Magesår hos barn. Magesår hos barn: symptomer, behandling og forebygging

Peptisk sår er en kronisk sykdom der det dannes sår i mageslimhinnen eller tolvfingertarmen. Denne sykdommen er preget av en tendens til å utvikle seg og utvikle ulike komplikasjoner. Ofte er magesårsykdom hos barn på det nåværende stadiet preget av et ugunstig forløp med dannelse av flere og kroniske sår, som ikke reagerer godt på konservativ terapi og krever Kirurgisk inngrep. Magesår kan diagnostiseres hos barn så tidlig som i 5-6 års alderen.

Ulcerøse lesjoner er hovedsakelig (85%) lokalisert på fremre eller bakvegg tolvfingertarmen, 15 % av pasientene har postbulbar (ekstra-bulb) sår.

Duodenalsår forekommer 6-7 ganger oftere enn magesår.

Årsaker til kronisk sårutvikling

Hoved årsaksfaktor utviklingen av et kronisk magesår eller duodenalsår anses som en infeksjon av Helicobacter pylori - H. pylori(Hp). Egenskapene til dette patogenet og metoder for å diagnostisere infeksjon er skissert.
Spille en viktig rolle i dannelsen av sykdommen psyko-emosjonell faktorer: psykotraume, gjentatt stress i et barns liv, konfliktsituasjoner i familien og skolen. Bevist rolle toksiske-allergiske faktorer: hyppig og unødvendig medisinbruk, rusmisbruk, bruk alkoholholdige drinker, røyking og narkotikaavhengighet blant skolebarn, manifestasjoner av mat og medikamentallergi. Risikofaktorer for utvikling av magesår inkluderer arvelig disposisjon, ugunstig svangerskapsforløp og fødsel hos mor, kunstig fôring i det første leveåret.

Symptomer på sår hos barn

Kliniske manifestasjoner magesår hos barn avhenge av sykdomsstadiet og plasseringen av såret. Den mest konstante og viktig symptom er smerte. Et karakteristisk trekk ved denne smerten er dens forbindelse med matinntak. Selv i tilfeller der smerten er mer eller mindre konstant, kan dens intensivering oppdages en tid etter å ha spist.

Smerter kan oppstå umiddelbart etter spising - etter 30-60 minutter (såkalt tidlig smerte), eller etter 2-3 timer (sen smerte). Stor diagnostisk verdi har nattsmerter, som ofte er veldig intense og ofte forsvinner etter å ha spist (et glass melk, kefir, noen slurker vann).

Smerte av natur paroksysmal, skjærende, stikkende, utstrålende til rygg, høyre skulder, skulderblad. Lokaliseringen av smerte bestemmes av sårets plassering: smerte oppstår oftest i den epigastriske regionen og til høyre for midtlinjen.

I perioder med forverring av smerte søker pasientene mest komfortabel stilling, der smertene reduseres. Oftere er dette en positur med bøyd overkropp og bena trukket mot magen, sittende i sengen eller liggende på siden. Hvis såret er plassert på den fremre veggen av magen, kan det å ligge på ryggen eller bøye seg bakover bidra til å lindre smerte.

Til tross for den største diagnostiske verdien smertesyndrom, hos noen pasienter kan det være fraværende: dette observeres i tilfeller av såkalte "dum" eller skjult sår Kjent for å være så tung komplikasjoner av magesår som blødning og perforering utvikle seg nettopp hos de pasientene som ikke hadde uttalte smerter.
En av de hyppigste og mest tidlige symptomer magesår er halsbrann. Det går ofte foran utseendet av smerte og kan også være periodisk i naturen: sulten, natt halsbrann.

Raping, kvalme Og kaste opp hos pasienter er de noe mindre vanlige enn smerte og halsbrann. Oppkast er assosiert med smerte. Følgende sekvens av symptomer kan etableres: halsbrann - smerte - kvalme - oppkast - lindring av dyspeptisk syndrom.

Barns appetitt er oftest bevart, noen ganger til og med økt. Tungen er dekket med et hvitt belegg og er fuktig. Forstoppelse er typisk for pasienter med forverring av sykdommen. Sesongvariasjoner av smerte og dipeptiske syndromer er notert (vår, høst).

Ved undersøkelse av barn, tegn på moderat alvorlig kronisk rus og hypovitaminose. Palpasjon av magen avslører smerter og lokal muskulær beskyttelse av fremre bukvegg i øvre del av magen og høyre hypokondrium.

Komplikasjoner av magesår:

• blør, ledsaget av oppkast blandet med blod, melena (svart avføring), svakhet, svimmelhet, takykardi (økt hjertefrekvens);
• penetrasjon(penetrering av såret inn i andre organer), preget av vedvarende smertesyndrom, skarp smerte, utstråling til ryggen, oppkast som ikke gir lindring, og vedvarende halsbrann;
• perforering(sårgjennombrudd i bukhulen), som oppstår akutt og ledsaget av skarpe smerter i den epigastriske regionen, spenninger i den fremre bukveggen og symptomer på peritoneal irritasjon.

Observasjoner i gastroenterologisk klinikk indikerer at en grundig undersøkelse av anamnesen, analyse av risikofaktorer, vurdering kliniske manifestasjoner sykdom, undersøkelse av barnet og palpasjonsundersøkelse av abdominale organer tillate i 70-80% av tilfellene å gjenkjenne sykdommer i magen og tolvfingertarmen i tide. Vansker med diagnostisering i tidlige stadier av sykdomsutvikling er ofte forbundet med involvering i patologisk prosess andre fordøyelsesorganer (bukspyttkjertelen, gallesystemet, tarmene), som forårsaker de "uskarpe" kliniske manifestasjonene av magesår hos barn.

