انقباض بطيني (انقباض سابق لأوانه لبطين القلب). انقباض الأذيني - وصف IBC 10 IBS extrasystole

يعرف جميع أطباء القلب في أي أقسام يمكنك العثور على اضطراب ضربات القلب في ICD-10. هذا المرضشائع بين الناس من جميع الأعمار. مع عدم انتظام ضربات القلب ، يتم اضطراب معدل ضربات القلب والتنسيق. تشكل بعض الظروف خطراً محتملاً على حياة الإنسان ويمكن أن تسبب الوفاة.

عرض الكل

تعريف علم الأمراض

عدم انتظام ضربات القلب هو حالة مرضية يحدث فيها اضطراب في انتظام تقلصات عضلة القلب ومعدل ضربات القلب. تقل الوظيفة الموصلة للجهاز. غالبًا ما يمر هذا المرض دون أن يلاحظه أحد. هناك 3 مجموعات كبيرة من عدم انتظام ضربات القلب:

• الناجم عن ضعف تكوين النبضات (متلازمة ضعف العقدة الجيبية ، انقباض زائد ، عدم انتظام دقات القلب الأذيني والبطيني ، الرفرفة والوميض) ؛
• يرتبط بصعوبة إجراء النبض (الحصار ، الإثارة المبكرة لبطينات القلب) ؛
• مجموع.

كل منهم له سماته المميزة. عام الاعراض المتلازمةتشمل الشعور بانقطاع في عمل القلب ، صعوبة في التنفس ، إغماء ، ضعف ، دوار. غالبًا ما يكون هناك نوبة من الذبحة الصدرية. قد يكون هناك انزعاج في الصدر.



تطور انقباضات البطين

تشمل مجموعة عدم انتظام ضربات القلب انقباض البطين. يتميز بالإثارة المبكرة لعضلة القلب. رمز ICD-10 لهذا المرض هو I49.3. تشمل مجموعة المخاطر كبار السن. مع تقدم العمر ، تزداد الإصابة. غالبًا ما يتم اكتشاف الانقباضات المفردة عند الشباب. إنها ليست خطيرة وليست أمراضًا.

تلعب العوامل التالية دورًا رائدًا في تطوير انقباض البطين:

• ذبحة؛
• فشل قلبي حاد؛
• تصلب القلب.
• التهاب عضل القلب؛
• التهاب كيس التامور.
• المهبل.
• تنخر العظم في العمود الفقري العنقي.
• مرض فرط التوتر
• قلب رئوي؛
• هبوط الصمام المتري;
• اعتلال عضلة القلب.
• جرعة زائدة من المخدرات.



تصنيف الانقباضات الخارجية معروف لجميع أطباء القلب. انقباضات الانقباضات مبكرة ومتأخرة ومُقحمة. بالتردد ، يتم تمييز الفردي والمزدوج والجماعي والمتعدد. يتجلى هذا المرض في الشعور بالخفقان والضعف والدوخة والشعور بالخوف والقلق لدى الشخص.



رجفان أذيني

من بين الأمراض التي تتميز باضطراب النظم ، يحتل الرجفان الأذيني مكانة مهمة. خلاف ذلك ، يطلق عليه الرجفان الأذيني. تتميز هذه الحالة المرضية بانقباضات فوضوية ومتكررة (تصل إلى 600 في الدقيقة). هجوم مطوليمكن أن يسبب سكتة دماغية. في كثير من الأمراض ، تتشكل موجات فوضوية تجعل من الصعب على القلب أن يعمل بشكل طبيعي.



هذا يسبب تقلصات معيبة. لا يستطيع القلب العمل بهذه الوتيرة لفترة طويلة. لقد نضبت. من عند رجفان أذينييصيب ما يصل إلى 1٪ من السكان البالغين. تخصيص الأسباب القلبية وغير القلبية لهذه الحالة المرضية. المجموعة الأولى تضم عيوب خلقية، ارتفاع ضغط الدم ، قصور القلب ، الجراحة ، الروماتيزم ، احتشاء عضلة القلب.

يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب بسبب التسمم الدرقي ، وانخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم ، والجرعة الزائدة من المخدرات ، الأمراض الالتهابية. في ICD-10 ، يخضع هذا المرض للرمز I48. يتم تحديد الأعراض من خلال شكل الرجفان. مع عدم انتظام ضربات القلب ، ينزعج الشخص من ضيق في التنفس ، ضربات قلب سريعةوألم في الصدر. هذه الحالة المرضية هي الأشد.

تتميز هذه الحالة بالنوبات. تواترها ومدتها مختلفة. غالبًا ما تزداد حالة المرضى سوءًا. تشمل العلامات المحددة هجمات Morgagni-Adams-Stokes والإغماء والتبول (زيادة إدرار البول). قلقة في كثير من الأحيان من التعرق المفرط. عند فحص النبض ، يتم الكشف عن نقصه. هذا يرجع إلى حقيقة أنه لا تصل جميع موجات النبض إلى المحيط.





عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

في التصنيف الدولي للأمراض ، هناك أمراض مثل عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. رمز ICD-10 لهذا المرض هو I47. هذا مفهوم عام يجمع بين العديد من الحالات المرضية. وهذا يشمل عدم انتظام ضربات القلب البطيني المتكرر ، فوق البطيني (الجيوب الأنفية) ، البطيني وعدم انتظام دقات القلب من مسببات غير محددة.



هذه حالة يزيد فيها معدل ضربات القلب على خلفية النبضات المنتبذة في البطينين أو الأذينين. يتراوح الأخير من 140 إلى 220 نبضة في الدقيقة. قلب هؤلاء الناس يعمل بشكل غير فعال. إذا كان تسرع القلب مصحوبًا بأمراض أخرى (اعتلال عضلة القلب) ، فهناك خطر الإصابة بفشل الدورة الدموية.

تلعب العوامل التالية دورًا في حدوث تسرع القلب الانتيابي:

• إشعال؛
• نخر في عضلة القلب.
• التصلب.
• زيادة نشاط الجهاز العصبي الودي.
• عيوب القلب
• نوبة قلبية؛
• ارتفاع ضغط الدم.

الرجال غالبا ما يكونون مرضى. يستمر الهجوم لعدة ثوان أو أيام. مع هذا المرض ، تكون الأعراض العصبية ممكنة في شكل حبسة وطنين وشلل جزئي. بعد نوبة ، يتم إفراز الكثير من البول بكثافة منخفضة. محتمل الإغماء. غالبًا ما لا يحدث تسرع القلب الانتيابي التكهن مواتية.



خطر الإصابة بالرجفان البطيني

أخطر أشكال عدم انتظام ضربات القلب هو الرجفان البطيني. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى توقف الانقباض. في هذه الحالة ، مطلوب مساعدة طارئة في شكل إزالة الرجفان. يسبب الرجفان (الخفقان) تقلصات سريعة وغير منسقة وغير فعالة.

والسبب هو تكوين العديد من النبضات الفوضوية. أثناء الرجفان ، لا يخرج الدم من القلب. هذا يمكن أن يؤدي إلى وفاة شخص. مع الرجفان البطيني ، من الممكن ظهور الأعراض التالية:

• فقدان الوعي؛
• اختفاء النبض في الشرايين الطرفية.
• نقص الضغط
• تشنجات.



بعد بضع دقائق ، تبدأ الخلايا العصبية في الموت. يحدث في الدماغ تغييرات لا رجوع فيها. يتميز الرجفان البطيني بانقباضات غير منتظمة تصل تواترها إلى 450 نبضة في الدقيقة. يتطور هذا النوع من اضطراب النظم على خلفية الصدمة ونقص بوتاسيوم الدم ومرض الشريان التاجي والاحتشاء واعتلال عضلة القلب والساركويد.

أساليب الفحص والعلاج

إذا كنت تعاني من أعراض عدم انتظام ضربات القلب ، فيجب عليك استشارة طبيب القلب. الطريقة الرئيسية لتشخيص هذه الحالة المرضية هي تخطيط القلب. في حالة الرجفان الأذيني ، يتم الكشف عن عدم وجود إيقاع الجيوب (فقدان موجات P) ، والمسافة غير المتكافئة بين المجمعات ، ووجود موجات صغيرة. إذا كان الشخص يعاني من الرفرفة الأذينية ، فإن الموجات تكون أكبر.



ينقبض البطينان بنفس التردد. يتغير معدل ضربات القلب. مع الرجفان البطيني ، تختفي المجمعات. تم الكشف عن موجات مختلفة الطول والعرض. يمكن أن يصل معدل ضربات القلب إلى 300 نبضة في الدقيقة. مع الانقباض الإضافي ، تظهر معقدات QRS البطينية غير العادية على مخطط كهربية القلب. كما لوحظ هبوط الموجة P.

تشمل طرق البحث الإضافية الموجات فوق الصوتية للقلب وتخطيط ضغط الدم وتخطيط ضربات القلب. قد تكون هناك حاجة لتصوير الأوعية والأشعة السينية واختبارات الدم والأشعة المقطعية لتحديد سبب عدم انتظام ضربات القلب. تعتبر نتائج الفحص البدني (التسمع) ذات أهمية كبيرة.

العلاج يعتمد على علم الأمراض الأساسي. مع انقباض البطين ، لا يكون ذلك مطلوبًا دائمًا. في حالة عدم وجود أعراض ، لا يتم العلاج. فمن المستحسن أن تؤدي أسلوب حياة صحيالحياة والنظام الغذائي. مع الأعراض الشديدة ، يتم وصف الأدوية (المهدئات ، حاصرات بيتا). مع بطء القلب ، يتم استخدام مضادات الكولين.



في الحالات الشديدة ، يتم استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم (أميودارون ، كوردارون). الرعاية العاجلةمع الرجفان البطيني ويشمل الإنعاش (التهوية وتدليك القلب). يتم تنفيذ العلاج المضاد للصدمة. يتم استخدام الأدرينالين والأتروبين وليكين. مطلوب إزالة الرجفان.

مع الرجفان الأذيني ، يتم وصف الأدوية مثل Novocainamide Bufus و Procainamide-Eskom و Kordaron و Amiodarone و Propanorm. مع هجوم طويل ، يشار إلى مضادات التخثر. في حالة الحصار الكامل ، يلزم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. وبالتالي ، يعد اضطراب ضربات القلب من الأمراض التي تهدد الحياة.

عادة ما يتم تسجيل الانكماش غير العادي للقلب على خلفية إيقاع الجيوب الطبيعي دون اضطراب النظم.

من المهم معرفة أن انقباض البطين في ICD 10 يحتوي على الرمز 149.

لوحظ وجود انقباضات خارجية في ٪ من مجموع سكان العالم ، والتي تحدد انتشار وعدد من أنواع هذه الحالة المرضية.

يُعرَّف الرمز 149 في التصنيف الدولي للأمراض على أنه عدم انتظام ضربات القلب الأخرى ، ولكن يتم أيضًا توفير خيارات الاستثناء التالية:

• تقلصات نادرة في عضلة القلب (بطء القلب R1) ؛
• انقباض خارج الرحم بسبب التدخلات الجراحية التوليدية وأمراض النساء (الإجهاض O00-O007 ، الحمل خارج الرحم O008.8) ؛
• اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي عند الوليد (ص 29.1).

يحدد الكود الإضافي وفقًا لـ ICD 10 خطة التدابير التشخيصية ، وفقًا لبيانات المسح التي تم الحصول عليها ، مجموعة من الأساليب العلاجية المستخدمة في جميع أنحاء العالم.

العامل المسبب لوجود انقباضات خارجية حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

تؤكد البيانات التصنيفية العالمية انتشار الأمراض العرضية في عمل القلب لدى غالبية السكان البالغين بعد 30 عامًا ، وهو أمر نموذجي في وجود الأمراض العضوية التالية:

• أمراض القلب الناجمة عن العمليات الالتهابية (التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور ، التهاب الشغاف الجرثومي) ؛
• تطور وتطور أمراض القلب التاجية.
• تغييرات ضمور في عضلة القلب.
• تجويع الأكسجين لعضلة القلب بسبب عمليات المعاوضة الحادة أو المزمنة.

في معظم الحالات ، لا تترافق الانقطاعات العرضية في عمل القلب مع تلف عضلة القلب نفسها وهي وظيفية بطبيعتها فقط ، أي أن الانقباضات الخارجية تحدث بسبب ضغوط شديدة, التدخين المفرطتعاطي القهوة والكحول.

الانقباض البطيني في التصنيف الدولي للأمراض يحتوي على الأنواع التالية من الدورات السريرية:

• يسمى الانقباض المبكر لعضلة القلب ، والذي يحدث بعد كل حالة طبيعية ، توأمية ؛
• الثلاثية الدقيقة هي عملية الصدمة المرضية بعد عدة تقلصات طبيعية لعضلة القلب ؛
• يتميز Quadrigeminia بظهور انقباض إضافي بعد ثلاث تقلصات لعضلة القلب.

في ظل وجود أي نوع من هذه الأمراض ، يشعر الشخص بقلب غارق ، ثم رعشة قوية في الصدر ودوخة.

عدم انتظام ضربات القلب الأخرى (I49)

مستبعد:

• بطء القلب:
  • NOS (R00.1)
  • الجيبية الأذينية (R00.1)
  • الجيوب الأنفية (R00.1)
  • المبهمي (R00.1)
• تعقيد الظروف:
  • الإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي (O00-O07، O08.8)
  • التوليد التدخلات الجراحيةوالإجراءات (O75.4)
• عدم انتظام ضربات القلب الوليدي (ص 29.1)

• انقباضات خارج الرحم
• انقباضات
• عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض
• الطفل المولود قبل اوانه:
  • الاختصارات NOS
  • ضغط

• متلازمة بروجادا
• متلازمة فترة QT الطويلة
• اضطراب الإيقاع:
  • الجيب التاجي
  • خارج الرحم
  • عقدي

في روسيا ، تم قبول التصنيف الدولي للأمراض الخاص بالمراجعة العاشرة (ICD-10) على أنه تصنيف موحد وثيقة معياريةحصر الأمراض وأسباب مناشدات السكان للمؤسسات الطبية في جميع الأقسام وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170

تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.

مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

تدرج الانقباض البطيني حسب ريان ولون ، كود ميكروبي 10

1 - عدم انتظام ضربات القلب البطيني نادر - لا يزيد عن ثلاثين بولي كلوريد الفينيل في الساعة ؛

2 - عدم انتظام ضربات القلب البطيني المتكرر أحادي النظير - أكثر من ثلاثين بولي كلوريد الفينيل في الساعة ؛

3 - بوليتوبيك HPS ؛

4 أ - بولي كلوريد الفينيل المتزاوج أحادي الشكل ؛

4 ب - PVCs المزدوجة متعددة الأشكال ؛

5 - تسرع القلب البطيني ، ثلاثة أو أكثر من PVCs على التوالي.

2 - نادر (من واحد إلى تسعة في الساعة) ؛

3 - متكرر بشكل معتدل (من عشرة إلى ثلاثين في الساعة) ؛

4 - متكرر (من واحد وثلاثين إلى ستين في الساعة) ؛

5- متكرر جدا (أكثر من ستين في الساعة).

ب - مفرد ، متعدد الأشكال ؛

D - VT غير مستقر (أقل من 30 ثانية) ؛

E - استمرار VT (أكثر من 30 ثانية).

عدم وجود آفات هيكلية للقلب.

عدم وجود ندبة أو تضخم في القلب.

الكسر الطبيعي لطرد البطين الأيسر (LVEF) - أكثر من 55٪ ؛

تردد طفيف أو معتدل من انقباض البطين.

عدم وجود الانقباضات البطينية المزدوجة وعدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر ؛

عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر.

عدم وجود عواقب الدورة الدموية من عدم انتظام ضربات القلب.

وجود ندبة أو تضخم في القلب.

انخفاض معتدل في LV EF - من 30 إلى 55٪ ؛

انقباض بطيني معتدل أو كبير ؛

وجود انقباضات بطينية متقاربة أو عدم انتظام دقات القلب البطيني ؛

عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر.

عدم وجود عواقب الدورة الدموية لاضطراب النظم أو وجودها الضئيل.

وجود آفات هيكلية للقلب.

وجود ندبة أو تضخم في القلب.

انخفاض كبير في LV EF - أقل من 30٪ ؛

انقباض بطيني معتدل أو كبير ؛

الانقباضات البطينية المزدوجة أو عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر ؛

عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر.

عواقب الدورة الدموية المعتدلة أو الشديدة من عدم انتظام ضربات القلب.

انقباض الانقباض - أسباب المرض وعلاجه

انقباض القلب غير الطبيعي هو نوع من اضطراب ضربات القلب الذي ينتج عن انقباض غير طبيعي للقلب بأكمله أو أجزائه الفردية. تكون الانقباضات غير عادية بطبيعتها تحت تأثير أي اندفاع أو إثارة لعضلة القلب. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب ، حيث يصيب البالغين والأطفال على حد سواء ، وهو أمر يصعب للغاية التخلص منه. يمارس العلاج الدوائي والعلاج بالعلاجات الشعبية. تم تسجيل انقباض المعدة في ICD 10 (كود 149.3).

انقباض البطيني هو مرض شائع إلى حد ما. إنه يؤثر على الأشخاص الأصحاء.

أسباب انقباض

• إرهاق؛
• الأكل بشراهة؛
• وجود عادات سيئة (الكحول والمخدرات والتدخين) ؛
• تناول الكافيين بكميات كبيرة.
• المواقف العصيبة
• مرض قلبي؛
• تسمم سام
• تنخر العظم.
• أمراض الأعضاء الداخلية (المعدة).

انقباض المعدة هو نتيجة لآفات عضلة القلب المختلفة (CHD ، وتصلب القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، وفشل الدورة الدموية المزمن ، وعيوب القلب). يمكن تطويره في ظروف الحمى ومع VVD. وهي كذلك اعراض جانبيةبعض الأدوية (Eupelin و Caffeine و glucocorticosteroids وبعض مضادات الاكتئاب) ويمكن ملاحظتها مع معاملة غير لائقةالعلاجات الشعبية.

السبب وراء تطور انقباضات الانقباض لدى الأشخاص الذين يشاركون بنشاط في الرياضة هو ضمور عضلة القلب المرتبط بمجهود بدني مكثف. في بعض الحالات ، يرتبط هذا المرض ارتباطًا وثيقًا بتغير كمية أيونات الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم في عضلة القلب نفسها ، مما يؤثر سلبًا على عملها ولا يسمح لك بالتخلص من النوبات.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث انقباض المعدة أثناء أو بعد الوجبة مباشرة ، خاصة في المرضى الذين يعانون من VVD. ويرجع ذلك إلى خصائص عمل القلب خلال هذه الفترات: ينخفض ​​معدل ضربات القلب ، لذلك هناك تقلصات غير عادية (قبل أو بعد الانقباض التالي). ليس من الضروري علاج هذه الانقباضات ، لأنها وظيفية بطبيعتها. من أجل التخلص من تخفيضات غير عاديةالقلب بعد الأكل لا يؤخذ الوضع الأفقيالكتابة مباشرة بعد الاستلام. من الأفضل الجلوس على كرسي مريح والاسترخاء.

تصنيف

اعتمادًا على مكان حدوث الدافع وسببه ، يتم تمييز الأنواع التالية من الانقباض الزائد:

• انقباض البطين.
• انقباض الأذيني البطيني.
• انقباض فوق البطيني (انقباض فوق البطيني) ؛
• انقباض الأذيني.
• انقباض الأذيني البطيني.
• انقباضات الساق والجيوب الأنفية.

من الممكن الجمع بين عدة أنواع من النبضات (على سبيل المثال ، يتم الجمع بين الانقباض فوق البطيني مع الانقباض الجذعي ، ويحدث الانقباض المعدي جنبًا إلى جنب مع الجيوب الأنفية) ، والذي يتميز بأنه انقباض طفيلي.

انقباض المعدة هو النوع الأكثر شيوعًا من الاضطرابات في عمل الجهاز القلبي ، ويتميز بالمظهر تخفيض إضافي(extrasystoles) من عضلة القلب قبل تقلصها الطبيعي. يمكن أن يكون الانقباض الإضافي مفردة أو بخارية. إذا ظهرت ثلاثة أو أكثر من الانقباضات الخارجية على التوالي ، فإننا نتحدث بالفعل عن عدم انتظام دقات القلب (رمز ICD - 10: 147.x).

يختلف انقباض فوق البطيني عن توطين البطين لمصدر عدم انتظام ضربات القلب. يتميز الانقباض فوق البطيني (انقباض فوق البطيني) بحدوث نبضات مبكرة في الأجزاء العلوية من القلب (الأذينين أو الحاجز بين الأذينين والبطينين).

هناك أيضًا مفهوم التوأمة ، عندما يحدث انقباض زائد بعد تقلص طبيعي لعضلة القلب. من المعتقد أن تطور التوأمية ناتج عن اضطرابات في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي ، أي أن عيب الحاجز البطيني يمكن أن يصبح حافزًا لتطور التوأمة.

هناك أيضًا 5 درجات من الانقباض الزائد ، والتي تنتج عن عدد معين من النبضات في الساعة:

• تتميز الدرجة الأولى بما لا يزيد عن 30 نبضة في الساعة ؛
• للمرة الثانية - أكثر من 30 ؛
• يتم تمثيل الدرجة الثالثة بواسطة انقباضات خارجية متعددة الأشكال.
• الدرجة الرابعة هي عندما يظهر نوعان أو أكثر من النبضات بالتبادل ؛
• تتميز الدرجة الخامسة بوجود 3 انقباضات أو أكثر واحدة تلو الأخرى.

