Hvordan diagnostiseres rakitt hos små barn? Alvorlighetsgrader og karakter av kurset

Det er ikke helt riktig å si at tegn på rakitt hos barn under 1 år utvikler seg på grunn av mangel på kalsitriol (vitamin D) eller et kort opphold i solen. En rekke moderne undersøkelser indikerer en høy forekomst av hypokalsemi hos barn med patologi av fettmetabolisme.

Symptomer på nedsatt kalsium-fosfor metabolisme avhenger av individuelle egenskaper, utviklingshastigheten til klinikken. Det er umulig å standardisere manifestasjonene av sykdommen, derfor er det utviklet en morfologisk klassifisering av sykdommen, tatt i betraktning vitamin-D-resistente former for nosologi.

Tidlige symptomer på vitamin D-mangel

De første manifestasjonene av rakitt hos et barn oppstår i en alder av 2-3 måneder, når lesjonen er aktivt uttrykt. nervesystemet. Atferdsforstyrrelser hos barn under 1 år er de den første negative indikatoren på endringer i kalsium-fosfor-metabolismen. Mineraler er avgjørende for muskelfunksjon, transformasjon bruskvev i bein, hjerteaktivitet, opprettholdelse av mikroelektrolyttbalanse.

Nevrologiske tegn på sykdommen hos barn under ett år:

frykt;
Sterk eksitabilitet;
Muskelrykninger ved skarpe eksterne lyder;
Oppsiktsvekkende når den utsettes for sterkt lys;
dårlig søvn;
Tårefullhet.

Foreldre bestemmer nevrologiske lidelser hos et barn under 1 år med "våt pute"-syndrom. Symptomet utvikler seg som et resultat av sterk nervestimulering av områder med irritasjon av reseptorene. Hos en baby er et slikt sted den occipitale regionen, som er i kontakt med puten.

Utflatning av bakhodet dannes vanligvis etter et år. I utgangspunktet kan rødhet spores på baksiden av skallen hud, peeling. Hår faller ut i kontaktområdet, betennelse dannes. Prosessen fører til utseendet på puten av " våt sted». overdreven svetting vises over hele kroppen. Tegnet på rakitt er spesielt aktiv i fysisk aktivitet barn.

På laboratorieundersøkelse en sur reaksjon bestemmes. Væsken gir irritasjon av nervereseptorene i huden. For å redusere kløe, gnir babyen hele tiden mot puten, sengen. Hyppige tverrgående bevegelser av bakhodet fører til skallethet i området.

Det andre symptomet på rakitt hos barn under 1 år er et brudd på muskelinnervasjon.

Mangel på kalsium fører til svakhet, hypotensjon. Tilstanden gir vanskeligheter med å reise seg, sitte. Hvis vi sammenligner tidspunktet for dannelsen av muskelreflekser med jevnaldrende mht spesielle bord, vil de dukke opp senere - i noen tilfeller også etter 2. leveår.

Rakitt er en sykdom der det er et brudd på muskel- og skjelettsystemet på bakgrunn av mangel på vitamin D. Rakitt, hvis symptomer også er forårsaket av et brudd på metabolismen av fosfor og kalsium, er ledsaget, i tillegg, ved et brudd på beinvekst. Til tross for at denne sykdommen ikke er dødelig, provoserer den i mellomtiden utviklingen av irreversibel deformasjon som skjelettet til et sykt barn gjennomgår (nemlig rakitt er en "barndoms" sykdom), og bidrar også til en betydelig hemming av et antall av prosesser knyttet til utviklingen. .

generell beskrivelse

Utviklingsforstyrrelser ved rakitt forholder seg spesielt til fysisk tilstand voksende barns kropp og mentale tilstand. På bakgrunn av rakitt øker dessuten risikoen for etterfølgende utvikling. ulike sykdommer(smittsomme osv.).

Generelt, når man vurderer rakitt, kan det skilles ut at denne sykdommen hos barn i det første leveåret manifesterer seg ganske ofte. Det er ikke mulig å bestemme de nøyaktige tallene for forekomsten av rakitt, og likevel oppdages hos mange unge pasienter en eller annen type resteffekter, som er direkte relatert til overføringen. Slike fenomener inkluderer ulike anomalier vekst av tenner og bitt, deformiteter i underekstremitetene, bryst, hodeskalle, etc. Tatt i betraktning at rakitt skaper visse forhold for den påfølgende disposisjonen til barn for smittsomme og andre sykdommer, blir barn som lider av rakitt ofte syke.

Rakitt refererer vanligvis til én sykdom, men dette er ikke helt sant. Faktum er at rakitt i virkeligheten er en gruppe sykdommer og lidelser som er direkte relatert til metabolske prosesser, på grunn av funksjonene til hvilken fellestrekk. Som et slikt tegn, en nedgang i beinvev kalsiumnivåer (dette bestemmer en slik patologi som osteopeni). Dette kan provoseres ikke bare av vitamin D-mangel, men også av visse interne eller eksterne faktorer. Gitt dette, de første tegnene på rakitt krever ikke nødvendigvis behandling ved hjelp av det angitte vitaminet- til å begynne med, i denne saken, bestemme behovet for å fremheve de spesifikke årsakene som forårsaket disse tegnene. Dessuten, i visse situasjoner, er vitamin D generelt kontraindisert for bruk, noe som også bør tas i betraktning når varselskilt og symptomer.