Ytterligere metoder for å undersøke magen og tolvfingertarmen kan deles inn i tre grupper:

• Metoder basert på studiet av de morfologiske egenskapene til magen og tolvfingertarmen (røntgenstudier, gastroduodenofibroskopi, histologisk, histokjemisk studie av biopsiprøver av gastroduodenalslimhinnen).
• Studiemetoder funksjonell tilstand gastroduodenalt system (fraksjonert gastrisk intubasjon, pH-metri, radiotelemetri, manometri, etc.).
• Metoder for å identifisere Helicobacter pylori.

Det viktigste for å bekrefte diagnosen magesår i dag er gastrofibroduodenoskopi. Det utføres i dynamikken til sykdommen for å vurdere tilstanden til såret under påvirkning av terapi.
Avhengig av funksjonene klinisk forløp og resultater ytterligere metoder forskning, gjør en gastroenterolog en diagnose og foreskriver et kompleks av terapi.

Terapi for magesår finner sted i følgende hovedområder:

• eliminering av HP-infeksjon, normalisering av sekresjonsnivåer av saltsyre i mage-tarmkanalen (medikament Omez, etc.);
• øke de beskyttende egenskapene til slimhinnen i magen og tolvfingertarmen;
• påvirkning på det autonome nervesystemet for å korrigere balansen mellom dets deler.

Diettbehandling og kur for magesår er lik de for kronisk gastroduodenitt.
Ved forverring av sykdommen er det tilrådelig å innlegge barnet på sykehus i en spesialisert pediatrisk gastroenterologisk avdeling. Men i noen situasjoner, når barnet er lite samarbeidsvillig og uttrykker en kategorisk protest mot sykehusinnleggelse, er behandling hjemme akseptabelt.

Psykoterapi er svært viktig, spesielt hos eldre barn og ungdom. Det er tilrådelig å gjennomføre det samtidig med foreldrene dine.

Blant de generelle aktivitetene, går på frisk luft etter å ha spist - minst 30-40 minutter. Bør ikke tas horisontal posisjon innen 2-3 timer etter spising. Nattesøvn bør være 8-10 timer.
Sharp-produkter er kontraindisert for barn. fysisk trening, forårsaker en brå økning i intraabdominalt trykk: hopping, intens løping, vektløfting.

Diett for sår

Kosthold er basert på sykdommens form og surheten til magesaft. Måltider bør være brøkdeler: 4-5 ganger om dagen, i små porsjoner. Den lengste pausen mellom måltidene bør ikke overstige 4 timer. Siste måltid er kl 19-20. Produkter som øker galleutskillelsen er ekskludert fra kostholdet: vegetabilsk og animalsk fett i ren form, fritert mat, eggeplommer, kaviar, fløte, fullfet rømme, kaker og bakverk. Det er tilrådelig å konsumere fermenterte melkeprodukter i stedet for helmelk. Alle barn med kroniske inflammatoriske sykdommer sterkt kullsyreholdige drikker "Coca-Cola", "Pepsi", "Fanta" og andre er strengt kontraindisert for mage og tolvfingertarm. Skadelig faktor er også langvarig (mer enn 10-15 minutter) bruk av tyggegummi.

Sørg for å oppnå regelmessig avføring. Hvis du er utsatt for forstoppelse, bør du øke inntaket av grønnsaker, spesielt rødbeter. Kostholdet inkluderer svisker, tørkede aprikoser og dampet tørket frukt. Hvis du er utsatt for diaré, er grønnsaker ekskludert fra kostholdet. Preferanse gis til manna og Risgrøt, fersk cottage cheese.

Medikamentell behandling

Avhengig av tilstedeværelsen av Helicobacter pylori-infeksjon, ulike antibakterielle midler. Prosessen med å eliminere denne mikroorganismen kalles "utryddelse". I henhold til anbefalingene fra gastroenterologer, utryddelse HP strengt nødvendig for gastroduodenal sår ved påvisning av infeksjon både i eksacerbasjonsperioden og under remisjon og hos pasienter med atrofisk gastritt. Anti-Helicobacter terapi anbefales for ikke-ulcus dyspepsi; under terapi med uspesifikke antiinflammatoriske legemidler; med refluksøsofagitt med langvarig bruk av antisekretoriske legemidler; etter kirurgisk behandling for komplisert magesår. Ønskelig anti-Helicobacter terapi med et asymptomatisk forløp, som er mer vanlig hos barn; tilstedeværelsen av samtidige ikke-gastroenterologiske sykdommer (lungepatologi, allergiske sykdommer, patologi i det endokrine systemet).

Leserspørsmål

18. oktober 2013, 17:25 Hallo. Jeg heter Vasily og er 25 år gammel. Jeg har dette problemet. Jeg er veldig dårlig lukt fra munnen min røyker jeg, men jeg slutter nå. Når jeg spiser har jeg en veldig ubehagelig følelse i magen. Flatulens i løpet av dagen. Ikke alt er bra med tarmen heller. Fortell meg hvilke medisiner jeg kan ta for å forbedre dette. Jeg vil ikke til sykehuset og jeg har ikke tid. Tidligere ble slike problemer med mage og tarm ikke observert. Takk på forhånd.

