Bệnh do vi khuẩn tả. Nguyên nhân của bệnh dịch tả

Người ta nghĩ đến những căn bệnh nào khi nói về những trận dịch quy mô lớn trong quá khứ? Thông thường, người ta nhớ đến bệnh dịch hạch, bệnh đậu mùa và tất nhiên, bệnh tả. Phương pháp thứ hai, mặc dù trên thực tế không liên quan đến các nước phát triển ngày nay, vẫn thể hiện một vấn đề nhất định ở các nước đang phát triển. Những thông tin cần biết về bệnh tả: triệu chứng, nguyên nhân gây bệnh, cách phòng tránh và điều trị đều được hướng dẫn chi tiết trong bài viết. Ngoài ra, sự lây nhiễm thường được nhập khẩu từ các vùng lưu hành, vì vậy thông tin này có thể hữu ích cho cư dân của các nước phát triển, đặc biệt là khách du lịch và khách du lịch.

Bệnh tả là gì?

Tên bắt nguồn từ hai Từ tiếng Hy Lạp- "mật" và "chảy", ở một mức độ nào đó phản ánh các triệu chứng của bệnh. Bệnh tả là bệnh do con người (nguồn lây là người bệnh) lây nhiễm qua đường ruột với cơ chế lây truyền qua đường miệng - đường phân.

Tác nhân gây bệnh là Vibrio cholerae, một loại vi khuẩn hiếu khí Gram âm. Bệnh biểu hiện bằng tiêu chảy dữ dội, nôn mửa, mất nước nhanh chóng. Sau đó là mất chất điện giải, nếu không được điều trị sẽ dẫn đến tử vong trong vòng 1-2 ngày. Các ổ lưu hành chính ngày nay là Ấn Độ, Nam Mỹ, Châu Phi và Đông Nam Á.

Thông tin lịch sử

Trên bán đảo Ấn Độ, bệnh tả đã được biết đến từ thời cổ đại, trong khi ở châu Âu, căn bệnh này chỉ được biết đến từ những mô tả của Galen và Hippocrates cho đến thế kỷ 18. Dịch tả ở thung lũng sông Hằng đã xảy ra phổ biến do khí hậu nóng, điều kiện vệ sinh mất vệ sinh và đặc thù của tôn giáo sùng bái (ví dụ như tắm trong vùng nước ô nhiễm, các cuộc hành hương). Từ đó, chúng bắt đầu lây lan khắp thế giới, gây ra một làn sóng đại dịch gần như liên tục kể từ năm 1817.

Tổng cộng, 7 người trong số họ đã được ghi nhận, và chiếc đầu tiên đến được Astrakhan qua toàn bộ châu Á, và châu Âu vào thời điểm đó chỉ được cứu sống bởi cái lạnh. Lần thứ hai kéo dài 20 năm, bắt đầu từ năm 1829. Nó bao phủ nước Nga, các nước châu Âu và thậm chí đã đến Hoa Kỳ với Nhật Bản. Người chết nhiều nhất là trận đại dịch thứ ba, chỉ xảy ra trong lãnh thổ Đế quốc Nga hơn một triệu Cuộc sống con người. Những người sau đó ít tham vọng hơn, nhưng chúng cũng dẫn đến việc giảm đáng kể dân số của lục địa Á-Âu.

Ngay cả những trận đại dịch đầu tiên đã trở thành động lực cho việc nghiên cứu cơ bản về căn bệnh này, xác định tác nhân gây bệnh tả và tìm kiếm những cách hiệu quả sự đối xử. Các nguồn đã được khử trùng uống nước, nhà ở, hệ thống thoát nước và cấp nước ở các thành phố đã được cải thiện. Tuy nhiên, cho đến giữa thế kỷ trước, khi trận đại dịch cuối cùng xảy ra (1961-75), bệnh tả vẫn gây nguy hiểm nghiêm trọng cho nhân loại.

Ngày nay, mặc dù tình hình chung thuận lợi, dịch bệnh ở một số vùng có thể mang tính chất của một vụ dịch. Ví dụ, từ năm 2010 đến 2015 ở Haiti, khoảng 10.000 người đã chết vì nhiễm trùng này.

Tác nhân gây bệnh tả: căn nguyên và dịch tễ học

Để nghiên cứu xác định mầm bệnh, người ta sẽ lấy mẫu phân và chất nôn của bệnh nhân, nước và bùn. Các kháng thể diệt vi khuẩn Vibriocidal và các kháng thể ngưng kết được xác định trong huyết thanh máu được ghép nối. Ban đầu, việc cấy được thực hiện trên môi trường dinh dưỡng, sau đó, một môi trường nuôi cấy thuần khiết được phân lập và xác định, đồng thời nghiên cứu các đặc tính sinh hóa của nó. Phân tích DNA bằng PCR cho phép bạn xác định xem mầm bệnh có thuộc một nhóm huyết thanh cụ thể hay không.

điều trị bệnh tả

Nếu nghi ngờ mắc bệnh này, bắt buộc phải nhập viện tại khoa truyền nhiễm. Ở đó, liệu pháp được thực hiện nhằm mục đích khôi phục nước cân bằng điện giải, tiêu diệt tác nhân gây nhiễm trùng và làm sạch ruột.

Bù nước

Nó được thực hiện trong hai giai đoạn, đầu tiên là bổ sung thể tích chất lỏng bị mất, và thứ hai là duy trì mức bình thường của nó. Để điều trị bệnh tả ở người bị bệnh nhẹ hoặc trung bình, người ta thường cho uống dung dịch nước và chất điện giải. Các giai đoạn mất nước nghiêm trọng là một dấu hiệu tuyệt đối cho truyền tĩnh mạch. Giải pháp Ringer thường được sử dụng với việc bổ sung các chế phẩm kali.

Việc bù nước nên được thực hiện dưới sự kiểm soát của cân bằng điện giải trong máu và nồng độ glucose.

Liệu pháp kháng sinh

Điều trị bệnh tả bằng kháng sinh có thể làm giảm sự mất nước và rút ngắn thời gian bệnh vài ngày. Hoạt động tốt nhất chống lại vi khuẩn tả Vibrio được chỉ ra bởi các loại thuốc dựa trên.

Bệnh tả là một bệnh truyền nhiễm cấp tính với đặc điểm là tổn thương chủ yếu ở ruột non và biểu hiện dưới dạng nôn mửa, tiêu chảy và mất nước nghiêm trọng. Luôn có những đợt bùng phát dịch bệnh bắt nguồn từ Ấn Độ và lây lan khắp thế giới dưới dạng dịch bệnh và đại dịch.

Tác nhân gây bệnh tả là Vibrio cholerae, một loại vi khuẩn xâm nhập vào môi trường với phân của người bệnh hoặc người mang vi khuẩn Vibrio khỏe mạnh. Vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể qua đường phân-miệng qua nước bị ô nhiễm, thức ăn được tẩm thuốc và tay chưa rửa sạch.

Vibrio cholerae định cư trong màng nhầy của ruột non, nhân lên và tạo ra độc tố vi khuẩn tả, dẫn đến giải phóng chất lỏng vào lòng ruột. Kết quả là - nôn mửa, mất nước, hạ kali máu và các rối loạn chuyển hóa khác.

Nếu không được điều trị, một người nhanh chóng chết vì các biến chứng của bệnh: mất nước (sốc giảm thể tích), suy gan và thận cấp tính, ngừng tim và rối loạn thần kinh. Điều trị hiện đại liên quan đến việc chống mất nước và rối loạn chuyển hóa với sự trợ giúp của việc uống nhiều rượu với việc bổ sung muối và khoáng chất, dung dịch muối và khoáng chất truyền tĩnh mạch, tiêu diệt vi khuẩn tả bằng kháng sinh, bất hoạt độc tố vi khuẩn tả bằng chất hấp thụ, điều trị đồng thời. Được điều trị kịp thời, tiên lượng khả quan, bệnh nhân phục hồi hoàn toàn khả năng lao động một tháng sau khi phát bệnh.

Phòng chống bệnh tả được rút gọn thành việc phòng chống dịch với sự trợ giúp của một bộ các biện pháp vệ sinh của nhà nước và giữa các bang, việc tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân và tiêm chủng của người dân.

Nguồn vi khuẩn Vibrio cholerae là người bệnh hoặc người lành mang trùng thải vi khuẩn ra môi trường cùng với phân và chất nôn.

Đường truyền:

  • qua đường phân - miệng - qua nước bị ô nhiễm (khi uống, nuốt phải khi lặn), thực phẩm bị ô nhiễm, đặc biệt chưa qua xử lý nhiệt trước khi tiêu thụ (tôm, sò, cá hun khói, v.v.);
  • tiếp xúc với hộ gia đình, chủ yếu thông qua bàn tay chưa rửa.

Các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của bệnh tả

Thời gian ủ bệnh (từ khi nhiễm bệnh đến khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của bệnh tả) kéo dài 1 - 2 ngày. 80% người nhiễm bệnh không bị bệnh tả hoặc mang bệnh ở thể nhẹ đến trung bình.

