Mikä aiheuttaa keuhkopöhön? Miksi turvotusta esiintyy?

- tämä on yksi suurimmista vaaralliset olosuhteet henkilö. Sen olemuksen ymmärtämiseksi on syytä sanoa muutama sana itse keuhkoista. Ne ovat putkikokonaisuus, joka muistuttaa laajaa verkkoa. Jotkut putket ovat onttoja, toiset näyttävät olevan upotettu kankaaseen. Tämä sisältää myös verisuonet, sidekuidut ja solujen välisen nesteen. Tätä kutsutaan kollektiivisesti interstitiumiksi. Joten keuhkopöhön aikana suoraan interstitiumissa oleva nestepitoisuus ylittää normin.

Suonenulkoisella nesteellä on taipumus kerääntyä keuhkoihin, mikä voi johtaa jopa kuolemaan. Siksi ensimmäisten turvotuksen merkkien yhteydessä on ryhdyttävä toimenpiteisiin, koska jos turvotus on salamannopea, kuolema tapahtuu muutaman minuutin sisällä. On myös akuutti turvotus, jolle on ominaista kahden tai kolmen tunnin kehitys. Ja myös pitkittynyt - se voi kestää useista tunteista useisiin päiviin.

Syyt

Melkein aina keuhkopöhön syyt ovat joko patologia tai sietämätön kuormitus sydämelle (tässä tapauksessa turvotusta kutsutaan kardiogeeniseksi). Tämän vuoksi keuhkojen verenkiertoon muodostuu pysähtyneisyys ja keuhkojen verisuonet alkavat romahtaa. Sairaudet, kuten diastolinen ja systolinen toimintahäiriö (niin sanotut sydämen vajaatoiminnan tyypit) tai vasemman kammion toimintahäiriöt, voivat aiheuttaa turvotusta. Toksisen turvotuksen syy on keuhkorakkuloiden ja hiussuonikalvojen vaurioituminen asiaankuuluvien aineiden (esimerkiksi alkoholin tai arseenin) vaikutuksesta. Kaikki tuotteet aiheuttaa allergioita, voi aiheuttaa allergista turvotusta.

Lisäksi turvotuksen syy voi olla sydänsairaus, sydäninfarkti - lyhyesti sanottuna sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyvät sairaudet; tuberkuloosi, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume - keuhkosairaudet; flunssa, akuutti kurkunpäätulehdus, tuhkarokko ovat sairauksia, joille on ominaista myrkytys; samoin kuin myrkytys, toistuva närästys, hallitsematon vastaanotto lääkkeitä ja jopa veden joutumista keuhkoihin esimerkiksi uinnin aikana.

Oireet

Keuhkopöhön merkit voivat olla erilaisia ​​ja ne myös kehittyvät eri tavalla, se riippuu siitä, millainen turvotus henkilöllä on - pitkittynyt vai nopea. Jos turvotus kehittyy hitaasti, ensimmäinen asia, joka ilmenee, on hengenahdistus. Lisäksi tähän ei ole mitään syytä - nopea hengitys piinaa sekä harjoituksen aikana että jopa pitkän levon aikana. Huimaus alkaa usein vaivata sinua, ja jos nämä olivat aluksi ohikiitäviä kohtauksia, ajan myötä ne yleistyvät ja pitenevät. Ja sitten tulee uneliaisuus, väsymys, ja henkilö tuntee itsensä ylivoimaiseksi. Nämä ovat keuhkopöhön ensimmäisiä oireita, eikä niitä pidä jättää huomiotta.

Nopealle turvotukselle on ominaista sen nopea kehitys, useammin se tapahtuu yöllä. Ihminen herää yhtäkkiä, koska hänestä alkaa tuntua siltä, ​​että hänet kuristetaan. Turvotus, sitten kouristeleva yskä, joka voimistuu jännityksestä. Ysköstä alkaa yskiä, ​​joka muuttuu vähitellen nestemäisemmiksi. Rintakehästä voi kuulua vinkumista tai jopa viheltämistä. Kasvot muuttuvat yleensä kalpeaksi, osittain paniikin vuoksi. Hyökkäys jatkuu 25 minuuttia. Tällaisilla keuhkopöhön oireilla apua tarvitaan välittömästi.

Diagnostiikka

Yleensä ensimmäiset varoitusmerkit voidaan tunnistaa röntgenkuvauksen avulla. rinnassa. Jos uhkaa ei ole, henkilön keuhkot näyttävät normaalilta (tummia alueita). Jos riski on olemassa, kuvassa näkyy kirkkaita kenttiä, jotka eivät ole tyypillisiä terveet keuhkot. Jos lääkäri näkee sameutta, tarvitaan syvällisempää keuhkopöhön diagnoosia. Sinua pitäisi tarkkailla klinikalla - ehkä keuhkoalveolit täynnä nestettä. Näissä tapauksissa se suoritetaan lisätestejä tai jopa mitata painetta sisään keuhkosuonet. Jälkimmäinen prosessi, vaikkakaan ei kovin miellyttävä - putki työnnetään havaittaviin kaulan suoniin - sen avulla voit kuitenkin tunnistaa tarkasti turvotuksen syyt.

Ensiapu

Jokaisen on kyettävä antamaan ensiapua keuhkoödeemaan. Koska kohtaus alkaa yleensä potilaan ollessa makuulla, ensimmäinen asia on auttaa häntä ottamaan puoli-istuva asento. Nitroglyseriinitabletti asetetaan kielen alle ja se on liuotettava. Jos se ei auta, voit antaa toisen, mutta aikaisintaan 10 minuutin kuluttua (yhteensä enintään kuusi tablettia päivässä). Lyhyesti sanottuna ensimmäinen asia, joka sinun on tehtävä, on päästä eroon tukehtumisesta.

Jos paine on korkea, niin yläosa Reisiin voidaan kiinnittää kiriste (ne on poistettava 20 minuutin kuluttua!). Tämä on tarpeen veren virtauksen vähentämiseksi sydämen oikealle puolelle ja viime kädessä estämään keuhkojen verenkierrossa mahdollisesti tapahtuva paineen nousu. Alkoholihöyryn hengittäminen auttaa myös: lapsille käytetään kolmekymmentä prosenttia alkoholia, aikuisille - seitsemänkymmentä prosenttia.

Hoito

Kun potilas on viety sairaalaan (usein tämä on osasto tehohoito) ensiapua annetaan verenvuodon, diureettien ja happinaamion käytön muodossa. Yleensä tällaisten toimenpiteiden jälkeen tila tasaantuu ja alkaa täysi hoito keuhkopöhö. Nyt meidän ei tarvitse poistaa oireita, vaan turvotuksen syy. Lääkärit tarkkailevat jatkuvasti hengitystä, pulssia ja verenpainetta. Mutta ensinnäkin määritetään turvotuksen luonne. Jos se on kardiogeenista, määrätään lääkkeitä, jotka poistavat sydämen vajaatoiminnan. Tapauksissa, joissa tämä ei riitä, voidaan määrätä diureetteja.

