تعريف عملية التمريض. تتكون عملية التمريض من خمس خطوات رئيسية

عملية التمريض - خطة عمل ممرضة منظمة ومدروسة جيدًا وهادفة تأخذ في الاعتبار احتياجات المريض. بعد تنفيذ الخطة ، لا بد من تقييم النتائج.

يتكون نموذج عملية التمريض القياسي من خمس خطوات:

1) الفحص التمريضي للمريض ، وتحديد حالته الصحية ؛

2) إجراء تشخيص تمريضي ؛

3) تخطيط تصرفات الممرضة (التلاعب بالتمريض) ؛

4) تنفيذ (تنفيذ) خطة التمريض.

5) تقييم جودة وفعالية تصرفات الممرضة.

فوائد عملية التمريض:

1) عالمية الطريقة ؛

2) ضمان النظامية و النهج الفرديللرعاية التمريضية

3) التطبيق الواسع لمعايير النشاط المهني ؛

4) توفير جودة عاليةتوفير الرعاية الطبية ، والكفاءة المهنية العالية للممرضة ، وسلامة وموثوقية الرعاية الطبية ؛

5) في رعاية المريض ، بالإضافة إلى العاملين الطبيين ، يشارك المريض وأفراد أسرته.

فحص المريض

الغرض من هذه الطريقة هو جمع المعلومات عن المريض. يتم الحصول عليها عن طريق ذاتية وموضوعية و طرق إضافيةالامتحانات.

يتكون الفحص الذاتي من استجواب المريض وأقاربه والتعريف به سجلات طبية(بيانات ، مراجع ، بطاقة طبيةالعيادات الخارجية).

للحصول على معلومات كاملةعند التواصل مع مريض ، يجب على الممرضة الالتزام بالمبادئ التالية:

1) يجب إعداد الأسئلة مسبقًا ، مما يسهل التواصل بين الممرضة والمريض ، ويسمح لك بعدم تفويت التفاصيل المهمة ؛

2) من الضروري الاستماع بعناية للمريض ، وعلاجه بلطف ؛

3) يجب أن يشعر المريض باهتمام الممرضة بمشاكله وشكاواه وخبراته ؛

4) الملاحظة الصامتة قصيرة المدى للمريض قبل بدء المسح مفيدة ، حيث تسمح للمريض بجمع أفكاره ، والتعود على البيئة. يمكن للعاملين الصحيين في هذا الوقت تكوين فكرة عامة عن حالة المريض ؛

خلال المقابلة ، تكتشف الممرضة شكاوى المريض ، وتاريخ المرض (متى بدأ ، وما هي الأعراض ، وكيف تغيرت حالة المريض مع تطور المرض ، وماذا؟ الأدويةتم أخذها) ، سوابق الحياة (أمراض الماضي ، سمات الحياة ، التغذية ، وجود عادات سيئة، أمراض الحساسية أو المزمنة).

أثناء الفحص الموضوعي ، يتم إجراء تقييم مظهر خارجيالمريض (تعبيرات الوجه ، الوضع في السرير أو على الكرسي ، إلخ) ، فحص الأعضاء والأنظمة ، تحديد المؤشرات الوظيفية (درجة حرارة الجسم ، الضغط الشرياني(BP) ، معدل ضربات القلب (HR) ، التردد حركات التنفس(RR) ، الطول ، وزن الجسم ، السعة الحيوية (VC) ، إلخ).

تشريع الاتحاد الروسيالإجهاض محظور في الخارج مؤسسة طبية. إذا تم إجراء الإنهاء الاصطناعي للحمل خارج مؤسسة طبية متخصصة أو من قبل شخص متوسط التعليم الطبي، ثم على أساس الجزء 2 من الفن. 116 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي الذي أجرى عملية إجهاض يعتبر مسؤولاً جنائياً.

يخطط الفحص الموضوعيصبور:

1) الفحص الخارجي (تميز الحالة العامةالمريض ، المظهر ، تعبيرات الوجه ، الوعي ، وضع المريض في السرير (نشط ، سلبي ، قسري) ، تنقل المريض ، حالة الجلد والأغشية المخاطية (جفاف ، رطوبة ، لون) ، وجود وذمة (عامة ، موضعية) ) ؛

2) قياس الطول ووزن الجسم للمريض.

5) قياس ضغط الدم على كلا الذراعين.

6) في وجود وذمة ، تحديد إدرار البول اليومي وتوازن الماء ؛

7) إصلاح الأعراض الرئيسية التي تميز الحالة:

أ) الأجهزة الجهاز التنفسي(السعال ، البلغم ، نفث الدم) ؛

ب) الأجهزة من نظام القلب والأوعية الدموية(ألم في منطقة القلب ، تغيرات في النبض وضغط الدم) ؛

ج) الأعضاء الجهاز الهضمي(حالة تجويف الفموعسر الهضم وفحص القيء والبراز) ؛

د) أعضاء الجهاز البولي (وجود المغص الكلوي، تغير في شكل وكمية البول التي تفرز) ؛

8) معرفة حالة الأماكن الممكنة للإدارة بالحقن أدوية(الكوع والأرداف) ؛

9) تحديد الحالة النفسية للمريض (كفاية ، مؤانسة ، انفتاح).

تشمل طرق الفحص الإضافية المختبرية ، والأدوات ، والإشعاعية ، طرق التنظيروالموجات فوق الصوتية. من الضروري القيام بذلك بحث إضافي، كيف:

1) التحليل السريريالدم؛

2) فحص الدم لمرض الزهري.

3) فحص الدم للجلوكوز.

4) التحليل السريري للبول.

5) تحليل البراز لبيض الديدان الطفيلية ؛

7) التصوير الفلوري.

تتمثل الخطوة الأخيرة من المرحلة الأولى من عملية التمريض في توثيق المعلومات الواردة والحصول على قاعدة بيانات المرضى ، والتي يتم تسجيلها في تاريخ التمريض بالشكل المناسب. يوثق التاريخ الطبي قانونًا النشاط المهني المستقل للممرضة ضمن اختصاصها.

إجراء التشخيص التمريضي

في هذه المرحلة الفسيولوجية والنفسية و مشاكل اجتماعيةالمريض ، سواء كانت مشاكل فعلية أو محتملة ، ذات أولوية ويتم إجراء التشخيص التمريضي.

خطة لدراسة مشاكل المريض:

1) تحديد المشاكل الحالية (المتاحة) والمحتملة للمريض ؛

2) تحديد العوامل التي تسببت في حدوثه مشاكل فعليةأو المساهمة في المشاكل المحتملة ؛

3) تحديد نقاط القوةالمريض ، مما سيساعد في حل المشاكل الفعلية ومنع المشاكل المحتملة.

نظرًا لأنه في الغالبية العظمى من الحالات ، يعاني المرضى من العديد من المشكلات الصحية الملحة ، من أجل حلها ومساعدة المريض بنجاح ، من الضروري معرفة أولوية مشكلة معينة. يمكن أن تكون أولوية المشكلة أساسية أو ثانوية أو متوسطة.

الأولوية الأساسية هي المشكلة التي تتطلب حلًا طارئًا أو أولوية أولى. الأولوية المتوسطة تتعلق بالحالة الصحية للمريض ، ولا تهدد حياته ، وليست أولوية. تعطى الأولوية الثانوية للمشاكل التي لا تتعلق بمرض معين ولا تؤثر على تشخيصه.

المهمة التالية هي صياغة تشخيص تمريضي.

الغرض من التشخيص التمريضي ليس تشخيص المرض ، بل التعرف على تفاعلات جسم المريض مع المرض (الألم ، الضعف ، السعال ، ارتفاع الحرارة ، إلخ). يتغير التشخيص التمريضي (على عكس التشخيص الطبي) باستمرار اعتمادًا على الاستجابة المتغيرة لجسم المريض للمرض. في نفس الوقت ، يمكن إجراء نفس التشخيص التمريضي لأمراض مختلفة لمرضى مختلفين.

تخطيط عملية التمريض

تخطيط الأحداث الطبيةيسعى لتحقيق أهداف معينة وهي:

1) تنسيق عمل فريق التمريض.

2) ضمان تسلسل الإجراءات لرعاية المرضى ؛

3) يساعد على البقاء على اتصال مع الآخرين الخدمات الطبيةوالمتخصصين.

