay.

Dyspnea

Kapag nangyari ang sintomas na ito, palaging nararamdaman ng tao na siya ay kulang sa hangin. Kasabay nito, napakahirap para sa kanya na huminga, kahit na sinusubukan niyang palakasin ang kanyang mga paggalaw sa paghinga.

Kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga

Kung ang pasyente ay humihinga ng higit sa 25 na paghinga bawat minuto, nangangahulugan ito na ang kanyang mga kalamnan sa paghinga ay humina, hindi nila magagawa ang kanilang karaniwang mga pag-andar at mabilis na mapagod. Kasabay nito, ang isang tao ay nagsisikap nang buong lakas upang mapabuti ang paghinga at kasama ang mga kalamnan ng tiyan, itaas na respiratory tract at maging ang leeg sa proseso.

Kapansin-pansin din na sa huling yugto ng sakit, nagkakaroon ng pagkabigo sa puso at bumubukol ang iba't ibang bahagi ng katawan.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng pulmonary failure

Upang matukoy ang sakit na ito, ginagamit ng doktor ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

1. Ang pinakamahusay na paraan upang sabihin ang tungkol sa iyong kagalingan at mga problema sa paghinga ay ang pasyente mismo; ang gawain ng doktor ay tanungin siya nang detalyado hangga't maaari tungkol sa mga sintomas, pati na rin pag-aralan ang kanyang medikal na kasaysayan.
2. Gayundin, ang doktor ay dapat, sa unang pagkakataon, alamin kung ang pasyente ay may magkakatulad na sakit na maaaring magpalala sa kurso ng DN.
3. Sa medikal na pagsusuri Ang doktor ay magbibigay pansin sa kondisyon ng dibdib, makinig sa mga baga gamit ang isang phonendoscope at bilangin ang dalas rate ng puso at paghinga.
4. Ang pinakamahalagang diagnostic point ay isang pagsusuri ng komposisyon ng gas ng dugo, na sinusuri ang saturation ng oxygen at carbon dioxide.
5. Ang mga parameter ng acid-base ng dugo ay sinusukat din.
6. Kailangan ng chest x-ray.
7. Ang pamamaraan ng spirography ay ginagamit upang suriin panlabas na katangian paghinga.
8. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang konsultasyon sa isang pulmonologist.

Pag-uuri ng DN

Ang sakit na ito ay may ilang mga klasipikasyon depende sa katangian na tampok. Kung isasaalang-alang natin ang mekanismo ng pinagmulan ng sindrom, maaari nating makilala ang mga sumusunod na uri:

1. Parenchymal respiratory failure, tinatawag ding hypoxemic. Ang ganitong uri ay may mga sumusunod na katangian: bumababa ang dami ng oxygen, bumababa ang bahagyang presyon ng oxygen sa dugo, mahirap itama ang kundisyong ito kahit na may oxygen therapy. Kadalasan ito ay bunga ng pneumonia o distress syndrome.
2. Ventilatory o hypercapnic. Sa ganitong uri ng sakit sa dugo, una sa lahat, tumataas ang nilalaman ng carbon dioxide, habang bumababa ang saturation ng oxygen nito, ngunit madali itong maitama sa tulong ng oxygen therapy. Ang ganitong uri ng DN ay sinamahan ng kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga, at ang mga mekanikal na depekto ng mga tadyang o dibdib ay madalas na sinusunod.

Tulad ng nabanggit namin kanina, kadalasan ang patolohiya na ito ay maaaring bunga ng mga sakit ng iba pang mga organo, batay sa etiology, ang sakit ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na uri:

1. Ang obstructive DN ay nagpapahiwatig ng nakaharang na paggalaw ng hangin sa pamamagitan ng trachea at bronchi; ito ay maaaring sanhi ng bronchospasm, pagpapaliit ng mga daanan ng hangin, pagkakaroon ng banyagang katawan sa baga o malignant na tumor. Sa ganitong uri ng sakit, ang isang tao ay nahihirapang gawin buong hininga, ang pagbuga ay nagdudulot ng mas malaking kahirapan.
2. Ang uri ng paghihigpit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghihigpit ng mga pag-andar ng tissue ng baga sa mga tuntunin ng pagpapalawak at pag-urong; ang isang sakit na ito ay maaaring bunga ng pneumothorax, adhesions sa pleural cavity ng baga, at gayundin kung ang mga paggalaw ng tadyang. limitado ang frame. Bilang isang patakaran, sa ganitong sitwasyon ay napakahirap para sa pasyente na lumanghap ng hangin.
3. Mixed type pinagsasama ang mga palatandaan ng parehong paghihigpit at nakahahadlang na kakulangan; ang mga sintomas nito ay madalas na lumilitaw sa isang huling antas ng patolohiya.
4. Ang hemodynamic DN ay maaaring mangyari dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng hangin sa kawalan ng bentilasyon sa isang hiwalay na lugar ng baga. Ang ganitong uri ng sakit ay maaaring sanhi ng right-to-left blood shunt, na ginagawa sa pamamagitan ng isang bukas na foramen ovale sa puso. Sa oras na ito, maaaring mangyari ang paghahalo ng venous at arterial blood.
5. Ang diffuse type insufficiency ay nangyayari kapag ang pagtagos ng mga gas sa baga ay may kapansanan dahil sa pampalapot ng capillary-alveolar membrane.