Jos keuhkoödeeman aiheuttaa mikä tahansa infektio, potilaalle on suoritettava antibakteerinen ja antiviraalinen hoito. Ahdistuslääkkeitä määrätään usein. Niitä tarvitaan onnistuneesti torjumaan stressiä. Tämä ei ole vain plus henkiselle tilalle, vaan myös fyysiselle - verisuonten kouristukset vähenevät, hengenahdistus vähenee ja kudosnesteen tunkeutuminen kapillaari-alveolaarisen kalvon läpi palautuu normaaliksi.

On tärkeää aloittaa hoito ajoissa, koska pienikin viive voi johtaa hapen nälkä, mukaan lukien aivojen, elintärkeän elimen, nälkä.

Keuhkopöhöä pidetään erityisen vakavana. Syödä eri tavoilla ratkaisuja tähän ongelmaan, mutta monet lääkärit neuvovat turvautumaan kansanlääketiede keuhkopöhön kanssa.

Syyt ja oireet

Yleensä tätä ehtoa ei oteta huomioon itsenäinen sairaus. Se liittyy todennäköisesti muihin kehon patologisiin prosesseihin. Tällaisten muutosten vuoksi esiintyy hypoksiaa. Kliinisesti se voi ilmetä syanoosina ja tukehtumisena.

Tämän tilan syyt voivat olla:

  • sairaudet, joihin liittyy veren proteiinin väheneminen;
  • sairaudet, joissa infektio pääsee verenkiertoon;
  • tromboembolia keuhkovaltimo;
  • sydän-ja verisuonitaudit joille on ominaista veren pysähtyminen;
  • suurten nestemäärien suonensisäiset infuusiot;
  • joidenkin yliannostus lääketieteellisiä tarvikkeita;
  • myrkytys myrkyllisillä aineilla;
  • myrkyt;
  • keuhkosairaudet.

Yleensä oireet ilmaantuvat melko äkillisesti ja kehittyvät hyvin nopeasti. Keuhkopöhön tärkeimmät merkit ovat:

  • hapenpuutteen aiheuttama puristava, puristava kipu rinnassa;
  • hengenahdistus levossa, nopea hengitys;
  • terävä tunne ilman puute;
  • kardiopalmus;
  • toistuva yskä;
  • verenpaineen nousut;
  • vaahtoavan vaaleanpunaisen ysköksen erittyminen yskimisen aikana;
  • runsas hiki, sininen tai vaalea iho;
  • sekavuus, kiihtyneisyys, kuolemanpelko, täydellinen tajunnan menetys ja sen jälkeen kooma.

Kuinka lievittää keuhkopöhöä kotona

Perinteinen lääketiede on täynnä erilaisia ​​reseptejä. Ne auttavat pysäyttämään hyökkäyksen ja lievittämään oireita. On muistettava, että reseptin ja annostuksen noudattamisen on oltava erittäin selvää. On joitain tehokkaita perinteisiä menetelmiä, miten keuhkoödeemaa hoidetaan kansanhoidot Talot.

Kirsikka

Kirsikanvarsien keite auttaa lievittämään tilaa. Valmista tuote ottamalla:

  • 1 rkl kirsikanvarsia,
  • lasillinen kiehuvaa vettä.

Kaada kiehuvaa vettä varsien päälle ja keitä muutama minuutti. Anna sen sitten jäähtyä. Ota 3 kertaa päivässä, 1/3 kuppia. Kesto - 1-2 kuukautta.

Liinavaatteet

Pellavansiemenet auttavat myös turvotukseen. Tuotteen valmistamiseksi tarvitset:

  • 1 litra vettä,
  • 4 tl pellavansiemeniä.

Kaada vettä siementen päälle ja keitä 5 minuuttia. Ota astia pois lämmöltä ja kääri se huopaan. Anna hautua useita tunteja. Siivilöi sitten ja lisää sitruunamehua maun mukaan. Juo puoli lasia 5-6 kertaa päivässä. Annosten välinen aika on 2-3 tuntia. Hoidon kesto on kuukausi. Mutta ensimmäiset tulokset ovat havaittavissa ensimmäisen toisen viikon jälkeen.

Yrtti-infuusiot

Ota yhtä suurissa suhteissa:

  • lakritsinjuuri,
  • katajan hedelmät,
  • lovage-juuri,
  • stelnik juuri,
  • lasi vettä.

Sekoita kaikki yrtit ja kaada kylmä vesi. Anna seistä 6 tuntia. Kuumenna sitten kiehuvaksi ja keitä vielä 15 minuuttia. Siivilöi. Ota neljäsosa lasia neljä kertaa päivässä.

Voit keittää toisen lääkekokoelma. Tätä varten tarvitset:

Ota kaikki yrtit tasapuolisesti. Jauha ne ja kaada ruokalusikallinen seosta vedellä. Keitä 5 minuuttia. Seuraavaksi anna seistä noin tunti ja siivilöi. Juo tuloksena oleva tilavuus päivässä 3-4 annoksessa.

Käytön ja tällaisen keräämisen tehokkuus on huomioitu:

  • lakritsinjuuri - 30 g,
  • ruiskukan kukat - 30 g,
  • karhunmarjan lehdet - 40 g,
  • lasi vettä.

Sekoita kaikki ja erota ruokalusikallinen. Kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja anna seistä noin neljännestunnin. Ota ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä.

klo keuhkopöhön hoito kansanlääkkeillä On tarpeen tarkkailla kehosi reaktiota keitteiden ottamiseen. Ennen hoidon aloittamista on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Kuinka hoitaa keuhkoödeemaa

Keuhkoödeemaa on useita tyyppejä sairauden vakavuudesta ja muodosta riippuen. Tunnetuimmat ovat myrkyllisiä, allergisia, kardiogeenisia, pitkittyneitä ja muita. Vasta oireiden tutkimisen jälkeen voidaan aloittaa hoitoprosessi.

Keuhkoödeema on kehon patologia, jossa nestettä vuotaa kehoon keuhkokudos ja aveolit ​​alkaen verisuonet. Yleensä taudin aikana kaasunvaihto vahingoittuneessa elimessä häiriintyy ja merkittävät muutokset alkavat. Keuhkoödeema voi olla itsenäinen sairaus tai seuraus toisesta sairaudesta (esimerkiksi sydäninfarkti, mitraalisen ahtauma, verenpainetauti ja muut).

Suurin osa yleisiä syitä keuhkopöhön esiintyminen ovat munuaisten vajaatoiminta, aivovammat, verenvuoto, tiettyjen lääkkeiden (aspiriini, metadoni, heroiini) yliannostus, tietyt infektiot virusperäinen, eklampsia raskaana olevilla naisilla ja muilla.

