Aşama 1 fallop tüpü kanseri için radyasyon. Fallop tüpü kanseri

- birincil, ikincil veya metastatik nitelikteki fallop tüpünün malign tümör lezyonu. Fallop tüpü kanseri ile karın ağrısı, seröz veya pürülan lökore akıntısı, asit nedeniyle karın hacminde artış ve genel durumun ihlali not edilir. Fallop tüpü kanserinin tanısı, jinekolojik muayene, ultrason, aspirasyon muayenesi ve rahim boşluğundan alınan kazımalardan elde edilen verilere dayanmaktadır. En iyi taktik kombinasyon tedavisi– ameliyat sonrası radyasyon ve kemoterapi kürü ile panhisterektomi.

Genel bilgi

Jinekolojide fallop tüpü kanseri nispeten nadirdir; kadınlarda malign neoplazm vakalarının %0,11-1,18'inde görülür. üreme organları. Hastalık genellikle 50 yaş üstü hastalarda tespit edilir. Tümör süreci sıklıkla tek taraflıdır ve fallop tüpünün ampullasını etkiler. Daha az sıklıkla, fallop tüpü kanseri iki taraflıdır.

Nedenleri ve gelişimi

Modern jinekolojinin henüz fallop tüpü kanseri gelişiminin nedenleri hakkında net bir görüşü yoktur. Predispozan faktörler arasında eklerin tekrarlanan inflamasyonu (salpenjit, adneksit) ve 45-50 yaş üstü yer alır. Hastalarda sıklıkla amenore veya anovulatuar sikluslarla ilişkili doğum yapmama veya infertilite öyküsü vardır. İÇİNDE son yıllar teori dikkate alınır viral etiyoloji fallop tüpü kanserinin gelişiminde, özellikle herpes virüs tip II ve insan papilloma virüsünün rolü.

Tümör büyüdükçe fallop tüpünde esneme ve deformasyon meydana gelir; bu tüp imbik, oval veya başka bir şekle dönüşür. düzensiz şekil. Tümör, kural olarak, ince topaklı, ince villöz yüzeye sahip, grimsi veya pembemsi beyaz renkli bir karnabahar görünümündedir. Fallop tüpü içinde kanamalar, nekroz ve tıkanma gelişir; gerilmiş boru duvarlarının yırtılması mümkündür. Dış yüzey etkilenen fallop tüpü, belirgin dolaşım bozuklukları nedeniyle gri-mavimsi veya koyu mor bir renk alır.

Tüpün ampullar açıklığı kapatıldığında hidro, hemato veya piyosalpinks tablosu gelişir. Açık bir ampulla durumunda, tümör kitleleri, tek tek tümör düğümleri veya siğil büyümeleri şeklinde karın boşluğuna doğru çıkıntı yapabilir. Fallop tüpü kanserinde perifokal inflamasyon sonucu omentum, uterus ve bağırsak anslarında yapışıklıklar oluşur.

Fallop tüpü kanserinde tümörün yayılması lenfojen, hematojen ve implantasyon yöntemleriyle gerçekleşebilir. Fallop tüpünün bol miktarda beslenmesinden dolayı lenfojen metastaz yolu daha sık görülür. lenf damarları. Fallop tüpü kanserinin metastazları ilk olarak inguinal, lomber ve supraklaviküler lenf düğümlerinde tespit edilir. Birleşik ağİç cinsel organlara kan sağlanması yumurtalıklara, rahime ve onun organlarına ikincil hasar sağlar. bağ aparatı, vajina. İmplantasyonla fallop tüpü kanseri, genel süreçte omentum, bağırsaklar, adrenal bez, karaciğer, dalak ve diğer organları içerecek şekilde visseral ve parietal peritonun seröz örtüsü boyunca yayılabilir.

sınıflandırma

Fallop tüpünde kötü huylu bir süreç başlangıçta gelişebilir (birincil fallop tüpü kanseri) veya rahim veya yumurtalık kanserinin yayılmasının bir sonucu olabilir (ikincil kanser). Göğüs, mide ve bağırsak kanserinin fallop tüplerine metastazı da meydana gelir. metastatik kanser). Histolojik tipe göre, fallop tüpü kanseri çoğunlukla adenokarsinom (seröz, endometrioid, müsinöz, berrak hücreli, geçiş hücreli, farklılaşmamış) ile temsil edilir.

Jinekolojide fallop tüpü kanserinin evrelenmesi için 2 sınıflandırma kabul edilir - TNM ve FIGO. TNM sınıflandırması, primer tümörün yaygınlığının (T), bölgesel lenf nodu tutulumunun (N) ve uzak metastazların (M) varlığının belirlenmesine dayanmaktadır.

Aşama 0(Tis) - fallop tüpünün preinvazif kanseri (in situ).

