Các vết khâu trên tử cung có thể bong ra được không? Ý kiến ​​của bác sĩ trong tình huống khẩn cấp

Nếu sau khi sinh con tự nhiên, tử cung cuối cùng sẽ trở lại trạng thái ban đầu thì sau đó đẻ bằng phương pháp mổ một dấu vết (dưới dạng vết sẹo) từ ca phẫu thuật vẫn còn mãi trên đó. Đường khâu như vậy cũng có thể là hậu quả của việc thủng thành trong khi phá thai hoặc tháo ống do có thai ngoài tử cung. Vì về bản chất, hiện tượng như sẹo tử cung không tồn tại nên nhiều phụ nữ lo lắng liệu nó có nên được coi là một bệnh lý hay không, liệu nó có làm phức tạp quá trình điều trị hay không. lần mang thai tiếp theo, nó có thể gây nguy hiểm gì?

Sự hình thành đường may

Sau khi sinh mổ, các bác sĩ cấm bệnh nhân mang thai ít nhất 2-3 năm. Phải duy trì thời gian dài như vậy để vết khâu lành lại hoàn toàn và không bị bung ra trong quá trình tử cung bị căng do lần mang thai tiếp theo. Trước khi có ý định mang thai, phụ nữ đã phẫu thuật tử cung phải được bác sĩ phụ khoa siêu âm và khám. Bác sĩ kiểm tra chỉ khâu, độ dày của nó và đảm bảo nó đáp ứng tiêu chuẩn.

Sau khi cắt thành tử cung, vết thương có thể lành theo hai cách:

• làm đầy vết thương bằng các tế bào mô liên kết (với sự hình thành vết sẹo không lành hoặc khiếm khuyết),
• sự phát triển quá mức của vết thương với tế bào cơ - tế bào mô cơ(với sự hình thành của một vết sẹo dày hoặc đầy đủ).

Nếu khâu tử cung xong thì sau khi xác nhận kết quả siêu âm, bác sĩ sẽ cho phép người phụ nữ sinh con.

Nếu vết sẹo bị khiếm khuyết thì có nguy cơ rất lớn là khi mang thai, tử cung có thể bị vỡ dọc theo một đường nối yếu hoặc mỏng đi và sau đó là vỡ thành.

Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ cấm người phụ nữ mang thai vì không chỉ tính mạng của đứa trẻ mà cả chính cô ấy cũng có thể gặp nguy hiểm.

Một vết khâu lành tốt không biểu hiện dưới bất kỳ hình thức nào trong thời kỳ mang thai. TRÊN sau đó người phụ nữ có thể bắt đầu cảm thấy khó chịu hoặc cảm giác đau đớnở vùng có sẹo tử cung. Đây có thể là triệu chứng của tình trạng dính vùng xương chậu, cũng như vết khâu bị giãn quá mức, rất nguy hiểm vì có thể dẫn đến sẹo lồi. Những cơn đau như vậy khu trú ở một nơi cụ thể, không thuyên giảm khi dùng thuốc chống co thắt và không biến mất khi thay đổi vị trí cơ thể. Nếu bà bầu không xác định được nguyên nhân gây đau thì cần khẩn trương siêu âm và tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ phụ khoa, ngay cả khi vẫn còn rất nhiều thời gian trước khi sinh con. Các triệu chứng nứt sẹo có thể giống với triệu chứng đau thận hoặc viêm ruột thừa. Ngoài cảm giác đau đớn, người phụ nữ còn cảm thấy buồn nôn và nôn mửa.

Thời gian nằm viện sau mổ lấy thai

Siêu âm thành tử cung

Trước khi bắt đầu mang thai và trong suốt thời gian mang thai, bác sĩ thường xuyên kiểm tra vết sẹo tử cung bình thường. Phương pháp kiểm tra đơn giản nhất là sờ nắn chỉ khâu. Nếu bạn cảm thấy đau khi chạm vào thì đây có thể là triệu chứng gián tiếp cho thấy vết sẹo bị khiếm khuyết. Một phương pháp kiểm tra đáng tin cậy hơn là chẩn đoán siêu âm. Việc này được thực hiện thường xuyên, bắt đầu từ tuần thứ 33 của thai kỳ để đánh giá tình trạng vết khâu tử cung. Ngoài ra, ở tuần thứ 28-30, bác sĩ sử dụng siêu âm sẽ xác định hình dáng và kích thước của thai nhi, vị trí của nhau thai, từ đó đưa ra quyết định. phương án khả thi vận chuyển.

Bà bầu bị sẹo tử cung sau mổ lấy thai nên nhập viện nhà bảo sanh vào thời điểm 37-38 tuần của kỳ hạn, do đó những tuần trước Khi mang thai họ chịu sự giám sát của bác sĩ.

Làm thế nào để sinh con?

Hơn hết, bà bầu có vết sẹo ở tử cung lại lo lắng về câu hỏi “sinh con thế nào?” Trong y học thời hậu Xô Viết, có một quy định bất thành văn là tất cả bệnh nhân sau khi sinh mổ chỉ sinh con khi có sự hỗ trợ của phẫu thuật. Thực hành này có một số biện minh. Trước đây, mổ lấy thai được thực hiện bằng cách rạch dọc ở đoạn trên của tử cung. Trong những lần mang thai tiếp theo, vùng này phải chịu áp lực lớn nhất trong các cơn co thắt, làm tăng đáng kể khả năng vỡ thành tử cung. Các ca phẫu thuật hiện đại được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật bằng cách sử dụng một đường rạch ngang ở đoạn dưới tử cung, giúp đơn giản hóa đáng kể quá trình mang thai tiếp theo và giảm thiểu khả năng đứt chỉ.

Sinh con tự nhiên sẽ tốt cho sức khỏe của cả mẹ và bé. Vì vậy, trong trường hợp vắng mặt chống chỉ định y tế và tuân thủ nghiêm ngặt những yêu cầu nhất định, bác sĩ có thể cho phép người phụ nữ sinh con một cách tự nhiên. Nếu có rủi ro và khả năng xảy ra biến chứng, phẫu thuật rất có thể sẽ được chỉ định.

Đặc điểm của hoạt động

Nếu bác sĩ quyết định can thiệp bằng phẫu thuật thì ở tuần thứ 38-40 sau khi siêu âm bắt buộc, một ca mổ lấy thai sẽ được thực hiện. Ngày chính xácđược bác sĩ phụ khoa xác định sau khi kiểm tra vết sẹo. Bạn không nên đợi đến thời điểm chuyển dạ tự nhiên do có nguy cơ bị rách chỉ khâu.

Triệu chứng và nguyên nhân dính sau mổ lấy thai

Khi sinh nở tự nhiên, người phụ nữ mất 250-300 ml máu, trong khi sau khi sinh mổ con số này lên tới 1 lít. Cơ thể không có khả năng tự bù đắp lượng máu mất lớn như vậy nên cần sử dụng thêm dung dịch thay thế máu.

Có thể thực hiện mổ lấy thai Các phương pháp khác nhau, khác nhau ở loại vết rạch tử cung được thực hiện. TRONG y học hiện đại Các vết mổ được sử dụng phổ biến nhất là:

• Ngang. Kiểu cắt phổ biến nhất. Nó được thực hiện ở phần dưới của tử cung, dài 10-12 cm, ít gây tổn thương nhất cho tử cung và giảm thiểu mất máu. Vết khâu như vậy lành nhanh, ít bị nhiễm trùng và không đe dọa mang thai lặp lại và sinh con.
• Theo chiều dọc. Vết mổ này được thực hiện dọc theo phần trên của tử cung. Tổn thương một số lượng lớn các mạch máu nằm ở đó dẫn đến mất máu nghiêm trọng. Ngày nay việc cắt giảm như vậy thực tế không được sử dụng.
• Thẳng đứng. Chỉ được sử dụng trong tình huống khẩn cấp, ví dụ, khi chuyển dạ sớm hoặc có bệnh lý về sự phát triển của tử cung.

