Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky. Vírusová hepatitída C

Hepatitída, čiže ochorenie pečene, prináša v posledných rokoch lukratívne príležitosti pre lovcov vírusov. Hepatitída môže byť naozaj zlý stav, začínajúci príznakmi podobnými chrípke a prechádzajúci do závažnejších, ako napr teplo a zožltnutie kože. Existujú najmenej 3 typy hepatitídy. Hepatitída A je infekčné ochorenie, ktoré sa šíri prostredníctvom nehygienických podmienok a je spôsobené bežným tradičným vírusom. Hepatitída B je tiež spôsobená vírusom (objaveným v 60. rokoch 20. storočia) a prenáša sa najmä medzi závislými na heroíne prostredníctvom ihiel, medzi sexuálne aktívnymi a promiskuitnými ľuďmi alebo z matky na dieťa pri pôrode v krajinách tretieho sveta.

Tretí typ hepatitídy bol objavený v 70. rokoch 20. storočia, opäť medzi závislými na heroíne, alkoholikmi a pacientmi, ktorí mali transfúziu krvi. Väčšina vedcov predpokladala, že tieto prípady mali tiež hepatitídu A alebo hepatitídu B, ale rozsiahle testovanie týchto pacientov neodhalilo stopy žiadneho vírusu. Zhruba povedané, 35 000 Američanov zomiera každý rok na akýkoľvek typ tohto ochorenia a podiel tých, ktorí majú túto "Non-A, N-B hepatitídu" je tiež zahrnutý do celkového počtu. Dnes sa nazýva "hepatitída C". Tento variant hepatitídy nemá vlastnosti infekčného ochorenia, obmedzuje sa na ľudí z určitých rizikových skupín, nešíri sa na ostatnú populáciu a na lekárov, ktorí liečia pacientov s hepatitídou. Virológovia však túto chorobu sledovali od samého začiatku a dúfali, že jedného dňa nájdu vírus, ktorý ju spôsobuje. (28)

A ten deň prišiel v roku 1987. Laboratórium, kde sa to stalo, bolo výskumným zariadením pre Chiron Corporation, biotechnologickú spoločnosť, ktorá sa nachádzala priamo oproti zálivu od San Francisca. Tím vedcov vybavený najmodernejšou technológiou začal so štúdiom choroby v roku 1982 vstrekovaním krvi šimpanzským pacientom. U žiadnej z opíc sa nevyvinula hepatitída, hoci sa objavili mierne známky podobnej infekcie alebo začervenania. ďalši krok vedci skúmali pečeňové tkanivo na prítomnosť vírusu. Nenašli sa žiadne. Sklamanie sa blížilo a vedecký tím hľadal čo i len najmenšiu stopu vírusu a nakoniec urobil amplifikáciu malého kúsku genetickej informácie zakódovanej v molekule známej tzv. ribonukleová kyselina(RNA), ktorá zrejme nepatrí do genetického kódu hostiteľa. Vedci dospeli k záveru, že tento kúsok údajne cudzej RNA musí byť genetickou informáciou nejakého neznámeho vírusu. Nech je to čokoľvek, pečeňové tkanivá ho obsahujú v takmer nezistiteľnom množstve. Len asi polovica všetkých pacientov s hepatitídou C má túto vzácnu cudziu RNA. A u tých, ktorí to robia, je detegovaná iba jedna molekula RNA na každých 10 pečeňových buniek, čo je nepravdepodobné, že by to bola pravdepodobná príčina ochorenia. (29)

Chironov tím využil nové dostupné technológie na obnovenie fragmentov záhadného vírusu. Teraz mohli testovať pacientov na protilátky proti hypotetickému vírusu a čoskoro zistili, že len malý počet pacientov s hepatitídou C má tieto protilátky v krvi. Prvý Kochov postulát uvádza, že skutočne škodlivý vírus sa musí nachádzať vo veľkých množstvách u každého chorého človeka. Jeho druhý postulát uvádza, že vírusové častice musia byť izolované a pestované, a to navrhuje nový vírus hepatitída nebola nikdy nájdená ako celok. Tretí postulát hovorí, že novonakazené zvieratá, ako sú šimpanzy, musia na tento vírus ochorieť. Tento hypotetický mikroorganizmus však neprešiel testom 3 týchto pravidiel. Zdá sa, že normy stanovené Kochom boli to posledné, na čo vedci z Chiron Corporation mysleli, keď v roku 1987 oznámili, že konečne našli „vírus hepatitídy C“.

Teraz vírusová hypotéza čelí ešte viac paradoxom. U veľkého počtu ľudí s pozitívnym testom na hypotetický vírus hepatitídy C sa nikdy nevyvinú žiadne príznaky choroby, aj keď „vírus“ v ich krvi nie je o nič menej aktívny ako u tých, ktorí hepatitídu C skutočne majú. Podľa nedávnej rozsiahlej štúdie staršej ako 18 rokov tí, ktorí majú príznaky „infekcie“, žijú rovnako dlho ako tí, ktorí ju nemajú. Vedci sa však aj napriek tejto skutočnosti držia svojej línie a tvrdia, že tento strašidelný vírus má neurčitú dobu obdobie latencie trvajúce desaťročia.

Takéto paradoxy už viac netrápia vedeckú komunitu loviacu vírusy. Dážď peňazí, ktorý sa valí na každú hypotézu o novom víruse, je skutočne taký hojný, že už nezáleží na tom, aká absurdná je takáto hypotéza. Chiron nestrávil iba 5 rokov vytváraním vlastného nového vírusu. Patentovali test vírusu, spustili jeho uvoľnenie a verejnú kampaň na získanie mocných spojencov. Prvým krokom bola publikácia v celosvetovo najuznávanejšom vedeckom časopise Science, ktorý editoval Dan Koshland, Jr., profesor molekulárnej a bunkovej biológie na Kalifornskej univerzite v Berkeley. Edward Penhoet CEO Chirona je tiež profesorkou molekulárnej a bunkovej biológie na Kalifornskej univerzite v Berkeley. Vedecká komunita virológov sponzorovaná NIH čoskoro plne schválila a potvrdila kampaň na propagáciu vírusu hepatitídy C. Vedúci Chironu hrdo vyhlásil: „Máme hitový produkt.“(30) Oficiálny príkaz Ministerstva potravín a liečiv Lieky(FDA) test daroval krv priniesol Chiron Corporation obrovské príjmy.

Veľkú šancu dostali v roku 1988 na špeciálnu žiadosť lekárov. japonský cisár Hirohito. Panovník umieral a potreboval neustále transfúzie krvi, žiadosť adresovaná Chiron Corporation bola o test, ktorý by mohol potvrdiť, že darovaná krv nie je znečistená hepatitídou C. Korporácia skočila po tejto príležitosti a urobila si v Japonsku takú veľkú reputáciu. že tokijská vláda schválila výrobok do jedného roka. Cisár medzitým zomrel, ale nadšenie z Chironových testov neutíchalo a japonská vláda urobila testovanie jednou zo svojich najvyšších lekárskych priorít. Test Chiron Corporation teraz generuje 60 miliónov dolárov ročne len v tejto krajine. (31) V polovici 90. rokov USA konečne schválili test. FDA to nielen schválil, ale dokonca odporučil testovanie darovanej krvi po celom svete. Americká asociácia krvných bánk (AABB) nasledovala príklad tým, že oficiálne schválila test za 5 USD pre všetkých 12 miliónov vzoriek krvi darovaných každý rok v tejto krajine – čím sa pre Chiron ročne vygeneruje zisk vo výške 60 miliónov USD, zatiaľ čo cena testovania na klinické účely je oveľa vyššia. A všetko toto testovanie sa robí na víruse, ktorý nikdy nebol izolovaný.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je dnes tretina obyvateľov sveta infikovaná vírusom hepatitídy.

Toto ochorenie, ktoré už dostalo prívlastok „mor 21. storočia“, zabije ročne asi milión ľudí. A zatiaľ čo mnohí nosiči vírusu na dlhú dobu nemusia ani vedieť, že sú infikovaní a prenášajú hepatitídu na iných ľudí.

Názov "hepatitída" sa vzťahuje na celý rad chorôb: dnes ich je 6. Líšia sa príznakmi a spôsobmi prenosu infekcie. Spoločné majú to, že všetky tieto choroby sú vírusové lézie pečeň.

Vírus hepatitídy A

Do tela sa dostáva ústami: z neumytých rúk, zeleniny a ovocia, pri konzumácii špinavá voda. Pri kontakte s už infikovanou osobou môžete ochorieť.

Príznaky Botkinovej choroby, ako sa táto forma hepatitídy tiež nazýva, sa objavujú 2-7 týždňov po preniknutí vírusu do žalúdka. Ale už v štádiu inkubačnej doby sa pacient sám stáva nákazlivým. Preto je vrchol výskytu napríklad u detí, ktoré sú na vírus najviac náchylné, v jesenných mesiacoch.

V lete, najmä pri oddychu bez rodičov v rôznych zdravotných táboroch a mierne povedané, pri nedodržiavaní hygieny, dieťa chytí vírus, na jeseň ochorie a nakazí tak ďalšie deti, ako aj dospelých (ochorenie sa môže rozvinúť napr. v akomkoľvek veku).

Zo všetkých foriem vírusových hepatitíd je u nás najrozšírenejšia hepatitída A.

Symptómy: ochorenie sa najčastejšie začína zvýšením teploty a kým sa neobjaví žltosť (a to sa neobjaví vždy), ochorenie môže pripomínať chrípku.

Existuje aj špeciálny znak - v dôsledku výrazného zvýšenia pečene sa v správnom hypochondriu vyvíja silná bolesť.

Vo väčšine prípadov Botkinova choroba končí zotavením a nevyžaduje aktívnu liečbu. Ale všetci pacienti by mali byť hospitalizovaní na infekčnom oddelení. To je potrebné, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.

Vírus hepatitídy B

Najbežnejší typ hepatitídy. Práve tento typ vírusu (jediný zo všetkých) niekedy spôsobuje fulminantnú formu ochorenia, kedy pečeňové bunky odumierajú v priebehu niekoľkých hodín.

90% prípadov "fulminantnej" hepatitídy končí smrťou pacienta. Táto forma je však zriedkavá. Častejšie - akútny a chronický priebeh ochorenia.

Vírus sa prenáša hlavne krvou: sexuálne, injekciou nesterilnými striekačkami. Preto sú ohrození narkomani. Môžete sa nakaziť v "tetovačke", ak používajú nesterilizované nástroje.

Príznaky: V typických prípadoch choroba začína horúčkou, slabosťou, bolesťami kĺbov, nevoľnosťou a vracaním. Niekedy sú na koži vyrážky. Dochádza k zvýšeniu pečene a sleziny. Môže dôjsť aj k stmavnutiu moču a zmene farby stolice.

Vírus hepatitídy C

Toto je najťažšia forma hepatitídy. Spôsobuje závažný zápalový proces v pečeni. Vírus vstupuje do tela iba krvou.

Infekcia sa často vyskytuje v zdravotníckych zariadeniach - po transfúzii, pretože len pred niekoľkými rokmi začali testovať darcovskú krv na hepatitídu C.

Možný (ale zriedkavejší) sexuálny prenos infekcie, ako aj prenos počas tehotenstva z matky na plod.

Najnebezpečnejšia (často smrteľná!) Chronická forma ochorenia, ktorá sa postupne mení na cirhózu a rakovinu pečene. Situácia sa komplikuje, ak nosič vírusu hepatitídy C trpí alkoholizmom alebo je infikovaný HIV.

Neexistujú žiadne špecifické príznaky chronickej hepatitídy C. Niekedy sa vyskytne nevysvetliteľná slabosť, Tupá bolesť v pravom hypochondriu nevoľnosť, nechutenstvo, bolesti svalov a kĺbov.

