Glossofaryngeaalisen hermon vaurio (kiiltonielun hermon neuralgia). Glossofaryngeaalisen neuralgian syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Yksipuolinen tappio IX aivohermo, joka ilmenee kipukohtauksina kielen juuressa, nielurisoissa, nielussa, pehmeässä kitalaessa ja korvassa. Siihen liittyy kielen takaosan 1/3 makuaistin rikkominen vaurion puolella, syljenerityksen häiriintyminen, nielun ja palatiinin refleksien väheneminen. Patologian diagnoosi sisältää neurologin, otolaryngologin ja hammaslääkärin tutkimuksen sekä aivojen MRI- tai TT-kuvauksen. Hoito on enimmäkseen konservatiivista, ja se koostuu kipulääkkeistä, antikonvulsantit, rauhoittavat ja hypnoottiset lääkkeet, vitamiinit ja korjaavat aineet, fysioterapiatekniikat.

Yleistä tietoa

Hermosärky glossofaryngeaalinen hermo melko harvinainen sairaus. Tapauksia on noin 16 10 miljoonaa ihmistä kohti. Yli 40-vuotiaat kärsivät yleensä, miehet useammin kuin naiset. Ensimmäisen taudin kuvauksen antoi vuonna 1920 Sicard, jonka yhteydessä patologia tunnetaan myös nimellä Sicardin oireyhtymä.

Glossofaryngeaalisen hermon sekundaarinen neuralgia voi esiintyä takaosan tarttuvan patologian yhteydessä kallon kuoppa(enkefaliitti, araknoidiitti), traumaattinen aivovaurio, aineenvaihduntahäiriöt(diabetes mellitus, hypertyreoosi) ja hermon puristuminen (ärsytys) missä tahansa sen kulkukohdassa. Jälkimmäinen on mahdollista pikkuaivopontiinikulman aivosisäisten kasvaimien (gliooma, meningiooma, medulloblastooma, hemangioblastooma), intracerebraalisten hematoomien, nenänielun kasvaimien, styloidiprosessin hypertrofian, kaulavaltimon aneurysman, stylohyoidin nivelsiteen luututumisen, kaula-aukot. Useat lääkärit sanovat, että joissakin tapauksissa nieluneuralgia voi olla ensimmäinen kurkunpään tai nielun syövän oire.

Oireet

Glossofaryngeaalisen hermon neuralgia ilmenee kliinisesti yksipuolisina kivuliaina kohtauksina, joiden kesto vaihtelee muutamasta sekunnista 1-3 minuuttiin. Voimakas kipu alkaa kielen juuresta ja leviää nopeasti pehmeälle kitalaelle, risoihin, nieluun ja korvaan. Mahdollinen säteilytys alaleukaan, silmään ja kaulaan. Kivuliasta paroksismia voivat aiheuttaa pureskelu, yskiminen, nieleminen, haukottelu, liian kuuman tai kylmän ruoan syöminen ja tavallinen keskustelu. Kohtauksen aikana potilaat tuntevat yleensä kurkun kuivuutta ja sen jälkeen - lisääntynyt syljeneritys. Kuiva kurkku ei kuitenkaan ole jatkuva merkki sairauksia, koska monilla potilailla on erityksen vajaatoimintaa korvasylkirauhanen onnistuneesti kompensoida muita sylkirauhaset.

Nielemishäiriöt, jotka liittyvät nosto-nielun lihaksen pareesiin, eivät ilmene kliinisesti, koska tämän lihaksen rooli nielemistoiminnassa on merkityksetön. Tämän lisäksi rikkomukseen liittyy vaikeuksia niellä ja pureskella ruokaa monenlaisia herkkyys, mukaan lukien ja proprioseptiivinen - vastaa kielen asennon tuntemisesta suuontelon.

Usein nieluhermon neuralgialla on aaltoileva kulku ja paheneminen syksyllä ja talvikaudet vuoden.

Diagnostiikka

Glossofaryngeaalisen neuralgian diagnosoi neurologi, vaikka hammaslääkärin ja otolaryngologin konsultaatio vaaditaan suuontelon, korvan ja kurkun sairauksien poissulkemiseksi. Neurologinen tutkimus määrittää kipuherkkyyden (kipulääkityksen) puuttumisen kielen tyvestä, pehmeästä kitalaesta, risoista, ylemmät divisioonat kurkut. Tehdään makuherkkyystutkimus, jonka aikana kielen symmetrisille alueille levitetään pipetillä erityistä makuliuosta. Merkitys on tunnistettu eristetty yksipuolinen makuherkkyyshäiriö kielen takaosassa 1/3, koska suun limakalvon patologiassa (esimerkiksi kroonisessa suutulehduksessa) voidaan havaita molemminpuolinen makuhäiriö.

