Výživa pre žilovú trombózu. Pľúcna embólia: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

Ako viete, krv má schopnosť zrážať sa. Ide o normálny obranný mechanizmus, ktorý zastavuje krvácanie pri poškodení cievy.

Ale zápal endotelu (vnútorná výstelka cievy) telo tiež vníma ako poškodenie a krv sa začne zrážať vo vnútri zapálenej cievy. Tento proces sa spravidla vyvíja v žilách, pretože rýchlosť prietoku krvi v nich je nižšia a stena je tenšia ako stena tepien. V tomto prípade sa tvoria krvné zrazeniny - tromby, ktoré zužujú lúmen cievy a zabraňujú normálnemu odtoku venóznej krvi. Tento stav sa nazýva tromboflebitída.

Najčastejšie sa tromboflebitída vyvíja v žilách nohy, pretože rýchlosť prietoku krvi v nich je minimálna a zaťaženie cievnej steny a žilových chlopní je vysoké.

Keďže trombus neustále rastie, jeho začiatok (miesto pripojenia) môže byť v žilách nohy a koniec (voľne umiestnený v lúmene cievy) - v dolnej dutej žile, niekde v strede tela . Tento trombus je nestabilný. Jeho horná časť sa môže odtrhnúť, potom sa cez dolnú dutú žilu a pravé časti srdca s prietokom krvi dostane do ciev pľúc a upchá ich. Tento stav sa nazýva pľúcna embólia – PE. Táto závažná komplikácia tromboflebitídy často vedie k smrteľný výsledok.

Metódy prevencie tromboembolizmu sú podmienene rozdelené na mechanické (vrátane obdobia operácie) a liečivé (subkutánna injekcia nízkych dávok roztoku heparínu, ktorý znižuje zrážanlivosť krvi). Mechanické metódy preventívne opatrenia zahŕňajú zdvihnutie nôh, trvalé nosenie elastických pančúch alebo bandážovanie nôh, liečebná gymnastika, elektrická stimulácia svalov nôh, pneumokompresia nôh. Kúpeľná liečba prípadne 6 mesiacov po ústupe akútneho procesu. Ak pacient už mal embóliu, potom sa uchýlite k zložitejším operačným opatreniam, aby sa zabránilo vniknutiu embólie do arteriálnych ciev, vrátane pľúcnej tepny. Už tu posledné slovo zostáva u chirurga.

Existujú spôsoby, ako zastaviť oddelené krvné zrazeniny v dolnej dutej žile. Jedným z nich je šitie žíl. V tomto prípade sa v lúmene žily vytvorí niekoľko kanálov. Krv nimi voľne prechádza a krvné zrazeniny sa oneskorujú.

Rozbité krvné zrazeniny možno zachytiť aj pomocou špeciálneho filtra inštalovaného v dolnej dutej žile. Bolo vynájdených veľa druhov takýchto filtrov. Niektoré majú napríklad tvar dáždnika. Po zložení sa takýto "dáždnik" nesie do žily a tam sa otvára. "Tyče" filtračného dáždnika sú upevnené na stene nádoby. Zariadenie zostáva v žile a slúži ako dobrá pasca na krvné zrazeniny.

Pokročilejší model filtra pripomína presýpacie hodiny. Takýto filter je pevnejší, je pripevnený k vnútornej stene žily, čím tvorí dvojitú bariéru. V posledných rokoch sa široko používa inštalácia dočasného odnímateľného filtra. Keď sa riziko komplikácií zníži, filter možno vybrať.

Počas choroby je lepšie jesť viac zeleniny a ovocia, menej živočíšnych tukov a sacharidov. Výrobky by sa nemali konzumovať vyprážané alebo údené, ale dusené, dusené, pečené. Neodporúča sa jesť mäso, ryby.

Od alternatívna medicína s tromboflebitídou pijú infúziu listov žihľavy dlhú dobu. Nalejte 1 šálku vriacej vody cez 2 polievkové lyžice. l. listy, trvať na 1 hodine a napätie. Pite 3 krát denne po 1/3 šálky.

Používa sa aj odvar z dubovej kôry, ktorý má spevňujúci účinok ako živica na vnútorné cievy; 1 st. l. uvarte kôru s 1 šálkou vriacej vody, zahrievajte na miernom ohni 25 minút, nechajte 40 minút. Kmeň. Pite, ale 1 polievková lyžica. l. 3 krát denne pred jedlom.

Pľúcna embólia (PE)) - život ohrozujúci stav, pri ktorom dochádza k upchatiu pľúcnej tepny alebo jej vetiev embólia- kúsok krvnej zrazeniny, ktorá sa spravidla tvorí v žilách panvy alebo dolných končatín.

Niektoré fakty o pľúcnej embólii:

• TELA nie je nezávislé ochorenie- ide o komplikáciu žilovej trombózy (najčastejšie dolná končatina, ale vo všeobecnosti sa fragment krvnej zrazeniny môže dostať do pľúcnej tepny z ktorejkoľvek žily).
• PE je treťou najčastejšou príčinou smrti spomedzi všetkých príčin smrti (druhá po mŕtvici a koronárnej chorobe srdca).
• V Spojených štátoch sa každý rok vyskytne približne 650 000 prípadov pľúcnej embólie a 350 000 súvisiacich úmrtí.
• Táto patológia sa radí na 1-2 miesto medzi všetkými príčinami smrti u starších ľudí.
• Prevalencia pľúcnej embólie vo svete je 1 prípad na 1000 ľudí za rok.
• 70 % pacientov, ktorí zomreli na PE, nebolo diagnostikovaných včas.
• Asi 32 % pacientov s pľúcnou embóliou zomiera.
• 10% pacientov zomiera v prvej hodine po vzniku tohto stavu.
• Pri včasnej liečbe sa úmrtnosť na pľúcnu embóliu výrazne znižuje - až o 8%.

Vlastnosti štruktúry obehového systému

1. Systémový obeh začína od samého hlavná tepna v tele - aorta. Privádza arteriálnu, okysličenú krv z ľavej komory srdca do orgánov. V celej aorte sa rozdeľujú vetvy av spodnej časti je rozdelená na dve časti iliakálnych artérií, zásobujúce panvu a nohy. Krv má nedostatok kyslíka a je bohatá na oxid uhličitý odkysličená krv), sa z orgánov odoberá do žilových ciev, ktoré sa postupne spájajú, tvoria hornú (zhromažďuje krv z hornej časti tela) a dolnú (zhromažďuje krv z dolnej časti tela) dutú žilu. Spadajú do pravé átrium.


2. Malý kruh krvného obehu Začína sa z pravej komory, ktorá dostáva krv z pravej predsiene. Odchádza z nej pľúcna tepna – odvádza venóznu krv do pľúc. V pľúcnych alveolách dáva venózna krv oxid uhličitý, je nasýtený kyslíkom a mení sa na arteriálny. Cez štyri pľúcne žily, ktoré do nej prúdia, sa vracia do ľavej predsiene. Potom z predsiene krv vstupuje do ľavej komory a do systémového obehu.

   Normálne sa v žilách neustále tvoria mikrotromby, ktoré sa však rýchlo zničia. Je tu jemná dynamická rovnováha. Pri jej porušení začne na stene žily rásť trombus. Postupom času sa stáva voľnejšie, mobilné. Jeho fragment sa odlomí a začne migrovať s krvným obehom.

   Pri pľúcnej embólii sa oddelený fragment trombu dostane najskôr do dolnej dutej žily pravej predsiene, potom sa z nej dostane do pravej komory a odtiaľ do pľúcnej tepny. V závislosti od priemeru embólia upchá buď samotnú tepnu, alebo jednu z jej vetiev (väčšiu alebo menšiu).

Príčiny pľúcnej embólie

• stáza krvi v žilách- čím pomalšie prúdi, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• zápal žilovej steny Prispieva tiež k tvorbe krvných zrazenín.

Existuje však veľa faktorov, z ktorých každý zvyšuje pravdepodobnosť tohto stavu:

Porušenie	Dôvody
Stagnácia krvi v žilách
Predĺžená nehybnosť- v tomto prípade je narušená práca kardiovaskulárneho systému, dochádza k prekrveniu žíl a zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín a pľúcnej embólie.
Zvýšená zrážanlivosť krvi
Zvýšenie viskozity krvi, čo má za následok zhoršený prietok krvi a zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín.
Poškodenie cievnej steny

Čo sa deje v tele pri pľúcnej embólii?

Pravá komora sa rozširuje a ľavá komora prijíma dosť krvi. Padá kvôli tomu arteriálny tlak. Existuje vysoké riziko závažných komplikácií. Čím väčšia je cieva zablokovaná embóliou, tým výraznejšie sú tieto porušenia.

Pri PE je narušený prietok krvi do pľúc, takže celé telo začína pociťovať hladovanie kyslíkom. Reflexne sa zvyšuje frekvencia a hĺbka dýchania a zužuje sa priesvit priedušiek.

Príznaky pľúcnej embólie

Hlavné príznaky PE:

• bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje, keď sa zhlboka nadýchnete;
• kašeľ, počas ktorého môže vytekať spúta s krvou (ak je v pľúcach krvácanie);
• zníženie krvného tlaku (v závažných prípadoch - pod 90 a 40 mm Hg);
• častý (100 úderov za minútu) slabý pulz;
• studený vlhký pot;
• bledosť, sivý tón pleti;
• zvýšenie telesnej teploty až na 38 ° C;
• strata vedomia;
• modrosť kože.

Ak pacient s pľúcnou embóliou nedostane núdzovú lekársku starostlivosť, môže nastať smrť.

