Hvad er subserøse livmoderfibromer: diagnostiske metoder og hvornår er operation nødvendig. Behandling af subserøse uterusfibromer

Der er flere typer myomatøse noder. En subserøs myomatøs knude er placeret på ydersiden af ​​livmoderen og kan have en base - et ben. Dens struktur bestemmer metoderne til terapi for denne tilstand.

Uterine fibromer opstår på grund af dysregulering af væksten af ​​muskelvævsceller i organet. Drivkraften er oftest hormonforstyrrelser og tidligere operationer i livmoderen.

Myom kan være enkelt og variere i lokalisering. Ifølge den medicinske klassifikation skelnes følgende typer af tumorer:

1. Submucosal myomatøs neoplasma- placeret i organets submucosa på en tynd stilk.
2. Mellemliggende annonce, eller intramural- beliggende mellem muskellag livmoder.
3. subserøs tumor- lokalisering uden for livmoderen, kan have et ben.
4. Intraligamentær knude- placeret på ledbåndene eller mellem dem.
5. Mindre almindelig Født og knuder i livmoderhalsen.

Udviklingen af ​​den patologiske proces i livmoderen påvirkes ikke kun af hormoner i den seksuelle sfære, men også af dysfunktion skjoldbruskkirtlen. For eksempel er hypothyroidisme kombineret med en stigning i østrogenniveauet. Dette kan tjene som en impuls til udviklingen af ​​en godartet hormonafhængig tumor.

Efter kavitet curettage, indstilling af spiralen, er livmoderslimhinden ofte beskadiget, og dens struktur er forstyrret. Ugunstige faktorer er også en kombination af virkninger på kroppen dårlig arv, ugunstigt miljø, negative følelser og svag resistens over for patogene mikroorganismer.

De spænder fra 1,5 cm til et dusin cm, men oftere findes de, når de når mindst 4-5 uger.

Diagnose af subserøse fibromer

På trods af, subserøst myom livmoderen er en godartet formation, den er i stand. Malignitetsraten afhænger af typen af ​​fibromer og helheden af ​​påvirkningen af ​​eksterne faktorer.

Ved diagnosticering af myom af denne type ligner en knude på en bred base eller et ben, hvorigennem dens ernæring og vækst udføres. En enkelt knude er dækket af en kapsel, begrænset fra omgivende væv og let visualiseret. Flere formationer er svære at isolere fra hinanden. Diameteren af ​​hver af dem overstiger ikke 10 cm.

Lokalisering uden for livmoderen begrænser involveringen af ​​tumoren i og bidrager ikke til organforstørrelse. Som et resultat er der ingen hindringer for at blive gravid. Hvis den subserøse knude er tæt på æggeleder, kan det føre til en krænkelse af dets åbenhed som følge af kompression. I dette tilfælde er det svært at opretholde graviditeten.

Typer af subserøse livmoderfibromer

I gynækologi er en bekvem klassificering af subserøse knuder tilvejebragt.

Ifølge hende er alle fibromer af denne type opdelt i følgende typer:

• nul subserøs knude på benet, adskiller sig ved, at den ikke er intramural.
• I den første type optager procentdelen af ​​indholdet af den intramurale komponent halvdelen af ​​noden.
• De taler om den anden type, når det intramurale indhold er mere end halvdelen af ​​noden, og den subserøse komponent er mindre udtalt sammenlignet med den første type.

Den myomatøse knude langs forvæggen findes hos de fleste kvinder, placeringen langs bagvæg karakteristisk for. Den subserøse knude vokser ind i peritonealhulen og folder sig ud i sjældne tilfælde.

Årsager til udvikling

Som nævnt kan følgende faktorer påvirke udviklingen af ​​en tumor:

• forstyrrelse af det endokrine system;
• arvelig disposition;
• beskadigelse af livmoderens myometrium.

Patologier af subserøs karakter er fokuseret på smertefornemmelser af trækkende, smertende karakter. Området for deres lokalisering - øverste del mave, observeres bestråling til ryggen.

Smerten kan forstærkes efter fysisk overanstrengelse, følelsesløshed i bækkenmusklerne, på baggrund af forkølelse.

Hvordan diagnosticeres subserøse fibromer?

En standard aftale med en gynækolog inkluderer en obligatorisk historieoptagelse, en historieundersøgelse kroniske patologier. Fremskreden lægeundersøgelse omfatter en blodprøve (klinisk detaljeret, biokemi, hormoner); inspektion med spejle; ultralydsundersøgelse; MR scanning.

Behandlingsmetoder

Behandling kan være radikal. Ved påvisning af en neoplasma tidlig stadie udviklingstaktik for observation er tilladt. I dette tilfælde taler vi om fibromer op til 12 ugers graviditet. Hvis en kvindes hormonelle baggrund ikke kræver korrektion,
desinficer kun kroniske infektionsfoci.

Medicinsk terapi

Ved en størrelse på 12-15 uger behandles med oral og hormonelle præventionsmidler, for at reducere produktionen af ​​hormoner i æggestokkene. Medicin tages i mindst seks måneder. En anden terapimulighed er. Denne behandlingsmetode kombinerer præventionsfunktionen. Det særlige ved den sidste terapimetode er, at spiralen kun placeres hos kvinder, der har født. At bruge hormonelle lægemidler der er kontraindikationer:

• øget mængde af glukose i blodet;
• flebeurisme;
• forhøjet blodtryk.

Derudover er symptomatiske lægemidler ordineret: smertestillende midler, jern, vitaminkomplekser, hæmostatiske lægemidler. Fysioterapi omfatter magnetoterapi, radonbade.

