immunologisk infertilitet. Immun infertilitet: årsager, test, behandling

Alle menneskelige systemer og organer er involveret i kroppens liv. Immunsystemet er ansvarligt for at beskytte kroppen mod fremmede celler. Men nogle gange opstår svigt i immunsystemet, og det begynder aktivt at beskytte kroppen mod sædceller og opfatter dem som fremmede celler. Denne situation sker ikke kun hos kvinder, men også hos mænd og kan forårsage infertilitet. Hvad er immunologisk infertilitet, og hvordan man håndterer det - vi vil forstå.

Immunologisk infertilitet hos mænd og kvinder

Det sker, at et ungt par, uanset hvor meget de prøver, ikke kan undfange et barn. lang tid. Samtidig åbenbare krænkelser i arbejdet genitourinært system hver af partnerne ikke har. I dette tilfælde kan årsagen til ikke-graviditet være immunologisk infertilitet.

Immunologisk infertilitet er en krænkelse af begge køns reproduktive funktion, forbundet med arbejdet med antisperm antistoffer (ASAT) i kroppen, der beskadiger mandlige kønsceller eller reducerer deres evne til aktivt at bevæge sig. Af alle faktorer af fertilitetsforstyrrelser hos kvinder og mænd - til funktionsfejl immunsystem tegner sig for 15 til 20%. Hyppigheden af ​​ASAT i blod og kønsvæsker hos en kvinde er dog cirka to gange højere end hos en mand. Selvom det tidligere var almindeligt antaget, at antistoffer, der er uvenlige over for sæd, kun kan eksistere hos en kvinde.

Antisperm antistoffer kan være til stede i blodet, vaginal slim, i den intra-abdominale væske af en kvinde, i blodet og sæden af ​​en mand. I nærvær af immun infertilitet betragtes mandlige kønsceller i kroppen af ​​det ene eller det andet køn som negative formationer. Menneskelig immunitet stiger for at beskytte kroppen, og ACAT, som er af tre typer, begynder at virke:

• IgM - fastgøres til sædens hale, bremse eller stoppe dens bevægelse;
• IgA - ændre morfologien af ​​kimcellen;
• IgG - fastgøres til sædens hoved og forhindrer den i at infiltrere ægget;

Immunoglobuliner IgM, IgA og IgG kan findes i små mængder i enhver person, men i infertilitet overstiger antallet af sådanne celler markant normen.

Årsager til immunologisk infertilitet

Der er mange faktorer, der påvirker immunologisk infertilitet. De er opdelt i mænd og kvinder.

Årsager til immun infertilitet hos mænd:

• inflammatoriske sygdomme mandlige organer(epididymitis, urethritis);
• infektioner spredes gennem seksuel kontakt (syfilis, trichomoniasis og andre);
• ændringer i morfologien af ​​de mandlige kønsorganer (phimosis, testikeltorsion og andre);
• skader og kirurgiske operationer mandlige organer.

Årsager til immun infertilitet hos kvinder:

• infektioner spredt gennem seksuel kontakt (trichomoniasis, syfilis, klamydia og andre);
• inflammatoriske sygdomme kvindelige organer(colpitis, cervicitis);
• kemiske beskyttelsesmidler (stearinlys, cremer, geler);
• endometriose;
• mislykket in vitro-befrugtning tidligere;
• allergier.

Med hver ubeskyttet seksuel kontakt kommer ind i kvindens skede og livmoder stor mængde mandlige kønsceller. Kvindens immunsystem opfatter sædceller som fremmede celler og begynder at angribe dem. I de fleste tilfælde påvirker beskyttende celler kun svage og inaktive spermatozoer, mens de fleste mandlige celler stadig levedygtige og bevæge sig mod deres mål. Derudover skabes der under ægløsning et gunstigt miljø for spermatozoer i kønsorganerne på en kvinde (antallet af livmoderhalsslim, livmoderhalsen rejser sig højt og åbner sig lidt - forkorter vejen til livmoderen), og immunsuppressionssystemet udløses. Med immunologisk infertilitet virker immunundertrykkelsessystemet ikke, og kvindelige immunceller bekæmper aktivt og succesfuldt alle spermatozoer.

Tegn på immunologisk barnløshed

Det er muligt at indrømme eksistensen af ​​problemer med immunsystemet, der forhindrer at få et barn, hvis de ovenfor nævnte risikofaktorer er til stede, især hvis risikofaktorerne er hos begge partnere.

Dog det eneste symptom på et stort antal ASAT, er den langsigtede umulighed af at undfange et barn i par, med et relativt sundt reproduktionssystem af begge partnere. Fraværet af graviditet kan observeres i et år eller mere af seksuallivet uden brug af nogen form for prævention. Nogle gange kan infertilitet komme til udtryk i utilsigtede aborter på tidlige datoer graviditet.

Diagnose af immunologisk infertilitet

Begge medlemmer skal være involveret i diagnosticering af denne sygdom. gift par drømmer om at få et barn. Kun en læge kan stille en diagnose af immunologisk infertilitet efter at have udført flere typer undersøgelser. Mænd donerer blod og sæd til test for tilstedeværelsen af ​​ASAT. Derudover bliver begge medlemmer af parret testet for seksuelt overførte infektioner. En kvinde skal donere blod og cervikal udstrygning. Afslutningen af ​​undersøgelsen bør være en analyse af partnernes kompatibilitet. For varigheden af diagnostiske undersøgelser tager hormoner eller andet lægemidler bør aflyses.
Hvis der er mistanke om immunologisk infertilitet, bør begge partnere testes

Blodprøver for inflammation og antistoffer

For at kontrollere blodet for tilstedeværelsen af ​​antisperm-antistoffer i det, er en mand og en kvinde involveret. Blod gives normalt tidligt om morgenen på tom mave. En lille mængde blod taget fra patienten placeres i en plade, der er belagt med ACAT-modtagelige proteiner. Inden for få minutter IgG immunoglobuliner, IgA og IgM begynder at interagere med proteiner og binder sig til dem. Derefter måles mængden af ​​antisperm-antistoffer i testprøven.

Resultatet betragtes som normalt fra 0 til 60 U / ml. Det betyder, at der ikke er antisperm-antistoffer i testprøven, eller at deres mængde er ubetydelig og ikke kan påvirke evnen til at blive gravid. Den gennemsnitlige værdi er resultatet fra 61 til 100 U / ml. Forhøjede takster ASAT i blodet - mere end 101 U / ml.

Gennemsnitlig og øget indhold immunglobuliner i blodet kan påvirke evnen til at blive gravid. Lægen vil være i stand til præcist at fortolke resultaterne af forskningen, baseret på patientens velbefindende, hans køn, alder og historie.

