Hvorfor er en subserøs knude i livmoderen farlig? Subserøse uterusfibromer: behandling.

Subserøse uterine fibromer (eller subperitoneale) refererer til en af ​​typerne af hormonafhængige godartede tumorer i livmoderen. Og da livmoderen spiller en nøglerolle i kvinders sundhed, og derefter identificere årsagen til forvrængning af dets arbejde, symptomer såvel som rettidig behandling, vil ikke tillade mange komplikationer at udvikle sig. Det vigtigste sted for koncentration af knuder for livmoderfibromer er muskellaget. Egenskab sygdom - knuden kan vokse ind i livmoderhulen. En subserøs myomatøs knude kan være placeret på en bred eller langstrakt (som en stilk) base, på grund af hvilken den er fikseret til muskellag. På et bestemt tidspunkt løsner han sig fra livmoderlegemet og indføres i bughulen eller i selve livmoderens ledbånd i nærheden af ​​den.

Enkelte noder er omgivet af modificeret glat muskelvæv som en kapsel. Gruppelokalisering observeres ikke så ofte. Hvori menstruationscyklus undergår næsten ingen ændringer, kun lejlighedsvis mærkes smertefulde tegn. Store gruppedannelser kan skade funktionen af ​​nærliggende organer - endetarmen i ryggen og blæren foran.

Atrofiske fænomener optræder ofte i kvindekrop på grund af vridning af fibroidstilken. Når forsyningen af ​​den myomatøse knude er blokeret, er vævsnekrose mulig med udvikling af inflammatoriske og purulente læsioner i nærliggende organer og systemer. Symptomer på uterine fibromer kan omfatte:

• forhøjet temperatur;
• forekomsten af ​​skarp smerte;
• svimmelhed og besvimelse;
• hyperhidrose;
• udtalt takykardi.

Stadier af udvikling af en myomatøs knude

Den subserøse knude af livmoderen gennemgår sekventielt tre udviklingsstadier før dens endelige dannelse.

Fase 1: intensiv vækst i vævsområdet, maksimalt niveau stofskifte og vaskulært permeabilitetsindeks.

Trin 2: accelereret udvikling sker, men nøjagtig differentiering uden brug af mikroskopisk udstyr er endnu ikke mulig.

Trin 3: individuel undersøgelse adskiller dannelsen klart. Undersøgelse under et mikroskop giver dig mulighed for at opdage morfologisk beskadiget væv omkring formationen, hvilket indikerer progression af vækst tumordannelse.

I de fleste tilfælde observeres gruppelokalisering, når flere noder vokser samtidigt. I praksis kan der opstå blandede former for fibromer, som er praktisk talt umulige at diagnosticere ved en gynækologisk undersøgelse. De kan kun gøre deres tilstedeværelse kendt ved forekomsten af ​​langvarig menstruations- og postmenstruel blødning. En sådan formation er især den intramurale-subserøse sort, som vælger det muskulære lag af organet som dets placering. Det er det, når det vokser til betydelige størrelser, det deformerer livmoderen og påvirker ydeevnen af ​​mave-tarmkanalen og vandladningssystemer negativt. på grund af den tilfældige deling af bindevævsceller. Denne type fibroid er placeret i det intermuskulære rum under det øvre epitellag. Det kan vokse ud over livmoderkroppens grænser mod bughinden. I dette tilfælde diagnosticeres subserøs-interstitiel fibroid.

Vend tilbage til indholdet

De grundlæggende årsager til dannelsen af ​​subserøse noder

Arten af ​​patologi dette øjeblik faktisk ikke installeret. Kun spekulative meninger fremsættes.

En af dem tager som grundlag for udviklingen af ​​en tumortilstand langsigtede og ustabile ændringer i livmoderkernedannelsen i den perinatale periode (for eksempel tilstedeværelsen af ​​en defekt i muskelceller). Den anden version bemærker muligheden for cellulær skade i et voksent organ på grund af forskellige påvirkninger. Mere en ny version er baseret på antagelsen om en klynge af celler med ændrede funktioner af apoptose (programmeret død).

Et vist antal ændrede celler udskilles med menstruationsflowet, men nogle bliver tilbage. En stigning i antallet af deforme celler med den nye månecyklus sikrer udviklingen af ​​myomatøse knuder. Øgede østrogenniveauer i menstruation fremmer dem accelereret vækst. Det tages også i betragtning, at proteinproduktion i gener involveret i væksten af ​​embryonalt væv kan blive forstyrret. Sådanne ændringer forårsager kaotisk deling af umodne celler med skade, hvilket bidrager til udseendet af ondartede eller godartede formationer (med ufuldstændig skade). Med andre ord fører gendysregulering til en stigning i størrelsen af ​​cellekomplekset i den myomatøse knude. Denne proces udløses af faktorer som:

• forstyrrelser i hormonelle niveauer, der forårsagede neuroendokrin-metabolisk syndrom;
• kirurgiske operationer med komplikationer af hypoxisk, dystrofisk eller traumatisk karakter;
• dannelse af arvæv på grund af myomektomi;
• betændelse og tumortilstande i æggestokkene og mælkekirtlerne;
• forstyrrelse af hormonproduktionen skjoldbruskkirtlen og binyrebarkinsufficiens;
• langvarig brug af præventionsmidler;
• tidligere urogenitale infektionssygdomme;
• arvelige årsager.

Vend tilbage til indholdet

Symptomer på en subserøs knude

Tidlige former for subserøse formationer viser ingen tegn som sådan. Symptomer bliver kun mærkbare, når knuderne når øgede størrelser. De giver sig selv til kende:

• kraftig menstruation og ofte med blodige blodpropper;
• forlænget menstruationsperiode;
• mere sølle livmoderflåd midt i cyklussen;
• infertilitet og manglende evne til at bære frugt;
• øget abdominal størrelse og en følelse af stramhed i tarmene og urinorganerne.

Torsion af knudens ben er angivet med:

• overflod blodig udflåd;
• tegn på hyperhidrose og svaghed;
• følelse af kvalme;
• smerter, der udstråler til lænden.

Vend tilbage til indholdet

Diagnostiske metoder til identifikation og behandling af subserozonale livmoderknuder

Påvisning af subserøse fibromer er mulig gennem ekkografi. Magnetisk resonanstopografi gør det muligt at differentiere sygdommen og afklare den topografiske position af tumordannelsen. Det tredimensionelle billede af den filmede proces viser dens parametre. Hydrosonografisk undersøgelse giver dig mulighed for at genkende de mindste formationer og bestemme graden af ​​skade på livmoderen. Separat diagnostisk curettage udføres for at udelukke patologiske processer i slimhinden i kvindens kønsorganer. Laparoskopi udføres, når det er umuligt at differentiere sygdommen.

Behandling af subserøse uterusfibromer forventes at være både konservativ og kirurgisk. Den kirurgiske metode har vist sig at være mere effektiv.

Fjernelse af subserøse formationer i livmoderen er indiceret til:

• alvorligt blodtab;
• store størrelser af uddannelse;
• progression af tumorprocessen;
• i tilfælde af underernæring af subserøse knuder.

