Beynin 3-cü mədəciyinin kistinin səbəbi. Üçüncü mədəciyin kolloid kistləri

İnsan beyni- elm adamlarının hələ də bütün sirlərini açmadığı mürəkkəb və heyrətamiz bir quruluş. Fəaliyyətin ən maraqlı mexanizmlərindən biridir sinir sistemi Qalan şey beynin 3-cü mədəciyindən istifadə edərək həyata keçirilən onurğa beyni mayesinin (CSF) formalaşması və dövranı prosesidir.

Beynin 3-cü mədəciyi: anatomiya və fiziologiya

Beynin üçüncü mədəciyi talamusun vizual yumruları ilə məhdudlaşan, yarıqvari nazik boşluqdur. diensefalon. Beynin üçüncü mədəciyinin daxili hissəsi astarlıdır yumşaq qabıq, budaqlanmış xoroid pleksus və serebrospinal maye ilə doldurulur.

3-cü mədəciyin fizioloji əhəmiyyəti çox böyükdür. Beyin və onurğa beyninin yuyulması üçün yanal mədəciklərdən subaraknoid boşluğa onurğa beyni mayesinin maneəsiz axmasını təmin edir. Sadəcə olaraq, o, serebrospinal mayenin dövranını təmin edir ki, bu da aşağıdakılar üçün lazımdır:

  • kəllədaxili təzyiqin tənzimlənməsi;
  • beynin zədələnmədən və zədələnmədən mexaniki qorunması;
  • maddələrin beyindən nəqli onurğa beyni və əksinə;
  • beyni infeksiyadan qorumaq.

Beynin 3-cü mədəciyi: uşaqlarda və böyüklərdə normaldır

Normal fəaliyyət göstərən içki sistemi fasiləsiz və ahəngdar bir prosesdir. Ancaq serebrospinal mayenin formalaşması və dövranı proseslərində hətta kiçik bir "qırılma" baş verərsə, bu, şübhəsiz ki, uşağın və ya böyüklərin vəziyyətinə təsir edəcəkdir.

Beynin 3-cü mədəciyi bu baxımdan xüsusilə vacibdir, norması aşağıda göstərilmişdir:

  1. Yenidoğulmuşlar -3-5 mm.
  2. 1-3 aylıq uşaqlar -3-5 mm.
  3. 3 aylıq uşaqlar - 6 yaş -3-6 mm.
  4. Böyüklər -4-6 mm.

Beynin üçüncü mədəciyinin ümumi xəstəlikləri

Çox vaxt serebrospinal mayenin axmasının pozulması problemi uşaqlarda - yeni doğulmuşlarda və bir yaşa qədər olan körpələrdə baş verir. Bu yaşda ən çox yayılmış xəstəliklərdən biri ICH () və onun ağırlaşması - hidrosefali.

Hamiləlik zamanı gələcək ana keçir məcburi ultrasəs müəyyən etməyə imkan verən döl anadangəlmə qüsurlar uşağın mərkəzi sinir sisteminin inkişafı hələ də davam edir erkən mərhələlər. Müayinə zamanı həkim beynin 3-cü mədəciyinin genişləndiyini qeyd edərsə, əlavə diaqnostik testlər və diqqətli tibbi nəzarət.

Döldə 3-cü mədəciyin boşluğu getdikcə genişlənirsə, gələcəkdə belə bir körpə beyin-onurğa beyni mayesinin normal çıxışını bərpa etmək üçün bypass əməliyyatı tələb edə bilər.

Həmçinin, iki aylıq (əgər göstərilibsə, əvvəllər) doğulan bütün körpələr məcburi müalicədən keçir. tibbi müayinə 3-cü mədəciyin genişlənməsindən və İCH-nin mövcudluğundan şübhələnən nevroloq. Belə uşaqlar göndərilir xüsusi müayinə beyin strukturları - (neyrosonoqatiya).

NSG nədir?

Neyrosonoqrafiya xüsusi bir növdür ultrasəs müayinəsi beyin Körpələrdə edilə bilər, çünki onların kəllə sümüyündə kiçik bir fizioloji açılış var - fontanel.

Xüsusi sensordan istifadə edərək, həkim hamısının görüntüsünü alır daxili strukturlar beyin, onların ölçüsünü və yerini müəyyən edir. NSG-də 3-cü mədəcik genişlənirsə, xəstəliyin daha dəqiq şəklini əldə etmək və diaqnozu təsdiqləmək üçün daha ətraflı müayinələr aparılır - kompüter tomoqrafiyası (CT) və ya maqnit rezonans tomoqrafiyası (MRT).

ICH diaqnozu qoyarkən hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz?

Körpənin beyninin 3-cü mədəciyi bir qədər böyüyürsə və ananın ciddi şikayətləri yoxdursa, yerli pediatrın müntəzəm monitorinqi kifayətdir. Ultrasəsdə mədəciklərin əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi və ya ICH simptomları olduqda nevroloq və neyrocərrah ilə məsləhətləşmə lazımdır:

  • uşaq döşünü daha pis əmməyə başladı;
  • fontanel gərgindir, kəllə səthindən yuxarı çıxır;
  • baş dərisinin sapen damarları genişlənir;
  • Graefe simptomu - aşağı baxarkən iris və göz qapağı arasında ağ skleranın bir hissəsi;
  • yüksək, kəskin ağlama;
  • Qusma;
  • kəllə süturlarının divergensiyası;
  • baş ölçüsündə sürətli artım.

Həkimlər bir körpə üçün sonrakı müalicə taktikasını təyin edirlər: konservativ vasitələr təyin edir damar dərmanları, masaj, fizioterapiya; cərrahi - əməliyyat aparmaq. Terapiyadan sonra uşaqlar tez sağalır, sinir sisteminin fəaliyyəti bərpa olunur.