Analyse af biologisk materiale

For at studere biologisk materiale mænd bruger spermogram. Spermogram - analyse af sædfrugtbarhed baseret på antal, størrelse, morfologi, sædaktivitet og andre tegn. Undersøgelsen af ​​sæd udføres for at bestemme en mands fertilitet såvel som før IVF- og ICSI-procedurerne. Sperm opsamles af en mand på egen hånd i et specielt laboratoriereagensglas. Før ejakulatet passerer, skal du afstå fra sex i 2-3 dage. Spermundersøgelse involverer evaluering fysiske indikatorer(lugt, farve, konsistens) og antallet af spermatozoer i 1 ml sæd og i dets samlede volumen. Derudover aktiviteten af ​​mandlige kønsceller, deres form, tilstedeværelsen af ​​limning af sæd med hinanden eller andre komponenter af sæd, tilstedeværelsen af ​​slim og hvid blodceller(leukocytter), syre-base balance.

Spermindikatorer, der kan bruges til at tale om hendes fertilitet og tilstedeværelsen af ​​immunglobuliner i den:

• inaktivitet eller immobilitet af sædceller;
• lavt sædtal;
• tilstedeværelsen af ​​patologiske former for mandlige kønsceller;
• tilstedeværelsen af ​​et stort antal døde celler;
• binding af spermatozoer med hinanden;
• et stort antal leukocytter;
• pendulbevægelse af celler, i stedet for den korrekte bevægelse "fremad".

Ændringer i morfologi, det vil sige udseendet af patologiske sædceller, påvirkes af IgA-immunoglobuliner, især i den situation, hvor deres antal overskrides væsentligt. ASAT af IgG- og IgM-klasserne øger antallet af hvide blodlegemer i sæden, hvilket bidrager til dets fortykkelse, desuden dræber antistoffer i den mandlige kønsvæske sædceller selv i bitestiklen.

Partnerkompatibilitetstest

For at bekræfte en kvindelig "allergisk" reaktion på en partners ejakulat findes følgende tests:

• Shuvarsky test;
• Kurzrock-Miller test.

For at studere det biologiske materiale af en kvinde for tilstedeværelsen af ​​ASAT udføres en postcoital test eller en Shuvarsky-test. En postcoital test udføres efter undersøgelse af en mand, såvel som efter udelukkelse af andre genitourinære sygdomme hos en kvinde, der kan forhindre graviditet. Shuvarsky-testen udføres under den forventede ægløsning - på dagene 12-14 menstruationscyklus. 3-4 dage før prøvetagning skal parret stoppe seksuelle forhold. En kvindes livmoderhalsslim tages normalt 3-4 timer (men ikke mere end 24 timer) efter samleje.

En kvindes livmoderhalsslim evalueres for indholdet og aktiviteten af ​​sædceller i det. Testresultatet vurderes:

• som positiv (det vil sige, at fraværet af graviditeter ikke er forbundet med tilstedeværelsen af ​​ACAT i cervikal slim), hvis der er mindst 15 bevægelige mandlige celler i det undersøgte materiale;
• tvivlsomt - hvis spermatozoer er til stede i slimet, men deres antal er mindre end 15, spermatozoerne er immobile eller deres bevægelser er pendullignende;
• dårligt testresultat (inkompatibilitet) - hvis der findes flere immobiliserede sædceller i det undersøgte materiale;
• et negativt resultat - i fravær af spermatozoer i det foreslåede materiale. Kan indikere en forkert test.

Når du er i tvivl, dårlig eller negativt resultat testen er planlagt til en anden undersøgelse efter 2-3 måneder. Først efter at have udført mindst tre Shuvarsky-tests med et dårligt resultat, kan lægen diagnosticere infertilitet.

Kurzrock-Miller-testen udføres også for at undersøge partnernes kompatibilitet. Det ligner meget den postcoitale test, også udført efter seksuel afholdenhed, under ægløsning hos en kvinde. Men i modsætning til den postcoitale test med Kurzrock-Miller-testen, ud over at vurdere samspillet mellem et ægtepars biomateriale, er interaktionen mellem hvert af medlemmerne af parrets biomateriale med biomaterialet fra donorer, der har børn, også vurderet. I Kurzrock-Miller-testen anvendes der således to forskningsmetoder:

• direkte - studiet af samspillet mellem ægtefællernes biomateriale;
• krydsinteraktion mellem hvert medlem af parrets biomateriale med donorernes biomateriale.

Med krydsmetoden til forskning, på analysedagen, tages en kvindes livmoderhalsslim til forskning og placeres mellem to glas. Derefter tilsættes sædcellerne fra hendes partner og donorens sæd til damens slim, hvorefter biomaterialerne interagerer ved en temperatur på 37°C i 5-7 timer. På samme måde kontrolleres mandens sæd for interaktion med hustruens slim og med donorens slim.

Resultater af Kurzrock-Miller testen:

1. Positivt (godt) resultat. Som et resultat af testen afsløres overlevelsesraten og aktiviteten af ​​mandens spermatozoer i hans kones livmoderhalsvæske. Sandsynligheden for en uafhængig rigtig graviditet sådan et par har og det er ret stort.
2. Svagt positivt resultat. Som et resultat af testen afsløres aktiviteten og den målrettede bevægelse "fremad" af omkring halvdelen af ​​spermatozoerne. Sandsynligheden for en naturlig graviditet i denne familie eksisterer, men undfangelse kan kræve en lang periode. Nogle gange kan sådanne familier få ordineret medicin til at stimulere sædaktivitet.
3. Negativt resultat. Betyder højst sandsynligt immunologisk infertilitet. Ifølge testresultaterne afsløres det, at en mands sæd ikke kan trænge ind i sin partners livmoderhalsvæske. chancer for selvstændig graviditet med et negativt testresultat er meget lille.

Behandlingsmetoder

Terapi for immun infertilitet er lang proces, da det er forbundet med en kompleks mekanisme - behovet for at reducere den beskyttende funktion af en persons eget immunsystem.

Behandlingen af ​​barnløshed hos mænd og kvinder er forbundet med brugen af ​​antibiotika, anti-allergiske lægemidler og antiinflammatoriske lægemidler. Ligeledes skal et ægtepar sideløbende med at tage medicin være beskyttet af kondomer i 7-9 måneder. Langvarig obstruktion af kontakten af ​​det kvindelige reproduktive system med sædceller kan reducere beskyttende funktion kroppens immunsystem.

Uden effekt konservativ behandling Ved hjælp af medicin kan et par, der ønsker at få et barn, ty til in vitro fertilisering (IVF) eller intracellulær sædinjektion (ICSI).

Funktioner af terapi hos mænd

For at løse problemet forbundet med infertilitet ordineres en mand et indlæggelsesforløb hormonelle lægemidler. Reception hormonelle lægemidler forbundet med behovet for at øge niveauet af hormonet testosteron. Testosteron er et mandligt kønshormon, der øger spermatozoernes aktivitet og dermed sædvæskens evne til at befrugte.