For tiden er standardbehandlingsregimer (protokoller) for H. pylori hos barn og voksne definert:

• En ukes trippelbehandling med inhibitorer " protonpumpe” (omeprazol) sammen med: - metronidazol og klaritromycin; eller med amoxicillin og klaritromycin; eller amoxicillin og metronidazol.
• En ukes trippelbehandling med vismutpreparater sammen med: tetracyklin og metronidazol eller tinidazol.
• En ukes "quad"-behandling: omeprazol + vismutmedisin sammen med: - tetracyklin og metronidazol eller tinidazol.

Utseendet av bakterier i kroppen et år etter behandlingen betraktes som re-infeksjon, og Helicobacter pylori utryddelsesterapi foreskrives igjen.

Ved forskrivning er det nødvendig å studere tarmmikrofloraen og foreskrive biologiske produkter både under og etter antibakteriell behandling. Med tanke på den familiære karakteren til HP-infeksjon, anbefales det å foreskrive behandlingsforløp til alle slektninger som bor permanent med et sykt barn.

• En viktig komponent i antiulcusterapi er utvalget av syrenøytraliserende midler og antisekretoriske legemidler. Med økt og bevart syredannende funksjon av magen, brukes Maalox, Almagel og fosfalugel. Bruken av ranitidin og famotidin er effektiv. Disse stoffene blokkerer produksjonen av basalsyre i 12-24 timer. Legemidler fra gruppen "protonpumpehemmere", som påvirker transporten av hydrogenioner ved å blokkere enzymet (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol), blir stadig mer populært blant pediatriske gastroenterologer. Terapikomplekset inkluderer også legemidler fra gruppen M-antikolinergika - gastrocepin. Disse midlene øker beskyttende egenskaper slim og redusere de skadelige effektene av gastrin.
• Hvis det er refluks av duodenalt innhold inn i magen, brukes enterosorbenter: enterosgel, smecta, kolestyramin, aktivert karbon.
• For å gjenopprette riktig peristaltikk i mage-tarmkanalen, brukes motilium.
• Et av de grunnleggende legemidlene for behandling av magesår er sukralfat (Venter), som gjenoppretter egenskapene til slimhinnen i magen og tolvfingertarmen.
• Kolloide vismutpreparater (de-nol, ventrisol, bismofalk, etc.) er mye brukt i pediatri i nærvær av ulcerøse defekter.
• Som symptomatiske legemidler brukes - beskyttere (beskyttere) av slimhinnen: solcoseryl, actovegin. Men siden disse stoffene er hentet fra blodet fra kalver, vurderes holdningen til bruken for tiden på nytt på grunn av epidemien av spongiform encefalopati (kugalskap).
• Avhengig av tilstedeværelsen av samtidig patologi av andre organer, er ytterligere medisiner foreskrevet.
• På rehabiliteringsstadiet brukes fysioterapi, akupunktur, urtemedisin og homøopatiske midler.

Behandling av barn med magesår krever således å ta hensyn til et stort antall individuelle egenskaper klinikker av sykdommen og interaksjon av ulike medisiner. Plukke opp effektivt kompleks Bare en spesialist kan behandle pediatrisk gastroenterolog ved en konsultasjonstime eller på sykehus.

Et barn kan utvikle magesår på grunn av feil og irrasjonell ernæring. Foreldrenes ansvar er å overvåke kvaliteten på produktene som barnet spiser, hans overholdelse av kostholdet og regelmessigheten. Dette vil redusere sannsynligheten for å utvikle sår og andre gastroenterologiske patologier. Men det er andre årsaker til utviklingen av sår hos barn, som forklarer forekomsten av sykdommen hos nyfødte og barn tidlig alder. Les artikkelen om hvordan sykdommen viser seg hos barn og hvorfor den er farlig.

Funksjoner av sykdommen

Sår er kronisk sykdom mage, der en defekt dannes på slimhinnen i organet - erosjon. Et sår kalles også et magesår fordi dannelsen av det lettes av virkningen av saltsyre fra magesaft og pepsin, et fordøyelsesenzym, på magevevet. Ofte utvikles magesår sammen med duodenalsår.

Denne sykdommen utvikler seg ikke ofte hos barn. Barn er mer utsatt for det skolealder, spesielt videregående elever som har kronisk gastritt eller gastroduodenitt. Sår har en tendens til å forverres i høst- og vårsesongen.

Magesår som oppstår hos barn kan raskt utvikle seg, noe som fører til farlige konsekvenser. Disse inkluderer:

• perforering: mageveggen i området med defekten bryter gjennom, og innholdet i organet søler inn i bukhulen, i dette tilfellet er det nødvendig med akuttkirurgi;
• penetrasjon: i denne tilstanden sprer såret seg til andre, nærliggende organer;
• åpningen av blødning: det vil bli indikert av tilstedeværelsen av blod i oppkastet (oppkastet er svart) og avføring (tjæreaktig avføring), et generelt tap av styrke og en reduksjon i blodtrykket.

Sår hos barn er ofte multiple, og sykdommen kan være alvorlig. Men når riktig tilnærming Hvis behandlingen startes i tide, er prognosen gunstig.

Symptomer på magesår hos barn

Symptomene på magesår hos barn er kanskje ikke de samme avhengig av hvor nøyaktig defekten er lokalisert og på hvilket stadium sykdommen er.

Hovedsymptomet er smerte, dens forekomst er assosiert med måltider. Tidlig smerte fra et sår vises omtrent en halv time etter at barnet spiser. Sen smerte er også mulig, dukker opp 2,5-3 timer etter å ha spist.

Merk: sammenhengen mellom matinntak og smerte kan føre til at et barn nekter å spise. I dette tilfellet vil babyen gå ned i vekt.

