Čo je to povrchová atrofická gastritída žalúdka. Čo je potrebné preskúmať

Zmiešaná atrofická gastritída je taká choroba gastrointestinálneho traktu, keď je poškodená sliznica. V tomto prípade sa najčastejšie prejavujú príznaky niekoľkých typov tohto ochorenia naraz.

Najčastejšie sa choroba vyvíja na pozadí špecifického patologický proces. Pôvodcom ochorenia je mikroorganizmus Helicobather pylori. Baktéria sa môže dostať do ľudského tela niekoľkými rôznymi spôsobmi. Niekedy sa mikroorganizmus môže preniesť cez blízky kontakt s infikovanou osobou.

Pomerne často môžete nájsť zmiešanú povrchovú a atrofickú gastritídu. Choroba sa môže vyvinúť s veľkým zaťažením tela, nedostatkom včasnej výživy, používaním rýchleho občerstvenia. Ak sa včas neporadíte s lekárom, choroba sa môže transformovať z onkologického ochorenia.

Liečba zmiešaných atrofických a povrchová gastritída by mala pokrývať všetky formy ochorenia. Iba gastroenterológ je schopný zvoliť optimálny priebeh liečby. Osoba trpiaca chorobou sa bude môcť vrátiť do každodenného života až po absolvovaní vhodnej liečby.

Príznaky zmiešanej gastritídy

Najprv sa vyvinie zápalový proces, ktorý pokrýva iba povrchová časťžalúdka. V tomto prípade poškodené žľazy nezomrú, ale naďalej fungujú.

Po určitom čase choroba prechádza do inej formy choroby, pri ktorej poškodené žľazy atrofujú. Zároveň rozvoj klinický obraz môže závisieť od mnohých faktorov. Bežným príznakom zmiešanej atrofickej gastritídy je zhoršenie celkového stavu pacienta.

Pokiaľ ide o kyslosť, môže byť dlho nezmenená a niekedy stúpa alebo klesá. Hlavné znaky povrchovej formy pripomínajú prejav chronickej atrofickej gastritídy.

Pacient sa môže sťažovať na nasledujúce príznaky:

• Plný žalúdok.
• Nepohodlie v epigastrickej oblasti.
• Zmena chuti do jedla.
• Stav nevoľnosti a zvracania.
• Nadúvanie.
• Periodické grganie s nepríjemným zápachom.
• Bolesť, ktorá sa vyskytuje v epigastrickej oblasti, ktorá pravidelne prechádza do chrbta.

Ak včas nevyhľadáte odbornú pomoc, zmiešaná povrchová atrofická gastritída sa môže ďalej zhoršiť všeobecný stav pacient.

Zmiešaná povrchová atrofická gastritída sa týka zápalových procesov žalúdka, pri ktorých sa v orgáne vyvíja niekoľko foriem ochorenia naraz. Pacient pociťuje súčasne príznaky rôznych typov ochorenia. Zvažuje sa hlavne príčinný činiteľ patológie patogén Helicobacter pylori.

Liečba povrchovej a atrofickej gastritídy je nejednoznačná a v každom jednotlivom prípade individuálne. Gastroenterológ predpisuje terapiu až po dôkladnom vyšetrení pacienta.

Atrofia sliznice tráviaceho orgánu spravidla najskôr nemá výrazné špecifické príznaky. Skryté znaky sa pacientovi javia ako dôsledok tráviacich ťažkostí alebo dočasnej nevoľnosti, preto mnohí nevenujú pozornosť zriedkavým bolestiam. Takáto nedbanlivosť vedie k zvrátiť, keďže je atrofický zmiešaný typ najčastejšie sa mení na ťažké patológie, vytvára podmienky pre degeneráciu buniek.

Ohrozené sú:

• tí, ktorí jedia neadekvátne a nepravidelne;
• milovníci nezdravého jedla;
• ľudia pracujúci v nebezpečných odvetviach;
• podstúpil operáciu na tráviacich orgánoch;
• milovníci silných nápojov a tabaku.

Starostlivá pozornosť k práci vášho tela pomôže vyhnúť sa komplikáciám. V podmienkach agresívneho moderného tempa života, ako aj v dôsledku prevahy umelých prísad v potravinách by aj mierna pravidelná porucha gastrointestinálneho traktu mala byť dôvodom na kontaktovanie špecialistu.

Zdravie človeka do značnej miery závisí od neho samého. Časté problémy s trávením by mali byť dôvodom na návštevu lekárskej inštitúcie s cieľom podrobiť sa úplnej diagnóze.

Typy patológie

Najbežnejšie typy zmiešaných zápalov zahŕňajú nasledujúce formy:

• povrch zmiešaný;
• zmiešaná atrofická gastritída;
• chronická zmiešaná.

Prvá možnosť je najčastejšie diagnostikovaná u detí a dospievajúcich. U dospelých tento druh patológia sa nachádza menej často: choroba prebieha ticho a staršia generácia nevenuje mu pozornosť, kým povrchový zmiešaný zápal sliznice neprejde vo svojom vývoji do ďalšieho štádia.

Zmeny vo vnútornej práci orgánu, ktoré vedú k kontrakcii vylučovacích žliaz, spôsobujú tvorbu. Takéto porušenia je ťažké si nevšimnúť, pretože neustále priťahujú pozornosť na seba množstvom bolestivých a nepríjemných symptómov.

Nedostatok adekvátnej terapie a zanedbávanie diétnej výživy sa stávajú príčinou vývoja chronickej zmiešanej patológie. Toto štádium je takmer neliečiteľné, ale neustálym sledovaním výživy a zmien životného štýlu v kombinácii s periodickými návštevami gastroenterológa možno pacientovi poskytnúť dlhodobú remisiu.

Príčiny a symptómy

Okrem bakteriálnej príčiny uľahčujú vznik a atrofickú zmiešanú gastritídu infekcie prenášané fekálno-orálnou a domácim spôsobom, chemické popáleniny a mechanickému poškodeniu. Na samom začiatku zápalu dochádza k drobným zmenám vo vnútornej vrstve orgánu, ktoré nemajú jasné príznaky, preto ich chorý ignoruje. Avšak už v tomto štádiu prebiehajúce poruchy a poškodenia prispievajú k vzniku erózií a žalúdočných vredov bez ohľadu na kyslosť tráviacej šťavy.

Frivolné zanedbávanie prvých príznakov gastritídy zmiešaného atrofického typu spôsobuje tvorbu najviac rôzne komplikácie, z ktorých niektoré môžu byť život ohrozujúce.

Znaky, na ktoré si treba dať pozor:

• časté grganie;
• bolesť v žalúdku po jedle;
• pocit nepohodlia;
• neustály pocit hladu alebo naopak nedostatok chuti do jedla;
• zlý vkus v ústach;
• pravidelná nevoľnosť vedúca k zvracaniu;
• plynatosť.

Takéto pocity, najmä v súhrne, hovoria o vážnych poruchách. zažívacie ústrojenstvo a vyžadujú povinné v nemocničnom prostredí.

Diagnostika

Zmiešanú atrofickú gastritídu je možné liečiť len po konzultácii s odborníkom. Ochorenie je zriedkavo zistené v akútnej fáze, pretože pacienti hľadajú pomoc, keď povrchový zápal steny žalúdka už prechádza do chronickej patológie.

Pred návštevou lekára je vhodné urobiť si poznámky o vlastných pocitoch. Pacienti často zabúdajú na niektoré príznaky, vymenúvajú len všeobecné a často sa prejavujúce. Ale keď rozprávame sa o zmiešanom zápale sa počíta každá maličkosť.

Okrem počúvania sťažností na pohodu a vyšetrenia pacienta lekár predpíše nasledujúce diagnostické postupy:

Len potom kompletné vyšetrenie Pacient je diagnostikovaný a predpísané lieky. Okrem liekov je nevyhnutne stanovená terapeutická strava, podrobne sú špecifikované diétne obmedzenia. S lekárom je potrebné dohodnúť aj ľudové metódy liečenia a posilňovania tela.

Liečba

Obľúbenými liekmi predpisovanými na liečbu žalúdočných chorôb sú antibiotiká (Clabax), spazmolytiká (Drotaverine, Buscopan), antacidá (Gastal), regulátory sekrečnej funkcie (Omeprazol). Užívajte lieky podľa odporúčaní výrobcu, prísne dodržiavajte dávkovanie a časový interval. Terapia zahŕňa použitie obaľujúce žalúdok znamená (Maalox), enzýmy (Festal). S ulceróznym ohniskom zmiešaná gastritída predpisujú sa aj adstringentné lieky (Vikair).

