Trật khớp háng bẩm sinh ở trẻ em. Trật khớp háng bẩm sinh: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị Trật khớp háng bẩm sinh trong năm đầu tiên

Nội dung của bài viết: classList.toggle()">chuyển đổi

Chứng loạn sản xương hông (DHS, hoặc trật khớp bẩm sinh hông) là một bệnh lý về sự phát triển của hệ cơ xương ở trẻ sơ sinh, biểu hiện bằng sự vi phạm cấu trúc của tất cả các thành phần của khớp hông.

Khiếm khuyết này gây ra hiện tượng trật chỏm xương đùi ngay cả trong thời kỳ kinh nguyệt. sự phát triển của tử cung hoặc ngay sau khi sinh.

Loạn sản xương hông ở trẻ dưới một tuổi là bệnh lý thường gặp, được chẩn đoán ở 4% trường hợp. Điều quan trọng là phải xác định bệnh kịp thời và tiến hành điều trị thích hợp.

Nếu không, chỉ có phẫu thuật sẽ giúp ích. Ngoài ra, nếu bỏ qua vấn đề, các biến chứng nguy hiểm sẽ phát sinh đe dọa đến khuyết tật.

Trật khớp háng bẩm sinh ở trẻ em và trẻ sơ sinh

Để hiểu bệnh lý là gì, cần đi sâu vào giải phẫu khớp háng. Nó bao gồm ổ cối xương chậu, tiếp giáp với chỏm xương đùi. Ổ cối là một chỗ lõm hình cốc ở xương chậu.

Phần bên trong của ổ cối được lót bằng sụn hyaline và mô mỡ. Vành sụn cũng bao phủ đầu xương đùi. Dây chằng ở đỉnh chỏm xương đùi nối nó với ổ cối và chịu trách nhiệm cung cấp dinh dưỡng. Bao khớp, cơ và dây chằng ngoài khớp tăng cường sức mạnh cho khớp từ phía trên.

Tất cả các cấu trúc trên đảm bảo sự cố định đáng tin cậy của chỏm xương đùi trong ổ cối. Và nhờ cấu trúc hình cầu, khớp có thể di chuyển theo nhiều hướng khác nhau.

Tại phát triển bất thường khớp, tất cả các cấu trúc này đều bị khiếm khuyết, kết quả là đầu không được gắn chắc chắn vào ổ cối và xảy ra trật khớp.

Trong hầu hết các trường hợp, chứng loạn sản được biểu hiện bằng các khiếm khuyết giải phẫu sau:

• Kích thước hoặc hình dạng không đều (dẹt) của khoang ổ chảo;
• Sự kém phát triển của mô sụn dọc theo rìa ổ cối;
• Góc bệnh lý giữa đầu và cổ xương đùi;
• Dây chằng khớp bị suy yếu hoặc quá dài.

Tất cả các khiếm khuyết giải phẫu nêu trên với cơ bắp kém phát triển ở trẻ sơ sinh đều gây ra trật khớp háng.

Nguyên nhân gây trật khớp háng bẩm sinh

Các bác sĩ chỉnh hình vẫn chưa xác định được lý do chính xác chứng loạn sản khớp. Tuy nhiên, có một số phiên bản:

• Tác dụng của thư giãn. Hormon này được sản xuất ở Cơ thể phụ nữ trước khi sinh con. Nhờ đó, các dây chằng mềm ra để thai nhi rời khỏi xương chậu. Relaxin đi vào máu của trẻ và ảnh hưởng đến khớp hông của trẻ, khiến dây chằng bị kéo căng. Phụ nữ dễ bị ảnh hưởng bởi hormone này hơn, vì lý do này mà bé gái mắc chứng loạn sản thường xuyên hơn bé trai;
• Trình bày ngôi mông. Nếu trái cây thời gian dàiở tư thế này, khớp hông của anh ấy lộ ra áp lực mạnh. Tuần hoàn máu ở vùng chậu xấu đi và sự phát triển của các thành phần cấu trúc của khớp bị gián đoạn. Ngoài ra, khớp có thể bị tổn thương trong quá trình sinh nở;
• Lượng nước ối không đủ. Nếu bật giai đoạn đầu thể tích nước ối ít hơn 1 lít thì việc cử động của trẻ trở nên khó khăn và khả năng dị tật hệ cơ xương tăng lên;
• Nhiễm độc. Hệ thống nội tiết, tiêu hóa và thần kinh được xây dựng lại, quá trình mang thai diễn ra phức tạp và hậu quả là sự phát triển của thai nhi bị gián đoạn;
• Cân nặng thai nhi từ 4kg trở lên. Trong trường hợp này, khớp hông có thể bị tổn thương khi trẻ đi qua đường sinh hẹp;
• Mang thai sớm. Phụ nữ sinh con lần đầu trước 18 tuổi có nồng độ Relaxin cao nhất;
• Thai muộn. Phụ nữ trên 35 tuổi dễ mắc các bệnh mãn tính, rối loạn tuần hoàn vùng chậu, nhiễm độc;
• Nhiễm trùng. Nếu một phụ nữ mang thai đã có sự nhiễm trùng, khi đó nguy cơ rối loạn phát triển của thai nhi sẽ tăng lên;
• Bệnh lý tuyến giáp. Bệnh tật tuyến giáp làm gián đoạn sự phát triển của khớp ở trẻ;
• Khuynh hướng di truyền. Nếu người thân được chẩn đoán mắc chứng loạn sản xương hông thì khả năng trẻ phát triển bệnh lý sẽ tăng lên;
• Ảnh hưởng bên ngoài. Nếu phụ nữ mang thai tiếp xúc với bức xạ phóng xạ, dùng thuốc hoặc uống rượu, sự phát triển của các khớp ở thai nhi sẽ bị gián đoạn.

Nếu có ít nhất một trong các yếu tố được liệt kê, trẻ sơ sinh nên được bác sĩ chỉnh hình kiểm tra.

Triệu chứng và mức độ trật khớp háng bẩm sinh

Chứng loạn sản xương hông có thể được xác định bằng những dấu hiệu sau và triệu chứng:

• Chiều dài chân khác nhau. Để xác định thông số này, chân trẻ bị cong ở đầu gối và gót chân ép vào mông. Nếu đầu gối ở mức độ khác nhau thì chiều dài của chân cũng khác nhau;
• không đối xứng nếp gấp daở phần thân dưới. bạn đứa trẻ khỏe mạnh các nếp gấp trên da đối xứng và có độ sâu như nhau. Nếu không, em bé nên được bác sĩ chỉnh hình kiểm tra;
• Triệu chứng trượt. Đây là nhiều nhất phương pháp khách quan chẩn đoán cho đến 3 tuần sau khi đứa trẻ được sinh ra. Khi dang rộng hai chân, người ta nghe thấy tiếng tách ở khớp hông, giống như xương bị co lại. Nếu bạn thả chân ra, nó sẽ trở về vị trí ban đầu và khi bạn thả chân ra lần nữa Chuyển động đột ngộtđầu sẽ lại trượt ra khỏi khoang điện từ với một tiếng tách đặc trưng;
• Khó khăn khi cử động ở khớp hông. Triệu chứng này xuất hiện ở trẻ bị bệnh sau 3 tuần tuổi. Khi chân được di chuyển sang một bên một góc 80–90°, việc di chuyển trở nên khó khăn, trong khi thông thường chi gần như có thể được đặt trên bề mặt.

Một thời gian sau, chứng loạn sản có thể biểu hiện dưới dạng rối loạn dáng đi và sự khác biệt rõ rệt hơn về chiều dài chân. Nếu trẻ bị trật khớp hai bên thì sẽ phát triển dáng đi kiểu “vịt”.

Bài viết tương tự

Các bác sĩ phân biệt 4 độ loạn sản xương hông:

1. Chứng loạn sản. Chưa có trật khớp, nhưng các điều kiện tiên quyết về mặt giải phẫu cho bệnh lý đã tồn tại. Sự đồng nhất của các bề mặt khớp bị phá vỡ, tức là khi vật này chồng lên vật khác, chúng không trùng nhau. Chứng loạn sản có thể được phát hiện bằng siêu âm;
2. Tiền trật khớp háng. Có hiện tượng căng bao khớp háng, chỏm xương đùi dịch chuyển nhẹ dễ dàng trở về vị trí ban đầu.
3. Subluxation. Mức độ này được đặc trưng bởi sự dịch chuyển một phần của chỏm xương đùi so với ổ cối lên trên và sang một bên. Dây chằng nằm ở đỉnh đầu bị kéo căng;
4. Trật khớp. Có sự dịch chuyển hoàn toàn của chỏm xương đùi so với khoang ổ chảo. Nó mở rộng ra ngoài ổ cối và ra ngoài. Bao khớp và chỏm xương đùi căng và giãn.

