Godartede og ondartede svulster i bein og brusk. Bensvulster (bein neoplasmer)

Problemet med svulster har blitt et statlig problem, og representanter for alle spesialiteter innen medisin og relaterte vitenskaper er involvert i det. De siste årene har det blitt utviklet nye metoder for å diagnostisere og behandle denne patologien, antallet funksjonshemmede har gått ned, og resultatene av behandling av pasienter har blitt bedre på grunn av utviklingen av nye spareoperasjoner for beinsvulster. Moderne plastisk og rekonstruktiv kirurgi gjør det noen ganger mulig å erstatte enorme defekter i bein og ledd som oppstår etter fjerning av svulster, noe som utvider mulighetene til en ortoped i rehabiliteringen av denne kategorien pasienter.

Bensvulster er mer vanlig hos menn - 1,3 per 100 000 innbyggere. Jo nærmere ekvator, jo mer vanlige svulster: i Mosambik - 2,0 i urbefolkningen og 3,9 - hos europeere som bor i dette landet. Dødeligheten for pasienter med beinsvulster hos menn over 75 år er 10,2 per 100 000 av befolkningen, og blant kvinner - 5,7. Primære svulster er mer vanlig hos unge mennesker, og myelom, metastatiske svulster - hos personer over 50 år. .

Lokaliseringen av ondartede beinsvulster er som følger: 78,1% - i de lange rørformede beinene, 12,4% - i de paranasale bihulene; 9, 4% - maxillofacial område.

Det er bevist at penetrerende stråling, selv i små doser, bidrar til utvikling av ondartede svulster. Dette ble bekreftet av den kraftige veksten av svulster skjoldbruskkjertelen i vår republikk etter katastrofen ved atomkraftverket i Tsjernobyl.

For en korrekt forståelse av essensen av beinsvulster, dannelsen av en diagnose og valg av den optimale behandlingsmetoden, vurderer vi klassifiseringen av beinsvulster av M. V. Volkov. Det er enkelt, lett å huske og lett å bruke. Det kan presenteres i følgende skjema.

1. Primære svulster av osteogen opprinnelse:

MEN. godartet(osteom, osteoid osteom, osteoblastoklastom, kondroma, kondroblastom, fibrom, benign kordom, etc.)

B. Ondartet(osteogent sarkom, kondrosarkom, ondartet osteoblastoklastom, ondartet kordom).

2. Primære svulster av ikke-osteogen opprinnelse:

MEN . godartet(hemangiom, lymfangiom, lipom, fibrom,

neuroma).

B. Ondartet(Ewing-svulst. Retikulosarkom, liposarkom,

fibrosarkom).

3. Sekundære svulster, paraosseøse og metastatiske.

La oss huske noen velkjente bestemmelser om patologisk anatomi om svulster. Godartede svulster kjennetegnes av en tydelig kant av et sykt og sunt vevsområde, langsom vekst, spredning av vev, korrekt plassering; tumorceller med lav delingsaktivitet, gir ikke tilbakefall og metastaser, kan bli ondartede: osteokondromer, enkondromer, osteoblastoklastomer, etc. .

Ondartede svulster er preget av infiltrativ vekst i omkringliggende vev, fravær av klare grenser, mitotiske felt, alvorlig celleatypi, differensierings- og modningsforstyrrelser og metastaser med dødelig utgang.

Funksjoner ved diagnose av svulster hos barn

Diagnose av svulster hos barn er en av de vanskelige oppgavene til moderne ortopedi, radiologi og patologisk anatomi. Dette skyldes ikke bare en rekke sykdommer, men også det karakteristiske innledende løpet av en rekke sykdommer uten manifestasjon av klare symptomer. Ofte blir de gjenkjent sent, med en uttalt manifestasjon av sykdommen. Det smertefulle fokuset ligger som regel dypt i beinboksen, mens barnet, i motsetning til en voksen, ikke alltid er i stand til å vurdere følelsene sine og formulere sine klager. Tidlig diagnose av svulster hemmes av den ekstraordinære likheten mellom individuelle neoplasmer. Akkurat som en kliniker ikke kan stole ubetinget på sine egne kliniske funn, kan en radiograf ikke være sikker på tilstedeværelsen av en bestemt sykdom basert på beskrivelsen av et røntgenbilde alene. Farlig er måten å etablere en diagnose av en beinsvulst kun på grunnlag av patologens data uten å ta hensyn til klinikk og radiologi.

Derfor er diagnostisering av sykdommer i skjelettet en vanskelig og ansvarlig oppgave.Det krever integrert bruk av eksisterende metoder for å gjenkjenne beinsvulster.

I de tidlige stadiene har mange beinsykdommer ikke spesifikke symptomer. I denne forbindelse er det nødvendig å bruke separate, til og med ubetydelige data, som sammen bestemmer "vanskelig å føde diagnosen". Disse inkluderer anamnese, de første klagene, varigheten av sykdommen og en sammenligning av samsvaret mellom størrelsen på svulsten og varigheten av sykdommen, resultatene av en ekstern undersøkelse, generell tilstand pasient, hans alder, kjønn, lokalisering av neoplasma.

Vanskeligheter med å diagnostisere beinlesjoner ved svulstvekst ligger i det faktum at de første plagene oppstår hos barn bare når det smertefulle fokuset enten når en stor størrelse og komprimerer de tilstøtende nervestammene, eller, går utover grensene til beinet til periosteum, involverer det i prosessen og manifesterer seg i smerte.

PÅ Å bestemme smertens art er en vesentlig del av den vanskelige diagnosen. Oftest er smerte det første symptomet på ondartede svulster, siden periosteum er involvert i prosessen. Til å begynne med er smerten intermitterende. Senere avklarer et sykt barn sin lokalisering. Til å begynne med er smertene periodiske, deretter blir de konstante, de observeres i hvile, selv når det syke lemmet er immobilisert med en gipsskinne, avtar ikke smerten dag eller natt. Noen ganger svarer smerten ikke til lokaliseringen av svulsten. I disse tilfellene er det nødvendig å tenke på bestråling av smerte langs nervestammene. Så når fokuset er lokalisert i den proksimale delen av låret, kan smerte lokaliseres i kneleddet, og stråler ut langs femoralnerven. Nattesmerter er svært karakteristiske, og utmatter i stor grad pasienten.

Med visse ondartede neoplasmer vises smerte tidligere enn fokuset oppdages på et konvensjonelt røntgenbilde. I disse tilfellene er det nødvendig å ty til moderne metoder for å undersøke pasienten: computertomografi og kjernemagnetisk resonansavbildning, som kan avsløre et fokus på omtrent 2 mm i størrelse.

Godartede svulster er nesten alltid smertefrie. Smerter i disse tilfellene er ofte sekundære, på grunn av det mekaniske trykket til en stor svulst ved siden av nervestammene. Kun osteoid stomi (fig. 125) viser seg som et sterkt smertesyndrom på grunn av økt intraossøst trykk i «tumorredet». I tillegg lindres disse smertene godt av aspirin, og ved ondartede neoplasmer lindres smertesyndromet i kort tid kun av narkotiske stoffer.

