Rejim plazmaferez proseduru ilə müşayiət olunur. Plazmaferez prosedurunun faydaları və zərərləri

Plazmaferez tibbi termin kimi iki hissədən ibarətdir - plazma, yəni qanın maye hissəsi mənasını verən plazma və aradan qaldırılması və ya çıxarılması mənasını verən aferez (ferez). Buna görə də plazmaforez (daha yaxşı yadda saxlamaq üçün bu sözü məqalənin başlığına xüsusi olaraq daxil etdik) və ya plazmaferez terminlərinin istifadəsi düzgün deyil.

Qan plazmasının təmizlənməsi orqanizmi detoksifikasiya etmək üsuludur. Prosedur bir çox xəstəlik üçün yüksək effektivdir. Plazmaferez xəstənin qanından toksinləri, otoantikorları, "pis" xolesterolu çıxarmağa, qanın hemodinamik xüsusiyyətlərini, həmçinin orqan və toxumalara qan tədarükünü və s.

Bu təsirlər sayəsində bir çox xəstələr plazmaferezi arıqlamağa, kosmetik qüsurlardan qurtulmağa və ya dəri vəziyyətini yaxşılaşdırmağa imkan verən "sehrli" bir üsul kimi qəbul etməyə başladılar.

Vacibdir! Bununla belə, plazmaferez mürəkkəb və kifayət qədər təhlükəli tibbi prosedurdur. Rəğmən yüksək səmərəlilik, tətbiqi üçün əks göstərişlərin geniş siyahısı var, buna görə də ciddi şəkildə yerinə yetirilməlidir. tibbi göstərişlər.

Diqqət. Plazmaferezin olmadığını başa düşmək lazımdır kosmetik prosedur bir çox xəstənin inandığı kimi. Qırışları hamarlamaq, üz rəngini yaxşılaşdırmaq, məsamələri daraltmaq, qırışlardan xilas olmaq məqsədi ilə aparılmır artıq çəki və selülit.

Plazmaferez proseduru göstərilir:

• kimyaterapiyadan sonra xəstələr (xüsusilə bədxassəli qaraciyər şişlərinin müalicəsindən sonra);
• viral hepatitdən müalicə alan xəstələr;
• ağır lipid balansının pozulması və ağır hemodinamik pozğunluqlarla müşayiət olunan aterosklerotik damar lezyonları ilə və s.

Qan plazmasının təmizlənməsi sürətli ( mühüm məqam– yəni sürətli) aqressiv antikorların çıxarılması. Təmizləmə otoimmün və ya üçün müsbət nəticələr göstərir nevroloji xəstəliklər qlükokortikosteroidlərin istifadəsindən heç bir təsir olmadıqda. Xüsusilə, kimi xəstəliklər haqqında məlumatlar var:

• çox skleroz;
• neyropatiya;
• sepsis;
• taun;
• sarkoidoz;
• uzunmüddətli kompartman sindromu.

Diqqət.İki saatdan dörd saata qədər davam edən plazmaferez seansı xəstənin bədəninə ciddi bir yük yaradır, buna görə də həyata keçirilməzdən əvvəl xəstə bir terapevt, hematoloq və s. tərəfindən hərtərəfli müayinə olunmalıdır.

Transfuzioloq plazmaferez edir. Əks göstərişlər varsa, plazmaferez aparılmır.

Plazmaferez - bu nədir?

Plazmaferez, qandan plazmanın seçici olaraq çıxarılması yolu ilə qanı təmizləmək üsuludur. Prosedura ekstrakorporeal sorbsiya üsullarına aiddir, yəni xəstənin bədənindən kənarda aparılır.

Bu üsul 1914-cü ildə müstəqil alimlər qrupları (V.Yuryeviç, N.Rozenberq, D.Abel) tərəfindən hazırlanmışdır. Rusiyada terapevtik plazmaferez ilk dəfə 1964-cü ildə professor R.A.Makeeva tərəfindən ağır Valdenström makroqlobulinemiyası olan bir xəstə üçün aparılmışdır.

Yetmişinci illərdən bəri plazmaferez proseduru intensiv terapiyada fəal şəkildə istifadə olunur.

Qan plazmasının təmizlənməsi ağır intoksikasiya, maddə asılılığı, alkoqolizm, allergik mənşəli xəstəliklər, bir çox nevroloji və otoimmün patologiyalar zamanı yüksək effektivdir.

Qan plazmaferezi plazmadan selektiv istifadə üsullarına əsaslanır:

• toksinlər;
• antikorlar, otoantikorlar və antigenlər;
• həddindən artıq monoklonal immunoglobulinlər;
• "pis" lipoproteinlər;
• yoluxucu agentlər, habelə məhv edilmiş virus və ya bakteriyaların fraqmentləri;
• ölü hüceyrələr immun sistemi;
• dövran edən immun kompleksləri;
• iltihab vasitəçiləri;
• həddindən artıq fibrinogen;
• hüceyrə və toxuma parçalanması məhsulları.

Plazmaferezin effektivliyi də rol oynayır:

• qanın heparinləşməsi prosesi və onun digər antikoaqulyantlarla qarışması (qan laxtalanması və tromboz riski azalır),
• çatışmazlıqlar üçün kompensasiya plazma faktorları(çıxarılan plazma xüsusi ilə əvəz olunur infuziya mühiti(kristaloidlərin, kolloidlərin, albuminlərin və ya donor plazmanın məhlulları)).
• prosedur zamanı qanın soyudulması və seyreltilməsi (“hemodinamik şok” prosesi);
• qırmızı qan hüceyrələrinin deplazmasiyası proseduru;
• xəstənin orqanizmi tərəfindən müvəqqəti qan itkisinə cavab verən adaptogenlərin (endorfinlər, adrenalin, steroidlər və s.) qanına kompensasiya olaraq buraxılması;
• Qanın mexaniki pompalanması səbəbindən damar divarlarının "masajı".

