Divergence ng mga panloob na tahi pagkatapos ng cesarean. Ano ang dapat pansinin

makabagong gamot ngayon ay tumutulong sa maraming kababaihan na manganak ng isang bata, at ang mga sanggol ay isisilang. Ang katotohanan ay may mga sitwasyon, binalak o apurahan, na nangangailangan interbensyon sa kirurhiko sa proseso ng panganganak. Gayunpaman, ang isang seksyon ng caesarean ay isang kumpletong operasyon, kaya ang isang malubhang disbentaha ay ang pagbuo ng isang peklat sa matris. Sa katunayan, sa proseso ng panganganak, ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa hindi lamang sa lukab ng tiyan, kundi pati na rin sa reproductive organ ng babae upang kunin ang fetus. Habang ang kalusugan ng kababaihan ay naibalik pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol, ang mga doktor ay dapat na subaybayan ang pagbuo ng isang peklat at ang paggaling ng tahi. Ang pagkalagot ng mga tisyu ng reproductive organ ay maaaring humantong sa isang panganib sa buhay ng isang batang ina, kaya kinakailangan na maingat na subaybayan ang kalusugan ng isang babae pagkatapos ng CS.

Mga peklat sa matris pagkatapos ng seksyon ng cesarean: mga uri at tampok

Ang seksyon ng caesarean ay matagal nang ginagamit sa ginekolohiya bilang isang paraan upang matulungan ang isang sanggol na dumating sa mundo. Sa maraming mga kaso, salamat lamang sa surgical intervention, iniligtas ng mga doktor ang buhay hindi lamang ng sanggol, kundi pati na rin ng ina. Pagkatapos ng lahat, ang panganganak ay isang masalimuot at hindi mahuhulaan na proseso, kapag sa anumang oras ay maaaring kailangan mo ng tulong na pang-emergency at isang mabilis na pagkuha ng fetus.

Ang CS ay itinalaga sa maraming mga umaasam na ina bilang isang nakaplanong operasyon. Ito ay nangyayari sa mga sitwasyon kung saan ang isang babae ay may ganap na contraindications sa vaginal delivery o ang fetus ay matatagpuan sa matris hindi sa head presentation.

Hindi itinatanggi ng mga doktor na pagkatapos ng paghahatid ng kirurhiko ay may panganib ng mga komplikasyon, tulad ng pagkatapos ng anumang operasyon sa tiyan. Gayunpaman, kung ihahambing natin ang pagliligtas sa buhay ng isang babaeng nanganganak at isang sanggol, kung gayon mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon ibinaba sa background. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbawi ng katawan ay napupunta nang maayos at mabilis, at ang batang ina ay masaya na italaga ang kanyang oras sa pag-aalaga sa sanggol.

Kamakailan, parami nang parami ang mga umaasang ina na nakapag-iisa na humihiling sa mga doktor na magreseta ng CS, bagaman wala silang mga indikasyon para sa paghahatid sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko. Kaya lang ayaw ng mga babae na makaranas ng sakit sa panahon ng panganganak at natural na panganganak. Gayunpaman, nagbabala ang mga doktor na ang natural na panganganak ay higit na kanais-nais para sa kalusugan ng ina at sanggol, kaya kung may pagkakataon na manganak ng isang sanggol nang mag-isa, hindi mo ito dapat tanggihan.

Sa panahon ng paghahatid ng operasyon, ginagamit ng mga doktor iba't ibang pamamaraan. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa uri ng paghiwa ng balat ng lukab ng tiyan at mga tisyu ng dingding ng reproductive organ, kung saan tinanggal ang sanggol. Ang uri ng paghiwa ay higit na tumutukoy sa rate ng pagbawi ng katawan pagkatapos ng CS, gayundin ang posibilidad para sa isang babae na manganak ng isa pang sanggol sa kanyang sarili o kailangan niyang muling sumailalim sa surgical delivery.

Longitudinal (corporal) na peklat

Ang patayong paghiwa ay itinuturing na klasiko: ito ay ginanap nang mas maaga sa panahon ng operasyon ng CS. Sinusubukan ng mga modernong doktor na maiwasan ang isang pahaba na paghiwa ng matris at lukab ng tiyan. Ngayon, ang ganitong uri ng paghiwa ay ginagawa lamang kapag ang mga minuto ay binibilang at ito ay kagyat na alisin ang fetus mula sa katawan ng babaeng nanganganak. Ito ay ang corporal incision na nagbibigay ng mahusay na pag-access sa mga organo, kaya ang siruhano ay maaaring kumilos nang mabilis, na napakahalaga sa panahon ng emergency na paghahatid sa pamamagitan ng surgical intervention.

Ang longitudinal incision sa dingding ng tiyan ay humigit-kumulang labinlimang sentimetro ang haba, at sa lugar ng matris, ang doktor ay nagsasagawa ng vertical dissection sa buong katawan ng reproductive organ.

Tinutukoy din ng mga doktor ang ilang mga sitwasyon kung saan, sa panahon ng paghahatid ng kirurhiko, ang isang babae sa panganganak ay ginawa lamang ng isang klasikong paghiwa sa matris:

• kawalan ng kakayahan na ma-access ang mas mababang bahagi ng matris, ang pagkakaroon ng mga adhesion o varicose veins mga ugat sa lugar na ito ng reproductive organ;
• insolvency ng vertical scar na nanatili sa matris pagkatapos ng mga nakaraang kapanganakan;
• ang fetus ay nasa isang nakahalang posisyon;
• kailangan munang iligtas ng mga doktor ang sanggol, dahil. ang babaeng nanganganak ay namatay at ang kanyang buhay ay hindi mailigtas;
• pagkatapos alisin ang sanggol, kailangang alisin ng mga doktor ang matris.

Ang mga obstetrician-gynecologist ay nakikilala negatibong panig corporal scar sa matris:

• matinding pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon;
• ang posibilidad ng pagdurugo ng matris sa mga unang araw pagkatapos ng CS;
• mas mahabang panahon ng paggaling: ang sugat ay gumagaling nang mas matagal;
• ang posibilidad ng divergence ng peklat sa mga kasunod na pagbubuntis.

nakahalang peklat

Kung ang operasyon ng CS ay binalak nang maaga, pagkatapos ay sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, ang doktor ay gumagawa ng isang transverse incision sa suprapubic na rehiyon. Pagkatapos, sa ibabang bahagi ng matris, na walang kakayahang magkontrata, ang espesyalista ay gumagawa ng parehong pahalang na paghiwa kung saan ang fetus ay tinanggal.

Para sa isang batang ina, ang isang nakahalang peklat ay mas lalong kanais-nais. Ang katotohanan ay na may tulad na hiwa, ang doktor ay may pagkakataon na gumawa ng isang cosmetic seam na may mga espesyal na thread. Habang gumagaling ang tahi, ito ay nagiging hindi gaanong kapansin-pansin at aesthetically mukhang maganda, na mahalaga para sa mga kababaihan.

Mas gusto ng mga modernong espesyalista na magsagawa ng eksaktong pahalang na paghiwa sa katawan ng reproductive organ, dahil. mayroon ito malaking bilang ng kalamangan:

• sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, natatalo ang babaeng nanganganak mas kaunting dugo kaysa sa isang klasikong hiwa;
• ang katawan ay bumalik sa normal nang mas mabilis: ang tahi ay gumagaling nang mas mabilis, na nagpapabilis sa pagbuo ng isang peklat sa matris;
• ang panganib ng pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso ay nabawasan;
• ang nabuong peklat ay mas malakas at mas matibay kaysa sa isang longitudinal incision, samakatuwid mas kaunting panganib na ito ay magkakalat sa panahon ng kasunod na pagbubuntis.

Ang tanging kawalan ng ganitong uri ng paghiwa ay mas kaunting pag-access sa panahon ng CS. Iyon ang dahilan kung bakit sa mga emergency na kaso, kapag ang buhay ng isang bata at ina ay direktang nakasalalay sa bilis ng mga aksyon ng doktor, ang isang transverse incision ay hindi ginawa, ngunit ang kagustuhan ay ibinibigay sa klasikong bersyon para mabilis mong maalis ang sanggol at tahiin ang sugat.

Kailan huwag mag-alala: ang pamantayan ng kapal ng peklat sa dingding ng matris pagkatapos ng seksyon ng cesarean

Peklat pagkatapos ng caesarean section reproductive organ ang mga kababaihan ay nabuo apat na buwan pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko. Gayunpaman, hindi inirerekomenda ng mga doktor ang pagpaplano susunod na pagbubuntis mas maaga kaysa sa dalawang taon pagkatapos ng kapanganakan. Gaano katagal bago tuluyang gumaling at gumaling ang tahi.

Ngayon, iginiit ng mga gynecologist na ang perpektong oras upang magbuntis ay tatlumpu't anim na buwan. Sa panahong ito, ang isang malakas, hindi manipis na peklat ay dapat mabuo sa lugar ng tahi. Upang hindi ipagsapalaran ang iyong kalusugan at ang buhay ng hindi pa isinisilang na sanggol, mas mabuting panatilihin ang kinakailangang paghinto sa pagitan ng COP at ng susunod na pagbubuntis.