I tillegg, med et magesår, kan magesmerter oppstå om natten. De avtar etter at babyen har drukket et glass melk eller kefir. Med et sår på tolvfingertarmen oppstår smerte på en "tom mage." Å overdøve ubehag barnet kan bruke mer mat enn han trenger, noe som vil føre til vektøkning.

Smerten kan være skjærende, stikkende, brennende. Det er vanligvis lokalisert i magen til venstre eller høyre, men kan spre seg til ryggen og skulderbladene. Hvor smertene kjennes sterkest avhenger av hvor såret er plassert.

Smertefulle angrep kan være veldig sterke, noe som tvinger barnet til å innta en posisjon der overkroppen bøyes og knærne trekkes til magen. I dette tilfellet kan barnet ligge på siden eller sitte. I denne posisjonen av kroppen virker smerten mindre intens. I tilfeller hvor defekten i mageveggen er lokalisert på den fremre overflaten av organet, vil pasienten oppleve lindring i ryggleie.

Et av symptomene, hvis fare ikke bør undervurderes, er åpningen av blødning. Dette oppstår når såret er stort og ødelegger en blodåre. På kraftig blødning barnet kan kaste opp blod. Hvis blødningen er liten, kan den manifesteres av magekramper, svakhet og svart avføring (på grunn av at blod kommer inn i tarmen og blir fordøyd).

I tillegg, med et magesår, er oppblåsthet, kvalme, tyngde og halsbrann mulig. Når du undersøker babyens tunge, kan du se et tett lag med hvitt belegg på den.

Manifestasjoner av magesår hos barn kan forveksles med symptomer på andre gastroenterologiske sykdommer. Dessuten, ofte i barndom Det utvikles atypiske sår, der det ikke er smertesyndrom, noe som øker risikoen for sykdommen. Med atypiske sår utvikler de seg ofte mageblødning. Hvis du merker symptomer på sykdom, er det viktig å søke hjelp fra en fagperson.

Årsaker til sykdomsutvikling hos barn

Sår er en multifaktoriell sykdom. Utviklingen tilrettelegges av både eksterne og interne årsaker. Faktorer som virker utenfra inkluderer:

• mangel på kosthold, måltider med store intervaller;
• å spise i en fart, på farten (i dette tilfellet er maten dårlig tygget, store biter av mat irriterer mekanisk mageslimhinnen og forårsaker betennelse);
• tilstedeværelse i kostholdet store mengder varm, røkt, salt, krydret mat (de er irriterende på slimhinnene);
• forbruk av hurtigmat og snacks (chips, kjeks);
• forbruk av produkter med konserveringsmidler og fargestoffer;
• overdreven inntak av mat (dette fører til økt produksjon av magesaft, hvor syren kan irritere veggene i magen);
• røyking, drikking av alkohol (disse dårlige vanene blir i økende grad observert blant eldre skolebarn og ungdom);
• tar medisiner (smertestillende, når de tas i ukontrollerte mengder, har en dårlig effekt på magen).

I tillegg til ytre faktorer er det indre faktorer som fører til utvikling av magesår hos barn. De forklarer oftest utviklingen av sykdommen i barndom, Når ytre årsaker forekomsten av sykdommen er utelukket. TIL indre faktorer gjelder:

• genetisk disposisjon for utviklingen av sykdommen (nære slektninger, for eksempel barnets mor eller far, kan lide av patologien);
• utvikling av gastritt eller;
• økt produksjon av magesaft;
• infeksjon av et barn med bakterien Helicobacter pylori (avfallsprodukter fører til skade på magevev, noe som resulterer i betennelse og sår);
• nedsatt gastrisk motilitet (på grunn av redusert motilitet, mat stagnerer og putrefaktive mikroorganismer formerer seg, og på bakgrunn av økt motilitet fører den raske passasjen av mat gjennom magen til irritasjon av veggene med saltsyre fra magesaft);
• stress (psykotraumatiske faktorer forårsaker spesielt ofte sår hos nyfødte babyer).

I tillegg kan magesår være sekundær i naturen, som forekommer på bakgrunn av kroniske sykdommer i sirkulasjons-, luftveis- og urinsystemet. Det antas at risikoen for å utvikle sykdommen øker hvis du tidligere har hatt salmonellose, hepatitt eller dysenteri.

Metoder for å diagnostisere sykdommen

Hvis et barn klager over ubehag og smerter i underlivet, kan dette være symptomer på magesår. Behandling av denne sykdommen kan bare utføres under tilsyn av en gastroenterolog, folkemessige rettsmidler og selvmedisinering er uklokt og farlig. Legen vil foreskrive en serie diagnostiske prosedyrer som vil tillate oss å bestemme formen og stadiet av sykdommen og plasseringen av defekten.

Blant de første prioriterte studiene utføres en blodprøve for helicobacteriosis. Blod doneres fra en blodåre, på tom mage. Analysen lar deg bestemme tilstedeværelsen i kroppen. Basert på resultatene av analysen bestemmer legen hvilke medisiner den lille pasienten må ta.

I mange år har gastroskopi (FGDS) vært hovedmetoden for å diagnostisere magesår. Prosedyren utføres ved hjelp av en enhet som ligner et langt fleksibelt rør med et kamera på slutten - et gastroskop. Røret føres inn gjennom munnen inn i spiserøret og deretter inn i magen. Bildet fra kameraet overføres til monitoren, takket være hvilken legen kan vurdere tilstanden til mageveggene, undersøke såret og bestemme plasseringen.

