Paano nasuri ang rickets sa mga bata? Mga antas ng kalubhaan at likas na katangian ng kurso

Hindi ganap na tama na sabihin na ang mga palatandaan ng rickets sa mga batang wala pang 1 taong gulang ay nagkakaroon dahil sa kakulangan ng calcitriol (bitamina D) o maikling pagkakalantad sa sikat ng araw. Ang isang bilang ng mga modernong survey ay nagpapahiwatig ng isang mataas na pagkalat ng hypocalcemia sa mga bata na may patolohiya ng taba metabolismo.

Ang mga sintomas ng mga karamdaman sa metabolismo ng calcium-phosphorus ay nakasalalay sa indibidwal na katangian, ang bilis ng pag-unlad ng klinika. Imposibleng i-standardize ang mga pagpapakita ng sakit, samakatuwid ang isang morphological na pag-uuri ng sakit ay binuo na isinasaalang-alang ang mga form na lumalaban sa bitamina D ng nosology.

Ang mga unang sintomas ng kakulangan sa bitamina D

Ang mga unang pagpapakita ng rickets sa isang bata ay nangyayari sa edad na 2-3 buwan, kapag ang sugat ay aktibong ipinahayag. sistema ng nerbiyos. Mga karamdaman sa pag-uugali sa mga batang wala pang 1 taong gulang ay ang unang negatibong tagapagpahiwatig ng mga pagbabago sa metabolismo ng calcium-phosphorus. Ang mga mineral ay kinakailangan para sa paggana ng kalamnan, pagbabagong-anyo tissue ng kartilago sa buto, aktibidad ng puso, pagpapanatili ng balanse ng microelectrolyte.

Mga palatandaan ng neurological ng sakit sa mga batang wala pang isang taong gulang:

Pagkamahiyain;
Malakas na excitability;
Ang pagkibot ng kalamnan dahil sa biglaang panlabas na mga tunog;
Nanginginig kapag nalantad sa maliwanag na liwanag;
mahinang tulog;
Pagluluha.

Tinutukoy ng mga magulang mga sakit sa neurological sa isang batang wala pang 1 taong gulang na may "wet pillow" syndrome. Ang sintomas ay bubuo dahil sa malakas na nervous stimulation ng mga lugar na may receptor irritation. Ang sanggol ay may ganoong lugar - ang occipital region, na nakikipag-ugnayan sa unan.

Ang pagyupi ng likod ng ulo ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng isang taon. Sa una, ang pamumula ay makikita sa likod ng bungo balat, pagbabalat. Sa lugar ng contact, ang buhok ay nalalagas at nabubuo ang pamamaga. Ang proseso ay humahantong sa hitsura sa unan " basang lugar». Labis na pagpapawis lumilitaw sa buong katawan. Ang tanda ng rickets ay lalong aktibo kapag pisikal na Aktibidad bata.

Sa pagsusuri sa laboratoryo natutukoy ang reaksyon ng acid. Ang likido ay nagbibigay ng pangangati sa mga nerve receptors ng balat. Upang mabawasan ang pangangati, ang sanggol ay patuloy na kuskusin sa unan o kama. Ang madalas na transverse na paggalaw ng likod ng ulo ay humahantong sa pagkakalbo ng lugar.

Ang pangalawang sintomas ng rickets sa mga batang wala pang 1 taong gulang ay isang paglabag sa innervation ng kalamnan.

Ang kakulangan ng calcium ay humahantong sa kahinaan at hypotension. Ang kondisyon ay nagdudulot ng kahirapan sa pagtayo at pag-upo. Kung ihahambing natin ang timing ng pagbuo ng mga muscle reflexes sa mga kapantay mga espesyal na mesa, lilitaw ang mga ito sa ibang pagkakataon - sa ilang mga kaso kahit na mas huli kaysa sa ika-2 taon ng buhay.

Ang rickets ay isang sakit kung saan ang musculoskeletal system ay may kapansanan dahil sa kakulangan ng bitamina D. Ang mga rickets, ang mga sintomas nito ay sanhi din ng kapansanan sa phosphorus at calcium metabolism, ay sinamahan din ng kapansanan sa paglaki ng buto. Sa kabila ng katotohanan na ang sakit na ito ay hindi nakamamatay, ito, samantala, ay naghihikayat sa pagbuo ng hindi maibabalik na pagpapapangit kung saan ang balangkas ng isang may sakit na bata ay nakalantad (ibig sabihin, ang mga rickets ay isang "pagkabata" na sakit), at nag-aambag din sa isang makabuluhang pagsugpo sa ilang mga proseso na nauugnay sa pag-unlad nito.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang mga karamdaman sa pag-unlad sa rickets ay partikular na alalahanin pisikal na kalagayan lumalaking katawan at mental na kalagayan ng bata. Bukod dito, laban sa background ng rickets, ang panganib ng kasunod na pag-unlad ay tumataas din iba't ibang sakit(nakakahawa, atbp.).

Sa pangkalahatan, kapag isinasaalang-alang ang mga rickets, mapapansin na ang sakit na ito ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga bata sa unang taon ng buhay. Hindi posible na matukoy ang eksaktong mga numero tungkol sa paglaganap ng rickets, at, gayunpaman, sa maraming mga batang pasyente, ang mga natitirang epekto ng isang uri o iba pa ay natukoy na direktang nauugnay sa paglipat nito. Kabilang sa mga ganitong uri ng phenomena iba't ibang anomalya paglago ng mga ngipin at kagat, pagpapapangit ng mas mababang paa't kamay, dibdib, bungo, atbp. Isinasaalang-alang na ang mga ricket ay lumilikha ng ilang mga kondisyon para sa kasunod na predisposisyon ng mga bata sa mga nakakahawang sakit at iba pang mga sakit, ang mga bata na nagdurusa sa mga ricket ay kadalasang nagkakasakit.

Ang rickets ay karaniwang nangangahulugan ng isang sakit, ngunit hindi ito ganap na totoo. Ang katotohanan ay sa katotohanan ang rickets ay isang pangkat ng mga sakit at karamdaman na direktang nauugnay sa metabolic proseso, dahil sa mga katangian kung saan ang isa ay natukoy para sa kanila karaniwang tampok. Ang nasabing tanda ay itinuturing na isang pagbaba sa tissue ng buto antas ng kaltsyum (tinutukoy nito ang isang patolohiya bilang osteopenia). Ito ay maaaring ma-trigger hindi lamang ng kakulangan sa bitamina D, kundi pati na rin ng ilang panloob o panlabas na mga kadahilanan. Dahil dito, ang mga unang palatandaan ng rickets ay hindi nangangailangan ng paggamot gamit ang tinukoy na bitamina- upang magsimula sa, sa bagay na ito ay tinutukoy nila ang pangangailangan na kilalanin ang mga tiyak na dahilan na naging sanhi ng mga palatandaang ito. Bukod dito, sa ilang mga sitwasyon, ang bitamina D ay karaniwang kontraindikado para sa paggamit, na dapat ding isaalang-alang kung kailan mga babala at sintomas.