Behandlingen af ​​immunologisk mandlig infertilitet kan også være forbundet med et kirurgisk indgreb med det formål at eliminere patologien, der førte til dannelsen af ​​antisperm-antistoffer. Det er acceptabelt at ordinere binyrehormoner eller lægemidler mod kræft.

Funktioner af terapi hos kvinder

Behandling kvindelig infertilitet hovedsageligt forbundet med undertrykkelse af immunsystemets følsomhed. Til dette er antihistaminer ordineret, såsom Tavegil, Loratadin, Zirtek. Antihistaminer bruges til at desensibilisere immunsystemet

Også på immunstatus påvirket af langvarig brug af binyrehormoner eller brug af antibakterielle midler.

Ved autoimmune processer kan behandlingen suppleres med aspirin. Til behandling af immun barnløshed, en antibakteriel og antiviralt lægemiddel- gammaglobulin. Denne metode er ret dyr og derfor ikke særlig populær. Det billigste middel til terapi for immunglobuliner er indføringen af ​​ægtefælles lymfocytter i en kvindes blod til immunisering. Sådanne injektioner injiceres i en dames blod fra 3 til 6 måneder. For at reducere immunitetens modstand mod sædceller er brugen af ​​kondomer også fremragende, hvilket udelukker indtrængen af ​​mandlig væske i de kvindelige kønsorganer. Brugen af ​​sådanne metoder til beskyttelse i 7-9 måneder vil svække immunforsvaret af kvindens krop fra sædceller. Sådanne behandlinger kan øge chancerne for graviditet med op til 60 %, afhængigt af kompleksiteten af ​​sygdommen hos hvert enkelt par. Hvis konservative metoder behandlinger ikke fører til den ønskede graviditet, anbefales parret at gennemgå ICSI eller IVF.

IVF og ICSI for vellykket graviditet

Det nyeste og mest effektive middel til at slippe af med barnløshed er ICSI-metoden (intracytoplasmatisk sædindsprøjtning). Ved brug af ICSI-metoden, samt ved IVF, sker befrugtningen kunstigt. Den største forskel mellem intracytoplasmatisk sædinjektion og in vitro-fertilisering er dog, at kun én sædcelle udvælges til ICSI, som injiceres i ægget ved hjælp af en mikronål.

Spermatozonen er valgt den mest aktive, fuldt modnet, med struktur og form svarende til normen. Ægget skal også være fuldt modent og sundt.

Befrugtning udføres på dagen for ægudtagning. En erfaren reproduktolog implanterer ved hjælp af specifikke værktøjer den mandlige kønscelle i æggets cytoplasma. Efter vellykket befrugtning overføres embryonet til livmoderen. ICSI-proceduren er meget kompleks og dyr. Dens implementering kræver sofistikeret udstyr, specielle sæt reagenser, mikroskoper såvel som erfarne fertilitetslæger - da befrugtningsprocessen er kompleks, næsten filigran. Samtidig er effektiviteten af ​​denne metode meget høj. Befrugtning af ægget forekommer i mere end 85% af tilfældene, og graviditet i 45-65% af tilfældene. Effektiviteten af ​​ICSI-metoden når endnu ikke 100 %, da der er situationer med beskadigelse af ægget under proceduren, tilstedeværelsen af ​​genetiske abnormiteter i sæden, den kvindelige celle eller manglende overlevelse af det færdige embryo i livmoderens krop.
ICSI, i modsætning til IVF, bruger kun én sund sædcelle og ét æg

I øjeblikket er infertilitet ved at blive modernitetens svøbe. Desværre er der en stigning patologiske processer fra alle organer og systemer, både mandlige og kvindekrop. På trods af massive programmer, der tager sigte på at forhindre forekomsten af ​​sådanne patologiske tilstande, vokser deres antal ubønhørligt. Årsagerne til manglende evne til at blive gravid er trods alt begge kønsorganer. Det samme er de ekstragenitale. Det vil sige problemer, der ikke er relateret til den seksuelle sfære. Halvdelen af ​​årsagerne til infertilitet hos ægtepar tilskrives mandlig infertilitet.

Denne kendsgerning er etableret og behøver ingen beviser. Derfor, hvis der er et problem med at blive gravid, er det så vigtigt at gennemgå en undersøgelse ikke kun for det retfærdige køn, men også for en mand.

Når alt kommer til alt, hvad er brugen af ​​undersøgelser og behandling af en kvinde, hvis der er en mandlig faktor.

Blandt årsagerne mandlig infertilitet forekommer også patologisk tilstand som immunologisk infertilitet.

Hvad er det?

Dette er en tilstand, hvor der begynder at blive produceret særlige stoffer i en mands krop - antisperm-antistoffer, der opfører sig aggressivt over for mandlige kønsceller. De kan påvirke processen med deres dannelse, reducere deres kvantitative sammensætning, morfologiske struktur. Og også på mobiliteten og aktiviteten af ​​mandlige kønsceller.

Følgelig forekommer befrugtningsprocessen ikke i henhold til fysiologiske normer, eller graviditet forekommer slet ikke.

Immunologisk infertilitet hos mænd: årsager

Hovedteorien om fremkomsten af ​​kendsgerningen om produktionen af ​​antistoffer mod spermatozoer er interaktionen mellem testikelvæv og det mandlige immunsystem.

Blandt årsagerne til sådanne patologiske ændringer i menneskets krop udskiller:

• testikelskade;
• Infektioner, der kan overføres seksuelt;
• Kirurgiske indgreb udført på testiklerne;
• Patologisk tilstand i form af varicocele - åreknuder venøst ​​netværk af testiklen;
• Lyskebrok;
• Cryptorchidism - fraværet af processen med at sænke testiklerne ind i pungen;
• Torsion af den mandlige testikel, hvilket fører til underernæring af dens strukturer og irreversible konsekvenser, afhængigt af tidspunktet for assistance.

Symptomer på immunologisk infertilitet hos mænd

Symptomer på immunologisk infertilitet hos mænd er som sådan ikke faste. Men der kan være symptomer på de patologiske processer, der forårsagede det, for eksempel smerter i testiklen med varicocele, eller dets fravær i pungen med en diagnose som kryptorkisme. Der kan være symptomer infektion mandlige kønsorganer, som forårsagede en manifestation af produktionen af ​​immunkomplekser mod deres egne spermatozoer fra deres egen organisme.

Det er især vigtigt for diagnosen af ​​immunologisk infertilitet at tage en god historie (om traumatisk skade mandlige kønsorganer eller ethvert kirurgisk indgreb på testiklerne).

Det vigtigste symptom, der er noteret i immunologisk infertilitet, er fraværet af graviditet uden brug af nogen form for prævention.

