Зошто жолтицата кај детето не исчезнува? Кога ќе исчезне жолтилото кај новороденче?

Во оваа статија:

Жолтица кај новороденчињата е честа појава која се појавува на вториот или третиот ден по раѓањето на бебето. Тоа е нормален физиолошки процес, а не патологија, затоа родителите не треба да се грижат.

Само во ретки случаи новороденчињата развиваат патолошка жолтица, тогаш симптомите на болеста се појавуваат во првите 24 часа по раѓањето и перзистираат повеќе од 5 дена. Третманот треба да се спроведува само под надзор на лекар.

Класификација

Постојат два вида на жолтица кај новороденчињата: физиолошка (минлива) и патолошка. Првиот тип се дијагностицира кај 60-70% од сите новородени бебиња. Тоа не е последица на болеста. Ова е нормална состојба за новороденче.

Симптомите се појавуваат на третиот ден по раѓањето. Тие не бараат третман и исчезнуваат сами во рок од 3-5 дена. Понекогаш симптомите исчезнуваат по 2-3 недели. На детето дефинитивно му е потребен преглед за да се спречи оваа состојба да стане патолошка.

Со физиолошко пожолтување на кожата, зголемувањето на билирубин е незначително.

Почесто, овој тип на жолтица се појавува поради производство на нов хемоглобин, бидејќи феталниот хемоглобин е различен од нормалниот. По раѓањето, составот на крвта целосно се менува.

Постојат два вида на физиолошка жолтица: неонатална и жолтица од мајчиното млеко. Првиот се јавува најчесто. Дали е таа опасна? бр. Жолтицата од мајчиното млеко, исто така, не претставува закана за здравјето на бебето. Се појавува поради фактот што мајчиното млеко содржи голема количина на естроген. Наместо да го отстрани билирубинот, телото на бебето се ослободува од овој хормон.

Патолошката жолтица се појавува веднаш по раѓањето на детето. Нејзините симптоми на почетокот може да се смират, а потоа повторно да се појават. Оваа патологија не е заразна, укажува на здравствени проблеми кај бебето.

Постојат два вида на оваа жолтица:

• Хемолитички . Се јавува ретко, зафаќајќи приближно 1% од доенчињата. Симптомите се појавуваат веднаш, белките на очите и кожата на лицето пожолтуваат. По палпација, можете да откриете дека црниот дроб и слезината на бебето се зголемени.
• Механички . Се појавува кај болести на црниот дроб и жолчното кесе, како и проблеми со излачувањето на жолчката. Најчесто, овој тип се јавува поради генетски нарушувања или траума за време на породувањето. Еден од очигледните симптоми на патологија е проѕирната столица на бебето.

Постојат и други видови на болеста, кои се преодна фаза помеѓу нормална и патолошка жолтица:

• конјугација - е последица на слаба функција на црниот дроб при отстранување на билирубин;
• нуклеарно - се карактеризира со нагло зголемување на концентрацијата на билирубин во првите 24 часа по раѓањето;
• хепатална (паренхимна) – се појавува кога заразна лезијацрниот дроб;
• хемолитична - се карактеризира со масовно уништување на црвените крвни зрнца;
• субхепатална (опструктивна) - се појавува кога жолчката стагнира во црниот дроб.

Причини

Причини за патолошка жолтица:

• , што настанува поради фактот што детето позитивна групакрв, но мама е негативна;
• интраутерина инфекција;
• различни крвни групи, особено ако новороденчето ја има втората или третата, а мајката првата;
• дијабетес кај мајката;
• антигенска некомпатибилност;
• хормонални нарушувања кај бебето;
• болести на циркулаторниот систем;
• хеморагии кај бебето, кои се дополнителен извор на билирубин;
• давање антибиотици на бебе или користење лекови на родилка за време на породувањето;
• болести на цревата, црниот дроб или жолчниот меур кај новороденче;
• опструкција на билијарниот тракт.

Причината за физиолошка жолтица е зголемувањето на нивото на билирубин поради производството на „нов“ хемоглобин и отстранувањето на „стариот“ хемоглобин. Црниот дроб на бебето не може да се справи со таков товар, поради што се појавува жолтица.

Асфиксија и предизвикува пожолтување на кожата кај новороденчињата. Постпартална жолтица може да се појави како резултат на траума за време на процесот на раѓање.

Симптоми

Тежината на симптомите зависи од концентрацијата на билирубин во крвта и карактеристиките на кожата. Склерата на очите, непцето и лицето побрзо пожолтуваат.

Знаци на патолошка жолтица:

• боење на мукозната мембрана и кожата во жолта боја;
• промени во параметрите на биохемискиот тест на крвта, надминувајќи го нормалното ниво на билирубин;
• поспаност и летаргија.

Со керниктерус, новороденчето одбива да јаде и е неактивно. По некое време, детето почнува да ја фрла главата назад и монотоно вреска.

Ако црниот дроб и слезината се зголемени, урината станала бледа или кафена и се здобила со специфичен мирис, тогаш треба да одите во болница. Ова може да укаже на развој на хепатитис.

Следниве знаци можат да ја разликуваат физиолошката жолтица од патолошката:

• жолтило на кожата и мукозните мембрани;
• Општите индикатори на крвната слика се нормални;
• црниот дроб и слезината не се зголемени;
• изметот и крвта не ја менуваат бојата;
• Детето има добар апетит, се дебелее.

Симптомите на физиолошка жолтица никогаш не се појавуваат на првиот ден од животот;

Колку долго трае жолтицата?

Кога треба да исчезне жолтицата кај новороденчињата? Времето е индивидуално за секое бебе во просек, сите симптоми исчезнуваат за 5-10 дена, во ретки случаи, овој период се протега на 2-3 недели;

Кај доенчињата кои се доени, трагите од физиолошка жолтица исчезнуваат побрзо.

Зошто жолтицата не поминува еден месец? Ова укажува на патолошка состојба. Ако симптомите перзистираат повеќе од две недели, тогаш треба да го однесете бебето на лекар. Во ретки случаи, можеме да зборуваме за жолтица на мајчиното млеко, потоа жолтицата останува 2 месеци, а понекогаш и 3.

Ако сеуште зборуваме за во добра состојба, а не патологија, тогаш детето треба да има добар апетит, ништо не му пречи, мирно е, се здебелува и височина според табелата за развој на доенчиња.

Дијагностика

Прегледот се состои од визуелен преглед на бебето, како и низа тестови.

Дијагностиката вклучува:

• општа анализакрв;
• определување на нивото на билирубин;
• тестови на црниот дроб и бубрезите за да се утврди функционирањето на овие органи;
• тестови за хемолиза.

Ако при палпација постои сомневање за зголемен црн дроб или слезина, се прави ултразвук на абдоминалните органи.

Норма на билирубин

Зголемувањето на концентрацијата на билирубин директно доведува до појава на жолтица.

Билирубин е жолт пигмент кој е вклучен во метаболизмот на хемоглобинот. Се ослободува од црвените крвни зрнца кога крвните клетки умираат. Оваа супстанца мора да се отстрани од телото, бидејќи е токсична.

Постојат два вида билирубин: директен и индиректен. При дијагностицирање се зема предвид првиот тип. Нормата е 8,5-20,5 μmol/l. Ако отчитувањата достигнат 35 µmol/l, тогаш се појавува жолтица.

У предвремено родени бебињапожолтување на кожата се јавува кога вредноста на билирубин е 85 µmol/l.

Критичното ниво на оваа супстанца што може да доведе до смрт на дете е како што следува:

• за доносени доенчиња – 324 µmol/l;
• за предвремено родени бебиња - 150-250 µmol/l.

Додека детето е во породилиште, треба да го мерите нивото на билирубин 2-3 пати во текот на целиот период за да бидете сигурни дека неговата концентрација не се зголемува.

Третман

Новороденче бара третман ако ние зборуваме заза патолошка жолтица. Сите терапевтски меркиспроведено во болничко опкружување, каде што се примени мајката и детето. Дома, новороденчињата може да се третираат само со мало зголемување на билирубин.

Третманот зависи од причината и видот на патологијата. Лекарот ги зема предвид дијагностичките податоци, текот на породувањето и болеста на мајката. Понекогаш е потребна помош од хирург и ендокринолог.

При лекување на жолтица кај новороденче, се користат антивирусни, антибактериски, холеретични, имуностимулирачки лекови, па дури и антибиотици. Не можете без терапија за детоксикација.

Третманот е како што следува:

• Земање ентеросорбенти. Овие лекови го забрзуваат отстранувањето на билирубин од крвта. Се користат Smecta, Enterosgel, Polysorb.
• Администрација на лекови за обновување воден биланспосле фототерапија. Нанесете раствор на гликоза, сода, електролити.
• Холеретични и диуретици. Тие се користат ако билирубин се приближува на критично ниво. Користете Hofitol, Essentiale Forte, раствор на магнезија за орална администрација, лушпа од шипка во форма на чај.
• Хепатопротектори. Тие ги штитат и обновуваат клетките на црниот дроб. Урсофалк, Фосфоглив, Урсосан, Укрлив се погодни.
• Хомеопатски лекови. Ја подобруваат секрецијата на жолчката, ги отстрануваат токсините и ја нормализираат столицата. Ефективни лекови - Хепел, Галстена.
• Лекови за подобрување на метаболизмот. Елкар капките ќе направат. Го зајакнуваат имунитетот и го подобруваат апетитот. Лекот мора да се разреди со гликоза. Дозата ќе ја препише лекарот што посетува.
• Антибактериски агенси. Ќе направи.

ДО итни меркиВо лекувањето на жолтицата припаѓаат трансфузиите на крв, особено ако зборуваме за нуклеарен тип на болест.

Со МКБ кај дете ( уролитијаза) диуретиците треба да се користат со претпазливост.

Ако нивото на билирубин за долго времеостанува висока, потоа се користи фототерапија. Постапката е безбедна за бебиња. Новороденчето се става под посебна светилка, очите на детето се покриени заштитни очила. Курсот е 96 часа.

Фототерапијата има голем број на несакани ефекти. Може да се појави поспаност, лупење на кожата и вознемирени движења на дебелото црево.

Можете да продолжите со фототерапија дома. Наместо светилка за новороденчиња, за жолтица е погодна директна сончева светлина. Тие помагаат да исчезнат симптомите. Сончањето го промовира производството на витамин Д, кој го забрзува отстранувањето на билирубин од крвта.

Последици и компликации

Зошто жолтицата е опасна кај новороденчињата? Само патолошкиот изглед претставува закана за здравјето. Високото ниво на билирубин го труе телото на бебето, влијае на функционирањето на мозокот и централниот нервен систем, што доведува до нарушување на развојот на детето. Овие се најмногу тешки последицижолтица кај новороденчиња.

Други опасности:

• се зголемува веројатноста за цироза и рак на црниот дроб;
• имунитетот се намалува;
• црниот дроб не работи добро.

Најопасен е керниктерусот, кај кој нивото на билирубин е многу високо. Токсичните клетки влегуваат во мозокот и ги уништуваат нервните клетки. Овој тип на жолтица може да доведе до глувост, ментална ретардација, па дури и до парализа. Најопасната последица е смртта.