Đây các triệu chứng điển hình bệnh tả:

  • khởi phát cấp tính;
  • Đại tiện dồi dào (lên đến 250 ml mỗi lần) lên đến 20 lần một ngày. Phân lúc đầu nhão, sau đó có màu trắng lỏng màu xám và cuối cùng là các tạp chất không màu, không mùi, lẫn máu với các bông cặn nổi giống như nước vo gạo;
  • nôn mửa - lúc đầu ăn thức ăn, sau đó giống như nước vo gạo;
  • Cơ thể bị mất nước, đặc trưng bởi khát nước, sắc mặt nhọn, mắt trũng sâu, da và niêm mạc bị khô nghiêm trọng, v.v ...;
  • giảm nhiệt độ cơ thể (lên đến 35 độ) trong trường hợp nghiêm trọng; giảm huyết áp;
  • tiểu ít (thiểu niệu) và ngừng tiểu hoàn toàn (vô niệu);
  • co giật khi nhai và cơ bắp chân;
  • liên quan đến hạ kali máu.

Có 4 độ mất nước trong bệnh tả:

  • Tôi độ - cơ thể mất đến 3% trọng lượng cơ thể ban đầu;
  • Độ II - mất 4-6% trọng lượng cơ thể ban đầu;
  • Độ III - mất 7-9% trọng lượng cơ thể ban đầu;
  • Độ IV - giảm hơn 9% trọng lượng cơ thể ban đầu. Trong trường hợp này, do mất nước nghiêm trọng và mất muối (kali và natri clorua, cũng như bicarbonat), cái gọi là algid phát triển: nhiệt độ thấp, suy nhược nghiêm trọng, hạ huyết áp, thiểu niệu và vô niệu, co giật, ngừng phân, khô da nghiêm trọng (giảm khả năng vận động, “bàn tay của người phụ nữ”). Bạn nên biết rằng algid cũng phát triển với.

Diễn biến của bệnh tả được chia thành 3 mức độ nghiêm trọng:

  • mức độ nhẹ - và nôn mửa (trong một nửa số trường hợp, đơn lẻ). Tôi mức độ mất nước. Bệnh nhân phàn nàn về suy nhược, khát nước, khô miệng. Các triệu chứng biến mất sau 2 ngày;
  • mức độ trung bình - khởi phát cấp tính với phân thường xuyên(tối đa 15 lần mỗi lần gõ). Mất nước độ II. Nôn mửa mà không có cảm giác buồn nôn trước đó. Khó chịu ở bụng (cảm giác "truyền dịch"). Khô, giảm sự thay đổi của da ,. Không có cảm giác đau ở bụng. Co thắt các cơ nhai và bắp chân. Bệnh nhân cảm thấy suy nhược, khát nước, khô miệng;
  • mức độ nặng - biểu hiện bằng mất nước độ III và IV. Thường xuyên, nhiều, phân như nước vo gạo, nôn mửa (cũng giống như nước vo gạo), nét mặt nhọn và mắt trũng sâu, giọng nói khàn, lưỡi khô, da giảm sắc tố, nếp nhăn và nếp gấp da, giảm nhiệt độ và huyết áp, thiểu năng và vô niệu, suy gan. Bệnh nhân bị suy nhược nghiêm trọng và co giật, cũng như bất trị khát. Nếu không điều trị, hôn mê và tử vong xảy ra.

Chẩn đoán bệnh tả

Bệnh được chẩn đoán bằng cách hỏi, khám và xác nhận xét nghiệm (vi sinh).

Từ các phương pháp phòng thí nghiệm, kiểm tra vi khuẩn được sử dụng (xác định vi khuẩn tả trong phân và chất nôn), cũng như kiểm tra huyết thanh (xác định ngưng kết và kháng thể diệt vi khuẩn trong máu của bệnh nhân).

điều trị bệnh tả

Trong mọi trường hợp, bệnh nhân phải nhập viện và cách ly khỏi những người khác.

Trước hết, họ chống mất nước: kê đơn đồ uống phong phú với việc bổ sung muối và khoáng chất, việc bù nước qua đường tĩnh mạch được thực hiện, đặc biệt là sử dụng dung dịch Ringer. Sự thiếu hụt kali được điều chỉnh bằng cách sử dụng riêng biệt các chế phẩm kali.

Thuốc kháng khuẩn chỉ được kê đơn cho những trường hợp mất nước độ III và IV. Sử dụng Azithromycin, Co-trimoxazole, Erythromycin, Tetracycline và Doxycycline (2 loại thuốc cuối cùng không được khuyến cáo cho trẻ em dưới 8 tuổi).

Để khử hoạt độc tố vi khuẩn tả, các chất hấp thụ đường ruột được kê đơn.

Với kịp thời điều trị phức tạp Tiên lượng khả quan - bệnh nhân trở lại làm việc sau khoảng một tháng. Sau khi hồi phục, bệnh nhân phát triển khả năng miễn dịch, nhưng có thể nhiễm các typ huyết thanh khác của vi khuẩn tả.

Bao gồm các biện pháp vệ sinh cá nhân và vệ sinh của tiểu bang (giữa các bang) và cá nhân, cũng như tiêm chủng cho người dân:

  • ngăn ngừa sự xâm nhập của vi khuẩn tả Vibrio từ ổ nhiễm trùng;
  • phát hiện sớm và cách ly bệnh nhân mắc bệnh tả và người lành mang vi khuẩn tả Vibrio;
  • khử trùng hồ chứa và nơi công cộng;
  • khử trùng nước gia đình (chủ yếu là đun sôi), rửa tay thường xuyên, xử lý nhiệt kỹ lưỡng thực phẩm, v.v ...;
  • sử dụng một trong 3 loại vắc xin phòng bệnh tả (vắc xin WC / rBS, vắc xin WC / rBS cải tiến, vắc xin CVD 103-HgR) và độc tố cholerogen.

Liên hệ với bác sĩ nào

Khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh tả, hãy tham khảo ý kiến ​​của. Liên hệ với các bác sĩ của trang web dịch vụ tư vấn video y tế. các bác sĩ của chúng tôi giải đáp thắc mắc của bệnh nhân như thế nào. Đặt câu hỏi cho các bác sĩ dịch vụ miễn phí mà không cần rời khỏi trang này, hoặc . với bác sĩ yêu thích của bạn.

Bệnh tả- lây nhiễm bệnh cấp tínhđặc trưng bởi tổn thương ruột non chuyển hóa nước-muối, mất nước ở các mức độ khác nhau do mất nước với phân có nước và nôn mửa. Đề cập đến số lần lây nhiễm cách ly. Tác nhân gây bệnh là vi khuẩn Vibrio cholerae có dạng hình que cong (dấu phẩy). Khi đun sôi, nó sẽ chết sau 1 phút. Một số biotype được lưu giữ lâu dài và nhân lên trong iốt, trong phù sa, trong các sinh vật của cư dân ở các vùng nước. Nguồn lây là người (bệnh nhân và người mang trực khuẩn). Vibrio được bài tiết qua phân, chất nôn. Dịch của bệnh tả là nước, thức ăn, thức ăn tiếp xúc với gia đình và hỗn hợp. Khả năng mẫn cảm với bệnh tả cao.

Dịch tả định kỳ lây lan sang nhiều nước trên thế giới và toàn châu lục, cướp đi sinh mạng của hàng triệu con người; đại dịch cuối cùng, thứ bảy, bắt đầu từ năm 1961. Tình hình dịch tả trên thế giới vẫn căng thẳng, hàng năm có tới vài nghìn người đổ bệnh. Ở các nước phía Nam và Đông Nam Á và ở một số nước Châu Phi (hơn một nửa số trường hợp mắc bệnh được ghi nhận trên lục địa Châu Phi), có các ổ dịch tả lưu hành và dịch xảy ra định kỳ.

Các triệu chứng và khóa học. Rất đa dạng - từ vận chuyển không có triệu chứng đến các tình trạng nghiêm trọng với tình trạng mất nước nghiêm trọng và tử vong.

Thời gian ủ bệnh kéo dài 1-6 ngày. Bệnh khởi phát cấp tính. Các biểu hiện đầu tiên bao gồm tiêu chảy đột ngột, chủ yếu vào ban đêm hoặc giờ buổi sáng. Phân lúc đầu chảy nước, về sau trở thành " lúa nước»Không mùi, có thể là hỗn hợp máu. Sau đó, các cơn nôn mửa liên tục xuất hiện, xuất hiện đột ngột, thường bùng phát thành vòi phun nước. Tiêu chảy và nôn thường không kèm theo đau bụng. Khi mất nhiều chất lỏng, các triệu chứng của tổn thương đường tiêu hóa lùi vào nền. Vi phạm hoạt động của các hệ thống chính của cơ thể, mức độ nghiêm trọng được xác định bởi mức độ mất nước, trở thành những vi phạm hàng đầu.

1 độ: biểu hiện mất nước nhẹ.

Độ 2: giảm cân 4-6%, giảm số lượng hồng cầu và giảm nồng độ hemoglobin, tăng ESR. Bệnh nhân phàn nàn về tình trạng suy nhược nghiêm trọng, chóng mặt, khô miệng, khát nước. Môi và ngón tay chuyển sang màu xanh, xuất hiện khàn giọng, co giật cơ bắp chân, ngón tay, cơ nhai.

