Sindrom metabolik - gejala dan rawatan. Bagaimanakah sindrom metabolik nyata?

Hari ini, penyakit adalah peneraju dalam jumlah kematian. sistem kardio-vaskular(strok, infarksi miokardium) dan diabetes mellitus jenis 2, jadi manusia telah lama dan berdegil melawan penyakit ini. Pada intinya langkah pencegahan terhadap sebarang penyakit terletak penghapusan faktor risiko.

sindrom metabolisme ialah istilah yang digunakan dalam latihan perubatan untuk pengesanan awal dan pengurusan faktor risiko diabetes dan penyakit kardiovaskular. Pada terasnya, sindrom metabolik ialah sekumpulan faktor risiko diabetes dan penyakit kardiovaskular.

Gangguan dalam rangka sindrom metabolik, untuk masa yang lama kekal tidak dikenali. Selalunya mereka mula terbentuk pada zaman kanak-kanak atau zaman remaja dan membentuk punca diabetes, penyakit aterosklerotik, hipertensi arteri.

Selalunya pada pesakit dengan obesiti; tahap glukosa darah sedikit meningkat; tekanan darah di batas atas piawaian tidak diberi perhatian sewajarnya. Pesakit menerima rawatan perubatan hanya apabila kriteria risiko membawa kepada perkembangan penyakit yang serius.

Adalah penting bahawa faktor-faktor tersebut dikenal pasti dan diperbetulkan seawal mungkin, dan bukannya apabila serangan jantung menjelma di kaki langit.

Untuk kemudahan pengamal dan pesakit sendiri, kriteria yang jelas telah ditetapkan, berkat yang memungkinkan untuk membuat diagnosis "sindrom metabolik" dengan pemeriksaan minimum.

Hari ini, kebanyakan profesional perubatan menggunakan definisi tunggal yang mencirikan sindrom metabolik pada wanita dan lelaki.

Ia telah dicadangkan oleh Persekutuan Diabetes Antarabangsa: satu set obesiti perut dengan mana-mana dua kriteria tambahan (hipertensi arteri, terjejas metabolisme karbohidrat, dislipidemia).

Tanda-tanda simptomatik

Sebagai permulaan, perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci sindrom metabolik, kriteria dan gejalanya.

Penunjuk utama dan wajib ialah obesiti perut. Apa ini? Dengan obesiti perut tisu adiposa disimpan terutamanya di dalam perut. Obesiti sedemikian juga dipanggil "android" atau "seperti epal". Adalah penting untuk diperhatikan dan

Obesiti "gynoid" atau "jenis pir" dicirikan oleh pemendapan tisu lemak di paha. Tetapi jenis yang diberikan obesiti tidak mempunyai sedemikian akibat yang serius, seperti yang sebelumnya, oleh itu, ia tidak terpakai kepada kriteria untuk sindrom metabolik dan tidak akan dipertimbangkan dalam topik ini.

Untuk menentukan tahap obesiti perut, anda perlu mengambil satu sentimeter dan mengukur pinggang di tengah-tengah jarak antara hujung ilium dan gerbang kosta. Lingkaran pinggang pada lelaki Kaukasia lebih daripada 94 cm adalah penunjuk obesiti perut. Seorang wanita mempunyai lilitan pinggang lebih daripada 80 cm, yang menandakan perkara yang sama.

Kadar obesiti bagi negara Asia adalah lebih ketat. Bagi lelaki, jumlah yang dibenarkan ialah 90 cm, untuk wanita ia tetap sama - 80 cm.

Catatan! Punca obesiti bukan sahaja makan berlebihan dan gaya hidup yang buruk. Patologi ini boleh menyebabkan penyakit endokrin atau genetik yang serius!

Oleh itu, jika simptom-simptom yang disenaraikan di bawah hadir secara tunggal atau dalam kombinasi, anda perlu menghubungi doktor anda secepat mungkin. Pusat Perubatan untuk pemeriksaan oleh ahli endokrinologi, yang akan mengecualikan atau mengesahkan bentuk obesiti sekunder:

• kulit kering;
• bengkak;
• sakit tulang;
• sembelit;
• tanda regangan pada kulit;
• kecacatan penglihatan;
• perubahan warna kulit.

Kriteria lain:

1. Hipertensi arteri - patologi didiagnosis jika tekanan darah sistolik sama dengan atau melebihi 130 mm Hg. Art., dan diastolik sama dengan atau lebih daripada 85 mm Hg. Seni.
2. Gangguan spektrum lipid. Untuk menentukan patologi ini, analisis biokimia darah, yang diperlukan untuk menentukan tahap kolesterol, trigliserida dan lipoprotein ketumpatan tinggi. Kriteria untuk sindrom ditakrifkan seperti berikut: indeks trigliserida lebih daripada 1.7 mmol / l; indeks lipoprotein berketumpatan tinggi adalah kurang daripada 1.2 mmol pada wanita dan kurang daripada 1.03 mmol / l pada lelaki; atau fakta sebenar rawatan dislipidemia.
3. Pelanggaran metabolisme karbohidrat. Patologi ini dibuktikan oleh fakta bahawa paras gula darah puasa melebihi 5.6 mmol / l atau penggunaan ubat hipoglikemik.

Menetapkan diagnosis

Sekiranya gejala samar-samar dan patologi tidak jelas, doktor yang hadir menetapkan peperiksaan tambahan. Diagnosis sindrom metabolik adalah seperti berikut:

• kajian ECG;
• pemantauan harian tekanan darah;
• Ultrasound saluran darah dan jantung;
• penentuan tahap lipid dalam darah;
• penentuan gula darah 2 jam selepas makan;
• kajian fungsi buah pinggang dan hati.

Cara merawat

Pertama sekali, pesakit mesti mengubah gaya hidupnya secara radikal. Di tempat kedua ialah terapi dadah.

Perubahan gaya hidup bermaksud:

• perubahan dalam diet dan diet;
• penolakan tabiat buruk;
• meningkat aktiviti fizikal dengan hipodinamia.

