Испуштање на ѕидовите на вагината: причини, фази на развој, симптоми и методи на лекување. Видео: Вежби за зајакнување на мускулите на карличниот под

Цервикалниот пролапс е болест во која грлото на матката е поместено под соодветното ниво.

Оваа патологија е една од најчестите варијанти на неправилна локација на внатрешните генитални органи на жената.

Кај жените, цервикалниот пролапс може да се појави на која било возраст, но луѓето на возраст од 40 до 55 години се изложени на ризик.

Во оваа статија ќе ги разгледаме опасностите од пролапсот на матката и како може да се излечи.

Суштината на патологијата и нејзините причини

Или пролапс е патолошка состојба, која се карактеризира со надолно поместување на органот во однос на нормалната локација на матката. Во занемарена состојба, матката може да пролабира нанадвор, додека грлото на матката останува на своето место.

Пролапсот на матката е прогресивна патологија што не треба да се сфаќа лесно. Во почетната фаза на болеста, некои анатомски промениматката е невидлива, но поради влијанието на некои негативни фактори, органот може да почне брзо да тоне надолу.

Негативни фактори може да вклучуваат кревање тешки или чести запек.

Постои , способни да предизвикаат појава на таква патологија како цервикален пролапс:

• кои произлегуваат од неправилната локација на фетусот. Покрај тоа, руптурите на перинеумот може да предизвикаат пролапс на матката ако фетусот е премногу голем;
• вродени и стекнати патологии на карличните органи;
• траума на мускулите на малата карлица, руптури на гениталните органи, кои можат да бидат не само надворешни, туку и внатрешни;
• возрасната категорија на жени од 45 години - често прекумерната физичка активност не влијае на здравјето на кој било начин млада возраст, но откако ќе помине времето, кога жената е веќе во поодмината или поодмината возраст, сите овие оптоварувања се чувствуваат;
• прекумерна тежина.

Поврзани симптоми

Цервикален пролапс има , поради што болеста во повеќето случаи може да се утврди во почетната фаза:

• запек, дијареа, уринарна инконтиненција, зголемено формирање на гас. Дури и со често мокрењежената може да доживее чувство дека не е целосно испразнета Мочниот меур. Уринарната инконтиненција е карактеристична за болест која се јавува повеќе од доцна фаза;
• болка во долниот дел на стомакот за време и потоа;
• вагинален исцедок, која може да биде или чиста бела или со нечистотии од крв. Премногу изобилство и не поминува долго време исцедок е директен знак за присуство на патологија во телото и сигнал дека треба веднаш да се консултирате со лекар;
• повреда менструалниот циклус;
• перинеалните ткива се скоро секогаш во едематозна состојба, на ѕидовите на вагината почнуваат да се формираат рани. Ткивата на перинеумот отекуваат токму поради пролапсот на матката, и затоа на жената ѝ станува тешко да земе седечка положба. Постелни рани се јавуваат како резултат на нарушена циркулација на крвта, која се развива на позадината на некроза на компримирани ткива;
• кај жени кои страдаат од проширени вени, болеста е значително влошена;
• често со пролапс на матката може да се забележи колитис, како и повреда на цревните јамки.

Болката во долниот дел на стомакот е најкарактеристичен и прв знак за пролапс на матката. Често таквите болки може да се дадат на перинеумот и долниот дел на грбот. Болката во рана фаза е обично досадна, влечечка по природа. Во подоцнежна фаза на болеста, болката се интензивира и станува посилна.

Повреда на менструалниот циклус може да биде од два вида - хиперполименореа и алгоменореа.

Со хиперполименореја, бројот на менструации е многу изобилен, што може да доведе до таква последица како анемија и, како резултат на тоа, знаците карактеристични за оваа состојба се:

• постојана слабост;
• вртоглавица;
• чести главоболки;
• брз замор.

Со алгоменореа за време на менструацијата, жената доживува силна болка, слична на грчеви, сензации. Понекогаш болката може да биде болна по природа и локализирана во повеќето случаи во долниот дел на стомакот.

Што е опасна болест

Една од најсериозните компликации на пролапсот на матката е повреда на органот, кој ако навреме не се обрати до лекар или ако третманот не се спроведе правилно, може да доведе до некроза на ткивото, која може да се отстрани само со операција. често за време на таква операција, матката е целосно отстранета.

ЗАБЕЛЕШКА!

Не помалку опасно е пролапсот на грлото на матката и фактот дека за време на неговиот развој започнува воспалителен процес, кој може да влијае на целата генитална област на жената. Без соодветен третман, воспалението може да доведе до неплодност.

Значи, сумирајќи, можеме со сигурност да кажеме за тоа што го загрозува пролапсот на матката во занемарена состојба:

• неможност за зачнување;
• тешкотии поврзани со болка за време на сексуален однос;
• спонтани абортуси и предвремено породување;
• проблеми со породувањето;
• воспаление и инфекција на внатрешните генитални органи, ректумот, мочниот меур;
• повреда и рани на матката и вагиналните ѕидови;
• гушење на матката или ректумот.

Степени на пропуст

Постојат неколку степени на развој на таква патологија како цервикален пролапс:

За болести, пролапсот на матката е незначителен. Со таков тек на патологија, жената почнува да има менструален циклус, за време на сексуалниот однос може да се доживее болка и мала непријатност.

Со болест, матката се спушта речиси до гениталниот процеп. Во исто време, жената доживува силна болка, туѓо тело во вагината, сексуалниот контакт станува речиси невозможен.

Повеќето жени во втората фаза на пролапс на матката доживуваат чести нагонидо мокрење.

Наѕидовите на вагината се спуштаат надвор од влезот во вагиналниот канал, а матката е целосно во вагината. Се појавува исцедок, често со нечистотии од крв.

Една жена доживува силна мачна болка при одење и во седечка положба. Започнува уринарна инконтиненција. Понекогаш во третата фаза на пролапс на матката, покрај другите знаци, заразна воспалителни процесигениталиите.

На болести, матката, заедно со ѕидовите на вагината, целосно паѓа. Жената доживува неподнослива болка при одење, не може да седи. Воспалителните процеси во оваа фаза на болеста речиси секогаш доведуваат до формирање на рани и апсцеси.

Влијание врз бременоста

Таквата патологија како пролапс на матката е многу опасна. Ова се должи на фактот дека за време на бременоста, кога матката пролапс, сите искусни од една жена негативни состојби(болка во долниот дел на стомакот, тежина) се зголемуваат неколку пати.

Опасноста од пролапс на матката за време на бременоста лежи и во фактот дека патологијата може да предизвика предвремено раѓање или спонтан абортус.

Често, поради фактот што матката се спушта премногу ниско под влијание на патологијата и растот на фетусот, органот почнува да станува многу воспален. Во врска со ова, може да се донесе одлука за спроведување на оперативна интервенција со последователно отстранување на органот.

Можни последици

Често, кога матката пролапс, започнува жената хормонски нарушувањашто резултира со дефект на надбубрежните жлезди. Таквиот неуспех доведува до менструални неправилности и неплодност. Дури и да постои шанса да се зачне дете, таа е многу мала.

За да се опорави од неплодност, жената која сака да стане мајка во следните неколку години треба да ги преземе сите неопходни мерки за што побрзо да се ослободи од пролапсот на матката и да го врати менструалниот циклус.

Општ режим на третман

Во рана фаза, пролапсот на матката може да се третира конзервативно дома. Терапијата е вежби насочени кон зајакнување на лигаментите и мускулите карличниот под.

Ваквите вежби помагаат целосно да се врати претходната положба на гениталните органи и да се спречи нивното понатамошно поместување. Особено ефикасни во овој случај се Кегеловите вежби.

Често, во почетната фаза на болеста, лекарот им препорачува на жените. Ова особено важи за жените кои неодамна станале мајка - завојот освен што го држи стомакот, ги поддржува внатрешните органи и не им дозволува да се движат.

Ако конзервативен третманне го даде посакуваниот резултат и болеста продолжува да напредува, лекарот одлучува да изврши операција.