تكون أعراض هذا المرض في معظم الحالات غير مرئية للمريض. أدق العلامات هي الإحساس بضربة حادة للقلب ، وسكتة قلبية ، وتلاشي في الصدر. قد تظهر الانقباضات فوق البطينية نوع VSDأو عصاب ويرافقه شعور بالخوف والتعرق الغزير والقلق من قلة الهواء.

التشخيص والعلاج

قبل معالجة أي انقباض زائد ، من المهم إثبات مظهره بشكل صحيح. الطريقة الأكثر كشفًا هي تخطيط كهربية القلب (ECG) ، خاصةً مع النبضات البطينية. يسمح لك مخطط كهربية القلب بتحديد وجود انقباض زائد وموقعه. ومع ذلك ، فإن مخطط كهربية القلب أثناء الراحة لا يكشف دائمًا عن المرض. التشخيص معقد في المرضى الذين يعانون من VVD.

إذا لم تظهر هذه الطريقة نتائج مناسبة ، يتم استخدام مراقبة تخطيط القلب ، والتي يتم خلالها ارتداء المريض جهاز خاصومراقبة عمل القلب أثناء النهار وتسجيل تقدم الدراسة. يتيح لك تشخيص مخطط كهربية القلب هذا تحديد المرض ، حتى في حالة عدم وجود شكاوى من المريض. يسجل جهاز محمول خاص متصل بجسم المريض قراءات تخطيط القلب لمدة 24 أو 48 ساعة. بالتوازي مع ذلك ، يتم تسجيل تصرفات المريض في وقت تشخيص مخطط كهربية القلب. ثم تتم مقارنة بيانات النشاط اليومي وتخطيط القلب ، مما يجعل من الممكن التعرف على المرض وعلاجه بشكل صحيح.

في بعض الأدبيات ، يشار إلى معايير حدوث انقباضات: ل الشخص السليمتعتبر القاعدة هي الانقباضات البطينية والبطينية الخارجية في اليوم ، ويتم الكشف عنها في مخطط كهربية القلب. إذا لم يتم الكشف عن أي تشوهات بعد دراسات تخطيط القلب ، فقد يصف الأخصائي خاصًا بحث إضافيمع الحمل (اختبار جهاز المشي)

من أجل علاج هذا المرض بشكل صحيح ، من الضروري مراعاة نوع ودرجة انقباض الانقباض ، بالإضافة إلى موقعه. لا تتطلب النبضات الفردية علاجًا محددًا ، فهي لا تشكل أي تهديد لصحة الإنسان وحياته ، إلا إذا كانت ناجمة عن مرض قلبي خطير.

ميزات العلاج

لعلاج المرض الناجم عن الاضطرابات العصبيةالمهدئات الموصوفة (ريلانيوم) و مستحضرات عشبية(حشيشة الهر ، موذر ، نعناع).

إذا كان المريض لديه تاريخ من أمراض القلب الخطيرة ، فإن انقباض الانقباض يكون بطبيعته فوق البطيني ، وتكرار النبضات في اليوم يتجاوز 200 ، يتم اختياره بشكل فردي علاج بالعقاقير. لعلاج الحالات الخارجية في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام عقاقير مثل Propanorm و Kordaron و Lidocaine و Diltiazem و Panangin وكذلك حاصرات بيتا (Atenolol و Metoprolol). في بعض الأحيان يمكن لهذه الوسائل التخلص من مظاهر VVD.

دواء مثل Propafenone ، مرتبط بأدوية عدم انتظام ضربات القلب ، on هذه اللحظةهو الأكثر فعالية ويسمح لك بمعالجة حتى المرحلة المتقدمة من المرض. إنه جيد التحمل وآمن تمامًا للصحة. هذا هو السبب في أنه تم تصنيفه على أنه عقار من الدرجة الأولى.

كافٍ طريقة فعالةلعلاج انقباض الانقباض إلى الأبد ، هو الكي تركيزه. هذا تدخل جراحي بسيط إلى حد ما ، بدون أي عواقب عمليًا ، لكن لا يمكن إجراؤه عند الأطفال ، فهناك حد للعمر.

إذا كان هناك انقباض في المعدة المراحل المتأخرة، ثم يوصى بمعالجتها عن طريق الاستئصال بالترددات الراديوية. هذه طريقة للتدخل الجراحي ، والتي يتم من خلالها تدمير تركيز عدم انتظام ضربات القلب تحت تأثير العوامل الفيزيائية. يمكن للمريض تحمل هذا الإجراء بسهولة ، وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. في معظم الحالات ، يكون انقباض المعدة غير قابل للإصلاح.

علاج الاطفال

في معظم الحالات ، لا يحتاج المرض عند الأطفال إلى العلاج. يجادل العديد من الخبراء بأن المرض عند الأطفال يمر دون علاج. إذا رغبت في ذلك ، يمكنك وقف الهجمات الشديدة بالعلاجات الشعبية الآمنة. ومع ذلك ، يوصى بإجراء فحص لتحديد درجة إهمال المرض.

يمكن أن يكون الانقباض الزائد عند الأطفال خلقيًا أو مكتسبًا (بعد الصدمات العصبية). يرتبط وجود تدلي الصمام التاجي وحدوث النبضات عند الأطفال ارتباطًا وثيقًا. كقاعدة عامة ، لا يحتاج انقباض فوق البطيني (أو انقباض المعدة خارج المعدة) إلى علاج خاص ، ولكن من الضروري أن يتم فحصه مرة واحدة على الأقل في السنة. الأطفال الذين يعانون من VVD في خطر.

من المهم الحد من استفزاز الأطفال للعوامل التي تساهم في تطور هذا المرض (نمط حياة صحي ونوم وقلة المواقف العصيبة). بالنسبة للأطفال ، يوصى بتناول الأطعمة الغنية بالعناصر مثل البوتاسيوم والمغنيسيوم مثل الفواكه المجففة.

في علاج انقباض الانقباض و VVD عند الأطفال ، يتم استخدام الأدوية مثل نوفين ، أمينالون ، فينيبوت ، ميلدرونات ، بانانجين ، أسباركام وغيرها. العلاج الفعال بالعلاجات الشعبية.

حارب العلاجات الشعبية

يمكنك التخلص من الهجمات الشديدة بالعلاجات الشعبية. في المنزل ، يمكنك استخدام نفس الوسائل المستخدمة في علاج VVD: الحقن المهدئ ومغلي الأعشاب.

• الناردين. إذا تم تصنيف الهجوم حسب النوع العاطفي ، إذن ضخ صيدليةيساعد جذر حشيشة الهر في التخلص من القلق. يكفي تناول 10 - 15 قطرة من التسريب في المرة الواحدة ، ويفضل بعد الوجبة.
• سيوفر ضخ ردة الذرة أثناء الهجوم. يوصى بشرب التسريب قبل الوجبات بـ 10 دقائق ، 3 مرات في اليوم (فقط في اليوم الذي تحدث فيه النوبة).
• سيساعد تسريب زهور الآذريون في التخلص من الهجمات المتكررة.

العلاج مع هذا الطرق الشعبيةيجب أن تمارس فقط بعد استشارة الطبيب. إذا لم يتم استخدامها بشكل صحيح ، فلا يمكنك ببساطة التخلص من المرض ، ولكن يمكنك أيضًا تفاقمه.

الوقاية

للتخلص من خطر الإصابة بانقباض زائد ، من الضروري إجراء فحص وعلاج لأمراض القلب في الوقت المناسب. الرجيم مع كمية كبيرةأملاح البوتاسيوم والمغنيسيوم تمنع تطور التفاقم. من الضروري أيضًا الإقلاع عن العادات السيئة (التدخين ، الكحول ، القهوة). في بعض الحالات ، العلاج الفعال مع العلاجات الشعبية.

تأثيرات

إذا كانت الدوافع ذات طبيعة واحدة ولا تثقلها سوابق الدم ، فيمكن حينئذٍ تجنب العواقب على الجسم. عندما يكون المريض مصابًا بالفعل بمرض في القلب ، كان هناك في الماضي احتشاء عضلة القلب ، يمكن أن تسبب الانقباضات المتكررة عدم انتظام دقات القلب والرجفان الأذيني والرجفان الأذيني والبطين.

يعتبر انقباض المعدة الأكثر خطورة ، حيث يمكن أن تؤدي النبضات البطينية إلى حدوث مفاجئ نتيجة قاتلة، من خلال تطوير وميضها. يحتاج انقباض المعدة إلى علاج دقيق ، حيث يصعب التخلص منه.

خصائص انقباض فوق البطيني

AH هو الأكثر شيوعًا مرض مزمنفي العالم ويحدد إلى حد كبير ارتفاع معدل الوفيات والعجز من أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية. يعاني واحد من كل ثلاثة بالغين من هذا المرض.

يُفهم تمدد الأوعية الدموية الأبهري على أنه توسع محلي في تجويف الأبهر بمقدار مرتين أو أكثر مقارنةً بالتوسع في أقرب قسم غير متغير.

يعتمد تصنيف تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصاعد والقوس الأبهري على موقعها وشكلها وأسباب تكوينها وهيكل جدار الأبهر.

الانسداد (من اليونانية - الغزو ، الإدراج) هي العملية المرضية لتحريك الركائز (الصمات) في مجرى الدم التي لا توجد في الظروف الطبيعيةوتكون قادرة على سد الأوعية الدموية ، مما يسبب اضطرابات الدورة الدموية الإقليمية الحادة.

مكان انقباض البطين في نظام ICD - 10

انقباض البطيني هو أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب. ويتميز بانقباض غير عادي لعضلة القلب.

الانقباض البطيني ، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD - 10) له رمز 149.4. وهو مدرج في قائمة عدم انتظام ضربات القلب في قسم أمراض القلب.

طبيعة المرض

بناءً على التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، يميز الأطباء عدة أنواع من الانقباض ، أهمها: الأذيني والبطين.

بشكل استثنائي انقباض القلب، والذي كان سببه اندفاع صادر من نظام التوصيل البطيني ، يتم تشخيص انقباض البطين. تتجلى النوبة في صورة شعور بانقطاع في إيقاع القلب ، يتبعه تلاشي. يصاحب المرض ضعف ودوخة.

وفقًا لبيانات مخطط كهربية القلب ، يمكن أن تحدث الانقباضات المفردة بشكل دوري حتى في الأشخاص الأصحاء. صغير في العمر(5٪). أظهر تخطيط القلب اليومي مؤشرات إيجابية لدى 50٪ من الأشخاص الذين خضعوا للدراسة.

وبالتالي ، يمكن ملاحظة أن المرض منتشر ويمكن أن يصيب حتى الأشخاص الأصحاء. يمكن أن يكون سبب الطبيعة الوظيفية للمرض هو الإجهاد.

يمكن أن يؤدي استخدام مشروبات الطاقة والكحول والتدخين أيضًا إلى إثارة انقباضات خارجية في القلب. هذا النوع من المرض ليس خطيرًا ويمر بسرعة.

عدم انتظام ضربات القلب البطيني المرضي له عواقب أكثر خطورة على صحة الجسم. يتطور على خلفية الأمراض الخطيرة.

تصنيف

وفقًا للمراقبة اليومية لمخطط كهربية القلب ، ينظر الأطباء في ستة فئات من الانقباضات البطينية الخارجية.

قد لا تظهر الانقباضات الخارجية التي تنتمي إلى الفئة الأولى عن نفسها بأي شكل من الأشكال. ترتبط الفئات المتبقية بمخاطر صحية وإمكانية حدوث مضاعفات خطيرة: الرجفان البطيني ، الذي يمكن أن يكون قاتلاً.

يمكن أن تختلف الانقباضات الزائدة في التردد ، فقد تكون نادرة ومتوسطة ومتكررة. في مخطط كهربية القلب ، يتم تشخيصها على أنها مفردة ومزدوجة - نبضتان متتاليتان. يمكن أن تحدث النبضات في كل من البطين الأيمن والأيسر.

يمكن أن يكون تركيز حدوث الانقباضات الخارجية مختلفة: يمكن أن تأتي من نفس المصدر - أحادية ، أو يمكن أن تحدث في مناطق مختلفة- بوليتوب.

تشخيص المرض

يتم تصنيف حالات عدم انتظام ضربات القلب المعتبرة وفقًا لمؤشرات الإنذار إلى عدة أنواع:

• عدم انتظام ضربات القلب ذات الطبيعة الحميدة ، غير مصحوبة بأضرار في القلب وأمراض مختلفة ، والتشخيص إيجابي ، وخطر الموت ضئيل ؛
• تحدث الانقباضات البطينية الخارجية ذات الاتجاه الخبيث المحتمل على خلفية آفات القلب ، وينخفض ​​طرد الدم بمعدل 30 ٪ ، وهناك خطر على الصحة ؛
• انقباضات البطين مرضيتتطور على خلفية أمراض القلب الشديدة ، فإن خطر الوفاة مرتفع للغاية.

لبدء العلاج ، يجب تشخيص المرض لمعرفة أسبابه.

ICD code 10 عدم انتظام ضربات القلب

انتهاكات آلية العقدة الجيبية

جزء مشترك

في الظروف الفسيولوجيةتتمتع خلايا العقدة الجيبية بأتمتة أكثر وضوحًا مقارنة ببقية خلايا القلب ، حيث توفر في حالة الاستيقاظ معدل ضربات القلب (HR) في غضون 60-100 لكل دقيقة واحدة.

ترجع التقلبات في وتيرة إيقاع الجيوب الأنفية إلى التغيرات الانعكاسية في نشاط الأجزاء المتعاطفة والباراسمبثاوية من الجهاز العصبي اللاإرادي ، وفقًا لاحتياجات أنسجة الجسم ، وكذلك العوامل المحلية - درجة الحموضة ، وتركيز K + و Ca 2 +. ص 0 2.

مع حدوث انتهاكات لأتمتة العقدة الجيبية ، تتطور المتلازمات التالية:

تسرع القلب الجيبي هو زيادة في معدل ضربات القلب تصل إلى 100 نبضة / دقيقة أو أكثر مع الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية الصحيح ، والذي يحدث عندما تزداد آلية العقدة الجيبية.

يتميز بطء القلب الجيبي بانخفاض معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة / دقيقة مع الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية الصحيح ، والذي يرجع إلى انخفاض آلية العقدة الجيبية.

عدم انتظام ضربات القلب هو إيقاع جيبي يتميز بفترات تسارعه وتباطؤه ، بينما تقلبات في القيم الفاصل الزمني R-R، تتجاوز 160 مللي ثانية ، أو 10٪.

يمكن ملاحظة تسرع القلب الجيبي وبطء القلب في ظل ظروف معينة لدى الأشخاص الأصحاء ، وكذلك بسبب أسباب مختلفة من خارج القلب وداخله. هناك ثلاثة أنواع من تسرع القلب الجيوب الأنفية وبطء القلب: الفسيولوجية والدوائية والمرضية.

في قلب عدم انتظام ضربات القلب هناك تغيرات في آلية وتوصيل خلايا العقدة الجيبية. هناك نوعان من عدم انتظام ضربات القلب - الجهاز التنفسي وغير التنفسي. يحدث عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي بسبب التقلبات الانعكاسية الفسيولوجية في نبرة الجهاز العصبي اللاإرادي ، والتي لا ترتبط بالتنفس ، وعادة ما تتطور مع أمراض القلب.

يعتمد تشخيص جميع انتهاكات أتمتة العقدة الجيبية على تحديد علامات مخطط كهربية القلب.

مع عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجي وبطء القلب ، كما هو الحال مع عدم انتظام ضربات القلب التنفسي ، لا يلزم العلاج. في الحالات المرضية ، يتم توجيه العلاج في المقام الأول إلى المرض الأساسي ، مع تحفيز العوامل الدوائية على هذه الحالات ، يكون النهج فرديًا.

علم الأوبئة لانتهاكات آلية العقدة الجيبية

إن معدل انتشار تسرع القلب الجيبي مرتفع في أي عمر ، سواء في الأشخاص الأصحاء أو الأشخاص المصابين بأمراض قلبية وغير قلبية مختلفة.

غالبًا ما يحدث بطء القلب الجيبي عند الرياضيين والأشخاص المدربين جيدًا ، وكذلك عند كبار السن وذوي الأمراض القلبية وغير القلبية المختلفة.

يعد عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي أمرًا شائعًا للغاية عند الأطفال والمراهقين والشباب. من النادر حدوث اضطراب نظم الجيوب الأنفية غير التنفسي.

واحد لجميع انتهاكات أتمتة العقدة الجيبية.

I49.8 عدم انتظام ضربات القلب الأخرى المحددة

الرجفان الأذيني MKB 10

الرجفان الأذيني أو الميكروب 10 الرجفان الأذيني هو النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، يعاني منها ما يقرب من 2.2 مليون شخص. غالبًا ما يعانون من أمراض مثل التعب ، ونقص الطاقة ، والدوخة ، وضيق التنفس وخفقان القلب.

ما هو خطر الرجفان الأذيني MKB 10؟

يعيش الكثير من الناس مع الرجفان الأذيني لفترة طويلة ولا يشعرون بالكثير من الانزعاج. ومع ذلك ، فهم لا يشكون حتى في أن عدم استقرار نظام الدم يؤدي إلى تكوين جلطة دموية ، والتي ، عند إطلاقها في الدماغ ، تسبب سكتة دماغية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصل الجلطة إلى أجزاء أخرى من الجسم (الكلى والرئتين والأمعاء) وتثير أنواعًا مختلفة من الانحرافات.

الرجفان الأذيني ، الكود الجرثومي 10 (I48) يقلل من قدرة القلب على ضخ الدم بنسبة 25٪. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب وتقلبات معدل ضربات القلب.

كيف يتم الكشف عن الرجفان الأذيني؟

للتشخيص ، يستخدم المتخصصون 4 طرق رئيسية:

• تخطيط القلب الكهربي.
• جهاز هولتر.
• جهاز محمول ينقل البيانات الضرورية والحيوية عن حالة المريض.
• تخطيط صدى القلب

تساعد هذه الأجهزة الأطباء في معرفة ما إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب ، ومدة استمرارها ، وما الذي يسببها.

هناك أيضًا ما يسمى بالشكل المستمر للرجفان الأذيني. عليك أن تعرف ما تعنيه.

علاج الرجفان الأذيني

يختار المتخصصون خيارًا علاجيًا بناءً على نتائج الفحص ، ولكن في أغلب الأحيان يجب أن يمر المريض بأربع مراحل مهمة:

• استعادة نظم القلب الطبيعي.
• استقرار معدل ضربات القلب والتحكم فيه.
• منع تجلط الدم.
• تقليل مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

الفصل 18

عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني

انقباض فوق البطيني

المرادفات

تعريف

انقباض فوق البطيني - سابق لأوانه فيما يتعلق بإثارة الإيقاع الرئيسي (عادةً الجيوب الأنفية) وتقلص القلب ، بسبب نبضة كهربائية تحدث فوق مستوى تفرُّع الحزمة الخاصة به (أي في الأذينين ، العقدة الأذينية البطينية ، جذع القلب صرة له). تسمى الانقباضات الخارجية فوق البطينية المتكررة.

ICD-10 كود

الوبائيات

يتراوح تواتر الكشف عن الانقباض فوق البطيني في الأشخاص الأصحاء خلال النهار من 43 إلى٪ ويزيد بشكل طفيف مع تقدم العمر ؛ الانقباض فوق البطيني المتكرر (أكثر من 30 في الساعة) يحدث فقط في 2-5 ٪ من الأشخاص الأصحاء.

منع

الوقاية هي بشكل أساسي ثانوية ، وتتكون من القضاء على الأسباب غير القلبية وعلاج أمراض القلب التي تؤدي إلى انقباضات فوق البطينية.

تحري

يتم إجراء الكشف النشط عن انقباض فوق البطيني في المرضى الذين يعانون من أهميتها العالية المحتملة أو في وجود شكاوى نموذجية باستخدام ECG ومراقبة هولتر ECG خلال النهار.

تصنيف

لا يوجد تصنيف النذير من انقباض فوق البطيني. يمكن تصنيف انقباض فوق البطيني:

حسب تواتر الحدوث: متكرر (أكثر من 30 في الساعة ، أي أكثر من 720 في اليوم) ونادر (أقل من 30 في الساعة) ؛

وفقًا لانتظام الحدوث: bigeminia (كل دفعة ثانية سابقة لأوانها) ، مثلث ثلاثي (كل ثالث) ، quadrigeminia (كل 4) ؛ بشكل عام ، هذه الأشكال من انقباض فوق البطيني تسمى allorhythmias ؛

وفقًا لعدد الانقباضات الخارجية التي تظهر في صف واحد: انقباض فوق البطيني مزدوج أو زوجان (اثنان من انقباضات فوق البطينية متتالية) ، ثلاثة توائم (ثلاثة انقباضات فوق البطينية متتالية) ، بينما تعتبر الأخيرة نوبات من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني غير المستقر ؛

مطلوب التسجيل للمتابعة.

