Testy na infekcje dróg moczowych u dziecka. Leczenie infekcji dróg moczowych u dzieci poniżej pierwszego roku życia

infekcje dróg moczowych u dzieci występują dość często, zwłaszcza u niemowląt poniżej 3 roku życia. Co więcej, w prawie połowie przypadków proces zapalny zaczyna się bezobjawowo, dlatego rodzice nie mają możliwości wizyty u lekarza na czas. Jak podejrzewać infekcję w odpowiednim czasie? Jak zapobiegać rozwojowi powikłań? A jak leczyć chorobę? Porozmawiajmy szczegółowo!

Z reguły po raz pierwszy infekcja dróg moczowych „atakuje” dzieci w bardzo młodym wieku – od okresu noworodkowego do trzech lat. A w kolejnych latach choroba może raz po raz wywoływać nawroty.

Kilka ważnych faktów na temat choroby

Infekcja dróg moczowych (w tym u dzieci) odnosi się do gwałtownego wzrostu liczby bakterii chorobotwórczych w drogach moczowych. Najczęściej bakterie dostają się do dróg moczowych z zapalnych narządów płciowych. Większość infekcji dróg moczowych (ZUM) u dzieci jest powodowana przez bakterie, takie jak: coli, Enterococcus, Proteus i Klebsiella.

U dorosłych infekcjom dróg moczowych zwykle towarzyszą: nieprzyjemne objawy(częste i bolesne oddawanie moczu, ostre bóle w podbrzuszu itp.), ale w przypadku dzieci wszystkie te objawy procesu zapalnego z ZUM są często nieobecne, z wyjątkiem wysokiej gorączki. Innymi słowy, jeśli lekarze nie bez powodu zaczynają podejrzewać, że ma infekcję dróg moczowych. Możliwe jest obalenie lub potwierdzenie tych założeń z badaniem moczu.

U dzieci ZUM są niestety dość rozpowszechnione: na przykład wśród młodszych dzieci wiek szkolnyśrednio około 8% dziewcząt i 2% chłopców ma już nawrót infekcji dróg moczowych.

Zakażenie dróg moczowych u dzieci: przyczyny

Trzeba powiedzieć, że hit niebezpieczne bakterie do układu moczowego dziecka nie oznacza stuprocentowego początku choroby. Infekcja dróg moczowych u dzieci zaczyna się rozwijać tylko na tle niektórych współistniejących czynników, które przyczyniają się do stanu zapalnego. Czynniki te obejmują:

• Zaburzenia metaboliczne w ciele;
• Ogólna hipotermia ciała lub miejscowa hipotermia w okolicy nerek;
• U chłopców infekcja dróg moczowych często występuje na tle stulejki (pewna anomalia w budowie prącia);
• Naruszenie zasad higieny osobistej dziecka (aby uniknąć, które rodzice powinni znać elementarne sztuczki - i).

Hipotermia jest jedną z najczęstszych przyczyn infekcji dróg moczowych u dzieci. W przypadku hipotermii dochodzi do skurczu naczyń nerek, co prowadzi do naruszenia filtracji moczu, jednocześnie zmniejsza się ciśnienie w układzie moczowym, a wszystko to razem często wywołuje początek procesu zapalnego. Infekcje dróg moczowych są szczególnie częste u dzieci długi czas siedzi na zimnym kamieniu, metalowej huśtawce itp.

Objawy infekcji dróg moczowych u dzieci

W niektórych przypadkach ZUM u dzieci przebiegają bezobjawowo, z wyjątkiem gorączki. W rzeczywistości sama gorączka u dziecka przy braku innej widoczne objawy choroba często sygnalizuje dokładnie początek stanu zapalnego w drogach moczowych (powtarzamy: w tym przypadku należy analiza ogólna mocz dziecka). Ale zdarzają się sytuacje, w których infekcja dróg moczowych u dzieci objawia się następującymi objawami:

• Częste oddawanie moczu z bardzo małą ilością wydalanego „na raz”;
• Dziecko skarży się ból lub pieczenie podczas „pójścia do toalety”;
• Dziecko skarży się na ból w podbrzuszu;
• Mocz przybiera nietypowy kolor, gęstość lub zapach;
• (szczególnie w nocy) powyżej 7-8 lat;
• ciągłe pragnienie;
• Może zmienić stan ogólny i zachowanie dziecka - dziecko staje się ospałe, kapryśne, jęczące, traci apetyt itp.

Jeśli dziecko, bez wyraźnego powodu, nagle zmieniło się z zabawnego, niespokojnego „góry” w letargicznego, apatycznego, kapryśnego „śpiącego” (który być może znowu z jakiegoś powodu zaczął „odradzać się” w nocy w łóżku) - ty na pewno nie będzie nie na miejscu, aby przeprowadzić ogólną analizę moczu dziecka. Prawdopodobnie przyczyną tych zmian jest właśnie rozwój infekcji dróg moczowych.

Leczenie infekcji dróg moczowych u dzieci

Diagnoza ZUM nie jest dokonywana bez potwierdzenia z zewnątrz badania laboratoryjne mocz (w ogólnej analizie moczu dla proces zakaźny w drogach moczowych wskazuje na nieprawidłowe duża liczba leukocyty z przewagą neutrofili). Czasami dziecku przypisuje się również badanie ultrasonograficzne lub rentgenowskie cech strukturalnych układu moczowego. Jeśli diagnoza ZUM zostanie potwierdzona, lekarz przepisuje antybiotykoterapię.