Aloitaksesi oikea hoito, on tarpeen tutkia keho, koska taudilla on voimakkaita oireita. Ensinnäkin levossa ilmenee hengenahdistusta, joka vähitellen voimistuu liikunta. Myös keuhkopöhö mukana painava tunne rintakehän alueella ja ilmanpuute. Tästä syystä raajoissa esiintyy usein huimausta ja heikkoutta, joten on tarpeen tarjota potilaalle lepoa.

Keuhkoödeema voidaan määrittää ulkomuoto sairas henkilö. Iho muuttuu normaalia vaaleammaksi ja kosteus ilmestyy pinnalle. Päällä alkuvaiheessa ilmaantuu kuivaa hengityksen vinkumista, mikä on merkki nesteen kertymisestä vaurioituneeseen elimeen.

Taudin seuraavaan vaiheeseen liittyy jyrkkä hengenahdistuskohtausten lisääntyminen, joka kehittyy jyrkästi tukehtumiseen. Myös selkeitä merkkejä alveolaarinen turvotus Voi olla sinistä kieltä, ihon tummumista. Hermosto potilas on hyvin innoissaan, hänet valtaa pelon tunne mahdollisuudesta kohtalokas lopputulos jne.

Älä tietenkään missään tapauksessa saa hoitaa lasten keuhkoödeemaa itse, koska tämä voi johtaa negatiivisia seurauksia. Ennen lääkäreiden saapumista on tarpeen tarjota potilaalle mukava asento ja suojata häntä raskaalta fyysiseltä rasitukselta. Jos mahdollista, potilaalle tulee antaa happea (naamion tai erityisen nenäkatetrin kautta). Tämän jälkeen on annettava erityinen liuos suonensisäisesti. Tätä varten sinun on sekoitettava glukoosi (250 ml), C-vitamiini (10 ml), strofantiini (1 ml), insuliini (14 yksikköä), difenhydramiini (4 ml), furosemidi (40 ml) ja varmistettava, että lääke hitaasti tunkeutuu sairaan kehoon.

On huomattava, että tauti ei voi esiintyä vain ihmisillä. Koiran keuhkopöhö on melko yleinen patologia, joka vaatii pakollinen hoito. Yleensä on ensin määritettävä taudin vaihe, koska vakava vaihe vaatii yhden kompleksin, alkuperäinen - toisen. Yleisiä suosituksia otat suun kautta tai suonensisäiset huumeet jotka parantavat nesteen ulosvirtausta sairastuneesta elimestä (diureetit). Sepsiksen tapauksessa on suositeltavaa ottaa antibioottikuuri, joka auttaa palauttamaan keuhkojen toiminnan ja poistamaan taudin syyn. Asiantuntijat käyttävät vaikeaan ja voimakkaaseen hypoksiaan keinotekoinen ilmanvaihto, minkä vuoksi se normalisoituu hengitysprosessi henkilö.

Keuhkopöhön estämiseksi on välttämätöntä terve kuva elämää, joka on hyvä ehkäisy monille sairauksille. On myös suositeltavaa välttää yliannostusta lääkkeet, raskas fyysinen rasitus jne.

Kuinka hoitaa keuhkoödeemaa

Keuhkomme ovat elin, joka kuljettaa happea kehoon ja ulos. hiilidioksidi(niin sanottu ulkoinen hengitys). Tämä on mahdollista vain tietyllä rakenteella ja normaali operaatio keuhkoihin. SISÄÄN terveellistä tilaa niissä on huokoset, joihin ilma pääsee sisään hengitettäessä. Joskus nämä huokoset ovat täynnä nestettä, joka ei anna ilman täyttää niitä. riittävä määrä happi. Solut eivät toimi täysin.

Keuhkopöhön oireet ja seuraukset

Kun henkilöllä on keuhkopöhö, hengitys on vaikeaa, jolloin hengenahdistus ei ole vain reipas kävely tai fyysistä toimintaa, mutta jatkuvasti, millä tahansa liikkeellä ja jopa levossa. Jos sinulla on kotona stetoskooppi, kuulet keuhkojen kuuntelun jälkeen gurglingia ja hengityksen vinkumista. Mitä selvempi hengenahdistus on, sitä monimutkaisempi on turvotuksen muoto. Lisäksi hapenpuute aiheuttaa huimausta ja yleistä heikkoutta. Harvinaisissa tapauksissa tapahtuu tukehtumista.

Keuhkoödeeman syyt

Tässä on kaksi tekijää:

  1. Keuhkoödeema, joka johtuu sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmista. Synnynnäiset tai hankitut sairaudet voivat johtaa huono verenkierto ja kohonnut verenpaine suonissa. Veri pysähtyy keuhkoissa, osa plasmasta kulkee verisuonten seinämien läpi keuhkoonteloon.
  2. Sairaudet sisäelimet. Munuaisongelmat (suodatusta ei tapahdu, veressä on paljon nestettä ja se kerääntyy keuhkoihin), aivovamma (rauhasten toiminnasta vastaavan aivojen osan vaurio sisäinen eritys, säätelee vesi-suolatasapainoa)
  3. Huumausaineiden (heroiini, kokaiini) yliannostus ja yksittäiset allergiat tietyille lääkkeille (jopa aspiriini!)
  4. Trombi keuhkolaskimossa tai -valtimossa (se vaikeuttaa verenkiertoa ja saa veren pysähtymään keuhkoihin)

Kuinka hoitaa keuhkoödeemaa

Keuhkopöhön hoito suoritetaan yksinomaan avohoidossa. Taudin alkuvaiheessa diureetteja määrätään poistamaan ylimääräistä nestettä sekä sydänlääkkeet (jos sairaus johtuu sydänongelmista).

Jos turvotus etenee, diureetteja annetaan suonensisäisesti. Muissa tapauksissa turvotusta aiheuttavaan ongelmaan puututaan. Jos potilaan tila huononee, määrätään keinotekoinen ilmanvaihto. Jos keuhkokonpasmi ilmaantuu äkillisesti, tehdään trakeotomia.

Akuutti keuhkoödeema on veren- ja imusolmukkeen kiertohäiriö, joka aiheuttaa aktiivisen nesteen vapautumisen kapillaareista mainitun elimen kudokseen, mikä lopulta aiheuttaa kaasunvaihdon rikkomisen ja johtaa hypoksiaan. Akuutti turvotus kasvaa nopeasti (kohtauksen kesto on puolesta tunnista kolmeen tuntiin), minkä vuoksi jopa ajoissa aloitettuna elvytystoimet Aina kuolemaa ei voi välttää.

Miten akuutti keuhkopöhö kehittyy?

Akuutti keuhkoödeema - monien potilaiden kuolinsyy - kehittyy keuhkokudokseen tunkeutumisen seurauksena, jossa se kerääntyy sellaisina määrinä, että kyky siirtää ilmaa heikkenee huomattavasti.