Diagnóza sa robí na základe krvného testu.

Iné formy hepatitídy sú v Rusku extrémne zriedkavé a spravidla k nám prichádzajú zo zahraničných rozvojových krajín:

hepatitída D je „sprievodná choroba“, ktorá komplikuje priebeh hepatitídy B a spôsobuje vážne komplikácie;

hepatitída E je podobná hepatitíde A – prenáša sa tiež kontaminovanou vodou a potravinami a vyskytuje sa len v akútnej forme, ale začína postupne a je nebezpečnejšia pre tehotné ženy;

Hepatitída G je podobná hepatitíde C, ale menej nebezpečná.

Emisná cena

Liečba hepatitídy dovážané drogy(švajčiarska, americká a nemecká výroba) je drahá: mesačný kurz stojí 1,2 - 1,8 tisíc dolárov, za ročné ošetrenie 15 - 20 tisíc dolárov.

Domáce analógy liekov sú podľa lekárov v kvalite nižšie ako tie západné, ale stále sú dosť účinné. Budú stáť pacienta asi 10 tisíc rubľov. za mesiac. Testy na hepatitídu (v metropolitných laboratóriách) stoja v priemere 1-1,5 tisíc rubľov.

Čo je dôležité vedieť

Na jednom z kongresov infektológov zaznelo obrazné vyhlásenie: ak sa kvapka krvi s vírusmi hepatitídy B alebo C dostane do 50-metrového bazéna, výsledný roztok bude môcť infikovať zdravého človeka, ktorý sa dostane do jeho krvi. Lekári vypočítali, že pri tomto spôsobe nákazy je hepatitída stokrát aktívnejšia ako HIV.

Vírusová hepatitída B si zachováva infekčnosť v krvnom sére pri 30-32 stupňoch Celzia počas 6 mesiacov, pri mínus 20 stupňoch Celzia - 15 rokov, po zahriatí na 60 stupňov Celzia - na hodinu a iba 20 minútami varu vírus úplne zomrie. Raz, povedzme, na žiletke alebo pilníku na nechty môže vírus žiť až niekoľko týždňov a zostáva nebezpečný. Práve vďaka tejto vitalite je v prírode taký bežný.

Žltačka je jedným z príznakov všetkých typov akútnej hepatitídy, ktorá sa prejavuje v žltej farbe vonkajšieho obalu oka, slizníc hltana a kože. Žltačka sa vyskytuje iba v 30-40% prípadov akútnych foriem hepatitídy. O chronický priebeh nikdy sa to nestane.

„Akútne brucho“ je bežná diagnóza, ktorú lekári stanovujú pri akútnych formách hepatitídy. Bolesť brucha je taká silná, že pacient je mylne hospitalizovaný na chirurgickom, a nie na infekčnom oddelení. Rozlíšenie hepatitídy od iných infekčných chorôb gastrointestinálny trakt: pri hepatitíde nikdy nie je hnačka, pečeň je výrazne zväčšená a na druhý alebo štvrtý deň moč nevyhnutne prudko stmavne. Všetky tieto príznaky umožňujú podozrenie na vírusovú hepatitídu.

Hepatitída A a E je zvyčajne úplne liečiteľná. Ale choroba trvá dlho - od 1,5 do 3 mesiacov.

Ak človek ochorie na hepatitídu B v akútnej (ale nie fulminantnej!) forme, potom mu to prakticky zaručuje úplné uzdravenie. Choroba sa môže vyskytnúť aj v chronickej forme, prakticky bez toho, aby sa prejavila. Preto je dôležité vedieť: ak máte neustálu bolesť na pravej strane, je jednoducho potrebné poradiť sa s lekárom.

Pravdepodobnosť úplného zotavenia z chronickej hepatitídy B je veľmi nízka - asi 10%. Ale stav relatívneho zdravia (remisia), v ktorom sa vírus pacienta prakticky neobťažuje, možno dosiahnuť vo viac ako 80% prípadov.

Hepatitída C je podobná príznakom hepatitídy B, ale je "tichšia" a "mäkšia", nedáva násilné výbuchy. A zároveň sa vyznačuje „vytrvalosťou“: tečie dlho a nikdy sa nedá povedať, kedy príde remisia. Zatiaľ nie sú známe prípady vyliečenia tejto „tichej“ hepatitídy.

Diéta vo všetkých formách vírusovej hepatitídy by mala pomôcť znížiť zaťaženie pečene, znížiť celkovú intoxikáciu. Zakázané sú pikantné, slané, vyprážané jedlá, korenie, čokoláda, alkohol. Tučné jedlá sú tiež vylúčené. Treba viac piť, jesť zeleninu a ovocie.

Mimochodom

U tých, ktorí sa zotavili z hepatitídy A a E, sa vytvára stabilná celoživotná imunita. To umožnilo vytvoriť vakcínu proti hepatitíde A.

Už dlho existuje vakcína proti hepatitíde B. Aplikuje sa dieťaťu v prvých hodinách jeho života. Revakcinácie - vo veku 1 a 6 mesiacov. Očkovanie proti hepatitíde B je však vhodné v každom veku.

Donedávna neexistovali žiadne vakcíny proti iným formám. BBC však nedávno zverejnila správu, že vedci z Oxfordskej univerzity testovali vakcínu proti hepatitíde C na 41 dobrovoľníkoch a zistili, že funguje.

Záverečnú fázu stvorenia nedávno oznámili aj ruskí vedci inovatívny liek, ktorá je schopná úplne vyliečiť hepatitídu C. Snáď teda v blízkej budúcnosti bude táto choroba vyradená z radu nevyliečiteľných.

Nie je fér odsudzovať niektorých vedcov za to, že jednoducho zastrašili ľudstvo hrozbou vírusov. Od autorov Matrixu až po obyčajných lekárov každý tvrdí, že tieto mikroorganizmy sú pripravené zničiť našu civilizáciu. Teoreticky je to možné, aj keď sa to neposúdilo podľa prasacej chrípky alebo HIV. Pomerne veľa lekárov hovorí o hrozbe vírusu hepatitídy C. Choroba ním spôsobená je považovaná za veľmi zákernú. A samotný vírus je takmer vždy vedľa každého z nás. Náhodou zistíte, že je chorý sused, s ktorým slávite všetky sviatky, kolega z práce, svokor či nevlastný otec. A je to ešte strašidelnejšie. Otázok je veľa... Snažili sme sa ich zhromaždiť a nájsť na ne logické odpovede od svetoznámych vedcov. Možno sa váš názor na tento vírus po tomto zmení.

Prečo je tento vírus taký obávaný, možno márne, a humbuk je výhodný pre výrobcov prakticky neúčinných liekov?

Hype je naozaj prospešný. Nie je však neopodstatnená. Faktom je, že hlavnou črtou vírusu hepatitídy C (HCV) je jeho genetická variabilita, výrazná schopnosť mutovať. Existuje 6 hlavných genotypov vírusu hepatitídy C. Avšak v dôsledku mutačnej aktivity vírusu môžu byť v ľudskom tele prítomné asi štyri desiatky poddruhov HCV, aj keď v rámci rovnakého genotypu. Ľudský imunitný systém jednoducho nie je schopný kontrolovať produkciu správne protilátky- kým k niektorým vírusom sa tvoria protilátky, už sa tvoria ich potomkovia s inými antigénnymi vlastnosťami.

Prevalencia vo vyspelých krajinách dosahuje 2 %. Počet ľudí nakazených vírusom hepatitídy C na celom svete môže dosiahnuť 500 miliónov. Každý rok výskyt hepatitídy C v rôznych krajinách rastie. Predpokladá sa, že tento nárast súvisí s nárastom drogovej závislosti: 38 – 40 % mladých ľudí, u ktorých sa rozvinie hepatitída C, sa nakazí vnútrožilovým užívaním drog.

Aký je mechanizmus vývoja infekcie?

Infekcia vírusom hepatitídy C vyžaduje vystavenie materiálu obsahujúcemu vírus (krv infikovaná osoba) do krvného obehu inej osoby. Takže vírusy s prietokom krvi sa dostanú do pečene, kde preniknú do buniek orgánu a začnú sa tam množiť.

Poškodenie pečeňových buniek môže nastať tak v dôsledku aktivity samotných vírusov, ako aj počas imunologickej reakcie - reakcie tela, ktorá posiela imunitné bunky-lymfocyty na zničenie infikovaných pečeňových buniek obsahujúcich cudzí genetický materiál.

Kde môžete získať vírus hepatitídy C?

Môžete sa nakaziť pri vykonávaní piercingu, tetovania. S väčšou pravdepodobnosťou sa však nakazia na miestach, kde si ľudia injekčne podávajú drogy spoločne. Vysoké riziko infekcie vo väzniciach.
Zdravotnícky personál sa môže nakaziť pri práci (v nemocnici, na klinike), keď sa zraní pri práci s infikovanou krvou. Hemotransfúzie (transfúzia krvi) sú v súčasnosti zriedkavo príčinou infekcie u pacientov, ich "príspevok" nie je väčší ako 4%. Pri hepatitíde C často nie je možné určiť presný zdroj infekcie. Sexuálny prenos hepatitídy C má malý význam. Pri nechránenom sexuálnom kontakte s nosičom vírusu je pravdepodobnosť prenosu 3-5%.

Prenáša sa hepatitída C z matky na dieťa?

Z infikovanej matky na plod sa vírus prenáša zriedkavo, nie viac ako 5% prípadov. Infekcia je možná iba počas pôrodu počas pasáže pôrodným kanálom. Zabrániť infekcii dnes nie je možné.

Prenáša sa hepatitída C bežným kontaktom v domácnosti?

Hepatitída C sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami (pri rozprávaní, kýchaní, slinami atď.), podávaním rúk, objímaním, zdieľaním riadu, jedla alebo nápojov. Ak sa infekcia preniesla v každodennom živote, potom sa do krvi infikovanej osoby (v prípade poranenia, rezu, odrenín atď.) musí dostať častica krvi od pacienta alebo nosiča vírusu hepatitídy C.

Aké testy potvrdzujú skutočnosť infekcie?

Prvým testom, ktorý sa zvyčajne odporúča, je stanovenie protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV). Vykonáva sa v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach. Napríklad v hepatcentre, laboratóriu na infekčnom oddelení. Táto analýza stanovuje len fakt infekcie v súčasnosti alebo minulosti. Okrem toho tým rôzne dôvody test môže poskytnúť falošne pozitívne (test je pozitívny, ale v skutočnosti neexistuje žiadna infekcia) a falošne negatívne výsledky (test je negatívny, ale v skutočnosti existuje infekcia). Na presnú diagnostiku hepatitídy C sa preto vykonáva komplexnejšie vyšetrenie.

Je možné chytiť vírus hepatitídy C a neochorieť?

Môžete sa nakaziť a zotaviť sa z hepatitídy C, t.j. uzdraviť sa. Pravdepodobnosť je asi 10-20%.
Môžete sa nakaziť a stať sa nosičom vírusu hepatitídy C. Vírusy sa v tele nosiča množia, no nespôsobujú mu veľkú škodu. Títo ľudia nevykazujú zmeny v pečeňových testoch a príznaky hepatitídy pri biopsii pečene. Je však možná aj latentná progresia.

Po infikovaní vírusom hepatitídy C však väčšina infikovaných získa chronickú hepatitídu C. Pravdepodobnosť je asi 70%. Všetci infikovaní ľudia potrebujú neustály lekársky dohľad, pretože zostávajú vystavení riziku aktivácie choroby.

Aký je priebeh hepatitídy C?

