Lỗ bầu dục trong tim ở trẻ sơ sinh, thanh thiếu niên và người lớn: một vấn đề cần được điều trị? Lỗ bầu dục ở tim ở trẻ sơ sinh là gì, khi nào nên đóng? Phẫu thuật tim hở lỗ bầu dục.

Mở khung cửa sổ trong tim có một lỗ nhỏ nằm ở vách ngăn giữa tâm nhĩ phải và trái. Thông thường, họ không nên giao tiếp với nhau để không có sự trộn lẫn giữa động mạch và máu tĩnh mạch, cũng như áp suất giảm. Điều kiện này là hiện tượng bệnh lý ở người lớn và trẻ em ở một độ tuổi nhất định và xảy ra rất thường xuyên. Đôi khi căn bệnh này không gây khó chịu nghiêm trọng về thể chất, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể dẫn đến những suy giảm khác nhau trong công việc. của hệ tim mạch và cần được điều trị.

Sự hiện diện của vết lõm hình bầu dục là bình thường, vì khi mang thai, khi phổi của thai nhi không hoạt động và cơ thể cần thêm oxy, máu sẽ được chuyển đến tâm nhĩ trái qua lỗ này. Sự vắng mặt của một ống dẫn như vậy trong quá trình sự phát triển của tử cung có thể dẫn đến nhiều dị tật khác nhau và thậm chí tử vong ở trẻ trước khi sinh hoặc ngay sau đó.

Khi em bé trút hơi thở đầu tiên, công việc bắt đầu hệ hô hấp, và phổi của anh ấy ngay lập tức nở ra. Áp lực tăng lên ở bên trái của tim làm ngừng dòng máu qua lỗ bầu dục.

Ở trẻ sơ sinh, lỗ bầu dục ở tim sẽ đóng lại trong vòng vài ngày hoặc vài tuần. Nhưng rất thường xuyên, trong lần khám sức khỏe định kỳ tiếp theo, người ta phát hiện ra rằng điều này đã không xảy ra và bác sĩ sẽ thông báo cho cha mẹ về những bất thường bệnh lý trong quá trình phát triển hệ thống tim mạch của trẻ. Một cửa sổ hình bầu dục không đóng trong hầu hết các trường hợp đều cần được điều trị, nhưng bác sĩ nhi khoa nổi tiếng E.O. Komarovsky khuyên các bậc cha mẹ đừng hoảng sợ và không nên dùng đến biện pháp triệt để. Trong các tác phẩm của mình, ông nhấn mạnh một thực tế là ở gần một nửa số trẻ sơ sinh không có sự đóng lỗ đột ngột ở vách ngăn tim và nó có thể vẫn tồn tại. trong một khoảng thời gian dài mở cho đến năm tuổi.

Mặc dù thực tế là một lối đi không kín trong vách ngăn giữa hai tâm nhĩ có thể được coi là bình thường trong một thời gian, nhưng có những yếu tố khác dẫn đến sự xuất hiện của một khiếm khuyết về thể chất. Chúng có thể gây ra sự phát triển của nhiều loại thay đổi bệnh lý trong công việc của cơ tim. Những yếu tố này bao gồm:

• hút thuốc và uống rượu đồ uống có cồn trong khi mang thai;
• các dị tật khác nhau của sự phát triển trong tử cung (bao gồm cả nhiễm trùng);
• dùng thuốc không đúng chỉ định của bác sĩ;
• yếu tố di truyền.

Nếu đứa trẻ sinh non, điều này cũng làm tăng nguy cơ lỗ trong tim không đóng lại được và máu sẽ được truyền qua đó với nhịp đập yếu. Tại nhiều dị thường khác nhau Trong cấu trúc và sự phát triển của cơ tim, có thể xảy ra hiện tượng mở mạnh cửa sổ hình bầu dục đã nối trước đó do các buồng của tâm nhĩ trái và phải bị kéo căng tạm thời.

Triệu chứng

Trong một số trường hợp, lỗ này không lành ngay cả sau vài năm sống. Nếu một thiếu niên có một cửa sổ không đóng, thì khuyết điểm này chắc chắn sẽ ở lại với anh ta mãi mãi. Tại sao điều này lại nguy hiểm? Trên thực tế, theo số liệu thống kê chính thức, hiện tượng này đi kèm với ít nhất 25% tổng số người trưởng thành đang đi làm trong suốt cuộc đời của họ. Đồng thời, các hạn chế chỉ được áp dụng đối với các môn thể thao mạo hiểm và các hoạt động liên quan đến hoạt động thể chất liên tục. Cần thận trọng vì sự hiện diện của lỗ bầu dục hở trong tim ở người trưởng thành có thể dẫn đến huyết áp thay đổi đột ngột.

Ít phổ biến hơn nhiều là những trường hợp có hình ảnh lâm sàng rõ ràng của bệnh, khi các tình trạng bệnh lý sau đây xuất hiện:

• bệnh về hệ hô hấp;
• rối loạn tuần hoàn não và có xu hướng huyết khối;
• bệnh tĩnh mạch;
• đau đầu dữ dội có tính chất mãn tính;

• thặng dư mức độ bình thường lượng máu trong phổi;
• không nhân nhượng;
• rối loạn nhịp tim và khó thở;
• tê chân tay;
• Suy giảm tính cơ động các bộ phận khác nhau cơ thể;
• thay đổi bệnh lý ở tâm nhĩ phải (thường thấy rõ khi siêu âm);
• ngất xỉu có hệ thống không rõ nguyên nhân.

Đa số các trường hợp bệnh diễn biến âm thầm, khá khó chẩn đoán nên được phát hiện ngẫu nhiên. Khám bệnh và kiểm tra. Việc thiếu các dấu hiệu cụ thể cũng làm phức tạp việc tìm kiếm nguyên nhân chính gây bệnh ở người lớn, vì các triệu chứng trên xảy ra ở nhiều bệnh lý khác nhau.

Các biến chứng có thể xảy ra

Cửa sổ trái tim đang mở hiếm khi gây ra mối đe dọa nghiêm trọng đối với sức khỏe con người và hầu như không ảnh hưởng đến tuổi thọ mà còn làm giảm chất lượng của nó. Nhưng bệnh lý này cùng với những người khác bệnh mãn tính cơ quan hô hấp, giãn tĩnh mạch và viêm tĩnh mạch huyết khối, có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:

• nhồi máu cơ tim;
• nhồi máu thận;
• đột quỵ.

Ngoài ra, có thể xảy ra sự gián đoạn tạm thời nguồn cung cấp máu lên não, dẫn đến mất trí nhớ, suy nhược hệ thần kinh trung ương, cơ thể bất động, tê chân tay và khuyết tật về giọng nói. Sau một thời gian, những triệu chứng này có thể biến mất không dấu vết.

Điều trị bệnh

Nếu trong quá trình khám bệnh, người ta phát hiện thấy một vết lõm hở trong tim nhưng nó không mang lại bất kỳ khó chịu nào về thể chất cho người đó, thì điều trị đặc biệt không được thực hiện. Đối với các biến chứng nhẹ, kê đơn nhiều loại thuốc, ngăn ngừa sự hình thành huyết khối tĩnh mạch sâu.

Trong một số trường hợp, khiếm khuyết có thể được khắc phục bằng phẫu thuật.

Các bác sĩ thường sử dụng miếng dán có khả năng hấp thụ đặc biệt, là miếng dán tạm thời cho cửa sổ hình bầu dục.

Trong thời gian sử dụng, mô liên kết phát triển, sau đó đóng ống dẫn giữa tâm nhĩ.

Dự báo

Bệnh này thường có tiên lượng tốt, nhưng để tránh các biến chứng khác nhau, cần phải khám siêu âm định kỳ (đặc biệt đối với trẻ sơ sinh) và thăm khám bác sĩ tim mạch. Bạn cũng nên tránh mệt mỏi về thể chất và căng thẳng gia tăng.

Các quy tắc tương tự áp dụng cho thanh thiếu niên. Cha mẹ không nên cho con tham gia các lớp học đấm bốc hoặc võ thuật, và tốt hơn hết là tránh các cuộc thi ở trường nếu có thể, cung cấp trước giấy chứng nhận về sự hiện diện của dị tật bẩm sinh.