Qanın təmizlənməsi. Plazmaferez və hemosorbsiya

Sorbsiya üsulları müəyyən maddələrin (sorbentlərin) udma qabiliyyətinə əsaslanır. Bunun sayəsində hemosorbsiya, toksinləri sorbent səthlərə adsorbsiya edərək qanı təmizləməyə imkan verir.

Hemodializ (filtrasiya detoksifikasiyası texnikası) kimi, hemosorbsiya da qan təmizlənməsinin ekstrarenal üsulları sinfinə daxildir. Onların fərqi ondadır ki, hemosorbsiya zamanı qandan hidrofobik maddələr, hemodializ zamanı isə hidrofilik maddələr istifadə olunur.

Hemosorbsiya zamanı müxtəlif filtrlərdən istifadə olunur, məsələn:

• ion dəyişdirici qatran,
• aktivləşdirilmiş karbon,
• biospesifik sorbent və s.

Prosedurun yüksək effektivliyinə baxmayaraq, plazmaferez kimi, onun həyata keçirilməsi üçün bir sıra əks göstərişlər var və prosedura mənfi reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər ( arterial hipotenziya, qanaxmanın artması, nadir hallarda, tromboemboliya).

Bu baxımdan, hemosorbsiya, plazmaferez və digər detoksifikasiya üsulları tibbi səbəblərə görə ciddi şəkildə istifadə edilməlidir, nəzərə alınmaqla. mümkün risklər və onların həyata keçirilməsindən gözlənilən faydalar.

Prosedur üçün göstərişlər qanda hidrofobik toksinlərin (barbituratlar, norksiron, elenium, orqanofosfor birləşmələri və s.) yığılması ilə əlaqəli ağır zəhərlənmə və intoksikasiyadır. Həmçinin, hemosorbsiya üsulu üçün istifadə edilə bilər kompleks terapiya ağır allergik reaksiyaları olan xəstələr.

Plazmaferezdən fərqli olaraq, hemosorbsiya ilk prosedurdan sonra əhəmiyyətli dərəcədə effektivdir (bəzi hallarda terapiya kursu tövsiyə olunur) və təcili göstərişlər üçün istifadə edilə bilər.

Plazmaferez - faydaları və zərərləri

• qaraciyərə yükü azaldır (bədənin detoksifikasiyasına görə), ciddi xəstəliklərdən sonra bərpasını təşviq edir;
• təkmilləşdirməyə imkan verir reoloji xassələri qan və mikrosirkulyasiyanı normallaşdırır;
• plazma amillərinin çatışmazlığını kompensasiya edir;
• komplement komponentlərinin aktivləşdirilməsinə kömək edir və immun reaksiyalarını normallaşdırır;
• makrofaq blokadasını aradan qaldırır, faqositlərin və immunokompetent hüceyrələrin fəaliyyətini artırır;
• orta dərəcədə iltihab əleyhinə təsir göstərir;
• qanda "pis" lipoproteinlərin tərkibini azaldır, lipid balansını normallaşdırır, aterosklerozun təzahürlərini azaldır;
• qan laxtalanma riskini azaldır və azaldır;
• orqanlara və toxumalara qan tədarükünü yaxşılaşdırır.

İstinad üçün. Dərinin vəziyyətinin yaxşılaşması ilə özünü göstərən "kosmetik" təsirlər intoksikasiyanın aradan qaldırılması, artıq antikorların, bakteriyaların, virusların və onların fraqmentlərinin qandan çıxarılması və sonra orqan və toxumalarda mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşdırılması ilə əlaqələndirilir. plazmaferez.

Plazmoforez - istifadə üçün göstəriş

Terapevtik plazmaferez üçün göstərişlər arasında mütləq və nisbi fərqlənir. TO mütləq göstəricilər daxildir xəstə var:

• miyastenik böhran;
• strumektomiyadan sonra inkişaf edən tirotoksik böhran;
• HUS (hemolitik uremik sindrom);
• Moşkoviç xəstəliyi (trombotik trombositopenik purpura);
• Guillain-Barre sindromu (kəskin yüksələn poliradikulonevrit);
• qəza sindromu (uzunmüddətli sıxılma sindromu);
• paraproteinemik hiperviskoz sindrom;
• digər üsulların səmərəsizliyi fonunda hipokoaqulyasiya mərhələsində yayılmış damardaxili laxtalanma.

Terapevtik plazmaferez üçün nisbi göstəricilər xəstədə aşağıdakıların olmasıdır:

• ağır immun pozğunluqlar;
• otoimmün xəstəliklər;
• çoxlu orqan çatışmazlığı səbəbindən intoksikasiya;
• əhəmiyyətli hemodinamik pozğunluqlarla müşayiət olunan lipid balansında və aterosklerozda əhəmiyyətli pozğunluqlar, lipidləri azaldan terapiyanın səmərəsizliyi və ya aşağı effektivliyi ilə;
• ilə ağır intoksikasiya bədxassəli neoplazmalar və ya ağır qaraciyər xəstəlikləri, həmçinin radiasiya və ya kemoterapiyadan sonra, viral və otoimmün hepatitin müalicəsi;
• ağır alkoqol və ya narkotik intoksikasiyası;
• ağır kurs ilə allergik mənşəli reaksiyalar;
• bəziləri dermatoloji xəstəliklər, onların ilə ağır kurs və digər müalicə üsullarının aşağı effektivliyi (tez-tez təkrarlanan herpetik infeksiyalar, neyrodermiya, sedef, furunkuloz və s.);
• ağır metabolik pozğunluqlar diabetes mellituslu xəstələrdə.