Sykdommen vi vurderer er også ofte definert som en aktiv vekstsykdom, noe som forklares av dens manifestasjon. Rakitt utvikler seg, som vi allerede har identifisert, bare hos små barn og bare på det stadiet der skjelettet deres aktivt vokser, hvor det dannes en midlertidig ubalanse mellom det innkommende vitamin D og kalsium og mellom forbruket deres av kroppen selv.

I CIS-landene oppdages tegn som indikerer mangel på vitamin D i mer enn halvparten av tilfellene blant fullbårne babyer og i 80 % av tilfellene hos premature babyer. Årsakene til rakitt (og faktisk mangelen på vitamin D, som også er definert som hypovitaminose D) er mangel på dannelse av vitamin D i huden på grunn av eksponering for sollys som bidrar til dette. Det er solens stråler, som leseren sikkert vet, som er hovedkilden for å få tak i dette vitaminet.

Solspekteret bestemmer relevansen av den vitamindannende effekten kun på grunn av eksponering for ultrafiolett stråling. Vitamin D, dannet på denne måten, begynner å samle seg i form av "reserver" i huden og fettvevet, samt i levermusklene. På grunn av disse reservene er det senere mulig å forhindre utvikling av toksiske effekter på sin egen side, i tillegg gjør tilførselen av vitamin D det tilgjengelig for kroppen i den kalde årstiden, når mindre tid tilbringes under solen og, generelt er huden skjult for eksponering, dens stråler.

Behovet for vitamin D er diktert av alder i hver konkret tilfelle. Den største mengden av dette vitaminet er nødvendig, som allerede er klart, for barn, spesielt i løpet av de første månedene og årene av livet deres - dette vil sikre en tilstrekkelig prosess for dannelse av beinvevet. Innenfor den angitte aldersperioden er behovet for dette vitaminet er 55 mg per 1 kilo vekt. Gradvis, ettersom barnets skjelett utvikler seg i fremtiden, reduseres behovet for det aktuelle vitaminet. Når det gjelder spørsmålet om behovet for vitamin D hos voksne, er det her 8 mg per 1 kilo vekt, som tilsynelatende er flere ganger mindre enn mengden som er obligatorisk for barn.

Rakitt: årsaker

Basert på funksjonene ovenfor, så vel som andre tilleggsfaktorer som bestemmer utviklingen av en slik sykdom som rakitt hos et barn, kan vi skille følgende antall årsaker som fører til utviklingen av denne sykdommen:

Prematuritet. Denne faktoren er spesielt relevant når man vurderer rakitt på grunn av at det er i løpet av de siste månedene av svangerskapet at fosfor og kalsium kommer inn i fosteret med størst intensitet.
Feil fôring. Av denne grunn kan rakitt også utvikle seg, dette skjer som følge av utilstrekkelig inntak av fosfor og kalsium med mat. I tillegg er en viss irrasjonalitet ved fôring også tatt i betraktning her, hvis det er på grunn av det faktum at det skjer på bekostning av andres melk, blir dette igjen årsaken til ineffektiv absorpsjon av kalsium. På samme måte faller barn inn i risikogruppen, hvis kosthold inkluderer en monoton proteinmat eller lipidmat. Dette gjelder også kunstig fôring barn. Og til slutt inkluderer dette også utilstrekkelig inntak av vitamin A, B og sporstoffer.
Brudd på transporten av kalsium og fosfor i nyrene, mage-tarmkanalen og bein. Dette skyldes umodenhet av enzymsystemene eller den eksisterende patologien som er relevant for de oppførte organene.
Forbedret nivå mineralbehov. Denne faktoren er helt i samsvar med sykdommens spesifikasjoner, gitt det faktum at rakitt er en sykdom som utvikler seg i prosessen med intensiv vekst av kroppen.
Egenskaper ved økologi. Når ikke gunstige forhold Et miljø med et faktisk overskudd av krom, jern, strontium, blysalter eller magnesiummangel bestemmer også det passende grunnlaget for utviklingen av rakitt hos et barn.
Spesifikke funksjoner organisme. Det er kjent at gutter er mer disponert for utvikling av rakitt, i tillegg tåler de det mye vanskeligere. Det har også blitt bemerket at mørkhudede gutter med blodgruppe II lider av sykdommen mer alvorlig enn barn med blodgruppe I (i sistnevnte tilfelle diagnostiseres sykdommen sjeldnere).
Endogen eller eksogen vitamin D-mangel.
Faktiske krenkelser i arbeidet endokrine systemet(skade på skjoldbruskkjertelen, biskjoldbruskkjertelen).
arvelig disposisjon.

Rakitt: klassifisering

Klassisk variant av rakitt (eller klassisk rakitt) med vitamin D-mangel kan det isoleres til en bestemt form, som bestemmes for det avhengig av spesifikasjonene kliniske manifestasjoner, funksjoner i forløpet, alvorlighetsgraden av sykdommen og dens spesifikke perioder.

Rakitt i form av kliniske varianter, basert på egenskapene til endringer i konsentrasjonen av fosfor og kalsium i blodserumet, kan diagnostiseres i følgende typer former:

kalsium penic rakitt;
fosfonisk rakitt;
rakitt, manifestert uten mye uttalte endringer i nivået av faktiske indikatorer for fosfor og kalsium.

