Očné kanály. Tréningové video na kontrolu priechodnosti slzného kanála

Chirurgický zákrok na slznom kanáliku oka zahŕňa uvoľnenie alebo rozšírenie kanálika, aby sa odstránilo jeho upchatie. Táto patológia sa nazýva dakryocystitída a vyžaduje okamžitá liečba. Ak to odložíte, zápalový proces sa zintenzívni a potom samotné sondovanie nebude stačiť.

Dôvody rozvoja dakryocystitídy

Dakryocystitída sa často vyskytuje u dojčiat ako vrodená patológia. Slzné kanály novorodencov môžu byť upchaté v dôsledku abnormálneho vývoja lebky, vnútromaternicové infekcie alebo cystické abnormality. V 80 % prípadov sa problém vyrieši sám, keď dieťa začne plakať, pretože slzy vyčistia kanály. Ale ak je patológia vážnejšia, je potrebná pomoc lekárov.

U dospelých sa často vyvíja zápal slzného kanála s očnými chorobami, najmä glaukómom. Tiež príčinou zablokovania slzných ciest sa môže stať nezávislým používaním očné kvapky(bez svedectva lekára) príp vedľajším účinkom z užívania protirakovinových liekov na báze docetaxelu. Ak osoba dostane poranenie tváre, zablokovanie slzného kanála môže byť spôsobené posunutím alebo deformáciou tvárové kosti lebky

Mimochodom! Ženy, ktoré sa zaujímajú o injekcie krásy a kruhové podväzky, sa tiež často stávajú obeťami dakryocystitídy. Slzné kanáliky oka sa upchajú materiálmi používanými na zákroky alebo k upchatiu dochádza v dôsledku zúženia kanálikov pri inej kozmetickej procedúre.

Symptómy patológie

Nie je ťažké určiť dakryocystitídu, najmä ak sa vyskytuje v akútnej forme. Koža okolo očí sčervenie, objaví sa bolestivý opuch, očné viečko opuchne, očná štrbina sa zúži. Navonok to vyzerá, ako keby človeka poštípali včely, pretože opuch je ťažký zápal sa môže rozšíriť na líce a dokonca aj na nos. Pacient sám pociťuje bolesť pri stlačení alebo dotyku oka a kŕče so zášklbmi. Môže mať bolesť hlavy a horúčku, čo naznačuje prítomnosť infekcie.

Pri chronickej dakryocystitíde nie sú žiadne ostré bolestivé prejavy. Tento tok je iný vonkajšie znaky: Pokožka okolo oka sa stáva tenšou a nadobúda modrastý odtieň. Tiež často chronický zápal Slzný kanál vedie k infekcii okolitých membrán oka. Preto sprievodné ochorenia sú blefaritída, keratitída, konjunktivitída.

Mimochodom! Výskyt očného ústrojenstva (biely film, ktorý zhoršuje videnie a vyzerá nevzhľadne) môže byť spôsobený aj chronickou dakryocystitídou, ktorá prebieha bez zjavných bolestivých príznakov.

U novorodencov sa patológia prejavuje viditeľným zúžením palpebrálnych trhlín. Dieťa nemôže otvoriť oči kvôli opuchu. A keď začne plakať, nie sú žiadne slzy. Ak toto ľahká forma choroba, potom nie sú žiadne ďalšie príznaky. Pri ťažkej dakryocystitíde možno pozorovať hyperémiu okolo očí a znateľný opuch.

Ako sa diagnostikujú patológie slzných ciest?

Niekedy nestačí len určiť dakryocystitídu. klinické prejavy. Pomocou diagnostických metód môžete objasniť diagnózu a skontrolovať, ako pokročilý zápal slzného kanála.

Farebné testy

Do nosovej priechodky sa vloží biely tampón. Do oka sa nakvapká roztok farbiva. Ak po 2 minútach zostane tampón čistý (nezašpinený), potom má pacientka problémy s upchatím slzných ciest. Ale dajú sa zvládnuť konzervatívne. Ak sa tampón nezafarbí ani po 8-10 minútach, potom je patológia pokročilá a je to nevyhnutné chirurgická intervencia.

Niekedy sa používa jednoduchšia metóda bez tampónu. Do oka sa nakvapká roztok farbiva a pacient je vyzvaný, aby žmurkol. Podľa toho, ako rýchlo prestane byť farbivo na oku viditeľné (stečie slznými cestami), lekár určí stupeň dakryocystitídy.

Dakryocystografia

Táto diagnostická metóda umožňuje nielen zistiť prítomnosť cýst v slzných kanálikoch, ale aj určiť ich lokalizáciu, ako aj silu gravitácie na odtok sĺz. Pacientovi sa predbežne vstrekne do slzného kanála. kontrastná látka(napríklad lipiodol) a potom nasnímajte snímky v niekoľkých projekciách pomocou špeciálneho vybavenia.

Biomikroskopia

Vykonáva sa, ak existuje podozrenie nielen na zápal slzného kanála, ale aj na iné očné patológie spojené s vývojovými abnormalitami alebo stratou zraku v dôsledku tej istej dakryocystitídy. Biomikroskopia často pomáha identifikovať ochorenia oka, o ktorých pacient ani nevedel.

Bakposev

Pre bakteriologická kultúra Na kontrolu mikroflóry je potrebný ranný náter. Pacient je vyzvaný, aby prišiel na stretnutie ihneď po prebudení, bez umývania. Pomocou špeciálnej slučky sa zo záhybu dolného viečka odoberie náter. Ak sa odhalí patogénna mikroflóra, bude potrebná liečba antibiotikami.

