ما هي إجراءات انتهاك الجهاز العصبي المركزي. متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة

تخاف كل أم حامل من أمراض الحمل والولادة وتريد منعها.

أحد هذه الأمراض هو نقص الأكسجة لدى الجنين ونقص الأكسجة أثناء الولادة ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات في عمل العديد من الأعضاء والأنسجة ، بما في ذلك الدماغ.

يمكن أن تؤثر عواقب مثل هذه الإصابات لفترة طويلة ، وأحيانًا مدى الحياة.

أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي عند حديثي الولادة

يعتبر الجهاز العصبي المركزي هو أول من يعاني من نقص الأكسجين والذي يمكن أن يكون سببه عوامل مختلفة أثناء الحمل والولادة. يمكن أن يكون:

أثناء الحمل:

الحمل على تواريخ لاحقة;

انفصال المشيمة المبكر ، والتهديد بإنهاء الحمل ؛

عيوب القلب عند الأم والجنين.

فقر الدم لدى الأمهات

نقص أو زيادة في السائل الأمنيوسي.

تسمم الأمهات (المخدرات ، المهنية ، التدخين) ؛

صراع Rh بين الأم والجنين.

الأمراض المعدية للأم.

أثناء الولادة:

تشابك الحبل السري في عنق الجنين.

ضعف نشاط العمل.

الولادة المطولة

نزيف في الأم.

إصابة الولادة في العنق.

كما ترون ، معظم عوامل خطيرةتؤثر على صحة الطفل حتى قبل الولادة ، وبعضها فقط - أثناء الولادة.

لتفاقم مسار أمراض الحمل ، مما يؤدي إلى تلف نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ، يمكن زيادة الوزن، الأمراض المزمنة للأم أو صغر سنها أو أيضًا سن النضج(أقل من 18 عامًا أو أكثر من 35 عامًا). ومع أي نوع من أنواع نقص الأكسجة ، يتأثر الدماغ في المقام الأول.

أعراض تلف المخ

في الساعات والأيام الأولى بعد الولادةعلامات الانتهاكات من جانب من نظام القلب والأوعية الدمويةوتبدأ أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي الناقص في التأكسج في الظهور لاحقًا.

إذا كان تلف الدماغ ناتجًا عن أمراض الحمل ، فقد يكون الطفل خاملًا أو ضعيفًا أو غائبًا تمامًا عن ردود الفعل التي يجب أن تكون حديثي الولادة بصحة جيدة. مع علم الأمراض الذي يحدث أثناء الولادة ، لا يبدأ الطفل على الفور في التنفس بعد الولادة ، فالجلد له لون مزرق ، وتواتر حركات الجهاز التنفسي أقل من المعتاد. وبنفس الطريقة ، سيتم تقليل ردود الفعل الفسيولوجية - من خلال هذه العلامات يمكن للمرء أن يشك في مجاعة الأكسجين.

في سن أكبرنقص الأكسجة الدماغي ، إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب ، يتجلى على أنه تباطؤ التطور النفسي والعاطفيتصل إلى أشكال حادة من الخرف ، اضطرابات الحركة. في هذه الحالة ، يكون وجود علم الأمراض العضوي ممكنًا - كيسات الدماغ ، استسقاء الرأس (غالبًا ما يحدث مع الالتهابات داخل الرحم). يمكن أن يؤدي نقص الأكسجة الشديد في الدماغ إلى الموت.

تشخيص تلف الجهاز العصبي المركزي عند حديثي الولادة

أولاً إجراء التشخيص، الذي يتم إجراؤه لجميع الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة مباشرة ، هو تقييم لحالته على مقياس أبغار ، والذي يأخذ في الاعتبار العلامات الحيوية مثل التنفس وضربات القلب وحالة الجلد وقوة العضلات وردود الفعل. طفل سليمعشرات 9-10 نقاط على مقياس أبغار ، علامات تلف الجهاز العصبي المركزي الناقص الأكسجة يمكن أن تقلل بشكل كبير من هذا المؤشر ، والذي يجب أن يكون سببًا لإجراء فحوصات أكثر دقة.

تسمح لك الموجات فوق الصوتية دوبلر بتقييم الحالة الأوعية الدمويةالدماغ والتعرف على التشوهات الخلقية التي يمكن أن تكون أحد أسباب نقص الأكسجة لدى الجنين والمواليد.

يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ عن العديد من الأمراض العضوية الجهاز العصبي- الخراجات ، استسقاء الرأس ، مناطق نقص التروية ، تخلف أقسام معينة ، أورام. يتيح لك الاختلاف في مبادئ عمل هذه الأساليب رؤية الصورة الأكثر اكتمالا لتلف الدماغ.

لتقييم الأضرار التي لحقت بوظائف الجهاز العصبي ، يتم استخدام تصوير الأعصاب والتصوير العضلي - وهذه طرق تعتمد على التأثير على العضلات والأنسجة العصبية صدمة كهربائية، والسماح لك بتتبع كيفية تفاعلهم معها مناطق مختلفةالأعصاب والعضلات. في حالة التلف الخلقي الناجم عن نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي عند حديثي الولادة ، تتيح لنا هذه الطريقة فهم مدى معاناة الجهاز العصبي المحيطي ، ومدى ضخامة فرص الطفل في النمو البدني الكامل في هذه الحالة.

بالإضافة إلى ذلك التحليل البيوكيميائيالدم ، تحليل البول ، مما يسمح بتحديد الاضطرابات الكيميائية الحيوية المرتبطة بنقص الأكسجة في الدماغ.

علاج نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة

يعتمد علاج إصابة الدماغ بنقص التأكسج على سببها وشدتها. إذا حدث نقص الأكسجة أثناء الولادة ولم يكن مصحوبًا بأمراض عضوية للدماغ أو الأوعية الدموية أو القلب أو الرئتين أو العمود الفقري ، فيمكن عندئذٍ ، اعتمادًا على الدرجة ، أن تختفي من تلقاء نفسها في غضون ساعات قليلة ( شكل خفيف، أبغار 7-8) ، أو تتطلب العلاج في غرفة أكسجين بشكل طبيعي أو ضغط دم مرتفع(العلاج بالأكسجين عالي الضغط).

علم الأمراض العضوي ، الذي يسبب نقص الأكسجة الدائم للدماغ (عيوب القلب والجهاز التنفسي وإصابات الرقبة) يتم علاجه جراحيًا عادةً. تعتمد مسألة إمكانية الجراحة وتوقيتها على حالة الطفل. الأمر نفسه ينطبق على علم الأمراض العضوي للدماغ (الخراجات ، استسقاء الرأس) ، والذي يحدث نتيجة نقص الأكسجة داخل الرحم. في معظم الحالات ، كلما تم إجراء العملية في وقت مبكر ، زادت فرص الطفل في النمو الكامل.

الوقاية من تلف الدماغ الناقص التأكسج

نظرًا لأن عواقب نقص الأكسجة داخل الرحم تكون مدمرة للغاية لدماغ الطفل في المستقبل ، تحتاج المرأة الحامل إلى توخي الحذر الشديد بشأن صحتها. قلل من تأثير العوامل التي يمكن أن تعطل بالطبع عاديالحمل - تجنب الإجهاد ، وتناول الطعام بشكل جيد ، وممارسة الرياضة باعتدال ، والإقلاع عن الكحول والتدخين ، والزيارة في الوقت المحدد استشارة نسائية.

مع تسمم الحمل الشديد ، وكذلك مع ظهور علامات انفصال المشيمة المبكر والتهديد بإنهاء الحمل - ألم في البطن ، قضايا دمويةمن الجهاز التناسلي انخفاض حادضغط الدم، غثيان مفاجئوالقيء بدون سبب - يجب استشارة الطبيب على الفور. قد يوصى بالاستلقاء للحفظ - لا ينبغي إهمال هذه التوصية. معقد التدابير العلاجيةالتي أجريت في المستشفى سوف تتجنب نقص الأكسجة الجنيني الشديد وعواقبه في شكل أمراض خلقية في الدماغ.

تم إجراء الموجات فوق الصوتية الأسابيع الأخيرةالحمل ، يسمح لك بتحديد هذه الاحتمالية الدول الخطرةكتشابك مع الحبل السري ، والذي يمكن أن يمنع الطفل أثناء الولادة من التنفس الأول أو المقعد أو العرض الجانبي ، وهو أمر خطير أيضًا لأن نقص الأكسجة عند الوليد سيتطور أثناء الولادة. لتصحيح العرض الخطير ، هناك مجموعات من التمارين ، وإذا كانت غير فعالة ، فيوصى بإجراء عملية قيصرية. يوصى أيضًا بالتشابك مع الحبل السري.

يسمح لك قياس حجم الجنين والحوض عند المرأة بتحديد الحوض الضيق تشريحيًا وسريريًا - وهو التناقض بين حجم الحوض وحجم رأس الطفل. في هذه الحالة ، ستكون الولادة الطبيعية مؤلمة للغاية لكل من الأم والطفل ، أو قد تكون مستحيلة تمامًا. الطريقة الأكثر أمانًا للولادة في هذه الحالة هي الولادة القيصرية.