Tanpa peraturan ini, rawatan dadah tidak akan membawa hasil yang ketara.

sangat diet yang ketat dan, lebih-lebih lagi, kebuluran dalam sindrom metabolik tidak disyorkan. Berat badan harus menurun secara beransur-ansur (5-10% pada tahun pertama). Jika berat badan akan menurun dengan cepat, ia akan menjadi sangat sukar bagi pesakit untuk mengekalkannya pada tahap yang dicapai. Hilang secara mendadak kilogram, dalam kebanyakan kes, kembali semula.

Perubahan dalam diet akan menjadi lebih berguna dan berkesan:

• penggantian lemak haiwan dengan lemak sayuran;
• pertambahan bilangan gentian dan serat sayuran;
• pengurangan pengambilan garam.

Dari diet harus dikecualikan minuman berkarbonat, makanan segera, kuih-muih, roti putih. Sup harus dikuasai oleh sayur-sayuran, dan produk daging digunakan bukan jenis lemak daging lembu. Ayam dan ikan hendaklah dikukus atau direbus.

Dari bijirin, disyorkan untuk menggunakan soba dan oat, beras, millet, barli dibenarkan. Tetapi semolina adalah wajar untuk mengehadkan atau mengecualikan sama sekali. Anda boleh memperhalusinya untuk mengira semuanya dengan betul.

Sayur-sayuran seperti: bit, lobak merah, kentang, pakar pemakanan menasihatkan untuk mengambil tidak lebih daripada 200 gr. dalam sehari. Tetapi zucchini, lobak, salad, kubis, lada benggala, timun dan tomato boleh dimakan tanpa sekatan. Sayur-sayuran ini kaya dengan serat dan oleh itu sangat berguna.

Anda boleh makan beri dan buah-buahan, tetapi tidak lebih daripada 200-300 gr. dalam sehari. Susu dan produk tenusu harus mempunyai kandungan lemak minimum. Anda boleh makan 1-2 gelas keju kotej atau kefir setiap hari, tetapi krim berat dan krim masam perlu dimakan hanya sekali-sekala.

Dari minuman, anda boleh menggunakan kopi yang lemah, teh, jus tomato, jus dan kolak dari buah-buahan masam tanpa gula dan sebaik-baiknya masakan rumah.

Apa yang sepatutnya menjadi aktiviti fizikal

Aktiviti fizikal disyorkan untuk meningkat secara beransur-ansur. Dengan sindrom metabolik, keutamaan harus diberikan kepada berlari, berjalan, berenang, dan gimnastik. Adalah penting bahawa beban adalah tetap dan dipadankan dengan keupayaan pesakit.

Rawatan dengan ubat-ubatan

Untuk menyembuhkan sindrom, anda perlu menyingkirkan obesiti, hipertensi arteri, gangguan metabolisme karbohidrat, dislipidemia.

Hari ini, sindrom metabolik dirawat dengan penggunaan metformin, dos yang dipilih dengan memantau tahap glukosa darah. Biasanya pada permulaan rawatan ia adalah 500-850 mg.

Catatan! Bagi orang tua, ubat ini ditetapkan dengan berhati-hati, dan bagi pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati dan buah pinggang, metformin adalah kontraindikasi.

Biasanya ubat ini boleh diterima dengan baik, tetapi kesan sampingan dalam bentuk gangguan gastrousus masih ada. Oleh itu, disyorkan untuk menggunakan metformin selepas makan atau semasanya.

Dalam kes pelanggaran diet atau dalam kes overdosis ubat, hipoglikemia mungkin berkembang. Gejala keadaan dinyatakan dengan menggeletar dan lemah di seluruh badan, kebimbangan, dan rasa lapar. Oleh itu, paras glukosa darah mesti dipantau dengan teliti.

Sebaik-baiknya, pesakit harus mempunyai glukometer di rumah, yang membolehkan anda memantau gula darah anda dengan kerap di rumah, anda boleh menggunakannya, sebagai contoh.

Dalam rawatan obesiti, Orlistat (Xenical) agak popular hari ini. Ambil tidak lebih daripada tiga kali sehari, semasa makan utama.

Jika makanan dalam diet tidak berlemak, ubat boleh dilangkau. Tindakan ubat adalah berdasarkan penurunan dalam penyerapan lemak dalam usus. Atas sebab ini, dengan peningkatan lemak dalam diet, tidak menyenangkan kesan sampingan:

• desakan yang kerap untuk mengosongkan;
• kembung perut;
• aliran berminyak dari dubur.

Pesakit dengan dislipidemia, dengan ketidakberkesanan terapi diet jangka panjang, ditetapkan ubat penurun lipid dari kumpulan fibrat dan statin. Ubat-ubatan ini mempunyai had yang ketara dan kesan sampingan yang serius apabila digunakan. Oleh itu, hanya doktor yang hadir harus menetapkannya.

Dadah yang mengurangkan tekanan darah yang digunakan dalam sindrom metabolik mengandungi perencat enzim penukar angiotensin (lisinopril, enalapril), agonis reseptor imidozalin (moxonidine, rilmenidine), penyekat saluran kalsium (amlodipine).

Jenis 2 adalah penyebab utama kematian, jadi pencegahan penyakit ini adalah masalah penting pada zaman kita. Pencegahan sebarang penyakit adalah berdasarkan perjuangan menentang faktor risiko. Istilah sindrom metabolik digunakan dalam perubatan dengan tepat untuk tujuan pengesanan awal dan menangani faktor risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes.

Sindrom metabolik adalah sekumpulan faktor risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes. Gangguan yang merupakan sebahagian daripada sindrom metabolik tidak disedari untuk masa yang lama, sering mula terbentuk pada zaman kanak-kanak dan remaja, tidak dapat dielakkan membawa kepada penyakit aterosklerotik, diabetes, hipertensi arteri. Selalunya, pesakit dengan obesiti, tahap glukosa "sedikit" meningkat, dan tekanan darah pada had atas normal tidak diberi perhatian sewajarnya. Hanya apabila faktor risiko ini bertukar menjadi penyakit serius, pesakit mendapat perhatian penjagaan kesihatan.

Adalah penting bahawa faktor risiko dikenal pasti dan diperbetulkan seawal mungkin, sebelum ia membawa kepada kemalangan kardiovaskular. Dalam hal ini, pengenalan dan penggunaan konsep seperti sindrom metabolik memainkan peranan yang besar.