Mức độ 3: giảm cân từ 7-9%, trong khi tất cả các triệu chứng mất nước được liệt kê đều tăng lên. Khi tụt huyết áp, có thể suy sụp, thân nhiệt giảm xuống 35,5-36 0C, lượng nước tiểu có thể ngừng hẳn. Máu do mất nước sẽ đặc lại, nồng độ kali và clo trong đó giảm xuống.

Độ 4: mất dịch trên 10% trọng lượng cơ thể. Các đường nét trên khuôn mặt được làm sắc nét hơn, "kính đen" xuất hiện quanh mắt. Da lạnh, sần sùi khi chạm vào, tím tái, co giật kéo dài thường xuyên. Bệnh nhân trong tình trạng phủ phục, choáng váng. Tiếng tim bị bóp nghẹt mạnh, huyết áp giảm mạnh. Nhiệt độ giảm xuống 34,5 0C. Không có gì lạ cái chết.

Các biến chứng: viêm phổi, áp xe, phình, viêm quầng, viêm tĩnh mạch.

Sự công nhận. Đặc điểm tiền sử dịch tễ học, hình ảnh lâm sàng. Kiểm tra vi khuẩn trong phân, chất nôn, chất chứa trong dạ dày, xét nghiệm hóa lý máu, phản ứng huyết thanh học.

điều trị bệnh tả

Nếu nghi ngờ mắc bệnh tả, nhập viện là bắt buộc. Nếu bệnh nhân có dấu hiệu mất nước giai đoạn trước khi nhập viện Liệu pháp bù nước phải được bắt đầu ngay lập tức với số lượng được xác định bởi mức độ mất nước của cơ thể bệnh nhân, tương ứng với sự thiếu hụt trọng lượng cơ thể. Trong hầu hết các trường hợp, việc bù nước được thực hiện bằng cách uống chất lỏng. Bệnh nhân được uống hoặc tiêm qua một ống mỏng vào dạ dày từng phần nhỏ chất lỏng (oralite, rehydron, citroglucosolan). Trong vòng một giờ, bệnh nhân nên uống 1-1,5 lít chất lỏng. Khi nôn nhiều lần, mất nước ngày càng nhiều, bệnh nhân mất nước độ III và IV phải tiêm tĩnh mạch các dung dịch đa ion như Quartasol hoặc Trisol. Thông thường, việc bù dịch sơ cấp qua đường tĩnh mạch (bổ sung lượng dịch mất đi trước khi bắt đầu điều trị) được thực hiện trong vòng 2 giờ, uống 2-4 giờ.

Tiếp theo, thực hiện hiệu chỉnh các khoản lỗ tiếp diễn. Trước khi giới thiệu, các giải pháp được làm nóng đến 38-40 °. 2-3 lít đầu tiên được truyền với tốc độ lên đến 100 ml trong 1 phút, sau đó tốc độ truyền giảm dần xuống còn 30-60 ml trong 1 phút. Liệu pháp muối nước bị hủy bỏ sau khi khối lượng nhu động ruột giảm đáng kể và chúng trở thành phân trong tự nhiên, ngừng nôn và lượng nước tiểu vượt quá số lần đi tiêu trong 6-12 giờ qua. 5 g hoặc cloramphenicol 0,5 g mỗi 6 giờ trong 5 ngày.

Tiên lượng điều trị kịp thời và đầy đủ bệnh tả là thuận lợi.

- một bệnh truyền nhiễm cấp tính đặc trưng bởi dịch lây lan vào mùa hè thu và phát triển trong những trường hợp nặng, mất nước và muối nhanh chóng, dẫn đến mất nước.

Nó là một bệnh nhiễm trùng đặc biệt nguy hiểm.

Nguyên nhân của bệnh

Bệnh tả gây ra bởi vi khuẩn Vibrio cholerae - trùng roi hình que cong, gây ra khả năng di chuyển rõ rệt của chúng. Chúng tồn tại rất lâu trong các thủy vực hở mà nước thải chảy vào và khi nước ấm lên hơn 17? Chống lại nhiệt độ thấp có thể đông quá trong các nguồn nước đóng băng. Trên sản phẩm thực phẩm Vibrio tồn tại từ 2-5 ngày, trên cà chua và dưa hấu với ánh sáng mặt trời- 8 giờ, chúng nhanh chóng chết dưới tác dụng của các chất khử trùng khác nhau, chết ngay lập tức khi đun sôi. Rất nhạy cảm với axit, được sử dụng để khử trùng nước uống.

Nguồn của vi khuẩn tả chỉ là một người, bị bệnh hoặc người mang vi khuẩn Vibrio, đến từ vùng có dịch tả.

Sự lây truyền nhiễm trùng xảy ra theo đường phân-miệng. Hầu hết các dịch bệnh đều liên quan đến việc sử dụng nước bị ô nhiễm, tuy nhiên, trong cuộc sống hàng ngày, sự lây lan của bệnh được tạo điều kiện thuận lợi cho việc nhiễm trực tiếp thức ăn với phân và chất nôn của người nhiễm bệnh, trong đó bệnh tả không có mùi và không màu, do đó tự nhiên sự ghê tởm và mong muốn nhanh chóng làm sạch các đồ vật bị ô nhiễm biến mất. Có thể lây nhiễm qua cá, tôm càng đánh bắt trong các hồ chứa ô nhiễm và không được xử lý nhiệt thích hợp, vì vi khuẩn Vibrio trong chúng không chỉ tồn tại trong thời gian dài mà còn sinh sôi.

Tính nhạy cảm của con người với bệnh tả rất cao. Nhiễm trùng được tạo điều kiện thuận lợi bởi tính axit trong dạ dày giảm, xảy ra khi uống nhiều rượu.

Bệnh tả đặc trưng cho Nam và Đông Nam Á (Ấn Độ, Indonesia, Thái Lan, v.v.). Vào những năm 1970, nó rời khỏi khu vực này và trở nên phổ biến. Năm 1970 có một vụ dịch tả ở Astrakhan, năm 1994 ở Dagestan lây nhiễm cho 2321 người, năm 1995 nó tấn công Ukraine trên diện rộng với việc loại bỏ mầm bệnh sang các vùng khác. Nó lây lan dễ dàng hơn các bệnh nhiễm trùng đường ruột khác.

Sự phát triển của bệnh tả

Cổng lây nhiễm là đường tiêu hóa. Khi đã vào trong dạ dày, Vibrio cholerae thường chết do sự hiện diện ở đó axit clohydric. Bệnh chỉ phát triển khi vi khuẩn tả vượt qua được dạ dày và đến ruột non. Ở đó, chúng sinh sôi mạnh mẽ và tạo ra một loại độc tố, khiến lượng dịch mô được giải phóng vào lòng ruột non, đạt 1 lít mỗi giờ. Kết quả là, máu đặc lại và xảy ra tình trạng mất nước của các mô cơ thể.

Khả năng miễn dịch bền bỉ sau khi bệnh không phát triển, bệnh tái phát nhiều lần.

Dấu hiệu của bệnh tả

Thời gian ủ bệnh kéo dài từ vài giờ đến 5 ngày.

Bệnh bắt đầu cấp tính. Dấu hiệu đầu tiên của bệnh tả là đột ngột bị tiêu chảy không đau. Hầu hết phân có nước ngay từ đầu. Chúng là một chất lỏng màu trắng đục với các bông cặn nổi, không mùi và xuất hiện gợi nhớ đến nước vo gạo. Trong trường hợp nghiêm trọng, lượng phân ban đầu có thể vượt quá 1 lít. Trong vài giờ tiếp theo kể từ khi bệnh khởi phát, lượng dịch mất đi có thể lên đến vài lít, điều này nhanh chóng dẫn đến tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân. Nôn mửa xuất hiện đột ngột sau khi tiêu chảy, không kèm theo căng thẳng và cảm giác buồn nôn, rất nhanh chóng trở thành nước và có dạng tương tự như nước vo gạo. Ngay sau đó xuất hiện các cơn chuột rút cơ mạnh, thường xuyên hơn ở vùng bắp chân.

Những người tiếp xúc gần với bệnh nhân hoặc người mang vi khuẩn Vibrio và mắc các bệnh về đường tiêu hóa phải nhập viện. Họ được xuất viện sau 5 ngày theo dõi y tế và kiểm tra vi khuẩn tả.


Tìm một cái gì đó khác mà bạn quan tâm:

Bệnh tả

Bệnh tả là gì -

Bệnh tả (lat. Cholera)- bệnh nhiễm trùng đường ruột cấp tính do vi khuẩn thuộc loài Vibrio cholerae gây ra. Đặc điểm cơ chế phân-miệng nhiễm trùng, tổn thương ruột non, tiêu chảy nhiều nước, nôn mửa, mất nước và điện giải nhanh chóng với sự phát triển của các mức độ mất nước khác nhau cho đến sốc giảm thể tích và tử vong.

Nó thường lây lan dưới dạng dịch. Các ổ đặc hữu nằm ở Châu Phi, Châu Mỹ Latinh, Ấn Độ (Đông Nam Á).

