Ano ang dapat na antas ng bilirubin pagkatapos ng jaundice? Jaundice ng mga bagong silang: insidious bilirubin

Maraming mga ina sa maternity hospital ang nakakarinig ng pariralang "nadagdagan ang bilirubin ng iyong sanggol."

Upang hindi matakot sa mga salitang ito, kinakailangang maunawaan kung ano ang papel na ginagampanan ng bilirubin sa mga bagong silang at kung anong halaga ng sangkap na ito ang ligtas para sa sanggol.

Ano ang bilirubin?

Bilirubin ay isang pigment, isang mataas na konsentrasyon kung saan sa katawan ay maaaring maging lason sa sistema ng nerbiyos. Ang sangkap na ito ay resulta ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

Ang hemoglobin ay inilabas mula sa hindi na ginagamit na mga pulang selula ng dugo, na agad na nagiging nakakalason. Ang immune system ay nagsisimula sa "pag-atake sa kaaway" at sinisira ang hemoglobin, na naglalabas ng hemes - mga compound na naglalaman ng bakal. Sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme, ang hemes ay binago sa bilirubin.

Kailangan nating magkaiba tuwid At hindi direkta bilirubin. Ang direktang bilirubin ay inilalabas sa mga dumi at ihi, habang ang hindi direktang bilirubin ay unang bumubuo ng isang tambalang may albumin at dinadala sa atay, kung saan ito ay nagbuburo at nagiging direktang bilirubin, na madaling umalis sa katawan.

Ang bilirubin sa dugo ng isang bagong panganak ay palaging nakataas. Ang katotohanan ay ang oxygen sa katawan ng isang hindi pa isinisilang na bata ay dinadala ng mga pulang selula ng dugo na puspos ng fetal hemoglobin. Pagkatapos ng panganganak, nawawala ang mga pag-andar nito at nawasak, na nag-iiwan ng isang produkto ng pagkasira - bilirubin.

Sa maternity hospital, ang dugo ng bata ay kinukuha ng ilang beses upang matukoy ang antas ng pigment na ito. Ang pagtaas ng bilirubin sa mga bagong silang ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng jaundice, at sa gayon ay sinusubaybayan ng mga doktor ang pag-unlad nito.

Ang jaundice na may mataas na bilirubin ay mapanganib kapwa sa sarili nito at maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng ilang pathological na kondisyon sa sanggol.

Anong mga pagsubok ang kailangang gawin?

Kaagad pagkatapos ng unang pag-iyak ng sanggol, sinusukat ng mga doktor ang antas ng pigment sa loob dugo ng kurdon. Pagkalipas ng dalawang araw, muling susuriin ang full-term na sanggol.
Para sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang dami ng pigment sa dugo ay sinusuri isang araw pagkatapos ng kapanganakan, at ito ay sinusubaybayan tuwing 24 na oras.
Para sa mga batang nasa panganib (mahirap na pagbubuntis, mahirap na panganganak, matinding paninilaw ng sclera at balat), ang dugo ay kinukuha mula sa ugat sa ulo.

Ang pamamaraang ito ay walang sakit at ligtas para sa bata, bagaman ito ay lubhang nakakatakot para sa mga ina. Ang sampling ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na manipis na karayom sa pamamagitan ng mga kamay ng isang nakaranasang nars; ang pagsusuri na ito ay nakakatulong upang masuri ang pag-unlad sa oras. mapanganib na komplikasyon, kaya hindi mo ito dapat ibigay sa maternity hospital.

Mga batang wala malinaw na mga palatandaan paninilaw ng balat, gumawa ng walang dugo na pagsusuri - bilitest.

Ang aparato ng pagsusuri ay isang photocell na nagtatala ng kulay ng balat sa noo ng bata at sa gayon ay tinutukoy ang dami ng dilaw na pigment. Ang resulta ay makikita kaagad. Ang kawalan ng pagsusulit na ito ay hindi ito nagpapakita ng direkta at hindi direktang bilirubin, at ang mga numerong ito ay napakahalaga para sa pagsusuri.

Sa jaundice, ang mga sanggol ay sumasailalim sa mga control test sa buong panahon ng paggamot hanggang sa bumaba sa normal ang antas ng pigment.

Muli, ang isang pagsusuri para sa bilirubin sa mga bagong silang ay ginagawa sa klinika, sa panahon ng medikal na pagsusuri sa isang buwang gulang. Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat sa ulo o sa braso, sa iba't ibang paraan mga institusyong medikal iba.