Превенција

Новороденчето може да се разболи од вистинска жолтица во првите денови по раѓањето, бидејќи телото на бебето повеќе не е заштитено и сè уште не се прилагодило на новите услови за живот. Најдобрата превенција на болеста е мајчиното млеко. Неопходно е да се стави новороденчето на градите во првите минути по раѓањето за да ги добие највредните капки колострум.

Други превентивни мерки:

• исхрана на мајката;
• прошетки на свеж воздух со вашето дете;
• сончање.

Неопходно е да се нахрани бебето на барање, а не според распоред. Доењето му помага на телото на бебето да се ослободи од билирубин.

И покрај фактот дека жолтицата кај новороденчињата е често норма, потребно е внимателно да се следи здравјето на бебето и нивото на билирубин. Ако индикаторите се променат на полошо или симптомите на болеста се зголемат, неопходно е да се започне со третман. Границата помеѓу нормалните и патолошките состојби е многу тенка, важно е да се спречат компликации.

Корисно видео за жолтица кај новороденчиња

Тежина на жолтица кај новороденчиња според Крамерова скала

Билирубин за неонатална жолтица

Индикатори на билирубин во крвта на новороденче со физиолошка жолтица

Часови/денови по раѓањето	Индикатори
Првите 24 часа по раѓањето	119 микромоли на литар, бојата на кожата непроменета.
48 часа по раѓањето	Тежината на жолтица врз основа на количината на билирубин во крвта Овие показатели се малку различни за предвремено родени бебиња. Ова се објаснува со незрелоста на основните функции на црниот дроб и телото како целина. Значи, важно е да се запамети тоа за предвремено родени бебиња критично нивобилирубин, кај кој ризикот од керниктерус е помал отколку кај доносените бебиња и изнесува 250 - 270 микромол на литар. Скрининг за неонатална жолтица Евалуацијата на новороденче со жолтица започнува со визуелен преглед. Како што споменавме погоре, понекогаш сериозноста на жолтицата може да се определи со распространетоста на иктеричното обојување. Нормално, лицето, вратот и горниот дел од телото се обоени во жолта боја. Со продолжена жолтица, дамката може да се прошири под папокот и да стигне до колената. Опасен знаке жолто боење на дланките и стапалата на бебето. Следно, лекарот почнува да ги палпира црниот дроб и слезината. За хепатитис и некои вродени аномалиицрниот дроб, црниот дроб се зголемува со хемолитична жолтица, слезината се зголемува; Однадвор, детето со физиолошка жолтица изгледа здраво - активно е, реагира на надворешни дразби, рефлексот на цицање е добро изразен и активно цица градите. Бебе со керниктерус е летаргично, слабо реагира на стимули и одбива да јаде. Тестови за неонатална жолтица Покрај одредувањето на нивото на билирубин, се прават и други тестови за патолошка жолтица. Како по правило, ова е комплетна крвна слика и целосна анализа на урината, како и тестови на црниот дроб. Вид на анализа Што покажува тоа? Општа анализа на крвта анемија ( намалување на бројот на црвените крвни зрнца и хемоглобинот) укажува на интензивно уништување ( хемолиза) црвени крвни клетки; намален број на тромбоцити; зголемување на бројот на млади црвени крвни зрнца ( ретикулоцити) – зборува и за процесот на уништување на црвените крвни зрнца. Укажува на хемолитичната природа на жолтицата. Хемија на крвта зголемена количина на холестерол; зголемување на сите ензими на црниот дроб ( АЛАТ, АСАТ, алкална фосфатаза ) укажува на стагнација на жолчката и дека причината за жолтицата е патологија на црниот дроб; намалување на нивото на протеини ( хипопротеинемија) – укажува и на проблеми со црниот дроб. Коагулограм недостаток на фибриноген и други фактори на коагулација - се јавува поради недостаток на витамин К, кој, пак, се синтетизира во црниот дроб. Анализа на урина Резултатите зависат од типот на жолтица: со хемолитична жолтица– портокалова урина; со хепатална и опструктивна жолтица– урината станува многу темна, добивајќи боја на пиво. Урина и измет кај неонатална жолтица Важни се промените во бојата на урината и изметот со жолтица дијагностички критериум. Ова се објаснува со фактот дека секој тип на жолтица се карактеризира со свои промени. Карактеристики на урина и измет за време на разни видовижолтица Третман на неонатална жолтица Третманот за неонатална жолтица зависи од неговиот тип. Физиолошката жолтица кај новороденчињата целосно го исклучува лекувањето, бидејќи не е патолошка состојба. Жолтицата кај предвремено родените бебиња бара само фототерапија во повеќето случаи. Трансфузија на крв, IV и други инвазивни третмани се препорачуваат во исклучителни случаи, на пример кога постои ризик од развој на керниктерус. Капкалки за жолтица кај новороденчиња ИВ ретко се препишуваат за неонатална жолтица. Се препорачуваат кога нивото на жолтица се приближува до критичното. Како по правило, се пропишуваат капки со раствор на гликоза. Гликозата е главниот градежен и хранлив материјал за мозокот. Затоа, тоа е пропишано со цел да се елиминира Негативно влијаниебилирубин на мозокот на бебето. Растворот на гликоза често се комбинира со аскорбинска киселина ( витамин Ц) . Волуменот на администриран раствор е многу индивидуален и се пресметува врз основа на телесната тежина на детето. Лекови за неонатална жолтица За неонатална жолтица, лековите се користат многу ретко. Како по правило, се препишуваат лекови од групата сорбенти, хепатопротектори и витамини. Хепатопротектори ( лекови кои ја подобруваат функцијата на црниот дроб), се користи за лекување на жолтица Лекови како што се фенобарбитал и паглуферал се препишуваат само ако жолтицата е придружена со напади ( ненадејни контракции на телесните мускули). Изборот на одреден лек зависи од видот на нападите и нивната етиологија. Урсосан, како и другите лекови кои помагаат во растворање на жолчните камења, не се препишуваат на новородени деца. Електрофореза за жолтица кај новороденчиња Електрофорезата не се препорачува и не се препишува за жолтица кај новороденчиња. Трансфузија на крв за жолтица кај новороденчиња Трансфузија на крв за неонатална жолтица се препорачува кога болеста е предизвикана од Rh фактор или некомпатибилност на крвната група. Па дури и тогаш, трансфузија на крв е последно средство, и прибегнете кон тоа кога концентрацијата на билирубин ќе се зголеми на 340 микромоли или повеќе. Трансфузија на крв ( научно, трансфузија на крв) е процедура при која се случува цела инфузија на крв или нејзините компоненти ( еритроцити, тромбоцити) во васкуларното корито на примателот. Примачот во овој случај е новороденче. Индикации за трансфузија на крв за жолтица се: концентрацијата на билирубин е повеќе од 340 - 400 микромоли на литар; час зголемување на билирубин повеќе од 10 микромоли на литар; анемија ( намалување на бројот на црвени крвни зрнца и хемоглобин) втор – трет степен; знаци на билирубин енцефалопатија ( керниктерус) - детето станува летаргично и одбива да јаде. За трансфузија се користи „свежа“ крв, односно крв со рок на траење не повеќе од 3 дена. Кои сорбенти се најдобри за новороденчиња со жолтица? Сорбентите се препарати кои ги апсорбираат токсините кои циркулираат во телото на нивната површина. Со други зборови, тоа се лекови кои го чистат телото од токсини и други штетни материи. Сорбентите вклучуваат лекови како што се активен јаглен, ентеросгел, полисорб. И покрај нивната очигледна безопасност, сорбентите се препорачуваат со претпазливост за новородените деца. Новородените деца кои страдаат од жолтица може да се препишат ентеросгел и полисорб. Капки за жолтица кај новороденчиња Капките се една од формите на ослободување на лекот. Како што веќе споменавме, лековите се препишуваат во исклучителни случаи за жолтица. Од лековите опишани погоре, галстена се препишува во форма на капки. Третман на жолтица кај новороденчиња дома Третманот на жолтица кај новороденчињата е серија мерки што се спроведуваат со цел да се забрза процесот на елиминирање на супстанцијата формирана за време на распаѓањето на хемоглобинот ( билирубин) и и дава на кожата карактеристична нијанса. Дома, терапијата може да се спроведе само во случаи кога патологијата е физиолошка по природа. Следниве мерки се достапни за лекување на жолтица кај доенчиња: обезбедување на правилна исхрана на бебето; корекција на исхраната на доилка; земање лекови; сончање. Обезбедување на точното храна за бебиња Како што забележуваат експертите, кај некои новороденчиња може да се појави жолтица поради фактот што не добиваат мајчино млеко во потребниот волумен. Факт е дека билирубинот, кој е причина за карактеристичната нијанса на кожата и мукозните мембрани, се излачува од телото на детето заедно со измет. Мајчиното млеко има благо лаксативно дејство и столицата на бебето станува поредовна и обилна. Покрај тоа, млекото содржи голема количина на супстанции неопходни за правилна работацрниот дроб, кој исто така го забрзува процесот на екскреција на билирубин. Затоа, еден од главните методи за борба против неонатална жолтица е целосно хранењебебе со мајчино млеко. Жената треба да го става своето бебе на градите најмалку на секои 2 до 3 часа. Треба да се земе предвид дека со жолтица, децата можат да станат поспани и летаргични, поради што почнуваат да дојат помалку активно, поради што не го добиваат потребниот волумен. хранливи материи. Исто така, причината за лошото цицање може да бидат грешки направени при грижата за бебето или при организирање на самиот процес на доење. Да се ​​обезбеди дете во оваа состојба целосна исхрана, мајката треба да се консултира со специјалист за хранење. Во ситуации кога доењето не е можно, изборот на формула за хранење мора да се направи внимателно. Важно е таквата храна да не предизвикува проблеми со регуларноста на дебелото црево, бидејќи во овој случај текот на жолтицата е одложен. Ако детето се храни со шише, лекарот може да препорача да му даде лушпа од шипка. Ова ќе го врати недостатокот на витамини и други хранливи материи. Корекција на исхраната на доилка Доколку дои новороденче со жолтица, мајката мора да следи посебен режим на исхрана. Ова ќе го намали оптоварувањето на црниот дроб на детето, што ќе го олесни побрзото отстранување на билирубин. Се разликуваат следниве одредби од исхраната на доилка: исклучување на пржена храна од дневното мени; избегнување на зачинета и премногу солена храна; ограничен внес на масти ( акцент треба да се стави на растителни масти); контролирана потрошувачка на суров зеленчук и овошје ( Подобро е да ги варите или печете); намалена потрошувачка на рафинирани производи ( шеќер, бел пченично брашно, кашлица инстант готвење ). За да се обезбеди соодветно снабдување со мајчино млеко, доилките треба да вклучат храна богата со растителни влакна во нивната исхрана ( влакна) производи. Доволно количество влакна се наоѓаат во зеленчукот и овошјето, кои, како што е споменато погоре, треба да бидат термички обработени пред конзумирање. Исто така, за нормално производство на мајчино млеко, треба да јадете каша ( овесна каша, леќата), интегрален леб. Покрај волуменот, жената која дои треба да се погрижи произведеното млеко да биде Висок квалитет. Показателите за квалитет на мајчиното млеко ги зголемуваат производите со висока содржинапротеини ( верверица). Следниве протеински производи се препорачуваат за доење: млечни производи ( урда, со малку маснотии и благо сирење); диетално месо ( зајак, мисирка, пилешко); посна риба ( ослич, треска, штука седалото). Земање лекови Во случаи кога текот на жолтицата варира во времетраење или е придружен со интензивно обојување на кожата, на новороденчето може да му се препишат одредени лекови. Се земаат лекови за подобрување на функционирањето на цревата, црниот дроб и другите органи кои директно или индиректно се вклучени во процесот на излачување на билирубин. Постојат следниве групи на лекови кои може да се препишат за: жолтица кај новороденчињата: сорбенти ( средства за чистење на дебелото црево); хепатопротектори ( лекови кои ја подобруваат функцијата на црниот дроб); хомеопатски лекови ( значи кои имаат сложено благотворно дејство); стимуланси за апетит. Сорбенти Сорбентите делуваат како сунѓер, односно кога влегуваат во цревата, „апсорбираат“ токсични материи, вклучително и билирубин. Земањето такви лекови ви овозможува да го забрзате излачувањето на билирубин, што помага брзо закрепнувањемал трпелив. Се разликуваат следниве лекови со абсорбента: Активиран јаглерод; ентеросгел; полисорб; Оптималниот лек е избран врз основа на тежината и општа состојбадете, интензитетот на иктеричната нијанса и други фактори. Затоа, само лекар треба да препише лек и да го одреди режимот за негова употреба. Хепатопротектори Еден од најчесто препишуваните лекови од оваа група за доенечка жолтица е урсофалк, кој е направен од аналог на човечка жолчка. Лекот е достапен во форма на суспензија, која мора да се раствори во мајчиното млеко или формула и да се даде на детето пред спиење. Аналози на овој лек се лекови како што е урсосан ( исто така во форма на суспензија) и укрлив ( често достапни во форма на капсули). Последните два лека не се препорачуваат за деца под еден месец, односно новороденчиња. Најчесто овие лекови не предизвикуваат нуспојави, но понекогаш нивното земање може да предизвика пореметување на движењата на дебелото црево или алергиска реакција. Во такви случаи, лекот се прекинува. Хомеопатски лекови Хомеопатски лекови се направени врз основа на природни растителни компоненти и се наменети за нормализирање на метаболизмот и подобрување на општата состојба на детето. Постојат следниве хомеопатски лековиод жолтица кај доенчиња: хофитол ( сируп базиран на екстракт од лист од артишок); хепел ( таблети на база на celandine, cinchona и други растителни состојки); галстен ( капки кои содржат млечен трн, глуварче). Стимулатори на апетитот Вообичаен лек кој се пропишува за подобрување на апетитот кај децата со жолтица е елкар. Производот содржи супстанца Л-карнитин, која го подобрува метаболизмот. Лекот е достапен во форма на капки, кои мора да се мешаат со раствор на гликоза. Треба да му дадете на вашето дете лекот половина час пред да го нахраните. Сончање Кога е изложен на сончева светлина, билирубинот брзо се уништува и се елиминира од телото. Затоа, при лекување на физиолошка жолтица дома, детето