انقباض فوق البطيني Mkb 10

يحدث انقباض وظيفي إضافي نتيجة لرد فعل خضري على جسم الإنسان لأحد التأثيرات التالية:

• ضغط عاطفي.
• التدخين.
• تعاطي القهوة.
• مدمن كحول.
• في المرضى الذين يعانون من خلل التوتر العضلي العصبي.
• أيضًا ، يمكن أن يحدث انقباض وظيفي في الأفراد الأصحاء دون سبب واضح (ما يسمى انقباض مجهول السبب).

• التسبب في الانقباضات الخارجية

  الركيزة المورفولوجية لانقطاع الانقباض (وبعض اضطرابات النظم الأخرى) هي عدم التجانس الكهربائي لعضلة القلب من أصول مختلفة.

  الآليات الرئيسية لتطوير انقباض:

  • إعادة دخول موجة الإثارة (عودة الدخول) في مناطق عضلة القلب أو نظام التوصيل للقلب ، والتي تختلف في سرعة النبضة غير المتكافئة وظهور حصار أحادي الاتجاه للتوصيل.
  • زيادة نشاط التذبذب (الزناد) لأغشية الخلايا في أقسام فردية من الأذينين أو الوصلة الأذينية البطينية أو البطينين.
  • ينتشر الدافع خارج الرحم من الأذينين من أعلى إلى أسفل على طول نظام التوصيل للقلب.
  • ينتشر الدافع خارج الرحم الذي يحدث عند التقاطع الأذيني البطيني في اتجاهين: من أعلى إلى أسفل على طول نظام التوصيل للبطينين ومن أسفل إلى أعلى (رجعي) عبر الأذينين.

  ملامح التسبب في انقباض البطين:

  • يمكن أن تحدث الانقباضات البطينية أحادية الشكل أحادية الشكل نتيجة لتشكيل عودة موجة الإثارة (عودة الدخول) وعمل آلية ما بعد إزالة الاستقطاب.
  • عادة ما يكون النشاط المنتبذ المتكرر على شكل عدة انقباضات بطينية متتالية بسبب آلية العودة.
  • مصدر الانقباضات البطينية الخارجية في معظم الحالات هو تفرع حزمته وألياف بركنجي. هذا يؤدي إلى اضطراب كبير في عملية انتشار موجة الإثارة عبر البطينين الأيمن والأيسر ، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في المدة الإجمالية لمركب QRS البطيني خارج الانقباض.
  • مع انقباض البطين ، يتغير أيضًا تسلسل عودة الاستقطاب.

  العيادة والمضاعفات

  انقباض الانقباض لا يشعر به المريض دائمًا. يختلف تحمل الانقباض الإضافي اختلافًا كبيرًا في المرضى المختلفين ولا يعتمد دائمًا على عدد الانقباضات الخارجية (ربما الغياب التامشكاوى حتى في وجود ثنائي وثلاثي مستقر).

  في بعض الحالات ، في وقت ظهور انقباض إضافي ، هناك شعور بانقطاع في عمل القلب ، "تنقلب" ، "قلب". إذا حدث ذلك في الليل ، فهذه الأحاسيس تجعلك تستيقظ مصحوبة بالقلق.

  في كثير من الأحيان ، يشكو المريض من نوبات من عدم انتظام ضربات القلب السريعة ، الأمر الذي يتطلب استبعاد وجود الرجفان الأذيني الانتيابي.

  في بعض الأحيان ، ينظر المرضى إلى انقباض الانقباض على أنه "توقف" أو "تلاشي" للقلب ، وهو ما يتوافق مع وقفة تعويضية طويلة بعد الانقباض الإضافي. في كثير من الأحيان ، بعد هذه الفترة القصيرة من "توقف" القلب ، يشعر المرضى بدفعة قوية في الصدر ، بسبب الأول ، بعد انقباض الانقباض ، زيادة تقلص البطينين من أصل الجيوب الأنفية. ترتبط الزيادة في ناتج السكتة الدماغية في أول مجمع ما بعد الانقباض بشكل أساسي بزيادة الملء الانبساطي للبطينين خلال فترة توقف تعويضية طويلة (زيادة التحميل المسبق).

  لا ترتبط الضربات المبكرة فوق البطينية بزيادة خطر الموت المفاجئ. في حالات نادرة نسبيًا ، يؤدي النقر فوق "النافذة المعرضة للخطر" الدورة القلبيةووجود ظروف عودة أخرى ، يمكن أن يسبب تسرع القلب فوق البطيني.

  إن أخطر عواقب الانقباض فوق البطيني هو الرجفان الأذيني الموضوعي ، والذي يمكن أن يتطور في المرضى الذين يعانون من الانقباض فوق البطيني والحمل الزائد / التوسيع الأذيني. يمكن أن يكون خطر الإصابة بالرجفان الأذيني بمثابة معيار للأورام الخبيثة من انقباض فوق البطيني ، مثل خطر الموت المفاجئ في انقباض البطين.

  المضاعفات الرئيسية لانقطاع البطين ، والتي تحدد أهميتها السريرية ، هي الموت المفاجئ. لتقييم خطر الموت المفاجئ في الانقباضات البطينية ، تم تطوير عدد من المعايير الخاصة التي تحدد الكمية المطلوبة من العلاج.

  التشخيص

  من الممكن الشك في وجود انقباض زائد عندما يشكو المريض من انقطاع في عمل القلب. طريقة التشخيص الرئيسية هي تخطيط القلب ، ولكن يمكن أيضًا الحصول على بعض المعلومات أثناء الفحص البدني للمريض.

  عند جمع سوابق الدم ، من الضروري توضيح الظروف التي يحدث فيها عدم انتظام ضربات القلب (مع الحالة العاطفية أو الاجهاد البدني، في الراحة ، أثناء النوم).

  من المهم توضيح مدة النوبات وتواترها ، ووجود علامات اضطرابات الدورة الدموية وطبيعتها ، وتأثير الاختبارات غير الدوائية والعلاج الدوائي.

  يجب إيلاء اهتمام وثيق لوجود مؤشرات على أمراض سابقة يمكن أن تسبب ضررًا عضويًا للقلب ، بالإضافة إلى مظاهرها المحتملة غير المشخصة.

  أثناء الفحص السريري ، من المهم تقديم فكرة تقريبية على الأقل عن مسببات الانقباض الخارجي ، لأن الانقباضات الخارجية في غياب ووجود تلف عضوي للقلب تتطلب نهجًا مختلفًا للعلاج.

  • يذاكر نبض الشرايين.

  في دراسة النبض الشرياني ، تتوافق الانقباضات الخارجية مع موجات النبض التي تحدث قبل الأوان ذات الاتساع الصغير ، مما يشير إلى عدم كفاية ملء الانبساطي للبطينين خلال فترة قصيرة قبل انقباض الانقباض.

  الموجات النبضية المقابلة للمركب البطيني الأول بعد انقباض الانقباض والتي تحدث بعد توقف تعويضي طويل عادة ما يكون لها سعة كبيرة.

  في حالات ثنائية أو مثلثية ، وكذلك انقباض متكرر ، يتم الكشف عن عجز في النبض ؛ مع التوحد المستمر ، يمكن أن ينخفض ​​النبض بشكل حاد (أقل من 40 / دقيقة) ، ويبقى إيقاعيًا مصحوبًا بأعراض بطء عدم انتظام ضربات القلب.

  أثناء الانقباض خارج الانقباض ، يتم سماع نغمات خارجة عن الانقباض ضعيفة نوعًا ما من الأول والثاني (أو واحد فقط) ، وبعدها - أصوات القلب الأولى والثانية تتوافق مع المركب البطيني الأول بعد الانقباض.

  السمات المميزة لاضطراب النظم خارج الانقباض في وجود أمراض القلب العضوية وفي غيابها.

  العلامة الرئيسية لتخطيط القلب خارج الانقباض هي الحدوث المبكر لمركب QRST البطيني و / أو الموجة P ، أي تقصير فترة الاقتران.

  فاصل الربط هو المسافة من الانقطاع الإضافي السابق لدورة P-QRST التالية للإيقاع الرئيسي إلى انقباض إضافي.

  التوقف التعويضي - المسافة من انقباض إضافي إلى دورة P-QRST التالية للإيقاع الرئيسي. ميِّز بين الوقف التعويضي الناقص والتام:

  • وقفة تعويضية غير كاملة.

  التوقف التعويضي غير المكتمل هو وقفة تحدث بعد الأذين أو انقباض خارج من الوصلة الأذينية البطينية ، ومدته أطول قليلاً من الفاصل الزمني المعتاد P – P (R – R) للإيقاع الرئيسي.

  يتضمن التوقف التعويضي غير المكتمل الوقت اللازم لوصول النبضة خارج الرحم إلى العقدة الجيبية الأذينية و "تفريغها" ، بالإضافة إلى الوقت الذي يستغرقه تحضير النبضة الجيبية التالية فيها.

  التوقف التعويضي الكامل هو توقف مؤقت يحدث بعد انقباض البطين ، والمسافة بين مجمعي الجيوب الأنفية P-QRST (ما قبل الانقباض وما بعد الانقباض) تساوي ضعف الفاصل الزمني R-R للإيقاع الرئيسي.

  Allorhythmia هو التناوب الصحيح للانقباضات الخارجية والانقباضات الطبيعية. اعتمادًا على تواتر حدوث الانقباضات الخارجية ، يتم تمييز الأنواع التالية من اختلال ضربات القلب:

  • Bigeminia - بعد كل انقباض طبيعي ، يتبعه انقباض إضافي.
  • Trigeminia - تتبع الانقباضات الخارجية بعد كل انقباضين عاديين.
  • كوادريهيمنيا - تتبع الانقباضات الخارجية بعد كل ثلاثة تقلصات طبيعية ، إلخ.
  • المقاطع - حدوث اثنين من الانقباضات على التوالي.
  • تعتبر ثلاثة أو أكثر من الانقباضات الخارجية على التوالي بمثابة سلسلة من تسرع القلب فوق البطيني.

  يتم أيضًا تمييز الأنواع التالية من الانقباضات الخارجية:

  • الانقباضات الأحادية الخارجية - الانقباضات الخارجية المنبثقة من مصدر خارج الرحم ، وبالتالي ، لها فاصل اقتران ثابت وشكل المجمع البطيني.
  • الانقباضات الزائدة متعددة الرؤوس - انبساط خارج الرحم ينبثق من بؤر خارج الرحم مختلفة ويختلف عن بعضها البعض في فاصل الاقتران وشكل المجمع البطيني.
  • الانقباض الجماعي (الهوائي) خارج الانقباض - وجود ثلاثة أو أكثر من الانقباضات الخارجية على التوالي على مخطط كهربية القلب.
  • ظهور سابق لأوانه خارج الترتيب للموجة P متبوعًا بمركب QRST (فترة R-R أقلالأساسية).

  إن ثبات الفاصل الزمني للقابض (من الموجة P للمركب الطبيعي السابق إلى الموجة P من الانقباض الإضافي) هو علامة على الانقباض فوق البطيني الأحادي. مع انقباض خارج البطين فوق البطيني "المبكر" ، يكون تراكب الموجة P على الموجة T السابقة خاصية مميزة ، مما قد يجعل التشخيص صعبًا.

  مع انقباض إضافي من الأجزاء العلوية من الأذين ، تختلف الموجة P قليلاً عن القاعدة. مع انقباض إضافي من الأقسام الوسطى ، تكون الموجة P مشوهة ، ومع انقباض إضافي من الأقسام السفلية ، تكون سالبة. تنشأ الحاجة إلى تشخيص موضعي أكثر دقة عندما يكون العلاج الجراحي ضروريًا ، ويسبقه دراسة فيزيولوجية كهربائية.

  يجب أن نتذكر أنه في بعض الأحيان مع الانقباضات الأذينية والأذينية البطينية ، يمكن لمركب QRS البطيني أن يكتسب ما يسمى بالشكل الشاذ بسبب حدوث حصار وظيفي للساق اليمنى من حزقته أو فروعها الأخرى. في الوقت نفسه ، يصبح مجمع QRS خارج الانقباض عريضًا (≥0.12 ثانية) ، مقسمًا ومشوهًا ، مشابهًا لمركب QRS مع كتلة فرع الحزمة أو انقباض البطين.

  الانقباضات الخارجية الأذينية المحظورة هي انقباضات خارجية تنبثق من الأذينين ، والتي يتم تمثيلها على مخطط كهربية القلب فقط بواسطة الموجة P ، وبعد ذلك لا يوجد مجمع QRST البطيني خارج الانقباض.

  • ظهور غير عادي سابق لأوانه على مخطط كهربية القلب لمركب QRS البطيني غير المتغير (بدون الموجة P السابقة!) الاستثناء هو حالات انحراف مركب QRS.

  يجب أن نتذكر أنه في بعض الأحيان مع الانقباضات الأذينية والأذينية البطينية ، يمكن لمركب QRS البطيني أن يكتسب ما يسمى بالشكل الشاذ بسبب حدوث حصار وظيفي للساق اليمنى من حزقته أو فروعها الأخرى. في الوقت نفسه ، يصبح معقد QRS خارج الانقباض عريضًا ومقسّمًا ومشوهًا ، مشابهًا لمركب QRS مع حصار من أرجل الحزمة أو انقباض البطين.

  إذا وصل الدافع خارج الرحم إلى البطينين بشكل أسرع من الأذينين ، فإن الموجة P السالبة تقع بعد مجمع P-QRST خارج الانقباض. إذا تم إثارة الأذينين والبطينين في وقت واحد ، فإن الموجة P تندمج مع مجمع QRS ولا يتم اكتشافها في مخطط كهربية القلب.

  تتميز الانقباضات الجذعية الخارجية بحدوث حصار كامل للاندفاع خارج الانقباض الرجعي إلى الأذينين. لذلك ، يتم تسجيل مجمع QRS الضيق خارج الانقباض على مخطط كهربية القلب ، وبعد ذلك لا توجد موجة P. سالبة. وبدلاً من ذلك ، يتم إصلاح موجة P موجبة. هذه هي موجة أخرى من الأذين من أصل الجيب ، والتي تقع عادةً على المقطع RS – T أو الموجة T من المركب خارج الانقباض.

  • ظهور سابق لأوانه على مخطط كهربية القلب لمركب QRS البطيني المتغير ، والذي لا توجد أمامه موجة P (باستثناء الانقباضات الخارجية البطينية المتأخرة ، التي يوجد أمامها R. لكن PQ تقصر مقارنة بدورات الجيوب الأنفية).
  • تمدد كبير (يصل إلى 0.12 ثانية أو أكثر) وتشوه لمركب QRS خارج الانقباض (في الشكل يشبه حصار حزمة حزمته ، مقابل جانب حدوث الانقباضات الخارجية - موقع المقطع RS-T و تتعارض الموجة T من الانقباض الإضافي مع اتجاه السن الرئيسي لمركب QRS).
  • وجود وقفة تعويضية كاملة بعد انقباض البطين (يكمل فاصل اقتران خارج الانقباض لمضاعفة RR للإيقاع الرئيسي).

  مع الضربات البطينية المبكرة ، لا يوجد عادة "تفريغ" من العقدة الجيبية الأذينية ، حيث أن الدافع خارج الرحم الذي يحدث في البطينين ، كقاعدة عامة ، لا يمكن أن يتراجع من خلال العقدة الأذينية البطينية ويصل إلى الأذينين والعقدة الجيبية الأذينية. في هذه الحالة ، يثير الدافع الجيبي التالي الأذينين بحرية ، ويمر عبر العقدة الأذينية البطينية ، ولكن في معظم الحالات لا يمكن أن يتسبب في إزالة الاستقطاب مرة أخرى للبطينين ، لأنه بعد انقباض البطين لا يزالان في حالة حرارية.

  سيحدث الإثارة الطبيعية المعتادة للبطينين فقط بعد النبضة الجيبية التالية (الثانية بعد انقباض البطين). لذلك ، فإن مدة التوقف التعويضي في انقباض البطين بشكل ملحوظ مدة أطولوقفة تعويضية غير كاملة. المسافة بين معقد QRS الطبيعي (منشأ الجيوب الأنفية) البطيني الذي يسبق الانقباض البطيني وأول مركب QRS للجيوب الأنفية الطبيعي المسجل بعد انقباض الانقباض يساوي ضعف الفاصل الزمني R-R ويشير إلى توقف تعويضي كامل.

  في بعض الأحيان ، يمكن إجراء الانقباضات البطينية رجوعًا إلى الأذينين ، وبعد الوصول إلى العقدة الجيبية ، يتم تفريغها ؛ في هذه الحالات ، سيكون التوقف التعويضي غير مكتمل.

  في بعض الأحيان فقط ، عادةً على خلفية إيقاع الجيوب الأنفية الرئيسي النادر نسبيًا ، قد يكون هناك توقف تعويضي بعد الانقباض البطيني. هذا يرجع إلى حقيقة أن النبضة الجيبية التالية (الأولى بعد انقباض الانقباض) تصل إلى البطينين في الوقت الذي يغادرون فيه بالفعل حالة الحران. في هذه الحالة ، لا ينزعج الإيقاع ويطلق على الانقباضات البطينية الخارجية "إدخال".

  قد يكون التوقف التعويضي غائبًا أيضًا في حالة انقباض البطين على خلفية الرجفان الأذيني.

  يجب التأكيد على أن أياً من علامات مخطط كهربية القلب المذكورة لا تحتوي على حساسية وخصوصية بنسبة 100٪.

  لتقييم القيمة النذير للانقباضات البطينية ، قد يكون من المفيد تقييم ميزات المجمعات البطينية:

  • في حالة وجود آفة عضوية في القلب ، غالبًا ما تكون الانقباضات الخارجية منخفضة السعة ، واسعة ، مسننة ؛ يمكن توجيه المقطع ST والموجة T في نفس اتجاه مجمع QRS.
  • تكون الانقباضات البطينية الخارجية "الملائمة" نسبيًا بسعة تزيد عن 2 مللي فولت ، وليست مشوهة ، ومدتها حوالي 0.12 ثانية ، ويتم توجيه الجزء ST والموجة T في الاتجاه المعاكس لـ QRS.

  من الأهمية السريرية تحديد انقباض البطين أحادي / متعدد الرؤوس ، والذي يتم مع مراعاة ثبات فترة الاقتران وشكل المجمع البطيني.

  تشير الأحادية إلى وجود تركيز معين لاضطراب النظم. يمكن تحديد موقعها من خلال شكل انقباض البطين:

  • الانقباضات الخارجية البطينية اليسرى - يهيمن R في الخيوط V1-V2 و S في الخيوط V5-V6.
  • الانقباضات الخارجية من القسم الإخراجي من البطين الأيسر: المحور الكهربائييقع القلب عموديًا ، rS (بنسبتها الثابتة) في الخيوط V1-V3 والانتقال الحاد إلى النوع R في الخيوط V4-V6.
  • الانقباضات الخارجية البطينية اليمنى - يهيمن عليها S في الخيوط V1-V2 و R في الخيوط V5-V6.
  • الانقباضات الخارجية من قناة التدفق للبطين الأيمن - ارتفاع R في II III aVF ، منطقة انتقالية في V2-V3.
  • انقباضات الحاجز الخارجي - يتوسع مركب QRS قليلاً ويشبه متلازمة WPW.
  • الانقباضات القمية المتوافقة (أعلى في كلا البطينين) - تهيمن S في الخيوط V1-V6.
  • الانقباضات القاعدية المتوافقة (لأسفل في كلا البطينين) - تهيمن R في الخيوط V1-V6.

  مع انقباض بطيني أحادي الشكل مع فاصل اقتران متغير ، ينبغي للمرء أن يفكر في الانقباض المظلي - العملية المتزامنة للجيب الرئيسي (الجيوب الأنفية ، وغالبًا ما يكون الرجفان الأذيني / الرفرفة) وجهاز تنظيم ضربات القلب الإضافي الموجود في البطينين.

  المظلات تتبع بعضها البعض على فترات مختلفة ، ومع ذلك ، فإن الفترات الفاصلة بين المظلات هي مضاعفات أصغرها. تعتبر المجمعات المتكدسة مميزة ، والتي قد تسبقها موجة P.

  تُعد مراقبة مخطط كهربية القلب بجهاز هولتر بمثابة تسجيل طويل المدى (حتى 48 ساعة) لتخطيط كهربية القلب. للقيام بذلك ، استخدم جهاز تسجيل مصغر مع أسلاك مثبتة على جسم المريض. عند تسجيل المؤشرات ، في سياق أنشطته اليومية ، يقوم المريض بتدوين جميع الأعراض التي تظهر وطبيعة النشاط في يوميات خاصة. ثم يتم تحليل النتائج.

  يشار إلى مراقبة مخطط كهربية القلب بجهاز هولتر ليس فقط في حالة وجود انقباض بطيني إضافي في مخطط كهربية القلب أو في التاريخ ، ولكن أيضًا في جميع مرضى القلب العضوي ، بغض النظر عن وجود صورة سريرية لاضطراب نظم القلب البطيني واكتشافها في مخطط كهربية القلب القياسي.

  يجب إجراء مراقبة هولتر لتخطيط القلب قبل بدء العلاج ، وبعد ذلك لتقييم مدى كفاية العلاج.

  في ظل وجود انقباض زائد ، تتيح مراقبة هولتر تقييم المعلمات التالية:

  • تردد الانقباضات.
  • مدة الانقباضات.
  • انقباض بطيني أحادي / متعدد الرؤوس.
  • الاعتماد على انقباض الانقباض في الوقت من اليوم.
  • الاعتماد على الانقباض الإضافي على النشاط البدني.
  • اتصال انقباض مع التغييرات في الجزء ST.
  • اتصال الانقباض الزائد مع تردد الإيقاع.