Điều gì gây ra / Nguyên nhân của bệnh Dịch tả:

Được biết đến nhiều hơn 140 nhóm huyết thanh Vibrio cholerae; chúng được chia thành ngưng kết bởi huyết thanh tả điển hình O1 (V. cholerae O1) và không ngưng kết bởi huyết thanh tả điển hình O1 (V. cholerae non 01).

Bệnh tả “cổ điển” do nhóm huyết thanh Vibrio cholerae O1 (Vibrio cholerae O1) gây ra. Có hai giống sinh vật (biotype) của nhóm huyết thanh này: cổ điển (Vibrio cholerae biovar cholerae) và El Tor (Vibrio cholerae biovar eltor).

Theo đặc điểm hình thái, văn hóa và huyết thanh học, chúng giống nhau: hình que ngắn di động có trùng roi, vi khuẩn gram âm, nhuộm tốt với thuốc nhuộm anilin, không hình thành bào tử và nang, mọc trên môi trường kiềm(pH 7,6-9,2) ở 10-40 ° C. Vibrio cholerae El Tor, trái ngược với những loại cổ điển, có thể làm tan máu hồng cầu cừu (không phải lúc nào cũng vậy).
Mỗi biotype này được chia nhỏ thành các typ huyết thanh theo kháng nguyên O (soma). Serotype Inaba (Inaba) chứa phân đoạn C, type huyết thanh Ogawa (Ogawa) - phân đoạn B và serotype Gikoshima (chính xác hơn là Gikoshima) (Hikojima) - phân đoạn B và C. Kháng nguyên H của vi khuẩn tả (trùng roi) - chung cho tất cả các type huyết thanh. Vibrio cholerae tạo thành độc tố tả (tiếng Anh là CTX) - một protein enterotoxin.

Vibrio cholerae không 01 gây tiêu chảy giống như bệnh tả ở các mức độ khác nhau, cũng có thể gây tử vong.

Một ví dụ là vụ dịch lớn do nhóm huyết thanh Vibrio cholerae O139 Bengal gây ra. Nó bắt đầu vào tháng 10 năm 1992 tại cảng Madras của Nam Ấn Độ và lan nhanh dọc theo bờ biển Bengal, đến Bangladesh vào tháng 12 năm 1992, nơi chỉ trong 3 tháng đầu năm 1993, nó đã gây ra hơn 100.000 vụ.

Sinh bệnh học (điều gì xảy ra?) Trong bệnh Dịch tả:

Cổng lây nhiễm là đường tiêu hóa. Vibrio cholerae thường chết trong dạ dày do sự hiện diện của axit clohydric (clohydric) ở đó. Bệnh chỉ phát triển khi chúng vượt qua hàng rào dạ dày và đến ruột non, nơi chúng bắt đầu nhân lên nhanh chóng và tiết ra ngoại độc tố. Trong các thí nghiệm trên những người tình nguyện, người ta thấy rằng chỉ một liều lượng lớn vi khuẩn tả Vibrio (10 "tế bào vi sinh vật) mới gây ra cá nhân bệnh, và sau khi trung hòa sơ bộ axit clohydric của dạ dày, bệnh có thể được gây ra sau khi sử dụng 106 Vibrio (tức là liều thấp hơn 100.000 lần).

Sự xuất hiện của hội chứng tả có liên quan đến sự hiện diện của hai chất trong vi khuẩn Vibrio:
1) protein enterotoxin - cholerogen (ngoại độc tố) và
2) men neuraminidase.
Cholerogen liên kết với một thụ thể cụ thể của tế bào ruột - ganglioside.

Neuraminidase, tách các gốc axit của axit acetylneuraminic, tạo thành một thụ thể cụ thể từ các ganglioside, do đó tăng cường hoạt động của cholerogen. Phức hợp thụ thể đặc hiệu cholerogen kích hoạt adenylate cyclase, với sự tham gia và thông qua tác dụng kích thích của prostaglandin, làm tăng sự hình thành cyclic adenosine monophosphate (AMP). AMP điều chỉnh bằng cách bơm ion bài tiết nước và chất điện giải từ tế bào vào lòng ruột. Kết quả của việc kích hoạt cơ chế này, màng nhầy của ruột non bắt đầu tiết ra số lượng lớn dịch đẳng trương mà đại tràng không hấp thụ được. Tiêu chảy cấp bắt đầu bằng dịch đẳng trương.

Gồ ghề thay đổi hình thái tế bào biểu mô ở bệnh nhân mắc bệnh tả không thể được phát hiện (bằng sinh thiết). Không thể phát hiện độc tố tả trong bạch huyết hoặc trong máu của các mạch kéo dài từ ruột non. Về vấn đề này, không có bằng chứng cho thấy chất độc trong người ảnh hưởng đến bất kỳ cơ quan nào khác ngoài ruột non. Chất lỏng được tiết ra bởi ruột non được đặc trưng bởi hàm lượng protein thấp (khoảng 1 g trên 1 lít), chứa các lượng chất điện giải sau: natri - 120 ± 9 mmol / l, kali - 19 ± 9, bicacbonat - 47 ± 10, clorua - 95 ± ± 9 mmol / l. Lượng chất lỏng mất đi đạt 1 lít trong vòng một giờ. Kết quả là, sự giảm thể tích huyết tương xảy ra cùng với sự giảm lượng máu tuần hoàn và sự đặc lại của nó. Có sự di chuyển của chất lỏng từ kẽ vào khoang nội mạch, chất lỏng này không thể bù đắp cho sự mất mát liên tục của phần máu lỏng không có protein. Về vấn đề này, nhanh chóng xảy ra các rối loạn huyết động, rối loạn vi tuần hoàn dẫn đến sốc mất nước và suy thận cấp. Tình trạng nhiễm toan phát triển khi sốc sẽ làm tăng sự thiếu hụt kiềm.

Nồng độ bicarbonat trong phân gấp đôi hàm lượng của nó trong huyết tương. Có sự mất dần kali, nồng độ kali trong phân cao gấp 3-5 lần so với trong huyết tương. Nếu bạn nhập đầy đủ chất lỏng tiêm tĩnh mạch, sau đó tất cả các vi phạm nhanh chóng biến mất. Điều trị sai hoặc sự vắng mặt của nó dẫn đến sự phát triển của suy thận cấp tính và hạ kali máu. Đến lượt nó, có thể gây mất trương lực ruột, hạ huyết áp, loạn nhịp tim, thay đổi cơ tim. Chức năng bài tiết của thận bị ngưng trệ dẫn đến tăng ure huyết. Vi phạm tuần hoàn máu trong mạch máu não, nhiễm toan và nhiễm độc niệu gây rối loạn các chức năng của trung khu. hệ thần kinh và ý thức của bệnh nhân (buồn ngủ, sững sờ, hôn mê).

Các triệu chứng của bệnh tả:

thời kỳ ủ bệnh của bệnh tả khoảng từ vài giờ đến 5 ngày (thường là 2-3 ngày). Theo mức độ nghiêm trọng biểu hiện lâm sàng Có các dạng tẩy xóa, nhẹ, trung bình, nặng và rất nặng, được xác định bởi mức độ mất nước. V. I. Pokrovsky phân biệt các mức độ mất nước sau: Mức độ I, khi bệnh nhân mất thể tích dịch bằng 1-3% trọng lượng cơ thể (thể nhẹ và thể nhẹ), độ II - mất nước đạt 4-6% (thể vừa). Độ III - 7-9% (nặng) và độ IV mất nước trên 9% tương ứng với một đợt bệnh tả rất nặng. Hiện tại, mất nước độ I xảy ra ở 50-60% bệnh nhân, II - 20-25%, III - 8-10%, IV - 8-10%.

Tại các dạng bệnh tả đã xóa chỉ có thể đi tiêu phân lỏng một lần với sức khỏe bệnh nhân tốt và không bị mất nước. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, bệnh bắt đầu cấp tính, không kèm theo sốt và các biến cố đáng tiếc. Các dấu hiệu lâm sàng đầu tiên là đột ngột muốn đi đại tiện và đi ngoài ra phân nhão hoặc lúc đầu là phân lỏng. Sau đó, những thúc giục cấp bách này được lặp lại, chúng không kèm theo đau đớn. Đi tiêu dễ dàng, khoảng thời gian giữa các lần đi tiêu giảm và khối lượng đi tiêu tăng lên mỗi lần. Phân trông giống như " lúa nước»: Trong suốt, màu trắng đục, đôi khi có vảy nổi màu xám, không mùi hoặc có mùi nước ngọt. Người bệnh nổi nốt và khó chịu ở vùng rốn. Ở những bệnh nhân với dạng nhẹ bệnh dịch tảđại tiện nhiều lần không quá 3-5 lần trong ngày, tình trạng sức khỏe chung vẫn đạt yêu cầu, cảm giác yếu nhẹ, khát nước, khô miệng. Thời gian của bệnh được giới hạn trong 1-2 ngày.