Diéta pre gastritídu zmiešaného atrofického typu môže byť odlišná. Tu musíte sledovať reakciu tela na jedlo a dôverovať svojmu lekárovi. Napriek tomu, že pacient musí zažiť mnohé obmedzenia v jedle, jeho výživa by mala byť pestrá a plnohodnotná.

• č nezdravé jedlo(pečenie, sóda, rýchle občerstvenie, pikantné, vyprážané);
• iba čerstvo pripravené jedlo;
• malé intervaly medzi jedlami;
• kompatibilné produkty;
• fragmentácia a malé časti.

Ak žalúdok často bolí pred spaním, pacientovi je dovolené pred nočným odpočinkom zjesť ľahkú večeru pozostávajúcu výlučne z povolených jedál. Toto jedlo by však malo byť ľahšie ako denná strava.

Prevencia relapsov

Pacienti s diagnózou „zmiešaná povrchová gastritída“ alebo „atrofická zmiešaná“ by nemali predpovedať úplné uzdravenie, pretože choroba, akonáhle sa objaví, sa vždy pokúsi vrátiť. Najlepšia cesta vyhnúť sa relapsom - vzdať sa zlých návykov a široko inzerovaných potravín nebezpečných pre zdravie, diéty, zmeny vnútorného stavu mysle.

Dokonca aj v staroveku sa verilo, že žalúdok reaguje na emocionálny stavľudí, takže je nemožné udržať toto telo v poriadku v podmienkach neustálych nervových zrútení. Touto cestou, účinná prevencia komplikácie nie sú len medikamentózna liečba, používanie babských receptov, diéta, ale aj duševné zdravie.

Informácie na našej webovej stránke poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu! Nezabudnite kontaktovať špecialistu!

Gastroenterológ, profesor, doktor lekárskych vied. Predpíše diagnostiku a vykoná liečbu. Expert na študijnú skupinu zápalové ochorenia. Autor viac ako 300 vedeckých prác.

Atrofická gastritída je ochorenie žalúdka, pri ktorom dochádza k postupnému nahrádzaniu hlavných a parietálnych buniek sliznice zmenenými prvkami. Steny orgánu sa stávajú tenšie, strácajú svoje vlastnosti. Zachované žľazy epitelu nedokážu zabezpečiť úplné trávenie potravy.

Vývoj patológie

Patogenéza (proces vzniku) atrofickej gastritídy závisí od procesov:

• aktivita Helicobacter pylori;
• autoimunitné patológie.

Sliznica žalúdka sa pri dlhotrvajúcom zápalovom procese stenčuje. Často dochádza k poškodeniu epitelu v dôsledku aktivity baktérií. Helicobacter pylori. Mikroorganizmus sa ľahko domestikuje, takže žije takmer v každom organizme. Patogénne vlastnosti tejto baktérie sa prejavujú pri oslabení imunitného systému.

Atrofická gastritída žalúdka je dôsledkom dlhodobého poškodenia stien sliznice. Keď sa človek nevylieči akútne ochorenia tráviaci systém, štruktúra epitelu sa systematicky poškodzuje.

Baktérie vylučujú škodlivé látky, ktoré vedú k oslabeniu ochranných reakcií. Bez prekážok na ceste sa toxíny a voľné radikály dostávajú do bunkových jadier. Epitel mení svoje zloženie a vlastnosti. V dôsledku toho sa bunky transformujú na hybridné prvky. Zmenené žľazy strácajú schopnosť prirodzenej regenerácie. To vedie k malabsorpcii potravy.

Hybridné bunky v neprítomnosti liečebnej formy:

• polypy;
• cysty;
• benígne nádory.

Ohniská akumulácie zmenených prvkov sa môžu znovu zrodiť rakovinový nádor.

Autoimunitné poruchy sa vyskytujú v dôsledku dedičnej predispozície. Spustí sa patologický proces negatívnych faktorov. Telo začne produkovať protilátky proti vlastným tkanivám. Imunitný systém ničí endokrinné žľazy, ktoré produkujú hormón gastrín. V dôsledku toho dochádza k poruchám vo fungovaní sliznice:

• absorpcia vitamínu B12, železa a ďalších zložiek sa spomaľuje - vzniká megaloblastická anémia;
• kyslosť žalúdka klesá v dôsledku nedostatočná produkcia sekrečná tekutina;
• žľazy namiesto sekrečnej tekutiny produkujú hlien.

Poruchy imunitného systému vyvolávajú chronickú gastritídu typu A. Táto forma ochorenia je nebezpečná z dôvodu nedostatku enzýmu na vstrebávanie B12.

Keď sa autoimunitná atrofická gastritída kombinuje so zápalom žalúdočnej sliznice spôsobeným aktivitou Helicobacter pylori, urýchľuje sa premena buniek na rakovinový nádor.

Etapy atrofickej gastritídy

Podľa stupňa zapojenia sliznice do patologického procesu možno rozlíšiť niekoľko štádií ochorenia.

povrchová forma

Poškodenie sliznice je malé, zistí sa len endoskopiou. Povrchová atrofická gastritída sa zvyčajne vyskytuje bez príznakov alebo je mierna. Proces transformácie tkaniva sa začal. Charakteristické znaky tejto formy ochorenia:

• steny žalúdka majú normálnu hrúbku;
• na povrchu epitelu sú atrofované oblasti;
• znížená produkcia tráviace šťavy.

Ohnisková

Oddelené časti epitelu tvoria akumuláciu transformovaných buniek. V niektorých prípadoch dochádza k akútnej atrofickej gastritíde so zvýšením kyslosti. Žľazy, ktoré nie sú zapojené do patologického procesu, sa snažia kompenzovať nedostatok žalúdočnej šťavy.

Znížená kyslosť pri atrofickej gastritíde je oveľa bežnejšia. Je to spôsobené smrťou významnej časti žliaz.

difúzne

Závažné poruchy v štruktúre epitelu sa zatiaľ nevyskytli. Toto štádium je medzičlánkom medzi povrchovou formou ochorenia a zriedením stien žalúdka. Difúzna atrofická gastritída je léziou jednotlivých častí žliaz. Sekrečná aktivita je narušená.

Pri diagnostike sa zistí gastritída s malými ložiskami atrofie. Žľazy degenerujú do nezrelých buniek. Tento proces sa nazýva intestinálna metaplázia. Atrofické je charakterizované hyperemickými veľkými, týčiacimi sa nad zdravou sliznicou. Opuch sa strieda s hĺbkovými oblasťami.

Klasifikácia chorôb

Podľa stupňa distribúcie štrukturálnych zmien sa rozlišujú tieto formy atrofickej gastritídy:

• mierny;
• mierne vyjadrené;
• silne výrazný.

Označenia sú podmienené, podľa výsledkov diagnózy sa vypočíta počet modifikovaných buniek na jednotku plochy sliznice. Svoju úlohu zohráva aj indikátor celkového rednutia žliaz. Na základe týchto údajov je stredná atrofická gastritída charakterizovaná nepríjemnými pocitmi po jedle. Bolesť je tolerovateľná, vyskytuje sa iba pri chybách v strave.

Pojem stredne výrazná atrofická gastritída znamená, že sú postihnuté nielen vonkajšie, ale aj vnútorné vrstvy epitelu. V tomto štádiu sa môže objaviť intolerancia mliečnych výrobkov, vajec, tučného mäsa. Po ich užití sa objavia silné bolesti žalúdka, hnačka, zvracanie.

Ťažká atrofická gastritída je spojená s častými dyspeptickými poruchami, slabosťou. Pacient stráca váhu, stav komplikujú sprievodné ochorenia. Užitočné látky nie sú absorbované z potravy, takže trpia všetky systémy tela. Lézia epitelu sa prehlbuje až na úroveň svalovej platničky.

Klasifikácia zahŕňa odrody choroby podľa princípu straty alebo zachovania funkcie žliaz. Zmeny v štruktúre sliznice možno sledovať v 3 kategóriách.

Absencia mutantných buniek

Povrchová gastritída, pri ktorej nie sú žiadne známky atrofie sliznice, sa považuje za medzistupeň medzi nimi pravidelná forma choroba a transformácia buniek. Látky potrebné na správne trávenie sa nevylučujú úplne.

Pokračuje porážkou žliaz bez prejavu atrofie. Štruktúra buniek zostáva rovnaká. Na epiteli je možné zistiť malé oblasti metaplázie. Predstavujú jednotlivé bunky.

Nepotvrdená atrofia

V dôsledku zápalového procesu sa žľazy žalúdka menia vizuálne. Pri vykonávaní štúdie sa zdá, že sa zmenšili. Potom sa hodnotenie vykoná podľa iných kritérií. Ak je interpretácia analýz ťažká, diagnóza je neurčitá (nepotvrdená) atrofia. V tomto prípade sa vždy pozoruje proliferácia spojivového tkaniva.

