Subserøse uterusfibromer: er operation altid nødvendig? Subserøs knude i livmoderen

De fleste kvinder under 45 år har oplevet gynækologiske problemer. Sidstnævnte forværrer de vitale processer i kroppen, siden arbejdet reproduktive system Kvinders sundhed afhænger direkte af det. En af de mest almindelige sygdomme er livmoderen subserøst fibroid.

Hvad er subserøs livmoderfibroid

Dette er en godartet hormonafhængig tumor, der vises på den ydre del af livmoderen, i muskelvævet. Væksten af ​​tumoren sker i bækkenhulen. Udvendigt ligner et fibroid en knude med en bred base eller en tynd stilk, gennem hvilken den fodres. Formationer kan være enkelte eller flere. Den myomatøse knude er dækket af en kapsel, der adskiller den fra det omgivende væv; tumorens størrelse er normalt begrænset til 10 cm.

På grund af dens ydre placering og vækstretning betragtes subserøse fibromer som en af ​​de mest harmløse. Hos kvinder med denne sygdom øges livmoderens størrelse ikke, men menstruationscyklus forbliver stabil. Derudover er der med denne patologi ingen vanskeligheder med begyndelsen af ​​graviditeten. Vanskeligheder med undfangelse kan kun observeres, når den subserøse neoplasma er placeret nær æggelederen, som et resultat af, at sidstnævnte er komprimeret. Tilstedeværelsen af ​​myomatose kan dog forårsage abort.

Årsager

De vigtigste faktorer, på grund af hvilke kvinder udvikler godartede formationer i livmoderen, omfatter hormonelle ændringer. Ifølge læger kan en neoplasma ikke dannes i en sund krop, så for dens forekomst har du brug for visse grunde. Disse omfatter:

• kirurgiske manipulationer hos kvinder genitourinært system(curettage, abort, laparoskopi, etc.), som skader livmoderens muskelvæv og derved fremkalder væksten af ​​fibromer;
• genetisk disposition for patologi;
• en historie med operationer for at fjerne livmodertumorer;
• funktionelle problemer i binyrerne, skjoldbruskkirtlen;
• langvarig brug af hormonelle svangerskabsforebyggelse;
• forskellige typer af betændelse, infektioner i det genitourinære system;
• tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i mælkekirtlerne eller vedhæng.

Ud over hovedårsagerne til, at subserøse myomer i livmoderen ofte dannes, er der en række disponerende faktorer, der stimulerer udviklingen af ​​tumorer. Øge risikoen for sygdom:

• endokrine lidelser(fibromer forekommer oftere hos kvinder før eller under overgangsalderen, når det sædvanlige forhold mellem hormonerne østrogen og progesteron ændres);
• fedme;
• stress, psyko-emotionel træthed;
• overdreven fysisk aktivitet mv.

Sorter

Myomatøse knuder af den subserøse type kan dannes i grupper eller opstå som én tumor. Flere formationer diagnosticeres sjældnere, men de er karakteriseret ved mere alvorlige smertefulde symptomer. Hvis tumorerne vokser, forekommer kompression af tilstødende strukturer, som et resultat af hvilken aktiviteten af ​​sidstnævnte forstyrres. Ud over denne klassificering er livmoderfibromer opdelt i intramurale og interstitielle typer. Lad os se på hver af dem mere detaljeret:

1. Intramural udsigt. Lokaliseret på det ydre lag af livmoderen betragtes det som en relativt sikker formation, da det ikke påvirker en kvindes reproduktive evner. En intramural tumor dannes af glat muskelvæv og bindefibre. Denne type fibroid udvikler sig normalt let.
2. Mellemliggende type. Det dannes i livmoderkroppens struktur, men vokser mod bækkenhulen. Denne type dannelse er klassificeret som en blandet tumor og er lidt anderledes end traditionelle subserøse fibromer. Den interstitielle knude udvikles i muskellaget, og forårsager derfor en lille forøgelse af livmoderens krop. Neoplasmen kan påvirke omgivende strukturer negativt, men dens størrelse overstiger næsten aldrig 10 cm i diameter.

Udviklingsstadier

Enhver sygdom, herunder subserøse uterusfibromer, er nemmere og hurtigere at behandle tidlige stadier. I alt er der tre stadier af tumorudvikling, som hver har sin egen specifikke tegn:

1. Første etape. Noden vokser aktivt, fuldgyldigt metaboliske processer, observeres øget vaskulær permeabilitet.
2. Anden fase. Det er karakteriseret ved hurtig progression, men det er endnu ikke muligt at identificere en neoplasma uden mikroskopisk undersøgelse på nuværende tidspunkt.
3. Tredje etape. Myom opdages let under en lægeundersøgelse.

Tegn på subserøse uterusfibromer

Omkring en tredjedel af tilfældene af sygdommen opstår uden et udtalt klinisk billede, og myomatose opdages kun under et rutinebesøg hos gynækologen. Denne situation observeres især ofte med intramurale tumorer og noder lille størrelse. Symptomernes intensitet afhænger af faktorer som placering, antal og størrelse af knuder og morfologiske træk. Kvinder kan klage over sådanne ubehagelige fænomener, Hvordan:

• smerter i bughinden, over pubis, i lænden;
• tung, langvarig menstruation med stærke smerter;
• tilstedeværelse af blodpropper i menstruationsflow;
• følelse af tyngde, klemning i den nedre del af maven;
• pletblødning uden for menstruation.

De mest udtalte manifestationer af sygdommen observeres hos kvinder med syge eller flere fibromer. Med denne patologi forstyrres funktionerne i nærliggende organer, infertilitet udvikler sig, og der kan opstå problemer med at føde et barn. Smerten, der følger med myomatose, har forskellig oprindelse. Subserosal interstitiel fibroid livmoder af medium størrelse viser sig i smertefulde, langvarige og kraftig menstruation.

Med den aktive vækst af tumorer oplever kvinder permanent smertende smerte. Knudens død (nekrose) ledsages af stærke smerter, tegn på forgiftning og en stigning i kropstemperaturen. Denne situation opstår med subserøs myom med en stilk. Hvis sidstnævnte er for tynd, er der fare for dens vridning, som et resultat af hvilken ernæringen af ​​tumoren forstyrres. I sådanne tilfælde udvikles akut smertesyndrom på grund af peritonitis og kræver kirurgisk behandling.

Hvis tumoren er stor, forstyrres funktionen af ​​nærliggende organer - dette fører til hyppig vandladning og forstoppelse. Hos nogle kvinder komprimerer fibromer urinlederen, hvilket forstyrrer strømmen af ​​urin fra nyrerne. En af de vigtigste kliniske manifestationer subserøs tumor er et smertesyndrom, der er lokaliseret i den nedre del af maven eller lænden.

Smerter opstår på grund af spændingen i livmoderens ledbånd og trykket af knuden på nerve plexus lille bækken. Hvis blodcirkulationen er nedsat, forværres smertesyndromet. Myom kan have et varieret klinisk billede, men viser sig oftest med følgende tre symptomer:

• blødende;
• dysfunktion af tilstødende organer;
• smerte syndrom.

Komplikationer

En subserøs myomatøs knude får nogle gange livmoderhalsen til at bøje, når man går, og udvikle sig i denne del af kroppen. smertefulde fornemmelser. Patologien udgør en fare for en kvindes liv, hvis benet af neoplasmaet er snoet. Denne komplikation kan udvikle sig når pludselige bevægelser. Karrene klemmes, hvilket resulterer i vævsnekrose. I særdeleshed svære situationer blodforgiftning eller bughindebetændelse opstår.