Konzervatívna liečba dakryocystitídy u novorodencov

Ak situácia nie je kritická a nie je zjavný zápal, snažia sa bábätká liečiť konzervatívne. Ale musíte začať liečbu čo najskôr, aby ste nepremeškali okamih a nespôsobili dakryocystitídu.

Masáž

Najjednoduchšia a najšetrnejšia metóda, ktorú zvládnu aj samotné mamičky a oteckovia. Masáž slzného kanála sa vykonáva u novorodencov na zmäkčenie cystické útvary a vyviesť ich von. Rodičia sa učia jednoduchú techniku ​​a potom sa sami pokúšajú s problémom vyrovnať. Hlavná vec je, že všetko je sterilné, aby nevznikla infekcia v slzných cestách.

Pozor! Masáž slzného kanála s dakryocystitídou je predpísaná iba vtedy, ak ste si istí, že nie je hnisavý zápal! V opačnom prípade sa hnis môže rozšíriť do blízkych tkanív a spôsobiť flegmónu.

Ak má novorodenec hnisavú nepriechodnosť slzných ciest, je potrebná najskôr liečba antibiotikami a až potom masáž alebo iné procedúry.

Sondovanie

Alebo bougienage slzného kanálika. Zákrok sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii. Cez slzný otvor sa do bábätka vloží špeciálna sonda, ktorá prerazí všetky prekážky a rozšíri kanálik. Toto všetko trvá len pár minút. Jediná vec, ktorá spôsobuje dieťaťu nepohodlie, je neschopnosť pohnúť hlavičkou, pretože je držaná na mieste, aby nedošlo k poraneniu najtenších tkanív. V opačnom prípade novorodenci pokojne tolerujú sondovanie slzného kanála.

Ak dieťa počas procedúry začne plakať, je to dokonca plus. Pretože takto môže lekár okamžite posúdiť účinnosť zásahu. Ak je to potrebné, sondovanie sa opakuje po 2-3 týždňoch. Po takejto operácii treba dieťaťu predpísať očné antibiotiká.

Chirurgická liečba dakryocystitídy u novorodencov

Operácia je indikovaná u dojčiat, ak konzervatívne metódy nie je indikovaná žiadna liečba pozitívne výsledky dynamika a choroba postupuje. Sú dva typy chirurgická liečba zablokované slzné kanáliky:

  • používanie laserových technológií;
  • klasickým spôsobom.

Laserová dakryocystorinostómia je modernejšia a menej traumatická. Preto sa vždy, keď je to možné, používa tento typ zásahu. Do slzovodu sa vloží endoskop s laserom, ktorého lúče sa dostanú k prekážke a zničia ju. Operácia sa považuje za minimálne invazívnu, nedochádza takmer k žiadnemu krvácaniu a rýchle hojenie. Ďalšou dôležitou výhodou: laserová dakryocystorinostómia môže byť vykonaná pod lokálna anestézia. Hlavnou nevýhodou je vysoká cena (od 30 000 rubľov)

Štandardná intervencia pri upchatých slzných kanálikoch u novorodencov sa vykonáva dvoma spôsobmi: externe alebo cez nos (endonazálne). Účel zásahu: vytvorenie širokého otvoru medzi slzným vakom a nosnou dutinou. Pri klasickej dakryocystorinostómii je to potrebné celková anestézia. Operácia je nebezpečná pre jej komplikácie (infekcia), ako aj poškodenie blízkych tkanív a zanechanie jaziev.

Po každej operácii je potrebné premývať slzný kanál špeciálnymi roztokmi (antibakteriálnymi, fyziologickými) po dobu 7-10 dní. Preto musí novorodenec zostať nejaký čas v nemocnici.

Na liečbu zablokovaného slzného kanála u dospelého, rovnakého konzervatívneho a chirurgické metódy: sondovanie alebo operácia na rozšírenie kanála. Ak je patológia pokročilá, niekedy je potrebné vykonať plastickú operáciu slzného vaku na odstránenie výsledného nádoru.

Tiež liečba dakryocystitídy u dospelých zahŕňa iný typ chirurgického zákroku: balónikovú dakryocytoplastiku. Spočíva v zavedení tenkého vodiča vybaveného mikroskopickým balónikom do slzovodu. Ten sa naplní kvapalinou, napučiava a tým rozširuje kanál. Potom sa balónik odstráni a pacientovi sa predpíše priebeh antibiotickej terapie.

Prevencia upchatých slzných kanálikov

V prípade novorodencov je ťažké predpovedať, či sa dieťa narodí s patológiou alebo bez nej. Aj keď aj u zdravých detí sa môže po čase vyvinúť dakryocystitída, ak matka nedodržiava základnú hygienu. Oči dieťaťa by sa mali umývať denne pomocou vatových tampónov, ktoré nepúšťajú vlákna, namočených v teplej vode. prevarená voda. A pri prvom podozrení by ste mali okamžite kontaktovať svojho pediatra.

Výplach slzných ciest je oftalmologický zákrok, ktorého podstatou je zavedenie špeciálnej tekutiny miernym tlakom do nazolakrimálneho vývodu. Používa sa v terapeutických a diagnostické účely. Môže sa vykonávať v akomkoľvek veku, u dojčiat a dospelých.

Zákrok sa vykonáva v anestézii špeciálnymi očnými kvapkami. Prepláchnutie slzného kanálika u novorodencov pomáha odstrániť zátku, ktorá bráni odtoku vnútroočnej tekutiny. Toto zablokovanie sa vyskytuje pomerne často v prvých dvoch mesiacoch života dieťaťa.

Blokáda kanála u dospelých nastáva v dôsledku komplikácií zápalových procesov alebo nádorov rôzneho charakteru. Po poraneniach očí je tiež potrebné vyplachovanie.

