Naisten heikon työvoiman syyt. Heikko työvoima

Synnytys on kohdun lihasten säännöllinen koordinoitu supistuminen. Koska keho itse koordinoi näitä toimia selvästi, synnytys tapahtuu vaiheittain - ensin kohdunkaula avautuu ja vasta sitten alkaa lapsen synnytys. Monet ihmiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä, kuinka kauan ensimmäinen ja toinen synnytys kestävät. Ja tämä kysymys ei noussut turhaan, koska ensimmäisen ja seuraavien syntymän nopeus on aina erilainen. Ja jos normaalisti ensimmäinen synnytys kestää enintään 12 tuntia, niin toinen synnytys on jo 8 tuntia. Jos synnytys yhtäkkiä ylittää normaalin kynnyksen, lääkärit puhuvat heikosta synnytyksestä ja esittävät kysymyksen.

Synnytyksen dynamiikkaa arvioidaan supistusten lukumäärällä ja kohdunkaulan laajentumisnopeudella. Tämä on melko helppo laskea. Keskimäärin ensimmäisen synnytyksen aikana kohdunkaulan laajenemisnopeus on 1,5 cm tunnissa, ja toisen aikana se on paljon nopeampi - 2,5 (siis toisen synnytyksen tulisi tapahtua nopeammin).

Lääkärit arvioivat supistusten nopeutta ja voimakkuutta hysterografian avulla, kun äidin vatsaan kiinnitetään sensoreita, jotka tallentavat supistuksia ja niiden kestoa.

Heikko työvoima

Miksi tällainen ilmiö on heikko työtoimintaa? Tähän voi itse asiassa olla monia syitä. Tämä voi sisältää:

• Lihavuus;
• Endokriiniset häiriöt;
• Diabetes;
• Gynekologiset ongelmat;
• Sydän-ja verisuonitaudit.

Sitä kannattaa korostaa endokriiniset järjestelmät eli hormonien tuotantoa kilpirauhanen. Hypofunktion tapauksessa synnytys kestää hyvin pitkään, ja hyperfunktion tapauksessa se päinvastoin tapahtuu nopeasti.

Synnytysprosessiin vaikuttaa myös lapsen paino – mitä painavampi vauva, sitä vaikeampi hänen on syntyä.

Toinen heikon synnytyksen riskiryhmä ovat ennen 18-vuotiaat ja yli 35-vuotiaat synnyttävät naiset. Täällä kaikki on yksinkertaista - nuorten tyttöjen Hermosto ei ole vielä valmis synnytykseen, ja aikuisilla naisilla lihakset menettävät kimmoisuuttaan ja hormonitasot muuttuvat.

On myös sellainen asia kuin työn primaarinen ja toissijainen heikkous. Ensimmäinen vaihtoehto on, kun kohtu on alun perin matala ja supistukset ovat hyvin heikkoja ja lyhyitä. Mutta samanlainen tila ovat hoidettavissa, joten pääsääntöisesti tämä estetään jo raskauden vaiheessa, kun lääkäri näkee, että kohdun sävy on heikentynyt. Toinen vaihtoehto on, kun kohtu on terve, supistukset ja kohdunkaulan laajeneminen alkavat aikataulun mukaisesti, mutta prosessissa kaikki katkeaa yhtäkkiä. Tämä voi johtua niin kutsutusta "kohdun väsymyksestä".

Synnytyksen induktio

Kyse on stimulaatiosta työ on käynnissä ei aina. Esimerkiksi jos synnytys pitkittyy synnytyssyistä(iso lapsi, lapsen väärä asento, napanuoran takertuminen jne.), niin prosessia on mahdotonta stimuloida, se on vain mahdollista.

Jos synnytysprosessi on vaikea muista syistä, lääkärit yrittävät ensin stimuloida niitä luonnollisesti, eli He antavat synnytysnaiselle rentoutumislääkkeitä, minkä jälkeen he selviävät tehtävästä itse. Jos tämä ei auta, niin lääkärit turvautuvat synnytyksen käynnistämiseen, ts. supistusten voimistuminen. Tämä saavutetaan antamalla hormonia, joka puolestaan ​​stimuloi prostaglandiinien tuotantoa. He ovat täsmälleen vastuussa onnistuneesta työstä.

On toinenkin tapa nopeuttaa synnytystä - avata lapsivesipussi, mutta tämä tehdään polyhydramnionin tapauksessa raskauden aikana tai veltostunut lapsivesipussi.

Tapauksissa, joissa stimulaatiomenetelmät eivät ole auttaneet, lääkärit päättävät tehdä C-osa.

Nopea työvoima

Liian nopeaa synnytystä ei myöskään pidetä normina. Supistukset ovat tässä tapauksessa erittäin yleisiä ja voimakkaita. Vain 10 minuutissa kohtu supistuu jopa 5 kertaa tai useammin. Tämän seurauksena kohdunkaula avautuu erittäin nopeasti, minkä ansiosta synnytys voidaan suorittaa 2-3 yrityksellä. Toisaalta sanot, mikä siinä on vikana? Pointti on, että aikana kiihkeä tyyppi Vauva liikkuu liian nopeasti, mikä aiheuttaa liikaa painetta hänen päähänsä. voimakas paine. Tämä voi johtaa kefalohematoomaan. Lisäksi äiti itse kärsii, koska nopea synnytys repeytyy. pehmeät kankaat-emätin, perineum. Puhumattakaan siitä tosiasiasta nopea työ He voivat yksinkertaisesti yllättää synnyttävän naisen, eikä hän ehdi ajoissa synnytyssairaalaan.

Kuinka auttaa itseäsi nopean synnytyksen aikana?

Ensin sinun on makaa lapsen sijaintipaikkaa vastakkaisella puolella. Toiseksi tarvitset oikeuden hengitysharjoituksia(pinnallinen nopea sisään- ja uloshengitys). Jos lääkäri tarkkailee, hän voi antaa tokolyyttisen aineen.

Terävä kipu kohdussa, verenvuoto osoittavat, että se on otettava hätätoimenpiteitä, koska sikiön hypoksia ja pehmytkudosten repeämä ovat mahdollisia. Jos lääkärit havaitsevat vauvan hapenpuutteen (sykemittarilla), tehdään hätäkeisarileikkaus tai vauva synnytetään synnytyspihdit.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

On joitakin kansanhoidot, joka lääkkeiden ohella voi vaikuttaa edellä mainittujen prostaglandiinien tuotantoon ja valmistella kohtua synnytystä varten. Tämä sisältää kasviöljyt, pähkinät – lusikka riittää oliiviöljy ja pari pähkinää. Erittäin stimuloiva seksielämää muutama päivä ennen odotettua eräpäivää. Hunaja ja rusinat tukevat verensokeria.