I dette tilfælde vælges forskellige behandlingsmetoder. Blandt dem:

• laparoskopisk myomektomi - ordineret til fjernelse af intramurale-subserøse små formationer med en pedikel ved enucleation gennem 3 punkteringer på maven;
• hysteroskopisk myomektomi - operation udført gennem skeden;
• total hysterektomi - involverer fjernelse af en masse med livmoderen og vedhæng.

Ikke-kirurgiske metoder omfatter embolisering af noder og FUS-ablationsmetoden.

Det er helt muligt at helbrede den subserøse type fibromer ved hjælp af folkemedicin. Hvorfor kan lægen ordinere yderligere forskellige tinkturer, stikpiller og salver. Den første kategori omfatter giftige planter. Deres alkoholekstrakt har antitumoregenskaber.

At tage små dråbedoser er indiceret for følgende lægemidler:

• Dzungarian og Baikal wrestler;
• hvid mistelten med propolis i form af tinktur;
• marsh cinquefoil med plettet hemlock.

Det er bedre at købe råvarer på et apotek. Emballagen indeholder doseringer til kropsvægt og en recept. På trods af at planterne er meget effektive, er de stadig giftige. De skal håndteres forsigtigt. Behandling med medicin og folkelige opskrifter nødvendigvis ledsaget af en diæt anbefalet af lægen.

De mest alvorlige komplikationer med subserøse knuder i livmoderen er kraftige og akutte blødninger.

Malignitet af knuder og andre alvorlige problemer er yderst sjældne.

Subserøse livmoderfibromer er en enkelt eller multipel godartet tumor, der er lokaliseret under organets serøse membran og er dannet af glat muskelvæv. Denne type dannelse udvikler sig ofte hos kvinder reproduktive alder(20 – 30 år) og det sker absolut forskellige størrelser. Et lille subserøst fibroid kan eksistere i lang tid uden at vise nogen symptomer. Denne patologi hvis den efterlades ubehandlet i længere tid, er den i stand til at blive malign (omdannes til en kræftsvulst), så du bør ikke overlade det til tilfældighederne, men bør besøge en kvalificeret gynækolog så hurtigt som muligt.

Læger fremhæver følgende typer subserøse fibromer (afhængigt af typen af ​​dominerende væv i tumoren):

1. (eller en komprimering, der hovedsageligt indeholder glatte muskelceller).
2. , som overvejende består af bindevæv (fibrøst). Eksperter fremhæver også.

De er også opdelt efter størrelse: små myomatøse neoplasmer (op til 20 millimeter) svarer til 3-4 ugers graviditet, mellemstore klumper (op til 60 millimeter) - 5-11 uger, store (mere end 65 mm) - fra 12 uger.

Patienter skal vide, at subserøse fibromer dannes på en flad (bred) base eller på en stilk og forekommer intramuralt såvel som under den ydre (ydre) slimhinde af livmoderen. Det vokser mod de indre organer. Hvis formationen når en stor størrelse, kan den komprimere nærliggende strukturer og føre til alvorlige komplikationer. På grund af mangel på ernæring af vævene, der danner tumoren, kan ændringer som nekrose, blødning og forkalkning begynde.

Der er også mellemliggende og submukøst fibroid, men vi vil tale om disse typer sygdomme i individuelle værker.

Hovedårsagen til subserøse uterusfibromer er en fejl hormonelle niveauer i en kvindes krop. Læger har konkluderet, at øgede østrogenniveauer (og nedsatte progesteronniveauer) kan forårsage spredning (ukontrolleret vækst og deling) af muskelceller i livmoderen.

Læger identificerer også følgende faktorer, der kan føre til unormale klumper i livmoderen:

• endokrine sygdomme forbundet med skjoldbruskkirtlen, binyrerne (læs mere om, hvad de er), hypofysen;
• ingen graviditet ved 30 års alderen;
• overskydende kropsvægt (fedme);
• ukontrolleret brug af orale præventionsmidler;
• aborter;
• langvarig stress;
• kroniske inflammatoriske processer i bækkenorganerne;
• diagnostisk curettage;
• ugunstige økologiske situation på bopælsstedet (piger, der bor i byen, er meget mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen end dem, der bor i landdistrikter).
• ovariepatologier (for eksempel).

Når flere faktorer kombineres, øges risikoen for subserøse uterusfibromer betydeligt.

Symptomer

Enkelte og små subserøse knuder i livmoderen udvikles uden udtalte symptomer. Sådanne neoplasmer opdages ofte tilfældigt (under en ultralydsundersøgelse af en anden grund). Lyse klinisk billede indikerer en stor komprimering, der har udviklet sig over en længere periode.

Eksperter identificerer følgende tegn på subserøse fibromer på en stilk eller bred base:

1. Tunge og længere perioder.
2. Bleghed i huden.
3. Svaghed, svimmelhed, kvalme.
4. Hovedpine.
5. Smerter i området bughulen og lænd, forværring under menstruationscyklus.
6. Forstoppelse, hyppig trang til afføring, som opstår på grund af kompression af endetarmen af ​​den subserøse knude.
7. Problemer med vandladning (hvis tumoren er lokaliseret i området af livmoderens isthmus).

Smertesymptomet kan intensiveres i en bestemt kropsstilling (afhængigt af neoplasiens placering) efter fysisk aktivitet, hypotermi.

Mulige komplikationer

Langvarig vækst af subserøse fibromer kan fremkalde torsion af pedikelen, ved hjælp af hvilken neoplasmen er fastgjort til livmoderen. Dette sker på grund af overdreven fysisk anstrengelse, under hårdt samleje eller med en skarp ændring i kroppens position i rummet. I dette øjeblik oplever kvinden mavesmerter, og hendes kropstemperatur kan stige.

Patienten kan også have en bristning af karret, der fodrer formationen. I dette tilfælde til skiltene akut mave Symptomer på hæmoragisk shock tilføjes, som er karakteriseret ved takykardi, nedsat blodtryk og bevidsthedstab. Overdreven blodtab, som opstår, når blodkar brister, kan føre til anæmi. Sådanne forhold kræver akuthjælp specialister.

Store subperitoneale fibromer, der udvikler sig fra livmoderens bagvæg og lokaliseret over det interne os, kan føre til løsrivelse af bughinden fra rygsøjlen. Også store neoplasier kan føre til nedsat blodforsyning til bækkenorganerne og overbelastning, graviditetsafbrydelse, infertilitet og transformation af neoplasi til en ondartet tumor (kræft).

Subserøse fibromer kan også komprimere nerver i det sakrale område, hvilket forårsager udstrålende smerte (sekundær iskias).

Du bruger folkemedicin behandling?

JaIngen

Diagnostik

Hvis der er mistanke om subserøse komprimeringer, bruger læger følgende diagnostiske metoder:

• undersøgelse hos en gynækolog. Under en vaginal-abdominal undersøgelse diagnosticerer en specialist en øget størrelse af livmoderen og neoplasmer lokaliseret på den;
• Ultralyd af bækkenorganerne (transvaginalt og transabdominalt). En ultralydsundersøgelse vil afsløre fibromer, der vokser i retning af bughulen, deres antal, størrelse og placering;
• Dopplerografi og angiografi. Ved hjælp af disse metoder til diagnosticering af livmoderen vil læger være i stand til at visualisere organets kredsløb og intensiteten af ​​blodgennemstrømningen.
• generelle blodprøver, der kan vise nedsat niveau hæmoglobin;
• hormonprøver (FSH, LH, progesteron);
• Magnetisk resonans og computertomografi. MR og CT for subserøse fibromer er de mest præcise metoder forskning. De gør det muligt at identificere selv små subserøse komprimeringer.

