Smertelindring under sammentrekninger. Smertestillende massasje og fødselsstillinger - video

Fødsel - naturlig fysiologisk prosess, men til tross for dette er smerte en nesten integrert komponent av det. Bare rundt 10 % av kvinnene karakteriserer fødselssmerter som ubetydelige; dette er hovedsakelig typisk for 2 eller 3 fødsler. Samtidig krever nesten 25 % av fødende kvinner medisinsk utstyrå redusere intensiteten av sensasjoner og forebygge mulig skade, både for mor og barn.

Hva forårsaker smerte under fødsel?

Under den første fasen av fødselen forårsaker sammentrekninger av livmoren (sammentrekninger) og utvidelse av livmorhalsen overdreven irritasjon av nerveendene, som igjen sender et signal tolket av hjernen som smerte. I tillegg oppstår strekking av blodårer og muskler, og intensiteten av blodtilførselen reduseres, noe som også kan øke alvorlighetsgraden av smerte.

I den andre perioden er hovedfaktoren som bidrar til forekomsten av smerte trykket fra den presenterende delen av fosteret på den nedre delen av livmoren, og dens bevegelse gjennom fødselskanalen.

Som svar på økende smertefølelser, genererer hjernen en respons fra kroppen - økt hjertefrekvens og pust, økt blodtrykk, overdreven emosjonell opphisselse.

Det er verdt å merke seg at på mange måter avhenger intensiteten av smerte under fødsel ikke bare av nivået på kvinnens smerteterskel, men også av hennes psyko-emosjonelle tilstand. Stress, frykt, forventning om smerte og en negativ holdning øker mengden adrenalin som produseres, noe som resulterer i økt smerteoppfatning. Omvendt fremmer ro og balanse produksjonen av endorfiner (gledehormoner), som naturlig blokkerer smerteoppfatningen.

Er det smertelindring under fødsel?

I 100% av tilfellene er metoder for ikke-medikamentell (fysiologisk) smertelindring indisert: riktig pust, ulike teknikker avspenning, spesielle stillinger, vannprosedyrer, akupunktur, massasje. På riktig bruk kombinasjonen av disse metodene i nesten 75% av tilfellene er nok til å unngå å ty til medisiner.

Hvis fysiologiske metoder ikke gir resultater eller det er objektive medisinske indikasjoner, relatert til kvinnens helse, den obstetriske situasjonen eller forløpet av fødselsprosessen, brukes medikamentell smertelindring. Dette bidrar ikke bare til å redusere lidelsen til mor i fødsel, men unngår også negativ reaksjon kroppen til smerte, og normaliserer dermed hjerteslag og pust, senker blodtrykket og øker blodsirkulasjonen i bekkenområdet.

I tillegg kan smertelindring under fødsel redusere energikostnadene og unngå svekkelse av fødselen i tilfeller hvor varigheten av den første perioden overstiger 12 timer.

Typer smertelindring under naturlig fødsel:

Mange tidligere mye brukte anestesi- og analgesi-metoder faller nå i bakgrunnen på grunn av det store antallet bivirkninger. Disse inkluderer inhalasjonsanestesi, som forårsaker kortvarig uklarhet av bevisstheten og deprimerer fosterets respirasjonsaktivitet, og intravenøs administrering ulike smertestillende midler og krampestillende midler som lett trenger inn i morkaken i fosterets blodomløp.

De sikreste og mest effektive metodene for regional anestesi anses å være epidural og spinal anestesi.

- epidural anestesi

Med denne metoden, under lokalbedøvelse Et bedøvelsesmiddel (Lidocaine, Novocaine) injiseres i epiduralrommet i ryggraden ved hjelp av en tykk nål. Som regel tar selve prosedyren, inkludert innføring av kateteret, ikke mer enn 10 minutter. Effekten av stoffet oppstår innen 15-20 minutter og varer opptil en halv time, hvoretter om nødvendig kan en ny dose gis.

Indikasjoner for bruk av epidural anestesi inkluderer:

høy nærsynthet;
lav smerteterskel og ustabil psyko-emosjonell tilstand kvinnelige pasienter;
feilstilling;
for tidlig begynnelse av fødsel;
nyresykdommer, diabetes, sen sikt toksisose.

Beslutningen om behovet for å bruke epidural anestesi tas av fødselslegen-gynekologen sammen med anestesilegen, under hensyntagen til pasientens sykehistorie, fosterets tilstand og fødselsforløpet.

Prosedyren for å plassere et kateter og sette inn en nål er ganske kompleks og krever visse ferdigheter og erfaring fra anestesilege.

- spinal anestesi

Teknologien er ikke vesentlig forskjellig fra epidural anestesi, den utføres med en tynnere nål og med en mindre mengde medisiner. I dette tilfellet injiseres selve anestesimidlet direkte inn i området hvor cerebrospinalvæsken befinner seg. Effekten av en slik injeksjon oppstår nesten umiddelbart og kan vare fra 2 til 4 timer.

Spinalbedøvelse blokkerer fullstendig overføringen av impulser fra perifere nerver til hjernen, så følsomhet under brystnivå er helt fraværende, mens den fødende kvinnen er helt ved bevissthet. Denne metoden smertelindring brukes ofte, både ved planlagt og nødoperasjoner keisersnitt.

applikasjon spinal anestesi garanterer en smertestillende effekt i 100 % av tilfellene (med epidural er det ca. 5 % sjanse mislykket resultat), prosedyren er praktisk talt smertefri, og stoffene som brukes skader verken mor eller foster.

Bivirkninger inkluderer mulig hodepine og ryggsmerter etter at bedøvelsen går ut, samt en betydelig reduksjon i blodtrykket.

I hvilke tilfeller er anestesi kontraindisert?

Det er en rekke kontraindikasjoner som spinal eller epidural anestesi strengt tatt ikke anbefales. Disse inkluderer:

lave blodplatenivåer i blodet og blødningsforstyrrelser (inkludert etter heparinadministrasjon);
blør;
inflammatoriske prosesser innen medikamentadministrasjon;
svulster, infeksjoner eller skader i sentralnervesystemet;
hypotensjon (blodtrykksnivå under 100 mmHg);
individuell intoleranse overfor administrerte legemidler.