Prepláchnutie kanála na diagnostické účely je predpísané, ak deti alebo dospelí zaznamenajú nadmerné slzenie. A tiež s vysokou koncentráciou vnútroočnej tekutiny. Na terapiu sa udalosť používa pre nasledujúce patológie:

  • Dakryocystitída u dojčiat. V prípade, že masáž dieťaťu nepomôže;
  • Zápalový proces alebo stenóza v kanáloch;
  • Čiastočná obštrukcia kanála.

Postup nemožno vykonať, ak sú v slznom vaku hnisavé alebo vodnaté útvary. Ak sa to neberie do úvahy, môžu to mať katastrofálne následky.

Sondovanie slzných ciest

Sondovanie sa používa na diagnostiku a terapiu. Vďaka tejto udalosti sa určí miesto, kde sa vytvorila zápcha. Na zákrok sa používa špeciálna sonda, ktorá sa opatrne a hladko zasunie do slzného kanálika. Operácia netrvá dlho. Používa sa ako úľava od bolesti očné kvapky.

Postup je zvyčajne predpísaný pre malé deti. Ak sa táto aktivita používa s dospelými na terapeutické účely, neprinesie požadovaný výsledok.

Sondovanie

Príprava a technika

Pred zákrokom sa do spojovky vstrekujú anestetické kvapky. Ak sa akcia vykonáva na terapeutické účely, nesmú sa užívať lieky proti bolesti. Umývacia súprava slzných ciest sterilné. Súpravy sú jednorazové.

Manipulácia sa vykonáva v sedacej polohe, s miernym naklonením tela dopredu. Špecialista naplní injekčnú striekačku roztokom a umiestni na ňu tupú ihlu, aby prepláchol slzný kanál. Očné viečko sa stiahne, injekčná striekačka sa umiestni do kanála a roztok sa vstrekne do oka.

Akcie po umytí

Preplachovanie nosových kanálikov je druh mikrooperácie. Bez narkózy je to dosť nepríjemné. Na konsolidáciu získaných výsledkov a na odstránenie rizika komplikácií je potrebné prijať tieto opatrenia:

  • Týždeň masírujte slzné cesty;
  • Nakvapkajte antibakteriálne kvapky do očnej gule podľa predpisu ošetrujúceho špecialistu.

Najčastejšie sa po umytí slzných ciest okamžite pozoruje požadovaný účinok. Ak sa stav pacienta do mesiaca nezlepší, udalosť sa musí zopakovať.


O vrodené chyby alebo zakrivenie mosta nosa v dôsledku zranenia, nemá zmysel vykonávať toto opatrenie na odstránenie zátky. Sú potrebné závažnejšie chirurgické zákroky.

Komplikácie

Ako každý chirurgický zákrok na očiach, aj výplach slzných ciest môže spôsobiť komplikácie. Každé telo reaguje individuálne na anestéziu a operáciu.

Najčastejšie sa v mieste vpichu injekčnej striekačky môžu vytvoriť malé jazvy. To môže spôsobiť opätovné vytvorenie zablokovania. Umývanie sa bude musieť opakovať. Vyhnúť sa nepríjemné následky, dodržujte všetky pokyny a odporúčania ošetrujúceho špecialistu.

  • Dôvody vzhľadu
  • Príznaky ochorenia
  • Diagnostika
  • Liečba
  • Operácia slzných ciest u dospelých
  • Masáž slzného kanálika
  • Tradičná liečba

Upchaté slzné kanáliky následne narúšajú zdravý tok slznej tekutiny. To následne vedie k zápalovému procesu. Častejšie podobný problém vyskytuje sa u dospelých. Príčiny tejto patológie sú vrodené vlastnosti, zranenia a choroby. Zápal môže vyžadovať sondovanie slzného kanála u dospelých.

Sondovanie slzného kanála u dospelých

S progresiou ochorenia sa príznaky stávajú výraznejšími. V tomto článku sa zoznámite efektívne metódy liečby, ako je použitie lieky, bougienage slzného kanála u dospelých, chirurgická intervencia.

Dôvody vzhľadu

Upchatie slzných ciest (dakryocystitída) je zápalový proces. Postihuje slzovod, ktorý sa nachádza medzi nosnou priehradkou a vnútorným kútikom oka. V dôsledku upchatia sa môžu hromadiť patogénne mikroorganizmy. Ich aktivácia vedie k vzniku zápalu a narušeniu odtoku tekutiny.

Schéma slzného kanála

Najčastejšie sa obštrukcia slzného kanála vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

  1. Vrodená patológia priechodnosti. Vada sa objavuje pri narodení a môže zmiznúť v prvých mesiacoch života. Niekedy to však môže zostať. V tomto prípade je potrebné prepichnúť slzný kanál.
  2. Neštandardný vývoj lebky a tváre.
  3. Infekčné ochorenia a zápalové procesy.
  4. Chirurgické operácie vykonávané na očiach.
  5. Zranenia a poškodenie tváre. Nesprávne uloženie kostí môže narúšať normálny tok tekutín.
  6. Nádory na tvári. Formácie, ktoré vznikajú v nosových kostiach a slznom vaku, môžu zablokovať kanál. To sa stane, ak sa veľkosť nádoru výrazne zväčší.
  7. Lieky na vonkajšie použitie. Niektoré očné kvapky spôsobujú obštrukciu slzných ciest.
  8. Lieky vnútorné použitie. Obštrukcia sa vyskytuje ako vedľajší účinok užívania určitých liekov.
  9. Ožarovanie. Ak človek trpel rakovina počas liečby sa riziko zablokovania výrazne zvyšuje.