أثناء الولادة ، من الضروري مراقبة شدة الانقباضات - إذا أصبحت غير كافية للولادة السريعة ، يتم تحفيز المخاض. يمكن أن يؤدي بقاء الجنين لفترة طويلة في قناة الولادة إلى تطور نقص الأكسجة الدماغي ، حيث لم تعد المشيمة تمد الجسم بالأكسجين ، ولا يمكن التنفس الأول إلا بعد الولادة. يمكن تجنب هذا الوضع تمارين بدنيةللتحضير للولادة.

فترة ما حول الولادة (من 28 أسبوعا من الحمل إلى 7 أيام من حياة الطفل) هي واحدة من المراحل الأساسية للتكوين ، أي التطور الفردي للجسم ، والتي تؤثر "أحداثها" على حدوث ومسار أمراض الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية عند الأطفال. من الواضح أن الأكثر أهمية للوالدين هي طرق إعادة تأهيل الأطفال المصابين بآفات ما حول الولادة في الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، أي استعادة الوظائف الضعيفة. لكن أولاً ، نعتبر أنه من المهم إطلاعك على الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى آفات ما حول الولادة في الجهاز العصبي المركزي عند الطفل ، فضلاً عن القدرات التشخيصية للطب الحديث. التأهيل سيناقش في العدد القادم من المجلة.

يعتمد التصنيف الحديث لآفات ما حول الولادة في الجهاز العصبي المركزي على الأسباب والآليات التي تؤدي إلى اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي عند الطفل. وفقًا لهذا التصنيف ، يتم تمييز أربع مجموعات من آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة:

1. آفات نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي، حيث يكون العامل الضار الرئيسي هو نقص الأكسجين ،
2. الآفات المؤلمة، في هذه الحالة ، فإن العامل الضار الرئيسي هو الضرر الميكانيكي الذي يصيب أنسجة الجهاز العصبي المركزي (المخ والحبل الشوكي) أثناء الولادة وفي الدقائق والساعات الأولى من حياة الطفل ،
3. الآفات الأيضية وخلل التمثيل الغذائيبينما العامل الضار الرئيسي هو الاضطرابات الأيضية في جسم الطفل في فترة ما قبل الولادة ،
4. تلف الجهاز العصبي المركزي في الأمراض المعدية في فترة ما حول الولادة: التأثير الضار الرئيسي هو الذي يمارسه عامل العدوى(عادة فيروس).

وتجدر الإشارة هنا إلى أن الأطباء غالبًا ما يتعاملون مع مزيج من عدة عوامل ، لذا فإن هذا التقسيم تعسفي إلى حد ما.

دعنا نتحدث بمزيد من التفصيل عن كل مجموعة من المجموعات المذكورة أعلاه.

المجموعة 1 آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة

بادئ ذي بدء ، يجب أن يقال أن آفات نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي هي الأكثر شيوعًا. أسباب نقص الأكسجة المزمن داخل الرحم هي:

• أمراض المرأة الحامل (السكري ، العدوى ، فقر الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، إلخ) ،
• مَوَهُ السَّلَى ،
• قلة السائل السلوي ،
• الحمل المتعدد ، إلخ.

أسباب نقص الأكسجة الحاد (أي يحدث أثناء الولادة) هي:

• اضطرابات الدورة الدموية الرحمية مع انفصال المشيمة المبكر ،
• نزيف شديد،
• تباطؤ تدفق الدم أثناء ضغط رأس الجنين أثناء الولادة في تجويف الحوض ، إلخ.

مدة وشدة نقص الأكسجة ، وبالتالي درجة تلف الجهاز العصبي المركزي تحددها درجة التسمم ، وتفاقم في الأم أثناء الحمل الأمراض المصاحبةخاصة نظام القلب والأوعية الدموية. يعتبر الجهاز العصبي المركزي للجنين أكثر حساسية لنقص الأكسجين. مع نقص الأكسجة المزمن داخل الرحم ، يتم تشغيل عدد من التغيرات المرضية (تباطؤ نمو الشعيرات الدموية في الدماغ ، وزيادة نفاذيةها) ، مما يساهم في تطور اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية الشديدة أثناء الولادة (تسمى هذه الحالة بالاختناق). وبالتالي ، فإن الاختناق عند الوليد عند الولادة يكون في معظم الحالات نتيجة لنقص الأكسجة لدى الجنين.

المجموعة الثانية من آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة

يلعب العامل المؤلم دورًا رئيسيًا في إصابات الحبل الشوكي. كقاعدة عامة ، هناك جنين مؤلم فوائد التوليد(تذكر أن مساعدات التوليد هي عمليات تلاعب يدوية تقوم بها القابلة التي تتولى الولادة من أجل تسهيل إزالة رأس وكتفي الجنين) مع وجود كتلة جنينية كبيرة ، وحوض ضيق ، وإدخال غير صحيح للرأس ، مقدمه، الاستخدام غير المبرر لتقنيات حماية العجان (تهدف تقنيات حماية العجان إلى تقييد التقدم السريع لرأس الجنين على طول قناة الولادة ؛ من ناحية ، يحمي هذا العجان من التمدد المفرط ، ومن ناحية أخرى ، الوقت الذي يقضيه زيادة الجنين في قناة الولادة ، مما يؤدي ، في ظل الظروف المناسبة ، إلى تفاقم نقص الأكسجة) ، والدوران المفرط للرأس أثناء إزالته ، والجر خلف الرأس أثناء إزالة حزام الكتف ، وما إلى ذلك. أحيانًا تحدث مثل هذه الإصابات حتى أثناء الولادة القيصرية مع ما يسمى بشق "تجميلي" (شق أفقي في العانة على طول خط الشعر وشق أفقي مقابل في الجزء السفلي من الرحم) ، كقاعدة عامة ، لا يكفي لإزالة رأس الطفل بلطف. بالإضافة إلى الإجراءات الطبية في أول 48 ساعة (على سبيل المثال ، مكثفة تهوية صناعيةالرئتين) ، خاصة مع الخدج الصغار ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة.

المجموعة الثالثة من آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة

تشمل مجموعة الاضطرابات الأيضية اضطرابات التمثيل الغذائي مثل متلازمة الكحول الجنينية ومتلازمة النيكوتين والمخدرات متلازمة الانسحاب(أي الاضطرابات التي تتطور نتيجة انسحاب الدواء ، وكذلك الحالات الناجمة عن التأثير على الجهاز العصبي المركزي للسموم الفيروسية والبكتيرية أو الأدوية التي تُعطى للجنين أو الطفل.

المجموعة الرابعة من آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة

في السنوات الاخيرةأصبح عامل العدوى داخل الرحم مهمًا بشكل متزايد ، وهو ما يفسره طرق أكثر تقدمًا لتشخيص العدوى. في النهاية ، يتم تحديد آلية تلف الجهاز العصبي المركزي إلى حد كبير حسب نوع العامل الممرض وشدة المرض.

كيف تظهر آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة؟

تختلف مظاهر آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة تبعًا لشدة المرض. نعم ، في شكل خفيففي البداية ، هناك زيادة أو نقصان معتدلين قوة العضلاتوردود الفعل ، عادة ما يتم استبدال أعراض الاكتئاب الخفيف بالإثارة مع رعاش (ارتعاش) في اليدين والذقن والأرق الحركي في غضون 5-7 أيام. مع شدة معتدلة ، غالبًا ما يُلاحظ الاكتئاب (أكثر من 7 أيام) في شكل عضلات ، وضعف ردود الفعل. في بعض الأحيان يتم ملاحظة التشنجات واضطرابات الحساسية. غالبًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات الخضرية الحشوية ، والتي تتجلى في خلل الحركة في الجهاز الهضمي في شكل براز غير مستقر ، وقلس ، وانتفاخ البطن ، وعدم انتظام في نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي (زيادة أو انخفاض معدل ضربات القلب ، ونغمات القلب المكتومة ، واضطراب نظم التنفس ، إلخ. .). في شكل حاد ، اكتئاب واضح وطويل الأمد للجهاز العصبي المركزي ، تسود التشنجات والاضطرابات الشديدة في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي.

بالطبع ، حتى في مستشفى الولادة ، يجب على طبيب حديثي الولادة ، عند فحص المولود الجديد ، تحديد آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي ووصف العلاج المناسب. لكن المظاهر السريرية يمكن أن تستمر حتى بعد الخروج من المستشفى ، وتشتد في بعض الأحيان. في هذه الحالة ، قد تشتبه الأم نفسها في حدوث "خلل" في عمل الجهاز العصبي المركزي للطفل. ما الذي يمكن أن ينبهها؟ سنقوم بإدراج العديد من العلامات المميزة: قلق الطفل المتكرر أو خموله المستمر الذي لا يمكن تفسيره ، المنتظم ، ارتعاش الذقن ، الذراعين ، الأرجل ، حركات العين غير العادية ، البهتان (يبدو أن الطفل "يتجمد" في وضع واحد). المتلازمة المتكررة في حالة تلف الجهاز العصبي المركزي هي أيضًا متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس - في هذه الحالة ، علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وزيادة سريعة في محيط الرأس (أكثر من 1 سم في الأسبوع) ، والكشف عن الغرز القحفية ، و زيادة حجم اليافوخ ، ويمكن ملاحظة أمراض نباتية مختلفة - اضطرابات الحشوية.