треба да прима доволна количинасончева светлина. Ако времето е соодветно, се препорачува почесто да шетате со вашето дете надвор, оставајќи ги рацете, нозете и лицето изложени ако е можно. Важно е да избегнувате директно изложување на сончева светлина, бидејќи тоа може да предизвика вашето дете да добие изгореници. Ако времето надвор не дозволува чести прошетки, новороденчето треба да се чува блиску до извор на природна светлина ( на пример, во близина на прозорецот). Фототерапија за неонатална жолтица Фототерапијата е индицирана за физиолошки и патолошки форми на жолтица. Принципот на лекување е дека, под влијание на светлината, билирубинот се уништува, претворајќи се во течна форма, која се излачува заедно со урината и изметот. Светлосната терапија бара посебна опрема и постојано следење на состојбата на пациентот. Најдобрата опција е да се спроведе таков третман во болнички услови, бидејќи присуството на медицински персонал помага да се спречат можните компликации. Доколку поради повеќе причини детето не може долго да остане во болница, фототерапијата може да се изврши дома. За да го направите ова, мора да ја купите потребната опрема ( купени или изнајмени) и консултирајте се со вашиот лекар за правилата за спроведување фототерапија дома. Важен услов за лекување е хранење на бебето со мајчино млеко. На вештачко хранењеВо повеќето случаи, наместо фототерапија се избираат алтернативни методи на лекување. Како се изведува процедурата? Фототерапија во медицинска установасе врши со помош на специјална светилка што емитува светлина, која е инсталирана до проѕирна кутија ( инкубатор). Дома, наместо инкубатор, може да се користи креветче или пресоблекување. Несоблечено дете се става во инкубатор или креветче, се ставаат заштитни завои на очите и на репродуктивните органи. Времетраењето на постапката во просек достигнува 2 часа. Потоа паузираат неколку часа, по што сесијата се повторува. Во принцип, детето поминува од 12 до 16 часа под светилка дневно. Ако нивото на билирубин е високо, сесиите може да бидат подолги, а паузите може да бидат пократки. За време на фототерапијата, детето треба периодично да се врти на грбот, стомакот, десната и левата страна. Исто така, неопходно е да се направи пауза за хранење. За време на третманот, внесот на течности кај детето треба да се зголеми за 20 проценти за да се избегне дехидрација. Фототерапијата се спроведува 3 до 5 дена. Ако нивото на билирубин се намали пред овој период, третманот се прекинува. Контраиндикации и можни несакани ефекти од фототерапија Лесниот третман не се спроведува во случаи кога на детето му се дијагностицираат сериозни нарушувања на црниот дроб. Фототерапијата исто така не се препишува на пациенти кои имаат опструктивна ( механички) жолтица. Во некои случаи, фототерапијата може да биде придружена со такви несакани ефектикако што се лупење и/или бронзена боја на кожата, зголемена поспаност кај детето, промена на конзистентноста и/или сенката на столицата. Како по правило, по завршувањето на терапијата, овие симптоми исчезнуваат сами од себе, без дополнителна интервенција. Понекогаш фототерапијата може да предизвика алергиска реакција во форма на коприва. Во такви случаи, третманот е откажан. Тие, исто така, престануваат да се изложуваат на светлина ако столицата на детето потемни, кожата станува многу црвена поради изгореници или стекнува мермерна нијанса. Фото светилка ( фототерапевтски радијатор) за третман на жолтица кај новороденчиња Фото светилка ( наречен и фототерапија зрачење) е опрема што се користи за лекување на новороденчиња со жолтица со светлина. Претходно, таквите светилки се користеа само во болнички услови, а за лекување беше неопходно да се оди во болница. Денес, фото светилки може да се купат за приватна употреба, односно дома. Цената на таков уред е доста висока, така што најдобрата опција е да купите фото светилка за изнајмување. Сесиите за фототерапија треба да се спроведуваат дома само по детална консултација со лекар. Лекарот мора да го прегледа пациентот за да утврди присуство на можни контраиндикации. Лекарот исто така ќе го одреди оптималниот режим ( времетраење и број на сесии дневно) спроведување на фототерапија. Дополнително, лекарот ќе ве информира за тоа како да ја следите состојбата на мал пациент додека ја користите фото-ламбата. Какви фото-ламби има? Постојат неколку видови на радијатори за фототерапија. Уредите се разликуваат по неколку аспекти, меѓу кои најважен е типот на светилки што се користат и светлината што ја емитуваат. Денес, LED, халогени или флуоресцентни светилки може да се инсталираат во апарат за фототерапија. Секој тип на светилка има свои карактеристики. Така, уредите со флуоресцентни светилки имаат поголема моќност, додека халогените извори на светлина имаат подолг работен век. Уредите со LED светилки, по правило, се компактни по големина и трошат помалку електрична енергија. LED светилките се оптимален избор за фототерапија дома. Светлината што ја емитуваат светилките може да биде сина, бела или сино-бела. Вториот критериум по кој се разликуваат фото-ламбите е нивниот дизајн. Повеќето уреди се состојат од 3 дела. Се разликуваат следниве структурни елементи на фото светилки: абажур со светилки, чиј број зависи од моделот и видот на самите светилки; основа што е направена во форма на статив или друга стабилна структура; метална или пластична цевка што ги поврзува абажурот и основата. Цевката е прилагодлива во висина, што ви овозможува да ја инсталирате опремата под оптимален агол. За професионална употребаСе користи голема опрема во споредба со фото-ламбите, кои се наменети за фототерапија дома. Параметри на опремата ( моќност на светилката и други технички карактеристики) исто така може да се разликуваат. За професионална употреба ( В медицински установи ) се користат уреди со висока моќност за домашна употреба, има помалку моќни, но поекономични единици. Треба да се разјасни дека работниот век на светилките не е неограничен. Затоа, кога изнајмувате опрема, треба да го проверите животниот век на светилката, бидејќи ако се потроши, фототерапијата нема да биде од корист. Друг критериум по кој се разликуваат фото-ламбите е нивната конфигурација и присуството на дополнителни опции. Така, постојат фототерапевтски радијатори, чиј дизајн вклучува различни тајмери ​​за контрола на температурата, времето на сесија и други фактори. Некои фото ламби се испорачуваат во комплет со очила за заштита на очите, инкубатор ( бокс) и други делови кои го олеснуваат работењето на опремата. Како да користите фото светилка? Ако светлосната терапија се спроведува во болница, медицинскиот персонал е одговорен за организирање на условите за лекување. Кога третманот се спроведува дома, треба да се однесувате според упатствата што доаѓаат со опремата. Исто така, неопходно е да се следат препораките на лекарот и голем број општи правила за користење на единицата за фототерапија. Се разликуваат следниве: општи правилаАпликации на фото светилка дома: Пред да започнете со сесијата, површината на светилките мора да се избрише со сува крпа, бидејќи присуството на прашина значително ја намалува ефективноста на постапката; детето треба да се соблече и да се стават заштитни завои на очите и пределот на препоните; тогаш новороденчето треба да се стави во инкубатор ( или креветче); фото-светилката треба да се тркала до местото каде што лежи детето и да се подигне абажурот до потребната висина; тогаш треба да ја поврзете инсталацијата со изворот на енергија и да ја прилагодите положбата на абажурот со светилки под потребниот агол; на телото на инсталацијата има дупка за вентилација, а пред да започнете со сесијата, треба да проверите дали е покриена; тогаш треба да ги поставите тајмерите за одбројување и да го завртите прекинувачот ( или притиснете го копчето) во позиција „вклучено“. Лесна медицинска сестра во третман на неонатална жолтица „Svetonyanya“ е модерен уред за фототерапија, кој е опремен со LED светилки кои емитуваат сина светлина. Опремата најчесто се користи во стационарните одделенија, но може да се користи и за лекување на жолтица дома. Фото ламбата на овој бренд припаѓа на најновата генерација на фототерапевтски радијатори. Благодарение на добро осмислениот дизајн и голем број дополнителни опции, опремата се карактеризира со долга и безбедна работа. Дизајнерски карактеристики на уредот Дизајнот на уредот вклучува 364 LED диоди, кои имаат долг работен век. И покрај големиот број светилки, инсталацијата е лесна и компактна, што го олеснува неговото работење, транспортирање и складирање. „Светоњања“ е опремена со две нијанси ( врвот и дното), кој обезбедува униформа дистрибуцијаСвета. Дизајнот на уредот ви овозможува да ја исклучите горната светилка од држачот за поврзување и да ја инсталирате, доколку е потребно, директно на капакот на кутијата. Разликувајте следните елементи, кои се вклучени во уредот „Светоњања“: пластичен ковез; фланелен плик за дете со проѕирни влошки на грбот и градите; електронска контролна единица, која е монтирана на поврзувачката цевка; автономен сензор кој ги контролира параметрите на осветлувањето. Инсталацијата има функција за известување за звук, а на крајот од сесијата уредот емитува сигнал. Цената на опремата зависи од конфигурацијата. Така, цената на новата „Светоњања“, опремена само со горна светилка, варира во рок од 65.000 рубли. Ако пакувањето вклучува пониска светилка, единицата чини приближно 70.000 рубли. Цената на уредот се зголемува на 80.000 рубли ако се купи заедно со инкубатор. Сонце за жолтица кај новороденчиња Под влијание на сончевата светлина, билирубинот се претвора во течна форма и се отстранува од телото на детето. Затоа, лекарите препорачуваат сончање на новороденчињата кои имаат жолтица. Тоа треба да се разјасни штетни ефектидифузната светлина обезбедува билирубин, наместо директна сончева светлина, која исто така може да предизвика изгореници на кожата. Поради оваа причина, за време на процедурите, кожата на детето треба да биде заштитена од директно изложување на сонце. Принципот на сончање е да му обезбеди на детето редовно изложување на сончева светлина. Во топла сезона, делумно облечено или голо бебе треба да се извади на балкон или на друго место каде што продира. сончева светлина. Кога е изложено на сонце, детето треба редовно да се врти од едната на другата страна. Времетраењето на постапката треба да варира од 10 до 15 минути. Се препорачува да се спроведуваат 3 до 4 вакви сесии дневно, исто така, во топла сезона, треба да се шетате на свеж воздух, отворајќи ја хаубата на количката (. ако е тој) за да се овозможи продирање на светлината. Во студената сезона, сончањето може да се направи во затворен простор, во близина на прозорец, бидејќи ефектот на светлината врз билирубин се протега и низ стаклото. Во исто време, стаклената пречка го намалува интензитетот на изложување на светлина, така што сесиите треба да бидат подолги. Најдобро е да го преместите креветчето на бебето до прозорецот и да го оставите во него во текот на целиот ден. Доење за неонатална жолтица Доењето е главниот метод за борба против неонаталната жолтица. Затоа, ако е можно, не треба да го прекинувате доењето дури и во случаи кога се појавуваат одредени тешкотии ( на пример, детето е подложено на фототерапија). До неодамна се веруваше дека во некои случаи доењето го поттикнува растот на билирубин и многу експерти инсистираа на префрлање на детето во вештачка исхрана. Неодамнешните истражувања во оваа област ја побиваат оваа теорија и го потврдуваат фактот дека новороденчето со жолтица треба да добие доволно мајчино млеко. Хранење со жолтица од мајчиното млеко Жолтица доење– вид на физиолошка жолтица, кај која карактеристичниот тон на кожата е предизвикан од мајчиното млеко. Специфичната причина за оваа реакција на телото на детето до денес не е утврдена. Постојат неколку теории за развој на жолтица при доење. Најпопуларната претпоставка меѓу експертите е дека некои масни киселини во мајчиното млеко го инхибираат излачувањето на билирубин и тој се акумулира во телото на детето. Претходно се сметаше дека жолтицата од мајчиното млеко е ретка, а се јавува кај само 1 до 2 проценти од новороденчињата. Поновите опсервации покажуваат дека оваа состојба е дијагностицирана кај една третина од доените деца. Овој тип на жолтица може да трае и до три месеци, а потоа поминува без трага. Тоа не е придружено со компликации, бидејќи со жолтица мајчиното млекоВо телото се акумулира нетоксична форма на билирубин. Дали да се нахрани бебе со мајчино млеко или не со жолтица на доење е прашање што ги интересира многу мајки. Ако претходните тактики на лекување се состоеле од префрлање на детето на вештачка формула, денес лекарите препорачуваат да се продолжи со доење. Во некои случаи, доењето се прекинува некое време ( од 24 до 72 часот). Во овој период, количината на билирубин во телото на детето значително се намалува, по што детето повторно почнува да дои. Кога доењето ќе престане, малата пациентка се префрла на вештачка формула. Жената треба да го исцеди мајчиното млеко за да избегне проблеми со неговото производство. Како да се нахрани бебе со млеко со жолтица? Пред сè, треба да се забележи дека доењето треба да се започне што е можно порано. Значителна количина на билирубин се излачува во првата столица ( мекониум), и колострум ( млеко кое се произведува по породувањето) има лаксативно дејство. Затоа, бебето треба да се стави на дојка што е можно поскоро по раѓањето. Последователно, се препорачува да се храни новороденчето 8-10 пати на ден. Доилка мора да следи дали бебето правилно цица, бидејќи во спротивно бебето нема да ја добие потребната количина на хранливи материи. Оваа препорака е релевантна за жолтицата, бидејќи понекогаш предизвикува поспаност или слабост кај децата, поради што тие не дојат правилно. Постојат голем број на знаци со кои доилка може да ја провери ефикасноста на цицањето. Разликувајте следните знацинеквалитетно цицање: детето плука и е каприциозно додека јаде; Покрај звукот на голтање, бебето испушта и други звуци; усните свртени навнатре; детето кликнува на јазикот; После јадење, бебето обилно подригнува. За да се подобри процесот на