Nielun refleksi tarkistetaan (nielemis-, joskus yskimis- tai oksenteluliikkeet, kun paperiputkea kosketetaan taka seinä nielu) ja suulakerefleksi (pehmeän kitalaen kosketukseen liittyy kitalaen ja sen uvulan nousu). Näiden refleksien yksipuolinen puuttuminen puhuu n:n tappion puolesta. glossopharyngeus, se voidaan kuitenkin havaita myös vagushermon patologiassa. Tyypillisten ihottumien tunnistaminen nielun ja nielun tutkimuksen aikana herpeettinen infektio, viittaa kiiltonielun hermon solmujen ganglioniittiin, jonka oireet ovat lähes identtiset glossofaryngeaalisen hermon neuriitin kanssa.

Toissijaisen neuriitin syyn selvittämiseksi he turvautuvat neuroimaging-diagnostiikkaan - aivojen CT- tai MRI-tutkimukseen. Jos tällaista mahdollisuutta ei ole,

Kipukohtauksen lievittämiseksi käytetään nielun ja kielen juuren voitelua 10-prosenttisella kokaiiniliuoksella, joka poistaa kipua 6-7 tunniksi. Jos kipuoireyhtymä jatkuu, lisätään 1-2-prosenttista novokaiiniliuosta. kielen juureen on osoitettu. Tämän lisäksi suun kautta annettaviksi määrätään ei-narkoottisia kipulääkkeitä (fenyylibutatsoni, metamitsolinatrium, naprokseeni, ibuprofeeni jne.) ja antikonvulsantit(fenytoiini, karbamatsepiini). Vaikeassa kipuoireyhtymässä on lisäksi suositeltavaa käyttää unilääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä, masennuslääkkeitä ja neuroleptisiä lääkkeitä.

hyvä vaikutus tarjota fysioterapiatekniikoita: diadynaaminen hoito tai SMT risojen ja kurkunpään alueella, galvanointi. Suositeltava vit. KOHDASSA 1, monivitamiinikompleksit, ATP, FiBS ja muut yleistä vahvistavat lääkkeet.

Toipumisennuste on suotuisa, kun syysairaus on eliminoitu onnistuneesti, erityisesti glossofaryngeaalisen hermon puristusoireyhtymän kanssa. Neuralgian täydelliseen lievitykseen tarvitaan kuitenkin pitkäaikaista hoitoa useiden vuosien ajan.

Etiologia. Kielihermon neuralgian (neuralgia n. Lingualis) syytä on etsittävä ensisijaisesti itse kielen sairauksista tai vammoista sekä sympaattisten kuitujen ärsytyksestä. lihaskudos kieleen, jossa ne tunkeutuvat kielivaltimon perivaltimopunosta.

Klinikka. Kielen kipua esiintyy usein kolmoishermon alahaaran neuralgiassa; joskus, vaikkakin suhteellisen harvoin, se on johtava oire. Kielihermon neuralgiassa kipu sijoittuu kielen etuosien puoleen.

Glossalgia (glossodynia) on potilaalle vaikea kokema (Jotkut kirjoittajat yrittävät erottaa glossalgian ja glossodynian välillä antamalla jälkimmäiselle jatkuvan kipeän, ärsyttävän viskoosin kivun sävyn) - sairaus, joka ilmenee polttavana tunteena, pistelynä, arkuusna tai pistelynä kielessä, sen turvotus, kömpelyys ja painovoima. Aluksi nämä tuntemukset sijoittuvat kielen kärkeen tai sen sivuosiin, vaikeissa tapauksissa peittävät koko kielen. Joskus näitä parestesioita esiintyy myös huulissa, poskissa ja kitalaessa.