إذا كان لديك أدنى شك ، فتأكد من استشارة طبيب أعصاب - بعد كل شيء ، بدأ العلاج في وقت مبكر أو يتم تصحيحه ، اكثر اعجابااستعادة كاملة للوظائف المعطلة.

مرة أخرى ، نؤكد أن تشخيص طفلك سيتم من قبل الطبيب. سيعكس التشخيص وجود الجهاز العصبي المركزي ، إن أمكن ، مجموعة من العوامل التي تسببت في تطوره ، وأسماء المتلازمات ، والتي تشمل المظاهر السريرية لتلف الجهاز العصبي المركزي المكتشف في الطفل. على سبيل المثال: "تلف ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي من نشأة نقص الأكسجة: متلازمة خلل التوتر العضلي ، متلازمة الاضطرابات الخضرية الحشوية." هذا يعني أن السبب الرئيسي للضرر الذي لحق بالجهاز العصبي المركزي الذي نشأ عند الطفل هو نقص الأكسجين (نقص الأكسجة) أثناء الحمل ، حيث أظهر الطفل أثناء الفحص توترًا متفاوتًا للعضلات في الذراعين و / أو الساقين (خلل التوتر العضلي) ، جلد الطفل له لون غير متساوٍ بسبب تنظيم النقص في لون الأوعية الدموية (نباتي-) ولديه خلل في الحركة في الجهاز الهضمي (احتباس البراز ، أو على العكس من ذلك ، زيادة حركية الأمعاء ، وانتفاخ البطن ، والقلس المستمر) ، واضطرابات في القلب والجهاز التنفسي (الاضطرابات الحشوية).

مراحل تطور العملية المرضية

هناك أربع مراحل لتطور العملية المرضية في آفات الجهاز العصبي لدى الأطفال خلال السنة الأولى من العمر.

الطور الأول- الفترة الحادة للمرض ، والتي تستمر حتى شهر واحد من العمر ، والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا باضطرابات الدورة الدموية ، يمكن أن تظهر سريريًا على أنها متلازمة الاكتئاب أو متلازمة إثارة الجهاز العصبي المركزي.

المرحلة الثانيةتمتد العملية المرضية إلى الشهرين الثاني والثالث من العمر ، وهناك انخفاض في شدة الاضطرابات العصبية: الحالة العامة، يزيد النشاط الحركي ، وتطبيع قوة العضلات وردود الفعل. معلمات تخطيط كهربية الدماغ محسنة. ويفسر ذلك حقيقة أن الدماغ المصاب لا يفقد القدرة على التعافي ، ولكن مدة المرحلة الثانية قصيرة وقريباً (بحلول الشهر الثالث من العمر) قد تحدث زيادة في ظواهر التشنج. تنتهي مرحلة "الآمال غير المبررة في التعافي الكامل" (يمكن تسميتها مرحلة التطبيع الكاذب).

المرحلة الثالثة- تتميز مرحلة الظواهر التشنجية (3-6 أشهر من العمر) بغلبة ارتفاع ضغط الدم العضلي (أي زيادة في توتر العضلات). يقوم الطفل بإلقاء رأسه للخلف ، ويثني ذراعيه عند المرفقين ويوصلهما إلى الصدر ، ويعقد ساقيه ويضعهما على أصابع قدمه عند دعمه ، وعند ظهور رعشة ، وحالات الاختلاج ليست شائعة ، وما إلى ذلك. التغيير الاعراض المتلازمةقد يكون المرض بسبب حقيقة أن هناك عملية انحطاط في هذه الفترة (يزداد عدد الخلايا العصبية المتغيرة بشكل ديستوفيائي). في الوقت نفسه ، في العديد من الأطفال المصابين بآفات نقص الأكسجة في الجهاز العصبي ، يتم إصلاح التقدم الناشئ في المرحلة الثانية من المرض ، والذي يوجد في شكل انخفاض في الاضطرابات العصبية.

المرحلة الرابعة(7-9 أشهر من العمر) يتسم بتقسيم الأطفال المصابين بآفات ما حول الولادة في الجهاز العصبي إلى مجموعتين: الأطفال الذين يعانون من اضطرابات نفسية عصبية واضحة تصل إلى أشكال حادة (20٪) والأطفال الذين يعانون من تطبيع التغيرات التي لوحظت سابقًا في الجهاز العصبي النظام (80٪). يمكن أن تسمى هذه المرحلة بشكل مشروط مرحلة نهاية المرض.

طرق التشخيص المختبري لآفات الفترة المحيطة بالولادة للجهاز العصبي عند الأطفال

وفق البحوث التجريبية، فإن دماغ الطفل حديث الولادة استجابة للضرر قادر على تكوين خلايا عصبية جديدة. التشخيص المبكر و العلاج في الوقت المناسب- هذا ضمان لاستعادة وظائف الأعضاء والأنظمة المصابة ، لأن التغيرات المرضية في الأطفال الصغار تكون أكثر قابلية لعكس النمو والتصحيح ؛ يعتبر الاسترداد التشريحي والوظيفي أكثر اكتمالًا من إجراء التغييرات مع التغييرات الهيكلية التي لا رجعة فيها.

يعتمد استرداد وظائف الجهاز العصبي المركزي على شدة الإصابة الأولية. في مختبر الكيمياء الحيوية السريرية التابع للمركز العلمي لصحة الأطفال التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، أجريت دراسات أظهرت: التشخيص المختبريشدة آفات الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال ، من الممكن تحديد محتوى المواد الخاصة في مصل الدم - "علامات تلف الأنسجة العصبية" - إنزيم الخلايا العصبية النوعي (NSE) ، والذي يوجد بشكل رئيسي في الخلايا العصبية وخلايا الغدد الصماء العصبية ، وبروتين المايلين الأساسي ، وهو جزء من الغشاء المحيط بعمليات الخلايا العصبية. يتم تفسير زيادة تركيزهم في دم الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من آفات شديدة في الفترة المحيطة بالولادة من خلال دخول هذه المواد إلى مجرى الدم نتيجة لعمليات التدمير في خلايا الدماغ. لذلك ، من ناحية ، فإن ظهور NSE في الدم يجعل من الممكن تأكيد تشخيص "تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة" ، ومن ناحية أخرى ، لتحديد مدى خطورة هذه الآفة: كلما زاد تركيز NSE و myelin - البروتين الأساسي في دم الطفل ، كلما كانت الآفة أكثر شدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمتلك دماغ كل طفل سماته الهيكلية والوظيفية والتمثيل الغذائي وغيرها من السمات المحددة وراثيًا (المميزة فقط). وهكذا ، مع مراعاة شدة الآفة و الخصائص الفرديةكل طفل مريض يلعب الدور الأساسيفي عمليات ترميم الجهاز العصبي المركزي وتطوير برنامج إعادة التأهيل الفردي.

كما ذكرنا أعلاه ، سيتم تغطية طرق إعادة تأهيل الأطفال الذين يعانون من آفات ما حول الولادة في الجهاز العصبي المركزي في العدد القادم من المجلة.

أولغا جونشاروفا ، باحثة أولى
أقسام للأطفال الخدج
المركز العلمي لصحة الأطفال التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية دكتوراه.

مناقشة

مرحبًا أولجا ، ابنتي تبلغ من العمر 1.2 شهرًا ، وفي المستقبل ، سيؤدي هذا المرض إلى عصاب أو جراحة (امتصاص سائل من الرأس) هل هناك طرق أخرى للعلاج والتنبؤات المستقبلية مخيفة جدًا؟

وما هو علاج الآفة الوريدية للجهاز العصبي ، وبشكل أكثر تحديداً متلازمة القصور الهرمي الثنائي ، كما أفهمها ، أن هذه المتلازمة ناتجة عن الآفة نفسها ؟؟؟؟

رُزقت بطفل كامل المدة وشُخصت بإصابتي بضرر محيطي بالجهاز العصبي المركزي.
عندما كنت أنجب بالفعل ، تم شد الحبل السري حول عنق الطفل + تم سحب القابلة من الرأس ، وولد الطفل ولم يتنفس - حتى أنني أدركت على الفور أنه لم يكن يصرخ.
يبلغ طفلي الآن 8 سنوات وقد بدأ يواجه صعوبات في استيعاب المواد المدرسية: هل يمكن أن يؤثر التشخيص على انتباه الطفل ونشاطه؟

أنا حقا أحب أن أرى تكملة! هل تم نشره في مكان ما؟

لمعلوماتك - فترة ما حول الولادة تبدأ من 22 أسبوعًا وليس 28 أسبوعًا. من المدهش أن المؤلف لا يعرف ذلك.

مقال رائع! لسوء الحظ ، هذا مهم جدًا. لا أعرف على وجه اليقين ، لكن علانية أن طبيب الأعصاب لم يقدم لنا أي تشخيص. فقالت: "كان لديك نقص الأكسجة" ووصفت الدواء "كافنتون" فماذا في ذلك؟ ارتجف الطفل وارتجف في نفس الوقت ، وهو بالفعل 3.5 ، ونحن ننام بملابس النوم ، لأنه. التقميط لا يعترف وماذا أفعل بعد ذلك ، لا أعرف من الذي واجه نفس المشكلة ، يرجى الكتابة.