Постојат неколку видови се користи за пролапс на матката:

• перинеопластика. Целта на оваа процедура е да се изврши естетска и функционална корекција на перинеумот. За време на операцијата, се користи специјална мезонитка, која на крајот се распаѓа и се заменува со колагенски влакна, а со тоа формира органска рамка во внатрешноста на ткивата и го поддржува перинеумот;
• колпоперинеолеваторопластика. Во текот на постапката, ѕидовите на вагината се зашиени и се користи синтетичка мрежеста рамка која ги поддржува ткивата на малата карлица;
• колпорафија. Оваа постапкавклучува шиење на предните или задните ѕидови на вагината, поради што се коригира нејзината големина и се елиминира пролапсот; Vkontakte

  Слабеењето на лигаментозниот апарат и карличната дијафрагма доведува до појава на пролапс (изоставување) на матката. Ако на почетокот на развојот на оваа болест нема третман, тогаш појавата на тешки компликациикако што е пролапсот на матката.

  Пролапс или пролапс на матката е движење на матката надолу од нејзината нормална положба. Во иднина можен е целосен или нецелосен пролапс на матката од вагината. Процесот на пролапс е придружен со формирање на хернија на задните и предните ѕидови на вагината. Вреди да се забележи силната зависност на ризикот од развој на оваа болест од возраста: секоја 20-та жена под 30 години страда од оваа патологија, додека во исто време по 50 години се дијагностицира кај секоја втора жена.

  Пролапсот на матката е класифициран во три степени:

  1. Надолното поместување на матката е незначително и грлото на матката не се протега надвор од вагината.
  2. Кога телото на матката е во вагината, грлото на матката се приближува до излезот од вагината или малку го поминало (делумен пролапс).
  3. Наоѓање на целата матка и свртените ѕидови на вагината под гениталниот јаз (целосен пролапс).

  Ѕидовите на вагината свртени нанадвор на третиот степен на пролапс на матката доведуваат до формирање на торба во која се спуштаат цревните петелки, предниот ѕид на ректумот и мочниот меур.
  Треба да се напомене дека оваа болест не е наследна, а веројатноста за нејзиниот развој е во голема мера под влијание на голем број фактори на ризик. Така, според статистиката, жените кои редовно креваат тегови поголема од 10 килограми, имаат повреди на мускулите на дното на карлицата, се во период на менопауза, најмногу се подложни на пролапс на матката, се дебели или имаат долготрајна хронична констипација.

  Симптоми и знаци

  Како и секоја друга болест, пролапсот на матката е придружен со карактеристични карактеристики, чија појава треба да биде причина за детално проучување.
  Најпознатите знаци на пролапс на матката. Болката може да биде блага, влечење. Обично се чувствува во долниот дел на стомакот. Таквата болка ја исцрпува жената. Здравствената состојба се влошува, расположението се влошува. Исто така, болката се јавува во вагината, долниот дел на грбот и сакрумот. Само во овој случај е остар и многу силен. На идните мајки им е особено тешко да одат и да стојат во овој случај. Испуштањето на матката за време на бременоста е опасно, како за животот на детето, така и за здравјето на жената. Ова е причината зошто многу бремени жени на кои им е дијагностициран цервикален пролапс се примени во болница за зачувување. Ваквите мајки практично не одат за да го спасат детето и да избегнат предвремено породување.

  • Чувството на присуство се создава во вагината страно телошто предизвикува тешка непријатност кај жената. Ова може да се почувствува особено силно кога жената оди или само стои.
  • Уринарна инконтиненција се јавува ако има пролапс на предниот ѕид на матката или пролапс на задниот ѕид на матката.
  • Запек: спуштената матка ги притиска сите внатрешни органи кои се наоѓаат до неа.
  • Определување како бела бојакако и нечистотии во крвта.
  • Појавата на непријатност за време на сексуалниот однос. Сексот за време на пролапс на матката ретко е задоволство за жената. Таа може да доживее болка или едноставно да не ја добие сензацијата што ја имаше здрава состојбасо еден збор, оргазам. Многу често, жената едноставно не го чувствува пенисот на мажот, бидејќи. нема целосна компресија или обвивка.

  Сепак, колку побрзо ќе почне неопходен третманпролапс на матката, толку помалку време ќе потрае и помалку Негативни последициза здравје ќе има. Во повеќето случаи, првите симптоми жените ги игнорираат затоа што различни причиниод кои најчести се отпишување на болка на физиологијата на телото, менструација, замор, погрешна позицијатело, итн.

  Степени

  Секој степен на пролапс на матката се карактеризира со свои посебни симптоми. Во првата фаза, жената чувствува болка во влечење, концентрирана во долниот дел на стомакот и долниот дел на грбот. Честопати таквата болка е погрешна за последиците од раниот почеток на менструацијата или фактот дека гениталиите биле ладни. Доста често, пролапсот на матката предизвикува појава на болни сензации за време на сексуалниот однос. Овој симптом често се објаснува и со други причини, вклучувајќи сувост на вагината, вагинизмус, анатомско неусогласеност итн. Меѓу другото, најчестите симптоми на првиот степен на пролапс на матката, може да се издвојат зголемената болка за време на менструацијата, како и нивното времетраење. и изобилство, развој на неплодност и други проблеми со зачнувањето.

  Вториот степен се карактеризира со развојот разни нарушувањасо столица и мокрење, вклучувајќи инконтиненција, циститис, пиелонефритис и уролитијаза. Тоа се манифестира со честото чувство на исполнетост на мочниот меур, иако процесот на мокрење е тежок. Можна е и појава на тенезми, изразена во лажен нагон за дефекација или болни грчеви на сфинктерите. анусот. Во такви случаи, по столицата, обично се чувствува чувство на присуство на туѓо тело во вагината и нецелосно празнењецревата.

  Третиот степен на пролапс на матката се развива во отсуство на третман на првиот и вториот степен на болеста. Во овој случај, матката пролабира во вагината. Во овој случај, работ на матката е видлив во гениталниот јаз, што може да доведе до оштетување за време на движењето. Сексуалниот живот со овој степен на пролапс на матката станува невозможен.

  Причини

  Најчесто, почетната фаза на развој на пролапс на матката паѓа репродуктивна возраст. Во исто време, ако не се спроведе потребниот третман во иднина, болеста само ќе напредува. Како резултат на тоа, се случуваат се потешки функционални неуспеси во работата на телото, чии последици се физичка болка. Како резултат на тоа, активноста на жената се намалува и нејзиниот вообичаен начин на живот е нарушен.
  Главните причини за пролапс на матката се:

  • наследна,
  • возраст,
  • траума при раѓање,
  • тешки физичка работа(пренапон),
  • хируршки интервенции,
  • висок интра-абдоминален притисок, итн.

  Сите овие причини може да се поделат во 3 типа:

  • хронични заболувања (вклучувајќи метаболички нарушувања),
  • повреди на карличниот под (во повеќето случаи, раѓање),
  • прекршување на механизмот на синтеза на стероидни хормони.

  Третман

  Ако на жената и е дијагностициран пролапс на матката, тогаш има потреба од серија последователни процедури. Првиот од нив е колпоскопски преглед, вклучувајќи анализа и тестирање на урината, како и уродинамичен преглед и урографија.
  Доколку има потреба од хируршка интервенција, тогаш дополнително се доделуваат следните студии:

  • анализа на хормони,
  • брис (одредување на флора, чистота и откривање на инфекции),
  • дијагностичка киретажа, хистероскопија,
  • анализа на култури во вагината.

  Дијагнозата на пролапс на матката се изведува без никакви тешкотии дури и на почетна фазапојава. Во овој случај, за време на прегледот, гинекологот бара од жената да турка и го проверува степенот на поместување на матката, вагината, мочниот меур од нивната нормална локација. Лекарот ги дознава и поплаките на пациентката и ја собира нејзината анамнеза.

  Како да се третира пролапсот на матката? При изборот на метод на лекување, кој може да биде хируршки и конзервативен, треба да се земе предвид степенот на пролапс на матката, присуството на истовремени болести и благосостојбата на пациентот.

  Третманот на пролапс на матката без операција е како што следува:

  • гинеколошка масажа,
  • Кегел вежби,
  • намалување на физичката активност,
  • инсталација на песар на грлото на матката.

