Pag-uuri ng talamak na pagpalya ng puso - mga palatandaan, degree at functional na mga klase. Tinatayang mga pormulasyon ng mga diagnosis ng arterial hypertension

Depende sa kalubhaan ng mga sintomas, mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng talamak na pagpalya ng puso:

• 1st degree - nabayaran (banayad);
• 2nd degree - subcompensated (moderate), ito naman, ay nahahati sa degrees 2a at 2b;
• 3rd degree - decompensated irreversible (malubha).

Unang antas ng talamak na pagpalya ng puso

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na pagkabigo sa puso ng unang antas ay pagkapagod, pagkamayamutin, mahinang pagtulog. Sa makabuluhang pisikal na pagsusumikap o matagal na pag-uusap, lumilitaw ang igsi ng paghinga (lalo na madalas pagkatapos ng mabigat na pagkain). Tumaas na rate ng puso, lalo na pagkatapos ng ehersisyo. Sa pagsusuri at auscultation, nakita ng doktor ang mga sintomas na katangian ng sakit sa puso na humahantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, ngunit kadalasang mahina itong ipinahayag.

Pagkatapos ng wastong paggamot, ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na nagiging normal, at ang mga sintomas ng pagkabigo sa puso ay nawawala.

Ikalawang antas

Ang pangalawang antas ng talamak na pagpalya ng puso ay nahahati sa mga degree 2a at 2b.

Sa degree 2a, ang igsi ng paghinga ay nangyayari kahit na may bahagyang pisikal na pagsusumikap. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng hindi pagkakatulog, pagkawala ng gana, sa halip malakas na tibok ng puso, bigat sa tamang hypochondrium. Data layunin na pagsusuri katulad sa mga nasa unang yugto, ngunit ang lahat ng mga pathological abnormalidad ay ipinahayag sa isang mas malaking lawak.

Tulad ng sa unang yugto, pagkatapos ng paggamot ang kondisyon ng pasyente ay normalize at halos kumpletong kabayaran ay nangyayari.

Sa grade 2b, mas malala ang kondisyon ng pasyente. Ang igsi ng paghinga ay pana-panahong nangyayari kahit na sa pahinga, ang tiyan ay namamaga, ang atay ay pinalaki at masakit, ito ay nakakaabala matinding sakit sa kanang hypochondrium, regular na pagkagambala sa pagtulog. Lumilitaw ang pamamaga ng mga binti at cyanosis ng balat. Ang pulso ay umabot sa 100 beats bawat minuto kahit na nagpapahinga. Minsan nangyayari ang pananakit ng dibdib at hemoptysis. Gayunpaman, posible pa ring makamit ang buong kabayaran, sa ilang mga kaso kahit na sa loob ng maraming buwan.

Ikatlong antas ng talamak na pagpalya ng puso

Sa yugtong ito ng sakit, ang kondisyon ng pasyente ay malubha, ang igsi ng paghinga ay patuloy na pinahihirapan, ang pamamaga ay kumakalat sa buong katawan, na sinamahan ng cyanosis ng balat at mauhog na lamad, kung minsan ay may madilaw-dilaw na tint. Kapag umuubo, madalas na nabubuo ang madugong plema. Ang mga basa-basa na rales ay maririnig nang mabuti sa mga baga. ang pulso ay madalas at mahina. Madalas na nangyayari ang mga arrhythmias.

Ang pagpalya ng puso ng ikatlong antas, hindi katulad ng pangalawa, ay hindi maibabalik. Ang pagpapabuti sa kondisyon na may wastong paggamot ay posible, ngunit ito ay panandalian. Sa yugtong ito, ang mga malubhang hindi maibabalik na karamdaman ay bubuo kapwa sa puso at sa iba pang mga organo, na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos. Ang antok at depresyon ay kahalili ng mga panahon ng hindi pagkakatulog, pagkabalisa sa pag-iisip at pagkalito. Sumasali sa yugtong ito impeksyon sa bacterial halos palaging humahantong sa isang malungkot na kinalabasan.

Kaya, kapag tinatrato ang talamak na pagkabigo sa puso, napakahalaga na pigilan ang pag-unlad ng proseso ng pathological sa ikatlong antas, kung saan makabagong gamot hindi makayanan ang pagtaas ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan.

Mitral valve insufficiency grades 1, 2, 3: sanhi, diagnosis at paggamot

Mga sanhi

Ang lahat ng mga sanhi ng pag-unlad ng kakulangan ng mitral valve ay nahahati sa mga lumitaw sa panahon ng pagbuo ng mga organo (congenital) at nakuha. Ang huli ay kinabibilangan ng:

Kabilang sa mga pagbabago sa congenital ay:

Ang mga sanhi ng depekto ay maaaring nauugnay sa mga pagbabago sa congenital, namamana na patolohiya, o bunga ng mga nakuhang sakit.

Pag-uuri

Ang nangungunang kadahilanan sa pathogenesis ng kakulangan ng mitral valve ay reverse blood flow, o regurgitation. Isinasaalang-alang ang dami ng counterflow, mayroong ilang mga antas ng mitral regurgitation:

Ayon sa klinikal na kurso, ang kakulangan ng mitral valve ay maaaring talamak o talamak. Ang unang uri ng patolohiya ay kadalasang nauugnay sa mga biglaang pagbabago, halimbawa, pagkalagot o ischemia ng mga kalamnan ng papillary sa panahon ng inferior myocardial infarction. Ang talamak na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng pagkabigo laban sa background ng isang tamad na proseso, halimbawa, na may unti-unting pagbabago ng puso na may dilated cardiomyopathy o may sakit na rayuma.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng kakulangan ng mitral valve sa isang bayad na estado ay maaaring wala o lumitaw lamang sa panahon ng matinding ehersisyo. Kasunod nito, sa panahon ng talamak na kurso ng sakit, ang pagbabago ng kaliwang ventricle ay unti-unting nangyayari, dahil ito ay may malaking pagkarga. Ang kundisyong ito ay humahantong sa pagpapalawak ng lukab nito at pampalapot ng mga dingding (hypertrophy). Una, mayroong kakulangan ng daloy ng dugo sa maliit na bilog, at pagkatapos ay sa malaking bilog. Sa kaso ng pangalawang right ventricular failure, posibleng matukoy:

Sa talamak na pag-unlad kakulangan ng mitral, ang mga silid ng puso ay walang oras upang umangkop sa mga bagong kondisyon ng hemodynamic, kaya ang mga sintomas ng kaliwang ventricular failure ay mauna.

Pag-uuri ng pagpalya ng puso at mga klinikal na pagpapakita.

Sa praktikal na gamot, ang pagpalya ng puso ay may ilang mga klasipikasyon. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng anyo ng proseso, ang lokalisasyon ng patolohiya at ang antas ng pag-unlad ng sakit. Sa anumang kaso, ang pagpalya ng puso ay isang clinical syndrome na bubuo bilang isang resulta ng hindi sapat na "pumping" function ng myocardium, na humahantong sa kawalan ng kakayahan ng puso na ganap na matugunan ang mga pangangailangan ng enerhiya ng katawan.

Ayon sa kurso, ang mga talamak at talamak na anyo ng pagpalya ng puso ay nakikilala.

Talamak na pagkabigo sa puso.

Ang anyo ng pagpalya ng puso ay kadalasang isang komplikasyon at bunga ng ilang sakit sa cardiovascular. Ito ang pinakakaraniwan at kadalasang nangyayari nang walang sintomas. matagal na panahon. Anumang sakit sa puso sa huli ay humahantong sa pagbaba sa contractile function nito. Karaniwan, ang talamak na pagpalya ng puso ay bubuo laban sa background ng myocardial infarction, coronary artery disease, cardiomyopathy, arterial hypertension o mga depekto sa balbula ng puso.

Tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, ang hindi ginagamot na pagpalya ng puso na kadalasang nagiging sanhi ng kamatayan sa mga pasyenteng may sakit sa puso.

Talamak na pagkabigo sa puso.

Ang talamak na pagpalya ng puso ay itinuturing na biglaang mabilis na bigla umuunlad na proseso- mula sa ilang araw hanggang ilang oras. Kadalasan, lumilitaw ang kundisyong ito laban sa background ng isang pinagbabatayan na sakit, na hindi palaging magiging sakit sa puso o sa panahon ng paglala ng talamak na pagpalya ng puso, gayundin kapag ang katawan ay nalason ng mga cardiotropic na lason (organophosphorus insecticides, quinine, cardiac glycosides, at iba pa. sa).

Ang talamak na pagpalya ng puso ay ang pinaka-mapanganib na anyo ng sindrom, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pagbaba contractile function ng myocardium o kapag ang dugo ay tumitigil iba't ibang organo.

Batay sa lokalisasyon, ang right ventricular at left ventricular heart failure ay nakikilala.

Sa right ventricular failure, mayroong stagnation ng dugo sa systemic circulation dahil sa pinsala at/o sobrang pagkarga sa kanang bahagi ng puso. Ganitong klase Ang sindrom ay karaniwang tipikal para sa constrictive pericarditis, tricuspid o mitral valve defects, myocarditis ng iba't ibang etiologies, malubhang ischemic heart disease, congestive cardiomyopathy, at bilang isang komplikasyon ng left ventricular failure.

Ang right ventricular heart failure ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

- Pamamaga ng mga ugat sa leeg,

- acrocyanosis (blueness ng mga daliri, baba, tainga, dulo ng ilong)

- nadagdagan ang venous pressure,

- pamamaga ng iba't ibang antas, mula sa gabing pamamaga ng mga binti hanggang sa ascites, hydrothorax at hydropericarditis.

- pinalaki ang atay, kung minsan ay may pananakit sa kanang hypochondrium.

Pagpalya ng kaliwang ventricular na puso nailalarawan sa pamamagitan ng pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga, na humahantong sa kapansanan sa cerebral at/o coronary circulation. Nangyayari kapag may labis na karga at/o pinsala sa kanang puso. Ang form na ito ng sindrom ay karaniwang isang komplikasyon ng myocardial infarction. hypertension. myocarditis. aortic heart defects, left ventricular aneurysm at iba pang mga sugat sa kaliwang bahagi ng cardiovascular system.

Mga katangian ng sintomas ng left ventricular heart failure:

- kapag ang sirkulasyon ng tserebral ay may kapansanan, ang pagkahilo, pagkahilo, at pagdidilim ng mga mata ay katangian;

- kapag ang sirkulasyon ng coronary ay may kapansanan, ang angina pectoris ay bubuo kasama ang lahat ng mga sintomas nito;

- Ang malubhang anyo ng pagpalya ng kaliwang ventricular na puso ay ipinakita sa pamamagitan ng pulmonary edema o cardiac hika;

- sa ilang mga kaso, ang mga karamdaman ng coronary at cerebral circulation at, nang naaayon, ang mga sintomas ay maaari ding pagsamahin.

Dystrophic na anyo ng pagpalya ng puso.

Ito ang huling yugto ng right ventricular failure. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng cachexia, iyon ay, pagkapagod ng buong katawan at mga dystrophic na pagbabago sa balat, na nagpapakita ng kanilang sarili sa hindi likas na pagkinang ng balat, pagnipis, kinis ng pattern at labis na sagging. Sa mga malubhang kaso, ang proseso ay umabot sa anasarca, iyon ay, kabuuang pamamaga ng mga cavity ng katawan at balat. May paglabag sa balanse ng tubig-asin sa katawan. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagbaba sa mga antas ng albumin.

Sa ilang mga kaso, ang kaliwa at kanang ventricular failure ay nangyayari nang sabay-sabay. Ito ay kadalasang nangyayari sa myocarditis, kapag ang right ventricular failure ay nagiging komplikasyon ng hindi ginagamot na left ventricular failure. O sa kaso ng pagkalason sa cardiotropic poisons.

Ayon sa mga yugto ng pag-unlad, ang pagpalya ng puso ay nahahati ayon sa pag-uuri ng V.Kh. Vasilenko at N.D. Strazhesko sa mga sumusunod na grupo:

Preclinical stage. Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang mga espesyal na pagbabago sa kanilang kondisyon at eksklusibong natutukoy kapag nagsusuri sa ilang partikular na device na naka-load.

ako ang paunang yugto ay ipinahayag ng tachycardia, igsi ng paghinga at pagkapagod, ngunit lahat ng ito ay nasa ilalim lamang ng isang tiyak na pagkarga.

II yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagwawalang-kilos sa mga tisyu at organo, na sinamahan ng pag-unlad ng nababaligtad na mga dysfunction sa kanila. Mayroong mga substage dito:

IIA yugto - hindi binibigkas na mga palatandaan ng pagwawalang-kilos, na nagaganap lamang sa systemic o lamang sa sirkulasyon ng baga.

IIB stadia - binibigkas na edema sa dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo at halatang hemodynamic disturbances.

III yugto - Ang mga sintomas ng pagpalya ng puso IIB ay sinamahan ng mga palatandaan ng morphological na hindi maibabalik na mga pagbabago sa iba't ibang mga organo dahil sa matagal na hypoxia at pagkabulok ng protina, pati na rin ang pag-unlad ng sclerosis sa kanilang mga tisyu (liver cirrhosis, pulmonary hemosiderosis, at iba pa).

Mayroon ding klasipikasyon ng New York Heart Association (NYHA), na naghahati sa mga antas ng pag-unlad ng pagpalya ng puso batay lamang sa prinsipyo functional na pagtatasa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa hemodynamic at morphological sa parehong mga bilog ng sirkulasyon ay hindi tinukoy. Sa praktikal na kardyolohiya, ang pag-uuri na ito ay ang pinaka-maginhawa.

FC ko— Walang mga paghihigpit pisikal na Aktibidad tao, ang igsi ng paghinga ay nangyayari kapag tumataas sa itaas ng ikatlong palapag.

II FC- bahagyang limitasyon ng aktibidad, palpitations, igsi ng paghinga, pagkapagod at iba pang mga pagpapakita ay nangyayari nang eksklusibo sa panahon ng pisikal na aktibidad ng karaniwang uri o higit pa.

III FC— Lumilitaw ang mga sintomas na may kaunting pisikal na aktibidad, na humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa aktibidad. Sa pamamahinga, walang mga klinikal na pagpapakita ang naobserbahan.

IV FC— Ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay lumilitaw kahit na sa tahimik na estado at tumataas sa kaunting pisikal na pagsusumikap.

Kapag bumubuo ng isang diagnosis, pinakamahusay na gamitin ang huling dalawang klasipikasyon, habang sila ay umaakma sa isa't isa. Bukod dito, mas mainam na ipahiwatig muna ayon kay V.Kh. Vasilenko at N.D. Strazhesko, at susunod sa mga bracket ayon sa NYHA.

heal-cardio.ru

Mga sanhi ng pag-unlad ng CHF, mga kadahilanan ng panganib

Ang pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay isang kapansin-pansing pagbaba sa pagpuno ng puso ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang pagbuga ng likido mula sa arterya ay mababawasan din.