Aluksi nimetty turvotus on luonteeltaan sama kuin muiden elinten turvotus. Mutta kapillaareja ympäröivät rakenteet ovat hyvin ohuita, minkä vuoksi nestettä alkaa välittömästi tulla alveolien onteloon. Muuten, se näkyy myös keuhkopussin onteloissa, vaikkakin paljon pienemmässä määrin.

Sairaudet, jotka voivat aiheuttaa akuutin keuhkopöhön

Akuutti keuhkopöhö on kuolinsyy monissa sairauksissa, vaikka joissain tapauksissa se voidaan silti hallita lääkkeillä.

Sairauksia, jotka voivat aiheuttaa keuhkopöhön, ovat patologiat sydän- ja verisuonijärjestelmästä mukaan lukien verenpainetaudin aiheuttamat sydänlihaksen vauriot, syntymävikoja Ja ruuhkia systeemisessä verenkierrossa.

Yhtä yleisiä keuhkopöhön syitä ovat eri etiologioiden vakavat kallovauriot sekä aivokalvontulehdus, enkefaliitti ja erilaiset aivokasvaimet.

On luonnollista olettaa keuhkopöhön syy sairauksissa tai leesioissa, kuten keuhkokuume, hengitys myrkylliset aineet, rintavammat, allergiset reaktiot.

Kirurgiset patologiat, myrkytykset ja palovammat voivat myös johtaa kuvattuun turvotukseen.

Keuhkopöhön tyypit

Potilaat kokevat useimmiten kahta pääasiallista, radikaalisti erilaista keuhkopöhön tyyppiä:

  • kardiogeeninen ( sydämen turvotus keuhkot), joka johtuu veren pysähtymisestä keuhkoihin;
  • ei-kardiogeeninen, joka johtuu lisääntyneestä läpäisevyydestä, akuutista elinvauriosta tai akuutista hengitysvaikeusoireyhtymästä;
  • ei-kardiogeenisen tyypin myrkyllistä turvotusta tarkastellaan erikseen.

Huolimatta siitä, että niiden esiintymisen syyt ovat erilaiset, näitä turvotuksia voi kuitenkin olla hyvin vaikea erottaa toisistaan ​​samanlaisten kliiniset ilmentymät hyökkäys.

Keuhkoödeema: oireet

Keuhkopöhön yhteydessä ajoissa annettu ensiapu antaa silti potilaalle mahdollisuuden selviytyä. Tätä varten on tärkeää tietää kaikki tämän patologian oireet. Ne näkyvät melko selvästi ja on helppo diagnosoida.

  • Kohtauksen alussa potilas usein yskii, käheys lisääntyy ja kasvot, kynsilevyt ja limakalvot sinertyvät.
  • Tukehtuminen voimistuu, ja siihen liittyy puristavaa tunnetta rinnassa ja painavaa kipua. Helpotusta varten potilas pakotetaan istumaan ja joskus nojautumaan eteenpäin.
  • Tärkeimmät keuhkopöhön merkit ilmaantuvat hyvin nopeasti: nopea hengitys, josta tulee käheää ja kuplivaa, ilmaantuu heikkoutta ja huimausta. Suonet niskan alueella turpoavat.
  • Yskiessä muodostuu vaaleanpunaista, vaahtoavaa ysköstä. Ja jos tila pahenee, se voidaan myös purkaa nenästä. Potilas on peloissaan ja hänen tajuntansa voi olla hämmentynyt. Raajat ja sitten koko vartalo kastuvat kylmästä, tahmeasta hiestä.
  • Pulssi nousee 200 lyöntiin minuutissa.

Myrkyllisen keuhkopöhön ominaisuudet

Hieman erilaisen kuvan antaa toksinen keuhkopöhö. Se johtuu myrkytyksestä barbituraateilla, alkoholilla sekä myrkkyjen tunkeutumisesta kehoon, raskasmetallit tai typpioksideja. Polttaa keuhkokudos, uremia, diabeetikko, voi myös provosoida kuvatun oireyhtymän. Siksi kaikki vakavat tukehtumiskohtaukset, jotka ilmenevät tällaisissa tilanteissa, johtavat epäilyyn keuhkopöhöstä. Diagnoosin on näissä tapauksissa oltava perusteellinen ja asiantunteva.

Myrkyllinen turvotus esiintyy melko usein ilman tyypillisiä oireita. Esimerkiksi uremialla, erittäin niukka ulkoisia merkkejä rintakipu, kuiva yskä ja takykardia eivät vastaa näkyvää kuvaa röntgentutkimus. Sama tilanne on tyypillinen myrkylliselle keuhkokuumeelle ja metallikarboniiteilla tapahtuvaan myrkytykseen. Ja typen oksidimyrkytykseen voi liittyä kaikki edellä kuvatut turvotuksen merkit.

Ensimmäinen lääkkeetön apu keuhkopöhön hoitoon

Jos potilaalla on keuhkopöhön oireita, hänelle tulee antaa ensiapua jo ennen sairaalaan ottamista. teho-osasto. Tarpeellisia aktiviteetteja ambulanssihenkilöstön suoritti matkalla sairaalaan.


Lääkeapu keuhkoödeemaan

Hyökkäykseen liittyvien ilmenemismuotojen moninaisuus on johtanut monien lääkkeiden käyttöön lääketieteessä, jotka voivat lievittää akuuttia keuhkoödeemaa. Kuolinsyy voi olla paitsi itse patologinen tila myös väärin valitussa hoidossa.

Yksi turvotuksen lievittämiseen käytetyistä lääkkeistä on morfiini. Se on erityisen tehokas, jos kohtauksen aiheutti verenpainetauti, mitraalisen ahtauma tai uremia. Morfiini vähentää hengenahdistusta painaen hengityskeskusta ja lievittää potilaiden jännitystä ja ahdistusta. Mutta samalla hän pystyy kasvamaan kallonsisäinen paine, miksi käyttää se potilailla, joilla on häiriöitä aivoverenkiertoa täytyy olla hyvin varovainen.

Hydrostaattisen suonensisäisen paineen vähentämiseksi keuhkopöhön aikana Lasixia tai Furosemidia käytetään suonensisäisesti. Ja keuhkojen verenkierron parantamiseksi käytetään hepariinihoitoa. Hepariinia annetaan boluksena (boluksena) enintään 10 000 yksikön annoksena suonensisäisesti.

Kardiogeeninen turvotus vaatii lisäksi sydämen glykosidien ("nitroglyseriini") käyttöä, ja ei-kardiogeeninen turvotus vaatii glukokortikoideja.

Vaikeaa kipua lievitetään Fentanyl- ja Droperidol-lääkkeiden avulla. Jos hyökkäys voidaan pysäyttää, aloitetaan perussairauden hoito.