En af hovedopgaverne diagnostiske foranstaltninger er at differentiere den subperitoneale knude fra ondartede tumorer. Baseret på de opnåede diagnostiske data vil lægen ordinere individuel behandling.

Behandlingsmetoder

Valget af behandlingsmetode for subserøse uterusfibromer afhænger af patientens alder, størrelsen og antallet af noder, tilstedeværelsen af ​​komplikationer såsom torsion af pedikelen af ​​den subperitoneale tumor, blødning og kompression af naboorganer.

Unge piger skal vide, at subserøse knuder ikke løser sig selv.

I overgangsalderen falder æggestokkenes hormonelle aktivitet, hvorfor sådanne tætninger bør forsvinde spontant. Hvis dette ikke sker inden for flere år efter ophør af menstruationscyklus, så betyder det det underliggende knude tilbøjelig til spredning og degeneration til sarkom. Sådanne tumorer fjernes gennem kirurgi.

For små og isolerede subserøse klumper anbefaler lægerne dynamisk overvågning, som består af periodiske ultralydsundersøgelser. Hvis væksten af ​​en sådan subperitoneal neoplasma blev diagnosticeret i tide, er patienten ordineret lægemiddelbehandling. Konservativ behandling af subserøse fibromer består i at tage kombinerede orale præventionsmidler. De normaliserer sig hormonel baggrund i kvindens krop og derved forhindre væksten af ​​tumoren og fremme dens yderligere resorption.

Gestagener (Duphaston, Utrozhestan) bruges ikke til denne sygdom, da de kan føre til øget vækst af formationer og udvikling af alvorlige konsekvenser.

Læger kan også ordinere antigonadotropiner og GnRH-agonister, der stabiliserer væksten af ​​myomatøse knuder, androgener (til patienter over 45 år), analgetika (for at reducere smerte), vitaminkomplekser. Til patienter den fødedygtige alder kombinationsbehandling er ordineret.

Kirurgi for at fjerne subserøse fibromer er indiceret i følgende tilfælde:

1. Hurtig vækst af komprimering.
2. Alvorlige smerter i bækkenområdet forårsaget af komprimering af nærliggende organer af tumoren.
3. Der er dysfunktioner i tarmene og urinsystemet.
4. Tegn på malignitet blev afsløret.
5. Hyppig blødning.

Subserøse tumorer fjernes ved hjælp af laparotomi ( klassisk drift, hvor adgangen til lokaliseringen af ​​komprimeringen udføres gennem et snit lavet med en skalpel) og laparoskopi. Laparoskopisk fjernelse af den subserøse knude er en minimalt invasiv metode. Adgang til patologiens placering opnås gennem flere små huller i bughinden. Men kun små og enkelte forseglinger fjernes på denne måde.

På grund af den høje sandsynlighed for nekrose er embolisering af livmoderarterierne til subserøse komprimeringer ikke indiceret. Sådan kirurgisk indgreb er kun indiceret, hvis subserøse-interstitielle knuder detekteres. FUS-ablation bruges kun til enkelte tumorer, ikke stor størrelse.

Sygdomsforebyggelse

Eksperter har bevist sammenhængen mellem forekomsten af ​​subserøse fibromer og fedme. Det er derfor, alle piger og kvinder skal overvåge deres kost og holde sig til en diæt. Det anbefales også at komme af med dårlige vaner(rygning, alkohol, stoffer).

Effektivitet traditionelle metoder og behandlinger for subserøse knuder i livmoderen er ikke blevet bevist. Nogle urter indeholder stoffer, der kan fremskynde væksten af ​​tumorer. Det er derfor traditionel behandling skal på forhånd aftales med den behandlende læge.

25. april 2017 58552 2

De fleste kvinder er bange for den "forfærdelige" diagnose - subserøse livmoderfibromer. Kirurgi for at fjerne livmoderen synes uundgåelig for dem, og derfor er infertilitet uundgåelig. Er det virkelig sådan, og er det værd at gå i panik? For at forstå dette problem er det nødvendigt at have en forståelse af, hvad fibromer er, hvorfor de opstår, og hvilke behandlingsmetoder der findes i øjeblikket.

Bemærk venligst, at denne tekst er udarbejdet uden støtte fra vores hjemmeside.

Generel information om uterine fibromer

Udviklingen af ​​uterine fibromer er forårsaget af nedsat regulering af myometrial cellevækst. Dannelsen af ​​myomatøse knuder er oftest forbundet med hormonelle ubalancer i en kvindes krop og beskadigelse af livmodervæv.

Hormonelle lidelser, der fremkalder udviklingen af ​​en tumor, kan vedrøre begge dele reproduktive system, så den endokrine sfære. Så, nedsat funktion skjoldbruskkirtelsygdom (hypothyroidisme) og fedme fører til en stigning i østrogenniveauet, hvilket igen er en disponerende faktor for forekomsten af ​​fibromer.

Reguleringen af ​​cellevækst kan forstyrres på grund af beskadigelse af glatte muskelceller, hvilket ofte sker under curettage af livmoderhulen, abort, inflammatoriske processer i livmoderen og langvarig brug intrauterine præventionsmidler. Derudover kan udviklingen af ​​en tumor skyldes arvelig disposition, ugunstig miljøsituation, hyppig stress og nedsat immunitet, hvilket øger kroppens modtagelighed for skadelige stoffer.

Myoma noder kan være enkelte eller flere, deres størrelser kan være flere millimeter og titusinder af centimeter. Myomatøse formationer er hovedsageligt lokaliseret i livmoderens krop; i nogle tilfælde påvirker sygdommen organets livmoderhals og dets ledbåndsapparat.

Udbredelse af sygdommen

Uterine fibromer er den mest almindelige godartede tumor i det kvindelige kønsorgan. Oftest diagnosticeres sygdommen hos kvinder i alderen 30 til 48 år.

Der er også tilfælde, hvor myomatøse knuder blev fundet hos yngre kvinder, under 20 år.

Lokalisering af uterine fibromer

Fibromer kan påvirke forskellige dele af livmoderen. Følgende lokaliseringer betragtes som de mest almindelige:

• subserøs - begynder udviklingen fra den ydre del af livmoderen og fortsætter med at vokse udad i bækkenhulen. Denne type patologi fører som regel ikke til afbrydelse af menstruationscyklussen, men kan forårsage noget ubehag forbundet med dens størrelse og kompression af omgivende væv af knudepunktet.
• intramural - vokser i det midterste muskulære lag af livmoderen og fører til en betydelig stigning i dens størrelse, udseendet af smerte og en følelse af tryk i bækkenet og forstyrrer også menstruationscyklussen. Denne type tumor er den mest almindelige;
• submucosale (submucosale) uterine fibromer - forekommer dybt i livmoderen, under tyndt lag endometrium, der forer dets hulrum. Denne type sygdom viser sig med alvorlige symptomer og er mindre almindelig end andre.