Depende sa kung gaano katagal ang isang tao ay nakakaranas ng mga problema sa paghinga at kung gaano kabilis ang mga sintomas ng sakit, mayroong:

1. Ang matinding pagkabigo ay nakakaapekto sa mga baga ng isang taong may mataas na bilis, kadalasan ang kanyang mga pag-atake ay tumatagal ng hindi hihigit sa ilang oras. Ang ganitong mabilis na pag-unlad ng patolohiya ay palaging nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa hemodynamic at lubhang mapanganib para sa buhay ng pasyente. Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng ganitong uri, ang pasyente ay nangangailangan ng isang kumplikadong resuscitation therapy, lalo na sa mga sandaling iyon kapag ang ibang mga organo ay huminto sa pagsasagawa ng isang compensatory function. Kadalasan ito ay sinusunod sa mga nakakaranas ng isang exacerbation ng talamak na anyo ng sakit.
2. Ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay nakakaabala sa isang tao sa loob ng mahabang panahon, hanggang sa ilang taon. Minsan ito ay bunga ng isang hindi ginagamot na talamak na anyo. Ang talamak na kabiguan sa paghinga ay maaaring sumama sa isang tao sa buong buhay niya, nanghihina at tumitindi paminsan-minsan.

Sa sakit na ito meron pinakamahalaga Ang komposisyon ng gas ng dugo, depende sa ratio ng mga bahagi nito, ay nahahati sa mga uri ng bayad at decompensated. Sa unang kaso, ang komposisyon ay normal, sa pangalawa, ang hypoxemia o hypercapnia ay sinusunod. Ang pag-uuri ng respiratory failure ayon sa kalubhaan ay ganito ang hitsura:

• Grade 1 - kung minsan ang pasyente ay nakakaramdam ng igsi ng paghinga sa panahon ng matinding pisikal na pagsusumikap;
• 2nd degree - ang pagkabigo sa paghinga at igsi ng paghinga ay lumilitaw kahit na may magaan na pagsusumikap, habang ang mga compensatory function ng iba pang mga organo sa pahinga ay kasangkot;
• 3rd degree - sinamahan ng matinding igsi ng paghinga at cyanosis ng balat sa pamamahinga, katangian ng hypoxemia.

Paggamot ng respiratory dysfunction

Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa paghinga ay may kasamang dalawang pangunahing gawain:

1. Ibalik ang normal na bentilasyon ng baga hangga't maaari at panatilihin ito sa ganitong estado.
2. Mag-diagnose at, kung maaari, gamutin kasamang mga sakit, bilang isang resulta kung saan lumitaw ang mga problema sa paghinga.

Kung napansin ng doktor ang binibigkas na hypoxia sa isang pasyente, pagkatapos ay una sa lahat ay magrereseta siya sa kanya oxygen therapy, kung saan maingat na sinusubaybayan ng mga doktor ang kondisyon ng pasyente at sinusubaybayan ang mga katangian ng komposisyon ng dugo. Kung ang isang tao ay huminga sa kanyang sarili, pagkatapos ay isang espesyal na maskara o ilong catheter ang ginagamit para sa pamamaraang ito. Ang isang pasyente sa isang pagkawala ng malay ay intubated, na artipisyal na naglalabas ng hangin sa mga baga. Kasabay nito, ang pasyente ay nagsisimulang kumuha ng antibiotics, mucolytics, at bronchodilators. Siya ay inireseta ng isang bilang ng mga pamamaraan: chest massage, exercise therapy, inhalations gamit ang ultrasound. Ang bronkoskopyo ay ginagamit upang linisin ang bronchi.