Ботулински токсин. Исхрана за време и по болеста

„Роспотребнадзор“ го суспендираше увозот на млечни производи од новозеландската компанија „Фонтера“ во Русија поради можно присуство на предизвикувачкиот агенс на ботулизам во него. Што е ботулизам, како да го избегнете и дали има шанси да не умрете ако сепак се разболите?

Факт еден. Што е ботулизам?

Името на болеста доаѓа од микробот што ја предизвикува оваа инфекција и се нарекува Clostridium botullini.

Ботулизмот е многу опасна инфективно-токсична болест која може да биде фатална. Микробот Clostridium botulism живее во цревата на многу животни и во почвата каде што влегува со измет и може да живее многу години.

Бидејќи е без воздух, на пример, во конзервирана храна, микробот произведува отров од ботулински токсин, кој е речиси 400 илјади пати посилен од отровот од ѕвечарка. Кога некое лице јаде производ со ботулински токсин, отровот предизвикува мускулна парализа низ телото на пациентот.

Факт два. Како може да добиете ботулизам?

Повеќето случаи на ботулизам се предизвикани од конзервирани печурки. домашно готвење. Сепак, ботулинскиот токсин може да се акумулира во речиси секоја конзервирана храна - во задушено месо, во конзервиран зеленчук, во риба. Ботулизам може да добиете и од конзервирани зачини, динстани компири во фолија итн. Мора да се разбере дека сите конзервирана храна се потенцијално опасни, кои првично може да бидат лошо измиени и слабо термички обработени.

Инфекција со ботулизам од конзервирана храна индустриско производство- многу поретка појава отколку од дома. Сепак, ова исто така се случува.

Постојат два други начини да добиете ботулизам. Стапчето за ботулизам може да влезе во човечкото тело преку рана. Бактериите во раната произведуваат токсин кој се апсорбира во крвотокот и предизвикува сериозна болест. Затоа раните мора внимателно да се заштитат од контаминација.

Посебна тема е ботулизмот кај децата од првата година од животот. Не мора да јадат конзервирана храна со отров, доволно им е ако со мајчиното млеко во телото им влезе стапче од ботулизам. Ова може да се случи ако мајката јаде храна која содржи опасен микроб. Микробот со млеко ќе влезе во телото на детето и ќе почне да произведува отров во неговите црева.

Факт трет. Како да не добиете ботулизам?

Најдосадно во врска со ботулизмот е тоа што според изгледот на производот не можете да препознаете дали е заразен или не. И нема вакцинација против ботулизам и не е развиен имунитет. Затоа, има само една препорака: претпазливост при подготовка и конзумирање на конзервирана храна.

При подготовка на конзервирана храна, мора да се запомни дека без термичка обработка е невозможно да се постигне целосно уништување на Clostridium botulinum дома. Пред употреба на конзервирана храна, потребно е да се загреат отворените лименки на 100 ° C 30 минути (во врела вода) за да се обезбеди уништување на токсинот. Ако ние зборувамеза производи кои не подлежат на термичка обработка, тогаш медицински енциклопедииСе препорачува да се чуваат на температура не повисока од 10 степени.

Никогаш не јадете отечена конзервирана храна. Ако се отечени, тогаш е нарушен процесот на конзервирање. Можеби конзервираната храна не била доволно термички обработена. Ризикот од труење со ваква конзервирана храна е многу поголем.

Факт четири. Како да препознаете ботулизам?

Ботулизмот многу брзо, речиси веднаш се чувствува.

Болеста се развива многу брзо во рок од 2 - 24 часа, лицето развива дијареа, повраќање, температурата малку се зголемува, а стомакот почнува да боли. Специфични манифестацииботулизам е нарушување на визуелната острина, поради реакцијата на мускулите на окото, започнува двојно гледање, окото развива страбизам. Потоа доаѓа до нарушување на говорот, слабост, сува уста, нарушување на голтањето, промени на гласот. Најважниот знак на ботулизам, во присуство на горенаведените симптоми, е благо зголемување на температурата и отсуство на треска.

Ако се забележат овие симптоми, итно е да се повика брза помош. Без хоспитализација, може да дојде до смрт.

Сепак, дури и лекарите често прават грешки и не можат правилно да го дијагностицираат ботулизмот, на крајот на краиштата, ова е ретка болест. Наместо дијагноза ботулизам, често ставаат труење со храна, цереброваскуларна несреќа, хипертензивна криза, енцефалитис, труење со печурки, мијастенија гравис.

Друг ран дијагностички проблем е тоа што алкохолните пијалоци често се јадат со печурки, а симптомите на ботулизам честопати се слични на знаците на труење со алкохол.

Петти факт. Како се лекува ботулизмот?

По хоспитализацијата, се земаат тестови од пациентот за да се потврди дијагнозата и без да се чекаат резултатите се започнува лекување, бидејќи доцнењето е опасно. Главната идеја на третманот е да се измие отровот од цревата. За да го направите ова, тие прават гастрична лаважа, му даваат на пациентот лаксатив за да го забрзаат минувањето на содржината низ цревата.

Важно е да се спречат нарушувања на дишењето, па на пациентот редовно му се мерат виталните знаци: пулс, фреквенција на дишење, крвен притисок и телесна температура. Ако започне респираторен дистрес, пациентот е поврзан со вентилатор. Ако голтањето е нарушено, пациентот се храни преку цевка.

Исто така, на пациентот може да му се инјектира серум против ботулин, кој го неутрализира токсинот.

На успешно лекувањеПациентот ќе биде отпуштен за околу три недели.

Факт шест. Колку е чест ботулизам?

Како што споменавме погоре, ботулизмот е прилично ретка, но многу опасна болест. Еве неколку случаи на ботулизам за кои стигна до печатот последните години.

Во октомври 2011 година, Роспотребнадзор објави дека маслинките полнети со бадеми произведени во Италија се опасност поради ботулизам. Се работеше за заштитен знакБио Гаудиано. Во Финска, пријавени се два случаи на ботулизам поврзани со консумирањето на овие маслинки.