Rakitt, forårsaket av spesifikke trekk ved sitt eget kurs:

Akutt forløp av rakitt. Det er ledsaget av en overvekt av nevrologiske symptomer og osteomalaci. Osteomalacia betyr system type en sykdom der benvev er utilstrekkelig mineralisert, som også er assosiert med brudd på metabolismen av vitamin D eller mangel på det, med mangel på mikroelementer eller makroelementer, provosert høyere grad deres filtrering av nyrene eller et brudd i absorpsjonsprosessene (som allerede er relevant for tarmene). Som hovedfenomener som følger med osteomalaci, kan man skille ut bensmerter, muskelhypotensjon (senket Muskelform kombinert med brudd på muskelstyrke) og underernæring (mangel på kroppsvekt, ledsaget av en reduksjon i tykkelsen subkutant vev), samt deformasjon av skjelettets bein og utseendet av patologiske brudd.
Subakutt forløp av rakitt. Denne formen for rakitt er ledsaget av en overvekt av fenomener som er karakteristiske for osteoidhyperplasi. Osteoid hyperplasi er en tilstand der rakitt vokser over osteoidvev. Spesielt inkluderer dette slike fenomener som utseendet av parietale og frontale tuberkler, fortykkelse dannet i området av håndleddet (som er definert som vaklevoren armbånd), samt fortykkelse i overgangsområdene til bendelen til bruskdelen fra ribbeina (definert som vaklevoren perler) og fortykkelse av området interfalangeale ledd på fingrene (akkompagnert av dannelsen av de såkalte perlestrengene).
Bølgende eller tilbakevendende forløp av rakitt. Diagnosen av akutt rakitt, som er relevant for barnet, er i dette tilfellet kombinert med tegn på forskjellige skalaer (laboratorie, klinisk, radiologisk), på grunnlag av hvilket et bilde er synlig som følger med overføringen i fortiden. aktiv form rakitt.

Rakitt, på grunn av særegenhetene ved alvorlighetsgraden av manifestasjonen:

I grad av rakitt - mild grad- funksjoner i kurset tilsvarer den første perioden av sykdommen;
II grad av rakitt - graden av moderat alvorlighetsgrad - sykdomsforløpet er preget av moderat alvorlighetsgrad av endringer som påvirker de indre organene og skjelettsystemet;
III grad av rakitt - alvorlig grad - i dette tilfellet flere avdelinger i skjelettsystemet også alvorlig skade på nervesystemet og Indre organer, det er et etterslep i utviklingen (fysisk, mental), forårsaket av kompresjon av skallen på grunn av dens feil dannelse, avsløres komplikasjoner av sykdommen.

Syklisiteten til sykdomsforløpet, tilsvarende denne prosessen passerer gjennom fire påfølgende manifesterte stadier, og disse er: den innledende perioden med rakitt, toppperioden for rakitt, perioden med reparasjon (rekonvalesens) og perioden preget av gjenværende effekter av sykdommen.

Rakitt kan også være sekundær (hhv. sekundær rakitt), ofte utvikler det seg mot bakgrunnen av følgende faktorer:

Relevansen av malabsorpsjonssyndromer. Malabsorpsjon betyr bokstavelig talt "dårlig absorpsjon" på latin. Hvis vi definerer dette avviket mer presist, innebærer det tap av disse næringsstoffer(i en enkelt eller i en flertallsvariant), hvis mottak skjer i fordøyelseskanalen på utilstrekkelig grad intensiteten av deres absorpsjon i fremtiden gjennom tynntarmen.
Tilgjengelighet kroniske sykdommer galleveier eller nyresykdom.
Tilstedeværelsen av sykdommer direkte relatert til metabolisme (cystinuri, tyrosinemi, etc.).
Langvarig bruk av antikonvulsiva (fenobarbital, difenin), glukokortikoider, diuretika; parenteral ernæring.

Vitamin D-avhengig kan manifestere seg i to typer: type I og type II. Vitamin D-resistent rakitt utvikler seg mot bakgrunnen av slike sykdommer som renal tubulær acidose, fosfatdiabetes, hypofosfatasi, de Toni-Debré-Fanconi syndrom.

Rakitt: symptomer

Avhengig av sykdomsperioden, bestemmes egenskapene til dens symptomer.

Den første perioden med rakitt

De første symptomene på rakitt er som regel notert fra de første eller tredje månedene av et barns liv (hos premature babyer kan de vises enda litt tidligere). De består i endret atferd, der frykt, økt angst og eksitabilitet kan spores, når de utsettes for ytre stimuli (lysglimt, støy), noteres barnets gysing. Endringer gjelder også for søvn - angst og dens generelle overfladiskhet er også notert her.

Svette øker, spesielt i ansikt og hodebunn. Svette er karakteristisk sur lukt, på grunn av dens effekt, er huden irritert, på grunn av hvilket kløe igjen oppstår. På grunn av dette kan du legge merke til at barnet begynner å gni hodet mot puten, av samme grunn dukker det opp områder med skallethet på baksiden av hodet. Hypertonisiteten til musklene som er relevant for denne alderen mot bakgrunnen av sykdommen, omdannes til muskelhypotensjon (som vi diskuterte ovenfor). Kantene på den store fontanelen og suturene i hodeskallen blir bøyelige, karakteristiske fortykkelser er notert fra siden av ribbeina, spesielt er de konsentrert i området av kyst-bruskleddene, som et resultat av at såkalt "rakitisk rosenkrans" allerede identifisert av oss er dannet.

Hvis det tas et røntgenbilde i løpet av denne perioden, avsløres en del sjeldnere fra siden av beinvevet på den. På grunnlag av en biokjemisk blodprøve oppdages enten en normal eller til og med en økt konsentrasjon av kalsium med en samtidig reduksjon i konsentrasjonen av fosfater.