Ang sakit na aming isinasaalang-alang ay karaniwang tinukoy bilang isang sakit ng aktibong paglago, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtitiyak ng pagpapakita nito. Ang mga rickets, tulad ng na-highlight na natin, ay bubuo lamang sa mga bata at sa yugto lamang kung saan nangyayari ang aktibong paglaki ng kanilang balangkas, kung saan ang isang pansamantalang kawalan ng timbang ay nabuo sa pagitan ng papasok na bitamina D at calcium at sa pagitan ng kanilang pagkonsumo ng katawan mismo. .

Sa mga bansa ng CIS, ang mga senyales na nagpapahiwatig ng kakulangan ng bitamina D ay nakikita sa higit sa kalahati ng mga kaso sa mga full-term na sanggol at sa 80% ng mga kaso sa mga premature na sanggol. Ang mga sanhi ng rickets (at, sa katunayan, kakulangan ng bitamina D, na tinukoy din bilang hypovitaminosis D) ay hindi sapat na pagbuo ng bitamina D sa balat dahil sa pagkakalantad sa sikat ng araw na nag-aambag dito. Ang mga sinag ng araw, gaya ng malamang na alam ng mambabasa, ang pangunahing pinagmumulan ng pagkuha ng bitamina na ito.

Tinutukoy ng solar spectrum ang kaugnayan ng epekto ng pagbuo ng bitamina dahil lamang sa pagkakalantad sa ultraviolet radiation. Ang bitamina D, na nabuo sa ganitong paraan, ay nagsisimulang maipon sa anyo ng mga "reserba" sa balat at adipose tissue, gayundin sa mga kalamnan ng atay. Dahil sa mga reserbang ito, posible na maiwasan ang pagbuo ng mga nakakalason na epekto sa bahagi nito; bilang karagdagan, ang supply ng bitamina D ay ginagawang magagamit ito sa katawan sa malamig na panahon, kapag mas kaunting oras ang ginugol sa araw at balat. ay karaniwang nakatago mula sa pagkakalantad ng mga sinag nito.

Ang pangangailangan para sa bitamina D ay idinidikta ng edad sa lahat tiyak na kaso. Ang pinakamalaking halaga ng bitamina na ito ay kinakailangan, tulad ng malinaw na, ng mga bata, lalo na sa mga unang buwan at taon ng kanilang buhay - ito ay magsisiguro ng isang sapat na proseso ng pagbuo ng kanilang tissue ng buto. Sa loob ng tinukoy na panahon ng edad, ang pangangailangan para sa bitaminang ito ay 55 mg bawat 1 kilo ng timbang. Unti-unti, habang lumalaki ang balangkas ng bata, bumababa ang pangangailangan para sa bitamina na pinag-uusapan. Kung tungkol sa isyu ng pangangailangan para sa bitamina D sa mga matatanda, narito ito ay 8 mg bawat 1 kilo ng timbang, na, tulad ng makikita, ay ilang beses na mas mababa kaysa sa halaga na ipinag-uutos para sa mga bata.

Rickets: mga dahilan

Batay sa mga tampok sa itaas, pati na rin ang iba pang mga karagdagang kadahilanan na tumutukoy sa pag-unlad ng isang sakit tulad ng rickets sa isang bata, ang mga sumusunod na serye ng mga dahilan na humahantong sa pag-unlad ng sakit na ito ay maaaring makilala:

Prematurity. Ang kadahilanan na ito ay partikular na nauugnay kapag isinasaalang-alang ang mga rickets dahil sa ang katunayan na sa mga huling buwan ng pagbubuntis na ang posporus at kaltsyum ay ibinibigay sa fetus na may pinakamalaking intensity.
Hindi wastong pagpapakain. Para sa kadahilanang ito, ang mga ricket ay maaari ding bumuo; ito ay nangyayari bilang isang resulta ng hindi sapat na pandiyeta na paggamit ng posporus at calcium. Bilang karagdagan, ang isang tiyak na hindi makatwiran ng pagpapakain ay isinasaalang-alang din dito, kung ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay nangyayari sa gastos ng gatas ng ibang tao, ito naman, ay nagiging sanhi ng hindi epektibong pagsipsip ng calcium. Katulad nito, ang mga bata na ang diyeta ay may kasamang mga monotonous na pagkain ay nasa panganib din. protina na pagkain o mga pagkaing lipid. Kasama rin dito artipisyal na pagpapakain bata. At sa wakas, kasama rin dito ang hindi sapat na paggamit ng bitamina A, B at microelements.
May kapansanan sa transportasyon ng calcium at phosphorus sa mga bato, gastrointestinal tract at buto. Ito ay dahil sa immaturity ng enzyme system o ang umiiral na patolohiya na nauugnay sa mga nakalistang organ.
Tumaas na antas pangangailangan ng mineral. Ang kadahilanan na ito ay ganap na tumutugma sa mga detalye ng sakit, na ibinigay ang katotohanan na ang rickets ay isang sakit na bubuo sa panahon ng proseso ng masinsinang paglaki ng katawan.
Mga tampok ng ekolohiya. Kung hindi kanais-nais na mga kondisyon Ang isang kapaligiran na may kasalukuyang labis na chromium, iron, strontium, lead salts o isang kakulangan ng magnesium ay tumutukoy din sa naaangkop na batayan para sa pagbuo ng rickets sa isang bata.
Tiyak na mga tampok katawan. Ito ay kilala na ang mga lalaki ay mas predisposed sa pag-unlad ng rickets, bilang karagdagan, sila ay nagdurusa nito nang mas matindi. Napag-alaman din na ang mga batang lalaki na may maitim na balat na may pangkat ng dugo II ay nakakaranas ng sakit na mas malala kaysa sa mga batang may pangkat ng dugo I (sa huling kaso, ang sakit ay mas madalas na masuri).
Endogenous o exogenous na kakulangan sa bitamina D.
Mga kaguluhan sa trabaho sa kasalukuyan endocrine system(pinsala sa thyroid, parathyroid glands).
Namamana na predisposisyon.

Rickets: pag-uuri

Klasikong bersyon ng rickets (o classic rickets) sa kaso ng kakulangan sa bitamina D, maaari itong ihiwalay sa isang tiyak na anyo, na tinutukoy para dito depende sa mga detalye mga klinikal na pagpapakita, mga tampok ng kurso, kalubhaan ng sakit at mga tiyak na panahon nito.

Ang mga rickets, sa mga tuntunin ng mga klinikal na variant, batay sa mga katangian ng mga pagbabago sa konsentrasyon ng posporus at calcium sa serum ng dugo, ay maaaring masuri sa mga sumusunod na uri ng mga form:

calcium penic rickets;
phosphopenic rickets;
rickets, ipinahayag nang walang labis binibigkas na mga pagbabago sa antas ng kasalukuyang mga tagapagpahiwatig ng posporus at kaltsyum.