Nếu loại trừ được mọi nguy cơ có thể xảy ra và xử lý kịp thời bệnh đi kèm, thì bạn có thể sống gần như cả đời mà không nhớ đến vấn đề này. Bệnh lý không phải là trở ngại cho việc mang thai và Sinh con tự nhiên, nhưng người phụ nữ phải thông báo cho bác sĩ sản phụ khoa của mình bắt buộc. Ở tuổi già, bệnh đôi khi gây suy tim nên thỉnh thoảng bạn cần đi khám định kỳ và tiến hành phòng ngừa bằng các biện pháp phòng ngừa. thuốc men hoặc y học cổ truyền.

Với sự xuất hiện của nó trong y học siêu âm chẩn đoán, các bậc cha mẹ trẻ ngày càng bắt đầu biết được từ các bác sĩ rằng cửa sổ hình bầu dục của em bé vẫn mở. Khi nghe chẩn đoán như vậy, bạn không nên hoảng sợ, vì em bé phản ứng gay gắt với cảm xúc của mẹ. Tất cả các bậc cha mẹ nên biết ý nghĩa của lỗ bầu dục trong tim trẻ, triệu chứng bệnh lý gây ra, tại sao nó nguy hiểm và cách loại bỏ nó là gì.

Lỗ bầu dục ở một số trẻ sơ sinh không đóng lại bằng van tim sau khi sinh.

Bệnh đó là gì

Ở khu vực tâm thất trái, cửa sổ được đóng lại nhờ một van nhỏ, van này cuối cùng được hình thành vào thời điểm em bé chào đời. Khi trẻ sơ sinh bắt đầu khóc lần đầu tiên, phổi mở ra, lưu lượng máu đến chúng tăng lên và áp lực trong tâm nhĩ trái trở nên lớn hơn, đồng thời cửa sổ hình bầu dục trong tim của trẻ sơ sinh được đóng lại bằng một van. Theo thời gian, nó trở nên hợp nhất chắc chắn với vách liên nhĩ. Tuy nhiên tâm điểm là cơ thể của mỗi người là riêng biệt và không phải ai cũng trải qua điều này khi sinh ra.

Nhiều bậc cha mẹ lo sợ hiện tượng tương tự và họ hỏi bác sĩ khi nào thì cửa sổ hình bầu dục trong tim đứa trẻ sẽ đóng lại. Trên thực tế, nó ngăn cản quá trình tuần hoàn máu hoạt động bình thường nên phải đóng dần dần. Điều này xảy ra thông qua sự phát triển của van đến các cạnh của vách liên nhĩ.

Lỗ bầu dục là một dị tật của tim, không phải là khuyết tật tim.

Thời gian của quá trình này là khác nhau đối với tất cả trẻ em - đối với một số trẻ, lỗ hổng sẽ đóng lại ngay lập tức, đối với những trẻ khác sau một hoặc hai năm và đối với những trẻ khác thì sau năm năm. Điều này là hoàn toàn bình thường và nếu không có bệnh nào khác liên quan đến hệ tim mạch thì không cần phải lo lắng.

Đôi khi xảy ra trường hợp kích thước van không đủ để lấp đầy khoảng trống. Trong những trường hợp như vậy, lỗ bầu dục hở ở tim của người lớn hoặc trẻ em sẽ được chẩn đoán, vì bệnh lý này vẫn tồn tại suốt đời. Hiện tượng này không được coi là một căn bệnh mà là một sự bất thường trong quá trình trưởng thành của tim.

Trẻ em được chẩn đoán này khi được 3 tuổi sẽ nhận được nhóm khuyết tật thứ hai.

Video giải thích cửa sổ hình bầu dục trong tim của thai nhi và trẻ sơ sinh là gì:

Tại sao cửa sổ hình bầu dục không đóng?

Lỗ bầu dục mở ở trẻ sơ sinh là một hiện tượng hoàn toàn tự nhiên, vì khi đứa trẻ phát triển trong bụng mẹ, điều đó cực kỳ cần thiết đối với trẻ. Tuy nhiên, nếu cửa sổ hình bầu dục đang hoạt động không đóng lại sau 5 năm kể từ khi đứa trẻ chào đời thì điều đáng suy nghĩ. Hãy xem xét lý do tại sao bệnh lý này có thể xảy ra:

• Thông thường vấn đề này là do di truyền, chủ yếu lây truyền từ những người thân cấp một;
• nếu trong khi mang thai, bà bầu cho phép mình thường xuyên uống rượu hoặc hút thuốc thường xuyên;
• vấn đề có thể được gây ra bởi môi trường nghèo nàn mà người phụ nữ đang mong đợi có con sống;
• Nếu như, mẹ tương laiăn không đúng cách;

Trong hầu hết các trường hợp, vấn đề là do yếu tố di truyền và được di truyền từ cha mẹ.

• với sự căng thẳng thường xuyên và trạng thái trầm cảm, trong đó một người phụ nữ ở lại khi đang bế một đứa bé;
• Nếu ở đây có ngộ độc chất độc trong khi mang thai;
• khi một đứa trẻ được sinh ra trước thời hạn.

Nếu cửa sổ hình bầu dục trong trái tim trẻ con chưa đóng thì trẻ phải được bác sĩ chuyên khoa đăng ký và theo dõi liên tục.

Sự sai lệch biểu hiện như thế nào?

Bất kể một người mắc phải căn bệnh gì, chúng đều biểu hiện khác nhau và gây ra những triệu chứng nhất định; lỗ bầu dục hở ở tim ở trẻ em hay người lớn cũng không ngoại lệ. Tuy nhiên, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào kích thước của lỗ:

• nếu cửa sổ hình bầu dục mở trong tim trẻ con từ 2 mm đến 7 mm, thì độ lệch như vậy được coi là không đáng kể và chỉ có thể cảm nhận được khi dùng lực mạnh. hoạt động thể chất;

Những thói quen xấu của mẹ khi mang thai có thể khiến thai nhi phát triển những bất thường về tim

• Điều xảy ra là khoảng cách giữa các tâm nhĩ là từ 7 đến 10 mm, trong những trường hợp như vậy, các dấu hiệu rõ ràng hơn và thực tế không khác với các triệu chứng của thông liên nhĩ.

Ở trẻ sơ sinh, sự bất thường trong sự phát triển của tim biểu hiện như sau:

• khi trẻ khóc, căng thẳng hoặc ho, tam giác mũi, chóp mũi hoặc đầu ngón tay có thể chuyển sang màu xanh;
• da của những đứa trẻ này nhợt nhạt hơn những đứa trẻ khác không có bệnh lý;
• Trẻ sơ sinh cũng bị tăng nhịp tim.

Các triệu chứng bệnh lý phụ thuộc vào kích thước của lỗ

Ở người lớn mắc bệnh lý này, môi của họ cũng có thể chuyển sang màu xanh trong một số trường hợp nhất định:

• khi một người nín thở trong thời gian dài, bơi hoặc lặn, điều này được giải thích là do trong các thủ tục như vậy, áp lực trong mạch phổi tăng lên;
• do hoạt động thể chất nặng;
• khi có bệnh liên quan đến phổi;
• nếu có bất kỳ bệnh lý tim nào khác.

Nếu kích thước cửa sổ lớn hơn 7 mm thì các triệu chứng của bệnh lý như sau:

• mất ý thức có hệ thống xảy ra;
• da chuyển sang màu xanh ngay cả khi không hoạt động thể chất mạnh;
• suy nhược toàn thân, chóng mặt;
• đứa trẻ có thể phát triển rất chậm so với các bạn cùng trang lứa.

Da của trẻ sơ sinh có bất thường về tim có màu nhạt.

Phương pháp chẩn đoán

Trong quá trình kiểm tra tiêu chuẩn, bác sĩ tim mạch không thể chẩn đoán lỗ bầu dục ở trẻ vì không có tiếng thổi ở tim khi nghe. Để chẩn đoán bệnh lý, có các thủ tục sau:

• Siêu âm tim (siêu âm tim). Nhờ nghiên cứu này, bác sĩ có thể hiểu được hướng lưu thông máu xảy ra, lượng máu chảy giữa tâm nhĩ phải và trái, đồng thời xác định sự hiện diện của các bệnh lý nghiêm trọng khác. Những điểm này rất quan trọng trong quá trình chẩn đoán, với sự giúp đỡ của chúng, bác sĩ chuyên khoa sẽ hiểu bệnh đang ở giai đoạn nào và kê đơn điều trị hiệu quả.
• Siêu âm tim tương phản. Thủ tục này cho thấy liệu có lỗ bầu dục ở tim của trẻ em hay người lớn hay không. Để xác định bệnh lý, bệnh nhân được truyền nước muối vào tĩnh mạch. Nếu có một khoảng trống thì phản ứng sẽ xảy ra ngay lập tức và bác sĩ sẽ xem các bọt khí xâm nhập qua lỗ này từ tâm nhĩ này sang tâm nhĩ kia như thế nào.