Tässä artikkelissa käsitellään työn heikkoutta. Kerromme sinulle yksityiskohtaisesti synnytyksen syistä, oireista, seurauksista ja ratkaisusta.

Sillä merkitään mikä se on. Synnytyksen heikkous on kohdun riittämätön toiminta. Eli synnytys on vaikea ja pitkä, koska kohtu supistuu huonosti, kohdunkaula avautuu vaikeasti ja sikiö tulee ulos hyvin hitaasti ja vaikeasti. Synnytys ei aina mene hyvin, kuten sen pitäisi, ja synnytyshäiriöitä esiintyy. Opit yhdestä niistä erittäin yksityiskohtaisesti tästä artikkelista.

Työvoiman heikkous

Niin surulliselta kuin se kuulostaakin, synnytyshäiriöt ovat melko yleisiä. Syitä tähän ilmiöön on lukuisia. Nyt puhumme synnytysprosessin heikkoudesta.

Tämä on yksi mahdolliset rikkomukset työtoimintaa. Tällä diagnoosilla kohdun supistumistoiminto, joka on välttämätön sikiön karkottamiseksi, heikkenee. Tämä johtuu siitä, että:

• matala;
• harvinaiset supistukset;
• supistusten heikko amplitudi;
• diastolin ylivalta;
• supistukset ovat huomattavasti jäljessä rentoutumisjaksosta;
• kohdunkaulan hidas laajentuminen;
• sikiön hidas eteneminen.

Oireet esitellään tarkemmin toisessa osiossa. Otetaan nyt vähän tilastoja. Tämä synnytys- ja gynekologian diagnoosi on suosituin, koska se on erittäin yleinen synnytyksen komplikaatio ja syy erilaisia ​​patologioita sekä äiti että lapsi. Tilastojen mukaan yli seitsemän prosenttia synnytyksistä vaikeutuu juuri synnytyksen heikkouden takia. Ja vielä yksi tosiasia: tämä diagnoosi tehdään useammin naisille, jotka synnyttävät ensimmäisen lapsensa. Myöhemmät synnytykset tapahtuvat pääsääntöisesti ilman vaikeuksia, mutta on tapauksia, joissa synnytyksen heikkous diagnosoidaan myöhempien synnytysten aikana.

Syyt

Selitimme, mikä on työn heikkous. Syitä voi olla monia tekijöitä. Suosittelemme niiden luetteloimista. Syitä työn heikkouteen voivat olla:

• kohdun morfologinen huonolaatuisuus;
• syntymäprosessin hormonaalisen säätelyn riittämättömyys;
• hermorakenteiden toiminnallinen inertia;
• sukupuolielinten ulkopuoliset sairaudet;
• hypoplasia;
• myooma;
• krooninen endometriitti;
• adenomyoosi;
• kaksisarvinen kohtu;
• satula kohtu;
• lääketieteellinen abortti;
• kaavinta;
• konservatiivinen myomektomia;
• arvet kohdunkaulan eroosion hoidon jälkeen (jos nainen ei ole aiemmin synnyttänyt).

Muutamia muita syitä voidaan mainita. Heikkous esi-isien voimat voi johtua synnytykseen vaikuttavien tekijöiden epätasapainosta. TO positiivisia tekijöitä Seuraavat voidaan sisällyttää:

• prostaglandiinit;
• estrogeenit;
• oksitosiini;
• kalsium;
• välittäjät ja niin edelleen.

Vaikuttaa negatiivisesti:

• progesteroni;
• magnesium;
• entsyymejä, jotka tuhoavat välittäjiä ja muita.

On erittäin tärkeää huomata, että tietyistä sairauksista (kasvi-aineenvaihdunta) kärsivät naiset kohtaavat usein tämän ongelman synnytyksen aikana. Tällaisia ​​rikkomuksia ovat mm.

• liikalihavuus;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• lisämunuaiskuoren vajaatoiminta;
• hypotalamuksen oireyhtymä.

Myös primigravidan iällä on suuri vaikutus. Jos tyttö on hyvin nuori tai hänen ikänsä ylittää 35 vuotta, synnytys voi olla vaikeaa. Myös synnytyksen alkamispäivä on tärkeä. Kohdun heikkous voi aiheuttaa jälkeisen raskauden tai ennenaikaisen raskauden.

Jos raskaus on moninkertainen, se on mahdollista tämä patologia synnytyksen aikana. klo moninkertainen raskaus kohdun ylivenytys tapahtuu. Liiallista turvotusta voi esiintyä myös suuren sikiön tai polyhydramnionin yhteydessä.

Pienoistytöillä on usein vaikeuksia synnytyksessä, koska kapea lantio on myös syynä kohdun heikoksi toiminnalle. Syynä on epäsuhta lapsen koon ja naisen lantion välillä.

Syitä on edelleen lukuisia, mutta valitettavasti kaikkia ei ole mahdollista luetella. Korostetaan nyt joitain suosituimmista:

• ylityö;
• henkinen stressi;
• fyysinen harjoitus;
• huono ravitsemus;
• unen puute;
• synnytyksen pelko;
• epämukavuus;
• huono hoito synnytyksen aikana ja niin edelleen.

Siten kaikki syyt voidaan luokitella seuraavasti:

• äidin puolella;
• raskauden komplikaatiot;
• lapsen puolelta.

Erilaisia

Synnytyksen heikkous voi ilmetä täysin missä tahansa synnytyksen vaiheessa. Tässä suhteessa on tapana erottaa tietyt heikkoudet:

• ensisijainen;
• toissijainen;
• heikkoja yrityksiä.

Suosittelemme tarkastelemaan jokaista tyyppiä erikseen hieman yksityiskohtaisesti.