Behandling under graviditet

En subserøs myomatøs knude kan påvises under graviditet på ultralyd. Hvad er komplikationerne af denne patologi? Hvis neoplasmen er placeret på benet, kan dens torsion forekomme. Operationen udføres under hensyntagen til alle risici for fosteret. Når graviditeten ikke kan afsluttes, forbliver forventningsfuld behandling. Væksten af ​​fibromer kan føre til kompression af urinlederne, hvilket vil føre til forstyrrelse af nyrerne, udvikling af en farlig tilstand - pyelonefritis. På grund af bestråling i området af endetarmen opstår dens betændelse. Imidlertid tillader observation af hele graviditetsperioden rettidig forebyggelse af komplikationer for mor og baby. Ved bestemmelse af terapiens taktik tager lægen hensyn til flere faktorer:

• gestationsalder;
• størrelse og type af tumor;
• placering af uddannelse;
• patientens alder.

En stor tumor fjernes kirurgisk, ved laparoskopi eller ved abdominalmetoden. Valget af taktik bestemmes af lægen i henhold til indikationerne.

Kirurgi

Absolutte indikationer for fjernelse af livmoderen er dens udvikling på benet og stor størrelse. Også til operationel måde de tyer til den udtalte natur af smerte, infertilitet og ineffektiviteten af ​​konservativ terapi med medicin.

Maveoperationen bruges som radikal metode slippe af med tumoren. Indikationer for dens gennemførelse:

• stor node størrelse;
• tumor degeneration.

Myom udskæres i den suprapubiske region efter dissektion af alle vævslag.

En hysterektomi involverer fjernelse af tumoren sammen med organet. Det udføres i henhold til vitale indikationer og kun til kvinder, der har født.

Laparoskopi er en moderne sparemetode. Dens fordel er fraværet postoperative ar, hurtig genoptræning efter operationen.

Uterinarterieembolisering anvendes sjældent. Metoden består i at stoppe tilførslen af ​​knuden efter blokering af blodtilførslen til den. Denne metode er et alternativ til kirurgi.

Planlægning af graviditet efter operationen

Læger forsøger altid at redde livmoderen under operationen for at fjerne fibromer. Varigheden af ​​genopretning afhænger af den valgte terapitype, individuel fysiologiske træk Kvinder. Under alle omstændigheder, hvis anbefalingerne fra den behandlende læge følges, kan undfangelsen planlægges så tidligt som et år efter operationen med normal vævsheling.

Ernæring med en subserøs knude

En korrekt sammensat kost er også af stor betydning for genopretningen af ​​en kvindes krop. For at normalisere arbejdet i fordøjelseskanalen, niveauet af hormoner og vitaminer, skal du overholde følgende skema:

1. For at normalisere stofskiftet bør mad være plantebaseret, indeholde nok fiber.
2. købe kød fedtfattige varianter: fjerkræ, kalvekød.
3. Undgå krydret, krydret, stegt mad.
4. Spis mejeriprodukter, kornprodukter dagligt for at fjerne giftstoffer fra kroppen.
5. Havfisk har en antitumoreffekt og indeholder et kompleks af mineraler.

Forkert ernæring under rehabiliteringsperioden vil bremse restitutionsprocessen og forårsage generel skade legeme.

Efter tredive skal en kvinde gennemgå en komplet gynækologisk undersøgelse hver sjette måned reducerer dette risikoen for udvikling af patologier markant reproduktive system. Regelmæssig pleje af dit helbred minimerer negative faktorer.

Interessant video:

Subserøse uterusfibromer (eller subperitoneale) refererer til en af ​​varianterne af hormonafhængige godartede livmoderformationer. Og da livmoderen spiller en nøglerolle i kvinders sundhed, og derefter identificere årsagen til forvrængning af hendes arbejde, symptomer såvel som rettidig behandling, vil ikke tillade mange komplikationer at udvikle sig. Det vigtigste sted for koncentration af noder i livmodermyom er muskellaget. Feature sygdomme - knudepunktet kan vokse ind i livmoderhulen. Den subserøse myomatøse knude kan være placeret på en bred eller langstrakt (som et ben) base, på grund af hvilken den er fikseret på muskellaget. På et bestemt tidspunkt snøres det fra livmoderkroppen og indføres i peritonealhulen eller i selve livmoderens ledbånd i nærheden af ​​den.

Enkelte noder er omgivet af et modificeret glat muskelvæv som en kapsel. Gruppelokalisering noteres ikke så ofte. Samtidig undergår menstruationscyklussen næsten ingen ændringer, kun smertetegn mærkes lejlighedsvis. Store gruppedannelser kan skade arbejdet i nærliggende organer - endetarmen bagerst og blæren foran.

Ofte er der også atrofiske fænomener i den kvindelige krop på grund af vridning af myomets ben. Når forsyningen af ​​den myomatøse knude er blokeret, er vævsnekrose mulig med udvikling af inflammatoriske og purulente læsioner i nærliggende organer og systemer. Med uterine fibromer kan der være sådanne symptomer:

• forhøjet temperatur;
• forekomsten af ​​skarpe smerter;
• svimmelhed og besvimelse;
• hyperhidrose;
• svær takykardi.

Stadier af udvikling af den myomatøse knude

Den subserøse knude af livmoderen, indtil den endelige dannelse, gennemgår sekventielt tre udviklingsstadier.

Fase 1: intensiv vækst i vævsområdet, maksimalt niveau stofskifte og vaskulært permeabilitetsindeks.

Trin 2: accelereret udvikling sker, men nøjagtig differentiering uden brug af mikroskopisk udstyr er stadig ikke mulig.

Trin 3: individuel eksamen differentierer klart uddannelsen. Undersøgelse under et mikroskop afslører morfologisk beskadiget væv omkring massen, hvilket indikerer progression af tumorvækst.