Ang isang batang ina ay hindi dapat kalimutan ang tungkol sa mga nakaplanong pagbisita sa babaeng doktor. Ang katotohanan ay ang mahusay at mabilis na pagpapagaling ng balat ng lukab ng tiyan ay hindi ginagarantiyahan na ang mga tisyu ng matris ay maayos ding naibalik, at ang tahi ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalala. Samakatuwid, sa paglabas mula sa ospital sa panganganak Ang mga obstetrician-gynecologist ay kinakailangang magsagawa ng pakikipag-usap sa isang babae kung saan binanggit nila na dalawa, anim at labindalawang buwan pagkatapos ng cesarean section, dapat siyang mag-sign up para sa isang pagsusuri sa isang antenatal clinic.

Napakahalaga na bago simulan ng mag-asawa ang pagpaplano ng paglilihi, dapat din silang magpatingin sa isang doktor na susuriin ang kondisyon ng tahi at magbigay ng mga rekomendasyon: ito ba ay isang kanais-nais na oras para sa pagbubuntis o sulit na maghintay ng kaunti pa.

Una sa lahat, susuriin ng gynecologist ang kapal ng tahi gamit ang ultrasound. Karaniwan, dapat itong 5 mm. Ang ilang mga kababaihan ay natatakot kapag sa panahon ng pagbubuntis, habang lumalaki ang fetus, ang tahi ay nagiging mas manipis. Ito normal na kababalaghan: pagkatapos ng lahat, ang matris ay nakaunat, kaya ito ay itinuturing na isang variant ng pamantayan kung sa tatlumpu't limang linggo ang kapal ng tahi ay 3.5 mm. Tinutukoy din ng gynecologist ang istraktura ng peklat. Sa isip, ang tahi ay dapat na tissue ng kalamnan: ito ay napaka-nababanat, samakatuwid, na may pagtaas sa matris, ito ay perpektong umaabot at binabawasan nito ang panganib ng pagkakaiba-iba ng peklat. Ngunit ang katawan ng bawat babae ay indibidwal, samakatuwid, sa ilang mga batang ina, ang nag-uugnay na tisyu ay maaaring mangibabaw sa lugar ng peklat: mas madalas itong masira, dahil. hindi lang makayanan ang pagkarga habang lumalaki ang fetus.

Ano ang hindi pantay na peklat

Sa kasamaang palad, ang tahi sa matris ay hindi palaging may peklat tulad ng gusto ng mga doktor at bunsong ina. May mga sitwasyon kung saan, batay sa mga resulta ng pagsusuri, nalaman ng isang babae na ang peklat sa matris ay hindi malutas - isang hindi wastong nabuo na tisyu ng peklat sa lugar ng paghiwa sa dingding ng reproductive organ ng babae. Tinutukoy ng mga gynecologist ang mga salik na nagpapahiwatig ng pagkalugi ng peklat sa matris:

• ang kapal ng tahi ay 1 mm;
• pinagtahian ay binubuo ng nag-uugnay na tissue o mula sa halo-halong, ngunit napakaliit na kalamnan;
• sa lugar ng peklat mayroong mga hindi nagkakaisang lugar, mga iregularidad. Pinatataas nito ang panganib ng pagkalagot ng pader ng matris sa panahon ng pag-uunat ng organ.

Ang pagkabigo ng peklat ay isang malubhang patolohiya na nangangailangan ng napapanahong pagsusuri at paggamot. Dapat malaman ng mga mag-asawa na sa kasong ito, ang pagpaplano ng pagbubuntis ay mahigpit na ipinagbabawal. Ipinaliwanag ng mga gynecologist na ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring magkakaiba:

• isang emergency caesarean section, kapag ang isang vertical incision ay ginawa sa matris sa panahon ng operasyon. Sa kasong ito, ang tahi ay gumagaling nang mas malala at mas mabagal, ang peklat ay maaaring mabuo nang hindi maganda;
• pag-unlad ng postoperative endometritis - isang nagpapasiklab na proseso ng panloob na layer ng ibabaw ng reproductive organ;
• impeksyon sa lugar ng tahi o sa loob ng matris;
• Sobra maagang pagbubuntis. Ang katotohanan ay ang peklat ay hindi pa ganap na nabuo, samakatuwid, na may pagtaas sa matris, ang tahi ay mabilis na nagiging mas payat;
• pagwawakas ng pagbubuntis pagkatapos ng CS. Sa kaso ng paglilihi dalawa hanggang apat na buwan pagkatapos ng operasyon, ang babae ay inireseta ng pagpapalaglag para sa mga medikal na dahilan. Gayundin, hindi lahat ng mga batang magulang ay handa na manganak ng mga bata na may maliit na pagkakaiba sa edad. Sa panahon ng pamamaraan, ang panloob na layer ng matris ay nasimot, na negatibong nakakaapekto sa kapal ng peklat.

Ang buong panganib ng sitwasyon: ang mga kahihinatnan ng insolvency ng peklat

Dapat itong maunawaan na ang mga doktor ay hindi lamang malakas na inirerekomenda ang maingat na pagpaplano ng susunod na pagbubuntis kung ang nakaraang kapanganakan ay natapos sa isang operasyon. Sa katotohanan ay pangunahing panganib scar failure - pagkalagot ng matris sa panahon ng pagdadala ng sanggol. Habang lumalaki ang fetus, lumalaki din ang matris. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pag-uunat ng tissue ng kalamnan. Ngunit kung ang tahi ay manipis at binubuo ng nag-uugnay na tissue, hindi ito makatiis sa pagkarga at ito ay magkakaiba. Ang mga kahihinatnan nito ay lubhang mapanganib:

• matinding pagdurugo sa isang buntis;
• pagkamatay ng pangsanggol;
• pagkamatay ng umaasam na ina mula sa malawak na pagkawala ng dugo.

Video: kung ano ang hitsura ng hindi pantay na peklat sa ultrasound

Mga sintomas ng pagkakaiba-iba ng tahi sa matris

Bago lumabas sa maternity hospital, ang isang batang ina ay binibigyan ng isang listahan ng mga rekomendasyon na dapat niyang sundin upang maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Siyempre, sa pag-uwi, karamihan sa pangangalaga ng sanggol ay ipapasa sa ina, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sariling kalusugan at sa loob ng hindi bababa sa dalawang buwan pagkatapos manganak, bigyan ang iyong sarili ng tulong sa katauhan ng asawa, lola o yaya.

Ang ilang mga batang ina ay nag-iisip na ang pagkalagot ng tahi ay maaari lamang mangyari sa susunod na pagbubuntis. Gayunpaman, kung ang mga rekomendasyon ng gynecologist ay hindi sinunod, ang tahi ay maaaring masira kahit sa mga unang linggo pagkatapos ng paghahatid sa tulong ng isang CS.

Kung sa panahon ng pagdadala ng isang sanggol, ang pagkakaiba-iba ng peklat ay nangyayari dahil sa labis na pag-igting ng mga tisyu ng reproductive organ, pagkatapos ay sa panahon ng panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon, ang sanhi ng pagkalagot ng tahi ay madalas na labis na pisikal na aktibidad: pag-aangat ng mga timbang, halimbawa, isang baby stroller, nagdadala ng isang sanggol sa mahabang panahon, atbp. Ang isang batang ina ay dapat maging alerto at agarang tumawag ng ambulansya na may mga sumusunod na sintomas:

• malakas sakit sa tiyan. Kung hinawakan ng isang babae ang tahi, pagkatapos ay nakakaranas siya ng matinding sakit;
• ang mga kalamnan ng matris ay patuloy na tense. Ito ay lalo na kapansin-pansin sa panahon ng pagbubuntis: ang reproductive organ ay palaging nasa mabuting kalagayan;
• ang isang batang ina ay nakakaramdam ng madalas na pag-urong ng matris;
• ang hitsura ng madugong paglabas mula sa puki, na hindi nauugnay sa regla.

Kung ang peklat ay pumutok na, ang kondisyon ng babae ay lalala nang husto at sasamahan ng:

• matalim na walang humpay na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na hindi maaaring tiisin;
• matinding pagsusuka;
• downgrade presyon ng dugo. Ito ay dahil sa pagkawala ng dugo;
• pagkawala ng malay.

Sa kasong ito, kinakailangang dalhin ang babae sa ospital sa lalong madaling panahon. Ang pagkaantala at pagkawala ng oras ay maaaring magdulot ng buhay ng isang batang ina.

Paggamot ng divergence ng peklat sa matris

Bago gumawa ng desisyon at gumawa ng diagnosis, ang isang babae ay sumasailalim sa isang ultrasound scan. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay maaaring may kumpiyansa na sabihin sa kung anong kondisyon ang tahi ay pagkatapos ng CS. Kung mayroong pagkakaiba sa pagitan ng mga tisyu ng peklat sa matris, kinakailangan ang kagyat na interbensyon sa kirurhiko. Kakailanganin ang isang operasyon sa tiyan upang masuri ng mga doktor ang lawak ng pagkalagot, itigil ang pagdurugo, at muling maupo ang tahi.

Ngayon, ang ilang mga klinika ay nagsasagawa ng pagtahi ng peklat sa reproductive organ pamamaraan ng laparoscopic. Gayunpaman, kadalasan, ang isang bukas na operasyon ay kinakailangan: isang paghiwa sa dingding ng tiyan at kasunod na pagtahi ng dingding ng matris.

Kung ang isang babae ay nawalan ng malaking halaga ng dugo, maaaring kailanganin niya ng pagsasalin ng dugo. Pagkatapos ng operasyon, ang batang ina ay naiwan sa intensive care unit sa loob ng ilang araw sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor. Karagdagang paggamot kasama ang paggamit ng antibiotics. Sa ilang mga kaso, kinakailangan din ito therapy sa hormone. Ang regimen ng paggamot sa panahon ng rehabilitasyon ay binuo ng doktor depende sa kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon sa postoperative.

