Cục máu đông sau phẫu thuật: nguyên nhân. Huyết khối sau phẫu thuật

Viêm thành mạch máu và hình thành cục máu đông trong lòng mạch được gọi là. Cục máu đông bị vỡ ra khỏi thành mạch và di chuyển theo dòng máu được gọi là thuyên tắc mạch. Sự xâm nhập của nó vào động mạch phổi sẽ gây ra huyết khối, tắc lòng mạch tạo cục máu đông, một biến chứng nguy hiểm sau mổ.

Để tránh những hậu quả có thể xảy ra, cần quan sát kỹ biện pháp phòng ngừa.

Các yếu tố tiên quyết

Quá trình hình thành cục máu đông đề cập đến các chức năng bảo vệ của cơ thể. Suốt trong can thiệp phẫu thuật tính toàn vẹn của các mô và các mạch máu khác nhau (mao mạch, tĩnh mạch) bị vi phạm. bật cơ chế phòng vệ cơ thể và xuất hiện cục máu đông nhỏ đóng lại tổn thương.

Một yếu tố quan trọng trong việc hình thành cục máu đông là bệnh nhân bất động kéo dài. Trong trường hợp này, lưu thông máu bình thường bị rối loạn, lưu lượng máu tĩnh mạch chậm lại. Thông thường, tình trạng này xảy ra trong các hoạt động ở chi dưới, sau đó là việc đắp thạch cao.

Ngoài ra, một số yếu tố được yêu cầu, sự hiện diện của chúng làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông:

  • Máu đông cao.
  • Tuổi trên 40.
  • Bệnh nhân bất động kéo dài do liệt, gãy xương, hoặc các nguyên nhân khác.
  • Béo phì.
  • Bệnh tiểu đường.
  • U ác tính.
  • Các quá trình bệnh lý của hệ thống tim mạch. Đau tim, thiếu máu cục bộ, tim mạch, và những bệnh khác.
  • Bệnh viêm ruột.
  • Sử dụng estrogen lâu dài.
  • Các hoạt động phẫu thuật thể tích, thời gian can thiệp phẫu thuật lâu.
  • gãy xương chậu, chi dưới.

Khi có các yếu tố làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, quá trình bảo vệ tự nhiên không thành công và kết quả là cục máu đông không chỉ đóng vùng bị tổn thương trong mạch mà còn có thể làm tắc nghẽn hoàn toàn lòng tĩnh mạch hoặc động mạch.

Những phẫu thuật nào làm tăng nguy cơ đông máu?

Bệnh nhân thường được chia thành ba nhóm nguy cơ chính:

  1. Nhóm rủi ro tối thiểu. Điều này bao gồm những bệnh nhân không có tiền sử bị liệt, đang dùng thuốc nội tiết tố hoặc các yếu tố kích động khác. Và kế hoạch phẫu thuật sẽ không mất nhiều thời gian. Xác suất phát triển huyết khối sau phẫu thuật ở nhóm này không vượt quá 10%.
  2. Nhóm rủi ro trung bình. Nhóm này bao gồm những bệnh nhân từ 40 tuổi phải trải qua một cuộc phẫu thuật lớn hoặc dài hạn. Tuy nhiên, nó là cần thiết vắng mặt hoàn toàn Các yếu tố rủi ro. Sự phát triển của huyết khối mạch máu có phần cao hơn, khoảng 20-40%.
  3. Tập đoàn rủi ro cao. Điều này bao gồm những bệnh nhân có một số yếu tố kích động. Nguy cơ phát triển các biến chứng dưới dạng huyết khối tắc mạch và cao nhất lên đến 80%.

Loại hoạt động được thực hiện cũng ảnh hưởng đến sự phát triển của cục máu đông. Nguy hiểm lớn nhất trong trường hợp này là phẫu thuật giãn tĩnh mạch, cắt cụt chi, u ác tính, phẫu thuật điều trị chấn thương và gãy xương chi dưới.

Ví dụ, trong quá trình phẫu thuật các cơ quan trong ổ bụng, sau đó bệnh nhân hầu như không thể cử động, nguy cơ hình thành cục máu đông không vượt quá 35%. Đồng thời, sau khi phục hình khớp háng hoặc khớp gối, nguy cơ tăng lên 70%. Trong trường hợp này, bệnh nhân thực tế không thể di chuyển, đứng lên và đi lại. Kết quả là, lưu lượng máu tĩnh mạch chậm lại và khả năng hình thành cục máu đông tăng lên.

Triệu chứng

Biểu hiện của các triệu chứng lâm sàng sẽ phụ thuộc vào các tĩnh mạch đã trải qua quá trình bệnh lý nào. Thường gặp nhất là huyết khối tĩnh mạch chi dưới. Trong khoảng 70-80% tất cả các trường hợp, viêm tắc tĩnh mạch ở chân phải được quan sát thấy.

Nếu hiện tượng viêm tắc tĩnh mạch xảy ra ở các tĩnh mạch nằm bề ngoài thì các triệu chứng sẽ nhẹ. Đối với sự tắc nghẽn của các tĩnh mạch sâu biểu hiện lâm sàng sẽ phát sinh nhanh chóng (sâu sắc), và những thay đổi bên ngoài sẽ rõ rệt.

Ban đầu, chi bị sưng tấy và đau nhức nhẹ. Trong tương lai, có một sự gia tăng sưng tấy. Thay đổi màu sắc làn da: bên trên vị trí tắc nghẽn của mạch máu, da trở nên đỏ, và bên dưới nó có màu hơi xanh. Tàu bị ảnh hưởng trông giống như một sợi dây dày đặc có màu tím cụ thể. Hội chứng đau tăng dần.

Cơ thể có các biểu hiện say: buồn nôn, sốt, ớn lạnh, suy nhược, hôn mê, vã mồ hôi và đánh trống ngực.

Tình trạng này đe dọa hình thành hoại tử mô, tách cục máu đông và hình thành huyết khối tắc mạch.

Bác sĩ nào điều trị huyết khối sau phẫu thuật?

Cho đến gần đây, các bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ tim mạch đã xử lý các bệnh lý của hệ tuần hoàn. Nhưng sự tiến bộ không đứng yên. TẠI hành nghề y tếđã xuất hiện cấu trúc riêng biệt- Phlebology, chức năng chính là điều trị các bệnh lý liên quan đến mạch máu. Theo đó, bác sĩ tĩnh mạch sẽ trở thành chuyên gia điều trị huyết khối sau phẫu thuật.

Sự đối xử

Các chiến thuật y tế sẽ phụ thuộc vào mức độ phức tạp của quá trình.

Hô trợ y tê

Liệu pháp sẽ nhằm mục đích tái hấp thu huyết khối, tiếp theo là bình thường hóa lưu thông máu:

  • Các chế phẩm để làm tan cục máu đông: Streptokinase, Urokinase, Alteplase, Tenecteplase.
  • Thuốc làm loãng máu ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông mới: Heparin, Curantil, Aspirin và những loại khác.
  • Viên nén chống viêm: Ibuprofen, Ketofen. Có thể dùng kháng sinh theo chỉ định.
  • Để giảm co thắt và giảm đau, Spazmolgon, No-Shpu được sử dụng.
  • Sử dụng dịch truyền nhỏ giọt nước muối, glucose, axit ascorbic. Điều này giúp làm loãng máu.
  • Nghỉ ngơi trên giường và sử dụng bộ khăn trải giường đặc biệt (nén) là bắt buộc.

Trong trường hợp điều trị không thành công hoặc quan sát thấy một quá trình rất sâu, điều trị phẫu thuật được thực hiện.

Chăm sóc phẫu thuật

Với viêm tắc tĩnh mạch chi dưới, các thao tác sau được thực hiện:

  • Phẫu thuật cắt bỏ huyết khối - phẫu thuật lấy huyết khối ra khỏi mạch.
  • Phẫu thuật nội mạch - loại bỏ cục máu đông bằng cách đưa một ống thông và đầu dò đặc biệt vào mạch.
  • hoạt động sóng vô tuyến - phá cục máu đông bằng sóng vô tuyến, một ống thông có đầu sóng vô tuyến được đưa vào lòng mạch.

Việc lựa chọn can thiệp phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý và tình trạng của bệnh nhân. Bác sĩ đưa ra quyết định, nhưng ý kiến ​​của bệnh nhân cũng quan trọng.

Phòng ngừa

Các biện pháp chính để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông sau phẫu thuật:

  • Giảm thiểu thời gian bất động của bệnh nhân. Rất thường, bệnh nhân buộc phải ngồi xuống hoặc đi bộ xung quanh khu vực ngay trong ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật. Biện pháp này nhằm khôi phục lưu lượng máu bình thường, bao gồm cả tĩnh mạch.
  • Vật lý trị liệu. Một hoạt động thể chất khả thi được chỉ định: uốn cong bàn chân, nâng chân, v.v. Ngay cả những hoạt động tối thiểu như vậy của dây chằng, cơ và gân cũng giúp ngăn ngừa tắc nghẽn tĩnh mạch.
  • Mặc.
  • Việc sử dụng thuốc. Máy tính bảng Prodaks, Eliquis và những loại khác được kê đơn. Quá trình áp dụng là từ hai đến năm tuần.

Viêm tắc tĩnh mạch sau phẫu thuật là một bệnh lý nghiêm trọng, đe dọa sức khỏe và cuộc sống của con người. Bỏ qua các triệu chứng của huyết khối tĩnh mạch có thể dẫn đến sự phát triển của huyết khối tắc mạch phổi và tử vong.

Trong quá trình chuẩn bị phẫu thuật giúp người bệnh giảm thiểu nguy cơ hình thành huyết khối tĩnh mạch. Để làm được điều này, bạn cần từ bỏ những thói quen xấu, chế độ dinh dưỡng hợp lý, giảm trọng lượng dư thừa. Trước khi tiến hành một can thiệp theo kế hoạch, sẽ rất hữu ích khi kiểm tra sự hiện diện của chứng giãn tĩnh mạch.

Video hữu ích về cục máu đông

Người ta tin rằng khoảng 70% nhân loại có nguy cơ mắc bệnh huyết khối. Kể từ khi mối đe dọa đối với sức khỏe đang trở nên quá phổ biến, các vấn đề ngăn ngừa tình trạng này trở nên có liên quan. Làm thế nào để không đi vào vùng rủi ro và tránh các vấn đề liên quan đến nó? Làm thế nào để giảm bớt tình trạng của bạn nếu bạn đã có nguy cơ? Tại sao huyết khối lại nguy hiểm như vậy? Những câu hỏi này và một số câu hỏi khác cần được trả lời càng sớm càng tốt.

Trong bài báo chúng tôi sẽ xem xét hướng dẫn từng bước một các biện pháp phòng ngừa cho nhiều loại khác nhau huyết khối.

Huyết khối là gì?

Để hiểu tầm quan trọng của việc phòng ngừa huyết khối, cần phải hiểu nó là loại bệnh gì. Huyết khối là tình trạng dòng máu chảy trong lòng mạch dần bị tắc nghẽn. Cục máu đông (huyết khối) trở thành một trở ngại cho sự di chuyển bình thường của máu, làm phức tạp hoạt động của các cơ quan và hệ thống. Huyết khối có thể gây ra các cơn đau tim, đột quỵ, tắc nghẽn các tĩnh mạch và động mạch ngoại vi. Bệnh lý này có thể làm suy giảm sức khỏe một cách nghiêm trọng hoặc rút ngắn tuổi thọ của người bệnh.

Cơ chế hình thành huyết khối

Khi các mạch máu bị tổn thương, các cục máu đông dày đặc (huyết khối) ngăn cản quá trình mất máu nguy hiểm. Chúng được hình thành chủ yếu từ tiểu cầu và fibrin, nhưng tùy thuộc vào loại huyết khối, bạch cầu và hồng cầu có thể có trong đó.

Quá trình hình thành huyết khối bắt đầu bằng sự kết dính của tiểu cầu. Điều này có nghĩa là các tiểu cầu bắt đầu bám vào bề mặt bên trong của mạch tại vị trí bị thương. Sau đó, quá trình ngưng kết bắt đầu, tức là, kết dính các tiểu cầu riêng lẻ thành một cục đông đặc. Do đó, quá trình bảo vệ của đông máu được khởi động.

Bộ ba Virchow

Quay trở lại thế kỷ 20, bác sĩ nổi tiếng người Đức R. Virchow nhận thấy một bệnh lý nào đó, sau này được đặt tên là "Bộ ba của Virchow". Ông phát hiện ra rằng 3 yếu tố ảnh hưởng đến sự hình thành huyết khối trong lòng tĩnh mạch:

  • thay đổi tốc độ (chậm lại) của dòng máu;
  • tăng đông máu (đặc) của máu;
  • vi phạm tính toàn vẹn của nội mô bên trong của các bức tường mạch máu.

Các nhân tố gây ra sự xuất hiện huyết khối, có thể xảy ra lý do khác nhau. Đôi khi đây là những khiếm khuyết di truyền hoặc các bệnh tự miễn dịch. Đôi khi - chấn thương, nhiễm trùng, thủ tục phẫu thuật, máu ứ, v.v.

