Што е субсерозна миома на матката: дијагностички методи и кога е неопходна операција. Третман на субсерозни миоми на матката

Постојат неколку видови на миоматозни јазли. Субсерозен миоматозен јазол се наоѓа на надворешната страна на матката и може да има основа - педикул. Неговата структура ги одредува методите на лекување на оваа состојба.

Миомот на матката се јавува поради нарушување на регулирањето на растот на клетките во мускулното ткиво на органот. Поттик најчесто се хормоналните нарушувања и претходните операции на матката.

Миомот може да биде единечен и да се разликува по локацијата. Според медицинската класификација, се разликуваат следниве видови тумори:

1. Субмукозна миоматозна неоплазма– сместена во субмукозата на органот на тенко стебленце.
2. Интерстицијален, или интрамурален– е помеѓу мускулни слоевиматка.
3. Субсерозен тумор– локализација надвор од матката, може да има стебленце.
4. Интралигаментарен јазол– се наоѓа на или помеѓу лигаментите.
5. Поретки роденИ јазли во грлото на матката.

Развојот на патолошкиот процес во матката е под влијание не само на репродуктивните хормони, туку и на дисфункција тироидната жлезда. На пример, хипотироидизмот е комбиниран со зголемување на нивото на естроген. Ова може да послужи како поттик за развој на бениген тумор зависен од хормони.

По киретажа на шуплината и поставување на спирала, слузницата на матката често се оштетува и нејзината структура е нарушена. Неповолните фактори се исто така комбинација на влијанија врз телото лоша наследност, неповолни животната средина, негативни емоциии слаба отпорност на патогени микроорганизми.

Тие се движат од 1,5 cm до десетина cm.Сепак, почесто се откриваат кога ќе достигнат најмалку 4-5 недели.

Дијагноза на субсерозни фиброиди

И покрај, субсерозна миомаМатката е бенигна формација, способна е за... Стапката на малигнитет зависи од видот на фиброидата и комбинацијата на надворешни фактори.

При дијагностицирање на фиброиди од овој типизгледа како јазол на широка основа или стебленце, преку кој се врши неговата исхрана и раст. Еден јазол е покриен со капсула, ограничен од околните ткива и лесно се визуелизира. Повеќе формации тешко се одвојуваат едни од други. Дијаметарот на секој од нив не надминува 10 см.

Локализацијата надвор од матката ја ограничува зафатеноста на туморот и не придонесува за зголемување на органите. Како резултат на тоа, нема пречки за зачнување на дете. Ако субсерозниот јазол се наоѓа во близина фалопиевата туба, може да доведе до нарушување на неговата проодност како резултат на компресија. Во овој случај, одржувањето на бременоста е тешко.

Видови на субсерозни миоми на матката

Во гинекологијата е обезбедена удобна класификација на субсерозни јазли.

Според него, сите фиброиди од овој тип се поделени на следниве типови:

• нула субсерозен јазол на педикулата, се разликува по тоа што не е интрамурален.
• Во првиот тип, процентот на содржината на интрамуралната компонента зафаќа половина од јазолот.
• За вториот тип се зборува кога интрамуралната содржина сочинува повеќе од половина од јазолот и субсерозната компонента е помалку изразена во споредба со првиот тип.

Миоматозниот јазол на предниот ѕид се јавува кај повеќето жени, локација заден ѕидтипично за. Субсерозниот јазол расте во перитонеалната празнина и се расплетува во ретки случаи.

Причини за развој

Како што е наведено, развојот на туморот може да биде под влијание на следниве фактори:

• нарушувања во функционирањето на ендокриниот систем;
• наследна предиспозиција;
• оштетување на миометриумот на матката.

Патологиите од субсерозна природа се фокусирани на болни сензации од влечна, болна природа. Областа на нивната локализација е горниот делабдомен, се забележува зрачење на грбот.

Болката може да се интензивира по физички замор, вкочанетост на карличните мускули или во позадина на настинки.

Како се дијагностицира субсерозна фиброма?

Стандарден состанок со гинеколог вклучува задолжителна медицинска историја и студија за историја хронични патологии. Во-длабочината Медицински прегледвклучува тест на крвта (детален клинички, биохемиски, хормони); инспекција со помош на огледала; ултразвучен преглед; магнетна резонанца.

Методи на лекување

Третманот исто така може да биде радикален. Доколку се открие неоплазма на рана фазаразвој, тактики на набљудување се дозволени. Во овој случај зборуваме за фиброиди до 12 недела од бременоста. Ако хормоналната позадина на жената не бара корекција,
Само хроничните фокуси на инфекција се дезинфицираат.

Терапија со лекови

Во големина од 12-15 недели третман со орални и хормонски контрацептиви, за намалување на производството на хормони од јајниците. Лековите се земаат најмалку шест месеци. Друга опција за третман е. Овој метод на лекување комбинира и контрацептивна функција. Особеноста на најновиот метод на терапија е тоа што спиралата се става само на жени кои родиле. За употреба хормонски лековиима контраиндикации:

• зголемена количина на гликоза во крвта;
• флеберизам;
• хипертензија.

Дополнително, се пропишуваат симптоматски лекови: лекови против болки, железо, витамински комплекси, хемостатски лекови. Физиотерапијата вклучува магнетна терапија и радонски бањи.