Symptomer på uterine fibromer

Mere end en tredjedel af tilfældene af livmoderfibromer forekommer uden karakteristiske symptomer, og sygdommen opdages kun under et rutinebesøg hos gynækologen. Dette gælder især for små intramurale og subserøse noder.

Intensiteten af ​​fibroide manifestationer afhænger af faktorer som størrelsen og antallet af noder, deres placering og morfologiske træk.

Kvinder kan klage over følgende symptomer:

• rigelig, lange perioder med udtalt smerte syndrom;
• intermenstruel pletblødning og blødning;
• blodpropper i menstruationsflow;
• smerter i maven, lænden og over pubis;
• fornemmelser af tryk og tyngde i den nedre del af maven.

De mest udtalte manifestationer observeres hos kvinder med flere eller store livmoderfibromer.

Derudover forstyrres funktionerne af nærliggende organer med fibromer, problemer med graviditet opstår, og infertilitet udvikler sig.

Smertesyndromet, der ledsager patologien, har en anden oprindelse.

Interstitielle livmoderfibromer af lille størrelse manifesteres af lang, tung og smertefuld menstruation.

Med aktiv vækst af noder oplever en kvinde konstant smerteømme karakter. Nekrose af knuden er ledsaget af alvorlig smerte, øget kropstemperatur og symptomer på forgiftning af kroppen. Lignende nødsituation forekommer med subserøse uterusfibromer med pedunkulerede noder. Hvis benet er tyndt, kan der opstå torsion af knuden, som et resultat af, at dens ernæring forstyrres. I sådanne situationer er der akut tilstand- svær smertesyndrom. I nogle tilfælde kan en kvinde udvikle bughindebetændelse, som kræver akut kirurgisk behandling.

Ved store fibromer er funktionen af ​​nærliggende organer nedsat, hvilket fører til forstoppelse og øget vandladning. Nogle gange komprimerer den myomatøse knude urinlederen, som et resultat af, at udstrømningen af ​​urin fra nyren forstyrres.

Submucosale fibromer med submucosal lokalisering af noden manifesteres af kraftig menstruation. Med store størrelser af den submucosale node optager stort område livmoderhulen, der er en forstyrrelse i cykliciteten af ​​menstruationsstrømmen, og nogle gange deres fuldstændige ophør.

Den kliniske manifestation af subserøse (subperitoneale) fibromer er smerte. Smerter mærkes i den nedre del af maven eller lænden. De opstår på grund af spændinger ledbåndsapparat livmoderen og trykket fra den voksende myomatøse knude på nerve plexus lille bækken. Hvis blodcirkulationen i tumoren forringes, øges smerten og bliver akut.

Uterine fibromer kan forårsage infertilitet og abort, hvilket forklares ved en ændring i størrelsen af ​​livmoderhulen ved en voksende knude, mekanisk kompression af tubalvinklen og forringelse af lokal blodgennemstrømning i endometriet.

Livmoderfibromer kan således have et varieret klinisk billede, men oftest viser det sig som en triade: blødninger, smerter og dysfunktion af tilstødende organer.

Hvad er subserøs livmoderfibroid

Subserøse livmoderfibromer er en godartet tumor, der påvirker den ydre side af livmoderen, dens vækst er rettet ind i bækkenhulen.

Subserøse fibromer ligner normalt en knude med en bred base eller en tynd stilk, hvorigennem tumoren fodres. Noder kan være enkelte eller flere. En enkelt knude i subserøse uterusfibromer er dækket af en kapsel, der adskiller den fra det omgivende væv. Myomatøs knude kan være lille eller stor, men normalt ikke mere end 10 cm.

På grund af dets lokalisering på ydersiden af ​​livmoderen og vækst ind i bughulen, betragtes subserøse uterinfibromer som en af ​​de mest harmløse tumorer. Hos kvinder med denne type fibromer øges livmoderens størrelse ikke, og menstruationsfunktionen er ikke nedsat. Der er ingen problemer med graviditeten. Vanskeligheder med undfangelse kan kun opstå i tilfælde, hvor den subserøse knude er placeret nær et af æggelederne og komprimerer det. Tilstedeværelsen af ​​denne tumor kan dog forårsage abort.

Typer af subserøse livmoderfibromer

I moderne gynækologi eksisterer næste klassifikation subserøse fibromer:

• nul type - en subserøs knude på en stilk, der ikke indeholder en intramural komponent;
• første type - størrelsen af ​​den intramurale komponent er mindre end 50% af volumenet af den myomatøse formation, det meste af det er subserøst;
• den anden type er en myomatøs knude med en intramural komponent på mere end 50%, med en mild subserøs komponent.

Årsager til udvikling af subserøse uterusfibromer

Udvikling af dette godartet uddannelse kan skyldes følgende disponerende faktorer:

• endokrine lidelser: ifølge statistikker udvikles subserøse fibromer oftest hos kvinder før overgangsalderens begyndelse eller under den, når det sædvanlige forhold er forstyrret kvindelige hormoner- progesteron og østrogener;
• arvelig disposition: hvis nære slægtninge til kvinden led af denne sygdom;
• traumer til det muskulære lag af livmodervæggen under fødslen, graviditet eller kraftige livmoderblødninger.

Symptomer på subserøse uterusfibromer

Patienter med subserøse noder klager normalt over tilstedeværelsen smerte. Oftest har smerten en trækkende, smertende karakter, er lokaliseret over pubis og kan udstråle til lænden.

Smertesyndromet forstærkes i tilfælde af hypotermi, overarbejde, at være i en ubehagelig stilling i lang tid og efter intens fysisk aktivitet.

Diagnose af subserøse fibromer

Efter at have indsamlet en anamnese: afklaring af patientens klager, genetiske disposition, livshistorie og sygdom, ordinerer gynækologen en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser:

• blodprøve (mindst tre gange): generelt - at udelukke inflammatoriske processer, biokemiske og hormonelle;
• gynækologisk undersøgelse;
• ultralydsundersøgelse: betragtes som den vigtigste diagnostiske metode;
• computer- og magnetisk resonansbilleddannelse: for at bestemme størrelsen og placeringen af ​​tumoren i livmoderhulen og i forhold til tilstødende organer.

10

Behandling af subserøse uterusfibromer

Behandlingstaktik for subserøse fibromer vælges i henhold til tumorens størrelse. F.eks. det meste effektiv metode Behandlingen af ​​store fibromer er kirurgi for at fjerne noderne. For små myomatøse knuder kan det være tilstrækkeligt at anvende konservativ terapi, embolisering af livmoderpulsårerne eller regelmæssig monitorering af tumorvækst ved hjælp af ultralyd (mindst fire gange om året). Det er operationen således ikke den eneste metode behandling af denne patologi.

Konservativ terapi.

Konservativ behandling af subserøse uterusfibromer involverer at tage medicin som:

• kombineret orale præventionsmidler(progesteronholdig og østrogenholdig);
• gestagens;
• antiøstrogener (anvendes ikke til behandling af fibromer hos patienter under 45 år);
• antigonadotropiner og gonadoliberiner.

Varigheden af ​​konservativ terapi er tre måneder. I denne periode skal en kvinde observere speciel diæt. Efter at have afsluttet at tage medicinen, skal kvinden forblive under regelmæssig overvågning af en specialist for at overvåge tilstanden af ​​den myomatøse knude.