Podstawą skutecznego leczenia wszelkich infekcji dróg moczowych u dzieci i dorosłych jest stosowanie odpowiednich do wieku i sytuacja medyczna antybiotyki. Już po 24-48 godzinach od rozpoczęcia przyjmowania leków samopoczucie dziecka zauważalnie się poprawi, ale ważne jest, aby rodzice pamiętali, że dla prawdziwego wyzdrowienia konieczne jest wytrwanie pełny kurs antybiotykoterapia, co wynosi średnio 7-14 dni.

Jeśli infekcja dróg moczowych u dziecka nie zostanie wyleczona na czas (albo po prostu „przeoczysz” początek stanu zapalnego lub celowo ignoruje interwencję medyczną), to forma do biegania grozi zdrowie dzieci pewne komplikacje. Najczęstszym z nich jest przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek innymi słowy - zapalenie nerek.

Jak zbierać mocz dziecka do analizy

Ponieważ wiarygodność diagnozy w przypadku podejrzenia infekcji dróg moczowych opiera się na wyniku badania moczu dziecka, bardzo ważne jest prawidłowe zebranie materiału do tej analizy i przekazanie go na czas. I wiedzieć, jakie błędy w tym przypadku są popełniane najczęściej:

• Do zbierania moczu nie zaleca się używania słoiczka, w którym do tej pory była już jakaś zawartość (np. kupiłeś go z odżywką dla niemowląt / piklami / dżemem lub czymś innym), a następnie został umyty mydłem, detergent do mycia naczyń lub detergent do prania. Faktem jest, że cząsteczki jakichkolwiek substancji, które znajdowały się w tym pojemniku, mogą w taki czy inny sposób znaleźć odzwierciedlenie w analizach Twojego dziecka, wyraźnie zniekształcając obraz tego, co się dzieje. Idealnie, aby zbierać analizy, musisz użyć specjalnych sterylnych pojemników sprzedawanych w dowolnej aptece.
• Do zbierania moczu od noworodków i niemowląt od dawna wynaleziono wygodne urządzenia - specjalne pisuary, które ratują rodziców przed koniecznością „wyciskania” pieluch czy pilnowania przy dziecku, rozłożonych na ceratach… Urządzenia te są całkowicie bezpieczne, są hermetycznie przyklejone do genitaliów dziecka, nie powodują dyskomfortu u dziecka i są po prostu usuwane.
• Od momentu pobrania moczu do jego wprowadzenia do laboratorium nie powinno upłynąć więcej niż 1,5 godziny.. Innymi słowy, nie można odebrać moczu od dziecka przed snem, potem włożyć go do lodówki, a rano „na niebieskie oko» przekazać taki materiał do laboratorium – analiza ta nie będzie wiarygodna.

Czy można leczyć ZUM środkami „ludowymi”?

Niestety, jeśli chodzi o leczenie dzieci z konkretną chorobą, rodzice (z niewiedzy lub z powodu utartych klisz) mylą, w jakich przypadkach, która metoda leczenia jest odpowiednia. Okazuje się więc, że często dajemy naszym dzieciom najsilniejsze leki w sytuacjach, gdy całkiem da się bez nich obejść (najbardziej doskonały przykład- stosowanie antybiotyków w rzekomych celach profilaktycznych), a jednocześnie próbuje leczyć infekcje bakteryjne wywary i balsamy „według przepisu babci”.

W przypadku infekcji dróg moczowych rodzice powinni wyraźnie zdawać sobie sprawę, że jest to niebezpieczne choroba bakteryjna, który z biegiem czasu, bez odpowiedniego leczenia, jest zagrożony dużym ryzykiem przekształcenia się w postać przewlekła i dać komplikacje.

Zastosowanie nowoczesnych środki przeciwbakteryjne do leczenia ZUM jest jedynym odpowiednim i skuteczne leczenie. Ale który antybiotyk będzie najskuteczniejszy, a jednocześnie bezpieczny – powie lekarz na podstawie sytuacji i indywidualne cechy dziecko.

Jednak uczciwie należy powiedzieć, że kilka lat temu przeprowadzono w Europie badania z udziałem kobiet z zapaleniem pęcherza moczowego (jedna z form ZUM), których wynik pokazał, że picie zagęszczonego soku żurawinowego znacząco przyczynia się do zmniejszenia liczby bakterie w drogach moczowych. Innymi słowy, żurawina pomogła zabić szkodliwe bakterie z infekcjami dróg moczowych u kobiet. Do tej pory nie przeprowadzono takich badań u dzieci. Jednak logiczne jest założenie, że jeśli Twoje dziecko nie jest uczulone na żurawinę, nie byłoby nie na miejscu włączyć go do diety dziecka, u którego zdiagnozowano ZUM.

A także pamiętaj: nie antybiotyki lecznicze nie mogą być stosowane w profilaktyce (m.in. przeciwko rozwojowi infekcji dróg moczowych u dzieci), ale napoje żurawinowe, galaretki i dżemy, wręcz przeciwnie, mogą stać się niezawodnymi i smacznymi obrońcami przed infekcjami.

Infekcje dróg moczowych (ZUM) występują u 18 dzieci na 1000. Według statystyk do 7 roku życia przynajmniej raz rozpoznaje się ZUM u 9% dziewcząt i 2% chłopców. Rozważ przyczyny rozwoju, objawy, cechy diagnozy i leczenia infekcji dróg moczowych u dzieci.