Quá trình phục hồi tử cung sau mổ lấy thai phần lớn phụ thuộc vào chất lượng của chỉ khâu. Vết mổ có thể được đóng lại bằng chỉ khâu liên tục một hàng hoặc hai hàng. Trong quá trình lành vết thương sau sinh, bác sĩ phải theo dõi tình trạng sẹo tử cung không bị viêm.Đường may bên ngoài sẽ lành khá nhanh - trong vòng 1,5-2 tháng. Nhưng vết sẹo bên trong sẽ lành trong ít nhất sáu tháng.

Sau đó, 10-12 tháng sau khi sinh mổ, người phụ nữ phải siêu âm lần thứ hai, kết quả sẽ cho thấy độ dày và kích thước của vết sẹo, mức độ lành vết thương và chất lượng của mô.

Trong lúc thời gian phục hồi Việc nâng vật nặng bị chống chỉ định nghiêm ngặt đối với phụ nữ. Căng cơ bụng có thể dẫn đến thoát vị, khiến vết mổ khó lành.

Sinh con tự nhiên

Những phụ nữ được bác sĩ cho phép Sinh con tự nhiên, cần phải nhớ rằng trong quá trình thực hiện không nên sử dụng thuốc giảm đau và chất kích thích nhân công dùng thuốc để giảm thiểu nguy cơ vỡ tử cung. Sinh con tự nhiên ở những phụ nữ được khâu tử cung sau mổ lấy thai đòi hỏi ít nhất can thiệp y tế. Bác sĩ phải theo dõi quá trình sinh nở và tình trạng của sản phụ và trẻ em, nếu có biến chứng thì tiến hành mổ lấy thai khẩn cấp.

Sự xuất hiện của bệnh trĩ sau sinh mổ: lầm tưởng hay thực tế và tại sao nó lại nguy hiểm

Trong quá trình sinh nở, do thai nhi chịu áp lực quá lớn lên thành tử cung trong các cơn co thắt, có thể xảy ra vỡ, kèm theo các triệu chứng sau:

• nỗi đau sâu sắc,
• áp suất giảm mạnh,
• xanh xao,
• suy nhược và chóng mặt.

Khi tử cung bị vỡ, tình trạng thiếu oxy cấp tính của thai nhi xảy ra khiến thai nhi chết trong vòng vài phút.

Sau khi em bé chào đời và nhau bong ra, bác sĩ phải kiểm tra khoang tử cung và đánh giá tình trạng vết sẹo. Nó xảy ra rằng nó bị hỏng trong những lần thử cuối cùng. Khi đó các triệu chứng vỡ ít rõ rệt hơn và chỉ có thể phát hiện được bằng cách kiểm tra thủ công.

Đường khâu trên tử cung sau khi sinh mổ có thể bị bong ra ngay sau khi phẫu thuật và trong lần sinh tiếp theo.

Các loại chỉ khâu sau sinh mổ

Loại thứ hai là cắt ngang hoặc cắt ngang. Nó được thực hiện theo chiều ngang ở phần dưới của tử cung, lành nhanh hơn và có khả năng bị rách chỉ trong tương lai thấp - từ 1% đến 6%.

Sau sinh mổ bao lâu vết khâu sẽ lành lại?

Loại chỉ khâu cũng ảnh hưởng: nếu thực hiện một vết mổ ngang trong quá trình phẫu thuật, thì vết khâu sẽ lành trung bình khoảng sáu tuần, nếu theo chiều dọc - khoảng tám tuần.

Như vậy, thời gian lành vết thương trung bình sau sinh mổ là từ 6 đến 8 tuần. Nhưng vết khâu có thể đau lâu hơn. Nó có thể tự cảm nhận được ngay cả sau vài tháng hoặc cả năm.

Nguyên nhân khiến vết khâu trên tử cung có thể bị bung ra

Ngoài ra, vết khâu trên tử cung có thể bị bung ra trong lần mang thai tiếp theo. Điều này có thể xảy ra cả ở giai đoạn sau của thai kỳ và trong quá trình sinh nở. Trong trường hợp này, đứt chỉ là do khoảng cách giữa các lần sinh không đủ dài (bạn có thể sinh con mà không có nguy cơ đứt ít nhất ba năm sau khi sinh mổ), tuổi của người phụ nữ (sau 30, độ đàn hồi của mô bị mất). , nguy cơ đứt tăng lên) và đường khâu dọc. Ngoài ra, vỡ có thể xảy ra do lỗi y tế.

Ngoài ra, nguy cơ rách vết khâu tử cung khi sinh con sẽ tăng lên nếu sử dụng thuốc để kích thích chuyển dạ.

Triệu chứng rách chỉ khâu tử cung

Nếu vỡ xảy ra trong lần mang thai thứ hai, nhịp tim của em bé sẽ thay đổi.

Vết khâu bị đứt trong tử cung có thể được chẩn đoán bằng siêu âm và bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm có thể phát hiện kịp thời khi sinh con.

Những hậu quả có thể xảy ra

Nếu không có thể dẫn đến vỡ tử cung hậu quả khủng khiếp - cái chết cho bé hoặc cho mẹ. Nhưng số liệu thống kê cho thấy điều này cực kỳ hiếm khi xảy ra.

Làm thế nào để bảo vệ bạn khỏi bị rách đường may

Đừng lên kế hoạch mang thai lần nữa sớm hơn ba năm sau khi sinh mổ.

Tại đau nhói và chảy máu âm đạo, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức.

Nếu bạn sắp sinh con lần nữa và dự định sinh con tự nhiên, hãy trả tiền Đặc biệt chú ý khâu vết thương khi siêu âm.

Y học hiện đại ngày nay đã giúp được nhiều phụ nữ sinh con, sinh con. Thực tế là có những tình huống, đã được lên kế hoạch hoặc khẩn cấp, đòi hỏi phải can thiệp phẫu thuật trong quá trình sinh nở. Tuy nhiên, sinh mổ là một ca phẫu thuật toàn diện nên việc hình thành sẹo trên tử cung là một bất lợi nghiêm trọng. Suy cho cùng, trong quá trình sinh nở, bác sĩ không chỉ rạch một đường khoang bụng, mà còn là cơ quan sinh sản nữ để lấy thai nhi. Khi sức khỏe của phụ nữ hồi phục sau khi sinh con, các bác sĩ phải theo dõi sự hình thành vết sẹo và quá trình lành vết khâu. Việc vỡ các mô của cơ quan sinh sản có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của người mẹ trẻ, vì vậy cần theo dõi cẩn thận sức khỏe của người phụ nữ sau khi mổ.

Sẹo trên tử cung sau mổ lấy thai: loại và đặc điểm

Sinh mổ từ lâu đã được sử dụng trong phụ khoa như một cách giúp em bé chào đời. Trong nhiều trường hợp, chỉ nhờ can thiệp bằng phẫu thuật, bác sĩ mới cứu được mạng sống không chỉ của em bé mà còn của cả người mẹ. Xét cho cùng, sinh con là một quá trình phức tạp và không thể đoán trước, khi bạn có thể cần trợ giúp khẩn cấp và lấy thai nhanh chóng.

CS được kê toa cho nhiều bà mẹ tương lai như một hoạt động có kế hoạch. Điều này xảy ra trong những tình huống mà một người phụ nữ có chống chỉ định tuyệt đối sinh ngã âm đạo hoặc thai nhi không nằm trong tử cung ở phần đầu.