En hindring for administrering av smertestillende midler kan være den kategoriske avvisningen av den fødende kvinnen, uten hvis samtykke prosedyren ikke kan utføres.

I tillegg kan kontraindikasjoner i noen tilfeller inkludere skader og deformiteter i ryggraden, alvorlige kardiovaskulære og nevrologiske sykdommer og fedme.

Endelig

For å minimere mulige negative følelser er det viktig å prøve å bli kvitt angsten for smerte under fødsel på forhånd. De fleste fødende kvinner er i stand til å takle det på egenhånd ved bruk av naturlige ikke-medikamentelle metoder, men hvis dette er nødvendig, vil legen alltid foreskrive ytterligere medisiner. Med dette i bakhodet kan du slutte å bekymre deg for at smerten skal bli uutholdelig og konsentrere deg om positive tanker om fødselen til babyen din.

Spesielt for- Elena Kichak

De fantastiske ni månedene med venting har gått, veldig snart vil det komme et tillegg til familien din. Men jo nærmere babyens ankomstdag, jo mer frykt vises i den vordende mor. Mange ønsker å gjennomgå smertelindring. Men dette er en naturlig prosess, hver kvinne kan klare seg uten bedøvelsesmidler.

Denne artikkelen vil fokusere på spørsmålet om lindring av fødselssmerter; dens fordeler og ulemper vil bli beskrevet i detalj. Du vil også finne ut hva slik intervensjon fra fødselslegers side innebærer for deg og ditt ufødte barn. Typene kan varieres. Hvilke nøyaktig? Les mer om dette.

Smertelindring ved fødsel: obstetrikk, nye metoder

Under fødselen oppstår smerte på grunn av muskelspasmer, som forsterkes på grunn av frigjøring av adrenalin. Ofte opplever en kvinne panikkanfall, forverrende fysisk lidelse.

En kvinne som er psykologisk forberedt og bevisst har nærmet seg å planlegge fødselen av en baby, trenger oftest ikke smertelindring under fødselen. Men det er fortsatt tilfeller når anestesi utføres i henhold til legens indikasjoner.

Indikasjoner for smertelindring

De gir smertelindring under fødsel hvis:

for tidlig fødsel;
kraftig smerte;
lange sammentrekninger;
flere fødsler;
C-seksjonen;
langsom fødsel;
føtal hypoksi;
behovet for kirurgisk inngrep.

Hvis ingen av de ovennevnte er observert, er smertelindring under fødselen vanligvis ikke nødvendig.

Typer anestesi

Moderne medisin kan forestille seg følgende typer smertelindring under fødsel: medisinsk og ikke-medisinsk. I dette tilfellet må legen din foreskrive en type anestesi som ikke vil skade verken deg eller barnet ditt. Det skal bemerkes at en kvinne i fødsel ikke kan foreskrive smertelindring for seg selv hvis det ikke er direkte indikasjon for det.

Ikke-medikamentelle metoder for lindring av fødselssmerter

Denne sikreste gruppen av metoder er spesielt populær blant fødselsleger. Hva inkluderer dette? Effektiv og enkle øvelser som kan startes på alle stadier av fødselen: pusteøvelser, fødselsmassasje, vannterapi og soneterapi.

Til tross for tilstedeværelsen av mer effektive medisinske metoder, mange nekter dem bevisst til fordel for ikke-medikamentelle alternativer. Naturlig smertelindring under fødsel inkluderer:

aktivitet;
riktig pust;
massasje;
vann fødsel;
soneterapi.

Ankomsten av en baby er mest en viktig begivenhet i livet ditt. De vil hjelpe deg å legge igjen positive inntrykk av denne dagen. ikke-medikamentelle metoder smertelindring, helt ufarlig og gunstig for både deg og babyen din.

Aktivitet under fødselen

Det er veldig viktig under sammentrekninger å velge en aktiv stilling i stedet for en passiv. Hjelp deg selv og babyen din til å bli født.

Hvis du har en ukomplisert fødsel, så velg øvelser for deg selv, det viktigste er å gjøre det lettere for deg. Imidlertid er plutselige bevegelser strengt forbudt. Vær oppmerksom på følgende:

rulle fra tå til hæl;
bøying fremover og til siden;
vugging av bekkenet, sirkulære bevegelser;
buing og fleksjon av ryggraden;
aktiv gange;
svinge på en fitball.

Pusteøvelser

Herre pusteteknikker står selv før fødsel, under svangerskapet. Fordelen med denne metoden er muligheten for kombinasjon med andre typer smertelindring. Du trenger ikke en leges tilsyn; du kan kontrollere prosessen selv. Du vil føle lettelse umiddelbart, og viktigst av alt, vil du ta deg sammen. Det finnes flere teknikker for pusteøvelser. Hvis noen nær deg vil være til stede sammen med deg ved fødselen, bør han være kjent med disse øvelsene for å hjelpe deg under fødselsprosessen.

Hvordan det fungerer? Du må distrahere deg selv fra smerten ved å konsentrere deg om å puste. Jo dypere og jevnere det er, jo lettere er det for deg og babyen din, fordi han får mer oksygen. Og hvis denne metoden brukes sammen med den, vil effekten bli mye bedre, barnet ditt vil føle seg komfortabel. Det er flere perioder hvor pusten bør variere:

første sammentrekninger;
økt intensitet av sammentrekninger;
utvidelse av livmorhalsen;
periode med pressing.

Under de første riene

Denne typen er annerledes ved at den er jevn og dyp pust, som metter blodet til babyen og moren med oksygen. Fokuser på tellingen. Pust inn gjennom nesen i fire tellinger og pust ut gjennom munnen i seks tellinger. Leppene skal brettes til et rør. Du er distrahert fra smerte, gymnastikk gir en avslappende effekt. Den kan brukes selv under panikk eller alvorlig stresså roe seg ned.

Under intense sammentrekninger

I denne perioden må du roe deg ned, nå er tiden inne for å bruke hundens pusteteknikk. Dette er grunne, grunne innåndinger og utpust gjennom munnen, tungen må stikke litt ut fra munnen. Ikke tenk på hvordan dette øyeblikket du ser, fødesykehuset er et sted hvor du bare trenger å tenke på ditt velvære og på barnet, spesielt, tro meg, du er ikke den eneste!