Keuhkoödeema: seuraukset

Vaikka keuhkopöhön helpotus onnistuisi, hoito ei lopu tähän. Tällaisen koko kehon äärimmäisen vaikean tilan jälkeen potilaille kehittyy usein vakavia komplikaatioita, useimmiten keuhkokuumeen muodossa, jota tässä tapauksessa on erittäin vaikea hoitaa.

Hapen nälkä vaikuttaa lähes kaikkiin uhrin elimiin. Tämän vakavimpia seurauksia voivat olla aivoverenkiertohäiriöt, sydämen vajaatoiminta, kardioskleroosi ja iskeemiset vauriot elimiä. Näitä tiloja ei voida välttää ilman jatkuvaa ja tehostettua lääketukea; heikentyneestä akuutista keuhkopöhöstä huolimatta ne ovat kuolinsyy Suuri määrä sairas.

Useimmiten tällaista reaktiota havaitaan sydämen ja verisuonten sairauksissa, näissä tapauksissa lähestyvät olemukseltaan ja kliinisiltä oireilta sydänastman oireyhtymää. Keuhkoödeeman ja jo todettujen patogeneettisten tekijöiden aiheuttavat myös muut mekanismit: keuhkokapillaarien lisääntynyt läpäisevyys ja muutokset veriplasman koostumuksessa. Ensiapu on erittäin tärkeää äkillisen sairauden ilmetessä, joten tarkastelemme tätä asiaa yksityiskohtaisesti.

Keuhkopöhön kehittymisen oireet

Keuhkoödeema kehittyy äkillisesti - yöllä, unen aikana, potilaan herääessä tukehtumistilassa tai päivällä fyysisen rasituksen tai jännityksen aikana. Monissa tapauksissa hyökkäyksestä varoittavia merkkejä havaitaan usein toistuvana yskinä ja lisääntyneenä keuhkoissa esiintyvien kosteuuksien muodossa. Kohtauksen alkaessa potilas ottaa pystysuora asento, kasvot ilmaisevat pelkoa ja hämmennystä, saavat vaaleanharmaan tai harmaasyanoottisen sävyn. Hypertensiivisen kriisin ja akuutin aivoverisuonionnettomuuden yhteydessä se voi olla jyrkästi hyperemia, ja sydänsairauden tapauksessa sillä voi olla tyypillinen "mitraali" (syanoottinen punoitus poskilla).

Potilas, jolla on keuhkopöhön oireita, tuntee tuskallista tukehtumista, johon usein liittyy kireyttä tai painava kipu rinnassa.

Hengitys lisääntyy jyrkästi, kaukaa kuuluu kuplivaa hengityksen vinkumista, yskä yleistyy, ja siihen liittyy suuri määrä vaaleaa tai vaaleanpunaista vaahtoavaa ysköstä.

Vakavissa keuhkopöhön tapauksissa vaahtoa virtaa suusta ja nenästä.

Potilas, jolla on turvotus, ei pysty määrittämään, mikä on hänelle vaikeampaa - sisäänhengitys tai uloshengitys; Hän ei pysty puhumaan hengenahdistuksen ja yskän vuoksi.

Syanoosi lisääntyy, kaulan suonet turpoavat, iho peittyy kylmällä, tahmealla hiellä.

Keuhkoödeeman morfologiset merkit

Keuhkoödeeman seurauksena on lisääntynyt verisuonten läpäisevyys ja veren nestemäisen osan ekstravasaatio alveolien onteloon. Proteiinirikas transudaatti vaahtoaa voimakkaasti joutuessaan kosketuksiin ilman kanssa, minkä seurauksena sen tilavuus kasvaa jyrkästi keuhkopöhön aikana, keuhkojen hengityspinta pienenee merkittävästi ja on olemassa tukehtumisen uhka. Vaahdon tilavuus voi olla 10-15 kertaa suurempi kuin transudaatin määrä ja saavuttaa 2-3 litraa. Se tulee ulos yläosan kautta Airways verisen vaahtoisen ysköksen muodossa.

Sydänsairauksissa lisääntynyt keuhkokapillaarien läpäisevyys on vähäinen tekijä keuhkopöhön synnyssä, mutta muissa patologisissa tiloissa, kuten keuhkokuumeessa tai fosgeenimyrkytyksessä, tämä tekijä voi tulla ratkaisevaksi. Alentuneilla plasman proteiinitasoilla on merkitystä tärkeä rooli keuhkopöhön esiintyessä munuaistulehduksessa.

Keuhkopöhön diagnoosi

Kuunneltaessa keuhkoja kohtauksen alussa, jolloin turvotus interstitiaalisessa kudoksessa voi olla vallitsevaa, oireet voivat olla vähäisiä:

  • Vain pieni määrä hienokuplaisia ​​ja yksittäisiä suurikuplaisia ​​raleja havaitaan.
  • Hyökkäyksen huipulla kuuluu runsasta, erikokoista kosteaa rysäystä eri alueita keuhkoihin.
  • Hengitys näiden alueiden yli heikkenee, lyömäsoittimen ääni lyhenee.
  • Lyhennettyjen lyömäsoittimien äänialueet voivat vaihdella laatikkoäänisten alueiden kanssa (joiden keuhkosegmenttien atelektaasi ja toisten akuutti emfyseema).

Röntgentutkimus turvotuksen aikana paljastaa keuhkojen laajentuneet juuret, suuret polttovarjot, joiden ääriviivat ovat epäselviä keuhkokenttien heikentyneen läpinäkyvyyden taustalla; voi olla effuusiota pleuraontelo.

Selkeät muutokset keuhkoödeeman kanssa ne havaitaan sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimuksen aikana. Pulssi kasvaa yleensä jyrkästi, usein jopa 140-150 lyöntiä minuutissa. Kohtauksen alussa se on tyydyttävästi täyteläinen, rytminen (tietysti jos potilaalla ei ollut häiriöitä ennen kohtausta syke). Harvinaisemmissa ja yleensä erittäin vaikeissa tapauksissa havaitaan vakavaa bradykardiaa. Tutkimus, tunnustelu, koputus ja kuuntelu paljastavat oireita, jotka eivät riipu niinkään itse kohtauksesta, vaan sairaudesta, jota vastaan ​​keuhkopöhö kehittyi. Sydämen tylsyyden rajat laajenevat pääsääntöisesti vasemmalle, äänet vaimentuvat, eikä niitä usein voida kuulla ollenkaan meluisan hengityksen ja voimakkaan hengityksen vuoksi. Verenpaine riippuu alkutasosta, joka voi olla normaali, kohonnut tai laskenut.

klo pitkäaikainen keuhkopöhö, verenpaine yleensä laskee, pulssin täyttö heikkenee, sitä on vaikea tunnustella. Hengityksestä tulee pinnallista, harvemmin, potilas ottaa vaaka-asento, hänellä ei ole voimaa yskiä limaa. Kuolema keuhkoödeemaan johtuu tukehtumisesta. Joskus koko hyökkäys, joka päättyy potilaan kuolemaan, kestää useita minuutteja (fulminantti muoto). Mutta useimmiten se kestää useita tunteja ja pysähtyy vasta voimakkaiden terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen. On erittäin tärkeää unohtaa aaltomainen keuhkopöhön kulku, kun potilaalle, joka on vetäytynyt hyökkäyksestä ja jätetty ilman asianmukaista tarkkailua, kehittyy toistuva vakava kohtaus, joka usein päättyy kuolemaan.