H noen beinsvulster lokalisert endostealt (fig. 126) manifesterer seg først som en patologisk fraktur (osteoklastom, kondroma). Det er en oppfatning at slike brudd, som vokser sammen, kan føre til "selvhelbredelse", noe som reiser visse tvil.

Ved å spesifisere anamnese av sykdommen, finn først og fremst de første symptomene på sykdommen. Barn og foreldre tar ofte hensyn til tidligere traumer, selv om det er fastslått at traumer ikke har noe å gjøre med utseendet til tumorvekst. Ved en normal traumatisk skade oppstår smerte, hevelse og dysfunksjon umiddelbart etter skaden, mens med svulster oppstår disse kliniske symptomene etter en tid, noen ganger til og med etter flere måneder. Spør om pasienten har fått fysioterapi, spesielt termiske prosedyrer, og dens effektivitet. Pasienter med svulster merker at påføring av varme øker smerte og forstørrer det berørte segmentet. PTL er kontraindisert i svulster, da det stimulerer tumorvekst.

Den generelle tilstanden til pasienten med beinsvulster lider ikke. Ved godartede svulster endres det ikke i det hele tatt, bortsett fra osteoid osteom. Ondartede svulster, spesielt hos små barn, kan begynne som en akutt inflammatorisk prosess og for eksempel utbruddet av Ewings sarkom "flyter" ofte under diagnosen "Osteomyelitt" (fig. 124).

Det gode utseendet til barnet utelukker ikke tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma, siden kakeksi utvikler seg bare i det terminale stadiet av prosessen. Barn lever rett og slett ikke opp til kreftsyk utmattelse, men dør mye tidligere.

Utseendet til et organ påvirket av en beinsvulst, hevelse, hvilken palpasjon har en tett tekstur. På ondartede svulster smerte går foran hevelse og utseendet til hevelse i ondartede svulster - sent symptom. Bare ved osteoblastoklastomer med en betydelig uttynning av det kortikale laget på stedet for svulsten under palpasjon, kan man kjenne en beinknusing (crepitus), som oppstår på grunn av skade på det tynne kortikale laget under palpasjon.

Metastatiske svulster er aldri palpable, og osteolytiske former manifesteres oftest ved en patologisk fraktur.

I området med definert deformasjon, over en godartet svulst, endres ikke huden. I ondartede tilfeller er huden blek, uttynnet, med gjennomskinnelige venekar ("marmorhud"), den er kraftig forskjøvet over svulsten og tas ikke inn i en fold. Med råtnende svulster er deres sårdannelse mulig (fig. 124).

Dysfunksjon av lemmen avhenger av lokaliseringen av lesjonen i forhold til leddet: osteogent sarkom, lokalisert i lårets epimetafyse, forårsaker smertekontraktur, og gigantom (GBC), selv når svulsten bryter inn i leddet, svekker ikke funksjonen til lemmen (leddet), fordi. smertefri. Begrensning av bevegelser er ofte forbundet med en patologisk fraktur, som kan være det første tegn på en svulst, og i ondartede neoplasmer indikerer det inkurab. av svulsten og gir en skarp impuls til metastaser.

Pasientens alder er avgjørende for å avgjøre svulstens natur. Til barndom primære svulster er karakteristiske, metastatiske er ekstremt sjeldne, og hos voksne oppstår tvert imot metastatiske 20 ganger oftere. Så, for hver pasient med en primær svulst, er det 2-3 metastatiske. Barnets alder er avgjørende for forekomsten av visse typer svulster. Så eosinofil granulom oppdages oftere hos førskolebarn, fibrøs dysplasi er typisk for barn i alderen 10-12 år, og for barn 5 år - Ewings sarkom, for barn over 8 år og ungdom - osteogent sarkom.

Lokaliseringen av svulsten er veldig karakteristisk. Noen svulster har sin favorittlokalisering, som kan være et av de diagnostiske symptomene. Så, kondromer er lokalisert i de små beinene i hånden (fig. 127), gigantom (GBC) hos barn - i den proksimale metadiafysen i skulderen (fig. 128), og hos voksne - i den proksimale metaepiphysis av tibia. Osteogent sarkom er lokalisert i lårets distale metafyse (fig. 129), uten å forstyrre vekstsonen og spre seg til diafysen. Ewings sarkom påvirker ofte diafysen i underbenet og underarmen.

Laboratoriedata. En fullstendig blodtelling utføres for alle pasienter. I godartede svulster oppdages ingen endringer i den. I praksis, bare hos pasienter med Ewings sarkom, bestemmes endringer i typen inflammatorisk syndrom i den generelle blodprøven: høy ESR nøytrofil leukocytose med en forskyvning av formelen til venstre.

Biokjemisk forskning. Biokjemiske studier spiller for tiden en stor rolle i å bestemme arten og stadiet av den patologiske prosessen i beinet. En betydelig økning i serumprotein påvises ved multippelt myelom. Sammen med dette vises Bence-Joyce-kropper i urinen, som normalt er fraværende.

Med ikke-råtnende ondartede svulster er det en reduksjon i det totale proteinet i blodserum på grunn av en reduksjon i albumin med en svak økning i nivået av globuliner. Med fenomenene dehydrering og tumornekrose kan det observeres en reduksjon i totalt blodprotein med en betydelig reduksjon i innholdet av globuliner.

Hos voksne pasienter gir bestemmelse av mengden sialinsyrer i blodserumet til beinsvulster en annen test for å etablere diagnosen. Det er fastslått at i godartede, sakte voksende svulster, endres ikke nivået av sialinsyrer og tilsvarer normen (155 enheter). Med osteoblastoklastom (OBK) når sialinsyrer 231 enheter, og med ondartede svulster - 248 enheter. Etter fjerning av en ondartet svulst, normaliseres nivået av sialinsyrer ved slutten av den 2. uken av den postoperative perioden. En langsom reduksjon i nivået av sialinsyrer etter operasjonen kan indikere et ikke-radikalt kirurgisk inngrep eller tilstedeværelse av metastaser.

Nivået av sialinsyrer i ondartede svulster hos barn er kraftig økt. Dette er bevist av indikatoren for difenylaminreaksjonen (DPA). Med osteogent sarkom er det 221 enheter, med kondrosarkom - 224 enheter, og med godartede svulster - 170-180 enheter, det vil si at det tilsvarer normen.

En viktig rolle i differensialdiagnosen av svulster og osteomyelitt er bestemmelsen av proteolytiske enzymer, hvis nivå øker med ondartede svulster og med utseendet av metastaser.

P en økning i blodkalsiumnivåer opp til 12-20 mg% er observert med intensiv beinødeleggelse i metastatiske svulster.

Noe hjelp til diagnostisering av beinsvulster kan bestemmes ved å bestemme aktiviteten alkalisk fosfatase blodserum. Dette enzymet er nødvendig for nedbrytning av organiske fosfatforbindelser med dannelsen fosforsyre, som avsettes i beinene i form av kalsiumfosfat. Nivået av fosfatase øker med mangel på kalsium og fosfor i kroppen (rakitt, hyperparatyreoidisme). Nivået av fosfatase øker med dannelsen ring oss etter brudd og etter patologiske brudd, patologisk bendannelse, som er osteogent sarkom. Samtidig er en økning i nivået av alkalisk fosfatase ikke et absolutt symptom, men i kombinasjon med andre endringer kan det hjelpe med å etablere diagnosen.