Во септември 2011 година, руската санитарна служба побара да се повлече од трговските мрежи на производите на Руската Федерација што во Франција доведе до два случаи на ботулизам. Стануваше збор за тапенада (прехранбен производ што е густа паста од мелени маслинки) со бадеми и тартинада (прехранбен производ направен од сушени домати во форма на паста или производ налик на паста - паштета, намачкан за сендвичи). Роспотребнадзор објави дека француските власти ги повлекле од земјата сите производи произведени од наведениот производител и го прекинале неговото производство.

Јуни 2011 година во Саратов постара женаи нејзините две деца се хоспитализирани во сериозна состојбаво градска болницадијагностициран со ботулизам. Еден од синовите починал речиси веднаш, а подоцна починала и жената. Семејството јадело ладно чадена риба купена од пазар. Полицијата открила дека рибата била произведена во приватна гаража во градот Енгелс.

Во август 2010 година, пет лица по дегустација завршија во болница во Ростов со ботулизам сушена риба. Рибата е купена во една од продавниците.

Во јануари 2009 година, во Јужен Казахстан, осум лица беа хоспитализирани со ботулизам, отруени со конзервирани печурки, од кои двајца починаа.

Во октомври 2008 година, шест жители Територија Ставрополбиле хоспитализирани со ботулизам како последица на јадење домашна конзервирана печурка, а два случаи биле на интензивна нега.

Ботулизмот е познат уште од античко време и болеста припаѓа на заразни видови. Денес, болеста ретко се дијагностицира. Во светот, повеќе од илјада луѓе се лекуваат од ботулизам секоја година. Досега оваа болест е смртоносна. Како да ги избегнете тажните последици и да не се заразите со ботулизам?

Бактеријата Clostridium Botulinum

Периодот на инкубација на болеста

Утврдено е дека храната се смета за извор на инфекција.Тоа се кисели краставички, конзервирана риба. Со недоволна обработка на производите, се јавува развој на микробот на ботулин.

Периодот на инкубација на болеста зависи од неколку карактеристики. Пред се, количината на инфекција која завршила во телото. Второ, присуство / отсуство на алкохол во крвта. Обично, просечен рокод почетокот на симптомите на труење до развој на ботулизам е 2-3 дена.

Не многу луѓе знаат дека ботулизмот умира кога ќе се вари. Сепак, вреди да се одреди колку време е потребно за обработка. Резултатот од конзервирање на производи зависи од овој фактор.

Дали ботулизмот ќе умре кога ќе се вари?

Пред да се утврди дали микроб навистина умира за време на вриење, вреди да се запознаете со формите на оваа бактерија:

• спори;
• вегетативна.

Вегетативна форма на бактерии

Може ли брзо да се убие вегетативниот ботулизам? Одговорот е недвосмислен - да. Овој вид микроби веќе се уништува со вриење пет минути. Греењето треба да се врши до 100 степени. Во овој случај, вегетативниот ботулизам умира кога се вари.

Бактериите на спори на ботулизам не се убиваат со вриење

Спорни форми на бактерии

Спорната варијанта на бактериите е поотпорна на високи температури. Затоа, се препорачува да се изврши греење повеќе од пет часа. Особено треба да се забележи дека оваа форма на микроби не ги губи својствата на репродукција со мало загревање. Како резултат на тоа, се појавуваат нови спори, попознати во медицината под прекарот „заспани“. Шест месеци таквите „младенчиња“ мируваат. Тие не се плашат од сушење и замрзнување, ултравиолетово зрачење.

Со вриење, можете да убиете бактерии и да обезбедите конзервација.Мислењето дека киселите средини и солта можат да ги убијат бактериите на ботулин не е точна. Единствениот начинспаси се од труење и понатамошни последици - вриење.

Имунитет на спори бактерии на фактори на животната средина

• Спорните бактерии умираат само под одредени услови.
• Нема смисла да се вари на температура од 100 степени 4 ... 5 часа. Впрочем, бактериите не умираат под овие услови.
• Имаат високо нивозаштита од изложеност на средства за дезинфекција.
• Можно е одржливоста на бактериите во контаминираните производи да исчезне во случаи кога ќе се достигне концентрацијата. кујнска солпред 18%.
• Негативните температури не влијаат на способноста на бактериите на ботулиум да се размножуваат.
• Ултравиолетовото не влијае на уништувањето на микробите.
• Различни опции за сушење исто така не играат улога во уништувањето на бактериите.

Вегетативните форми на ботулизам умираат кога се варат

Оптимална температура за смрт од ботулизам

На која температура умира ботулизмот? Кои показатели за постигнување на резултатот се фундаментални? Спорите се отпорни на високи температури. Затоа, тие можат да бидат убиени со вриење околу половина час (120 степени температура). Сепак, овој индикатор е недоволен за некои видови.

Откако ќе ги уништите бактериите на ботулизам со вриење, не можете да се плашите да се заразите. Сепак, вреди да се запамети дека живите спори на ботулизам опстојуваат кога високи температуригреење. И тие умираат само по продолжено вриење во автоклав. Со други зборови, доведувањето на водата до вриење за време на конзервацијата е очигледно недоволно за да се дезинфицира.

Со што е поврзано? Различни хемиски загадувачи вода од чешмасе извор на бактерии на ботулизам. Покрај нитрати и пестициди, радионуклиди и тешки металиводата содржи десетици микроби.

Видео

Погледнете корисно видео за опасностите од ботулизам и како да ја избегнете болеста.

Ботулизам е заразна болест, чии манифестации се должат на дејството на бактериите на ботулински токсин Clostridium botulinum. Ботулинскиот токсин е исклучително моќен смртоносен невротоксин. Тоа влијае на централниот нервен систем, проследено со пареза и парализа на мазните и напречно-пругастите мускули. Често во почетниот период се забележуваат феномени на гастроентеритис. Знаците и симптомите на ботулизам се живописни.