Øyeblikk med cervikal dilatasjon

Dette er toppen, du vil ikke ha mer smerte enn nå! Men du må tåle det, fødsel uten smertelindring ved medisinering fortsatt å foretrekke. Nå er det verdt å få fart på pusten, ta grunne, raske inn- og utpust. Form leppene dine til et rør, pust inn gjennom nesen og pust ut gjennom munnen. Når sammentrekningen slipper, ro deg litt ned, det er bedre å puste dypt og jevnt. Denne metoden lar deg lette den akutte smerten litt.

Periode med dytting

Det verste er over, det er ikke flere sammentrekninger. Babyen din vil bli født veldig snart. Hvis fødselen ikke er komplisert, vil babyen dukke opp etter 1-2 forsøk. Du må presse 2-3 ganger per trykk. Ikke få panikk, for nå er det siste øyeblikket, nesten smertefritt. Hvis du synes synd på deg selv og ikke adlyder ordre fra fødselslegen, må du bruke verktøy som vil være nok smertefulle opplevelser. Når pressingen begynner, må du puste dypt, puste ut, pust dypt og holde pusten i 10-15 sekunder, mens du presser. Ikke press anus eller anstrenger øynene, kan du få hemoroider, hjerneslag og andre ubehagelige og farlige konsekvenser.

En annen viktig kunngjøring: perioden mellom sammentrekninger og pressing er nødvendig for å hvile, slappe av og jevne ut pusten. Du må trene hver dag under svangerskapet slik at du kan ta deg sammen under fødselen. Få pusten til automatikk, og du vil kontrollere deg selv og gjøre fødselen lettere.

Andre muligheter

Moderne metoder for lindring av fødselssmerter inkluderer en stor liste over ulike prosedyrer, men spesielt effektive (ikke-medikamentelle) er massasje, vannfødsel og soneterapi.

Hvordan massere under rier? Det er punkter på kroppen som ved å virke på dem kan redusere og lindre smerte betydelig. I vårt tilfelle - den sakrale sonen. Du kan gjøre dette enten selv eller spørre personen som er i nærheten. Dette området kan strykes, klemmes, masseres eller bankes lett. For å unngå rødhet og irritasjon i massasjeområdet, smør området med krem eller olje med jevne mellomrom.

Hvordan hjelper vann? I et varmt bad er smerten ved sammentrekninger lettere å bære, vann har også en avslappende effekt. Fremtidens mamma kan ta en komfortabel stilling og bare slappe av, mens du unngår frysninger, forhøyet temperatur og svett, tørr hud.

Hva er soneterapi? Moderne smertelindring ved fødsel inkluderer også en metode som akupunktur. Det hjelper å forbedre arbeid og redusere smerten ved sammentrekninger. Som du kan se, er det mange alternativer, hvilken du velger er din personlige avgjørelse.

Medikamentell smertelindring

I tillegg til ovennevnte naturlige metoder, det er mer effektive, men følgelig mer farlige. Moderne metoder for medisinsk smertelindring inkluderer følgende:

epidural blokkering;
spinal blokkering;
spinal-epidural kombinasjon;
narkotika;
lokalbedøvelse;
perineal blokade;
beroligende midler.

Epidural blokkering

Alle har hørt, men ikke alle vet vanskelighetene med denne prosedyren. La oss starte med det faktum at under fødsel kan det være enten delvis eller fullstendig. Hvis fødsel finner sted naturlig, deretter administreres stoffene på grunnlag av at de bare er nok for den første sammentrekningen (det vil si sammentrekninger); under pressing slutter effekten av stoffet. I dette tilfellet er bare smertesignaler i området under navlen blokkert, motorisk evne forblir, personen er bevisst og kan høre de første gråtene til babyen sin. Hvis du ønsker eller spesielle indikasjoner De kan også lindre smerter i den andre fasen av fødselen (pressing), men dette er farlig, siden du ikke kjenner signalene fra kroppen din og fødselen kan bli betydelig forsinket eller gå helt galt. Hvis det ikke er et slikt behov, må du ikke bedøve skyvingen; under den er smerten mer utholdelig.

Andre alternativ - I dette tilfellet administreres en større dose enn i det forrige alternativet, og er også blokkert fysisk aktivitet. Fordelen med slik anestesi er muligheten til å umiddelbart se og høre babyen.

Spinal blokk

Dette er også en injeksjon som gis i korsryggen, i væsken rundt ryggmarg. Dette er en rimeligere metode sammenlignet med epidural anestesi.

du forblir bevisst;
effekten varer to timer;
lindrer smerte i hele kroppen thorax og nedenfor.

kan forårsake alvorlig hodepine;
senker blodtrykket;
kan forårsake pustevansker.

Spinal-epidural kombinasjon

Det er relativt ny teknologi når de to ovennevnte metodene kombineres. Denne bedøvelsen varer mye lenger, mens moren forblir ved bevissthet. De første to timene er epiduralen effektiv.

Narkotika

Uansett hvor rart og selvmotsigende det kan høres ut, brukes narkotika også under fødsel, men ekstremt sjelden, i spesielle tilfeller. Hvilke medikamenter brukes? Dette:

"Promedol";
"Fortal";
"Lexir";
"Petidin";
"Nalbufin";
"Butorfanol".

Narkotiske stoffer kan administreres enten intramuskulært eller intravenøst (via et kateter); det andre alternativet er det mest vellykkede, siden doseringen av stoffet kan justeres. Denne metoden er god fordi smerten er blokkert i omtrent seks timer og den fødende kvinnen kan hvile. Effekten kommer innen et par minutter. Selvfølgelig er det også negative sider: Pusten kan bremse for både deg og babyen din.

Lokalbedøvelse

Det brukes ikke til å lindre smerter under rier, men det er veldig effektivt når du skal lage et snitt i skjeden eller sy etter en rift. Injeksjonen gjøres direkte inn i skjedeområdet, effekten oppstår nesten umiddelbart, smerte i injeksjonsområdet blokkeres midlertidig. Verken du eller barnet ditt vil oppleve noen dårlige bivirkninger.