Hepatitída C môže byť akútna alebo chronická. Akútna hepatitída C je diagnostikovaná veľmi zriedkavo a častejšie náhodne. Existujú tri scenáre - variant udalostí po akútnej hepatitíde C:

zotavenie do 6-12 mesiacov s vymiznutím markerov hepatitídy C. To je asi 20 % infikovaných;
prechod infekcie do takzvaného nosičstva vírusu hepatitídy C, kedy sa príznaky a laboratórne príznaky ochorenia pečene odznejú a testy ukazujú prítomnosť vírusu v krvi (pretrvávanie). Takéto prípady (až 20 %) možno prvýkrát odhaliť počas „nešpeciálneho“, „náhodného“ vyšetrenia.

Prechod akútnej hepatitídy C na chronickú prebieha postupne a nezávisí od stupňa prejavov akútnej fázy. V priebehu niekoľkých rokov sa zvyšuje poškodenie pečeňových buniek, vzniká fibróza. Funkcia pečene môže byť dlho zachovaná.

A koľko rokov sa čaká na cirhózu a rakovinu?

A nikto nevie. Lekári stále pociťujú nedostatok pozorovaní. Chronická hepatitída C môže trvať desaťročia. U pacientov s aktívnou hepatitídou dosahuje riziko transformácie na cirhózu do 20 rokov 20%. U 5 % pacientov s cirhózou sa môže vyvinúť primárna rakovina pečene.

Nepredstavuje infekcia ďalšie „prekvapenia“?

Existujú takzvané extrahepatálne prejavy chronickej hepatitídy C. S najväčšou pravdepodobnosťou sú spôsobené autoimunitnými procesmi. Počas hepatitídy si bunky imunitného systému „zvyknú“ bojovať s tkanivami vlastného tela. Medzi extrahepatálne prejavy hepatitídy C patrí glomerulonefritída (poškodenie tubulov obličiek a niektoré ďalšie ochorenia. Môžu mať dosť ťažký priebeh.

Môžu pečeňové testy zostať normálne?

Môžu. Chronická hepatitída C je charakterizovaná periodické výkyvy indikátory funkcie pečene. Aktivita transamináz môže stúpať a klesať, vracať sa k normálnym hodnotám a pretrvávať na nich dlhú dobu. Choroba však pokračuje. Je potrebné pravidelne hodnotiť stav funkcie pečene (najmenej 1-krát ročne s predĺženým poklesom aktivity transamináz).

Aká je súčasná stratégia liečby chronickej hepatitídy C?

Základom liečby hepatitídy C je kombinovaná antivírusová liečba. Medzinárodné štúdiá a klinickej praxi ukázali, že v súčasnosti sa najviac osvedčila kombinácia dvoch liekov – interferónu-alfa a ribavirínu. Každý jednotlivo je menej účinný. Avšak v špeciálne príležitosti choroby (napríklad kontraindikácie pri vymenovaní jedného z liekov), možno predpísať monoterapiu jedným liekom. Je pravda, že tieto lieky stoja len divoké peniaze.

Súvisí s touto chorobou veľké množstvo chybné názory a mylné predstavy, ktoré často narúšajú normálnu liečbu. Ďalej sa pozrieme a vyvrátime niektoré z najbežnejších mýtov o tejto chorobe.

Mýtus 1: hepatitída C sa nelieči, takáto diagnóza je veta

Hlavné a väčšina nebezpečný blud o tejto chorobe. Mnohí pacienti, u ktorých bol diagnostikovaný tento stav, zámerne odmietajú liečbu s argumentom, že všetko ich úsilie bude zbytočné. V skutočnosti je situácia radikálne odlišná.

Hepatitída C neprejde na každého – 15 – 25 % nakazených sa vylieči samo. Prečo sa to deje, je stále neznáme. Možno to závisí od imunitného systému osoby alebo genetických faktorov.

S príchodom novej generácie antivírusových liekov, ako je, a, hepatitída C prestala byť vetou. Každý by mal vedieť, že dnes sa táto choroba lieči veľmi úspešne. Kompetentný odborník a správne zvolená liečba zaručujú veľmi vysoký stupeň liek.

Mýtus 2: hepatitídu dostávajú iba narkomani

Tento stereotyp nie je náhodný. Pravidelní užívatelia drog sú skutočne hlavnou rizikovou skupinou. A nejde len o deštruktívny efekt omamných látok na tele, ale aj v banálnej nepresnosti a nedbanlivosti: narkomani často používajú tú istú striekačku a v dôsledku toho dochádza k infekcii.

Nemožno však tvrdiť, že hepatitída C je nebezpečná len pre sociálne slabšie vrstvy obyvateľstva. Predstavuje obrovskú hrozbu aj pre bežného človeka. Riziko infekcie je vždy prítomné, dokonca aj na zdanlivo neškodných miestach, ako je zubárske kreslo alebo manikúra. kdekoľvek: v modernej zubnej ambulancii, kde sa zanedbávala sterilizácia nástrojov, v nechtovom salóne, či vypĺňanie iného tetovania. Mnoho ľudí ani netuší, že sú chorí, pretože až do roku 1989 neexistovali žiadne testy na určenie tohto vírusu. Preto všetci ľudia, ktorí darovali krv alebo podstúpili operáciu, musia byť testovaní na hepatitídu C.

Mýtus 3: Hepatitídou C sa možno nakaziť sexuálne, doma alebo uhryznutím hmyzom.

Prvá časť tohto tvrdenia nie je úplne nesprávna. Faktom je, že HCV (vírus hepatitídy C) sa skutočne môže preniesť pri pohlavnom styku, hoci táto cesta prenosu nie je preňho celkom typická. Oveľa nebezpečnejšie sú v tomto smere kontakty s krvou nakazeného človeka, a nie s jeho intímnymi tekutinami. Infekcia počas pohlavného styku je extrémne zriedkavá.

Čo sa týka každodenného spôsobu nákazy hepatitídou, napríklad používaním bežných vecí, objatiami, podaním rúk, komunikáciou, to je úplný blud. Vírus sa neprenáša slinami. Ešte raz je potrebné pripomenúť, že hlavnou cestou prenosu infekcie je krv.

Je nemožné nakaziť sa uhryznutím hmyzom. Doposiaľ sa nevyskytol ani jeden prípad prenosu vírusu hepatitídy C uhryznutím hmyzom.

Môže sa objaviť aj otázka týkajúca sa bezpečnosti používania bežných vecí v domácnosti. Teoreticky môžu krvácať, ak sa človek zraní a zašpiní uterák, poškodí si ďasná zubnou kefkou alebo dokonca hrebeňom prečeše pokožku hlavy. Štatistiky ale hovoria, že počet infekcií týmto spôsobom zostáva minimálny, možno ich považovať skôr za výnimky.

Ak teda žijete spolu alebo ste nútení pravidelne komunikovať s infikovanou osobou, stačí dodržiavať základné opatrenia, aby ste sa pred problémom ochránili.

Mýtus 4: Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje vysoká vírusová záťaž

Fráza lekára o tele často uvrhne mnohých pacientov do paniky: práve tento prejav choroby sa považuje za najnebezpečnejší. Ale aj tento názor je nesprávny. Faktom je, že vysoký obsah vírusu v krvi nie je vždy spojený so závažnosťou symptómov a stupňom poškodenia pečene. Inými slovami, netreba si myslieť, že čím vyššia je vírusová záťaž, tým horšia je prognóza.

Okrem toho odborníci často zaznamenávajú také prípady, keď pacient s vysoký obsahžiadny vírus v krvi patologické zmeny v pečeni. Spolu s tým existujú aj opačné situácie.

Za zmienku tiež stojí, že zníženie množstva vírusu v krvi nie vždy naznačuje celkové zlepšenie klinického obrazu.

Vo všeobecnosti nie je potrebný indikátor vírusovej záťaže na určenie závažnosti klinický obraz vyskytuje. Na základe výsledkov takejto štúdie špecialisti zisťujú, či je HCV skutočne prítomná v krvi pacienta, a tiež, či telo reaguje na antivírusovú liečbu.

Mýtus 5: Hepatitída C je účinne liečená radiačnou terapiou, ako aj ľudovými prostriedkami.

Ak sa vírus prenáša krvou, môže byť „zabitý“ žiarením. Takéto uvažovanie je chybné a nebezpečné, pretože krvný obeh privádza HCV iba do pečene, kde zostáva a naďalej ničí orgán. Liečenie ožiarením v tomto prípade sa to ukáže ako neúčinné, pretože sa jednoducho „nedostane“ k hlavnej lézii.

Pokiaľ ide o rôzne doplnky stravy, doplnky, ľudové prostriedky a inú alternatívnu medicínu, odborníci k nim vyvinuli nejednoznačný postoj. Nie je možné s absolútnou istotou povedať, že použitie takýchto metód nemá zmysel, pretože niekedy dokazujú svoju účinnosť. Ale aj použiť ľudová terapia ako hlavný spôsob liečby je tiež nepraktický a zdraviu nebezpečný. Iba moderné antivírusové lieky sú schopné zvládnuť túto chorobu. Liečba hepatitídy babské metódy“ len zhoršuje situáciu. Čím skôr sa liečba začne, tým je pravdepodobnejšie, že sa vylieči, a tým menšia je pravdepodobnosť poškodenia pečene.

Malo by sa vykonávať komplexne, starostlivo vybrané odborníkom a sprevádzané diétou a úplným odmietnutím alkoholu, fajčenia a iných zlých návykov.

Stojí za to zvážiť túto otázku podrobnejšie, pretože je to práve toto prakticky nevyliečiteľná choroba vystrašiť mnohých pacientov. Takže naozaj existuje? Existuje hepatitída typu C v prírode?

Prečo existujú pochybnosti

Hepatitída C – skutočnosť alebo fikcia? Značná časť lekárskej komunity presviedča svojich pacientov, že táto choroba v prírode neexistuje. Existujú však lekári, ktorí si tým nie sú istí. Prečo sú také pochybnosti? Ktoré body sa považujú za podozrivé?

Pri skúmaní celej pravdy o hepatitíde C pochybujúci lekári poukazujú na nasledovné:

V prvom rade hovoríme o príznakoch. Choroba sa považuje za nebezpečnú pre zdravie, čo vedie k cirhóze pečene. Zároveň nemá prakticky žiadne zjavné príznaky.
Je ťažké diagnostikovať. Prítomnosť ochorenia je možné dokázať až po vykonaní špeciálnej analýzy špecificky pre hepatitídu C. Táto štúdia sa vykonáva analogicky s detekciou HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie).
Podľa štúdií sa hepatitída C vyskytuje najmä u ľudí v mladý vek do tridsať rokov. Mnohí lekári majú otázku: ak je choroba spôsobená vírusom, prečo je potom u starších pacientov zriedkavá?
Podľa ubezpečení lekárskej komunity je jediným spôsobom, ako „dostať“ infekciu, krv. Práve z tohto dôvodu tvoria významnú časť pacientov narkomani alebo ľudia, ktorí podstúpili transfúziu. Pravdepodobnosť infekcie je veľmi nízka. Prieskum zároveň ukazuje dosť veľké číslo chorý. Sú medzi nimi aj takí, ktorí nie sú drogovo závislí a nemajú transfúziu krvi.
Otázka, či je pravda, že hepatitída C neexistuje, vyplýva aj z toho, že bola nedávno objavená. Len pred rokom o takejto chorobe nebolo počuť. Niektorí majú otázku, či vírus predtým neinfikoval.

Liečba opísanej choroby nie je vždy potrebná. V niektorých prípadoch je vírus patogénu neaktívny. Pacient môže byť jednoducho prenášačom.