Huyết khối tĩnh mạch sâu. Các biện pháp phòng ngừa

Phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu là một phức hợp các biện pháp đơn giản có thể cứu sống một người. Loại huyết khối này thường ảnh hưởng đến các tĩnh mạch ở đùi, cẳng chân hoặc xương chậu. Chúng ta có thể nói về những cục máu đông lớn có thể vỡ ra và di chuyển qua các mạch máu. Huyết khối như vậy được gọi là tắc mạch, mối nguy hiểm chính của chúng là chuyển sang mạch phổi nơi chúng gây ra huyết khối động mạch. Một cục máu đông lớn có thể gây tử vong.

Phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu là quan trọng nhất đối với người cao tuổi, đối với những bệnh nhân nằm bất động (sau chấn thương hoặc hoạt động phức tạp), dành cho phụ nữ chuyển dạ và phụ nữ có thai, người béo phì, người hút thuốc lá và phụ nữ đang bảo vệ thai bằng thuốc tránh thai.

Để phòng ngừa, bệnh nhân được kê đơn thuốc chống đông máu và đeo tất ép.

Nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu trong chuyến bay

Phòng ngừa huyết khối chi dưới đặc biệt thích hợp cho những người buộc phải thực hiện các chuyến bay dài, hành trình bằng ô tô hoặc xe buýt. Bất động kéo dài gây ra tình trạng ứ đọng máu. Nếu một người không có cơ hội để duỗi chân trong hơn bốn giờ, thì nguy cơ huyết khối tăng lên đáng kể. Nếu trên xe buýt và ô tô có cơ hội dừng lại và kéo dài, thì trên máy bay thường đơn giản là không có cơ hội đó. Điều khó chịu nhất là mối nguy hại cho sức khỏe vẫn tồn tại trong khoảng 4 tuần sau khi bất động cưỡng bức kéo dài.

Phòng ngừa huyết khối mạch máu trong trường hợp này liên quan đến việc sử dụng tất nén hoặc tất chân. Theo khuyến cáo của bác sĩ, có thể tiêm heparin trước một chuyến bay dài. Dùng aspirin cũng sẽ làm giảm nguy cơ đông máu, nhưng hiệu quả của nó kém hơn đáng kể.

Cách giữ an toàn khi bay

Những lời khuyên sau đây có thể hữu ích, ngay cả đối với những người hoàn toàn khỏe mạnh. Không có gì phức tạp trong các khuyến nghị này. Việc phòng ngừa huyết khối trong các chuyến bay dài như vậy sẽ giúp giảm nguy cơ mắc bệnh. Hành khách đi máy bay phải tuân theo các quy tắc đơn giản:

  1. Không nên dựa vào rượu bia sẽ gây mất nước, làm tăng tỷ trọng của máu. Cũng tránh trà và cà phê. Bạn có muốn uống không? Hãy uống nước không có ga, nó có thể được uống mà không sợ hãi.
  2. Không hút thuốc trước và trong chuyến bay. Nicotine làm giảm lưu lượng máu và làm máu đặc lại.
  3. Bỏ thói quen mặc quần chéo. Không tạo thêm áp lực lên tĩnh mạch, để không gây ứ trệ mạch chân và xương chậu.
  4. Đừng bỏ lỡ cơ hội đứng dậy và đi lại. Nếu bạn không thể đứng dậy, hãy duỗi và di chuyển chân khi ngồi.
  5. Ăn mặc tự do và thoải mái. Mua vớ nén để đi du lịch sẽ cải thiện sự phục hồi của tĩnh mạch.

huyết khối sau mổ. Phòng ngừa

Mặc dù quá trình đông máu là cơ chế bảo vệ chính của cơ thể chống lại sự mất máu trong chấn thương, nhưng cách thức hoạt động của hệ thống này thường bị gián đoạn. Thực tế là lý do cho một thất bại như vậy có thể rất khác nhau, chúng tôi đã nói. Và bây giờ chúng ta hãy nói về một trong những tình trạng nguy hiểm nhất - huyết khối sau phẫu thuật.

Phòng ngừa huyết khối sau phẫu thuật là quan trọng đối với mọi bệnh nhân phẫu thuật. Gây mê toàn thân thư giãn hoàn toàn các cơ, đồng thời cơ thể tự động tiết ra phần lớn chất đông máu để cầm máu. Ngoài ra, bệnh nhân có thể bất động trong một thời gian. vị trí nằm ngang. Kết quả là, chất đông máu làm đặc máu, tạo thành các vùng nguy hiểm trong tĩnh mạch. Trong trường hợp này, các chi dưới có nguy cơ hình thành huyết khối tối đa, có tính đến khả năng nổi với sự xâm nhập vào tuần hoàn phổi và tắc nghẽn động mạch phổi.

Bệnh nhân cao tuổi đặc biệt bị ảnh hưởng. Với kết quả khả quan của ca mổ, nguyên nhân tử vong phổ biến nhất ở họ là huyết khối. Dự phòng và điều trị cho người cao tuổi là một phức hợp bắt buộc trước phẫu thuật. Nó bao gồm:

  • quản lý trước phẫu thuật của thuốc chống đông máu;
  • tối thiểu thiệt hại cơ học, bao gồm cả việc đưa ống nhỏ giọt chỉ vào tĩnh mạch của bàn tay, để tránh tổn thương thành mạch của chi dưới;
  • các biện pháp vô trùng để tránh nhiễm trùng;
  • dùng thuốc chống đông máu trực tiếp và gián tiếp sau phẫu thuật;
  • hoạt động thể chất sớm đồ lót nén và trạng thái nâng cao của các chi dưới.

Phòng ngừa và theo dõi huyết khối điều trị sau phẫu thuậtđược thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ tĩnh mạch.

Huyết khối đường ruột

Căn bệnh nguy hiểm là huyết khối mạc treo hay còn gọi là huyết khối ở ruột. Đây là một bệnh lý cấp tính của mạch ruột, do huyết khối của chúng xảy ra.
Vì huyết khối trong ruột dẫn đến hoại tử ruột nhanh chóng, nên một cuộc phẫu thuật được thực hiện để cắt bỏ vùng bị ảnh hưởng. Nguy cơ huyết khối đường ruột cao nhất ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch, xơ vữa động mạch, tăng huyết áp và thấp khớp.

Các biện pháp phòng ngừa chỉ có thể được lựa chọn bởi bác sĩ. Không thể chấp nhận việc tự dùng thuốc trong trường hợp có nguy cơ huyết khối đường ruột. Nó sẽ là một phức hợp của các loại thuốc làm giảm đông máu.

huyết khối cổng

Tĩnh mạch cửa lớn nhất nằm trong vùng gan, lấy máu từ cơ quan nội tạng và mang nó đến trái tim. Huyết khối tĩnh mạch cửa là sự tắc nghẽn của tĩnh mạch này trong lá lách hoặc bên trong gan. Nếu nghi ngờ có huyết khối tĩnh mạch cửa, việc phòng ngừa và điều trị cần được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn cao, vì tỷ lệ tử vong trong trường hợp này là rất cao.

Các biện pháp phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch cửa bao gồm dùng thuốc chống đông máu, điều trị kịp thời bệnh lý có từ trước, không phải gắng sức nhiều và khám thường xuyên bởi các bác sĩ chuyên khoa.

Điều trị huyết khối tĩnh mạch cửa thường được thực hiện bằng cách nối tĩnh mạch chủ và tĩnh mạch cửa để khôi phục lưu thông máu.

Phòng ngừa huyết khối cho nhiều bệnh nhân chủ yếu là chế độ ăn uống thích hợp thúc đẩy quá trình làm loãng máu. Chế độ ăn uống phải có chất béo không bão hòa đa và thực phẩm chứa vitamin C và E. Đó là cá biển, hạt hướng dương và bí ngô, dầu hướng dương chưa tinh chế, hạt dẻ, hạt ngũ cốc, măng tây, ngô. Lúa mì nảy mầm, bơ, các loại đậu (đậu Hà Lan, đậu) được coi là hữu ích. Danh mục này cũng bao gồm các loại hạt, bắp cải, ớt chuông, táo, nho, sung, anh đào, thì là và các loại quả mọng khác nhau. Sự hiện diện của một lượng vừa đủ các sản phẩm này trong chế độ ăn hàng tuần là một biện pháp ngăn ngừa tuyệt vời huyết khối tĩnh mạch.

Nhưng có một số sản phẩm không nên tiêu thụ có nguy cơ hình thành huyết khối. Đó là thịt hun khói, xúc xích và xúc xích, trứng bác, pho mát béo và các sản phẩm từ sữa, tất cả các loại kem sữa. Ngoài ra, bạn không thể ăn đồ ngọt và bánh ngọt với bơ thực vật. Bạn không thể uống cà phê và ăn sô cô la. Kẹo bơ cứng bị cấm, bánh kem bơ và lòng trắng trứng. Mayonnaise và nước sốt kem được loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng. Giảm hoặc loại bỏ hoàn toàn rượu và nicotin. Khi có những sản phẩm này trong chế độ ăn uống, bệnh nhân vẫn có nguy cơ mắc bệnh.

Cách sống

Phòng ngừa huyết khối không thể chỉ dựa vào chế độ ăn uống. Điều rất quan trọng là phải có một lối sống năng động và hoạt động thể chất đầy đủ. Nên đi bộ hàng ngày để tránh huyết ứ, những người lao động ít vận động nên ngắt quãng sau mỗi 40 phút vận động một chút, có thể thay thế bằng đi bộ nhanh dọc các hành lang. Khi tập thể dục, bạn phải luôn nhận thức được sự nguy hiểm của việc vận động quá sức. Hoạt động nên có chừng mực.

Dùng aspirin để ngăn ngừa huyết khối

Thuốc bảo vệ trước nguy cơ hình thành huyết khối bao gồm thuốc chống đông máu, thuốc chống kết tập tiểu cầu, cũng như bioflavonoid, axit nicotinic, uống vitamin B6, B12, axít folic và vitamin E. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân chắc chắn rằng chỉ cần dùng aspirin là đủ để ngăn ngừa huyết khối, và mọi thứ khác là không cần thiết. Lượng axit acetylsalicylic hàng ngày thực sự được kê đơn để phòng ngừa vấn đề tim mạch. Nhưng các nghiên cứu gần đây chứng minh rằng hiệu quả của một cuộc hẹn như vậy là khá đáng ngờ, vì các vấn đề với đường tiêu hóa lớn hơn lợi ích. Các nghiên cứu mới nhất được thực hiện vào năm 2014 và bao gồm gần 15.000 bệnh nhân. Hiệu quả của aspirin trong nhóm đối chứng thấp hơn so với các tác dụng phụ thu được.

Tuy nhiên, nếu quyết định kê đơn aspirin, thì nên dùng thuốc với liều lượng nhỏ, tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị của bác sĩ.

Phòng ngừa huyết khối: rủi ro phát triển, phương pháp và phương tiện

Trong y học hiện đại, việc phòng ngừa huyết khối ngày càng được chú trọng hơn. Vấn đề này có liên quan cho các bác sĩ của tất cả các hồ sơ, và thậm chí nhiều hơn nữa đối với những bệnh nhân không thờ ơ với sức khỏe của họ. Nếu bản thân huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới, tĩnh mạch dưới da hoặc tĩnh mạch ngoại khoa hiếm khi đe dọa đến tính mạng, thì biến chứng tức thời của chúng là thuyên tắc phổi là một bệnh lý ghê gớm đe dọa trực tiếp đến tính mạng con người.

huyết khối và huyết khối tắc mạch đe dọa tính mạng trong ví dụ về tĩnh mạch chi dưới

Trong quá trình phát triển của nó, bất kỳ huyết khối nào cũng dựa trên ba thành phần chính: máu chảy chậm, làm hỏng lớp tế bào bên trong của tàu và tăng khuynh hướng huyết khối. Phòng ngừa thành công huyết khối tĩnh mạch đòi hỏi sự hiểu biết về tầm quan trọng của cả ba thành phần.

  1. Sự chậm lại của lưu lượng máu phát triển do một số lý do:
  • Phlebeurysm;
  • Một sự cản trở vật lý đối với dòng chảy của máu - một khối u, một u nang, một mảnh xương, một tử cung mở rộng, một trọng tâm của chứng viêm;
  • Tổn thương van tĩnh mạch;
  • Buộc ít vận động hoặc hạn chế khả năng vận động của cơ thể - thạch cao, nghỉ ngơi trên giường nghiêm ngặt, suy tim mạch mãn tính;
  • Đông máu - tăng hồng cầu, mất nước, tăng nồng độ fibrinogen, đa hồng cầu.
  1. Những nguyên nhân chính gây tổn thương lớp nội mạc (lớp bên trong của mạch tĩnh mạch):
  • Chấn thương trực tiếp vào tĩnh mạch - tiêm nội mạch, đặt ống thông, đặt stent, phẫu thuật mạch máu;
  • Chấn thương cơ học, đặc biệt là kèm theo tổn thương các tĩnh mạch;
  • Thiếu oxy cấp tính và mãn tính (thiếu oxy);
  • Nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút, nhiễm trùng huyết;
  • Các cơn say có tính chất khác nhau;
  • Các bệnh tự miễn dịch, kèm theo việc sản xuất các kháng thể đối với các thành phần của thành tĩnh mạch.
  1. Tăng xu hướng đông máuđược gọi là bệnh huyết khối, nó có thể mắc phải (hậu quả của phẫu thuật, chấn thương, mang thai, sinh con) hoặc bẩm sinh - do một số khiếm khuyết trong hệ thống đông máu.