Aşama I(T1) – kanser fallop tüplerinin ötesine yayılmamıştır:

• IA (T1a) – kanser bir fallop tüpünde lokalizedir; seröz membrana nüfuz etmez; asit yok;
• IB (T1b) – kanser her ikisinde de lokalizedir fallop tüpleri Ah; seröz membrana nüfuz etmez; asit yok;
• IC (T1c) – kanser bir veya her iki tüple sınırlıdır; seröz tabakaya sızar; asit efüzyonunda veya lavaj suyunda atipik hücreler tespit edilir karın boşluğu

Aşama II(T2) – kanser bir veya iki fallop tüpünün yanı sıra pelvik organlara da yayıldı:

• IIA (T2a) – tümör rahim veya yumurtalıklara yayıldı
• IIB (T2b) - tümörün diğer pelvik yapılara yayılması
• IIС (T2с) – katılım pelvik organlar asit efüzyonunda atipik hücrelerin varlığı veya karın boşluğundan gelen su ile birlikte

Aşama III(T3) – kanser fallop tüpünü (tüpleri) etkiler, pelvisin ötesinde periton boyunca yayılır, bölgesel lenf düğümlerine metastaz yapar:

• IIIA (T3a) – pelvisin dışındaki peritonda mikroskobik metastaz odakları tespit edilir
• IIIB (T3b) – maksimum boyutu 2 cm'den küçük olan peritondaki metastaz odakları
• IIIC (T3c/N1) - 2 cm'den büyük metastaz odakları, bölgesel (kasık, para-aortik) lenf düğümlerine metastaz

Aşama IVB(M1) – Peritondaki metastazlar dışında fallop tüpü kanserinin uzak metastazları vardır.

Fallop tüpü kanserinin belirtileri

Fallop tüpü kanseri sıklıkla erken bir aşamada ortaya çıkar. Fallop tüpü ile rahim arasında anatomik bir bağlantı olduğundan, tümör çürüme ürünleri ve kan, boşluk ve rahim ağzı yoluyla vajinaya girerek patolojik akıntı olarak kendini gösterir.

Genital sistemden akıntı seröz, seröz-pürülan veya seröz-kanlı olabilir. Asiklik kanama sıklıkla hastalarda görülür. üreme yaşı veya lekelenme değişen yoğunluk menopozun arka planına karşı. Bu vakalarda uygulanan ayrı tanısal kürtaj her zaman tespit edilmesini mümkün kılmaz. Tümör hücreleri bu da tanıyı geciktirir.

Fallop tüpü kanserinin patognomonik bir belirtisi "aralıklı damlamadır" - eklerin sakküler oluşumunun boyutunda bir azalmayla aynı zamana denk gelen bol miktarda lökorenin periyodik olarak boşaltılması. Fallop tüpü kanserinde, etkilenen tarafta ağrı erken ortaya çıkar: önce geçici kramp tarzında, sonra sürekli. Zehirlenme, sıcaklık reaksiyonları, halsizlik, asit, servikal ve supraklaviküler lenf düğümleriİlerlemiş fallop tüpü kanserinde kaşeksi görülür.

Fallop tüpü kanseri teşhisi

Fallop tüpü kanserinin bilgilendirici preoperatif tanısını gerçekleştirmek son derece zordur. Kanser, piyosalpinks, salpigit, fallop tüpü tüberkülozu, ektopik gebelik, rahim gövdesi ve yumurtalık kanserinden ayırt edilmelidir. Kanla karışık inatçı lenfore, tubal kolik ve kanama ile fallop tüpü kanserinden şüphelenmek mümkündür.

Vajinal jinekolojik muayenede uterusun gövdesi boyunca veya Douglas kesesinde yer alan tek taraflı veya iki taraflı sakküler bir tümör ortaya çıkar. Elle hissedilen tüp genellikle düzensiz imbik şeklinde veya düzensiz kıvamlı alanlara sahip oval şekillidir.

Salgı ve kazımaların incelenmesi servikal kanal ve endometriumun yanı sıra rahim boşluğundan aspiratlar bazı durumlarda atipik hücrelerin tanımlanmasını mümkün kılar. Fallop tüpü kanserinden şüpheleniliyorsa, kanda tümörle ilişkili CA-125 belirteci belirlenir, ancak aynı zamanda artış da gözlenir.

Fallop tüpü kanseri (karsinom) oldukça nadir bir patolojidir ve kadın genital organlarının tümörlerinin% 0,11-1,18'ini oluşturur. Genel olarak beş yıllık hayatta kalma oranları %14 ile %57 arasında değişmektedir. Ayrıca sağ kalımı olumsuz etkileyen faktörlerin başında halen geç tanı, yanlış evreleme, yetersiz tedavi, yüksek nüks ve metastaz oranları gelmektedir. Tatmin edici olmayan tedavi sonuçları bizi RMT'nin tanı ve tedavisinde yeni yaklaşımlar aramaya zorlamaktadır. Bu tümörün risk faktörleri tam olarak anlaşılamamıştır. Fallop tüpü karsinomları en sık yaşamın beşinci ve altıncı dekadındaki kadınlarda tespit edilir. Sonuç olarak ameliyattan önce klinik tablo spesifik değildir. doğru teşhis nadiren tespit edilir ve onkolojik uyanıklığın olmayışı olumsuz rolünü oynamaya devam eder. Çoğu zaman, hastalık hastalığın III-IV evrelerinde teşhis edilir. Bir tümörün implantasyon, lenfojen ve hematojen yayılma yeteneği, onun saldırgan davranış. 5 yıllık hayatta kalma oranları %30 ile %57 arasında değişmektedir.

Şu anda primer fallop tüpü karsinomunun tanımı C.Y. tarafından önerilen kriterlere dayanmaktadır. Hu, 1950: (1) makroskopik incelemede tümör fallop tüpünde lokalizedir; (2) mikroskopik incelemede mukoza zarının tamamen etkilenmesi ve tümörün papiller bir yapıya sahip olması gerekir; (3) eğer tüp duvarı geniş bir alandan etkilenmişse, etkilenmemiş ve etkilenen tüp epiteli arasındaki geçiş belirlenmelidir; (4) Tümörün çoğu yumurtalık veya rahim yerine fallop tüpünde bulunur.