Третман за време на бременоста

За време на бременоста на ултразвук може да се открие субсерозен миоматозен јазол. Какви компликации се заканува оваа патологија? Ако туморот се наоѓа на педикул, може да стане торзија. Операцијата се спроведува земајќи ги предвид сите ризици за фетусот. Кога бременоста не може да се прекине, останува идниот третман. Растот на фиброидите може да доведе до компресија на уретерите, што ќе доведе до нарушување на бубрезите и развој на опасна состојба - пиелонефритис. Поради зрачење во ректалната област, се јавува воспаление. Сепак, следењето на целиот период на бременост овозможува навреме да се спречат компликации за мајката и бебето. При утврдување на тактиката на лекување, лекарот зема предвид неколку фактори:

• гестациска возраст;
• големината и видот на туморот;
• локација на образование;
• возраста на пациентот.

Голем тумор се отстранува хируршки, лапароскопија или абдоминално. Изборот на тактиката го одредува лекарот според индикациите.

Хирургија

Апсолутни индикации за отстранување на матката се нејзиниот педункулиран развој и големи димензии. Исто така да оперативен методсе прибегнува кон случаи на силна болка, неплодност и неефикасност на конзервативната терапија со лекови.

Абдоминална хирургија се користи како радикален методослободување од туморот. Индикации за нејзино спроведување:

• голема големина на јазол;
• дегенерација на туморот.

Фиброидот се отсекува во супрапубичниот регион по расчленувањето на сите слоеви на ткивото.

Хистеректомијата вклучува отстранување на туморот заедно со органот. Се спроведува од здравствени причини и само за жени кои родиле.

Лапароскопијата е модерна нежна метода. Неговата предност е отсуството постоперативни лузни, брза рехабилитацијапо операцијата.

Емболизацијата на матката артерии не се користи многу често. Методот се состои во запирање на снабдувањето на јазолот по блокирање на протокот на крв во него. Овој метод е алтернатива на операцијата.

Планирање на бременост по операција

Лекарите секогаш се обидуваат да ја зачуваат матката за време на операцијата за отстранување на фиброиди. Времетраењето на закрепнувањето зависи од методот на избраната терапија, индивидуална физиолошки карактеристикижените. Во секој случај, ако ги следите препораките на вашиот лекар што посетува, можете да планирате забременување во рок од една година по операцијата со нормално заздравување на ткивото.

Исхрана за субсерозен јазол

Правилно составената исхрана е исто така од големо значење за обновувањето на телото на жената. За да го нормализирате функционирањето на дигестивниот тракт, нивото на хормони и витамини, мора да се придржувате до следнава шема:

1. За да се нормализира метаболизмот, храната мора да биде растителна и да содржи доволна количинавлакна.
2. Купете месо сорти со малку маснотии: живина, телешко месо.
3. Избегнувајте зачинета, зачинета, пржена храна.
4. Секојдневно консумирајте млечни производи, житни производи за да ги отстраните токсините од телото.
5. Морската риба има антитуморно дејство и содржи комплекс од минерали.

Лошата исхрана за време на периодот на рехабилитација ќе го забави процесот на закрепнување и ќе предизвика општа штетатело.

По триесет, жената треба да помине комплетно гинеколошки прегледна секои шест месеци, ова значително го намалува ризикот од развој на патологии репродуктивен систем. Редовната грижа за вашето здравје ќе ги минимизира негативните фактори.

Интересно видео:

Субсерозните миоми на матката (или субперитонеални) се однесуваат на еден од видовите бенигни тумори на матката зависни од хормони. И бидејќи матката игра клучна улога во здравјето на жените, тогаш идентификувањето на причината за нарушување на неговата работа, симптомите, како и навременото лекување, нема да дозволи да се развијат многу компликации. Главното место на концентрација на јазли за миома на матката е мускулниот слој. Карактеристичноболест - јазолот може да прерасне во матката празнина. Субсерозен миоматозен јазол може да се наоѓа на широка или издолжена (како стебленце) основа, поради што е фиксиран на мускулниот слој. Во одреден момент, тој се одвојува од телото на матката и се внесува во перитонеалната празнина или во лигаментите на самата матка блиску до неа.

Единечните јазли се опкружени со модифицирано мазно мускулно ткиво како капсула. Локализацијата на групата не се забележува толку често. Во овој случај, менструалниот циклус не претрпува речиси никакви промени, само повремено се чувствуваат болни знаци. Формациите на големи групи можат да му наштетат на функционирањето на блиските органи - ректумот во задниот дел и мочниот меур напред.

Во женското тело често се појавуваат атрофични феномени поради торзија на стебленцето на миомот. Кога снабдувањето на миоматозниот јазол е блокирано, можна е ткивна некроза со развој на воспалителни и гнојни лезии во блиските органи и системи. Симптомите на миома на матката може да вклучуваат:

• покачена температура;
• појава на остра болка;
• вртоглавица и несвестица;
• хиперхидроза;
• изразена тахикардија.

Фази на развој на миоматозниот јазол

Субсерозниот јазол на матката последователно поминува низ три фази на развој пред неговото конечно формирање.

Фаза 1: интензивен раст во областа на ткивото, максимално нивометаболизам и индекс на васкуларна пропустливост.

Фаза 2: се случува забрзан развој, но точната диференцијација без употреба на микроскопска опрема сè уште не е можна.

Фаза 3: индивидуалниот преглед јасно го разликува формирањето. Испитувањето под микроскоп овозможува откривање на морфолошки оштетено ткиво околу формацијата, што укажува на прогресија на растот на туморот.

