Nefropatia wymienna lub dysmetaboliczna u dzieci i dorosłych: przyczyny zaburzeń przemiany mineralnej, rodzaje patologii i skuteczne możliwości leczenia. Nefropatia dysmetaboliczna u dzieci

- Zmiany strukturalne i funkcjonalne w nerkach, rozwijające się na tle zaburzeń metabolicznych, którym towarzyszą krystaluria. Nefropatia dysmetaboliczna u dzieci może objawiać się klinicznie alergiami i swędzeniem skóry, obrzękiem, bólem pleców, niedociśnieniem i mętnym moczem. U dzieci nefropatia dysmetaboliczna jest zwykle diagnozowana po raz pierwszy podczas badania ogólnego badania moczu; zaawansowana diagnostyka obejmuje USG nerek, analiza biochemiczna mocz. Leczenie nefropatii dysmetabolicznej u dzieci odbywa się z uwzględnieniem jej rodzaju i obejmuje dietę, korektę leków zaburzeń metabolicznych i fizyczne i chemiczne właściwości mocz, fitoterapia.

Informacje ogólne

Nefropatia dysmetaboliczna u dzieci to grupa zaburzeń metabolicznych, którym towarzyszy zwiększone wydalanie z moczem różnych soli (szczawianów, moczanów, fosforanów) i w konsekwencji uszkodzenie struktur nerek. W urologii dziecięcej nefropatie dysmetaboliczne stanowią około 27-64% wszystkich chorób układu moczowego u dzieci; w praktyce pediatrycznej objawy zaburzeń metabolicznych w moczu występują u prawie co trzeciego dziecka. Do grupy należą dzieci z nefropatiami dysmetabolicznymi wysokie ryzyko na rozwój śródmiąższowego zapalenia nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek, kamicy moczowej.

Klasyfikacja nefropatii dysmetabolicznej u dzieci

W zależności od składu soli rozróżnia się nefropatię dysmetaboliczną u dzieci, występującą przy:

• krystaluria szczawianowo-wapniowa (85-90%)
• krystaluria fosforanowa (3–10%)
• krystaluria moczanów (5%)
• krystaluria cystyny ​​(3%)
• mieszana krystaluria (szczawian/fosforan fosforanu)

Biorąc pod uwagę przyczyny występowania, rozróżnia się pierwotną i wtórną nefropatię dysmetaboliczną u dzieci. Nefropatie pierwotne są chorobami dziedzicznymi, które mają postępujący przebieg i wcześnie prowadzą do nefrolitozy i przewlekłej niewydolności nerek. Grupa wtórnych nefropatii u dzieci obejmuje różne zaburzenia dysmetaboliczne, które występują przy krystalurii i rozwijają się na tle uszkodzenia innych narządów.

Przyczyny nefropatii dysmetabolicznej u dzieci

Nefropatia dysmetaboliczna u dzieci jest zespołem polietiologicznym, który występuje przy udziale wielu czynników. Częstymi przyczynami mogą być zatrucia i intoksykacje, duży wysiłek fizyczny, długotrwałe stosowanie substancje lecznicze, diety z jednym niedoborem. Częsty rozwój nefropatii dysmetabolicznej odnotowano u dzieci urodzonych z ciąży, która przebiegała z późną toksykozą i niedotlenieniem płodu, a także u dzieci ze skazą neuroartretyczną. Nefropatia pierwotna może być spowodowana zaburzeniami metabolicznymi u krewnych dziecka lub nagromadzonymi mutacjami, które powodują brak równowagi w regulacyjnych mechanizmach komórkowych dziecka.

Oprócz najczęstsze przyczyny, przy występowaniu takiego czy innego rodzaju nefropatii dysmetabolicznej u dzieci znaczenie ma wpływ poszczególnych czynników.

Nefropatia szczawianowo-dysmetaboliczna u dzieci (oksaluria) jest patogenetycznie związana z zaburzeniami metabolizmu soli wapnia i kwasu szczawiowego (szczawianów). Pewną rolę w jego rozwoju odgrywa niedobór witamin A, B6, E, magnezu, potasu; przedawkowanie witaminy D w leczeniu krzywicy; zwiększone spożycie szczawianów z pożywienia. Nefropatia dysmetaboliczna szczawianowa jest powszechna u dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna, zapaleniem jelit, zapaleniem okrężnicy, przewlekłe zapalenie trzustki, dyskineza dróg żółciowych, cukrzyca, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Nefropatia dysmetaboliczna moczanów u dzieci charakteryzuje się wydalaniem z moczem i odkładaniem się w nerkach soli sodowej moczanu kwas moczowy. Pierwotna (dziedziczna) uraturia występuje najczęściej u dzieci z zespołem Lescha-Nyhana. Nefropatie wtórne towarzyszą przebiegowi erytremii, niedokrwistości hemolitycznej u dzieci, szpiczaka mnogiego, odmiedniczkowego zapalenia nerek. Być może rozwój nefropatii dysmetabolicznej moczanów u dzieci leczonych cytostatykami, diuretykami tiazydowymi, salicylanami, cyklosporyną A itp.

Fosfaturia może być spowodowana przewlekłą infekcja dróg moczowych, pierwotna i wtórna nadczynność przytarczyc, choroby ośrodkowego układu nerwowego. Cystynuria rozwija się wraz z ogólnoustrojowym zaburzeniem metabolizmu cystyny ​​- cystynozą, charakteryzującą się wewnątrzkomórkowym i zewnątrzkomórkowym nagromadzeniem kryształów cystyny ​​w śródmiąższu i kanalikach nerek, śledzionie, wątrobie, węzłach chłonnych, krwinkach, szpik kostny, tkanka nerwowa i mięśniowa. Wtórna nefropatia cystynowa z dysmetabolizmem u dzieci jest zwykle związana z odmiedniczkowym zapaleniem nerek lub śródmiąższowe zapalenie nerek.

Objawy nefropatii dysmetabolicznej u dzieci

Objawy nefropatii szczawianowo-dysmetabolicznej u dziecka mogą objawiać się już w okresie noworodkowym, ale w większości przypadków choroba jest utajona przez długi czas. W rodowodzie dzieci z nefropatią dysmetaboliczną odnotowuje się artropatie, dnę moczanową, spondylozę, kamicę moczową, kamicę żółciową, cukrzycę.

Najczęściej krystalurię wykrywa się przypadkowo u dzieci w wieku 5-7 lat w badaniu ogólnego testu moczu. Uważni rodzice mogą zauważyć, że mocz dziecka jest mętny, z osadem, często tworzy trudną do zmycia powłokę na ściankach doniczki.

W przypadku nefropatii dysmetabolicznej u dzieci występuje tendencja do alergii reakcje skórne, dystonia wegetatywno-naczyniowa, niedociśnienie, bóle głowy, bóle stawów, otyłość. Dzieci mogą odczuwać zwiększone zmęczenie, przeszywające bóle w dolnej części pleców, częste i bolesne oddawanie moczu moczenie, zaczerwienienie i swędzenie sromu, niedociśnienie mięśniowe, stan podgorączkowy, niestrawność, wzdęcia.

Zaostrzenie i progresję choroby odnotowuje się w okresie dojrzewania z powodu zmiany hormonalne. Nefropatia dysmetaboliczna u dzieci jest czynnikiem ryzyka powstawania kamieni nerkowych i pęcherza moczowego, rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i przewlekłego niewydolność nerek.

Rozpoznanie nefropatii dysmetabolicznej u dzieci

Analiza moczu ujawnia krystalurię, białkomocz, krwiomocz, leukocyturię bezbakteryjną, cylindrurię. W badaniu biochemicznym moczu określa się zwiększone stężenie niektórych soli (szczawianów, fosforanów, moczanów itp.). W kompleksie diagnostyki laboratoryjnej, testy funkcjonalne mocz według Zimnitsky'ego, Addis-Kakovsky'ego, Nechiporenko, oznaczanie pH moczu. Podczas nakładania warstw wtórnych infekcja bakteryjna niezbędny badanie bakteriologiczne mocz na mikroflorę.