  اقرأ المزيد: مراقبة هولتر لتخطيط القلب.

  لا يستخدم اختبار جهاز المشي على وجه التحديد لإثارة عدم انتظام ضربات القلب البطيني (ما لم يلاحظ المريض نفسه ارتباط حدوث اضطرابات في نظم القلب بالتمرين فقط). في الحالات التي يلاحظ فيها المريض العلاقة بين حدوث اضطرابات الإيقاع والحمل ، أثناء اختبار جهاز المشي ، يجب تهيئة الظروف للإنعاش.

  يشير اتصال انقباض البطين مع الحمل ذو الاحتمالية العالية إلى المسببات الإقفارية.

  يمكن قمع انقباض البطين مجهول السبب أثناء التمرين.

  علاج او معاملة

  تعتمد أساليب العلاج على مكان وشكل انقباض الانقباض.

  في حالة عدم وجود مظاهر سريرية ، لا يتطلب انقباض فوق البطيني العلاج.

  مع الانقباض فوق البطيني الذي تطور على خلفية أمراض القلب أو الأمراض غير القلبية ، فإن علاج المرض / الحالة الأساسية ضروري (علاج اضطرابات الغدد الصماء ، تصحيح اختلال توازن الكهارل ، علاج مرض الشريان التاجي أو التهاب عضلة القلب ، الإلغاء الأدويةيمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب ، وتجنب الكحول ، والتدخين ، والاستهلاك المفرط للقهوة).

  • مؤشرات للعلاج بالعقاقير من انقباض فوق البطيني
    • التحمل الضعيف ذاتيًا للانقباض فوق البطيني.

    من المفيد تحديد المواقف وأوقات اليوم التي تسود فيها أحاسيس الانقطاع ، وتوقيت إعطاء الأدوية لهذا الوقت.

    الانقباض فوق البطيني في هذه الحالات هو نذير للرجفان الأذيني ، وهو من الناحية الموضوعية النتيجة الأكثر خطورة للانقباض فوق البطيني.

    غياب العلاج المضاد لاضطراب النظم(جنبًا إلى جنب مع موجه للسبب) يزيد من خطر تثبيت الانقباضات فوق البطينية. انقباض فوق البطيني المتكرر في مثل هذه الحالات "يحتمل أن يكون خبيثًا" فيما يتعلق بتطور الرجفان الأذيني.

    يتم تحديد اختيار مضاد لاضطراب النظم من خلال تأثيره المداري ، والآثار الجانبية ، وجزئيًا عن طريق مسببات الانقباض فوق البطيني.

    يجب أن نتذكر أن المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي والذين عانوا مؤخرًا من احتشاء عضلة القلب لا يُظهرون أنهم يصفون أدوية من الدرجة الأولى بسبب تأثيرها على عدم انتظام ضربات القلب على البطينين.

    يتم العلاج بالتتابع باستخدام الأدوية التالية:

    • β-blockers (Anaprilin 30-60 mg / day، Atenolol (Atenolol-Nikomed، Atenolol) mg / day، bisoprolol (Concor، Bisocard) 5-10 mg / day، metoprolol (Egilok، Vasocardin) mg / day، Nebilet 5- 10 ملغ / يوم ، Lokrenmg / يوم - لفترة طويلة أو حتى يتم التخلص من سبب انقباض فوق البطيني) أو مضادات الكالسيوم (Verapamilmg / day ، diltiazem (Kardil ، Diltiazem-Teva) ملغ / يوم ، لفترة طويلة أو حتى يتم التخلص من سبب انقباض فوق البطيني).

    مع الأخذ في الاعتبار الآثار الجانبية المحتملة ، ليس من الضروري بدء العلاج بأدوية تأخير بسبب الحاجة إلى الانسحاب السريع في حالة بطء القلب واضطرابات التوصيل الجيبي الأذيني و / أو الأذيني البطيني.

    الانقباضات فوق البطينية ، إلى جانب تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي ، هي حالات عدم انتظام ضربات القلب حيث تكون حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم غير الفعالة (على سبيل المثال ، فيراباميل (Isoptin ، Finoptin)) غير فعالة ، خاصة في المرضى الذين لديهم ميل إلى تسرع القلب دون حدوث أضرار عضوية خطيرة القلب وتوسع الأذين الشديد.

    لم يتم الإشارة إلى هذه المجموعات من الأدوية في المرضى الذين يعانون من انقباض فوق البطيني فوق البطيني المبهم ، والذي يتطور على خلفية بطء القلب ، خاصة في الليل. يتم عرض هؤلاء المرضى على وصف بيلويد ، جرعات صغيرة من Teopec أو Corinfar ، مع الأخذ في الاعتبار عملهم الذي يسرع الإيقاع.

    ديسوبيراميد (Ritmilen) ملغ / يوم ، كينيدين دورولز ملغ / يوم ، ألابينين ملغ / يوم. ( مؤشر إضافيإلى موعدهم - ميل إلى بطء القلب) ، بروبافينون (Ritionorm ، Propanorm) ملغ / يوم. ، Etatsizinmg / يوم.

    غالبًا ما يكون استخدام الأدوية في هذه المجموعة مصحوبًا بآثار جانبية. الانتهاكات المحتملة للتوصيل SA- و AV ، بالإضافة إلى تأثير عدم انتظام ضربات القلب. في حالة تناول الكينيدين ، وإطالة فترة QT ، وانخفاض الانقباض وضمور عضلة القلب (تظهر موجات T السلبية في يؤدي الصدر). لا ينبغي أن يوصف الكينيدين مع التواجد المتزامن لانقباض البطين. يجب توخي الحذر أيضًا في حالة وجود قلة الصفيحات.

    يعتبر تعيين هذه الأدوية منطقيًا في المرضى الذين لديهم قيمة تنبؤية عالية للانقباض فوق البطيني - في وجود عملية التهابية نشطة في عضلة القلب ، وتكرار مرتفع من انقباض فوق البطيني في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب العضوية ، والتوسع الأذيني ، "المهددة" من قبل تطور الرجفان الأذيني.

    لا ينبغي استخدام عقاقير الفئة IA أو IC في الانقباض فوق البطيني ، وكذلك لأشكال أخرى من عدم انتظام ضربات القلب ، في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ، وكذلك في أنواع أخرى من الضرر العضوي لعضلة القلب بسبب ارتفاع المخاطر من العمل لاضطراب النظم وما يرتبط بها من تدهور في تشخيص الحياة.

    وتجدر الإشارة إلى أن الزيادة المعتدلة وغير التدريجية في مدة فاصل PQ (حتى 0.22-0.24 ثانية) ، مع بطء القلب الجيوب الأنفية المعتدل (حتى 50) لا يعد مؤشرًا على التوقف عن العلاج ، مع مراعاة العلاج المنتظم مراقبة تخطيط القلب.

    في علاج المرضى الذين يعانون من مسار متموج من انقباض فوق البطيني ، يجب على المرء أن يسعى جاهداً للإلغاء الكامل للعقاقير خلال فترات الهدوء (باستثناء حالات تلف عضلة القلب العضوي الشديد).

    إلى جانب تعيين مضادات اضطراب النظم ، من الضروري أن نتذكر علاج سبب انقباض فوق البطيني ، وكذلك الأدوية التي يمكن أن تحسن التحمل الذاتي للضغط فوق البطيني: البنزوديازيبينات (فينازيبام 0.5-1 ملغ ، كلونازيبام 0.5-1 ملغ) ، صبغة الزعرور ، موذر.

    يتمثل المبدأ الرئيسي لاختيار علاج الانقباضات البطينية في تقييم أهميتها التنبؤية.

    تصنيف لون وولف ليس شاملاً. اقترح Bigger (1984) تصنيفًا تنبؤيًا يوفر خصائص عدم انتظام ضربات القلب البطينية الحميدة والخبيثة والخبيثة.

    القيمة النذير من عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

    يمكن أيضًا تقديم وصف موجز للانقباضات البطينية على النحو التالي:

    • انقباض بطيني حميدة - أي انقباض بطيني خارج البطين في المرضى الذين لا يعانون من تلف في القلب (بما في ذلك تضخم عضلة القلب) بمعدل أقل من 10 في الساعة ، بدون إغماء وتاريخ من السكتة القلبية.
    • يحتمل أن يكون انقباض بطيني خبيث خبيث - أي انقباض بطيني بتردد أكثر من 10 في الساعة أو تسرع القلب البطيني يسري في المرضى الذين يعانون من خلل في البطين الأيسر ، دون إغماء وتاريخ من السكتة القلبية.
    • انقباض بطيني خبيث - أي انقباض بطيني مع تكرار أكثر من 10 كل ساعة في المرضى الذين يعانون من أمراض عضلة القلب الشديدة (في أغلب الأحيان مع جزء طرد للبطين الأيسر أقل من 40٪) ، إغماء أو تاريخ من السكتة القلبية ؛ غالبًا ما يحدث تسرع القلب البطيني المستمر.
    • ضمن مجموعات الانقباضات البطينية الخبيثة والخبيثة المحتملة ، يتم تحديد المخاطر المحتملة أيضًا من خلال تدرج الانقباضات البطينية الخارجية (وفقًا لتصنيف Laun-Wolf).

    لتحسين دقة التنبؤ ، بالإضافة إلى العلامات الأساسية ، يتم استخدام مجموعة معقدة من المنبئات السريرية والأدوات للموت المفاجئ ، وكل منها ليس حرجًا على حدة:

    • الكسر القذفي للبطين الأيسر. إذا انخفض كسر البطين الأيسر إلى أقل من 40٪ في مرض الشريان التاجي ، فإن الخطر يزيد بمقدار 3 مرات. مع انقباض البطين غير التاجي ، قد تنخفض أهمية هذا المعيار).
    • وجود إمكانات متأخرة للبطينين - وهو مؤشر على مناطق بطء التوصيل في عضلة القلب ، تم الكشف عنها في مخطط كهربية القلب عالي الدقة. تعكس إمكانات البطين المتأخرة وجود ركيزة لإعادة الدخول ، وفي حالة وجود انقباض بطيني ، تجعل علاجها أكثر خطورة ، على الرغم من أن حساسية الطريقة تعتمد على المرض الأساسي ؛ إن القدرة على التحكم في العلاج بإمكانيات البطين المتأخرة أمر مشكوك فيه.
    • زيادة تباين فترة QT.
    • انخفاض تقلب معدل ضربات القلب.
  • تكتيكات علاج انقباض البطين

    بعد تعيين المريض في فئة مخاطر معينة ، يمكن تحديد مسألة اختيار العلاج.

    كما هو الحال في علاج الانقباض فوق البطيني ، فإن الطريقة الرئيسية لمراقبة فعالية العلاج هي مراقبة هولتر: انخفاض عدد الانقباضات البطينية بنسبة 75-80٪ يشير إلى فعالية العلاج.

    تكتيكات العلاج للمرضى الذين يعانون من الانقباضات البطينية التنبؤية المختلفة:

    • في المرضى الذين يعانون من انقباض البطيني الحميد ، والذي يتحمله المرضى بشكل جيد شخصيًا ، من الممكن رفض العلاج المضاد لاضطراب النظم.
    • يفضل المرضى الذين يعانون من انقباض بطيني حميد ، والذي لا يتحمله المريض بشكل شخصي ، وكذلك المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الخبيث المحتمل من المسببات غير الإقفارية ، أن يتلقوا مضادات اضطراب النظم من الدرجة الأولى.

    إذا كانت غير فعالة - أميودارون أو د ، ل-سوتالول. توصف هذه الأدوية فقط للمسببات غير الإقفارية لانقطاع البطين - في مرضى ما بعد الاحتشاء ، وفقًا للدراسات المسندة بالأدلة ، يرتبط التأثير الواضح لاضطراب النظم للفيليكاينيد والإنساينيد والإيتموزين بزيادة خطر الوفاة بمقدار 2.5 مرة ! يزداد أيضًا خطر حدوث اضطراب النظم القلبي في حالة التهاب عضلة القلب النشط.

    من بين الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الأولى ، ما يلي فعال:

    • Propafenone (Propanorm، Ritmonorm) عن طريق الفم pomg / يوم ، أو أشكال تؤخر (يتم وصف propafenone SR 325 و 425 mg مرتين في اليوم). عادة ما يكون العلاج جيد التحمل. التوليفات الممكنة مع حاصرات بيتا ، d ، l-sotalol (Sotahexal ، Sotalex) ، فيراباميل (Isoptin ، Finoptin) (تحت سيطرة معدل ضربات القلب والتوصيل AV!) ، وكذلك مع الأميودارون (كوردارون ، أميودارون) في دوزيمغ / يوم.
    • Etatsizin داخل بومغ / يوم. يبدأ العلاج بتعيين نصف جرعات (0.5 قرص. 3-4 مرات في اليوم) لتقييم التحمل. مجموعات مع الأدوية الدرجة الثالثةقد يكون عدم انتظام ضربات القلب. الدمج مع حاصرات بيتا مناسب لتضخم عضلة القلب (تحت سيطرة معدل ضربات القلب ، بجرعة صغيرة!).
    • يتموزين داخل بومغ / يوم. يبدأ العلاج بتعيين جرعات أصغر - 50 مجم 4 مرات في اليوم. لا يطيل Etmozin فترة QT وهو جيد التحمل بشكل عام.
    • حقن فليكاينيد / يوم فعالة للغاية ، وتقلل إلى حد ما من انقباض عضلة القلب. يسبب تنمل عند بعض المرضى.
    • ديسوبيراميد intramg / يوم. يمكن أن يثير تسرع القلب الجيبي ، وبالتالي ينصح باستخدامه مع حاصرات بيتا أو d ، l-sotalol.
    • Allapinin هو الدواء المفضل للمرضى الذين لديهم ميل إلى بطء القلب. يوصف كعلاج وحيد بجرعة 75 مجم / يوم. في شكل علاج أحادي أو 50 ملغ / يوم. بالاشتراك مع حاصرات بيتا أو د ، ل-سوتالول (لا يزيد عن 80 ملغ / يوم). غالبًا ما يكون هذا المزيج مناسبًا ، لأنه يزيد من التأثير المضاد لاضطراب النظم ، ويقلل من تأثير الأدوية على معدل ضربات القلب ويسمح لك بوصف جرعات أصغر إذا كان كل دواء لا يتحمله بشكل سيئ.
    • الأدوية الأقل شيوعًا مثل ديفينين (مع انقباض بطيني إضافي على خلفية تسمم الديجيتال) ، ميكسيليتين (مع عدم تحمل مضادات اضطراب النظم الأخرى) ، أيمالين (مع متلازمة WPW مصحوبة بتسرع القلب فوق البطيني الانتيابي) ، نوفوكيناميد (مع عدم الكفاءة أو عدم تحمل مضادات اضطراب النظم الأخرى ؛ الدواء فعال للغاية ، ومع ذلك ، فإنه غير مريح للغاية للاستخدام ، ومع الاستخدام المطول ، يمكن أن يؤدي إلى ندرة المحببات).
    • وتجدر الإشارة إلى أنه في معظم حالات الضربات البطينية المبكرة ، يكون فيراباميل وحاصرات بيتا غير فعالة. تصل فعالية الأدوية من الدرجة الأولى إلى 70 ٪ ، ولكن من الضروري مراعاة موانع الاستعمال بدقة. استخدام الكينيدين (Kinidin Durules) للبطين خارج الانقباض أمر غير مرغوب فيه.

    يُنصح بالتخلي عن الكحول والتدخين والإفراط في تناول القهوة.

    في المرضى الذين يعانون من الانقباضات البطينية الحميدة ، يمكن وصف دواء مضاد لاضطراب النظم فقط في الوقت من اليوم عندما تكون مظاهر الانقباضات الخارجية محسوسة بشكل شخصي.

    في بعض الحالات ، يمكنك الحصول على استخدام Valocordin ، Corvalol.

    في بعض المرضى ، يُنصح باستخدام المؤثرات العقلية و / أو العلاج النباتي (فينازيبام ، ديازيبام ، كلونازيبام).

    d ، l-sotalolol (Sotalex ، Sotahexal) يستخدم فقط عندما يكون الأميودارون غير متسامح أو غير فعال. يزداد خطر الإصابة بتأثير عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب البطيني من نوع "الدوران" على خلفية إطالة QT على مدى مللي ثانية) بشكل ملحوظ مع الانتقال إلى الجرعات التي تزيد عن 160 مجم / يوم. وغالبًا ما تظهر نفسها في الأيام الثلاثة الأولى.

    الأميودارون (أميودارون ، كوردارون) فعال في حوالي 50٪ من الحالات. إن الإضافة الدقيقة لحاصرات بيتا إليها ، خاصةً في مرض الشريان التاجي ، تقلل من عدم انتظام ضربات القلب والوفيات الإجمالية. هو بطلان استبدال حاد لحاصرات بيتا مع الأميودارون! في الوقت نفسه ، كلما ارتفع معدل ضربات القلب الأولي ، زادت فعالية المجموعة.

    يقوم الأميودارون فقط في نفس الوقت بقمع انقباض البطين ويحسن تشخيص الحياة في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب والذين يعانون من آفات عضوية أخرى في عضلة القلب. يتم العلاج تحت سيطرة تخطيط القلب - مرة واحدة في 2-3 أيام. بعد الوصول إلى التشبع بالأميودارون (زيادة في فترة QT ، تمدد وسماكة موجة T ، خاصة في الخيوط V5 و V6) ، يوصف الدواء بجرعة صيانة (مجم 1 ص / يوم لفترة طويلة ، عادة من الأسبوع الثالث). يتم تحديد جرعة الصيانة بشكل فردي. يتم العلاج تحت سيطرة ECG - مرة واحدة في 4-6 أسابيع. مع زيادة مدة فترة Q-T بأكثر من 25٪ من الأصل أو حتى 500 مللي ثانية ، يلزم سحب الدواء مؤقتًا واستخدامه بجرعة مخفضة.

    في المرضى الذين يعانون من انقباضات بطينية تهدد الحياة ، فإن تطور الخلل الوظيفي في الغدة الدرقية ليس مؤشرًا على إلغاء الأميودارون. المراقبة الإلزامية للوظيفة الغدة الدرقيةمع التصحيح المناسب للانتهاكات.

    لا ينصح بمضادات اضطراب النظم من الدرجة الثالثة "النقية" ، وكذلك الأدوية من الدرجة الأولى ، بسبب تأثير عدم انتظام ضربات القلب الواضح. يُظهر التحليل التلوي لـ 138 تجربة عشوائية مضبوطة بالغفل على استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم في المرضى الذين يعانون من ضربات بطينية مبكرة بعد احتشاء عضلة القلب (إجمالي عدد المرضى -) أن استخدام أدوية الفئة الأولى في هذه الفئة من المرضى يرتبط دائمًا مع زيادة خطر الوفاة ، خاصة إذا كانت هذه الأدوية من فئة IC. يتم تقليل خطر الوفاة بواسطة حاصرات بيتا (الفئة الثانية).

    من المهم عمليا مسألة مدة العلاج المضاد لاضطراب النظم. في المرضى الذين يعانون من انقباض البطين الخبيث ، يجب إجراء العلاج المضاد لاضطراب النظم إلى أجل غير مسمى. مع عدم انتظام ضربات القلب الخبيثة ، يجب أن يكون العلاج طويلاً بما يكفي (حتى عدة أشهر) ، وبعد ذلك يمكن محاولة إيقاف الدواء تدريجيًا.

    في بعض الحالات - مع الانقباضات البطينية المتكررة (تصل إلى ألف في اليوم) مع التركيز على عدم انتظام ضربات القلب الذي تم تحديده أثناء دراسة الفيزيولوجيا الكهربية وعدم الكفاءة ، أو إذا كان من المستحيل تناول مضادات اضطراب النظم لفترة طويلة ، جنبًا إلى جنب مع ضعف التحمل أو سوء التشخيص ، يتم استخدام الاجتثاث بالترددات الراديوية.

سبتمبر 03 ، 2018 لا تعليقات

يحدث الانقباض البطيني (الانقباض المبكر لبطين القلب) نتيجة النبضات المنتبذة المبكرة الصادرة من البطين. تتميز الضربات البطينية المبكرة بمركبات QRS المشوهة والتي تكون طويلة جدًا (عادةً> 120 مللي ثانية) وتظهر كموجات واسعة في مخطط كهربية القلب (ECG). لا تسبق هذه المجمعات موجة P ، وعادة ما تكون الموجة T كبيرة وموجهة في الاتجاه المعاكس لقاع QRS الرئيسي.

تعتمد الأهمية السريرية لهذا الاضطراب على تواترها وتعقيدها واستجابتها الديناميكية الدموية.

الأسباب

تعكس الضربات البطينية المبكرة تنشيط البطينين من المنطقة الواقعة أسفل العقدة الأذينية البطينية. الآليات المحتملة لحدوث تقلص البطين المبكر هي آلية إعادة الدخول ، ونشاط الزناد ، وزيادة الأتمتة.

تحدث آلية إعادة الدخول عندما تكون هناك منطقة كتلة أحادية الجانب في ألياف بركنجي ومنطقة ثانية للتوصيل البطيء. غالبًا ما تظهر هذه الحالة في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب ، مما يخلق مناطق من التوصيل التفاضلي والتعافي بسبب تندب عضلة القلب أو نقص التروية. عندما يتم تنشيط البطين ، تقوم منطقة التوصيل البطيء بتنشيط الجزء المسدود من النظام بعد تعافي بقية البطين ، مما يؤدي إلى اندفاع إضافي. قد تنتج آلية إعادة الدخول ضربات منتبذ مفردة أو قد تسبب تسرع القلب الانتيابي.