Akut smerte indikerer udviklingen af ​​komplikationer. Det kan forekomme på baggrund af central nekrose af en myomatøs tumor eller omfattende blødning i vævet. Når benet er vridet, udvikles det kliniske billede af en akut mave. Den forreste bugvæg bliver spændt, smerte mærkes ved palpering af maven i bækkenområdet, og der observeres hyperæmi. Svært kramper smertesyndrom kan føre til:

• choktilstand;
• ændring i vital funktion vigtige organer;
• nedsat blodtryk (nogle gange med tab af bevidsthed);
• en stigning i temperatur og forekomsten af ​​forgiftning (med hæmatogen introduktion af bakterier).

Diagnostik

Subserosale fibromer i livmoderen kan mistænkes ved undersøgelse. Under palpation bestemmer lægen organets heterogenitet, ujævnheden af ​​dets vægge og tilstedeværelsen af ​​en neoplasma i den nederste del af bughulen. Hos nogle patienter er underlivet forstørret i fraværet overskydende vægt. Subserøs knude i livmoderen begrænser ikke organets mobilitet. Hos slanke kvinder er det nogle gange muligt ved palpation at bestemme, at neoplasmaet er glat og ikke smeltet sammen med omgivende organer.

Efter at have indsamlet anamnese (patientens historie om klager, mulige genetiske sygdomme), ordinerer gynækologen en række laboratorieforskning. Diagnose af patologi omfatter:

1. Generelt, hormonelle og biokemisk analyse blod. De udføres for at udelukke inflammatoriske processer. Udover, generel forskning blod hjælper med at bestemme graden af ​​samtidig anæmi og vurdere intensiteten af ​​kroppens inflammatoriske reaktion.
2. Ultralyd. Dette er den vigtigste diagnostiske metode, der hjælper med at identificere sygdommen, størrelsen af ​​den subserøse knude, dens struktur og position. Desuden vurderes tilstanden af ​​de organer, der støder op til livmoderen, gennem ultralyd. Både vaginale og transabdominale sensorer kan bruges. Ultralyd bruges også til dynamisk overvågning af fibroids vækst. Teknikken giver dig mulighed for rettidigt at se tegn på malignitet (malignitet) af tumoren.
3. CT og MR. De udføres for at bestemme størrelsen og placeringen af ​​noden i livmoderhulen. Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse tydeliggør størrelsen af ​​tumorer og detekterer tilstedeværelsen af ​​spiring i omgivende strukturer. Derudover er disse teknikker ordineret til at differentiere fibromer fra ondartede tumorer.
4. Metrografi eller hysterosalpinografi. Dette er en røntgenundersøgelse, der involverer intrauterin indsættelse kontrastmiddel. Bruges til at bestemme graden af ​​deformation af livmoderhulen. Myomer fører sjældent til en forsnævring af uteruslumen, med undtagelse af meget store interstitielle-subserøse tumorer og multiple noder.
5. Biopsi. Om nødvendigt udfører lægen laparoskopi og tager en prøve fra den myomatøse formation til histologisk undersøgelse.

Behandling af subserøse uterusfibromer

Lægen vælger behandlingstaktikken ud fra tumorens størrelse. For det meste effektiv metode Behandling af store subserøse formationer anses for at være kirurgi for at fjerne dem. For at eliminere små myomatøse knuder anvendes konservativ terapi eller embolisering livmoderpulsårer(UAE involverer blokering af karrene med et særligt lægemiddel, hvorefter tumoren dør inden for få timer). Nogle gange beslutter lægen sig for regelmæssigt at overvåge væksten af ​​tumoren via ultralyd for at spore dynamikken i fibromers adfærd.

Ernæring

En forkert, ubalanceret kost forårsager alvorlige forstyrrelser i funktionen af ​​det endokrine system og den aktive vækst af myomatøse formationer. Under behandlingen skal en kvinde følge følgende kostregler:

• det er nødvendigt at undgå stegte, fede, krydret mad;
• det er vigtigt at reducere mængden af ​​indtaget kød;
• kvinder bør foretrække plantefødevarer (korn, grøntsager, frugter, bær, nødder) indeholdende en masse fiber, som normaliserer metaboliske processer;
• Det anbefales at inkludere sojaprodukter og klid i menuen - de renser kroppen for toksiner;
• at normalisere hormonelle niveauer, er det vigtigt regelmæssigt at indtage mejeriprodukter;
• du bør spise fisk og skaldyr oftere fed fisk, som har en antitumoreffekt.

Hvis du har subserøs myomatose, skal du spise i små portioner og ofte - dette vil hjælpe med at undgå overspisning. Grundlaget for din kost bør være fødevarer anbefalet af din læge. Disse omfatter:

• frø, nødder;
• vegetabilske olier(majs, oliven, solsikke, hørfrø);
• bønner, kornafgrøder;
• grøntsager, frugter, urter, bær;
• mejeriprodukter;
• fisk (for det meste hav), skaldyr;
• mørkt brød tilsat klid eller fuldkornsmel;
• bær- og frugtkompot eller gelé;
• høj kvalitet sort el grøn te, urteafkog.

En diæt til subserøse tumorer involverer at drikke nok vand (i mangel af kontraindikationer til dette). For en voksen er den gennemsnitlige daglige volumen to liter. Det er vigtigt at udelukke en syg kvindes kost følgende produkter:

• svinefedt, fedt kød;
• smørepålæg, margarine;
• hård ost med højt fedtindhold, forarbejdede oste;
• røgede pølser;
• begrænset – smør;
• bagværk, bagværk hvedemel Premium kvalitet;
• noget slik.

Lægemiddelterapi

Myomatose er en hormonafhængig patologi ledsaget af øget niveau progesteroner. Tidligere mente man, at dannelsen af ​​en tumor og dens vækst var forårsaget af hyperøstrogenæmi, så lægemidler blev brugt med virkningen at sænke niveauet af østrogen i blodet og øge mængden af ​​progesteron. Nylige undersøgelser har dog vist, at progesteron er ansvarlig for væksten af ​​tumoren, og østrogenfaktoren har stort set ingen betydning for fibromer.

Når progesteronniveauet er normaliseret hos kvinder, begynder myomatøse knuder at regressere, hvilket forklarer populariteten af ​​hormonbehandling for denne sygdom. Moderne gynækologi bruger følgende hormonelle midler til behandling af subserøse fibromer:

1. Kombineret orale præventionsmidler. Lægemidler som ethinylestradiol, desogestrel eller norgestrel hjælper med at lindre smerter og blødninger i den nedre del af maven, men de hjælper ikke med at reducere tumorer i tykkelsen af ​​livmodervæggen.
2. Gonadotropin-frigivende hormonagonister. Sådanne lægemidler fremmer begyndelsen af ​​kunstig overgangsalder ved at hæmme produktionen af ​​visse hormoner. Til myomatose anvendes injektionsmedicin baseret på Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Nafarelin, Leuprorelin. Uanset øget risiko fremkomst bivirkninger sådanne midler er effektive til at reducere knuder som forberedelse til kirurgisk behandling.
3. Antiprogestogener. Ved brug lægemidler denne kategori (for eksempel Mifepriston) reducerer størrelsen af ​​tumoren og reducerer intensiteten af ​​symptomer. Tabletter ordineres til patienter, der skal opereres.
4. Antigonadotropiner. Medicin bruges, når andre midler er ineffektive. Som regel er Danazol-baserede tabletter ordineret. Antigonadotropiner hjælper ikke med at reducere noder og forårsager en række bivirkninger, så de bliver sjældent brugt.
5. Antigestagener. Behandling med lægemidler som Esmya stopper væksten af ​​tumoren. Derudover påvirker medicin af denne type hypofysens funktion. Som følge heraf har lægemiddelbehandling en svangerskabsforebyggende virkning hos kvinder reproduktive alder. Tabletterne påvirker myomatøse celler og ødelægger deres struktur. Takket være dette stoppes tumorens progression, og med tiden bliver knuderne mindre. Ved hjælp af antigestagener er det også muligt at stoppe blødning i midten af ​​cyklussen forbundet med tilstedeværelsen af ​​en neoplasma.
6. Gestagens. Lægemidlerne blokerer for produktionen af ​​østrogen. En repræsentant for denne gruppe bruges oftest - Norkolut, som er en analog af hormonet progesteron. Tabletterne kan stoppe udviklingen af ​​knuder, reducere blodtab under menstruation og reducere tykkelsen af ​​slimlaget i livmoderen. Derudover normaliserer stoffet en kvindes cyklus og hormonniveauer. Gestagener kan ordineres til behandling af intramurale og subserøse fibromer, endometriehyperplasi, indre endometriose, blødning.

Varighed konservativ behandling er tre måneder, hvor kvinden desuden følger en diæt. Efter endt lægemiddelbehandling skal patienten forblive under opsyn af en læge for at overvåge tumorens tilstand. Konservativ behandling, undtagen hormonelle lægemidler, tillader følgende symptomatisk medicin:

• analgetika (i nærvær af smerte);
• hæmostatiske midler (til metroragi - livmoderblødning uden for menstruation);
• lægemidler til livmoderkontraktion;
• vitamin- og mineralkomplekser (for at opretholde immunitet);
• antiinflammatoriske lægemidler (ordineret til samtidig infektionssygdomme);
• antianæmiske lægemidler (jernbaserede).

Da medicin, og i særdeleshed - hormonbehandling, fører sjældent til bæredygtige resultater. Når de behandles med hormoner, vokser og forstørrer knuderne. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre kirurgisk indgreb.

Kirurgi

Afhængigt af nodernes placering og størrelse, forskellige typer myomektomi - fjernelse af tumoren samtidig med at det omgivende væv bevares. Derudover kan lægen ordinere embolisering af livmoderarterien, på grund af hvilken ernæringen af ​​tumoren vil blive stoppet, hvilket resulterer i tumorens død. Efter et sådant indgreb erstattes den subserøse knude af bindevæv. Indikationer for kirurgisk behandling af sygdommen er:

• udseendet af tegn på malignitet;
• hurtig vækst i uddannelse;
• udvidelse af livmoderen til en størrelse, der overstiger organets volumen ved 12 ugers graviditet;
• vedvarende smertesyndrom;
• kraftig blødning fra livmoderen.

Operationen udføres for store knudestørrelser i tilfælde, hvor tumoren vokser på en tynd stilk. Indgrebet kan også udføres for infertilitet. Almindelige invasive procedurer til behandling af fibromer omfatter:

1. Excision. Denne operation involverer fjernelse af den myomatøse knude. Indikationer for proceduren er store tumorstørrelser og malignitet af processen. Der laves et snit i området over skambenet, hvorefter alle lag dissekeres lag for lag og neoplasmaet udskæres.
2. Laparotomi. Denne type intervention er indiceret til interstitielle og dybtliggende tumorer. Derudover anvendes laparotomi, hvis en kvinde får diagnosen flere fibromer livmoder med subserøs node, adhæsiv sygdom, kompliceret sygdomsforløb. Fjernelse af tumorer sker gennem et lodret eller vandret snit på den ydre væg af bughinden.
3. Hysterektomi. Hvis tumoren er meget stor, komprimerer tilstødende organer, og det er umuligt at fjerne noden, ordineres kvinden denne operation, som involverer fjernelse af livmoderen sammen med den subserøse tumor. Hysterektomi udføres kun, hvis der er en trussel mod patientens liv.
4. Laparoskopi. Fjernelse af en godartet tumor udføres normalt ved hjælp af denne procedure. Et laparoskop indsættes gennem et snit på den forreste bugvæg, hvorefter knuden skæres ud og fjernes fra kroppen. Dette er en minimalt invasiv teknik, hvorefter der ikke er nogen væsentlige kosmetiske fejl – postoperative ar.
5. Embolisering af livmoderpulsårerne. UAE er en effektiv og sikker metode til behandling af subserøse fibromer. Teknologien går ud på at stoppe tilførslen af ​​knuden ved at indføre emboli - specielle kugler - i livmoderpulsårerne. Ved hjælp af teknikken opnås en livslang effekt, og tilbagefald udelukkes.

En alternativ metode til behandling af en tumor er FUS-ablation, en procedure, der involverer virkningen af ​​ultralydsbølger på uterine fibromer. Teknikkens effektivitet er kun høj ved behandling af patologier med små enkeltknuder.

Forebyggelse

For at undgå udviklingen af ​​farlige komplikationer og forhindre behovet for kirurgisk indgreb, bør hver kvinde undersøges af en gynækolog mindst en gang om året (optimalt hver 6. måned). For at reducere risikoen for subserøs myomatose er det desuden vigtigt at overholde følgende regler:

• have regelmæssigt sexliv;
• give kroppen fysisk aktivitet;
• afbalancere kosten, medtag en stor mængde frisk frugt i menuen;
• tage vitaminer, der understøtter hormonbalance;
• brug kombinerede orale præventionsmidler valgt af din læge.

Video

Diagnosen subserøse uterusfibromer betyder, at der er en neoplasma under organets ydre skal. En tumor består af patologisk formerende celler, men er ikke en form for kræft. Alle former for fibromer reagerer godt på behandling med hormonelle lægemidler på et tidligt udviklingsstadium. Og selv en fremskreden sygdom fører ikke til patientens død: alle fibromer betragtes som godartede tumorer, men kan have farlige komplikationer.

Hvordan ser subserøs fibroid ud?

Den subserøse knude er en tumor placeret direkte under membranen, der omgiver muskelvævet i livmoderlegemerne fra bughulen. Der er 2 hovedformer for subserøse noder:

1. En knude med en bred base ligner et afrundet konveks område på den glatte overflade af livmoderen.
2. En pedunkuleret myomatøs knude strækker sig ofte ud over den fælles overflade. Det forbliver inde i den serøse membran af organets krop, men er forbundet med livmoderen med en tynd landtange. Benlængden kan variere.

Størrelsen af ​​subserøse tumorer afhænger af væksthastigheden og -tidspunktet. I medicinsk praksis er størrelsen af ​​fibromer ofte angivet i uger af graviditeten.

Der er også histologiske typer af subserøse noder:

Enhver type fibroid er ikke ondartet: det vokser ikke ind i naboorganer, knudepunktet er indesluttet i sin egen kapsel. Efterhånden som tumoren udvikler sig og ældes, opstår dystrofiske og nekrotiske ændringer i vævet, og områder med forkalkning eller blødning opstår.