Perineal blokade

Injeksjonen gjøres direkte inn i skjedeveggen, og blokkerer smerte på bare den ene siden. Denne injeksjonen gis rett før barnet er født. Effekten av stoffet varer ikke mer enn en time og har ingen bivirkninger. Denne typen Anestesi er ikke egnet for perioden med sammentrekninger.

Beroligende midler

Beroligende midler brukes til avslapning; injeksjoner gis i det første stadiet, når sammentrekninger er sjeldne og ikke så følsomme. Slik medikamentanestesi for fødsel sløver bevisstheten og har en hypnotisk effekt, reduserer barnets aktivitet, men lindrer ikke smerten fullstendig. Beroligende midler kan være i form av tabletter eller administreres intravenøst eller intramuskulært. Ved intravenøst administrering er effekten umiddelbar.

Postpartum periode

Smertelindring gis også etter fødsel. For hva? Slik at en kvinne kan slappe av og få styrke. Hva kan bekymre:

spasmer forårsaket av sammentrekninger av livmoren;
steder med brudd og kutt;
problemer med å gå på toalettet;
brystsmerter;
sprekker i brystvortene (på grunn av feil fôring).

Hvis smerten er forårsaket av rifter og snitt, foreslås smertestillende eller salver, men hvis fødselen ble utført riktig og du tar hensyn til personlig hygiene, bør det ikke være smerte, eller det skal være minimalt. Under suturering er legen forpliktet til å bedøve smertene, og hvordan dette vil skje bør diskuteres med deg på forhånd.

Det er flere måter å redusere smerte på:

hyppige og kortsiktige vannprosedyrer;
spesiell kjølepute (vil bidra til å unngå hevelse);
oppbevar putene i kjøleskapet (de vil dempe smerten);
gjør deg klar for en rask bedring;
forstyrre stedet for kutt og rifter mindre (unngå infeksjon, ikke gjør det plutselige bevegelser, dette vil bidra til en rask bedring);
sitter på en spesiell pute (utøver minimalt press på problemområdet).

Smerter forbundet med livmorsammentrekninger går over av seg selv en uke etter at babyen er født. For å redusere dem:

utføre spesielle øvelser;
ligge på magen;
få en massasje.

Følgende øvelse vil hjelpe mot ryggsmerter: ligg på et hardt underlag, bøy høyre ben i kneet og hold kneet høyre hånd. Pek hælen med venstre hånd høyre ben til lysken. Hold deg i denne posisjonen i noen sekunder, hvil og gjenta øvelsen. Hvis ryggen din gjør vondt på venstre side, så gjør det samme med venstre ben.

Siden antikken har folk oppfattet smerte under fødsel som ond og tilskrevet straff som kommer fra overnaturlige krefter. For å blidgjøre disse kreftene ble amuletter brukt eller spesielle ritualer utført. Allerede i middelalderen prøvde de å bruke avkok av urter, valmuehoder eller alkohol for å lindre smerter under fødsel.

Bruken av disse drinkene ga imidlertid bare mindre lettelse, mens de ble ledsaget av alvorlige uønskede hendelser, først og fremst døsighet. I 1847 brukte engelsk professor Simpson først eterbedøvelse for smertelindring under fødsel.

Fysiologisk grunnlag for smerte under fødsel. Sammentrekninger er vanligvis ledsaget av smerte varierende grader uttrykksfullhet. Mange faktorer påvirker smerte under fødsel, dens intensitet, virkelig smertefri fødsel er sjeldne. Smerter under sammentrekninger er forårsaket av:

1. Utvidelse av livmorhalsen.

2. Sammentrekning av livmoren og spenninger i livmorleddbåndene

3. Irritasjon av bukhinnen, indre overflate korsbenet på grunn av mekanisk kompresjon av dette området under passasje av fosteret.

4. Motstand i bekkenbunnsmuskulaturen.

5. Akkumulering av vevsmetabolismeprodukter dannet under langvarig sammentrekning av livmoren og midlertidig forstyrrelse av blodtilførselen til livmoren.

Styrken på smerten avhenger av individuelle egenskaper terskelen for smertefølsomhet, den følelsesmessige tilstanden til kvinnen og hennes holdning til fødselen av barnet. Det er viktig å ikke være redd for fødsel og fødselssmerter. Naturen sørget for å gi kvinnen smertestillende midler hun trengte til fødsel. Blant hormonene som produseres under fødsel, skiller en kvinnes kropp ut et stort nummer av hormoner av glede og nytelse - endorfiner. Disse hormonene hjelper en kvinne å slappe av, lindre smerte og gi en følelse av følelsesmessig oppløfting. Mekanismen for å produsere disse hormonene er imidlertid svært skjør. Hvis en kvinne opplever frykt under fødselen, undertrykkes produksjonen av endorfiner refleksivt og en betydelig mengde adrenalin (et stresshormon som produseres i binyrene) frigjøres i blodet. Som svar på frigjøring av adrenalin oppstår konvulsiv muskelspenning (som en adaptiv form for respons på frykt), noe som fører til kompresjon av muskelkar og forstyrrelse av blodtilførselen til musklene. Dårlig blodtilførsel og muskelspenninger irriterer livmorreseptorene, som vi føler som smerte.

Påvirkning av smerte på fødselsforløpet. Det er et komplekst system av reseptorer i livmoren. Det er en sammenheng mellom smertestimulering av livmorreseptorene og akkumulering av arbeidshormonet (oksytocin) i hypofysen. Det er etablert bevis for reflekseffekter av ulike smertefulle stimuli på livmorens motoriske funksjon.