Các bác sĩ không phủ nhận rằng sau khi phẫu thuật sinh con sẽ có nguy cơ xảy ra biến chứng, cũng như bất kỳ trường hợp nào. Phẫu thuật bụng. Tuy nhiên, nếu chúng ta so sánh việc cứu mạng một phụ nữ đang chuyển dạ và một em bé thì hậu quả sau phẫu thuậtđược chuyển xuống nền. Trong hầu hết các trường hợp, quá trình hồi phục của cơ thể diễn ra tốt đẹp và nhanh chóng, người mẹ trẻ vui vẻ dành thời gian chăm sóc con.

TRONG Gần đây Ngày càng có nhiều bà mẹ tương lai tự mình yêu cầu bác sĩ kê toa CS, mặc dù họ không có chỉ định sinh con bằng phẫu thuật. Đơn giản là phụ nữ không muốn trải qua cơn đau khi chuyển dạ và sinh con tự nhiên. Tuy nhiên, các bác sĩ cảnh báo rằng sinh thường sẽ tốt hơn nhiều cho sức khỏe của mẹ và bé, vì vậy nếu có cơ hội tự mình sinh con thì bạn không nên từ chối.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sử dụng kỹ thuật khác nhau. Trước hết, điều này liên quan đến loại vết mổ trên da của khoang bụng và các mô của thành cơ quan sinh sản mà qua đó em bé được lấy ra. Loại vết mổ quyết định phần lớn tốc độ phục hồi của cơ thể sau phẫu thuật, cũng như khả năng người phụ nữ sinh con một cách độc lập hoặc cô ấy sẽ lại phải phẫu thuật sinh con.

Sẹo dọc (thân thể)

Đường rạch dọc được coi là cổ điển: nó là đường rạch được thực hiện trước đây trong quá trình phẫu thuật CS. Các bác sĩ hiện đại cố gắng tránh rạch dọc tử cung và khoang bụng. Ngày nay, kiểu rạch này chỉ được thực hiện khi đếm từng phút và cần phải khẩn trương đưa thai nhi ra khỏi người phụ nữ đang chuyển dạ. Đó là vết mổ trên cơ thể mang lại truy cập tốtđến các cơ quan, nhờ đó bác sĩ phẫu thuật có thể hành động nhanh chóng, điều này rất quan trọng trong quá trình phẫu thuật khẩn cấp.

Một vết rạch dọc trên thành bụng dài khoảng mười lăm cm, ở vùng tử cung, bác sĩ sẽ mổ xẻ dọc dọc theo toàn bộ cơ thể của cơ quan sinh sản.

Các bác sĩ cũng nêu ra một số tình huống khi trong quá trình phẫu thuật sinh nở, một phụ nữ chuyển dạ chỉ rạch một đường cổ điển trên tử cung:

• không có khả năng tiếp cận đoạn dưới tử cung, sự hiện diện của chất dính hoặc giãn tĩnh mạch ở khu vực này của cơ quan sinh sản;
• sẹo dọc còn sót lại trên tử cung sau lần sinh trước không còn nữa;
• thai nhi ở tư thế nằm ngang;
• Các bác sĩ cần phải cứu đứa bé trước vì... người phụ nữ chuyển dạ chết và không thể cứu được mạng sống;
• Sau khi lấy em bé ra, các bác sĩ cần phải cắt bỏ tử cung.

Bác sĩ sản phụ khoa nhấn mạnh Mặt tiêu cực vết sẹo trên tử cung:

• mất máu nghiêm trọng trong quá trình phẫu thuật;
• khả năng xảy ra chảy máu tử cung trong vài ngày đầu sau CS;
• hơn một thời gian dài phục hồi: vết thương lâu lành hơn;
• khả năng hình thành sẹo ở những lần mang thai tiếp theo.

Sẹo ngang

Nếu phẫu thuật CS đã được lên kế hoạch trước, thì trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ rạch một đường ngang ở vùng trên xương mu. Sau đó, ở phần dưới của tử cung, nơi không có khả năng co bóp, bác sĩ chuyên khoa sẽ thực hiện một đường rạch ngang tương tự để lấy thai nhi ra.

Đối với một bà mẹ trẻ, sẹo ngang sẽ thích hợp hơn. Thực tế là với vết mổ như vậy, bác sĩ có cơ hội thực hiện một mũi khâu thẩm mỹ bằng những sợi chỉ đặc biệt. Khi đường may lành lại, nó sẽ ít được chú ý hơn và trông đẹp về mặt thẩm mỹ, điều này rất quan trọng đối với phụ nữ.

Các chuyên gia hiện đại thích rạch một đường ngang trên cơ thể cơ quan sinh sản, bởi vì có cái gì đó trong này một số lượng lớnưu điểm:

• trong quá trình tiến hành can thiệp phẫu thuật người phụ nữ chuyển dạ thua cuộc ít máu hơn hơn so với vết mổ cổ điển;
• cơ thể trở lại bình thường nhanh hơn: vết khâu lành nhanh hơn, đẩy nhanh quá trình hình thành sẹo trên tử cung;
• nguy cơ phát triển các quá trình viêm giảm;
• vết sẹo hình thành chắc chắn và bền hơn so với vết mổ dọc, do đó sẽ ít có nguy cơ bị rách ra trong lần mang thai tiếp theo.

Nhược điểm duy nhất của loại vết mổ này là giảm khả năng tiếp cận trong quá trình thực hiện thủ thuật CS. Đó là lý do tại sao trong những trường hợp khẩn cấp, khi mạng sống của trẻ và mẹ phụ thuộc trực tiếp vào tốc độ thao tác của bác sĩ, đường mổ ngang không được thực hiện mà được ưu tiên. phiên bản cổ điểnđể em bé có thể nhanh chóng được đưa ra ngoài và khâu vết thương.

Khi nào không cần lo lắng: độ dày bình thường của vết sẹo trên thành tử cung sau sinh mổ

Sẹo sau mổ lấy thai cơ quan sinh sản phụ nữ được hình thành bốn tháng sau phẫu thuật. Tuy nhiên, các bác sĩ không khuyên bạn nên lập kế hoạch mang thai lần tiếp theo sớm hơn hai năm sau khi sinh. Đây chính xác là thời gian để đường may lành lại và lành hoàn toàn.

Ngày nay, các bác sĩ phụ khoa nhấn mạnh rằng lý tưởng nhất là đợi 36 tháng để thụ thai. Trong khoảng thời gian này, một vết sẹo chắc, không mỏng sẽ hình thành ở vị trí khâu. Để không gây nguy hiểm cho sức khỏe của bạn và tính mạng của thai nhi, tốt hơn hết bạn nên tạm dừng cần thiết giữa lần sinh mổ và lần mang thai tiếp theo.

Người mẹ trẻ không nên quên những chuyến thăm đã định trước nữ bác sĩ. Vấn đề là tuyệt vời và chữa bệnh nhanh Da ổ bụng không đảm bảo mô tử cung cũng được phục hồi tốt và đường khâu không gây lo ngại. Vì vậy, khi xuất viện nhà bảo sanh Các bác sĩ sản phụ khoa phải nói chuyện với người phụ nữ, trong đó họ đề cập rằng hai, sáu và mười hai tháng sau khi sinh mổ, cô ấy phải đặt lịch hẹn khám thai tại phòng khám thai.

Điều rất quan trọng là trước khi các cặp vợ chồng bắt đầu có ý định thụ thai, họ cũng phải gặp bác sĩ để đánh giá tình trạng của vết khâu và đưa ra khuyến nghị: bây giờ là thời điểm thuận lợi cho việc mang thai hay bạn nên đợi thêm một thời gian nữa.