Basert på resultatene av FGDS, bestemmes stadium av magesår. Det er 4 stadier:

• 1.: rødhet og hevelse oppdages på slimhinnen, selve såret har en rund (oval) form, klare konturer og er dekket med et grågrønt belegg;
• 2. (epiteliseringsstadiet): overflaten av såret helbreder, rødheten avtar;
• 3.: arrdannelse på overflaten av såret oppstår;
• Fjerde (remisjon): ingen inflammatoriske manifestasjoner er observert, et arr har dannet seg på stedet for såret.

Merk: om nødvendig kan biopsimateriale tas under gastroskopi.

Røntgen av magen brukes praktisk talt ikke som en metode for diagnostisering av patologi hos barn. Det er mulig å utføre pH-måling av magen, ultralyd og avføringsanalyse.

Behandlingsmetoder for sår hos barn

Behandling av sykdommen er flertrinnsvis, den er rettet mot:

• eliminere årsaken inflammatorisk prosess i magen;
• normalisering av surhet i magen;
• beskyttelse av mageveggene;
• normalisering av ernæring.

Konservativ behandling er sjelden komplett uten å ta antibiotika, siden Helicobacter pylori-infeksjon - hovedårsaken til sykdommen - ikke kan elimineres uten antibiotikabehandling.

Viktig! Behandling av sår hos barn utføres vanligvis på sykehus. I isolerte tilfeller får et barn være hjemme.

Terapi utføres i henhold til utviklede standarder. Kan tildeles:

• kombinasjoner av antibiotika;
• H2 blokkere;
• protonpumpehemmere;
• beroligende midler (normaliserer følelsesmessig tilstand);
• antispasmodika;
• probiotika.

I sjeldne tilfeller utføres behandlingen kirurgisk, men som regel kan medikamentell behandling kurere magesår og forhindre tilbakefall ved å ødelegge Helicobacter-bakterier.

En av de mest høylytte medisinske oppdagelser senere år assosiert nettopp med årsaken til magesårsykdom. Forskere har bestemt at hos barn (så vel som hos voksne pasienter) blir utviklingen av magesår i tolvfingertarmen provosert av en mikrobe Helicobacter pylori, som har en spiralform. Imidlertid er denne mikroben i kroppen til mer enn åtti prosent av innbyggerne i landet vårt. Men ikke hver eneste av disse åtti prosentene lider av sykdommen som diskuteres.

En veldig åpenbar konklusjon oppstår: for at en representant for den yngre generasjonen skal utvikle et duodenalsår, er det nødvendig ikke bare tilstedeværelsen av en mikroorganisme, men også tilstedeværelsen av flere (eller minst en) provoserende faktorer i barnets liv :

• konstant tilstedeværelse i et miljø med totalt stress (hvis barnet er i langvarig depresjon eller er gjenstand for alvorlige erfaringer, så funksjonene til hans vegetative nervesystemet blir krenket; av denne grunn opplever magens blodårer spasmer sammen med musklene i dette organet; som et resultat er det mangel på orgelet god ernæring, blir magen og tolvfingertarmen sårbare for negativ påvirkning saltsyre, som ganske enkelt korroderer veggene til disse organene);
• dårlig arv;
• misbruk av for krydret og grov mat, på grunn av hvilket volumet av syreproduksjonen i barnets mage øker betydelig (dette er en annen grunn til at den yngre generasjonen bør spise riktig);
• røyking (dessverre dette dårlig vane har blitt stadig mer vanlig hos barn);
• ukontrollert bruk av farmakologiske midler.

Symptomer

De første klagene som en baby med tolvfingertarmsår vil si til foreldrene vil være:

• halsbrann,
• raping,
• kaste opp,
• forstoppelse,
• kvalme.

Som regel forverres symptomene umiddelbart etter frokost eller middag. Dette skjer i andre til fjerde time etter å ha spist. En annen karakteristisk symptom sykdommen under diskusjon - smertefulle opplevelser, som ikke gir den lille pasienten ro. Leger kaller dette fenomenet «sultsmerte». Dette smertesyndromet oppstår i babyens kropp om natten, det vil si når barnets mage er helt tom. Smertene går bort nesten umiddelbart etter at barnet har spist noe.

Hva annet skiller et barn som lider av duodenalsår?

• Stabil appetitt.
• Tilgjengelighet hvit plakett rundt hele omkretsen av tungen.
• Det er umulig å føle magen, da barnet begynner å aktivt motstå i takt med magemusklene.
• Hodepine.
• Irritabilitet.
• Mareritt.

Diagnose av duodenalsår

Den mest populære instrumentelle metoden, som brukes aktivt for å diagnostisere duodenalsår, er fraksjonell sondering. I denne studien ser ikke leger bare på intern organisasjon mage og tarm hos en liten pasient. De bestemmer også surheten til saften i magen. Denne prosedyren kan neppe kalles hyggelig. Ofte må et barn en lang periode på tide å overtale ham til å svelge sonden. Endoskopi er imidlertid den mest informative metoden.

Unntatt endoskopisk undersøkelse leger foreskriver:

• undersøkelse av avføring, oppkast og blod for tilstedeværelsen av den forårsakende mikroorganismen;
• røntgen (i de fleste moderne klinikker fra røntgenundersøkelse som diagnostisk metode den aktuelle sykdommen ble for lengst forlatt; men hvis sykehuset ikke har moderne utstyr, kan det bestilles røntgen - i mangel av annet).

Komplikasjoner

Komplikasjoner som et sår på tolvfingertarmen fører til et barns liv forekommer hos omtrent ni prosent av barna som lider av sykdommen. Komplikasjoner påvirker kroppen til gutter dobbelt så ofte. Jenter er mindre utsatt for konsekvensene av magesår enn sine jevnaldrende - representanter for det motsatte kjønn.