MEN Alkalisk fosfataseaktivitet økes ved osteoid osteom hvis hyperostosen rundt svulsten var signifikant, og ved OBC hvis den førte til patologisk fraktur. Det vil si at bestemmelsen av alkalisk fosfataseaktivitet er en av hjelpetestene i komplekset for diagnostisering av beinsvulster.

Røntgendiagnostikk beinsykdommer generelt, og svulster spesielt, gir store vanskeligheter, spesielt hos barn, på grunn av overfloden av skjelettsykdommer tilsvarende røntgenmønster observert i vekstperioden. Røntgenundersøkelse har en ledende, men i noen tilfeller ikke den endelige rollen i diagnostisering av beinlesjoner.

Når du studerer det oppnådde røntgenbildet, bør du være oppmerksom på følgende tegn:

etablere utbredelsen av fokus i ett bein og dets forhold til vekstsonen;

lokalisering (fig. 130) av fokuset (sentral eller perifer plassering);

retning av utdanningsvekst;

klare grenser;

strukturen til tumorvevet (fig. 131) og den omkringliggende bakgrunnen til beinet (sklerose, porose).

For å løse disse problemene er det nødvendig med et strukturelt røntgenbilde av god kvalitet.

Hovedspørsmålet som ortopeden må svare på er: god eller ondartet svulst i dette spesielle tilfellet.

Dette spørsmålet kan besvares ganske enkelt: hvis periosteum er involvert i prosessen, er denne svulsten ondartet; hvis det ikke er periosteale lag, er det godartet. For ondartede neoplasmer i beinet tre typer periosteale reaksjoner er karakteristiske (fig. 132):

visir periostitt;

spicular (nål);

pære.

G
sår av lesjonen. Godartede svulster kjennetegnes av klare grenser, mens ondartede svulster kjennetegnes av uskarpe konturer både inne i beinet og i nærheten av mykt vev. De gir diskontinuerlige periosteale lagdelinger og tette inneslutninger utenfor beinet. Arten av grensene er ganske typisk for individuelle godartede formasjoner. Så osteomet har ikke klare grenser med det kortikale laget av beinet (fig. 133). Sammenslåing med den ligger den eksostalt. TBC i tilfeller av passiv cystisk form er omgitt på alle sider av en sone med osteosklerose i form av en stripe, og i aktive cystiske og lytiske former har den ikke klare grenser (fig. 134). Sammen med overgangen av et sunt bein til en svulst, er nye små celler synlige.

Strukturen av lesjonen i godartede svulster er homogen, til tross for mulige inneslutninger.

Med primære ondartede svulster, allerede i begynnelsen av sykdommen, er det en uklar grense, og heterogenitet av strukturen på grunn av beinødeleggelse. Så, med osteogent sarkom, uttrykkes flekkvis osteoporose med skleroseøyer (fig. 129). Slik heterogenitet av bakgrunnen til svulsten er et av de tidlige radiologiske tegnene på denne neoplasmen.

Mer fullstendig informasjon om strukturen til fokuset, selv med små neoplasmer (opptil 2 mm), er gitt av moderne metoder for ytterligere undersøkelse av pasienten: tomografi (fig. 135), computertomografi, kjernemagnetisk resonans, radioisotopdiagnostikk.

M
ortologiske studier. Hvis de kliniske og radiologiske dataene ikke er tilstrekkelig definert, er den avgjørende faktoren for å bestemme svulstens natur en patoanatomisk undersøkelse, en biopsi. Sistnevnte kan være punktert og åpen, foreløpig og akutt (under operasjonen). Denne forskningsmetoden hjelper ikke alltid fullt ut til å fastslå sannheten, spesielt siden nålbiopsi fremmer rask metastase, tk. peritumorbarrieren er brutt. Det er mest hensiktsmessig å utføre en åpen hastebiopsi i nærvær av en morfolog. Samtidig rettes oppmerksomheten mot utseendet til svulsten ("fiskekjøtt" med sarkom; "kirsebærstein" med osteoid osteom, etc.).

Derfor er det en svært vanskelig oppgave å etablere en diagnose av benneoplasmer, spesielt i barndommen. Dette krever en fullstendig omfattende undersøkelse av pasienten.

L svulstbehandling. Den ledende rollen i behandlingen av pasienter med beinsvulster tilhører kirurgisk inngrep. Tumorreseksjon i friskt vev i benigne svulster er hovedmetoden kirurgisk behandling. Hvis leddets funksjon samtidig lider betydelig (når en av leddflatene fjernes) eller styrken til beindiafysen er svekket etter fjerning av svulsten, brukes osteoplastisk kirurgi. Ved ondartede neoplasmer i beinene brukes også en operativ metode, men mer radikale operasjoner utføres - amputasjoner og eksartikulasjoner, selv om denne intervensjonen kan forlenge pasientens levetid med bare noen få måneder. Strålebehandling brukes i begrenset grad, siden slik behandling ikke har noen effekt på hoveddelen av ondartede svulster. Bare med Ewings svulst som følge av stråleeksponering kan man oppnå langvarig remisjon og pasientens levetid kan forlenges til og med med flere år.

Kjemoterapi har ennå ikke fått tilstrekkelig distribusjon for beinsvulster.

La oss ta en titt på noen av de vanligste klinisk praksis beinsvulster.

Beinkreft er ikke den vanligste kreftsykdommen, men på grunn av de milde symptomene er det en av de farligste sykdommene. Ofte diagnostiseres det på et sent stadium, noe som gjør behandlingen mye vanskeligere. Beinkreft viser seg i utseendet av neoplasmer på beinvev, brusk og bløtvev (sener, muskler, fett, leddbånd), ofte er disse godartede eller degenerert til ondartede, metastatiske svulster.

Hva er beinkreft

Det menneskelige skjelettet blir ofte et tilfluktssted ondartede neoplasmer. Kreft kan påvirke beinvev, brusk, muskler, ledd, leddbånd, fiber. Finnes hoved type beinkreft, som ribbeinskreft, men er mer vanlig metastatisk type kreft når en ondartet svulst inn beinvev er en konsekvens av onkologi i andre deler av kroppen, for eksempel bryst, spiserør, etc.

Symptomer på beinkreft

Sykdommen har ingen klare tegn på et forløp, og derfor er det vanskelig å gjenkjenne den. Bensmerter i onkologi kan ligne på leddgikt eller gikt. Ofte går pasientene allerede til legen sent stadium sykdom, noe som gjør det vanskelig å kurere. De viktigste symptomene på beinkreft:

• smerte, som øker etter anstrengelse eller om natten;
• hevelse i det berørte området;
• svekkelse bein struktur, som fører til hyppige brudd;
• dårlig følelse, tretthet, tap av matlyst, feber.

Våpen

Onkologi med lokalisering i hendenes bein observeres ikke så ofte, spesielt i primær form. Dette er hovedsakelig metastaser ved bryst-, prostata- og lungekreft. I denne situasjonen oppdages benneoplasmer på CT og MR. Primære svulster på beinene i hendene sjelden, men funnet mens du tar hensyn til følgende symptomer:

• hevelse, indurasjon og misfarging i det berørte området;
• smerte i leddene i hendene;
• generell forverring i kroppens tilstand - vekttap, temperatur, tretthet;
• økt svetting, spesielt under søvn.