Предизвикувачкиот агенс на ботулизмот е способен да формира спори, што придонесува за неговиот опстанок во најтешките поволни условиживотната средина. Смртноста од ботулизам достигнува 60%. Болеста е поврзана со труење со храна.

Ориз. 1. Ботулизмот првпат бил опишан на крајот на 18 век кај луѓето кои консумирале црн пудинг, поради што болеста и го дала името (латински botulus - колбас).

Предизвикувачкиот агенс на ботулизам

Бактериите во форма на прачка кои формираат спори се нарекуваат бацили. Тие припаѓаат на фамилијата Bacillaceae и се претставени со родот Clostridium Clostricdium, родот Bacillus и родот Desulfotomaculum. Сите тие се грам-позитивни анаеробни бактерии.

Ориз. 2. Предизвикувачките агенси на ботулизам - Clostridium botulinum.

Родот Clostridium, кој ја вклучува бактеријата ботулизам, има повеќе од 93 видови бактерии. Сите тие формираат спорови. Бактериите од овој тип живеат во купишта компост, рани на болен човек, цревниот трактлуѓе и животни. Патогените бактерии од родот Clostridium предизвикуваат белодробна гангрена, се одговорни за компликации по абортусот и породувањето, тешки токсични инфекции, вклучително и ботулизам, и произведуваат најсилни познати отрови. произведува ботулински токсин Клостридиум тетанипроизведува тетаноспазмин, Clostridium perfringensпроизведува ε-токсин.

Ориз. 3. На фотографијата од спорот во внатрешноста на бактериската клетка (фотографијата е направена во светлина на електронски микроскоп).

Ориз. 4. На фотографијата, фазата на формирање на спори. Спорите на Clostridium botulinum се наоѓаат на краевите на бактеријата во форма на прачка.

Вегетативни форми на патогенот

Вегетативните форми на патогенот добро се размножуваат при минимален резидуален притисок на кислород и температура од 28-35°C. Греењето 30 минути на температура од 80°C доведува до нивна смрт.

Спори на ботулизам

Clostridium botulinum во процесот на еволуција се приспособи да преживее во најнеповолни услови на животната средина и ги задржа наследни информации преку формирање на спори. Во клетката се формираат бактериски спори. Во текот на овој процес, голем број на биохемиски процеси се менуваат во бактериската клетка. Бактериите можат да останат во состојба слична на спори стотици години. Процесот на ртење (спорулација) трае 18 - 20 часа.

Спорите на предизвикувачкиот агенс на ботулизам остануваат одржливи по 4-5 часа од вриење и перзистираат долго време при концентрација на сол од 18%.

Под поволни услови на животната средина, спорите 'ртат во рок од 4-5 часа. Спорите покажуваат отпорност на смрзнување, сушење и ултравиолетово зрачење.

Ботулински токсин

Предизвикувачките агенси на ботулизам во поволни услови (при ниски нивоа на кислород) формираат исклучително моќен смртоносен невротоксин. 0,000001 ml течен ботулински токсин, администриран интраперитонеално, предизвикува смрт на заморче.

Ботулински токсин се состои од два синџири:

• Тешкиот H синџир служи за прицврстување на токсинот на површината нервна клетка, по што токсинот може да се зароби со ендоцитоза
• Лесниот L-синџир е протеаза, ензим кој ги разградува протеините на комплексот SNARE, протеинска машина која ослободува везикули на невротрансмитер во синаптичката пукнатина, пренесувајќи го возбудувањето од еден неврон на друг.

Ботулинските токсини се од протеинска природа и ги имаат следните својства:

• зачувана во нормални условиоколу 1 година
• се чуваат со години во конзервирана храна,
• не се разградуваат со ензими на храна
• активноста на ботулинскиот токсин Е е зголемена стотици пати под влијание на ензимот трипсин (неговата неактивна форма ја произведува панкреасот).

Ботулинскиот токсин се уништува со алкали и вриење.

Ориз. 5. Ботулински токсин се состои од 2 синџири - тежок и лесен.

Ботулинскиот токсин не ги попречува органолептичките својства на храната

Предизвикувачки агенси на ботулизам населуваатво купишта компост, рани на болен човек, во цревниот тракт на луѓе, домашни и диви животни, водни птици и риби.

Тие се паднево почвата, во тињата на езерата и реките, останувајќи долго време во состојба на спори.

Следни тие паднена зеленчук, овошје, житарки, месо и риба. Отровите се акумулираат во конзервирана храна (риба и зеленчук), солена риба, колбас, шунка, солена сланина, печурки, доколку е нарушена технологијата за нивна подготовка. Ова често се наоѓа при подготовка на конзервирана храна, риба и месо дома.

Ботулинските токсини се произведуваат само од бактерии кои влегуваат во околината. остар падкислород, кој е забележан во конзервирана храна, колбаси, шунка, суво месо и риба, мед, рани и апсцеси на пациентот.

Ориз. 6. Надуената конзервирана храна може да содржи ботулински шипки и перфигенс прачки. Ја разнесува теглата јаглерод диоксидпроизведени од бактерии за време на репродукцијата.

• Во Руската Федерација, труењата со ботулински токсин најчесто се регистрираат во врска со употребата на конзервирани печурки (групни или семејни епидемии на ботулизам со храна).
• Кај производите со густа структура (колбас, месо, риба), ботулинскиот токсин е локализиран на одредено место. Кога се консумира контаминиран производ, се разболуваат само оние лица кои ги консумирале заразените парчиња храна.
• Кога раните на Clostridium botulinum се инфицираат, може да се развие ботулизам на раната.
• Ботулизмот кај зависниците од дрога се развива кога се инјектира „црн хероин“ контаминиран со бактериски спори.
• Ботулизам кај доенчиња е забележан од јадење храна со мед.

Ботулизмот се развива кога бактериите или нивните спори влегуваат во телото. Само вегетативните форми на патогенот произведуваат токсин.