Ensisijaiselle synnytyksen heikkoudelle on ominaista epäaktiiviset supistukset synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa. Ne ovat hyvin heikkoja, lyhyitä eivätkä ollenkaan rytmiä. On tärkeää huomata, että ensisijaisen heikkouden yhteydessä havaitaan kohdun sävyä (alle 100 mm Hg). Tässä vaiheessa nainen pystyy diagnosoimaan ongelman itse. Miten tämä tehdään? Aja kymmenen minuuttia ja laske supistusten määrä tänä aikana. Jos luku ei ylitä kahta ja et käytännössä tunne niitä, diagnoosi on vahvistettu. Voit myös mitata yhden supistuksen ajan; sen tulisi olla yli 20 sekuntia, jos synnytys ei ole heikko. Diastole eli lepoaika on lähes kaksinkertainen. Kuinka supistuksen tunne voi viitata ongelmaan? Se on yksinkertaista, jos ne ovat kivuttomia tai hieman kipeitä, kohdun paine ei riitä kohdunkaulan avaamiseen.

Toissijaiselle synnytyksen heikkoudelle on ominaista kohdun intensiteetin heikkeneminen. Ennen tätä supistukset saattoivat olla normaaleja. Kehityksen syyt ovat samat kuin yleisvoimien ensisijaisella heikkoudella. Toinen indikaattori on kohdun nielun avautumisen eteneminen. Jos edistystä ei ole havaittavissa 5-6 senttimetrin laajentumisen jälkeen, voimme puhua luottavaisesti kohdun sekundaarisesta hypotonisesta toimintahäiriöstä.

Jos primaarinen ja sekundaarinen heikkous havaitaan kymmenessä prosentissa epäsuotuisan synnytyksen tapauksista ja se on tyypillistä alkusynnyttäville naisille, niin työntöjakson heikkous on erittäin harvinaista (kaksi prosenttia kaikista vaikean synnytyksen tapauksista), ja se on tyypillistä monisynnyttäville naisille tai lihavuus.

Oireet

Ensisijaisen synnytyksen heikkouden oireita ovat:

• kohdun vähentynyt kiihtyvyys;
• vähentynyt kohdun sävy;
• vähentynyt supistusten tiheys (jopa kaksi kymmenessä minuutissa);
• lyhyt supistuksen kesto (jopa 20 sekuntia);
• supistusvoima ei ylitä 25 mm Hg. Taide.;
• lyhyt supistumisaika;
• pidennetty lepoaika;
• intensiteetti ja taajuus ei kasva;
• supistusten kivuttomuus tai vähäinen kipu;
• kohdunkaulan rakenteen hitaat muutokset (tämä sisältää lyhenemisen, tasoittumisen ja laajentumisen).

Kaikki tämä voi kasvaa merkittävästi kokonaisaika synnytys Tällä puolestaan ​​on huono vaikutus äidille ja lapselle. Synnyttäjä väsyy hyvin, ja varhainen veden karkottaminen on mahdollista.

Toissijaisen heikkouden oireet:

• supistusten voimakkuuden heikkeneminen (mahdollisesti jopa niiden täydellinen lopettaminen);
• sävyn heikkeneminen;
• vähentynyt kiihtyvyys;
• kohdun nielun avautuminen ei etene;
• sikiön etenemisen estäminen synnytyskanavan läpi.

Tämä ei ole vähemmän vaarallinen kuin ensisijainen heikkous. Vauva voi saada tukehtumisen tai kuolla. Äidille tämä on vaarallista kohtuinfektion ja synnytysvammojen mahdollisuuden vuoksi. Vauvan pään pitkäaikainen seisominen synnytyskanavassa voi johtaa hematomien tai fisteleiden muodostumiseen.

Diagnostiikka

Tässä osiossa puhumme synnytyksen heikkouden (ensisijainen ja toissijainen) ongelman diagnosoinnista. Primaarisen heikkouden diagnoosi tehdään seuraavin perustein:

• kohdun toiminnan vähentyminen;
• alennettu kohdunkaulan poistumisnopeus;
• kohdun nielun viivästynyt avautuminen;
• sikiön pitkä seisominen;
• lisääntynyt työaika.

On tärkeää huomata se suuri vaikutus Partogrammi (tai synnytyksen graafinen kuvaus) vaikuttaa diagnoosiin. Tämä kaavio näyttää kaiken:

• kohdunkaulan laajentuminen;
• sikiön eteneminen;
• pulssi;
• paine;
• vauvan sydämenlyönti;
• supistukset ja niin edelleen.

Jos kohdunkaulan laajentuminen ei edisty kahden tunnin kuluessa, mikä näkyy selvästi partogrammissa, tämä diagnoosi tehdään.

Toissijaisen heikkouden diagnoosi perustuu näihin indikaattoreihin:

• partiografi;
• kuunnella sydämenlyöntejä.

Tämä on välttämätöntä, jotta sikiö ei kehittyisi hypoksiaksi. Synnytysprosessissa on joitain vaikeuksia, jotka ovat oireellisesti samanlaisia ​​kuin heikentynyt synnytys. Nämä sisältävät:

• patologia;
• työn koordinointi;
• kliinisesti kapea lantio.

Hoito

On tärkeää huomata, että hoito valitaan yksilöllisesti jokaiselle synnyttävälle naiselle. Hoidossa lääkärin on otettava huomioon kaikki hänellä olevat tiedot (naisen ja vauvan tila).

Hyvä lääke heikkoon synnytysaktiivisuuteen on tekniikka, jota varten annetaan erityisiä lääkkeitä, jotta nainen voi levätä, jolloin synnytystoiminta voi tehostaa.

Jos tämä ei auta, he turvautuvat lapsivesipussin puhkaisemiseen. Tämän toimenpiteen jälkeen synnytys on paljon intensiivisempi. On syytä huomata, että pisto suoritetaan vain, jos kohdunkaula on valmis.

Joskus lääkärit turvautuvat huumestimulaatioon. Nyt tarkastellaan lyhyesti lääkettä "Miropriston" synnytyksen aikaansaamiseksi. Tämä lääke tulee ottaa tiukasti lääkäreiden valvonnassa. Se estää progesteronia, jolla on hyödyllinen vaikutus kohdun supistumisaktiivisuuteen.

Toimitus

Jos mikään menetelmä ei auta, mukaan lukien Miropriston synnytyksen kiihdyttämiseen, lääkäri voi tehdä hätäkeisarinleikkauksen. Mitä tekniikoita tehdään ennen leikkausta:

• lääkinnällinen uni;
• amniotomia;
• huumestimulaatio.

Muun muassa voi olla lisämerkkejä leikkausta varten. Synnytyksen stimuloinnissa on tietty luettelo vasta-aiheista (kapea lantio, hengenvaara ja niin edelleen).