Príznaky ochorenia

Blokáda sa môže vyskytnúť v jednom alebo oboch očiach. Zápal slzného kanála môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšená slzavosť;
  • častý výskyt konjunktivitídy;
  • zápal a opuch v rohu oka;
  • výtok hlienu alebo hnisu z očí;
  • výskyt stôp krvi v slznej tekutine;
  • znížená jasnosť videnia.

Je dôležité vedieť! Zapnuté počiatočná fáza Táto choroba sa prejavuje dosť slabo. Pacient môže cítiť nepohodlie v slznom vaku. Po určitom čase to môže nastať silná bolesť a začervenanie kože.

Diagnostika

Na potvrdenie tejto diagnózy môže oftalmológ predpísať určité testy. Tie obsahujú:

  1. Test farbiva. Lekári instilujú pacientovi do očí špeciálny roztok s farbivom. Ak po niekoľkých sekundách uvidíte veľké množstvo farbivo, bude to znamenať, že kanál je upchatý.
  2. Zvuk kanála. Pomocou špeciálneho nástroja lekári prenikajú do slzného kanála. V procese prepichnutia slzného kanálika sa rozširuje a problém sa dá vyriešiť.
  3. Dakryocystografia. Röntgenové vyšetrenie slzných kanálikov so zavedením farbiva do nich. Pomocou tejto metódy odborníci uvidia odtokový systém oka.

Bougienageova sonda

Ak je diagnóza potvrdená, potom odborníci predpisujú bougienage slzného kanála u dospelých.

Liečba

Liečba choroby bude závisieť od príčiny, ktorá ju spôsobila. Na boj proti komplexnej chorobe môžu použiť:

  1. Antibiotická terapia. Ak je ochorenie spôsobené infekciou, predpisujú sa antibiotiká: ciprofloxacín, chloramfenikol a tiež erytromycín.
  2. Bougienage. Sondovanie slzného kanála u dospelých je šetrnejšia metóda. Pre podobný postup môže použiť špeciálnu sondu. Jeho zavedenie sa uskutočňuje cez slzný otvor a začína sa mechanické čistenie slzného kanála. Metódu terapie možno považovať za úplne bezbolestnú, ale môžete sa stretnúť nepríjemné pocity. Niekedy sa pacientovi pred týmto postupom podá intravenózna anestézia. Postup trvá niekoľko sekúnd. V pokročilých prípadoch môže byť potrebné opakovať bougienage, ktorá sa vykonáva v intervaloch niekoľkých dní.
  3. Očné kvapky. Upchatých slzných kanálikov sa môžete zbaviť aj pomocou nasledujúcich očných kvapiek:
  • Phloxal. Tieto kvapky majú antibakteriálny účinok. Účinná látka, ktorý je prítomný v kompozícii je antibiotikum ofloxacín. 1 kvapka sa má kvapnúť do dolného spojovkového vaku až 4-krát denne. V niektorých prípadoch možno použiť aj masť Floxal. Umiestňuje sa pod spodné viečko až 3 krát denne. Kontraindikáciou môžu byť iba alergické reakcie.
  • Gentamicín. Má sa užívať 1-2 kvapky až 4-krát denne. Kontraindikácie zahŕňajú závažné ochorenie obličiek, zápal nervov sluchový nerv, a zvýšená citlivosť na zložky lieku.
  • Oftalmoferon. Sú to antivírusové očné kvapky. Lekári pri akútnych kvapkách kvapkajú 1-2 kvapky až osemkrát denne zápalové reakcie. Potom sa počet instilácií zníži na 3-krát. Kontraindikácie lieku zahŕňajú precitlivenosť na jeho zložky.

Floxal očné kvapky sú účinným antibakteriálnym činidlom.

Ak medikamentózna liečba Ak to nefunguje, potom sú predpísané závažnejšie metódy liečby.

Operácia slzných ciest u dospelých

Chirurgický zákrok je zvyčajne indikovaný na ťažké prípady. Operácia má nasledujúce typy:

  • Endoskopická dakryocystorinostómia. Počas chirurgického zákroku sa do slzného kanálika zavedie flexibilný endoskop s kamerou. S jeho pomocou sa na postihnutom mieste urobí malý rez. Operácia bude dostupná pre pacientov, ktorí nemajú alergické reakcie. Trvanie rehabilitačné obdobie je až 8 dní. Výhodou takejto operácie je, že po jej vykonaní nezostávajú na koži viditeľné jazvy a nie sú poškodené slzné cesty.
  • Balóniková dakryocytoplastika. Ide o bezpečný chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva aj u detí mladších ako jeden rok. Špecialisti vložia tenký vodič do slzného kanála. Obsahuje fľaštičku so špeciálnou tekutinou. V mieste upchatia tlakový balónik rozširuje problematickú oblasť slzného kanálika a pomáha ho vyčistiť. Počas postupu môžu použiť lokálna anestézia. Po operácii vám môže byť predpísané používanie antibakteriálnych kvapiek.

Vykonávanie balónovej dakryocytoplastiky

Masáž slzného kanálika

Masáž slzných ciest je súčasťou liečby ochorenia. Po prvé, lekár musí pacienta naučiť, ako správne vykonávať masáž a dať mu pokyny. Potom ju bude môcť pacient vykonávať doma. Počas masáže je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Ruky by mali byť ošetrené antiseptickým roztokom.
  2. Zatlačte na vnútorný kútik očných viečok, aby ste uvoľnili hnis.
  3. Odstráňte ho z očí vatovým tampónom namočeným v roztoku furatsilínu alebo harmančeka.
  4. Roztok furacilínu sa má kvapkať do vnútorného kútika očí.
  5. Vykonajte masáž s ukazovákov Trhavými pohybmi prstami zatlačte na slzný vak až šesťkrát.
  6. Po masáži aplikujte antiseptické kvapky.

