Làm thế nào để xác định và định mức bilirubin ở trẻ sơ sinh là bao nhiêu. Giá trị giới hạn của bilirubin ở trẻ sơ sinh và mức độ bình thường Mức độ bilirubin trong máu là bình thường ở trẻ sơ sinh

Theo các chuyên gia, trong quá trình trưởng thành, một người sẽ trải qua 5 giai đoạn phát triển. Thứ nhất và thứ hai là trẻ sơ sinh và đang trong thời kỳ bú sữa mẹ, thứ ba là giai đoạn mọc răng, thứ tư là lứa tuổi THCS và thứ năm là lứa tuổi học sinh cuối cấp. Hãy nói về giai đoạn phát triển đầu tiên - trẻ sơ sinh.

Trẻ sơ sinh trải qua quá trình thích nghi và tái cấu trúc cơ thể đáng kể trong vòng 28 ngày (đây là khoảng thời gian kéo dài của giai đoạn này). Tất cả các cơ quan bắt đầu hoạt động, mặc dù nhiều cơ quan trong số đó bắt đầu hoạt động trong tử cung. Trẻ sơ sinh chuyển từ phương pháp dinh dưỡng nội sinh sang phương pháp dinh dưỡng nội sinh tự chủ. Đồng thời, một số quá trình tự nhiên trong cơ thể cần được mẹ trẻ và nhân viên y tế theo dõi cẩn thận.

Các bệnh của thời kỳ sơ sinh cũng có những đặc điểm cơ bản. Hôm nay chúng ta hãy nói về bệnh vàng da sinh lý hay nói cách khác là lượng bilirubin cao ở trẻ sơ sinh. Vàng da sinh lý xảy ra ở 60-70% trẻ sơ sinh. Xuất hiện sau khi sinh vào ngày thứ 3 và bắt đầu mờ dần vào ngày 8-10. Trong một số trường hợp, sự đổi màu vàng da được quan sát thấy trong 2 tuần hoặc thậm chí hơn. Sự non nớt tương đối của gan và sự phân hủy nhanh chóng của các tế bào hồng cầu quyết định việc sản xuất bilirubin.

Bilirubin ở trẻ sơ sinh là gì

Bilirubin là một trong những yếu tố phân hủy huyết sắc tố (huyết sắc tố của thai nhi chiếm ưu thế trong cơ thể trẻ sơ sinh, lúc mới sinh 80-85%). Vectơ của quá trình này như sau: trong thời kỳ phân rã, các tế bào hồng cầu góp phần giải phóng huyết sắc tố, do sự phân rã này sẽ có dạng độc tính. Cơ thể bắt đầu ngăn ngừa độc tố và dưới tác dụng của các enzym sẽ loại bỏ bilirubin.

Định mức bilirubin ở trẻ sơ sinh

Hệ số bilirubin ở trẻ sơ sinh thay đổi kể từ thời điểm sinh nhật đầu tiên, chỉ tiêu và giới hạn của nó cho thấy mức độ sắc tố vàng trong máu. Giá trị của bilirubin ở trẻ sơ sinh quyết định có nên sử dụng thuốc điều trị hay không.

Điều đầu tiên bác sĩ tham gia nên làm là lấy máu để tìm bilirubin ở trẻ sơ sinh. Nếu các chỉ số khác biệt đáng kể so với định mức thì thực tế này cho thấy sự hiện diện của các loại bệnh lý bệnh vàng da.
Thành phần bilirubin trong máu luôn tồn tại, nhưng nếu nó tăng lên thì cần tính đến các biện pháp có thể giúp giảm bớt. Vì vậy, chúng ta hãy xem xét bilirubin ở trẻ sơ sinh trong bảng định mức của nó.

Trong giai đoạn non tháng, trẻ có đặc điểm là có những tình trạng đặc biệt và nồng độ bilirubin sẽ khác với định mức quy địnhở trên trong bảng. Toàn bộ quá trình này đòi hỏi điều kiện vệ sinh và chăm sóc cẩn thận cho trẻ sơ sinh, cũng như tổ chức cho trẻ bú mẹ hoặc bú nhân tạo đúng cách.

Thường xuyên trạng thái chung Trẻ sinh non có nồng độ bilirubin cao sẽ khó điều trị hơn so với trẻ đủ tháng. Điều này là do bilirubin độc hơn đối với trẻ sinh non, nguyên nhân là do hệ thần kinh kém phát triển. Giới hạn mức trên đối với chúng là 171 µmol/l.

Giá trị định mức bilirubin theo ngày, tháng. Bàn

Mức độ bilirubin ở trẻ sơ sinh có thể thay đổi tùy theo ngày và tháng sống. Bilirubin được chia thành hai loại: trực tiếp (hòa tan) và gián tiếp (không hòa tan). Bilirubin không hòa tan không được bài tiết qua nước tiểu. Kết hợp với protein, albumin đi vào máu vào gan, nơi nó được hấp thu hoàn toàn và kết quả là hình thành bilirubin trực tiếp, chất này đã được bài tiết qua nước tiểu.

Hầu hết trẻ em đều bị vàng da sinh lý tương đối trong những ngày đầu đời. Nếu các chỉ số quá cao, điều này cho thấy bệnh vàng da sinh lý không phải là một chẩn đoán ở đây. Điều trị nên bao gồm việc kiểm tra trẻ sơ sinh kỹ lưỡng hơn.

Phương pháp xác định bilirubin

Khi xác định bilirubin, các thông số được kiểm tra theo 3 tiêu chí: chung, trực tiếp, gián tiếp. Đánh dấu khi trong điều kiện tốt không quá 25% thông số bilirubin trực tiếp.

Mức độ bilirubin được xác định theo ba cách:

1. Mức độ bilirubin chính xác nhất ở trẻ sơ sinh được xác định bằng xét nghiệm máu lấy từ tĩnh mạch trên đầu của em bé. Thời gian vàng da càng dài thì càng có nhiều khả năng cần phải thực hiện phân tích như vậy;
2. Xác định bilirubin bằng bilitest (thiết bị xác định mức độ sắc tố mật);
3. Quy tắc Cramer. Nó dựa trên sự lan rộng của màu vàng: đầu tiên là trên mặt, sau đó là khắp cơ thể.

Bilirubin trong bệnh vàng da sinh lý và bệnh lý

Chúng ta hãy xem xét điều trị dự phòng cho hai loại bệnh vàng da: sinh lý và bệnh lý.

Vàng da sinh lý

Đối với bệnh vàng da nhẹ, thoáng qua, không cần điều trị. Về mặt sinh lý, bilirubin trong huyết thanh được quan sát ở mức chấp nhận được. Nó gây ra mối nguy hiểm đe dọa đến sức khỏe của trẻ sơ sinh. Nhưng có khả năng nếu em bé không được chăm sóc đúng cách và dinh dưỡng hợp lý thì có thể phát triển thành tình trạng bệnh lý.

Ngoài việc cho trẻ ngậm vú, bất cứ khi nào có thể, cần kết nối một thiết bị đặc biệt đèn cực tím trên đứa trẻ. Liệu pháp quang học này sẽ nhanh chóng loại bỏ sắc tố màu vàng và do đó làm giảm mức độ bilirubin. Dưới tác dụng của nó, bilirubin phân hủy thành các thành phần không độc hại, sau đó cơ thể dễ dàng đào thải ra ngoài.

Bệnh vàng da bệnh lý

Trong một số trường hợp, vàng da bệnh lý cần nhập viện khẩn cấp xảy ra ở:

• Sự không tương thích về máu giữa mẹ và thai nhi;
• Đối với các biến chứng khác nhau khi mang thai;
• Xung đột giữa yếu tố Rh của trẻ và mẹ;
• Ở trẻ sinh non.

Với tỷ lệ bilirubin trong máu rất cao, bệnh não do bilirubin có thể phát triển. Nó phát triển do tác động độc hại cao lên mô thần kinh của não.
Bệnh não do bilirubin có thể phát triển khi nồng độ bilirubin trong huyết thanh tăng cao. Trong những ngày đầu tiên xuất hiện hiện tượng vàng da, cần phải đặt trẻ sơ sinh vào vú.

Sữa non do người mẹ tiết ra có thể chủ động dẫn đến quá trình bài tiết sữa ở đường tiết niệu và đường ruột mà không bị chậm trễ. Do đó, bilirubin sẽ không thể tồn tại lâu trong cơ thể.

Rào cản giữa hệ tuần hoàn và hệ thần kinh giúp bảo vệ khỏi tác động độc hại. Khi bilirubin cao hơn bình thường, hàng rào này trở nên dễ bị thẩm thấu, khiến mô não dễ bị nhiễm độc tố.
Để tránh chẩn đoán như vậy, nên theo dõi nồng độ bilirubin trong máu hàng ngày.

Các hành động cơ bản để tăng bilirubin

Từ tất cả những điều trên, cần rút ra một số kết luận:

• Không tự dùng thuốc trong mọi trường hợp;
• Nếu mức bilirubin từ 290 trở lên, trẻ cần được chăm sóc y tế khẩn cấp;
• Nếu bạn quan sát thấy da vàng trong 3 tuần, phân không màu và nước tiểu sẫm màu thì đây là dấu hiệu bệnh bẩm sinhđường tiết niệu.
• Lên đến bảy ngày, bệnh vàng da trong hầu hết các trường hợp sẽ tự khỏi và không cần điều trị đặc biệt, điều chính là tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ nhi khoa.

Phòng ngừa tăng bilirubin ở trẻ sơ sinh

Người mẹ phải chăm sóc con mình ngay cả khi con còn trong bụng mẹ. Cô ấy nên biết nguyên nhân gây vàng da ở trẻ sơ sinh. Vì vậy, mẹ không nên vô tâm tiêu thụ những thực phẩm có hại cho gan, để không gây hại cho trẻ. Nên tuân thủ chế độ ăn uống cân bằng có nhiều chất sắt và các chất dinh dưỡng khác để thúc đẩy hoạt động binh thương gan và ruột. Và tất nhiên, khi mang thai, tốt hơn hết bạn nên quên đi những thói quen xấu.

Bắt buộc phải đi khám bác sĩ khi mang thai để theo dõi nồng độ kháng thể trong máu mẹ, xác định các bệnh truyền nhiễm và điều trị kịp thời.

Sinh con tự nhiên mà không dùng thuốc giảm đau thường giúp ngăn ngừa bệnh vàng da ở trẻ.

Điều quan trọng là cho con bú ngay sau khi sinh. Người mẹ càng cho con bú sữa thường xuyên thì nguy cơ mắc bệnh vàng da càng ít.