Nếu có triệu chứng loạn sản xương hông, bạn nên liên hệ với bác sĩ chỉnh hình để kê đơn nghiên cứu cần thiết, xác định mức độ bệnh lý và kê đơn điều trị có thẩm quyền.

Chẩn đoán chứng loạn sản xương hông

Nếu nghi ngờ trật khớp háng bẩm sinh, cần phải thực hiện toàn bộ các chẩn đoán: khám bởi bác sĩ chỉnh hình nhi khoa, chụp X-quang hoặc siêu âm.

Nếu được phát hiện sớm, bệnh lý có thể được chữa khỏi hoàn toàn, nhưng để điều trị bệnh này phải bắt đầu không muộn hơn 6 tháng. Để làm được điều này, bác sĩ phải khám trẻ sơ sinh tại bệnh viện phụ sản, sau đó là lúc 1 tháng, sau đó là lúc 3, 6 và 12 tháng. Nếu nghi ngờ mắc chứng loạn sản, bác sĩ sẽ chỉ định siêu âm hoặc chụp X-quang.

Chụp X-quang khớp háng được thực hiện cho trẻ từ 3 tháng tuổi.Điều này được lý giải là do ở những bệnh nhân dưới 3 tháng tuổi, một số vùng xương đùi và xương chậu vẫn chưa cốt hóa.

Ở vị trí của họ là mô sụn, không bị phản xạ bởi tia X. Vì vậy, kết quả nghiên cứu ở trẻ dưới 3 tháng tuổi sẽ không đáng tin cậy.

Bạn có thể phát hiện chứng loạn sản xương hông và trật khớp háng ở trẻ từ sơ sinh đến 3 tháng bằng siêu âm. Đây là một phương pháp chẩn đoán an toàn và có nhiều thông tin.

Điều trị bảo tồn trật khớp háng bẩm sinh

Trật khớp háng bẩm sinh được điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật. Quyết định lựa chọn phương pháp điều trị được bác sĩ đưa ra sau khi khám.

Nếu chứng loạn sản xương hông được phát hiện ngay sau khi sinh thì sử dụng phương pháp quấn tã rộng. Kỹ thuật này mang tính phòng ngừa hơn là điều trị, do đó nó được sử dụng cho chứng loạn sản độ 1.

Quấn rộng cho chứng loạn sản xương hông:

1. Đặt em bé nằm ngửa;
2. Đặt 2 chiếc tã giữa hai chân để bé không thể nối vào nhau;
3. Cố định cuộn tã trên đai bằng tã thứ 3.

Sau khi quấn tã, hai chân được tách ra và chỏm xương đùi được đặt trở lại vị trí cũ.

Các cấu trúc chỉnh hình sau đây được sử dụng để điều trị các bệnh lý nghiêm trọng ở hông:

Ngoài ra, massage còn được dùng để điều trị chứng loạn sản nhưng chỉ theo chỉ định của bác sĩ. Để thực hiện, trẻ được đặt trên một mặt phẳng, được vuốt ve, xoa bóp và nhào nhẹ cơ lưng dưới. Sau đó, bạn cần massage mông và đùi theo cách tương tự.

Xoa bóp trị liệuĐối với chứng loạn sản xương hông ở trẻ em chỉ có thể được thực hiện bởi một chuyên gia.

Cha mẹ được phép mát-xa thư giãn chung. Một khóa học bao gồm 10 buổi.

Liệu pháp tập thể dục điều trị trật khớp háng bẩm sinh giúp phục hồi cấu hình bình thường của khớp hông, tăng cường cơ bắp và đảm bảo bình thường hoạt động thể chất em bé, cải thiện lưu thông máu và ngăn ngừa các biến chứng (hoại tử chỏm xương đùi).

Bài tập trị liệu loạn sản xương hông cho trẻ dưới 3 tuổi:

• Trẻ được đặt nằm ngửa và gập hông;
• Bé tự mình thay đổi tư thế từ nằm sang ngồi;
• Đứa trẻ phải bò;
• Bệnh nhân phải độc lập thay đổi tư thế từ ngồi sang đứng;
• Đi bộ;
• Phát triển kỹ năng ném.

Ngoài ra, một loạt các bài tập cho chân, cơ bụng cũng như các bài tập thở được thực hiện. Chuyên gia sẽ xây dựng một bộ bài tập riêng cho từng bệnh nhân.

Can thiệp phẫu thuật

Phẫu thuật điều trị chứng loạn sản xương hông được thực hiện trong các trường hợp sau:

• Trật khớp háng được chẩn đoán ở một bệnh nhân 2 tuổi;
• Có những bệnh lý giải phẫu khiến cho việc nắn trật khớp khép kín là không thể;
• Véo sụn trong khoang khớp hông;
• Sự dịch chuyển mạnh mẽ của chỏm xương đùi, không thể giảm bớt bằng phương pháp đóng.

Phương pháp điều trị được bác sĩ lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân.

Nếu có các dấu hiệu nêu trên, bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật điều trị trật khớp háng:

• Mở giảm trật khớp. Để làm điều này, bác sĩ phẫu thuật sẽ mổ xẻ mô, bao khớp và đặt đầu vào đúng vị trí. Nếu cần thiết, ổ cối sẽ được mở rộng bằng dao phay. Sau khi phẫu thuật, chân sẽ được bó bột và đeo trong 2–3 tuần;
• Phương pháp thứ hai để giảm trật khớp là phẫu thuật cắt bỏ xương. Để làm điều này, bác sĩ sẽ cắt da và tạo cho phần cuối của xương đùi gần xương chậu nhất có hình dạng cần thiết;
• Các hoạt động trên xương chậu. Có một số phương pháp điều trị như vậy, nhưng mục tiêu chính của chúng là tạo ra sự hỗ trợ trên đầu xương đùi để nó không di chuyển;
• Phẫu thuật giảm nhẹ được sử dụng khi không thể điều chỉnh lại cấu hình của khớp hông. Chúng được sử dụng để cải thiện trạng thái chung bệnh nhân và phục hồi chức năng của mình.

Phục hồi chức năng

Sau phẫu thuật, cần phải tăng cường cơ bắp và khôi phục phạm vi chuyển động ở chi bị tổn thương.

Quá trình phục hồi chức năng được chia thành 3 giai đoạn:

1. Trong quá trình bất động, chân bị ảnh hưởng được uốn cong một góc 30° và cố định bằng băng, có thể tháo ra sau 2 tuần;
2. Băng được tháo ra và đeo nẹp Vilensky có tải trọng 1 kg. Thời gian phục hồi xảy ra 5 tuần sau phẫu thuật. Trong giai đoạn này, bạn cần thực hiện các bài tập trị liệu, xen kẽ các động tác thụ động với các động tác chủ động. Điều này là cần thiết để tăng cường hông, cơ cột sống và cơ bụng;
3. Trong giai đoạn cuối cùng kéo dài 1,5 năm, trẻ được dạy cách đi đúng. Với mục đích này, một đường đua đặc biệt được sử dụng, trên đó mô tả những bàn chân nhỏ. Thời gian của bài tập là từ 10 đến 30 phút.

Nếu bệnh lý được phát hiện ở trẻ 1–2 tuổi thì điều trị bằng phẫu thuật sẽ được thực hiện, không phải lúc nào cũng kết thúc thành công. Đó là lý do tại sao cần theo dõi tình trạng của trẻ ngay từ khi mới sinh.