Infekcje dróg moczowych u dzieci - drobnoustrojowo-zapalna choroba narządów układ moczowy bez określania konkretnej lokalizacji. Rozpoznanie „zakażenia dróg moczowych” jest szczególnie ważne u niemowląt i młodym wieku ze względu na anatomiczne i fizjologiczne cechy moczowodu (długi i szeroki prześwit, skłonny do załamań) oraz z cechami reaktywności immunologicznej organizmu, czego konsekwencją jest łatwość rozprzestrzeniania się infekcji.

Jakie czynniki przyczyniają się do rozwoju infekcji dróg moczowych u dziecka: przyczyny ZUM

Układ moczowy obejmuje zespół narządów odpowiedzialnych za tworzenie i wydalanie moczu z organizmu. To są nerki, moczowody, pęcherz moczowy oraz cewka moczowa. Przyczyny ZUM to rozwój bakterii w dowolnej części układu moczowego. Zakażenie dróg moczowych jest konsekwencją penetracji patogenu z przepływem krwi z innych zakażonych narządów lub naruszeniem odpływu moczu z powodu nieprawidłowej lokalizacji lub patologiczna struktura narządy układu moczowego.

W dzieciństwo przyczyniają się do rozwoju infekcji dróg moczowych mogą:

• Złe odżywianie.
• Hipotermia.
• Choroby przewodu pokarmowego.
• Osłabienie organizmu (u wcześniaków).

Głównymi czynnikami występowania ZUM są: :

• Problemy z urodynamiką w postaci uropatii obturacyjnej, neurogennej dysfunkcji pęcherza, obecności odpływu pęcherzowo-moczowodowego.
• Odchylenia wymiany w postaci hiperuraturii, wapnicy nerek, hiperoksalurii czy kamicy moczowej.
• Operacje na drogach moczowych.
• Zmiany naczyniowe w tkance nerek (niedokrwienie lub zwężenie naczyń).
• Indywidualne cechy odporności pacjent ( niedobór produkcji przeciwciała, zmniejszona odpowiedź immunologiczna).
• Wyrażona patogeneza drobnoustrojów .
• Zaburzenia dystalnej części okrężnicy w postaci zaparć, braku równowagi mikroflory.
• Przyczyny ZUM obejmują również czynnik dziedziczny .
• Nieprzestrzeganie zasad higieny i niewłaściwe mycie dzieci.

Jak zakażenie dróg moczowych objawia się u dzieci poniżej pierwszego roku życia: objawy ZUM w tabeli

Objawy ZUM u dzieci poniżej 1. roku życia i starszych

Objawy infekcji dróg moczowych są niespecyficzne, więc do inscenizacji dokładna diagnoza i terminy skuteczna terapia wymagana jest dodatkowa diagnostyka.

Kandydat nauk medycznych JESTEM. Rivkin na UTI:

Termin ZUM odnosi się do obecności infekcji w dróg moczowych(kanaliki, miednica, moczowód, pęcherz, cewka moczowa). Głównym kryterium rozpoznania ZUM jest obecność bakteriomoczu, ale wykrycie bakteriomoczu nie zawsze wskazuje na stan zapalny, typowy dla bezobjawowej bakteriomoczu. Bakteriomocz może być przemijający, gdy nie dochodzi do kolonizacji drobnoustroju, co oznacza, że ​​proces zapalny nie występuje. Określa się obecność procesu zapalnego objawy kliniczne(zatrucie, zespół bólowy), wskaźniki parakliniczne - przyspieszona ESR, leukocytoza z neutrofilią, zwiększone stężenie białek ostrej fazy (CRP).

Metody diagnozowania infekcji dróg moczowych u dzieci: jakie testy, badania pomogą zidentyfikować ZUM?

Aby uniknąć bezużytecznej antybiotykoterapii, dokładne ustawienie diagnoza. Ponieważ objawy nie mogą dać jasnego obrazu choroby, konieczne jest wykonanie analizy moczu z badaniem bakteriologicznym. Bakteriurię należy potwierdzić dwukrotnie, więc jeśli bakterie są obecne w moczu, wymagane jest powtórne badanie. Jedną z metod diagnostycznych jest analiza moczu na azotyny (azotany w moczu są normą, a azotyny to proces życiowy mikroorganizmów).

Jak leczyć infekcję dróg moczowych u dziecka poniżej pierwszego roku życia? Stół.

Po postawieniu dokładnej diagnozy lekarz przepisuje leczenie, biorąc pod uwagę lokalizację infekcji i stopień uszkodzenia. Im szybciej rozpocznie się terapia, tym mniejsze ryzyko powikłań. Ponieważ infekcje mają charakter bakteryjny, głównym sposobem leczenia jest antybiotykoterapia. Każde leczenie, w tym infekcje dróg moczowych, powinno być kompleksowe.

Podstawowe zasady leczenia ZUM u dzieci poniżej pierwszego roku życia i starszych

W nowoczesna medycyna W leczeniu ZUM stosuje się penicyliny chronione inhibitorem, cefalosporyny, karbopenemy, aminoglikozydy i uroantyseptyki. Narkotyk niezbędne dla dziecka w przypadku ZUM tylko lekarz może przepisać, samoleczenie jest niedopuszczalne.

Profesor N. A. Korovina o leczeniu zapalenia pęcherza u dzieci:

Leczenie zapalenia pęcherza u dzieci powinno być kompleksowe i obejmować efekty ogólne i miejscowe. Na ostre zapalenie pęcherza moczowego zaleca się odpoczynek w łóżku. Odpoczynek jest potrzebny, aby zmniejszyć objawy dysuryczne i znormalizować funkcję pęcherza moczowego i układu moczowego jako całości. Pokazano ogólne ocieplenie pacjenta i miejscowe zabiegi termiczne. Można nakładać na okolice pęcherza duchota. Skuteczne kąpiele „siedzące” w temperaturze +37,5°C z roztworem ziół, które mają działanie antyseptyczne(rumianek, ziele dziurawca, szałwia, Kora dębu). W żadnym wypadku nie należy brać gorących kąpieli, ponieważ upał wysokie temperatury może powodować dodatkowe przekrwienie z upośledzeniem mikrokrążenia w pęcherzu.