Skutočná atrofia

Choroba je v tomto prípade rozdelená do 2 typov:

• metaplastický typ - žľazy prestávajú pracovať, sú nahradené tkanivami podobnými črevnej sliznici;
• nemetaplastický typ – žľazy sú zriedkavé a plytké.

Exacerbácia atrofickej gastritídy je spojená s použitím ťažkého jedla, alkoholu. Pretože bunky sú zmenené a nemôžu byť opravené, tento typ ochorenia má chronický priebeh. Aktívne fázy sú nahradené obdobiami remisie.

Chronická atrofická gastritída sa najčastejšie vyskytuje u dospelých nad 50 rokov. Muži sú na túto chorobu náchylnejší.

Pri cystickej gastritíde s atrofiou sú výrastky lokalizované na povrchu sliznice alebo v jej vrstvách. Hlboké cysty majú schopnosť degenerovať do malígneho nádoru.

Atrofická gastropatia je všeobecný pojem v medicíne. Termín zahŕňa zmenu štruktúry sliznice vo všetkých častiach tráviaceho traktu. Koncept atrofickej gastritídy ovplyvňuje smrť perinatálnych buniek iba v žalúdku. Tieto pojmy sú vzájomne prepojené.

Príčiny atrofie žalúdka

Zastavenie práce žliaz - Dlhé procesy. V priebehu rokov dochádza k zničeniu sliznice. Degenerácia buniek je spojená s dedičnou predispozíciou, autoimunitnými poruchami a aktivitou Helicobacter pylori.

Ohrození sú ľudia s chronickým zápalom žalúdka a sprievodnými ochoreniami tráviaceho systému. Sekundárne príčiny atrofickej gastritídy:

• požitie žlčových kyselín a lyzolecitínu z dvanástnika do žalúdka;
• dlhodobé a nekontrolované používanie protizápalových liekov, hormonálnych liekov;
• systematický príjem alkoholu;
• fajčenie;
• stres;
• práca v nebezpečnej výrobe;
• žijúci v rádioaktívnej zóne;
• kontakt s parami obsahujúcimi toxické zlúčeniny;
• hormonálna nerovnováha;
• metabolická porucha;
• choroby srdca a krvných ciev;
• chronické infekcie;
• potravinová alergia.

Bunková transformácia začína pod vplyvom predisponujúcich faktorov.

Kedy autoimunitné ochorenia a chronické poškodenie sliznice sú kombinované so zmenami súvisiacimi s vekom, pravdepodobnosť atrofických zmien v žalúdku sa mnohonásobne zvyšuje.

Symptómy

Keďže kyslosť pri atrofickej gastritíde je znížená, neexistujú žiadne výrazné príznaky ochorenia, ak sa na transformácii podieľajú malé oblasti sliznice. S touto formou ochorenia môže človek žiť roky bez akýchkoľvek prejavov.

Sprevádzané miernou bolesťou v epigastrickej oblasti. Príznaky atrofickej gastritídy, ktoré môžu naznačovať zriedenie sliznice:

• ťažkosť po jedle, bez ohľadu na množstvo jedla;
• nadmerné slinenie;
• nadúvanie;
• porušenie kresla;
• krvácanie ďasien;
• rozmazané videnie;
• mierna bolesť pod ľavým rebrom.

Najvýraznejšie prejavy tráviacich ťažkostí u ľudí s. Každé jedlo je sprevádzané nepríjemnými pocitmi a silnou bolesťou. Pacient odmieta jesť. V tele nie je dosť živiny, nastáva vyčerpanie. Lokálne poruchy sú spojené, čo naznačuje zastavenie produkcie žalúdočnej šťavy.

Príznaky atrofickej gastritídy spojené so stratou pracovnej kapacity žliaz sa vyskytujú po jedle:

• náhla slabosť;
• zvýšené potenie;
• falošné nutkanie na defekáciu;
• suchá koža;
• pocit pálenia v ústach;
• precitlivenosť kože - náhla necitlivosť, brnenie;
• Podráždenosť;
• prudký pokles krvného tlaku.

Pacient stráca záujem o život, rýchlo sa unaví. Gastritída s príznakmi atrofie je podobná príznakom iných foriem zápalu žalúdka. Bez inštrumentálneho vyšetrenia nie je možné stanoviť diagnózu. Najvýraznejšie príznaky autoimunitnej formy ochorenia.

Atrofickú gastritídu u žien možno rozpoznať vonkajšími zmenami, pretože patologický proces negatívne ovplyvňuje stav pokožky, vlasov a nechtov.

Pravdepodobnosť exacerbácie ochorenia počas tehotenstva sa zvyšuje o 70%. Môžu za to hormonálne zmeny v tele, nedostatok vitamínov a zvýšená únava. Atrofia žalúdka počas tehotenstva je komplikovaná včasnou toxikózou.

Diagnostika

Gastroenterológ predpisuje podrobné vyšetrenie tráviacich orgánov. Diagnóza atrofickej formy gastritídy zahŕňa:

• fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - inštrumentálna metóda na štúdium sliznice;
• biopsia - zber bunkových fragmentov z rôznych častí tela;
• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• pH-metria - stanovenie úrovne kyslosti;
• krvný test na bilirubín;
• analýza protilátok proti parietálnym bunkám žalúdka;
• test na prítomnosť Helicobacter pylori.

Odporúčanie na vyšetrenie dáva všeobecný lekár alebo gastroenterológ. Po stanovení diagnózy je predpísaný priebeh liečby. Liečebný režim sa volí v závislosti od príčiny a typu atrofická forma zápal žalúdka.

Liečba akútnej fázy

Nie je možné obnoviť stenčené časti žalúdočnej sliznice, keď niektoré bunky zmenili svoje vlastnosti. Stratenú schopnosť žliaz produkovať sekrečnú tekutinu možno nahradiť liekmi, ktoré stimulujú jej tvorbu. Liečba atrofickej gastritídy žalúdka počas exacerbácie zahŕňa:

• s autoimunitnou formou - glukokortikoidnými hormónmi;
• stredne výrazná sekrečná nedostatočnosť - lieky na stimuláciu gastrointestinálnej motility;
• rozvoj anémie z nedostatku B12 - komplex vitamínov;
• pylori-asociovaný typ ochorenia - kombinácia klaritromycínu a amoxicilínu v kombinácii s omeprazolom.

Pri exacerbácii atrofickej gastritídy je dôležité dodržiavať diétu, odmietnuť lieky, ktoré majú Negatívny vplyv na stav žalúdočnej sliznice.

Hlavnou úlohou špecialistu je zabrániť šíreniu transformovaných buniek a ich degenerácii do rakovinového nádoru.

Atrofická gastritída s prudko zníženou kyslosťou je liečená liekmi na báze bizmutu - De-nol, Novobismol. Pomáhajú zvyšovať koncentráciu sekrečnej tekutiny.

Pri znížení kyslosti sa často vyskytujú poruchy stolice. zotavenie rovnováha voda-soľ použite Regidron.

Na zlepšenie fungovania tráviacich orgánov sú predpísané absorpčné činidlá - Novosmectin, Biele uhlie. Zníženie funkcie pankreasu počas exacerbácie je kompenzované užívaním enzýmov - Creon, Pancreatin, Panzinorm.

Vysoká kyslosť je charakteristická pre povrchovú formu ochorenia, keď atrofia žliaz práve začína. V tomto prípade je pálenie záhy eliminované antacidami: Almagel, Maalox, Rennie.

Liečba chronickej formy ochorenia

Ak nie sú žiadne klinické prejavy ochorenia, lieky sa neužívajú. Liečba atrofických chronická gastritída lekár predpíše, berúc do úvahy štádium bunkovej smrti, objem zapojeného epitelu. Zohľadňuje tiež sprievodné choroby, anamnéza pacienta.

Liečebná terapia

Liečebný režim zahŕňa lieky na zmiernenie symptómov a stimuláciu žalúdočných funkcií:

• odstránenie silnej bolesti sa uskutočňuje anticholinergnými látkami - Metacin, Platifillin, Gastrocepin;
• s kŕčmi berú No-Shpu, Papaverine, Galidor;
• zlepšenie motorickej funkcie - Motilium, Cerucal;
• výrazná smrť žliaz je kompenzovaná prirodzenou žalúdočnou šťavou - Abomin, Pepsidil.

Lieková terapia je kombinovaná s vitamínmi na báze kyseliny listovej, železa. Na udržanie funkcií žalúdka a spomalenie transformácie buniek sa odporúča pravidelne navštevovať sanatóriá Územie Stavropol s minerálnymi prameňmi.