Morfolojik olarak, fallop tüplerinin malign epitelyal tümörleri, yumurtalık kanserine özgü tüm hücre tiplerinin karsinomları ile temsil edilebilir. Bu türlerin sıklığını tespit etmek zordur çünkü yayınlanmış tüm büyük çalışmalar tümörleri yalnızca yapılarına göre sınıflandırmış ve onları papiller, alveolar, glandüler veya katı büyüme modellerine ayırmıştır. Bununla birlikte çoğu yazar, fallop tüpünün seröz karsinomunu ana histolojik tiplerden biri olarak tanımlamaktadır. Çeşitli tahminlere göre sıklığı %85'e kadar çıkmakta olup, bunu endometrioid karsinom (%5-42) ve diferansiye karsinom (%5-10) takip etmektedir. Fallop tüpü karsinomlarının diğer çeşitleri ve histolojik tipleri de bazı yazarlar tarafından dikkate alınmakta ve örneğin berrak hücreli ve papiller karsinomlar gibi WHO sınıflandırmasında vurgulanmaktadır.

Fallop tüpü karsinomları kural olarak tek taraflı lezyonlarla karakterize edilirken, sağ veya sol taraflı lokalizasyon yaklaşık olarak aynı sıklıkta meydana gelir. Vakaların %3-12,5'inde iki taraflı tümörler görülür. Tüpün ampuller kısmı sürece isthmustan iki kat daha sık dahil olur. Çoğunlukla tüpler, fimbriaların ucu kapalı ve boşlukta sıvı veya kan birikmesiyle birlikte, bazen tüm uzunlukları boyunca şişmiş görünür; bu, dışarıdan hidrosalping veya hematosalping'e ayırt edilemez bir benzerlik verir. Bu nedenle M. Asmussen ve ark. Ameliyat sırasında dilate olan tüm tüplerin açılıp incelenmesi önerilir. huzurunda büyük miktar Sıvı, boruların kıvamı yumuşak olabilir, ancak özellikle boru duvarına istila varsa, elle hissedilebilen yoğun alanlar olabilir. Tümör serozal yüzeyde görülebilir veya seroza veya pelvik duvarda belirgin infiltrasyon olabilir. Bazen tubal karsinomlar, tüpün yalnızca bir kısmını etkileyen lokalize katı veya kısmen kistik lezyonlar olarak ortaya çıkar. Karsinomdan etkilenen bir tüpün lümeni açıldığında, genellikle mukoza yüzeyini kaplayan lokalize veya yaygın, yumuşak, gri veya pembe, kırılgan bir tümör keşfedilir. Bazen birden fazla tümör düğümü bulunur ve tümörde kanamalar ve nekroz yaygındır. Genellikle tümör tüpün duvarı boyunca yayılır, ancak bazen mukoza yüzeyine gevşek bir şekilde bitişiktir veya tüpün lümeninde yer alır. Bazı vakalarda primer fallop tüpü karsinomu fimbrialarda lokalize olur; bu tip tümörler yaklaşık %8'i oluşturur.

RMT'nin en yaygın fakat spesifik olmayan klinik belirtisi vajinadan kanama veya lekelenme veya bazen ağır olabilen sarımsı vajinal akıntıdır. Bunlar klinik semptomlar Vakaların üçte biri ila yarısında mevcuttur. Aşikar bir şekilde tespit etmek mümkün tümör oluşumu rahim ekleri bölgesinde (% 86) Periyodik ve kolik veya donuk ve sabit olabilen karın ağrısı da sıklıkla görülür. Ani vajinal sulu sıvı akıntısıyla hafifleyen aralıklı kolik ağrı ile karakterize edilen "hidrops tubae proluens" ("sulu tubal akıntı") olgusu, fallop tüpü kanserinin patognomonik olduğu kabul edilir. Ancak bu sendrom hastaların %10'undan azında görülür. Yaygın RMT semptomlarından biri asittir. Asit miktarı 300 ml ile 12 litre arasında değişebilir. Bazı hastalarda hastalığın ilk belirtileri supraklaviküler ve kasıklara metastaz olabilir. Lenf düğümleri. Ayrıca genel nitelikteki spesifik olmayan semptomları da tanımlayabilirsiniz: halsizlik, halsizlik, kötü sağlık, hızlı yorulma, sıcaklık artışı.