Mga pamantayan ng bilirubin sa mga bata

Dahil ang proseso ng pag-renew ng dugo ay patuloy na nangyayari, ang isang ligtas na dami ng pigment ay palaging naroroon sa katawan. Normal na antas ng bilirubin isang buwang gulang na sanggol bumaba sa hanay mula 8.5 hanggang 20.5 µmol/liter. Ngunit para sa isang bagong silang na sanggol at sa susunod na ilang linggo, ang mga bilang na ito ay mas mataas. Ang sitwasyong ito ay nangyayari dahil sa pagkasira ng isang malaking halaga ng fetal hemoglobin.

Ang nilalaman ng pigment sa dugo mula sa umbilical cord ay itinuturing na normal:

51–60 µmol/liter sa mga batang ipinanganak sa termino;
71.8–106 µmol/liter sa mga sanggol na wala sa panahon.

Ito ay tungkol sa antas kabuuang bilirubin, na siyang kabuuan ng dami ng hindi direkta at direktang bilirubin. Sa kasong ito, ang hindi direktang bilirubin ay hindi dapat umabot ng higit sa isang-kapat ng pangkalahatang antas, at ang direktang isa, nang naaayon, ay dapat na mas mababa sa 75%.

24 na oras pagkatapos ng kapanganakan, ang normal na antas ng pigment sa mga sanggol na ipinanganak sa termino ay hindi lalampas sa 85 µmol/l.
Pagkatapos ng 36 na oras mula sa kapanganakan, ang bilang na ito ay tumataas sa 150 µmol/l.
Pagkatapos ng 48 oras – hanggang sa 180 µmol/l.
3-5 araw pagkatapos ng kapanganakan, ang bilirubin ay maaaring maabot ang pinakamataas nito: 256 µmol/l. Kung lumampas ang limitasyong ito, pinag-uusapan ng mga doktor ang pag-unlad ng jaundice sa bata.

Pagkatapos ay bumababa ang antas ng bilirubin.

Sa ika-6-7 araw ng buhay ng isang bata ito ay hanggang sa 145 µmol/l.
Sa mga araw 8–9 – hanggang 110 µmol/l.
Sa mga araw na 10–11 – hanggang 80 µmol/l,
Sa mga araw na 12–13 – hanggang 45 µmol/l, atbp.
Sa ikaapat na linggo ng buhay ng isang sanggol, umabot na ang bilirubin nito normal na halaga– hanggang 20.5 µmol/l.

Talaan ng mga pamantayan ng bilirubin (hindi direkta at direkta)

Ang pamantayan ng bilirubin sa isang bagong panganak ay nag-iiba araw-araw sa mga full-term at premature na mga sanggol. 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan, ang average na antas ng bilirubin sa isang "maagang" sanggol ay 97.4–148.8 µmol/l. Ang tagapagpahiwatig ay umabot sa pinakamataas na halaga nito 5-6 araw pagkatapos ng kapanganakan. Kapag ang antas ng pigment ay higit sa 172 µmol/l, ang sanggol ay masuri na may jaundice.

Bakit mataas ang bilirubin ng isang bata at ano ang panganib ng kondisyong ito?

Kapag mataas ang bilirubin normal na antas(256 µmol/l sa mga batang ipinanganak sa term at 172 µmol/l sa mga “mamadali” na sanggol), pinag-uusapan ng mga doktor ang pag-unlad ng jaundice. Ito ay may dalawang uri. Ang physiological jaundice ay kadalasang nagtatapos sa sarili nitong ika-4 na linggo ng buhay ng isang bata at walang anumang kahihinatnan para sa kanyang katawan.

Gayunpaman, ang mga bata na may ganitong diagnosis ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay, dahil ang sakit ay maaaring umunlad sa isang mas malubhang anyo. Ang pathological jaundice ay nangangailangan ng paggamot, at kung hindi ito ginagamot, ito ay nagdudulot ng malaking pinsala sa kalusugan ng bata.

Kung ang bilirubin ay tumaas sa dugo ng isang bagong panganak, ang mga dahilan ay maaaring ang mga sumusunod:

mahirap pagbubuntis;
diabetes sa ina;
kumplikadong panganganak;
maagang pagbubuntis;
kakulangan ng oxygen sa bata sa panahon ng pagbubuntis o panganganak - halimbawa, kapag ang pusod ay gusot.

Sa pathological jaundice, ang bilirubin sa dugo ng mga bata ay dumadaan sa bubong. Ang mga dahilan para sa pagtaas na ito ay maaaring ang parehong mga problema na humantong sa physiological jaundice. Gayundin, ang napakataas na antas ng pigment ay maaaring magpahiwatig ng:

mga problema sa atay sa sanggol;
hormonal disorder;
Rh conflict sa pagitan ng ina at anak;
sagabal sa bituka;
isang genetic na sakit na humahantong sa pagkasira ng mga lamad ng pulang selula ng dugo;
sagabal biliary tract.

Gayundin, ang pathological jaundice ay maaaring sanhi ng mga gamot na natanggap ng ina sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.

