Sindrom usus yang merengsa pada kanak-kanak. alat bantu mengajar

Sindrom usus rengsa (IBS) adalah penyakit berfungsi sistem pencernaan, yang disertai dengan beberapa keabnormalan motor dan pemindahan.

Patologi telah menyatakan gejala, ditunjukkan dalam bentuk sakit, kembung perut, sembelit silih berganti dan cirit-birit. Penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana umur, tetapi kanak-kanak berisiko khusus. Dengan ketiadaan terapi tepat pada masanya Sindrom usus yang merengsa boleh menyebabkan penyakit lain gastro- saluran usus. Prognosis secara langsung bergantung pada peringkat penyakit dan kecukupan rawatan.

1. Punca kejadian

Banyak faktor boleh mencetuskan sindrom iritasi usus pada kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, punca penyakit adalah kesilapan dalam pemakanan dan patologi sistem pencernaan. IBS boleh diwarisi. Dalam sesetengah kes, punca patologi masih tidak jelas.

Sebagai contoh, jika kanak-kanak mengalami ambang sakit usus yang diubah, maka risiko sindrom iritasi usus adalah maksimum.

Punca IBS:

Hasil daripada pelanggaran ambang sensitiviti kesakitan saluran gastrousus adalah perubahan dalam tahap enkephalin. Bahan-bahan ini adalah protein dengan kesan seperti morfin. Mereka menjejaskan kumpulan reseptor tertentu dan mencetuskan pecutan peristalsis (proses itu disertai dengan kesakitan yang teruk). Gejala boleh menjadi lebih teruk dengan mengiringi ketidakseimbangan hormon.

Kumpulan berisiko

Kumpulan risiko untuk IBS termasuk kanak-kanak yang mempunyai kecenderungan keturunan kepada penyakit sistem pencernaan, serta labiliti. sistem saraf.

Memainkan peranan penting dalam mencegah sindrom irritable bowel pemakanan yang betul bayi dari hari-hari pertama kehidupan dan perhatian penuh kepada keadaan kesihatannya. Kanak-kanak yang terdedah kepada penjagaan yang tidak mencukupi berkemungkinan besar mengalami gangguan gastrousus (contohnya, kanak-kanak daripada keluarga yang kurang bernasib baik).

Kumpulan risiko lain:

kanak-kanak mula menghadiri tadika dan sekolah (perubahan dalam diet dan diet);
bayi yang beralih kepada penyusuan tiruan awal;
kembar seiras (dalam kembar fraternal, IBS didiagnosis kurang kerap).

2. Pengelasan

IBS terbahagi kepada beberapa kategori bergantung kepada simptom yang berlaku. Sindrom usus rengsa boleh berlaku dengan, bercampur atau jenis tidak dikelaskan. Dalam kes pertama, najis pepejal mendominasi dalam najis (pengosongan usus sukar), di kedua - cecair. Pada jenis campuran diganti.

IBS yang tidak dikelaskan sukar untuk diklasifikasikan ke dalam mana-mana kumpulan kerana kehadiran simptom bercampur.

Kod dalam ICD-10

Menurut ICD-10, sindrom usus jengkel diberikan kod K 58. Patologi dengan dominasi ditandai dengan kod K 58.0, dengan dominasi gejala - K 58.9.

3. Gejala

Gejala utama sindrom usus besar pada kanak-kanak adalah yang tajam, yang berkurangan atau hilang selepas pergerakan usus, dan bergantian dengan. Keadaan umum kanak-kanak bergantung kepada bentuk IBS. Dalam sesetengah kes, gejala utama mungkin disertai dengan manifestasi usus luar dalam bentuk insomnia, berpeluh berlebihan, degupan jantung yang cepat atau masalah pernafasan.

Gejala IBS bergantung kepada bentuk patologi:

dengan sindrom iritasi usus, kanak-kanak tidak mempunyai najis pada waktu malam, buang air besar berlaku terutamanya pada waktu pagi (najis cecair, proses pergerakan usus dilakukan beberapa kali berturut-turut selepas tempoh yang singkat, di sebelah kanan kawasan iliac sakit spastik dengan intensiti yang berbeza-beza mungkin berlaku);
apabila dominan, proses pergerakan usus tidak berlaku secara teratur, najis mungkin berubah konsistensinya (buang air besar dilakukan beberapa kali seminggu, sembelit mungkin berlaku selepas sembelit, ia boleh kekal atau berkala);
dengan IBS yang tidak dikelaskan, gejala bergantian (kanak-kanak mempamerkan semua tanda-tanda patologi, termasuk sakit, manifestasi usus luar dan kelemahan umum badan);
Tanpa mengira bentuk IBS, kanak-kanak mungkin mengalami gejala seperti, kehadiran, serangan atau, kebimbangan atau kerengsaan yang berlebihan.

4. Diagnostik

Proses mendiagnosis IBS adalah sukar pada kanak-kanak yang lebih muda daripada kategori umur. Pada bayi, sindrom iritasi usus sering disalah anggap sebagai kolik bayi. Diagnosis hanya boleh disahkan peperiksaan menyeluruh, di mana pakar pediatrik, pakar gastroenterologi, ahli endokrinologi, pakar proktologi dan pakar koloproktologi harus mengambil bahagian.

Jika IBS disyaki, kanak-kanak itu ditetapkan senarai ujian dan prosedur tertentu.

Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis IBS:

biokimia dan analisis klinikal darah;
ujian darah ghaib najis;
budaya bakteria najis pada kumpulan usus;
analisis najis untuk helminths;
pemeriksaan untuk dysbacteriosis;
ultrasonografi usus besar;
Ultrasound organ rongga perut;
irigografi;
pemeriksaan endoskopik;
X-ray perut.

5. Komplikasi dan akibat

Dengan ketiadaan terapi yang mencukupi IBS boleh menjadi patologi kronik. Dengan penggunaan biasa terdapat risiko mengembangkan lain penyakit yang serius sistem penghadaman. Sesetengah komplikasi akan mengurangkan kualiti hidup kanak-kanak dengan ketara dan memerlukan penggunaan ubat-ubatan tertentu secara berterusan.

Kemungkinan akibat IBS:

dehidrasi (dengan penggunaan tidak terkawal julap);
pendarahan gastrik dan nekrosis membran mukus sistem pencernaan;
keabnormalan dalam fungsi buah pinggang;
gangguan sistem kardiovaskular;
patologi kronik saluran penghadaman;
penyelewengan jiwa.

6. Rawatan sindrom irritable bowel pada kanak-kanak

Rejimen rawatan untuk IBS pada kanak-kanak adalah berdasarkan individu gambaran klinikal keadaan kanak-kanak. DALAM wajib pembetulan diet dan rawatan simptomatik dijalankan.

Jika kanak-kanak didiagnosis dengan disfungsi hipermotor sistem pencernaan, maka rangsangan elektrik kawasan perut, urut anterior dinding perut atau aplikasi parafin.

Ubat

Salah satu kaedah utama merawat IBS pada kanak-kanak ialah terapi dadah. Senarai ubat yang ditetapkan bergantung pada bentuk patologi dan keadaan umum kanak-kanak. Ia tidak disyorkan untuk membuat jadual terapi sendiri. Jika tidak, risiko komplikasi meningkat.

Rawatan harus termasuk bukan sahaja ubat-ubatan yang melegakan gejala IBS, tetapi juga ubat-ubatan pemulihan untuk meningkatkan fungsi saluran gastrousus.

Contoh ubat untuk rawatan IBS:

Makanan tambahan dan herba

Biologi bahan tambahan aktif kepada makanan membantu meningkatkan fungsi sistem pencernaan, tetapi menggantikannya dengan ubat-ubatan Ia tidak mungkin untuk IBS. Dana sedemikian boleh digunakan untuk mencegah keabnormalan dalam saluran gastrousus. Untuk sindrom usus yang merengsa, makanan tambahan Narine atau sangat berkesan.

Produk ini mengandungi probiotik dan prebiotik. Peraturan yang sama berlaku untuk ubat herba.

Herba untuk meningkatkan proses penghadaman:

pudina;
gaharu;
chamomile;
adas;
jelatang;
valerian;
bijak;
halia;
kayu manis.

Perubatan tradisional

Preskripsi ubat alternatif untuk IBS digunakan sebagai tambahan kepada terapi primer. Apabila memilih dana sedemikian, adalah penting untuk dipertimbangkan ciri individu badan kanak-kanak (untuk sesetengah komponen, kanak-kanak mungkin mengalami tindak balas alahan). Sekiranya anda menggunakan ubat-ubatan rakyat sebagai pengganti terapi dadah, peningkatan sementara dalam fungsi sistem pencernaan mungkin memberi laluan kepada komplikasi yang serius.