USG nerek i pęcherza moczowego u dzieci z nefropatią dysmetaboliczną może wykazywać wtrącenia krystaliczne, wskazujące na obecność piasku lub kamieni. Nefropatię dysmetaboliczną u dzieci należy odróżnić od przemijającej krystalurii związanej z SARS, obfity odbiór niektóre produkty.

Leczenie nefropatii dysmetabolicznej u dzieci

Główne zasady leczenia nefropatii dysmetabolicznej u dzieci to: racjonalna dieta, normalizacja procesy metaboliczne, eliminacja warunków tworzenia kryształów i zwiększone usuwanie soli.

W przypadku nefropatii szczawianowo-dysmetabolicznej u dzieci wyklucza się z diety buliony mięsne, szpinak, szczaw, żurawinę, marchew, buraki, kakao, czekoladę; preferowana jest dieta ziemniaczano-kapustowa. Farmakoterapię prowadzi się lekami błonotropowymi (witamina B6, A,ylo) i przeciwutleniaczami (witamina E).

Dieta na nefropatię dysmetaboliczną moczanów u dzieci nie powinna zawierać pokarmów bogatych w zasady purynowe (nerki, wątroba, buliony mięsne, fasola, groch, kakao itp.). Podstawą diety są produkty mleczne i roślinne. Aby zmniejszyć syntezę kwasu moczowego, przepisuje się allopurinol, nikotynamid, herbaty ziołowe itp.

Przy fosforanowej nefropatii dysmetabolicznej u dzieci zaleca się ograniczenie pokarmów bogatych w fosfor (sery, wątroba, rośliny strączkowe, kurczak, czekolada). Niezbędne jest zakwaszenie moczu poprzez stosowanie wód mineralnych i leków (kwas askorbinowy, nalewka z korzenia marzanny).

Leczenie cystynozy obejmuje dietę z wyłączeniem z diety dziecka pokarmów bogatych w aminokwasy zawierające siarkę i metioninę (ryby, twarożek, jajka itp.). Ważna obowiązkowa alkalizacja moczu mieszaniną cytrynianów, roztworem wodorowęglanu sodu, alkalicznymi wodami mineralnymi. Aby zapobiec krystalizacji cystyny, przepisuje się penicylaminę.

W przypadku każdego rodzaju nefropatii dysmetabolicznej u dzieci ważne jest wystarczające obciążenie wodą, co pomaga zmniejszyć stężenie soli w moczu, przestrzeganie przez dziecko schematu wymuszonego oddawania moczu (co 1,5-2 godziny). Jako alternatywną korektę procesów metabolicznych leczenie homeopatyczne można prowadzić pod nadzorem homeopaty dziecięcego.

Prognoza i profilaktyka nefropatii dysmetabolicznej u dzieci

W zależności od diety i terapii lekowej rokowanie w nefropatii dysmetabolicznej u dzieci jest korzystne: występuje stabilna normalizacja parametrów biochemicznych w moczu. W przypadku nieprzestrzegania ogólnego i terapeutycznego schematu, naturalnym skutkiem nefropatii jest odmiedniczkowe zapalenie nerek i kamica moczowa. W przypadku cystynozy pacjenci z reguły wymagają przeszczepu nerki, jednak wypadanie kryształów cystyny ​​rozwija się z czasem podczas przeszczepu, prowadząc do śmierci dzieci w wieku 15-19 lat.

Obserwację ambulatoryjną dzieci z nefropatią dysmetaboliczną prowadzi pediatra i nefrolog dziecięcy. Zapobieganie nefropatii dysmetabolicznej u dzieci wymaga przestrzegania reżimu picia przez dzieci, wykluczenia działania czynników predysponujących, leczenia współistniejącej patologii, badania dzieci z grup ryzyka.

Wiele problemów zdrowotnych u dorosłych zaczyna się w dzieciństwie. W tym okresie powstają główne mechanizmy życiowej aktywności. Metabolizm jest w dużej mierze dziedziczny. Warunki wstępne powstawania kamieni nerkowych są określane od najmłodszych lat. Kamica moczowa jest następstwem nefropatii dysmetabolicznej rozwijającej się w dzieciństwie.

Powstawanie soli w nerkach

Nerki są główną stacją oczyszczania krwi ze szkodliwych substancji. Z natury proces ten jest przemyślany na wszystkich etapach. Nerki dziecka rozpoczynają swoją ważną działalność na długo przed urodzeniem. Już w okresie Rozwój prenatalny te narządy oczyszczają krew z produktów przemiany materii.

Cała krew w ciele dziecka przechodzi kilka razy w ciągu dnia przez specjalny filtr znajdujący się w kłębuszkach nerkowych. W drugim etapie przefiltrowana płynna część krwi przechodzi przez system specjalnych rurek - kanalików. To tutaj następuje separacja: wszystko co pożyteczne trafia z powrotem do krwiobiegu, to co zbędne trafia do składu moczu. W ten sposób większość produktów przemiany materii białka, tkanki mięśniowej i nadmiaru płynów jest usuwana z organizmu. Ten proces jest ściśle kontrolowany gruczoły dokrewne i hormony.

Nefropatia dysmetaboliczna jest chorobą metaboliczną organizmu, prowadzącą do zwiększonego wydalania soli z moczem.

Klasyfikacja

Nefropatia dysmetaboliczna dzieli się na kilka głównych postaci:

• nefropatia moczanowa wiąże się z naruszeniem metabolizmu kwasu moczowego, który jest ostatnim etapem transformacji większości białek w ludzkim ciele;
• Nefropatia szczawianowa jest zaburzeniem metabolicznym kwasu szczawiowego. Ten ostatni powstaje na jednym z etapów rozkładu węglowodanów;
• nefropatia fosforanowa - nadmierne wydalanie z moczem soli kwasu fosforowego, głównego składnika tkanka kostna;
• nefropatia cystynowa jest związana z zaburzeniem metabolicznym aminokwasu cystyny, integralnego składnika większości białek w ludzkim ciele;
• Nefropatia mieszana to nadmierne wydalanie z moczem wszystkich rodzajów soli.

Rodzaje soli w moczu - galeria zdjęć

Kwas moczowy jest produktem metabolizmu białek Szczawiany są produktem metabolizmu kwasu szczawiowego Kwas fosforowy występuje w dużych ilościach w tkance kostnej Cystyna – jeden z aminokwasów potrzebnych organizmowi

Przyczyny i czynniki rozwoju

Nefropatia dysmetaboliczna jest chorobą metaboliczną. W każdej sekundzie w ciele dziecka niektóre związki chemiczne zamieniają się w inne niezbędne do ten moment. Wiewiórki - materiał konstrukcyjny większość tkanek i narządów. Ich składowe składniki aminokwasowe pochodzą z pożywienia, po czym łączy się je w różne kombinacje. Glukoza jest głównym źródłem energii w Ludzkie ciało. Na jednym etapie powstaje kwas szczawiowy. Kwas fosforowy znajduje się również w dużej ilości białka. Ponadto jest jednym z głównych składników tkanki kostnej.

Wszystkie przemiany chemiczne zachodzą w organizmie pod wpływem określonych białek-enzymów. Ich budowa i działanie są osadzone w genach dziecka otrzymanych od rodziców. Każdy rozkład enzymów prowadzi do tego, że procesy metaboliczne zaczynają przebiegać według błędnego schematu. W efekcie gromadzą się substancje, których nadmiar wydalany jest przez nerki z moczem.

Krewni dziecka cierpiącego na pewien rodzaj nefropatia dysmetaboliczna, odnotowuje się różne choroby.