Rickets, sanhi ng mga partikular na tampok ng sarili nitong kurso:

Talamak na kurso ng rickets. Sinamahan ng isang pamamayani ng mga sintomas ng neurological at osteomalacia. Ang ibig sabihin ng Osteomalacia uri ng sistema isang sakit kung saan ang tissue ng buto ay hindi sapat na mineralized, na nauugnay din sa isang kaguluhan sa metabolismo ng bitamina D o kakulangan nito, na may kakulangan ng mga microelement o macroelement na dulot ng tumaas na antas ang kanilang pagsasala ng mga bato o isang paglabag sa mga proseso ng pagsipsip (na may kaugnayan na para sa mga bituka). Ang pangunahing phenomena na kasama ng osteomalacia ay ang pananakit ng buto, kalamnan hypotonia (nabawasan tono ng kalamnan, na sinamahan ng kapansanan sa lakas ng kalamnan) at malnutrisyon (kakulangan ng timbang ng katawan, na sinamahan ng pagbaba ng kapal tisyu sa ilalim ng balat), pati na rin ang pagpapapangit ng mga buto ng kalansay at ang hitsura ng mga pathological fracture.
Subacute na kurso ng rickets. Ang form na ito ng rickets ay sinamahan ng isang pamamayani ng mga phenomena na katangian ng osteoid hyperplasia. Ang Osteoid hyperplasia ay isang kondisyon kung saan ang osteoid tissue ay mabilis na lumalaki sa panahon ng rickets. Sa partikular, kabilang dito ang mga phenomena tulad ng hitsura ng parietal at frontal tubercles, pampalapot na nabuo sa lugar ng pulso (na kung saan ay tinukoy bilang rachitic bracelets), pati na rin ang pampalapot sa mga lugar ng paglipat ng bahagi ng buto sa cartilaginous na bahagi sa gilid ng ribs (tinukoy bilang rachitic rosary) at pampalapot ng lugar interphalangeal joints sa mga daliri (sinamahan ng pagbuo ng tinatawag na mga string ng perlas).
Undulating o paulit-ulit na kurso ng rickets. Ang diagnosis ng talamak na rickets, na may kaugnayan para sa bata, sa kasong ito ay pinagsama sa mga palatandaan ng iba't ibang mga kaliskis (laboratoryo, klinikal, radiological), batay sa kung saan ang isang larawan ay nakikita na kasama ng paglipat sa nakaraan aktibong anyo rickets.

Rickets dahil sa kalubhaan ng pagpapakita:

Ako ay may antas ng rickets - banayad na antas- ang mga tampok ng kurso ay tumutugma sa paunang panahon ng sakit;
II antas ng rickets - katamtamang kalubhaan - ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang kalubhaan ng mga pagbabago na nakakaapekto sa mga panloob na organo at ang skeletal system;
III antas ng rickets - malubhang antas - sa kasong ito, maraming bahagi ng katawan ang apektado nang sabay-sabay sistema ng kalansay, ang matinding pinsala sa sistema ng nerbiyos ay nangyayari rin at lamang loob, mayroong pagkaantala sa pag-unlad (pisikal, mental), sanhi ng compression ng bungo dahil sa hindi tamang pagbuo nito, at natukoy ang mga komplikasyon ng sakit.

Ang cyclicity ng kurso ng sakit, naaayon sa itong proseso dumaan sa apat na sunud-sunod na nahayag na mga yugto, at ito ay: ang unang panahon ng rickets, ang panahon ng taas ng rickets, ang panahon ng reparation (reconvalescence) at ang panahon na nailalarawan ng mga natitirang epekto ng sakit.

Ang rickets ay maaari ding maging pangalawa (ayon sa pagkakabanggit, pangalawang rickets), madalas itong umuunlad laban sa background ng pagkakalantad sa mga sumusunod na salik:

Kaugnayan ng malabsorption syndromes. Ang malabsorption ay literal na nangangahulugang "mahinang pagsipsip" mula sa Latin. Kung tutukuyin natin ang paglihis na ito nang mas tumpak, ito ay nagpapahiwatig ng pagkawala ng mga iyon sustansya(sa isang solong o maramihang bersyon), ang resibo nito ay nangyayari sa digestive tract sa hindi sapat na antas ang intensity ng kanilang kasunod na pagsipsip sa pamamagitan ng maliit na bituka.
Availability malalang sakit biliary tract o sakit sa bato.
Ang pagkakaroon ng mga sakit na direktang nauugnay sa metabolismo (cystinuria, tyrosinemia, atbp.).
Pangmatagalang paggamit ng mga anticonvulsant (phenobarbital, diphenin), glucocorticoids, diuretics; nutrisyon ng parenteral.

Ang pag-asa sa bitamina D ay maaaring magpakita mismo sa dalawang uri: uri I at uri II. Ang mga ricket na lumalaban sa bitamina D ay bubuo laban sa background ng mga sakit tulad ng renal tubular acidosis, phosphate diabetes, hypophosphatasia, de Toni-Debreu-Fanconi syndrome.

Rickets: sintomas

Depende sa panahon ng sakit, ang mga katangian ng mga sintomas nito ay tinutukoy nang naaayon.

Paunang panahon ng rickets

Ang mga unang sintomas ng rickets, bilang panuntunan, ay nabanggit mula sa una hanggang ikatlong buwan ng buhay ng isang bata (sa mga napaaga na sanggol ay maaaring lumitaw kahit na mas maaga). Binubuo ang mga ito ng binagong pag-uugali, kung saan maaaring masubaybayan ang pagkatakot, pagtaas ng pagkabalisa at pagkasabik; kapag nalantad sa panlabas na stimuli (flash of light, ingay), ang bata ay kumikislap. Nalalapat din ang mga pagbabago sa pagtulog - ang pagkabalisa at ang pangkalahatang kababawan nito ay nabanggit din dito.

Tumataas ang pagpapawis, lalo na kapansin-pansin sa mukha at anit. Katangian ng pawis maasim na amoy, dahil sa mga epekto nito, ang balat ay naiirita, na nagiging sanhi ng pangangati. Dahil dito, maaari mong mapansin na ang bata ay nagsisimulang kuskusin ang kanyang ulo laban sa unan; sa parehong dahilan, ang mga bahagi ng pagkakalbo ay kasunod na lumilitaw sa likod ng ulo. Ang hypertonicity ng kalamnan, na may kaugnayan sa isang naibigay na edad, laban sa background ng sakit ay binago sa hypotension ng kalamnan (na tinalakay namin sa itaas). Ang mga gilid ng malaking fontanel at ang mga tahi ng bungo ay nagiging nababaluktot, ang mga katangian na pampalapot ay nabanggit sa gilid ng mga tadyang, lalo na ang mga ito ay puro sa lugar ng costochondral joints, bilang isang resulta kung saan ang tinatawag na Ang "rachitic rosary", na natukoy na natin, ay nabuo.

Kung kukuha ng x-ray sa loob ng panahong ito, magpapakita ito ng ilang rarefaction sa bahagi ng bone tissue. Batay sa isang biochemical na pagsusuri sa dugo, ang normal o ganap na pagtaas ng konsentrasyon ng calcium ay ipinahayag, habang ang mga konsentrasyon ng pospeyt ay bumababa.