Ennaltaehkäisy

Tutkimme yksityiskohtaisesti työvoiman heikkoutta. Raskaudestasi huolehtiva synnytyslääkäri-gynekologi voi antaa neuvoja ehkäisyyn. Hänen tulisi puhua mahdollisista komplikaatioista synnytyksen aikana ja suorittaa fyysisiä ja psykologinen valmistautuminen naiset synnytyksessä. Synnytyksen stimulaation lisäksi ennaltaehkäisy on pakollista mahdollisia komplikaatioita sikiössä.

Seuraukset

Mitkä ovat heikon synnytyksen komplikaatiot? Äidille tämä voisi olla:

• hematoomien muodostuminen;
• fistelin muodostuminen;
• mahdollinen infektio.

Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia lapselle:

• hypoksia;
• asidoosi;
• aivoturvotus;
• kuolema.

Kaikki riippuu lääkärin ammattitaidosta. klo oikea stimulaatio ja lapsen ja äidin tilan tiukka seuranta ei saisi olla seurauksia.

Ennuste

Nyt lyhyesti työn heikkouden ennustamisesta. Kuten aiemmin mainittiin, kaikki riippuu lääkärin ammattitaidosta ja psykologinen tila naiset. Älä panikoi, vaan kuuntele asiantuntijan suosituksia. Tukkeutuneen synnytyksen jälkeiset komplikaatiot ovat melko harvinaisia.

Seuraavien synnytysten kulku

Synnytyksen heikkous ensimmäisen synnytyksen aikana ei tarkoita, että kaikki seuraavat etenevät samalla tavalla. Ensisijaista ja toissijaista heikkoutta esiintyy usein naisilla, jotka synnyttävät ensimmäisen lapsensa. Pieni osa synnyttäneistä naisista voi kokea heikkoutta työntämisen aikana.

Sekä raskaana olevat naiset että lääkärit haluavat, että kaikki synnytykset tapahtuvat ilman komplikaatioita. Mutta tästä huolimatta komplikaatioita esiintyy edelleen, ja yksi niistä on synnytyksen heikkous. Sille on ominaista supistusten heikkeneminen ja lyheneminen, kohdunkaulan avautumisen hidastaminen ja sikiön pään eteneminen synnytyskanava. Alkusyntyneillä naisilla synnytyksen heikkous on kaksi kertaa yleisempää kuin usean synnyttäneillä naisilla.

Työvoiman heikkouden luokitus

Synnytyksen heikkoutta voi esiintyä sekä synnytyksen ensimmäisessä että toisessa vaiheessa, ja tämän yhteydessä ne erottavat:

• työn ensisijainen heikkous;
• työn toissijainen heikkous;
• heikkouden työntäminen.

Syyt työn heikkouteen

Heikon synnytyksen syyt voidaan jakaa kolmeen ryhmään: äidin, sikiön ja raskauden komplikaatiot.

Äidin puolelta:

• kohdun sairaudet (kohdun fibroidit, endometrioosi, krooninen endometriitti);
• sukupuolielinten ulkopuoliset sairaudet ( diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, liikalihavuus);
• sukuelinten infantilismi (kohdun hypoplasia);
• anatomisesti kapea lantio;
• naisen hermostunut ylikuormitus, psykoprofylaktisen valmistelun puute synnytykseen;
• kohdun leikkaukset (keisarinleikkaus, myomektomia);
• synnyttävän naisen ikä (yli 30 vuotta ja alle 18 vuotta);
• sukupuolielinten jäykkyys (alentunut joustavuus).

Sikiöstä:

• hedelmän suuri koko;
• useita synnytyksiä;
• sikiön pään väärä esitys tai asettaminen;
• sikiön pään ja lantion koon välinen ero.

Raskauden komplikaatiot:

• polyhydramnion (kohdun liiallinen venyttely ja vähentynyt supistumiskyky);
• oligohydramnion ja veltto lapsivesipussi (litteä); gestoosi, raskaana olevan naisen anemia.

Yleisten voimien ensisijainen heikkous

Ensisijainen synnytyksen heikkous ilmenee synnytyksen alkaessa ja sille on ominaista heikot, kivuttomat supistukset, niiden taajuus on enintään 1-2 per 10 minuuttia ja niiden kesto on enintään 15-20 sekuntia. Kohdun nielun avautuminen on erittäin hidasta tai sitä ei tapahdu ollenkaan. Alkusyntyneillä naisilla kohdunkaulan avautuminen 2-3 cm:iin supistuksen alkamisesta kestää yli 6 tuntia ja monisynnyttäneillä yli 3 tuntia.

Tällainen tehoton synnytystoiminta johtaa synnytyksen aikana olevan naisen väsymykseen, kohdun energiavarantojen ehtymiseen ja sikiön kohdunsisäiseen hypoksiaan. Sikiön pää ei etene, lapsivesipussi ei toimi, se on heikko. Synnytys uhkaa pitkittyä ja johtaa lapsen kuolemaan.

Yleisten voimien toissijainen heikkous

Toissijainen synnytyksen heikkous ilmenee yleensä synnytyksen ensimmäisen vaiheen lopussa tai toisen vaiheen alussa, ja sille on ominaista synnytyksen heikkeneminen melko intensiivisen alkamisen ja kulun jälkeen. Supistukset hidastuvat ja voivat pysähtyä kokonaan. Kohdunkaulan avautuminen ja sikiön pään eteneminen keskeytyvät, ilmenee merkkejä lapsen kohdunsisäisestä kärsimyksestä, sikiön pään pitkäaikainen seisominen yhdessä pienen lantion tasossa voi johtaa kohdunkaulan turvotukseen ja virtsa- tai peräsuolen fistulit.

Työntämisen heikkous

Työntämisen heikkoutta esiintyy yleensä monisyntyneillä naisilla (lihasheikkous vatsat), naisilla, jotka synnyttävät etulihasten poikkeavilla vatsan seinämä(vatsan valkoisen viivan tyrä) lihavilla naisilla. Jolle on ominaista työntämisen heikkous, tehoton ja lyhytaikainen työntäminen (työntäminen tapahtuu vatsalihasten avulla), fyysinen ja hermostunut uupumusäidit, sikiön hypoksian merkkien ilmaantuminen ja sen liikkeen pysähtyminen synnytyskanavaa pitkin.