• Magesårsykdom er svært farlig på grunn av blødningen. Med et magesår forekommer blødning mye sjeldnere enn med en lignende lesjon i tolvfingertarmen.
• Perforering av et sår manifesteres av alvorlige magesmerter hos et barn.
• Penetrasjon er et begrep som brukes for å beskrive penetrering av et sår i andre Indre organer liten tålmodig. Denne komplikasjonen er svært sjelden. Som regel foregår det der barnet lang tid De behandlet for feil ting.

Behandling

Duodenalsår er en sykdom som under en eksacerbasjon bør behandles på klinikkens døgnavdeling. I andre perioder medikamentell behandling Barnet kan også gjennomgå behandling hjemme.

Hva kan du gjøre

Foreldre hvis baby lider av duodenalsår, bør ta vare på kostholdet hans. Maten skal være skånsom. Ideelt sett bør maten være halvflytende. Mor og far er pålagt å gi opp mat som provoserer intens sekresjon av magesaft og irriterer mage-tarmkanalen. Et sykt barn bør ha minst fem til seks måltider om dagen.

Hva kan en lege gjøre?

Såret behandles ved bruk av integrerte metoder. Det første og viktigste som legen tar i betraktning er alderen til den unge pasienten. Andre periode

utvikling av sykdommen. Hvis såret forverres, sendes babyen til sykehuset. Han vil bli foreskrevet følgende behandling:

• antibakterielle legemidler,
• antisekretoriske farmakologiske midler,
• antocytter,
• smertestillende.

Forebygging

hjem forebyggende anbefaling som vil bidra til å unngå utvikling av duodenalsår hos et barn er riktig og balansert kosthold. Og siden såret - kronisk sykdom, for å forebygge, foreskriver leger sine pasienter å ta magesårmedisiner i lavsesongen. Det vil si når sykdommen forverres.

Magesårsykdom, som påvirker magen til barn og er ledsaget av forekomsten av erosjoner i den epiteliale delen av organet, refererer til sjeldne sykdommer. Det er kroniske, akutte, tilbakevendende former for patologi. Barn får sår av mange årsaker, de viktigste er gastroduodenitt og gastritt i kronisk form. I mangel av adekvat behandling sprer såret seg til epitelslimhinnen i tolvfingertarmen.

Fører til

Magesår hos barn utvikler seg når konstant eksponering ugunstige eksogene og endogene faktorer. Eksterne (eksogene) årsaker inkluderer:

• feil i kosthold og kosthold;
• overvekt av produkter som konsumeres tørre;
• uregelmessig spising med lange pauser i maten og overspising;
• svelge store biter av mat;
• misbruk av skadelig, fet, krydret mat;
• tar medisiner fra gruppen av cytostatika, glukokortikoider, salisylater.

Interne (endogene) faktorer inkluderer:

• Helicobacter infeksjon;
• genetisk predisposisjon;
• brudd på den motoriske funksjonen til mage-tarmkanalen, når stagnasjon av mageinnholdet oppstår med utvikling av putrefaktive bakterier eller rask frigjøring med alkalisering av syre, noe som forårsaker underfordøyelse av mat;
• komplikasjoner etter andre gastrointestinale patologier, for eksempel gastritt og gastroenteritt.

Sekundære årsaker inkluderer:

• psykotraumatiske faktorer, stressende situasjoner;
• økt følsomhet hos barnet.

Faser av magesår hos barn

Det er en faseinndeling i tre typer:

• En forverring skjer i to stadier:
  • nytt eller ferskt sår;
  • epitelisering eller spontan lukking av et ulcerøs sår.
• Forlenget forløp, ledsaget av tilheling av såret med eller uten arrdannelse.
• Remisjon, preget av cicatricial-ulcerøs deformasjon.

Sår tilsvarer milde, moderate, alvorlige, aktive og inaktive former.

Symptomer

For sår i barnas mage symptomene ligner på klinisk bilde med gastritt. Barn vises:

• kvalme;
• halsbrann;
• konstante smerter av varierende intensitet i magen.

Magesmerter morgentimer og 20 minutter etter å ha spist. Barnet sover dårligere og nekter mat.

Hyppige symptomer på sår:

• senke blodtrykket;
• plutselig tap av kroppsvekt;
• ustabil psyko-emosjonell tilstand;
• langsom hjertefrekvens;
• utseendet til en tendens til kraftig svette.

Diagnostiske prosedyrer

• Inspeksjon og palpasjon. Hos ungdom bestemmes lokaliseringen av smertesyndromet, muskelspenninger V bukveggen, tilstedeværelsen av regional (delvis) spasme.
• Laboratorietester utført for å identifisere mulige komplikasjoner. Utvalget av tester inkluderer blod- og avføringstesting.
• Instrumentell diagnostikk. Består av følgende eksamener:
  • fibroesophagogastroduodenoskopi, som gjør det mulig å stille en diagnose og ta en biopsiprøve for histologisk analyse i tilfelle økt risiko for å utvikle en svulstprosess;
  • Røntgenkontrastundersøkelse av organer lokalisert i øvre del Mage-tarmkanalen;
  • en elektrometrisk metode for å måle surheten til miljøet i magen, utført for å bestemme pH-nivået til magesaft og vurdere de syredannende egenskapene til magen;
  • Ultralyd utført for å utelukke bakgrunnspatologier.
• Spesifikke metoder:
  • CT-skanning utført når det er økt risiko for sykdomsspredning utenfor magen (penetrasjon) eller innsnevring blodårer i et organ (stenose);
  • tester for tilstedeværelse av Helicobacter.
• Histologiske (evaluering av biopsisnitt) og cytologiske (tar utstryk av flora fra slimhinnen) tester.
• Ikke-invasiv pusteprøve, utført for å bestemme Helicobacter ved tilstedeværelsen av deres metabolske produkter i utåndingsluften. Testen brukes til å kontrollere effektiviteten av behandlingen.
• Differensialdiagnose. For å gjøre dette studeres leverfunksjonen, duodenal intubasjon utføres med prøveanalyse magesaft i remisjonsfasen.