4) تساعد في تحديد التكاليف الاقتصادية (لأنها تحدد المواد والمعدات اللازمة للقيام بأنشطة التمريض) ؛

5) توثيق جودة العرض بشكل قانوني الرعاية التمريضية;

6) يساعد في وقت لاحق على تقييم نتائج الأنشطة المنفذة.

أهداف الأنشطة التمريضية هي الوقاية من الانتكاسات ومضاعفات المرض والوقاية من الأمراض وإعادة التأهيل ، التكيف الاجتماعيمريض ، إلخ.

تتكون هذه المرحلة من عملية التمريض من أربع مراحل:

1) تحديد الأولويات ، وتحديد إجراءات حل مشاكل المريض ؛

2) تطوير النتائج المتوقعة. والنتيجة هي التأثير الذي تريد الممرضة والمريض تحقيقه في الأنشطة المشتركة. النتائج المتوقعة هي نتيجة المهام التالية للرعاية التمريضية:

أ) حل المشاكل الصحية للمريض ؛

ب) التقليل من حدة المشاكل التي لا يمكن القضاء عليها ؛

ج) منع تطور المشاكل المحتملة ؛

د) تحسين قدرة المريض من حيث المساعدة الذاتية أو المساعدة من الأقارب والأشخاص المقربين ؛

3) تطوير الأنشطة التمريضية. يحدد كيف ستساعد الممرضة المريض على تحقيق النتائج المتوقعة. من بين جميع الأنشطة الممكنة ، يتم تحديد تلك التي ستساعد في تحقيق الهدف. إذا كان هناك أنواع متعددة طرق فعالةيُطلب من المريض اتخاذ قراره الخاص. لكل منها ، يجب تحديد مكان وزمان وطريقة التنفيذ ؛

4) تضمين الخطة في التوثيق ومناقشتها مع أعضاء فريق التمريض الآخرين. يجب تأريخ كل خطة عمل تمريضية وتوقيعها من قبل الشخص الذي أعد الوثيقة.

يعد تنفيذ أوامر الطبيب أحد المكونات الهامة لأنشطة التمريض. يجب أن تكون التدخلات التمريضية متسقة مع القرارات العلاجية ، وأن تستند إلى مبادئ علمية ، وأن تكون فردية لكل مريض ، وتستفيد من تعليم المريض وتسمح له بأداء دور نشط.

بناء على الفن. 39 اساسيات التشريع الخاص بحماية صحة المواطنين العاملين الطبيينيجب أن تقدم أولا رعاية طبيةلكل من يحتاجها المؤسسات الطبيةوفي المنزل وفي الشارع وفي الأماكن العامة.

تنفيذ خطة التمريض

بناءً على مشاركة الطبيب ، تنقسم أنشطة التمريض إلى:

1) الأنشطة المستقلة - تصرفات الممرضة بمبادرة منها دون تعليمات من الطبيب (تدريب المريض على مهارات الفحص الذاتي ، وأفراد الأسرة على قواعد رعاية المريض) ؛

2) الأنشطة التابعة التي يتم إجراؤها على أساس أوامر مكتوبة من الطبيب وتحت إشرافه (إجراء الحقن ، وإعداد المريض لمختلف الفحوصات التشخيصية). وفق الأفكار الحديثةيجب على الممرضة ألا تتبع وصفات الطبيب تلقائيًا ، وعليها أن تفكر في تصرفاتها ، وإذا لزم الأمر (في حالة الاختلاف مع الوصفة الطبية) ، استشر الطبيب ولفت انتباهه إلى عدم ملاءمة الموعد المشكوك فيه ؛

3) الأنشطة المترابطة التي تشمل الأعمال المشتركة لممرضة وطبيب وأخصائيين آخرين.

قد تشمل رعاية المرضى:

1) مؤقت ، مصمم ل وقت قصير، والذي يحدث عندما يكون المريض غير قادر على الخدمة الذاتية ، رعاية ذاتيةلنفسك ، على سبيل المثال ، بعد العمليات ، والإصابات ؛

2) دائم ، ضروري طوال حياة المريض (مع إصابات خطيرة ، شلل ، بتر الأطراف) ؛

3) تأهيل. هذا المزيج تمارين العلاج الطبيعي, التدليك العلاجيوتمارين التنفس.

يتم تنفيذ خطة عمل التمريض على ثلاث مراحل ، تشمل:

1) إعداد (مراجعة) الأنشطة التمريضية التي تم إنشاؤها خلال مرحلة التخطيط ؛ تحليل المعرفة والمهارات التمريضية ، وتحديد المضاعفات المحتملة التي قد تنشأ أثناء أداء التلاعب التمريضي ؛ توفير الموارد اللازمة ؛ تحضير المعدات - المرحلة الأولى ؛

2) تنفيذ الأنشطة - المرحلة الثانية ؛

3) ملء الوثائق (إدخال كامل ودقيق للإجراءات المنفذة بالشكل المناسب) - المرحلة الثالثة.

تقييم النتائج

الغرض من هذه المرحلة هو تقييم جودة المساعدة المقدمة ، وفعاليتها ، والنتائج التي تم الحصول عليها ، وتلخيص النتائج. يتم تقييم جودة وفعالية الرعاية التمريضية من قبل المريض وأقاربه والممرضة نفسها التي أدت أنشطة التمريض والإدارة (كبار الممرضات ورئيسات التمريض). نتيجة هذه المرحلة هي تحديد الإيجابية و السلبيةفي الأنشطة المهنية للممرضة ، مراجعة وتصحيح خطة العمل.

التاريخ الطبي للتمريض

يتم تسجيل جميع أنشطة الممرضة المتعلقة بالمريض في تاريخ التمريض. في الوقت الحالي ، لم يتم استخدام هذه الوثيقة بعد في جميع المؤسسات الطبية ، ولكن مع إصلاح التمريض في روسيا ، أصبح استخدامها متزايدًا.

يتضمن تاريخ التمريض ما يلي:

1. بيانات المريض:

1) تاريخ ووقت الاستشفاء ؛

2) القسم ، الجناح ؛

4) العمر وتاريخ الميلاد ؛

7) مكان العمل.

8) المهنة.

9) الحالة الاجتماعية ؛

10) من أرسل.

11) التشخيص الطبي.

12) وجود تفاعلات حساسية.

2. فحص التمريض:

1) فحص أكثر ذاتية:

أ) الشكاوى ؛

ب) التاريخ الطبي.

ج) تاريخ الحياة.

2) الفحص الموضوعي ؛

3) البيانات طرق إضافيةابحاث.

عملية التمريض هي طريقة من الإجراءات القائمة على الأدلة والعملية التي تقوم بها الممرضة لتقديم الرعاية للمرضى.

الغرض من هذه الطريقة هو ضمان جودة حياة مقبولة في المرض من خلال توفير أقصى قدر ممكن من الراحة الجسدية والنفسية الاجتماعية والروحية للمريض ، مع مراعاة ثقافته وقيمه الروحية.

تعتبر عملية التمريض حاليًا من المفاهيم الأساسية لنماذج التمريض الحديثة وتتضمن خمس مراحل:

المرحلة 1 - فحص التمريض

المرحلة 2 - تشخيص التمريض

المرحلة 3 - التخطيط

المرحلة 4 - تنفيذ خطة الرعاية

المرحلة الخامسة - التقييم

يحدد القانون بوضوح واجبات الممرضة ، والتي تشمل تنفيذ التدخلات التي يحددها الطبيب وإجراءاتها المستقلة. تنعكس جميع التلاعبات التي يتم إجراؤها في وثائق التمريض.

جوهر عملية التمريض هو:

تحديد مشاكل المريض.

تحديد ومواصلة تنفيذ خطة عمل الممرضة فيما يتعلق بالمشكلات التي تم تحديدها و

تقييم النتائج تدخل التمريض.

اليوم في روسيا ، لا تزال الحاجة إلى إدخال عملية التمريض في مؤسسات الرعاية الصحية مفتوحة. لذلك ، سمي المركز التربوي والمنهجي للبحث العلمي في التمريض في FVSO MMA باسم. هم. أجرى Sechenov مع الفرع الإقليمي في سانت بطرسبرغ للمنظمة العامة الروسية "رابطة الممرضات في روسيا" دراسة لتوضيح موقف العاملين الطبيين من عملية التمريض وإمكانية تنفيذها في مجال الرعاية الصحية العملية. أجريت الدراسة بطريقة الاستجواب.