Obnova žalúdočnej sliznice sa uskutočňuje pomocou obalových činidiel. Patria sem Actoverin, Retabolil, olej z rakytníka.

Liečba atrofickej formy gastritídy u žien a mužov sa uskutočňuje podľa všeobecnej schémy. Prejav príznakov nezávisí od pohlavia. U dojčiacich žien je zoznam liekov obmedzený. Povolené znamená:

• Gastrofarm;
• Maalox;
• Drotaverín, No-Shpa;
• harmanček, mäta;
• koreň valeriány lekárskej:
• Betaín-pepsín.

Liečte atrofickú gastritídu lieky je to potrebné po konzultácii s lekárom, pretože choroba má rôzne formy a prejavy. Nesprávne vybrané lieky môžu situáciu zhoršiť.

Diéta

Pri exacerbácii ochorenia sa dodržiava diéta č.1. Jedlo je zlomkové, 5-6 krát denne. Jedlo sa konzumuje teplé, nedovoľte zmeny teploty. Káva, čokoláda, konzervy, korenie sú vylúčené z ponuky. Jedlo je dusené, varené, dusené. Jesť vyprážané, korenené a mastné jedlá môže spôsobiť intoxikáciu a predĺžiť akútnu fázu ochorenia. Povolené potraviny:

• chudé mäso;
• polievky na druhom vývaru;
• dobre uvarené obilniny;
• zeleninové pyré;
• krekry;
• želé.

Počas exacerbácie ochorenia nejedzte čerstvé ovocie. Hrubá vláknina poškodzuje sliznicu, spomaľuje hojenie poškodených miest.

V období remisie je predpísaná terapeutická diéta č.2, ktorá je určená pre ľudí s nízkou kyslosťou žalúdka. Výživa by mala byť pestrá, obsahovať veľa bielkovín, užitočné látky. Osobitná pozornosť dať produkty, ktoré zvyšujú produkciu žalúdočnej šťavy. Ak chcete zlepšiť fungovanie žliaz, musíte jesť:

• marhule;
• kapusta;
• fazuľa;
• hrozienka;
• figy;
• morské ryby;
• pečeň;
• hrach;
• repa.

Predpoveď

Čím skôr sa začne liečba atrofickej formy gastritídy, tým nižšie je riziko komplikácií. Ak transformácia buniek pokrýva malé oblasti sliznice, prognóza je priaznivá, riziko transformácie buniek na malígny nádor nie je väčšie ako 15%. Osoba musí systematicky vykonávať prieskum a správne organizovať výživu.

Život ohrozujúca je črevná metaplázia. Tento proces sa označuje ako prekancerózny stav. Smrť žliaz postihuje všetky orgány a systémy tela.

Podľa výsledkov výskumu sa zistilo, že užívanie režimu antibiotík a inhibítorov protónovej pumpy v počiatočnej fáze atrofie typu B prispieva k ústupu patologických zmien.

atrofická gastritída v neskoré štádiá zle prístupné liečbe. U ľudí starších ako 50 rokov sa riziko degenerácie do rakovinového nádoru zvyšuje na 60-70%.

Choroba sa bez liečby rýchlo zmení na rakovinu žalúdka. Ak pacient užíva lieky na udržanie funkcie žliaz, ohrozenie života je minimalizované. Atrofickú gastritídu možno navždy vyliečiť iba povrchovými zmenami.

V iných prípadoch pacient dodržiava diétne obmedzenia, vzdáva sa zlých návykov, počas exacerbácie absolvuje terapiu. Dodržiavanie týchto odporúčaní zastaví alebo spomalí smrť buniek.

Informácie na našej webovej stránke poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu! Nezabudnite kontaktovať špecialistu!

Gastroenterológ, profesor, doktor lekárskych vied. Predpíše diagnostiku a vykoná liečbu. Expert skupiny na štúdium zápalových ochorení. Autor viac ako 300 vedeckých prác.

Atrofická gastritída je chronické ochoreniežalúdka, čo sa týka prekanceróznych stavov, keďže podľa štatistík sa pravdepodobnosť rakoviny pri tejto chorobe blíži k 15%.

Okrem rizika vzniku malígneho nádoru, túto patológiu prináša pacientovi veľa nepríjemností spojených so zhoršeným trávením a vstrebávaním vitamínov a iných dôležitých chemikálií. Vzhľadom na to sa musí atrofia žalúdka liečiť kombinovaním medikamentózna terapia a špeciálna terapeutická diéta.

Čo to je?

Atrofická gastritída je chronická patológia, charakterizované zriedením žalúdočnej sliznice a ťažkou sekrečnou insuficienciou. Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu viesť k atrofii sliznice, ale najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku infekcie Helicobacter pylori.

Príčiny

Nikto z odborníkov konsenzus o príčinách, ktoré vyvolávajú vývoj tejto choroby. Z faktorov, ktoré prispievajú k výskytu atrofie žalúdočnej sliznice, sa nazývajú:

• používanie hrubých potravín a nedostatočné žuvanie jedla;
• sýtené nápoje, káva, alkohol;
• fajčenie;
• neustále prejedanie;
• jesť veľké množstvo korenistých, korenistých a iných jedál s agresívnou chuťou;
• príliš horúce alebo studené jedlo;
• dlhodobé užívanie liekov;
• reflux (reflux črevného obsahu do žalúdka).

Všetky tieto faktory majú dráždivý účinok na sliznicu, čo nakoniec vedie k výskytu atrofických procesov v nej.

Príznaky atrofickej gastritídy

Hlavné prejavy atrofickej gastritídy sú spôsobené funkčnou nedostatočnosťou žalúdka, ktorá sa vyvíja na pozadí zmien na sliznici. Medzi tieto príznaky patrí:

• bolestivý syndróm - tupá bolestivá bolesť, ktorá sa zhoršuje po jedle v dôsledku nadmerného napínania stien žalúdka;
• dyspeptický syndróm (syndróm poruchy trávenia) - zníženie alebo úplný nedostatok chuti do jedla, grganie vzduchom alebo zhnitým jedlom, nevoľnosť, pocit ťažkosti a plnosti v epigastrickej oblasti, hnilobný zápach z úst, nepríjemná pachuť v ústach;
• anemický syndróm - charakteristické zmeny vo všeobecnom krvnom teste v kombinácii s únava, zhoršujúca sa tolerancia k obyč fyzická aktivita, ospalosť, apatia;
• syndróm bakteriálneho prerastania - dunenie v bruchu, zvýšená tvorba plynov, nestabilná stolica;
• dystrofický syndróm je výsledkom zhoršeného vstrebávania vitamínov a trávenia živín.

Spočiatku sú všetky tieto príznaky sotva viditeľné, ale ako patologický proces postupuje, úplné vyčerpanie tela sa vyvíja pomerne rýchlo.

Chronická atrofická gastritída

Ide o pomalé ochorenie, počas ktorého dochádza k zriedeniu žalúdočnej sliznice, zníženiu produkcie žalúdočnej šťavy v dôsledku zníženia počtu žliaz.

Asi v polovici prípadov je takéto ochorenie nevyhnutne sprevádzané zmenou štruktúry membrány, to znamená jej metapláziou. Je to spôsobené znížením počtu normálnych buniek a žliaz a tvorbou hybridov, ktoré majú takú kombináciu znakov, ktoré by za normálnych okolností nemali existovať.

Často dochádza k nahradeniu žalúdočných buniek črevnými. Okrem toho sa choroba vyznačuje tým, že ako postupuje, zahŕňa anatomicky umiestnené blízke vnútorné orgány gastrointestinálneho traktu v zápalovom procese a tiež dochádza k narušeniu fungovania obehového a nervového systému.

Chronická forma sa často prejavuje takými príznakmi, ako sú:

• bolesť v žalúdku - zvyčajne nudný charakter a vyskytuje sa na prázdny žalúdok alebo nejaký čas po jedle;
• nepohodlie - určené tlakom, plnosťou, pocitom ťažkosti a rýchlou sýtosťou;
• ťažké pálenie záhy;
• grganie s kyslým nepríjemným zápachom;
• plynatosť;
• zvýšené potenie;
• nepohodlie v ústnej dutine spojené s výskytom belavého povlaku na jazyku a kovovou chuťou;
• výrazné zníženie telesnej hmotnosti, ktoré je spôsobené averziou k jedlu;
• bledosť kože;
• zvýšená krehkosť nechtových platničiek a vypadávanie vlasov;
• výskyt zápalového procesu v ďasnách;
• slabosť a letargia tela.

Okrem toho existuje špecifické vlastnosti pre niektoré typy atrofickej gastritídy.

