IBS-hoito-ohjelma. Tietoa ja koulutusta

IHD:n hoitoon kuuluu kardiologin ja potilaan yhteistä työtä usealla alueella kerralla. Ensinnäkin sinun on huolehdittava elämäntapojen muuttamisesta. Lisäksi määrätään lääkehoitoa ja tarvittaessa käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä.

Elämäntapaa muuttavia ja neutraloivia riskitekijöitä ovat pakollinen tupakoinnin lopettaminen, kolesteroliarvojen korjaaminen (ruokavaliolla tai lääkkeillä), painonpudotus. IHD-potilaille suositellaan ns. välimerellinen ruokavalio”, joka sisältää vihanneksia, hedelmiä, kevyitä siipikarja-, kala- ja äyriäisruokia.

Erittäin tärkeä pointti lääkkeetön hoito Sepelvaltimotauti on taistelu istumatonta elämäntapaa vastaan ​​lisäämällä potilaan fyysistä aktiivisuutta. Tietysti IHD:n onnistuneen hoidon välttämätön edellytys on verenpainetaudin tai diabetes mellituksen esihoito, jos IHD:n kehittyminen tapahtuu näiden sairauksien taustalla.

Sepelvaltimotaudin hoidon tavoitteiksi määritellään potilaan elämänlaadun parantaminen, eli oireiden vaikeuden vähentäminen, sepelvaltimotaudin muotojen, kuten sydäninfarkti, epästabiili angina pectoris, äkillinen sydänkuolema, ja pidentää potilaan elinikää. Angina pectoris -kohtauksen ensimmäinen helpotus suoritetaan nitroglyseriinin avulla, jolla on verisuonia laajentava vaikutus. Muun osan sepelvaltimotaudin lääkehoidosta määrää vain kardiologi objektiivisen sairauden kuvan perusteella. Sepelvaltimotaudin hoidossa käytettävistä lääkkeistä voidaan erottaa lääkkeet, jotka auttavat vähentämään sydänlihaksen hapen tarvetta, lisäämään sepelvaltimokerroksen tilavuutta jne. Sepelvaltimotaudin hoidon päätehtävää - tukkeutuneiden suonten vapauttamista - ei kuitenkaan käytännössä ratkaista lääkkeiden avulla (etenkään skleroottisia plakkeja ei käytännössä tuhota lääkkeillä). Vakavissa tapauksissa tarvitaan leikkausta.

Aspiriinia on pidetty sepelvaltimotaudin klassisena hoitona useiden vuosien ajan, ja monet kardiologit jopa suosittelevat sen käyttöä profylaktisesti pieniä määriä (puoli/neljäsosa tabletista päivässä).

Nykyaikaisella kardiologian tasolla on monipuolinen lääkearsenaali, joka on tarkoitettu erilaisten sepelvaltimotautien hoitoon. Kuitenkin vain kardiologi voi määrätä lääkkeitä ja niitä saa käyttää vain lääkärin valvonnassa.

Käytä vakavissa CAD-tapauksissa kirurgiset menetelmät hoitoon. Melko hyviä tuloksia osoittaa sepelvaltimon ohitusleikkaus, kun plakin tai veritulpan tukkima valtimo korvataan "keinotekoisella verisuonella", joka ottaa haltuunsa verenvirtauksen johtumisen. Nämä leikkaukset tehdään lähes aina toimimattomalle sydämelle kardiopulmonaalisella ohitusleikkauksella, ohitusleikkauksen jälkeen potilas joutuu toipumaan suuresta leikkausvammasta pitkään. Ohitusmenetelmällä on monia vasta-aiheita varsinkin heikentyneen kehon potilailla, mutta jos leikkaus onnistuu, tulokset ovat yleensä hyviä.

Lupaavin hoito sepelvaltimotaudin hoidossa Tämä hetki harkitaan endovaskulaarista leikkausta (röntgenkirurgia). Termi "endovaskulaarinen" käännetään "suonen sisällä". Tämä suhteellisen nuori lääketieteen ala on jo saavuttanut vahvan aseman sepelvaltimotaudin hoidossa. Kaikki toimenpiteet suoritetaan ilman viiltoja, ihon pistosten kautta, röntgenvalvonnassa, leikkaukseen riittää paikallinen anestesia. Kaikki nämä ominaisuudet ovat tärkeimpiä niille potilaille, joille perinteinen leikkaus on vasta-aiheista samanaikaisten sairauksien tai kehon yleisen heikkouden vuoksi. IHD:n endovaskulaarikirurgian menetelmistä käytetään useimmiten pallo-angioplastiaa ja stentointia, jotka mahdollistavat iskemian vaikutuksen alaisen valtimoiden aukon palauttamisen. Pallo-angioplastiaa käytettäessä suonen sisään työnnetään erityinen ilmapallo, joka sitten turpoaa ja "työntää" ateroskleroottisia plakkeja tai verihyytymiä sivuille. Sen jälkeen valtimoon viedään ns. stentti - verkkoputkirunko, joka on valmistettu "lääketieteellisestä" ruostumattomasta teräksestä tai biologisesti inerttien metallien seoksista, joka pystyy laajenemaan itsenäisesti ja säilyttämään suonen muodon.

Sepelvaltimotaudin hoito riippuu ensisijaisesti kliinisestä muodosta. Vaikka esimerkiksi angina pectoriksen ja sydäninfarktin hoitoon sovelletaan joitain yleisiä hoitoperiaatteita, hoidon taktiikka, aktiivisuusohjelman valinta ja spesifiset lääkkeet voivat kuitenkin olla täysin erilaisia. Niitä kuitenkin on yleiset ohjeet tärkeä kaikille sepelvaltimotaudin muodoille.

• 1. Rajoitus liikunta. Fyysisen toiminnan aikana sydänlihaksen kuormitus kasvaa, minkä seurauksena sydänlihaksen hapen ja ravintoaineiden tarve kasvaa. Jos sydänlihaksen verenkierto häiriintyy, tämä tarve jää tyydyttämättä, mikä itse asiassa johtaa sepelvaltimotaudin ilmenemiseen. Siksi kaikenlaisen sepelvaltimotaudin hoidon tärkein osa on fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen ja sen asteittainen lisääminen kuntoutuksen aikana.
• 2. Ruokavalio. IHD:ssä veden ja natriumkloridin (suolan) saantia rajoitetaan sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi ruokavaliossa. Lisäksi, kun otetaan huomioon ateroskleroosin merkitys sepelvaltimotaudin patogeneesissä, paljon huomiota kiinnitetään ateroskleroosin etenemistä edistävien elintarvikkeiden rajoittamiseen. Tärkeä osa sepelvaltimotaudin hoitoa on liikalihavuuden torjunta riskitekijänä.

Seuraavia ruokaryhmiä tulee rajoittaa tai niitä tulee välttää, jos mahdollista.

• Eläinrasvat (ihra, voi, rasvainen liha)
• · Paistettua ja savustettua ruokaa.
• Tuotteet, jotka sisältävät paljon suolaa (suolattu kaali, suolattu kala jne.)
• Rajoita kaloripitoisten ruokien, erityisesti nopeasti imeytyvien hiilihydraattien, saantia. (suklaa, makeiset, kakut, leivonnaiset).

Ruumiinpainon korjaamiseksi on erityisen tärkeää seurata syödystä ruoasta tulevan energian suhdetta ja kehon toiminnasta johtuvaa energiankulutusta. Vakaan painonpudotuksen saavuttamiseksi alijäämän tulee olla vähintään 300 kilokaloria päivässä. Keskiverto ihminen on työtön fyysinen työ kuluttaa 2000-2500 kilokaloria päivässä.

3. IHD:n lääkehoito. On olemassa useita lääkeryhmiä, jotka voidaan osoittaa käytettäväksi sepelvaltimotaudin muodossa tai toisessa. Yhdysvalloissa on kaava sepelvaltimotaudin hoitoon: "A-B-C". Siinä käytetään lääkkeiden kolmikkoa, nimittäin verihiutaleiden estoaineita, beetasalpaajia ja hypokolesteroleemisia lääkkeitä.

Myös samanaikaisen verenpainetaudin esiintyessä on varmistettava verenpaineen tavoitetasojen saavuttaminen.

• - Trombosyyttia estävät aineet (A). Verihiutaleiden estoaineet estävät verihiutaleiden ja erytrosyyttien aggregaatiota, vähentävät niiden kykyä tarttua yhteen ja kiinnittyä verisuonten endoteeliin. Verihiutaleiden estoaineet helpottavat erytrosyyttien muodonmuutosta, kun ne kulkevat kapillaarien läpi, parantavat verenkiertoa.
• Aspiriini - otettu kerran päivässä annoksella 100 mg, jos epäillään sydäninfarktia, yksi annos voi olla 500 mg.
• Klopidogreeli - kerran päivässä, 1 tabletti 75 mg. Pakollinen sisäänpääsy 9 kuukauden sisällä endovaskulaaristen interventioiden ja CABG:n jälkeen.
• - beetasalpaajat (B). Beeta-arenoreseptoreihin kohdistuvan vaikutuksen vuoksi salpaajat vähentävät sykettä ja sen seurauksena sydänlihaksen hapenkulutusta. Riippumattomat satunnaistetut tutkimukset vahvistavat elinajanodotteen pidentymisen β-salpaajien käytön yhteydessä ja kardiovaskulaaristen tapahtumien, myös toistuvien, esiintymistiheyden vähenemisen. Tällä hetkellä atenololin käyttöä ei suositella, koska se ei satunnaistettujen tutkimusten mukaan paranna ennustetta. Beetasalpaajat ovat vasta-aiheisia samanaikaisissa keuhkosairauksissa, keuhkoastmassa ja COPD:ssä. Seuraavat ovat suosituimmat β-salpaajat, joilla on todistetusti prognostisia ominaisuuksia sepelvaltimotaudissa.
• Metoprololi (Betaloc Zok, Betaloc, Egiloc, Metocard, Vasocardin);
• bisoprololi (Concor, Coronal, Bisogamma, Biprol);
• Carvedilol (Dilatrend, Talliton, Coriol).
• - Statiinit ja fibraatit (C). Kolesterolia alentavia lääkkeitä käytetään vähentämään olemassa olevien ateroskleroottisten plakkien kehittymisnopeutta ja estämään uusien syntymistä. Todistettu positiivinen vaikutus elinajanodote, ja nämä lääkkeet vähentävät sydän- ja verisuonitapahtumien esiintymistiheyttä ja vakavuutta. Sepelvaltimotautipotilaiden tavoitekolesterolitason tulee olla alhaisempi kuin niillä, joilla ei ole sepelvaltimotautia, ja se on 4,5 mmol/l. IHD-potilaiden LDL:n tavoitetaso on 2,5 mmol/l.
• lovastatiini;
• simvastatiini;
• atorvastatiini;
• Rosuvastatiini (ainoa lääke, joka vähentää merkittävästi ateroskleroottisen plakin kokoa);

fibraatit. Ne kuuluvat lääkeluokkaan, joka lisää HDL:n anti-aterogeenistä fraktiota, jonka väheneminen lisää kuolleisuutta sepelvaltimotautiin. Niitä käytetään dyslipidemian IIa, IIb, III, IV, V hoitoon. Ne eroavat statiineista siinä, että ne vähentävät pääasiassa triglyseridejä (VLDL) ja voivat lisätä HDL-fraktiota. Statiinit alentavat pääasiassa LDL:ää eivätkä vaikuta merkittävästi VLDL:ään ja HDL:ään. Siksi maksimissaan tehokas hoito makrovaskulaariset komplikaatiot vaativat statiinien ja fibraattien yhdistelmän. Fenofibraatin käytöllä kuolleisuus sepelvaltimotautiin vähenee 25 %. Fibraateista vain fenofibraatti yhdistetään turvallisesti minkä tahansa statiiniluokan (FDA) kanssa.

fenofibraatti

Muut luokat: omega-3-monityydyttymättömät rasvahapot (Omacor). IHD:ssä niitä käytetään palauttamaan kardiomyosyyttikalvon fosfolipidikerros. Palauttamalla sydänlihassolujen kalvon rakenteen Omacor palauttaa sydänsolujen tärkeimmät (elämän) toiminnot - johtavuuden ja supistumiskyvyn, jotka ovat heikentyneet sydänlihaksen iskemian seurauksena.

Nitraatit. On olemassa nitraatteja injektiota varten.

Tämän ryhmän lääkkeet ovat glyserolin, triglyseridien, diglyseridien ja monoglyseridien johdannaisia. Vaikutusmekanismi on nitroryhmän (NO) vaikutus verisuonten sileiden lihasten supistumisaktiivisuuteen. Nitraatit vaikuttavat pääasiassa suonen seinämään vähentäen sydänlihaksen esikuormitusta (laajentamalla laskimokerroksen verisuonia ja keräämällä verta). Nitraattien sivuvaikutus on verenpaineen lasku ja päänsärky. Nitraatteja ei suositella käytettäväksi, jos verenpaine on alle 100/60 mmHg. Taide. Lisäksi nyt tiedetään luotettavasti, että nitraattien saanti ei paranna sepelvaltimotautipotilaiden ennustetta, eli se ei johda eloonjäämisen lisääntymiseen, ja sitä käytetään tällä hetkellä angina pectoriksen oireita lievittävänä lääkkeenä. Nitroglyseriinin laskimonsisäisen tiputuksen avulla voit käsitellä tehokkaasti angina pectoriksen oireita, pääasiassa korkean verenpaineen taustalla.

Nitraatteja on sekä ruiskeena että tabletteina.

• nitroglyseriini;
• isosorbidimononitraatti.

Antikoagulantit. Antikoagulantit estävät fibriinilankojen ilmaantumista, estävät verihyytymien muodostumista, auttavat pysäyttämään jo olemassa olevien verihyytymien kasvun, lisäävät fibriiniä tuhoavien endogeenisten entsyymien vaikutusta verihyytymiin.

Hepariini (vaikutusmekanismi johtuu sen kyvystä sitoutua spesifisesti antitrombiini III:han, mikä lisää dramaattisesti viimeksi mainitun estävää vaikutusta suhteessa trombiiniin. Tämän seurauksena veri hyytyy hitaammin).

Hepariini ruiskutetaan vatsan ihon alle tai suonensisäisellä infuusiopumpulla. Sydäninfarkti on osoitus hepariinin tromboprofylaksiasta, hepariinia määrätään annoksella 12500 IU, ruiskutettuna vatsan ihon alle päivittäin 5-7 päivän ajan. Tehoosastolla hepariinia annetaan potilaalle infuusiopumpulla. Hepariinin määräämisen instrumentaalinen kriteeri on masennuksen esiintyminen. segmentti S-T EKG:ssä, mikä viittaa akuuttiin prosessiin. Tämä oire on tärkeä erotusdiagnoosin kannalta esimerkiksi tapauksissa, joissa potilaalla on EKG-merkkejä aiemmista sydänkohtauksista.

Diureetit. Diureetit on suunniteltu vähentämään sydänlihaksen kuormitusta vähentämällä kiertävän veren määrää, koska nestettä poistuu kehosta nopeutettuna.

Loopback. Lääke "Furosemidi" tabletin muodossa.

Loop-diureetit vähentävät Na +, K +, Cl -:n takaisinabsorptiota Henlen silmukan paksussa nousevassa osassa, mikä vähentää veden takaisinabsorptiota (reabsorptiota). Niillä on melko selvä nopea vaikutus, yleensä niitä käytetään huumeina. hätäapua(pakotetun diureesin toteuttamiseen).

Yleisin lääke tässä ryhmässä on furosemidi (Lasix). Saatavana ruiskeena ja tablettina.

Tiatsidi. Tiatsididiureetit ovat Ca 2+ -diureetteja. Tiatsidilääkkeet vähentävät virtsan reabsorptiota vähentämällä Na +:n ja Cl -:n reabsorptiota Henlen silmukan nousevan osan paksussa segmentissä ja nefronin distaalisen tubuluksen alkuosassa. Tämän ryhmän lääkkeiden systemaattisella käytöllä kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riski pienenee samanaikaisen verenpainetaudin yhteydessä.

• hypotiatsidi;
• indapamidi.

Angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjät. Angiotensiinia konvertoivaan entsyymiin (ACE) vaikuttamalla tämä lääkeryhmä estää angiotensiini II:n muodostumisen angiotensiini I:stä, mikä estää angiotensiini II:n vaikutuksia eli tasoittaa verisuonten kouristuksia. Tämä varmistaa, että tavoiteverenpainearvot pysyvät ennallaan. Tämän ryhmän lääkkeillä on munuaista ja sydäntä suojaava vaikutus.

