Cechy układu oddechowego u dzieci. Anatomiczne i fizjologiczne cechy układu oddechowego u dzieci

Dostarczanie organizmowi tlenu jest jednym z podstawowe funkcje każdy żywy organizm. Układ oddechowy ciała dziecka ma swoje zalety, ale są też wady.

Anatomiczne i fizjologiczne cechy noworodka nie są doskonałe. Narządy oddechowe są bardzo cienkie i luźne.

Płuca u dzieci mają mniej luk niż u dorosłych. Układ oddechowy dziecka kształtuje się w ciągu pierwszych 7 lat i staje się taki sam jak u osoby dorosłej. Potem powiększa się tylko wraz ze wzrostem dziecka.

Funkcją oddychania jest wzbogacanie komórek organizmu w tlen.

Układ oddechowy Ludzkie ciało składają się z jamy nosowej, gardła, krtani, tchawicy, oskrzeli i płuc. Powietrze dostaje się do nosogardzieli przez nozdrza. Tutaj za pomocą śluzu i dużej liczby gruczołów powietrze jest nawilżane i ogrzewane. Śluz nosogardzieli oczyszcza powietrze z kurzu, zarazków i innych szkodliwych substancji.

Przez krtań i tchawicę powietrze dostaje się do płuc. Podczas wdechu powietrze dostaje się do płuc, a za pomocą pęcherzyków powietrze jest wymieniane. Tlen wchodzi układ płucny podczas gdy wydychany dwutlenek węgla jest również usuwany.

Pęcherzyki płucne ściśle przylegają do komórek naczyń włosowatych, a wdychany tlen łatwo przenika do naczyń włosowatych płuc. Z naczyń włosowatych natleniona krew dostaje się do żyły płucne i wchodzi do lewej komory serca. Stamtąd jest przenoszony do wszystkich narządów ludzkiego ciała.

Poprzez naczynia włosowate znajdujące się w różne ciała ciało, „wydychane” powietrze z dwutlenkiem węgla dostaje się do układu żylnego. Dalej w prawo zastawka serca krew z dwutlenkiem węgla dostaje się do płuc. Cóż, jak wspomniano powyżej, - wydech.

Dopływ powietrza w płucach wystarcza na 5-6 minut. Układ oddechowy dziecka jest znacznie mniejszy niż u osoby dorosłej, więc oddychanie występuje znacznie częściej. W ciągu minuty dziecko może wziąć do 60 oddechów.

Aby oczyścić powietrze dostające się do organizmu, konieczne jest, aby przeszło ono przez gruczoły i błony śluzowe znajdujące się w nosie. Tylko tutaj za pomocą śluzu i leukocytów powietrze jest dezynfekowane. Podczas wydechu wszystkie cząsteczki kurzu i drobnoustroje opuszczają ciało. W ten sposób budowany jest system obronny organizmu. Dlatego bardzo ważne jest, aby zawsze oddychać przez nos (szczególnie na ulicy lub w miejscach publicznych).

Cechy struktury układu oddechowego u dzieci

Cechy anatomiczne i fizjologiczne różnią się od budowy układu oddechowego dorosłego człowieka. U dzieci charakteryzują się:

wąskie światło;
krótka długość skoku;
obecność naczyń krwionośnych w błonie śluzowej;
delikatna otoczka tkanek wyściółki układu oddechowego;
luźne tkanki limfy.

Układ oddechowy podlega większej penetracji drobnoustrojów do organizmu. Z tego powodu dzieci często cierpią na choroby układu oddechowego. Wraz z wiekiem zanikają cechy fizjologiczne. System staje się bardziej odporny na środowisko, w którym znajduje się ciało dziecka.

U dziecka składa się z drogi oddechowe i oddziału oddechowego. Te ostatnie to same płuca. Z kolei drogi oddechowe dzielą się na górne i dolne.

Górne ścieżki

Górne drogi oddechowe dziecka mają w swojej budowie nos, przestrzeń i jamę nosowo-gardłową, kanał nosowy i gardło. System górnych szlaków jest wciąż słabo rozwinięty, niezdolny do odzwierciedlenia penetracji infekcyjnych i zwalczania ognisk chorób. To właśnie z powodu słabego rozwoju dziecko narażone jest na częste choroby: SARS, ostre infekcje dróg oddechowych, grypę.

Kanały nosowe są krótkie i wąskie. Nawet najmniejszy obrzęk może wpłynąć na jakość oddychania przez górne drogi oddechowe. Taka struktura u dzieci młodszy wiek ze względu na cechy szkieletu twarzy. W tym samym okresie rozwoju dziecka zatoki nosa są już rozwinięte, ale tylko dwie: górna i środkowa. Dolna zatoka uformuje się w ciągu pierwszych 4 lat życia dziecka.

Wyściółka zatok ma dużą liczbę naczyń krwionośnych. Każde uszkodzenie błony śluzowej, która jest bogata w naczynia krwionośne, może prowadzić do obrażeń. Do 9 roku życia krwawienie z nosa u dziecka nie występuje z powodu nierozwiniętej tkanki jamistej. Jeśli dziecko ma podobne zjawiska, może mieć patologię inna natura. W okresie niemowlęcym dziecko rozwija się tylko zatoki szczękowe; nadal brakuje zatoki głównej.

Czoło i sitowia będą miały znajomy wygląd dopiero w wieku 2 lat. Taka budowa zatok w nosie dziecka zapewnia więcej całkowite oczyszczenie i nawilżanie wdychanego powietrza, a także wyjaśnia rzadkość chorób, takich jak zapalenie zatok. W niektórych przypadkach dzieci mogą nadal się rozwijać przewlekłe zapalenie zatok iw krótkim czasie.

Kanał nosowo-łzowy

Kanał nosowo-łzowy jest dość krótki i znajduje się bardzo blisko oka.

Dzięki tej strukturze podczas stanu zapalnego i rozwoju choroby płuc szybko pojawia się zapalenie spojówek.

Gardło dziecka jest również krótkie, wąskie i małe. W gardle znajduje się pierścień limfatyczny, w którym znajdują się migdałki. Dziecko ma ich 6. Podczas badania przez lekarza często widać gardło. Tak nazywa się nagromadzenie różnych migdałków u podstawy gardła.

Struktura migdałków i przestrzeni wokół nich jest bardzo luźna, podatna na „zasiedlenie” infekcji. Z tego powodu infekcje łatwo dostają się do organizmu, dziecko często cierpi na choroby układu oddechowego. Często znajdują się na migdałkach, migdałkach i innych elementach układu oddechowego znajdujących się w gardle. Gardło łączy się z kanałami słuchowymi.

Ze względu na tę strukturę infekcja może łatwo dostać się do narządu słuchu dziecka. Z wiekiem kanały powiększają się, a infekcje praktycznie nie przenikają. Z powodu częstych chorób gardła dziecko może być narażone na zaburzenia układu nerwowego, co może tłumaczyć słabe wyniki w nauce. Z powodu tego rodzaju oddychania można „nabyć” twarz migdałowatą: dziecko nie oddycha przez nos, usta są stale otwarte i obserwuje się obrzęk twarzy.

U dziecka nagłośnia jest również bardzo mała młodym wieku. Nieprawidłowe ustawienie może spowodować „ciężki” oddech, który inni wyraźnie słyszą. Nagłośnia łączy się z dolnymi drogami oddechowymi. Podczas posiłku zamyka przepływ pokarmu do płuc. Pełni funkcję ochronną.

niższe ścieżki

Dolne drogi oddechowe składają się z krtani, tchawicy i oskrzeli, płuc i przepony. Ich struktura jest również inna. Cały system niższe ścieżki Bardziej rozwinięty.

Po urodzeniu krtań dziecka znajduje się znacznie wyżej niż zwykle. Jest bardzo mobilny, a z czasem pozycja się zmienia.

Jej pozycja nie jest taka sama, jest inna dla każdego dziecka. Krtań ma kształt lejka, zwęża się w kierunku przestrzeni podgłośniowej, światło krtani jest wąskie. U noworodka średnica krtani wynosi tylko 4 mm.