Để phòng ngừa huyết khối mạch máu, một chương trình đặc biệt đã được phát triển cho biết nguy cơ hình thành huyết khối tăng lên trong những điều kiện nào và mức độ như thế nào. Cường độ và hiệu quả của việc phòng ngừa huyết khối và thuyên tắc huyết khối được lựa chọn trên cơ sở chương trình này:

  1. Xác suất huyết khối và tắc mạch tăng hơn 10 lần:
  • Gãy xương lớn của chân;
  • rung hoặc cuồng nhĩ;
  • Suy tim cấp và nhồi máu cơ tim;
  • Lắp bộ phận giả của khớp gối và khớp háng;
  • Chấn thương lớn;
  • Huyết khối trong quá khứ;
  • Chấn thương tủy sống.
  1. Cơ hội hình thành huyết khối cao hơn 2-9 lần với các trạng thái sau:
  • Nội soi khớp gối;
  • Các bệnh tự miễn (lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp);
  • Tình trạng sau khi truyền máu;
  • Ống thông trung tâm vĩnh viễn - trong tĩnh mạch đùi, dưới đòn, tĩnh mạch đùi;
  • Việc sử dụng thuốc độc tế bào trong điều trị bệnh ung thư và các bệnh ung thư bản thân, đặc biệt là những bệnh có kèm theo di căn;
  • Suy tim mạch hoặc hô hấp mãn tính;
  • Việc sử dụng các loại thuốc làm tăng số lượng hồng cầu (Eriprex, Recormon);
  • thuốc tránh thai;
  • Tình trạng sau khi thụ tinh trong ống nghiệm (IVF);
  • Các bệnh truyền nhiễm: viêm phổi, viêm thận, nhiễm HIV, viêm ruột;
  • Rối loạn tuần hoàn não cấp tính với liệt (đột quỵ, nhồi máu não);
  • thời kỳ hậu sản;
  • Bệnh huyết khối mắc phải hoặc bẩm sinh.
  1. Các điều kiện trong đó xác suất hình thành huyết khối tăng lên ít hơn 2 lần:
  • Tư thế (nằm) cưỡng bức trong hơn 3 ngày;
  • Bệnh tiểu đường;
  • Huyết áp cao;
  • Tư thế ngồi lâu (trên máy bay, tàu hỏa, ô tô);
  • Các hoạt động xâm lấn tối thiểu (nội soi);
  • Béo phì, đặc biệt là kết hợp với lối sống ít vận động;
  • Thai kỳ;
  • Phlebeurysm.

Chủ yếu trên cơ sở các yếu tố trên, có tính đến các yếu tố bổ sung, thang điểm Caprini được phát triển, trên cơ sở đó xác định nguy cơ huyết khối. Có rất ít rủi ro thấp, thấp, trung bình và cao. Việc sử dụng thuốc làm giảm khả năng hình thành huyết khối chắc chắn làm tăng nguy cơ chảy máu và nhiều biến chứng khác, dựa trên thang điểm này sẽ xác định được lý do cho việc kê đơn một loại thuốc cụ thể, sao cho lợi ích luôn lớn hơn nguy cơ.

Cách ngăn ngừa huyết khối

Trên toàn cầu, việc phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu, không phụ thuộc vào bất kỳ chi tiết cụ thể nào, chỉ dựa trên bốn thành phần chính:


Huyết khối và phẫu thuật

Đặc biệt quan trọng là phòng ngừa huyết khối sau phẫu thuật, vì sau khi phẫu thuật bất kỳ trường hợp nào, phẫu thuật, phụ khoa, phẫu thuật thần kinh, ung thư và những người khác, nguy cơ huyết khối và tắc mạch tăng lên đáng kể. Trên thực tế, trong quá trình phẫu thuật, những điều sau được sử dụng:

  • Việc dùng thuốc dự phòng được tiến hành ngay trước khi phẫu thuật (nếu không có nguy cơ chảy máu cao) hoặc trong sớm nhất có thể sau đó, khi quá trình cầm máu được thiết lập một cách đáng tin cậy (chảy máu sẽ ngừng và nguy cơ của nó sẽ giảm đáng kể);
  • Phòng ngừa cơ học ( vớ nén) được thực hiện trước, trong và sau khi phẫu thuật, cho đến khi phục hồi hoàn toàn mức độ hoạt động thể chất;
  • Hậu phẫu hành động phòng ngừa, y tế và thể chất được thực hiện tùy thuộc vào khối lượng của cuộc phẫu thuật và nguy cơ hình thành huyết khối, trong một số trường hợp, thời gian của chúng có thể kéo dài đến 4 tuần sau khi can thiệp, bất kể mức độ hoạt động thể chất.

Các phương tiện phòng ngừa

Các phương tiện thực tế để ngăn ngừa huyết khối và thuyên tắc bao gồm các loại thuốc khác nhau và phương tiện không dùng thuốc, có một số chống chỉ định, tính năng tương tác và một số rủi ro nhất định, mà bác sĩ có chuyên môn nên tính đến khi lựa chọn phương pháp phòng ngừa.

Thuốc cơ bản

Thuốc chống đông máu đường tiêm (đưa vào cơ thể không qua đường uống) gồm 3 nhóm thuốc không thay thế cho nhau, có chỉ định và chống chỉ định riêng:

  1. Heparin (không phân đoạn và phân đoạn) có tác dụng rất nhanh và hiệu quả, tuy nhiên, việc sử dụng các loại thuốc này có đặc điểm là nguy cơ chảy máu cao, điều này xác định các chống chỉ định tương ứng, cũng như cần phải tích cực tìm kiếm các dấu hiệu chảy máu cho toàn bộ thời gian điều trị. Việc sử dụng các loại thuốc trong nhóm này phải được thực hiện nghiêm ngặt theo hướng dẫn của nhà sản xuất và dưới sự theo dõi liên tục về mức độ tiểu cầu và APTT (thời gian thromboplastin từng phần được kích hoạt). Các đại diện phổ biến nhất: Heparin, Bemiparin natri, Dalteparin natri, Nadroparin canxi, Enoxaparin natri.

Fondaparinux natri (Arixtra) là một loại thuốc hiếm khi gây giảm tiểu cầu, nhưng có cùng nguy cơ chảy máu cao và các chống chỉ định kèm theo.

Thuốc chống đông máu đường uống (bôi "per oris" qua miệng):

  1. Thuốc đối kháng vitamin K (Sintrom, Sinkumar, Warfarin, Warfin) được kê đơn dưới sự kiểm soát chặt chẽ của hệ thống cầm máu - cần theo dõi liên tục tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR), ưu tiên cho Warfarin, các loại thuốc khác được kê đơn nếu không có sẵn. Cần lưu ý rằng những loại thuốc này đạt được hiệu quả cao nhất sau một thời gian, đôi khi sau một ngày hoặc hơn, điều này không cho phép chúng được sử dụng trong các trường hợp phòng ngừa khẩn cấp. Một giai đoạn đặc biệt trong việc phòng ngừa huyết khối là chuyển đổi từ tiêm Heparin sang viên nén Warfarin: việc sử dụng đồng thời chúng là bắt buộc trong ít nhất 5 ngày và cũng không thể tránh khỏi việc thực hiện một số biện pháp kiểm soát trong phòng thí nghiệm về trạng thái của hệ thống cầm máu với một khoảng thời gian. ít nhất một ngày.

Thuốc chống đông máu đường uống mới (NOAC) là một nhóm thuốc gần đây đã xuất hiện trong kho thuốc của các bác sĩ:

  1. Apixaban, Dabigatran etexilate và Rivaroxaban có ít chống chỉ định hơn và ít biến chứng hơn. Phổ biến trong 3 trường hợp chính: phẫu thuật chỉnh hình (phục hình khớp gối và khớp háng), sớm điều trị bảo tồn huyết khối tĩnh mạch sâu ở những bệnh nhân không được điều trị khác, cũng như dự phòng dài hạn tái phát huyết khối và tắc mạch, khi vì lý do nào đó mà bộ lọc cava không được lắp đặt. Thuốc của nhóm này nhanh chóng đạt được hiệu quả lâm sàng (1-2 giờ), nhanh chóng được đào thải ra khỏi cơ thể và dễ dàng thay thế cho các thuốc của nhóm đầu. Quá trình chuyển đổi từ thuốc đối kháng vitamin K sang NOAC được thực hiện dần dần theo sơ đồ và dưới sự kiểm soát trong phòng thí nghiệm của hệ thống cầm máu.

Giá trị của Aspirin, bất chấp tuổi đời đáng kính của loại thuốc này, trong y học hiện đại đang ở giai đoạn khẳng định hiệu quả của nó, được chứng minh trong việc ngăn ngừa huyết khối là việc sử dụng thuốc này một lần một ngày với liều lượng 100-150 mg mỗi ngày. .

Các chế phẩm của nhóm dextran (Polyglukin, Reopoliglyukin, Polyglusol), thuốc bổ (Diosmin, Aescusan, Troxevasin, Antistax), cũng như chuẩn bị địa phương bất kỳ hàm lượng và hình thức nào (thuốc mỡ, kem, gel) không phải là phương tiện phòng ngừa và điều trị huyết khối, thuyên tắc mà chỉ có tác dụng tại chỗ, cải thiện cảm giác chủ quan và các biểu hiện tại chỗ Suy tĩnh mạch.

Các phương tiện không dùng thuốc để ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch:

  • Vớ ép (hoặc tất chân) có 2 loại: chống tắc mạch - luôn có màu trắng, đặc hơn, chỉ dùng cho bệnh nhân ở tư thế gượng ép, khi người bệnh không thể đi lại được (trong phòng chăm sóc đặc biệt, khi phẫu thuật). được sử dụng suốt ngày đêm, và chữa bệnh hoặc dự phòng, được sử dụng ở những người bị bảo tồn hoạt động động cơ từ lớp nén thứ 1 đến thứ 3 tùy thuộc vào chỉ định;
  • Băng thun - phương pháp hiệu quả chỉ phòng ngừa bằng cách băng bó khéo léo, băng không đúng cách sẽ làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối và trong điều kiện băng bó được thực hiện ở mức trung bình Nhân viên y tế hoặc độc lập - tất nhiên, ưu tiên cho vớ nén, như một phương tiện an toàn và đáng tin cậy;
  • Nén bằng khí nén - vòng bít được áp dụng cho các chi dưới (bàn chân và / hoặc cẳng chân), bóp định kỳ, bằng cách tăng áp suất không khí bên trong chính chúng, các chi bắt chước công việc của bơm cơ tĩnh mạch của chân, như khi đi bộ;
  • Kích thích điện cơ - bằng các xung điện yếu, cơ bắp chân buộc phải co lại, điều này lặp lại công việc của bơm cơ tĩnh mạch khi đi bộ.

Sự kết luận

Huyết khối tĩnh mạch và huyết khối tắc mạch gây tử vong trạng thái nguy hiểm yêu cầu phòng ngừa cẩn thận và chu đáo, sự thành công của điều trị, cũng như cuộc sống và hạnh phúc của bệnh nhân, phần lớn phụ thuộc vào một phương pháp tiếp cận đủ điều kiện và toàn diện để chỉ định.

Phòng ngừa các biến chứng huyết khối tĩnh mạch trong phẫu thuật

A.I.Kirienko, S.G.Leontiev, I.S.Lebedev, E.I.Seliverstov
Khoa Phẫu thuật của Trường Đại học Y khoa Liên bang Nga (do Viện sĩ V.S. Savelyev làm Trưởng khoa), TP. bệnh viện lâm sàng Số 1 im. N.I. Pirogova (bác sĩ chính - GS. O.V. Rutkovsky)

Thông thường, thuyên tắc phổi lớn, tỷ lệ tử vong trong khoảng 0,1 đến 5%, là biểu hiện đầu tiên của chứng huyết khối cấp tính không triệu chứng. Một quá trình tương tự của huyết khối, theo T. Hyers, trong giai đoạn hậu phẫu quan sát thấy ở 80% bệnh nhân. Theo khoa giải phẫu bệnh của Bệnh viện Lâm sàng TP. N.I. Pirogov, PE lớn sau can thiệp tiết niệu, phẫu thuật, phụ khoa được phát hiện lần lượt trong 7,1%, 8,3 và 11,2% trường hợp. Ngoài ra, khoảng một nửa số bệnh nhân bị huyết khối popliteal hoặc femoroiliac bị thuyên tắc phổi không triệu chứng. Các biến chứng huyết khối tắc mạch chưa được xác minh có nguy cơ xảy ra về lâu dài hình thức nghiêm trọng suy tĩnh mạch mãn tính chi dưới và tăng áp động mạch phổi sau tắc mạch, ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống và đòi hỏi chi phí tài chính đáng kể cho việc điều trị của họ. Về vấn đề này, các vấn đề về phòng ngừa các biến chứng huyết khối tắc mạch ở bệnh nhân phẫu thuật vẫn còn phù hợp.