Siêu âm tim cho phép bạn xác định chi tiết những bất thường trong cấu trúc của cơ quan

• Siêu âm tim qua thực quản. Nghiên cứu này được thực hiện nếu cần thiết phải tìm ra chính xác vị trí của khoảng trống và kích thước của nó. Quy trình này cũng xác định liệu có bất kỳ biến chứng nào như quá trình viêm trong van tim, cục máu đông hoặc tim phì đại.
• X-quang ngực. Nó cho thấy kích thước tim của bệnh nhân, đường kính của mạch tim và cũng xác định xem máu có bị ứ đọng trong phổi hay không.

Tại sao bệnh lý lại nguy hiểm?

Lỗ bầu dục mở ở tim trẻ sơ sinh được chẩn đoán rất thường xuyên và điều này là bình thường, nhưng nếu nó không đóng lại sau một thời gian thì có lý do để liên hệ với bác sĩ tim mạch.

Không cần phải hoảng sợ với chẩn đoán này, vì sự bất thường như vậy hầu như không bao giờ ảnh hưởng đến hoạt động hoặc tuổi thọ của một người.

Bất thường về tim do hình thành cửa sổ bằng sáng chế cần được bác sĩ tim mạch quan sát

Tuy nhiên, cần nhớ rằng lỗ bầu dục ở tim ở người lớn làm tăng khả năng hình thành cục máu đông, đó là lý do có khả năng xảy ra các biến chứng sau:

• Bệnh có thể gây chết một số bộ phận của não, có thể dẫn đến đột quỵ.
• Chức năng của tim bị suy giảm khiến các vùng mô cơ bị chết, có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim.
• Do lưu thông máu bị suy giảm, các tế bào thận có thể chết - nhồi máu nội tạng sẽ xảy ra.
• Nếu có rối loạn tuần hoàn trong não, một người có thể bị biến dạng giọng nói, giảm trí nhớ và tê ở chi trên và chi dưới. Các triệu chứng kéo dài trong 24 giờ, sau đó chúng tự biến mất.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng cho dù bệnh nhân được chỉ định liệu pháp điều trị nào thì nguy cơ xảy ra các biến chứng này sẽ không giảm.

Nếu một đứa trẻ có khiếu nại, nó được quy định thuốc điều trị

Những lựa chọn điều trị

Nếu chẩn đoán có lỗ bầu dục ở tim trẻ sơ sinh thì trước khi trẻ được 5 tuổi, không liệu pháp trị liệu không bắt buộc, điều này là do trong thời gian này nó có thể tự đóng lại. Nếu điều này không xảy ra và bệnh lý không biểu hiện theo bất kỳ cách nào và không cản trở sự phát triển bình thường của trẻ thì không cần phải điều trị vấn đề.

Nếu có các triệu chứng nhẹ và không quan sát thấy các biến chứng khi xuất hiện bệnh mới thì ca phẫu thuật không được chỉ định. Tuy nhiên, bệnh nhân được kê đơn điều trị bằng thuốc:

• Tình trạng này được giảm bớt bằng thuốc chống đông máu. Một trong những điều nhất thuốc hiệu quả trong nhóm thuốc này có Warfarin. Nếu bệnh nhân dùng loại thuốc này, khi đó cần phải xét nghiệm máu thường xuyên để bác sĩ theo dõi tình trạng của hệ thống cầm máu, tránh hình thành.

Đến 5 tuổi, ở hầu hết bệnh nhân trẻ tuổi, lỗ bầu dục sẽ đóng lại.

• Người bệnh cũng được kê đơn điều trị bằng thuốc chống tiểu cầu hoặc thuốc chống tiểu cầu. Một trong những loại thuốc phổ biến và hiệu quả nhất trong nhóm này là aspirin, phải dùng hàng ngày với liều 3–5 mg cho mỗi 1 kg trọng lượng cơ thể. Nếu bạn tuân thủ phương pháp điều trị này, có thể ngăn ngừa được Suy tĩnh mạch, cục máu đông và đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Nếu lỗ bầu dục ở tim trẻ sơ sinh chưa đóng và các triệu chứng nghiêm trọng thì cần phải chụp X-quang để làm tắc lỗ bầu dục ở lỗ hở. Trong suốt quá trình phẫu thuật, bác sĩ theo dõi tình trạng bệnh nhân bằng các thiết bị X-quang và siêu âm tim đặc biệt.

Bệnh nhân sau phẫu thuật do lỗ hình bầu dục lớn trong tim vĩnh viễn khỏi bệnh lý

Tiên lượng lỗ bầu dục hở ở tim

Lỗ bầu dục nhỏ hoạt động ở trẻ sơ sinh không ảnh hưởng đến các hoạt động xã hội hoặc công việc trong suốt cuộc đời của chúng. Tuy nhiên, những người có chẩn đoán này cần tránh các môn thể thao mạo hiểm, hoạt động thể chất cường độ cao và các ngành nghề liên quan đến nó.

Không đóng cửa sổ hình bầu dục lớn đòi hỏi can thiệp phẫu thuật. Trong sáu tháng sau khi hoàn thành ca phẫu thuật, để tránh viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, bệnh nhân nên dùng thuốc kháng sinh và thường xuyên đến gặp bác sĩ tim mạch. Tuy nhiên, sau thời gian phục hồi một người có thể tiếp tục sống mà không giới hạn bản thân trong bất cứ điều gì.

Điều gì ẩn sau chẩn đoán “lỗ bầu dục”? Sự bất thường này có đe dọa đến tính mạng không? Điều gì gây ra nó? Nó phổ biến đến mức nào? Nó cần điều trị gì? Những câu hỏi này và những câu hỏi khác từ cổng thông tin đã được trả lời bởi bác sĩ tim mạch cấp cao nhất hạng mục trình độ chuyên môn, chuyên gia tim mạch tự do của thành phố ở Gomel Irina Zabiran.

1. Lỗ bầu dục có phải là bệnh tim không?

– Không, lỗ bầu dục còn sót lại được phân loại là một dị tật nhỏ trong quá trình phát triển của tim. Tất cả trẻ em sinh ra đều có một lỗ giữa tâm nhĩ trái và phải và có van. Ở trẻ đủ tháng khỏe mạnh có điều kiện bình thường Trong quá trình phát triển, lỗ bầu dục thường đóng lại và ngừng hoạt động trong 12 tháng đầu đời. Đôi khi quá trình phát triển quá mức của "cửa sổ" phải mất tới 2 năm. Có những trường hợp cửa sổ vẫn mở tới 5 năm và thậm chí suốt đời.

2. Sự bất thường này phổ biến đến mức nào?

- Tỷ lệ lưu hành của nó khá cao. Theo thống kê, 40-50% trẻ em khỏe mạnh dưới 5 tuổi và từ 10 đến 35% (theo nhiều nguồn khác nhau) dân số trưởng thành có lỗ bầu dục.

3. Nguyên nhân gây ra hiện tượng cửa sổ hình bầu dục là gì?

– Như tôi đã lưu ý, tất cả trẻ em sinh ra đều có lỗ bầu dục. Trong hầu hết các trường hợp, van đóng chặt và đóng hoàn toàn mô liên kết– cửa sổ hình bầu dục đang mở biến mất. Đôi khi lỗ đóng một phần hoặc không đóng chút nào. Và sau đó, trong những điều kiện nhất định (ví dụ: ho khan, khóc, la hét, căng thẳng ở vùng trán thành bụng) máu được thải ra từ buồng nhĩ phải sang trái. Nguyên nhân chính dẫn đến bệnh lý này là yếu tố di truyền. Người ta đã chứng minh rằng khiếm khuyết van van vẫn tồn tại ở những người có khuynh hướng mắc chứng loạn sản mô liên kết di truyền (rối loạn phát triển của mô liên kết). Sự suy giảm sức mạnh và sự hình thành collagen trong mô liên kết còn được chứng minh bằng sự di chuyển bệnh lý của khớp, giảm độ đàn hồi của da, sa (“chệch”) của van tim, cận thị, v.v.