Symptómy PE môžu silne pripomínať infarkt myokardu, zápal pľúc. V niektorých prípadoch, ak sa tromboembolizmus nezistil, vzniká chronická tromboembolická pľúcna hypertenzia (zvýšený tlak v pľúcnej tepne). Prejavuje sa vo forme dýchavičnosti pri fyzickej námahe, slabosti, únave.

Možné komplikácie PE:

• zástava srdca a neočakávaná smrť;
• infarkt pľúc s následným rozvojom zápalového procesu (pneumónia);
• pleurisy (zápal pohrudnice) spojivové tkanivo ktorý pokrýva pľúca a lemuje vnútro hrudníka)
• relaps - môže sa znova objaviť tromboembolizmus a vysoké je aj riziko úmrtia pacienta.

Ako určiť pravdepodobnosť pľúcnej embólie pred vyšetrením?

Na tento moment boli vyvinuté špeciálne škály na posúdenie pravdepodobnosti PE u pacienta.

Ženevská stupnica (revidovaná):

• 11 bodov alebo viac– vysoká pravdepodobnosť PE;
• 4-10 bodov– priemerná pravdepodobnosť;
• 3 body alebo menej- nízka pravdepodobnosť.

Interpretácia výsledkov podľa trojúrovňovej schémy:

• 7 bodov alebo viac– vysoká pravdepodobnosť PE;
• 2-6 bodov– priemerná pravdepodobnosť;
• 0-1 bod- nízka pravdepodobnosť.

• 4 body alebo viac- vysoká pravdepodobnosť;
• do 4 bodov- nízka pravdepodobnosť.

Diagnóza pľúcnej embólie

Názov štúdie	Popis
Elektrokardiografia (EKG)	Elektrokardiografia je záznam elektrických impulzov, ktoré vznikajú pri práci srdca, vo forme krivky. Počas EKG možno zistiť nasledujúce zmeny: zvýšená srdcová frekvencia; príznaky preťaženia pravej predsiene; príznaky preťaženia a kyslíkového hladovania pravej komory; porušenie vedenia elektrických impulzov v stene pravej komory; niekedy sa zistí fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení). Podobné zmeny možno zistiť aj pri iných ochoreniach, ako je zápal pľúc a pri ťažkom záchvate bronchiálnej astmy. Niekedy nie sú na elektrokardiograme pacienta s pľúcnou embóliou vôbec žiadne patologické zmeny.
Rentgén hrude	Znaky, ktoré možno vidieť na röntgenových snímkach:
Počítačová tomografia (CT)	Pri podozrení na pľúcnu embóliu sa vykoná špirálová CT angiografia. Pacientovi sa intravenózne vstrekne kontrastná látka a naskenuje sa. Pomocou tejto metódy môžete presne určiť umiestnenie trombu a postihnutú vetvu pľúcnej tepny.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)	Štúdia pomáha vizualizovať vetvy pľúcnej tepny a odhaliť krvnú zrazeninu.
Angiopulmonografia	röntgen kontrastná štúdia pri ktorej sa do pľúcnej tepny vstrekuje roztok kontrastnej látky. Pľúcna angiografia sa považuje za „zlatý štandard“ v diagnostike pľúcnej embólie. Obrázky ukazujú cievy zafarbené kontrastom a jedna z nich sa náhle odlomí - na tomto mieste je krvná zrazenina.
Ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia)	Známky, ktoré možno zistiť ultrazvukovým vyšetrením srdca:
Ultrazvukový postupžily	Ultrazvukové skenovanie žíl pomáha identifikovať cievu, ktorá sa stala zdrojom tromboembólie. V prípade potreby možno ultrazvuk doplniť o dopplerografiu, ktorá pomáha posúdiť intenzitu prietoku krvi. Ak lekár stlačí ultrazvukový senzor na žilu, ale tá sa nezrúti, potom je to znak toho, že v jej lúmene je krvná zrazenina.
Scintigrafia	Pri podozrení na pľúcnu embóliu sa robí ventilačno-perfúzna scintigrafia. Informačný obsah tejto metódy je 90 %. Používa sa v prípadoch, keď má pacient kontraindikácie pre počítačovú tomografiu. Scintigrafia odhaľuje oblasti pľúc, do ktorých vstupuje vzduch, ale zároveň je v nich narušený prietok krvi.
Stanovenie hladiny d-dimérov	D-dimér je látka, ktorá vzniká pri rozklade fibrínu (bielkovina, ktorá hrá kľúčovú úlohu v procese zrážania krvi). Zvýšenie hladiny d-dimérov v krvi naznačuje nedávnu tvorbu krvných zrazenín. Zvýšenie hladiny d-dimérov sa zistí u 90% pacientov s PE. Vyskytuje sa však aj pri množstve iných chorôb. Preto sa nemožno spoliehať len na výsledky tejto štúdie. Ak je hladina d-dimérov v krvi v normálnom rozmedzí, potom to často umožňuje vylúčiť pľúcnu embóliu.

Liečba

Medikamentózna liečba pľúcnej embólie

Činnosti, ktoré sa vykonávajú s masívnou pľúcnou embóliou

• Zástava srdca. míňať kardiopulmonálna resuscitácia(nepriama masáž srdca, umelé vetranie pľúca, defibrilácia).
• hypoxia(znížený obsah kyslíka v tele) v dôsledku zlyhania dýchania. Vykonáva sa kyslíková terapia - pacient inhaluje zmes plynov obohatenú kyslíkom (40% -70%). Podáva sa cez masku alebo cez katéter zavedený do nosa.
• Výslovné porušenie dýchanie a ťažká hypoxia. Vykonajte umelú ventiláciu pľúc.
• Hypotenzia (nízky krvný tlak). Pacientovi sa intravenózne vstrekuje cez kvapkadlo s rôznymi soľnými roztokmi. Používajú sa lieky, ktoré spôsobujú zúženie lúmenu krvných ciev a zvýšenie krvného tlaku: dopamín, dobutamín, adrenalín.

Chirurgická liečba pľúcnej embólie

• masívny tromboembolizmus;
• zhoršenie stavu pacienta napriek konzervatívna liečba;
• tromboembolizmus samotnej pľúcnej tepny alebo jej veľkých vetiev;
• prudké obmedzenie prietoku krvi do pľúc, sprevádzané porušením všeobecný obeh;
• chronická recidivujúca pľúcna embólia;
• prudký pokles krvného tlaku;

• Embolektómia- odstránenie embólie. Táto chirurgická intervencia sa vykonáva vo väčšine prípadov s akútnou PE.
• Trombendarterektómia- odstránenie vnútornej steny tepny s prichyteným plakom. Používa sa pri chronickej PE.

Často pri PE má zvýšenie tlaku v pľúcnej tepne za následok natiahnutie pravej komory a trikuspidálna chlopňa. Chirurg v tomto prípade dodatočne vykoná operáciu srdca - vykoná plastickú operáciu trikuspidálnej chlopne.

Inštalácia filtra cava

Inštalácia cava filtra sa môže vykonať, keď už došlo k pľúcnej embólii alebo vopred. Ide o endovaskulárny zásah – na jeho realizáciu nie je potrebné robiť rez na koži. Lekár urobí punkciu do kože a zavedie špeciálny katéter cez jugulárnu žilu (na krku), podkľúčovú žilu (v kľúčnej kosti) alebo veľkú saphenózna žila(na stehne).

Zvyčajne sa intervencia vykonáva v ľahkej anestézii, zatiaľ čo pacient nepociťuje bolesť a nepohodlie. Inštalácia cava filtra trvá približne hodinu. Chirurg prevedie žilami katéter a po dosiahnutí správneho miesta vloží do lúmenu žily sieťku, ktorá sa okamžite narovná a zafixuje. Potom sa katéter odstráni. V mieste zásahu nie sú aplikované švy. Pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli počas 1-2 dní.

Prevencia

Aká je prognóza?

1. 24 % pacientov s pľúcnou embóliou zomrie do jedného roka.
2. 30% pacientov, u ktorých nebola zistená pľúcna embólia a nebola vykonaná včasná liečba, zomrie do jedného roka.


3. Pri opakovanej tromboembólii zomiera 45 % pacientov.
4. Hlavnými príčinami smrti v prvých dvoch týždňoch po nástupe PE sú komplikácie kardiovaskulárneho systému a zápal pľúc.

Liečba pľúcnej embólie (PE), jej diagnostika je dôležitou úlohou medicíny. Vysoká úmrtnosť na PE je spôsobená rýchly rozvoj choroby, mnohí pacienti zomierajú v prvých 1-2 hodinách, dôvodom je, že nebola prijatá adekvátna liečba. Šírenie patológie dostalo vzhľadom na skutočnosť, že etiológia zahŕňa mnoho faktorov. Patogenéza PE (tromboembólia) zahŕňa 3 štádiá. V prvom období sa tvorí trombus v žilách systémového obehu. V druhom období dochádza k zablokovaniu ciev malého kruhu. V treťom období sa vyvinú klinické príznaky.

Ako vzniká trombus?

Existujú tri hlavné dôvody:

1. Známky poškodenia stien krvných ciev. Vznik krvnej zrazeniny z tohto dôvodu možno nazvať prirodzeným procesom. Táto príčina vedie k tromboembolizmu v dôsledku skutočnosti, že to bolo dlhodobá liečba vo forme chirurgických zákrokov.
2. Spomaliť prietok krvi. Krvný obeh sa spomaľuje v systémovom obehu počas tehotenstva, kŕčové žilyžily sú hlavnými dôvodmi. Vytvárajú sa červené krvné zrazeniny pozostávajúce z fibrínových filamentov a erytrocytov - vzniká tromboembolizmus.
3. Trombofília - táto príčina spôsobuje tendenciu tela vytvárať krvné zrazeniny. Trombogenéza je spojená s faktormi, ktoré aktivujú tento proces a interferujú s ním. Nadbytok prvého alebo nedostatok druhého je provokujúcim syndrómom, ktorý spôsobuje tromboembóliu.

