Bệnh tự miễn T. Viêm tuyến giáp tự miễn của tuyến giáp

Viêm tuyến giáp tự miễn- một trong những căn bệnh phổ biến nhất ở Nga, đặc biệt là ở những vùng xa biển. Nhưng không phải ai cũng nhận ra rằng tuyến giáp của mình không hoạt động hết công suất: điều này chỉ có thể được phát hiện bằng cách vượt qua một bài kiểm tra đặc biệt... Và các nhà trị liệu không thường xuyên đưa ra hướng dẫn cho xét nghiệm này vì thấy không cần thiết. Thực tế là hình ảnh triệu chứng của căn bệnh này rất mơ hồ đến nỗi ngay cả bác sĩ giàu kinh nghiệm trước hết, nó sẽ gợi ý sự hiện diện của các bệnh lý khác không phải nội tiết.

AIT - nó là gì?

Khi hệ thống miễn dịch của chúng ta bắt đầu tấn công các tế bào của cơ thể, quá trình này được gọi là tự miễn dịch. Một loại virus nào đó xâm nhập vào cơ thể, xâm nhập vào bên trong tế bào và tồn tại ở đó, và các kháng thể miễn dịch của chúng ta không có khả năng “đưa” virus ra khỏi tế bào để tiêu diệt nó; kho khả năng của chúng chỉ là sự phá hủy của tế bào cùng với “kẻ thù”.

Virus xâm nhập vào tuyến giáp rất thường xuyên. Cơ quan nằm ở mặt trước của cổ, đóng vai trò như một bộ lọc đặc biệt cho không khí chúng ta hít thở, vì vậy tất cả các sinh vật gây bệnh đều xâm nhập vào mô tuyến giáp. Tất nhiên, không phải mọi người sẽ phát triển bệnh viêm tuyến giáp ngay lập tức, điều này đòi hỏi yếu tố di truyền, nhưng xem xét có bao nhiêu người đã mắc bệnh lý này, bạn có thể chắc chắn rằng hầu hết mọi người đều có người thân mắc bệnh tự miễn dịch này.

Khi các tế bào miễn dịch tấn công một cơ quan làm mục tiêu, chúng sẽ làm tổn thương cơ quan đó, sau đó cơ quan đó sẽ bị sẹo - dần dần được bao phủ bởi các mô thay thế, như xảy ra trong một căn bệnh gọi là viêm tuyến giáp tự miễn. Điều tồi tệ nhất có thể xảy ra là cơ quan đó sẽ lành lại hoàn toàn và ngừng sản xuất hormone. May mắn thay, tất cả các loại hormone này đều đã có sẵn ở dạng tổng hợp dưới dạng viên nén và bạn cần phải sử dụng như một phần của chế độ ăn uống. liệu pháp thay thế.

Triệu chứng

Khi một người nghe thấy tên của một chẩn đoán nghe có vẻ ấn tượng, đối với họ, dường như căn bệnh này rất nguy hiểm. Và anh bắt đầu tìm kiếm thông tin về chủ đề “Viêm tuyến giáp tự miễn”. Điều tồi tệ nhất có thể xảy ra là, như một số người nghĩ, bởi vì thoạt nhìn, chúng thực sự khiến bạn căng thẳng. Nhưng điều quan trọng cần nhớ là đối với hầu hết mọi người, đó là một điều hoàn toàn bất ngờ, nghĩa là họ thậm chí không nghi ngờ rằng mình bị bệnh gì đó. Vì vậy, tất nhiên, có những triệu chứng của AIT và danh sách chúng rất rộng, nhưng để sống Cuộc sống đầy đủ cùng với họ là hoàn toàn có thể.

Và đây là vấn đề chính của một bệnh lý như viêm tuyến giáp tự miễn. Điều tồi tệ nhất là bạn có thể chờ đợi vô tận những dấu hiệu của bệnh nhưng chúng sẽ không bao giờ xuất hiện cho đến khi chức năng của tuyến giáp hoàn toàn biến mất.

Sẽ không có ý nghĩa gì nếu liệt kê tất cả các triệu chứng, bởi vì tuyến giáp sản xuất ra các hormone tham gia vào tất cả các hệ thống của cơ thể. Khi một cơ quan bị tổn thương, lượng hormone trong máu sẽ giảm đi và tất cả các cơ quan đều bị ảnh hưởng. Nhưng chỉ những hệ thống có vấn đề ngay từ đầu mới báo hiệu rõ ràng điều này.

Nếu một người mắc AIT, người đó sẽ bị suy nhược, cáu kỉnh và buồn ngủ, người bị suy nhược hệ thống tiêu hóa sẽ bị táo bón và tiêu chảy, v.v.

Chính vì thế khi Chúng ta đang nói về Về chẩn đoán "viêm tuyến giáp tự miễn", điều tồi tệ nhất có thể xảy ra là các biểu hiện lâm sàng sẽ không thể nhanh chóng chẩn đoán bằng cách liên hệ đến đúng bác sĩ. Trong hầu hết các trường hợp, một người sẽ hợp lý hóa tất cả các triệu chứng, giải thích chúng là đặc điểm của tính khí hoặc các yếu tố bên ngoài.

Chẩn đoán

Khi một người gặp bác sĩ nội tiết, câu hỏi chẩn đoán chỉ là hai xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm:

Thứ nhất, đây là máu chứa hàm lượng hormone tuyến giáp trong máu (T4) và hormone tuyến yên (TSH), tương tác với tuyến giáp và việc sản xuất các hormone này luôn có mối liên hệ với nhau: nếu TSH giảm thì T4 tăng và ngược lại .
Thứ hai, đây là phân tích về sự hiện diện của kháng thể đối với tế bào mô tuyến giáp.

Nếu xét nghiệm cho thấy cả sự hiện diện của kháng thể và sự gia tăng mức TSH, chẩn đoán viêm tuyến giáp tự miễn được thực hiện. Điều tồi tệ nhất có thể xảy ra là việc chẩn đoán đã dẫn đến chẩn đoán cuối cùng và bây giờ bạn sẽ phải điều trị suốt đời, tất nhiên trừ khi khoa học phát minh ra các phương pháp khác để thay thế liệu pháp thay thế.

Sự đối đãi

Khi tuyến giáp không sản xuất Số lượng đủ hormone, cách điều trị chỉ đơn giản là đưa nó cho anh ta dưới dạng thuốc viên. Với mục đích này, có các loại thuốc trên thị trường dược phẩm:

"L-thyroxine";
"Euthirox".

Thuốc có sẵn ở liều lượng khác nhau: 25, 50, 75, 100, 150mcg. Bác sĩ kê đơn điều trị bắt đầu với liều lượng nhỏ nhất, tăng dần và xác định liều lượng mà người đó sẽ uống liên tục trong suốt cuộc đời. Vì vậy, khi được chẩn đoán mắc bệnh “viêm tuyến giáp tự miễn”, điều tồi tệ nhất có thể xảy ra là cần phải uống thuốc khi bụng đói vào mỗi buổi sáng, bất kể hoàn cảnh nào. Nhưng trên thực tế, bệnh nhân nhanh chóng quen với điều đó.

Điều chỉnh liều lượng

Tất nhiên, một liều lượng dùng một lần nhất định sẽ không kéo dài suốt đời, vì cơ quan (tuyến giáp) tiếp tục bị phá hủy dưới tác động của kháng thể và sẽ sản xuất ngày càng ít đi. hormone tự nhiên. Ngoài ra, các yếu tố như cân nặng và thậm chí biến đổi khí hậu có thể ảnh hưởng đến sự dao động của nồng độ hormone.

