ឈាមក្រាស់ ឬបញ្ហានៃការកើនឡើងកំណកឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ការធ្វើតេស្តឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ coagulogram

ប៉ុន្តែវាកើតឡើងថាកម្រិតនៃការកកឈាមលើសពីតម្លៃអតិបរមាដែលអាចអនុញ្ញាតបានសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ (hypercoagulation) ហើយ "ការការពារ" បែបនេះចាប់ផ្តើមដំណើរការនៅក្នុង "ការវាយប្រហារ" ដែលរំខានដល់ microcirculation នៅក្នុងតំបន់នៃការផ្សាំ - ឯកសារភ្ជាប់ ថង់មានផ្ទៃពោះ(ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីលក្ខខណ្ឌដំបូង) ឬនៅក្នុងប្រព័ន្ធស្បូន (ក្នុងរយៈពេលលើសពី 14 សប្តាហ៍) បណ្តាលឱ្យកង្វះអាហារូបត្ថម្ភរបស់ទារកដែលនៅពេលរីកចម្រើនអាចនាំឱ្យមានលទ្ធផលមិនអំណោយផលបំផុតនៃការមានផ្ទៃពោះ។

ដល់ក្រុម ហានិភ័យកើនឡើង hypercoagulability អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ រួមមានស្ត្រីដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដែលធ្លាប់ជួបប្រទះការបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃការមានផ្ទៃពោះនៅពេលណាមួយ ផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះពីមុនដូចជា preeclampsia ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ feto-placental ការផ្ដាច់សុកមិនគ្រប់ខែ។ ការរៀបចំសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីបែបនេះត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់ថាជាអ្នកផ្ទុកនៃហ្សែនពិសេសដែលនាំឱ្យមានទំនោរទៅរកជំងឺ microcirculation (,) ។ នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះត្រូវបានរកឃើញ, ការពិនិត្យជាកាតព្វកិច្ចប្រព័ន្ធ hemostasis នៅខាងក្រៅកត្តាបង្កហេតុ (ក្រៅការមានផ្ទៃពោះការប្រើថ្នាំអរម៉ូន។ ល។ ) ។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផល គ្រោងការណ៍សមស្របមួយសម្រាប់ការប្រើថ្នាំ "ធ្វើឱ្យឈាមកក" ត្រូវបានជ្រើសរើសនៅដំណាក់កាលនៃការរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ ហើយផែនការសកម្មភាពត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះ។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមម្តងរៀងរាល់ 4 សប្តាហ៍ បើទោះបីជា "អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺល្អ" ។

ជាញឹកញាប់ណាស់ hypercoagulability គឺជាការរកឃើញដោយចៃដន្យអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ហើយត្រូវបានរកឃើញតែក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យជាប្រចាំ។ (វាគឺមានតំលៃដឹងពីអ្វីដែលគួរត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងហោចណាស់ 3 ដងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ - នៅពេលចុះឈ្មោះបន្ទាប់មកនៅ 22-24 សប្តាហ៍បន្ទាប់មកនៅ 32-34 សប្តាហ៍) ។

ហើយជួនកាលការតែងតាំងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចការពារបញ្ហាជាច្រើនជាមួយនឹងការវិវត្តនៃទារក។

ឈាមគឺសំខាន់ បរិស្ថានរស់នៅដែលដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុង រាងកាយ​មនុស្សពាក់ព័ន្ធនឹងការដឹកជញ្ជូន ប្រភេទផ្សេងគ្នា សារធាតុចិញ្ចឹមអុកស៊ីសែន និងសមាសធាតុផ្សេងៗទៀត។ ស្ថានភាពរបស់វាកំណត់ដោយផ្ទាល់នូវសកម្មភាពនៃសរីរាង្គខាងក្នុងទូទៅនិង នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង.

ការពិពណ៌នា

ពាក្យវេជ្ជសាស្រ្ត "hypercoagulation" (អ្វីដែលវាគឺជាយើងនឹងពិចារណានៅក្នុងអត្ថបទនេះ) គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមត្រូវបានកើនឡើង។ រោគវិទ្យា នៃប្រភេទនេះ។អាចដូច ជំងឺឯករាជ្យនិងការបង្ហាញនៃជំងឺដែលទាក់ទងនឹងវា។ រោគសញ្ញា Hypercoagulation ភាគច្រើនត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកកឈាម។ កំណកឈាមដែលបង្កើតឡើងក្នុងពេលតែមួយមិនមានភាពយឺតនិងមានរចនាសម្ព័ន្ធរលុង។

បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ

ការកកឈាមគឺស្អាតណាស់។ បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរហើយត្រូវតែតស៊ូយ៉ាងខ្លាំងក្លា។ ប្រសិនបើឈាមចាប់ផ្តើមក្រាស់ នោះទ្រព្យសម្បត្តិរបស់វាដូចជា viscosity កើនឡើង ដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា និងការកត់សុីត្រូវបានរំខាន។

Hypercoagulability អាចជាចម្បង។ ក្នុងករណីនេះ កត្តាតំណពូជ គឺជាមូលហេតុរបស់វា។ ប្រភេទបន្ទាប់បន្សំកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគវិទ្យាដែលមាននៅក្នុងខ្លួន។

តើអ្វីទៅជា chronometric hypercoagulation? បន្ថែមទៀតអំពីវាខាងក្រោម។

មូលហេតុ

រោគវិទ្យាអាចកើតឡើងដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ។ ជំងឺនេះមិនដែលលេចឡើងដោយឯកឯងទេ។ នេះ។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រអាចបណ្តាលមកពីកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

• អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះសម្រាប់ រាងកាយស្ត្រីមានបន្ទុកបន្ថែមដែលជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម។
• ការស្រវឹងជាមួយនឹងសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺ dyspepsia នោះគឺជាមួយនឹងរាគនិងក្អួតនិង polyuria ដែលបង្កឡើងដោយជំងឺតម្រងនោម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើមសួត រលាក និងរបួស ជារឿយៗធ្វើឱ្យឈាមកកខ្លាំង (ដែលមនុស្សជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍)។ ដោយសារតែការបាត់បង់ជាតិទឹកក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើន ឈាមនឹងមានការប្រមូលផ្តុំខ្លាំង។ ការខះជាតិទឹកបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហា សកម្មភាពខួរក្បាលនិងរដ្ឋ សរសៃឈាម. នៅពេលដែលរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺងើបឡើងវិញ viscosity និងបរិមាណនៃឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។
• ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​ច្រើន​ប្រភេទ​ក៏​បណ្តាល​ឱ្យ​ខ្សោះ​ជាតិ​ទឹក​ដែរ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលរយៈពេលវែងរបស់ស្ត្រីជាមួយនឹងថ្នាំពន្យារកំណើត ប្រភេទអ័រម៉ូនលំហូរឈាមកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាលការប្រមូលផ្តុំរបស់វាក្លាយជាធម្មតា។
• ជាលទ្ធផលនៃការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ច្រើនហួសប្រមាណ hypercholesterolemia មានការរីកចម្រើន។ ឈាមមានជាតិ viscous ខ្លាំង។ ដើម្បីរុញវាតាមសរសៃឈាម បេះដូងត្រូវធ្វើការកាន់តែខ្លាំង។

• បាក់តេរី ការ​ឆ្លង​មេរោគ​វីរុសរាងកាយផងដែរ។ ការឆ្លងមេរោគ helminthicត្រូវបានអមដំណើរស្របគ្នា។ ការខូចខាតជាតិពុលសរីរាង្គមួយចំនួន សរសៃឈាម និងកំណកឈាម។
• ទាំងជំងឺ fermentopathies ពីកំណើត និងដែលទទួលបាន ធ្វើឱ្យលំហូរឈាមយឺត និងបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។
• ជំងឺថ្លើមដូចជាក្រិនថ្លើម និងជំងឺរលាកថ្លើមរំខានដល់តុល្យភាពអុកស៊ីហ្សែន និងអតិសុខុមប្រាណ។
• រោគសាស្ត្រ oncological - fibroids, hemangioma, myeloma, lipoma, ប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកឈាម។
• ជំងឺសរសៃឈាមនិងឈាម - thrombophilia, សរសៃ varicose, atherosclerosis, erythremia, DIC, ការកកស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន.
• លក្ខណៈពិសេសជាក់លាក់នៃរបៀបរស់នៅ - អសកម្មរាងកាយ, ការជក់បារី, លើសទម្ងន់។
• ជំងឺ ជាលិកាភ្ជាប់ធម្មជាតិនៃប្រព័ន្ធ - scleroderma, ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, vasculitis ។
• អន្តរាគមន៍វះកាត់បានធ្វើឡើងនៅលើបេះដូង ក៏ដូចជាសិប្បនិម្មិតនៃសន្ទះបិទបើកនៃសរីរាង្គនេះ។
• Amyloidosis, មុខងារក្រពេញ adrenal ។

រោគសញ្ញា Hypercoagulation គឺជាបញ្ហាដែលគ្មាននរណាម្នាក់អាចការពារបាន។ នៅពេលប្រឈមមុខនឹងវា អ្នកមិនចាំបាច់ភ័យស្លន់ស្លោ ហើយព្យាយាមព្យាបាលខ្លួនឯង។ អ្នកត្រូវស្ងប់ស្ងាត់ទាញខ្លួនអ្នករួមគ្នាហើយទៅការណាត់ជួបជាមួយអ្នកឯកទេស។ ជាមួយនឹង​ការ​ទទួលទាន​ថ្នាំ​ធ្វើ​ឲ្យ​ឈាម​ហូរ​ដោយ​មិន​គិត អ្វីៗ​អាច​បញ្ចប់​ដោយ​សោកសៅ​បំផុត​។

យន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍ hypercoagulability

ប្រសិនបើយើងពិចារណាពីការកើតឡើងនៃ hypercoagulation (អ្វីដែលវាគឺជា, យើងបានពន្យល់) ពីទស្សនៈនៃយន្តការ, បន្ទាប់មកវាលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃហេតុផលមួយចំនួន។ វា៖

• ការកើនឡើងកំហាប់នៃសារធាតុ procoagulants នៅក្នុងឈាម និងការធ្វើឱ្យសកម្មហួសហេតុរបស់វា ដែលជាតួយ៉ាងសម្រាប់ជំងឺ thrombocytosis ក៏ដូចជា hyperfibrinogenemia ធ្ងន់ធ្ងរ និង hyperprothrombinemia ។
• ការទប់ស្កាត់សកម្មភាព anticoagulant នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌដូចជា sepsis, ឆក់, DIC, រលាក;
• កង្វះនិងការទប់ស្កាត់កត្តា coagulation fibrinolytic នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញា thrombotic ធ្ងន់ធ្ងរ, ការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាម, atherosclerosis, vasculitis ។

នៅក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់, hypercoagulability រចនាសម្ព័ន្ធបណ្តាលឱ្យការបង្កើត មួយចំនួនធំកំណកឈាមនៅក្នុង microvasculature និងសរសៃឈាមសំខាន់ៗ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់វត្តមាននៃរោគវិទ្យា?

ភាពស្មុគស្មាញនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រ ប្រភេទ​នេះស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថា hypercoagulability មិនមានការកំណត់ច្បាស់លាស់ទេ។ រូបភាពគ្លីនិក. អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានរោគសញ្ញានេះមានការត្អូញត្អែរអំពីភាពទន់ខ្សោយទូទៅ សន្លឹម។ ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ក្បាល។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានទាមទារ ដែលមាននៅក្នុងការទទួលយក សរសៃឈាមវ៉ែន. ក្នុងករណីនេះ ជំនួយការមន្ទីរពិសោធន៍នឹងឃើញភ្លាមៗថា សារធាតុជីវសាស្រ្តដែលយកពីអ្នកជំងឺមានសញ្ញានៃការ coagulability ព្រោះឈាមក្នុងករណីនេះស្ទើរតែនឹងកកក្នុងម្ជុលភ្លាមៗ។

ការព្យាបាលដោយ hypercoagulation

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺដូចជា hypercoagulability នៅក្នុង ផ្លូវខាងក្នុងការកកឈាម អ្នកមិនអាចលេបថ្នាំដោយខ្លួនឯងបានទេ ព្រោះផលវិបាករបស់វាអាចជារឿងមិនល្អ។ គាត់​ត្រូវ​ទាក់ទង​ទៅ​ស្ថាប័ន​វេជ្ជសាស្រ្ដ​ណា​ដែល​ពួកគេ​អាច​ផ្ដល់​ជំនួយ​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់គ្រាន់។ អ្នកឯកទេសនៃទម្រង់តូចចង្អៀតនឹងជ្រើសរើសការព្យាបាលបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺបែបនេះដោយគិតគូរទាំងអស់។ លក្ខណៈសារពាង្គកាយជាក់លាក់។

ការរៀបចំ

ភាគច្រើនអ្នកឯកទេសចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំក្នុងករណីនេះ (ឧទាហរណ៍ថ្នាំ Thrombo ACC ដែលមានអាស្ពីរីនជាសមាសធាតុសំខាន់) ដែលធ្វើអោយប្លាកែតរលាយ។ រួមជាមួយពួកគេវាក៏អាចប្រើវិធីសាស្រ្តឱសថបុរាណផងដែរ។ ឧទហរណ៍ meadowsweet ដែលមិនត្រឹមតែធ្វើ tinctures ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានការរៀបចំជាច្រើនប្រភេទផងដែរ។ សមាសធាតុរបស់វាមានលក្ខណៈប្លែក និងអាចជំនួសថ្នាំអាស្ពីរីនបាន។ Meadowsweet ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមនិងសរសៃឈាមរួមទាំង hypercoagulability តាមបណ្តោយផ្លូវខាងក្នុងនៃការ coagulation ឈាម។ ប្រសិនបើការព្យាបាលគឺដើម្បីជាអ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះនោះវគ្គសិក្សាព្យាបាលគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាពិសេសដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ប្រភេទអ្នកជំងឺនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា heparins ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប។ នៅពេលព្យាបាល hypercoagulation វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំដូចជា Aspirin, Curantil, Pentoxifylline, Clopidogrel ។ ពួកគេត្រូវបានតែងតាំងបន្ទាប់ពីការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេស។

នៅក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្សេងទៀតរួមជាមួយរោគសញ្ញានេះ "Sinkumar" ឬ "Warfarin" ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់ដែលស្ថិតក្នុងចំណោមថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ ប្រសិនបើការហូរឈាមខ្លាំងកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល hypercoagulability (អ្វីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ឥឡូវនេះ) អ្នកជំងឺត្រូវការបញ្ចូលឈាមអ្នកបរិច្ចាគ។ លើសពីនេះទៀតវាអាចប្រើដំណោះស្រាយអំបិលឬកូឡាជែន។

ដើម្បីសម្រេចបាននូវលទ្ធផលដែលចង់បានពីការព្យាបាល អ្នកជំងឺត្រូវអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដោយភាពត្រឹមត្រូវ និងប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអនុសាសន៍ដូចជា៖

• ដឹកនាំ របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អជីវិត;
• ការបដិសេធគ្រប់ប្រភេទ ទម្លាប់​អាក្រក់(ឧទាហរណ៍ ការជក់បារីអាចក្លាយជាកត្តាមួយដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃ hypercoagulability តាមបណ្តោយផ្លូវខាងក្នុង);
• ការមិនរាប់បញ្ចូលការប្រឹងប្រែងរាងកាយដ៏សំខាន់;
• អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។

វាចាំបាច់ក្នុងការចំណាយពេលច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាននៅខាងក្រៅ ខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ។

តើចាំបាច់ត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារជាមួយ hypercoagulability ដែរឬទេ?