Untuk kemudahan pesakit dan pengamal, kriteria yang jelas telah ditetapkan yang membolehkan, dengan pemeriksaan minimum, untuk membuat diagnosis sindrom metabolik. Pada masa ini kebanyakan doktor menggunakan definisi bersatu sindrom metabolik yang dicadangkan oleh Persekutuan Diabetes Antarabangsa: gabungan obesiti perut dan mana-mana dua kriteria tambahan (dislipidemia, gangguan metabolisme karbohidrat, hipertensi arteri) .

Gejala sindrom metabolik

Pertimbangkan semua kriteria untuk sindrom metabolik:

Kriteria utama dan wajib ialah obesiti perut, iaitu obesiti, di mana tisu adipos didepositkan terutamanya di dalam perut. Kadangkala obesiti ini dipanggil obesiti "jenis epal" atau "android". Pemendapan lemak terutamanya di paha dan punggung (“seperti pir”, “gynoid”) tidak mempunyai kesan buruk dan tidak dianggap sebagai kriteria untuk sindrom metabolik. Sangat mudah untuk menentukan obesiti perut, cukup untuk mengukur pinggang pada tahap pertengahan jarak antara tepi gerbang kosta dan ilium. Bagi negara Caucasoid, penunjuk obesiti perut ialah ukur lilit pinggang lebih daripada 94 cm untuk lelaki, dan lebih daripada 80 cm untuk wanita. Bagi penduduk Asia, penunjuk obesiti untuk lelaki adalah lebih ketat - lilitan pinggang lebih daripada 90 cm, dan untuk wanita juga - lebih daripada 80 cm.

Harus diingat bahawa obesiti boleh bukan sahaja akibat makan berlebihan dan gambar yang salah kehidupan, tetapi juga merupakan gejala genetik yang serius atau penyakit endokrin. Oleh itu, dengan gabungan obesiti dan gejala seperti bengkak, kulit kering, sembelit, sakit tulang, tanda regangan ("stretch mark") pada kulit, perubahan warna kulit, gangguan penglihatan, anda harus menghubungi pakar endokrinologi secepat mungkin. untuk mengecualikan bentuk sekunder obesiti.

Kriteria tambahan:

1. Hipertensi arteri didiagnosis jika tekanan darah sistolik lebih besar daripada atau sama dengan 130 mm Hg. Art., diastolik lebih daripada atau sama dengan 85 mm. Hg, atau jika pesakit mengambil ubat antihipertensi.

2. Gangguan Spektrum Lipid. Untuk diagnosis, ujian darah biokimia diperlukan: penentuan tahap triasilgliserida dan kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi. Kriteria untuk sindrom ini termasuk tahap triasilgliserida lebih daripada 1.7 mmol/l, tahap lipoprotein berketumpatan tinggi kurang daripada 1.03 mmol/l pada lelaki dan kurang daripada 1.2 mmol/l pada wanita, atau fakta rawatan yang telah ditetapkan untuk dislipidemia. .

3. Pelanggaran metabolisme karbohidrat tahap glukosa darah puasa lebih daripada 5.6 mmol / l dipertimbangkan, atau rawatan dengan ubat hipoglikemik.

Diagnostik sindrom metabolik

Sekiranya perlu, doktor yang hadir akan menetapkan pemeriksaan tambahan:

Pemantauan harian tekanan darah, kajian ECG, prosedur ultrasound jantung dan saluran darah, definisi parameter biokimia tahap lipid darah, ujian fungsi hati dan buah pinggang, penentuan glukosa darah 2 jam selepas makan atau selepas ujian toleransi glukosa oral.

Rawatan sindrom metabolik

Rawatan untuk sindrom metabolik ialah gaya hidup sihat hayat dan terapi dadah.

Perubahan gaya hidup bermakna mengubah diet anda, rejimen senaman, dan meninggalkan tabiat buruk. Farmakoterapi (preskripsi ubat) tidak akan memberi kesan jika pesakit tidak mengikut peraturan pemakanan dan rejimen aktiviti fizikal.

Diet yang sangat ketat dan berpuasa tidak digalakkan. Penurunan berat badan perlu beransur-ansur (sebanyak 5-10% pada tahun pertama). Dengan kadar penurunan berat badan yang cepat, sukar bagi pesakit untuk mengekalkan hasil yang diperolehi; hampir selalu, kilogram yang hilang juga cepat kembali.
- Ia akan menjadi lebih berguna dan berkesan untuk mengubah komposisi diet: mengurangkan penggunaan lemak haiwan, menggantikan lemak haiwan dengan lemak sayuran, meningkatkan penggunaan serat sayuran, serat dan mengurangkan penggunaan garam meja.
- Anda harus mengecualikan sepenuhnya minuman berkarbonat manis, gula-gula, makanan segera.
- Adalah lebih baik untuk mengehadkan penggunaan roti kepada 150-200 gram sehari,
- Sup mestilah kebanyakannya sayur-sayuran.
- Daripada produk daging, lebih baik memilih daging lembu, ayam atau ikan tanpa lemak dalam bentuk rebus atau aspik.
- Dari bijirin lebih baik menggunakan soba dan oatmeal, beras, bijirin, barli mutiara, bijirin juga mungkin, lebih baik untuk mengehadkan semolina sebanyak mungkin.
- Kentang, lobak merah, bit, disyorkan untuk mengambil tidak lebih daripada 200 gram sehari. Sayur-sayuran yang kaya dengan serat (tomato, timun, lada benggala, kubis, salad, lobak, zucchini) dan sayur-sayuran boleh dimakan hampir tanpa sekatan dalam bentuk mentah dan direbus atau dibakar.
- Telur disyorkan untuk menggunakan tidak lebih daripada 1 keping setiap hari.
- Buah-buahan dan beri boleh dimakan sehingga 200-300 gram sehari.
- Susu rendah lemak, rendah lemak produk tenusu dan keju kotej - 1-2 gelas sehari. Krim, keju berlemak, krim masam disyorkan untuk dimakan sekali-sekala.
- Dari minuman, teh, kopi lemah secara sederhana, jus tomato, kompot dan jus dari beri dan buah-buahan jenis masam dibenarkan, lebih baik buatan sendiri tanpa gula.