Sam fakt zwiększone wydalanie sole z moczem nie są zdaniem. Są dwie rzeczy, które są najbardziej niebezpieczne. Nadmiar soli w moczu często prowadzi do powstawania dużych kryształów i kamieni w kanalikach nerek, miednicy i dróg moczowych. Mogą zakłócać przepływ moczu. Kryształy soli uszkadzają tkankę kanaliki nerkowe, w wyniku czego pojawiają się ogniska zapalne i rozwija się określona choroba - śródmiąższowe zapalenie nerek.

Choroby śledzone w rodowodzie dziecka z nefropatią dysmetaboliczną - tabela

Czynniki ryzyka

Rozwój nefropatii dysmetabolicznej przyczynia się do szeregu powiązanych problemów w ciele dziecka.

Czynniki predysponujące do rozwoju nefropatii dysmetabolicznej u dziecka - tabela

Czynniki rozwoju nefropatii dysmetabolicznej - galeria zdjęć

Infekcja nerek przyczynia się do wydalania soli Zaburzenie odpływu moczu negatywnie wpływa na funkcjonowanie nerek Zęby próchnicowe są źródłem infekcji w organizmie Przytarczyce regulują metabolizm w tkance kostnej Zmiany w metabolizmie wpływają również na skład żółci

Objawy i oznaki nefropatii dysmetabolicznych

Objawy nefropatii dysmetabolicznej u dziecka są często niespecyficzne i nie zawsze wskazują na poważny problem. Ponadto negatywne znaki mogą być rozsiane po całym ciele, co stwarza dodatkowe trudności.

Objawy nefropatii dysmetabolicznej - tabela

Objawy nefropatii dysmetabolicznej - galeria zdjęć

Ból brzucha jest częstym objawem nefropatii Duża ilość szczawianów we krwi prowadzi do ich odkładania się w płucach Krzywica może być konsekwencją nefropatii Odkładanie soli w stawie jest konsekwencją nefropatii Gorączka jest oznaką stanu zapalnego w nerkach na nefropatię

Metody diagnostyczne

Diagnoza nefropatii dysmetabolicznej prowadzona jest pod nadzorem specjalisty i obejmuje szereg czynności:

• badanie ogólne ujawnia zmiany w kolorze skóry, obecność obrzęków i upośledzoną ruchomość stawów;
• pełna morfologia krwi służy do oceny liczby białych krwinek, leukocytów, czerwonych erytrocytów, białka przenoszącego tlen hemoglobiny;
• analiza biochemiczna krwi może ocenić zdolność funkcjonalna nerki według poziomu mocznika i kreatyniny. Ponadto to metoda laboratoryjna pomoże zidentyfikować wzrost ilości kwasu moczowego, szczawiowego, fosforanowego, torbielowatego;
• badanie krwi na poziom hormonów i wapnia ujawnia naruszenie czynności tarczycy i przytarczyc;
• ogólne badanie moczu służy do wykrywania soli w osadzie i określenia ich rodzaju (moczany, szczawiany, fosforany), a także leukocytów i erytrocytów;
• test Nechiporenko służy do dokładnej oceny liczby leukocytów i erytrocytów w moczu;
• procedura ultradźwiękowa nerek pozwala na ocenę wielkości narządów i adekwatności krążenia krwi. Ponadto metoda pomaga zidentyfikować anomalie strukturalne, torbiele, kamienie i guzy.

Diagnostyka nefropatii dysmetabolicznej - galeria zdjęć

Badanie krwi - obowiązkowy krok diagnoza nefropatii Duża liczba leukocytów w moczu jest oznaką procesu zapalnego Parathormon reguluje metabolizm wapnia w organizmie Odpowiedni przepływ krwi - ważny czynnik normalna operacja nerka

Dr Komarovsky o analizie moczu - wideo

Diagnoza różnicowa

Diagnostyka różnicowa nefropatii dysmetabolicznej występuje z następującymi chorobami:

Metody leczenia nefropatii dysmetabolicznej

Nefropatia dysmetaboliczna u dziecka wymaga długotrwałego leczenia pod nadzorem specjalisty. W większości przypadków można to zrobić w warunkach ambulatoryjnych. Zasady terapii są podobne dla dzieci w każdym wieku.

Dieta

Dieta jest podstawowym sposobem leczenia nefropatii dysmetabolicznej. Przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących korekty diety dziecka w niektórych przypadkach może wyeliminować potrzebę przepisywania leków.

Dieta dzieci z różnymi typami nefropatii dysmetabolicznej – tabela

Leczenie medyczne

Do leczenia każdego rodzaju nefropatii dysmetabolicznej u dziecka stosuje się różne leki. Główne cele to zmniejszenie uwalniania soli, zmniejszenie prawdopodobieństwa powstawania kryształów i kamieni.

Leki stosowane w leczeniu nefropatii - tabela

Preparaty do leczenia nefropatii u dzieci - galeria zdjęć

Urodan stosuje się w leczeniu nefropatii moczanowej Allopurinol normalizuje metabolizm kwasu moczowego Xidifon stosuje się w leczeniu nefropatii Dimefosfon korzystnie wpływa na tkankę nerkową Retinol zawiera witaminę A Tokoferol - preparat witaminy E Orotan potasu zmniejsza wydalanie soli z moczem

Fizjoterapia

Fizjoterapię stosuje się w przypadku współistniejącego zapalenia nerek - odmiedniczkowego zapalenia nerek, śródmiąższowego zapalenia nerek:

• terapia ultradźwiękowa poprawia przepływ krwi w nerkach;
• magnetoterapia pomaga wyeliminować stany zapalne;
• terapia błotem zwiększa krążenie krwi w tkankach nerek.

Leczenie środkami ludowymi

Za zgodą lekarza, tradycyjne leki mogą być stosowane w leczeniu nefropatii dysmetabolicznej u dziecka.

Rośliny stosowane w leczeniu nefropatii dysmetabolicznej – tabela

Rośliny w leczeniu nefropatii - galeria zdjęć

Szałwia skutecznie zwalcza drobnoustroje Borówka brusznica zawiera wiele przydatne substancje Nasiona kopru są przydatne w chorobach nerek
Truskawki zawierają dużą ilość witamin ziele dziurawca ma działanie antyseptyczne

Rokowanie i powikłania

Rokowanie w leczeniu nefropatii dysmetabolicznej u dziecka, z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń, jest korzystne. Długi przebieg choroby może prowadzić do rozwoju następujących powikłań:

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi nefropatii dysmetabolicznej u dziecka obejmuje następujące czynności:

Nefropatia dysmetaboliczna u dziecka jest czynnikiem ryzyka rozwoju wielu chorób u więcej późny wiek: dna moczanowa, kamienie nerkowe, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek. Leczenie patologii wymaga systematycznego przestrzegania zaleceń lekarza dotyczących korekty diety i przyjmowania leków.

Nefropatia dysmetaboliczna to choroba nerek, która rozwija się w wyniku zaburzenia metabolicznego. Osobliwość tej patologii polega na tym, że nie zawsze wiąże się ona z chorobami nerek, często rozwija się na tle innych chorób.

Co to jest nefropatia dysmetaboliczna? To pytanie zadaje sobie każdy pacjent, który usłyszał podobną diagnozę. Nefropatia dysmetaboliczna to zbiorcza nazwa obejmująca wiele zaburzeń metabolicznych, które ostatecznie prowadzą do poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu nerek.

Nefropatia dysmetaboliczna u dzieci jest częściej chorobą dziedziczną. Jest to niebezpieczne, gdyż w krótkim czasie prowadzi do poważnych komplikacji. U dorosłych nefropatia związana z zaburzeniami procesów metabolicznych w organizmie występuje w wyniku negatywny wpływ czynniki wewnętrzne i zewnętrzne.

W zależności od zawartości substancji w moczu, nefropatia u dziecka i osoby dorosłej może być:

• Szczawian - scharakteryzowany zwiększona koncentracja szczawian w moczu jest najczęściej diagnozowanym gatunkiem.
• Urate - o podwyższonym poziomie kwasu moczowego.
• Fosforan - w kursie badania kliniczne stwierdzono wzrost fosforanów.
• Cystine - rozwija się w wyniku naruszenia metabolizmu metioniny, co prowadzi do wzrostu cystyny.
• Mieszany - w moczu wzrasta jednocześnie poziom szczawianów, moczanów, fosforanów i cystyny.