Tukehtumiskohtaus, johon liittyy kuplivaa hengitystä, vaahtoavan nestemäisen ysköksen vapautumista ja runsasta kosteutta keuhkoissa, on niin tyypillinen, että näissä tapauksissa keuhkopöhön diagnoosi ei ole vaikeaa. Sairauden radiologisia oireita ovat välikarsinavarjon laajeneminen, keuhkokenttien läpinäkyvyyden heikkeneminen, keuhkojen juurien laajeneminen, Kerley-viivat (merkki lobulaarisen väliseinän turvotuksesta - vaakasuorat yhdensuuntaiset raidat, joiden pituus on 0,3-0,5 cm ulkopuolen lähellä poskionteloiden tai interlobulaarisen keuhkopussin varrella), keuhkopussin effuusio. Kuitenkin jopa ilman röntgentutkimusta keuhkoastman tukehtumiskohtausta, johon liittyy hengityksen vinkumista jyrkästi pitkittyneen uloshengityksen, niukan viskoosin ysköksen taustalla, on vaikea sekoittaa keuhkoödeemaan.

Keuhkoödeeman kehittymisen erooireet

Joissakin tapauksissa keuhkopöhön ja sydänastman erottaminen ei ole niin helppoa. Jälkimmäisessä ei esiinny runsasta vaahtoavaa ysköstä ja kuplivaa hengitystä, kostea rähinää kuuluu pääasiassa alaosat keuhkoihin. On kuitenkin otettava huomioon, että keuhkopöhö ei aina esiinny kaikilla osoitetuilla tyypillisillä oireilla: yskös ei ole aina nestemäistä ja vaahtoavaa, joskus potilas erittää vain 2-3 sylkeä väritöntä, vaaleanpunaista tai jopa kellertävää limaista ysköstä. Kosteiden rahinoiden määrä keuhkoissa voi olla pieni, mutta yleensä kuplivat karinat kuuluvat kaukaa.

Esiintyy myös tukehtumiskohtauksia, joihin ei liity kuplivaa hengitystä, kosteaa keuhkoissa esiintymistä tai ysköksen erittymistä, vaan röntgenkuva keuhkopöhöstä. Tämä voi riippua vallitsevasta nesteen kertymisestä interstitiaaliseen kudokseen eikä alveoleihin. Muissa tapauksissa milloin vakavassa tilassa potilaan poissaolo tavallisia merkkejä Keuhkoödeema voidaan selittää keuhkoputkien tukkeutumalla ysköksellä. Sydän- tai munuaissairaudesta kärsivän potilaan vakavan tukehtumiskohtauksen pitäisi aiheuttaa lääketieteen työntekijä ajattele keuhkopöhön mahdollisuutta.

Toksisen keuhkopöhön oireet

Myrkyllinen keuhkopöhö, joka voi olla seurausta myrkytyksestä, on paljon harvinaisempaa:

  • kemialliset sodankäynnin aineet,
  • torjunta-aineet,
  • barbituraatit,
  • alkoholi,
  • sekä työperäinen myrkytys bensiinihöyryillä, typen oksideilla, metallikarbonyyleillä (hiilimonoksidiyhdisteet raudan, nikkelin jne. kanssa),
  • arseeni
  • tai uremian seurauksena,
  • maksan tai diabeettinen kooma,
  • polttaa.

Näissä tapauksissa kliininen kuva koostuu keuhkopöhön tyypillisistä oireista tai patologinen prosessi(ylempien hengitysteiden vaurio, kooma, polttaa sairautta jne.) ja itse keuhkopöhön oireita.

On pidettävä mielessä, että toksinen keuhkopöhö, useammin kuin sydämen turvotus, esiintyy ilman tyypillisiä kliinisiä oireita. Siten uremian yhteydessä toksiselle keuhkopöhölle on usein ominaista poikkeavuus fyysisen tutkimuksen niukkojen tietojen välillä (ei ehkä ole kuplivaa hengitystä, terävää syanoosia, runsasta kosteutta keuhkoissa) ja selvät tyypilliset turvotuksen merkit röntgentutkimuksen aikana. sädetutkimus.

Köyhyys kliiniset oireet keuhkojen turvotus (vain kuiva yskä, rintakipu, takykardia havaitaan) vakavan yleiskunto potilas on tyypillinen sekä toksiselle keuhkokuumeelle että keuhkopöhölle, joka johtuu metallikarbonyylimyrkytyksestä. Röntgenkuvaus paljastaa näissä tapauksissa tyypillisen kuvan suuresta fokusoinnista, konfluenteista, hämäristä varjojen ääriviivoista ja keuhkojen kenttien hajaantumisesta. Samanaikaisesti esimerkiksi typen oksidimyrkytystapauksessa voi olla yksityiskohtainen kliininen kuva hyökkäyksestä, johon liittyy tukehtuminen, syanoosi, meluisa hengitys, sitruunankeltainen ja joskus vaaleanpunainen vaahtoava yskös, tylsyyden ja laatikkomainen alueiden muutos. ääni lyömäsoittimien aikana ja runsaat erikokoiset kosteat kiinat kuunneltaessa keuhkot, takykardia, alentunut verenpaine, vaimeat sydämen äänet.

Keuhkoödeeman komplikaatioiden oireet

Monilla potilailla pitkäaikainen sydänsairaus johtaa pitkäaikaiseen verenkiertohäiriöön; oikean kammion sydämen vajaatoiminnan merkittävä lisääntyminen ja potilaan tilan vakavuus hoitohetkellä edellyttävät kuitenkin potilaan apua ensiapua. Yleensä näissä tapauksissa kroonisen sydämen vajaatoiminnan aiheuttaa reumaattinen sydänsairaus, infarktin jälkeinen kardioskleroosi tai cor pulmonale klo krooninen keuhkoputkentulehdus, pneumoskleroosi, emfyseema (joskus vaikean liikalihavuuden taustalla). Syy tilan merkittävään heikkenemiseen ja sydämen, pääasiassa oikean kammion, vajaatoiminnan nopeaan lisääntymiseen on reumaattisen prosessin paheneminen sydänvioilla, toistuvien sydänkohtausten kehittyminen potilailla, joilla on sepelvaltimotauti sydänsairaudet ja kardioskleroosi sekä keuhkokuume.