Biến chứng và hậu quả của trật khớp háng bẩm sinh ở người lớn

Trong trường hợp không có phương pháp điều trị thích hợp cho chứng loạn sản xương hông ở trẻ sơ sinh, khả năng biến chứng nguy hiểmở độ tuổi lớn hơn:

• Do sự ma sát và áp lực liên tục của chỏm xương đùi lên bao khớp khiến nó trở nên mỏng hơn, biến dạng và teo đi;
• Chỏm xương đùi dẹt và ổ cối trở nên nhỏ hơn. Tại nơi chỏm xương đùi tựa vào xương, khớp giả. Khiếm khuyết này được gọi là tân khớp;
• Nếu chứng loạn sản xương hông ở trẻ không được điều trị, bệnh coxarthrosis sẽ phát triển từ 25 tuổi. Thông thường biến chứng này xảy ra do mất cân bằng hóc môn, lối sống thụ động hoặc thừa cân. Coxarthrosis được biểu hiện bằng cơn đau ở khớp hông, hạn chế cử động, khiến hông bị cong, hướng ra ngoài và giữ nguyên ở tư thế này. Trong trường hợp này, chỉ có nội soi (thay khớp háng bằng khớp giả) mới có tác dụng.

Vì vậy, chứng loạn sản xương hông ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ là bệnh lý nguy hiểm, đòi hỏi phải điều trị ở sớm. Nếu không, khả năng xảy ra biến chứng sẽ tăng lên và khó chữa hơn rất nhiều. Vì vậy, điều quan trọng là phải theo dõi tình trạng của con bạn và tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu xuất hiện các triệu chứng đáng ngờ.

Nguyên nhân gây trật khớp háng bẩm sinh có cả yếu tố nội sinh và ngoại sinh.

Chúng gây ra sự thiếu hụt trong việc hình thành các yếu tố khớp hoặc làm chậm sự phát triển của chúng trong thời kỳ tiền sản, rối loạn nội tiết tố, nhiễm độc, thiếu vitamin B2, rối loạn chuyển hóa, di truyền.

Với trật khớp háng bẩm sinh, chứng loạn sản khớp luôn xảy ra, cụ thể là:

• thiểu sản hố ổ cối;
• kích thước nhỏ của đầu xương đùi;
• sự xuất hiện muộn của nhân cốt hóa;
• xoay quá mức về phía trước của đầu gần của xương đùi (trước);
• thay đổi loạn sản trong bộ máy thần kinh cơ của khớp hông.

Thông qua một ổ cối nhỏ, dẹt, dài ra và có mép trên-sau kém phát triển, khiến vòm bị lệch quá mức (phần lõm giống hình tam giác).

Đầu xương đùi di chuyển tự do ra ngoài và hướng lên trên - độ phẳng của ổ cối tăng lên do lớp sụn ở phía dưới dày lên và sự phát triển của một “miếng mỡ” ở phía dưới.

Với sự phát triển của cơ mông, tư thế uốn cong của chân thai nhi sẽ thúc đẩy sự dịch chuyển của đầu lên trên và ở vị trí này áp lực sinh lý các cơ rơi xuống bề mặt giữa của đầu, dẫn đến biến dạng.

Bao khớp liên tục bị căng quá mức, đôi khi có hình đồng hồ cát, dây chằng tròn thiểu sản hoặc vắng mặt hoàn toàn, các cơ giảm sản ở bên bị trật khớp.

Vì vậy, với trật khớp háng bẩm sinh, thiếu tất cả các thành phần của khớp háng, điều này phải được ghi nhớ khi điều trị cho bệnh nhân.

Triệu chứng

Việc xác định trật khớp háng bẩm sinh ở bệnh viện phụ sản là cần thiết, điều này cho thấy các bác sĩ sản phụ khoa, bác sĩ nhi khoa và nữ hộ sinh cần phải biết bệnh lý này.

Trong những trường hợp nghi ngờ, điều quan trọng là trẻ sơ sinh phải được bác sĩ chỉnh hình kiểm tra.

Khi kiểm tra trẻ, hãy chú ý đến sự hiện diện của các nếp gấp bổ sung trên bề mặt giữa của đùi bên dưới dây chằng bẹn, sự không đối xứng, độ sâu của chúng và trên bề mặt sau của xương chậu - đến vị trí của các nếp gấp mông, không đối xứng. với trật khớp bẩm sinh.

Chẩn đoán sớm là chìa khóa để điều trị thành công.

Sau khi khám, bác sĩ uốn cong chân cho đến khi góc phảiở khớp háng và khớp gối và thực hiện động tác duỗi hông một cách trơn tru, không bị giật, hạn chế đáng kể trong trường hợp trật khớp xương đùi bẩm sinh.

Ngược lại với tình trạng cứng cơ sinh lý, ở trẻ sơ sinh bị trật khớp bẩm sinh, hạn chế bắt cóc là vĩnh viễn và không biến mất theo sự phát triển của trẻ.

Chúng ta phải nhớ rằng những triệu chứng này cũng được tìm thấy trong chứng loạn sản xương hông.

Các triệu chứng có thể xảy ra của trật khớp bẩm sinh ở xương đùi là triệu chứng giảm trật khớp (tiếng click) hoặc Dấu hiệu Ortolani-Marx và sự ngắn lại (tương đối) của chi ở bên bị trật khớp.

Khi hai chân cong ở khớp háng và khớp gối, thấy rõ bên bị trật khớp gối đặt thấp hơn bên kia.

Với mức độ trật khớp cao, chi có sự xoay ra ngoài đáng kể, độ lệch của xương bánh chè lên tới 90°.

Dấu hiệu Ortolani-Marx là kết quả của việc đầu bị thu nhỏ vào ổ cối và khi khép lại, nó sẽ trật khớp trở lại với một tiếng tách đặc trưng.

Triệu chứng trật khớp và co rút (lách cách) chỉ kéo dài ở trẻ sinh non, và ở những trẻ phát triển bình thường, nó nhanh chóng biến mất (trong vòng vài ngày), do sự phát triển trương lực của cơ mông và cơ khép.

Ngoài ra, hạn chế bắt cóc hông tăng dần theo thời gian.

Chẩn đoán trật khớp bẩm sinh hông chỉ có thể được lắp đặt một cách đáng tin cậy khi có các triệu chứng tuyệt đối (giảm và trật khớp, rút ​​ngắn chi).

Trong các trường hợp khác, chỉ có nghi ngờ trật khớp, được làm rõ bằng cách chụp X-quang hoặc siêu âm.

Trẻ bị trật khớp háng bẩm sinh bắt đầu biết đi muộn. Với trật khớp hai bên, trẻ lắc lư theo cả hai hướng - con vịt đi ; với những cái đơn phương - đi khập khiễng và sự rút ngắn tương đối của chi.

Đỉnh của mấu chuyển lớn hơn nằm phía trên đường Roser-Nelaton, tam giác Briand bị đứt và đường Schemacher đi xuống dưới rốn.

Dấu hiệu Trendelenburg dương tính

Thông thường, khi trẻ đứng bằng một chân khỏe mạnh, uốn cong chi thứ hai ở khớp háng và khớp gối một góc 90°, không xảy ra hiện tượng lệch thân, các nếp gấp mông nằm ngang.

Nếu một đứa trẻ bị trật khớp háng được đặt trên bàn chân của mình và uốn cong chân khỏe mạnh ở khớp háng và khớp gối một góc 90° thì trẻ ngay lập tức cúi về phía chỗ trật khớp để đầu có thể tựa vào cánh xương chậu. .

Lúc này, nửa xương chậu khỏe mạnh cong vênh và xẹp xuống, các nếp gấp ở mông không đối xứng, ở bên trật khớp thấp hơn các nếp gấp ở bên đối diện.

Điều này không chỉ do lãng phí cơ mà quan trọng nhất là do khi đầu di chuyển gần dọc theo cánh xương chậu, điểm bám và điểm bắt đầu của cơ mông đến gần hơn, cơ sau sẽ mất trương lực sinh lý và không còn nữa. giữ xương chậu ở đúng vị trí.

Chúng ta phải nhớ rằng triệu chứng Trendelenburg luôn dương tính ở coxa vara bẩm sinh và mắc phải.

Với trật khớp xương đùi bẩm sinh triệu chứng tích cực Triệu chứng Dupuytren hay còn gọi là pít-tông: nếu trẻ được đặt và ấn vào chân duỗi thẳng dọc theo trục, chân sẽ di chuyển lên trên.

Về phía trật khớp luôn có chuyển động xoay hông quá mức (dấu hiệu Chassaignac).

X-quang xương chậu và khớp hông

Thủ tục được thực hiện với tư thế trẻ nằm ngửa, hai chi dưới duỗi thẳng mà không bị xoay hoặc biến dạng xương chậu.