Không liên minh Lỗ bầu dục ở trẻ em có thể do các yếu tố như:

- tiếp xúc với các điều kiện môi trường bất lợi, đặc biệt là trong thời kỳ mang thai;

– dùng thuốc chống viêm không steroid khi mang thai (những thuốc này làm giảm nồng độ prostaglandin trong máu, chất có tác dụng đóng cửa sổ bầu dục);

– uống rượu và hút thuốc khi mang thai;

– sinh non(ở trẻ sinh non, bệnh lý này được chẩn đoán thường xuyên hơn).

Ở người trưởng thành mở van cửa sổ hình bầu dục có thể kích thích hoạt động thể chất đáng kể. Có nguy cơ là các vận động viên cử tạ, đấu vật, thể dục dụng cụ, cũng như thợ lặn và thợ lặn lặn ở độ sâu đáng kể. bạn xác suất sau sự phát triển của bệnh trầm cảm cao gấp 5 lần.

4. Việc mở cửa sổ hình bầu dục có những biến chứng và hậu quả gì?

“Hầu hết những người mắc chứng dị tật này đều không nhận thức được nó và có cuộc sống bình thường. Lỗ bầu dục còn sót lại thường không gây rối loạn huyết động và không có bất kỳ triệu chứng nào. tác động tiêu cực về sức khỏe con người. Các biến chứng có thể xảy ra khi cửa sổ hình bầu dục mở rộng về kích thước. Vì vậy, nếu đường kính vượt quá 7-10 mm (theo siêu âm tim) thì nguy cơ hình thành cục máu đông trong tim sẽ tăng lên. Điều này có thể gây ra sự hình thành tắc mạch nghịch lý, biểu hiện dưới dạng dấu hiệu của tình trạng tắc mạch thoáng qua. cơn thiếu máu cục bộ hoặc đột quỵ, nhồi máu cơ tim, nhồi máu thận.

5. Người ta có thể nghi ngờ điều bất thường này bằng những dấu hiệu nào?

– Thông thường, bệnh được phát hiện tình cờ khi khám hoặc có biến chứng khác. Cửa sổ hình bầu dục rõ ràng không có biểu hiện cụ thể bên ngoài và trong hầu hết các trường hợp xảy ra ở giai đoạn tiềm ẩn, đôi khi có thể kèm theo các triệu chứng ít ỏi.

Các dấu hiệu gián tiếp của cửa sổ hình bầu dục đang mở có thể là: da xanh xao hoặc tím tái nghiêm trọng ở vùng môi và tam giác mũi khi bị căng thẳng về thể chất (khóc, la hét, ho, căng thẳng, tắm cho trẻ); xu hướng cảm lạnh thường xuyên và các bệnh viêm phế quản phổi; sự chậm phát triển thể chất của trẻ ( kém ăn, tăng cân không đủ); sức bền tập thể dục thấp liên quan đến các triệu chứng suy hô hấp(khó thở và nhịp tim nhanh); ngất xỉu đột ngột và các triệu chứng tuần hoàn não(đặc biệt ở những bệnh nhân trẻ tuổi, bị giãn tĩnh mạch, viêm tắc tĩnh mạch chi dưới và xương chậu).

Bệnh nhân có lỗ bầu dục có thể bị đau đầu thường xuyên, đau nửa đầu, hội chứng thiếu oxy tư thế - tiến triển khó thở và giảm độ bão hòa Máu động mạch oxy ở tư thế đứng và được cải thiện khi di chuyển sang tư thế nằm ngang.

6. Lỗ bầu dục thường được phát hiện ở độ tuổi nào?

– Thông thường, sự bất thường này được chẩn đoán ở trẻ 5-6 tuổi, khi các bác sĩ nhi khoa bắt đầu khám cho chúng trước khi đến trường. Họ lắng nghe tiếng thổi ở tim, điều mà ở độ tuổi này không còn được coi là bình thường nữa, và giới thiệu những bệnh nhân trẻ tuổi đến khám. kiểm tra bổ sung. Ngoài ra, lỗ bầu dục hở thường được phát hiện ở các bé trai từ 15-17 tuổi khi khám sức khỏe định kỳ cho những người trong độ tuổi trước khi nhập ngũ.

7. Những phương pháp nào được sử dụng để chẩn đoán tình trạng bất thường này?

- Thành lập chuẩn đoán chính xácđược sử dụng nghiên cứu nhạc cụ và phương pháp trực quan: ECG (lúc nghỉ ngơi và sau khi tập thể dục), siêu âm tim thông thường và Doppler, bổ sung xét nghiệm với độ tương phản bong bóng và xét nghiệm gắng sức (thủ thuật Valsalva), chụp X quang ngực, thăm dò các khoang tim.

Với lỗ bầu dục mở, có thể có những thay đổi trên điện tâm đồ cho thấy tải trọng tăng lên ở tâm nhĩ phải. Ở người lớn tuổi có cửa sổ hình bầu dục sáng sủa, dấu hiệu phóng xạ mở rộng buồng tim phải và tăng thể tích máu trong giường mạch máu của phổi.

Ở trẻ lớn hơn, thanh thiếu niên và người lớn, tiêu chuẩn vàng để phát hiện lỗ bầu dục là siêu âm tim qua thực quản. Nó cho phép bạn Chẩn đoán phân biệt với thông liên nhĩ - một khuyết tật tim thực sự.

Nhiều thông tin nhất, nhưng nhiều hơn nữa phương pháp tích cực chẩn đoán cửa sổ bầu dục mở - thăm dò tim. Nó được thực hiện ngay trước điều trị phẫu thuật tại bệnh viện chuyên khoa tim mạch.

8. Cửa sổ hình bầu dục bằng sáng chế cần được xử lý như thế nào?

– Nếu không có triệu chứng mở cửa sổ hình bầu dục thì không cần điều trị. Ở trẻ em dưới 4-5 tuổi, cửa sổ có thể tự đóng lại.

Bệnh nhân có lỗ bầu dục và có tiền sử cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua hoặc đột quỵ được chỉ định điều trị toàn thân bằng thuốc chống đông máu và thuốc chống tiểu cầu (warfarin, aspirin) để ngăn ngừa biến chứng huyết khối tắc mạch.

Sự cần thiết phải loại bỏ lỗ bầu dục còn sót lại được xác định bởi lượng máu chảy ra và ảnh hưởng của nó đến hoạt động của hệ thống tim mạch. Nếu ra máu ít, không có bệnh lý, biến chứng kèm theo thì không cần phẫu thuật.

Trong trường hợp xả máu bệnh lý rõ rệt từ tâm nhĩ phải sang trái, việc tắc nội mạch bằng tia X ít chấn thương của lỗ bầu dục mở sẽ được thực hiện. Hoạt động được thực hiện dưới sự kiểm soát của tia X và siêu âm tim bằng cách sử dụng một thiết bị bịt đặc biệt, khi mở ra sẽ bịt kín hoàn toàn lỗ.

Nếu bệnh nhân có những phàn nàn nhỏ về hoạt động của hệ tim mạch, bác sĩ có thể kê đơn thuốc cung cấp thêm dinh dưỡng cho cơ tim (magne B6, panangin, chất tương tự L-Carnitine, coenzym Q).

9. Nên tuân thủ những khuyến nghị về lối sống nào nếu lỗ bầu dục bị hở?

Cần phải đảm bảo rằng trẻ tuân theo thói quen hàng ngày và không bị quá tải về thể chất và tâm lý - cảm xúc. Trong chế độ ăn uống của bạn, bạn nên tuân thủ chế độ ăn kiêng protein, tiêu thụ Số lượng đủ rau củ và trái cây. Ngoài ra, bạn không nên bắt đầu bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào, ngay cả những bệnh có vẻ không đáng kể nhất: bất kỳ trục trặc nào của cơ thể đều có thể ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của tim. Trẻ lớn hơn có cửa sổ hình bầu dục bằng sáng chế bị chống chỉ định bơi lội, lặn biển và một số loại hoạt động thể chất đòi hỏi phải nín thở.