хранење, мајката треба да посети лекар кој ќе препорача како да го подобри апетитот на детето. Мајката може да му помогне и на новороденчето следејќи некои правила при хранењето. Пред да започнете да го храните вашето бебе, ако градите ви се премногу стегнати, треба да пумпате. Потоа треба лесно да ја притиснете брадавицата со прстите и да ја ставите во устата на бебето. Ако вашето бебе ја држи устата затворена, можете да поминете со брадавицата по долната усна, тоа ќе му ги отвори усните и ќе го олесни вметнувањето на брадавицата во устата. Откако бебето ќе ги земе градите, треба да ја насочите брадавицата кон небото. Лесната стимулација на горното непце ќе го активира природниот рефлекс на голтање, а бебето ќе почне да цица. Можете да утврдите дека детето јаде добро и со апетит врз основа на голем број знаци. Ако бебето не ги шушка усните за време на хранењето и прави кратки паузи во кои се слуша како голта млеко, тогаш добро се храни. Со ефективно цицање, бебето длабоко ја фаќа брадавицата и ја потпира брадата на градите. Дали треба да се лекува неонатална жолтица? Препорачливоста за лекување на жолтица кај новороденчињата зависи од тоа која причина ја предизвикала кожата да стане жолта. Карактеристичната нијанса може да биде или последица на едноставен физиолошки процес или знак на сериозни патологии. Во првиот случај, со физиолошка жолтица, третманот се сведува на организирање правилна исхрана за детето и мајката ( ако дои). Исто така, се препорачува да се обезбеди редовен контакт на кожата на детето со сончева светлина. Понекогаш фототерапијата е индицирана за новороденче. Во вториот случај, со патолошка жолтица, на новороденчето му треба навремено и адекватен третман. Природата на терапијата зависи од причината за болеста, карактеристиките и состојбата на детето. Како по правило, децата се препишуваат третман со лековиво комбинација со фототерапија. Ако има висока концентрација на токсичен билирубин, трансфузија на крв може да биде индицирана за мал пациент. Со опструктивна жолтица, кога болеста е предизвикана од патологија внатрешни органи, детето е подложено на операција. Најголемата опасност со оваа болест кај новороденчињата е тоа што патолошката форма може да се помеша со физиолошка жолтица. Главната разлика помеѓу еден вид жолтица и другиот, на кој се фокусираат родителите, е времето во кое опстојува иктеричната нијанса. Физиолошката жолтица трае само неколку дена, но патолошката жолтица трае многу подолго. Овој факт им помага на родителите навреме да се консултираат со лекар. Но, постои разновидна физиолошка форма ( жолтица од мајчиното млеко), кој трае доста долго. Во овој случај, родителите можат да ги прифатат симптомите опасна болестза манифестации на жолтица при доење. За да се исклучи оваа можност, треба систематски да правите тестови за билирубин, а исто така да го следите однесувањето на новороденчето. Ќебе за новороденче жолтица Ќебето од жолтица за новороденчиња е релативно нов изум кој го развија 3 студенти. Овој уред ви овозможува да спроведувате сесии за фототерапија дома, бидејќи е лесен, компактен по големина и едноставен за ракување. Карактеристики на ќебе за фототерапија Однадвор, овој уред изгледа како душек, на чија надворешна површина е зашиен комбинезон од типот на плик. Од техничка гледна точка, овој уред е дизајн од 3 дела. Првиот елемент е светилка која емитира светлина. На врвот на изворот на светлина е поставена облога направена од специјален полимерен материјал. За полимерот е прикачен плик, во кој се става детето за време на фототерапијата. Бидејќи светлината се снабдува одоздола, сесиите може да се изведуваат без заштитни закрпи за очи. Уредот исто така испушта топлина, што помага да се спречи детето да стане хипотермично. Душекот е инсталиран во креветче, а вградените тајмери ​​ви овозможуваат да го контролирате времетраењето на сесијата. Со користење на ќебе за фототерапија, нема потреба да паузирате за повивање, бидејќи можете да менувате пелени директно на него. Најчестата опрема во овој сегмент е системот BiliBed, произведен од брендот Medela. Наместо плик, комплетот вклучува меко ќебе во кое можете да го завиткате вашето бебе ако собата е кул. Светилките инсталирани во оваа опрема мора да се заменат по 1500 часа употреба. Трошоците за изнајмување на системот BiliBed се приближно 1000 рубли дневно. Народни лекови за неонатална жолтица Многу мајки се заинтересирани дали постојат народни лекови за борба против жолтица кај новороденчињата. На Интернет можете да најдете рецепти за лекови базирани на разни билки кои се препорачуваат за лекување на дете. Некои извори нудат препарати базирани на вотка или алкохол, токсични растенија и други компоненти кои не можат да се внесат во исхраната на новороденчето. Многу телесни системи на новороденче се незрели, а употребата на такви лекови може да доведе до негативни последици. Затоа, мајките не треба да се обидуваат да го лекуваат своето дете со такви лекови. Единствените лекови што може да се користат за жолтица се лушпа направени од шипинки или пченкарна свила. Можете да му дадете на вашето дете такви пијалоци само по лекарска консултација. Лекарот исто така ќе го одреди системот на употреба и дозирање на овие лекови. Мора да се следат препораките на лекарот, бидејќи неконтролираната употреба на такви лекови може да ја влоши состојбата на новороденчето. Пченкарна свила за жолтица Употребата на пченкарна свила за жолтица се заснова на фактот дека тие го нормализираат протокот на жолчката и ја зголемуваат зачестеноста на мокрењето. Како резултат на консумирање на лушпата, процесот на разградување и отстранување на билирубин се забрзува, а закрепнувањето се случува побрзо. Пченкарна свиласе индицирани само за физиолошка жолтица, бидејќи во присуство на патолошки процеси, лушпата може да ја влоши состојбата на новороденчето. Пченкарната свила го намалува апетитот, затоа лушпата не треба да ја давате на деца кои не јадат добро. Исто така, не се препорачува користење на овој лек за лекување на жолтица кај предвремено родени бебиња. Шипинка за жолтица Лушпата од шипка помага во намалување на нивото на билирубин, бидејќи поради неговата богата витамински составго подобрува функционирањето на многу внатрешни органи. Во исто време, оваа дрога произведува изразен диуретичен ефект, што може да предизвика стрес на бубрезите. Затоа, лекарите често ги советуваат доилките да пијат лушпа од шипинка за бебето да прима витамини преку мајчиното млеко. Исхрана на мајката за неонатална жолтица Организирањето правилна исхрана за доилка е важен услов за лекување на жолтица кај новороденче. Мајките на деца и со патолошка и со физиолошка жолтица треба да се придржуваат на посебна диета. Жената треба да јаде храна која е лесно сварлива за да го намали товарот на црниот дроб на бебето и другите органи за варење. Исто така, доичката треба да вклучи во својата исхрана храна која придонесува за производство на висококвалитетно млеко во доволни количини. Постои следејќи ги правилатаДиети за мајки со жолтица кај новороденчиња: Содржината на калории во дневната исхрана треба да биде најмалку 3500 калории. Зголемената калориска содржина на менито се должи на фактот дека женско телотроши многу енергија за производство на млеко. Ако сте во калориски дефицит, производството на млеко може да се намали, а лошата исхрана е фактор што ја влошува жолтицата. Пиењето алкохол и употребата на тутунски производи за време на хранењето не само што го забавува закрепнувањето на новороденчето, туку и негативно влијае на физичкото и ментален развојдете. Големото количество на билки и/или зачини во консумираната храна го менува вкусот на млекото, што на детето можеби нема да му се допадне. Исто така, новороденчето може да цица со помал апетит или целосно да одбие млеко ако жената злоупотребува храна која содржи многу сол. Мешунките и сите видови зелка предизвикуваат прекумерно формирање гасови и надуеност кај детето. Ова не само што го запира отстранувањето на билирубин, туку и негативно влијае на апетитот на децата. Производи за инстант храна, како и оние кои имаат неприродна боја, вкус или арома, содржи голема количина на бои, конзерванси и ароми. Овие супстанции го зголемуваат оптоварувањето на црниот дроб на бебето, што го продолжува текот на жолтицата. Менито на жена која дои новороденче со жолтица треба да содржи свежо природни производи. Исхраната треба да биде разновидна и урамнотежена за детето да ги добие сите потребни елементи. На мајките на новороденчиња со жолтица им се препорачуваат следниве намирници: јадења од житарици ( пченка, овесна каша, леќата); месо со малку маснотии ( пилешко, мисирка, зајак); печен или варен зеленчук ( тиква, тиквички, компири); варено овошје или компоти направени од нив ( јаболка, бели цреши, круши); растително масло ( маслинка, сончоглед); Млечни производи ( урда, јогурт, малку солено сирење). Компликации и последици од неонатална жолтица Како што е забележано повеќе од еднаш, главната опасност од жолтица е токсичноста на билирубин. Билирубинот е најтоксичен кога е во својата слободна, неврзана форма. Најголема концентрација на таков билирубин е забележана кај хемолитична жолтица, односно кај жолтица предизвикана од распаѓање на црвените крвни зрнца. Зошто жолтицата е опасна кај новороденчињата? Ако на детето му се дијагностицира физиолошка жолтица, оваа состојба ретко повлекува тешки компликации. Некои деца може да станат покаприциозни, пасивни и поспани. Исто така, во некои случаи, младите пациенти го губат апетитот. Оваа состојба ја отежнува терапијата и грижата за детето, но не предизвикува штета, бидејќи физиолошката жолтица брзо поминува. Сериозно негативни последициможе да дојде до патолошка жолтица. Билирубинот, кој се акумулира во внатрешните органи и ткива во текот на болеста, е многу токсичен и има штетен ефект врз виталните системи на телото. Најопасната компликација на патолошката жолтица е билирубинска енцефалопатија. Со висока концентрација на токсичен билирубин, голема количина на оваа супстанца се акумулира во мозочните клетки. Како резултат на тоа, на метаболички процесиа мозочните клетки не добиваат соодветна исхрана. Постепено се развива оштетување на различни лобуси на мозокот, а функцијата на овој орган почнува да бледне. бојата на кожата добива зеленикава нијанса; на кожата се појавуваат дамки слични на модринки; столицата ја губи бојата и урината станува темна. Дали жолтицата е заразна кај новороденчињата? Дали жолтицата е заразна или не, зависи од причината што предизвикала жолта боја на кожата на новороденчето. Со физиолошка жолтица, нема шанси за инфекција, бидејќи лекарите не ја класифицираат оваа состојба како болест. Во случај на патолошка жолтица, ситуацијата е поинаква. Шансата за заразување со оваа болест зависи од факторот што ја предизвикал. Жолтицата се пренесува ако причината е заразен процес, кој може да биде или бактериски или вирусен. Разликувајте следните причинижолтица, која може да се зарази од новороденче: Боткинова болест ( хепатитис А); други видови на вирусен хепатитис; Инфективна мононуклеоза; жолта треска ( тип на вирусна инфекција); лептоспироза ( тип на бактериска инфекција). Дали е неопходно да се има жолтица кај новороденчињата? Неонаталната жолтица е честа, но не е задолжителна. Медицинската статистика вели дека жолтата промена на бојата на кожата се јавува кај 60 проценти од децата родени во термин. Кај предвремено родените новороденчиња, жолтица се дијагностицира во 80 проценти од случаите. Меѓу сите случаи на откриена жолтица кај новороденчињата, приближно 65 проценти се физиолошка жолтица. Превенција на неонатална жолтица Превенцијата на жолтица кај новороденчињата е спречување на оние состојби кои го предизвикале нејзиниот развој. Затоа, не постојат конкретни мерки за спречување на жолтица. Наместо тоа, постојат мерки насочени кон спречување на интраутерини инфекции, недоносеност и намалување на ризикот од развој на хемолитична болест кај новороденчето. Треба да се напомене дека сите овие мерки се насочени кон спречување на оние патологии кои предизвикуваат патолошка жолтица. Физиолошката жолтица, која се појавува на 3-ти ден и трае до 10, не бара превентивни мерки. Превентивните мерки за патолошка жолтица кај новороденчињата вклучуваат: навремено лекување на инфекции кај мајката ( Како прво, ова се сексуално преносливи инфекции); спречување на недоносеност - навремена хоспитализација на бремени жени со закана од предвремено раѓање; спречување на хемолитична болест кај новороденчиња. Меѓу горенаведените мерки, најголемо внимание заслужува превенцијата од хемолитична болест кај новороденчињата. Ова е патологија која се развива како резултат на некомпатибилност помеѓу мајката и фетусот според Rh факторот или крвната група. Тоа е придружено со екстензивно уништување на црвените крвни зрнца на детето, што доведува до зголемување на концентрацијата на токсичен билирубин и развој на анемија. Мерките за спречување на хемолитична болест кај новороденчињата вклучуваат: администрација на анти-Резус глобулин серум кај мајки кои прв патуваат; редовно следење на ултразвук ( Ултразвук) за состојбата на плодот; избегнувајте построчна бременост; трансфузија на крв на дете со концентрација на билирубин од 400 микромол на литар; определување на титарот на антитела во крвта на детето. Вакцинација против хепатитис за неонатална жолтица Во календарот на задолжителни вакцини ( вакцини) за новороденчиња се препорачува само една вакцинација против хепатитис - ова е вакцинација против хепатитис Б. Оваа вакцина се дава во првите 24 часа по раѓањето на детето. Ревакцинација ( бустер вакцинации) се спроведува 1, 3 и 6 месеци по раѓањето на детето. Физиолошката жолтица не е контраиндикација за вакцинација против хепатитис. Во случај на патолошка жолтица, лекарот донесува одлука врз основа на сериозноста на состојбата на бебето. Вакцинација против жолтица кај новороденчиња Не постои вакцина или вакцина против неонатална жолтица. Причината за тоа е фактот што неонаталната жолтица може да биде од различни етиологии. Затоа, невозможно е истовремено да се елиминираат сите фактори кои придонесуваат за неговиот развој. Пред употреба, треба да се консултирате со специјалист.