Trên X quang, một đường ngang được vẽ qua sụn hình chữ V.

Một đường xiên được vẽ vào nó thông qua mép trên nhô ra của vòm song song với ổ cối.

Một góc được hình thành luôn vượt quá 30-40° trong quá trình trật khớp (thông thường góc này không quá 30°).

Sau đó, kiểm tra khoảng cách từ tâm đáy ổ cối đến mép trong của chỏm xương đùi, không quá 1,5 cm.

Trật khớp được đặc trưng bởi vị trí của đầu gần của xương đùi (đầu xương đùi) phía trên đường Köhler.

Với sự dịch chuyển trong khớp, và đặc biệt là trật khớp xương đùi bẩm sinh và mắc phải, đường Shenton luôn bị vi phạm.

Nếu bạn vẽ một đường dọc theo đường viền của mép trong của cổ xương đùi, thì nó thường chuyển tiếp một cách trơn tru sang đường viền trên trong của lỗ bịt. Khi bị trật khớp, đường Shelton bị gián đoạn và vượt lên trên đường viền trong trong.

J. Calvet đã mô tả một triệu chứng X quang, bản chất của nó như sau.

Nếu bạn vẽ một đường dọc theo đường viền bên ngoài của hốc xương chậu và tiếp tục nó đến cổ xương đùi, thì nó sẽ đi dọc theo đường viền bên ngoài của cổ một cách trơn tru.

Sự dịch chuyển gần của xương đùi dẫn đến sự gián đoạn của đường Calvet. Trong trường hợp trật khớp, nó luôn bị gián đoạn.

Các triệu chứng X quang ban đầu của trật khớp bẩm sinh ở xương đùi được mô tả vào năm 1927 bởi nhà chỉnh hình người Bolognese P. Putti, người đã đi vào y văn với tên gọi bộ ba putti.

Nó được đặc trưng bởi độ lệch ngày càng tăng của vòm ổ cối, sự dịch chuyển của đầu gần của xương đùi ra ngoài và hướng lên trên so với ổ cối, và sự xuất hiện muộn hoặc giảm sản của nhân cốt hóa của chỏm xương đùi.

Dựa trên dữ liệu X-quang, 5 mức độ trật khớp được phân biệt:

• tôi bằng cấp- đầu nằm ngang với ổ cối với vị trí muộn hơn rõ rệt;
• độ II- đầu nằm phía trên đường Köhler, nhưng không hoàn toàn vượt ra ngoài rìa của vòm - bán trật;
• độ III- đầu được đặt phía trên mép trên của vòm;
• độ IV- đầu được che bởi bóng của cánh ilium;
• độ V- đầu nằm trên cánh của xương chậu.

Trong những năm gần đây ứng dụng rộng rãiđược kiểm tra siêu âm khớp hông, được thực hiện sau tuần thứ 2 của cuộc đời.

Chẩn đoán phân biệt

Hẹp xương đùi bẩm sinh

Trật khớp bẩm sinh xương đùi phải được phân biệt với tật bẩm sinh xương đùi.

Loại thứ hai được đặc trưng bởi sự ngắn lại về mặt giải phẫu của hông, chứ không phải tương đối, như với trật khớp bẩm sinh.

Ngoài ra còn có dấu hiệu Ortolani-Marx âm, không hạn chế dạng hông, nếp gấp không đối xứng, vi phạm tam giác Briand và đường Schemacher.

Coxa vara bẩm sinh

Khuyết tật bẩm sinh thứ hai mà trật bẩm sinh xương đùi phải được phân biệt là coxa vara bẩm sinh.

Loại thứ hai được đặc trưng bởi sự dang hông có giới hạn và vị trí của đỉnh của mấu chuyển lớn hơn phía trên đường Roser-Nelaton.

Với coxa vara một bên, chi có sự ngắn lại tương đối, nhưng không có triệu chứng của Ortolani-Marx, Dupuytren hoặc sự bất đối xứng của các nếp gấp.

Ở những trẻ lớn hơn bị vẹo cột sống hai bên, cũng như trật khớp bẩm sinh, dáng đi kiểu vịt điển hình cũng xảy ra. Chẩn đoán được thực hiện sau khi kiểm tra X-quang.

Phải được ghi nhớ rằng trong những ngày đầu đời, trẻ sơ sinh thường bị tăng trương lực cơ kèm theo hạn chế dang hông, điều này có thể gợi ý chứng loạn sản bẩm sinh hoặc trật khớp xương đùi.

Một cuộc kiểm tra cẩn thận cho thấy sự vắng mặt của người thân và triệu chứng có thể xảy ra trật khớp, tạo cơ sở để ngăn ngừa lỗi chẩn đoán.

Ngoài ra, khi em bé phát triển, tình trạng tăng trương lực sẽ biến mất và hiện tượng bắt cóc hông trở nên bình thường, nhưng với chứng loạn sản và trật khớp, tình trạng tăng trương lực vẫn còn.

Biến dạng đầu gần của xương đùi xảy ra do bệnh Perthes và sự phân giải đầu xương đùi, có tiền sử và diễn biến điển hình của bệnh. Những bệnh nhân như vậy không có dấu hiệu khập khiễng khi lặn, các triệu chứng của Dupuytren và Chassaignac.

Kiểm tra bằng tia X cho phép chẩn đoán phân biệt kỹ lưỡng.

Sự đối đãi

Các giai đoạn sau đây được phân biệt trong điều trị trật khớp xương đùi bẩm sinh:

1. Trẻ sơ sinh trong 3 tháng đầu đời.
2. Trẻ từ 3 tháng đến 1 tuổi.
3. Trẻ em từ 1 đến 3 tuổi.
4. Phẫu thuật điều trị trẻ em từ 3 đến 5 tuổi.
5. Điều trị phẫu thuật ở thanh thiếu niên và người lớn.

Khi phát hiện chứng loạn sản khớp ổ cối hoặc trật khớp háng bẩm sinh thì chỉ định quấn tã rộng, sau khi vết thương ở rốn lành thì chỉ định mặc áo kiềng.

Gồm 2 phần: áo và bàn đạp.

Nó được may từ vải mềm, trắng nhạt (ví dụ, madapolama) ở dạng kimono có tay áo ngắn.

Viền áo của cô ấy phải được quấn phía trước, và mép dưới không được che rốn (để không chà xát vào da).

Trên áo, hai vòng được làm ở phần dưới cùng và hai vòng ở phía sau, giữa lưng, được đặt xiên từ giữa xuống và ra ngoài.

Các bàn đạp bao gồm hai cặp dải. Một cặp dải dài 15 cm và rộng 3 cm được đặt trên ống chân phía dưới khớp gối, và dải thứ hai dài 35 cm và rộng 4 cm được gắn chặt dọc theo mặt sau của cặp dải đầu tiên.

Cặp dải này là cần thiết để bắt cóc hông. Sau khi buộc chặt chúng vào cặp đầu tiên, chúng được chuyển qua các vòng trên kim đan của áo sơ mi, sau đó qua các vòng trên sàn nhà.

Bằng cách sử dụng dây buộc được khâu ở đầu của cặp dải thứ hai, mức độ dang và uốn cong của hông được điều chỉnh. Họ thực hiện các bài tập trị liệu cho đôi chân trong khi quấn tã cho em bé, nhằm mục đích loại bỏ tình trạng co cứng cơ ở hông.

Sau hai một tháng tuổi bổ nhiệm gối Frejka, quần chỉnh hình để góc dang hông không ngừng tăng lên.

Sau 3 tháng tuổi, chụp X-quang kiểm soát để chắc chắn có bệnh lý ở khớp háng và áp dụng bàn khuấy Pavlik, được duy trì cho đến khi sự phát triển của vòm ổ cối hoàn toàn bình thường hóa (lên đến 9-10 tháng tuổi).

Ngoài bàn đạp Pavlik, người ta còn sử dụng miếng đệm Vilensky, nẹp CITO, v.v.

Đối với các trường hợp trật khớp háng và trật khớp háng cho đến ba tháng tuổi, một chiếc áo kiềng, gối Freik cũng được kê toa và sau khi chụp X-quang kiểm soát - bàn đạp Pavlik, nẹp CITO hoặc nẹp từ Viện Bệnh học Kharkov của Cột sống và các khớp được làm bằng duralumin và sắt mạ kẽm.