I de fleste tilfælde noteres gruppelokalisering, når flere noder vokser på samme tid. I praksis kan der være blandede former myomer, som gynækologisk undersøgelse praktisk talt udiagnosticerbar. De kan kun annoncere deres tilstedeværelse ved forekomsten af ​​langvarig menstruations- og postmenstruel blødning. En sådan formation er især en intramural-subserøs sort, der vælger det muskulære lag af organet som dets placering. Dette er det, når det vokser til betydelige værdier, deformerer livmoderen, påvirker ydeevnen af ​​mave-tarmkanalen og vandladningssystemer negativt. på grund af den tilfældige deling af bindevævsceller. Denne type fibromer er placeret i det intermuskulære rum under det øvre epitellag. Det kan vokse ud over livmoderens krop i retning af bughinden. I dette tilfælde diagnosticeres subserøse-interstitielle fibromer.

Tilbage til indekset

De grundlæggende årsager til dannelsen af ​​subserøse noder

Arten af ​​patologi dette øjeblik faktisk ikke installeret. Kun formodede meninger fremsættes.

En af dem tager lange og ustabile omlejringer i livmoderens oprindelse i den perinatale periode som grundlag for udviklingen af ​​en tumortilstand (for eksempel tilstedeværelsen af ​​en defekt i muskelceller). Den anden version bemærker muligheden for cellulær skade i en voksen allerede et organ på grund af forskellige påvirkninger. Mere en ny version går ud fra antagelsen om akkumulering af celler med ændrede funktioner af apoptose (programmeret død).

Et vist antal ændrede celler udskilles med menstruationsflow, nogle af dem forbliver. En stigning i antallet af deforme celler med en ny månecyklus sikrer udviklingen af ​​myomatøse knuder. En stigning i østrogenniveauet i menstruation fremmer dem accelereret vækst. Det tages også i betragtning, at proteinproduktionen i de gener, der er involveret i væksten af ​​embryonalt væv, kan blive forstyrret. Sådanne ændringer forårsager kaotisk deling af umodne celler med skade, der bidrager til udseendet af ondartede eller godartede formationer (med ufuldstændig skade). Med andre ord fører gendysregulering til en stigning i størrelsen af ​​cellekomplekset i den myomatøse knude. Denne proces udløses af faktorer som:

• forstyrrelser i den hormonelle baggrund, der forårsagede neuroendokrin-metabolisk syndrom;
• kirurgiske operationer med hypoxiske, dystrofiske eller traumatiske komplikationer;
• dannelsen af ​​arvæv på grund af myomektomi;
• betændelse og tumortilstande i æggestokkene og mælkekirtlerne;
• krænkelse af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og insufficiens af binyrebarken;
• langvarig brug af præventionsmidler;
• overførte urogenitale infektionssygdomme;
• arvelige årsager.

Tilbage til indekset

Symptomer på en subserøs knude

Tidlige former for subserøse formationer viser ikke tegn som sådan. Symptomer bliver kun mærkbare, når knuderne når en forstørret størrelse. De fortæller dig:

• rigelig menstruation og ofte med blodige blodpropper;
• forlænget menstruationsperiode;
• mere sparsomme livmodersekreter midt i cyklussen;
• infertilitet og manglende evne til at bære et foster;
• forstørret mave og en følelse af sammentrækning af tarmene og vandladningsorganerne.

Vridningen af ​​knudens ben er bevist af:

• en overflod af blodig udflåd;
• tegn på hyperhidrose og svaghed;
• følelse af kvalme;
• smerter, der udstråler til lænden.

Tilbage til indekset

Diagnostiske metoder til påvisning og behandling af subserøse livmoderknuder

Påvisning af subserøse fibromer er mulig gennem ekkografi. Magnetisk resonanstopografi gør det muligt at differentiere sygdommen og afklare den topografiske position af tumordannelsen. På det tredimensionelle billede af den filmede proces er dens parametre synlige. Hydrosonografisk undersøgelse giver dig mulighed for at genkende de mindste formationer og bestemme graden af ​​skade på livmoderen. Separat diagnostisk curettage udføres for at udelukke patologiske processer i den kvindelige kønsslimhinde. Laparoskopi udføres, når det er umuligt at differentiere sygdommen.

Behandling af subserøse uterusfibromer antages at være både konservativ og kirurgisk. Større effektivitet gennemprøvet kirurgisk metode.

Fjernelse af subserøse formationer i livmoderen er indiceret til:

• alvorligt blodtab;
• stor uddannelse;
• progression af tumorprocessen;
• med underernæring af subserøse knuder.

Samtidig vælges forskellige behandlingsmetoder. Blandt dem:

• laparoskopisk myomektomi - er ordineret til fjernelse af intramurale-subserøse små formationer med et ben ved eksfoliering gennem 3 punkteringer på maven;
• hysteroskopisk myomektomi - en operation udført gennem skeden;
• total hysterektomi - involverer fjernelse af uddannelse med livmoderen og vedhæng.

Nodal embolisering og FUS-ablation betragtes som ikke-kirurgiske metoder.

Det er ganske muligt at helbrede en subserøs række af fibromer og folkemedicin. Hvorfor kan en læge ordinere yderligere forskellige tinkturer, stearinlys og salver. Den første kategori omfatter giftige planter. Antitumoregenskaber har deres ekstrakt på alkohol.

Modtagelse i små dråbedoser er indiceret til sådanne midler som:

• Dzungarian og Baikal wrestler;
• mistelten hvid med propolis i form af tinktur;
• marsh cinquefoil med plettet hemlock.