Ориз. 7. Во Руската Федерација најчесто се регистрирани труења со ботулински токсин во врска со употребата на конзервирани печурки (групни или семејни епидемии на ботулизам со храна).

Ориз. 8. Изворот на болеста може да биде колбасипроизведени со прекршоци технолошки процеси.

Знаци и симптоми на ботулизам

Периодот на инкубација за ботулизам е краток и се движи од неколку часа до 1 до 2 дена. Во тоа време, бактериските спори 'ртат во вегетативните клетки и почнуваат да лачат ботулински токсин. Заедно со бактериите на ботулизам, во производите можат да навлезат и други бактерии од родот Clostridium - Clostridium perfringens и Clostridium aedematiens, кои предизвикуваат гастроентеритис на почетокот на болеста.

Ботулинскиот токсин се апсорбира преку мукозната мембрана на устата, желудникот и тенко црево. Доаѓајќи низ лимфниот системтоксинот влегува во крвотокот и се шири низ телото, влијаејќи на нервните завршетоци и моторните неврони на предните рогови на 'рбетниот мозок.

Во синоптичкиот јаз, ослободувањето на ацетилхолин престанува, како резултат на што има нарушување на невромускулниот пренос на возбудувања, што се манифестира со пареза и парализа.

Пред сè, ботулизмот влијае на мускулите на окуломоторниот апарат, фаринксот и гркланот, кои, кога нормални условисе во постојана активност.

Ориз. 9. Птоза на очните капаци во случај на болест кај дете.

Знаци и симптоми на ботулизам кај парализа на окуломоторен нерв

„Магла“ пред очите, двојно гледање, различна ширина на зеницата, овенати на очниот капак на едното око, недостаток на реакција на зеницата на светлина се главните симптоми на ботулизам со пареза на окуломоторниот нерв.

Ориз. 10. Пациенти со пареза на окуломоторниот нерв.

Знаци и симптоми на болеста со пареза на мускулите на мекото непце

Како резултат на парализа на мекото непце, чинот на голтање е нарушен, во над- и субглотичниот простор се акумулира густа слузи повраќање.

Знаци и симптоми на болеста со пареза на мускулите на фаринксот и гркланот

Знаци и симптоми на болеста со пареза на окципиталните мускули на главата и лицето

Поради парализа на окципиталните мускули, главата на пациентот виси надолу. Пациентот често ја поддржува со рацете. Лицето се маскира

Знаци и симптоми на болеста со пареза на желудникот и цревата

Инхибицијата на холинергичните процеси на почетокот се манифестира со намалување на секрецијата на плунка и дигестивни ензими. Се развива понатамошна пареза на желудникот и цревата. Стомакот е надуен. Постојан запек.

Влијание врз крвните елементи

Ботулинскиот токсин ја инхибира фагоцитната активност на леукоцитите и го нарушува метаболизмот во еритроцитите, што на крајот доведува до ткивни трофични нарушувања. Срцевиот мускул страда. Срцевите звуци стануваат пригушени.

Знаци и симптоми на болеста со пареза и парализа на меѓуребрените мускули и дијафрагмата

Пареза и парализа на меѓуребрените мускули и се комплицирани со вентилациона инсуфициенција. Се развива хипоксија и респираторна ацидоза. Во белите дробови се развива ателектаза и аспирациона пневмонија. Тоа е хипоксија која го одредува исходот на болеста.

Ориз. 11. Ботулизам кај доенчиња.

Пареза на вагусниот нерв и оштетување на нервните јазли на срцето

Пареза вагусниот нерви оштетување ганглионисрцето влијае на неговата работа. Брадикардија се претвора во тахикардија. Крвен притисокпаѓа. Смртта на пациентот доаѓа од ненадеен срцев удар.

Исходот на болеста

На адекватен третманвреметраењето на болеста е 2 - 3 недели. Без третман, смртта се јавува на 2-ри - 3-ти ден од болеста.

Опоравување на пациентот

Закрепнувањето на пациентот трае долго. Прво позитивен симптоме обновување на процесот на саливација. Регресијата на невролошките симптоми продолжува постепено, бавно. Конечно, видот е обновен и мускулен тон. Видот се обновува за неколку месеци.

На раните фазисимптомите на ботулизам се слични на оние на отровните печурки, метанолот (метилен алкохол) и атропинот. Симптоми на очитеслични на оние во булбарната форма на полиомиелитис.

Третман на ботулизам

Третманот на ботулизам започнува со прва помош на пациентот. При најмало сомневање за болест, потребно е да се отстранат ботулинскиот токсин и предизвикувачкиот агенс на ботулизам од гастроинтестиналниот тракт со миење на желудникот и земање лаксативи.

Добар магнезиум сулфат кој ги врзува токсините (солен лаксатив) и растителни маславклучувајќи праска. Гастрична лаважа се врши со топол раствор од 5% сода бикарбона.

Ориз. 12. Шема на гастрична лаважа со сонда за ботулизам.

Третман на ботулизам со антитоксичен анти-ботулински серум

Антитоксичен анти-ботулински серум се администрира на пациентот во најраните фази на развојот на болеста со прелиминарна десензибилизација на телото во мали дози.

Симптоматски третман на ботулизам

• Олеснување на ефектите од воведувањето на интоксикација физиолошки солен раствори гликоза.
• Стимулирајте го кардиоваскуларниот систем со воведување на ефедрин, кордиамин итн.
• Исхраната на пациентот со нарушување на чинот на голтање се врши преку сонда. Се пропишуваат хранливи клизма.
• Неопходно е да се следи столицата на пациентот.
• Доколку е потребно, се поврзува вештачка вентилација на белите дробови.
• Антибиотската терапија се спроведува со воведување на хлорамфеникол.
• АТП инјекциите служат како извор на енергија за биохемиските процеси.

Ориз. 13. Ако болеста е комплицирана со респираторна инсуфициенција, се поврзува вештачка вентилација на белите дробови.