Những dữ liệu này buộc bác sĩ lâm sàng phải trả lời câu hỏi: khả năng phát triển huyết khối tĩnh mạch là bao nhiêu và thuyên tắc phổiở bệnh nhân cụ thể này? Để làm được điều này, cần phải phân tích sự kết hợp của các yếu tố nguy cơ dẫn đến sự xuất hiện của VTEC trong giai đoạn hậu phẫu. Một mặt, chúng là do can thiệp phẫu thuật, và mặt khác, do bản chất của bệnh lý (bao gồm cả đồng thời) mà bệnh nhân mắc phải. Nguy cơ biến chứng phụ thuộc nhiều nhất vào loại phẫu thuật và thời gian của nó. Có những can thiệp không phức tạp (kéo dài từ 30 đến 45 phút), quy mô lớn và kéo dài. Trước đó bao gồm cắt ruột thừa, sửa chữa khối thoát vị, nạo buồng tử cung, nội soi tử cung, cắt bỏ tuyến tiền liệt, nội soi ổ bụng chẩn đoán và các hoạt động nội soi, v.v. Đó là một quan niệm sai lầm sâu sắc rằng họ không bao giờ đồng hành cùng VTEC. Vì vậy, ở nhóm bệnh nhân này, tần suất huyết khối tĩnh mạch sâu của cẳng chân đạt 2%, các dạng huyết khối gần - 0,4%, thuyên tắc phổi phát triển ở 0,2% bệnh nhân với kết quả tử vong trong 0,002% trường hợp. Huyết khối tĩnh mạch và PE được ghi nhận sau khi cắt túi mật nội soi ở 0,03 và 0,06% bệnh nhân, tương ứng.

Trong số các can thiệp chính, trong đó huyết khối xảy ra thường xuyên hơn trong hệ thống của tĩnh mạch chủ dưới, bao gồm: cắt ruột thừa phức tạp, cắt túi mật, cắt dạ dày hoặc ruột cho các bệnh lý không phải khối u, mổ lấy thai, cắt bỏ tử cung, cắt bỏ phần phụ, cắt bỏ tuyến phụ, cố định thạch cao hoặc viêm xương do gãy xương cẳng chân,… Một vấn đề nghiêm trọng là thiếu các biện pháp phòng ngừa thích hợp sau khi sinh mổ.

Các can thiệp mở rộng, sau đó tần suất huyết khối khu trú xa đạt 40-80%, gần - 20% và thuyên tắc phổi phát triển ở 4-10% bệnh nhân, bao gồm các phẫu thuật được thực hiện đối với khối u ác tính ở bất kỳ khu vực nào, chỉnh hình hoặc chấn thương ( thoái hóa khớp háng, thoái hóa khớp gối hoặc khớp háng). Khả năng cao phát triển huyết khối tĩnh mạch ở những bệnh nhân này một mặt là do sự hiện diện của bệnh lý nội soi, một trong những yếu tố nguy cơ độc lập chính, và mặt khác, thời gian và khối lượng can thiệp, sự bất động kéo dài cả hai. trước và sau khi phẫu thuật.

Số lượng các yếu tố liên quan đến tình trạng của bệnh nhân và ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc VTEC là rất lớn. Những yếu tố chính bao gồm: tuổi, tiền sử bệnh ung thư, các đợt huyết khối tĩnh mạch và thuyên tắc phổi, nằm trên giường kéo dài (4 ngày trở lên), béo phì, giãn tĩnh mạch chi dưới, nhập viện thuốc tránh thai nội tiết tố, bệnh huyết khối di truyền hoặc mắc phải. Thông thường, chính bệnh đi kèm, ceteris paribus, làm tăng đáng kể nguy cơ huyết khối tĩnh mạch cấp tính. Ví dụ, ở lứa tuổi lớn hơn, tỷ lệ biến chứng huyết khối tắc mạch cao gấp 3-4 lần so với bệnh nhân 40-50 tuổi. Thực tế là thuốc tránh thai, làm tăng hàm lượng fibrinogen trong huyết tương, cũng như các yếu tố đông máu như prothrombin, VII, IX, X, XII, làm tăng nguy cơ huyết khối, không còn nghi ngờ gì nữa. Như vậy, bệnh nhân có thể được chia thành các nhóm có nguy cơ huyết khối tĩnh mạch thấp, trung bình hoặc cao. Việc lựa chọn các phương pháp phòng ngừa cần được thực hiện tùy theo mức độ rủi ro.

Định đề rằng các biến chứng dễ phòng ngừa hơn là điều trị đã được biết đến nhiều. Về vấn đề này, cần phải nhấn mạnh rằng ngăn ngừa sự phát triển của huyết khối tĩnh mạch có nghĩa là do đó bảo vệ bệnh nhân khỏi thuyên tắc phổi đe dọa tính mạng. Theo bộ ba của Virchow, việc kích hoạt quá trình đông máu xảy ra do sự thay đổi các đặc tính của nó (tăng đông máu), tổn thương thành mạch và làm chậm dòng chảy của máu (ứ đọng). Cơ sở của việc phòng ngừa là các phương pháp nhằm điều chỉnh các rối loạn này, ngăn ngừa sự phát triển của huyết khối tĩnh mạch cấp tính. Chúng được chia thành y tế (dược lý) và vật lý (cơ học).

Các phương pháp phòng ngừa vật lý nên được sử dụng cho tất cả các bệnh nhân, không có ngoại lệ trong giai đoạn trong và sau phẫu thuật cho đến khi kích hoạt hoàn toàn. Chúng bao gồm nén đàn hồi các chi dưới và nén khí không liên tục. Đồng thời, làm giảm dung tích tĩnh mạch của chi dưới, cải thiện tốc độ và đặc tính độ nhớt của máu. Các phương pháp tăng tốc độ lưu thông máu đặc biệt hiệu quả ở bệnh nhân phẫu thuật thần kinh, bệnh nhân bị chấn thương phối hợp, khi dự phòng bằng dược tương đương với “tai biến” do nguy cơ biến chứng xuất huyết. Ví dụ, nén khí thay đổi quanh phẫu thuật trong phẫu thuật thần kinh làm giảm tỷ lệ huyết khối tĩnh mạch từ 22% xuống 7%. Mức độ chèn ép cũng đóng một vai trò quan trọng, đặc biệt là ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. Theo A. Howard và cộng sự. (2004), nén toàn bộ chi làm giảm tỷ lệ huyết khối 2,5 lần (xem bảng). Không nên quên rằng một trong những thành phần của phòng chống VTEC không dùng thuốc là kích hoạt tối đa và có thể sớm hơn ở những bệnh nhân đã trải qua các can thiệp phẫu thuật. Về vấn đề này, cần lưu ý những ưu điểm của gây tê vùng so với gây mê toàn thân trong việc giảm tần suất các biến chứng này, đặc biệt ở bệnh nhân chấn thương và chỉnh hình.

Bàn. Ảnh hưởng của mức độ nén đến tỷ lệ huyết khối sau phẫu thuật

Nhờ tác dụng của nó, Aspirin đảm bảo lưu thông máu bình thường trong mạch và ngăn ngừa nguy cơ đông máu.

Nguyên nhân là do cục máu đông phát triển trong động mạch. Khi huyết khối động mạch xảy ra trong động mạch vành, nó có thể gây ra đau tim trong một người. Khi điều này xảy ra trong tuần hoàn não, nó có thể gây ra hoặc thiếu oxy đến các cơ quan khác.

Bất kỳ ai cũng có thể bị huyết khối, mặc dù bệnh thường phát triển ở những người lớn tuổi. Có một số yếu tố góp phần vào sự phát triển của rối loạn này, bao gồm tiền sử gia đình, lười vận động và béo phì. Thông thường huyết khối phát triển với ít hoặc không có triệu chứng ở một cá nhân và thường được coi là một căn bệnh thầm lặng. Thường tĩnh mạch tĩnh mạch thường bị huyết khối, và các triệu chứng chung chẳng hạn như đau dữ dội, sưng chân, đỏ, nóng ở khu vực này, căng cơ chân và hình thành các nốt đau trong bệnh suy giãn tĩnh mạch.

Đối với những người trước đây chưa gặp các bệnh về mạch máu, Aspirin cũng được chỉ định. Bạn nên dùng thuốc này trong những trường hợp như vậy:

Đối với mục đích phòng ngừa, bạn nên dùng Aspirin với liều lượng nhỏ - một phần tư viên một ngày sau bữa ăn.

Vì vậy, điều quan trọng là phải biết các dấu hiệu và yếu tố nguy cơ của huyết khối. Phương pháp điều trị cụ thể cho huyết khối sẽ được bác sĩ xác định dựa trên độ tuổi và tình trạng chung của bệnh nhân, mức độ và loại huyết khối, và khả năng chịu đựng của họ đối với thuốc, thủ thuật hoặc liệu pháp. Điều trị có thể bao gồm các loại thuốc như heparin, ống thông tiểu và các loại thuốc khác.

Để ngăn ngừa huyết khối được khuyến khích. Để tránh huyết khối sau phẫu thuật, nên bắt đầu đi bộ chậm ngay sau khi bác sĩ rời đi, vận động chân và bàn chân khi nằm, đồng thời dùng các loại thuốc làm loãng máu để làm loãng máu, chẳng hạn như heparin.

Điều quan trọng cần nhớ là tiếp nhận đồng thời thuốc chống đông máu hành động gián tiếp và Aspirin được chống chỉ định, vì có nguy cơ chảy máu.

Giống như bất kỳ loại thuốc nào, Aspirin có chống chỉ định, vì vậy việc sử dụng thuốc phải được sự đồng ý của bác sĩ chuyên khoa. Chống chỉ định dùng Aspirin trong những trường hợp như vậy:

Huyết khối, là sự hình thành các cục máu đông hoặc cục máu đông bên trong các mạch máu của chân, có thể xảy ra sau khi phẫu thuật sau phẫu thuật, đặc biệt là khi nó phức tạp hoặc mất hơn 30 phút, chẳng hạn như phẫu thuật tim hoặc bụng, vì nó xảy ra trong bệnh tắc nghẽn mạch máu. ca phẫu thuật.

Làm gì sau khi phẫu thuật để ngăn ngừa huyết khối

Điều này là do việc bất động trong quá trình phẫu thuật khiến máu trở nên đặc hơn và hình thành cục máu đông, trong hầu hết các trường hợp, hình thành trong 48 giờ đầu tiên sau phẫu thuật cho đến ngày thứ 7 sau phẫu thuật, gây đỏ da, đau và nhức ở chân. Thêm các triệu chứng trong: Huyết khối tĩnh mạch sâu. Để ngăn ngừa sự xuất hiện của huyết khối sau khi phẫu thuật, bác sĩ phải chỉ định.

Liều lượng và tần suất dùng thuốc có thể riêng lẻ, tùy thuộc vào tình trạng của máu và khuynh hướng hình thành cục máu đông. Trong trường hợp huyết khối tĩnh mạch sâu sau phẫu thuật, Aspirin là bắt buộc đối với 90% bệnh nhân với mục đích dự phòng. Trong trường hợp này, liều thường được tăng lên nửa viên mỗi ngày trong 5-7 ngày.

Đi bộ càng sớm càng tốt: Bệnh nhân trải qua phẫu thuật nên đi bộ ngay khi còn ít đau và không có nguy cơ phá hủy sẹo vì máu di chuyển làm giảm nguy cơ hình thành huyết khối. Nâng cao chân: Phương pháp này tạo điều kiện cho máu trở về tim và giảm sưng phù ở chân; vận động chân: bệnh nhân nên vận động chân, gập duỗi chân khoảng 3 lần / ngày, mang vớ đàn hồi: bác sĩ có thể khuyên dùng vớ ép ngay cả trước khi phẫu thuật và chỉ nên mang vớ sau một tuần để vệ sinh thân thể. ; 3 giờ một lần. Thông thường bệnh nhân có thể đi lại được sau 2 ngày, tuy nhiên còn tùy thuộc vào từng ca mổ. . Các chỉ số này nên được duy trì ít nhất trong tuần đầu tiên để tránh đông máu và hoạt động chính trong tối đa 3 tuần theo chỉ định y tế.

Phòng ngừa cục máu đông bằng các loại thuốc khác

Theo quy định, việc phòng ngừa huyết khối mà không cần dùng thuốc cho những người dễ bị huyết khối tĩnh mạch sâu là không thực tế. Những bệnh nhân đã từng bị viêm tắc tĩnh mạch chi dưới trước đó bắt buộc phải thường xuyên dùng thuốc chống đông máu và sử dụng các tác nhân bên ngoài.

Ngoài ra, bác sĩ có thể đề nghị kích thích điện cơ bắp chân và ép khí nén bên ngoài ngắt quãng, được thực hiện bằng cách sử dụng các thiết bị kích thích sự di chuyển của máu ở những bệnh nhân không thể cử động chân, chẳng hạn như người hôn mê.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối sau phẫu thuật

Tuy nhiên, các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu sau phẫu thuật, chẳng hạn. Khi cục máu đông hình thành do phẫu thuật, có khả năng cao bị thuyên tắc phổi, vì cục máu đông làm giảm hoặc chặn sự lưu thông của máu do nằm trong phổi.


Hầu hết các loại thuốc làm loãng máu đều được bán theo đơn của bác sĩ. Liều lượng thuốc chống đông máu do bác sĩ chăm sóc kê đơn dựa trên kết quả xét nghiệm máu.