ប្រសិនបើរោគសញ្ញា hypercoagulation ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺក្នុងលក្ខខណ្ឌមន្ទីរពិសោធន៍នោះអ្នកជំនាញណែនាំឱ្យមិនត្រឹមតែការព្យាបាលដោយថ្នាំប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងផ្លាស់ប្តូររបបអាហាររបស់ពួកគេផងដែរ។ វាចាំបាច់ដើម្បីដកផលិតផលដូចជា៖

• សាច់ជក់បារី;
• អាហារចៀននិងខ្លាញ់;
• អាហារកំប៉ុងផ្សេងៗគ្នា;
• marinades;
• ម្សៅ;
• buckwheat;
• បង្អែម;
• ដំឡូង;
• ចេក;
• អាហារប្រៃនិងហឹរពេក;
• ភេសជ្ជៈកាបូន;
• អាល់កុល ។ល។

វាក៏នឹងមានប្រយោជន៍ផងដែរក្នុងការណែនាំទៅក្នុងរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក ផលិតផលទឹកដោះគោជូរដែលមានជាតិខ្លាញ់ បរិមាណអប្បបរមាក៏ដូចជាបន្លែ ផ្លែឈើ សូកូឡាខ្មៅ កាកាវ។ ឫសខ្ញី, ខ្ទឹមស, artichokes, lemons ជាដើម។

ប្រសិនបើ hypercoagulability របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្កឡើងដោយ sedentary ឬ នៅក្នុងវិធីខុសជីវិត អ្នកត្រូវផ្តោតលើសុខភាពខ្លួនឯងជាបន្ទាន់។ ការពិតគឺថាអ្នកជំងឺប្រភេទនេះមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ភាពជាក់លាក់នៃវគ្គនៃ hypercoagulability អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

Hypercoagulation នៃប្រភេទរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រីដែលកំពុងមានកូន។ ស្ថានភាពនេះគឺជារឿងធម្មតា ចាប់តាំងពីរាងកាយរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះកើតឡើង លក្ខណៈសម្បត្តិការពារមុនពេលសំរាលកូន ដែលមានន័យថា មានការកើនឡើងនៃការកកឈាម។ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ កម្រិតនៃសារធាតុ fibrinogen អាចកើនឡើងមួយដងកន្លះទៅពីរដង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានករណីជាច្រើននៃការកើនឡើងនៃអត្រានៃការ coagulation ។ បាតុភូតនេះមិនអាចត្រូវបានគេព្រងើយកន្តើយឡើយ ព្រោះទារកអាចស្លាប់នៅដំណាក់កាលដំបូង ឬការដាច់រហែកសុកនឹងកើតឡើងមុនពេលវេលាក្នុងត្រីមាសចុងក្រោយ។ អ្វីដែលគេហៅថារោគសញ្ញា hypercoagulable ត្រូវបានគេស្គាល់នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។

Hemostasis ត្រូវតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នអំឡុងពេលមានកូន ហើយសម្រាប់រឿងនេះ វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើ coagulogram ។ ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញ ចាំបាច់ត្រូវព្យាបាលតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលានោះផលវិបាកដែលអាចកើតមានអាចត្រូវបានជៀសវាង។

យើងបានពិនិត្យមើលថាតើវាជាអ្វី - hypercoagulability ។

ធម្មជាតិបានយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីធ្វើឱ្យរាងកាយរបស់មនុស្សមានតែមួយគត់។ សារធាតុសំខាន់សំខាន់នៃរាងកាយរបស់មនុស្សគឺឈាម ដែលធានានូវដំណើរការធម្មតានៃកោសិកាទាំងអស់នៃរាងកាយ ដោយសារតែសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការផ្ទុកអុកស៊ីហ្សែន សារធាតុចិញ្ចឹម ធាតុដាន និងជួយយកផលិតផលពុកផុយ និងកាបូនឌីអុកស៊ីតចេញពីកោសិកា។ ដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គផ្សេងទៀតក៏អាស្រ័យលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រឈាមផងដែរ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាកើតឡើងដែល viscosity ឈាមចាប់ផ្តើមកើនឡើង ការកើនឡើងនៃឈាម hypercoagulability ដែលអ្នកជំនាញជាច្រើនបានបែងចែកជាប្រភេទរោគសាស្ត្រដាច់ដោយឡែក ដោយបំបែកវាពីរោគសញ្ញា thrombohemorrhagic ។

តើវាជាអ្វី - ការកកឈាមក្នុងឈាមហើយហេតុអ្វីបានជាវិទ្យាសាស្ត្រទំនើបផ្តល់ឱ្យវានូវស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដាច់ដោយឡែក?

Hypercoagulability គឺជាជំងឺដែលឈាមកាន់តែមាន viscous ប៉ុន្តែមិនកើតឡើង។ ប្រសិនបើកំណកឈាមនៅតែលេចឡើង ពួកវាខុសគ្នាពីលក្ខណៈរបស់វាពីកំណកឈាមដែលបង្កើតជារោគសញ្ញា thrombohemorrhagic - រចនាសម្ព័នរបស់វាមិនយឺតទេ ប៉ុន្តែរលុង។

អាចមានយ៉ាងខ្លាំង ផលវិបាកអវិជ្ជមានដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រឈាមរួមបញ្ចូលការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងដំណើរការនៃការកត់សុី intracellular ដែលនៅក្នុងវេននឹងនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា (នោះគឺខួរក្បាល, តម្រងនោម, ថ្លើម, និងសរីរាង្គសំខាន់ផ្សេងទៀតនឹងទទួលរង) ។

មូលហេតុ

មូលហេតុនៃការលើសឈាមចំពោះបុរស និងស្ត្រីមានច្រើន និងខុសប្លែកគ្នា ដែលទូទៅបំផុតក្នុងចំណោមពួកគេគឺ៖

• hypodynamia;
• ទម្លាប់អាក្រក់ជាពិសេសការជក់បារី;
• លើសទម្ងន់, និងដំណាក់កាលនៃការធាត់មិនមានបញ្ហា;
• ការខូចខាតសរសៃឈាមរួមទាំងនិង;
• វត្តមាននៅក្នុង anamnesis នៃអន្តរាគមន៍វះកាត់នៅលើបេះដូងដើម្បីជំនួសសន្ទះបិទបើក;
• រោគសាស្ត្រអូតូអ៊ុយមីន;
• (thrombophilia, erythremia, hemangioma និងផ្សេងទៀត);
• ការផ្លាស់ប្តូររាងកាយដែលទាក់ទងនឹង មុខងារបន្តពូជ(ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន និងគីមី ការមានផ្ទៃពោះ)។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃការកកឈាមក្នុងអ្នកជំងឺគឺអវត្តមានជាក់ស្តែង មានលក្ខណៈទូទៅ និងស្រដៀងទៅនឹងរោគសញ្ញាមួយចំនួនធំផ្សេងទៀត តិចជាង ជំងឺគ្រោះថ្នាក់. ជាពិសេសនៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញានេះ, សន្លឹមនិងអស់កម្លាំងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ហើយមានតែការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះ ជាពិសេស coagulogram ដែលអាចបង្ហាញវត្តមានរបស់ ជំងឺនេះ។ហើយមិនមានការលំបាកទេ។

ការបកស្រាយសូចនាករ

ការបកស្រាយការវិភាគសម្រាប់ hypercoagulation៖

• (ជាធម្មតាសូចនាករប្រែប្រួលក្នុងជួរ 2.00 - 4.00 ក្រាម / លីត្រ) - កម្រិតនៃមាតិកាកើនឡើង។
• prothrombin (ធម្មតា) ភាគរយ- 78% - 142%) - កើនឡើង។
• ការអត់ធ្មត់ប្លាស្មាទៅនឹងថ្នាំ heparin (ជាធម្មតា 7-15 នាទី) ត្រូវបានកាត់បន្ថយក្នុងរយៈពេលតិចជាង 7 នាទី។
• RFMK - ការធ្វើតេស្ត (បទដ្ឋាន - 3.36 - 4.0 mg / 100 មីលីលីត្រ) - កើនឡើង។
• ទូរទស្សន៍ពេលវេលា thrombin (ជាធម្មតា 12 - 16 វិនាទី) - កាត់បន្ថយ។
• APTT, ពេលវេលា thromboplasty មួយផ្នែកដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម (តម្លៃធម្មតា - 25 - 35 វិនាទី) - ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ការព្យាបាល

នៅក្នុងបញ្ហានៃការព្យាបាលនៃ hypercoagulability ឈាម, ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងគឺមិនអាចទទួលយកបាន។ hypercoagulation ឈាមតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយអ្នកឯកទេសយ៉ាងតឹងរ៉ឹងជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយផ្អែកលើការវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍និងប្រវត្តិរបស់អ្នកជំងឺ។

មានបញ្ជីថ្នាំមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់ដល់ការកកឈាម ប៉ុន្តែមានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចសម្រេចថាតើថ្នាំប្រភេទណាដែលត្រូវផ្តល់ចំណូលចិត្ត មានតែ អ្នកឯកទេសដែលបានបញ្ជាក់អាចបង្កើតរបបសម្រាប់ការទទួលទានរបស់ពួកគេ និងគណនាកម្រិតថ្នាំ។

តាមក្បួនមួយសម្រាប់ការព្យាបាលនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រពិសេសនេះថ្នាំត្រូវបានគេប្រើដែលជាសារធាតុសកម្មនៃអាស៊ីតអាសេទីលសាលីស៊ីលីក (អាស៊ីតអាសេទីលសាលីស៊ីលីក) ។ សម្រាប់ប្រភេទជាក់លាក់នៃអ្នកជំងឺ ការព្យាបាល hypercoagulability ដោយផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំ heparins ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាបគឺអាចទទួលយកបាន។ នោះគឺ វិធីសាស្រ្តទូទៅនៅក្នុងជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់រោគសញ្ញា hypercoagulable មិនមានទេវិធីសាស្រ្តឯកទេសត្រូវបានទាមទារនៅក្នុងបញ្ហានេះ។

ទូទៅបំផុតនៅក្នុងកម្មវិធីគឺឧស្សាហកម្មបែបនេះ ថ្នាំពី ឈាមក្រាស់ដូចជាអាស្ពីរីន, thrombo ASS, pentoxifylline, chimes, clapidogrel, warfarin, sincumar ។ នៅតែត្រូវបានពិភាក្សាក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យ។

រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើឱសថ homeopathic កុំមិនអើពើនិង។ ដូច្នេះយើងអាចកត់សម្គាល់រុក្ខជាតិ meadowsweet សមាសធាតុដែលមានឥទ្ធិពលដូចគ្នាលើរាងកាយមនុស្សដូចជាថ្នាំអាស្ពីរីន។ Tinctures ធ្វើពី meadowsweet ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលជំងឺបេះដូង។

ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ ការប្រើថ្នាំតែមួយមុខគឺមិនគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។

ឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំបង្កើន និងពង្រឹងការអនុលោមតាមអ្នកជំងឺជាមួយនឹងអនុសាសន៍ដូចខាងក្រោមៈ

• ការរៀបចំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ កម្ចាត់ទម្លាប់អាក្រក់;
• ការបដិសេធចំពោះការធ្វើលំហាត់ប្រាណហួសប្រមាណ;
• បង្កើនរយៈពេលនៃការស្នាក់នៅក្នុងខ្យល់ស្រស់;
• ការអភិវឌ្ឍនៃម៉ឺនុយត្រឹមត្រូវ ការប្រតិបត្តិយ៉ាងតឹងរឹងបំផុតនៅក្នុងវត្តមាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការ coagulation ឈាម: សាច់ជក់បារី, អាហារកំប៉ុង, ផ្លែក្រូច, ដំឡូង, ផលិតផលម្សៅ, ជាតិអាល់កុល, ភេសជ្ជៈកាបូនគួរតែត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហារ, កុំបរិភោគហឹរនិងហួសហេតុពេក។ អាហារប្រៃ។ ផ្ទុយទៅវិញការសង្កត់ធ្ងន់គួរតែត្រូវបានដាក់លើការប្រើប្រាស់ប្រចាំថ្ងៃជាមួយនឹងភាគរយអប្បបរមានៃជាតិខ្លាញ់ ផ្លែឈើស្រស់ បន្លែ; តែនិងកាហ្វេគឺល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីជំនួសដោយកាកាវ; ពីបង្អែមដើម្បីឈប់នៅសូកូឡាខ្មៅ។ ពីផ្លែឈើក្រូចឆ្មារដែលមានរោគសញ្ញា hypercoagulable អ្នកអាចប្រើក្រូចឆ្មា។ ពីគ្រឿងទេស - ឫសខ្ញីខ្ទឹម។

ប្រភេទនៃអ្នកជំងឺដែលការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា hypercoagulation ត្រូវបានបង្កឡើងដោយអសកម្មរាងកាយមិនគួរធ្វេសប្រហែសអនុសាសន៍ខាងលើទេហើយគួរតែពិចារណាឡើងវិញនូវរបៀបរស់នៅរបស់ពួកគេឡើងវិញដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាដំបូងចំពោះអាំងតង់ស៊ីតេនៃសកម្មភាពរាងកាយ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថានៅពេលអនាគតអ្នកជំងឺបែបនេះប្រឈមមុខ ការគំរាមកំហែងពិតប្រាកដជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

នៅពេលពិចារណាលើស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះការវិវត្តនៃ hypercoagulability អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះសមនឹងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះរាងកាយរបស់ស្ត្រីទទួលរងការផ្លាស់ប្តូរដ៏ធំដែលមានបំណងរៀបចំសម្រាប់ការសម្រាលកូននាពេលខាងមុខ។ កុំរំលងវានិង ប្រព័ន្ធ​ឈាម​រត់. ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានទំនោរទៅ hypercoagulate ដោយសារតែប្រព័ន្ធកំណកឈាមស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃសកម្មភាពកើនឡើង។ ដូច្នេះរាងកាយត្រូវបានការពារពីអំឡុងពេលសម្រាលកូន។

លើសពីនេះទៀតការវិវត្តនៃ hypercoagulability ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចរងផលប៉ះពាល់ដោយគម្លាតពីគ្នានៅក្នុងសុខភាព:

• ជំងឺតម្រងនោមនិងថ្លើម,
• ការរំខានដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង,
• ភាពតានតឹងសរសៃប្រសាទ, ភាពតានតឹង, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត,
• កត្តាអាយុ (ទំនោរនៃការកកឈាមកើនឡើងបន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំ) ។

ចំពោះការរកឃើញដំបូងនៃរោគសាស្ត្រនេះចំពោះស្ត្រី វេជ្ជបណ្ឌិតដែលសង្កេតមើលការមានផ្ទៃពោះបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើការសិក្សាអំពី coagulogram នៃឈាមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះម្តងក្នុងមួយខែ។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការ pathological ការព្យាបាលថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពសមរម្យត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់ស្ត្រីអនុសាសន៍ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលទាក់ទងទៅនឹងរបៀបរស់នៅរបស់នាងក៏ដូចជាម៉ឺនុយប្រចាំថ្ងៃ; ក្នុងករណីនេះការត្រួតពិនិត្យ coagulogram ឈាមត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍។

យោងទៅតាមការអនុវត្តយ៉ាងតឹងរឹងនៃវេជ្ជបញ្ជាវេជ្ជសាស្រ្តទាំងអស់ ស្ត្រីម្នាក់អាចស៊ូទ្រាំនឹងការមានគភ៌ជាធម្មតា និងផ្តល់កំណើតដល់ទារកដែលមានសុខភាពល្អ។

ការងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរីរាង្គខាងក្នុងទាំងអស់ដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់វា។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យឈាមឡើងក្រាស់?