  Кегеловите вежби за пролапс на матката се состојат од три различни фази. На првиот (бавни контракции), мускулната тензија треба да се изврши на ист начин како што се случува кога мокрењето ќе престане. Оваа напнатост треба да се одржи 3 секунди (подоцна времето на задржување постепено се зголемува на 20 секунди), по што можете да се опуштите. Во втората фаза (контракција), напнатоста и опуштањето на истите мускули се изведуваат наизменично, но со максимален можен интензитет и брзина. Во третата фаза (туркање) се прават умерени обиди, слични на генеричките. Покрај напнатоста на перинеалните мускули, оваа вежбаисто така, доведува до напнатост на стомачните мускули.

  Секоја фаза од Кегеловите вежби треба да се започне 5 пати на ден, десет пати. Секоја недела треба да го зголемувате бројот на повторувања на секоја фаза за пет. Максимален износповторувањата на секоја фаза е 30 (100 - 200 компресии треба да се вршат дневно). Дишењето треба да биде рамномерно и природно. Можете да ја зголемите ефикасноста на опишаните вежби со воведување на вагинални топчиња со поместен центар на гравитација во вагината.

  Песарите се уреди во облик на прстен направени од пластика и вметнати во вагината. Тие ви овозможуваат да ја задржите матката во саканата положба. Вметнувањето и отстранувањето на песарот не бара анестезија, а овие процедури се едноставни, што овозможува да се спроведат во амбулантски поставки. По инсталирањето на песарот, станува неопходно да се вршат редовни гинеколошки прегледи и негова дезинфекција. Треба да се напомене дека овие уреди се користат само кога има контраиндикации за хируршки методитретман.

  Други најчесто користени нехируршки третмани за пролапс на матката се:

  • зајакнување на мускулите на карличниот под на специјални симулатори,
  • електрична стимулација на мускулите на дното на карлицата (со користење на биофидбек),
  • ласерска корекција на вагиналната слузница.

  Хируршките методи се користат главно во последниот степен на пролапс на матката, кога започнува пролапсот на цревните петелки и органи. абдоминална празнина. Еден од методите за корекција на пролапсот е зајакнување на карличниот под со свои ткива. Меѓутоа, во овој случај, ризикот од повторување е 40%. Ниската ефикасност на овој метод доведе до негова мала популарност. Попрогресивна е хируршката интервенција, користејќи неапсорбирачка синтетичка мека мрежа како импланти. Овие импланти механички ги поддржуваат ткивата, зајакнувајќи ги и стабилизирајќи ги фасцијалните структури на карличниот под.

  Целосниот пролапс на матката бара целосна реконструкција на карличниот под. Се изведува со поставување на два импланти и фиксирање на матката со лигаменти. На денот на операцијата не смеете да јадете или пиете наутро. Полипропиленската мрежа ќе делува како рамка, спречувајќи понатамошно и коригирање на постоечкиот пропуст. Оваа мрежа се вградува со специјални алатки преку главниот засек направен во вагината и дополнителни засеци во глутеалната и ингвинални области. Конците поставени на овие засеци не се отстрануваат (конците се раствораат). Спојувањето на протетската мрежа со околните ткива се случува во рок од 2 месеци, при што се забранети:

  • сексуалниот живот,
  • физичка вежба,
  • Спорт,
  • капење,
  • употреба на тампони.

  Хируршката интервенција може да доведе до следните компликации: воспаление, оштетување на нервите и крвните садови, модринки, оштетување на цревата и мочниот меур.

  Гимнастика и вежби

  Поместување на матката, повлекува повреда на функциите на сите органи на карлицата. Покрај тоа, се заканува со проблеми со репродуктивната функција, а тоа е исто така страшно. Затоа, при најмала рудиментирана непријатност во матката, треба да се консултирате со лекар и да спроведете дијагностика, по што ќе ни треба гимнастика при спуштање на грлото на матката. Ако сакате да примените превентивни мерки, тогаш Кегеловите вежби за пролапс на матката се најдоброто нешто што можете да го замислите.

  Пролапс на матката што да правам? Тренирањето на мускулите што ја држат матката е игра на надминување на проблемот. Ако сте активни, го сакате спортот или сте само одлучни и упорни, тогаш редовното користење на техниката Кегел е она што ви треба. Покрај тоа, ако не сакате да спортувате и да се подобрувате, дури и тогаш, методот е во ваша моќ. Факт е дека гимнастиката на Кегел за време на пролапс на матката не бара посебно место, посебна состојба на умот или посебна опрема. Се што ви треба е да заземете седечка положба. Список на основни вежби

  Физичките вежби вклучени во комплекс терапија за вежбањекога матката е спуштена, тие имаат многу опиплив ефект врз физиолошките својства на мускулите, благодарение на овие вежби се стимулира метаболизмот, ендокриниот систем, како и обновување на метаболизмот во ткивата, зајакнување на имунолошкиот систем, се зголемуваат ензимска активност, телото станува позацврстувано и поотпорно на разни болести.

  Така, физиотерапијакога матката е спуштена, таа има многу корисен ефект не само на засегнатите органи, туку и на целиот организам како целина. И така, полнењето кога матката е спуштено е прилично едноставно за изведување, се состои од неколку вежби, но тоа не го спречува да постигне прилично висок резултат со негова помош.

  Вежби за вежбање за пролапс на матката главно се насочени кон зајакнување на мускулите кои се наоѓаат на внатрешна површинабутовите и карличниот под. Некои вежби може да се изведуваат во седечка положба, тие се погодни по тоа што можат да се прават во секое време и на секое место: во автомобил, на работно место, во јавен превоз. И не плашете се дека некој ќе забележи дека ги правите. Ако сакате да постигнете поголема ефикасност, потоа секојдневно изведувајте сет на вежби за спуштање на матката, во секоја прилика, колку почесто толку подобро.

  Правете ги овие вежби секогаш кога имате можност, запомнете го тоа редовна наставаТерапијата за вежбање за пролапс на матката ќе ви помогне да се ослободите од ова непријатна болести никогаш не го спомнувај!

  И така, еве збир на вежби за спуштање на матката, кои треба да се изведат така што сè е во ред со вашето здравје:

  1. Вежбајте за напор да го запрете мокрењето. Секој пат, за време на мокрењето, треба насилно да го прекинете и да го продолжите повторно. Ако е можно, ова треба да се прави што е можно почесто. Во иднина, ќе почнете да го чувствувате потребниот напор и ќе можете да го репродуцирате додека седите на стол или возите.

  2. Вежбајте за затегнување на мускулите на малата карлица. За да го направите ова, треба да ги почувствувате мускулите што ја држат матката - долниот дел на стомакот и да се обидете да ги повлечете нагоре. Идеално, вежбата треба да се изведува ритмички и брзо.

  3. Вежбајте за постепена контракција од дното нагоре. Треба да започнете да ги собирате мускулите од влезот во вагината, па нагоре. Во исто време, „подемот“ мора да се подели на неколку делови и во секоја фаза да се задржува неколку секунди. Има многу интересна насока како јогата при пролапс на матката

  4. Вежба со туркање. Неопходно е да се репродуцира обидот за раѓање. Вежбата има свој ритам, вежбата мора да се прави со одреден напор, а не на патеката на возможното. Главната работа е ритамот и регуларноста на часовите.

  5. Кегеловите вежби треба да се прават често. За да го направите ова, можете да си доделите три задолжителни времиња за „пристапи“. Кога целосно ќе ја совладате техниката на извршување, можете да спроведете обука на кое било место погодно за ова.

  6. Подигнете ја гимнастиката до ранг на навика, а проблемот со пролапсот на матката сам ќе исчезне. Но, запомнете дека употребата на вежби нема да ве спаси од неправилен начин на живот.

  Полнењето кога матката е спуштена ги вклучува основните вежби на класичната гимнастика за одржување на тонот на мускулите што ја држат матката.

  1. Одење. Со овој проблем, треба многу да одите, ова ви овозможува постепено да ја пумпате потребната мускулна група и предизвикува мал напор во малата карлица, што е многу важно.

  2. Обидете се почесто или дури и намерно да се качувате по скали. Можете дури и да изградите импровизиран чекор, и да го искачите, а потоа да се спуштите во одреден ритам.

  3. Правете го велосипедот додека лежите на грб, ова е одлично и за спуштање на матката. Ако проблемот не е во критична фаза, тогаш можете да користите обичен велосипед или симулатор од овој тип.

  4. Одлично за овие цели, комплексна вежба насочена кон развој на задникот. Посебно, подигање на карлицата со свиткани нозе во колената и потпирање на подот, подигање на карлицата со нозете под агол на подот.