• enalapriili;
• lisinopriili;
• kaptopriili.

Rytmihäiriölääkkeet. Lääke "Amiodarone" on saatavana tabletin muodossa.

Amiodaroni kuuluu III ryhmä rytmihäiriölääkkeet, sillä on monimutkainen rytmihäiriötä estävä vaikutus. Tämä lääke vaikuttaa kardiomyosyyttien Na +- ja K + -kanaviin ja estää myös b- ja b-adrenergiset reseptorit. Siten amiodaronilla on anginaalisia ja rytmihäiriöitä estäviä vaikutuksia. Satunnaistettujen kliinisten tutkimusten mukaan lääke pidentää sitä säännöllisesti käyttävien potilaiden elinikää. Kun otat amiodaronitabletteja kliininen vaikutus nähty noin 2-3 päivässä. Maksimivaikutus saavutetaan 8-12 viikon kuluttua. Tämä liittyy pitkä aika lääkkeen puoliintumisaika (2-3 kuukautta). Mitä tulee tämä lääke Sitä käytetään rytmihäiriöiden ehkäisyyn, eikä se ole hätäapuväline.

Kun otetaan huomioon nämä lääkkeen ominaisuudet, suositellaan seuraavaa sen käyttösuunnitelmaa. Kyllästysjakson aikana (ensimmäiset 7-15 päivää) amiodaronia määrätään vuorokausiannoksena 10 mg/kg potilaan painoa 2-3 annoksena. Päivittäisen EKG-seurannan tulosten vahvistaman jatkuvan rytmihäiriön vastaisen vaikutuksen alkaessa annosta pienennetään asteittain 200 mg:lla 5 päivän välein, kunnes saavutetaan 200 mg:n vuorokausiannos.

Muut huumeryhmät.

Etyylimetyylihydroksipyridiini

Lääke "Mexidol" tabletin muodossa. Metabolinen sytoprotektori, antioksidantti-antihypoksantti, jolla on monimutkainen vaikutus patogeneesin avainlinkkeihin sydän-ja verisuonitauti: anti-ateroskleroottinen, anti-iskeeminen, kalvoa suojaava. Teoreettisesti etyylimetyyon merkittävä positiivinen vaikutus, mutta toistaiseksi sen kliinisestä tehokkuudesta ei ole tietoa riippumattomien satunnaistettujen lumekontrolloitujen kokeiden perusteella.

• · Meksiko;
• Koronaattori
• trimetatsidiini.
• 4. Antibioottien käyttö IHD:ssä. Kahden eri antibioottikuurin ja lumelääkkeen tehosta on kliinisiä havaintoja potilailla, jotka on otettu sairaalaan joko akuutin sydäninfarktin tai epästabiilin angina pectoriksen vuoksi. Tutkimukset ovat osoittaneet useiden antibioottien tehokkuuden sepelvaltimotaudin hoidossa. Tämän tyyppisen hoidon tehokkuutta ei ole perusteltu patogeneettisesti, eikä tämä tekniikka sisälly sepelvaltimotaudin hoitostandardeihin.
• 5. Endovaskulaarinen sepelvaltimon angioplastia. Endovaskulaaristen (transluminaalinen, transluminaalinen) interventioiden (sepelvaltimon angioplastia) käyttöä sepelvaltimotaudin eri muodoissa kehitetään. Näitä interventioita ovat palloangioplastia ja sepelvaltimon angiografiaohjattu stentointi. Tässä tapauksessa instrumentit asetetaan yhden suurista valtimoista (useimmissa tapauksissa käytetään reisivaltimoa) ja toimenpide suoritetaan fluoroskopian valvonnassa. Monissa tapauksissa tällaiset toimenpiteet auttavat estämään sydäninfarktin kehittymistä tai etenemistä ja välttämään avointa leikkausta.

Tämä sepelvaltimotaudin hoidon suunta harjoittaa erillistä kardiologian aluetta - interventiokardiologiaa.

6. Leikkaus.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan.

Tietyillä sepelvaltimotaudin parametreillä on viitteitä sepelvaltimon ohitusleikkaukselle - leikkaukselle, jossa sydänlihaksen verenkiertoa parannetaan yhdistämällä vauriokohdan alla olevat sepelvaltimot ulkoisiin verisuoniin. Kuuluisin sepelvaltimon ohitusleikkaus(CABG), jossa aortta on yhdistetty segmentteihin sepelvaltimot. Tätä varten shuntteina käytetään usein autografteja (yleensä suurta nivellaskimoa).

On myös mahdollista käyttää verisuonten ilmapallolaajennusta. Tässä leikkauksessa manipulaattori työnnetään sepelvaltimoihin valtimon (yleensä reisiluun tai säteittäisen) puhkaisun ja täytetyn pallon kautta. varjoaine verisuonen ontelo laajenee, leikkaus on itse asiassa sepelvaltimoiden bougienage. Tällä hetkellä "puhdasta" palloangioplastiaa ilman myöhempää stentin istutusta ei käytännössä käytetä pitkän aikavälin alhaisen tehokkuuden vuoksi.

• 7. Muut lääkkeettömät hoidot
• - Hirudoterapia. Hirudoterapia on hoitomenetelmä, joka perustuu iilimatojen syljen verihiutaleiden torjuntaan vaikuttaviin ominaisuuksiin. Tämä menetelmä on vaihtoehto, eikä sitä ole kliinisesti testattu näyttöön perustuvan lääketieteen vaatimusten suhteen. Tällä hetkellä sitä käytetään suhteellisen harvoin Venäjällä, se ei sisälly sepelvaltimotaudin sairaanhoidon standardeihin, sitä käytetään yleensä potilaiden pyynnöstä. Tämän menetelmän mahdolliset positiiviset vaikutukset ovat tromboosin ehkäisy. On huomattava, että hyväksyttyjen standardien mukaisesti hoidettaessa tämä tehtävä suoritetaan käyttämällä hepariiniprofylaksiaa.
• - Shokkiaaltohoidon menetelmä. Pienitehoisten shokkiaaltojen vaikutus johtaa sydänlihaksen revaskularisaatioon.

Kohdistetun akustisen aallon kehonulkoisen lähteen avulla voit vaikuttaa sydämeen etäältä, mikä aiheuttaa "terapeuttista angiogeneesiä" (vaskulaarista muodostumista) sydänlihaksen iskemian alueella. UVT:n vaikutus on kaksinkertainen vaikutus-- lyhyellä ja pitkällä aikavälillä. Ensinnäkin suonet laajenevat ja verenkierto paranee. Mutta tärkein asia alkaa myöhemmin - vaurioituneelle alueelle ilmestyy uusia suonia, jotka tarjoavat pitkäaikaisen parannuksen.

Matalaintensiteettiset shokkiaallot aiheuttavat leikkausjännitystä verisuonen seinämässä. Tämä stimuloi tekijöiden vapautumista verisuonten kasvu käynnistää uusien sydäntä ruokkivien verisuonten kasvuprosessin, parantaa sydänlihaksen mikroverenkiertoa ja vähentää angina pectoriksen vaikutuksia. Tällaisen hoidon teoreettiset tulokset ovat angina pectoriksen toiminnallisen luokan lasku, rasitussietokyvyn lisääntyminen, kohtausten tiheyden väheneminen ja tarve lääkkeet.

On kuitenkin huomattava, että tällä hetkellä ei ole tehty riittäviä riippumattomia satunnaistettuja monikeskustutkimuksia tämän tekniikan tehokkuuden arvioimiseksi. Tämän tekniikan tehokkuuden todisteena mainitut tutkimukset ovat yleensä valmistajien itsensä tuottamia. Tai eivät täytä näyttöön perustuvan lääketieteen kriteerejä.

Tätä menetelmää ei ole käytetty laajalti Venäjällä kyseenalaisen tehokkuuden, korkeiden laitekustannusten ja asiaankuuluvien asiantuntijoiden puutteen vuoksi. Vuonna 2008 tämä menetelmä ei sisältynyt sepelvaltimotaudin sairaanhoidon standardiin, ja nämä manipulaatiot tehtiin sopimusperusteisesti. kaupallinen perusta tai joissakin tapauksissa vapaaehtoisten sairausvakuutussopimusten perusteella.

- Kantasolujen käyttö. Kantasoluja käytettäessä toimenpiteen suorittajat odottavat, että potilaan kehoon tuodut pluripotentit kantasolut erilaistuvat sydänlihaksen tai verisuonten adventitian puuttuviksi soluiksi. On huomattava, että kantasoluilla itse asiassa on tämä kyky, mutta tällä hetkellä nykytekniikan taso ei salli pluripotentin solun erottamista tarvitsemamme kudokseksi. Solu itse valitsee erilaistumistien - eikä usein sitä, jota tarvitaan sepelvaltimotaudin hoitoon.

Tämä hoitomenetelmä on lupaava, mutta sitä ei ole vielä kliinisesti testattu, eikä se täytä näyttöön perustuvan lääketieteen kriteerejä. Vuosien tieteellistä tutkimusta tarvitaan, jotta saadaan aikaan vaikutus, jota potilaat odottavat pluripotenttien kantasolujen käyttöönotolta.

Tällä hetkellä tätä hoitomenetelmää ei käytetä virallisessa lääketieteessä, eikä se sisälly sepelvaltimotaudin hoitostandardiin.

- Sepelvaltimotaudin kvanttiterapia. Se on lasersäteilylle altistamista koskeva hoito. Tämän menetelmän tehokkuutta ei ole todistettu, riippumaton Kliininen tutkimus ei toteutettu.

Sepelvaltimotaudin hoitoon kuuluu laaja valikoima erilaisia ​​toimenpiteitä, joista osa on lääkehoitoa. Sairauksia hoidetaan erityisten periaatteiden mukaan, joihin liittyy toimintaa useaan suuntaan. IHD:ssä käytetään monia lääkkeitä, joista jokainen ryhmä on välttämätön tietty tarkoitus.

Sepelvaltimotaudin lääketieteellisen hoidon yleiset periaatteet

klo lääkehoito sepelvaltimotauti käyttää välttämättä integroitua lähestymistapaa. Näin voit saavuttaa tuloksia useisiin suuntiin kerralla.

Sepelvaltimotaudin lääkehoito perustuu seuraaviin periaatteisiin:

• jo kehittyneen taudin ilmentymien helpottaminen;
• taudin etenemisen ehkäisy;
• komplikaatioiden ehkäisy;
• lipidiaineenvaihdunnan normalisointi;
• veren hyytymisen normalisointi;
• sydänlihaksen tilan parantaminen;
• paineen normalisointi;
• lisääntynyt fyysisen toiminnan sietokyky;
• ottaen huomioon taudin muoto ja potilaan vaste saman ryhmän lääkkeisiin;
• kehittyneiden komplikaatioiden huomioon ottaminen: tämä viittaa yleensä verenkiertohäiriöihin;
• samanaikaisten sairauksien huomioon ottaminen: useammin tämä koskee diabetes mellitusta, systeemistä ateroskleroosia.

Jokaisen potilaan lähestymistapa lääkehoitoon tulee olla yksilöllinen. Lääkkeitä määrättäessä on otettava huomioon monet tekijät, mukaan lukien taudin kulun vivahteet ja yksilölliset ominaisuudet sairas.

Statiinit

Tämä lääkeryhmä on kolesterolia alentava. Niiden sisällyttäminen sepelvaltimotaudin hoitoon on välttämätöntä, koska niiden ansiosta ateroskleroottiset plakit kehittyvät hitaammin, pienenevät kooltaan ja uusia ei enää muodostu.

Statiinien käytöllä on positiivinen vaikutus potilaan elinajanodotteeseen, sydänkohtausten esiintymistiheyteen ja vaikeusasteeseen. Tällaisten lääkkeiden avulla voit saavuttaa tavoitekolesterolitason 4,5 mmol / l, kun taas on tarpeen vähentää matalatiheyksisten lipoproteiinien tasoa 2,5 mmol / l.

Statiinien tehokkuus johtuu niiden vuorovaikutuksesta maksan kanssa, jossa kolesterolin tuotantoon tarvittavan entsyymin tuotanto estyy. Alennettuun versioon yleinen taso kolesteroli, sen suora ja käänteinen kuljetus palautuu normaaliksi.

IHD:n yhteydessä käytetään yleensä seuraavia statiiniryhmän lääkkeitä:

• atorvastatiini;
• lovastatiini;
• rosuvastatiini;
• Simvastatiini.

Sepelvaltimotaudin hoidossa statiineja määrätään yleensä suurina annoksina. Esimerkiksi rosuvastinia otetaan 40 mg ja atorvastatiinia 80 mg.

Trombosyyttia estävät aineet

Tällaiset lääkkeet ovat välttämättömiä tromboosin estämiseksi. Näiden lääkkeiden vaikutuksesta verihiutaleiden ja punasolujen aggregaatio estyy. Tämän seurauksena niiden kyky tarttua yhteen ja kiinnittyä verisuonten endoteeliin heikkenee.

Vähentämällä erytrosyyttikalvojen pintajännitystä niiden vauriot hiussuonten läpikulun aikana vähenevät. Tämän seurauksena verenkierto paranee.

IHD:n hoidossa käytetään usein asetyylisalisyylihappoa, joka on Aspirinin, Acecardolin, Thrombololin perusta. Ota nämä lääkkeet kerran päivässä vähintään 75 mg:n annoksella.

Toinen tehokas verihiutaleiden estoaine on Clopidogrel. Tällaiset lääkkeet, kuten Plavix, Clopidogrel, perustuvat tähän aineeseen. Se otetaan myös kerran vuorokaudessa 75 mg:lla.

Verihiutaleiden vastaiset aineet eivät ainoastaan ​​estä aggregaatiota, vaan ne pystyvät myös hajottamaan aggregoituneita verihiutaleita.

Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän antagonistit (ACE:n estäjät)

Tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat angiotensiiniä konvertoivaan entsyymiin ja käynnistävät kokonaisen reaktioketjun. Bradykiniinin hajoaminen hidastuu, jälkikuormitus vähenee ja verisuonia supistavan angiotensiini II:n tuotanto.

Tästä johtuen ACE-estäjät tarjoavat useita toimintoja kerralla:

• verenpainetta alentava;
• munuaisia ​​suojaava;
• sydäntä suojaava.

ACE-estäjien käyttö sepelvaltimotaudissa voi saavuttaa tavoiteverenpainelukemat. Sopivaa lääkettä valittaessa ne perustuvat kykyyn vaikuttava aine kudosten tunkeutumiseen. Sepelvaltimotaudin hoidossa valitaan lääke, jota on käytettävä kerran päivässä. Samanaikaisesti se on erittynyt eri tavoin, jotta hoito olisi mahdollista munuaisten tai munuaisten taustalla maksan vajaatoiminta.

ACE:n estäjistä käytetään useammin kaptopriilia. Vain sellaiset lääkkeet saavat aikaan suoran vaikutuksen, kun muut tämän ryhmän jäsenet ovat aihiolääkkeitä. Jälkimmäiset sisältävät, mikä myös usein sisältyy sepelvaltimotaudin hoitoon.

ACE:n estäjiä määrätään varoen sydäninfarktin yhteydessä, erityisesti sen kehittymisen ensimmäisinä tunteina. Tässä tapauksessa havaitaan hemodynaamista epävakautta, minkä vuoksi kehittymisen tai pahenemisen riski kasvaa. Tällaisessa tilanteessa lääkkeet sisällytetään hoitoon vähimmäisannoksella, jota lisätään vasta hemodynamiikan stabiloitumisen jälkeen paineenhallinnan olosuhteissa.

Angiotensiinireseptorin salpaajat

Tämän ryhmän lääkkeitä määrätään yleensä sepelvaltimotautiin, jos ACE-estäjiä ei voida käyttää potilaan yksilöllisen intoleranssin vuoksi. Nämä lääkkeet estävät angiotensiini II -reseptoreita ja tunnetaan toisella nimellä - sartaanit tai angiotensiinireseptorin antagonistit.

Angiotensiinireseptorin salpaajien päätarkoitus on verenpainetta alentava vaikutus. Yksittäinen annos lääke varmistaa tehonsa päivän aikana. Verenpainetta alentavan vaikutuksen lisäksi tämän ryhmän lääkkeillä on positiivinen vaikutus lipidien aineenvaihduntaan, mikä vähentää matalatiheyksisten lipoproteiinien ja triglyseridien tasoa.

Yksi vielä tärkeä laatu angiotensiinireseptorin salpaajat - vähentävät virtsahapon määrää veressä. Tämä tekijä on tärkeä, kun potilaalle määrätään pitkäaikaista diureettihoitoa.