Kapag nakita ang kundisyong ito sa isang bata, tinatrato ng mga doktor hindi lamang ang mga sintomas mismo, ngunit inaalis din ang sanhi ng sakit.

Ang mga kondisyon na maaaring magdulot ng pathological jaundice ay ang kanilang mga sarili ay lubhang mapanganib at kung minsan ay nakamamatay. Ngunit ang mataas na bilirubin sa mga bagong silang ay hindi maaaring balewalain. Ang pigment na ito ay lason para sa nervous system ng sanggol. Kapag mataas ang antas nito sa dugo, nabubuo ang bilirubin encephalopathy. Ang mga palatandaan ng kondisyong ito ay:

pinalaki ang atay at pali;
nabawasan ang presyon ng dugo;
convulsive syndrome;
ang sanggol ay natutulog ng maraming o, sa kabaligtaran, ay patuloy na gumagalaw;
Halos hindi kinukuha ng bata ang bote at suso.

Ang hindi pagtanggap ng paggamot sa oras (o kumpletong kawalan tulong) na may bilirubin encephalopathy ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na kahihinatnan:

pagkawala ng pandinig;
pag-unlad pagkaantala;
paralisis ng motor

Minsan ang bilirubin sa isang sanggol ay tumataas dahil sa gatas ng ina: ang tinatawag na "breastfeeding jaundice" ay bubuo. Naroroon sa gatas fatty acid, na pumipigil sa atay mula sa pag-convert ng hindi direktang bilirubin sa direktang bilirubin, at ang lason ay naiipon sa katawan. Sa kasong ito, ang mga bata ay inilipat sa formula feeding sa loob ng dalawang araw.

Kung bumababa ang bilirubin, ang bata ay naiwan artipisyal na pagpapakain. O posible na pakainin ang sanggol gatas ng ina. Upang gawin ito, kailangan mong ipahayag ito sa isang bote at painitin ito hanggang sa temperatura na 70 °, pagkatapos ay palamig ito at ibigay ito sa sanggol. >>>

Kapag pinainit, ang mga fatty acid ay nawasak, at ang gatas ay hindi makakasama sa sanggol.

Tulong medikal para sa mataas na bilirubin

Paano bawasan ang bilirubin sa isang bagong panganak? Kung masuri ang physiological jaundice, walang mga espesyal na hakbang ang kailangan maliban sa pagmamasid. Kadalasan ang sakit ay humupa pagkatapos ng ilang linggo.

Tumulong na mabawasan ang bilirubin sa isang bagong panganak na mas mabilis sunbathing. Kung mayroon kang isang "tagsibol" o "tag-init" na bata, pagkatapos ay sa panahon ng paglalakad maaari mong ilipat ang hood ng andador, na inilalantad ang mukha at mga braso ng sanggol sa araw. Ang araw ng taglamig at taglagas ay mas mahirap mahuli. Ngunit kung ito ay isang maaliwalas na araw, lumabas sa balkonahe kasama ang sanggol at hayaang lumiwanag ang mga sinag sa mukha ng sanggol.

Ang sanggol ay hindi dapat nasa ilalim ng araw nang higit sa 10 minuto. Sa kasong ito, kinakailangan upang matiyak na ang araw ay hindi nahuhulog sa bukas na mga mata. Sa huling bahagi ng tagsibol at tag-araw, ilayo ang iyong anak sa direktang sikat ng araw mula 11 a.m. hanggang 5 p.m.

Ang phototherapy ay ang pinaka epektibong paraan paggamot ng pathological jaundice. Maaari itong isagawa sa isang maternity hospital kung mayroon itong kinakailangang kagamitan. Kung hindi, ililipat ang ina at sanggol sa ospital ng mga bata. Ang sanggol ay inilalagay sa ilalim ng isang espesyal na asul na lampara.

Sa tulong ng liwanag, ang bilirubin ay na-convert sa lumirubin, na mabilis na umalis sa katawan. Kailangan mong humiga sa ilalim ng lampara para sa kabuuang 96 na oras, na may mga pahinga para sa pagpapakain.

Ang mga bata ay nilalagay sa isang espesyal na bendahe o isang takip sa kanilang mga mata, dahil ang liwanag mula sa mga lamp ay nakakapinsala sa kanilang paningin. Ang pamamaraan ay walang sakit at epektibo, ngunit maaari ring magkaroon ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. side effects: pagpapatuyo at pagbabalat ng balat, maluwag na dumi, na mawawala pagkatapos makumpleto ang therapy.

Sa partikular na mga malubhang kaso, ang mga bata ay binibigyan ng mga IV at kahit na mga pagsasalin ng dugo. Ang isang mahusay na pag-iwas sa jaundice ay ang pagpapakain ng gatas ng ina. Napakahalaga na dalhin ang iyong sanggol sa suso sa lalong madaling panahon. Basahin kung paano ito gawin sa artikulong: Pagpapasuso: Mga rekomendasyon ng WHO.