يُعتقد أن نشاط الزناد ناتج عن نزع الاستقطاب الناتج عن جهد فعل سابق. غالبًا ما يتم ملاحظتها في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب نتيجة تسمم الديجوكسين وعلاج إعادة التروية بعد احتشاء عضلة القلب.

تشير الأوتوماتيكية المتزايدة إلى وجود تركيز خارج الرحم لخلايا العقدة الجيبية في البطين ، والذي لديه القدرة على إطلاق النار المبكر. يرفع الإيقاع القاعدي للقلب هذه الخلايا إلى الحد الأدنى ، مما يسرع من إيقاع القلب خارج الرحم. هذه العملية هي الآلية الرئيسية لعدم انتظام ضربات القلب بسبب مستوى متقدمالكاتيكولامينات ونقص الكهارل ، وخاصة فرط بوتاسيوم الدم.

يعتبر الانتباذ البطيني المرتبط بقلب طبيعي هيكليًا أكثر شيوعًا في تدفق البطين الأيمن تحت الصمام الرئوي. عززت الآلية الأتمتة مقارنة بالنشاط الذي بدأ. غالبًا ما تحدث حالات عدم انتظام ضربات القلب بسبب التمرين ، أو إيزوبروتيرينول (في مختبر الفيزيولوجيا الكهربية) ، أو مرحلة النقاهة ، أو التغيرات الهرمونيةعند النساء (الحمل ، الحيض ، سن اليأس).

نمط مخطط كهربية القلب المميز لاضطراب نظم القلب هو موجة R عريضة وعالية في الممرات السفلية مع نمط فرع الحزمة اليسرى في الرصاص V1. إذا كان المصدر عبارة عن مخرج بطين أيسر ، فيوجد كتلة فرع حزمة أيمن في V1. علاج حاصرات بيتا هو خط العلاج الأول للمرضى الذين يعانون من هذه الأعراض.

العوامل التي تزيد من خطر انقباض البطين:

• الذكر،
• سن متقدم،
• ارتفاع ضغط الدم
• مرض القلب التاجي،
• حصار لفروع حزمة له على مخطط كهربية القلب ،
• نقص مغنسيوم الدم
• نقص بوتاسيوم الدم.

المسببات

تشمل أسباب الانقباض المبكر للبطينين ما يلي:

أسباب متعلقة بالقلب:

• احتشاء عضلة القلب الحاد أو نقص تروية عضلة القلب
• التهاب عضل القلب
• اعتلال عضلة القلب المتوسع أو الضخامي. اثنين من المتنبئين المتتاليين لاعتلال عضلة القلب الناجم عن ضربات البطين المبكرة هما الحمل PVC ومدة QRS
• كدمة عضلة القلب
• تدلي الصمام التاجي

تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:

• نقص الأكسجة و / أو فرط ثنائي أكسيد الكربون
• الأدوية (على سبيل المثال ، الديجوكسين ، ومقلدات الودي ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، والأمينوفيلين ، والكافيين)
• المخدرات والمخدرات القوية (مثل الكوكايين والأمفيتامينات)
• الكحول والتبغ
• نقص المغنيسيوم ، نقص بوتاسيوم الدم ، فرط كالسيوم الدم.

التشخيص

عادة لا يحتاج المرضى الشباب الأصحاء الذين لا يعانون من أعراض مصاحبة إلى اختبارات معملية.

اعتمادًا على التاريخ الطبي والأمراض الأساسية ، قد تكون التدابير التشخيصية التالية مطلوبة:

• الحصول على مستويات الكهارل في الدم ، وخاصة مستويات البوتاسيوم ؛ قد يفكر الطبيب في مراقبة مستويات المغنيسيوم ، خاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات البوتاسيوم
• بالنسبة للمرضى المختارين ، يمكن وصف تحليل لوجود الأدوية المحظورة.
• بالنسبة للمرضى الذين يتناولون أدوية لها تأثيرات معروفة لاضطراب النظم (مثل الديجوكسين ، الثيوفيلين) ، قد يكون تعريف فعالمستوى المخدرات.

تخطيط صدى القلب

يعد تخطيط صدى القلب مفيدًا ليس فقط لتقييم الكسر القذفي ، وهو أمر مهم لتحديد الإنذار ، ولكن أيضًا للكشف عن أمراض الصمامات أو تضخم البطين.

تخطيط كهربية القلب

يسمح لك تخطيط كهربية القلب (ECG) بتحديد خصائص الانقباضات البطينية الخارجية وتحديد سبب الاضطراب. بالإضافة إلى مخطط كهربية القلب القياسي المكون من 12 طرفًا ، يمكن أن يساعد شريط الإيقاع لمدة دقيقتين في تحديد معدل التنظير الخارجي والتقاط الضربات البطينية المبكرة المبكرة. قد تشمل النتائج ما يلي:

• تضخم البطين الايسر
• نقص تروية القلب النشط (انخفاض مقطع ST أو ارتفاع أو انعكاس الموجة T)
• في المرضى الذين يعانون من موجات MI-Q السابقة أو فقدان موجات R ، كتلة فرع الحزمة
• شذوذ الكهارل (موجات T مفرطة النشاط ، إطالة كيو تي)
• التأثيرات على الأدوية (توسيع QRS وإطالة QT)

في مخطط كهربية القلب ، قد تكون النبضات سابقة لأوانها فيما يتعلق بالنبضة المتوقعة التالية للإيقاع الرئيسي. عادة ما يكون التوقف بعد الضربة المبكرة تعويضًا كاملاً. الفاصل الزمني R-R المحيط بالإيقاع السابق لأوانه يساوي ضعف الفاصل الزمني R-R الأساسي ، مما يشير إلى أن الضرب خارج الرحم لم يعيد ضبط العقدة الجيبية. قد تظهر الانقباضات البطينية على شكل توأمي أو ثلاثي أو رباعي (أي كل نبضة أو كل نبضة ثالثة أو كل نبضة رابعة). يشار إلى الانقباضات البطينية المبكرة مع التشكل المتطابق على الأثر على أنها أحادية الشكل أو أحادية البؤرة. تسمى Extrasystoles التي تظهر شكلين متميزين أو أكثر تسمى متشعب ، متعدد الأشكال ، أو متعدد الأشكال.

تدرجات انقباض البطين

عادة ما توصف الانقباضات البطينية المبكرة من حيث نظام التصنيف المنخفض للانقباضات المبكرة على النحو التالي (كلما ارتفعت الطبقة ، زادت حدة الاضطراب):

تدرج 0- لا يدق سابق لأوانه

تدرج 1- عشوائي (أكثر من 30 انقباض إضافي في الساعة)

التدرج 2- متكرر (> 30 / ساعة)

تدرج 3- متنوع (متعدد الأشكال)

تدرج 4- متكرر (انقباضات خارجية متعددة الأشكال مرتبطة باضطراب نظم القلب الأخرى - رجفان بطيني / رفرفة)

تدرج 5- R-on-T انقباض إضافي

مراقبة هولتر على مدار 24 ساعة

تعد مراقبة هولتر (هولتر) على مدار 24 ساعة فعالة في تحديد وتوصيف الضربات البطينية المبكرة. يمكن أيضًا استخدام جهاز هولتر لتحديد فعالية العلاج في المرضى الذين يعانون من تقلصات مبكرة متكررة أو معقدة. تتمثل المهمة الأكثر أهمية لمراقبة هولتر في تصنيف مخاطر المرضى الذين أصيبوا مؤخرًا باحتشاء عضلة القلب أو ضعف البطين الأيسر. يعاني أكثر من 60٪ من الرجال الأصحاء في منتصف العمر من انقباضات بطينية خارجة على جهاز هولتر.

ECG متوسط ​​الإشارة (S-ECG)

قد يكون ECG متوسط ​​الإشارة (SA-ECG) أهميةلتحديد المرضى المعرضين لخطر الإصابة بتسرع القلب البطيني المعقد والانقباض البطيني. يعد تخطيط كهربية القلب SU-ECG مهمًا لتحديد المرضى الذين يعانون من اضطرابات معقدة والذين سيستفيدون من دراسات الفيزيولوجيا الكهربية.

علاج او معاملة

لم يتم توضيح المؤشرات المثلى لعلاج تقلصات البطين المبكرة. قد تكون مشاركة طبيب القلب مطلوبة إذا كانت حالة المريض لا تتوافق مع العلاج القياسي.

رعاية ما قبل دخول المستشفى

يتم إجراء القياس عن بعد ويتم توفير الوصول عن طريق الوريد (IV). إعطاء الأكسجين إذا كان هناك أي نقص الأكسجة. يجب قمع الانقباض الزائد المعقد عند إنشاء نقص تروية عضلة القلب أو التسبب في عدم استقرار الدورة الدموية. يستخدم ليدوكائين لمرضى نقص تروية عضلة القلب.

رعاية طبية طارئة

قرار العلاج بشروط حالة طوارئأو العلاج في العيادات الخارجيةيعتمد على السيناريو السريري. في حالة عدم وجود أمراض القلب ، لا تتطلب الضربات البطينية المعزولة بدون أعراض ، بغض النظر عن التكوين أو التردد ، العلاج. قد تتطلب أمراض القلب والتأثيرات السامة واختلال توازن الكهارل علاجًا. تم إنشاء القياس عن بعد وإنشاء الوصول إلى الوريد ، وبدء الأكسجين ، وأخذ مخطط كهربية القلب (ECG).

ما يلفت الانتباه إلى:

• نقص الأكسجة - يتم علاج السبب الرئيسي ؛ يتم توفير الأكسجين.
• سمية الأدوية. يشار إلى العلاج المحدد لبعض التأثيرات السامة - على سبيل المثال ، الديجوكسين (شظايا Fab من الأجسام المضادة) ، والأدوية ثلاثية الحلقات (بيكربونات) والأمينوفيلين (تطهير الجهاز الهضمي وربما غسيل الكلى)
• تصحيح اختلالات الإلكتروليت وخاصة المغنيسيوم والكالسيوم والبوتاسيوم.

نقص التروية الحاد أو الاحتشاء

يعتبر التشخيص المبكر وعلاج الاحتشاء الحاد / نقص التروية من الجوانب الحاسمة للإدارة.

• لم يعد يوصى بالاستخدام الروتيني لليدوكائين وغيره من العوامل المضادة لاضطراب النظم من النوع الأول في احتشاء عضلة القلب الحاد بسبب آثارها السامة.
• يشمل نقص التروية الحاد أو الاحتشاء المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب في الفترة التي تلي مباشرة إعطاء عوامل التخثر ، والتي تكون خلالها اضطرابات الانقباض البطيني المعقدة شائعة.
• العلاج الأولي للالانتصاب دون أهمية الدورة الدموية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب هو استخدام حاصرات بيتا.
• يمكن أن يكون الليدوكائين فعالاً للمريض المصاب باحتشاء عضلة القلب فقط عند تنظيم الانقباضات المعقدة المصحوبة بأعراض.
• يعتبر الليدوكائين مفيدًا بشكل خاص عندما يرتبط اضطراب الأعراض بفاصل QT طويل لأنه لا يطيل فترة QT كما تفعل العوامل الأخرى المضادة لاضطراب النظم.
• الأميودارون فعال أيضًا في قمع التقلصات المبكرة أو تسرع القلب البطيني (إذا كان ذلك مناسبًا لديناميكا الدم) ؛ وتشمل الآثار المفيدة الإضافية توسع الأوعية التاجية وزيادة النتاج القلبي عن طريق الحد من مقاومة الأوعية الدموية الجهازية.

كود ICb خارج البطين 10

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10) ، فإن انقباض البطين رقم 149.3.

تنبؤ بالمناخ

في المرضى الذين لا يعانون من أعراض والذين لا يعانون من أمراض القلب ، فإن التكهن طويل الأمد يشبه توقعات عامة السكان. المرضى الذين لا يعانون من أعراض مع كسور طرد أكبر من 40 ٪ لديهم تاريخ 3.5 ٪ من حالات تسرع القلب البطيني لفترات طويلة أو توقف القلب. لذلك ، فإن المرضى الذين ليس لديهم علامات مرض القلب لديهم تشخيص جيد.

أحد التحذيرات هو أن الأدلة الناشئة تشير إلى أن الانتباذ البطيني المتكرر جدًا (> 4000/24 ​​ساعة) قد يكون مرتبطًا بتطور اعتلال عضلة القلب المرتبط بتنشيط كهربائي غير طبيعي للقلب. يُعتقد أن هذه الآلية مشابهة لتلك الخاصة بخلل البطين الأيمن المزمن المرتبط باعتلال عضلة القلب.

في حالات نقص تروية الشريان التاجي الحاد / احتشاء ، نادرًا ما يتطور المرضى الذين يعانون من انقباضات بطينية بسيطة إلى عدم انتظام ضربات القلب الخبيث. ومع ذلك ، يرتبط استمرار الانتباذ المعقد بعد احتشاء عضلة القلب بزيادة خطر الموت المفاجئ وقد يكون مؤشرًا لدراسات الفيزيولوجيا الكهربية.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الهيكلي المزمن (على سبيل المثال ، اعتلال عضلة القلب ، الاحتشاء ، أمراض الصمامات) وانتباذ معقد (على سبيل المثال ،> 10 خارج الانقباض / ساعة) ، يزداد معدل الوفيات بشكل ملحوظ.

قد تترافق الانقباضات المتكررة المتكررة مع زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى المرضى الذين لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم والسكري.

يتميز عدم انتظام ضربات القلب هجمات مفاجئةزيادة معدل ضربات القلب ، في الطب يسمى تسرع القلب الانتيابي. في هذه الحالة ، يكون معدل ضربات القلب في الدقيقة من 140 إلى 250 نبضة في الدقيقة. سبب رئيسيحدوث علم الأمراض هو تكرار النبضة المدخلة والإثارة الدائرية عبر عضلة القلب ، مما يعطل إيقاع القلب.

الباثولوجية حالة القلبيسبقه انقباض زائد ، والذي يجب معالجته لتجنب المضاعفات.

تصنيف

رجوع إلى الفهرس

أشكال علم الأمراض

رجوع إلى الفهرس

أسباب التطوير

لم يتم توضيح التسبب في المرض بشكل موثوق. تشمل الأسباب الرئيسية لتسرع القلب الانتيابي ما يلي:

• زيادة لهجة قسم السمبثاوي في NS (الجهاز العصبي) ؛
• ضغط مطول
• انتهاكات في عمل الأجهزة وأنظمتها ؛
• تنخر العظم.
• العصاب.
• حثل عضلة القلب (أمراض القلب وتصلب القلب ، أمراض معديةإلخ.)؛
• تسمم الكحول الشديد
• التأثير السلبي للمواد السامة.
• التشوهات القلبية الخلقية والمكتسبة.
• مواد مخدرة
• التدخين؛
• ضغط دم مرتفع.

رجوع إلى الفهرس

مسار المرض

يمكن أن يستمر تطوير شكل الانتكاس المستمر من تسرع القلب الانتيابي لسنوات. أساس التطور هو الدافع المتكرر والدوران الدائري المستمر للإثارة. كقاعدة عامة ، تتفوق الهجمات على الشخص بشكل غير متوقع ، دون أي أعراض أولية. يمكن أن تتراوح مدتها من بضع ثوانٍ إلى 2-3 ساعات ، في حالات نادرة - تصل إلى عدة أيام. يختلف تسرع القلب الانتيابي الأذيني عن تسرع القلب فوق البطيني في الأعراض السلبية الأقل وضوحًا ويعتبر أقل خطورة. في اضطرابات خطيرةتدفق الدم ، يحدث عدم انتظام ضربات القلب. يشكل المرض خطرا جسيما على صحة وحياة المريض.

رجوع إلى الفهرس

الأعراض والعلامات

الارتعاش في اليدين والقدمين من أعراض المرض.

في الفترات الفاصلة بين نوبات الانتيابية ، يشعر المريض بصحة جيدة. وصف مسار مزمنسيكون للأمراض أعراض حسب نوع وشكل علم الأمراض. يحتوي تسرع القلب الانتيابي على السمات العرضية التالية:

• يرتجف في اليدين والقدمين.
• فقدان الوزن المفاجئ.
• زيادة التهيج
• هشاشة وتساقط الشعر.

إذا كان سبب تسرع القلب الانتيابي هو أمراض القلب الخلقية أو المكتسبة ، أو قصور القلب المزمن ، تظهر الأعراض التالية:

• ضيق شديد في التنفس
• زيادة التعب
• ضجيج في الأذنين
• نوبات من الغثيان.
• انتفاخ؛
• زيادة التعرق
• حالة إغماء
• آلام في القلب.

تتميز النوبة برعشة في الصدر وما يتبعها من ضربات قلب قوية. يشعر المرضى جسديًا كيف ينبض قلبهم. في الوقت نفسه ، هناك ضعف شديد ، وضيق في التنفس ، وقد تضعف الرؤية والكلام ، وقد تفقد الحساسية في الأطراف. يمكن أن يتسبب تسرع القلب البطيني الانتيابي في فقدان الوعي. يمكن أن تحدث الموت السريري ، حيث لا يوجد نبض وتنفس.

رجوع إلى الفهرس

عواقب عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

علم الأمراض خطير بدون العلاج اللازم. يمكن أن تقود إلى مشاكل خطيرةمع الصحة ، وفي أسوأ الحالات ، حتى الموت. غالبا ما تكون هناك مشاكل مع أعضاء الجهاز التنفسي، تجلط الأوعية الكلوية ، أثناء الفحص ، لوحظ الرجفان الأذيني. هناك خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب وفشل القلب الحاد والوذمة الرئوية. نادرا ما يسبب نوبة تسرع القلب فوق البطيني مضاعفات خطيرة مع التشخيص في الوقت المناسب ودورة العلاج المختارة بشكل صحيح.

رجوع إلى الفهرس

طرق التشخيص

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء مراقبة لمعدل ضربات القلب على مدار 24 ساعة باستخدام مخطط كهربية القلب.

يقوم الطبيب بإجراء التشخيص الأولي بناءً على التاريخ الطبي و الأعراض المميزة. عند الاستماع إلى دقات القلب ، يتم الكشف عن عدم انتظام دقات القلب. هناك انخفاض حاد في ضغط الدم عند قياس الضغط أو انخفاض الضغط الانقباضي. يوصف تخطيط كهربية القلب لتأكيد التشخيص الأولي لـ "تسرع القلب الانتيابي". يوجد اختلافات واضحة بين تسرع القلب الأذيني والبطيني في مخطط كهربية القلب. قد يصف الطبيب ، بعد إجراء البحوث الأساسية ، طرقًا إضافية لتشخيص القلب:

• إجراء الموجات فوق الصوتية
• التصوير المقطعي متعدد الشرائح
• تخطيط صدى القلب.
• تصوير الشريان التاجي.
• فحص الفيزيولوجيا الكهربية من خلال المريء.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

رجوع إلى الفهرس

الطبيب المعالج

يتم علاج تسرع القلب الانتيابي من قبل طبيب القلب. وهو متخصص في أمراض الجهاز القلبي الوعائي. يدرس تأثير عمل القلب على الأعضاء الداخلية وأنظمتها. زيارة طبيب القلب في الوقت المناسب في حالة الاشتباه في تسرع القلب الانتيابي يزيد من فرص إنقاذ الحياة وتجنب المشاكل الصحية في المستقبل.

رجوع إلى الفهرس

علاج المرض

الهدف الرئيسي من تسرع القلب الانتيابي هو منع حدوث المزيد من النوبات ووقف المرض خلال فترات الهدوء. كان العلاج يهدف إلى تقليل عدد هجمات PT عن طريق تناول الأدوية. يهدف عمل الأدوية ، من بين أمور أخرى ، إلى منع المضاعفات الخطيرة التي تسبب تسرع القلب الانتيابي. يتم تقديم الإسعافات الأولية من قبل المسعفين.

رجوع إلى الفهرس

الأدوية

يتم تحديد خطة العلاج الباثولوجي من قبل طبيب القلب.

يتم وصف الأدوية وجرعاتها ومدة العلاج من قبل طبيب القلب ، بناءً على الصورة السريرية للمرض. لعلاج عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، يتم استخدام الأدوية ذات التأثير المهدئ. وتشمل هذه الباربيتورات والمهدئات والبروم. في بداية العلاج ، غالبًا ما تستخدم حاصرات بيتا أتينولول وميتوبرولول. إذا لم تتأثر عضلة القلب ولم يكن هناك قصور في القلب ، فقد يصف الطبيب دورة علاجية مع الكينيدين. للعلاج ، يتم استخدام الأقراص والقطارات والحقن ، اعتمادًا على الاختيار المهني للطبيب.

إذا تم تشخيص تسرع القلب الانتيابي وتطور تلف عضلة القلب أو تم تشخيص قصور القلب أو حدوث نوبات أثناء الحمل ، يتم استخدام Isoptin. المكون الرئيسي للدواء هو قفاز الثعلب. ينتج تأثير فعال عن طريق مزيج من أدوية الديجيتال والكينيدين ، وغالبًا ما يستخدم عند حدوث نوبة من تسرع القلب الانتيابي.