Trước hết, bác sĩ phụ khoa sẽ sử dụng siêu âm để đánh giá độ dày của vết khâu. Thông thường nó phải là 5 mm. Một số phụ nữ cảm thấy lo sợ khi trong thời kỳ mang thai, khi thai nhi lớn lên, đường khâu trở nên mỏng hơn. Cái này hiện tượng bình thường: suy cho cùng thì tử cung cũng căng ra nên được coi là bình thường nếu đến tuần thứ 35 độ dày đường khâu là 3,5 mm. Bác sĩ phụ khoa cũng xác định cấu trúc của vết sẹo. Lý tưởng nhất là chỉ khâu phải bao gồm mô cơ: nó rất đàn hồi, do đó, khi tử cung mở rộng, nó sẽ co giãn tốt và điều này làm giảm nguy cơ sẹo lồi. Nhưng cơ thể của mỗi người phụ nữ là khác nhau, vì vậy đối với một số bà mẹ trẻ, mô liên kết có thể chiếm ưu thế ở vùng sẹo: nó dễ vỡ hơn nhiều vì nó chỉ đơn giản là không thể chịu được tải trọng khi thai nhi lớn lên.

Sẹo thất bại là gì?

Đáng tiếc, vết khâu trên tử cung không phải lúc nào cũng để lại sẹo như bác sĩ và bà mẹ trẻ mong muốn. Có những tình huống khi đến cuộc hẹn, dựa trên kết quả khám, người phụ nữ biết rằng vết sẹo trên tử cung không đủ khả năng - mô sẹo hình thành không chính xác ở khu vực vết mổ trên thành cơ quan sinh sản của người phụ nữ. Các bác sĩ phụ khoa xác định các yếu tố báo hiệu sự thất bại của sẹo tử cung:

• độ dày đường may là 1 mm;
• đường khâu chỉ bao gồm mô liên kết hoặc mô hỗn hợp nhưng có rất ít cơ;
• ở vùng sẹo có những vùng không đều và không đều. Điều này làm tăng nguy cơ vỡ thành tử cung khi cơ quan này căng ra.

Suy sẹo là một bệnh lý nghiêm trọng cần được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Các cặp vợ chồng nên biết rằng việc lập kế hoạch mang thai trong trường hợp này bị nghiêm cấm. Các bác sĩ phụ khoa giải thích rằng nguyên nhân của bệnh lý này có thể khác nhau:

• mổ lấy thai khẩn cấp, khi trong quá trình phẫu thuật, một vết mổ dọc được thực hiện ở tử cung. Trong trường hợp này, vết khâu lành lại và chậm hơn, vết sẹo có thể hình thành kém;
• sự phát triển của viêm nội mạc tử cung sau phẫu thuật - quá trình viêm lớp bên trong của bề mặt cơ quan sinh sản;
• nhiễm trùng ở vùng khâu hoặc bên trong tử cung;
• quá nhiều mang thai sớm. Thực tế là vết sẹo vẫn chưa hình thành đầy đủ nên khi tử cung mở rộng, đường khâu sẽ nhanh chóng mỏng đi;
• chấm dứt thai kỳ sau CS. Trong trường hợp thụ thai từ hai đến bốn tháng sau khi phẫu thuật, người phụ nữ được chỉ định phá thai theo quy định. chỉ định y tế. Ngoài ra, không phải tất cả các bậc cha mẹ trẻ đều sẵn sàng sinh con với độ tuổi chênh lệch nhỏ như vậy. Trong quá trình thực hiện, lớp bên trong của tử cung sẽ bị bong ra, điều này ảnh hưởng tiêu cực đến độ dày của vết sẹo.

Toàn bộ mối nguy hiểm của tình huống: hậu quả của việc suy giảm dạ cỏ

Cần hiểu rằng không phải vô cớ mà các bác sĩ đặc biệt khuyên bạn nên lập kế hoạch cẩn thận cho lần mang thai tiếp theo nếu lần sinh trước kết thúc bằng phẫu thuật. Sự thật là mối nguy hiểm chính suy sẹo - vỡ tử cung khi mang thai. Khi thai nhi lớn lên, tử cung cũng to ra. Điều này xảy ra do sự kéo dài của các mô cơ. Nhưng nếu đường may mỏng và bao gồm các mô liên kết, nó không thể chịu được tải trọng và bị lệch. Hậu quả của việc này rất nguy hiểm:

• chảy máu nặng ở phụ nữ mang thai;
• cái chết của thai nhi;
• người mẹ tương lai tử vong do mất máu quá nhiều.

Video: vết sẹo không thành công trông như thế nào trên siêu âm

Triệu chứng rách chỉ khâu tử cung

Trước khi xuất viện, người mẹ trẻ được đưa ra danh sách những lời khuyên mà cô phải tuân theo để tránh xảy ra những trường hợp bất thường. biến chứng sau phẫu thuật. Tất nhiên, khi trở về nhà, phần lớn việc chăm sóc em bé sẽ do mẹ đảm nhận, nhưng điều đó cũng đáng để bạn suy nghĩ. sức khỏe của chính mình và trong ít nhất hai tháng sau khi sinh con, hãy nhờ sự giúp đỡ của chồng, bà hoặc bảo mẫu.

Một số bà mẹ trẻ cho rằng vết rách chỉ có thể xảy ra ở lần mang thai tiếp theo. Tuy nhiên, nếu không tuân thủ khuyến nghị của bác sĩ phụ khoa, chỉ khâu có thể bị bung ra trong những tuần đầu tiên sau khi sinh qua CS.

Nếu trong thời kỳ mang thai, vết sẹo xuất hiện do các mô của cơ quan sinh sản bị căng quá mức, thì trong thời gian phục hồi sau phẫu thuật, nguyên nhân đứt chỉ thường là do hoạt động thể chất quá mức: chẳng hạn như nâng vật nặng. , xe đẩy em bé, bế em bé trên tay một thời gian dài, v.v. d. Bà mẹ trẻ nên cảnh giác và khẩn trương gọi xe cấp cứu nếu xuất hiện các triệu chứng sau:

• đau dữ dội ở vùng bụng. Nếu một người phụ nữ chạm vào đường may, cô ấy sẽ cảm thấy đau nhói;
• các cơ của tử cung liên tục căng thẳng. Điều này đặc biệt dễ nhận thấy trong thời kỳ mang thai: cơ quan sinh sản luôn ở trạng thái tốt;
• người mẹ trẻ cảm thấy tử cung co bóp thường xuyên;
• sự xuất hiện của máu chảy ra từ âm đạo không liên quan đến kinh nguyệt.

Nếu vết sẹo đã vỡ, tình trạng của người phụ nữ sẽ trở nên trầm trọng hơn và kèm theo:

• đau nhói, liên tục ở vùng bụng dưới không thể chịu đựng được;
• nôn mửa dữ dội;
• sự giảm bớt huyết áp. Điều này xảy ra do mất máu;
• mất ý thức.

Trong trường hợp này, cần phải đưa người phụ nữ đến bệnh viện càng nhanh càng tốt. Sự chậm trễ và mất thời gian có thể phải trả giá bằng mạng sống của người mẹ trẻ.

Điều trị nứt sẹo tử cung

Trước khi đưa ra quyết định và chẩn đoán, người phụ nữ sẽ được siêu âm. Khi khám, bác sĩ có thể tự tin cho biết tình trạng vết khâu sau mổ. Nếu có sự phân kỳ của mô sẹo trên tử cung thì cần phải can thiệp phẫu thuật khẩn cấp. Phẫu thuật bụng sẽ được yêu cầu để các bác sĩ có thể đánh giá mức độ vỡ, cầm máu và khâu lại vết khâu.

Hiện nay một số phòng khám thực hiện khâu vết sẹo ở cơ quan sinh sản phương pháp nội soi. Tuy nhiên, thông thường, cần phải phẫu thuật mở: một vết mổ ở thành bụng và khâu thành tử cung sau đó.