Hamiləlik dövründə plazmaferez ağır toksikoz və ya Rh konfliktinin olması hallarında həyata keçirilə bilər. Ancaq son qərar yalnız iştirak edən həkim tərəfindən nəzərə alınmaqla qəbul edilməlidir mümkün risk və prosedurdan gözlənilən faydalar.

Diqqət!Özəl klinikalarda plazmaferez seansları qəbuledilməzdir.

Plazmaferez nə qədərdir?

Diskret plazmaferezin qiyməti bir prosedur üçün 4000 rubldan başlayır.

Membran plazmaferezi (bir prosedur üçün qiymət) - 7000 rubldan.

Plazmaferez effektivdir tibbi prosedur, yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, xəstənin ixtisaslaşmış mütəxəssislər tərəfindən hərtərəfli müayinəsindən sonra istifadə edilməlidir.

Vacibdir! Anlamaq lazımdır ki, özəl mərkəzlərin bütün zəmanətlərinə baxmayaraq, plazmaferez bütün xəstəliklər üçün panacea deyil. kompleks müalicə və həkim tərəfindən müşahidə.

Plazmaferez proseduru nə etmir

Həmçinin, YOX :

• qırışları və yaş ləkələrini aradan qaldırır;
• arıqlamağa və ya selülitdən qurtulmağa kömək edir;
• ürək-damar xəstəliklərini aradan qaldırır;
• diabet və ya xəstəlikləri müalicə edir qalxanvarı vəzi(prosedur bu xəstəliklər üçün ciddi şəkildə göstərişlərə uyğun olaraq, iştirak edən həkimin nəzarəti altında, əsas terapiyaya əlavə olaraq istifadə edilə bilər);
• lipidləri azaldan terapiya və ateroskleroz üçün pəhriz üçün əvəzedicidir;
• arterial hipertansiyonu müalicə edir;
• xlamidiya və ya mikoplazma etiologiyalı sidik-cinsiyyət sisteminin lezyonlarını müalicə edir;
• aradan qaldırır hormonal pozğunluqlar menopoz fonunda;
• üçün müalicəni əvəz edir bronxial astma;
• pankreatit və xolesistiti müalicə edir
• allergiyanı aradan qaldırır.

İstinad üçün. Qeyd etmək lazımdır ki, plazmaferez ağır allergik reaksiyalarda və ya inkişafın allergik komponenti olan xəstəliklərdə (bronxial astma) simptomların şiddətini azaltmaqda təsirli olur. Bununla belə, prosedur allergiyanı aradan qaldırmır və planlaşdırılmış terapiyanı əvəz edə bilmir.

Plazmaferez növləri

Xəstəyə hansı plazmanın köçürülməsindən asılı olaraq plazmaferez aşağıdakılara bölünür:

• xəstənin öz qan hüceyrə elementlərinin qaytarıldığı və plazmasının dərman preparatlarının istehsalı üçün istifadə edildiyi donor;
• terapevtik, bu müddət ərzində xəstənin qanı təkrar emal edilir zəhərli maddələr, allergenlər, antigenlər və s.

Diqqət. Donor plazmaferezi apararkən insana öz plazması əvəzinə başqasının plazması köçürülmür! Bu terapevtik prosedur deyil, plazma donorluğudur. Donor plazması ilə əvəzləmə terapevtik plazmaferez zamanı həyata keçirilə bilər.

Plazma toplama üsulu ilə təsnifat

Prosedur ola bilər:

• membran (ən məşhur üsul);
• mərkəzdənqaçma;
• aparat;
• çökmə (bu üsul ən ucuzdur, lakin Bu an praktiki olaraq istifadə edilmir).

İstinad üçün.Ən təhlükəsiz (və ən bahalı) birdəfəlik filtrlər vasitəsilə qanın süzülməsi ilə həyata keçirilən membran plazmaferezidir.

Plazmaferezin mahiyyəti ondan çıxarmaqdır qan dövranı sistemi xəstə qanın bir hissəsini alır və onu bədəndən kənarda süzür (ekstrakorporeal detoksifikasiya). Filtrləmə prosesinin özü istifadə olunan üsuldan asılıdır.

Plazmaferezin bütün variantları üçün ümumi olan, yaranan qanın hüceyrəli (formalaşmış) elementlərə (eritrosit, trombosit və s. hüceyrələr) və plazmaya bölünməsidir. Yaranan elementlər xəstəyə qaytarılır.

Plazma, prosedurun məqsədi və növündən asılı olaraq, toksinlər çıxarıldıqdan və ya donor plazması ilə əvəz edildikdən (terapevtik plazmaferez) və ya ondan plazma preparatlarının hazırlanması üçün götürüldükdən sonra süzülmüş formada xəstəyə qaytarıla bilər ( ianə).

Həmçinin, kriyoferez proseduru həyata keçirilə bilər, bundan sonra xəstəyə plazması köçürülür prosedurdan keçdi donma.

Prosedurun mexanizminə görə, diskret (əl ilə) və avtomatik bölünür. Diskret plazmaferez xəstədən böyük həcmdə qan toplamaqdan ibarətdir. Bu halda, plazma konservantlardan istifadə edərək çöküntü və ya sentrifuqa üsulları ilə ayrılır. Bu üsul xəstə üçün daha az rahatdır, dözmək daha çətindir, daha çox vaxt tələb edir və qanın bəzi hüceyrə elementlərinin zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

İstinad üçün. Avtomatik plazmaferez proseduru zamanı qanın toplanması və süzülməsi prosesi kiçik fraksiya hissələrində xüsusi ayırıcı aparat vasitəsilə həyata keçirilir.