Ben

En ondartet svulst på leggbenet er sjelden (omtrent 1 % av det totale antallet kreftformer). Eksistere primære lesjoner bein, brusk og bløtvev i bena og sekundært, det vil si metastaser med visse typer neoplasmer (mor- og prostatakjertler, lungekreft). Hvordan viser beinkreft seg?

• smerter i leddene og lokale områder av bena;
• fargen på huden over svulsten endres - det ser ut til å bli tynnere;
• redusert immunitet, tretthet, plutselig vekttap;
• halthet kan vises, svulsten hindrer bevegelse.

Hofter

Ewings sarkom, eller osteogent sarkom, er lokalisert i bekkenregionen, krysset mellom bekkenet og femur. Symptomer i dette tilfellet veldig smurt Derfor diagnostiseres kreft ofte i sluttfasen. Kliniske tegn sykdommer er:

• Codman triangel - en spesiell skygge som leger ser på en røntgen;
• hudens patologi - den blir tynnere, fargen endres og tuberøsitet vises;
• veksling av osteolytiske (foci av ødeleggelse av benvev) og osteosklerotiske soner (sel);
• problemer i arbeidet med bekkenorganene, nærliggende kar og nerveender.

Grunnene

De eksakte årsakene til utviklingen av beinonkologi er ennå ikke avklart, men leger identifiserer flere risikofaktorer:

1. arvelighet - Rothmund-Thomson sykdom, Li-Fraumeni syndrom, tilstedeværelsen av RB1-genet, som forårsaker retinoblastom;
2. Pagets sykdom, som påvirker strukturen av beinvev;
3. precancerøse neoplasmer (kondrom, kondroblastom, osteokondrom, brusk- og beinøkostose og andre;
4. eksponering for kroppen av strålingsstråler, langvarig eksponering for ioniserende stråling;
5. skader, brudd, blåmerker.

Typer beinkreft

Det finnes flere typer sykdommer, noen av dem kan være primære, men i utgangspunktet er det det sekundær form av sykdommen:

• osteosarkom er en vanlig form, mer vanlig hos unge mennesker og voksne under 30 år;
• kondrosarkom - ondartede formasjoner i bruskvev;
• Ewings sarkom - strekker seg til bein og bløtvev;
• fibrøst histiocytom - påvirker bløtvev, bein i lemmer;
• fibrosarkom - sjelden sykdom, påvirker beinene i lemmer, kjever, bløtvev;
• gigantisk celletumor - utvikler seg på beinene i bena og armene, reagerer godt på behandling.

etapper

Finnes fire trinn i løpet av onkologi av beinvev, skiller leger ytterligere understadier:

• det første stadiet - neoplasma er lokalisert i området av beinet, en lav grad av malignitet;
• 1A - svulsten vokser, den presser på beinveggene, ødem dannes og smerte oppstår;
• 1B - kreftceller påvirke hele beinet, men forbli i beinet;
• det andre stadiet - kreftceller begynner å spre seg til bløtvev;
• det tredje stadiet er veksten av svulsten;
• det fjerde (termiske) stadiet er prosessen med metastasering til lungene og lymfesystemet.

Diagnostikk

Tegn på beinkreft ligner symptomene på mange sykdommer, den mest nøyaktige diagnosen er kliniske tester og funksjonell diagnostikk:

• en blodprøve for tumormarkører - den vil avsløre en økning i kroppen skjoldbruskkjertelstimulerende hormoner, alkalisk fosfatase, kalsium og sialinsyrer og reduserte plasmaproteinkonsentrasjoner;
• røntgen - en visuell analyse av bildet kan avsløre de berørte områdene;
• CT (computertomografi) - bestemmer sykdomsstadiet og tilstedeværelsen av metastase, et kontrastmiddel brukes til å forbedre diagnosen.

Kan brukes til å avklare diagnosen MR(magnetisk resonansavbildning) bruke kontrast, som viser tilstedeværelse eller fravær av akkumulering av kreftceller i det berørte området. PET (positronemisjonstomografi) bestemmer arten av neoplasma. Til dags dato er dette mest moderne måte funksjonell diagnostikk.

Biopsi gir 100 % eksakt resultat diagnose av svulstens natur, enten den er primær, sekundær og dens variasjon. For benneoplasmer brukes tre typer biopsi:

1. Finnålsaspirasjon - med en sprøyte tas væske fra området av svulsten. På vanskelige saker prosessen kombineres med CT.
2. Tykknål - mer effektiv i primære neoplasmer.
3. Kirurgisk - utføres ved metoden for snitt og prøvetaking, kan kombineres med fjerning av svulsten, derfor utføres den under generell anestesi.

Behandling

Behandlingssystemet inkluderer tradisjonelle metoder, og den siste utviklingen til forskere:

1. NIERT - en teknikk som brukes ved metastasering for å redusere smerte og bremse veksten av kreftceller.
2. "Rapid Ark" - en rekke strålebehandling når svulsten er intensivt påvirket av en retningsstråle, behandler den i forskjellige vinkler.
3. CyberKnife er en høypresisjonsenhet som fjerner en svulst med minimal innvirkning på kroppen.
4. Brachyterapi - et implantat med en strålekilde plasseres inne i svulsten, som gradvis dreper kreftceller.

Kjemoterapi

Standard kjemoterapi innebærer innføring i kroppen av visse medisiner som ødelegger ondartede svulster. Suksess er mer merkbar i behandlingen av tidlige stadier sykdom. I tillegg forhindres den metastatiske prosessen, grunnlaget for utvikling av nye celler blir ødelagt. Kjemoterapi utføres under strenge medisinsk tilsyn, medisiner dreper immunsystemet fullstendig og har mange negative effekter på kroppen bivirkninger(hårtap, kvalme, munnsår, veksthemming hos et barn).

Kirurgi

En rekke operasjoner for å fjerne ondartede neoplasmer er det vanligste tiltaket i behandlingen av beinkreft. Ofte er intervensjonen planlagt samtidig med biopsien. Når du fjerner en svulst, er det viktig å ikke etterlate kreftceller i kroppen, så en bred eksisjon brukes når nærliggende friskt vev også fjernes og kantene deres analyseres for tilstedeværelse av kreftceller. Denne typen kirurgi brukes for kreft hofteområdet og ekstremiteter, hvis det berørte området er lite.

Det er tilfeller når en bred eksisjon ikke kan garantere ønsket resultat. Omfattende lesjoner i lemmer og kjevebein krever amputasjon. Når det gjelder kjevebein, vevstransplantasjon eller bruk av beintransplantasjon. Med en svulst i beinene i hodeskallen og ryggraden utføres operasjoner for å skrape de berørte områdene fra beinet, mens beinet bevares.