Nämä tuntemukset ovat jopa lieviä, mutta jatkuvat, ahdistavat potilaita, riistävät heiltä kyvyn työskennellä, levätä, varsinkin kun otetaan huomioon, että monet heistä kärsivät syöpää aiheuttavasta pelosta. Tämä jälkimmäinen helposti, mutta usein ilman syytä, ohjaa lääkärin diagnostista ajattelua potilaan psykogeenisten reaktioiden suuntaan. Mutta samalla kielen huolellisella tarkastelulla voidaan havaita yksi tai toinen muutos: lievää turvotusta kieli, filiformisten papillien surkastuminen tai hypertrofia, niiden hyperemia; tuskallinen kielen tunnustelu. Useimmissa tapauksissa potilaiden huolellisella tutkimuksella voidaan havaita tiettyjä maha-suolikanavan häiriöitä - mahahaava, hypo- tai akillesgastriitti, pohjukaissuolentulehdus, kolekystiitti. Glossalgia on monissa tapauksissa heijastunut ilmiö, kuten päällystetty kieli, jossa on maha-suolikanavan kärsimystä.

erotusdiagnoosi. Glossalgian diagnoosi ei ole vaikeaa, ja se eroaa kielen ja nielun hermojen neuralgiasta kivun puuttumisella parestesioiden läsnä ollessa, saavuttamattomissa, peittää molemmat kielen puolikkaat symmetrisesti.

On kiistatonta, ettei kielineuralgian ilmiöitä, vaan niitä jäljitteleviä tiloja havaita limakalvon patologisilla muutoksilla tai mekaanisilla ja kemiallisilla ärsykkeillä suuontelossa. Nämä voivat olla hampaiden teräviä reunoja, kruunuja, irrotettavat hammasproteesit; proteesien läsnä ollessa erilaisia ​​metalleja voi esiintyä suussa galvaaniset virrat, johon liittyy epämiellyttäviä tuntemuksia. Parestesiat tunnetaan myös lääkkeiden, kuten jodin, pitkäaikaisessa käytössä.

Paikallisten tekijöiden lisäksi kielen parestesian syynä voivat olla sekä edellä mainitut maha-suolikanavan häiriöt että yleisiä sairauksia: turmiollinen anemia (vaikka parestesia voi olla taudin ensimmäisiä merkkejä), polysytemia, beriberi (pellagra, sprue), tetraetyylilyijymyrkytys, helmintien hyökkäys, verenpainetauti. Jotkin näistä sairauksista voivat aiheuttaa näkyviä muutoksia kielessä, kuten sinertymistä polysytemiassa, limakalvon atrofiaa tuhoisa anemia, täplät ja eroosio beriberiin ja aineenvaihduntahäiriöt, haavaumat tai näppylät ja kuppa.

Hoito kielen neuralgia . Kaikentyyppisten kielen neuralgioiden hoidossa on ensinnäkin suoritettava suuontelon puhtaanapito ja eliminoitava sairaudet. yleistä joka voi aiheuttaa kärsimystä.

Suun kuivumisen yhteydessä pilokarpiinia tulee antaa suun kautta tippoina (1 % liuos, 4-6 tippaa 2-3 kertaa päivässä). Joissakin tapauksissa galvaaninen kaulus on hyödyllinen, diatermia kohdunkaulan solmut. Tegretol antaa hyvän vaikutuksen.

Glossodynia naisilla, joilla on dysmenorrea mukavia tuloksia antaa munasarjavalmisteita (follikuliinia). Psykoterapiaan tulee kiinnittää paljon huomiota erityisesti karsinofobiapotilailla.

Neuralgian kaltaiselle sairaudelle on ominaista terävän kivun ilmenemismuoto alueella, jossa vahingoittunut hermo kulkee.

Säännöllisten migreenien ja nielemiskivun esiintyessä voidaan olettaa kiiltonielun hermon neuralgian kehittymistä.

Mitkä ovat ominaisuudet tämä sairaus, ja mitä eroja sen hoitomenetelmissä on?

Neuralgian tärkein erottuva piirre joissakin ilmenemismuodoissa samankaltaisesta neuriitista on tulehdusprosessien puuttuminen neuralgiassa.

Kun sairaus vaikuttaa hermokudokseen, eivätkä viereiset kudokset vaikuta.

Minkä tahansa hermokuidun neuralgian pääoire on vakava arkuus, joka voi olla erilainen hahmo ja sen ilmenemisen kesto: henkilö voi tuntea kipua sekä useita minuutteja että pitkään - päivistä kuukausiin. Samanaikaisesti pitkittyneillä kipuoireilla kipu uuvuttaa potilaan täysin.

Kovan kivun aikana saattaa esiintyä turvotusta. iho, iho voi tulla lievästi tulehtunut ja punoitusta. Yleensä kipu ei leviä vahingoittuneen hermon sijainnin ulkopuolelle.