Во повеќето случаи, се забележува групна локализација, кога неколку јазли растат истовремено. Во пракса, тие може да се појават мешани формифиброиди, кои се на гинеколошки прегледпрактично е невозможно да се дијагностицира. Тие можат да го објават своето присуство само со појава на продолжено менструално и постменструално крварење. Таква формација, особено, е интрамурално-субсерозната сорта, која го избира мускулниот слој на органот како негова локација. Тоа е она што, кога ќе порасне до значителни големини, ја деформира матката и негативно влијае на работата на гастроинтестиналниот тракт и системите за мокрење. поради случајната поделба на клетките на сврзното ткиво. Овој тип на фиброиди се наоѓа во меѓумускулниот простор под горниот епителен слој. Може да расте надвор од границите на телото на матката кон перитонеумот. Во овој случај, се дијагностицира субсерозно-интерстицијален фибром.

Врати се на содржината

Главните причини за формирање на субсерозни јазли

Природата на патологијата овој моментвсушност не е инсталиран. Се изнесуваат само шпекулативни мислења.

Еден од нив зема како основа за развој на туморска состојба долготрајни и нестабилни промени во нуклеацијата на матката за време на перинаталниот период (на пример, присуство на дефект во мускулните клетки). Втората верзија ја забележува можноста за клеточно оштетување кај возрасен орган поради различни влијанија. Повеќе нова верзијасе заснова на претпоставката за кластер на клетки со изменети функции на апоптоза (програмирана смрт).

Одреден број на променети клетки се излачуваат со менструалниот проток, но некои остануваат. Зголемувањето на бројот на деформирани клетки со новиот лунарен циклус обезбедува развој на миоматозни јазли. Зголемено ниво на естроген кај менструален периодги промовира забрзан раст. Исто така, се зема предвид дека производството на протеини во гените вклучени во растот на ембрионското ткиво може да биде нарушено. Ваквите промени предизвикуваат хаотична поделба на незрели клетки со оштетување, придонесувајќи за појава на малигни или бенигни формации (со нецелосно оштетување). Со други зборови, генската дисрегулација доведува до зголемување на големината на клеточниот комплекс во миоматозниот јазол. Овој процес е предизвикан од фактори како што се:

• нарушувања во хормоналните нивоа што предизвикаа невроендокрино-метаболичен синдром;
• хируршки операции со компликации од хипоксична, дистрофична или трауматска природа;
• формирање на ткиво со лузни поради миомектомија;
• воспаление и туморски состојби на јајниците и млечните жлезди;
• нарушено производство на тироидни хормони и адренална инсуфициенција;
• долготрајна употреба на контрацептивни средства;
• претходни урогенитални заразни болести;
• наследни причини.

Врати се на содржината

Симптоми на субсерозен јазол

Раните форми на субсерозни формации не покажуваат никакви знаци како такви. Симптомите стануваат забележливи само кога јазлите достигнуваат зголемени големини. Тие се објавуваат:

• обилен менструален тек и често со крвави згрутчувања;
• долги периоди на менструација;
• повеќе оскудни исцедок од матката во средината на циклусот;
• неплодност и неможност да вроди со плод;
• зголемена големина на абдоменот и чувство на затегнатост во цревата и уринарните органи.

Торзијата на ногата на јазолот е означена со:

• изобилство на крвав исцедок;
• знаци на хиперхидроза и слабост;
• чувство на гадење;
• болка која зрачи во лумбалниот регион.

Врати се на содржината

Дијагностички методи за идентификување и лекување на субсерозонски јазли на матката

Откривање на субсерозни фиброиди е можно преку ехографија. Топографијата со магнетна резонанца овозможува да се разликува болеста и да се разјасни топографската положба на формирањето на туморот. Тридимензионалната слика на снимениот процес ги покажува неговите параметри. Хидросонографскиот преглед ви овозможува да ги препознаете најмалите формации и да го одредите степенот на оштетување на матката. За да се исклучи, се врши посебна дијагностичка киретажа патолошки процесиво мукозната мембрана на женските генитални органи. Лапароскопија се прави кога е невозможно да се разликува болеста.

Третманот на субсерозните миоми на матката се очекува да биде и конзервативен и хируршки. По ефикасенХируршкиот метод се докажа себеси.

Отстранувањето на субсерозните формации во матката е индицирано за:

• тешка загуба на крв;
• големи димензии на образование;
• прогресија на туморскиот процес;
• во случај на неухранетост на субсерозните јазли.

Во овој случај, се избираат различни методи на лекување. Меѓу нив:

• лапароскопска миомектомија - пропишана за отстранување на интрамурално-субсерозни мали формации со педикул со енуклеација преку 3 пункции на абдоменот;
• хистероскопска миомектомија - операција која се изведува преку вагината;
• тотална хистеректомија - вклучува отстранување на маса со матката и додатоците.

Нехируршките методи вклучуваат емболизација на јазли и методот FUS аблација.

Сосема е можно да се излечи субсерозниот тип на фиброиди и народни лекови. Зошто лекарот може да препише дополнителни разни тинктури, супозитории и масти. Првата категорија вклучува отровни растенија. Нивниот алкохолен екстракт има антитуморни својства.

Земањето мали капки дози е индицирано за следниве лекови:

• Џунгарски и Бајкалски борач;
• бела имела со прополис во форма на тинктура;
• мочуришна специфична фолија со попрскана шипка.