Nếu một phụ nữ bị mất một lượng máu lớn, cô ấy có thể cần được truyền máu. Sau ca phẫu thuật, người mẹ trẻ được để lại trong phòng chăm sóc đặc biệt trong vài ngày dưới sự giám sát liên tục của các bác sĩ. Tiếp tục điều trị bao gồm việc sử dụng thuốc kháng khuẩn. Trong một số trường hợp cần thiết và liệu pháp hormone. Phác đồ điều trị trong thời gian phục hồi chức năng được bác sĩ xây dựng tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và sự hiện diện hay vắng mặt của các biến chứng sau phẫu thuật.

Sau khi xuất viện, người phụ nữ phải đến khám định kỳđến bác sĩ phụ khoa. Mỗi lần hẹn khám, bác sĩ chắc chắn sẽ thực hiện siêu âm để theo dõi quá trình lành sẹo tử cung.

Ngăn ngừa nứt sẹo

Để bảo vệ bản thân khỏi biến chứng như vỡ sẹo sau sinh mổ, bạn cần tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ:

• Trong ít nhất hai tháng sau khi phẫu thuật, hoạt động thể chất bị nghiêm cấm. Nhiều bà mẹ trẻ nỗ lực lấy lại vóc dáng sau khi mang thai và sinh con. Tuy nhiên, nên nhớ rằng các bài tập thể thao có thể được thực hiện không sớm hơn sáu tháng sau CS;
• Đừng bỏ lỡ các cuộc kiểm tra theo lịch trình với bác sĩ phụ khoa. Bạn nên gặp bác sĩ tám tuần sau khi phẫu thuật, sau đó là sáu và mười hai tháng;
• không lên kế hoạch mang thai tiếp theo sớm hơn 24 tháng sau khi sinh. Tốt nhất, bạn nên đợi ba năm trước khi mang thai;
• Tại những triệu chứng nhỏ nhất: vẻ bề ngoài cảm giác đau đớn, xả máu, đừng trì hoãn việc đi khám bác sĩ.

Mổ lấy thai là một ca phẫu thuật chính thức, sau đó vết sẹo vẫn còn trên cơ quan sinh sản. Khi lành lại, nó hình thành và lành lại, nhưng sẽ không biến mất. Trong một số trường hợp có nguy cơ bị sẹo lồi. Điều này thường xảy ra nhất trong lần mang thai tiếp theo, khi thai nhi phát triển bên trong tử cung, thành của cơ quan căng ra và đường khâu không giữ được. Để bảo vệ bản thân và thai nhi, người phụ nữ không nên bỏ lỡ các cuộc khám với bác sĩ phụ khoa và trải qua siêu âm Và kiểm tra bổ sung, Nếu cần.

Kết quả của việc sinh mổ, một vết khâu vẫn còn trên thân tử cung, theo thời gian sẽ biến thành sẹo. Nó có thể gây ra các biến chứng khi mang thai và sinh nở nhiều lần, vì vậy cần được bác sĩ kiểm tra kịp thời. Sau khi đánh giá cấu trúc và loại sẹo, bác sĩ phụ khoa quyết định khả năng sinh con tự nhiên sau phẫu thuật.

Sẹo là gì và lý do cho sự xuất hiện của nó

Sẹo tử cung là giáo dục cấu trúc, bao gồm các sợi nội mạc tử cung (mô cơ của tử cung) và mô liên kết. Hóa ra là do vi phạm tính toàn vẹn của thành tử cung và sau đó là phẫu thuật thẩm mỹ bằng chỉ khâu y tế.

Theo nguyên tắc, vết mổ trong tử cung được đóng lại bằng một mũi khâu liên tục đặc biệt (hàng đôi hoặc hàng đơn). Quá trình này sử dụng chỉ khâu tự tiêu: Caproag, Vicryl, Monocryl, Dexon và các loại khác. Các vết khâu sẽ lành và tan hoàn toàn sau vài tuần hoặc vài tháng, điều này phụ thuộc vào khả năng tái tạo mô của cơ thể từng người. Sau khi sinh con, bác sĩ phụ khoa phải theo dõi quá trình lành vết thương bằng siêu âm để ngăn ngừa tình trạng viêm nhiễm bên trong.

Sau khoảng 6–12 tháng, vết sẹo sẽ hình thành ở vị trí khâu. Quá trình hình thành của nó kéo dài, vì khi mổ lấy thai, không chỉ bề mặt nhầy mà cả các đầu dây thần kinh cũng bị tổn thương. Đó là lý do tại sao trong vài ngày sau phẫu thuật, nên dùng thuốc giảm đau toàn thân để không ảnh hưởng đến quá trình tiết sữa.

Ngoài mổ lấy thai, còn có những yếu tố khác dẫn đến sự xuất hiện vết sẹo trên tử cung.

1. Sự phá thai. Sau khi nạo, thành thủng và xơ hóa có thể xuất hiện trong khoang của cơ quan rỗng, dẫn đến để lại những vết sẹo nhỏ trong mô.
2. Loại bỏ các khối u: lành tính (u nang, polyp, u xơ) hoặc ác tính (ung thư tử cung). Những hoạt động như vậy luôn đi kèm với sự vi phạm tính toàn vẹn thành tử cung.
3. Vỡ tử cung. Tổn thương một cơ quan rỗng có thể xảy ra trong quá trình chuyển dạ quá kích thích, diễn ra nhanh chóng. sinh con bệnh lý, đa thai, v.v.
4. Vỡ đáy chậu, ống sinh, cổ tử cung. Khi vỡ cổ tử cung độ ba xảy ra trong quá trình sinh nở tự nhiên, thành tử cung bị tổn thương và cần phải khâu lại.
5. Điều trị xói mòn. Bất kỳ phương pháp điều trị bệnh lý nào (kể cả phẫu thuật hoặc loại bỏ tia laser, dùng thuốc) dẫn đến hình thành sẹo tại chỗ bị xói mòn.
6. Có thai ngoài tử cung. Phẫu thuật cắt bỏ được sử dụng để lấy thai nhi ra khỏi ống dẫn trứng hoặc cổ tử cung, để lại sẹo trên thành của cơ quan rỗng.
7. Thủ tục phục hồi nhựa. Vết khâu cũng xuất hiện sau phẫu thuật thẩm mỹ tử cung, chẳng hạn như do cắt cụt sừng.

Trong vòng một năm sau khi sinh mổ, việc chấm dứt thai kỳ bằng nạo là điều cực kỳ không mong muốn, vì trong quá trình này, bác sĩ có thể làm hỏng vết sẹo mới.

Các loại sẹo trên tử cung

Sẹo tử cung sau mổ lấy thai có sự khác nhau về cấu trúc và phương pháp hình thành. Khả năng sinh con tự nhiên sau đó, nguy cơ mắc các bệnh lý khi mang thai, vỡ thai, v.v. phụ thuộc vào hình dạng và loại của chúng.

Cấu trúc của vết sẹo có thể ổn định hoặc mất khả năng thanh toán. Và tùy thuộc vào phương pháp thực hiện vết mổ mà đường khâu ngang hoặc dọc được hình thành.

Sẹo thành công và không thành công

Một vết sẹo sau phẫu thuật khỏe mạnh là điều tự nhiên và bình thường với độ đàn hồi vừa đủ. Thành phần của nó chủ yếu là cơ chứ không phải là tế bào liên kết, khiến vết sẹo gần với mô tự nhiên của thành tử cung hơn. Vết sẹo như vậy có thể chịu được áp lực của thai nhi trong lần mang thai thứ hai và sự di chuyển của nó qua kênh sinh. Độ dày của hình thành thường là 5 mm. Nó sẽ mỏng dần trong những lần mang thai tiếp theo và 3 mm sẽ được coi là một dấu hiệu tốt về độ dày. Nhiều bác sĩ khẳng định, dù chỉ còn 1 mm vào cuối quý 3, nguy cơ rách chỉ là không đáng kể.