Ánh sáng mặt trời là một biện pháp phòng ngừa bệnh vàng da tuyệt vời ở trẻ sơ sinh, vì việc tiếp xúc với ánh sáng sẽ loại bỏ bilirubin khỏi cơ thể nhanh hơn. Tắm nắng có lợi cho trẻ sơ sinh.
Trong mọi trường hợp, trẻ sơ sinh không nên bị táo bón vì chất độc sẽ hấp thụ vào ruột và gây nhiễm độc.

Nếu bạn được nhân viên y tế thông báo rằng con bạn có nồng độ bilirubin trong máu tăng cao, đừng tuyệt vọng và đừng từ chối điều trị y tế. Tuy nhiên, tin tưởng vào bác sĩ vẫn tốt hơn là tự dùng thuốc vì không biết hậu quả có thể xảy ra như thế nào. Sẽ đặc biệt không cần thiết phải tuân theo ý kiến ​​​​của các bà mẹ khác, vì mỗi đứa trẻ là cá nhân và cần được quan tâm đặc biệt và điều trị nhất định.

Bilirubin trong máu của trẻ sơ sinh được đánh giá là dấu hiệu cho thấy hoạt động bình thường của các cơ quan nội tạng của trẻ. Nếu vượt quá nồng độ của sắc tố này, cần phải điều trị ngay lập tức. Tỷ lệ cao chủ yếu được biểu hiện bằng màu vàng trên da.

Mọi phụ huynh nên biết điều này có nghĩa là gì, giá trị tăng lên có thể nguy hiểm đến mức nào và cách khắc phục vấn đề này.

Bilirubin là gì

Chất này là một sắc tố được hình thành trong cơ thể con người do sự phân hủy của huyết sắc tố. Khi lượng của nó nằm trong giới hạn bình thường, bilirubin sẽ được đào thải ra khỏi cơ thể cùng với phân và nước tiểu. Sự hiện diện của nó được quan sát liên tục, nhưng với số lượng nhỏ.

Bạn phải luôn theo dõi các chỉ số, vì vượt quá giá trị tối ưu có thể gây ngộ độc nói chung. Ngoài ra, nếu chất này xâm nhập vào cấu trúc của não, bệnh nhân có thể bắt đầu hình thành.

Phân loại

Xét nghiệm máu đánh giá ba loại enzyme:

• bilirubin gián tiếp;
• thẳng;
• tổng quan.

Hai loại đầu tiên có mặt trong cơ thể con người. Thứ ba, như đã rõ, là tổng của chúng.

Nó không độc hại và được loại bỏ một cách tự nhiên. Đặc điểm của gián tiếp là sự kết hợp của nó với chất béo, độc tính và khả năng tích lũy trong các mô. Loại bilirubin này chỉ được bài tiết sau khi được enzyme dạ dày chuyển đổi thành enzyme trực tiếp.

Chuẩn mực của giá trị

Mức bilirubin bình thường ở trẻ sơ sinh có thể dao động. Khi sinh ra, giới hạn này là từ 51 đến 60 µmol/l, nhưng huyết sắc tố vẫn tiếp tục bị phá vỡ. Do đó, các xét nghiệm có thể cho thấy các giá trị tăng cao đã có vào ngày thứ 3 của cuộc đời em bé. Các chỉ số tiếp theo giảm.

Dưới đây là bảng theo ngày phản ánh tỷ lệ bilirubin.

Sau một tuần tuổi thọ, nồng độ enzyme cao sẽ giảm. Mức độ của chất ổn định sau 21 ngày. Mức độ sắc tố của em bé phải không đổi sau một tháng. Bảng hàng tháng chỉ hiển thị các giá trị ngưỡng. Khi quan sát thấy sự gia tăng bilirubin ở trẻ được 2-3 tháng tuổi, cần phải can thiệp điều trị ngay lập tức.

Trẻ sinh non được chẩn đoán mắc bệnh vàng da trong gần 80% trường hợp. Nồng độ enzyme của chúng, không giống như trẻ khỏe mạnh, sẽ thấp hơn. Ngoài ra, bilirubin trong trường hợp này thường là gián tiếp.

Nguyên nhân tỷ lệ tăng

Nếu chẩn đoán tăng bilirubin ở trẻ sơ sinh thì đây là dấu hiệu đầu tiên cho thấy bệnh vàng da đã bắt đầu phát triển. Nó có hai hình thức:

• bệnh vàng da sinh lý, trong hầu hết các trường hợp không gây nguy hiểm và tự khỏi vào tuần thứ 4 của cuộc đời em bé, nhưng cần phải theo dõi liên tục tình trạng của em bé vì bệnh có thể trở nên phức tạp;
• bệnh lý, cần điều trị ngay lập tức, nếu không có nó, nguy cơ hậu quả bất lợi sẽ tăng lên.

nguyên nhân giá trị cao enzym như sau:

• mang thai khó khăn;
• biến chứng khi chuyển dạ;
• sinh non;
• bệnh tiểu đường;
• ngạt ở thai nhi khi mang thai hoặc sinh nở, ví dụ như khi đứa trẻ được quấn dây rốn.

Giá trị của các chỉ số ở dạng bệnh lý của bệnh vàng da có thể vượt quá quy mô. Trong trường hợp này, các yếu tố kích động là những yếu tố được liệt kê ở trên. Ngoài ra, bilirubin quá cao có thể chỉ ra các vấn đề như:

• vi phạm mức độ hormone;
• Xung đột Rhesus;
• bệnh lý gan ở trẻ sơ sinh;
• tắc nghẽn ruột hoặc đường mật;
• các bệnh ở cấp độ di truyền, trên nền màng hồng cầu bị phá hủy.

Bệnh vàng da bệnh lý cũng có thể bị kích thích bởi một số loại thuốc mà phụ nữ dùng trong thời kỳ mang thai.

Nếu bệnh vàng da đã được chẩn đoán, các biện pháp điều trị không chỉ nhằm mục đích điều trị mà còn nhằm loại bỏ nguyên nhân gây ra chính.

Làm thế nào để giảm tỷ lệ cao

Khi tìm thấy cấp độ cao enzyme trong dịch máu của em bé cần được tư vấn ngay với bác sĩ chuyên khoa. Anh ta sẽ xác định nguyên nhân làm tăng nồng độ sắc tố và kê đơn điều trị cần thiết.

Để đạt được điều này, các biện pháp điều trị sau đây được thực hiện:

1. Liệu pháp tiêm truyền. Nhiệm vụ chính của phương pháp này là bổ sung lượng chất lỏng bị mất mà cơ thể đã mất trong quá trình trị liệu bằng ánh sáng. Với những mục đích này, trẻ được dùng soda, dung dịch glucose, chất ổn định màng và các chất giúp cải thiện vi tuần hoàn.
2. Quang trị liệu. Để thực hiện thủ tục, trẻ sơ sinh được đặt trong cũi có lắp đặt thiết bị tia cực tím. Khi tiếp xúc với bức xạ, lượng enzyme dư thừa bắt đầu bị đào thải nhanh chóng khỏi cơ thể. Trước khi bắt đầu điều trị bằng tia cực tím, mắt của em bé được che bằng một loại băng đặc biệt. Thời gian tiếp xúc với đèn có thể kéo dài vài giờ mỗi ngày. Trẻ chỉ được đưa ra khỏi cũi trong thời gian thực hiện nhiệm vụ quy trình vệ sinh. Thời gian của khóa học là vài ngày.
3. Mục đích của chất hấp thụ ruột (Smecta và Enterosgel). Mục đích chính của việc dùng thuốc là ngăn chặn sự tái hấp thu bilirubin vào dịch máu. Để bình thường hóa mức độ chất điện giải, em bé được truyền tĩnh mạch. Để khôi phục chức năng gan và loại bỏ nó khỏi cơ thể các chất độc hại thuốc bảo vệ gan được kê đơn (Essentiale hoặc Silibor).

Nếu trẻ bú mẹ, mẹ nên làm theo một số khuyến nghị đơn giản:

• loại trừ thực phẩm quá ngọt, cay và chiên khỏi chế độ ăn;
• uống tới hai lít nước sạch;
• không ăn kiêng hoặc ăn quá nhiều;
• ăn nhiều rau và trái cây tươi không gây dị ứng cho bé;
• Hấp các món ăn hoặc nướng chúng trong lò nướng.

Làm theo những lời khuyên này sẽ giảm tải cho gan của con bạn.

Khi chẩn đoán vàng da bệnh lý Các loại thuốc sau đây được kê toa:

1. Hepel. Giúp đẩy nhanh quá trình thải mật, loại bỏ các triệu chứng phân lỏng, duy trì hoạt động bình thường của túi mật và gan.
2. Ursofalk. Nên sử dụng nó ở dạng đình chỉ. Thuốc được kê đơn nếu phát hiện thấy túi mật yếu.
3. Elkar, dưới ảnh hưởng của enzyme dư thừa sẽ bị phá hủy và gan được làm sạch khỏi sự tích tụ các chất độc hại.

Khi chẩn đoán một dạng bệnh vàng da phức tạp, việc truyền máu sẽ được thực hiện.

Nguyên nhân trình độ thấp

Bilirubin thấp được chẩn đoán trong những trường hợp cực kỳ hiếm. Trong số các nguyên nhân chính của bệnh lý này là:

• thiếu sắt;
• suy dinh dưỡng mãn tính;
• nồng độ hemoglobin bào thai thấp.

Thông thường, giá trị thấp của chỉ báo được quan sát thấy khi các quy tắc thực hiện xét nghiệm bilirubin bị vi phạm. Một số loại thuốc, bao gồm axit ascorbic và kháng sinh, có thể làm sai lệch kết quả nghiên cứu.

Đôi khi sự giảm sắc tố cho thấy các quá trình bệnh lý khác nhau, chẳng hạn như:

• dạng mãn tính của bệnh gan và suy thận;
• bệnh bạch cầu ở giai đoạn cấp tính;
• bệnh lao.

Ngoài ra, lượng enzyme thấp có thể chỉ ra các bệnh truyền nhiễm khác nhau.

Cách cải thiện điểm thấp

Để bình thường hóa mức độ bilirubin trong máu của em bé, cần thiết Đặc biệt chú ý chú ý đến chế độ dinh dưỡng của trẻ, nhờ đó các chỉ số sẽ nhanh chóng trở lại bình thường.

Nếu phát hiện bất kỳ bệnh lý nào hành động trị liệu nhằm mục đích loại bỏ căn bệnh tiềm ẩn, có thể gây ra sự suy giảm nghiêm trọng của enzyme.

Điều quan trọng cần nhớ là y học cổ truyền chỉ có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị. điều trị phụ trợđồng thời với việc dùng thuốc và chỉ khi có sự cho phép của bác sĩ.

Sự sai lệch so với chuẩn mực có thể dẫn đến những hậu quả gì?