Toppperioden for rakitt

Denne perioden faller hovedsakelig på fullføringsperioden av første halvdel av barnets alder, lidelser i muskel- og skjelettsystemet og nervesystemet her blir enda mer betydningsfulle med tanke på manifestasjonens natur. På grunn av prosessene med osteomalacia (som er spesielt intense i manifestasjon i det akutte sykdomsforløpet) flate bein hodeskallene utsettes for mykning, da utvikles ofte ensidig fortykkelse av bakhodet. Neseryggen kan også synke inn, som kan danne en salnese. I sammenligning med kroppen ser det ut til at hodet er for stort. Brystet blir smidig, deformert, og det utvikles også et inntrykk av brystbenet fra siden av dens nedre tredjedel (som bestemmer navnet "skomakerbryst" for en slik patologi), i andre tilfeller tvert imot svulmende ("kjølet") ", "kyllingbryst") kan utvikle seg. Lange rørben er bøyd i en O-formet (noe sjeldnere X-formet) type.

Også, på bakgrunn av utviklingen av en rekke relevante prosesser i dette tilfellet, oppstår dannelsen av et flat-rachitic innsnevret bekken. På grunn av det faktum at ribbene er utsatt for betydelig mykning, dannes det en fordypning langs membranen (den såkalte "Harrison-furen"). Hyperplasien av osteoidvev som råder i det subakutte forløpet av rakitt, manifesterer seg i dette tilfellet i form av dannelsen av parietale og frontale tuberkler av hypertrofiert type. I tillegg er det en enda større fortykkelse av kyst-bruskleddene, håndleddene, områdene av interfalangeale ledd. øvre lemmer(de tidligere betraktede "armbånd", "rosenkrans", "perlestrenger").

Perioden med rekonvalesens av rakitt

Denne perioden er preget av en forbedring av barnets velvære og dets allmenntilstand. Statiske funksjoner er gjenstand for forbedring eller normalisering. Normalisering eller noe overskudd av indikatorer på innholdet av fosfor i det finnes i blodet. Hypokalsemi kan vedvare på et lavt nivå, i noen tilfeller øker den.

Resteffekter av rakitt

I løpet av denne perioden av sykdommen normaliseres blodprøveindikatorer (biokjemi), symptomene på den aktive formen av rakitt forsvinner, noe som følgelig indikerer overgangen av sykdommen til et inaktivt stadium, det vil si til stadiet med gjenværende effekter. Muskulær hypotensjon og gjenværende former for deformasjon, som skjelettet har gjennomgått på bakgrunn av rakitt, for lang periode tid kan spares.

Vi har anmeldt i generell plan sykdomsforløpet fremhever vi ytterligere punkter knyttet til det.

Rakitt symptomer: muskelsystemet

En reduksjon i muskeltonus hos barn fører til utseendet til en "froskemage", som er ledsaget av økningen på grunn av endringer i muskeltonus (muskler) mage spesielt er i dette tilfellet i en avslappet tilstand). Smidigheten av leddene, fremhevet ovenfor, kan også defineres som "løshet", på grunn av dette begynner barnet å gå senere, det er også mulig at han ikke kan holde kroppen i oppreist stilling.

Symptomer på rakitt: indre organer

På grunn av mangel på kalsium og vitamin D i kroppen, blir funksjonen til indre organer (fordøyelseskanalen, milt, lever) forstyrret. Ganske ofte har barn med rakitt symptomer som anemi, gulsott og forstoppelse. Igjen, på grunn av komprimering av lungene mot bakgrunnen av en endret tilstand av brystrammen, er bruddet underlagt normal utvikling og vekst av indre organer. Med kompresjon av lungene ofte utvikle forkjølelse, deformasjon av hjertet blir årsaken til utviklingen av hjertesvikt. Fontanellene lukkes senere, tenner oppstår med en forsinkelse, utvikler seg malokklusjon. Svakhet leddbåndsapparat bestemmer barnets evne til å utføre de mest uvanlige bevegelsene i leddene. Barn med rakitt begynner å sitte, gå og holde hodet senere enn jevnaldrende.

Kilder til vitamin D

Som allerede klart, skjer hovedprosenten av vitamin D mottatt av kroppen vår gjennom eksponering for ultrafiolett stråling fra sollys (ca. 90%). Det er litt vanlig i andre naturlige ressurser, av denne grunn, innhenting av vitamin D gjennom mat skjer bare omtrent 10% av volumet som kreves av kroppen. Spesielt vurderes som en kilde til vitamin D fiskefett (det største antallet forbruk), eggeplommer, margarin og vegetabilsk olje. I Vesten, produkter rik på vitamin D, er spesielt etterspurt, men selv om du bruker slike produkter, er det ingen garanti for at kroppen vil motta den nødvendige mengden.

Et eget punkt gjelder konstant informasjon, som spesielt ofte høres under senere år, som indikerer skaden fra eksponering for solstråling, samt risikoen ved eksponering for huden ultrafiolette stråler, spesielt hudkreft i dens forskjellige variasjoner anses som hovedrisikoen. Basert på dette, innenfor offisiell medisin det er oppfordringer til å begrense effekten av solstråling på huden, spesielt for barn. Basert på dette kan det betraktes som hovedkilden til vitamin D. doseringsformer, på grunn av mottaket som forebygging av rakitt er sikret. Du kan lære om visse alternativer for denne typen stoff fra barnelegen som behandler barnet.

Diagnose og behandling

Diagnosen rakitt er basert på blodprøver ( biokjemisk analyse), basert på dynamikken og det generelle forholdet mellom konsentrasjonene av kalsium, fosfor og fosfatase, bestemmes det hvilken periode som tilsvarer sykdomsforløpet. Dessuten er diagnosen basert på en visuell undersøkelse av pasienter.