Strålebehandling

Behandling ioniserende stråling, ellers er strålebehandling effekten på kreftceller av strålingsstråler i doser som er trygge for mennesker. Sykdommen er imidlertid motstandsdyktig mot strålebehandling og krever høye doser stråling, noe som påvirker kroppen negativt, spesielt hjernen. Ofte brukes det mot Ewings sarkom, stråling brukes som et tillegg til kjemoterapi og for profylaktiske formål i den postoperative perioden. Effektiv bruk av moderne stråleteknologier: fjernbehandling, påvirkning på kreftceller med protoner.

Hvor lenge lever folk med beinkreft

Prognosen for overlevelse avhenger av mange faktorer - stadiet der pasienten henvendte seg til legen, som f.eks kreft, behandlingsmetode og pasientens alder. Med en rask appell til det onkologiske apoteket, overlevelse av pasienter når 70 prosent. Dette betyr sannsynligheten for å overleve de første 5 årene etter oppdagelsen og behandlingen av sykdommen. Dessverre ved kontakt sene stadier og med sekundær metastaser er sjansene for en vellykket kur svært små.

Video

Osteom. Blant godartede svulster bein osteom er ganske vanlig. Denne svulsten er oftest funnet hos personer yngre enn 30 år, selv om den også kan forekomme hos eldre mennesker. Oftest er det funnet i paranasale bihuler og sjeldnere i tubulære bein. Som regel er det enkelt, men det er ikke uvanlig å finne flere osteomer lokalisert i symmetriske områder av beinene med samme navn på lemmene.

Patomorfologi. Osteom oppstår fra de dype lagene i periosteum og består av differensiert benvev. Hun skjer tre typer: kompakt, svampaktig (svampaktig) og blandet.

klinisk bilde. Sykdommen er asymptomatisk og oppdages tilfeldig. Osteom palperes vanligvis som en glattvegget svulst som sitter tett på benet og derfor er ubevegelig. Huden og bløtvevet over svulsten ble ikke endret. Å sondere svulsten forårsaker ikke smerte. Smerte vises med en betydelig økning i svulsten, når den komprimerer nervene eller blodårene, og også hvis svulsten er lokalisert i nærheten av leddet.

Diagnostikk. Radiologisk bestemmes en svampaktig eller blandet struktur beindannelse, lokalisert på overflaten av beinet (sjelden inne i beinet - enostomi) og har en trabekulær struktur med større eller mindre tetthet, men alltid med jevne klare konturer. Osteom er så å si et tillegg til hovedbeinet og i tubulære knokler er det oftest lokalisert i metafysen.

Differensiering av osteom er nødvendig med osteokondrom, osteogent sarkom, hvis dens raske vekst er notert. Ved osteokondrom er overflaten av svulsten humpete ved palpasjon, mens den ved osteom er glatt. Osteokondrom er mer palpabelt ved palpasjon enn det er synlig på røntgen. Dette skyldes det faktum at bruskdelen ikke er synlig på røntgenbildet.

Behandling og prognose. Osteomforløpet er langt. Malignitetsprosessen forekommer sjelden. Operativ fjerning av osteom er kun gjenstand for nedsatt funksjon av lemmen, samt hvis det er mistanke om malignitet.

Osteokondrom forekommer oftest i ung (opptil 30 år) alder, lokalisert i metafysen til lange bein, i kneleddet, bekkenbenet, skulderbladet, noen ganger i ryggraden.

Patomorfologi. I osteochondrom skilles en benbase og en bruskspiss, som kan forkalkes i form av uregelmessige foci. Graden av forkalkning varierer fra delvis til fullstendig forkalkning.

klinisk bilde. Sykdommen er vanligvis asymptomatisk. Svulsten oppdages ved en tilfeldighet eller i forbindelse med en dysfunksjon av det berørte lemmet, siden svulsten når den forstørres, trykker på det omkringliggende vevet. Ved palpasjon bestemmes en tett tuberøs svulst, ikke loddet til omkringliggende vev og hud. Osteokondrom er klinisk definert mer. enn på røntgen.

Forløpet av osteokondrom er vanligvis gunstig, men veksten er raskere enn osteom. Osteokondrom blir også ofte til osteosarkom. I disse tilfellene opplever pasienter smerte, svulsten vokser raskt. Utbruddet av malignitet er ikke alltid umiddelbart merkbart.

Diagnose. Den ledende diagnostiske metoden er røntgenstudie. Radiografisk er osteokondrom en svulst med en beinbase. Den kompakte substansen i beinet går inn i den kompakte substansen til svulsten. Bruskspissen, hvis den ikke er forkalket, er ikke synlig på røntgenbilder, men når den er forkalket, er områder av benvev uten klare konturer synlige. Transformasjonen av osteokondrom til sarkom bestemmes radiologisk av forsvinningen av benets kontur og periostitt i bunnen av svulsten.

Behandling med bare osteokondrom i drift. Svulsten fjernes i sunt vev med en bred eksisjon av basen.

Prognose på riktig behandling ganske gunstig.

Chondroma funnet hos personer yngre enn 20 år, men forekommer noen ganger i høy alder. Ifølge N.N. Trapeznikov, kondroma utgjør 10-15% av alle godartede beinsvulster. Chondroma er hovedsakelig lokalisert i de korte rørformede beinene i hånden og foten, sjeldnere i fremre seksjon ribben, epifyser av rørben, bekkenben og ryggvirvler.

Patomorfologi. Avhengig av lokaliseringen i forhold til beinet, skilles ekkondrom - en svulst lokalisert utenfor, og enkondrom - en svulst lokalisert inne i beinet.

Makroskopisk bestemmes differensiert bruskvev, som ligner normal brusk, noen ganger med foci av forkalkning.

klinisk bilde. Det er preget av et langt og asymptomatisk forløp. Med kondroma i bein eller føtter kan sakte økende fortykkelser identifiseres. Når svulsten er lokalisert stor ledd dens deformasjon bestemmes. Chondroma har en jevn overflate og en tett tekstur. Huden over svulsten endres ikke. Palpasjon forårsaker ikke smerte. Smerter kan oppstå med en svulst som hindrer funksjonen til lemmen, eller malignitet.

Forløpet av kondroma er langt og vanligvis gunstig. Men i høy alder kan den få et ondartet forløp, som er preget av rask økning hevelse, smerte.

Diagnose etablert på grunnlag av klinisk røntgenundersøkelse. På røntgenundersøkelse Bestem avrundede eller ovale områder av opplysning utenfor eller inne i beinet med klare, jevne konturer. Med ekkondrom på nivået av en beindefekt i bløtvevet, er en skygge av svulsten med en kant ofte synlig, noe som indikerer ossifikasjon av svulsten langs periferien - dens modning.

Behandling hos pasienter med kondroma består kun kirurgisk behandling i reseksjon av beinet med samtidig erstatning av defekten med et transplantat. Med chondroma av fingrene blir de amputert.

Prognose ganske gunstig etter radikale operasjoner. Chondroma oftere enn andre godartede svulster gjennomgår malignitet.

Enslig bencyste forekommer oftest hos barn og ungdom. Årsakene til forekomsten er ukjente, men traumer er ofte notert i anamnesen. Noen forskere foreslår smittsom opprinnelse svulster, som noen ganger streptokokker finnes i innholdet.