Dahil sa disorder na ito, nangyayari ang pagbaba sa EF (iyon ay, cardiac ejection fraction). Sa isang malusog na may sapat na gulang kalmadong estado Ang EF ay dapat na 4.5–5 l/min. Ang dami ng dugo na ito ay sapat na para sa normal na probisyon oxygen ng katawan.

Minsan ang pagpalya ng puso ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa myocardium o iba pang mga istruktura ng organ na ito.

Kadalasan ang sanhi ng patolohiya ay mga sanhi ng puso o isang pagtaas ng pangangailangan ng mga tisyu ng katawan para sa oxygen.

Ang mga pangunahing kadahilanan ng puso ay:

1. Mga malubhang paglabag. Halimbawa, atake sa puso, ischemic heart disease at pamamaga ng kalamnan sa puso. Dahil sa nekrosis o pagkasira ng tissue, nawawalan ng elasticity ang kalamnan at hindi na kayang magkontrata ng buo.
2. Mga depekto sa puso o pinsala. Bilang resulta ng gayong mga pagbabago, ang puso ay hindi makapagbigay ng normal na suplay ng dugo.
3. Dilated at hypertrophic cardiomyopathy, na humahantong sa pagbaba ng pagkalastiko ng kalamnan.

Ang pagkabigo sa puso ay nangyayari dahil sa stress, masamang ugali o dahil sa mabigat na pisikal na paggawa.

Madalas talamak na anyo Ang sakit ay maaaring sanhi ng hindi wastong paggamit ng mga gamot.

Ang reaksyong ito ay nangyayari kapag mga gamot na antiarrhythmic o mga NSAID.

Pag-uuri ng patolohiya at sintomas ng CHF 2 degrees

Ang pagkabigo sa puso ay karaniwang nahahati sa maraming yugto, ang bawat isa ay may sariling mga katangian:

Depende sa kalubhaan ng CHF, kaugalian na uriin ito sa 4 na FC (functional class):

1. Kung ang isang tao ay may FC I, kaya niyang tiisin ang pisikal na aktibidad nang normal, ngunit ang resulta ng mabigat na pagsusumikap ay igsi sa paghinga at pagkapagod.
2. Sa FC II, ang aktibidad ng pasyente ay katamtamang limitado.
3. Sa FC III, ang nakagawiang aktibidad ay kapansin-pansing limitado dahil sa binibigkas na mga sintomas.
4. Sa IV FC hindi na posible na isagawa ang kinakailangang pagkarga nang walang sakit, at ang mga palatandaan ng patolohiya ay lilitaw kahit na sa pahinga.

Mga tampok ng pangalawang antas ng CHF

Sa grade 1A, ang mga sintomas ay banayad, pangunahin dahil sa pagtaas ng stress. Ang resulta nito ay kaliwang ventricular failure (ang kaliwang bahagi ng puso ay apektado). Ang kaliwang hangganan ng puso ng pasyente ay maililipat, ang mga pag-atake ng hika ay magaganap, at ang atay ay magbabago ng laki (palaki).

Kung ang mga tamang bahagi ng puso ay apektado, ang mga palatandaan ng pagwawalang-kilos ng sirkulasyon ng dugo (sa systemic na bilog) ay kapansin-pansin. Ang resulta nito ay acrocyanosis, ascites at tachycardia. Lumalawak ang lahat ng hangganan ng puso. Kapag ang CHF ay nasa ikalawang antas - 2B, ang mga makabuluhang kaguluhan ay kapansin-pansin, dahil ang dalawang bilog (malaki at maliit) ay nakakaranas ng kakulangan ng sirkulasyon ng dugo.

Ang pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, mabilis na tibok ng puso, at kahinaan. Ang tao ay hindi maaaring humiga sa kanyang likod at bumuo ng orthopnea. Bilang karagdagan, ang mga hangganan ng puso ay lumalawak, ang atay ay lumalaki, at kung minsan ay lumilitaw ang extrasystole.

Paano gamutin ang CHF

Ang pagkabigo sa puso ay dapat na gamutin kaagad upang maiwasan ang karagdagang pagkasira ng kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, bilang karagdagan sa mataas na kalidad na therapy sa gamot, at kung minsan interbensyon sa kirurhiko, inirerekomenda ang diyeta. Bilang karagdagan, kinakailangan na pangalagaan ang makatwirang pisikal na aktibidad, pati na rin ang sikolohikal na rehabilitasyon.

Ang pinaka-epektibong gamot para sa CHF ay beta-blockers, espesyal na ACE inhibitors, cardiac glycosides, atbp. Bilang karagdagan sa mga pangunahing gamot, minsan ay nangangailangan ng karagdagang (statins at anticoagulants) at mga pantulong na gamot.

Ang mga pamamaraan ng electrophysiological na paggamot ay dapat na i-highlight. Ito ay kinakailangan kung therapy sa droga hindi nagdala ng ninanais na resulta. Ang pagpapatakbo ng pagtatanim ng isang de-koryenteng pacemaker, ang paggamit ng ilang uri ng pagpapasigla sa puso, atbp. ay napatunayang mabuti ang kanilang mga sarili.

Sa pinakamalalang kaso ng pagpalya ng puso, kailangan ang paglipat ng puso o pagtatanim ng mga artipisyal na ventricles.

Ang kumplikadong therapy para sa CHF ay kinakailangang kasama ang wastong nutrisyon. Upang maiwasan ang kapansanan at mapupuksa ang patolohiya, mahalagang limitahan ang dami ng asin na natupok, at sa kaso ng matinding pamamaga, huwag uminom ng maraming likido. Mas mainam na tumuon sa mga pagkaing may mataas na calorie na naglalaman ng maraming bitamina at protina.

Sa paggamot ng CHF 2 FC 2, ipinahiwatig ang pisikal na aktibidad. Gayunpaman, kinakailangan upang matukoy nang tama ang pinaka-angkop na antas ng ehersisyo para sa pasyente. Ang isang espesyal na pagsubok sa paglalakad ay makakatulong sa iyo dito.

Ang pang-araw-araw na mabilis na paglalakad ay nagpapabuti sa pagpapaubaya sa ehersisyo ng pasyente at ang pagiging epektibo ng therapy. Matapos ihinto ang paggamot, inirerekomenda na gawing bahagi ng pang-araw-araw na buhay ang makatwirang ehersisyo.

Ang napapanahong na-diagnose na CHF ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad nito sa terminal stage III. Ang patolohiya na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga matatandang tao, kaya kung mangyari ang mga hindi pangkaraniwang sintomas, inirerekomenda na agad na humingi ng kwalipikadong medikal na payo.

vseoserdce.ru

Kahulugan ng sakit

Milyun-milyong tao sa buong mundo ang dumaranas ng pagkabigo sa puso ngayon. Ang bilang ng mga naturang pasyente ay tumataas taon-taon. Ano ang pagkabigo sa puso at kung paano haharapin ito?

Mula sa kurso sa paaralan Sa biology, alam natin na ang ating katawan ay direktang nakasalalay sa gawain ng isang bomba na tinatawag na "puso." Sa buong buhay natin, patuloy itong gumagana upang maghatid ng dugo na pinayaman ng oxygen at nutrients sa bawat cell ng katawan. Kapag sapat ang nutrisyon ng cell, normal na gumagana ang katawan.

Sa pagpalya ng puso, ang mahinang puso ay hindi makapagbigay sa mga selula ng kinakailangang dami ng dugo. Nagkakaroon ng pagkapagod at kapos sa paghinga. Ang anumang manipulasyon, kahit isang bagay na kasing simple ng pag-akyat sa hagdan, paglalakad o pagdadala ng mga pamilihan, ay mahirap para sa katawan.

Naka-on paunang yugto pag-unlad, pagpalya ng puso ay humahantong sa pagpapalaki ng mga silid ng puso. Kaya ang puso ay nagtatapon mas maraming dugo. Ang pagtaas ng pagkarga ay humahantong sa pagpapalaki ng kalamnan ng puso. Ito ay nagpapahintulot sa puso na magbomba ng mas maraming dugo palabas. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang mga hakbang na ito ay hindi nakakatulong - ang puso ay "napapagod", ang mga kakayahan nito ay naubos.

Sinusubukan din ng katawan sa kabuuan na mabayaran ang kakulangan ng dugo sa lahat mga posibleng pamamaraan. Ang mga daluyan ng dugo ay sumikip upang mapanatili presyon ng dugo upang mabayaran ang kahinaan ng kalamnan ng puso. Inililihis ng katawan ang dugo mula sa hindi gaanong mahahalagang organo at tisyu upang mapanatili ang sirkulasyon sa pinakamahalagang organo—ang puso at utak.

Maaaring pansamantalang itago ng mga pansamantalang hakbang na ito ang problemang tinatawag na heart failure, ngunit hindi ito malulutas. Sa kalaunan, hindi na matugunan ng puso ang mga pangangailangan ng katawan at ang tao ay makakaranas ng pagkapagod, mga problema sa paghinga, atbp. nakababahala na mga sintomas– mga tip para sa pangangailangang bumisita sa isang cardiologist.

Ipinapaliwanag ng mga mekanismo ng kompensasyon ng katawan kung bakit maaaring hindi napagtanto ng ilang tao ang kalubhaan ng kanilang kondisyon kapag malapit na ang pagpalya ng puso. Ito, sa pamamagitan ng paraan, ay isang mahusay na argumento na pabor sa regular na pagsusuri ng isang doktor.

Mga sanhi

Ngayon ay kailangan nating maunawaan kung paano nangyayari ang pagpalya ng puso at kung ano ang mga sanhi na nakakatulong sa pag-unlad ng sakit. Kadalasan, ang pagpalya ng puso ay nangyayari laban sa background iba't ibang sakit ng cardio-vascular system. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay ang pagpapaliit ng mga arterya na naghahatid ng oxygen sa kalamnan ng puso. Ang mga sakit sa vascular ay nangyayari sa kabataan, at kadalasang nananatili nang walang tamang atensyon. Sa edad, maaaring magkaroon ng congestive heart failure laban sa kanilang background.

Ang heart failure syndrome ay maaaring magpalala sa kurso ng halos lahat ng sakit ng puso at mga daluyan ng dugo. Ngunit ang pangunahing "kasosyo" nito ay arterial hypertension at coronary heart disease (o kumbinasyon ng mga sakit na ito). Ang mga cardiologist ay madalas na tandaan sa kanilang pagsasanay na ang cardiovascular failure ay maaaring mangyari sa mga atake sa puso at angina pectoris.

Kabilang sa mga dahilan na nag-aambag sa pag-unlad ng tulad ng isang kahila-hilakbot na sakit tulad ng pagpalya ng puso ay: mga pagbabago sa istraktura ng mga balbula ng puso, mga sakit ng thyroid gland (hyperthyroidism), mga nakakahawang sugat kalamnan ng puso (myocarditis).

Ang pagkabigo sa puso sa mga bata ay maaaring magpakita ng sarili bilang isang komplikasyon ng maraming mga nakakahawang sakit:

Tulad ng nakikita mo, walang mga "walang halaga" na mga impeksyon. Halos anuman, sa kawalan ng kwalipikadong paggamot, ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon sa puso.

Ang talamak na pagkabigo sa puso ay maaaring sanhi ng pagkagumon sa alak at droga, labis na ehersisyo at kahit na isang laging nakaupo.

Kamakailan lamang, isang pag-aaral ang isinagawa sa Estados Unidos sa mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng mga tsuper ng taxi, lumabas na ang matagal na pag-upo sa isang kotse ay nagiging sanhi ng pagbagal ng daloy ng dugo, pagbuo ng mga namuong dugo at, bilang isang resulta, pagkabigo sa puso.

Sa panahon ng pagbubuntis sa mga babaeng may iba't ibang mga patolohiya mga daluyan ng dugo o puso dahil sa tumaas na pagkarga sa puso, maaaring magkaroon ng matinding pagpalya ng puso.

Ang pagpalya ng puso ay kadalasang nangyayari sa mga taong may diyabetis at karamdaman endocrine system pangkalahatan. Sa madaling salita, anumang bagay na labis na karga sa mga daluyan ng dugo at puso ay maaaring humantong sa sakit. Ang paglala ng sakit ay sanhi ng (bilang karagdagan sa pisikal na stress): mahinang nutrisyon, kakulangan ng bitamina, pagkalason, stress.

Mga uri ng pagkabigo sa puso

Ayon sa tagal ng pag-unlad, ang pagpalya ng puso ay nahahati sa dalawang anyo:

Talamak na pagkabigo sa puso, na bubuo sa bilis ng kidlat (mula sa ilang minuto hanggang ilang oras). Ang mga manifestations nito ay pulmonary edema, cardiac asthma at cardiogenic shock. Ang talamak na cardiovascular failure ay nangyayari sa myocardial infarction, pagkalagot ng dingding ng kaliwang ventricle, talamak na kakulangan ng mitral at aortic valves. Ang talamak na pagpalya ng puso (kumpara sa talamak na pagpalya ng puso) ay dahan-dahang nabubuo at umuunlad sa mga linggo, buwan, o kahit na taon. Ang talamak na pagpalya ng puso ay maaaring sanhi ng mga sakit tulad ng sakit sa puso, hypertension, talamak na pagkabigo sa paghinga, at matagal na anemia.

Sa turn, ang talamak na pagkabigo sa puso ay nahahati ayon sa kalubhaan sa tatlong degree (pag-uuri ni Vasilenko V.Kh. at Strazhesko N.D., na iminungkahi noong 1935):

Heart failure 1st degree - paunang nakatagong circulatory failure. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng igsi ng paghinga, palpitations, at labis na pagkapagod. Sa pahinga, nawawala ang mga sintomas na ito. Ang pagpalya ng puso ng 2nd degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga cardiovascular disorder sa pamamahinga. Kung ang pasyente ay nakakaranas ng malubhang circulatory disorder, patuloy na mga pagbabago sa metabolismo at hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura ng mga organo at tisyu, pagkatapos ay ang grade 3 heart failure ay nangyayari.