يجب أن نتذكر أن العلاج الذاتي لأمراض القلب أمر خطير للغاية ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية على كل من صحة وحياة المريض.

• انقباضات خارج الرحم
• انقباضات
• عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض
• الطفل المولود قبل اوانه:
  • الاختصارات NOS
  • ضغط

• متلازمة بروجادا
• متلازمة فترة QT الطويلة
• اضطراب الإيقاع:
  • الجيب التاجي
  • خارج الرحم
  • عقدي

في روسيا ، تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة (ICD-10) كوثيقة تنظيمية واحدة لحساب حالات المرض ، وأسباب السكان للتقدم إلى المؤسسات الطبية في جميع الأقسام ، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170

تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.

مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

تدرج الانقباض البطيني حسب ريان ولون ، كود ميكروبي 10

1 - عدم انتظام ضربات القلب البطيني نادر - لا يزيد عن ثلاثين بولي كلوريد الفينيل في الساعة ؛

2 - عدم انتظام ضربات القلب البطيني المتكرر أحادي النظير - أكثر من ثلاثين بولي كلوريد الفينيل في الساعة ؛

3 - بوليتوبيك HPS ؛

4 أ - بولي كلوريد الفينيل المتزاوج أحادي الشكل ؛

4 ب - PVCs المزدوجة متعددة الأشكال ؛

5 - تسرع القلب البطيني ، ثلاثة أو أكثر من PVCs على التوالي.

2 - نادر (من واحد إلى تسعة في الساعة) ؛

3 - متكرر بشكل معتدل (من عشرة إلى ثلاثين في الساعة) ؛

4 - متكرر (من واحد وثلاثين إلى ستين في الساعة) ؛

5- متكرر جدا (أكثر من ستين في الساعة).

ب - مفرد ، متعدد الأشكال ؛

D - VT غير مستقر (أقل من 30 ثانية) ؛

E - استمرار VT (أكثر من 30 ثانية).

عدم وجود آفات هيكلية للقلب.

عدم وجود ندبة أو تضخم في القلب.

الكسر الطبيعي لطرد البطين الأيسر (LVEF) - أكثر من 55٪ ؛

تردد طفيف أو معتدل من انقباض البطين.

عدم وجود الانقباضات البطينية المزدوجة وعدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر ؛

عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر.

عدم وجود عواقب الدورة الدموية من عدم انتظام ضربات القلب.

وجود ندبة أو تضخم في القلب.

انخفاض معتدل في LV EF - من 30 إلى 55٪ ؛

انقباض بطيني معتدل أو كبير ؛

وجود انقباضات بطينية متقاربة أو عدم انتظام دقات القلب البطيني ؛

عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر.

عدم وجود عواقب الدورة الدموية لاضطراب النظم أو وجودها الضئيل.

وجود آفات هيكلية للقلب.

وجود ندبة أو تضخم في القلب.

انخفاض كبير في LV EF - أقل من 30٪ ؛

انقباض بطيني معتدل أو كبير ؛

الانقباضات البطينية المزدوجة أو عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر ؛

عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر.

عواقب الدورة الدموية المعتدلة أو الشديدة من عدم انتظام ضربات القلب.

ترميز انقباض البطين وفقًا لـ ICD 10

يُطلق على الانقباضات الخارجية نوبات الانقباض المبكر للقلب بسبب اندفاع يأتي من الأذينين والأجزاء الأذينية البطينية والبطينين. عادة ما يتم تسجيل الانكماش غير العادي للقلب على خلفية إيقاع الجيوب الطبيعي دون اضطراب النظم.

من المهم معرفة أن انقباض البطين في ICD 10 يحتوي على الرمز 149.

لوحظ وجود انقباضات خارجية في ٪ من مجموع سكان العالم ، والتي تحدد انتشار وعدد من أنواع هذه الحالة المرضية.

يُعرَّف الرمز 149 في التصنيف الدولي للأمراض على أنه عدم انتظام ضربات القلب الأخرى ، ولكن يتم أيضًا توفير خيارات الاستثناء التالية:

• تقلصات نادرة في عضلة القلب (بطء القلب R1) ؛
• انقباض خارج الرحم بسبب التدخلات الجراحية التوليدية وأمراض النساء (الإجهاض O00-O007 ، الحمل خارج الرحم O008.8) ؛
• اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي عند الوليد (ص 29.1).

يحدد الكود الإضافي وفقًا لـ ICD 10 خطة التدابير التشخيصية ، وفقًا لبيانات المسح التي تم الحصول عليها ، مجموعة من الأساليب العلاجية المستخدمة في جميع أنحاء العالم.

العامل المسبب لوجود انقباضات خارجية حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

تؤكد البيانات التصنيفية العالمية انتشار الأمراض العرضية في عمل القلب لدى غالبية السكان البالغين بعد 30 عامًا ، وهو أمر نموذجي في وجود الأمراض العضوية التالية:

• أمراض القلب الناجمة عن العمليات الالتهابية (التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور ، التهاب الشغاف الجرثومي) ؛
• تطور وتطور أمراض القلب التاجية.
• تغييرات ضمور في عضلة القلب.
• تجويع الأكسجين لعضلة القلب بسبب عمليات المعاوضة الحادة أو المزمنة.

في معظم الحالات ، لا ترتبط الانقطاعات العرضية في عمل القلب بأضرار في عضلة القلب نفسها وهي وظيفية بطبيعتها فقط ، أي أن الانقباضات تحدث بسبب الإجهاد الشديد والتدخين المفرط والقهوة وتعاطي الكحول.

الانقباض البطيني في التصنيف الدولي للأمراض يحتوي على الأنواع التالية من الدورات السريرية:

• يسمى الانقباض المبكر لعضلة القلب ، والذي يحدث بعد كل حالة طبيعية ، توأمية ؛
• الثلاثية الدقيقة هي عملية الصدمة المرضية بعد عدة تقلصات طبيعية لعضلة القلب ؛
• يتميز Quadrigeminia بظهور انقباض إضافي بعد ثلاث تقلصات لعضلة القلب.

في ظل وجود أي نوع من هذه الأمراض ، يشعر الشخص بقلب غارق ، ثم رعشة قوية في الصدر ودوخة.

ICD code 10 عدم انتظام ضربات القلب

انتهاكات آلية العقدة الجيبية

جزء مشترك

في ظل الظروف الفسيولوجية ، تتمتع خلايا العقدة الجيبية بأتمتة أكثر وضوحًا مقارنة ببقية خلايا القلب ، مما يوفر معدل ضربات القلب أثناء الراحة (HR) في حالة الاستيقاظ خلال 60-100 نبضة في الدقيقة.

ترجع التقلبات في وتيرة إيقاع الجيوب الأنفية إلى التغيرات الانعكاسية في نشاط الأجزاء المتعاطفة والباراسمبثاوية من الجهاز العصبي اللاإرادي ، وفقًا لاحتياجات أنسجة الجسم ، وكذلك العوامل المحلية - درجة الحموضة ، وتركيز K + و Ca 2 +. ص 0 2.

مع حدوث انتهاكات لأتمتة العقدة الجيبية ، تتطور المتلازمات التالية:

تسرع القلب الجيبي هو زيادة في معدل ضربات القلب تصل إلى 100 نبضة / دقيقة أو أكثر مع الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية الصحيح ، والذي يحدث عندما تزداد آلية العقدة الجيبية.

يتميز بطء القلب الجيبي بانخفاض معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة / دقيقة مع الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية الصحيح ، والذي يرجع إلى انخفاض آلية العقدة الجيبية.

عدم انتظام ضربات القلب هو إيقاع جيبي يتميز بفترات تسارعه وتباطؤه ، في حين أن التقلبات في قيم فترة RR تتجاوز 160 مللي ثانية ، أو 10٪.

يمكن ملاحظة تسرع القلب الجيبي وبطء القلب في ظل ظروف معينة لدى الأشخاص الأصحاء ، وكذلك بسبب أسباب مختلفة من خارج القلب وداخله. هناك ثلاثة أنواع من تسرع القلب الجيوب الأنفية وبطء القلب: الفسيولوجية والدوائية والمرضية.

في قلب عدم انتظام ضربات القلب هناك تغيرات في آلية وتوصيل خلايا العقدة الجيبية. هناك نوعان من عدم انتظام ضربات القلب - الجهاز التنفسي وغير التنفسي. يحدث عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي بسبب التقلبات الانعكاسية الفسيولوجية في نبرة الجهاز العصبي اللاإرادي ، والتي لا ترتبط بالتنفس ، وعادة ما تتطور مع أمراض القلب.

يعتمد تشخيص جميع انتهاكات أتمتة العقدة الجيبية على تحديد علامات مخطط كهربية القلب.

مع عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجي وبطء القلب ، كما هو الحال مع عدم انتظام ضربات القلب التنفسي ، لا يلزم العلاج. في الحالات المرضية ، يتم توجيه العلاج في المقام الأول إلى المرض الأساسي ، مع تحفيز العوامل الدوائية على هذه الحالات ، يكون النهج فرديًا.

علم الأوبئة لانتهاكات آلية العقدة الجيبية

إن معدل انتشار تسرع القلب الجيبي مرتفع في أي عمر ، سواء في الأشخاص الأصحاء أو الأشخاص المصابين بأمراض قلبية وغير قلبية مختلفة.

غالبًا ما يحدث بطء القلب الجيبي عند الرياضيين والأشخاص المدربين جيدًا ، وكذلك عند كبار السن وذوي الأمراض القلبية وغير القلبية المختلفة.

يعد عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي أمرًا شائعًا للغاية عند الأطفال والمراهقين والشباب. من النادر حدوث اضطراب نظم الجيوب الأنفية غير التنفسي.

واحد لجميع انتهاكات أتمتة العقدة الجيبية.

I49.8 عدم انتظام ضربات القلب الأخرى المحددة

الرجفان الأذيني MKB 10

الرجفان الأذيني أو الميكروب 10 الرجفان الأذيني هو النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، يعاني منها ما يقرب من 2.2 مليون شخص. غالبًا ما يعانون من أمراض مثل التعب ، ونقص الطاقة ، والدوخة ، وضيق التنفس وخفقان القلب.

ما هو خطر الرجفان الأذيني MKB 10؟

يعيش الكثير من الناس مع الرجفان الأذيني لفترة طويلة ولا يشعرون بالكثير من الانزعاج. ومع ذلك ، فهم لا يشكون حتى في أن عدم استقرار نظام الدم يؤدي إلى تكوين جلطة دموية ، والتي ، عند إطلاقها في الدماغ ، تسبب سكتة دماغية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصل الجلطة إلى أجزاء أخرى من الجسم (الكلى والرئتين والأمعاء) وتثير أنواعًا مختلفة من الانحرافات.

الرجفان الأذيني ، الكود الجرثومي 10 (I48) يقلل من قدرة القلب على ضخ الدم بنسبة 25٪. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب وتقلبات معدل ضربات القلب.

كيف يتم الكشف عن الرجفان الأذيني؟

للتشخيص ، يستخدم المتخصصون 4 طرق رئيسية:

• تخطيط القلب الكهربي.
• جهاز هولتر.
• جهاز محمول ينقل البيانات الضرورية والحيوية عن حالة المريض.
• تخطيط صدى القلب

تساعد هذه الأجهزة الأطباء في معرفة ما إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب ، ومدة استمرارها ، وما الذي يسببها.

هناك أيضًا ما يسمى بالشكل المستمر للرجفان الأذيني. عليك أن تعرف ما تعنيه.

علاج الرجفان الأذيني

يختار المتخصصون خيارًا علاجيًا بناءً على نتائج الفحص ، ولكن في أغلب الأحيان يجب أن يمر المريض بأربع مراحل مهمة:

• استعادة نظم القلب الطبيعي.
• استقرار معدل ضربات القلب والتحكم فيه.
• منع تجلط الدم.
• تقليل مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

الفصل 18

عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني

انقباض فوق البطيني

المرادفات

تعريف

انقباض فوق البطيني - سابق لأوانه فيما يتعلق بإثارة الإيقاع الرئيسي (عادةً الجيوب الأنفية) وتقلص القلب ، بسبب نبضة كهربائية تحدث فوق مستوى تفرُّع الحزمة الخاصة به (أي في الأذينين ، العقدة الأذينية البطينية ، جذع القلب صرة له). تسمى الانقباضات الخارجية فوق البطينية المتكررة.

ICD-10 كود

الوبائيات

يتراوح تواتر الكشف عن الانقباض فوق البطيني في الأشخاص الأصحاء خلال النهار من 43 إلى٪ ويزيد بشكل طفيف مع تقدم العمر ؛ الانقباض فوق البطيني المتكرر (أكثر من 30 في الساعة) يحدث فقط في 2-5 ٪ من الأشخاص الأصحاء.

منع

الوقاية هي بشكل أساسي ثانوية ، وتتكون من القضاء على الأسباب غير القلبية وعلاج أمراض القلب التي تؤدي إلى انقباضات فوق البطينية.

تحري

يتم إجراء الكشف النشط عن انقباض فوق البطيني في المرضى الذين يعانون من أهميتها العالية المحتملة أو في وجود شكاوى نموذجية باستخدام ECG ومراقبة هولتر ECG خلال النهار.

تصنيف

لا يوجد تصنيف النذير من انقباض فوق البطيني. يمكن تصنيف انقباض فوق البطيني:

حسب تواتر الحدوث: متكرر (أكثر من 30 في الساعة ، أي أكثر من 720 في اليوم) ونادر (أقل من 30 في الساعة) ؛

وفقًا لانتظام الحدوث: bigeminia (كل دفعة ثانية سابقة لأوانها) ، مثلث ثلاثي (كل ثالث) ، quadrigeminia (كل 4) ؛ بشكل عام ، هذه الأشكال من انقباض فوق البطيني تسمى allorhythmias ؛

وفقًا لعدد الانقباضات الخارجية التي تظهر في صف واحد: انقباض فوق البطيني مزدوج أو زوجان (اثنان من انقباضات فوق البطينية متتالية) ، ثلاثة توائم (ثلاثة انقباضات فوق البطينية متتالية) ، بينما تعتبر الأخيرة نوبات من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني غير المستقر ؛

مطلوب التسجيل للمتابعة.

مكان انقباض البطين في نظام ICD - 10

انقباض البطيني هو أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب. ويتميز بانقباض غير عادي لعضلة القلب.

الانقباض البطيني ، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD - 10) له رمز 149.4. وهو مدرج في قائمة عدم انتظام ضربات القلب في قسم أمراض القلب.

طبيعة المرض

بناءً على التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، يميز الأطباء عدة أنواع من الانقباض ، أهمها: الأذيني والبطين.

يتم تشخيص انقباض القلب غير العادي الناجم عن اندفاع صادر من نظام التوصيل البطيني. تتجلى النوبة في صورة شعور بانقطاع في إيقاع القلب ، يتبعه تلاشي. يصاحب المرض ضعف ودوخة.

وفقًا لبيانات مخطط كهربية القلب ، يمكن أن تحدث الانقباضات المفردة بشكل دوري حتى في الشباب الأصحاء (5٪). أظهر تخطيط القلب اليومي مؤشرات إيجابية لدى 50٪ من الأشخاص الذين خضعوا للدراسة.

وبالتالي ، يمكن ملاحظة أن المرض منتشر ويمكن أن يصيب حتى الأشخاص الأصحاء. يمكن أن يكون سبب الطبيعة الوظيفية للمرض هو الإجهاد.

يمكن أن يؤدي استخدام مشروبات الطاقة والكحول والتدخين أيضًا إلى إثارة انقباضات خارجية في القلب. هذا النوع من المرض ليس خطيرًا ويمر بسرعة.

عدم انتظام ضربات القلب البطيني المرضي له عواقب أكثر خطورة على صحة الجسم. يتطور على خلفية الأمراض الخطيرة.

تصنيف

وفقًا للمراقبة اليومية لمخطط كهربية القلب ، ينظر الأطباء في ستة فئات من الانقباضات البطينية الخارجية.

قد لا تظهر الانقباضات الخارجية التي تنتمي إلى الفئة الأولى عن نفسها بأي شكل من الأشكال. ترتبط الفئات المتبقية بمخاطر صحية وإمكانية حدوث مضاعفات خطيرة: الرجفان البطيني ، الذي يمكن أن يكون قاتلاً.

يمكن أن تختلف الانقباضات الزائدة في التردد ، فقد تكون نادرة ومتوسطة ومتكررة. في مخطط كهربية القلب ، يتم تشخيصها على أنها مفردة ومزدوجة - نبضتان متتاليتان. يمكن أن تحدث النبضات في كل من البطين الأيمن والأيسر.

يمكن أن يكون التركيز على حدوث extrasystoles مختلفًا: يمكن أن تأتي من نفس المصدر - monotopic ، أو يمكن أن تحدث في مناطق مختلفة - polytopic.

تشخيص المرض

يتم تصنيف حالات عدم انتظام ضربات القلب المعتبرة وفقًا لمؤشرات الإنذار إلى عدة أنواع:

• عدم انتظام ضربات القلب ذات الطبيعة الحميدة ، غير مصحوبة بأضرار في القلب وأمراض مختلفة ، والتشخيص إيجابي ، وخطر الموت ضئيل ؛
• تحدث الانقباضات البطينية الخارجية ذات الاتجاه الخبيث المحتمل على خلفية آفات القلب ، وينخفض ​​طرد الدم بمعدل 30 ٪ ، وهناك خطر على الصحة ؛
• تتطور الانقباضات البطينية ذات الطبيعة المرضية على خلفية أمراض القلب الحادة ، وخطر الوفاة مرتفع للغاية.

لبدء العلاج ، يجب تشخيص المرض لمعرفة أسبابه.

انقباض البطيني: الأعراض والعلاج

انقباض البطيني - الأعراض الرئيسية:

• صداع
• ضعف
• دوخة
• ضيق التنفس
• إغماء
• قلة الهواء
• إعياء
• التهيج
• يتلاشى القلب
• وجع القلب
• اضطراب ضربات القلب
• زيادة التعرق
• جلد شاحب
• الانقطاعات في عمل القلب
• نوبات ذعر
• نزوة
• الخوف من الموت
• شعور كسر

الانقباض البطيني - هو أحد أشكال اضطراب ضربات القلب ، والذي يتميز بحدوث تقلصات بطينية غير عادية أو سابقة لأوانها. يمكن أن يعاني كل من البالغين والأطفال من هذا المرض.

حتى الآن ، هناك عدد كبير من العوامل المؤهبة التي تؤدي إلى تطوير مثل هذه عملية مرضيةوهذا هو سبب تقسيمهم عادة إلى عدة مجموعات كبيرة. قد يكون السبب هو مسار أمراض أخرى ، جرعة زائدة من الأدوية أو تأثير سام على الجسم.

أعراض المرض غير محددة وهي مميزة لجميع أمراض القلب تقريبًا. في الصورة السريرية ، هناك أحاسيس مخالفة للقلب ، شعور بنقص الهواء وضيق في التنفس ، وكذلك دوار وألم في القص.

يعتمد التشخيص على الفحص البدني للمريض و مجال واسعفحوصات آلية محددة. الدراسات المعملية ذات طبيعة مساعدة.

يعتبر علاج انقباض البطين في الغالبية العظمى من الحالات متحفظًا ، ومع ذلك ، إذا كانت هذه الطرق غير فعالة ، فيجب إجراء التدخل الجراحي.

يحدد التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة رمزًا منفصلاً لمثل هذا المرض. وبالتالي ، فإن رمز ICD-10 هو I49.3.

المسببات

يعتبر انقباض البطيني عند الأطفال والبالغين أحد أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا. من بين جميع أنواع المرض ، يتم تشخيص هذا الشكل في أغلب الأحيان ، أي في 62٪ من الحالات.

تتنوع أسباب الحدوث لدرجة أنها تنقسم إلى عدة مجموعات ، والتي تحدد أيضًا متغيرات مسار المرض.

يتم تمثيل الاضطرابات القلبية التي تؤدي إلى انقباض عضوي إضافي من خلال:

يتم تحديد النوع الوظيفي لانقطاع الانقباض البطيني من خلال:

• الإدمان طويل الأمد للعادات السيئة ، ولا سيما تدخين السجائر ؛
• الإجهاد المزمن أو الإجهاد العصبي الشديد.
• الشرب عدد كبيرقهوة قوية
• خلل التوتر العصبي.
• تنخر العظم في العمود الفقري العنقي.
• فيغوتونيا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تطور هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب يتأثر بما يلي:

• عدم التوازن الهرموني
• جرعة زائدة من الأدوية ، ولا سيما مدرات البول ، وجليكوسيدات القلب ، ومنشطات بيتا الأدرينالية ، ومضادات الاكتئاب والمواد المضادة لاضطراب النظم ؛
• مسار VVD هو السبب الرئيسي لأصل انقباض البطين عند الأطفال ؛
• جوع الأكسجين المزمن
• اضطرابات المنحل بالكهرباء.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في حوالي 5 ٪ من الحالات ، يتم تشخيص مثل هذا المرض في شخص يتمتع بصحة جيدة.

بالإضافة إلى ذلك ، لاحظ خبراء في مجال أمراض القلب حدوث مثل هذا الشكل من المرض مثل انقباض البطين مجهول السبب. في مثل هذه الحالات ، يتطور عدم انتظام ضربات القلب عند الطفل أو البالغين بدون أسباب واضحة، أي أن العامل المسبب للمرض يتم تحديده فقط في وقت التشخيص.