Diagnostika

Správna diagnóza atrofickej gastritídy pozostáva z metód ako RTG, FEGDS (fibrogastroduodenoscopy), histologické vyšetrenie, všeobecná analýza krv, ultrazvuk, posúdenie funkčnosti žalúdka.

1. Na ultrazvuku môžete určiť vyhladenie záhybov spolu s poklesom veľkosti orgánu.
2. FEGDS vykazuje zriedenie sliznice, zmenu jej farby na sivú alebo svetloružovú, hladkosť skladania a zvýšený vaskulárny vzor. Je možné identifikovať oblasti metaplázie v črevnom epiteli.
3. stupňa funkčná činnosťžalúdka je zmerať pH žalúdočnej šťavy s cieľom posúdiť kyslosť pri atrofickej gastritíde u tohto pacienta a určiť aktivitu pepsínu.

Zaujímavosť: prvé informácie o tejto chorobe sa objavili v roku 1728, no skutočným začiatkom v skúmaní atrofickej gastritídy je práca francúzskeho lekára Brousseta. Pri pitvách takmer v každom prípade zistil zmeny na sliznici žalúdka a označil ich za zápal. Vtedy boli jeho myšlienky nesprávne, keďže išlo len o zmeny na strane neživotaschopného orgánu.

Neskôr vznikla Kussmaulova verzia, vysvetľujúca atrofickú gastritídu žalúdka z hľadiska porušenia nervová regulácia telo, ale ukázalo sa, že to bolo chybné. V období od roku 1900 do roku 1908 Faber navrhol spôsob fixácie žalúdočného preparátu formalínom, ktorý vedcov zachránil pred problémom posmrtných defektov a jasne ukázal prítomnosť zmien v type gastritídy.

Ako liečiť atrofickú gastritídu

Tradičný liečebný režim pre atrofickú gastritídu u dospelých zahŕňa eradikáciu Helicobacter pylori, ak acidorezistentné baktérie majú výrazný vplyv na patogenézu. Metódy eradikácie Helicobacter pylori sa neustále zdokonaľujú.

Úlohy likvidácie:

• potlačenie vývoja baktérií a zabránenie vzniku ich rezistencie na antibiotiká;
• skrátenie trvania liečby;
• použitie inhibítorov protónová pumpa s cieľom zlepšiť pohodu;
• zníženie počtu liekov, čo výrazne znižuje počet vedľajšie účinky z liečby;

Typicky sa používajú troj- a štvorzložkové schémy eradikácie:

1. Ako inhibítory protónovej pumpy sa používajú omeprazol, lansoprazol, ezomeprazol, rabeprazol, pantoprazol, ranitidín, citrát bizmutitý a iné.
2. Ako prostriedok na potlačenie aktivity baktérií sa používajú antibiotiká (séria tetracyklín, penicilín), ako aj antibakteriálny liek metronidazol (Trichopolum). Dávkovanie a frekvenciu určuje lekár.

Ovplyvnenie vývoja autoimunitných procesov pri atrofickej gastritíde ešte nebolo úplne naučené. Použitie hormonálnych liekov a iných imunokorektorov vo väčšine prípadov nie je opodstatnené.

Patogenetická liečba atrofickej gastritídy zahŕňa komplexné užívanie liekov rôzne skupiny, medzi nimi:

• pri stavoch nedostatku vitamínov skupiny B12, vhodné vitamínové prípravky vo forme parenterálnych injekcií.
• lieky, ktoré uľahčujú trávenie žalúdka - lieky kyseliny chlorovodíkovej a žalúdočných enzýmov.
• protizápalové látky - psyllium šťava alebo granulované farmakologický liek z plantain (Plantaglucid).
• činidlá, ktoré ovplyvňujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej vo forme minerálne vody(Essentuki 4.17 a ďalšie). Hoci nejde o lieky, v niektorých prípadoch vykazujú vysokú terapeutickú aktivitu.
• na ochranu sliznice sa používajú prípravky bizmutu alebo hliníka (Bizmut nitrát zásaditý, Vikalin, Vikair alebo Rother, Kaolin).
• lieky, ktoré regulujú motorickú funkciu žalúdka. Z liekov tejto farmakologickej skupiny sa najčastejšie používajú Domperidon a Cisaprid.
• v posledné rokyčastejšie používané pri liečbe gastrointestinálny zápal Riboxin. Tento liek má vlastnosti užitočné pri liečbe atrofickej gastritídy.

Okrem etiotropnej liečby sa liečba vykonáva v niekoľkých ďalších oblastiach:

• diétna terapia v súlade so zásadami mechanického, tepelného a chemického šetrenia;
• substitučná liečba prípravkami kyseliny chlorovodíkovej, enzýmovými prípravkami;
• stimulácia sekrécie kyseliny chlorovodíkovej (minerálne vody, poplatky za lieky, citrón a kyseliny jantárové atď.);
• ochrana žalúdočnej sliznice gastroprotektormi;
• použitie regeneračných a reparantov na obnovenie sliznice;
• používanie obalových a adstringentných prípravkov;
• zvýšená motilita žalúdka (prokinetika);
• fyzioterapeutická liečba.

Všetky vyššie uvedené lieky sú predpísané počas obdobia aktívna fáza zápal žalúdka s príznakmi atrofie. Počas obdobia remisie hlavný princíp liečba - doplnenie látok chýbajúcich pre správne trávenie.

Alternatívna liečba atrofickej gastritídy

Je možné zvýšiť sekréciu žalúdočnej šťavy pri atrofickej gastritíde s nízkou kyslosťou pomocou alternatívnych metód liečby:

1. Šťava z červenej repy sa konzumuje pred jedlom na pol pohára.
2. Zemiaková šťava - zemiaky nastrúhame na jemnom strúhadle, precedíme cez gázu. Výslednú šťavu pite 1/3 šálky 3 krát denne. Trvanie liečebného cyklu je 10 dní, po ktorých si musíte urobiť prestávku na 10 dní.
3. Ľubovník bodkovaný pomôže zvýšiť úroveň kyslosti - nalejte 2 polievkové lyžice rozdrvených kvetov s pohárom vriacej vody a trvajte 2 hodiny. Výsledná infúzia sa má konzumovať trikrát denne, 20 minút pred jedlom.
4. Soľanka kyslá kapusta- zvyšuje produkciu žalúdočnej šťavy. Nálev z kapusty precedíme a pijeme 1/3 šálky 3x denne pred jedlom.
5. Šípkový odvar bez cukru – pred jedlom pite čerstvo uvarený čaj.
6. Šťava z bielej kapusty - kapusta sa rozotrie na strúhadle alebo naseká mlynčekom na mäso, šťava sa prefiltruje cez gázu. Výsledná šťava sa musí uchovávať v chladničke a opiť 30 minút pred jedlom, 1/3 šálky. Najprv sa musí zahriať na telesnú teplotu.

Diéta počas liečby gastritídy je veľmi dôležitá! V období doznievania akútnej formy zápalového procesu musí pacient dodržiavať aj diétne obmedzenia.

Diéta a správna výživa

Dodržiavanie diéty pri atrofickej gastritíde je jedným z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich účinnosť liečby tohto ochorenia. Na zlepšenie a uľahčenie práce žalúdka je rovnako ako pri iných typoch gastritídy potrebná normalizácia výživy, dodržiavanie režimu a vylúčenie niektorých potravín.

Medzi zakázané potraviny patria:

• údené mäso, solené a nakladané jedlá;
• mastné a vyprážané jedlá;
• alkohol;
• čaj, káva, sýtené nápoje;
• sladkosti
• pikantné koreniny.

S exacerbáciou ochorenia je predpísaná diéta č.1a. V tomto prípade je jedlo povolené iba v tekutá forma, ako aj vo forme kaše alebo pyré. Treba ho podusiť alebo uvariť. Jedálny lístok pozostáva z deviatich hlavných jedál, ide najmä o kaše, prijateľné je aj používanie mliečnych výrobkov.

Takáto strava pre atrofickú gastritídu v štádiu exacerbácie trvá krátko, kým sa neodstránia akútne symptómy. Potom už prebieha strava podľa jedálnička diéty č.1. Obmedzenia sú teplé a silne chladené jedlá, ako aj jedlá bohaté na vlákninu.

Keď sa dosiahne stabilná remisia, pacient sa prenesie do základná stravač. 2. Strava je stále pestrejšia, no treba dodržiavať šetrné metódy. tepelné spracovanie a dusíme, varíme, pečieme, pričom je povolené ľahké vyprážanie jedla. Povolené používanie zeleniny a ovocia, mäsa, rýb, fermentované mliečne výrobky. Nemôžete jesť chladené jedlo s hrubou textúrou.