Katsottuna se herättää huomion tyypillinen ulkonäkö sydänpotilas tilassa vakava dekompensaatio, miehittää pakko korotettu asema. Merkit ovat silmiinpistäviä krooninen epäonnistuminen verenkierto, syanoosi, hengenahdistus, turvotus; Onteloiden putoamista ja maksan suurenemista havaitaan usein. Sydäntutkimus paljastaa karkean patologian vaurion, kardioskleroosin, usein monimutkaisen muodossa eteisvärinä suurella pulssivajeella.

Akuutti epäonnistuminen sydämen oikea kammio tapahtuu, kun se on yhtäkkiä ylikuormitettu johtuen merkittävästä paineen noususta keuhkoverenkierron verisuonissa, esimerkiksi keuhkovaltimon haarojen tromboemboliassa, pitkittyneessä kohtauksessa keuhkoastma akuutin keuhkoemfyseeman kehittyessä. Muissa tapauksissa oikean kammion akuutti heikkous kehittyy sydänlihaksen tulehduksellisten, dystrofisten sairauksien seurauksena tai alemman (posterior-alemman) lokalisoinnin sydäninfarktin seurauksena, johon liittyy oikea kammio tai eristetty oikean kammion infarkti.

Akuutti sydämen oikean kammion vajaatoiminta ja keuhkopöhö johtaa nopea kehitys ruuhkia suonissa mahtava ympyrä verenkierto, verenkierron hidastuminen, laskimopaineen nousu. Akuutin oikean kammion vajaatoiminnan kliiniselle kuvalle on ominaista dekompensaation oireiden nopea lisääntyminen.

  • Potilaan tila huononee,
  • hän mieluummin miehittää korkeamman aseman.
  • Syanoosi on voimakasta, erityisesti limakalvoilla, nenässä ja raajoissa.
  • Kaulan suonten turvotus ja pulsaatio näkyvät selvästi,
  • Maksa suurenee merkittävästi, tunnustelu muuttuu kipeäksi.
  • Pleschin oire voidaan havaita - kun maksaan kohdistetaan painetta, kaulalaskimoissa ilmenee tai voimistuu turvotus nesteen siirtymisen vuoksi onttolaskimoon.

Veren akuutti ylivuoto maksaan ja sen koon kasvu johtavat maksakapselin venymiseen, mikä usein aiheuttaa valituksia jatkuvasta halkeavasta kivusta oikeanpuoleisessa hypokondriumissa ja ylävatsan alueella ja joskus johtaa virheelliseen kolekystiitin tai mahalaukun sairauden diagnoosiin. Sydän- ja verisuonijärjestelmää tutkittaessa paljastuu oikean sydämen laajentumisen ja ylikuormituksen merkkejä (sydämen rajojen laajeneminen oikealle, takykardia, systolinen sivuääni xiphoid-prosessin yli ja protodiastolinen laukkarytmi, toisen sävyn korostus keuhkoihin valtimo; EKG:n merkkejä oikean sydämen ylikuormituksesta). Vasemman kammion täyttöpaineen lasku oikean kammion vajaatoiminnasta voi johtaa vasemman kammion minuuttitilavuuden laskuun ja valtimoverenpaineen ja jopa shokin kehittymiseen.

Ensiapu keuhkoödeemaan

Sydänastman ja keuhkopöhön tapauksessa potilaalle on annettava kohotettu asento - istuva, jalat alas sängystä. Tässä tapauksessa painovoiman vaikutuksesta veri jakautuu uudelleen, laskeutuu jalkojen suoniin ja vastaavasti keuhkojen verenkierto puretaan. Muista hengittää happea, koska mikä tahansa keuhkoödeema aiheuttaa kehon hapen nälänhätää. Keuhkoödeeman lääkehoidolla tulee pyrkiä vähentämään hengityskeskuksen kiihottumista ja purkamaan keuhkoverenkiertoa.

Ensiavun tarkoituksena on antaa morfiinia, jolla on tarpeen aloittaa sydänastman ja keuhkopöhön kohtauksen hoito. Hengityskeskukseen kohdistuvan selektiivisen vaikutuksensa lisäksi morfiini vähentää verenkiertoa sydämeen ja tukkoisuutta keuhkoissa vähentämällä vasomotoristen keskusten kiihtyneisyyttä, ja sillä on yleinen rauhoittava vaikutus potilaaseen. Morfiini annetaan ihonalaisesti tai suonensisäisesti 1 ml:n 1-prosenttisen liuoksen murtoannoksina. Hengittäminen helpottuu ja potilas rauhoittuu 5-10 minuutin kuluessa injektiosta.

Alhaisen verenpaineen tapauksessa morfiinin sijaan ruiskutetaan ihon alle ensiapuna 1 ml 2-prosenttista Promedol-liuosta, jolla on heikompi vaikutus. Jos hengitysrytmi on häiriintynyt (Cheyne-Stokes-tyyppinen hengitys), hengityskeskus on masentunut (hengitys matalammaksi, harvemmaksi, potilas laskeutuu sängyssä), morfiinia ei pidä antaa. Varovaisuutta tarvitaan myös tapauksissa, joissa kohtauksen luonne on epäselvä (bronkiaalista astmaa ei voida sulkea pois).

Keuhkopöhön hoito sairaalassa

Keuhkojen tukkoisuuden vähentämiseksi he turvautuvat diureettien antamiseen. Tehokkain on Lasixin (furosemidin) suonensisäinen bolusinjektio. Sydänastman tapauksessa aloita 40 mg:lla, keuhkopöhössä annosta voidaan nostaa 200 mg:aan. Suonensisäisesti annettuna furosemidi ei ainoastaan ​​vähennä kiertävän veren määrää, vaan sillä on myös venodilatoiva vaikutus, mikä vähentää laskimoiden palautumista sydämeen. Vaikutus kehittyy muutamassa minuutissa ja kestää 2-3 tuntia.

Veren keräämiseksi periferiaan ja keuhkoverenkierron lievittämiseksi keuhkopöhön aikana laskimoverisuonia laajentavia aineita - nitroglyseriiniä tai isosorbididinitraattia - annetaan suonensisäisesti. Lääkkeen alkuperäinen antonopeus keuhkopöhön hoidossa on 10-15 mcg/min, joka 5. minuutti antonopeutta nostetaan 10 mcg/min, kunnes hemodynaamiset parametrit paranevat ja vasemman kammion vajaatoiminnan merkit häviävät tai kunnes systolinen verenpaine laskee 90 mm Hg:iin. Taide. Luonnollisesti, suonensisäinen anto vasodilataattorit vaativat jatkuvaa verenpaineen seurantaa. Vasemman kammion vajaatoiminnan ensimmäisten oireiden ja parenteraalisen antamisen mahdottomuuksien kanssa se on mahdollista sublingvaalinen anto nitroglyseriinitabletit 10-20 minuutin välein tai isosorbididinitraatti 2 tunnin välein.