Ngayon, ibang klasipikasyon ang pinagtibay sa mundo (iminungkahi ng New York Heart Association (NYHA)). Alinsunod dito, ang lahat ng mga pasyente na nasuri na may pagkabigo sa puso ay nabibilang sa isa sa apat na kategorya, depende sa mga limitasyon ng kanilang pisikal na aktibidad:

Class 1. Ang pisikal na aktibidad ay hindi limitado at ang kalidad ng buhay ng pasyente ay hindi apektado. Klase 2. Katamtamang mga paghihigpit sa pisikal na aktibidad at walang discomfort sa panahon ng pahinga. Class 3. Minarkahang pagbaba sa pagganap, gayunpaman, ang mga sintomas ay nawawala habang nagpapahinga. Klase 4. Kumpleto o bahagyang pagkawala ng pagganap. Ang pagkabigo sa puso, na sinamahan ng sakit sa dibdib, ay nagpapakita ng sarili kahit na nagpapahinga.

Depende sa apektadong lugar mayroong:

Kaliwang ventricular heart failure - bubuo bilang resulta ng labis na karga ng kaliwang ventricle. Halimbawa, dahil sa pagpapaliit ng aorta. Gayundin, ang ganitong uri ng kabiguan ay maaaring mangyari dahil sa pagbaba sa contractile function ng kalamnan ng puso. Ito ay maaaring mangyari sa panahon ng myocardial infarction. Right ventricular heart failure - nabubuo kapag na-overload ang kanang ventricle (halimbawa, may pulmonary hypertension). Sa mga kaso kung saan may sabay-sabay na labis na karga ng kanan at kaliwang ventricles, nagkakaroon ng halo-halong pagpalya ng puso

Sintomas ng sakit

Paano nagpapakita ng pagkabigo sa puso? Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay hindi lamang sa yugto ng pagpalya ng puso, kundi pati na rin sa kung aling bahagi ng puso ay hindi makayanan ang gawain nito.

Ang mga taong nakakaranas ng alinman sa mga sintomas na nauugnay sa pagpalya ng puso, kahit na sila ay banayad, ay dapat magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon. Kapag gumagawa ng diagnosis, mahalagang subaybayan ang mga sintomas at iulat ang anumang biglaang pagbabago. Mga pangunahing palatandaan ng pagkabigo sa puso:

Ang igsi sa paghinga o kahirapan sa paghinga ay isa sa mga pinakakaraniwang sintomas. Kapag nagsimulang mabigo ang puso, hindi na nito makayanan ang dugong pumapasok dito. Sa kasong ito, ang pagwawalang-kilos at pag-apaw ng mga daluyan ng dugo ng mga baga ay nangyayari, na nakakasagabal sa normal na paghinga. Sa mga unang yugto, ang igsi ng paghinga sa pagpalya ng puso ay nangyayari sa panahon ng ehersisyo o iba pang mga aktibidad. Habang lumalala ang kundisyon, ang igsi ng paghinga ay maaaring nakakaabala kahit sa pagpapahinga o pagtulog. Ang talamak na ubo na may pagkabigo sa puso ay hindi rin karaniwan. Ang akumulasyon ng likido sa mga baga ay sanhi patuloy na ubo at maingay na paghingal. Sa kasong ito, maaaring mailabas ang malapot na plema, kung minsan ay may halong dugo. Pagkapagod at pagtaas ng pagkapagod. Habang umuunlad ang pagpalya ng puso, ang puso ay hindi makapagbomba ng dami ng dugo na kailangan upang matugunan ang lahat ng pangangailangan ng katawan. Upang makabawi, ang dugo ay inililihis mula sa hindi gaanong mahahalagang bahagi, kabilang ang mga paa, pabor sa puso at utak. Bilang resulta, ang mga taong may pagkabigo sa puso ay kadalasang nanghihina (lalo na sa mga braso at binti), pagod, at nahihirapang magsagawa ng normal na pang-araw-araw na gawain. Cardiopalmus. Sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng mga contraction, sinusubukan ng puso na bawiin ang kahinaan nito at kawalan ng kakayahang mag-bomba ng dugo sa buong katawan. Karaniwang lumilitaw ang edema sa pagpalya ng puso sa mga huling yugto ng sakit. Pagwawalang-kilos sa mga sisidlan at ang pagbaba ng daloy ng dugo sa mga bato ay humahantong sa pagpapanatili ng asin at tubig sa katawan. Bilang resulta nito, bubuo ang edema. Ang pamamaga ay matatagpuan pangunahin sa mga bukung-bukong at binti, simetriko. Ang pamamaga ng mga binti dahil sa pagpalya ng puso ay dahan-dahang tumataas sa mga linggo o buwan. Ang pamamaga ay siksik, na nag-iiwan ng butas kapag pinindot. Ang edema ng tiyan o ascites sa pagpalya ng puso ay sinamahan ng isang pinalaki na atay at nagpapahiwatig ng karagdagang pagkasira sa sirkulasyon ng dugo.

Mga diagnostic

Ang pagpalya ng puso ay isa sa mga sakit na iyon, sa pagsusuri kung saan ito ay hindi lamang isang napatunayang paraan na mahalaga, ngunit isang kumbinasyon ng mga pamamaraan ng diagnostic.

Ang kahalagahan ng mga sintomas at klinikal na pagpapakita ay napakataas. Tinutulungan nila ang cardiologist na maghinala ng heart failure syndrome sa isang pasyente. Tandaan: ang pagpalya ng puso na natukoy sa oras ay isang pagbabala para sa isang mahabang buhay.

Bilang karagdagan sa mga reklamo na inilarawan sa itaas, ang mga tunog na ginawa ng dibdib ay maaaring sabihin sa isang may karanasan na doktor ng maraming tungkol sa presensya at antas ng pagpalya ng puso. Dahil sa mga pasyente na may progresibong pagpalya ng puso, kasama ang pagtaas ng paghinga, ang kalikasan nito ay maaari ring magbago.

Gamit ang stethoscope, maririnig ng doktor ang iba't ibang wheez sa baga, matukoy kung ang likido ay nasa loob lamang tissue sa baga o naipon na sa pleural cavity.

Ang mga katangiang ingay na dulot ng pagkagambala ng mga balbula ng puso at pagtaas ng tibok ng puso ay maaari ring magpahiwatig ng pagpalya ng puso na may iba't ibang antas.

X-ray na pagsusuri ng mga organo dibdib ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang tuluy-tuloy na pagwawalang-kilos sa mga baga at isang pagtaas sa anino ng puso (mga palatandaan ng kaliwang panig na pagpalya ng puso).

Moderno mga instrumental na diagnostic Ang pagpalya ng puso ay nagpapahintulot sa amin na tiyak na magtatag ng magkakasabay na mga pagbabago sa puso at matukoy ang lawak ng pinsala nito. Sa kasong ito, ginagamit ang kilalang electrocardiography at echocardiography, pati na rin ang mga bagong paraan ng diagnostic imaging: radioisotope angiocardiography at coronary cardiography.

Paggamot at pang-emergency na pangangalaga

Kapag ang diagnosis ay ginawa, ang tanong ay lumitaw: kung paano ituring ang pagpalya ng puso? Ang mga opsyon sa paggamot ay nakadepende sa sanhi ng pagpalya ng puso, uri nito, kalubhaan, at kung gaano kahusay na mabayaran ito ng iyong katawan.

Talamak na pagkabigo sa puso

Ang pang-emergency na paggamot para sa pagpalya ng puso ay maaaring magligtas ng mga buhay. Tandaan: ang talamak na pagkabigo sa puso ay bubuo nang napakabilis. Sa bilis ng kidlat, ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng dalawa hanggang tatlong minuto. Ang talamak na pagpalya ng puso ay isang napakaseryosong patolohiya; ang pasyente ay dapat na maospital sa intensive care unit nang walang pagkaantala.

Dapat malaman ng mga pasyente mismo at ng kanilang mga kamag-anak ang mga sintomas ng isang sakit tulad ng pagpalya ng puso upang makapagbigay ng napapanahong tulong sa pre-medical stage. Ang talamak na pagkabigo sa puso ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas sa igsi ng paghinga, paghinga, mabilis na paghinga ay lumilitaw, ang balat ay nagiging asul, at ang presyon ng dugo ay tumataas. Kasunod nito, lumilitaw ang mabula, kung minsan ay may kulay-rosas na plema sa mga labi ng pasyente, na nagpapahiwatig ng pagtaas ng pulmonary edema.

Pangunang lunas para sa pagpalya ng puso: Tumawag kaagad ambulansya. Subukang bigyan ng katiyakan ang pasyente - ang pagkabalisa ay maaaring magpalala sa kanyang kalagayan. Magbigay ng walang harang na access sa oxygen (mga bukas na bintana). Bago dumating ang mga doktor, dalhin ang pasyente sa isang semi-upo na posisyon. Titiyakin nito ang pagdaloy ng dugo mula sa mga baga hanggang sa ibabang bahagi ng paa. Pagkatapos ng 10 minuto, lagyan ng tourniquets ang bahagi ng hita upang mabawasan ang dami ng dumadaloy na dugo.

Bigyan ang pasyente ng 1-2 tableta ng nitroglycerin sa ilalim ng dila. Ang gamot ay dapat ibigay tuwing sampung minuto, na may ipinag-uutos na pagsukat ng presyon ng dugo.

Sa kaso ng pag-aresto sa puso, siguraduhing simulan ang artipisyal na masahe sa puso nang hindi naghihintay na dumating ang ambulansya. Lahat pa mga therapeutic measure dapat lamang gawin ng mga kwalipikadong medikal na tauhan sa isang cardiac intensive care unit.

Talamak na pagkabigo sa puso

Ang paggamot sa talamak na pagpalya ng puso ay pangmatagalan at nangangailangan ng pasyente na walang sawang subaybayan ang kalagayan ng katawan.

Ang mga gamot para sa pagpalya ng puso ay pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang yugto ng sakit at ang kondisyon ng katawan sa kabuuan. Ang self-medication para sa patolohiya na ito ay hindi katanggap-tanggap.

Kung paano at kung ano ang dapat gawin para sa pagpalya ng puso ay dapat na magpasya lamang ng isang kwalipikadong cardiologist. Ano ang kasama sa paggamot sa gamot para sa pagpalya ng puso?

Mga inhibitor ng ACE. Ang pangunahing layunin ay upang mapababa ang presyon ng dugo. Para sa mga layuning ito, kadalasang ginagamit ang mga ACE inhibitors (enalapril, lisinopril at captopril). Ang isa pang pangkat ng mga gamot ay beta blockers (carvedilol, metoprolol at bisoprolol). Ang klase ng mga gamot na ito ay hindi lamang nagpapabagal sa rate ng puso at nagpapababa ng presyon ng dugo, ngunit pinapa-normalize din ang ritmo ng puso. Diuretics. Ang paggamot ng edema sa pagpalya ng puso ay isang pantay na mahalagang gawain. Sa pag-unlad ng sakit, ang pagsisikip sa mga baga ay maaaring umunlad nang napakabilis. Ang pulmonary edema sa pagpalya ng puso ay isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon, na kadalasang humahantong sa kamatayan. Gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan na ang mga diuretics para sa pagpalya ng puso, kasama ng tubig, ay nag-aalis ng potasa at magnesiyo mula sa katawan. Ang kakulangan ng mga microelement na ito ay maaaring seryosong magpalala sa kondisyon ng pasyente. Samakatuwid, kapag kumukuha ng diuretics, kinakailangan na mabayaran ang kakulangan ng mga sangkap na ito sa katawan. Upang mabilis na maalis ang likido mula sa katawan at mabawasan ang pagkarga sa puso, ginagamit ang mga diuretics (Lasix, indapamide, bumetanide). Sa mga malubhang kaso, upang mapahusay ang epekto, maaaring magreseta ang doktor ng ilang gamot nang sabay-sabay. Glycosides. Kapag tinatrato ang mga pasyente na may pagkabigo sa puso, napakahalaga na ibalik ang myocardial contractility. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga gamot na tinatawag na cardiac glycosides (digoxin, corglycone, strophanthin). Sa sandaling nasa katawan, pinapataas nila ang puwersa ng mga contraction ng kalamnan ng puso at nagpapabagal sa tibok ng puso. Ang cardiac glycosides ay lubhang mabisang gamot para sa paggamot ng pagpalya ng puso. Gayunpaman, dapat itong gamitin nang may matinding pag-iingat, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Kung ang paggamot sa gamot para sa pagpalya ng puso ay walang ninanais na epekto o ang pasyente ay may mga depekto sa puso na nakakaapekto sa kurso ng sakit, ang doktor ay maaaring magmungkahi ng operasyon.

Diyeta para sa pagpalya ng puso

Ang paggamot at pag-iwas sa pagpalya ng puso ay nagsisimula sa diyeta. Ang nutrisyon para sa pagpalya ng puso ay dapat na mataas sa calories, madaling natutunaw at nababagay kaugnay sa pang-araw-araw na paggamit ng likido at asin. Karamihan angkop na mode pagkain - fractional (5-6 beses sa isang araw). Ang matapang na tsaa, kape, at tsokolate ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Lubos na inirerekumenda na huwag kumain ng mga maanghang na pagkain o pinausukang pagkain. Ang alkohol sa pagpalya ng puso ay mahigpit na kontraindikado!

Ang dami ng asin ay karaniwang hindi hihigit sa 3-4 gramo. kada araw. Kung lumala ang kondisyon ng pasyente at tumataas ang pamamaga, maaaring irekomenda ng mga cardiologist ang pasyente ng isang diyeta na walang asin.

Kasama rin sa diyeta para sa pagpalya ng puso ang makatwirang paghihigpit sa paggamit ng likido. Karaniwan, ang pang-araw-araw na pagkonsumo ng tubig ay limitado sa 1200-1500 ml. bawat araw, kasama ang lahat ng likidong pagkain (mga sopas, tsaa, halaya, atbp.).

Ang potasa ay kinakailangan lalo na para sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics at cardiac glycosides.

Para sa banayad na pagpalya ng puso, lalo na sa isang maagang yugto, sapat na upang baguhin ang iyong pamumuhay at diyeta. Sa maraming mga kaso, nakakatulong ito upang ganap na mapupuksa ang pamamaga, igsi ng paghinga, gawing normal ang timbang at, sa gayon, alisin ang labis na stress mula sa puso.

Mga katutubong remedyo

Ang mga katutubong remedyo para sa pagpalya ng puso ay natagpuan ang malawak na aplikasyon; kahit na maraming mga kilalang cardiologist ang gumagamit ng mga ito sa kanilang pagsasanay.

Pangmatagalang pag-unlad at talamak na kurso ginagawang posible ng mga sakit na gumamit ng natural at herbal mga gamot. Narito ang ilan sa mga pinakasikat katutubong recipe upang gamutin ang sakit na ito.