Nồng độ bilirubin trong máu cao dẫn đến Những hậu quả tiêu cực cho hệ thần kinh trung ương và não của bé. Ngoài ra, giá trị quá cao có thể kích thích sự phát triển của bệnh não do bilirubin, biểu hiện bằng các triệu chứng như:

• lá lách hoặc gan to;
• co giật;
• giảm huyết áp;
• giấc ngủ kéo dài hoặc ngược lại, mất ngủ;
• thiếu thèm ăn.

Nếu bệnh không được điều trị kịp thời, nguy cơ phát triển một số biến chứng sẽ tăng lên. Bao gồm các:

• khiếm thính;
• chứng thiểu năng trí tuệ;
• tê liệt;
• chứng mất trí nhớ.

Lượng enzyme giảm đi nếu không có biện pháp điều trị có thể dẫn đến bệnh còi xương, nguyên nhân là do trẻ không tăng cân trong vài tháng.

Cách lấy máu để tìm bilirubin

Trong những ngày đầu tiên sau khi sinh, em bé được hiến máu để thực hiện nhiều xét nghiệm. Trong số đó là việc xác định nồng độ bilirubin trong cơ thể. Về vấn đề này, hầu hết các bà mẹ đều lo lắng về việc máu của con được lấy từ đâu.

Các phòng thí nghiệm đặc biệt được trang bị các thiết bị chuyên nghiệp, nhờ đó bạn có thể thiết lập mức enzyme với độ chính xác bằng một phần mười micromol.

Nhờ thiết bị này, có thể xác định giá trị chính xác nhất của bilirubin trong dịch máu của trẻ sơ sinh và đưa ra phương pháp điều trị kịp thời ngay cả trước khi các triệu chứng vàng da đầu tiên bắt đầu xuất hiện.

Việc phân tích tiến hành theo sơ đồ sau:

• lần đầu tiên máu cuống rốn được lấy ngay sau khi trẻ chào đời;
• mỗi ngày việc lấy mẫu được thực hiện từ gót chân;
• các phân tích tiếp theo được thực hiện hàng ngày.

Đối với những em bé có nguy cơ mắc bệnh, tức là những em bé được sinh ra trong thời kỳ mang thai phức tạp, dịch máu sẽ được lấy từ tĩnh mạch ở đầu. Để làm điều này, một cây kim mỏng đặc biệt được sử dụng.

Không nên bỏ qua phương pháp này, vì với kích thước kim nhỏ, trẻ thực tế không cảm thấy đau.

Có một cách khác cho phép bạn kiểm soát nồng độ bilirubin - bilitest. Nó chỉ được sử dụng như một biện pháp phòng ngừa hoặc khi không nghi ngờ bệnh vàng da.

Thử nghiệm này được thực hiện bằng cách sử dụng một thiết bị đặc biệt để kiểm tra màu sắc da tại nơi ứng dụng của nó. Máy kiểm tra cho phép bạn đo mức độ vàng của lớp biểu bì của trẻ sơ sinh, cũng như xác định nồng độ sắc tố.

Mức độ bilirubin cao nhất chỉ số quan trọng, cho phép bạn đánh giá tổng thể sức khỏe của trẻ mới sinh.

Các chuyên gia không khuyên bạn nên bỏ qua việc phân tích, vì nhờ nó có thể xác định được sự phát triển của bệnh vàng da và các bất thường bệnh lý khác và bắt đầu điều trị kịp thời. Điều chính là phải nhớ rằng việc thiếu liệu pháp có thể dẫn đến những hậu quả không mấy thuận lợi.

Vấn đề về nồng độ bilirubin cao trong máu của trẻ sơ sinh hiện đang có liên quan. Những khiếm khuyết trong quá trình làm sạch sắc tố của cơ thể sẽ gây tổn thương cho hệ thần kinh của trẻ và có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng. Vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh thường xảy ra vào ngày thứ 2 - 3 và biến mất vào ngày thứ 7 của cuộc đời. Sự xuất hiện sớm (vào ngày đầu tiên) hoặc biến mất chậm cho thấy bệnh lý.

Hiển thị tất cả

Nguyên nhân chính gây vàng da

Sự gia tăng nồng độ bilirubin trong máu khiến da của em bé có màu hơi vàng. Nó xuất hiện khi tế bào máu – hồng cầu – kết thúc vòng đời. Các tế bào hồng cầu chết đi và huyết sắc tố chứa trong đó cũng tan rã. Sản phẩm phân hủy là bilirubin. Sắc tố tự do gián tiếp hòa tan nhiều trong chất béo nhưng hòa tan kém trong nước. Để loại bỏ bilirubin, cơ thể em bé cần nó hòa tan trong nước. Xử lý sắc tố hòa tan trong chất béo thành sắc tố hòa tan trong nước trong gan của bé. Sau khi hòa tan trong nước, bilirubin sẽ rời khỏi gan và đi vào ruột. Phần chính của nó rời khỏi cơ thể cùng với phân, và một phần của nó quay trở lại máu nhiều lần và trở thành chất béo hòa tan.

Bilirubin hòa tan trong nước được gọi là bilirubin trực tiếp. Và sắc tố hòa tan trong chất béo được gọi là gián tiếp hoặc không liên hợp.

Lượng bilirubin cao



Màu vàng da của em bé cấp độ cao bilirubin

Thông thường, em bé trong những ngày đầu đời có số lượng hồng cầu trong máu nhiều hơn người lớn. Ngoài ra, vòng đời của hồng cầu ở trẻ sơ sinh rất ngắn. Điều này giải thích bệnh vàng da sinh lý (bình thường).

Trong tình trạng bệnh lý (bất thường), khi nhiều tế bào hồng cầu chết đi thì lượng bilirubin được sản sinh ra nhiều hơn. Nguyên nhân có thể là do không tương thích với mẹ do yếu tố Rh. Trong thời kỳ mang thai, một người phụ nữ bị Rh âm máu có thể hình thành kháng thể đối với tế bào thai nhi (hồng cầu) nếu chúng có Rh dương. Qua nhau thai, các tế bào hồng cầu của em bé đi vào máu của người mẹ. Hệ thống miễn dịch của phụ nữ mang thai nhận biết chúng là kháng nguyên (một phân tử protein gây ra sự tổng hợp kháng thể), tức là một cấu trúc lạ và bắt đầu tạo ra kháng thể chống lại chúng. Những chất này quay trở lại máu của em bé thông qua hệ thống nhau thai và bắt đầu phá hủy các tế bào hồng cầu của em. Trong hầu hết những trường hợp khó khăn Em bé sinh ra có màu da vàng. Những đứa trẻ như vậy có thể bị điếc, chậm phát triển phát triển tinh thần và thậm chí cả cái chết. Vì vậy, các bác sĩ sơ sinh và bác sĩ nhi khoa rất coi trọng bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh.

Ở các nước văn minh, phụ nữ mang thai máu Rh âm, được tiêm kháng thể ở tuần thứ 28. Những chất này ngăn cản cơ thể mẹ sản sinh ra kháng thể.

Có một lý do khác dẫn đến sự tan rã của một số lượng lớn hồng cầu. Các kháng nguyên hồng cầu bào thai khác khuyến khích hệ miễn dịch Bà bầu sản xuất kháng thể chống lại tế bào máu của em bé. Nhóm máu có các loại kháng nguyên khác gọi là 0, A, B hoặc AB. Cũng giống như trường hợp yếu tố Rh, nếu người phụ nữ có nhóm máu 0 và đứa trẻ có nhóm máu khác thì việc hình thành kháng thể chống lại máu của thai nhi có thể xảy ra. Tình trạng này được gọi là ABO hoặc không tương thích nhóm máu.

Sự phá hủy nhiều tế bào hồng cầu hơn xảy ra do vết bầm tím, chấn thương nặng do sinh nở khó khăn. Những tổn thương này không phải lúc nào cũng có thể nhìn thấy bằng mắt, chẳng hạn như vết bầm tím ở thận. Các tế bào máu bị phá vỡ khi bị thương, tạo thành bilirubin.



Gan không xử lý sắc tố

Khi mới sinh ra, gan của trẻ còn khá non nớt và chưa thể xử lý hết lượng bilirubin có trong những ngày đầu tiên. Đây là một nguyên nhân khác gây ra bệnh vàng da bình thường ở trẻ sơ sinh.



tuần hoàn bilirubin

Ngay khi gan trưởng thành và phát triển, nó sẽ xử lý tốt hơn bilirubin thành trạng thái hòa tan trong nước và sinh lý. bệnh vàng da sẽ biến mất. Thông thường điều này xảy ra vào ngày thứ ba hoặc thứ tư sau khi sinh. Ngoại lệ là gan của trẻ sinh non, thậm chí còn non nớt hơn. Đây là lý do tại sao trẻ sinh non có nhiều sắc tố trong máu hơn trẻ sinh đủ tháng.



Tắc ruột

Sắc tố đi vào ruột, một phần nhỏ xuyên qua thành vào cơ thể trẻ sơ sinh. Trẻ đi ngoài không đủ làm tăng nồng độ bilirubin mới hấp thu vào máu.

Nguyên nhân phổ biến nhất khiến sắc tố không lưu thông qua gan là do trẻ bú mẹ ít. Điều này xảy ra thường xuyên nhất do thiếu sữa mẹ. Kết quả là táo bón thường xuyênở trẻ em hoặc tình trạng ứ phân.

Cho con bú và bệnh vàng da

Với loại bệnh vàng da thường xuất hiện trong những ngày đầu sau khi sinh, trẻ sơ sinh không nên cai sữa mẹ. Nếu trẻ bú tốt bằng sữa mẹ thì bệnh vàng da rất có thể sẽ tự khỏi. Trong tình huống trẻ sơ sinh không bú tốt sữa mẹ, cần bình thường hóa việc cho con bú.

Trong vài ngày đầu sau khi sinh, người phụ nữ tiết ra sữa non, có tác dụng nhuận tràng, rất quan trọng đối với trẻ bị vàng da. Sự gia tăng khối lượng phân dẫn đến việc loại bỏ nhiều bilirubin hơn. Khối lượng sắc tố mới rò rỉ vào cơ thể giảm đi.

Các chỉ số tiêu chuẩn của bilirubin hòa tan và không hòa tan

Nếu trẻ phát triển bình thường thì sắc tố sẽ phân hủy hoàn toàn và đào thải ra khỏi cơ thể vào cuối tháng đầu tiên. Một đứa trẻ trong những tháng đầu đời và một đứa trẻ sơ sinh đều có những chỉ số giống như những đặc điểm của cơ thể người trưởng thành, vì mọi người đều có chất này với một lượng nhỏ.

Tháng đầu tiên khá khó đoán. Lúc này, quá trình bình thường hóa hoàn toàn sắc tố trong máu xảy ra, nhưng có thể có tình trạng không ổn định. Tầm quan trọng lớn có tỷ lệ bilirubin trực tiếp và gián tiếp và tổng lượng các giá trị này ( tổng số bilirubin).