Følelsene under fødselen avhenger i stor grad av mental tilstand kvinner. Hvis all oppmerksomheten til en kvinne i fødsel kun er konsentrert om smerte, kan det oppstå en forstyrrelse av homeostatiske mekanismer og forstyrrelse av normal fødsel. Smerte, frykt og angst under fødsel stimulerer den delen nervefibre, som irriterer de sirkulære fibrene i livmormuskelen, og motstår derved skyvekreftene til de langsgående fibrene i livmoren og forstyrrer utvidelsen av livmorhalsen. To kraftige muskler begynner å motarbeide hverandre, dette setter livmormusklene under enorme spenninger. Spenningen er av middels nivå og oppfattes som smerte. Overanstrengelse forårsaker forstyrrelse av babyens blodtilførsel gjennom morkaken. Hvis dette fenomenet er kortsiktig, lider ikke fosterets tilstand, siden livsstøtten krever mye mindre oksygenmetning i blodet enn for en voksen. Men hvis denne situasjonen vedvarer i lang tid, kan det på grunn av oksygenmangelen oppstå irreversibel skade på fosterets vev og organer, først og fremst til hjernen, som det organet som er mest avhengig av oksygen.

Hovedoppgaven til arbeidsanestesi er å prøve å bryte dette ond sirkel og ikke bring livmormusklene til overspenning. Mange fødselsforberedte kvinner klarer å takle denne oppgaven på egenhånd, uten å ty til medisiner pga psykologisk stabilitet og ulike psykoterapeutiske teknikker (avslapning, pust, massasje, vannprosedyrer). Andre kvinner trenger rett og slett passende medisinsk behandling for å redusere følelsen av smerte eller sløve nervesystemets respons på smerte. Hvis dette ikke gjøres i tide, kan overspenning av livmormuskelen føre til negative konsekvenser for mor og foster.

Medisiner som brukes til smertelindring under fødsel må oppfylle følgende krav:

1. Ha en ganske sterk og raskt innsettende smertestillende effekt.

2. Undertrykk negative følelser, en følelse av frykt, uten å forstyrre en lang periode bevisstheten til den fødende kvinnen.

3. Ikke ha en negativ effekt på kroppen til mor og foster, penetrere svakt gjennom morkaken og inn i fosterhjernen.

4. Ikke ha en negativ innvirkning på fødselen, kvinnens evne til å delta i fødsel og forløpet av fødselsperioden.

5. Ikke forårsake narkotikaavhengighet med den nødvendige kursen for å ta stoffet.

6. Være tilgjengelig for bruk i enhver obstetrisk institusjon.

Følgende grupper av medisiner brukes til å lindre fødselssmerter:

1. Antispasmodika - medisinske stoffer, redusere tonus og kontraktile aktiviteten til glatte muskler og blodårer. Tilbake i 1923 foreslo akademiker A.P. Nikolaev å bruke et krampestillende middel for smertelindring under fødsel. Følgende legemidler brukes vanligvis: DROTAVERIN (NO-SPA), PAPAVERIN, BUSKOPAN. Resept av antispasmodika er indisert:

Kvinner i fødsel som ikke har gjennomgått tilstrekkelig psykoprofylaktisk trening, som viser tegn på svakhet, ubalanse i nervesystemet, for unge og eldre kvinner. I slike tilfeller brukes antispasmodika i begynnelsen av den aktive fasen av den første fasen av fødselen (ved 2-3 cm livmorhalsutvidelse) for å forhindre fødselssmerter og bare delvis for å eliminere den. Det er viktig å vente på regelmessige, jevne rier, ellers kan denne fødselsprosessen bli forsinket.

For kvinner i fødsel, som et uavhengig smertestillende middel for allerede utviklet smerte, eller i kombinasjon med andre legemidler, når livmorhalsen er utvidet med 4 cm eller mer.

Når fødselen har utviklet seg, påvirker ikke krampestillende midler styrken og frekvensen av sammentrekninger, og forstyrrer ikke bevisstheten til kvinnen i fødsel og hennes evne til å handle. Antispasmodika er gode til å hjelpe til med å takle utvidelsen av livmorhalsen, lindre spasmer av glatte muskler og redusere varigheten av den første fasen av fødselen. Negativ påvirkning påvirker ikke fosteret. Fra bivirkninger Det er blodtrykksfall, kvalme, svimmelhet og svakhet. Disse stoffene har imidlertid ikke en uttalt smertestillende effekt.

2. Ikke-narkotiske analgetika: ANALGIN, TRAMAL, TRAMADOL. Bruk av legemidler i denne gruppen, til tross for god smertestillende effekt, under fødsel har noen begrensninger.

Spesielt kan analgin, når det foreskrives helt i begynnelsen av fødselen, svekke livmorsammentrekninger og føre til utvikling av svakhet i arbeidskraften. Dette skyldes det faktum at analgin undertrykker produksjonen av prostaglandiner, som samler seg i livmorveggen for å gi riktig arbeid muskler i livmoren. Samtidig, når fødselen er uttalt, påvirker ikke analgin livmorkontraktiliteten. I tillegg påvirker analgin blodpropp, noe som kan øke blodtap under fødsel. Og bruken av en kombinasjon av smertestillende midler med krampestillende midler forkorter varigheten av den første fasen av fødselen. Kontraindikasjoner for bruk av analgin under fødsel er nedsatt nyre- eller leverfunksjon, blodsykdommer og bronkial astma.

Tramadol, i tillegg til å være et smertestillende middel, har en beroligende effekt, noe som er nyttig når det er en uttalt følelsesmessig komponent av fødselssmerter. Den beroligende effekten av tramadol gjør det imidlertid mulig å klassifisere det som mellomliggende mellom smertestillende og narkotiske midler. Som regel oppstår ikke respirasjonsdepresjon hos en kvinne i fødsel ved bruk av tramadol; det forårsaker sjelden kortvarig svimmelhet, tåkesyn, nedsatt persepsjon, kvalme, oppkast og kløe. Bruk av disse stoffene for sen svangerskapsforgiftning (preeklampsi) er forbudt. Bruken av disse legemidlene er imidlertid begrenset, siden de ved gjentatt administrering har effekt på nervesystemet av fosteret, føre til at det nyfødte barnets pust bremser ned og forstyrrer det hjerteslag. Premature nyfødte er spesielt følsomme for disse stoffene.

3. Beroligende midler - beroligende midler som lindrer irritabilitet, nervøsitet, stressende tilstand. Disse inkluderer DIAZEPAM, HEXENAL, THIOPENTAL, DROPERIDOL Hexenal og thiopental brukes i fødsel som komponenter medikamentell smertelindring for å lindre agitasjon, samt å redusere kvalme og oppkast. Bivirkninger av disse stoffene inkluderer hypotensjon og respirasjonsdepresjon. De trenger raskt inn i placentabarrieren, men forårsaker ved lave doser ikke signifikant depresjon hos modne, fullbårne nyfødte. Disse stoffene er sjelden foreskrevet under fødsel. Hovedindikasjonen for deres bruk er å oppnå en rask beroligende og antikonvulsiv effekt hos gravide kvinner med alvorlige former for gestose.