Komplikationer af fibromer

Med vækst og udvikling af godartede subserøse knuder står en syg kvinde over for farlige tilstande, der kan opstå på grund af komplikationer af fibromer. Trykket af en voksende tumor på de omgivende abdominale organer fremkalder forstyrrelse af deres funktioner. Oftest er blæren og tarmene påvirket. Men problemer med vandladning og afføring er ikke så alvorlige som konsekvenserne af de processer, der opstår inde i fibromer:

Ved komplikationer af fibromer opstår der ofte symptomer på en "akut mave": skarpe eller hurtigt tiltagende smerter, blodtryksfald, bevidsthedstab og choktilstande. Eksternt tegn - spænding bugvæggen og temperaturstigning. Forekomsten af ​​sådanne symptomer og viden om farerne ved subserøse fibromer bør tvinge nære personer af den syge kvinde til straks at ringe ambulance, fordi denne tilstand kræver øjeblikkelig indlæggelse og kirurgisk indgreb.

En alvorlig komplikation, der forekommer ret sjældent, er fibroid malignitet. I dette tilfælde ændrer den godartede neoplasma sin natur til ondartet og skal straks fjernes. Årsagerne til ændringerne er ukendte for lægerne. For ikke at tage risici, bør en kvinde lytte til råd fra en gynækolog om kampen mod fibromer, før risikoen for komplikationer opstår.

Symptomer og diagnose af sygdommen

For at konsultere en specialist i tide og begynde behandling på et tidligt stadium, skal en kvinde være opmærksom på hendes helbred og være opmærksom på mindre ændringer i velvære. Disse kan være symptomer på fibromer:

En læge kan diagnosticere sygdommen ved palpation under en undersøgelse. Knudens væv har en større tæthed end musklerne i livmoderkroppen. Men den vigtigste metode til undersøgelse, som hjælper med at overvåge fremskridt i processen under terapeutisk behandling, - Det her ultralyd. Billedet viser tegn på malignitet og hævelse af organet med udvikling af betændelse eller nekrotisering af fibroid væv.

Subserøse uterusfibromer forårsager deformation af organhulen sjældnere end andre former. Ved diagnosticering bruges metoder som metrografi eller hystersalpingografi i tilfælde af store eller flere noder.

For at skelne mellem fibromer og ondartede neoplasmer CT- eller MR-undersøgelser kan ordineres. Laparoskopi giver dig mulighed for at fjerne tumorvæv til histologisk undersøgelse (biopsi).

Hvordan behandles subserøs uterin fibroid?

Valget af behandlingsregime er påvirket af størrelsen af ​​knuden og dens væksthastighed. Fibromer opdaget på et tidligt tidspunkt kan ofte helbredes med medicin. Til konservativ terapi brug:

• gestagener og antiøstrogener, som reducerer strømmen af ​​kvindelige hormoner til blodet og derved hæmmer væksten af ​​knuden;
• kombinerede præventionsmidler med progesteron og østrogen;
• gonadotropiner og antigonadotropiner, som regulerer aktiviteten af ​​æggestokkene og reducerer frigivelsen af ​​østrogen.

Undtagen hormonelle lægemidler, kan anden medicin ordineres i henhold til individuelle indikationer.

Lægemiddelterapi suppleres med speciel terapi, som er designet til at give tilstrækkelig ernæring til kvinden. Urtemedicin er også en del af konservativ behandling. At tage urteinfusioner erstatter ikke medicin, men har en hjælpeeffekt, hvilket reducerer manifestationen af ​​symptomer på sygdommen. Hvis behandlingen ikke har effekt inden for 3-6 måneder, anbefales det at fjerne den myomatøse knude.

Metoder til fjernelse af fibromer

De vigtigste indikationer for operation er store knudestørrelser (mere end 12 uger). Hvis der opstår komplikationer, bliver operationen den eneste metode behandling. Følgende metoder anvendes til kirurgiske indgreb:

Med rettidig påvisning af fibromer og små størrelser node, kan kirurgisk indgreb erstattes af innovative metoder til tumorfjernelse.

Moderne fjernelsesmetoder

I øjeblikket anvendes 2 højteknologiske metoder, der gør det muligt at ødelægge myomatøse knuder uden at trænge ind i patientens kropshulrum. Efter en sådan operation behøver patienterne praktisk talt ikke indlæggelse.

UAE er en minimalt invasiv procedure, hvor et kateter indsættes i lårbensarterien. Et specielt lægemiddel fødes ind i røret, hvilket forårsager blokering af lumen af ​​små kar, der fodrer tumoren.

På grund af manglen på ilt og næringsstoffer nekrotiserer tumoren hurtigt, og dens væv erstattes af fibrøse fibre. Et lille ar forbliver i livmoderens muskel, som ikke forstyrrer organets normale funktion. Kvinden tilbringer kun 1 dag på hospitalet.

FUS-ablation er en metode til at påvirke vævet i en knude med en stråle af ultralydsbølger. Under deres indflydelse varmes bindevævet, der er en del af fibromer, op til høj temperatur, og tumorcellerne dør. Efterfølgende dannes et ar på dette sted.

Den udføres uden punkteringer eller snit, så ingen spor efter påvirkningen forbliver på huden. Ingen indlæggelse påkrævet. Ulempen ved denne metode er, at den kun er egnet til at fjerne fibromer indeholdende bindevævsfibre (fibromer, fibromer). Leiomyomceller er ikke i stand til at varme op.

For at læger kan udføre behandlingen hurtigt og på minimalt traumatiske måder, skal en kvinde i den fødedygtige alder systematisk undersøges af en gynækolog (en gang hver 6. måned). Damer, der ikke har født før de er fyldt 30 år, eller som har gennemgået aborter og andre operationer, der påvirker livmoderhulen, slimhinden og myometriet, bør være særligt opmærksomme.

Som i ethvert andet organ menneskelige legeme, kan der dannes godartede tumorer i livmoderen.

Myom er en patologisk formation, der er dannet ud fra muskelvæv.

Myom kan lokaliseres i forskellige steder organ - direkte i muskellaget, i organets hulrum eller nær bughulen.

Kastede eller subserøse fibromer kaldes, hvis de er placeret under den serøse livmoderhinde.

Hvad er det?

Subserøse uterusfibromer er de mindste farligt udseende denne patologi. I nærvær af sådanne fibromer kan en kvinde blive gravid, bære en graviditet og føde et barn, hvilket er svært eller umuligt med andre former for sygdommen.

Men hvis den ikke behandles, kan den subserøse form af fibromer føre til udvikling af komplikationer. Den farligste af dem anses for at være nekrose, som udvikler sig på grund af utilstrækkelig tilførsel af ernæring til vævene i neoplasmaet; denne komplikation kan forårsage endnu mere alvorlige konsekvenser - peritonitis, og dette kan forårsage død.

• tiltagende og akut smerte;
• bleg hud;
• overdreven spænding af mavemusklerne;
• temperatur;
• symptomer på generel forgiftning.

Et alvorligt sygdomsforløb kan føre til smertefuldt chok, hvorfor kvinden skal indlægges hurtigst muligt.

Andre typer

Ifølge arten af ​​deres vækst er fibromer opdelt:

1. – diagnosticeret i 60 % af tilfældene. I dette tilfælde er dannelsen helt inde i muskellaget.
2. – væksten af ​​knuder er rettet mod endometriet.
3. Retroperitoneal- udvikle sig i de områder af livmoderen, hvor bughinden er fraværende - livmoderhalsen eller nederste sektioner organ.
4. Interligamentøs– placeret mellem livmoderbåndene.

På grund af fibromers forskellige placering er differentialdiagnose meget vigtig.