Diagnostik

En analyse for tilstedeværelsen af ​​immunologisk infertilitet er en mar-test. Dette er ikke et separat diagnostisk spektrum, men kun en del af et almindeligt spermogram. Ud over alle indikatorer for spermogrammet identificeres antistoffer på overfladen af ​​spermatozoer. Det er disse stoffer, der kaldes antisperm antistoffer. Til at begynde med bruges identifikation af klasse G-immunoglobuliner, og i nogle tilfælde bestemmes klasse A-immunoglobuliner.

Ved analyse af resultaterne af MAP-testen bestemmes procentdelen af ​​spermatozoer, på hvis overflade antisperm-antistoffer bestemmes. Op til 10 % af det samlede antal sædceller med antistoffer tages i betragtning fysiologisk norm. At opnå et resultat, hvor indikatorer på 10 til 50% er faste, gør det muligt at antage tilstedeværelsen af ​​en diagnose af immunologisk infertilitet. Over 50 % af diagnosen anses for etableret og er indikation for nødvendige metoder terapi for denne tilstand.

Latex agglutinationstest. Denne test er meget følsom, giver dig mulighed for direkte at bestemme tilstedeværelsen af ​​antisperm antistoffer i ejakulat, blodplasma eller urogenital slim.

Immunologisk infertilitet hos mænd: behandling

Den første retning, som er den vigtigste i behandlingen af ​​immunologiske årsager til mandlig infertilitet, er elimineringen af ​​selve årsagen, der forårsagede denne patologiske tilstand. Altså hvis der er smitsomme stoffer– udfører deres eliminering, i diagnosen varicocele – udfører kirurgisk behandling, som i identifikation lyskebrok.

Mulig brug lægemidler, som har en immunsuppressiv effekt, det vil sige et fald i muligheden for at producere disse antistoffer af immunsystemet selv. Plasmaferese kan også udføres for at fjerne disse aggressive stoffer.

Immunologisk infertilitet er en lidelse i reproduktive systemer kvinder eller mænd. Forekomsten af ​​denne type infertilitet er mulig, når sædceller er påvirket af antisperm antistoffer (ASAT), som påvirker negativt reproduktiv funktion begge partnere.

Immunologisk faktor for infertilitet

Immunologisk infertilitet diagnosticeres hos 5-15 % af mænd og kvinder under 38 år. ASAT detekteres oftere hos kvinder - omkring 32%, sjældnere hos repræsentanter for det stærke køn - 15%.

Årsager til immunologisk infertilitet

Immunologisk infertilitet er opdelt i kvindelig og mandlig. Der er tre typer af ASAT: IgG, IgA og IgM immunoglobuliner. De kan kun være én partner eller begge på én gang.

Immunglobuliner findes: i blodserumet, i slimhinderne, i det intrauterine indhold, i kirtlerne indre sekretion osv. Niveauet af sædskade vil afhænge af en række faktorer. Såsom koncentration, mængde, klasse af antistoffer og strukturer af beskadigede spermatozoer.

Immunologisk infertilitet hos kvinder

Alle tre typer immunglobuliner er karakteristiske for kvinder, IgG og IgA er mere iboende hos mænd

Årsagerne til immunologisk infertilitet i den kvindelige krop er meget mindre undersøgt end hos mænd. Spermatozoer er fremmedlegemer, der kommer ind i kvindekroppen. Naturen giver beskyttelse mod en sådan penetrering - systemet med immunsuppression. Ideelt set bør en kvindes antistoffer beskytte andre organer mod indtrængen af ​​fremmedlegemer, men der opstår fejl, det kvindelige immunsystem begynder at angribe partnerens sæd, som et resultat, graviditet forekommer ikke.

Identificerer en række årsager til overtrædelsen immunfunktion SOM PÅ:

• Allergi;
• Seksuelle infektioner (f.eks. herpes, gonoré, klamydia);
• Krænkelse af den hormonelle og immune baggrund (genital endometriose);
• Kroniske sygdomme i kønsorganerne.

Immunologisk infertilitet hos mænd

Mekanismen for udvikling af immunologisk mandlig infertilitet er fantastisk. mandlig krop producerer antistoffer mod sin egen sæd.

Årsagerne til denne overtrædelse omfatter:

Infektioner i det reproduktive system (for eksempel klamydia, papillomavirusvirus);

• Konsekvenser af skade eller operation;
• Kroniske sygdomme (prostatitis);
• Krænkelse af anatomien (lyskebrok, testikeltorsion).

Video: Immunologisk inkompatibilitet

Diagnostiske procedurer

Begge partnere skal igennem for at etablere sundhed i form af æg- og sædproduktion. Dette udelukker andre sygdomme. Efter at have givet op meget: blod, væsker i den kvindelige kønsorgan, sæd. Disse tests er nødvendige for at påvise antisperm-antistoffer i kroppen. Der er et stort antal tests, diagnostiske standarder og fortolkning af resultaterne.

Følgende metoder anvendes:

1. Shuvarsky test;
2. MAR test;
3. Kurzrock-Miller test;
4. Bouvo-Palmer test.

En enkelt algoritme til påvisning af immunologisk infertilitet er ikke blevet udviklet til dato.

Virkningsmekanismen for ASAT

Udnytte særlige metoder Immunfluorescens kan afsløre ASAT, samt bestemme stederne for deres tilknytning til spermatozoer. Antistoffer af IgG-klassen binder sig sædvanligvis til sædcellernes hoved og hale, IgM koncentrerer sig ved halen, og IgA kan binde sig til halen, meget sjældnere til hovedet. Hvis ASAT er knyttet til spermatozonens hale, hæmmer de bevægelsen, men forstyrrer ikke befrugtningen. Antistoffer, der binder til hovedet, blokerer for muligheden for reproduktion.

Behandling af immunologisk infertilitet

Desværre er behandlingen i de fleste tilfælde ineffektiv. Fuldstændig uddannelse ASAT kan ikke udelukkes, men det er muligt at reducere deres antal.

En række procedurer gælder:

1. immunsuppressiv terapi. Det reducerer antallet af antisperm antistoffer i kroppen, øger metabolismen af ​​immunglobuliner.
2. Til mandlig infertilitet anvendes androgenbehandling. Det øger testosteron, som er ansvarlig for spermatozoernes aktivitet.
3. .ISM metode (). Partnerens sperm sprøjtes ind i kvinden endoskopisk.
4. Gælder. Disse er specielle hjælpemidler reproduktive teknologier når befrugtningen sker uden for moderens krop.