Behandling av rakitt bestemmes, igjen, basert på perioden for dens manifestasjon, så vel som på grunnlag av alvorlighetsgraden av kurset. Den er basert på bruk av spesifikke preparater, som inkluderer vitamin D. Minst viktig rolle overlatt til spørsmålet rasjonell ernæring, det anbefales å holde seg i luften i tilstrekkelig tid, vises det fysioterapi, massasje, saltvann, solenergi, bartrærbad, UFO. I tillegg vises vitaminterapi og gjennomføring av tiltak rettet mot å oppnå en generell styrkende effekt. Ved hypokalsemi kan kalsiumpreparater foreskrives, en citratblanding kan vise seg å forbedre absorpsjonen av tarmen.

Prognosen for rakitt for barn er stort sett gunstig (hvis de tåler den klassiske formen av sykdommen). Hvis behandling ikke utføres, utvikles irreversible endringer i naturen, som for eksempel deformasjon beinstrukturer. Forebygging av rakitt er basert på tiltak iverksatt både før og etter fødselen av barnet.

Hvis det vises symptomer som indikerer en mulig rakitt hos et barn, bør du kontakte barnelegen din.

Denne artikkelen vil snakke om barnesykdom rakitt. Et barn som har vært syk med denne sykdommen resten av livet kan forbli ufør. Det er derfor vi vil snakke om symptomene, årsakene og måtene å håndtere denne sykdommen på.

vurdere kort utviklingskjeden av sykdommen, den ser omtrent slik ut:

en . Vitamin D-mangel hos et barn
2. Nedgang i konsentrasjonen av fosfor og kalsium
3 . Økt funksjon av biskjoldbruskkjertlene som er ansvarlig for utveksling av kalsium mellom blod- og benvev

I tillegg kan rakitt utløses av:

Med nyre insuffisiens det er ikke noe enzym som er ansvarlig for dannelsen av et stoff - forgjenger vitamin D, som senere provoserer ovennevnte prosess
Tar medisiner - krampestillende midler (krampestillende midler narkotika). Inntaket deres fører til en økning i nedbrytningen av vitamin D.
Økt utskillelse av fosfor fra kroppen, i strid med mineralmetabolismen eller i organiske patologier
Arvelige sykdommer i muskel- og skjelettsystemet

Risikogruppen for barn med en tendens til å utvikle rakitt inkluderer:

undervektige babyer
premature babyer
Har tegn på umodne organer
vert krampestillende terapi
Tilstedeværelse av malabsorpsjonssyndrom
Med patologi i leveren i galleveiene
Hyppige ARVI-infeksjoner
Hvis barna er tvillinger, tvillinger, eller om mors kropp ikke rakk å komme seg mellom fødslene
Overskridelse i vekt månedlig
Oftest utvikler rakitt hos spedbarn om vinteren, spesielt de som får flaske

Årsaker til rakitt hos barn

Rakitt utvikler seg i forbindelse med brudd på prosessene med fosfor-kalsiummetabolisme av beinvev, som igjen utvikler seg med en utilstrekkelig mengde vitamin D i barnets kropp.

Hos barn under to år kan såkalt infantil rakitt observeres på grunn av mangel på vitaminer fra mat. Ved høyere alder er årsaken mangel på fosfor - hypofosfatemi, som dannes pga. insuffisiens nyrefunksjon Den vanligste rakitten forekommer hos undervektige barn.

Tegn på rakitt hos barn. Rakitt hos spedbarn

Infantil rakitt i utviklingen har 3 hovedfaser:

Primær (alder fra 3 måneder til 5 måneder). Denne fasen er preget av nervøse og autonome lidelser, konvulsivt syndrom. Barnet kan begynne å krype senere, men det er ingen endring i formen på beinene

Oppvarmingsfase (alder fra 6 måneder til 8 måneder). På dette stadiet er krumningen av beinene i skallen allerede merkbar, noe som manifesteres ved fortykning i regionen av parietale og frontale tuberkler. I dette tilfellet blir oksipitalbenet og parietalbenet tynnere. Rørformede bein går senere gjennom forbeningsstadiet, dette medfører fortykning. Brystet er deformert, det kan bli konkavt eller konveks. Ryggraden får en kyfotisk krumning. Ribbene tykner, i en alder av to, med aktiv gange og belastning på underekstremitetene, de begynner aktivt å bøye seg og ta på seg en X-formet, eller O-formet form. Alle disse endringene påvirker også den muskulære rammen av skjelettet, og forårsaker smerte, kramper og tone.

Gjenopprettingsfasen (begynner ved tre års alder). Barnets statikk og dynamikk går tilbake til det normale, ryggraden korrigerer formen til den riktige, og beinene i underekstremitetene er også relativt, er i bedring. Bensmerter avtar

De første tegnene i de tidlige stadiene er ganske vanlige og forårsaker ikke mye oppmerksomhet fra foreldrene. Det hele starter med at babyen blir irritabel og sover dårlig. Appetitten hans er også påvirket.

Et karakteristisk symptom er imidlertid økt svette i bakhodet til babyen. Resultatet er konstant kløe, som provoserer babyen til å gni bakhodet mot puten. Derfor dannes en skallet lapp på dette stedet, hårene tørkes av.