من بين 451 مستجيبًا ، 208 (46.1٪) من الممرضات ، منهم 176 (84.4٪) من المستجيبين يعملون في موسكو ومنطقة موسكو ، و 32 (15.6٪) في سانت بطرسبرغ. 57 (12.7٪) من المستجيبين هم مديرو تمريض ؛ 129 (28.6٪) أطباء ؛ 5 (1.1٪) - معلمو مؤسسات التعليم الطبي العالي والثانوي ؛ 37 (8.2٪) - طلاب ؛ 15 (3.3٪) متخصصون آخرون في الرعاية الصحية ، 13 (86.7٪) منهم يعملون في موسكو ومنطقة موسكو ، و 2 (13.3٪) يعملون في سانت بطرسبرغ.

على السؤال "هل لديك فكرة عن عملية التمريض؟" أجاب الجزء الرئيسي من جميع المستجيبين (64.5٪) بأنهم على دراية كاملة ، وأجاب 1.6٪ فقط من المشاركين في الاستطلاع بأنه ليس لديهم أي فكرة عن عملية التمريض.

أظهر تحليل إضافي لنتائج المسح أن معظممن المبحوثين (65.0٪) يعتقدون أن عملية التمريض تنظم أنشطة الممرضات ، لكن هناك حاجة ، وفقاً لـ 72.7٪ من المبحوثين ، لتحسين جودة رعاية المرضى بالدرجة الأولى.

وبحسب 65.6٪ من المبحوثين ، فإن أهم مرحلة في عملية التمريض هي المرحلة الرابعة - تنفيذ الخطة.

عند سؤالهم عمن يجب عليه تقييم أنشطة الممرضة ، قام أكثر من نصف المشاركين (55.0٪) بتعيين ممرضة أولى. ومع ذلك ، يعتقد 41.7٪ من مجموع المستجيبين أنه يجب على الطبيب تقييم أنشطة الممرضة. هذا هو بالضبط ما يعتقده غالبية الأطباء الذين شملهم الاستطلاع (69.8٪). أكثر من نصف مجموعة الممرضات (55.3٪) والجزء الرئيسي من مجموعة مديري التمريض (70.2٪) ، على العكس ، يعتقدون أن تقييم أداء الممرض يجب أن يتم من قبل كبير. ممرض. أيضا ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام في مجموعة مديري التمريض لتقييم المريض والممرضة نفسها (43.9٪ و 42.1٪ على التوالي).

وعند سؤالهم عن درجة تنفيذ العملية التمريضية في مؤسستهم ، أفاد 37.5٪ من المبحوثين أن العملية التمريضية تم تنفيذها جزئيًا. 27.9٪ - نفذت بشكل كافٍ ؛ أشار 30.6٪ من أفراد العينة إلى أن عملية التمريض لم يتم إدخالها بأي شكل من الأشكال في مؤسساتهم الطبية.

عند توضيح إمكانية وضرورة إدخال عملية التمريض لمزيد من التطوير للتمريض في روسيا ، وجد أن 32.4٪ من المستجيبين يعتبرون التقديم ضروريًا ، 30.8٪ - ممكن ، 28.6٪ - إلزامي. يعتقد بعض الأشخاص الذين تمت مقابلتهم (ممرضتان ومدير تمريض واحد) أن إدخال عملية التمريض يضر بتطور التمريض في روسيا.

وبالتالي ، بناءً على النتائج الأولية للدراسة ، يمكن استخلاص الاستنتاجات التالية:

لدى الجزء الرئيسي من المستجيبين فكرة عن عملية التمريض ويشارك في تنفيذها في مؤسسات الرعاية الصحية الخاصة بهم ؛

إدخال عملية التمريض هو جزء لا يتجزأ من جودة الرعاية التمريضية ؛

يدرك غالبية المستجيبين جدوى إدخال عملية التمريض.

الخطوة الأولى في عملية التمريض هي فحص التمريض.

في هذه المرحلة ، تقوم الممرضة بجمع البيانات عن الحالة الصحية للمريض وتعبئتها بطاقة الأختمريض داخلي.

الغرض من فحص المريض هو جمع وإثبات وربط المعلومات الواردة عن المريض من أجل إنشاء قاعدة بيانات معلومات عنه وحالته وقت طلب المساعدة.

يمكن أن تكون بيانات المسح ذاتية أو موضوعية.

مصادر المعلومات الشخصية هي:

المريض نفسه ، الذي يصرح بافتراضاته الخاصة حول حالته الصحية ؛

أسرة وأصدقاء المريض.

مصادر المعلومات الموضوعية:

الفحص البدني للمريض من خلال الأجهزة والأنظمة ؛

التعرف على التاريخ الطبي للمرض.

لإجراء تقييم عام لحالة المريض ، يجب على الممرضة تحديد المؤشرات التالية:

الحالة العامة للمريض.

وضع المريض في السرير.

حالة وعي المريض.

بيانات القياسات البشرية.

المرحلة الثانية من العملية التمريضية - التشخيص التمريضي

تم الاعتراف بمفهوم التشخيص التمريضي (مشكلة التمريض) رسميًا وتم إقراره رسميًا في عام 1973 في الولايات المتحدة. قائمة مشاكل التمريض التي وافقت عليها جمعية الممرضات الأمريكية تتضمن حاليًا 114 عنصرًا رئيسيًا ، بما في ذلك ارتفاع الحرارة ، والألم ، والإجهاد ، والعزلة الاجتماعية ، وقلة النظافة الذاتية ، والقلق ، وانخفاض النشاط البدنيوإلخ.

التشخيص التمريضي هو حالة صحية للمريض تم تحديدها نتيجة لفحص التمريض وتتطلب تدخلاً من قبل ممرضة. هذا تشخيص عرضي أو متلازمي ، وفي كثير من الحالات يعتمد على شكاوى المريض.

الطرق الرئيسية لتشخيص التمريض هي الملاحظة والمحادثة. تحدد مشكلة التمريض نطاق وطبيعة الرعاية للمريض وبيئته. ولا تنظر الممرضة في المرض ، بل تعتبر رد الفعل الخارجي للمريض تجاه المرض. هناك فرق بين التشخيص الطبي والتشخيص التمريضي. يركز التشخيص الطبي على التعرف على الحالات المرضية ، بينما يعتمد التشخيص التمريضي على وصف ردود أفعال المرضى تجاه المشاكل الصحية.

يمكن تصنيف مشاكل التمريض على أنها فسيولوجية ونفسية وروحية واجتماعية.

بالإضافة إلى هذا التصنيف ، يتم تقسيم جميع مشاكل التمريض إلى:

الموجودة - المشاكل التي تزعج المريض هذه اللحظة(على سبيل المثال ، ألم وضيق في التنفس وتورم) ؛

المشاكل المحتملة هي تلك التي لم توجد بعد ولكنها قد تتطور بمرور الوقت (مثل خطر الإصابة بقرح الضغط لدى مريض غير متحرك ، وخطر الجفاف مع القيء والبراز الرخو المتكرر).

بعد تحديد كلا النوعين من المشاكل ، تحدد الممرضة العوامل التي تساهم في تطور هذه المشاكل أو تسببها ، وتكشف أيضًا عن نقاط القوة لدى المريض ، والتي يمكنه مواجهة المشكلات.

نظرًا لأن المريض يعاني دائمًا من العديد من المشكلات ، يجب على الممرضة إنشاء نظام للأولويات ، وتصنيفها على أنها أولية وثانوية ومتوسطة. الأولويات - هذه سلسلة من أهم مشاكل المريض ، مخصصة لتحديد ترتيب التدخلات التمريضية ، يجب ألا يكون هناك الكثير منها - لا يزيد عن 2-3.

تشمل الأولويات الأساسية تلك المشاكل التي يعاني منها المريض ، والتي ، إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يكون لها تأثير ضار على المريض.

الأولويات الوسيطة هي احتياجات المريض غير المتطرفة وغير المهددة للحياة.

الأولويات الثانوية هي احتياجات المريض التي لا ترتبط مباشرة بالمرض أو التكهن (على سبيل المثال ، في مريض مصاب بإصابة في العمود الفقري ، تكون المشكلة الأساسية هي الألم ، والوسيط هو تقييد الحركة ، والثاني هو القلق).