A takýchto „podozrení“ je veľa. K dnešnému dňu boli objavené iné typy hepatitídy. To je tiež zavádzajúce. Mnohí pacienti preto pochybujú o svojej diagnóze, a najmä o potrebe drahá liečba, čo môže výrazne poškodiť stav pečene.

Ako bola choroba diagnostikovaná

Hepatitída je nebezpečné ochorenie pečene. Lekári sa o jeho existencii dozvedeli nedávno.

Až do 70. rokov minulého storočia lekárska komunita identifikovala tieto dva typy hepatitídy:

typ A. V tomto prípade sa choroba vyskytuje v dôsledku infekcie špecifickým vírusom. Patogén vstupuje do pečene z vody alebo potravy. Preto sa táto choroba vyskytuje u ľudí, ktorí sú v nehygienických podmienkach;
typu B. Toto ochorenie spôsobuje iný vírus z čeľade hepadnavírusov. Tu sa infekcia vyskytuje prostredníctvom krvi.

Oba typy hepatitídy sú liečiteľné. Zároveň typ B často ani nevyžaduje použitie špeciálneho lieky. Ochorenie môže pacient prekonať „spontánne“.

V sedemdesiatych rokoch minulého storočia sa v Spojených štátoch začalo hovoriť o novom type hepatitídy. Po štúdiách pacientov niektorí z nich neodhalili prítomnosť žiadneho zo známych patogénnych vírusov. V dôsledku toho začali hovoriť o prítomnosti tretieho typu - hepatitídy C.

Samotný vírus, ktorý vedie k vzniku tejto choroby, nebol identifikovaný. V roku 1987 sa uskutočnil výskum na šimpanzoch v laboratóriu v San Franciscu. Po analýze pečene chorých opíc sa vírusy hepatitídy A a B nezistili. Štúdie zároveň preukázali prítomnosť cudzej RNA, čiže ribonukleovej kyseliny.

Ako je ochorenie opísané?

Každá choroba má svoje vlastné príznaky. Podľa pozorovaní lekárov môže opísaná choroba prechádzať roky bez zjavných prejavov a znakov. Pacient môže byť nosičom po dlhú dobu bez toho, aby ochorel.

Podľa lekárov, ktorí sú presvedčení o existencii hepatitídy typu C, má táto choroba tieto vlastnosti:

zvyčajne inkubačná doba trvá jeden až tri mesiace. Ale ani potom sa choroba nemusí nijako prejaviť. Toto bude trvať asymptomaticky, kým sa v pečeni nezačnú nezvratné procesy.
Podľa lekárskych štatistík sa percento infikovaných vylieči bez lekárskeho zásahu. Choroba prechádza sama bez vážnych následkov pre telo. Percento prípadov sa vyvíja chronická odroda neduhom. V tomto prípade sa príznaky pozorujú v zriedkavých prípadoch.
V zriedkavých prípadoch sa choroba môže prejaviť v rôznych štádiách vývoja.

Ak sú príznaky pozorované, sú často jemné. Veľmi často sa takéto prejavy mýlia s príznakmi akútnych respiračných ochorení. Pacient teda môže pociťovať slabosť, bolesť svalov, zvýšenú únavu.

Zjavné znaky. indikujúce problémy s pečeňou pri hepatitíde C sú veľmi zriedkavé. Len v ojedinelých prípadoch sa u pacienta môže vyvinúť žltačka a iné klinické prejavy. V takejto situácii sa pacient spravidla ponáhľa k lekárovi a choroba sa rýchlo vylieči. Vo väčšine prípadov sa choroba prenáša na nohy.

Vírus sa prenáša krvou. Zároveň sa podľa väčšiny predstaviteľov lekárskej komunity môže patogén dostať aj od osoby, ktorá nemá hepatitídu. Vírus môže zostať v tele dlhú dobu a nespôsobiť samotnú chorobu.

Identifikácia choroby

Diagnóza hepatitídy typu C je pomerne zložitá. Odhaliť chorobu jednoduché analýzy je zakázané.

Na diagnostiku sa používajú špeciálne metódy, a to:

enzýmová imunoanalýza na detekciu protilátok proti vírusu hepatitídy C. Tieto látky sa tvoria po 2-5 mesiacoch po infekcii. V tomto prípade môžu byť protilátky v tele pacienta počas celého života, dokonca aj po úplnom vyliečení;
test na detekciu imunoglobulínov. Na základe tejto analýzy sa stanoví hladina protilátok skupiny M. Tieto látky sa objavia mesiac po preniknutí vírusu do pečene. Druhým štádiom výskytu protilátok tejto skupiny je prechod choroby na chronická forma;
analýza na zistenie prítomnosti cudzej RNA v tele. Táto metóda sa nazýva polymeráza reťazová reakcia, je považovaný za najúčinnejší z hľadiska diagnostiky hepatitídy typu C;
elastometria. to moderná metóda diagnostika. Počas vývoja hepatitídy typu C sa štruktúra pečene výrazne mení. Okrem toho sa pozoruje produkcia určitých látok. Všetky tieto zmeny zaznamenáva zariadenie s názvom Fibroscan;
platí aj pre iné diagnostické metódy. Napríklad lekár často objednáva ultrazvuk (ultrazvuk) pečene alebo vykonáva biopsiu.

Identifikácia akejkoľvek choroby by sa mala vykonávať v zdravotníckych zariadeniach. Štúdium samodiagnostika, najmä liečba, je to nemožné. To všetko vedie k vážne následky pre dobré zdravie.

Moderné medicínske technológie umožňujú použitie rýchlych testov. Vzorka krvi sa umiestni do špeciálnej kazety. Po určitých manipuláciách prístroj poskytne výsledok o prítomnosti alebo neprítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C.

Mala by sa choroba liečiť?

Dosť veľké množstvo lekári aj pacienti sa domnievajú, že existencia hepatitídy typu C je lož. To vyvoláva otázku, či stojí za to uchýliť sa k liečbe tejto choroby, ak je diagnóza stanovená.

Okamžite treba poznamenať, ako už bolo spomenuté vyššie, že o niečo menej ako 15 percent pacientov prekoná chorobu sami, bez toho, aby sa uchýlili k pomoci liekov. Zvyšok nakazených má na výber – liečiť chorobu alebo nechať všetko tak.

Tu stojí za to počúvať názor ošetrujúceho lekára. Faktom je, že ani lekári, ktorí považujú prítomnosť takéhoto vírusu za pravdivú, nie vždy odporúčajú uchýliť sa k liekom.

Táto liečba, ktorá je zvyčajne zložitá a zdĺhavá, spôsobuje nasledujúce vedľajšie účinky:

Anémia alebo zníženie hladiny červených krviniek. Je to spôsobené použitím ribavirínu pri liečbe.
Použitie pegylovaného interferónu vedie k narušeniu niektorých funkcií dôležitých pre fungovanie celého organizmu, najmä štítnej žľazy.
Používané lieky v niektorých prípadoch spôsobujú čiastočné vypadávanie vlasov.
Po injekcii interferónu sa u mnohých pacientov rozvinú symptómy pripomínajúce nástup chrípky. Pacient pociťuje bolesť svalov, zimnicu, slabosť a bolesť hlavy.
Tiež jednotlivé prípravky ovplyvniť emocionálny stav. Pacient môže "dostať" nespavosť. V polovici prípadov sa pozoruje podráždenosť a depresia, človeka prestávajú baviť veci alebo činy, ktoré mu priniesli radosť pred užitím drogy.
Ak pacient trpí cukrovka alebo hypertenzia, potom zrak trpí následkom liečby.

5 najčastejších mýtov a mylných predstáv o hepatitíde C

10% zľava pri kúpe 12 týždňového kurzu soft + kačica alebo soft + ľad! Podrobnosti uveďte telefonicky 40 900

Ako mnohé iné ochorenia, aj hepatitída C je opradená mnohými mýtmi a záhadami.

S týmto neduhom sa spája obrovské množstvo mylných názorov a mylných predstáv, ktoré často prekážajú pri bežnej liečbe. Ďalej sa pozrieme a vyvrátime niektoré z najbežnejších mýtov o tejto chorobe.

Mýtus 1: hepatitída C sa nelieči, takáto diagnóza je rozsudkom smrti

Hlavná a najnebezpečnejšia mylná predstava o tejto chorobe. Mnohí pacienti, u ktorých bol diagnostikovaný tento stav, zámerne odmietajú liečbu s argumentom, že všetko ich úsilie bude zbytočné. V skutočnosti je situácia radikálne odlišná.

Ďaleko od všetkých pacientov sa hepatitída C stáva chronickou, čo v niektorých prípadoch vyvoláva cirhózu pečene, menej často - onkológiu, čo znamená, že vedie k smrteľný výsledok. 93% pacientov, ktorým bola diagnostikovaná takáto diagnóza, dokáže pri správnej a hlavne včasnej liečbe chorobu prekonať. Zároveň by sme však nemali zabúdať, že úspešný výsledok liečby závisí nielen priamo od absolvovania predpísaného liečebného cyklu, ale je mimoriadne dôležité dodržiavať diétu a udržiavať zdravý životný štýlživota, ako aj dodržiavať všetky odporúčania lekárov.

Hepatitída C sa nedostane do každého chronické štádium– 15 – 25 % infikovaných sa vylieči samo. Prečo sa to deje, je stále neznáme. Možno to závisí od imunitného systému osoby alebo genetických faktorov.

S príchodom antivírusových liekov novej generácie, ako sú Harvoni, Sofosbuvir a Daclatasvir, prestala byť hepatitída C vetou. Každý by mal vedieť, že dnes sa táto choroba lieči veľmi úspešne. Kompetentný odborník a správne zvolená liečba zaručujú veľmi vysoký stupeň vyliečenia.

Mýtus 2: hepatitídu dostávajú iba narkomani

Tento stereotyp nie je náhodný. Pravidelní užívatelia drog sú skutočne hlavnou rizikovou skupinou. A tu nejde len o škodlivý účinok omamných látok na telo, ale aj o banálnu nepresnosť a nedbanlivosť: narkomani často používajú tú istú striekačku a v dôsledku toho dochádza k infekcii.

Nemožno však tvrdiť, že hepatitída C je nebezpečná len pre sociálne slabšie vrstvy obyvateľstva. Predstavuje obrovskú hrozbu aj pre bežného človeka. Riziko infekcie je vždy prítomné, dokonca aj na zdanlivo neškodných miestach, ako je zubárske kreslo alebo manikúra. Nakaziť sa môžete kdekoľvek: v modernej zubnej ambulancii, kde sa zanedbávala sterilizácia nástrojov, v nechtovom salóne, či ďalším tetovaním. Mnoho ľudí ani netuší, že sú chorí, pretože až do roku 1989 neexistovali žiadne testy na určenie tohto vírusu. Preto všetci ľudia, ktorí darovali krv alebo podstúpili operáciu, musia byť testovaní na hepatitídu C.

Mýtus 3: Hepatitídou C sa možno nakaziť sexuálne, doma alebo uhryznutím hmyzom.

Je nemožné nakaziť sa uhryznutím hmyzom. Doposiaľ sa nevyskytol ani jeden prípad prenosu vírusu hepatitídy C uhryznutím hmyzom.

Ak teda žijete spolu alebo ste nútení pravidelne komunikovať s infikovanou osobou, stačí dodržiavať základné opatrenia, aby ste sa pred problémom ochránili.

Mýtus 4: Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje vysoká vírusová záťaž

Fráza lekára o vysokej vírusovej záťaži v tele často uvrhne mnohých pacientov do paniky: práve tento prejav choroby sa považuje za najnebezpečnejší. Ale aj tento názor je nesprávny. Faktom je, že vysoký obsah vírusu v krvi nie je vždy spojený so závažnosťou symptómov a stupňom poškodenia pečene. Inými slovami, netreba si myslieť, že čím vyššia je vírusová záťaž, tým horšia je prognóza.