Vì vậy, ít nhất sáu tháng một lần, cần làm xét nghiệm xác định lượng TSH và T4 để biết cần tăng hay giảm liều lượng thuốc. Trong mọi trường hợp, việc thay đổi liều không được vượt quá 25 mcg trong 14 ngày. Nếu được điều trị đúng cách, một người sẽ không gặp phải bất kỳ triệu chứng khó chịu nào của một căn bệnh như viêm tuyến giáp tự miễn. Điều tồi tệ nhất có thể xảy ra là việc điều trị sẽ yêu cầu hiến máu thường xuyên, nghĩa là phải đến phòng khám và kiên nhẫn xếp hàng tại phòng điều trị.

Phòng ngừa

Nếu một trong những người thân của bạn mắc bệnh AIT thì khả năng cao bạn cũng sẽ mắc bệnh, đặc biệt bệnh lý thường lây truyền từ mẹ sang con gái. Không thể loại bỏ hoàn toàn nguy cơ mắc bệnh nhưng có thể trì hoãn sự khởi đầu của quá trình bệnh lý càng nhiều càng tốt. Để làm điều này, bạn cần dùng các chế phẩm iốt, ví dụ như "Iodomarin", theo hướng dẫn. Các nhà nội tiết cho rằng dùng iốt và nghỉ ngơi thường xuyên trên bờ biển có thể làm tăng mức độ lực lượng bảo vệ tuyến giáp khỏi kháng thể và điều chỉnh hoạt động của hệ thống miễn dịch.

Ngoài ra, điều quan trọng là phải tránh các yếu tố có thể kích thích sự phát triển của bệnh:

làm việc hoặc sống ở khu vực không thuận lợi về môi trường là chống chỉ định, ví dụ như đối với người có rủi ro cao Nếu bạn nhận được AIT, bạn sẽ không kiếm được việc làm ở trạm xăng;
điều quan trọng là phải tránh căng thẳng, không chỉ về cảm xúc mà còn cả về thể chất, chẳng hạn như biến đổi khí hậu;
điều quan trọng là phải bảo vệ bản thân khỏi cảm lạnh, điều này khiến hệ thống miễn dịch trở nên hung hãn và đặc biệt là theo dõi tình trạng không bùng phát Nhiễm trùng mạn tínhở vòm họng.

Bằng những cách đơn giản này, bạn có thể tự cứu mình khỏi nguy cơ phát triển một bệnh lý như viêm tuyến giáp tự miễn. Điều tồi tệ nhất có thể xảy ra: việc phòng ngừa có vẻ phù phiếm đối với một người, bởi vì nó bao gồm một danh sách khuyến nghị đơn giản hình ảnh khỏe mạnh mạng sống. Và trong trường hợp này, một người không tuân theo các khuyến nghị sẽ có khả năng mắc bệnh.

Tăng cân

Theo phần lớn bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh viêm tuyến giáp tự miễn, điều tồi tệ nhất có thể xảy ra là biểu hiện tăng cân không kiểm soát được và diễn ra nhanh chóng do bác sĩ đề nghị dùng hormone!

Trên thực tế, khi quá trình trao đổi chất bị thiếu hụt, nó sẽ chậm lại và con người có thể tăng cân. Nhưng thuốc điều trị thay thế sẽ bình thường hóa mức độ hormone, vì vậy với liều lượng phù hợp, quá trình trao đổi chất của người mắc AIT cũng giống như bất kỳ người nào khác. Để bảo vệ bản thân khỏi tăng cân, chỉ cần “kích thích” quá trình trao đổi chất của bạn bằng cách ăn thường xuyên, theo khẩu phần nhỏ là đủ.

Có khả năng tăng cân quá mức không phải do khối lượng mỡ mà do sự tích tụ của bạch huyết. Vì vậy, các bác sĩ nội tiết khuyên bệnh nhân nên theo dõi lượng chất lỏng tiêu thụ. Bạn cần uống 1,2-2 lít chất lỏng mỗi ngày và bạn sẽ phải từ bỏ thói quen uống trà không phải vì khát mà vì buồn chán. Và điều này, với chẩn đoán “viêm tuyến giáp tự miễn”, là điều tồi tệ nhất có thể xảy ra trong phạm vi cấm, bởi vì nếu không thì cuộc sống của một người mắc AIT không khác gì cuộc sống. người khỏe mạnh.

AIT và mang thai

Ngày nay, việc chẩn đoán AIT ngày càng được thực hiện ở những cô gái còn rất trẻ, mặc dù trước đây, theo thống kê, bệnh được phát hiện ở độ tuổi 40-45. Nhưng tuyệt đối tất cả các bệnh đều trở nên “trẻ hóa” hơn, không chỉ các bệnh lý nội tiết.

Các cô gái trẻ thường nghĩ rằng khi được chẩn đoán mắc bệnh viêm tuyến giáp tự miễn, điều tồi tệ nhất có thể xảy ra là vô sinh. Nhưng ý tưởng này về cơ bản là sai lầm, bởi vì với tình trạng bình giáp AIT được bù đắp, người phụ nữ hoàn toàn có khả năng sinh sản và có thể sinh con. Đúng vậy, trước đó cô sẽ phải đến văn phòng kế hoạch hóa gia đình, khai báo bệnh tình của mình để bác sĩ tư vấn cho cô cách thay đổi liều lượng của thuốc điều trị thay thế ngay từ những tuần đầu tiên của thai kỳ.

AIT và tuổi thọ

Hầu hết mọi người đều nghĩ rằng khi họ được đưa ra bất kỳ chẩn đoán nào, bao gồm cả “viêm tuyến giáp tự miễn”, thì điều tồi tệ nhất có thể xảy ra là tuổi thọ bị rút ngắn. Trên thực tế, ở nhiều quốc gia, người ta khuyến cáo nên dùng hormone tuyến giáp sau một độ tuổi nhất định, ngay cả khi chưa được chẩn đoán AIT, để kéo dài sự sống và giữ gìn tuổi trẻ.

Trong số các bệnh lý phổ biến nhất của tuyến giáp là một bệnh như viêm tuyến giáp tự miễn (AIT). Trong số các bác sĩ nội tiết, nó có thể được gọi khác nhau: viêm tuyến giáp Hashimoto, bệnh Hashimoto, hay thậm chí là bướu cổ Hoshimoto. Nhưng điều này không thay đổi bản chất. Bệnh lý tuyến giáp này là một quá trình viêm mãn tính ở các mô cơ quan nội tiết có tính chất tự miễn dịch. Mục tiêu của chúng là các nang của tuyến giáp và các tế bào cấu thành của chúng, gây ra sự phá hủy các nang sau này. Phần lớn, quá trình bệnh diễn ra mà không có dấu hiệu rối loạn chức năng tuyến giáp rõ ràng, tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm gặp, các triệu chứng của viêm tuyến giáp tự miễn bao gồm sự tăng sinh của các mô cơ quan nội tiết.

Việc chẩn đoán viêm tuyến giáp tự miễn chiếm khoảng 1/4 tổng số bệnh tuyến giáp được chẩn đoán. Hơn nữa, “giới tính yếu hơn” dễ bị phát triển bệnh lý như vậy hơn - theo thống kê, tần suất cao hơn gần 20 lần. Điều này là do ảnh hưởng đến hệ thống bạch huyết nội tiết tố nữ, đặc biệt là estrogen và các tình trạng gây ra những thay đổi tiêu cực trong nhiễm sắc thể X. Nhóm nguy cơ chủ yếu bao gồm những người từ 40 đến 50 tuổi, nhưng số liệu thống kê cho thấy trong số bệnh nhân đã bắt đầu xuất hiện những người trẻ tuổi và thậm chí cả trẻ em.