Pagkatapos ng discharge, dapat pumunta ang babae sa naka-iskedyul na mga pagsusuri sa gynecologist. Sa bawat appointment, tiyak na magsasagawa ng ultrasound scan ang doktor upang masubaybayan ang paggaling ng peklat sa matris.

Pag-iwas sa pagkakaiba ng peklat

Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa isang komplikasyon tulad ng pagkalagot ng peklat pagkatapos ng seksyon ng cesarean, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor:

• para sa hindi bababa sa dalawang buwan pagkatapos ng operasyon ay mahigpit na ipinagbabawal pisikal na ehersisyo. Maraming mga bagong ina ang nagsisikap na magkaroon ng hugis pagkatapos ng pagbubuntis at panganganak. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga pagsasanay sa palakasan ay maaaring isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan pagkatapos ng CS;
• huwag palampasin ang mga naka-iskedyul na pagsusuri sa gynecologist. Dapat bisitahin ang doktor walong linggo pagkatapos ng operasyon, pagkatapos pagkatapos ng anim at labindalawang buwan;
• huwag magplano ng kasunod na pagbubuntis nang mas maaga sa dalawampu't apat na buwan pagkatapos ng kapanganakan. Sa isip, ang isa ay dapat maghintay ng tatlong taon bago maging buntis;
• sa pinakamaliit na sintomas: ang hitsura ng sakit, spotting, huwag antalahin ang pagbisita sa doktor.

Ang seksyon ng caesarean ay isang ganap na operasyon, pagkatapos nito ay nananatili ang isang peklat sa reproductive organ. Habang nagpapagaling, nabubuo, gumagaling, ngunit hindi nawawala. Sa ilang mga kaso, may panganib na magkaroon ng scar divergence. Kadalasan ito ay nangyayari sa susunod na pagbubuntis, kapag ang fetus ay lumalaki sa loob ng matris, ang mga dingding ng organ ay nakaunat at ang tahi ay hindi makatiis. Upang maprotektahan ang kanyang sarili at ang hindi pa isinisilang na sanggol, ang isang babae ay hindi dapat makaligtaan ang mga pagsusuri sa gynecologist, pumasa sa oras ultrasonography at karagdagang pagsusuri kung kailangan.

Ang pagbubuntis ay isang mahalagang at responsableng panahon sa buhay ng bawat babae. Sa kasamaang palad, sa oras na ito, ang mga problema sa kalusugan ay hindi karaniwan. At sa ilang mga kaso, inirerekomenda ng doktor ang pasyente ng isang espesyal na pamamaraan kung saan inilalapat ang isang tahi. Sa cervix sa panahon ng pagbubuntis, kailangan ang mga tahi upang maiwasan ang pagkalaglag o maagang panganganak.

Sa kabilang banda, ang operasyon sa panahon ng panganganak ay nakakatakot sa mga kababaihan. Kaya sa anong mga kaso ito itinalaga katulad na pamamaraan? Anong mga panganib ang kasangkot dito? Ano ang surgical technique at paano ito gumagana? panahon ng rehabilitasyon? Ang mga sagot sa mga tanong na ito ay interesado sa maraming mga pasyente.

Pagtahi ng servikal sa panahon ng pagbubuntis: bakit kailangan ito?

Matris - mahalagang organ reproductive system. Dito nagaganap ang pagtatanim ng fertilized egg. karagdagang pag-unlad embryo. Karaniwan, ang cervix ay nagsisimula nang dahan-dahang bumukas, simula sa ika-36 na linggo. Ngunit sa ilang mga pasyente, ang pagbubukas ay nangyayari sa mga unang yugto.

Ito ay puno ng lubhang mapanganib na mga kahihinatnan para sa bata, dahil ang lumalaking organismo ay maaaring hindi pa rin mabubuhay. Ang pagkakuha o maagang panganganak ay mga kahihinatnan na maaaring harapin ng isang umaasam na ina. Sa ganitong mga sitwasyon na inireseta ng mga doktor ang pagtahi sa cervix sa panahon ng pagbubuntis - ang gayong pamamaraan ay maaaring magligtas sa buhay ng bata.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa pamamaraan

Siyempre, may mga sitwasyon kapag ang mga seams sa leeg ay kinakailangan lamang. Ang mga indikasyon para sa pamamaraan ay ang mga sumusunod:

• Ang isthmic-cervical insufficiency ay isang patolohiya na sinamahan ng pagpapalawak o pagpapaikli cervical canal cervix. Ang isang katulad na kababalaghan ay bubuo na may mga anatomical na depekto ng cervix, na maaaring maiugnay sa pinsala sa makina, mga dating nagpapaalab na sakit, kanser, atbp.
• Mga pagkabigo sa hormonal, dahil ito ay mga hormone na kumokontrol sa estado ng mga dingding ng reproductive organ. Ang pagbabago sa dami ng ilang hormone sa dugo ay maaaring magdulot ng pagpapahinga o pag-urong ng mga kalamnan ng matris, maagang pagbubukas ng cervix.
• Kung ang kasaysayan ng pasyente ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga nakaraang pagkakuha o napaaga na kapanganakan, kung gayon ang doktor ay malamang na malapit na susubaybayan ang estado ng kalusugan ng pasyente at, kung kinakailangan, magreseta ng interbensyon sa kirurhiko.

Maaaring magbigay ng tahi sa cervix sa panahon ng pagbubuntis normal na pag-unlad bata. Gayunpaman, ang isang bihasang obstetrician-gynecologist lamang ang makakapagpasya sa pamamaraan.

Anong uri ng paghahanda ang kailangan ng tahi?

Ang pagtahi sa cervix sa panahon ng pagbubuntis ay hindi isang napakakomplikadong pamamaraan. Gayunpaman, maaaring magpasya ang doktor na magsagawa ng operasyon pagkatapos lamang maibigay ang lahat kinakailangang pagsusuri at mga pagsubok.

Simula sa ika-12 linggo ng pagbubuntis, ang mga kababaihan ay ipinadala para sa isang pagsusuri sa ultrasound, kung saan matutukoy ng isang espesyalista ang maagang pagbubukas ng matris. Upang kumpirmahin ang diagnosis, maaaring ulitin ang ultrasound. Naturally, tulad ng bago ang anumang iba pang operasyon, kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, suriin ang antas ng mga hormone sa dugo ng isang buntis at magsagawa ng iba pang mga pagsusuri. Isang araw bago ang operasyon, ang ari ay nilinis.

Mga tampok ng operasyon

Naturally, ang mga pasyente ay interesado sa mga tanong tungkol sa kung paano eksaktong nagaganap ang surgical intervention. Sa katunayan, hindi ito isang kumplikadong pamamaraan, at ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15-20 minuto. Ang pagtahi ay ginagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Upang palakasin ang matris, bilang panuntunan, ginagamit ang malakas na mga thread ng naylon.

Maaaring tahiin ng doktor ang panlabas o panloob na mga gilid ng pharynx. Karaniwang naa-access ang mga tissue sa pamamagitan ng puki, ngunit sa ilang mga kaso, kinakailangan ang laparoscopic procedure (sa pamamagitan ng maliliit na hiwa sa dingding ng tiyan). Ang bilang ng mga tahi ay depende sa kung gaano kalaki ang nabuksan ng leeg.

Kailan tinanggal ang mga tahi?

Ang natahi na sa cervix sa panahon ng pagbubuntis ay nakakatulong upang mapanatili ang fetus sa loob ng sinapupunan. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay tinanggal sa ika-37 na linggo. Naturally, bago iyon, ang isang babae ay sumasailalim sa isang pagsusuri at isang pagsusuri sa ultrasound, kung saan posible na malaman kung ang bata ay sapat na binuo upang maipanganak.

Ang pag-alis ng materyal na suture ay isinasagawa nang walang anesthesia - ang pamamaraang ito ay maaaring hindi masyadong kaaya-aya, ngunit walang sakit at mabilis. Sa karamihan ng mga kaso, ang kapanganakan ay nangyayari sa parehong araw. Pero kahit walang contraction, dapat nasa ospital ang babae.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na sa ilang (bihirang) mga kaso, ang isang tahi sa cervix sa panahon ng pagbubuntis, sayang, ay hindi maaaring maiwasan ang isang maagang proseso ng kapanganakan. Pagkatapos ay aalisin ang mga tahi sa isang emergency na batayan. Kung ang pamamaraan ay hindi natupad sa oras, kung gayon ang mga suture thread ay maaaring malubhang makapinsala sa pharynx, makapagpalubha ng panganganak at lumikha ng mga problema sa hinaharap (kung ang babae ay nais ng isa pang anak).

Panahon ng postoperative: mga patakaran at pag-iingat

Ang mga tahi sa cervix sa panahon ng pagbubuntis ay nagbibigay sa sanggol ng normal na intrauterine development. Gayunpaman, ang tagumpay ng pamamaraan ay higit na nakasalalay sa kung paano napupunta ang panahon ng rehabilitasyon. Ang unang 3-7 araw pagkatapos ng operasyon, ang babae ay gumugol sa isang ospital, sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor. Binigyan siya ng mahigpit na pagtanggap mga ahente ng antibacterial(bilang isang prophylaxis ng pamamaga) at antispasmodics (iwasan ang pag-urong ng mga dingding ng matris). Bilang karagdagan, ang mga tahi ay regular na hinuhugasan ng mga solusyon sa antiseptiko.