Szerokość krtani zwiększa się niezwykle powoli i dopiero w wieku 14 lat ma średnicę 10 mm. Struny głosowe u dzieci są krótkie. To właśnie ten fakt, oprócz wysokiego położenia krtani, tłumaczy wysoką barwę głosu. W wieku 10 struny głosowe wydłużają się, a barwa zmienia się.

chrząstka tarczycy

Chrząstki tarczycy mają kąt rozwarty. U chłopców staje się ostry w okresie dojrzewania i już widać męską krtań. Błona śluzowa jest delikatna i luźna. Duża ilość tkanki limfatycznej w krtani łatwo pęcznieje wraz z chorobą zakaźną i występuje ciężki oddech.

Tchawica

Tchawica w ciele dziecka znajduje się również powyżej zwykłej pozycji osoby dorosłej. Znajduje się na poziomie 3 kręgu szyjnego, w miarę wzrostu ciała tchawica schodzi kilka kręgów niżej. Tchawica ma strukturę w kształcie lejka, składającą się z 16 pierścieni. Z wiekiem pierścienie łączą się i powstaje gęsty cylindryczny kształt tchawicy.

Tchawica jest stosunkowo wąska. Ma dużą liczbę mięśni, dzięki czemu światło tchawicy zmienia się podczas oddychania lub kaszlu. Błona śluzowa tchawicy jest delikatna i sucha. Noworodki w wieku poniżej 2 lat mogą odczuwać chrapanie. Wynika to z miękkości tchawicy. Wraz z rozwojem całego organizmu i poszczególnych narządów ustroju staje się gęstszy, zanika zespół chrapania.

Oskrzela

Tchawice są zrośnięte z drzewem oskrzelowym. Składa się z prawej i lewej strony. Wymiary oskrzeli są różne. Prawa strona jest znacznie szersza i krótsza, jest główną. Często prawa część jest kontynuacją tchawicy. To w tej części znajdują się ciała obce, które dziecko może wdychać.

Lewa strona oskrzeli jest wąska i długa. Liczba gałęzi w oskrzelach nie zmienia się wraz z wiekiem, a rozkład powietrza podczas oddychania pozostaje stały. Oskrzela mają kilka warstw nabłonka, funkcja rzęskowa rozwija się w okresie poporodowym.

Na nabłonku znajduje się śluz, który pełni funkcję oczyszczającą. Ze względu na dużą liczbę rzęsek śluz może się poruszać. Jego prędkość wynosi około 1 cm na minutę. Chrząstki w oskrzelach są również bardzo ruchliwe i łatwo zmieniają pozycję. Podrażniona może rozwinąć się astma.

Z powodu słabego rozwoju elastycznej tkanki mięśniowej i niepokrytej włókna nerwowe siła kaszlu w czaszce nie jest wystarczająco rozwinięta. Z wiekiem impuls kaszlu zyskuje więcej siły. Przyczynia się to do aktywności oskrzeli i rozwoju funkcji rzęskowej nabłonka.

W przypadku choroby układu oddechowego zwiększa się również ilość śluzu w oskrzelach. Przy niewielkim wzroście światła oskrzeli zmniejsza się kilkakrotnie.

Prowadzi to do trudności w oddychaniu. Kaszel nie pomaga pozbyć się infekcji w oskrzelach, a tkanka płuc ulega chorobie. Tkanka łatwo pęcznieje i zatyka szczeliny.

Płuca

Płuca w ciele dziecka mają podobną strukturę z płuca osoby dorosłej osoba. Są one również podzielone na segmenty: w prawym płucu wyróżnia się 10 segmentów, w lewym tylko 9. W prawym płucu dziecka są 3 płaty (podczas gdy w lewym płucu tylko 2).

Segmenty są łatwo oddzielone od siebie rowkami i tkanka łączna. Cechą struktury płuc ciała dziecka jest koniec płuc w postaci worka pęcherzyków płucnych. Przypominają koronkowe brzegi serwetki z dzianiny. Z wiekiem worki tworzą nowe pęcherzyki, acinus ma skupiska standardowych pęcherzyków.

Dziecko urodzone o czasie ma około 24 milionów pęcherzyków. Przez 3 miesiące życia stają się kilka razy więcej. Ale nawet ta liczba pęcherzyków u noworodków jest 3 razy zmniejszona. Powierzchnia wewnętrzna wyłożony środkiem powierzchniowo czynnym.

To właśnie sprawia, że pęcherzyki nie sklejają się i zawsze mają Okrągły kształt. Pełni również funkcję ochronną przed różnymi drobnoustrojami, wirusami. Substancja powstaje w ostatnich miesiącach Rozwój prenatalny. Niedobór środka powierzchniowo czynnego może powodować zespół oddechowy.

Pęcherzyki płucne dziecka powiększają się. Ponadto zwiększa się również liczba pęcherzyków płucnych. W pierwszym roku życia średnica wynosi 0,05 mm, a w wieku 5 lat zwiększa się prawie 3-krotnie. Tkanka między pęcherzykami zawiera wiele naczyń, włókno i niewielką tkankę łączną.

Dlatego płuca małych dzieci są mniej przewiewne. Z wiekiem ta „wada” znika. Gęstość pęcherzyków umożliwia wystąpienie zapalenia dróg oddechowych bez wyraźnego powodu.

Opłucna u małych dzieci jest gruba i luźna, ma wiele fałd, kosmków, wyrostków. To w tych miejscach powstają ogniska infekcji płucnych.

Śródpiersie

Jest dość duży w porównaniu ze starszym organizmem. Główną jego częścią jest korzeń płuca. Organ składa się z dużych oskrzeli, naczyń i węzły chłonne. Ze względu na duże rozmiary węzłów chłonnych dzieci częściej chorują (ale układ limfatyczny nie jest słabo rozwinięty ani zły).

Przepona u dziecka jest ważną częścią oddychania. Zapewnia głębię inspiracji. Przy słabym rozwoju dziecko może zaobserwować płytki oddech, co może być również spowodowane skurczami żołądka, gazami w jelitach i innymi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi. Prawidłowy rozwój przepony można określić za pomocą badania dotykowego. skrzynia.

Cechy funkcjonowania układu oddechowego u dzieci

Oddychanie organizmu jest niezbędne do zaopatrzenia narządów w tlen. Jest warunkowo podzielony na zewnętrzne i wewnętrzne. Oddychanie zewnętrzne rozpoczyna się wlotem powietrza do górnych dróg i kończy się wymianą gazową w pęcherzykach płucnych. Skuteczność oddychania zewnętrznego wynika z 3 czynników:

wentylacja pęcherzyków płucnych;
intensywność pracy naczyń włosowatych;
dyfuzja gazów.

Wentylacja pęcherzyków zależy nie tylko od pracy płuc, ale także od sygnałów nerwowych dostarczanych z ośrodkowego układu nerwowego. Naruszenie prowadzi do zwiększenia obciążenia narządów oddechowych i ich wydajności. Dyfuzja i intensywność działania kapilary zależą od różnicy ciśnień podczas wymiany gazowej i koncentracji cząstek.

Oddychanie wewnętrzne zależy od metabolizmu zachodzącego w narządach i komórkach ciała dziecka.

Funkcjonowaniu układu oddechowego u małych dzieci towarzyszą następujące cechy:

płytkie oddychanie;
duszność;
niemiarowość;
niewydolność oddechowa.

Specyfika układu oddechowego dziecka jest całkowicie zaspokojona zapotrzebowaniem organizmu na tlen. Od pierwszych dni życia system szybko się rozwija i dostosowuje do nowego środowiska.

Pierwsza potrzeba tlenu u noworodka wynika z gwałtownego spadku poziomu tlenu w organizmie w momencie zaciskania pępowiny. To przez ten narząd płód w macicy otrzymuje tlen. Ponadto ciało wchodzi w inne środowisko: suche i zimne.

Sygnały o braku tlenu docierają do ośrodkowego układu nerwowego, a następnie przekazywane są do układu oddechowego. W momencie narodzin dziecka drogi oddechowe są oczyszczane z płynów: część płynu zostaje wchłonięta do tkanek i limfy dziecka.

W pierwszym roku życia bardzo często obserwuje się zaburzenia rytmu oddechowego u dzieci. Z biegiem czasu powinno minąć, a oddychanie wejdzie w zwykły rytm.

Płytki oddech wynika ze słabego rozwoju przepony i cech strukturalnych klatki piersiowej. Częstość oddechów u noworodka wynosi 40-60 oddechów na minutę. Wraz z wiekiem częstość oddechów spada do 20 oddechów na minutę. Ta norma odpowiada 10 latom.