Diazepam har ikke en smertestillende effekt, så det er foreskrevet i kombinasjon med narkotiske eller ikke-narkotiske smertestillende midler. Diazepam er i stand til å akselerere dilatasjonen av livmorhalsen, hjelper lindre angsttilstand hos en rekke fødende kvinner. Imidlertid trenger det lett inn i fosterets blod, og forårsaker derfor pusteproblemer, en reduksjon i blodtrykk og kroppstemperatur, og noen ganger tegn på nevrologisk depresjon hos nyfødte.

Droperidol forårsaker en tilstand av neurolepsi (ro, likegyldighet og avstand) og har en sterk antiemetisk effekt. Det har blitt utbredt i obstetrisk praksis. Du bør imidlertid huske bivirkninger droperidol: det forårsaker inkoordinering og svakhet hos moren, respirasjonsdepresjon og blodtrykksfall hos den nyfødte. For høyt blodtrykk hos en kvinne i fødsel kombineres droperidol med smertestillende midler.

4. Narkotiske analgetika: PROMEDOL, FENTANYL, OMNOPON, GHB

Virkningsmekanismen til disse legemidlene er basert på interaksjon med opiatreseptorer. De anses som trygge for mor og baby. De har en beroligende effekt, avslappende, opprettholder bevisstheten. De har en smertestillende, krampeløsende effekt, fremmer dilatasjon av livmorhalsen og hjelper til med å korrigere ukoordinerte livmorsammentrekninger.

Imidlertid alt narkotiske stoffer har en rekke ulemper, hvorav de viktigste er at de i høye doser demper pusten og forårsaker medikamentavhengighet, en tilstand av stupor, kvalme, oppkast, forstoppelse, depresjon, redusert blodtrykk. Legemidlene trenger lett inn i morkaken, og jo mer tid som går fra tidspunktet for administrering av legemidlet, desto høyere er konsentrasjonen i blodet til den nyfødte. Den maksimale konsentrasjonen av promedol i blodplasmaet til en nyfødt ble observert 2-3 timer etter administrering til moren. Hvis fødselen skjer på dette tidspunktet, forårsaker stoffet midlertidig respirasjonsdepresjon hos babyen.

Natriumhydroksybutyrat (GHB) brukes når det er nødvendig å gi hvile til en kvinne i fødsel. Som regel, når stoffet administreres, skjer søvn innen 10-15 minutter og varer 2-5 timer.

5. Innånding smertelindring for fødsel NITSOKSID, TRILENE, PENTRAN

Disse metodene for smertelindring har vært brukt i svært lang tid. Eter brukes foreløpig ikke til smertelindring under fødsel, da det svekker fødselen betydelig, kan øke blodtrykket og ha en negativ effekt på fosteret.

Inhalasjonsanalgesi av fødsel ved å inhalere smertestillende midler er fortsatt mye brukt i obstetrisk praksis. Inhalasjonsanestetika brukes i aktiv fase fødsel når livmorhalsen er utvidet med minst 3-4 cm og i nærvær av alvorlige smertefulle sammentrekninger.

Lystgass er det viktigste inhalasjonsmidlet som brukes til smertelindring obstetriske operasjoner, og for smertelindring under fødsel. Fordelen med lystgass er dets sikkerhet for mor og foster, den raske virkningen og dens raske fullføring, samt fraværet av en negativ effekt på kontraktil aktivitet og en sterk lukt. Dinitrogenoksid gis gjennom et spesielt apparat ved hjelp av en maske. Den fødende kvinnen blir introdusert for teknikken med å bruke maske og hun påfører selv masken og inhalerer lystgass og oksygen etter behov. Når en kvinne inhalerer det, føler hun seg svimmel eller kvalm. Effekten av gassen vises etter et halvt minutt, så i begynnelsen av sammentrekningen må du ta flere dype åndedrag

Trilen er en klar væske med skarp lukt. Den har en smertestillende effekt selv i små konsentrasjoner og samtidig som den opprettholder bevisstheten. Undertrykker ikke fødsel. Det er godt kontrollert raskt aktivt middel- etter å ha stoppet inhalasjonen, slutter det raskt å ha en effekt på kroppen. Ulempen er den ubehagelige lukten.

6. Epidural anestesi under fødsel og keisersnitt

Epidural analgesi innebærer blokkering av smerteimpulser fra livmoren gjennom nervebaner, gå inn i ryggmargen på et visst nivå ved å injisere en lokalbedøvelse i rommet rundt ryggmargsmembranen.

Utføres av en erfaren anestesilege. Tidspunktet for å starte epidural analgesi bestemmes av fødselslege og anestesilege avhengig av behovene til mor og baby under fødselen. Det utføres vanligvis når vanlig fødsel er etablert og livmorhalsen utvides med minst 3-4 cm.

En lumbal epidural utføres i korsryggen med den fødende kvinnen sittende eller liggende på siden. Etter behandling av huden i området korsryggen ryggraden gjør anestesilegen en punktering mellom ryggvirvlene og går inn i ryggradens epidurale rom. Først administreres en testdose bedøvelse, deretter, hvis det ikke er noen bivirkninger, installeres et kateter og den nødvendige dosen administreres. Noen ganger kan kateteret berøre en nerve, og forårsake en skytefølelse i benet. Kateteret festes på baksiden, hvis det er nødvendig å øke dosen, vil påfølgende injeksjoner ikke lenger kreve gjentatt punktering, men utføres gjennom kateteret.

Smertelindring utvikler seg vanligvis 10-20 minutter etter epidural innsetting og kan fortsettes til slutten av fødselen og er vanligvis svært effektiv. Epidural anestesi er trygt for mor og baby. Bivirkninger inkluderer redusert blodtrykk, ryggsmerter, svakhet i bena og hodepine. Mer alvorlige komplikasjoner - giftig reaksjon på lokalbedøvelse, pustestans, nevrologiske lidelser. De er ekstremt sjeldne.