Patomorfologi. Oftest er svulsten funnet i metafysene til lange rørformede bein. Epifysen og andre deler av rørbenene påvirkes ikke. Svulsten øker i størrelse fra sentrum til periferien, som et resultat av at den kompakte substansen i beinet gradvis blir tynnere og kommer patologisk brudd. Svulstens hulrom er fylt med blodig innhold, og veggen er foret med fibrøst bindevev skille cystehulen fra medullærhulen.

klinisk bilde. Sykdommen er i utgangspunktet asymptomatisk, men senere oppstår smerte. Ved palpasjon bestemmes en glattvegget, pæreformet eller oval svulst med tett konsistens, ikke loddet til det omkringliggende vevet. Huden over den er ikke endret. Et patologisk brudd kan oppstå med liten innsats. Fragmenter vokser sammen ganske raskt, og i slike tilfeller oppstår utvinning.

Diagnose basert på klinisk og radiologisk undersøkelse. Radiologisk bestemt benhyperostose (en økning i benet i diameter), opplysning i metafysen, som har en oval form med klare konturer og tynning av det kompakte stoffet. I sonen for beinopplysning er en cellulær struktur synlig. Periosteal reaksjon og reaksjon fra bløtvevet rundt beinet er ikke observert.

Det er nødvendig å skille en enslig cyste fra en gigantisk celletumor, fibrøs dysplasi, ikke-osteogen fibrom, enkondrom.

Behandling pasienter består i radikal eksisjon (reseksjon) av beinet med erstatning med et transplantat.

Prognose gunstig med riktig behandling. Svulst malignitet er svært sjelden.

Bruskeksostoser (arvelig osteokondrom) forekomme hos barn før puberteten. De tilhører utviklingsmessige anomalier, da de utvikler seg i epifysevekstsonene til lange rørformede bein. Disse neoplasmene er enkle, men mye oftere - flere.

Patomorfologi. I begynnelsen av utviklingen er eksostoser brusk, og deretter dannes en benbase og en bruskspiss. Derfor ligner bruskeksostoser, spesielt hvis de er ensomme, osteokondrom.

Flere og enkle bruskeksostoser kan lokaliseres i de fleste ulike områder skjelett. Men oftere påvirker de lange rørformede bein. I disse tilfellene oppstår ulike typer deformiteter og forkortning av lemmer, siden i patologisk prosess området for beinvekst er inkludert.

klinisk bilde. Bruskeksostoser manifesterer seg først ikke på noen måte, bortsett fra forkortningen av lemmen. I fremtiden kan smerte oppstå hvis svulstene komprimerer spinalrøttene eller andre bløtvevsformasjoner. Noen ganger palperes en humpete tett svulst, ikke assosiert med bløtvev. Huden over svulsten endres ikke. Hos barn oppdages ikke bruskeksostoser på røntgenbildet.

Sykdomsforløpet er godartet, langt. I sjeldne tilfeller observeres ondartet transformasjon av svulsten.

Diagnose basert på kliniske og radiologiske data. Mest ved etablering av diagnosen gjengir pneumo- og angiografi. I vanskelige tilfeller anbefales det å utføre en punktering eller trepanobiopsi.

Behandling ligger i radikal fjerning svulster i sunt vev.

Prognose gunstig.

Osteoklastom (gigantisk svulst) refererer til godartede neoplasmer bein som ganske ofte kan bli ondartede. Noen forskere tilskriver det til osteodystrofi eller til en tumorlignende fibrøs osteodystrofisk prosess.

• Hva er beinsvulster
• Symptomer på beinsvulster
• Diagnose av beinsvulster
• Behandling av beinsvulster
• Forebygging av beinsvulster

Hva er beinsvulster

Hovedandelen av beinsvulster er osteosarkom (50–60 %), Ewings sarkom, kondrosarkom og fibrosarkom. Generelt er rundt 30 varianter av beinsvulster kjent.

Hva som forårsaker beinsvulster

Årsakene til beinsvulster er fortsatt dårlig forstått. En viss rolle er gitt til traumer.

Årsakene til primære benneoplasmer er generelt ukjente. Personer som lider av kroniske inflammatorisk sykdom bein (Pagets sykdom) har høyere risiko for å utvikle osteosarkom i voksen alder eller alderdom, men denne sykdommen forekommer hos et svært lite antall mennesker.

Sekundære benneoplasmer utvikles alltid som et resultat av primære svulster i andre organer. Noen ganger kan en primær svulst være den første manifestasjonen av en primær kreft som er helt asymptomatisk.

Symptomer på beinsvulster

Både primære og sekundære beinsvulster forårsaker smerte, som kan være det første merkbare og signifikante symptomet. Smerten er som regel lokalisert dypt og er smertefull, konstant av natur, bekymringer både i hvile og under fysisk aktivitet. Til å begynne med er smertene ikke konstante og plager mer om natten eller når man går ved skade lemmene på underkroppen. Når svulsten vokser, blir smerten konstant.

Smerten forverres ved bevegelse og kan, hvis underekstremiteten er påvirket, føre til utvikling av halthet. På stedet for lokalisering av smerte kan en synlig hevelse vises, og den kan også bestemmes ved berøring. Brudd er ikke veldig vanlig, men kan forekomme både i området for tumorlokalisering og i dets umiddelbare nærhet. Generelle symptomer oppstår med en vanlig prosess og kommer til uttrykk i en reduksjon i kroppsvekt, økt tretthet, svakhet.

Ved klassifisering av beinsvulster, i tillegg til histologiske former, brukes følgende:
- TNM- og pTNM-klassifisering. De gjelder for alle primære ondartede beinsvulster unntatt ondartet lymfom, multippelt myelom, juxtacortical osteo- og juxtocortical chondrosarcoma.
- histopatologisk grad av malignitet. Det er to-tre- og G-fire-trinns systemer for å vurdere malignitet.
- R-klassifisering (i henhold til fravær eller tilstedeværelse av gjenværende svulst etter behandling),
- Klassifisering etter sykdomsstadium (stadium Ia, stadium Ib, stadium IIat1, stadium IIb, stadium III, stadium IVa, stadium IVb).

Diagnose av beinsvulster

Diagnose av beinsvulster, i tillegg til undersøkelse, anamnese og standard blodprøver, innebærer:
Klinisk undersøkelse
Bruke medisinske bildeteknikker:
o magnetisk resonansavbildning,
o røntgen datatomografi,
o ultralydundersøkelse,
o radiografiske metoder,
o radioisotopmetoder,
o positronemisjonstomografi)
morfologisk diagnose av svulsten med etablering av typen svulst
cytologisk undersøkelse flekker og flekker-avtrykk

Radiografi i gjensidig perpendikulære projeksjoner bidrar til å avgjøre om en svulst er godartet eller ondartet.

Radiologiske tegn på malignitet:
stor svulst
Beinødeleggelse
Invasjon av svulsten i bløtvev.

Radiografiske tegn av god kvalitet:
Veldefinert utdanning små størrelser
Tykk rand av sklerose rundt svulsten
Fravær av spiring av svulsten i bløtvev.

Hjelpestudier - CT, MR og skanning med "Tc" av det berørte beinet hjelper til med å bestemme stadiet, omfanget av svulsten og dens anatomiske forhold til tilstøtende vev.