Sa mga unang araw, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng banayad na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Marahil ang hitsura ng paglabas mula sa puki sa anyo ng isang ichor, na may mga dumi ng dugo. Mga katulad na phenomena ay itinuturing na normal at umalis sa kanilang sarili. Unti-unting bumabalik ang babae sa dati niyang pamumuhay.

Mayroong ilang mga kinakailangan na dapat sundin hanggang sa katapusan ng pagbubuntis. Sa partikular, ang umaasam na ina ay hindi dapat magbuhat ng mga timbang, makisali pisikal na trabaho labis na stress (pisikal o emosyonal). Contraindicated din ang sex life. Mahalaga para sa isang babae at isang bata na magpahinga at malusog na pagtulog. Ang wastong nutrisyon (makakatulong ito na maiwasan ang paninigas ng dumi) at paglalakad sa sariwang hangin ay positibong makakaapekto sa iyong kalusugan.

Pinagtahian ang cervix sa panahon ng pagbubuntis: mga komplikasyon

Tulad ng anumang operasyon, ang pagtahi ay may ilang mga panganib. Ang pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng ilang mga komplikasyon, lalo na ang nagpapasiklab na proseso. Ang ganitong patolohiya ay maaaring iba't ibang dahilan- minsan mga pathogenic microorganism tumagos sa mga tisyu sa panahon ng pamamaraan, kung minsan ay sa panahon ng rehabilitasyon. Bilang karagdagan, posible na bumuo ng isang allergic nagpapasiklab na tugon sa pakikipag-ugnay sa tissue materyal ng tahi. Ang mga komplikasyong ito ay kadalasang sinasamahan ng paglitaw ng hindi karaniwang paglabas ng ari, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, at lagnat.

Ang cervix pagkatapos tahiin sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging hyperactive. Dahil sa hypertonicity, nararamdaman ng mga babae ang paghila, pananakit ng cramping sa lower abdomen. Bilang isang patakaran, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring ibalik sa normal sa tulong ng mga espesyal na gamot at bed rest.

Huwag kalimutan na ang napaaga na pagbubukas ng matris ay isang kinahinatnan, at hindi isang malayang problema. Kinakailangan na magsagawa ng masusing pagsusuri, alamin kung ano ang eksaktong sanhi ng patolohiya, at alisin pangunahing dahilan. Halimbawa, sa kaso ng mga hormonal disorder, ang pasyente ay inireseta ng espesyal mga hormonal na gamot. pamamaga ng lalamunan nangangailangan din ng ilang therapy.

Contraindications para sa pamamaraan

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang pamamaraang ito maaaring hindi isagawa sa bawat kaso. Ang isang tahi sa cervix sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

• Ang pagkakaroon ng isang tamad na proseso ng pamamaga sa mga organo ng reproductive system.
• Nadagdagang excitability ng matris (ibig sabihin ay mga kaso kapag hindi ito maalis ng gamot).
• Dumudugo.
• Paglabag sa pamumuo ng dugo, dahil posible ang napakalaking pagkawala ng dugo.
• mabigat malalang sakit kabilang ang pinsala sa bato, puso, o atay.
• Frozen na pagbubuntis, pagkamatay ng isang bata sa sinapupunan.
• Ang pagkakaroon ng ilang mga anomalya sa pag-unlad ng bata (kung ito ay nakumpirma sa tulong ng mga pamamaraan ng diagnostic at pagsusuri).
• Ang pagtahi ay may limitasyon sa oras - ang interbensyon ay hindi isinasagawa pagkatapos ng ika-25 linggo ng pagbubuntis.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na kung sa ilang kadahilanan ang pamamaraan ng kirurhiko ay imposible (halimbawa, kung ang problema ay nasuri nang huli), kung gayon ang isang espesyal na pessary na gawa sa matibay na plastik ay inilapat sa matris. Hindi lamang nito pinapanatili ang cervix na sarado, ngunit bahagyang pinapaginhawa ang pagkarga sa mga dingding ng matris. Bilang karagdagan, ang pasyente ay inirerekomenda ng mahigpit na pahinga sa kama.

Isang histologically altered area ng uterine wall, na nabuo pagkatapos ng pinsala nito sa panahon ng surgical at diagnostic na mga interbensyon o pinsala. Sa mga hindi buntis na kababaihan, hindi ito clinically manifested. Sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, maaari itong maging kumplikado sa pamamagitan ng pagkalagot na may kaukulang sintomas. Upang masuri ang kondisyon ng scar tissue, ginagamit ang hysterography, hysteroscopy, ultrasound. pelvic organs. Sa isang nagbabantang pagkalagot, inirerekomenda ang mga pamamaraan ng dynamic na pagsubaybay sa fetus (CTG, dopplerography ng daloy ng dugo ng uteroplacental, ultrasound ng fetus). Ang patolohiya ay hindi napapailalim sa paggamot, ngunit isa sa mga pangunahing salik na nakakaimpluwensya sa pagpili ng natural o operative na paghahatid.

Mga komplikasyon

Ang isang cicatricial na pagbabago sa dingding ng matris ay nagdudulot ng mga anomalya sa lokasyon at pagkakadikit ng inunan - ang mababang lokasyon nito, pagtatanghal, mahigpit na pagkakadikit, pagtaas, paglago at pagtubo. Sa gayong mga buntis na kababaihan, ang mga palatandaan ng kakulangan ng fetoplacental at hypoxia ng pangsanggol ay mas madalas na sinusunod. Sa malaking sukat ng peklat at lokalisasyon nito sa isthmic-corporeal department, ang banta ng placental abruption, kusang pagpapalaglag at napaaga na kapanganakan ay tumataas. Ang pinaka-seryosong banta sa mga buntis na kababaihan na may mga pagbabago sa cicatricial sa dingding ng matris ay ang pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak. ganyan pathological kondisyon madalas na sinamahan ng napakalaking internal hemorrhage, DIC, hypovolemic shock at, sa karamihan ng mga kaso, antenatal fetal death.

Mga diagnostic

Ang pangunahing gawain ng diagnostic stage sa mga pasyente na may pinaghihinalaang uterine scar ay upang masuri ang pagkakapare-pareho nito. Karamihan mga pamamaraang nagbibigay-kaalaman Ang mga pagsusuri sa kasong ito ay isinasaalang-alang:

• Hysterography. Ang kabiguan ng tissue ng peklat ay pinatunayan ng nabagong posisyon ng matris sa pelvic cavity (karaniwan ay may makabuluhang pag-alis ng pasulong), mga depekto sa pagpuno, paggawa ng malabnaw at serration ng mga contour loobang bahagi sa site ng isang posibleng peklat.
• Hysteroscopy. Sa lugar ng pagkakapilat, maaaring mapansin ang pag-urong, na nagpapahiwatig ng pagnipis ng myometrium, pampalapot at mapuputing kulay sa pagkakaroon ng isang malaking hanay ng nag-uugnay na tissue.
• Gynecological ultrasound. Ang connective tissue scar ay may hindi pantay o pasulput-sulpot na tabas, ang myometrium ay kadalasang naninipis. Maraming hyperechoic inclusions sa uterine wall.

Ang data na nakuha sa panahon ng pananaliksik ay isinasaalang-alang kapag nagpaplano ng susunod na pagbubuntis at pagbuo ng isang plano para sa pamamahala nito. Mula sa pagtatapos ng 2nd trimester, ang mga buntis na kababaihan ay nagsasagawa ng ultrasound ng peklat sa matris tuwing 7-10 araw. Inirerekomenda ang ultrasound ng fetus, dopplerography ng daloy ng dugo ng inunan. Kung ang isang nagbabantang pagkalagot sa kahabaan ng peklat sa panahon ng panganganak ay pinaghihinalaang, ang hugis ng matris at ang aktibidad ng contractile nito ay tinasa gamit ang isang panlabas na pagsusuri sa obstetric. Sa panahon ng ultrasound, ang kondisyon ng scar tissue ay natutukoy, ang mga lugar ng pagnipis ng myometrium o ang mga depekto nito ay natukoy. Doppler ultrasound at cardiotocography ay ginagamit upang subaybayan ang fetus. Isinasagawa ang differential diagnosis na may bantang pagpapalaglag, napaaga na kapanganakan, renal colic, acute appendicitis. Sa mga kahina-hinalang kaso, inirerekomenda ang pagsusuri ng urologist at surgeon.

Paggamot ng isang peklat sa matris

Sa kasalukuyan, walang mga tiyak na pamamaraan para sa paggamot ng mga pagbabago sa cicatricial sa matris. Ang mga taktika ng obstetric at ang ginustong paraan ng paghahatid ay tinutukoy ng estado ng scar zone, ang mga katangian ng kurso ng gestational period at panganganak. Kung ito ay tinutukoy ng echocardiography na fertilized na itlog nakakabit sa dingding ng matris sa lugar postoperative scar, ang isang babae ay inirerekomenda na wakasan ang pagbubuntis gamit ang isang vacuum aspirator. Kung ang pasyente ay tumanggi na magpalaglag, ang regular na pagsubaybay sa kondisyon ng matris at ang pagbuo ng fetus ay sinisiguro.