Noen ganger fører bruk av epidural anestesi til en svekkelse av fødselen. Samtidig kan ikke kvinnen presse effektivt, og dermed øker prosenten kirurgiske inngrep(obstetrisk tang).

Kontraindikasjoner for bruk av epidural anestesi er: blodproppforstyrrelser, infiserte sår, arr og svulster på stikkstedet, blødninger, sykdommer i nervesystemet og ryggraden.

Epidural anestesi kan brukes med en rimelig grad av sikkerhet ved keisersnitt. Hvis et epiduralkateter allerede er installert under fødselen og keisersnitt blir nødvendig, er det vanligvis tilstrekkelig å gi en ekstra dose bedøvelse gjennom samme kateter. En høyere konsentrasjon av stoffet lar deg forårsake en følelse av "nummenhet" i bukhulen tilstrekkelig for operasjon

7. Generell anestesi. Indikasjoner for bruk av generell anestesi under fødsel er: nødsituasjoner, som for eksempel kraftig forverring barnets tilstand og mors blødning. Denne bedøvelsen kan startes umiddelbart og forårsaker raskt tap av bevissthet, noe som tillater umiddelbar keisersnitt. I disse tilfellene generell anestesi relativt trygt for barnet.

Bruken av smertestillende midler under fødsel utføres kun av fødselslege-gynekologer og anestesiologer-resuscitatorer. Sykepleiere, anestesileger og jordmødre utfører legers ordre, overvåker tilstanden til den fødende kvinnen og noterer ev. bivirkninger krever endringer i behandlingen.

Frykt for smerte under fødsel er forankret i en kvinnes sjel helt fra begynnelsen, og selv etter å ha født én gang, kan hun fortsette å være redd. Det er klart hvorfor det oppstår; alle sier at det ikke er noe mer smertefullt enn fødsel. Noen sammenligner smerten ved fødsel med å knekke 20 bein på en gang, noen sier at det var den største smerten i livet hans.

Hvis du venter barn, prøver du selvfølgelig ditt beste for å være positiv. Takket være tilgjengeligheten av informasjon kommer det en forståelse av at dette er en naturlig prosess som ikke skal forårsake mye smerte. Ved slutten av terminen roer du deg ned og ønsket om å avslutte svangerskapet blir sterkere enn denne frykten. Men spørsmålet om fødselen er lettere gjenstår fortsatt. Selv den mest selvsikre personen bør ha håp om at hvis det plutselig gjør for vondt, vil de hjelpe ham.

Tar de smertestillende under fødsel?

Selvfølgelig gjør det lett fødsel og kan være smertefri, og smertestillende under fødsel i en eller annen form brukes nå av nesten 90 % av fødende kvinner. Du kan gjøre det på en slik måte at kvinnen ganske enkelt vil forsov dem, og hun må vekkes i det mest avgjørende øyeblikket.

Smertestillende under fødsel har til og med blitt en kilde ekstra inntekt fødesykehus, nesten overalt kan du få denne tjenesten mot en avgift ( vi snakker om om epidural anestesi). I svangerskapsklinikk Du kan få en liste over ting du trenger til barselsykehuset; den kan fortsatt inneholde medisiner som skal lette sammentrekningene.

Nå har du rikelig med sjanser til å tenke gjennom fødsel, selv om fra et synspunkt om hva som er best for mor og barn under fysiologisk fødsel, så er fødsel uten rusmidler selvfølgelig å foretrekke.

Hvordan kan du lindre smerte under fødsel?

Det er flere alternativer for å gjøre fødsel smertefri. De er forskjellige i effektivitet og sikkerhet. Et annet spørsmål er om dette er nødvendig. Noen ganger er tap av smertefølsomhet avgjørende. For eksempel, hvis sammentrekningene er sterke, hyppige, men ineffektive, og livmorhalsen ikke åpner seg.

Til denne prosessen Følgende metoder brukes:

Fysiologisk. Dette inkluderer en avslappende korsryggmassasje, rolig musikk, spesielle pusteteknikker og øvelser, bad og dusj.
Spinal og - en spesiell injeksjon under fødsel i ryggraden med innføring av legemidler til ryggmargen. Den mest pålitelige og moderne metode. Denne injeksjonen under fødsel begynner å virke bokstavelig talt etter 5 minutter, og lindrer smerten fullstendig.
Andre legemidler brukes også under fødsel, som administreres intramuskulært, intravenøst og på andre måter. Dette er hovedsakelig krampestillende midler, narkotiske smertestillende midler og medikamenter som påvirker sentralnervesystemet. Lystgass (et bedøvelsesmiddel) brukes til og med, som kvinnen puster gjennom en maske, som uavhengig justerer graden av smertelindring.
Akupunktur og andre fysioterapeutiske påvirkningsmetoder. Brukes ikke på alle fødeinstitusjoner.

Det skjer også: på slutten av den andre fasen av fødselen oppstår veldig intense, hyppige sammentrekninger i omtrent 40 minutter - 1 time, noe som fører til fullstendig utvidelse av livmorhalsen. Trettheten som har samlet seg de siste timene gjør seg gjeldende, en sterk følelse av trykk vises på bunnen, babyen presser hodet på livmorhalsen og sakral plexus, hodet presses tett mot inngangen til bekkenet og det er veldig lite tid igjen før babyen er født.

Kvinnen som sier et bestemt "nei" til alle medisinske inngrep, på dette tidspunktet kan det ganske enkelt gå i stykker. Det er i slike øyeblikk at en fødende kvinne oftest skriker - gi meg keisersnitt, gjør i det minste noe, slutt med dette! Men akkurat nå er det for sent å gjøre noe. Hvis en fødende kvinne får en medisin som virkelig lindrer smerte, kan barnet få komplikasjoner etter fødselen, for eksempel respirasjonsdepresjon.

Og så nødvendig injeksjon De fungerer som placebo. For eksempel introduseres no-spa, som generelt ikke har noen effekt på livmoren. Denne injeksjonen gis kun for å roe moren mens hun venter på at den skal tre i kraft - hun vil ha tid til å føde.