Ang pagpapakain kapag hinihiling ay nakakatulong din na bawasan ang dami ng nakakapinsalang pigment. Pinupukaw ng Colostrum ang paglabas ng meconium mula sa katawan ng bagong panganak, kasama ang kung saan ang malaking bilang ng bilirubin. >>>

Isa sa mga masamang payo na maaaring marinig ng isang ina ay ang painumin ang isang sanggol na may jaundice. Ang alinman sa matamis na tubig o rosehip decoction ay hindi makakabawas sa mga antas ng bilirubin. Mas mainam na ilagay ang iyong sanggol sa iyong dibdib nang mas madalas at sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor.

Bilang tugon sa mga salita ng obstetrician tungkol sa pagkakaroon ng jaundice, maraming mga ina ang nagtatanong sa pagkalito: "Saan ito nanggaling kung maayos ang lahat sa panahon ng pagsusuri sa prenatal?". Ang pathological deviation na ito ay sinusunod sa isang bagong panganak kung ang hemoglobin ay nawasak sa kanyang katawan, na sinamahan din pagbabago sa katangian kulay ng balat hanggang olive (dilaw) na tint.

Ang katawan ng sanggol pagkatapos ng kapanganakan

Pagkatapos gumugol ng siyam na buwan ng pagbubuntis sa sinapupunan ng ina, ang bagong panganak ay kailangang umangkop sa mga bagong kondisyon. Samakatuwid, ang ilang mga sistema at organo ay maaaring makaranas ng isang uri ng stress. Bilang resulta, ang isang kababalaghan tulad ng jaundice ay sinusunod laban sa background mas mataas na antas bilirubin sa dugo.

Ang katotohanan ay ang komposisyon ng hemoglobin sa isang fetus at isang bagong panganak na sanggol ay bahagyang naiiba. At sa panahon ng pagkasira ng fetal hemoglobin pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, side effect sa anyo ng isang sikretong pigment. Ang sangkap na ito ay tinatawag na bilirubin (direkta at hindi direkta). Sa mga bagong silang, ito ay nabuo kapag ang proseso ng agnas ng mga pulang selula ng dugo na lumampas sa kanilang "buhay" ay nagsisimula sa dugo. Lumalampas ang bilirubin pigment pinahihintulutang antas, ay may kakayahang gawing olive green ang balat ng sanggol.

Mapapansin natin ang decomposition product ng hemoglobin, bilirubin, sa katawan sa anyo ng maduming dilaw na halos na nabubuo pagkatapos ng 7-9 na araw sa paligid ng pinsala. Sa mga bagong silang, ang physiological jaundice ay nagpapakita mismo sa 80% ng mga kaso at maaaring mawala nang mag-isa sa loob ng 7-14 na araw nang hindi nagdudulot ng pinsala sa kalusugan.

Karaniwan ang pigment ay tinanggal mula sa katawan sa sarili nitong. Gayunpaman, kung aling paraan ang paglabas ng bilirubin ay depende sa uri ng mga produkto ng pagkasira ng hemoglobin. Mayroong dalawang uri ng mga pigment:

direktang bilirubin - dissolved sa pamamagitan ng enzymes na ginawa ng atay at excreted mula sa katawan sa ihi at feces;
hindi direkta - ay hindi matunaw sa tubig, samakatuwid ito ay pinalabas sa pamamagitan ng daloy ng dugo sa atay kasama ang protina albumin, kung saan ito ay nagiging direkta. Pagkatapos lamang nito ay ilalabas ito sa pamamagitan ng gallbladder.

Bilirubin indicator: katanggap-tanggap na mga halaga at nakataas

Sa oras ng kapanganakan ng isang bata, ang antas ng bilirubin sa kanyang dugo ay palaging mas mataas kaysa sa mga bata na 1 buwang gulang. Kasabay nito, ang pamantayan ay depende sa panahon kung saan nanganak ang buntis. Kung sa oras ng kapanganakan ng bagong panganak normal na tagapagpahiwatig Ang bilirubin ay dapat mula 51 hanggang 60 mmol bawat 1 litro (dugo ng pusod), pagkatapos pagkatapos ng dalawang araw ang normal na halaga ay dapat na hindi hihigit sa:

205 mmol/l - sa mga batang ipinanganak sa oras;
171 mmol/l – sa mga sanggol na wala sa panahon na ipinanganak (napaaga).