Pagtataya at pag-iwas

Pagpili ng Tama mga taktika sa obstetric at ang dynamic na pagsubaybay sa isang buntis ay nagpapaliit sa posibilidad ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak. Mahalaga para sa isang babae na sumailalim sa caesarean section o gynecological surgical intervention na magplano ng pagbubuntis nang hindi mas maaga kaysa sa 2 taon pagkatapos ng operasyon, at kapag nangyari ito, regular na bisitahin ang isang obstetrician-gynecologist at sundin ang kanyang mga rekomendasyon. Upang maiwasan ang muling pagkalagot, kinakailangan upang matiyak ang isang karampatang pagsusuri ng pasyente at patuloy na pagsubaybay sa peklat, upang piliin ang pinakamainam na paraan ng paghahatid, na isinasaalang-alang posibleng mga indikasyon at contraindications.

Ang mga makabuluhang pagbabago pagkatapos ng panganganak ay nangyayari sa buong reproductive system ng ina, at higit sa lahat sa matris. Matapos maipanganak ang sanggol katawan ng babae sa mahabang panahon para bumalik sa normal. Sa mga unang linggo ng postpartum, ang matris ay kahawig ng isang malaking nakaunat na muscular sac. Unti-unti, ang lahat ng mga panloob na mekanismo at organo ay naibalik. Ngunit dapat itong maunawaan na ang prosesong ito ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang buwan at kahit isang taon o dalawa. Samakatuwid, ang tamang pag-aalaga, pang-araw-araw na kalinisan, ang kontrol ng isang obstetrician-gynecologist at isang optimistikong saloobin ay dapat na maging iyong pang-araw-araw na panuntunan.

Hindi laging posible para sa isang babae na manganak ng isang bata. natural. Ngayon, ang bilang ng mga kababaihan sa panganganak na nagsilang ng isang sanggol sa pamamagitan ng caesarean section ay tumataas. Ang operasyon na ito ay hindi na kumplikado, ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring isagawa sa tulong ng parehong buong at bahagyang kawalan ng pakiramdam. Ngunit pagkatapos babaeng caesarean pagtitiyagaan mo, dahil ang pagpapanumbalik ng kanyang katawan, lalo na ang matris, ay aabutin ng higit sa isang linggo.

Kondisyon ng matris sa postpartum period

Kaagad pagkatapos ng panganganak, ang matris ng bawat babae ay pinalaki sa dami, nakaunat sa laki at kahawig ng patuloy na pagdurugo ng sugat. Ang ilalim nito ay humigit-kumulang 4-5 cm sa ibaba ng pusod, at ang diameter ay 10-12 cm. Unti-unti pag-urong ng matris mag-ambag sa pagbawas at pagpapagaling nito sa panloob na ibabaw.

Parehong pagkatapos at pagkatapos ng caesarean section, ang mga contraction ng cervix ay napakahina at tumitindi hanggang sa katapusan panahon ng postpartum. Gayunpaman, sa isang babae na sumailalim sa operasyon, ang matris ay bumabawi nang mas mabagal, ang timbang nito ay unti-unting bumababa. Sa loob ng ilang panahon, ang bahagyang postpartum spotting ay sinusunod mula sa matris, na tinatawag na siyentipikong lochia.

Ang postpartum period pagkatapos ng caesarean section ay tumatagal ng hanggang 60 araw. Bakit ang matris ay hindi nagmamadali sa pagkontrata? Pagkatapos ng operasyon, nasira ang integridad mga hibla ng kalamnan matris, mga daluyan nito at mga dulo ng ugat. Kaya naman bumabagal ang rate ng contraction, o involution (ito ang tinatawag ng mga doktor sa prosesong ito). Kung kinakailangan, ang babae ay itinalaga ng isang espesyal therapy sa droga. Dapat pasiglahin ng mga gamot ang aktibidad ng contractile ng mga kalamnan ng matris, pati na rin bawasan ang pagdurugo mula sa mga sisidlan na nasira sa panahon ng paghiwa.

Mabagal ang pagkontrata ng matris, kaya hindi masyadong mabilis gumaling ang babae. Ito ay maaaring maging sanhi ng paglabas ng ina at anak sa ospital pagkaraan ng ilang sandali pagkatapos ng caesarean section. Sa bahay, lumitaw ang isa pang kakulangan sa ginhawa: mahirap para sa isang babae na gumulong sa kanyang tagiliran, masakit ang pag-ubo at pagbahin, tumayo, lumakad. Ang mga bituka na gas ay nagpapahirap, namamaga ang tiyan, kung minsan ay lumilitaw matinding sakit. Ang kakulangan sa ginhawa na ito ay humahantong sa kahirapan pagpapasuso dahil ang paghahanap ng komportableng posisyon ay napakahirap.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng caesarean section

Kung sa panahon ng natural na panganganak ang isang babae ay nawalan ng hanggang 300 ML ng dugo, pagkatapos ay sa panahon ng isang seksyon ng cesarean, ang dami ng pagkawala ng dugo ay tataas sa isang average ng 500-1000 ml. Sa unang kaso, ang katawan ng ina ay nakapag-iisa na nagpapanumbalik ng nawalang dami ng dugo, habang sa pangalawang kaso, hindi nito makayanan ang problema sa sarili nitong. Kaya naman habang at pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay tinuturok ng mga solusyon sa pagpapalit ng dugo.

Dapat itong maunawaan na ang isang seksyon ng caesarean ay ang parehong operasyon tulad ng iba, at ang ilang mga komplikasyon ay posible pagkatapos nito:

• ang integridad ng bituka peritoneum ay nilabag;
• nagaganap ang mga spike- adhesions sa pagitan ng mga bituka loop at iba pang mga panloob na organo. Nagdudulot ito ng sakit sa tiyan, kakulangan sa ginhawa kapag nakaupo, naglalakad, at anumang iba pang paggalaw;
• endomiometritis- pamamaga ng matris. Sa panahon ng operasyon, mayroong direktang pakikipag-ugnay sa lukab ng matris na may hangin, na mahirap makamit ang kumpletong sterility. Upang maiwasan ang endomyometritis pagkatapos ng operasyon, ang ina ay inireseta ng mga antibiotics;
• subinvolution- Paglabag sa pag-urong ng matris. Sa kasong ito, inireseta ng doktor ang isang 2-5-araw na therapy na naglalayong mapabuti ang contractility ng matris.

Pagbawi ng matris pagkatapos ng seksyon ng caesarean

Anuman ang kapanganakan, sa anumang kaso, maaari silang ihambing sa pagsusumikap, pagkatapos nito ang babaeng katawan ay nangangailangan ng isang mahusay na pahinga.

Pagkatapos ng operasyon, ang ina ay mananatili sa isang espesyal na postpartum ward para sa unang araw. Patuloy na sinusubaybayan ng mga doktor ang babaeng nanganganak. Nars ang humahawak araw-araw postoperative suture antiseptikong solusyon, baguhin ang mga bendahe. Ang isang ice pack ay inilalagay sa tiyan ng ina: pinasisigla nito ang pagkontrata ng matris at tumutulong sa paghinto ng pagdurugo. Gayundin, ang isang babae ay inireseta ng mga pangpawala ng sakit na nagtataguyod ng pag-urong ng matris, at mga gamot upang maibalik ang paggana ng gastrointestinal tract. Dapat tandaan ni Nanay na ang kanyang katawan ay dapat na ganap na gumaling, at isang malakas na peklat ay dapat mabuo sa matris. Samakatuwid, ipagpatuloy sekswal na buhay pagkatapos ng caesarean section, inirerekomenda ng mga doktor dalawa hanggang tatlong buwan pagkatapos ng operasyon. Mas mainam na planuhin ang susunod na pagbubuntis sa isang taon o dalawa, ngunit hindi mas maaga. Ito ay pinaniniwalaan na ang peklat ay sa wakas ay nabuo sa pagtatapos ng unang taon pagkatapos ng caesarean section at hindi na nagbabago pa.

Bisitahin ang iyong gynecologist, magpa-ultrasound upang matiyak na ang proseso ng pagbawi ng katawan ay nagpapatuloy nang normal, magtanong tungkol sa mga katanggap-tanggap na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung nagpaplano ka ng isa pang pagbubuntis, pagkatapos ay payuhan ka ng doktor na gumawa ng isang hysterogram - x-ray sa frontal at lateral projection na nakuha pagkatapos ng pagpasok sa matris contrast medium. Maaari ka ring sumailalim sa hysteroscopy - ito ay isang visual na pagsusuri at pag-aaral ng peklat sa matris, na isinasagawa gamit ang isang endoscope na ipinasok sa cavity ng matris 8-12 buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang pagbawi ng matris pagkatapos ng operasyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung paano nagpatuloy ang pagbubuntis, sa edad ng babae, pangangatawan, at maging ang mga kondisyon kung saan naganap ang operasyon. Sa kasamaang palad, ang bawat ina na nanganak sa pamamagitan ng cesarean ay dapat na sikolohikal na handa para sa katotohanan na kailangan niyang magtiis ng sakit nang ilang panahon. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring mangyari dahil sa mga panloob na sugat at pag-urong ng matris.