Glossofaryngeaalisen hermon neuralgia - oireet

Glossopharyngeal-alueella sijaitsevan hermon neuralgialle ovat ominaisia ​​suunnilleen samat ilmenemismuodot, joita pidetään yleisesti neuralgian tyypillisimpänä. Listataan ne tarkemmin:

• Arkuus niskassa, säteilevä korvaan sillä puolella päätä, jossa hermo on vaurioitunut.
• Tämän alueen tunnustelussa kipu muuttuu teräväksi ja melkein sietämättömäksi.
• Voi kasvaa kooltaan imusolmuke kaulan puolella, jossa hermo vaikuttaa.
• Lisääntynyttä kipua havaitaan syödessä, pureskeltaessa, nieltäessä sekä yskiessä ja jyrkästi puhuttaessa.
• Kurkussa on kuivuutta silloinkin, kun runsas juoma nestettä tai päinvastoin lisääntynyttä syljeneritystä.
• Muutokset tutun ruoan maun käsityksissä.

Glossofaryngeaalisen hermon neuralgiaa pidetään harvinaisena sairaudena, ja se voi olla sekä joidenkin muiden sairauksien syy että seuraus.

Hakeudu lääkärin hoitoon, jos äkillinen tai jatkuva kipu nielun alueella, joka säteilee korvan, nenänielun ja kaulan alueelle, sekä maun muuttuessa: kaikki tuotteet näyttävät maistuvan kitkeriltä.

Tämäntyyppisen neuralgian esiintymistiheys on tyypillisin miehille ja tauti ilmenee yli 40 vuoden iässä.

Kuvaus

Koska nieluhermon neuralgialle tyypilliset oireet ovat seurausta tämän alueen (nenänielun, kurkunpään ja nielun) rakenteellisista ominaisuuksista, siitä tulee se nielun osa, jossa kielen juuri ja sylkirauhaset sijaitsevat. hermokuidun alkuperäinen vaurioalue.

Glossofaryngeaalisen hermon rakenteessa on useita erityyppisiä hermosäikeitä, ja jokainen näistä kuiduista vastaa omista toiminnoistaan.

Esimerkiksi aistihermot ovat vastuussa pehmeän kitalaen ulkoisen ärsykkeen havaitsemisesta, makuominaisuudet kurkunpää ja kielenjuuri.

Motorinen nippu, jonka muodostavat motoriset hermot, tuottaa nielemisliikkeet käytön kautta nielemisrefleksi, ja parasympaattinen vaikutus ilmenee syljen muodostumisena sylkirauhasissa.

Ottaa monia samanlaisia ​​ilmenemismuotoja neuralgian kanssa naamahermo, glossopharyngeal hermon tappio vaatii myös lisääntynyt huomio, nopea diagnoosi ja nopea hoito, koska tämän taudin aiheuttama kipu heikentää merkittävästi elämänlaatua ja uuvuttaa potilasta.

Taudin kulku voi olla kertaluonteinen tai toistuva, kun kipu piinaa potilasta pitkään lyhyillä tauoilla.

Mitkä ovat pääasialliset syyt glossofaryngeaalisen neuralgian kehittymiseen ja etenemiseen, ja miten sitä tulisi hoitaa?

Kasvohermon neuralgia on sairaus, joka esiintyy selvässä muodossa. Tässä tarkastelemme tämän taudin tärkeimpiä ilmenemismuotoja ja hoitomenetelmiä.

Syyt

Glossofaryngeaalisen hermon neuralgia voi olla sekä seurausta olemassa olevista että etenevistä erilaisista sairauksista ja tulla niiden seuraus. Tärkeimmät syyt, jotka voivat aiheuttaa hermoneuralgian esiintymisen tarkastelualueella, ovat seuraavat:

• Ateroskleroottisten ilmenemismuotojen kehittyminen, jotka johtavat verenkierron heikkenemiseen ja myöhempään hidastumiseen ruuhkien esiintyessä.
• Sairaudet tarttuva luonne- tonsilliitti, poskiontelotulehdus, tonsilliitti.
• Ristojen vaurio trauman seurauksena.
• Nenänielun ja kielen ontelon kasvaimet, jotka ovat pahanlaatuisia. Usein glossofaryngeaalisen hermon neuralgian esiintyminen on ilmentymä onkologisen prosessin alkamisesta tällä alueella.
• Verisuonten aneurysmat.
• Korvien ja kurkun sairaudet.

Tarkastelun tyypin neuralgialla on omat ominaisuutensa kulusta ja diagnoosista, ja joskus sen hoito vaatii paitsi terapeuttisia toimenpiteitä mutta myös kirurgisia toimenpiteitä.