Thuốc chống đông máu hiệu quả nhất là Sinkumar, Fenilin, Warfarin. Bất kỳ tác nhân nào trong số này đều có thể được sử dụng để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông trong mạch của chi dưới, cũng như trong và sau khi điều trị các bệnh tĩnh mạch sâu. Những bệnh nhân có khuynh hướng đông máu mãn tính cần dùng thuốc chống đông máu trong suốt cuộc đời.

Ngoài ra, chân có thể bị phù, giãn tĩnh mạch, da có màu nâu, trường hợp nặng hơn có thể dẫn đến hoại tử, tức là chết tế bào do thiếu máu. Người ta ước tính rằng khoảng 40% bệnh nhân nhập viện và trải qua các cuộc phẫu thuật phức tạp có thể phát triển.

Huyết khối được biết đến là đặc điểm của sự đông máu trong các tĩnh mạch sâu. Các cục máu đông này bám vào thành mạch máu và gây tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn mạch máu. Các khu vực bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi huyết khối thường là chân và đùi, nhưng khi một trong những cục máu đông này tách ra và đến phổi, nó được gọi là pít-tông và tắc nghẽn có thể dẫn đến thuyên tắc phổi, có thể dẫn đến đột tử. .

Phản hồi từ độc giả của chúng tôi - Victoria Mirnova

Tôi không quen với việc tin tưởng vào bất kỳ thông tin nào, nhưng tôi quyết định kiểm tra và đặt mua một gói. Tôi nhận thấy những thay đổi trong vòng một tuần: cảm giác nặng nề ở chân biến mất, chân hết sưng, tôi bắt đầu cảm thấy tốt hơn, sức mạnh và năng lượng xuất hiện. Các phân tích cho thấy CHOLESTEROL giảm xuống NORM. Hãy thử nó và bạn, và nếu ai quan tâm, thì dưới đây là một liên kết đến bài viết.

TẠI điều kiện bình thường máu có xu hướng đông tự nhiên để ngăn ngừa chảy máu. Tuy nhiên, một số yếu tố gây ra hoặc tạo điều kiện cho sự bất thường: khuynh hướng di truyền, tuổi già, cholesterol cao, phẫu thuật kéo dài và thời gian nằm viện, béo phì, sử dụng biện pháp tránh thai, lười vận động, uống rượu và hút thuốc.

Những người phù hợp với những đặc điểm này có nguy cơ mắc bệnh. Huyết khối có thể xuất hiện các triệu chứng như đau, sưng và sốt ở chân, có màu đỏ sẫm hoặc tím, da cứng, thậm chí khó thở và chóng mặt. Nếu nghi ngờ cần hỏi ý kiến ​​bác sĩ ngay.

Quá trình dùng thuốc chống đông máu trung bình là 6 tuần, nhưng phải theo dõi thường xuyên tình trạng máu của bệnh nhân. Dùng những loại thuốc như vậy được chống chỉ định ở những nhóm người sau:

Tác dụng phụ chính của thuốc làm loãng máu là khả năng chảy máu. Đó là lý do tại sao liều lượng thuốc luôn nhỏ.

Tuy nhiên, nó có thể phát triển hoàn toàn không có triệu chứng, tức là không có triệu chứng rõ ràng, làm cho nó trở thành một căn bệnh thầm lặng và khó chẩn đoán. Ngoài ra, cục máu đông thường do một trong những yếu tố sau đây gây ra. Tổn thương nội mô, tức là vết thương trên thành mạch máu; Tăng độ nhớt của máu khi máu trở nên đặc hơn; giảm lưu lượng máu, tức là, lưu thông máu chậm lại. Huyết khối thường gặp ở chi dưới vì chúng nằm xa tim hơn, khiến quá trình lưu thông máu ở vùng này chậm hơn so với các vùng còn lại của cơ thể.

Ngoài ra, máu phải hoạt động chống lại trọng lực để trở về tim. Do đó, thông thường, sự hình thành các cục máu đông xảy ra trong các tĩnh mạch của chân. Khi được giải phóng khỏi lớp niêm mạc của tĩnh mạch hoặc động mạch, cục máu đông sẽ trở thành một pít-tông. Nó lưu thông tự do trong máu cho đến khi các mạch trở nên mỏng, khiến chúng không thể đi qua được. Bị giam giữ, pít tông làm tắc nghẽn mạch và gián đoạn lưu thông. Khả năng điều này xảy ra ở phổi lớn hơn, vì ở đó chúng thu hẹp ngay từ đầu. Chính lúc này có thể xuất hiện tình trạng khó thở.

Các sản phẩm bôi ngoài da bao gồm các loại kem và gel khác nhau. Một số trong số chúng có thể loại bỏ cục máu đông ở chi dưới, một số khác - để làm săn chắc mạch. Việc sử dụng các loại kem để ngăn ngừa các bệnh tĩnh mạch bao gồm việc áp dụng chế phẩm hàng ngày vào khu vực bị ảnh hưởng.


Đối với các bệnh tĩnh mạch sâu, các loại kem làm mỏng được sử dụng có thể loại bỏ cục máu đông và ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông mới. Với bệnh suy giãn tĩnh mạch chi dưới, gel thường được sử dụng để tăng cường thành mạch.

Tuy nhiên, nếu pít-tông đi qua phổi một cách trơn tru, bất kỳ bộ phận nào của cơ thể sẽ dễ bị tắc nghẽn động mạch. Có một số mẹo có thể giúp ngăn ngừa sự khởi phát của huyết khối. Chúng nên được thực hiện chủ yếu bởi những người có nguy cơ. Tránh mặc quần áo quá chật. Liên quan đến việc băng bó, việc sử dụng vớ nén đàn hồi là một đồng minh mạnh mẽ trong việc ngăn ngừa huyết khối, cải thiện tuần hoàn và giảm các triệu chứng mỏi chân.

Các thành phần của thuốc lá gây ra tổn thương cho các tĩnh mạch và động mạch, vì vậy điều quan trọng là phải ngừng hút thuốc, đặc biệt là trước khi phẫu thuật, bất kể điều gì có thể xảy ra. Một số loại thực phẩm, đặc biệt là trái cây và rau quả, có thể ngăn ngừa sự kết tập tiểu cầu và cục máu đông. Do đó tầm quan trọng của một chế độ ăn uống điều độ và tất nhiên, tập thể dục thường xuyên để duy trì lưu thông máu.

Trong số các loại dược phẩm, Venolife, thuốc mỡ Heparin, balsamic liniment (theo Vishnevsky) được công nhận là những loại kem làm mỏng da hiệu quả nhất. Kem có chỉ định sử dụng trong viêm tắc tĩnh mạch sâu chi dưới, huyết khối sau tiêm, giãn tĩnh mạch và để ngăn ngừa bất kỳ bệnh lý tĩnh mạch nào.

Nói về hoạt động thể chất, hãy tiếp tục di chuyển và không ở một tư thế trong một thời gian dài, chẳng hạn như khi đang làm việc hoặc đi máy bay, vì điều này có thể làm suy giảm lưu thông. Nếu bạn không có thời gian cho việc đi bộ hàng ngày, hãy thử các bài tập đơn giản cho bắp chân. Một ví dụ điển hình là chuyển động lên xuống của chân: nó có hiệu quả và có thể được thực hiện khi ngồi, nằm hoặc thậm chí đứng.

Để điều trị huyết khối tắc mạch, bạn cần kích thích tuần hoàn. Điều này có thể được thực hiện với thuốc chống đông máu hoặc vớ nén. Thuốc hoạt động trực tiếp trong máu để ngăn chảy máu do đông máu, trong khi tất đàn hồi hoạt động các cơ ở chân, từ đó ép vào các tĩnh mạch để giúp chúng đẩy máu trở lại tim.


Các loại kem làm săn chắc mạch máu còn giúp giảm sưng tấy chi dưới sau một ngày vất vả, mang lại cảm giác nhẹ nhàng cho đôi chân. Thuốc chữa venotonics phổ biến nhất là Lyoton-gel, Troxevasin, Venoruton.

Nó chứa hạt và nước ép của rau dền, và những loại khác thành phần tự nhiên, có hiệu quả chống lại cục máu đông, giảm cholesterol, bình thường hóa giai điệu của tĩnh mạch, thanh lọc máu và bạch huyết, ngăn ngừa sự lắng đọng của các mảng cholesterol, và cải thiện tình trạng chung của cơ thể. Trong trường hợp này, chỉ sử dụng các thành phần tự nhiên, không có hóa chất và kích thích tố!

Số tiền này được sử dụng trong các biện pháp phòng ngừa suy tĩnh mạch mãn tính, sau khi chuyển bất kỳ loại huyết khối nào, bao gồm cả tĩnh mạch sâu. Khi được sử dụng bởi những bệnh nhân bị huyết khối sau phẫu thuật, thuốc bổ venotonics góp phần sửa chữa mô nhanh hơn.

Chuẩn bị ứng dụng địa phương nên được áp dụng hai lần mỗi ngày. Nếu có nguy cơ hình thành cục máu đông trong các tĩnh mạch sâu, bạn có thể thoa kem làm mỏng như băng và giữ nguyên trong 2-3 giờ.

Gel làm săn chắc và săn chắc được áp dụng lớp mỏng trên các chi dưới và xoa cho đến khi hấp thu hoàn toàn. Trong trường hợp vi phạm tính toàn vẹn của da (vết thương, trầy xước, loét), cần phải thoa gel xung quanh khu vực bị tổn thương.

Cần nhớ rằng các loại kem cũng như bất kỳ loại thuốc nào đều có chống chỉ định sử dụng nên trước khi sử dụng cần có sự tư vấn của bác sĩ.

Các cách khác để ngăn chặn

Vải dệt kim nén được sử dụng rộng rãi để ngăn ngừa rối loạn tuần hoàn máu ở chi dưới. Bạn luôn có thể mua các loại vớ, vớ và băng quấn giảm béo tại các hiệu thuốc.


Trong viêm tắc tĩnh mạch sau phẫu thuật, việc sử dụng băng ép là bắt buộc trong vài tháng. Với chứng suy giãn tĩnh mạch chi dưới, nên mang vớ nén hàng ngày.

Quần áo dệt kim co giãn hỗ trợ hoàn hảo các mạch máu và thúc đẩy lưu lượng máu bình thường. Đối với nguy cơ đông máu trong mạch sâu, có thể nói rằng việc sử dụng băng ép là bắt buộc trong suốt cuộc đời của bệnh nhân.

duy nhất tâm điểm khi nộp đơn vớ nén là một sự lựa chọn đúng đắn kích thước vải lanh. Phương pháp phòng ngừa này không có chống chỉ định.

Không ít hơn thời điểm quan trọng trong phòng chống các bệnh của hệ thống tĩnh mạch là lối sống và dinh dưỡng của bệnh nhân. Tập thể dục hàng ngày và sử dụng sản phẩm cần thiết có thể làm giảm đáng kể nguy cơ rối loạn tuần hoàn. Những điểm chính trong việc phòng bệnh hàng ngày là các biện pháp sau:

Về chế độ dinh dưỡng để ngăn ngừa nguy cơ hình thành cục máu đông trong lòng mạch thì có thể nói mãi. Hãy liệt kê nhiều nhất sản phẩm có sẵn, có ý nghĩa để thêm vào chế độ ăn uống của bất kỳ người nào lo lắng về sự xuất hiện của huyết khối:

Bất kỳ sản phẩm nào trong số này sẽ làm giảm nguy cơ độ nhớt của máu và bình thường hóa thành phần của nó. Cũng cần loại bỏ hút thuốc, rượu, thịt hun khói và thức ăn béo khỏi thức ăn hàng ngày.

Bạn vẫn nghĩ rằng không thể CHỮA ĐƯỢC HOÀN TOÀN?

Bạn đã phải chịu đựng tình trạng nặng nề ở chân và phù nề trong một thời gian dài, những cơn đau đầu liên tục, chứng đau nửa đầu, khó thở nghiêm trọng khi gắng sức nhỏ nhất, và thêm vào đó là HYPERTENSION rõ rệt? Bạn có biết rằng tất cả các triệu chứng này có thể cho thấy mức độ cao của CHOLESTEROL trong cơ thể của bạn, có thể dẫn đến cục máu đông?

Đánh giá thực tế rằng bạn đang đọc những dòng này, cuộc chiến chống lại bệnh lý không đứng về phía bạn. Bây giờ hãy trả lời câu hỏi: nó có phù hợp với bạn không? Tất cả những triệu chứng này có thể chịu đựng được không? Và bạn đã “rỉ tai” bao nhiêu tiền bạc và thời gian cho việc điều trị TRIỆU CHỨNG không hiệu quả, chứ không phải bản thân bệnh? Rốt cuộc, đúng hơn là điều trị không phải các triệu chứng của bệnh, mà là chính bệnh! Bạn có đồng ý không?

Hiện tại, theo thống kê chính thức, nguy cơ phát triển huyết khối cấp tính có mặt ở mọi cư dân thứ ba trên hành tinh của chúng ta, bất kể tuổi tác, chủng tộc và giới tính của họ. Qua nhiều năm, con số này chỉ tăng lên và theo các chuyên gia, sau 55 năm, cứ mỗi giây bệnh nhân lại đến gặp bác sĩ với những dấu hiệu rõ ràng về sự gia tăng hoạt động của hệ thống đông máu.