Behandling av rakitt på et tidlig stadium

Det første du må gjøre er å gå gjennom kostholdet. Kanskje ligger grunnen nettopp i dette og sykdommen utvikler seg i henhold til fordøyelsestypen. Det vil si på grunn av mangel på vitamin i maten. I tillegg er det nødvendig å analysere innholdet av kalsium og fosfor i blodplasmaet til barnet.
I de tidlige stadiene, mest sannsynlig, er alt som må gjøres å kompensere for mangelen på sporstoffer med en liten mengde vitamintilskudd. De vil fylle på og korrigere den utilstrekkelige mengden næringsstoffer for barnet. Det er også nødvendig å konsultere en ernæringsfysiolog og han profesjonelt justere kostholdet til en syk baby
Hvis det er tegn på utbruddet av sykdommen og tidlig gjenoppretting av mangelen på sporstoffer, kan det hende at ytterligere behandling ikke er nødvendig, og alt vil bare bli administrert med vitaminer. Det er imidlertid nødvendig å kontinuerlig overvåke nivået av essensielle sporstoffer.
Hvis ikke riktig nivået av elementer i begynnelsen av sykdommen, så kan dette føre til behov for mer alvorlig behandling. Utilstrekkelige mengder vitamin D påvirker veksten og dannelsen av beinvev i hele kroppen negativt.

Behandling av rakitt hos barn årets

Hvis dette er den innledende fasen, som vi skrev om ovenfor, kan alt ende med å ta vitaminkomplekser og korrigere kostholdet. Dette kalles ikke-spesifikk behandling.
Men hvis sykdommen går over i en mer alvorlig fase, bør behandlingen ikke bare begrenses til slike tiltak, og behandlingen er foreskrevet på en kompleks måte. Terapi inkluderer UVR-prosedyren og inntak av vitaminpreparater.
Ved begynnelsen av sykdommen, forutsatt at barnet er fullbårent og kommer under gunstige forhold, foreskrives en vandig løsning av vitaminet og en sitratblanding for terapi. Med begynnelsen av effekten av behandlingen reduseres dosen av vitaminet til forebyggende med innledende behandling. Barnet mottar forebyggende dose opptil to år inkludert. Denne behandlingen, uten feil, utføres under kontroll av en analyse av innholdet av kalsium i blodplasma og urin.
Pass på å gjøre gymnastikk med barnet ditt og massasje, bruk saltbad. Disse manipulasjonene beroliger babyens nervesystem og lindrer muskeltonen.

Behandling av rakitt hos barn etter et år

I en alder av ett til to år kan rakitt ha ganske avanserte stadier med krumning av beinvev og ledd. I dette tilfellet i tillegg til medisinsk spesifikke og uspesifikke terapi krever inngripen fra en ortoped, kanskje til og med en kirurg
Hvis det er fare for beinbrudd, er det viktig å immobilisere lem eller ledd i tide ved å bruke gips eller skinne
Det er også obligatorisk å gjennomføre massasjekurs, som varer inntil 25 minutter i mengden 20 massasjer per kurs. Dette kurset må gjentas hver 5. uke. bør bestemmes av legen, den mest problematiske muskelgruppen er indikert, som det er nødvendig å losse på for å lindre smerte

Behandling av rakitt hos barn 2 år

Denne alderen i behandlingen kjennetegnes av typen skinner som brukes og mengden av immobilisering. I en slik periode av sykdommen er restriksjoner på belastningen på lemmene ganske alvorlige.

I en alder av opptil 5 år utføres fullstendig immobilisering og det er tillatt å øke belastningen på underekstremitetene bare hvis det er tegn på forkalkning i beinvevet. den vitner om effektivitet medisinsk terapi.

Komarovsky behandling av rakitt hos barn

Dr. Kamarovsky er allerede kjent for alle mødre, og derfor vil vi vende oss til anbefalingene hans.

Vi anbefaler å se denne legens video om symptomene og behandlingen av den aktuelle sykdommen.

Video: Rakitt og vitamin D - Doctor Komarovsky video

Vitamin D og rakitt

Vi vet allerede fra artikkelen at vitaminmangel er hovedårsaken til utviklingen av patologi. Og det er økningen i nivået av dette vitaminet i kroppen som er grunnlaget for behandlingen av sykdommen.

For behandling av rakittdoser dette vitamin A er valgt individuelt, i liste generell data Om avtaler.

PÅ mest saker til behandling ansette vitamin D 2 eller ergocalceferol og vitamin D3 eller kolekalceferol i neste doser:

Til forebygging

barn, Født for tidlig ansette på 10 —20 mcg i dag
barn bryst alder før 10 mcg i dag
barn i tenåring alder før 2 .5 mcg i dag

Til behandling
På adgang doser en gang dette er 10 mg 1 en gang i måned
På daglig adgang legemiddel på 100 mcg i dag på gjennom 4 uker

La oss gjenta, hva dose, mangfold resepsjon og varighet behandling kan være ansette bare behandler doktor.

Forberedelser kalsium på rakitt

Bortsett fra resepsjon vitamin A, nødvendig Brukerstøtte høy nivå kalsium i plasma blod, til tilstrekkelig formasjon og ossifikasjon bein stoffer
PÅ disse formål utnevnt narkotika kalsium, slik hvordan kalsium glukonat i tablettert og injeksjon skjemaer. Kalsium kan være ha i komposisjon vitamin og mineral komplekser, utnevnt å kid
Ikke kostnader glemme Om kosthold mat baby og Tast inn i ham Produkter, Med høy innhold dette sporstoffet
Slik Produkter er cottage cheese, fermentert melk Produkter, yoghurt. den viktig komponent dietter noen barn. Samo melk i ren form inneholder mindre beløp kalsium, passende til god assimilering i tarmer, nøyaktig på dette Årsaken ikke utelukke fra kosthold baby riktig fermentert melk Produkter