Traditionel medicinsk behandling

• Rød infusion hjælper også med infertilitet. Til dets tilberedning tages en knivspids geranium og hældes med kogende vand. Infunderes i 10 minutter. Receptionen foregår hele dagen for både mænd og kvinder. Bemærk venligst, at infusionen kun er fra rød geranium, lilla har ingen helbredende egenskaber.
• Hvis du er infertil, anbefales det ikke at drikke almindeligt vand tilføje til kosten æggeblommer, gule ferskner, gulerødder.
• Som et supplement til behandling med afkog og tinkturer kan du bruge terapeutiske bade. En af mest effektive bade betragtes som et bad af jordstængler af baldrian. For at gøre dette skal du tage 30 gram hakket græs, hæld en liter koldt vand, insistere time. Kog derefter i 20 minutter og insister igen i 5 minutter. Det filtreres gennem gaze og tilsættes badet. Vandtemperaturen anbefales 36–36,5. Tag bad strengt før du går i seng. Fuldt kursus omfatter 12-14 bade.
• Udskylning af kamille og calendula. Du skal bruge 1 spsk. kamille og 2 spsk. calendula, bay med kogende vand, insistere hele natten. Efter filtrering skylles med den resulterende infusion.
• Bland 1:1 tinktur af calendula, samt alkoholekstrakt af propolis 1% (eller kan erstattes med tinktur på 20%). Tag den resulterende blanding af 1 spsk, fortyndes i kogt varmt vand. Douche med den resulterende opløsning. Kurset er dagligt og er beregnet til 10 dage.
• Brygges med kogende vand i mængden af ​​2 kopper gås cinquefoil græs 2 spsk. l. Udhold timen. Tag på tom mave.

Af alle typer af infertilitet er immunologisk relativt sjælden og tegner sig for omkring 10% af tilfældene. Dens årsager ligger i konflikten mellem et ægtepars gener. Sperm efter indtræden i livmoderen opfattes som aggressive fremmedlegeme. Det viser sig, at det kvindelige immunsystem er unormalt aktivt og producerer anti-sperm-antistoffer, der ødelægger den mandlige kønscelle, der er kommet ind. Derfor har sæden simpelthen ikke en chance for at komme til ægget, og graviditet forekommer ikke.

Spørgsmålet om at isolere immunologisk infertilitet som en grundlæggende årsag til manglende evne til at blive gravid er stadig åben. Faktum er, at antisperm-antistoffer også findes i blodserum, livmoderhalsslim og peritonealvæske, selv i sunde kvinder. Deres antal kan variere mellem 5-65%. Det vil sige, at du skal lede efter en anden, mere specifik årsag. Samtidig ordinerer mange specialister en test for tilstedeværelsen af ​​antistoffer og forsøger at udføre en behandling, der kan korrigere deres antal.

Årsag til immunologisk infertilitet

Denne afvigelse forekommer hos både mænd og kvinder. Som nævnt ovenfor syntetiseres de hos kvinder som en reaktion på sædceller. At være i slimhinden livmoderhalskanalen(mindre ofte i rørene), forårsager de fuldstændig immobilisering af spermatozoer, det vil sige deres agglutination. Antistoffer dannes som et resultat af sædspecifikke antigener, der trænger ind i hemmeligheden af ​​den kvindelige forplantningskanal.

Ofte er udseendet af antistoffer forbundet med immunsystemets reaktion på forskellige infektioner: genital herpes, trichomoniasis, gonoré, klamydia, urinstof- og mycoplasmose. De er også ramt af kroniske inflammatoriske sygdomme kønsorganer (cervicitis, endometritis, salpingo-ooforitis), genital endometriose. Som følge af for høj aktivitet af immunsystemet bliver spermatozoer også under angreb, og om de tilhører en fast partner eller en tilfældig, er der ingen forskel.

Der er tilfælde af forekomst i kroppen af ​​en kvinde af en autoimmun eller Allergisk reaktion på antigenerne af den tilsvarende follikelvæske og zona pellucida. I en sund mands krop kommer sædceller ikke ind i blodbanen, men isoleres. Så defensiv reaktion organisme på antigenet kan kun begynde i nærvær af anatomiske lidelser i form af en lyskebrok, varicocele, obstruktion af vas deferens, kryptorkisme, testikel torsion, agenesis af vas deferens. Seksuelt overførte infektioner, skader og forskellige operationer på bækkenorganerne eller pungen er også farlige. Kroniske inflammatoriske sygdomme (prostatitis, epididymitis, orchitis) passerer ikke sporløst. Alt dette fører til ødelæggelsen af ​​den naturlige barriere mellem blodårer og seminiferøse tubuli, opfatter kroppen ukendte celler som fjendtlige og forsvarer sig selv.

ASAT (antisperm antistoffer) er:

• sædimmobilisering, hvilket fører til delvis eller fuldstændig stupor af sædcellerne;
• sperm agglutinerende, på grund af hvilken spermatozoerne klæber sammen med hinanden, deres bevægelseshastighed falder (nogle gange svajer de bare fra side til side på ét sted). Selvfølgelig bliver befrugtningsprocessen umulig.

Diagnose af immunologisk infertilitet

For at stille en diagnose af "immunologisk infertilitet" med sikkerhed, er specifikke laboratorieundersøgelser nødvendige afhængigt af patientens køn. Mænd skal donere blod og sæd til test for tilstedeværelsen af ​​ASAT og test for STI'er (seksuelt overførte infektioner). Når ASAT detekteres af nogen af laboratoriemetoder(MAR-test, 1BT-test, ELISA/ELISA osv.) kan man se tilstedeværelsen af ​​autoimmune reaktioner mod spermatozoer. Hvis ASAT dækker mere end 50 % af de bevægelige spermatozoer, stilles diagnosen "mandlig immun infertilitet". Kvinder tager blod til analyse, livmoderhalsvæske og udfører også en række tests for kompatibiliteten af ​​begge partnere. Disse omfatter:

• postcoital test (PCT) - gerne efter månedlig brug kondom, 6 timer efter samleje;
• Kurzrock-Muller-test (testen giver dig mulighed for at evaluere spermatozoernes penetreringsevne i livmoderhalskanalen i løbet af ægløsningsperioden hos en kvinde);
• bestemmelse af antistoffer mod fosfolipider, mod DNA og mod faktorer skjoldbruskkirtlen;
• bestemmelse af genotypen af ​​ægtefæller ved klasse II HLA-antigener;
• Izojima-test (graden af ​​spermatozoers immobilitet påvises);
• Shuvarsky test;
• Bouvo-Palmer test.

Behandling af immunologisk infertilitet

Til behandling af kvinder anvendes forskellige slags kortikosteroider, immunmodulatorer og. Hele processen er rettet mod at undertrykke anti-sperm-antistoffer. I tilfælde af lav effektivitet af behandlingen er der et alternativ i form af assisterede reproduktionsteknologier: intrauterin insemination, in vitro fertilisering. Med mænd er tingene meget mere komplicerede, fordi i dette øjeblik ikke fundet endnu effektiv metode bortskaffelse af spermatozoer fra ASAT. Det eneste tilbage at gøre er at bruge kunstige befrugtningsmetoder, hvoraf den mest effektive er ICSI - intracytoplasmatisk injektion af sæd i ægget.

Traditionel medicin i kampen mod immunologisk infertilitet

Der er også folkemetoder behandling af immunologisk infertilitet. Vi gør dig opmærksom på nogle nyttige opskrifter.