Liczba oddechów u osoby dorosłej nie powinna przekraczać 21 oddechów na minutę. Większa częstotliwość wdechu związana jest z jego głębią. Niemowlę nie może odetchnąć głęboko z małej objętości płuc i nierozwiniętych mięśni.

Od pierwszych lat życia ton perkusji dziecka powinien być wyraźny z lekkim odcieniem. Normalne odgłosy oddechu różnią się w zależności od wieku. W dzieciństwie oddychanie wydaje się być osłabione. W rzeczywistości są to cechy płytkiego oddechu dziecka. Od drugiego roku życia oddech jest wyraźniej słyszalny. Dzieci wiek szkolny i starsi oddychają jak dorośli.

Pojemność płuc dziecka jest znacznie mniejsza niż u osoby dorosłej. Dlatego bezwzględna wartość objętości oddychania jest znacznie niższa. Ale pod względem masy ciała liczba ta jest znacznie wyższa. Z wiekiem wskaźniki się zmieniają. Wymiana gazowa u dzieci jest znacznie intensywniejsza ze względu na obecność dużej ilości unaczynienia płucnego. Proces ten pozwala szybko dostarczyć tlen do narządów i tkanek organizmu oraz usunąć dwutlenek węgla.

Takie metody i znaki pomogą rozróżnić funkcjonalne cechy oddychania dziecka.

Głosowanie

Badanie dziecka lub matki podczas wizyty u lekarza pozwoli zidentyfikować możliwe powikłania i cechy rozwoju układu oddechowego. Tutaj należy zwrócić uwagę na obecność wydzieliny z nosa, oddychanie, obecność kaszlu. do egzaminu zewnętrznego, różne metody do wykrywania patologii i powikłań.

sinica i duszność

Sinica jest wyrażona kolorem niebieskim w niektórych obszarach skóry dziecka. Mogą to być fałdy nosowo-wargowe, palce u rąk lub nóg. Może objawiać się pewnymi manipulacjami lub być trwały.

Duszność występuje przy udziale mięśni dziecka podczas oddychania lub w przypadku chorób oskrzelowo-płucnych.

Kaszel

Głos dziecka może określić obecność choroby. Husky i ochrypły głos- wyraźny świadek choroby zakaźnej. Głos nosowy wskazuje na obecność kataru. Rzadki i okresowy jasny płacz dziecka może wskazywać na okresowy ból brzucha lub zapalenie ucha środkowego. Monotonny krzyk może wskazywać na uszkodzenie układu nerwowego.

Przy pomocy kaszlu możesz ocenić stan zdrowia dziecka. Nawet jeśli nie ma kaszlu, można go sztucznie wywołać i określić stan małego pacjenta. Na przykład suchy lub wilgotny kaszel wskazuje na obecność choroby układu oddechowego. Kaszel, który kończy się wymiotami, można zaobserwować w krztuścu.

Jeśli podejrzewasz jakąkolwiek chorobę, najlepiej poddać się badaniu za pomocą nowoczesnego wyposażenie medyczne. Pozwoli to dokładnie określić charakter choroby lub ją obalić.

Wreszcie

Układ oddechowy dziecka w młodym wieku jest słabo rozwinięty. Wiele organów jest nadal słabo rozwiniętych, mają mały rozmiar lub nie w pełni rozwinięte. Przyczynia się to do częstych chorób. Budowa układu oddechowego jest bardzo podobna do budowy osoby dorosłej.

Cechy strukturalne narządów oddechowych górnych dróg oddechowych pozwalają na lepsze nawilżenie i oczyszczenie powietrza dostającego się do ciała dziecka. Ze względu na brak niektórych zatok infekcje łatwo przenikają do organizmu dziecka i tam się rozprzestrzeniają. Dolne drogi oddechowe są lepiej ukształtowane i mają budowę zbliżoną do dorosłego organizmu.

Funkcjonowanie narządów oddechowych wynika z częstotliwości wdechów i wydechów, braku rytmicznego oddychania, cech strukturalnych i rozwoju narządów oddechowych, wymiany gazowej, metabolizmu i innych czynników. Wiedza, umiejętności cechy charakterystyczne pomóż rodzicom mniej martwić się o swoje dziecko, zidentyfikować możliwe choroby wciąż na wczesnym etapie.

Narządy oddechowe są w ścisłym związku z układem krążenia. Wzbogacają krew w tlen, który jest niezbędny do procesów oksydacyjnych zachodzących we wszystkich tkankach.

Oddychanie tkankowe, czyli wykorzystanie tlenu bezpośrednio z krwi, ma miejsce nawet w okresie prenatalnym wraz z rozwojem płodu i oddychanie zewnętrzne czyli wymiana gazów w płucach rozpoczyna się u noworodka po przecięciu pępowiny.

Jaki jest mechanizm oddychania?

Z każdym oddechem klatka piersiowa się rozszerza. Ciśnienie powietrza w nim spada i zgodnie z prawami fizyki powietrze z zewnątrz dostaje się do płuc, wypełniając powstałą tu rozrzedzoną przestrzeń. Kiedy wydychasz, klatka piersiowa kurczy się, a powietrze z płuc ucieka. Klatka piersiowa jest wprawiana w ruch dzięki pracy mięśni międzyżebrowych i przepony (niedrożność jamy brzusznej).

Oddychanie jest kontrolowane przez ośrodek oddychania. Znajduje się w rdzeniu przedłużonym. Kwas węglowy nagromadzony we krwi działa drażniąco na ośrodek oddechowy. Wdychanie zastępuje się odruchowo (nieświadomie) wydechem. Ale wyższy dział, kora mózgowa, również bierze udział w regulacji oddychania; siłą woli można Krótki czas wstrzymaj oddech lub przyśpiesz, głęb.

Tak zwane drogi oddechowe, czyli jama nosowa, krtań, oskrzela są u dziecka stosunkowo wąskie. Błona śluzowa jest delikatna. Posiada gęstą sieć najcieńszych naczyń (naczyń włosowatych), łatwo rozpala się, pęcznieje; prowadzi to do wykluczenia oddychania przez nos.

Tymczasem, oddychanie przez nos jest bardzo ważne. Ogrzewa, nawilża i oczyszcza (co pomaga zachować szkliwo) powietrze przedostające się do płuc, podrażnia zakończenia nerwowe, które wpływają na rozciąganie oskrzeli i pęcherzyków płucnych.

Zwiększony metabolizm, aw związku z tym zwiększone zapotrzebowanie na tlen i aktywna aktywność ruchowa prowadzą do zwiększenia pojemności życiowej płuc (ilości powietrza, którą można wydychać po maksymalnym wdechu).

U trzyletniego dziecka pojemność życiowa płuc wynosi blisko 500 cm sześciennych; w wieku 7 lat podwaja się, w wieku 10 lat potraja, a w wieku 13 lat czterokrotnie.

Ze względu na to, że objętość powietrza w drogach oddechowych u dzieci jest mniejsza niż u dorosłych, a potrzeba procesów oksydacyjnych jest duża, dziecko musi częściej oddychać.

Ilość ruchy oddechowe na minutę dla noworodka wynosi 45-40, dla rocznego - 30, dla sześciolatka - 20, dla dziesięciolatka - 18. U osób wytrenowanych ruchowo częstość oddechów w spoczynku jest mniej. To dlatego, że oddychają głębiej. a stopień wykorzystania tlenu jest wyższy.

Szkolenie z higieny i dróg oddechowych

Należy zwrócić szczególną uwagę na higienę dróg oddechowych dzieci, w szczególności na stwardnienie i przyzwyczajenie do oddychania przez nos.

U dzieci występuje w 3-4 tygodniu ciąży. Narządy oddechowe powstają z podstaw przedniego jelita zarodka: najpierw - tchawica, oskrzela, acini (jednostki funkcjonalne płuc), równolegle z którymi tworzy się chrzęstna rama tchawicy i oskrzeli, a następnie krew oraz system nerwowy płuca. Od urodzenia naczynia płuc są już uformowane, drogi oddechowe są dość rozwinięte, ale wypełnione płynem, sekretem komórek dróg oddechowych. Po urodzeniu, z płaczem i pierwszym oddechem dziecka, płyn ten jest wchłaniany i odkrztuszony.