  Пливањето одлично функционира. Никој не е доцна да користи Кегелови вежби при спуштање на матката. Дури и ако веќе сте поминале низ операцијата, оваа техника ќе го зачува и зајакне вашето здравје.

  Понекогаш жената чувствува неразбирлива тежина во пубичната област, болка во вагината. Гинекологот, по преглед, утврдува дека причината за болеста е слабеење мускулен тоншто резултира со пролапс на матката. Патологијата може да биде мала, но може да има возврати. Испуштањето почесто се јавува кај постарите жени, кај младите жени оваа состојба е исто така можна. Поради него се јавуваат сериозни компликации и последици, па затоа е неопходен третман.

  Содржина:
  

  Пролапс на матката, неговите фази

  Матката се држи во карличната празнина од мускулите на дното на карлицата (група мускули во перинеумот) и сопствени снопови. Нормално, се наоѓа во центарот на карличната празнина помеѓу ректумот и мочниот меур. Грлото на матката е малку навалено наназад, така што се формира агол од приближно 100° помеѓу телото на матката и грлото на матката.

  Ако мускулниот тонус слабее, а лигаментите се истегнати (настанува таканаречен пролапс на гениталиите), тогаш нормалната положба на матката е нарушена, таа пролабира: горниот дел, од каде што излегуваат цевките (дното на матката), се спушта, а грлото на матката се приближува до влезот на вагината. Може да се појави пролапс на матката кога грлото на матката се испакнува. Прекршувањата во лигаментозниот апарат предизвикуваат пролапс на вагината, како и на ректумот, мочниот меур и бубрезите.

  Испустот почесто се јавува кај жени постари од 55 години, но оваа состојба често се среќава кај младите. Постојат неколку степени на развој на болеста.

  1 степен.Постои пролапс на телото на матката, додека нејзиниот грлото на матката се приближува до влезот на вагината, но не оди подалеку од него, дури и ако жената турка.

  2 степен.Матката се спушта толку многу што нејзиниот врат се покажува ако жената турка, кашла, крева тежок предмет. Оваа состојба се нарекува пролапс и нецелосен пролапс на матката.

  3 степени.Се јавува нецелосен пролапс: грлото на матката и дел од телото на матката излегуваат надвор од вагината.

  4 степен.Телото и дното на матката го надминуваат гениталниот јаз, се јавува таканаречениот целосен пролапс.

  

  Таквата патологија не претставува смртна закана, но како што напредува, се појавуваат се повеќе непријатни симптоми на пролапс на матката и нарушување на нејзиното функционирање, што ја прави жената инвалид.

  Причини за пролапс на органи

  Причината за слабеење на мускулите и лигаментите кои ја држат матката и другите органи на малата карлица се:

  • руптури на мускулите на перинеумот кои се јавуваат при породување: при екстракција на детето со помош на акушерски форцепс, употреба на вакуумска екстракција, како и при откачување на фетусот;
  • оштетување на лигаментите и мускулите за време на операции на гениталиите;
  • повреди кои предизвикуваат руптура на перинеумот;
  • повреда на чувствителноста на нервните завршетоци лоцирани во органите генитоуринарниот систем, неможноста за нормална регулација на мускулната контрактилност од страна на централниот нервен систем;
  • вродени нарушувања на структурата на органите, мускулите и лигаментите лоцирани во малата карлица;
  • наследна патологијаразвој сврзното ткиво (генетско нарушувањепроизводство на колаген) - дисплазија на сврзното ткиво.
  • намалена еластичност на мускулите и лигаментите како резултат промени поврзани со возраста хормонална позадина, намалување на содржината на естрогени (за време на периодот на менопауза).

  Ризикот од развој на патологија е зголемен кај жени вклучени во кревање тегови, принудени да вршат тешка физичка работа. Честопати, пролапс и пролапс на матката се јавува кај жени кои родиле многу пати, како и кај оние кои страдаат од запек.

  Развојот е олеснет со формирање на тумори во абдоминалната празнина. Зголемен интраабдоминален притисок што доведува до пролапс на органи се јавува кај жени со хронични заболувања кои предизвикуваат силна кашлица. Може да се појави и со дебелина.

  Видео: Причини и последици од пролапс на матката

  Симптоми и можни компликации

  Патологијата не може да и пречи на жената многу години. Симптомите на пролапс на матката почнуваат да се појавуваат се повеќе и повеќе како што напредува. Жената има чувство на присуство на туѓо тело во вагината или во перинеумот, влечење на болки во оваа област, отежнати со одење или седење. Вознемирени од болка во сакрумот и долниот дел на грбот.

  За време на сексуалниот однос се појавуваат болки, непријатност. На завршни фазипропуштањето на сексуалниот однос станува невозможно.

  Кога матката се спушта, таа врши притисок врз мочниот меур, па мокрењето станува често, тешко и болно, а може да се појави и уринарна инконтиненција. Стагнацијата на урината предизвикува циститис, воспаление на бубрезите, уролитијаза.

  Испуштањето на матката повлекува пролапс на цревата, како резултат на што жената развива запек и надуеност. Понекогаш има фекална инконтиненција.

  Може да ја зголеми леукореата, појавата на крвав вагинален исцедок. Менструацијата станува обилна и долготрајна. Со силен пролапс или пролапс на матката, жената не може да забремени.

  Испуштениот дел од матката постојано се повредува при одење, па на него се формираат раскрвавени чирови и се јавува воспаление. Циркулацијата на крвта во малата карлица е нарушена, проширени венивени на долните екстремитети, има отекување на ткивата и мукозната мембрана на матката.

  

  Со испуштање и пролапс на матката, може да се појават компликации како што се рани во вагината, повреда на пролапсирана матка и цревни јамки.

  Дијагноза на пролапс на матката

  Лекарот може да открие пролапс и, згора на тоа, пролапс на матката веќе при надворешен преглед на гениталните органи. Степенот на манифестација се проверува при одмор на жената и кога се обидува да се напрега. За да се утврди фазата на развој на патологијата и да се дијагностицираат истовремени заболувања, се врши преглед, според резултатите од кои лекарот одредува каков третман е потребен, дали е неопходна хируршка операција.

  Се користат следниве дијагностички методи:

  1. Колпоскопија на матката. Ви овозможува да ја проучувате состојбата на грлото на матката и матката празнина, да откриете набори, области на воспаление, да ја испитате состојбата на ендометриумот и мукозните мембрани на грлото на матката.
  2. Хистеросалпингоскопијата е ултразвучно испитување на проодноста на јајцеводите.
  3. Ултразвук на матката и другите карлични органи.
  4. ПАП тест. Цитолошки прегледразмаска од вагината и грлото на матката за откривање на атипични клетки.
  5. Микроскопско испитување на брисот за утврдување на составот на микрофлората, како и култура на содржината на брисот за да се утврди видот на бактериите присутни во него.
  6. Уринокултура. Се спроведува за да се утврди присуство на инфекција во уринарните органи.
  7. МРИ или КТ на карличните органи. Овие методи овозможуваат точно да се дијагностицира пролапсот или пролапсот на матката, што, според надворешни знациможе да биде слична на такви патологии како „раѓање“ на миоматозен јазол, инверзија на матката, вагинална циста.

  Се одржуваат консултации со проктолог и уролог за да се идентификуваат патологиите на цревата и уринарните органи.

  Третман

  Постојат 2 начини за лекување на пролапс и пролапс на матката: конзервативен и хируршки. При изборот на насоката на терапијата, лекарот ја зема предвид фазата на развој на патологијата и симптомите на нејзината манифестација.

  Конзервативен третман

  Се користи во случај кога е забележана првата фаза на пролапс, функционирањето на соседните органи не е нарушено. користени терапија со лековилекови кои го зголемуваат нивото на естроген во крвта. Ова помага да се зајакнат лигаментите и да се зголеми мускулниот тонус. Таквите лекови се исто така во форма на масти кои се инјектираат во вагината.

  

  Гинеколошка масажа на матката е пропишана за да се подобри циркулацијата на крвта и да се елиминира стазата на крвта и едемот. На постарите пациенти им се препишува употреба на песари - специјални еластични гумени прстени исполнети со воздух. Еластичниот прстен ја поддржува матката, го спречува нејзиното спуштање во вагината. Недостаток е што продолжената употреба на песарот доведува до појава на рани во вагината. Затоа се користат 3-4 недели, па се прави пауза од половина месец. Задолжителна процедурае секојдневно туширање антисептички растворифурацилина, калиум перманганат или инфузија од камилица.