Contoh ubat-ubatan rakyat:

infusi daripada kulit delima(resipi digunakan sebagai agen penetapan untuk kulit delima, tuangkan air mendidih ke atasnya, biarkan selama 30 minit, disyorkan untuk mengambil produk satu sudu sebelum setiap hidangan);
teh berasaskan pudina (daun pudina dituangkan dengan air mendidih, diselitkan selama 10 minit, produk harus diambil dalam bahagian kecil sepanjang hari, madu boleh ditambah untuk meningkatkan rasa minuman);
epal (kanak-kanak perlu makan sebiji buah bersaiz sederhana setiap hari; epal meningkatkan proses penghadaman dan mengandungi banyak unsur berguna untuk saluran gastrousus).

Diet

Langkah wajib dalam rawatan IBS adalah diet. Mengubah diet akan membantu bukan sahaja menormalkan fungsi sistem pencernaan, tetapi juga mempercepatkan kecenderungan kanak-kanak untuk pulih.

Makanan hendaklah dimakan dalam bahagian kecil (5-6 kali sehari dalam bahagian kecil). Produk mesti menjalani rawatan haba penuh.

Makanan goreng dan berlemak, coklat, mufin, koko dan teh pekat harus dikecualikan daripada diet kanak-kanak dengan IBS;
Jangan mengambil minuman berkarbonat dan makanan yang meningkatkan pembentukan gas (contohnya, Kubis putih atau kekacang);
Semasa terapi, produk susu keseluruhan dikecualikan daripada diet kanak-kanak ( produk susu yang ditapai bukan sahaja dibenarkan, tetapi juga disyorkan untuk digunakan);
jeruk, makanan dalam tin, perapan, rempah dan perasa mesti dikecualikan daripada diet;
meningkatkan fungsi sistem pencernaan bubur atau bubur;
daging untuk makanan bayi dipilih daripada jenis rendah lemak(kanak-kanak hanya boleh mengambil produk tersebut dalam bentuk rebus);
menu harus termasuk jeli berdasarkan beri, semolina, sup, currant hitam dan beri biru;
apabila menu mesti termasuk sayur-sayuran dan buah-buahan yang kaya dengan serat makanan.

Untuk mempercepatkan trend pemulihan dalam IBS, ibu bapa perlu mengikuti beberapa peraturan penting. Pakar mengesyorkan menyimpan "diari makanan" khas, di mana tindak balas sistem pencernaan bayi terhadap makanan direkodkan. produk tertentu dan dietnya.

Jika simptom IBS kembali, doktor akan dapat merangka sebanyak mungkin maklumat dengan menyemak rekod. kursus yang berkesan terapi.

menyediakan kanak-kanak itu dengan berjalan kaki setiap hari udara segar dan aktiviti fizikal yang mencukupi;
kawalan diet dan perancangan menu yang betul;
pematuhan dengan jadual terapi dan semua cadangan doktor;
mewujudkan suasana yang menggembirakan dengan pengecualian situasi tertekan.

7. Psikoterapi

Dengan IBS, kanak-kanak mungkin mengalami kelainan dalam sistem saraf. Untuk merawat gangguan mental, terapi khas ditetapkan. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak mungkin memerlukan bantuan ahli psikologi (dengan perasaan cemas dan mencurigakan, kemurungan, fobia, kerengsaan atau tingkah laku impulsif). Tempoh terapi bergantung pada keadaan umum jiwa bayi dan sebab-sebab yang menimbulkan IBS.

Psikoterapi termasuk teknik berikut:

Terapi Gestalt;
latihan dalam komunikasi tanpa konflik;
teknik relaksasi;
terapi interpersonal;
hipnosis Erickson.

8. Ramalan

Prognosis yang menggalakkan untuk IBS hanya mungkin dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan patologi yang mencukupi. Mengikuti cadangan doktor anda mengurangkan risiko komplikasi. Sekiranya terapi dijalankan secara tidak betul atau tidak hadir, maka akibat sindrom usus besar boleh berlaku keadaan berbahaya- atau dehidrasi. Apabila mereka maju, nyawa kanak-kanak itu akan terancam.

9. Langkah-langkah pencegahan

Jika anak anda mengalami gejala IBS, anda harus berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan. Mengabaikan atau begitu juga dengan mereka rawatan yang tidak tepat pada masanya mungkin memberi kesan negatif kepada keadaan umum kesihatan dan menyebabkan komplikasi yang serius. Kawalan diet bayi harus dijalankan dari hari-hari pertama hidupnya. Pakar mengesyorkan memanjangkan penyusuan susu ibu sebanyak mungkin.

Langkah-langkah pencegahan:

menyediakan kanak-kanak dengan betul dan pemakanan yang baik(makanan harus kaya dengan vitamin);
pencegahan faktor traumatik (kanak-kanak itu harus membesar dalam suasana yang makmur);
Pemberian makanan tambahan kepada bayi hendaklah dijalankan mengikut umur;
Semua penyakit pada kanak-kanak mesti dirawat sepenuhnya dan tepat pada masanya.

10. Kesimpulan

sindrom usus yang marah adalah patologi fungsi sistem pencernaan (penyakit itu menampakkan diri dalam bentuk keabnormalan pemindahan motor);
IBS mungkin disertakan dengan, atau berselang-seli jenis yang berbeza penyelewengan dalam proses pergerakan usus;
Pada kanak-kanak, IBS sering digabungkan dengan faktor psikologi(tekanan membawa kepada patologi, dan akibat sindrom boleh menjadi fobia dan gangguan serius keadaan psiko-emosi);
rawatan patologi termasuk terapi dadah, ubat herba, terapi diet, psikoterapi dan pelaksanaan cadangan klinikal khas;
Tanpa rawatan yang mencukupi IBS boleh menyebabkan dehidrasi kritikal pada kanak-kanak (keadaan sedemikian menimbulkan ancaman kepada kehidupan).

Terlibat dalam pencegahan, diagnosis dan rawatan penyakit perut, esofagus dan 12 duodenum, penyakit pankreas dan hati etiologi alkohol. Merawat dysbiosis usus dan sembelit.

DALAM Kebelakangan ini pesakit yang datang dengan aduan sakit perut semakin kelihatan dalam nota yang ditinggalkan oleh doktor di kad perubatan, singkatan yang tidak dapat difahami - Sindrom Usus Merengsa (IBS). Ahli terapi untuk masa yang singkat Sudah tentu, tidak ada masa untuk menerangkan secara terperinci jenis penyakit ini.

Sementara itu, dalam rawatan sindrom usus besar, seperti yang dimaksudkan dengan IBS, tidak kira apa ubat yang ditetapkan oleh doktor, perkara utama yang perlu diketahui oleh pesakit ialah pemulihan sebahagian besarnya tidak bergantung pada ubat-ubatan, tetapi pada gaya hidupnya.

Sindrom usus besar adalah keadaan khusus yang ditunjukkan oleh gangguan fungsi dalam usus, di mana ia mungkin.

Penyakit ini berlaku lebih kerap pada wanita, berlangsung kira-kira tiga hari selama tiga bulan berturut-turut sepanjang tahun.

Mulakan rawatan dengan mengubah gaya hidup anda. Rutin harian termasuk senaman pagi, berjalan kaki setiap hari, berjoging, berbasikal, berenang, mengeras dan mengurut.

Normalkan diet dan irama anda. Jangan makan berlebihan dalam apa jua keadaan, makan sedikit demi sedikit pada selang masa yang tetap.

Jika IBS menunjukkan dirinya sebagai cirit-birit, hadkan penggunaan sayur-sayuran, terutamanya bit, lobak merah, akar saderi dan bawang. Elakkan epal dan plum.

Sekiranya anda mengalami sembelit, kurangkan menu makanan bergoreng dan dibakar, daging berlemak, jangan snek pada sandwic, dan jangan minum teh yang kuat.

Dalam kes pembentukan gas, kekacang, jagung, kubis putih, kacang, anggur, minuman berkarbonat dan makanan yang dibakar adalah dilarang.

Jika anda terdedah kepada sembelit, satu jam hingga satu setengah jam sebelum makan, 2-3 kali sehari, minum segelas air mineral sejuk seperti "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", "Batalinskaya" atau "Essentuki" Tidak 17.

Jika cirit-birit mendominasi, minum air mineral seperti "Borjomi", "Narzan" atau "Essentuki" No. 4 - 1-1.5 gelas suam tanpa gas sejam sebelum makan 2-3 kali sehari.