تصنيف

بالإضافة إلى حقيقة أن نوع علم الأمراض سيختلف في العوامل المؤهبة ، هناك عدة تصنيفات أخرى للمرض.

بناءً على وقت التكوين ، يحدث المرض:

• مبكرًا - يحدث عندما تنقبض الأذينان ، وهما الأجزاء العلوية من القلب ؛
• محرف - يتطور على حدود الفترة الزمنية بين تقلص الأذينين والبطينين ؛
• متأخر - لوحظ مع تقلص البطينين ، الأجزاء السفلية البارزة من القلب. أقل شيوعًا ، يتشكل في الانبساط - هذه هي مرحلة الاسترخاء التام للقلب.

بناءً على عدد مصادر الإثارة ، هناك:

• انقباض أحادي - في حين أن هناك تركيزًا مرضيًا واحدًا ، يؤدي إلى نبضات قلبية إضافية ؛
• انقباض كثيف الرحم - في مثل هذه الحالات ، تم العثور على عدة مصادر خارج الرحم.

تصنيف الانقباضات البطينية بالتردد:

• مفردة - تتميز بظهور 5 ضربات قلب غير عادية في الدقيقة ؛
• متعدد - يحدث أكثر من 5 انقباضات في الدقيقة ؛
• غرفة البخار - يختلف هذا الشكل من حيث أن اثنين من الانقباضات الخارجية تتشكل على التوالي في الفترة الفاصلة بين ضربات القلب الطبيعية ؛
• مجموعة - هذه هي عدة انقباضات خارجة واحدة تلو الأخرى بين الانقباضات الطبيعية.

وفقًا لترتيبها ، ينقسم علم الأمراض إلى:

• مضطرب - في حين لا يوجد نمط بين الانقباضات الطبيعية والانقباضات الخارجية ؛
• منظم. في المقابل ، يوجد في شكل توأمية - إنه تناوب من الانقباض الطبيعي وغير العادي ، والتعاقب الثلاثي - التناوب بين اثنين من الانقباضات العادية وانقباضات الانقباض الرباعي - 3 تقلصات طبيعية وبديل إضافي.

وفقًا لطبيعة الدورة والتنبؤات ، يمكن أن يكون الانقباض الزائد عند النساء والرجال والأطفال:

• مسار حميد - يختلف في أنه لا يلاحظ وجود آفة عضوية للقلب وعمل غير سليم لعضلة القلب. وهذا يعني أنه يتم تقليل خطر الإصابة بالموت المفاجئ ؛
• مسار خبيث محتمل - لوحظ وجود انقباضات خارج البطين بسبب الضرر العضوي للقلب ، وينخفض ​​جزء القذف بنسبة 30 ٪ ، بينما يزداد احتمال الموت القلبي المفاجئ مقارنة بالشكل السابق ؛
• مسار خبيث - يتشكل ضرر عضوي شديد للقلب ، وهو احتمال كبير بشكل خطير للموت القلبي المفاجئ.

الصنف المنفصل هو الإدراج البطيني خارج الانقباض - في مثل هذه الحالات ، لا يوجد تشكيل توقف تعويضي.

أعراض

يكون عدم انتظام ضربات القلب النادر في الشخص السليم بدون أعراض تمامًا ، ولكن في بعض الحالات يكون هناك إحساس بقلب غارق أو "انقطاع" في الأداء أو نوع من "الصدمة". هذه المظاهر السريرية هي نتيجة الانقباض المعزز بعد الانقباض.

الأعراض الرئيسية لانقطاع البطين هي:

• دوار شديد
• شحوب الجلد
• ألم في القلب.
• زيادة التعب والتهيج.
• صداع متكرر
• الضعف والضعف.
• الشعور بضيق في التنفس
• حالات الإغماء
• ضيق في التنفس؛
• الذعر غير المبرر والخوف من الموت ؛
• انتهاك لمعدل ضربات القلب
• زيادة التعرق
• النزوات - هذه العلامة مميزة للأطفال.

تجدر الإشارة إلى أن مسار انقباض البطين على خلفية أمراض القلب العضوية يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة من الزمن.

التشخيص

أساس التدابير التشخيصية هو الإجراءات المفيدة ، والتي تكملها بالضرورة الدراسات المختبرية. ومع ذلك ، فإن المرحلة الأولى من التشخيص ستكون التنفيذ المستقل من قبل طبيب القلب لمثل هذه التلاعبات:

• دراسة التاريخ الطبي - سيشير إلى العامل المسبب المرضي الرئيسي ؛
• جمع وتحليل تاريخ الحياة - يمكن أن يساعد ذلك في العثور على أسباب الانقباض البطيني ذات الطبيعة المجهولة السبب ؛
• الفحص الدقيق للمريض ، أي الجس والقرع صدر، وتحديد إيقاع القلب من خلال الاستماع إلى شخص بمنظار صوتي ، وكذلك فحص النبض ؛
• مسح مفصل للمريض - لتجميع كامل صورة الأعراضوتعريفات الانقباضات البطينية النادرة أو المتكررة.

تقتصر الدراسات المختبرية على سلوك التحليل السريري العام والكيمياء الحيوية للدم فقط.

يتضمن التشخيص الآلي لانقباض القلب تنفيذ ما يلي:

• تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب.
• المراقبة اليومية لتخطيط القلب.
• اختبارات مع الأحمال ، ولا سيما قياس الجهد للدراجات ؛
• الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي للصدر.
• تخطيط ضربات القلب.
• تخطيط القلب.
• مخطط ضغط الدم.
• PECG و CT.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري استشارة المعالج وطبيب الأطفال (إذا كان المريض طفلاً) وطبيب التوليد وأمراض النساء (في الحالات التي تكون فيها انقباضات الانقباض أثناء الحمل).

علاج او معاملة

في تلك الحالات التي حدث فيها تطور مثل هذا المرض دون حدوث أمراض قلبية أو VVD ، لا يتم توفير علاج محدد للمرضى. لتخفيف الأعراض ، يكفي المراقبة الإرشادات السريريةالطبيب المعالج ، بما في ذلك:

• تطبيع الروتين اليومي - يظهر الناس المزيد من الراحة ؛
• الحفاظ على نظام غذائي صحيح ومتوازن ؛
• تجنب المواقف العصيبة ؛
• أداء تمارين التنفس
• قضاء الكثير من الوقت في الهواء الطلق.

في حالات أخرى ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري علاج المرض الأساسي ، وهذا هو السبب في أن العلاج سيكون فرديًا. ومع ذلك ، هناك العديد من الجوانب العامة ، وهي علاج انقباض البطين عن طريق تناول مثل هذه الأدوية:

• المواد المضادة لاضطراب النظم.
• مستحضرات أوميغا 3
• الأدوية الخافضة للضغط
• مضادات مفعول الكولين؛
• المهدئات.
• حاصرات بيتا.
• المستحضرات النباتية - في حالات مسار المرض عند المرأة الحامل ؛
• مضادات الهيستامين.
• الفيتامينات والأدوية التصالحية.
• العقاقير التي تهدف إلى القضاء على المظاهر السريرية لأمراض القلب هذه.

يتم إجراء التدخل الجراحي في مسار الانقباض البطيني أو البطيني فقط وفقًا للإشارات ، من بينها عدم فعالية طرق العلاج المحافظة أو الطبيعة الخبيثة لعلم الأمراض. في مثل هذه الحالات ، يجب اللجوء إلى:

• استئصال القسطرة بالترددات الراديوية للآفات المنتبذة ؛
• التدخل المفتوح ، والذي يتضمن استئصال المناطق المتضررة من القلب.

لا توجد طرق أخرى لعلاج هذا المرض ، ولا سيما العلاجات الشعبية.

المضاعفات المحتملة

الانقباض البطيني محفوف بالتطور:

• بداية مفاجئة للموت القلبي.
• فشل القلب؛
• تغييرات في هيكل البطينين.
• تفاقم مسار المرض الأساسي ؛
• الرجفان البطيني.

الوقاية والتشخيص

يمكنك تجنب حدوث تقلصات غير عادية في البطينين باتباع التوصيات الوقائية التالية:

• الرفض الكامل للإدمان.
• الحد من استهلاك القهوة القوية.
• تجنب الإجهاد البدني والعاطفي ؛
• ترشيد نظام العمل والراحة ، أي النوم الطويل الكامل ؛
• استخدام الأدوية فقط تحت إشراف الطبيب المعالج ؛
• التغذية الكاملة والغنية بالفيتامينات ؛
• التشخيص المبكر والقضاء على الأمراض التي تؤدي إلى انقباض البطين ؛
• مرور منتظم الفحص الوقائيفي الأطباء.

تعتمد نتيجة المرض على متغير مساره. على سبيل المثال ، فإن الانقباض الوظيفي الإضافي له توقعات مواتية ، وعلم الأمراض الذي يتطور على خلفية أمراض القلب العضوية لديه مخاطر عالية للموت القلبي المفاجئ ومضاعفات أخرى. ومع ذلك ، فإن معدل الوفيات منخفض للغاية.

إذا كنت تعتقد أنك تعاني من انقباض البطيني والأعراض المميزة لهذا المرض ، فيمكن لطبيب القلب أن يساعدك.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت ، والتي ، بناءً على الأعراض التي تم إدخالها ، تحدد الأمراض المحتملة.

عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض MKB 10

ما هو انقباض البطين الخطير وعلاجه

• الأسباب
• التصنيف B.Lown - M. Wolf
• التشخيص
• انقباض في النساء الحوامل
• علاج او معاملة
• العلاجات الجراحية
• التنبؤ الحديث

في مجموعة عدم انتظام ضربات القلب من النوع خارج الانقباض ، تحتل البطين خارج الانقباض أحد أهم الأماكن من حيث الأهمية للتشخيص والعلاج. يحدث تقلص غير عادي لعضلة القلب عند إشارة من بؤرة استثارة خارج الرحم (إضافية).

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، تم ترميز هذا المرض في I 49.4.

تم تحديد انتشار انقباضات الانقباضات بين المرضى والأشخاص الأصحاء أثناء مراقبة هولتر لنظم القلب على المدى الطويل. تم الكشف عن الانقباضات الخارجية من البطينين في 40-75 ٪ من حالات البالغين الذين تم فحصهم.

أين هو مصدر الانقباضات الخارجية

تحدث الانقباضات البطينية الخارجية في جدار البطين الأيسر أو الأيمن ، وغالبًا ما تكون مباشرة في ألياف نظام التوصيل. إذا حدث انقباض زائد في نهاية مرحلة استرخاء البطين ، فإنه يتزامن مع انقباض الأذين التالي. لم يتم تفريغ الأذين بالكامل ، تمر موجة عكسية عبر الوريد الأجوف.

عادةً ما تسبب الانقباضات الخارجية البطينية تقلص البطينين فقط ولا تنقل النبضات في الاتجاه المعاكس للأذينين. يسمى "فوق البطيني" خارج الانقباض من بؤر خارج الرحم تقع فوق مستوى البطينين ، في الأذينين ، العقدة الأذينية البطينية. يمكن دمجها مع البطين. لا توجد انقباضات خارج البنكرياس.

يتم الحفاظ على الإيقاع الصحيح من العقدة الجيبية وكسره فقط من خلال التوقفات التعويضية بعد ضربات غير عادية.

الأسباب

تظهر أسباب انقباض البطين مع أمراض القلب:

• الطبيعة الالتهابية (التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتسمم) ؛
• نقص تروية عضلة القلب (بؤر تصلب القلب ، النوبة القلبية الحادة) ؛
• التغيرات الأيضية والضمور في العضلات ونظام التوصيل (انتهاك نسبة إلكتروليتات البوتاسيوم والصوديوم في الخلايا العضلية والفضاء بين الخلايا) ؛
• استنفاد حاد لإمدادات الطاقة للخلايا بسبب سوء التغذية ، ونقص الأكسجين في حالات قصور القلب الحاد والمزمن ، والعيوب اللا تعويضية.

يمكن أن تظهر الانقباضات البطينية الخارجية في الأشخاص الذين لديهم نظام قلبي وعائي صحي بسبب:

• تهيج العصب المبهم(مع الإفراط في الأكل ، والأرق ، والعمل العقلي) ؛
• زيادة نبرة العصب الودي (التدخين ، العمل البدني ، الإجهاد ، العمل الشاق).

أنواع الانقباضات البطينية

يأخذ تصنيف انقباض البطين في الاعتبار تواتر النبضات المرضية ، وتوطين البؤر المنتبذة.

يمكن أن تكون الانقباضات الخارجية من البطينين ، وكذلك من البؤر الأخرى ، مفردة (أحد الانقباضات الطبيعية) أو مجموعة (3-5 تقلصات خارج الرحم بين الانقباضات الطبيعية).

يسمى التكرار المستمر للانقباضات الفردية غير العادية لكل طبيعي بتضارب النبضات ، لمدة اثنين - مثلث ثلاثي. عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض وفقًا لنوع توضع الدم أو مثلث الدم يشير إلى اختلال النظم (اضطراب إيقاع غير منتظم ولكنه مستمر).

اعتمادًا على عدد البؤر المكتشفة ، يتم تمييز الأكياس الخارجية:

• أحادي (من تركيز واحد) ؛
• polytopic (أكثر من واحد).

حسب الموقع في البطينين ، فإن الأكثر شيوعًا هي تقلصات البطين الأيسر خارج الترتيب. الضربات المبكرة للبطين الأيمن أقل شيوعًا ، ربما بسبب الميزات التشريحيةسرير الأوعية الدموية ، الآفات الإقفارية النادرة للقلب الأيمن.

التصنيف B.Lown - M. Wolf

لا يستخدم جميع المتخصصين التصنيف الحالي لانقباض البطين وفقًا لاون وولف. إنها تقدم خمس درجات من الانقباض الزائد في احتشاء عضلة القلب وفقًا لخطر الإصابة بالرجفان:

• الدرجة 1 - يتم تسجيل تقلصات غير عادية أحادية الشكل (لا تزيد عن 30 في الساعة من المراقبة) ؛
• الدرجة 2 - أكثر تواترا ، من تركيز واحد (أكثر من 30 في الساعة) ؛
• الدرجة 3 - انقباض كثيف ؛
• الدرجة 4 - تنقسم اعتمادًا على نمط إيقاع مخطط كهربية القلب ("أ" - مزدوج و "ب" - تسديدة) ؛
• الدرجة 5 - تم تسجيل أخطر أنواع المعنى النذير من النوع "R إلى T" ، مما يعني أن الانقباض الإضافي "صعد" إلى الانكماش الطبيعي السابق وقادر على تعطيل الإيقاع.

بالإضافة إلى ذلك ، تم تخصيص درجة "صفر" للمرضى الذين لا يعانون من انقباضات خارجية.

استكملت مقترحات M. Ryan للتدرج (الفصول) تصنيف B.Lown - M. Wolf للمرضى غير المصابين باحتشاء عضلة القلب.

فيهم ، "تدرج 1" و "تدرج 2" و "تدرج 3" يتوافق تمامًا مع التفسير اللاوني.

• "التدرج 4" - يعتبر على شكل انقباضات خارجية مزدوجة في متغيرات أحادية الشكل ومتعددة الأشكال ؛
• يشمل الصف الخامس عدم انتظام دقات القلب البطيني.

كيف يشعر المريض خارج الرحم

لا تختلف أعراض الانقباضات البطينية الخارجية عن أي تقلصات غير عادية للقلب. ويشكو المرضى من شعور "بهبوط" في القلب ، وتوقف ، ثم دفع قوي على شكل ضربة. يشعر بعض الناس بهذه الطريقة:

نادرًا ما يصاحب انقباض الانقباض حركة سعال.

وصف أكثر غنى هو "قلب" القلب ، "صدمات في الصدر".

التشخيص

استخدامها في تشخيص تخطيط القلب (ECG) له أهمية عظيمةنظرًا لأنه ليس من الصعب إتقان هذه التقنية ، يتم استخدام المعدات للإزالة في المنزل ، في سيارة إسعاف.

تستغرق إزالة مخطط كهربية القلب من 3 إلى 4 دقائق (مع تطبيق الأقطاب الكهربائية). في السجل الحالي خلال هذا الوقت ، ليس من الممكن دائمًا "التقاط" الانقباضات الإضافية وإعطائها وصفًا.

لفحص الأفراد الأصحاء ، يتم استخدام اختبارات التمرين ، ويتم إجراء تخطيط القلب مرتين: أولاً عند الراحة ، ثم بعد عشرين قرفصاء. بالنسبة لبعض المهن المرتبطة بالأحمال الزائدة العالية ، من المهم تحديد الانتهاكات المحتملة.

تسمح لك الموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية باستبعاد الأسباب القلبية المختلفة.

من المهم أن يحدد الطبيب سبب عدم انتظام ضربات القلب ، لذلك يتم وصف ما يلي:

• تحليل الدم العام
• بروتين سي التفاعلي؛
• مستوى الجلوبيولين.
• الدم لهرمونات الغدة الدرقية.
• المنحلات بالكهرباء (البوتاسيوم) ؛
• إنزيمات القلب (كرياتين فسفوكيناز ، لاكتات ديهيدروجينيز).

مجهول السبب (غير واضح من خلال التكوين) يظل خارج الانقباض إذا لم يكن المريض يعاني من أي أمراض وعوامل استفزازية أثناء الفحص.

ملامح انقباض عند الأطفال

يتم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال حديثي الولادة في أول استماع. قد يكون للانقباضات الخارجية من البطينين جذور خلقية (تشوهات مختلفة).

يرتبط الانقباض البطيني المكتسب في الطفولة والمراهقة بأمراض القلب الروماتيزمية (بعد الذبحة الصدرية) ، والتهابات معقدة بسبب التهاب عضلة القلب.

يكون الانقباض الزائد عند الأطفال الأكبر سناً مصحوبًا باضطرابات في جهاز الغدد الصماء ، ويحدث عندما:

• جرعة زائدة من المخدرات؛
• في شكل منعكس من المرارة الممدودة مع خلل الحركة ؛
• تسمم الأنفلونزا والحمى القرمزية والحصبة.
• تسمم غذائي؛
• الزائد العصبي والجسدي.

في 70٪ من الحالات ، يتم اكتشاف انقباض البطين عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني.

يصاب الأطفال البالغون بانقطاعات في إيقاع القلب وهزات غير عادية ، ويشكون من آلام طعن في يسار القص. في المراهقين ، هناك مزيج مع خلل التوتر العضلي الوعائي.

اعتمادًا على غلبة التنظيم العصبي المبهم أو الودي ، يتم ملاحظة الانقباضات الخارجية:

يمر التشخيص في مرحلة الطفولة بنفس المراحل كما في البالغين. في العلاج ، يتم إيلاء المزيد من الاهتمام للنظام اليومي ، واتباع نظام غذائي متوازن ، والمهدئات الخفيفة.

انقباض في النساء الحوامل

يمكن أن يتسبب الحمل في المرأة السليمة في حدوث انقباضات بطينية نادرة. هذا أكثر شيوعًا في الثلث الثاني من الحمل ، بسبب اختلال توازن الشوارد في الدم ، والمكانة العالية للحجاب الحاجز.

يؤدي وجود أمراض المعدة والمريء والمرارة لدى المرأة إلى زيادة الانقباض المنعكس.

لأي شكوى من المرأة الحامل حول الشعور بانقطاع في الإيقاع ، من الضروري إجراء فحص. بعد كل شيء ، تزيد عملية الحمل بشكل كبير من الحمل على القلب وتساهم في ظهور الأعراض الكامنة لالتهاب عضلة القلب.

علاج او معاملة

يشمل علاج انقباض البطين جميع متطلبات النظام الصحي والتغذية.

• التوقف عن التدخين وشرب الكحول والقهوة القوية.
• تأكد من استخدام الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم في النظام الغذائي (البطاطا ، الزبيب ، المشمش المجفف ، التفاح) ؛
• يجب الامتناع عن رفع الأثقال ، تدريب القوة ؛
• إذا كان النوم ضعيفًا ، فيجب تناول المهدئات الخفيفة.

العلاج الدوائي متصل:

• مع عدم تحمل المريض لعدم انتظام ضربات القلب ؛
• زيادة تواتر انقباض مجموعة مجهول السبب (غير واضح) ؛
• ارتفاع مخاطر الإصابة بالرجفان.

يوجد في ترسانة الطبيب أدوية مضادة لاضطراب النظم بقوى واتجاهات مختلفة. يجب أن يكون الغرض متسقًا مع السبب الرئيسي.

يتم استخدام الأدوية بحذر شديد في حالة الإصابة بنوبة قلبية ، ووجود نقص التروية وأعراض قصور القلب ، والحصار المتنوع لنظام التوصيل.

على خلفية العلاج ، يتم الحكم على الفعالية من خلال مراقبة هولتر المتكررة: نتيجة إيجابيةيؤخذ في الاعتبار حدوث انخفاض في عدد الانقباضات الخارجية بنسبة 70-90٪.

العلاجات الجراحية

يعد نقص تأثير العلاج المحافظ وخطر الإصابة بالرجفان مؤشرًا على الاستئصال بالترددات الراديوية (rf). يتم إجراء العملية في مستشفى جراحة القلب تحت ظروف معقمة. كتلة التشغيل. تحت تخدير موضعييتم إدخال قسطرة في الوريد تحت الترقوة مع مصدر إشعاع الترددات الراديوية. يتم كي البؤرة خارج الرحم بموجات الراديو.