Với sự bất thường của trái tim như vậy, nghề nghiệp của một thợ lặn và thợ lặn có thể nguy hiểm đến tính mạng. Khi giảm nhanh xuống độ sâu, các khí hòa tan trong máu biến thành bong bóng có thể xuyên qua cửa sổ bầu dục vào động mạch và gây tắc mạch dẫn đến tử vong. Vì lý do tương tự, những người có cửa sổ hình bầu dục được cấp bằng sáng chế không được phép Hoạt động chuyên môn liên quan đến tình trạng quá tải (phi công, phi hành gia, thợ máy, người điều phối, lái xe, người vận hành, thợ lặn, thủy thủ đoàn tàu ngầm, công nhân caisson). Lặn giải trí cũng nguy hiểm.

Phẫu thuật được thực hiện để mở cửa sổ hình bầu dục cho phép bệnh nhân trở lại nhịp sống bình thường mà không bị hạn chế. Trong 6 tháng đầu sau phẫu thuật, cần dùng kháng sinh để ngăn ngừa sự phát triển của viêm nội tâm mạc do vi khuẩn.

Đó là khuyến khích cho những bệnh nhân bị suy tĩnh mạch, viêm tĩnh mạch huyết khối, tai biến mạch máu não, bệnh phổi mãn tính, vì chúng có thể phát triển chứng tắc mạch nghịch lý. Nếu phát hiện nguy cơ đông máu, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc làm loãng máu.

Khi thực hiện bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào ở bệnh nhân có lỗ bầu dục hở, cần ngăn ngừa huyết khối tắc mạch, cụ thể là: băng thun chi dưới (mặc quần áo nén) và dùng thuốc chống đông máu vài giờ trước khi phẫu thuật. Bạn phải thông báo cho bác sĩ về sự hiện diện của sự bất thường này.

Được phỏng vấn bởi Irina Bareyko

Ở một người khỏe mạnh, tim bao gồm bốn buồng, hai trong số đó được ngăn cách bởi một vách ngăn dày lên để ngăn máu chảy từ trái sang phải. Đôi khi đoạn nối bị biến dạng và biến thành khe hở, gây ra khiếm khuyết. Cửa sổ hình bầu dục ở tim là bệnh bẩm sinhở trẻ sơ sinh, được đặc trưng bởi sự hình thành lỗ mở giữa tâm nhĩ phải và trái. Bệnh lý có thể được gây ra yếu tố di truyền và trong một số trường hợp rất hiếm gặp là các bệnh mãn tính cản trở lưu lượng máu thích hợp qua các buồng tim.

Ở trẻ dưới 5 tuổi, việc xuất hiện lỗ hở trong tim là bình thường nhưng nếu dị tật phát triển ở độ tuổi lớn hơn thì cần phải được bác sĩ khám thường xuyên vì bệnh có những biến chứng nghiêm trọng.

Lỗ bầu dục hở ở tim ở trẻ em thường được đóng lại bằng van ngay sau khi sinh do sự gia tăng áp lực ở tâm nhĩ thứ nhất và sau đó hợp nhất với thành vách ngăn. Nhưng trong một số trường hợp, van quá nhỏ không thể thu hẹp được khe hở, khi đó bệnh lý sẽ trở nên trầm trọng hơn.

Nguyên nhân gây ra lỗ bầu dục hở ở tim ở trẻ 6-7 tuổi được xác định bởi một số yếu tố:

• sinh thái xấu;
• di truyền;
• thói quen xấu khi mang thai;
• dinh dưỡng kém khi mang thai;
• sử dụng thuốc bị cấm khi mang thai;
• nhấn mạnh.

Trong một số ít trường hợp, bệnh lý phát triển dựa trên nền tảng của các rối loạn làm tăng sức căng ở tâm nhĩ phải và do đó mở van sang trái. Các quá trình như vậy bao gồm bệnh tật liên miên phổi, các rối loạn tim khác, cũng như mang thai và sinh nở.

Lỗ bầu dục hở ở tim ở trẻ dưới 5 tuổi ít nhất không gây lo ngại cho bác sĩ, nhưng việc kiểm tra của bác sĩ tim mạch là bắt buộc ít nhất mỗi năm một lần. Nếu yêu cầu này không được tính đến, bệnh có thể được chẩn đoán ở độ tuổi lớn hơn với những bất thường mắc phải trong hoạt động của hệ thống tim mạch và các hậu quả trầm trọng khác.

Lỗ bầu dục hở ở tim ở người trưởng thành là hậu quả của việc bỏ bê kỹ thuật trị liệu khi xác định một căn bệnh hoặc thiếu chẩn đoán trong suốt cuộc đời do phương pháp nghiên cứu kém cỏi. Đôi khi khiếm khuyết được phát hiện khi khám cho người khác, khi phát hiện thấy rối loạn chức năng của vách ngăn liên nhĩ và theo đó, van sẽ mở ra.

Lỗ bầu dục hở ở tim có triệu chứng nhẹ hoặc rõ rệt tùy thuộc vào kích thước của lỗ. Với khoảng cách không quá 5-7 mm, không có dấu hiệu nào được quan sát, ngoại trừ môi hơi xanh () sau khi gắng sức và khuôn mặt tái nhợt.

Các triệu chứng của khuôn mặt trái xoan hở chủ yếu xuất hiện khi khoảng cách giữa tâm nhĩ phải và trái lớn hơn 7 - 10 mm:

• môi và vùng xung quanh miệng thường xuyên tái xanh, bất kể các hành động trước đó;
• chậm phát triển thể chất;
• vi phạm phối hợp vận động;
• khó thở;
• ngất xỉu bất ngờ;
• chứng đau nửa đầu và các loại đau đầu khác;
• cảm lạnh thường xuyên;
• sự xuất hiện của cục máu đông;
• VSD - ;
• tê chân tay;
• tăng thể tích máu ở phổi.

Việc có màu xanh nhạt trên môi và vùng miệng là dấu hiệu chính của bệnh lý, đặc biệt nếu sự thay đổi da biểu hiện sau khi nín thở dưới nước, gắng sức nặng, cũng như các bệnh về tim và phổi khác.

Chẩn đoán

Nếu có dấu hiệu đặc trưng của bệnh lý, nghiên cứu bổ sung, cho phép bạn xác định kích thước của khoảng cách và nguy cơ biến chứng.

Chẩn đoán khuôn mặt trái xoan hở ở tim chỉ được thực hiện bằng các phương pháp dụng cụ:

• Siêu âm tim qua thực quản, cho phép xác định chi tiết những bất thường trong cấu trúc của tim;
• thăm dò các khoang tim để kiểm tra khe hở liên nhĩ và đánh giá tình trạng bệnh nhân để can thiệp phẫu thuật;
• điện tâm đồ để thu được thông tin về sự tương tác của tất cả các bộ phận của tim;
• nghiên cứu lưu lượng máu của các mạch gần cửa sổ bầu dục;
• Chụp X-quang cho thấy tâm nhĩ mở rộng trên hình nếu có lỗ lớn giữa chúng;
• quét song công, nhờ đó bạn có thể tìm hiểu về tình trạng ổn định của các tĩnh mạch ở chi dưới và xác định sự hiện diện của huyết khối.

Phương pháp thăm dò có một số chống chỉ định và không thể chỉ định cho bệnh nhân tăng đông máu, suy thận, huyết khối và tắc mạch. Nếu phương pháp này không phù hợp với tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, một loại kiểm tra khác sẽ được sử dụng - siêu âm tim.

Việc khám định kỳ cho bệnh nhân không thể chỉ ra bệnh lý nên các bác sĩ ngay lập tức dùng đến phương pháp kiểm tra trực quan đoạn bị tổn thương.

Nếu kích thước của khoảng cách là không đáng kể và không có triệu chứng nào ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, thuốc men và bệnh viện điều trị không được quy định.

• tăng cường miễn dịch chức năng bảo vệ cơ thể do cứng lại;
• chấp nhận tắm nước nóng và lạnhđể kích thích tim;
• tổ chức đi dạo trong không khí trong lành;
• ghé thăm ít nhất mỗi năm một lần;
• không làm xáo trộn đồng hồ sinh học;
• chỉ sử dụng các loại thực phẩm lành mạnh trong thực phẩm trừ thịt rán, đồ uống đóng hộp và đồ ăn nhanh mua từ siêu thị;
• tham gia vật lý trị liệu.

Lỗ bầu dục trong tim có thể ảnh hưởng đến hệ thống tim mạch, gây rối loạn dẫn truyền nội tạng và nhảy mạnháp lực.