مقال جيد ، الآن أفهم الكثير

عزيزتي أولغا!
هل نُشرت مقالتك بعنوان "آفات ما حول الولادة في الجهاز العصبي المركزي" في أي مكان آخر باستثناء مجلة "9 أشهر"؟
بإخلاص،
ماريا

سيداتي وسادتي!
قل لي ، من فضلك ، هل يمكن لطفل أن يولد مع أطفال الشلل الدماغيإذا كان كامل المدة أي تسعة أشهر.
شكرا لكم مقدما.

لسوء الحظ ، هذا المقال مناسب جدًا بالنسبة لي. لذلك ، كنت أتطلع إلى العدد القادم من المجلة لقراءة الاستكمال الموعود ، لقد اشتريت العدد فور صدوره ، لكن للأسف ... لقد خدعوه ، ببساطة لم يكن موجودًا. إنه لأمر مؤسف ، كنت أعتبر هذه المجلة ضرورية للغاية ومفيدة وأفضل.

يقعون في التطبيع.
أدركت أن هذه النسبة 100٪ لا تشمل الأطفال الأصحاء على الإطلاق.

أشعر بالحيرة من تقسيم الأطفال في "مرحلة الحل" إلى مجموعتين: 20٪ - شلل دماغي ، 80٪ - "تطبيع". ولكن ماذا عن أولئك الذين ، لحسن الحظ ، ليس لديهم شلل دماغي واضح ، لكنهم يحتفظون ببعض الاضطرابات العصبية؟

تعليق على مقال "آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي"

تشخيص PEP - اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة. PCNS ، فرط الاستثارة. طفل من الولادة حتى عام واحد. رعاية وتنشئة طفل حتى سن عام: تغذية ، مرض ، نمو. وفي الحقيقة ، بعد فترة ، تمكنت بالفعل من تحريك ساقيه بشكل طبيعي.

مناقشة

أبلغ - لم نحقن الطفل بأي شيء.
لقد استشرنا في مكان آخر - كان كل شيء ضمن النطاق الطبيعي ، إذا كان ذلك ممكنًا ، نصحوني بالقيام بدورة تدليك أخرى.

بشكل عام ، لم نعد نذهب إلى طبيب الأعصاب في العيادة ، واستقلت.
الآن قمنا بزيارة طبيب أعصاب جديد (تجاوز الأطباء لمدة عام) - تمت إزالة التشخيص تمامًا ، "لا توجد أمراض عصبية" ؛ كل ما من المفترض أن يكون حسب العمر ، يفعل.

لم يصلوا إلى التدليك - إما أنهم كانوا يبحثون عن طبيب أعصاب ، ثم عطلة رأس السنة الجديدة ، ثم أخذوا ابنتي لمدة أسبوعين إلى الأجهزة ، ثم بدأ الحجر الصحي للأنفلونزا ، وعادت الإجازات مرة أخرى ، ثم بدأوا بالمرور الأطباء بحلول العام ، ولكن هناك خطط.

وهكذا انتقل الطفل من 11 شهرًا ، في 11.5 - بثقة ، دون مساعدة خارجية.

من بين التشخيصات ، أهمها آفات دماغية أخرى واعتلال دماغي غير محدد (أكتب من الذاكرة). اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (PEP) هو تشخيص جماعي يشير إلى حدوث انتهاك لوظيفة أو بنية دماغ مختلف ...

مناقشة

@@@@@
اسمعوا كم يقولون عن الطفل وفكروا هل يستطيع فعلاً كل هذا ؟! ثم اتخذ قرارًا. في كثير من الأحيان يقولون الكثير حتى لا يأخذوا الأطفال.

قد يكون اعتلال الدماغ غير المحدد هراء
قد يكون كل شيء على ما يرام غدا!

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (PEP) هو تشخيص جماعي يشير إلى حدوث انتهاك لوظيفة أو بنية الدماغ من أصول مختلفة ...

صرع الطفولة الحميد. أمس في مستشفى الأعصاب في حارة بوزارسكي. جعل هذا التشخيص. بعد كل شيء ، غالبًا ما يؤدي الصرع إلى انتكاسات في التنمية. على سبيل المثال ، اذهب إلى Solntsevo-NPC لمساعدة الأطفال المصابين بأمراض خلقية في الجهاز العصبي و ...

مناقشة

في رأيي ، من الأفضل التشاور مرة أخرى بدلاً من عض مرفقيك لاحقًا. بعد كل شيء ، غالبًا ما يؤدي الصرع إلى انتكاسات في التنمية. على سبيل المثال ، انتقل إلى Solntsevo-NPC لمساعدة الأطفال المصابين بأمراض خلقية في الجهاز العصبي و ... (اسم طويل جدًا ، لا أتذكر بالضبط) سجل 439-02-98
وفي كتاب صرعك يقول:
عمر المظهر - 3-12 سنة ، الذروة -5-10 سنوات
75٪ من الحالات في الحلم ، يتم الحفاظ على الوعي ، ويتجلى في شكل ارتعاشات ، ونطق ، وتوقف الكلام ، وإفراز اللعاب ، والأصوات الحلقية غير المتماسكة ، والتوزيع الآخر على اليد. علم الأعصاب - لا توجد ميزات. نفسية دون الشذوذ. التكهن موات للغاية. لا يُشار إلى العلاج دائمًا. وسائل الاختيار الأول هي فالبروات ، سولتيام ، إذا لم تنجح ، جابابنتين. هي بطلان كاربامازيبين ، الفينيتوين ، الفينوباربيتال.
إذا لم تكن النوبات متكررة وشديدة ، إلا في الليل فقط ، فمن المعقول استخدام جرعات معتدلة تشكل عبئًا ضئيلًا على المرضى ، نظرًا لأن المرض يحدث خلال أكثر فترات التعلم وتكوين الشخصية نشاطًا.

إن تنكس الجهاز العصبي المركزي هو تغيرات عضوية ووظيفية لا رجعة فيها في النخاع الشوكي والدماغ تؤدي إلى التنكس العقلي. هناك أنواع عديدة من الأمراض ، من عواقبها اضطرابات في الجهاز العصبي. وفقًا لذلك ، يعتمد العلاج على نوع المرض والأسباب التي تسببه. لسوء الحظ ، ليست كل أمراض الجهاز العصبي المركزي قابلة للعلاج. يتم إجراء علاج ناجح للأمراض التنكسية للجهاز العصبي المركزي في مستشفى يوسوبوف.

الأمراض التنكسية للجهاز العصبي المركزي: مفاهيم عامة

الخصائص الرئيسية لمجموعة الأمراض التنكسية للجهاز العصبي المركزي هي المعايير التالية:

• تبدأ الأمراض بشكل غير محسوس ، قبل ظهورها ، يمكن للجهاز العصبي أن يعمل بشكل طبيعي تمامًا ؛
• الأمراض لها مسار تدريجي تدريجي ، يمكن أن تستمر لسنوات أو عقود ؛
• ترتبط بعض الأمراض التنكسية بعوامل وراثية وتتطور في العديد من أفراد نفس العائلة ؛
• يتميز مرض التنكس العصبي للجهاز العصبي المركزي بالموت التدريجي للخلايا العصبية واستبدالها بالعناصر الدبقية ؛
• تحدث العمليات الضمورية في المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض في أي منطقة معينة في أحد نصفي الكرة الأرضية ؛ علاوة على ذلك ، في فترة المرحلة المتقدمة من الانحطاط ، يصبح ضمور الدماغ متماثلًا عمليًا.

أمراض مختلفة من الجهاز العصبي المركزي ، قائمة طويلة جدا ، لا تزال قيد الدراسة. أسباب حدوث العمليات الضمورية أثناء الأداء الطبيعي للجهاز العصبي لمعظم حياة الشخص غير معروفة على وجه اليقين. ومع ذلك ، هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تسبب تنكس الدماغ:

• تعاطي الكحول وإدمان المخدرات.
• التأثيرات السامة لمبيدات الآفات ومبيدات الأعشاب ؛
• عدوى المكورات السحائية;
• التهاب الدماغ الفيروسي
• نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك.

الأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي

التوفر مرض عضوييعني الجهاز العصبي المركزي أن الدماغ معيب. يمكن أن يكون علم الأمراض خلقيًا أو مكتسبًا. يقول أطباء الأعصاب إن المرحلة الأولى من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي العضوية يمكن العثور عليها في 98٪ من السكان ، لكنها لا تتطلب علاجًا. تتميز المرحلتان الثانية والثالثة بآفات أكثر خطورة ويصاحبها انحرافات كبيرة.

تحدث الآفات العضوية الخلقية للدماغ أثناء التطور الجنيني أو أثناء الولادة نتيجة صدمة الولادة. قد تكون أسباب ظهورها عوامل سلبية أثرت على المرأة الحامل:

• تعاطي المرأة للكحول والمخدرات.
• مسار شديدالأنفلونزا أو الأمراض المعدية الأخرى أثناء الحمل ؛
• تأثير بعض الأدوية
• إجهاد شديد.