Forebygging rakitt på barn

Forebygging diskutert sykdommer start oppførsel praktisk talt Med øyeblikk fødsel baby. Alle sammen fortalte i skole, hva vitamin D i kropp produsert under innvirkning solenergi stråler
Derfor nødvendig kle baby og gi til ham mulighet aksepterer solenergi bad i varm periode tid, gå Med barn på fersk luft. PÅ påbudt, bindende greit spor ammende mamma per deres kosthold mat, Så hvordan alle hva spiser mor mottar baby
Forsiktig pass på per baby og ikke gå glipp av først symptomer sykdommer. Hvis en slik var du la merke til, ikke dra og ta kontakt med til doktor. Derfor hvordan løping sykdom vil lede til uførhet barn

Video: Hvordan bestemme rakitt hos et barn i de tidlige stadiene? Barnelege råd

Helsestatus lite barn avhenger i stor grad av hva foreldrene mater ham, hvor lenge de går med ham på gaten og hvor nøyaktig de følger anbefalingene fra barnelegen. Hvis babyen hele tiden er hjemme, ikke mottar morsmelk, hvis komplementær mat ikke blir introdusert i kostholdet hans i tide, og all ernæring er begrenset til kumelk eller melkeblandinger som er ubalanserte i sammensetningen, kan han utvikle rakitt.

Rakitt er en sykdom forbundet med en mangel og brudd mineralmetabolisme i kroppen. Barn i det første leveåret lider av rakitt, og blant de syke er mest av alt premature babyer og "kunstige" (barn som spiser melkeblandinger).

For livet til et barn utgjør rakitt ikke en fare, men i fravær av tilstrekkelig behandling denne sykdommen kan sette spor for livet - merkbare skjelettdeformiteter, malocclusion, flate føtter og andre lignende lidelser.

Årsaker og mekanismer for utvikling av rakitt

Det er kjent at kalsium, fosfor og vitamin D er nødvendig for dannelsen av et fullverdig benvev, som sikrer opptaket av de to første stoffene i tarmen. Alle disse forbindelsene kommer inn i barnets kropp med mat (morsmelk, eggeplomme, vegetabilsk olje, fisk, grønnsaker, etc.), og vitamin D syntetiseres også i huden under påvirkning av sollys.

Nyfødte babyer er allerede født med tilførsel av kalsium, fosfor, vitamin D (disse stoffene akkumuleres spesielt aktivt i fosterets kropp i siste ukene intrauterint liv, men bare på betingelse av at moren spiser riktig og regelmessig går på gaten), så opp til 1-2 måneder utvikler beinvevet deres normalt. Deretter på grunn av uttømming av reserver, og på grunn av den aktive veksten barnas kropp begynner å trenge mer og mer mer"byggemateriale. Hvis dette behovet ikke dekkes, vaskes kalsium og fosfor ut av beinene. På grunn av dette blir beinvevet mindre tett og lett deformert. Derfor alle ubehagelige manifestasjoner rakitt fra skjelettet.

I tillegg til effekten på beinvev, påvirker bruddet på fosfor-kalsiummetabolismen negativt tilstanden til musklene og nervesystemet til barnet. Pasienter har en forsinkelse i psykomotorisk utvikling, muskelhypotensjon og andre patologiske symptomer.

Dermed er hovedårsaken til rakitt mangel på vitamin D, og mangel på kalsium og fosfor spiller også en viss rolle i utviklingen av sykdommen. En slik mangel oppstår i følgende tilfeller:

Hvis barnet ikke får alle stoffene det trenger sammen med maten. For eksempel når morsmelk foreldre erstatter med ubalanserte blandinger eller kumelk når komplementære matvarer introduseres sent (etter 6-8 måneder), når korn, spesielt semulegryn, dominerer i babyens kosthold.
Hvis barnets hud ikke utsettes for sollys over lengre tid.
Hvis prosessene med fordøyelse og absorpsjon av mat er forstyrret i tarmen nyttige stoffer(hvis barnet har en sykdom mage-tarmkanalen, selv den mest komplette dietten vil ikke redusere risikoen for å utvikle rakitt).

Risikofaktorer for rakitt

Bortsett fra åpenbare grunner For rakitt kan en rekke risikofaktorer identifiseres:

Prematuritet (fødte barn foran skjema, har ikke tid til å lage "reserver" av nyttige stoffer - dette er for det første, for det andre har de problemer med tarmene og generelt med fordøyelsessystemet som helhet mye oftere).
Den store vekten til den nyfødte (jo større babyen er, jo flere næringsstoffer og vitaminer trenger han).
Flergangsgraviditet. Babyer født fra en slik graviditet begynner som regel å føle mangel på kalsium og fosfor selv i livmoren. I tillegg er det mer sannsynlig at disse babyene blir født for tidlig.
Medfødte lidelser i fordøyelsessystemet.
Mørk hudfarge (Swarte barn produserer mindre vitamin D i huden).

De første tegnene på rakitt, som foreldre definitivt bør ta hensyn til:

Økt svetting av babyen (mor bør være oppmerksom på at selv når det er kjølig, svetter babyen på pannen og nesen under mating, at armer og ben svetter mye osv.).
Dårlig søvn, årsakløs angst, skrekk.
Skallethet i nakken.
Forstoppelse (med rakitt utvikles hypotensjon i musklene, inkludert tarmveggen, så peristaltikken svekkes, noe som fører til en forsinkelse i avføring).