Hvordan lindre smerte under fødsel selv

Alvorlighetsgraden av smerte under fødsel avhenger i stor grad av hvordan den fødende kvinnen oppfatter fødselshandlingen. Hvis du motstår sammentrekninger og klemmer ned, så blir kroppen fort sliten og du begynner å føle smerte. Det skjer ofte at en kvinne i utgangspunktet forventer smerte under fødselen og dermed provoserer utseendet. Det er en ond sirkel - jo mer du motstår sammentrekningene, jo sterkere smerte, jo sterkere smerte, jo mer klemmer du ned. Livmoren jobber med all kraft, men livmorhalsen kan ikke åpne seg - du forhindrer den i å gjøre dette med frykten din.

Smertesyndromet øker på grunn av akkumulering av melkesyre i livmormusklene og dens motstand mot seg selv: noen muskler jobber for å åpne seg, mens andre kramper og lar den ikke åpne seg. På grunn av at foreløpig nesten alle vordende mødre har mulighet til å delta på fødselsforberedende kurs, har du mulighet til å lære på forhånd hvordan du selv kan lindre smerter under fødsel.

På kursene vil du lære alt om spesielle puste- og avspenningsteknikker under fødsel, om øvelser som hjelper, du vil stille inn på at det å føde ikke er vondt, og ikke skal være vondt. Det er bra hvis partneren din, ikke nødvendigvis mannen din, er med deg under fødselen. Selv din mor, tante eller venn kan fungere som assistent under fødsel. Hun må ta disse kursene med deg. Her vil de lære deg hvordan du kan gjøre en avslappende massasje under fødselen, puste med den fødende kvinnen, støtte og veilede henne i rett øyeblikk.

Ja, fødsel kan ikke være helt smertefri. Ubehagelige opplevelser Selvfølgelig blir det. Du kan delvis påvirke hvor mye ubehag og smerte du vil føle. Og husk at hvis du plutselig mislykkes, så er det det alternative måter lindre smerte, smertestillende midler brukes under fødsel, hvis du trenger det, vil de hjelpe deg.

Fødselsprosessen er veldig spennende og smertefull prosess, som er vanskelig å bære ikke bare moralsk, men også fysisk. Sannsynligvis hver kvinne som fødte under fødselen ble besøkt av tanken på smertelindring. Noen sier at dette er en utmerket måte å tåle fødsel normalt, mens andre mener at smertelindring kan påvirke babyens helse og fødselsprosessen negativt.

Metoder for smertelindring under fødsel

Når riene begynner og senere kvinne opplevelser kraftig smerte, som noen ganger kan provosere en funksjonsfeil i hjertet, pusten og blodtrykket. For visse indikasjoner kan smertelindring anbefales for å beskytte livet til den vordende moren og fosteret.

Medisinsk anestesi

1. Maskebedøvelse. Ved hjelp av lystgass blir en kvinne satt i narkose og dermed hjulpet til smertefritt å tåle fødselsperioden, når livmorhalsen utvider seg. Medisinen administreres ved inhalasjon ved inhalasjon.

2. Endotrakeal generell anestesi. Medisinen injiseres i lungene gjennom luftrøret og gir langvarig smertelindring. Også brukt i kombinasjon med denne typen anestesi er kunstig ventilasjon lungene. Anestesimidlet består av flere medikamenter; bruken er kun mulig som foreskrevet av en fødselslege og anestesilege. Denne typen smertelindring brukes under et keisersnitt.

3. Intravenøs anestesi. Anestesi injiseres i en blodåre, noe som får den fødende kvinnen til å sovne en kort stund.

4. Lokalbedøvelse. For å redusere følsomheten til visse deler av kroppen under fødselen, kan en kvinne få en intramuskulær injeksjon, som vil bedøve en bestemt del av kroppen.

5. Epidural anestesi. En ny og veldig populær metode for smertelindring under fødsel. Ved administrering av denne typen anestesi, setter anestesilegen inn en liten tynn nål mellom ryggvirvlene til den fødende kvinnen og injiserer en bedøvelse gjennom den. hardt skall ryggmarg. På denne måten kan du midlertidig frata følsomheten de delene av kroppen som er plassert under injeksjonsstedet. Det som er bra med denne metoden er at den lar kvinnen være bevisst og føle seg ganske bra.

Ulempen med denne metoden er at uten å oppleve smerte under sammentrekninger, er det vanskelig for en kvinne å opprettholde fødselen og lette fødselen av et barn.

6. Medikamentell smertelindring. Når du velger en anestesimetode, bør du spørre hvilke medisiner som brukes for å lindre smerte. Tidligere ble narkotiske stoffer mye brukt, som inkluderte tinktur av opium, morfin, lystgass og andre. Det er kjent at de påvirker barnets helse negativt i en eller annen grad. I moderne medisin gjelder relativt sikker analog av disse stoffene - promedol.

Unntatt standard typer anestesi, det er ikke-medikamentelle metoder for smertelindring under fødsel.

Ikke-medikamentell smertelindring

1. Psyko-emosjonell forberedelse. En av de viktigste faktorene i kampen mot smerter under fødsel. Faktum er at kvinner som vet hva som venter dem og forstår hvordan fødsel foregår, tåler sammentrekninger lettere og mindre smertefullt og har bedre kontroll over seg selv.

2. Massasje. Ved å strekke ut for eksempel musklene i nakken, krageområdet, korsryggen og ryggen kan du distrahere en kvinne fra smerter i mage og bekken og slappe av i spente muskler.

3. Soneterapi. Akupunktur anses ganske effektiv metode smertelindring under fødsel.

4. Hydroterapi. Å holde seg i et varmt badekar eller dusj ved en behagelig temperatur kan midlertidig lindre smerte og lette sammentrekninger.

Bare en lege kan bestemme seg for å foreskrive smertelindring under fødsel. For dette er det visse indikasjoner. Men hvis en fødselslege under fødselsprosessen ser at sterke og langvarige smerter svekker den fødende kvinnen, truer helsen hennes eller at hun har lav smerteterskel, må han gi bedøvelse slik at fødselsprosessen avsluttes trygt og mors liv. og fosteret er trygt.