Työvoiman heikkouden hoito

Työvoiman heikkouden hoito tulee tehdä kussakin tapauksessa yksilöllisesti ottaen huomioon naisen synnytyshistoria ja kliininen kuva. Lääkeuni-lepo auttaa paljon, varsinkin kun synnyttäjä on hyvin väsynyt.

Tätä tarkoitusta varten kouristuksia, kipulääkkeitä ja unilääkkeet. Uni kestää keskimäärin enintään 2 tuntia, minkä jälkeen synnytys yleensä jatkuu ja muuttuu intensiiviseksi.

Litteät kalvot, polyhydramnion tai pitkäaikainen Synnytyksen aikana lapsivesipussi avataan (amniotomia). Lisäksi synnyttävän naisen neuvotaan makaamaan sillä puolella, jolla sikiön takaosa on (kohdun lisästimulaatio).

Jos kaikki toimenpiteet ovat tehottomia, ne alkavat suonensisäinen anto uterotoniset lääkkeet (kohdun supistuksia lisäävät lääkkeet). Ne tippuvat hyvin hitaasti, ja sikiön sydämenlyöntiä on tarkkailtava. Uterotonisiin lääkkeisiin kuuluvat oksitosiini- ja prostaglandiinivalmisteet (ne, toisin kuin oksitosiini, edistävät kohdunkaulan laajentumista).

Supisteiden infuusiota on mahdotonta pysäyttää edes vakiintuneen hyvän synnytyksen yhteydessä. Lisäksi estetään sikiön hypoksia (sigetiini, aktovegiini, glukoosi, kokarboksylaasi). Jos hoidolla ei ole vaikutusta, kiireellinen keisarileikkaus on aiheellinen.

klo normaali kurssi Raskauden aikana, raskauden loppupuolella, havaitaan synnytystä edeltäviä kohdun supistuksia, jotka ovat useimmiten kivuttomia, pääosin yöllä tapahtuvia ja johtavat kohdunkaulan lyhenemiseen ja pehmenemiseen sekä lievään kohdunkaulan kanavan avautumiseen.

Synnytyksen poikkeavuuksien päätyyppejä ovat patologinen alkuvaihe, synnytyksen primaarinen ja sekundaarinen heikkous, liian voimakas synnytys, synnytyksen koordinaatiohäiriö ja kohdun tetanus.

Patologinen alkuvaihe

Toisin kuin normaaleissa kohdun synnytystä edeltävissä supistuksissa, patologiselle alkujaksolle on tyypillistä kohdun spastiset, kivuliaat ja epäsäännölliset supistukset sekä supistumisen puuttuminen. rakenteellisia muutoksia kohdunkaulasta, mikä on merkki synnytystä edeltävä häiriö sen supistava toiminto. Patologinen alkuvaihe voi kestää useita päiviä. Yleinen komplikaatio patologinen alustava ajanjakso on lapsivesien ennenaikainen repeämä. Tärkeimmät syyt, jotka johtavat tämän komplikaation kehittymiseen, ovat: hermostunut stressi; endokriininen ja aineenvaihduntahäiriöt; tulehdukselliset muutokset kohdussa, primigravidan ikä yli 30 vuotta ja alle 17 vuotta.

Patologisen alkuvaiheen hoidon tulee suunnata kohdunkaulan "kypsymisen" nopeuttamiseen ja kohdun koordinoimattomien kivuliaita supistuksia lievittämiseen. Väsymyksen ja lisääntyneen ärtyneisyyden yhteydessä potilaalle määrätään lääkehoitoa unilepoa, rauhoittavia lääkkeitä (leonwort-tinktuura, rauhoittavia yrttejä, valerianjuuri); kouristuksia estävät lääkkeet; kipulääkkeet; β-mimeetit (ginipral, partusisten). Kohdunkaulan valmistelemiseksi kiireellisesti synnytystä varten käytetään prostaglandiini E2:een perustuvia lääkkeitä, jotka ruiskutetaan kohdunkaulan kanava tai takakaari vagina. Patologisen alustavan jakson hoidon kesto ei saa ylittää 3-5 päivää. "Kypsällä" kohdunkaulalla, ottaen huomioon suotuisa synnytystilanne, lapsivesipussin varhainen avaaminen ja synnytys luonnollisen synnytyskanavan kautta ovat mahdollisia. Jos terapialla ei ole vaikutusta, kohdunkaulan ”epäkypsyys” jatkuu, on suositeltavaa tehdä keisarinleikkaus.

Heikko työvoima

Synnytyksen heikkoudelle on tyypillistä kohdun supistusten riittämätön voimakkuus ja kesto, supistusten välisten välien piteneminen, niiden rytmin häiriintyminen, kohdunkaulan hitaampi laajentuminen ja sikiön etenemisen viivästyminen. Työssä on ensisijaisia ​​ja toissijaisia ​​heikkouksia. Ensisijaisella heikkoudella supistukset synnytyksen alusta ovat heikkoja ja tehottomia. Toissijainen heikkous esiintyy normaalin synnytyksen taustalla. Synnytyksen heikkous johtaa synnytyksen pitkittymiseen, sikiön hypoksiaan, synnyttävän naisen väsymykseen, vedettömän välin pidentymiseen, synnytyskanavan infektioon, tulehduskomplikaatioiden kehittymiseen, verenvuotoon synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeiset ajanjaksot. Yleisen heikkouden syyt ovat hyvin lukuisia. Tärkeimmät niistä ovat syntymäprosessia säätelevien mekanismien rikkomukset, joihin kuuluvat: toiminnan muutokset hermosto stressin, turhautumisen seurauksena endokriiniset toiminnot, rikkomukset kuukautiskierto, aineenvaihduntasairauksia. Useissa tapauksissa yleisten voimien heikkous johtuu sellaisista patologisia muutoksia kohtu, kuten kehityshäiriöt, tulehdus, liiallinen turvotus. Supistumisaktiivisuuden riittämättömyys synnytyksen aikana on mahdollista myös suuren sikiön, monisikiöisen raskauden, polyhydramnionin, kohdun fibroidin, raskauden jälkeisen raskauden ja vaikean lihavuuden yhteydessä. Synnytyksen toissijaisen heikkouden syistä on jo lueteltujen lisäksi huomioitava synnyttäjän väsymys pitkistä ja kivuliaista supistuksista, sikiön syntymän este kokoerosta johtuen. pään ja lantion alueella, sikiön väärässä asennossa, ja lantiossa on kasvain.