Kung ikaw o ang iyong pamilya ay na-diagnose na may heart failure, makakatulong ang elecampane. Sa unang bahagi ng tagsibol o huli na taglagas, hukayin ang mga ugat ng elecampane. Hugasan, gupitin at tuyo sa oven. Upang ihanda ang gamot kakailanganin mo ng isang decoction ng oats. Upang gawin ito, ibuhos ang kalahati ng isang baso ng hindi nilinis na butil sa 0.5 litro. tubig at pakuluan sa mahinang apoy. Pagkatapos ay kumuha ng isang third ng isang baso ng mga ugat ng elecampane at ibuhos ang nagresultang decoction. Pakuluan muli ang halo na ito at mag-iwan ng dalawang oras. Pagkatapos ay pilitin at magdagdag ng dalawang kutsara ng pulot. Ang resultang produkto ay dapat kunin kalahating baso bago kumain, tatlong beses sa isang araw, sa loob ng dalawang linggo. Maaaring gumaling ang heart failure kung gagamitin mo gamit ang sumusunod na recipe: 2 tbsp. l. I-chop ang berde o tuyong bean pods at ibuhos sa 750 ML. tubig. Pakuluan at lutuin ng limang minuto. Pagkatapos ay kumuha ng 1 tsp. durog na dahon ng motherwort, dahon ng hawthorn o bulaklak, lemon balm, mint, lily of the valley dahon o bulaklak. Ibuhos sa tubig na kumukulo na may beans. Pakuluan para sa isa pang tatlong minuto. Mag-iwan ng apat na oras, pagkatapos ay pilitin. Itabi ang nagresultang sabaw sa refrigerator. Ang isang solong dosis ng gamot ay 4 tbsp. l. Sa bawat oras bago kumuha, dapat kang magdagdag ng 20 patak ng Zelenin sa komposisyon. Uminom ng 3 beses sa isang araw 20 minuto bago kumain. Ang mga sumusunod ay nakakatulong sa pananakit ng puso: katutubong pamamaraan: Kumuha ng 0.5 kg. hinog na mga prutas ng hawthorn, banlawan at ibuhos ang 1 litro. tubig. Pakuluan sa mababang init sa loob ng 20 minuto. Salain, magdagdag ng 2/3 tasa ng asukal at ang parehong halaga ng pulot. Haluing mabuti. Uminom ng 2 tbsp araw-araw para sa isang buwan. bago kumain. Itabi ang komposisyon sa refrigerator. Gamitin mga katangian ng pagpapagaling iiwan ka ng viburnum at heart failure. Therapeutic effect Ang mga viburnum berries ay kilala sa ating mga ninuno kahit noong sinaunang panahon. Ang viburnum ay kinakain parehong sariwa at frozen. Maaari kang gumawa ng tincture mula sa viburnum. Upang gawin ito, kumuha ng isang kutsara ng viburnum at i-mash ito upang ang mga berry ay maglabas ng juice. Magdagdag ng isang kutsara ng pulot at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ay umalis ng isang oras. Uminom ng gamot kalahating baso dalawang beses sa isang araw sa loob ng isang buwan. Magpahinga. Isagawa ang paggamot na ito 4 beses sa isang taon. Maaari kang gumawa ng jam (o jam) mula sa viburnum at punan ang mga pie dito. Ang delicacy na ito ay isang mahusay na paraan ng pagpigil sa pagpalya ng puso. Kumuha ng 3 bahagi ng yarrow herb at tig-iisang dahon ng lemon balm at valerian root. Ibuhos ang isang kutsara ng nagresultang timpla sa 0.5 litro. malamig na tubig at umalis ng 3 oras. Pagkatapos ay pakuluan at pilitin pagkatapos ng paglamig. Kumuha ng isang baso ng pagbubuhos araw-araw. Kung nangyari ang pamamaga, kuskusin ang 0.5 kg. pulp hilaw na kalabasa at kumain ng halagang ito araw-araw. Maaari kang uminom katas ng kalabasa- 0.5 l bawat isa. sa isang araw. Ang gadgad na patatas, na dapat munang balatan, ay magpapagaan din ng pamamaga. Ginagamit ito sa anyo ng mga compress sa namamagang lugar. I-secure ang mga patatas gamit ang isang tela. Panatilihin ang compress sa loob ng dalawampung minuto. 2 tbsp. l. Ang mga karayom ​​ng spruce at dahon ng birch, na dati nang dinurog, ibuhos ang 2 baso ng tubig. Pakuluan ang halo at lutuin ng 20 minuto sa mahinang apoy. Kapag lumamig na ang sabaw, pilitin. Uminom ng 4 beses sa isang araw, 30 minuto bago kumain, isang-kapat ng isang baso. Ang kurso ng paggamot ay dalawang buwan. Narito ang isa pang napatunayang recipe para sa pagpalya ng puso: durog na mga ugat ng steelhead, dahon ng birch, flaxseed sa isang ratio na 3:3:4. Ibuhos ang nagresultang timpla na may isang baso ng tubig na kumukulo. Hayaang magluto ng kalahating oras. Kumuha ng 25 g. tatlong beses sa isang araw, kalahating oras bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay hindi limitado. Para sa paggamot ng myocardial dystrophy, talamak na pagpalya ng puso, arrhythmia, maaari itong gamitin susunod na lunas. Kumuha ng 10 ml. ang mga sumusunod na tincture ng alak: liryo ng lambak, foxglove, arnica, ihalo sa mga tincture ng mga dahon at bulaklak ng hawthorn (20 ml bawat isa). Dalhin ang komposisyon 3 beses sa isang araw bago kumain, 30 patak. Dahil ang lunas na ito ay mabisa, ang konsultasyon sa isang doktor bago ang paggamot ay kinakailangan.

mir-biblii.ru

Bakit humihina ang puso?

Sa iba't ibang mga pathologies ng puso, maaaring dumaloy ang masyadong maraming dugo sa puso, maaaring mahina ito o nahihirapang magbomba ng dugo laban sa tumaas na presyon sa mga sisidlan (tingnan din ang mga sanhi ng pananakit ng puso). Sa alinman sa mga kasong ito, ang pinagbabatayan na sakit ay maaaring kumplikado ng pagpalya ng puso, ang mga pangunahing dahilan kung saan ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap.

Mga sanhi ng myocardial

Ang mga ito ay nauugnay sa direktang kahinaan ng kalamnan ng puso bilang resulta ng:

• pamamaga (myocarditis)
• nekrosis ( matinding atake sa puso myocardium)
• pagluwang ng mga cavity ng puso (dilated myocardiopathy)
• pag-aaksaya ng kalamnan (myocardial dystrophy)
• myocardial nutritional disorder (coronary disease, atherosclerosis ng coronary vessels, diabetes mellitus).

Kabilang sa mga dahilan:

• compression ng puso sa pamamagitan ng inflammatory effusion sa cardiac sac (pericarditis)
• dugo (para sa mga sugat o pagkawasak ng puso)
• fibrillation dahil sa electric shock
• atrial fibrillation
• paroxysmal tachycardia
• ventricular fibrillation
• labis na dosis ng cardiac glycosides, calcium antagonists, adrenergic blockers
• alcoholic myocardiopathy

Ang sobrang karga ng volume ay humahantong din sa mga sintomas ng pagpalya ng puso

Ito ay batay sa pagkasira ng mga kondisyon ng daloy ng dugo na may pagtaas ng venous return sa puso na may kakulangan sa balbula ng puso, mga depekto sa septal ng puso, hypervolemia, polycythemia, o paglaban ng daloy ng dugo sa cardiac output na may arterial hypertension, congenital at nakuha (rheumatic) mga depekto sa puso na may stenosis ng mga balbula at malalaking sisidlan, constrictive myocardiopathy. Ang sobrang karga ay maaari ding mangyari sa pulmonary embolism, pneumonia, obstructive pulmonary disease at bronchial asthma.

Ang mga pinagsamang variant ay nabubuo na may kahinaan ng kalamnan ng puso at pagtaas ng pagkarga sa puso, halimbawa, na may mga kumplikadong depekto sa puso (tetralogy of Fallot)

Gaano kabilis ang pag-unlad ng problema?

Depende sa kung gaano kabilis ang pagtaas ng mga sintomas ng pagpalya ng puso, nagsasalita sila ng talamak o talamak na mga variant.

• Ang talamak na pagpalya ng puso ay lumalala sa loob ng ilang oras o kahit minuto. Ito ay nauuna sa iba't ibang mga aksidente sa puso: talamak na myocardial infarction, pulmonary embolism. Sa kasong ito, ang kaliwa o kanang ventricle ng puso ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological.
• Ang talamak na pagkabigo sa puso ay resulta ng mga pangmatagalang sakit. Unti-unti itong umuunlad at nagiging mas malala mula sa kaunting mga pagpapakita hanggang sa malubhang pagkabigo ng maramihang organ. Maaari itong bumuo sa isa sa mga bilog ng sirkulasyon ng dugo.

Talamak na kaliwang ventricular failure

Talamak na kabiguan kaliwang ventricle ay isang sitwasyon na maaaring bumuo sa dalawang paraan (cardiac hika o pulmonary edema). Pareho sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng kasikipan sa mga sisidlan ng maliit (pulmonary) na bilog.

Ang kanilang batayan ay may kapansanan sa daloy ng dugo ng coronary, na nananatiling hindi gaanong sapat lamang sa sandali ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso (diastole).

Sa sandali ng pag-urong (systole), ang dugo ay hindi ganap na pumapasok sa aorta, stagnating sa kaliwang ventricle. Tumataas ang presyon sa kaliwang bahagi ng puso, at ang mga kanan ay napuno ng dugo, na nagiging sanhi ng pulmonary congestion.

Hika sa puso

Ang cardiac asthma ay mahalagang cardiopulmonary failure. Ang mga sintomas nito ay maaaring unti-unting tumaas:

• Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa mga unang yugto bilang igsi ng paghinga. Nangyayari sa simula sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang pagpapaubaya na unti-unting bumababa. Ang dyspnea ay likas na inspirasyon at, hindi tulad ng bronchial hika, mahirap huminga. Sa karagdagang pag-unlad proseso, lumilitaw ang igsi ng paghinga sa pagpapahinga, na pinipilit ang mga pasyente na matulog sa mas mataas na unan.
• Ang igsi ng paghinga ay nagbibigay-daan sa mga yugto ng inis, na kadalasang kasama pagtulog sa gabi. Sa kasong ito, ang pasyente ay kailangang umupo sa kama, kumuha ng sapilitang posisyon na ang kanyang mga binti ay nakababa mula sa kama at nakasandal sa kanyang mga kamay upang payagan ang mga auxiliary na mga kalamnan sa paghinga na gumana.
• Kadalasan ang mga pag-atake ay pinagsama sa takot sa kamatayan, palpitations at pagpapawis.
• Ubo sa pagpalya ng puso - na may kakaunti, mahirap paghiwalayin ang plema. Kung titingnan mo ang mukha ng isang tao sa oras ng pag-atake, makikita mo ang asul ng nasolabial triangle laban sa background ng maputla o kulay-abo na balat. Meron ding madalas mga paggalaw ng paghinga dibdib, asul ng mga daliri. Ang pulso ay madalas na hindi regular at mahina, ang presyon ng dugo ay nabawasan.

Mga paghahambing na katangian ng inis sa cardiac at bronchial asthma

Pulmonary edema

Ang pulmonary edema ay isang makabuluhang pagbubuhos ng likidong dugo sa tissue sa baga. Depende sa kung saan nagtatapos ang likidong ito, nahahati ang pulmonary edema sa interstitial at alveolar. Sa una, ang pagbubuhos ay sumasakop sa buong tissue ng baga, kasama ang pangalawa - higit sa lahat ang alveoli, na nagiging barado ng madugong plema. Ang pulmonary edema ay bubuo sa anumang oras ng araw o gabi, tulad ng isang pag-atake ng biglaang pagkahilo. Ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting lumalala:

• kakulangan ng hangin, pagtaas ng igsi ng paghinga,
• sianosis ng mga limbs at mukha,
• palpitations, malamig na pawis
• mga kaguluhan sa kamalayan mula sa motor at pananalita na paggulo hanggang sa pagkahimatay.
• ang paos, bumubulusok na paghinga ay maririnig sa di kalayuan.
• na may alveolar edema ito ay inilabas malaking bilang ng kulay rosas na foam.
• kung ang edema ay bubuo laban sa background ng pagbaba sa cardiac output (myocardial infarction, myocarditis), pagkatapos ay may panganib na magkaroon ng cardiogenic shock.

Acute right ventricular failure

Ito ay maanghang cor pulmonale, na humahantong sa pagwawalang-kilos sa sistematikong sirkulasyon. Karamihan posibleng dahilan ang paglitaw nito:

• thromboembolism ng isang malaking sangay ng pulmonary artery
• pneumothorax
• pulmonary atelectasis
• katayuan ng asthmaticus

Maaari din nitong gawing kumplikado ang myocardial infarction o acute myocarditis. Altapresyon sa sirkulasyon ng baga ay nagdaragdag ng pagkarga sa kanang ventricle at binabawasan ang daloy ng dugo sa kaliwang bahagi ng puso, na binabawasan ang output ng puso. Bilang resulta, ang daloy ng coronary blood ay naghihirap at bumababa ang pulmonary ventilation.

Sa ganitong talamak na pagpalya ng puso, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

• Ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng igsi ng paghinga at isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin.
• Namumugto ang kanyang mga ugat sa leeg, na mas kapansin-pansin kapag siya ay humihinga.
• Ang mukha at mga daliri ay nagiging asul.
• Susunod ay ang pulsation sa epigastrium, pinalaki ang atay at bigat sa kanang hypochondrium.
• Nabubuo ang pastity, at pagkatapos ay pamamaga ng mga binti, mukha at anterior na dingding ng tiyan.

Paano inuri ang talamak na pagpalya ng puso?

Sa lahat ng mga kaso kapag ang pagpalya ng puso (mga sintomas at mga sakit sa organ) ay dahan-dahang nabubuo, ito ay sinasabing talamak. Habang tumataas ang mga sintomas, nahahati ang opsyong ito sa mga yugto. Kaya, ayon kay Vasilenko-Strazhesko mayroong tatlo sa kanila.

• paunang yugto
  • Ako - walang mga pagpapakita ng patolohiya sa pamamahinga.
  • Ang IA ay isang preclinical stage, na nakita lamang ng mga functional na pagsubok.
  • IB - ang mga sintomas ng pagkabigo sa puso ay nagpapakita ng kanilang sarili sa panahon ng ehersisyo at ganap na nawawala kapag nagpapahinga.

• Stage two
  • Ang II ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng patolohiya sa pamamahinga.
  • IIA - pagwawalang-kilos sa isang malaki o maliit na bilog na may katamtamang mga pagpapakita sa pamamahinga.
  • Ang mga IIB-disorder ay nakita sa parehong mga bilog ng sirkulasyon.