Khái niệm về bệnh viêm tuyến giáp tự miễn củng cố cả một “lớp” bệnh có cùng một gốc.

Bao gồm các:

AIT mãn tính (CAIT), còn được gọi là viêm tuyến giáp lymphocytic hoặc ung thư hạch (tên gọi đã lỗi thời của bướu cổ Hashimoto). Nguyên nhân của căn bệnh này là do các mô của cơ quan nội tiết bị bão hòa với các tế bào lympho T, như đã biết, nhiệm vụ của chúng là nhận biết và tiêu diệt các kháng nguyên lạ, đó là các tế bào tuyến giáp. Các quá trình như vậy tự nhiên dẫn đến sự phá hủy các tế bào cơ quan nội tiết, từ đó có thể gây ra sự xuất hiện của dạng suy giáp nguyên phát. Loại bệnh lý này có tính chất di truyền nên bất kỳ thành viên nào trong gia đình cũng có thể mắc bệnh. Thường phát triển cùng với các bệnh tự miễn khác.
Viêm tuyến giáp sau sinh. Căn bệnh phổ biến nhất trong loạt bài này và do đó được nghiên cứu nhiều nhất. Nó phát triển do hoạt động quá “nhiệt liệt” của hệ thống miễn dịch sau khi mang thai, trong thời gian đó hoạt động của hệ thống miễn dịch bị ức chế một cách tự nhiên. Nếu có khuynh hướng di truyền đối với rối loạn chức năng tuyến giáp, viêm tuyến giáp sau sinh có thể gây ra sự phát triển của một dạng AIT phá hủy.
Viêm tuyến giáp thầm lặng hay còn gọi là viêm tuyến giáp thầm lặng. Tương tự như bệnh lý trước đó, ngoại trừ nguyên nhân, đương nhiên không liên quan đến việc sinh con. Nhân tiện, nguyên nhân của dạng bệnh này vẫn chưa được biết.
Cytokine gây ra. Loại viêm tuyến giáp này có thể xảy ra do điều trị bằng interferon ở những bệnh nhân bị rối loạn máu và viêm gan C.

Ba loại AIT cuối cùng, đó là sau sinh, thầm lặng và do cytokine gây ra, có những điểm tương đồng về các giai đoạn bệnh lý. Đầu tiên trong số này là bệnh nhiễm độc giáp, phát triển không phải do tuyến giáp hoạt động quá mức mà do sự phá hủy các tế bào cấu thành các mô của cơ quan nội tiết. Giai đoạn tiếp theo là suy giáp thoáng qua, nguyên nhân là do nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) tăng lên và nồng độ hormone tuyến giáp giảm nhẹ. Bệnh suy giáp như vậy thường tự khỏi khi các yếu tố gây ra nó biến mất và chức năng của cơ quan nội tiết trở lại bình thường. Đây là giai đoạn thứ ba và cuối cùng trong hầu hết các trường hợp phát triển AIT thuộc các loại trên. Hình chụp.

Nếu chúng ta nói về giai đoạn chung Trong quá trình thực hiện tất cả các loại AIT, có thể phân biệt các vị trí sau:

Suy giáp. Trạng thái ranh giới giữa tuyến giáp bình thường và những thay đổi bệnh lý trong các mô của nó. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự vắng mặt của rối loạn chức năng tuyến giáp. Giai đoạn này có thể kéo dài từ vài năm đến vài chục năm và trong một số trường hợp là suốt cuộc đời.
Ẩn hoặc cận lâm sàng. Sự phát triển của bệnh, được đặc trưng bởi sự kích hoạt các quá trình tự miễn dịch, dẫn đến sự phá hủy các tế bào tạo nên tuyến giáp, từ đó dẫn đến giảm mức độ thyroxine và triiodothyronine. Để bù đắp cho sự mất mát này, tuyến yên bắt đầu tăng sản xuất hormone kích thích tuyến giáp, nhiệm vụ của nó là kích thích chức năng tổng hợp hormone của tuyến giáp.
Nhiễm độc giáp. Phản ứng tự miễn dịch tăng lên trong cơ thể dẫn đến sự tấn công mạnh mẽ hơn của tế bào lympho T vào tế bào tuyến giáp. Khi bị phá hủy, chúng giải phóng các hormone tuyến giáp tích lũy, làm bão hòa máu - tình trạng này được gọi là nhiễm độc giáp. Ngoài ra, trong hệ tuần hoàn Các bộ phận của mô tuyến giáp bị phá hủy cũng xâm nhập vào, từ đó dẫn đến sự tổng hợp thêm các kháng thể phá hủy mô tuyến giáp.
Suy giáp. Giai đoạn này bắt đầu khi Điểm cốt lõi hoạt động phá hủy của hệ thống miễn dịch chống lại mô tuyến giáp. Các tế bào tuyến giáp còn lại không còn đủ để bù đắp sự thiếu hụt thyroxine (T4), mức độ này giảm mạnh. Thời gian của giai đoạn này của bệnh là khoảng một năm và sau khi hoàn thành, chức năng tuyến giáp sẽ trở lại bình thường. Mặc dù trong một số trường hợp, trạng thái suy giáp có thể kéo dài hơn nhiều.

Đôi khi quá trình bệnh lý có thể là một giai đoạn, nghĩa là chỉ bao gồm nhiễm độc giáp hoặc suy giáp.

Có tính đến những thay đổi lâm sàng và mức độ mở rộng của tuyến giáp, có thể phân biệt các dạng AIT sau:

Ngầm. Hình thức này được đặc trưng bởi sự hiện diện của chỉ các triệu chứng miễn dịch, không có biểu hiện lâm sàng. Thông thường, cơ quan nội tiết có kích thước bình thường, mặc dù trong một số trường hợp nó có thể to ra một chút (theo Nikolaev, độ 1 hoặc 2). Khi sờ nắn, không thể sờ thấy được độ nén của mô tuyến và chức năng của tuyến giáp nằm trong giới hạn bình thường. Có thể có các biểu hiện nhẹ của tình trạng suy giáp hoặc suy giáp.
Phì đại. Ở dạng này, tuyến giáp có kích thước to hơn (bướu cổ). Tình trạng suy giáp và nhiễm độc giáp ở mức độ vừa phải thường được quan sát thấy. Những thay đổi về kích thước của tuyến giáp có thể là lan tỏa (mô phì đại đồng đều) hoặc dạng nốt (viêm tuyến giáp tự miễn có nốt sần). Nó thường được tìm thấy cái nhìn hỗn hợp thay đổi mô - nốt lan tỏa. Giai đoạn đầu Dạng bệnh lý này có thể do tình trạng nhiễm độc giáp gây ra, nhưng phần lớn chức năng tổng hợp hormone của tuyến giáp vẫn nằm trong giới hạn bình thường hoặc thậm chí bị suy giảm. Trong mọi trường hợp, khi các quá trình tự miễn dịch được kích hoạt, cuối cùng nó sẽ dẫn đến rối loạn chức năng của tuyến giáp do sự phá hủy các tế bào của nó và hậu quả là dẫn đến sự xuất hiện của chứng suy giáp rõ rệt.
Bị teo. Kích thước của tuyến giáp ở dạng viêm tuyến giáp Hashimoto này nằm trong phạm vi bình thường hoặc thấp hơn nó. Các triệu chứng được biểu hiện bằng trạng thái đơn pha - suy giáp. Dễ bị tổn thương nhất dạng teo Người cao tuổi AIT. TRONG khi còn trẻ sự xuất hiện của nó có thể là do tiếp xúc với bức xạ. Dạng AIT này được coi là nghiêm trọng nhất, vì nó được đặc trưng bởi sự phá hủy nghiêm trọng các mô tuyến giáp, đặc trưng tự nhiên là rối loạn chức năng cấp tính.