Dalam keadaan traumatik, selepas berunding dengan pakar neuropsikiatri, ambil luka atau amitriptyline.

Sekiranya penyakit itu disertai dengan cirit-birit, smecta atau loperamide Apabila sembelit mendominasi - guttalax atau lemah.

Sakit dan kekejangan akan lega no-shpa atau duspatalin. Pada untuk kembung perut, ambil espumisan atau karbolena, dan untuk dysbiosis usus hilak forte atau laktulosa.

Persediaan enzim pancreatin atau pankrea-flat akan melegakan perut kembung, menghilangkan gangguan dalam proses penghadaman.

Izinkan saya ambil perhatian bahawa apabila merawat sindrom usus besar, tidak begitu penting apa ubat yang ditetapkan oleh doktor. Berikut adalah kes apabila pemulihan sebahagian besarnya bergantung kepada pesakit itu sendiri, yang mesti menormalkan diet dan irama pemakanan, memimpin imej sihat hidup, belajar mengawal emosi anda.

Tambah rawatan ubat anda dengan resipi dari senjata perubatan tradisional. Walau bagaimanapun, mula-mula cuba lakukan tanpa ubat sama sekali - tanggalkannya gejala yang tidak menyenangkan IBS dalam beberapa kes boleh dirawat dengan ubat herba.

Minyak pudina

- 3-5 titik pada sekeping gula, disedut sebelum tidur, bukan sahaja akan menenangkan saraf, tetapi juga melegakan kekejangan usus.

Pada cirit-birit dihancurkan akan membantu - 1 sudu besar. Makan satu sudu pada waktu pagi semasa perut kosong atau sebelum tidur.

Infusi blueberry

Tuangkan 2 sudu teh bahan mentah ke dalam segelas air, simpan dalam tab mandi air selama 15 minit, sejuk selama 1 jam. Minum 0.5 gelas 2-3 kali sehari.

Sila ambil perhatian bahawa rawatan IBS dengan diet dan ubat-ubatan rakyat harus digunakan hanya selepas perundingan dan pemeriksaan oleh pakar.

Sekarang saya akan berhenti di prosedur air dan senaman - ini adalah bantuan yang baik untuk sindrom usus yang merengsa.

Ambil mandian suam (37-38 darjah) umum atau duduk. Mereka dengan sempurna melegakan kekejangan usus tanpa sebarang ubat. Mandi dengan garam laut sangat bagus.

Tuangkan 1.5-2 kg garam dengan air panas, kemudian isikan tab mandi ke bahagian atas air suam. Masa prosedur adalah 15-20 minit.

Anda boleh mandi dengan pekat pain atau bergantian dengan garam laut. Prosedur sedemikian juga sangat menenangkan sistem saraf.

Jika mandi bermasalah atas apa-apa sebab, sapukan pembalut basah pada waktu malam. Basahkan tuala dengan air suam dan sapukan pada perut anda.

Bersama-sama dengan mandi, senaman mudah untuk otot perut dan lantai pelvis meningkatkan fungsi usus dan menormalkan keadaan neuropsikologi.

Jika anda mempunyai usus yang malas, lakukan "basikal"; jika anda mempunyai hyperkinesia, lakukan senaman relaksasi. Lakukan juga pernafasan perut, membongkok dan memusingkan badan ke sisi, melentur dan memanjangkan sendi pinggul dengan putaran pinggul.

Lakukan gimnastik seperti ini secara berirama, tanpa ketegangan atau dengan sedikit pengukuhan, pada kadar purata, setiap hari selama 10 minit, mungkin lebih lama, tetapi tanpa semangat yang berlebihan.

Kuasai berjalan kaki Nordic yang begitu popular. Atau cuba berjalan lebih banyak dan, jika boleh, pergi berenang. Berjalan santai di udara segar dan aktiviti fizikal yang munasabah juga akan membantu mengawal emosi.

Bangun pagi 10-15 minit lebih awal daripada biasa - ini akan membolehkan anda membawa anak-anak anda ke sekolah, suami anda ke tempat kerja, dan bersiap sedia dengan tenang tanpa kekecohan dan kerumitan. Kawal diri anda, jangan tidak berpuas hati dengan orang lain, tunjukkan rasa rendah diri. Apabila anda merasakan tekanan datang, cuba bernafas dengan perlahan dan dalam.

Semasa bekerja, berehat sebentar, jangan tinggal dalam satu kedudukan untuk masa yang lama, dan, jika boleh, lakukan senaman memanaskan badan yang mudah. Pada hujung minggu, bukan sahaja melakukan kerja rumah terkumpul anda, tetapi juga mencari jam untuk aktif, pelbagai. rekreasi. Habiskan.

Sakit perut, perubahan dalam najis, kembung perut adalah gejala yang mungkin menunjukkan ini pada kanak-kanak. Ini adalah gangguan pelbagai fungsi, di mana sekurang-kurangnya 12 minggu pesakit mengalami sakit perut selama sekurang-kurangnya 12 minggu, yang berkurangan atau hilang dengan ketara selepas buang air besar, disertai dengan perubahan kekerapan najis dan struktur najis.

Punca

Ini adalah penyakit sistem gastrousus, dicirikan oleh kehadiran sakit perut, yang dikurangkan dengan ketara oleh buang air besar. Faktor utama yang menyumbang kepada permulaan penyakit belum dikaji sepenuhnya. Terdapat banyak sebab mengapa sindrom usus besar berlaku pada kanak-kanak:

kecenderungan keturunan untuk perkembangan penyakit;
dysbacteriosis;
syarikat yang dipindahkan jangkitan virus;
diet tidak seimbang;
serangan helminthic;
jangkitan usus;
kehadiran iklim psiko-emosi yang tidak menguntungkan dalam keluarga;
hipersensitiviti visceral;
genangan makanan di dinding usus;
makan berlebihan;
pengambilan serat yang tidak mencukupi;
kehadiran kerosakan otak semasa aktiviti buruh;
ketiadaan menyusu badan;
penggunaan antibiotik;
anatomi dan ciri fisiologi struktur organ sistem perut.

Bahaya gangguan ini terletak pada perkembangan mental dan gangguan emosi, dan kadangkala tekanan itu sendiri menimbulkan penampilan penyakit berfungsi sistem gastrousus.

simptom

Gejala klinikal penyakit dicirikan oleh kepelbagaian dan kepantasan perkembangannya manifestasi klinikal. Gangguan ini dicirikan oleh ketiadaan komplikasi walaupun pasti kesan terapeutik. Tanda-tanda sindrom meningkat apabila keinginan untuk membuang air besar berlaku; selepas tamat pergerakan usus, semua gejala hilang. Gejala utama sindrom usus besar pada kanak-kanak:

Sakit perut. Ia ada sifat sementara dan berlaku apabila perlu untuk membuang air besar.
Melanggar perbuatan buang air besar. Terdapat peningkatan tiga kali ganda dalam kekerapan najis, serta kehadiran pengosongan yang tidak lengkap. Sesetengah pesakit mengalami sembelit. Gangguan usus dan peningkatan intensiti pergi ke tandas juga mungkin berlaku.
Kembung perut. Stagnasi makanan dan pengumpulannya dalam rongga anatomi usus menyebabkan peningkatan pembentukan gas. Gejala gangguan ini termasuk kembung perut dan rasa tidak selesa dan berat.
Sindrom keletihan kronik.
Pening.
Paresthesia. Ia adalah salah satu jenis gangguan sensitiviti, yang dicirikan oleh penampilan spontan sensasi terbakar atau sensasi merinding. Tindak balas ini berlaku apabila kanak-kanak merasakan keperluan untuk membuang air besar. Reaksi ini menunjukkan kemunculan ketidakselesaan dan ketakutan psikologi.
Peningkatan kekerapan membuang air kecil.
Migrain.
Kemunculan gangguan tingkah laku dan psiko-emosi.
Pelepasan lendir dan perubahan konsistensi najis. Selalunya diperhatikan pada bayi yang tidak diberi makan susu ibu, tetapi campuran. Rembesan lendir yang berlebihan membantu memudahkan perbuatan membuang air besar.
Kemunculan desakan palsu.
Kolik. Pedih dan sakit yang tajam setempat di kawasan perut. Sebagai peraturan, penampilan gejala ini menunjukkan diet tidak seimbang dan kekurangan sistematisasi. Ia juga perlu untuk memastikan penggunaan yang mencukupi air minuman untuk mempercepatkan penghadaman dan mengurangkan keamatan kolik.