3-cü mədəciyin kolloid kisti 20-40 yaşlı böyüklər arasında geniş yayılmış xəstəlikdir. 3-cü mədəciyin boşluğunda xoşxassəli yuvarlaq formasiyanın görünüşü ilə xarakterizə olunur, meylli deyil. sürətli artım və metastaz.

Kolloid kistanın özü insan sağlamlığı üçün heç bir təhlükə yaratmır. Böyük bir ölçüyə çatdıqda və serebrospinal mayenin axmasına mane olduqda problemlər başlayır. Bu vəziyyətdə xəstə yaşayır nevroloji simptomlar artan kəllədaxili təzyiqlə əlaqəli:

Diaqnoz, müalicə kolloid kistÜçüncü mədəcik nevroloq və neyrocərrah tərəfindən birgə müalicə olunur. Formanın ölçüsü açıqdırsa, CT-də müəyyən edilir və ya kistanın cərrahi müalicəsi təyin edilir. Əməliyyatdan sonra serebrospinal mayenin normal axını tez bir zamanda bərpa olunur və xəstəliyin bütün əlamətləri yox olur.

Xülasə

Beləliklə, üçüncü mədəcikdir mühüm element xəstəliklərə səbəb ola bilən içki sistemi ciddi nəticələr. Sağlamlığa diqqətli münasibət və vaxtında müraciət etmək Həkimlər sizə tez və daimi olaraq xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəklər.

Beyin kistlərinin əksəriyyəti asemptomatikdir və nadir hallarda baş ağrısına səbəb olur. Beyin kistinin əlamətləri görünsə, ən çox görülən şikayət baş ağrısı olacaq. Beyin kistinin simptomları ən çox xəstələrdə olur yetkin yaş baş ağrısı şəklində, kəllədaxili təzyiqin artması əlamətləri, beynin yan mədəcikləri səbəbindən kəskin okklyuziv hidrosefali.

Beyin kistinin digər əlamətlərinə dəyişikliklər daxildir psixi vəziyyəti xəstə, ürəkbulanma və qusma, epileptik tutma, başgicəllənmə, ayaqlarda qəfil zəiflik. Sonuncu təzahür (ayaqlarda zəiflik) nadir hallarda digər beyin şişləri ilə əlaqələndirilə bilər və hidrosefali artdıqca kortikospinal traktın (ayaqlara gedən liflər) uzanmasının nəticəsi ola bilər.

Beyin kistlərinin ən ağır vəziyyətlərində ani ölüm baş verir. Bu, beyin kistinin tənzimləmə mərkəzinə mexaniki təzyiqi səbəbindən baş verə bilər ürək döyüntüsü hipotalamusda yerləşir. Beyin kistası olan bir xəstədə beyinin onurğa beyni mayesinin kəskin blokadası (yırtıq) beyincik tentoriumuna da səbəb ola bilər.

3-cü serebral mədəcik bölgəsində beynin kolloid kistinin differensial diaqnozu

Beynin kolloid kistinin differensial diaqnozu ilə aparılmalıdır geniş diapazon 3-cü serebral mədəciyin şişləri. Bu şişlər adətən 3-cü mədəcikdən kənarda yaranır və onun lümenini beyin parenximası tərəfindən xarici sıxılmadan qoruya bilir. Eyni zamanda, bu şişlərin özləri onurğa beyni mayesinin (CSF) bloklanmasına səbəb ola bilər. Choroid pleksus papillomaları həyatın ilk 20 ilində 3-cü mədəciyin lümenində baş verir. Həmçinin, 3-cü mədəciyin boşluğunda aşkar edilən şişlərin 10-30%-i Monronun mədəciklərarası deşikləri vasitəsilə yan mədəciklərdən ora daxil ola bilir. Neyrositomalar sinir sisteminin intraventrikulyar xoşxassəli şişləridir, yetkin qanqlion hüceyrələrindən ibarətdir və uşaqlarda və gənc xəstələrdə beynin yan və üçüncü mədəciklərində baş verir.

Neyrositomalar tez-tez işıq mikroskopiyası ilə oliqodendroglioma və ya ependimoma kimi səhv diaqnoz qoyulur, buna görə də neyrositomaların əsl tezliyi ( xoşxassəli şiş sinir sistemi, yetkin ganglion hüceyrələrindən ibarət) düşünüldüyündən daha yüksək ola bilər. İntraventrikulyar meningiomalar uşaqlarda meningiomaların 15-17% -də, böyüklərdə isə meningiomaların oxşar yerləşməsi hallarının yalnız 1,6% -də baş verir. Mənşəyinə görə, meningiomalar lateral mədəciklərin lümenindən ola bilər (nadir hallarda) və ya kəllə sümüyünün əsasından 3-cü mədəciyin dibinə qədər böyüyə bilər (daha tez-tez).

Yuxarıda yazıldığı kimi, 3-cü beyin mədəcikinə əsas zərərverici təsir ətrafdakı beyin parenximasından gəlir. Bu lezyonların əksəriyyəti pilositik astrositomalar, fibrilyar astrositomalar, protoplazmatik astrositomalar, subependimal nəhəng hüceyrəli astrositomalar, glioblastoma multiforme və ependimomalar daxil olmaqla glial şişlərdən yaranır. Şiş metastazları (neoplazmalar) 3-cü serebral mədəciyin damından, dibindən, yan divar və ya xoroid pleksus. Ağciyərlərdən, kolondan, böyrəklərdən və süd vəzilərindən metastazlar ən çox yayılmışdır. Belə hallarda (metastazlar şiş hüceyrələri) proqnoz əlverişsizdir və əsas xəstəliyin irəliləməsi nəticəsində ölüm baş verir.

Suprasellar germinomlar və kraniofaringiomalar kəllə əsasının (orta) tərəfdən aşağıdan 3-cü serebral mədəciyin dibinə daxil ola bilər. kəllə fossa). Suprasellar yerləşmiş hipofiz makroadenoması da 3-cü beyin mədəciyini işğal edə bilər. Kəskinliyin azalması və görmə sahələrinin daralması, endokrin patologiyası və baş ağrısı belə hallarda ən çox rast gəlinən əlamətlərdir.