Trong những trường hợp như vậy, điều trị bằng thuốc là bắt buộc để ổn định tim:

• chế phẩm có chứa magiê;
• vitamin và các loại thuốc, cải thiện sự tương tác giữa các buồng tim;
• viên thuốc kích thích sản xuất năng lượng ở các vùng chính xác của tim.

Nếu lỗ mở lớn và lưu lượng máu được hình thành ở tâm nhĩ trái, can thiệp phẫu thuật sẽ được chỉ định để ngăn ngừa huyết khối. Một thời gian trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được cho băng đàn hồiở chi dưới và kê đơn thuốc ức chế quá trình đông máu.

Trong quá trình phẫu thuật, thông qua Tĩnh mạch đùi miếng vá được chèn bằng ống thông vào tâm nhĩ phải. Khi ăn vào, nó sẽ mở ra hình chiếc ô và che phủ bề mặt của cái lỗ. Trong vòng một tháng, miếng dán sẽ được hấp thụ lại và kích hoạt sự hình thành mô liên kết tại vị trí khe hở. Do đó, lỗ bầu dục mở ở tim sẽ đóng lại. Phẫu thuật chỉ được khuyến khích khi những trường hợp khó khăn, khi kích thước của khoảng trống báo hiệu các biến chứng và được gọi là khuyết tật tim.

Phương pháp điều trị bằng miếng dán là một sự đổi mới trong y học Nga, nhưng đã được áp dụng rộng rãi. Tuy nhiên, nếu không thể can thiệp như vậy do hoàn cảnh bên ngoài thì một thiết bị bịt kín sẽ được sử dụng trong quá trình phẫu thuật, thiết bị này được đưa vào theo nguyên tắc tương tự như miếng vá.

Bộ bịt bên trong thân mở ra theo hình chiếc ô và che phủ hoàn toàn cửa sổ hình bầu dục. Phẫu thuật này cực kỳ hiếm khi được sử dụng vì có thể xảy ra tình trạng viêm mô xung quanh vật bịt. Ưu tiên cho các can thiệp phẫu thuật bằng cách sử dụng miếng vá.

Nếu phát hiện cục máu đông trong tĩnh mạch ở chân, việc điều trị cửa sổ hình bầu dục mở được xác định bằng cách theo dõi liên tục bởi bác sĩ phlebologist và theo dõi quá trình đông máu.

biến chứng

Nếu không làm theo lời khuyên của bác sĩ, ngay cả một khe hở nhỏ trong buồng tim cũng có thể dẫn đến những căn bệnh nghiêm trọng dẫn đến tử vong. đột tử. Để tránh hậu quả trầm trọng hơn, bạn cần tránh hoạt động thể chất quá mức, kể cả lặn, liên tục được bác sĩ huyết học theo dõi sự xuất hiện của cục máu đông và đến gặp bác sĩ tim mạch ít nhất mỗi năm một lần.

Trong số các biến chứng của bệnh lý bẩm sinh là:

• bệnh giảm áp, phá hủy thành tế bào, mạch máu và dẫn đến tê liệt, tử vong;
• tắc mạch nghịch lý, trong đó cục máu đông vỡ ra, làm tắc nghẽn các động mạch quan trọng và đe dọa tử vong nếu nó lớn;
• viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, ảnh hưởng đến các kênh tim và gây tử vong;
• đột quỵ, xảy ra khi cục máu đông hình thành trong động mạch não;
• nhồi máu cơ tim do tắc nghẽn động mạch vành huyết khối tim;
• nhồi máu thận do tắc nghẽn các mạch tương ứng;
• vi phạm việc cung cấp máu não, trong đó các chức năng vận động và thính giác bị tổn thương và xảy ra suy giảm trí nhớ.

Bệnh nhân có nghĩa vụ phải cảnh báo bác sĩ điều trị về bệnh lý bẩm sinh để giảm nguy cơ biến chứng hoặc bắt đầu loại bỏ các triệu chứng hiện có.

Dự báo

Nếu bạn làm theo yêu cầu của bác sĩ và đến gặp bác sĩ tim mạch mỗi năm một lần thì tiên lượng về lỗ bầu dục hở ở tim sẽ khá thuận lợi. Bạn có thể tự tin về tuổi thọ và không cảm thấy các triệu chứng đau đớn nếu không làm việc quá sức tập thể dục, đừng lặn dưới nước và cố gắng bay ít hơn bằng máy bay. Bất kỳ hành động nào gây căng thẳng gia tăng cho hệ tuần hoàn và hô hấp đều dẫn đến các biến chứng.

Những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật nhờ cửa sổ hình bầu dục lớn sẽ vĩnh viễn thoát khỏi khuyết điểm và không khiến cơ thể gặp nguy hiểm trong quá trình phẫu thuật. Sau khi phẫu thuật họ tiến hành hình ảnh đầy đủ cuộc sống và sau một thời gian họ có thể quên đi những hạn chế trước đây trong lối sống của mình. Tuy nhiên, nếu kích thước của khoảng trống không vượt quá giới hạn bình thường thì không nên phẫu thuật vì bệnh lý ở mức độ lớn hơn là bản chất của đặc điểm cấu trúc của tim chứ không phải là một căn bệnh nghiêm trọng. Tính mạng của bệnh nhân chỉ bị đe dọa bởi những biến chứng phát triển dựa trên nền tảng bệnh lý.

Nhóm rủi ro

Có một số ngành nghề có thể gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của những người có lỗ bầu dục ở tim.

Thật đáng buồn khi việc chẩn đoán bệnh lý không kịp thời hoặc thái độ lơ là đối với sức khỏe của bản thân lại dẫn đến tử vong. Và tất cả là do khi ngâm hoặc đi lên mạnh, các cục máu đông có thể hình thành trong động mạch, làm tắc mạch và báo trước cái chết ngay lập tức.

Những người có lỗ bầu dục ở tim nên loại trừ những nghề nghiệp sau đây và thậm chí cả những sở thích chỉ có một thời khỏi cuộc sống của họ:

• phi công;
• phi hành gia;
• thợ lặn;
• thợ lặn;
• thợ lặn;
• tài xế;
• tài xế;
• thủy thủ đoàn tàu ngầm;
• công nhân caisson;
• nhân viên quân đội.

Khi phục vụ trong lực lượng vũ trang, lính nghĩa vụ phải thực hiện các hoạt động thể chất mạnh mẽ hàng ngày. Kể từ khi số cái chết trong quân đội ngày càng tăng, và nguyên nhân chính là do bệnh tim, việc kiểm tra y tế bắt đầu kiểm tra cẩn thận từng người nhập ngũ. Khi được chẩn đoán có lỗ bầu dục hở ở tim, họ trở nên không đủ sức khỏe để phục vụ và được gửi đi điều trị để tránh bong ra cục máu đông và tắc nghẽn mạch máu, đe dọa đến tính mạng.

Bệnh lý tim do hình thành cửa sổ hình bầu dục mở không phải là bản án tử hình mà cần được bác sĩ theo dõi liên tục và tuân thủ phác đồ điều trị một cách tuyệt đối.

Nếu bạn chăm sóc bản thân, đừng gắng sức quá mức, loại trừ các môn thể thao tích cực và ăn uống ngay khi có biểu hiện bất thường như vậy, thì bạn có thể cảm thấy hoàn toàn thoải mái. người khỏe mạnh và sống lâu.

Nếu bạn chấp nhận rủi ro, biết về căn bệnh của mình và lặn dưới nước, bay trên máy bay hoặc trải qua hoạt động thể chất mệt mỏi, thì bạn có thể dự đoán với xác suất 80% về sự phát triển của tắc mạch, dẫn đến tàn tật hoặc tử vong.

Trái tim con người (có thể xem ảnh của cơ quan bên dưới) bao gồm bốn buồng. Chúng được ngăn cách bởi các bức tường và van. Tiếp theo, chúng ta sẽ tìm hiểu cách nó hoạt động. cơ thể này, và có thể có loại bất thường nào ở tim.

Vòng tuần hoàn

Từ tĩnh mạch chủ trên và dưới, dòng máu đi vào tâm nhĩ phải. Tiếp theo, máu đi qua van ba lá, gồm 3 cánh hoa. Sau đó nó đi vào tâm thất phải. Qua van phổi và thân cây, dòng máu đi vào động mạch phổi, rồi đi vào phổi. Trao đổi khí xảy ra ở đó, sau đó máu quay trở lại tâm nhĩ trái. Sau đó qua động vật hai mảnh vỏ van hai lá, bao gồm hai thùy, nó xuyên qua tâm nhĩ. Hơn nữa, đi qua van động mạch chủ, dòng chảy đi vào động mạch chủ.