Bergaduh tabiat buruk: sekatan alkohol, berhenti merokok.

Cadangan untuk rejimen senaman dalam sindrom metabolik

Disyorkan peningkatan secara beransur-ansur aktiviti fizikal. Sukan seperti berjalan, berlari, gimnastik, berenang perlu diutamakan. Perkara utama ialah aktiviti fizikal adalah teratur dan konsisten dengan keupayaan anda.

Rawatan perubatan sindrom metabolik

Farmakoterapi sindrom metabolik bertujuan untuk merawat obesiti, gangguan metabolisme karbohidrat, hipertensi arteri dan dislipidemia.

Sehingga kini, metformin (Siofor, Glucophage) digunakan untuk merawat gangguan metabolisme karbohidrat dalam sindrom metabolik. Dos Metformin dipilih di bawah kawalan paras glukosa darah. Dos awal biasanya 500-850 mg, dos harian maksimum ialah 2.5-3 g. Ubat harus diberikan dengan berhati-hati kepada pesakit tua. Metformin dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang dan hati. Metformin secara amnya boleh diterima dengan baik, antara kesan sampingan dikuasai gangguan gastrousus Oleh itu, disyorkan untuk mengambilnya semasa atau sejurus selepas makan.

Sekiranya berlebihan ubat atau melanggar diet, hipoglikemia mungkin berlaku - penurunan gula darah. Hipoglisemia ditunjukkan oleh kelemahan, menggeletar dalam badan, kelaparan, kebimbangan. Dalam hal ini, adalah penting untuk memantau tahap glukosa darah dengan teliti semasa mengambil metformin. Adalah lebih baik jika pesakit mempunyai glucometer - alat untuk mengukur sendiri gula darah di rumah.

Untuk rawatan obesiti, ubat Orlistat (Xenical) digunakan secara meluas. Dos ialah 120 mg semasa atau dalam masa sejam selepas makan utama (tetapi tidak lebih daripada tiga kali sehari). Dalam kes kandungan lemak rendah dalam makanan, ia dibenarkan untuk melangkau mengambil orlistat. Ubat ini mengurangkan penyerapan lemak dalam usus, oleh itu, jika pesakit meningkatkan jumlah lemak dalam diet, maka kesan sampingan yang tidak menyenangkan berlaku: pelepasan berminyak dari dubur, kembung perut, keinginan yang kerap untuk membuang air besar.

Pesakit dengan dislipidemia, dengan terapi diet tidak berkesan selama sekurang-kurangnya 3-6 bulan, ditetapkan ubat penurun lipid, termasuk statin atau fibrates. Ubat-ubatan ini mempunyai had yang ketara dalam penggunaan dan kesan sampingan yang serius, harus ditetapkan hanya oleh doktor yang hadir.

Ubat antihipertensi yang disyorkan untuk sindrom metabolik termasuk perencat enzim penukar angiotensin (enalapril, lisinopril), penyekat saluran kalsium (amlodipine), dan agonis reseptor imidozalin (rilmenidine, moxonidine). Pemilihan ubat-ubatan dijalankan oleh ahli terapi atau pakar kardiologi secara individu, berdasarkan keadaan klinikal tertentu.

Komplikasi sindrom metabolik

Seperti yang dinyatakan di atas, sindrom metabolik adalah faktor risiko untuk perkembangan penyakit kardiovaskular dan diabetes yang serius, jadi perhatian harus diberikan kepada pencegahan dan rawatannya.

Pakar endokrin Faizulina N.M.

Dalam kehidupan manusia moden semakin banyak teknologi automatik muncul, menghapuskan keperluan untuk digunakan kerja fizikal. Produk makanan diproses, menghalang mereka daripada vitamin. Dan kemunculan kereta lain dalam keluarga bukan sahaja menjimatkan masa, tetapi juga mencemarkan suasana, dan juga menghalang seseorang daripada keperluan untuk bergerak dengan kakinya sendiri. Semua faktor ini membawa kepada pembangunan beberapa berbahaya penyakit yang tidak boleh diubati dikaji oleh patofisiologi. Salah satunya ialah sindrom metabolik. Apakah sindrom metabolik, apakah tanda-tanda yang menunjukkan kehadiran penyakit, dan bagaimana untuk merawat patologi ini?

Menurut Wikipedia, sindrom metabolik dipanggil perubahan patologi dalam badan, disebabkan oleh pelanggaran proses metabolik. Kesemuanya berkembang akibat rintangan insulin - keadaan di mana sel-sel tisu kehilangan keupayaan mereka untuk melihat.

Pada orang yang mengalami sindrom metabolik, pankreas menghasilkan jumlah yang diperlukan insulin, tetapi ia tidak dapat menghantar glukosa ke sel, kerana reseptor mereka tidak menyedarinya. Akibatnya, sel-sel kelaparan, yang membawa kepada perubahan patologi dalam tisu dan semua sistem badan.

Walau bagaimanapun, patofisiologi tidak menganggap penyakit ini berasingan. Menurut pakar, penyakit ini menyebabkan beberapa penyakit sekaligus, antaranya:

• obesiti;
• hipertensi arteri;
• iskemia jantung;
• diabetes mellitus, yang merupakan akibat daripada rintangan sel terhadap insulin.

Sehingga kini, saintis tidak menemui cara untuk menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya. Walau bagaimanapun, setiap orang yang mengalaminya boleh menyesuaikan tabiat mereka sedemikian rupa untuk meningkatkan kualiti hidup dengan ketara dan mengelakkan perkembangan komplikasi dalam bentuk penyakit jantung aterosklerotik, yang membawa kepada perkembangan serangan jantung dan strok, serta ketidaksuburan. Telah diperhatikan bahawa peratusan tertinggi kejadian sindrom metabolik diperhatikan di negara maju, di mana orang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, dan diet mereka terdiri terutamanya daripada makanan segera.