Råvarer købes bedst på et apotek. På pakken angives dosis for kropsvægt og recept. På trods af at planterne er meget effektive, er de stadig giftige. De skal håndteres med omhu. Behandling med medicin og folkeopskrifter ledsages nødvendigvis af en diæt, som lægen rådgiver om.

De mest alvorlige komplikationer af subserøse knuder i livmoderen er kraftige og akutte blødninger.

Det er yderst sjældent for malignitet i knuder og andre alvorlige problemer.

Subserøse myomatøse noder dannes umærkeligt for en kvinde. Patienten henvender sig som regel til læger, når tumoren allerede er steget betydeligt og komprimerer andre organer. Patologien som helhed forløber latent. Fibromer kræver dog rettidig diagnose og behandling. Lær mere om sygdommen.

Hvad er subserøst fibroid

godartede tumorer reproduktive organer anses for at være negativ konsekvens hormonel ubalance i en kvindes krop. En neoplasma, der opstår på overfladen af ​​livmoderen og vokser mod bughulen, er klassificeret som subserøse eller serøse fibromer. Det er vigtigt at bemærke, at det primære fokus vises i tykkelsen af ​​myometrium, og først derefter dannes det nodale segment af tumoren.

Hvordan ser et subserøst fibroid ud?

Denne type formation har en bred base, som er fastgjort til myometrium ved hjælp af en tynd stilk, der efterligner en slags kanal. Sidstnævnte forbinder myomets primære knude med dens hvile, placeret uden for livmodervæggens grænser. I dette tilfælde kan forekomsten af ​​både enkelte og flere noder observeres. Afhængigt af lokaliseringen kan subserøse uterusfibromer have følgende former:

1. Intramural. Tumorer af denne type betragtes som de sikreste med hensyn til sandsynligheden for graviditet. Den intramurale-subserøse knude er placeret på overfladelaget af myometrium og påvirker ikke funktionaliteten på nogen måde. kvindelige organer reproduktioner.
2. Interstitiel-subserøs. Denne type neoplasmer opstår i tykkelsen af ​​muskelvævet, og skynder sig derefter ind i bughulen. Som et resultat tykner livmodervæggen noget, hvilket fremkalder abort.

Hvorfor opstår subserøst uterin leiomyom?

Hormonafhængige tumorer opstår på grund af neuroendokrine lidelser, som et resultat af, at interaktionen mellem æggestokkene og de tilsvarende dele af hjernen går tabt. Ofte involveret i ubalancen er involveret skjoldbruskkirtlen og binyrer. Samtidig er mange kvinder interesserede i, hvordan leiomyom adskiller sig fra almindelige fibromer.

Hovedforskellen mellem disse to tumorer ligger i det faktum, at den første udvikler sig på baggrund af adskillige patologier i det kvindelige kønsorgan, mens den anden er resultatet af forekomsten af ​​østrogen over progesteron. Blandt de provokerende faktorer i udviklingen af ​​sygdommen nævner eksperter ofte aborter, kønssygdomme, konstant stress. Derudover kan leiomyom udvikle sig på grund af følgende årsager:

• sygdomme i hjerte og blodkar;
• sent angreb menarche;
• overgangsalderen;
• kraftig menstruationsblødning;
• anæmi;
• fedme;
• endokrine patologier.

Hvordan manifesterer et subserøst fibroid sig?

Indledende faser Tumordannelse er asymptomatisk. Efterhånden som subserøse uterusfibromer vokser, opstår tumorens kompressionseffekt på nærliggende organer og væv, hvilket provokerer patienter med problemer med afføring og afføring. Blære. Tumoren har dog en negativ effekt på muskel tone livmoder, som får kvinder til at lide af rigeligt udflåd under menstruation. Sygdommen kan være ledsaget af andre symptomer:

• ømme smerter nederste del af maven;
• dysuri;
• hyper svedtendens;
• jernmangelanæmi.

Interstitielle subserøse uterusfibromer

Hver individuel tumorproces udvikler sig i henhold til et strengt individuelt scenarie. Det blev allerede nævnt tidligere, at subserøse-interstitielle livmoderfibromer har træk, der radikalt adskiller det fra andre former for patologi. På grund af det faktum, at tumoren oprindeligt udvikler sig i muskellaget, livmodervæg fortykker og forhindrer graviditet. For at toppe det er subserøse livmoderfibromer karakteriseret ved specielle tegn:

• udstrålende smerte;
• dysfunktion af kroppens ekskretionssystemer;
• kraftig menstruation.

Hvad er farlig subserøs tumor

Den vigtigste forstyrrende faktor i fysiologien af ​​denne neoplasma er den mulige torsion af tumorstammen, efterfulgt af døden af ​​dets væv på grund af vaskulær emboli. Med sådan farlig situation syg kvinde har brug for akut kirurgisk fjernelse nekrotiserende fibromer. Det er vigtigt at bemærke, at selv en kortvarig forsinkelse i døde områder i kroppen kan fremkalde alvorlig forgiftning af kroppen med tumorhenfaldsprodukter.

Diagnostik

Desværre, mest af patienter henvender sig til specialister, når patologien begynder at manifestere sig visse symptomer. Af denne grund er diagnosen fibromer ofte af verifikationskarakter. Men for en mere nøjagtig differentiering af en subserøs neoplasma, følgende laboratorium og instrumentel forskning:

• Ultralyd af bækkenet - hjælper med at bestemme lokaliseringen af ​​fibromer.
• En vaginal udstrygning for renhed og tilstedeværelsen af ​​onkocytologi - er ordineret til at identificere skjulte infektioner, atypiske celler.
• Hormonelle undersøgelser - afslører udbredelsen af ​​nogle bioaktive stoffer frem for andre.
• MR - giver et lagvis visualiseret billede af uddannelse.
• Diagnostisk curettage livmoderhulen med efterfølgende histologi af de opnåede prøver - udføres for at bestemme degenerative forandringer i endometriet.
• Hydrosonografi - bestemmer selv de mindste foci og deres udvikling.
• Laparoskopi - udføres i tilfælde af insufficiens af andre undersøgelser.