Yksi tehokkaimmista sartaaneista on valsartaani. Tämä on ainoa lääke tässä ryhmässä, jota voidaan käyttää sydäninfarktin jälkeen.

Sartaanien etuna on sivuvaikutusten minimaalinen riski. Tämä koskee erityisesti kuivaa yskää, jota esiintyy usein ACE-estäjien käytön aikana.

Beetasalpaajat

Tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat β-adrenergisiin reseptoreihin. Tämän seurauksena syke hidastuu, mikä vähentää sydänlihaksen hapentarvetta.

Beetasalpaajien sisällyttäminen vaikuttaa positiivisesti potilaan elinajanodotteeseen ja vähentää myös kardiovaskulaaristen tapahtumien todennäköisyyttä, mukaan lukien toistuvat.

β-salpaajat ovat yksi sepelvaltimotaudin hoidon pääsuunnista. Niiden avulla voit päästä eroon angina pectoriksesta, parantaa elämänlaatua ja ennustetta sydäninfarktin jälkeen ja kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa.

Angina pectoriksen yhteydessä hoito aloitetaan pienimmällä annoksella ja sitä muutetaan tarvittaessa. Jos haittavaikutuksia ilmenee, lääke voidaan peruuttaa.

IHD:n hoidossa he yleensä turvautuvat karvediloliin, metoprololiin. Jos valittu beetasalpaaja on tehoton tai sen annoksen lisääminen on mahdotonta, se yhdistetään nitraatti- tai kalsiumantagonistiin. Joissakin tapauksissa tarvitaan kaikkien kolmen yhdistelmä. Lisäksi voidaan määrätä anginaalista ainetta.

Nitraatit

Tätä ryhmää edustavat glyserolin, diglyseridien, monoglyseridien ja triglyseridien johdannaiset. Nitraateille altistumisen seurauksena verisuonten sileiden lihasten supistumisaktiivisuus muuttuu ja sydänlihaksen esikuormitus vähenee. Tämä varmistetaan verisuonten laajeneminen laskimokerroksessa ja veren laskeutuminen.

Nitraattien käyttö aiheuttaa paineen laskua. Tällaisia ​​lääkkeitä ei määrätä, jos paine ei ole korkeampi kuin 100/60 mm Hg. Taide.

IHD:ssä nitraatteja käytetään pääasiassa. Eloonjäämisen lisääntymistä tällaisella hoidolla ei havaita.

Korkeassa paineessa kohtaukset pysäytetään lääkkeen suonensisäisellä tiputusinjektiolla. On myös tabletti ja inhalaatiomuoto.

Sepelvaltimotaudin hoidossa olevista nitraateista käytetään yleensä nitroglyseriiniä tai isosorbidimononitraattia. Potilasta kehotetaan pitämään hänelle määrätty lääke aina mukanaan. Se kannattaa ottaa anginakohtauksen aikana, jos provosoivan tekijän poissulkeminen ei auta. Nitroglyseriinin toistuva saanti on sallittua, mutta jos vaikutusta ei ole, sinun tulee soittaa ambulanssi.

sydämen glykosidit

IHD:n kanssa lääkehoito sisältää erilaisia rytmihäiriölääkkeet, jonka yksi ryhmistä on sydämen glykosidit. Niitä erottava piirre- kasviperäinen.

Sydänglykosidien päätarkoitus on sydämen vajaatoiminnan hoito. Tällaisen lääkkeen saanti lisää sydänlihaksen suorituskykyä ja parantaa sen verenkiertoa. Syke laskee, mutta niiden voimakkuus kasvaa.

Sydänglykosidit pystyvät normalisoimaan valtimoita ja alentamaan laskimoiden painetta. Määrää tällaisia ​​​​lääkkeitä sepelvaltimotautiin harvoin suuren riskin vuoksi haittavaikutuksia.

Sydänglykosideista käytetään useammin digoksiinia tai korglikonia. Ensimmäinen parannuskeino perustuu villaiseen kettukäsineeseen, toinen toukokuun kieloon.

kalsiumantagonistit

Tämän ryhmän lääkkeet estävät kalsiumkanavia (L-tyyppi). Kalsiumionien tunkeutumisen eston vuoksi niiden pitoisuus sydänlihassoluissa ja verisuonten sileissä lihassoluissa laskee. Tämä varmistaa sepelvaltimoiden ja ääreisvaltimoiden laajentumisen, joten sillä on voimakas verisuonia laajentava vaikutus.

Hitaiden kalsiumkanavasalpaajien päätarkoitus sepelvaltimotaudissa on anginakohtausten ehkäisy. Tämän lääkeryhmän anginaaliset ominaisuudet muistuttavat beetasalpaajien ominaisuudet. Tällaiset lääkkeet alentavat myös sykettä, antavat rytmihäiriötä estävän vaikutuksen ja estävät sydänlihaksen supistumiskykyä.

CAD:ssä käytetään yleensä kalsiumkanavasalpaajia, jos korkea verenpaine yhdistettynä stabiiliin angiinaan sekä iskemian ehkäisyyn potilailla, joilla on vasospastinen angina pectoris.

Kalsiumantagonistien etuna β-salpaajiin verrattuna on niiden käyttömahdollisuus monilla ihmisillä sekä käyttö vasta-aiheisiin tai yksittäiseen intoleranssiin beetasalpaajille.

Kalsiumantagonisteista IHD:n hoidossa käytetään yleensä verapamiilia, nifedipiiniä, diltiatseemia, amlodipiinia, felodipiinia.

Diureetit

Tämän ryhmän lääkkeet ovat diureetteja. Niiden käytön myötä veden ja suolojen erittyminen virtsaan lisääntyy ja virtsan muodostumisnopeus lisääntyy. Tämä johtaa nesteen määrän vähenemiseen kudoksissa.

Tämä toimenpide mahdollistaa diureettien käytön paineen alentamiseksi sekä turvotuksen sydän- ja verisuonisairauksien taustalla.

IHD:ssä käytetään tiatsidi- tai loop-diureetteja. Ensimmäisessä tapauksessa lääkkeet ovat kaliumia säästäviä. Järjestelmällinen hoito tämän ryhmän lääkkeillä vähentää sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavien komplikaatioiden riskiä verenpainetaudin taustalla. Tiatsididiureetteista käytetään useammin Indapamidia tai Hypothiazidia. Nämä lääkkeet on tarkoitettu pitkäaikainen hoito- tarvittava terapeuttinen vaikutus saavutetaan kuukauden jatkuvan lääkkeen käytön jälkeen.

Loop-diureetit tarjoavat nopeat ja selkeät tulokset. Yleensä ne toimivat ambulanssina ja auttavat suorittamaan pakkodiureesia. Tästä ryhmästä käytetään yleisesti furosemidia. Siinä on tabletti ja injektiomuoto- sopiva vaihtoehto valitaan olosuhteiden mukaan.

Antihypoksantit

Tällä hetkellä tällaisia ​​​​lääkkeitä käytetään melko harvoin. Niiden vaikutuksesta elimistössä kiertävän hapen käyttö paranee. Tämän seurauksena vastustuskyky hapen nälänhätää vastaan ​​kasvaa.

Yksi tehokkaita lääkkeitä antihypoksanttien joukosta - Actovegin. Sen toiminta on aktivoida glukoosin ja hapen aineenvaihduntaa. Lääkkeellä on myös antioksidanttivaikutus. Actoveginia käytetään suurina annoksina akuutissa sydäninfarktissa, koska se estää reperfuusiooireyhtymän. Samanlaista vaikutusta tarvitaan, kun potilaalla on krooninen sydämen vajaatoiminta, hänelle on tehty trombolyyttinen hoito tai palloangioplastia.

Toinen tehokas antihypoksantti on Hypoxen. Tällaista lääkettä käytettäessä hypoksian sietokyky kasvaa, koska mitokondriot alkavat kuluttaa happea nopeammin ja oksidatiivisen fosforylaation konjugaatio lisääntyy. Tämä lääke sopii kaikenlaiseen hapen nälänhätään.

Käytetään myös sytokromi C. Tämä entsyymiaine katalysoi soluhengitystä. Lääke sisältää rautaa, joka muuttuu pelkistäväksi ja nopeuttaa oksidatiivisia prosesseja. Lääkkeen haittana on allergisten reaktioiden riski.

Trimetatsidiini on yksi hypoksisista aineista. Tämä anginaalääke ei kuulu sepelvaltimotaudin hoidon standardihoitoihin, mutta sitä voidaan käyttää lisävaroja. Sen toiminta on normalisoida solujen energia-aineenvaihduntaa hypoksian ja iskemian taustalla. Sepelvaltimotaudin lääkehoidossa tämä lääke sisältyy anginakohtausten ehkäisyyn. Se on tarkoitettu myös potilaille, joilla on heikentymisestä johtuva huimaus ja tinnitus aivoverenkiertoa.

Antikoagulantit

Tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään ja estävät sen toimintaa. Tämän seurauksena lääke estää tromboosin.

Sepelvaltimotaudissa käytetään yleensä hepariinia, joka on antikoagulantti. suoraa toimintaa. Lääkkeen antikoagulanttivaikutus saadaan aikaan antitrombiini III:n aktivaatiolla. Tiettyjen hepariinin aiheuttamien reaktioiden vuoksi antitrombiini III kykenee inaktivoimaan hyytymistekijöitä, kallikreiiniä ja seriiniproteaaseja.

Sepelvaltimotaudissa lääke voidaan antaa ihonalaisesti (vatsan alueelle) tai suonensisäisesti infuusiopumpun kautta. Sydäninfarktissa tätä lääkettä määrätään estämään verihyytymien muodostuminen. Tällaisessa tapauksessa turvaudutaan ihonalainen injektio varoja 12500 IU. Tämä toimenpide toistetaan joka päivä viikon ajan. Jos potilas on tehohoidossa ja tehohoito, sitten hepariinia ruiskutetaan infuusiopumpulla.

Varfariinia käytetään myös IHD:ssä. Tämä lääke on antikoagulantti epäsuora toiminta. Se määrätään yleensä, jos potilaalla on diagnosoitu pysyvä eteisvärinän muoto. Lääkkeen annostus valitaan siten, että veren hyytyminen pidetään tasolla 2-3.

Varfariini liuottaa aktiivisesti verihyytymiä, mutta voi johtaa verenvuotoon. Tällaista lääkettä voidaan käyttää vain lääkärin määräämällä tavalla. Muista seurata verikokeita hoidon aikana.

Verihiutaleiden vastaiset

Sepelvaltimotaudin antitromboottista hoitoa määrätään sekä akuuttiin että krooniseen sairauteen. Tämän ryhmän lääkkeet voivat estää verihiutaleiden toimintaa. Ne vaikuttavat hemokoagulaatiojärjestelmään, palauttavat verisuonten läpinäkyvyyden trombolyysinsa taustalla.

Yksi tehokkaista verihiutaleiden vasta-aineista on dipyridamoli, joka on pyrimidopyrimidiinin johdannainen. Sillä on verisuonia laajentavia ja verihiutaleita estäviä ominaisuuksia. Yleensä tämä lääke on määrätty otettavaksi kahdesti päivässä. Iskeemisen aivosairauden taustalla lääke yhdistetään pieniin aspiriiniannoksiin.

Tärkeimmät verihiutaleiden vastaiset edustajat ovat aspiriini ja klopidogreeli. Taustaa vasten aspiriinia määrätään, ja jos on vasta-aiheita, he turvautuvat toiseen vaihtoehtoon.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat erilaisia monenlaisia sovellus ja monimutkainen toiminta. Näillä lääkkeillä on analgeettisia, anti-inflammatorisia ja antipyreettisiä ominaisuuksia.

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden etuna on korkea turvallisuus ja alhainen toksisuus. Komplikaatioiden riski on pieni jopa käytettäessä suuria annoksia näitä lääkkeitä.

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden vaikutus johtuu prostaglandiinien muodostumisen estämisestä. Näiden aineiden takia tulehdus, kipu, kuume, lihaskouristukset.

Tulehdusta ehkäisevä ei-steroidiset lääkkeet vähentää verisuonten läpäisevyyttä, lisätä mikroverenkiertoa niissä.

Yksi tämän ryhmän tunnetuimmista huumeista on aspiriini. Sepelvaltimotaudissa potilaalle määrätään tämän lääkkeen elinikäinen saanti, jos tällaiselle hoidolle ei ole vasta-aiheita.

Ei-steroidisten anti-inflammatoristen ryhmän tunnettuja edustajia ovat diklofenaakki ja ibuprofeeni. Tällaisten lääkkeiden käyttöä sydäninfarktissa ei suositella, koska se vaikuttaa haitallisesti ennusteeseen. Lähestymistapa on samanlainen sydänkohtausta vastaavissa tiloissa.

Sepelvaltimotaudin lääkehoitoon kuuluu monenlaisten lääkkeiden käyttö. Jokainen niistä tarjoaa tietyn tuloksen. Tietylle potilaalle on määritettävä oikea eri lääkkeiden yhdistelmä erikseen. Vain asiantuntija voi tehdä tämän.

IHD-hoito koostuu taktisista ja strategisista toimenpiteistä. Taktiseen tehtävään kuuluu tarjoaminen ensiapua potilaan angina pectoriskohtauksen (MI:stä keskustellaan erillisessä luvussa) hoitoon ja strategisiin toimenpiteisiin - tämä on pohjimmiltaan sepelvaltimotaudin hoitoa. Älkäämme unohtako ACS-potilaiden hoitostrategiaa.

I. Angina pectoriksen hoito. Koska suurimmassa osassa tapauksista potilas menee lääkäriin kivun (angina pectoriksen esiintyminen) vuoksi, viimeksi mainitun poistamisen tulisi olla tärkein taktinen tehtävä.

Suosituimmat lääkkeet ovat nitraatit ( nitroglyseriini, isosorbididinitraatti ). Nitroglyseriini (angibid, angidoitu, nitrangiini, nitrogliin, nitrostaatti, trinitroli jne.), kielen alle annettavia tabletteja 0,0005, pysäytysvaikutus ilmenee 1-1,5 minuutin kuluttua ja kestää 23-30 minuuttia. On toivottavaa ottaa istuma-asennossa, eli jalat alaspäin. Jos yhdestä tabletista ei ole vaikutusta 5 minuutin kuluttua, voit ottaa toisen, sitten kolmannen, mutta enintään 3 tablettia 15 minuutin kuluessa. Vakavissa tapauksissa nitroglyseriini syötä sisään / sisään. Voit käyttää bukkaamia muotoja - lautasia trinitrolonga , jotka ovat päällekkäin ylempien ikenien limakalvolla hampaiden ja pienten poskihampaiden yläpuolella. Trinitrolong voi nopeasti pysäyttää angina pectoris -kohtauksen ja estää sen. Jos trinitrolong ennen ulos menoa, kävelyä, työmatkaa tai muuta fyysistä toimintaa otettuna se voi ehkäistä anginakohtauksia. Jos nitrovalmisteet sietävät huonosti, ne korvataan molsidomiini (corvaton ).

Jos kipua ei voida pysäyttää, tämä ei todennäköisesti ole tavallinen anginakohtaus. Analysoimme alla avun antamista vaikeaan angina pectorikseen (katso "ACS-potilaiden hoitostrategia").

Hoito-ohjelmat angina pectoris -potilaille

Angina pectoriksen ensiapuhoidon standardi.

1. Anginaalikohtaus:

Potilas on kätevä istua jalat alaspäin;

- nitroglyseriini - 0,4-0,5 mg tabletteja tai aerosolia kielen alle kolme kertaa 3 minuutissa (intoleranssin kanssa nitroglyseriini - Valsalva-liikunta tai kaulavaltimoontelohieronta);

Fyysinen ja henkinen rauha;

Verenpaineen ja sykkeen korjaus.

2. Jatkuva angina pectoris -kohtaus:

happihoito;

angina pectoris - anapriliini 10-40 mg kielen alle, variantti angina pectoris - nifedipiini 10 mg kielen alle tai tippoina suun kautta;

hepariini 10 000 IU IV;

anna pureskella 0,25 g asetyylisalisyylihappo .

3. Riippuen kivun vakavuudesta, iästä, tilasta (kohtauksen viivyttämättä!):

- fentanyyli (0,05-0,1 mg) tai promedoli (10-20 mg), tai butorfanoli (1-2 mg) tai analgin (2,5 g) 2,5-5 mg:lla droperidoli suonensisäisesti hitaasti tai osittain.

4. Kolmannen ja viidennen asteen ventrikulaariset ekstrasystolit:

- lidokaiini in / in hitaasti 1 - 1,5 mg / kg ja 5 minuutin välein 0,5 - 0,75 mg / kg, kunnes saavutetaan vaikutus tai saavutetaan kokonaisannos 3 mg / kg. Saavutetun vaikutuksen pidentämiseksi - lidokaiini jopa 5 mg/kg IM.