Okrem toho odborníci často zaznamenávajú také prípady, keď pacient s vysokým obsahom vírusu v krvi nemá žiadne patologické zmeny v pečeni. Spolu s tým existujú aj opačné situácie.

Za zmienku tiež stojí, že zníženie množstva vírusu v krvi nie vždy naznačuje celkové zlepšenie klinického obrazu.

Vo všeobecnosti nie je indikátor vírusovej záťaže potrebný na určenie závažnosti klinického obrazu. Na základe výsledkov takejto štúdie špecialisti zisťujú, či je HCV skutočne prítomná v krvi pacienta, a tiež, či telo reaguje na antivírusovú liečbu.

Mýtus 5: Hepatitída C je účinne liečená radiačnou terapiou, ako aj ľudovými prostriedkami.

Ak sa vírus prenáša krvou, môže byť „zabitý“ žiarením. Takéto uvažovanie je chybné a nebezpečné, pretože krvný obeh privádza HCV iba do pečene, kde zostáva a naďalej ničí orgán. Radiačná terapia je v tomto prípade neúčinná, pretože sa jednoducho „nedostane“ k hlavnej lézii.

Pokiaľ ide o rôzne doplnky stravy, doplnky, ľudové prostriedky a inú alternatívnu medicínu, odborníci k nim vyvinuli nejednoznačný postoj. Nie je možné s absolútnou istotou povedať, že použitie takýchto metód nemá zmysel, pretože niekedy dokazujú svoju účinnosť. Ale používanie alternatívnej terapie ako hlavnej metódy liečby je tiež nevhodné a zdraviu nebezpečné. Iba moderné antivírusové lieky sú schopné zvládnuť túto chorobu. Liečba hepatitídy "metódami babičky" len zhoršuje situáciu. Čím skôr sa liečba začne, tým je pravdepodobnejšie, že sa vylieči, a tým menšia je pravdepodobnosť poškodenia pečene.

Liečba hepatitídy C by sa mala vykonávať komplexne, starostlivo vybraná odborníkom a sprevádzaná diétou a úplným odmietnutím alkoholu, fajčenia a iných zlých návykov.

Existuje hepatitída C?

Hepatitída C - špeciálny typ vírusového ochorenia, sa líši aj parenterálnym spôsobom, ako sa dostať do ľudského tela.

Počiatočná fáza prebieha vo väčšine prípadov vymazaná, v anikterickej forme, spravidla zostáva nerozpoznaná.

V 60 % a viac má primárny chronický priebeh.

S tým je spojený aj iný názov hepatitídy C - „jemný zabijak“.

Odkaz na históriu

Pôvodcovia hepatitídy A a B boli identifikovaní už v 70-tych rokoch dvadsiateho storočia, potom vedci začali hádať o existencii iných typov tejto choroby („ani A, ani B“ (NANBH)).

Kontroverzia sa skončila v roku 1989 po objavení špecifického vírusového agens v mnohých testoch ľudskej krvi. Stal sa známym ako „vírus hepatitídy C“.

Etiológia

Pôvodcom ochorenia je vírus z čeľade Flaviviridae obsahujúci RNA. Má špeciálnu membránovú štruktúru a štruktúru. Virión dosahuje priemer a má hrboľatý povrch.

Prenosové cesty

Zdroje hepatitídy C - infikovaní pacienti. Prevažuje parenterálny mechanizmus vstupu vírusu do tela zdravého človeka.

Hepatitídu C si môžete „kúpiť“ v nemocniciach, kaderníckych salónoch, manikúrnych salónoch, ak tam nie sú dodržané základné hygienické a epidemiologické požiadavky.

Najčastejšie sa však HS zistí pri náhodnom vyšetrení (napríklad pred operáciou) u ľudí v akomkoľvek veku, ktorí mali počas života transfúziu krvi alebo plazmy pred rokom 1998, keď krvné produkty pripravované u nás ešte neboli testované na vírus HS. .

Za jednu z hlavných ciest prenosu HSV sa považuje intravenózne užívanie drog.

Patogenéza

Od okamihu, keď sa vírus dostane do tela až po rozvoj ochorenia, môže uplynúť až 26 týždňov. Často, ako je uvedené vyššie, sú príznaky mierne, čo vysvetľuje nedostatok diagnózy ochorenia u väčšiny pacientov v počiatočných štádiách.

Rozpoznanie choroby v tejto počiatočnej fáze a včasná antivírusová liečba by mohli zabrániť prechodu choroby na chronickú hepatitídu.

POLIKLINIKA

Počiatočné štádium trvá 2-3 týždne, pacienti sa sťažujú na bolesti kĺbov, zhoršenie zdravotného stavu atď. Zvýšenie telesnej teploty je extrémne zriedkavé, rovnako ako žltačka. koža.

Diagnóza choroby v počiatočnom období, ako už bolo uvedené, je komplikovaná slabou závažnosťou jej symptómov, ktorá je taká typická pre choroby, ako je hepatitída A, B a D.

Ak sa takéto nejasné príznaky objavia po 2-4 mesiacoch, je potrebné mať podozrenie na hepatitídu C a podrobiť sa špeciálnemu vyšetreniu. po akomkoľvek invazívnom vyšetrení, liečbe spojenej s masívnymi transfúziami krvných produktov, stomatologických zákrokoch, kozmetických a iných operáciách a pod.

Základom presnej diagnózy je zväčšenie veľkosti sleziny a pečene, zhoršenie biochemické parametre krvné testy a špeciálny krvný test na takzvané HS markery.

Liečba hepatitídy C

Terapeutické opatrenia na odstránenie hepatitídy C boli vyvinuté a schválené celým svetovým spoločenstvom. Sú kombináciou antivírusovej terapie založenej na kombinácii rôznych liekov (interferón-alfa a ribavirín).

Indikáciou pre takéto udalosti je zvýšenie ALT v krvi, detekcia RNA vírusu tohto typu hepatitídy. Rovnako ako podporné opatrenia: Terapeutická strava (tabuľka číslo 5), hepatoprotektory (Ursosan).

Liečba môže trvať 12 až 72 týždňov, načasovanie sa môže líšiť v závislosti od účinnosti prijatých terapeutických opatrení a individuálnych charakteristík vírusu (genotyp 1,2,3) a pacienta.

V prípade zlyhania liečby sa už uplatňuje nedávno vyvinutá trojitá stratégia boja proti tomuto ochoreniu (pegylované interferóny + ribavirín + boceprevir alebo telaprevir).

Za indikátor správnosti a účinnosti terapie sa považuje stabilná remisia so stabilnými ukazovateľmi týchto krvných testov (absencia vírusovej RNA a normálne hladiny transamináz). Preto je mimoriadne potrebné systematicky pozorovať kompetentného špecialistu a dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Vďaka úsiliu ruských lekárov bol vypracovaný „Protokol pre diagnostiku a liečbu pacientov s vírusovou hepatitídou B a C“. Je považovaný za hlavného sprievodcu pre terapiu v tejto oblasti pre ošetrujúcich lekárov Ruska. Je dôležité poznamenať, že zmeny tohto dokumentu sa robia každoročne po príslušných konferenciách a vedeckých diskusiách.

Prognóza: Účinnosť popísaných opatrení pri dôslednom dodržiavaní všetkých odporúčaní dnes dosahuje 60 % a viac pri genotype 1, a viac ako 80-90 % pri genotype 2.3. Veda sa týmto smerom naďalej rozvíja.

Ak sa nelieči, pravdepodobnosť prechodu hepatitídy C do cirhózy a rakoviny pečene je veľmi vysoká.

A pamätajte: hepatitída nie je veta! Hepatitída je impulzom k akcii: zistite príčinu, vytvorte štádium, liečte!

Ak je váš príbuzný infikovaný hepatitídou C

Infekcia vírusovou hepatitídou jedným z členov rodiny zahŕňa starostlivosť o infikovaných aj zdravých príbuzných.

Na jednej strane je potrebné vyhnúť sa podmienkam, za ktorých je možné spojiť krv chorého a zdravého človeka, na druhej strane poskytnúť infikovanému fyzickú a hlavne psychickú pomoc a podporu.

Hepatitída C sa prenáša iba krvou, preto musíte mať istotu, že ostatné kontakty, ako je bozkávanie, objímanie, zdieľanie náradia, sú úplne bezpečné. Okrem toho je infekcia doma pri dodržiavaní určitých pravidiel hostela zriedkavosťou.

Tu je zoznam jednoduchých opatrení, ktorých dodržiavanie vám umožní chrániť vašich zdravých príbuzných pred infekciou takmer o 100%:

používanie individuálnych hygienických predmetov (najmä príslušenstva na holenie a manikúru);
použitie zdravý človek rukavice na ošetrovanie rán pacientov s hepatitídou;
vyhýbanie sa kontaktu s kvapkami infikovanej krvi, ktoré zostali na oblečení alebo iných predmetoch (krvné škvrny na oblečení treba ihneď vyprať v práčke).

Diagnóza "hepatitída C" by nemala prečiarknuť budúci život pacienta a jeho príbuzných. Práve naopak, v takýchto chvíľach je potrebná zvýšená pozornosť a časté prejavy lásky zo strany príbuzných nakazených.

Nie je ťažké si predstaviť, aké je to pre pacienta so smrteľným vírusom psychicky náročné, takže akýkoľvek prejav záujmu o jeho osud, morálna podpora aj v maličkostiach (časté bozky a objatia, spoločná zábava, spoločná návšteva hepatológa) sú jednoducho potrebné.

Pevne si pamätajte, že stupeň prispôsobenia osoby infikovanej hepatitídou C na mierne nový životný štýl priamo závisí od ľudí okolo neho. V tomto ohľade by mal človek nielen pokračovať v komunikácii s nakazeným a naučiť ho užívať si život, ale mal by byť tiež schopný jemne hovoriť o svojich problémoch a stave. Okrem toho by ste nemali povýšiť takúto tému na tabu alebo jedinú možnú konverzáciu.

Vedzte sami a neunúvajte sa povedať svojmu chorému príbuznému, že život s hepatitídou C nekončí! Len to pokračuje trochu iným smerom, na ktorý mu nepochybne pomôžete zvyknúť si!

Existuje vakcína proti hepatitíde C?

Charakteristickým znakom vírusu hepatitídy C je genetická variabilita, schopnosť mutovať. Imunitný systém človeka nemá čas produkovať tie protilátky, ktoré dokážu telo ochrániť tento vírus, - kým na niektoré vírusy sa tvoria protilátky, už sa tvoria ich potomkovia s úplne inými vlastnosťami. V súčasnosti existujú len vakcíny proti hepatitíde A a B a proti hepatitíde C neexistujú. Ale jej pátranie pokračuje. Vírusovú bielkovinu, ktorá je stabilná a špecifická pre všetky typy hepatitídy C, na ktorú by sa v ľudskom tele vytvárali protilátky, zatiaľ vedci neobjavili. V súčasnosti sa v Európe skúma vakcína na liečbu hepatitídy C. Existuje niekoľko medzinárodných projektov na vývoj vakcíny na prevenciu tohto ochorenia.

Keďže zatiaľ neexistuje vakcína, aby ste sa nenakazili, mali by sa dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré sú celkom jednoduché. Pomocou týchto jednoduchých opatrení sa zachránite pred takouto hroznou chorobou.