Przyczyny zaburzeń metabolicznych

Główną przyczyną nefropatii jest naruszenie procesów metabolicznych w organizmie z powodu wrodzonych i nabytych patologii narządów moczowych. Kamica moczowa, procesy zapalne w narządach moczowo-płciowych, nieprawidłowa budowa i umiejscowienie narządów układu moczowego, w wyniku czego dochodzi do odwrotnego zarzucania moczu i jego stagnacji, prowadzą do zaburzeń metabolicznych.

Niepowodzenia w procesach syntezy, transportu i przyswajania fosforanów, wapnia, kwasu moczowego, szczawiowego i cystyny ​​prowadzą do zaburzeń metabolicznych. Również nefropatia dysmetaboliczna u dzieci może być wynikiem zaburzeń hormonalnych, zaburzeń układ hormonalny lub choroby narządów przewód pokarmowy.

Długotrwałe leczenie ma negatywny wpływ na przemianę materii u dorosłych i dzieci. leki hormonalne i niektóre inne rodzaje leków, promieniowanie i narażenie na promieniowanie, zatrucie związkami toksycznymi.

Objawy

Nefropatii dysmetabolicznej, niezależnie od jej rodzaju, towarzyszy naruszenie funkcji oczyszczania, kamica moczowa i odmiedniczkowe zapalenie nerek. Choroby nerek charakteryzują się zaburzeniem oddawania moczu, któremu towarzyszy ból, przecięcie i pieczenie w kanale moczowym, zmniejszenie objętości moczu.

W przypadku dysfunkcji nerek praca układu sercowo-naczyniowego jest zaburzona, co objawia się wzrostem / spadkiem ciśnienie krwi, częstoskurcz. Ze strony przewodu pokarmowego następuje pogorszenie apetytu, wzdęcia, zaparcia.

Z powodu pogorszenia wydalania moczu, nasila się obrzęk i pragnienie. Pacjent skarży się na regularne bóle głowy i nadmierną potliwość. W wyniku zaburzonej przemiany materii u dziecka może wystąpić skłonność do alergii, nadwagi. Zaostrzenie objawów jest wiek przejściowy, który jest powiązany z zmiany hormonalne w ciele dziecka.

Nefropatia szczawianowa

Oksaluria jest najczęstszym rodzajem nefropatii, która rozwija się w wyniku zaburzeń metabolicznych. Dzieli się na 2 podgatunki: nefropatię szczawianowo-wapniową i szczawiaturię. Pierwszy rozwija się z naruszeniem procesu transportu i wchłaniania wapnia, fosforu i kwasu szczawiowego. Oksalaturia to rodzaj nefropatii, która występuje, gdy dochodzi do naruszenia metabolizmu kwasu szczawiowego w organizmie. Ten typ Nefropatia może rozwinąć się w każdym wieku, nawet u noworodków.

Przyczyny i objawy

W ponad połowie przypadków nefropatia szczawianowa jest wrodzoną patologią i rozwija się wraz z dziedzicznym niedoborem niektórych enzymów, co negatywnie wpływa na metabolizm. Przyczynić się do wzrostu ilości szczawianów patologie zapalne przewód pokarmowy, wrzody, choroba Leśniowskiego-Crohna.

Innym powodem jest niedożywienie z dużą zawartością kwasu szczawiowego i askorbinowego oraz niewystarczające spożycie witaminy B6. Również brak płynów w organizmie prowadzi do wzrostu poziomu kwasu szczawiowego.

Niezwykle trudno jest podejrzewać rozwój choroby, ponieważ szczawiaturia rzadko występuje negatywny wpływ o stanie zdrowia. Odkryto ją przypadkowo w wynikach rutynowej analizy moczu. Wraz ze szczawiaturią w moczu wzrasta zawartość szczawianów, poziom białka, leukocytów i erytrocytów. Występuje również wzrost gęstości moczu.

Diagnoza i leczenie

W przypadku podejrzenia nefropatii szczawianowej dziecko musi codziennie oddawać mocz w celu określenia stężenia soli. ważne miejsce w diagnostyce gra ultrasonografia narządów układu moczowego, która pomaga określić położenie, wielkość i właściwości szczawianów.

Na podstawie uzyskanych danych diagnostycznych leczenie nefropatii szczawianowo-dysmetabolicznej u dzieci polega na zmianie diety i przepisaniu leków. Dieta pomoże zmniejszyć obciążenie nerek i zmniejszy przyjmowanie kwasu szczawiowego i askorbinowego w organizmie wraz z pożywieniem. Całe mięso i produkty rybne i ich potrawy. Należy również wykluczyć warzywa, kwaśne jagody i owoce, buraki, marchew i produkty zawierające kakao. W diecie powinny znaleźć się suszone owoce, gruszki, jabłka, arbuzy, melony, ziemniaki i kapustę. Ważne jest przestrzeganie zalecanego przez lekarza reżimu picia – woda przyczynia się do wypłukiwania nadmiar soli z ciała.

W trakcie leczenia ważne jest zapewnienie wystarczającej podaży witamin B, A, E oraz magnezu, które można pozyskać z pożywienia lub leków.

Odpowiednie spożycie witamin z grupy B przyczynia się do poprawy metabolizmu tłuszczów i przeciwutleniaczy. Witamina A normalizuje proces rozszczepiania i przyswajania białka i cukru. Witamina E poprawia relacje między białkiem a cukrami w komórkach. Aby zmniejszyć stężenie szczawianów, zaleca się przyjmowanie tlenku magnezu.

Nefropatia moczanowa

Nefropatia moczanowa u dzieci występuje rzadziej niż nefropatia szczawianowa. Ten rodzaj choroby charakteryzuje się wzrostem stężenia kwasu moczowego. Ta ostatnia, osadzając się na ścianach narządów, prowadzi do zablokowania i zmniejszenia ich wydajności, w wyniku czego rozwijają się procesy zapalne.

Przyczyny i objawy

Choroba może być wrodzona lub nabyta. W pierwszym przypadku choroba rozwija się na tle genetyczne predyspozycje występuje częściej u noworodków. W drugim przyczyną rozwoju patologii może być choroba Rustitzky'ego-Kahlera, niedokrwistość hemolityczna, zapalenie nerek, niedożywienie i długotrwałe stosowanie leków hormonalnych i moczopędnych.

Nefropatia moczanowa u noworodków jest utajona przez długi czas. Pierwsze objawy pojawiają się przy znacznym nagromadzeniu soli w ciele dziecka. Dziecko staje się kapryśne i marudne, pojawia się wysypka na skórze i swędzenie, możliwe ataki uduszenia. Przy nadmiarze moczanów w organizmie mocz staje się ciemnoczerwony.

Diagnoza i leczenie

Położyć dokładna diagnoza, konieczne jest wykonanie badania krwi pod kątem poziomu kwasu moczowego i kwasowości. Po potwierdzeniu nefropatii moczanowej lekarz zaleca dietę i leki.

Dieta z całkowitym odrzuceniem pokarmów bogatych w purynę (cielęcina, wieprzowina, podroby, produkty zawierające kakao, tłuste ryby, rośliny strączkowe i orzechy). Słodycze również podlegają ograniczeniu. pieczywo, dania smażone i wędzone. Dodaj produkty mleczne do swojej diety odmiany chude mięso i ryby (dostępne w godziny poranne), zboża, owoce i warzywa.

Ważne jest, aby pić wystarczającą ilość wody, która wspomaga wydalanie złoża soli. Z wód mineralnych preferuj lekko alkaliczne. Zaleca się picie wywarów i herbat o działaniu moczopędnym, w skład których wchodzą liście kopru, borówki brusznicy i porzeczki, rdest, skrzyp i inne.