• Ikatlong yugto
  • III - dystrophic na pagbabago sa mga organo at tisyu laban sa background ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa parehong mga bilog.
  • IIIA – Nagagamot ang mga sakit sa organ.
  • IIIB- Ang mga dystrophic na pagbabago ay hindi maibabalik.

Ang modernong pag-uuri ng talamak na pagpalya ng puso ay isinasaalang-alang ang pagpapahintulot sa ehersisyo at ang mga prospect ng therapy. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga functional na klase, na maaaring magbago sa matagumpay na therapy.

• Ang Class I ay ang kawalan ng mga paghihigpit sa karaniwang pisikal na aktibidad. Ang pagtaas ng ehersisyo ay maaaring sinamahan ng kaunting sintomas ng igsi ng paghinga.
• Ang Class II ay nagsasangkot ng bahagyang paghihigpit sa pisikal na aktibidad: walang mga sintomas sa pahinga, ngunit ang nakagawiang ehersisyo ay maaaring sinamahan ng igsi ng paghinga o palpitations.
• Ang Class III ay ang paglitaw ng mga sintomas na may kaunting pagsusumikap at ang kanilang kawalan sa pahinga.
• Ang functional class IV ay hindi nagpapahintulot sa iyo na makatiis ng kahit na kaunting pagkarga; ang mga sintomas ay umiiral kahit na sa pahinga.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa puso

Ang ganitong uri ng pagpalya ng puso ay kadalasang resulta ng maraming malalang sakit sa puso. Ito ay nangyayari ayon sa kanan o kaliwang uri ng ventricular, at maaaring maging kabuuan. Ang mga mekanismo ng pag-unlad nito ay katulad ng mga talamak na anyo, ngunit pinalawig sa paglipas ng panahon, dahil sa kung saan ang gutom sa oxygen at pagkabulok ng mga organo at tisyu ay mauna.

Kakulangan ng kanang silid ng puso

humahantong sa mga kaguluhan sa sirkulasyon ng baga at ipinakikita ng mga sintomas ng baga. Ang unang lugar sa mga reklamo ng pasyente ay:

• igsi ng paghinga, na umuunlad at nagpapababa ng kalidad ng buhay
• may pangangailangan na matulog nang nakataas ang iyong ulo, at pana-panahong kumuha ng orthopneic na posisyon (nakaupo na nakasuporta ang iyong mga braso).
• Ang igsi ng paghinga ay unti-unting sinamahan ng pag-ubo na may paglabas ng isang maliit na halaga ng malinaw na plema.
• Habang umuusad ang pagpalya ng puso, maaaring mangyari ang mga episode ng inis.
• Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kulay-abo-asul na kulay ng balat, cyanosis sa lugar ng nasolabial triangle, mga kamay at paa. Nagkakaroon ng hugis ang mga daliri drumsticks. Ang mga kuko ay nagiging labis na matambok at lumapot.

Ang kahinaan ng kaliwang ventricular ay humahantong sa mga pagbabago sa systemic circuit

• Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa palpitations (paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation, extrasystoles), kahinaan at pagkapagod.
• Lumilitaw ang edema syndrome. Unti-unti, tumataas ang pamamaga sa pagpalya ng puso, kumakalat sa mga binti, anterior na dingding ng tiyan, mas mababang likod at maselang bahagi ng katawan. Ang napakalaking pamamaga ay tinatawag na anasarca.
• Una, ito ay libangan ng mga paa at binti at nakatagong pamamaga, na inihayag sa panahon ng pagtimbang.
• Ang kapansanan sa daloy ng dugo sa mga bato ay nagdudulot ng pagbaba sa dami ng ihi na inilalabas, na humahantong sa anuria.
• Ang pinalaki na atay ay tanda ng pangmatagalang congestive heart failure. Ang mga sintomas nito ay ang bigat at pananakit sa kanang hypochondrium dahil sa pag-igting ng edematous na atay sa kapsula nito.
• Mga problema sa sirkulasyon ng tserebral humahantong sa mga abala sa pagtulog, mga problema sa memorya, at maging sa mga karamdaman sa pag-iisip at pag-iisip.

Mga paghahambing na tampok ng cardiac at renal edema

Paggamot para sa pagpalya ng puso

Ang paggamot sa pagpalya ng puso ay isinasagawa sa dalawang direksyon. Mga talamak na anyo nangangailangan pangangalaga sa emerhensiya. Ang mga talamak na variant ay napapailalim sa nakaplanong paggamot na may pagwawasto ng mga decompensation at pangmatagalang pangangasiwa ng mga dosis ng pagpapanatili ng mga gamot (tingnan ang bagong pananaliksik ng mga siyentipiko sa epekto ng pisikal na aktibidad sa puso).

Pangunang lunas

Kasama sa emergency na paggamot yugto ng prehospital isinasagawa ng isang ambulansya o isang doktor sa isang outpatient na batayan at paggamot sa inpatient.

• Pag-alis ng talamak na kaliwang ventricular failure sa anyo pulmonary edema nagsisimula sa paglalagay ng pasyente sa isang mataas na posisyon. Ang mga paglanghap ng oxygen na may singaw ng alkohol ay isinasagawa. Ang Lasix at isosorbide dinitrate sa 5% na glucose ay ibinibigay sa intravenously. Sa kaso ng gutom sa oxygen ng mga tisyu ng pasyente, ang pasyente ay inilipat sa artipisyal na bentilasyon (ang trachea ay intubated, na dati nang nabigyan ng atropine sulfate, Dormicum, Relanium at ketamine).
• Ang mga sintomas ng acute right ventricular failure na pangalawa sa pulmonary embolism ay kinabibilangan ng oxygen therapy, pangangasiwa ng rheopolyglucin at heparin (na may stable na presyon ng dugo). Sa kaso ng hypotension, dopamine o adrenaline ay ibinibigay. Kung darating klinikal na kamatayan, magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso

Ang talamak na pagpalya ng puso ay nangangailangan pinagsamang diskarte. Kasama sa paggamot ang hindi lamang mga gamot, ngunit nagsasangkot din ng isang diyeta na may pagbaba sa likido (hanggang sa 2.5 litro bawat araw) at asin (hanggang sa 1 g bawat araw). Isinasagawa ang Therapy gamit ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot.

• Diuretics

Binabawasan nila ang venous return sa puso at tumutulong na makayanan ang edema. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga saluretics (furosemide, lasix, torasemide, indapamide) at potassium-sparing agents (triampur, spironolactone, veroshpiron). Ang mga antagonist ng aldosteron (veroshpiron) ay ang piniling gamot sa paggamot ng refractory edema.

• Mga inhibitor ng ACE

Binabawasan nila ang preload at pulmonary congestion, pinapabuti ang daloy ng dugo sa bato at binago ang kalamnan ng puso, pinatataas ang output ng puso:

— Captopril (Capoten), enalapril (Enap), perindopril (Prestarium), lisinopril (Diroton), fosinopril (Monopril), ramipril (Tritace) ay ginagamit. Ito ang pangunahing pangkat na madaling kapitan sa talamak na pagpalya ng puso. Ang paggamot ay isinasagawa na may kaunting dosis ng pagpapanatili.

— Cardiac glycosides ng gitna at mahabang acting: digoxin (cedoxin) at digitoxin (digofton). Ang cardiac glycosides ay pinaka-kanais-nais kapag, laban sa background atrial fibrillation may heart failure. Paggamot III at IV functional classes ay nangangailangan din ng kanilang assignment. Ang mga gamot ay nagpapataas ng puwersa ng mytocardial contraction, binabawasan ang dalas ng mga contraction, at binabawasan ang laki ng pinalaki na puso.

• Mga beta blocker

bawasan ang tachycardia at myocardial oxygen demand. Pagkatapos ng dalawang linggo ng pagbagay sa mga gamot, tumataas ang output ng puso. Metoprolol succinate (betaloc ZOK), bisoprolol (concor), nebivolol (nebilet).

Ang paggamot sa pagpalya ng puso ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist at therapist. Sa pamamagitan ng pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng mga espesyalista, posible na mabayaran ang patolohiya, mapanatili ang kalidad ng buhay at maiwasan ang pag-unlad ng mga decompensations.

Talamak na pagpalya ng puso (CHF) ay isang pathophysiological syndrome kung saan, bilang resulta ng mga sakit sa cardiovascular, bumababa ang pumping function ng puso, na humahantong sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng hemodynamic na pangangailangan ng katawan at ng mga kakayahan ng puso.

CHF ay isang sakit na may kumplikado mga sintomas ng katangian(igsi sa paghinga, pagkapagod at pagbaba ng pisikal na aktibidad, edema, atbp.), na nauugnay sa hindi sapat na perfusion ng mga organo at tisyu sa pagpapahinga o habang nag-eehersisyo at madalas na may pagpapanatili ng likido sa katawan.

Epidemiology

Sa Russian Federation, ang CHF ay naghihirap - 5.6%

50% ng mga pasyente na may CHF ay namamatay sa loob ng 4 na taon mula sa sandali ng pagpapakita ng decompensation.

Sa matinding CHF, 50% ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng 1 taon.

Ang panganib ng VS sa CHF ay 5 beses na mas mataas kaysa sa populasyon

Ang average na pag-asa sa buhay para sa mga lalaki ay 1.66 taon, para sa mga kababaihan - 3 taon.

Ang pinakamataas na pagkalat ng CHF ay nasa edad na 60-70 taon.

Etiology

IHD, kabilang ang myocardial infarction (67%)

Arterial hypertension (80%)

Nakuha at congenital na mga depekto sa puso

Cardiomyopathy

Mga myocardial lesyon ng itinatag na etiology (alkohol, atbp.)

Effusion at constrictive pericarditis

Mga salik na pumukaw sa pag-unlad ng CHF:

Arterial hypertension

Cardiomyopathy, myocardial dystrophy

Mga sakit sa endocrine system (DM, thyroid disease, acromegaly)

Malnutrisyon (kakulangan sa thiamine, kakulangan sa selenium, labis na katabaan)

Mga infiltrative na sakit (sarcoidosis, amyloidosis, collagenosis)

Tachy at bradyarrhythmias

Mga depekto sa puso

Mga side effect mga sangkap na panggamot(β-blockers, antiarrhythmic, cytotoxic)

Pathogenesis

Ang mga etiological na kadahilanan ay humantong sa isang pagbawas sa dami ng stroke, isang pagbawas sa output ng puso, na binabawasan ang suplay ng dugo sa mga organo at tisyu (kidney, utak, atbp.). Kasama ang mga mekanismo ng kompensasyon:

Ang aktibidad ng sympathoadrenal system ay tumataas upang mapanatili ang presyon ng dugo sa pinakamainam na antas.

Ang renin-aldosterone system ay isinaaktibo

Ang produksyon ng antidiuretic hormone (ADH) ay tumataas.

Ang antas ng venous return sa puso, BCC,

Ang myocardium hypertrophies at dilat,

Ang produksyon ng mga vasodilating agent ay may kapansanan.

Bilang resulta, habang lumalaki ang sakit, ang dami ng dami ng dugo ay tumataas at tumataas, isang malaking dami ng dugo ang naipon sa vascular bed, ang pagkamatagusin ng mga pader ng vascular ay may kapansanan, at ang likidong bahagi. pawis ng dugo sa tissue. Ang naipon na carbon dioxide sa dugo, kapag ang daloy ng dugo ay bumagal, iniirita ang mga receptor at reflexively nagiging sanhi ng pagtaas ng paghinga.

Ilustrasyon ng eskematiko iba't ibang uri heart failure:

a - normal, b - kaliwang gastric, c - kanang gastric, d - kabuuang pagkabigo

Pag-uuri ng talamak na pagkabigo sa puso ayon sa Strazhesko at Vasilenko (1935, na may mga karagdagan)

Ang mga sakit sa puso at vascular ay nangunguna sa mga sanhi ng kamatayan sa karamihan ng mga bansa. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang puso at daluyan ng dugo sa katawan tiyakin ang mahahalagang aktibidad ng isang tao nang walang pagkagambala sa buong buhay niya, na nagsasagawa ng isang malaking pagkarga. Gayunpaman, ano ang eksaktong nabigo at humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan? Ano ang naiintindihan ng mga doktor sa terminong "kakulangan" at paano ito maiiwasan?

Kapag pinag-uusapan ang pagkabigo sa puso, ang ibig sabihin ng mga doktor ay isang pagkakaiba sa pagitan ng mga kakayahan ng puso at ng mga pangangailangan ng katawan ng tao sa pagbibigay ng mga tisyu ng oxygen at pagsasagawa ng contractile function ng puso. Maraming tao ang pamilyar sa kondisyon ng talamak na pagpalya ng puso, na lumilitaw sa panahon ng labis na ehersisyo, halimbawa, paglalaro ng sports. Nagdudulot ito ng mga biglaang pagbabago sa tibok ng puso, igsi ng paghinga, at pamamaga. Ang matinding pagkabigo ay maaari ding mangyari bilang resulta ng pinsala o mga lason.

Ang talamak na pagpalya ng puso (CHF) ay tumatagal ng mga taon upang bumuo, at ang mga sintomas ay sinasamahan ng isang tao nang palagian, kahit na sa mga panahon ng kawalan ng aktibidad. Ang talamak na anyo ay nagpapahiwatig ng pagkasira sa pagganap ng puso, mahinang sirkulasyon at maaaring umunlad sa kawalan ng wastong paggamot.

Mahalaga: Ang regular na preventive medical examinations ay ginagawang posible upang matukoy ang anumang sakit sa isang maagang yugto, na lubos na mapadali ang paggamot at mapabuti ang pagbabala. Subaybayan ang iyong kalusugan at bigyang pansin ang anumang hindi pangkaraniwang pagpapakita.

Mekanismo ng pagpalya ng puso

Ang gawain ng puso ay sinisiguro ng pangunahing kalamnan ng puso - ang myocardium. Ang myocardial contraction ay nangyayari dahil sa mga espesyal na fibers ng protina at nerve impulses. Para sa mataas na kalidad na trabaho, ang isang kalamnan ay nangangailangan ng enerhiya at istrukturang materyal. Kung ang mga sustansya na pumapasok sa katawan ng tao ay hindi sapat, kung gayon ang pangunahing kalamnan ng puso ay nagiging mahina, ang pagganap nito ay bumababa, ang mga contraction ay nagiging mabagal at hindi gaanong matindi, na humahantong sa hindi kumpletong pag-alis ng laman ng puso at ang hitsura ng kasikipan. Ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses ay may kapansanan din, na higit na nakakapinsala sa myocardial contractility.