معايير اختيار الأولوية:

جميع حالات الطوارئ ، مثل ألم حادفي القلب ، خطر الإصابة بنزيف رئوي.

أكثر المشاكل إيلامًا للمريض في الوقت الحالي ، أكثر ما يقلق ، هو الشيء الأكثر إيلامًا والأهم بالنسبة له الآن. على سبيل المثال ، قد يشير المريض المصاب بأمراض القلب ، والذي يعاني من نوبات ألم خلف القص ، والصداع ، والتورم ، وضيق التنفس ، إلى ضيق التنفس باعتباره معاناته الرئيسية. في هذه الحالة ، سيكون "ضيق التنفس" مشكلة تمريضية ذات أولوية.

المشاكل التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مختلفة وتدهور حالة المريض. على سبيل المثال ، خطر الإصابة بقرح الضغط في مريض غير متحرك.

المشاكل التي يؤدي حلها إلى حل عدد من المشاكل الأخرى. على سبيل المثال ، تقليل الخوف من عملية قادمة يحسن نوم المريض وشهيته ومزاجه.

المهمة التالية للمرحلة الثانية من عملية التمريض هي صياغة تشخيص تمريضي - تحديد استجابة المريض للمرض وحالته.

على عكس التشخيص الطبي ، الذي يهدف إلى تحديد مرض معين أو طبيعة العملية المرضية ، يمكن أن يتغير التشخيص التمريضي كل يوم وحتى أثناء النهار مع تغير استجابة الجسم للمرض.

الخطوة الثالثة في عملية التمريض هي تخطيط الرعاية.

بعد الفحص والتشخيص وتحديد المشاكل الأولية للمريض ، تقوم الممرضة بصياغة أهداف الرعاية والنتائج المتوقعة والمصطلحات وكذلك الأساليب والأساليب والتقنيات ، أي. الإجراءات التمريضية اللازمة لتحقيق الأهداف. من الضروري ، من خلال الرعاية المناسبة ، القضاء على جميع الظروف المعقدة للمرض ليأخذ مجراه الطبيعي.

أثناء التخطيط ، تتم صياغة الأهداف وخطة الرعاية لكل مشكلة ذات أولوية. هناك نوعان من الأهداف: قصيرة المدى وطويلة المدى.

يجب تحقيق الأهداف قصيرة المدى في وقت قصير (عادة من أسبوع إلى أسبوعين).

يتم تحقيق الأهداف طويلة المدى على مدى فترة زمنية أطول ، بهدف منع تكرار الأمراض والمضاعفات والوقاية منها وإعادة التأهيل والتكيف الاجتماعي واكتساب المعرفة الطبية.

كل هدف له 3 مكونات:

عمل؛

المعايير: التاريخ والوقت والمسافة ؛

الشرط: بمساعدة شخص ما / شيء ما.

بعد صياغة الأهداف ، تضع الممرضة خطة رعاية المريض الفعلية ، وهي قائمة مفصلة بالإجراءات الخاصة للممرضة اللازمة لتحقيق أهداف الرعاية.

متطلبات تحديد الهدف:

يجب أن تكون الأهداف واقعية.

من الضروري تحديد مواعيد نهائية محددة لتحقيق كل هدف.

يجب أن تكون أهداف الرعاية التمريضية ضمن نطاق التمريض وليس الاختصاص الطبي.

تمت صياغته على أساس المريض وليس الممرضة.

بعد صياغة الأهداف ورسم خطة الرعاية ، يجب على الممرضة التنسيق مع المريض والحصول على دعمه وموافقته وموافقته. من خلال التصرف بهذه الطريقة ، تقوم الممرضة بتوجيه المريض نحو النجاح ، وإثبات إمكانية تحقيق الأهداف وتحديد طرق تحقيقها بشكل مشترك.

1. أخت معالجة (1)

   الخلاصة >> طب ، صحة

   عاطفي. المفهوم الرئيسي في التمريضفي الواقع أخت معالجة. ولد هذا المفهوم الإصلاحي ... نفعته. حالياً أخت معالجةهو جوهر التمريضالتعليم والممارسة ، وخلق ...

2. أخت معالجةفي أسباب مرض السكري ، والمشاكل ذات الأولوية ، وخطة التنفيذ

   الخلاصة >> طب ، صحة

   ضغط. النتيجة النهائية لهذه المرحلة التمريض معالجةهو توثيق إنشاء المعلومات الواردة ... 1996 3 S. 17-19. إيفانوفا إل ف مع المؤلفين المشاركين " أخت معالجةفي طب الشيخوخة وطب الشيخوخة ، تشيبوكساري ، 1996-1999 ...

3. أخت معالجةمع التهاب اللوزتين

   الخلاصة >> طب ، صحة

   كلية الطب "الموضوع": أخت معالجةمع الذبحة الصدرية "ملخص الانضباط:" التمريضمن إعداد: شيفتشينكو .. بهزيمة ساحقة اللوزتين الحنكي. التهابات معالجةيمكن أن تكون مترجمة في مجموعات أخرى من العقد اللمفية ...

الهدف من عملية التمريض هو منع أو تخفيف أو تقليل أو تقليل المشاكل التي يعاني منها المريض.

تتكون عملية التمريض من 5 خطوات:

• 1. الفحص التمريضي (جمع المعلومات عن المريض) ؛
• 2. التشخيص التمريضي (تحديد الاحتياجات) ؛
• 3. تحديد الأهداف وتخطيط الرعاية.
• 4. تنفيذ خطة الرعاية.
• 5. تقييم وتصحيح الرعاية ، إذا لزم الأمر.

كل الخطوات في بدون فشليتم تسجيلها في الوثائق الخاصة بتنفيذ عملية التمريض.

المرحلة الأولى - فحص التمريض. يجب أن تفهم الممرضة بوضوح تفرد كل مريض من مرضاها من أجل تحقيق مثل هذا المطلب رعاية مهنيةكهوية الرعاية التمريضية المقدمة. نظرًا لوقائع الرعاية الصحية العملية في روسيا ، يُقترح تقديم رعاية تمريضية في إطار 10 احتياجات بشرية أساسية. للقيام بذلك ، تسأل المريض ، وإجراء الفحص البدني للأعضاء والأنظمة ، ودراسة أسلوب حياته ، وتحديد عوامل الخطر هذا المرض، يتعرف على تاريخ المرض ، ويتحدث مع الأطباء والأقارب ، ويدرس المؤلفات الطبية والخاصة حول الوقاية من الأمراض ورعاية المرضى. بعد تحليل جميع المعلومات التي تم جمعها بعناية ، تنتقل الممرضة إلى المرحلة الثانية - تشخيص التمريض.

يعكس التشخيص التمريضي دائمًا الافتقار إلى الرعاية الذاتية التي يتمتع بها المريض ، ويهدف إلى استيعابها والتغلب عليها. يمكن أن يتغير تشخيص التمريض يوميًا وحتى على مدار اليوم مع تغير استجابة الجسم للمرض. يمكن أن يكون تشخيص التمريض فسيولوجيًا ونفسيًا وروحيًا واجتماعيًا وكذلك حاضرًا ومحتملًا. في نهاية المرحلة الثانية ، تحدد الممرضة المشكلات ذات الأولوية ، أي تلك المشكلات التي يكون حلها أكثر أهمية في الوقت الحالي.

في المرحلة الثالثة ، تحدد الأخت الأهداف وتضع خطة فردية لتدخلات التمريض. عند وضع خطة رعاية ، يمكن للممرضة أن تسترشد بمعايير ممارسة التمريض ، والتي تسرد الأنشطة التي توفر رعاية تمريضية عالية الجودة لمشكلة تمريض معينة. في نهاية المرحلة الثالثة ، تنسق الأخت بالضرورة أفعالها مع المريض وعائلته وتدونها في تاريخ التمريض.