W leczeniu nefropatii dysmetabolicznej moczanów u dzieci przepisuje się lek, którego działanie ma na celu normalizację zawartości kwasu moczowego i poprawę oddawania moczu. W tym celu przepisuje się Milurit, Tsilorik, Fitolizin, Urolesan i inne.

Przy pomocy leków i żywienia konieczne jest zapewnienie wystarczającego spożycia w ciało dziecka witaminy z grup B i C, które wspomagają metabolizm.

Nefropatia fosforanowa

Ta choroba stanowi około 3% przypadków nefropatii. Charakteryzuje się wzrostem stężenia fosforanów w moczu, co jest spowodowane nieprawidłowościami w procesie tworzenia, transportu i wchłaniania fosforu i wapnia.

Przyczyny i objawy

Nefropatia fosforanowa rozwija się w wyniku odpowiednie odżywianie o wysokim udziale produkty ziołowe i ryby. Naruszenie metabolizmu fosforanowo-wapniowego prowadzi do rozwoju krzywicy. Nagromadzenie dużej ilości fosforu i wapnia w organizmie prowadzi do chorób zakaźnych nerek i choroby przewlekłe narządy trawienne. Niektóre zaburzenia endokrynologiczne, takie jak cukrzyca, również powodują nefropatię fosforanową.

Trudno jest określić chorobę: pacjent opisuje objawy chorób, które doprowadziły do ​​​​zaburzenia metabolizmu fosforanowo-wapniowego. Mocz pacjenta staje się mętny z białym osadem. Poziom stężenia fosforanów określa się za pomocą specjalnej analizy - dziennego wydalania fosforanów.

Leczenie

Ważnym miejscem w leczeniu jest dieta z ograniczonym spożyciem pokarmów zawierających duże ilości fosforu (sery, wątroba, dietetyczne mięso, rośliny strączkowe i produkty kakaowe). Dieta powinna obejmować produkty białkowe(mięso, ryby), ale nie więcej niż 1 g białka na 1 kg wagi dziennie. Nie poddawaj się ograniczeniom zbóż, kwaśnych warzyw, owoców i jagód. Konieczne jest wykluczenie słonych, wędzonych, smażonych i słodkich.

Ważne jest, aby zapewnić odpowiednią podaż witaminy A i kwasu askorbinowego w pożywieniu i lekach. Spośród leków stosuje się Canephron, Cystenal i Metioninę.

nefropatia cystynowa

Cystynuria rozwija się, gdy zaburzony zostaje proces wchłaniania aminokwasu metioniny i nadmiernej jego akumulacji w nerkach. Częściej wynik Dziedziczna choroba- cystynoza. Może być również konsekwencją procesów zapalnych w nerkach. Cystyna ma tendencję do gromadzenia się w innych narządach (wątrobie, szpiku kostnym, mięśniach, krwi i innych). Objawy kliniczne podobny do kamicy moczowej i odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Diagnoza i leczenie

Określ stężenie cystyny ​​w moczu za pomocą biochemii testy laboratoryjne badanie moczu i USG układu moczowego.

Podczas leczenia należy wykluczyć produkty z wysoka zawartość metionina: jajka, twarożek, ryby i mięso. Później dozwolone jest stopniowe wprowadzanie produktów mięsnych. Ważne jest, aby dużo pić czystej wody oraz alkaliczne wody mineralne, w tym porą wieczorową, co pomoże zmniejszyć stężenie cystyny ​​w moczu.

W tym samym celu przepisuje się penicylinaminę, której dawka jest stopniowo zwiększana, a wraz z nią wprowadza się również witaminy B6, E i A, aby poprawić stan błon. W celu monitorowania realizacji zaleceń i ich skuteczności konieczne jest regularne badanie zawartości cystyny ​​w leukocytach oraz nitroprusydku cyjanku.

Kiedy dołączona jest infekcja, przepisuje się kurs antybiotykoterapia. Wraz z rozwojem powikłań spowodowanych krytycznym stężeniem cystyny ​​w nerkach lekarze uciekają się do operacji przeszczepu narządu. Ale w większości przypadków akumulacja cystyny ​​jest również odnotowywana w przeszczepionym narządzie.

Osadzane są głównie sole kwasu szczawiowego, szczawiany (szczawian wapnia) i sole kwasu moczowego (urany). W zależności od składu jakościowego soli dzieli się nefropatię szczawianową i nefropatię moczanową.

Nefropatia szczawianowa (oksaluria)

Wiodącym objawem nefropatii szczawianowej jest wydalanie szczawianów z moczem (oksaluria).

Przyczyny oksalurii:

Dziedziczna oksaluria. Przekazywana z pokolenia na pokolenie z rodzica na dziecko.
Wtórna oksaluria. Rozwija się na tle każdej choroby. W jego rozwoju pewną rolę odgrywa również dziedziczność, skłonność do tworzenia kamieni. Punktem wyjścia do jego rozwoju może być:

• Hipowitaminoza. Niedobór witamin B6, A, E.
• Hiperwitaminoza D. Często występuje przy przedawkowaniu witaminy D podczas leczenia krzywicy.
• Niedobór magnezu i potasu.
• Nadmierne spożycie wapnia w organizmie.
• Skaza nerwowo-stawowa.
• Zwiększone wchłanianie szczawianów w jelicie w chorobach przewodu pokarmowego:
• Zapalenie jelit (zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy).
• Przewlekłe zapalenie trzustki.
• Choroby wątroby.
• Dyskinezy dróg żółciowych. Stały towarzysz nefropatii dysmetabolicznych. JVP występuje u wszystkich dzieci cierpiących na oksalurię i uraturię.
• Operacje na jelitach.
• Infekcja bakteryjna (odmiedniczkowe zapalenie nerek).
• Cukrzyca.
• Niedotlenienie.
• Ostre choroby zakaźne.

Objawy kliniczne

Oksaluria wtórna jest zwykle wykrywana przypadkowo: szczawiany są stale wykrywane w badaniach moczu. Jednorazowe pojawienie się szczawianów w anatisie nic nie znaczy, ponieważ mogą one dostać się do moczu po spożyciu poprzedniego dnia dużej ilości warzyw i owoców.
Skargi najczęściej zgłaszają dzieci ze skazą, atopowe zapalenie skóry, dyskinezy dróg żółciowych, dystonia wegetatywno-naczyniowa. Typowe dolegliwości: ból brzucha i niskie ciśnienie krwi. Początkowo zdrowe dzieci z reguły na nic nie narzekają.
W analizie moczu u pacjentów z oksalurią, oprócz szczawianów, stwierdza się wzrost leukocytów, erytrocytów, mogą występować bakterie i białko. Skutkiem oksalurii może być kamica moczowa. Ponadto obecność nefropatii dysmetabolicznej u dziecka stanowi podatny grunt dla zasiedlenia się infekcji w nerkach i rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek.
U pacjentów z forma dziedziczna choroba oksalurii jest znacznie cięższa. Od pierwszych lat życia dzieci martwią się okresowymi bólami stawów i ich obrzękiem, bólem brzucha. Wynika to z odkładania się soli szczawianowych w nerkach i stawach. Dla takich dzieci wynikiem choroby jest zawsze kamica moczowa.

Leczenie oksalurii u dzieci

Ciekły. Z tendencją do odkładania się soli w nerkach dziecko musi je „umyć”: dużo pić. W ciągu dnia dziecko powinno pić płyn w ilości 50-60 ml na 1 kg wagi. Na przykład dziecko o wadze 30 kg powinno wypijać około 1,5 – 1,8 litra płynów dziennie. Szczególnie przydatne jest wypicie na noc 1-2 szklanek wody mineralnej. Z napojów są preferowane:

• Jadalnia woda mineralna: Slavyanovskaya, Smirnovskaya itp.
• Rozcieńczone napoje z żurawiny i borówki brusznicy.
• Kompot z suszonych owoców.
• Herbata ziołowa.
• Rozcieńczone świeżo wyciskane soki: jabłkowy, dyniowo-jabłkowy.