Mengikut statistik, bilangan kes dalam kalangan kanak-kanak dan remaja sejak 20 tahun lalu telah meningkat lebih daripada 6%. Patofisiologi mengaitkan faktor ini dengan kecenderungan golongan muda terhadap makanan yang kaya dengan karbohidrat. Ia juga diperhatikan bahawa bahagian lelaki dalam populasi dunia paling terdedah kepada penyakit ini. Perkembangan sindrom metabolik pada wanita berlaku terutamanya semasa menopaus, apabila, disebabkan oleh proses semula jadi dalam badan mereka, pengeluaran hormon seks berkurangan.

Punca penyakit

Sebab utama perkembangan patologi ini ialah kehilangan kepekaan terhadap insulin oleh sel-sel tisu badan. Timbul negeri yang diberi atas sebab yang berbeza.

• kecenderungan genetik. Para saintis mendapati bahawa kromosom 19 mengandungi gen yang mutasinya membawa kepada perkembangan penyakit ini. Akibatnya, sel tisu mungkin kekurangan reseptor yang merasakan insulin, atau sistem imun pada orang sedemikian, ia menghasilkan antibodi yang menyekat reseptor ini. Versi lain ialah pengeluaran hormon abnormal oleh pankreas yang tidak dapat dikenali oleh reseptor.
• Pemakanan yang tidak betul dengan penggunaan sebilangan besar lemak tepu dan karbohidrat. Pengambilan lemak haiwan yang tidak terkawal menyebabkan perubahan patologi dalam sel tisu, akibatnya mereka kehilangan kepekaan terhadap insulin.

• Aktiviti fizikal berkurangan. Gaya hidup yang tidak aktif mengurangkan proses metabolik dalam badan. Akibatnya, lemak perlahan-lahan dipecahkan dan diserap, terkumpul dalam tisu. Asid lemak mengurangkan sensitiviti reseptor kepada insulin, menghalang kemasukannya ke dalam sel.
• Penyakit hipertonik. Penyakit ini disebabkan oleh peningkatan nada vaskular, di mana peredaran darah bertambah buruk. Pada kursus panjang sel penyakit juga kehilangan kepekaan terhadap insulin.

• Pematuhan dengan diet rendah kalori. Menurut pakar pemakanan, pengambilan sejumlah kecil kalori dalam badan adalah tekanan paling kuat untuk badan. Seperti yang anda tahu, tubuh manusia mempunyai ingatan yang diturunkan kepada keturunan. Mengingati masa lapar, badan cuba bertahan dengan menyimpan lemak dalam simpanan.
• Tekanan yang kerap menyebabkan gangguan peraturan saraf tisu organ dan membawa kepada ketidakseimbangan hormon. Akibatnya, pengeluaran insulin terganggu dan sel menjadi kurang sensitif.

• Mengambil ubat-ubatan yang mempunyai kesan yang bertentangan dengan insulin.
• Rawatan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin yang tidak betul. Dos insulin yang tinggi menyebabkan reseptor ketagihan, akibatnya mereka kehilangan kepekaan terhadap hormon.
• Perubahan berkaitan usia yang menyebabkan penurunan pengeluaran hormon.

Gejala penyakit

Sakit boleh masa yang lama tidak menunjukkan dirinya dalam apa-apa cara, yang tidak membenarkan ia dikesan pada peringkat awal. Ia adalah kursus tanpa gejala yang menimbulkan bahaya terbesar. Semakin cepat rawatan sindrom metabolik dimulakan, semakin kurang jelas manifestasinya.

peruntukkan gejala berikut sindrom metabolisme:

• dalam keadaan lapar, mood seseorang menurun, yang dijelaskan oleh pengambilan glukosa yang tidak mencukupi dalam sel otak;
• perasaan keletihan yang tidak munasabah dan peningkatan keletihan yang disebabkan oleh bekalan tenaga yang tidak mencukupi kepada sel tisu;
• ketagihan patologi kepada makanan manis, disebabkan oleh keperluan untuk sel-sel otak dalam glukosa;
• berdebar-debar yang disebabkan oleh peningkatan paras glukosa darah;

• sakit di bahagian jantung adalah puncanya deposit kolesterol dalam kapal yang mengganggu pemakanan jantung;
• sakit kepala akibat vasoconstriction akibat deposit kolesterol;
• ketidakselarasan dan loya adalah akibat tinggi tekanan intrakranial disebabkan oleh peredaran darah yang lemah di dalam saluran otak;
• mulut kering dan rasa dahaga yang berterusan berkembang dengan kepekatan glukosa yang tinggi dalam darah;
• sembelit yang disebabkan oleh kemerosotan dalam motilitas usus dan penurunan dalam aktiviti organ pencernaan;
• peningkatan peluh pada waktu malam disebabkan oleh tindakan insulin pada sistem saraf pusat.

Diagnosis penyakit

Kehadiran sindrom metabolik dibuktikan oleh obesiti abdomen-visceral, di mana lemak didepositkan terutamanya di atas pinggang, iaitu, obesiti jenis lelaki.

Diagnosis penyakit pada kanak-kanak

Sindrom metabolik pada kanak-kanak adalah asimtomatik, dan tanda-tandanya mula terbentuk hanya dalam tahun sekolah apabila kanak-kanak mula kurang bergerak. Pada masa ini, ujian darah membantu mengenal pasti penyakit, menunjukkan peningkatan lipid darah dan lipoprotein. Satu lagi gejala penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah yang berterusan.

Prasyarat untuk membuat diagnosis ialah rintangan sel reseptor insulin. Faktor ini membolehkan ahli endokrinologi menetapkan set kajian diagnostik, di mana tanda-tanda klinikal yang lain dikumpulkan.

Sindrom metabolik pada kanak-kanak dicirikan oleh kehadiran tanda-tanda tertentu, yang bersama-sama lambat laun membawa kepada perkembangan penyakit sistem kardiovaskular.

• Obesiti dicirikan oleh pemendapan lemak di bahagian depan rongga perut, pada batang tubuh di atas pinggang, serta pada ikat pinggang bahu, leher dan muka.
• Penurunan ketara dalam kerentanan sel kepada insulin.
• Diabetes mellitus jenis II.
• Peningkatan tekanan darah.
• Peningkatan tahap lipid dan lipoprotein dalam darah, serta asid urik.
• Peningkatan pertumbuhan bulu badan pada kanak-kanak perempuan.
• Gangguan pembekuan darah.
• Disfungsi buah pinggang.