Tại vừa phải (mất nước độ II) bệnh tiến triển nặng, nôn ói kèm theo tiêu chảy, tần suất ngày càng nhiều. Chất nôn có dạng giống "nước vo gạo" với phân. Đặc điểm là nôn không kèm theo căng thẳng và buồn nôn. Với việc kèm theo nôn mửa, tình trạng mất nước - xuất tiết - tiến triển nhanh chóng. Khát trở nên kịch liệt, lưỡi khô với "lớp phấn phủ", da và niêm mạc mắt và hầu họng tái nhợt, da giảm, lượng nước tiểu giảm đến vô niệu. Phân đến 10 lần một ngày, nhiều, không giảm khối lượng mà tăng lên. Có biểu hiện co giật đơn lẻ các cơ bắp chân, bàn tay, bàn chân, cơ nhai, môi và ngón tay tím tái không ổn định, khàn giọng. Phát triển nhịp tim nhanh vừa phải, hạ huyết áp, thiểu niệu, hạ kali máu. Bệnh ở thể này kéo dài 4-5 ngày.

Dạng bệnh tả nặng (mất nước độ III)đặc điểm sắc nét dấu hiệu rõ ràngđi ngoài do phân rất nhiều (lên đến 1-1,5 lít mỗi lần đi đại tiện), trở nên như vậy ngay từ những giờ đầu tiên của bệnh, và lượng phân này cũng nhiều và nôn mửa lặp đi lặp lại. Bệnh nhân lo lắng về tình trạng chuột rút đau đớn ở các cơ tay chân và cơ bụng, khi bệnh tiến triển sẽ thay đổi từ hiếm gặp sang co giật thường xuyên và thậm chí nhường chỗ cho co giật mạnh. Giọng nói yếu, mỏng, thường gần như không nghe được. Sự xáo trộn của da giảm dần, da tụ lại thành một nếp không thẳng ra trong thời gian dài. Da tay, da chân trở nên nhăn nheo - “tay thợ giặt”. Khuôn mặt mang đặc điểm ngoại hình của bệnh tả: sắc mặt biến sắc, mắt trũng sâu, môi tím tái, auricles, dái tai, mũi. Khi sờ bụng, xác định được dịch truyền qua ruột, tiếng ầm ầm tăng lên và tiếng bắn tung tóe. Sờ nắn không đau. Gan và lá lách không to ra. Xuất hiện cơn thở nhanh, nhịp tim nhanh tăng lên 110-120 nhịp / phút. Mạch làm đầy yếu (“giống như sợi chỉ”), tiếng tim bị bóp nghẹt, huyết áp dần dần giảm xuống dưới 90 mm Hg. Mỹ thuật. đầu tiên tối đa, sau đó tối thiểu và xung. Thân nhiệt bình thường, đi tiểu giảm và sớm hết. Độ đặc của máu được thể hiện ở mức độ vừa phải. Các chỉ số về mật độ huyết tương tương đối, chỉ số hematocrit và độ nhớt của máu trên giới hạn trênđịnh mức hoặc tăng vừa phải. Giảm kali huyết rõ rệt của huyết tương và hồng cầu, giảm clo huyết, tăng natri huyết bù vừa của huyết tương và hồng cầu.

Một dạng bệnh tả rất nặng (trước đây gọi là algidus)được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng đột ngột của bệnh, bắt đầu bằng việc đi tiêu liên tục ồ ạt và nôn mửa nhiều. Sau 3-12 giờ, bệnh nhân phát tình trạng nghiêm trọng algida, được đặc trưng bởi nhiệt độ cơ thể giảm xuống 34-35,5 ° C, mất nước cực độ (bệnh nhân mất đến 12% trọng lượng cơ thể - mất nước độ IV), khó thở, vô niệu và rối loạn huyết động như sốc giảm thể tích. Vào thời điểm bệnh nhân đến bệnh viện, họ phát triển các cơ của dạ dày và ruột, kết quả là bệnh nhân sẽ ngừng nôn (thay vào đó là nấc co giật) và tiêu chảy (hậu môn há hốc, chảy tự do. nước ruột»Từ hậu môn với áp lực nhẹ lên phía trước thành bụng). Tiêu chảy và nôn mửa xuất hiện trở lại trong hoặc sau khi bù nước. Bệnh nhân ở trạng thái phủ phục, buồn ngủ chuyển sang trạng thái sững sờ, sau đó hôn mê. Rối loạn ý thức đồng thời với suy hô hấp - từ thường xuyên hời hợt đến các loại bệnh lý hô hấp (Cheyne-Stokes, Biota). Màu da của những bệnh nhân này trở nên xám xịt (tím tái toàn thân), xuất hiện "kính đen quanh mắt", mắt trũng sâu, màng cứng đờ đẫn, nhìn không chớp, vắng giọng. Da lạnh và sần sùi khi chạm vào, cơ thể co quắp (tư thế của "đô vật" hoặc "đấu sĩ" là kết quả của chứng co giật toàn thân). Bụng được rút lại, với sự sờ nắn, sự co giật của các cơ abdominis trực tràng được xác định. Cơn co giật tăng lên một cách đau đớn ngay cả khi sờ nhẹ vào bụng, điều này gây lo lắng cho người bệnh. Có sự cô đặc rõ rệt - tăng bạch cầu (lên đến 20-109 / l), tỷ trọng tương đối của huyết tương đạt 1,035-1,050, chỉ số hematocrit là 0,65-0,7 l / l. Mức độ kali, natri và clo giảm đáng kể (hạ kali máu lên đến 2,5 mmol / l), nhiễm toan chuyển hóa mất bù. Các dạng nặng thường được ghi nhận nhiều hơn ở giai đoạn đầu và giữa đợt dịch. Vào cuối đợt bùng phát và trong thời gian giữa các đợt dịch, các thể nhẹ và đã khỏi chiếm ưu thế, không thể phân biệt được với tiêu chảy do căn nguyên khác.

Ở trẻ em dưới 3 tuổi bệnh tả là nặng nhất. Trẻ dễ bị mất nước hơn. Ngoài ra, họ có một tổn thương thứ phát của hệ thống thần kinh trung ương: chứng tăng mỡ, co giật vô tính, co giật, suy giảm ý thức cho đến phát triển hôn mê được quan sát thấy. Ở trẻ em, rất khó xác định mức độ mất nước ban đầu. Họ không thể được hướng dẫn bởi mật độ tương đối huyết tương do thể tích dịch ngoại bào tương đối lớn. Do đó, nên cân trẻ tại thời điểm nhập viện để xác định mức độ mất nước đáng tin cậy nhất của trẻ. Hình ảnh lâm sàng bệnh tả ở trẻ em có một số đặc điểm: nhiệt độ cơ thể tăng thường xuyên, thờ ơ rõ rệt hơn, tăng tuyến mỡ, xu hướng co giật dạng epileptiform do phát triển nhanh chóng hạ kali máu. Thời gian của bệnh từ 3 đến 10 ngày, các biểu hiện sau đó của nó phụ thuộc vào mức độ đầy đủ điều trị thay thế chất điện giải. Trong trường hợp khẩn cấp thay thế chất lỏng và chất điện giải bị mất, bình thường hóa chức năng sinh lý xảy ra nhanh chóng và trường hợp tử vong rất hiếm. Nguyên nhân chính dẫn đến tử vong khi bệnh nhân được điều trị không đầy đủ là sốc giảm thể tích, kết quả là nhiễm toan chuyển hóa và nhiễm độc niệu hoại tử cấp tính hình ống.

Khi bệnh nhân ở các khu vực nhiệt độ cao, góp phần làm mất đáng kể chất lỏng và chất điện giải theo mồ hôi, cũng như trong điều kiện tiêu thụ nước giảm do nguồn nước bị hư hỏng hoặc nhiễm độc, cũng như các nguyên nhân tương tự khác gây mất nước ở người, bệnh tả nặng nhất do sự phát triển cơ chế hỗn hợp mất nước do sự kết hợp của mất nước ngoại bào (đẳng trương), đặc trưng của bệnh tả, với mất nước nội bào (ưu trương). Trong những trường hợp này, số lượng phân không phải lúc nào cũng tương ứng với mức độ nghiêm trọng của bệnh. Các dấu hiệu lâm sàng của tình trạng mất nước phát triển với số lần đi tiêu ít và thường xuyên một khoảng thời gian ngắn một mức độ mất nước đáng kể phát triển, đe dọa tính mạng của bệnh nhân.