Predpoveď

S včasným komplexná liečba prognóza je priaznivá. Japonskí vedci v roku 2002 dokázali možnosť reverzného vývoja prekanceróznych zmien na sliznici žalúdka po eradikácii (zničení) baktérie Helicobacter pylori. Pomocou chromoskopie sa zistilo, že do piatich rokov po úspešnej liečbe anti-Helicobacter sa veľkosť ložísk črevnej metaplázie zmenšila takmer 2-krát v porovnaní s pôvodnými.

Úplné obnovenie štruktúry sliznice pri ťažkej atrofii vyžaduje dlhý čas av niektorých prípadoch je s najväčšou pravdepodobnosťou nemožné. Ak prekancerózne procesy neprechádzajú spätným vývojom, ale naopak, uplatňujú sa radikálne metódy liečba až po resekciu žalúdočnej sliznice.

- najzákernejší typ chronickej gastritídy, je pravdepodobná príčina prekancerózny stav žalúdka. Vyvíja sa častejšie u mužov stredného a staršieho veku. Na začiatku je zápal asymptomatický. S vyčerpaním kompenzačných mechanizmov nemá vždy živý klinický obraz.

Čo je atrofická gastritída?

Absencia živých symptómov v prvom štádiu patogenézy nie je priaznivým znakom. Naopak, človek, ktorý nepociťuje zjavné nepohodlie, nepripisuje problému dôležitosť. márne. Pokúsme sa jednoduchým a prístupným spôsobom vysvetliť zákernosť tohto ochorenia.

Kľúčovým slovom v názve choroby je atrofia. To znamená, že bunky stien žalúdka, ktoré sú súčasťou sekrečných žliaz, podliehajú v priebehu ochorenia atrofickej degenerácii, to znamená, že strácajú schopnosť normálneho fungovania a neprodukujú zložky žalúdočnej šťavy. Je dokázané, že v prvom rade sa žľazy premieňajú na jednoduchšie útvary, ktoré namiesto žalúdočnej šťavy produkujú hlien. Atrofická gastritída sa zvyčajne vyskytuje na pozadí nízka kyslosťžalúdka.

Avšak hlavné nebezpečenstvo atrofická gastritída nie je spojená so zmenou kyslosti žalúdočnej šťavy, pretože úroveň pH môže byť korigovaná. Nebezpečenstvo je inde. Atrofická gastritída má štatút všeobecne uznávaný lekárskou komunitou ako provokatér rakoviny žalúdka u ľudí.

Takže po poriadku. Všetky bunky tela, vrátane buniek stien žalúdka, sú v každej druhej spolupráci s telom. To znamená, že regeneráciu - vznik, morfologickú a funkčnú diferenciáciu, funkčnú záťaž, prirodzenú smrť buniek a ich následnú obnovu ovplyvňujú hormonálne, imunitné, enzymatické a iné, pre vedu zatiaľ neznáme, regulačné faktory. Zatiaľ sa nikomu nepodarilo spoľahlivo a radikálne zmeniť vlastnosti zrelých telesných buniek. Normálne majú všetky bunky orgánov tela prísnu špecializáciu - to je axióm modernej biologickej vedy.

Patogenéza atrofickej gastritídy

Pre zjednodušenie úlohy popisujeme patogenézu ako dvojstupňový proces. Súhlasíme s tým, že v prvom štádiu patogenézy zohrávajú vedúcu úlohu baktérie odolné voči kyselinám a v druhom štádiu zohrávajú vedúcu úlohu autoimunitné procesy v tele.

Pri mnohých formách gastritídy sú bunky žliaz vnútorných stien žalúdka napadnuté baktériami, ktoré ich poškodzujú a lokálne menia pH prostredia stien žalúdka. Baktérie sú bežnými obyvateľmi kyslé prostrediežalúdka. Vytvárajú iba pôdu, otvárajú bránu pre rozvoj gastritídy atrofickým a akýmkoľvek iným typom zápalu.

V druhom štádiu atrofickej gastritídy sa na patogenéze podieľajú komplexné autoimunitné procesy, ktoré ovplyvňujú nezrelé formy žľazových buniek a potláčajú ich následnú špecializáciu. Mechanizmus vzniku a priebehu autoimunitných reakcií je pre vedcov zaujímavý, ale v tento text ich zverejnenie je irelevantné.

Potlačenie špecializácie buniek - Kľúčové slová v patogenéze tohto typu zápalu. To znamená, že bunky žliaz stien žalúdka pod vplyvom autoimunitných reakcií atrofujú, prestávajú vykonávať zložitú prácu pri výrobe zložiek žalúdočnej šťavy.

Fyziologický proces regenerácie žľazových buniek žalúdka je narušený. Regenerácia znamená, že normálne miesto žľazových buniek, ktoré vyčerpali svoj životne dôležitý zdroj, je obsadené novými bunkami s podobnými vlastnosťami. AT zdravé telo k úplnej obnove buniek slizníc žalúdka dochádza každých šesť dní.

V dôsledku zhoršenej regenerácie začnú žľazové bunky namiesto kyseliny chlorovodíkovej produkovať jednoduchší produkt – hlien. Tento sliz má ochranné vlastnosti, ale slabo sa podieľa na trávení. Preto steny žalúdka, hojne pokryté hlienom, s obvyklým endoskopické vyšetrenie vyzerať ako zdravé tkanivo. Prostredie žalúdka z kyslého sa mení na mierne kyslé, až po achiliu.

Následne pod vplyvom autoimunitnej kaskády reakcií začnú poškodené bunky produkovať veľké množstvo im podobných nezrelých buniek, ktoré nie sú schopné vývoja a napokon stratili schopnosť získať sekrečnú špecializáciu. V tomto prípade ide o patologickú regeneráciu. Bežne sa takéto nezrelé bunky môžu nazývať teraz módnym termínom - kmeňové bunky.

Každý zdravý človek má kmeňové bunky, ale v normálne fungujúcom organizme vždy nadobúdajú vlastnosti presne špecifikované evolučnou pamäťou a premieňajú sa na zrelé bunky: žalúdok, črevá, pľúca, iné orgány a tkanivá a vykonávajú výlučne špecifické funkcie pre každý typ bunky.

Ak sa vedci naučia s istotou spravovať kmeňové bunky, bude to znamenať revolúciu a ľudstvu to umožní vydať sa na cestu individuálne regulovanej dĺžky života. Bude možné pestovať akýkoľvek orgán alebo tkanivo, a tým sa meniť metabolické procesy, hormonálne pozadie a tak ďalej. Zatiaľ čo práca na riadení kmeňových buniek je zapnutá počiatočná fáza vedecká štúdia a praktické využitie Táto technika predstavuje zaručené riziko. Ale späť k téme atrofickej gastritídy.

Predpokladá sa, že atrofiu buniek žalúdočných stien nemožno úplne vyliečiť. Avšak správna expozícia lieku, dodržiavanie diéty, vylúčenie niektorých druhov potravín zo stravy výrazne znižuje riziko vzniku onkologické procesy. Pokiaľ ide o diagnostiku, prevenciu atrofickej gastritídy a možné riziko rozvoj onkologických procesov, mali by ste sa poradiť s lekárom.

V smrteľnej kombinácii okolností, to znamená pri silnom, vonkajšom a / alebo vnútornom náraze, je vyvolaný exponenciálny exponenciálny rast mladých (kmeňových) buniek stien žalúdka.

Tieto bunky nenesú funkčnú záťaž, ktorá je pre telo užitočná, naopak, ničia ho. Jedinou funkciou nedokonalých buniek, ktoré nemajú kooperatívny vzťah s telom, je neustála, telom neregulovaná reprodukcia podobných patologických (rakovinových) buniek a negatívny vplyv na organizmus prostredníctvom metabolických produktov.

Malo by sa pripomenúť, že patogenéza opísaná vyššie je zjednodušeným znázornením skutočnej patogenézy atrofickej gastritídy. V texte sa nespomínajú závažné morfologické poškodenia žalúdočných žliaz, zmeny hormonálneho, vitamínového a iného typu metabolizmu, vplyv autoimunitných procesov na vývoj patogenézy a vplyv dystrofických procesov na patogenézu. Nie je tam žiadna zmienka o väčšom či menšom vplyve niektorých kmeňov acidorezistentných baktérií a duodenogastrického refluxu na chronickú gastritídu. V schematickej, zovšeobecnenej forme je predstavená transformácia atrofickej gastritídy na prekancerózny stav.

Príznaky atrofickej gastritídy

Prevažná väčšina serióznych výskumníkov naznačuje absenciu akýchkoľvek významných symptómov atrofickej gastritídy v prvom štádiu patogenézy. Mnohí si všimli absenciu syndrómu jasnej bolesti pri atrofickej gastritíde, ktorá je charakteristická pre hyperacid gastritída. Bolesť chýba vo všetkých štádiách atrofickej gastritídy.