Potilaita, joilla on epästabiili angina pectoris tai epäillään sydäninfarktia, käsitellään kuten ACS-potilaita. Näiden potilaiden hoidon lähestymistapa on kuvattu alla.

Hoitostrategia ACS-potilaille .

Sairauden kulku ja ennuste riippuvat suurelta osin useista tekijöistä: vaurion laajuudesta, pahentavien tekijöiden, kuten diabetes mellituksen, verenpainetaudin, sydämen vajaatoiminnan, korkean iän esiintymisestä ja suurelta osin lääketieteellisen hoidon nopeudesta ja täydellisyydestä. hoito. Siksi, jos ACS:ää epäillään, hoito tulee aloittaa sairaalaa edeltävässä vaiheessa. Termi "akuutti koronaarioireyhtymä" (ACS) otettiin käyttöön kliinisessä käytännössä, kun kävi selväksi, että kysymys tiettyjen aktiivisten hoitomenetelmien, erityisesti trombolyyttisen hoidon, käytöstä tulisi päättää ennen lopullisen diagnoosin - olemassaoloa tai puuttumista - vahvistamista. laaja-alainen sydäninfarkti.

Lääkärin ensimmäisellä kosketuksella potilaaseen, jos epäillään ACS:ää kliinisten ja EKG-oireiden mukaan, se voidaan katsoa johtuvan jommastakummasta sen kahdesta päämuodosta.

Akuutti sepelvaltimotauti, jossa ST-segmentin kohoaminen. Nämä ovat potilaita, joilla on kipua tai muita epämiellyttäviä tuntemuksia (epämukavuutta). rintakehä ja jatkuvat ST-segmentin nousut tai "uusi" (uusi tai oletettavasti uusi) vasemman nipun haarakatkos EKG:ssä. Pysyvät ST-segmentin nousut heijastavat sepelvaltimon akuuttia täydellistä tukkeutumista. Hoidon tavoitteena tässä tilanteessa on suonen ontelon nopea ja vakaa palautuminen. Tätä varten käytetään trombolyyttisiä aineita (jos vasta-aiheita ei ole) tai suoraa angioplastiaa (jos on tekniset mahdollisuudet).

Akuutti ei-ST-koron sepelvaltimooireyhtymä. Potilaat, joilla on rintakipua ja EKG-muutoksia, jotka viittaavat akuuttiin sydänlihasiskemiaan, mutta joilla ei ole ST-segmentin nousua. Näillä potilailla voi olla pysyviä tai ohimeneviä ST-depressioita, T-aallon inversiota, litistymistä tai pseudonormalisoitumista. Myös EKG on normaali. Tällaisten potilaiden hoitostrategia koostuu iskemian ja oireiden eliminoimisesta, havainnoinnista toistuvalla (sarja-) EKG-rekisteröinnillä ja sydänlihaksen nekroosimerkkien (sydämen troponiinit ja/tai kreatiinifosfokinaasi MB-CPK) määrittäminen. Tällaisten potilaiden hoidossa trombolyyttiset aineet eivät ole tehokkaita, eikä niitä käytetä. Hoitotaktiikka riippuu potilaan riskiasteesta (tilan vaikeusaste).

Jokaisessa tapauksessa poikkeamat suosituksista ovat sallittuja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen. Lääkäri tekee päätöksen ottaen huomioon anamneesin, kliiniset ilmenemismuodot, potilaan havainnoinnin ja sairaalahoidon aikana tehdyn tutkimuksen aikana saadut tiedot sekä hoitolaitoksen kykyjen perusteella. Yleisesti ottaen strategia ACS-potilaan hoitamiseksi on esitetty kuvassa.

LMWH:t ovat alhaisen molekyylipainon hepariineja. PCI - perkutaaninen sepelvaltimointerventio. UFH, fraktioimaton hepariini.

Potilaan, jolla on rintakipua tai muita sydänlihaksen iskemiaan viittaavia oireita, alustava arviointi sisältää perusteellisen historian, fyysisen tutkimuksen, jossa kiinnitetään erityistä huomiota mahdolliseen sydänläppäsairauteen (aorttastenoosiin), hypertrofiseen kardiomyopatiaan, sydämen vajaatoimintaan ja keuhkosairauksiin. .

EKG on tallennettava ja EKG-seuranta aloitettava sydämen rytmin hallitsemiseksi (monikanavaista EKG-seurantaa suositellaan sydänlihasiskemian hallitsemiseksi).

Potilaat, joilla on jatkuva ST-nousu EKG:ssä tai "uusi" vasemman eteiskammiokimpun haarakatkos, ovat ehdokkaita välittömään hoitoon verenkierron palauttamiseksi tukkeutuneeseen valtimoon (trombolyyttinen, PCV).

Potilaiden, joilla on epäilty ACS (ST-segmentin masennus/T-aallon inversio, väärä positiivinen T-aallon dynamiikka tai normaali EKG, jossa ACS:n kliininen kuva on ilmeinen) lääkehoito tulee aloittaa suun kautta aspiriini 250-500 mg (ensimmäinen annos - pureskella päällystämätöntä tablettia); sitten 75-325 mg, 1 kerta / päivä; hepariini (UFH tai LMWH); beetasalpaajat. Jatkuvan tai toistuvan rintakivun yhteydessä nitraatteja lisätään suun kautta tai suonensisäisesti.

UFH:n käyttöönotto tapahtuu APTT:n (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) valvonnassa (ei ole suositeltavaa käyttää veren hyytymisajan määritystä hepariinihoidon ohjaamiseen) niin, että 6 tunnin kuluttua annon aloittamisesta se on 1,5- 2,5 kertaa korkeampi kuin tietyn lääketieteellisen laitoksen laboratorion kontrolli (normaali) indikaattori ja pidetään sitten vakaasti tällä terapeuttisella tasolla. Alkuannos UFG : bolus 60-80 U/kg (mutta enintään 5000 U), sitten infuusio 12-18 U/kg/h (mutta enintään 1250 U/kg/h) ja APTT määritys 6 tuntia myöhemmin, jonka jälkeen nopeus on korjattu lääkeinfuusiona.

APTT-määritykset tulee tehdä 6 tunnin kuluttua annoksen muuttamisesta. hepariini . Saaduista tuloksista riippuen infuusionopeutta (annosta) tulee säätää, jotta APTT pysyy terapeuttisella tasolla. Jos APTT on kahdella peräkkäisellä mittauksella terapeuttisten rajojen sisällä, se voidaan määrittää 24 tunnin välein. Lisäksi APTT:n määritys (ja sen tuloksesta riippuen UFH-annoksen korjaus) tulee tehdä merkittävä muutos (heikkeneminen) potilaan tilassa - toistuvien kohtausten esiintyminen sydänlihaksen iskemia, verenvuoto, valtimoiden hypotensio.

Sydänlihaksen revaskularisaatio. Jos sepelvaltimoissa on ateroskleroottinen vaurio, joka mahdollistaa revaskularisaatiotoimenpiteen, toimenpiteen tyyppi valitaan ahtaumien ominaisuuksien ja laajuuden perusteella. Yleisesti ottaen suositukset revaskularisaatiomenetelmän valitsemiseksi NST:lle ovat samanlaisia ​​kuin yleiset suositukset tälle hoitomenetelmälle. Jos valittu pallo angioplastia stentin asennuksen kanssa tai ilman, se voidaan tehdä välittömästi angiografian jälkeen saman toimenpiteen aikana. Potilailla, joilla on yksisuoninen sairaus, PCI on tärkein toimenpide. CABG:tä suositellaan potilaille, joilla on vasemman pääsepelvaltimon leesioita ja kolmen verisuonen sairaus, erityisesti silloin, kun kyseessä on LV-toiminnan toimintahäiriö, paitsi tapauksissa, joissa on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, jotka ovat vasta-aiheisia leikkaukseen. Kahden suonen ja joissakin tapauksissa kolmen suonen leesioissa sekä CABG että PTCA ovat hyväksyttäviä.

Jos potilaiden revaskularisaatiota ei voida suorittaa, on suositeltavaa hoitaa hepariini (pienimolekyylipainoiset hepariinit - LMWH) taudin toiseen viikkoon asti (yhdistelmänä maksimaalisen iskeemisen hoidon kanssa, aspiriini ja jos mahdollista, klopidogreeli ). Kun potilaiden tila on vakiintunut, on harkittava invasiivista hoitoa toisessa lääketieteellisessä laitoksessa, jolla on asianmukaiset valmiudet.

II. Kroonisen sepelvaltimotaudin hoito. Joten - akuutti ajanjakso takana. Kroonisen sepelvaltimon vajaatoiminnan strateginen hoito astuu voimaan. Sen tulee olla kattava ja pyrkiä palauttamaan tai parantamaan sepelvaltimoverenkiertoa, hillitsemään ateroskleroosin etenemistä, eliminoimaan rytmihäiriöitä ja sydämen vajaatoimintaa. Strategian tärkein osa on käsitellä sydänlihaksen revaskularisaatiota.

Aloitetaan tarjoilusta. Tällaisten potilaiden ravinnon tulee olla vähäenergiaista. Rasvan määrä on rajoitettu 60-75 g / vrk, ja 1/3 niistä tulee olla kasviperäisiä. Hiilihydraatit - 300-400 g Ei sisällä rasvaista lihaa, kalaa, tulenkestäviä rasvoja, ihraa, yhdistelmärasvoja.

Sovellus lääkkeet Sen tarkoituksena on pysäyttää tai ehkäistä anginakohtaus, ylläpitää riittävää sepelvaltimoverenkiertoa ja vaikuttaa sydänlihaksen aineenvaihduntaan sen supistumiskyvyn lisäämiseksi. Tätä varten käytetään nitroyhdisteitä, beeta-adrenergisiä reseptorin salpaajia, CCB:itä, antiadrenergisiä lääkkeitä, kaliumkanavan aktivaattoreita, verihiutaleiden vastaisia ​​aineita.

Antiiskeemiset lääkkeet vähentää sydänlihaksen hapenkulutusta (alentaa sykettä, verenpainetta, heikentää vasemman kammion supistumiskykyä) tai aiheuttaa vasodilataatiota. Tiedot alla käsiteltyjen lääkkeiden vaikutusmekanismista on annettu liitteessä.

Nitraatit on rentouttava vaikutus verisuonten sileisiin lihaksiin, aiheuttaa suurten sepelvaltimoiden laajentumista. Vaikutuksen keston mukaan erotetaan lyhytvaikutteiset nitraatit ( nitroglyseriini kielen alle, suihke, keskipitkä vaikutus (tabletit Sustaca, Nitronga, Trinitrolonga ) ja pitkän aikavälin toimintaa ( isosorbitolidinitraatti -20 mg; sisältävät laastarit nitroglyseriini , eriniitti 10-20 mg kukin). Nitraattiannosta tulee suurentaa (titrata) asteittain, kunnes oireet häviävät tai sivuvaikutuksia (päänsärky tai hypotensio) ilmaantuu. Nitraattien pitkäaikainen käyttö voi johtaa riippuvuuteen. Kun oireet ovat hallinnassa, suonensisäiset nitraatit tulisi korvata ei-parenteraalisilla muodoilla säilyttäen samalla jonkin verran nitraattivapaata aikaväliä.

Beetasalpaajat. Beetasalpaajien suun kautta ottamisen tavoitteena tulisi olla saavuttaa syke jopa 50-60 minuutissa. beetasalpaajia ei tule määrätä potilaille, joilla on vaikeita eteiskammiojohtavuushäiriöitä (1. asteen RV-katkos PQ > 0,24 s, II tai III asteen), joilla ei ole toimivaa keinotekoista tahdistinta, joilla on astma, vaikea akuutti LV-toiminnan toimintahäiriö, jossa on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta. . Seuraavia lääkkeitä käytetään laajalti - anapriliini, obzidan, inderal 10-40 mg, päivittäinen annos jopa 240 mg; trasicore 30 mg, päivittäinen annos - jopa 240 mg; cordanum (talinololi ) 50 mg, päivässä enintään 150 mg.

Vasta-aiheet beetasalpaajien käytölle: vaikea sydämen vajaatoiminta, sinusbradykardia, peptinen haava, spontaani angina.

Kalsiumkanavan salpaajat jaettu suoraan vaikuttaviin lääkkeisiin, jotka sitovat kalsiumia kalvoille ( verapamiili, finoptiini, diltiatseemi ) ja epäsuora vaikutus, jolla on kyky kalvoon ja solunsisäisiin vaikutuksiin kalsiumvirtaan ( nifedipiini, korinfar, felodipiini, amlodipiini ). Verapamiili, Isoptin, Finoptin saatavana 40 mg:n tabletteina, päiväannos - 120-480 mg; nifedipiini, korinfar, feninidiini 10 mg, päiväannos - 30-80 mg; amlodipiini - 5 mg, päivässä - 10 mg. verapamiili voidaan yhdistää diureettien ja nitraattien sekä ryhmän lääkkeiden kanssa corinfar - myös beetasalpaajilla.

Sekavaikutteiset antiadrenergiset lääkkeet - amiodaroni (cordarone ) - niillä on antiangiaalisia ja rytmihäiriöitä estäviä vaikutuksia.

Kaliumkanavan aktivaattorit (nicorandil ) aiheuttavat solukalvon hyperpolarisaatiota, antavat nitraattimaisen vaikutuksen lisäämällä cGMP-pitoisuutta solun sisällä. Seurauksena SMC:n rentoutuminen tapahtuu ja "sydänlihaksen solusuojaus" lisääntyy iskemian sekä sepelvaltimoiden ja laskimoiden vasodilataatioiden aikana. Nicorandil vähentää MI:n kokoa irreversiibelissä iskemiassa ja parantaa merkittävästi postskeemista sydänlihasstressiä ohimenevien iskemiajaksojen yhteydessä. Kaliumkanavan aktivaattorit lisäävät sydänlihaksen toleranssia toistuville iskeemisille vaurioille. kerta-annos nicorandil - 40 mg, hoitojakso - noin 8 viikkoa.

Sydämen sykkeen alentaminen: uusi lähestymistapa angina pectoriksen hoitoon. Syke, vasemman kammion supistumiskyky ja työkuormitus ovat avaintekijöitä sydänlihaksen hapenkulutuksen määrittämisessä. Harjoituksen tai tahdistuksen aiheuttama takykardia indusoi sydänlihasiskemiaa ja näyttää olevan useimpien sepelvaltimokomplikaatioiden syy kliinisessä käytännössä. Kanavat, joiden kautta natrium/kalium-ionit tulevat sinussolmun soluihin, löydettiin vuonna 1979. Ne aktivoituvat solukalvon hyperpolarisaation aikana, modifioituvat syklisten nukleotidien vaikutuksesta ja kuuluvat HCN-kanavien perheeseen. . Katekoliamiinit stimuloivat adenylaattisyklaasin toimintaa ja cAMP:n muodostumista, mikä edistää f-kanavien avautumista ja sykkeen nousua. Asetyylikoliinilla on päinvastainen vaikutus. Ensimmäinen lääke, joka on selektiivisesti vuorovaikutuksessa f-kanavien kanssa ivabradiini (koraksaani , "Servier"), joka alentaa selektiivisesti sykettä, mutta ei vaikuta muihin sydämen sähköfysiologisiin ominaisuuksiin ja sen supistumiskykyyn. Se hidastaa merkittävästi kalvon diastolista depolarisaatiota muuttamatta toimintapotentiaalin kokonaiskestoa. Vastaanottoaikataulu: 2,5, 5 tai 10 mg kahdesti päivässä 2 viikon ajan, sitten 10 mg kahdesti päivässä 2-3 kuukauden ajan.

Antitromboottiset lääkkeet.

Trombiinin estäjät vähentävät trombin muodostumisen todennäköisyyttä - suorat ( hirudiini ) tai epäsuora (fraktioimaton hepariini tai pienimolekyylipainoiset hepariinit) ja verihiutaleita estävät aineet ( aspiriini tienopyridiinit, glykoproteiini IIb/IIIa verihiutalereseptorien salpaajat).

Hepariinit (fraktioimattomat ja pienimolekyylipainoiset). Fraktioimattoman hepariinin (UFH) käyttöä suositellaan. Hepariini on tehoton verihiutaletukoksia vastaan, ja sillä on vain vähän vaikutusta trombiiniin, joka on osa trombia.

Pienimolekyylipainoisia hepariineja (LMWH) voidaan antaa s/c, annostelemalla ne potilaan painon mukaan ja ilman laboratoriotarkastusta.