Diagnostiikka

Koska tämän alueen neuralgialla on oireissaan selvä samankaltaisuus kasvohermon neuralgian ja tämän hermon ganglioniitin kanssa, diagnoosi on suoritettava huolellisesti.

Tärkeimmät erot kyseessä olevan taudin kasvohermon neuralgiasta ovat triggerpisteiden sijainti huulissa, kielen juuressa ja niiden koskettaminen aiheuttaa voimakkainta kipua.

Ganglioniitin yhteydessä kielen pinnalle muodostuu herpeettisiä rakkuloita, jotka sijaitsevat kielessä ja kitalaessa; glossofaryngeaalisen hermon neuralgialle tämä ilmentymä ei ole tyypillinen.

huolellinen opiskelu ulkoisia ilmentymiä avulla voit erottaa luetellut sairaudet ajoissa glossofaryngeaalisen hermon neuralgiasta. Ja kuten lisämenetelmiä diagnostiikassa tulee käyttää seuraavia instrumentaalisia diagnostiikkatyyppejä:

• Röntgenkuva vaurioituneesta alueesta tätä lajia tutkimuksen avulla voit määrittää styloidiprosessin hypertrofian esiintymisen tai stylohyoidin nivelsiteen luutumisprosessin alkamisen.
• Avulla tietokonetutkimus aivojen kehitystä voidaan todeta patologinen prosessi sisään luukudosta sairas.
• Magneettiresonanssikuvauksen avulla voit havaita pehmytkudosten paksuudessa esiintyvien tulehdusprosessien kehittymisen.
• elektroneuromyografia - Tämä tutkimus avulla voit määrittää rikkomusten esiintymisen erilaisten hermoimpulssien aikana.

Perustamisen jälkeen oikea diagnoosi lääkärin on määrättävä hoito, jonka avulla voit palata normaali virtaus elämää ja poista kipua.

Juurivaurion sattuessa selkäydinhermot niiden tulehdus tapahtuu, jota kutsutaan neuralgiaksi. Tätä sairautta ei hoideta vain lääkkeillä, vaan myös muilla tavoilla. . hieronta, injektiot, kansanhoidot hoitoa, katsotaanpa tarkemmin.

Lue materiaalista takaraivoneuralgian syistä ja oireista.

Glossofaryngeaalisen hermon neuralgian hoitomenetelmä

Tämän taudin hoitoon, lääkkeitä, joita on määrätty kasvohermon neuralgian hoitoon.

Ensinnäkin kipuoireyhtymä eliminoidaan, jolle määrätään kipulääkkeitä.

Yleensä tämä on dikaiiniliuos, jonka pitäisi vaikuttaa kielen juureen. Tällaisen hoidon kesto on noin 8 tuntia.

Jos sovellus tämä lääke ei ole tarpeeksi tehokas, voidaan ottaa anestesia-aineet injektiolla. Voidaan käyttää myös estoja, jotka viedään ruiskeilla kielen juuren alueelle.

Muiden kuin huumeiden kipulääkkeiden käyttö ottamalla ne suun kautta mahdollistaa myös arkojen nopean poistamisen.

Epilepsialääkkeitä, B-vitamiinin ottoa, matalataajuisia virtoja tulisi myös pitää erittäin tehokkaina keinoina kivun poistamiseksi glossofaryngeaalisen neuralgian yhteydessä.

Integroitu lähestymistapa tämän tyyppisen neuralgian hoidossa mahdollistaa kivun syyn nopean poistamisen, mutta on huomattava, että yleensä kyseisen taudin hoitoprosessi on erittäin pitkä.

Aiheeseen liittyvä video

Tilaa Telegram-kanavamme @zdorovievnorme

Glossofaryngeaalinen hermo tulehtuu suhteellisen harvoin. Hänen kliininen kuva aika kirkas. Kolmoishermon neuralgialla voi olla monia syitä. Häntä hoitaa neurologi. Tässä artikkelissa käsitellään pääasiallisia syitä nielun hermon tulehduksen kehittymiseen, sen oireita, diagnoosin ja hoidon perusperiaatteita.