Hypercoagulation នៃឈាមក្នុងករណីភាគច្រើនមិនត្រូវបានអមដោយការបង្កើតកំណកឈាមនៅលើគ្រែសរសៃឈាមនោះទេ។ ទោះបីជាការពិតដែលថាការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នឹងបង្ហាញពីទំនោររបស់អ្នកជំងឺក្នុងការកកឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សក៏ដោយក៏គាត់មិនគួរភ័យស្លន់ស្លោនិងលេបថ្នាំធ្វើឱ្យឈាមស្តើងដោយមិនដឹងខ្លួន។ ប្រសិនបើកំណកឈាមកើតឡើងនៅក្នុងគាត់ នោះរចនាសម្ព័ន្ធរបស់គាត់នឹងរលុង ដោយសារតែការដែលគាត់នឹងត្រូវបាត់បង់ការបត់បែន។

មូលហេតុនៃ hypercoagulability អាចមានភាពខុសគ្នា។ អ្នកជំងឺខ្លះមានបញ្ហាឈាមដោយសារជំងឺមហារីក។ នៅក្នុងមនុស្សផ្សេងទៀតកត្តាតំណពូជបានក្លាយទៅជាមូលហេតុនៃ hypercoagulability ។ វាក៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរនូវកត្តាខាងក្រោមដែលអាចផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពនៃឈាម:

• ការរងរបួសសរសៃឈាមរួមទាំង atherosclerosis;
• thrombophilia (hematogenous);
• លើសទម្ងន់ (ដំណាក់កាលនៃការធាត់ណាមួយ);
• របៀប​រស់​នៅ​សុខ​ស្រួល;
• ទម្លាប់​អាក្រក់;
• erythremia, hemangioma ឬរោគសញ្ញា antiphospholipid;
• បានទទួលការវះកាត់បេះដូង, ក្នុងអំឡុងពេលដែលសន្ទះសិប្បនិម្មិតមួយត្រូវបានដំឡើង;
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន;
• មានផ្ទៃពោះ ឬលេបថ្នាំពន្យារកំណើត។ល។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់រោគវិទ្យា?

ភាពស្មុគស្មាញនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រនេះស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថា hypercoagulability មិនមានរូបភាពគ្លីនិកច្បាស់លាស់។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានរោគសញ្ញានេះត្អូញត្អែរពីភាពល្ហិតល្ហៃ, ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, ការឈឺចាប់នៅក្នុងក្បាល។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះ ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យនៅមន្ទីរពិសោធន៍ ដែលមានការយកឈាមតាមសរសៃឈាមវ៉ែន។ ជំនួយការមន្ទីរពិសោធន៍នឹងសម្គាល់ឃើញភ្លាមៗថា សារធាតុជីវសាស្រ្តដែលយកពីអ្នកជំងឺមានសញ្ញានៃការកកឈាមខ្លាំង ព្រោះឈាមនឹងកកក្នុងម្ជុលភ្លាមៗ។

ការសិក្សាអំពីឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ដោយទំនុកចិត្តលើការកកឈាមក្នុងឈាម

coagulogram យ៉ាងងាយស្រួលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញា hypercoagulable ចាប់តាំងពីក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ការផ្លាស់ប្តូរសូចនាករខាងក្រោមនឹងត្រូវបានរកឃើញ:

តើ hemostasiogram ជាអ្វី?

ZAO Laboratories TsIR តើអ្វីទៅជា hemostasiogram?

ប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍នៃជំងឺ hemostasis ។ ការបកស្រាយលទ្ធផល។ លក្ខណៈពិសេសនៃ hemostasis អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ការវិភាគហ្សែនម៉ូលេគុល។ មុខងារប្លាកែត។

ការធ្វើតេស្តកំណកឈាមមានសារៈសំខាន់ក្នុងការរកឃើញបញ្ហាដែលអាចកើតមាននៅក្នុងប្រព័ន្ធ hemostasis ក៏ដូចជាដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល ការជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំ និងការគ្រប់គ្រងការព្យាបាលដើម្បីការពារផលវិបាក។ មានតែដោយមានជំនួយពីការវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះ ទើបអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ និងវាយតម្លៃបានគ្រប់គ្រាន់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ដែលមានគុណភាពខ្ពស់មានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការសម្រេចចិត្តត្រឹមត្រូវដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ យើងប្រើសារធាតុដែលមានគុណភាពខ្ពស់ផលិតពីបរទេស អនុវត្ត ការត្រួតពិនិត្យផ្ទៃក្នុងការធានាគុណភាព និងចូលរួមក្នុងកម្មវិធីត្រួតពិនិត្យគុណភាពខាងក្រៅ។ ការធ្វើតេស្តដ៏ទូលំទូលាយត្រូវបានបង្កើតឡើងរួមគ្នាជាមួយគ្រូពេទ្យដែលជាអ្នកជំនាញដ៏តឹងរឹងរបស់យើង។ យើងចេញមិនត្រឹមតែលទ្ធផលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការសន្និដ្ឋានលម្អិតនៃជំនួយការមន្ទីរពិសោធន៍លើ hemostasiogram ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ lupus anticoagulant ការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត។

តម្រូវការសម្រាប់ការសិក្សា hemostasis អាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សគ្រប់វ័យ និងភេទ! មន្ទីរពិសោធន៍របស់យើងធ្វើការពិនិត្យស្ត្រីត្រៀមមានផ្ទៃពោះ និងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ស្ត្រីប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត; អ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំអាស្ពីរីន និងហេប៉ារិន។ ដូច្នេះហើយ យើងផ្តល់នូវគុណភាពនៃការស្រាវជ្រាវដ៏ល្អឥតខ្ចោះ ដែលត្រូវបានវាយតម្លៃខ្ពស់ដោយគ្រូពេទ្យ។

មន្ទីរពិសោធន៍របស់យើងផ្តល់ជូននូវប្រភេទផ្សេងៗនៃការសិក្សា hemostasis ។ ការធ្វើតេស្តពិនិត្យទាំងពីរ ដូចជា កូកាហ្គូឡូក្រាមមូលដ្ឋាន និង ការស្រាវជ្រាវស្មុគ្រស្មាញដូចជាការប្រមូលផ្តុំប្លាកែតដែលជំរុញ។

ការវិភាគត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងគ្លីនិក CIR ទាំងបី ដែលវាងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺរបស់យើង។ លទ្ធផលនៃការវិភាគអាចទទួលបានពី អ៊ីមែលឬដោយអ្នកនាំសំបុត្រ។

ប្រព័ន្ធ hemostasis អនុវត្តមុខងារសំខាន់ពីរ៖ រក្សាឈាមក្នុងទម្រង់រាវនៅខាងក្នុងនាវានៅលើដៃម្ខាង និងម្យ៉ាងវិញទៀត ការឆ្លើយតបរហ័សចំពោះការខូចខាតដល់នាវា (ការបង្កើតកំណកឈាមដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម)។ ការ coagulation ឈាមរួមមាន: ជញ្ជាំងសរសៃឈាម, កោសិកាឈាម, ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាម។ ប្រព័ន្ធ hemostasis ប្លាស្មាមានប្រព័ន្ធបីដែលទាក់ទងគ្នា - ប្រព័ន្ធ coagulation (coagulation) ប្រព័ន្ធ anticoagulant (anticoagulant) និងប្រព័ន្ធ fibrinolysis (ការរំលាយ thrombus) ។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការ coagulation កំណត់លក្ខណៈនៃល្បាក់ដែលនាំទៅដល់ការបង្កើត fibrin ដែលជាប្រូតេអ៊ីនដែលបង្កើតជាមូលដ្ឋាននៃ thrombus មួយ។ ការកេះនៃការកកអាចកើតមានឡើងជាលទ្ធផលនៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃផ្លូវខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ។

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាម៖ hypocoagulation- ការថយចុះនៃការ coagulation ឈាម, បង្ហាញដោយការហូរឈាម, hypercoagulation- ការកើនឡើងកំណកឈាម, បង្ហាញដោយ thrombosis, thrombophilia- ទំនោរបង្កើតកំណកឈាម។

ការវាយតម្លៃនៃការ coagulation ឈាម: hemostasiogram (coagulogram) ។ ខ្លឹមសារនៃកោសិកាឈាម។ ធាតុកោសិកា (ប្លាកែត, អេរីត្រូស៊ីត, កោសិកាឈាមស) ធានានូវការបង្កើតដោតបឋមនៅក្នុងតំបន់ដែលខូច។ ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃធាតុកោសិកាគឺជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការបង្កឱ្យមានតំណភ្ជាប់ប្លាស្មានៃ hemostasis ។ ការដាក់បញ្ចូលសូចនាករបុគ្គលនៃការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅក្នុង hemostasiogram ជួយបកស្រាយយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវគម្លាតនៅក្នុងការវិភាគ និងរូបភាពគ្លីនិក។

ការធ្វើតេស្តពិនិត្យសម្រាប់ការសិក្សានៃតំណភ្ជាប់ប្លាស្មានៃ hemostasis - APTT, ពេលវេលា prothrombin, សន្ទស្សន៍ prothrombin, prothrombin រហ័ស, INR, ពេលវេលា thrombin, fibrinogen, ស្មុគស្មាញរលាយនៃ fibrin monomers (RKFM) ។

APTT ឬ APTT (ធ្វើឱ្យសកម្ម thromboplastin មួយផ្នែកឬដោយផ្នែក) - ការវាយតម្លៃនៃផ្លូវខាងក្នុងនៃការ coagulation ឈាម, activator គឺ phospholipids ។ APTT គឺជាពេលវេលាដែលត្រូវការសម្រាប់ប្លាស្មាឈាមនៅពេលដែលកត្តាផ្លូវខាងក្នុង (កាល់ស្យូម ផូស្វ័រលីពីត និងកាអូលីន) ត្រូវបានបន្ថែម។

ការអូសបន្លាយនៃ APTT ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងកង្វះនៃកត្តា coagulation XII, XI, IX, VIII, kininogen, prekallikrein, កត្តា V, X, prothrombin និង fibrinogen, រោគសញ្ញា antiphospholipid, DIC ។

ការធ្វើឱ្យខ្លីនៃ APTT ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេល hypercoagulation រួមទាំងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ 1 ដំណាក់កាលនៃ DIC ។

ទ្រព្យសម្បត្តិរបស់ APTT ក្នុងការពន្យារជាមួយនឹងសារធាតុ heparin លើសធ្វើឱ្យវាអាចតាមដានការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ heparin ។ ការអូសបន្លាយគ្រប់គ្រាន់នៃ APTT - រហូតដល់ 2.5 ដង។ នៅពេលដែល APTT ផ្លាស់ប្តូរ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការគ្រប់គ្រង APTT នៅពេលកែតម្រូវជាមួយនឹងប្លាស្មាធម្មតា។ ដូច្នេះការកែតម្រូវការកើនឡើង APTT ជាមួយនឹងប្លាស្មាធម្មតាបង្ហាញថាកំហាប់នៃកត្តាកំណកឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅក្នុងប្លាស្មា។ កង្វះការកែតម្រូវអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃថ្នាំទប់ស្កាត់ការកកឈាម (ឧទាហរណ៍ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម lupus) ។

ពេលវេលា Prothrombin - ពេលវេលាដែលត្រូវការសម្រាប់ប្លាស្មាដើម្បីកកនៅពេលដែលសារធាតុកាល់ស្យូម និងជាលិកាត្រូវបានបន្ថែម។ វិធីសាស្រ្តបង្កើតឡើងវិញនូវផ្លូវខាងក្រៅនៃការ coagulation ឈាមជាមួយនឹងការវាយតម្លៃនៃស្មុគស្មាញ prothrombin - កត្តា VII, X, prothrombin ។ កត្តាកំណកឈាមដែលពឹងផ្អែកលើវីតាមីន K ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងផ្លូវខាងក្រៅ ដូច្នេះ PT ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃការព្យាបាល។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដោយប្រយោល។.

មានវិធីស្តង់ដារបីដើម្បីបង្ហាញលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តនេះ: សន្ទស្សន៍ prothrombin - សមាមាត្រនៃលទ្ធផល PT ទៅ PT នៃប្លាស្មាធម្មតា។ Prothrombin យោងទៅតាម Quick ឆ្លុះបញ្ចាំងពីខ្លឹមសារនៃកត្តា coagulation ជាភាគរយ បម្រើដើម្បីវាយតម្លៃផ្លូវ coagulation ខាងក្រៅ។ INR (INR) - សមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ។ ការ coagulation ឈាមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹងប្លាស្មាពិសេសដែលមានលក្ខណៈធម្មតាតាមស្តង់ដារអន្តរជាតិ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃផ្លូវខាងក្រៅរបស់អ្នកជំងឺនៃការ hemostasis ប្លាស្មាជាមួយនឹងកម្រិតនៃភាពជឿជាក់កាន់តែច្រើន។ នេះមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ និងការជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំ។

ការអូសបន្លាយនៃ PT (ការថយចុះ PI, PC និង INR កើនឡើង) អាចបង្ហាញពីកង្វះពីកំណើតនៃកត្តា II, V, VII, X, ជំងឺថ្លើមជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយ, កង្វះវីតាមីន K (malabsorption, cholestasis, ទម្លាប់អាហារូបត្ថម្ភ, dysbacteriosis ពោះវៀន), ការព្យាបាលដោយប្រយោល។ anticoagulants ការថយចុះឬការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃ fibrinogen ។

ការថយចុះនៃ PT (ការកើនឡើង PI, PC និង INR ថយចុះ) បង្ហាញពីការឡើងឈាមខ្លាំង រួមទាំងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយពេលសម្រាលកូន ក៏ដូចជាពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតមួយចំនួន។

វិធីបង្ហាញពីការធ្វើតេស្ត prothrombin៖

MIC - សន្ទស្សន៍ភាពរសើបអន្តរជាតិ

សារធាតុ fibrinogenគឺជាប្រូតេអ៊ីនឈាមដែលត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងថ្លើម។ នៅពេលដែលការកកឈាមចាប់ផ្តើម fibrinogen ប៉ូលីម៊ែរបង្កើតជា fibrin ។

ការកើនឡើងនៃកំហាប់ fibrinogen បង្ហាញពីស្ថានភាពនៃជំងឺ thrombophilia ដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការរលាកនៅក្នុងខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ ក្រោយពេលសម្រាលកូន ជាមួយនឹងជំងឺ myocardial infarction បន្ទាប់ពី អន្តរាគមន៍វះកាត់. លើសពីនេះទៀតកម្រិតនៃសារធាតុ fibrinogen ត្រូវបានកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរលាកភាពតានតឹង។ ការថយចុះនៃបរិមាណ fibrinogen អាចជាតំណពូជនិងទទួលបាន (មុខងារថ្លើមខ្សោយ) ។

ពេលវេលា Thrombin (ទូរទស្សន៍) គឺជាពេលវេលាដែលវាត្រូវការសម្រាប់ fibrin ដើម្បីបង្កើតពី fibrinogen ។ សូចនាករនេះត្រូវបានប៉ាន់ស្មានដោយអត្រានៃការកកឈាមនៅពេលដែល thrombin ត្រូវបានបន្ថែម។ អត្រានៃការបង្កើត fibrin អាស្រ័យលើបរិមាណនិងគុណភាពនៃ fibrinogen និងវត្តមានរបស់ anticoagulants នៅក្នុងឈាម។

ជំងឺរបេងកើនឡើងជាមួយនឹងការថយចុះនៃកំហាប់ fibrinogen និងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងម៉ូលេគុលរបស់វា វត្តមានរបស់ inhibitors នៃ fibrin, autoantibodies ទៅ thrombin, paraproteinemia, មាតិកាកើនឡើងផលិតផល degradation fibrinogen / fibrin វត្តមាននៃ heparin និងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។ ការថយចុះនៃជំងឺរបេងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃ DIC និងការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសារធាតុ fibrinogen នៅក្នុងឈាម។

ដូច្នេះសមត្ថកិច្ច ការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយលទ្ធផល APTT សូចនាករនៃពេលវេលា prothrombin ពេលវេលា thrombin និង fibrinogen អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមាននៃជំងឺមួយចំនួនវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសង្ស័យថាមានហានិភ័យនៃការកកឈាមឬហូរឈាមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំចាំបាច់និងជៀសវាងការប្រើប្រាស់ថ្នាំលើសកម្រិត។