Подобро е да купите суровини во аптека. Пакувањето содржи дози за телесна тежина и рецепт. И покрај фактот дека растенијата се многу ефикасни, тие се уште се отровни. Со нив треба внимателно да се постапува. Третманот со лекови и традиционални рецепти е нужно придружен со диета, за која советува лекарот.

Најсериозните компликации со субсерозните јазли во матката се обилно и акутно крварење.

Малигнитет на јазли и други сериозни проблеми се исклучително ретки.

Субсерозните миоматозни јазли се формираат незабележано од жената. Пациентот, по правило, се обраќа кај лекарите кога туморот веќе значително пораснал и врши притисок врз другите органи. Патологијата обично се одвива латентно. Сепак, фиброидите бараат навремена дијагноза и третман. Дознајте повеќе за болеста.

Што е субсерозна фиброма

Бенигни тумори репродуктивните органитоа е општо прифатено негативна последицахормонална нерамнотежа во телото на жената. Неоплазмата што се појавува на површината на матката и расте кон абдоминалната празнина е класифицирана како субсерозна или серозна миом. Важно е да се напомене дека примарната лезија се појавува во дебелината на миометриумот и дури тогаш се јавува формирање на нодален сегмент на туморот.

Како изгледа субсерозната фиброма?

Формацијата од овој тип има широка основа, која е прикачена на миометриумот со помош на тенко стебленце кое имитира еден вид канал. Вториот го поврзува примарниот јазол на миомот со неговиот одмор, кој се наоѓа надвор од границите на ѕидот на матката. Во овој случај, може да се забележи појава и на единечни и на повеќе јазли. Во зависност од локацијата, субсерозните миоми на матката може да ги имаат следните форми:

1. Интрамурален. Туморите од овој тип се сметаат за најбезбедни во однос на веројатноста за бременост. Интрамурално-субсерозниот јазол се наоѓа на површинскиот слој на миометриумот и на кој било начин не влијае на функционалноста женски органирепродукции.
2. Интерстицијално-субсерозна. Овој типнеоплазмите се појавуваат во дебелината на мускулното ткиво, а потоа брзаат во перитонеалната празнина. Како резултат на тоа, ѕидот на матката малку се згуснува, што предизвикува спонтан абортус.

Зошто се појавува субсерозен леиомиом на матката?

Хормон-зависните тумори се појавуваат како резултат на невроендокрини нарушувања, како резултат на што се губи интеракцијата помеѓу јајниците и соодветните делови на мозокот. Често се вклучени во нерамнотежа се тироидната жлездаи надбубрежните жлезди. Во исто време, многу жени се заинтересирани за тоа како леиомиомот се разликува од обичните фиброиди.

Главната разлика помеѓу овие два тумори лежи во фактот што првиот се развива на позадината на бројни патологии на женскиот генитален простор, додека вториот е резултат на доминација на естрогенот над прогестеронот. Меѓу провоцирачките фактори за развој на болеста, експертите често ги именуваат абортуси, венерични болести, постојан стрес. Покрај тоа, леиомиом може да се развие поради следниве причини:

• срцеви и васкуларни заболувања;
• доцна офанзиваменарха;
• менопауза;
• тешко менструално крварење;
• анемија;
• дебелина;
• ендокрини патологии.

Како се манифестира субсерозната фиброма?

Почетни фазиформирањето на тумор е асимптоматско. Како што растат субсерозните фиброиди на матката, се јавува компресивен ефект на туморот на блиските органи и ткива, што предизвикува проблеми кај пациенти со движење на дебелото црево и Мочниот меур. Сепак, туморот има негативен ефект врз мускулен тонматка, поради што страдаат жените од силен исцедокза време на менструацијата. Болеста може да биде придружена со други симптоми:

• болна болкадолниот дел на стомакот;
• дизурија;
• хиперпотење;
• анемија со дефицит на железо.

Интерстицијални субсерозни миоми на матката

Секој поединечен туморски процес се развива според строго индивидуално сценарио. Веќе беше споменато порано дека субсерозно-интерстицијалните миоми на матката имаат карактеристики кои фундаментално ги разликуваат од другите форми на патологија. Поради фактот што туморот првично се развива во мускулниот слој, ѕид на маткатазгуснува и спречува бременост. Дополнително на сè, субсерозните миоми на матката се карактеризираат со посебни симптоми:

• зрачи болка;
• дисфункција на екскреторните системи на телото;
• тешки периоди.

Зошто субсерозниот тумор е опасен?

Главниот загрижувачки фактор во физиологијата на оваа неоплазма е можната торзија на стебленцето на туморот со последователна смрт на неговото ткиво поради васкуларна емболија. Со такви опасна ситуацијаболна жена треба итно хируршко отстранувањенекротизирачки фиброиди. Важно е да се напомене дека дури и краткорочното задржување на мртвите области во телото може да предизвика сериозно труење на телото со производи за распаѓање на туморот.

Дијагностика

за жал, повеќетопациентите се обраќаат кон специјалисти кога патологијата почнува да се манифестира одредени симптоми. Поради оваа причина, дијагнозата на фиброидите често е од верификациона природа. Меѓутоа, за попрецизна диференцијација на субсерозна неоплазма, на болните жени им се препишуваат следните лабораториски и инструментални студии:

• Ултразвукот на карлицата помага да се одреди локацијата на фиброидите.
• За да се идентификува, се пропишува вагинален брис за чистота и присуство на онкоцитологија скриени инфекции, атипични клетки.
• Хормоналните студии откриваат доминација на некои биоактивни супстанции над другите.
• МНР – обезбедува визуелизирана слика на формацијата слој-по-слој.
• Дијагностичка киретажана матката празнина со последователна хистологија на добиените примероци - спроведена за да се утврди дегенеративни промениво ендометриумот.
• Хидросонографија - ги одредува и најмалите лезии и нивниот развој.
• Лапароскопија се изведува кога другите студии се недоволни.