Eteisvärinän esiintyessä nopea digitalisaatio on indikoitu; kohtauksellisissa rytmihäiriöissä sähköpulssihoitoa. Selkeällä tunnetaustalla hypertensio käytetään antipsykoottista droperidolia - 2 ml 0,25-prosenttista liuosta annetaan suonensisäisesti. Valtimon hypotensiosta johtuvan keuhkopöhön hoidossa dopamiinin suonensisäinen tiputus on tarkoitettu.

Tämä keuhkopöhön hoito, johon liittyy happihoito, ei usein anna riittävää vaikutusta: tämä johtuu ensisijaisesti jatkuvan vaahdon muodostumisesta hengitysteihin, mikä voi tukkia ne kokonaan ja johtaa potilaan kuolemaan tukehtumisesta. Suora keino torjua vaahtoamista keuhkopöhön aikana ovat "vaahdonestoaineet" - aineet, jotka fysikaalis-kemialliset ominaisuudet jotka saavat aikaan vaahtoa tuhoavan vaikutuksen. Yksinkertaisin näistä keinoista on alkoholihöyry: 70% alkoholia kaadetaan veden sijasta kostuttimeen, happi sylinteristä johdetaan sen läpi alkunopeudella 2-3 litraa ja muutaman minuutin kuluttua - nopeudella 6 -7 litraa happea minuutissa. Potilas hengittää alkoholihöyryä hapen kanssa nenäkatetrin kautta. Joskus maskiin laitetaan alkoholiin kastettua puuvillaa. 10-15 minuutin kuluessa siitä, kun potilas on alkanut hengittää alkoholihöyryä, kupliva hengitys voi kadota. Muissa tapauksissa vaikutus ilmenee vasta 2-3 tunnin sisäänhengityksen jälkeen. Pitää muistaa yksinkertaisin, mutta myös vähin tehokas menetelmä: alkoholin ruiskuttaminen potilaan suun eteen millä tahansa taskuinhalaattori tai tavallinen suihkepullo.

Koska ylemmat hengitystiet ovat keuhkopöhön aikana usein täynnä limaa ja vaahtoavia eritteitä, ne on imettävä pois imulaitteeseen yhdistetyn katetrin kautta. Erikoistunut apu sisältää tarvittaessa toimenpiteitä, kuten intubaatiota tai trakeotomiaa, tekohengitystä, joita käytetään vaikeimmissa tapauksissa. Keuhkoödeeman ja kardiogeenisen shokin yhdistelmä sydäninfarktin aikana vaatii käyttöä monimutkaista terapiaa, mukaan lukien merkit, jotka lisäävät valtimopaine ja kipulääkkeet.

Toksisen keuhkopöhön hoito

Toksisen keuhkopöhön hoitoon kuuluu kardiotrooppisen ja diureettisen hoidon lisäksi erityisiä toimenpiteitä, jotka kohdistuvat toimintaan aiheuttava tekijä joka aiheutti hyökkäyksen (esimerkiksi kaasumyrkytystapauksessa potilas viedään ensin pois vaara-alueelta). Keuhkojen kapillaarien lisääntyneen läpäisevyyden vähentämiseksi prednisolonia tai muita glukokortikosteroideja annetaan suonensisäisesti.

Kaikki terapeuttisia toimenpiteitä tehdään ottaen huomioon potilaan maksimaalisen lepoajan tarve. Se ei ole kuljetettava, koska jopa sen siirtäminen paarille voi aiheuttaa hyökkäyksen voimistumista tai jatkumista. Potilas voidaan kuljettaa sairaalaan vasta hyökkäyksen päätyttyä. On muistettava, että keuhkopöhö voi uusiutua, eikä potilasta jätä huomaamatta, joka huumausainekipulääkkeiden ja droperidolin annon jälkeen on yleensä lääkkeiden aiheuttamassa unessa tai tainnutuksessa.

Sairaalassa klo myrkyllinen turvotus keuhkoja seurataan järjestelmällisesti ja ennaltaehkäisevää hoitoa keuhkopöhö, mukaan lukien suojajärjestelmä, suolan ja nesteen rajoitus. Jos on merkkejä kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta, käytetään verisuonia laajentavia lääkkeitä (ensisijaisesti angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjiä - kaptopriili, enalapriili jne.), diureetteja, eteisvärinää - sydämen glykosideja ja tarvittaessa verenpainetta ja anginaalista hoitoa. Kun suoritetaan intensiivistä diureettista hoitoa tromboosin ja tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi, käytetään hepariinin ihonalaista antoa ( tavallinen annos– 10 000 yksikköä 2 kertaa päivässä).

Keuhkoödeeman komplikaatioiden hoito

Keuhkopöhön ensiapuhoito sisältää sydämen glykosidien (eteisvärinän), nopeavaikutteisten diureettien (Lasix), tarvittaessa kipulääkkeiden, antibioottien, hepariinin, eli samankaltaisen avun akuutissa oikean kammion vajaatoiminnassa. Ensiavun jälkeen vakavasta sydämen vajaatoiminnasta kärsivä potilas tulee viedä terapeuttiseen sairaalaan.

Akuutin oikean kammion vajaatoiminnan hoito keuhkopöhössä tulee suorittaa ottaen huomioon dekompensaatioon johtaneen perussairauden luonne. Jos syynä on eteisvärinä, sydämen glykosidien käyttö on välttämätöntä sydämen rytmin hidastamiseksi ja sydämen supistumistoiminnan parantamiseksi. Päällä esisairaalavaiheessa 1 ml 0,025 % digoksiinia annetaan suonensisäisesti boluksena; digitalisaatiota jatketaan sairaalassa. Lasix (Furosemidi) vaikuttaa melko nopeasti - parenteraalisesti ja suun kautta otettuna annoksena 40-80 mg (1-2 tablettia). Kun oikean kammion vajaatoiminta yhdistetään hypotensio Vasopressoreita määrätään (yleensä dopamiini).

Luonnollisesti keuhkopöhön komplikaatioiden kardiotoninen ja diureettihoito tulee yhdistää oikean kammion vajaatoimintaan johtaneen perussairauden hoitoon, esimerkiksi

  • antikoagulantit keuhkovaltimojärjestelmän tromboemboliaan,
  • lääkkeet, jotka vähentävät bronkospasmia keuhkoastman kohtauksen aikana,
  • huumausaine analgeetit,
  • hepariini,
  • Aspiriini
  • ja käyttöaiheiden mukaan – trombolyysi sydäninfarktin vuoksi.

Potilas, jolla on akuutti oikean kammion vajaatoiminta keuhkopöhön vuoksi hätähoidon jälkeen, on sairaalahoidossa terapeuttisessa sairaalassa. Akuutin oikean kammion vajaatoiminnan vaikeuttaman perussairauden luonne ja vaihe sekä potilaan tilan vakavuus edellyttävät useimmissa tapauksissa potilaiden kuljettamista paareilla.