Ved cellulær sammensætning fibromer er opdelt i:

• enkel – godartet uddannelse, dannet af sunde celler;
• spreder sig– godartet, men indeholder flere muskelceller;
• presarkom– tilstedeværelse af atypiske celler, 75% mitoser, multiple formationer med heterogene cellekerner.

Diagnostiske foranstaltninger

1. Agonister. For eksempel Zoladex. Dette lægemiddel reducerer funktionaliteten af ​​hypofysen, hvilket fører til et fald i syntesen af ​​kønshormoner. Således bremses væksten af ​​fibromer, og degenerationsprocesser begynder. Det er vigtigt at huske, at lægemidler i denne gruppe har en ret omfattende liste over kontraindikationer.
2. Antigonadotropiner. For eksempel Danazol. Det vil ikke være muligt helt at slippe af med tumoren, men det er ganske muligt at reducere størrelsen af ​​tumoren markant.

Det er nødvendigt konstant at overvåge væksten af ​​fibromer; hvis det vokser for hurtigt, er histologi og kirurgisk indgreb nødvendige.

Tumorstørrelse og fjernelse

Fibromer størrelser:

1. En lille formation kan være fra 6 mm til halvanden centimeter. Disse størrelser svarer til 5 ugers graviditet. Grænsen, hvorefter fibromer kommer ind i næste fase, anses for at være 2 cm.
2. Den gennemsnitlige fibroid kan være op til 6 cm, det svarer til 11 ugers graviditet.
3. Et fibroid, der overstiger 6 cm i diameter, betragtes som stort.

Kirurgi er indiceret hvornår hurtig vækst fibromer - mere end 2 cm i løbet af året, med mellemstore og store fibromer. Små fibromer behandles konservativt; hvis der ikke er nogen effektivitet, er kirurgisk indgreb ordineret.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling udføres under hensyntagen til sygdomsforløbet, samt under hensyntagen til kvindens reproduktive planer.

Operationen kan være radikal eller organbevarende:

1. er et minimalt invasivt indgreb, der involverer brug af laserkirurgiske eller elektrokirurgiske instrumenter. Lægen laver tre punkteringer i bughulen, instrumenter og et rør indsættes i dem, for enden af ​​hvilket der er et kamera. Under laparoskopisk kirurgi kan lægen fjerne flere fibromer på én gang.
2. - også et minimalt invasivt indgreb, men det bruges sjældent. Dette skyldes det faktum, at en sådan operation ikke udføres for store tumorer, formationer, der har en stilk, og også når antallet af noder er mere end 6.
3. Abdominal kirurgi- denne type kirurgisk indgreb udføres for store tumorstørrelser såvel som for degeneration godartet proces til ondartet.
4. Hysterektomi- meget store tumorer kan derfor ikke fjernes sammen med knuden. Dette er et radikalt indgreb, som er ordineret, hvis patientens liv er truet.
5. er en sikker organbevarende operation, hvor ernæringen af ​​fibromer stoppes, hvilket fører til dets degeneration.

Mulige konsekvenser

En af alvorlige konsekvenser fibromer er vævsnekrose. Karrene, der fodrer neoplasmaet, dør som følge af torsion, og vævet bliver nekrose. Dette forårsager hævelse, blødning og, som en konsekvens, peritonitis.. I mangel af rettidig behandling spredes nekrose til naboorganer, så i dette tilfælde fjernes livmoderen fuldstændigt.

Myom degenererer ikke hurtigt til kræft; for dette går det igennem flere stadier:

• aktiv celledeling;
• nodulære formationer begynder at vokse dybt ind i vævene;
• fibromer begynder at "modnes", hvilket forårsager livlige symptomer;
• hvorefter den godartede dannelse bliver ondartet.

Opsummering og konklusioner

Ved at analysere alt ovenstående bør hver kvinde komme til den konklusion, at ved den første mistanke om en myomatøs dannelse i livmoderen er det nødvendigt at handle. Først skal du gennemgå alle de diagnostiske foranstaltninger for at afklare billedet og derefter nøje overholde lægens anbefalinger.

Der er dog ingen grund til panik. Hvis behandlingen udføres rettidigt og kompetent, vil kvinders helbred blive bevaret, hvilket betyder, at en kvinde vil kunne opleve glæden ved moderskabet. Hvad angår ældre kvinder, kan kompetent og rettidig behandling af fibromer forhindre udviklingen af ​​farlige lidelser, der kan true ikke kun sundheden, men livet.

Nyttig video

Fra videoen vil du lære, hvorfor subserøse uterusfibromer er farlige:

I kontakt med

Subserøst fibroid- en godartet hormonfølsom neoplasma, som består af glatte muskelceller i myometrium og er placeret under serosa i livmoderen. I 60-70% af tilfældene er sygdommen ikke klinisk manifesteret. Nogle patienter er generet af smerter i underlivet og lænden, nedsat forplantningsfunktion og tegn på pres på bækkenorganerne. For at bekræfte diagnosen er ultralyd, angiografi og dopplerografi af livmoderen ordineret tomografi bækkenorganer, laparoskopi. Behandling involverer brug af hormonelle lægemidler, myomektomi og radikale indgreb.

Generel information

Subserøse eller subperitoneale fibromer (leiomyomer) påvises oftest hos kvinder over 30 år. Men i øjeblikket er forekomsten af ​​sygdommen i aldersgruppen 20-30 år steget med 30-35%. Kvinder i overgangsalderen bliver ekstremt sjældent syge; normalt er ophør af menstruationsfunktion ledsaget af tumorinvolution. Hos piger før menarche opdages subserøse myomatøse knuder ikke. Disse statistikker bekræfter den ledende rolle af den hormonelle faktor i udviklingen af ​​subperitoneal leiomyom. Hyppigheden blandt byboere er markant højere end blandt kvinder, der bor i landdistrikter.

Årsager til subserøse fibromer

Ifølge mange eksperter inden for gynækologi er de vigtigste faktorer, der provokerer udviklingen af ​​leiomyom med subperitoneale knuder, endokrine lidelser og patologiske ændringer på niveau med myometrieceller. De umiddelbare årsager til hormonel ubalance er:

• Centrale reguleringsforstyrrelser. Skader og skader på hjernens blodkar, tumorer og konstant stress påvirker den sekretoriske aktivitet af hypothalamus-hypofyseregionen. En af manifestationerne af sådanne lidelser er hyperproduktionen af ​​FSH og LH - gonadotrope hormoner, der regulerer den endokrine funktion af æggestokkene.
• Ekstragenital endokrin patologi. Hypothyroidisme, autoimmun thyroiditis, diabetes mellitus, binyresygdomme og nogle andre sygdomme er ledsaget af nedsat østrogenproduktion og ændringer i forholdet mellem deres individuelle fraktioner.
• Ovariesygdomme. Til neoplasmer, inflammatoriske processer, traumatiske skader livmoder vedhæng, sekretion af østrogen og progesteron, den vigtigste kvindelige hormoner, der påvirker den proliferative aktivitet af myometrieceller.
• Fedme. Adipocytter har endokrin sekretorisk aktivitet og er i stand til at udskille østrogen.
• Langsigtet hormonel prævention . Langsigtet undertrykkelse af ægløsning ved hjælp af syntetiske kønshormoner kan forstyrre deres naturlige produktion.
• Overbelastning i bækkenorganerne. Lav fysisk aktivitet, uregelmæssigt sexliv uden seksuel frigivelse fører til venøs stagnation i livmoderen og vedhæng med den efterfølgende udvikling af hormonel ubalance.