Jedzenie nie powinno drażnić, wskazane jest wykluczenie wszelkich ostrych, pikantnych potraw i przypraw. Pokazano produkty mleczne i warzywne, owoce bogate w witaminy. Wskazane jest stosowanie w diecie pacjentów z zapaleniem pęcherza jogurtów wzbogaconych o pałeczki kwasu mlekowego, które dzięki właściwościom adhezji do błony śluzowej układu moczowo-płciowego są w stanie zapobiegać nawrotom procesu drobnoustrojowo-zapalnego w drogach moczowych u dziecka. Efektywne wykorzystanie napojów owocowych z żurawiny, borówki brusznicy.

Schemat picia zależy od potrzeb pacjenta. Jednak w ostrym zapaleniu pęcherza lepiej polecić obfity napój(50% wyższa niż wymagana objętość), która zwiększa diurezę, pomaga wypłukiwać produkty zapalne z pęcherza. Dzienna kwota płyn rozprowadza się równomiernie w ciągu dnia. Zwiększyć reżim picia w ostrym zapaleniu pęcherza lepiej zalecić po usunięciu zespół bólowy. Pokazuje lekko zasadowy woda mineralna, napoje owocowe, słabo skoncentrowane kompoty.

Profilaktyka infekcji dróg moczowych u dzieci: jak zapobiegać chorobie?

Jeśli układ moczowy ma prawidłową budowę, infekcjom dróg moczowych można zapobiegać poprzez:

• wzmocnienie odporności;
• wykluczenie hipotermii;
• higiena (regularne mycie krocza w kierunku od dróg moczowych do odbytu);
• terminowa zmiana mokrych i zabrudzonych pieluszek i bielizny;
• zgodność z reżimem wodnym;
• dobre odżywianie;
• przestrzeganie specjalnej diety dla matki karmiącej (minimum słodyczy i prawidłowe odżywianie).

infekcje dróg moczowych u dzieci Ostatnia dekada stał się globalny. Pojęcie „zakażenia układu moczowego” obejmuje wszystkie choroby zapalne. W zależności od lokalizacji rozprzestrzeniają się na infekcje górnych i dolnych dróg moczowych.

Niższe obejmują choroby, takie jak zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej i górne infekcje układ moczowy różne formy.

Za powstawanie i wydalanie moczu z organizmu odpowiada grupa narządów - są to nerki, moczowód, pęcherz i cewka moczowa.

Zakażenie u dzieci oznacza obecność bakterii chorobotwórczych w jednym z narządów układu moczowego. Ta diagnoza ogranicza się do: etap początkowy diagnostyka, gdy stwierdza się zmiany w moczu (lub pojawienie się bakterii), ale nic nie wskazuje na to, że proces zapalny jest w pewnym momencie.

Pierwsze oznaki choroby są często określane w klinice, gdy nie można ustalić jednoznacznej lokalizacji procesu. Dlatego diagnoza „zapalenie dróg moczowych lub infekcja układu moczowego” jest zasadna, a postawiona już w specjalistycznym szpitalu.

Przyczyny infekcji dróg moczowych

Dotyczy to dzieci w każdym wieku. Ale najczęściej spotykany u noworodków, niemowląt i dzieci poniżej trzeciego roku życia. Do roku chłopcy są bardziej podatni na choroby układu moczowego, ponieważ mają do 5-8 miesięcy wrodzona anomalia układ moczowo-płciowy. A u dziewcząt rozwój choroby obserwuje się najczęściej po dwóch i do 12-13 lat, ponieważ ich cewka moczowa jest bardzo krótka, a infekcja łatwo penetruje drogi moczowo-płciowe.

Główną przyczyną infekcji jest przedostanie się bakterii do układu moczowego dziecka. W 70-90% przypadków jest to bakteria oportunistyczna normalnej ludzkiej flory.

Odkąd odszedł przewód pokarmowy znajdują się w bliskiej odległości od dróg moczowych – często prowadzi to do wnikania patogenów do cewki moczowej, a stamtąd dopuszcza się ich zaawansowanie na inne oddziały (moczowód, miednica, nerki).

Aktywacja patogenu następuje przy obniżonej odporności, więc nie zaniedbuj higieny i pozwól na hipotermię. Inne patogeny mogą również powodować chorobę:

• gronkowiec;
• paciorkowiec;
• enterokoki;
• enterobakterie;
• Odmieniec.

A także przyczyną infekcji mogą być inne naruszenia:

• naturalne anomalie okolicy moczowo-płciowej (balanoposthitis u chłopców, zrosty u dziewcząt, wsteczny przepływ moczu);
• naruszenie procesu wydalania moczu (refluks, uropatia obturacyjna);
• zaburzenia oddawania moczu na tle problemów neurologicznych;
• z powstawaniem cukrzycy lub kamieni nerkowych;
• infekcja sąsiednich narządów sfera seksualna, żołądkowo-jelitowy), obecność robaków pasożytniczych;
• nadmierne spożycie pikantnych potraw i przypraw, a także niedożywienie;
• dziecko od matki do dziecka (gdy u matki pojawia się patologia zakaźna);
• u noworodków - obecność ropnego, zapalnego pępka (zapalenie pępka);
• różne działania na drogi moczowe (założenie cewnika, przebicie pęcherza, interwencja chirurgiczna).