Những chiếc lốp này được bọc trong bông gòn và phủ gạc, sau đó bằng vải dầu dành cho trẻ em. Các thanh nẹp được cố định bằng băng flannel mềm (dài 1 m và rộng 5 cm).

Trường hợp bán trật khớp háng, đầu phải duỗi thẳng, hai chân phải giữ cố định, hông cong và dạng vào khớp háng một góc 90°, cẳng chân ở khớp gối cong một góc 90°.

Thời gian điều trị phụ thuộc vào mức độ loạn sản của hố ổ cối, vòm ổ cối và thời gian điều trị. Thời gian trung bìnhđiều trị trật khớp háng và trật khớp háng ít nhất là 6-9 tháng, đối với trật khớp háng - 5-6 tháng.

Sau khi tháo kiềng hoặc nẹp, trẻ giữ chân ở tư thế dạng và gập dần dần trong 2-3 tuần và chân ở tư thế sinh lý.

Sau khi loại bỏ bất động, xoa bóp được quy định, vật lý trị liệu sự hồi phục trương lực cơ và cho đến khi một tuổi, cha mẹ không nên cho con đi bộ.

kỹ thuật Lorenz

Phương pháp cổ điển điều trị trật khớp bẩm sinh sau 1 tuổi là kỹ thuật Lorenz, được đề xuất vào năm 1894.

Việc giảm bớt được thực hiện dưới gây mê. Đứa trẻ nằm ngửa. Một trợ lý cố định xương chậu vào bàn. Bác sĩ uốn cong chân ở khớp hông và đầu gối thành một góc vuông.

Đặt nắm đấm của tay kia dưới mấu chuyển lớn hơn, tạo điểm tựa giữa hai đòn bẩy: đòn ngắn - cổ và đòn bẩy dài - đùi.

Sau đó, với lực kéo vừa phải, hông dang ra và đạt đến trạng thái dang hoàn toàn, lúc đó đầu thu gọn vào ổ cối.

Một tấm thạch cao coxite được áp dụng ở vị trí Lorenz-1: hông uốn cong một góc 90° với tư thế dạng và gập hoàn toàn. khớp gốiở một góc 90°.

Đối với trật khớp hai bên, việc nắn kín bằng kỹ thuật Lorenz được thực hiện trước tiên ở bên đầu dịch chuyển nhiều hơn, sau đó nắn trật khớp ở phía đối diện và băng thạch cao được áp dụng trong thời gian 6-9 tháng.

Bắt buộc sau khi nộp đơn đúc thạch cao Kiểm soát tia X được thực hiện. Trong quá trình điều trị, trẻ phải trải qua một số lần kiểm soát bằng tia X.

Sau khi loại bỏ cố định thạch cao trẻ được giữ trên giường trong 3-4 tuần, loại bỏ dần tình trạng dang hông, cố định vị trí ở khớp gối và khôi phục phạm vi vận động.

Nhưng khi sử dụng kỹ thuật Lorenz, một biến chứng thường gặp là chấn thương nhân cốt hóa của đầu dẫn đến viêm biểu mô nặng.

Phương pháp Codeville

Do đó, phương pháp được lựa chọn là phương pháp Codeville - lực kéo dính liên tục của các chân trong mặt phẳng thẳng đứng với lực rút dần dần trên một vòm kim loại đặc biệt được gắn vào giường.

Mỗi ngày hông cách nhau 1 cm; Khi đạt được độ dang hông hoàn toàn, hiện tượng tự thu nhỏ đầu thường xảy ra.

Nếu không thể thu nhỏ đầu lại, bác sĩ đặt các ngón tay cái của bàn tay lên mấu chuyển lớn hơn, đặt các ngón còn lại lên cánh xương chậu và đẩy đầu từ dưới lên, đi qua mép ổ cối và thu nhỏ lại thành cái sau.

Kỹ thuật này nhẹ nhàng hơn nhưng cũng gây viêm đầu xương, mặc dù ít gặp hơn.

Sau khi loại bỏ lực kéo, các chi được cố định bằng nẹp dang và các thiết bị để chuyển dần chi sang vị trí sinh lý.

Chỉ định massage, bài tập trị liệu, vitamin và nguyên tố vi lượng. 1-2 tháng sau khi loại bỏ lực kéo, chức năng của khớp được phục hồi hoàn toàn.

Theo dõi tình trạng khớp hông bằng tia X giải quyết vấn đề kích hoạt tải trọng tĩnh, dựa trên mức độ biểu hiện thoái hóa ở khớp.

Phương pháp điều trị chính cho các biểu hiện loạn dưỡng là dỡ bỏ chi, liệu pháp tắm, điện di canxi, Nerobol, chế phẩm canxi và phốt pho, vitamin (video-3), ATP, điều trị điều dưỡng.

Một biến chứng của quá trình loạn dưỡng là sự phát triển của coxa plana, sau đó là chứng viêm xương khớp biến dạng tiến triển.

Theo PGS. TÔI SẼ. Kutsenko, điều trị trật khớp háng bẩm sinh phương pháp chức năng cho kết quả lâu dài thỏa đáng trong 70-80% trường hợp.

Nguyên nhân chính dẫn đến hậu quả không thỏa đáng là hoại tử vô trùng (8-9,5%), khả năng trật khớp không thể giảm do co thắt bao khớp và trật khớp tái phát. Điều trị phẫu thuật là cần thiết ở 13% bệnh nhân.

Điều trị phẫu thuật

Trường hợp không hiệu quả phương pháp bảo thủ Phương pháp điều trị được lựa chọn là phẫu thuật, được sử dụng không sớm hơn 3-5 tuổi, khi có thể tiếp xúc với trẻ để phục hồi chức năng sau phẫu thuật.

Các phương pháp phẫu thuật được sử dụng để điều trị trật khớp háng bẩm sinh được chia thành ba nhóm:

• căn bản;
• khắc phục;
• giảm nhẹ.

Để can thiệp phẫu thuật triệt để bao gồm tất cả các phương pháp và sửa đổi để điều chỉnh mở trật khớp háng bẩm sinh, cũng như điều trị khớp ở bệnh nhân trưởng thành.

Hoạt động khắc phục- đây là những ca phẫu thuật trong đó loại bỏ những sai lệch so với tiêu chuẩn của đầu gần của xương đùi (coxa vara, valga, antetorsia), kéo dài chi, chuyển vị trí gắn cơ và cơ chuyển vị lớn hơn.

Các hoạt động khắc phục có thể được thực hiện riêng biệt hoặc kết hợp với hoạt động triệt để trên khớp.

Đối với nhóm các hoạt động giảm nhẹĐiều này bao gồm hoạt động của Koenig (tạo mái che trên đầu vòm), cắt xương Schantz, Lorenz và Bayer.

Phẫu thuật giảm nhẹ đôi khi được sử dụng kết hợp với kéo dài chi, tức là. phẫu thuật điều chỉnh (đối với trật khớp đơn phương).

Vào những năm 50 của thế kỷ XX. Các phương pháp điều trị trật khớp háng bẩm sinh đã được phát triển bằng cách sử dụng cắt xương chậu(K. Hiari, 1955; P. Pembert, 1958; R. Salter, 1960).

Mổ xương chậu theo Chiari gây thu hẹp vòng chậu nên thực hiện chủ yếu ở bé trai. Hậu quả tốt nhất bằng phẫu thuật cắt xương chậu theo Salter và tạo hình ổ cối theo Pembert.

Điều trị bảo tồn thanh thiếu niên và người lớn không hiệu quả, nghĩa là không thể giảm trật khớp háng kín ở một bên do các rối loạn thứ phát sau đây của quá trình tạo xương, cụ thể là ổ cối nhỏ hình đĩa.

Mặt khác, có thể quan sát thấy vòm xiên quá mức, biến dạng của đầu và cổ xương đùi bị lệch về phía trước và sự co rút của các cơ đai chậu.

Vì vậy, phương pháp tuyển chọn là phương pháp phẫu thuật. Các hoạt động tái tạo phức tạp được sử dụng nhằm mục đích khôi phục các mối quan hệ giải phẫu và cơ sinh học trong khớp trong khi vẫn duy trì chức năng của nó.