Suorat trombiinin estäjät. Sovellus hirudina suositellaan potilaiden hoitoon, joilla on hepariinin aiheuttama trombosytopenia.

Antitrombiineilla hoidettaessa voi kehittyä verenvuotokomplikaatioita. Pieni verenvuoto vaatii yleensä yksinkertaisen hoidon keskeyttämisen. Suuri verenvuoto maha-suolikanavasta, joka ilmenee veren oksentamisena, liiduna tai kallonsisäisenä verenvuodona, saattaa vaatia hepariiniantagonistien käyttöä. Tämä lisää tromboottisen vieroitusilmiön riskiä. UFH:n hyytymistä estävä ja verenvuotoa estävä vaikutus estyy antamisella protamiinisulfaatti , joka neutraloi lääkkeen anti-IIa-aktiivisuuden. Protamiinisulfaatti neutraloi vain osittain LMWH:n anti-Xa-aktiivisuuden.

Trombosyyttia estävät aineet. Aspiriini (asetyylisalisyylihappo) estää syklo-oksigenaasi-1:tä ja estää tromboksaani A2:n muodostumisen. Siten tämän reitin kautta indusoitunut verihiutaleiden aggregaatio vaimenee.

Adenosiini(tienopyridiinit). Tienopyridiinijohdannaiset tiklopidiini ja klopidogreeli - adenosiinidifosfaatin antagonisteja, jotka estävät verihiutaleiden aggregaatiota. Niiden vaikutus tulee hitaammin kuin aspiriinin toiminta. Klopidogreeli sillä on huomattavasti vähemmän sivuvaikutuksia kuin tiklopidiini . Klopidogreelin ja aspiriinin yhdistelmän pitkäaikainen käyttö, joka aloitettiin ACS:n ensimmäisten 24 tunnin aikana, on tehokasta.

varfariini . Tehokas lääkkeenä tromboosin ja embolian ehkäisyyn varfariini . Tämä lääke on määrätty potilaille, joilla on sydämen rytmihäiriöitä, potilaille, joilla on ollut sydäninfarkti, jotka kärsivät kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta suurten verisuonten ja sydänläppien proteesin leikkauksen jälkeen ja monissa muissa tapauksissa.

Annostelu varfariini - erittäin vastuullinen lääketieteellinen manipulointi. Toisaalta riittämätön hypokoagulaatio (pienen annoksen takia) ei pelasta potilasta verisuonitukosilta ja embolialta, ja toisaalta veren hyytymisjärjestelmän toiminnan merkittävä heikkeneminen lisää spontaanin verenvuodon riskiä.

Veren hyytymisjärjestelmän tilan seuraamiseksi määritetään MHO (International Normaized Ratio, johdettu protrombiiniindeksistä). INR-arvojen mukaisesti erotetaan 3 hypokoagulaation intensiteetin tasoa: korkea (2,5 - 3,5), keskitaso (2,0 - 3,0) ja matala (1,6 - 2,0). 95 %:lla potilaista MHO-arvo on 2,0 - 3,0. MHO:n säännöllinen seuranta antaa sinun säätää otetun lääkkeen annosta ajoissa.

Kun nimitetään varfariini yksilöllisen annoksen valinta alkaa yleensä annoksella 5 mg/vrk. Kolmen päivän kuluttua hoitava lääkäri, joka keskittyy INR:n tuloksiin, vähentää tai lisää otetun lääkkeen määrää ja määrätään uudelleen INR-arvoon. Tätä toimenpidettä voidaan jatkaa 3-5 kertaa ennen kuin tarvittava tehokas ja turvallinen annos valitaan. Joten jos MHO on alle 2, varfariiniannos kasvaa, kun MHO on yli 3, se pienenee. Terapeuttinen leveysaste varfariini - 1,25 mg/vrk - 10 mg/vrk.

Glykoproteiini IIb/IIIa verihiutalereseptorien salpaajat. Tämä huumeryhmä (erityisesti absiksimabi ) ovat erittäin tehokkaita lyhytaikaisessa laskimonsisäisessä annostelussa potilailla, joilla on ACS ja joille tehdään perkutaanisia sepelvaltimon interventioita (PCI).

Sytoprotektiiviset lääkkeet.

Uusi lähestymistapa sepelvaltimotaudin hoidossa - sydänlihaksen sytosuojaus - on torjua iskemian metabolisia ilmenemismuotoja. Uusi sytoprotektoreiden luokka - metabolinen lääke trimetatsidiini toisaalta vähentää rasvahappojen hapettumista ja toisaalta tehostaa oksidatiivisia reaktioita mitokondrioissa. Tämän seurauksena tapahtuu aineenvaihduntamuutos kohti glukoosin hapettumisen aktivoitumista.

Toisin kuin "hemodynaamisten" lääkkeiden (nitraatit, beetasalpaajat, kalsiumantagonistit), sillä ei ole rajoituksia iäkkäille potilaille, joilla on stabiili angina pectoris. Lisäys trimetatsidiini mihin tahansa perinteiseen antianginaaliseen hoitoon voi parantaa sairauden kliinistä kulkua, rasituksen sietokykyä ja elämänlaatua iäkkäillä potilailla, joilla on vakaa rasitusrintakipu, kun taas trimetatsidiinin käytöllä ei ollut merkittävää vaikutusta perushemodynaamisiin parametreihin ja potilaat sietävät sen hyvin. .

Trimetatsidiini valmistetaan uudessa annosmuodossa - trimetatsidiini MBi, 2 tablettia päivässä, kukin 35 mg, joka ei pohjimmiltaan eroa vaikutusmekanismiltaan trimetatsidiinin 20 mg-muodosta, mutta sillä on useita arvokkaita lisäominaisuuksia. Trimetatsidiini MB , ensimmäinen 3-CAT-inhibiittori, aiheuttaa tehokkaan ja selektiivisen beeta-hapetusketjun viimeisen entsyymin eston. Lääke tarjoaa parempi suoja sydänlihas iskemiasta 24 tunnin sisällä, erityisesti varhain aamulla, koska uuden annosmuodon avulla voit nostaa vähimmäispitoisuuden arvoa 31 %:lla pitäen samalla maksimipitoisuuden samalla tasolla. Uusi annosmuoto mahdollistaa sen ajan pidentämisen, jonka aikana trimetatsidiinin pitoisuus veressä pysyy tasolla, joka on vähintään 75 % maksimista, ts. lisää merkittävästi pitoisuustasannetta.

Toinen lääke sytoprotektoreiden ryhmästä - mildronaatti . Se on karnitiinin esiasteen gammabutyrobetaiinin rakenteellinen synteettinen analogi. Se estää gamma-butyrobetaiinihydroksylaasientsyymiä, vähentää karnitiinin synteesiä ja pitkäketjuisten rasvahappojen kulkeutumista solukalvojen läpi ja estää hapettumattomien rasvahappojen aktivoituneiden muotojen kerääntymisen soluihin (mukaan lukien asyylikarnitiini, joka estää ATP:n kulkeutumisen soluorganelleihin). Sillä on sydäntä suojaava, anginaalinen, antihypoksinen, angioprotektiivinen vaikutus. Parantaa sydänlihaksen supistumiskykyä, lisää harjoituksen sietokykyä. Akuuteissa ja kroonisissa verenkiertohäiriöissä se edistää verenvirtauksen uudelleenjakautumista iskeemisille alueille, mikä parantaa verenkiertoa iskemian pesäkkeissä. Angina pectoriksessa 250 mg määrätään suun kautta 3 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan, on mahdollista nostaa annosta 1000 mg:aan päivässä. Sydäninfarktin tapauksessa 500 mg - 1 g annetaan suonensisäisesti kerran päivässä, minkä jälkeen ne siirretään suun kautta annoksella 250 - 500 mg 2 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan.

Koronaroplastia.

sepelvaltimon revaskularisaatio. PCI- tai sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) CAD:tä varten tehdään toistuvan (toistuvan) iskemian hoitamiseksi ja sydäninfarktin ja kuoleman estämiseksi. Sydänlihaksen revaskularisaation käyttöaiheet ja menetelmän valinta määräytyvät valtimoahtauman asteen ja esiintyvyyden sekä ahtauman angiografisten ominaisuuksien mukaan. Lisäksi on tarpeen ottaa huomioon laitoksen valmiudet ja kokemus sekä suunniteltujen että hätätoimenpiteiden toteuttamisessa.

Ilmapallon angioplastia aiheuttaa plakin repeämän ja voi lisätä sen trombogeenisuutta. Tämä ongelma on suurelta osin ratkaistu käyttämällä stenttejä ja glykoproteiini IIb/IIIa verihiutalereseptorien salpaajia. PCI-toimenpiteisiin liittyvä kuolleisuus on alhainen laitoksissa, joissa suoritetaan paljon toimenpiteitä. Stentin implantointi CAD:ssä voi edistää repeytyneen plakin mekaanista stabilointia kapenemiskohdassa, erityisesti plakin läsnä ollessa, jolla on suuri komplikaatioriski. Stentin istutuksen jälkeen potilaiden tulee ottaa aspiriini ja kuukauden sisällä tiklopidiini tai klopidogreeli . Aspiriinin + klopidogreelin yhdistelmä on paremmin siedetty ja turvallisempi.

Sepelvaltimoiden ohitus. Operaatiokuolleisuus ja infarktiriski CABG:ssä ovat tällä hetkellä alhaisia. Nämä luvut ovat korkeampia potilailla, joilla on vaikea epästabiili angina pectoris.

Aterektomia (kierto- ja laser) - ateroskleroottisten plakkien poistaminen ahtautuneesta suonesta "poraamalla" tai tuhoamalla ne laserilla. Eri tutkimuksissa eloonjääminen transluminaalisen palloangioplastian ja rotaatioaterektomian jälkeen vaihtelee, mutta ilman tilastollisesti merkittäviä eroja.

Käyttöaiheet perkutaanisille ja kirurgisille toimenpiteille.

Potilaille, joilla on yksisuoninen sairaus, tulee yleensä tehdä perkutaaninen angioplastia, mieluiten stentti, joka sijoitetaan glykoproteiini IIb/IIIa -reseptorin salpaajien käyttöönoton taustaa vasten. Tällaisten potilaiden kirurginen toimenpide on suositeltavaa, jos sepelvaltimoiden anatomia (suonten vakava mutkaisuus tai kaarevuus) ei mahdollista turvallista PCI:tä.

Kaikki potilaat, joilla on toissijainen ehkäisy perusteltuna aggressiivisella ja laajalla vaikutuksella riskitekijöihin. Potilaan kliinisen tilan stabiloituminen ei tarkoita taustalla olevan patologisen prosessin stabiloitumista. Tiedot repeytyneen plakin paranemisprosessin kestosta ovat epäselviä. Joidenkin tutkimusten mukaan huolimatta kliinisestä stabiloitumisesta lääkehoidon taustalla, ahtauma, "vastuussa" sepelvaltimotaudin pahenemisesta, säilyttää selvän kyvyn edetä.

Potilaiden tulee lopettaa tupakointi. Kun IHD-diagnoosi tehdään, lipidejä alentava hoito tulee aloittaa viipymättä (katso kohta "Ateroksleroosi") HMG-CoA-reduktaasin estäjillä ( statiinit ), jotka vähentävät merkittävästi kuolleisuutta ja sairastuvuutta potilailla, joilla on korkea tai kohtalainen matalatiheyksisten lipoproteiinien (LDL) kolesterolitaso. Statiineja kannattaa määrätä jo potilaan ensimmäisellä käynnillä, jolloin annoksen valinnassa käytetään ohjeena vastaanoton yhteydessä otettujen verinäytteiden lipiditasoja. Kokonaiskolesterolin ja LDL-kolesterolin tavoitetasojen tulisi olla vastaavasti 5,0 ja 3,0 mmol/l, mutta on näkökulma, jonka mukaan LDL-kolesterolin selvempää laskua tulisi tavoitella. On syytä uskoa, että ACE:n estäjillä voi olla tietty rooli sepelvaltimotaudin sekundaarisessa ehkäisyssä. Koska ateroskleroosi ja sen komplikaatiot johtuvat monista tekijöistä, sydän- ja verisuonikomplikaatioiden esiintyvyyden vähentämiseksi tulee kiinnittää erityistä huomiota vaikutuksiin kaikkiin muunnettavissa oleviin riskitekijöihin.

Ennaltaehkäisy . Potilaat, joilla on riskitekijöitä sepelvaltimotaudin kehittymiselle, tarvitsevat jatkuvaa seurantaa, systemaattista lipidiprofiilin seurantaa, säännöllistä EKG:tä sekä samanaikaisten sairauksien oikea-aikaista ja riittävää hoitoa.

Nykyaikaisen luokituksen mukaan IHD sisältää äkillisen kuoleman, angina pectoriksen ja sydäninfarktin. Mutta tässä osiossa otetaan huomioon vain IHD angina pectoriksen ilmenemismuodoissa. Tämä on ryhmä sydänsairauksia (erityisesti iskeeminen ja sepelvaltimon vajaatoiminta), joka johtuu sydänlihaksen heikentyneestä verenkierrosta sepelvaltimoiden kaventumisesta.

Termi "iskemia" tuli yhdistelmästä kreikan sanoista lh / yu, joka tarkoittaa "viivästystä, pysähtymistä", ja Ntta - "veri". Tässä tilassa verenkierto on häiriintynyt missä tahansa sydämen osassa, sydämen (sydänlihaksen) happitarpeiden ja sydämen verenvirtauksen ja sisään tulevan hapen tason välillä ilmenee ristiriita. Tämä tila voi olla akuutti tai krooninen, tilapäinen (palautuva) tai peruuttamaton.

Sydänlihaksen alueella tapahtuvien pitkäaikaisten, peruuttamattomien muutosten seurauksena sydänsolut vaurioituvat ja kuolevat. IHD ilmenee, kun sepelvaltimoiden kaventuminen saavuttaa 50%. Jos kaventuminen lähestyy 70-80%, ilmenee vakavia anginakohtauksia. Sepelvaltimoiden ateroskleroosin lisäksi monet tekijät ovat tärkeitä sepelvaltimotaudin esiintymisessä - verisuonten kunto ja määrä kemialliset aineet verisuonten sisäseinien tuottama.

Ateroskleroosi- Tämä krooninen sairaus mikä vaurioittaa valtimoita. Se ilmenee siinä, että rasvat ja kalsiumsuolat laskeutuvat suonen sisäseinään, kehittyy rappeuma. lihaskudos liittimeen. Tämän seurauksena suonen seinämä paksunee, sen ontelo kapenee ja verenkierto häiriintyy. Tämä aiheuttaa haitallisia muutoksia elimissä, mikä johtaa erilaisia ​​sairauksia. Ateroskleroosi on yksi yleisimmistä nykyajan sairauksista. Sen esiintyvyys on korkea Euroopan asukkaiden keskuudessa, Pohjois-Amerikka, ja idän maissa, Afrikassa ja Etelä-Amerikassa se on paljon harvinaisempaa.

Miehet sairastuvat useammin kuin naiset, ja heillä esiintyy ateroskleroosi noin 10 vuotta aikaisemmin. Tämä ero johtuu elämäntavasta, geneettisistä ominaisuuksista, hormonaalisista tekijöistä. Takana viime vuosikymmeninä lisäsi merkittävästi kuolleisuutta sepelvaltimotautiin, jonka syynä oli ateroskleroosi. Ateroskleroosin esiintyminen johtuu useiden tekijöiden, joita kutsutaan riskitekijöiksi, yhdistelmästä. Nämä sisältävät: hypertensio, tupakointi, pitkäaikainen emotionaalinen stressi, kehon aineenvaihdunnan erityispiirteet.

Ateroskleroosin mekanismi: verisuonen sisäkuori vaurioituu, verihiutaleet ryntäävät vauriokohtaan, asettuvat sinne, peittyvät sidekudoksella, minkä jälkeen lisätään lipidejä. Kolesteroli on yksi monista ihmisen veressä ja kudoksissa esiintyvistä rasvamaisista yhdisteistä. Sitä tuottavat maksasolut. Kolesterolia esiintyy kehossa useissa muodoissa. Yksi niistä on korkeatiheyksiset yhdisteet. Tämä osa on erittäin tärkeä, koska se suojaa kehoa ateroskleroosilta, poistaa kolesterolia kehon kudoksista ja valtimoiden seinämistä ja palauttaa sen maksaan uudelleenkäyttöä tai elimistöstä poistamista varten. Toinen osa kolesterolista on matalatiheyksisiä yhdisteitä. Hänellä on rooli plakkien muodostumisessa ja ateroskleroosin kehittymisessä.