Blokovanie krvných ciev

Odlúčená krvná zrazenina cez žily sa dostane do srdca, prejde predsieňou a pravou komorou a dostane sa do pľúcneho obehu. Existuje úplné alebo čiastočné zablokovanie vetiev pľúcnej tepny, čo spôsobuje hlavné príznaky takej choroby, ako je tromboembólia. Výživa pľúc sa zastaví a táto príčina vedie k respiračným a hemodynamickým poruchám v PE. V dôsledku upchatia a zvýšeného tlaku sa zvyšuje zrážanlivosť krvi. V dôsledku výskytu podmienok pre tvorbu trombu sa vyvíjajú symptómy komplikácií, dochádza k ďalšej trombóze malých ciev a kapilár. A uvoľňovanie vazoaktívnych látok (histamín, serotonín) zvyšuje zovretie priedušiek. V dôsledku toho sa respiračné zlyhanie pri PE zhoršuje a liečba by sa mala začať čo najskôr.

Ako vidíte, aj taký dôvod, ako je mierne zablokovanie pľúc, vedie k reťazovej, kaskádovej reakcii, kvôli ktorej sa stav pacienta môže v priebehu 1-2 dní zhoršiť. PE môže byť komplikovaná aj inými ochoreniami (pneumónia, zápal pohrudnice, pneumotorax, chronický emfyzém a iné). Ak došlo k tromboembólii malých vetiev pľúcnej artérie, potom môže telo kompenzovať patológiu na úkor iných ciev.

Klasifikácia tromboembolizmu

Klasifikácia PE berie do úvahy závažnosť ochorenia, umiestnenie embólie a rýchlosť prietoku.

• Podľa lokalizácie

Klasifikácia zohľadňuje úroveň vaskulárnej blokády, ktorá určuje, aké závažné budú symptómy:

Stupeň 1 (mierny) - embólia sa vyskytuje na úrovni malých konárov.

2. stupeň (stredný) - tromboembolizmus ovplyvňuje úroveň segmentálnych vetiev.

3. stupeň (závažný) - trombopulmonálna patológia lobárnych vetiev.

4 stupeň (extrémne závažný) - krvná zrazenina upchá kmeň pľúcnej tepny alebo jej vetvy.

• Podľa závažnosti

V závislosti od podielu, počtu postihnutých ciev pľúcnej embólie sa mení závažnosť pľúcnej embólie:

Malé PE - do 25%. Príznaky sú obmedzené na dýchavičnosť a kašeľ.

Submasívne PE - od 25 do 50%. Symptómy sú doplnené závažným zlyhaním pravej komory, ale krvný tlak je normálny.

Masívne - od 50% do 75%. Pozoruje sa mimoriadne závažný stav, hlavnými príznakmi sú nízky krvný tlak s tachykardiou, zvýšený tlak v tepnách malého kruhu. Rozvíja kardiogénny šok (extrémny stupeň zlyhania ľavej komory), akútne zlyhanie pravej komory. Liečba musí byť naliehavá.

Fatálny PE - viac ako 75%. Existuje smrteľný výsledok.

• Podľa rýchlosti prúdu

PE sa delí na akútne, recidivujúce a chronické formy.

Blesk. Tromboembolizmus tejto formy sa vyskytuje s okamžitým a úplným zablokovaním kmeňa pľúcnej artérie. Symptómy sa vyvíjajú rýchlo: dýchanie sa zastaví, okamžite sa rozvinie kolaps (strata vedomia, bledosť, nízky krvný tlak) a prejavy fibrilácie komôr. Smrť pri tomto type PE nastáva za 1-2 minúty, ostatné príznaky sa nestihnú rozvinúť. Včasná liečba je v tomto prípade veľmi dôležitá.

Akútna. Vyskytuje sa, keď je hlavnou príčinou upchatie veľkých lobárnych alebo segmentálnych pľúcnych ciev. PE tejto formy vzniká a rýchlo sa rozvíja, objavuje sa nasledujúce príznaky- dýchavičnosť, palpitácie sa stávajú častejšie, objavuje sa hemoptýza. Ak neexistuje žiadna liečba, potom sa po 3-5 dňoch vyvinie srdcový infarkt.

Subakútna. Príznaky sú rovnaké, ale zvyšujú sa v priebehu 2-3 týždňov, vyskytujú sa pri zablokovaní stredných pľúcnych tepien. Ak sa liečba neposkytne včas, príznaky sa zhoršia a vedú k smrti na PE.

Opakujúce sa PE. Vyvíja sa na pozadí kardiovaskulárnych, rakovinových patológií, na pooperačné štádium je častou príčinou. Často sa syndróm postupne zvyšuje, stáva sa silnejším, vyskytujú sa komplikácie (objavujú sa príznaky bilaterálnej pleurisy, zápalu pľúc, pľúcneho infarktu). Liečba by mala brať do úvahy všetky príčiny vývoja ochorenia.

Etiológia ochorenia

Bezprostrednou etiológiou pľúcnej embólie je vytvorenie trombu alebo vstup iných embólií do systémového obehu (novotvary, plynatosť, cudzie telesá). Bežnou etiológiou je hlboká žilová trombóza (DVT). V dôsledku toho sa u 40-50% pacientov skôr alebo neskôr vyvinú príznaky patológie, ako je pľúcna embólia.

Bežnou etiológiou je hlboká žilová trombóza (DVT).

Etiológia PE zahŕňa faktory, ktoré sa delia na vrodené (genetické anomálie) a získané (ochorenia, rôzne fyziologické stavy).

Získané

Väčšina faktorov zvyšuje riziko patológií ako DVT a PE (pľúcna embólia) o menej ako 1 %. Ale kombinácia 3-4 bodov by mala upozorniť, najmä ľudia nad 40 rokov sa musia starať o svoje zdravie, liečba pomôže vyhnúť sa komplikáciám.

Získané faktory:

• Liečba pomocou chirurgická intervencia.
• Užívanie perorálnych kontraceptív a HSL, estrogénov.
• Tehotenstvo a pôrod.
• Sedavý obrazživot, nadváha.
• Zhubné nádory, infekcia, popáleniny.
• Nefrotický syndróm a mŕtvica.
• Zástava srdca.
• Flebeuryzma.
• Liečba umelými tkanivami.
• Pravidelná letecká doprava na veľké vzdialenosti.
• Zápalové ochorenie čriev.
• Systémový lupus erythematosus.
• DIC syndróm.
• Ochorenie pľúc a fajčenie.
• Liečba kontrastnými látkami.
• Prítomnosť venózneho katétra.

Nie je nezvyčajné, že sa krvné zrazeniny v PE tvoria po operácii. Dôvod je jednoduchý – chirurgovia prerezávajú kožu spolu s kapilárami a niekedy aj cievami. V dôsledku toho sa uvoľňujú faktory zrážania krvi. Vzhľadom na vysoký stupeň nebezpečenstva po chirurgickom zákroku sa uskutočňujú vaskulárne štúdie pre riziko vzniku trombózy a v prípade potreby primeranú liečbu.

Nie je nezvyčajné, že sa krvné zrazeniny v PE tvoria po operácii.

Nízke riziko krvných zrazenín je možné, ak liečba zahŕňa minimálny chirurgický zákrok u ľudí mladších ako 40 rokov bez vrodených faktorov trombofílie. Priemerná úroveň rizika je u ľudí od 40 do 60 rokov alebo u pacientov s vrodenými faktormi trombózy. Vysoké riziko trombózy - ak bola chirurgická liečba vykonaná u ľudí nad 60 rokov alebo s rozsiahlymi intervenciami u pacientov s vrodenými faktormi trombofílie.

Vrodené

Dávajte pozor aj na stav žíl by mali byť ľudia s vrodenými faktormi. Stavy s predispozíciou k trombóze a tvorbe PE sa delia na:

1. Cievna trombofília. Stavy s poškodením stien tepien a žíl (ateroskleróza, vaskulitída, aneuryzmy, angiopatia atď.).
2. hemodynamická trombofília. Rôzna intenzita porúch krvného obehu v dôsledku poškodenia myokardu (hlavná príčina), anomálie v štruktúre srdca, lokálna mechanická obštrukcia.
3. Krvná trombofília. Poruchy koagulačných faktorov.
4. Porušenie mechanizmov, ktoré tvoria krvné zrazeniny, regulujú ich tvorbu a rozpúšťajú nadmernú tvorbu hemokoagulantu.

Prvý dôvod, rovnako ako druhý, sa často vyvíja v dôsledku iných ochorení, ale môže mať aj genetickú povahu. Tretia skupina je priamym vrodeným faktorom trombózy. Je možné podozrenie na trombofíliu a predpísať vhodnú liečbu v prítomnosti srdcových záchvatov (pľúca, srdce), trombózy v minulosti.

Klinické prejavy

Symptómy takejto patológie, ako je PE, závisia od povahy a závažnosti priebehu ochorenia, hemodynamických porúch a rýchlosti vývoja. Neexistujú žiadne charakteristické klinické príznaky, ktoré by boli prítomné pri všetkých typoch pľúcnej embólie. Taktiež tromboembóliu často komplikujú pľúcne ochorenia (sú príznaky zápal pohrudnice, zápal pľúc, pneumotorax a iné), ktorých účinná liečba je tiež dôležitá.