المرحلة الرابعة - تنفيذ التدخلات التمريضية. ليس بالضرورة أن تقوم الأخت بكل شيء بنفسها ، فهي تعهد بجزء من العمل إلى أشخاص آخرين - طاقم طبي مبتدئ ، وأقارب ، والمريض نفسه. ومع ذلك ، فهي تتحمل مسؤولية جودة الأنشطة التي يتم تنفيذها. هناك ثلاثة أنواع من التدخلات التمريضية: 1. التدخل المستقل - يتم إجراؤه تحت إشراف الطبيب وحسب توجيهات الطبيب. 2. التدخل المستقل - عمل الممرضة حسب تقديرها الخاص ، أي مساعدة المريض في الرعاية الذاتية ، ومراقبة المريض ، وتقديم المشورة بشأن تنظيم الأنشطة الترفيهية ، وما إلى ذلك. 3. التدخل المترابط - التعاون مع الأطباء والمتخصصين الآخرين.

تتمثل مهمة المرحلة الخامسة في تحديد فعالية التدخل التمريضي وتصحيحه ، إذا لزم الأمر. يتم التقييم من قبل الأخت بشكل مستمر وبشكل فردي. إذا تم حل المشكلة ، يجب أن تصدق الممرضة بشكل معقول في تاريخ التمريض. إذا لم تتحقق الأهداف ، يجب توضيح أسباب الفشل وإجراء التعديلات اللازمة على خطة الرعاية التمريضية. عملية التمريض قابلة للتطبيق في أي مجال التمريضبما في ذلك العمل الوقائي.

المرحلة الرابعة من عملية التمريضهو تنفيذ خطة تدخل التمريض.

مفهوم تنفيذ خطة الرعاية

يتبع تنفيذ خطة الرعاية نظريًا تخطيط أنشطة التمريض. ومع ذلك ، من الناحية العملية ، يمكن أن يبدأ التنفيذ فورًا بعد الفحص. من الضروري اللجوء إلى التنفيذ الفوري فقط في الحالات التي يوجد فيها تهديد مباشر للفسيولوجي أو حالة نفسيةصبور. يمكن أن تكون أمثلة مثل هذه الحالة ألمًا حادًا لا يطاق ، وانهيار عاطفي ناتج عن وفاة غير متوقعة. محبوب، القيء الذي لا يقهر ، السكتة القلبية المفاجئة ، إلخ.
الاستيفاء هو سلوك طاقم التمريض الذي يهدف إلى تحقيق النتيجة المتوقعة للرعاية حتى اكتمالها. يشمل التنفيذ:
- المساعدة الجسدية والنفسية ؛
- إدارة أنشطة الرعاية الذاتية ؛
- تثقيف وإرشاد المريض وعائلته ؛
- تقييم عمل الفريق بأكمله.
- تثبيت وتبادل المعلومات الهامة للعلاج. يبدأ التنفيذ عادة بعد وضع الخطة بالفعل وفقًا للأهداف والنتائج المتوقعة للرعاية.
أداء- مستمرة ومترابطة مع مراحل أخرى من مرحلة العملية التمريضية. التنفيذ هو عملية في حد ذاته. أثناء التنفيذ ، يجتمع طاقم التمريض مع المريض بشكل متكرر ، ويعيد تقييم حالته ، ويفحصه إذا لزم الأمر ، ويغير خطة الرعاية الحالية ، ويخطط وينفذ التدخلات المتعلقة بالرعاية. عند كل اتصال مع المريض ، تبدأ عملية التمريض من جديد ، حيث أن مشاكل المريض عرضة للتغيير تحت تأثير الظروف والعلاج والتدخلات التمريضية. من أجل التنفيذ الناجح للخطة ، يجب أن يكون لدى طاقم التمريض معرفة جيدة بجميع أنواع التدخلات التمريضية ، وإتقان أسلوب إجرائها عمل ملموسالرعاية ضمن اختصاص طاقم التمريض.
تدخل التمريضهو أي إجراء يتخذه طاقم التمريض يضع خطة رعاية أو أي مهمة من مهام تلك الخطة. يمكن أن يكون: دعم ، علاج ، رعاية ، تدريب ، إلخ.
كما هو معروف من الفصل السابق ، يقوم طاقم التمريض بتدخلات يمكن أن تكون معتمدة ومستقلة ومترابطة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تدخلات يجب أن تستند إلى أوامر ومعايير ممارسة التمريض.

أرز. المرحلة الرابعة من عملية التمريض

كان أول معيار رسمي معتمد من قبل وزارة الصحة للتنفيذ في ممارسة التمريض هو "بروتوكول إدارة المرضى OST". ألم السرير." بالإضافة إلى المعايير ، هناك أوامر ، على سبيل المثال ، تتعلق بالوقاية من عدوى المستشفيات ، والتي يجب اتباعها. من الممكن ربط تصرفات العاملين في التمريض المنصوص عليها في هذه الأوامر بطرق مختلفة. من ناحية ، فهم يعتمدون ، ومن ناحية أخرى ، هم مستقلون: طاقم التمريض ليس حراً في أدائها ، وفي نفس الوقت ، لا يصفها الطبيب. ومع ذلك ، عند تقديم الرعاية المتعلقة بالوقاية من تقرحات الفراش وضمان نظام صحي ، يجب على العاملين في التمريض أن يسترشدوا بالقواعد المنصوص عليها في أوامر ومعايير ممارسة التمريض.
إلى جانب هذا ، هناك قواعد خاصةالتي تحدد سلوك طاقم التمريض في حالة الطوارئ ، على سبيل المثال ، في وحدات العناية المركزة و غرف العلاجيتم توفير التعليمات للمساعدة في إخراج المريض من صدمة الحساسية. إن وجود مثل هذه المعايير والتعليمات يعطي فرصة قانونية للتدخل في عملية العلاج لصالح المريض.
يستخدم العاملون في التمريض جميع أنواع الأنشطة التمريضية عند تقديم الرعاية. من الخطأ الاعتقاد بأن الممرضات مسئولات فقط عما يفعلونه بدون أوامر الطبيب. إن مسؤولية طاقم التمريض كبيرة بنفس القدر عند إجراء أي نوع من التدخل.

المجالات الرئيسية لعمل التمريض

قد تشمل تدخلات التمريض:
- المساعدة في تنفيذ الأنشطة المتعلقة بالاحتياجات الحيوية ؛
- نصائح وإرشادات للمريض وأفراد أسرته ؛
- رعاية المرضى لتحقيق الأهداف العلاجية ؛
- تهيئة الظروف لتحقيق الأهداف العلاجية بسرعة ؛
- مراقبة وتقييم عمل جميع المشاركين في الرعاية.
مؤسسة ممارسة التمريض- المهارات المعرفية والشخصية والحركية.
عند البدء في أداء عمل تمريضي معين ، يجب على المرء أن يفهم بوضوح الغرض من التدخل وسببه ، المضاعفات المحتملةوردود أفعال المريض ، من أجل تعديل الرعاية إذا لزم الأمر.
التواصل من أهم قنوات التأثير على الناس. مثلما يمكن لحقن المسكن أن يخفف الألم ، يمكن أن تساعد تقنيات التعامل مع الآخرين في تخفيف الخوف. ردا على سؤال الاستطلاع: "أي الأطباء تثق بهم؟" ، أجاب غالبية المرضى الحاليين والمحتملين: "أولئك الذين يعرفون كيفية الشفاء!" ماذا ومن يخفي تحت هذا التعريف؟ اتضح: ممارس طبي ورجل طبي. الموقف الخيري تجاه الناس هو أساس التواصل العلاجي ، وأساس النشاط المهني ليس فقط لطاقم التمريض. لتزويد المريض بالمعلومات ، لإزالة الخوف من المرض أو العلاج القادم ، لإلهام الأمل والإيمان بالتحسين - هذه هي أهداف التواصل العلاجي. بساطة ووضوح الأحكام ، الثقافة ومحو الأمية في الكلام ، الحساسية تجاه ردود فعل عاطفيةوالصبر والتسامح والقدرة على الإدراك الدقيق للمعلومات اللفظية وغير اللفظية للمرضى - هذه هي أسس التواصل بين الأشخاص في ممارسة العامل الصحي.
أنشطة الرعاية الفورية ، مثل تغيير الملابس وأغطية السرير ، والحقن ، وشفط المخاط من أنبوب بضع القصبة الهوائية ، والإدخال قسطرة مجرى البولتتطلب مهارات نفسية حركية معينة من طاقم التمريض. الممرضة مسؤولة مهنيا عن التنفيذ الصحيحهذه الإجراءات.
لا يمكن استخدام نقص الخبرة والمؤهلات كذريعة للإضرار بالمريض نتيجة أي تدخل تمريضي.