Tradičná liečba

Veľa ľudí to vie Kalanchoe šťava pôsobí dráždivo, čím priaznivo pôsobí na odstraňovanie upchávok zo slzných ciest a zmierňuje zápalový proces. Na prípravu produktu budete potrebovať:

  • rušiť čerstvé listy rastliny;
  • opláchnite a osušte ich;
  • vložte do chladničky na niekoľko dní, aby ste zvýšili koncentráciu živín;
  • vytlačte šťavu z listov;
  • zrieďte ho soľným roztokom;
  • naberte liek do pipety a kvapnite si ho do nosa.

Po zákroku môžete pociťovať dlhodobé kýchanie, ale to je normálne. Teraz viete, ako sa slzný kanál u dospelých umyje. Samozrejme, je lepšie vyriešiť problém ihneď po narodení, pretože v tomto veku ešte nie je kanál úplne vytvorený. U dospelých môže takáto operácia spôsobiť určité komplikácie. Dúfame, že tieto informácie boli užitočné a zaujímavé.

Dakryocystitída sa vyskytuje, keď sú žľazy z nejakého dôvodu upchaté. Kvapalina z takéhoto kanála tam vstupuje a stagnuje, čo vedie k akumulácii a reprodukcii patogénne mikroorganizmy, ktoré zase prispievajú k vzniku zápalový proces.

Pri tejto chorobe neustále dochádza k slzeniu a objavuje sa opuch. Ak zatlačíte na oblasť slzného vaku, začne sa uvoľňovať hnisavá tekutina.

V tomto článku sa pozrieme na znaky choroby, ako je dakryocystitída u dospelých, a na liečbu tejto patológie.

Príčiny

Toto ochorenie sa vyskytuje, keď fyziologická patológia slzné žľazy, napríklad ak majú slzné cesty vrodené zúženie. Niekedy môžu byť úplne zablokované.

Zápal slzného vaku sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • poranenie sínusov alebo očí;
  • vírusové a bakteriálne infekcie;
  • alergické reakcie;
  • metabolické ochorenie;
  • cukrovka;
  • zápalové ochorenia nosa, ktoré spôsobujú opuch tkanív okolo očí;
  • zasiahnuť ;
  • pracovať s chemikálieškodlivé pre oči;
  • dlhý pobyt vo veľmi prašnej miestnosti;
  • znížená imunita;
  • prehriatie alebo podchladenie tela.

Pomerne často sa u novorodencov diagnostikuje dakryocystitída. Vysvetľuje to skutočnosť, že slzné kanály u dojčiat v prvých mesiacoch života majú štrukturálne vlastnosti.

Keď je dieťa v maternici, jeho slzné kanály sú uzavreté membránou, ktorá sa pri narodení pretrhne. V niektorých prípadoch však membrána pretrváva veľmi dlho aj po narodení, čo spôsobuje hromadenie sekrétov sĺz a patogénnej mikroflóry v očnom kanáli.

U dospelých, dakryocystitída (fotografie patológie sú k dispozícii v lekárske referenčné knihy) je oveľa menej časté a ženy ním trpia viac ako muži. Je to spôsobené tým, že nežné pohlavie má trochu inú štruktúru slzných ciest.

Príznaky akútnej formy ochorenia

Dakryocystitída má svoje vlastné charakteristické znaky. Zápal slzného vaku, ktorý sa vyskytuje v akútnej forme, má nasledujúce príznaky:

  • v oblasti slzného vaku sa objaví opuch a ak je stlačený, objaví sa bolesť;
  • dochádza v dôsledku čoho sa palpebrálna trhlina začína zužovať, čo bráni človeku normálne vidieť;
  • v oblasti slzného kanála sa objaví silné začervenanie;
  • okolo očná dráha dochádza k silnej bolesti, ktorá ustupuje akútnej bolesti, ak sa dotknete zapálenej oblasti;
  • telesná teplota stúpa;
  • dochádza k intoxikácii tela - nevoľnosť, rýchla únavnosť, slabosť.

Príznaky chronickej formy ochorenia

V počiatočnom štádiu má dakryocystitída, ktorej fotografia nie je veľmi príjemná na pohľad, bolestivý opuch v oblasti slzného kanála. Na dotyk je veľmi hutný a po chvíli zmäkne. Začervenanie začne ustupovať a na mieste opuchu sa objaví absces, s prelomením ktorého zápal zmizne. Namiesto abscesu sa vytvorí fistula, z ktorej začne neustále vytekať obsah slzného kanála.

Chronická forma dakryocystitídy sa prejavuje takto:

  • neustále trhanie;
  • pri stlačení na slzný vak sa výtok zintenzívňuje;
  • Pod boľavým okom sa objaví podlhovastý opuch;
  • očné viečka opuchnú, opuchnú a naplnia sa krvou.

Liečba akútnej dakryocystitídy

Ak sa u dospelých vyskytne akútna dakryocystitída, mala by sa liečiť hospitalizáciou. Vykonáva sa systémová vitamínová terapia, UHF terapia a a suché teplo. Ak sa vytvorí hnis, je potrebné otvoriť absces, po ktorom sa rana umyje antiseptikami. Môže to byť peroxid vodíka, roztok dioxidínu, furatsilín.

Lekár kvapká antibakteriálne kvapky alebo zábaly antimikrobiálne masti. Zároveň systémový antibakteriálna terapia lieky, ktoré majú veľký rozsahúčinky (penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy).