1. Infusion af rød geranium. Hæld kogende vand over en knivspids geranium og insister i 10 minutter. Du kan drikke en spiseskefuld en halv time efter at have spist for begge partnere.
2. Hæld 2 kopper kogende vand over græs Potentilla gås 2 spsk. l. Vi insisterer på 1 time. Tag på tom mave.
3. Bad af baldrianrod. Hæld 30 gram hakket græs med 1 liter koldt vand og insister i en time. Kog infusionen i 20 minutter og lad den "hvile" under låg i 5 minutter. Derefter filtrerer vi gennem osteklæde og tilføjer til badet. Vi tager et bad før vi går i seng, vandet bør ikke være højere end kropstemperaturen. Behandlingsforløbet er 12-14 bade.
4. Udskylning af kamille og calendula. 1 spsk kamille og 2 spsk. hæld kogende vand over calendula og lad stå i 12 timer. Vi filtrerer og bruser med den resulterende infusion.
5. Vi blander 1:1 tinktur af calendula og alkoholekstrakt af propolis 1% eller tinktur 20%. 1 st. l. Vi fortynder den resulterende blanding i kogt varmt vand og douche i 10 dage.

Specielt til- Anya Logue

Indhold

Immunologisk infertilitet forårsager reproduktiv dysfunktion i 20% af tilfældene. Immunologisk eller autoimmun infertilitet er en forstyrrelse af reproduktiv funktion hos mænd og kvinder på baggrund af spermatozobeskadigelse af ACAT (antisperm-antistoffer). Påvisningen af ​​ASAT betragtes som en af ​​hovedårsagerne til infertilitet. Forekomsten af ​​patologi er 32 % og 15 % hos henholdsvis kvinder og mænd.

Hvad er immun infertilitet

De processer, der forekommer i kroppen, sker med direkte og indirekte deltagelse af immunsystemet. Forstyrrelser i immunsystemet provokerer:

• betændelse af kronisk karakter;
• lidelser i modning af mandlige og kvindelige kønsceller, hvilket fører til infertilitet;
• abort og graviditetskomplikationer.

Hvis du angiver, hvad immunologisk infertilitet er, er dette en tilstand af en mands og en kvindes krop af hyperimmun natur, hvor udskillelsen af ​​antisperm-antistoffer er noteret. Eksperter opdeler konventionelt immunologisk infertilitet i kvindelig og mandlig. Immun infertilitet hos kvinder forekommer oftere med omkring 2 gange. Behandlingen udføres af gynækologer, androloger og reproduktologer.

Det er bemærkelsesværdigt, at ASAT nogle gange er til stede i fertile kvinder og mænd i få tal. Men når ACAT er fikseret på mandlige kønsceller, reducerer det sandsynligheden for graviditet.

Årsager til immunologisk infertilitet

Autoimmun faktor infertilitet forekommer hos både kvinder og mænd. Immunologisk infertilitet involverer ofte skader på kønsceller af såkaldte anti-sperm-antistoffer. Nogle gange skyldes immunologisk infertilitet hele systemet gener (HLA), der er ansvarlige for vævskompatibilitet. Gener, repræsenteret af en gruppe antigener forbundet med immunitet, er placeret på det sjette menneskelige kromosom.

Opmærksomhed! Hvis et par har antigen-inkompatibilitet, er der en stimulering af reaktioner fra immunkompetente celler.

Sædceller indeholder et protein, der er fremmed for immunsystemet. Således anses proteinstrukturerne for mandlige kønsceller for at være autoantigener.

Sædceller er normalt beskyttet af specifikke mekanismer, der indebærer undertrykkelse af immunresponset:

• GTB eller blod-testikelbarriere af testis og epididymis, evnen til at efterligne, hvilket indebærer sorption og desorption overfladeantigener, spermoplasma immunopressiv faktor - hos mænd;
• Et fald i niveauet af T-hjælpere, C3 og Ig-komponent, en stigning i antallet af T-suppressorer under ægløsning - hos kvinder.

Antisperm-antistoffer produceres hos kvinder og mænd. Disse er immunkomplekser af følgende klasser:

• IgA - knyttet til halen eller hovedet af spermatozoer;
• IgG - lokaliseret i halen og hovedet;
• IgM - er fikseret i haleregionen.

Vigtig! En fluorescerende diagnostisk metode gør det muligt at identificere et sted, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​antisperm-antistoffer.

ASAT findes i blodet, intraabdominal væske, cervikal sekretion og sædvæske. Normen for ACAT-indhold i blodet er 0-60 U / ml.

Sædskade kan være varierende grader, hvilket afhænger af følgende faktorer:

• klasse af antistoffer;
• antal og koncentration af ASAT;
• tæthed af belægning af spermatozoer med antistoffer;
• indflydelse på specifikke strukturer af mandlige kønsceller.

ASAT har følgende varianter:

• sperm immobiliserende;
• sperm agglutinerende;
• spermolisering.

Opmærksomhed! Det er muligt at identificere ASAT og bestemme lokaliseringen af ​​deres vedhæftning ved hjælp af immunfluorescensmetoden.

Fastgjort til halen påvirker ASAT kun spermatozonens migration negativt gennem udskillelsen af ​​cervikalkanalen. Der er ingen signifikant effekt på befrugtningen. Hvis antistoffer fikseres til hovedet, forringes evnen til at migrere ikke. Dårlig indflydelse på grund af undertrykkelsen af ​​evnen til at opløse kapslen klar til befrugtning af ægget. Befrugtning med sæd bliver således umulig.

Hos kvinder påvises alle klasser af immunglobuliner med samme hyppighed. Mænd er præget af opdagelsen IgG antistoffer, IgA.

Eksperter nævner flere årsager, der fører til immunologisk infertilitet på grund af ødelæggelsen af ​​barrierefaktorer:

• genitale infektioner og tuberkulose i huden i kønsområdet;
• inflammatoriske sygdomme hos mænd, der forekommer i kronisk form- prostatitis, orchiepididymitis;
• stigning i antallet af lymfocytter i sædvæske;
• salpingitis, oophoritis, adnexitis og andre inflammatoriske kroniske patologier blandt kvinder;
• endokrin dysfunktion, ledsaget af en krænkelse af produktionen af ​​hormoner;
• sædallergi, som er resultatet af en immunologisk uforenelighed;
• traumer til vævene i kønsorganerne som følge af forskellige manipulationer;
• erosion på livmoderhalsen og dens efterfølgende behandling;
• obstruktion af vas deferens, vatter i testiklen, varicocele, kryptorkisme, lyske-scrotal brok og andre anatomiske lidelser;
• sjælden intimt liv, som bidrager til udviklingen af ​​sperm abnormiteter;
• brug af kemisk prævention;
• seksuel kontakt med flere partnere, hvilket provokerer indvirkningen på kroppen af ​​forskellige proteinantigener;
• indtrængning i mave og tarme af en betydelig mængde sæd under oral og analsex, i bughulen i strid med teknikken til intrauterin insemination;
• mislykket IVF-protokol.