Peptisk sår er en kronisk sykdom som oppstår med perioder med eksacerbasjoner og midlertidig velvære (remisjon), karakterisert ved dannelse av sår i magesekk og tolvfingertarmen.

Duodenalsår forekommer vanligvis hos barn, og magesår er ekstremt sjeldne (unntatt hos ungdom). Dessuten magesår hos barn - akutt sykdom, ikke kronisk.

Årsakene til sår skiller seg ikke fra gastroduodenitt. Medisinen vet ennå ikke hvorfor noen barn, når de utsettes for ugunstige faktorer, ender opp med mild gastritt, mens andre i lignende situasjoner utvikler et sår. Foreløpig er det bare antagelser. Det antas at spesielle psykotraumatiske faktorer og barnets individuelle mottakelighet spiller en rolle i dannelsen av sår. Det er imidlertid ingen direkte bevis for dette i dag, og faktum er fortsatt: noen barn er heldige, andre er det ikke.

Symptomer på magesår hos barn

Symptomer på et barns magesår det samme som med gastritt (halsbrann, kvalme), bare mer uttalt og mer vedvarende. Karakteristisk trekk Magesmerter på grunn av et sår oppstår om natten, ofte nærmere morgenen. Derfor blir barnas søvn forstyrret.

Barnet lider av konstant smerte, og over tid generell tilstand forverring: økende emosjonell labilitet, tretthet, asteni utvikler seg, pasienten mister vekt. Ofte har barn med magesår redusert hjertefrekvens, svette og andre reaksjoner fra det autonome nervesystemet.

Komplikasjoner av magesår

Blør. Typiske tegn:

Hjelp med komplikasjoner.

1. Kaldt på magen.

2. Det er forbudt å drikke, spise og ta medisiner.

3. Ring umiddelbart ambulanse eller ta barnet til nærmeste sykehus.

Behandling av magesår hos barn

Et nyoppdaget magesår og duodenalsår behandles på sykehus.

Generelle regler:

• Måltider 5-6 ganger om dagen i små porsjoner. Spis under sengeleie hver 2-3 time.
• Det siste måltidet bør være senest 3 timer før leggetid.
• Under en forverring av den ulcerative prosessen er maten flytende eller halvflytende; i løpet av innsynkningsperioden blir den purert.
• Maten skal være varm (ikke kald eller varm).
• Stekt, røkt, krydret, fet mat, pickles, som irriterer mageslimhinnen, er utelukket.
• Du kan ikke spise den tørr.
• Det er nødvendig å tvinge barnet til å tygge grundig.
• Salt er begrenset til 8 g per dag.

Produktekskludering:

• Strengt forbudt: Cola (Pepsi-Cola, Coca-Cola, etc.), chips, McDonald's, nudler øyeblikkelig matlaging type "Rolton", kjeks ("Emelya", "Tre skorper", etc.), majones, ketchup, alkohol (øl), tobakksrøyk og tyggegummi.
• Hvis du har magesår, bør du ikke ta mat som øker utskillelsen av magesaft:

Konsentrert kjøttbuljong,

Ferske bakevarer og deig,

fersk hvitkål,

Tørr vin.

• Persimmon. Danner ufordøyelige grove konglomerater i magen som skader slimhinnen.

Ved forverring av den ulcerative prosessen er babymat best egnet: puré i krukker, grøt. Produkter for baby mat godt mekanisk bearbeidet og forsterket, noe som er optimalt for barn med dårlig mage.

Under en eksacerbasjon barn med magesår ordinere:

• Tabell nr. 1a ifølge Pevzner i 5-7 dager.
• Neste - bord nr. 16 i 7-14 dager.
• Neste - tabell nr. 1 for 1 - 1,5 måneder.

Etter dette kan barnets diett utvides. I fravær av eksacerbasjoner i lang tid, overføres barnet til bord nr. 5.

Urtemedisin og folkeoppskrifter.

Ved behandling er det nødvendig å endre sammensetningen urteinfusjoner hver 2-3 uke, og en gang hver 2. måned, sørg for å ta pauser i 2-3 uker for å unngå avhengighet, ellers reduseres effektiviteten av behandlingen. Urtebehandling foreskrives i perioden når forverringen er over og for forebygging om høsten og våren.

Urtepreparater:

Tindvedolje. Nype olje.

Biogastron (Tyskland). Tilberedning av lakrisrot.

Liquiriton (Russland). Urtemedisin basert på lakrisrøtter.

Flakarbin (Russland). Legemidlet inneholder bioflavonoider (quercetin, likurazid).

Alanton (Russland). Inneholder elecampan-røtter.

Plantaglucid (Russland, Ukraina). Et preparat av plantainblader i pulverform.

Fytosamling nr. 1:

ildgressblader - 2 deler,

lindblomster - 2 deler,

fennikel frukt - 1 del,

kamilleblomster - 1 del.

2 ts. samling, hell 1 kopp kokende vann. La stå i 30 minutter, sil. Ta 1 glass 2-3 ganger om dagen.