Liečba chronickej dakryocystitídy

Ak akútna forma ochorenia pokročila (u dospelých), liečba sa vykonáva hlavne operačná metóda, nazývaná "dakryocystorinostómia", pomocou ktorej sa vytvára ďalšia komunikácia medzi slzným kanálom a nosnou dutinou. Je to nevyhnutné, aby sa hnis prestal hromadiť a odtok tekutiny sa normalizoval.

Niekedy sa priechodnosť nazolakrimálneho kanálika obnoví pomocou bougienage alebo balónikovej dakryocystoplastiky.

Bougienage je operácia (dakryocystitída sa týmto spôsobom lieči pomerne často), pri ktorej sa pomocou špeciálneho nástroja čistia slzné kanály, čo vedie k obnoveniu priechodnosti kanálikov. Táto metóda sa používa na časté recidívy chorôb.

Počas balónikovej dakryocystoplastiky sa do dutiny kanálika vloží sonda s balónikom a po nafúknutí sa vnútorný lúmen kanála začne rozširovať.

Aby sa zabránilo vzniku hnisavého vredu rohovky, pacientom je zakázané používať kontaktné osoby alebo vykonávať akékoľvek oftalmologické zákroky, ktoré zahŕňajú priamy dotyk rohovky.

Liečba novorodencov

Ak sa u novorodencov vyskytne dakryocystitída, potom často znepokojení rodičia začnú liečiť zápal sami a umývajú oči dieťaťa odvarmi rôzne bylinky, príprava čajových vôd, nákup špeciálnych kvapiek v lekárni, ktoré lekárnik odporučil.

Takéto metódy môžu priniesť výsledky, ale krátky čas. Po ukončení liečby začnú oči dieťaťa opäť slziť a niekedy sa dokonca uvoľní hnis. Vysvetľuje to skutočnosť, že choroba sa vyskytuje v dôsledku fyziologickej patológie, ktorá sa prejavuje obštrukciou slzných ciest a nie je možné ju odstrániť iba pomocou pleťových vôd a kvapiek. Preto akonáhle sa objaví dakryocystitída oka, pri prvých príznakoch by sa malo dieťa určite ukázať lekárovi.

Ak je dieťa diagnostikované s takýmto ochorením, zvyčajne sa vykonáva špeciálna terapia, ktorá pozostáva z masáže, použitia antibakteriálnych kvapiek a oplachovania očí dezinfekčnými roztokmi.

Vykonávanie masážnych procedúr

Iba lekár môže odporučiť efektívnymi spôsobmi eliminácia dakryocystitídy. Jednou z týchto metód je masáž slzných ciest, ktorá prináša skutočne zaručené výsledky. Ale má jednu kontraindikáciu - závažné štádium ochorenia, ktoré sa vyznačuje výskytom rozsiahlych zápalových procesov. V tomto prípade je masáž prísne zakázaná, pretože hnis sa môže dostať do tkanív, ktoré obklopujú slzné kanály, čo vedie k tvorbe flegmónu.

Lekár učí rodičov, ako vykonať tento postup. Masáž sa začína vytláčaním obsahu zo slzného vaku. Tampón sa navlhčí v roztoku furatsilínu a odstráni sa ním uvoľnený hnis. Masáž slzného kanála je najlepšie vykonať pred kŕmením.

Stláčacie pohyby by nemali byť príliš mäkké, ale ani príliš silné. V dôsledku tohto účinku na slzný vak sa želatínová membrána zatlačí do kanála. Masáž je účinná len u novorodencov, starším bábätkám už neprináša dostatočnú úľavu.

Záver

Ak sa vyskytne patológia, ako je dakryocystitída (u dospelých), liečba sa musí začať čo najskôr, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť výskytu rôznych komplikácií. Niektoré môžu byť veľmi vážne, čo vedie k zníženiu videnia. Novorodencom sa najčastejšie predpisuje masáž. Ak to nepomôže, vykoná sa sonda, ktorej účinnosť je pomerne vysoká, po ktorej sa dieťa navždy zbaví tejto patológie.

Dakryocystitída je zápal slzného vaku, ktorý sa vyvíja na pozadí stenózy alebo obliterácie nazolakrimálneho kanála. Dakryocystitída je charakterizovaná neustálym hlienovým hnisavým výtokom z očí, slzením, opuchom slzného vaku, opuchom a hyperémiou semilunárneho záhybu, spojovky a slzného karunkulu, zúžením palpebrálnej štrbiny a lokálnou bolesťou.

Diagnóza ochorenia zahŕňa konzultáciu s oftalmológom s palpáciou a vyšetrením oblasti slzného vaku, inštalačný fluoresceínový test, rádiografiu slzných kanálov a vykonanie nazolakrimálneho testu Vesta. Liečba dakryocystitídy spočíva v použití antibakteriálne masti a kvapky, preplachovanie a sondovanie nazolakrimálnych vývodov antiseptické lieky, vykonávanie fyzických procedúr. Ak to neprinesie výsledky, potom je predpísaná dakryocystorinostómia alebo dakryocystoplastika.

Dakryocystitída: Všeobecné informácie

Zo všetkých orgánových ochorení, ktoré sú diagnostikované v oftalmológii, tvorí dakryocystitída 6–8 %. Slzný vak u žien sa na rozdiel od mužov zapáli 7–9 krát častejšie v dôsledku užšej anatómie kanálikov. Ľudia ochorejú na dakryocystitídu častejšie u celkovo ľudí vo veku 35–50 rokov vystupuje dakryocystitída ako samostatný klinický obraz v dojčatá. Nebezpečenstvo dakryocystitídy najmä u novorodencov spočíva vo vysokej pravdepodobnosti hnisavých septických komplikácií z podkožia líc, viečok, mäkkých tkanív očnice, nosa, mozgu (absces mozgu, meningitída, hnisavá encefalitída).