Pagkalipas ng isang buwan, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay magkakaiba din. Kaya, sa isang sanggol na isang buwang gulang, ang antas ng bilirubin sa kanyang dugo ay dapat mag-iba sa pagitan ng 8.5 at 20.5 mmol/l. Kung ang pamantayan ay lumampas sa pinahihintulutang limitasyon (256 at 172 mmol/l para sa mga full-term at premature na mga sanggol, ayon sa pagkakabanggit), kakailanganin mong kumuha ng pagsusuri sa dugo upang matukoy at maalis ang mga ito.

Mahahalagang pagsubok

Ang pinakaunang pagsusuri para sa mga bagong silang ay isang pagsusuri sa dugo. Kaagad pagkatapos putulin ang pusod, ang dugo ay kinuha mula dito para sa pangkalahatang pagsusuri. Kaya, hindi lamang ang uri ng dugo ay tinutukoy, kundi pati na rin ang antas ng iba't ibang mga sangkap sa loob nito (kabilang ang bilirubin sa isang bagong panganak).

Batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo ng sanggol, ang bilirubin sa mga bagong silang ay dapat makita:

pangkalahatan - antas ng kabuuang konsentrasyon ng pigment (direkta + hindi direkta);
direkta (ang pamantayan para sa tagapagpahiwatig ay hindi hihigit sa 25%);
hindi direkta (higit sa 75%).

Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba kung ano ang dapat na katanggap-tanggap na bilirubin sa mga bagong silang mula sa mga unang minuto ng buhay hanggang 7 araw.

Kung ang isang pagsusuri sa dugo sa isang bagong panganak ay nagpapakita ng mga halaga na lumampas sa limitasyon ng 256 mmol/l (171 mmol/l), maaaring masuri ito ng doktor. Kasabay nito, ang ganitong kondisyon, kapag ang antas ng direkta o hindi direktang bilirubin ay higit sa pinahihintulutan, ay maaaring magkaroon ng tatlong anyo ng pagpapakita.

Physiological jaundice

Physiological, nangyayari sa 7% ng mga bagong silang. Ang physiological jaundice ay nangyayari 2-3 araw pagkatapos ipanganak ang sanggol at nawawala sa sarili pagkatapos ng 14-20 araw. Ang ganitong anyo ng jaundice, na sanhi ng nadagdagan ang bilirubin, ay hindi mapanganib para sa mga bata. Bilang isang patakaran, may ilang mga dahilan para sa hitsura nito. Ito ay maaaring prematurity, intrauterine gutom sa oxygen, fetal asphyxia, mga sakit sa ina sa panahon ng pagbubuntis.

May mga kaso kapag mayroong labis na antas ng bilirubin sa bagong panganak na sanggol pitong araw na gulang. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kadalasang nangyayari sa mga bata natural na pagpapakain, na tumaba nang napakabilis. Ang katotohanan ay na sa naturang produkto ng pagkain bilang gatas ng ina, mayroong mataas na antas ng estrogen, na nakakasagabal sa natural na paglabas ng bilirubin mula sa maliit na katawan ng bagong panganak.

Pathological jaundice

Ang pathological ay isang anyo ng jaundice na nagdudulot ng isang tiyak na panganib sa kalusugan ng mga bagong silang. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring maging mga kinakailangan para sa paglitaw ng pathological jaundice:

hindi pagkakatugma ng mga pangkat ng dugo sa pagitan ng isang bagong ina at ng kanyang sanggol;
sa isang buntis sa panahon ng pagbubuntis;
isang nakakahawang sakit na nakakaapekto sa atay ng bata, o dysfunction ng atay;
pagkasira ng mga pulang selula ng dugo na nangyayari laban sa background genetic na katangian katawan;
mekanikal na paninilaw ng balat;
sagabal sa bituka sa isang bagong panganak;
napaaga kapanganakan;
pagpapasigla ng aktibo aktibidad sa paggawa mga espesyal na sangkap;
mga paglabag mga antas ng hormonal sa isang bagong panganak;
menor de edad na pagdurugo sa sanggol.

Ang pathological jaundice na tumatagal ng 2.5-3 na linggo na may pagkawalan ng kulay ng feces at matinding kulay ng ihi ay nagpapahiwatig malubhang problema sa katawan na nauugnay sa biliary tract.

Ano ang panganib ng paglihis?

Kung pag-uusapan natin kung gaano katagal ang jaundice, mahalagang linawin din kung ano ang panganib nito. Kung ang isang pagsusuri sa dugo ng isang bagong panganak na sanggol ay nagpapakita ng mataas na antas ng bilirubin, ito ay maaaring puno ng negatibong epekto sa nervous system. Sa kasong ito, ang labis na produkto ng pagkasira ng hemoglobin, nang hindi ganap na hinarangan ng mga protina sa dugo, ay maaaring tumagos sa sistema ng nerbiyos. Bilang isang resulta, laban sa background ng extraneous interference sa bilirubin, ang bilirubin encephalopathy ay maaaring umunlad, ang mga sintomas nito ay maaaring madama ang kanilang sarili sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata (pinalaki ang pali, atay Malaki, kombulsyon, antok, atbp.).