Behandling af subserøse fibromer

Terapi af tumorprocesser afhænger af forsømmelse af sygdommen og væksthastigheden af ​​formationen. Ved valg af behandlingsmetoder tages der også hensyn til kvindens ønske om at blive gravid og føde et barn i fremtiden. I tilfælde af en akut komplikation er kirurgisk fjernelse af tumoren næsten uundgåelig. Så den interstitielle-subserøse knude er ofte en indikation for resektion af livmoderen. Det er vigtigt at bemærke, at der i dag er en ablationsprocedure, der giver dig mulighed for helt blodløst at helbrede en subserøs tumor. Derudover er det foreskrevet med myom:

1. Konservativ behandling hormoner:
   • gonadotropin-frigivende agonister;
   • antiprogestogener;
   • kombineret orale præventionsmidler;
   • gestagens;
   • selektive modulatorer.
2. Kirurgisk indgreb en af ​​følgende metoder:
   • embolisering livmoderpulsårer- overlapning af det vaskulære lumen;
   • konservativ myomektomi- eksfoliering af tumoren;
   • hysterektomi - ekstirpation ( fuldstændig fjernelse) eller amputation (vist delvis fjernelse hvis kvinden ikke har født) af livmoderen.
3. Alternativ behandling ved brug af:
   • Kirsebær afkog. En del af tørre friske kviste af planten hældes med tre dele kogende vand og infunderes under låget i cirka 20 minutter. Det anbefales at drikke midlet mod subserøst myom tre gange om dagen på tom mave. Forløbets varighed afhænger af det videre sygdomsforløb.
   • Boruterus tinkturer. 3 spiseskefulde tørre råvarer anbringes i 600 ml alkohol og efterlades et mørkt sted i 2 uger. Herbalister anbefaler at drikke en tinktur af en bor livmoder fra fibromer, 12-28 dråber 20-30 minutter før måltider. Kurset varer normalt omkring 3 måneder.

Video

Subserøst livmodermyom er en tumor af godartet natur, som dannes af cellerne i livmoderens muskelvæv og er lokaliseret under organets serøse membran. Neoplasmaet er hormonafhængigt.

I de fleste tilfælde er der ingen symptomer, mens andre kvinder klager over smerte i lænden og underlivet, samt mislykkede forsøg på at undfange et barn.

Subserøse uterusfibromer eller subperitoneale, oftest diagnosticeret hos patienter over 30-35 år. Med overgangsalderens begyndelse opstår som regel involution af neoplasma på grund af ændringer i kroppen hormonel baggrund og nedsat østrogenproduktion.

Slags

Der er følgende klassificering af uddannelse, baseret på størrelsen, strukturen, antallet og lokaliseringen af ​​myomatøse noder:

• Dimensioner. Afhængigt af fibroidens størrelse skelnes der mellem små formationer - op til 20 mm i diameter, hvilket svarer til omkring 5 obstetriske uger af graviditeten, mellemstore - op til 60 mm og 10 uger og store noder - mere end 60 mm i diameter og svarende til en gestationsalder på mere end 12 uger.
• Struktur. Afhængig af typen af ​​celler i glat muskelvæv og deres proliferative aktivitet kan den myomatøse knude være enkel, presarkom og prolifererende.
• Antal noder. Den subperitoneale tumor kan være enten enkelt eller multipel (dvs. flere myomeknuder udvikler sig på én gang).
• Ved lokalisering. Myom kan være på en tynd stilk eller en bred base, være rettet ind i bughulen eller være placeret direkte i muskelvævet under serosa (intramural eller interstitiel).

Årsager til udvikling

De fleste læger betragter hovedårsagen til udviklingen af ​​subserøse livmoderfibromer. hormonel ubalance. Hvad kan forårsage det:

• Sygdomme i det endokrine system. Diabetes mellitus, adrenal dysfunktion, hypothyroidisme og andre patologier kan påvirke syntesen af ​​østrogen.
• Overtrædelser af den centrale forordning. Svigt i æggestokkene kan være forårsaget af tilstedeværelsen af ​​tumorer i kroppen, med skader på hjernens kar.
• Stagnerende processer i organerne i det reproduktive system.Årsagen til problemet er ofte mangel på fysisk aktivitet, uregelmæssigt sexliv eller dets fuldstændige fravær.
• Nedsat ovariefunktion. Balancen mellem progesteron og østrogen kan forstyrres af smitsomme og inflammatoriske sygdomme, polycystisk.
• Langvarig brug af hormonelle præventionsmidler. Kunstig undertrykkelse af ægløsningsprocessen ved hjælp af præventionsmidler kan føre til en krænkelse af produktionen af ​​hormoner i kroppen.
• Overvægtig. Fedtvæv kan påvirke den endokrine sekretoriske aktivitet, hvilket resulterer i, at mængden af ​​østrogen produceret i kroppen over det normale.

Måske udviklingen af ​​subserøse livmoderfibromer og i nærvær af følgende faktorer:

• genetisk faktor. Kroppens tendens til at udvikle en tumor er arvet.
• Operationer på livmoderen. Skrabning og andre manipulationer, der skader organets slimhinde, er måder at fremprovokere udviklingen af ​​en neoplasma.