Často spomínané symptómy v štádiu vyčerpania kompenzačných mechanizmov organizmu zahŕňajú znaky, ktoré sú spoločné pre všetky typy gastritídy. O klinické vyšetrenie pacienti sa sťažujú na pocit ťažkosti v solárnom plexu po jedle, bez ohľadu na jeho objem.

Existujú aj sťažnosti na nasledujúce príznaky gastrointestinálnej patológie:

preteká, dunenie;

Na príznaky, ktoré priamo nesúvisia s poruchami gastrointestinálny trakt, zahŕňajú:

strata váhy;

hypovitaminóza (výrazný pokles hladiny kyanokobalamínu (vitamín B 12), prejavuje sa vo forme vredov na sliznici úst, brnenie jazyka, žltosť kože);

poruchy hormonálneho metabolizmu (hypokorticizmus, znížené libido)

Hlavné príznaky atrofickej gastritídy sa však zisťujú v laboratórnych, funkčných a inštrumentálnych štúdiách.

Treba povedať, že ultrazvuk, rádiografia, CT brušnej dutiny bez kontrastných látok, MRI neposkytujú komplexné informácie o patológii. Najväčšiu diagnostickú hodnotu majú metódy endoskopie, gastroskopie a jej odrôd, napríklad chromogastroskopia. Toto je metóda na skúmanie stien žalúdka po predbežnom zafarbení ich povrchu.

Pomocou gastroskopu sa pozoruje zriedenie a vyhladenie stien. Cievy žalúdočných stien sú jasne viditeľné (za normálnych okolností nie sú viditeľné). Štúdie biopsie steny odhaľujú dystrofiu a atrofiu žalúdočných žliaz. Cenná je metóda intragastrického merania pH. Takmer vždy sa zistí zmena pH prostredia žalúdka smerom k neutrálnej reakcii, až po achiliu. Do zoznamu povinné metódy diagnóza atrofickej gastritídy zahŕňa štúdium mikroflóry žalúdka. Mnohí odborníci považujú rutinnú detekciu baktérie Helicobacter pylori za neinformatívnu diagnostickú metódu.

Najpohodlnejšou, perspektívnou, neinvazívnou (šetriacou) metódou vyšetrenia krvi na stav funkčnej činnosti žalúdka je gastropanel.

Gastropanel je metóda krvného testu, ktorá je založená na identifikácii:

protilátky proti Helicobacter pylori;

Pepsinogén I - proteín zodpovedný za produkciu HCL;

Gastrin 17 – hormón, ktorý reguluje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, regeneráciu a pohyblivosť stien.

Predpokladá sa, že gastropanel by sa mal používať v kombinácii s histologickými štúdiami buniek steny žalúdka. Porovnanie ich výsledkov poskytuje veľmi cenné diagnostické informácie.

Typy atrofickej gastritídy

Pri určovaní typov atrofickej gastritídy v závislosti od miesta patogenézy a povahy poškodenia sú cenné hĺbkové laboratórne, inštrumentálne a iné štúdie. Štúdie sú cenné na identifikáciu a rozlíšenie rôznych patologických útvarov v žalúdku, štádií a foriem jeho zápalu.

Akútna atrofická gastritída

V tomto prípade by sme mali hovoriť o štádiu exacerbácie chronického atrofického zápalu stien žalúdka. V niektorých zdrojoch sa tento stav nazýva aktívna gastritída. Symptómy pripomínajú prejavy akútneho povrchového zápalu žalúdka.

Laboratórne a inštrumentálne metódy stanovujú nasledujúce charakteristické príznaky akútnej atrofickej gastritídy:

opuch stien orgánu;

množstvo ciev stien;

infiltrácia leukocytov vonku cievy;

zničenie integumentárneho epitelu, zriedkavo - erózia na sliznici.

V niektorých prípadoch dochádza k atrofii buniek žľazového tkaniva pod vplyvom vonkajších núdzových faktorov - silných kyselín, zásad, chemických jedov atď. Diagnostika a liečba akút toxická atrofiažľazové tkanivo žalúdka nevykonávajú gastroenterológovia, ale lekári špecializujúci sa na toxikológiu, narkológiu a chirurgiu.

Príznaky akútnej atrofickej gastritídy sú rôzne: silná bolesť, hnačka, poruchy vedomia - mdloby, kóma. Pre každý špecifický patologický proces sú charakteristické ďalšie špecifické symptómy. Vplyv silných patogénov na sliznice často končí smrťou pacienta v dôsledku celkovej intoxikácie tela, zástavy srdca alebo dýchania.

Chronická atrofická gastritída

Je nezávislé ochorenie, nie transformácia akútna gastritída. Tento stav sa niekedy označuje ako neaktívna gastritída alebo gastritída v remisii. Je charakterizovaná dlhodobou, progresívnou atrofiou buniek žľazového tkaniva, prevahou dystrofických procesov nad zápalovými. Patogenéza vedie k zmenám sekrečných, motorických a absorpčných funkcií. Pri chronickej forme atrofickej gastritídy sa na patogenéze podieľajú orgány anatomicky spojené so žalúdkom: dvanástnik, pažerák, ako aj funkčne spojené orgány so žalúdkom: pankreas, endokrinné žľazy. V dôsledku všeobecnej intoxikácie tela sa do patogenézy podieľa proces hematopoézy a nervový systém.

Patogenéza sa spravidla vyvíja na pozadí nízkej kyslosti žalúdočnej šťavy. Klinické príznaky zodpovedajú gastritíde s nízkou kyslosťou.

Diagnóza akútnej a chronickej gastritídy sa robí na základe údajov diferenciálnej diagnózy. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou inštrumentálnych, funkčných a laboratórne metódy. Osobitnú hodnotu má endoskopia a jej odrody, pH-metria, histologické metódy na vyšetrenie bioptickej vzorky, laboratórne krvné testy - gastropanel.

Počas diagnostické štúdie sa prejavuje chronická atrofická gastritída nasledujúce znaky:

normálna alebo stenčená stena orgánu;

vyhladená sliznica;

široké žalúdočné jamky;

sploštenie epitelu;

nízka sekrečná aktivita žliaz;

mierna infiltrácia leukocytov mimo ciev;

degenerácia (vakuolizácia) žľazových buniek.

Je charakterizovaný výskytom ohniskov patologicky zmeneného tkaniva stien žalúdka. Akútna fokálna gastritída sa v niektorých prípadoch vyskytuje na pozadí zvýšenej kyslosti žalúdočnej šťavy. Pravdepodobne oblasti žľazového tkaniva, ktoré sa nezúčastňujú na patogenéze, kompenzujú funkcie poškodených ložísk zvýšením sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. V opačnom prípade sa príznaky ochorenia prakticky nelíšia od príznakov bežnej gastritídy.

V subklinickom priebehu sa fokálna atrofická gastritída prejavuje neznášanlivosťou určitých produktov: zvyčajne sú to jedlá na báze mlieka, tučného mäsa, vajec. Po ich užití začína pálenie záhy, nevoľnosť, niekedy aj zvracanie. Odlišná diagnóza je založená na laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách.

Stredná atrofická gastritída

Podľa stupňa postihnutia žľazového tkaniva pri degeneratívno-atrofických procesoch niekedy v klinickej praxi emitujú miernu formu zápalu. Označenie je podmienené a znamená svetlo, čiastočná forma patologická transformácia buniek žalúdočných stien.

Stredná atrofická gastritída sa zistí iba histologickým vyšetrením žľazových buniek. Súčasne sa určuje počet intaktných buniek na jednotku plochy žalúdočnej sliznice a analyzuje sa hĺbka mikroštrukturálnych zmien v žľazovom a degenerovanom tkanive, čo slúži ako kritérium na určenie tohto typu ochorenia.

Klinické príznaky zodpovedajú obvyklým dyspeptickým poruchám. Bolesť charakteristická pre akútne formy zápal žalúdka, nie vždy sa pri tomto ochorení naplno prejaví. Častejšie sa pacienti sťažujú na pocit nepohodlia v epigastriu, ku ktorému dochádza po jedle. Bolesť je možná len pri konzumácii ťažkého (koreneného, ​​slaného, ​​údeného, ​​nakladaného alebo mastného) jedla.

Povrchová atrofická gastritída

V súlade s pracovnou klasifikáciou - predzvesťou atrofického zápalu žalúdka. to skoré štádium chronický zápal. Poškodenie je minimálne, klinické príznaky nie sú vyjadrené. Odlišná diagnóza možné len endoskopiou. Podrobná štúdia stanovuje:

normálna hrúbka steny žalúdka;

mierna degenerácia krycieho epitelu;

mierna hypersekrécia buniek.