Ang taas ng rickets

Ang panahong ito ay nangyayari pangunahin sa pagtatapos ng unang kalahati ng edad ng bata; ang mga karamdaman ng musculoskeletal system at nervous system dito ay nagiging mas makabuluhan sa likas na katangian ng kanilang pagpapakita. Dahil sa mga proseso ng osteomalacia (na kung saan ay lalong matindi sa pagpapakita sa panahon ng talamak na kurso ng sakit) patag na buto ang mga bungo ay sumasailalim sa paglambot, pagkatapos ay madalas na umuunlad ang unilateral na pampalapot ng occiput. Ang tulay ng ilong ay maaari ding lumubog, na maaaring maging sanhi ng pagbuo ng saddle nose. Kung ihahambing sa katawan, tila napakalaki ng ulo. Ang dibdib ay nagiging masunurin, deformed, ang depression ng sternum mula sa gilid ng mas mababang pangatlo nito ay bubuo din (na nagbibigay sa patolohiya na ito ng pangalang "dibdib ng shoemaker"), sa ibang mga kaso, sa kabaligtaran, ang umbok nito ay maaaring umunlad ("keeled", dibdib ng "manok"). Ang mga mahahabang tubular na buto ay nakabaluktot sa isang hugis-O (medyo hindi gaanong madalas na hugis-X) na uri.

Gayundin, laban sa background ng pag-unlad ng isang bilang ng mga proseso na may kaugnayan sa kasong ito, ang pagbuo ng isang flat-rachitic narrowed pelvis ay nangyayari. Dahil sa katotohanan na ang mga buto-buto ay napapailalim sa makabuluhang paglambot, ang isang depresyon ay nabuo sa linya ng diaphragm (ang tinatawag na "Harrison groove"). Ang hyperplasia ng mga tisyu ng osteoid, na namamayani sa subacute na kurso ng mga rickets, sa kasong ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagbuo ng parietal at frontal tubercles ng isang hypertrophied type. Bilang karagdagan, mayroong isang mas malaking pampalapot ng costochondral joints, pulso, at mga lugar ng interphalangeal joints itaas na paa(ang naunang tinalakay na "mga pulseras", "rosaryo beads", "mga hibla ng perlas").

Panahon ng convalescence ng rickets

Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapabuti sa kagalingan at pangkalahatang kondisyon ng bata. Ang mga static na function ay napapailalim sa pagpapabuti o normalisasyon. Sa dugo, ang normalisasyon o ilang labis na nilalaman ng posporus ay napansin. Ang hypocalcemia ay maaaring manatili sa isang hindi gaanong antas, sa ilang mga kaso ito ay tumataas.

Mga natitirang epekto ng rickets

Sa panahong ito ng sakit, ang mga parameter ng pagsusuri ng dugo (biochemistry) ay normalize, ang mga sintomas ng aktibong anyo ng rickets ay nawawala, na, nang naaayon, ay nagpapahiwatig ng paglipat ng sakit sa isang hindi aktibong yugto, iyon ay, sa yugto ng mga natitirang epekto. Muscular hypotonia at natitirang mga anyo ng pagpapapangit, kung saan ang balangkas ay sumailalim sa laban sa background ng rickets, sa buong mahabang panahon mapangalagaan ang oras.

Nagkatinginan kami sa mga pangkalahatang tuntunin kurso ng sakit, i-highlight namin ang mga karagdagang puntos na nauugnay dito.

Mga sintomas ng rickets: muscular system

Ang pagbaba sa tono ng kalamnan sa mga bata ay humahantong sa hitsura ng isang "tiyan ng palaka", na sinamahan ng pagtaas nito dahil sa mga pagbabago sa tono ng kalamnan (mga kalamnan mga tiyan sa partikular, sa kasong ito sila ay nasa isang nakakarelaks na estado). Ang pliability ng joints, na naka-highlight sa itaas, ay maaari ding tukuyin bilang "looseness", dahil dito ang bata ay nagsisimulang maglakad mamaya, at posible rin para sa kanya na hindi mapanatili ang kanyang katawan sa isang tuwid na posisyon.

Mga sintomas ng rickets: mga panloob na organo

Dahil sa kakulangan ng calcium at bitamina D sa katawan, ang paggana ng mga panloob na organo (digestive tract, spleen, liver) ay nasisira. Kadalasan, ang mga batang may rickets ay nakakaranas ng mga sintomas tulad ng anemia, jaundice at paninigas ng dumi. Muli, dahil sa compression ng mga baga laban sa background ng isang binagong estado ng frame ng dibdib, ito ay napapailalim sa paglabag normal na pag-unlad at paglaki ng mga panloob na organo. Kapag ang mga baga ay naka-compress, madalas itong nabubuo sipon, ang pagpapapangit ng puso ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng pagpalya ng puso. Ang mga fontanelle ay nagsasara mamaya, ang pagngingipin ay nangyayari nang may pagkaantala, at bubuo maloklusyon. kahinaan ligamentous apparatus tinutukoy ang kakayahan ng bata na gawin ang pinaka-hindi pangkaraniwang mga paggalaw ng magkasanib na bahagi. Ang mga batang may rickets ay nagsisimulang umupo, lumakad at humawak sa kanilang mga ulo nang mas huli kaysa sa kanilang mga kapantay.

Pinagmumulan ng Vitamin D

Tulad ng malinaw na, ang pangunahing porsyento ng bitamina D na natatanggap ng ating katawan ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkakalantad sa ultraviolet radiation mula sa sikat ng araw (mga 90%). Medyo karaniwan ito sa iba mga likas na yaman, para sa kadahilanang ito, ang pagkuha ng bitamina D sa pamamagitan ng pagkain ay nangyayari lamang ng humigit-kumulang 10% ng dami na kinakailangan ng katawan. Sa partikular, ang mga sumusunod ay itinuturing na pinagmumulan ng bitamina D: taba ng isda (pinakamalaking bilang ayon sa posibleng pagkonsumo), egg yolks, margarine at mantika. Sa Kanluran, mga produkto mayaman sa bitamina D, ay lalo na sa demand, ngunit kahit na ubusin mo ang mga naturang produkto, walang garantiya na ang katawan ay makakatanggap ng kinakailangang halaga.

Ang isang espesyal na punto ay tungkol sa patuloy na impormasyon, na kung saan ay madalas na naririnig sa panahon mga nakaraang taon, na nagpapahiwatig ng pinsala mula sa pagkakalantad sa solar radiation, pati na rin ang panganib na dulot ng pagkakalantad sa balat ultra-violet ray, ang kanser sa balat sa iba't ibang mga pagkakaiba-iba nito ay itinuturing na pangunahing panganib. Batay dito, sa loob opisyal na gamot May mga kaukulang panawagan para sa pangangailangang limitahan ang pagkakalantad sa solar radiation sa balat, na lalo na may kinalaman sa mga bata. Batay dito, maaari itong ituring na pangunahing pinagmumulan ng bitamina D. mga form ng dosis, sa pamamagitan ng paggamit kung saan sinisiguro ang pag-iwas sa mga rickets. Maaari mong malaman ang tungkol sa ilang mga opsyon para sa ganitong uri ng gamot mula sa pediatrician na gumagamot sa bata.

Diagnosis at paggamot

Ang diagnosis ng rickets ay itinatag batay sa mga pagsusuri sa dugo ( pagsusuri ng biochemical), batay sa dinamika at pangkalahatang ratio ng mga konsentrasyon ng calcium, phosphorus at phosphatase, tinutukoy kung aling panahon ang tumutugma sa kurso ng sakit. Gayundin, ang diagnosis ay batay sa isang visual na pagsusuri ng mga pasyente.