Vähitellen prosessi etenee, plakkeille muodostuu halkeamia, haavaumia ja niiden pinnalle muodostuu veritulppia verihiutaleiden avulla. Ne sulkevat valtimon luumenin. tromboosi tapahtuu. Suurin komplikaatio tässä on veritulpan irtoaminen. Sepelvaltimotaudin esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä on yli 30. Tärkeimmät ovat kohonnut verenpaine, kohonnut veren kolesterolitaso, tupakointi, liikkumaton elämäntapa, usein käytössä alkoholi, perinnöllisyys (sairauksien esiintyminen sydän- ja verisuonijärjestelmästä lähisukulaiset), jotka kuuluvat miespuoliseen sukupuoleen, objektiivinen prosessi kehon ikääntyminen, ylityö, irrationaalinen työ- ja lepotapa, irrationaalinen ravitsemus, stressitilanteet.

Stressi lisää nykyään suuresti sepelvaltimotaudin riskiä. Stressiolosuhteissa ihmiskeho tuottaa niin sanottuja stressihormoneja. Prosessissa kuluu suuri määrä vitamiineja ja ravintoaineita. On myös erittäin tärkeää muuttaa veren koostumusta - veren hyytymisen kiihtymistä, mikä johtaa verihiutaleiden agglutinaatioon ja viime kädessä plakkien ja verihyytymien muodostumiseen.

Kliiniset ilmentymät

angina pectoris- sepelvaltimotaudin tärkein ja yleisin ilmentymä. Tämä on yleinen sairaus, jonka pääoireena on painava tai puristava kipu rintalastan takana. Kipu leviää, antaa periksi vasen käsi, olkapää, lapaluu, usein niskassa ja alaleuka. Angina pectoris -kohtaus voi ilmetä epämukavuuden muodossa rinnassa - polttava, raskaus, halkeama. Angina pectoriksen tyypillinen oire on kivun ilmaantuminen rintalastan takana, kun potilas poistuu lämpimästä huoneesta kylmässä. Syksy-talvikaudella havaitaan usein huononemista ilmakehän paineen muuttuessa. Kipu ilmenee fyysisen rasituksen aikana (sairauden alkuvaiheessa - ns. angina pectoris) ja pysähtyy levossa tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. Kiihtyessä kipu ilmenee fyysisen rasituksen ulkopuolella.

Kipukohtauksia voi esiintyä yöllä, syömisen jälkeen, turvotuksen ja pallean korkean asennon kanssa. Rasitusrintakipukohtauksen kesto on lähes aina yli 1 minuutti ja alle 15 minuuttia. Sen kesto riippuu myös potilaan käyttäytymisestä. Jos lopetat fyysisen toiminnan ja otat nitroglyseriiniä, hyökkäys on lyhyempi ja vähemmän voimakas. Yksi angina pectoris -oireista on, että kipu pahenee makuulla ja vähenee potilaan istuessa tai seistessä. Tämä johtuu siitä, että makuuasennossa laskimoveren virtaus sydämeen lisääntyy ja sydänlihas tarvitsee enemmän happea. Hyökkäyksen vahvuus on erilainen. Tällä hetkellä pulssi on yleensä hidas, rytminen, mutta joskus se voi kiihtyä (takykardia) Verenpaine voi myös kohota. Hyökkäykset voivat olla harvinaisia ​​(kerran viikossa tai harvemmin), ne eivät välttämättä uusiudu useisiin kuukausiin tai päinvastoin, yleistyvät ja pitempään.

Diagnostiikassa iskeeminen sydänsairaus potilaan kuulustelut, taudin syiden selvittäminen, toistuvasti suoritettava elektrokardiografinen tutkimus, annostestit (veloergomegria), lääketestit ovat erittäin tärkeitä. Yksi nykyaikaisista kardiologisissa sairaaloissa suoritettavista menetelmistä on sydämen verisuonten röntgentutkimus eli aineen vieminen vereen, jonka ansiosta voidaan nähdä sydän ja suuret verisuonet ja määrittää vaurion luonne, sijainti ja prosessin esiintyvyys. Tätä menetelmää kutsutaan sepelvaltimon angiografiaksi.

Hoito

Perinteinen

Hoito iskeeminen sydänsairaus on kattava ohjelma. Se sisältää terapeuttien ja kardiologien määräämiä perinteisen terapian menetelmiä sekä ei-perinteisiä, perinteinen lääke. Hoidon pakollinen osa on taistelu riskitekijöitä vastaan. On tarpeen normalisoida potilaan elämäntapa, poistaa hypodynamia, poistaa huonot tavat, noudattaa tiettyä ruokavaliota, yrittää välttää levottomuutta ja emotionaalista ylikuormitusta.

Terveysruoka

Tätä tautia sairastavien potilaiden tarvitsemien tuotteiden luettelon tulee sisältää rusinat, hunaja, kaikenlaiset pähkinät, raaka kurpitsa, kurpitsansiemeniä, merilevää, raejuustoa, mansikoita. herneet, soijapavut, soijaöljy ja -jauhot, munakoiso, sitruunat ja appelsiinit kuorineen, ruusunmarjat juoman muodossa, karviaiset, karpalot. Proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien sisällön tulee olla suhteessa 1:1:4. Ylipainoisena on tärkeää vähentää ruoan kaloripitoisuutta. On välttämätöntä jättää ruokavaliosta rasvainen liha (erityisesti lammas ja sianliha), kova margariini, voi korvaamalla se kasviöljyllä, eli on tarpeen vähentää tyydyttyneiden rasvahappojen pitoisuutta kulutetuissa tuotteissa, joissa on runsaasti eläinperäisiä tuotteita. rasvat, jotka edistävät kolesterolin muodostumista ja lisäävät rasvan määrää kasviperäinen. Lisäksi sinun on tarjottava keholle lisääntynyt määrä vitamiineja ja kivennäisaineita.

Lääkehoito sisältää kaksi pääryhmää lääkeaineita. Tämä on ensinnäkin nitroglyseriini ja sen johdannaiset enemmän pitkävaikutteinen(ne lievittävät kouristuksia ja laajentavat sepelvaltimoita, mikä helpottaa veren ja hapen pääsyä sydämeen). Toinen ryhmä ovat lääkkeet, jotka auttavat parantamaan veren koostumusta (tässä tapauksessa ne vähentävät hyytymistä ja estävät verihyytymien muodostumista). Yksinkertaisin lääke niistä on aspiriini (asetyylisalisyylihappo), joka määrätään tietyn järjestelmän mukaan. Lisäksi joissakin tapauksissa suositellaan lääkkeitä, jotka vähentävät kolesterolin muodostumista veressä ja estävät sen imeytymistä suolistossa. Käytetään myös lääkkeitä, jotka nopeuttavat aineenvaihduntaa ja lipidien erittymistä kehosta.

On erittäin hyödyllistä määrätä E- ja P-vitamiinia. On suositeltavaa yhdistää niitä askorbiinihappo. On muistettava, että kaikki farmakologiset valmisteet tulee määrätä lääkäriltä. Itsehoitoa näillä keinoilla ei voida hyväksyä. Edellä mainittujen varojen lisäksi sepelvaltimotautipotilaiden hoidossa ja kuntoutuksessa on erittäin tärkeää fyysinen harjoittelu. Taudin alkuoireissa on indikoitu juoksua, uintia, hiihtoa, pyöräilyä, eli syklistä fyysistä aktiivisuutta.

Ne tulisi suorittaa aikoina, jolloin sairaus ei pahene. Enemmän kanssa vaikeita muotoja IHD-fyysistä aktiivisuutta suositellaan terapeuttisten harjoitusten kompleksien muodossa. Fysioterapiaharjoituskompleksin tulee valita kuntoilulääkärin potilaan tilan mukavuuden mukaan. Tunteja pyytää fysioterapiaharjoitusten ohjaaja ryhmämenetelmällä sairaalassa tai klinikalla lääkärin valvonnassa. Pulssi on mitattava ennen harjoittelua, sen aikana ja sen jälkeen. Tyypillisesti nämä kompleksit sisältävät harjoituksia alkuasennossa seisoessa, istuessa (yli 50-vuotiaille potilaille), kävelyä, ylä- ja alaraajoille harjoituksia voimistelukepin avulla, hengitysharjoituksia ja venyttelyä. Harjoitukset suoritetaan hitaasti, sujuvasti, pienellä liikealueella.

Sydämen työn "purkauksena" sinun on käytettävä raajojen itsehierontaa. Tämä suoritetaan helpottamaan 01-veren silmää reunalta keskustaan. Yksinkertaisimmat hierontatekniikat: silittäminen, hankaus, vaivaaminen. Tietyn kurssin jälkeen terapeuttinen fyysinen koulutus terveydenhuollon laitoksissa potilas voi tehdä nämä harjoitukset itsenäisesti kotona. Sepelvaltimotautia sairastavia potilaita hoidettaessa ei pidä unohtaa fyysisten tekijöiden käyttöä (laitteistofysioterapian menetelmät). Fysioterapiahoidon tyypin valitsee fysioterapeutti.

Jos vasta-aiheita ei ole (kuten etenevä angina pectoris, jatkuva kipuoireyhtymä, lepoangina pectoris, kohonnut verenpaine, rytmihäiriöt), käytetään balneoterapia-istuntoja - hiilihappoa, radonia, kloridia ja jodibromia terapeuttiset kylpyt. Potilailla, joilla on vaikeampi angina pectoris, näitä vaikutuksia sovelletaan säästeliäästi - nelikammiokylpyjen muodossa. Hyvän rauhoittavan vaikutuksen antavat "elektrosleep", galvaaninen kaulus, särkylääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden elektroforeesi.

Vasta-aiheiden puuttuessa voidaan käyttää terapeuttisten kylpyjen ja laitefysioterapian yhdistelmiä. Erikoistuneilla kardiologian klinikoilla ja sairaalaosastoilla laserhoitomenetelmää käytetään laajalti. erilaisia ​​tyyppejä lasersäteilyä.

Fytoterapia

Edellytetään: 2 rkl. l. ruusunmarjoja, 350 ml vodkaa.

Keittomenetelmä.

Jauha ruusunmarjat hienoksi, kaada lasipulloon, jonka tilavuus on 0,5 litraa, kaada vodkaa. Vaadi pimeässä paikassa 2 viikkoa, ravista päivittäin.

Käyttötapa.

Ota 20 tippaa sokerikuutiota kohden 3 kertaa päivässä ruoan kanssa tai ilman.

Edellytetään: 5 g tuoreita piparjuurijuuria.

Keittomenetelmä.

Kaada hienonnetut piparjuurijuuret termospulloon 1 kupilliseen kiehuvaa vettä, vaadi 2 tuntia. Et voi suodattaa.

Käyttötapa.

Infuusiota käytetään inhalaatioon.

Edellytetään: 1 tl nokkosen kukkia.

Keittomenetelmä.

Kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä nokkosen kukkien päälle.

Käyttötapa.

Ota 0,5 kupillista 2 kertaa päivässä: aamulla tyhjään vatsaan ja illalla ennen nukkumaanmenoa.

Edellytetään: 1 osa emon ja äitipuolen lehtiä, 2 osaa tillipuutarhan hedelmiä. keltaisuusyrtit, auringonkukanruo'on kukat, 1 litra kiehuvaa vettä.

Keittomenetelmä.

Sekoita kaikki komponentit huolellisesti, jauha. 1 st. l. Kaada saatu kokoelma kiehuvalla vedellä, vaadi 1 tunti. Siivilöi saatu infuusio, purista raaka-aineet.

Käyttötapa.

Ota 1/2 kupillista 5-6 kertaa päivässä kuukauden ajan ruokailusta riippumatta.

Edellytetään: 40 g yrtti lovage officinalis, murskattuja maissinjuuria, 1 l keitetty vesi.

Keittomenetelmä.

Sekoita ainekset, paloittele. 2 rkl. l. Kaada saatu kokoelma keitetyllä vedellä, kiehauta, keitä 7-8 minuuttia, kaada termospulloon ja jätä 40 minuutiksi. Siivilöi syntynyt liemi, purista raaka-aine.

Käyttötapa.

Ota 1/2 kupillista 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ruokailun jälkeen. Suorita 3 7 päivän kurssia viiden päivän välein.

Edellytetään: 1 osa tallia sokerilevälevä, 2 osaa maissilevä, korteyrtti, auringonkukkayrtti, 1 litra kiehuvaa vettä.

Keittomenetelmä.

Sekoita ainekset huolellisesti, paloittele. 3 art. l. tuloksena oleva kokoelma asetetaan emaliastiaan, kaada 1 litra kiehuvaa vettä. Laita vesihauteeseen ja kiehauta. Keitä 1 min. Kaada termospulloon, jätä 1 tunti Siivilöi saatu infuusio, purista raaka-aineet pois.

Käyttötapa.

Ota 1/2 kupillista 6 kertaa päivässä, mieluiten aterioiden jälkeen, 2 viikon ajan.

Edellytetään: 20 g kutakin sinisiä ruiskukankukkia, koivun silmuja, murskattuja juurakoita elecampane-juurilla, maissin stigmoja, karhunmarjan lehtiä, tattarikukkia. 1 lasillinen kiehuvaa vettä.

Keittomenetelmä.

Sekoita kaikki ainekset huolellisesti, jauha. 2 rkl. l, kaada kokoelma emaliastiaan, kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä, laita vesihauteeseen, kiehauta. Vaahdota kunnes jäähtyy. Siivilöi syntynyt liemi, purista raaka-aineet, lisää alkuperäiseen tilavuuteen keitetyllä vedellä.

Käyttötapa.

Ota 1/2 kupillista 2 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. Ei suositella käytettäväksi yöllä.

Edellytetään: 1 osa teekopekkaanjuurta, lehmuskukkia. vadelmat, jauhetut pellavansiemen, 2 dl kiehuvaa vettä.

Keittomenetelmä.

Sekoita kaikki ainekset huolellisesti, jauha. 4 rkl. l. saatu kokoelma asetetaan emaliastiaan, kaada kiehuvaa vettä, aseta vesihauteeseen ja pidä 30 minuuttia. Vaahdota kunnes jäähtyy. Siivilöi syntynyt liemi, purista raaka-aineet, lisää keitetty vesi alkuperäiseen tilavuuteen.

Käyttötapa.

Ota 1 lasillinen 2 kertaa päivässä välittömästi 5-7 minuuttia ennen ruokailua. Hae kuukauden sisällä. Jos teho ei ole riittävä, toista kurssi kahden viikon tauon jälkeen.

Edellytetään: 20 g korteyrttiä, 30 g ruohojuurta (knotweed), 50 g orapihlajan kukkia, 1 kuppi kiehuvaa vettä.

Keittomenetelmä.

Sekoita murskatut raaka-aineet. 2 rkl. l. kokoelma kaada kiehuvaa vettä. Sekoita, hauduta, kunnes se jäähtyy. Siivilöi saatu infuusio, purista raaka-aine.

Käyttötapa.

Juo päivän aikana.

Edellytetään: 2 rkl. l. hienonnettu piparjuuri, 1 kuppi hunajaa, 1 kuppi juuri valmistettua porkkanamehua, 1 kuppi keitettyä vettä.

Keittomenetelmä.

Kaada piparjuuri vedellä ja jätä päiväksi. Lisää hunaja ja porkkanamehu. Sekoita. Säilytä kylmässä paikassa.

Käyttötapa.

Ota 1 rkl. l. tyhjään mahaan 1 tunti ennen ateriaa tai 1,5-2 tuntia aterian jälkeen.

Edellytetään: 2 rkl. l. murskatut syanoosin siniset juuret.

Keittomenetelmä.

Kaada raaka-aineet 100 ml:lla kiehuvaa vettä, pidä 10 minuuttia miedolla lämmöllä. Anna hautua 15 minuuttia, siivilöi ja lisää keitetyllä vedellä alkuperäiseen tilavuuteen.

Käyttötapa.

Ota 1 rkl, l. 5 kertaa päivässä ruokailun jälkeen. Viimeinen kerta ottaa yöllä.

Edellytetään: 20 g mansikan lehtiä.

Keittomenetelmä.

Kaada raaka-aineet 1 kupilliseen kiehuvaa vettä, keitä 10 minuuttia, jätä sitten 2 tuntia, siivilöi, purista lehdet, lisää alkuperäiseen tilavuuteen keitetyllä vedellä.

Käyttötapa.

Ota 1 rkl. l. 3-4 kertaa päivässä ruokailusta riippumatta.

Edellytetään: 50 g valkosipulia, 1 lasillinen vodkaa.

Keittomenetelmä.