Một bệnh lý tuyến giáp như AIT không thể xuất hiện “tự nhiên”. Ngay cả khuynh hướng di truyền đối với rối loạn chức năng tuyến giáp cũng không phải là điều kiện 100% dẫn đến viêm tuyến giáp tự miễn.

Dưới đây là một số yếu tố có thể kích hoạt sự xuất hiện của bệnh lý này:

hậu quả của ARVI;
sự phát triển của các dạng bệnh truyền nhiễm mãn tính ở vòm họng;
điều kiện môi trường không thuận lợi của khu vực cư trú (thừa iốt, flo và clo);
tự dùng thuốc (dùng iốt và thuốc có chứa hormone không kiểm soát được) các loại thuốc);
tiếp xúc với bức xạ, cũng như tiếp xúc kéo dài với ánh nắng chói chang;
căng thẳng và chấn thương tâm lý nghiêm trọng (ví dụ, mất người thân hoặc thất vọng nghiêm trọng trong cuộc sống).

Viêm tuyến giáp tự miễn xảy ra ở thời thơ ấu, trong số các nguyên nhân nhất thiết phải có yếu tố di truyền.

Dấu hiệu của bệnh viêm tuyến giáp tự miễn phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh. Suy giáp và suy giáp tiềm ẩn, có thể kéo dài rất lâu trong một khoảng thời gian dài, thường là hoàn toàn không có triệu chứng. Kích thước của cơ quan nội tiết nằm trong tình trạng bình thường, khi sờ nắn cảm giác đau đớn bị thiếu, chức năng không bị suy giảm. Đôi khi, kích thước của tuyến giáp hơi to, đồng thời cảm thấy khó chịu ở vùng cổ (gọi là “khối u trong cổ họng”), tăng nhẹ cảm giác mệt mỏi và đau khớp.

Giai đoạn nhiễm độc giáp để lại dấu ấn trên bức tranh của bệnh. Các triệu chứng đặc trưng của tình trạng nhiễm độc giáp là đặc trưng của những năm đầu tiên phát triển bệnh viêm tuyến giáp tự miễn.

Mỗi loại viêm tuyến giáp tự miễn đều có những đặc điểm riêng về triệu chứng. Ví dụ, các triệu chứng của AIT sau sinh bao gồm tình trạng nhiễm độc giáp nhẹ khoảng 3 tháng sau khi sinh, các dấu hiệu bao gồm mệt mỏi và suy nhược ngày càng tăng cũng như giảm cân nhẹ.

Trong một số trường hợp, nhiễm độc giáp có thể được biểu hiện mạnh mẽ hơn và sau đó các dấu hiệu của nó trở thành:

sự vi phạm nhịp tim;
nhiệt độ tăng cao;
tăng tiết mồ hôi;
Sự mất ổn định cảm xúc;
mất ngủ;
sự co rút không tự nguyện của các cơ ở cánh tay và chân (run).

Giai đoạn suy giáp của viêm tuyến giáp sau sinh xuất hiện khoảng 4-5 tháng sau khi sinh con. Trầm cảm sau sinh thường đi đôi với nó.

Các triệu chứng của loại AIT không đau thường được biểu hiện bằng tình trạng nhiễm độc giáp nhẹ. Trong trường hợp viêm tuyến giáp tự miễn do cytokine gây ra, nhiễm độc giáp và suy giáp cũng không khác nhau về mức độ nghiêm trọng.

Với bệnh viêm tuyến giáp tự miễn chưa bước vào giai đoạn suy giáp, việc chẩn đoán khá khó khăn. Để chẩn đoán AIT hoặc CAIT, các bác sĩ nội tiết cần phân tích cả biểu hiện lâm sàng của bệnh lý và kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Nếu kết quả của việc kiểm tra tiền sử xác định rằng người thân mắc bệnh tự miễn, khả năng phát triển AIT sẽ tăng lên đáng kể.

Dưới đây là danh sách các xét nghiệm phải được thực hiện trong trường hợp nghi ngờ viêm tuyến giáp tự miễn của tuyến giáp, cũng như cách giải thích chúng:

Phân tích máu tổng quát. Phân tích này xác định mức độ tăng lên tế bào lympho.
Miễn dịch đồ. Với AIT, sự xuất hiện của các kháng thể kháng thyroxine (T4), triiodothyronine (T3), thyroglobudin (TG) và các kháng thể khác sẽ được quan sát thấy.
Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ hormone. Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm này xác định hàm lượng thyroxine tự do (T4) và triiodothyronine (T3), cũng như mức độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH). Nếu hàm lượng thyrotropin cao hơn bình thường và mức thyroxine nằm trong giới hạn của nó, chúng ta có thể nói về một dạng suy giáp cận lâm sàng (tiềm ẩn). Và TSH tăng cao với thyroxine dưới mức bình thường báo hiệu một dạng biểu hiện (rõ ràng) của tình trạng suy giáp của tuyến giáp.
Kiểm tra siêu âm (siêu âm) của cơ quan nội tiết. Nhờ nó, bạn có thể xác định sự thay đổi kích thước của tuyến giáp theo hướng này hay hướng khác, cũng như các bệnh lý có thể xảy ra mang tính chất cấu trúc. Kết quả siêu âm trong trường hợp này đóng vai trò là thông tin bổ sung cần thiết để xác định tình trạng của tuyến giáp.
Chọc thủng mô tuyến giáp. Sử dụng nghiên cứu này, có thể xác định số lượng tế bào lympho T trong các mô của cơ quan nội tiết, cũng như những thay đổi tế bào khác đặc trưng của AIT. Nhưng lý do chính để sử dụng phân tích này là nghi ngờ về các quá trình ác tính trong tuyến giáp.

Để xác nhận chẩn đoán viêm tuyến giáp tự miễn, chẩn đoán phải tiết lộ các trạng thái sau:

mức độ kháng thể đối với peroxidase tuyến giáp (AT đến TPO) trong máu tăng lên;
siêu âm xác định giảm độ vang của mô tuyến giáp;
Có các triệu chứng của tình trạng suy giáp nguyên phát của tuyến giáp.

Chẩn đoán xác định chỉ được thực hiện nếu có tất cả những điều trên, nếu không chúng ta chỉ có thể nói về khả năng mắc AIT.

Riêng biệt, chúng có thể đóng vai trò là triệu chứng của các bệnh khác. Vì việc điều trị viêm tuyến giáp tự miễn chỉ được thực hiện trong giai đoạn suy giáp nên việc chẩn đoán trong giai đoạn bình giáp là không bắt buộc.

Làm thế nào để điều trị AIT hoặc viêm tuyến giáp mãn tính? Vẫn chưa có phương pháp điều trị nào đặc biệt chống lại bản chất của nó. Các bác sĩ nội tiết vẫn đang tìm cách chống lại thành phần tự miễn dịch của bệnh lý này. Tất nhiên, y học không đứng yên và hiện tại có những loại thuốc mang lại tác dụng nhất định trong cuộc chiến chống lại AIT, nhưng hiệu quả và quan trọng là độ an toàn của chúng còn nhiều điều đáng mong đợi. Vì vậy, mỗi giai đoạn của bệnh cần có cách tiếp cận riêng, tùy thuộc vào diễn biến cụ thể của dạng viêm tuyến giáp này.

Trong trường hợp viêm tuyến giáp tự miễn, trong giai đoạn nhiễm độc giáp, không nên dùng thuốc có tác dụng ức chế tuyến giáp (làm giảm chức năng tổng hợp hormone của tuyến giáp), vì không có sự tăng cường chức năng của cơ quan nội tiết, và nội dung tăng lên hormone trong máu được giải thích là do sự phá hủy các tế bào của nó. Nếu giai đoạn nhiễm độc giáp phức tạp do các vấn đề về hệ tim mạch, nên sử dụng thuốc chẹn beta-adrenergic.