Дијагнозата на ботулизам се заснова на историјата, клиничка сликаболест и откривање на егзотоксин во урината и крвта на пациентот.

Превенција на болеста

• Воспоставување на строг санитарен надзор над прехранбената индустрија (риболов, сушење и пушење, конзервирање, колење, преработка на месо), како и соодветно складирањепроизвод со краток рок на траење (расипливи производи).
• При конзервирање дома, мора да се запомни дека предизвикувачкиот агенс на ботулизам во вегетативна форма или во форма на спори може да влезе во домашна конзервирана храна. Затоплувањето доведува до смрт на бактерии и денатурација на протеинот ботулински токсин. Може да се неутрализираат со варење 30-60 минути или со автоклавирање.
• Спорите на стапчињата од ботулизам се многу упорни во надворешната средина, можат да издржат вриење 2-3 часа. Најдобрите начини да се ослободите од спорите на клостридија се стерилизација со тиндализација (фракционо загревање, при што некои од спорите преминуваат во вегетативна форма при првото загревање, а потоа умираат) и стерилизација со автоклавирање (загревање под притисок што директно ги убива спорите).
• Отровот присутен во производите може да се неутрализира со загревање во тава, во рерна или со вриење најмалку 30 минути.
• Повтореното загревање на храната придонесува за развој на инфекција. Топлината го поттикнува ртењето на спорите, а бактериите во вегетативна форма почнуваат да произведуваат ботулински токсин.
• Варењето и пржењето мали парчиња месо и риба ќе го спречи ботулизмот.
• Загревањето на храната го промовира производството на ботулински токсин од вегетативните форми на бактериите на ботулин.

Ориз. 14. Конзервираните (кисели) печурки се од голема опасност. Предизвикувачкиот агенс на ботулизам ги навлегува печурките од почвата.

Ориз. 15. Ботулинските токсини се акумулираат во конзервирана храна (риба и зеленчук). Ова често се наоѓа во подготовката на конзервирана храна од зеленчук, риба и месо дома.

Ориз. 16. Кај производите со густа структура (колбас, месо, риба), ботулинскиот токсин е локализиран на одредено место. Кога се консумира контаминиран производ, се разболуваат само оние лица кои ги консумирале заразените парчиња храна.

Ориз. 17. Опасноста од ботулизам е претставена со месо и производи од рибаподготвени без термичка обработка со сушење, сушење и пушење. Овие видови на преработка на храна не ги убиваат бактериите и нивните спори.

Ориз. 18. Опасноста е свежо солената риба зготвена дома.

Ориз. 19. Жителите на Руската Федерација често консумираат чадено месо, колбаси и маст. Со овој вид на преработка на храна, бактериите и нивните спори не умираат. Шунка, колбаси и конзервирана храна може да се консумираат само свежи.

Ориз. 20. Пастеризацијата (загревањето) на конзервирана храна 30 минути на температура од 80°C доведува до смрт на вегетативните форми и денатурација на протеинот ботулински токсин.

Ботулизмот е сериозна заразна болест која се почувствувала во 18 век. Тогаш беа откриени првите случаи на инфекција со ботулизам после јадење риба и црн пудинг. Оваа болест влијае на телото, навлегувајќи во него заедно со стапчиња за ботулизам. Ботулизмот предизвикува сериозни последици- влијае на нервниот систем и доведува до парализа.

Друга карактеристика на болеста е тоа што може да „маскира“ како ( воспалителна болест тенко цревои стомакот). Стапчето за ботулизам може да се развива анаеробно, односно без кислород. Покрај тоа, може да истакне смртоносен отров, која се смета за една од најмоќните токсични материи.

Етиологија

Ботулизам стап - инфекција која може да постои во несоодветни услови за живот, се чувствува добро кога целосно отсуствокислород. Се јавува предизвикувачкиот агенс на ботулизам во месо, риба, зеленчук и овошје, до нив доаѓа од контаминирана почва или од цревата на животните. Предизвикувачкиот агенс може долго времесе наоѓа во почвата како спори.

Во текот на својата витална активност, предизвикувачкиот агенс на ботулизам произведува многу токсична супстанција - ботулински токсин, кој не се распаѓа. гастричен сок. Токсините најчесто се наоѓаат во филцирана и солена риба, во конзервирана храна, колбаси, печурки и шунка. Токсините се наоѓаат во храната подготвена дома без усогласеност санитарни норми. Исто така, фактор кој ја отежнува идентификацијата на контаминирани производи - токсинот ботулизам не влијае на надворешните и вкусни квалитетипроизвод.

Спорите на ботулизам, кои бактериите ги произведуваат под неповолни услови, се многу отпорни. Тие можат да останат живи кога ќе се варат 5 часот, кога е замрзнат, сушен или дезинфициран.

Методи на инфекција со ботулизам:

• Ботулизам се јавува кога се јаде конзервирана храна;
• Употреба на домашна (и не само) конзервирана риба, особено овен .;
• Можно е труење со ботулизам поради консумирање на слабо обработен зеленчук или печурки;
• Зачини и/или лук, кои може да бидат во растително масло;
• Понекогаш инфекцијата се јавува преку употреба на мед или полен.

Симптоми

Како и секоја сериозна болест, ботулизмот има период на инкубација, трае од неколку часа до неколку дена. Во овој период, едно лице чувствува општа слабост и главоболка. Поретки се дијареа и/или повраќање, исто така тешки, кои не престануваат дури и по земање лаксатив.

По период на инкубацијапочнуваат да се појавуваат првите невролошки симптоми - оштетување на видот, почесто болните гледаат сè „во магла“, не разликуваат предмети „под нос“, гледаат двојно. Исто така можна мускулна слабост, сувост усната празнина, развој на птоза (овенати на долниот очен капак, промени во гласот и негово губење воопшто), повреда рефлекс на голтање, чувствувајќи се заглавени страно телово грлото. Во тешки случаи, храната и водата може да се излеат низ носот кога се обидуваат да голтаат.