RMT'nin teşhisi açısından, ultrason spesifik bir yöntem değildir, ancak yüksek olasılıkla uterus eklerindeki bir tümörün ve tümör sürecinin boyutunun teşhisine izin verir. Tanı açısından önemli bilgiler karın boşluğu, retroperitoneal boşluk ve pelvisin BT taramaları kullanılarak elde edilebilir. BT kullanımı özellikle tümörün lokalizasyonunun ve çevre dokularla ilişkisinin kesin olarak belirlenmesi açısından önemlidir. Ancak çalışmanın maliyetinin yüksek olması ve önemli derecede radyasyona maruz kalınması nedeniyle BT kullanımının bazı sınırlamaları vardır. birincil tanı. RMT'yi teşhis etmek için etkili bir yöntem, yalnızca tümör sürecinin boyutunu değerlendirmeye değil, aynı zamanda tanıyı morfolojik olarak doğrulamaya da olanak tanıyan laparoskopidir. Kan serumunda tümör belirteci CA-125 seviyesinin belirlenmesi büyük önem RMT tanısında. Evre I-II hastalarda CA-125 düzeyi vakaların %68'inde, evre III-IV hastalarda ise vakaların %100'ünde artar. CA-125 seviyeleri hastalığın evresi ile ilişkilidir. Hastalığın evre I'inde ortalama CA-125 102,3 U/ml, evre II'de - 121,7 U/ml, evre III'te - 337,3 U/ml, evre IV'te - 358,4 U/ml'dir. Böylece yalnızca Karmaşık bir yaklaşım RMT'nin açık olarak teşhis edilmesine izin verir erken aşamalar. RMT ve tarama programlarına ilişkin onkolojik dikkat eksikliği, geç tanı.

Fallop tüpü karsinomunun tedavisindeki cerrahi yaklaşım, yumurtalık kanseri için uygulanana benzer. Birleşik taktikler ameliyat sonrası tedavi tartışmalı olmaya devam ediyor. Şu anda RMT'ye yönelik genel tedavi rejimi ve optimal kemoterapi rejimi halen geliştirilme aşamasındadır. Radyasyon tedavisiyle ilgili olarak birçok yazar, pelvisin ışınlanmasının tek başına etkisiz olduğu konusunda hemfikirdir. yüksek frekans Böyle bir stratejiye karşı önemli bir argüman olan pelvik metastazların dışında gelişme. Hastalığın öngörülemez seyri ve yumurtalık karsinomuyla morfolojik benzerliği göz önüne alındığında, fallop tüpü kanserinin tedavisindeki mevcut genel eğilim, malign epitelyal yumurtalık tümörlerine uygulanan tedaviye benzer ve platin içeren kemoterapi rejimlerinin kullanımına dayanmaktadır. Platin ilaçlarının dahil edildiği kemoterapi uygulandığında, en iyi genel beş yıllık sağkalım oranı, 6 veya daha fazla kemoterapi kürü alan hastalarda gözlendi.

Bu nadir görülen bir kanser fallop tüpleri. Çoğu zaman yalnızca bir tüp etkilenir, ancak ciddi vakalarda hatta geç aşamalarİkincisi ise kanser hücrelerinin yayılmasına yenik düşebilir. Kadın üreme sisteminin tüm kötü huylu tümörleri arasında bu tip Kanser hastaların %1'inde görülür. Hastalığın gelişimi hem genç kızlarda hem de yaşlı kadınlarda görülür. Çoğu hastalar içeride yaş kategorisi 50 ila 65 yaş arası.

Fallop tüpü kanseri, internetteki bir fotoğraf açıkça gösteriyor dış belirtiler Bu nedenle, böyle bir hastalığı olan kızların ve kadınların, bu sorunu daha iyi anlamak için bu tür illüstrasyonları incelemeleri iyi olur.

Fallop tüpü kanseri türleri

Fallop tüpü kanserinin sınıflandırılması bir dizi belirleyici faktöre göre gerçekleşir: oluşum, histoloji, malign tümörün gelişim aşaması.

Hastalığın salgınının ortaya çıkış türüne göre, bunlar ayırt edilir:

• birincil kanser: hücre gelişimi tam olarak fallop tüplerinin boşluğunda başladı;
• ikincil kanser: rahim veya yumurtalık kanserinin yayılması nedeniyle ortaya çıkar;
• metastatik: meme bezlerinin, midenin onkolojik neoplazmasından kaynaklanır.

Adenokarsinom yapılarının (histoloji) incelenmesi, aşağıdaki tümör türlerini ayırt etmemizi sağlar:

• seröz;
• endometrioid;
• musiotik;
• temiz hücre;
• geçiş hücresi;
• farklılaşmamış.

Lezyonun yayılma göstergelerine, lenf düğümlerinin tutulumuna ve metastaz varlığına dayanan TNM ve FIGO olmak üzere iki tür hastalık evresi sınıflandırması geliştirilmiştir.

• Aşama 0: Kanser hücreleri fallop tüpünün epitelyumunda yerleşiktir;
• Aşama I: Kanser hücreleri yalnızca rahim tüpünün boşluğunda gelişir, ancak bazı özellikler olabilir, bu nedenle aşamanın birkaç bölümü vardır:
  • IA - hastalık yalnızca bir tüpte gelişir, seröz zarı etkilemez ve asit gelişimini tetiklemez;
  • IB - önceki vakadakiyle aynı süreçlerle karakterize edilir, ikinci tüpte yalnızca kanserin lokalizasyonu gözlemlenebilir;
  • IC - malign bir oluşum uterus tüpünün boşluğunu terk etmez, ancak seröz membrana sızar, asit gelişir.
• Aşama II: kanser, yumurtalıklara ek olarak pelvik organlara da saldırır; etkilenen organlara bağlı olarak alt gruplar ayırt edilir:
  • IIA - rahim, yumurtalıklar;
  • IIB - pelvisin bağ yapıları;
  • IIC - organ onkolojisine ek olarak karın damlası oluşur.
• Aşama III: kanser hücreleri fallop tüplerini doldurur, sadece pelvik organlarda değil diğer organlarda da gelişir ve metastaz süreci başlar:
  • IIIA - metastazlar pelvisin dışında bulunur;
  • IIIB - ikincil lezyonlar 2 cm'yi aşmaz;
  • IIIC - metastaz odakları artar, bölgesel lenf düğümlerinde metastazlar meydana gelir.