Da hormonelle lidelser ikke påvises hos alle patienter med subserøst myom, mener nogle forfattere, at patologisk følsomhed eller aktivitet af celler i livmoderens muskulære lag spiller en væsentlig rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Sådanne overtrædelser fører til:

• Arvelig faktor. Forskere har identificeret to grupper af gener, der kan påvirke udviklingen af ​​myomatøse knuder. Nogle af dem fremkalder øget spredning af myometriske celler, andre ændrer følsomhed over for østrogen og progesteron.
• Myometriske skader. Hyppige aborter, invasive diagnostiske og terapeutiske procedurer og kirurgiske indgreb på livmoderen forårsager lokale ændringer i glatte muskelceller.

Patogenese

I den første fase af dannelsen af ​​den subserøse knude opstår patologiske ændringer på cellulært niveau. I nogle glatte muskelceller, under påvirkning af kønshormoner, accelereres metaboliske processer, og en stigning i vævspermeabilitet bemærkes. Den anden fase af patogenese er karakteriseret ved udseendet af cellulære ophobninger, defineret som mikroskopiske knuder. På tredje fase bestemmes neoplasmer makroskopisk. Noder kan dannes på en bred base eller en tynd stilk, langs hvilken de kar, der fodrer dem, passerer. Et vigtigt punkt i patogenesen af ​​subperitoneale fibromer er det gradvise fald i prolifererende cellers følsomhed over for den stimulerende påvirkning af hormoner og videre udvikling tumorer under indflydelse af deres egne autocrinoparakrine faktorer. Efterhånden som sygdommen øges, viser den sig klinisk som et fald i myometriets kontraktilitet og tryk på tilstødende organer.

Klassifikation

Subserøse leiomyomer kan have forskellige størrelser, antal knuder, histologisk struktur og lokaliseringstræk i forhold til livmoderen. Derfor er sygdommen klassificeret efter følgende kriterier:

• Efter størrelse. Der er små fibromer i størrelse op til 4-5 ugers graviditet (op til 20 mm), mellemstore - fra 4-5 til 10-11 uger (20-60 mm) og store - fra 12 uger (mere end 60 mm).
• Efter antal noder. Subperitoneale fibromer kan være enkelte eller flere.
• Efter morfologisk struktur. Baseret på typen og den proliferative aktivitet af glatte muskelceller klassificeres tumorer som simple, prolifererende og presarkom.
• I henhold til placeringsfunktioner. Subserøse neoplasmer kan vokse på overfladen af ​​livmoderen, der vender mod bughulen eller mellem dens ledbånd; have en bred base eller stilk.

Symptomer på subserøse fibromer

Kliniske symptomer påvises kun hos 30-40% af patienterne og indikerer en signifikant alder af sygdommen. Enkelte og små neoplasier udvikler sig normalt asymptomatisk og opdages først under gynækologisk ultralyd. Subperitoneal vækst af noder er ikke karakteriseret ved menstruationsuregelmæssigheder. Hvis tumoren har en bred base, kan den kontraktile aktivitet af myometrium være svækket, hvilket er klinisk manifesteret af tunge og længere perioder, udvikling af anæmi med bleg hud, klager over generel svaghed, træthed, lav ydeevne, periodisk svimmelhed og hovedpine.

Ved store tumorer observeres smerte og tegn på tryk på tilstødende organer. Patienter klager over periodiske lændesmerter, som kan forstærkes under menstruation. Særligt alvorlig smerte opstår, når den myomatøse knude smelter sammen med bughinden. Når neoplasi lægger pres på blæren, bliver trangen til at urinere hyppigere. Kompression af endetarmen manifesteres af forstoppelse, øget trang til at afføre, øget hæmorider. Meget sjældnere forstyrrer fibromer den venøse udstrømning fra ekstremiteterne, som er ledsaget af ødem. I modsætning til submukøse tumorer har subperitoneale neoplasmer mindre effekt på reproduktiv funktion - manglende evne til at blive gravid eller føde et barn bemærkes normalt kun af de kvinder, hvor væksten af ​​en knude har ført til dannelsen af ​​en bøjning i livmoderen eller betydelig deformation af dens hulrum.

Komplikationer

De farligste komplikationer af subserøse fibromer er benvridning, nekrose eller infarkt, som er ledsaget af intense smerter i lænden og underlivet, svær svaghed, svedtendens, opkastning, feber, dysfunktion af endetarmen og Blære. Med en subperitoneal placering af tumoren kan sekundær anæmi på grund af blodtab, infertilitet og for tidlig afbrydelse af graviditeten, myxomatøs transformation af tumoren og hyperplastiske processer i endometriet også observeres. Malignitet forekommer ekstremt sjældent (ikke mere end 0,25-0,75% af tilfældene).

Diagnostik

Ved diagnosticering af subserøse fibromer spilles en særlig rolle af særlige metoder undersøgelser, der gør det muligt at påvise neoplasmer, bestemme deres størrelse og afklare karakteristika for blodforsyningen, placeringen og strukturen. I diagnostiske termer er de mest informative:

• Gynækologisk undersøgelse. Under en bimanuel undersøgelse palperes en forstørret livmoder og noder på dens overflade.
• Transvaginal og transabdominal ultralyd. Fibromer forbundet med livmoderen og vokser mod bughulen identificeres, deres størrelse, struktur og placering bestemmes.
• Dopplerografi og angiografi af livmoderen. Giver dig mulighed for at vurdere intensiteten af ​​blodgennemstrømningen og visualisere cirkulært system livmoderen og opdage tegn, der indikerer en malign proces.
• MR og CT af bækkenorganerne. De giver det mest nøjagtige topografiske billede af bækkenorganerne og myomatøse knuder.
• Diagnostisk laparoskopi. Subperitoneale leiomyomer er defineret som runde, lyserøde formationer med en skinnende, glat overflade.

Laboratorieundersøgelser kan være vejledende generel analyse blod (erytropeni og lave hæmoglobinniveauer påvises) og en undersøgelse af niveauet af kønshormoner (FSH, LH, østradiol, progesteron). Differentialdiagnose omfatter graviditet, uterin sarkom, ovarietumorer og retroperitoneale neoplasmer. Om nødvendigt konsulteres patienten af ​​en gynækologisk onkolog, endokrinolog, urolog, kirurg eller terapeut.

Behandling af subserøse fibromer

Til patienter med små subperitoneale knuder med bevaret reproduktiv funktion, ingen klager eller tegn på neoplasivækst, anbefales dynamisk observation med undersøgelse hos gynækolog en gang årligt. For andre former for sygdommen foreslår specialisten passende konservativ, kombineret eller kirurgi. Kvinder med langsomt voksende tumorer i op til 12 ugers størrelse og moderat svære kliniske symptomer hormonelle og symptomatisk terapi. Behandlingsregimet kan omfatte:

• Hæmmere af gonadotropinhormonsekretion. Administrationen af ​​antigonadotropiner og GnRH-agonister (gonadotrope frigivende hormoner) hjælper med at stabilisere og reducere størrelsen af ​​noderne.
• Progestin og østrogen-gestagen lægemidler. De giver dig mulighed for at korrigere hormonel ubalance og stoppe tumorvækst hos kvinder i reproduktiv alder, stabilisere effekten af ​​GnRH og antigonadotropiner.
• Androgener. Med henblik på medicinsk ophør af menstruationsfunktionen anbefales det til patienter over 45 år, som ikke planlægger en graviditet.
• Symptomatiske midler. I nærvær af smerte ordineres smertestillende midler; i tilfælde af metrorrhagia er hæmostatiske midler og lægemidler til livmoderkontraktion ordineret. Ifølge indikationer, jerntilskud, vitaminer, mineralske komplekser og så videre.