Taudin yleiset ominaisuudet ja tulehdusprosessin kehittymismekanismi

WHO:n mukaan glossofaryngeaalinen neuralgia on yleisempää miehillä. Riippuen syistä ja esiintymismekanismeista, glossofaryngeaalisen hermon tulehdus jaetaan yleensä kahteen muotoon:

1. Idiopaattinen tai primaarinen. Tällä muodolla glossofaryngeaalisen hermon neuriitin kehittymisen syytä ei tunneta. Se kehittyy ilman aiempaa sairautta.
2. Toissijainen. Tässä muodossa nieluhermon neuriitti on vain oire joillekin olemassa oleva sairaus. Useimmiten se kehittyy tällaisten sairauksien taustalla:

• akuutti hengitystie virusinfektio, SARS;
• flunssa;
• stenoottinen laryngotrakeiitti;
• kipeät kurkut;
• ateroskleroottinen prosessi suonissa;
• krooninen tonsilliitti;
• aneurysmat kaulavaltimo;
• hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen pikkuaivopontiinikulman kasvain;
• pahanlaatuinen kasvain, kurkunpään syöpä;
• risojen vamma tai palovamma;
• akuutti tai krooninen myrkytys tetraetyylilyijyä.

Kliininen kuva taudista

Glossofaryngeaalisen hermon neuralgia ilmenee hyvin erityisiä oireita joita on erittäin vaikea sekoittaa muihin patologioihin. Itse hermotulehdus ei aiheuta vaaraa. Mutta se aiheuttaa potilaalle paljon kärsimystä. Glossofaryngeaalisen hermon neuriitin tärkeimmät oireet on esitetty alla olevassa taulukossa:

Glossofaryngeaalisen hermon neuralgia on yleensä krooninen sairaus. Se etenee syklisesti, remissio korvaa pahenemisen. Aluksi kipuoireyhtymä esiintyy vain pahenemisvaiheessa, mutta edetessä sitä voi esiintyä vähäisemmässä määrin lähes koko ajan, ja sitä pahentaa syöminen.

Diagnoosin perusteet ja tarkka diagnoosi

Ajanvarausta varten oikea hoito, on tarpeen määrittää glossofaryngeaalisen hermon neuralgiakohtausten syy. On myös tarpeen sulkea pois sairaudet, kuten aneurysma ja pahanlaatuiset kasvaimet. Täydellistä erotusdiagnoosi, neurologi tarvitsee tietoja seuraavista tutkimusmenetelmistä:

Glossofaryngeaalisen hermon neuriitin hoidon periaatteet

Neuriitin idiopaattista muotoa hoidetaan vain oireenmukaisesti, ja sekundaarisen muodon hoidossa pääosa pelaa etiologista terapiaa, jonka tarkoituksena on poistaa ensisijainen sairaus.

Oireellinen hoito yhteinen kahdelle neuralgian muodolle. Se koostuu seuraavista komponenteista.

Tulehduskipulääkkeet

Ne ovat syklo-oksigenaasin estäjiä, jotka ovat mukana luomisessa tulehdusreaktio. Näitä lääkkeitä eivät saa ottaa ihmiset, joilla on gastroduodeniitti ja mahahaava. Voit ottaa ne tiukasti sen jälkeen hyvä vastaanotto ruokaa. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden yleisimmin käytetyt edustajat ovat:

• diklofenaakki;
• indometasiini;
• ibuprofeeni;
• Aspiriini;
• Analgin;
• piroksikaami;
• meloksikaami;
• Nimesulidi.

Turvotus on yksi tulehduksen pääkomponenteista. Glossofaryngeaalinen neuralgia ei ole poikkeus. Tulehtunut hermosäike houkuttelee monia tulehduksen välittäjiä, jotka puolestaan ​​​​pitävät ylimääräistä nestettä. Tämä neste, puristaen hermokuitu, parantaa merkittävästi ilmenemismuotoja kipu-oireyhtymä. Neuralgian kanssa voit käyttää seuraavia lääkkeitä pieninä annoksina:

• furosemidi;
• torasemidi;
• Lasix;
• spironolaktoni;
• Bumetanidi.

Antihistamiinit

Nämä lääkkeet vaikuttavat suoraan tulehduksen tärkeimpään välittäjään - histamiiniin. Estämällä sen ne poistavat myös tulehdusprosessin. Neuriittiin voit käyttää sellaista antihistamiinit:

• Setriini;
• loratadiini;
• diatsoliini;
• klaritiini;
• Suprastiini;
• astemitsoli;
• setiritsiini;
• levosetiritsiini;
• Desloratadiini.

Kuivumisen hoito

Mille tahansa tulehdusprosessi kehon nesteen menetys on voimakasta. Jos potilaalle on erittäin tuskallista juoda yksin, on parempi antaa hänen suolaliuosta ja kolloidiset liuokset suonensisäinen tiputus.