Pääasiallinen menetelmä synnytyksen heikkouden hoitoon on synnytyksen stimulaatio, kun lapsivesipussi avataan, mikä koostuu suonensisäisestä tiputuksesta lääkkeet, lisää kohdun supistumisaktiivisuutta (oksitosiini, prostaglandiini F2a). Merkittävä vaikutus synnytyksen heikkouden hoidossa voidaan saavuttaa yhdistämällä prostaglandiini F2a oksitosiiniin. Jos synnyttävä nainen on väsynyt, yöllä havaitaan heikkoja työvoimaa, jos kohdunkaula on huonosti valmistautunut synnytykseen tai ei ole tarpeeksi auki, hoito tulee aloittaa antamalla naisen levätä 2-3 tuntia (synnytysanestesia) . Muuten synnytyksen stimulaatio voi edelleen vaikeuttaa synnytyksen kulkua. Lepon jälkeen tehdään emätintutkimus synnytystilanteen selvittämiseksi ja sikiön tilan arviointi. Nukkumisen jälkeen synnytys voi kiihtyä ja jatkohoitoa ei vaadittu. Jos synnytys ei riitä, määrätään kohtua stimuloivia aineita. Vasta-aiheet synnytyksen stimulaatiolle ovat: sikiön ja äidin lantion koon välinen ero, arven esiintyminen kohtussa keisarinleikkauksen jälkeen tai kohdun fibroidisolmukkeiden poistamisen jälkeen, uhkaavan kohdun repeämän oireet, aiemmat vakavat septiset sairaudet sukuelimet. Jos kohdun supistuksia tehostavien lääkkeiden käyttöönoton yhteydessä kohdunkaulan laajentumisen dynamiikkaa ei havaita 2 tunnin kuluessa tai sikiön tila huononee, lääkkeiden jatkoamista ei suositella. Tässä tilanteessa ongelma tulisi ratkaista operatiivisen toimituksen hyväksi. Menetelmän valinta riippuu erityisestä synnytystilanteesta. Jos synnytys on heikkoa synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa, tulee tehdä keisarileikkaus. Synnytyksen toisessa vaiheessa on suositeltavaa käyttää ulostulopihtiä tai suorittaa tyhjiöimu.

Väkivaltainen työvoimatoiminta

Liian voimakkaalle, väkivaltaiselle synnytykselle on ominaista erittäin voimakkaat ja/tai usein toistuvat supistukset ja työntäminen (1-2 minuutin välein), mikä voi johtaa nopeaan (1-3 tuntia) tai nopeaan (jopa 5 tuntia) synnytykseen. Sikiön karkottaminen tapahtuu joskus 1-2 yrityksellä. Väkivaltainen synnytys on vaaraksi äidille ja sikiölle. Naiset synnyttävät kokevat usein kohdunkaulan, emättimen, klitoriksen ja perineumin syviä repeämiä; normaalisti sijaitsevan irtoaminen tai verenvuodon kehittyminen on mahdollista. Toistuvat, erittäin voimakkaat supistukset ja sikiön nopea karkottaminen johtavat usein sikiön hypoksiaan ja syntymävaurioon.

Nopean synnytyksen korjaamisessa synnyttävälle naiselle annetaan sikiön asentoa vastakkainen asento kyljelleen, jonka hän säilyttää synnytyksen loppuun asti. Synnyttäjä ei saa nousta ylös. Liiallisen synnytyksen säätelemiseksi ja lievittämiseksi käytetään suonensisäistä magnesiumsulfaatin ja tokolyyttisten lääkkeiden (partusisten, ginipral jne.) antamista, jolloin supistusten määrä vähenee 3-5:een 10 minuutissa.

Kohdun tetanus

Kohdun tetania on harvinaista. Tässä tapauksessa kohtu ei rentoudu ollenkaan, vaan pysyy jatkuvasti jännittyneessä tilassa, mikä johtuu useiden sydämentahdistimien samanaikaisesta ilmaantumisesta eri alueita kohtu. Samalla vähennykset eri osastoja kohdut eivät ole toistensa kohdalla. Kohdun supistumisella ei ole kokonaisvaikutusta, mikä johtaa synnytyksen hidastumiseen ja pysähtymiseen. Koska merkittävä rikkomus Kohdun istukan verenkierrossa kehittyy vaikea sikiön hypoksia, joka ilmenee sen sydämen toiminnan häiriöinä. Kohdun nielun avautumisaste pienenee aikaisempiin tietoihin verrattuna emättimen tutkimus. Synnyttävän naisen ruumiinlämpö voi nousta ja hänelle voi kehittyä suonikalvontulehdus, mikä huonontaa äidin ja sikiön ennustetta. Kohdun tetania voi olla yksi oireista sellaisista vakavista komplikaatioista kuin uhkaava tai alkava kohdun repeämä, normaalisti sijaitsevan kohdun ennenaikainen irtoaminen. Syynä tähän poikkeamaan ovat sikiön etenemisen merkittävät esteet, kapea lantio, kasvain ja kohtuuton, virheellinen syntymää stimuloivien lääkkeiden määrääminen.

Kohdun tetanian hoidossa käytetään anestesiaa. Usein anestesian jälkeen synnytystoiminta palautuu normaaliksi ja synnytys päättyy spontaanisti. Kohdun tetanian tapauksessa, joka on oire sen repeämisestä, normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikaisen irtoamisen tai sikiön mekaanisen kulkutukoksen yhteydessä, tehdään keisarinleikkaus. Jos kohdunkaula aukeaa kokonaan, sikiö poistetaan nukutuksessa synnytyspihdeillä tai pediclellä (jos kyseessä on peräkkö).