Desværre fører hormonbehandling sjældent til varige resultater; tilbagefald forekommer ofte: vækst og udvidelse af noder. I denne situation er kirurgisk indgreb nødvendig.

Subserøse uterusfibromer: dimensioner til operation

Kirurgi for subserøse uterusfibromer kan være en behandlingsmetode til store knudestørrelser og i tilfælde, hvor knuden vokser på en tynd stilk. Operationen kan også udføres i tilfælde af infertilitet og tilstedeværelse af stærke smerter, livmoderblødninger, der ikke kan behandles med konservative metoder.

Abdominal kirurgi. En type kirurgisk behandling er abdominal operation, rettet mod at fjerne den myomatøse knude. Indikationer for dens implementering er den store størrelse af noden såvel som malignitet af processen - degenerationen af ​​en godartet form til en ondartet. Snittet er lavet i området over pubis. Derefter dissekeres alle lag (hud, subkutant fedt, bughinde osv.) lag for lag, hvorefter myomet skæres ud.

Hysterektomi. Hvis fibromer er meget store, komprimerer tilstødende organer, og det er umuligt af den ene eller anden grund at fjerne den myomatøse knude, bliver kvinden ordineret en hysterektomi. Under sådanne operationer fjernes livmoderen sammen med knudepunktet. Hysterektomi er radikal metode behandling af fibromer. Denne operation bruges kun i tilfælde, hvor sygdommen truer kvindens liv.

Laparoskopi. I øjeblikket udføres fjernelse af livmoderfibromer oftest laparoskopisk metode. Et laparoskop indsættes gennem et snit på den forreste bugvæg, hvorefter myomet skæres ud og fjernes. Dette er en minimalt invasiv metode, hvorefter der ikke er nogen kosmetiske defekter - postoperative ar.

Uterin arterie embolisering (UAE). Et effektivt og sikkert organbevarende alternativ til kirurgi er innovativ metode embolisering af livmoderpulsårerne. Denne teknologi er baseret på at stoppe ernæringen af ​​den myomatøse knude ved at indføre specielle bolde - emboli, som blokerer blodgennemstrømningen i livmoderens arterier. Ved hjælp af UAE opnås en varig livslang effekt, tilbagefald af sygdommen udelukkes. Dette er det mest foretrukne metode behandling af fibromer, hvilket gør det muligt at undgå operation.

FUS ablation. En metode, der involverer eksponering af uterusfibromer for ultralydsbølger. Effektiviteten af ​​proceduren er kun høj ved behandling af fibromer med små enkeltknuder.

11

Diæt til subserøse uterusfibromer

Under behandlingsprocessen skal en kvinde følge med følgende regler Strømforsyning:

• give præference planteføde Med højt indhold fiber, som normaliserer stofskiftet;
• reducere mængden af ​​forbrugt kød;
• opgive fed, stegt og krydret mad;
• spis grøntsager og frugt dagligt;
• indføre sojaprodukter og klid i kosten, som renser kroppen for toksiner;
• for at normalisere hormonniveauer, indtag regelmæssigt nødder og mejeriprodukter;
• spise fed mad havfisk med antitumoreffekter.

Dårlig ernæring kan være årsagen alvorlige fiaskoer i aktiviteter endokrine system og aktiv vækst af myomatøse formationer.

12

Traditionel medicin

Traditionel medicin har et stort antal opskrifter på urteinfusioner og afkog, hvormed du betydeligt kan reducere sværhedsgraden af ​​symptomerne på subserøse fibromer samt stoppe væksten af ​​myomatøse knuder. Disse midler bør dog kun accepteres som yderligere metode på kompleks terapi og kun efter samråd med den behandlende læge.

Hørfrø. På grund af indholdet af antiøstrogener har hørfrø en positiv effekt i behandlingen af ​​denne hormonafhængige tumor. Hørfrøpræparater hjælper med at genoprette hormonbalance, hjælpe med at undertrykke inflammatoriske processer og modvirke kræftfremkaldende stoffer, der fremkalder udviklingen af ​​tumorer.

Kartoffel juice. Dette middel har en sårhelende, antiinflammatorisk, krampestillende, smertestillende, vanddrivende, tonic, immunstimulerende virkning og normaliserer også stofskiftet og vand-salt balance legeme. Derudover har et afkog af kartoffelblomster også lignende helbredende egenskaber. Dog modtagelse kartoffelsaft Kontraindiceret til patienter, der lider af diabetes, tarmdysfunktion, gastritis med lav surhedsgrad.

Borovaya livmoder. Denne plante kaldes med rette " kvindelig græs" Ved hjælp af bor livmoderinfusion løses mange gynækologiske problemer, herunder livmoderfibromer.

Giftige planter. På grund af deres antitumoregenskaber anvendes tinkturer af hemlock, aconite, hellebore og celandine med succes til behandling af subserøse uterusfibromer. Det er vigtigt at forstå, at disse planter kun bør købes i farmaceutiske pakker, der indeholder brugsanvisninger, fordi Præparater fra giftige urter skal tages strengt i de angivne doser.

Hæmostatiske urter. Hvis livmoderfibromer er kompliceret af rigelige livmoderblødning Du kan tage infusioner og afkog fra planter, der har en hæmostatisk effekt. Følgende hjælper med at reducere mængden af ​​udskilt blod: berberis, brændenælde, hyrdepung, røllike, brænde, burre, nelliker.

Igler. Porlespyt indeholder enzymer og andre biologiske aktive stoffer, hjælper med at genoprette niveauet af hormoner i den kvindelige krop, på grund af hvilken behandling med igler har en positiv effekt på en sådan hormonafhængig tumor som livmoderfibromer. Derudover hjælper hirudoterapi med at fortynde blodet, eliminere overbelastning i bækkenets blodkar, styrke immunsystemet og reducere inflammatoriske processer.

Der er ingen grund til at være bange for at komme i behandling, du skal være bange for at blive syg! For at forhindre fibromer skal en kvinde overholde sundt billede liv, undgå tung fysisk aktivitet, aborter, behandle din krop med omhu, og hvis du opdager advarselssymptomer, så tøv ikke med at konsultere en læge. Enhver sygdom kan behandles lettere og mere effektivt i de tidlige stadier, og livmoderfibromer er ingen undtagelse.

Vi hjælper dig med at vælge de bedste specialister der anvender organbevarende metoder til behandling af fibromer i deres praksis, inkl. og embolisering af livmoderpulsårerne, som den mest foretrukne måde at slippe af med fibromer uden operation. Vores partnere er førende klinikker i Moskva og andre russiske byer. Kontakt os til enhver læge på klinikken, som vi samarbejder med. . Vi vil yde løbende support. Til alle dine spørgsmål.

Bibliografi

• Sidorova I.S. Uterine fibromer (moderne aspekter af ætiologi, patogenese, klassificering og forebyggelse). I bogen: Uterine fibromer. Ed. ER. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
• Androutopoulos G., Dekavalas G. Seneste præstationer ved behandling af uterusfibromer. Oversættelse fra engelsk N. D. Firsova (2018).
• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Rollen af ​​lokal hyperhormonæmi i patogenesen af ​​væksthastigheden af ​​tumorknuder i uterine fibromer // Obstetrik og gynækologi. – 1983. – T. 4. – S. 13-16.