Disse symptomene kan vises så tidlig som 3-4 måneder av et barns liv. Hvis sykdommen oppdages på dette stadiet (det kalles det første stadiet) og behandles, nei negative konsekvenser for babyens helse vil ikke forbli. Hvis dette øyeblikket er savnet, vil sykdommen utvikle seg (gå inn i toppstadiet), og barnet vil ha mer alvorlige symptomer patologier:

Deformiteter i hodeskallen, lemmer og torso. Et veiledende tegn er et flatt bakhode, stor panne, O- eller X-formet endring av ben osv.
sterk muskel svakhet, på grunn av hvilket et annet indikativt symptom vises - "froskemage".
Etterslep i motorisk utvikling (barnet begynner ikke å holde hodet, rulle, sitte, selv om jevnaldrende allerede gjør alt dette osv.).
Sen tenner.
Ulike lidelser i indre organer (primært mage-tarmkanalen).

Gradvis forbedres selvfølgelig barnets tilstand (stadiet av utvinning begynner omtrent 6-7 måneder etter sykdomsutbruddet), men de dannede beindeformitetene forsvinner ikke helt, med mange av dem forblir barn for livet. Dette er et smalt bekken, og store frontale tuberkler, og malocclusion, og deformert ribbeinbur(klemt fra sidene og stikker frem), og flate føtter.

Diagnostikk

Diagnostiser rakitt erfaren lege kanskje, som de sier, med øyet, men for å bekrefte diagnosen, må du fortsatt gå gjennom en enkel studie -. Dette er en kvalitativ test for kalsium i urinen tatt fra babyen før den første morgenmatingen. For analysen bør du forberede deg (kjøp en urinal for å gjøre det mer praktisk å samle urinen til barnet, gjøre noen diettbegrensninger, etc.).

I alvorlige tilfeller, når leger trenger å finne ut graden av brudd på fosfor-kalsiummetabolismen og dybden av beinvevsskade, gjennomgår pasienten mer omfattende undersøkelse, gjelder også:

Blodprøver for elektrolytter (kalsium og fosfor), alkalisk fosfataseaktivitet (en indikator på bennedbrytning) og vitamin D-metabolitter.
Bestemmelse av kalsium- og fosforinnhold i daglig urin.
Ultralyd av bein i underarmen.
Røntgen (in i det siste sjelden brukt).

Behandling av rakitt

Det er nødvendig å behandle barn med rakitt på en kompleks måte, ved å bruke spesifikke og ikke-spesifikke metoder(husk å ta hensyn til årsaken til sykdommen).

Uspesifikke metoder er både ernæring og riktig modus barnets dag, og ulike gjenopprettende prosedyrer (massasje, gymnastikk, urte-, salt- og bartrærbad, etc.). Til spesifikke metoder inkluderer utnevnelse av vitamin D, kalsium og fosforpreparater, kunstig hudbestråling med ultrafiolett stråling (nylig brukt mindre og mindre og hovedsakelig hos premature babyer).

Ernæring og daglig rutine

Ernæringen til barn med rakitt bør være rettet mot å gi kroppen alt essensielle stoffer. For babyer opptil ett år den beste maten er morsmelk. Hvis det ikke er mulig å amme et barn, bør du velge tilpassede melkeblandinger, ku- og geitemelk egner seg ikke til dette.

Det er også viktig å introdusere komplementære matvarer i tide, siden behovene til barnet vokser hver måned, og mengden næringsstoffer i morsmelk hver måned, tvert imot, avtar. Derfor anbefaler ikke barneleger eksklusiv amming etter 6 måneders alder.

For et barn med rakitt kan de første komplementære matvarene introduseres så tidlig som 4 måneder, og det er bedre om det er vegetabilsk puré, som det over tid er nødvendig å legge til naturlige kilder til vitamin D - vegetabilsk olje, eggeplomme, og etter 7-8 måneder - fisk og kjøtt. I tillegg trenger en syk baby fruktpuré og juice, samt cottage cheese og meieriprodukter. Men med frokostblandinger, spesielt manna, er det bedre å vente litt.

Når det gjelder den daglige rutinen, bør den organiseres på en slik måte at barnet er ute minst 2 timer om dagen. Dessuten er det ikke nødvendig å erstatte babyen under direkte solrikere stråler(dette er til og med skadelig), lyset som bryter gjennom grøntområdet til trærne vil være tilstrekkelig.

I tillegg bør du gjøre øvelser med barnet ditt, ta det med på massasje (eller gjøre det selv etter å ha konsultert en spesialist). Også barn med rakitt blir vist salt-, urte-, bartrærbad (hvilket du skal velge, vil legen fortelle deg). Etter slike prosedyrer vil barnet spise og sove bedre.

Medisinsk behandling av rakitt

Stiftelsen gitt behandling- dette tar vitamin D, og hvilket stoff du skal bruke og dosen bør kun foreskrives av en barnelege, siden med rakitt er det farlig som liten dose medisiner (det vil ikke være noen effekt), og overvurdert (det vil være hypervitaminose).

I tillegg til vitamin D kan jeg skrive ut kalsium- og fosforpreparater til babyen (det er ikke tilrådelig å ta dem uten vitamin D). Premature babyer anbefales ofte komplekse medisiner, der det i tillegg til vitamin D er andre vitaminer, samt alle nødvendige mineraler.

Rakitt er en av sykdommene, utviklingen av som er svært enkel å forebygge ved hjelp av en rekke forebyggende tiltak. Disse tiltakene inkluderer:

I tillegg kan forutsetningene for en sunn fremtidig mor gi barnet sitt under svangerskapet. For å gjøre dette, må en kvinne spise et balansert kosthold, gå mer i luften og ta vitamin- og mineralkomplekser, hvis de er foreskrevet av en lege.