Mức độ sắc tố được xác định bằng kết quả xét nghiệm máu của trẻ sơ sinh, nhưng có thể tiến hành xét nghiệm mật một cách độc lập. Cần phải mở tã và kiểm tra cẩn thận trẻ ở nơi có ánh sáng tốt:

1. 1. Vàng da ở đầu và cổ trẻ - nồng độ sắc tố khoảng 170 µmol/l.
2. 2. Ngạc nhiên phần trên cùng cơ thể - bilirubin 256 µmol/l.
3. 3. Dạ dày bị vàng da - 340 µmol/l.
4. 4. Tay chân vàng - đạt 430 µmol/l.
5. 5. Tình trạng nguy kịch là tổn thương ở bàn chân và bàn tay. Nó là cần thiết để tìm kiếm sự giúp đỡ có trình độ.
6. 6. Khi nồng độ sắc tố trong máu cao hơn 520 µmol/l, bác sĩ nhi khoa sẽ chẩn đoán bệnh não do bilirubin (kernicterus). Trong trường hợp này, hệ thần kinh của trẻ bị nhiễm độc dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng.

Bạn không nên giới hạn bản thân trong việc tiến hành xét nghiệm mật độc lập, bạn cần làm xét nghiệm máu cho trẻ. Điều quan trọng là bác sĩ không chỉ phải biết mức độ sắc tố trong máu mà còn cả tỷ lệ bilirubin trực tiếp và gián tiếp. Không hòa tan ở trẻ sơ sinh thường là 25% tổng lượng, tức là 5,1 µmol/l. Gián tiếp chiếm phần lớn - 75%, giới hạn là 15,4 µmol/l.

Chỉ tiêu bilirubin toàn phần ở trẻ em

Mỗi phòng thí nghiệm có đơn vị đo tổng lượng bilirubin riêng. Đơn vị đo lường phổ biến nhất là micromol trên lít (µmol/L). Trong những ngày đầu đời, nồng độ bilirubin ở trẻ sơ sinh được đánh giá quá cao:

• ở trẻ đủ tháng - lên tới 256 µmol/l;
• ở trẻ sinh non - lên tới 170 µmol/l;
• Tại bé một tháng tuổi Tỷ lệ bilirubin thay đổi từ 8,5 đến 20,5 µmol/l, như ở người lớn.

Bảng cấp độ sắc tố theo ngày:

Nồng độ bilirubin quá cao là kết quả của bệnh vàng da nghiêm trọng, cuối cùng khiến bàn chân và lòng bàn tay bị ố vàng. Trẻ sơ sinh có nồng độ sắc tố cao cần phải điều trị tại bệnh viện.

Các xét nghiệm cần thiết



Xác định nồng độ bilirubin bằng bilitest

Sau khi em bé chào đời, các bác sĩ sơ sinh xác định lượng bilirubin trong máu lấy từ dây rốn. Sau hai ngày, phân tích được lặp lại. Đối với trẻ sinh non, nồng độ bilirubin được xác định một ngày sau khi sinh và sau đó được theo dõi 24 giờ một lần. Ở trẻ sơ sinh có tăng nguy cơ phát triển bệnh vàng da (sinh con phức tạp, da vàng và màng nhầy nhìn thấy được), máu được lấy để phân tích từ tĩnh mạch ở đầu.

Nếu không có dấu hiệu vàng da, trẻ có thể trải qua xét nghiệm mật không có máu. Để phân tích, một thiết bị được sử dụng, đó là tế bào quang điện ghi lại màu da trên trán của em bé. Kết quả của lượng sắc tố có thể nhìn thấy ngay lập tức. Nhược điểm của xét nghiệm này là không có khả năng xác định bilirubin trực tiếp và gián tiếp.

Những lựa chọn điều trị

Trong trường hợp nghiêm trọng, truyền máu được thực hiện. Truyền máu trao đổi giúp loại bỏ bilirubin không liên hợp và kháng thể khỏi cơ thể trẻ, đồng thời bổ sung lượng hồng cầu thiếu hụt. Thông thường, máu âm tính với yếu tố Rh sẽ được sử dụng, cùng nhóm với máu của trẻ sơ sinh. Máu toàn phần không được truyền mà sử dụng hồng cầu Rh âm cùng với huyết tương tươi đông lạnh.

Nếu như bệnh tan máu trẻ sơ sinh là do không tương thích nhóm, khối hồng cầu nhóm 0 (I) được sử dụng và huyết tương là nhóm AB (IV) hoặc một nhóm.

Chỉ định truyền máu trong ngày đầu đời ở trẻ sơ sinh đủ tháng:

• Lượng bilirubin gián tiếp trong máu dây rốn hơn 60 µmol/l.
• Hàm lượng sắc tố gián tiếp trong máu ngoại vi lớn hơn 340 µmol/l.
• Tăng lượng bilirubin tự do hàng giờ > 6–10 µmol/l.
• Thiếu máu nặng (mức huyết sắc tố dưới 100 g/l).

Quá trình quang trị liệu ở trẻ sơ sinh bị vàng da

Quang trị liệu là một phương pháp điều trị hiệu quả. Nhu cầu truyền máu thay thế giảm 40% sau khi áp dụng liệu pháp quang trị liệu. Thay vì sử dụng các loại đèn đặc biệt, một hệ thống được sử dụng bao gồm nguồn sáng ở dạng đèn vonfram halogen có cáp quang quang tích hợp, qua đó ánh sáng truyền đến tấm sợi quang từ đèn. Gối là một tấm nệm đặc biệt được dệt bằng sợi quang. Nó có một lớp phủ bảo vệ tiếp xúc với da của em bé. Nó làm giảm nguy cơ lây lan nhiễm trùng. Dưới ảnh hưởng của liệu pháp quang học, sắc tố trong da bị phá hủy và bài tiết qua nước tiểu và phân.

Để giảm sự tái hấp thu bilirubin trong ruột, thuốc xổ làm sạch và Enterosgel được sử dụng trong những giờ đầu tiên của cuộc đời bé con. Nếu vàng da xảy ra do suy túi mật thì nên kê đơn Ursofalk và Drotaverine. Những loại thuốc này có tác dụng lợi mật.

Các bác sĩ nhi khoa cũng kê đơn Elkar cho bệnh vàng da, chuyển hóa kém và chán ăn. Nó tăng tốc quá trình giải độc gan và phân hủy sắc tố. Nó được sử dụng ở trẻ em từ khi sinh ra.

Bilirubin là một sắc tố được hình thành khi các tế bào hồng cầu bị phá vỡ. Nó hiện diện với số lượng nhỏ trong cơ thể của một người khỏe mạnh.

Sự gia tăng nồng độ bilirubin cho thấy sự phát triển của một số quá trình bệnh lý. Tuy nhiên, phải nhớ rằng tình trạng này là điển hình ở trẻ sơ sinh. Ở tất cả trẻ sơ sinh, chỉ số này tăng nhẹ, do đặc điểm sinh lý.

Định mức bilirubin ở trẻ sơ sinh

Sau khi đứa trẻ chào đời, hay nói đúng hơn là sau khi cắt dây rốn, xét nghiệm máu đầu tiên sẽ được thực hiện. Nó cho phép bạn xác định nhóm máu của em bé, nồng độ huyết sắc tố, hồng cầu, bạch cầu, bilirubin, ESR (tốc độ lắng hồng cầu) và các chỉ số khác. Điều này là cần thiết để đánh giá tình trạng của trẻ sơ sinh và xác định các bệnh lý có thể xảy ra. Mức độ bilirubin ở trẻ sơ sinh và trong năm đầu đời là bao nhiêu, tiêu chuẩn và giới hạn là bao nhiêu?

Một số loại bilirubin được xác định trong máu:

• Tổng số bilirubin. Nó cho thấy mức độ của tất cả các sắc tố được tìm thấy trong cơ thể của trẻ sơ sinh;
• Bilirubin gián tiếp. Lượng của nó phải vượt quá 75% tổng khối lượng sắc tố, nó không được đào thải ra khỏi cơ thể cho đến khi chuyển thành sắc tố thẳng;
• Bilirubin trực tiếp. Nồng độ của nó phải nhỏ hơn 25% tổng lượng bilirubin.

Cần lưu ý rằng tổng mức bilirubin ở trẻ đủ tháng và trẻ sinh non hơi khác nhau.

Bảng chỉ tiêu tổng bilirubin ở trẻ sơ sinh theo ngày:

Những thay đổi về chỉ số như vậy có liên quan đến quá trình sinh lý bình thường diễn ra trong cơ thể bé. Trong giai đoạn này, sự phân hủy hồng cầu diễn ra mạnh mẽ. Chúng tham gia trao đổi khí (hô hấp) của thai nhi. Và sau khi cậu bé chào đời, các tế bào hồng cầu dư thừa sẽ phân hủy một cách không cần thiết. Nếu vượt quá các chỉ số, điều này cho thấy sự phát triển của bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn các loại bệnh vàng da.

Chỉ số bình thường trong tháng đầu tiên

Mức độ bilirubin phụ thuộc vào độ tuổi của em bé. Nếu mức độ của chất này tăng lên ở trẻ sơ sinh thì chỉ tiêu bilirubin ở bé một tháng tuổiđạt được số đọc chính xác.

Tỷ lệ bilirubin ở trẻ sơ sinh lúc 1 tháng tuổi phải giống như ở người lớn - từ 3,5 đến 20,5 µmol/l. Điều này là do sự bình thường hóa quá trình trao đổi chất và cải thiện chức năng của hệ thống tiêu hóa và bài tiết.

Trẻ sơ sinh được 1 tháng tuổi bắt đầu sản sinh ra các enzyme giúp chuyển hóa bilirubin gián tiếp thành bilirubin trực tiếp và loại bỏ nó khỏi cơ thể qua nước tiểu và phân. Sự tiết mật của túi mật cũng được cải thiện.

Bạn sẽ quan tâm đến:

Vì bilirubin tăng do sự phá hủy lớn của các tế bào hồng cầu nên nồng độ này sẽ tăng ở trẻ sơ sinh. Nhưng theo thời gian, số lượng hồng cầu trở lại bình thường và nồng độ bilirubin ngừng tăng. Chất dư thừa này sẽ được loại bỏ khỏi cơ thể nhờ tất cả những điều trên. quá trình sinh lý, và mức độ sắc tố được bình thường hóa.

Vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh

Hơn 50% trẻ sơ sinh bắt đầu chuyển sang màu vàng trong vòng 48 đến 72 giờ sau khi sinh. Tình trạng này không nguy hiểm và không phải là biểu hiện của bất kỳ bệnh lý nào. Tình trạng này kéo dài không quá 2-3 tuần.

Nguyên nhân vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh:

• khả dụng đái tháo đường mẹ của đứa bé;
• Em bé chào đời trước thời hạn;
• ngạt thở của trẻ em;
• Người phụ nữ mắc nhiều bệnh khác nhau khi mang thai;
• Tình trạng thiếu oxy ở thai nhi (em bé bị thiếu oxy khi còn trong bụng mẹ).