Sekrét produkovaný slznými žľazami ( slzná tekutina) normálne umyje oko a presunie sa do vnútorného kútika očná buľva, v ktorej sú slzné otvory, ktoré prechádzajú do slzných kanálikov. S ich pomocou sa slza najskôr dostane do slzného vaku a potom prejde cez nazolakrimálny kanál do nosová dutina. Počas dakryocystitídy v dôsledku obštrukcie nazolakrimálnych ciest je narušená funkcia slznej drenáže, čo vedie k veľkej koncentrácii sĺz v slznom vaku - cylindrickej dutine, ktorá sa nachádza v hornej časti nazolakrimálnych ciest. Infekcia slzného vaku a stagnácia sĺz vedie k vzniku zápalového procesu v ňom - ​​dakryocystitíde.

Autor: klinické príznaky rozlišuje sa podľa:

  • dakryocystitída novorodencov;
  • akútna dakryocystitída (flegmóna alebo absces slzného vaku);
  • chronická dakryocystitída.

Príčiny ochorenia

Obštrukcia nazolakrimálneho kanálika je základom patogenézy akejkoľvek formy dakryocystitídy. Pri dakryocystitíde novorodencov je to kvôli prítomnosti v distálnej časti nazolakrimálneho vývodu epiteliálna hustá membrána, v čase pôrodu nevyriešená želatínová zátka resp vrodená patológia slzných ciest (skutočná atrézia nazolakrimálnych ciest).

Obliterácia alebo stenóza nazolakrimálneho kanálika vedúca k dakryocystitíde u dospelých sa môže vyskytnúť v dôsledku:

chronická rinitída;

  • opuch okolitých tkanív počas ARVI;
  • polypy v nosovej dutine;
  • zápal prínosových dutín;
  • poškodenie kanálikov a slzných otvorov v dôsledku poranenia očných viečok;
  • zlomeniny očnicových a nosových kostí.

Stagnácia slznej tekutiny môže viesť k jej strate antibakteriálne vlastnosti, Toto sprevádzané vývojom patogénnych organizmov(zvyčajne pneumokoky, stafylokoky, vírusy, streptokoky, v zriedkavých prípadoch - chlamýdie, tuberkulózne bacily a iná špecifická mikroflóra). Steny slzného vaku sa postupne naťahujú a tvorí sa v nich pomalý alebo akútny zápalový proces - dakryocystitída. Sekrét stráca svoju priehľadnosť a antibakteriálnosť a stáva sa mukopurulentným.

Hlavné predisponujúce faktory pre výskyt dakryocystitídy sú:

Príznaky ochorenia

Klinické prejavy dakryocystitídy sú veľmi špecifické. Počas chronické štádium zápal oka je zaznamenaný opuch v oblasti slzného vaku a pretrvávajúce slzenie. Zatlačenie na oblasť opuchu vedie k uvoľneniu hnisavého alebo mukopurulentného sekrétu. Existuje hyperémia semilunárneho záhybu, spojovky oka a slzného karunkulu.

Dlhotrvajúci chronická forma ochorenie môže viesť k natiahnutiu (ektázii) slzného vaku - v tomto prípade nad ektatickou dutinou vaku kožné pokrytie redne a nadobudne modrastý odtieň. Počas chronické štádium choroby Veľká šanca infekcia iných očných membrán s výskytom konjunktivitídy, blefaritídy, hnisavý vred alebo keratitída rohovky s ďalším výskytom bolesti očí.

Akútna forma prechádza s výraznejším klinický obraz: úplné alebo čiastočné zúženie uzáveru palpebrálnej štrbiny, opuch očných viečok, bolestivý opuch a ostré začervenanie koža v oblasti zapálenej oblasti slzný vak na oku. Opuch a hyperémia sa môžu rozšíriť na líce, očné viečka a most nosa. Autor: vzhľad zmeny na koži podobné erysipelu zápal tváre, ale počas dakryocystitídy neexistujú žiadne ostré obmedzenia na zápalové zameranie. Pri akútnej forme ochorenia zimnica, trhavá bolesť v orbitálnej oblasti, bolesť hlavy, horúčka a iné príznaky intoxikácie.

Po dvoch až troch dňoch zhutnený infiltrát nad slzným vakom zmäkne, koža nad ním zožltne, vzniká fluktuácia, naznačuje vzhľad abscesu, ktorá sa môže otvárať sama. Následne sa v tejto oblasti môže vyvinúť vnútorná (v nosovej dutine) alebo vonkajšia (v oblasti pokožky tváre) fistula, z ktorej sa pravidelne uvoľňuje hnis alebo slzy. Počas šírenia hnisu do okolitých tkanív sa objavuje flegmón obežnej dráhy. Akútna forma dakryocystitídy sa veľmi často mení na recidivujúci charakter ochorenia.

Dakristystitída




Dakryocystitída u novorodencov sa prejavuje opuchom nad slzným vakom. Stlačenie oblasti môže spôsobiť vytekanie hnisu alebo hlienu. Dakryocystitída u malých detí je niekedy komplikovaná výskytom flegmónu.

Diagnóza ochorenia

Definícia dakryocystitídy sa vykonáva s prihliadnutím na charakteristické sťažnosti, typický obraz patológie, údaje z palpačného vyšetrenia a vonkajšie vyšetrenie oblasti slzného vaku. Počas vyšetrenia pacienta s dakryocystitídou sa zistí opuch v oblasti plynov a slzenie. Pri palpácii zapálenej časti sa zisťuje výtok hnisavého sekrétu zo slzných otvorov a prítomnosť bolesti.