Najčastejšie príznaky sú spojené s bolesťou (58 – 88 %), ktorá sa vyvíja v polovici prípadov. Väčšina pacientov sa sťažuje na prudký nástup intenzívnej bolesti, ku ktorej dochádza pri akútnej tromboembólii. O chronický priebeh príznaky sú implicitné, charakterizované ako "nepohodlie za hrudnou kosťou", nie sú vždy. Silná slzná bolesť v hrudníku sa objavuje s embóliou hlavného kmeňa pľúcnej tepny.

Symptóm, ako je bolesť, ktorá sa zvyšuje s dýchaním alebo kašľom, naznačuje pľúcny infarkt. Vytvára sa v dôsledku vzhľadu reaktívnej pleurisy. Tieto príznaky sa vyskytujú 2-3 dni po nástupe ochorenia. Bolesti šitia na hrudníku počas dýchania, prehĺtania, kašľa alebo dýchavičnosti sprevádzajú tromboembolizmus vo väčšine situácií.

Bolesť, ktorá sa zvyšuje s dýchaním alebo kašľom, naznačuje pľúcny infarkt.

Syndróm s bolesťou v pravom hypochondriu sa zriedkavo vyskytuje pri pľúcnej embólii. Takéto pocit bolesti vzniká v dôsledku opuchu pečene (etiológiou zväčšenia pečene je zlyhanie pravej komory).

• Dýchavičnosť

Pľúcna embólia sa vo väčšine situácií (70-85%) vyvíja s dýchavičnosťou. Je inšpiratívna, objaví sa náhle. Príčinou je upchatie veľkých pľúcnych tepien az toho vyplývajúce nedostatok kyslíka. Postupné, v priebehu 2-3 týždňov, zvýšenie dýchavičnosti indikuje subakútny alebo chronický tromboembolizmus.

• Tachykardia

Tretím najčastejším syndrómom je tachykardia, ktorá sa vyskytuje asi u polovice pacientov s PE (30 – 58 %). Syndróm je charakterizovaný srdcovou frekvenciou 100 úderov za minútu. Rýchly tlkot srdca sa objaví náhle, časom sa zhoršuje a môže byť príčinou smrti človeka, ak sa liečba oneskorí.

• Cyanóza

Pri zablokovaní malých vetiev je cyanóza viditeľná na krídlach nosa, pier, slizníc ústna dutina. Pri zablokovaní lobárnych a segmentových ciev je zaznamenaná bledosť kože tváre a krku, ktorá získava popolovú farbu. Masívna pľúcna embólia prichádza s ťažkou cyanózou, ktorá zasahuje len do hornej polovice tela.

• mdloby

Symptómy ako cerebrálna hypoxia a mdloby, rozvíjať s masívnym tromboembolizmom. Poruchy mozgu pestrá. Často sú kvôli tomu závraty, ospalosť, vracanie, strach zo smrti, úzkosť. Vyskytujú sa poruchy vedomia rôznej hĺbky, zmätenosť myšlienok, psychomotorická agitácia môže byť vyjadrená kŕčmi.

Hypoxia mozgu môže spôsobiť mdloby.

• Kašeľ a hemoptýza

Kašeľ pri PE je spočiatku suchý, bez sekrétov. Po 2-3 dňoch sa zmení na mokrý, často sa objavuje charakteristický syndróm- hemoptýza. Pľúcna embólia sa často vyskytuje pri hemoptýze, takže symptóm je celkom spoľahlivý, ale nezobrazuje sa okamžite a vyvíja sa iba v 30% prípadov. Zvyčajne hemoptýza nie je masívna, vo forme malých pruhov, krvných zrazenín v spúte.

• Nárast teploty

Bežný syndróm, ktorý sa však neprejaví okamžite, vyvinie sa za 2-3 dni. Okrem toho je príznak nešpecifický a naznačuje rôzne ochorenia. Telesná teplota stúpa v dôsledku zápalu v pľúcach alebo pohrudnici. Pri zápale pohrudnice sa teplota zvýši o 0,5-1,5 stupňov, s infarktom pľúc - o 1,5-2,5 stupňov. Teplota trvá od 2 dní do 2 týždňov.

Možnosti výskumu

Keďže neexistujú žiadne spoľahlivé príznaky, ktoré by presne indikovali ochorenie, diagnóza sa robí výlučne na základe metód výskumu hardvéru. Existujú odporúčania pre najmenšie príznaky vyšetrenie na prítomnosť DVT a pravdepodobnosť vzniku pľúcnej embólie, pretože PE je smrteľná, ak sa liečba oneskorí.

1. Podrobná anamnéza môže poskytnúť len podozrenie na ochorenie. Hlavnými kritériami sú kašeľ, hemoptýza, náhla bolesť. Jasnejší obraz môže poskytnúť prítomnosť trombózy resp zložité operácie pacient v minulosti užíval hormonálne lieky.
2. Ak je podozrenie na PE, pacienta treba poslať na röntgen hrudníka. Vo väčšine situácií rádiologické príznaky neumožnia diagnostiku trombopulmonálnej patológie, ale pomôžu vylúčiť iné ochorenia zo zoznamu (perikarditída, lobárna pneumónia, aneuryzma aorty, pleurisy, pneumotorax).
3. Spoľahlivejšou metódou výskumu je EKG. Ale pomôže len vtedy, ak je trombopulmonálna patológia masívna, s blokádou veľkých vetiev tepny, zmeny na EKG sa vyskytujú v 65-81% prípadov (v závislosti od rozsahu lézie).
4. Ultrazvuk srdca (echokardiografia) umožňuje odhaliť príznaky preťaženia správnych oddelení (cor pulmonale). Neprítomnosť patológií na echokardiograme nie je dôvodom na vylúčenie trombopulmonálnej patológie.
5. Laboratórne metódy zahŕňajú štúdium množstva rozpusteného kyslíka v krvi a d-diméru v plazme. Prirodzený obsah rozpusteného kyslíka umožní odstrániť diagnózu. A d-dimér v množstve 500 ng / ml to potvrdí.
6. Angiopulmonografia je röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastných látok. Angiopulmonografia je najspoľahlivejšou metódou vyšetrovania, pretože pľúcna embólia je zistená v 98% prípadov. Pľúcna angiografia nie je neškodná, ale dnes sa nebezpečenstvo znížilo (0,1% - smrteľné prípady, 1,5% - nefatálne komplikácie).

Ultrazvuk srdca (echokardiografia) umožňuje odhaliť príznaky preťaženia správnych oddelení.

Ako vidíte, žiadna štúdia nemôže poskytnúť 100% diagnózu, preto sa na stanovenie diagnózy postupne používajú všetky diagnostické metódy, počnúc od jednoduché metódy a končiac zložitými. Angiopulmonografia sa vykonáva len ako posledná možnosť. Odporúčaniami na jeho realizáciu sú neuspokojivé výsledky doterajších výskumných metód. Liečba sa nedá odložiť, často sa predpisuje už v štádiu vyšetrenia.

Ako účinne odstrániť patológiu

Pacient často potrebuje liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Na záchranu života sa podáva heparín, dopamín, je nainštalovaný katéter na uľahčenie dýchania. Konvenčná liečba zahŕňa použitie antikoagulancií a podobne hormonálne lieky. Chirurgická liečba sa používa zriedka. Aby sa eliminovalo riziko komplikácií a následnej smrti, všetci pacienti s PE sú hospitalizovaní.

• Odstránenie trombu

Chirurgia sa používa len pri masívnom poškodení pľúc, upchatí kmeňa pľúcnej tepny, jej veľkých vetiev. Počas operácie sa odstráni trombus, ktorý zabraňuje prietoku krvi, v prípade potreby sa umiestni filter dolnej dutej žily. Operácia je riziková, preto sa používa iba v závažných prípadoch, ak má odborník príslušné skúsenosti.

Chirurgická operácia sa používa iba pri masívnom poškodení pľúc, zablokovaní kmeňa pľúcnej tepny, jej veľkých vetiev.

Ktorákoľvek z metód má vysokú úmrtnosť, v priemere - 25-60%. Dobrý ukazovateľ je 11-12%. Pri výkonoch v kardiologickom centre, ak má nemocnica skúseného odborníka, ako aj vylúčení pacientov s ťažkým šokom zo štatistík, je možné dosiahnuť úmrtnosť najviac 6-8%.

• Antikoagulačná liečba

Po poskytnutí prvej pomoci a odstránení závažného stavu u pacienta je potrebné pokračovať v liečbe až do úplného rozpustenia trombu v pľúcnej tepne a vylúčenia pravdepodobnosti následných relapsov.

1. heparín. Podáva sa v priebehu 7-10 dní kvapkaním vnútrožilovo. Súčasne sa sledujú ukazovatele zrážanlivosti krvi.
2. Tablety warfarínu sa predpisujú 3-4 dni pred ukončením používania heparínu. Warfarín sa užíva rok, tiež kontroluje zrážanlivosť krvi.
3. Raz za mesiac sa streptokináza a urokináza injikujú intravenózne.
4. Intravenózne sa injikuje aj aktivátor tkanivového plazminogénu.

Antikoagulačná liečba sa nemá používať, ak ju má pacient vnútorné krvácanie, v pooperačné obdobie, v prítomnosti vredu žalúdka alebo čriev.

Čo čakať na záver

S včasnou pomocou v plne prognóza je priaznivá. Problém je, že sa to deje v 10% prípadov. Keď svetlo klinický obraz v akútnej forme je úmrtnosť 30%. Pri vykresľovaní potrebnú pomoc pravdepodobnosť úmrtia zostáva na úrovni 10 %. Často infarkt pľúcne tkanivo sa komplikuje, objavuje sa zápal pohrudnice, zápal pľúc a iné ochorenia. Starostlivá prevencia a manažment zdravia však poskytujú pozitívnu prognózu. Po ukončení celého priebehu liečby môže byť pacientovi pridelené postihnutie 3. stupňa (zriedkavo - druhý). Rehabilitácia príde rýchlejšie a prognóza je priaznivejšia, ak budete postupovať podľa pokynov lekára.