Trong một số trường hợp, vàng da sinh lý muộn được ghi nhận. Tình trạng này xảy ra khi trẻ sơ sinh được bú sữa mẹ và tăng cân với tốc độ nhanh chóng. Tuổi của em bé trong trường hợp này là 7 ngày.

Nguyên nhân gây vàng da là do hormone estrogen được tìm thấy quá nhiều trong sữa mẹ. Dưới ảnh hưởng của nó, bilirubin không thể được đào thải ra khỏi cơ thể và sự tích tụ của nó dẫn đến màu da và màng nhầy chuyển sang màu vàng.

Theo quy định, tình trạng này sẽ tự biến mất. Trong một số trường hợp, bác sĩ đưa ra khuyến nghị cho mẹ giúp đẩy nhanh quá trình loại bỏ chất này ra khỏi cơ thể bé.

Bệnh vàng da bệnh lý

Trong trường hợp nếu dấu hiệu bên ngoài vàng da và lượng máu không trở lại bình thường sau 20 ngày, sau đó họ nói về một dạng bệnh lý trạng thái này. Điều này rất nguy hiểm, vì bilirubin khi dư thừa sẽ bắt đầu tích tụ trong não. Điều này có thể dẫn đến những rối loạn nghiêm trọng trong hệ thần kinh, biểu hiện rõ ràng là hội chứng co giật, tăng hưng phấn, rối loạn giấc ngủ và giảm hoặc sự vắng mặt hoàn toàn thèm ăn.

Nguyên nhân phát triển bệnh vàng da bệnh lý:

• Mang thai xung đột Rhesus;
• Sinh non;
• Xung đột nhóm máu giữa mẹ và con;
• Tình trạng bệnh lý của gan và đường mật;
• Khuynh hướng di truyền làm tăng sự phá hủy các tế bào hồng cầu;
• Rối loạn nội tiết tố ở trẻ;
• Tắc ruột do nhiều nguyên nhân khác nhau;
• Việc sử dụng thuốc kích thích chuyển dạ khi sinh con.

Tình trạng vàng da bệnh lý cần được theo dõi và điều trị nghiêm ngặt tại bệnh viện. Điều trị đi kèm với việc theo dõi thường xuyên các thông số xét nghiệm.

Hậu quả của sự sai lệch nồng độ bilirubin so với mức bình thường

Nồng độ bilirubin tăng cao trong xét nghiệm máu của trẻ sơ sinh là một tín hiệu đáng báo động. Điều này có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh não do bilirubin (nghĩa là tổn thương não và các dây thần kinh chính). Một số lượng lớn Chất này không thể bị chặn bởi protein trong máu và do đó nó xâm nhập vào cấu trúc của hệ thần kinh.

Dấu hiệu của bệnh não do bilirubin:

• Có thể sờ thấy lá lách và gan to;
• Phản xạ mút bị suy giảm;
• Hạ huyết áp (huyết áp thấp);

• Trẻ sơ sinh ngủ liên tục, lờ đờ, thờ ơ;
• Co giật được ghi nhận;
• Sự thờ ơ có thể được thay thế bằng sự kích động vận động.

Bệnh não do bilirubin có thể xuất hiện trong vài giờ đầu đời của trẻ sơ sinh. Đó là lý do tại sao tất cả trẻ em, không có ngoại lệ, đều phải trải qua xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xác định mức độ bilirubin trong máu.

Nếu bệnh não do bilirubin không được điều trị kịp thời thì trẻ 6 tháng tuổi có thể bị các biến chứng nặng: suy giảm thính lực, giảm hoặc mất thị lực hoàn toàn, liệt và liệt cả một phần và toàn thân.

Nếu bệnh vàng da của trẻ không khỏi trong thời gian dài hoặc xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào nêu trên thì cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ càng sớm càng tốt để quyết định phương pháp điều trị.

Nguyên nhân dị tật ở trẻ trên 1 tháng tuổi

Ở trẻ lớn hơn một tháng, thông thường mức độ sắc tố này sẽ giảm và đạt đến giá trị của người lớn. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, giá trị tăng cao liên tục được quan sát thấy. Trong trường hợp này, trẻ sơ sinh phải được điều trị kỹ lưỡng. xét nghiệm chẩn đoánđể xác định nguyên nhân gây ra tình trạng này.

Nguyên nhân tăng bilirubin ở trẻ lớn hơn một tháng:

• Bệnh lý gan: xơ gan, viêm gan, u ác tính, áp xe ở gan, thoái hóa mỡ;
• Vàng da có tính chất cơ học (tắc ống mật do sỏi hoặc khối u);
• Thiếu vitamin B12;
• Ngộ độc thực phẩm;

• Điều trị bằng thuốc kháng khuẩn (Tetracycline, Erythromycin);
• Tăng sự hình thành bệnh lý của hồng cầu;
• bệnh leptospirosis;
• Viêm tuyến tụy với một quá trình mãn tính.

Cách giảm bilirubin ở trẻ sơ sinh

Sự gia tăng nồng độ bilirubin chắc chắn cần phải được theo dõi. Vì cơ thể của em bé không phải lúc nào cũng có thể đối phó được với một lượng lớn của chất này thì nó cần được giúp đỡ.

Với sự phát triển của bệnh vàng da sinh lý, phương pháp chờ đợi được thực hiện bằng cách theo dõi các giá trị bilirubin trong phòng thí nghiệm.

Nên cho bé uống nước. Trong trường hợp này, bé sẽ đi tiểu thường xuyên hơn và sắc tố màu sẽ rời khỏi cơ thể theo nước tiểu.

Tại phòng hộ sinh, trẻ sơ sinh bị vàng da được điều trị bằng liệu pháp quang học. Em bé được cởi quần áo và đặt dưới những ngọn đèn đặc biệt. Mắt phải được bảo vệ khỏi ánh sáng, trẻ em đeo khẩu trang không cho ánh sáng của đèn xuyên qua.

Các phương pháp điều trị bệnh vàng da bệnh lý:

• Quang trị liệu;
• Tiêm thuốc nhỏ giọt vào tĩnh mạch;
• Để có màu da vàng lâu dài, việc sử dụng than hoạt tính và thuốc trị sỏi mật;
• Trong trường hợp nặng, chỉ định truyền máu;
• Nếu bệnh vàng da không thuyên giảm sau 4–5 ngày thì trẻ không được xuất viện về nhà hộ sinh mà được chuyển đến bệnh viện để tiếp tục điều trị.

Khoảng 3 ngày sau khi sinh, trẻ sẽ được xét nghiệm máu để tìm bilirubin, chỉ tiêu cho trẻ sơ sinh là 60-250 µmol/l. Người ta chú ý nhiều đến việc tuân thủ các chỉ số của nó với định mức đã thiết lập. Bilirubin được hình thành trong quá trình phân hủy hồng cầu. Chất này có mặt trong mọi cơ thể - cả trẻ em và người lớn. Có các dạng bilirubin toàn phần trực tiếp và gián tiếp ở trẻ sơ sinh. Dạng trực tiếp được hình thành trong quá trình gan xử lý các sản phẩm phân hủy, có khả năng hòa tan, do đó dễ dàng đào thải ra khỏi cơ thể qua phân và nước tiểu.

Ở trẻ sơ sinh, dạng thứ hai của bilirubin chiếm ưu thế do gan không xử lý đủ các tế bào hồng cầu đang phân hủy. Chất này độc hại và có ảnh hưởng xấu đến hệ thần kinh. Không hòa tan vào phương tiện truyền thông chất lỏng và không rời khỏi cơ thể em bé đường ruột hoặc hệ tiết niệu, bilirubin gián tiếp gây ra hiện tượng vàng da ở trẻ sơ sinh.

Đặc điểm bệnh vàng da sơ sinh

Bệnh vàng da được biểu hiện bằng màu vàng của da, niêm mạc và củng mạc mắt. Nó chỉ nguy hiểm khi mức độ nâng cao bilirubin. Sự gia tăng của nó được quan sát thấy trong trường hợp gan không có thời gian để chuyển đổi sự kết hợp giữa bilirubin gián tiếp với albumin đi vào máu thành dạng trực tiếp của chất này và sau đó loại bỏ khỏi cơ thể.

Khi bị vàng da, hàm lượng sắc tố vàng trong máu tăng lên không chỉ do gan hoạt động kém mà còn do thiếu protein và thay đổi đáng kể về điều kiện sống. dinh dưỡng thay đổi, hơi thở xuất hiện và bắt đầu hoạt động hệ thống tiêu hóa. Sau khi thích nghi với môi trường, cơ thể bé phát triển bình thường vào cuối tuần đầu tiên của cuộc đời, nó có thể đáp ứng tốt mọi chức năng của mình.

Khi nồng độ bilirubin vượt quá mức bình thường, tình trạng vàng da và niêm mạc trở nên rõ rệt hơn. Cần lưu ý rằng cường độ biểu hiện của nó không chỉ bị ảnh hưởng bởi hàm lượng sắc tố mà còn đặc điểm cá nhân Da của trẻ - màu sắc, độ dày, tình trạng của các mao mạch chạy trong đó. Sự phát triển của bệnh vàng da xảy ra khi nồng độ bilirubin trong máu của trẻ đủ tháng đạt 35 µmol/l và ở trẻ sinh non - 85 µmol/l.

Các chỉ số bình thường và quan trọng của sắc tố mật

Mức độ bilirubin ở trẻ sơ sinh được xác định phương pháp thí nghiệm. Khi ở bệnh viện phụ sản, anh được kiểm tra 2-3 lần. Lần đầu tiên xét nghiệm bilirubin ở trẻ sơ sinh được thực hiện 3-4 ngày sau khi sinh, so sánh kết quả thu được với nồng độ bình thường trong máu. Bảng dưới đây chứa dữ liệu cho các trường hợp bình thường, không nguy hiểm vì sức khỏe của em bé và các giá trị bệnh lý của sắc tố mật cần điều trị.

Vì vậy, chỉ tiêu bilirubin trong máu của trẻ sơ sinh là:

• ngay sau khi sinh - 60 µmol/l;
• từ 3 ​​đến 7 ngày - 250 µmol/l;
• từ 14 đến 21 - 20 µmol/l.

Giới hạn cho phép của nồng độ trong máu là 324 µmol/L đối với trẻ đủ tháng và 175 µmol/L đối với trẻ sinh non. Sự khác biệt về các chỉ số được giải thích là do sự gia tăng tính thấm của thành mạch ở trẻ sinh non và sự xâm nhập của các chất từ ​​huyết tương vào mô não. Tác dụng phụ càng trầm trọng hơn do độ nhạy cao hơn của các tế bào này do chúng chưa trưởng thành. Kết quả là, bệnh nhân vàng da nhân (còn gọi là bệnh não bilirubin) có thể xảy ra do tổn thương nhân não do chất độc. Vì vậy, các bác sĩ phải theo dõi dữ liệu xét nghiệm máu có tính đến chỉ tiêu bilirubin hàng ngày ở trẻ sơ sinh.