Szczególne znaczenie ma układ środków powierzchniowo czynnych. Surfaktant - surfaktant, który jest syntetyzowany pod koniec ciąży, pomaga wyprostować płuca podczas pierwszego oddechu. Wraz z początkiem oddychania, bezpośrednio w nosie, wdychane powietrze jest oczyszczane z kurzu, czynników mikrobiologicznych z powodu biologii substancje czynne, śluz, substancje bakteriobójcze, wydzielnicza immunoglobulina A.

Drogi oddechowe dziecka z wiekiem przystosowują się do warunków, w jakich musi żyć. Nos noworodka jest stosunkowo mały, jego jamy są słabo rozwinięte, kanały nosowe wąskie, dolny kanał nosowy nie jest jeszcze uformowany. Chrzęstny szkielet nosa jest bardzo miękki. Błona śluzowa nosa jest bogato unaczyniona krwią i naczynia limfatyczne. Po około czterech latach powstaje dolny przewód nosowy. Tkanka jamista (jamista) nosa dziecka stopniowo się rozwija. Dlatego krwawienia z nosa są bardzo rzadkie u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Oddychanie przez usta jest prawie niemożliwe, ponieważ jamę ustną zajmuje stosunkowo duży język, odpychający nagłośnię do tyłu. Dlatego w ostrym nieżycie nosa, gdy oddychanie przez nos jest bardzo trudne, proces patologiczny szybko schodzi do oskrzeli i płuc.

Rozwój Zatoki przynosowe nos pojawia się również po roku, więc u dzieci w pierwszym roku życia ich zmiany zapalne są rzadkie. Więc niż mniej kochanie, tym bardziej jego nos jest przystosowany do ogrzewania, nawilżania i oczyszczania powietrza.

Gardło noworodka jest małe i wąskie. W trakcie rozwoju jest pierścień gardłowy migdałków. Dlatego migdałki podniebienne nie wychodzą poza krawędzie łuków podniebienia. Na początku drugiego roku życia intensywnie rozwija się tkanka limfatyczna, a migdałki podniebienne zaczynają wychodzić poza krawędzie łuków. W wieku czterech lat migdałki są dobrze rozwinięte, w niesprzyjających warunkach (infekcja narządów ENT) może pojawić się ich przerost.

Fizjologiczną rolą migdałków i całego pierścienia gardłowego jest filtracja i sedymentacja drobnoustrojów ze środowiska. Długotrwały kontakt z czynnikiem mikrobiologicznym, nagłe ochłodzenie dziecka funkcja ochronna migdałki słabną, ulegają zakażeniu, rozwija się ich ostry lub przewlekły stan zapalny z odpowiednim obrazem klinicznym.

Powiększenie migdałków nosogardzieli jest najczęściej związane z przewlekłe zapalenie, na tle którego dochodzi do naruszenia oddychania, alergii i odurzenia organizmu. Przerost migdałków podniebiennych prowadzi do naruszeń stanu neurologicznego dzieci, stają się nieuważne, nie uczą się dobrze w szkole. Wraz z przerostem migdałków u dzieci powstaje pseudokompensacyjna wada zgryzu.

Bardzo częste choroby górnych dróg oddechowych u dzieci to ostry nieżyt nosa i zapalenie migdałków.

Krtań noworodka ma budowę lejkowatą z miękką chrząstką. Krtani krtani znajduje się na poziomie IV kręgu szyjnego, a u osoby dorosłej na poziomie VII kręgu szyjnego. Krtań jest stosunkowo wąska, pokrywająca ją błona śluzowa ma dobrze rozwinięte naczynia krwionośne i limfatyczne. Jego elastyczna tkanka jest słabo rozwinięta. Różnice płci W budowie krtani pojawiają się: dojrzewanie. U chłopców krtań w miejscu chrząstki tarczycy jest zaostrzona i już w wieku 13 lat wygląda jak krtań dorosłego mężczyzny. A u dziewcząt, w wieku 7-10 lat, budowa krtani staje się podobna do budowy dorosłej kobiety.

Do 6-7 lat głośnia pozostaje wąska. Od 12 roku życia struny głosowe u chłopców stają się dłuższe niż u dziewcząt. Ze względu na wąską strukturę krtani, dobry rozwój warstwy podśluzówkowej u małych dzieci, jej zmiany (zapalenie krtani) są częste, często towarzyszy im zwężenie (zwężenie) głośni, często pojawia się obraz zadu z trudnościami w oddychaniu.

Tchawica jest już utworzona przez narodziny dziecka. Górna krawędź ce u noworodków znajduje się na poziomie IV kręgu szyjnego (u dorosłego na poziomie VII kręgu szyjnego).

Rozgałęzienie tchawicy jest wyższe niż u osoby dorosłej. Błona śluzowa tchawicy jest delikatna, bogato unaczyniona. Jego elastyczna tkanka jest słabo rozwinięta. Szkielet chrzęstny u dzieci jest miękki, światło tchawicy łatwo się zwęża. U dzieci z wiekiem tchawica stopniowo rośnie na długość i szerokość, ale ogólny wzrost ciała wyprzedza wzrost tchawicy.

W trakcie oddychanie fizjologiczne zmienia się światło tchawicy, podczas kaszlu zmniejsza się o około 1/3 jego wymiaru poprzecznego i podłużnego. Błona śluzowa tchawicy zawiera wiele gruczołów wydzielających. Ich sekret pokrywa powierzchnię tchawicy warstwą o grubości 5 mikronów, szybkość przemieszczania się śluzu od wewnątrz na zewnątrz (10-15 mm / min) zapewnia nabłonek rzęskowy.

U dzieci często obserwuje się choroby tchawicy, takie jak zapalenie tchawicy, w połączeniu z uszkodzeniem krtani (zapalenie krtani i oskrzeli) (zapalenie tchawicy i oskrzeli).

Oskrzela powstają w momencie narodzin dziecka. Ich błona śluzowa jest bogato zaopatrzona naczynia krwionośne, pokryty warstwą śluzu, który przemieszcza się od wewnątrz na zewnątrz z prędkością 0,25 – 1 cm/min. Prawe oskrzele jest jakby kontynuacją tchawicy, jest szersze niż lewe. U dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, elastyczne i włókna mięśniowe oskrzela są słabo rozwinięte. Dopiero z wiekiem zwiększa się długość i szerokość światła oskrzeli. W wieku 12-13 lat długość i światło głównych oskrzeli podwaja się w porównaniu z noworodkiem. Wraz z wiekiem wzrasta również zdolność oskrzeli do przeciwstawiania się zapadnięciu. Bardzo częsta patologia u dzieci są ostre zapalenie oskrzeli, które obserwuje się na tle ostrego choroby układu oddechowego. Stosunkowo często dzieci rozwijają zapalenie oskrzelików, co ułatwia zwężenie oskrzeli. Około pierwszego roku życia może powstać astma oskrzelowa. Początkowo występuje na tle ostrego zapalenia oskrzeli z zespołem całkowitego lub częściowa niedrożność, zapalenie oskrzelików. Następnie dołączony jest składnik alergiczny.

Zwężenie oskrzelików wyjaśnia również częste występowanie niedodmy płuc u małych dzieci.

U noworodka masa płuc jest niewielka i wynosi około 50-60 g, co stanowi 1/50 jego masy. W przyszłości masa płuc wzrośnie 20-krotnie. U noworodków tkanka płucna jest dobrze unaczyniona, jest w niej dużo luźnej tkanki łącznej, a tkanka elastyczna płuc jest słabiej rozwinięta. Dlatego u dzieci z chorobami płuc często odnotowuje się rozedmę płuc. Acinus, który jest czynnościową jednostką oddechową płuc, jest również słabo rozwinięty. Pęcherzyki płucne zaczynają się rozwijać dopiero od 4-6 tygodnia życia dziecka, ich powstawanie następuje do 8 lat. Po 8 latach płuca powiększają się ze względu na liniową wielkość pęcherzyków płucnych.

Równolegle ze wzrostem liczby pęcherzyków do 8 lat zwiększa się powierzchnia oddechowa płuc.