  Предупредување:Започнувајќи со третман, жената треба да се откаже од тежок физички напор, да се префрли на полесна работа, да следи диета што ви овозможува да го елиминирате запекот.

  Видови на хирургија

  Во случај кога конзервативната терапија била неефикасна, а степенот на поместување на органите е голем, се користи хируршки методтретман. Елиминацијата на патологијата е можно со помош на следниве методи:

  1. Вагинопластика. Задниот ѕид на вагината е зашиен, како и ректумот, мускулите на анусот и перинеумот. Во присуство на уринарна инконтиненција, се врши "предна колпорафија" (отстранување на хернија на мочниот меур, формирана како резултат на нејзиниот пролапс).
  2. Скратување на лигаментите на матката и нивно фиксирање во предниот и заден ѕидматка. Методот не е доволно ефикасен, бидејќи лигаментите повторно се протегаат со текот на времето.
  3. Врски за шиење заедно. По таква операција, жената нема да може да роди дете, бидејќи матката не може нормално да се протега и да се собира.
  4. Фиксација на матката на коските и лигаментите на карличниот под. Таквата операција и овозможува на жената да ја зачува својата способност да раѓа деца.
  5. Зајакнување на лигаментите со пластични материјали. Можно отфрлање на пластика, релапс на болеста, појава на фистули во карличните органи.
  6. Стеснување на луменот на вагината.
  7. Хистеректомија е целосно отстранување на матката. Се спроведува во случај на пролапс на матката кај жени кои ја поминале репродуктивната возраст.
  8. Комбиниран метод: спроведување истовремено фиксирање на матката, зајакнување на лигаментите и шиење на вагината.

  Операциите се изведуваат преку вагината или со лапароскопија (преку пункции во абдоминалниот ѕид). Понекогаш треба да се прибегнете кон отворена абдоминална операција.

  По хируршки третманпролапс на матката е пропишана антиинфламаторна терапија и лекови против болки. Ако матката е зачувана, доколку е потребно, се врши хормонска заместителна терапија со лекови кои содржат естроген.

  Видео: Хируршки третман на пролапс на внатрешните органи

  Превенција на пролапс на матката

  Законодавството предвидува ограничување на тежината на предметите што е дозволено да ги крева и носи жена на работа (не повеќе од 20 кг). Таа мора строго да се придржува до утврдената норма. Девојка од млада возраст мора да се запознае со последиците од тешкиот физички напор.

  Важна превентивна мерка е соодветна грижазад гениталиите, особено по породувањето. Таквата мерка е неопходна за да се спречат воспалителни процеси во вагината. Исто така, важно е навремено да се третираат болестите на гениталните и другите карлични органи.

  Од големо значење е правилното управување со породувањето, внимателно шиење на празнините. По породувањето, лекарите препорачуваат дефинитивно да правите вежби за враќање на еластичноста на мускулите и лигаментите на матката. Во присуство на повреди при раѓање, се пропишува ласерска терапија или електрична стимулација на карличните мускули.

  Треба да јадете правилно за да избегнете запек.

  

  Вежби за зајакнување на карличните и вагиналните мускули

  Добар начин да се спречи пролапс на матката и вагината се часовите по јога со помош на специјални пози. Има и комплекс специјални вежбипомага да се зајакнат мускулите на карличниот под и вагината.

  Некои од нив се изведуваат во седечка положба: исцртување на мускулите на вагината и долниот дел на стомакот, проследено со нивно „истуркање“, контракција и опуштање на сфинктерот. Други вежби се изведуваат во стоечка или лежечка положба, на пример: одење во круг со топка сместена меѓу нозете, ползење напред и назад.

  Корисна е и вежба која жената треба да ја изведе легната на грб со нозете свиткани во колената, со стапалата притиснати на подот: потребно е да ги рашири нозете колку што е можно, а потоа да ги спои, стискајќи ги мускулите на вагината. Со истата почетна позиција, можете да ја подигнете карлицата со стискање на мускулите. Вежбите се изведуваат 10 пати. Ефективноста на таквата гимнастика е загарантирана.

  Видео: Вежби за спречување на пролапс на матката

  
  

  Колапс

  Погрешно е да се верува дека проблемите со пролапс на внатрешните генитални органи се однесуваат само на постари жени. Навистина, половина од вкупниот број пациенти со слична дијагноза паѓа на возраст од 50 години. Сепак, жените над 30 години, па дури и помладите, од прва рака знаат што е пролапс на ѕидот на матката. Што да направите ако лекарот ја дијагностицирал оваа непријатна состојба?

  Што е пролапс на матката?

  Пролапсот на матката и вагината вклучува поместување на карличните органи. Во исто време, се забележува нивно делумно или дури и целосно излегување од гениталниот јаз. Во случај на таков пролапс на матката, жената јасно чувствува присуство на туѓо тело во вагината,

  Во медицината, се разликуваат два вида на таква патологија: пролапс на задниот ѕид на матката (алтернативно име е ректоцела) и пролапс на предниот оџак на матката (цистоцела). Пролапсот на задниот ѕид на матката вклучува паралелен пролапс на ректумот и дефекти на гастроинтестиналниот тракт. Кога има пролапс на предниот ѕид на матката, мочниот меур се движи кон перинеумот, додека истовремено ги стега внатрешните генитални органи. Во овој случај, се јавува стагнација или уринарна инконтиненција, понекогаш се претвора во хроничен циститис. Пролапсот на матката ретко се случува автономно. Близината на другите органи игра важна улога, а мочниот меур или ректумот обично исто така имаат тенденција да се движат надолу кон перинеумот.

  Причини за паѓање

  Главната причина за поместување е нарушување на еластичноста на мускулите и ткивата на карличниот под. Како резултат на тоа, лигаментите и мускулите не можат да ги држат матката и цревните јамки во нивната типична положба. Органите стануваат сè потешки на карлицата, вршејќи притисок врз неа. Како резултат на слабеење мускулното ткиво, карлицата престанува да ги поддржува внатрешните органи, па тие започнуваат со нивното поместување надолу.

  Постојат следниве дополнителни причинипропусти:

  • Последици од породувањето. Долготрајно или обратно - премногу брза испорака, голем фетус, наметнување на акушерски форцепс и други тешкотии во процесот на раѓање можеби нема да имаат најдобар ефект врз еластичноста на ткивата на матката.
  • Повеќекратни раѓања. Појавата на второ дете на многу начини го зголемува ризикот од пролапс.
  • фактор на возраст. Пролапс на задниот ѕид на матката или на целиот орган како целина често се забележува во старост, кај жени кои влегле во менопауза.
  • Ненадејно губење на тежината. Ткивата на телото во исто време ја губат еластичноста и попуштаат, како и органите.
  • Прекумерна физичка активност често носењетегови.
  • Повреда на дигестивниот тракт. Во случај на прекршување на движењата на дебелото црево, прелиеното црево притиска на матката, предизвикувајќи нејзино поместување.
  • Последици од операцијата. Ѕидовите на вагината може да се поместат ако претходно била извршена операција за отстранување на матката без дополнителна фиксација на вагиналната купола.

  Фази на спуштање

  Во зависност од комплетноста на пролапсот на органите, болеста е поделена во 4 фази.

  Симптоми

  Почетната фаза понекогаш е асимптоматска, а пациентката често дури и не знае дека има знаци на поместување. Втората и следните фази на врнежи не можат да се занемарат. Следниве симптоми укажуваат на проблеми со пропустот:

  • тежина во вагината, чувство на присуство на туѓо тело;
  • тешко дефекација и мокрење, а нагонот кон нив, напротив, се забрзува;
  • неуспеси на менструалниот циклус, придружени со тешко и болно менструално крварење.
  • непријатност и болказа двајцата партнери за време на интимност;
  • атипичен вагинален исцедок (понекогаш со згрутчување на крвта).