Sekiranya anda melihat tanda-tanda penyakit, anda harus melawat institusi perubatan untuk terperinci diagnosis pembezaan keadaan kanak-kanak. Pemeriksaan bayi mesti dijalankan oleh ahli gastroenterologi dengan paten yang sesuai untuk amalan perubatan.

Bagaimana untuk mendiagnosis dan merawat IBS pada kanak-kanak?

Aktiviti yang perlu

Kepada senarai yang perlu langkah diagnostik yang berikut hendaklah disertakan:

sebagai asas untuk diagnosis terperinci, ujian darah (klinikal dan biokimia am) diperlukan;
analisis najis diperlukan untuk mengesahkan atau mengecualikan kehadiran dysbacteriosis, darah tersembunyi dalam najis, helminths;
pemeriksaan rongga perut menggunakan ultrasound dan sonografi kolon;
pemeriksaan endoskopik (kolonoskopi, sigmoidoskopi, FGDS) akan membolehkan anda mengkaji keadaan dinding usus, mengesan perubahan patologi visual, dan juga, jika perlu, mengambil bahan untuk biopsi;
fluoroskopi boleh memberikan maklumat tentang penyakit kronik Saluran gastrousus;
Manometri anorektal diperlukan untuk menilai fungsi motor usus.

Sekiranya sebarang patologi dikesan, kanak-kanak yang diperiksa memerlukan perundingan tambahan dengan pakar pediatrik khusus, seperti:

proctologist;
ahli gastroenterologi;
pakar saraf;
pakar psikiatri.

Oleh itu, diagnosis menggunakan kaedah di atas terdiri daripada tidak termasuk perubahan patologi dan diagnosis lain.

Rawatan dadah

Rawatan dadah Sindrom usus yang merengsa pada kanak-kanak berumur 6 tahun (atau mana-mana umur lain) bertujuan untuk menyekat manifestasi yang tidak menyenangkan, yang sangat pelbagai. Atas sebab ini, rawatan melibatkan pelbagai kategori bahan. Penggunaannya hendaklah di bawah pengawasan ketat doktor yang hadir.

Makanan tambahan dan herba

Untuk menyembuhkan penyakit, banyak herba yang mempunyai kesan farmaseutikal, serta ubat-ubatan yang dibuat daripadanya, digunakan. Mereka boleh membantu dengan peningkatan pembentukan gas, mengurangkan sakit perut, menghilangkan keradangan dalam saluran usus, dan digunakan untuk sembelit dan cirit-birit. Ini juga termasuk makanan tambahan yang mengandungi probiotik, seperti "Narine", "Bifiform", dll. Tetapi tidak ada bukti bahawa penggunaannya berkesan untuk patologi tersebut.

Bahan antispasmodik

Dengan sindrom usus yang meradang, doktor sangat mengesyorkan memberi perhatian kepada ubat berikut. Mereka melegakan kesakitan dan melegakan beberapa gejala:

"No-Shpa";
"Buskopan";
"Dicetel";
"Duspatalin";
"Niaspam" dan lain-lain.

Ubat-ubatan ini meminimumkan kesakitan dengan menghapuskan kekejangan saluran usus. Struktur kebanyakannya termasuk minyak pudina, yang kadang-kadang menyebabkan sensasi terbakar pada kulit atau pedih ulu hati. Ubat dilarang digunakan semasa mengandung.

Mengawal fungsi saluran gastrousus

Farmaseutikal, yang menormalkan fungsi saluran gastrousus, ditetapkan bergantung pada jenis IBS. Untuk merawat sindrom usus besar dengan sembelit, doktor menetapkan julap. Mereka meningkatkan jumlah cecair dalam najis, menjadikannya lebih lembut. Dalam tempoh penggunaan anda harus mengambil jumlah yang besar air. berkemungkinan Akibat negatif, seperti kembung perut atau perut kembung.

Bahan anti-cirit-birit - Imodium dan Loperamide - membantu memperbaiki keadaan pesakit dengan sindrom cirit-birit. Mereka memampatkan najis, membolehkannya mencapai saiz yang diperlukan dan meningkatkan masa transit melalui saluran gastrousus. Dalam kebanyakan kes, pesakit melihat hasil yang menggalakkan, tetapi kekejangan perut, kembung perut dan kelesuan tidak dikecualikan. Kontraindikasi adalah serupa dengan julap.

Antidepresan

Kategori ubat ini mengubah keadaan psiko-emosi pesakit. Sekiranya terdapat cirit-birit dan sakit perut tanpa tanda-tanda kemurungan yang mendalam, doktor menetapkan ubat dari kategori antidepresan trisiklik:

"Amitriptyline";
"Imipramine."

Akibat sekunder, kelesuan dan mulut kering berlaku, tetapi selepas 10 hari penggunaan mereka hilang. Untuk sindrom usus yang merengsa dengan sembelit, yang ditunjukkan oleh kemurungan dan sakit perut, perencat kontra-uptake serotonin terpilih - Fluoxetine dan Citalopram - digunakan. Tetapi jika pesakit mengalami cirit-birit, keadaan akan menjadi lebih teruk. Mungkin terdapat penurunan sementara dalam ketajaman penglihatan dan pening. Tidak kira jenis antidepresan, ia mesti digunakan dengan ketat mengikut selang dos dan dos.

Psikoterapi

Ramai orang berminat tentang bagaimana sindrom usus yang mudah marah pada kanak-kanak boleh dirawat. Garis panduan klinikal dibincangkan di atas, tetapi anda boleh menggunakan kaedah lain - psikoterapi. Rawatan tingkah laku kognitif memberikan hasil yang optimum. Terdapat beberapa matlamat dalam kerja psikoterapi dengan pesakit.

Matlamat pertama adalah untuk menghapuskan ketakutan menunggu penyitaan seterusnya dan mengubah tingkah laku "mengelak". Di sini, tempoh mempelajari kawalan diri semasa keterpurukan bermula adalah sangat penting; teknik digunakan yang membantu mengurangkan tahap ketegangan dan ketakutan. Ini adalah penumpuan khusus dan prosedur pernafasan. Meningkatkan kawalan diri membolehkan anda mengawal tingkah laku dan meningkatkan zon selesa apabila bergerak dalam kehidupan anda sendiri. Dan akibatnya, refleks saluran usus, yang terletak pada mekanisme pengukuhan IBS, menjadi lemah.

Di samping itu, perhatian diberikan kepada pembangunan ciri tersendiri personaliti, kerana keadaan yang serupa adalah ciri individu yang tidak stabil dan resah dari segi emosi yang telah "belajar" untuk mengehadkan tekanan mereka di dalam badan. Penyelidikan dan pemprosesan mental masalah mendesak semasa, malapetaka masa lalu dalam kehidupan, jangkaan kegagalan yang akan datang dan kewujudan yang tidak bermakna sedang dijalankan. Pendekatan sistematik seperti ini terhadap isu ini, jika seseorang mengalami sindrom usus yang merengsa, memungkinkan untuk mengatasinya dengan lebih dipercayai dan dengan hasil yang stabil untuk masa depan.

Diet

Penggunaan Kuantiti yang besar makanan boleh menyebabkan kekejangan perut dan cirit-birit, jadi anda perlu makan bahagian kecil atau makan lebih sedikit, tetapi menambah bilangan makanan. Juga, semasa makan, adalah perlu untuk memastikan bahawa kanak-kanak tidak tergesa-gesa dan mengunyah makanan dengan teliti. Pertama sekali, anda perlu memberi keutamaan kepada produk serat. Serat mempunyai beberapa sifat berguna: melegakan kekejangan, memperbaiki penghadaman dan menjadikan najis bayi lebih lembut, yang menjadikan pergerakan usus lebih mudah. Untuk sindrom usus yang merengsa pada kanak-kanak, Komarovsky, seorang doktor terkenal, juga mengesyorkan beralih kepada diet.

Terdapat dua jenis serat:

Serat larut - kekacang, buah-buahan, oatmeal.
Serat tidak larut- bijirin penuh dan sayur-sayuran.

Penyelidikan menunjukkan bahawa serat larut lebih berkesan dalam melegakan gejala IBS. Untuk menentukan jumlah serat yang diperlukan untuk kanak-kanak setiap hari, pakar pemakanan mengesyorkan menggunakan peraturan "umur ditambah 5 gram".

Sebagai contoh, kanak-kanak berumur tujuh tahun harus mendapat 7 tambah 5, iaitu dua belas gram serat setiap hari. Dalam sesetengah kes, serat boleh menyebabkan peningkatan pembentukan gas dan membawa kepada pemburukan gejala IBS, jadi jumlah serat setiap hari mungkin berbeza untuk kanak-kanak yang berbeza.