Godartede tumorer dannes i forskellige områder af livmoderen. Tilgangen til behandlingen afhænger af fibromernes placering og størrelse, samt af alder og fysiologisk tilstand Kvinder. Rettidig påvisning af en tumor gør det ret nemt at genoprette reproduktiv sundhed og redde en kvinde fra infertilitet. Denne sygdom har karakteristiske manifestationer, der er svære ikke at bemærke selv tidlig stadie tumor udvikling. Det er især vigtigt at være opmærksom på dem og eliminere patologien, når du planlægger graviditet.

• intramural, når tumoren dannes i livmoderen under den serøse membran og vokser, optager hele muskellaget;
• interstitiel, placeret i det muskulære lag direkte under serosa af livmoderen;
• pedunkuleret subserøs tumor.

Intramuskulære tumorer, afhængigt af hvilke væv der dominerer i dem, er opdelt i fibromyom (består af bindevæv), adenomyom (af glat muskulatur og kirtelvæv), angiomyom (med en overvægt af vaskulært væv). En almindelig (simpel) tumor af denne art er fuldstændig godartet. Der er en hurtigt voksende sort (prolifererende livmodertumor). Dannelsen af ​​et såkaldt presarkom (en tumor, hvori der findes atypiske celler) er mulig.

Fibromer størrelser

Både en og flere myomatøse noder detekteres. De kan have forskellige størrelser:

• små noder har en diameter på mindre end 2 cm;
• mellemstore noder - fra 2 til 6 cm;
• stor, diameter overstiger 6 cm.

Noderne udvikler sig på en bred base eller har en tynd stilk. En subserøs tumor er placeret i bughulen (invaderer bughinden eller ledbåndene, der understøtter livmoderen).

Udviklingsstadier

Udviklingen af ​​subserøse fibroidknuder sker i flere faser:

1. På trin 1 opstår tumorrudimenter fra en celle i livmoderens muskulære lag, og dets vaskulære netværk udvikler sig gradvist.
2. På trin 2 vokser tumoren hurtigst, hvilket fører til modifikation af væv og nærliggende kar.
3. På trin 3 vises en tæt fibroid krop. Blive tydelige tegn dens eksistens og vækst.

Væksten af ​​tumoren fører til en udvidelse af livmoderen og derfor maven (som under graviditeten). Størrelsen af ​​fibromer udtrykkes normalt ikke kun i centimeter, men også i antallet af obstetriske uger, hvilket angiver på hvilket stadium af graviditeten størrelsen af ​​maven svarer til væksten af ​​tumoren.

Myomatøse noder har en rund form og glatte, klare konturer.

Symptomer og komplikationer af subserøs tumor

I modsætning til submucosal (den såkaldte tumor, der vokser mod livmoderhulen), forårsager subserøs neoplasma som regel ikke skade på endometrium og derfor ændringer i menstruationens karakter. Kun i den intramurale form, som et resultat af udviklingen af ​​store fibromer, bliver menstruation rigelig, og der opstår blødninger mellem dem.

Oftest forstyrrer en sådan tumor ikke graviditeten. Men hvis det er placeret tæt på æggestokkene, kan det blokere æggelederne og forhindre et modent æg i at trænge ind i dem og følgelig møde en sædcelle. I dette tilfælde bliver fibromer ofte årsagen til infertilitet hos kvinder. Denne patologi kan kun elimineres ved at fjerne tumoren.

En af de vigtigste manifestationer af en subserøs tumor er en ændring i formen og størrelsen af ​​livmoderen, på grund af hvilken en kvinde oplever en uforholdsmæssig stigning i maven på siden af ​​placeringen af ​​store knuder. En cervikal bøjning kan forekomme. Smerter mærkes, når man går, når tumoren smelter sammen med bughinden.

Ofte begynder den voksende tumor at lægge pres på tarmene og blæren. I dette tilfælde oplever kvinden forstoppelse og vandladningsbesvær. Udstrækning af muskler og ledbånd i livmoderen forårsager udseendet af permanent nagende smerte i den nederste del af maven og lænden. Smerten forstærkes, hvis en kvinde tager en ubehagelig stilling eller løfter en tung genstand. Hypotermi i underkroppen bidrager til øget smerte. En livmodertumor vokser langsomt, så symptomerne opstår ikke med det samme, men efter at have nået gennemsnitsstørrelsen.

Den største fare er vridningen af ​​den tynde stilk af subserøse uterusfibromer. I dette tilfælde er de kar, der fodrer den myomatøse knude, komprimeret, hvilket fører til vævsnekrose, og i alvorlige tilfælde - peritonitis og blodforgiftning. Symptomer på snoede ben er forekomsten af ​​skarp smerte i livmoderen, udseendet af tegn på forgiftning af kroppen (øget kropstemperatur, besvimelse). Pludselige bevægelser foretaget af en kvinde kan fremkalde vridning af tumorstilken.

Ruptur af fibroidstilken fører til alvorlig indre blødning. Badning i vand hjælper med at øge blodgennemstrømningen varmt bad, massage. Hvis sådanne komplikationer opstår, haster det kirurgisk fjernelse myomatøs knude.

Video: Hvorfor livmoderfibromer er farlige. Forebyggende undersøgelse

Årsager til dannelse af subserøs tumor i livmoderen

Årsagerne til en sådan tumor er:

1. Hormonelle lidelser i kroppen på grund af sygdomme i det reproduktive system. Dette er en østrogenafhængig tumor, det vil sige, at dens dannelse lettes af alle faktorer, der kan føre til en unormal stigning i niveauet af disse hormoner i kroppen. Først og fremmest opstår patologi, når æggestokkenes funktion er forstyrret på grund af smitsomme og inflammatoriske sygdomme i livmoderen og vedhæng. Subserøse livmoderfibromer opstår efter dannelsen af ​​tumorer i æggestokkene eller mælkekirtlerne.
2. Brug af hormonpræparater og svangerskabsforebyggelse Med øget indholdøstrogener.
3. Aldersrelaterede udsving i forholdet mellem hormoner i kroppen. I sjældne tilfælde findes denne sygdom hos piger ungdom. Sandsynligheden for dannelsen af ​​en sådan patologi under overgangsalderen er betydeligt øget, især hos kvinder, der tyer til hormonelle lægemidler for at eliminere hedeture, osteoporose og andre manifestationer af denne periode.
4. Metabolisk forstyrrelse, der fører til fedme.
5. Endokrine lidelser, som skyldes insufficiens af binyrebarken, sygdomme i hypofysen, skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen samt lever.
6. Skader på livmoderens muskler under abort, genital kirurgi, fødsel.

Spiller en vigtig rolle genetisk disposition til dannelsen af ​​en sådan tumor.

Subserøse fibromer og graviditet

I nærvær af en subserøs neoplasma er graviditet mulig, hvis dens størrelse er lille, og dens placering ikke forstyrrer passagen af ​​æg og sæd ind i rørene. Hos gravide fjernes små tumorer ikke. Kun overvågning af tumorvækst udføres ved hjælp af ultralyd.

Tilføjelse: Livmodertumoren har ingen indflydelse på fosterets udvikling og graviditetsforløbet. Når man planlægger en graviditet, udføres fjernelse ved hjælp af skånsomme metoder, uden at skade livmoderen, hvilket gør det muligt fuldt ud at bevare evnen til at føde børn.