Откако ќе се роди малечкото, единствена грижа на родителите е неговото здравје, кое во овој момент е толку ранливо и кревко. За жал, жолтицата кај новороденчињата е нешто со кое мора да се справат речиси 80% од младите семејства.

Некои луѓе смирено го сфаќаат овој феномен, знаејќи дека тоа е норма. Некои луѓе полудуваат, сметајќи дека овој симптом е опасен и бара хоспитализација и лекување. И двете се погрешни. Во ова прашање, златната средина е многу важна: не можете да ја сфатите премногу лесно, но не треба ниту да паничите. Ајде да откриеме зошто.

Кожата на новороденчето станува жолта поради билирубин, производ на распаѓање на хемоглобинот. Во матката, црвените крвни зрнца на фетусот се заситени одреден типхемоглобинот, кој по раѓањето на пулмонално дишењепочнува активно да се распаѓа. Огромна количина на формиран билирубин (индиректен и многу токсичен) влегува во црниот дроб, така што го претвора во индиректен и го отстранува од телото. Но, црниот дроб не секогаш се справува со таков товар.

Лекарите ги нарекуваат следниве причини за жолтица кај новороденчињата:

• патогени кои го напаѓаат црниот дроб;
• нарушувања во структурата или функционирањето на жолчниот меур и жолчните канали;
• природно преструктуирање на телото како резултат на неговата адаптација на нов животната средина;
• голема количина на каротин во исхраната на доилка;
• предвремено раѓање: жолтица кај предвремено родени новороденчиња се јавува кај 80%, бидејќи црниот дроб сè уште не е доволно формиран;
• дијабетес кај мајката;
• генетика;
• болести на циркулаторниот систем;
• асфиксија;
• хормонални нарушувања (детето ќе го лекува ендокринолог);
• некомпатибилност: крвна група I кај мајката, крвна група II или III кај дете;
• интраутерина инфекција;
• стомачни проблеми, кога билирубин постојано се апсорбира назад во телото - во такви ситуации, само операција може да ве спаси;

Ова се главните причини за жолтица кај новороденчињата. Секој од нив има свои карактеристики. Во некои случаи, билирубин постепено се елиминира од телото без последици. Но, постојат форми на болеста кои бараат итна медицинска помош. Во зависност од факторите кои предизвикуваат развој на жолтица, лекарите ги именуваат ризичните групи.

Медицинска терминологија.Концептот на "билирубин" датира од Латински зборови bilis, што значи жолчка, и рубер - во превод црвено.

Ризични групи

Дури и за време на бременоста, лекарите вклучуваат во ризичната група посебни категории на жени чии деца при раѓање имаат големи шанси да имаат жолтица. Тие вклучуваат:

• возраст помала од 18 и повеќе од 40 години;
• рани абортуси, спонтани абортуси;
• претходно предвремено породување;
• пушење, алкохолизам, зависност од дрога за време на бременоста;
• негативен Rh фактор;
• интраутерини инфекции;
• жолтица кај претходните деца.