يمكن أن تحدث الآفات العضوية المكتسبة بعد السكتة الدماغية وإصابات الدماغ الرضحية وتعاطي الكحول والمخدرات والأمراض المعدية مع تلف الدماغ.

من بين الأمراض التي تسببها الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي ، تتميز قلة النوم والخرف. مع قلة النوم ، هناك تأخير التطور العقلي والفكري. يحدث المرض أثناء تطور ما قبل الولادةأو في السنة الأولى من العمر. الأطفال لديهم ضعف في الذكاء والكلام والمهارات الحركية تتطور بشكل سيء. مع الخرف ، هناك خسارة في المهارات والمعرفة المكتسبة بالفعل. تدريجيا ، يؤدي الخرف إلى تدهور كامل للشخص. بالنظر إلى هذا المرض الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي ، تكون الأعراض على النحو التالي: ضعف الذاكرة ، والكلام ، والتوجه في الفضاء ، لا يمكن للإنسان تعلم أشياء جديدة ويفقد المهارات والمعرفة القديمة.

الأمراض المعدية للجهاز العصبي المركزي

تعد الأمراض المعدية للجهاز العصبي المركزي من أكثر الأمراض العصبية شيوعًا. أمراض الجهاز العصبي المركزي التي تسببها العدوى خطيرة للغاية. لديهم مسار شديد ، اترك عواقب وخيمةوعجز عصبي كبير. يمكن أن تحدث عدوى الجهاز العصبي المركزي بسبب البكتيريا والفيروسات أمراض فطرية. في أغلب الأحيان ، تتطور الأمراض عند دخول المكورات السحائية والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية والفيروسات المعوية ECHO و Coxsackie والنكاف والمبيضات إلى الجسم. بوابات دخول العدوى هي أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، وتنتقل أيضًا عن طريق الاتصال ، الدموي ، اللمفاوي ، حول العصب.

يؤدي انتهاك الدورة الدموية في الدماغ إلى تطور أمراض الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي. هذه الأمراض خطيرة للغاية ، لأنها في معظم الحالات تؤدي إلى إعاقة الشخص. أيضا ، أمراض الأوعية الدموية للجهاز العصبي المركزي لها معدل وفيات مرتفع. يحدث تلف في الدماغ نتيجة نقص تروية و السكتات الدماغية النزفية، نوبات إقفارية عابرة ، نزيف تحت العنكبوتية عفوية. أسباب هذه الأمراض هي:

• تمدد الأوعية الدموية ،
• الجلطات الدموية ،
• تصلب الشرايين الوعائي,
• مرض فرط التوتر,
• الآفات السامة الحادة جدران السفينة,
• الأمراض التنكسية المزمنة لجدران الأوعية الدموية.

يمكن أن تكون آلية الزناد لتطوير السكتات الدماغية إجهاد شديد, النوباتتسمم الكحول قطرات حادةدرجة حرارة الجسم. غالبًا ما تحدث أمراض الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي تلقائيًا وتتطلب عناية طبية فورية.

علاج وتشخيص الأمراض التنكسية للجهاز العصبي المركزي

يكمن خطر الأمراض التنكسية للجهاز العصبي المركزي في صعوبة التنبؤ بها. إذا كانت هناك عوامل استفزازية في حياة الشخص ، فمن المستحسن اتباع أسلوب حياة صحي وزيارة طبيب الأعصاب بانتظام لإجراء الفحوصات الوقائية. إذا كنت تشك في وجود علامات لمرض الجهاز العصبي المركزي ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. كلما تم اكتشاف المرض بشكل أسرع ، زادت احتمالية إبطاء تقدم العمليات التنكسية في الدماغ.

يعتمد تشخيص وعلاج الأمراض التنكسية على نوع علم الأمراض. بعد التعريف الصورة السريريةالمرض ، سيصف الطبيب دراسات لتوضيح حالة المريض. قد تشمل هذه الاختبارات المعملية ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، و الاختبارات النفسيةلتحديد حالة المهارات المعرفية.

يوجد في مستشفى يوسوبوف في موسكو عيادة للأمراض العصبية ، يساعدها أطباء أعصاب مؤهلون تأهيلاً عالياً وأطباء علوم. أطباء مستشفى يوسوبوف لديهم تجربة رائعةعلاج الأمراض التنكسية للجهاز العصبي المركزي واستخدام أحدث طرق العلاج والتأهيل في عملهم مما يسمح لهم بتولي أصعب الحالات.

يمكنك الاتصال للحصول على المساعدة وتحديد موعد والحصول على مشورة الخبراء عبر الهاتف.

فهرس

• ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض)
• مستشفى يوسوبوف
• "التشخيص". - مختصر الموسوعة الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية ، 1989.
• « التقييم السريرينتائج البحوث المخبرية "// G. نازارينكو ، أ. كيشكون. موسكو 2005
• تحليلات المختبرات السريرية. أساسيات الطب السريري التحليل المختبريفي في مينشيكوف ، 2002.

أسعار تشخيص الأمراض التنكسية للجهاز العصبي المركزي

* المعلومات الواردة في الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. جميع المواد والأسعار المنشورة على الموقع ليست عرضًا عامًا ، تحددها أحكام الفن. 437 من القانون المدني للاتحاد الروسي. للحصول على معلومات دقيقة ، يرجى الاتصال بطاقم العيادة أو زيارة عيادتنا. يشار إلى قائمة الخدمات المدفوعة المقدمة في قائمة أسعار مستشفى يوسوبوف.

* المعلومات الواردة في الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. جميع المواد والأسعار المنشورة على الموقع ليست عرضًا عامًا ، تحددها أحكام الفن. 437 من القانون المدني للاتحاد الروسي. للحصول على معلومات دقيقة ، يرجى الاتصال بطاقم العيادة أو زيارة عيادتنا.

يعتمد الأداء الطبيعي للعديد من الوظائف البشرية على حالة الجهاز العصبي المركزي (CNS). يمكن أن تؤدي أمراض الجهاز إلى عواقب وخيمة - الشلل التام ، وعدم السيطرة جسدهأو اضطرابات الكلام أو حتى الموت.

استشارة الطبيب المختص في الوقت المناسب وتحديد موعد العلاج اللازميتجنب العديد من العواقب والمضاعفات الخطيرة.

أنواع أمراض الجهاز العصبي المركزي

هناك عدة مجموعات رئيسية:

1. بعض الالتهابات تدمر الدماغ. الأكثر خطورة إلتهاب الدماغ المعدي، الزهري ، الانفلونزا ، الحصبة.
2. يؤدي التسمم الشديد بالجسم ، بما في ذلك التسمم بالكحول والمخدرات ، إلى تدمير الخلايا العصبية ، وتغيرات في بنية الأوعية الدموية. قد لا تظهر الأعراض على الفور ، ولكن مع زيادة في علم الأمراض ، كل شيء الميزات الهامةتبدأ الكائنات الحية في الضعف.
3. أمراض الأوعية الدموية المرتبطة باضطرابات الدورة الدموية. هذه هي السكتة الدماغية وتمدد الأوعية الدموية ونقص التروية والتشنج الوعائي وأمراض أخرى. غالبًا ما يكون العامل المثير هو ارتفاع ضغط الدم المزمن أو وجود تصلب الشرايين (تضيق الأوعية بسبب تكوين نمو الكوليسترول).
4. الصدمة القحفية الدماغية ، كدمات شديدةالتي تتسبب في تلف الدماغ أو أغشيته غالبًا ما تنتهي بتلف الجهاز العصبي المركزي.
5. أمراض وراثية في الجهاز العصبي المركزي تنشأ بسبب طفرات جينية أو تشوهات في الكروموسومات. على سبيل المثال ، متلازمة داون.

مظاهر أمراض الجهاز العصبي المركزي

انتبه إذا واجهت أنت أو أحبائك الأعراض التالية:

• ضعف في الأطراف.
• عدم القدرة على الحركة بسبب نقص قوة العضلات (شلل) ؛
• ارتعاش في اليدين والأصابع وحركات لا يمكن السيطرة عليها ؛
• التشنجات اللاإرادية.
• الشعور بالخدر في بعض أجزاء الجسم.
• يصبح الكلام بطيئًا وغير مفهوم ؛
• نوبات الصرع.

في بعض الأحيان تكون هذه الأعراض مصحوبة صداع الراسوالإغماء واضطرابات النوم والدوخة قصيرة الأمد. غالبًا ما يشكو الأشخاص المصابون بمرض الجهاز العصبي المركزي في المرحلة الأولية من التعب المستمروالتعب وعدم الانتباه.

أسعار الخدمة

صداع الراس

اعتمادًا على السبب ، هناك 4 أنواع من الصداع: الصداع العنقودي ، وآلام التوتر ، والألم الناتج عن انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم ، والصداع النصفي. نهج العلاج مختلف.

اضطرابات النوم

مدة النوم الشخص السليميختلف من 5-6 إلى 9-10 ساعات. ولكن إذا كانت صعوبات النوم أو النعاس تتعارض مع الحياة والعمل ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب أعصاب أو معالج نفسي متمرس.

ضعف تنسيق الحركات

الجهاز العصبي المركزي مسؤول عن براعة المشي ، والحركات السلسة ، والعمل الجيد لليدين. إذا تم انتهاك هذه الوظائف ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب الأعصاب.