Điều này không thể nhưng đáng báo động. Xét cho cùng, chính cục máu đông là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của nhồi máu cơ tim cấp, đột quỵ não do thiếu máu cục bộ, thuyên tắc phổi, viêm tắc tĩnh mạch chi dưới, và những thứ tương tự. Hầu hết các tình trạng bệnh lý này không chỉ làm suy giảm chất lượng cuộc sống của người bệnh mà còn đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe, có nguy cơ dẫn đến tử vong.

Cùng với xu hướng này, ngày nay việc phòng ngừa huyết khối hiệu quả là một trong những nhiệm vụ chính. y học hiện đại, mà các nhà khoa học dành nhiều thời gian, tìm kiếm những phương pháp mới để giải quyết vấn đề đó.

Hình thành cục máu đông trong mạch máu quá trình bệnh lý hình thành các cục máu đông trong động mạch, tĩnh mạch và mao mạch của cơ thể con người. Điều này xảy ra do sự vi phạm sự cân bằng tự nhiên giữa chức năng của hệ thống đông máu và chống đông máu, có thể gây ra bởi hành động lượng lớn các yếu tố bên ngoài cũng như bên trong, bao gồm:

  • khuynh hướng di truyền;
  • tuổi trên 50-55;
  • bệnh của lĩnh vực tim mạch: loạn nhịp tim, bẩm sinh và, phình động mạch chủ, suy van tĩnh mạch và những thứ tương tự;
  • bệnh lý ngoài tim: các bệnh về thận, gan;
  • bệnh máu liên quan đến sự gia tăng đông máu, tăng số lượng tiểu cầu và hồng cầu;
  • vi phạm các quá trình trao đổi chất trong cơ thể, được biểu hiện bằng bệnh đái tháo đường, béo phì, xơ vữa động mạch;
  • chấn thương có nguồn gốc khác nhau, bao gồm cả can thiệp phẫu thuật;
  • bệnh ung thư và một số liệu trình hóa trị liệu;
  • tình trạng nhiễm trùng gây ra bởi sự lây lan của nhiễm trùng khắp cơ thể;
  • thói quen xấu, bao gồm nghiện rượu, sử dụng ma túy, hút thuốc;
  • hạ thân nhiệt chung;
  • lối sống ít vận động, làm việc ít vận động, nằm nghỉ trên giường;
  • uống thuốc tránh thai nội tiết tố.

Phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch và động mạch chủ yếu phụ thuộc vào nguyên nhân và cơ chế trong mạch, vị trí yêu thích của nó là tim, cũng như các chi dưới. Đầu tiên, một cục máu đông nhỏ xuất hiện trong lòng mạch. Hiện tượng tương tự cũng xảy ra với mọi người, nhưng đối với hầu hết chúng ta, những cục máu đông nguyên phát như vậy sẽ tự biến mất mà không gây hại cho sức khỏe. Với sự gia tăng đông máu, cục máu đông phát triển quá mức với các yếu tố hình thành, được tẩm fibrin và tăng kích thước. Theo thời gian, cục huyết khối như vậy sẽ làm tắc lòng mạch và gây thiếu máu cục bộ cho các cơ quan.

Quá trình hình thành huyết khối

Khi tự hỏi làm thế nào để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông, cần hiểu rằng một số yếu tố nguyên nhân góp phần hình thành chúng cùng một lúc, đó là sự thay đổi mật độ máu, tổn thương thành mạch và tắc nghẽn. Huyết khối chỉ có thể tránh được bằng cách loại bỏ chuỗi quá trình bệnh lý này. Hiểu được nguyên nhân của cục máu đông sẽ giúp một người tạo ra cho cơ thể của mình càng nhiều càng tốt. điều kiện thoải mái cuộc sống, đó là bước quan trọng hướng tới phòng chống bệnh huyết khối.

Các biện pháp phòng ngừa cơ bản

Làm thế nào để tránh huyết khối? Các bác sĩ phải nghe câu hỏi này hàng ngày, vì ngày nay nhiều bệnh nhân thích phòng ngừa bệnh tật và chú ý đến sức khỏe của họ hơn. Các chuyên gia luôn nhấn mạnh, việc phòng ngừa huyết khối tắc mạch phải toàn diện và kịp thời. Chỉ trong trường hợp này, nó sẽ có hiệu quả và sẽ ngăn ngừa sự xuất hiện của các cục máu đông trong máu.

Đặc biệt có liên quan là ngăn ngừa cục máu đông ở những người có khuynh hướng di truyềnđến sự phát triển của bệnh hoặc có 1-2 yếu tố dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng tăng đông máu.

Phòng ngừa huyết khối mạch máu hiện đại bao gồm một số biện pháp nhằm cải thiện các đặc tính lưu biến của máu, ngăn ngừa các bệnh về tim và mạch máu, củng cố mạch máu, bình thường hóa lưu lượng máu, v.v. Vì vậy, để tránh bị đông máu, người bệnh nên tuân thủ những nguyên tắc sau:

  • tuân thủ một chế độ ăn uống đặc biệt nhằm ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông;
  • từ bỏ những thói quen xấu và dành nhiều thời gian hơn cho hoạt động ngoài trời;
  • chống lại tình trạng lười vận động bằng cách tổ chức cùng với bác sĩ chuyên khoa một chế độ luyện tập thoải mái nhất và hoạt động thể chất đầy đủ;
  • tăng cường hệ thống miễn dịch, sẽ ngăn chặn sự phát triển của các quá trình lây nhiễm;
  • mặc nếu cần thiết vớ nén, tất làm bằng hàng dệt kim, được thiết kế đặc biệt để ngăn ngừa huyết khối;
  • tổ chức chính xác các thói quen hàng ngày, lên kế hoạch cẩn thận cho những chuyến đi xa trên phương tiện, máy bay, nơi bạn cần phải dành nhiều giờ trong tư thế ngồi;
  • từ chối mặc áo khoác ngoài, đồ lót và các phụ kiện gây khó chịu và chèn ép một số bộ phận của cơ thể (điều này áp dụng cho quần jean bó, thắt lưng, áo nịt ngực, giày không thoải mái, v.v.);
  • tránh tình trạng hạ thân nhiệt chung và vắng mặt trong thời tiết nắng nóng;
  • cố gắng không tắm nước quá nóng;
  • tham khảo ý kiến ​​bác sĩ với mục đích kê đơn thuốc để ngăn ngừa huyết khối, bao gồm axit acetylsalicylic Vitamin nhóm B, vitamin C (không dùng các loại thuốc chưa thống nhất liều lượng với bác sĩ chuyên khoa).

Làm thế nào để tổ chức hợp lý một chế độ ăn uống?

Phòng chống cục máu đông bao gồm tổ chức chế độ chính xác dinh dưỡng với việc đưa vào chế độ ăn uống các sản phẩm thúc đẩy quá trình làm loãng máu. Những người đã được xác định là có nguy cơ phát triển tăng lên nên ăn theo chế độ ăn kiêng nhằm giảm mức cholesterol trong máu, giàu chất xơ và chứa đúng số lượng tất cả các chất cần thiết cho hoạt động đầy đủ của cơ thể con người.

ngăn ngừa huyết khối và bệnh mạch máu Với sự trợ giúp của liệu pháp ăn kiêng nên đưa vào chế độ ăn bắt buộc những thực phẩm có hàm lượng chất cao như:

  • axit béo omega-3 không bão hòa đa được tìm thấy trong cá biển, dầu cá, dầu thực vật;
  • bioflavonoids làm loãng máu, đứng đầu về hàm lượng trong đó là nho đỏ;
  • chất chống oxy hóa tự nhiên, đại diện nổi tiếng nhất là vitamin E, có thể được tìm thấy trong hạt lanh, hạt lanh và dầu ô liu, hạt lúa mì nảy mầm và các loại tương tự;
  • sợi thực vật cho hoạt động bình thường của ruột và loại bỏ chất độc.

Danh sách này rất rộng và đa dạng, do đó, việc ngăn ngừa cục máu đông trong mạch như vậy sẽ không làm cho chế độ ăn uống của một người trở nên nghèo nàn, buộc họ bị thiếu chất này hay chất khác.

Đương nhiên, cũng có một số lượng thực phẩm có thể gây hại cho sức khỏe con người, kích hoạt cơ chế đông máu bệnh lý và góp phần hình thành cục máu đông trong mạch. Đó là lý do tại sao các bác sĩ đặc biệt khuyến cáo loại trừ các món ăn sau khỏi thực đơn hàng ngày của những bệnh nhân quan tâm đến sức khỏe của tĩnh mạch và động mạch:

  • các món ăn béo được chiên từ chất béo có nguồn gốc động vật, cũng như thịt hun khói, xúc xích, pate và thực phẩm đóng hộp;
  • loại khác bánh kẹo, bánh ngọt, bánh ngọt có bổ sung một lượng lớn đường, sôcôla;
  • phụ phẩm và bán thành phẩm;
  • bơ, bơ thực vật, pho mát cứng, các sản phẩm từ sữa béo;
  • hơn 4 lòng đỏ trứng mỗi tuần;
  • đồ uống có cồn và có ga.

Phòng ngừa huyết khối trong thời kỳ hậu phẫu

Câu hỏi làm thế nào để ngăn ngừa huyết khối ở người sau phẫu thuật khá phù hợp với y học hiện đại. Điều này là do sự gia tăng tỷ lệ tử vong do các biểu hiện đột ngột của bệnh ở bệnh nhân trong giai đoạn hậu phẫu. Theo các nghiên cứu, nguy cơ phát triển một tình trạng bệnh lý ở những bệnh nhân này tăng lên theo tuổi và là một quá trình thực tế không được kiểm soát, chỉ có thể được ngăn ngừa bằng cách phòng ngừa có thẩm quyền huyết khối tĩnh mạch và động mạch trước và ngay sau khi phẫu thuật.

Ngày nay, có những cách như vậy để ngăn ngừa huyết khối trong giai đoạn hậu phẫu, chẳng hạn như:

  • việc sử dụng các kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu trong thực hành phẫu thuật để giảm mất máu và tổn thương mô mềm;
  • mặc hàng dệt kim nén, với sự giúp đỡ của việc ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu của chi dưới được thực hiện;
  • đảm bảo dậy sớm cố gắng đi lại sớm nhất là 2-3 ngày sau phẫu thuật;
  • thu nhận thuốc menđể làm loãng máu, bao gồm axit acetylsalicylic, thuốc chống kết tập tiểu cầu, vitamin B10, B12;
  • xoa bóp khí nén trên các chi dưới.


Mát xa chân bằng khí nén

Những bệnh nhân có rối loạn hoạt động của hệ thống đông máu, đang được chuẩn bị cho phẫu thuật, được khám tư vấn với bác sĩ chuyên khoa để chỉ định các loại thuốc tiêm từ nhóm thuốc chống đông máu, sẽ ngăn ngừa hình thành huyết khối và giảm nguy cơ tính mạng- điều kiện đe dọa.

Ngày nay, vấn đề huyết khối tĩnh mạch và động mạch liên quan đến mọi cư dân thứ hai trên hành tinh của chúng ta trên 45 tuổi.

Ở mức độ lớn hơn, quá trình bệnh lý có xu hướng tích tụ trong các mạch máu ở chân, do đó, việc phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới là vấn đề cần quan tâm hơn bao giờ hết và các chuyên gia không khuyến khích việc trì hoãn nó. Chỉ có thẩm quyền và phòng ngừa chuyên nghiệp Viêm tắc tĩnh mạch chi dưới, cũng như việc điều trị các cục máu đông đã hình thành sẽ cho phép bệnh nhân tránh được những hậu quả nặng nề nhất của bệnh, vốn thường đe dọa đến tính mạng của họ.

Biến chứng huyết khối tắc mạch: loại, nguyên nhân và mức độ nguy cơ, phát hiện, điều trị và phòng ngừa

Biến chứng huyết khối tắc mạch là một vấn đề khá nghiêm trọng trong phẫu thuật, vì chúng không chỉ gây ra khóa học nghiêm trọng thời kỳ hậu phẫu, nhưng cũng có thể dẫn đến đột tử của bệnh nhân. Theo thống kê, khoảng 100 nghìn bệnh nhân ở Nga chết hàng năm từ đột ngột. Tỷ lệ tử vong trong sự phát triển của thuyên tắc phổi lớn là khoảng 5%. Huyết khối tắc mạch được biểu hiện bằng các cục máu đông hình thành trong lòng mạch máu và lan truyền theo dòng máu đi khắp cơ thể. Thông thường, cục máu đông hình thành trong lòng của các tĩnh mạch chi dưới, sau đó đi vào nửa bên phải của tim rồi vào động mạch phổi.

Bất kể kích thước của cục huyết khối, động mạch có đường kính này hay đường kính khác đều bị tắc, do đó diện tích của \ u200b \ u200b mô phổi được cung cấp bởi các nhánh kéo dài từ động mạch bị tắc nghẽn không nhận được dinh dưỡng thích hợp và mô chết. Huyết khối càng lớn, lòng mạch của động mạch bị tắc càng rộng, hơn các nhánh không nhận được máu, các tế bào chết ở một diện tích phổi lớn hơn. Sự chết hay hoại tử của các tế bào được gọi là. Đây là một đặc điểm hình thái bệnh lý đối với thuyên tắc phổi (PE).

thuyên tắc phổi sau đó là nhồi máu phổi

Nếu nhồi máu phổi do tắc nghẽn động mạch phổi bởi huyết khối dẫn đến tiêu hủy một lượng lớn mô phổi, thì sẽ xảy ra suy tim phổi và suy hô hấp cấp tính. nếu không điều trị dẫn đến tử vong.Đó là lý do tại sao việc phòng ngừa thuyên tắc huyết khối trong thời kỳ hậu phẫu là một trong những vấn đề cấp thiết của phẫu thuật.