Giải phẫu học

Tĩnh mạch chủ đi vào tâm nhĩ phải và các tĩnh mạch phổi đi vào tâm nhĩ trái. Thân phổi (động mạch) và động mạch chủ lên tương ứng xuất phát từ tâm thất. Tâm nhĩ trái và tâm thất phải là những yếu tố đóng vòng tròn nhỏ, còn tâm nhĩ phải và tâm thất trái là vòng tròn lớn tuần hoàn máu Bản thân cơ quan này thuộc hệ thống các thành phần của trung thất giữa. Hầu hết bề mặt trước của tim được phổi bao phủ. Với thân phổi và động mạch chủ đi ra, cũng như với các phần đi vào của phổi và tĩnh mạch chủ, cơ quan này được bao phủ bởi một loại “áo” - màng ngoài tim, trong khoang có một thể tích nhỏ nước si rô, và một cái túi.

Thông tin chung về bệnh lý

Một trong những nhiệm vụ chính của y học ngày nay là điều trị bệnh tim. Theo thống kê, tỷ lệ tử vong do các bệnh lý CVD đang tăng nhanh trên toàn thế giới hàng năm. Một nghiên cứu về nguyên nhân gây ra các bệnh về hệ tim mạch đã chỉ ra rằng một số nguyên nhân là do nhiễm trùng, một số khác là do di truyền hoặc bẩm sinh. Sau này được chẩn đoán khá thường xuyên. Theo quy luật, những bệnh lý như vậy không tự biểu hiện và chỉ được bộc lộ trong quá trình khám phòng ngừa. Tuy nhiên có một số bệnh lý bẩm sinh, hình ảnh lâm sàngđó là điều hiển nhiên. Vì vậy, ví dụ, khi quá khe hở hẹp trong động mạch chủ tăng lên rất nhiều huyết ápở phần trên và giảm dần ở phần dưới của cơ thể. Với bệnh lý bẩm sinh như vậy, biến chứng có thể là xuất huyết não. Bệnh nhân thường được chẩn đoán có bất kỳ lỗ nào trên vách ngăn. Ngoài ra, lỗ bầu dục mở ở tim có thể không lành và ống thực vật (mạch nối động mạch chủ và động mạch trong thời kỳ tiền sản) có thể vẫn còn.

Trong bối cảnh của những khiếm khuyết này, một hỗn hợp máu động mạch và tĩnh mạch xảy ra, do đó lượng oxy được phân phối khắp cơ thể không đủ. Kết quả là chân tay và mặt bắt đầu tím tái, khó thở, đầu ngón tay đặc biệt giãn ra và trở nên giống như Đùi. Ngoài ra, mức độ hồng cầu tăng lên. Độ bão hòa của máu với oxy cũng bị cản trở bởi tình trạng bất sản hoặc giảm sản động mạch phổi.

Có lỗ bầu dục ở tim

Nó hoạt động ở người trong thời kỳ phôi thai. Trong năm đầu đời, lỗ bầu dục hở của trẻ thường lành lại. Tuy nhiên, trong một số trường hợp điều này không xảy ra. Vị trí của lỗ là vách ngăn liên nhĩ. Lỗ bầu dục mở không đóng có thể biểu hiện bằng sự chậm phát triển thể chất, tím tái ở vùng tam giác mũi, nhịp tim nhanh và khó thở. Ngất đột ngột, đau đầu, bệnh lý phế quản phổi và nhiễm virus đường hô hấp cấp tính thường xuyên cũng được quan sát thấy.

Lỗ bầu dục hở ở trẻ sơ sinh là điều kiện cần thiết cho hoạt động của hệ tim mạch trong thời kỳ tiền sản. Nhờ sự hiện diện của lỗ này, một lượng máu nhau thai được oxy hóa nhất định sẽ đi vào tâm nhĩ trái từ bên phải. Trong trường hợp này, dòng chảy đi qua phổi không hoạt động, chưa phát triển, đảm bảo dinh dưỡng bình thường cho đầu và cổ của thai nhi, sự phát triển của tủy sống và não.

Sự liên quan của vấn đề

Lỗ bầu dục hở ở trẻ sơ sinh điều kiện đầy đủ sự phát triển thường kết thúc trong năm đầu đời. Tuy nhiên, nhiễm trùng xảy ra khác nhau ở mỗi người. Đến 12 tháng, cửa sổ hình bầu dục đang mở ở trẻ sẽ đóng lại trong 40-50% trường hợp. Sự hiện diện của một lỗ không kín sau năm đầu tiên hoặc năm thứ hai của cuộc đời đề cập đến những khiếm khuyết nhỏ trong quá trình phát triển cơ quan (hội chứng MARS). Lỗ bầu dục hở ở người trưởng thành được phát hiện trong khoảng 25-30% trường hợp. Tỷ lệ lưu hành khá cao này quyết định mức độ liên quan của vấn đề này đối với các bác sĩ hiện đại.

Quá trình hợp nhất

Trẻ sơ sinh luôn có lỗ bầu dục mở. Sau lần hít vào tự phát đầu tiên, tuần hoàn máu ở phổi được kích hoạt (nó bắt đầu hoạt động đầy đủ). Theo thời gian, cửa sổ hình bầu dục đang mở của trẻ sẽ lành lại. Điều này xảy ra do có nhiều hơn áp suất caoở tâm nhĩ trái so với bên phải. Do sự khác biệt nên van đóng lại. Sau đó, nó hoàn toàn phát triển quá mức với các mô liên kết. Đây là cách cửa sổ hình bầu dục đang mở của trẻ biến mất.

Nguyên nhân của vấn đề

Trong một số trường hợp, cửa sổ hình bầu dục mở ở tim không lành hoàn toàn hoặc một phần. Kết quả là, trong một số trường hợp nhất định, chẳng hạn như khi khóc, ho, căng thành trước của khoang bụng, la hét, máu từ bên phải sẽ chảy vào khoang trái.

Những lý do ảnh hưởng đến việc cửa sổ hình bầu dục mở trong tim không lành lại không phải lúc nào cũng rõ ràng. Có một ý kiến ​​​​rất phổ biến rằng khiếm khuyết này là do khuynh hướng di truyền, dị tật bẩm sinh và sinh non. Nguyên nhân còn bao gồm chứng loạn sản mô liên kết, tác dụng phụ yếu tố bên ngoài, uống rượu và hút thuốc của bà mẹ trong thời kỳ mang thai. Cũng có đặc điểm di truyền, do đó đường kính van nhỏ hơn lỗ. Điều này sẽ tạo ra một trở ngại cho việc đóng cửa hoàn toàn của nó. Khiếm khuyết này có thể đi kèm với dị tật bẩm sinh của van ba lá hoặc van hai lá.

Các yếu tố rủi ro

Cửa sổ hình bầu dục trong trái tim có thể mở trong tuổi trưởng thành. Ví dụ, hoạt động thể chất cường độ cao là yếu tố nguy cơ đối với vận động viên. Điều này đặc biệt áp dụng cho các vận động viên cử tạ, đô vật và vận động viên thể dục. Vấn đề cửa sổ mở trong tim cũng rất phù hợp với thợ lặn và thợ lặn. Vì họ lặn xuống độ sâu đáng kể khá thường xuyên nên nguy cơ mắc bệnh giảm áp của họ tăng gấp 5 lần.

Hoạt động của cửa sổ hình bầu dục có thể được kích hoạt do áp lực tăng lên ở phía bên phải của tim. Ngược lại, nó được gây ra bởi sự giảm giường mạch máu phổi ở những bệnh nhân bị viêm tĩnh mạch huyết khối ở những nhánh cây thấp hoặc ở vùng chậu với các đợt thuyên tắc phổi trước đây.