Antrálna atrofická gastritída

Antrum sa nachádza v spodnej časti žalúdka, bližšie k výstupu z orgánu a susedí s ním dvanástnik. Ochorenie je charakterizované zjazvením antrum. Vizuálne táto časť vyzerá ako rúrka so zhutnenými stenami. Kondenzácia a napätie sa nazývajú tuhosť. Táto forma gastritídy je charakterizovaná stredne výrazným klinické príznaky dyspepsia - tupé bolesti v solárnom plexe, ako aj:

nevoľnosť v ranné hodiny;

grganie po jedle;

strata chuti do jedla;

strata váhy;

všeobecná slabosť.

Pri meraní hladiny pH sa jeho normálna hodnota nastavuje zriedkavo - častejšie pokles v mierne kyslom smere. Inštrumentálna štúdia slizníc odhaľuje deformáciu, výrazné makroskopické zmeny na vnútorných stenách orgánu a zníženie peristaltiky stien v dôsledku ich tuhosti. Makroskopické zmeny sú často diagnostikované ako na sliznici. Ulcerózne procesy sú často diagnostikované v antrum žalúdka.

Difúzna atrofická gastritída

neznamená nič vážne dystrofické zmeny. Táto forma zápalu je medzičlánkom, prechodným štádiom medzi povrchovým a dystrofickým poškodením stien. Hlavným znakom difúznej gastritídy je prítomnosť lokálnych ložísk degenerácie žliaz stien žalúdka, ako aj nezrelých buniek so známkami zhoršenej sekrečnej aktivity.

Ďalšie príznaky difúznej atrofickej gastritídy:

valčeky na stenách žalúdka;

prehĺbené žalúdočné jamky;

mikroštrukturálne poškodenie buniek žľazy.

- Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter
- Nepáčil sa vám článok alebo kvalita poskytovaných informácií? - napíšte nám!

Liečba atrofickej gastritídy

Vzhľadom na rôznorodosť mikroštrukturálnych prejavov atrofickej gastritídy a lakomosti klinické príznaky neexistuje jednotný prístup k liečbe tejto choroby. Uznáva sa, že vytvorený atrofický proces nemožno korigovať. To znamená, že degenerované bunky sa nemôžu premeniť späť na žľazové.

Medzitým sa navrhuje a existuje efektívne schémy medikamentózna liečba atrofická gastritída v rôznych formách a ďalej rôzne štádiá bráni ďalšiemu rozvoju patogenézy.

Všetky schémy liečby sú založené na výsledkoch hĺbkovej štúdie tela. Je to veľmi dôležité, pretože rôzne údaje naznačujú rôzne terapeutické prístupy. V tomto článku nebudeme konkretizovať metódy liečby. Nech to urobí ošetrujúci lekár na základe konkrétnych podmienok, stavu organizmu pacienta a zapojenia rôznych článkov reťazca do patogenézy.

Medzitým tradičný liečebný režim pre atrofickú gastritídu zahŕňa:

Eradikácia Helicobacter pylori, ak acidorezistentné baktérie majú výrazný vplyv na patogenézu. Metódy eradikácie Helicobacter pylori sa neustále zdokonaľujú.

Úlohy likvidácie:

• potlačenie vývoja baktérií a zabránenie vzniku ich rezistencie na antibiotiká;

  používanie inhibítorov protónovej pumpy na zlepšenie pohody;

  skrátenie trvania liečby;

  zníženie počtu liekov, čo výrazne znižuje počet vedľajších účinkov liečby;

Typicky sa používajú troj- a štvorzložkové schémy eradikácie:

Ako prostriedok na potlačenie aktivity baktérií sa používajú antibiotiká (tetracyklín, penicilín), ako aj antibakteriálny liek metronidazol (Trichopolum). Dávkovanie a frekvenciu určuje lekár.

Ako inhibítory protónovej pumpy sa používajú omeprazol, lansoprazol, ezomeprazol, rabeprazol, pantoprazol, ranitidín, citrát bizmutitý a iné.

Ovplyvnenie vývoja autoimunitných procesov pri atrofickej gastritíde ešte nebolo úplne naučené. Použitie hormonálnych liekov a iných imunokorektorov vo väčšine prípadov nie je opodstatnené.

Patogenetická terapia atrofickej gastritídy zahŕňa komplexné použitie liekov z rôznych skupín, medzi ktoré patria:

• prostriedky, ktoré uľahčujú trávenie žalúdka - prípravky kyseliny chlorovodíkovej a enzýmy žalúdočnej šťavy.

  pri stavoch nedostatku vitamínov skupiny B 12 sa používajú vhodné vitamínové prípravky vo forme parenterálnych injekcií.

  prostriedky, ktoré ovplyvňujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej vo forme minerálnych vôd (Essentuki 4.17 a iné). Hoci nejde o lieky, v niektorých prípadoch vykazujú vysokú terapeutickú aktivitu.

  lieky, ktoré znižujú zápal - šťava z plantajnu alebo granulovaný farmakologický prípravok z (Plantaglucid).

  V posledných rokoch sa Riboxin začal častejšie používať pri liečbe zápalu tráviaceho traktu. Tento liek má vlastnosti užitočné pri liečbe atrofickej gastritídy.

  na ochranu sliznice sa používajú prípravky bizmutu alebo hliníka (Bizmut nitrát zásaditý, Vikalin, Vikair alebo Rother, Kaolin).

  lieky, ktoré regulujú motorickú funkciu žalúdka. Z liekov tejto farmakologickej skupiny sa najčastejšie používajú Domperidon a Cisaprid.

Všetky vyššie uvedené lieky sú predpísané počas aktívnej fázy zápalu žalúdka s príznakmi atrofie. V období remisie je hlavnou zásadou liečby doplnenie chýbajúcich látok pre správne trávenie.

Diéta pre atrofickú gastritídu

Diétna výživa je neoddeliteľnou súčasťou liečby všetkých typov gastritídy. Liečba atrofickej gastritídy (AG) je spojená s určitými ťažkosťami v organizácii výživy. V závislosti od cieľov terapie sa odporúčajú štyri typy diét, ktoré vyvinul odborník na výživu M.I. Pevzner.

Základnou diétou pri atrofickej gastritíde je diéta číslo 2. Ide o plnohodnotnú výživu pacienta a stimuláciu funkčných žliaz. Odporúčané jedlá musia byť varené, ľahko vyprážané, dusené, pečené. Nepoužívajú sa chladené výrobky s hrubou textúrou. Diéta umožňuje použitie rôznych jedál: mäso, ryby. Mliečne výrobky sú povolené výrobky z múky, vajcia natvrdo a praženica. Zelenina a ovocie sú široko používané. Celkovo je povolených viac ako tridsať druhov rôzne produkty umožňuje organizovať vysokokvalitné a rozmanité jedlo.

So silnou bolesťou je predpísaná iná strava. Označuje sa ako číslo 1a a predpisuje sa v prvých dňoch choroby. Táto možnosť stravovania poskytuje minimálnu záťaž na trávenie. Úlohou diéty je znížiť reflexnú dráždivosť žalúdočnej sliznice. Zo stravy sú vylúčené potraviny, ktoré majú stimulačný účinok na receptory žalúdka. Jedlo je povolené len vo forme tekutiny alebo zemiakovej kaše, dusenej, varenej, štiepanej. Diéta pozostáva z deviatich hlavných odporúčaných jedál, väčšinou sú to kaše. Povolené sú aj mliečne výrobky za predpokladu, že sú dobre znášané – plnotučné mlieko, smotana, tvaroh.

Diéta číslo 1 je predpísaná po ústupe príznakov zápalu. Používa sa na urýchlenie procesu obnovy zapálenej žalúdočnej sliznice. Táto strava prispieva k normalizácii sekrečných a motorických funkcií žalúdka. Z jedálneho lístka sú vylúčené teplé a silne chladené jedlá. Potraviny bohaté na vlákninu sa neodporúčajú. Zoznam stravy obsahuje asi jedenásť položiek jedál.

Diéta číslo 4 je predpísaná pre závažný enterálny syndróm keď existuje individuálna intolerancia mlieka a iných produktov. Úlohou tejto diéty je normalizovať fungovanie žalúdka znížením zápalu v sliznici žalúdka. Frakčná diéta. Po odznení zápalu sa vždy vráti do dobrá výživa. Pri atrofickej gastritíde je to diéta číslo dva.

vzdelanie: Diplom v odbore "Medicína" získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite. N. I. Pirogova (2005). Postgraduálne štúdium v ​​odbore "Gastroenterológia" - vzdelávacie a vedecké medicínske centrum.