Plazmaferez - əks göstərişlər

• ağır və ya ağciyər çatışmazlığı;
• altı aydan az əvvəl infarkt keçirdi;
• ağır böyrək çatışmazlığı;
• kəskin mərhələdə protein sintez funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunan qaraciyər patologiyaları;
• qan laxtalanma pozğunluğu;
• qanaxma;
• ağır dəmir çatışmazlığı anemiyası;
• abses və ya flegmonalar;
• beyində qan dövranı pozğunluqları;
• bədxassəli yenitörəmələr (plazmaferezin kompleks terapiyanın bir hissəsi olduğu və göstərişlərə uyğun olaraq kemoterapi və ya müalicədən sonra aparıldığı hallar istisna olmaqla) radiasiya terapiyası, xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün);
• şiddətli tükənmə.

İstinad üçün. Prosedura uşaqlara və yaşlı xəstələrə həddindən artıq ehtiyatla təyin edilir.

Prosedur üçün hazırlıq

Bir plazmaferez seansının müddəti iki saatdan dörd saata qədərdir. Müalicə kursu üçdən səkkiz seansa qədər ola bilər.

Bu, xəstənin orqanizmi üçün ciddi bir yükdür. Buna görə də, plazmaferezdən əvvəl, əks göstərişlərin olması üçün müayinədən keçmək lazımdır və prosedurun özü iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi ciddi şəkildə aparılmalıdır.

Plazmaferez üçün planlı hazırlıq daxildir:

• spirt içməkdən imtina (prosedurdan bir həftə əvvəl və bütün seanslar boyu) və həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
• prosedurun başlamasından bir saat əvvəl və bitdikdən 1-1,5 saat sonra siqareti buraxın;
• qəhvə və güclü çayın qəbulunu məhdudlaşdırmaq (onların qəbulu prosedurdan əvvəl və dərhal sonra qadağandır);
• şirniyyat, un, yağlı və qızardılmış qidaların istehlakını məhdudlaşdırmaq;
• artırmaq içmə rejimi(heç bir əks göstəriş yoxdursa, gündə ən azı 2 litr maye içmək lazımdır).

Xəstənin qəbul etdiyi bütün dərmanlar barədə həkimə məlumat verilməlidir.

Yan təsirlər

Prosedur mürəkkəb ola bilər:

• ürək-damar xəstəliklərinin dekompensasiyası;
• ağciyər ödemi;
• qan təzyiqinin azalması;
• anafilaktik şok;
• qan laxtalanma pozğunluqları və qanaxma;
• ölümcül nəticə (5000 prosedura 1 hal).

İstinad üçün.Əksər hallarda xəstələr prosedura olduqca asanlıqla dözürlər. Mümkün baş ağrıları və ürəkbulanma tez və nəticəsiz keçir. Qanın laxtalanması problemi olan insanlar proseduru təyin edərkən bunu həkimin diqqətinə çatdırmalıdırlar.

Plazmaferez ilə qan təmizlənməsi yalnız ekstremal hallarda, bu fizioloji mayeni tez bir zamanda çıxarmaq üçün başqa yollar olmadıqda istifadə edilə bilər. çoxlu sayda toksinlər və zəhərlər yoxdur. Ancaq plazmaferezin yalnız kosmetik və ya profilaktik məqsədlər üçün edilə biləcəyi sualına cavab həmişə imtina olacaqdır. Həkimlər müraciət etməyi məsləhət görmürlər oxşar prosedur, çünki əsas amin turşuları, minerallar və vitaminlər toksinlərlə birlikdə qan dövranından çıxarılır. Plazmaferez etmək təhlükəli olub-olmaması və proseduru terapevtik məqsədlər üçün necə düzgün istifadə etmək bu məqalədə müzakirə olunur.

Son 10-15 ildə plazmaferez adlanan prosedur dəb halına gəldi - tez-tez heç bir səbəb olmadan təyin olunan cərrahi qan təmizlənməsi. 20-ci əsrin əvvəllərində. elm adamları artıq yaxşı bilirdilər ki, qanın “maye” və “bərk” hissələrə bölünməsi və lazım gələrsə, bir və ya digərini yenidən xəstəyə tökmək olar.

Plazmaferezlə qanın təmizlənməsinin faydaları və zərərləri

Plazmaferez ilə qan təmizləmə seansı təmizdir mexaniki çıxarılması(təxminən 20%) qanda dolaşan toksinlər, lakin insanın öz təmizləmə mexanizmlərinin aktivləşdirilməsi deyil. Plazmaferezin faydalarını və zərərlərini obyektiv qiymətləndirmək çətindir, çünki monoterapiya metodu olaraq həmişə təsirli olmur və müalicə effekti baş verərsə, çox vaxt çox qısamüddətli olur. Buna görə də xəstəliyin müalicəsi hərtərəfli olmalıdır. Yəni plazmaferez ilə birləşdirilməlidir terapevtik tədbirlər, bir toksinin qəbulunu və ya bədənin özündə bir toksin meydana gəlməsini azaltmağa yönəlmişdir. Buraya bütün prosedurlar daxildir - dən terapevtik oruc Və xüsusi yemək müntəzəm təmizləmə prosedurlarına və əlavə dərman və təbii müalicələrə.

"Zəhərlərin çıxarılması" ifadəsi bir çox insana sehrli təsir göstərir: onlar "bədənin təmizlənməsi", "detoksifikasiya" və s. həyata keçirilir). Lakin, ümumiyyətlə təhlükəsiz əməliyyat zərər verə bilər.

Terapevtik plazmaferez seansı zamanı dövran edən plazmanın həcminin dörddə birini çıxarmaq tövsiyə olunur - bu, bədən üçün əhəmiyyətli bir stressdir və gözlənilməz vəziyyətlər tez-tez yaranır. Plazmaferezin zərəri ondan ibarətdir ki, qan əvəzedicilərinə allergik reaksiyalar, həmçinin qan laxtalarının əmələ gəlməsi baş verə bilər (çünki nasos nəticəsində bədəndə qanın həcmi azaldıqda, onun özlülüyü arta bilər).