Fallop tüpü kanserinin nedenleri ve gelişimi

Uzmanlar yumurta kanallarında kanser hücrelerinin ortaya çıkmasını tetikleyebilecek net nedenleri belirleyemiyor. Eklerin kronik iltihabının bir ihlal olduğuna dair bir görüş var. üreme işlevi, düzensiz adet döngüsü. Birçok hastada herpes virüsü veya papilloma bulunur ve bu da fallop tüpü kanserinin viral doğası hakkında konuşmaya yol açar.

Tümör birincil (odak doğrudan tüpün içinde yer alır) ve ikincil (kanser yumurtalıklardan veya rahimden yayılmıştır) ortaya çıkabilir. Bazen malignite gelişiminin nedeni malign meme tümörlerinin metastazlarıdır; gastrointestinal sistem, akciğerler.

Birincil fallop tüpü kanserinin yayılma yöntemi yumurtalık kanserine benzer: kanser hücreleri vücutta yalnızca lenfojen, hematojen ve implantasyon yolları yoluyla göç eder. Hastalığın metastazları inguinal ve para-aortik lenf düğümlerinde görülür. Yumurtalık kanserinden önemli bir fark, erken evrelerde kötü huylu bir tümörün gelişiminin belirtileri olacaktır. Kan ve tümör çürüme ürünleri anatomik bağlantılar yoluyla rahim boşluğuna, oradan da vajinaya taşınır.

Kanserin yayılması ve daha da gelişmesi genellikle lenfojen yolla gerçekleşir, çünkü tüpün kendisi para-aortik lenf düğümlerinin lenf damarlarıyla çevrilidir. Lenf düğümlerinin %5'i etkilenirse metastaz gelişebilir kasık lenf düğümleri. Tedavi edilmezse kanser hücreleri yumurtalıkları, rahmi ve vajinayı etkiler.

Fallop tüpü kanserinin belirtileri

Vücutta kötü huylu bir tümörün varlığını gösteren ana semptomun patolojik olduğu kabul edilir. vajinal akıntı. Fallop tüpü kanserinin daha da gelişmesiyle birlikte, şiddetli acı V karın bölgesi. Tümör rahmin solunda veya sağında gelişir ve zamanla 3 cm'nin üzerine çıkabilir, dolayısıyla tümörü hissetmek zor değildir. Hastalığın erken evrelerde tespit edilmesi iyidir, çünkü çoğu zaman belirtiler kanser hücreleri uterus tüpünün sağlıklı dokularına önemli ölçüde zarar verdiğinde ortaya çıkar.

Kadınlar menopozdan sonra şüpheli semptomları dikkatle izlemeye başlamalıdır. Bu dönemde oldu kadın vücuduüreme sisteminin işleyişinde değişiklikler meydana gelir ve rahim eklerinde mantıksız bir artış gözlenir. Sonunda dışlamak için olası gelişme hastalıklar, lökosit sayısı ve bunların bağlantı düzeyi açısından test edilmelidir.

Fallop tüpü kanseri teşhisi

Teşhis, kanserli bir tümörün, yapısının, hastalığın gelişiminin vb. kapsamlı bir şekilde incelenmesini mümkün kılan bir dizi yöntem ve prosedürün kullanılmasına dayanır, bu nedenle tedavi zaten basitleştirilmiştir.

Başlangıçta bir birincil jinekolojik muayene Doktorun hastanın şikayetlerini analiz ettiği, ilk semptomların ne zaman ortaya çıktığını, vücutta bu tür değişiklikleri neyin tetikleyebileceğini öğrenir. Daha sonra, kadının daha önce muzdarip olduğu hastalıkları dikkatlice incelemek gerekir, çünkü bazı semptomlar ameliyattan sonra nüksetmeyi veya komplikasyonu işaret edebilir. Kanser gelişimine kalıtsal yatkınlık tespit edilmeli, özellikle kadın soyunun geçmişi dikkate alınmalıdır.

Almış olmak gerekli bilgi Doktor, uterusun boyutunu, tüplerini, rahim ağzını, yumurtalıklarını belirlemeye, rahim ve eklerin bağlantısındaki bozuklukları tespit etmeye ve varsa bir neoplazmı tespit etmeye yardımcı olacak genital organların muayenesini yapmalıdır. Tipik olarak böyle bir muayene palpasyonla gerçekleştirilir, ancak ultrason pelvik organlardaki tümörün tespit edilmesine yardımcı olabilir.

Varlığı için kan testi kötü huylu maddeler- tümör belirteçleri - bu durumda da gerekli olacaktır.

Sitolojik inceleme, fallop tüpünün boşluğundan elde edilen materyalin mikroskobik incelemesine dayanır. Bu çalışmalar tüplerde kanser hücrelerinin varlığını gösterir ve tanıyı doğrulayabilir veya çürütebilir.

Bir tümör teşhisi konulduktan sonra tedaviyi doğru bir şekilde reçete etmek için, oluşumu incelemek ve üzerinde en büyük etkiye sahip olan ilacı seçmek gerekir. Bu tür amaçlar için atanır CT tarama(konumu belirler, metastazları tespit eder) veya tanısal laparoskopi (kötü huylu bir tümörün sınırlarını belirler, onkolojik sürece katılım).