  Дијагностика

  Бидејќи е исклучително тешко самостојно да се одреди првата фаза на пропуст, жената треба систематски (најмалку еднаш на секои шест месеци) да посетува гинеколог. За време на прегледот, лекарот обично веднаш го дијагностицира пролапсот. Ако гинекологот се сомнева во дијагнозата, тој го испраќа пациентот на ултразвучно скенирање. Кога жената е дијагностицирана со ректоцела или цистоцела, таа се испраќа на испитување кај тесни специјалисти - уролог или проктолог. Тие го пропишуваат оптималното решение, чија ефективност директно зависи од стадиумот на болеста. Типично, присуството на ректоцела се открива со палпација на ректумот, а цистоцела се открива со катетеризација на мочниот меур.

  Дополнително, на пациентот му се доделуваат брисеви за микрофлората на вагината, како и општа анализа на урината.

  Третман

  Терапевтската тактика за пролапс на ѕидовите на матката зависи од следниве фактори:

  • возрасни карактеристики на пациентот;
  • фазата во која се наоѓа болеста во моментот на дијагнозата;
  • општата здравствена состојба на одреден пациент;
  • постоечки контраиндикации.

  Хируршка интервенција

  Се пропишува за напредни фази на болеста - делумна или целосна загуба. Главните типови на вакви интервенции се колпорафија и нејзините варијации и целосна елиминација на репродуктивниот орган.

  1. Колпоритмија. Операцијата вклучува отстранување на вишок или повредени вагинални ткива со нивно понатамошно шиење. Целта на оваа постапка е зајакнување на мускулното ткиво на карличните органи. Колпорафијата е предна и задна.
  2. Колпоринорафија. Шиење на задниот ѕид на вагината со паралелно затегнување на перинеалните мускули.
  3. Екстирпација (хистеректомија) на матката. Интервенција во која телото на матката е подложно целосно отстранување. Се препорачува за постари дами за кои функцијата на раѓање повеќе не е релевантна.

  Важно! На жените кои планираат бременост во иднина им се нуди колпорафија како опција за затегнување на поместените органи со зачувување на матката.

  хормонска терапија

  За зајакнување на лигаментозниот апарат на матката, обично се пропишува хормонска заместителна терапија, која го регулира нивото на естроген во телото. Недостатокот на овој хормон доведува до нарушување на функционирањето на матката и слабеење на мускулите на карличниот под. Препаратите што содржат естроген може да се земаат орално (таблети) или вагинално (супозитории, масти со метаболити и естрогени).

  Гинеколошка масажа

  Гинеколошката масажа е особено релевантна за раните фазипропусти. Постапката се изведува во курсеви од неколку месеци со кратки паузи. Масажата се изведува на стол или специјална маса. Посебно важен факторсе смета за целосна релаксација на жената во текот на постапката. Овој пристап ја намалува непријатноста и болката.

  Непосредно пред постапката, лекарот му дава на пациентот потребни инструкции. Следно, специјалистот ја вметнува едната рака во вагината на пациентот и веднаш започнува со палпација на матката. Докторот го става другиот екстремитет на пределот во долниот дел на стомакот на жената и прави дополнителни движења. За време на масажата, гинекологот внимателно ги следи сензациите на пациентот. Ако вториот доживее непријатност, интензитетот на движењата се намалува. Ако се појави неподнослива болка, масажата треба веднаш да се прекине.

  Внимание! Постапката за гинеколошка масажа треба да ја спроведува исклучиво специјалист. Само-лекувањето во таков случај може да доведе до катастрофални последици по здравјето на жените.

  

  Гинеколошката масажа е ефикасна мерка за елиминирање на пролапсот на внатрешните генитални органи

  Терапевтска вежба за време на пропуст

  Терапевтските вежби се препорачуваат како терапија во раните фази на пролапсот. Не е тешко да се најдат информации за тековните видови вежбање - на Интернет има многу фото и видео упатства на оваа тема. Особено популарен е збирот на вежби развиен од Арнолд Кегел. Тренирањето на вагиналните мускули ги тонизира ткивата на карличниот под, елиминирајќи го малиот пролапс и спречувајќи го неговото влошување. Паралелно се препорачува да се изведува вежбање терапија според Атабеков. Главните вежби за спуштање се како што следува:

  1 комплекс (изведен стоечки):

  • Прави нозе со максимална добивка се прекрстуваат. Чувствувајќи напнатост во колковите, треба да ја поправите положбата 10 секунди. По кратка пауза повторно исцедете. Севкупно, треба да направите 8 пристапи, наизменични вежби и одмор.
  • Малку раширете ги нозете на страните, наизменично замавнувајте ја секоја нога. Мускулите на вагината и печатот треба да се затегнат.
  • Изведете ја вежбата „Голтање“: вратете ја правата нога назад и навалете го торзото напред. Останете во оваа позиција до 60 секунди.
  • Една исправена нога е повлечена напред, по што треба да се направат околу 20 ротации во круг. Вратете ја ногата во почетната положба, повторете го истото со другиот екстремитет.
  • Обидете се да ја подигнете карлицата колку што е можно, притоа напрегајќи ги мускулите на перинеумот.

  2 комплекс (изведено седење):

  • Легнете на грб, кренете ги колковите, затегнете ги перинеумот и сфинктерот. Останете во оваа позиција една минута. Потоа опуштете се и повторете ја вежбата.
  • Стоејќи на сите четири, изведете ги вежбите „Мачка“, наизменично свиткување и отпуштање на грбот.
  • Со помош на малку подигнати нозе, изведете ја вежбата „велосипед“ (напред и назад). Важен услов е долниот дел од грбот да не се симнува од подот.
  • Ставете ролери под долниот дел на грбот. Подигнете ја едната нога, свиткувајќи ја под прав агол. Држете го екстремитетот во оваа положба 20 секунди. Повторете го истото со другата нога. Направете вкупно 7 серии на двете нозе.
  • Превртете се на стомакот, ставете валјак под колковите. Исправете ги горните и долните екстремитети напред. Поправете ја оваа позиција за една минута.

  

  Медицински третман

  Основата на терапијата за поместување на репродуктивните органи е употребата хормонски апчињаи масти.

  Ако, истовремено со пролапс, на пациентот му се дијагностицира воспаление на матката, цевките или мочниот меур, лекарот пропишува антибиотици.

  Во случај кога ректоцелата влијае на работата на гастроинтестиналниот тракт, предизвикувајќи запек, на жената и се препишуваат лаксативи.

  За да се спречи пролапс на внатрешните генитални органи, може да се користат кинески медицински тампони, кои добиваат на популарност.

  Мануелна терапија, носење завој

  Посетата на хиропрактик може да има позитивен ефект врз малиот пролапс на матката или вагината. Најважните техники се дробење, вибрации и месење.

  Притисок. Да се ​​изврши со дланка, тупаница или прст во пределот на поместениот орган. Манипулациите се вршат се додека пациентот не почувствува мала болка или непријатност. Тогаш специјалистот го намалува интензитетот на движењата додека борбените сензации целосно не се прекинат.

  Вибрациите се постигнуваат со тапкање со тупаница на раката за масажа. Може да се користи и специјален апарат со различни млазници. Со помош на вибрации и понатамошно месење, хиропрактикот постигнува целосна релаксација на мускулното ткиво. внатрешни органи.

  Завојот се смета за ефикасна алатка во борбата против пролапсот. Овој производ е цврста рамка која ја фиксира матката од сите страни. Завојот е удобен за носење и не бара физички напор од жената.

  Изборот на завој треба да се договори со лекарот што посетува. Неопходно е да го носите производот не повеќе од 12 часа на ден. По отстранувањето на завојот, треба малку да се одморите, заземајќи хоризонтална положба.

  Можни последици

  Процесот на спуштање на задниот ѕид на матката е многу опасен за здравјето на жената. Потоа следи изоставување на предниот ѕид, што дополнително може да доведе до поместување на целиот генитален орган. Покрај тоа, таквиот пропуст може да доведе до поместување на други органи - ректумот, цревните јамки, мочниот меур.

  Кај жени на репродуктивна возраст, пролапсот може да предизвика неплодност. Доколку дојде до бременост, може да биде тешко и да биде придружена со разни компликации. Пролапсот на ѕидовите на матката по породувањето само се влошува и може да предизвика секундарна неплодност. Исто така, не е исклучена можноста за еверзија на вагината под влијание на притисокот на матката.