S včasnou pomocou v plnom rozsahu je prognóza priaznivá.

Prevencia chorôb

Tromboembolizmus pľúcnej tepny často prechádza do chronickej formy, preto je po záchvate potrebné sledovať váš stav a vykonávať prevenciu. Po dlhých a zložitých operáciách, ťažkom pôrode (najmä pri cisárskom reze) sú potrebné určité preventívne postupy - to je dôvod na osobitnú pozornosť.

Prevencia PE je potrebná aj pre ohrozených ľudí:

• nad 40 rokov;
• Trombóza v minulosti - srdcový infarkt (pľúca, srdce) alebo mŕtvica;
• S nadváhou;
• Pacienti s rakovinou.

Rizikoví ľudia si musia neustále kontrolovať krvné zrazeniny v žilách pomocou ultrazvuku. V prípade potreby treba použiť tesné obväzovanie nôh, vyhnúť sa statickej záťaži, indikovať diétu s vitamínom K. Po prekonaní tromboembólie sa pacientom odporúča užívať antikoagulanciá priama akcia(Xarelto, Inochen, Fragmin a ďalší).

Prevencia PE je absolútne nevyhnutná po zložitých operáciách nôh, kĺbov, brucha resp hrudnej dutiny. Na tento účel sa odporúča použiť heparín a reopoliglyukin:

1. heparín. Začnite aplikovať týždeň pred operáciou, pokračujte v používaní, kým sa pacient úplne nezmobilizuje. Jedna dávka - 5 tisíc jednotiek. Injekcie sa podávajú 3-krát denne s osemhodinovým intervalom. Druhá možnosť je tiež 5 tisíc jednotiek, ale 2 krát denne s intervalom 12 hodín.
2. Reopoliglyukin sa používa pred, počas a po operácii na zníženie pravdepodobnosti vzniku krvnej zrazeniny, vývoja komplikácií. Použite 1000 mililitrov od začiatku anestézie a pokračujte 5-6 hodín po operácii. Zadajte intravenózne kvapkanie.

Špecialista môže pacienta odporučiť aj na operáciu na implantáciu venóznych cava filtrov, ktoré znižujú riziko tvorby trombov a rozvoja komplikácií.

V dôsledku toho možno konštatovať, že pľúcna embólia je extrémne nebezpečný syndróm. Trombopulmonálna patológia vytvára problém ani nie tak s letalitou, ako s ťažkosťami diagnostiky a vysokou pravdepodobnosťou exacerbácie. Aby sa eliminovalo riziko, vyšetrenia sa vykonávajú, ak existujú najmenšie príznaky tromboembólie.

Hlboká žilová trombóza sa považuje za vážny stav. Ak choroba nie je diagnostikovaná včas a akceptovaná Naliehavé opatrenia, v 3-15% prípadov trombus ovplyvňuje pľúcnu tepnu. Tento stav je potenciálne smrteľný. Jednou z metód terapie je špeciálna výživa pri trombóze.

Pre chorobu neexistuje samostatná diétna tabuľka, ale strava je mierne obmedzená. Pri exacerbácii je nevyhnutne predpísaná diétna tabuľka. Diéta pre hlbokú žilovú trombózu dolných končatín je zameraná na dosiahnutie niekoľkých cieľov:

Pri trombóze je lepšie dodržiavať vegetariánsku stravu a jesť potraviny, ktoré zriedia krv.

1. Podporovať chudnutie. Nadváha sa považuje za provokujúci faktor.
2. Riediť krv.
3. jasný cievy a posilňujú žilové steny.
4. Normalizujte prácu tráviaceho traktu.
5. Aktivujte metabolické procesy.

Diéta je predpísaná na 3-4 týždne. Dvakrát za 7 dní je žiaduce usporiadať dni na vyloženie tela a jeho očistu. Diétne jedlo treba upraviť podľa predpísaných liekov. Niektoré z nich vstupujú do chemickej interakcie a znižujú účinnosť lieku. Napríklad "Warfarin" by sa nemal používať s cesnakom. Výživa by sa preto mala dohodnúť s lekárom.

Diéta by mala obsahovať potraviny s vysokým obsahom omega-3 polynenasýtených mastné kyseliny. Ide o nechudé morské odrody rýb, mušlí, kalamárov, ustríc. Vitamín E, obsiahnutý v sušených marhuliach, neleštených jadrách jačmeňa a ovsa, kešu orieškoch, odrodách morských rýb, priaznivo pôsobí na cievy. Vitamín E chráni pred narušením činnosti srdca a nedostatočným prekrvením orgánov a tkanív, pred ďalším procesom trombózy. Aby sa vitamín dobre vstrebal, nevyhnutná podmienka sú žlč a tuky. Po tepelnej úprave alebo zmrazení sa obsah vitamínu vo výrobku zníži.

O venózna trombóza do jedla je dovolené pridávať ocot (najmä jablčný), korenie, chren, cibuľu, cesnak

Liečba bude efektívnejšia ak do svojho jedálnička pridáte nasledujúce potraviny:

1. Cibuľa – aktivuje proces rozpúšťania krvných zrazenín, krvné doštičky sa hromadia pomalšie. Považuje sa za prostriedok prevencie trombózy z mastných jedál. Aby ste zablokovali pôsobenie tukov, stačí zjesť ½ šálky cibule.
2. Červené hrozno. Bobule obsahujú resvepatrol, ktorý zabraňuje hromadeniu krvných doštičiek.
3. Bobule čerstvé alebo mrazené.
4. Zázvor. Látka gingerol riedi krv.
5. Gingko biloba. Zlepšuje krvný obeh, znižuje priepustnosť stien krvných ciev, rozširuje ich lúmen.
6. Rybí tuk. Riedi krv, zabraňuje trombóze.

Výsledkom výskumu bolo dokázané, že krvné zrazeniny sa rýchlejšie rozpúšťajú u ľudí, ktorých v strave dominuje zelenina. Tento efekt je možný vďaka vláknine a vitamínu C. Vegetariáni sú najmenej náchylní na krvné zrazeniny. Mäso, bez ohľadu na spôsob jeho prípravy, by sa nemalo konzumovať viac ako 3-krát do 7 dní.

Výrobky pod zákazom

Zo stravy by sa mali vylúčiť potraviny, ktoré zhoršujú prietok krvi, podporujú stagnujúce procesy, rast krvných doštičiek a trombózu. Kým sa nebudete cítiť lepšie, treba znížiť príjem potravy s vitamínom K.

Tieto produkty ovplyvňujú viskozitu krvi a zhoršujú jej prietok krvi a tiež prispievajú k vzniku preťaženia a potom vyvolávajú tvorbu krvných zrazenín.

Krv je hustejšia, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť tvorby trombov. Vitamín K je bohatý na zeleninu, ktorá zahŕňa chlorofyl.

Vylúčené produkty tiež zahŕňajú:

• všetky orechy okrem indických;
• údené produkty, konzervy, solené jedlá alebo sladkosti – zadržiavajú vodu v tele, sťahujú cievy;
• alkohol;
• šťava z bieleho hrozna, šťava z granátového jablka;
• banány, arónia - prispievajú k trombóze;
• pečeňové produkty;
• bohaté mäsové bujóny;
• mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• polotovary, jedlá rýchleho občerstvenia;
• strukoviny;
• zelený listový čaj a káva vysoký obsah kofeín;
• tučné jedlá – krvné doštičky sa vďaka zahusteniu krvi ľahšie spájajú do krvných zrazenín.

Diéta na trombózu musí nevyhnutne zahŕňať potraviny obsahujúce polynenasýtené tuky.

Aby sa stav nezhoršil, mali by sa tieto produkty zlikvidovať.

ukážkové menu

Jednodňová diéta pri hlbokej žilovej trombóze dolných končatín:

• Jesť ráno. Kaša z akejkoľvek obilniny, ktorá sa odporúča variť v destilovanej vode. Môžete do nej pridať ovocie ovocných stromov a bobúľ. Vypite šálku nekoncentrovaného čierneho čaju.
• Obedná prestávka. Zeleninová polievka, varené zemiaky, ryba pečená v rúre.
• Vecerne jedlo. Zeleninový šalát bez majonézy, čerstvé plody ovocných stromov. Piť kompót.
• Na občerstvenie je vhodná zelenina, ovocie ovocných stromov a bobule. Môžete piť kompót, šťavy.

Americkí vedci v štúdiách zistili, že odmietnutie prvých raňajok môže vyvolať infarkt. Krvné zrazeniny u takýchto ľudí sú 3-krát častejšie. Je to spôsobené tým, že ráno sa zvyšuje lepivosť krvných zrazenín a raňajky tento údaj znižujú.

Vyvážená strava je jediná metóda prevencia. Aby sa zabránilo stagnujúcim procesom v žilách, je potrebná mierna fyzická aktivita. Môže ísť o tanec, fitness alebo kurzy v bazéne. Rýchla chôdza zlepšuje krvný obeh. ťažké bremená na nohách (drepy s činkou) sa treba vyhnúť. Pre takýchto pacientov je tiež kontraindikovaný horúci kúpeľ. Tesné oblečenie a nepohodlná obuv majú nepriaznivý vplyv na cievy. Výška podpätku by nemala presiahnuť 4 cm.Aby ste sa vyhli tromboflebitíde, musíte zabudnúť na závislosti. Pri častom cestovaní lietadlom, aby sa nevyvolal rozvoj trombózy, sa odporúča dodržiavať niekoľko pravidiel:

1. Dajte prednosť voľnému oblečeniu. Najlepšia možnosť Bude sa používať kompresný odev.
2. Zdržať sa pitia alkoholických nápojov.
3. Počas letu pite veľa tekutín.
4. Ak sa po skončení letu cítite silná bolesť v nohách, navštívte lekára.