Kung ang patolohiya ay hindi napansin sa isang napapanahong paraan at ang jaundice sa isang bagong panganak ay hindi ginagamot, pagkatapos ay sa pamamagitan ng 5-6 na buwan ang pedyatrisyan ay maaaring mag-diagnose ng mga karamdaman sa pag-unlad sa bata. Maaaring kabilang dito ang mga problema sa pandinig, pagkawala ng paningin, o paralisis. Ang isang talahanayan ng mga katanggap-tanggap na halaga ayon sa buwan ay makakatulong sa iyo na subaybayan ang antas ng pigment sa dugo ng sanggol sa hinaharap (tingnan sa ibaba).

Tulad ng nakikita mo, ang isang bagong panganak na pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng bilirubin dito ay sapilitan para sa lahat ng mga bata. Ginagawang posible ng mga resulta nito na masuri kung ang mga antas ng bilirubin (kabuuan, direkta at hindi direkta) ay hindi lalampas sa pinapayagang limitasyon upang maalis ang mga paglihis sa oras.

Kabilang sa mga mahalagang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng mga bagong silang na sanggol ay ang antas ng bilirubin. Ang pamantayan at patolohiya sa mga bagong silang ay ang paksa ng malapit na pansin ng mga neonatologist at pediatrician.

Ang pagkasira ng fetal hemoglobin sa mga bagong silang ay sanhi physiological jaundice. Malubhang labis sa mga pamantayan sa panahon mahabang panahon nagsasalita tungkol sa pag-unlad mapanganib na kababalaghan- pathological jaundice.

Pamantayan ng bilirubin sa mga sanggol

Ang mga talahanayan ay nagpapahiwatig mga wastong halaga antas ng bilirubin. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng tama o nabalisa na kurso ng mga proseso ng pagkasira ng hemoglobin at nakakaapekto sa paggana ng atay.

Karaniwan, ang direktang bilirubin ay bumubuo ng hindi hihigit sa isang-kapat ng kabuuang dami. Ang maximum na mga halaga ay nakita sa ika-3 araw mula sa kapanganakan. Sa kawalan mga pagbabago sa pathological, tamang operasyon atay, bituka, ang antas ng direktang bilirubin ay unti-unting bumababa, hindi lalampas sa 2 linggo na ito ay bumalik sa pamantayan. Sa panahong ito, nawawala ang physiological jaundice, na hindi nagbabanta sa buhay at kalusugan ng bagong panganak.

Ang proseso ng pagkasira ng fetal hemoglobin ay sinamahan ng mga katangian na palatandaan:

V banayad na antas lumilitaw ang isang jaundice na kulay sa mukha at leeg ng bagong panganak;
sa grade 2, ang maliit na katawan sa itaas ng pusod ay nakakakuha ng madilaw-dilaw na tint;
Stage 3 development ay sinamahan ng yellowing itaas na mga seksyon mga braso, binti;
na may aktibong proseso, ang katawan ng bagong panganak ay nagiging ganap na dilaw, kahit na ang mga kamay at paa ay nagbabago ng kulay.

mesa. Norm ng bilirubin sa isang bagong panganak sa araw

Talahanayan Blg. 2. Mga karaniwang tagapagpahiwatig bilirubin sa mga unang linggo ng buhay

Mahalaga! Dapat tandaan ng mga magulang: sa mga antas na higit sa 300 µmol/l, isang negatibong epekto sa utak, atay, at pantog ng apdo ay napansin. Ang agarang pag-ospital at pagpapalit ng pagsasalin ng dugo ay kinakailangan. Kumonsulta kaagad sa doktor kung biglang nagbago ang kulay ng balat ng iyong bagong panganak o nagkaroon ng matinding dilaw-kayumangging kulay. Ang kalusugan ng sanggol ay nakasalalay sa pagbaba ng mga tagapagpahiwatig sa normal. Ang mataas na antas ng pigment ng apdo ay negatibong nakakaapekto sa atay, pagbuo nakakalason na pagkalason katawan.

Mga paglihis ng mga tagapagpahiwatig sa mga bagong silang

Ang mga doktor ay kumukuha ng bilirubin test kaagad, sa mga unang minuto pagkatapos ipanganak ang sanggol (mula sa naputol na pusod). Ang pangalawang pagkakataon ay isinasagawa ang pag-aaral sa ikatlong araw.