Anterior 3-cü mədəcikdəki digər kistlərə epidermoid kistlər, dermoid kistlər və neyrosistiserkoz daxildir. Üçüncü mədəcikdə epidermoid və dermoid kistlər nadirdir, neyrosistiserkoz isə tez-tez rast gəlinir. Şərqi Avropa, Asiya ölkələri, Mərkəzi və Cənubi Amerika, Meksika və Afrika. Neyrosistiserkozun 3-cü beyin mədəciyinə nüfuz etməsi 15%-25% təşkil edir və hidrosefaliyanın sonrakı inkişafına səbəb olur.

İltihabi lezyonlar, məsələn, irinli abses və vərəm kimi qranulomatoz xəstəliklər və mantar infeksiyası, əhəmiyyətli dərəcədə az tez-tez 3-cü serebral mədəciyi təsir edir. Sarkoidoz və histiositoz kimi digər lezyonlar 3-cü mədəciyi döşəmə və hipotalamus vasitəsilə təsir edə bilər.

Və nəhayət, kavernöz malformasiyalar və arteriovenoz malformasiyalar kimi beynin damar lezyonları əlavə edilməlidir. diferensial diaqnoz 3-cü serebral mədəciklərə təsir.

3-cü serebral mədəcik bölgəsində beynin kolloid kistinin diaqnozu

Kolloid kistadan şübhələnildikdə beynin maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT) aparılır.

Kolloid kistinin məzmunu, görüntüləmə tədqiqatı zamanı göründüyü təqdirdə müəyyən edilir. Kist təsadüfən beynin KT müayinəsi zamanı və ya xəstədə kəskin obstruktiv hidrosefaliyadan şübhələnməyə səbəb olan kəllədaxili təzyiqin artması simptomları və əlamətləri olduqda aşkar edilə bilər. Kompüter tomoqrafiyası (beynin CT taraması) adətən Monro mədəciklərarası deşik səviyyəsində 3-cü mədəcikdə homojen hiperintens kütləni göstərir.

Periventrikulyar ödem ilə kəskin okklyuziv hidrosefali 3-cü beyin mədəciyinə gedən yol boyunca onurğa beyni mayesinin bloklanması səbəbindən baş verə bilər. T2 ölçülü maqnit rezonans görüntülərində (beynin MRT) kist hipo və ya hiperintensiv şəkildə boyanmış ola bilər və maye ilə zəifləmiş inversiya bərpası (FLAIR) periventrikulyar ödemi göstərir. kəskin mərhələ hidrosefali, yan mədəciyi əhatə edən hiperintensiv şəkildə boyanmış beyin parenximası kimi.

3-cü mədəcik sahəsində beynin kolloid kistinin müalicəsi

Xəstənin yaşı, simptomları və kistin ölçüsü kimi faktorlar qiymətləndirildikdən sonra cərrahiyyə göstərilir. Təhlükəyə görə qəfil ölüm, asimptomatik olsa belə gənc xəstələrdə diametri 1,5 sm-dən böyük olan kistalarda cərrahi əməliyyat məsləhət görülür. 3-cü mədəcikdə beyin kisti olan simptomatik xəstə həmişə müalicə almalıdır.

3-cü serebral mədəciyin bölgəsində beyin kistlərinin cərrahi müalicəsi variantlarına həm kistin endoskopik çıxarılması, həm də hemisferik transkortikal və ya interhemisferik transkallosal (korpus kallosum vasitəsilə) yanaşma kimi müxtəlif yanaşmalarla açıq əməliyyat daxildir.

Şkarubo M.A.

Təsvir

Kolloid kistalar III mədəciklər - nadir, yavaş böyüyən qeyri-şiş xoşxassəli formasiyalar beyin. Əksər hallarda kolloid kistlər üçüncü mədəciyin ön hissələrində yerləşir.

Klinika

Kolloid kistlərin klinik təzahürləri müxtəlifdir tam yoxluğu simptomlar (neyroimaging zamanı təsadüfi tapıntılar - CT, MRI), həyati təhlükəsi olan ciddi təzahürlərə qədər. Çox vaxt kolloid kistlər 20-40 yaşlı gənclərdə olur.

Kolloid kistin əsas tipik təzahürləri:

Okklyuziv hücumlar

Üçüncü mədəciyin ön hissələrində yerləşən kolloid kistlər, bir qapaq kimi, beynin yan mədəcikləri (Monron deşikləri) arasındakı açılışı vaxtaşırı bağlayır və bununla da onurğa beyni mayesinin (CSF) mədəciklərində normal dövranını pozur. beyin. Bu, tez-tez ürəkbulanma və/və ya qusma, ayaqlarda qəfil zəiflik, huşunu itirmə halları, gündə bir neçə dəfəyə qədər qıcolmalar olmadan qısamüddətli huşun itirilməsi ilə müşayiət olunan şiddətli paroksismal baş ağrıları ilə özünü göstərir. Nadir hallarda, Monronun deşikləri bağlandıqda uzun müddət, şüurun qəfil depressiyası komaya və ölümə qədər inkişaf edir.

Hidrosefalik simptomlar

Kolloid kistanın səbəb olduğu serebrospinal mayenin normal dövranının uzun müddət pozulması səbəbindən mədəcik sisteminin genişlənməsi baş verir - hidrosefali. Hidrosefaliyanın kliniki təzahürləri daimi baş ağrıları, yaddaşın pozulması, gəzinti zamanı başgicəllənmə və qeyri-sabitlik, sidik ifrazının pozulmasıdır.

Yaddaşın pozulması

Beynin qabağını sıxan və/və ya birləşən kolloid kistlər (latınca “Fornix” – yaddaşa cavabdeh olan beynin strukturu) 35% hallarda yaddaşın pozulmasına səbəb olur. Yaddaş pozğunluqları yalnız xüsusi nöropsikoloji testlərlə aşkar edilən yüngüldən tutmuş, çılpaq gözlə nəzərə çarpan şiddətə qədər dəyişə bilər.