Älä käytä itsehoitoa. Oireenhoito voidaan aloittaa vasta primaarisen hoidon sulkemisen jälkeen vaarallisia sairauksia. Kaikki annokset ja antotiheys tulee keskustella hoitavan lääkärin kanssa.

Glossofaryngeaalisen hermon neuriitti-harvinainen krooninen sairaus mikä on yleistä miehillä. Neuriittia on kaksi päämuotoa - idiopaattinen ja oireinen. Oireisessa hermotulehduksessa hoito tulee suunnata primaarinen sairaus, joka oli syynä kipuoireyhtymään. Idiopaattista neuralgiaa hoitaa vain oireenmukainen neurologi. Hoito koostuu ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä, diureetteista ja antihistamiinit. Samoin hermotulehduksen hoidossa, tärkeä komponentti terapia on toipumista vesi-suola tasapaino.

Yleisin nieluhermon vauriomuoto on glossofaryngeaalinen neuralgia.

Tämä on paroksismaalinen neuralgia, jossa kipu ja laukaisuvyöhykkeet lokalisoituvat glossofaryngeaalisen hermon hermotuksen alueella.

Ensin kuvasivat T. H. Weisenburg (1910) ja myöhemmin R. Sicard ja J. Robineau (1930).

Sairaus on melko harvinainen. Nykyaikaisten tietojen mukaan nieluhermon neuralgiaa sairastavia potilaita on 0,75–1,1 % potilaista, joilla on kolmoishermon neuralgia.

Etiologia ja patogeneesi

AT viime vuodet on osoitettu, että niin kutsutussa "idiopaattisessa" glossofaryngeaalisessa neuralgiassa sairauden syy on itse asiassa hermojuuren puristuminen laajentuneiden verisuonten, yleensä taka-aivojen ja nikamavaltimot(Jannetta P.J., 1985; Hamer G., 1986; ja muut). Harvinaisissa tapauksissa syy voi olla onkologiset sairaudet orofarynx (kielen juuren syöpä, kurkunpään kasvaimet).

Kliinisten ilmentymien ominaisuudet

Glossofaryngeaalisen hermon neuralgian oireet ovat samanlaisia ​​kuin kolmoishermon neuralgian oireet, ja niille on ominaista kipukohtaukset ja laukaisuvyöhykkeiden esiintyminen. Johtava kliininen ilmentymä toimivat lyhytaikaisena kohtauksellisena kipuna. Niiden jatkuminen ei saa ylittää 1-2 minuuttia, mutta useammin ne kestävät enintään 20 sekuntia. Potilaat luonnehtivat kipua polttavaksi, ampuvaksi, sähköiskua muistuttavaksi. Niiden voimakkuus on erilainen - kohtalaisesta sietämättömään.

Useimmat potilaat, jotka raportoivat taudin alkamisesta, huomaavat, että hyökkäykset esiintyvät yhtäkkiä keskuudessa täysi terveys. Taudin levittäjät ilmaantuvat paljon harvemmin erilaisten paikallisten parestesioiden muodossa, yleensä useita viikkoja ja jopa kuukausia ennen taudin kehittymistä.

Useimmiten hyökkäykset provosoivat puhuminen, syöminen, nauraminen, haukottelu, pään liikuttaminen, kehon asennon muuttaminen. Kuten kolmoishermon neuralgiassa, kohtauksia esiintyy usein aamutunnit, yöunen jälkeen, harvemmin - muina aikoina päivästä. Kohtausten määrä päivässä - muutamasta lukemattomaan (neuralginen tila). Tänä aikana potilaat eivät voi vain puhua ja syödä, vaan jopa niellä sylkeä.

Kohtauksen tullessa he pakottavat istumaan tai seisomaan päät kallistettuina sairastuneelle puolelle, he painavat tai hankaavat voimakkaasti käsillään kipuoireyhtymän puolella olevaa korvasylkileuan tai takaleuan aluetta. Usein nälästä uupuneena, vakavassa masennuksessa pelkäävät potilaat odottavat seuraavaa kipukohtausta. Kipukohtausten päivittäisen määrän lisääntyminen sekä pahenemisen kesto osoittavat taudin etenemistä.

Kivun ensisijainen lokalisaatio vastaa useimmiten kielen juurta, nielun juurta, palatinrisat, harvemmin niskan sivupinnalla, kulman takana alaleuka(alaleuan takaosassa ja submandibulaarisissa alueilla tai korvan tragusin edessä). Usein kipukeskuksia on kaksi.