Како што споменавме порано, ботулизмот може да „маскира“ како гастроентеритис. Симптомите во овој случај ќе бидат како што следува: болка во епигастричниот регион (областа помеѓу ксифоидниот процес на градната коска и папокот), повраќање и дијареа. Исто така забележано трескадо 40 степени.

Кога се развива ботулизам, во тешки случаи, може да има парализа на мекото непце, спуштање крвен притисок, пригушени тонови во срцето, нестабилност на пулсот. Може да се случи фатален исход преку респираторна инсуфициенција.

Блага форма на болеста не доведува до оштетување на централниот нервен систем (централен нервен систем). Истекува со помали прекршувањавизија и голтање без значителни прекршувањадишењето.

Значи, сумирајќи, примарни симптомиботулизам кај луѓето

1. дијареа.
2. повраќање.
3. епигастрична болка.
4. можен запек.
5. сува уста.

Компликации од ботулизам (последици):

• оштетување на видот;
• нарушување на голтањето;
• пневмонија;
• болести на мускулното ткиво.

Ботулизам со рана и неонатален ботулизам

Ајде да се справиме со овие видови на инфекции одделно. Иако се ретки, треба да бидете свесни за нив. Значи, карактеристикиовие видови на болести:

1. Инфекцијата не се јавува како и обично, не со вегетативни, туку со форми кои формираат спори.
2. Има долг период на инкубација.
3. Кај доенчињата, ботулизмот се манифестира со одбивање на млеко или слабо цицање. Забележан е и рапав плач и задржување на столицата.
4. Кај децата, ботулизмот предизвикува компликации многу почесто отколку кај возрасните.

Дијагностика

Дијагнозата на болеста започнува со проучување на биоматеријалот на пациентот -, повраќање, гастрична лаважа,. Освен тоа, ги испитуваат производите што ги користел пациентот: конзервирана храна, риба, печурки, чадено месо, домашни сокови итн.

Третман

Ботулизмот е многу сериозна болестЗатоа, на неговото лекување мора да му се пристапи сериозно. Ако постои најмало сомневање за ботулизам, веднаш треба да се јавите на лекар.

Ако состојбата на лицето е лоша, тогаш дури и пред доаѓањето на специјалист, неопходно е да се направи гастрична лаважа за да започне зовриена водаа потоа 2% раствор на сода. Покрај тоа, пациентот треба често да пие вода.

Ако има сериозни тешкотии во дишењето (акутна респираторна инсуфициенција), треба да започнете вештачко дишење. Но, во никој случај не треба да се само-лекувате.

Исто така, треба да ја соберете храната што пациентот ја изел претходниот ден за истражување. Тоа би можело да биде солена риба, шунка, печурки и многу повеќе.

Веднаш по хоспитализацијата, пациентот мора да ги измие цревата со предизвикување вештачко повраќање и да направи клизма. За лекување на самата болест се користат анти-ботулински серуми (за убивање на ботулизмот), кои помагаат да се елиминира токсинот. Исто така, потребно е да се избегнуваат антибиотици за ботулизам воспалителни процеси. Ако е откриено нарушување на дишењето, се пропишува вентилација на белите дробови.

Општ режим на третман:

• цревна дијализа;
• Назначување на серум против ботулински токсин;
• Употреба на раствори за отстранување на токсините и враќање на метаболизмот на вода-сол;
• Препишување антибиотици;
• На белодробна инсуфициенцијателото е заситено со кислород;
• Третман на сите компликации кои се појавиле за време на болеста.

Превенција

Најважно е буден однос кон производите што ќе се јадат, почитување на сите санитарни правила за зачувување на домот и сушење на рибите. Не користете конзервирана храна со рок на употреба, со заматена течност внатре или со отечени капаци. Избегнувајте да купувате риба, колбаси, шунка, печурки и конзервирана храна на пазарите „од раце“. Таквите производи не подлежат на никакви проверки, може да се зарази не само со предизвикувачкиот агенс на ботулизмот, туку и со многу други опасни болести.

Прогнози

Што се однесува до третманот, статистиката ни овозможува да сметаме на поволен исход. Ако започнете со лекување на време, без започнување на болеста, ако за време на хоспитализација се користат модерни лекови, тогаш ботулизмот може целосно да се излечи. Периодот на рехабилитација трае во просек неколку месеци.

Епидемии

Ако вашата област е свесна за епидемија оваа болест, неопходно е да се воздржите од јадење сомнителни контаминирани производи. Најчесто, епидемии се јавуваат поради залихите на продажни местазаразена риба или месо.

За време на епидемија на ботулизам, не треба да се плаши да се излезе и да се контактира со луѓе, бидејќи болеста се пренесува само преку фекално-орален и рана.

Сумирајќи, ботулизмот е сериозна, но во исто време и лекувачка болест. Со него можете да се заразите преку солена и сушена риба, конзервирана храна, домашни сокови, печурки, зеленчук и овошје. Навремена хоспитализација и добро негасо ботулизам, тие ќе ви помогнат брзо да застанете на нозе. Предмет на санитарни стандарди за време на подготовката на домашни производи и избегнување на купување на неквалитетни стоки и стоки „од рака“, можете целосно да се заштитите од ботулизам.

AT почетна фазаразвој лесно е да се помеша со гастроентеритис - воспаление на мукозната мембрана на тенкото црево и желудникот. Со ненавремена терапија, висока концентрација на отров кој навлегол во телото и во особено тешки случаи доведува до смрт.

Што е тоа?

Ботулизмот е заразна болест која се развива како резултат на контакт со човечкото телоботулински токсин, отпаден производ на бактеријата Clostridium botulinum. Болеста е доста ретка денес, околу 1000 случаи годишно се евидентираат ширум светот. Болеста продолжува да биде смртоносна. Нејзиниот главен извор е храната, иако другите се издвојуваат.