Kolloid kistlərin diaqnozu

Beyin şişindən şübhələnirsinizsə, CT və ya MRT aparılır. 8%-də kolloid kistlər heç bir aşkar klinik təzahürlərə malik deyil, radiasiya diaqnostikası zamanı təsadüfi tapıntı kimi görünür.

Müalicə

Əgər kolloid kista təsadüfi tapıntıdırsa, heç bir əlamət göstərmirsə, ölçüləri kiçikdirsə, MRT-də hidrosefaliya əlamətləri yoxdursa, o zaman xəstənin dinamik monitorinqi mümkündür. Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır ki, kolloid kistlər beynin şiş xəstəliyi olmasa da, qəfil ölçüdə böyüyə və ağır simptomlara səbəb ola bilər.

Açıq cərrahiyyə kolloid kistanın mikrocərrahi yolla çıxarılmasıdır

Kiçik bir trepanasiya və kolloid kistin çıxarılması mikroskop və mikrocərrahi alətlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Endoskopik cərrahiyyə

Kolloid kistlərin çıxarılmasının bu üsulu minimal invaziv bir üsuldur. cərrahi müalicə, əməliyyat kraniotomiya olmadan həyata keçirildiyi üçün. Endoskop kəllədəki kiçik bir dəlikdən daxil edilir və oradan kist çıxarılır.

Bypass əməliyyatları

Beyin hidropslərini həll etməyə yönəlmiş palliativ müdaxilələr. Beynin ventriküllərinə şunt sistemi implantasiya edilir və bu, onurğa beyni mayesini yönləndirir. qarın boşluğu. Bir qayda olaraq, bypass əməliyyatları uyğun olaraq həyata keçirilir təcili göstərişlər. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqdan sonra kolloid kistanın sonradan çıxarılması tövsiyə olunur.

Bütün müalicə üsullarının öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Göstərişlər həmişə neyrocərrah tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Xəstəliyin nadir olması səbəbindən xəstələri bu cür əməliyyatların aparılması təcrübəsi olan klinikalarda cəmləşdirmək məqsədəuyğundur.

Tədqiqat Neyrocərrahiyyə İnstitutu üçüncü mədəciyin kolloid kistlərinin müalicəsində ən böyük qlobal təcrübəyə malikdir. Bizim çoxillik təcrübəmiz göstərir ki, ən yaxşısıdır cərrahi üsul Kolloid kistlərin müalicəsi mikrocərrahi yolla çıxarılmasıdır.



Kolloid kistlər

Beynin 3-cü mədəciyinin kolloid kisti yuvarlaq formalı xoşxassəli şişdir. Neoplazma onkogen deyil və metastazları yaymır. Kist təhlükəsi serebrospinal maye dövranının mümkün dayandırılması və hidrosefalik simptomun (beynin damcısı) inkişafındadır.

Beynin 3-cü mədəciyi nahiyəsində əmələ gələn kolloid kistaya tez-tez yetkin xəstələrdə rast gəlinir. Bu jelatin tərkibli nazik divarlı xoşxassəli şişdir. Lokalizasiya - 3-cü mədəciyin ön zonaları, damının yaxınlığındakı hissələr və ya Monronun interventrikulyar forameninin sahəsi.

Kiçik şişlərlə simptomlar praktiki olaraq görünmür. Proqressiv böyümə müşahidə edilərsə, xəstəyə işgəncə verilir qəfil hücumlar migren, tinnitus və pozğunluqlar vizual funksiya olmadan aşkar səbəblər. Əksər hallarda müalicə yalnız cərrahiyyədir - kistin tam çıxarılması və serebrospinal mayenin hərəkət yolunun bərpası.

Xəstəliyə nə səbəb olur?

Beyin kolloid kistinin əmələ gəlməsinin səbəbləri hələ tam başa düşülməyib. Bir çox mütəxəssis, bir neoplazmanın olmadığı zaman inkişaf etməyə başladığını söyləyir intrauterin inkişaf(kist anadangəlmədir). Döl bir sıra əlverişsiz amillərdən təsirlənir:

  • yox sağlam görüntü gələcək ananın həyatı;
  • pis ekologiya;
  • ağır hamiləlik (toksikoz);
  • Rh münaqişəsi (xüsusilə ilk trimestrdə);
  • intrauterin infeksiya.

Embrion toxumasının sahəsi inkişaf etmir, onun hüceyrələri dərhal birləşdirici toxuma ilə ayrılan viskoz bir maye ifraz etməyə başlayır. Kistin ilkin ölçüsü 3 mm-dən çox deyil. Təhrikedici amillərin təsiri altında sürətli böyümə mümkündür. Həkimlər tez-tez stress, yuxu olmaması, artıq çəki və alkoqoldan sui-istifadə (pis vərdişlər).

Klinik mənzərənin xüsusiyyətləri

Kistlər adətən asemptomatikdir və əsas xüsusiyyət aktiv böyümənin başlanğıcı - kəskin baş ağrısı. İnsan beyninin üçüncü mədəciyinin kolloid kisti adətən insan 30-40 yaşa çatdıqdan sonra miqren şəklində özünü göstərir, yüksək qan təzyiqi kəllə içərisində və kəskin hidrosefali (inkişaf etmiş forma üçün tipikdir).

Kistin digər əlamətləri:

  • sinir sisteminin işində dəyişikliklər (dəyişikliklər və psixi vəziyyət xəstə);
  • tıxanma görünür;
  • izah olunmayan epilepsiya tutmaları;
  • başgicəllənmə hissi;
  • ayaq zəifliyi (uzatma səbəbiylə) sinir lifləri, aşağı ətraflara gedən).

Ən ağır hallarda baş verə bilər ölüm. Qəfil ölüm ürək sancmalarını tənzimləyən zonada genişlənmiş kistin təzyiqinin artması ilə izah olunur.