Transfuzioloqların fikrincə, əgər belə ağırlaşmalar yarana bilər zəruri testlər və ya xəstə həkimlərə hansı xəstəliklərdən əziyyət çəkdiyini söyləmədi (kontrendikasyonlar arasında bir çoxu, məsələn, tromboflebiti qeyd edir).

Qan plazmaferezinin istifadəsinə göstərişlər və əks göstərişlər

Qan plazmaferezinə göstərişlərdir müxtəlif xəstəliklər, bütövlükdə bədəndə şlaklaşmaya və ya qanda mövcudluğa əsaslanır böyük miqdarda allergenlər və toksinlər. Qan plazmaferezinin ən çox görülən göstəriciləri furunkuloz, dermatoz, ekzema, psoriaz və allergik ürtiker. Plazmaferez üçün göstərişləri öyrənərkən, təsirli bir siyahı təşkil edən əks göstərişləri unutmaq olmaz.

Dezavantaj odur ki, qan toksinləri ilə birlikdə plazma da çıxarılır. Bədən üçün lazım olan maddələr də plazmadan çıxarılır. Məsələn, immunoqlobulinlər, əks halda antikorlar, qan laxtalanma faktorları, məsələn, fibrinogen, protrombin və s. Buna görə də plazmaferezin istifadəsi qanaxma təhlükəsi ilə ağır hipoproteinemiya (qan plazmasında aşağı protein) olan xəstəliklərdə kontrendikedir. , səbəbiylə aşağı məzmun qan laxtalanma faktorlarının plazmasında. Məsələn, qaraciyərin kütləvi zədələnməsi nəticəsində kəskin qaraciyər çatışmazlığında. Aktiv qısa müddət immuniteti aşağı düşə bilər. Plazmaferezdən sonra başgicəllənmə, ürəkbulanma, əzalarda uyuşma və zəiflik şikayətləri ola bilər. Adətən bu simptomlar yox olur, lakin belə olur ki, xəstə əlavə reabilitasiya terapiyasına ehtiyac duyur.

Plazmaferezin mümkün nəticələri

Plazmaferezin nəticələrinin inkişafının nadir riskləri arasında həkimlər bir neçə məqamı - Lyell sindromundan anafilaksiyaya qədər adlandırırlar. Reinfuziya (plazmanın bədənə qaytarılması) təhlükəli allergik reaksiya olan anafilaksiyaya səbəb ola bilər. Bu, təzyiqin düşməsi, tənəffüs çatışmazlığı kimi özünü göstərir və ölümlə nəticələnə bilər. Anafilaksi nadirdir, daha yüngül olanlar daha çox olur. allergik reaksiyalar- səpgi və qızdırma.

Qan dövranına daxil olan bakteriyalar da, xüsusilə plazmaferez üçün böyük (mərkəzi) venada kateter istifadə edildikdə, mümkün risk yaradır. Bəzi xəstələrdə antikoaqulyanta reaksiya inkişaf edir - əzələ krampları və uyuşma, xoşbəxtlikdən bu simptomlar yox olur. Plazmaferez qanın laxtalanmasına kömək edən zülalları aradan qaldırır ki, bu da nadir hallarda anormal qanaxmaya səbəb ola bilər.

Lyell sindromu- dəri və selikli qişaların toksik-allergik zədələnməsi, tez-tez dəyişikliklərlə müşayiət olunur. daxili orqanlar Və sinir sistemi. Lyell sindromu müəyyən dərmanların (sulfanilamidlər, antibiotiklər, barbituratlar) qəbulu nəticəsində yaranır və dərinin bütün təbəqələrinin nekrozuna səbəb olur. Buna görə də, özünü müalicə etdiyini xatırlamaq vacibdir kimyəvi maddələr sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Plazmaferez də ciddidir cərrahi prosedur, ciddi tibbi göstərişlərə uyğun olaraq aparılmalı olan, həkim tərəfindən təyin olunan ümumi müalicə kompleksində, lakin tez-tez ticarət klinikalarında təqdim edildiyi kimi kosmetik və ya ümumi sağlamlıq kimi deyil.

Plazmaferez proseduru yalnız müvəqqəti effekt verir, çünki əsas səbəb - bədənin toksikliyi aradan qaldırılmır. Hormonal və ya digərlərinin istifadəsi ilə eynidir dərmanlar, plazmaferez proseduru onların ləğvinə səbəb olmur.

Plazmaferez, ondan fərdi komponentləri, məsələn, plazmanı (qanın maye hissəsi), qırmızı qan hüceyrələrini, leykositləri, trombositləri və başqalarını təcrid etməyə yönəlmiş qanın mexaniki filtrasiyası prosedurudur.

Sonradan (prosedurun həyata keçirilmə məqsədindən asılı olaraq) qan komponentlərinin təmizlənmiş hissəsi ya xəstəyə qaytarıla bilər, ya da müvəqqəti saxlama üçün toplana bilər (məsələn, bu şəkildə emal olunur). donor qanı sonrakı istifadə üçün).

Plazmaferezi hemodializdən fərqləndirmək lazımdır. Plazmaferez zamanı təbii qan fraksiyaları, hemodializ zamanı isə qanda həll olunan faktiki maddələr təcrid olunur.

Plazmaferez üçün göstərişlər

Əvvəlcə plazmaferez qanköçürmə stansiyalarında sənaye satınalma məqsədləri üçün istifadə edilmişdir. Sonradan onun terapevtik məqsədlər üçün istifadəsi təklif edildi.

İdeya ondan ibarətdir ki, orqanizmin bir sıra patoloji vəziyyətlərində patoloji prosesin inkişafına bilavasitə səbəb olan maddələr və elementlər qan plazmasına daxil olur.

Plazmaferez qanın çeşidlənməsinə imkan verdiyi üçün plazma elementini toplayıb xaric etməklə bu maddələrin bədəndən çıxarılması üçün istifadə olunmağa başlandı.