Diagnosis penyakit pada wanita

sindrom metabolik pada wanita peringkat awal juga tidak muncul tanda-tanda luar. Walau bagaimanapun, ketiadaan mereka hanya bermakna penyakit itu berkembang secara aktif dari dalam, menjejaskan sel-sel badan.

Tanda-tanda utama sindrom metabolik pada wanita adalah manifestasi berikut:

• penambahan berat badan akibat pemendapan lemak di bahagian anterior rongga perut;
• peningkatan selera makan dan keperluan untuk makanan manis;
• mulut kering dan dahaga;
• sembelit;
• hipertensi arteri;
• sakit kepala disertai dengan pening;
• peningkatan kadar jantung dan sesak nafas;
• sakit hati;
• rasa lemah dan peningkatan kerengsaan;
• peningkatan berpeluh pada waktu malam;
• pertumbuhan rambut pada badan dan muka;
• pelanggaran kitaran haid;
• ketidaksuburan.

Apabila membuat diagnosis akhir, doktor yang hadir mengambil kira kriteria diagnostik berikut:

• kecenderungan keturunan;
• ginekologi, termasuk permulaan haid pertama, tempoh mereka dan intensiti pelepasan yang dipindahkan penyakit ginekologi, serta bilangan kehamilan dan kesudahannya;

Diagnosis dibuat berdasarkan kajian berikut:

• ujian darah biokimia;
• ujian pembekuan darah;
• ujian yang dijalankan menggunakan serbuk glukosa, yang membolehkan anda menentukan kerentanan badan terhadap bahan ini;
• penentuan tahap hormon dalam darah;
• pemeriksaan jantung;
• kajian yang membolehkan anda menentukan nisbah lemak dan tisu otot dalam badan;
• perundingan pakar, termasuk ahli endokrinologi dan pakar sakit puan.

Diagnosis penyakit pada lelaki

Sindrom metabolik pada lelaki ditakrifkan berdasarkan kriteria berikut:

• obesiti, dicirikan oleh pemendapan lemak di bahagian anterior dinding perut;
• kandungan glukosa dalam darah melebihi 6.1 mmol setiap 1 liter, tertakluk kepada ujian pada perut kosong;
• hipertensi arteri;
• menurunkan tahap kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi;
• peningkatan tahap trigliserida;
• masalah ereksi;
• ketidaksuburan.

Diagnosis dibuat berdasarkan aktiviti penyelidikan yang sama yang diberikan kepada wanita. Walau bagaimanapun, ginekologi pada lelaki digantikan oleh pakar urologi yang menilai badan lelaki.

rawatan penyakit ini ahli endokrinologi terlibat, yang, berdasarkan keputusan peperiksaan, boleh merujuk pesakit untuk berunding dengan pakar lain, termasuk pakar kardiologi, pakar pemakanan dan ahli terapi.

Cara-cara merawat penyakit

Sindrom metabolik boleh dirawat dengan mengubah gaya hidup dan tabiat. Dan untuk memperbaiki keadaan pesakit membantu mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan manifestasi penyakit.

• Rawatan ubat meningkatkan kerentanan sel badan kepada glukosa, serta penstabilan parasnya dalam darah. Selain itu ubat-ubatan membenarkan untuk menormalkan metabolisme lipid dalam badan, yang membawa kepada penurunan lemak badan.
• Peningkatan aktiviti fizikal meningkatkan proses metabolik dan meningkatkan kerentanan badan kepada glukosa. Untuk ini, pesakit diberikan satu set latihan khas, disusun dengan mengambil kira ciri fizikal mereka.
• Ubah tingkah laku makan dengan mengehadkan jumlah karbohidrat dan lemak. Kaedah ini bertujuan untuk meningkatkan proses metabolik dalam badan dan menyingkirkan berat badan berlebihan. Untuk tujuan ini, bukan rendah kalori, tetapi diet rendah karbohidrat digunakan, yang membolehkan anda tidak berasa lapar, makan enak dan mengenyangkan.

Kesimpulan

Untuk memanjangkan hayat dengan penyakit ini dan meningkatkan kualitinya, adalah perlu untuk melawat doktor tepat pada masanya dan dengan tegas mengikuti semua arahannya. Hanya pendekatan sedemikian akan mengelakkan komplikasi yang disebabkan oleh penyakit ini. Dalam sindrom metabolik, hipertensi adalah kejadian kerap yang mengancam nyawa pesakit.

Sama pentingnya untuk melakukan segala-galanya untuk mengalahkan obesiti. Lagipun, deposit lemak mengikut jenis androgenik tidak melukis sama ada wanita atau kanak-kanak. Dalam kes ini, sistem sepatutnya senaman, pelaksanaannya akan memuatkan otot secara sederhana.

Dalam diet, bukannya lemak tepu dan karbohidrat yang cepat dicerna, anda perlu memasukkannya lebih banyak produk mengandungi serat makanan (fiber). Di samping itu, serat juga merupakan karbohidrat, tetapi ia diserap dengan lebih perlahan, tanpa menyebabkan pelepasan insulin yang mendadak ke dalam darah.

Apabila berat badan berkurangan, sensitiviti insulin akan mula kembali ke sel-sel badan, serta metabolisme akan bertambah baik dan tekanan darah akan menurun.

⚕️ Olga Alexandrovna Melikhova - ahli endokrinologi, pengalaman 2 tahun.

Berurusan dengan pencegahan, diagnosis dan rawatan penyakit sistem endokrin: kelenjar tiroid, pankreas, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, gonad, kelenjar paratiroid, timus dan lain-lain.

Sindrom metabolik (MS) adalah gangguan metabolik di mana sel kehilangan kepekaan terhadap insulin (hormon yang dihasilkan oleh sel pankreas), yang diperlukan untuk glukosa memasuki sel dan sel mula bekerja - untuk menghasilkan tenaga. Akibatnya, semua insulin kekal dalam darah. Lebih banyak insulin, lebih banyak lemak terkumpul, terutamanya di perut, sekitar organ dalaman(hati berlemak, dll.). sains moden telah terbukti bahawa sel lemak menghasilkan hormon yang menyumbang kepada gangguan metabolik selanjutnya, kerosakan sistem kardiovaskular, gangguan sistem pembiakan.