Fytosamling nr. 2:

kamilleblomster - 1 del,

marshmallow rot - 1 del,

fennikelfrukter - 1 del.

2 ts. samling, hell 1 kopp kokende vann. Kok i 5-7 minutter, sil. Ta 1 glass før sengetid. Fytosamling nr. 3:

lakrisrot - 1 del,

kamilleblomster - 1 del,

fennikelfrukter - 1 del.

1 ss. l. samling, hell 1 kopp kokende vann. Varm opp i vannbad i 20 minutter. Avkjøl ved romtemperatur i 20 minutter. Press. Ta 1/4 kopp 3 ganger om dagen etter måltider.

Fytosamling nr. 4:

marshmallow rot - 3 deler,

mynteblader - 1 del,

elecampane rot - 1 del.

1 ss. l. vask ned samlingen med 1 glass kokende vann. La stå på et varmt sted i 30 minutter, sil. Ta 1/4 kopp 3-4 ganger om dagen.

Fytosamling nr. 5:

kamilleblomster - 1 del,

calendula blomster - 1 del.

1 ss. l. samling, hell 1 kopp kokende vann. Varm opp i vannbad i 15 minutter. Avkjøl ved romtemperatur i 45 minutter, sil. Ta 1/2 kopp 3-4 ganger om dagen før måltider.

Fytosamling nr. 6 (med økt surhet magesaft):

plantain blader - 3 deler,

kamilleblomster - 4 deler,

tørket urt - 3 deler,

nyper - 4 deler

ryllik urt - 1 del,

lakrisrot - 1 del.

2 ts. samling, hell 500 ml kokende vann. La stå i 30 minutter, sil. Ta 1/2 kopp før måltider.

Urtesamling nr. 7 (for redusert surhet av magesaft):

plantain blader - 4 deler,

malurt urt - 2 deler,

ryllik urt - 2 deler,

centaury urt - 2 deler,

lakrisrot - 3 deler,

nyper - 4 deler,

mynteblader - 2 deler.

Brygg 1 ts. oppsamling med 1 glass kokende vann. La stå i 30-60 minutter. Ta 1 teskje - 2 ss 3-4 ganger om dagen før måltider.

Ved sterke smerter og halsbrann: Urteblandinger nr. 1 og nr. 2 veksles hver 10. dag i 2-3 måneder. Forbered urteinfusjon: 1 ts. samlingen helles med 1 glass kokende vann. Ta 1 teskje - 1 spiseskje 3 ganger om dagen 15-20 minutter før måltider.

Honning. Etter å ha tatt honning normaliseres surheten i magen, halsbrann forsvinner, magesmerter stopper, erosjoner og sår gror. Behandling er bare mulig hvis det ikke er allergi mot honning. Ta 40 g ( voksen dose) ren blomsterhonning oppløst i 1/3 kopp varm kokt vann, 1,5-2 timer før måltider eller 3 timer etter.

Infusjoner av marsh cudweed med honning. Hell 1 ss. l. urter med 1 glass kokt vann, la stå i 30 minutter, tilsett 1 ss. l. honning og drikk 1 ss. l. 3 ganger om dagen før måltider.

Propolis med nype eller tindvedolje. Hell 20 g renset og knust propolis i 200 ml nypeolje eller havtornolje. La stå i et kokende vannbad i 30-40 minutter under konstant omrøring, filtrer deretter gjennom 2 lag gasbind. Ta 1 ts. 4-5 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 4-8 uker.

Fysioterapi.

Hvis det ikke er blødning fra såret, er det foreskrevet parafinapplikasjoner, UHF, EHF, diatermi osv. Foreskrives av fysioterapeut.

• Terapeutiske skyllinger av tolvfingertarmen med løsninger av furailin, trichopolum, avkok av kamille, johannesurt, etc.
• Fysioterapi.

Mineralvann.

De bruker vann med svak og lav mineralisering uten gass (Essentuki nr. 4, Slavyanovskaya). Vannet varmes opp til 40-45 °C. Vanninntak begynner med små doser (halve dosen de første 2-3 dagene) 1-1,5 time før måltider 3 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 30-45 dager. Under en forverring av et magesår, bør du ikke drikke mineralvann.

Dose mineralvann opptak beregnes som følger:

Barnets alder x 10.

For eksempel trenger et 9 år gammelt barn 9 x 10 = 90 ml vann per inntak.

Aromaterapi.

Aromatisk blanding:

lavendelolje - 4 dråper,

salvieolje - 4 dråper,

mynteolje - 3 dråper,

Fennikelolje - 5 dråper,

transportolje - 100 ml.

(sesam)

Bruk:

• Magemassasje. Med lette masserende bevegelser, gni aromablandingen inn i magen med klokken og ned i korsryggen 1-2 ganger daglig til tilstanden bedres.
• Mikroklyster inn i endetarmen, 5 ml. Kurs - 21 dager.

Lede taktikk og dispensær observasjon pasient med magesår

Barn med magesår må være under tilsyn av lege. De blir periodisk undersøkt av en barnelege, gastroenterolog og andre spesialister, og gastroskopi utføres. Fra tid til annen, for å forhindre eksacerbasjoner, blir barn foreskrevet kurs medikamentell behandling, urtemedisin, mineralvann, fysioterapi. Spabehandling er indisert.

Ved å gjennomføre forebyggende tiltak For å forhindre forverringer, må du ta hensyn til sykdommens sesongvariasjon: magesåret forverres som regel om våren (mars), høsten (september) og sen høst. Derfor må forebygging utføres på forhånd slik at all behandling allerede er fullført innen forventet forverringstid.