Класификација

Постојат четири типа на ботулизам:

1. Храна (во случај на инфекција со јадење храна која содржи ботулински токсин);
2. Рана (во случај на контаминација отворени раниконтаминирана почва)
3. Ботулизам детството(кај деца под 6 месеци поради клостридијални спори кои влегуваат во гастроинтестиналниот тракт; изворот е најчесто контаминирана почва, домашна прашина, поретко мед);
4. Ботулизам со непозната етиологија.

Како може да се заразите?

Предизвикувачкиот агенс, Clostridium botulism, е широко распространет во природата. постојано местонаселување во почвата. Формира спори кои се исклучително отпорни на физички и хемиски фактори.

• Спорите издржуваат вриење 5 часа и само на температура од 120 степени. Целзиусите исчезнуваат по 30 минути. Во средина со мала количина на кислород, тие се размножуваат и формираат токсин. Отровот делумно се уништува кога се загрева на 70-80 степени. Целзиусов кога ќе се вари 5-15 минути целосно се уништува. Ботулинскиот токсин е еден од најмоќните отрови познати во природата. смртоносна дозаза лице е околу 0,3 mcg.
• Резервоар на предизвикувачки агенси на ботулизам во природата се топлокрвни, поретко ладнокрвни животни, во цревата на кои има клостридии, се излачуваат со измет во надворешната средина. Самиот патоген не предизвикува човечка болест, само токсинот е опасен. За појава на труење потребно е да се размножи патогенот со акумулација на ботулински токсин во средина со мала количина на кислород (шунка, колбаси, конзервирана храна, солена риба), како и во конзервиран зеленчук, овошје, печурки. .

Во последните години улогата на конзервираните печурки во појавата на ботулизам е зголемена. Акумулацијата на токсините се јавува особено интензивно на температура од 22-37C. Едно лице се разболува јадејќи храна која содржи ботулински токсин. Пациентот е опасен за другите.

Период на инкубација

Во просек, периодот на инкубација на болеста може да трае од неколку часа до еден ден. Неговото времетраење се одредува според количината на инфекција во телото.

Периодот од труење до појава на првите знаци на ботулизам може да биде до 2-3 дена, па дури и до 10 дена, но таквите случаи се доста ретки. Евидентирани се случаи кога траењето на периодот на инкубација се зголемило поради употреба на алкохол од страна на пациентот.

Манифестациите на болеста најчесто се ненадејни, силно потсетуваат на симптомите на труење со храна. Токсинот со контаминирани производи брзо се апсорбира во цревата, влегува во крвотокот и веднаш се шири низ телото. Во овој случај, виталните органи стануваат предмет на оштетување.

Колку порано се чувствува ботулизмот, толку е потежок текот на болеста.

Првите знаци

Првите симптоми на ботулизам го вклучуваат следново:

1. Остри болки во пределот на стомакот, со грчеви карактер.
2. Гадење, нескротливо повраќање.
3. Дијареа, столицата станува честа и течна, во неа нема туѓи нечистотии.

тоа рани знациботулизам, многумина ги поврзуваат со заеднички Труење со хранаи не одете на лекар, потпирајќи се на сопствените сили, а со тоа само влошувајќи ја нивната состојба и прогноза.

Симптоми на ботулизам

Горенаведените симптоми на ботулизам траат околу еден ден, потоа доаѓа до надуеност, чувство на „пукање“ во стомакот, дијареата се заменува со запек. Ваквите манифестации се должат на развојот на интестинална пареза. Засегнати се моторните неврони одговорни за цревната перисталтика. Соодветно на тоа, ова води до фактот дека перисталтиката исчезнува, нема премин низ цревата, гасовите и изметот се акумулираат во него.

По гастроинтестиналните се појавуваат невролошки симптоми. Меѓу нив:

1. Лицето станува како маска, изразите на лицето отсуствуваат, пациентот не може да го извади јазикот.
2. Вреди да се забележи одделно мускулна слабост, се манифестира во скоро сите мускулни групи.
3. Меѓу првите погодени моторни неврони инервираат окципитални мускулишто предизвикува нивна парализа, главата виси надолу и за да ја задржи во нормална положба, пациентот треба да ја држи со рацете.
4. Меѓу невролошки симптомиисто така и пропуштање на еден или два горните очни капаци, проширени зеници, слаба реакција на зениците на светлина или нејзино отсуство, страбизам, нистагмус, слаба конвергенција.
5. Пациентот е летаргичен, вознемирен е од главоболки од дифузна природа, вртоглавица, слабост, по правило, нема треска.
6. Слабоста на меѓуребрените мускули предизвикува респираторна инсуфициенција, дишењето станува површно. Постепено, се појавува слабост во екстремитетите.
7. Двоен вид, чувство на магла пред очите, неможност да се видат мали детали, читањето е тешко, ова се должи на парализа на сместување.

Има и нарушување на кардиоваскуларниот систем, аускултација на срцето открива пригушени тонови. поради респираторни нарушувањасе развива хипоксија (недостаток на кислород во крвта). Почетокот на респираторната инсуфициенција е лош прогностички знак, бидејќи е водечка причина за смрт кај луѓето со ботулизам.

Има и други симптоми на труење, ботулизмот се манифестира со сува уста, мукозната мембрана на усната шуплина е сува, светло црвена. Акумулацијата се јавува во супраглотичниот простор чиста лигитекоја со текот на времето добива белузлава боја. Гласот се менува, станува придушен, пациентот е вознемирен од чувството на „кома“ во грлото.

Компликации

Повеќето чести последициботулизам е:

Дијагностика

Дијагнозата обично се заснова на медицинска историја (индикација за јадење слабо обработена храна), клинички прегледи бактериолошки истражувањаизмет, повраќање, гастрична и интестинална лаважа, содржина на рани, сомнителна храна.

Исто така, спроведете откривање на токсин во проучуваните материјали биолошки метод(на бели глувци).

Како да се лекува ботулизмот?