Subserøse uterusfibromer: symptomer på sygdommen

I de fleste tilfælde giver tilstedeværelsen af ​​små myomnoder ingen bekymring, og kvinden har ingen. Tegn på subserøse fibromer forekommer som regel med en stigning i antallet af noder eller deres størrelse, og afhænger også af tumorens placering.

Hvordan kan subserøse livmoderfibromer manifestere sig:

• , følelse af tyngde;
• smertefuld, langvarig og størknet menstruationsflow;
• intermenstruel pletblødning;
• smerter i lænden.

Mulige komplikationer

Fra mulige komplikationer subserøse uterusfibromer, som kan være farlige, bør kaldes følgende:

• torsion af neoplasmens ben;
• tumorvævsnekrose;
• infertilitet;
• spontane aborter med vellykket undfangelse;
• udvikling af endometriehyperplasi i livmoderen.

Transformation af myomatøse vævsceller til ondartede celler forekommer meget sjældent.

På videoen om subserøse livmoderfibromer og dets farer

Hvordan diagnosticeres det?

For at stille en diagnose i gynækologi bruges følgende metoder, som giver dig mulighed for at bestemme ikke kun tilstedeværelsen af ​​dens fibromer, men også dens placering, struktur, antal knuder, ernæringsmæssige egenskaber:

• undersøgelse af en gynækolog;
• ultralydsundersøgelse ved transabdominale og transvaginale metoder;
• MR og CT af bækkenorganerne;
• diagnostisk laparoskopi.

Laboratoriediagnostik er også ordineret - en generel blodprøve og en blodprøve for at bestemme niveauet af kønshormoner. Hvis der er indikationer, henvises en kvinde til konsultation hos snævre specialister - en endokrinolog, onkolog, kirurg mv.

Behandlingsmetoder

Taktikken ved behandling af subserøse uterusfibromer er at bevare en kvindes reproduktive funktion.

omfatter:

• Hormonelle præparater. De er baseret på progesteron. Handlingen er rettet mod at normalisere den hormonelle baggrund og reducere størrelsen af ​​myomatøse knuder.
• Antispasmodika. De forbedrer velvære og minimerer smerte.
• Vitaminkomplekser. Giver mulighed for at styrke immunforsvaret.

Hvis angivet eller ineffektiv lægemiddelbehandling udføre operationen. Følgende muligheder er mulige:

• En hulrumsoperation, hvor underliggende knudepunkter fjernes. I indikationer, den store størrelse af livmoderfibromer eller malignitet af dets væv. Fjernelse udføres ved et snit i den nederste del af maven.
• Laparoskopisk fjernelse af fibromer. Udskæring af patologiske formationer udføres gennem punkteringer ved hjælp af et specielt apparat - et laparoskop.
• Hysterektomi eller. Det udføres med en stor størrelse af livmoderen, relaterede komplikationer og livstruende for patienten.

Restitutionsperiode

I løbet af rehabiliteringsperioden efter operationen bør du nøje følge alle lægens anbefalinger. Dette er den eneste måde at hjælpe kroppen med at komme sig hurtigere og eliminere eventuelle komplikationer.

• Forbud mod fysisk træning. For at undgå stagnerende processer i kroppen, er vist særlige øvelser som har en gavnlig effekt på kroppens tilstand.
• Forbuddet mod at besøge bad, sauna, solarium. Du kan ikke være under solens stråler.
• Eliminer brugen af ​​hygiejniske tamponer, giv præference til bind.
• Tag ikke nogen medicin alene uden at konsultere en læge, især hormonelle lægemidler.
• Sund og afbalanceret ernæring bør være fremherskende i den daglige menu. Slankekure kan hjælpe dig med at undgå overvægtig og holde dig sund.

Subserøs uterin myom er en godartet neoplasma med lav risiko overgang til en ondartet form. Hvis sygdommen diagnosticeres rettidigt, har kvinden bestået behandlingsforløbet foreskrevet af lægen, så er prognosen gunstig uden tilbagefald i fremtiden og behovet for at fjerne det reproduktive organ. Dette fremgår af talrige anmeldelser af kvinder efter et terapiforløb.

Subserøst myom- en godartet hormonfølsom neoplasma, som består af glatte muskelceller i myometrium og er placeret under serosa i livmoderen. I 60-70% af tilfældene er sygdommen ikke klinisk manifesteret. Nogle patienter er bekymrede over smerter i underlivet og lænden, nedsat reproduktiv funktion, tegn på pres på bækkenorganerne. For at bekræfte diagnosen er ultralyd, angiografi og dopplerografi af livmoderen ordineret tomografi. bækkenorganer, laparoskopi. Behandling involverer brug af hormonelle lægemidler, myomektomi og radikale indgreb.

Generel information

Subserøse eller subperitoneale fibromer (leiomyomer) påvises oftest hos kvinder over 30 år. Men den nuværende udbredelse af sygdommen i aldersgruppe 20-30 år steget med 30-35%. Kvinder i overgangsalderen bliver sjældent syge og holder normalt op menstruationsfunktion ledsaget af tumorinvolution. Hos piger, før starten af ​​menarche, opdages subserøse myomatøse knuder ikke. Sådanne statistikker bekræfter den ledende rolle for den hormonelle faktor i udviklingen af ​​subperitoneal leiomyom. Hyppigheden blandt kvinder i byerne er betydeligt højere end blandt kvinder, der bor i landskab.