En af de bedste løsninger til patienter den fødedygtige alder med en enkelt eller flere langsomt voksende neoplasi, der måler 50 mm eller mere i nærvær af kliniske manifestationer, anbefales kombinationsbehandling. Metoden involverer konservativ myomektomi, før hvilken GnRH-agonister ordineres for at stabilisere væksten af ​​myomatøse knuder. Et behandlingsforløb med lægemidler, der hæmmer udskillelsen af ​​gonadotrope hormoner, anbefales også i postoperativ periode for at forhindre tilbagefald.

Til hurtigt voksende subperitoneale myomer større end 60 mm, udtalt smertesyndrom, metrorrhagia, forstyrrelser af reproduktiv funktion og bækkenorganer, kirurgiske metoder er angivet. I modsætning til submucosale fibromer anbefales uterusarterieembolisering ikke til behandling af subserøse neoplasmer på grund af den høje risiko for nekrose. Under hensyntagen til kvinders reproduktive planer og karakteristika ved sygdomsforløbet udføres forskellige organbevarende og radikale indgreb:

• Laparoskopisk og laparotomi myomektomi. Til skæring og enukleering af subperitoneale noder anvendes mekaniske, elektriske og laserkirurgiske instrumenter.
• FUS ablation. På trods af dens lave invasivitet anvendes metoden i begrænset omfang. Det kan ikke ordineres i nærværelse af 6 eller flere noder, stor neoplasi og pedunkulerede tumorer.
• Semiradikal og radikale operationer . Under transvaginal, laparoskopisk eller laparotomisk kirurgi udføres defundation, høj og regelmæssig supravaginal amputation eller total hysterektomi.

Prognose og forebyggelse

Subserøse fibromer er godartet neoplasma Med lav risiko malignitet og gunstig prognose. Rettidig påvisning af sygdommen og korrekt behandlingstaktik gør det muligt at genoprette menstruations- og reproduktiv funktion. For at reducere risikoen for at udvikle subperitoneale knuder og komplikationer i nærvær af en tumor, anbefales det regelmæssigt at se en gynækolog (især i sygdomme ledsaget af hyperøstrogenemi), rationelt bruge præventionsmetoder og gennemgå invasive procedurer strengt i henhold til indikationerne.

Subserøse fibromer er godartede nodulære neoplasmer i livmoderens muskulære lag, placeret under dens ydre foring. Det kan være på en bred base, ved hjælp af hvilken den klæber til membranen af ​​livmoderens overfladiske lag, eller have et langt tyndt ben, ved hjælp af hvilket det stikker ud over grænserne af sin membran. Selve muskelvævet, hvorfra fibromer dannes, er i en differentieret tilstand og er ikke i stand til at sprede sig i hele kroppen.

Subserøse fibromer er placeret på ydersiden af ​​livmoderen eller under dens ydre slimhinde i selve muskellaget. At være under den serøse membran og vokse, kan fibroiden spredes gennem hele muskellaget eller danne en pedikel og vokse mod bughulen, hvilket skaber truslen om komplikationer i form af torsion af pedikelen. Som et resultat er der farlig tilstand i form af vævsnekrose, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Årsager

Dannelsen af ​​fibromer er oftest forårsaget af en hormonel ubalance, hvilket fører til en stigning i dannelsen af ​​glatte muskelceller. Den mest almindelige årsag til overtrædelser denne slags, er ændringer på grund af alder, dette forklarer det faktum, at udviklingen af ​​fibromer forekommer. Dannelsen af ​​en myomatøs tumor kan forekomme i forbindelse med patologiske processer i æggestokkene, da deres hormonproducerende funktioner i dette tilfælde lider. Påvirkningen af ​​stress, kroniske sygdomme i forskellige organer, endokrine ændringer i binyrerne, hypofysen eller skjoldbruskkirtlen er også provokerende faktorer.

Selvom hormonelle ændringer forekommer hos de fleste kvinder gennem hele deres liv; ikke hver eneste af dem udvikler myomatøse knuder. Ifølge eksperter, dette godartet tumor er ikke i stand til at udvikle sig i en sund organisme, derfor kræver fremdriften til dens udseende skabelsen af ​​visse betingelser, for eksempel:

1. Kirurgiske indgreb i placeringen af ​​de kvindelige kønsorganer i form af diagnostiske curettages, kunstig graviditetsafbrydelse, undersøgelser ved hjælp af laparoskopi mv. Udførelse af sådanne manipulationer forårsager skade på muskelvæv, på det sted, hvor en tumor udvikler sig.
2. Genetisk disposition for fibromer.
3. Tidligere kirurgiske indgreb relateret til fjernelse af sådanne tumorer.
4. Infektiøse eller inflammatoriske processer, der forekommer i organerne i det genitourinære system.
5. Langtidsholdbar.
6. Neoplasmer diagnosticeret i vedhæng eller brystvæv.
7. Funktionelle lidelser i det endokrine system.

Som regel kan der under dannelsen af ​​fibromer påvises flere provokerende faktorer, der samtidigt påvirker udviklingen af ​​tumoren.

Hvordan ser det ud

Subserøst myom ligner en knude, der støder op til den serøse livmodermembran udefra ved hjælp af en bred base eller tynd stilk. Når man udfører en histologisk undersøgelse, bestemmes det bindevæv, har ikke gennemgået ændringer og glat muskel deforme celler, vokser i uorden i forskellige retninger. Subserøse fibromer kan have følgende typer:

1. Leiomyom, hvor alle glatte muskelceller er ens.
2. , med en overvægt af bindevæv.
3. Leiomyom er bizart, idet det har en række celler, der har større kerner.
4. Leiomyoblastom, med dårligt definerede grænser, de runde celler i denne tumor har eosinofil cytoplasma i form af striber.
5. Leiomyolipom, med udseendet af fedtceller dannet som følge af denerationsprocesser.

Vævet, der danner fibromer, kan ændre sig som følge af utilstrækkelig ernæring, som følge heraf, ved undersøgelse, karakteristiske ændringer i form af nekrose, områder med hyalinose, skader forårsaget af mucoid og myxomatøs dystrofi, forkalkninger og blødninger af forskellig størrelse og forekommende på forskellige tidspunkter vil være mærkbar. .

Slags

Subserøse fibromer kan være enkeltstående, dækket med en kapsel i form af en kapsel, eller de kan sættes sammen. Flere nodulære formationer er ualmindelige, men manifesterer sig med mere smertefulde symptomer. Voksende til store størrelser begynder flere noder at lægge pres på nærliggende organer, hvilket forårsager utilstrækkelig funktion. Ud over disse forskelle, afhængigt af placeringen på livmoderens krop, er myomatøs tumor opdelt i flere typer:

• intramuralt subserøst fibroid, når det udvikler sig under serosa på det ydre lag af livmoderen og, når det vokser, optager mest muskellag;
• , udvikler sig i selve muskellaget;
• pedunkuleret subserøst myom.