Työn koordinointi

Synnytyksen koordinaatiohäiriöille on ominaista kohdun eri osien epäsäännölliset supistukset, jotka johtuvat tahdistinalueen siirtymisestä. Useita tällaisia ​​vyöhykkeitä voi näkyä samanaikaisesti. Tässä tapauksessa kohdun yksittäisten osien supistumisen ja rentoutumisen synkronointia ei havaita. Kohdun vasen ja oikea puolisko voivat supistua asynkronisesti, mutta useammin tämä viittaa supistumisprosessien häiriintymiseen sen alaosassa. Supistukset ovat kivuliaita, spastisia, epätasaisia, hyvin yleisiä (6-7 10 minuutissa) ja pitkittyneitä. Kohtu ei rentoudu täysin supistusten välillä. Synnyttävän naisen käytös on levotonta. Pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä. Virtsaamisvaikeuksia on. Toistuvista, voimakkaista ja kivuliaista supistuksista huolimatta kohdun nielun avautuminen tapahtuu hyvin hitaasti tai ei etene ollenkaan. Tässä tapauksessa sikiö ei melkein liiku synnytyskanavaa pitkin. Kohdun supistumishäiriöistä sekä kohdun epätäydellisestä relaksaatiosta johtuen supistusten välillä kehittyy usein vaikeaa sikiön hypoksiaa, ja myös sikiön kallonsisäinen vaurio on mahdollinen. Epäkoordinaatio kohdun supistukset aiheuttaa usein lapsivesien ennenaikaista repeämistä. Kohdunkaula tiivistyy, kohdun nielun reunat pysyvät paksuina, tiiviinä eikä niitä voi venyttää. Diskoordinoituneen synnytyksen kehittymistä edesauttavat äidin negatiivinen asenne synnytykseen, ensiäidin ikä yli 30 vuotta, lapsivesien ennenaikainen repeämä, synnytyksen aikaiset karkeat manipulaatiot, kehityshäiriöt ja kohdun kasvaimet.

Kun hoidetaan synnytyksen koordinaatiohäiriötä, jolla pyritään poistamaan liiallinen kohdun sävy, käytetään rauhoittavia lääkkeitä, kouristuksia estäviä lääkkeitä, kipulääkkeitä ja tokolyyttisiä lääkkeitä. Paras tapa lievittää kipua on epiduraalipuudutus. Synnytys tapahtuu vakiona lääkärin valvonnassa ja sikiön sydämen toiminnan ja kohdun supistuksen seuranta. Jos hoito on tehotonta, samoin kuin läsnä ollessa lisäkomplikaatioita Keisarinleikkaus on suositeltavaa tehdä ilman korjaavaa hoitoa.

Synnytyksen poikkeavuuksien ehkäisy

Synnytyksen poikkeavuuksien ehkäisemiseksi tarvitaan huolellista lääketieteellistä ja suojausohjetta sekä huolellista ja kivutonta synnytyksen hallintaa. Huumeiden ehkäisy suoritetaan kohdun supistumisaktiivisuuden poikkeavuuksien kehittymisen riskitekijöiden läsnä ollessa: nuoret ja vanha ikä alkusyntynyt; monimutkainen synnytys- ja gynekologinen historia; osoitus krooninen infektio; somaattisten, neuroendokriinisten ja neuropsykiatristen sairauksien, vegetatiivisten ja verisuonisairauksien esiintyminen, kohdun rakenteellinen huonompi asema; ; kohdun liiallinen turvotus polyhydramnionin, monisikiöisen raskauden tai suuren sikiön vuoksi.

Huono synnytys on yleinen lisääntymisongelma, jota esiintyy useammin ensimmäisen synnytyksen aikana. Tautia pidetään suoraan geneerisenä ja se ilmenee supistuksia esiintyessä. Huolimatta näennäisesti ilmeisestä ja millään tavalla pelottavasta nimestä, ongelma voi johtaa sarjaan epämiellyttäviä seurauksia, joista pahin on vastasyntyneen kuolema.

Mikä on työn heikkous?

Tämä käsite piilottaa synnytyksen poikkeavuuden, jolle on ominaista kohdun heikko liikkuvuus, minkä seurauksena supistumisvoima ei riitä siirtämään sikiötä ulostuloon. Kohdun heikkojen tai harvinaisten supistusten seurauksena synnytyksen kesto pitenee kriittiselle tasolle. Samaan aikaan nainen väsyy hyvin supistuksen aikana, hänellä ei ole voimaa työntää ja työntää vauvaa uloskäyntiin. Vaara piilee myös siinä, että vesi on voinut vetäytyä jo kauan sitten, jolloin sikiö on altis erilaisille infektioille sekä kuolemaan tukehtumisen tai hapenpuutteen seurauksena.

Rikkomus kohdistetaan 10 %:iin tapauksista alkaen kokonaismäärä kaikki synnytysongelmat.

Rikkomuksen ydin on, että johtuu fysiologiset ominaisuudet naisen kehosta, raskauden ominaisuuksista tai synnytysvirheistä, kohtu ei supistu sellaiselle tasolle, jolla normaalin voimakkuuden supistukset ovat mahdollisia. Tämän seurauksena niistä tulee heikkoja, lyhyitä ja harvaa.

Mistä tunnistaa heikon työn?

Tämä naisen kehon ominaisuus diagnosoidaan, jos synnytys kestää tavallista pidempään. Esimerkiksi esikoinen syntyy keskimäärin 11-12 tunnissa ja toinen ja sitä seuraavat vauvat - 8:ssa. Jos synnytys viivästyy pidempään, voidaan päätellä, että synnytys on heikkoa. Joidenkin synnytysprosessin parametrien perusteella patologia voidaan olettaa aikaisemmin.

Merkit ovat:

• tuskin havaittavissa olevat supistukset;
• Kohdun dynamiikka on häiriintynyt (supistukset ja laajennukset tapahtuvat kaoottisesti, eri intensiteetillä ja tiheydellä);
• Lapsen pitkäaikainen läsnäolo lantion juurella;
• Amnionnesteen ennenaikainen vapautuminen;
• Synnytyksen keston pidentäminen;
• Kohdun laajentumisen edistymisen puute yli 120 minuuttia (partogrammin mukaan).

Ulkoisen tilan analysointi odottava äiti, synnytyksen tärkeimmät indikaattorit, asiantuntijat tekevät johtopäätöksen patologian olemassaolosta tai puuttumisesta ja valmistautuvat tarvittaessa synnyttämään.

Mikä on syynä työn heikkouteen?

Koska tämä ongelma koskettaa useimmiten alkusynnyttäneitä naisia, sen pääasiallinen syy on nuoren vartalon erikoisuus, joka ei ole tuntenut synnytystä. Kun vauva syntyy naisen vartalo on valtavan paineen alla, mikä johtaa immuunijärjestelmää yrittää pysäyttää tämän prosessin. Suojautuakseen liialliselta stressiltä otetaan käyttöön erityisiä mekanismeja, jotka yrittävät vapauttaa naista kipu ja palauttaa kaikkien elinjärjestelmien normaalin toiminnan.