Objawy infekcji dróg moczowych

Nie wszyscy rodzice widzą objawy u swoich dzieci od razu. Rozpoznanie infekcji dróg moczowych u dzieci poniżej pierwszego roku życia jest dość trudne:

• dziecko jeszcze nie mówi, nie jest w stanie opisać swoich uczuć;
• nie jest w stanie regulować i kontrolować oddawania moczu;
• objawy choroby są charakterystyczne dla innych objawów choroby.

Infekcje dróg moczowych u niemowląt diagnozuje się tak samo jak u dorosłych. Objawy są takie same dla wszystkich dzieci:

• palenie;
• częste oddawanie moczu;
• ból lędźwiowy, w żołądku.

Rodzice mogą zrozumieć, że dziecko odczuwa ból i wiąże się to z oddawaniem moczu za pomocą następujących znaków:

• płacz i niepokój podczas oddawania moczu;
• wykazuje niepokój, jest kapryśny;
• nie reaguje dobrze na dotyk na plecach, szczególnie w dolnej części pleców lub na brzuchu.

Manifestacje odmiedniczkowego zapalenia nerek

Zakażenie dróg moczowych obejmuje grupę chorób, dlatego objawy kliniczne różne dla każdego typu. Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się następującymi objawami:

• wyraźne odurzenie organizmu (ospałość, słaby apetyt, impotencja);
• początek choroby zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury ciała do 38 stopni, a także charakterystycznej gorączki;
• nudności wymioty. U niemowląt następuje gwałtowny spadek masy ciała;
• zmniejszenie ilości dziennego moczu;
• w niemowlęta czasami rozwija się odwodnienie.

U noworodków odmiedniczkowe zapalenie nerek wywołuje pojawienie się żółtaczki (przez 7-8 dni od urodzenia następuje wzrost stężenia bilirubiny we krwi).

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niebezpieczne ze względu na jego powikłanie, prowadzi do marszczenia nerki i utraty jej funkcji, a to powoduje rozwój niewydolności nerek.

Jeśli dziecko ma podejrzenie zapalenia pęcherza, charakterystyczne są następujące objawy:

• Nie ma śladów zatrucia.
• Temperatura ciała wzrasta do 38-39 stopni.
• Dziecko chce stale opróżniać pęcherz, podczas gdy co 10-15 minut chodzi do toalety lub mimowolnie oddaje mocz do spodni.
• Odczucia bólowe u dziecka są charakterystyczne w okolicy łonowej lub nieco wyżej, a sam ból często promieniuje do krocza. Zachowuje się niespokojnie, trwa to nawet w nocy.
• Nawet z częste pragnienia do toalety dziecku z trudem udaje się opróżnić pęcherz, ponieważ mocz nie ma czasu na zebranie odpowiedniej ilości. Zapalony pęcherz nawołuje do opróżniania go raz za razem, a każdemu wydalaniu moczu towarzyszy ból i ból.

• Mocz nabiera ostrego, nieprzyjemnego zapachu, staje się mętny i może zmieniać kolor.
• Pod koniec oddawania moczu czasami pojawia się kilka kropel krwi - jest to końcowy krwiomocz, charakterystyczny dla zapalenia pęcherza moczowego.

Cechy zapalenia pęcherza moczowego

Ze wszystkich infekcji dróg moczowych zapalenie pęcherza występuje znacznie częściej niż inne, zwłaszcza u dziewcząt.

Jeśli dziecko ma podejrzenie zapalenia cewki moczowej, mogą wystąpić następujące objawy:

• Dziecko nie ma temperatury i zatrucia.
• Podczas oddawania moczu są bóle rysunkowe w pęcherzu.
• Penis u chłopców swędzi, może odstawać od cewki moczowej. Dziewczyny odczuwają swędzenie genitaliów na zewnątrz.
• U noworodków i niemowląt objawy są niespecyficzne: regurgitacja, biegunka, utrata masy ciała, gorączka do 38 stopni.
• Często pojawia się chęć opróżnienia pęcherza.

Chłopcy są bardziej podatni na zapalenie cewki moczowej, u dziewcząt cewka moczowa jest szersza i krótsza, więc infekcja przebiega wyżej, powodując odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie pęcherza moczowego.

Jak pozbyć się infekcji dróg moczowych u dzieci?

Leczenie infekcji dróg moczowych u dzieci ma na celu: badanie bakteriologiczne, identyfikacja patogenu i prowadzenie terapii przeciwbakteryjnej, patogenetycznej i objawowej.

O hospitalizacji dziecka decydują rodzice, im jest on młodszy, co zwiększa prawdopodobieństwo leczenia szpitalnego, zwłaszcza w przypadku podejrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Terapia antybakteryjna rozpoczyna się jeszcze przed uzyskaniem wyniku na podstawie najbardziej prawdopodobnych patogenów, w przypadku braku pozytywnego efektu w ciągu 2 dni lek zastępuje się innym.

Główne metody leczenia składają się z następujących czynności:

• Zabieg antybakteryjny - po otrzymaniu wyniku kultura bakteriologiczna przepisuje się mocz odpowiedni lek. Preferowane są penicyliny i cefalosporyny. Dawkowanie dobiera indywidualnie lekarz, biorąc pod uwagę wiek dziecka, wagę i stan ogólny. Przebieg leczenia trwa od 7 do 21 dni. Nie zaleca się przerywania leczenia, nawet jeśli objawy choroby ustąpiły – grozi to nawrotami i zaburzeniami układu moczowo-płciowego.
• Stosowanie diuretyków, uroseptyków - przyczyniają się do zwiększenia przepływu krwi przez nerki, zapewniają eliminację drobnoustrojów i usuwanie produktów zapalnych, łagodzą obrzęk tkanki śródmiąższowej nerek.

• Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych – pomagają wzmocnić efekt antybiotykoterapii i łagodzić proces zapalny.
• Przepisywane są żywe bakterie (probiotyki lub prebiotyki). Aby zapobiec występowaniu dysbakteriozy jelitowej podczas przyjmowania antybiotyków.
• Stosowanie środków przeciwskurczowych zmniejszających ból: No-Shpa, Papaverine, Baralgin.

Dieta

Odgrywa ważną rolę w kompleksowa terapia w celu wyeliminowania infekcji dróg moczowych. Niemowlętom zaleca się karmienie wyłącznie piersią.

Dzieci po 7 miesiącach - lekkie posiłki bez przypraw, nadmiar tłuszczu i sól. Pokazano żywność mleczno-wegetariańską, owoce, które przyczyniają się do alkalizacji moczu. Po wyeliminowaniu zespołu bólowego zaleca się wzmożone picie w celu usunięcia odurzenia organizmu (kompoty, napoje owocowe, woda mineralna niegazowana). W ostry okres używana jest tabela nr 5 według Pevznera.

U prawie 80% pacjentów z odpowiednio dobranym schematem leczenia i nowoczesnymi środkami przeciwbakteryjnymi terapia dróg moczowych prowadzi do całkowitego wyzdrowienia dziecka. W rzadkich przypadkach dochodzi do nawrotów i zaostrzenia choroby.

Infekcje dróg moczowych są powszechne u dzieci. Według statystyk do 2% chłopców i do 8% dziewcząt, które ukończyły 5 rok życia, ma już w swoim wywiadzie przynajmniej jeden przypadek tego rodzaju. Przy szybkim zwróceniu się o pomoc medyczną leczenie infekcji dróg moczowych u dzieci zwykle kończy się pomyślnie, ale ignorowanie problemu jest obarczone bardzo nieprzyjemnymi powikłaniami.

Przyczyny rozwoju procesu patologicznego

Płyny znalezione w narządach system wydalniczy zdrowa osoba(nerki, moczowody, pęcherz i cewka moczowa), sterylne. Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą dostać się do nich na dwa sposoby: z przepływem krwi (z ogniska zapalnego w innych narządach) lub z zewnątrz (jeśli zasady nie są przestrzegane). higiena intymna lub spełnienie manipulacje medyczne związane z wprowadzeniem narzędzi do cewki moczowej lub pęcherza moczowego).

Dodatkowe czynniki ryzyka infekcji dróg moczowych u dzieci to:

• Płeć dziecka. Ze względu na specyfikę anatomii (obecność krótkiej i szerokiej cewki moczowej) dziewczęta częściej niż chłopcy chorują na ZUM;
• Młodym wieku. Najbardziej podatne na infekcje są dziewczęta poniżej 4 roku życia i chłopcy poniżej 1 roku życia;
• Wrodzone anomalie w rozwoju dróg wydalniczych i narządów płciowych;
• Niska odporność, skłonność do przeziębień, częste choroby zapalne (zapalenie ucha środkowego, zapalenie jamy ustnej, nieżyt nosa itp.);
• Obecność jakichkolwiek dolegliwości i wad rozwojowych wywołujących stagnację moczu: kamica moczowa, stulejka u chłopców, zrosty u dziewcząt, odpływ pęcherzowo-moczowodowy i wiele innych;
• Choroby przewodu pokarmowego (zapalenie okrężnicy, dysbioza itp.);
• Przewlekłe ZUM w historii rodziny.

Najczęstszą przyczyną infekcji dróg moczowych u dzieci jest Escherichia coli (do 90% wszystkich przypadków), rzadziej Pseudomonas aeruginosa i Klepsiella. Czasami dochodzi do infekcji paciorkowcami, mykoplazmą i chlamydią.

Objawy infekcji dróg moczowych u dzieci

Oznaki ZUM zależą od wieku dziecka. Najmniejsze stają się kapryśne, tracą apetyt, przestają przybierać na wadze. Czasami dzieci mają biegunkę lub wymioty. Nierzadko jednak jedynym objawem infekcji dróg moczowych u dzieci poniżej drugiego roku życia jest: gorączka ciało.

U starszych dzieci objawy infekcji są bardziej wyraźne. Pomiędzy nimi:

• Ból w okolicy lędźwiowej lub podbrzuszu;
• Nieprzyjemne pieczenie podczas oddawania moczu;
• Częste pragnienie oddawania moczu przy minimalnej ilości płynów;
• Zmiana rodzaju moczu (zmętnienie, pojawienie się płatków, śluzu, smugi krwi);
• Gorączka, dreszcze, osłabienie;

Infekcje dróg moczowych u dzieci rozwijają się bardzo szybko, zwłaszcza przy tzw. wstępującym typie infekcji. Oznacza to, że nieleczone zapalenie cewki moczowej może w ciągu kilku dni przekształcić się w zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek. Dlatego obecność któregokolwiek z opisanych objawów jest powodem pilnej pomocy lekarskiej.