Intramural

Intramurale subserøse fibromer dannes uden for livmoderen, under dens overfladelag. Sådanne tumorer betragtes som de sikreste, da de ikke ændrer selve livmoderens størrelse, forstyrrer ikke menstruationscyklussen og fratager ikke reproduktionsevner. Denne type fibromer dannes af glatte muskelfibre og bindevæv. Sygdommens natur påvirker ikke alvorlige konsekvenser for kroppens tilstand, og det er ofte asymptomatisk.

Interstitiel subserosal

De er dannet i livmoderens væg, deres vækst sker i retning af det lille bækken. Denne type har karakteristiske forskelle fra en almindelig subserøs tumor og betragtes som en blandet art. Væksten af ​​fibromer sker i det meget muskulære lag af livmoderen, så i takt med at nodernes størrelse øges, øges også livmoderens krop. Selvom sådanne myomatøse knuder kan påvirke nærliggende organer negativt, er deres vækst begrænset og overstiger ikke ti centimeter i diameter.

Niveauer

For at lette overvågningen af ​​tilstanden og udviklingsstadiet af denne slags myomatøse knuder klassificeres de normalt i flere stadier:

1. Den første er den fase, hvor væksten af ​​tumoren øges, metaboliske processer opstår fuldt ud i den, ledsaget af øget permeabilitet fartøjer.
2. Det andet er det stadie, hvor tumordannelsen sker i et hurtigt tempo, men det kan kun diagnosticeres ved mikroskopisk undersøgelse.
3. Den tredje fase er at opdage fibromer under en undersøgelse hos en gynækolog.

Hvor farlig er denne sygdom?

Subserøse fibromer dannes ofte på en pedikel, ved hjælp af hvilken den modtager det nødvendige næringsstoffer. Denne tilstand truer udviklingen af ​​torsion af dette ben, hvilket resulterer i atrofi af knudevævet med den efterfølgende udvikling af nekrose med purulente-inflammatoriske processer. Sådanne ændringer i tilstanden af ​​myomatøse knuder er altid ledsaget voldsom smerte, hypertermi, symptomer på takykardi, overdreven svedtendens, angreb af svimmelhed og andre manifestationer af forgiftning af kroppen.

Diagnostik

Det eksisterende subserøse myom bestemmes normalt under en gynækologisk undersøgelse, da palpation let afslører den heterogene struktur af livmoderen med dens ujævne konturer. Patienten kan have en forstørret mave, men hendes vægt forbliver den samme og ændrer sig ikke. Myomatøs tumor forstyrrer ikke livmoderens mobilitet, den klæber ikke til nærliggende organer. En mere nøjagtig beskrivelse af den identificerede formation kan gives ved hjælp af ultralyd, dens natur, størrelse, strukturelle forskelle, såvel som tilstanden af ​​nærliggende organer kan bestemmes. Denne diagnostiske metode forbliver den vigtigste metode til at spore dynamikken i tumorvækst og sandsynligheden for dens degeneration til en malign tilstand.

For at bestemme graden af ​​deformation af livmoderhulen kan der anvendes metrografi eller hysterosalpingografi, som er en røntgenmetode ved hjælp af et kontrastmiddel.

De nødvendige afklaringer i diagnostik kan foretages ved hjælp af MR og CT, som undersøger organer placeret i bækkenet. Ved hjælp af disse undersøgelser identificeres eksisterende fibroidvækst i nærliggende væv, eller tumorens ikke-cancerøse natur bestemmes. I tilfælde af tvivl herom udføres det histologisk undersøgelse biopsi metode.

At vurdere graden inflammatorisk proces og overvågning af hæmoglobinniveauet i blodet udføres en generel blodprøve.

Behandling

Når du vælger en behandlingsmetode, tages der højde for stigningshastigheden i tumorstørrelse og graden af ​​skade forårsaget af den. Skarp karakter Sygdommen tjener som en af ​​indikationerne for akut kirurgi, hvis omfang bestemmes under en visuel undersøgelse. Hvis tumoren er lille og lokaliseret overfladisk, fjernes normalt kun den, ved omfattende spredning med indtrængning dybt ind i hele livmoderen fjernes hele livmoderen.

Hvis tilstanden af ​​fibromer er stabil og ikke er karakteriseret ved hurtig vækst, udføres de for at begrænse tumorens aktivitet og nogle gange få den til at falde.

Dimensioner for operation

Til kirurgisk fjernelse fibromer findes visse indikationer, de vigtigste er følgende:

• hurtig stigning i tumorstørrelse;
• udseendet af tegn på celle malignitet;
• livmoder på mere end tolv uger;
• langvarig og kraftig blødning;
• tilbagevendende smertemanifestationer.

En operation for at fjerne fibromer udføres i tilfælde af hurtig vækst, hvilket fører til, at livmoderens størrelse svarer til en 12-ugers graviditet.

Behandling med folkemedicin

For at behandle subserøse fibromer tyer de ofte til at bruge folkeopskrifter baseret på lægeplanter og de mest almindelige stoffer, der findes i ethvert hjem. Ved hjælp af disse metoder er det muligt at stoppe udviklingen af ​​myomatøse knuder og reducere sværhedsgraden smertefulde symptomer. Sådanne metoder betragtes dog ikke som hovedbehandlingen, folkemedicin bruges som et supplement til lægemiddelbehandling.

Til behandling af fibromer, de fleste forskellige planter i form af hørfrø, kartofler, bjørneklo, brændenælde, røllike. Det skal huskes, at mange planter, der yder effektiv hjælp til behandling af myomatøse tumorer, er giftige, og deres anvendelse kræver omhyggelig overholdelse af doseringen og streng overholdelse af lægens anbefalinger.

Vejrudsigt

Subserøse fibromer i langt de fleste tilfælde tager ikke en ondartet form og er med rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling godt kontrolleret. Prognosen som følge af de anvendte metoder er for det meste positiv, men ikke desto mindre, med den hurtige vækst af fibromer og udviklingen af ​​den patologiske proces, er kirurgi ofte påkrævet.

Subserøse uterusfibromer og graviditet

Den subserøse type fibromer dannes under bughinden og kan, hvis de er store nok, lægge pres på æggelederne og forhindre undfangelse. Hvis tumoren er lille, forstyrrer den ikke bevægelsen af ​​sæd eller æg, og undfangelsen sker inden for normale perioder.

En vis grad af fare for graviditet udgøres af pedunculated fibromer, hvis vridning kan føre til nekrose og udvikling purulent betændelse truer både kvinden og hendes barn. Subserøse fibromer påvirker moderkagens tilstand, hvis utilstrækkelige udvikling ikke vil være i stand til at give tilstrækkelig ernæring til det voksende foster. Især hos nogle svære sager truende intrauterin væksthæmning, såvel som med flere knuder, kan det være nødvendigt at afbryde graviditeten.

Forebyggelse

En årlig undersøgelse af en gynækolog er den mest pålidelige forebyggelse af de stadier af fibroid udvikling, når terapeutiske metoder bliver ineffektiv, og sygdommen kræver kirurgisk indgreb. Rettidig diagnose gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​ændringer i livmoderens tilstand på de tidligste stadier; brugen af ​​hormoner vil være tilstrækkelig til at undertrykke patologiske processer. For at forhindre dannelsen af ​​en myomatøs tumor er det nødvendigt at undgå kunstig afbrydelse af graviditeten, føde et barn før 30-årsalderen og bruge obligatorisk amning. Det er lige så vigtigt at rettidigt eliminere hormonelle ubalancer og forebygge langvarig brug hormonelle præventionsmidler.