Жените кои се изложени на ризик се под постојан надзор на лекар во текот на целата бременост и се подложени дополнителни тестови. А сепак, невозможно е 100% да се спречи жолтица кај новороденче, дури и ако постојано се грижите да ја спречите болеста. Многу е важно да го препознаете навреме од карактеристични карактеристики, што ќе помогне да се разликува еден вид жолтица од друг.

Труизам.Ако жената води здрав начин на живот за време на бременоста, таа го намалува ризикот од жолтица кај нејзиното бебе.

Видови на жолтица

Лекарите дијагностицираат различни типовижолтица кај новороденчиња кои во нормални услови без лабораториски истражувања, тешко се инсталира. Ова е многу важна точка, бидејќи потребата за понатамошен третмани ризикот од можни компликации.

Физиолошки

Физиолошката жолтица е норма за новороденчињата, се јавува поради природното преструктуирање на телото како резултат на неговата адаптација на новата средина. Се појавува во првиот месец од животот на бебето, но не веднаш по раѓањето. Претставен со следните типови.

• Каротин

Каротен постпартална жолтица се јавува поради голема количина на каротин во исхраната на доилка. Има многу од оваа супстанца во портокаловата храна: тиква, моркови, портокали.

• Жолтица од мајчиното млеко

Оваа постпартална жолтица се јавува кога мајката има многу естроген во мајчиното млеко. Црниот дроб го отстранува прво и само тогаш - билирубин. Бебето останува жолто околу 3 месеци. Но, во исто време се развива според нормите на неговата возраст. Оваа состојба не е опасна и не бара откажување на лактацијата.

• Неонатална

Неонаталната жолтица е најчест тип. Тоа не е патологија и не бара третман. Тоа поминува само по себе и не предизвикува компликации.

Патолошки

Поврзан со сериозни болести на внатрешните органи на бебето. Се појавува во рок од неколку дена по раѓањето. Претставен во различни типови.

• Хемолитички

Предизвикани од проблеми со циркулаторниот систем: поради Rh конфликт помеѓу мајката и бебето, неусогласеност во крвните групи, некомпатибилност во антигените. Се јавува само во 1% од случаите. Ова е породилна жолтица кај новороденчињата, бидејќи се препознава веднаш, во првите денови, па дури и часови по раѓањето.

• Механички

Жолчката не се одвојува од црниот дроб поради нарушувања во структурата или функцијата на жолчниот меур и жолчните канали. Најчесто причината е траума при раѓање или. Се појавува само 2-3 недели по раѓањето.

• Нуклеарна

Во циркулаторниот систем постои посебна бариера која не дозволува пристап до мозокот токсични материи, филтрирање на нив. Но, ако нивото на билирубин е превисоко, можеби нема да се справи со товарот. Во овој случај, можно е уништување нервните клетки. Симптоми: летаргија, одбивање да се јаде, монотоно врескање, фрлање на главата назад.

• Коњугативна

Предизвикани од лошата функција на црниот дроб. Ензимите не го врзуваат билирубинот и не го отстрануваат од крвта.

• Хепатална

Дијагностициран откако клетките на црниот дроб се оштетени од бактерии или вируси.

Физиолошката жолтица кај новороденчињата, која не е опасна и поминува сама по себе, не треба да ги плаши родителите. Сè е многу полошо ако е диктирано од сериозни патологии внатре во телото. Симптомите на болеста ви дозволуваат да се сомневате дека нешто не е во ред и веднаш да се консултирате со лекар.

Едукативна програма за родители.Зошто е конјугација жолтица? Овој збор е изведен од латинскиот „конјугација“, што значи „конјугиран“. Тоа е, оваа болест е поврзана со патологија на црниот дроб.

Симптоми

Во зависност од видот на болеста, симптомите на жолтица може да варираат. Ако тие не ја надминат нормата и укажуваат само на физиолошката форма на болеста, нема потреба да се огласува аларм. После 3 недели се ќе заврши среќно. Но, ако на нив се додадат алармантни знаци на посериозна патологија, треба да го известите вашиот лекар за ова - и што е можно побрзо.

Знаци на физиолошка жолтица

• Кожата и белките на очите добиваат жолта, речиси портокалова нијанса;
• мали нарушувања на столицата.

Симптоми на патолошка жолтица

• Поинтензивна жолта боја на кожата;
• прецизно наведете хеморагии, модринки;
• брановиден тек на болеста: бојата на кожата периодично се обновува во розова, а потоа се враќа во иктерична;
• детето е летаргично и летаргично, одбива храна;
• зголемен мускулен тонус;
• монотоно или силно плачење со висок тон;
• темна урина;
• обезцветен стол;
• конвулзии;
• бавен пулс;
• ступор или кома.

Клиничка слика на специфични патологии

• Летаргија, одбивање да се јаде, монотон плач, исфрлање на задниот дел од главата, конвулзии, слабеење на рефлексот на цицање - симптоми на керниктерус;
• упорност на жолтилото на кожата по 3 недели, темна урина и обезцветен измет укажуваат на сериозни патологии на жолчните канали;
• ако кожата и склерата станат жолти веднаш по раѓањето, детето е летаргично и поспано, а дијагнозата открива зголемена слезина и црн дроб - ова е хемолитична жолтица;
• кожата добива жолта нијанса со зеленикава нијанса 2-3 недели по раѓањето, столицата е ненормално светла, црниот дроб е набиен, слезината е зголемена - симптоми на механички тип на болест.

Колку побрзо родителите препознаат опасен човекжолтица кај новороденче, толку побрзо лекарите ќе препишат третман и ќе можат да помогнат. Многу често се губи драгоценото време и не можат да се избегнат компликации кои влијаат на целиот последователен живот на детето. За да се спречи тоа да се случи, неопходна е задолжителна дијагноза на болеста.

Разлика жолтица од хепатитис!Со хепатитис, температурата на новороденчето се зголемува, а кожата нагло и неочекувано станува жолта.

Дијагностика

Само лабораториски индикатори можат точно да одредат која жолтица има новороденче - безопасна физиолошка или опасна патолошка. За да ги добиете, може да се спроведат следниве студии:

• тест на крвта: општ и билирубин;
• Coombs тест за хемолиза;
• Ултразвук на абдоминалната празнина;
• консултации со ендокринолог, хирург и други специјалисти.

Табела на норми на билирубин кај новороденчиња

Табела на нормални индикатори на директен и индиректен билирубин

Според стандардите, директен билирубин треба да биде не повеќе од 25% од севкупен индикатор, индиректно - најмалку 75%. Во зависност од добиените резултати, а точна дијагноза(не само жолтица, туку и болеста што ја испровоцира) и беше пропишан третман.

Корисни информации.Кумбсовиот тест се изведува веднаш по раѓањето со помош на крв од сечењето на папочната врвца.

Третман

Сите родители се загрижени како да ја третираат жолтицата за да исчезне што е можно побрзо. Таквите деца се под постојан медицински надзор, но ако ова е физиолошка болест и се одвива во нормални граници, не е потребна терапија. Ако се открие патологија, третманот може да заземе различни насоки: антивирусно, антибактериско, холеретично, детоксикација или имунолошки.

Лекови

Ако нивото на билирубин е надвор од табелите, се препишуваат специјални лекови за жолтица.

1. Урсофалк е лек за жолтица кај новороденчиња во форма на суспензија насочена кон заштита и одржување нормално функционирањецрниот дроб. Пропишано за продолжена жолтица. Дозирање - 10 mg на 1 kg тежина.
2. Хофитол - уште еден ефективен лекза жолтица во форма на раствор на база на природен екстракт од артишок, кој го активира протокот на жолчката и го поедноставува функционирањето на црниот дроб. Препишете 1 до 3 капки 3 пати на ден.
3. Инфузиона терапија за време на фототерапија за враќање на рамнотежата на водата: раствори на гликоза, електролити, сода, мембрански стабилизатори, кардиотрофи. Долготрајната жолтица нужно бара таков третман.
4. За нормализирање на функцијата на црниот дроб, може да се препишат Zixorin, Phenobarbital и Benzonal.
5. Кога билирубин се апсорбира од цревата, се користат сорбенти: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, Активиран јаглерод.
6. Витамини растворливи во масти: холекалциферол (Д3), ретинол (А), токоферол (Е), филоквинон (К).
7. Микроелементи: фосфор, цинк сулфат, калциум.

Интересен факт.Лекот за жолтица Урософалка се базира на урсодеоксихолна киселина, која се наоѓа во жолчката од мечката. Денес научија да го произведуваат во лабораториски услови.

Процедури и фототерапија

За оваа болест, може да се донесе одлука за следниве постапки:

• трансфузија на крв во дијагнозата на керниктерус;
• трансплантација на црн дроб за цироза.

Исто така, со жолтица, на детето му треба сончева светлина, но во ова на млада возрастможат да бидат опасни, па затоа се пропишува третман со светилка - фототерапија. Под влијание силна светлинаштетниот билирубин активно се елиминира. Оваа постапка е апсолутно безбедна. Бебето се става под него неколку часа дневно доколку нема компликации. Ако болеста е тешка, тој ќе биде под неа речиси цел ден.

Апарат за фототерапија за третман на жолтица кај новороденче

Родителите треба да разберат дека жолтицата кај новороденчето не секогаш бара терапија. Затоа, нема потреба да се чудите и огорчете ако детето пожолте, а тој и неговата мајка бидат отпуштени од породилиштето. Но, ова е можно само во случаи кога тестовите на крвта се во ред, содржината на билирубин во телото не е надвор од табелите, а лекарите не откриле никакви внатрешни патологии. Соодветно на тоа, бебето не треба да се лекува дома.

Народни лекови

Само-лекувањето дома за жолтица кај новороденче се врши само со дозвола на лекар. Дури и најбезопасниот, на прв поглед, лек препорачан од сосед или мајка може да биде многу опасен за мал организам, чии многу системи сè уште се прилагодуваат на новата средина. Меѓу најпрепорачливите лекови одобрени од педијатри се следниве:

• тинктура од корен од глуварче: 3 капки 4 пати на ден;
• добар лек за жолтица е тинктурата од луцерка: 2 капки 4 пати на ден;
• раствор од активен јаглен: разредете 10 грама јаглен во прав во 50 ml зовриена топла вода, дајте му на бебето 1 пипета на секои 2 часа;
• лушпа од шипинка;
• инфузија на пченка свила;
• по хранењето, нанесете завој натопен во раствор од магнезиум на новороденчето од страната на црниот дроб;
• чај „Колекција за доилка“: пијте 1 литар дневно.

Не можете да користите неколку лекови од оваа листа одеднаш, бидејќи многу од нив меѓусебно се исклучуваат или нивната комбинација ќе има премногу силен ефект врз мал организам. Новороденче кое страда од жолтица ќе има голема корист од соодветна грижа.

Тајните на хербалната медицина.Луцерн - лековито растение, богат со витамин К, кој ја подобрува функцијата на црниот дроб.

Грижа

Не беше можно да се избегне жолтица, тие беа отпуштени дома со таква непријатна дијагноза - што треба да направат загрижените родители во таква ситуација? Правилната грижа за новороденчето ќе ја олесни неговата состојба и ќе го забрза закрепнувањето. Еве ги точките што ги вклучува.