Nếu mối quan hệ giữa bề mặt khớp và hình dạng của đầu là thỏa đáng, vòm sẽ được hình thành bằng cách tái tạo bằng các phương pháp của Korzh, Toms, Koenig và Pembert, và cắt xương chậu bằng phương pháp Salter và Khiari.

Nếu có hiện tượng xoắn trước quá mức, thì phẫu thuật cắt bỏ xương dưới chuyển vị xoắn bổ sung của xương đùi sẽ được thực hiện, điều này không chỉ giúp loại bỏ hiện tượng xoắn trước triệt để mà còn khôi phục lại góc trục cổ bằng cách loại bỏ một nêm khỏi mảnh xương gần.

Trước khi cốt hóa sụn giống chữ Y, việc làm sâu ổ cối không được chỉ định, vì xảy ra sự gián đoạn đáng kể trong quá trình hình thành ổ cối.

Với trật khớp chậu cao, không thể đưa đầu vào ổ cối và duỗi thẳng, nếu có thể duỗi thẳng thì đầu sẽ bị kẹt, mất cử động và phát triển hoại tử vô khuẩn.

Để ngăn ngừa các biến chứng, Zahradnichek đề nghị thực hiện phẫu thuật cắt bỏ một phần xương đùi.

Với sự rút ngắn này, đầu được thu gọn vào ổ cối mà không cần lực và áp lực quá mức, đồng thời không xảy ra các biến chứng như cứng khớp và hoại tử vô mạch.

Ở bệnh nhân trưởng thành, việc loại bỏ tình trạng trật khớp bẩm sinh của xương đùi xảy ra trong quá trình hình thành hố ổ cối.

Xem xét thực tế rằng ở thanh thiếu niên và người lớn bị trật khớp xương chậu mức độ cao, thường không thể đạt được kết quả chức năng tốt sau khi nắn chỉnh khớp xương đùi bằng phương pháp mở, hoạt động giảm nhẹ- Phẫu thuật cắt xương Shants.

Nhược điểm của nó là sau khi cắt bỏ xương, chi sẽ bị rút ngắn thêm. Vì thế G.A. Ilizarov đề nghị áp dụng một thiết bị đánh lạc hướng sau khi phẫu thuật cắt xương và kéo dài chi.

Kỹ thuật này giúp có thể có được một chi hỗ trợ tĩnh trong khi vẫn duy trì chuyển động và không làm chi bị ngắn lại.

Điều trị trật khớp háng bẩm sinh ở thanh thiếu niên và người lớn không phải là một vấn đề đơn giản, cả về mức độ phức tạp của can thiệp phẫu thuật và việc phục hồi chức năng khớp háng.

Vì vậy, nhiệm vụ chính là phát hiện sớm tình trạng trật khớp và bắt đầu điều trị ngay từ những tuần đầu tiên sau khi sinh.

Đối với trật khớp không được nắn chỉnh, điều trị phẫu thuật sớm ở độ tuổi 3-5 có thể mang lại kết quả trước mắt và lâu dài tốt hơn đáng kể.

TRÁCH NHIỆT HÔNG Bẩm Sinh Mật ong.
Tần suất - trên 3% trong số tất cả các bệnh chỉnh hình. Nó được đăng ký thường xuyên hơn ở các cô gái. Tỷ lệ này phổ biến gấp 10 lần ở trẻ sinh ra ở tư thế ngôi mông. Trật khớp háng một bên được ghi nhận thường xuyên hơn 7 lần so với trật khớp háng hai bên.
Nguyên nhân - khớp hông kém phát triển (loạn sản). Phân loại. Khớp háng kém phát triển có 3 mức độ
1 - preluxation (độ xiên của ổ cối, sự xuất hiện muộn của các hạt nhân cốt hóa ở đầu xương đùi, độ lệch rõ rệt, đầu nằm ở giữa khớp)
2 - bán trật (chỏm xương đùi bị dịch chuyển ra ngoài và hướng lên trên, nhưng không vượt ra ngoài rìa, vẫn nằm trong khớp; tâm của đầu không tương ứng với tâm của ổ cối)
3 - trật khớp với sự dịch chuyển lên trên của chỏm xương đùi (chỏm xương đùi thậm chí còn dịch chuyển ra ngoài và hướng lên trên, rìa do tính đàn hồi nên được bọc trong khoang ổ cắm, đầu xương đùi nằm ngoài khoang khớp bên ngoài biên giới).

Hình ảnh lâm sàng

ICD

Danh mục bệnh tật. 2012 .

Xem thêm “GIẢI KHÓA HÔNG BỒI THƯỜNG” là gì trong các từ điển khác:

Trật khớp háng bẩm sinh- Trật khớp háng bẩm sinh. ICD 10 Q65. ICD 9 ... Wikipedia

Trật khớp- khớp cổ chân phải... Wikipedia

Em yêu. Trật khớp là sự dịch chuyển hoàn toàn và dai dẳng của bề mặt khớp và mất tiếp xúc ở vùng khớp. Phần xa của chi được coi là trật khớp (ngoại trừ: trật khớp đầu cùng cực của xương đòn, trật khớp đốt sống). Tần suất: 1,5 3%… … Danh mục bệnh tật

Trật khớp- sự dịch chuyển của các đầu khớp xương, trong đó sự tiếp xúc chính xác của chúng bị mất. Tùy theo mức độ dịch chuyển, chữ V. có thể hoàn toàn (phân kỳ hoàn toàn các đầu khớp) hoặc bán trật không hoàn toàn (bề mặt khớp vẫn ở một phần... ...

Trật khớp- Trật khớp là sự dịch chuyển dai dẳng của các đầu xương, gây rối loạn chức năng khớp. Có những trường hợp trật khớp bẩm sinh do quá trình hình thành khớp bị vi phạm (trật khớp háng bẩm sinh là phổ biến nhất), và mắc phải... ... Bách khoa toàn thư y tế - Mật ong Da nhão là tình trạng da bị teo, nhão, dễ co rút và hình thành các nếp nhăn nhão. Tình trạng này kết hợp với hội chứng SCARF (312830), thiếu máu tán huyết bẩm sinh kèm khí thũng (235360), hội chứng Kaufman (244450) và hội chứng Ehlers Danlb... ... Danh mục bệnh tật

Khớp hông- khớp nối giữa ổ cối của xương chậu và đầu xương đùi (xem phần đùi). Về hình dạng của bề mặt khớp, nó là một loại khớp hình cầu. Các chuyển động trong đó có thể xảy ra xung quanh ba trục vuông góc với nhau: uốn cong và... ... Bách khoa toàn thư vĩ đại của Liên Xô

Các triệu chứng chính:

• Mông bất đối xứng
• Tăng trương lực của cơ lưng
• Nếp gấp thêm ở mông
• Cử động hạn chế của chân bị ảnh hưởng
• Vị trí cơ thể hình chữ C
• Siết chặt một tay thành nắm đấm
• sụm xuống
• Rút ngắn một chân
• Con vịt đi
• Lắp đặt chân hình chữ X
• Đi trên ngón chân của bạn
• sự khập khiễng
• Tiếng lạo xạo khi gập chân

Trật khớp háng bẩm sinh là một trong những dị tật phát triển phổ biến nhất. Sự kém phát triển hoặc loạn sản của khớp hông là cả hai bên và một bên. Nguyên nhân của sự phát triển bệnh lý chưa được hiểu đầy đủ, nhưng các bác sĩ lâm sàng biết phạm vi rộng các yếu tố nguy cơ, có thể đóng vai trò là tác nhân kích thích bệnh, từ khuynh hướng di truyền đến mang thai không đầy đủ.

Bệnh lý có một hình ảnh lâm sàng khá cụ thể, cơ sở là các chi bị ngắn lại hoặc chân bị ảnh hưởng, có thêm nếp gấp ở mông, không thể dạng chân với hai chân cong ở đầu gối, biểu hiện về tiếng click đặc trưng, ​​​​thói quen đứng và đi bằng ngón chân của bé. Ở người lớn, với một căn bệnh không được chẩn đoán ở thời thơ ấu, người ta quan sát thấy tình trạng đi khập khiễng.

Thường không có vấn đề gì trong việc thiết lập chẩn đoán chính xác - chẩn đoán dựa trên khám thực thể và có thể xác nhận sự hiện diện của bệnh này ở trẻ sau khi nghiên cứu dữ liệu từ các cuộc kiểm tra dụng cụ.