اعتلال دماغي

اعتلال الدماغ - أمراض الدماغ غير الالتهابية (بسبب الصدمة والتسمم واضطرابات الدورة الدموية) التي تعطل وظائفها الرئيسية.

السكتة الدماغية

السكتة الدماغية انتهاك حادتدفق الدم في الدماغ ، الذي يموت بسببه أنسجة عصبية. يعتمد نجاح العلاج على سرعة طلب المساعدة (يجب أن يتم ذلك في الساعات القليلة الأولى) ، ولكنه حديث علاج معقدفي إعادة التأهيل من ذوي الخبرة ، يمكنه استعادة العديد من وظائف الجهاز العصبي.

بسبب إصابة في الرأس ، يمكن أن تحدث عواقب وخيمة: صداع شديد منتظم ، ضعف في الذاكرة ، انخفاض الأداء ، أو حتى نوبات صرع. للتشخيص والعلاج ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب أعصاب ذي خبرة في الوقت المناسب.

الاضطرابات العصبية التنكسية المرتبطة بالعمر

التغيرات التنكسية العصبية هي تغيرات مرتبطة بالشيخوخة في الدماغ تتطور بشكل أسرع من المتوقع ، وتتداخل مع الحياة والعمل ، وبالتالي تتطلب العلاج من قبل طبيب أعصاب.

عواقب إزالة ورم المخ

تعد أمراض الأورام من الأمراض الخطيرة التي يصعب مواجهتها حتى مع الطب الحديث. لكن طبيب الأعصاب المتمرس سيكون دائمًا قادرًا على تخفيف الأعراض وبذل قصارى جهده لجعل المريض يشعر بالتحسن.

تعريف

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (PEP) هو تشخيص جماعي يشير إلى حدوث انتهاك لوظيفة أو بنية الدماغ من أصول مختلفة خلال فترة ما حول الولادة.

تشمل فترة ما حول الولادة فترات ما قبل الولادة وداخلها وفترات حديثي الولادة المبكرة.

تبدأ فترة ما قبل الولادة عند 28 أسبوعًا من نمو الجنين وتنتهي ببداية المخاض.

تشمل فترة الولادة فعل الولادة نفسها منذ بداية المخاض وحتى ولادة الطفل.

تتوافق فترة حديثي الولادة المبكرة مع الأسبوع الأول من حياة الطفل وتتميز بعمليات تكيف المولود مع الظروف البيئية.

وجهات نظر حديثة

في التصنيف الدولي الحديث للأمراض (ICD-10) ، لا يتم استخدام تشخيص "اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة". ولكن مع الأخذ في الاعتبار التقاليد الراسخة في بلدنا ، وكذلك الصعوبات الموجودة في التشخيص المبكر والدقيق لطبيعة آفات الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، لا يزال هذا "التشخيص" يستخدم في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة مع مختلف المحركات والكلام و وظائف عقلية.

في السنوات الأخيرة ، كان هناك تحسن كبير في القدرات التشخيصية للمؤسسات الطبية للأطفال. مع وضع هذا في الاعتبار ، لا يمكن تشخيص تلف الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة إلا حتى نهاية فترة حديثي الولادة ، بعد شهر واحد من عمر الطفل ، يجب على طبيب الأعصاب تحديد شخصية دقيقةودرجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي ، والتنبؤ بالمسار الإضافي للمرض الموجود في الطفل وتحديد أساليب العلاج ، أو إزالة الاشتباه بمرض دماغي.

تصنيف

وفقًا لأصلها ومسارها ، يمكن تقسيم جميع آفات الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بشكل مشروط إلى نقص التأكسج الإقفاري ، الناتج عن نقص الأكسجين في جسم الجنين أو استخدامه أثناء الحمل (نقص الأكسجة الجنيني المزمن داخل الرحم) أو الولادة (نقص الأكسجة الجنيني المزمن) نقص الأكسجة لدى الجنين ، الاختناق) ، رضحي ، غالبًا ما يحدث بسبب الضرر الرضحي الذي لحق برأس الجنين وقت الولادة والآفات المختلطة التي تعاني من نقص الأكسجة والصدمات في الجهاز العصبي المركزي.

إن تطور آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي يعتمد على عوامل عديدة تؤثر على حالة الجنين أثناء الحمل والولادة والمولود في الأيام الأولى من حياته ، مما يتسبب في احتمال الإصابة بأمراض مختلفة سواء في سن 1. سنة وكبار السن.

أسباب التنمية

الأسباب المؤثرة على حدوث آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي.

1. الأمراض الجسديةالأمهات اللواتي يعانين من أعراض التسمم المزمن.
2. الأمراض المعدية الحادة أو تفاقم بؤر العدوى المزمنة في جسم الأم أثناء الحمل.
3. سوء التغذية وعدم النضج العام للحامل.
4. الأمراض الوراثية واضطرابات التمثيل الغذائي.
5. المسار المرضي للحمل (التسمم المبكر والمتأخر ، خطر الإجهاض ، إلخ).
6. تأثيرات مؤذية بيئة، الظروف البيئية غير المواتية ( إشعاعات أيونية، التأثيرات السامة ، بما في ذلك استخدام المواد الطبية المختلفة ، وتلوث البيئة بأملاح المعادن الثقيلة والنفايات الصناعية ، وما إلى ذلك).
7. المسار المرضي للولادة ( التسليم السريع، ضعف نشاط العمل ، إلخ) والإصابات في تطبيق استحقاقات العمل.
8. الخداج وعدم النضج للجنين مع اضطرابات مختلفة من نشاطه الحيوي في الأيام الأولى من الحياة.

فترة ما قبل الولادة

تشمل العوامل الضارة في فترة ما قبل الولادة ما يلي:

1. التهابات داخل الرحم
2. التفاقم الأمراض المزمنةالأم الحامل مع التغيرات الأيضية السلبية
3. تسمم
4. عمل أنواع مختلفةإشعاع
5. التكييف الجيني

لديها أهمية عظيمةوالإجهاض ، عندما يولد الطفل قبل الأوان أو غير ناضج بيولوجيًا بسبب النمو داخل الرحم. الطفل غير الناضج ، في معظم الحالات ، ليس جاهزًا بعد لعملية الولادة ويتلقى ضررًا كبيرًا أثناء المخاض.

من الضروري الانتباه إلى حقيقة أنه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة داخل الرحم ، يتم وضع جميع العناصر الرئيسية للجهاز العصبي للطفل الذي لم يولد بعد ، ويبدأ تكوين حاجز المشيمة فقط من الشهر الثالث من الحمل. العوامل المسببة للأمراض المعدية مثل داء المقوسات. الكلاميديا ​​، الليستريات ، الزهري ، التهاب الكبد في الدم ، تضخم الخلايا ، وما إلى ذلك ، بعد أن اخترقت المشيمة غير الناضجة من جسم الأم ، تلحق الضرر بعمق اعضاء داخليةالجنين ، بما في ذلك الجهاز العصبي النامي للطفل. هذه الأضرار التي تلحق بالجنين في هذه المرحلة من تطوره معممة ، لكن الجهاز العصبي المركزي يعاني في المقام الأول. بعد ذلك ، عندما تكون المشيمة قد تشكلت بالفعل ويكون الحاجز المشيمي فعالًا بدرجة كافية ، فإن تأثيرات العوامل الضائرة لم تعد تؤدي إلى تكوين تشوهات جنينية ، ولكن يمكن أن تسبب الولادة المبكرة وعدم النضج الوظيفي للطفل وسوء التغذية داخل الرحم.

في الوقت نفسه ، هناك عوامل يمكن أن تؤثر سلبًا على تطور الجهاز العصبي للجنين في أي فترة من فترات الحمل وحتى قبل ذلك ، مما يؤثر على الأعضاء التناسليةوأنسجة الوالدين (اختراق الإشعاع ، استهلاك الكحول ، التسمم الحاد الشديد).

فترة الولادة

تشمل العوامل المؤذية أثناء الولادة جميع العوامل السلبية لعملية الولادة التي تؤثر حتماً على الطفل:

1. فترة جفاف طويلة
2. غياب الانقباضات أو ضعف شدتها والتحفيز الحتمي في هذه الحالات
3. نشاط العمل
4. عدم كفاية فتح قناة الولادة
5. التسليم السريع
6. استخدام التوليد اليدوي
7. القسم C
8. تشابك الجنين بالحبل السري
9. - وزن الجسم الكبير وحجم الجنين

مجموعة المخاطر للإصابة أثناء الولادة هي الأطفال الخدج والأطفال ذوو الوزن المنخفض أو الكبير جدًا.

وتجدر الإشارة إلى أن الأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي داخل الرحم في معظم الحالات لا تؤثر بشكل مباشر على هياكل الدماغ ، ولكن عواقبها في المستقبل تؤثر باستمرار على النشاط والنضج البيولوجي للدماغ النامي.