تسجيل إجراءات التمريض

تسجيل تدخلات التمريض في سجل التمريض (NHR) هو أيضًا نوع معين من ممارسة التمريض.
في ورقة "تسجيل إجراءات التمريض" ، يجب تسجيل المعلومات حول التدخل أو الإجراء الذي تم إجراؤه (على سبيل المثال ، "تم إجراء محادثة ..." ، "تم إجراء الحقن ..." ، "تم إعطاء حقنة شرجية") و استجابة المريض للرعاية. قد يؤدي تسجيل استجابة المريض لتدخلات التمريض إلى زيادة أنشطة رعاية المرضى. على سبيل المثال ، أثناء رعاية مريض لمنع تقرحات الفراش ، بعد تغيير آخر في وضع الجسم بعد ساعتين ، لاحظت الممرضة احمرارًا واضحًا في الجلد في العجز. يتطلب رد الفعل هذا تدابير إضافية تهدف إلى منع المزيد من الضرر للجلد و علاج إعادة التأهيل.
في التاريخ التمريضي للمرض ، يتم تسجيل تصرفات طاقم التمريض في كثير من الأحيان ، والتي لها تأثير مباشر على عملية العلاج والتشخيص بالمرض. غالبًا ما يتم نقل التدخلات المتعلقة بالرعاية في مرافق الرعاية الصحية شفهيًا من ممرضة إلى أخرى أو إلى أعضاء آخرين في فريق الرعاية الصحية. تتواصل الممرضات عند نقل المناوبة ، ونقل المريض إلى قسم أو مستشفى آخر. على أي حال ، يجب توصيل المعلومات المتعلقة برعاية المرضى شفهياً أو كتابياً وفقاً لمعايير التواصل اللفظي الفعال.
أمثلة على تسجيل إجراءات التمريض لحل مشاكل المريض Korikova E.V. يتم تقديمها في NIB في نهاية القسم.

أنواع الأنشطة التمريضية

يستخدم طاقم التمريض مجموعة متنوعة من الأنشطة التمريضية لتنفيذ خطة الرعاية ، والتي يعتمد اختيارها على حالة المريض. لذلك ، يحتاج المرضى الذين يعانون من قيود قسرية على الحركة ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى المساعدة المتعلقة بالاحتياجات الحيوية الطبيعية. إذا تقرر أن المريض يفتقر إلى المعرفة ، أو لديه معلومات غير دقيقة ، فمن الضروري ربط الإجراءات التي تهدف إلى التعليم. لحل مشكلة معينة للمريض ، يتم تحديد نوع التأثير (الإستراتيجية) التي تهدف إلى حلها. تشمل هذه التأثيرات ما يلي:
1. المساعدة في الأنشطة المتعلقة باحتياجات الحياة اليومية. تتمثل هذه المساعدة في تزويد المريض بالطعام ، والملابس ، والغسيل ، وتنظيف أسنانه ، وخدمة الوعاء ، وما إلى ذلك. قد تكون حاجة المريض للمساعدة مؤقتة أو دائمة أو إعادة تأهيل. تحدد درجة الاعتماد على الآخرين مدى مشاركة طاقم التمريض في تقديم هذا النوع من الرعاية. لذلك ، على سبيل المثال ، مريض يعاني من جبائر ثنائية الأطراف العلويةيحتاج إلى مساعدة الموظفين والأقارب قبل إزالة الجص. درجة تقييد الرعاية الذاتية في هذه الحالة جزئية ، وبالتالي ، ستكون الرعاية تعويضية جزئية ، لأن المريض قادر على المشي والجلوس والوقوف والتحرك في السرير.
المريض في غيبوبةيحتاج إلى رعاية تعويضية كاملة ، وستعتمد مدتها على تشخيص المرض.
الحزن على فقدان من تحب ، شيخوخة المريض ، خبر الوجود مرض عضالقد يكون سبب "فقدان الحماس للحياة" ، التنمية كآبة. المرضى الذين فقدوا الحافز للعناية بمظهرهم يحتاجون فقط إلى المشورة.
2. نصائح. النصيحة هي الدعم العاطفي والفكري والنفسي. يحتاج طاقم التمريض إلى إتقان تقنيات الاتصال المهني ، وأساسيات علم أصول التدريس وعلم الذكورة ، بحيث يتم الاهتمام بالنصائح. عندها فقط تساعد النصائح في التفكير في البدائل ، والتخلص من التوتر ، والتصالح مع الحاجة إلى التكيف مع نمط حياة غير معتاد ، على سبيل المثال ، الإقلاع عن التدخين ، وفقدان الوزن ، وممارسة الرياضة نوع معينرياضات. عندما يكون المرض مهددًا للحياة ، يمكن استخدام النصائح للتوفيق بين المريض وعائلته وبين هذا الاحتمال نتيجة قاتلة.
3. تعليم. ترتبط النصائح ارتباطًا وثيقًا بالتعلم. ومع ذلك ، فإن الشخص الذي يعطي النصيحة يأمل في تغيير الموقف و المجال العاطفيوبعد التدريب يتوقع تغييرات في التطور الفكري واكتساب معرفة جديدة ومهارات نفسية حركية. طاقم التمريض ، بصفتهم مقدمو رعاية ، مسؤولون عن تحديد الحاجة إلى التدريب وجودة وفعالية تثقيف المرضى.
عملية التعلم هي التفاعل بين المعلم (طاقم التمريض) والطالب (المريض أو القريب) ، والذي يتم من خلاله تحقيق أهداف معرفية معينة. عملية التعلم تشبه إلى حد بعيد عملية الرعاية وتتكون من نفس المكونات: تحديد حاجة التعلم ، وتحديد هدف التعلم والتخطيط ، وتنفيذ وتقييم النتائج.
4. الحرص على تحقيق أهداف المريض. يحدد طاقم التمريض المشاكل ويخططون للرعاية بمشاركة فعالة من المريض. الهدف الرئيسي للمريض هو الحصول على الاستقلال عن الأشخاص الآخرين. توفر الممرضة للمريض الدعم الجسدي: يساعد في أخذ مكان مريح في السرير ، والتنقل بمساعدة أجهزة خاصة ، أو عكازات أو مضارب ، وكرسي متحرك ، ويدعم المريض عند المشي ، وما إلى ذلك.
كما تظهر التجربة ، غالبًا ما يعتمد التشخيص التمريضي على الحالة النفسية للمريض ، وبالتالي يتم اتخاذ إجراءات تهدف إلى تقليل الانزعاج النفسي والقلق والقلق في ممارسة التمريض. مكانة هامة. لتخفيف الخوف المرتبط بالعدوى المحتملة أثناء إعطاء الأدوية بالحقن ، يوضح طاقم التمريض للمريض علاج اليدين قبل الحقن ، ومجموعة من الدواء في حقنة يمكن التخلص منها ، وصينية معقمة لنقل المحقنة ، إلخ. لمساعدة المريض على التبول مستلقياً ، يساعده الموظفون في اتخاذ وضعية مريحة على الوعاء ، وإغلاقه بحاجز ، ويطلبون من زملائهم في الغرفة الخروج إلى الممر.
5. تهيئة الظروف لتحقيق أسرع أهداف العلاج. البيئة المواتية ، المناخ الداخلي للمؤسسة الطبية نفسها ، البيئة تؤثر على حالة المرضى ، على مسار المرض والتنبؤ به.
يجب أن يشعر المرضى أنهم ليسوا "زائدين عن الحاجة" ، وأن يرى في شخص طاقم التمريض حليفًا في مكافحة المرض ، ويشعر ببعض الحرية في أفعالهم والتفاعل مع الموظفين.
عند الدخول إلى المستشفى ، من الضروري تعريف المريض بخصائص القسم والطاقم الطبي وتعريفه على زملائه في الغرفة. الشرط الأساسي لتكييف المريض هو تعريفه بالروتين اليومي ، وغرفة الطعام ، والغرف الصحية ، والمكاتب. يجب تهيئة الظروف لخصوصية المريض ، وهو أمر ضروري عند إجراء العملية قياس علالي، التحدث إلى الأقارب أو الأصدقاء أو الموظفين.
إذا كان المريض يتلقى الرعاية في المنزل ، فمن الضروري أن تأخذ الوقت الكافي لإخبار المريض بأهداف الرعاية و النتائج الممكنةمثل هذه الزيارات المنزلية.
وبالتالي ، يجب ألا تضع خطة الرعاية المريض في نوع من النظام الصارم ، ولكن يجب أن تتمتع بدرجة معينة من المرونة ، مما يسمح للمريض باختيار "الأفضل".
6. رعاية استباقية. يجب أن يفهم طاقم التمريض بوضوح المشاكل المحتملة للمرضى المرتبطة بالمرض أو البقاء في المنشأة الصحية. على سبيل المثال ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف في الحركة ، فإن هذه المشكلة هي تقرحات الفراش ، للمرضى الذين يعانون من القيء الذي لا يقهر - الطموح والجفاف. قد تحدث ردود فعل سلبية استجابة لتدخلات التمريض. من الضروري توقع تطور المضاعفات وتصحيح أفعالهم في الوقت المناسب أو مقاطعة التلاعب. لذلك ، في حالة التعبير رد فعل تحسسييحق للممرضة إيقاف التسريب بالتنقيط حتى قبل وصول الطبيب. يجب أن يعرف طاقم التمريض قائمة الأدوية التي تقلل أو تزيل ردود الفعل السلبية والمضاعفات.
تعرف على خصوصيات المتنوع إجراءات التشخيص، هم العواقب المحتملة. فمثلا، اعراض جانبيةحقنة الباريوم الشرجية أثناء حقنة الباريوم هي احتباس البراز. من الضروري متابعة المريض بعد هذه الدراسة ، وإعطائه التوصيات بشأنه نظام الشرببعد التحدث مع الطبيب ، إذا لزم الأمر ، قم بإعطاء ملين ، واكتشف ولاحظ متى كان البراز.
7. إجراءات إحتياطيه . الوقاية هي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى الحفاظ على الصحة وتعزيزها ، والوقاية من الأمراض. التدابير الوقائية أوسع بكثير وأكثر تنوعًا من مجرد تنفيذ إجراءات رعاية معينة. تهدف إلى تعزيز أسلوب حياة صحي وموقف مسؤول من الناس تجاه صحتهم ؛ تحديد عوامل الخطر لمختلف الأمراض والقضاء عليها ؛ التشخيص المبكرو العلاج في الوقت المناسب؛ الوقاية من المضاعفات ، بما في ذلك طبيعة علاجي المنشأ ؛ تعزيز القدرات التأهيلية للمرضى وتقديم المساعدة للمعاقين.
الوقاية هي أحد الأنشطة الرئيسية لطاقم التمريض ، وبالتالي ، في كل لقاء مع مريض ، يجب على المرء محاولة تغيير موقفه من حالته الصحية ، لجعله مشاركًا نشطًا في عملية التمريض التي تهدف إلى علاج مرض حقيقي والوقاية من التفاقم ومنع ظهور مشاكل صحية جديدة. أمثلة على هذه الأنشطة: مشاركة الأخت في الفحوصات الوقائية، تحصين السكان ، تثقيف المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشريانيوقياس ضغط الدم والاحتفاظ بمذكرات الملاحظات والمرضى الذين يعانون منها داء السكري، تحديد مستوى السكر بشكل مستقل.
8. القيام بإجراءات الرعاية والصيانة. يجب أن يتقن طاقم التمريض أسلوب التلاعب بالتمريض. على الرغم من النهج القياسي للإجراء ، في كل حالة يتم تنفيذه مع مراعاة خصائص المريض و خبرة شخصيةشؤون الموظفين.
خلال يوم العمل ، يتعين على الطاقم الطبي القيام بالعديد من الإجراءات: تغيير السرير ونقل المريض ، تغذية اصطناعية، إعطاء الأدوية بالحقن ، إدخال قسطرة مجرى البول ، حقنة شرجية ، إلخ. عند إجراء التلاعب ، من الضروري تذكر الوصية الأقدم أخلاقيات مهنة الطب: "لا ضرر ولا ضرار!" اعرف جيدا الأهداف ، والوقت ، والمراحل ، والنتائج المتوقعة من كل عمل ، وردود الفعل المحتملة للمرضى. يجب أن تكون ممارسة التمريض "مدروسة". فقط في هذه الحالة يمكن ضمان جودة وسلامة الرعاية.
9. تنفيذ تدابير لتوفير الطوارئ إسعافات أولية . إنه عنصر أساسي في ممارسة الثانوية العاملين في المجال الطبي، إحدى مهامه المهنية. يوفر إجراءات مستقلة ومستقلة ومترابطة ، والتي يتم تحديدها في المقام الأول من خلال مكان الإسعافات الأولية: مرحلة ما قبل دخول المستشفىأو مستشفى. لتقديم مثل هذه المساعدة ، يجب أن يكون المرء قادرا على الاعتراف حالة طوارئأن يتقن تقنية الإنعاش ، لمعرفة الأدوية التي تستخدم فيها الحالات القصوىوسبل تعريفهم بالعمل بشكل واضح وسلس مع أفراد اللواء.
10. مراقبة وتقييم تصرفات جميع أعضاء الفريق المشاركين في الرعاية. عادة ما يتم تنفيذ المجموعة الكاملة لأنشطة الرعاية من قبل عدة أشخاص. هؤلاء هم ممرضات (ما بعد ، إجرائي ، تضميد) ، ممرض حمية ، مدرب علاج بالتمارين الرياضية ، ممرض مبتدئ ، أقارب ، إلخ. عند توزيع الرعاية ، يجب أن تتأكد من إجرائها وفقًا لـ المتطلبات اللازمةأو معايير ممارسة التمريض.
عند رعاية مريض ، يجب على طاقم التمريض ضمان جودة وسلامة الأنشطة المنفذة ، والسعي لتحقيق الكمال في تقنيات الأداء.