V prípade dakryocystitídy sa vodivosť kanálikov študuje pomocou farebného (kanalikulárneho) testu Vesta. Prečo je tampón vložený do zodpovedajúceho nosového priechodu a Collargol zloženie sa kvapká do oka. Do 2 minút, ak sú kanáliky priechodné, by sa na tampóne mali objaviť stopy farbiaceho prvku. Ak sa tampón farbí dlhší čas (7–12 minút), možno pochybovať o vodivosti slzných kanálikov. Keď collargol nevyjde dlhšie ako 15 minút, West test je označený ako negatívny, čo naznačuje nevodivosť kanálov.

Na určenie rozsahu a úrovne lézie sa vykonáva diagnostické sondovanie slzných ciest. Vykonanie pasívneho nazolakrimálneho testu počas dakryocystitídy potvrdzuje nevodivosť kanálikov: v tomto prípade pri pokuse o umývanie nazolakrimálnych kanálikov tekutina neprechádza do nosa, ale vystupuje cez slzné otvory oka.

Používa sa biomikroskopia oka a test inštalácie fluoresceínu v komplexných opatreniach oftalmologickej diagnostiky dakryocystitída. Na presné pochopenie lokalizácie obliteračnej zóny alebo striktúry a architektonickej štruktúry slzných kanálov je potrebná kontrastná rádiografia slzných kanálov s roztokom jódlipolu. Na stanovenie mikrobiálnych patogénov slzných otvorov sa výtok skúma pomocou bakteriologickej kultúry.

Pre presnejšiu diagnózu musí byť pacient vyšetrený otolaryngológom s vykonanou rinoskopiou. Podľa indikácií možno predpísať konzultácie s traumatológom, maxilofaciálnym chirurgom alebo zubným lekárom, neurochirurgom alebo neurológom. Odlišná diagnóza Toto ochorenie sa vyskytuje s erysipelom, konjunktivitídou, kanalikulitídou.

Dakryocystitída u dospelých: Liečba choroby

Je potrebné liečiť akútne príznaky dakryocystitídy lôžkových podmienkach. Kým infiltrát nezmäkne je predpísané suché teplo do oblasti slzného vaku, UHF terapia a systémová vitamínová terapia. Absces sa otvára počas objavenia sa kolísania. Následne sa vykoná drenáž a ošetrenie rany pomocou antiseptík (roztok peroxidu vodíka, dioxidín, furatsilín). Kvapkanie do spojovkového vaku antibakteriálne látky(gentamicín, chloramfenikol, miramistín, sulfacetamid atď.), aplikujte antimikrobiálne masti (ofloxacín, tetracyklín, erytromycín atď.).

S dakryocystitídou, systémovou antibakteriálna úpravaširokospektrálne lieky (penicilíny, aminoglykozidy, cefalosporíny). V „chladnom“ období, po odznení akútneho procesu, sa vykonáva dakryocystorinostómia.

U novorodencov sa liečba uskutočňuje v etapách a zahŕňa premývanie nazolakrimálnych kanálikov (po dobu 1,5–2 týždňov), vykonávanie masáže(po dobu 2,5–3 týždňov), sondovanie nazolakrimálnych kanálikov cez slzné otvory (2,5–3 týždne), vykonanie retrográdneho sondovania (2,5–3 týždne). Ak je liečba neúčinná, vykoná sa endonazálna dakryocystorinostómia, keď dieťa dosiahne vek dvoch až troch rokov.

Hlavnou metódou je operácia dakryocystorinostómie liečba chronickej dakryocystitídy, tento zásah zahŕňa vytvorenie anastomózy medzi slzným vakom a nosovou dutinou na účinný odtok tekutín. Aj v chirurgickej oftalmológii majú rozšírené minimálne invazívne liečebné metódy – laserová a endoskopická dakryocystorinostómia. IN určité prípady Vodivosť nazolakrimálnych vývodov v prípade dakryocystitídy sa môže pokúsiť obnoviť balónikovou dakryocystoplastikou alebo bougienage - zavedením sondy s balónikom do dutiny vývodu, pri ktorej sa lúmen vnútorného kanála roztiahne.

Aby sa zabránilo vzniku hnisavého vredu na rohovke, pacientom je zakázané vykonávať akékoľvek oftalmologické manipulácie, ktoré zahŕňajú dotýkanie sa rohovky (gonioskopia, ultrazvuk oka, tonometria atď.), prikladanie obväzov na oči alebo používanie kontaktných šošoviek.

Prevencia a prognóza

Prognóza liečby počas nekomplikovanej dakryocystitídy je spravidla celkom priaznivá. Výsledok vredu rohovky sa môže stať tŕňom, čo vedie jednak k vonkajšiemu defektu, jednak k trvalému zhoršeniu zraku. Pri perforácii vredu sa začína objavovať subatrofia a endoftalmitída oka.

Prechádzajúca dakryocystitída môže byť komplikovaná tromboflebitídou orbitálne tepny, orbitálny flegmón, sepsa, zápal mozgového tkaniva a mozgových blán, trombus kavernózneho sínusu. V tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť postihnutia a smrteľný výsledok pre osobu.

Prevencia dakryocystitídy zahŕňa vyhýbanie sa poraneniam tvárového skeletu a očí, ako aj včasné a adekvátnu liečbu ochorenia orgánov ORL. O včasná liečba a diagnostike dakryocystitídy je možné úplné uzdravenie bez závažných komplikácií.