Vết sẹo tử cung đầy đủ trông như thế nào sau khi sinh mổ?

Nếu vết sẹo hình thành sau sinh mổ dày tới 1mm thì được cho là sẹo kém. Hệ tầng này có cấu trúc không đồng nhất, có nhiều vết lõm hoặc độ dày khác nhau xung quanh chu vi và các sợi. Nó bị chi phối bởi các mô liên kết không đàn hồi, nơi cần có mô cơ cùng với đám rối mạch máu hoạt động. Vết sẹo mỏng không hoàn toàn là chống chỉ định khi mang thai lần thứ hai, vì khi tử cung mở rộng, các mô của nó sẽ không căng ra mà sẽ bị rách. Kết quả là, chảy máu trong tử cung có thể phát triển và gây hậu quả nguy hiểm cho sức khỏe. Thật không may, vết sẹo tử cung mỏng đi không được kiểm soát và không thể điều trị được.

Có những yếu tố nguy cơ gây ra sự hình thành sẹo kém:

• CS hạ thể (một vết mổ được thực hiện dọc theo tử cung, cũng như CME với việc mổ xẻ các mô của nó);
• viêm khâu trong quá trình phục hồi chức năng sau phẫu thuật;
• mang thai mới trong hai năm đầu sau CS;
• phá thai bằng nạo trong thời gian phục hồi chức năng (khoảng một năm).

Để vết sẹo hình thành đầy đủ, bạn nên đợi khoảng thời gian được khuyến nghị trước khi mang thai hoặc phá thai lần nữa - ít nhất là 2 năm. Trong thời gian này, bạn nên bảo vệ bản thân bằng cách sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố hoặc màng chắn (trừ dụng cụ tử cung).

độ dày vết sẹo bất tài sau khi sinh mổ - nguy cơ lập kế hoạch mang thai tiếp theo

Ngang và dọc

Trong quá trình thực hiện CS theo kế hoạch, một vết rạch ngang được thực hiện ở phần dưới tử cung. Điều này dẫn đến các cạnh được cắt gọn gàng và đều, sau đó có thể dễ dàng so sánh và hợp nhất bằng cách sử dụng vật liệu khâu.

Đường rạch dọc được sử dụng trong trường hợp sinh khẩn cấp bằng phương pháp CS ( chảy máu trong, tình trạng thiếu oxy cấp tính của thai nhi, vướng dây rốn, v.v.). Trong trường hợp này, khó có thể so sánh các mép của vết mổ và vết thương có thể lành không đều.

Quản lý thai kỳ và sinh con nếu có sẹo

Các bác sĩ phụ khoa đã nêu tên khoảng thời gian tối ưu giữa sinh mổ và lập kế hoạch mang thai mới- 2 năm. Trong thời gian này, một vết sẹo tốt, dày dặn sẽ được hình thành và vẫn giữ được độ đàn hồi. Nghỉ ngơi hơn 4 năm cũng không được khuyến khích, vì theo thời gian, khả năng giãn của đường may giảm ( những phần cơ bắp dần yếu đi và teo đi). Cần phải lưu ý rằng sẹo dọc dễ bị thoái hóa hơn.

Bà bầu bị sẹo sau phẫu thuật tử cung có nguy cơ gặp rủi ro gì?

1. Nhau tiền đạo không đúng (cận, thấp, đầy đủ).
2. Sự hợp nhất bệnh lý của nhau thai với nội mạc tử cung, lớp đáy hoặc lớp ngoài của tử cung.
3. Tập tin đính kèm trứngở vùng sẹo, làm tăng đáng kể nguy cơ sẩy thai hoặc sinh non.

Nếu người phụ nữ có thai nhưng vết sẹo đã mỏng đi và khiếm khuyết thì được nhập viện để bảo quản từ tuần thứ 34. Với một vết sẹo đầy đủ, việc quan sát là cần thiết vài tuần trước PDR. Bác sĩ tham gia đánh giá tình trạng của thành tử cung và đưa ra quyết định về khả năng và lời khuyên về việc sinh con tự nhiên, chiến thuật quản lý, v.v.

Mổ lấy thai lặp đi lặp lại

Được biết, trong trường hợp có vết sẹo kém trên tử cung, trong hầu hết các trường hợp, một ca mổ theo kế hoạch sẽ được thực hiện. Theo quy định, sau ca phẫu thuật trước, các chỉ định tương đối cho việc thực hiện phẫu thuật vẫn giữ nguyên, ví dụ:

• khung chậu hẹp về mặt giải phẫu hoặc lâm sàng (trẻ lớn);
• thiệt hại cho kênh sinh;
• suy cổ tử cung của cổ tử cung;
• đa ối;
• Mang thai nhiều lần;
• nhau tiền đạo;
• ngôi mông của em bé.

Trong những trường hợp này, một ca mổ lấy thai theo kế hoạch sẽ được quy định và độ đặc của vết sẹo không thành vấn đề.

Cũng chỉ dẫn tuyệt đối cho mỗi CS tiếp theo là:

• sẹo sau CS dọc;
• nhiều hơn một vết sẹo sau phẫu thuật trên tử cung;
• suy sẹo được xác nhận bằng siêu âm;
• đặt nhau thai hoặc em bé vào vùng sẹo sau mổ làm tăng khả năng vỡ mô tử cung trong các cơn co thắt tự nhiên;
• chuyển dạ yếu hoặc vắng mặt ở những bệnh nhân có vết sẹo dày.

Nhiều bệnh nhân lo lắng sau mỗi lần mổ lấy thai nguy cơ sẩy thai, sảy thai tự nhiên tăng cao. Trong thực tế, sau lần CS thứ hai trên vết sẹo, câu hỏi đặt ra là có thể khử trùng phụ nữ theo phương pháp ăn mặc ống dẫn trứngđể đảm bảo phòng tránh thai. Với mỗi ca phẫu thuật mới, nguy cơ thiếu sẹo lại tăng lên, đe dọa hậu quả nguy hiểm vì cuộc sống và sức khỏe của phụ nữ. Và như bạn biết đấy, hầu hết phụ nữ đều bỏ qua việc thường xuyên đến gặp bác sĩ uzist sau khi thời kỳ sinh nở và mang thai với một vết sẹo khiếm khuyết.

Sinh con tự nhiên

Sau CS, lao động tự nhiên được phép nếu đáp ứng các yêu cầu sau:

• không có quá một ca phẫu thuật bụng trên tử cung trong toàn bộ lịch sử bệnh án;
• sẹo giàu ngang, được xác nhận bằng siêu âm và khám phụ khoa;
• vị trí của nhau thai và sự gắn kết của thai nhi bên ngoài vùng sẹo;
• trình bày chính xác của thai nhi;
• mang thai đơn;
• không có chỉ định cho CS theo kế hoạch, các biến chứng và bệnh lý của thai kỳ.

Dựa theo thống kê y tế, chỉ 30% bệnh nhân có vết sẹo đáng kể sau phẫu thuật và khả năng sinh con tự nhiên sau đó. Sau này được thực hiện tại một bệnh viện phụ sản chuyên khoa, nơi không chỉ có khoa phụ sản mà còn có bệnh viện sản khoa với các dịch vụ phẫu thuật, sơ sinh và gây mê. Trong trường hợp vỡ tử cung, sản phụ chuyển dạ phải được điều trị khẩn cấp trong vòng 10 phút. chăm sóc phẫu thuật- Cái này điều kiện quan trọng Sinh con tự nhiên. Quá trình này nhất thiết phải đi kèm với việc theo dõi tim, cho phép ghi lại hoạt động của tim thai nhi để phát hiện kịp thời tình trạng thiếu oxy.