Dieta z ograniczeniem produktów promujących tworzenie soli szczawianów kwasu szczawiowego.

Leczenie medyczne:

• Witamina B6, witamina A, witamina E (lek Aevit), beta-karoten (Vetaron).
• Preparaty potasowo-magnezowe: magnezja palona, ​​Magne B 6, asparkam, panangin.

Fizjoterapia.

Fizjoterapia.
Picie wody mineralnej. Zalecana jest alkaliczna woda mineralna o niskiej mineralizacji (Slavyanovskaya, Smirnovskaya). Kursy leczenia trwają od 1 do 3 miesięcy 2 razy w roku, zimą (grudzień, styczeń) i latem.

Nefropatia moczanowa (uraturia) u dzieci

Nefropatia moczanowa charakteryzuje się odkładaniem się w nerkach soli sodowej kwasu moczowego (moczanu sodu) i ich wydalaniem z moczem. Pewnym znakiem choroby będzie ciągłe oznaczanie moczu w analizie moczu (mocz). Nefropatia moczanowa, w przeciwieństwie do szczawianów, stosunkowo rzadko kończy się kamicą moczową. Jednak rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek na tle mocznicy nie jest rzadkością.

Przyczyny i klinika uraturii

1. U dzieci najczęściej występuje jako jeden z przejawów skazy typu neuro-artretycznego. Jest to szczególny typ konstytucyjny dzieci z wada wrodzona metabolizm kwasu moczowego i predyspozycje do dny moczanowej. Szczegóły dotyczące skazy neuroartretycznej można znaleźć w rozdziale „Wymioty” (podtytuł „Wymioty acetonemiczne”).
2. Dziedziczna uraturia (zespół Lescha-Nyhana). Występuje u chłopców, objawia się od pierwszych miesięcy życia dziecka. ciężka choroba, której towarzyszy poważne opóźnienie rozwoju, upośledzenie umysłowe i poważne zaburzenia psychiczne.
3. Nefropatia moczanowa z masywnym rozpadem komórek, która ma miejsce podczas leczenia cytostatykami (stosowanymi w leczeniu białaczki i nowotworów), zatrucia niektórymi lekami i innych stanów.

Leczenie uraturii u dzieci

Ciekły.
Dieta z wyjątkiem pokarmów, które przyczyniają się do powstawania kwasu moczowego.

Leczenie medyczne:

• Leki hamujące tworzenie moczanów i obniżające poziom kwasu moczowego w organizmie: allopurynol, probenecyd, mieszanina azotanów, etamid. Są przyjmowane na długich kursach, przepisanych przez lekarza.
• Witaminy i minerały. Preparaty potasowo-magnezowe (panangin, as-parkam), witaminy z grupy B, witamina C, bioflawonoidy (kwercetyna, rutyna), selen, german.

Fizjoterapia.
Picie wody mineralnej. Jak w oksalurii.

Fitoterapia i środki ludowe w leczeniu nefropatii dysmetabolicznej

Zioła są bardzo szeroko stosowane w leczeniu nefropatii dysmetabolicznej. Jeżeli kuracja prowadzona jest przez długi czas, skład fito-kolekcji ziół należy zmieniać co 2-3 tygodnie, aby nie było uzależnienia, w przeciwnym razie zmniejszy się skuteczność ziołolecznictwa. Co 2 miesiące w leczeniu zrobić przerwę na 2 tygodnie. Czas trwania leczenia jest indywidualny, z tym pytaniem lepiej skonsultować się z lekarzem. Wskazane są dawki fitopreparatów dla osoby dorosłej. Aby obliczyć dawkę pediatryczną, skorzystaj z aplikacji „Osobliwości przyjmowania leków u dzieci”.
Odwar owsiany. 1 szklankę suchego płatka owsianego z łuską wsypać do 2 litrów wody. Gotować na małym ogniu, odparowując wodę do 1 litra. Fajnie, przecedzić. Pij 1/3-1/2-1 szklanki 2 razy dziennie. Okres przechowywania wywaru w lodówce wynosi 2 dni.
drożdże piwowarskie. Wlej 15 g drożdży do 1 szklanki ciepła woda, poczekaj chwilę, aż się „zmieszczą” i wypiją. Przebieg leczenia wynosi 2-4 tygodnie.
arbuzy. W sierpniu i wrześniu bardzo przydatne jest jedzenie arbuzów, doskonale „myją” nerki.

Obserwacja ambulatoryjna dzieci z nefropatią dysmetaboliczną

• Dziecko jest obserwowane przez nefrologa i pediatrę do momentu przeniesienia dziecka do poradni dla dorosłych.
• Kontrolny test moczu wykonuje się raz w miesiącu.
• Codzienną analizę moczu na sól wykonuje się 1 raz w ciągu 3 miesięcy.
• Pokazano leczenie sanatoryjne.
• Dieta na całe życie.

Nefropatia dysmetaboliczna to cały zespół nieprawidłowości nerek spowodowanych naruszeniem procesów metabolicznych w organizmie. Ten typ patologii jest również powszechnie nazywany nefropatią metaboliczną, może występować zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, w zależności od etiologii.

Spośród wszystkich znanych rodzajów nefropatii najczęstszy jest metabolizm metaboliczny, według statystyk zaburzenia metaboliczne i związany z nimi rozwój nieprawidłowości nerek obserwuje się u co trzeciego dziecka. Jednak tego typu patologii, podobnie jak ogólnie nefropatia, nie można uznać za niezależną chorobę, która ma swoje własne objawy.

Tak więc nefropatia dysmetaboliczna jest rozumiana jako szereg różnych zaburzeń w procesach metabolicznych, pociągających za sobą istotne zmiany w budowie i funkcjonowaniu nerek.

Ale nie bój się przerażającej terminologii medycznej, nefropatię metaboliczną można leczyć, jeśli przestrzegane są pewne środki terapeutyczne. Brak odpowiednie leczenie wręcz przeciwnie, może prowadzić do dość ciężkich stanów nerczycowych.

Przyczyny rozwoju choroby

Zwyczajowo wyróżnia się pierwotne i wtórne formy rozwoju nefropatii metabolicznej u dzieci i dorosłych. Pierwotny jest odchyleniem o charakterze dziedzicznym i jest z reguły dość rzadki u niemowląt. Choroba postępuje bardzo szybko, na jej tle rozwija się przewlekła niewydolność nerek i kamica moczowa (powstawanie kamieni o różnej etiologii).

Wtórna nefropatia dysmetaboliczna jest bardziej powszechna, rozwija się pod wpływem różnych czynników, zarówno endogennych (wewnętrznych), jak i egzogennych (zewnętrznych). Większość tych nefropatii to zaburzenia metabolizmu wapnia. Analiza normalna mocz oznacza obecność w nim rozpuszczonych soli. W przypadku odchyleń sole krystalizują tworząc charakterystyczny osad.

Predysponujące czynniki egzogeniczne:

Predysponujące czynniki endogenne:

Wszystkie powyższe czynniki przyczyniają się do krystalizacji z dalszym odkładaniem się soli w strukturach nerek, co prowokuje rozwój procesów zapalnych.

Sole gromadzące się w tkankach dalej prowadzą do powstawania kamieni nerkowych.

Główne objawy nefropatii dysmetabolicznej

Nefropatia metaboliczna dzieli się na kilka typów, z których każdy ma swój własny charakterystyczne objawy, jednak wraz z nimi można wyróżnić ogólne objawy związane z nieprawidłowościami nefropatii w ogóle.

Warto zwrócić uwagę, jeśli:

Nefropatia dysmetaboliczna u dzieci występuje znacznie częściej. Dorośli są mniej podatni na rozwój tej choroby. Tak więc, wraz z powyższymi objawami, u dzieci mogą wystąpić współistniejące odchylenia w postaci:

• obniżone ciśnienie;
• reakcje alergiczne;
• nadwaga;
• progresja objawów VVD (dystonia wegetatywno-naczyniowa).