1. Неколку минути дневно ставете го соблеченото дете на сончевите зраци.
2. Честото хранење и пиење многу течностинормализирање на функцијата на црниот дроб.
3. За галактоземија, нахранете го детето со формула без лактоза и галактоза: Nutramigen, Pregistimil, NAN без лактоза.
4. За тирозинемија, потребна е диета: мешавини без фенилаланин, метионин, тирозин (HR Analog, Afenilak, Lofenolac).
5. Целосно доење.
6. Исхрана на мама: исклучување од исхраната жолти производи, зачини, бибер и солени јадења.
7. Секојдневни прошетки на свеж воздух.
8. Фототерапија дома.

Ако некоја од точките на грижа за новороденче со жолтица е доведена во прашање, подобро е да се консултирате со лекар, но не правете ништо самостојно и не експериментирајте. Посебно треба да се внимава при лекувањето сончеви зраци, кои во лето се полни со изгореници. На вистинскиот пристапова прашање може да го забрза закрепнувањето и да избегне компликации.

Треба да го знаеш.Галактоземијата е наследна генетска болест, нетолеранција на лактоза.

Компликации

Родителите се загрижени за опасноста од жолтица кај новороденчињата и како оваа болест може да заврши на крајот, освен за опоравување. Физиолошката форма ретко е полн со компликации. Но, патологијата може да доведе до следниве последици:

1. Понекогаш продолжената жолтица кај новороденчињата може да предизвика компликации кои последователно влијаат на нервниот систем, бидејќи индиректниот билирубин има токсичен ефектна централниот нервен систем.
2. Фототерапија со неправилно избран режим на третман може да доведе до изгореници, дехидрација, хемолиза, нетолеранција на лактоза итн.
3. Последици од керниктерус - глувост, целосна или делумна парализа, ментална ретардација.
4. Токсично труење и интоксикација.
5. Албуминемија е намалување на протеинот на албумин.
6. Билирубинската енцефалопатија е лезија на мозокот.

Знаејќи зошто жолтицата е опасна кај новороденчињата, родителите ќе можат да го проценат целиот степен на ризик и да преземат соодветни мерки за да се осигураат дека ништо страшно не се случува. Многу е полесно да се спречи болеста отколку да се лекува - ако постојано размислувате за превенција во текот на бременоста, бебето ќе може да избегне проблеми со билирубин по раѓањето.

Прогнози за иднината.Современото ниво на медицина ќе овозможи да се излечи дури и билирубинска енцефалопатија. Точно, кога навремена дијагнозаи усогласеност со сите медицински барања.

Превенција

Идната мајка треба да биде вклучена во спречувањето на жолтица дури и додека го носи бебето и по неговото раѓање. За да го направите ова, доволно е да ги следите следниве правила.

1. Адекватна исхрана на мајката за време на бременоста.
2. Нејзиното одбивање на лоши навики.
3. Превенција и третман на какви било болести.
4. Одбивање на инјекции со витамин К на новороденчиња, кои се практикуваат во породилиштата.
5. Сончање.
6. Често доење.
7. Пиење многу течности за доилка.
8. Сечење на папочната врвца во вториот час по раѓањето, кога престанува пулсирањето во основата на папокот. Ова ќе овозможи нормализирање на циркулацијата на крвта.

Со спречување на жолтица, можете да ја спречите болеста, така што ништо не ги засени првите денови на бебето. Доколку имате дополнителни прашања во врска со овој феномен, подобро е однапред да ги дознаете сите информации од вашиот педијатар.

Контроверзно прашање.Лекарите сè уште се расправаат за тоа како времето на сечење на врвката влијае на манифестациите на жолтица. Не постои научен доказ за директната врска помеѓу овие два факти.

Најчесто поставувани прашања

• Кога треба да исчезне жолтицата кај новороденчињата?

Одговорот на прашањето колку време е потребно за да исчезне жолтицата кај новороденчињата зависи од видот на болеста и индивидуални карактеристикитело. Нормално, физиолошката жолтица исчезнува по 2-3 недели.

• Која ламба се користи за лекување на жолтица кај новороденчиња?

Ова се специјални светилки кои испуштаат светла ултравиолетова светлина, спектарот на нејзините зраци го забрзува разградувањето на билирубин.

• Дали жолтицата е заразна кај новороденчињата?

За разлика од вирусот на хепатитис, жолтицата кај новороденчињата не е заразна.

• Може ли да се врати жолтицата кај новороденчињата?

Да МОЖЕБИ. Но, ако болеста се повтори, потребна е итна консултација со лекар за да се исклучат компликации.

• На кој ден се појавува жолтица кај новороденче?

Може да започне 4-5 дена по раѓањето.

• Зоштожолтицата кај новороденчето не поминува 1или дури2 месеци?

Може да има неколку причини за долготрајна жолтица:

• циклусот на екскреција на билирубин не успеа;
• дисфункција на црниот дроб поради вроден дефект или хепатитис;
• стагнација на жолчката поради нарушувања во функционирањето на билијарниот тракт и жолчното кесе;
• формирање на се повеќе и повеќе нов билирубин поради крвни болести.

Во секој случај, продолжената жолтица бара дијагноза на причините и итен третман.

Ако новороденчето се разболи со жолтица, родителите треба внимателно да ја следат неговата состојба. Ако се чувствува добро, тоа е физиологија и ништо повеќе. Најдобар лек во овој случај е мајчиното млеко. Ако е летаргичен и често плаче, ова е веќе патологија која бара консултација со лекар, тестови и лекување.

Често, новородените мајки, гледајќи го своето новородено богатство, дури и во породилиштето ја забележуваат необичната жолтило на нејзината кожа. На ова внимава и педијатарот.Новородената жолтица ја загрижува младата мајка. Дали треба да алармираме? Од каде доаѓа жолтилото? Зошто бебињата пожолтуваат? Дали ова треба да се третира и како?

Видови на жолтица кај новороденчиња

Жолтица кај новороденче е прилично честа појава. Тоа е предизвикано од зголемено ниво на билирубин во крвта и кожата на бебето. Билирубин е црвеникаво-жолтеникав пигмент формиран за време на распаѓањето на хемоглобинот. Ако се депонира во вишок во ткивата на детето, тогаш кожата и мукозните мембрани на бебето добиваат типична жолта боја.

Прво, мајките треба да знаат дека има 2 типа на жолтица кај новороденчињата: физиолошка и патолошка. Ајде да се обидеме да научиме што е можно повеќе за секој тип на жолтица.

Знаци на физиолошка жолтица

Кожата на бебето станува обоена 2-3 дена по раѓањето. Таквата жолтица кај новороденчето не ги надминува нормалните граници и обично исчезнува без трага по неколку дена. Кај некои деца жолтицата боја на кожата едвај се забележува, кај други е доста изразена. Степенот на манифестација на жолтица зависи од брзината на формирање на билирубин, како и од способноста на малиот организам да го отстрани. ДО овој видЖолтицата ја вклучува и таканаречената „жолтица при доење“. Во овој случај, општата благосостојба на детето не страда, урината и изметот ја задржуваат својата природна боја, црниот дроб и слезината не се зголемуваат.

Треба да знаете дека обично кожата ја добива својата природна боја во третата недела кај доносените бебиња и по 4 недели кај предвремено родените бебиња, ова е главниот знак на физиолошки феномен. Оваа состојбапоминува кај деца без медицинска интервенција и нема никакви штетни последици за телото на бебето. Жолтината треба да почне да се намалува на почетокот на 2-та недела од животот. Нормално, физиолошката жолтица трае не подолго од 3 недели и целосно исчезнува до крајот на првиот месец од животот на детето.

Внимание: ако жолтилото на кожата на детето трае еден месец или подолго, столицата е безбојна, урината е темна, но нивото на билирубин не надминува 115 µmol/l - ова не е физиолошка жолтица. Најверојатно, постои вродена патологија на билијарниот тракт. Оваа состојба на детето бара темелно испитување за да се постави правилна дијагноза.

Патолошка жолтица: како брзо да ја препознаете опасноста?

Овој тип на жолтица бара големо внимание од мајката и лекарите. Нормата на билирубин во крвта на таквите деца е многу надмината, а бидејќи пигментот е токсичен, настанува постепено труење на телото (повеќе детали во статијата :). Треба да бидете претпазливи ако вашето бебе ги има следниве симптоми од првите денови:

• затемнување на урината и изметот до неприродна боја;
• жолтица се појавува веќе во првиот ден од животот;
• бебето е летаргично, неактивно, слабо цица;
• високо ниво на билирубин во крвта;
• жолтилото на кожата трае подолго од 3 недели;
• зголемена слезина и црн дроб (препорачуваме да прочитате:);
• детето често плука;
• патолошки проѕевање.

Потоа се појавуваат класичните манифестации на таканаречената „нуклеарна“ жолтица:

• зголемен мускулен тонус;
• испакнување на голем фонтанел (повеќе детали во статијата :);
• конвулзивни грчеви;
• бебето монотоно вреска;
• превртување на очите;
• проблеми со дишењето додека не престане.

По неколку дена, симптомите на жолтица се намалуваат, но рано е да се радуваме: подоцна се развиваат застрашувачки знаци на церебрална парализа, оштетување на слухот и ретардација во менталниот и физичкиот развој. Патолошката жолтица треба веднаш да се третира во специјализирана болница.

Запомнете: главниот симптом на оваа патологија е раниот датумнејзините манифестации! Кожата на бебето добива светло жолта боја речиси веднаш по раѓањето.

За среќа, патолошката форма на жолтица е ретка. Ваквата жолтица се дијагностицира само кај 5 од 100 новороденчиња Родителите треба внимателно да ја следат состојбата на своето бебе во првите денови од неговиот живот за да не го одложат третманот.

Зошто се јавува физиолошка жолтица?

Оваа статија зборува за типични начини за решавање на вашите проблеми, но секој случај е единствен! Ако сакате да дознаете од мене како да го решите вашиот конкретен проблем, поставете го вашето прашање. Брзо е и бесплатно!

За време на интраутериниот живот, ткивата на бебето се снабдувале со кислород од црвените крвни зрнца (еритроцити), но по раѓањето бебето дише самостојно и сега веќе не се потребни црвени крвни зрнца со хемоглобин. Тие се уништуваат и во процесот на нивното уништување се произведува билирубин, кој ја пожолтува кожата на новороденчето (препорачуваме да прочитате:). Билирубин се излачува со измет и урина.

Телото на бебето само учи да функционира правилно и сè уште не знае како целосно да се справи со сите свои обврски. Жолтицата кај новороденчето е природна појава која се јавува како резултат на недоволна функција на црниот дроб. Бидејќи црниот дроб на новороденчето е сè уште незрел, во првите денови од неговиот живот нема време да го обработи целиот билирубин што се формира, па пигментот делумно влегува во крвта. Ги обојува мукозните мембрани и кожата во жолта боја. Кога црниот дроб на детето малку ќе порасне, потемелно ќе го обработи билирубинот што влегува во него. Како по правило, црниот дроб почнува да функционира целосно до 5-6-тиот ден од животот на бебето. Од овој момент, физиолошката жолтица постепено исчезнува и нема причина за загриженост.