Graviditet bliver kompliceret, det er muligt at afbryde det, fjernelse af noder udføres i tilfælde, hvor de er placeret i livmoderhalsen, hvilket komplicerer naturlig levering. Store noder større end 6 cm i størrelse fjernes, især dem med en stilk. Selvfølgelig fjernes livmoderfibromer med tegn på vævsnekrose eller når der opstår blødning på grund af skade på pedikelen.

Diagnose af en tumor

Den vigtigste metode til diagnosticering af en tumor er ultralyd. Ultralydsekkografi af bughulen udføres. Metoden giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​noder samt nøjagtigt beregne deres størrelser. Dette er nødvendigt for at beslutte, hvilken metode der skal vælges til behandling. Ved små tumorer udføres transvaginal ekkografi (en ultralydssonde indsættes i skeden), og store tumorer undersøges på en transabdominal (overfladisk) måde.

Hysteroskopi udføres for at undersøge knuderne ved hjælp af en optisk enhed, der forstørrer billedet og oplyser området, der undersøges. MR og CT er metoder, der gør, at man kan vurdere placeringen af ​​tumorknuder i forhold til andre abdominale organer, når man skal beslutte sig for, om man skal operere. Metoden bruges også diagnostisk laparoskopi for at bekræfte tumorens godartede natur.

Blodprøver udføres for at bestemme tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer (generelt), en sukkertest (biokemisk) og en hormontest.

Video: Sådan fjernes livmoderknuder

Behandlingsmetoder

Der er 2 metoder til behandling af subserøse fibromer: konservativ og kirurgisk.

Konservativ behandling

Det udføres for små fibromer, hvis der ikke er tegn på hurtig vækst, forværrede symptomer eller komplikationer. Ofte bruges kun taktik til at overvåge udviklingen af ​​tumoren. For eksempel oplever kvinder efter 45-50 år et naturligt fald i østrogenniveauet i blodet. I dette tilfælde stopper væksten af ​​tumoren helt, det er ikke nødvendigt at fjerne det.

Kommentar: Stor skade kan forårsage selvmedicinering, brug af traditionelle medicinopskrifter uden samtykke fra en læge. Først og fremmest skal du kende diagnosen nøjagtigt.

Hvis tumoren er mindre end 2 cm i størrelse og ikke har en tynd stilk, udføres behandlingen med hormonelle lægemidler baseret på progesteron, som reducerer østrogenniveauet (for eksempel duphaston, utrogestan) samt lægemidler, der undertrykker produktionen af østrogen.

Hæmostatiske lægemidler (dicinon, tranexan) bruges også, hvis patienten oplever blødning. Sådanne lægemidler fremmer dannelsen af ​​blodpropper i de kar, der fodrer fibroiden, hvilket fører til ophør af dets udvikling.

Fuldstændig ødelægge tumorknuden lægemiddelbehandling kan ikke. Den mest pålidelige behandling er kirurgisk fjernelse af fibroiden.

Video: Tumorfjernelse uden kirurgi (ultralydsfordampning)

Operationel metode

Indikationer for operationen er:

• hurtig tumorvækst, indvirkning på naboorganer;
• malignitet (degeneration, tilstedeværelse af atypiske celler i tumoren) eller tvivlsomme undersøgelsesdata, der forårsager usikkerhed om tumorens art;
• tilstedeværelsen af ​​en tynd stilk eller flere noder;
• infertilitetsbehandling og graviditetsplanlægning.

Fjernelsesmetoder afhænger af kvindens alder og stadium af tumorudvikling. Efter operationen administreres hormonbehandling for at genoprette hormonelle niveauer.

De mest skånsomme metoder, der bruges til at fjerne subserøse uterusfibromer, er ultralydsfordampning (opvarmning af noden til 60° ved hjælp af en ultralydsstråle) samt UAE (livmoderarterieembolisering). Denne metode stopper fuldstændigt strømmen af ​​blod samtidigt til alle knudepunkter i fibroiden, som et resultat af hvilken tumoren ødelægges.

Kirurgisk fjernelse af subserøse noder (myomektomi) udføres ved hjælp af et laparoskop under ultralydsvejledning. I dette tilfælde bevares livmoderen og dens funktioner. Hvis det er muligt, fjernes subserøse fibromer ved hjælp af denne metode hos unge kvinder, der planlægger at få børn.

Ved tilstedeværelse af store og flere noder eller mistanke om onkologi udføres en hysterektomi - fuldstændig fjernelse livmoderen gennem skeden eller et snit i skambenet.

I livmoderen, som i andre organer menneskelige legeme, kan udvikle sig godartede tumorer. En nodulær neoplasma dannet af muskelvæv kaldes fibroid. Det kan forblive i tykkelsen af ​​myometrium (muskulært lag), indtage en position tættere på livmoderhulen eller skifte mod bughulen. Hvis fibroiden er placeret under den ydre serosa af livmoderen, betragtes den som subserøs eller subperitoneal.

Årsager

Fokal spredning af myometrievæv er en hormonelt afhængig proces. En ubalance af kvindelige kønshormoner udløser i nogle tilfælde overdreven spredning af glatte muskelceller, det vil sige deres øgede reproduktion. Oftest er årsagen aldersrelaterede forandringer, så fibromer findes i voksenalderen og før overgangsalderen.

Tumorudvikling fremmes også af sygdomme i æggestokkene med forstyrrelse af deres hormonproducerende funktion, stress, kronisk infektionssygdomme forskellig lokalisering. Produktionen af ​​kønshormoner kan forstyrres sekundært til endokrin patologi med skader på binyrerne, skjoldbruskkirtlen eller hypofysen.

Selvom hormonelle lidelser forekommer hos mange kvinder, udvikler ikke alle kvinder fibromer. Kvinder, der aldrig har været gravide i 30-årsalderen, og som har en arvelig belastning, er særligt disponerede for deres udseende. Risikofaktorer omfatter også kunstig graviditetsafbrydelse og gentagen graviditet diagnostisk curettage, kronisk betændelse i reproduktionssystemets organer, langvarige stresstilstande.

Hvordan ser subserøst fibroid ud?

Subserøse uterusfibromer er en knude, der støder op til den ydre serosa af livmoderen. Det kan have en bred base eller en ret tynd stilk, der rager ud over organets grænser. Muskel, der danner tumorens krop, forbliver differentieret og har ikke evnen til at spire. Derfor er fibromer klassificeret som benigne modne neoplasmer.

På histologisk undersøgelse Normalt er multidirektionelle, tilfældigt voksende deforme glatte muskelceller og uændrede bindevæv. Forholdet mellem disse komponenter kan være anderledes.

Typer af subserøse fibromer:

1. leiomyom, bestående af identiske glatte muskelceller;
2. fibromyom (eller fibroid) er en tumor, der indeholder meget bindevæv;
3. en bizar leiomyoma, hvori sammen med afrundet muskelceller kæmpeceller med flere store kerner findes i modsætning til ondartet tumor har ikke ukontrolleret vækst;
4. epithelioid celle leiomyom (leiomyoblastoma) med utilstrækkeligt klare grænser, dets afrundede celler har lette eosinofile cytoplasmadannende striber;
5. leiomyolipom, hvor modne fedtceller opstår på grund af degeneration.