Jauha valkosipuli, kaada vodkaa, jätä lämpimään paikkaan 3 päivää.

Käyttötapa.

Ota 3 kertaa päivässä, 8-10 tippaa 1 tl:ssa. kylmää keitettyä vettä 3 kertaa päivässä aterioista riippumatta.

Edellytetään: 350 g valkosipulia, 200 ml lääketieteellistä alkoholia, jonka vahvuus on 96%.

Keittomenetelmä.

Hienonna kuorittu valkosipuli hienoksi ja hiero kulhoon puulusikalla. Ota alle 200 g tätä massaa yhdessä tuloksena olevan mehun kanssa, laita lasiastiaan, kaada alkoholi, sulje tiiviisti. Tuloksena oleva tinktuura tulee säilyttää jääkaapissa enintään 12 päivää.

Käyttötapa.

Ota 20 minuuttia ennen ateriaa, esisekoitettu 1/4 kupilliseen kylmää maitoa, 10 päivän ajan seuraavan kaavan mukaan: 1. päivänä 1 tippa aamulla, 2 tippaa lounaalla, 3 tippaa ennen illallista. Lisää 3 tippaa annosta kohden 2., 3., 4. ja 5. päivänä. Vähennä 3 tippaa annosta kohti 6. päivästä 10. päivään.

Edellytetään: 1 tl mistelin lehtiä, 2 rkl. l, tattari kukkia, 1 kuppi kiehuvaa vettä.

Keittomenetelmä.

1 tl Kaada kokoelman päälle kiehuvaa vettä, laita yön yli lämpimään paikkaan, siivilöi aamulla.

Käyttötapa.

Ota 2 rkl. l. 20 minuuttia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.

Sepelvaltimotaudin hoito kansanlääkkeillä: taudin ominaisuus ja sen hoitomenetelmät

Nykyään kirjataan yhä enemmän sydänsairauksia. Ja yksi yleisimmistä on sepelvaltimotauti, joka riittämättömällä hoidolla ja ennenaikainen havaitseminen voi johtaa tappava lopputulos. Ja tämän taudin hoito suoritetaan yleensä monimutkaisella tavalla, käytetään sekä tavallisia lääkkeitä että perinteistä lääketiedettä.

Syyt ja tekijät, jotka vaikuttavat sepelvaltimotaudin kehittymiseen

Ennen kuin siirryt päämenetelmiin sepelvaltimotaudin hoitamiseksi kansanlääkkeillä, on tarpeen selvittää, miksi se tapahtuu ja mitkä tekijät provosoivat sen.

Mutta pääsyy Sepelvaltimotaudin esiintyminen on rasvaplakkien kerääntymistä, jotka häiritsevät normaalia veren virtausta sydämeen sekä sen edelleen kulkeutumista koko kehoon.

Myös tekijät, kuten:

• Toistuva verenpaineen nousu, joka johtuu useimmiten stressistä, mutta myös heikon hermoston vuoksi ja tietysti muista sydämen ja verisuonten ongelmista
• Ei aktiivinen kuva elämä, jonka vuoksi keho menettää paljon, mukaan lukien sopeutumattomuus kaikkiin muutoksiin. Keho ei kuluta niin paljon energiaa kuin se tarvitsee toimiakseen normaalisti. Ja lisäksi istuva elämäntapa johtaa kaikkien lihasten heikkouteen, mikä vaikuttaa erittäin kielteisesti sydämen työhön.
• Väärä ravinto. Tähän sisältyy yleensä mausteisten ruokien sekä erittäin rasvaisten ja makeiden ruokien väärinkäyttö. Harvat ihmiset ajattelevat hampurilaista syödessään, että sydänvaivoja voi alkaa siitä johtuen.
• Ylipaino ja lihavuus. Koska pääasiallinen syy sepelvaltimotaudin kehittymiseen on rasvaplakkien kerääntyminen, erittäin lihavilla ihmisillä tämä prosessi tapahtuu paljon nopeammin, koska keho koostuu käytännössä heidän rasvastaan. Kyllä, ja sydämen kuormitus klo ylipainoinen kasvaa monta kertaa
• Tupakointi. Kaikki tietävät, että tupakka (nikotiini) vaikuttaa haitallisesti elimistöön, nimittäin saastuttaa keuhkoja. Ja jos riittämätön määrä happea pääsee keuhkoihin ja lisäksi se on myrkytetty nikotiinilla, sydän kärsii tästä
• Perinnöllisyys. Tärkeä rooli taudin kehittymisessä on perinnöllisyydellä. On yleisesti hyväksyttyä, että jos jollain lähisukulaisista on tämä sairaus, sen kehittymisen mahdollisuudet kasvavat merkittävästi.
• Diabetes. Diabeteksen yhteydessä verestä tulee paljon paksumpaa kuin keho tarvitsee. Ja niin diabeetikoille kehittyy monia muita sairauksia.
• Toistuvat stressit, jotka aiheuttavat sydämen vajaatoiminnan jatkuva levottomuus ja alkaa toimia nopeasti, koska jopa heikolla emotionaalinen stressi paljon enemmän happea ja ravinteita tarvitaan kaikkien elinten normaalin toiminnan ylläpitämiseen
• Veren sairaudet
• Kiireinen työaikataulu sekä jatkuva työ- ja lepojärjestelmän noudattamatta jättäminen, mikä johtaa koko organismin ylikuormitukseen

Huolimatta siitä, että yleisön tietoisuus sepelvaltimotaudista on korkea, harvat ihmiset noudattavat terveellisiä elämäntapoja välttääkseen ongelman kehittymisen.

Taudin oireet

Jokaisen tulisi tietää tämän taudin ilmenemismuodon pääoireet, sillä mitä aikaisemmin se havaittiin ja toimenpiteitä tilan parantamiseksi ryhdyttiin parantamaan, sitä parempi se olisi itselle.

Joten IBS:n ​​tärkeimmät oireet ovat:

• Kipu rintalastan takana, joka voi olla joko puristavaa tai puristavaa. Useimmiten ne eivät ole vahvoja, mutta silti saavat ihmisen esimerkiksi pysähtymään kävellessä
• Polttava tunne sydämen alueella
• Kivuliaat tuntemukset, jotka ilmenevät sillä hetkellä, kun henkilö poistuu huoneesta kylmässä
• Kipukohtauksia voi tapahtua milloin tahansa, ei ole selvää riippuvuutta päivästä ja yöstä. Totta, monet potilaat huomauttavat, että useimmiten kipuja esiintyy syksyllä tai talvella, kun sää on erittäin epävakaa ja ilmanpaine muuttuu jatkuvasti.
• Kipu yleensä pahenee, jos henkilö haluaa mennä makuulle. Mutta jos hän istuu tai nousee ylös, kipu joko laantuu tai häviää kokonaan.

On myös sanottava, että kohtauksia voi esiintyä vain kerran viikossa tai kerran kuudessa kuukaudessa. Mutta taudin vakavassa vaiheessa niitä voi esiintyä joka päivä, mikä pakottaa henkilön muuttamaan elämäntapaansa.

Taudin hoito. Ravitsemus

Usein monet ongelmat voidaan ratkaista muuttamalla ruokavaliota. Ja ibs ei ole poikkeus. Tietenkin joidenkin tuotteiden lisääminen ei pääse kokonaan eroon taudista, mutta tässä on merkittävä parannus tilaan ja vähentää määrää kipukohtauksia voi hyvinkin.

Ihmisille, jotka kärsivät sepelvaltimotaudista, suositellaan lisäämään ruokavalioon:

• Cheremsha
• Sipuli. Se on kuuluisa parantavista ominaisuuksistaan. Totta, tämä ei tarkoita, että sinun pitäisi syödä se kilogrammoina. Pieni pala kerran päivässä riittää
• Karhunvatukka. Sitä voidaan ja pitää syödä missä tahansa muodossa. Totta, he myyvät sitä tuoreena vain kesällä, mutta pakastettuja, joista kompotteja voidaan keittää, löytyy mistä tahansa suuresta supermarketista.
• Mustaherukka. Tämä marja ei ole vain maukasta, vaan myös erittäin hyödyllistä. Se on myös kulutettava missä tahansa muodossa (kompottit, hillot jne.)
• Kaali, jota voidaan syödä sekä tuoreena, salaatteihin lisättävänä että keitettynä tai haudutettuna
• Omenat ja päärynät. Niitä voidaan myös syödä täysin missä tahansa muodossa, koska hyödyllisiä ominaisuuksia aina pelastettu
• Vesimeloni. Tämä on erittäin hyödyllinen marja, mutta luonnollista, ilman lisäaineita, vesimelonia voidaan ostaa vain kahdeksi kuukaudeksi vuodessa. Mutta jopa tällä hetkellä sinun täytyy syödä vähintään kaksi kiloa päivässä.
• Maissi, joka voidaan yksinkertaisesti keittää, tai voit ostaa maissirouhetta ja keittää siitä puuron
• aprikoosit
• Orapihlaja. kuivataan ja keitetään

Tietenkin kaikkien näiden tuotteiden lisääminen ruokavalioon ei paranna, mutta parantaa merkittävästi sydämen ja verisuonten tilaa. Lisäksi niiden, jotka haluavat päästä eroon taudista tai ainakin vähentää kohtausten määrää, tulisi poistaa rasvaiset ruoat kokonaan, koska ne aiheuttavat useimmiten hienoa sisältöä kolesterolia veressä. MUTTA korkea kolesteroli johtaa plakin kertymiseen.

Kansanhoidot. Keitteet

Useimmiten ihmiset turvautuvat keitteiden apuun:

1. Resepti 1. Ota 150 grammaa mulperipuun juuria ja kaada ne 2 litralla kylmää vettä ja sekoita sitten hyvin. Laita sen jälkeen tuleen ja anna kiehua. Säilytä liemi jääkaapissa, sillä se voi pilaantua nopeasti.
2. Resepti 2. Sinun on otettava fenkoli, noin kymmenen grammaa. Sinun tarvitsee vain ottaa hedelmät. Kaada sitten kiehuvaa vettä (yksi lasi) ja siivilöi. On tarpeen poistaa kaikki hedelmän hiukkaset. Sen jälkeen liemeen lisätään hieman vettä lasin valmistamiseksi. Ota sitten ennen ateriaa
3. Resepti 3. Tätä keittämistä varten sinun on otettava kymmenen grammaa cudweed, kaada se kiehuvaa vettä ja kuumenna sitä vesihauteessa noin viisitoista minuuttia. Kun aika on kulunut, liemi on suodatettava, annettava jäähtyä ja laimennettava keitetyllä vedellä tasaiseksi lasiksi. Kun keite on valmis, se tulee ottaa puoli lasillista jokaisen aterian jälkeen.
4. Resepti 4. Sinun on otettava joko tillin siemenet tai itse hienonnettu tilli. Kestää noin ruokalusikallisen. Kaada se lasiin ja kaada päälle kiehuvaa vettä. Kun keite on infusoitu, se on juotava koko päivän ajan, kun kohtaus tapahtuu.
5. Resepti 5. Sinun on otettava viisi grammaa nokkosen kukkia, kaada se 200 millilitralla kiehuvaa vettä. Kun liemi on jäähtynyt, sinun on otettava puoli lasia kahdesti päivässä.

Keitteiden reseptejä on monia, joiden ansiosta henkilö voi parantaa merkittävästi hyvinvointiaan. Lisäksi jokainen niistä on erittäin helppo valmistaa, sinun ei tarvitse juosta kaikkia apteekkeja ja etsiä tarvittavaa yrttiä. Kaikki on kävelymatkan päässä, ja voit ostaa sen mistä tahansa apteekista.

Kansanhoidot. Piparjuuri

Sepelvaltimotaudin hoidossa on joitain tehokkaimpia kansanlääkkeitä. Helvetti on yksi niistä. Monille saattaa tuntua, mitä hyötyä tästä kasvista on, koska sitä on tapana lisätä käänteisiin tai syödä, maustamalla sillä ruokia.

Mutta itse asiassa helvetissä on paljon parantavia ominaisuuksia minkä vuoksi sitä käytetään iskeemisen sydänsairauden hoidossa.

Niitä on kolme eniten suosittu resepti, jotka sisältävät piparjuurta:

1. Resepti 1. Ota piparjuuri, noin viisi grammaa, ja jauha se muodikkaasti pienemmäksi. Sen jälkeen saatu seos kaadetaan neljänneksellä litralla kiehuvaa vettä ja kaadetaan termospulloon. Liemen tulee seistä vähintään kolme tuntia, jotta se hautuisi paremmin. Kun se on valmis, on tarpeen suorittaa sisäänhengitys
2. Resepti 2. Sinun täytyy ottaa piparjuuri, jauhaa se. Ota joka päivä teelusikallinen ja sekoita se teelusikalliseen hunajaa. Jotta vaikutus olisi positiivisin, sinun on otettava seos vähintään puolitoista kuukautta.
3. Resepti 3. Sinun on otettava raastettu piparjuuri (kaksi ruokalusikallista), kaada kiehuvaa vettä ja jätä yön yli. Sekoita sitten lasilliseen porkkanamehua ja lasilliseen hunajaa. Sinun on otettava seos joka päivä, tunti ennen ateriaa, ruokalusikallinen

Piparjuuren syöminen tässä muodossa voi parantaa merkittävästi sykettä sekä lievittää tilaa sepelvaltimotaudin kohtausten aikana.

Kansanhoidot. Orapihlaja

Monille ihmisille orapihlaja liittyy vain tinktuuraan, jota myydään apteekeissa. Siksi vahingossa tätä marjaa ei pidetä terveenä. Tämä on valtava väärinkäsitys, koska orapihlajaa suositellaan käytettäväksi silloin, kun erilaisia ​​sairauksia sydämiin, eikä vain IBS:n ​​kanssa.

Orapihlajan keittämiseen on kolme tapaa:

• Keittäminen. Sinun on otettava kuusi ruokalusikallista orapihlajan marjoja ja sama määrä emojuuria. Kaada kaikki tämä puolitoista litralla kiehuvaa vettä, kääri peittoon ja jätä koko päiväksi. Tämän ajan jälkeen liemi suodatetaan hyvin, jotta orapihlajaa tai emojuurta ei jää yhtään palaa, ja yksi lasi kulutetaan kolme kertaa päivässä.
• Infuusio. Sinun on otettava kuivat orapihlajan hedelmät (rkl) ja kaada ne kiehuvaa vettä. On parempi tehdä tämä termospullossa, koska sen on annettava hautua vähintään kaksi tuntia. Kun aika on kulunut, sinun on otettava kolme lusikkaa kolme kertaa päivässä
• Teetä. Teejuomisen ystäville tämä resepti miellyttää sinua, koska orapihlaja tee ei ole vain terveellistä, vaan myös melko miellyttävää makuun. Marjoja tulee ottaa tarpeeksi, jotta teen väri on tumma, mutta ei musta. Ne, jotka pitävät teestä sokerilla, voit lisätä sen sinne.

Orapihlajaa voi ostaa torilta isoäideiltä, ​​mutta myös syksyllä poimia sitä pensaista, jotka usein sijaitsevat 70-luvulla rakennettujen kerrostalojen sisäänkäyntien läheisyydessä.

Kansanhoidot. Maksut

Toinen erittäin hyvä lääke sepelvaltimotaudin hoidossa on maksujen käyttö. Tällaisten maksujen ytimessä ovat kaikki yrtit, joilla voi olla positiivinen vaikutus paitsi sydämeen, myös verisuoniin, sekä päästä eroon kolesteroliplakeista:

1. Resepti 1. Sinun on otettava valkoiset mistelin ja tattarikukat. Suhde on kaksi yhteen. Kun kaikki on sekoitettu, sinun on otettava sieltä teelusikallinen ja kaada se lasilliseen kiehuvaa vettä. Sitten sinun on käärittävä se villahuopaan ja jätettävä yön yli. Ennen infuusion juomista se on suodatettava hyvin.
2. Resepti 2. Sekoita maissinjuuri ja lääkekasvit suhteessa yksi yhteen (ota noin neljäkymmentä grammaa kutakin). Kun kaikki on sekoitettu, sinun on kaadattava vettä ja laitettava tuleen. Keitä noin kahdeksan minuuttia, kaada sitten termospulloon, kääri ja jätä hetkeksi. Siivilöi keite ennen käyttöä.
3. Resepti 3. Sinun on otettava kaksi ruokalusikallista kortetta, kolme ruokalusikallista Highlanderia, viisi ruokalusikallista orapihlajaa. Kaikki tämä sekoitetaan ja kaada neljäsosa litraa kiehuvaa vettä. Anna sen sitten seistä noin kolme tuntia. Siivilöi ennen käyttöä

Monet ihmiset turvautuvat hoitoon kansanlääkkeillä sen jälkeen, kun lääkkeet eivät ole antaneet toivottua vaikutusta. Todellakin, vaikka niitä on monia positiivista palautetta Maksujen, keitteiden ja teiden käytöstä sepelvaltimotautiin, niitä on käsiteltävä erittäin huolellisesti, koska joillakin ihmisillä voi olla yksilöllinen intoleranssi jollekin yrtille ja seurauksena voi olla vakava allerginen reaktio.