Sindrom metabolik ialah "pre-diabetes type 2".

Sindrom metabolik pada wanita dan lelaki - gejala

Tanda pertama perkembangan sindrom metabolik ialah kehadiran lilitan pinggang lebih daripada 80 cm pada wanita, dan lebih daripada 94 cm pada lelaki. Jika dimensi di atas digabungkan dengan peningkatan tekanan darah lebih tinggi daripada 130 /85 mm Hg. Art., Tahap glukosa lebih daripada 5.6 mmol / l, atau peningkatan paras kolesterol darah, maka kehadiran sindrom metabolik tidak diragukan lagi.

Slaid 1. Kriteria untuk sindrom metabolik menurut Persekutuan Diabetes Antarabangsa:

Slaid 2. Bagaimana kita boleh mengesan sindrom metabolik

Sindrom metabolik - punca

Penyebab utama sindrom metabolik:

1. perubahan berkaitan usia peraturan hormon;
2. penggunaan berlebihan makanan berkalori tinggi;
3. ketidakaktifan fizikal.

"Pencetus" utama semua proses sindrom metabolik ialah RINtangan INSULIN - ketahanan badan terhadap insulin.

Insulin memastikan glukosa masuk ke dalam sel. Jika sel mula "kebuluran" akibat kekurangan glukosa, maka otak menerima isyarat bahawa ia perlu: 1) segera makan sesuatu yang manis (meningkatkan tahap glukosa), 2) segera meningkatkan pengeluaran insulin, yang akan menyampaikan glukosa ini ke dalam sel.

Dalam kes sindrom metabolik, MEKANISME penghantaran glukosa ke dalam sel TERGANGGU, iaitu, ternyata terdapat BANYAK glukosa dalam darah (" tahap tinggi gula"), dan glukosa ini tidak memasuki sel (dan orang itu mengalami kelemahan dan kekurangan tenaga).

Apakah punca "rintangan insulin" ini? Hakikatnya ialah di dalam sel terdapat pengawal selia yang mengawal tahap glukosa yang masuk. Sekiranya terdapat lebih banyak glukosa daripada yang diperlukan, sel akan mati. Oleh itu, untuk membolehkan sel membuka "pintu" untuk kemasukan glukosa, keseluruhan rantaian peristiwa yang melibatkan miRNA mesti berlaku di dalam sel ini terlebih dahulu.

Sel memerlukan banyak nukleotida yang akan membina mikroRNA, yang seterusnya akan mengawal proses pengambilan glukosa. Tetapi dengan usia ini bahan binaan dalam bentuk nukleotida menjadi semakin kurang.

Sindrom metabolik - rawatan

Pertama sekali, rawatan sindrom metabolik harus ditujukan untuk menyelesaikan masalah. berat badan berlebihan. Ia adalah perlu untuk meningkatkan aktiviti fizikal, mengurangkan pengambilan kalori.

sangat perkara penting: mesti ditambah kepada diet perlu untuk badan vitamin dan unsur surih, terutamanya yang membantu badan membina mikroRNA yang akan mendorong pengambilan glukosa. Tubuh memerlukan nukleotida.

Adalah mungkin untuk menambah kekurangan nukleotida dalam badan dengan persediaan Dienai. Hampir semua persediaan garisan Dienai adalah sumber nukleotida.

Sekiranya kita bercakap kira-kira sindrom metabolik pada wanita, maka kita boleh mengesyorkan ubat seperti Panmelan, Dienai.

Pada sindrom metabolik pada lelaki Tarkus disyorkan. Tarkus adalah ubat yang membantu mengekalkan badan lelaki latar belakang hormon mengekalkan tahap testosteron (utama hormon lelaki). Penurunan tahap testosteron disertai dengan penurunan jisim otot dan kekuatan, peningkatan dalam tisu adiposa, osteoporosis, penurunan nada dan ketebalan kulit ("flabbiness" kulit). Sementara itu, peningkatan berat badan akibat tisu adiposa membawa kepada penurunan selanjutnya dalam testosteron. Timbul" lingkaran ganas"apabila lebihan lemak dalam badan dari masa ke masa boleh mengubah lelaki menjadi makhluk pertengahan jantina. Hakikatnya dalam badan lelaki, sebagai tambahan kepada androgen dan testosteron, sejumlah kecil sentiasa dihasilkan hormon wanita, dan dalam wanita - lelaki. Jika berat badan lelaki adalah 30% lebih tinggi daripada biasa, sistem endokrin menghentikan pengeluaran testosteron dan meningkatkan pengeluaran estrogen dan progesteron. Di bawah pengaruh mereka, sosok lelaki mengambil bentuk feminin. Tarkus ubat kami membantu badan lelaki menghasilkan testosteron sendiri, dengan itu membantu mengatasi keadaan ini.

Untuk mencapai matlamat, anda perlu mengikuti diet rendah kalori. diet rasional dan melakukan satu set latihan fizikal. Kadar lemak tidak boleh melebihi 25-30% daripada pengambilan kalori harian. Ia adalah perlu untuk mengecualikan karbohidrat yang mudah dihadam, meningkatkan penggunaan makanan yang mengandungi karbohidrat yang tidak dapat dihadam (kanji) dan karbohidrat yang tidak dapat dihadam (serat pemakanan).

rawatan obesiti

Farmakoterapi obesiti dalam rangka sindrom metabolik boleh dimulakan dengan BMI> 27 kg/m2:

• Orlistat - di dalam sebelum, semasa atau selepas makan utama 120 mg 3 r / hari. tidak melebihi 2 tahun atau
• Sibutramine secara lisan, tanpa mengira pengambilan makanan, 10 mg 1 r / hari (dengan penurunan berat badan kurang daripada 2 kg semasa 4 minggu pertama rawatan, dos meningkat kepada 15 mg 1 r / hari), tidak lebih daripada 1 tahun.

Terapi dengan ubat hipoglikemik

Sebelum permulaan farmakoterapi atau bersama-sama dengannya, diet rendah kalori ditetapkan dan rejimen aktiviti fizikal dipilih.

Memandangkan rintangan insulin adalah asas kepada mekanisme perkembangan sindrom metabolik, agen hipoglikemik adalah ubat pilihan.