Khi giai đoạn suy giáp xảy ra, liệu pháp thay thế hormone được chỉ định. TRÊN khoảnh khắc này Loại thuốc phổ biến nhất cho mục đích này là L-thyroxine. Liều lượng của nó được tính riêng cho từng bệnh nhân, tùy thuộc vào cân nặng và mức độ tổn thương của tuyến giáp. Hiệu quả của liệu pháp thay thế được theo dõi 3-6 tháng một lần, thông qua các xét nghiệm về hormone tuyến giáp và TSH, cũng như tính đến bệnh cảnh lâm sàng tổng thể. Điều này chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ tham dự.

Nếu AIT phức tạp do viêm tuyến giáp do bệnh trước đó nhiễm virus(viêm tuyến giáp bán cấp), glucocorticoid được kê đơn. Được sử dụng như một phương tiện để giảm mức độ kháng thể đối với tế bào tuyến giáp. thuốc không steroid hành động chống viêm.

Thuốc điều trị miễn dịch và phức hợp vitamin.

Nếu sự tăng sinh của mô tuyến giáp bắt đầu ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận, nghĩa là chèn ép chúng, thì chỉ định can thiệp phẫu thuật - cắt bỏ. Phương pháp này là triệt để, nhưng trong trường hợp này nó là cần thiết.

Không phải tất cả mọi người đều phản ứng tốt với việc điều trị bằng hormone. Phần lớn, điều này xuất phát từ việc “đọc” quá nhiều - trên một số tài nguyên, các bài đánh giá mô tả những câu chuyện đáng sợ về Những hậu quả tiêu cực liệu pháp thay thế hormone, hầu hết đều vô căn cứ. Trong bối cảnh đó, điều trị viêm tuyến giáp tự miễn bằng vi lượng đồng căn hoặc các phương pháp phi truyền thống hoặc khác bài thuốc dân gian. Tất nhiên, những phương pháp trị liệu như vậy sẽ không làm mọi việc trở nên tồi tệ hơn và trong một số trường hợp, tình trạng của bệnh nhân sẽ được cải thiện. Cần nhớ một điều: bất kỳ phương pháp điều trị nào (dù là phương pháp vi lượng đồng căn hay phương pháp khác) đều phải được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa nội tiết. Tự dùng thuốc điều trị viêm tuyến giáp tự miễn có thể gây ra tác hại không thể khắc phục!

Nếu nói về tiên lượng cho sự phát triển của AIT thì có thể đưa ra đánh giá thỏa đáng, mặc dù không thể chữa khỏi hoàn toàn bệnh viêm tuyến giáp tự miễn. Chẩn đoán kịp thời và liệu pháp có thể làm chậm lại khá nghiêm trọng quá trình phá hủy mô tuyến giáp và theo đó là rối loạn chức năng của nó. Trong những trường hợp như vậy, bệnh lý sẽ thuyên giảm trong thời gian dài, có thể kéo dài tới 20 năm, chưa tính những trường hợp hiếm gặp và thời gian ngắn làm trầm trọng thêm bệnh viêm tuyến giáp tự miễn. Mối nguy hiểm chính của AIT và lượng kháng thể cao đối với TPO là khả năng phát triển tình trạng suy giáp của tuyến giáp trong tương lai.

Nếu phụ nữ bị viêm tuyến giáp sau sinh sau khi mang thai, cứ 3 trường hợp thì có 2 trường hợp bệnh này sẽ xuất hiện sau lần sinh con tiếp theo. Và trong khoảng 1/4 trường hợp, viêm tuyến giáp sau sinh sẽ chuyển thành viêm tuyến giáp tự miễn mãn tính và hậu quả của dạng AIT này là tình trạng suy giáp dai dẳng của tuyến giáp.

Viêm tuyến giáp tự miễn và dạng mãn tính của nó là một trong những bệnh phổ biến nhất của tuyến giáp. Sự nguy hiểm của bệnh lý này chủ yếu nằm ở khó chẩn đoán, vì ở giai đoạn đầu, giai đoạn bình giáp và giai đoạn cận lâm sàng của AIT có thể hoàn toàn không có triệu chứng. Các triệu chứng chủ yếu xuất hiện ở giai đoạn hoạt động của bệnh.

Vì nhóm nguy cơ chủ yếu là những người ở độ tuổi 40-50 nên họ nên thường xuyên kiểm tra tình trạng tuyến giáp của mình. Điều tương tự cũng áp dụng cho cha mẹ, trong số đó có những bệnh nhân mắc bệnh lý tuyến giáp - khuynh hướng rối loạn chức năng của cơ quan nội tiết có thể lây truyền qua di truyền, có nghĩa là nguyên nhân gây ra bệnh viêm tuyến giáp tự miễn hoặc nguyên nhân của nó dạng mãn tính bao gồm di truyền. Và điều cuối cùng cần nhớ: tự dùng thuốc không phải là câu trả lời - tác hại có thể vượt xa lợi ích dự kiến.

Tuyến giáp thường dễ bị ảnh hưởng bởi những tác động tiêu cực, cả từ các yếu tố tác động bên ngoài và từ chính cơ thể. Bệnh tật Hệ thống nội tiết có thể gây nguy hiểm nghiêm trọng đến tính mạng con người. Không phải ai cũng từng gặp khái niệm viêm tuyến giáp và không biết nó là gì. Chúng ta hãy cố gắng hiểu vấn đề này một cách cẩn thận hơn.

Tuyến giáp là một cơ quan của hệ thống nội tiết, bao gồm hai thùy được nối với nhau bằng một eo giáp. Cơ quan này được hình thành từ các nang cụ thể, dưới tác động trực tiếp của TPO (peroxidase tuyến giáp), tạo ra các hormone chứa iốt - T4 và T3.

Chúng ảnh hưởng đến sự cân bằng năng lượng và tham gia vào quá trình trao đổi chất xảy ra trong cơ thể. cấp độ tế bào. TSH (thyrotropin) được sử dụng để kiểm soát và phân phối thêm các chất nội tiết tố trong máu.

Mô tả bệnh lý

Viêm tuyến giáp là bệnh xảy ra do hoạt động quá mức của bạch cầu. Hệ thống miễn dịch có thể thất bại bất cứ lúc nào. Các tác nhân miễn dịch tích cực có thể nhầm các nang tuyến giáp với các khối lạ và cố gắng loại bỏ chúng.

Đôi khi tổn thương ở cơ quan này là nhỏ, điều đó có nghĩa là các triệu chứng của viêm tuyến giáp tự miễn có thể không được chú ý trong một thời gian dài. Tuy nhiên, nếu phản ứng miễn dịch mạnh đến mức các nang trứng bắt đầu bị phá hủy tích cực, quá trình bệnh lý thật khó để không chú ý.

Các phần bạch cầu lắng đọng tại vị trí cấu trúc tuyến bị tổn thương, dẫn đến tăng dần cơ quan có kích thước bất thường. Sự tăng sinh mô bệnh lý dẫn đến rối loạn chức năng chungđàn organ. Cơ thể bắt đầu đau khổ mất cân bằng hóc môn chống lại nền tảng của viêm tuyến giáp tự miễn.

Phân loại

Đối với quá trình tự miễn dịch xảy ra trong cấu trúc của tuyến giáp, một số phân loại được đưa ra. Những loại chính:

Loại bệnh lý cấp tính;
Viêm mãn tính (suy giáp);
Viêm bán cấp do virus;
Bệnh tuyến giáp sau sinh;
Bệnh cụ thể (lao, nấm, v.v.).