Ang paggamot ng mga rickets ay tinutukoy, muli, batay sa panahon ng pagpapakita nito, pati na rin sa batayan ng kalubhaan ng kurso. Ito ay batay sa paggamit ng mga partikular na gamot na naglalaman ng bitamina D. Hindi bababa sa mahalagang papel ay ibinigay sa tanong makatwirang nutrisyon, ang sapat na oras na ginugol sa hangin ay inirerekomenda, ito ay ipinahiwatig physiotherapy, masahe, asin, araw, pine bath, ultraviolet irradiation. Bilang karagdagan, ang bitamina therapy at ang pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong makamit ang isang pangkalahatang pagpapalakas na epekto ay ipinahiwatig. Para sa hypocalcemia, ang mga suplemento ng calcium ay maaaring inireseta, at ang isang citrate mixture ay maaaring ipahiwatig upang mapabuti ang pagsipsip nito sa pamamagitan ng bituka.

Ang pagbabala para sa rickets para sa mga bata ay karaniwang kanais-nais (kung sila ay nagdusa mula sa klasikong anyo ng sakit). Kung ang paggamot ay hindi natupad, pagkatapos ay hindi maibabalik ang mga pagbabago, tulad ng pagpapapangit mga istruktura ng buto. Ang pag-iwas sa rickets ay binubuo ng mga hakbang na ipinatupad bago at pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata.

Kung lumitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng posibleng rickets sa isang bata, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong pedyatrisyan.

Ang artikulong ito ay pag-uusapan sakit sa pagkabata rickets. Ang isang bata na nagkaroon ng sakit na ito ay maaaring manatiling may kapansanan habang buhay. Kaya naman pag-uusapan natin ang mga sintomas, sanhi at paraan para labanan ang sakit na ito.

Maikling isaalang-alang ang kadena ng pag-unlad ng sakit, mukhang ganito:

1 . Kakulangan ng bitamina D sa katawan ng bata
2. Nabawasan ang konsentrasyon ng posporus at calcium
3. Ang pagtaas ng pag-andar ng mga glandula ng parathyroid, na responsable para sa pagpapalitan ng calcium sa pagitan ng mga tisyu ng dugo at buto

Bilang karagdagan, ang rickets ay maaaring sanhi ng:

Para sa bato kakulangan walang enzyme na responsable para sa pagbuo ng sangkap - hinalinhan bitamina D, na kasunod na pumukaw sa itaas proseso
Pag-inom ng gamot - anticonvulsant (anticonvulsant gamot). Ang kanilang paggamit ay nagdudulot ng pagtaas sa pagkasira ng bitamina D
Pinahusay na pag-alis ng posporus mula sa katawan, sa kaso ng mga karamdaman sa metabolismo ng mineral o mga organikong pathologies
Mga namamana na sakit ng musculoskeletal system

Ang panganib na grupo ng mga bata na may posibilidad na magkaroon ng rickets ay kinabibilangan ng:

Mababang timbang ng mga bata
Mga sanggol na wala pa sa panahon
Ang pagkakaroon ng mga senyales ng organ immaturity
Mga host anticonvulsant therapy
Pagkakaroon ng malabsorption syndrome
Sa patolohiya ng atay at biliary tract
Mga karaniwang sakit na ARVI
Kung ang mga bata ay kambal, kambal, o kung ang katawan ng ina ay walang oras na gumaling sa pagitan ng mga panganganak
Lumalampas sa buwanang pagtaas ng timbang
Kadalasan, ang mga ricket ay nabubuo sa mga sanggol sa panahon ng taglamig, lalo na sa mga pinapakain ng bote

Mga sanhi ng rickets sa mga bata

Ang mga ricket ay bubuo dahil sa mga kaguluhan sa mga proseso ng phosphorus-calcium metabolism ng bone tissue, na, naman, ay bubuo na may hindi sapat na halaga ng bitamina D sa katawan ng bata.

Ang mga batang wala pang dalawang taong gulang ay maaaring makaranas ng tinatawag na infantile rickets dahil sa kakulangan ng mga bitamina na ibinibigay ng pagkain. Sa mas matandang edad, ang dahilan ay isang kakulangan ng posporus - hypophosphatemia, na nabuo dahil sa kakulangan renal function. Ang rickets ay kadalasang nangyayari sa mga batang mababa ang timbang sa panganganak.

Mga palatandaan ng rickets sa mga bata. Rickets sa mga sanggol

Ang infantile rickets sa pag-unlad nito ay may 3 pangunahing yugto:

Pangunahin (edad mula 3 buwan hanggang 5 buwan). Ang yugtong ito ay minarkahan ng mga nervous at autonomic disorder, convulsive syndrome. Maaaring magsimulang gumapang ang bata mamaya, ngunit walang pagbabago sa hugis ng mga buto

Heightened phase (edad 6 na buwan hanggang 8 buwan). Sa yugtong ito, ang kurbada ng mga buto ng bungo ay kapansin-pansin na, na nagpapakita ng sarili bilang pampalapot sa lugar ng parietal at frontal tubercles. Kasabay nito, ang occipital bone at parietal bone ay nagiging thinner. Ang mga tubular na buto ay dumaan sa isang yugto ng ossification, na nangangailangan ng kanilang pampalapot. Ang dibdib ay deformed; maaari itong maging malukong o matambok. Ang gulugod ay nakakakuha ng kyphotic curvature. Ang mga buto-buto ay lumalapot, sa edad na dalawa, na may aktibong paglalakad at pagkarga sa mas mababang mga paa, nagsisimula silang aktibong yumuko at kumuha ng hugis-X o hugis-O na hugis. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay nakakaapekto sa muscular frame ng balangkas, na nagiging sanhi ng sakit, cramp at tono

Yugto ng pagbawi (nagsisimula sa edad na tatlo). Ang mga static at dynamics ng bata ay bumalik sa normal, ang gulugod ay itinatama ang hugis nito sa tamang isa at ang mga buto ng mas mababang mga paa't kamay din, medyo nagsasalita, ay ibinabalik. Pinapawi ang pananakit ng binti

Ang mga unang palatandaan sa mga unang yugto ay medyo karaniwan at hindi nagiging sanhi ng espesyal na atensyon mula sa mga magulang. Nagsisimula ang lahat sa katotohanan na ang sanggol ay nagiging magagalitin at hindi nakakatulog ng maayos. Naghihirap din ang kanyang gana.

Gayunpaman, ang isang katangiang sintomas ay ang pagtaas ng pagpapawis sa likod ng ulo ng sanggol. Ang resulta ay patuloy na pangangati, na naghihikayat sa sanggol na kuskusin ang likod ng kanyang ulo sa unan. Samakatuwid, ang isang kalbo na lugar ay nabubuo sa lugar na ito, at ang mga buhok ay pinupunasan.