Pagtahi sa matris pagkatapos ng caesarean section

Sa panahon ng panganganak sa pamamagitan ng caesarean section, ang mga doktor ay gumagamit ng ilan. Sa kasalukuyan ay may tatlong uri:

• nakahalang seksyon ng matris. Karamihan sa mga madalas na ensayado at ginawa sa haba ng 10-12 cm sa mas mababang segment. Ito ay hindi gaanong traumatiko, na may mas kaunting pagkawala ng dugo, at pinapadali din ang paggaling ng sugat, binabawasan ang panganib ng impeksyon sa postpartum. Ang peklat ay halos hindi nakakaapekto sa mga kasunod na pagbubuntis, at ang panganganak ay maaaring mangyari nang natural;
• klasikong hiwa. Ito ay isinasagawa nang patayo sa itaas na bahagi ng matris, kung saan ito matatagpuan malaking halaga mga daluyan ng dugo, at samakatuwid ay sinamahan mabigat na pagdurugo. Para sa kadahilanang ito, bihirang gawin ito ng mga doktor;
• patayong hiwa. Ginagawa lamang ito sa mga matinding kaso, na may ilang abnormal na pag-unlad ng matris at napaaga na kapanganakan.

Hindi gaanong mahalaga ang operasyon upang tahiin ang matris pagkatapos ng paghiwa

Ang paghiwa sa matris ay karaniwang tinatahi ng isang solong hilera o dobleng hilera na tahi nang walang pagkagambala. Kasabay nito, ang mga doktor ay gumagamit ng mga espesyal na materyales na ganap na nalutas sa kanilang sarili sa paglipas ng ilang linggo hanggang 3-4 na buwan. Maaari itong maging Dexon, Monocryl, Vicryl, Caproag at iba pang mga tahi. Pagkatapos ng panganganak, kinokontrol ng mga doktor ang proseso ng pagpapagaling ng sugat at tinitiyak na ang tahi pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay hindi mamaga.

Ang postoperative scar ay gagaling nang mas matagal: hanggang anim na buwan, at para sa ilang kababaihan - hanggang isang taon. Muli, ito ay isang mahabang proseso, at ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng paghiwa ng kirurhiko, ang integridad ng mga nerve endings ay nilabag.

Pagkatapos ng operasyon, dapat kang uminom ng mga pangpawala ng sakit sa loob ng ilang araw, dahil ang tahi ay naghahatid ng sakit. Ang isang peklat sa balat ay nabuo sa mga 6-7 araw, kaya ang isang babae ay maaaring maligo nang mag-isa pagkatapos lamang ng isang linggo. Upang maibsan ang kakulangan sa ginhawa, ang mga kababaihan ay pinapayuhan na bendahe ang tiyan gamit ang lampin o magsuot ng espesyal na postpartum bandage.

Ang pisikal na aktibidad ay maaaring magsimula nang hindi mas maaga kaysa sa 2-3 buwan pagkatapos ng panganganak. Ang mga ehersisyo ay hindi dapat maging mabigat at walang sakit. At tandaan na pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean, hindi ka maaaring magtaas ng anumang mga timbang! Kung overexert mo ang iyong mga kalamnan mga tiyan, ito ay maaaring makaapekto sa proseso ng pagpapagaling ng postoperative scar, hanggang sa pagbuo ng hernias. Alagaan ang iyong sarili at ang iyong sanggol!

Lalo na para sa Nadezhda Zaitseva

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpapatunay na mula 70 hanggang 80% ng mga kababaihan na ang unang kapanganakan ay natapos sa isang seksyon ng caesarean ay maaaring manganak ng pangalawang anak nang natural. Sa karamihan ng mga kaso, ang panganganak pagkatapos ng caesarean ay mas ligtas para sa ina at sanggol kaysa sa pangalawang operasyon. Gayunpaman, maraming kababaihan na determinadong magkaroon ng natural na panganganak pagkatapos ng CS ay nahaharap sa malupit na pagpuna sa naturang panganganak mula sa mga obstetrician at doktor. Sa katunayan, kahit ngayon, maraming mga doktor ang patuloy na naniniwala na ang paghahatid ng vaginal na may peklat sa matris ay hindi katanggap-tanggap, dahil ito ay seryosong nagpapataas ng panganib ng pagkakaiba-iba ng peklat. Tingnan natin kung totoo ito, hindi ba?

Ang mga paulit-ulit na panganganak na may peklat sa matris ay kadalasang dumadaan nang walang anumang espesyal na komplikasyon. Gayunpaman, sa 1-2% ng isang daang tulad ng mga kapanganakan ay maaaring magtapos sa bahagyang o kumpletong pagkalagot ng tahi. Tinatantya ng ibang mga pag-aaral ang pagkakataon ng pagkalagot ng matris sa 0.5%, sa kondisyon na ang panganganak ay hindi pinasimulan sa medikal na paraan. Gayundin, ang isa sa mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pagkalagot, ayon sa ilang mga ulat, ay ang edad ng ina at masyadong maikli ang pagitan sa pagitan ng mga pagbubuntis.

Divergence ng tahi sa matris paulit-ulit na panganganak– potensyal mapanganib na estado, para sa ina at anak, at nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon. Sa kabutihang palad, ang uterine rupture, kung ang operasyon ay isinagawa na may pahalang na paghiwa sa ibabang bahagi ng matris, ay medyo bihira, na nangyayari sa mas mababa sa 1% ng mga kababaihan na nanganak sa vaginally pagkatapos ng caesarean. Karamihan sa mga operasyon ay ginagawa sa mas mababang bahagi ng matris, ang peklat mula sa ganitong uri ng operasyon ay mas mababa sa panganib ng pagkalagot sa panahon ng kasunod na pagbubuntis, panganganak at panganganak.

Mahalagang malaman na ang uterine rupture ay nangyayari rin sa mga babaeng hindi pa naoperahan. Sa kasong ito, ang rupture ng matris ay maaaring nauugnay sa pagpapahina ng mga kalamnan ng matris pagkatapos ng ilang pagbubuntis, labis na paggamit ng mga gamot na pampasigla sa panganganak bago ang panganganak. mga operasyong kirurhiko sa matris o gamit ang forceps.

Ang pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak ay maaaring kusang-loob at marahas (pagkakamali ng doktor), at ang pagkalagot ay maaaring kumpleto o bahagyang. Hinahati ng ilan ang mga luha sa tatlong kategorya: spontaneous, trauma-related, at scar-related. Kadalasan, ang pagkalagot ay nangyayari pa rin dahil sa pagkabigo ng peklat sa matris, na natitira mula sa isang nakaraang seksyon ng caesarean.

Ang posibilidad ng pagkawala ng peklat ay higit na nakasalalay sa uri ng paghiwa na ginawa sa panahon ng operasyon. Sa isang klasikong paghiwa, na ginawa nang patayo sa pagitan ng pusod at buto ng pubic, ang panganib ng pagkakaiba-iba ng peklat ay mas mataas kaysa sa isang pahalang.

Ang klasikong vertical incision sa itaas na bahagi ng matris ay ginagamit na ngayon medyo bihira at lamang sa mga emergency na kaso. Ang ganitong uri ng tahi ay ginagamit sa kaso ng isang banta sa buhay ng fetus, ang nakahalang posisyon ng bata, o sa iba pang mga emergency na kaso, kapag ang pagliligtas ng ina at anak ay nakasalalay sa bilis ng pagtugon. Ang panganib ng pagkalagot ng naturang tahi ay mula 4 hanggang 9%. Ang mga ina na may klasikong uterine suture na may maraming anak ay may mas mataas na panganib ng scar dehiscence.

Inirerekomenda ng American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC), at British Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) na ang mga babaeng may klasikong uterine incision ay dapat magkaroon ng caesarean section sa kanilang pangalawang pagbubuntis.

Ang panganib ng uterine rupture na may vertical lower at horizontal lower incisions ay humigit-kumulang pareho, iyon ay, ito ay nasa isang lugar mula 1 hanggang 7%. Ang hugis ng peklat sa matris ay maaaring mag-iba at mapataas ang panganib ng pagkakaiba-iba nito. Minsan ang mga babae ay gumagawa ng isang paghiwa sa matris na mukhang isang Latin na letrang T o J, o kahit isang baligtad na T (ang ganitong uri ng paghiwa ay napakabihirang). Tinatayang 4 hanggang 9% ng mga peklat na tulad ng T ay maaaring magningning.

Ano ang mga sintomas ng pagkalagot ng matris?

Ang pagkalagot ng matris sa panahon ng pagbubuntis o panganganak ay isang malubhang komplikasyon na maaaring humantong sa pagkamatay ng ina at fetus. Ngayon, ang pangunahing sanhi ng pagkalagot ng matris ay ang pagkabigo ng peklat na naiwan mula sa mga nakaraang kapanganakan o iba pang mga medikal na operasyon sa matris. Ang pangunahing kahirapan sa pag-diagnose ng uterine rupture ay napakahirap hulaan ang rupture nang maaga. Maaaring mangyari ang pagkalagot sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, o kahit ilang araw pagkatapos nito. Ang panganib ng pagkalagot ng matris ay tumataas pagkatapos ng paggamit ng oxytocin, at dahil din sa malaking bilang ng mga kapanganakan sa ina. Ang isang bihasang doktor ay maaaring, sa pamamagitan ng hindi direktang mga palatandaan, matukoy ang pagkakaiba-iba ng peklat sa panahon ng mga contraction o pagtatangka.

Upang maiwasan ang pagkalagot ng matris, iminumungkahi ng ilang pag-aaral na sukatin ang kapal ng peklat gamit ang ultrasound o pagsubaybay sa intensity ng contraction sa panahon ng panganganak. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng pagsasagawa ng paggawa na may peklat sa matris ay walang seryoso base ng ebidensya, na magpapahintulot sa paraang ito na mailapat sa lahat ng dako.