Laukaisualueet ovat yksi suurimmista ominaispiirteet glossofaryngeaalinen neuralgia ja esiintyy useimmilla potilailla. Niiden sijainti on tyypillisin risojen alueella, kielen juurella, niiden yhdistelmät eivät ole harvinaisia; harvemmin niitä havaitaan muilla alueilla, esimerkiksi korvan tragusissa.

Laukaisualueen ulkonäkö leuan iholla, limakalvolla alahuuli, etuosa 2/3 kielestä, ts. 9. parin hermotuksen ulkopuolella, havaittu potilailla, joilla on yhdistetty muoto kiiltonielun ja nielun neuralgian kolmoishermot. Usein myös kivun alkuperäisen lokalisoinnin ja laukaisuvyöhykkeiden paikka muuttuu sairauden eri jaksoissa ja sen pahenemisvaiheissa.

Kivun säteilyvyöhykkeet ovat joistakin eroista huolimatta melko selvät. Useimmiten kivut leviävät korvan syvyyteen, nieluun ja suhteellisen harvoin kielen juureen, tragusin etupuolelle ja niskan sivuosiin.

Taudin aikana tuskallisten kohtausten välisenä aikana lievä kipeä kipu, sekä polttavan, pistelyn, pistelyn, läsnäolon tuntemukset vieras kappale nielun alueella, kielen juuressa tai palatiinikaaressa.

Kipu ja parestesia, jotka jatkuvat melko pitkään lopun jälkeen akuutti ajanjakso, lisääntyy fyysisen ja henkisen stressin, sääolosuhteiden muutosten, hypotermian jne. myötä.

Diagnoosi ja erotusdiagnoosi

Glossofaryngeaalisen hermon neuralgia tulee erottaa kielen, kurkunpään yläosan, korva-ohen neuralgiasta, takaraivohermot, genikulaatin gangliopatia, kohdunkaulan ylemmät sympaattiset solmut, TMJ:n kipuhäiriöt, kaula-aukon oireyhtymä.

Yksi tyypillisimmistä nieluhermon neuralgian oireista on kipu alaleuan kulman takana olevan pisteen tunnustelussa. Paljon harvemmin kipu määritetään tunnustettaessa vaurioituneen puolen kolmoishermojen ja suurten takaraivohermojen ulostulopisteitä.

On myös huomioitava usein esiintyvä tyypillinen "antalginen" asento potilailla, joiden pää on kallistunut kipua kohti. Toisin kuin kaula-aukon oireyhtymissä, glossofaryngeaalisella neuralgialla ei ole esiinluiskahduksen oireita ( bulbar häiriöt, makuhäiriöt ja yleiset tyypit tunne kielen takaosassa).

Tärkeä diagnostinen testi styloidiprosessin oireyhtymän vahvistaminen potilailla, joilla on glossofaryngeaalisen hermon neuralgia, on anestesialiuosten lisääminen styloidiprosessin projektioalueelle suuontelossa. Samanaikaisesti on mahdollista lopettaa kipu kokonaan useiksi tunteiksi ja joskus 1-2 päiväksi.

Kasvis- ja verisuonihäiriöt glossofaryngeaalisen hermon neuralgiassa ovat hienovaraisia ​​ja esiintyvät turvotuksena, hyperemiana, harvemmin - plakkina kielen juuressa. Syljeneritys tuskallisten kohtausten aikana lisääntyy ja kohtausten välisenä aikana on yleensä normaalia.

Potilaat eivät tee merkittäviä valituksia makuhäiriöistä, mutta useimmat kokevat lisääntynyttä kipua syödessään happamia ja suolaisia ​​ruokia; hypergesiasta katkeraan esiintyy usein. Monilla potilailla on voimakasta kurkunpään yskää kipukohtauksen aikana ja sen jälkeen.

Hoito

Tehokkaat diadynaamiset sinimuotoiset moduloidut virrat zamandibulaarialueella, risoissa, kurkunpäässä (10-15 toimenpiteen kurssille). Yleensä diadynaaminen hoito yhdistetään lääkkeisiin: B12-vitamiini, klooripromatsiini, difeniini, finlepsiini. Suosittelemme sinkitystä.

Tarvitaan myös etiologinen hoito perussairaus, infektiolääkkeet, kipulääkkeet, psykoosilääkkeet, unitioli.

Suurennetulla styloidiprosessilla suoritetaan asianmukainen toimenpide. Jos vaikutusta ei ole, käytetään radikotomiaa takakallon kuopan tasolla, tractotomiaa ja mesencephalic corotomiaa.

B.D. Troshin, B.N. Zhulev