الاستنتاجات
- تبدأ المرحلة الرابعة من عملية التمريض ، كقاعدة عامة ، بعد وضع خطة الرعاية بالفعل. من الضروري اللجوء إلى التنفيذ الفوري (تجاهل وضع الخطة) فقط في الحالات التي يوجد فيها تهديد مباشر للحالة الفسيولوجية أو النفسية للمريض.
- من أجل التنفيذ الناجح ، يجب أن يكون لدى طاقم التمريض معرفة جيدة بجميع أنواع التدخلات التمريضية ، وإتقان تقنية تنفيذ أنشطة رعاية محددة تقع ضمن اختصاصهم.
- تدخل التمريض هو أي عمل يقوم به طاقم التمريض يضع خطة رعاية أو أي هدف من أهداف تلك الخطة. يمكن أن يكون: دعم ، علاج ، رعاية ، تدريب.
- يقوم طاقم التمريض بتدخلات تمريضية محددة قد تكون معتمدة أو مستقلة أو مترابطة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تدخلات تمريضية يجب أن تستند إلى أوامر ومعايير ممارسة التمريض.
- تعتمد ممارسة التمريض على المهارات المعرفية والشخصية والحركية. لا يمكن استخدام قلة الخبرة والمؤهلات المناسبة كذريعة للإضرار بالمريض نتيجة أي تدخل تمريضي.
- في الخريطة الرعاية التمريضيةمن المرجح أن يسجل المريض تصرفات الأخت التي لها تأثير مباشر على عملية العلاج والتشخيص بالمرض.
أصول التمريض: كتاب مدرسي. - M.: GEOTAR-Media، 2008. Ostrovskaya IV، Shirokova N.V.

علمي ، منهجي ، فردي.

خلفية

وُلد مفهوم عملية التمريض في الولايات المتحدة في منتصف الخمسينيات من القرن الماضي وتم تطويره الآن على نطاق واسع في أمريكا الحديثة ، ومنذ الثمانينيات في نماذج التمريض في أوروبا الغربية. تعتمد نماذج التمريض على فلسفة التمريض ، مما يعكس المعرفة والتغييرات العملية ليس فقط في الأعمال التجارية ، ولكن أيضًا في التخصصات الأخرى (الأخلاق والطب وعلم النفس والفلسفة وعلم الاجتماع ، إلخ).

تتضمن جميع النماذج المفاهيمية للقضية (Orem ، و Roy ، و Henderson ، وما إلى ذلك) أربعة جوانب من s / case:

1. المريض؛

2. التمريض.

3. البيئة.

4. الصحة.