ប្រព័ន្ធ Anticoagulant< p>ប្រព័ន្ធពិសេសដែលរួមបញ្ចូលប្រូតេអ៊ីនសំខាន់ៗមួយចំនួន៖ antithrombin III ប្រូតេអ៊ីន C និងប្រូតេអ៊ីន S មិនអនុញ្ញាតឱ្យចាប់ផ្តើមដោយចៃដន្យនៃយន្តការ coagulation ទេ។ ការងារគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធ anticoagulant គឺ លក្ខខណ្ឌសំខាន់រក្សាស្ថានភាពរាវនៃឈាមនៅខាងក្នុងនាវា។ ការថយចុះនៃសកម្មភាពនៃកត្តានៃប្រព័ន្ធ anticoagulant អាចជាមូលហេតុនៃផលវិបាក thrombotic ធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍របស់យើង antithrombin III និងប្រូតេអ៊ីន C ត្រូវបានកំណត់។

សូម្បីតែនៅក្នុង ស្ថានភាពធម្មតា។ fibrinogen polymerization អាចកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ ប៉ុន្តែភ្លាមៗនៅពេលដែលដំណើរការនេះចាប់ផ្តើម ប្រព័ន្ធ fibrinolysis ត្រូវបានចាប់ផ្តើមដើម្បីការពារការស្ទះសរសៃឈាម។ បន្ទាប់មកផលិតផល fibrin cleavage ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងឈាម - RKMF និង D-dimers ។ ការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃកត្តាទាំងនេះបង្ហាញថាមាតិកានៃសារធាតុ fibrin ត្រូវបានកើនឡើង។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ fibrin ត្រូវបានដាក់នៅលើផ្ទៃសុក។ ជាមួយនឹងការបញ្ចេញច្រើនពេករបស់វា ភាពជ្រាបចូលនៃសុកត្រូវបានរំខាន ដែលអាចជាមូលហេតុនៃការ hypoxia ទារកក្នុងស្បូន និងផលវិបាកដទៃទៀតនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ការកំណត់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ fibrinolysis ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះក៏ដូចជាដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ DIC ។ ការវាយតម្លៃនៃការផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃ fibrinolysis គួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែជាមួយការចូលរួមពីសូចនាករផ្សេងទៀតនៃការ hemostasis ព្រោះវាមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីកន្លែងដែលយន្តការម៉ូលេគុលនៃ fibrinolysis ត្រូវបានបង្កឡើង។ ដូច្នេះការកើនឡើងនៃជំងឺ fibrinolysis អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយមានស្នាមជាំ, ហូរឈាមច្រមុះ។

RKMF (ស្មុគស្មាញរលាយនៃ fibrin monomers)- តេស្តរកមើលការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការ coagulation ឈាមនៅក្នុងនាវា។ មូលដ្ឋាន កំណកឈាមបង្កើត fibrin ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងពី fibrinogen ។ ដំណើរការនេះឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលនៃការបង្កើត fibrin monomers ។ ដូច្នេះនិយមន័យនៃ RKMF ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការ coagulation ឈាមនៅក្នុងនាវា។

RKMF កើនឡើងជាមួយនឹង hypercoagulability ការកើនឡើង fibrinolysis និងការកើនឡើងនៃកំហាប់ fibrinogen ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមានការកើនឡើងផ្នែកសរីរវិទ្យានៃកម្រិត fibrinogen ដូច្នេះ RKMF ក៏ត្រូវបានកើនឡើងជាញឹកញាប់ផងដែរ។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងពេញលេញនៃការ coagulation intravascular ការកំណត់កម្រិត D-dimers ត្រូវបានប្រើ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការ coagulation ឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរង្វង់ទីបីនៃឈាមរត់បានលេចឡើង - placental ។ សុក គឺជាសរីរាង្គដែលបំបែកម្តាយ និងទារក។ ភាពបារម្ភគឺថានៅក្នុងសុកមិនមានតំណភ្ជាប់ capillary ពីខាងម្តាយទេ។ ដោយផ្ទាល់ពីសរសៃឈាមតំរៀបស្លឹក ឈាមរបស់ម្តាយចូលទៅក្នុងលំហ intervillous ហើយ chorionic villi ត្រូវបានលាងដោយឈាមរបស់ម្តាយ។ តាមរយៈសរសៃនៃភ្នាស decudial ឈាមត្រឡប់ទៅឈាមរត់របស់ម្តាយវិញ។ នោះគឺសុកគឺជាព្រំដែននៃអន្តរកម្មនៃសារពាង្គកាយពីរដែលជាដំណាក់កាលឈ្លានពានដែលនាំទៅដល់ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃយន្តការ thrombotic ។ ទំនោរលាក់កំបាំងនៃជំងឺ hemostasis ទំនងជាលេចឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមនៃសុក ហើយនាំឱ្យមានការកកឈាមច្រើនលើសលប់។ ផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះជាច្រើនកើតឡើងដោយសារការស្ទះសរសៃឈាមនៃវង់។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះសកម្មភាពនៃកត្តានៃផ្លូវខាងក្នុងនៃការ coagulation ឈាមកើនឡើងដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការធ្វើឱ្យខ្លីនៃ APTT ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបរិមាណ fibrinogen កើនឡើងកម្រិតនៃ RKMF និង D-dimers កើនឡើង។ បើទោះជាមានការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះក៏ដោយ មានផ្ទៃពោះធម្មតា។ការធ្វើឱ្យសកម្ម pathological នៃ hemostasis មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមានលក្ខណៈប្រែប្រួល។ ការ coagulation ឈាមគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃជានិយម លក្ខខណ្ឌផ្សេងគ្នាមានផ្ទៃពោះ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលការធ្វើតេស្ត coagulation ឈាមដំបូងត្រូវបានធ្វើនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ បន្ទាប់មកលទ្ធភាពនៃហានិភ័យជាមួយនឹងវេជ្ជបញ្ជាទាន់ពេលវេលានៃថ្នាំនឹងមានតិចតួចបំផុត។

ការកកឈាមច្រើនពេកនាំអោយមានការកើនឡើងនៃសារធាតុ fibrin នៅក្នុងសុក និងការចាស់មុនអាយុនៃសុក។ ការតែងតាំងការព្យាបាលជាក់លាក់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបន្ថយដំណើរការនេះនិងបង្ការ ភាពចាស់មុនអាយុសុក។

hemostasiogram គឺជាការវិភាគពិនិត្យ និងឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពនៃការ coagulation ឈាមនៅពេលបរិច្ចាគឈាម។ ដូច្នេះ hemostasiogram ប្រហែលជាមិនបង្ហាញពីហានិភ័យទាំងនោះដែលយន្តការរបស់វាមិនទាន់ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅឡើយ។ ការសិក្សាផ្សេងទៀតគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីវាយតម្លៃហានិភ័យនៃជំងឺ thrombophilia ដែលជាមូលហេតុនៃការរលូតកូន, ជំងឺ preeclampsia ធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺ myocardial infarction, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងដុំឈាមកកផ្សេងទៀត។ គ្រោះថ្នាក់ពិសេសក្នុងការអនុវត្តផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រីគឺជាកត្តាហានិភ័យតំណពូជដែលលាក់កំបាំងសម្រាប់ជំងឺកំណកឈាម។ នៅពេលមានគភ៌ យើងម្នាក់ៗទទួលបានហ្សែនពីឪពុកម្តាយរបស់យើង។ នៅក្នុងសម្ភារៈហ្សែននេះហ្សែនអាចត្រូវបានផ្ទេរដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃស្ថានភាពជាក់លាក់មួយ។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយទាំងពីរឆ្លងកាត់ហ្សែនបែបនេះ លក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានគេហៅថា homozygosity ប្រសិនបើមានតែមួយ - heterozygosity ។ សម្រាប់ហ្សែនមួយចំនួន ស្ថានភាព heterozygous គឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ឥទ្ធិពលរបស់អ្នកដទៃ ស្ថានភាពដូចគ្នា ។ ដើម្បីរកមើលថាតើមានហ្សែន pathological និងនៅក្នុងស្ថានភាពអ្វី (hetero- ឬ homozygous) ការសិក្សាហ្សែនម៉ូលេគុលត្រូវបានអនុវត្ត។

ដើម្បីវាយតម្លៃហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍន៍រោគសាស្ត្រនៅក្នុងប្រព័ន្ធ hemostasis មន្ទីរពិសោធន៍ CJSC TsIR ធ្វើការសិក្សាអំពីហ្សែនម៉ូលេគុលដូចខាងក្រោមៈ

• Polymorphism នៃហ្សែននៃប្រព័ន្ធ hemostatic - កត្តា 11 រួមទាំងការផ្លាស់ប្តូរ Leiden ដែលកើតឡើងញឹកញាប់ (f.V) ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន prothrombin ការផ្លាស់ប្តូរ MTHFR ។

អ្នកត្រូវធ្វើតេស្តទាំងនេះ ប្រសិនបើអ្នកឆ្លើយថា "បាទ / ចាស" យ៉ាងហោចណាស់មួយក្នុងចំណោមធាតុទាំងនេះ៖

• ប្រសិនបើមានការចាប់ខ្លួនគភ៌ពីរឬច្រើនក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះនាពេលកន្លងមក
• ជាមួយនឹងការប៉ុនប៉ង IVF ដែលបរាជ័យជាច្រើន។
• នៅក្នុងវត្តមាននៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងអតីតកាល (ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ toxicosis យឺតនៃការស្លាប់របស់ទារកក្នុងស្បូន, ការពន្យារការលូតលាស់របស់គភ៌)
• នៅពេលរកឃើញការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណ antiphospholipid និង / ឬការកើនឡើងនៃកម្រិត homocystema
• នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺកំណកឈាម (ដុំឈាមកក) កាលពីអតីតកាលនៅក្នុងវត្តមានរបស់សាច់ញាតិដែលមានផលវិបាកនៃការកកឈាមក្រោមអាយុ 50 ឆ្នាំ (ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ, ស្ទះសរសៃឈាមសួត, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺ myocardial infarction, ការស្លាប់ភ្លាមៗ) ។

Hypercoagulation (រោគសញ្ញា hypercoagulation): មូលហេតុ, ទម្រង់, រោគសញ្ញា, ការធ្វើតេស្ត, ការព្យាបាល

Hypercoagulability គឺជាពាក្យវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ស្ថានភាពនៃការកើនឡើងសកម្មភាពនៅក្នុងប្រព័ន្ធកំណកឈាម។ រោគវិទ្យានេះ។អាចជាជំងឺឯករាជ្យ ឬការបង្ហាញនៃជំងឺរួមគ្នា។ រោគសញ្ញា Hypercoagulation ក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃទំនោរទៅនឹងការស្ទះសរសៃឈាម។ កំណកឈាមជាលទ្ធផលគឺរលុងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ និងខ្វះការបត់បែន។

ឈាមគឺជាបរិយាកាសរស់នៅរបស់រាងកាយ ដែលបំពេញមុខងារដឹកជញ្ជូន និងធានាការបញ្ជូនអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមទៅកាន់សរីរាង្គខាងក្នុងទាំងអស់។ វាមានប្លាស្មា - ផ្នែករាវដែលធាតុកោសិកាស្ថិតនៅ។ ចំនួនកោសិកាឈាម និងប្លាស្មាគឺក្នុងសមាមាត្រ 4:6 ។ នៅពេលដែលសមតុល្យនេះត្រូវបានរំខាន ហើយចំនួននៃធាតុកោសិកាចាប់ផ្តើមគ្របដណ្ដប់ ឈាមកាន់តែក្រាស់។

ការកកឈាមគឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវតែត្រូវបានប្រយុទ្ធយ៉ាងសកម្ម។ នៅពេលដែលឈាមចាប់ផ្តើមក្រាស់ viscosity របស់វាកើនឡើង ដំណើរការអុកស៊ីតកម្ម និងការបង្កើតឡើងវិញជាលិកាត្រូវបានរំខាន។

Hypercoagulability គឺជាចម្បង។ មូលហេតុរបស់វាគឺការឈ្លានពានតំណពូជ។ hypercoagulability ទីពីរមានការរីកចម្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសាស្ត្រដែលមានស្រាប់នៅក្នុងខ្លួន។

មូលហេតុ

មូលហេតុនៃ hypercoagulability មានភាពចម្រុះណាស់។ រោគវិទ្យាមិនដែលកើតឡើងដោយឯកឯងទេ។ ដំណើរការ pathological នេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយកត្តាដូចខាងក្រោម:

• ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមានបន្ទុកបន្ថែមលើរាងកាយស្ត្រីដែលផុយស្រួយដែលជាលទ្ធផលការងារនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមត្រូវបានរំខាន។
• ការស្រវឹងជាមួយនឹងសញ្ញានៃជំងឺ dyspepsia - ក្អួត និងរាគ ក៏ដូចជា polyuria ដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺតម្រងនោម ជំងឺស្ទះសួត រលាក និងរបួស គឺជាមូលហេតុទូទៅនៃ hypercoagulability ។ ការបាត់បង់ជាតិទឹកច្រើន ធ្វើឱ្យឈាមមានការប្រមូលផ្តុំខ្ពស់។ ការខះជាតិទឹករំខានដល់ខួរក្បាល និងសរសៃឈាម។ បន្ទាប់ពីការស្ដារឡើងវិញនៃសារពាង្គកាយដែលមានជំងឺបរិមាណនិង viscosity នៃឈាមត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា។
• លេបថ្នាំច្រើនមុខក៏នាំឱ្យខ្សោះជាតិទឹកដែរ។ ការព្យាបាលរយៈពេលវែងសម្រាប់ស្ត្រី ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនរំខានដល់លំហូរឈាម។ ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វាក្លាយជាធម្មតាបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល។
• Hypercholesterolemia វិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផល ប្រើជ្រុលអាហារ​ដែល​មាន​ជាតិ​ខ្លាញ់។ ក្នុងករណីនេះឈាមប្រែជា viscous ខ្លាំង។ ដើម្បីរុញវាតាមសរសៃឈាម បេះដូងចាប់ផ្តើមធ្វើការខ្លាំង។
• ការឆ្លងមេរោគ ឬបាក់តេរីនៃរាងកាយ និងការលុកលុយរបស់ helminthic ត្រូវបានអមដោយការខូចខាតជាតិពុលដល់សរីរាង្គគោលដៅ ការខូចខាតដល់សរសៃឈាម និងកំណកឈាម។
• ជំងឺ fermentopathies ដែលទទួលបាននិងពីកំណើតធ្វើឱ្យលំហូរឈាមថយចុះហើយនាំឱ្យ hypercoagulability ។
• ជំងឺថ្លើម - ជំងឺរលាកថ្លើមនិងក្រិនថ្លើមរំខានដល់ microcirculation និងអតុល្យភាពអុកស៊ីសែន។
• Oncopathology - hemangioma, myoma, lipoma, ទម្រង់មួយចំនួននៃជំងឺមហារីកឈាម, myeloma ។
• predisposition តំណពូជ។
• ជំងឺនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាម - atherosclerosis, thrombophilia, erythema, សរសៃ varicose និងការកកស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន, DIC ។
• លក្ខណៈពិសេសនៃរបៀបរស់នៅ - ការជក់បារី អសកម្មរាងកាយ និងលើសទម្ងន់។
• អន្តរាគមន៍វះកាត់លើបេះដូង សិប្បនិម្មិតនៃសន្ទះបិទបើករបស់វា។
• ជំងឺនៃជាលិកាភ្ជាប់ជាប្រព័ន្ធ - ជំងឺ vasculitis, ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, scleroderma ។
• ភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញ Adrenal, amyloidosis ។

Hypercoagulability គឺជាបញ្ហាដែលគ្មាននរណាម្នាក់មានភាពស៊ាំ។ ប្រឈមមុខនឹងវាកុំភ័យស្លន់ស្លោនិងថ្នាំខ្លួនឯង។ អ្នកត្រូវទាញខ្លួនអ្នករួមគ្នា ហើយទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​ធ្វើ​ឲ្យ​ឈាម​ដោយ​មិន​បាន​គិត អាច​នាំ​ឲ្យ​មាន​ផល​វិបាក​ដ៏​សោកសៅ។