Paggamot ng rickets sa isang maagang yugto

Ang unang bagay na kailangan mong gawin ay suriin ang iyong diyeta. Marahil ang dahilan ay tiyak na ito at ang sakit ay bubuo ayon sa uri ng nutrisyon. Iyon ay, dahil sa kakulangan ng bitamina sa pagkain. Bilang karagdagan, kinakailangang pag-aralan ang nilalaman ng calcium at phosphorus sa plasma ng dugo ng bata.
Sa mga unang yugto, malamang, ang lahat na kailangang gawin ay upang mabayaran ang kakulangan ng mga microelement sa tulong ng isang maliit na halaga ng mga suplementong bitamina. Sila ay maglalagay muli at itatama ang hindi sapat na dami ng nutrients para sa bata. Kinakailangan din na makipag-ugnayan sa isang nutrisyunista at siya propesyonal ay ayusin ang diyeta ng isang may sakit na sanggol
Kung may mga palatandaan ng pagsisimula ng sakit at maagang pagbawi ng kakulangan ng mga microelement, ang karagdagang paggamot ay maaaring hindi kinakailangan at ang lahat ay nagkakahalaga lamang ng mga bitamina. Gayunpaman, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang antas ng mga mahahalagang microelement
Kung hindi ayusin antas ng mga elemento sa simula ng sakit, ito ay maaaring humantong sa pangangailangan para sa mas malubhang paggamot. Ang hindi sapat na bitamina D ay may masamang epekto sa paglaki at pagbuo ng tissue ng buto sa buong katawan.

Paggamot ng rickets sa mga bata hanggang sa ng taon

Kung ito ang paunang yugto, na isinulat namin tungkol sa itaas, kung gayon ang lahat ay maaaring magtapos sa pagkuha ng mga bitamina complex at pagsasaayos ng diyeta. Ito ay tinatawag na non-specific na paggamot
Ngunit kung ang sakit ay pumasok sa isang mas malubhang yugto, ang paggamot ay hindi dapat limitado lamang sa mga naturang hakbang at ang paggamot ay inireseta sa isang komprehensibong paraan. Kasama sa therapy ang ultraviolet irradiation at supplement ng bitamina.
Sa simula ng sakit, sa kondisyon na ang bata ay full-term at dumating sa mga kanais-nais na kondisyon, ang isang may tubig na solusyon ng bitamina at isang citrate mixture ay inireseta para sa therapy. Kapag ang epekto ng paggamot ay nangyari, ang dosis ng bitamina ay nabawasan sa pang-iwas mula sa paunang paggamot. Ang bata ay tumatanggap pang-iwas dosis hanggang dalawang taon kasama. Ang paggamot na ito ay kinakailangang isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pagsusuri ng calcium sa plasma ng dugo at ihi
Kinakailangang gumawa ng himnastiko at masahe kasama ang iyong anak, at gumamit ng mga paliguan ng asin. Ang mga manipulasyong ito ay pinapakalma ang nervous system ng sanggol at pinapawi ang tono ng kalamnan.

Paggamot ng rickets sa mga bata pagkatapos ng isang taon

Sa edad na isa hanggang dalawang taon, ang mga ricket ay maaaring magkaroon ng medyo advanced na mga yugto na may kurbada ng bone tissue at joints. Sa kasong ito, bilang karagdagan sa nakapagpapagaling tiyak at hindi tiyak Ang therapy ay nangangailangan ng interbensyon ng isang orthopedist, marahil kahit isang surgeon
Kung may panganib na mabali ang buto, mahalagang i-immobilize kaagad ang paa o joint gamit ang plaster o splint.
Kinakailangan din ang mga kurso sa masahe, na tumatagal ng hanggang 25 minuto na may 20 masahe bawat kurso. Ang kursong ito ay dapat na ulitin tuwing 5 linggo. dapat matukoy ng isang doktor, na nagpapahiwatig ng pinaka-problemadong grupo ng kalamnan na kailangang i-disload upang mapawi ang sakit

Paggamot ng rickets sa mga bata 2 taon

Ang edad ng paggamot na ito ay naiiba sa uri ng mga splint na inilapat at ang dami ng immobilization. Sa panahong ito ng sakit, ang mga paghihigpit sa pagkarga sa mga limbs ay medyo seryoso.

Sa edad na hanggang 5 taon, ang kumpletong immobilization ay isinasagawa at ang pagtaas ng pagkarga sa mas mababang mga paa't kamay ay pinapayagan lamang kung may mga palatandaan ng calcification sa tissue ng buto. Ito nagpapatotoo tungkol sa kahusayan nakapagpapagaling therapy

Komarovsky paggamot ng rickets sa mga bata

Si Doctor Kamarovsky ay kilala na sa lahat ng mga ina, kaya't babalik tayo sa kanyang mga rekomendasyon.

Inirerekomenda naming panoorin ang video ng doktor na ito tungkol sa mga sintomas at paggamot ng sakit na tinatalakay.

Video: Rickets at bitamina D - Doctor Komarovsky video

Bitamina D at rickets

Mula sa artikulo alam na natin na ang kakulangan sa bitamina ay ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya. At ito ay ang pagtaas ng antas ng bitamina na ito sa katawan na siyang batayan ng paggamot sa sakit.

Para sa paggamot ng rickets, dosis ito bitamina A ay pinili indibidwal, V ilista natin ay karaniwan datos O mga appointment.

SA karamihan kaso Para sa paggamot humirang bitamina D 2 o ergocalceferol At bitamina D3 o cholicalceferol V ang mga sumusunod mga dosis:

Para sa pag-iwas

Para sa mga bata, ipinanganak napaaga humirang Sa pamamagitan ng 10 —20 mcg V araw
Para sa mga bata dibdib edad dati 10 mcg V araw
Para sa mga bata V malabata edad dati 2 .5 mcg V araw

Para sa paggamot
Sa pagtanggap mga dosis minsan Ito 10 mg 1 minsan V buwan
Sa araw-araw pagtanggap gamot Sa pamamagitan ng 100 mcg V araw sa sa kabuuan 4 linggo

Ulitin natin, Ano dosis, multiplicity pagtanggap At tagal paggamot Siguro humirang lamang pagpapagamot doktor.

Droga kaltsyum sa rickets

Bukod sa pagtanggap bitamina A, kailangan suporta mataas antas kaltsyum V plasma dugo, Para sa sapat pagbuo At ossification buto mga tela
SA ang mga ito mga layunin ay hinirang droga kaltsyum, ganyan Paano kaltsyum gluconate V naka-tablet At iniksyon mga form. Kaltsyum Siguro maging available V komposisyon bitamina At mineral mga complex, hinirang para sa bata
Hindi gastos kalimutan O diyeta nutrisyon baby At pumasok V kanya mga produkto, Sa mataas nilalaman ito elemento ng bakas
ganyan mga produkto ay cottage cheese, fermented milk mga produkto, mga yogurt. Ito mahalaga sangkap mga diet anuman baby. Sarili gatas V malinis anyo naglalaman ng mas maliit dami kaltsyum, angkop Para sa mabuti asimilasyon V bituka, eksakto Sa pamamagitan ng ito dahilan Hindi ibukod mula sa diyeta baby tama fermented milk mga produkto

Pag-iwas rickets sa mga bata

Pag-iwas napag-usapan mga sakit simulan pag-uugali halos Sa sandali kapanganakan baby. lahat sinabi V paaralan, Ano bitamina D V katawan ay ginagawa sa ilalim impluwensya solar sinag
kaya lang kailangan maghubad baby At magbigay sa kanya pagkakataon tanggapin solar paliguan V mainit-init panahon oras, lakad Sa anak sa sariwa hangin. SA sapilitan ok subaybayan pag-aalaga nanay sa likod kanyang diyeta nutrisyon, Kaya Paano Lahat Ano kumakain Inay tumatanggap Baby
Matulungin Tingnan mo sa likod baby At Hindi laktawan ito una sintomas mga sakit. Kung ganyan ay ikaw napansin, Hindi hilahin At contact Upang sa doktor. kasi Paano inilunsad sakit mangunguna Upang kapansanan baby