Aby ste zabránili vzniku krvných zrazenín, musíte piť dostatok tekutín.

Pľúcna tromboembólia (PE) čo je vážny, život ohrozujúci stav pacienta, charakterizovaný upchatím priesvitu pľúcnice alebo jej vetiev časťou krvnej zrazeniny, ktorá sa najčastejšie vytvorila v r. dolných končatín alebo panvových žíl.

Tromboembolizmus pľúcnej artérie (pľúca) nie je nezávislou chorobou. Vždy sa vyskytuje ako komplikácia žilovej trombózy. Podľa štatistík WHO je pľúcna embólia na 3. mieste medzi všetkými príčinami smrti, len mŕtvica a srdcová ischémia. V 70% úmrtí na túto komplikáciu nebola diagnóza stanovená včas, kvôli čomu pacient nedostal adekvátna liečba.

PE vedie k smrti 32% ľudí, ktorí zažili tento problém. V prvej hodine po vývoji patológie zomrie 10% obetí. V prípadoch, keď sa nebezpečný stav zistí včas a vykoná sa všetka potrebná terapia, riziko úmrtia sa zníži na 8%. Patológia je pomerne bežná a stretáva sa s ňou 1 osoba z 1 000.

Neexistujú žiadne jasné príznaky tela, a preto sa pri vyšetrení často jeho prejavy podobajú príznakom iných chorôb. V závislosti od toho, či sú postihnuté veľké alebo malé vetvy tepny, sú príznaky trochu odlišné.

Pri porážke malých vetiev tepny sa vyskytujú tieto prejavy patológie:

• syndróm bolesti rôzna intenzita v dolnej časti hrudníka alebo po stranách hrudníka;
• bezpríčinná dýchavičnosť;
• tachykardia;
• bezpríčinný pocit tlaku v hrudníku (vyskytuje sa z postihnutej tepny);
• ťažký dych;
• kašeľ rôznej intenzity;
• rastúca pneumónia;
• vlhké chrasty;
• zvracať;
• mdloby;
• zápal pohrudnice.

V prípade, že objem zablokovania je nevýznamný, príznaky problému môžu úplne chýbať,čo je veľmi nebezpečné v dôsledku vývoja závažnejšej lézie v dôsledku nedostatku včasnej diagnózy a liečby. Poškodenie malých konárikov v drvivej väčšine prípadov predchádza masívnej pľúcnej embólii, pri ktorej je vysoká úmrtnosť.

Keď sú veľké vetvy tepny upchaté, príznaky lézie sa trochu zmenia. Na patológiu možno predpokladať, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

• ostrá obzvlášť silná slabosť;
• rýchle plytké dýchanie;
• intenzívna bolesť na hrudníku, ktorá sa ešte viac zvyšuje pri pokuse o hlboký nádych;
• ťažké závraty;
• mdloby;
• zvýšenie srdcovej frekvencie na viac ako 90 úderov za minútu;
• pulzácia a opuch žíl krku;
• hemoptýza;
• silná bledosť kože;
• cyanóza kože hornej polovice tela vrátane tváre;
• studený, vlhký pot;
• pokles krvného tlaku;
• zvýšenie teploty na 38 stupňov.

Vzhľadom na závažnosť tohto stavu, aj keď obeť dostane okamžite kompetentná liečba, nie vždy sa ho podarí zachrániť.

Samostatne stojí za to zdôrazniť skoré príznaky TELA, ktorý pri včasnom zistení môže pacientovi zachrániť život. Môžu sa vyskytnúť pri porážke malých vetiev alebo nie príliš výraznom zablokovaní veľkých. V tomto stave sa človek zvyčajne začína sťažovať na zhoršenie blahobytu, v ktorom sa obáva nasledujúcich javov:

• dýchavičnosť s malou fyzickou námahou;
• mierne dočasné zvýšenie teploty vo večerných hodinách;
• slabý suchý kašeľ;
• syndróm krátkodobej slabej bolesti v postihnutej oblasti.

Najčastejšie všetky tieto príznaky, vzhľadom na ich miernu závažnosť, zostávajú ignorované, takže neexistuje včasná liečba.

Niekedy sa patológia, ktorá nebola riadne liečená a neukázala sa tak závažná, aby viedla chorého k smrti, do chronickej formy. S tým sa všeobecná pohoda obete výrazne zhoršuje.

Chronická PE sa prejavuje nasledovne:

• dýchavičnosť pri námahe;
• zvýšená únava;
• výrazná slabosť.

S prechodom plnohodnotnej terapie je možné problém vyriešiť a vrátiť sa k pacientovi normálny stav. prejavy patológie v chronická forma nemožno ignorovať keďže časom tento jav vedie k vážnemu poškodeniu veľkých vetiev tepny, ktoré často končí smrťou.

Príčiny pľúcnej embólie

Rizikové faktory pre výskyt pľúcnej embólie sú dosť rôznorodé. Lekári však zatiaľ nevedia pomenovať dôvody, ktoré by v 100 % viedli k rozvoju PE.

Hlavnými predisponujúcimi faktormi sú:

1. Stagnácia v žilách:
   • kŕčové žily - najčastejšie postihuje dolné končatiny;
   • obezita - srdce v tomto stave je preťažené a plné prečerpávanie krvi v tele je výrazne komplikované, preto dochádza k stagnácii s tvorbou krvných zrazenín;
   • závažné srdcové zlyhanie - vyskytuje sa pri mnohých ochoreniach a opakovane zhoršuje pumpovaciu funkciu srdcového svalu;
   • stláčanie krvných ciev traumatické poranenia kosti;
   • fajčenie - pod vplyvom nikotínu dochádza k vaskulárnemu spazmu, čo vedie k výraznému zhoršeniu priepustnosti krvi;
   • diabetes mellitus - s chorobou sa na stenách krvných ciev tvoria významné plaky cholesterolu, čo narúša normálny prietok krvi.
2. Dlhodobé obmedzenie pohyblivosti. V tomto stave dochádza k porušeniu krvného obehu v ľudskom tele, dochádza k stagnácii krvi. Zvyšuje tiež zaťaženie pľúc.
3. Zápalové procesy v pľúcach - pľúcna embólia je častá najmä pri pneumónii s obzvlášť ťažkým priebehom;
4. Zvýšená zrážanlivosť krvi. V tomto prípade sa krvné zrazeniny v cievach tvoria bez stázy krvi. Pri určitých typoch onkológie, užívaní množstva liekov, dehydratácii a dedičnej predispozícii sa pozoruje nadmerná viskozita krvi. Počas tehotenstva je zvýšená zrážanlivosť krvi u ženy normou, no napriek tomu môže niekedy viesť k pľúcnej embólii.
5. Poškodenie stien krvných ciev. Tento jav sa môže vyskytnúť v dôsledku chirurgické zákroky, v ktorom sa nevykonáva rez, ale v cieve sa robí prepichnutie; s náhradou žíl, inštaláciou venóznych katétrov, ťažkými bakteriálnymi infekciami, systémovým zápalom, hladovaním kyslíkom.
6. Vyšší vek – organizmus po rokoch začne z času na čas chybne fungovať, a preto nemožno vylúčiť riziko krvných zrazenín ani pri normálnej zrážanlivosti krvi v čase rozboru.

Vedieť, čo je PE, ako sa prejavuje a čo prispieva k jeho vzniku, môžete výrazne znížiť riziko úmrtia na túto patológiu.

Kto je náchylnejší na patológiu?

Ochorenie postihuje obe pohlavia, ale ženy zažívajú PE častejšie. Lekári to vysvetľujú tým, že počas tehotenstva záťaž na kardiovaskulárny systém sa ukáže byť oveľa vyššia. Riziko PE je obzvlášť vysoké u žien, ktoré mali viac ako 2 tehotenstvá.

Osobitnú pozornosť si zaslúžia ľudia, ktorí sú z dôvodu vážneho zdravotného stavu pripútaní na lôžko, pretože nedostatok plnohodnotnej motorickej aktivity sa v nich vyvíja chronická stagnácia tekutiny v pľúcach, čo vedie k narušeniu krvného obehu. V prípade, že sa tlak tekutiny prudko a rýchlo zvýši, môže sa vytvoriť PE.

Fajčiari a ľudia, ktorí zneužívajú alkohol, často trpia patológiou v dôsledku skutočnosti, že pod vplyvom etylalkoholu a nikotínových toxínov dochádza k výraznému zníženiu prietoku krvi a rýchlej tvorbe veľkých krvných zrazenín.

Ako vyšší vek osoba, tým vyššie je riziko pľúcnej embólie, a preto je po 45 rokoch pri najmenšom nepohodlie v hrudníku potrebné urgentné vyšetrenie.

Klasifikácia

Klasifikácia patológie sa vykonáva podľa niekoľkých ukazovateľov:

1. Lokalizácia.
2. Rozsah lézie;
3. Prietok.

Každý z týchto indikátorov určuje závažnosť konkrétneho znaku patológie a pomáha určiť spôsob terapie, ktorý bude v konkrétnom prípade optimálny.

Podľa lokalizácie je akceptované nasledovné rozdelenie:

1. Masívny PE - trombus sa nachádza ako v kmeni tepny, tak aj v jej hlavných vetvách.
2. PE lalokov vetiev pľúcnej tepny.
3. PE malých konárov - najčastejšie obojstranné.