مع "ضربة" جيدة في سبب النبضات ، يوفر الإجراء كفاءة في نطاق 70-90٪.

استخدام العلاجات الشعبية

تستخدم العلاجات الشعبية لإنقباض ذات طبيعة وظيفية. إذا حدثت تغيرات عضوية في القلب ، يجب استشارة الطبيب. قد يتم بطلان بعض الطرق.

العديد من الوصفات الشعبية

في المنزل ، من المريح والسهل تحضير الأعشاب والنباتات الطبية في الترمس.

1. بهذه الطريقة ، يتم تحضير مغلي من جذر حشيشة الهر ، آذريون ، وردة الذرة. يجب أن يكون التخمير بمعدل 1 ملعقة كبيرة من المواد الخام النباتية الجافة في 2 كوب من الماء. احفظه في ترمس لمدة ثلاث ساعات على الأقل. يمكن تخميره بين عشية وضحاها. بعد التصفية ، اشرب نصف كوب قبل وجبات الطعام بـ 15 دقيقة.
2. يتم تخمير ذيل الحصان بنسبة ملعقة كبيرة إلى 3 أكواب من الماء. اشرب ملعقة تصل إلى ست مرات في اليوم. يساعد في فشل القلب.
3. يمكن شراء صبغة الكحول من الزعرور من الصيدلية. اشرب 10 قطرات ثلاث مرات في اليوم. لطهيها بنفسك ، تحتاج إلى 10 غرام من الفواكه الجافة لكل 100 مل من الفودكا. يبث لمدة 10 أيام على الأقل.
4. وصفة العسل: تخلط كميات متساوية من عصير الفجل والعسل. خذ ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم.

يتم تخزين جميع مغلي في الثلاجة.

التنبؤ الحديث

لمدة 40 عامًا من الوجود ، ساعدت التصنيفات المذكورة أعلاه في تثقيف الأطباء وإدخال المعلومات اللازمة في برامج لفك تشفير ECG تلقائيًا. هذا مهم للحصول على نتيجة البحث بسرعة في حالة عدم وجود متخصص قريب ، في حالة (in الجانب القطري) فحص المريض.

للتنبؤ بالحالات الخطرة ، من المهم أن يعرف الطبيب:

• إذا كان الشخص يعاني من انقباضات بطينية خارجية ، ولكن لم يكن هناك مرض قلبي مؤكد ، فإن تواتره وتوطينه لا يهم في الإنذار ؛
• يزداد الخطر على الحياة للمرضى الذين يعانون من عيوب في القلب ، والتغيرات العضوية في ارتفاع ضغط الدم ، ونقص تروية عضلة القلب فقط في حالة انخفاض قوة عضلة القلب (زيادة قصور القلب) ؛
• يجب مراعاة وجود مخاطر عالية للمرضى بعد احتشاء عضلة القلب في وجود أكثر من 10 انقباضات بطينية في الساعة من الملاحظة واكتشاف انخفاض حجم إخراج الدم (نوبة قلبية شائعة ، قصور قلبي).

يحتاج المريض إلى مراجعة الطبيب وفحصه بحثًا عن أي انقطاعات غامضة في ضربات القلب.

تصنيف عدم انتظام ضربات القلب في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض

يعرف جميع أطباء القلب في أي أقسام يمكنك العثور على اضطراب ضربات القلب في ICD-10. هذا المرض شائع بين الناس من جميع الأعمار. مع عدم انتظام ضربات القلب ، يتم اضطراب معدل ضربات القلب والتنسيق. تشكل بعض الظروف خطراً محتملاً على حياة الإنسان ويمكن أن تسبب الوفاة.

عدم انتظام ضربات القلب هو حالة مرضية يحدث فيها اضطراب في انتظام تقلصات عضلة القلب ومعدل ضربات القلب. تقل الوظيفة الموصلة للجهاز. غالبًا ما يمر هذا المرض دون أن يلاحظه أحد. هناك 3 مجموعات كبيرة من عدم انتظام ضربات القلب:

• الناجم عن ضعف تكوين النبضات (متلازمة ضعف العقدة الجيبية ، انقباض زائد ، عدم انتظام دقات القلب الأذيني والبطيني ، الرفرفة والوميض) ؛
• يرتبط بصعوبة إجراء النبض (الحصار ، الإثارة المبكرة لبطينات القلب) ؛
• مجموع.

كل منهم له سماته المميزة. تشمل المظاهر السريرية الشائعة الشعور بانقطاع في عمل القلب ، وصعوبة في التنفس ، وإغماء ، وضعف ، ودوخة. غالبًا ما يكون هناك نوبة من الذبحة الصدرية. قد يكون هناك انزعاج في الصدر.

تشمل مجموعة عدم انتظام ضربات القلب انقباض البطين. يتميز بالإثارة المبكرة لعضلة القلب. رمز ICD-10 لهذا المرض هو I49.3. تشمل مجموعة المخاطر كبار السن. مع تقدم العمر ، تزداد الإصابة. غالبًا ما يتم اكتشاف الانقباضات المفردة عند الشباب. إنها ليست خطيرة وليست أمراضًا.

تلعب العوامل التالية دورًا رائدًا في تطوير انقباض البطين:

• ذبحة؛
• فشل قلبي حاد؛
• تصلب القلب.
• التهاب عضل القلب؛
• التهاب كيس التامور.
• المهبل.
• تنخر العظم في العمود الفقري العنقي.
• مرض فرط التوتر
• قلب رئوي؛
• تدلي الصمام التاجي
• اعتلال عضلة القلب.
• جرعة زائدة من المخدرات.

تصنيف الانقباضات الخارجية معروف لجميع أطباء القلب. انقباضات الانقباضات مبكرة ومتأخرة ومُقحمة. بالتردد ، يتم تمييز الفردي والمزدوج والجماعي والمتعدد. يتجلى هذا المرض في الشعور بالخفقان والضعف والدوخة والشعور بالخوف والقلق لدى الشخص.

من بين الأمراض التي تتميز باضطراب النظم ، يحتل الرجفان الأذيني مكانة مهمة. خلاف ذلك ، يطلق عليه الرجفان الأذيني. تتميز هذه الحالة المرضية بانقباضات فوضوية ومتكررة (تصل إلى 600 في الدقيقة). يمكن أن يتسبب الهجوم المطول في حدوث سكتة دماغية. في كثير من الأمراض ، تتشكل موجات فوضوية تجعل من الصعب على القلب أن يعمل بشكل طبيعي.

هذا يسبب تقلصات معيبة. لا يستطيع القلب العمل بهذه الوتيرة لفترة طويلة. لقد نضبت. يعاني ما يصل إلى 1٪ من السكان البالغين من الرجفان الأذيني. تخصيص الأسباب القلبية وغير القلبية لهذه الحالة المرضية. المجموعة الأولى تشمل التشوهات الخلقية ، ارتفاع ضغط الدم ، قصور القلب ، الجراحة ، الروماتيزم ، احتشاء عضلة القلب.

يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب بسبب التسمم الدرقي ، وانخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم ، والجرعة الزائدة من المخدرات ، والأمراض الالتهابية. في ICD-10 ، يخضع هذا المرض للرمز I48. يتم تحديد الأعراض من خلال شكل الرجفان. في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، ينزعج الشخص من ضيق في التنفس وسرعة ضربات القلب وألم في الصدر. هذه الحالة المرضية هي الأشد.

تتميز هذه الحالة بالنوبات. تواترها ومدتها مختلفة. غالبًا ما تزداد حالة المرضى سوءًا. تشمل العلامات المحددة هجمات Morgagni-Adams-Stokes والإغماء والتبول (زيادة إدرار البول). قلقة في كثير من الأحيان من التعرق المفرط. عند فحص النبض ، يتم الكشف عن نقصه. هذا يرجع إلى حقيقة أنه لا تصل جميع موجات النبض إلى المحيط.

انقباض الانقباض - أسباب المرض وعلاجه

انقباض القلب غير الطبيعي هو نوع من اضطراب ضربات القلب الذي ينتج عن انقباض غير طبيعي للقلب بأكمله أو أجزائه الفردية. تكون الانقباضات غير عادية بطبيعتها تحت تأثير أي اندفاع أو إثارة لعضلة القلب. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب ، حيث يصيب البالغين والأطفال على حد سواء ، وهو أمر يصعب للغاية التخلص منه. يمارس العلاج الدوائي والعلاج بالعلاجات الشعبية. تم تسجيل انقباض المعدة في ICD 10 (كود 149.3).

انقباض البطيني هو مرض شائع إلى حد ما. إنه يؤثر على الأشخاص الأصحاء.

أسباب انقباض

• إرهاق؛
• الأكل بشراهة؛
• وجود عادات سيئة (الكحول والمخدرات والتدخين) ؛
• تناول الكافيين بكميات كبيرة.
• المواقف العصيبة
• مرض قلبي؛
• تسمم سام
• تنخر العظم.
• أمراض الأعضاء الداخلية (المعدة).

انقباض المعدة هو نتيجة لآفات عضلة القلب المختلفة (CHD ، وتصلب القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، وفشل الدورة الدموية المزمن ، وعيوب القلب). يمكن تطويره في ظروف الحمى ومع VVD. وأيضًا من الآثار الجانبية لبعض الأدوية (Eupelin و Caffeine و glucocorticosteroids وبعض مضادات الاكتئاب) ويمكن ملاحظته مع العلاج غير المناسب بالعلاجات الشعبية.

السبب وراء تطور انقباضات الانقباض لدى الأشخاص الذين يشاركون بنشاط في الرياضة هو ضمور عضلة القلب المرتبط بمجهود بدني مكثف. في بعض الحالات ، يرتبط هذا المرض ارتباطًا وثيقًا بتغير كمية أيونات الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم في عضلة القلب نفسها ، مما يؤثر سلبًا على عملها ولا يسمح لك بالتخلص من النوبات.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث انقباض المعدة أثناء أو بعد الوجبة مباشرة ، خاصة في المرضى الذين يعانون من VVD. ويرجع ذلك إلى خصائص عمل القلب خلال هذه الفترات: ينخفض ​​معدل ضربات القلب ، لذلك هناك تقلصات غير عادية (قبل أو بعد الانقباض التالي). ليس من الضروري علاج هذه الانقباضات ، لأنها وظيفية بطبيعتها. من أجل التخلص من تقلصات القلب غير العادية بعد الأكل ، لا يمكنك اتخاذ وضعية أفقية بعد الأكل مباشرة. من الأفضل الجلوس على كرسي مريح والاسترخاء.

تصنيف

اعتمادًا على مكان حدوث الدافع وسببه ، يتم تمييز الأنواع التالية من الانقباض الزائد:

• انقباض البطين.
• انقباض الأذيني البطيني.
• انقباض فوق البطيني (انقباض فوق البطيني) ؛
• انقباض الأذيني.
• انقباض الأذيني البطيني.
• انقباضات الساق والجيوب الأنفية.

من الممكن الجمع بين عدة أنواع من النبضات (على سبيل المثال ، يتم الجمع بين الانقباض فوق البطيني مع الانقباض الجذعي ، ويحدث الانقباض المعدي جنبًا إلى جنب مع الجيوب الأنفية) ، والذي يتميز بأنه انقباض طفيلي.

انقباض المعدة هو النوع الأكثر شيوعًا من الاضطرابات في عمل الجهاز القلبي ، ويتميز بظهور انقباض إضافي (انقباض إضافي) لعضلة القلب قبل تقلصها الطبيعي. يمكن أن يكون الانقباض الإضافي مفردة أو بخارية. إذا ظهرت ثلاثة أو أكثر من الانقباضات الخارجية على التوالي ، فإننا نتحدث بالفعل عن عدم انتظام دقات القلب (رمز ICD - 10: 147.x).

يختلف انقباض فوق البطيني عن توطين البطين لمصدر عدم انتظام ضربات القلب. يتميز الانقباض فوق البطيني (انقباض فوق البطيني) بحدوث نبضات مبكرة في الأجزاء العلوية من القلب (الأذينين أو الحاجز بين الأذينين والبطينين).

هناك أيضًا مفهوم التوأمة ، عندما يحدث انقباض زائد بعد تقلص طبيعي لعضلة القلب. من المعتقد أن تطور التوأمية ناتج عن اضطرابات في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي ، أي أن عيب الحاجز البطيني يمكن أن يصبح حافزًا لتطور التوأمة.

هناك أيضًا 5 درجات من الانقباض الزائد ، والتي تنتج عن عدد معين من النبضات في الساعة:

• تتميز الدرجة الأولى بما لا يزيد عن 30 نبضة في الساعة ؛
• للمرة الثانية - أكثر من 30 ؛
• يتم تمثيل الدرجة الثالثة بواسطة انقباضات خارجية متعددة الأشكال.
• الدرجة الرابعة هي عندما يظهر نوعان أو أكثر من النبضات بالتبادل ؛
• تتميز الدرجة الخامسة بوجود 3 انقباضات أو أكثر واحدة تلو الأخرى.

تكون أعراض هذا المرض في معظم الحالات غير مرئية للمريض. أدق العلامات هي الإحساس بضربة حادة للقلب ، وسكتة قلبية ، وتلاشي في الصدر. الانقباض فوق البطيني يمكن أن يظهر على شكل VVD أو عصاب ويصاحبه شعور بالخوف والتعرق الغزير والقلق بسبب نقص الهواء.

التشخيص والعلاج

قبل معالجة أي انقباض زائد ، من المهم إثبات مظهره بشكل صحيح. الطريقة الأكثر كشفًا هي تخطيط كهربية القلب (ECG) ، خاصةً مع النبضات البطينية. يسمح لك مخطط كهربية القلب بتحديد وجود انقباض زائد وموقعه. ومع ذلك ، فإن مخطط كهربية القلب أثناء الراحة لا يكشف دائمًا عن المرض. التشخيص معقد في المرضى الذين يعانون من VVD.

إذا لم تظهر هذه الطريقة نتائج مناسبة ، يتم استخدام مراقبة تخطيط القلب ، والتي يرتدي خلالها المريض جهازًا خاصًا يراقب عمل القلب أثناء النهار ويسجل تقدم الدراسة. يتيح لك تشخيص مخطط كهربية القلب هذا تحديد المرض ، حتى في حالة عدم وجود شكاوى من المريض. يسجل جهاز محمول خاص متصل بجسم المريض قراءات تخطيط القلب لمدة 24 أو 48 ساعة. بالتوازي مع ذلك ، يتم تسجيل تصرفات المريض في وقت تشخيص مخطط كهربية القلب. ثم تتم مقارنة بيانات النشاط اليومي وتخطيط القلب ، مما يجعل من الممكن التعرف على المرض وعلاجه بشكل صحيح.

في بعض الأدبيات ، يشار إلى معايير حدوث الانقباضات الخارجية: بالنسبة للشخص السليم ، تعتبر الانقباضات البطينية والبطينية الخارجية يوميًا ، التي يتم اكتشافها في مخطط كهربية القلب ، هي القاعدة. إذا لم يتم الكشف عن أي شذوذ بعد دراسات مخطط كهربية القلب ، فقد يصف الأخصائي دراسات إضافية خاصة مع الحمل (اختبار جهاز المشي)

من أجل علاج هذا المرض بشكل صحيح ، من الضروري مراعاة نوع ودرجة انقباض الانقباض ، بالإضافة إلى موقعه. لا تتطلب النبضات الفردية علاجًا محددًا ، فهي لا تشكل أي تهديد لصحة الإنسان وحياته ، إلا إذا كانت ناجمة عن مرض قلبي خطير.

ميزات العلاج

لعلاج المرض الناجم عن الاضطرابات العصبية ، يتم وصف المهدئات (الريالينيوم) والمستحضرات العشبية (حشيشة الهر ، الأم ، النعناع).

إذا كان المريض لديه تاريخ من أمراض القلب الخطيرة ، فإن الانقباض هو فوق البطيني بطبيعته ، وتكرار النبضات في اليوم يتجاوز 200 ، يكون العلاج الدوائي المختار بشكل فردي ضروريًا. لعلاج الحالات الخارجية في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام عقاقير مثل Propanorm و Kordaron و Lidocaine و Diltiazem و Panangin وكذلك حاصرات بيتا (Atenolol و Metoprolol). في بعض الأحيان يمكن لهذه الوسائل التخلص من مظاهر VVD.

عقار مثل Propafenone ، وهو دواء مضاد لاضطراب النظم ، هو الأكثر فعالية حاليًا ويسمح لك بمعالجة حتى مرحلة متقدمة من المرض. إنه جيد التحمل وآمن تمامًا للصحة. هذا هو السبب في أنه تم تصنيفه على أنه عقار من الدرجة الأولى.

طريقة فعالة إلى حد ما لعلاج انقباض الانقباض إلى الأبد هو كي تركيزها. هذا تدخل جراحي بسيط إلى حد ما ، بدون أي عواقب عمليًا ، لكن لا يمكن إجراؤه عند الأطفال ، فهناك حد للعمر.

إذا كان هناك انقباض في المعدة في المراحل المتأخرة ، فيوصى بمعالجته باستئصال الترددات الراديوية. هذه طريقة للتدخل الجراحي ، والتي يتم من خلالها تدمير تركيز عدم انتظام ضربات القلب تحت تأثير العوامل الفيزيائية. يمكن للمريض تحمل هذا الإجراء بسهولة ، وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. في معظم الحالات ، يكون انقباض المعدة غير قابل للإصلاح.

علاج الاطفال

في معظم الحالات ، لا يحتاج المرض عند الأطفال إلى العلاج. يجادل العديد من الخبراء بأن المرض عند الأطفال يمر دون علاج. إذا رغبت في ذلك ، يمكنك وقف الهجمات الشديدة بالعلاجات الشعبية الآمنة. ومع ذلك ، يوصى بإجراء فحص لتحديد درجة إهمال المرض.

يمكن أن يكون الانقباض الزائد عند الأطفال خلقيًا أو مكتسبًا (بعد الصدمات العصبية). يرتبط وجود تدلي الصمام التاجي وحدوث النبضات عند الأطفال ارتباطًا وثيقًا. كقاعدة عامة ، لا يحتاج انقباض فوق البطيني (أو انقباض المعدة خارج المعدة) إلى علاج خاص ، ولكن من الضروري أن يتم فحصه مرة واحدة على الأقل في السنة. الأطفال الذين يعانون من VVD في خطر.

من المهم الحد من استفزاز الأطفال للعوامل التي تساهم في تطور هذا المرض (نمط حياة صحي ونوم ، وغياب المواقف العصيبة). بالنسبة للأطفال ، يوصى بتناول الأطعمة الغنية بالعناصر مثل البوتاسيوم والمغنيسيوم مثل الفواكه المجففة.

في علاج انقباض الانقباض و VVD عند الأطفال ، يتم استخدام الأدوية مثل نوفين ، أمينالون ، فينيبوت ، ميلدرونات ، بانانجين ، أسباركام وغيرها. العلاج الفعال بالعلاجات الشعبية.

حارب العلاجات الشعبية

يمكنك التخلص من الهجمات الشديدة بالعلاجات الشعبية. في المنزل ، يمكنك استخدام نفس الوسائل المستخدمة في علاج VVD: الحقن المهدئ ومغلي الأعشاب.

• الناردين. إذا تم تصنيف الهجوم وفقًا لنوع عاطفي ، فإن حقنة جذر حشيشة الهر في الصيدلية ستساعد في التخلص من الإثارة. يكفي تناول 10 - 15 قطرة من التسريب في المرة الواحدة ، ويفضل بعد الوجبة.
• سيوفر ضخ ردة الذرة أثناء الهجوم. يوصى بشرب التسريب قبل الوجبات بـ 10 دقائق ، 3 مرات في اليوم (فقط في اليوم الذي تحدث فيه النوبة).
• سيساعد تسريب زهور الآذريون في التخلص من الهجمات المتكررة.

يجب ممارسة العلاج بهذه الطرق البديلة فقط بعد استشارة الطبيب. إذا لم يتم استخدامها بشكل صحيح ، فلا يمكنك ببساطة التخلص من المرض ، ولكن يمكنك أيضًا تفاقمه.

الوقاية

للتخلص من خطر الإصابة بانقباض زائد ، من الضروري إجراء فحص وعلاج لأمراض القلب في الوقت المناسب. الامتثال لنظام غذائي يحتوي على كمية كبيرة من أملاح البوتاسيوم والمغنيسيوم يمنع تطور التفاقم. من الضروري أيضًا الإقلاع عن العادات السيئة (التدخين ، الكحول ، القهوة). في بعض الحالات ، العلاج الفعال مع العلاجات الشعبية.

تأثيرات

إذا كانت الدوافع ذات طبيعة واحدة ولا تثقلها سوابق الدم ، فيمكن حينئذٍ تجنب العواقب على الجسم. عندما يكون المريض مصابًا بالفعل بمرض في القلب ، كان هناك في الماضي احتشاء عضلة القلب ، يمكن أن تسبب الانقباضات المتكررة عدم انتظام دقات القلب والرجفان الأذيني والرجفان الأذيني والبطين.

يعتبر انقباض المعدة الأكثر خطورة ، حيث يمكن أن تؤدي النبضات البطينية إلى الموت المفاجئ ، من خلال تطور وميضها. يحتاج انقباض المعدة إلى علاج دقيق ، حيث يصعب التخلص منه.