Mahalaga: Nasa yugtong ito na ang puso ay maaaring maging may sakit mula sa malusog. Sa paunang yugto, ang isang tao ay walang kamalayan sa mga paglabag na nagaganap at hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa. Ipinapaliwanag nito ang kahalagahan ng pagpapanatili ng malusog na pamumuhay at pagkain ng maayos araw-araw.

Ang kahinaan ng kalamnan ng puso ay nagpapasigla sa pag-activate ng isang mekanismo ng kompensasyon upang ang myocardium ay makayanan ang kinakailangang pagkarga. Bilang isang resulta, ang kalamnan ay nagsisimulang makapal. Gayunpaman, ang kakulangan ng structural material ay humahantong sa flabbiness ng myocardium at ang kawalan ng kakayahan upang maisagawa ang kinakailangang dami ng trabaho. Ang kasikipan sa mga silid ng puso ay nagdudulot ng pagwawalang-kilos ng dugo sa lahat ng mga bilog ng sirkulasyon. Nagiging sanhi ito ng pagpapanatili ng likido, venous at respiratory failure.

Mga sanhi

Kailangan mong maunawaan na ang pagpalya ng puso ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang kumplikadong mga sintomas na lumitaw bilang isang resulta ng mga pathologies at malfunctions. lamang loob. Ang mga sintomas ay maaaring sanhi ng:

1. Mga sakit sa endocrine.
2. Arterial hypertension.
3. Pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap.
4. Mga depekto sa puso.
5. Mga nagpapasiklab na proseso.
6. Ischemic na sakit.
7. Mga sakit sa nerbiyos.

Mahalaga: Kapag nakikilala ang anumang mga sakit, isaalang-alang ang kadahilanan ng pagmamana. Ang pagkahilig sa sakit sa puso ay madalas na ipinaliwanag sa pamamagitan nito.

Mga yugto at kalubhaan ng talamak na pagpalya ng puso

Ang pagpalya ng puso ay inuri sa dalawang paraan: ayon sa domestic at foreign na katangian. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang pamamaraan na ito ay hindi gaanong mahalaga, at ang mga yugto ay higit na tumutugma sa mga functional na klase, samakatuwid, para sa isang mas mahusay na pag-unawa, ang pag-uuri ay ipinakita sa anyo ng talahanayan. Ang mga yugto na ipinakita sa ibaba ay tipikal lamang para sa talamak na anyo ng pagpalya ng puso.

Kapag tinatasa ang kondisyon ng isang pasyente, ginagamit ng mga doktor ang parehong mga klasipikasyon upang mas tumpak na makilala ang kalusugan ng pasyente. Sa ibaba ay isasaalang-alang natin nang mas detalyado ang functional class I na antas ng talamak na pagpalya ng puso.

Paano matukoy ang paunang yugto

Ang Stage I class I ay nailalarawan sa kawalan ng mga nakikitang sintomas. Ang mga pagbabago ay nangyayari sa antas ng pisyolohiya at maaaring matukoy pangunahin sa pamamagitan ng mga instrumental na pamamaraan. Tanging ang pinaka-maingat na mga pasyente o ang mga natuklasan ang kakulangan sa pamamagitan ng pagkakataon batay sa mga resulta ng anumang mga pagsusuri ay bumaling sa mga doktor sa paunang yugto. Ang cardiac dysfunction ay maaaring matukoy ng isang cardiologist sa pamamagitan ng:

1. Ultrasound, na nagpapakita ng mga pagbabago sa kapal ng mga dingding ng kaliwang ventricle at mga pagbabago sa hugis ng puso.
2. Mga pagsubok sa stress sa puso. Ang pisikal na aktibidad sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang igsi ng paghinga, kawalan ng ginhawa, tachycardia, murmurs ng puso.
3. Mga pagsusuri sa laboratoryo para sa nilalaman ng isang espesyal na protina.
4. Isang ECG, na palaging magpapakita ng anumang mga pagbabago sa paggana ng puso.
5. Echocardiography. Pinapayagan kang matukoy ang stroke at minutong dami ng puso, ejection fraction, mga pagbabago sa myocardial fibers at iba pang mahahalagang katangian.
6. Stress echocardiography. Nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang reserbang kapasidad ng puso, na nababawasan kapag hindi magawa ng puso ang gawain nito sa kinakailangang lawak.

Ang paglipat mula sa unang yugto hanggang sa pangalawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas, na nakasalalay sa kung aling bahagi ng puso ang hindi makayanan ang pagkarga. Maaaring mapansin ng pasyente ang mga sumusunod na sintomas:

1. Kapos sa paghinga o kahirapan sa paghinga.
2. Ang ubo ay hindi nauugnay sa mga impeksyon sa paghinga. Sa kasong ito, ipinaliwanag ito ng mga proseso ng congestive sa baga.
3. Tumaas na pagkapagod.
4. Mabilis na tibok ng puso, na nagbabayad para sa kawalan ng kakayahan ng puso na maisagawa ang kinakailangang dami ng trabaho.

Mahalaga: kung pinaghihinalaan mo ang mga problema sa iyong puso, makipag-ugnayan lamang mga kwalipikadong espesyalista. Sa panimula ay mahalaga na matukoy ang mga sintomas na inilarawan sa itaas sa oras at simulan ang tamang paggamot.

Mga hakbang sa pag-iwas at paggamot

Dahil ang stage I class I CHF ay kumakatawan sa pinakasimula ng proseso ng pathological, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga hakbang sa pag-iwas at paggamot na sa yugtong ito ay maaaring ibalik ang puso sa normal. malusog na kalagayan o makabuluhang taasan ang pag-asa sa buhay ng pasyente:

1. Ang pisikal na aktibidad ay hindi ibinubukod at inirerekomenda sa katamtaman. Ang pinahihintulutang pag-load ay kinakalkula ng doktor, na isinasaalang-alang ang sanhi ng pagpalya ng puso. Inirerekomenda ang mga dynamic na load sa halip na power at static.
2. Normalisasyon ng timbang.
3. Paggamot sa droga kabilang ang mga gamot na nagpapabuti sa nutrisyon ng kalamnan ng puso at metabolismo ng enerhiya. Ang mga sikat na antihypertensive na gamot ay maaaring hindi inireseta sa paunang yugto, o ang mga ACE inhibitor ay maaaring inireseta. Kung kinakailangan, dapat kang kumuha ng mga gamot mula sa pangkat ng mga statin (bawasan ang antas ng mga nakakapinsalang lipid) at anticoagulants (manipis ng dugo).
4. Pagtigil sa tabako at iba pang nakakalason na sangkap.
5. Pagkontrol ng presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol.
6. Maliit na pagkain, bawasan ang paggamit ng asin. Panatilihin ang isang diyeta na mayaman sa omega-3 acids at iba pang mga sangkap na malusog sa puso (potassium, magnesium, calcium).
7. Pagwawasto ng pang-araw-araw na gawain. Kailangan ng mga pasyente magandang pahinga, paglalakad, sariwang hangin. Kailangang isuko ang mga night shift, overload at stress sa trabaho.
8. Kinakailangang alisin ang pangunahing dahilan na humantong sa CHF. Dahil sa mataas na posibilidad ng pag-unlad ng sintomas at kasunod na hindi magandang pagbabala, ito ay nagkakahalaga ng pagpapasya na magpalit ng trabaho, bumisita sa isang psychotherapist, at gumawa ng iba pang mga aksyon kung sila ay makapukaw ng mga problema sa puso.

Video - Mga sintomas ng pagpalya ng puso

Pagbubuo ng diagnosis ng Arterial hypertension (AH).

Sa kawalan malinaw na dahilan isang pagtaas sa presyon ng dugo (BP) (maliban sa pangalawang kalikasan ng hypertension), ang isang diagnosis ng hypertension ay itinatag kasama ang lahat ng mga pagtutukoy (mga kadahilanan ng peligro, paglahok ng mga target na organo, nauugnay na mga klinikal na kondisyon, antas ng panganib).

Kapag tinutukoy ang eksaktong dahilan ng pagtaas ng presyon ng dugo (BP), ang sakit (halimbawa, talamak na glomerulonephritis) ay inilalagay muna, pagkatapos ay nagpapakilala ng arterial hypertension o symptomatic arterial hypertension, na nagpapahiwatig ng antas ng kalubhaan nito at ang paglahok ng mga target na organo.

Dapat bigyang-diin na ang pagtaas ng presyon ng dugo (BP) sa mga matatandang tao ay hindi nagpapahiwatig ng symptomatic hypertension maliban kung ang eksaktong dahilan ay natukoy (halimbawa, atherosclerosis ng mga arterya ng bato). Ang diagnosis ng atherosclerotic symptomatic hypertension ay hindi naaangkop sa kawalan ng mga napatunayang katotohanan (para sa karagdagang detalye tungkol dito, tingnan ang kabanata Arterial hypertension sa mga matatanda sa monograph ni A.S. Galyavich Selected arterial hypertension. Kazan, 2002).

Tinatayang mga formulasyon ng mga diagnosis ng arterial hypertension:

- Stage II hypertension. Baitang 3. Dyslipidemia. Kaliwang ventricular hypertrophy. Panganib 3 (mataas).
- Hypertensive sakit III mga yugto. Degree 2. IHD: Angina pectoris II functional class. Panganib 4 (napakataas).
- Stage II hypertension. Degree 2. Atherosclerosis ng carotid arteries. Panganib 3 (mataas).
- Stage III hypertension. Degree 1. Pag-alis ng atherosclerosis mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay. Pasulput-sulpot na claudication. Panganib 4 (napakataas).
- Stage I hypertension. Degree 1. Diabetes mellitus, type 2. Panganib 3 (mataas).
— IHD: angina pectoris III FC. Post-infarction cardiosclerosis (myocardial infarction noong 2002). Stage III hypertension. Degree 1. CHF stage 2, FC II. Panganib 4 (napakataas).

Arterial hypertension 2 degrees, panganib 4. CHF FC 1

§ IHD – batay sa tipikal na sakit ng angina sa lugar ng puso na nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad kasama ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng sakit sa coronary artery: hypertension, hypercholesterolemia, paninigarilyo, kasarian ng lalaki, matatandang edad, labis na katabaan ng tiyan atbp.

§ Angina pectoris FC 4– batay sa tipikal na stereotypical na sakit ng anginal sa bahagi ng puso na nangyayari sa menor de edad na pisikal na aktibidad (paglalakad nang wala pang 100 m o sa kabila ng silid, pag-akyat sa 1st floor) at habang nagpapahinga.

§ Atherosclerotic cardiosclerosis– isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng myocardial damage sa anyo ng CHF na may napanatili o medyo napreserba na geometry ng puso; pagkapurol ng mga tunog ng puso.

§ Arterial hypertension -

§ 2 degrees– dahil sa katamtamang katangian ng pagtaas ng presyon ng dugo: sa loob ng 160-179/100-109 mmHg. ang pangangailangan para sa epektibong kontrol sa presyon ng dugo ng kumbinasyon ng therapy na may dalawang antihypertensive na gamot mula sa mga pangunahing grupo.

§ panganib 4 - isinasaalang-alang ang pagtaas ng presyon ng dugo at ang pagkakaroon ng maramihang (higit sa 3) mga komplikasyon o pinsala sa mga target na organo: LVH, at ang pagkakaroon ng mga malubhang nauugnay na kondisyon: ischemic heart disease, PIM, malubhang DEP.

§ Uri ng hypertensive crisis - batay sa isang tipikal na klinikal na larawan: biglaang pagsisimula, mabagyo na klinikal na larawan na may tachycardia, isang kasaganaan ng mga autonomic na sintomas, medyo mabilis na epekto ng mga antihypertensive na gamot.

§ HSN FC 2– binigyan ng katamtamang pagbaba sa LVEF na 50% at ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng CHF sa pamamahinga sa anyo ng acrocyanosis.

§ DEP 3rd degree, halo-halong pinagmulan– sa batayan ng matinding encephalopathy laban sa background ng cerebral atherosclerosis, hypertension, malubhang cardiopulmonary failure.

§ COPD, halo-halong uri - batay sa pangmatagalang hindi maibabalik na broncho-obstructive syndrome na may ubo na may maliit na halaga ng malapot na plema, pantay na binibigkas na mga palatandaan ng bronchoinflammatory syndrome at pulmonary emphysema.

§ malubhang kurso - isinasaalang-alang ang kalubhaan ng broncho-obstructive syndrome, ang pagkakaroon ng malubhang DN, pangalawang pneumonia.

§ yugto ng exacerbation - isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan ng exacerbation, mga palatandaan ng aktibidad sa mga parameter ng laboratoryo (leukocytosis, acceleration ng ESR).

§ DN 2-3 – batay sa matinding diffuse cyanosis, igsi ng paghinga sa pagpapahinga, mga palatandaan ng matinding pulmonary heart failure, at DEP.

§ CHL, decompensation – batay sa mga katangian ng clinical manifestations ng talamak na right ventricular failure laban sa background ng pangmatagalang patolohiya ng bronchopulmonary apparatus, kumplikado ng nagkakalat na pneumosclerosis, makabuluhang DN.

§ Ang pangalawang focal pneumonia ay naisalokal sa ibabang umbok sa kanan, katamtamang kalubhaan - batay sa klinikal at radiographic na data: hindi magkatulad na pagdidilim ng tissue ng baga at basa-basa na maliliit at katamtamang bula sa mas mababang mga seksyon kanang baga, tumaas na temperatura ng katawan, isang katangian na nagpapasiklab na reaksyon sa mga pagsubok sa laboratoryo.

§ IHD – batay sa tipikal na sakit ng anginal sa lugar ng puso na nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad kasama ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng sakit sa coronary artery: hypertension, hypercholesterolemia, katandaan, labis na katabaan ng tiyan, atbp.

§ Angina pectoris FC 3– batay sa tipikal na stereotypical na sakit ng anginal sa lugar ng puso na nangyayari sa panahon ng katamtamang pang-araw-araw na pisikal na aktibidad (paglalakad mula 100 hanggang 500 m, pag-akyat sa ika-2 palapag).

§ KhSN FC 1– dahil sa kawalan ng mga palatandaan ng CHF sa pamamahinga, LVEF 50%, ang paglitaw ng mga palatandaan ng CHF lamang sa panahon ng ehersisyo.

§ Arterial hypertension - batay sa kakulangan ng isang malinaw na relasyon sa pagitan ng hypertension syndrome at ang patolohiya ng iba pang mga organo at sistema; isang tipikal na mabagal na progresibong labile course, systolic at diastolic na katangian ng hypertension, isang burdened history ng hypertension, simula ng sakit sa gitnang edad;

§ 1st degree– dahil sa banayad na katangian ng pagtaas ng presyon ng dugo: sa loob ng 140-159/90-99 mmHg. sapat para sa epektibong kontrol sa presyon ng dugo ng monotherapy.