فترة ما بعد الولادة

بالنظر إلى فترة ما بعد الولادة ، يمكن ملاحظة أنه في نشأة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي ، يلعب الدور الأكبر

1. عدوى الأعصاب
2. إصابة

التوقعات والنتائج

في حالة الطفل الذي تم تشخيص إصابته بتلف الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بعد شهر واحد من العمر ، يكون الطبيب قادرًا على تحديد الإنذار مزيد من التطويرالطفل ، والذي يمكن أن يتميز بالشفاء الكامل أو تطور الحد الأدنى من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ، والأمراض الشديدة التي تتطلب العلاج الإلزاميوالإشراف في اختصاصي أمراض الأعصاب.

الخيارات الرئيسية لعواقب آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي والأطفال عمر مبكر:

1. التعافي الكامل
2. تأخر النمو العقلي أو الحركي أو الكلامي للطفل
3. (الحد الأدنى من ضعف الدماغ)
4. ردود الفعل العصبية
5. متلازمة الوهن الدماغي (ما بعد الصدمة)
6. متلازمة الخلل الخضري الحشوي
7. استسقاء الرأس
8. الشلل الدماغي

في الأطفال الذين يعانون من عواقب تلف الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في سن أكبر ، غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات التكيف مع الظروف البيئية ، والتي تتجلى في الاضطرابات السلوكية المختلفة ، المظاهر العصبيةمتلازمة فرط النشاط متلازمة الوهن, سوء التكيف المدرسي، انتهاك الوظائف الخضرية الحشوية ، إلخ.

ونظراً لعدم كفاية المعرفة الطبية للسكان ونقص أطباء أعصاب الأطفال ، خلال السنة الأولى من العمر ، على وجه الخصوص ، لا يتلقى هؤلاء الأطفال إعادة تأهيل كاملة.

تُظهر ممارسة عمل المعلمين والمعلمين في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس الابتدائية أن عدد الأطفال الذين يعانون من عيوب في الكلام ، ونقص الانتباه ، والذاكرة ، وزيادة التشتت والتعب العقلي قد زاد بشكل حاد في السنوات الأخيرة. يعاني العديد من هؤلاء الأطفال من اضطرابات التكيف الاجتماعي، عيوب الموقف ، التهاب الجلد التحسسي ، اختلالات وظيفية مختلفة في الجهاز الهضمي وخلل الكتابة. نطاق هذه الاضطرابات واسع جدًا ومتنوع و "مجموعة" العيوب في كل طفل فردية.

يجب أن نلاحظ على الفور أنه مع التشخيص في الوقت المناسب في مرحلة الطفولة المبكرة ، يمكن القضاء على الاضطرابات الموجودة ، وخاصة في الجهاز العصبي ، في الغالبية العظمى من الحالات بشكل شبه كامل عن طريق التدابير التصحيحية ، ويمكن للأطفال الاستمرار في عيش حياة كاملة.

مع بداية الفصول الدراسية في المدرسة ، عملية سوء التكيف مع مظاهر الاضطرابات وظائف أعلىمن الدماغ ، والأعراض الجسدية والنباتية المصاحبة للحد الأدنى من الخلل الدماغي ، تنمو مثل الانهيار الجليدي.

تشخيص آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي

لا يمكن تشخيص تلف الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة إلا على أساس البيانات والبيانات السريرية أساليب مختلفةالدراسات هي فقط مساعدة في الطبيعة وهي ضرورية ليس لإجراء التشخيص نفسه ، ولكن لتوضيح طبيعة وتوطين الآفة ، وتقييم ديناميات المرض وفعالية العلاج.

طرق إضافيةالبحث في تشخيص آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي

التشخيص بالموجات فوق الصوتية (ECHO-EG ، NSG ، تصوير دوبلر)

تخطيط صدى الدماغ- ECHO-EG

طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية تعتمد على خاصية الموجات فوق الصوتية للانحراف عند الواجهة بين الوسائط ذات الكثافة المختلفة. تسمح هذه الطريقة بتقدير حجم البطين الثالث للدماغ ومؤشر البطين وسعة النبضات.

يستخدم تخطيط صدى الدماغ أحادي البعد على نطاق واسع في مختلف المؤسسات الطبية، بما في ذلك الأطفال ، لتحديد إزاحة الهياكل المتوسطة للدماغ ، مع الاشتباه في حدوث نزيف داخل الجمجمة وتوسيع الأقسام المقابلة من مسارات CSF في الدماغ.

عصري، طريقة آمنةتصوير الدماغ ، مما يسمح من خلال اليافوخ الكبير المفتوح ، والخيوط ، الخارجية قناة الأذنأو المدار لتقييم حالة أنسجة المخ ، يمكن استخدام تكوينات الحفريات القحفية الأمامية والمتوسطة والخلفية ومساحات السائل النخاعي ، كطريقة فحص للاشتباه في تلف الدماغ داخل الجمجمة (داخل الجمجمة).

بمساعدة تصوير الأعصاب ، يتم وصف بنية وصدى (كثافة صدى) النخاع وحجم وشكل مساحات السائل النخاعي في الدماغ ، ويتم تقييم التغييرات التي تحدث.

معظم الميزات الهامةالطريقة هي قدرتها

تحديد وجود الولادة وتلف الدماغ المبكر بعد الولادة (نزيف دماغي واحتشاء دماغي) وتقييم طبيعة عواقب هذا الضرر ، وتحديد التغيرات الضمورية في الدماغ والتغيرات في أنسجة المخ ومسارات الخمور في استسقاء الرأس.

تسمح لك الطريقة بتحديد وجود وذمة في أنسجة المخ ، وضغط وخلع هياكل الدماغ ، وتشوهات وأورام الجهاز العصبي المركزي ، وتلف الدماغ في إصابات الدماغ الرضحية.

من خلال دراسة تصوير الأعصاب (الديناميكية) المتكررة ، من الممكن تقييم ديناميكيات تحديدها مسبقًا التغييرات الهيكليةأنسجة المخ والسائل النخاعي.

تعتمد الطريقة على قدرة إشارة الموجات فوق الصوتية على تغيير ترددها عند المرور عبر وسيط متحرك وتنعكس من هذا الوسط وتسمح لك بتقدير كمية تدفق الدم في الأوعية داخل المخ (الأوعية الدماغية) والأوعية خارج المخ وهي عالية للغاية. دقيقة في عمليات الانسداد.

التشخيصات العصبية الفسيولوجية (EEG ، ENMG ، الجهود المستحثة)

تخطيط كهربية الدماغ هو طريقة بحث نشاط وظيفيالدماغ ، بناءً على تسجيل الإمكانات الكهربائية للدماغ. تتيح لك هذه التقنية إجراء تقييم صحيح لحالة النشاط الوظيفي للدماغ ، ومراحل النضج نشاط الكهرباء الحيويةالدماغ عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر ويقدم معلومات عن وجود تغيرات مرضية في النشاط الكهربائي الحيوي في أمراض مختلفة من الجهاز العصبي المركزي.

دراسة تخطيط كهربية الدماغ أثناء النوم هي الطريقة الأكثر ملاءمة لتقييم الحالة الوظيفية لدماغ الأطفال في سن الرضاعة ، منذ الرضع والأطفال الصغار مرحلة الطفولةيقضي معظم الوقت في النوم ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم استبعاد القطع الأثرية عند تسجيل مخطط كهربية الدماغ أثناء النوم شد عضلي(النشاط الكهربائي للعضلات) ، والذي في حالة اليقظة يتم فرضه على النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ ، مما يؤدي إلى تشويه الأخير.

يجب أن نضيف أن مخطط كهربية الدماغ لليقظة عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار ليس بالمعلومات الكافية ، لأنهم لم يشكلوا الإيقاع القشري الرئيسي.

ومع ذلك ، في EEG للنوم ، بالفعل في الأشهر الأولى من حياة الطفل ، يتم ملاحظة جميع الإيقاعات الرئيسية للنشاط الكهربائي الحيوي المتأصل في EEG للنوم عند البالغين. تتيح لك الدراسة الفيزيولوجية العصبية للنوم باستخدام مخطط كهربية الدماغ ومجموعة من المؤشرات الفسيولوجية المختلفة التفريق بين مراحل ومراحل النوم والاختبار حالات وظيفيةمخ.

الجهود المستحثة - EP

إمكانات الدماغ المستحثة هي النشاط الكهربائي للخلايا العصبية في الدماغ الذي يحدث استجابة لتحفيز المحلل المقابل. وفقًا لطريقة الحصول على الإمكانات المستثارة ، يتم تقسيمها إلى سمعي وبصري وحسي جسدي.

يتم عزل الإمكانات المستحثة من الخلفية التلقائية للنشاط الكهربائي الحيوي للدماغ (EEG) وغالبًا ما تُستخدم لتحديد وجود تغييرات في مسارات التوصيل للجهاز العصبي المركزي ودينامياتها في تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة.

تُظهر الإمكانات المرئية المستحثة مسار النبضة العصبية من العصب البصريإلى المناطق المرئية للمناطق القذالية من القشرة الدماغية ويتم استخدامها في كثير من الأحيان عند الأطفال المبتسرين لتحديد حالة مسارات التوصيل في المنطقة قرون خلفيةالبطينات الجانبية ، وهي الأكثر تضرراً من تلين الكريات البيضاء حول البطين.

تعكس الإمكانات السمعية المحفزة مرور النبضات العصبية من العصب السمعي إلى مناطق الإسقاط في القشرة المخية وتستخدم في كثير من الأحيان في الأطفال ذوي المدة الكاملة.