متطلبات الرعاية المهنية:

في الوقت الحالي ، فإن العملية / العملية هي جوهر التعليم / التعليم وتخلق أساسًا علميًا نظريًا للمساعدة / المساعدة في روسيا.

عملية التمريض -إنها طريقة علمية / عملية ، طريقة منهجية لتحديد الحالة التي يكون فيها المريض والممرضة ، والمشاكل التي تنشأ في هذه الحالة ، من أجل تنفيذ خطة رعاية مقبولة لكلا الطرفين.

ج / العملية هي أحد المفاهيم الأساسية والمتكاملة للنماذج الحديثة للأعمال التجارية.

C / عملية تجلب فهمًا جديدًا لدور الممرضة في الرعاية الصحية العملية ، مما يتطلب منها ليس فقط الحصول على تدريب تقني ، ولكن أيضًا القدرة على الإبداع في رعاية المرضى ، والقدرة على العمل مع المريض كشخص ، و ليس كوحدة تصنيف ، كموضوع لـ "تقنية التلاعب" ، القدرة على تخصيص الرعاية وتنظيمها. الوجود المستمر والاتصال بالمريض يجعل الممرضة همزة الوصل الرئيسية بين المريض و العالم الخارجي. يفوز المريض بأكبر قدر في هذه العملية. غالبًا ما تعتمد نتيجة المرض على العلاقة بين المريض والمريض ، على التفاهم المتبادل بينهما.

على وجه التحديد ، تتضمن عملية c / استخدام الأساليب العلمية لتحديد الاحتياجات الصحية للمريض أو الأسرة أو المجتمع ، وعلى هذا الأساس ، اختيار تلك التي يمكن تلبيتها بشكل أكثر فاعلية من خلال c / care.

C / العملية هي عملية دورية ديناميكية. يجب أن تشكل المعلومات التي تم الحصول عليها من تقييم نتائج الرعاية الأساس للتغييرات الضرورية والتدخلات اللاحقة وإجراءات الممرضة.

التمريض -جزء من نظام الرعاية الصحية ، محدد ، النشاط المهنيوالعلم والفن ، بهدف حل المشاكل الصحية القائمة والمحتملة في بيئة متغيرة.

عملية التمريض:

1. طريقة التنظيم والتنفيذ العملي للممرضة لواجباتها في خدمة المريض.

2. تسلسل الخطوات والإجراءات التي تهدف إلى تحقيق الأهداف.

3. هو ما يشكل عقلية الممرضة ، ما يجعلها تفكر وتتصرف كمحترفة.

التشخيص التمريض:

1. بيان يصف مشكلة المريض الفعلية أو المحتملة التي تكون الممرضة مخولة ومختصة لمعالجتها ؛

2. هو حكم سريري للممرضة يصف طبيعة استجابة المريض الحالية أو المحتملة للمرض. يمكن أن يكون رد الفعل هذا فسيولوجيًا ونفسيًا واجتماعيًا.

مريض -هذا هو الشخص (الفرد) الذي يحتاج إلى الرعاية ويتلقىها.

ممرضة -متخصص في التعليم المهني، الذي يشارك فلسفة c / business ويتم قبوله في c / Practice.

بيئة -مجموعة من العوامل والمؤشرات الطبيعية والاجتماعية والنفسية والروحية (الظروف) التي يحدث فيها نشاط حياة الشخص.

صحة -الانسجام الديناميكي للفرد مع البيئة ، يتحقق من خلال التكيف.

الدواء -تشخيص وعلاج الأمراض والدول المرضية.

مرض -مثل هذا التغيير في الحالة الفيزيولوجية والنفسية الاجتماعية والروحية للإنسان ، مما يؤدي إلى انخفاض في قدراته ومتوسط ​​العمر المتوقع.

حالة مؤلمة -الشعور الشخصي بسوء الصحة والمرض وحالة الانحراف عن الأداء الطبيعي للجسم ككل. يمكن أن تكون الحالة المرضية في وجود المرض وفي غيابه.

بشر -نظام بيولوجي شامل وديناميكي ذاتي التنظيم ، ومجموعة من الاحتياجات الفسيولوجية والنفسية الاجتماعية والروحية ، والتي يحدد إشباعها النمو والتطور والاندماج مع البيئة.

شخصية -الطبيعة الاجتماعية للإنسان.

الغرض من عملية التمريض.

مراحل عملية التمريض ،

علاقتهم و ملخصكل مرحلة.

عملية التمريض هي هيكل تنظيمي لتعلم ممارسة الحالات / الحالات.

ثلاث خصائص رئيسية للعملية / العملية:

· هدف

· منظمة

· خلق

أولا - الغرض من ج / العملية -ضمان نوعية حياة مقبولة في المرض ، أي توفير أقصى قدر ممكن من الراحة الجسدية والنفسية الاجتماعية والروحية للمريض.يمكن التعبير عن نفس الفكرة بطريقة أخرى:

الغرض من ج / العملية -الحفاظ على استقلال المريض واستعادته في تلبية الاحتياجات الأساسية الـ 14 للمريض أو الموت السلمي.

"تتمثل المهمة الفريدة للممرض في مساعدة شخص ، مريضًا أو سليمًا ، في تنفيذ الإجراءات المتعلقة بصحته أو موته السلمي أو شفائه ، والتي يجب أن يقوم بها بنفسه ، بما لديه من القوة أو المعرفة أو الإرادة اللازمة. ويتم ذلك بطريقة تجعله يستعيد الاستقلال في أسرع وقت ممكن. M / s هي أرجل الساقين ، وعيون المكفوفين ، ودعم الطفل ، ومصدر المعرفة والثقة للأم الشابة ، وفم أولئك الذين يعانون من ضعف شديد أو منغمسين في الكلام (النظرية) من دبليو هندرسون).

يتم تحقيق الهدف من ج / العملية من خلال حل المهام التالية:

· إنشاء قاعدة بيانات للمعلومات عن المريض ؛

· تحديد احتياجات المريض للرعاية / الرعاية ؛

· تحديد الأولويات في c / service ، وأولويتها ؛

· رسم خطة الرعاية وتعبئة الموارد اللازمة وتنفيذ الخطة ، أي تقديم المساعدة بشكل مباشر وغير مباشر ؛

· تقييم فعالية عملية رعاية المريض وتحقيق هدف الرعاية.

II. منظمة -تسلسل الإجراءات اللازمة لتحقيق الهدف.

الهيكل التنظيميج / تتكون العملية من 5 خطوات رئيسية:

1) الفحص -جمع المعلومات حول الحالة الصحية للمريض. تجمع الممرضة معلومات المريض الخاصة بها من مصادر مختلفة. المعلومات مطلوبة لتحديد مشكلة المريض.

2) التشخيص التمريضي -تحديد وتعيين المشاكل القائمة والمحتملة للمريض.

3) التخطيط -تعريف برنامج العمل. خطة الرعاية فردية ، بناءً على معلومات حول المريض وتشخيصه. يشمل التخطيط النتيجة المتوقعة والأهداف وخطة العمل.

4) التدخل (التنفيذ والتنفيذ) -هذه إجراءات مباشرة تضمن تنفيذ الخطة ؛ هذا هو الخدمة الطبيةالمريض (ما يتم باليد).

5) التقييم -دراسة ردود فعل المريض على تدخل الممرضة. يلاحظ م / ث التقدم المحرز في تحسين الحالة الصحية للمريض أو تدهور حاد.

كل خطوة من الخطوات الخمس هي مرحلة أساسية في حل مشكلة المريض الرئيسية. المراحل مرتبطة ارتباطًا وثيقًا. كل مرحلة لاحقة تتبع وتعتمد على المرحلة السابقة. هذا التسلسل هو سلسلة منطقية. أثناء الفحص ، يجمع m / s معلومات مهمة لتحديد المشكلة. إلى الحد الذي يتم فيه تحديد المشكلة بشكل صحيح ، سيتم تخطيط المساعدة وتقديمها بشكل صحيح ومهني. وبطبيعة الحال ، سيعتمد التقييم أيضًا على صحة المراحل الأربع السابقة.

ثالثا. خلق -مهارات إبداعيةغالبًا ما يتأثر بالمعلمين. يعمل التعميق والتعليم المستمر على توسيع القدرات الإبداعية للممرضة. يمكن للأمهات ذوي الخبرة تطبيق معرفتها ومهاراتها في حل المشكلات ذات الصعوبة المتفاوتة.