§ panganib 4 - isinasaalang-alang ang pagtaas ng presyon ng dugo at ang pagkakaroon ng maramihang (higit sa 3) mga komplikasyon o pinsala sa mga target na organo: LVH, at ang pagkakaroon ng mga nauugnay na kondisyon: sakit sa coronary artery, DEP.

§ DEP 2nd degree, halo-halong pinagmulan– sa batayan ng moderately malubhang encephalopathy laban sa background ng cerebral atherosclerosis, hypertension.

02/20/09 Rationale para sa klinikal na diagnosis:

Arterial hypertension 1, 2, 3, 4 degrees

Ang arterial hypertension (AH) ng 2nd degree ay nagpapahiwatig ng vascular pathology, na sinamahan ng pagtaas presyon ng dugo: systolic 160 #8212; 179 mm. rt. Art. diastolic 100-109 mm. rt. Art. Ang stage 2 hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo matagal na pagtaas sa presyon, na hanggang sa normal na mga tagapagpahiwatig bihirang mahulog. Ang karamdaman na ito ay sinamahan ng mga sintomas ng pinsala sa target na organ (puso, bato, mga daluyan ng utak, paningin) at maraming komplikasyon. Karaniwang nagrereklamo ang mga pasyente ng pananakit ng ulo sa parieto-occipital at parietal region, pagkahilo, pagduduwal, mabilis na tibok ng puso, pakiramdam ng vascular pulsation, panghihina ng kalamnan, at pamamaga. Ang stage 2 hypertension ay nangangailangan ng mandatory drug treatment.

Sa stage 2 hypertension, ang mga panganib ng mga komplikasyon ay medyo makabuluhan. May apat na degree sa kabuuan.

Panganib 1 degree– 15% ng mga pasyente ay nakakaranas ng cardiac disorder, na maaaring magpakita bilang arrhythmia, cardiovascular failure, anumang anyo ng coronary artery disease, coronary syndrome, left ventricular hypertrophy at relative mitral valve insufficiency dahil sa dilatation nito.

Panganib 2 degrees– ang mga pasyente ay may 20% na posibilidad na magkaroon ng komplikasyon sa puso. Ang form na ito ng hypertension ng 2nd degree ay ibinibigay sa pasyente sa kawalan ng cardiac dysfunction, Diabetes mellitus o iba pa endocrine pathologies, pati na rin ang mga atake sa puso, ibig sabihin, ang tanging inaalala niya ay arterial hypertension. Kung saan sobra sa timbang ay isang nag-aambag na kadahilanan sa pagtaas ng panganib.

Panganib 3 degrees– ang mga pasyente ay may hanggang 30% na posibilidad ng mga komplikasyon sa puso. Ang form na ito ng stage 2 hypertension ay nasuri sa mga kaso ng diabetes mellitus, ang pagkakaroon ng mga atherosclerotic plaque, at may kapansanan sa renal filtration.

Panganib 4 degrees- ang kurso ng mga umiiral na pathologies ay pinalubha. Ang anyo ng hypertension na ito ay nasuri na may kumbinasyon ng ischemic heart disease, atherosclerosis at diabetes mellitus. at gayundin kung ang pasyente ay nagdusa ng myocardial infarction, anuman ang dami ng pinsala at lokasyon.

Dapat pansinin na kung naiintindihan ng mga pasyente kung ano ang kanilang problema sa kalusugan, subukang mamuno sa isang malusog na pamumuhay, kumain ng higit pa o mas kaunting balanseng diyeta, at gumawa ng mga therapeutic na hakbang, ang antas ng panganib ay makabuluhang nabawasan.

Kung magda-diet ako, magiging malusog at bata ako! Pamilyar ba ito sa iyo? Mag-subscribe sa lahat tungkol sa mga diyeta!

Ano ang ibig sabihin ng pagdadaglat ng sakit na CHF 2 FC 2?

Ang CHF 2 FC 2 ay karaniwang tinatawag na isa sa mga antas ng talamak na pagpalya ng puso.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahan ng puso at mga daluyan ng dugo na maayos na magbigay ng dugo sa katawan.

Ang sakit ay itinuturing na mapanganib na mga patolohiya Samakatuwid, nang walang napapanahong paggamot, may panganib ng malubhang komplikasyon o kahit kamatayan sa mga matatandang pasyente.

Mga sanhi ng pag-unlad ng CHF, mga kadahilanan ng panganib

Ang pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay isang kapansin-pansing pagbaba sa pagpuno ng puso ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang pagbuga ng likido mula sa arterya ay mababawasan din.

Dahil sa disorder na ito, nangyayari ang pagbaba sa EF (iyon ay, cardiac ejection fraction). Sa isang malusog na nasa hustong gulang na nagpapahinga, ang EF ay dapat na 4.5–5 l/min. Ang dami ng dugo na ito ay sapat upang maayos na maibigay ang katawan ng oxygen.

Minsan ang pagpalya ng puso ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa myocardium o iba pang mga istruktura ng organ na ito.

Kadalasan ang sanhi ng patolohiya ay mga sanhi ng puso o isang pagtaas ng pangangailangan ng mga tisyu ng katawan para sa oxygen.

Ang mga pangunahing kadahilanan ng puso ay:

1. Mga malubhang paglabag. Halimbawa, atake sa puso, ischemic heart disease at pamamaga ng kalamnan sa puso. Dahil sa nekrosis o pagkasira ng tissue, nawawalan ng elasticity ang kalamnan at hindi na kayang magkontrata ng buo.
2. Mga depekto sa puso o pinsala. Bilang resulta ng gayong mga pagbabago, ang puso ay hindi makapagbigay ng normal na suplay ng dugo.
3. Dilated at hypertrophic cardiomyopathy, na humahantong sa pagbaba ng pagkalastiko ng kalamnan.

Ang pagpalya ng puso ay nangyayari dahil sa stress, masamang gawi o bilang resulta ng mabigat na pisikal na paggawa.

Kadalasan, ang isang malalang uri ng sakit ay maaaring ma-trigger ng hindi wastong paggamit ng mga gamot.

Ang reaksyong ito ay nangyayari sa mga antiarrhythmic na gamot o NSAID.

Pag-uuri ng patolohiya at sintomas ng CHF 2 degrees

Ang pagkabigo sa puso ay karaniwang nahahati sa maraming yugto, ang bawat isa ay may sariling mga katangian:

Depende sa kalubhaan ng CHF, kaugalian na uriin ito sa 4 na FC (functional class):

1. Kung ang isang tao ay may FC I, kaya niyang tiisin ang pisikal na aktibidad nang normal, ngunit ang resulta ng mabigat na pagsusumikap ay igsi sa paghinga at pagkapagod.
2. Sa FC II, ang aktibidad ng pasyente ay katamtamang limitado.
3. Sa FC III, ang nakagawiang aktibidad ay kapansin-pansing limitado dahil sa binibigkas na mga sintomas.
4. Sa IV FC hindi na posible na isagawa ang kinakailangang pagkarga nang walang sakit, at ang mga palatandaan ng patolohiya ay lilitaw kahit na sa pahinga.

Mga tampok ng pangalawang antas ng CHF

Sa grade 1A, ang mga sintomas ay banayad, pangunahin dahil sa pagtaas ng stress. Ang resulta nito ay kaliwang ventricular failure (ang kaliwang bahagi ng puso ay apektado). Ang kaliwang hangganan ng puso ng pasyente ay maililipat, ang mga pag-atake ng hika ay magaganap, at ang atay ay magbabago ng laki (palaki).

Kung ang mga tamang bahagi ng puso ay apektado, ang mga palatandaan ng pagwawalang-kilos ng sirkulasyon ng dugo (sa systemic na bilog) ay kapansin-pansin. Ang resulta nito ay acrocyanosis, ascites at tachycardia. Lumalawak ang lahat ng hangganan ng puso. Kapag ang CHF ay nasa ikalawang antas - 2B, ang mga makabuluhang kaguluhan ay kapansin-pansin, dahil ang dalawang bilog (malaki at maliit) ay nakakaranas ng kakulangan ng sirkulasyon ng dugo.

Ang pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, mabilis na tibok ng puso, at kahinaan. Ang tao ay hindi maaaring humiga sa kanyang likod at bumuo ng orthopnea. Bilang karagdagan, ang mga hangganan ng puso ay lumalawak, ang atay ay lumalaki, at kung minsan ay lumilitaw ang extrasystole.

Paano gamutin ang CHF

Ang pagkabigo sa puso ay dapat na gamutin kaagad upang maiwasan ang karagdagang pagkasira ng kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, bilang karagdagan sa mataas na kalidad na therapy sa gamot, at kung minsan ay interbensyon sa kirurhiko, inirerekomenda ang diyeta. Bilang karagdagan, kinakailangan na pangalagaan ang makatwirang pisikal na aktibidad, pati na rin ang sikolohikal na rehabilitasyon.

Ang pinaka-epektibong gamot para sa CHF ay beta-blockers, espesyal na ACE inhibitors, cardiac glycosides, atbp. Bilang karagdagan sa mga pangunahing gamot, minsan ay nangangailangan ng karagdagang (statins at anticoagulants) at mga pantulong na gamot.

Ang mga pamamaraan ng electrophysiological na paggamot ay dapat na i-highlight. Ito ay kinakailangan kung ang drug therapy ay hindi nagdala ng nais na resulta. Ang pagpapatakbo ng pagtatanim ng isang de-koryenteng pacemaker, ang paggamit ng ilang uri ng pagpapasigla sa puso, atbp. ay napatunayang mabuti ang kanilang mga sarili.

Sa pinakamalalang kaso ng pagpalya ng puso, kailangan ang paglipat ng puso o pagtatanim ng mga artipisyal na ventricles.

Ang kumplikadong therapy para sa CHF ay kinakailangang kasama ang wastong nutrisyon. Upang maiwasan ang kapansanan at mapupuksa ang patolohiya, mahalagang limitahan ang dami ng asin na natupok, at sa kaso ng matinding pamamaga, huwag uminom ng maraming likido. Mas mainam na tumuon sa mga pagkaing may mataas na calorie na naglalaman ng maraming bitamina at protina.

Sa paggamot ng CHF 2 FC 2, ipinahiwatig ang pisikal na aktibidad. Gayunpaman, kinakailangan upang matukoy nang tama ang pinaka-angkop na antas ng ehersisyo para sa pasyente. Ang isang espesyal na pagsubok sa paglalakad ay makakatulong sa iyo dito.

Ang pang-araw-araw na mabilis na paglalakad ay nagpapabuti sa pagpapaubaya sa ehersisyo ng pasyente at ang pagiging epektibo ng therapy. Matapos ihinto ang paggamot, inirerekomenda na gawing bahagi ng pang-araw-araw na buhay ang makatwirang ehersisyo.

Ang napapanahong na-diagnose na CHF ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad nito sa terminal stage III. Ang patolohiya na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga matatandang tao, kaya kung mangyari ang mga hindi pangkaraniwang sintomas, inirerekomenda na agad na humingi ng kwalipikadong medikal na payo.

Bakit nagkakaroon ng CHF at paano ito ginagamot?

Ang talamak na pagpalya ng puso (CHF) ay isang malubhang sakit na ipinahayag ng kawalan ng kakayahan ng puso at mga daluyan ng dugo na magbigay ng normal na suplay ng dugo sa katawan. Kadalasan ito ang dulo ng sakit sa puso, ngunit ang iba pang mga sakit ay maaari ring humantong dito.

Ayon sa istatistika, ang CHF ay kadalasang nagdudulot ng pagkaospital at kung minsan ay kamatayan sa mga matatandang tao. Kung walang paggamot, humigit-kumulang kalahati ng mga apektado ay namamatay sa loob ng tatlong taon ng diagnosis. Ang mga lalaki at babae ay pantay na madaling kapitan sa pagkakaroon ng talamak na pagpalya ng puso, ngunit ang mga babae ay magkakasakit sa paglaon, sa panahon ng menopause.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang agarang sanhi ng talamak na pagpalya ng puso ay ang pagbaba sa kakayahan ng puso na punan ito ng dugo at itulak ito sa mga arterya, iyon ay, upang mabawasan ang cardiac ejection fraction (EF). Sa isang malusog na nasa hustong gulang, ang EF sa pahinga ay mula 4.5 hanggang 5 l/min. Ito ay eksakto kung gaano karaming dugo ang kailangan ng katawan upang ganap na magbigay ng oxygen.

Ang pagpapahina ng paggana ng puso ay kadalasang nabubuo dahil sa pinsala sa kalamnan ng puso (myocardium) at iba pang mga istruktura ng puso. Ngunit ang mga kadahilanan na nakakagambala sa aktibidad ng kuryente nito ay maaari ring makaapekto sa "motor" ng katawan ng tao.

1. Ang mga sanhi ng puso ay kinabibilangan ng mga sakit at kundisyon na nakakaapekto sa myocardium, nagbabago sa istraktura ng organ o pumipigil sa pagganap nito. Ang mga pangunahing:

• Atake sa puso; coronary heart disease (CHD); pamamaga ng kalamnan ng puso at lining nito. Pinsala sa tissue ng puso sa pamamagitan ng nekrosis; ang mga peklat ay gumagawa ng kalamnan ng puso na hindi gaanong nababanat at hindi maaaring kurutin nang buong lakas.
• Rheumatic at iba pang mga depekto sa puso, mga pinsala. Ang isang pagbabago sa "arkitektura" ng organ ay humahantong sa katotohanan na ang normal na sirkulasyon ng dugo ay nagiging imposible.
• Cardiomyopathies - dilat o hypertrophic. Sa unang kaso, ang mga silid ng puso ay umaabot at nawawalan ng tono, na kadalasang nangyayari sa mga matatandang lalaki at babae; sa pangalawa, ang kanilang mga dingding ay nagiging mas siksik at mas makapal. Ang kalamnan ng puso ay nagiging hindi gaanong nababanat at ang contractility nito ay bumababa.
• Arterial hypertension, na nangyayari sa mga matatandang tao. Ang pagbabagu-bago sa presyon ng dugo ay pumipigil sa tibok ng puso sa normal na ritmo.