Maraming bagong panganak na mga sanggol ang naninilaw na balat, ang mga ina ay nag-aalala at nagpinta ng mga nakakatakot na larawan. Sa ilalim ng medikal na pangangasiwa hindi kailangang mag-alala: pinahihintulutang labis Ang bilirubin ay isang natural na kababalaghan. Mahalagang huwag palampasin ang sandali kapag ang mataas na antas ng bilirubin ay lumalapit sa isang kritikal na antas.

Pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, kailangang subaybayan ng ina ang proseso ng pagbabawas ng antas ng pigment ng apdo sa mga karaniwang halaga. Hindi mahirap makilala ang ligtas at pathological na mga phenomena. Bigyang-pansin ang mga sanhi at palatandaan ng parehong uri ng jaundice: madali mong matukoy kung kailan magpapatunog ng alarma.

Physiological jaundice

Mga sanhi:

natural na pagkasira ng fetal hemoglobin pagkatapos ng kapanganakan, kapalit ng normal. Bilirubin ay isang breakdown byproduct.

Mga palatandaan ng pagtaas ng bilirubin sa mga bagong silang:

lumilitaw ang yellowness ng epidermis sa ikalawang araw pagkatapos ng kapanganakan, sa ilang mga sanggol mamaya - sa ikatlo o ikaapat na araw;
ang lilim ay nag-iiba mula sa madilim, orange hanggang bahagyang orange;
ang sanggol ay kumikilos gaya ng dati, kumakain ng maayos, walang pagkabalisa o pagkahilo;
hindi nagbabago ang kulay ng dumi at ihi.
pagkatapos ng 10-14 na araw, ang kakaibang kulay ng balat ay nawawala, at ang katawan ng bagong panganak ay nakakakuha ng isang normal na lilim.

Pathological jaundice

Mga salik na nakakapukaw:

napaaga kapanganakan;
mga nakaraang impeksyon sa panahon ng pagbubuntis;
hindi pagkakatugma ng Rh factor, uri ng dugo ng ina at sanggol;
iba't ibang genetic na sakit.

Mga palatandaan ng mataas na bilirubin sa mga bagong silang:

ang isang katangian ng icteric tint ay kapansin-pansin na sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan;
ang sanggol ay matamlay o hindi mapakali, hindi nagpapasuso ng maayos;
sa panahon ng pagsusuri, nakita ng mga doktor ang Rh conflict sa bagong panganak at ina;
ang pagtaas ng mga indicator ay hanggang 85 µmol/liter sa 1 araw;
lumilitaw ang isang madilaw na tint sa mga paa, palad, at mga lugar sa ibaba ng pusod;
ang mga feces ay nagiging kupas, ang ihi ay nakakakuha ng isang mayaman, madilim na lilim;
Ang mga katangian ng sintomas ng pathological jaundice ay tumatagal ng 3 linggo o mas matagal pa.

Nakikilala ng mga doktor ang apat na anyo ng sakit:

conjugative;
mekanikal;
parenkaymal;
hemolytic.

Sa mga malubhang kaso, ang mga antas ng bilirubin ay mas mataas kaysa sa normal. Ang isang mataas na konsentrasyon (higit sa 324 µmol bawat litro) ay humahantong sa pagtagos ng sangkap sa pamamagitan ng hadlang ng dugo-utak, at bubuo ang kernicterus.

Ang maliit na utak ay naghihirap, kawalang-interes, pagkahilo, paglitaw ng mga kombulsyon, at ang mga reflexes ay kapansin-pansing bumababa. Minsan ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakaseryoso.

Kabilang sa mga komplikasyon ng kernicterus:

pagkabingi;
paresis;
paralisis;
karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan.

Ang pamamaraan ay depende sa anyo ng sakit. Kapag nakita ang jaundice, ang mga doktor ay nagsasagawa ng mga pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay. Ang mga rekomendasyon para sa paggamot ng jaundice ay ibinibigay ng isang neonatologist o pediatrician.

Ipinagbabawal na magreseta ng mga gamot sa iyong sarili. Hindi mo maaaring tanggihan ang therapy, umaasa na ito ay "mawawala nang kusa." Kahit na ang nakatatandang bata ay nagkaroon katulad na kababalaghan, hindi ito nagkakahalaga ng pagtuon sa mga pamamaraan ng paggamot at ang tiyempo ng pagkawala ng mga sintomas: bawat kaso ay indibidwal.

Madalas masamang payo ang mga kapitbahay at may karanasan na mga ina ay nagbibigay ng payo tungkol sa jaundice. Hindi ka dapat magbiro tungkol sa antas ng pigment ng apdo: ang mga kritikal na tagapagpahiwatig ay pumipinsala sa maliit na organismo at nagdudulot ng pinsala sa utak.