Diagnostyka i leczenie infekcji dróg moczowych u dzieci

Jeśli podejrzewa się ZUM, konieczne jest szybkie ustalenie, na co dokładnie choruje dziecko i przepisanie kursu antybiotyków. W tym przypadku pojawiają się dwa problemy. Po pierwsze, objawy infekcji dróg moczowych u dzieci są podobne do objawów wielu innych chorób (zapalenie sromu i pochwy, belanitis, zapalenie jąder itp.); dyskomfort podczas oddawania moczu może wystąpić po zakażeniu robakami (owsiki). Po drugie, w przypadku ZUM bardzo ważne jest określenie czynnika sprawczego choroby, ponieważ powodzenie leczenia zależy bezpośrednio od wyboru konkretnego antybiotyku. Ponadto choroba, taka jak zapalenie cewki moczowej, może również mieć pochodzenie niezakaźne (na przykład rozwijać się, gdy wejdzie do cewki moczowej detergenty). W takich sprawach terapia lekowa nie wymagane.

Do diagnozy ZUM stosuje się:

• Badania laboratoryjne krwi i moczu. W celu zidentyfikowania patogenu należy wykonać posiew moczu. Do listy bezpłatne usługi badanie to nie jest uwzględnione, ale pozwala przepisać najskuteczniejsze leczenie i uniknąć długotrwałego stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania. Jeśli sam lekarz nie zaproponuje wykonania tej analizy, rodzice powinni dowiedzieć się o tej możliwości lub przekazać próbkę moczu dziecka do siewu płatnej instytucji;
• Procedury obrazowania (USG i radiograficzne), które pozwalają specjaliście ocenić stan narządów układu wydalniczego, zidentyfikować obecność wady wrodzone rozwój itp. Metody te są stosowane tylko w przypadkach nawrotu choroby lub opóźnienia jej leczenia.

Ważne jest, aby wiedzieć, co następuje: wiele manipulacji diagnostycznych jest bolesnych. Lekarz często przepisuje badania na podstawie tego, że znajdują się na liście usług ubezpieczeniowych (przykładem jest cystoskopia - metoda wyjątkowo nieprzyjemna i mało informacyjna). Przed wyrażeniem zgody na zabieg zalecony przez lekarza rodzice powinni dowiedzieć się jak najwięcej o jego skuteczności i alternatywne opcje diagnostyka.

Leczenie infekcji dróg moczowych u dzieci z reguły ogranicza się do przebiegu przyjmowania leków przeciwbakteryjnych (tabletek lub zawiesin). Na prawidłowy wybór lek, objawy zaczynają ustępować w ciągu jednego lub dwóch dni po rozpoczęciu terapii. Dziecko musi mieć zapewnione pełne lekkie posiłki, obfite napoje i odpoczynek w półłóżku. Hospitalizacja jest wymagana tylko w przypadkach, gdy dziecko nie może przyjmować antybiotyków lub ma ciężką postać przewlekłe dolegliwości. Stan chorych dzieci musi być monitorowany, ponieważ choroba w 30% przypadków daje nawroty.

Zapobieganie ZUM powinno obejmować dokładną codzienną toaletę zewnętrznych narządów płciowych (cewka moczowa w większości przypadków służy jako „brama wejściowa” dla infekcji). Wbrew powszechnemu przekonaniu wywary Rośliny lecznicze które działają moczopędnie (mącznica lekarska, rdest, liście borówki brusznicy itp.), nie zapobiegają zakażeniom i nie mają wyczuwalnego efekt terapeutyczny. Profilaktyczne działanie soku żurawinowego zostało potwierdzone klinicznie: dzieciom poniżej 6 roku życia warto podawać 150 ml dziennie, a starszym dzieciom 300-400 ml (w dwóch lub trzech dawkach).

ZUM u dzieci można z powodzeniem leczyć, a jednocześnie można ich uniknąć nieprzyjemne konsekwencje tylko pod warunkiem terminowe leczenie o pomoc medyczną. Samoleczenie lub przerwanie przepisanych antybiotyków może prowadzić do powtarzających się nawrotów, pogorszenia narządów układu wydalniczego i Gwałtowny spadek jakość życia dziecka.

Tekst: Emma Murga

5 5 na 5 (3 głosy)

Jedną z najczęstszych przyczyn chorób wieku dziecięcego jest infekcja dróg moczowych u dzieci. Przede wszystkim obserwuje się to u dzieci poniżej pierwszego roku życia, które wymagają pełnej opieki. Zakażeni pacjenci nie zawsze wykazują objawy, ale często pojawiają się poważne powikłania, które są trudne do wyleczenia. Jak określić obecność choroby?

Ogólne informacje o chorobie

Zakaźne zapalenie dróg moczowych u dzieci najczęściej przebiega bezobjawowo i jest wykrywane, gdy kompleksowe badanie pacjent. W chorobach układu moczowego organizm szybko ulega skutkom zakaźnym, w wyniku czego u dziecka dochodzi do zapalenia nerek. Aby zbadać dziecko pod kątem infekcji, zaleca się ogólną analizę moczu, USG. Po badaniu dziecko zostaje przepisane kompleks medyczny, który obejmuje antybiotyki i uroantyseptyki, które są wspierane przez tradycyjną medycynę.