Vàng da sinh lý (thoáng qua) bang biên giới, đặc điểm của đa số (60-70%) trẻ em. Nó đòi hỏi phải theo dõi liên tục tình trạng của trẻ và theo dõi nồng độ bilirubin trong máu để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh. hậu quả không mong muốn cho cơ thể của bé. Trong tháng đầu tiên của cuộc đời, các chỉ số có thể tăng giảm đáng kể, đôi khi có những biến động khá lớn trong một khoảng thời gian ngắn. Mức bilirubin bình thường ở trẻ một tháng tuổi là từ 8,5 đến 20,5 µmol/l. Giá trị này thực tế trùng khớp với các chỉ số của người lớn.

Nguyên nhân vàng da sinh lý

Vàng da và niêm mạc kèm theo vàng da sinh lý xảy ra do sự thay đổi thành phần huyết sắc tố trong máu. Ở bào thai, loại F chiếm ưu thế về số lượng, trong khi ở người trưởng thành, loại A. Loại huyết sắc tố đầu tiên đảm bảo liên kết và cung cấp oxy tốt hơn cho các tế bào trong quá trình phát triển trong tử cung. Sau khi em bé chào đời, loại protein đầu tiên bị phá hủy mạnh mẽ và cơ thể bắt đầu sản xuất loại thứ hai.

Những quá trình này góp phần làm tăng đáng kể nồng độ bilirubin gián tiếp.

Các triệu chứng của bệnh vàng da nhân và hậu quả của nó

Nếu nồng độ bilirubin vượt quá giới hạn cho phép, kể cả trong một khoảng thời gian ngắn, điều này sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của em bé. Chất độc tích tụ trong mô não, có thể dẫn đến bệnh não do bilirubin, hậu quả là suy giảm hoặc mất thị lực và thính giác, suy gan. Ngoài ra, những đứa trẻ mắc bệnh này có thể bị tụt hậu so với các bạn cùng lứa trong quá trình phát triển. Nhiễm độc cơ thể nghiêm trọng có thể dẫn đến tử vong.

Các triệu chứng của bệnh vàng da nhân:

• tăng sự thờ ơ, xuất hiện buồn ngủ;
• tăng sắc tố, sự phân bố của nó không chỉ ở phần trên mà còn ở nửa dưới của cơ thể;
• chán ăn, giảm phản xạ mút;
• bé có thể ngửa đầu ra sau, cứng cơ cổ;
• sự xuất hiện của co giật, đôi khi thậm chí đến mức tê liệt.

biện pháp điều trị

Trước đây, để bình thường hóa nồng độ bilirubin họ đã sử dụng tiêm tĩnh mạch Dung dịch glucose 5%, phenobarbital, vitamin C có tác dụng tăng cường tác dụng men gan. Để cải thiện sự bài tiết sắc tố bằng mật, họ đã sử dụng thuốc trị sỏi mật, để liên kết trong ruột và ngăn ngừa sự tái hấp thu vào máu - chất hấp phụ. Cơ thể trẻ phải nhận đủ lượng protein và vitamin.

Hiện nay, liệu pháp quang học thường được sử dụng để điều trị. Phương pháp này khác hiệu quả cao và mang tính sinh lý hơn. Nó dựa trên việc chiếu xạ làn da của em bé bằng đèn đặc biệt. Bức xạ có bước sóng nhất định thúc đẩy quá trình chuyển đổi bilirubin thành lumirubin, một chất đồng phân quang của chất này không có tác dụng có hại đối với Mô thần kinh, dễ dàng hòa tan và đào thải ra khỏi cơ thể mà không cần gan xử lý.

Để kê đơn điều trị, cần phải nồng độ sắc tố vượt quá giới hạn giá trị cho phép, lên tới 250 µmol/l đối với trẻ sinh đủ tháng và 85-200 µmol/l đối với trẻ sinh non, có tính đến cân nặng của trẻ. Sau đó, việc theo dõi thường xuyên các chỉ số được thực hiện cho đến khi đạt được chỉ tiêu bilirubin ở trẻ sơ sinh. Các thủ tục điều trị được thực hiện tại bệnh viện dưới sự giám sát của nhân viên y tế.

Nguyên nhân của các loại vàng da sơ sinh khác

Các bệnh của người mẹ, đặc biệt là bệnh tiểu đường, bệnh truyền nhiễm và mất cân bằng nội tiết tố, cũng có thể góp phần làm tăng nồng độ bilirubin ở trẻ sơ sinh. Bệnh vàng da thường được quan sát thấy khi nhóm máu của trẻ và mẹ không tương thích. Nuôi con bằng sữa mẹ đôi khi dẫn đến sự phát triển của bệnh vàng da lactic, đây là phản ứng của cơ thể trẻ với thành phần của sữa mẹ - các hormone và axit béo có trong sữa mẹ.

Để kiểm tra giả định về tác dụng của sữa đối với sự phát triển của bệnh vàng da, trẻ ngừng bú. Để giảm hoạt động của các thành phần ức chế chức năng gan, sữa vắt ra được xử lý bằng cách đun nóng đến nhiệt độ 55-60°C rồi làm lạnh xuống 37°C. Sữa đã trải qua quá trình điều trị tương tự sẽ được cho trẻ uống. Nếu giả định về nguồn gốc “sữa” của bệnh vàng da là đúng thì nồng độ bilirubin sẽ giảm trong vòng 2-3 ngày.

Điều trị kịp thời có thể bình thường hóa nồng độ bilirubin. Để xác định nguyên nhân gây vàng da, cần phải kiểm tra y tế kỹ lưỡng cho trẻ. Để ngăn ngừa bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh có nồng độ bilirubin cao, bà bầu nên tuân thủ hình ảnh khỏe mạnh cuộc sống, ăn uống hợp lý, tránh uống rượu và hút thuốc, tránh nhiễm trùng bệnh truyền nhiễm và sử dụng thuốc.

yamladenec.ru

Tại sao việc tích tụ bilirubin trong cơ thể bé lại nguy hiểm?

Bilirubin được hình thành từ các sản phẩm phân hủy của hồng cầu. Đây là một sắc tố màu vàng. Cơ thể con người cố gắng đẩy ra chất mới. Gan của trẻ chưa thể đối phó với tải trọng lớn như vậy nên một lượng bilirubin nhất định vẫn tiếp tục tồn tại bên trong cơ thể.

Các bác sĩ chia chất này thành hai loại: trực tiếp và gián tiếp. Bilirubin trực tiếp ít nguy hiểm hơn và dễ dàng rời đi cơ thể con người và thường được bài tiết qua nước tiểu. Nhưng mức độ tăng bilirubin gián tiếp có thể gây hại cho mô não, nếu số lượng của nó vượt quá định mức. Vì điều này, trẻ có thể bị chậm phát triển phát triển tinh thần, anh ta có thể tụt hậu so với các bạn cùng trang lứa về mặt tinh thần, xảy ra tình trạng suy giảm thính lực và thị lực.

Bilirubin gián tiếp là một sắc tố không hòa tan nên việc loại bỏ nó khỏi cơ thể con người dường như là không thể. Để rời khỏi cơ thể, nó phải được chuyển hóa thành bilirubin trực tiếp.

Tăng mức độ sắc tố trong cơ thể có tác động tiêu cực đến hệ thần kinh trẻ sơ sinh Các dấu hiệu yêu cầu bạn phải nhanh chóng loại bỏ bilirubin khỏi cơ thể:

• Trẻ ngủ nhiều hơn bình thường và lờ đờ.
• Cho con bú kém hoặc không có phản xạ mút nào cả.
• Tay chân của trẻ sơ sinh co giật không ngừng.
• Chuột rút.
• Sờ nắn thấy gan và lách to.
• Huyết áp cao.

Định mức bilirubin trong cơ thể trẻ sơ sinh

Bảng này trình bày các giá trị giới hạn của chỉ tiêu bilirubin ở trẻ sơ sinh trong những ngày đầu đời.

Sau khi đứa con của anh ra đời lấy máu cuống rốn để phân tíchđể xác định nồng độ bilirubin. Thông thường vào cuối tháng đầu tiên có thể thoát khỏi vấn đề này. Trong thời gian này, lượng chất sắc tố trong cơ thể không được vượt quá 20,5 µmol/l.

Có 2 loại bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh.

1. Sinh lý - biểu hiện trong những ngày đầu tiên sau khi em bé chào đời và biến mất sau vài tuần. Cô ấy không gây ra nhiều mối đe dọa.

Nguyên nhân:

• Sinh non.
• Tình trạng thiếu oxy.
• ngạt thở của trẻ sơ sinh.
• Các bệnh khác nhau của người mẹ khi mang thai, bao gồm cả bệnh tiểu đường.
• Một lượng lớn estrogen trong sữa mẹ.

2. Bệnh lý. Gây nguy hiểm lớn cho sức khỏe của trẻ.

Nguyên nhân biểu hiện:

• Các nhóm máu khác nhau ở trẻ và mẹ trẻ có xung đột Rh.
• Sự xâm nhập của nhiễm trùng vào gan của trẻ.
• Bệnh di truyền dẫn đến sự phá hủy các tế bào hồng cầu.
• Sinh non.
• Xuất huyết nhẹ ở trẻ em.
• Tắc ruột.
• Thuốc mẹ uống trong tháng cuối của thai kỳ và được bác sĩ sử dụng khi sinh con.
• Rối loạn nội tiết tố.

Việc điều trị được thực hiện như thế nào?

Để thoát khỏi bệnh vàng da, cần phải giảm mức độ bilirubin trong cơ thể.

Trước đây người ta dùng glucose và thuốc để loại bỏ sắc tố màu vàng. hành động gây sỏi mật, axit ascorbic, enzym. Tất cả các loại thuốc này giúp phá vỡ bilirubin càng nhanh càng tốt và tạo điều kiện cho nó giải phóng.

Hiện nay tại các bệnh viện Nên thực hiện điều trị bằng đèn đặc biệt, dưới đó em bé được đặt. Phương pháp này được gọi là thuốc thảo dược. Trong quá trình chiếu xạ, bilirubin được chuyển thành lumirubin. Chất mới này hoàn toàn vô hại đối với cơ thể trẻ sơ sinh. Lumirubin được bài tiết qua phân hoặc nước tiểu. Trong quá trình điều trị này, trẻ có thể bị buồn ngủ, phân lỏng và bong tróc da. Khi kết thúc quy trình (khoảng 96 giờ), tất cả những rắc rối này đều biến mất không dấu vết. Trong vòng một ngày, lumirubin sẽ bị đào thải hoàn toàn khỏi cơ thể.