Fallop tüpü kanserinin tedavisi

Tedavi, tek başına veya kombinasyon halinde kullanılabilecek yöntemlerin kullanılmasından oluşur. Doktor, her hasta için ayrı ayrı tedavi türünü seçer ve etkinliğini izler.

Cerrahi tedavi, tümörün çıkarılmasını, metastaz gelişimini ve olası nüksetmeyi önlemeyi amaçlamaktadır. Terapinin ilk aşamasında, radikal cerrahi rahim amputasyonu için, ekleri, Büyük omentum. Ameliyat sırasında lenf düğümlerinin, pelvik peritonun ve yan kanalların biyopsisi yapılır. Ameliyat tüp kanserinin ileri evrelerinde yapılırsa tümörün bir kısmı çıkarılır ve kalan miktarı iki cm'den azdır.

Fallop tüplerinin kötü huylu bir tümörünün ilaç tedavisi, modern kullanımı içerir ilaçlar bu vermez kanser hücreleri faaliyetlerini geliştirir ve azaltır. Çoğu zaman bu yöntem radyasyon ve kimyasal terapi ile birlikte kullanılır. Ne yazık ki, hastalar için en uygun genel rejim geliştirilmemiştir, bu nedenle doktor bazı ilaçların malign neoplazmlar üzerindeki etkisini inceler ve formülasyonlarını ayarlar.

Olumsuz İlaç tedavisi Radyasyon tedavisine dayanmaktadır. Birçok uzman, fallop tüpü kanserinin karakteristik özelliği olduğundan, pelvik organların tüm karın boşluğuyla birlikte ışınlanmasının gerekli olduğuna inanmaktadır. yüksek seviye metastaz. Ancak aşırı radyasyon bağırsak fonksiyonunun ciddi şekilde bozulmasına neden olur.

Kanserin evresi ne olursa olsun hastalar özel kemoterapi ilaçları (platin) kullanılarak tedavi edilir.

Fallop tüpü kanserinin önlenmesi ve prognozu

Hastalığın tedavisinin başarılı sonucu, hastalığın başladığı aşamaya ve hacmine bağlıdır. tedavi yöntemleri kanser tedavisinde kullanılıyor. Ancak unutmamak gerekir ki, her organizma benzersizdir ve belirli bir kanser tedavi yöntemi için prognoz vermenin kesinlikle imkânsızdır. Olumlu prognoz Kimse evre 1 fallop tüpü kanserinin tedavisini garanti edemez.

Fallop tüpü kanseri, prognoz

Hastalığın ilk evresinin tedavisinden sonraki beş yıllık hayatta kalma oranı %65'tir. Diğer aşamalarda hayatta kalma oranı %45'tir. Kötü prognoz Kanseri kendisini sarkom olarak gösteren hastalarda kadınların çoğunluğu hastalığın başlangıcından 2 yıl sonra ölmektedir.

Tıpta fallop tüpü kanserinin gelişimine katkıda bulunan hiçbir faktör belirlenmemiştir. Bir kadın direnmek için sağlığını izlemeli, düzenli olarak jinekolojik muayenehaneyi ziyaret etmeli ve bağışıklığını arttırmalıdır. viral hastalıklar. Enflamatuar süreçlerin zamanında tedavisi ve gelişimlerinin kronikleşmesine izin vermemek onkolojinin gelişmesine karşı koruma sağlayabilir.

Fallop tüpü kanseri nadir görülen bir patolojidir. Üreme sisteminin tüm malign neoplazmları arasında prevalansı% 2'ye kadardır. Bazen genç kızlar ve hamile kadınlar böyle bir teşhisi duyarlar, ancak çoğu zaman 50-62 yaş arası kadınlar bununla uğraşmak zorundadır. İyileşme prognozu büyük ölçüde şunlara bağlıdır: zamanında teşhis ve iyi seçilmiş bir terapi.

Tıbbi sertifika

Fallop tüpü kanseri ICD-10'a göre C57 olarak kodlanmıştır. Bu, malign bir neoplazmın gelişimi ile karakterize edilen bir patolojidir. Çoğu zaman tek taraflıdır. Vakaların sadece %30'unda iki taraflı bir süreç gözlenir.

Kanserin türünü belirlemek en uygun tedavi stratejisini seçmenize yardımcı olur. Aşamaları açıklamak gerekirse onkolojik süreç Fallop tüpü kanserine uygulanır. Aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

Tümörün birincil ve ikincil formları da vardır. İkinci durumda Hakkında konuşuyoruz ana bölgeden, örneğin yumurtalıklardan, rahimden veya mideden hematojen veya lenfojen metastaz hakkında. Birincil form her zaman bağımsız olarak gelişir.

Tümörün histolojik incelemesi aşağıdaki türleri ayırt etmemizi sağlar:

• seröz;
• endometrioid;
• müsinöz;
• temiz hücre;
• geçiş hücresi;
• farklılaşmamış.

Ana sebepler

Herhangi bir onkolojik sürecin ana nedeninin hücresel elemanların mutasyonu olduğu düşünülmektedir. yüksek hız bölüm. Bağışıklığın azalması, hücre veya gen hasarından kaynaklanabilir. Mutasyon olasılığı yaşla birlikte artıyor. Bu nedenle yaşlı kadınlar her zaman risk altındadır.