Podľa toho, do akej miery je prietok krvi v pľúcnej tepne vypnutý, je patológia rozdelená do 4 skupín:

1. Menšie - menej ako 25% obmedzenie prietoku krvi, stav sa prejavuje len dýchavičnosťou a ojedinele miernou bolesťou.
2. Submasívne PE - obehové vypnutie je v rozmedzí od 30 do 50%, príznaky patológie sú prítomné, ale slabo vyjadrené a nie každý tomu venuje náležitú pozornosť.
3. Masívne - porušenie krvného obehu ovplyvňuje viac ako 50% objemu prietoku krvi v pľúcach. Symptómy stavu sú jasné a silné.
4. Smrteľné – zastavenie viac ako 75 % prietoku krvi. Smrť nastáva do 1 hodiny. Lekárska pomoc nefunguje.

Podľa charakteru priebehu má pľúcna embólia tiež rozdelenie do 4 kategórií:

1. Blesk - úplná okamžitá oklúzia kmeňa tepny alebo oboch jej hlavných vetiev, čo vedie k akútnemu zlyhaniu dýchania a zástave dýchania. Smrť pacienta nastáva za 3-4 minúty.
2. Akútna - pri tejto forme dochádza k zhoršeniu postavenia pacienta veľmi rýchlo, pretože obštrukcia vetiev tepny sa vyvíja v krátkom čase. Nástup tejto kategórie embólií je búrlivý s veľmi rýchlym nárastom symptómov. Komplikované skutočnosťou, že vo väčšine prípadov dochádza k infarktu pneumónie. Pri absencii liečby môže pacient žiť maximálne 3 dni. Naliehavý lekársky zásah najčastejšie zachráni pacienta.
3. Predĺžený - dlhý proces, pri ktorom dochádza k viacnásobným mikroinfarktom pľúc. Tento jav trvá niekoľko týždňov, postupne postupuje a je sprevádzaný nárastom respiračného zlyhania a zlyhania pravej komory.
4. Chronická - táto patológia sa tiež nazýva recidivujúca PE. Prejavuje sa opakujúcimi sa pľúcnymi infarktmi, opakovanými zápalmi pohrudnice. Často sa vyvíja ako komplikácia po chirurgických zákrokoch na onkológii u ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Je veľmi dôležité, aby lekár správne kvalifikoval stav pacienta, keďže terapia v rôznych príležitostiach nie sú rovnaké.

Diagnostické metódy

Keď v liečebný ústav pacient príde s podozrením na PE, okamžite absolvuje vyšetrenie, ktoré umožňuje s maximálnou presnosťou stanoviť nielen prítomnosť patológie, ale aj jej stupeň. Diagnóza tela sa vykonáva pomocou niekoľkých metód.

Na detekciu pľúcnej embólie sa používajú:

• EKG - pri kardiograme je možné určiť známky výrazného preťaženia pravej predsiene, ku ktorému dochádza vždy pri embólii, ako aj preťaženia pravej predsiene, zvýšenej srdcovej frekvencie a jej nerovnomernosti;
• RTG hrudníka - rádiologické príznaky pľúcnej embólie: expanzia pravej predsiene a koreňov pľúc, tekutina v hrudníku, kupola bránice posunutá nahor na strane lézie;
• magnetická rezonancia - umožňuje vizualizovať vetvy tepny a určiť prítomnosť krvnej zrazeniny v nich;
• aniopulmonálne zobrazovanie je röntgenová štúdia s kontrastnou látkou, ktorá vám umožňuje presne vidieť umiestnenie krvnej zrazeniny. Dnes je táto diagnostická metóda najpresnejšia a najčastejšie používaná;
• Ultrazvuk srdca - pomáha určiť zmeny v pravej komore;
• swintigrafia - používa sa v prítomnosti kontraindikácií na tomografiu. Metóda vám umožňuje identifikovať tie oblasti pľúc, v ktorých je vzduch, ale nedostatočný krvný obeh;
• rozbor na hladinu d-dimérov – ich zvýšené množstvo v krvi naznačuje, že sa nedávno vytvorila krvná zrazenina. Nie je to 100% ukazovateľ PE, keďže porucha je prítomná len u 90% pacientov a vyskytuje sa aj pri mnohých ochoreniach spojených so stratou krvi.

Po vyšetrení lekár stanoví presnú diagnózu. V nemocnici nemôže chýbať ani prítomnosť pľúcnej embólie.

Angiopulmonografia

Referenčnou metódou na testovanie prítomnosti PE je kontrastná štúdia krvných ciev v pľúcach. Zvyčajne sa používa v situáciách, keď iné diagnostické metódy boli neúčinné. Na uskutočnenie sa používa látka nepriepustná pre žiarenie s obsahom jódu. Aplikuje sa buď do periférnych častí žilového systému, alebo do spoločného kmeňa tepien, alebo priamo do záujmového miesta v pľúcach (selektívna angiopulmonografia).

Jasnosť obrazu pri túto metódu vyššia ako pri iných diagnostických možnostiach. Súčasne sa získajú dve projekcie orgánu alebo jeho časti, bočné a predné.

Cieľ

Potvrdenie pľúcna tromboembólia. Posúďte celkový obraz choroby, analyzujte stav veľkých a malých kruhov krvného obehu. Pred chirurgickým odstránením presne fixujte umiestnenie trombu.

1. Pacientovi sa ukáže, že pred angiopulmonografiou 8 hodín neje.
2. Vykonajú sa testy na alergie na anestetiká a lieky obsahujúce jód. Na posúdenie celkového stavu tela sa odoberajú aj krvné a močové testy.
3. Pacient je informovaný o vlastnostiach manipulácií, ako je punkcia žíl, zavedenie rádioopaknej látky, monitorovanie srdcovej aktivity.
4. Pacient musí podpísať dokument - súhlas so štúdiou.

Ako sa vykonáva

1. Vykoná sa ultrazvuk navrhovaného miesta vpichu.
2. Pacient je prevezený na operačnú sálu, kde sa mu podá sedatívum a anestetikum. Niekedy sedatívum zavedený na oddelení.
3. Žila alebo tepna sa prepichne ihlou, zavedie sa vodič.
4. Koža sa nareže o 2-3 mm a cez vodič sa zavedie prístroj s katétrom na vyšetrované miesto.
5. Injektuje sa látka nepriepustná pre žiarenie.
6. Prebieha miestne natáčanie.
7. Katéter sa odstráni.
8. Na miesto rezu sa aplikuje tlakový obväz.
9. Pacient je na niekoľko hodín obmedzený vo fyzickej aktivite a v mieste vpichu sa sleduje krvácanie. Odporúča sa vypiť až 1,5 litra čistej vody.

Kontraindikácie

Postup nemôžete vykonať v nasledujúcich prípadoch:

• tehotenstvo;
• vážny stav pacienta;
• astma;
• zvýšená telesná teplota;
• alergia na lieky;
• dysfunkcia obličiek a pečene.

Medzinárodný kód choroby

Všetky choroby pre pohodlie lekárov v rozdielne krajiny majú univerzálny medzinárodný kód. Pre TELA Mkb-10 - 126.

Komplikácie patologického stavu

Dôsledky PE v neprítomnosti včasná liečba môže byť veľmi ťažké a nebezpečné. Formulácia diagnózy:

• infarktová pneumónia – nekróza časti pľúcneho tkaniva s zápalový proces kvôli tomu;
• zápal pohrudnice;
• pľúcna (respiračná) nedostatočnosť;
• recidíva PE - dôvody jej nedodržiavania lekárskych predpisov, nekvalitnej liečby alebo vážneho poškodenia všetkých ciev tela.

Všetky komplikácie sú mimoriadne nebezpečné a vyžadujú okamžitú liečbu v nemocnici.

V prvých 2 týždňoch od vzniku PE je príčinou smrti u pacientov najčastejšie akútne srdcové zlyhanie a rozsiahla bilaterálna pneumónia.

Prognóza prežitia

Aké sú šance na prežitie pľúcnej embólie? Prognóza PE pre pacientov je veľmi vážna. Nie je náhoda, že patológia zaujíma 3. miesto na svete medzi príčinami smrti.

• osoby, ktoré podstúpili liečbu - v prvý deň po nástupe patológie zomrie 24% pacientov v dôsledku komplikácií a relapsu;
• osoby s nediagnostikovanou a neliečenou tromboembóliou – medzi nimi 30 % zomiera do 1 roka po vzniku porúch krvného obehu
• opakovaná pľúcna embólia – 45 % pacientov tento stav nezaznamená.

Keď už hovoríme o tom, ktorí pacienti majú zvýšené riziko rekurentnej PE, treba si všimnúť vekový faktor. Čím je pacient mladší, tým nižšie je riziko recidívy patológie.

Prvá pomoc

Núdzová starostlivosť o pľúcnu embóliu by mala byť poskytnutá pacientovi čo najskôr po jej vývoji patologický stav. Život obete PE nie zriedkavo závisí od kvality prvej pomoci.

V prípade, že embólia nie je masívna, potom sú pacientovi predpísané priame antikoagulanciá (nízkomolekulárne heparíny alebo heparín). Trombolytická terapia sa tiež uskutočňuje pomocou infúzií na intravenóznu infúziu.

O núdzový obeťou masívnej pľúcnej embólie vykonať tieto naliehavé opatrenia:

1. Kardiopulmonálna resuscitácia – potrebná pri zástave srdca. Je v nepriama masáž srdcia, umelé dýchanie. Pri poskytovaní liečby v nemocnici nútená ventilácia pľúc;
2. Zníženie hladovania kyslíkom - použitie masky so všeobecným zložením kyslíka;
3. Intravenózne podanie kvapkadlom soľné roztoky na normalizáciu krvného tlaku.
4. Udržiavanie adrenalínu pri kriticky nízkom tlaku.