Vzhľadom na to, že hlavným mechanizmom infekcie je krv, sú tieto:

1. ak injekčne podávate drogy, nezdieľajte ihly a striekačky;

2. holiace strojčeky, zubné kefky a akékoľvek predmety, v ktorých môže byť krv, musia byť prísne individuálne;

3. ak pracujete v liečebný ústav, potom musíte byť opatrní s ostrými predmetmi;

4. pri vymenovaní v lekárskej inštitúcii alebo v zubnej ordinácii sa uistite, že všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou jednorazových nástrojov;

5. ak sa rozhodnete pre piercing alebo tetovanie, potom sa uistite, že si majster umyl ruky a pracoval v jednorazových rukaviciach. Ak ihla obsahuje infikovanú krv, potom sa môžete nakaziť;

6. ak máte sexuálny kontakt s osobou infikovanou vírusom, musíte sa vždy chrániť kondómami; Po druhé, dajte sa zaočkovať proti hepatitíde B.

Ak infekcia hepatitídou C už prebehla, potom liečba imunoglobulínom, ktorý dáva pozitívne výsledky v súvislosti s hepatitídou A a B by nemalo zmysel. Iné metódy, vrátane interferónu, tiež nezabránia rozvoju hepatitídy C. Jedinou doteraz testovanou liečebnou metódou, ktorá potvrdila svoju účinnosť, aj keď nie veľmi vysokú, je kombinované použitie prípravkov s interferónom a ribavirínom. Dĺžku liečby určuje ošetrujúci lekár. Môžu to byť týždne aj viac. Liečba inými liekmi sa môže považovať len za udržiavaciu liečbu. Možno sa zlepšia ukazovatele biochémie krvi a pohody. Ale vírus hepatitídy zostane!

V prípade infekcie hepatitídou C je potrebné prijať nasledujúce naliehavé opatrenia:

- poraďte sa s lekárom a pravidelne ho navštevujte za účelom sledovania vášho stavu;

- Neuchyľujte sa k žiadnym liečebným metódam bez konzultácie s lekárom;

- v každom prípade sa dajte zaočkovať proti hepatitíde B a ak sú už nejaké funkcie pečene narušené, tak proti hepatitíde A;

- dodržiavať diétu (odmietnuť korenené, mastné, údené jedlá). Pri hepatitíde je indikovaná diéta č.

Jediným spôsobom, ako sa zbaviť následkov takého hrozného ochorenia, akým je hepatitída C, je dodržiavať základné preventívne opatrenia, pretože vakcína proti tohto typu hepatitída ešte nebola vynájdená.

Existuje hepatitída C?

Tento článok bol pripravený poprednými nemeckými odborníkmi s cieľom poskytnúť všetkým záujemcom a úplné informácie o hepatitíde C.

Hepatitída C: zotavenie je možné a šance sú vyššie ako kedykoľvek predtým. Prajeme vám silu, optimizmus a ľudí, ktorí budú po vašom boku. Prajeme si, aby ste čoskoro mohli povedať: „Hepatitída C? Je to už minulosťou!

Nepýtaj sa na to sám seba, nikto ti neodpovie. Nepozeraj sa späť, pozeraj dopredu, prijmi túto výzvu. Teraz je potrebná vaša aktívna účasť, bojujte spolu so svojím lekárom a rodinou proti svojej chorobe. Môžete vyhrať!

Mám šancu sa uzdraviť?

Odpoveď na túto otázku je ÁNO!

Šance na porážku hepatitídy C sú dnes vyššie ako kedykoľvek predtým!

Vďaka intenzívnemu výskumu a vývoju v posledných rokoch boli vyvinuté terapie, s ktorými už mnohí pacienti s hepatitídou C vírus porazili. Pomôžeme vám s tým vysporiadať.

Môžem nakaziť svojho životného partnera a členov mojej rodiny?

Hepatitída C sa prenáša kontaktom s krvou. S niekoľkými preventívnymi opatreniami môžete veľmi dobre a stále chrániť svoje osobné prostredie každodenná komunikácia navzájom sa nemusíte vzdávať lásky a nehy. V každom prípade by ste mali o chorobe informovať svojho životného partnera. Podporu nájdete vo svojom osobnom prostredí. Spolu sa cítite silnejší!

Musím to zamestnávateľovi oznámiť?

Zamestnávateľovi nemusíte oznamovať, že máte hepatitídu C. Vždy však dbajte na to, aby pri vašej práci nevzniklo riziko nákazy iných ľudí (napríklad povolania, pri ktorých za určitých okolností môže priamy kontakt s krvou vyskytujú, napríklad zástupcovia lekárske profesie, laboratórni asistenti a pod.)

Kto mi pomôže v budúcnosti?

Lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu pacientov s hepatitídou, vám môže slovom i skutkom pomôcť pri rozhodovaní, ale aj poradiť moderné možnosti liečby. Takýto lekár má v tíme so svojím personálom bohaté skúsenosti s liečbou hepatitídy C a všemožne vás podporí.

Neváhajte sa opýtať na svoje otázky a vyjadriť akékoľvek obavy.

Prijmite výzvu, ktorá vám bola predložená, nezmierte sa so situáciou!

Držte sa prísne lekárske odporúčania svojho lekára a užívajte predpísané lieky presne tak, ako vám ich predpísali. Využite aj existujúce zdroje informácií a zistite viac o svojom stave. Dobre vyzbrojení vedomosťami budete môcť robiť budúce rozhodnutia zodpovednejšie; vedomosti vám dodajú silu v boji proti vírusu.

Hepatitída C je vírusové ochorenie, ktorá v zásade môže nakaziť kohokoľvek, no len veľmi málo nakazených vie, že je nositeľom vírusu hepatitídy C. Vo všeobecnosti sa cítia zle, rýchlo sa unavia, stratia chuť do jedla a jednoducho už nie sú takí výkonní ako predtým. Keďže tieto príznaky nie sú špecifické, t.j. môže mať mnoho iných príčin, často sa ochorenie neodhalí okamžite.

Objasniť môže iba krvný test. Tento takzvaný test na protilátky proti hepatitíde C a/alebo detekcia genetickej informácie (RNA – ribonukleová kyselina) vírusu C (skrátene HCV RNA) v krvi pacienta môže jednoznačne dokázať prítomnosť vírusu.

Po objavení choroby sa ľudia sami seba pýtajú: "Odkiaľ sa infekcia vzala?". Na túto otázku je často nemožné dať presnú odpoveď. Len málo pacientov vie, kedy a ako sa nakazili. Pre vyhliadky na úspešnú liečbu nehrá rolu cesta prenosu, ale dôležitý je čas infekcie. Čím skôr sa infekcia zistí, tým väčšia je šanca na vyliečenie.

Vírusová hepatitída C a ochorenie hepatitídy C.

"Neexistuje žiadna vakcína proti vírusu hepatitídy C, ale existuje terapia na hepatitídu C."

Hepatitída je zápal pečene, zvyčajne spôsobený vírusom. Celkovo je známych najmenej sedem rôznych vírusov hepatitídy (A, B, C, D, E, F a G), z ktorých najčastejšie sú vírusy hepatitídy A, B a C. Okrem toho vírus hepatitídy C má min. šesť rôzne druhy, takzvané genotypy, ktoré majú zase asi tridsať ďalších podtypov.

Zvláštnosťou vírusu hepatitídy C je schopnosť neustále sa meniť, preto sa zatiaľ nepodarilo vyvinúť vakcínu proti vírusu hepatitídy C, na rozdiel napríklad od hepatitídy A a B.

Keď sa vírusy hepatitídy C dostanú do krvného obehu, sú distribuované do všetkých častí tela. Niektoré bunky v tele sú obzvlášť „príťažlivé“ pre vírus hepatitídy C. Vírus využíva niektoré z týchto buniek ako „domov“ a býva v nich bez toho, aby spôsoboval ďalšie škody.

Najmä pečeňové bunky poskytujú to, čo sa javí ako ideálne podmienky na množenie hepatitídy C. V dôsledku silnej reprodukcie vírus začne postupne ničiť pečeňové bunky. Výsledná zápalová reakcia v pečeni je pokusom tela bojovať proti vírusu hepatitídy C.

Vírus hepatitídy C je zároveň viac vážna choroba ako hepatitída A, pretože u väčšiny pacientov (asi 80 – 90 %) bez liečby prechádza do chronickej. V dôsledku toho sa z hepatitídy C môže vyvinúť cirhóza pečene (zmenšenie pečene so stratou jej funkcií). V najhoršom prípade začnú pečeňové bunky po desaťročiach degenerovať a začne sa rozvíjať karcinóm pečeňových buniek (rakovina pečene).

Jediným východiskom v takýchto prípadoch je iba transplantácia pečene. Transplantácia pečene je transplantácia orgánu od darcu príjemcovi (príjemcovi). Transplantácia pečene sa vykonáva v špeciálnych centrách a je spojená s mnohými dňami hospitalizácie.

Liečba hepatitídy C vhodnými liekmi môže zabrániť takémuto rozvoju a v mnohých prípadoch viesť k úplnému uzdraveniu.

Aká častá je hepatitída C?

Hepatitída C nie je zriedkavé ochorenie!

V Európe je vírusom hepatitídy infikovaných približne tri až päť miliónov ľudí. Väčšina z nich, nositeľov vírusu, o tom nevie.

K infekcii vírusom hepatitídy C dochádza vždy priamym kontaktom s krvou alebo tkanivami obsahujúcimi vírus.

Existuje mnoho ciest infekcie vírusom hepatitídy C a všetky majú spoločné to, že infekcia sa vždy prenáša priamym kontaktom s krvou alebo tkanivami obsahujúcimi vírus.

Najbežnejšie spôsoby prenosu vírusu sú:

intravenózne užívanie drog

Vnútrožilové užívanie drog prináša vysoké riziko infekcie. Často niekoľko ľudí používa rovnakú injekčnú striekačku, pričom „zdieľajú ihlu“ („zdieľanie ihly“). Prostredníctvom častíc krvi v injekčnej striekačke alebo ihle sa infekcia môže preniesť na ďalšieho používateľa.

Krvná transfúzia alebo krvné produkty.

Do roku 1991 sa prenos vírusu hepatitídy C v mnohých prípadoch uskutočňoval transfúziou krvi alebo krvnými produktmi (ako napr. pri operáciách alebo dialýze, t. j. metódou čistenia krvi vykonávanou tzv. umelá oblička"). K dnešnému dňu bola táto prenosová cesta prakticky eliminovaná vďaka prísnym kontrolám a spoľahlivým metódam čistenia.

Kontakt zdravotníckych pracovníkov s kontaminovanou krvou.

Mimoriadne ohrozené sú osoby pracujúce v zdravotníctve, ktoré sa preto zaoberajú kontaminovanou krvou. V tomto prípade môže dôjsť k neúmyselnému kontaktu krvi s krvou a tým k prenosu vírusu hepatitídy C, napríklad náhodným pichnutím ihlou.

Nákazlivá nie je len čerstvá krv. Zaschnutá krv, ako napríklad na strojčeku alebo obväzový materiál môže tiež spôsobiť infekciu. Preto je mimoriadne dôležité vyhýbať sa akémukoľvek kontaktu s krvou infikovaných ľudí.

Podľa najnovších vedeckých údajov je prenos telesnými tekutinami, ako sú sliny, pot, slzy alebo semeno, veľmi nepravdepodobný. Napriek tomu sa vírus hepatitídy C môže prenášať pohlavným stykom, hoci riziko prenosu je relatívne nízke a závisí vo veľkej miere od spôsobu pohlavného styku.

Ako dlho zostáva hepatitída C nákazlivá?

Schopnosť pacienta infikovať iných začína jeho vlastnou infekciou a pretrváva dovtedy, kým je vírus hepatitídy C prítomný v jeho krvi.