W rozwoju płuc można wyróżnić 4 okresy:

I okres - od urodzenia do 2 lat; intensywny wzrost pęcherzyków płucnych;

II okres - od 2 do 5 lat; intensywny rozwój tkanki elastycznej, znaczny wzrost oskrzeli z wtrąceniami okołooskrzelowymi tkanki limfoidalnej;

III okres - od 5 do 7 lat; końcowe dojrzewanie acinus;

IV okres - od 7 do 12 lat; dalszy wzrost masy płuc w wyniku dojrzewania tkanka płucna.

Prawe płuco składa się z trzech płatów: górnego, środkowego i dolnego, a lewe płuco składa się z dwóch: górnego i dolnego. Przy urodzeniu dziecka górny płat lewego płuca jest gorzej rozwinięty. Po 2 latach rozmiary poszczególnych płatów odpowiadają sobie, jak u dorosłych.

Oprócz płata w płucach istnieje również segmentowy podział odpowiadający podziałowi oskrzeli. W prawym płucu jest 10 segmentów, w lewym 9.

U dzieci, ze względu na cechy napowietrzenia, funkcji drenażu i odprowadzania wydzieliny z płuc, proces zapalny jest częściej lokalizowany w płacie dolnym (w segmencie podstawno-wierzchołkowym - segment 6). To w nim powstają warunki do słabego drenażu w pozycji leżącej u dzieci. dzieciństwo. Kolejne miejsce czystej lokalizacji stanu zapalnego u dzieci - II segment płat górny i podstawno-tylny (10.) segment dolnego płata. Tutaj rozwijają się tak zwane zapalenia płuc przykręgosłupowe. Często dotyczy to również płata środkowego. Niektóre segmenty płuca: środkowy boczny (4.) i środkowo-dolny (5.) - znajdują się w okolicy węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych. Dlatego podczas zapalenia tych ostatnich oskrzela tych segmentów ulegają ściśnięciu, powodując znaczne zamknięcie powierzchni oddechowej i rozwój ciężkiej niewydolności płuc.

Funkcjonalne cechy oddychania u dzieci

Mechanizm pierwszego oddechu u noworodka tłumaczy się tym, że w momencie porodu ustaje krążenie pępowinowe. Ciśnienie parcjalne tlenu (pO2) spada, ciśnienie dwutlenku węgla wzrasta (pCO2), a kwasowość krwi (pH) spada. Impuls z receptorów obwodowych tętnica szyjna i aorty do ośrodka oddechowego OUN. Wraz z tym impulsy z receptorów skóry trafiają do ośrodka oddechowego, gdyż warunkują pobyt dziecka w środowisko. Wchodzi w chłodniejsze powietrze o mniejszej wilgotności. Wpływy te podrażniają również ośrodek oddechowy, a dziecko bierze pierwszy oddech. Obwodowymi regulatorami oddychania są hema- i baroreceptory formacji tętnicy szyjnej i aorty.

Formacja oddychania następuje stopniowo. U dzieci w pierwszym roku życia często odnotowuje się arytmię oddechową. Wcześniaki często mają bezdech (zatrzymanie oddychania).

Zapasy tlenu w organizmie są ograniczone, wystarczą na 5-6 minut. Dlatego osoba musi utrzymywać tę rezerwę przy ciągłym oddychaniu. Z funkcjonalnego punktu widzenia wyróżnia się dwie części układu oddechowego: przewodzącą (oskrzela, oskrzeliki, pęcherzyki) i oddechową (oskrzela z oskrzelikami przywodzącymi), gdzie zachodzi wymiana gazowa między powietrzem atmosferycznym a krwią naczyń włosowatych płuc . Dyfuzja gazów atmosferycznych zachodzi przez membranę pęcherzykowo-włośniczkową ze względu na różnicę ciśnienia gazu (tlenu) we wdychanym powietrzu i krew żylna przepływa przez płuca tętnica płucna z prawej komory serca.

Różnica ciśnień między tlenem pęcherzykowym a tlenem krwi żylnej wynosi 50 mm Hg. Art., który zapewnia przepływ tlenu z pęcherzyków przez błonę pęcherzykowo-włośniczkową do krwi. W tym czasie dwutlenek węgla, który również znajduje się we krwi pod wysokim ciśnieniem, w tym czasie przechodzi z krwi. Dzieci wykazują znaczne różnice w oddychaniu zewnętrznym w porównaniu z dorosłymi, ze względu na ciągły rozwój pęcherzyków oddechowych w płucach po urodzeniu. Ponadto dzieci mają liczne zespolenia między tętnicami oskrzelikowymi i płucnymi oraz naczyniami włosowatymi, co jest głównym powodem przecieku (połączenia) krwi omijającej pęcherzyki.

Istnieje szereg wskaźników oddychania zewnętrznego, które charakteryzują jego funkcję: 1) wentylacja płucna; 2) objętość płuc; 3) mechanika oddychania; 4) płucna wymiana gazowa; 5) skład gazu krew tętnicza. Obliczanie i ocena tych wskaźników odbywa się w celu określenia stanu funkcjonalnego układu oddechowego i wydolności rezerwowej u dzieci w różnym wieku.

Badanie oddechowe

Jest to procedura medyczna i personel pielęgniarski powinien być w stanie przygotować się do tego badania.

Konieczne jest ustalenie czasu wystąpienia choroby, głównych dolegliwości i objawów, czy dziecko zażyło jakieś leki i jak wpłynęły one na dynamikę objawy kliniczne jakie skargi do tej pory. Informacje te należy uzyskać od matki lub opiekuna.

U dzieci większość chorób płuc zaczyna się od kataru. W takim przypadku w diagnozie konieczne jest wyjaśnienie charakteru wyładowania. Drugim wiodącym objawem uszkodzenia układu oddechowego jest kaszel, którego charakter służy do oceny obecności określonej choroby. Trzecim objawem jest duszność. U małych dzieci z dusznością widoczne są ruchy kiwania głowy, obrzęk skrzydeł nosa. U starszych dzieci można zauważyć cofanie podatnych miejsc klatki piersiowej, cofanie brzucha, pozycję wymuszoną (siedzenie z podparciem rękami - przy astmie oskrzelowej).

Lekarz bada nos, usta, gardło i migdałki dziecka, różnicuje istniejący kaszel. Zadowi u dziecka towarzyszy zwężenie krtani. Istnieje prawdziwy (błonicowy) zad, gdy zwężenie krtani występuje z powodu filmów błonicy i fałszywy zad (podgłośniowe zapalenie krtani), który występuje z powodu skurczu i obrzęku na tle ostrego choroba zapalna krtań. Prawdziwy zad rozwija się stopniowo, w ciągu dni, fałszywy zad - niespodziewanie, częściej w nocy. Głos z zadem może sięgać afonii, z ostrymi przerwami dźwięcznych tonów.

Kaszelowi z krztuścem w postaci napadu (napadowego) z nawrotami (długi wysoki oddech) towarzyszy zaczerwienienie twarzy i wymioty.

Odnotowuje się kaszel bitoniczny (szorstki ton podstawowy i drugi ton muzyczny) wraz ze wzrostem węzłów chłonnych bifurkacji, guzów w tym miejscu. Przy zapaleniu gardła i nosogardzieli obserwuje się bolesny suchy kaszel.

Ważne jest, aby wiedzieć, jaka jest dynamika zmian kaszlowych, czy kaszel doskwierał Ci wcześniej, co się stało z dzieckiem i jak proces ten zakończył się w płucach, czy dziecko miało kontakt z pacjentem chorym na gruźlicę.

Podczas badania dziecka stwierdza się obecność sinicy, a jeśli jest obecna, jej charakter. Zwróć uwagę na nasiloną sinicę, szczególnie wokół ust i oczu, podczas płaczu, aktywności fizycznej dziecka. U dzieci poniżej 2-3 miesiąca życia podczas badania może pojawić się pienista wydzielina z ust.

Zwróć uwagę na kształt klatki piersiowej i rodzaj oddychania. typ brzucha oddech pozostaje u chłopców iw stanie dorosłym. U dziewczynek pojawia się od 5-6 lat typ klatki piersiowej oddechowy.

Policz liczbę oddechów na minutę. To zależy od wieku dziecka. U małych dzieci liczba oddechów jest liczona w stanie spoczynku, kiedy śpią.