Nếu nồng độ bilirubin rất cao và nếu phương pháp điều trị trên không hiệu quả thì việc truyền máu sẽ được thực hiện. Nhưng điều này xảy ra trong những trường hợp hiếm hoi.

Sau khi điều trị và loại bỏ sắc tố có hại, em bé được coi là khỏe mạnh. Nhưng dù sao Nên được bác sĩ thần kinh quan sát một thời gian, vì bệnh vàng da có thể có tác động tiêu cực đến hệ thần kinh và khả năng tinh thần.

Điều trị chủ yếu được thực hiện cho bệnh vàng da bệnh lý. Nếu bệnh là sinh lý thì chỉ cần có sự giám sát của bác sĩ nhi khoa.

Với bệnh vàng da sinh lý Cách tốt nhất loại bỏ bilirubin khỏi cơ thể trẻ - cho ăn tự nhiên. Sữa mẹ, được tiêu hóa ở dạ dày, có tác dụng nhuận tràng và các sắc tố không cần thiết sẽ thải ra cùng với phân lỏng.

Người mẹ trẻ không nên hoảng sợ nếu phát hiện ra vấn đề như bệnh vàng da ở con mình. Hiện nay, các bác sĩ có thể dễ dàng giải quyết vấn đề này. Hơn nữa, biểu hiện của nó được phát hiện tại bệnh viện phụ sản và trẻ sơ sinh ngay lập tức được điều trị cần thiết.

pechen.guru

Định mức bilirubin trong máu của trẻ sơ sinh

Đối với mỗi gia đình, sự ra đời của một đứa trẻ là một sự kiện vui mừng và là một điều kỳ diệu thực sự. Đương nhiên, người mẹ lo lắng cho sức khỏe của con mình. Tại bệnh viện phụ sản, trong những giờ đầu đời, trẻ được kiểm tra nồng độ bilirubin. Đây là gì và chỉ số này có quan trọng đối với cuộc sống của em bé không?

Bilirubin là gì

Bilirubin là một chất có trong máu của mọi người và được hình thành trong quá trình phân hủy hồng cầu. Nó có thể là trực tiếp hoặc gián tiếp. Dạng trực tiếp của bilirubin không gây hại cho cuộc sống: nó là sản phẩm được gan xử lý. Nó là một chất hòa tan và dễ dàng đào thải ra khỏi cơ thể cùng với phần chất lỏng còn lại (nước tiểu và mật). Bilirubin gián tiếp hoàn toàn khác với bilirubin trực tiếp: nó rất độc và thường có ảnh hưởng xấu trên hệ thần kinh.

Chất có trong bilirubin gián tiếp không hòa tan. Khi tích tụ trong cơ thể sẽ gây ra tính năng đặc trưng, cụ thể là: màu sắc của da và niêm mạc thay đổi. Để tránh điều này, gan cần chuyển đổi sản phẩm từ sự phân hủy hồng cầu và sửa đổi nó. Điều này xảy ra khi nó kết hợp với protein albumin.

Vượt quá định mức bình thường thường xảy ra nếu trẻ:

• sinh non;
• từ việc đa thai.

Mức độ bilirubin cũng bị ảnh hưởng rất nhiều bởi quá trình mang thai khó khăn của người mẹ (với nhiều bất thường khác nhau) và sự hiện diện của những thói quen xấu.

Phương pháp xác định bilirubin ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ

Vào ngày thứ 3-4 của cuộc đời đứa trẻ, xét nghiệm máu kỹ lưỡng được thực hiện (lặp lại sau 24 giờ). Xét nghiệm máu phản ánh sự tích tụ của chất này, đồng thời cũng giúp xác định mức độ bilirubin toàn phần và gián tiếp. Điều này rất có trách nhiệm và quan trọng, bởi vì với mức độ ngày càng tăng của điều này, vấn đề lớn với sức khỏe.

• Bệnh tan máu của trẻ sơ sinh
• Bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh

Hầu hết trẻ sơ sinh đều có quá nhiều sắc tố màu vàng-xanh. Điều này là do các chức năng của đường mật và gan vẫn chưa hoàn thiện, điều kiện sống thay đổi đáng kể và nguồn cung cấp protein bị thiếu hụt. Nếu mọi thứ đều bình thường, trẻ sẽ nhanh chóng thích nghi với những thay đổi và cơ thể sẽ thực hiện những chức năng nhất định. Tất nhiên xét nghiệm máu sẽ bình thường. Nhưng nếu độ lệch rất mạnh sẽ dễ dàng nhận thấy bằng mắt thường.

Em bé nên có mức độ bilirubin nào?

Để xác định nồng độ bệnh lý của bilirubin, có một bảng giá trị. Nếu trẻ được một tháng tuổi thì do trong kỳ kinh, nồng độ bilirubin có thể thay đổi đáng kể: tăng hoặc giảm. Sử dụng bảng, bạn có thể xác định định mức dựa trên một khoảng thời gian nhất định:

Bảng định mức bilirubin tối đa 1 tháng

Nếu trẻ sinh non, các chỉ số của nó có thể khác nhau. Trong giai đoạn đầu đời, nồng độ không được cao hơn 175 µmol/l. Nói chung, trẻ sơ sinh có mức độ bilirubin trực tiếp và tự do bị suy giảm, nhưng dần dần tỷ lệ này đạt đến tỷ lệ 1:3.

Dấu hiệu sai lệch so với chuẩn mực

Khi một đứa trẻ không thể chịu đựng được tải trọng và mức độ độc tố ngày càng cao, sức khỏe của trẻ sẽ xấu đi. Để chắc chắn, họ làm xét nghiệm máu nhưng nó cũng biểu hiện ra bên ngoài.

Nếu một đứa trẻ có nồng độ bilirubin tăng cao, trẻ sẽ:

• thờ ơ và buồn ngủ;
• ăn kém;
• ném đầu lại;
• phản xạ mút trở nên tồi tệ hơn;
• co giật xuất hiện.

Do rối loạn, trẻ sơ sinh bị vàng da. Bệnh này được đặc trưng bởi sự thay đổi màu sắc của da và màng nhầy: chúng ngay lập tức chuyển sang màu vàng (có thể có màu xanh lục). Vàng da có thể là sinh lý và bệnh lý.

Khi bị vàng da sinh lý, nồng độ bilirubin ở mức bình thường nhưng trẻ có biểu hiện tăng sắc tố. Nó không nguy hiểm đến tính mạng và sẽ biến mất trong vòng vài tuần. Nhưng với dạng bệnh lý, trẻ bị rối loạn nghiêm trọng. Bilirubin gián tiếp cao hơn đáng kể so với bình thường, lượng bilirubin dư thừa sẽ được hấp thụ vào máu và tích tụ trong tế bào não. Trong trường hợp này, cần phải điều trị nội trú với việc theo dõi liên tục các chỉ số.

Nguyên nhân tích tụ bilirubin

Bilirubin ở trẻ em có thể tích tụ nếu hệ thống gan và đường mật không hoàn hảo. Trong những tháng đầu đời, mọi thứ ổn định và vấn đề biến mất.

Bệnh vàng da sinh lý có thể biểu hiện do các yếu tố sau:

• ngạt khi sinh;
• sự hiện diện của bệnh tiểu đường ở người mẹ;
• bệnh tật khi mang thai.

Bệnh vàng da bệnh lý được đặc trưng bởi:

• thiếu albumin;
• sự không tương thích của mẹ và con theo nhóm máu;
• nhiễm trùng;
• bệnh lý gan;
• mất cân bằng hóc môn.

Nếu trẻ có phản ứng bất thường với sữa mẹ, bệnh vàng da do lactic có thể xảy ra.

Những hậu quả có thể xảy ra

Khi bilirubin trong máu trẻ tăng lên đáng kể, ngay cả sau khi một khoảng thời gian ngắn trẻ sơ sinh có thể bị rối loạn phát triển. Nếu không có đủ albumin, mức độ độc tố sẽ tăng lên và hệ thần kinh trung ương có thể bị biến đổi. Bilirubin còn nguy hiểm vì nó tích tụ trong tế bào não. Hậu quả là trẻ có thể bị mất thính giác, thị lực và chậm phát triển. Anh ta sẽ bị co giật và sau đó bị tê liệt. Hơn nữa, sắc tố sẽ dần di chuyển đến các bộ phận khác trên cơ thể.

Điều trị và phòng ngừa trẻ sơ sinh

Để bình thường hóa nồng độ bilirubin ở trẻ sơ sinh, cần hỗ trợ y tế kịp thời. Khi được bác sĩ kiểm tra, một quá trình điều trị sẽ được chỉ định vì trẻ sơ sinh có thể gặp khó khăn trong việc loại bỏ chất độc. Hầu hết các loại thuốc tự nhiên được sử dụng để kích thích chức năng gan. Cơ thể cũng cần được cung cấp protein và vitamin.

Quang trị liệu được quy định khi các chỉ số vượt quá đáng kể. Trong trường hợp này, đứa trẻ được đặt trong một buồng chuyên dụng nơi da của nó thời gian dài tiếp xúc với ánh sáng. Ánh sáng chuyển đổi bilirubin gián tiếp thành lumirubin. Điều này giúp loại bỏ bilirubin khỏi cơ thể. Nhưng liệu pháp quang học có phản ứng phụ: phân lỏng và bong tróc da. Dù chúng trôi qua rất nhanh.

Các bác sĩ khuyên nên bắt đầu cho con bú càng sớm càng tốt và cho con bú thường xuyên. Suy cho cùng, một đứa trẻ được nuôi dưỡng tốt sẽ không dễ bị biểu hiện bệnh vàng da. Dinh dưỡng đầy đủ giúp giảm bilirubin. Khi mút, các cơn co thắt của thành ruột được kích thích, điều này giúp cải thiện quá trình di chuyển của phân, nơi chứa nồng độ lớn các chất có hại. Trẻ cần được cho ăn ít nhất 8 lần/ngày và không cho trẻ uống nước ngọt, điều này sẽ làm trẻ đi tiêu chậm. Việc cho con bú cũng không nên bị gián đoạn.

Hầu hết tỷ lệ cao bilirubin không gây nguy hiểm cho trẻ em, nhưng khi điều trị kịp thời hoặc sự thiếu chú ý của người mẹ, có thể xảy ra biến chứng. TRONG sớmĐây là sự giảm trương lực cơ và tiếng kêu chói tai. Sau đó xuất hiện ngừng hô hấp, tăng huyết áp và chậm phát triển trí tuệ.