Nhưng thuyên tắc phổi nguy hiểm cho bệnh nhân không chỉ ngoại khoa, mà còn cả tiết niệu, chấn thương, phụ khoa và sản khoa. Đó là, đối với tất cả bệnh nhân được lên kế hoạch hoặc đã trải qua phẫu thuật.

Ngoài thuyên tắc phổi, các biến chứng huyết khối bao gồm huyết khối tĩnh mạch chủ dưới và chi dưới cấp tính. Những huyết khối này không chỉ là nền tảng trực tiếp cho sự phát triển của PE, mà còn trong chính chúng gây nguy hiểm đến sức khỏe của người bệnh.

huyết khối tĩnh mạch sâu của cẳng chân (trái) và tĩnh mạch chủ dưới (phải)

Nguyên nhân của huyết khối tắc mạch

Các yếu tố nguyên nhân của biến chứng huyết khối tĩnh mạch (VTEC) có thể được chia thành các rối loạn lưu lượng máu bình thường trong tĩnh mạch chi dưới, cũng như các yếu tố khuynh hướng.

Nhóm nguyên nhân đầu tiên bao gồm tất cả các yếu tố góp phần kích hoạt cái gọi là Bộ ba của Virchow, bản chất của nó là như sau. Có thể hình thành huyết khối trong lòng mạch nếu dòng máu chảy chậm lại trong tĩnh mạch, có sự vi phạm tính toàn vẹn của thành mạch và cũng có xu hướng như vậy. Tất cả những tình trạng này xảy ra trong thời gian đầu hậu phẫu ở những bệnh nhân có điều kiện cần phẫu thuật khẩn cấp hoặc tự chọn.

Do đó, sự phát triển của VTEC có thể xảy ra trong các điều kiện sau (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân có biến chứng huyết khối tĩnh mạch trong tổng số những người được phẫu thuật được chỉ định trong ngoặc đơn):

  • Hoạt động trên các cơ quan trong ổ bụng, bao gồm cả y tế hoặc nội soi ổ bụng chẩn đoán (19)%,
  • Các phẫu thuật phụ khoa, bao gồm nạo nội khoa và chẩn đoán buồng tử cung và mổ lấy thai (11,2%),
  • Phẫu thuật tiết niệu, bao gồm cắt bỏ u tuyến tiền liệt (7,1%),
  • Hoạt động phẫu thuật thần kinh (24%),
  • Hoạt động về các khối u ác tính nội địa hóa khác nhau (30%),
  • Các bộ phận giả của khớp gối hoặc khớp háng, cũng như chấn thương và gãy xương kết hợp cần phẫu thuật hoặc bất động lâu (bất động) của bệnh nhân (84%).

Các yếu tố khuynh hướng bao gồm:

  1. Giới tính - ở phụ nữ, cục máu đông trong tĩnh mạch hình thành thường xuyên hơn do đặc điểm nội tiết tố,
  2. Tuổi tác - người càng lớn tuổi thì khả năng hình thành huyết khối trong tĩnh mạch càng cao,
  3. Lối sống - làm việc “ít vận động” và ít vận động góp phần làm máu bị ứ đọng trong tĩnh mạch,
  4. Hiện diện ở các chi dưới - càng nhiều nút và mức độ hỏng van của các tĩnh mạch càng cao, dòng máu chảy qua mạch càng chậm và xu hướng kết tập tiểu cầu càng cao,
  5. Uống thuốc tránh thai nội tiết tố (COC - thuốc tránh thai kết hợp), thay đổi đáng kể tính chất lưu biến máu,
  6. Rối loạn di truyền của hệ thống đông máu - tăng huyết khối, hoặc có xu hướng tăng huyết khối.

Làm thế nào để đánh giá rủi ro của VTEC?

Bất kỳ bác sĩ phẫu thuật nào lập kế hoạch phẫu thuật cho bệnh nhân của mình phải có khả năng đánh giá rủi ro của các biến chứng huyết khối tắc mạch, và đặc biệt, nguy cơ phát triển PE.

Đánh giá nguy cơ VTE được xác định dựa trên bản chất của can thiệp phẫu thuật:

  • nguy cơ thấp Các biến chứng huyết khối tắc mạch trong giai đoạn hậu phẫu ở bệnh nhân phẫu thuật được đặc trưng bởi các tiểu phẫu không phức tạp. Nguy cơ thuyên tắc phổi trong quá trình thực hiện chúng là dưới 0,2% tổng số bệnh nhân được phẫu thuật, bao gồm 0,002% trường hợp tử vong do thuyên tắc huyết khối lớn. Chúng bao gồm can thiệp nội soi, phẫu thuật niệu quản qua đường niệu đạo trên tuyến tiền liệt.
  • Rủi ro trung bình với tỷ lệ huyết khối dưới 5% bệnh nhân được phẫu thuật, điển hình cho các cuộc phẫu thuật lớn. Chúng bao gồm cắt bỏ túi mật, cắt ruột thừa có biến chứng (viêm ruột thừa tĩnh mạch, hoại tử), mổ lấy thai hoặc cắt bỏ tử cung, cắt bỏ một phần dạ dày hoặc ruột, cắt bỏ u tuyến tiền liệt bằng phương pháp tiếp cận xuyên qua cầu nối.
  • Để can thiệp kèm theo tỷ lệ cao của VTEC(hơn 80% huyết khối ở các tĩnh mạch sâu của chân, hơn 40% huyết khối ở tĩnh mạch chủ dưới và hơn 10% thuyên tắc phổi, bao gồm cả những trường hợp gây tử vong), bao gồm các cuộc phẫu thuật kéo dài - loại bỏ ác tính ung thư, phẫu thuật chấn thương và chỉnh hình với khớp giả, cũng như can thiệp phẫu thuật thần kinh.

Về vấn đề này, nhóm hoạt động đầu tiên ngụ ý rủi ro VTEC thấp, nhóm thứ hai - mức độ rủi ro vừa phải và nhóm thứ ba - rủi ro VTEC cao.

Các triệu chứng của biến chứng huyết khối tắc mạch là gì?

bệnh nhân với PE

Thông thường, PE của các cành nhỏ kèm theo ho khan hoặc ho ra máu kèm theo đau ngực nội địa hóa khác nhau. Thường bệnh nhân có những cơn khó thở đột ngột và cảm giác thiếu không khí. Mất ý thức có thể có.

PE khối lượng lớn được đặc trưng bởi hội chứng đauở ngực, khó thở, ho ra máu và tím tái (xanh) da mặt, cổ, dái tai và ngực đến ngay đường ngang giữa núm vú. Tử vong lâm sàng có thể xảy ra ngay lập tức, mà không cần điều trị biến thành cái chết sinh học. Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể đứng dậy và tử vong.

Chẩn đoán VTEC

Chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâu của cẳng chân hoặc tĩnh mạch chủ dưới có thể được xác nhận bằng siêu âm mạch.

Dấu hiệu X quang của PE (Hình: NSC "Viện Tim mạch N.D. Strazhesko")

PE được xác nhận bằng chụp X quang phổi, nhưng không có các đặc điểm X quang đặc trưng không phải là lý do để loại trừ chẩn đoán. Nói cách khác, chẩn đoán huyết khối tắc mạch, ngay cả khi chụp X quang phổi bình thường, có thể được thiết lập trên cơ sở các phát hiện lâm sàng.

Một nghiên cứu bắt buộc đối với VTEC nghi ngờ là xét nghiệm máu, cũng như nghiên cứu hệ thống đông máu (chỉ số, fibrin, thời gian đông máu, a,).

Sau khi đánh giá toàn diện các dữ liệu thu được, việc điều trị bắt đầu.

Điều trị các biến chứng huyết khối tắc mạch

Mọi bác sĩ nên nhớ rằng tỷ lệ tử vong trong PE lớn mà không được điều trị là hơn 90%, do đó, liệu pháp nên được bắt đầu càng sớm càng tốt.


Nguyên tắc điều trị chính là làm tan huyết khối và điều chỉnh các vi phạm trong quá trình đông máu. Về vấn đề này, các loại thuốc sau đây được tiêm tĩnh mạch cho bệnh nhân trong phòng chăm sóc đặc biệt:

  • Heparin trọng lượng phân tử thấp - heparin với liều 31-33.000 IU / ngày trong 5-7 ngày hoặc enoxaparin với liều 180 mg / ngày trong 5-7 ngày,
  • Chế phẩm để thực hiện - streptokinase với liều 250.000 IU trong 30 phút đầu tiên, sau đó 100.000 IU vào ngày đầu tiên hoặc alteplase với liều 100 mg trong ngày đầu tiên.

Trong số các chế phẩm viên nén, nó được sử dụng với liều 10 mg trong 5-7 ngày.

bộ lọc cava bẫy cục máu đông

Nếu có chỉ định, bệnh nhân có thể được điều trị phẫu thuật lấy huyết khối - đặt vào lòng của tĩnh mạch chủ dưới hoặc cắt nổi tĩnh mạch chủ dưới.

Các chỉ định phẫu thuật như sau:

  1. PE tái phát với liệu pháp chống đông máu thích hợp,
  2. Huyết khối lan rộng hoặc tiến triển của tĩnh mạch chủ dưới,
  3. Lên kế hoạch hoặc thực hiện phẫu thuật ở bệnh nhân có tiền sử PE.

Phòng ngừa các biến chứng huyết khối tắc mạch

Các biện pháp dự phòng chống huyết khối và thuyên tắc huyết khối có thể được chia thành vật lý và dược lý.

Nhóm thứ nhất bao gồm khởi động sớm bệnh nhân sau phẫu thuật (vào ngày thứ 2-3), mang vớ ép trước và sau phẫu thuật, cũng như giải nén khí nén từng cơn. Việc đeo sẽ ngăn ngừa sự ứ đọng của máu trong các tĩnh mạch chi dưới, giúp giảm đáng kể nguy cơ hình thành huyết khối. Do đó, mang vớ đàn hồi đến đầu gối làm giảm nguy cơ PE xuống 8,6% ở bệnh nhân một mức độ cao rủi ro khi mang tất đến háng - lên đến 3,2%. Mặc quần áo nén ở những bệnh nhân có nguy cơ VTEC thấp và trung bình làm giảm nguy cơ huyết khối và thuyên tắc huyết khối nói chung xuống 0%.

Tất cả các bệnh nhân được lên lịch phẫu thuật tại hiệu thuốc hoặc thẩm mỹ viện chỉnh hình đều có thể mua hàng dệt kim dạng nén. Nếu ca mổ được thực hiện chỉ định cấp cứu, người thân của bệnh nhân nên cho bệnh nhân đi tất hoặc tất tay càng sớm càng tốt sau khi mổ.

Nén khí nén ngắt quãng là việc áp dụng một vòng bít thổi khí luân phiên lên mắt cá chân và đùi với các áp suất khác nhau - 20 mm Hg ở vùng ống chân và 35 mm Hg ở vùng đùi. Điều này giúp cải thiện lưu lượng máu qua các tĩnh mạch của chi dưới.

Dự phòng dược được thực hiện với sự trợ giúp của việc dùng heparin tiêm dưới da sớm (đã hai giờ trước khi phẫu thuật, 5000 IU), và sau đó dùng với liều 5000 IU x 3-4 lần một ngày trong 7-10 ngày. Ngoài ra, những bệnh nhân không có chống chỉ định dùng warfarin được dùng với liều 2,5 mg / ngày trong 1-1,5 tháng.

Việc chỉ định các biện pháp phòng ngừa cần dựa trên xác suất tùy thuộc vào các yếu tố rủi ro khác nhau.

Khả năng phát triển huyết khối tắc mạch sau phẫu thuật:

  1. Thay thế bộ máy đầu gối bằng một bộ phận giả - từ 60 đến 85 phần trăm;
  2. Việc đưa bộ phận giả vào khớp háng - từ 30 đến 69 phần trăm;
  3. Nội soi khớp - khoảng 20 phần trăm;
  4. Các khối u lành tính - từ 25 đến 30 phần trăm;
  5. Hoạt động chung - từ 20 đến 30 phần trăm;
  6. Các khối u lành tính - từ 30 đến 35 phần trăm;
  7. Hoạt động phụ khoa - từ 15 đến 23 phần trăm;
  8. Can thiệp trong lĩnh vực tiết niệu - từ 10 đến 35 phần trăm;
  9. Phẫu thuật thần kinh - khoảng 25 phần trăm;
  10. Hoạt động trên tủy sống - từ 65 đến 90 phần trăm.