Kilalanin ang pagbabanta, sinimulan at natapos na pagkalagot ng matris. Mayroong isang bilang ng mga palatandaan, na may hitsura kung saan maaari nating pag-usapan ang simula o naganap na pagkalagot ng matris. Sa klinikal na larawan pagkalagot ng matris, isang pagkasira sa kondisyon ng babae sa panganganak ay sinusunod, lumilitaw ang matinding sakit, pag-unlad ng pagdurugo ng ari. Gayundin, ang pagkalagot ng matris ay maaaring magpahiwatig ng:

∙ matalas at matinding sakit sa pagitan ng mga contraction;
∙ pagpapahina ng mga contraction o pagbabawas ng kanilang intensity;
∙ pananakit sa peritoneum;
∙ regression sa pagsulong ng ulo (nagsisimulang bumalik ang ulo ng sanggol sa kanal ng kapanganakan);
∙ protrusion sa ilalim ng pubic bone (ang ulo ng bata ay gumapang palabas ng tahi);
∙ matalim na atake sakit sa lugar ng nakaraang peklat.

Hindi pangkaraniwang tibok ng puso ng pangsanggol, iba't ibang paghina rate ng puso o bradycardia ( mababang rate ng puso) ay maaaring mga palatandaan ng pagkalagot ng peklat. Nangyayari na kahit na pagkatapos ng pagkakaiba-iba ng peklat, ang aktibidad ng paggawa ay hindi hihinto, wala ring pagbaba sa intensity ng mga contraction. Minsan nangyayari na may naganap na pahinga, at mga klinikal na sintomas nawawala sa kabuuan o bahagi.

May mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng scar rupture gamit ang isang electronic device para sa pagsubaybay sa kondisyon ng fetus. Ang ilang mga obstetrician ay nagmamasid sa panganganak na may peklat sa matris gamit ang isang fetoscope o Doppler, ngunit ang mga pamamaraang ito ay hindi napatunayang epektibo. Inirerekomenda pa rin ng iba't ibang institusyong medikal na ang naturang panganganak ay isagawa gamit ang aparato. elektronikong pagsubaybay kalagayan ng pangsanggol.

Gaano kadalas napuputol ang peklat sa matris?

Sa mga kababaihan na naoperahan na, ang uterine rupture ay nangyayari sa lugar ng peklat. Maraming mga pag-aaral ang nagpapatunay na para sa mga kababaihan sa panganganak na may kasaysayan ng isang caesarean section sa mas mababang bahagi ng matris, ang panganib ng pagkalagot ay mula 0.5% hanggang 1%. Ang mga babaeng may maraming caesarean section ay bahagyang mas mataas ang panganib.

Narito ang mga numerong nagpapakita ng bilang ng mga naka-iskedyul at ginawang natural na panganganak pagkatapos ng caesarean section sa isa sa mga ospital sa Amerika sa loob ng sampung taon.

Bilang ng nakaraang CS Matagumpay na paghahatid sa vaginal pagkatapos ng CS Porsiyento ng pagkawala ng peklat Perinatal mortality
10,880 nakaplanong kalikasan. paghahatid pagkatapos ng isang CS 83% 0.6% 0.018%
1,586 nakaplanong kalikasan. paghahatid pagkatapos ng dalawang CS 76% 1.8% 0.063%

241 nakaplanong kalikasan. paghahatid pagkatapos ng tatlong CS 79% 1.2% 0

Pinagmulan: Miller, D.A., F.G. Diaz, at R.H. Paul. 1994. Obster Gynecol 84 (2): 255-258 Kasama sa populasyon ng pag-aaral ang mga babaeng nasa breech presentation, mga buntis na may kambal, at ang mga nanganak sa paggamit ng oxytocin.

Sa malayang simula paghahatid sa mga kababaihan na may peklat sa matris, ang panganib ng pagkalagot ng matris ay mas mababa sa isang porsyento. Ito ay halos pareho o mas mababa pa kaysa sa bilang ng iba pang mga komplikasyon na maaaring mangyari sa panganganak.

Kinumpirma ng mga doktor na ang panganib ng scar divergence pagkatapos ng isang caesarean section ay hindi mas mataas kaysa sa posibilidad ng anumang iba pang hindi inaasahang komplikasyon sa panganganak (kabilang sa huli ang fetal distress, pagdurugo ng ina dahil sa napaaga na placental abruption, o umbilical cord prolapse).

Noong 2000, sa 4 na milyong rehistradong kapanganakan na nagtapos sa kapanganakan ng isang bata, ang American National Center for Health Statistics ay nagtala ng isang tiyak na bilang ng mga komplikasyon sa panganganak. Sa talahanayan sa ibaba, paghahambing na pagsusuri ang panganib ng scar dehiscence kapag sinusubukan ang natural na panganganak pagkatapos ng isang solong caesarean section sa lower segment na may panganib na magkaroon ng iba pang hindi nahuhulaang komplikasyon sa panganganak.

Naiulat na mga komplikasyon sa panganganak sa United States Number sa bawat 1,000 kapanganakan
Umbilical cord prolapse 1.9
Pagdurusa sa intrauterine ng fetus 39.2
Placental abruption 5.5

Pinagmulan: CDC: NCHS: Mga Kapanganakan: Panghuling Data para sa 2000

Pumutok ang matris sa panahon ng panganganak pagkatapos ng caesarean Number kada 1000 kapanganakan
Sa 100 kababaihan na nanganak nang vaginally pagkatapos ng cesarean, ang uterine rupture ay naganap sa karaniwan sa 0.09% - 0.8% ng mga kaso (data batay sa isang pandaigdigang sistematikong pagsusuri katulad na panganganak) 0.9 – 8

Pinagmulan: Enkin et all 2000. Isang Gabay sa Mabisang Pangangalaga sa Pagbubuntis at Panganganak

Ayon sa pananaliksik ng Vermont/Hampshire Project para sa Vaginal Birth pagkatapos ng C-section, ang pagkalagot ng tahi ay posible sa humigit-kumulang 5 sa 1000 kababaihan. Sa pangalawang binalak na caesarean section, ang resulta na ito ay nangyayari sa 2 sa 1000 kababaihan sa panganganak. Kinumpirma ng mga doktor sa Royal College of Obstetricians and Gynecologists sa Britain na ang gap uterus ay isang napakabihirang komplikasyon, ngunit ang panganib ay mas mataas sa mga babaeng nagpaplanong manganak nang nasa vaginal pagkatapos ng cesarean (35 bawat 10,000 para sa panganganak sa vaginal na may peklat sa matris) kumpara. hanggang 12 bawat 10,000 kapanganakan para sa isang nakaplanong pag-ulit ng caesarean section.

Kapag ang tahi sa matris ay nag-iba ...

Ang pagkakaiba-iba ng peklat sa matris kapag sinusubukang manganak ay natural na nangyayari medyo bihira, ngunit kung ito ay mangyayari, ang tanging kaligtasan ay isang kagyat na caesarean section.

Habang tumatagal ang doktor upang makagawa ng diagnosis, mas malamang na ang sanggol at/o inunan ay dadaan sa dingding ng matris patungo sa tiyan. Ito ay seryosong nagpapataas ng posibilidad ng malaking pagdurugo, at sa isang bata ay maaaring maging sanhi mga sakit sa neurological at napakabihirang kamatayan.

Samakatuwid, kapag ang matris ay pumutok sa kahabaan ng peklat sa panahon ng pagbubuntis o panganganak, ang babae ay sumasailalim sa isang seksyon ng caesarean, kung saan ang bata ay inilabas at ang puwang ay tinatahi. Ang pagkalagot sa kahabaan ng peklat ay hindi palaging sinamahan ng paglitaw ng mga sintomas ng isang klasikong pagkalagot ng matris, dahil unti-unti itong nagsisimula.

Ang mga may-akda ng The Guide to Pregnancy and Childbirth, isang respetadong internasyonal na publikasyon, ay nagsasaad na anuman institusyong medikal na ang mga paghahatid at may emergency na kagamitang medikal ay maaaring maghatid ng mga babaeng may peklat na matris.

Inirerekomenda ng American College of Obstetricians and Gynecologists na ang mga babaeng kusang manganak pagkatapos ng caesarean ay magkaroon ng doktor na maaaring magsagawa ng emergency surgery, anesthetist, at iba pang staff na maaaring kailanganin sa kaso ng emergency na operasyon. Inirerekomenda ng Obstetricians and Gynecologists Society of Canada (SOGC) ang patuloy na pagsubaybay sa mga panganganak sa vaginal na may peklat at agarang laparotomy (surgical incision sa tiyan) kung pinaghihinalaan ang scar dehiscence. Inirerekomenda din ang "Agad na pag-access sa operating room at on-site na pagsasalin ng dugo".

Sa kabila nito, maraming mga klinika sa US ang nagsasaad na wala silang kakayahang "kaagad" na tumugon nang sapat kung sakaling magkaroon ng scar dehiscence, kaya malaya nilang tinatanggihan ang mga babaeng naghahanap ng vaginal delivery pagkatapos ng caesarean.

Ang mga tagasuporta ng natural na panganganak na may peklat sa matris ay nagpipilit sa pagpapabuti ng diskarte sa kalidad ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa mga kababaihan pagkatapos ng caesarean. Naniniwala sila na mas angkop na suportahan ang mga kababaihan na gustong manganak sa kanilang sarili pagkatapos ng unang caesarean section kaysa pigilan sila sa pamamagitan ng pag-print ng mga kuwento tungkol sa mga nabigong pagtatangka sa panganganak sa vaginal na may peklat.