Anda juga harus mengelakkan makanan yang mengandungi gluten protein. Makanan yang mengandungi gluten termasuk kebanyakan bijirin, bijirin dan pasta.

Lebih dan lebih kerap, doktor menasihati mencuba diet khas, dikenali sebagai FODMAP. Diet ini membolehkan anda mengurangkan pengambilan makanan yang mengandungi karbohidrat yang sukar dihadam. Karbohidrat FODMAP kurang dan tidak diserap sepenuhnya dalam usus dan menyebabkan kesusahan.

Produk ini termasuk:

epal, aprikot, beri hitam, ceri, mangga, nektari, pear, plum dan tembikai, atau jus yang mengandungi mana-mana buah dan beri ini;
buah-buahan dalam tin dan buah-buahan kering;
asparagus, kacang, kubis, kembang kobis, bawang putih, lentil, cendawan, bawang, kacang;
susu, keju, yogurt, ais krim, keju kotej dan produk tenusu lain;
produk berasaskan gandum dan rai;
madu dan makanan kandungan yang tinggi fruktosa;
gula-gula, gula-gula getah dan apa-apa lagi yang dicipta menggunakan pemanis tiruan.

Prinsip diet ini mempunyai titik yang bercanggah, jadi penting untuk diingat bahawa setiap kanak-kanak mempunyai ciri-ciri individunya sendiri. Oleh itu, adalah penting untuk mendapatkan bantuan daripada kemudahan perubatan.

KEMENTERIAN KESIHATAN DAN PEMBANGUNAN SOSIAL RF

Jabatan Pediatrik

Manual pendidikan dan metodologi

untuk pelajar fakulti pediatrik, pelatih, penduduk dan pakar pediatrik.

Sindrom usus yang merengsa pada kanak-kanak

Sindrom usus rengsa (IBS), yang diklasifikasikan sebagai penyakit berfungsi saluran gastrousus, biasanya dianggap sebagai penyakit biopsikososial yang boleh menjejaskan keadaan emosi dan mental pesakit, aktiviti sosialnya, aktiviti profesional dan hubungan keluarga. Patologi ini tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia, tetapi dengan ketara mengehadkan kebebasan kreatifnya.

Ini menjelaskan perhatian yang besar kepada IBS, diagnosis yang semakin muncul dalam amalan perubatan, termasuk pediatrik.

IBS adalah salah satu penyakit biasa bagi populasi dewasa. Menurut statistik perubatan, daripada 40% hingga 70% pesakit yang melawat ahli gastroenterologi mempunyai IBS dengan nisbah wanita kepada lelaki 2-4:1 dengan kemuncak penyakit pada usia 40 tahun. Dalam kesusasteraan domestik, laporan mengenai IBS pada kanak-kanak adalah terutamanya bersifat pendidikan umum dan berdasarkan sebilangan kecil pemerhatian, yang tidak membenarkan kita menilai kekerapan sebenar kejadiannya.

Istilah "sindrom usus besar" pertama kali dicipta oleh Peters dan Bargen pada tahun 1944. Pada tahun 1988, di Bengkel Antarabangsa di Rom (Kriteria Rom I), definisi IBS telah dibangunkan sebagai kompleks gangguan fungsian yang berlangsung lebih dari 3 bulan, gejala klinikal utamanya adalah sakit perut (biasanya berkurangan selepas buang air besar), disertai dengan kembung perut, gemuruh, rasa pergerakan usus yang tidak lengkap atau keinginan yang mendesak untuk membuang air besar, serta gangguan fungsinya: sembelit, cirit-birit atau silih berganti .

Pada tahun 1993, semasa semakan ke-10 Klasifikasi Antarabangsa Penyakit dan Punca Kematian, Pertubuhan Kesihatan Sedunia secara rasmi memperkenalkan diagnosis "sindrom usus besar".

Walau bagaimanapun, sehingga kini, diagnosis IBS telah ditafsirkan secara samar-samar dalam kedua-dua kesusasteraan dalam dan luar negara, terutamanya dalam kesusasteraan pediatrik. Sesetengah pengarang menganggap tidak sesuai untuk bercakap tentang IBS sebagai bentuk nosologi bebas, kerana konsep "sindrom," pada pendapat mereka, termasuk bukan satu, tetapi beberapa penyakit. Penulis lain menolak sifat fungsi gangguan yang terdapat dalam kes ini [Sheptulin A.A., 2001]. Namun begitu, kebanyakan pakar mengklasifikasikan IBS sebagai gangguan fungsi usus.

Istilah "gangguan fungsi saluran gastrousus" membayangkan ketiadaan gangguan organik dengan kehadiran beberapa penyimpangan dalam fungsi sistem ini (sensitiviti dan kemahiran motor) [Mukhina Yu.G. et al., 2003].

Diagnosis gangguan fungsi, termasuk IBS, sering menyebabkan kesukaran yang ketara dalam pengamal, di satu pihak, disebabkan oleh makmal dan peralatan instrumental institusi perubatan yang tidak mencukupi, dan di pihak yang lain, disebabkan oleh kejahilan atau, kemungkinan besar, salah faham tentang masalah ini. Keadaan ini membawa kepada sejumlah besar pelbagai kajian diagnostik, menjadikan sindrom ini sebagai diagnosis pengecualian dan selalunya memerlukan preskripsi terapi tidak rasional.

Apakah yang dimaksudkan dengan istilah IBS dalam gastroenterologi moden?

Takrifan terkini sindrom irritable bowel telah diterima pakai pada tahun 2000 di Rom pada Mesyuarat Antarabangsa Pakar mengenai Gangguan Gastrointestinal Fungsian dan dipanggil "Kriteria Rom":

Sindrom usus yang merengsa– kompleks gangguan fungsi yang berlangsung selama 3 bulan, termasuk simptom berterusan atau berulang berikut:

Sakit atau ketidakselesaan di perut yang berkurangan selepas pergerakan usus;

Perubahan dalam kekerapan najis;

Perubahan dalam konsistensi najis.

Etiologi dan patogenesis IBS masih kurang difahami.

Fakta bahawa simptom IBS lebih biasa pada kembar monozigotik berbanding kembar dizigotik mungkin menunjukkan peranan tertentu kecenderungan keturunan terhadap perkembangan penyakit.

Kepentingan besar dilampirkan kepada tekanan psiko-emosi. Kajian psikologi pesakit dewasa dengan IBS tidak mengesahkan sebarang profil personaliti istimewa pada mereka, bagaimanapun, kecenderungan pesakit ini untuk kemurungan dan panik telah diperhatikan, 30-40% daripada mereka mengaitkan permulaan penyakit dengan satu atau satu lagi situasi tekanan. .

Mengurangkan ambang sakit rektum atau sakit rektum yang lebih teruk apabila ambang biasa persepsinya (hipersensitiviti visceral).

Motilitas usus yang tidak normal adalah pelanggaran aktiviti myoelektrik gentian otot kolon (tindak balas terhadap cholecystokinin dan pentadbiran belon rektum diubah), bagaimanapun, perubahan ini tidak spesifik dan diperhatikan pada pesakit dengan penyakit organik usus. Terdapat cadangan bahawa hipersensitiviti visceral dan motilitas abnormal mula menampakkan diri di bawah pengaruh beberapa faktor: jangkitan usus, trauma fizikal, terapi antibiotik, tekanan, dll. Faktor-faktor yang merengsakan reseptor usus, menyumbang kepada pembentukan IBS, termasuk: laktosa dan gula lain, asid lemak dengan rantai pendek, alergen makanan, pertumbuhan bakteria yang berlebihan, dysbacteriosis, dsb.

Ciri-ciri rejim dan sifat pemakanan. Motilitas usus propulsif normal mengandaikan kehadiran isipadu kandungan usus yang diperlukan yang merangsang reseptor dinding usus, kehadiran bahan balast di dalamnya yang mengekalkan air, menyerap toksin dan merangsang motilitas.

Jangkitan usus akut dan virus yang lalu, amoebiasis, giardiasis, dsb.

Terapi antibiotik.

Penyakit ginekologi dan endokrin.

Manifestasi klinikal IBS adalah berbeza-beza:

Sakit perut;

Najis kurang daripada 3 kali seminggu;

Najis lebih kerap daripada 3 kali sehari;

Konsistensi keras najis ("biri-biri" atau "berbentuk kacang");

Najis nipis, lembek atau berair;

Ketegangan semasa membuang air besar;

Dorongan mendesak untuk membuang air besar (ketidakupayaan untuk melambatkan pergerakan usus);

Perasaan pergerakan usus yang tidak lengkap;

Pelepasan lendir semasa pergerakan usus;

Rasa kenyang, kembung, atau transfusi di dalam perut.