Nguồn nước bị nhiễm phân lớn, những người đang trong tình trạng sốc tâm thần kinh (căng thẳng) tiêu thụ một lượng đáng kể nước bị nhiễm bệnh quá nhiệt, đói và tiếp xúc với các yếu tố khác làm giảm sức đề kháng của cơ thể đối với nhiễm trùng đường ruột, góp phần phát triển các bệnh nhiễm trùng hỗn hợp: dịch tả kết hợp với shigellosis, amip, viêm gan vi rút, phó thương hàn và các bệnh khác. bệnh tả có thêm khóa học nghiêm trọngở những bệnh nhân bị nhiễm trùng do vi khuẩn đồng thời khác nhau kèm theo nhiễm độc máu. Do máu đặc và giảm đi tiểu, nồng độ độc tố vi khuẩn trở nên cao hơn, dẫn đến các triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng của quá trình lây nhiễm kết hợp. Vì vậy, khi bệnh tả được kết hợp với bệnh shigellosis, Dấu hiệu lâm sàng viêm ruột và nhiễm độc - đau bụng chuột rút và sốt đến sốt hoặc sốt dưới sốt. Đại tiện thường kèm theo mót rặn, phân có lẫn chất nhầy và máu ("phân có màu gỉ"). Các hội chứng của viêm đại tràng xa cấp tính được ghi nhận, co thắt, cứng và đau được ghi nhận đại tràng sigma. Với nội soi đại tràng trong những trường hợp này, các biểu hiện xuất huyết catarrhal đặc trưng của bệnh lỵ được tiết lộ. Tuy nhiên, sau một vài giờ, khối lượng đi tiêu tăng lên nhanh chóng, có dạng "cục thịt". Trong hầu hết các trường hợp, nhiễm trùng shigellosis đồng thời làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh tả, nhưng ở một số bệnh nhân, cả hai bệnh nhiễm trùng có thể tiến triển thuận lợi. Khi bệnh tả kết hợp với bệnh amip, chẩn đoán bệnh amip đường ruột được xác minh bằng cách tìm các dạng mô của amip lỵ trong phân.

Bệnh nặng cũng được quan sát thấy trong bệnh dịch tả xảy ra ở một bệnh nhân bị sốt thương hàn. Xuất hiện tiêu chảy dữ dội vào ngày thứ 10-18 của bệnh gây nguy hiểm cho người bệnh do đe dọa chảy máu đường ruột và thủng các vết loét ở hồi tràng và manh tràng, sau đó là sự phát triển của viêm phúc mạc có mủ.
Sự xuất hiện của bệnh tả ở trứng với nhiều loại suy dinh dưỡng và cân bằng dịch âm dẫn đến sự phát triển của bệnh, các đặc điểm của bệnh là tần suất phân ít hơn và khối lượng phân vừa phải so với quá trình đơn nhiễm thông thường, cũng như một lượng vừa phải chất nôn, tăng tốc quá trình giảm thể tích tuần hoàn (sốc!), tăng ure huyết (vô niệu!), hạ kali máu, giảm clorhydria, mất cân bằng điện giải nghiêm trọng khác, nhiễm toan.

Khi mất máu do các chấn thương phẫu thuật khác nhau, bệnh nhân tả bị đông máu nhanh (mất máu!), Giảm lưu lượng máu trung tâm, suy giảm tuần hoàn mao mạch, suy thận và tăng ure huyết sau đó, cũng như nhiễm toan. Về mặt lâm sàng, các quá trình này được đặc trưng bởi sự giảm dần huyết áp, ngừng đi tiểu, xanh xao nghiêm trọng ở da và niêm mạc, khát nhiều và tất cả các triệu chứng mất nước, sau đó là rối loạn ý thức và một loại bệnh lý.
thở.

Chẩn đoán bệnh tả:

Trong một đợt bùng phát dịch bệnh, việc chẩn đoán bệnh tả khi có các biểu hiện đặc trưng của bệnh không gặp khó khăn và chỉ có thể được thực hiện trên cơ sở Triệu chứng lâm sàng. Việc chẩn đoán những trường hợp mắc bệnh tả đầu tiên ở một khu vực mà trước đây nó chưa từng tồn tại phải được xác nhận về mặt vi khuẩn học. TẠI khu định cư khi các trường hợp mắc bệnh tả đã được báo cáo, bệnh nhân mắc bệnh tả và các bệnh đường tiêu hóa cấp tính cần được chủ động xác định ở tất cả các giai đoạn chăm sóc chăm sóc y tế, cũng như thông qua các vòng kiểm tra từng nhà của các nhân viên y tế và ủy viên vệ sinh. Khi một bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh đường tiêu hóa, họ được lấy Các biện pháp khẩn cấp cho việc nhập viện của anh ấy.

Phương pháp chính chẩn đoán trong phòng thí nghiệm bệnh dịch tả- kiểm tra vi khuẩn để phân lập mầm bệnh. Các phương pháp huyết thanh học có tầm quan trọng thứ yếu và có thể được sử dụng chủ yếu để chẩn đoán hồi cứu. Để kiểm tra vi khuẩn, phân và chất nôn được lấy. Nếu không thể chuyển vật liệu đến phòng thí nghiệm trong 3 giờ đầu sau khi lấy, thì phải sử dụng môi trường bảo quản (nước pepton kiềm, v.v.). Vật liệu được thu thập trong các bình riêng lẻ được rửa sạch bằng các dung dịch khử trùng, trên đáy có đặt một bình nhỏ hơn hoặc các tờ giấy da, được khử trùng bằng cách đun sôi, được đặt ở đáy. Phân bổ (10-20 ml) với sự trợ giúp của thìa kim loại đã khử trùng được thu thập trong lọ thủy tinh hoặc ống nghiệm vô trùng, đậy bằng nút chặt. Ở những bệnh nhân bị viêm dạ dày ruột, chất liệu có thể được lấy từ trực tràng bằng một ống thông cao su. Để chủ động lấy mẫu vật liệu, tăm bông và ống soi trực tràng được sử dụng.

Khi kiểm tra người điều dưỡng và những người khỏe mạnh đã tiếp xúc với các nguồn lây nhiễm, sơ bộ sẽ cho uống thuốc nhuận tràng dạng muối (20-30 g magie sulfat). Trong quá trình vận chuyển, vật liệu được đặt trong một thùng kim loại và được vận chuyển trên một chiếc xe đặc biệt có nhân viên phục vụ. Mỗi mẫu được cung cấp một nhãn, trong đó ghi tên và họ của bệnh nhân, tên mẫu, địa điểm và thời gian lấy, chẩn đoán bị cáo buộc và tên của người đã lấy mẫu. Trong phòng thí nghiệm, nguyên liệu được cấy trên môi trường dinh dưỡng lỏng và rắn để phân lập và xác định mẫu cấy tinh khiết. Phản ứng dương tính được đưa ra sau 12-36 giờ, phản ứng âm tính - sau 12-24 giờ. Đối với các nghiên cứu huyết thanh học, phản ứng ngưng kết và xác định hiệu giá của kháng thể diệt vi khuẩn Vibriocidal được sử dụng. Tốt hơn là nên kiểm tra huyết thanh theo cặp được thực hiện trong khoảng thời gian từ 6-8 ngày. Từ các phương pháp tăng tốc chẩn đoán bệnh tả trong phòng thí nghiệm, các phương pháp miễn dịch huỳnh quang, cố định, vi ngưng kết trong tương phản pha, RNGA được sử dụng.

Tại chẩn đoán lâm sàng bệnh tả phải được phân biệt với các dạng nhiễm khuẩn salmonellosis đường tiêu hóa, bệnh lỵ cấp tính Con trai, viêm dạ dày ruột cấp tính do Proteus, bệnh sinh đường ruột coli, ngộ độc thực phẩm do tụ cầu, viêm dạ dày ruột do rotavirus. Bệnh tả tiến triển mà không có sự phát triển của viêm dạ dày và ruột, và chỉ có điều kiện nó có thể được quy cho nhóm bệnh viêm dạ dày ruột truyền nhiễm. Sự khác biệt chính là với bệnh tả không có sự gia tăng nhiệt độ cơ thể và không có cảm giác đau ở vùng bụng. Điều quan trọng là phải làm rõ thứ tự xuất hiện của nôn mửa và tiêu chảy. Đối với tất cả vi khuẩn viêm dạ dày ruột cấp tính và viêm dạ dày nhiễm độc, nôn mửa xuất hiện đầu tiên, và sau đó vài giờ - tiêu chảy. Ngược lại, với bệnh tả, tiêu chảy đầu tiên xuất hiện, sau đó nôn mửa (không kèm theo các dấu hiệu khác của viêm dạ dày). Bệnh tả được đặc trưng bởi sự mất nước cùng với phân và chất nôn, trong một thời gian rất ngắn (giờ) đạt đến một thể tích mà thực tế không tìm thấy trong tiêu chảy do một nguyên nhân khác - trong những trường hợp nghiêm trọng, thể tích dịch mất có thể vượt quá trọng lượng cơ thể của một bệnh nhân tả.

Điều trị bệnh tả:

Các nguyên tắc điều trị chính cho bệnh nhân bị bệnh tả là:
a) phục hồi lượng máu tuần hoàn;
b) phục hồi thành phần điện giải của các mô;
c) tác động vào mầm bệnh.

Điều trị nên bắt đầu trong những giờ đầu tiên kể từ khi bệnh khởi phát. Trong trường hợp giảm thể tích tuần hoàn nghiêm trọng, cần tiến hành bù nước ngay lập tức bằng cách tiêm tĩnh mạch các dung dịch đa trương đẳng trương. Điều trị cho bệnh nhân tả bao gồm bù nước ban đầu (bổ sung nước và muối đã mất trước khi điều trị) và bù nước điều chỉnh (điều chỉnh tình trạng mất nước và điện giải đang diễn ra). Việc bù nước được coi như một sự kiện hồi sức. Bệnh nhân mắc bệnh tả nặng cần chăm sóc khẩn cấp, được gửi đến khoa hoặc phường bù nước ngay lập tức, bỏ qua bộ phận nhập học. Trong 5 phút đầu, cần xác định mạch và nhịp thở, huyết áp, trọng lượng cơ thể của bệnh nhân, lấy máu để xác định tỷ trọng tương đối của huyết tương, hematocrit, hàm lượng điện giải, mức độ toan máu, sau đó bắt đầu tiêm tia. của nước muối.