Autoimmun infertilitet kan opstå på grund af et kompleks af negative faktorer.

Immunologisk infertilitet hos kvinder

Eksperter understreger, at autoimmun infertilitet hos kvinder ikke er blevet undersøgt nok. Som et resultat af samleje kommer et betydeligt antal spermatozoer, som er fremmede, ind i kvindekroppen. Mandlige kønsceller er forskellige i forskellige antigener. En flydende komponent af sæden har også en vis effekt.

Naturen giver et særligt immunundertrykkelsessystem for at forhindre en reaktion på spermatozoer, som er et fremmedlegeme. Men under påvirkning af visse faktorer og årsager er immunsuppressionssystemet uholdbart. I sådanne tilfælde bemærkes kvindens immunsystems kamp mod spermatozoer.

Antistoffer findes hos kvinder i hemmeligheden af ​​livmoderhalskanalen. Deres produktion hjælper med at reducere åbenheden af ​​kønsorganerne. Overdreven produktion af antisperm antistoffer fører til forstyrrelse af implantationsmekanismen. Det er bemærkelsesværdigt, at når nogle antigener fjernes, akkumuleres andre på overfladen af ​​kønsorganerne.

Patologiske ændringer observeres i balancen af ​​T-lymfocytter under påvirkning af antistoffer. De døde spermatozoer adskiller sig fra dem, der er genetisk udvalgt af kroppen for at trænge ind i røret og efterfølgende befrugte ægget. De skaber en blokade af lokal immunitet.

Ofte dannet ASAT bidrager til fremkomsten af ​​et lokalt immunrespons. Reaktionen fra immunsystemet observeres ofte fra livmoderhalsen. Dette område indeholder plasmaceller, der syntetiserer komponenterne af IgA, IgG. Nogle gange er der involvering af det indre lag af livmoderen, rørene og skeden.

En advarsel! Inkompatibilitet af partnere i Rh-Hr, ABO, MNSs systemer kan provokere kvindelig immunologisk infertilitet.

Immunologisk infertilitet hos mænd

Antistoffer påvises hos 22 % af mænd med en historie med infertilitet. I 10 % af tilfældene findes antisperm-antistoffer hos raske mænd. En høj koncentration af antistoffer observeres hos 7% af mændene.

Under modningen af ​​spermatozoer, som er spermatocytter af første orden, noteres produktionen af ​​antisperm-antistoffer, som har form af immunglobuliner. Virkningen af ​​antisperm antistoffer manifesteres i et fald i mobilitet, immobilisering, limning eller agglutination af spermatozoer. Skadevirkninger omfatter:

• krænkelse af mobiliteten af ​​kønsceller hos mænd;
• hæmning af interaktionen mellem æg og sæd;
• nedsat åbenhed af sædkanalerne;
• forringelse af kapacitation, som involverer forberedelse af spermatozoon til efterfølgende penetration i ægget.

Den skadelige virkning afhænger af typen af ​​antistof. Deres koncentration er også afgørende. Der skelnes mellem følgende barrierefaktorer, der forhindrer sædceller i at blive beskadiget af antisperm-antistoffer:

• den hæmatotestikulære barriere er dannet af Sertoli-celler placeret mellem blodkarrene og sædrørene;
• sædvæske indeholder lokale faktorer, der giver regulering.

Klinisk billede

Det eneste tegn på autoimmun infertilitet er en krænkelse af den reproduktive funktion, som manifesteres af infertilitet i et år eller mere, spontan abort, hovedsageligt i de tidlige stadier. Der er ingen andre tegn på immunologisk infertilitet.

Mænd med immunologisk infertilitet er karakteriseret ved aktiv spermatogenese, bevarelse af erektil funktion. På baggrund af autoimmun infertilitet hos kvinder, patologier i livmoderen, rør, endokrine system, som vidner til fordel for ASATs tilstedeværelse.

Vigtig! Med immunologisk infertilitet i et par er samleje karakteriseret ved fylde.

Autoimmun infertilitet kan antages i fravær af graviditet med eksisterende risikofaktorer. Immunologisk infertilitet er indiceret af endokrine lidelser og en tendens til allergi hos partnere.

Immunologisk faktor for infertilitet: diagnostik

Fraværet af graviditet i løbet af året kan indikere tilstedeværelsen af ​​infertilitet, for eksempel en immunologisk plan. Diagnose involverer en undersøgelse for at udelukke forskellige faktorer af infertilitet:

• tubal-peritoneal;
• cervikal;
• livmoder;
• genetiske;
• endokrine.

Til diagnosticering af immunologisk infertilitet anvendes prøver: blodprøver, sæd, sekret fra kønsorganerne for at påvise ASAT. I mere end 40% af tilfældene er infertilitet forbundet med tilstedeværelsen af ​​patologi hos en mand. Derfor udføres undersøgelsen af ​​både en kvinde og en mand.

Diagnose af autoimmun infertilitet involverer at udføre en postcoital test efter at have udelukket andre mulige faktorer. Postcoital test involverer undersøgelse af livmoderhalsslim og anbefales normalt på dag 12-14 i cyklussen. 3 dage før undersøgelsen er seksuel hvile nødvendig. Undersøgelsen udføres også 9-24 timer efter seksuel kontakt. I processen med diagnose bestemmes sædmotilitet ved hjælp af et mikroskop.

Resultatet af postcoital test kan være:

• positiv i nærvær af 5-10 bevægelige og aktive spermatozoer og fravær af leukocytter i slimet;
• negativ i fravær af mandlige kønsceller;
• det er tvivlsomt, om sædcellernes bevægelser er pendulagtige.

Hvis et tvivlsomt resultat opnås, er en reeksamen nødvendig. Den postcoitale test evaluerer også antallet af spermatozoer, karakteristikaene for de bevægelser, de foretager:

• ubevægelighed;
• gyngende fænomen;
• aktiv progressiv.

Testresultatet giver en af ​​fem vurderinger:

• fremragende eller normal;
• tilfredsstillende;
• dårligt;
• tvivlsom;
• negativ i fravær af spermatozoer.

Yderligere diagnostik af immunologisk infertilitet omfatter:

• MAR test. Dette er en blandet antiglobulintest, der giver dig mulighed for at bestemme antallet af mandlige kønsceller, der er belagt med antistoffer. Testen er blevet anbefalet af WHO med henblik på rutinemæssig sædscreening. Du kan tale om autoimmun infertilitet, når du modtager en test, hvis dens indikator svarer til 51%.
• latex agglutinationsmetode. Denne teknik er et alternativ til MAR-testen og anses for at være meget følsom til at reducere bevægeligheden af ​​mandlige kønsceller. Diagnostik kan bruges til at påvise antistoffer i hemmeligheden af ​​livmoderhalskanalen, sædvæske, blodplasma. Ved hjælp af metoden til latexagglutination er det ikke muligt at bestemme antallet af celler, der er dækket med antisperm-antistoffer.
• ELISA (indirekte). Gennem diagnostik kan du bestemme mængden af ​​antisperm antistoffer. Normal er op til 60 U/ml. Øget koncentration noteret ved 100 U / ml, og den mellemliggende værdi er fra 61 til 99 U / ml.
• penetrationstest. Det er tilrådeligt at bruge diagnostik med et negativt resultat af den postcoitale test.