Si Dr. Bruce L. Flamm, isang kilalang mananaliksik sa larangan ng vaginal birth na may uterine scar, ay nagbabala sa mga Amerikanong doktor laban sa paglukso sa mga konklusyon at nagpapayo sa pagsuporta sa natural na panganganak sa mga babaeng may nakaraang kasaysayan ng CS. Sa kanyang opinyon, ang pag-aatubili ng mga doktor na suportahan ang pagnanais ng isang babae na manganak sa kanyang sarili at ang patakaran ng "pangalawang caesarean pagkatapos ng una" ay makakatulong sa "dagdag na 100,000 na operasyon bawat taon. "Ito ay malabong na ang gayong malaking bilang ng mga operasyon ay isasagawa nang walang anumang malubhang komplikasyon, kabilang ang walang pagkamatay ng ina," sabi ni Flamm.

Ang divergence ng peklat, ano ang nagbabanta sa mag-ina?

Karamihan sa mga mananaliksik na nag-aaral ng mga kaso ng suture divergence sa panahon ng paulit-ulit na natural na panganganak ay sumasang-ayon na ang patuloy na pagsubaybay sa naturang panganganak, napapanahong pagsusuri ng scar divergence at napapanahon. emergency na operasyon bawasan ang malubhang komplikasyon. Ang isang pag-aaral sa isang malaking klinika sa California ay nagpapatunay na ang mga kahihinatnan para sa mga bata ay higit na nakapagpapatibay kung ang mga sapat na hakbang ay gagawin sa unang 18 minuto o mas kaunti pagkatapos ng pagsisimula ng uterine rupture.

Ang kakayahang magsagawa ng emergency cesarean ay seryosong binabawasan ang panganib ng pagkamatay ng pangsanggol dahil sa pagkakaiba-iba ng tahi. Sa panahon ng pag-aaral ng data sa infant mortality sa divergence ng peklat, ang mga sumusunod ay itinatag:

Bilang ng mga babaeng nanganak na may peklat sa matris Bilang ng mga bata na namatay dahil sa rupture ng matris Mga manggagamot
17 613 5 Iba pa Raget, 2000
10000 3 Iba pa Rosen, 1991
5022 0 Iba pa Flamm, 1994

Napagpasyahan ng mga kinatawan ng Vermont/New Hampshire Center para sa Suporta sa Natural na Kapanganakan na may Uterine Scar na ang marginal na panganib ng pagkamatay ng sanggol kapag natural na sinusubukang manganak ay humigit-kumulang 6 na bata sa bawat 10,000, habang 3 babae ang maaaring mawalan ng anak sa panahon ng nakaplanong caesarean section.bawat 10,000.

Ang mga babaeng masusing sinusubaybayan sa panahon ng pagbubuntis at ipinapanganak ng mga nakaranasang doktor sa isang maternity hospital na nilagyan para sa emergency na pangangalaga ay karaniwang nanganganak nang walang seryosong kahihinatnan para sa sarili mo at sa bata.

Ang mga babaeng gustong manganak sa bahay pagkatapos ng cesarean ay dapat tandaan na ang panganib ng scar dehiscence ay hindi isang gawa-gawa. Ang panganganak sa bahay na may peklat sa matris ay hindi inirerekomenda sa mga bansa tulad ng US, Canada, UK.

Ang mga babaeng nagsasaalang-alang ng panganganak pagkatapos ng caesarean sa mga hindi pang-estado na ospital ay dapat magtanong kung ang klinika na ito ay may mga mapagkukunang pang-emergency na resuscitation at ang posibilidad ng agarang operasyon kung sakaling magkaroon ng mga hindi inaasahang komplikasyon.

Maaari bang mabawasan ang panganib ng paghahati ng tahi?

Bagaman halos imposibleng hulaan nang eksakto kung alin sa mga babaeng manganak pagkatapos ng caesarean ang magkakaroon ng dehiscence ng tahi, gayunpaman, posible na matukoy ang mga kadahilanang iyon na maaaring magpataas ng panganib ng pagkalagot ng matris. Ang huli ay kinabibilangan ng:

∙ Sa panahon ng panganganak, ginagamit ang oxytocin o iba pang mga gamot na nagpapasigla sa paggawa ng mga prostaglandin.
∙ Ang nakaraang seksyon ng caesarean ay nagtapos sa isang solong-layer na tahi (ang ganitong uri ng tahi ay inilapat nang mas maaga upang mabawasan ang oras ng operasyon), habang ang paraan ng dobleng pagtahi sa dingding ng matris ay mas maaasahan.
∙ Ang isang babae ay nagdadalang-tao at nanganak nang may peklat sa matris wala pang dalawang taon pagkatapos ng kanyang unang caesarean.
∙ Ang edad ng babaeng nanganganak ay higit sa 30 taon.
∙ Isang klasikong vertical incision ang ginawa sa nakaraang CS.
∙ Ang babae ay may kasaysayan ng dalawa o higit pang mga CS.

Ayon sa American College of Obstetricians and Gynecologists, para sa pagpukaw aktibidad sa paggawa sa mga kababaihan pagkatapos ng CS, ang paggamit ng mga prostaglandin ay hindi inirerekomenda. Ang Panel ay nagsasaad na ang paggamit ng misoprostol sa panganganak ay seryosong nagpapataas ng panganib ng pagkalagot ng matris at hindi dapat gamitin sa panganganak na may peklat.

May Kaalaman na Pagpili - May Kaalaman na Pagtanggi

Sa ilalim ng umiiral na batas ng US, ang isang babae na nagsilang ng kanyang unang anak sa pamamagitan ng CS surgery ay may karapatang subukang manganak nang mag-isa o pumili ng isang repeat caesarean section.

Sa Russia, ayon sa batas sa "Proteksyon sa Kalusugan ng mga Mamamayan" (Seksyon VI. Mga Karapatan ng mga Mamamayan sa Probisyon ng Tulong na Medikal at Panlipunan, Art. 30), ang bawat tao, kapag nag-aaplay para sa anumang tulong medikal, ay may karapatang:

1) magalang at makataong saloobin sa bahagi ng mga tauhan ng medikal at serbisyo;
2) ang pagpili ng isang doktor, kabilang ang isang doktor ng pamilya at isang dumadating na manggagamot, na napapailalim sa kanyang pahintulot, pati na rin ang pagpili ng medikal na paggamot - institusyong pang-iwas alinsunod sa mga kontrata ng sapilitan at boluntaryong segurong medikal;
3) pagsusuri, paggamot at pagpapanatili sa mga kondisyon na nakakatugon sa mga kinakailangan sa sanitary at kalinisan;
4) paghawak, sa kanyang kahilingan, isang konsultasyon at konsultasyon ng iba pang mga espesyalista;
5) pagpapagaan ng sakit na nauugnay sa sakit at (o) interbensyong medikal, naa-access na mga paraan at ibig sabihin;
6) pag-iingat ng lihim na impormasyon tungkol sa katotohanan ng pag-aaplay para sa pangangalagang medikal, tungkol sa estado ng kalusugan, pagsusuri at iba pang impormasyong nakuha sa panahon ng kanyang pagsusuri at paggamot
7) alam boluntaryong pagsang-ayon para sa interbensyong medikal alinsunod sa Artikulo 32 ng Mga Pundamental na ito; 8) pagtanggi sa interbensyong medikal alinsunod sa Artikulo 33 ng Mga Pangunahing Kaalaman;
9) pagkuha ng impormasyon tungkol sa kanilang mga karapatan at obligasyon at ang estado ng kanilang kalusugan alinsunod sa Artikulo 31 ng mga Fundamental na ito, pati na rin ang pagpili ng mga tao kung kanino, sa interes ng pasyente, ang impormasyon tungkol sa estado ng kanyang kalusugan ay maaaring makuha. inilipat;
10) pagtanggap ng medikal at iba pang mga serbisyo sa loob ng balangkas ng mga boluntaryong programa sa segurong medikal;
11) kabayaran para sa pinsala alinsunod sa Artikulo 68 ng Mga Pangunahing Kaalaman kung sakaling makapinsala sa kanyang kalusugan sa panahon ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal;
12) pagtanggap sa kanya ng isang abogado o iba pang legal na kinatawan upang protektahan ang kanyang mga karapatan;
13) pagpasok sa kanya ng isang pari, at sa isang institusyong ospital para sa pagkakaloob ng mga kondisyon para sa pagsasagawa ng mga ritwal sa relihiyon, kabilang ang pagkakaloob ng isang hiwalay na silid, kung hindi ito lumalabag sa mga panloob na regulasyon ng institusyon ng ospital.

Sa kaso ng paglabag sa mga karapatan ng pasyente, maaari siyang magsampa ng reklamo nang direkta sa superbisor o iba pa opisyal medikal at prophylactic na institusyon kung saan siya tumatanggap Pangangalaga sa kalusugan, sa mga nauugnay na propesyonal na asosasyong medikal at mga komisyon sa paglilisensya, o sa hukuman.

Tandaan na anuman ang iyong sitwasyon sa pananalapi at katayuan sa lipunan, ang bawat babae ay may karapatang magtanong, tumanggap buong impormasyon O posibleng kahihinatnan, talakayin ang iyong nalalapit na panganganak sa iyong doktor, at batay dito, gumawa ng matalinong pagpili - upang manganak nang natural pagkatapos ng CS o pumili ng pangalawang operasyon.

nagnakaw mula sa site na 123ks.ru