2. Pangalawa, ang CHF ay bubuo laban sa background ng mga kondisyon na nagpapataas ng tissue na kailangan para sa oxygen, at samakatuwid ay nangangailangan ng pagtaas sa cardiac output. Ang mga ito ay tinatawag na non-cardiac risk factor para sa CHF. Una sa lahat, ito ay stress, mahirap na pisikal na trabaho, alkoholismo, paninigarilyo at pagkagumon sa droga, pati na rin ang:

• kumplikadong mga impeksyon sa bronchopulmonary (bronchitis, pneumonia), kung saan ang isang tao ay hindi makahinga nang normal; embolism ng pulmonary arteries;
• sakit sa thyroid, diabetes at labis na katabaan;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• anemia (anemia) na kasama ng maraming sakit.

3. Ang talamak na pagpalya ng puso ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng pag-inom ng ilang mga gamot na inireseta sa mahabang kurso. Ang listahan ay malawak, ang pinakakaraniwan ay:

• Mga gamot na antiarrhythmic (pagbubukod: Amiodarone).
• Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), halimbawa Paracetamol; mga glucocorticoid hormone.
• Calcium antagonists (mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo); iba pang mga antihypertensive na gamot, halimbawa, reserpine.
• Mga tricyclic antidepressant.
• Vasodilator na gamot para sa vasodilation - Diazoxide (Hyperstat), Hydralazine (Apressin). Ang mga ito ay inireseta sa mga matatandang may atherosclerosis.

Samakatuwid, ang mga gamot na ito ay hindi dapat inumin nang mas mahaba kaysa sa inireseta ng doktor. Ang pangmatagalang paggamot ay sinusubaybayan ng mga pagsusuri at iba pang mga pagsusuri at inaayos kung kinakailangan.

Pag-uuri at mga tampok ng daloy

Una sa lahat, ang talamak na pagpalya ng puso ay inuri ayon sa kakayahan ng puso na tumanggap ng venous fluid at ilabas ito sistemang bascular oxygenated arterial na dugo. Ang CHF ay maaaring systolic (type I) at diastolic (type II).

• Ang Systolic CHF ay isang dysfunction ng kalamnan ng puso kapag hindi nito maitulak ang sarili sa panahon ng contraction. kinakailangang halaga dugo. Sa kasong ito, ang pag-andar ng kaliwang ventricle ay maaaring mapanatili (EF > 40%) o may kapansanan (EF 120 beats/minuto ay hindi nagpapahintulot sa pasyente na makatulog. Habang nakikinig sa pasyente, ang doktor ay maaaring magsalita tungkol sa "gallop ritmo ” - mabilis, malinaw na tibok ng puso, katangian ng CHF.
• Edema. Maliwanag mga palatandaan ng diagnostic congestive heart failure - pamamaga sa mga bukung-bukong at binti, sa mga pasyente na nakaratay sa kama - sa sacral area, sa mga malubhang kaso - sa hips at lower back. Sa paglipas ng panahon, bubuo ang mga ascites.

Ang mauhog lamad ng labi, dulo ng ilong at dulo ng mga daliri ay nagiging mala-bughaw dahil sa mahinang sirkulasyon: ang mga lugar na ito ay hindi na ganap na nasusuplayan ng dugo. Ang pamamaga ng jugular veins, na kapansin-pansin kapag pinindot ang tiyan sa kanan, ay nangyayari dahil sa pagtaas ng venous pressure na may paglabag sa pag-agos ng dugo mula sa puso. Ang atay at pali ay lumalaki laban sa background ng pagwawalang-kilos sa systemic na sirkulasyon, habang ang atay ay sensitibo, ang mga tisyu nito ay nagiging mas siksik.

Mga diagnostic

Sa unang appointment, pakikinggan ng doktor ang puso, sukatin ang pulso, tanungin ang pasyente tungkol sa kung ano ang kanyang sakit bago at tungkol sa kanyang kalusugan, tungkol sa kung anong mga gamot ang kanyang iniinom. Sa isang matandang tao, maaaring gayahin ng ilang sakit at kundisyon ang pagpalya ng puso, na magdulot ng mga sintomas na katulad nito, at nangangailangan ng differential diagnosis.

• Ang Amlodipine (isang pangkat ng mga calcium antagonist na ginagamit upang mapababa ang presyon ng dugo) ay minsan ay naghihikayat sa pamamaga ng mga binti, na nawawala pagkatapos ng paghinto nito.
• Ang mga sintomas ng decompensated cirrhosis ng atay (ascites, organ enlargement, jaundice ng balat) ay halos kapareho sa mga palatandaan ng CHF.
• Ang igsi ng paghinga ay kasama ng mga sakit sa baga na may bronchospasm. Ang pagkakaiba nito sa mabilis na paghinga sa panahon ng CHF ay ang paghinga ay nagiging malupit, at ang paghinga ay naririnig sa mga baga.

Ang posibilidad ng talamak na pagpalya ng puso ay mas mataas kung ang isang matandang lalaki o babae pagkatapos ng 55 ay sistematikong tumaas ang presyon ng dugo at isang kasaysayan ng myocardial infarction; sa pagkakaroon ng mga depekto sa puso, angina pectoris, rayuma. Sa unang appointment, inireseta ng doktor ang mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo, isang pagsusuri sa ihi at pagsukat ng pang-araw-araw na diuresis. Ang mga instrumental na pag-aaral ay inireseta din:

• Electrocardiography (ECG), kung maaari - Holter 24-hour ECG monitoring; phonocardiography upang matukoy ang mga tunog ng puso at murmurs.
• Ultrasound ng puso (EchoCG).
• Suriin ang chest X-ray at/o coronary angiography, computed tomography (CT) - mga pag-aaral ng puso at mga daluyan ng dugo na may kaibahan.
• Magnetic resonance imaging (MRI). Ito ang pinakatumpak na paraan upang matukoy ang kondisyon ng myocardial tissue, dami ng puso, kapal ng mga pader nito at iba pang mga parameter. Gayunpaman, ang MRI ay isang mamahaling paraan ng pananaliksik, kaya ginagamit ito kapag ang ibang mga pag-aaral ay hindi sapat na kaalaman o para sa mga kung kanino sila ay kontraindikado.

Nakakatulong din ang mga stress test na masuri ang antas ng talamak na pagpalya ng puso. Ang pinakasimple sa mga ito ay inireseta sa mga matatandang tao - isang anim na minutong pagsubok sa paglalakad. Hihilingin sa iyo na maglakad nang mabilis sa isang seksyon ng koridor ng ospital sa loob ng anim na minuto, pagkatapos nito ay susukatin ang iyong pulso, presyon ng dugo at mga parameter ng puso. Ang doktor ay nagtatala ng distansya na maaari mong lakarin nang walang pahinga.

Paggamot

Ang paggamot sa CHF ay binubuo ng pag-normalize ng myocardial contractility, ritmo ng puso at presyon ng dugo; pag-alis ng labis na likido sa katawan. Ang paggamot sa droga ay palaging pinagsama sa katamtamang pisikal na aktibidad at diyeta, nililimitahan ang paggamit ng caloric, asin at likido.

• Mga inhibitor ng ACE. Binabawasan ng grupong ito ng mga gamot ang panganib ng biglaang pagkamatay, pinapabagal ang kurso ng CHF, at pinapagaan ang mga sintomas ng sakit. Kabilang dito ang Captopril, Enalapril, Quinapril, Lisinopril. Ang epekto ng therapy ay maaaring lumitaw sa loob ng unang 48 oras.
• Ang cardiac glycosides ay ang gold standard sa paggamot ng CHF. Pinapahusay nila ang contractility ng kalamnan ng puso, pinapabuti ang sirkulasyon ng dugo, binabawasan ang pagkarga sa puso, may katamtamang diuretic na epekto at nagpapabagal sa pulso. Kasama sa grupo ang Digoxin, Strophanthin, Korglykon.
• Mga gamot na antiarrhythmic, tulad ng Cordarone® (Amiodarone), nagpapababa ng presyon ng dugo, nagpapabagal sa pulso, pinipigilan ang pagbuo ng mga arrhythmias, at binabawasan ang panganib ng biglaang pagkamatay sa mga taong na-diagnose na may heart failure.
• Ang paggamot sa talamak na pagpalya ng puso ay kinakailangang may kasamang diuretics. Pinapaginhawa nila ang pamamaga, binabawasan ang pagkarga sa puso at pagpapababa ng presyon ng dugo. Ito ay Lasix® (Furosemide); Diakarb®; Veroshpiron® (Spironolactone); Diuver® (Torasemide), Triampur® (Triamterene) at iba pa.
• Ang mga anticoagulants ay nagpapanipis ng dugo at pinipigilan ang mga pamumuo ng dugo. Kabilang dito ang Warfarin at mga gamot batay sa acetylsalicylic acid (aspirin).

Gayundin, na may diagnosis ng "talamak na pagkabigo sa puso," inireseta ang bitamina therapy, matagal na pagkakalantad sa sariwang hangin, at paggamot sa sanatorium.

Talamak na pagpalya ng puso Talamak na pagpalya ng puso (CHF)

Talamak na pagpalya ng puso (CHF) ay isang pathophysiological syndrome kung saan, bilang isang resulta, mga sakit sa cardiovascular Mayroong pagbaba sa pumping function ng puso, na humahantong sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng hemodynamic na pangangailangan ng katawan at ang mga kakayahan ng puso.

CHF ay isang sakit na may isang kumplikadong mga sintomas na katangian (igsi sa paghinga, pagkapagod at pagbaba ng pisikal na aktibidad, edema, atbp.), na nauugnay sa hindi sapat na perfusion ng mga organo at tisyu sa pahinga o sa panahon ng ehersisyo at madalas na may pagpapanatili ng likido sa katawan.

Sa Russian Federation, ang CHF ay naghihirap - 5.6%

50% ng mga pasyente na may CHF ay namamatay sa loob ng 4 na taon mula sa sandali ng pagpapakita ng decompensation.

Sa matinding CHF, 50% ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng 1 taon.

Ang panganib ng VS sa CHF ay 5 beses na mas mataas kaysa sa populasyon

Ang average na pag-asa sa buhay para sa mga lalaki ay 1.66 taon, para sa mga kababaihan - 3 taon.

Ang pinakamataas na pagkalat ng CHF ay nasa edad na 60-70 taon.

IHD, kabilang ang myocardial infarction (67%)

Arterial hypertension (80%)

Nakuha at congenital na mga depekto sa puso

Mga myocardial lesyon ng itinatag na etiology (alkohol, atbp.)

Effusion at constrictive pericarditis

Mga salik na pumukaw sa pag-unlad ng CHF:

Mga sakit sa endocrine system (DM, thyroid disease, acromegaly)

Malnutrisyon (kakulangan sa thiamine, kakulangan sa selenium, labis na katabaan)

Mga infiltrative na sakit (sarcoidosis, amyloidosis, collagenosis)

Tachy at bradyarrhythmias

Mga side effect ng mga gamot (β-blockers, antiarrhythmics, cytotoxic)

Ang mga etiological na kadahilanan ay humantong sa isang pagbawas sa dami ng stroke, isang pagbawas sa output ng puso, na binabawasan ang suplay ng dugo sa mga organo at tisyu (kidney, utak, atbp.). Kasama ang mga mekanismo ng kompensasyon:

— ang aktibidad ng sympathoadrenal system ay tumataas upang mapanatili ang presyon ng dugo sa pinakamainam na antas.

- ang renin-aldosterone system ay isinaaktibo

- tumataas ang produksyon ng antidiuretic hormone (ADH).

- ang antas ng venous return sa puso, bcc, tumataas,

- myocardium hypertrophies at dilates,

- ang produksyon ng mga vasodilating agent ay nagambala.

Bilang isang resulta, habang lumalaki ang sakit, ang dami ng dami ng dugo ay tumataas at tumataas, ang isang malaking dami ng dugo ay naipon sa vascular bed, ang pagkamatagusin ng mga pader ng daluyan ay nagambala, at ang likidong bahagi ng dugo ay pawis sa tisyu. Ang naipon na carbon dioxide sa dugo, kapag ang daloy ng dugo ay bumagal, iniirita ang mga receptor at reflexively nagiging sanhi ng pagtaas ng paghinga.

Schematic na representasyon ng iba't ibang uri ng pagpalya ng puso:

a - normal, b - kaliwang gastric, c - kanang gastric, d - kabuuang pagkabigo

Sa ating bansa, dalawang klinikal na pag-uuri ng talamak na pagpalya ng puso ang ginagamit, na makabuluhang umakma sa bawat isa. Isa sa kanila, nilikha ni N.D. Strazhesko at V.Kh. Vasilenko kasama ang pakikilahok ng G.F. Lang at naaprubahan sa XII All-Union Congress of Therapists (1935), ay batay sa functional at morphological na mga prinsipyo pagtatasa ng dinamika ng mga klinikal na pagpapakita ng decompensation ng puso (Talahanayan 1). Ang pag-uuri ay ibinibigay sa mga modernong karagdagan na inirerekomenda ng N.M. Mukharlyamov, L.I. Olbinskaya at iba pa.

Talahanayan 1

Pag-uuri ng talamak na pagpalya ng puso, pinagtibay sa XII All-Union Congress of Therapists noong 1935 (na may mga modernong karagdagan)

Bagaman ang pag-uuri ng N.D. Strazhesko at V.Kh. Ang Vasilenko ay maginhawa para sa pagkilala sa biventricular (kabuuang) talamak na HF; hindi ito magagamit upang masuri ang kalubhaan ng nakahiwalay na right ventricular failure, halimbawa, decompensated cor pulmonale.

Functional na pag-uuri ng talamak na pagpalya ng puso Ang New York Heart Association (NYHA, 1964) ay batay sa isang purong functional na prinsipyo ng pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng mga pasyente na may talamak na HF na walang mga katangian. mga pagbabago sa morpolohikal at hemodynamic disorder sa systemic at pulmonary circulation. Ito ay simple at maginhawa para sa paggamit sa klinikal na kasanayan at inirerekomenda para sa paggamit ng International at European Societies of Cardiology.

Ayon sa pag-uuri na ito, 4 na functional classes (FC) ay nakikilala depende sa pagpapaubaya ng pasyente sa pisikal na aktibidad (Talahanayan 2).

talahanayan 2

Pag-uuri ng New York ng functional na estado ng mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso (binago), NYHA, 1964.

Kapag bumubuo ng isang diagnosis ng talamak na pagpalya ng puso, ipinapayong gamitin ang parehong mga pag-uuri, na makabuluhang umakma sa bawat isa. Sa kasong ito, dapat ipahiwatig ang yugto ng talamak na HF ayon sa N.D. Strazhesko at V.Kh. Vasilenko, at sa mga bracket - ang functional na klase ng pagpalya ng puso ayon sa NYHA, na sumasalamin sa pag-andar ng pasyenteng ito. Ang parehong mga pag-uuri ay medyo simple na gamitin dahil ang mga ito ay batay sa pagtatasa ng mga klinikal na palatandaan ng HF.