ដ្យាក្រាម - ការចែកចាយមូលហេតុនៃស្ថានភាព hypercoagulable ពីកំណើត

តាមទស្សនៈនៃយន្តការ ភាពលើសឈាមកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃ៖

1. ការកើនឡើងកំហាប់នៃសារធាតុ procoagulants នៅក្នុងឈាម និងការធ្វើឱ្យសកម្មហួសហេតុរបស់វា ដែលកើតឡើងជាមួយនឹង hyperprothrombinemia ធ្ងន់ធ្ងរ hyperfibrinogenemia ឬ thrombocytosis ។
2. ការបង្ក្រាបសកម្មភាព anticoagulant នៅក្នុងការឆក់, sepsis, រលាក, DIC;
3. កង្វះនិងការទប់ស្កាត់កត្តា coagulation fibrinolytic នៅក្នុងរោគសញ្ញា thrombotic ធ្ងន់ធ្ងរ, ការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាម, រលាក vasculitis, atherosclerosis ។

Hypercoagulation នៅក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់នាំទៅរកការបង្កើតកំណកឈាមជាច្រើននៅក្នុងនាវាចម្បងនិង microvasculature ។

Hypercoagulation និងមានផ្ទៃពោះ

Chronometric hypercoagulability ជារឿយៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះស្ត្រីដែលកំពុងមានកូន។ នេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមរបស់ម្តាយនិងទារក។ ម្យ៉ាងវិញទៀត រោគសញ្ញា hypercoagulable ការពាររាងកាយរបស់ស្ត្រីពីការបាត់បង់ឈាមច្រើនអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ Hypercoagulability អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះកើតឡើងក្នុងត្រីមាសទី 2 និងជាការប្រែប្រួលនៃបទដ្ឋាន។

ការកើនឡើង pathological នៃការ coagulation ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺដោយសារតែកត្តាជាច្រើន:

• ជំងឺនៃសរីរាង្គខាងក្នុង,
• ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន,
• ភាពតានតឹង, ជម្លោះ, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត,
• អាយុចាស់ទុំ - លើសពី 40 ឆ្នាំ។

ដើម្បីគ្រប់គ្រង hemostasis ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទាំងអស់ត្រូវបរិច្ចាគឈាមម្តងក្នុងមួយខែសម្រាប់ coagulogram និងការ coagulation ។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃ hypercoagulation ត្រូវបានរកឃើញ ពួកគេត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដោយសុវត្ថិភាព ដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារក។ បើមិនដូច្នេះទេ ការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងវង់កើតឡើងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ដែលនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ៖ ការពន្យារការវិវត្តរបស់គភ៌ ការពាក់សុកឆាប់រហ័ស ការស្លាប់មុនពេលសម្រាល។

រូបភាពគ្លីនិកនិងរោគវិនិច្ឆ័យ

Hypercoagulation ភាគច្រើនដើរតួជារោគសញ្ញានៃជំងឺផ្សេងៗប៉ុន្តែវាក៏អាចជាជំងឺឯករាជ្យដែលមិនមានគ្លីនិចច្បាស់លាស់។ ការថយចុះនៃលំហូរឈាម ការឡើងក្រាស់របស់វា ការបង្កើត microclots ត្រូវបានបង្ហាញតាមគ្លីនិកដោយការឈឺក្បាល paresthesia និង asthenia ទូទៅនៃរាងកាយ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពីការថយចុះនៃសុខុមាលភាពទូទៅ, សន្លឹម, សន្លឹម, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់, សន្លឹម, អវត្តមានក្នុងស្មារតី, លើសឈាម, មាត់ស្ងួត, អារម្មណ៍​អាក្រក់, ចុងត្រជាក់។

សញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺអាចអវត្តមាន។ ក្នុងករណីបែបនេះ វាអាចកំណត់ការកើនឡើងនៃកំណកឈាមបានតែយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ ដោយគ្មានអ្នកឯកទេសនឹងមិនអាចផ្តល់ការវាយតម្លៃគោលបំណងនៃស្ថានភាពនោះទេ។

អវត្ដមាននៃពេលវេលានិង ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ hypercoagulation នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាក thrombotic និង hemorrhagic ។

ដើម្បីរកមើលរោគសញ្ញា hypercoagulable វាចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍ពេញលេញ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកជំងឺយកឈាមពីសរសៃគូបដើម្បីធ្វើការវិភាគ។

នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ coagulogram ត្រូវបានកំណត់ ហើយឈាមត្រូវបានពិនិត្យរកមើលកំណកឈាម។ CBC ការវាស់វែង hematocrit និងការវាស់វែងអាស៊ីត - មូលដ្ឋានបំពេញការរកឃើញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយលក្ខណៈពិសេសលក្ខណៈនិងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នៃប្រព័ន្ធ hemostasis ។

ការព្យាបាល

ដើម្បីស្តារលំហូរឈាមធម្មតានិងកម្ចាត់ hypercoagulation អ្នកត្រូវទៅជួបអ្នកឯកទេសដែលនឹង ការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យនិងផ្តល់ជំនួយអ្នកជំនាញ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុង ជាលក្ខណៈបុគ្គលនឹងជ្រើសរើសរបបព្យាបាលដោយគិតគូរពីលក្ខណៈទាំងអស់នៃសារពាង្គកាយ។

ការព្យាបាល hypercoagulability មានគោលបំណងលុបបំបាត់កត្តាបង្កហេតុ ធ្វើការព្យាបាលដោយប្រឆាំងនឹងការឆក់ ស្តារបរិមាណឈាមរត់ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation រក្សា hematocrit ក្នុងកម្រិតដ៏ល្អប្រសើរ កែ hemodynamics និង coagulation disorders :

1. ថ្នាំធ្វើឱ្យឈាមស្តើង៖ ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើអាស្ពីរីនដែលការពារការកកឈាម៖ ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងប្លាកែត - Thrombo ACC, Cardiomagnyl, អាស៊ីត Acetylsalicylic»; ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម - "Warfarin", "Heparin", "Fragmin"; fibrinolytics - Thromboflux, Fortelizin, Streptaza ។
2. ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា - ថ្នាំ antispasmodics "No-shpa", "Papaverine", "Spasmalgon"; ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក - "Ibuklin", "Indomethacin", ការត្រៀមលក្ខណៈសរសៃឈាម- "Pentoxifylline", "Curantil" ។
3. ប្រសិនបើមានការឆ្លងបាក់តេរីនៅក្នុងខ្លួន។ ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកជាមួយនឹងការបន្ថែមថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រូតេអ៊ីនឧទាហរណ៍ "Cefazolin" និង "Kontrykal", "Azithromycin" និង "Gordox" ។
4. ដើម្បីកាត់បន្ថយការអភិវឌ្ឍន៍ ស្ថានភាពនៃការតក់ស្លុតដំណោះស្រាយអំបិល, ប្លាស្មាជាមួយថ្នាំ heparin, Reopoliglyukin, ដំណោះស្រាយអាល់ប៊ុយមីនត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។
5. ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំងនិងការថយចុះនៃ hematocrit ការចាក់បញ្ចូលបរិមាណ erythrocyte ឬការព្យួរត្រូវបានអនុវត្ត។
6. នៅក្នុងជំងឺអូតូអ៊ុយមីន, plasmapheresis ត្រូវបានអនុវត្ត, អរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - Prednisolone, Dexamethasone ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ colloid និង crystalloid ឈាមដែលបានបរិច្ចាគត្រូវបានបញ្ចូល។ ការចាក់បញ្ចូលឈាមរបស់ម្ចាស់ជំនួយជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការរងរបួសអមដោយការបាត់បង់ឈាម។

រួមជាមួយនឹងប្រពៃណី ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រើរូបមន្តឱសថបុរាណ។ សារធាតុ Labaznik ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំជំនួសដោយថ្នាំអាស្ពីរីន។ រុក្ខជាតិនេះត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលមិនត្រឹមតែជំងឺឈាមប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងផងដែរ។ decoction រៀបចំពីផ្លែឈើនៃ hawthorn, clover ក្រហម, root valerian, ប្រទាលមុខ lemon, clover ផ្អែមលឿងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមនិងមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើដំណើរការឈាមរត់។

ការព្យាបាលដោយរបបអាហារតម្រូវឱ្យទទួលទានអាហារធម្មជាតិដែលរៀបចំដោយស្ងោរ ចំហុយ ឬចំហុយ។ អាហារដែលសំបូរទៅដោយវីតាមីន E ធ្វើអោយឈាមមានជាតិទឹកឡើងវិញ។ មួយថ្ងៃ​គឺ​ល្អ​គួរ​ញ៉ាំ​ម្សៅ​ស៊ុប​មួយ​ស្លាបព្រា​បាយ​ គ្រាប់ស្រូវសាលី. នៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺត្រូវតែមានវត្តមានផលិតផលទឹកដោះគោ fermented, បន្លែ, ផ្លែឈើ, សាច់និងត្រីចានអាហារសមុទ្រ។ ក្នុងចំណោមផ្លែប៊ឺរី និងផ្លែឈើមានប្រយោជន៍បំផុតគឺ៖ cranberries, currants, cherries, ទំពាំងបាយជូ, ផ្លែប៉ោម, ផ្លែក្រូច, peaches ។ ត្រូវប្រាកដថាមិនរាប់បញ្ចូលអាហារកំប៉ុង ជក់បារី ខ្លាញ់ ចៀន និងជ្រក់ បង្អែម នំប័ុង បបរ ដំឡូងបារាំង អាល់កុល សូដា។

អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពី hypercoagulability គួរតែអនុវត្តតាមអនុសាសន៍ចម្បងរបស់អ្នកឯកទេស:

• ឈប់ជក់បារី
• បរិភោគឱ្យបានត្រឹមត្រូវ,
• ការដើរក្រៅផ្ទះជាច្រើន។
• លេង​កីឡា,
• បង្កើនប្រសិទ្ធភាពទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។
• គេងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់
• ជៀសវាងស្ថានភាពស្ត្រេស និងជម្លោះ
• ដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ,
• ធ្វើតេស្តឈាមតាមកាលកំណត់។

ការព្យាករណ៍នៃរោគសញ្ញា hypercoagulable គឺមានភាពមិនច្បាស់លាស់ និងអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ ស្ថានភាពទូទៅសរីរាង្គ, ការផ្លាស់ប្តូរដែលមានស្រាប់នៅក្នុង hemostasis ។

ការទប់ស្កាត់ hypercoagulability មាននៅក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យ - ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ មនុស្សចាស់ និងមនុស្សដែលមានជំងឺ oncopathology ក៏ដូចជាក្នុងការព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋាន។

Hypercoagulability: តើវាជាអ្វី មូលហេតុ និងការព្យាបាល

ឈាម​ជា​សារធាតុ​ចិញ្ចឹម​ដ៏​សំខាន់​ដែល​ដើរ​តួនាទី​យ៉ាង​សំខាន់​ក្នុង​រាងកាយ​មនុស្ស ដែល​មាន​ក្នុង​ការ​ដឹក​ជញ្ជូន​សារធាតុចិញ្ចឹម អុកស៊ីហ្សែន និង​សមាសធាតុ​ផ្សេងៗ​ទៀត។ ស្ថានភាពរបស់វាកំណត់ដោយផ្ទាល់នូវសកម្មភាពនៃសរីរាង្គខាងក្នុងទូទៅនិងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

ការពិពណ៌នា

ពាក្យវេជ្ជសាស្រ្ត "hypercoagulation" (អ្វីដែលវាគឺជាយើងនឹងពិចារណានៅក្នុងអត្ថបទនេះ) គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមត្រូវបានកើនឡើង។ រោគសាស្ត្រនៃប្រភេទនេះអាចជាជំងឺឯករាជ្យនិងការបង្ហាញនៃជំងឺដែលអមជាមួយវា។ រោគសញ្ញា Hypercoagulation ភាគច្រើនត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកកឈាម។ កំណកឈាមដែលបង្កើតឡើងក្នុងពេលតែមួយមិនមានភាពយឺតនិងមានរចនាសម្ព័ន្ធរលុង។

បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ

ការកកឈាមគឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ ហើយត្រូវតែដោះស្រាយយ៉ាងសកម្ម។ ប្រសិនបើឈាមចាប់ផ្តើមក្រាស់ នោះទ្រព្យសម្បត្តិរបស់វាដូចជា viscosity កើនឡើង ដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា និងការកត់សុីត្រូវបានរំខាន។

Hypercoagulability អាចជាចម្បង។ ក្នុងករណីនេះ កត្តាតំណពូជ គឺជាមូលហេតុរបស់វា។ ប្រភេទបន្ទាប់បន្សំកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគវិទ្យាដែលមាននៅក្នុងខ្លួន។

តើអ្វីទៅជា chronometric hypercoagulation? បន្ថែមទៀតអំពីវាខាងក្រោម។

មូលហេតុ

រោគវិទ្យាអាចកើតឡើងដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ។ ជំងឺនេះមិនដែលលេចឡើងដោយឯកឯងទេ។ ដំណើរការ pathological នេះអាចបង្កឱ្យមានកត្តាដូចខាងក្រោម:

• ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការផ្ទុកបន្ថែមមួយត្រូវបានដាក់នៅលើរាងកាយស្ត្រីដែលជាលទ្ធផលមានការរំលោភលើសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម។
• ការស្រវឹងជាមួយនឹងសញ្ញាលក្ខណៈនៃ dyspepsia ពោលគឺជាមួយនឹងរាគ និងក្អួត និង polyuria ដែលបង្កឡើងដោយជំងឺតម្រងនោម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហើមសួត រលាក និងរបួស ជារឿយៗបង្ករឱ្យមានការកកឈាម (ដែលមនុស្សជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍)។ ដោយសារតែការបាត់បង់ជាតិទឹកក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើន ឈាមនឹងមានការប្រមូលផ្តុំខ្លាំង។ ការខះជាតិទឹកបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់សកម្មភាពខួរក្បាលនិងស្ថានភាពនៃសរសៃឈាម។ នៅពេលដែលរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺងើបឡើងវិញ viscosity និងបរិមាណនៃឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។
• ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​ច្រើន​ប្រភេទ​ក៏​បណ្តាល​ឱ្យ​ខ្សោះ​ជាតិ​ទឹក​ដែរ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើរយៈពេលយូរនៃស្ត្រីដែលមានថ្នាំពន្យារកំណើតប្រភេទអ័រម៉ូន ភាពរាវក្នុងឈាមកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាលការប្រមូលផ្តុំរបស់វាក្លាយជាធម្មតា។
• ជាលទ្ធផលនៃការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ច្រើនហួសប្រមាណ hypercholesterolemia មានការរីកចម្រើន។ ឈាមមានជាតិ viscous ខ្លាំង។ ដើម្បីរុញវាតាមសរសៃឈាម បេះដូងត្រូវធ្វើការកាន់តែខ្លាំង។

• ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី ឬមេរោគនៃរាងកាយ ក៏ដូចជាការលុកលុយរបស់ helminthic ត្រូវបានអមដោយការខូចខាតជាតិពុលដល់សរីរាង្គមួយចំនួន សរសៃឈាម និងកំណកឈាម។
• ទាំងជំងឺ fermentopathies ពីកំណើត និងដែលទទួលបាន ធ្វើឱ្យលំហូរឈាមយឺត និងបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។
• ជំងឺថ្លើមដូចជាក្រិនថ្លើម និងជំងឺរលាកថ្លើមរំខានដល់តុល្យភាពអុកស៊ីហ្សែន និងអតិសុខុមប្រាណ។
• រោគសាស្ត្រ oncological - fibroids, hemangioma, myeloma, lipoma, ប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកឈាម។
• ជំងឺសរសៃឈាមនិងឈាម - thrombophilia, សរសៃ varicose, atherosclerosis, erythremia, DIC, ការកកស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន។
• លក្ខណៈពិសេសជាក់លាក់នៃរបៀបរស់នៅ - អសកម្មរាងកាយ, ការជក់បារី, លើសទម្ងន់។
• ជំងឺនៃជាលិកាភ្ជាប់នៃធម្មជាតិជាប្រព័ន្ធ - scleroderma, ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, vasculitis ។
• អន្តរាគមន៍វះកាត់បានធ្វើឡើងនៅលើបេះដូង ក៏ដូចជាសិប្បនិម្មិតនៃសន្ទះបិទបើកនៃសរីរាង្គនេះ។
• Amyloidosis, មុខងារក្រពេញ adrenal ។