Vírus hepatitídy C sa po vstupe do tela začne množiť v pečeni, čo má za následok zápal a degeneráciu pečeňového tkaniva na spojivové tkanivo. Toto sa zvažuje dlhý termín- Môže obmedziť funkciu pečene.

Pre lepšie pochopenie týchto následkov ochorenia hepatitídy C je dôležité poznať funkcie pečene.

Pečeň je najdôležitejší orgán metabolizmu a preto nenahraditeľná.

Pečeň je najväčšia žľaza Ľudské telo, s hmotnosťou približne 1500 g. Nachádza sa v pravej hornej časti brucha a je chránený rebrami.

Ako centrálny metabolický orgán nášho tela má pečeň mnoho životne dôležitých funkcií:

vylučuje až liter žlče denne. Žlč je potrebná na vstrebávanie tukov a niektorých vitamínov z potravy;
odoberá stráviteľné látky z krvi, preskupuje bielkovinové prvky (aminokyseliny) na autogénne (vznikajúce v tele samotnom) bielkoviny, hromadí cukor a zásobuje krvou energeticky bohaté živiny do buniek tela
rozkladá staré, "spotrebované" červené krvinky;
rozkladá toxíny, ktoré sa potom vylučujú z tela obličkami a žlčou;
produkuje prekurzory pre pohlavné hormóny a autológne tuky;
syntetizuje dôležité faktory pre normálnu zrážanlivosť krvi.

Prirodzený priebeh hepatitídy C.

Od okamihu infekcie po objavenie sa prvých príznakov zvyčajne trvá jeden až šesť mesiacov (inkubačná doba). Existuje akútna a chronická hepatitída C.

Akútna hepatitída C sa vo väčšine prípadov stáva chronickou.

Diagnóza akútna hepatitída C" je veľmi zriedkavé. Je to spôsobené tým, že hepatitída C sa vo svojej akútnej forme v podstate neprejavuje žiadnym spôsobom alebo sa prejavuje iba netypickými sťažnosťami.

U 70 – 80 % pacientov s akútnou hepatitídou C sa teda nevyvinú žiadne príznaky (ide o asymptomatickú hepatitídu C) a len asi 20 % má príznaky ako únava, únava a/alebo žltačka (ide o symptomatickú akútnu hepatitídu C). .

V zriedkavých prípadoch (asi 10 – 20 % infikovaných) akútna hepatitída C sama vymizne v priebehu prvých mesiacov po infekcii. Ale vo väčšine prípadov imunitný systém infikovaní jedinci nie sú schopní neutralizovať vírus bez vonkajšej podpory.

Následok: akútna hepatitída C sa stáva chronickou.

Bez liečby sa hepatitída C môže v dôsledku toho rozvinúť do iných chorôb.

V 80-90% prípadov sa akútna hepatitída C stáva chronickou.

O chronickej hepatitíde sa hovorí, keď vírus zostáva v tele dlhšie ako 6 mesiacov.

V dôsledku neustálej reprodukcie vírusu hepatitídy C je celá pečeň v stave predĺženého infekčného procesu.

Špeciálne ochranné bunky v tele rozpoznávajú infikované pečeňové bunky a zabíjajú ich. Namiesto týchto pečeňových buniek sa tvorí spojivové tkanivo a v pečeni sa vyskytuje zjazvené tkanivo.

Možné ochorenia v dôsledku chronickej hepatitídy C

Ľudia s chronickou hepatitídou C sú vystavení oveľa väčšiemu riziku vzniku cirhózy (zmenšenie pečene) alebo karcinómu pečeňových buniek (rakovina pečene), ak sa neliečia.

Fibróza a cirhóza pečene (scvrknutá pečeň)

V prítomnosti fibrózy pečene hovoríme o cikatrických zmenách v pečeňovom tkanive. Postupne vedie fibróza k zmenšeniu pečene a strate jej funkcií. Keď sa to zmenilo na tkanivo jazvy väčšina z nich pečeň (scvrknutá pečeň).

Približne u 25 % ľudí s hepatitídou C viac ako 20 rokov, ktorí sa neliečili, sa vyvinie cirhóza pečene. Nástup cirhózy pečene urýchľujú ďalšie rizikové faktory, ako napríklad zneužívanie alkoholu alebo liekov.

Spolu so zmršťovaním pečene a stratou jej funkcií spojenou s cirhózou pečene môžu nastať komplikácie, z ktorých niektoré sú život ohrozujúce.

Za rok sa u 1-5% pacientov trpiacich cirhózou pečene vyvinie karcinóm pečeňových buniek.

Možnosti diagnostiky infekcie a určenia štádia ochorenia.

Príznaky infekcie vírusom hepatitídy C na začiatku nie sú natoľko jednoznačné, aby sa dali neomylne odlíšiť od iných, ľahších ochorení, akými sú akútne respiračné infekcie.

Často sa diagnóza stanoví až mnoho rokov po infekcii pri preventívnej prehliadke, pri ktorej sa zistia zvýšené biochemické parametre krvi (transaminázy).

Preto na určenie samotnej choroby aj štádia choroby sú potrebné rôzne štúdie.

Samotná pečeň nespôsobuje bolesť.

Pečeň sama o sebe nemá nervové vlákna, a preto nemôže spôsobovať bolesť, ale ak sa v dôsledku toho pečeň zväčší zápalové procesy, potom sa natiahne kapsula spojivového tkaniva obklopujúca pečeň, čo je vnímané ako pocit tlaku alebo bolesti pri stlačení.

Pri prvom manuálnom vyšetrení môže lekár palpáciou a poklepaním určiť približnú veľkosť a stav (štruktúru) pečene. Presnejšie posúdenie poskytuje ultrazvukové vyšetrenie (t.j. sonografia – využitie ultrazvuku ako zobrazovacej metódy na vyšetrenie organického tkaniva). Vďaka nemu môžete identifikovať zvýšenie alebo zníženie tela, ako aj ďalšie funkcie.

Prvým dôvodom predpokladať prítomnosť hepatitídy C môžu byť zvýšené laboratórne biochemické krvné parametre, takzvané transaminázy. Tabuľka poskytuje prehľad týchto ukazovateľov a ich význam:

Pri zakladaní zvýšené hodnoty HOT (AST) a HIP (ALT) ďalšie hodnotenie rozsahu poškodenia pečene sa robí výpočtom takzvaného koeficientu AST/ALT.

Ak výsledok< 1, то это говорит о легком, в основном zápalová lézia pečeň. Ak je výsledok väčší ako 1, znamená to vážne poškodenie pečene.

Tieto biochemické parametre majú spoločné to, že poskytujú len prvotný údaj o poškodení pečene a jeho rozsahu. Na potvrdenie podozrenia na hepatitídu C sú preto potrebné nasledujúce dodatočné štúdie:

protilátky proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV)

Protilátky sú autogénne proteínové látky, ktoré slúžia ako ochrana pred cudzorodými látkami. Vznikajú, keď sa do tela dostanú cudzie látky, ako sú vírusy hepatitídy C. Pre každý cudzorodá látka majú svoje protilátky.

Na rozdiel od iných infekcií hepatitídou (ako je hepatitída A a B) možno protilátky proti vírusu hepatitídy C zistiť až približne 6 týždňov po infekcii.

Táto skutočnosť sa nazýva aj „diagnostická medzera“. Ak sa zistia protilátky, potom nie je možné rozlíšiť, ktorá hepatitída C je v otázke: akútna, chronická alebo prekonaná (vyliečená). Aby som to určil, ešte jeden dodatočný test- PCR test.

Na diagnostiku ochorenia nestačí len prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C, pretože protilátky by boli v krvi prítomné aj pri už vyliečenej hepatitíde C. Iba v prípade, že samotný vírus (presnejšie jeho genetická informácia - RNA) môže byť zistený priamo v krvi, potom je možné Dá sa povedať, že skutočne máme dočinenia s aktívnou hepatitídou C.

Túto detekciu zabezpečuje takzvaná polymerázová reťazová reakcia (PCR). PCR je najcitlivejšia metóda na detekciu vírusovej RNA. PCR tiež určuje vírusovú záťaž.

Vírusová záťaž odráža množstvo vírusov v krvi. Vírusová záťaž zároveň zohráva dôležitú úlohu pre úspešnú liečbu.

Na úplnú charakterizáciu vírusu hepatitídy C je potrebné určiť jeho genotyp (t. j. vykonať genotypizáciu).

Na celom svete je známych najmenej šesť rôznych genotypov vírusu hepatitídy C s približne 30 podtypmi. Stanovenie genotypu je dôležité pre terapiu, pretože ovplyvňuje trvanie terapie.

Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia hornej časti brucha)

Po diagnostikovaní hepatitídy C u pacienta má často zmysel získať presný obraz o poškodení pečene, ktoré už môže byť prítomné.

Ultrazvuk je najjednoduchší spôsob, ako sa zblízka pozrieť na pečeň. Môže sa použiť na posúdenie veľkosti, tvaru a stavu (štruktúry) pečene.

Ultrazvuk dokáže odhaliť príznaky už existujúcej cirhózy alebo iné príznaky pokročilého ochorenia pečene.

Okrem toho sa skúma prekrvenie pečene, najmä prietok krvi v portálnej žile. Súčasne sa môžu zistiť príznaky existujúcej portálnej hypertenzie.

Odber vzorky pečeňového tkaniva (biopsia alebo punkcia pečene).

Ak chcete vedieť viac o stave vašej pečene, môžete si urobiť biopsiu pečene, pri ktorej sa z pečene odoberie malá vzorka tkaniva.

Biopsiu pečene možno urobiť ambulantne, t.j. bez pobytu v nemocnici, ale zvyčajne sa dodržiava 24-hodinová hospitalizačná doba.

Na biopsiu pečene pacient leží na chrbte. Pomocou ultrazvuku je miesto vpichu fixované.

Potom pod lokálna anestézia s pravá strana Pečeň sa prepichne dlhou ihlou a odoberie sa časť pečeňového tkaniva.

Odobratá vzorka sa posiela na ďalší výskum do patologického ústavu (ústav, v ktorom sa vyšetrujú vzorky tkaniva na určité zmeny).

Výsledky tejto štúdie sa posielajú lekárovi.

V súčasnosti prebieha biopsia pečene najlepším možným spôsobom stanovenie zápalovej aktivity a už existujúcej proliferácie spojivového tkaniva.

Fibroscanning (pulzno-ultrazvuková elastometria)

Stav pečene možno určiť aj pomocou fibroscanningu. Toto vyšetrenie je nové, pre pacienta v porovnaní s ultrazvuk, bezbolestný, neinvazívny postup na hodnotenie fibrózy pečene stanovením hustoty (tvrdosti) pečeňového tkaniva. Fibroscanning môže byť alternatívou k biopsii pečeňového tkaniva a treba poznamenať, že spoľahlivá detekcia skorých štádií fibrózy pomocou fibroscanningu v súčasnosti nie je možná.

Hepatitída C je liečiteľná! Čím skôr sa ochorenie odhalí, tým väčšia je šanca na uzdravenie!

Ak krvné testy a iné vyšetrenia potvrdia podozrenie na hepatitídu C, váš lekár spolu s vami rozhodne, či začať liečbu a ak áno, kedy.

Ošetrenie môže byť prispôsobené vašim individuálnym záujmom a zvyčajne sa vykonáva ambulantne, t. j. liečite sa u vás doma.

Liečba chronickej hepatitídy C.

Dĺžka liečby závisí od typu vírusu hepatitídy (genotypu).

Početné veľké klinické štúdie po celom svete ukázali, že kombinovaná antivírusová liečba je zďaleka najúspešnejšou liečbou chronickej hepatitídy C.