Video: Paano matukoy ang mga rickets sa isang bata sa mga unang yugto? Payo ng pediatrician

Katayuan sa kalusugan maliit na bata higit sa lahat ay nakasalalay sa kung ano ang pinakakain sa kanya ng kanyang mga magulang, kung gaano katagal nila siyang nilalakaran sa labas, at kung gaano katumpak ang pagsunod nila sa mga rekomendasyon ng pediatrician. Kung ang sanggol ay palaging nasa bahay, hindi tumatanggap ng gatas ng ina, kung ang mga pantulong na pagkain ay hindi ipinakilala sa kanyang diyeta sa isang napapanahong paraan, at ang lahat ng nutrisyon ay limitado sa gatas ng baka o mga formula ng gatas na hindi balanse sa komposisyon, maaari siyang magkaroon ng rickets.

Ang rickets ay isang sakit na nauugnay sa kakulangan at paglabag metabolismo ng mineral sa organismo. Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay dumaranas ng rickets, at kabilang sa mga pinaka-apektado ay ang mga napaaga na sanggol at "artipisyal na mga sanggol" (mga sanggol na pinapakain ng formula milk).

Ang rickets ay hindi nagdudulot ng panganib sa buhay ng isang bata, ngunit sa kawalan sapat na paggamot ang sakit na ito ay maaaring mag-iwan ng marka para sa buhay - kapansin-pansing mga deformation ng skeletal, malocclusion, flat feet at iba pang katulad na mga karamdaman.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng rickets

Ito ay kilala na para sa pagbuo ng ganap na tisyu ng buto, kinakailangan ang calcium, phosphorus at bitamina D, na tinitiyak ang pagsipsip ng unang dalawang sangkap sa bituka. Ang lahat ng mga compound na ito ay pumapasok sa katawan ng bata na may pagkain (gatas ng dibdib, pula ng itlog, langis ng gulay, isda, gulay, atbp.), At ang bitamina D ay na-synthesize din sa balat sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw.

Ang mga bagong panganak na sanggol ay ipinanganak na may supply ng calcium, phosphorus, bitamina D (ang mga sangkap na ito ay aktibong naiipon sa katawan ng pangsanggol sa mga nakaraang linggo intrauterine life, ngunit sa kondisyon lamang na ang ina ay kumakain ng maayos at lumalakad sa labas nang regular), kaya hanggang sa 1-2 buwan ang kanilang bone tissue ay normal na nabubuo. Kasunod nito, kapwa dahil sa pag-ubos ng mga reserba at dahil sa aktibong paglago katawan ng mga bata nagsisimula nang higit na kailangan higit pa materyal na "konstruksyon". Kung ang pangangailangang ito ay hindi matugunan, ang calcium at phosphorus ay nahuhugasan mula sa mga buto. Dahil dito, ang tissue ng buto ay nagiging hindi gaanong siksik at madaling ma-deform. Galing lang yan dito hindi kasiya-siyang pagpapakita rickets mula sa balangkas.

Bilang karagdagan sa epekto sa tissue ng buto, ang mga kaguluhan sa metabolismo ng phosphorus-calcium ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng mga kalamnan at nervous system ng bata. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor, hypotonia ng kalamnan at iba pang mga sintomas ng pathological.

Kaya, ang pangunahing sanhi ng rickets ay isang kakulangan ng bitamina D, ang kakulangan ng calcium at phosphorus ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa pag-unlad ng sakit. Ang kondisyong ito ng kakulangan ay nangyayari sa mga sumusunod na kaso:

Kung hindi natatanggap ng bata ang lahat ng mga sangkap na kailangan niya mula sa pagkain. Halimbawa, kapag gatas ng ina pinapalitan ng mga magulang ang hindi balanseng mga formula o gatas ng baka kapag ang mga pantulong na pagkain ay ipinakilala nang huli (pagkatapos ng 6-8 na buwan), kapag ang mga cereal, lalo na ang semolina, ay nangingibabaw sa diyeta ng sanggol.
Kung ang balat ng bata ay hindi nakalantad sa sikat ng araw sa mahabang panahon.
Kung ang mga proseso ng panunaw at pagsipsip ng pagkain ay nagambala sa mga bituka kapaki-pakinabang na mga sangkap(kung ang bata ay may mga sakit gastrointestinal tract, kahit na ang pinaka masustansiyang diyeta ay hindi makakabawas sa panganib na magkaroon ng rickets).

Mga kadahilanan ng peligro para sa rickets

Bukod sa malinaw na mga dahilan Para sa rickets, maraming mga kadahilanan ng panganib ang maaaring makilala:

Prematurity (mga sanggol na ipinanganak maaga, wala silang oras upang gumawa ng "mga reserba" ng mga kapaki-pakinabang na sangkap - ito ay, una, at pangalawa, mas madalas silang may mga problema sa mga bituka at, sa pangkalahatan, sa sistema ng pagtunaw sa kabuuan).
Malaki ang timbang ng bagong panganak (mas malaki ang sanggol, mas maraming nutrients at bitamina ang kailangan niya).
Maramihang pagbubuntis. Ang mga bata na ipinanganak mula sa gayong pagbubuntis, bilang panuntunan, ay nagsisimulang makaramdam ng kakulangan ng calcium at phosphorus sa utero. Bilang karagdagan, ang mga naturang sanggol ay mas madalas na ipinanganak nang wala sa panahon.
Mga congenital disorder ng digestive system.
Madilim na kulay ng balat (ang mga batang maitim ang balat ay gumagawa ng mas kaunting bitamina D sa kanilang balat).

Ang mga unang palatandaan ng rickets, na dapat bigyang-pansin ng mga magulang:

Nadagdagang pagpapawis ng sanggol (dapat maging alerto ang ina na kahit na malamig, ang sanggol ay pawis sa kanyang noo at ilong habang nagpapakain, na ang kanyang mga kamay at paa ay pawis nang husto, atbp.).
Mahinang pagtulog, walang dahilan na pagkabalisa, nanginginig.
Pagkakalbo ng likod ng ulo.
Ang paninigas ng dumi (na may mga rickets, hypotension ng mga kalamnan, kabilang ang bituka ng dingding, ay bubuo, kaya humina ang peristalsis, na humahantong sa pagpapanatili ng fecal).

Ang mga sintomas na ito ay maaaring lumitaw sa 3-4 na buwan ng buhay ng isang bata. Kung ang sakit ay nakita sa yugtong ito (ito ay tinatawag na inisyal) at ginagamot, hindi negatibong kahihinatnan Wala nang matitira para sa kalusugan ng sanggol. Kung ang sandaling ito ay napalampas, ang sakit ay uunlad (ito ay papasok sa peak stage), at ang bata ay magkakaroon ng higit pa malubhang sintomas mga patolohiya:

Mga pagpapapangit ng bungo, limbs at torso. Ang isang palatandaan ay isang patag na kukote, malaking noo, O- o X-shaped na pagbabago ng mga binti, atbp.
Malakas kahinaan ng kalamnan, dahil sa kung saan lumilitaw ang isa pang nagpapahiwatig na sintomas - "tiyan ng palaka".
Pagkaantala sa pag-unlad ng motor (ang bata ay hindi nagsisimulang hawakan ang kanyang ulo, gumulong, umupo, kahit na ginagawa na ng kanyang mga kapantay ang lahat ng ito, atbp.).
Late pagngingipin.
Iba't ibang mga karamdaman ng mga panloob na organo (pangunahin ang gastrointestinal tract).