Kolloid kist - simptomlar haqqında daha çox

İfadə spesifikliyi klinik şəkilşərti olaraq bir neçə alt qrupa bölünür.

  1. Traktın tıxanmasının əlamətləri (daşınan kəskin xarakter). Tipik təzahürlər tinnitus, dözülməz kəskin baş ağrısı və komaya düşmə ehtimalı daxildir.
  2. Kəllə içərisində təzyiqin tədricən artması ilə simptomlar - pozuntu mərkəzi görmə, qıcolmalar, qusma çağırışı. İnsan uzanıb ağrıkəsici qəbul etdikdən sonra dayanmasa, ağrı güclənir. Şüurun depressiyası (yuxululuq) var.
  3. Daha yüksək beyin funksiyalarının pozulması - yaddaş problemləri, zehni əməliyyatların maneə törədilməsi, zəkanın azalması.

Kist böyüdükcə qıcolmalara səbəb olur. Onlar ümumiləşdirilmiş (bütün bədəni silkələmək) və ya qismən xarakter daşıyır (bəzi əzələlərin seğirməsi).

Qeyd! Beynin kolloid kisti də okklyuziv böhranlarla ifadə edilir - serebrospinal mayenin hərəkət yollarında qısa bir dayanma. Bədən mövqeyinin qəfil dəyişməsi ilə müşahidə olunur. Böhranlar yanan ağrı və üz dərisinin qızartı, sürətli nəfəs, qızdırma və ya titrəmə ilə xarakterizə olunur. Öz-özünə gedir.

Diaqnostik metodların xüsusiyyətləri

Kolloid kistadan şübhələnirsinizsə, bir nevroloqa və ya neyrocərraha müraciət etməlisiniz. Diaqnoz anamnez toplamaqdan başlayır - simptomların müəyyən edilməsi və inkişafın təhrikedici amilləri. Əvvəlki xəstəlikləri müəyyən etmək vacibdir (fəsadları istisna edin).

Növbəti mərhələ şikayətlərin təhlili və xəstənin müayinəsidir. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün onlar da istifadə olunur instrumental üsullar tədqiqat.

  1. X-ray (şəkillərdə kolloid kist qaralmış ləkə kimi görünür).
  2. CT ( CT scan) – şəkildəki neoplazma yuvarlaq və ağımtıldır.
  3. MRT kistanın dəqiq yerini müəyyən etməyə və onun qonşu beyin strukturlarına təsirini təhlil etməyə imkan verir.

Konsultasiya üçün bir oftalmoloqa da baş çəkməlisiniz. Mütəxəssis təyin edəcək əlavə müayinə(oftalmoskopiya). Metod fundusun vəziyyətini qiymətləndirməyə, disk şişkinliyini və retinal zədələnmənin təbiətini müəyyən etməyə imkan verəcəkdir.

Kistdən necə qurtulmaq olar?

Beynin 3-cü mədəciyinin kolloid kisti, müalicəsi cərrahi müdaxilədən ibarətdir. Cərrahi müdaxilə xəstənin yaşını nəzərə alaraq həyata keçirilir, xarakterik təzahürlər və neoplazmanın ölçüsü.

İstinad üçün! Qəfil ölüm təhlükəsi varsa, kista diametri 1,4-1,6 sm-dən çox olarsa, cərrahi əməliyyat təyin edilir (əgər tipik simptomlar ifadə edilmir).

Əməliyyatın əsas məqsədi kolloid kisti tamamilə çıxarmaq, onurğa beyni maye kanallarını təmizləmək və kəllə daxilində təzyiqin artması simptomunu aradan qaldırmaqdır. Şişin çıxarılması üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur.

  1. Endoskopik çıxarılması xüsusi istifadə edərək kəllə sümüklərində kiçik bir deşik açmağı nəzərdə tutur tibbi alət. Nəticədə, neyrocərrah təsirlənmiş ərazini araşdırır və kisti çıxarır.
  2. Kraniotomiya (və ya açıq əməliyyat) - bu kəlləni açır və birbaşa beyində əlavə manipulyasiyalar aparır. Kisti çıxarmağa və serebrospinal mayenin hərəkəti üçün yolları bərpa etməyə imkan verir. Dezavantajlar: əməliyyatdan sonra yaralanma və kosmetik qüsur riskinin artması.

Təcili göstərişlər üçün bypass əməliyyatı təyin edilir. Mədəcikə xüsusi bir cihaz daxil edilir ki, bu da mayeni sorur (toplanmış onurğa beyni mayesini çıxarır). Xəstə normal vəziyyətə qayıtdıqdan sonra kolloid kisti çıxarmaq lazımdır.

Nevroloji şöbələrdə kolloid kistası icazə verilən ölçüdən çox olmayan xəstələr müşahidə olunur. Bu xəstələrin müalicəsi üçün xüsusi bir taktika hazırlanmışdır: cərrahiyyə təyin edilmir, xəstə müntəzəm müayinədən keçir (həmçinin MRT və CT). Alınan məlumatlara əsasən kistanın ölçüsü və böyüməyə meyli qiymətləndirilir. Əgər klinik təzahürlər aydın ifadə edilir və neoplazmanın ölçüsü normaldır - bir neyrocərrah ilə təcili məsləhətləşmə göstərilir.


Xülasə etmək üçün: proqnoz və qarşısının alınması qaydaları

Kiçik ölçülü xəstəlik kistik şiş Bu var əlverişli proqnoz. Bu patoloji ümumi rifaha təsir göstərmir. Şiş böyüyərsə və xəstə müalicədən imtina edərsə, proqnoz son dərəcə əlverişsizdir. Ölümə səbəb ola biləcək hidrosefali inkişaf etməyə başlayır (ürək əzələsinin işi pozulur və beyin içəriyə basıldıqda və mühüm mərkəzlər sıxıldıqda nəfəs almaq çətinləşir).