Kehadiran 2 atau lebih tanda di atas untuk sekurang-kurangnya 25% daripada tempoh pemerhatian pesakit memberi alasan untuk bercakap tentang IBS.

Gejala klinikal utama IBS adalah sakit perut, pelbagai sifat (kusam, tajam, kejang) dan tempoh (dari beberapa minit hingga beberapa jam). Walau bagaimanapun, mereka semua disatukan oleh fakta penting - penurunan intensiti atau hilang sepenuhnya selepas buang air besar.

Seperti yang dibentangkan di atas, perubahan dalam kekerapan dan sifat najis dalam IBS juga berbeza-beza dan lebih membimbangkan ibu bapa daripada kanak-kanak itu sendiri.

Bergantung pada gejala mana yang memimpin dalam gambaran klinikal penyakit ini, adalah kebiasaan untuk membezakan: IBS dengan dominasi sakit perut, sembelit atau cirit-birit.

Sebagai tambahan kepada aduan gastroenterologi, kanak-kanak dengan IBS mempunyai pelbagai jenis gangguan vegetatif, dan sebahagian daripada mereka mempunyai masalah yang serius. gangguan mental, sehingga kemurungan. Pesakit ini dicirikan oleh: tingkah laku impulsif, kebimbangan, kecurigaan, peningkatan kerengsaan, gangguan fobia, introversi, yang meningkat apabila penyakit itu berlanjutan. Kemungkinan aduan gangguan autonomi: keletihan, kelemahan, sakit kepala, anoreksia, paresthesia, insomnia, berdebar-debar, pening, berpeluh, rasa kekurangan udara, sakit dada, peningkatan kencing, dsb.

Orang yang mempunyai personaliti jenis ini menumpukan perhatian mereka pada gejala usus, malah prognosis IBS yang menggalakkan pada pesakit ini boleh menyebabkan rasa tidak puas hati dalaman, memburukkan lagi gangguan neurotik, yang seterusnya boleh menyebabkan keterukan sindrom.

Pesakit dengan IBS dicirikan oleh ambang yang dikurangkan untuk tindak balas reseptor gastrousus yang sensitif, khususnya, mereka mempunyai sensitiviti yang meningkat dengan ketara terhadap distensi kolon. Pada masa yang sama, tindak balas terhadap distensi usus semasa belonografi tidak berkaitan dengan perubahan status mental. Aktiviti motor usus tidak saling berkaitan dengan toleransi terhadap distensi usus dengan belon, tetapi pada tahap yang lebih besar berkorelasi dengan ciri neuropsychic pesakit dan menentukan jenis IBS. Atas dasar ini, telah dicadangkan bahawa sensitiviti reseptor yang diubah mungkin menjadi punca kesakitan semasa distensi usus pada pesakit dengan IBS.

Berdasarkan keputusan belonografi, jenis rektum yang dipanggil "sensitif" telah dikenalpasti. Rektum "sensitif" dikesan dengan ketara lebih kerap pada pesakit yang mempunyai cirit-birit yang dominan daripada pada pesakit yang mempunyai dominasi sembelit. Pada pesakit dengan IBS, terdapat penurunan yang ketara dalam ambang sensitiviti kolon terhadap pembengkakan belon, pengairan kolon dengan larutan garam, hempedu dan asid lemak. Akibatnya, kerengsaan kolon tidak spesifik adalah ciri pesakit ini. Pada masa yang sama, adalah penting bahawa semasa tidur, sensitiviti kolon pada pesakit dengan IBS dinormalisasi. Pesakit dengan IBS bertindak balas lebih kepada rangsangan motilitas kolon dengan cholecystokinin dan makanan berlemak, terutamanya pesakit cirit-birit. Gangguan motilitas usus kecil juga diperhatikan pada pesakit ini, dan semasa tempoh terjaga, hilang semasa tidur.

Data ini menunjukkan peranan utama sistem saraf pusat dalam pembangunan IBS. Pada masa yang sama, mekanisme kesakitan dalam gangguan fungsi motor kolon masih tidak diketahui.

Gambar klinikal IBS dicirikan oleh sakit perut, biasanya setempat di kawasan unjuran kolon menurun dan sigmoid. Kanak-kanak paling kerap menyetempatkan mereka di kawasan umbilical. Kesakitan biasanya berlaku dalam jangka masa yang panjang (lihat kriteria Rom II untuk definisi IBS), bersifat berkala, dan berbeza dalam kekerapan, tempoh dan intensiti. Mereka boleh menjadi membosankan dan akut, dikaitkan atau tidak dikaitkan dengan makanan, tetapi, sebagai peraturan, dengan faktor psiko-emosi. Gejala IBS hilang semasa tidur tetapi muncul semula semasa terjaga.

Perlu diingatkan bahawa faktor pencetus dalam perkembangan IBS pada kanak-kanak paling kerap ialah: jangkitan usus dan virus sebelumnya (enterovirus dan rotavirus); situasi tekanan (perpisahan kanak-kanak umur muda dengan ibu bapa, mula menghadiri tadika atau sekolah, situasi konflik dalam keluarga atau institusi pendidikan dan lain-lain); terapi antibiotik; perubahan air minuman, diet dan diet.

Apabila mendiagnosis IBS, pesakit mesti menjalani satu set kajian makmal dan instrumental:

Klinikal dan analisis biokimia darah;

Analisis najis untuk:

darah tersembunyi

kehadiran bakteria kumpulan usus(Shigella, Salmonella, Yersinia, dll.),

dysbacteriosis,

kehilangan lemak dan karbohidrat dalam najis;

Ultrasound organ perut;

Sigmoidoskopi dengan biopsi mukosa rektum;

Kolonoskopi dengan biopsi yang disasarkan;

Endoskopi dengan biopsi untuk penyakit seliak yang disyaki atau penyakit Whipple;

Irrigoskopi;

Pemeriksaan sinar-X pada saluran gastrousus dengan barium;

Elektromiografi dan manometri rektum;

Perundingan dengan pakar: pakar neurologi, pakar psikiatri, pakar sakit puan, ahli endokrinologi, dsb.

Dalam diagnosis penyakit usus berfungsi, termasuk IBS, kajian transit najis melalui kolon adalah sangat penting. Untuk tujuan ini mereka digunakan pelbagai kaedah penyelidikan - radiotelemetrik, radiologi, radionuklid. Untuk mengkaji fungsi motor kolon, enterocoloscintigraphy dan scintidedefectography, dan manometri berkomputer digunakan. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak tersedia secara meluas dalam amalan.

Pada masa ini, dalam diagnosis IBS, pemeriksaan ultrasound kolon pada kanak-kanak semakin digunakan, yang memungkinkan untuk menentukan saiz lumen kolon, ketebalan dan struktur lapisan demi lapisan dinding, keterukan. lipatan membran mukus, gangguan haustra, lokasi dan keadaan zon sfinkter yang tidak stabil, dan secara tidak langsung menilai keadaan kolon dinding, serta organ dan struktur pelvis kecil yang berdekatan.

IBS berdiri dalam struktur penyakit bukan ulser kolon di ambang patologi fungsional dan organik. Telah dicadangkan bahawa sesetengah pesakit dengan IBS mungkin mengalami kolitis segmental bakteria berulang. Pada pemeriksaan endoskopik pada pesakit dengan IBS, tiada perubahan dapat dikesan; kadangkala terdapat sedikit pembengkakan dan hiperemia pada mukosa kolon dengan deposit lendir, lipatan tebal dan kasar. Perubahan ultrastruktur dalam mukosa kolon

mungkin menunjukkan kemerosotan sel epitelium individu, fibrosis sederhana dalam stroma, dan dominasi sel bakteria berbanding epitelium.

Skop penyelidikan dalam setiap kes tertentu ditentukan secara individu, dengan mengambil kira sejarah perubatan, yang memungkinkan untuk mengecualikan gangguan organik (struktur) dan biokimia dalam pesakit.

Perhatian khusus harus diberikan kepada beberapa gejala yang dipanggil "gejala kebimbangan" dalam kesusasteraan saintifik dalam diagnosis IBS. Ini adalah penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, manifestasi gejala penyakit pada waktu malam, demam dalam kombinasi dengan hepato- dan / atau splenomegali, perubahan dalam parameter makmal (anemia, peningkatan ESR, darah dalam najis, dsb.), kanser kolon dalam saudara terdekat.

Kehadiran sekurang-kurangnya satu daripada simptom di atas memerlukan pemeriksaan lebih lanjut dan lebih teliti untuk mengecualikan penyakit usus radang (spesifik atau tidak spesifik), serta proses tumor.