W zależności od częstotliwości oddychania, jego związku z tętnem, obecności lub braku niewydolność oddechowa. Ze względu na duszność ocenia się jedną lub inną zmianę układu oddechowego. Duszność jest wdechowa, gdy utrudniony jest przepływ powietrza w górnych drogach oddechowych (zad, ciało obce, torbiele i guzy tchawicy, wrodzone zwężenie krtani, tchawicy, oskrzeli, ropień gardła itp.). Podczas wdechu dziecka dochodzi do cofnięcia nadbrzusza, przestrzeni międzyżebrowych, przestrzeni podobojczykowej, dołu szyjnego, napięcia m. sternocleidomastoideus i inne mięśnie dodatkowe.

Duszność może być również wydechowa, gdy klatka piersiowa jest spuchnięta, prawie nie uczestniczy w oddychaniu, a żołądek, przeciwnie, aktywnie uczestniczy w akcie oddychania. W takim przypadku wydech jest dłuższy niż wdech.

Występuje jednak również duszność mieszana – wydechowo-wdechowa, gdy w akcie oddychania biorą udział mięśnie brzucha i klatki piersiowej.

Można również zaobserwować duszność oponową (duszność wydechową), która powstaje w wyniku ucisku korzenia płuca przez powiększone węzły chłonne, nacieki, dolną część tchawicy i oskrzeli; oddech jest wolny.

Duszność często obserwuje się u noworodków z zespołem niewydolności oddechowej.

Palpację klatki piersiowej u dziecka wykonuje się obiema rękami, aby określić jej bolesność, odporność (sprężystość), elastyczność. Zmierz również grubość fałd skórny na symetrycznych obszarach klatki piersiowej, aby określić stan zapalny po jednej stronie. Po uszkodzonej stronie występuje zgrubienie fałdu skórnego.

Następnie przejdź do perkusji w klatkę piersiową. Zwykle u dzieci w każdym wieku obie strony otrzymują tę samą perkusję. Przy różnych uszkodzeniach płuc zmienia się dźwięk perkusji (tępy, pudełkowaty itp.). Prowadzona jest również perkusja topograficzna. Istnieją normy wiekowe dotyczące lokalizacji płuc, które mogą się zmieniać wraz z patologią.

Po perkusji porównawczej i topograficznej wykonuje się osłuchiwanie. Normalnie u dzieci do 3-6 miesięcy słuchają nieco osłabionego oddechu, od 6 miesięcy do 5-7 lat - oddychania dziecięcego, a u dzieci powyżej 10-12 lat częściej przejściowego - między dzieciństwem a pęcherzykami.

Wraz z patologią płuc często zmienia się charakter oddychania. Na tym tle słychać suche i mokre rzęsy, odgłos tarcia opłucnej. W celu określenia zagęszczenia (nacieku) w płucach często stosuje się metodę oceny oskrzeli, gdy przewodnictwo głosu jest słyszalne pod symetrycznymi odcinkami płuc. Przy zagęszczeniu płuca po stronie zmiany słychać wzmożoną bronchofonię. W przypadku kawern, rozstrzeni oskrzeli, może również wystąpić wzrost oskrzeli. Osłabienie oskrzeli obserwuje się w obecności płynu w jamie opłucnej (wysiękowe zapalenie opłucnej, wysięk opłucnowy, hemothorax) i (odma opłucnowa).

Badania instrumentalne

W chorobach płuc najczęstszym badaniem jest prześwietlenie. W takim przypadku wykonuje się prześwietlenia lub fluoroskopię. Każde z tych badań ma swoje własne wskazania. Na badanie rentgenowskie płuca zwracają uwagę na przezroczystość tkanki płucnej, pojawianie się różnych zaciemnień.

W celu studia specjalne obejmują bronchografię - metodę diagnostyczną opartą na wprowadzeniu środka kontrastowego do oskrzeli.

W badaniach masowych stosuje się fluorografię - metodę opartą na badaniu płuc za pomocą specjalnego przystawki rentgenowskiej i wyjścia na kliszę fotograficzną.

Z innych stosowanych metod tomografię komputerową, który pozwala szczegółowo zbadać stan narządów śródpiersia, korzenia płuc, zobaczyć zmiany w oskrzelach i rozstrzeniach oskrzeli. Przy użyciu magnetycznego rezonansu jądrowego przeprowadza się szczegółowe badanie tkanek tchawicy, dużych oskrzeli, można zobaczyć naczynia, ich związek z drogami oddechowymi.

Skuteczną metodą diagnostyczną jest endoskopia, w tym rinoskopia przednia i tylna (badanie nosa i jego kanałów) z wykorzystaniem lusterek nosowych i nosowo-gardłowych. Badanie dolnej części gardła odbywa się za pomocą specjalnych szpatułek (laryngoskopia bezpośrednia), krtani - za pomocą lustra krtaniowego (laryngoskop).

Bronchoskopia, inaczej tracheobronchoskopia, to metoda oparta na wykorzystaniu światłowodów. Metoda ta służy do identyfikacji i usuwania ciał obcych z oskrzeli i tchawicy, drenażu tych wytworów (odsysanie śluzu) i ich biopsji oraz podawania leków.

Istnieją również metody badania oddychania zewnętrznego oparte na graficznym zapisie cykli oddechowych. Według tych danych oceniana jest funkcja oddychania zewnętrznego u dzieci w wieku powyżej 5 lat. Następnie wykonuje się pneumotachometrię za pomocą specjalnego aparatu, który pozwala określić stan przewodnictwa oskrzelowego. Stan funkcji wentylacji u chorych dzieci można określić metodą przepływometrii szczytowej.

Z badań laboratoryjnych stosuje się metodę badania gazów (O 2 i CO 2) we krwi włośniczkowej pacjenta na aparacie micro-Astrup.

Oksyhemografię wykonuje się za pomocą fotoelektrycznego pomiaru absorpcji światła przez małżowinę maciczną.

Spośród testów warunków skrajnych test ze wstrzymaniem oddechu przy wdechu (test Streni), test z aktywność fizyczna. Podczas kucania (20-30 razy) u zdrowych dzieci nie następuje spadek nasycenia krwi tlenem. Test z wydechem tlenu jest wykonywany, gdy oddychanie jest włączone dla tlenu. W takim przypadku następuje wzrost nasycenia wydychanego powietrza o 2-4% w ciągu 2-3 minut.

Zbadaj plwocinę pacjenta metody laboratoryjne: liczba, zawartość leukocytów, erytrocytów, komórek nabłonka płaskiego, nici śluzu.

Około 70% chorób charakterystycznych dla dzieciństwa jest spowodowanych naruszeniem normalna operacja narządy oddechowe. Biorą udział w przepuszczaniu powietrza przez płuca, jednocześnie uniemożliwiając im przedostanie się mikroorganizmy chorobotwórcze oraz dalszy rozwój proces zapalny. Przy najmniejszej awarii pełnego funkcjonowania narządów oddechowych cierpi całe ciało.

Zdjęcie: Narządy oddechowe

Cechy układu oddechowego w dzieciństwie

Choroby układu oddechowego u dzieci występują z pewnymi cechami. Wynika to z kilku czynników:

zwężenie przewodów nosowych i głośni;
niewystarczająca głębokość i zwiększona częstość oddechów;
niskie powietrze i zwiększona gęstość płuca;
w budowie mięśnie oddechowe;
niestabilny rytm oddechowy;
tkliwość błony śluzowej nosa (bogatej w naczynia krwionośne i łatwo pęczniejącej).

Zdjęcie: Mięśnie oddechowe

Dojrzały układ oddechowy staje się nie wcześniej niż 14 lat. Do tego momentu należy podać związane z tym patologie zwiększona uwaga. Wykrywanie chorób układu oddechowego powinno następować w odpowiednim czasie, co zwiększa szanse na szybkie wyleczenie z pominięciem powikłań.

Przyczyny chorób

Narządy oddechowe dziecka są często odsłonięte. Często procesy patologiczne rozwijać się pod wpływem aktywacji gronkowców i paciorkowców. Alergie często prowadzą do problemów z oddychaniem.

Wśród czynników predysponujących znajdują się nie tylko anatomiczne cechy układu oddechowego w dzieciństwie, ale także niekorzystne otoczenie zewnętrzne, hipowitaminoza. Współczesne dzieci z zauważalną regularnością nie przestrzegają codziennej rutyny i niewłaściwie się odżywiają, co wpływa na obronę organizmu, a następnie prowadzi do chorób. Brak procedur hartowania może pogorszyć sytuację.