Qeyd! Əksər hallarda beynin 3-cü mədəciyindən kistanın çıxarılması əməliyyatından sonra xəstələr tam sağalır.

Əgər təqib etsəniz, beyindəki kolloid kist sizi yan keçə bilər sadə qaydalar qarşısının alınması.

  1. 40 yaşına çatdıqdan sonra terapevt, nevroloq və kardioloqa vaxtında müraciət etmək vacibdir.
  2. Hipotermiyadan çəkinin.
  3. Yoluxucu xəstəlikləri vaxtında və lazımi şəkildə müalicə edin.
  4. Pəhrizinizi izləyin (xolesterol normadan çox olmamalıdır).
  5. Qanınızı izləyin və qan təzyiqi.

Beynin üçüncü mədəciyinin kisti, əlbəttə ki, geri dönməz nəticələrə səbəb olacaq dəhşətli ölüm hökmü deyil. İxtisaslı bir həkimə müraciət edin, öz-özünə dərman verməyin və mütəmadi olaraq müayinələrdən keçin. Bədəninizə ciddi yanaşmaq, sağlam qalmağınıza kömək edəcək. uzun illər irəli.

3-cü mədəciyin kolloid kistinin çıxarılması - əməliyyat

Üçüncü mədəciyin kolloid kisti - şiş əmələ gəlməsi dəyirmi formada, beynin üçüncü mədəciyinin qalınlığında yerləşir. Bu neoplazma bədxassəli deyil, metastazları yaymaq qabiliyyətinə malik deyil və yalnız şişin özünün böyüməsinə təsir göstərir. Xəstəlik təhlükəlidir, çünki serebrospinal mayenin dövran yolunu maneə törətmək ehtimalına səbəb olur. gələcək inkişaf hidrosefalik sindrom. Əgər kist kiçik ölçü, sonra simptomlar, bir qayda olaraq, görünmür, yəni neoplazmanı müəyyən etmək çətindir.

Kolloid kistanın böyüməsi mütərəqqi təbiəti ilə xarakterizə olunursa, o, həmçinin şiddətli baş ağrıları, tinnitus, ürəkbulanma, qusma, görmə kəskinliyinin olmaması, pis yaddaş. Kolloid kistlər CT və MRT istifadə edərək diaqnoz edilə bilər. Xəstəliyin müalicəsi ən çox cərrahi yolla aparılır. Normal serebrospinal maye axını bərpa olunana qədər həkim ümumiyyətlə bütün kisti çıxarır.

Üçüncü mədəciyin ön-üst hissəsində yerləşən kolloid kistası ən çox birləşdirici toxuma ilə əmələ gələn sıx konsistensiyalı kapsulla əhatə olunur. Kistin tərkibi adətən yaşıl-boz rəngə malik jele kütləsindən ibarətdir. Bu kütlə kist hüceyrələrinin ifrazının məhsuludur. Kistin ölçüsü sızmanın nə qədər davam etdiyindən asılı olacaq. patoloji proses. Belə olur ki, kist beynin üçüncü mədəciyinin bütün qalınlığı boyunca böyüyür.

Bu tip qeyri-bədxassəli kist xəstələr arasında çox nadir hallarda müşahidə olunur - təxminən 1-2% ümumi sayışişlər. Patoloji yaşından, cinsindən və digər xüsusiyyətlərindən asılı olmayaraq hər bir insanda aşkar edilə bilər.

Üçüncü mədəciyin kolloid kistinin əmələ gəlməsinin səbəbləri

Tibbdə üçüncü mədəciyin kolloid kistinin əmələ gəlməsinin əsl səbəbləri hələ də məlum deyil. Bəzi elm adamları təhsili intrauterin inkişaf dövründə sinir sisteminin özünün funksionallığının pozulması ilə əlaqələndirirlər.

Məlum olduğu kimi, embrionda sinir sisteminin formalaşmasının başlanğıcından əvvəl sinir sisteminin rudimenti adlanan bir böyümə baş verir. Gələcək sinir sistemi inkişaf etdikdə bu böyümə sonradan əriyir və uşağın doğulması zamanı tamamilə yox olur.

Daha normal hündürlük səbəbiylə beyin pozulmuş ola bilər mənfi təsir xarici əlamətlər hətta hamiləlik zamanı:

  • pis ekologiya;
  • pis vərdişlər toplusu;
  • sistematik stress;
  • toksikoz;
  • intrauterin infeksiyanın inkişafı və ya Rh münaqişəsi nəticəsində (adətən bu, uterus üçün xarakterikdir erkən mərhələlər hamiləlik).

Maraqlıdır ki, germinal toxuma sahəsinin özü ola bilər, bu zaman onun hüceyrələri sıx bir qabıqlı jele tipli maye istehsal etməyə başlayır. birləşdirici toxuma, üçüncü mədəciyin kolloid kistinin meydana gəlməsinə səbəb olur.

Aktiv ilkin mərhələ neoplazmanın ölçüsü bir neçə millimetrdir. Müxtəlif təhrikedici faktorlar kistaya təsir etməyə başlasa, o, sürətlə ölçüdə artır. Haqqında əsl səbəb Hələ belə bir şişin böyüməsi barədə heç bir söhbət yoxdur - səbəblər aydınlaşdırılmayıb.

Bəzi alimlər belə fikirdədirlər birbaşa təsir Kistlərin əmələ gəlməsinə stress, piylənmə, alkoqoldan sui-istifadə, siqaret, yuxu olmaması və s.

Üçüncü mədəciyin kolloid kistinin patogenezi

Bildiyiniz kimi, beyin sadəcə bir yığın deyil sinir hüceyrələri, lakin o, həm də tibbdə mədəciklər adlanan boşluqların olduğu bir boşluqdur. Bu mədəciklərdə serebrospinal maye dövr edir.

Nevrologiyada 4 mədəcik var: I, II, III IV. Bu mədəciklər mərkəzi sinir sisteminin vacib "elementləri"dir, çünki onurğa beyni mayesini dövr edir. Bütün mədəciklər bir-birinə deşiklərlə bağlıdır.