Tumordannende væv gennemgår ofte ændringer på grund af underernæring. I dette tilfælde vil områder med hyalinose, nekrose, myxomatøs eller mucoid degeneration, forkalkninger og blødninger af varierende varighed og størrelse fremkomme.

Klinisk billede

Tilstedeværelsen af ​​uterine fibromer forringer myometriets kontraktilitet, hvilket disponerer for kraftige og smertefulde menstruationsblødninger (menorragi). Ofte udvikler en kvinde som følge heraf kronisk jernmangelanæmi.

Smerter kan forekomme ikke kun under menstruation. Ubehagelige fornemmelser vises efter fysisk aktivitet, øvelser for at styrke mavemusklerne, lang gang, med en pludselig ændring i kropsposition og hop. Seksuelt samleje er også ledsaget af ubehag. Smerten i den nederste del af maven er normalt smertefuld, nogle gange udstrålende til lænden.

Hvis myomatøse knuder stikker ud mod endetarmen, er der ubehag ved afføring og tendens til forstoppelse. En stor subserøs knude placeret over livmoderhalsen kan komprimere den tilstødende blære. I dette tilfælde opstår dysuri (nedsat vandladning) med hyppige smertefulde drifter, ufuldstændig tømning Blære og vandladningsbesvær.

Hos unge kvinder kan store bredbaserede subserøse fibromer eller serøse-interstitielle uterusfibromer være årsagen. Dette sker, fordi tumoren fører til deformation af organet og forårsager dyshormonel uregelmæssig blødning. Fibromer placeret i hjørnerne af livmoderen kan også føre til forsnævring æggeleder med en krænkelse af dets åbenhed. Dette vil gøre det svært for ægget at vandre ind i livmoderhulen efter ægløsning.

Akutte komplikationer af subserøse fibromer

Akut intens smerte er et tegn på udvikling af komplikationer. Dette kan være central nekrose af den myomatøse knude eller omfattende blødning i dens væv. Og den subserøse knude på benet kan vrides, hvilket vil kræve akut kirurgisk indgreb.

Når fibroidstilken vris, udvikles det kliniske billede af en akut mave. Frontspænding bestemmes bugvæggen, smerter ved palpation i den nedre del af maven, hypertermi. Alvorlige krampesmerter kan føre til udvikling af smertechok med ændringer i funktionen af ​​vital vigtige organer, efterår blodtryk, nogle gange med tab af bevidsthed.

Akut iskæmi og nekrose af den myomatøse knude fører til ømme smerter, som har tendens til at øges. Med hæmatogen introduktion af bakterier i det iskæmiske fokus forværres kvindens tilstand, kropstemperaturen stiger, og der opstår forgiftning.

Diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​subserøse fibromer kan mistænkes ved en gynækologisk undersøgelse. Under palpation bestemmer lægen livmoderens heterogenitet, ujævnheden af ​​dens konturer og tilstedeværelsen af ​​en tumorlignende formation i den nedre del af bughulen. Maven kan blive forstørret i fravær af samlet vægtøgning. Myom begrænser ikke livmoderens mobilitet. Hos kvinder med astenisk fysik er det nogle gange muligt at palpere for at fastslå, at tumoren er glat og ikke smeltet sammen med omgivende organer.

Hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​fibromer, dens størrelse, position og struktur og tilstanden af ​​tilstødende organer. I dette tilfælde kan vaginale og transabdominale sensorer bruges. Ultralydsdiagnostik er den vigtigste metode til dynamisk observation, hvor hastigheden af ​​tumorvækst og tegn på dens malignitet (malignisering) vurderes. Ved akutte komplikationer bestemmes slørede konturer af livmoderen og tilstødende væv, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​ødem i dette område.

For at bestemme graden af ​​deformation af livmoderhulen bruges undertiden metrografi. Det er det, man kalder en røntgenundersøgelse på baggrund af intrauterin indsættelse kontrastmiddel. Subserøse fibromer fører sjældent til forsnævring af livmoderlumen, med undtagelse af meget store subserøse-interstitielle og multiple noder.

En MR- eller CT-scanning af bækkenorganerne hjælper med at afklare arten af ​​tumoren og tilstedeværelsen af ​​invasion i omgivende væv. Dette hjælper med at skelne fibromer fra ondartede neoplasmer. Om nødvendigt udføres laparoskopi, hvor lægen kan tage en biopsi fra den myomatøse knude til yderligere histologisk undersøgelse.

Derudover gør de det generel analyse blod, som er nødvendigt for at identificere graden af ​​samtidig jernmangel posthæmoragisk anæmi og vurdering af det inflammatoriske respons.

Behandling af subserøse uterusfibromer

Ved ordination af behandling tages der hensyn til arten af ​​de eksisterende lidelser og tumorens væksthastighed. Udviklingen af ​​akutte komplikationer er en direkte indikation for akut operation. Omfanget af kirurgisk indgreb bestemmes endeligt efter direkte undersøgelse af livmoderen. Lægen kan begrænse sig til at fjerne fibroiden, der stikker ud over organets overflade, eller beslutte at fjerne hele livmoderen (hysterektomi).

Hvis kvindens tilstand er stabil, og den subserøse knude vokser langsomt, ordineres behandling, som er grundlaget for at tage hormonelle lægemidler og symptomatisk terapi. P-piller, gonadotropinfrigivende hormonagonister og antigonadotropiner anvendes. Om nødvendigt ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske og antianæmiske lægemidler. Hormonbehandling hjælper med at kontrollere tumorvækst og fører i nogle tilfælde til en gradvis reduktion i størrelsen af ​​fibromer. Denne taktik er indiceret til behandling af kvinder i den fødedygtige alder, der planlægger graviditet.

Indikationer for kirurgisk behandling af subserøse uterusfibromer:

1. hurtig tumorvæksthastighed;
2. udseendet af tegn på malignitet;
3. udvidelse af livmoderen, der overstiger organets størrelse ved 12 ugers graviditet;
4. kraftig hyppig livmoderblødning;
5. vedvarende smertesyndrom.

Afhængigt af tumorens størrelse og position udføres myomektomi (fjernelse af knuden, mens det omgivende væv bevares) laparoskopisk eller laparotomisk eller hysterektomi (fjernelse af hele livmoderen). Embolisering er også mulig livmoderpulsåren(EMA), hvilket vil føre til tumordød på grund af mangel på ernæring. Efter et sådant indgreb erstattes den myomatøse knude af tæt bindevæv.

Hvis en kvinde ikke planlægger en graviditet i fremtiden, men ønsker at bevare livmoderen, kan hun gennemgå FUS-ablation af fibromer. I dette tilfælde, under MR-kontrol, udføres lokal fjerneksponering for fokuserede ultralydsbølger af en bestemt frekvens. Myomatøst væv opvarmes og bliver nekrotisk. Komplikationer af FUS-ablation er forbundet med virkningen af ​​bølger på livmoderen selv og tilstødende organer, med udviklingen af ​​neuralgi iskiasnerven og nekrose af tarme, hud, subkutant væv, vægge af livmoderen.

Selvom subserøse livmoderfibromer er klassificeret som godartede neoplasmer, det kræver regelmæssig opfølgning og behandling af en specialist.