Ngoài khuynh hướng di truyền đối với bệnh viêm tuyến giáp tự miễn, còn có một số yếu tố gây bệnh lý:

sự phá vỡ cấu trúc của tuyến giáp do chấn thương hoặc phẫu thuật;
các bệnh truyền nhiễm và virus trong quá khứ (cúm, sởi);
sự hiện diện của một ổ nhiễm trùng mãn tính trong cơ thể (viêm amiđan, viêm xoang);
ảnh hưởng của điều kiện môi trường tiêu cực;
chiếu xạ các cơ quan trong quá trình xạ trị hoặc trong quá trình hoạt động nghề nghiệp;
căng thẳng cảm xúc có thể gây viêm tuyến giáp cấp tính;
vấn đề về đường ruột;
tiếp nhận không kiểm soát được;
thiếu hụt selen;
Viêm tuyến giáp tự miễn có thể được gây ra bởi bệnh tiểu đường hoặc bệnh tuyến giáp.

Triệu chứng lâm sàng

Vì giai đoạn đầu Bệnh có thể kéo dài vài năm, được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các triệu chứng viêm tuyến giáp tự miễn. Các kháng thể từ từ phá hủy các tế bào tuyến giáp, làm giảm dần chức năng của nó. Sự phát triển của bệnh gây ra cảm giác khó chịu ở phía trước cổ, những thay đổi tiêu cực trong cơ thể. vẻ bề ngoài kiên nhẫn. Bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto trải qua nhiều giai đoạn, thay thế nhau lần lượt.

Giai đoạn đầu

– giai đoạn này được đặc trưng bởi hoạt động bình thường của tuyến giáp. Viêm tuyến giáp, các triệu chứng vẫn còn chủ quan, được quan sát thấy trong động lực phát triển. Suy giáp không có dấu hiệu suy giáp và cường giáp. Cái này bang biên giới, trong đó tuyến giáp to ra, được xác nhận bằng cách sờ nắn khi khám nhưng tổng hợp đủ hormone. Nếu tình trạng bình giáp là do thiếu iốt thì sẽ phát triển một hoặc nhiều bệnh lý tuyến giáp. Tình trạng này đi kèm với các triệu chứng sau:

tăng điểm yếu và mệt mỏi;
mất ngủ hoặc buồn ngủ;
khó nuốt, cảm giác có dị vật trong cổ họng;
giảm cân.

Giai đoạn thứ hai

Giai đoạn cận lâm sàng được đặc trưng bởi sự tấn công lớn của kháng thể vào tế bào tuyến. Do chúng đã chết nên những vùng thường ở trạng thái nghỉ sẽ được kết nối với quá trình tổng hợp. Phản ứng trước ảnh hưởng của tế bào lympho T là việc sản xuất thyrotropin được tăng tốc. Viêm tuyến giáp Hashimoto ở giai đoạn này có một số triệu chứng:

sưng tấy và đỏ mặt đau đớn trên mặt;
da mất độ đàn hồi;
khàn giọng xuất hiện trong giọng nói;
bệnh thần kinh.

Giai đoạn thứ ba

– các tế bào miễn dịch không ngăn chặn được sự phá hủy của cơ quan và tuyến bị tổn thương sẽ giải phóng một số lượng lớn hormone T3 và T4. Tình trạng này dẫn đến suy thoái mạnh khỏe mạnh, vì vậy bệnh nhân cần được bác sĩ nội tiết theo dõi. Biểu hiện của nhiễm độc giáp trong viêm tuyến giáp tự miễn là:

tăng tiết mồ hôi;
tóc và móng mỏng;
khuyến mãi huyết áp, nhịp tim nhanh;
khó thở khi đi bộ;
mệt mỏi nhanh;
giảm sức mạnh của xương;
tăng hưng phấn, cảm giác lo lắng.

Giai đoạn thứ tư

Suy giáp - ở giai đoạn này có sự suy giảm chức năng tuyến giáp, gây ra tình trạng thiếu hormone kéo dài. Tuyến bị tổn thương nghiêm trọng bởi kháng thể và cần thời gian cũng như điều trị để hồi phục. Sự thiếu hụt nội tiết tố được biểu hiện bằng sự ức chế tất cả các quá trình trong cơ thể. Triệu chứng đặc trưng Viêm tuyến giáp ở giai đoạn cuối:

thờ ơ, yếu đuối, trầm cảm;
da nhợt nhạt, sưng tấy;
rụng tóc trên cơ thể và đầu;
giọng thô;
đau khớp;
cảm giác ớn lạnh;
táo bón, các vấn đề về đường tiêu hóa.

Viêm tuyến giáp cấp tính, đặc biệt là ở dạng mủ, gây đau dữ dội ở cổ và hàm. Ớn lạnh xảy ra và nhiệt độ tăng lên. Điều kiện này đòi hỏi hỗ trợ ngay lập tức nhiêu bác sĩ. Viêm tuyến giáp không mủ cấp tính được đặc trưng bởi một hình ảnh ít rõ ràng hơn về bệnh; các dấu hiệu của nó là:

run tay;
ớn lạnh;
đổ mồ hôi;
giảm cân.

Viêm tuyến giáp cấp tính không có điều trị thích hợp chuyển sang suy giáp. Viêm tuyến giáp nhường chỗ cho xơ hóa. Viêm tuyến giáp Hashimoto gây ra nhiều vấn đề ở phụ nữ chu kỳ kinh nguyệt, và đối với nam giới - rối loạn chức năng tình dục.

Các dạng bệnh

Việc phân loại các loại viêm tuyến giáp tự miễn bao gồm một số bệnh kết hợp bản chất chung:

– hình thức này xuất hiện trong hầu hết các trường hợp. Bệnh tiến triển chậm, không có những thay đổi tích cực về tình trạng và có thể kéo dài nhiều năm. Viêm tuyến giáp mãn tính được đặc trưng tác động tiêu cực Tế bào lympho T trên tế bào tuyến giáp. Sự phá hủy cấu trúc của nó gây ra chứng suy giáp nguyên phát. Dấu hiệu rõ ràng Viêm tuyến giáp thường không có, khiến cho việc chẩn đoán trở nên khó khăn.
AIT sau sinh xuất hiện 14 tuần sau khi sinh con ở 5-6% phụ nữ. Nguyên nhân là do sự kích hoạt lại hệ thống miễn dịch vốn đã bị suy giảm trong thời kỳ mang thai. Các triệu chứng của viêm tuyến giáp tự miễn thường được cho là do trầm cảm sau sinh. Nếu vấn đề không được điều trị, bệnh viêm tuyến giáp tự miễn Hashimoto có tính hủy diệt sẽ phát triển.
Viêm tuyến giáp không đau có các triệu chứng tương tự như viêm tuyến giáp sau sinh: mệt mỏi, đổ mồ hôi, suy nhược, nhịp tim nhanh. Cơ chế gây bệnh chưa được nghiên cứu.
Viêm tuyến giáp do Cytokine xảy ra do sử dụng interferon để điều trị các bệnh về máu và viêm gan C.