Zdjęcie: Aktywacja gronkowców jest przyczyną choroby

Objawy

Pomimo istnienia znaków charakterystycznych dla każdej indywidualnej choroby układu oddechowego dziecka, lekarze wyróżniają typowe:

(obowiązkowy objaw, rodzaj ochronnej reakcji organizmu);
duszność(wskazuje na brak tlenu);
plwocina(specjalny śluz wytwarzany w odpowiedzi na obecność substancji drażniących);
wydzielina z nosa(może być inny kolor i konsystencja)
ciężki oddech;
wzrost temperatury(obejmuje to również ogólne zatrucie organizmu, które jest zespołem biologicznych reakcji organizmu na infekcję).

Zdjęcie: Flegma

Choroby układu oddechowego dzielą się na dwie grupy. Pierwsza dotyczy górnych dróg oddechowych (URT), druga - dolnych odcinków (LRT). Ogólnie rzecz biorąc, określenie początku jednej z chorób układu oddechowego u dziecka nie jest trudne, zwłaszcza jeśli pracę podejmie lekarz. Przy pomocy specjalnego urządzenia lekarz wysłucha dziecka i wykona badanie. Jeśli obraz kliniczny jest zamazany, wymagane będzie szczegółowe badanie.

Zdjęcie: Badanie dziecka przez lekarza

Choroby górnych dróg oddechowych

Wirusy i bakterie mogą prowadzić do patologii. Wiadomo, że prezentowana grupa chorób jest jedną z najczęstsze przyczyny apele rodziców dziecka do pediatry.

Według danych statystycznych dziecko w wieku przedszkolnym i szkolnym może cierpieć od 6 do 10 epizodów naruszeń VRT rocznie.

Zapalenie błony śluzowej nosa, które występuje na tle Infekcja wirusowa . Impulsem do rozwoju nieżytu nosa może być w rezultacie banalna hipotermia siły obronne organizm.

Zdjęcie: Nieżyt nosa

Ostry nieżyt nosa może być objawem ostrej choroby zakaźnej lub objawiać się jako niezależna patologia.

Zdjęcie: Dolne drogi oddechowe

Jak niezależna choroba zapalenie tchawicy jest niezwykle rzadkie.

Zdjęcie: Ćwiczenia oddechowe

Czy można zapobiec problemom?

Każdej chorobie układu oddechowego można zapobiec. W tym celu należy hartować ciało dziecka, regularnie chodzić z nim na spacery świeże powietrze, zawsze ubieraj się na pogodę. Bardzo ważne jest unikanie hipotermii i mokrych stóp. Poza sezonem zdrowie dziecka powinno być utrzymywane dzięki kompleksom witaminowym.

Przy pierwszych oznakach dyskomfortu powinieneś skontaktować się ze specjalistą.

Zdjęcie: Na wizytę u lekarza

DO PRAKTYKI

III rok specjalności „Pediatria”

Dyscyplina:„Propedeutyka chorób wieku dziecięcego z kursami zdrowe dziecko i ogólna opieka nad dziećmi

Anatomiczne i fizjologiczne cechy układu oddechowego

u dzieci i młodzieży związek z patologią

Czas trwania lekcji ___ godziny

Typ klasy- lekcja praktyczna.

Cel lekcji:

Poznanie cech anatomicznych i fizjologicznych oraz zasad funkcjonowania układu oddechowego u dzieci i młodzieży.

Główne pytania tematu:

1. Organogeneza drzewa oskrzelowego i płuc w celu zrozumienia nieprawidłowości w drogach oddechowych

2. Anatomiczne cechy budowy górnych dróg oddechowych

3. Anatomiczne i fizjologiczne cechy pierścienia limfatyczno-gardłowego

4. Anatomiczne cechy budowy środkowych dróg oddechowych

5. Anatomiczne cechy struktury tkanki płucnej

6. Etapy rozwoju tkanki płucnej

7. Segmentowa budowa płuc i jej wpływ na lokalizację procesu zapalnego płuc u dzieci

8. Cechy wieku etapy oddychania u dzieci: oddychanie zewnętrzne, transport tlenu z płuc do tkanek; oddychanie tkankowe, transport dwutlenku węgla z tkanek do płuc.

9. Cechy dyfuzji gazów przez błonę pęcherzykowo-włośniczkową oraz współczynniki wentylacji i perfuzji u dzieci. Gazometria u dzieci

Pytania do samodzielnej nauki przez studentów:

1. Mechanizm pierwszego oddechu

2. Układ surfaktantów, mechanizmy powstawania i znaczenie biologiczne

3. Badanie pacjenta (obiektywnie i subiektywnie) z późniejszą oceną danych z badania w porównaniu z normą.

Wyposażenie lekcji: tabele, diagramy, historie przypadków, orientacyjna mapa działań, archiwum audio z zapisami dźwięków oddechowych.

INSTRUKCJE METODOLOGICZNE

Rozwój oddechowy u dzieci

Do końca 3 – na początku 4 tygodnia rozwój zarodkowy występuje występ ściany przedniego jelita, z którego powstaje krtań, tchawica, oskrzela i płuca. Ten występ rośnie szybko; na końcu ogonowym pojawia się rozszerzenie w kształcie kolby, które w 4 tygodniu dzieli się na prawą i lewą część (przyszłe prawe i lewe płuca). Każda część jest dalej podzielona na mniejsze gałęzie (przyszłe udziały). Powstałe w ten sposób występy wrastają w otaczający mezenchym, dalej dzieląc się i tworząc na swoich końcach ponownie kuliste wypustki - zaczątki oskrzeli coraz mniejszego kalibru. W 6 tygodniu tworzą się oskrzela płatowe, w 8-10 tygodniu oskrzela segmentowe. Od 16 tygodnia zaczynają tworzyć się oskrzeliki oddechowe. Tak więc do 16 tygodnia powstaje głównie drzewo oskrzelowe. Jest to tak zwany gruczołowy etap rozwoju płuc.

Od 16. tygodnia rozpoczyna się tworzenie światła w oskrzelach (stadium rekanalizacji), a od 24. tygodnia powstawanie przyszłego acini (stadium wyrostka zębodołowego). Tworzenie chrząstki szkieletowej tchawicy i oskrzeli rozpoczyna się od 10. tygodnia. Od 13. tygodnia w oskrzelach zaczynają tworzyć się gruczoły, co przyczynia się do powstania światła. Naczynia krwionośne tworzą się z mezenchymu w 20. tygodniu, a neurony ruchowe w 15. tygodniu. Szczególnie szybkie unaczynienie płuc następuje w 26-28 tygodniu. Naczynia limfatyczne powstają w 9-10 tygodniu, najpierw w okolicy korzenia płuca. Od urodzenia są już w pełni ukształtowane.

Powstawanie acini, które rozpoczęło się od 24 tygodnia, trwa w okresie poporodowym.

Po urodzeniu drogi oddechowe (krtani, tchawicy, oskrzeli i acini) są wypełnione płynem, który jest produktem wydzielniczym komórek dróg oddechowych. Zawiera niewielką ilość białka i ma niską lepkość, co ułatwia jego szybkie wchłanianie zaraz po urodzeniu, od momentu nawiązania oddychania.

Surfaktant, którego warstwa (0,1-0,3 mikrona) pokrywa pęcherzyki, zaczyna być syntetyzowany pod koniec rozwoju płodowego. Transferazy metylo- i fosfocholinowe biorą udział w syntezie surfaktanta. Metylotransferaza zaczyna tworzyć się od 22 do 24 tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego, a jej aktywność stopniowo wzrasta wraz z narodzinami. Transferaza fosfocholinowa zwykle dojrzewa dopiero w 35. tygodniu ciąży. Niedobór układu surfaktantów leży u podstaw zespołu niewydolności oddechowej, który jest częściej obserwowany u wcześniaków. Zespół cierpienia objawia się klinicznie ciężką niewydolnością oddechową.

Powyższe informacje dotyczące embriogenezy sugerują, że wrodzone zwężenie tchawicy i agenezja płuc są wynikiem zaburzenia rozwojowego w bardzo wczesne stadia embriogeneza. Wrodzone torbiele płuc są również wynikiem wad rozwojowych oskrzeli i nagromadzenia wydzieliny w pęcherzykach płucnych.