Sau khi sinh thường, bác sĩ phải sờ nắn thành tử cung để loại trừ các vết nứt, vỡ không hoàn toàn ở vùng sẹo. Trong quá trình kiểm tra, gây mê tĩnh mạch tạm thời được sử dụng. Nếu trong quá trình kiểm tra, phát hiện thấy sự phân kỳ hoàn toàn hoặc một phần của các thành khâu thì phẫu thuật khẩn cấp bằng cách khâu vết vỡ, điều này sẽ ngăn ngừa chảy máu trong ổ bụng.

Vỡ tử cung dọc theo vết sẹo cũ

Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây tổn hại đến tính toàn vẹn của tử cung khi sinh con. Thật không may, nó thường xảy ra mà không có triệu chứng cụ thể nên nguy cơ biến chứng sau sinh tăng lên.

Những yếu tố nào có thể chỉ ra sự khác biệt của vết sẹo cũ:

• làm mỏng (độ dày dưới 1 mm) và sẹo quá căng;
• tăng trương lực của tử cung;
• đau dữ dội bụng dưới;
• co thắt loạn nhịp tim;
• chảy máu âm đạo;
• biến động nhịp tim thai nhi

Sau khi sẹo vỡ sẽ xuất hiện các triệu chứng sau:

• đau cấp tính không thể chịu đựng được ở bụng;
• sốt;
• áp suất giảm mạnh;
• nôn mửa;
• lao động yếu đi hoặc ngừng hoàn toàn.

Trong y học có 3 giai đoạn vỡ thành tử cung dọc theo vết sẹo.

1. Đe dọa. Tính toàn vẹn của các bức tường của cơ quan rỗng vẫn chưa bị phá vỡ, nhưng có một vết nứt trên vết sẹo. Bà bầu có thể cảm thấy đau vùng bụng dưới bên phải, đặc biệt khi sờ vào vùng khâu. Các triệu chứng được liệt kê là dấu hiệu cho một ca mổ đã được lên kế hoạch. Nếu bệnh lý được phát hiện trong khi sinh con, thì các cơn co thắt đau và yếu sẽ được quan sát, điều này thực tế không góp phần vào việc mở cổ tử cung. Các bác sĩ ngừng chuyển dạ và thực hiện mổ cấp cứu.
2. Đã bắt đầu. Ở phụ nữ mang thai, khối máu tụ (khoang chứa máu) hình thành ở vùng sẹo tử cung bị vỡ, có thể chảy ra khỏi âm đạo dưới dạng cục máu đông. Bà bầu thấy tử cung co thắt và đau ở vùng sẹo. Chuyên gia siêu âm có thể chẩn đoán hoạt động tim yếu và tình trạng thiếu oxy của thai nhi. Trong thời kỳ chuyển dạ, tử cung liên tục căng thẳng và không giãn ra, có thể xảy ra đau dữ dội ở vùng bụng và vùng thắt lưng cùng, chảy máu âm đạo. Những nỗ lực cũng yếu đuối và đau đớn.
3. Đã hoàn thành. Chảy máu trong và các triệu chứng kinh điển phát triển: da nhợt nhạt, đồng tử giãn và mắt trũng, nhịp tim nhanh hoặc rối loạn nhịp tim, thở nông, nôn mửa, lú lẫn hoặc mất ý thức. Vỡ tử cung hoàn toàn thường dẫn đến việc đứa trẻ cùng với nhau thai sẽ lọt vào khoang bụng.

Giai đoạn vỡ thứ hai và thứ ba liên quan đến mổ lấy thai, do đó em bé và nhau thai được cắt bỏ, và vật liệu khâu đáng tin cậy được áp dụng vào vị trí vỡ. Đôi khi tổn thương thành tử cung xảy ra khu vực rộng lớn và đe dọa sức khỏe người phụ nữ, đây là dấu hiệu cần phải cắt bỏ khẩn cấp một tạng rỗng. Sau CS, bệnh nhân được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt.

Nếu vết sẹo vỡ khi mang thai và sinh nở tự nhiên thì có thể xảy ra hậu quả gì:

• sinh non;
• tình trạng thiếu oxy cấp tính của trẻ, rối loạn chức năng hô hấp;
• sốc xuất huyết ở người mẹ (tình trạng do chảy máu trong);
• thai chết trong tử cung;
• sẩy thai sớm;
• cắt bỏ tử cung.

Theo dõi tình trạng sẹo tử cung

Năm đầu tiên sau mổ, bệnh nhân nên đến khám bác sĩ chuyên khoa để theo dõi quá trình tiêu chỉ khâu và hình thành sẹo. Điều này là cần thiết để xác định rủi ro có thể xảy ra và các bệnh lý trong quá trình mang thai và sinh nở mới.

Các phương pháp sau đây được sử dụng để đánh giá cấu trúc của vết sẹo.

1. Siêu âm. Nghiên cứu chính cho phép bạn xác định một cách đáng tin cậy kích thước của vết sẹo (độ dày và chiều dài), hình dạng, vị trí, cấu trúc (sự hiện diện của các hốc hoặc chỗ phình ra). Nhờ siêu âm mà độ đặc của vết sẹo được xác định và cũng có thể xác định được vết nứt hoặc vết rách có nguy cơ vỡ.
2. Hysterography. Kiểm tra bằng tia X của một cơ quan rỗng là chính xác nhưng không hoàn toàn an toàn. Nó được sử dụng khi cần xem xét cơ cấu nội bộ sẹo và đánh giá nguy cơ vỡ.
3. Nội soi bàng quang. Kiểm tra xâm lấn tối thiểu khoang cơ quan, sử dụng thiết bị soi tử cung. Cho phép bạn xác định chính xác hơn hình dạng của vết sẹo, màu sắc của nó và chất lượng của mạng lưới mạch máu trong các mô.
4. MRI của tử cung. Phương pháp nàyđược sử dụng để đánh giá bổ sung tỷ lệ cơ và mô liên kết trong cấu trúc của sẹo.

Sẹo sau CS: số lượng, có xóa được không?

Thống kê y tế cho thấy nếu lần sinh đầu tiên được thực hiện bằng phẫu thuật thì những lần sinh tiếp theo rất có thể sẽ có dấu hiệu của việc này. Đồng thời, nhiều bệnh nhân lo lắng không biết tử cung sẽ còn bao nhiêu vết sẹo sau mỗi lần mổ lấy thai.

Thông thường, trong lần phẫu thuật tiếp theo, bác sĩ sẽ cắt bỏ vết sẹo cũ, loại bỏ chất dính và hình thành vết sẹo mới. Nhờ đó, nó làm giảm diện tích tổn thương có thể xảy ra trong mỗi lần can thiệp phẫu thuật. Nhưng có những tình huống bạn phải khâu mũi thứ hai, thứ ba, v.v. mới trên tử cung. Ví dụ, nếu một phụ nữ mang đa thai hoặc thai nhi lớn, dẫn đến tử cung bị căng quá mức và thay đổi vị trí của nó. Hoặc ca sinh mổ tiếp theo có thể không được lên kế hoạch mà là trường hợp khẩn cấp, yêu cầu bác sĩ không phải thực hiện đường khâu ngang mà là đường khâu dọc thứ hai. Tình trạng này cũng có thể xảy ra khi khóa nòng súng thai nhi

Rất khó để dự đoán sẽ còn bao nhiêu vết sẹo trên tử cung và bụng sau một loạt ca mổ. Mỗi trường hợp là riêng lẻ và thường bác sĩ sẽ đưa ra quyết định trong quá trình phẫu thuật.