Ved mistanke om kreft utføres en CT-skanning bryst for å utelukke lungemetastaser (de fleste hyppig lokalisering metastaser i sarkomer).

Biopsi. Det er tilrådelig, om nødvendig, umiddelbart å utføre en radikal reseksjon eller amputasjon av lemmen.

Behandling av beinsvulster

Kirurgi- hovedmetoden for behandling av beinsvulster.

- godartede svulster. Bruk intralesjonell eller intrakapsulær eksisjon av svulsten. Det er mulig å erstatte defekten med et beintransplantat
- Ondartede svulster. Reseksjonert i sunt vev (minst 2 cm unna svulstens synlige kant) Metastaser. Enkelte (1-2) isolerte lungemetastaser av sarkom (spesielt osteo- eller kondrosarkom) er gjenstand for reseksjon.

Adjuvant terapi for ondartede svulster:
- Strålebehandling. Noen svulster (som Ewings sarkom) er svært følsomme for strålebehandling. I andre tilfeller strålebehandling hjelper metode behandling
- Kjemoterapi. Med osteosarkom - doksorubicin (doksorubicinhydroklorid), cisplatin (intraarterielt eller intravenøst), metotreksat, tiofosfamid, cyklofosfamid (cyklofosfamid), daktinomycin, bleomycin). Med Ewings sarkom - cyklofosfamid (cyklofosfamid), vinkristin, actinomycin D (dactinomycin), adriamycin (doksorubicinhydroklorid).

Behandling av beinsvulster kan omfatte kirurgi, kjemoterapi og også strålingseksponering. Valget av behandlingstaktikk avhenger av mange faktorer. Ved høyt differensierte svulster er det ofte tilstrekkelig Kirurgisk inngrep. Som regel utføres organbevarende operasjoner. Bare i noen tilfeller gis amputasjoner. For noen typer svulster, kombinert eller kompleks behandling med kjemoterapi og strålebehandling, men innebærer vanligvis kirurgisk eksisjon svulster som hovedmetoden. På visse typer svulster (for eksempel med Ewings sarkom) god effekt gir strålebehandling.

Kjemoterapi brukes vanligvis i tillegg til kirurgiske metoder og kan gå før operasjonen. På grunn av potensielle reproduktive effekter av kjemoterapi og strålebehandling, er det vanlig at gutter tilbys muligheten til å bruke sædbank.

Prognose. PÅ i fjor overlevelsen til pasienter med primær beinkreft har blitt kraftig forbedret, noe som har blitt mulig takket være fremveksten av nye multidisiplinære tilnærminger som inkluderer adjuvant og neoadjuvant kjemoterapi og strålebehandling i tillegg til kirurgiske inngrep. I tillegg, takket være utviklingen av skånsomme metoder, er det nå mulig å utføre mindre radikale operasjoner enn før. Det er svært viktig at personer med beinkreft behandles i spesialiserte sentre hvor de i samsvar med en spesifikk sykdom kan tildeles den optimale kombinasjonen av behandlingsmetoder.

Forebygging av beinsvulster

Det er viktig å regelmessig forebyggende undersøkelser og rettidig anke for profesjonell og spesialisert medisinsk behandling ved evt angstsymptomer. Medisinsk tilsyn og behandling av potensielt precancerøse sykdommer/tilstander.

Hvilke leger bør du se hvis du har beinsvulster?

Onkolog

Kampanjer og spesialtilbud

medisinske nyheter

05.04.2019

Forekomsten av kikhoste i Russland i 2018 (sammenlignet med 2017) ble nesten doblet1, inkludert hos barn under 14 år. Totalt antall registrerte tilfeller av kikhoste i januar-desember økte fra 5 415 tilfeller i 2017 til 10 421 tilfeller for samme periode i 2018. Forekomsten av kikhoste har vært jevnt økende siden 2008...

19.09.2018

Et stort problem for en person som tar kokain er avhengighet og overdose, som fører til døden. Blodplasma produserer et enzym som kalles...

Medisinske artikler

Nesten 5 % av alle ondartede svulster er sarkomer. De er preget av høy aggressivitet, rask hematogen spredning og en tendens til tilbakefall etter behandling. Noen sarkomer utvikler seg i årevis uten å vise noe ...

Virus svever ikke bare i luften, men kan også komme på rekkverk, seter og andre overflater, samtidig som de opprettholder aktiviteten. Derfor, når du reiser eller på offentlige steder det er ønskelig ikke bare å utelukke kommunikasjon med andre mennesker, men også å unngå ...

Komme tilbake godt syn og for alltid si farvel til briller og kontaktlinser er drømmen til mange mennesker. Nå kan det gjøres til virkelighet raskt og trygt. Nye muligheter laserkorreksjon synet åpnes av en helt kontaktløs Femto-LASIK-teknikk.

Kosmetiske preparater designet for å ta vare på huden og håret vårt er kanskje ikke så trygge som vi tror.

Bensvulst - vekst patologiske celler i beinene. En beinsvulst kan være godartet eller ondartet.

Godartede beinsvulster er relativt vanlige, ondartede er sjeldne. godartet eller ondartede svulster kan være primære hvis de kommer direkte fra beinceller, eller sekundære (metastatiske) når ondartede svulster fra et annet organ (som bryst eller prostata) sprer seg til beinene. Hos barn er ondartede beinsvulster oftere primære; hos voksne - vanligvis metastatisk.

Det vanligste symptomet på beinsvulster er beinsmerter. I tillegg er en økning i beinvolum eller hevelse noen ganger merkbar. Det er ikke uvanlig at en svulst, spesielt hvis den er ondartet, svekker beinet, noe som resulterer i et brudd (patologisk brudd) med lite stress eller til og med i hvile.

På konstant smerte i ledd eller lem skal pasienten tildeles røntgenundersøkelse. Imidlertid viser røntgenstråler bare tilstedeværelsen av en svulst og kan vanligvis ikke avgjøre om den er godartet eller ondartet. CT skann(CT) og magnetisk resonanstomografi (MRI) hjelper ofte til å bestemme den nøyaktige plasseringen og størrelsen på svulsten, men gir heller ikke en definitiv diagnose.

Til nøyaktig diagnose krever vanligvis å ta en prøve av tumorvev for undersøkelse under et mikroskop (biopsi). For mange svulster kan et stykke vev oppnås ved å stikke en nål inn i svulsten ( aspirasjonsbiopsi); men dette er ofte bare mulig kirurgisk(åpen snittbiopsi). Når en ondartet svulst oppdages, er det ekstremt viktig å starte behandlingen umiddelbart, som kan inkludere medikamentell behandling, kirurgi og strålebehandling.

Godartede beinsvulster

Osteokondromer(osteokartilinøse eksostoser) er den vanligste typen benigne beinsvulster. Oftest forekommer osteokondromer hos unge mennesker i alderen 10 til 20 år. Disse svulstene vokser på overflaten av beinet og er harde vekster. Pasienten kan ha en eller flere svulster; tendensen til å utvikle flere svulster er noen ganger arvelig. Omtrent 10 % av personer som har mer enn ett osteokondrom, utvikler en ondartet beinsvulst kalt kondrosarkom i løpet av livet. Personer som bare har ett osteokondrom er usannsynlig å utvikle kondrosarkom.