Pacient potrebuje pomoc kvalifikovaných lekárov, a preto, ak sa vyskytnú príznaky PE, je naliehavé zavolať sanitku a ak sa stav osoby rýchlo zhorší, potom prístroj intenzívnej starostlivosti.

Liečba

V patológii sa používa medikamentózna aj chirurgická liečba v závislosti od stavu pacienta a stupňa vypnutia prietoku krvi.

Liečebná terapia

Liečba liekmi sa môže vykonávať ako hlavná s miernym stupňom poškodenia, ako aj počas rehabilitačného obdobia po operácii. Hlavné lieky používané v boji proti PE sú:

• heparín a heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou - inhibujú zrážanie krvi a zabraňujú ďalšej tvorbe trombov, čo povedie k ešte väčšiemu upchatiu pľúcnej tepny;
• warfarín - liek, ktorý zvyšuje zrážanlivosť krvi a používa sa od 3. dňa užívania heparínu na prevenciu vnútorného krvácania a obnovenie normálnej zrážanlivosti krvi;
• streptokináza - liek, ktorý podporuje rozpúšťanie krvných zrazenín;
• altepláza - liek, ktorý ničí krvnú zrazeninu;
• xarelto je liek certifikovaný v EÚ na liečbu pľúcnej embólie a hlbokej žilovej trombózy. Používa sa tiež na prevenciu recidívy patológie.

Chirurgia

V prípade, že je lézia vážna a nie je čas čakať na rozpustenie trombu, alebo užívanie liekov z nejakého dôvodu nie je možné, pristupuje sa k chirurgickému zákroku, najjednoduchší z nich je trombol. Pri takejto manipulácii, ak sa uskutoční pred vstupom pacienta do nemocnice, sa liek vstrekne do loketnej žily.

V nemocničnom prostredí sa kompozícia na odstránenie krvnej zrazeniny pomocou špeciálnych katétrov vstrekuje priamo do postihnutej oblasti. Trauma takéhoto zásahu je minimálna. Riziko komplikácií z operácie je tiež nízke.

Embolektómia - najčastejšie predpísaná pre akútnu patológiu. Pri takejto operácii sa krvná zrazenina odstráni priamo z tepny. Spôsob zásahu určuje lekár. Riziko takejto operácie je veľmi vysoké, preto sa k nemu pristupuje len v krajnom prípade. Manipulácia sa môže uskutočniť punkciou alebo otvorenou metódou pomocou kardiopulmonálneho bypassu. Zásah dnes umožňuje zachrániť každú sekundu tých, ktorí boli ešte pred pár rokmi považovaní za beznádejných.

trombenderterektómia- operácia, pri ktorej sa odstráni vnútorná stena tepny spolu s trombom, ktorý je k nej pripojený. Intervencia je indikovaná pri chronickej PE.

Alternatívna liečba

Nie je možné zabrániť a ešte viac vyliečiť upchatie ciev pľúc ľudovými prostriedkami, bez ohľadu na to, ako to rôzni liečitelia uisťovali. V prípade, že existujú príznaky embólie, je neprijateľné strácať čas na samoliečbu pochybnými metódami, ale mali by ste okamžite vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Obdobie zotavenia po chorobe

Počas obdobia zotavenia po pľúcnom tromboembolizme obeť predpísané lieky, ktoré upravujú zrážanlivosť krvi, a pokoj na lôžku zabrániť rozvoju rekurentnej patológie. V tomto čase je potrebné prísne dodržiavať všetky klinické odporúčania lekára a starostlivo sledovať váš stav.

V prípade, že nebola vykonaná žiadna otvorená operácia, obdobie zotavenia sa výrazne skráti a trvá až 3 mesiace. Po otvorenej operácii môže rehabilitácia trvať šesť mesiacov alebo viac.

Zmena kvality života

Po prenesenej patológii a úplnom zotavení sa u väčšiny pacientov nepozoruje výrazné zhoršenie kvality života, napriek určitým obmedzeniam a trochu zhoršenému stavu. všeobecný stav. Na prevenciu recidívy ochorenia je nevyhnutné prísne dodržiavanie diéty, vyhýbanie sa preťaženiu a pravidelné vyšetrenia. Život po PE má teda svoje vlastné charakteristiky.

Nezriedka si pacienti všimnú prítomnosť slabosti a neschopnosti ľahko vydržať dlhú, aj keď nie veľmi silnú, fyzická aktivita. okrem toho po PE sa neodporúča lietať a potápať sa, pretože náhle zmeny atmosférického tlaku môžu viesť k vážnemu zhoršeniu stavu človeka.

Pravdepodobnosť relapsu

K recidíve pľúcnej embólie dochádza najčastejšie v starobe, ak je v tele značné množstvo krvných zrazenín. Patológia sa môže opakovať, aj keď sa nedodržiavajú lekárske predpisy. Vo väčšine prípadov je opätovný vývoj patológie smrteľný, pretože recidíva je najčastejšie závažnejšia ako primárna embólia.

Počas tehotenstva

Syndróm obštrukcie pľúcnej artérie počas tehotenstva vyskytuje sa častejšie u žien nosiacich 3. a ďalšie dieťa, keď je telo už akosi oslabené sériou tehotenstiev. So slabým stupňom porúch obehu nie sú žiadne príznaky, v iných prípadoch zostáva štandardné.

Keďže nie všetky lieky sú pre plod bezpečné, v neskorom tehotenstve možno zvážiť skorý pôrod. S rozvojom akútneho stavu je úmrtnosť rovnaké percento ako v bežných prípadoch. Pri bleskovo rýchlej pľúcnej embólii u tehotných žien nastáva smrť nielen matky, ale aj plodu, ktorý sa dá zachrániť aj neskoršie dátumy, zlyhá.

Diétne vlastnosti

Aby ste predišli opätovnému výskytu pľúcnej embólie, odporúča sa prehodnotiť stravu. Pacienti by mali zo stravy vylúčiť potraviny bohaté na cholesterol a minimalizovať množstvo skonzumovanej soli na odporúčanú dennú dávku.

• údené;
• vyprážané;
• slaný;
• rýchle občerstvenie.

Odmietnuť sa vyžaduje aj od alkoholických nápojov, silného čaju a kávy. Základom jedálnička by mala byť mliečne výrobky, chudé varené mäso, zelenina a ovocie. Viac o výžive sa dozviete na.

PE pri pneumónii

Na pozadí pneumónie sa patológia môže vyvinúť ako komplikácia v ťažkom priebehu ochorenia. V takejto situácii je stav pacienta hodnotený ako mimoriadne vážny. Nie sú zriedkavé prípady, keď sa napriek všetkej terapii nepodarí pacienta zachrániť. Liečba patológie v tejto situácii sa uskutočňuje podobne ako pri pľúcnej embólii bez zápalu pľúc.

Je tam postihnutie?

S pľúcnou embóliou v niektorých prípadoch je pacient postihnutý, keďže jeho schopnosť pracovať je výrazne znížená a je potrebná celoživotná medikácia. Zvyčajne k takémuto výsledku dochádza po hromadnom tromboembolizme, keď bolo vážne postihnutých veľa častí pľúc v dôsledku zhoršeného krvného obehu.

Potrebu uznania zdravotného postihnutia určuje lekárska komisia na základe výsledkov testov, prognóz pre pacienta a jeho celkového blaha.

Môže sa vyvinúť anémia?

Či môže existovať anémia pri PE, zaujíma mnohých pacientov, pretože v tomto stave sa kvalita života niekedy výrazne znižuje. Anémia sa vyvíja v podobný stav nie často, ale stále berte do úvahy túto skutočnosť. Tento jav je spojený s nadmernou viskozitou krvi, kvôli ktorej prestáva normálne fungovať a jej zloženie sa zhoršuje. Aby sa zbavil anémie, lekár na základe výsledkov diagnostickej liečby vyberie jeden alebo iný liek.

Preventívne opatrenia

S vhodnými preventívnymi opatreniami, aby sa zabránilo rozvoju nebezpečný jav možné s vysokým stupňom účinnosti.

Prevencia tela je nasledovná:

• inštalácia cava filtra - toto sieťové zariadenie sa inštaluje pomocou malého chirurgického zásahu do lúmenu dolnej dutej žily s rizikom rozvoja pľúcnej embólie. Vďaka filtru sa zrazenina oneskorí a nedostane sa do pľúcnej tepny ani srdca. Anestézia počas postupu je ľahká;
• čo najskoršie obnovenie aktivity pri chorobách vyžadujúcich odpočinok na lôžku;
• masáž dolných končatín počas odpočinku na lôžku, aby sa zabránilo preťaženiu;
• použitie heparínu na zníženie zrážanlivosti krvi počas odpočinku v posteli;
• nosenie podporných pančúch;
• udržiavanie aktívneho životného štýlu;
• vzdať sa fajčenia;
• odvykanie od nikotínu;
• včasné odstránenie krvných zrazenín v žilách dolných končatín;
• správna výživa.

Pozor! Osobitná pozornosť je potrebné venovať pozornosť noseniu pri kŕčových žilách a tehotenstve, pretože práve v týchto prípadoch dochádza k obzvlášť rýchlemu prekrveniu dolných končatín.

Užitočné video

Vizuálne sa oboznámte s tým, čo sú telá:

Záver

Pľúcna embólia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, dokonca aj u ľudí, ktorí sú považovaní za úplne zdravých, pretože kúsok trombu nie je vždy zistený. Z tohto dôvodu, ak sa objavia príznaky patológie, človek potrebuje naliehavú lekársku pomoc.

Diagnóza PE nie je vždy veta a ak sa dodržiavajú všetky odporúčania lekárov, človek po patológii môže žiť ešte mnoho rokov.