Các dung dịch polyionic khác nhau được sử dụng để điều trị. Giải pháp được chấp thuận nhiều nhất là "Trisol" (giải pháp 5, 4, 1 hoặc giải pháp số 1). Để chuẩn bị dung dịch, người ta lấy nước cất có tính apyrogenic, thêm vào 1 lít trong đó 5 g natri clorua, 4 g natri bicacbonat và 1 g kali clorua. Hiệu quả hơn hiện được coi là dung dịch "Kvartasol", chứa 4,75 g natri clorua, 1,5 g kali clorua, 2,6 g natri axetat và 1 g natri bicacbonat trên 1 lít nước. Bạn có thể sử dụng dung dịch "Acesol" - cho 1 lít nước không chứa pyrogen 5 g natri clorua, 2 g natri axetat, 1 g kali clorua; dung dịch "Chlosol" - cho 1 lít nước không chứa pyrogen 4,75 g natri clorua, 3,6 g natri axetat và 1,5 g kali clorua và dung dịch "Laktosol" chứa 6,1 g natri clorua trên 1 lít nước không chứa pyrogen, 3 .4 g natri lactat, 0,3 g natri bicacbonat, 0,3 g kali clorua, 0,16 g canxi clorua và 0,1 g magie clorua. Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị một "giải pháp của WHO" - cho 1 lít nước không chứa pyrogen là 4 g natri clorua, 1 g kali clorua, 5,4 g natri lactat và 8 g glucoza.

Giải pháp polyion tiêm tĩnh mạch, làm nóng trước đến 38 ~ 40 ° C, với tốc độ 40-48 ml / phút trong tình trạng mất nước độ II, ở mức độ nặng và rất hình thức nghiêm trọng(mất nước độ III-IV) bắt đầu đưa các dung dịch vào với tốc độ 80-120 ml / phút. Thể tích bù nước được xác định bằng lượng chất lỏng mất đi ban đầu, được tính từ mức độ mất nước và trọng lượng cơ thể, Triệu chứng lâm sàng và động lực của các chỉ số lâm sàng chính đặc trưng cho huyết động học. Trong vòng 1 - 1,5 giờ, việc bù nước sơ cấp được thực hiện. Sau khi đưa vào 2 l dung dịch, việc tiếp tục được thực hiện chậm hơn, giảm dần tốc độ xuống 10 ml / phút.

Để tiêm dịch đúng tỷ lệ yêu cầu, đôi khi phải sử dụng đồng thời hai hoặc nhiều hệ thống để truyền dịch một lần và bơm dung dịch vào tĩnh mạch tay và chân. Khi có các điều kiện và kỹ năng thích hợp, bệnh nhân được đặt kavakatheter hoặc tiến hành đặt ống thông các tĩnh mạch khác. Nếu không thể chọc hút tĩnh mạch, phẫu thuật cắt lớp sẽ được thực hiện. Việc đưa ra các giải pháp có ý nghĩa quyết định trong việc cứu chữa bệnh nhân nặng. Thuốc trợ tim trong giai đoạn này không được hiển thị và việc sử dụng các amin điều áp (adrenaline, mezaton, v.v.) bị chống chỉ định. Theo quy định, 15-25 phút sau khi bắt đầu truyền dung dịch, mạch và huyết áp của bệnh nhân bắt đầu được xác định, và sau 30-45 phút, cơn khó thở biến mất, tím tái giảm, môi ấm và giọng nói xuất hiện. Sau 4-6 giờ tình trạng bệnh nhân cải thiện đáng kể. Anh ta bắt đầu uống rượu một mình. Bởi lúc này, thể tích dịch bơm vào thường từ 6-10 lít. Khi dùng dung dịch Trisol kéo dài, nhiễm kiềm chuyển hóa và tăng kali huyết có thể phát triển. Tiếp tục nếu cần thiết liệu pháp tiêm truyền nó nên được thực hiện với các giải pháp Quartasol, Chlosol hoặc Acesol. Bệnh nhân được kê đơn kali oro-tat hoặc panangin 1-2 viên x 3 lần / ngày, dung dịch natri axetat 10% hoặc citrat 1 muỗng canh 3 lần một ngày.

Hỗ trợ đạt trạng thái, tiến hành khắc phục tình trạng mất nước và điện giải đang diễn ra. Bạn cần phải nhập bao nhiêu dung dịch khi bệnh nhân mất theo phân, chất nôn, nước tiểu, ngoài ra, người lớn mất 1-1,5 lít dịch mỗi ngày qua đường thở và qua da. Để làm điều này, hãy tổ chức việc thu thập và đo lường tất cả các chất tiết. Trong vòng 1 ngày, bạn phải tiêm tối đa 10-15 lít dung dịch hoặc hơn, và trong 3-5 ngày điều trị - lên đến 20-60 lít. Để theo dõi quá trình điều trị, xác định và lập bản đồ một cách có hệ thống Sự quan tâm sâu sắc mật độ huyết tương tương đối; hematocrit, mức độ nghiêm trọng của nhiễm toan, v.v.
Với sự xuất hiện của các phản ứng gây sốt (ớn lạnh, sốt), việc đưa ra giải pháp vẫn chưa dừng lại. Dung dịch 1% của diphenhydramine (1-2 ml) hoặc pipolfen được thêm vào dung dịch. Với các phản ứng rõ rệt, prednisone được kê đơn (30-60 mg / ngày).
Không thể trị liệu nước muối đẳng trương natri clorua, vì nó không bù đắp được sự thiếu hụt kali và natri bicarbonat, nên có thể dẫn đến tăng hấp thụ huyết tương với tình trạng mất nước tế bào thứ cấp. Giới thiệu là sai số lượng lớn Dung dịch glucose 5%, không những không loại bỏ được sự thiếu hụt chất điện giải mà ngược lại, làm giảm nồng độ của chúng trong huyết tương. Ngoài ra, truyền máu và các chất thay thế máu không được hiển thị. Việc sử dụng các dung dịch keo để điều trị bù nước là không thể chấp nhận được.

Bệnh nhân bị bệnh tả không bị nôn mửa nên nhận dưới dạng thức uống "Glucosol" ("Rehydron") của thành phần sau: natri clorua -3,5 g, natri bicarbonat -2,5 g, kali clorua -1,5 g, glucose - 20 g mỗi 1 lít nước uống. Glucose cải thiện sự hấp thụ các chất điện giải trong ruột non. Nên chuẩn bị trước muối mẫu và glucozơ; chúng phải được hòa tan trong nước ở nhiệt độ 40-42 ° C ngay trước khi cho bệnh nhân.

TẠI điều kiện hiện trường có thể được sử dụng bù nước bằng dung dịch muối đường, trong đó 2 muỗng cà phê được thêm vào 1 lít nước đun sôi muối ăn và 8 thìa cà phê đường. Tổng thể tích dung dịch glucose-muối để bù nước bằng đường uống phải gấp 1,5 lần lượng nước mất khi nôn, phân và mồ hôi (lên đến 5-10% trọng lượng cơ thể).

Ở trẻ dưới 2 tuổi, việc bù nước được thực hiện bằng cách truyền nhỏ giọt và tiếp tục trong 6-8 giờ, và trong giờ đầu tiên chỉ tiêm 40% thể tích chất lỏng cần thiết để bù nước. Ở trẻ nhỏ, có thể thay thế lượng thất thoát bằng cách truyền dung dịch qua ống thông mũi dạ dày.

Trẻ bị tiêu chảy vừa có thể được cho uống dung dịch chứa 4 thìa cà phê đường, 3/4 thìa cà phê muối ăn và 1 thìa cà phê nước mỗi lít nước. Uống soda với dứa hoặc nước cam. Trong trường hợp nôn mửa, dung dịch được đưa ra thường xuyên hơn và theo từng phần nhỏ.

Liệu pháp nước-muối được dừng lại sau khi xuất hiện phân trong trường hợp không có nôn và lượng nước tiểu chiếm ưu thế so với số lượng phân trong 6-12 giờ qua.