Кај некои деца, функцијата на црниот дроб се подобрува побрзо, кај други побавно. Што ја одредува стапката на екскреција на билирубин? Детето ги има сите шанси да биде „пожолтено“ неколку недели ако:

• Мама е премногу млада и има највисоко ниво на билирубин;
• дијабетес мелитус кај мајката;
• тој е роден во пар со брат или сестра близнак;
• тој е роден предвреме - црниот дроб на предвремено роденото бебе е уште понезрел од оној на бебињата родени на време;
• мајката доживеала недостаток на јод за време на бременоста;
• мајката јадела лошо, пушела или била болна додека го носела бебето;
• земал некои лекови.

Од каде доаѓа патолошката жолтица?

Најчесто, овој ужасен феномен се случува од следниве причини:

1. Некомпатибилност на крвта на мајката и фетусот според Rh факторот ( хемолитична болестновороденчиња). Во моментов, тоа е исклучително ретко, бидејќи сите жени со Rh негативенстанете посебни превентивен третманвеќе од 28-та недела од бременоста.
2. Вродени болести или неразвиеност на црниот дроб на бебето.
3. Генетски или наследни абнормалности.
4. Вродени патологии на циркулаторниот систем или цревата на новороденче.
5. Несоодветна антибиотска терапија.
6. Тешка бременост на мајката, токсикоза, закана од спонтан абортус.
7. Механичко нарушување на одливот на жолчката: блокада на жолчните канали од тумор, стеснување на жолчните канали или нивна неразвиеност.

Норма на билирубин за новороденче

Колку билирубин е во крвта одредува биохемиска анализа. Ако нивото на билирубин е над 58 µmol/l, тогаш се појавува забележлива жолтица на кожата. Кај физиолошката жолтица таа никогаш не е поголема од 204 µmol/l.

Ако нивото на билирубин во крвта на долнородено бебе во првите три недели од животот е над 255 μmol/l, а кај недоносено бебе – 170 μmol/l, тогаш тоа укажува на сериозна патологија и бара итен преглед и третман. Мора да го препише лекар.

Горните граници на нормалната содржина на билирубин во крвта на бебето може да се најдат во табелата:

Ако жолтилото на кожата на бебето поради доењето не исчезне дури и во третата недела по раѓањето, тогаш лекарите зборуваат за „жолтица од мајчиното млеко“. Се верува дека присуството на мајчиното млеко во телото на бебето ја зголемува содржината на билирубин во неговиот црн дроб. Во овој случај, цутот на жолтицата се јавува на 11-23 дена од животот. Оваа состојба поминува многу бавно кај многу од овие бебиња, жолтицата целосно исчезнува до третиот месец, само понекогаш до вториот. Во такви случаи, се препорачува темелно испитување на детето за да се идентификуваат посериозни причини за жолтица.

Постои мислење дека нивото на билирубин се зголемува за време на доењето. Од оваа причина доењепрестанува кога ќе се откријат знаци на жолтица кај детето модерни истражувањаго потврди фактот дека доењето е важна мерка во лекувањето на неонаталната жолтица. Поголемиот дел од жолтиот пигмент се излачува од телото на бебето со измет. Мајчиното млеко има благо лаксативно дејство, кое помага да се елиминира билирубинот и го спречува развојот на жолтица.

Навистина, жолтицата нијанса на кожата често се појавува кај доенчињата кои се доени. Сепак, постои голема веројатност за развој на жолтица од мајчиното млеко кај оние бебиња кои почнале да дојат доцна или премногу ретко и премалку, поради недостаток на млеко од мајката.

Нема докази дека жолтицата на мајчиното млеко предизвикува каква било штета на бебето. Ако бебето кое е само доено има малку жолтеникава нијанса на кожата, ова не е страшно и не треба да ги загрижува родителите.

Третман на жолтица

Третман патолошки процес, што може да предизвика сериозни последици, мора да се изведува во болница под строг лекарски надзор. Физиолошката жолтило во повеќето случаи може да помине сама по себе без третман. Со изразен степен на физиолошка жолтица, можете да му помогнете на детето со следниве мерки:

1. Главниот и главен лек е мајчиниот колострум, кој има лаксативно дејство и помага да се отстрани билирубинот од крвта на новороденчето.
2. Често се препишува фототерапија. По изложување на специјална ламба, билирубин се елиминира од телото на детето по 10-11 часа.
3. Сончевите зраци се исто така одличен лектретман. Кога шетате со вашето дете на топло време, оставете го некое време голо во чипкаста сенка на дрвјата. Дома, препорачливо е да го поставите креветчето на бебето поблиску до прозорецот.
4. Доколку детето има изразена жолтица, потребно е поинтензивно лекување. Лекарите обично пропишуваат активен јаглен или Smecta внатрешно (повеќе детали во статијата :). Активираниот јаглерод го апсорбира билирубинот, а Smecta ја запира неговата циркулација помеѓу црниот дроб и цревата.

Како заклучок, може да се забележи дека жолтицата кај новороденчињата е доста честа појава и во огромното мнозинство на случаи исчезнува спонтано. Детски лекарЕвгениј Комаровски верува дека главната работа е да се следат симптомите. Ајде да слушнеме што вели Комаровски за овој феномен во следното видео.

Кожата на новороденото бебе доста често добива жолта боја во првите денови од животот - кај повеќе од 50% од доносените и кај 70-80% од предвремено родените бебиња. За секоја мајка, ваквите промени ќе предизвикаат вознемиреност, но жолтицата на кожата не е секогаш доказ за некоја болест. Зошто кожата на новороденчето може да стане жолта и како може да се утврди дали ова е нормална фаза на развој или болест?

Ако забележите дека кожата на бебето станала жолта, не паничете. Во повеќето случаи ова поминува доста брзо

Што е ова?

Жолтата нијанса на кожата е поврзана со вишокот на билирубин, пигмент формиран за време на распаѓањето на хемоглобинот. Во својата слободна форма, тој е токсичен за телото и може да навлезе во мозочните клетки, така што кај здравите луѓе, црниот дроб го претвора овој пигмент во врзана форма (растворлива во вода), која безбедно го напушта телото со измет и урина.

Видови на жолтица

Жолтица кај доенчиња во првиот месец од животот е поделена на физиолошка и предизвикана разни патологии(патолошки). Во зависност од причината, се јавува патолошка жолтица:

• Хемолитички. Тоа е предизвикано од распаѓање на голем број црвени крвни зрнца.
• Паренхиматозна. Тоа е предизвикано од болести на црниот дроб кои влијаат на хепатоцитите.
• Конјугација. Тоа е предизвикано од проблеми со врзувањето на билирубин.
• Опструктивна. Тоа е предизвикано од опструкции во билијарниот тракт.

Одделно, жолтицата е предизвикана од естрогените и специјалните масни киселини во мајчиното млеко - тоа се нарекува жолтица при доење. Не е опасен, се појавува во втората недела од животот и може да трае до 2-3 месеци од животот, појавувајќи се само како жолта нијанса на кожата. Дете со таква жолтица добро се здебелува, цица со апетит и спие нормално.

Причини

Појавата на физиолошка форма на жолтица кај доенчиња на вториот или третиот ден од животот е поврзана со:

• Распаѓање на големи количини на хемоглобин. Станува збор за фетален хемоглобин, кој бил потребен за време на интраутериниот развој, а по раѓањето се заменува со редовен (возрасен) хемоглобин.
• Незрелост ензимски системцрн дроб, како резултат на што не е можно да се врзе целиот пигмент формиран за време на распаѓањето на хемоглобинот.
• Долг премин изметпреку цревата и неформираната микрофлора, поради што дел од билирубинот навлегува назад во крвотокот.

Хемолитичната жолтица кај доенчињата во првите денови од животот најчесто е предизвикана од некомпатибилност на крвта на бебето со крвта на мајката според Rh факторот или групата.

Причините за паренхимна жолтица кај новороденче се:

• Вирусна болест која влијае на црниот дроб.
• Наследна болест на црниот дроб.

Причините за конјугирана жолтица може да бидат наследна болест, хормонално нарушување или лекување на бебето со одредени лекови.

Опструктивната жолтица може да биде предизвикана од механичко оштетување на билијарниот тракт и болести на жолчното кесе, на пример, генетски.

Фактори кои го зголемуваат ризикот од жолтица кај новороденчињата вклучуваат:

• Прематурност.
• Одложен развој на фетусот.
• Идна мајка зема многу лекови.
• Значително губење на тежината по раѓањето.
• Хеморагии кои се појавија за време на породувањето.
• Асфиксија за време на породувањето.
• Интраутерина инфекција.
• Дијабетес мелитус кај идна мајка.
• Одбивање на доење.

Симптоми

Главниот симптом на жолтица кај новороденото бебе е пожолтување на кожата. Ако жолтицата е физиолошка, се појавува на вториот или третиот ден од животот и кај повеќето деца не паѓа под папокот (главата и горниот дел од телото пожолтуваат). Тонот на кожата е светол, најизразен на 3-5-тиот ден од животот, а потоа почнува да бледнее.

Со патолошка жолтица, кожата може да ја промени својата боја порано (понекогаш детето е веќе родено жолто) и подоцна, додека симптомот може да трае подолго и да се појави во периоди (како бранови). Зеленикавата нијанса на кожата може да укаже на можна опструктивна жолтица.

Други манифестации на жолтица кај новороденче се претставени во табелата:

Третман

Во секој конкретен случајжолтица кај новороденче, прашањето за соодветноста и тактиката на лекување треба да го реши лекарот. Физиолошка жолтицаКај повеќето бебиња воопшто нема третман, бидејќи тоа поминува само по себе.

Ако нивото на билирубин е алармантно високо, на детето му се дава фототерапија. Ова е најчестиот, едноставен и безбеден начин да се ослободите од слободниот билирубин во крвта на бебето. Тоа подразбира престој под специјални светилки, чија светлина го претвора токсичниот билирубин во безопасна форма.

Други третмани што може да се дадат на бебе со жолтица вклучуваат:

• Инфузиона терапија. Често се препишува во случаи кога детето не може да се дои. На бебето му се дава интравенска гликоза, солени раствори, протеини и витамини.
• Трансфузија на крв. Овој метод на лекување се користи кога состојбата на бебето е сериозна, на пример, ако бебето има конфликт на резус.
• Лекови со холеретичен ефект. Обично се препишува за холестаза и конјугација жолтица, кога црниот дроб не се справува добро со својата функција на врзување билирубин.
• Сорбенти за спречување обратно вшмукувањепигмент од измет.
• Хируршка интервенција во случај на опструктивна жолтица.

Физиолошката жолтица обично не се лекува, но другите форми на жолтица кај новороденчињата мора да се третираат како што е пропишано од лекар.

Можни последици

Една од најопасните компликации на жолтица, предизвикана од прекумерна високо нивобилирубин, е оштетување на субкортикалните јадра на мозокот. Оваа компликација се нарекува керниктерус. Во првата фаза од својот развој, бебето станува летаргично, спие многу, одбива да цица, се спушта и ја фрла главата назад.

Доколку не се преземат мерки за намалување на нивото на билирубин, црниот дроб на детето се зголемува, температурата на телото се зголемува, се појавуваат конвулзии, силен плач и напнатост во мускулите на вратот. Во особено тешки случаи, бебето може да умре од апнеја или кома. Децата кои страдале од керниктерус може последователно да доживеат проблеми како парализа, глувост и ментална ретардација.