Третман на субсерозни фиброиди

Терапијата на туморските процеси зависи од напредната фаза на болеста и стапката на раст на туморот. При изборот на методи на лекување, се зема предвид и желбата на жената да забремени и да роди дете во иднина. Во случај на акутна компликација, хируршкото отстранување на туморот е речиси неизбежно. Така, интерстицијален субсерозен јазол често е индикација за ресекција на матката. Важно е да се напомене дека денес постои процедура за аблација која ви овозможува целосно бескрвно да излечите субсерозен тумор. Дополнително, за фиброиди се пропишува следново:

1. Конзервативен третманхормони:
   • агонисти кои ослободуваат гонадотропин;
   • антипрогестогени;
   • комбинирано орални контрацептиви;
   • гестагени;
   • селективни модулатори.
2. Хируршка интервенцијакористејќи еден од следниве методи:
   • емболизација матката артерии– блокирање на васкуларниот лумен;
   • конзервативна миомектомија– десквамација на туморот;
   • хистеректомија - екстирпација ( целосно отстранување) или ампутација (прикажано делумно отстранување, ако жената не родила) матка.
3. Традиционален третманкористејќи:
   • Лушпа од цреша. Еден дел од сувите свежи гранчиња од растението се прелива со три дела врела вода и се става под капакот околу 20 минути. Лекот за субсерозни фиброиди се препорачува да се пие три пати на ден на празен стомак. Времетраењето на курсот зависи од понатамошниот тек на болеста.
   • Тинктури на борна матка. 3 супени лажици суви суровини се ставаат во 600 мл алкохол и се оставаат на темно место 2 недели. Билкарите препорачуваат пиење тинктура од борна матка за фиброиди, 12-28 капки 20-30 минути пред оброците. Курсот обично трае околу 3 месеци.

Видео

Субсерозните миоми на матката се бениген тумор кој се формира од клетките на мускулното ткиво на матката и е локализиран под серозната мембрана на органот. Неоплазмата е зависна од хормони.

Во повеќето случаи нема симптоми, но други жени се жалат болни сензацииво лумбалниот предел и долниот дел на стомакот, како и неуспешните обиди за зачнување дете.

Субсерозните миоми на матката или субперитонеалните фиброиди најчесто се дијагностицираат кај пациенти на возраст од 30-35 години. Кога ќе се појави менопауза, по правило, инволуцијата на туморот се јавува поради промени во телото хормонални нивоаи намалено производство на естроген.

Видови

Постои следнава класификација на формирање, која се заснова на големината, структурата, бројот и локализацијата на миоматозните јазли:

• Димензии.Во зависност од големината на фиброидите, се разликуваат мали формации - до 20 mm во дијаметар, што одговара на приближно 5 акушерски недели од бременоста, средни - до 60 mm и 10 недели и големи јазли - повеќе од 60 mm во дијаметар. и одговара на гестациска возраст поголема од 12 недели.
• Структура.Во зависност од видот на клетките на мазното мускулно ткиво и нивната пролиферативна активност, миоматозниот јазол може да биде едноставен, пресарком или пролиферирачки.
• Број на јазли.Субперитонеалниот тумор може да биде единечен или повеќекратен (т.е. неколку миоматозни јазли напредуваат одеднаш).
• Со локализација.Миомот може да биде со тенко стебленца или со широка основа, насочен во абдоминалната празнина или лоциран директно во мускулното ткиво под серозата (интрамурална или интерстицијална).

Причини за развој

Повеќето лекари ја сметаат главната причина за развој на субсерозни миоми на матката хормонална нерамнотежа. Што може да го предизвика:

• Болести на ендокриниот систем.Дијабетес мелитус, адренална дисфункција, хипотироидизам и други патологии може да влијаат на синтезата на естроген.
• Нарушувања на централната регулација.Неисправноста на јајниците може да биде предизвикана од присуството на тумори во телото, со оштетување на крвните садови на мозокот.
• Стагнантни процеси во органите на репродуктивниот систем.Причината за проблемот често е недостаток на физичка активност, нередовен сексуален живот или негово целосно отсуство.
• Дисфункција на јајниците.Рамнотежата на прогестеронот и естрогенот може да се наруши за време на заразни и воспалителни болести, полицистична болест.
• Долготрајна употреба на хормонална контрацепција.Вештачко сузбивање на процесот на овулација користејќи контрацептивни лековиможе да доведе до нарушување на производството на хормони во телото.
• Вишокот на телесна тежина. Масното ткивоможе да влијае на ендокрината секреторна активност, што резултира со количината на естроген произведен во телото да биде повисока од нормалната.

Можно е да се развијат субсерозни миоми на матката во присуство на следниве фактори:

• Генетски фактор. Склоноста на телото да развива тумори е наследна.
• Операции на матката. Киретажата и другите манипулации кои ја повредуваат мукозната мембрана на органот се начини да се предизвика развој на неоплазма.