Đặc điểm huyết động học

Đáy hố hình bầu dục ở phía trong bên trái của bức tường máy ảnh bên phải là nơi đặt cửa sổ hình bầu dục đang mở. Kích thước (trung bình là 4,5 mm) có thể khác nhau. Trong một số trường hợp, chúng đạt tới 19 mm. Theo quy định, lỗ có hình dạng giống như một khe. Cửa sổ mở, không giống như khiếm khuyết ở vách liên nhĩ, khác ở cấu trúc van của nó. Nó đảm bảo sự giao tiếp không nhất quán giữa các buồng, khả năng phun máu chỉ theo một hướng (từ vòng tròn nhỏ đến vòng tròn lớn).

Các chuyên gia có nhiều ý kiến ​​trái chiều ý nghĩa lâm sàng hố. Cửa sổ mở có thể không gây rối loạn huyết động và không ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng của bệnh nhân do có van ngăn chặn dòng máu chảy từ trái sang phải và kích thước nhỏ của nó. Hầu hết những người có khiếm khuyết này không nhận thức được sự hiện diện của nó.

Xác định cửa sổ mở ở bệnh nhân tăng huyết áp động mạch phổi loại chính có, như một quy luật, tiên lượng thuận lợi xét về tuổi thọ. Tuy nhiên, khi áp suất vượt quá, định kỳ xảy ra hiện tượng shunt từ phải sang trái. Khi thiếu trong hướng ngược lại Sau một lượng máu nhất định, tình trạng thiếu oxy máu và rối loạn cung cấp máu não thoáng qua (TIA) sẽ phát triển. Kết quả là, nguy cơ hậu quả đe dọa tính mạng tăng lên. Đặc biệt, các biến chứng như đột quỵ do thiếu máu cục bộ, tắc mạch nghịch lý, nhồi máu thận và cơ tim có thể phát triển.

Triệu chứng

Nói chung, một cửa sổ đang mở không có đặc điểm gì biểu hiện bên ngoài. Thường xuyên, hiện tượng này Nó tiến triển âm thầm, trong một số ít trường hợp kèm theo các triệu chứng rất ít.

Dấu hiệu đặc trưng

Các biểu hiện gián tiếp của hoạt động của cửa sổ mở bao gồm xanh xao nghiêm trọng hoặc tím tái của da ở vùng tam giác mũi hoặc môi trên nền căng thẳng về thể chất, dễ bị cảm lạnh và viêm nhiễm thường xuyên bệnh lý phế quản phổi, chậm phát triển thể chất. Điều thứ hai có nghĩa là tăng cân không đủ, kém ăn, v.v. Ngoài ra, sự hiện diện của lỗ bầu dục hở được biểu thị bằng khả năng chịu đựng kém khi hoạt động thể chất kết hợp với các triệu chứng suy hô hấp (nhịp tim nhanh và khó thở), ngất xỉu đột ngột và có dấu hiệu tai biến mạch máu não. Điều thứ hai đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân trẻ tuổi, những người bị giãn tĩnh mạch, viêm tĩnh mạch huyết khối ở xương chậu và chi dưới.

Những người mở cửa sổ thường bị đau đầu và đau nửa đầu. Thường điều kiện tương tự kèm theo hội chứng thiếu oxy máu tư thế, trong đó khó thở phát triển và độ bão hòa oxy trong máu động mạch giảm ở tư thế đứng. Sự nhẹ nhõm xảy ra khi di chuyển sang vị trí nằm ngang.

Trong thực tế, các biến chứng của cửa sổ mở khá hiếm khi được quan sát thấy. Với tình trạng tắc mạch nghịch lý (làm nặng thêm bệnh lý) của mạch não tính năng đặc trưng là sự xuất hiện của các triệu chứng thần kinh ở khi còn trẻ kiên nhẫn.

Chẩn đoán

Việc kiểm tra được thực hiện bằng một số phương pháp. Chẩn đoán bao gồm ECG, siêu âm tim. Một cửa sổ hình bầu dục mở được kiểm tra bằng cách thăm dò khoang và chụp X quang. Nếu có khiếm khuyết, những thay đổi sẽ được quan sát trên điện tâm đồ, điều này cho thấy sự gia tăng tải trọng ở vùng bên phải của cơ quan được đề cập.

Ở những bệnh nhân lớn tuổi có mở cửa sổ Dấu hiệu X-quang cho thấy lượng máu tăng lên ở giường mạch phổi và sự gia tăng buồng tim phải có thể được phát hiện.

Khi kiểm tra trẻ em và thanh thiếu niên, siêu âm tim hai chiều qua thành ngực được sử dụng. Nó cho phép bạn xác định trực quan sự hiện diện và đường kính của cửa sổ hình bầu dục, thu được hình ảnh đồ họa về sự chuyển động của các lá van theo thời gian và cũng loại trừ khiếm khuyết ở vách ngăn liên nhĩ. Nhờ siêu âm tim Doppler ở chế độ màu và đồ họa, có thể phát hiện lưu lượng máu hỗn loạn, tốc độ và thể tích gần đúng của shunt.

Để kiểm tra những bệnh nhân lớn tuổi, một loại siêu âm tim có nhiều thông tin hơn được sử dụng, được thực hiện bằng phương pháp qua thực quản, được bổ sung bằng xét nghiệm gắng sức và độ tương phản bong bóng. Cái sau giúp cải thiện khả năng hiển thị của cửa sổ đang mở, cho phép bạn xác định kích thước chính xác, cũng như đánh giá shunt bệnh lý. Việc thăm dò cơ quan được thực hiện trước khi phẫu thuật. Nghiên cứu về tim này được thực hiện tại các bệnh viện phẫu thuật tim chuyên khoa.

biện pháp điều trị

Trong trường hợp không có triệu chứng bất lợi, việc mở cửa sổ có thể được coi là bình thường. Đối với những bệnh nhân có lỗ thủng hoạt động trong trường hợp có cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua hoặc có tiền sử đột quỵ, nên điều trị toàn thân bằng thuốc phân tách và thuốc chống đông máu (như Aspirin, Warfarin và các loại khác) để ngăn ngừa xảy ra các biến chứng huyết khối tắc mạch. Là một phương pháp theo dõi điều trị, INR (tỷ lệ quốc tế) được sử dụng, khi cửa sổ mở ra, tỷ lệ này phải nằm trong khoảng 2-3 đơn vị. Nhu cầu loại bỏ lỗ được xác định tùy theo lượng máu tống ra và ảnh hưởng của nó đến hoạt động của hệ tim mạch.

Với một shunt nhỏ, khi cửa sổ hình bầu dục mở là 2 mm hoặc trong vùng của chỉ báo này, theo quy định, không được quy định can thiệp phẫu thuật. Trong trường hợp máu chảy ngược bệnh lý nghiêm trọng, nên thực hiện tắc nội mạch bằng chụp X-quang ít chấn thương. Hoạt động được thực hiện dưới sự kiểm soát siêu âm tim và x-quang. Trong quá trình can thiệp, một bộ bịt đặc biệt được sử dụng, khi mở ra sẽ chặn hoàn toàn cửa sổ.

Dự báo

Bệnh nhân được chẩn đoán có lỗ bầu dục ở tim nên được bác sĩ tim mạch kiểm tra thường xuyên và siêu âm tim. Sau khi thực hiện tắc mạch nội mạch, bệnh nhân có thể trở lại hoạt động bình thường mà không gặp bất kỳ hạn chế nào. Trong sáu tháng đầu sau phẫu thuật, bệnh nhân được khuyến cáo dùng thuốc kháng sinh. Những loại thuốc như vậy được sử dụng để ngăn ngừa sự xuất hiện của viêm nội tâm mạc do vi khuẩn.

Việc đóng cửa sổ bầu dục hiệu quả nhất bằng phương pháp nội mạch là ở những bệnh nhân mắc chứng khó thở, với lưu lượng máu giải phóng rõ rệt từ phải sang trái. Các biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa nhiều bệnh lý bẩm sinh như sau: tuân theo chế độ ăn kiêng và sinh hoạt hàng ngày khi mang thai, đi khám bác sĩ phụ khoa và từ bỏ những thói quen xấu.

Cuối cùng

Các chuyên gia khuyên nên khám thường xuyên cho những bệnh nhân có nguy cơ. Đặc biệt, những người này bao gồm những người bị giãn tĩnh mạch, tai biến mạch máu não, viêm tĩnh mạch huyết khối, bệnh lý phổi mãn tính và có khuynh hướng phát triển chứng tắc mạch nghịch lý. Khi mang thai, phụ nữ cần hết sức cẩn thận giám sát y tế, theo dõi chế độ ăn uống và tập thể dục của bạn.