Iällä on suuri rooli: synnytyksen heikkous on luontaista alle 17-vuotiaille tytöille ja 30-vuotiaille naisille.

On myös useita muita syitä.

1. Fysiologinen - liittyy naisten terveyden ominaisuuksiin.

• Tarttuva lapsuuden sairaus (viurirokko, tuhkarokko, vesirokko);
• Kohdun, munasarjojen, lisäkkeiden tulehdus, munanjohtimia jne.;
• Lantion elinten kasvaimet;
• Useita aiempia synnytyksiä;
• Myöhäiset ensimmäiset kuukautiset;
• Epäsäännöllinen kuukautiskierto;
• Pieni kohtu;
• Endokriinisairaudet, aineenvaihduntahäiriöt;
• Abortti;
• Arpi kohdussa;
• Kohdun poikkeavuudet;
• kapea lantio;
• Kohdun alhainen elastisuus.

2. Synnytyssyyt:

• Liiallinen lapsivesien osuus;
• Odottaa kahta tai useampaa lasta;
• istukan epänormaali sijainti;
• suuri hedelmäkoko;
• Veden vapautuminen ennen supistuksen alkamista;
• Ennenaikainen synnytys tai raskauden jälkeinen raskaus;
• Virheellinen asento;
• Psykoemotionaaliset ongelmat, fyysinen impotenssi (voiman puute).

3. Syitä sikiöstä:

• äidin ja lapsen välinen Rh-ero;
• Tartuntaprosessit;
• sikiön vajaatoiminta;
• Synnynnäiset kehityshäiriöt.

Yleensä syitä havaitaan useita samanaikaisesti.

Luokittelu

Lääketieteessä määritellään kahden tyyppinen heikko työ - ensisijainen ja toissijainen. Merkittävä ero on se, että toissijaisessa heikkoudessa ei aluksi havaita merkkejä, mutta supistusten rytmi, intensiteetti ja kesto vähenevät vähitellen.

Ensisijainen heikkous ilmestyy heti:

Supistukset ovat yhä harvinaisempia, lyhyempiä ja vähemmän herkkiä;

Kohdunkaulan tasoittumisnopeus ja kohdun nielun avautuminen hidastuvat tai nämä prosessit pysähtyvät kokonaan;
Sikiön pää tai lantio pysyy liikkuvana tai painettuna lantion sisäänkäyntiä vasten liian kauan;
Naisen impotenssi johtuu pitkä ensin synnytysaika (alkaen synnyttäneellä naisella 12 tunnista ja monisynnyttävällä naisella 10 tunnista).

Ensimmäisen synnytyksen aikana kohdunkaulan laajenemisnopeus on 1-1,2 cm tunnissa esikoisensa synnyttäneillä naisilla ja 1,5-2 cm tunnissa, jos lapsi on vähintään toinen synnyttävälle naiselle. . Ensisijainen synnytyksen heikkous määritetään, jos nopeus on pienempi. Saman ajanjakson aikana matchmakingin tulisi kestää 20-30 sekuntia noin 8 minuutin tauolla. Synnytyksen patologiat lyhentävät supistusten kestoa, mutta lisäävät niiden välistä väliä.

Toissijaiseen heikkouteen Synnytykselle on ominaista pitkä sikiön karkotusaika - yli 1,5 tuntia. Tämä johtuu siitä, että supistukset heikkenevät jyrkästi ja niiden rytmi hidastuu.

Mitä lääkäri tekee, jos synnytys on heikkoa?

Äidin, lapsen tilan ja synnytyksen intensiteetin analysoinnin perusteella lääkäri tekee päätöksen tulevista toimista. Jos riskin todennäköisyys on suuri, tehdään hätäkeisarileikkaus ja synnytys indusoidaan. menetelmät sairaanhoito ovat:

• Amniotomia— lapsivesipussin avaaminen, jossa synnytyksen lääkkeellistä indusointia ei saa käyttää. Toimenpide on täysin kivuton.
• Lääkkeiden ottaminen tai pistäminen. Tätä menetelmää käytetään, jos amniotomia on tehoton. Voimakkaita kipulääkkeitä voidaan suositella, mikä johtaa lääkinnälliseen uneen, jonka aikana synnyttävä nainen voi levätä ja toipua. Oksitosiinia ja prostaglandiineja annetaan myös suonensisäisesti.
• C-osa— hätäleikkaus suoritetaan viimeisenä keinona, jos on olemassa uhka äidin tai lapsen hengelle. Tässä tapauksessa sisään tehdään viilto vatsan alue ja kohtu (puudutuksessa) ja sikiö poistetaan.

Siellä on myös erityisiä vasta-aiheita synnyttämään. Näitä ovat kapea lantio, väärä asento ja sikiön esillepano, 3 tai useampia synnytyksiä naisen historiassa, arvet kohdussa, riski kohtalokas lopputulos naiselle tai sikiölle.

Kuinka heikot supistukset voivat olla vaarallisia?

Jos nainen on ammattilaisten käsissä, jotka voivat tarjota oikea-aikaista apua, hänen henkensä ja vauvan henki eivät ole vaarassa. Vain suotuisat olosuhteet riippuvat synnyttävästä naisesta. psykologinen asenne, rauhallisuutta ja keskittymistä hyvään tulokseen.

Mitä komplikaatioita voi olla ja miksi?

• Liiallinen stimulaatio kanssa lääketieteellisiä tarvikkeita voi johtaa epänormaaleihin kohdun supistuksiin ja lopulta sikiön kuolemaan tukehtumisen seurauksena;
• Kun lapsi on pitkään samassa asennossa kohdussa, pehmytkudokset alkavat puristua, mikä usein aiheuttaa verenkiertohäiriöitä tai aivoverenvuotoa;
• Tapahtuman vaara monenlaisia verenvuoto ja tarttuvat taudit synnyttävässä naisessa.

Heikko synnytys on yksi niistä vaivoista, joita ei voida diagnosoida etukäteen eikä sen välttämiseksi voida ryhtyä toimenpiteisiin. Siksi raskauden suunnittelu, saman lääkärin jatkuva seuranta ja positiivinen psykologinen asenne ovat tärkeitä. Jos nainen kuuntelee lääkäriä ja noudattaa kaikkia suosituksia, synnytys on helppoa ja ilman haittaa hänelle ja lapselle.

Erityisesti- Elena Kichak