  Кога ѕидовите на матката се спуштаат, жената мора да вложи максимални напори за да ја елиминира оваа дијагноза. Игнорирањето на очигледните симптоми на пролапс може да претставува закана не само за здравјето, туку дури и за животот на жената. Навремена жалбана лекар и дијагностика ќе го открие стадиумот на болеста. Вреди да се запамети тоа рано откривањеболеста помага да се елиминира со најмал напор и без хируршка интервенција.

  ←Претходна статија Следна статија →

  - неправилна положба на матката, поместување на фундусот и грлото на матката под анатомските и физиолошките граници поради слабеење на мускулите на карличниот под и лигаментите на матката. Кај повеќето пациенти, пролапсот и пролапсот на матката обично се придружени со поместување на вагината надолу. Пролапсот на матката се манифестира со чувство на притисок, непријатност, влечни болки во долниот дел на стомакот и во вагината, нарушување на мокрењето (тешкотии, често мокрење, уринарна инконтиненција), патолошки исцедок од вагината. Може да биде комплицирана со делумен или целосен пролапс на матката. Пролапсот на матката се дијагностицира при гинеколошки преглед. Во зависност од степенот на пролапс на матката, тактиката на третман може да биде конзервативна или хируршка.

  

  Генерални информации

  - неправилна положба на матката, поместување на фундусот и грлото на матката под анатомските и физиолошките граници поради слабеење на мускулите на карличниот под и лигаментите на матката. Се манифестира со чувство на притисок, непријатност, влечечки болки во долниот дел на стомакот и во вагината, нарушување на мокрењето (отежнато, често мокрење, уринарна инконтиненција), патолошки исцедок од вагината. Може да биде комплицирана со делумен или целосен пролапс на матката.

  Најчестите варијанти на неправилна локација на внатрешните генитални органи на жената се пролапсот на матката и нејзиниот пролапс (утероцела). Кога матката е спуштена, нејзиниот грлото на матката и дното се поместени под анатомската граница, но грлото на матката не е прикажано од гениталниот процеп дури и кога се напрега. Излезот на матката надвор од гениталниот јаз се смета за пролапс. Надолното поместување на матката му претходи на нејзиното делумно или целосна загуба. Кај повеќето пациенти, пролапсот и пролапсот на матката обично се придружени со поместување на вагината надолу.

  Пролапсот на матката е доста честа патологијасе јавува кај жени од сите возрасти: се дијагностицира кај 10% од жените под 30 години, на возраст од 30-40 години се открива кај 40% од жените, а по 50-тата година се јавува на половина. 15% од сите операции на гениталиите се изведуваат за пролапс или пролапс на матката.

  Пролапсот на матката е најчесто поврзан со слабеење на лигаментозниот апарат на матката, како и мускулите и фасциите на карличниот под, а често доведува до поместување на ректумот (ректоцела) и мочниот меур (цистоцела), придружено со со нарушување на функциите на овие органи. Често, пролапсот на матката почнува да се развива дури и во репродуктивна возрасти секогаш има прогресивен курс. Како што матката се спушта, придружните функционални нарушувања стануваат се поизразени, што на жената и носи физичко и морално страдање и често доведува до делумна или целосна попреченост.

  Нормалната положба на матката е нејзината локација во малата карлица, на еднакво растојание од нејзините ѕидови, помеѓу ректумот и мочниот меур. Матката има преден наклон на телото, формирајќи тап агол помеѓу вратот и телото. Грлото на матката е навалено наназад, формира агол од 70-100 ° во однос на вагината, неговиот надворешен отвор е во непосредна близина на задниот ѕид на вагината. Матката има доволна физиолошка подвижност и може да ја промени својата положба во зависност од полнењето на ректумот и мочниот меур.

  Типичната, нормална локација на матката во карличната празнина е олеснета со сопствениот тон, интерпозиција со соседните органи, лигаментозниот и мускулниот апарат на матката и карличниот под. Секое прекршување на архитектониката на матката апарат придонесува за пролапс на матката или нејзин пролапс.

  Класификација на пролапс и пролапс на матката

  Постојат следниве фази на пролапс и пролапс на матката:

  • пролапс на телото и грлото на матката - грлото на матката е определено над нивото на влезот во вагината, но не излегува надвор од гениталниот јаз;
  • делумен пролапс на матката - грлото на матката е прикажано од гениталниот јаз кога се напрега, физички стрес, кивање, кашлање, кревање тегови;
  • нецелосен пролапс на телото и дното на матката - грлото на матката и делумно телото на матката излегуваат од гениталниот јаз;
  • целосен пролапс на телото и дното на матката - излезот на матката надвор од гениталниот јаз.

  Причини за пролапс и пролапс на матката

  Анатомски дефекти на карличниот под, кои се развиваат како резултат на:

  • оштетување на мускулите на карличниот под;
  • повреди при раѓање - при примена на акушерски форцепс, вакуумска екстракција на фетусот или извлекување на фетусот со задникот;
  • пренесени хируршки операции на гениталиите (радикална вулвектомија);
  • длабоки руптури на перинеумот;
  • повреда на инервација на урогениталната дијафрагма;
  • вродени малформации на карличниот регион;
  • дефицит на естроген кој се развива во менопауза;

  Фактори на ризик во развојот на пролапс на матката и неговиот последователен пролапс се бројни раѓања во историјата, тежок физички труд и кревање тежина, постари лица и старост, наследноста, зголемен интраабдоминален притисок предизвикан од дебелина, абдоминални тумори, хроничен запек, кашлица.

  Честопати, интеракцијата на голем број фактори игра улога во развојот на пролапс на матката, под чие влијание се јавува слабеење на лигаментозно-мускулниот апарат на внатрешните органи и карличниот под. Со зголемување на интра-абдоминалниот притисок, матката е принудена да излезе од карличниот под. Пролапсот на матката повлекува поместување на анатомски тесно поврзани органи - вагината, ректумот (ректоцела) и мочниот меур (цистоцела). Ректоцелата и цистоцелата се зголемуваат со внатрешен притисок во ректумот и мочниот меур, што предизвикува дополнителен пролапс на матката.

  Симптоми на пролапс и пролапс на матката

  Ако не се лекува, пролапсот на матката се карактеризира со постепена прогресија на поместување на карличните органи. Во почетните фази, пролапсот на матката се манифестира влечење болкии притисок во долниот дел на стомакот, сакрумот, долниот дел на грбот, чувство на туѓо тело во вагината, диспареунија (болен однос), појава на белина или забележувањеод вагината. Карактеристична манифестацијапролапсот на матката служат како промени во менструална функцијаспоред типот на хиперполименореа и алгоменореа. Често, со пролапс на матката, се забележува неплодност, иако почетокот на бременоста не е исклучен.

  Во иднина, уролошки нарушувања се додаваат на симптомите на пролапс на матката, кои се забележани кај 50% од пациентите: тешко или често мокрење, развој на симптом на резидуална урина, стагнација во уринарните органи и понатамошна инфекција на долниот дел, и потоа горните поделбиуринарен тракт - развиваат циститис, пиелонефритис, уролитијаза. Долготрајниот пролапс и пролапс на матката доведува до прекумерно истегнување на уретерите и бубрезите (хидронефроза). Често, поместувањето на матката надолу е придружено со уринарна инконтиненција.

  Во секој трет случај се јавуваат проктолошки компликации при пролапс и пролапс на матката. Тие вклучуваат запек, колитис, фекална и гасна инконтиненција. Честопати, болните уролошки и проктолошки манифестации на пролапс на матката се тие што ги тераат пациентите да се свртат кон сродни специјалисти- уролог и проктолог. Со прогресијата на пролапсот на матката, водечки симптом е формација која е независно откриена од жена, испакнати од гениталниот процеп.

  Испакнатиот дел од матката изгледа како сјајна, досадна, испукана, болна површина. Подоцна, како резултат на постојана трауматизација при одење, испакнатата површина често улцерира со формирањето длабоки раништо може да крвари и да се зарази. Со пролапс на матката, се развива повреда на циркулацијата на крвта во малата карлица, појава метеж, цијаноза на слузницата на матката и отекување на соседните ткива.

  Често, кога матката е поместена под физиолошките граници, сексуалниот живот станува невозможен. Пациентите со пролапс на матката често развиваат проширени вени, главно на долните екстремитети, поради нарушен венски одлив. Компликации на пролапс и пролапс на матката може да бидат и повреда на пролапсирана матка, рани на ѕидовите на вагината, нарушување на цревните јамки.