Prosedur üçün əsas göstəricilər aşağıdakılardır:

• Zəhərli və metabolik komponentləri olan plazmanın qan dövranından tez çıxarılması ehtiyacı. Bu ehtiyac bir sıra otoimmün və müalicəyə davamlı alevlenmeler zamanı yaranır iltihabi xəstəliklər məsələn, astma, romatoid artrit, çox skleroz, neyropatiyalar, hipertoniya üçün.
• Uzun müddət ciddi şəkildə saxlamaq lazımdır müəyyən tərkib qan, məsələn, intoksikasiya zamanı zəhərli maddələr, septik proseslər zamanı, kemoterapi zamanı bakterial toksinlər onkoloji xəstəliklər, viral hepatit, diabetes mellitus, Rh münaqişəsi və bir çox digər şərtlər. Terapevtik təsir bağlantılardan birinin xəstəliyin patogenezindən xaric olması ilə bağlıdır, bu da imkan verir daha yüksək səmərəlilik dərman müalicəsi aparın.
• Ayrıca, xüsusi hallarda, plazmaferez üçün istifadə edilən müvəqqəti bir dövr yaratmaq üçün istifadə edilə bilər cərrahi müdaxilə, əvvəlki qan tərkibinin şərtlərində qeyri-mümkündür.

Əks göstərişlər

Plazmaferez qan dövranından müəyyən miqdarda qan almağı nəzərdə tutduğundan, ona əks göstərişlər aşağıdakılardır:

• Anemiya (hemoqlobin 80 q/l-dən az). Anemiya ilə qanda nəqliyyat elementlərinin qeyri-kafi miqdarı var, buna görə qanın bir hissəsinin çıxarılması pisləşməyə səbəb olacaq. oksigen aclığı parçalar.
• Qanda ümumi zülalın konsentrasiyasının azalması (60 q/l-dən az). Qanda zülalların konsentrasiyası keçiricilik dərəcəsinə təsir göstərir damar divarı və damarlardakı qanın maye hissəsinin miqdarı (qanda nə qədər çox zülal varsa, onun tərkibində bir o qədər az plazma var). Ümumi zülalın aşağı səviyyəsi ilə plazmaferezin aparılması su-elektrolit balansında çoxsaylı pozuntulara və qan təzyiqinin artmasına səbəb olacaqdır.
• Qan dövranı çatışmazlığı ilə əlaqəli hər hansı bir xəstəlik. Çox vaxt bunlar ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, ateroskleroz, mədə xorası, infarktdan sonrakı dövrdür.
• qanaxma.

Metodologiya

Plazmaferez xüsusi cihaz - plazma filtri daxilində qanın sentrifuqalanması ilə həyata keçirilir.

Prosedur belədir: xəstə kresloda oturur, bundan sonra qolun damarlarından birinə borular sistemi ilə plazma filtrinə qoşulan plastik kateter (Venflon) yeridilir.

Plazma filtrinin içərisində (konstruksiyasından asılı olaraq) birdəfəlik filtrlər, nasoslar, membranlar və sentrifuqalar ola bilər. Bundan sonra cihaz bir proqrama başlayır ki, ona görə qan avtomatik olaraq damar yatağından cihaza alınır, burada qanın fraksiyalara bölünməsi nəzərdə tutulur.

Prosedurun məqsədindən asılı olaraq, plazmaferez 30 dəqiqədən bir saat yarıma qədər davam edə bilər.

Proqram bitdikdən sonra müalicə olunan qan damar yatağına qayıdır.

Plazmaferezin faydaları

Plazmaferez olduğunu başa düşmək vacibdir köməkçi üsul terapiya və tək başına xəstəliklərin müalicəsində təsirsizdir. Plazmaferezin digər terapiya üsulları ilə kombinasiyası halında, nəzərəçarpacaq nəticələr əldə edilə bilər, yəni:

• Detoksifikasiya. Müasir plazma filtrlərinin proqramları qan fraksiyalarını fərqləndirməyə imkan verir ki, toksinlər yalnız fraksiyalardan birində - ən çox plazmada qalsın. Bu funksiya "qan hüceyrələrinin yuyulması" adlanır. Prosedurdan sonra "yuyulmuş" hüceyrələr qana qaytarılır, toksinlər isə çıxarılan plazmada qalır.
• Bədənin ürək-damar və hematopoetik sistemlərinin refleks stimullaşdırılması. Qan plazmasının bir hissəsinin çıxarılması nəticəsində bədən süni şəkildə idarə olunan su-elektrolit balanssızlığına batırılır. Əgər bu vəziyyət arzuolunmazdırsa, onda çıxarılan plazma əvəzinə qana plazma əvəzedici məhlullar yeridilir.
• İmmunomodulyasiya. Qan plazma filtrlərindən keçdikdə qan hüceyrələri onların strukturu ilə təmasda olur. Filtr quruluşu belədir bədənə yad və immun hüceyrələrini qıcıqlandırır, bu da sonradan “stressli toxunulmazlıq” vəziyyətinə səbəb olur. Belə bir nəticənin son dərəcə mübahisəli ola biləcəyini başa düşmək lazımdır, çünki öz bədəninin hüceyrələrinə dağıdıcı təsir göstərə bilən immun kompleksləri var. Belə komplekslər tez-tez astma xəstələrinin qanında dolaşır və romatoid artrit Müvafiq olaraq, immunitet sisteminin əlavə stimullaşdırılması otoimmün proseslərin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.

Detoksifikasiya üsulu narkologiya və toksikologiyada uğurla istifadə olunur. Narkomanlarda və alkoqoliklərdə qaraciyər funksiyası ciddi şəkildə pozulur və orqanizm intoksikasiya vəziyyətində olur. Bu plazmaferez üçün bir göstəricidir. Miokard infarktı olan xəstələr də qanın təmizlənməsindən faydalanır. Seanslar zamanı azalır artan konsentrasiya fibrinogen və ürək əzələlərində mikrosirkulyasiyanı normallaşdırır. Anjina pektorisindən əziyyət çəkən insanlar plazmaferezdən sonra klinik yaxşılaşma müşahidə edirlər.