Rawatan IBS merangkumi beberapa kedudukan berurutan dan sebahagian besarnya bergantung kepada simptom utama penyakit (sakit perut, kembung perut, cirit-birit, sembelit).

untuk cirit-birit - jadual No. 3b, c

untuk sembelit - jadual No.

Untuk sakit perut - antispasmodik:

Antikolinergik terpilih (Buscopan, dll.)

Dicetel

Spasmomen dan lain-lain.

Untuk kembung perut:

Espumisan

Meteospasmil

- Unienzim dengan MPS

Untuk cirit-birit:

Imodium

Antiseptik usus:

Intetrix

Furazolidon

Ercefuril

Dengan peningkatan kekerapan najis, enterosorben:

Polyphepan (Entegnin)

Fitoterapi

Untuk sembelit:

Dedak gandum

Produk makanan berfungsi

Prebiotik

Untuk semua bentuk IBS, "pengaruh maklumat pada pesakit" adalah perlu (perbualan penjelasan, normalisasi gaya hidup, penyelesaian situasi konflik dsb.) dan cadangan pemakanan.

Terapi diet telah penting dalam rawatan IBS.

Pesakit dengan IBS disyorkan untuk makan dengan kerap, dalam bahagian kecil dengan pengecualian atau pengurangan bahagian lemak haiwan, buah sitrus, coklat, kacang, kacang, lentil, kubis, susu penuh, roti hitam, minuman berkarbonat, kvass, anggur, kismis. Dalam kes ini, disyorkan untuk mengambil produk yang tidak ditapis yang mengandungi jumlah bahan balast yang mencukupi dalam diet (roti yang diperbuat daripada tepung. kasar, dengan penambahan dedak, sayur-sayuran segar dan rebus, buah-buahan, juga mengambil kira toleransi mereka, oatmeal, soba, barli).

Dengan kehadiran rasa sakit dan kembung perut, ia menjadi perlu untuk menetapkan antispasmodik. Lebih kerap digunakan pada kanak-kanak dengan IBS Buscopan dalam larutan (1-2 sudu teh 2-3 kali sehari) atau suppositori rektum(1-3 kali sehari), dan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun, 1-2 tablet 3 kali sehari.

Untuk kembung perut, ubat-ubatan ditetapkan yang mengurangkan pembentukan gas dalam usus dengan melemahkan ketegangan permukaan gelembung gas, yang membawa kepada pecahnya dan dengan itu menghalang peregangan dinding usus dan, dengan itu, perkembangan kesakitan. Dadah sedemikian adalah simethicone (espumisan). Espumisan digunakan pada kanak-kanak kecil 1 sudu teh 3-5 kali sehari, pada kanak-kanak yang lebih tua 1-2 kapsul 3-5 kali sehari. Sub simplex ditetapkan 15 titis - bayi, 20 titis - untuk kanak-kanak prasekolah, 20-30 titis - untuk kanak-kanak usia sekolah 3-5 kali sehari.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, keutamaan diberikan kepada Meteospasmilu – ubat gabungan, yang mengandungi alverine dan simethicone, 1 kapsul 2-3 kali sehari sebelum makan. Alverine adalah antispasmodik myotropik, tindakan yang tidak disertai dengan kesan seperti atropin. Alverine mengawal motilitas gastrousus melalui kawalan neurogenik dan miogenik terhadap penguncupan dinding usus. Simethicone adalah bahan polimer hidrofobik dengan tegangan permukaan rendah yang mengurangkan pembentukan gas dalam usus dan menutup dinding saluran gastrousus dengan filem pelindung. Simethicone juga termasuk dalam ubat gabungan multienzim (diastase kulat, papain). Unienzim dengan MPS , yang boleh diresepkan kepada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun (1 tablet 1-2 kali sehari) untuk mengurangkan perut kembung dan mencegahnya.

Dengan dilafazkan sindrom kesakitan digunakan pada kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun Dicetel(pinaverine bromide) 50-100 mg 3 kali sehari - penyekat saluran Ca yang mempunyai kesan antispasmodik; Spamoman(otilonium bromida), yang mempunyai kesan antispastik pada otot licin saluran pencernaan (dari 12 tahun, 1 tablet 2-3 kali sehari).

Apabila merawat kanak-kanak dengan cirit-birit yang utama, ia ditetapkan Imodium(loperamide), yang mengurangkan nada dan motilitas otot licin usus, sebagai agonis reseptor M-opiate, menyekat pengecutan usus yang cepat dan propulsif. Ubat antidiarrheal Neointestopan Oleh kerana kesan astringen dan menyelubungi, ia menghilangkan kekejangan otot licin.

Pembetulan gangguan mikrobiocenosis usus yang sedia ada dijalankan. Untuk pencemaran bakteria dalam usus kecil, antiseptik ditetapkan: Intetrix, Furazolidon, Ercefuril dan lain-lain; enterosorben: Smecta, Polyphepan,Neointestopan dan lain-lain.

Prosedur fisioterapeutik untuk dyskinesia hipermotor saluran gastrousus boleh termasuk penggunaan parafin, ozokerit atau lumpur pada perut, elektroforesis papaverine, platiphylline, novocaine pada perut; SMT (jenis kerja I dan IV, 3 minit setiap satu, kedalaman modulasi 25-50%, frekuensi modulasi 100 Hz); terapi fizikal, refleksologi, minum air mineral bermineral rendah yang hangat, dan untuk dyskinesia hypomotor - rangsangan elektrik dan darsonvalization kawasan perut; SMT (jenis kerja II, kedalaman modulasi 100%, frekuensi modulasi 30 Hz), elektroforesis atau SMT-foresis proserin, terapi fizikal, refleksologi, pengambilan air mineral sederhana dan bermineral tinggi.

Dengan sembelit, usaha doktor untuk mencapai keteraturan usus boleh menjadi penting. Dilantik:

Dedak makanan;

Produk makanan berfungsi;

julap (sebaik-baiknya herba);

Prebiotik (Normaze, Duphalac, Hilak-forte, dll.);

Probiotik;

Fisioterapi, terapi fizikal.

Oleh itu, diagnosis IBS semakin muncul dalam tatanama penyakit gastroenterologi, baik pada orang dewasa dan pada kanak-kanak, dan mula beransur-ansur menggantikan diagnosis seperti "kolitis kronik", "enteritis kronik", "enterocolitis kronik". Perdebatan berterusan mengenai sama ada IBS adalah penyakit berfungsi, kerana perubahan distrofik dikesan dalam membran mukus sebilangan pesakit dengan latar belakang gangguan halangan dan fungsi penyerapan.

Usaha lebih lanjut diperlukan untuk mengkaji patologi ini, yang akan membolehkan kita mengembangkan pandangan yang konsisten tentang sifat IBS, menjelaskan kriteria diagnostik pembezaan dan taktik rawatan.

Sindrom usus yang merengsa pada kanak-kanak adalah gangguan sistem pencernaan, yang menunjukkan dirinya dalam najis yang mengganggu dan sakit perut yang teruk.

Penyakit ini sama sekali tidak dikaitkan dengan proses keradangan atau perubahan organik dalam tisu usus kecil dan besar.

Mengapa IBS berlaku pada kanak-kanak?

IBS pada kanak-kanak tidak muncul akibat gangguan biokimia atau struktur dalam saluran penghadaman.

Penyakit ini berlaku disebabkan oleh pemakanan yang kurang baik, keturunan, kegagalan usus untuk melaksanakan fungsi motor, keadaan psiko-emosi atau tindak balas kepada proses keradangan.

Fakta bahawa sindrom usus yang mudah marah dihantar pada peringkat genetik disahkan oleh nombor. Dalam 33% kanak-kanak yang menghidap penyakit ini, saudara terdekat juga pernah menghidapinya.

Telah lama menjadi fakta yang terbukti bahawa satu pertiga daripada kanak-kanak mengalami gejala IBS akibat trauma psikologi.

Selalunya, masalah usus kanak-kanak dikaitkan dengan penyakit berjangkit yang dialaminya.

Gejala IBS juga muncul di latar belakang proses keradangan dalam badan, regangan otot licin organ pencernaan yang teruk atau peningkatan kepekaannya terhadap perengsa.

Ini mungkin termasuk sejumlah besar makanan dan pengembangan dinding kolon akibat gas, menyebabkan sensasi yang menyakitkan dalam perut.

Usus kanak-kanak mungkin tidak berfungsi dengan baik jika kekurangan serat makanan dalam makanan yang mereka makan.