Unti-unti, ang kondisyon ng bata, siyempre, ay bumubuti (ang yugto ng pagbawi ay nagsisimula mga 6-7 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit), ngunit ang nabuo na mga deformation ng buto ay hindi ganap na nawawala, at ang mga bata ay nananatili sa marami sa kanila para sa buhay. Kabilang dito ang isang makitid na pelvis, malalaking frontal tuberosities, malocclusion, at deformed rib cage(naka-compress mula sa mga gilid at nakausli pasulong), at flat feet.

Mga diagnostic

Gumawa ng diagnosis ng rickets makaranasang doktor marahil, tulad ng sinasabi nila, sa pamamagitan ng mata, ngunit upang kumpirmahin ang diagnosis kailangan mo pa ring sumailalim sa isang simpleng pagsubok -. Ito ay isang qualitative test para sa calcium sa ihi na kinuha mula sa sanggol bago ang unang umaga na pagpapakain. Upang maisagawa ang pagsusuri, dapat kang maghanda (bumili ng isang bag ng ihi upang gawing mas maginhawa ang pagkolekta ng ihi ng bata, gumawa ng ilang mga paghihigpit sa pagkain, atbp.).

Sa mga malubhang kaso, kapag kailangang malaman ng mga doktor ang antas ng kaguluhan ng metabolismo ng phosphorus-calcium at ang lalim ng pinsala sa tissue ng buto, ang pasyente ay dumaranas ng higit pa. malawak na pagsusuri, kabilang ang:

Mga pagsusuri sa dugo para sa mga electrolyte (calcium at phosphorus), aktibidad ng alkaline phosphatase (isang indicator ng pagkasira ng buto), at mga metabolite ng bitamina D.
Pagpapasiya ng nilalaman ng calcium at phosphorus sa pang-araw-araw na ihi.
Ultrasound ng mga buto ng bisig.
X-ray (sa Kamakailan lamang minsan lang gamitin).

Paggamot ng rickets

Kinakailangang tratuhin ang mga bata na may rickets nang komprehensibo, gamit ang tiyak at di-tiyak na mga pamamaraan(kinakailangang isinasaalang-alang ang sanhi ng sakit).

Kabilang sa mga di-tiyak na pamamaraan ang nutrisyon at tamang mode araw ng bata, at iba't ibang mga pamamaraan sa pagpapanumbalik (masahe, himnastiko, herbal, asin at pine bath, atbp.). SA mga tiyak na pamamaraan isama ang pangangasiwa ng bitamina D, calcium at phosphorus na paghahanda, artipisyal na pag-iilaw ng balat na may ultraviolet light (kamakailan lamang na ginamit nang mas kaunti at higit sa lahat sa mga napaaga na sanggol).

Nutrisyon at pang-araw-araw na gawain

Ang nutrisyon ng mga bata na may rickets ay dapat na naglalayong magbigay ng katawan sa lahat mga kinakailangang sangkap. Para sa mga sanggol hanggang isang taong gulang ang pinakamahusay na pagkain ay gatas ng ina. Kung hindi posible na pasusuhin ang iyong sanggol, dapat kang pumili ng mga inangkop na formula ng gatas; ang gatas ng baka at kambing ay hindi angkop para dito.

Mahalaga rin na ipakilala ang mga pantulong na pagkain sa isang napapanahong paraan, dahil ang mga pangangailangan ng bata ay lumalaki bawat buwan, at ang dami ng mga sustansya sa gatas ng tao bawat buwan, sa kabaligtaran, ito ay bumababa. Samakatuwid, hindi inirerekomenda ng mga pediatrician ang eksklusibong pagpapasuso sa isang bata pagkatapos ng 6 na buwang gulang.

Para sa isang bata na may rickets, ang mga unang pantulong na pagkain ay maaaring ipakilala nang maaga sa 4 na buwan, at mas mabuti kung ito ay gulay na katas, kung saan, sa paglipas ng panahon, kinakailangan upang magdagdag ng mga likas na mapagkukunan ng bitamina D - langis ng gulay, pula ng itlog, at pagkatapos ng 7-8 buwan - isda at karne. Bilang karagdagan, ang isang may sakit na sanggol ay nangangailangan ng mga puree ng prutas at juice, pati na rin ang cottage cheese at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ngunit sa mga lugaw, lalo na semolina, mas mahusay na maghintay.

Kung tungkol sa pang-araw-araw na gawain, dapat itong ayusin sa paraang ang bata ay gumugugol ng hindi bababa sa 2 oras sa labas araw-araw. Bukod dito, hindi kinakailangang ilagay ang sanggol sa ilalim ng tuwid mas maaraw na sinag(ito ay kahit na nakakapinsala), ang liwanag na sumisira sa mga halaman ng mga puno ay sapat na.

Bilang karagdagan, dapat mong gawin ang mga ehersisyo kasama ang iyong anak, dalhin siya para sa isang masahe (o gawin ito sa iyong sarili pagkatapos ng konsultasyon sa isang espesyalista). Gayundin, ang mga batang may rickets ay inirerekomenda na uminom ng asin, herbal, at pine bath (sasabihin sa iyo ng doktor kung alin ang pipiliin). Pagkatapos ng gayong mga pamamaraan, ang bata ay makakain at makatulog nang mas mahusay.

Paggamot sa droga ng rickets

Ang basehan paggamot na ito- ito ay umiinom ng bitamina D, at kung anong gamot ang gagamitin at ang dosis ay dapat na inireseta lamang ng isang pedyatrisyan, dahil sa mga rickets ito ay mapanganib bilang maliit na dosis mga gamot (walang magiging epekto), at overestimated (magkakaroon ng hypervitaminosis).

Bilang karagdagan sa bitamina D, maaari akong magreseta ng mga suplemento ng calcium at phosphorus para sa sanggol (hindi ipinapayong kunin ang mga ito nang walang bitamina D). Ang mga sanggol na wala sa panahon ay madalas na inirerekomendang kumplikado mga gamot, na bilang karagdagan sa bitamina D ay naglalaman ng iba pang mga bitamina, pati na rin ang lahat ng kinakailangang mineral.

Ang rickets ay isa sa mga sakit na ang pag-unlad nito ay napakadaling maiwasan sa tulong ng isang bilang ng mga hakbang sa pag-iwas. Kabilang sa mga naturang hakbang ang:

Bilang karagdagan, ang isang ina ay maaaring magbigay sa kanyang anak ng mga kinakailangan para sa isang malusog na kinabukasan sa panahon ng pagbubuntis. Upang gawin ito, ang isang babae ay kailangang kumain ng balanseng diyeta, lumakad nang higit sa hangin at kumuha ng mga bitamina at mineral complex kung inireseta ng isang doktor.