Thuốc kháng sinh, hiện tại phương tiện bổ sung, giảm thời gian biểu hiện lâm sàng của bệnh tả và đẩy nhanh quá trình thanh thải Vibrio. Chỉ định tetracycline 0,3-0,5 g mỗi 6 giờ trong 3-5 ngày hoặc doxycycline 300 mg một lần. Trong trường hợp không có hoặc nếu họ không dung nạp, điều trị bằng trimethoprim với sulf-methaxazole (cotrimoxazole) 160 và 800 mg hai lần một ngày trong 3 ngày hoặc furazolidone 0,1 g mỗi 6 giờ trong 3-5 ngày. Trẻ em được kê đơn trimethoprim-sulfomethaxazole ở mức 5 và 25 mg / kg trọng lượng cơ thể
2 lần một ngày trong 3 ngày. Fluoroquinolon có nhiều triển vọng trong điều trị bệnh tả, đặc biệt là ofloxacin (taxvid), hiện đang được sử dụng rộng rãi ở nhiễm trùng đường ruột mầm bệnh kháng lại các loại kháng sinh thường dùng. Nó được kê đơn 200 mg, uống hai lần một ngày trong 3-5 ngày. Người mang vi khuẩn Vibrio được sử dụng liệu pháp kháng sinh kéo dài 5 ngày. Theo kinh nghiệm tích cực của các bác sĩ quân y Hoa Kỳ đã sử dụng streptomycin đường uống tại Việt Nam với sự bài tiết qua đường miệng kéo dài, có thể khuyến cáo những trường hợp này dùng 0,5 g kanamycin uống 4 lần một ngày trong 5 ngày trong những trường hợp này.

Không bắt buộc phải có một chế độ ăn đặc biệt cho bệnh nhân tả. Những người bị bệnh tả nặng trong thời gian dưỡng bệnh được cho xem các sản phẩm có chứa muối kali (mơ khô, cà chua, khoai tây).

Những bệnh nhân đã từng mắc bệnh tả, cũng như người mang vi khuẩn Vibrio, được xuất viện sau khi hồi phục lâm sàng và xét nghiệm vi khuẩn âm tính trong phân ba lần. Kiểm tra phân 24-36 giờ sau khi kết thúc điều trị kháng sinh trong 3 ngày liên tục. Mật (phần B và C) được kiểm tra một lần. Người lao động Công nghiệp thực phẩm, cung cấp nước, trẻ em và các cơ sở y tế, phân được kiểm tra năm lần (trong năm ngày) và mật một lần.

Dự báo với điều trị kịp thời và đầy đủ, như một quy luật, thuận lợi. Trong điều kiện lý tưởng, được bù nước kịp thời và đầy đủ bằng các dung dịch đa ion đẳng trương, tỷ lệ tử vong bằng không và rất hiếm khi xảy ra hậu quả nghiêm trọng. Tuy nhiên, kinh nghiệm cho thấy khi bắt đầu có dịch, tỷ lệ tử vong có thể lên tới 60% do thiếu các giải pháp không chứa pyrogen ở các vùng sâu, vùng xa. tiêm tĩnh mạch, khó khăn trong việc tổ chức điều trị khẩn cấp trước sự chứng kiến ​​của đông đảo bệnh nhân.

Phòng chống dịch tả:

Tổ hợp biện pháp phòng ngừa được thực hiện theo các văn bản chính thức.

Việc tổ chức các biện pháp phòng ngừa cung cấp cho việc phân bổ các cơ sở và kế hoạch để triển khai chúng, tạo cơ sở vật chất và kỹ thuật cho chúng, và đào tạo đặc biệt nhân viên y tế. Một loạt các biện pháp vệ sinh và hợp vệ sinh đang được thực hiện để bảo vệ các nguồn cấp nước, loại bỏ và khử trùng nước thải, cũng như kiểm soát vệ sinh và hợp vệ sinh đối với nguồn cung cấp thực phẩm và nước. Với mối đe dọa lây lan của bệnh tả, bệnh nhân mắc các bệnh đường tiêu hóa cấp tính được xác định chủ động với việc bắt buộc nhập viện tại các khoa lâm thời và một lần kiểm tra bệnh tả. Những người đến từ các ổ dịch tả mà không có giấy chứng nhận quan sát ổ dịch phải theo dõi năm ngày với một lần kiểm tra bệnh tả. Công tác kiểm soát bảo vệ nguồn nước và khử trùng nước đang được tăng cường. Ruồi đang được chiến đấu.

Các biện pháp chống dịch chính về việc xác định và loại bỏ trọng điểm của bệnh tả:
a) các biện pháp hạn chế và kiểm dịch;
b) xác định và cách ly những người tiếp xúc với bệnh nhân, người mang vi khuẩn Vibrio, cũng như với các vật bị ô nhiễm của môi trường bên ngoài;
d) điều trị bệnh nhân mắc bệnh tả và người mang vi khuẩn Vibrio;
e) điều trị dự phòng;
f) khử trùng hiện tại và cuối cùng.

Đối với những người đã trải qua bệnh tả hoặc mang vi khuẩn Vibrio, a quan sát trạm y tế, các điều khoản được xác định theo lệnh của Bộ Y tế. Các biện pháp phòng bệnh và vệ sinh-vệ sinh tại các khu định cư được thực hiện trong vòng một năm sau khi loại trừ bệnh tả.

Vì phòng ngừa cụ thể sử dụng vắc xin tả và độc tố cholerogen. Tiêm phòng được thực hiện dấu hiệu dịch bệnh. Một loại vắc xin chứa 8-10 Vibrio trên 1 ml được tiêm dưới da, lần thứ nhất 1 ml, lần thứ hai (sau 7-10 ngày) 1,5 ml. Trẻ em 2-5 tuổi được dùng 0,3 và 0,5 ml, 5-10 tuổi - 0,5 và 0,7 ml, 10-15 tuổi - 0,7-1 ml, tương ứng. Cholerogenatoxin được dùng mỗi năm một lần. Tiêm chủng được thực hiện theo chỉ định dịch không sớm hơn 3 tháng sau khi tiêm chủng sơ cấp. Thuốc được tiêm dưới da dưới góc của xương bả vai. Người lớn được tiêm 0,5 ml thuốc (cũng 0,5 ml để tiêm lại). Trẻ em từ 7 đến 10 tuổi được dùng 0,1 và 0,2 ml tương ứng, 11-14 tuổi - 0,2 và 0,4 ml, 15-17 tuổi - 0,3 và 0,5 ml. Chứng chỉ quốc tế về vắc xin phòng bệnh Dịch tả có hiệu lực trong vòng 6 tháng sau khi tiêm phòng hoặc tái chủng.

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nào nếu bạn bị bệnh tả:

Bạn đang lo lắng về điều gì đó? Bạn muốn biết thêm thông tin chi tiết về bệnh Dịch tả, nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp điều trị và phòng ngừa, diễn biến của bệnh và chế độ ăn uống sau khi mắc bệnh? Hay bạn cần kiểm tra? Bạn có thể đặt lịch hẹn với bác sĩ- phòng khám bệnh Europhòng thí nghiệm luôn luôn phục vụ của bạn! Các bác sĩ giỏi nhất sẽ khám cho bạn, nghiên cứu dấu hiệu bên ngoài và giúp xác định bệnh theo các triệu chứng, tư vấn cho bạn và cung cấp Cần giúp đỡ và đưa ra chẩn đoán. bạn cũng có thể gọi bác sĩ tại nhà. Phòng khám bệnh Europhòng thí nghiệm mở cho bạn suốt ngày đêm.

Cách liên hệ với phòng khám:
Điện thoại của phòng khám của chúng tôi ở Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (đa kênh). Thư ký phòng khám sẽ chọn ngày giờ thuận tiện để bạn đến khám bệnh. Tọa độ và hướng của chúng tôi được chỉ định. Xem chi tiết hơn về tất cả các dịch vụ của phòng khám chị nhé.

(+38 044) 206-20-00

Nếu trước đây bạn đã thực hiện bất kỳ nghiên cứu nào, Hãy chắc chắn đưa kết quả của họ đến một cuộc tư vấn với bác sĩ. Nếu các nghiên cứu chưa được hoàn thành, chúng tôi sẽ làm mọi thứ cần thiết tại phòng khám của chúng tôi hoặc với các đồng nghiệp của chúng tôi ở các phòng khám khác.

Bạn? Bạn cần phải rất cẩn thận về sức khỏe tổng thể của mình. Mọi người không chú ý đủ các triệu chứng bệnh và không nhận ra rằng những bệnh này có thể nguy hiểm đến tính mạng. Có nhiều căn bệnh thoạt đầu không biểu hiện ra bên ngoài cơ thể chúng ta, nhưng cuối cùng lại phát ra bệnh, tiếc là điều trị đã muộn. Mỗi bệnh đều có những triệu chứng cụ thể, đặc trưng biểu hiện bên ngoài- cái gọi là các triệu chứng bệnh. Xác định các triệu chứng là bước đầu tiên trong chẩn đoán bệnh nói chung. Để làm điều này, bạn chỉ cần vài lần trong năm được bác sĩ kiểm tra không chỉ để ngăn ngừa một căn bệnh khủng khiếp, mà còn để duy trì tâm trí khỏe mạnh trong cơ thể và toàn bộ cơ thể.

Nếu bạn muốn đặt câu hỏi cho bác sĩ, hãy sử dụng mục tư vấn trực tuyến, có lẽ bạn sẽ tìm thấy câu trả lời cho những thắc mắc của mình ở đó và đọc mẹo chăm sóc bản thân. Nếu bạn quan tâm đến các đánh giá về phòng khám và bác sĩ, hãy cố gắng tìm thông tin bạn cần trong phần. Cũng đăng ký cho cổng thông tin y tế Europhòng thí nghiệm liên tục được cập nhật tin mới nhất và cập nhật thông tin trên trang web, sẽ được tự động gửi cho bạn qua đường bưu điện.