Przyczyny rozwoju patologii

Zapalenie dróg moczowych w dzieciństwie występuje z powodu różnych szkodliwych mikroorganizmów. To, która infekcja rozprzestrzeni się w organizmie, zależy od płci dziecka, jego wieku i stanu jego układu odpornościowego. Do najczęstszych drobnoustrojów należą enterobakterie, wśród których częściej występuje Escherichia coli. Innymi czynnikami występowania chorób układu moczowego mogą być:

• zaburzenia urodynamiczne (refluks moczowodowy, nieprawidłowe funkcjonowanie pęcherza);
• zmniejszona wydajność system odprnościowy(z powodu wytwarzania niewielkiej ilości przeciwciał zmniejsza się odporność komórkowa);
• zaburzone procesy metaboliczne;
• zmiany w naczyniach zlokalizowanych w tkankach nerek;
• nieprawidłowa budowa narządów układu rozrodczego, wady wrodzone;
• rozprzestrzenianie się infekcji w genitaliach lub środowisku jelitowym;
• pojawienie się robaków u dziecka;
• interwencja chirurgiczna w drogach moczowych.

Według statystyk choroba występuje częściej u pacjentów poniżej pierwszego roku życia, jednak w zależności od płci i wieku, różne wskaźniki zachorowalność. Najczęściej patologię diagnozuje się u dziewcząt ze względu na to, że ich kanał moczowy znajduje się blisko pochwy, a cewka moczowa u kobiet jest znacznie krótsza niż u mężczyzn. Dziewczynki najczęściej chorują w wieku 3-4 lat. Infekcja układu moczowo-płciowego u niemowląt jest bardziej typowa dla chłopca. W takim przypadku zapalenie dróg moczowych u dziecka występuje z powodu nieprawidłowego rozwoju narządów płciowych. Ponadto przyczyną pojawienia się infekcji dróg moczowych u niemowląt może być niewłaściwa pielęgnacja.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia zakaźnego

Istnieje wiele czynników predysponujących, które powodują infekcje pęcherza u dzieci. Wśród nich są zaburzenia prawidłowego odpływu moczu, uropatia zaporowa, refluks pęcherza i dróg moczowych. Patologia rozwija się z powodu pogorszenia funkcjonowania układu odpornościowego, upośledzonego procesy metaboliczne a także pojawia się u pacjentów z cukrzyca, zwapnienie nerek. Infekcje mogą również dostać się do dróg moczowych z powodu: interwencje medyczne, po czym szkodliwe mikroorganizmy są w stanie aktywniej się namnażać.

Klasyfikacja szkodliwych mikroorganizmów

Zgodnie z częstością występowania stanu zapalnego istnieją drobnoustroje, które zaatakowały górne odcinki układu wydalniczego (nerki, moczowody) i niższe dywizje(pęcherz moczowy, cewka moczowa). Tak więc, gdy jest uszkodzony górne dywizje diagnozuje się odmiedniczkowe zapalenie nerek, a jeśli dolne są zakażone, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej. W zależności od okresu występowania choroba występuje w pierwszym epizodzie lub nawraca. Choroba jest czasami wzmacniana przez wtórną infekcję. Patrząc na to, jakie objawy pojawiają się u pacjenta, izolowana jest łagodna i ciężka infekcja (pojawiają się powikłania, trudno tolerować).

Objawy infekcji dróg moczowych u dzieci

Objawy pojawiają się w zależności od wieku małego pacjenta. U dzieci poniżej 2 roku życia pojawia się gorączka, wymioty, biegunka, zmienia się odcień cewki moczowej, a skóra blednie. Noworodki nie mają apetytu, są bardzo niegrzeczne, płaczą i stają się drażliwe. U pacjentów w wieku 2 lat i starszych ból zaczyna się podczas oddawania moczu, mocz ma ciemny kolor, boli podbrzusze, a temperatura ciała wzrasta do 38 stopni i więcej.

Cechy manifestacji u dziecka

u niemowląt zakaźne zapalenie układ moczowo-płciowy objawia się w większym stopniu bez oznak: wskaźniki temperatury praktycznie nie rosną, zatrucie, szarość skóra, stan apatyczny, może wystąpić anoreksja. Jeśli pacjent ma ostre bakteryjne zapalenie pęcherza, jego temperatura wzrasta powyżej 38 stopni.

Środki diagnostyczne

Laboratoryjne metody badań

Bakteriologiczna metoda badania moczu

Metoda bakteriologiczna jest główną metodą badania pacjenta na obecność infekcje dróg moczowych. Takie badanie pozwala określić rodzaj szkodliwego mikroorganizmu, a także poziom jego wrażliwości na antybiotyki. Mieć dokładne wyniki, konieczne jest przestrzeganie zasad przeprowadzania badania, a także posiadanie sterylnych narzędzi.

Ogólna analiza moczu

Innym, nie mniej wiarygodnym sposobem badania pacjenta jest ogólna analiza moczu. Dzięki niemu możesz określić liczbę leukocytów, erytrocytów, a także poziom białka w moczu. Kiedy podwyższone stawki mówić o powstaniu procesy zapalne w narządach układu moczowego, w tym w nerkach i pęcherzu moczowym.

Ogólna metoda badania krwi

Aby określić obecność procesów zapalnych w układzie moczowym, wykonuje się ogólne badanie krwi. Za pomocą tej metody można wykryć podwyższony poziom leukocytów, wysoki ESR i zmiany w formuła leukocytów. Często procesy zapalne są charakterystyczne dla rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. W przypadku zapalenia cewki moczowej lub zapalenia pęcherza zapalenie jest mniej powszechne.

Instrumentalne metody diagnostyczne

Ultradźwięki jako metoda badania

USG można wykonywać niezależnie od wieku. Przez metoda ultradźwiękowa badania mogą zobaczyć rzeczywistą wielkość i stan nerek, określić kamienie w układzie moczowym, ocenić objętość pęcherza, a także obecność w nim procesów zapalnych. Ultradźwięki umożliwiają określenie nieprawidłowego rozwoju narządów we wczesnych stadiach.