تعكس الإمكانات الحسية الجسدية المستحثة المسار الذي تم اجتيازه بواسطة إشارة كهربائية عند تحفيز الأعصاب الطرفية إلى منطقة الإسقاط المقابلة للقشرة الدماغية وتستخدم في كل من الأطفال المولودين قبل أوانهم.

مراقبة الفيديو

إنها طريقة تشخيص بسيطة وغير مكلفة نسبيًا تسمح لك بتقييم مراحل تكوين النشاط الحركي التلقائي للطفل منذ لحظة الولادة باستخدام تحليل تسجيلات الفيديو. يتم تقييم النشاط الحركي التلقائي للطفل وتوقيت وطبيعة التغيير في أنواع النشاط الحركي.

يتيح لك الجمع بين مراقبة EEG في حالة اليقظة والنوم الطبيعي مع إزالة المؤشرات الفسيولوجية الأخرى للنشاط الحيوي للطفل (ENMG و EOG وما إلى ذلك) ومراقبة الفيديو التمييز بشكل أكثر دقة بين طبيعة الظروف الانتيابية من الأصول المختلفة في الأطفال الصغار.

تخطيط العضل الكهربائي - ENMG

غالبًا ما يستخدم تخطيط كهربية العضل (تخطيط كهربية العضل) و ENMG (تخطيط العضل الكهربائي) في تشخيص الآفات في الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي ، بما في ذلك تلك ذات طبيعة نقص الأكسجين (في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء والأطفال المولودين بنقص الأكسجة ، يتم الكشف عن نشاط عضلي كهربائي مختلف ، والذي يختلف في السعة وتواتر الانقباضات الارتجاجية للألياف العضلية خلال المظاهر المختلفة لآفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي).

طرق البحث بالأشعة السينية (CT ، MRI ، PET)

الاشعة المقطعية- CT

التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة بحث تعتمد على المسح المتسلسل لأعضاء وأجزاء من جسم الإنسان بالأشعة السينية ثم استعادة صورة المقاطع الناتجة.

تستخدم على نطاق واسع في الأطفال الأكبر سنًا وفي ممارسة البالغين ، فإن طريقة تصور التغيرات الهيكلية الكبيرة في الجهاز العصبي المركزي (نزيف ، خراجات ، أورام ، إلخ) هي مشكلة كبيرة لاستخدامها في الأطفال الصغار بسبب الحاجة إلى التخدير (لتحقيق الطفل الجمود).

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري

التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة بحث تسمح لك بتقييم ليس فقط انتهاك البنية الكلية للعضو قيد الدراسة ، ولكن أيضًا حالة وتمايز أنسجة المخ ، وتحديد بؤر الكثافة المتزايدة والمنخفضة وعلامات الوذمة الدماغية.

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني - PET

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني - يسمح لك بتحديد شدة التمثيل الغذائي في الأنسجة وشدة تدفق الدم في المخ على مستويات مختلفة وفي هياكل مختلفةالجهاز العصبي المركزي.

علاج عواقب الأضرار المحيطة بالجهاز العصبي المركزي

آفات الدماغ في فترة ما حول الولادة هي السبب الرئيسي للإعاقة وسوء التكيف عند الأطفال.

علاج او معاملة فترة حادةيتم إجراء آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي في المستشفى ، تحت إشراف الطبيب المستمر.

علاج عواقب آفات الجهاز العصبي المركزي في فترة ما حول الولادة ، والتي غالبًا ما يواجهها أطباء الأطفال وأطباء الأعصاب ، تشمل العلاج بالعقاقير والتدليك ، تمارين العلاج الطبيعيوغالبًا ما تستخدم إجراءات العلاج الطبيعي والوخز بالإبر وعناصر التصحيح التربوي.

يجب أن تكون متطلبات العلاج عالية جدًا ، ويجب أن نضيف أن التركيز الرئيسي في علاج عواقب تلف الجهاز العصبي المركزي في فترة ما حول الولادة يتم تحديده بدقة الطرق الفيزيائيةالتأثيرات (العلاج بالتمارين ، التدليك ، FTL ، إلخ) ، بينما يتم استخدام العلاج الدوائي فقط في عدد من الحالات (التشنجات ، استسقاء الرأس ، إلخ).

تكتيكات علاج المتلازمات الرئيسية التي تحدث عند حديثي الولادة والرضع والأطفال الصغار المصابين بآفات دماغية من أصول مختلفة

متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة

من الضروري في العلاج التحكم في حجم السائل الدماغي النخاعي. الدواء المفضل في هذه الحالة هو diacarb (مثبط الكربونيك أنهيدراز) ، والذي يقلل من إنتاج السائل النخاعي ويزيد من تدفقه. مع عدم فعالية علاج زيادة الضغط داخل الجمجمة مع دياكارب ، والتضخم التدريجي للبطينين وفقًا لطرق التصوير العصبي وزيادة ضمور النخاع ، يُنصح باستخدام طرق العلاج الجراحي العصبي (التحويلة البطينية - البريتونية أو التحويلة البطينية - التامورية) .

متلازمة اضطراب الحركة

يتم علاج اضطرابات الحركة وفقًا لطبيعة اضطرابات الحركة.

مع متلازمة انخفاض ضغط الدم العضلي (انخفاض في توتر العضلات) ، يتم استخدام ديبازول أو ، في بعض الأحيان ، جالانتامين. تكمن ميزة هذه الأدوية في عملها المباشر على الجهاز العصبي المركزي ، بينما تعمل أدوية أخرى على الجهاز العصبي المحيطي. ومع ذلك ، يجب أن يكون تعيين هذه الأدوية شديد الحذر لتجنب تغيير حالات نقص التوتر العضلي التشنجي.

مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم العضلي (زيادة قوة العضلات) ، يتم استخدام midocalm أو باكلوفين.

ومع ذلك ، فإن الدور الرئيسي في علاج متلازمة اضطراب الحركة لدى الأطفال مع عواقب تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة يتم لعبه من خلال الطرق الفيزيائية للتأثير المذكورة أعلاه.

متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي

لا يوجد حتى الآن تكتيكات واضحة مقبولة بشكل عام للتعامل مع الأطفال الذين يعانون من زيادة متلازمة استثارة الانعكاس العصبي ، يشير العديد من الخبراء إلى هذه الحالة على أنها الدولة الحدوديةوينصح فقط بمراقبة هؤلاء الأطفال ، والامتناع عن العلاج.

في الممارسة المنزلية ، يستمر بعض الأطباء في استخدام أدوية خطيرة جدًا (الفينوباربيتال ، والديازيبام ، والسوناباكس ، وما إلى ذلك) للأطفال الذين يعانون من متلازمة استثارة الانعكاس العصبي ، والتي يكون تعيينها في معظم الحالات مبررًا قليلاً. تعيين واسع النطاق أدوية منشط الذهنمع عمل مثبط ، مثل باتنوجام ، فينيبوت. يستخدم العلاج بالنباتات بشكل فعال (الشاي المهدئ ، والرسوم ، ومغلي).

في ظل وجود تأخير في الكلام أو التطور العقلي أو الحركي ، فإن الأدوية الأساسية للطب المنزلي في علاج هذه الحالات هي عقاقير منشط الذهن (nootropil ، aminalon ، encephabol). جنبا إلى جنب مع منشط الذهن ، يتم استخدام جميع أنواع الفصول لتطوير الوظيفة الضعيفة (فصول مع معالج النطق ، والأخصائي النفسي ، وما إلى ذلك).

الصرع

أو كما يُطلق على هذا المرض غالبًا في روسيا ، غالبًا ما تكون متلازمة الصرع أحد عواقب تلف الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة. علاج او معاملة هذا المرضيجب أن يؤديها طبيب أعصاب ذو مؤهلات كافية في هذا المجال أو بواسطة أخصائي صرع ، وهو الأفضل.

يستخدم لعلاج الصرع مضادات الاختلاج(مضادات الاختلاج) ، ويتم التعيين والتحكم مباشرة من قبل الطبيب المعالج. غالبًا ما يؤدي الانسحاب المفاجئ للأدوية ، أو استبدال دواء بآخر ، أو أي تغيير غير مصرح به في نظام تناول مضادات الاختلاج ، إلى حدوث نوبات الصرع. نظرًا لأن مضادات الاختلاج ليست أدوية غير ضارة ، فيجب تناولها بدقة وفقًا للإشارات (تشخيص دقيق للصرع ومتلازمة الصرع).

الحد الأدنى من ضعف الدماغ (MMD ، متلازمة فرط النشاط ، فرط الحركة لدى الطفل)

يرتبط تطور هذه المتلازمة بعدم النضج وانخفاض نشاط الآليات المثبطة للدماغ. لذلك ، في بعض الدول الأجنبية، لعلاج هذه المتلازمة ، يتم استخدام الأمفيتامينات ، وهي محظورة للاستخدام في روسيا (تندرج الأدوية في فئة المواد المخدرة التي تسبب الإدمان السريع).

كما يتم استخدام عناصر مختلفة من التصحيح التربوي ، ودروس مع طبيب نفساني ومعالج نطق ، وتمارين لتركيز الانتباه.