Aşağıdaki faktörlerin etkisi altında mukoza zarının dejenerasyonu da mümkündür:

• inflamatuar süreçler pelvik organlarda;
• viral/bakteriyel enfeksiyon;
• mekanik veya kimyasal hasar (kürtaj, kürtaj);
• ışınlama;
• Kötü alışkanlıklar;
• kanserojenlere uzun süreli maruz kalma.

Bilim adamları, insan papilloma virüsünün bu onkolojik sürecin ortaya çıkmasındaki doğrudan rolünü kanıtlayabildiler. Yumurtalık, fallop tüpleri, rahim ağzı ve rahim gövdesi kanserine neden olur. Nüfusun yüzde 80'inden fazlası taşıyıcıdır bu virüs. Enfeksiyon ağırlıklı olarak cinsel temas yoluyla ve çok daha az sıklıkla hava yoluyla bulaşma yoluyla meydana gelir.

Bir diğer onkojenik patojen ise herpes virüsüdür. Yapabilir uzun zaman görünme. Ancak immünolojik durumun azalmasıyla birlikte çok agresif hale gelir ve üreme sistemi kanserine neden olur.

Klinik tablo

Fallop tüpü kanserinin belirtileri yalnızca hastalık ilerledikçe ortaya çıkar. Açık Ilk aşamalar Bir kadın aşağıdaki sağlık sorunlarından şikayetçi olabilir:

• seröz veya cerahatli akıntı yanma hissi eşliğinde vajinadan;
• adet dönemi dışında kahverengi akıntının ortaya çıkması;
• alt karın bölgesinde paroksismal ağrı.

Vakaların %70'inde karakteristik semptomlar Kanser yok. Patolojinin kendisi genellikle jinekolojik muayene sırasında tesadüfen tespit edilir veya ultrason muayenesi Başka bir sebep üzerinde. Fallop tüpleri bölgesinde palpe edildiğinde açıkça hissedilebilir kapsamlı eğitim. Bu yumru bir eksuda birikimidir.

Fallop tüpü kanserinin spesifik olmayan semptomları da mümkündür. Kendilerini hızlı yorgunluk, genel halsizlik, refahın bozulması şeklinde gösterirler. Daha sonraki aşamalarda bunlara sıcaklıkta bir artış eşlik eder. Aynı zamanda etkilenen bölgedeki ağrı daha da yoğunlaşır, karın boyutu artar. Ayrıca idrara çıkma bozukluğu ve bağırsak açıklığında sorunlar da vardır.

Sürecin aşamaları

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD) göre fallop tüpü kanseri 4 aşamaya ayrılır:

• Aşama I. Kanser fallop tüpüyle sınırlıdır.
• Aşama II. Tümör fallop tüplerinin birinde veya her ikisinde yerleşmiştir ancak yumurtalıklara veya pelvik dokuya zaten yayılmıştır.
• Aşama III. Yalnızca bir veya iki fallop tüpünde ve karın organlarında hasar var. Kasık veya iliak lenf düğümlerine metastaz mümkündür.
• Aşama IV. Muayene sırasında uzak lenf düğümlerinde metastazlar tespit edilir.

Patolojinin evresini belirlemek, en etkili tedavi seçeneğini seçmenizi sağlar.

Teşhis yöntemleri

Fallop tüpü kanserinin ilk aşamalarında belirgin bir belirti olmadığından, tıbbi yardım hastalar geç başvuruyor. Patolojik sürecin tanısı karmaşıktır. Klinik tablo, laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerin incelenmesini içerir.

Jinekolojik bir sandalyede muayene edildikten sonra kadına vajina ve servikal kanaldan gelen smearların sitolojik muayenesi reçete edilir. Ancak bu yöntemi kullanarak tespit etmek mümkündür. patolojik hücreler vakaların yalnızca %23'ünde. Sitolojik incelemenin doğruluğu örneklemeyi artırır biyolojik materyalözel bir tampon kullanarak. Birkaç saat boyunca vajinaya yerleştirilir.

En bilgilendirici tanı yöntemi, tümör belirteci CA-125'in analizidir. Tümör elemanları tarafından kan dolaşımına salınan doğal bir proteindir. Hastaların %68'inde kanserin I ve II evrelerinde kanda CA-125 seviyesinde artış gözlenmektedir. Evre III veya IV'te bu rakam %95'tir. Endometriozis ve menstrüasyon sırasında bu parametrede hafif bir artış mümkündür.

Fallop tüpü kanseri durumunda ultrason muayenesinin nispeten bilgilendirici olduğu düşünülmektedir. Bir neoplazmı tanımlamanıza ve bazı özelliklerini değerlendirmenize olanak tanır. Doppler haritalamalı ultrasonun daha bilgilendirici olduğu düşünülmektedir. Onun yardımıyla patolojik kan akışını tespit etmek her zaman mümkündür, sinyal verir malign neoplazm. Bu method teşhis aşırı kilolu kadınlarda bile kullanılır.

Kanserden şüpheleniliyorsa bilgisayarlı tomografi de bilgilendirici olarak kabul edilir. Karın organlarının ayrıntılı tanısıdır. Ancak maliyetin yüksek olması ve radyasyona maruz kalmanın fazla olması BT'yi daha da zorlaştırmaktadır. sınırlı yöntem muayeneler. İstisnai durumlarda, örneğin sonuçların şüpheli olduğu durumlarda, onun yardımına başvurulur.