Årsager til subserøse fibromer

Ifølge mange eksperter inden for gynækologi er de vigtigste faktorer, der provokerer udviklingen af ​​leiomyom med subperitoneale knuder, endokrine lidelser og patologiske ændringer på niveau med myometrieceller. De umiddelbare årsager til hormonel ubalance er:

• Overtrædelser af den centrale forordning. Skader og skader på hjernens kar, tumorer, konstant stress påvirker den sekretoriske aktivitet af hypothalamus-hypofyseregionen. En af manifestationerne af sådanne lidelser er hyperproduktionen af ​​FSH og LH - gonadotrope hormoner, der regulerer endokrin funktionæggestokke.
• Ekstragenital endokrin patologi . Hypothyroidisme, autoimmun thyroiditis, diabetes mellitus, binyresygdomme og nogle andre sygdomme er ledsaget af en krænkelse af østrogenproduktionen og en ændring i forholdet mellem deres individuelle fraktioner.
• Ovariesygdomme. Med neoplasmer, inflammatoriske processer, traumatiske skader livmodervedhæng kan ændre sekretionen af ​​østrogen og progesteron - det vigtigste kvindelige hormoner som påvirker den proliferative aktivitet af myometrieceller.
• Fedme. Adipocytter har endokrin sekretorisk aktivitet, er i stand til at udskille østrogen.
• lang hormonel prævention . Langvarig undertrykkelse af ægløsning med syntetiske kønshormoner kan forstyrre deres naturlige produktion.
• Stagnation i bækkenorganerne. Lav fysisk aktivitet, uregelmæssigt sexliv uden seksuel udledning fører til venøs overbelastning i livmoderen og vedhæng med den efterfølgende udvikling af hormonel ubalance.

Da hormonelle lidelser ikke påvises hos alle patienter med subserøst myom, mener nogle forfattere, at patologisk følsomhed eller aktivitet af cellerne i livmoderens muskulære lag spiller en væsentlig rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Sådanne overtrædelser fører til:

• arvelig faktor. Forskere har identificeret to grupper af gener, der kan påvirke udviklingen af ​​myomatøse knuder. Nogle af dem fremkalder øget spredning af myometriske celler, andre ændrer følsomheden over for østrogen og progesteron.
• Myometrium skader. Hyppige aborter, invasive diagnostiske og behandlingsprocedurer, kirurgiske indgreb på livmoderens årsag lokale ændringer glatte muskelceller.

Patogenese

På den første fase af dannelsen underliggende knude patologiske ændringer forekommer i cellulært niveau. I nogle glatte muskelceller, under påvirkning af kønshormoner, accelereres metaboliske processer, mens en stigning i vævspermeabilitet bemærkes. Den anden fase af patogenesen er karakteriseret ved fremkomsten af ​​celleklynger, defineret som mikroskopiske noder. På tredje fase bestemmes neoplasmer makroskopisk. Noderne kan dannes på en bred base eller en tynd stilk, langs hvilken de fartøjer, der fodrer dem, passerer. En vigtig pointe Patogenesen af ​​subperitoneale fibromer er et gradvist fald i prolifererende cellers følsomhed over for den stimulerende virkning af hormoner og videre udvikling tumorer under indflydelse af deres egne autocrinoparakrine faktorer. Efterhånden som sygdommen øges, manifesteres den klinisk ved et fald i myometriets kontraktilitet og tryk på tilstødende organer.

Klassifikation

Subserøse leiomyomer kan have forskellige størrelser, antallet af noder, den histologiske struktur og træk ved placeringen i forhold til livmoderen. Derfor er sygdommen klassificeret efter følgende kriterier:

• Efter størrelse. Der er små fibromer op til 4-5 ugers graviditet (op til 20 mm), medium - fra 4-5 til 10-11 uger (20-60 mm) og store - fra 12 uger (mere end 60 mm).
• Efter antal noder. Subperitoneale fibromer kan være enkelte og flere.
• Ifølge den morfologiske struktur. Afhængigt af typen og proliferativ aktivitet af glatte muskelceller er tumorer simple, prolifererende og præsarkom.
• Efter placeringsfunktioner. Subserøse neoplasmer kan vokse på overfladen af ​​livmoderen, der vender mod bughulen, eller mellem dens ledbånd; have en bred base eller ben.

Symptomer på subserøse fibromer

Kliniske symptomer påvises kun hos 30-40% af patienterne og indikerer en signifikant varighed af sygdommen. Solitære og små neoplasier udvikler sig normalt asymptomatisk og opdages først under gynækologisk ultralyd. For subperitoneal vækst af noder er menstruationsuregelmæssighed ukarakteristisk. Hvis tumoren har en bred base, kan den kontraktile aktivitet af myometrium forstyrres, hvilket klinisk manifesteres af rigelige og længere perioder, udvikling af anæmi med bleghed i huden, klager over generel svaghed, træthed, dårlig præstation, periodisk svimmelhed og hovedpine.

I store tumorer observeres smertesyndrom og tegn på tryk på tilstødende organer. Patienter klager over tilbagevendende lændesmerter, som kan forstærkes under menstruation. Særligt stærke smertefornemmelser opstår, når den myomatøse knude vokser sammen med bughinden. Med trykket af neoplasi på blæren bliver trangen til at urinere hyppigere. Kompression af endetarmen manifesteres af forstoppelse, øget trang til at afføre, øget hæmorider. Meget sjældnere overtræder fibromer venøs tilbagevenden fra ekstremiteterne, som er ledsaget af ødem. I modsætning til submucosale tumorer har subperitoneale neoplasmer mindre effekt på reproduktiv funktion- manglende evne til at blive gravid eller føde et barn bemærkes normalt kun af de kvinder, hvor væksten af ​​knuden har ført til dannelsen af ​​en bøjning i livmoderen eller en betydelig deformation af dens hulrum.