Điều trị trật khớp háng trong phần lớn các trường hợp là phẫu thuật, nhưng trong một số trường hợp, chỉ cần điều trị là đủ để loại bỏ bệnh. kỹ thuật bảo thủ liệu pháp.

Trong Phân loại bệnh quốc tế, sửa đổi lần thứ mười, chứng loạn sản xương hông có một mã riêng. Như vậy mã ICD-10 sẽ là Q 65.0.

nguyên nhân

Mặc dù có nhiều yếu tố nguy cơ nhưng nguyên nhân gây trật khớp háng bẩm sinh ở trẻ em vẫn chưa được biết rõ. Tuy nhiên, các chuyên gia trong lĩnh vực chỉnh hình và nhi khoa xác định những người sau đây là những kẻ khiêu khích:

• vị trí không chính xác của bào thai trong tử cung của vật chất, cụ thể là nó trình bày ngôi mông;
• nặng ;
• mang thai lớn;
• hạng tuổi trẻ của mẹ - dưới 18 tuổi;
• một loạt các bệnh truyền nhiễm mà bà mẹ tương lai mắc phải;
• Chậm phát triển trong tử cung;
• tình hình môi trường không thuận lợi;
• Điều kiện cụ thể nhân công;
• ảnh hưởng của khí thải hoặc bức xạ ion hóa lên cơ thể phụ nữ mang thai;
• nghiện những thói quen xấu- nó cũng có giá trị bao gồm ở đây hút thuốc thụ động;
• sự có mặt của đại diện nữ bệnh lý phụ khoa, ví dụ, hoặc sự phát triển của chất kết dính. Những căn bệnh như vậy ảnh hưởng tiêu cực đến chuyển động trong tử cung của trẻ;
• dây rốn quá ngắn;
• sinh con sớm hơn ngày định trước;
• sự vướng víu của thai nhi với dây rốn;
• chấn thương sơ sinh đang tiến triển hoạt động lao động hoặc sau khi sinh con.

Ngoài ra, nguyên nhân gây trật khớp háng ở trẻ sơ sinh có thể là do khuynh hướng di truyền. Hơn nữa, trật khớp háng bẩm sinh được di truyền theo kiểu gen trội. Điều này có nghĩa là để một đứa trẻ sinh ra có chẩn đoán tương tự thì ít nhất một trong hai bậc cha mẹ phải chẩn đoán được bệnh lý tương tự.

Phân loại

Ngày nay, người ta đã biết một số giai đoạn nghiêm trọng của trật khớp háng bẩm sinh, đó là lý do tại sao bệnh được chia thành:

• chứng loạn sản- Thay đổi khoang khớp, đầu và cổ xương đùi. Ngoài ra, mối quan hệ giữa các bề mặt khớp được duy trì bình thường;
• sự sang trọng trước- đầu xương đùi có khả năng di chuyển tự do, di chuyển tự do bên trong khớp;
• bán trật khớp- điểm khác biệt chính so với hình thức trước đó là có sự vi phạm về tỷ lệ bề mặt khớp;
• trật khớp háng bẩm sinh- trong những tình huống như vậy, các bề mặt của khớp bị tách ra và đầu xương nằm bên ngoài khớp.

Nhờ sự hiện diện của những thay đổi như vậy, có vẻ như có thể cài đặt chẩn đoán chính xácở trẻ sơ sinh vào tuần thứ hai sau khi sinh.

Tùy thuộc vào vị trí của bệnh lý, nó có thể là:

• đơn phương- biến thể này của quá trình bệnh được phát hiện thường xuyên gấp đôi so với song phương;
• song phương- xảy ra ít thường xuyên hơn và cả hai chân trái và phải đều có liên quan đến bệnh lý.

Triệu chứng

Với trật khớp háng bẩm sinh, có sự hiện diện khá rõ rệt dấu hiệu lâm sàng mà các bậc phụ huynh quan tâm. Tuy nhiên, đôi khi bệnh lý không được chẩn đoán ở trẻ nhỏ, đó là lý do tại sao những hậu quả không thể khắc phục được ở người lớn.

Vì vậy, các triệu chứng trật khớp bẩm sinh được trình bày:

• trương lực cao của cơ lưng;
• rút ngắn thị giác của chi bị ảnh hưởng;
• sự hiện diện của một nếp gấp ở mông;
• sự bất đối xứng của mông;
• Vị trí thân hình chữ C của trẻ sơ sinh;
• nắm chặt một tay thành nắm đấm, thường ở bên chân đau;
• sự xuất hiện của tiếng lạo xạo đặc trưng trong quá trình uốn chân;
• Đặt chân hình chữ X;
• thói quen bé đứng và đi lại chỉ dựa vào ngón tay;
• độ cong rõ rệt của cột sống ở vùng thắt lưng - trong trường hợp này, quan sát thấy dáng đi “vịt”;
• lưng tôm;
• hạn chế cử động của chi bị ảnh hưởng.

Trong trường hợp bệnh lý chưa được chữa khỏi thời thơ ấuỞ người lớn, các dấu hiệu trật khớp háng bẩm sinh sẽ bao gồm đi khập khiễng, lắc lư từ bên này sang bên kia khi đi lại và chân bị trật khớp bị ngắn lại.

Chẩn đoán

Do bệnh có đặc điểm biểu hiện lâm sàng, sự hiện diện của trật khớp háng bẩm sinh ở trẻ sơ sinh có thể bị bác sĩ lâm sàng nghi ngờ ở giai đoạn chẩn đoán ban đầu, bao gồm các thao tác sau:

• nghiên cứu bệnh sử của người thân của một bệnh nhân nhỏ - nhu cầu này là do bệnh lý có sự di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường;
• thu thập và phân tích lịch sử cuộc sống - điều này bao gồm thông tin về quá trình mang thai và chuyển dạ;
• khám sức khỏe toàn diện cho bệnh nhân;
• một cuộc khảo sát chi tiết về cha mẹ của bệnh nhân - để xác định thời điểm xuất hiện các triệu chứng đầu tiên, điều này có thể cho thấy mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Trong trường hợp trật khớp bẩm sinh, các thủ tục dụng cụ sau đây được chỉ định:

• chụp X quang những nhánh cây thấp;
• Siêu âm và MRI của khớp bị ảnh hưởng - được chỉ định cho trẻ sơ sinh từ 3 tháng tuổi và, nếu cần, cho người lớn;
• Siêu âm sẽ cho thấy sự hiện diện của sai lệch như vậy ở trẻ 2 tuần tuổi.

Các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm không có giá trị trong việc xác nhận chứng loạn sản hoặc kém phát triển của khớp hông.

Sự đối đãi

Thông thường, can thiệp phẫu thuật là cần thiết để loại bỏ bệnh, nhưng đôi khi phương pháp điều trị bảo tồn là đủ.

Một phương pháp trị liệu không thể phẫu thuật chỉ có thể được thực hiện khi chẩn đoán sớm, cụ thể là trong trường hợp bệnh nhân được 4 tháng tuổi. Trong trường hợp này, bệnh có thể được điều trị bằng:

• sử dụng một thanh nẹp riêng, giúp giữ cho chân của bé dạng và cong cùng lúc ở khớp háng và khớp gối;
• thực hiện các bài tập trị liệu hoặc liệu pháp tập thể dục;
• thực hiện vật lý trị liệu.

Về việc điều trị phẫu thuật Trật khớp háng bẩm sinh, tốt nhất nên thực hiện trước khi trẻ được 5 tuổi. Các bác sĩ lâm sàng cho rằng bệnh nhân càng lớn tuổi thì ca phẫu thuật càng kém hiệu quả, do đó, việc loại bỏ bệnh lý ở người lớn là vô cùng khó khăn.

Có hai cái được biết đến nhiều nhất phương pháp hiệu quảđiều trị phẫu thuật:

• phẫu thuật nội khớp - chỉ được chỉ định cho trẻ em. Trong những tình huống như vậy, sự can thiệp nhằm mục đích làm sâu thêm ổ cối;
• các hoạt động ngoài khớp - được thực hiện trên thanh thiếu niên và bệnh nhân trưởng thành, trong đó mái của ổ cối được tạo ra.

Nếu các phương pháp điều trị trên không hiệu quả, cách duy nhất liệu pháp điều trị là thay khớp háng.