រោគសញ្ញា Hypercoagulation គឺជាបញ្ហាដែលគ្មាននរណាម្នាក់អាចការពារបាន។ នៅពេលប្រឈមមុខនឹងវា អ្នកមិនចាំបាច់ភ័យស្លន់ស្លោ ហើយព្យាយាមព្យាបាលខ្លួនឯង។ អ្នកត្រូវស្ងប់ស្ងាត់ទាញខ្លួនអ្នករួមគ្នាហើយទៅការណាត់ជួបជាមួយអ្នកឯកទេស។ ជាមួយនឹង​ការ​ទទួលទាន​ថ្នាំ​ធ្វើ​ឲ្យ​ឈាម​ហូរ​ដោយ​មិន​គិត អ្វីៗ​អាច​បញ្ចប់​ដោយ​សោកសៅ​បំផុត​។

យន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍ hypercoagulability

ប្រសិនបើយើងពិចារណាពីការកើតឡើងនៃ hypercoagulation (អ្វីដែលវាគឺជា, យើងបានពន្យល់) ពីទស្សនៈនៃយន្តការ, បន្ទាប់មកវាលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃហេតុផលមួយចំនួន។ វា៖

• ការកើនឡើងកំហាប់នៃសារធាតុ procoagulants នៅក្នុងឈាម និងការធ្វើឱ្យសកម្មហួសហេតុរបស់វា ដែលជាតួយ៉ាងសម្រាប់ជំងឺ thrombocytosis ក៏ដូចជា hyperfibrinogenemia ធ្ងន់ធ្ងរ និង hyperprothrombinemia ។
• ការទប់ស្កាត់សកម្មភាព anticoagulant នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌដូចជា sepsis, ឆក់, DIC, រលាក;
• កង្វះនិងការទប់ស្កាត់កត្តា coagulation fibrinolytic នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញា thrombotic ធ្ងន់ធ្ងរ, ការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាម, atherosclerosis, vasculitis ។

នៅក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់, hypercoagulability រចនាសម្ព័ន្ធបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតកំណកឈាមមួយចំនួនធំនៅក្នុង microvasculature និងនាវាសំខាន់។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់វត្តមាននៃរោគវិទ្យា?

ភាពស្មុគស្មាញនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិទ្យានៃប្រភេទនេះស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថា hypercoagulability មិនមានរូបភាពគ្លីនិកច្បាស់លាស់ណាមួយឡើយ។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានរោគសញ្ញានេះមានការត្អូញត្អែរនៃភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, សន្លឹម, ឈឺចាប់នៅក្នុងក្បាល។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍គឺត្រូវបានទាមទារ ដែលមាននៅក្នុងការយកឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន។ ក្នុងករណីនេះ ជំនួយការមន្ទីរពិសោធន៍នឹងឃើញភ្លាមៗថា សារធាតុជីវសាស្រ្តដែលយកពីអ្នកជំងឺមានសញ្ញានៃការ coagulability ព្រោះឈាមក្នុងករណីនេះស្ទើរតែនឹងកកក្នុងម្ជុលភ្លាមៗ។

ការព្យាបាលដោយ hypercoagulation

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺដូចជា hypercoagulability តាមបណ្តោយផ្លូវខាងក្នុងនៃការ coagulation ឈាម នោះអ្នកមិនគួរប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងទេ ព្រោះផលវិបាករបស់វាអាចមិនល្អ។ គាត់​ត្រូវ​ទាក់ទង​ទៅ​ស្ថាប័ន​វេជ្ជសាស្រ្ដ​ណា​ដែល​ពួកគេ​អាច​ផ្ដល់​ជំនួយ​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់គ្រាន់។ អ្នកឯកទេសនៃទម្រង់តូចចង្អៀតនឹងជ្រើសរើសការព្យាបាលបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺបែបនេះដោយគិតគូរពីលក្ខណៈទាំងអស់នៃសារពាង្គកាយជាក់លាក់មួយ។

ការរៀបចំ

ភាគច្រើនអ្នកឯកទេសចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំក្នុងករណីនេះ (ឧទាហរណ៍ថ្នាំ Thrombo ACC ដែលមានអាស្ពីរីនជាសមាសធាតុសំខាន់) ដែលធ្វើអោយប្លាកែតរលាយ។ រួមជាមួយពួកគេវាក៏អាចប្រើវិធីសាស្រ្តឱសថបុរាណផងដែរ។ ឧទហរណ៍ meadowsweet ដែលមិនត្រឹមតែធ្វើ tinctures ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានការរៀបចំជាច្រើនប្រភេទផងដែរ។ សមាសធាតុរបស់វាមានលក្ខណៈប្លែក និងអាចជំនួសថ្នាំអាស្ពីរីនបាន។ Meadowsweet ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមនិងសរសៃឈាមរួមទាំង hypercoagulability តាមបណ្តោយផ្លូវខាងក្នុងនៃការ coagulation ឈាម។ ប្រសិនបើការព្យាបាលគឺដើម្បីជាអ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះនោះវគ្គសិក្សាព្យាបាលគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាពិសេសដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ប្រភេទអ្នកជំងឺនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា heparins ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប។ នៅពេលព្យាបាល hypercoagulation វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំដូចជា Aspirin, Curantil, Pentoxifylline, Clopidogrel ។ ពួកគេត្រូវបានតែងតាំងបន្ទាប់ពីការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេស។

នៅក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្សេងទៀតរួមជាមួយរោគសញ្ញានេះ "Sinkumar" ឬ "Warfarin" ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់ដែលស្ថិតក្នុងចំណោមថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ ប្រសិនបើការហូរឈាមខ្លាំងកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល hypercoagulability (អ្វីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ឥឡូវនេះ) អ្នកជំងឺត្រូវការបញ្ចូលឈាមអ្នកបរិច្ចាគ។ លើសពីនេះទៀតវាអាចប្រើដំណោះស្រាយអំបិលឬកូឡាជែន។

ដើម្បីសម្រេចបាននូវលទ្ធផលដែលចង់បានពីការព្យាបាល អ្នកជំងឺត្រូវអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដោយភាពត្រឹមត្រូវ និងប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអនុសាសន៍ដូចជា៖

• រក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ;
• ការបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់គ្រប់ប្រភេទ (ឧទាហរណ៍ ការជក់បារីអាចក្លាយជាកត្តាមួយដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃ hypercoagulability តាមបណ្តោយផ្លូវខាងក្នុង);
• ការមិនរាប់បញ្ចូលការប្រឹងប្រែងរាងកាយដ៏សំខាន់;
• អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។

វាចាំបាច់ក្នុងការចំណាយពេលច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាននៅខាងក្រៅ ខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ។

តើចាំបាច់ត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារជាមួយ hypercoagulability ដែរឬទេ?

ប្រសិនបើរោគសញ្ញា hypercoagulation ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺក្នុងលក្ខខណ្ឌមន្ទីរពិសោធន៍នោះអ្នកជំនាញណែនាំឱ្យមិនត្រឹមតែការព្យាបាលដោយថ្នាំប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងផ្លាស់ប្តូររបបអាហាររបស់ពួកគេផងដែរ។ វាចាំបាច់ដើម្បីដកផលិតផលដូចជា៖

• សាច់ជក់បារី;
• អាហារចៀននិងខ្លាញ់;
• អាហារកំប៉ុងផ្សេងៗគ្នា;
• marinades;
• ម្សៅ;
• buckwheat;
• បង្អែម;
• ដំឡូង;
• ចេក;
• អាហារប្រៃនិងហឹរពេក;
• ភេសជ្ជៈកាបូន;
• អាល់កុល ។ល។

វាក៏នឹងមានប្រយោជន៍ផងដែរក្នុងការណែនាំទៅក្នុងរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកនូវផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិ fermented ដែលមានជាតិខ្លាញ់តិចតួច ក៏ដូចជាបន្លែ ផ្លែឈើ សូកូឡាខ្មៅ កាកាវ ឫសខ្ញី ខ្ទឹមស ខ្ទឹមក្រហម ក្រូចឆ្មា ជាដើម។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺលើសឈាមត្រូវបានបង្កឡើងដោយរបៀបរស់នៅស្ងប់ស្ងាត់ ឬមិនមានសុខភាព វាជាការបន្ទាន់ក្នុងការផ្តោតលើសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួន។ ការពិតគឺថាអ្នកជំងឺប្រភេទនេះមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ភាពជាក់លាក់នៃវគ្គនៃ hypercoagulability អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

Hypercoagulation នៃប្រភេទរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រីដែលកំពុងមានកូន។ ទន្ទឹមនឹងនេះស្ថានភាពបែបនេះគឺជារឿងធម្មតាទេព្រោះរាងកាយរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះបង្កើតជាលក្ខណៈសម្បត្តិការពារមុនពេលសម្រាលកូនដែលមានន័យថាមានការកើនឡើងនៃការកកឈាម។ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ កម្រិតនៃសារធាតុ fibrinogen អាចកើនឡើងមួយដងកន្លះទៅពីរដង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានករណីជាច្រើននៃការកើនឡើងនៃអត្រានៃការ coagulation ។ បាតុភូតនេះមិនអាចត្រូវបានគេព្រងើយកន្តើយឡើយ ព្រោះទារកអាចស្លាប់នៅដំណាក់កាលដំបូង ឬការដាច់រហែកសុកនឹងកើតឡើងមុនពេលវេលាក្នុងត្រីមាសចុងក្រោយ។ អ្វីដែលគេហៅថារោគសញ្ញា hypercoagulable ត្រូវបានគេស្គាល់នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។

Hemostasis ត្រូវតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នអំឡុងពេលមានកូន ហើយសម្រាប់រឿងនេះ វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើ coagulogram ។ ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញ ចាំបាច់ត្រូវព្យាបាលតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលានោះផលវិបាកដែលអាចកើតមានអាចត្រូវបានជៀសវាង។

យើងបានពិនិត្យមើលថាតើវាជាអ្វី - hypercoagulability ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ រោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាត

យន្តការខាងក្រោមបង្ហាញពីការថយចុះនៃការកកឈាម៖ 1) ការថយចុះកំហាប់នៃសារធាតុ procoagulants នៅក្នុងឈាម។ 2) ការធ្វើឱ្យសកម្មមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ procoagulants; 3) ការកើនឡើងកំហាប់ឬការធ្វើឱ្យសកម្មហួសប្រមាណនៃសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម; 4) ការកើនឡើងកំហាប់ឬការកើនឡើងហួសប្រមាណនៅក្នុងសកម្មភាពនៃកត្តា fibrinolytic ។

កង្វះ Procoagulant (យន្តការទីមួយ) គឺជារឿងធម្មតាណាស់។ វាអាចបណ្តាលមកពី thrombocytopenia, thrombocytopathy, ការសំយោគមិនគ្រប់គ្រាន់ឬចុះខ្សោយនៃផ្សេងៗ។ កត្តាប្លាស្មា coagulation, ការប្រើប្រាស់ច្រើនពេកនៃកត្តាទាំងនេះនៅក្នុងដំណើរការនៃការ coagulation ។

I. Thrombocytopenia ។ យោងតាមរោគវិទ្យាពួកវាត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

1) ទាក់ទងនឹងការកើនឡើងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃប្លាកែតដែលជាលទ្ធផលនៃ: ក) ជម្លោះនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ; ខ) ការបំផ្លាញមេកានិច (splenomegaly);

2) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខ្វះខាតនៃការបង្កើតផ្លាកែតដោយសារតែ: ក) ការថយចុះនៃការរីកសាយនៃកោសិកាខួរឆ្អឹងដែលមិនមានសក្តានុពល - បុព្វហេតុផ្លាកែត (ភាពស្លេកស្លាំង aplastic); ខ) ការជំនួសខួរឆ្អឹងជាមួយនឹងជាលិកាដុំសាច់; គ) កង្វះវីតាមីន B 12 និងអាស៊ីតហ្វូលិក;

3) ទាក់ទងនឹងការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ (ជាធម្មតាមានដុំឈាមកកច្រើន) ។ ភាគច្រើន មូលហេតុទូទៅ thrombocytopenia គឺជាការបំផ្លាញកោសិកាកើនឡើង។ ក្នុងករណីនេះ ពិការភាពពីតំណពូជនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នាសប្លាកែត ឬការថយចុះសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីម glycolysis ឬវដ្ត Krebs ជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញ។ ជាលទ្ធផល, អាយុកាលខ្លីនៃប្លាកែត (ច្រើនម៉ោង ជំនួសឱ្យ 7-10 ថ្ងៃ) និងការកើនឡើងនៃការបំផ្លាញរបស់វានៅក្នុងលំពែង។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរមានការកើនឡើងនៃការបង្កើតផ្លាកែតក្នុងមួយឯកតានៃពេលវេលា។ មូលហេតុគឺការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃ thrombopoietins ដោយសារតែ thrombocytopenia ។

អេ ការអនុវត្តគ្លីនិកភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញ៖

ក) ថ្នាំ thrombocytopenia ។ វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើការចៃដន្យនៅក្នុងពេលនៃការប្រើថ្នាំនិងការវិវត្តនៃ thrombocytopenia (អាចបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំ estrogens, thiazide diuretics, ថ្នាំប្រឆាំងមហារីក, អេតាណុល។ ល។ );

b) autoimmune thrombocytopenia - លទ្ធផលនៃការបំផ្លាញប្លាកែតដែលកើនឡើងនៅក្រោមសកម្មភាពនៃអង្គបដិបក្ខ antiplatelet (ជាធម្មតាវិវត្តនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អពីមុន);

គ) thrombocytopenia អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ វាកើតឡើងក្នុង 5-10% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះហើយជាធម្មតាមិនបង្កឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងស្ត្រីនិងទារក;

ឃ) thrombocytopenia ដោយសារការឆ្លងមេរោគអេដស៍។ Thrombocytopenia ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ ហើយអាចជាការបង្ហាញដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគ។

e) thrombocytopenia ដោយសារតែការបញ្ចូលឈាម។ វាអាចវិវឌ្ឍបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលឈាមដ៏ធំ ឬការប្រើវិធីឆ្លងកាត់សរសៃឈាមបេះដូង ដែលបណ្តាលមកពីការរំលាយប្លាកែតក្នុងឈាម ឬប្លាកែត។ ការដកមេកានិច. thrombocytopenia បែបនេះនៅតែបន្តកើតមានរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃ ហើយអាចត្រូវបានកែតម្រូវដោយការបញ្ចូលប្លាកែត។ សញ្ញានៃជំងឺនេះជាធម្មតាលេចឡើងប្រហែល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលឈាម។ Thrombocytopenia នៃប្រភេទនេះជាធម្មតាធ្ងន់ធ្ងរហើយអាចត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល;

f) thrombotic thrombocytopenic purpura - រោគសញ្ញាដែលកម្រកំណត់ដោយ thrombocytopenia, microangiopathic ភាពស្លេកស្លាំង hemolyticជំងឺសរសៃប្រសាទបណ្តោះអាសន្ន ជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងគ្រុនក្តៅ និងការខូចខាតតម្រងនោម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញានៃ microangiopathy - ការបែកខ្ញែកនៃកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងការលាបពណ៌នៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រការកើនឡើងកម្រិតនៃ reticulocytes និងសកម្មភាព serum lactate dehydrogenase - ក្នុងករណីដែលគ្មានសញ្ញានៃ DIC យោងតាមទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវតែចងចាំថាជាធម្មតានៅពេលដែលមាតិកានៃប្លាកែតក្នុងឈាមលើសពី 1 μl, ការហូរឈាមសំខាន់ៗមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ប្រសិនបើចំនួនប្លាកែតលើសពី 1 μl ហើយមិនមានជំងឺដែលទាក់ទងនឹងកត្តាកំណកឈាម ឬមុខងារប្លាកែតទេ នោះការហូរឈាមដោយឯកឯងធ្ងន់ធ្ងរគឺកម្រណាស់។