Субсерозни миоми на матката: симптоми на болеста

Во повеќето случаи, присуството на мали миоматозни јазли не предизвикува никаква загриженост, а жената ја нема. Знаците на субсерозни фиброиди обично се појавуваат со зголемување на бројот на јазли или нивната големина, а исто така зависат од локацијата на туморот.

Како може да се манифестираат субсерозните фиброиди на матката:

• , чувство на тежина;
• болен, продолжен и згрутчен менструален тек;
• интерменструално крварење;
• болка во лумбалниот предел.

Можни компликации

Од можни компликациисубсерозни миоми на матката кои можат да претставуваат опасност вклучуваат:

• торзија на педикулата на неоплазмата;
• некроза на туморско ткиво;
• неплодност;
• спонтани спонтани абортуси со успешно зачнување;
• развој на ендометријална хиперплазија во матката.

Трансформацијата на клетките на миоматозното ткиво во малигни се случува многу ретко.

Видео за субсерозните миоми на матката и неговите опасности

Како се дијагностицира?

За да се постави дијагноза во гинекологијата, се користат следниве методи, кои овозможуваат да се утврди не само присуството на фиброиди, туку и нејзината локација, структура, број на јазли и нутритивни карактеристики:

• преглед од гинеколог;
• трансабдоминален и трансвагинален ултразвучен преглед;
• МРИ и КТ на карличните органи;
• дијагностичка лапароскопија.

Се пропишува и лабораториска дијагностика - општ тест на крвта и крвен тест за одредување на нивото на полови хормони. Доколку има индикации, жената се упатува на консултација кај специјализирани специјалисти - ендокринолог, онколог, хирург итн.

Методи на лекување

Стратегијата за третман на субсерозните миоми на матката е да се зачува репродуктивната функција на жената.

вклучува:

• Хормонални лекови. Тие се базираат на прогестерон. Дејството е насочено кон нормализирање на хормоналните нивоа и намалување на големината на миоматозните јазли.
• Антиспазмодици. Ви овозможува да ја подобрите вашата благосостојба и да ја минимизирате болката.
• Витамински комплекси. Ви овозможува да го зајакнете вашиот имунолошки систем.

Ако е индицирано или ако е неефикасно терапија со лековиизвршете ја операцијата. Можни се следниве опции:

• Абдоминална хирургија при која се отстрануваат субсерозните јазли.Индикациите вклучуваат големи фиброиди на матката или малигнитет на нејзините ткива. Отстранувањето се врши со правење засек во долниот дел на стомакот.
• Лапароскопско отстранување на фиброиди.Ексцизија на патолошки формации се врши преку пункции со помош на специјален уред - лапароскоп.
• Хистеректомија или.Се изведува кога матката е голема, поврзани компликациии закана за животот на пациентот.

Период на рехабилитација

За време на периодот на рехабилитација по операцијата, треба строго да ги следите сите препораки на лекарот. Ова е единствениот начин да му помогнете на телото побрзо да закрепне и да ги елиминира сите компликации.

• Забрани физичка вежба. За да се избегнат стагнантни процеси во телото, тоа е прикажано специјални вежби, кои имаат корисен ефект врз состојбата на телото.
• Забрана за посета на бањи, сауни, солариуми. Не можете да бидете на сонце.
• Избегнувајте користење санитарни тампони и дајте им предност на влошки.
• Не земајте никакви лекови самостојно, без консултација со лекар, особено хормонски лекови.
• Во дневното мени треба да преовладува здрава и урамнотежена исхрана. Следењето диета ќе ви помогне да избегнете прекумерна тежинаи останете здрави.

Субсерозните миоми на матката се бенигна неоплазма со низок ризиктранзиција во малигна форма. Ако болеста се дијагностицира навремено, жената го завршила текот на лекувањето пропишано од лекарот, тогаш прогнозата е поволна без последователни рецидиви и потреба да се отстрани репродуктивниот орган. Ова е потврдено со бројни прегледи од жени по курс на терапија.

Субсерозна миома- бенигна неоплазма осетлива на хормони, која се состои од мазни мускулни клетки на миометриумот и се наоѓа под серозата на матката. Во 60-70% од случаите болеста не се манифестира клинички. На некои пациенти им пречи болка во долниот дел на стомакот и долниот дел на грбот, нарушена репродуктивна функција и знаци на притисок врз карличните органи. За да се потврди дијагнозата, се пропишува ултразвук, ангиографија и доплерографија на матката, томографија карличните органи, лапароскопија. Третманот вклучува употреба на хормонални лекови, миомектомија и радикални интервенции.

Генерални информации

Субсерозните или субперитонеалните фиброиди (леиомиоми) најчесто се откриваат кај жени постари од 30 години. Сепак, сегашната преваленца на болеста кај возрасна група 20-30 години се зголеми за 30-35%. Жените за време на менопаузата се разболуваат исклучително ретко, обично престанок менструална функцијапридружена со инволуција на тумор. Кај девојчињата пред менарха, субсерозните миоматозни јазли не се откриени. Овие статистички податоци ја потврдуваат водечката улога на хормоналниот фактор во развојот на субперитонеалниот леиомиом. Инциденцата кај жителите на градовите е значително повисока отколку кај жените кои живеат во руралните средини.