Gynækologer kan ordinere følgende tests for at bekræfte eller udelukke autoimmun infertilitet:

• udstrygning til flora, onkocytologi, bakteriekultur;
• PCR-diagnostik af genitale infektioner;
• hormonel status;
• Ultralyd af de indre kønsorganer;
• kolposkopi;
• skrabning;
• hysteroskopi;
• laparoskopi.

mænd i Uden fejl bestå et spermogram, som giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​bevægelse, struktur, antal og koncentration af spermatozoer, tegn på betændelse. I nogle tilfælde kan konsultation med snævre specialister, såsom genetik, være påkrævet.

Vigtig! I nogle tilfælde kan årsagen til infertilitet ikke bestemmes. I dette tilfælde taler man om psykosomatisk faktor eller infertilitet af ukendt oprindelse.

Immunologisk infertilitet: behandling hos mænd og kvinder

Gynækologer svarer bekræftende på spørgsmålet om, hvorvidt immunologisk infertilitet kan behandles. Terapeutiske foranstaltninger med immunologisk infertilitet hos mænd omfatter eliminering af risikofaktorer, operationer for vattot i testiklen, varicocele, lyske-scrotal brok. Om nødvendigt ordineres immunstimulerende midler og androgene lægemidler.

Behandling af autoimmun infertilitet hos kvinder involverer at tage følgende medicin:

• antibakteriel og antiinflammatorisk;
• immunoglobuliner;
• immunmodulatorer;
• antihistaminer.

En vigtig komponent i behandlingen er brugen af ​​kondom i 6-8 måneder. I mangel af kontakt mellem kvindekroppen og sædceller er det muligt at opnå en svækkelse af sensibiliseringen af ​​immunsystemet.

Et par dage før ægløsning anbefales det at tage lægemidler, der indeholder østrogen. Hormonbehandling, som omfatter lave doser af kortikosteroider, er nogle gange ordineret. Hormonel behandling holdt inde for tre måneder. Når en autoimmun proces påvises, for eksempel antiphospholipidsyndrom, suppleres terapien med heparin eller aspirin i minimale doser.

Det anses for passende at korrigere den immunologiske status for både kvinder og mænd. Dette reducerer mængden af ​​ASAT. Mulig subkutan administration før undfangelsen af ​​allogene lymfocytter. Det anbefales også nogle gange intravenøs administration blandinger af plasmaproteiner (fra forskellige donorer).

Androgener er ordineret til behandling af autoimmun infertilitet hos mænd. I nærvær af baggrundspatologi det er tilrådeligt at udføre kirurgisk og medicinsk behandling (cytostatika, proteolytiske enzymer). I nærvær af ASAT er det muligt at beskadige det område af testiklerne, der er ansvarlige for produktionen af ​​testosteron. Hormonet bestemmer aktiviteten af ​​dannelsen af ​​mandlige kønsceller.

Vigtig! Før du behandler immunologisk infertilitet hos mænd, bør du gennemgå en undersøgelse.

Tilstrækkelig lægemiddelbehandling immunologisk infertilitet gør det muligt at realisere den reproduktive funktion. I mangel af effekt af den igangværende behandling rettet mod at korrigere autoimmun infertilitet, tilbydes kvinden intrauterin insemination.

Effektiviteten af ​​intrauterin insemination, udført med immunologisk, er op til 20%. Før proceduren forberedes partnerens sædceller, hvilket inkluderer udvælgelse af bevægelige sædceller. Materialet indføres i fundus af livmoderen i umiddelbar nærhed af mundingen af ​​rørene.

Intrauterin insemination reducerer afstanden, der stillesiddende spermatozoer til efterfølgende sammensmeltning med ægget. For at opnå effekt ved immunologisk infertilitet udføres 2-3 intrauterine inseminationer. Det er tilrådeligt at bruge teknikken før og efter ægløsning.

I tilfælde af underlegenhed af partnerens sæd på grund af den immunologiske faktor infertilitet, anbefales også IVF. Metodens effektivitet er op til 50%. Æggene og udvalgte sædceller placeres i et reagensglas. De resulterende embryoner dyrkes og plantes derefter i livmoderhulen.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet og sekretion af livmoderhalskanalen reducerer effektiviteten af ​​kunstig befrugtning betydeligt. Antistoffer render skadelig virkning om processerne med befrugtning, implantation og efterfølgende udvikling, graviditetsforløbet. En høj ASAT-titer er en kontraindikation for IVF. Nødvendig langvarig behandling før normalisering.

Ved autoimmun infertilitet anbefales ICSI. Dette er en IVF-teknik, hvor den kunstige indføring af en forudvalgt sædcelle i æggets cytoplasma udføres. Metoden giver dig mulighed for at blive gravid i 60 % af tilfældene.

Hjælpeteknikker er kun effektive til at reducere mobiliteten såvel som immobiliteten af ​​mandlige kønsceller. Befrugtning og udvikling af graviditet er mulig i nærværelse af sædcellers evne til at befrugte.

Opmærksomhed! Brugen af ​​hjælpeteknikker indebærer muligheden for at bruge donormateriale. Donoren kan blive fysisk og psykisk sund mand op til 36 år med en ukompliceret familiehistorie.

Forebyggelse

Eksperter understreger, at immunologisk infertilitet er en konsekvens af forskellige patologier medfødt, inflammatorisk natur. Seksuelle infektioner, promiskuitet, traumer, genitale anomalier kan føre til udvikling af autoimmun infertilitet.

Forebyggelse af immunologisk infertilitet omfatter:

• monogame intime forhold;
• tidlig opdagelse og tilstrækkelig behandling defekter, infektioner og inflammatoriske processer i de indre kønsorganer;
• korrektion af hormonelle lidelser;
• afvisning af urimelig kirurgiske indgreb i bækkenområdet.

Overholdelse er afgørende sund livsstil liv.

Konklusion

Immunologisk infertilitet er en af ​​faktorerne for reproduktiv dysfunktion hos både mænd og kvinder. Det gør autoimmun infertilitet ikke klinisk billede og har en bestemt karakter. ASAT produceres udelukkende på en bestemt mands kønsceller. Et skift af seksualpartner kan sikre graviditetens begyndelse. Moderne assisteret reproduktionsteknologi gør det muligt at overvinde alvorlige tilfælde af immunologisk infertilitet.