Siroz, aktiv hepatit və kimi qaraciyər xəstəlikləri üçün qaraciyər çatışmazlığı, plazma müalicəsi xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırır, sarılıq və ensefalopatiya əlamətlərini azaldır. Xolesterol, bilirubin, ESR və fibrinogen səviyyələri azalır. Pulmonologiyada fibroz alveollar, bronxial astma və ağciyər hemosiderozu üçün təyin edilir. Prosedurdan sonra hırıltı və nəfəs darlığı azalır, funksiya yaxşılaşır xarici tənəffüs.

Plazmaferez üçün göstərişlər qastroenterologiya, dermatologiya və s. Bu texnika öz effektivliyini göstərdi diabetes mellitus, revmatik xəstəliklər və böyrək xəstəlikləri.

Plazmaferez üçün əks göstərişlər

Seanslar menstruasiya zamanı, kəskin şəkildə rədd edilə bilər yoluxucu proseslər, xəstələrdə qeyri-sabit hemodinamika və hipopotenemiya.

Plazmaferez miflərlə örtülmüşdür və özəllər tərəfindən uydurulmuş yalanlardır tibb mərkəzləri müştəriləri cəlb etmək. Onların arasında - cavanlaşdırıcı təsir, tam təmizləmə toksinlərdən, normallaşmadan hormonal səviyyələr, metabolizm və immunitet, bütün xəstəliklərin qarşısının alınması və s.. Həmçinin, plazmaferezin prosedurlardan sonra fəsadları var. Ağciyər ödemi, allergik reaksiyalar, hipotenziya, flebit və qanaxma baş verə bilər.

Əlaqədar məqalə

Mənbələr:

• Plazmaferez üçün göstərişlər
• Plazmaferez - təmizləmə

Plazmaferez insan qan plazmasından lazımsız elementlərin çıxarılması üsuludur. Bu texnika bölünür tibbi prosedur və donor.

Plazmanın alınması üsulunu nəzərə alaraq membrana, mərkəzdənqaçma, aparat və çöküntüyə bölünür. Bu prosedur zamanı insandan az miqdarda qan alınır və sonra plazmaya və digər elementlərə ayrılır. Bütün qan hüceyrələri xəstəyə qaytarılır və plazma metodun növündən asılı olaraq utilizasiya edilə bilər.

Terapevtik plazmaferez

Müəyyən bir həcmdə qan alınır, ondan plazma çıxarılır. Bu üsul nevroloji xəstəliklərin və ya otoimmün xəstəliklərin müalicəsində, lazım gələrsə, antikorları tez bir zamanda çıxarmaq üçün istifadə olunur.

Terapevtik plazmaferez prosesi xəstənin yoluxma ehtimalını aradan qaldıran xüsusi avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. təhlükəli xəstəliklər və ya viruslar.

Membran plazmaferezi

Bu prosedur zamanı qandan qandan patoloji maddələr (zəhərli, ballast) çıxarılır, plazma çıxarılır və qan süzülür.

Bu plazmaferez getdikcə daha çox istifadə olunur klinik praktika Bu gün.

Kaskad plazmaferez

Bu prosedur xüsusi bir mikro gözenekli filtrdən istifadə edərək qanın ikincili filtrasiyasını əhatə edir, yalnız albumin keçə bilər.

Ürək, beyin və aorta qan damarlarının ağır xəstəlikləri ilə aterosklerozun müalicəsində istifadə olunur. Bundan əlavə, kaskad plazmaferez otoimmün xəstəliklərdə çox təsirli olur.

Bir çox müasir klinikalar son onillik bir bahalı prosedur təklif etməyə başladı - plazmaferez. Bu nədir və hansı xəstəliklər üçün göstərilir? Bu texnika təhlükəlidirmi və necə edilir? Xəstələrin onlara tövsiyə edildiyi zaman əsas sualları bunlardır innovativ yol qanı "şlaklardan" təmizləmək.

Plazmaferez nədir?

Bu müasir texnikaüçün bədəni təmizləmək hüceyrə səviyyəsi xüsusi cihazlardan istifadə edərək qanı süzməklə. O, bir çox xəstəliklərin müalicəsi üçün nəzərdə tutulub və bəziləri üçün yeganə xilas yoludur.“Plazmaferez” termini iki sözdən – “plazma” və “aferez”dən ibarətdir ki, bu da latın dilindən hərfi mənada “plazmanın çıxarılması” kimi tərcümə edilə bilər.

Prosedur dövlət səviyyəsində həyata keçirilir tibb müəssisələri, özəl klinikalar və hətta bəzən evdə. Qan plazmaferezi keçən əsrin sonlarında tanındı, lakin artıq yüz minlərlə insanın sağlamlığını xilas edə bildi.

Metodun yaranma tarixi

Bu üsul qanaxmanın hər hansı bir xəstəliyin müalicəsi kimi istifadə edildiyi dövrlərə aiddir. Aktiv uzun müddətə bu "barbar" terapiya üsulu həkimlər tərəfindən unuduldu, lakin 20-ci əsrin ortalarında mütəxəssislər terapevtik effekt əldə etmək üçün qanın fazalara bölünməsi və onun maye hissəsinin çıxarılması üçün aparat yaratmağa cəhd göstərməyə başladılar.