Причини за субсерозни фиброиди

Според многу експерти од областа на гинекологијата, главните фактори кои предизвикуваат развој на леиомиом со субперитонеални јазли се ендокрини нарушувањаИ патолошки променина ниво на миометријални клетки. Непосредните причини за хормонална нерамнотежа се:

• Нарушувања на централната регулација. Повредите и оштетувањата на крвните садови на мозокот, туморите и постојаниот стрес влијаат на секреторната активност на хипоталамо-хипофизата. Една од манифестациите на ваквите нарушувања е хиперпродукцијата на FSH и LH - гонадотропни хормони кои го регулираат ендокрина функцијајајниците.
• Екстрагенитални ендокрина патологија . Хипотироидизам, автоимун тироидитис, дијабетес мелитус, надбубрежни заболувања и некои други болести се придружени со нарушено производство на естроген и промени во односот на нивните поединечни фракции.
• Болести на јајниците. За неоплазми, воспалителни процеси, трауматски повредидодатоци на матката, лачењето на естроген и прогестерон, главниот женски хормони, кои влијаат на пролиферативната активност на миометријалните клетки.
• Дебелината. Адипоцитите имаат ендокрина секреторна активност и се способни да лачат естроген.
• Долгорочни хормонална контрацепција . Долгорочното сузбивање на овулацијата со користење на синтетички полови хормони може да го наруши нивното природно производство.
• Застојот во карличните органи. Ниско физичка активност, неправилниот сексуален живот без сексуален исцедок доведува до венска стагнација во матката и додатоците со последователен развој на хормонална нерамнотежа.

Бидејќи хормоналните нарушувања не се откриени кај сите пациенти со субсерозен миом, некои автори веруваат дека патолошката чувствителност или активност на клетките во мускулниот слој на матката игра значајна улога во развојот на болеста. Ваквите прекршувања доведуваат до:

• Наследни фактор. Научниците идентификуваа две групи на гени кои можат да влијаат на развојот на миоматозните јазли. Некои од нив предизвикуваат зголемена пролиферација на миометријалните клетки, други ја менуваат чувствителноста на естроген и прогестерон.
• Повреди на миометриумот. Чести абортуси, инвазивни дијагностички и третмански процедури, хируршки интервенцииповика на матката локални променимазни мускулни клетки.

Патогенеза

Во првата фаза на формирање субсерозен јазолсе јавуваат патолошки промени во клеточно ниво. Во некои мазни мускулни клетки, под влијание на половите хормони, метаболичките процеси се забрзуваат и се забележува зголемување на пропустливоста на ткивото. Втората фаза на патогенезата се карактеризира со појава на клеточни акумулации, дефинирани како микроскопски јазли. Во третата фаза, неоплазмите се одредуваат макроскопски. Јазли може да се формираат на широка основа или тенко стебленце по кое минуваат садовите што ги хранат. Важна точкаПатогенезата на субперитонеалните фиброиди е постепено намалување на чувствителноста на клетките кои се размножуваат на стимулирачкото влијание на хормоните и понатамошно развивањетумори под влијание на сопствените автокринопаракрини фактори. Како што болеста се зголемува, клинички се манифестира како намалување на контрактилноста на миометриумот и притисокот врз соседните органи.

Класификација

Може да има субсерозни леомиоми различни големини, број на јазли, хистолошка структура и карактеристики на локацијата во однос на матката. Според тоа, болеста е класифицирана според следниве критериуми:

• По големина. Постојат мали фиброиди со големина до 4-5 недели од бременоста (до 20 мм), средни - од 4-5 до 10-11 недели (20-60 мм) и големи - од 12 недели (повеќе од 60 mm).
• По број на јазли. Субперитонеалните фиброиди можат да бидат единечни или повеќекратни.
• Според морфолошката структура. Врз основа на видот и пролиферативната активност на мазните мускулни клетки, туморите се класифицираат како едноставни, пролиферирачки и пресарком.
• Според карактеристиките на локацијата. Субсерозните неоплазми можат да растат на површината на матката свртена кон абдоминалната празнина или помеѓу нејзините лигаменти; имаат широка основа или стебло.

Симптоми на субсерозни фиброиди

Клиничките симптоми се откриваат само кај 30-40% од пациентите и укажуваат на значителна возраст на болеста. Единечните и малите неоплазии обично се развиваат асимптоматски и првпат се откриваат кога гинеколошки ултразвук. Субперитонеалниот раст на јазлите не се карактеризира со менструални неправилности. Ако туморот има широка основа, може да се наруши контрактилната активност на миометриумот, што клинички се манифестира со тешки и долги периоди, развој на анемија со бледа кожа, поплаки за општа слабост, замор, ниски перформанси, периодични вртоглавици и главоболки.

Со големи тумори, се забележуваат болки и знаци на притисок на соседните органи. Пациентите се жалат на периодична болка во долниот дел на грбот, која може да се интензивира за време на менструацијата. Особено силна болка се јавува кога миоматозниот јазол се спојува со перитонеумот. Кога неоплазијата врши притисок врз мочниот меур, нагонот за мокрење станува почест. Компресијата на ректумот се манифестира со запек, зголемен нагон за дефекација, зголемен хемороиди. Многу поретко се нарушуваат фиброидите венска дренажаод екстремитетите, што е придружено со оток. За разлика од субмукозните тумори, субперитонеалните неоплазми имаат помало влијание врз репродуктивна функција– неможноста да забременат или да раѓаат дете обично ја забележуваат само оние жени чиј раст на јазолот доведе до формирање на свиткување на матката или значителна деформација на нејзината празнина.