Video: Bilirubin cao và bệnh vàng da kéo dài ở trẻ.

nedeli-premennosti.com

Nguyên nhân tăng bilirubin và các loại của nó

Bilirubin là một sắc tố trong máu xuất hiện sau sự phân hủy của huyết sắc tố trong hồng cầu. Sắc tố này hiện diện trong cơ thể của bất kỳ người nào và được đào thải ra khỏi cơ thể nhờ sự trợ giúp của gan. Sau khi sinh, huyết sắc tố của trẻ sơ sinh được thay thế hình thức người lớn. Kết quả là, rất nhiều bilirubin được hình thành và gan không phải lúc nào cũng có thể đối phó với tải trọng như vậy. Kết quả là bilirubin làm ố da màu vàng. TRONG tiêu chuẩn chấp nhận được chất này không gây nguy hiểm cho em bé. Tuy nhiên, nếu bilirubin được giải phóng với số lượng lớn, nó có thể dẫn đến thiệt hại độc hại cơ thể và gây bệnh vàng da bệnh lý.

Các chuyên gia y tế phân biệt ba loại bilirubin:

1. gián tiếp(không liên quan). Loài này được coi là độc hại - nó được hình thành trong cơ thể khá gần đây và chưa được gan xử lý. Bilirubin không liên kết không tan trong nước mà dễ dàng thẩm thấu vào chất béo. Do đó, sắc tố nhanh chóng xâm nhập vào các tế bào của cơ thể và làm gián đoạn chức năng của chúng.
2. Thẳng(hoặc có liên quan). Loại bilirubin này đã được gan xử lý và không gây nguy hiểm cho cơ thể.
3. Tổng quan. Đây là sự kết hợp của hai loại đầu tiên.

Tăng bilirubin ở trẻ sơ sinh

Tăng bilirubin ở trẻ sơ sinh là hiện tượng phổ biến và dẫn đến phát triển bệnh vàng da sinh lý và bệnh lý. Loại vàng da đầu tiên được coi là rất phổ biến và trong hầu hết các trường hợp không cần điều trị, nhưng nếu nồng độ bilirubin gián tiếp trên 200 µmol/l thì cần phải điều trị. chăm sóc sức khỏe. Trong trường hợp thứ hai, cần phải điều trị vô điều kiện.

Trong hầu hết các trường hợp, dấu hiệu vàng da ở trẻ biến mất sau tháng đầu đời. Tuy nhiên, đôi khi việc điều trị không làm giảm bilirubin đến mức tối ưu và bác sĩ kê đơn kiểm tra bổ sung. Để chống vàng da hiệu quả, trước tiên bác sĩ phải xác định nguyên nhân bilirubin cao và theo đó, bệnh vàng da kéo dài.

Giảm bilirubin ở trẻ sơ sinh

Nếu nồng độ bilirubin không cao, bác sĩ khuyên phụ huynh không nên lo lắng. Tính năng tương tự chỉ được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh non tháng. Tại cho ăn hợp lý và chăm sóc, các chỉ số sẽ ổn định trong vòng vài tháng.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, lượng bilirubin thấp cho thấy sự phát triển của bệnh lý - bệnh còi xương. Tuy nhiên, hầu như không thể xác định chính xác chẩn đoán ngay từ những tháng đầu đời. Bệnh lý biểu hiện sau một thời gian nếu trẻ không tăng cân và phát triển chậm hơn so với các bạn cùng trang lứa.

Định mức bilirubin ở trẻ sơ sinh theo ngày và tuần

Nó được coi là bình thường nếu bilirubin trực tiếp không quá một phần tư tổng số. Hiệu suất tối đa, như một quy luật, được phát hiện vào ngày thứ 3 của cuộc đời. Nếu gan hoạt động bình thường và không có bệnh lý thì các giá trị sẽ trở lại bình thường trong vòng 14 ngày.

Nếu chỉ số vượt quá giới hạn và hơn 300 micromol mỗi lít, trẻ cần phải nhập viện khẩn cấp và truyền máu. Cái này nội dung cao bilirubin ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của não, gan và túi mật.

Xét nghiệm máu tìm bilirubin ở trẻ sơ sinh và đo nồng độ bilirubin bằng thiết bị

Phương pháp đo phổ biến nhất là xét nghiệm máu. Các bác sĩ sản khoa lấy nó trong những phút đầu đời của trẻ sơ sinh từ dây rốn bị cắt. Sau 2-3 ngày, trẻ sẽ được lấy máu lại. Các kết quả được so sánh và trên cơ sở đó, bác sĩ đưa ra kết luận về tình trạng của trẻ. Nếu bạn cần xét nghiệm máu sau khi xuất viện, thì bạn không cần phải lo lắng về cách thực hiện xét nghiệm bilirubin - khi bụng đói hay không. Việc lấy mẫu máu được thực hiện bất cứ lúc nào. Để nghiên cứu họ lấy máu tĩnh mạch từ các tĩnh mạch trên đầu em bé, vì chúng dễ thấy nhất và gần bề mặt da nhất. Thủ tục này là tuyệt đối an toàn cho em bé.

Khác biện pháp khắc phục hiệu quảđể xác định mức độ bilirubin - một máy đo bilirubin kỹ thuật số. Đây là một thiết bị đặc biệt để đo nồng độ bilirubin trong mô dưới da. Trên thực tế, thiết bị đánh giá mức độ vàng của da và mô dưới da. Việc đo diễn ra ở ngang trán, sống mũi hoặc xương ức của em bé.

Phải làm gì nếu bilirubin tăng cao

Nếu mức độ tăng cao, các bác sĩ sẽ kê cho bé một số phương pháp điều trị để làm giảm bilirubin.

1. Liệu pháp phức tạp, bao gồm thuốc trị sỏi mật và vitamin.
2. Chất hấp thụ. Đây là những loại thuốc ngăn chặn sự tái hấp thu các chất có hại vào máu qua ruột.
3. Liệu pháp ánh sáng dưới đèn y tế. Khi tiếp xúc với ánh sáng, bilirubin sẽ được tích cực loại bỏ khỏi cơ thể.
4. Hiệu ứng truyền dịch. Được sử dụng sau khi trị liệu bằng ánh sáng, như dưới đây tia cực tím Cơ thể trẻ mất nhiều độ ẩm. Trị liệu giúp bù đắp những mất mát. Để làm điều này, trẻ được tiêm dung dịch nước muối và glucose. Thay vì liệu pháp tiêm truyền bạn có thể chỉ cần cho con bạn uống thêm 20-30% chất lỏng bằng nước thường.
5. Truyền máu. Chỉ được sử dụng trong những trường hợp rất nghiêm trọng.

Tại sao bilirubin tăng cao lại nguy hiểm?

Tác động của bilirubin không liên hợp lên cơ thể có thể nguy hiểm. Rốt cuộc, người ta biết rằng nó độc hại. Nếu bilirubin tăng nhanh sẽ phá hủy hàng rào máu não và ảnh hưởng đến Nội tạng hoặc hệ thần kinh trung ương. Nếu không bắt đầu điều trị kịp thời, bilirubin sẽ tăng cao dẫn đến tê liệt, điếc, mất trí nhớ hoặc chậm phát triển trí tuệ.

Vì thế, nội dung tăng lên sắc tố này là vấn đề thường gặp ở trẻ sơ sinh. Theo nguyên tắc, bệnh vàng da thông thường không gây nguy hiểm đặc biệt nào cho trẻ. Tuy nhiên, điều quan trọng là bác sĩ phải theo dõi cẩn thận nồng độ bilirubin để không bỏ lỡ thời điểm quan trọng và kê đơn điều trị hiệu quả kịp thời.

topotushky.ru

Bệnh vàng da có thể dẫn đến điều gì?

Đe dọa em bé bằng tăng bilirubin do thực tế là sắc tố này không hòa tan trong nước. Và điều này có nghĩa là không thể loại bỏ nó khỏi cơ thể trẻ em một cách tự nhiên. Nhưng nó hòa tan trong chất béo và có khả năng lắng đọng ở vùng dưới vỏ não. Sự lắng đọng trong vùng nhân dưới vỏ có thể dẫn đến bệnh não do bilirubin, hay nói cách khác là bệnh vàng da nhân. Điều này xảy ra do nhiễm độc vùng dưới vỏ não. Và nó cực kỳ nguy hiểm vì nó có thể dẫn đến tình trạng khuyết tật của em bé và đôi khi dẫn đến tử vong.

Các triệu chứng của bệnh vàng da nhân là:

• buồn ngủ, thờ ơ của bé;
• trẻ bú mẹ không tốt;
• co giật;
• khóc to, không ngừng;
• căng cơ cổ.

Chính vì sự nguy hiểm của bệnh vàng da nhân nên nồng độ bilirubin trong máu của em bé được các bác sĩ kiểm tra kỹ lưỡng khi bé nằm ở bệnh viện phụ sản. Nếu mức độ tăng cao, dù chỉ một chút, nồng độ bilirubin sẽ được kiểm tra ba lần một ngày.

Cách nhận biết độc lập bệnh vàng da vô hại:

• da trở nên có màu trong vòng 2-3 ngày, nhưng không bao giờ sớm hơn lần đầu tiên ngày của cuộc sống;
• mức độ sắc tố tăng dần trong 3-4 ngày đầu đời;
• bệnh vàng da bắt đầu biến mất từ ​​tuần đầu tiên đến ngày thứ 10 của cuộc đời và biến mất hoàn toàn vào tuần thứ hai hoặc thứ ba;
• em bé cảm thấy khỏe;
• gan và lá lách không to;
• phân và nước tiểu có màu bình thường.

Dấu hiệu lâm sàng vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh (được bác sĩ ghi nhận). Khi mới sinh, bilirubin lấy từ dây rốn nhỏ hơn 51 µmol/l; nồng độ huyết sắc tố, số lượng hồng cầu và hematocrit tương ứng với định mức; bilirubin ngày đầu tăng 5,1 µmol/l/giờ; mức tối đa cho phép. tổng lượng bilirubin ước tính vào ngày thứ 3-4 của cuộc đời không đạt giá trị 256 µmol/l ở trẻ sinh ra trong thời gian đó; chỉ số này là 171 µmol/l ở trẻ sinh non so với dự kiến, nồng độ bilirubin trung bình là 103 - 137 µmol/l;

Chỉ số về khả năng tạo màu của da thường được đánh giá bằng hệ thống Cramer:

Điều trị bệnh vàng da

Nếu mức độ sắc tố không vượt quá các chỉ số trên thì không giảm, vì sau 3-4 tuần tuổi trẻ sẽ tự ổn định. Nhưng nếu mức độ tăng cao thì nó sẽ trở lại bình thường bằng liệu pháp quang học hoặc truyền máu. Hiến máu. Liệu pháp quang học được chỉ định cho các chỉ số không quá 285 µmol/L đối với trẻ đủ tháng và đối với trẻ nặng dưới 2 kg - 240 µmol/L. Đối với những trường hợp nặng hơn, bác sĩ sử dụng phương pháp truyền máu.