Trong mọi trường hợp, sau phẫu thuật, bệnh nhân cần được tập vật lý trị liệu và tập thể dục.

Các biến chứng có thể xảy ra

Việc không điều trị căn bệnh như vậy ở giai đoạn trứng nước sẽ làm tăng khả năng trẻ phải gánh chịu hậu quả.

Như nhất biến chứng thường xuyên Chứng loạn sản là một căn bệnh nghiêm trọng dẫn tới tàn tật ở người bệnh, kèm theo:

• mãnh liệt hội chứng đau;
• dáng đi không đúng;
• sự vi phạm chức năng vận động chung

Điều trị bệnh này chỉ bằng phẫu thuật và bệnh nhân thường cần được chăm sóc điều dưỡng.

Phòng ngừa và tiên lượng

Để đảm bảo trẻ sơ sinh và người lớn không gặp vấn đề với việc hình thành trật khớp háng bẩm sinh, cần tuân thủ các quy tắc sau:

• trong trường hợp có khuynh hướng di truyền, hãy siêu âm khớp háng ở cả hai chân 3 tháng một lần kể từ khi trẻ chào đời;
• được bác sĩ chỉnh hình nhi khám 3 tháng một lần sau khi sinh;
• loại bỏ hoàn toàn tải trọng thẳng đứng lên chân trẻ mà không có sự chấp thuận của bác sĩ lâm sàng;
• theo dõi quá trình mang thai đầy đủ và kịp thời đến gặp bác sĩ sản phụ khoa;
• thực hiện liệu pháp tập thể dục ngay từ những ngày đầu đời của bé.

Tiên lượng thuận lợi cho căn bệnh như vậy chỉ có thể thực hiện được khi được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời. Sự hiện diện của một căn bệnh không được điều trị ở người lớn và sự phát triển của các hậu quả đe dọa đến tình trạng khuyết tật.

Thông thường, bất kỳ khớp nào, kể cả khớp háng, đều là một cơ chế phức tạp của xương, sụn, dây chằng và cơ.
Khớp háng có chứa:

1. Chỗ lõm (ổ cắm) ở xương chậu nơi đầu xương đùi được đưa vào, tương tự như trò chơi xếp hình.
2. Các xương bên trong khớp được bao phủ bởi sụn.
3. Toàn bộ cấu trúc này được giữ với nhau bằng dây chằng và bao bọc phía trên. Dây chằng và bao khớp phải đủ linh hoạt để khớp có thể cử động nhưng không quá mỏng manh khiến cấu trúc bị vỡ ra.
4. Các cơ xung quanh khớp giữ cho chi ở đúng vị trí.

Chứng loạn sản là một rối loạn phát triển của khớp hông.

Biểu hiện của chứng loạn sản xương hông:

• Làm phẳng ổ xương chậu.
• Đầu xương đùi kém phát triển.
• Xoay xương đùi sai hướng.
• Độ đàn hồi quá mức của bao khớp và dây chằng.
• Thay đổi các cơ xung quanh khớp.

Tất cả các thành phần của tình trạng kém phát triển ở mỗi trẻ đều có mức độ nghiêm trọng riêng, nhưng ở mức độ này hay mức độ khác, chúng ảnh hưởng đến vị trí của xương trong khớp. Đầu xương đùi bị lệch và “bay” ra khỏi ổ. Nếu nó rơi ra ngoài hoàn toàn thì là trật khớp háng, nếu một phần thì là trật khớp háng. Và nếu chỉ có loạn sản mà không có sự dịch chuyển xương thì tình trạng này được gọi là tiền loãng xương.

Nguyên nhân gây loạn sản xương hông và trật khớp háng bẩm sinh

Quá trình phát triển bình thường của khớp hông có liên quan đến nhiều yếu tố bất lợi khác nhau ảnh hưởng đến phụ nữ trong giai đoạn đầu của thai kỳ:

• Virus và động vật nguyên sinh.
• Bức xạ ion hóa.
• Rối loạn nội tiết tố ở phụ nữ.
• Thiếu vitamin (chủ yếu là vitamin D) và canxi ở phụ nữ mang thai.
• Tác dụng độc hại: dùng thuốc, làm việc trong sản xuất hóa chất, sử dụng ma túy, v.v.

Triệu chứng trật khớp háng bẩm sinh

Triệu chứng trượt (hoặc nhấp chuột). Triệu chứng cụ thể, điều này phải được bác sĩ ở bệnh viện phụ sản hoặc bác sĩ nhi khoa đến khám lần đầu để ý.

Hạn chế duỗi chân ở khớp háng. Bác sĩ cũng tiết lộ điều này khi khám.

Sự bất đối xứng của các nếp gấp da. Nếu trẻ được đặt trực tiếp trên lưng hoặc nằm sấp, các nếp gấp da (thông tục co thắt) ở cả hai chân thường trùng nhau. Ở trẻ sơ sinh bị trật khớp bẩm sinh, các nếp da không đối xứng.

Chiều dài chân khác nhau do một trong số chúng bị rút ngắn. Nếu trẻ được đặt trực tiếp trên lưng hoặc nằm sấp thì gót chân thường phải ngang bằng nhau. Ở trẻ sơ sinh bị trật khớp bẩm sinh một chân sẽ ngắn hơn chân kia.

Nếu việc phát hiện hai triệu chứng đầu tiên hoàn toàn thuộc về bác sĩ, thì bạn có thể nhận thấy rõ sự bất đối xứng của các nếp gấp hoặc sự ngắn lại của chi.

Tâm điểm! Trật khớp háng rất dễ bị bỏ sót vì những lời phàn nàn sẽ chỉ xuất hiện khi trẻ đứng dậy và cố gắng đi lại. Và anh ấy sẽ không thể làm được điều này. Trong khi đó, trật khớp bẩm sinh được khắc phục một cách hoàn hảo và không để lại bất kỳ hậu quả nào nếu bắt đầu điều trị sớm, từ ba đến tối đa sáu tháng. Và mặc dù trật khớp bẩm sinh Chuyện này không xảy ra thường xuyên nên hãy cẩn thận.

Với mục đích chuẩn đoán sớmĐối với trật khớp háng bẩm sinh cần:

1. Khám trẻ sơ sinh tại bệnh viện phụ sản.
2. Khám trẻ bởi bác sĩ chỉnh hình lúc 1 tháng.
3. Các cuộc kiểm tra lặp đi lặp lại của bác sĩ chỉnh hình lúc 3, 6, 12 tháng.

Nếu nghi ngờ trật khớp bẩm sinh, việc sau đây được thực hiện:

1. Siêu âm kiểm tra (siêu âm, hiện nay họ làm siêu âm 3D) khớp. Đây là một phương pháp mang tính chỉ dẫn.
2. X-quang xương chậu. Những thay đổi trong hình ảnh cung cấp chẩn đoán 100% về chứng loạn sản và trật khớp cũng như xác định mức độ nghiêm trọng của chúng.

Điều trị trật khớp háng bẩm sinh

Chìa khóa thành công là điều trị sớm. Nguyên tắc cơ bản là cố định khớp ở vị trí mong muốn (hai chân dang rộng ở khớp hông) trong thời gian dài cho đến khi phục hồi hoàn toàn.

Trong trường hợp trật khớp trước (chỉ có loạn sản mà không có sự dịch chuyển của xương đùi trong khớp), quấn tã rộng là đủ.

Để giảm tình trạng bán trật khớp, các miếng đệm đặc biệt được sử dụng trong 3-5 tháng.
Trật khớp hông. Cần thiết Sử dụng lâu dài miếng đệm (4-6 tháng), đúc thạch cao, xoa bóp, tập thể dục và vật lý trị liệu.

Nếu như trật khớp bẩm sinh bị bỏ sót và chẩn đoán được thực hiện sau 1-2 năm, chỉ có miếng đệm và miếng thạch cao không còn tác dụng nữa, cần phải phẫu thuật. Can thiệp phẫu thuật là một sự kiện rất đau thương và trật khớp háng bẩm sinh Thật không may, nó không loại bỏ hoàn toàn những thay đổi ở khớp, hậu quả sẽ kéo dài suốt đời.

Phòng ngừa

• Phòng ngừa các bệnh lý thai kỳ.
• Hãy đến gặp bác sĩ chỉnh hình kịp thời!