Z reguły powikłania związane z okresem ciąży, takie jak późny stan przedrzucawkowy czy przedłużone niedotlenienie płodu, prowadzą do narodzin dzieci z tą patologią.

Rodzaje patologii związanych z zaburzeniami metabolicznymi

Zwyczajowo rozróżnia się kilka rodzajów nefropatii dysmetabolicznych, na podstawie których sole krystalizują głównie w moczu. Tak więc istnieje odmiana patologii metabolicznej szczawian, moczan, fosforan, cystyna.

Ponadto może wystąpić forma mieszana kiedy w badaniu moczu mogą być jednocześnie obecne sole różne etiologie, czy to szczawiany, moczany czy fosforany.

Nefropatia szczawianowa (oksaluria)

Stanowi około 80-90% wszystkich przypadków. Ten typ nefropatii jest najczęściej dziedziczny i występuje głównie u dzieci, a nawet noworodków.

Jednak z reguły przez długi czas patologia może przebiegać bezobjawowo i pojawiać się bliżej 5 lat, gdy w badaniu moczu znajdują się kryształy szczawianu, niewielki białkomocz (białko), erytrocyty i leukocyty w niewielkiej ilości. Gęstość moczu również znacznie wzrasta.

Przebieg choroby jako całość nie wpływa na pełny rozwój dziecka, jednak niektóre Objawy VVD i reakcje alergiczne.

Nefropatia dysmetaboliczna szczawianowa u dzieci może ulec pogorszeniu dojrzewanie(10-14 lat) ze względu na znaczące zmiany w tle hormonalnym nastolatka.

Brak terminowa terapia może powodować wszelkiego rodzaju zapalenie nerek i progresję kamicy moczowej.

Wraz ze szczawianem powszechna jest również nefropatia szczawianowo-wapniowa - jej różnorodność. Występuje z powodu naruszenia metabolizmu wapnia i kwasu szczawiowego.

Etiologia pojawiania się szczawianów oprócz genetyki:

• Choroby przewód pokarmowy(wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zespolenie jelitowe, choroba Leśniowskiego-Crohna);
• Stres i inne zaburzenia układu nerwowego;
• Nadmierna obecność soli kwasu szczawiowego w żywności;
• Patologiczna produkcja nadmiernych ilości szczawianów w organizmie;
• Negatywne czynniki środowiskowe.

Nefropatia moczanowa (uraturia)

Jest to rzadka patologia (nie więcej niż 5% wszystkich przypadków) związana z zaburzeniami metabolizmu kwasu moczowego, w wyniku której w moczu pojawiają się moczany. Ten rodzaj nefropatii może być zarówno pierwotny, jak i wtórny. Pierwotny wiąże się z predyspozycją genetyczną, wtórny - występuje:

• w wyniku innych dolegliwości (szpiczak mnogi, niedokrwistość hemolityczna, erytremia);
• po zażyciu trochę leki(cytostatyki, diuretyki, salicylany itp.);
• z powodu zaburzeń czynnościowych kanalików nerkowych lub zmian w składzie moczu zgodnie z charakterystyką fizykochemiczną (procesy zapalne w nerkach).

Zdiagnozuj chorobę wczesne stadia dość trudne, bo charakterystyczne długi kurs w forma utajona Jednak przesłanki dalszego progresji choroby można zidentyfikować nawet u dzieci w młodym wieku.

W początkowych stadiach w moczu obserwuje się nieznaczną uraturię, białko i czerwone krwinki. W późniejszych ilość moczanów wzrasta, mocz nabiera koloru czerwonej cegły.

Nefropatia fosforanowa (fosfaturia)

Ta odmiana jest naruszeniem procesów metabolicznych z udziałem fosforu i wapnia. Podstawą tego typu nefropatii są infekcje układu moczowego. Rzadziej - powikłania nadczynności przytarczyc, patologia ośrodkowego układu nerwowego, krzywica, niezrównoważone odżywianie.

Często powstawanie nefropatii fosforanu wapnia występuje na tle szczawianu wapnia, co nie jest tak wyraźne.

Niewielka obecność fosforanów w moczu nie będzie uważana za nieprawidłowości i nie wymaga leczenia. Poziomy fosforanów można skorygować poprzez odpowiednie odżywianie, przestrzeganie przepisów bilans wodny i biorąc witaminę A i Kanefron. Te z kolei odpowiadają za usuwanie nadmiaru soli z organizmu.

Nefropatia cystynowa (cystynoza)

Charakteryzuje się nadmiarem cystyny ​​w moczu. Z kolei cystyna jest wynikiem procesów metabolicznych metioniny (aminokwasu alifatycznego).

Ta patologia występuje głównie z dwóch powodów:

• cystyna, nagromadzona w tkankach nerek, jest tam w nadmiarze;
• Funkcje odwrotne ssanie aminokwasy w nerkach są zaburzone.

Konsekwencją nieprawidłowości genetycznych jest nadmiar cystyny ​​w komórkach narządu, a także niemożność jej reabsorpcji. Gromadzi się jednak nie tylko w nerkach, ale także wpływa na Węzły chłonne, wątroba, śledziona, tkanka mięśniowa, komórki nerwowe, układ krwionośny, szpik kostny.

Przedłużająca się cystynoza może prowadzić do różnego rodzaju procesy zapalne w nerkach, a także do powstawania kamieni i dalszego progresji kamicy moczowej.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie patologii ogranicza się do dokładnego badania procesów fizykochemicznych w moczu, ponieważ we wczesnych stadiach nefropatia nie objawia się w żaden sposób, ale jest wykrywana przypadkowo, na przykład podczas rutynowego badania lekarskiego u pacjentów w dowolnej kategorii wiekowej .

Kwasy moczowy i szczawiowy mają zdolność sklejania się, w wyniku czego powstają „sklejone” związki w postaci kryształów. W zebranym do analizy moczu tworzą rodzaj widocznego osadu.

Tak więc, aby zdiagnozować nefropatię dysmetaboliczną u dzieci i dorosłych, konieczne jest:

• zdać ogólny test moczu (wykrywanie skrystalizowanych soli);
• przeprowadzić analizę biochemiczną moczu (stopień stężenia soli);
• zdać testy wykrywające zwapnienie i obecność nadtlenków w moczu;
• przeprowadzić analizę określającą zdolność moczu do tworzenia kryształów (AKOSM, AKS);
• poddać się badaniu ultrasonograficznemu nerek (USG), które pozwala zidentyfikować możliwe stany zapalne, stwardnienie tkanek lub kamienie.

Gdyby kryształy soli zostały znalezione wyłącznie w analiza ogólna, to nie jest powód do niepokoju. Tak więc krystalizacja moczu może być oznaką przejściowych zaburzeń metabolicznych. Takie objawy są szczególnie charakterystyczne dla stale rosnącego ciała dziecka.

Leczenie nefropatii dysmetabolicznych

Zaawansowana postać choroby, prowadząca do przewlekłej niewydolności nerek, nerczycy i zapalenia nerek, jest rzadkością. Odbywa się głównie w łagodna forma podatny na terapię domową.

Istnieją trzy główne elementy, na których powinien się opierać proces odzyskiwania:

• normalizacja żywienia;
• dyrygowanie zdrowy tryb życiażycie;
• odpowiednie spożycie płynów.

Ponadto jest również używany terapia lekowa oraz inne środki terapeutyczne (w zależności od rodzaju nefropatii metabolicznej).

Dieta i schemat picia

Stworzenie prawidłowego schematu picia jest jednym z niezbędne warunki do odzysku. W celów leczniczych niezbędne obciążenie wody jest przypisane w zależności od wieku. Więc, stawka dzienna spożycie płynów dla dzieci w wieku 2 lat i młodszych wynosi około półtora litra. W wieku 5 lat stawka dzienna wzrasta do 2 litrów płynu, a po 10 latach - do 2,5 litra.