Sindrom usus jengkel adalah fenomena yang biasa kepada kanak-kanak yang mengalami dysbiosis dan kurang aktiviti fizikal.

Selalunya sembelit, sakit perut dan simptom lain IBS membuatkan diri mereka terasa kerana ketidakanjalan atau spastik usus.

Menurut pemerhatian doktor, kemunculan sindrom usus besar pada kanak-kanak disebabkan oleh sekumpulan penyakit otak dan pemindahan awal bayi untuk memberi makan dengan formula pemakanan khas.

Penyakit ini juga boleh berlaku pada kanak-kanak yang mengalami kekurangan zat makanan kronik (hypotrophy) pada usia 1 tahun. Kemunculan IBS diprovokasi oleh jangkitan rotavirus, giardiasis dan pemakanan yang buruk.

Tidak diketahui dengan tepat berapa kerap sindrom usus besar berlaku pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, didapati lebih separuh daripada kanak-kanak yang berasa sakit di bahagian perut mengadu simptom IBS.

Sindrom ini menjejaskan kira-kira 25% orang dewasa yang menderita penyakit ini pada zaman kanak-kanak. Oleh itu, masalah IBS pada kanak-kanak diambil dengan sangat serius, dan pakar pediatrik dan ahli gastroenterologi kanak-kanak memantau dengan teliti perkara ini.

Bagaimanakah penyakit itu menampakkan diri?

Gejala sindrom iritasi usus adalah pelbagai, jadi semasa perbualan dengan pesakit, doktor bertanya tentang banyak perkara.

Beberapa tanda penyakit ini berlaku hanya dengan latar belakang gangguan psikoemosi. Pada waktu malam, kanak-kanak yang menghidap IBS tidak mengalami masalah perut.

Penyakit ini tidak cenderung untuk berkembang. Keadaan kesihatan bertambah buruk hanya sebelum pergerakan usus, dan kemudian kembali normal.

Sindrom ini terutamanya ditunjukkan oleh sakit perut atau ketidakselesaan yang ketara. Seorang kanak-kanak yang sakit selalunya terpaksa menanggung gejala ini selama lebih daripada 3 bulan, kerana ibu bapa sering tidak memberi perhatian kepada mereka kerana fakta bahawa mereka hilang selepas membuang air besar.

Sensasi yang menyakitkan biasanya disertai dengan perubahan kekerapan najis. Seorang kanak-kanak boleh pergi ke tandas beberapa kali sehari atau hanya 2-3 kali seminggu.

Sindrom usus yang merengsa dicirikan oleh gejala seperti perut berbunyi dan rasa kenyang.

Menghidap penyakit ini, seorang kanak-kanak mungkin merasakan bahawa ususnya belum dikosongkan sepenuhnya.

Tindakan membuang air besar dengan penyakit sedemikian sentiasa sukar, dan sejumlah besar lendir keluar dari rektum. Keinginan untuk pergi ke tandas kerana sindrom menjadi sangat penting.

Ibu bapa kanak-kanak harus membunyikan penggera jika gejala menjadi lebih ketara pada waktu malam, dan kanak-kanak mula menurunkan berat badan dengan cepat dan tidak munasabah.

Satu lagi sebab untuk diambil langkah-langkah segera tidak hilang dan sakit teruk dalam perut.

Sindrom usus yang merengsa boleh menjadi sangat berbahaya bagi kanak-kanak jika keluarga terdekatnya menghidap kanser kolon.

Disfungsi penghadaman boleh menyebabkan masalah serius apabila ia berlaku bersama-sama dengan demam, anemia, leukositosis, atau hepatomegali (pembesaran hati).

Tetapi, sebagai peraturan, IBS tidak menyebabkan sebarang bahaya khusus kepada kesihatan kanak-kanak, walaupun ia mungkin sedikit sebanyak menjejaskan kualiti hidup mereka.

Namun, jika penyakit itu diabaikan, ada kemungkinan gangguan organik saluran penghadaman.

Bergantung pada gejala yang paling ketara, sindrom dibahagikan kepada jenis berikut:

IBS, yang kebanyakannya dimanifestasikan oleh sembelit, adalah penyakit di mana dalam 25% daripada pergerakan usus, usus dikosongkan dengan najis yang keras;
IBS, terutamanya dinyatakan sebagai cirit-birit, adalah penyakit yang dicirikan oleh fakta bahawa lebih daripada 25% pergerakan usus adalah berair atau berair;
IBS bercampur, yang dibezakan oleh fakta bahawa najis pesakit mempunyai sama ada konsistensi berair atau keras;
Sindrom tidak dikelaskan ialah penyakit yang tidak serupa dalam gejala kepada mana-mana jenis yang disenaraikan.

Apa yang perlu saya lakukan untuk sembuh?

Rawatan untuk penyakit yang menyebabkan fungsi usus yang lemah haruslah menyeluruh, iaitu, termasuk bukan sahaja mengambil ubat, tetapi juga latihan fizikal, serta bantuan ahli psikoterapi.

Adalah sangat penting bahawa kanak-kanak itu menghilangkan kesakitan dan punca kejadiannya, jadi doktor menetapkan antispasmodik myotropik.

Kanak-kanak kecil di bawah umur 2 tahun sepatutnya mengambil Papaverine 5 mg. Kanak-kanak berumur 3-6 tahun boleh diberi tablet ubat yang sama, tetapi 10 mg setiap satu.

Buscopan atau ubat daripada kumpulan penyekat reseptor m-kolinergik adalah satu lagi cara yang membolehkan kanak-kanak dirawat untuk sindrom di mana usus tidak berfungsi dengan baik.

Kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas perlu mengambil ubat ini 2 tablet 3 kali sehari. Sebagai tambahan kepada Buscopan, Mebeverine dan Retard akan membantu menghilangkan kekejangan. Tetapi mereka perlu digunakan dengan betul: apabila keadaan bertambah baik, kurangkan dos.

Untuk memperlahankan motilitas organ pencernaan yang tidak sihat, adalah perlu untuk menambah rawatan dengan penjerap.

Adalah lebih baik untuk memberi kanak-kanak "Smecta", dan "Imodium" harus digunakan hanya jika sindrom usus besar ditunjukkan oleh cirit-birit yang berterusan dan kesakitan yang teruk.

Untuk menghapuskan gejala ini, rawatan dengan Imodium harus dijalankan dengan ketat mengikut arahan.

Apabila kanak-kanak diganggu oleh sembelit, dia harus diberi Duphalac. Mana-mana julap lain mungkin tidak memberikan apa-apa faedah.

Jika sindrom iritasi usus berlaku akibat daripada penyakit berjangkit, kemudian doktor menasihatkan ibu bapa untuk memberikan anak-anak mereka prebiotik dan probiotik.

Salah satu ubat ini, Enterol, berkesan terhadap cirit-birit dan membuang toksin dari badan dengan baik.

Ia berlaku bahawa gejala sindrom yang tidak menyenangkan adalah akibat daripada situasi yang tertekan.

Dalam kes ini, rawatan juga dijalankan menggunakan ubat neutrotopik yang mengurangkan kerengsaan dan kebimbangan. Ubat-ubatan ini termasuk Phenazepam, Sibazon dan Lorazepam.

Doktor memutuskan cara mengambil mana-mana ubat ini. Sebagai contoh, rawatan remaja melibatkan pengambilan 0.25 mg ubat 3 kali sehari.

Rawatan dengan ubat herba akan memberikan hasil yang positif dalam menghapuskan gejala IBS. Kanak-kanak boleh diberi Novo-Passit, yang mengandungi ekstrak buah hawthorn, bunga elderberry hitam dan rizom valerian.

Doktor menetapkannya dari umur 12 tahun dan memberitahu orang ramai untuk mengambil satu tablet pada waktu pagi, petang dan petang. Untuk penambahbaikan keadaan mental Untuk kanak-kanak kecil, Persen yang mengandungi ekstrak lemon balm dan pudina.

Jika, sebagai tambahan kepada gejala lain, perut kembung juga menjadi kebimbangan, maka rawatan disyorkan untuk ditambah dengan ubat Espumisan.

Ia menghalang pembentukan sejumlah besar gas dalam usus dan memecahkan buih yang telah muncul, melindungi dinding kolon daripada regangan yang berlebihan.

IBS adalah keadaan yang paling kerap disebabkan oleh diet yang tidak baik, walaupun terdapat banyak sebab lain.

Sindrom itu menampakkan diri dengan agak menyakitkan, dan oleh itu memerlukan rawatan tepat pada masanya dan berkesan.

Ubat terhadap sembelit dan gejala penyakit lain harus diberikan kepada kanak-kanak hanya selepas berunding dengan doktor.