Artıq 70-80-ci illərdə plazmaferez ABŞ-da fəal şəkildə istifadə olunmağa başladı və SSRİ-də populyarlıq qazandı. Ancaq metodun effektivliyinin sübutu hələ kifayət qədər yüksək deyildi, çünki klinik tədqiqatlar uzun illər iş tələb edir. Bununla belə, alimlər geri çəkilmədilər və plazmaferez tədqiqatlarını davam etdirdilər. Bu bəşəriyyətə nə gətirdi? Alimlərin əzmkarlığı təbabətə mükəmməl və effektiv üsul bəxş etmişdir.Hazırda “çirklənmiş” plazmanın çıxarılması çox böyük hesab olunur. təsirli üsulçoxları ilə patoloji şərtlər, bədənin müxtəlif intoksikasiyaları ilə müşayiət olunan.

Plazmaferezin hansı növləri və üsulları mövcuddur?

Plazmaferezin üç əsas təsnifatı var.

Məlumdur ki, plazma bcc-nin 55%-ni təşkil edir. Və son göstəricini müəyyən etmək üçün bədən çəkisini 75-ə vurmaq lazımdır. Məsələn, 80 kq ağırlığında bir şəxs bir seansda aşağıdakı plazma miqdarını çıxarmalıdır:

80 x 75 x 0,55x0,25 = 825 ml.

Plazmaferez apararkən bütün nisbətləri qorumaq çox vacibdir. Faydaları və zərərləri terapevtik texnika bir çox amillərdən, o cümlədən hesablamaların düzgünlüyündən asılıdır.

Plazmaferez zərər verə bilərmi?

IN Son vaxtlar bu bahalı prosedur bütün xəstəliklər üçün panacea kimi yerləşdirilir. Özəl klinikalar plazmaferezin təşviqində xüsusilə fəaldırlar. Bu metodun faydaları və zərərləri birbaşa həkimlərin peşəkarlığından asılıdır. Ancaq hər hansı digər müalicə metodu kimi, onun da öz xüsusiyyətləri var yan təsirlər və mənfi cəhətləri:

• Anafilaktik şok.
• Donor plazmasına və əvəzedici mayelərə qarşı allergiya.
• Donor plazmasına reaksiya olaraq otoimmün böyrək zədələnməsi.
• Donor plazmasından infeksiya.
• Asepsiya qaydalarına əməl edilməməsi səbəbindən sepsisin inkişafı.
• qanaxma (laxtalanma ilə bağlı problemlər varsa).
• Tromboz (antikoaqulyantların qeyri-kafi istifadəsi ilə).
• Qan təzyiqinin düşməsi.
• Yalnız toksinləri deyil, həm də toksinləri çıxarın faydalı maddələr plazma ilə birlikdə.
• İmmunitetin qısa müddətli azalması.
• Maddələr mübadiləsinin və qanda qəbul edilən dərmanların miqdarının pozulması.
• ürəkbulanma.
• Baş ağrısı.

Bu, çox ciddi və mürəkkəb prosedurdur, ona görə də müalicənin aparılacağı yeri seçərkən diqqətli olmalısınız. Bir çox özəl klinikalar xəstələrə plazmaferez təklif edirlər. Bunlar hansı qurumlardır, orada hansı mütəxəssislər işləyir, bu proseduru həyata keçirmək üçün icazə varmı? Terapiyaya razılıq verməzdən əvvəl bütün bunları bilməlisiniz ki, savadsız fırıldaqçıların əlinə düşməyin. Axı bu, fəlakətli nəticəyə gətirib çıxara bilər.

Hansı nəticələri gözləmək lazımdır?

Plazmaferezin effektivliyi bir çox xəstəlik halında sübut edilmişdir. Prosedurun müsbət təsiri hətta nisbi göstəricilərlə də müntəzəm olaraq qeyd olunur. Bununla belə, monoterapiyanın həmişə kömək edə bilməyəcəyini başa düşməyə dəyər. Buna görə hərtərəfli müalicədən keçmək çox vacibdir ixtisaslı mütəxəssislər, plazma çıxarılmasının bir kursundan sağalmağa hesablanmadan.

Nail olmaq yaxşı nəticələr, göstərilən qayğının keyfiyyətinə əmin olmalı və plazmaferez kimi bir müalicə texnikasının istifadəsinə əks göstərişlərin olmadığını təsdiqləmək üçün ilkin müayinədən keçməlisiniz.

Bu prosedurun qiyməti olduqca yüksəkdir (4500-5500 min rubl) və xəstəyə bir və ya iki deyil, 3-4 seans lazımdır, əks halda müalicənin heç bir mənası olmayacaq. Bu nəzərə alınmalıdır. Bununla belə, bir çox klinika kursun müddəti 5 seansdan çox olduqda endirimlər təklif edir. Qeyd etmək lazımdır ki bu prosedur ucuz ola bilməz, çünki avadanlıq və materiallar indi kifayət qədər bahadır. Buna görə də prosedurun çox aşağı qiymətə aparıldığı klinikalara etibar etməməlisiniz.

Gəlin ümumiləşdirək

Bəli, bu cür terapiya xəstənin cibinə ziyan vurur, amma buna dəyər. Təkmilləşdirmə ümumi vəziyyət, bütün qoruyucu və kompensasiya funksiyalarının daxil edilməsi, reoloji qan parametrlərinin normallaşdırılması, intoksikasiya əlamətlərinin aradan qaldırılması - bu, bütün siyahı deyil. müsbət təsir bədən üzərində nəzərdən keçirdiyimiz prosedur.

Plazmaferez bir çox xəstəyə xəstəliklərinin öhdəsindən gəlməyə və qanı "çirklənmiş" plazmadan təmizləməyə kömək edən yenilikçi bir texnikadır. Bu prosedur üçün göstərilir böyük rəqəm xəstəlikləri və çox az əks göstərişləri var. İxtisaslı mütəxəssislərin köməyi ilə və bütün göstərişlərə riayət etməklə plazmaferezin aparılması verir müsbət nəticələr hətta ən nadir xəstəliklərin müalicəsində.