Bệnh nhân cũng quan tâm đến việc liệu có thể loại bỏ tất cả những vết sẹo này để mang thai bình thường và sinh con đủ tháng hay không. Trước hết, khả năng loại bỏ sẽ phụ thuộc vào tình trạng của vết sẹo.

Được hình thành qua 3 giai đoạn. Vết sẹo đầu tiên xuất hiện - màu đỏ hồng, không đều. Vào ngày thứ hai, nó dày lên và có màu tím. Vào ngày thứ ba, vết sẹo ngày càng lớn mô liên kết và chuyển sang màu trắng (quá trình này mất khoảng một năm). Sau giai đoạn này, bác sĩ sử dụng siêu âm hoặc MRI để đánh giá tình trạng vết sẹo.

Nếu vết sẹo không còn hiệu quả và việc mang thai mới gây nguy hiểm đến tính mạng người phụ nữ thì bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nội soi tử cung - một phẫu thuật để cắt bỏ vết sẹo cũ trên tử cung. Dưới gây mê bằng thiết bị đặc biệt bác sĩ sẽ cắt bỏ vết sẹo và tạo vết sẹo mới bằng vật liệu khâu đáng tin cậy. Trong trường hợp không có đặc điểm gấp rút của mổ lấy thai, bác sĩ phẫu thuật có thể tạo ra các cạnh nhẵn của chỉ khâu để dễ dàng so sánh, để lại khả năng cao hình thành sẹo dày. Tức là có thể loại bỏ vết sẹo trên tử cung nhưng chỉ vì lý do y tế.

Vết sẹo trên tử cung là hậu quả bắt buộc của việc sinh mổ. Nó không được coi là chống chỉ định cho lần mang thai mới, nhưng việc hình thành phải diễn ra dưới sự giám sát của bác sĩ. Nếu vết sẹo không còn nguyên hoặc mỏng đi, cần phải có những chiến thuật đặc biệt để quản lý việc mang thai và sinh nở để ngăn ngừa vỡ tử cung.

Sau khi sinh mổ, phụ nữ lo lắng về sức khỏe của đứa trẻ cũng như của chính mình, cụ thể là vết khâu trên tử cung - khi nào nó sẽ được cắt bỏ, bao lâu thì lành và những khó khăn nào có thể phát sinh với điều này, làm thế nào để đối phó với chúng và liên hệ với bác sĩ nào. Mất bao lâu để vết khâu lành lại sau khi sinh mổ trên tử cung phụ thuộc vào một số yếu tố: chỉ được sử dụng, đặc điểm cá nhân tái tạo mô phụ nữ, chăm sóc vết thương ở giai đoạn hậu phẫu, phương pháp khâu, v.v. Thật không may, vết sẹo còn sót lại không thể loại bỏ bằng bất kỳ phương pháp không phẫu thuật nào. Chỉ một thao tác lặp lại, nhưng sau đó sẽ lại có vết sẹo. Nhưng nếu bạn quyết định sinh con thứ hai thì phẫu thuật lại Rất có thể bạn sẽ không có vết sẹo mới. Các bác sĩ sẽ thực hiện vết mổ như trước.

Nhưng đây là một vấn đề xa vời, giống như việc mang thai và sinh nở. Rất có thể vấn đề sẽ phát sinh ngay sau khi phẫu thuật. Ví dụ, phải làm gì khi vết khâu trên tử cung bị đau sau khi sinh mổ, nếu bạn đã xuất viện? Tất nhiên, bạn cần phải gặp bác sĩ. Khẩn cấp nếu xuất hiện mủ, tấy đỏ, nhiệt độ cơ thể tăng cao. Có lẽ một lỗ rò dây chằng đã xuất hiện và cần phải được loại bỏ. Bác sĩ có thể kê toa một đợt kháng sinh.

Vết sẹo hình thành đầy đủ 2 năm sau khi phẫu thuật, khi đó lần mang thai thứ 2 bằng đường khâu tử cung sau sinh mổ sẽ trở nên an toàn nhất. Chỉ khâu thường được cắt bỏ 7-9 ngày sau phẫu thuật. Lỗ rò dây chằng thường hình thành nếu các sợi chỉ vẫn còn trong vết thương. Điều này có thể thực hiện được vì chỉ khâu cũng được áp dụng bằng chỉ “tự hấp thụ”.

Nhân tiện, tốc độ lành vết khâu bị ảnh hưởng bởi vị trí vết mổ được thực hiện trong tử cung. Và các bác sĩ cũng chú ý đến điểm này nếu bệnh nhân đến gặp họ muốn mang thai, thậm chí tự sinh sau khi sinh mổ. Vết khâu tử cung sau mổ lấy thai bị đứt, tồn tại khi nào? Cơ hội tuyệt vời vỡ tử cung dọc theo vết sẹo khi mang thai hoặc sinh con, thường xảy ra nhất nếu phụ nữ có một vết rạch dọc, từ rốn. Đường may như vậy mau lành hơn, đây là lý do.

Đường mổ ngang ở đoạn dưới tử cung là thuận lợi nhất. Anh ấy đang hồi phục tốt hơn. Và trong một số trường hợp, việc mang thai có thể được lên kế hoạch sớm hơn cả sau 2 năm được bác sĩ khuyến nghị. Nhưng chỉ khi siêu âm đường khâu trên tử cung sau mổ lấy thai cho thấy độ dày và cấu trúc bình thường. Bạn cần phải trải qua nghiên cứu này thông qua truy cập xuyên âm đạo chuyên gia giỏi. Mặc dù nhiều bác sĩ có xu hướng tin rằng ngay cả độ dày vừa đủ của vết sẹo cũng không thể trở thành lý do khiến vết sẹo quá dày. thụ thai sớm sau khi hoạt động. Tốt hơn là nên chơi an toàn và đợi tới 2 năm. Hơn nữa, cơ thể mẹ cần được nghỉ ngơi. Về kích thước vết khâu trên tử cung sau mổ lấy thai được coi là bình thường - vấn đề đang được thảo luận, ý kiến ​​​​của các chuyên gia ở đây rất khác nhau. Hơn nữa, đây không phải là tiêu chí duy nhất được xem xét trên siêu âm. Thông thường, vết sẹo phải dày hơn 4 mm. Đồng thời, không có bất kỳ vết mỏng nào dọc theo chiều dài của nó.

Sau khi mang thai, người phụ nữ nên siêu âm thường xuyên để xem độ dày của vết sẹo. Vào cuối thai kỳ, nó thường trở nên mỏng hơn. Nhưng nếu tình trạng mỏng đi xảy ra rất nhanh, gây đau đớn hoặc các vấn đề khác triệu chứng nguy hiểm vết khâu trên tử cung bị bong ra sau khi mổ lấy thai, người phụ nữ được cấp cứu bằng ca phẫu thuật lặp lại. Việc sinh con tự nhiên chỉ có thể thực hiện được với tình trạng hoàn hảo vết sẹo, nếu chỉ có một lần sinh trong lịch sử, thời kỳ hậu sảnđã đi tốt. Hãy chắc chắn nhìn vào tình hình sản khoa thực tế. Để làm được điều này, người phụ nữ phải nhập viện phụ sản trước, thường là 2 tuần trước ngày dự sinh. Sinh con tự nhiên sẽ không thể thực hiện được nếu thai nhi có kích thước lớn (trọng lượng xấp xỉ hơn 4 kg), nhau thai nằm trong vùng sẹo, xương chậu hẹp, không có khả năng phẫu thuật cấp cứu nếu xảy ra tình trạng vết khâu trên tử cung tách ra sau khi mổ lấy thai. Có rất nhiều sắc thái. Và do đó, ở Nga, việc các bác sĩ đồng ý tiến hành sinh con tự nhiên cho bệnh nhân sau mổ lấy thai là cực kỳ hiếm, ngay cả khi vết sẹo ở tình trạng lý tưởng.