1. Acarbose melalui mulut dengan tegukan pertama makanan: 50-100 mg 3 kali sehari, jangka panjang, atau
2. Metformin melalui mulut sebelum sarapan pagi dan sebelum tidur: bida 850-1000 mg, jangka panjang, atau
3. Pioglitazone di dalam, tanpa mengira pengambilan makanan, 30 mg 1 p / hari, untuk masa yang lama.

Secara tradisinya, di banyak negara, purata dos harian metformin tidak melebihi 1000 mg, manakala hasil kajian UKРDS mengiktiraf dos terapeutik ubat yang berkesan pada pesakit diabetes mellitus jenis 2 2500 mg / hari. Dos harian maksimum metformin ialah 3000 mg. Adalah disyorkan bahawa terapi metformin dijalankan dengan peningkatan beransur-ansur dalam dos di bawah kawalan paras glukosa darah.

Kesan penggunaan acarbose bergantung pada dos: semakin tinggi dos ubat, semakin sedikit karbohidrat dipecahkan dan diserap ke dalam badan. usus kecil. Rawatan harus bermula dengan dos minimum 25 mg dan selepas 2-3 hari meningkatkannya kepada 50 mg, dan kemudian kepada 100 mg. Dalam kes ini, perkembangan kesan sampingan boleh dielakkan.

Jika tiada kesan yang diingini, gunakan ubat alternatif- derivatif sulfonylurea dan insulin. Perlu ditekankan bahawa data ubat-ubatan boleh ditetapkan untuk sindrom metabolik hanya dalam kes dekompensasi diabetes mellitus jenis 2, walaupun dos maksimum metformin dan pematuhan diet dan senaman. Sebelum memutuskan sama ada untuk menetapkan sulfonilchevin atau derivatif insulin, adalah dinasihatkan untuk memulakan aplikasi gabungan metformin dan acarbose atau pioglitazone dan rosiglitazone pada dos di atas.

Terapi untuk dislipidemia

Rawatan dislipidemia dalam sindrom metabolik termasuk memerangi rintangan insulin, pencegahan perkembangan penyakit bersamaan, serta terapi simptomatik, yang melibatkan perubahan gaya hidup dan penggunaan ubat antilipidemik.

Aktiviti yang bertujuan untuk meningkatkan metabolisme lipid dalam sindrom metabolik:

• pengurangan berat;
• mengehadkan pengambilan karbohidrat yang mudah dihadam;
• mengehadkan pengambilan lemak tak tepu;
• pengoptimuman kawalan glukosa darah,
• pemberhentian ubat-ubatan yang boleh memburukkan lagi gangguan metabolisme lipid:
  • penyekat beta bukan selektif;
  • ubat dengan kesan androgenik
  • probucol;
  • alat kontraseptif;
• peningkatan aktiviti fizikal
• berhenti merokok;
• penggantian terapi hormon estrogen dalam tempoh menopaus.

Statin adalah ubat pilihan untuk sindrom metabolik dengan peningkatan utama dalam jumlah kolesterol dan LDL. Keutamaan harus diberikan kepada jangka panjang ubat aktif, kesannya ditunjukkan dalam kes dos rendah. Hampir semua penyelidik menganggapnya sebagai ubat pilihan dalam rawatan gangguan metabolisme lipid pada pesakit diabetes mellitus jenis 2. Rawatan harus dimulakan dengan dos minimum (5-10 mg), dengan peningkatan beransur-ansur dan di bawah kawalan paras kolesterol darah :

1. Kalsium atorvastatin melalui mulut, tanpa mengira pengambilan makanan, 10-80 mg, 1 r / hari, jangka panjang atau
2. Simvastatin secara lisan pada waktu petang, tanpa mengira pengambilan makanan, 5-80 mg, 1 p / hari, jangka panjang.

Dalam sindrom metabolik dengan peningkatan yang ketara dalam paras trigliserida, fibrates disyorkan. generasi III(gemfibrozil). Dengan mengurangkan sintesis trigliserida dalam hati dengan menghalang sintesis LDL, gemfibrozil meningkatkan sensitiviti periferi kepada insulin. Di samping itu, ia mempunyai kesan yang baik terhadap aktiviti fibrinolitik darah, yang terjejas dalam sindrom metabolik:

1. Gemfibrozil di dalam pada waktu pagi dan pada waktu petang 30 minit sebelum makan 600 mg 2 r / hari, untuk masa yang lama.

Dalam sindrom metabolik dengan dislipidemia dan hiperurisemia, fenofibrate adalah ubat pilihan, ia membantu mengurangkan tahap asid urik dalam darah sebanyak 10-28%.

1. Fenofibrate (micronized) secara lisan semasa salah satu hidangan utama 200 mg 1 r / hari, untuk masa yang lama.

Terapi antihipertensi

Rawatan hipertensi arteri dalam sindrom metabolik adalah sama dengan rawatan hipertensi arteri dalam diabetes mellitus jenis 2. Farmakoterapi harus dimulakan jika tiada kesan mengubah gaya hidup pesakit, pada masa ini perencat ACE dan penyekat reseptor angiotensin diiktiraf sebagai ubat pilihan (dos dipilih secara individu di bawah kawalan tekanan darah). Tahap tekanan darah sasaran untuk sindrom metabolik ialah 130/80 mm Hg. Seni. Untuk mencapai tahap sasaran, ramai pesakit perlu menetapkan sekurang-kurangnya dua ubat. Oleh itu, jika monoterapi dengan perencat ACE atau penyekat reseptor angiotensin tidak berkesan, adalah dinasihatkan untuk menambah diuretik thiazide (pada dos yang rendah dan dengan berhati-hati) atau antagonis kalsium (bentuk yang berpanjangan lebih disukai). Dengan takikardia, extrasystole atau aritmia, penyekat beta kardioselektif juga digunakan.

Penilaian keberkesanan rawatan sindrom metabolik

Keberkesanan rawatan sindrom metabolik dinilai oleh tekanan darah, glukosa dan paras asid urik dalam serum darah, profil lipid, dan penurunan BMI. Di kalangan wanita umur reproduktif tambahan memberi perhatian kepada pemulihan kitaran haid.