II. Thrombocytopathies ។ Thrombocytopathies (TP) មិនដូច thrombocytopenias ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយមុខងារដែលមានស្ថេរភាព យូរអង្វែង ជីវគីមី និង ការផ្លាស់ប្តូរ morphologicalនៅក្នុងប្លាកែតដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញសូម្បីតែចំនួនធម្មតារបស់វា ហើយមិនបាត់ទៅវិញនៅពេលដែល thrombocytopenia ត្រូវបានលុបចោល ប្រសិនបើវាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងភាពមិនដំណើរការនៃប្លាកែត។

តាមប្រភពដើម thrombocytopathy ត្រូវបានបែងចែកជា: 1) តំណពូជនិងពីកំណើត (បឋម); 2) ទទួលបាន (បន្ទាប់បន្សំ) ។

មូលហេតុ- កត្តារាងកាយ គីមី និងជីវសាស្រ្ត។ ប្រភេទនៃ TP: 1) ជាមួយនឹងការរំលោភបំពានលើសលុបនៃសកម្មភាព "ទំនាក់ទំនង": ការប្រមូលផ្តុំនិង / ឬ adhesion នៃប្លាកែត (ការបំបែក TP); 2) ជាមួយនឹងការរំលោភបំពានលើសលប់នៃសកម្មភាព "កំណកឈាម" (procoagulant) នៃប្លាកែត ("discoagulation" TP) ។

រោគសាស្ត្រ: 1) ការរំលោភលើការសំយោគនិងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តនៅក្នុងប្លាកែតនិងគ្រាប់របស់វា: procoagulants កត្តានៃប្រព័ន្ធ coagulation និង fibrinolytic; 2) ការរំលោភលើប្រតិកម្មនៃ "degranulation" និង "ការបញ្ចេញ" នៃកត្តាប្លាកែតចូលទៅក្នុងប្លាស្មាឈាម; 3) ការរំលោភលើលក្ខណៈសម្បត្តិរូបវិទ្យានិងរចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នាសផ្លាកែត (ការផ្លាស់ប្តូរបន្ទុកលើផ្ទៃ, ការរំលោភលើការអនុលោមតាមភ្នាស glycoproteins, ប្រូតេអ៊ីន។ ល។ ) ។

ឧទាហរណ៏នៃ thrombocytopathy ការបែងចែកតំណពូជគឺ thrombasthenia របស់ Glanzman ។ រោគវិទ្យានេះត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងនៅក្នុងឆ្នាំ 1918 ថាជាតំណពូជដែលជាប្រភេទ autosomal recessive នៃ diathesis hemorrhagic ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការពន្យារនៃពេលវេលា។ ការហូរឈាម capillary(យោងទៅតាមអ្នកឧកញ៉ា) និងអវត្តមានឬការចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងនៃការដកកំណកឈាមជាមួយនឹងមាតិកាធម្មតាឬស្ទើរតែធម្មតានៃប្លាកែតនៅក្នុងឈាម។ ប្រភេទនៃការហូរឈាម - microcirculatory: រូបរាងបន្តិចបន្តួចនៃ pitechiae និង ecchymosis នៅលើស្បែកការថយចុះនៃភាពធន់នឹងសរសៃឈាម ( តេស្តវិជ្ជមាន pinch, jar), ហូរឈាមតាមច្រមុះ និងអញ្ចាញធ្មេញ, មករដូវ, ហូរឈាមកំឡុងពេលដកធ្មេញ។ល។

តួនាទីជាមូលដ្ឋាននៅក្នុងប្រភពដើមនៃ thrombasthenia របស់ Glanzman ត្រូវបានលេងដោយអវត្តមាននៃស្មុគស្មាញនៃ glycoproteins (IIb និង IIIa) នៅក្នុងភ្នាសនៃប្លាកែត ដែលចាំបាច់សម្រាប់អន្តរកម្មនៃកោសិកាទាំងនេះជាមួយនឹងភ្នាក់ងាររំញោចប្រមូលផ្តុំ និង fibrinogen ។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ thrombosthenia គឺអំណោយផលក្នុងករណីភាគច្រើន ប៉ុន្តែកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ជាមួយនឹងការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល និងរីទីណា។ រោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាតនៅក្នុងរោគវិទ្យានេះត្រូវបានគេកត់សម្គាល់កាន់តែច្បាស់នៅក្នុងវ័យកុមារភាពនិង វ័យជំទង់និងនៅក្នុងស្ត្រី។

នៅក្នុងគ្លីនិចអ្នកជំងឺមួយចំនួនបង្ហាញសញ្ញានៃការរំលោភលើសកម្មភាពផ្លាកែត "ទំនាក់ទំនង" និង "procoagulant" ក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ដូច្នេះ ដោយមានរោគសញ្ញា Wiskott-Aldrich (ជំងឺតំណពូជដែលកើតឡើងចំពោះក្មេងប្រុស ឆ្លងមិនទៀងទាត់ ភ្ជាប់ទៅនឹងក្រូម៉ូសូម X) មានការរំលោភលើការសំយោគ និងការផ្ទុកសមាសធាតុគ្រាប់ធញ្ញជាតិ។ ប្រភេទផ្សេងៗក៏ដូចជាការចេញផ្សាយមាតិការបស់ពួកគេ។ នេះត្រូវបានអមដោយភាពមិនប្រក្រតីនៃសកម្មភាព adhesive, aggregative និង procoagulant នៃប្លាកែត។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺ thrombocytopathies គឺមិនមានរោគសាស្ត្រទេហើយជាធម្មតាមាននៅក្នុងរោគសញ្ញា hemorrhagic ។

ការរំលោភលើការសំយោគកត្តាប្លាស្មា។ សារធាតុ procoagulants មួយចំនួនត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងថ្លើម។ ដូច្នេះរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គនេះត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃការសំយោគនៃកត្តា I (fibrinogen), II (prothrombin), V (proaccelerin), VII (proconvertin) ជាដើម វាកើតឡើងជាមួយនឹងការខូចខាតថ្លើម, hypofibrinogenemia, hypoprothrombinemia ។ ល។ ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ជួនកាលមានការរំលោភលើការសំយោគនៃកត្តាទាំងនេះ។ ក្នុងករណីបែបនេះពួកគេនិយាយអំពី dysfibrinogenemia, dysprothrombinemia ជាដើម។

កត្តា coagulation ជាច្រើនត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងថ្លើមដោយមានការចូលរួមពីវីតាមីន K (កត្តា II, VII, IX ។ ការសំយោគរបស់ពួកគេត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងប្រសិនបើកម្រិតនៃវីតាមីននេះនៅក្នុងរាងកាយមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលកើតឡើង: 1) ជាមួយនឹងការបង្កើតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃវីតាមីន K នៅក្នុងពោះវៀន; 2) ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រថ្លើម (អវត្ដមាននៃទឹកប្រមាត់, ការរំលោភលើការស្រូបយករបស់វានៅក្នុងពោះវៀន); 3) ពេលណា ប្រើប្រាស់បានយូរឬការប្រើថ្នាំប្រឆាំងវីតាមីន K ច្រើនពេក (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមនៃយន្តការប្រយោលនៃសកម្មភាព) ។

ការថយចុះឬភាពមិនធម្មតានៃការសំយោគ procoagulants អាចត្រូវបានកំណត់ដោយហ្សែន។ ឧទាហរណ៍៖ ជំងឺ hemophilia A - ជំងឺតំណពូជដែលត្រូវបានផ្អែកលើកង្វះនៃ antihemophilic globulin (f.VIII) ។ ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺ hemophilia គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការពិពណ៌នារបស់ពួកគេត្រូវបានផ្តល់ឱ្យយ៉ាងលម្អិតនៅក្នុងសៀវភៅសិក្សា។

មានយន្តការដែលគេស្គាល់សម្រាប់កាត់បន្ថយកំហាប់នៃសារធាតុ procoagulants នៅក្នុងឈាម ដោយសារតែការចងរបស់វាដោយ autoantibodies (ទាំងនេះគឺជាកត្តា V, VIII, IX) ។ ក្នុងករណីនេះជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ (ដុំសាច់ sepsis ជាដើម) ដើរតួនាទីបង្កហេតុ។

យន្តការទីពីរសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃការ hypocoagulation - ការធ្វើឱ្យសកម្មមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ procoagulants (នៅកំហាប់ធម្មតារបស់ពួកគេ) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការថយចុះនៃតួនាទីសកម្មនៃប្លាកែត (កង្វះកត្តាទី 3, ADP) ។ តាមក្បួនវាត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងជំងឺ thrombocytopenia ធ្ងន់ធ្ងរឬ thrombocytopathy ។ ការរំលោភលើការធ្វើឱ្យសកម្មនៃសារធាតុ procoagulants ក៏អាចបណ្តាលមកពីបញ្ហានៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ kallikrein-kinin (ជាមួយនឹងជំងឺថ្លើម sepsis ដំណើរការរលាកយ៉ាងទូលំទូលាយ ឬកង្វះតំណពូជនៃសមាសធាតុនៃប្រព័ន្ធនេះ)។

យន្តការទីបីនៃការ hypocoagulation ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺនៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃកត្តា anticoagulant ។ ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច ប្រតិកម្មអាលែហ្សីផ្សេងៗ ជំងឺមហារីកឈាមមួយចំនួន ជំងឺវិទ្យុសកម្ម ជំងឺលើសឈាមអាចកើតមានឡើង។ នៅក្នុងរោគវិទ្យាថ្លើមសកម្មភាពរបស់ antithromboplastins អាចកើនឡើង។ ទីបំផុតនៅក្នុងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនរូបរាងនៅក្នុងឈាមនៃប្រូតេអ៊ីន pathological ជាមួយនឹងសកម្មភាព anticoagulant ត្រូវបានពិពណ៌នា។

វិធីទី ៤ នៃការអភិវឌ្ឍន៍ hypocoagulation គឺជាការធ្វើឱ្យសកម្មហួសប្រមាណនៃយន្តការ fibrinolytic ។ ការបញ្ចេញសារធាតុសកម្ម plasminogen ជាលិកាយ៉ាងច្រើនទៅក្នុងឈាមអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងរបួសយ៉ាងទូលំទូលាយ រលាក ជាលិកា necrosis និងលក្ខខណ្ឌពុលផ្សេងៗ។ microbial kinases អាចដើរតួនាទីស្រដៀងគ្នានៅក្នុងជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ។ Hypocoagulation នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃ plasmin លើសត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាវាបំបែកមិនត្រឹមតែ fibrin និង fibrinogen ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងកត្តា coagulation V, VIII ជាដើម។

ចំពោះហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃ hypocoagulation (យើងបានប៉ះលើបញ្ហានេះរួចហើយ) យើងគួរតែបន្ថែមសកម្មភាពនៃក្រុមថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារនិងព្យាបាលលក្ខខណ្ឌនៃ hypercoagulation និង thrombosis ។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម (heparin, វីតាមីន K antagonists ជាដើម) និងថ្នាំ fibrinolytic (fibrinolysin, streptokinases ជាដើម)។ ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​ហួស​កម្រិត ឬ​ការ​ប្រើ​ប្រាស់​មិន​បាន​ត្រឹម​ត្រូវ​របស់​ពួក​គេ​គឺ​មាន​គ្រោះ​ថ្នាក់​សម្រាប់​ការ​វិវត្ត​នៃ​ការ​វិវត្ត​នៃ​ជំងឺ​លើស​ឈាម និង​ជំងឺ​ហូរ​ឈាម។ លើសពីនេះទៀត cytostatics អាចបណ្តាលឱ្យ thrombocytopenia និងការរំខាននៃការសំយោគ procoagulants នៅក្នុងថ្លើមហើយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ dysbacteriosis ពោះវៀនហើយជាលទ្ធផលការរំខានដល់ការសំយោគ endogenous នៃវីតាមីន K និង hypovitaminosis ដែលត្រូវគ្នា។ ទីបំផុតថ្នាំជាច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតរោគសាស្ត្រប្លាកែតអូតូអ៊ុយមីន។

រោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាតត្រូវបានបង្ហាញដោយទំនោរទៅរកការធ្លាក់ឈាមម្តងហើយម្តងទៀតនិងការហូរឈាមដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការរងរបួសតិចតួចឬសូម្បីតែ "ដោយឯកឯង" ដោយគ្មានមូលហេតុដែលអាចកត់សម្គាល់បានគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺខ្លួនឯង។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការថយចុះកំណកឈាម សូម្បីតែការវះកាត់តូចតាច (ដកធ្មេញជាដើម) អាចក្លាយជាមនុស្សស្លាប់ ប្រសិនបើការទប់ស្កាត់ការកកឈាមដែលខ្សោយមិនត្រូវបានអនុវត្ត ហើយវិធានការខ្លាំងក្លាមិនត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ឈប់ការចាប់ផ្តើមនៃការបាត់បង់ឈាមនោះទេ។

ប្រសិនបើការបង្ហាញនៃជំងឺឬសដូងបាតនៅក្នុងអ្នកជំងឺកើតមានឥតឈប់ឈរ ឬកើតឡើងវិញជាញឹកញាប់នោះ ពួកគេនិយាយអំពី diathesis hemorrhagic (ភាសាក្រិក diathesis - predisposition, ទំនោរ) ។ diathesis ហូរឈាមលក្ខណៈនៃ ទម្រង់តំណពូជ hypocoagulation (hemophilia, ល), thrombocytopathies តំណពូជ, លក្ខខណ្ឌ thrombocytopenic យូរ, ជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ។ល។ គ្រឿងទេស រោគសញ្ញា hemorrhagicកើតឡើងជាផលវិបាកនៃទម្រង់ជាច្រើននៃរោគសាស្ត្រ - លក្ខខណ្ឌក្រោយរបួស, ជំងឺវិទ្យុសកម្ម, ជំងឺមហារីកឈាម, ជំងឺឆ្លង, ជំងឺឱសថ។

វាចាំបាច់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើការពិតដែលថារោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាតអមជាមួយមិនត្រឹមតែស្ថានភាពនៃការ hypocoagulation ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានទម្រង់មួយចំនួននៃរោគវិទ្យាផងដែរ។ ជញ្ជាំងសរសៃឈាម(vasopathy), ឧទាហរណ៍, រលាក vasculitis hemorrhagic ។ ជំងឺនេះមានមូលដ្ឋាន ដំណើរការរលាកដែលប៉ះពាល់ដល់ capillaries និងនាវាតូចៗផ្សេងទៀតនិង ការលើកកំពស់ភាពជ្រាបចូលរបស់ពួកគេ (សម្រាប់ erythrocytes និងប្លាកែត) និងការរំលោភលើការបត់បែន (ភាពផុយស្រួយកើនឡើង) ។ មូលហេតុនៃជំងឺ vasopathy: 1) ជំងឺឆ្លង - ពុល; 2) hypovitaminosis (C, PP); 3) ថ្នាំ។

ការសិក្សាអំពី hemostasis coagulation ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការធ្វើតេស្តដែលកត់ត្រាពេលវេលានៃការបង្កើតកំណកឈាមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមបន្ទាប់ពីការបន្ថែមកាល់ស្យូម phospholipids និងភ្នាក់ងារធ្វើឱ្យសកម្មសមស្រប។ ឆាក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ទម្រង់មួយឬមួយផ្សេងទៀតនៃ coagulopathy ការគ្រប់គ្រងនៃការព្យាបាលដែលកំពុងដំណើរការត្រូវបានជួយដោយការសិក្សា coagulogram របស់អ្នកជំងឺ - ការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍ដ៏ទូលំទូលាយនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមរួមទាំងការធ្វើតេស្តរហូតដល់ទៅ 20 ផ្សេងគ្នា។ ជាឧទាហរណ៍ ខ្ញុំនឹងផ្តោតលើពួកគេមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ។