Komplikationer

Mest farlige komplikationer subserøse fibromer er vridning af benet, nekrose eller hjerteanfald, som er ledsaget af intense smerter i lænden og underlivet, svær svaghed, svedtendens, opkastning, feber, dysfunktion af endetarmen og blæren. Med den subperitoneale placering af neoplasmaet kan sekundær anæmi på grund af blodtab, infertilitet og for tidlig afbrydelse af graviditeten, myxomatøs transformation af tumoren, også observeres hyperplastiske processer i endometriet. Malignitet er ekstremt sjælden (ikke mere end 0,25-0,75% af tilfældene).

Diagnostik

Når man laver en diagnose af subserøse fibromer, spilles en særlig rolle af særlige metoder undersøgelser, der gør det muligt at påvise neoplasmer, bestemme deres størrelse, afklare funktionerne i blodforsyning, placering, struktur. I diagnostiske termer er den mest informative:

• Gynækologisk undersøgelse. Under en bimanuel undersøgelse palperes en forstørret livmoder og noder på dens overflade.
• Transvaginal og transabdominal ultralyd. Fibromer forbundet med livmoderen og vokser mod bughulen detekteres, deres størrelse, struktur og lokalisering bestemmes.
• Dopplerografi og angiografi af livmoderen. Giver dig mulighed for at vurdere intensiteten af ​​blodgennemstrømning, visualisere cirkulært system livmoderen og opdage tegn, der indikerer en malign proces.
• MR og CT af bækkenorganerne. Giv det mest nøjagtige topografiske billede af bækkenorganerne og myomatøse knuder.
• Diagnostisk laparoskopi. Subperitoneale leiomyomer er defineret som afrundede lyserøde formationer med en skinnende glat overflade.

Fra laboratorieundersøgelser en generel blodprøve kan være vejledende (erytropeni og lavt niveau hæmoglobin) og undersøgelse af niveauet af kønshormoner (FSH, LH, østradiol, progesteron). Differentialdiagnose udføres med graviditet, uterin sarkom, ovarietumorer og retroperitoneale neoplasmer. Om nødvendigt konsulteres patienten af ​​en onkogynækolog, endokrinolog, urolog, kirurg, terapeut.

Behandling af subserøse fibromer

Patienter med subperitoneale knuder lille størrelse med bevaret reproduktiv funktion, fravær af klager og tegn på neoplasivækst, anbefales dynamisk overvågning med undersøgelse hos en gynækolog en gang årligt. For andre former for sygdommen foreslår specialisten en passende konservativ, kombineret eller kirurgi. Kvinder med langsomt voksende neoplasmer i op til 12 ugers størrelse og moderate kliniske symptomer er vist hormonelle og symptomatisk terapi. Behandlingsregimet kan omfatte:

• Inhibitorer af sekretion af gonadotrope hormoner. Udnævnelsen af ​​antigonadotropiner og GnRH-agonister (gonadotrope frigivende hormoner) hjælper med at stabilisere og reducere størrelsen af ​​noderne.
• Progestin og østrogen-progestin præparater. Giver mulighed for at korrigere hormonel ubalance og stoppe tumorvækst hos kvinder reproduktive alder, stabiliserer virkningen af ​​GnRH og antigonadotropiner.
• Androgener. Med henblik på lægemiddelophør af menstruationsfunktionen anbefales det til patienter over 45 år, som ikke planlægger graviditet.
• Symptomatiske midler. I nærvær af smertesyndrom ordineres smertestillende midler med metrorrhagia - hæmostatika og præparater til livmoderkontraktion. Ifølge indikationer, jernpræparater, vitaminer, mineralske komplekser etc.

En af de bedste løsninger til patienter den fødedygtige alder med en enkelt eller flere langsomt voksende neoplasier fra 50 mm i størrelse, hvis de er til stede kliniske manifestationer er kombinationsterapi. Metoden involverer konservativ myomektomi, før hvilken GnRH-agonister ordineres for at stabilisere væksten af ​​myomatøse knuder. Kursusbehandling med lægemidler, der hæmmer udskillelsen af ​​gonadotrope hormoner, anbefales også i postoperativ periode for at forhindre tilbagefald.

Med hurtigt voksende subperitoneale fibromer større end 60 mm, udtalt smerte syndrom, metroragi, forstyrrelser i reproduktiv funktion og bækkenorganernes arbejde er vist kirurgiske metoder. I modsætning til submucosale fibromer anbefales uterusarterieembolisering ikke ved behandling af subserøse neoplasmer på grund af den høje risiko for nekrose. Under hensyntagen til kvinders reproduktive planer og karakteristika ved sygdomsforløbet udføres forskellige organbevarende og radikale indgreb:

• Laparoskopisk og laparotomisk myomektomi. Til klipning og enukleering af de subperitoneale noder anvendes mekaniske, elektro- og laserkirurgiske instrumenter.
• FUS ablation. På trods af den lave invasivitet anvendes metoden i begrænset omfang. Det kan ikke ordineres i nærværelse af 6 eller flere noder, store neoplasier og pedunkulerede tumorer.
• semi-radikal og radikale operationer . Under transvaginal, laparoskopisk eller laparotomi kirurgi udføres defundation, høj og konventionel supravaginal amputation eller total hysterektomi.

Prognose og forebyggelse

Subserøst myom er godartet neoplasma med lav risiko for malignitet og en gunstig prognose. Rettidig påvisning af sygdommen og den korrekte behandlingstaktik kan genoprette menstruations- og reproduktiv funktion. For at reducere risikoen for at udvikle subperitoneale knuder og forekomsten af ​​komplikationer i nærvær af en tumor, anbefales det at blive observeret regelmæssigt af en gynækolog (især i sygdomme ledsaget af hyperøstrogenemi), rationelt bruge præventionsmetoder og gennemgå invasive procedurer strengt i henhold til til indikationer.