Kombinovaná liečba pozostáva z použitia dvoch liekov: pegylovaného interferónu-α (interferón alfa) a ribavirínu.

Injekcia pegylovaného interferónu-α, ako v prípade cukrovky, sa podáva do podkožného tukového tkaniva v bruchu alebo stehne. Po riadnom tréningu si budete môcť podať injekciu sami.

Druhý liek, ribavirín, sa užíva dvakrát denne vo forme tabliet, kapsúl alebo roztoku.

Trvanie liečby závisí vo veľkej miere od genotypu vírusu hepatitídy C a vírusovej záťaže, a preto sa môže líšiť. Dávkovanie sa určuje podľa hmotnosti pacienta.

Interferóny sú autogénne látky bielkovinovej povahy, produkované najmä bielymi krvinkami v prítomnosti zápalových procesov a po kontakte s vírusmi. Hrajú ústrednú úlohu v obrane tela proti vírusové infekcie. Na liečbu hepatitídy C sa využívajú predovšetkým prolongované (pegylované) α-interferóny (dlhodobo pôsobiaci interferón, PEG-INF-α), vyrábané biotechnologickými metódami a predstavujúce veľký pokrok v liečbe hepatitídy C, keďže v dôsledku trvanie ich ukladania v tele („depotný efekt“, predĺžené pôsobenie). Injekcia sa má podávať iba raz týždenne.

Injekcie pegylovaných α-interferónov, ako aj injekcie inzulínu u pacientov s cukrovkou, sa vykonávajú subkutánne, do podkožného tukového tkaniva. Tak je možné do tela zaviesť vysokú dávku α-interferónu a tým ho podporiť v boji proti vírusu hepatitídy C.

Ribavirín je látka, ktorá inhibuje replikáciu vírusu a tým výrazne podporuje liečbu pegylovaným interferónom-alfa. Liečba chronickej hepatitídy C samotným ribavirínom nemá žiadny liečebný účinok.

Zavedením kombinovanej terapie s pegylovaným interferónom-alfa a ribavirínom sa výrazne zvýšil podiel vírusov prístupných liekom a tým sa výrazne zvýšili šance na vyliečenie. Ribavirín sa užíva perorálne dvakrát denne (vo forme tabliet, kapsúl alebo perorálneho roztoku).

Cieľom terapie je zotavenie.

Hlavným cieľom terapie je vyliečenie hepatitídy C. Tento cieľ je spojený s úplnou elimináciou vírusu hepatitídy C z organizmu (dlhodobá eliminácia vírusu) a normalizáciou biochemických parametrov krvi.

Dlhodobú elimináciu vírusu, a tým aj uzdravenie, možno považovať za úplné, ak sa vírus, respektíve jeho genetická informácia (HCV RNA) nezistí v krvi ani šesť mesiacov po ukončení liečby.

Cieľom terapie je tiež

zníženie zápalu pečene
zníženie rastu spojivového tkaniva (progresívna fibróza)
znížené riziko vzniku karcinómu pečeňových buniek
prevencia alebo spomalenie nástupu cirhózy.

Vedľajšie účinky liečby interferónom a ribavirínom.

Medzi vedľajšie účinky ktoré sa vyskytujú pri antivírusovej liečbe interferónmi a ribavirínom, na začiatku liečby sa vyskytujú najmä takzvané chrípkové symptómy, ako je zimnica, horúčka, bolesti končatín, kĺbov a hlavy, nevoľnosť, ako strata chuti do jedla a strata hmotnosti, menej zvracania a hnačky. Na počiatočná fáza terapia, pacienti často zaznamenávajú zmeny na hemograme, najmä prudký pokles počtu červených a bielych krviniek, ako aj krvných doštičiek, preto je potrebná podrobná analýza hemogramu každé 2-3 týždne. Často je takáto terapia sprevádzaná stavom únavy, poruchami spánku, letargiou a ostrými zmenami nálady. Okrem toho môže spôsobiť depresívne stavy alebo zhoršiť existujúce depresie. Pacienti podstupujúci túto terapiu sa často sťažujú na suchú pokožku a sliznice očí a úst. Ďalšie vedľajšie účinky počas liečby zahŕňajú svrbenie, kožný exantém a vypadávanie vlasov. Niekedy sa pod vplyvom interferónov môže vyskytnúť čiastočne ireverzibilná dysfunkcia štítnej žľazy, ktorá si vyžaduje liečbu. Neurologické vedľajšie účinky: zmena chuti, ako aj porušenie pocitov v končatinách, takzvaná polyneuropatia. Pri absolvovaní tejto terapie sa rysy u pacientov s už existujúcou cukrovkou (zhoršený metabolizmus cukrov v organizme) resp arteriálnej hypertenzie 9 zvýšená krvný tlak) môžu nastať porušenia vizuálna funkcia preto by sa títo pacienti mali pred začatím liečby podrobiť vyšetreniu očného pozadia.

Pacienti s už existujúcou ischemickou chorobou srdca majú počas liečby podstupovať časté a podrobné krvné testy. Jednotlivé rizikové faktory, ktoré môžu vzniknúť počas antivírusovej liečby, je potrebné prekonzultovať s lekárom, ktorý má výsledky kardiologického vyšetrenia.

Frekvencia výskytu a intenzita vedľajších účinkov sa v priebehu liečby spravidla znižuje. Väčšina vedľajších účinkov rýchlo a úplne zmizne po ukončení antivírusovej liečby.

Štúdie na zvieratách ukazujú, že najmä počas liečby ribavirínom sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť anomálií plodu, preto je absolútne nevyhnutné vyhnúť sa gravidite. Táto požiadavka platí aj počas prvých štyroch mesiacov po ukončení liečby, pretože ribavirín sa z tela pomaly vylučuje. Pacienti mužského pohlavia liečení ribavirínom sa majú vyhnúť počatiu najmenej 7 mesiacov po ukončení liečby z dôvodu zvýšenej pravdepodobnosti fetálnych abnormalít. Tehotné pacientky sa nemajú liečiť interferónom a ribavirínom.

Kontraindikácie k antivírusová terapia interferón a ribavirín.

Kontraindikácie antivírusovej liečby interferónom a ribavirínom: výrazné zníženie počtu červených alebo bielych krviniek alebo krvných doštičiek, prítomnosť závažných neurologických (napríklad cerebrálnych kŕčov), psychiatrických ( ťažká depresia alebo psychóza vyžadujúca liečbu) a kardiovaskulárne sprievodné ochorenia a prítomnosť rakoviny. Ochorenia vyžadujúce systémovú imunosupresívnu liečbu (napríklad kortizónovými liekmi) sú tiež kontraindikáciou antivírusovej liečby interferónom a ribavirínom. Dysfunkcia štítnej žľazy sa má pred začatím liečby vylúčiť z dôvodu rizika zhoršenia stavu v dôsledku liečby. Antivírusová liečba sa môže podať po ukončení liečby porúch štítnej žľazy. Keďže u pacientov s cukrovkou alebo arteriálnou hypertenziou sa počas liečby zvyšuje riziko zmien na sietnici očí, táto kategória pacientov by mala pred začatím liečby podstúpiť vyšetrenie očného pozadia. Okrem toho je potrebné pred začatím liečby, ako aj počas liečby, sledovať správna voľba dávky liekov na liečbu cukrovky a hypertenzie. Pacientom s ischemickou chorobou srdca bude povolená antivírusová liečba za podmienky stabilného priebehu ochorenia a po vyšetrení elektrokardiogramu v záťaži. U takýchto pacientov je potrebné počas liečby častejšie a pozornejšie sledovať priebeh ochorenia, aby sa včas zistilo prudký pokles počet červených krviniek a v prípade potreby zmeniť dávkovanie liekov.

Sprievodné udalosti pri liečbe hepatitídy C.

Žiaľ, každá účinná terapia je spojená aj s nežiaducimi vedľajšími účinkami. Takže približne na začiatku liečby sa môžu objaviť príznaky podobné chrípke. S liečbou sa niekedy spája aj suchosť slizníc, svrbenie, mierne vypadávanie vlasov, ale aj zmeny nálady a poruchy spánku. Vo všeobecnosti sú tieto vedľajšie účinky dobre kontrolované a liečené vhodnými protiopatreniami.

Čo môžem urobiť pre úspešnú liečbu?

Pravidelný príjem liekov je hlavnou zložkou úspešnej liečby!

9 pravidiel pre úspešnú liečbu:

Podávajte injekcie pegelovaného interferónu-α raz týždenne v rovnakom čase, bez vynechania jediného týždňa.
Roztrieďte kapsuly alebo tablety ribavirínu na týždeň dopredu do špeciálnej nádoby.
Užívajte ráno a večer presne presne predpísaný počet kapsúl alebo tabliet alebo rovnaké množstvo roztoku bez toho, aby ste vynechali jediný deň.
Postarať sa o spoľahlivým spôsobom prevencia tehotenstva.
Nepite alkohol.
Nezabudnite dodržiavať všetky lekárske stretnutia.
Nájdite vo svojej rodine niekoho, kto vám môže pomôcť prejsť terapiou.
Ďalšie lieky užívajte len po konzultácii s lekárom.
Pohybujte sa viac, zostaňte naladení Zdravé stravovanie a prijať dosť kvapaliny.

V každodennom živote je riziko prenosu extrémne nízke.

Hepatitída C nie je dôvodom na hľadanie samoty. Riziko prenosu infekcie v rodine alebo vo vašom osobnom prostredí alebo v práci bude extrémne nízke, ak budete postupovať určité pravidlá správanie.

Každodenná komunikácia s inými ľuďmi.

Nestrácajte kontakty so spoločnosťou!

Prípady prenosu vírusu hepatitídy C cez sliny alebo neporušenú kožu stále nie sú známe. To znamená, že vírus sa neprenáša jednoduchým objatím alebo bozkom.
Prenos vírusu cez príbory, poháre a iné náčinie je tiež nemožný, pokiaľ nie sú náčinie kontaminované krvou.
Mali by ste informovať svojich zubných lekárov a iné lekársky personál s kým máte do činenia o svojom ochorení na hepatitídu C.
V každom prípade by ste mali o svojej chorobe informovať svojho životného partnera a/alebo rodinu a spoločne sa zamyslieť nad tým, ako s chorobou žiť.

Môžete pracovať ako obvykle, s veľmi malými obmedzeniami!

Zamestnávateľovi nemusíte oznamovať, že máte hepatitídu C. Vždy by ste sa však mali uistiť, že vaša práca nenesie riziko nakazenia iných.
Obmedzenia profesionálny charakter vyskytujú sa len pri povolaniach, v ktorých je možný kontakt krv a krv (napríklad lekárske povolania)
V prípade možného kontaktu s krvou alebo telesnými sekrétmi sa odporúča použiť jednorazové rukavice.

Sexuálne kontakty a nežnosti sú povolené!

Výmenou náklonnosti, ako je objímanie alebo bozkávanie, prenos vírusu hepatitídy C väčšinou nie je možný.
Prenos vírusu pohlavným stykom je v zásade možný, ale úplne zriedkavý a do značnej miery závislý od praktizovaného spôsobu pohlavného styku a pravdepodobnosť infekcie sa môže znížiť použitím kondómu.

Dodržiavaním jednoduchých hygienických opatrení môžete chrániť ostatných!

Prvým pravidlom je vyhnúť sa infekcii prostredníctvom potenciálne nebezpečného injekčného materiálu a iných piercingových alebo rezných nástrojov. Týka sa to predovšetkým vnútrožilového užívania drog, ako aj neodborného tetovania, piercingu a najmä pochybných rehabilitačných kurzov spojených s injekciami. Pri použití intravenóznych liekov sa treba vyhnúť použitiu tej istej ihly viacerými osobami.