Godartede kondromer er mest vanlig hos unge mennesker mellom 10 og 30 år og utvikles i den sentrale delen av beinet. Disse svulstene er ofte funnet på røntgenbilder bestilt av andre årsaker. På røntgen har de et karakteristisk utseende, som ofte lar deg stille en nøyaktig diagnose. Noen kondromer er ledsaget av smerte. Hvis det ikke er smerte, trenger ikke kondromet fjernes eller behandles. Imidlertid bør røntgenbilder gjentas med jevne mellomrom for å overvåke tumorvekst. Hvis svulsten ikke kan diagnostiseres nøyaktig på røntgen eller hvis den er ledsaget av smerte, kan det være nødvendig med en biopsi for å avgjøre om svulsten er godartet eller ondartet.

Kondroblastom- sjeldne svulster som utvikler seg i de siste delene av beinene. De er mer vanlige hos unge mennesker mellom 10 og 20 år. Disse svulstene kan forårsake smerte, og det er derfor de oppdages. Behandlingen består av kirurgisk fjerning av svulsten; noen ganger kommer svulster tilbake etter operasjonen.

Kondromyxoid fibromer- svært sjeldne svulster som oppstår hos personer yngre enn 30 år og vanligvis ledsages av smerte. Kondromyxoid fibromer har et karakteristisk utseende på røntgen. Behandlingen består av kirurgisk fjerning av svulsten.

Osteoide osteomer- svært små svulster som vanligvis utvikles i beina i armer eller ben, men som også kan oppstå i andre bein. De er vanligvis ledsaget av smerte som forverres om natten og lindres delvis av små doser aspirin. Noen ganger musklene rundt tumoratrofien; denne tilstanden går ofte over etter fjerning av svulsten. For å bestemme den nøyaktige plasseringen av svulsten, er en beinskanning ved bruk av radioaktive isotoper foreskrevet. Noen ganger kan det være nødvendig å bestemme plasseringen av svulsten. tilleggsforskning for eksempel CT og spesial radiologiske metoder. Kirurgisk fjerning av svulsten er den eneste måten å radikalt eliminere smerte. Noen mennesker godtar ikke operasjon og foretrekker å ta aspirin kontinuerlig.

Kjempecellesvulster oftest funnet hos mennesker etter 20-30 år. Disse svulstene begynner vanligvis i terminalbenene og kan invadere tilstøtende vev. Som regel er svulster ledsaget av smerte. Behandling avhenger av størrelsen på svulsten. Under kirurgisk fjerning av svulsten fylles den resulterende defekten med et beintransplantat eller syntetisk beinsement for å bevare beinstrukturen. Noen ganger krever svært store svulster fjerning av hele det berørte beinsegmentet. Hos omtrent 10 % av menneskene kommer svulster tilbake etter operasjonen. Noen ganger blir gigantiske cellesvulster ondartede.

Primære ondartede beinsvulster

Myelomatose, den vanligste typen primær beinkreft, stammer fra celler beinmarg som produserer blodceller. Det forekommer oftest hos eldre mennesker. Denne svulsten kan påvirke ett eller flere bein; Følgelig oppstår smerten enten på ett sted, eller samtidig på flere steder. Behandlingen bør være kompleks og inkluderer ofte kjemoterapi, strålebehandling og kirurgisk operasjon.

osteosarkom(osteogent sarkom) er den nest vanligste primære ondartede beinsvulsten. Osteogent sarkom er vanligst hos personer mellom 10 og 20 år, men kan forekomme i alle aldre. Denne typen svulst utvikler seg noen ganger hos eldre mennesker som lider av. Omtrent halvparten av osteosarkomene utvikler seg i kneleddet, men generelt kan de komme fra hvilket som helst bein. Disse svulstene har en tendens til å metastasere til lungene. Osteosarkomer forårsaker vanligvis smerte og hevelse i vev (ødem). Diagnosen er basert på resultatene av en biopsi.

Behandling for osteogene sarkomer inkluderer vanligvis kjemoterapi og kirurgi. Kjemoterapi gis vanligvis først; ofte avtar smertene allerede på dette stadiet av behandlingen. Svulsten fjernes deretter kirurgisk. Omtrent 75 % av opererte pasienter lever videre i det minste 5 år etter diagnosen. Siden kirurgiske teknikker stadig forbedres, er det vanligvis mulig å redde det berørte lemmet i dag, men tidligere måtte det ofte amputeres.

Fibrosarkomer og ondartede fibrøse histiocytomer lik osteogene sarkomer på utseende, lokalisering og symptomer. Behandlingen er lik.

Kondrosarkomer- svulster som består av ondartede bruskceller. Mange kondrosarkomer vokser veldig sakte og blir ofte kurert radikalt ved kirurgi. Noen av dem er imidlertid svært ondartede og har en tendens til å metastasere (spre seg) raskt. Diagnosen er basert på resultatene av en biopsi. Kondrosarkom må fjernes fullstendig, siden kjemoterapi og strålebehandling er ineffektive for denne svulsten. Behovet for amputasjon av lemmer er sjelden. Hvis hele svulsten fjernes, er mer enn 75 % av pasientene fullstendig helbredet.

Ewing svulst(Ewings sarkom) rammer flere menn enn kvinner, for det meste mellom 10 og 20 år. De fleste av disse svulstene utvikler seg i beina i armene eller bena, men de kan forekomme i alle bein. Smerter og hevelse (hevelse) er mest vanlige symptomer. Svulsten når noen ganger veldig store størrelser og påvirker noen ganger beinet langs hele lengden. CT og MR hjelper ofte til å bestemme størrelsen på svulsten, men en biopsi er nødvendig for nøyaktig diagnose. Behandlingen inkluderer kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling, som kurerer mer enn 60 % av pasientene med Ewings sarkom.

Ondartet beinlymfom(retikulært cellesarkom) rammer oftest personer i alderen 40-60 år. Det kan komme fra hvilket som helst bein eller fra et annet organ og deretter metastasere til beinene. Vanligvis forårsaker denne hevelsen smerte og hevelse, og det skadede beinet brytes lett. Behandlingen består av en kombinasjon av kjemoterapi og strålebehandling, som ikke er mindre effektiv enn kirurgisk fjerning svulster. Amputasjon er sjelden nødvendig.

Metastatiske beinsvulster

Metastatiske beinsvulster er ondartede svulster som har spredt seg til beinet fra en primær lesjon lokalisert i et annet organ.

Ondartede svulster i bryst, prostata og skjoldbruskkjertelen metastaserer oftest til beinet. Metastaser kan spre seg til alle bein, men knoklene i albue- og kneområdet er vanligvis påvirket. Hvis en person som er eller har blitt behandlet for kreft utvikler smerter eller hevelse i beinet, vil legen vanligvis bestille en undersøkelse for å se etter en metastatisk svulst. Disse svulstene finnes på røntgenstråler og også på skanninger med radioaktive isotoper. Det hender at symptomene på en metastatisk beinsvulst vises før svulstens primære fokus blir oppdaget. Vanligvis er det smerte eller et beinbrudd på stedet for svulsten. Resultatene av en biopsi kan bestemme plasseringen av den primære ondartede svulsten.