Trong viêm tuyến giáp mãn tính của tuyến giáp và các loại bệnh khác, có ba dạng chính. Cơ sở để phân loại là các biểu hiện lâm sàng và thay đổi kích thước cơ quan:

Dạng tiềm ẩn - dấu hiệu của bệnh viêm tuyến giáp tự miễn biểu hiện yếu, không có sự tích tụ trong cơ thể. Kích thước của tuyến tăng nhẹ, quá trình tổng hợp hormone diễn ra bình thường.
Dạng phì đại - kèm theo sự hình thành bướu cổ và các hạch. Tại dạng khuếch tán Tuyến giáp tăng đều. Có thể quan sát thấy các triệu chứng của viêm tuyến giáp có nốt sần hoặc sự kết hợp của cả hai dạng. Chức năng của các cơ quan trong tình trạng này bị suy giảm ở mức độ vừa phải, nhưng các cuộc tấn công tự miễn dịch tiến triển sẽ dẫn đến sự suy giảm của nó.
Dạng teo - đặc trưng bởi sự giảm kích thước của tuyến và thiếu hụt hormone. Tình trạng này xảy ra ở người lớn tuổi hoặc sau khi tiếp xúc với bức xạ. Đây là dạng viêm tuyến giáp tự miễn nghiêm trọng nhất của tuyến giáp.

Chẩn đoán

Các triệu chứng và điều trị bệnh là chức năng của bác sĩ nội tiết, nhưng trước khi chẩn đoán, anh ta phải tiến hành một cuộc kiểm tra phức tạp. Chẩn đoán viêm tuyến giáp tự miễn được thực hiện trong nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và các thủ tục siêu âm của tuyến giáp. Hình ảnh lâm sàng bệnh tật cũng là một yếu tố quan trọng đối với một bác sĩ giàu kinh nghiệm.

Kỳ thi bao gồm những bài kiểm tra nào:

cần làm xét nghiệm máu tổng quát để đếm tế bào lympho;
xét nghiệm hormone, T4,;
biểu đồ miễn dịch để xác định mức độ kháng thể;
cho phép bạn xác định kích thước và thay đổi cấu trúc tuyến giáp;
xác định các tế bào đặc trưng của bệnh viêm tuyến giáp tự miễn Hashimoto.

Sự hiện diện của người thân bị rối loạn quá trình tự miễn dịch xác nhận chẩn đoán.

Đặc điểm của điều trị và thuốc

Biết viêm tuyến giáp tự miễn là gì, người bệnh băn khoăn không biết bệnh tuyến giáp có chữa khỏi được không? Điều trị bệnh phụ thuộc vào giai đoạn của nó. Bệnh tuyến giáp không cần điều trị nhưng cần tiến hành khám sáu tháng một lần bằng xét nghiệm máu. Viêm tuyến giáp mãn tính được ngăn chặn tiến triển thành suy giáp bằng cách dùng hormone tổng hợp. Việc sử dụng thuốc tuyến giáp là cơ sở để điều trị viêm tuyến giáp tự miễn. Chúng có tác dụng điều trị tích cực đối với bệnh nhân. Cơ chế này do nhiều yếu tố:

loại trừ các biểu hiện lâm sàng của bệnh suy giáp;
sự gia tăng nồng độ thyroxine, làm chậm quá trình giải phóng và phát triển của tuyến giáp;
giảm lượng kháng thể kháng giáp.

Chẩn đoán viêm tuyến giáp Hashimoto đòi hỏi phải sử dụng lâu dài các loại thuốc tuyến giáp:

L-thyroxine;
tuyến giáp;
Triiodothyronin.

Điều trị viêm tuyến giáp tự miễn ở giai đoạn bán cấp được thực hiện bằng glucocorticoid, giúp ngăn chặn các phản ứng tự miễn dịch. Chúng là sự thay thế hiệu quả cho các loại thuốc tuyến giáp có nồng độ tự kháng thể cao. Điều trị viêm tuyến giáp bằng thuốc glucocorticoid được chỉ định cho trường hợp viêm tuyến giáp nặng hội chứng đau. Điều trị bằng Prednisolone có thể gây phản ứng phụ: loét dạ dày, tăng huyết áp động mạch,

Ca phẫu thuật

Dấu hiệu chính cho sự can thiệp phẫu thuật là nghi ngờ sự thoái hóa ác tính của khối u. Bên cạnh đó ca phẫu thuật quy định cho danh sách các chỉ định sau:

sự phát triển bướu cổ không thể dừng lại điều trị bảo tồn;
viêm tuyến giáp cấp tính, đe dọa chèn ép khí quản;
khám phá nút;
biến dạng thị giác của cổ.

Phẫu thuật điều trị viêm tuyến giáp tự miễn phức tạp hơn về mặt kỹ thuật so với các bệnh khác thay đổi bệnh lý tuyến giáp. Có tỷ lệ biến chứng phẫu thuật cao.

Dự báo

Nếu việc điều trị viêm tuyến giáp tự miễn được bắt đầu kịp thời thì tiên lượng sẽ thuận lợi. Liệu pháp có hiệu quả gây ra sự thuyên giảm ổn định trong 15 năm. Nguy cơ tái phát viêm tuyến giáp sau sinh là 70%, vì vậy chị em cần lưu ý nguy cơ này trước khi mang thai. Các bác sĩ chưa biết cách chữa khỏi hoàn toàn tình trạng viêm tuyến nhưng việc phục hồi chức năng của nó là một nhiệm vụ khả thi đối với y học.

Giải quyết các vấn đề về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị các bệnh về hệ nội tiết: tuyến giáp, tuyến tụy, tuyến thượng thận, tuyến yên, tuyến sinh dục, tuyến cận giáp, tuyến ức, v.v.

AIT gây tổn thương tuyến giáp là gì và căn bệnh này nguy hiểm như thế nào? Đây là một quá trình viêm có. Bệnh này có tên khác - viêm tuyến giáp hoặc bướu cổ Hashimoto. Bệnh lý này chiếm 30% trong tổng số các rối loạn được chẩn đoán xảy ra ở tuyến giáp. Bệnh này xảy ra ở khoảng 3-4% tổng dân số. Chỉ 1% có triệu chứng nghiêm trọng. Loại bệnh lý này thường được chẩn đoán ở phụ nữ nhiều hơn nam giới (khoảng 4-8 lần). Ngoài ra, AIT của tuyến giáp phát triển với tần suất cao hơn nhiều ở những người trên 60 tuổi. Số trẻ em bị bệnh không đáng kể - dưới 1%.

Các bệnh tuyến giáp tự miễn phát triển dựa trên khiếm khuyết di truyền, thường được di truyền từ cha mẹ sang con cái và dẫn đến hoạt động không đúng cách của hệ thống miễn dịch.

Ở người khỏe mạnh là như vậy đầy đủ có khả năng phân biệt các tế bào lạ với tế bào của chính nó. Chức năng bảo vệ của cơ thể dựa trên sự phá hủy Vi sinh vật gây bệnh. Trong trường hợp mắc AIT và các bệnh tự miễn khác, hệ thống miễn dịch của con người bắt đầu chiến đấu chống lại các tế bào của chính nó, tạo ra các kháng thể đặc biệt. Trong bối cảnh của quá trình tiêu cực như vậy, tổn thương tuyến giáp xảy ra với sự phá hủy một phần của nó. Điều này gây ra, đi kèm với việc thiếu một số hormone nhất định.

Cho dù khuynh hướng di truyền, phát triển nhanh của căn bệnh này quan sát thấy sau khi tiếp xúc với các yếu tố nhất định:

căng thẳng, căng thẳng cảm xúc mạnh mẽ, mệt mỏi mãn tính;
sử dụng liệu pháp thay thế hormone để bệnh phụ khoa, trong quá trình thực hiện IVF và trong các trường hợp khác;
thiếu iốt hoặc vượt quá liều lượng khuyến cáo khi tiêu thụ. Khi sử dụng thuốc có chứa iod dưới mọi hình thức (viên nén, dung dịch sát trùng và những người khác) có sự tích lũy của chính hoạt chất trong tuyến giáp. Iốt là thyroglobulin. Nếu có quá nhiều, các quá trình kích thích của hệ thống miễn dịch sẽ hoạt động mạnh hơn, giải phóng kháng thể để đáp ứng;

sử dụng thuốc kháng vi-rút không được kiểm soát (amixin, interferon và các loại khác). Chúng được kê đơn hết sức thận trọng khi có bệnh viêm gan, bệnh đa xơ cứng, trong quá trình hóa trị. Việc sử dụng các loại thuốc này cho mục đích dự phòng có thể dẫn đến việc bắt đầu quá trình tự miễn dịch;
chuyển cấp tính bệnh do virus, sự hiện diện của các ổ nhiễm trùng mãn tính trong cơ thể (trong xoang, amidan, răng sâu và những nơi khác);
điều kiện môi trường không thuận lợi;
tiêu thụ nước và thực phẩm có chứa một lượng lớn flo, clo và các chất khác;
tiếp xúc với bức xạ.