  Дијагноза на пролапс и пролапс на матката

  Пролапсот и пролапсот на матката може да се дијагностицираат на гинеколошка консултација за време на гинеколошки преглед. За да се утврди степенот на пролапс на матката, лекарот бара од пациентот да турка, по што со вагинален и ректален преглед го одредува поместувањето на ѕидовите на вагината, мочниот меур и ректумот. Жените со поместување на гениталните органи се регистрирани во диспанзерот. ВО без неуспехпациентите со таква патологија на матката се подложени на колпоскопија.

  Во случаи на пролапс и пролапс на матката, за кои е потребна пластична хирургија за зачувување на органи и со истовремени заболувања на матката, дијагностичкиот комплекс вклучува дополнителни методипрегледи:

  • хистеросалпингоскопија и дијагностичка киретажа на матката празнина;
  • ултразвучна дијагностика на карличните органи;
  • земање брисеви за флора, степен на чистота на вагината, бактериска култура, како и за одредување атипични клетки;
  • уринокултура за да се исклучат инфекции на уринарниот тракт;
  • екскреторна урографија за да се исклучи опструкција на уринарниот тракт;
  • компјутеризирана томографија за да се разјасни состојбата на карличните органи.

  Пациентите со пролапс на матката ги прегледува проктолог и уролог за да се утврди присуството на ректоцела и цистоцела. Тие ја проценуваат состојбата на сфинктерите на ректумот и мочниот меур за да откријат инконтиненција на гасови и урина при стрес. Испуштањето и пролапсот на матката треба да се разликуваат од еверзија на матката, вагинални цисти, роден миоматозни јазол и да се изврши диференцијална дијагноза.

  Третман на пролапс и пролапс на матката

  При изборот на стратегија за третман, се земаат предвид следниве фактори:

  1. Степенот на пролапс или пролапс на матката.
  2. Присуството и природата на гинеколошки заболувања поврзани со пролапс на матката.
  3. Потребата и можноста за обновување или одржување на менструалните и репродуктивните функции.
  4. Возраста на пациентот.
  5. Природата на повреди на функциите на сфинктерите на мочниот меур и ректумот, дебелото црево.
  6. Степенот на анестетички и хируршки ризик во присуство на истовремени болести.

  Земајќи ја предвид севкупноста на овие фактори, се одредува тактиката на лекување, која може да биде и конзервативна и хируршка.

  Конзервативен третман на пролапс и пролапс на матката

  Кога матката е спуштена, кога не го достигне гениталниот јаз и не се нарушени функциите на соседните органи, се користи конзервативен третман, кој може да вклучува:

  • вежби за физиотерапија насочени кон зајакнување на мускулите на карличниот под и стомачни(гимнастика според Кегел, според Јунусов);
  • терапија за замена на естроген лигаментозниот апарат;
  • локално воведување во вагината на масти кои содржат метаболити и естрогени;
  • префрлање на жените на повеќе лесни физичкиработа.

  Ако е невозможно да се спроведе хируршки третман за пролапс или пролапс на матката кај постари пациенти, индицирана е употреба на вагинални тампони и песари, кои се дебели гумени прстени со различни дијаметри. Внатре во песарот содржи воздух, давајќи му еластичност и еластичност. По вметнувањето во вагината, прстенот обезбедува поддршка за поместената матка. Кога се вметнува во вагината, прстенот се потпира на сводовите на вагината и го фиксира грлото на матката во посебна дупка. Песар не е дозволен долго времеоставете во вагината поради ризикот од развој на рани. Кога користите песари за третман на пролапс на матката, неопходно е секојдневно вагинално туширање со лушпа од камилица, раствори од фурацилин или калиум перманганат и да се покаже гинеколог двапати месечно. Песарите може да се остават во вагината 3-4 недели, а потоа да се направи пауза од 2 недели.

  Хируршки третман на пролапс и пролапс на матката

  По ефикасен радикален методтретман на пролапс на матката или пролапс е хируршка операција, чии индикации се неефикасноста на конзервативната терапија и значителен степен на поместување на органот. Современата оперативна гинекологија за пролапс и пролапс на матката нуди многу видови на хируршки операции кои можат да се структурираат според водечката карактеристика - анатомското образование, кое се користи за корекција и зајакнување на положбата на органите.

  Првата група хируршки интервенции вклучува вагинопластика - пластична операцијанасочени кон зајакнување на мускулите и фасцијата на вагината, мочниот меур и карличниот под (на пример, колпоперинеолеваторопластика, предна колпорафија). Бидејќи мускулите и фасциите на карличниот под секогаш се вклучени во пролапсот на матката, колпоперинеолеваторопластиката се изведува во сите видови операции како главна или дополнителна фаза.

  Втората голема група операции вклучува скратување и зајакнување на потпорната матка кружни лигаментии нивна фиксација на предниот или задниот ѕид на матката. Оваа група на операции не е толку ефикасна и дава најголемиот бројрецидиви. Ова се должи на употребата за фиксација на кружните лигаменти на матката, кои имаат способност да се протегаат.

  Третата група операции за пролапс и пролапс на матката се користи за зајакнување на фиксацијата на матката со шиење на лигаментите заедно. Некои операции од оваа група ги лишуваат пациентите од можноста да раѓаат деца во иднина. Четвртата група хируршки интервенции се состои од операции со фиксација на поместени органи на ѕидовите на карличниот под (сакрална, срамна коска, карлични лигаменти итн.).

  Петтата група операции опфаќа интервенции со употреба на алопластични материјали кои се користат за зајакнување на лигаментите и фиксирање на матката. Недостатоците на операциите од овој тип вклучуваат значителен број на релапси на пролапс на матката, отфрлање на алопластот и развој на фистули. Шестата група операции за оваа патологија вклучува хируршки интервенции кои доведуваат до делумно стеснување на вагиналниот лумен. Последна групаоперациите вклучуваат радикално отстранување на матката - хистеректомија, во случаи кога нема потреба да се зачува функцијата на раѓање.

  Предност во сегашната фаза се дава на комбинираното хируршки третман, кој вклучува и фиксација на матката и пластична хирургија на вагината и зајакнување на лигаменто-мускулниот апарат на карличниот под на еден од начините. Сите видови операции кои се користат во третманот на пролапс или пролапс на матката се изведуваат со вагинален пристап или преку предниот абдоминален ѕид (кавитарен или лапароскопски пристап). По операцијата, потребен е курс на конзервативни мерки: вежби за физиотерапија, диетална терапија за елиминирање на запек, исклучување на физичка активност.

  Превенција на пролапс и пролапс на матката

  Најважниот превентивни меркипролапс и пролапс на матката е усогласеност рационален режимпочнувајќи од детството на девојчето. Во иднина потребно е строго да се почитува законската регулатива од областа на заштитата на трудот на жените, да се спречат сериозни физичка работа, подигање и носење товари над 10 кг.

  За време на бременоста и за време на породувањето, ризикот од поместување на гениталиите се зголемува. Во развојот на пролапс на матката важна улогаигра не само бројот на раѓања, туку и правилното управување со бременоста, породувањето и постпарталниот период. Компетентно изречено акушерски додаток, заштита на меѓуножјето, превенција продолжено породување, изборот на правилен метод на породување - ќе помогне да се избегнат понатамошни проблеми поврзани со пролапсот на матката.

  Важни превентивни мерки во постпартален периодсе внимателна споредба и реставрација на ткивата на перинеумот, спречување на септички компликации. По породувањето, за да се спречи пролапс на матката, потребно е да се изврши гимнастика која ги зајакнува мускулите на карличниот под, стомачните, лигаментите, во случаи на трауматско породување да се препише ласерска терапија, електростимулација на мускулите на дното на карлицата. Во раниот постпартален период, тешката физичка активност е контраиндицирана. Со склоност кон запек, на жените им се препорачува диета насочена кон нивна превенција, како и специјални терапевтски вежби.

  Посебно внимание треба да се посвети на спречување на пролапс и пролапс на матката во предменопаузалниот период: ограничете ја прекумерната физичка активност, ангажирајте се во терапевтска и превентивна гимнастика и спорт. на ефикасен начинспречување на пролапс на матката во менопауза е назначување на замена хормонска терапија, кој ја подобрува циркулацијата на крвта и го зајакнува лигаментозниот апарат на карличните органи.