İçki haradan gəlir? Bu tip maye yığılmış nazik fəaliyyətinin məhsulu kimi yaranır qan damarları, beynin mədəciklərinin divarlarında yerləşən. IN sağlam vəziyyət Serebrospinal maye mədəciklər arasında yaxşı axmasına imkan verən bir konsistensiyaya malikdir. Kolloid kistanın ölçüsü artırsa, o zaman dövran kanalları bağlanır və mayenin bir mədəcikdən digərinə keçməsi çətinləşir. Beləliklə, maye yığılmağa başlayır ki, bu da intrakranial təzyiqin artmasına səbəb olur.

Əgər kistanın genişlənməsi kanallara doğru deyilsə, o zaman kəllədaxili təzyiq tədricən artır və simptomlar uzun müddət (növbəti 10-12 il ərzində) görünür. Kistin sürətlə böyüməsi halında, qan dövranının anatomik açılışları sahəsində aydın görünən beyin-onurğa beyni maye kanallarının tıxanma simptomları görünməyə başlayır.

Üçüncü mədəciyin kolloid kistinin lokalizasiyası, zaman keçdikcə ölçüsü də artır, beyin qabığının sıxılmasına səbəb olur ki, bu da idrak qabiliyyətlərinin pozulmasına səbəb olur və buna görə də bu yaxınlarda alınan məlumatları yadda saxlamaq qabiliyyəti. Bədən istiliyində daimi dalğalanmalar və yuxu pozğunluğu baş verə bilər. Belə olur ki, bir kolloid kist aclıq itkisinə səbəb olur və sonradan anoreksiya inkişaf edir.

Üçüncü mədəciyin kolloid kistinin simptomları

Bu xəstəlik adətən insan sağlamlığı üçün təhlükə yaratmır. Üçüncü mədəciyin kolloid kistinin simptomları kistin özünün ölçüsündən asılı olacaq. Bir insanın hətta doğuşda olan əhəmiyyətsiz "qotazları" təsir etmir mənfi təsir sağlamlıq vəziyyəti haqqında. Ölçüsü artmağa başlayan kimi onlar təhlükəli olurlar.

Bütün simptomlar bu xəstəlikdənüç qrupa bölünür:

  1. Simptomlar kəskin forma serebrospinal mayenin dövran yollarının tıxanması;
  2. Yavaş hidrosefalik sindromun klinikası (intrakranial təzyiqin artması);
  3. Yüksək beyin funksiyalarının fəaliyyətində nasazlıqların təzahürləri (məsələn, qısamüddətli yaddaşda sapmalar və ya pozğunluqlar). zehni qabiliyyətlər, metabolik prosesdə bir sapma da mümkündür).

Birinci qrup serebrospinal maye kanallarının tıxanmasının kəskin formasının simptomlarıdır: kəllədaxili təzyiqin həddindən artıq artması ilə təmsil olunur. Bu qrup aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

  • şiddətli baş ağrısı, bəzən hətta şüur ​​itkisinə səbəb olur;
  • qulaqlarda səs-küy;
  • konvulsiyalar;
  • koma.

İkinci qrup üçün - kəllədaxili təzyiqin yavaş (və ya tədricən) artması, aşağıdakı təzahürlər xarakterikdir:

  • Baş ağrısı;
  • ürəkbulanma;
  • Qusma;
  • konvulsiyalar;
  • görmə pozğunluğu.

Qeyd etmək lazımdır ki, hidrosefalik sindromun xarakterik baş ağrısı günün istənilən vaxtında, bədənin istənilən mövqeyində baş verə bilər. Eyni zamanda, ən güclü ağrıkəsicilərlə belə ağrıları aradan qaldırmaq demək olar ki, mümkün deyil. Baş ağrısı xarakterik ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Depressiyaya uğramış şüurun təzahürü də var.

Kəllədaxili təzyiqin artması hallarında qusma gözlənilmədən baş verir və nəzarətsizdir. Qusmadan sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmır, məsələn, qida zəhərlənməsi zamanı qusduqdan sonra.

Daha bir xarakterik simptom diskin şişməsi olacaq optik sinir, görmə funksiyasının nəzərəçarpacaq dərəcədə pozulmasına səbəb olan sözdə subaraknoid boşluqda yığılan serebrospinal mayenin təzyiqi nəticəsində inkişaf edir: gözlər qarşısında "floaters" görünür, işığın titrəməsi. Aktiv ilkin mərhələ xəstəlik, görmə kəskinliyi demək olar ki, dəyişməz qalır, lakin kəllədaxili təzyiq sistematik olaraq artırsa, optik sinir atrofiyası inkişaf edir, bu da ən çox ifadə edilir güclü eniş görmə, bəzən hətta tam korluq dərəcəsinə qədər.

Konvulsiyalar baş verir:

  • ümumiləşdirilmiş təbiət (bütün bədənin sarsılması ilə müşayiət olunur);
  • təbiətdə qismən (konvulsiv seğirmə fərdi əzələlərdə, ən çox qollarda və ayaqlarda müşahidə edilə bilər).

Kəllədaxili təzyiq uzun müddət artarsa, bu, beyin qabığının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir və beyin funksiyasının pozulmasına səbəb olur. daha yüksək sifariş(qısamüddətli yaddaşın qismən və ya tam itirilməsi, intellektin azalması).

Çox ümumi simptomÜçüncü mədəciyin kolloid kistləri okklyuziv böhranlar, yəni qısa müddətli xarakterli serebrospinal maye yollarının tıxanması hesab olunur. Sonuncunun səbəbi kistin özünün beyin mədəciyinin boşluğuna kəskin yerdəyişməsi ola bilər. Həmçinin bu dövlət serebrospinal mayenin çıxışını maneə törətməklə izah edilə bilər. Bir müddət sonra mayenin normal dövranı bərpa olunacaq və simptomlar tamamilə yox olacaq.