Các dạng bệnh

Viêm tuyến giáp - nó là gì, những dạng bệnh này có thể phát triển ở người? Cái này tình trạng bệnh lý Người ta thường chia nó thành nhiều loại:

hoặc viêm tuyến giáp lympho. Phát triển dựa trên bối cảnh sản xuất hệ miễn dịch kháng thể và tế bào lympho T đối với tế bào tuyến giáp. có lý do di truyền xảy ra, thường kèm theo đái tháo đường;
viêm tuyến giáp sau sinh. Khá phổ biến bệnh tự miễn tuyến giáp, phát triển do cơ thể phụ nữ phải chịu áp lực rất lớn trong quá trình mang thai và sinh nở. Thường cũng xuất hiện khi có khuynh hướng di truyền;
viêm tuyến giáp không đau hoặc thầm lặng. Nguyên nhân của căn bệnh này chưa được xác định đầy đủ;
viêm tuyến giáp do cytokine gây ra. Phát triển ở những bệnh nhân bị viêm gan được điều trị bằng thuốc có chứa interferon.

Phân loại bệnh theo mức độ tổn thương tuyến giáp

Viêm tuyến giáp tự miễn được chia thành nhiều dạng tùy theo mức độ tổn thương của tuyến giáp:

dạng tiềm ẩn. Nó được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các biểu hiện lâm sàng, nhưng có một số rối loạn miễn dịch nhất định. Trong hầu hết các trường hợp, tuyến giáp có kích thước bình thường hoặc hơi to ra. Không có sự hình thành hoặc nén chặt. Hoạt động của tuyến giáp và lượng hormone sản sinh ra đều bình thường;
dạng phì đại đi kèm với sự phát triển của bướu cổ. Khi được chẩn đoán, người ta thấy sự gia tăng kích thước của tuyến giáp và sự gián đoạn hoạt động của nó. Sự phát triển không đồng đều của cơ thể có thể xảy ra. Điều kiện này được xác định là loại AIT. Nếu có, họ nói về một dạng nốt của bệnh. Cũng có trường hợp một bệnh nhân bị kết hợp nhiều phân nhóm của một bệnh;
dạng teo. Dấu hiệu đầu tiên là sản xuất hormone giảm mạnh. Hình thức này phổ biến nhất ở người lớn tuổi. Ở độ tuổi trẻ, sự phát triển của căn bệnh này chỉ có thể xảy ra khi có bức xạ phóng xạ.

Triệu chứng

AIT của tuyến giáp đi kèm với các triệu chứng sau:

buồn ngủ, mệt mỏi, trạng thái trầm cảm, suy giảm chức năng trí tuệ;
sự phát triển của những thay đổi tiêu cực trong tuyến giáp. Nó có kích thước, cấu trúc khác thường, v.v.;
sưng tấy;
rối loạn hệ thống tim mạch;
rụng tóc tích cực;
đau khớp;
kinh nguyệt không đều ở phụ nữ.

Chẩn đoán AIT được thực hiện dựa trên các phương pháp kiểm tra cơ thể con người sau đây:

phân tích máu tổng quát. Sự phát triển của bệnh được biểu thị bằng số lượng tế bào lympho tăng lên;
Một biểu đồ miễn dịch được thực hiện. Nó xác định sự hiện diện của các kháng thể đặc hiệu đối với thyroglobulin, peroxidase tuyến giáp và hormone tuyến giáp;
. Mức độ toàn phần và tự do T4 được xác định;
. Sự hiện diện của các bệnh lý có tính chất tự miễn dịch có thể được biểu hiện bằng sự suy giảm (lan tỏa), cấu trúc mô không đồng nhất, tuần hoàn kém trong cơ quan, sự hiện diện của và;
. Thủ tục này sẽ giúp xác định sự gia tăng số lượng tế bào lympho và những thay đổi khác là đặc trưng của viêm tuyến giáp.

Sự đối đãi

Tại tổn thương tự miễn dịchđiều trị tuyến giáp không thể nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân cơ bản của bệnh. Việc ức chế hệ thống miễn dịch sẽ dẫn đến giảm sản xuất kháng thể chống lại tế bào của chính mình và sẽ làm giảm đáng kể các chức năng bảo vệ của cơ thể. Kết quả là một người sẽ dễ bị nhiễm virus, bệnh truyền nhiễm, gây ra mối nguy hiểm nghiêm trọng.

Vì vậy, điều trị viêm tuyến giáp liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc loại bỏ một số triệu chứng nhất định. Nếu thiếu hụt, họ dùng đến liệu pháp thay thế. Thuốc có chứa chất tương tự tổng hợp của thyroxine được kê toa. Tại cách tiếp cận đúng đắnĐể điều trị, mọi tác dụng phụ của các loại thuốc này đều được loại trừ. Hạn chế duy nhất là thyroxine tổng hợp phải được sử dụng suốt đời để duy trì mức độ hormone tối ưu.

Glucocorticoid cũng thường được kê toa để loại bỏ quá trình viêm tuyến giáp. Nếu bệnh nhân có số lượng kháng thể tăng mạnh, các loại thuốc như Metindol, Voltaren và các loại khác sẽ được kê đơn. Khi rối loạn tiến triển nhanh chóng và điều trị bảo tồn không mang lại kết quả, can thiệp phẫu thuật sẽ được chỉ định. Tuyến giáp bị cắt bỏ và người bệnh phải dùng hormone trong suốt quãng đời còn lại.

Phòng bệnh bao gồm ứng dụng kịp thời Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng khó chịu nào. Nếu sự phát triển của bệnh lý này được ghi nhận trong gia đình, cần phải liên tục kiểm tra huyết thống để xác định. vi phạm có thể xảy ra trong cơ thể của họ. Khi bị viêm tuyến giáp, sức khỏe bình thường của một người vẫn tồn tại trong 15 năm, sau đó sẽ có sự suy giảm đáng kể. Bệnh này không thể chữa khỏi hoàn toàn.

Thư mục

Henry, M. Kronenberg Bệnh tuyến giáp / Henry M. Kronenberg và cộng sự - M.: Reed Elsiver, 2010. - 392 tr.
Grekova, T. Mọi thứ bạn chưa biết về tuyến giáp / T. Grekova, N. Meshcherykova. - M.: Tsentrpoligraf, 2014. - 254 tr.
Danilova, N. A. Bệnh về tuyến giáp. Phương pháp hiệu quảđiều trị và phòng ngừa / N.A. Danilova. - M.: Vector, 2012. - 160 tr.
Dreval, A.V. Bệnh tuyến giáp và mang thai / A.V. Drevall, T.P. Shestakova, O.A. Nechaeva. - L.: Y học, 2007. - 625 tr.
Bệnh tuyến giáp ở phụ nữ tuổi sinh sản. Hướng dẫn cho bác sĩ. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - 487 tr.

⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna - bác sĩ nội tiết, 2 năm kinh nghiệm.