Компликации

Повеќето опасни компликациисубсерозните фиброиди се торзија на нозете, некроза или инфаркт, кои се придружени со интензивна болка во долниот дел на грбот и долниот дел на стомакот, тешка слабост, потење, повраќање, треска, дисфункција на ректумот и мочниот меур. Со субперитонеална локација на туморот, може да се забележи и секундарна анемија поради загуба на крв, неплодност и предвремено прекинување на бременоста, миксоматозна трансформација на туморот и хиперпластични процеси во ендометриумот. Малигнитет се јавува исклучително ретко (не повеќе од 0,25-0,75% од случаите).

Дијагностика

При дијагностицирање на субсерозни фиброиди, посебна улога игра специјални методистудии кои овозможуваат откривање на неоплазми, одредување на нивната големина и разјаснување на карактеристиките на снабдувањето со крв, локацијата и структурата. Во дијагностичка смисла, најинформативни се:

• Гинеколошки преглед. За време на бимануелен преглед, се палпира зголемена матка и јазли на нејзината површина.
• Трансвагинален и трансабдоминален ултразвук. Се идентификуваат фиброидите поврзани со матката и растат кон абдоминалната празнина, се одредува нивната големина, структура и локација.
• Доплерографија и ангиографија на матката. Ви овозможува да го процените интензитетот на протокот на крв и да визуелизирате циркулаторниот системматка и откривање на знаци кои укажуваат на малигнен процес.
• МНР и КТ на карличните органи. Тие обезбедуваат најточна топографска слика на карличните органи и миоматозните јазли.
• Дијагностичка лапароскопија. Субперитонеалните леомиоми се дефинирани како тркалезни, бледо розови формации со сјајна, мазна површина.

Од лабораториски тестовиКомплетната крвна слика може да биде индикативна (открива еритропенија и ниско нивохемоглобин) и проучување на нивото на полови хормони (FSH, LH, естрадиол, прогестерон). Диференцијалната дијагноза вклучува бременост, сарком на матката, тумори на јајниците и ретроперитонеални неоплазми. Доколку е потребно, пациентот се консултира со гинеколошки онколог, ендокринолог, уролог, хирург или терапевт.

Третман на субсерозни фиброиди

Пациенти со субперитонеални јазли мали димензииАко репродуктивната функција е зачувана, нема поплаки или знаци на раст на неоплазија, се препорачува динамично набљудување со преглед од гинеколог еднаш годишно. За други форми на болеста, специјалистот предлага соодветни конзервативни, комбинирани или операција. За жени со бавно растечки тумори со големина до 12 недели и умерено тешки клинички симптоми, хормонални и симптоматска терапија. Режимот на третман може да вклучува:

• Инхибитори на секрецијата на гонадотропин хормон. Администрацијата на антигонадотропини и GnRH агонисти (гонадотропни ослободувачки хормони) помага да се стабилизира и да се намали големината на јазлите.
• Прогестин и естроген-гестаген лекови. Ви овозможува да ги поправите хормоналните нерамнотежи и да го запрете растот на туморот кај жените репродуктивна возраст, го стабилизира ефектот на GnRH агонисти и антигонадотропини.
• Андрогени. Со цел медицински прекин на менструалната функција, се препорачува за пациенти над 45 години кои не планираат бременост.
• Симптоматски лекови. Во присуство на болка, се препишуваат аналгетици, во случај на метрорагија, се пропишуваат хемостатски агенси и лекови за контракција на матката. Според индикации, суплементи на железо, витамини, минерални комплексии така натаму.

Едно од најдобрите решенија за пациентите репродуктивна возрастсо една или неколку бавно растечки неоплазии со димензии од 50 mm или повеќе, доколку е присутна клинички манифестациие комбинирана терапија. Методот вклучува конзервативна миомектомија, пред која се препишуваат агонисти на GnRH за стабилизирање на растот на миоматозните јазли. Се препорачува и курс на третман со лекови кои го инхибираат лачењето на гонадотропни хормони постоперативен периодза да се спречи релапс.

За брзо растечки субперитонеални миоми поголеми од 60 mm, изразени синдром на болка, индицирани се метрорагија, нарушувања на репродуктивната функција и карличните органи хируршки методи. За разлика од субмукозните фиброиди, емболизацијата на матката артерија не се препорачува за третман на субсерозни неоплазми поради високиот ризик од некроза. Имајќи ги предвид репродуктивните планови на жените и карактеристиките на текот на болеста, се вршат различни интервенции за зачувување на органи и радикални:

• Лапароскопска и лапаротомија миомектомија. За сечење и енуклеација на субперитонеални јазли се користат механички, електрични и ласерски хируршки инструменти.
• FUS аблација. И покрај неговата ниска инвазивност, методот се користи во ограничен обем. Не може да се препише во присуство на 6 или повеќе јазли, голема неоплазија и педункулирани тумори.
• Полурадикален и радикални операции . При трансвагинална, лапароскопска или лапаротомска хирургија се врши дефундација, висока и редовна суправагинална ампутација или тотална хистеректомија.

Прогноза и превенција

Субсерозните фиброиди се бенигна неоплазмасо низок ризик од малигнитет и поволна прогноза. Навременото откривање на болеста и правилните тактики на лекување овозможуваат обновување на менструалната и репродуктивната функција. За да се намали ризикот од развој на субперитонеални јазли и компликации во присуство на тумор, се препорачува редовно да се оди на гинеколог (особено кај болести придружени со хиперестрогенемија), рационално да се користат контрацептивни методи и да се подложат на инвазивни процедури строго според индикации.