Fyysinen harjoitus

Kuten edellä mainittiin, yksi syy sepelvaltimotaudin kehittymiseen on fyysisen aktiivisuuden puute, nimittäin liikkumaton tai istumaton elämäntapa. Useimmiten tämä tapahtuu ihmisille, jotka istuvat tietokoneen näyttöjen ääressä koko päivän tai ajavat autoa.

Sepelvaltimotautia sairastaville suositellaan syklistä urheilua eli uintia, juoksua, pyöräilyä. Lisäksi voit turvautua niihin vain, kun pahenemisaikaa ei ole. Muuten se voi vain pahentaa tilannetta.

Niille, jotka eivät ole löytäneet taudin alkuvaihetta, suositellaan terapeuttisia harjoituksia, ja sitten vain fysioterapeutin valvonnassa, joka voi laskea tarkasti kuormituksen, josta on hyötyä, ei haittaa.

Ennuste

Riippumatta siitä, hoidetaanko potilasta kansanlääkkeillä vai turvautuuko hän vain lääkkeisiin, on olemassa tietty ennuste, joka riippuu taudin vaiheesta.

Jos henkilöllä on alkuvaihe, on kaikki mahdollisuudet korjata tilanne ja ylläpitää elämäntapaa, jota ihminen elää.

Jos tauti havaittiin kolmannessa tai neljännessä vaiheessa, sydänkohtauksen riski kasvaa, mikä ei parhaimmillaan vaikuta koko sydänlihaksen alueeseen.

Mutta neljännessä vaiheessa potilaat kuolevat useimmiten juuri laajasta sydäninfarktista, koska jopa ruokavalion täysin vaihtamalla ja kaikkia suosituksia noudattamalla tauti vaikutti suureen sydämen alueeseen.

Hoito ibs folk tarkoittaa, että tämä päivä ei ole harvinaista. Ja lisäksi monet kardiologit itse ehdottavat tämän tai tämän keittimen ottamista hyvän terveyden ylläpitämiseksi ja lisäapua lääkkeisiin.

Nykyaikaiset menetelmät sepelvaltimotaudin hoitoon

Sepelvaltimotauti (CHD) on yksi tärkeimmistä tilapäisen ja pysyvän vamman syistä maailman kehittyneissä maissa. Tässä suhteessa IHD-ongelma on yksi tärkeimmistä johtavista paikoista terveydelliset ongelmat XXI vuosisadalla.

Sepelvaltimotautipotilaiden kohtalo riippuu pitkälti meneillään olevan taudin riittävyydestä avohoitoa, diagnoosin laatu ja oikea-aikaisuus taudin kliinisissä muodoissa, jotka vaativat kiireellistä hoitoa tai kiireellistä sairaalahoitoa.

Piirikardiologian klinikan (Surgut, Hanti-Mansi autonominen piirikunta - Yugra) röntgenkirurgisten diagnoosi- ja hoitomenetelmien osaston johtaja Alexander Gorkov puhui nykyaikaisista sepelvaltimotaudin hoitomenetelmistä.

K. Aleksanteri Igorevitš, mikä on sepelvaltimotauti?

– Iskeemiselle sydänsairaudelle on tyypillistä sydänlihaksen verenkierron absoluuttinen tai suhteellinen heikkeneminen sydämen sepelvaltimoiden vaurion vuoksi. Toisin sanoen sydänlihas tarvitsee enemmän happea kuin se saa verestä. Jos sepelvaltimotauti ilmenisi vain iskemian oireilla, niin nitroglyseriinin jatkuva ottaminen riittäisi ja sydämen toiminnasta huolehtimatta. Termi sepelvaltimotauti sisältää useita sairauksia (hypertensio, sydämen rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta jne.), jotka perustuvat yhteen syystä - verisuonten ateroskleroosiin.

K. Onko sydänkipu ja nitroglyseriini vanhemman sukupolven osa?

– Ennen niin luultiin, mutta nyt sepelvaltimotauti ei ohita nuorempaa sukupolvea. Monet nykyajan todellisuuden tekijät vaikuttavat tähän IHD:n kehittymiseen: ekologia, perinnöllinen taipumus, tupakointiin liittyvä elämäntapa, fyysinen passiivisuus ja runsaasti rasvaa ruokavalio.

K. Mitä tehokkaita menetelmiä sepelvaltimotaudin hoitoon on ilmaantunut kardiologien arsenaaliin viime vuosikymmeninä?

– Nykyaikainen kehitys teknologiaan liittyy myös hoitomenetelmien parantaminen, mutta sen pääperiaate pysyy samana - verenkierron palauttaminen ahtautuneen tai tukkeutuneen sepelvaltimoiden kautta sydänlihaksen normaalia ravintoa varten. Tämä voidaan saavuttaa kahdella tavalla: lääketieteellisesti ja kirurgisesti.

Lääketieteellinen terapia nykyaikaiset lääkkeet Nykyisin todistetusti teho on perusperusta kroonisen sepelvaltimotaudin hoidolle. Hoidolla pyritään parantamaan potilaan elämänlaatua eli vähentämään oireiden vakavuutta, ehkäisemään sepelvaltimotaudin muotoja, kuten sydäninfarkti, epästabiili angina pectoris ja äkillinen sydänkuolema.

Tätä varten kardiologien arsenaalissa on erilaisia ​​huumeita, jotka vähentävät "pahan" kolesterolin pitoisuutta veressä, joka on vastuussa plakkien muodostumisesta verisuonten seinämille. Lisäksi sepelvaltimotaudin hoidossa käytetään lääkkeitä, jotka on otettava kerran päivässä: nämä ovat verihiutaleiden torjunta-aineita (veren ohentamiseen), rytmihäiriölääkkeitä, verenpainelääkkeitä ja muita. On huomattava, että vain kardiologi voi määrätä näitä lääkkeitä sairauden objektiivisen kuvan perusteella.

Vakavammissa sepelvaltimotaudin tapauksissa käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä. Endovaskulaarikirurgiaa pidetään sepelvaltimotaudin tehokkaimpana hoitomuotona. Tämä suhteellisen nuori lääketieteen ala on jo saavuttanut vahvan aseman sepelvaltimotaudin hoidossa. Kaikki interventiot suoritetaan ilman viiltoja, pistoksen kautta röntgentarkkailun alaisena. Nämä ominaisuudet ovat tärkeitä niille potilaille, joille perinteinen kirurginen toimenpide on vasta-aiheinen (yhteissairauksien tai kehon yleisen heikkouden vuoksi).

IHD:n endovaskulaarisen kirurgian menetelmistä käytetään pallo-angioplastiaa ja stentointia, jotka mahdollistavat iskemiasta kärsivien valtimoiden aukon palauttamisen. Menetelmän ydin on, että suoneen syötetään erityinen ilmapallo, jonka jälkeen se täytetään ja "työntää" ateroskleroottisia plakkeja tai verihyytymiä sivuille. Sen jälkeen valtimoon asennetaan lieriömäinen stentti (erityisseoksesta valmistettu lankarakenne), joka pystyy säilyttämään suonen muodon.

Yleisesti hyväksytty ja tehokas menetelmä ahtautuneen tai tukkeutuneen valtimon kirurgiseen verenkiertoon on sepelvaltimon ohitusleikkaus, kun plakin tai veritulpan tukkima valtimo korvataan "keinotekoisella verisuonella", joka ottaa haltuunsa verenvirtauksen johtumisen. Nämä leikkaukset tehdään lähes aina toimimattomalle sydämelle kardiopulmonaalisen ohitusleikkauksen alaisena, mistä on selkeät viitteet.

Positiivinen vaikutus kirurgisen ja endovaskulaarisen hoidon jälkeen on kuitenkin vakaa ja pitkäkestoinen.

K. Aleksanteri Igorevitš, mikä on syy käytetyn menetelmän valintaan?

- Ihmisen terveydentila, ateroskleroottisten plakkien tai veritulppien aiheuttama sepelvaltimovaurion aste ja yksi tärkeimmistä indikaattoreista on aika! Osana tehokasta työtä Hanti-Mansin autonomisessa piirikunnassa – Yugra-Kor-projektissa potilaita kaikkialta piirikunnasta ensimmäisten tuntien aikana alusta kipu-oireyhtymä päästä johonkin kolmestaa, mukaan lukien District Cardiology Dispansario, ja lääkärit onnistuvat antamaan apua käyttämällä kirurgisia, vähän traumaattisia menetelmiä. Vuonna 2012 sydänkeskuksessa tehtiin noin 1 100 angioplastialeikkausta, joista noin 300 tehtiin Yugra-Kor-projektin puitteissa potilaille, joilla on akuutti sepelvaltimotauti.

V. Aleksanteri Igorevitš, kerro meille, kuinka sepelvaltimotautidiagnoosin saaneen ihmisen elämän pitäisi muuttua?

– Sepelvaltimotaudin hoitoon kuuluu kardiologin ja potilaan yhteistä työtä usealla osa-alueella. Ensinnäkin on huolehdittava elämäntapojen muutoksista ja vaikutuksista sepelvaltimotaudin riskitekijöihin. Tämä on tupakoinnin lopettamista, kolesterolitason korjaamista ruokavaliolla tai lääkkeillä. Erittäin tärkeä kohta sepelvaltimotaudin lääkkeettömässä hoidossa on taistelu istumista elämäntapaa vastaan ​​lisäämällä potilaan fyysistä aktiivisuutta. Ja tietysti samanaikaisten sairauksien alustava hoito, jos sepelvaltimotaudin kehittyminen tapahtuu niiden taustalla.

Nykyaikaiset menetelmät sepelvaltimotaudin hoitoon ovat varsin tehokkaita auttamaan ihmisiä elämään parempaa ja pidempään elämään. Mutta terveys on ihmisen itsensä parissa tekemän työn päivittäinen tulos. Suuntaa ponnistelut oman terveytesi säilyttämiseen ja sydämesi terveydestä huolehtimiseen!

Jos huomaat tällä sivulla kirjoitus-, tyyli- tai muun virheen, korosta virhe hiirellä ja paina Ctrl+Enter. Valittu teksti lähetetään välittömästi editorille

Kerron heti myöhemmin tekstissä käytetystä lyhenteestä IHD. Se on lyhenne sanoista sepelvaltimotauti. Tämä on vaarallinen sairaus tarkoittaa akuuttia tai kroonista sydämen vajaatoimintaa. Sairaus johtuu verisuonten läpinäkyvyyden rikkomisesta, jonka on siirrettävä veren ja hapen virtaus suoraan sydänlihakseen.

Jos verisuonten onteloihin muodostuu verihyytymiä (ateroskleroottisia plakkeja), ne kapenevat, tukkeutuvat ja verenkierto häiriintyy. Tätä verisuonen ontelon kapenemista, tukkeutumista trombilla, kutsutaan iskemiaksi.

Skleroottisten plakkien lisäksi vasospasmi voi myös häiritä verenkiertoa. Tämä tapahtuu voimakkaan, äkillisen stressin, patologisen muutoksen yhteydessä psykoemotionaalinen tila sairas.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on monia menetelmiä tämän patologian hoitoon, joita käytetään laajasti vaihtelevassa määrin tehokkuutta. Puhutaanpa tänään sepelvaltimotaudin merkeistä, nykyaikaisesta hoidosta, hoitomenetelmistä, harkitse lyhyesti:

Iskemian oireet

IHD - kehittyy yleensä elämän toisella puoliskolla, useammin 50 vuoden kuluttua. Oireet ilmaantuvat yleensä harjoituksen jälkeen ja ilmenevät seuraavasti:

On merkkejä angina pectoriksesta (rintakipu).
- Sisäänhengitetyn ilman riittämättömyyden tunne, itse hengittäminen on vaikeaa.
- Äkillinen verenkiertopysähdys, joka johtuu sydänlihaksen patologisesti toistuvista supistuksista (yli 300 supistusta minuutissa) kaikkine seurauksineen.

Vaikka olet perehtynyt sepelvaltimotaudin oireisiin, sinun on tiedettävä, että jotkut potilaat eivät tunne lainkaan merkkejä tästä vaarallisesta sairaudesta, vaikka heillä olisi sydänkohtaus.

Nykyaikainen sepelvaltimotaudin hoito

IHD-hoitoa suoritetaan useilla aloilla:

Sairaanhoidon: Käytä erityisiä lääkkeitä sairauden kohtausten, sen voimakkuuden ja esiintymistiheyden vähentämiseksi. Lääkkeet on suunniteltu vahvistamaan sydäntä, parantamaan sepelvaltimoiden läpikulkua. Yleensä lääkehoitoa käytetään iskemian hoitoon alkuvaiheessa, jolloin lääkkeet ovat tehokkaimpia.

Leikkaus: Kirurgisen toimenpiteen avulla IHD:tä hoidetaan akuuttivaiheessa, kun se on tarpeellista ja tehokkainta. Ennen leikkausta potilaan tila vakautetaan, tutkitaan, testataan, siihen valmistaudutaan kirurginen interventio. Leikkaus on stentointi tai sepelvaltimon ohitusleikkaus, johon kuuluu verisuonten ontelon laajentaminen, tukosten poistaminen ja tarvittavan verenkierron stimulointi sydänlihakseen.

Sydämen ja verisuonten ei-kirurginen hoito:

Valitettavasti lääkehoito ei aina ole tehokasta, eikä sepelvaltimoiden ohitusleikkausta (kirurgista leikkausta) voida jostain syystä tehdä. Siksi potilaiden tulee olla tietoisia siitä, että nykyaikaisia ​​ei-invasiivisia hoitoja on kehitetty auttamaan iskemian torjunnassa ilman suuria leikkausta. Tässä on joitain ei-kirurgisen hoidon menetelmiä:

shokkiaaltoterapia . The moderni menetelmä IHD-hoidossa käytetään shokkiaaltogeneraattoria, joka on erityisesti suunniteltu ottaen huomioon rintakehän kliiniset ja anatomiset ominaisuudet. Iskuaaltoterapia suoritetaan useissa kursseissa. Hoidon seurauksena angina pectoris vähenee, kohtausten tiheys ja kipu vähenevät, ei tarvetta usein käytössä lääkkeet.

EECP (ulkoinen vastapulsaatio). Tämä moderni menetelmä on tarkoitettu sepelvaltimotaudin, angina pectoriksen ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Se suoritetaan usein lääkehoidon riittämättömällä tehokkuudella. EECP:tä suositellaan potilaille, joilla on vaikeita samanaikaisia ​​sairauksia, kuten diabetes. Hoito voidaan tehdä avohoidossa.

Hoidon seurauksena angina pectoris -luokka laskee, kohtausten esiintymistiheys ja vaikeusaste vähenevät ja lääkkeiden tarve vähenee. Käytännössä poissa hoidon jälkeen sivuvaikutukset ja komplikaatioita.

Painovoima. Tämä menetelmä sisältää lisääntyneen painovoiman fysioterapeuttisen tekijän käytön. Hoito on tarkoitettu terapeuttisille, ortopedisille ja kirurgisille profiileille, se on uusin lääketieteellinen tekniikka. Hoidon aikana lisääntyy lihaskuormitus päällä alaraajat.

Tuloksena saavutetaan lisääntynyt verenkierto, tehostuu kollateraalinen verenkierto, iskemian kehittyminen pysähtyy ja aineenvaihdunta paranee. Tämä menetelmä on potilaiden erittäin hyvin siedetty, tehokas ja parantaa lääkehoidon laatua.

kantasolut. Uusi menetelmä IHD:n hoitoon on potilaan omien kantasolujen käyttö. Tämä hoito määrätään perusteellisen tutkimuksen jälkeen, joka vahvistaa soluhoidon tehokkuuden kussakin tapauksessa.

Tämän tai toisen hoitomenetelmän tarpeen määrittää hoitava lääkäri ottaen huomioon tutkimusten tiedot, potilaan tilan vakavuus, ikänsä ja muut indikaattorit.

Muista, että sepelvaltimotauti on erittäin vaarallinen sairaus, jonka hoito ei vaadi viivytystä. Siksi, jos oireita on, tuskallisia tuntemuksia rinnassa, ota välittömästi yhteys kardiologiin. Voi hyvin!