W przypadku nefropatii konieczne jest zwiększenie tej objętości o kolejne 500-1000 mililitrów. Jednocześnie nie tylko korzystanie z wody w czysta forma, ale także inne płyny (soki, buliony, herbaty itp.) Jeśli w przypadku dziecka, które jest np. na karmienie piersią, te normy nie są tak trudne do przestrzegania, dzieci adolescencja często nie jest przyzwyczajony do picia takiej ilości płynu.

Tak więc dzieci i dorośli mogą otrzymywać średnio mniej od pół litra do litra płynu, co może wywołać szereg zaburzeń metabolicznych w organizmie.

Picie dużej ilości wody pomaga zmniejszyć stężenie kryształków soli w moczu. W takim przypadku lepiej jest wypić jak najwięcej płynów przed pójściem spać w celu zwiększenia diurezy nocnej.

Ogólnie rzecz biorąc, aby w przybliżeniu określić wymaganą objętość, należy policzyć 50-70 mililitrów płynu na 1 kilogram wagi.

Oprócz schematu picia należy zwrócić szczególną uwagę na dietę i dostosować listę spożywanych pokarmów. Konieczne jest włączenie do diety tylko tych, w których nie ma kwasu szczawiowego. Dieta może znacznie zmniejszyć obciążenie solą tkanki nerkowej.

Dla pacjentów z oksalurią wskazana jest dieta ziemniaczano-kapustowa. Te dwa produkty pomagają zmniejszyć obciążenie szczawianu w organizmie i ogólnie w nerkach. Nie zaleca się jednak spożywania ich przez dłuższy czas u pacjentów z zapaleniem żołądka lub wrzód trawienny brzuch. Lepiej jest jeść ziemniaki w postaci gotowanej lub pieczonej, ale nie ma specjalnych roszczeń do kapusty, wystarczy każda odmiana i metoda przygotowania.

Pomimo tego, że dieta składa się tylko z 2 składników, możesz ugotować wiele różnych potraw:

Również około 2 razy w roku, kursy trwające miesiąc, woda mineralna pobierana jest jedna łyżeczka dziennie (Smirnovskaya, Slavyanskaya itp.).

Wykluczone z diety są: żurawina, marchew, buraki, szpinak, bogate buliony, galaretka, czekolada i jej pochodne.

Żywienie dietetyczne w przypadku nefropatii moczanowej

W przypadku nefropatii moczanowej zalecana jest tabela dietetyczna nr 6. Jego zadaniem jest ograniczenie spożycia kwasu szczawiowego i moczowego do organizmu, a także wykluczenie dalszej alkalizacji moczu. Dlatego konieczne jest zapobieganie przyjmowaniu puryn, które w duże ilości występujące w mięsie, a także w podrobach (wątroba, żołądki, nerki, serce, mózg itp.).

Ponadto zabronione jest również spożywanie:

• wszelkie bogate buliony (z mięsa, ryb, grzybów);
• tłuszcze zwierzęce (smalec, masło, margaryna);
• produkty piekarnicze i ciastka;
• alkohol i słodycze;
• wędliny, pikle, smażone;
• pokarmy bogate w kwasy organiczne (szpinak, szczaw, porzeczki, zielone jabłka itp.).

Produkty z kwaśnego mleka (śmietana, chudy twarożek) są dopuszczone do spożycia; niektóre warzywa (cukinia, kapusta, marchew, ogórki, papryka, dynia itp.); niektóre jagody (truskawki, truskawki, maliny); zupy warzywne.

Dozwolone są wywary z napojów Zioła medyczne(koper, brzoza, borówka brusznica, koniczyna, skrzyp itp.), a także wody mineralne lekko gazowane i lekko zasadowe.

Cechy żywienia w fosfaturii

Dieta na nefropatię fosforanową powinna mieć na celu ograniczenie pokarmów bogatych w fosfor (wątroba, kurczak, czekolada, rośliny strączkowe itp.). W jego leczeniu z reguły stosuje się stół dietetyczny nr 14.

Ponadto należy pamiętać o następujących cechach:

• dopuszczalny wartość energetyczna dziennie nie powinna być wyższa niż 2000-2500 kcal;
• posługiwać się sól kuchenna dziennie - w ciągu 5 gramów;
• zawartość tłuszczu w żywności na dzień nie powinna przekraczać 100 gramów;
• spożycie białek pochodzenia roślinnego i zwierzęcego - nie więcej niż 100 gramów dziennie;
• proste i węglowodany złożone- w ilości 400-500 gramów dziennie.

Lista dozwolonych produktów:

• wszystkie zielone warzywa (biała kapusta i brokuły, zielona cebula, ogórki itp.);
• jagody i owoce (gruszki, jabłka, granaty, maliny, truskawki, borówki itp.);
• białko jajka;
• oleje roślinne;
• rośliny strączkowe i zboża;
• chude mięso i ryby;
• słodycze pochodzenia naturalnego (miody, suszone owoce, pianki, pianki, itp.);
• woda mineralna z nadkwasota(na przykład „Narzan”) i inne napoje (napoje owocowe, kompoty, galaretki, herbaty, wywary).

Dieta na cystynozę

Żywienie dietetyczne na cystynurię i cystynozę sprowadza się do tego, że z diety należy wykluczyć pokarmy zawierające kwasy zawierające siarkę, w szczególności metioninę. Aminokwas ten występuje w nadmiarze w mięsie, twarogu, jajach, rybach, twardych serach, grzybach i innych produktach spożywczych.

Inne żywność białkowa dopuszczony do użytku, ale należy go przyjmować tylko rano. Wynika to z faktu, że nagromadzenie cystyny ​​w organizmie z reguły następuje po południu. Na obiad i kolację odpowiednie są lżejsze pokarmy w postaci owoców, warzyw i płatków zbożowych.

Tak więc do czasu zakończenia diety dieta stopniowo rozszerza się do zwykłej, z wyjątkiem serów, ryb, jajek i twarogu.

Terapia medyczna

Leczenie lekami jest przepisywane na podstawie stopnia rozwoju patologii, a także jej różnorodności, jak w przypadku żywienia.

Leczenie farmakologiczne z wyznaczaniem dawek leków powinno odbywać się ściśle według zaleceń lekarza, samoleczenie może być bardzo niebezpieczne.

Metody ludowe

Leczenie środki ludowe można uznać za terapię uzupełniającą, która nie zastępuje głównej i tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

wszystkie rodzaje preparaty ziołowe dość skuteczny w walce z nefropatiami metabolicznymi. Aby jednak uniknąć uzależnienia, skład ziół należy zmieniać co dwa tygodnie.

Czas przyjmowania leków ustalany jest indywidualnie z krótkimi przerwami między kursami.

Oto tylko kilka z bardziej powszechnych przepisów:

Prognozy i środki zapobiegawcze

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli wszystkie zalecenia lekarza są przestrzegane, nefropatia dysmetaboliczna u dzieci i dorosłych jest uleczalna, rokowanie jest bardzo korzystne. Wskaźniki biochemiczne stan moczu stopniowo się poprawia, wyraźne objawy ustępują, a następnie następuje całkowite wyleczenie pacjentów. Jednak brak odpowiedniego leczenia może prowadzić do dość poważnych powikłań w postaci kamicy moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek, a w szczególnie zaawansowanych przypadkach przewlekłej niewydolności nerek.

W przypadku cystynozy, jeśli terapia nie przyniosła wymiernych rezultatów, może być wskazany przeszczep nerki od dawcy. Ale nawet biorąc pod uwagę ten fakt, choroba może się ponownie rozwinąć i doprowadzić do śmierci.

Aby zapobiec rozwojowi poważne powikłania, konieczne jest poddanie się zaplanowanym badaniom co najmniej raz w roku, nawet w okresach remisji, w celu terminowego leczenia współistniejących dolegliwości, wykluczenia czynników ryzyka progresji patologii.