1) Duke capillary ពេលវេលាហូរឈាម. ពេលវេលាខ្លី - ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត ឬការកើនឡើងនៃចំនួនរបស់វា។ ការពន្លូត - ការថយចុះសមត្ថភាពប្លាកែតក្នុងការប្រមូលផ្តុំ ឬការថយចុះនៃចំនួនប្លាកែត។ ជាធម្មតាវាគឺ 2-5 នាទី។

2) ពេលវេលា prothrombin- នេះគឺជាពេលវេលានៃការបង្កើតកំណកឈាមបន្ទាប់ពីការបន្ថែមនៃជាលិកា thromboplastin (កត្តាជាលិកា និង phospholipids) ទៅនឹងប្លាស្មាដែលកែច្នៃឡើងវិញ។ ជាធម្មតា PT គឺប្រហែល 10-18 វិនាទី ប៉ុន្តែអាចប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ដោយមានជំនួយពី PV សកម្មភាពនៃយន្តការខាងក្រៅនិងទូទៅនៃការ coagulation ឈាមត្រូវបានវាយតម្លៃ; នេះគឺជាវិធីសាស្ត្ររសើបបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកង្វះកត្តា VII និង X។ ការកើនឡើងនៃ PT ក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរជាមួយនឹងកង្វះកត្តា V, prothrombin និង fibrinogen ។

3) បានធ្វើឱ្យសកម្មពេលវេលា thromboplastin ដោយផ្នែក(APTT) ជាធម្មតា 30-40 s ។ វាត្រូវបានវាស់ជាពេលវេលានៃការបង្កើតកំណកឈាមបន្ទាប់ពីការបន្ថែម phospholipid ទៅនឹងប្លាស្មាដែលកែច្នៃឡើងវិញ ដែលត្រូវបាន incubated ជាមួយភាគល្អិតអសកម្មដែលបណ្តាលឱ្យទំនាក់ទំនងសកម្មនៃយន្តការកកឈាមខាងក្នុង។ ការកើនឡើងនៃ APTT បង្ហាញពីការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំកត្តា VIII, IX, XI ឬ XII ដោយ 30% ឬច្រើនជាងនេះបើប្រៀបធៀបទៅនឹងបទដ្ឋាន។

4) ពេលវេលា thrombinគឺជាពេលវេលានៃការបង្កើតកំណកឈាមបន្ទាប់ពីការបន្ថែម thrombin ទៅក្នុងប្លាស្មា។ ជាធម្មតាវាគឺ 14-16 s ហើយអាចកើនឡើងជាមួយនឹង DIC, hypo- និង dysfibrinogenemia ។ Heparin ក៏បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងរបស់វាដែរ ប៉ុន្តែឥទ្ធិពលនៃ heparin អាចត្រូវបានបន្សាបដោយការបន្ថែម protamine sulfate ទៅក្នុងប្លាស្មា។ ឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពនៃដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃ hemocoagulation - ការបង្កើត fibrin ។ ការថយចុះនៃពេលវេលា - hypercoagulation ។

5) ផលិតផលបំផ្លាញជាតិសរសៃ(PDF) នៅក្នុងសេរ៉ូមត្រូវបានកំណត់ដោយវិធីសាស្ត្រនៃការប្រមូលផ្តុំនៃភាគល្អិតជ័រដែលផ្ទុកអង្គបដិប្រាណទៅជា PDF ឬ fibrinogen ។ កម្រិតប្រសើរឡើង PDP (> 8 μg / ml) កើតឡើងនៅក្នុង DIC, ផលវិបាកនៃ thromboembolic និងអំឡុងពេលការព្យាបាលដោយ fibrinolytic ។ ជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងកម្រិតមធ្យមនៃ PDP; លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតអាចកើតឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។

6) ការធ្វើតេស្តអេតាណុល។ វាមាននៅក្នុងការបង្កើតកំណកឈាមបន្ទាប់ពី 10 នាទីនៅសីតុណ្ហភាពមិនលើសពី 26 អង្សាសេ - សូចនាករគុណភាពនៃ hypercoagulation មិនទាន់ឃើញច្បាស់ដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃ thrombin ដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅក្នុងប្លាស្មា។

7) ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកង្វះនៃកត្តា coagulation ឈាមបុគ្គលគឺផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូរពេលវេលានៃការបង្កើតកំណកឈាមនៅក្នុងប្លាស្មាជាមួយនឹងកង្វះនៃកត្តា hemostasis ដែលគេស្គាល់បន្ទាប់ពីការបន្ថែមប្លាស្មារបស់អ្នកជំងឺទៅវា។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាត្រូវបានបង្ហាញជាភាគរយនៃសកម្មភាពនៃប្លាស្មាចម្រុះនៃម្ចាស់ជំនួយដែលមានសុខភាពល្អ។ នៅក្នុងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អសកម្មភាពនៃកត្តា coagulation ឈាមមានចាប់ពី 60-160% ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដែនកំណត់ទាំងនេះគួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយឯករាជ្យនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍នីមួយៗ។

8) ខ្លឹមសារនៃកត្តា von Willebrand (VWF) ត្រូវបានកំណត់ក្នុងករណីដែលពេលវេលាហូរឈាមកើនឡើង ចំនួនប្លាកែតស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតា ហើយមិនមាន ហេតុផលជាក់ស្តែងភាពមិនដំណើរការនៃផ្លាកែត។ VWF ត្រូវបានសំយោគដោយកោសិកា endothelial និង megakaryocytes; វាបង្កើតជាបណ្តុំដែលមានពី 2 ទៅ 40 អនុរង ឬច្រើនជាងនេះ។ VWF គឺចាំបាច់សម្រាប់ការស្អិតជាប់ផ្លាកែតធម្មតា។ ការកំណត់នៃសកម្មភាព cofactor នៃ ristocetin គឺផ្អែកលើសមត្ថភាពនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនេះក្នុងការជំរុញអន្តរកម្មរបស់ VWF ជាមួយនឹងប្លាកែត glycoprotein ។ ក្នុងករណីភាគច្រើននៃជំងឺ von Willebrand តួលេខនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរាងកាយរបស់ស្ត្រីស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃការរៀបចំឡើងវិញដោយរលូនថេរ។ នៅពេលដែលទារកមានការរីកចម្រើន មានការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅក្នុងសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធទាំងអស់របស់ម្តាយ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យទាំងពីរដំណើរការបាន។ ប្រព័ន្ធ hemostasis ក៏សម្របខ្លួនទៅនឹងស្ថានភាពរស់នៅថ្មី។ វាត្រូវតែធានានូវស្ថានភាពរាវនៃឈាមដែលចរាចរនៅលើដៃម្ខាង និងការពារការបាត់បង់ឈាមនៅលើដៃម្ខាងទៀត។

បន្ទាប់ពីកំណើតនៃទារកនិងការបដិសេធនៃសុក, ការហូរឈាមគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់, ធម្មជាតិបានយកចិត្តទុកដាក់លើការសម្រេចចិត្ត - ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឈាមរបស់ស្ត្រីទទួលបាន viscosity កើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។

ការកើនឡើងលក្ខណៈនៃការកកឈាមកើតឡើងក្នុងត្រីមាសទី 2 និងទី 3 ។ ប្រព័ន្ធ hemostasis ត្រូវបានកសាងឡើងវិញតាមរបៀបដែលកើនឡើង កត្តាសំខាន់ការ coagulation (ពី VIII ដល់ X) ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ, fibrinogen កើនឡើង 50% ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនមានអារម្មណ៍ផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យាទាំងនេះទេ។

ប្រសិនបើសូចនាករនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមលើសពីដែនកំណត់នៃបទដ្ឋានដែលបានអនុម័តអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនោះពួកគេនិយាយអំពីរោគសញ្ញា hypercoagulable pathological ។ វាអាចមានពីកំណើត - កើតឡើងដោយសារតែការបែកបាក់នៃហ្សែនមួយចំនួនឬទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលនៃជីវិត (ជាលទ្ធផលនៃជំងឺមួយចំនួន) ។

Hypercoagulability អាចនាំឱ្យស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន។ នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយ, លក្ខណៈនៃការមានផ្ទៃពោះ, លំហូរឈាមយឺតនៅក្នុងចុងទាបបំផុត និងសរសៃ varicose ។

ការហូរឈាមពីកំណើតរួមមាន:

• ការផ្លាស់ប្តូរ Leiden (កត្តាបំបែកកំណកឈាម antithrombotic ត្រូវបានបាត់បង់) ។
• ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងតំបន់នៃហ្សែន prothrombin ។
• ការរំលោភលើការផលិត homocysteine ​​​​។
• កង្វះ antithrombin III ។
• ការកើនឡើងនៃកត្តា VIII, IX, XI ឬ fibrinogen ។
• ជំងឺ fibrinolysis ។
• រោគសញ្ញាផ្លាកែតស្អិត។
• Polymorphism នៃហ្សែន PAI-1 (plasminogen activator inhibitor-1) គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុត។
• កង្វះតំណពូជនៃប្រូតេអ៊ីន C និងប្រូតេអ៊ីន S ។

ចំពោះស្ត្រីដែលមានការកើនឡើងនៃការ coagulation ពីកំណើត ផលវិបាកដូចជាការផ្សាំស៊ុតគភ៌ ការរលូតកូន ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសុក កង្វះអាហារូបត្ថម្ភរបស់គភ៌ ការផ្តាច់ចេញមុនអាយុនៃសុកដែលមានទីតាំងនៅធម្មតា ដុំឈាមកក រោគសញ្ញា HELLP ជំងឺសរសៃប្រសាទរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ការហូរឈាមក្នុងស្បូន ការហូរឈាមក្នុងស្បូន។ ការសម្រាលកូន រោគសញ្ញា DIC ។

មូលហេតុនៃជំងឺ coagulation ទីពីរដែលទទួលបាន៖

• ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់។
• ការជក់បារី។
• ការសម្រាកលើគ្រែយូរ។
• ជំងឺ oncological ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ការវះកាត់បេះដូង ដើម្បីដំឡើងសន្ទះសិប្បនិម្មិត។
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង ជំងឺលើសឈាម។
• ភាពធាត់។
• របួស។
• ជំងឺ myocardial infarction ។
• ជំងឺថ្លើម។
• រលាកសរសៃឈាម។
• សរសៃឈាមវ៉ែន, សរសៃ varicose ។

ជំងឺមួយចំនួនមាន predisposition ហ្សែន. ទាំងនេះរួមមានរោគសញ្ញា antiphospholipid (APS) ។ មូលហេតុនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទេ។ កត្តា predisposing ត្រូវបានចាត់ទុកថាជា ជំងឺឆ្លងនិងការព្យាករណ៍ពីតំណពូជ។

ជាមួយនឹង APS មុខងារនៃប្រព័ន្ធប្រឆាំងកំណកឈាមត្រូវបានរំខាន៖ ការស្អិត និងការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត (សមត្ថភាពក្នុងការស្អិត និងហើម) កើនឡើង ដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃកំណកឈាមនៅក្នុង lumen នៃសរសៃឈាម រំខានដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមពេញលេញដល់សរីរាង្គ។ .

រោគសាស្ត្រនេះការពារការផ្សាំធម្មតានៃអំប្រ៊ីយ៉ុង បណ្តាលឱ្យរំលូតកូន ការស្លាប់របស់គភ៌ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ DIC និងផលវិបាកមួយចំនួនទៀត។

ក្រៅ​ពី​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ ការ​កក​ឈាម​អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃឈាម​ក្នុង​ខួរក្បាល ការ​គាំង​បេះដូង ការ​ស្ទះ​សរសៃ​ឈាម និង​ការ​ដាច់​សរសៃ​ភ្នែក។ ផលវិបាកទាំងនេះអាចត្រូវបានជៀសវាង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលការកើនឡើងកំណកឈាម។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ក្នុងស្ថានភាពនេះ អាចមានការត្អូញត្អែរ វិលមុខ ឈឺក្បាល ធ្ងន់ក្នុងក្បាល សន្លឹម ខ្សោយ។ នៅពេលទទួលយកឈាម ការកើនឡើងនៃការ coagulability របស់វាត្រូវបានអង្កេតឃើញ ហើយសរសៃវ៉ែនបានកកឈាមយ៉ាងលឿន។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ស្ត្រីត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការពិនិត្យលើប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម (coagulogram)។ ចំពោះបញ្ហានេះ ឈាមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅលើពោះទទេ 12 ម៉ោងមុនពេលសិក្សា វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលការទទួលទានអាហារ និងសកម្មភាពរាងកាយ។ ជាមួយនឹង hypercoagulation មានការផ្លាស់ប្តូរបទដ្ឋានដែលទទួលយកជាទូទៅសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដូចខាងក្រោមកើតឡើង:

• ការកើនឡើងកម្រិត fibrinogen ។
• ការថយចុះនៃប្រូតេអ៊ីន C និង antithrombin ។
• ការកាត់ខ្លីនៃ APTT ។
• ការកាត់បន្ថយចំនួនផ្លាកែត។
• កាត់បន្ថយពេលវេលានៃការកកឈាម និងពេលវេលា prothrombin ។
• ការកើនឡើងនៃសន្ទស្សន៍ prothrombin, D-dimer, ការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត។
• នៅក្នុងជំងឺពីកំណើត, ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនត្រូវបានកំណត់។
• ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា antiphospholipid - វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណ anticardiolipin និង lupus anticoagulant ។

ការបកស្រាយលទ្ធផលតេស្តត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព-រោគស្ត្រី បើចាំបាច់គាត់ណែនាំអោយពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យជំនាញផ្នែក hematologist, dopplerography នៃសរសៃឈាម អ៊ុលត្រាសោនរបស់ទារក និង electrocardiography ។

ដើម្បីលុបបំបាត់កត្តាហានិភ័យនៃការកកឈាម ការពារជំងឺឈាមរត់ ផលវិបាកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងសម្រាលកូន វិធានការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាល

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា hypercoagulable វាត្រូវបានណែនាំអោយមិនរាប់បញ្ចូលសាច់ដែលជក់បារី គ្រាប់ធញ្ញជាតិ វ៉ាល់ណាត់ ចេក អាហារកំប៉ុងពីរបបអាហារ។ នំបុ័ងពណ៌ស, អាហារ​ដែល​មាន​ជាតិ​ខ្លាញ់, ក្រែម។ របបអាហារគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្លែឈើស្រស់ បន្លែ ប្រេងបន្លែ (ជាពិសេស linseed) ទឹកផ្លែឈើ ផលិតផលទឹកដោះគោ ត្រី កាកាវ។

ដើម្បីការពារការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងនាវា ចុងទាបបំផុត។ណែនាំឱ្យពាក់ស្រោមជើងបង្ហាប់, លំហាត់រាងកាយសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ដើរក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃ hypercoagulability វាជាបុគ្គលយ៉ាងតឹងរ៉ឹងតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តថេរ។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម, វីតាមីនសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ, អាស៊ីតហ្វូលិក, ភ្នាក់ងារ antiplatelet, plasmapheresis, ការត្រៀមលក្ខណៈជាតិដែក, អាស៊ីតខ្លាញ់ polyunsaturated, dipyridamole, heparins ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប។

នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីន, អរម៉ូន glucocorticoid ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការដឹកជញ្ជូនត្រូវបានអនុវត្តដូចតាមរយៈធម្មជាតិ ប្រឡាយកំណើតក៏ដូចជាប្រតិបត្តិការ។ ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រគឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពសម្ភពនិងស្ថានភាពរបស់ស្ត្រី។ នៅក្នុងអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល ការការពារផលវិបាក purulent-septic គឺចាំបាច់។