Okklyuziv böhranlara gəldikdə, onların əsas təzahürləri nizamsız ürək döyüntüsü, qızartı ilə müşayiət olunan şiddətli baş ağrısı olacaq. dəri(xüsusilə üz), qızdırma və ya titrəmə, sürətli nəfəs, nizamsız nəbz, kəskin atlamalar qan təzyiqi. Bu simptomologiya, itki ilə ifadə olunan mövcud fiziki zəiflik fonunda inkişaf edir əzələ tonu yuxarı və aşağı ətraflar.

Üçüncü mədəciyin kolloid kistinin diaqnozu

Beynin kolloid kistinin inkişafından şübhələnirsinizsə, xəstəyə beynin MRT və CT müayinəsindən keçmək, nevroloq və oftalmoloqla məsləhətləşmələr tövsiyə olunur. Bu düzgün diaqnoz qoymaq üçün kifayətdir.

CT görüntülərində üçüncü mədəciyin kolloid kistini müəyyən etmək olduqca asandır: dəyirmi bir forma, ağımtıl rəngə malikdir və müvafiq olaraq beynin üçüncü mədəciyinin boşluğunda yerləşir, rentgenoqrafiyada belə görünür. qara ləkə. Kistin özünün rəngi adətən yaxınlıqdakı beyin toxumasının rəngindən daha sıx olur. Fotoşəkillərdə bozumtul rəng kimi görünür.

Bir oftalmoloqun konsultasiyası məcburidir və oftalmoskopiya ilə birlikdə həyata keçirilir ki, bu da fundusun vəziyyətini, optik sinir başının şişməsinin mövcudluğunu, həmçinin göz qapağının vəziyyətinin xarakterini ən dəqiq qiymətləndirməyə imkan verir. retina özü.

Diferensial diaqnostika haqqında da nəsə demək lazımdır. Hipofiz adenoması, xiazmal glioma, germinoma, şişlərlə aparılır epifiz vəzi və oxşar lokalizasiyanın metastatik proseslərinin müxtəlif formasiyaları.

Üçüncü mədəciyin kolloid kistinin müalicəsi

Adətən, kiçik ölçülü və açıq simptomları olmayan kolloid kistlər üçün heç bir müalicə təyin edilmir. Xəstələr yalnız formalaşmanın xarakterini, eləcə də ölçüsünü qiymətləndirmək üçün müntəzəm müayinə, MRT, CT-dən keçməlidirlər.

Xarakterik olaraq sübut olunduğu kimi kist böyük olmuşdursa klinik simptomlar, sonra onlar şişin mütərəqqi xarakterini dayandırmaq üçün müalicə təyin edən bir neyrocərrahın köməyinə müraciət edirlər. Çox vaxt bir neyrocərrah şəklində ola bilən cərrahi müdaxiləni təyin edir tam çıxarılması kistlər, likör kanallarının aradan qaldırılması və yüksək intrakranial təzyiq sindromu şəklində.

Ən çox yayılmışlar arasında cərrahi üsullar Aşağıdakılar fərqlənir:

  • kraniotomiya məqsədi ilə kəllə sümüyünün açılması növüdür cərrahi müdaxilə açıq beyində; bu texnika kisti tamamilə aradan qaldırmağa və serebrospinal maye yollarının normal fəaliyyətini bərpa edərkən üçüncü mədəciyin vəziyyətini aydın şəkildə yoxlamağa imkan verir; əsas çatışmazlıq cərrahiyyə və əldəetmə zamanı həddindən artıq travmadır kosmetik defekt ondan sonra;
  • endoskopik çıxarılması- kiçik bir deşik ehtiva edən əməliyyat kəllə sümüyü, bu, yalnız üçüncü mədəciyin vəziyyətini yoxlamağa deyil, həm də şiş meydana gəlməsinin özünü aradan qaldırmağa imkan verən xüsusi bir cihazdan istifadə etməklə əldə edilir.

Üçüncü mədəciyin kolloid kistinin proqnozu və qarşısının alınması

Kiçik ölçüsü ilə üçüncü mədəciyin kolloid kistinin proqnozu adətən əlverişlidir, ancaq şişin böyüməsi olmadıqda. Kiçik bir kist simptomatik olaraq özünü göstərmir və insan sağlamlığına zərər vermir.

Böyüyən kist halında, müalicəyə vaxtında başlamazsa, proqnoz əlverişsiz ola bilər. Müalicənin olmaması səbəbindən hidrosefali inkişaf edə bilər ki, bu da ürək-damar və ürək-damar sisteminin düzgün fəaliyyətinin pozulması səbəbindən ölümə səbəb ola bilər. tənəffüs sistemləri. Sonuncu, beynin kəllə sümüyünün müəyyən anatomik açılışlarına depressiya vəziyyəti ilə izah olunur ki, bu da sinir sisteminin həyati mərkəzlərinin sıxılmasına səbəb olur.

Üçüncü mədəciyin kolloid kistinin bir komplikasiyası demansın və yaddaşın pozulmasının inkişafı ola bilər. Daha ağır hallarda koma və ölüm mümkündür (serebrospinal maye yolunun kəskin tıxanması halında).

Əməliyyatdan sonra kisti çıxarmaq və tam bərpa serebrospinal maye axını, həkimlər xəstələrin 100% sağalmasını qeyd edirlər. Ancaq bəzi təcrid olunmuş hallarda residiv baş verə bilər, başqa bir əməliyyat tələb olunur.

Hamiləlik dövründə üçüncü mədəciyin kolloid kistinin qarşısını almaq üçün hər hansı birini istehlak etməkdən çəkinməlisiniz dərmanlar, xüsusən də iştirak edən həkimdən başqa biri tərəfindən təyin olunarsa. Bundan əlavə, həmişə sağlam həyat tərzi sürməli, kifayət qədər yuxu almalı, vitaminlər qəbul etməlisiniz.