Алгоритмот за интензивен третман на пациенти со ботулизам вклучува:

• гастрична лаважа за отстранување на преостанатиот токсин од желудникот;
• цревна дијализа (5% раствор на сода);
• антитоксичен серум (тип A, C, E по 10.000 IU, тип B 5.000 IU);
• парентерална администрација медиум за инфузијаза целите на детоксикација, корекција на нарушувања на вода-електролит и протеини;
• антибактериска терапија;
• хипербарична оксигенација како средство за елиминирање на хипоксија;
• третман на компликации.

Третманот на ботулизам се состои од две насоки. Првата е да се спречи остварување на хипотетичката можност за формирање на токсини in vivo, исфрлање на отровот од телото и неутрализација на токсинот што циркулира во крвта. Втората е елиминација на оние предизвикани од ботулински токсин. патолошки промени, вклучувајќи ги и секундарните.

1. Сите пациенти и лица со сомневање за ботулизам се предмет на задолжителна хоспитализација. Без оглед на времето, третманот започнува со миење на желудникот и цревата со 2% раствор на натриум бикарбонат (сода) и сифон клизма со 5% раствор на натриум бикарбонат со волумен до 10 литри за да се отстрани сè уште не апсорбираниот токсин. . Гастрична лаважа се препорачува да се изврши во првите 1-2 дена од болеста, кога контаминираната храна сè уште може да остане во стомакот. Миењето се врши со сонда за да се избегне можно аспирација на вода за перење, со мали порции течност, особено во присуство на респираторна инсуфициенција, за да не се предизвика рефлексен респираторен застој.
2. Антибиотска терапија се користи во третманот на ботулизам. Пропишано е за превенција и третман на воспалителни процеси предизвикани од предизвикувачкиот агенс на ботулизам кој навлегол во цревата, како и за спречување чести компликации(пневмонија, циститис). Ако голтањето не е нарушено, тогаш се пропишува хлорамфеникол со 0,5 грама 4 пати на ден во тек на 5 дена или ампицилин од 0,75-1 грам на ден.
3. Глукокортикоидите се користат како пулсна терапија за спречување алергиски реакцииза воведување на хетерогени антитоксични серуми. Глукокортикоидите исто така се користат во третман на серумска болест.

Се пропишуваат и ентеросорбенти (полифепан, ентеродез, микрокристална целулоза итн.). 400 ml лактазол, диуретици (фуросемид, ласикс 20-40 mg) се администрираат интравенски дневно. Неопходно е да се следи усогласеноста со балансот на вода-електролит, снабдувањето со енергија. Се препишуваат средства за метаболичка поддршка, како што се мешавини гликоза-калиум-магнезиум, рибоксин, АТП, витамини (главно група Б).

Рехабилитација

Лицето кое имало ботулизам треба да биде под надзор на локален терапевт 2 недели по отпуштањето. Доколку е набљудуван резидуални ефекти, исто така, неопходно е да се набљудува кардиолог (со миокардитис), невропатолог, окулист (со последици поврзани со органите на видот). Ако има индикации за време на периодот на опоравување, лекарот што посетува може да му препише на пациентот третман со лекови- лекови против атрофија оптички нерви, витамини, ноотропни, кардиоваскуларни агенси.

• За 3 или повеќе (според индикации) месеци, пациентот треба да избегнува прекумерно физичка активност. Под забраната се специјализирани спортски тренинзи, тешки физичка работа, работа што подразбира силно оптоварување на визуелниот анализатор.
• Пациент кој имал ботулизам треба да посвети посебно внимание на неговата исхрана, нејзината калориска содржина и состав. Се препорачува да се јаде 4 пати на ден, правејќи го тоа во одредени временски интервали. Не е дозволено да се вклучат масни и зачинети јадења во менито, потребно е да се ограничи внесот на соли. Пожелно е да се напуштат животинските масти во корист на растителни масти, да се обезбедат доволноверверица. Недостатокот на витамини може да се надополни со земање специјални комплекси - компливит, витрум, азбука и така натаму.

Исто така, на лице кое имало ботулизам може да му се препишат процедури за физиотерапија. Ова вклучува манипулации со вода (терапевтски тушеви, бањи), стврднување, инхалации со кислород, електроспиење. Ова е неопходно за да се ослободиме од резидуалните ефекти на хипоксија ако болеста била акутна. Велнес третманите исто така ќе бидат корисни. општо, меѓу нив физиотерапија, масажа, пливање во базен. Сето ова заедно ќе го забрза процесот на закрепнување. нормални функциимускулен систем.

Превенција на ботулизам

Главна превентивни меркипротив инфекција е создавање услови кои го спречуваат растот и размножувањето на спори на бактерии и го спречуваат патогенот да влезе во храната. Последните вклучуваат мерки за одржување на чистотата на местата каде што се подготвува храна. прехранбени производи, што претставува поволно место за развој на предизвикувачкиот агенс на болеста.

Производите за домашно конзервирање во херметички затворени садови се најопасни за луѓето, бидејќи е невозможно да се постигне целосно уништување на Clostridium botulinum дома. Најмногу од сè, ова се однесува на печурките, бидејќи е многу тешко да се измијат од честички од почвата што содржат спори на ботулин.

Пред употреба на конзервирана храна, потребно е да се загреат отворените лименки на 100 ° C 30 минути (во врела вода) за да се уништи токсинот. Прехранбените производи кои не подлежат на термичка обработка, но се поволно место за токсинот (солена и пушена риба, сало, колбаси) треба да се чуваат на температура не поголема од 10 ° C.

Кој лекар да се обрати

Ако се сомневате во ботулизам (гадење, повраќање, треска, дијареа после јадење домашна конзервирана храна), мора да се јавите на „ брза помош“, кој ќе го однесе пациентот во инфективната болница. Покрај лекар за заразни болести, невролог може да учествува во третманот на пациент, во тешки случаи, анестезиолог-реаниматор.