Ngoài ra, nguy cơ hình thành cục máu đông tăng đáng kể do các yếu tố mắc phải. Trong số đó có:

  1. Hoạt động phẫu thuật - sáu lần;
  2. Bệnh lý ung thư - bảy lần;
  3. Các bệnh truyền nhiễm - gấp mười lần;
  4. Bệnh lý tim - mười tám lần;
  5. Tăng huyết áp - hai lần;
  6. Thừa cân - bốn lần;
  7. Giãn tĩnh mạch - ba lần;
  8. Quá trình mang thai - bốn lần;
  9. Hành trình dài - bốn lần;
  10. Huyết khối tĩnh mạch sâu và huyết khối tắc mạch động mạch phổi- tám lần.

Ngoài ra, các chuyên gia cũng nhấn mạnh một số yếu tố gây ảnh hưởng. Trong số đó được ghi nhận:

  • nhóm người trên năm mươi tuổi;
  • lối sống thụ động;
  • sinh con với các biến chứng;
  • bệnh chấn thương;
  • sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố;
  • khuynh hướng ở cấp độ di truyền;
  • các bệnh viêm nhiễm.

Dựa vào các yếu tố trên, các chuyên gia chia nhỏ bệnh nhân theo mức độ nguy cơ mắc bệnh thuyên tắc huyết khối.

Chúng được chia thành các nhóm sau:

  1. Thấp- có sự can thiệp phẫu thuật tối thiểu và không có các yếu tố nguy cơ khác.
  2. Vừa phải- nhóm tuổi của những người trên bốn mươi tuổi với sự can thiệp phẫu thuật đáng kể. Cũng như bệnh nhân dưới bốn mươi tuổi với việc bổ sung các yếu tố nguy cơ khác.
  3. Cao- can thiệp phẫu thuật tối thiểu ở bệnh nhân lớn tuổi nhóm tuổi(từ sáu mươi tuổi). Cũng như những người có khối u ác tính, với chẩn đoán trong phân tích sự hình thành của huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi.
  4. cao nhất- Bệnh nhân trên 60 tuổi với một bệnh lý ác tính được chẩn đoán.

Để xác định từng bệnh nhân vào một nhóm nguy cơ cụ thể, các bác sĩ chuyên khoa sử dụng một hệ thống tính điểm để tính đến các yếu tố nguy cơ. Trong trường hợp này, bất kỳ hệ số nào cũng được coi là một.

Khi quan sát một điểm, bệnh nhân thuộc nhóm có mức độ rủi ro thấp, từ hai đến bốn điểm đến trung bình. Bốn đến sáu là cao. Nếu có nhiều hơn sáu điểm vào nhóm rủi ro cao nhất.

Các phương pháp chẩn đoán thuyên tắc phổi

Và việc ngăn chặn nó là một nhiệm vụ khá khó khăn. Đối với chẩn đoán của nó, sự hình thành huyết khối nên được giả định. Với tiền sử bệnh của từng bệnh nhân được thực hiện, các chuyên gia kết luận rằng có những yếu tố nguy cơ.

Sau khi phân tích các biện pháp can thiệp phẫu thuật hiện có, sự hiện diện của các cơn đau tim trong quá khứ, chúng ta có thể kết luận nơi hình thành cục máu đông ban đầu.

Sau đó, có kiểm tra cần thiết cho hoặc loại trừ nó. Chúng được chia thành các loại sau.

Bắt buộc

Hoạt động dành cho tất cả bệnh nhân nghi ngờ thuyên tắc phổi. Các xét nghiệm phức tạp bao gồm điện tâm đồ, xạ hình phổi, chụp X quang, siêu âm tim, siêu âm tĩnh mạch chi dưới.

Thêm vào

Được bổ nhiệm theo yêu cầu, để làm rõ các chỉ số cá nhân. Những cuộc kiểm tra như vậy bao gồm chụp mạch, đo áp lực trong động mạch phổi, tâm nhĩ và tâm thất, và các phương pháp khác.

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về các phân tích của bệnh nhân được thực hiện để xác định các chỉ số sau:

  • tốc độ lắng của hồng cầu;
  • lượng bilirubin;
  • giá trị của bạch cầu;
  • mức fibrinogen.

Trong trường hợp thuyên tắc phổi, các chỉ số được xem xét làm tăng đáng kể nồng độ của chúng trong máu của bệnh nhân.

Việc sử dụng chụp X quang không cho phép chẩn đoán chính xác. Phương pháp này cho phép bạn phân biệt bệnh huyết khối tắc mạch với các bệnh khác có triệu chứng giống hệt nhau.

Đặt chuẩn đoán chính xác cho phép nghiên cứu điện tâm đồ kết hợp với bệnh sử của bệnh nhân. Đồng thời theo điện tâm đồ có thể rút ra kết luận về mức độ phát triển của bệnh lý.

Siêu âm tim được thiết kế để xác định vị trí ban đầu của huyết khối, cũng như làm rõ kích thước và hình dạng của nó.

Xạ hình phổi cho phép bạn có được một lượng thông tin đáng kể về trạng thái của các mạch máu của phổi. điều bất lợi phương pháp này là không thể xác định được vị trí của huyết khối trong các mạch nhỏ.

Hiện nay, cách chính xác nhất để chẩn đoán huyết khối tắc mạch là chụp động mạch. Việc sử dụng nó cho phép bạn nhìn thấy một bình rỗng, điều này cho thấy nó đang bị tắc.

Để dàn dựng chẩn đoán chính xác, các chuyên gia nghiên cứu dữ liệu của một số lần khám, và cũng tính đến tiền sử bệnh của bệnh nhân.

Các biện pháp dự phòng thuyên tắc huyết khối

Dựa trên dữ liệu đã nghiên cứu về sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ ở từng bệnh nhân, các bác sĩ chuyên khoa có thể kê đơn các loại phòng ngừa sau:

  1. Không phải là thuốc.
  2. Thuộc về y học.
  3. Phòng ngừa trong thời kỳ hậu phẫu.

Phòng chống ma tuý

Phương pháp loại trừ phổ biến nhất giáo dục có thể cục máu đông là quá trình chuyển đổi nhanh nhất từ ​​nghỉ ngơi trên giường sang hình ảnh hoạt động sự sống. Trong quá trình tăng dần hoạt động thể chất, khả năng bị ứ máu tĩnh mạch được loại trừ.

Lực nén đàn hồi của chân cũng được áp dụng. Đối với điều này, có thể sử dụng tất chân hoặc tất lưới co giãn. Việc sử dụng chúng cho phép bạn ổn định lưu thông máu, đồng thời duy trì áp lực dọc theo toàn bộ chiều dài của chi bị thương.

Quần áo dệt kim được thiết kế trong mục đích y tế dùng để ngăn ngừa huyết khối tắc mạch. Phổ biến được gọi là anti-embolic. Khi áp dụng, áp suất cần thiết được tạo ra, được đo bằng milimét thủy ngân.

Về sau giảm dần, có tác dụng ngăn ngừa huyết ứ. Hàng dệt kim này giữ được đặc tính nén của nó trong một thời gian dài. Dễ sử dụng và có hiệu quả y tế tốt.

Trong trường hợp này, có những chống chỉ định sau:

  • biến dạng đáng kể của các chi dưới;
  • sự hiện diện của các vết loét do giãn tĩnh mạch;
  • bệnh lý của động mạch đàn hồi và cơ-đàn hồi;
  • với chu vi mắt cá chân hơn ba mươi lăm cm.

Nén khí nén biến đổi cũng được sử dụng. Đối với quy trình này, một máy nén đặc biệt có vòng bít được sử dụng, được chia thành nhiều khoang riêng biệt.

Thiết kế này cho phép bạn tạo áp lực lên chân một cách nhất quán, giúp tăng lưu lượng máu trong tĩnh mạch một cách đáng kể.

Phòng ngừa y tế

Thực hiện phòng ngừa huyết khối tắc mạch với sự trợ giúp của thuốc là việc bổ nhiệm các loại thuốc phức tạp.

Heparin không phân đoạn làm tăng hiệu quả của chất đông máu tự nhiên (antithrombin). Đồng thời, rất khó để đưa ra dự đoán chính xác về tác dụng của nó, vì tác dụng của nó phụ thuộc vào nhiều yếu tố (tuổi tác, trọng lượng cơ thể, giới tính, tình trạng của các cơ quan nội tạng, v.v.).

Theo quy định, việc sử dụng dự phòng heparin không phân đoạn bao gồm tiêm dưới da. Nó không yêu cầu phân tích liên tục các thông số trong phòng thí nghiệm.

Trường hợp ngoại lệ là bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ cao nhất. Điều này là do thực tế là liều lượng sử dụng ngày càng tăng. Các bác sĩ chuyên khoa kê đơn các loại thuốc sau đây từ nhóm đang được xem xét: Lyoton, Heparin Akrigel.

Nhóm thuốc này có những tác dụng phụ sau:

  • sự hình thành của bệnh loãng xương với một quá trình sử dụng lâu dài;
  • gây ra.

Heparin trọng lượng phân tử thấp tương tự như heparin không phân đoạn về cơ chế hoạt động. Đồng thời, tác dụng của chúng đối với việc ngăn ngừa cục máu đông cũng dễ dự đoán hơn nhiều.

Ngoài ra, khi dùng chúng, không cần theo dõi liên tục các phân tích của bệnh nhân, bất kể liều lượng. Giảm đáng kể khả năng xảy ra các tác dụng phụ.

Tất cả những điều trên cho phép sử dụng heparin trọng lượng phân tử thấp làm công cụ chính để điều trị và phòng ngừa huyết khối tắc mạch. Như các loại thuốc thuộc nhóm này sử dụng: Nadroparin, Fragmin, Klekoan.

Phòng ngừa trong giai đoạn hậu phẫu

Xác suất hình thành huyết khối tắc mạch do phẫu thuật phụ thuộc vào loại can thiệp phẫu thuật, thời gian của nó và các đặc điểm khác của cơ thể của một người.

Khi thời gian của cuộc phẫu thuật ít hơn ba mươi phút với các trường hợp ngoại lệ tiểu phẫu từ cơ thể, khả năng hình thành cục máu đông là rất ít.

Khi hoạt động hình thành ác tínhở những bệnh nhân trên bốn mươi tuổi, nguy cơ hình thành cục máu đông tiếp tục tăng lên đáng kể.

Để dự phòng thuyên tắc huyết khối khi can thiệp phẫu thuật, heparin trọng lượng phân tử thấp và không phân đoạn được sử dụng. Heparin không phân đoạn được kê đơn với liều lượng nhỏ hai giờ trước khi phẫu thuật.

Trong tương lai, thuốc được tiếp tục sau mười hai giờ. Heparin trọng lượng phân tử thấp được tiêm dưới da mỗi ngày một lần. Sử dụng này thuốc có thể làm giảm đáng kể nguy cơ thuyên tắc huyết khối trong các can thiệp phẫu thuật nói chung.

Trong một số trường hợp, cần phải điều trị dự phòng huyết khối tắc mạch lâu dài.

Trong số đó:

  • khi mổ các bệnh ung bướu;
  • khi kê đơn hóa trị liệu;
  • hạn chế đáng kể trong cử động sau phẫu thuật;
  • khi chẩn đoán các yếu tố nguy cơ đáng kể ở một bệnh nhân.

Trong những trường hợp này, các biện pháp phòng ngừa tiếp tục trong một tháng, và nếu cần thiết, thời gian dài nhất được kéo dài.

Tùy thuộc vào loại phẫu thuật được trải qua, có một số biện pháp phòng ngừa được khuyến nghị để ngăn ngừa sự phát triển của huyết khối tắc mạch.

Trong các hoạt động phẫu thuật nói chung, các biện pháp phòng ngừa được quy định dựa trên các yếu tố nguy cơ quan sát được. Trong số đó:

  • điều trị ngoại trú tối thiểu có thể;
  • sử dụng tất đàn hồi;
  • bổ nhiệm heparin trọng lượng phân tử thấp với liều lượng nhỏ, với thời gian lên đến bốn tuần mỗi tám giờ;
  • nhiên về nén khí nén biến thiên;
  • heparin không phân đoạn.

Đối với các can thiệp phụ khoa:

  • tăng dần các hoạt động thể chất;
  • việc sử dụng các phương pháp phòng bệnh không dùng thuốc;
  • dùng heparin không phân đoạn cách nhau tám giờ.

Sau khi phẫu thuật tiết niệu:

  • xuất viện sớm và bắt đầu cuộc sống năng động;
  • liều lượng thấp của heparin trọng lượng phân tử thấp;
  • một khóa học của giáo dục thể chất giải trí với tải trọng tăng dần.

Các can thiệp phẫu thuật thần kinh:

  • sử dụng heparin không phân đoạn hoặc trọng lượng phân tử thấp trong quá trình phục hồi chức năng sau phẫu thuật;
  • kết hợp sử dụng nén khí nén biến đổi và tất đàn hồi;
  • tăng hoạt động thể chất.

Sự kết luận

Phòng ngừa huyết khối tắc mạch bắt đầu với một mức độ nguy cơ phát triển được xác định chính xác ở bệnh nhân. Các biện pháp ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông được khuyến khích trước bất kỳ loại can thiệp phẫu thuật nào.

Theo thống kê, trong năm mươi phần trăm trường hợp huyết khối tĩnh mạch bắt đầu hình thành tại thời điểm hoạt động.

Hiệu quả lớn nhất trong số các biện pháp phòng ngừa sự phát triển của huyết khối tắc mạch được quan sát thấy khi kết hợp thuốc và các biện pháp nén khác nhau.