Część przedjelita, z której pochodzą płuca, zamienia się później w przełyk. W przypadku naruszenia właściwy proces embriogeneza pozostaje wiadomością między pierwotną rurką jelitową (przełykiem) a rowkowanym występem (tchawica) - przetoki przełykowo-tchawicze. Chociaż ta patologia u noworodków jest dość rzadka, jednak jeśli jest obecna, ich los zależy od tego, jak szybko zostanie ustalona diagnoza i jak szybko konieczne opieka zdrowotna. Noworodek z taką wadą rozwojową w pierwszych godzinach wygląda całkiem normalnie i swobodnie oddycha. Jednak przy pierwszej próbie karmienia, z powodu dostania się mleka z przełyku do tchawicy, dochodzi do uduszenia - dziecko robi się niebieskie, w płucach słychać dużo świszczącego oddechu i szybko tworzy się infekcja. Leczenie takiej wady rozwojowej jest tylko operacyjne i powinno być zastosowane natychmiast po ustaleniu rozpoznania. Opóźnienie w leczeniu powoduje ciężkie, czasem nieodwracalne, zmiany organiczne w tkance płucnej spowodowane ciągłym przyjmowaniem pokarmu i treści żołądkowej do tchawicy.

Zwyczajem jest rozróżnianie górny(nos, gardło) średni(krtań, tchawica, płat, oskrzela segmentowe) oraz niżej(oskrzeliki i pęcherzyki) drogi oddechowe. Znajomość struktury i funkcji różne działy układu oddechowego jest ważne dla zrozumienia charakterystyki patologii układu oddechowego u dzieci.

górne drogi oddechowe. Nos noworodka jest stosunkowo mały, jego jamy są słabo rozwinięte, kanały nosowe wąskie (do 1 mm). Brak dolnego kanału nosowego. Chrząstki nosa są bardzo miękkie. Błona śluzowa nosa jest delikatna, bogata w naczynia krwionośne i limfatyczne. W wieku 4 lat powstaje dolny kanał nosowy. Wraz ze wzrostem rozmiaru kości twarzy(górna szczęka) i wyrzynają się zęby, zwiększa się długość i szerokość przewodów nosowych.

U noworodków jamista (jamista) część tkanki podśluzówkowej nosa jest słabo rozwinięta, która rozwija się tylko przez 8-9 lat. To wyjaśnia względną rzadkość krwawienia z nosa u dzieci w pierwszym roku życia.

Ze względu na zwężenie przewodów nosowych i obfity dopływ krwi do błony śluzowej, pojawienie się nawet lekkiego zapalenia błony śluzowej nosa powoduje u małych dzieci trudności w oddychaniu przez nos. Oddychanie przez usta u dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia jest prawie niemożliwe, ponieważ duży język odpycha nagłośnię do tyłu.

Chociaż zatoki dodatkowe (przydatków) zaczynają tworzyć się w okresie prenatalnym, nie są one wystarczająco rozwinięte po urodzeniu (tab. 1).

Tabela 1. Rozwój zatok przynosowych (zatok) nosa

Cechy te wyjaśniają rzadkość takich chorób jak zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, zapalenie sit, zapalenie wielozatokowe (choroba wszystkich zatok) we wczesnym dzieciństwie.

Podczas oddychania przez nos powietrze przepływa z większym oporem niż podczas oddychania przez usta, dlatego podczas oddychania przez nos praca mięśni oddechowych wzrasta i oddychanie staje się głębsze. Powietrze atmosferyczne przechodzące przez nos jest ogrzewane, nawilżane i oczyszczane. Im większe ocieplenie powietrza, tym niższa temperatura na zewnątrz. Na przykład temperatura powietrza przy przejściu przez nos na poziomie krtani jest tylko 2-3% niższa od temperatury ciała. W nosie wdychane powietrze jest oczyszczane, a w jamie nosowej wychwytywane ciała obce o średnicy większej niż 5 - 6 mikronów (mniejsze cząsteczki wnikają w leżące poniżej sekcje). Do jamy nosowej uwalnia się 0,5 - 1 l śluzu dziennie, który porusza się w tylnych 2/3 jamy nosowej z prędkością 8-10 mm/min, a w przedniej 1 do 1-2 mm/min . Co 10 minut przechodzi nowa warstwa śluzu, która zawiera substancje bakteriobójcze, wydzielniczą immunoglobulinę A.

Gardło noworodka jest wąskie i małe. Pierścień limfatyczno-gardłowy jest słabo rozwinięty. Oba migdałki podniebienne normalnie u noworodków nie wychodzą zza łuków podniebienia miękkiego do jamy gardła. Po roku życia obserwuje się przerost tkanki limfatycznej, a migdałki wychodzą zza łuków przednich. Krypty w migdałkach są słabo rozwinięte. Dlatego chociaż u dzieci poniżej pierwszego roku życia występuje zapalenie migdałków, są one rzadsze niż u starszych dzieci. W wieku 4-10 lat migdałki są już dobrze rozwinięte i łatwo może pojawić się ich przerost. Migdałki mają podobną budowę i funkcję do węzłów chłonnych.

Migdałki są niejako filtrem dla drobnoustrojów, ale przy częstych procesach zapalnych może w nich powstawać ognisko przewlekłej infekcji. Migdałki stopniowo się powiększają, przerost - rozwija się przewlekłe zapalenie migdałków, które mogą przebiegać z ogólnym zatruciem i powodować uczulenie mikrobiologiczne organizmu.

Migdałki nosowo-gardłowe może się powiększać - są to tzw roślinność migdałowata . Zaburzają normalne oddychanie przez nos, a ponadto, będąc znaczącym polem receptorowym, mogą powodować alergię, odurzenie organizmu itp. Dzieci z migdałkami są nieuważne, co wpływa na ich naukę w szkole. Ponadto migdałki przyczyniają się do powstawania wad zgryzu.

Wśród zmian górnych dróg oddechowych u dzieci najczęściej obserwuje się nieżyt nosa i zapalenie migdałków.

środkowe i dolne drogi oddechowe. Krtań do narodzin dziecka ma kształt lejka, jej chrząstki są delikatne i giętkie. Nagłośnia jest wąska i położona wysoko (na poziomie IV kręgu szyjnego), a u dorosłych - na poziomie VII kręgu szyjnego. Powierzchnia przekroju dróg oddechowych pod strunami głosowymi wynosi średnio 25 mm2, a długość strun głosowych 4-4,5 mm. Błona śluzowa jest delikatna, bogata w naczynia krwionośne i limfatyczne. Tkanka elastyczna jest słabo rozwinięta.

Do 3 lat kształt krtani jest taki sam u chłopców i dziewcząt. Po 3 latach kąt połączenia płytek tarczycy u chłopców staje się ostrzejszy, co staje się szczególnie widoczne w wieku 7 lat; w wieku 10 lat u chłopców krtań upodabnia się do krtani dorosłego mężczyzny.

Nagłośnia pozostaje wąska do 6-7 roku życia. Prawdziwe struny głosowe u małych dzieci są krótsze niż u starszych (dlatego mają wysoki głos); Od 12 roku życia struny głosowe u chłopców stają się dłuższe niż u dziewcząt. Specyfika budowy krtani u małych dzieci wyjaśnia częstotliwość jej porażki (zapalenie krtani), a często towarzyszą im trudności w oddychaniu - zad.

Tchawica jest prawie całkowicie uformowana w momencie narodzin dziecka. Ma kształt lejka. Jego górna krawędź znajduje się na poziomie IV kręgu szyjnego (u dorosłego na poziomie VII). Rozgałęzienie tchawicy jest wyższe niż u osoby dorosłej. Można go wstępnie zdefiniować jako przecięcie linii od łopatki kręgosłupa do kręgosłupa. Błona śluzowa tchawicy jest delikatna i bogata w naczynia krwionośne. Tkanka elastyczna jest słabo rozwinięta, a jej szkielet chrzęstny jest miękki i łatwo zwęża światło. Z wiekiem tchawica zwiększa się zarówno pod względem długości, jak i wymiaru poprzecznego (tab. 2).

Tabela 2.

Podobne informacje.