Terapinin özellikleri

Bu patoloji son derece nadirdir. Bu nedenle birleşik bir terapötik taktik geliştirilmemiştir. Tüm tedavi tümörün ortadan kaldırılmasına, nüksetmelerin ve metastazı önlemeye yöneliktir. Bu amaçla günümüzde cerrahi ve kemoterapi kullanılmaktadır. Her yöntem aşağıda ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Ameliyat

Radikal tedavi Fallop tüpü kanseri sadece etkilenen organların çıkarılmasını değil aynı zamanda yok edilmesini de içerir. İkinci durumda, altında Genel anestezi Ekleri ve etkilenen lenf düğümleri olan uterus eksize edilir. Neoplazmın malignitesi doğrulanamıyorsa organ koruyucu müdahale yapılır. Yardımı gelecekte anne rolünü üstlenmek isteyen genç hastaların tedavisinde de kullanılıyor.

Operasyon sırasında karın boşluğunun muayenesi, peritonun yıkanması ve uzak lenf düğümlerinin biyopsisi yapılır. Histolojik incelemeden sonra doktor daha ileri taktikleri belirler: yeniden ameliyat veya radyasyon terapisi.

Kontrendikasyonlar varsa cerrahi müdahale veya tıbbi yardıma geç başvurulması durumunda semptomatik tedavi önerilir. Genel durumu hafifletmeye yardımcı olmak için hastaya ağrı kesici reçete edilir. Son aşamalarda ölüm birkaç ay içinde gerçekleşir ve tümörün büyüme hızına bağlı değildir.

Kemoterapi uygulamak

Fallop tüpü kanserinin erken evrelerde teşhis edilmesi zordur. Ameliyatçoğu zaman etkisiz olduğu ortaya çıkıyor. Bu nedenle, patolojinin evresine bakılmaksızın tüm hastalara kombinasyon kemoterapisi verilir.

Standart tedavi rejimi, Siklofosfamidin platin içeren ilaçlarla (Cisplastin, Carbolplastin) bir kombinasyonunu içerir. Vakaların %53-92'sinde böyle bir tedaviyle tümörün kısmen veya tamamen gerilediği gözlenir ve beş yıllık hayatta kalma oranı %51'dir. Neoplazm platin içeren ilaçlara olumlu reaksiyon göstermezse taksan grubundan ilaçlarla değiştirilir. Ancak bu durumda beş yıllık hayatta kalma oranı %30 civarındadır.

Bir kemoterapi kürüne neredeyse her zaman eşlik eder yan etkiler. Örneğin hastalar kilo kaybı yaşarlar, deri döküntüsü, gastrointestinal bozukluklar, yorgunluk. Ayrıca kemik iliği baskılanması da meydana gelir. Bu fenomenler tedavi sürecini durdurduktan sonra kendiliğinden kaybolur.

İyileşme prognozu

Fallop tüpü kanserinin prognozu, 5 yıllık tedaviden sonra hayatta kalma oranına göre belirlenir. Kombinasyon tedavisinin yokluğunda bu rakam %35'tir ve İlk aşama hastalık -% 70. Ameliyat ve kemoterapiden sonra beş yıllık hayatta kalma oranı I-II aşamaları%100, aşama III'te - %28'den fazla değil.

Prognoz büyük ölçüde belirlenir Genel durum hastanın sağlığı, bireysel özellikler vücudu ve tümörün türü. Bu patolojiyle nüks vakaları göz ardı edilemez. Tıbbın gelişmesi sayesinde neredeyse her aşamada insanın ömrünü uzatmak mümkün oluyor. Ancak bu son aşama için geçerli değildir çünkü bu durumda hasta zaten ölüme mahkumdur.

Hamilelik mümkün mü?

Fallop tüpünün tek taraflı hasar görmesi durumunda hamile kalma olasılığı son derece düşüktür. Bütün mesele şu ki patolojik süreç Lümeninin bir neoplazm ile doldurulması ve gelişen yapışkan süreç nedeniyle tüp açıklığını bozar. İki taraflı hasarla kendi başınıza çocuk sahibi olmak mümkün değildir.

Önleme yöntemleri

Fallop tüpü kanserini önlemenin spesifik bir yolu yoktur. Hastalığın önlenmesi, herhangi bir kişi için önerilen standart kurallara bağlıdır. kanser. Bunlar arasında aşağıdakiler not edilebilir:

• çalışma ve dinlenme rejimine uyum;
• doğru beslenme;
• stresli durumların dışlanması;
• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
• aktif hayat tarzı.

Bazı doktorlara göre predispozan faktörlerin yokluğu fallop tüpü kanserine karşı koruma sağlıyor. Bu nedenle uzmanlar zamanında tedavi önermektedir inflamatuar hastalıklarüreme sisteminin organlarını etkiler. Ayrıca, kullanılması önemlidir bariyer ajanları CYBE'lere yakalanma riskini ortadan kaldırmak için yakın temaslar sırasında doğum kontrolü. Bir jinekolog tarafından yapılan periyodik muayeneler de önemli bir önleyici tedbirdir. Hamileliğin istenmeyen sonlanma riskini ortadan kaldırmak için çocuk sahibi olmayı önceden planlamak gerekir.