Paano bawasan ang mga antas ng bilirubin sa dugo

Sa pagpapasuso Dapat bawasan ni Mommy ang load sa atay hangga't maaari:

ganap na iwasan ang pritong, maanghang, masyadong matamis na pagkain;
mas pinahihintulutang gulay, prutas, hindi nagiging sanhi ng allergy sa isang sanggol;
Kinakailangan ang non-carbonated na tubig - hanggang 2 litro bawat araw;
hindi ka maaaring pumunta sa isang diyeta, ipinagbabawal ang labis na pagkain;
maghurno o steam dish;
dumikit sa fractional na pagkain: kumain ng 4-6 beses sa buong araw, maliit na bahagi;
ang mga light soup, porridges ay kapaki-pakinabang, inirerekomenda pinakuluang karne ng baka sa anyo ng mga cutlet ng singaw;
sariwa Puting tinapay i-mash ito ng gray at bran, itapon ang mga inihurnong gamit. Kumain ng crackers upang maiwasan ang pagbuburo sa tiyan at bituka.

Mga paraan ng paggamot at pag-iwas sa physiological jaundice:

maagang pagpapasuso. Ang mas maaga ang orihinal na dumi (meconium) ay pumasa, mas maaga ang mga bituka ay nalinis at ang kapaki-pakinabang na microflora ay nagsisimulang mabuo;
pagpapakain sa isang bagong panganak na on demand na may unti-unting paglipat sa anim o pitong pagkain sa isang araw;
paglalagay ng sanggol sa isang incubator sa ilalim ng isang espesyal na lampara. Phototherapy – mabisang paraan laban sa jaundice. Sa ilalim ng impluwensya ng liwanag, ang "nakakapinsalang" bilirubin ay na-convert sa hindi nakakalason. Ang mas madalas na pagpapasuso ay makakatulong na maiwasan ang pag-aalis ng tubig.

Sa pahina basahin ang tungkol sa posibleng kahihinatnan salmonellosis sa mga bata.

Paggamot ng pathological jaundice

Inirereseta ng mga doktor para sa isang bagong panganak:

Elkar. Ang gamot ay naglalaman ng L-cartinine. Ang gamot sa anyo ng mga patak ay sumisira sa labis na pigment ng apdo at nililinis ang atay ng mga lason. Gamot inaprubahan para gamitin mula sa kapanganakan.
Hepel. Ang gamot ay nakikipaglaban sa mga sintomas ng pagtatae, pinabilis ang daloy ng apdo, sinusuportahan ang atay at apdo.
Enterosgel o Smecta. Mga epektibong sorbent hindi direktang nakakaapekto sa antas ng bilirubin. Ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot upang matakpan ang kadena ng sirkulasyon ng sangkap bituka ng bituka at atay;
Ursofalk. Inirerekomenda ang gamot kapag nakita ang kahinaan apdo. Para sa kadalian ng paggamit sa mga unang araw, ang komposisyon ay ginawa sa anyo ng isang suspensyon. Ang gamot ay may kapansin-pansin choleretic na epekto.

Sa malubhang anyo paninilaw ng balat, ang mataas na antas ng pigment ng apdo ay nangangailangan ng exchange transfusion. Ang mga indicator na mas mataas kaysa sa normal sa mahabang panahon ay nagdudulot ng bilirubin encephalopathy - isang kondisyon banta sa kalusugan, pag-unlad ng kaisipan baby.

Ang jaundice sa mga bagong silang ay tanda ng pagbabago sa antas ng bilirubin sa dugo. Sundin nang eksakto ang mga tagubilin ng iyong doktor at kumain ng maayos habang nagpapasuso. Magkaroon ng kamalayan sa mga malubhang komplikasyon sa panahon ng pag-unlad malubhang anyo pathological jaundice ng mga bagong silang. Sa napapanahong paggamot, ang sakit ay nawawala nang walang bakas.

O ang gallbladder. Kailangan mong agad na maalarma at kumunsulta sa isang doktor para sa tulong. Gayunpaman, nalalapat lamang ito sa mga matatanda. Ang jaundice sa isang bagong panganak ay isang normal na physiological phenomenon. Kadalasan ito ay mabilis na nawawala at hindi nagdudulot ng anumang pinsala sa sanggol.

Ang jaundice ay sintomas ng pagtaas ng bilirubin

Bilirubin sa mga bagong silang, ang pamantayan na malinaw na tinukoy, ay maaaring tumaas sa ikalawa o ikatlong araw ng buhay ng bata. Ang isang bagong panganak na sanggol ay may medyo mataas na antas ng hemoglobin sa dugo, na nagsisimulang aktibong masira. Ang mga pulang selula ng dugo, kapag nawasak, ay naglalabas ng dilaw na pigment na kasangkot sa pagbuo ng hemoglobin. Karaniwan, ang bilirubin ay naglalakbay kasama ng dugo patungo sa atay, kung saan ito ay nawasak at pagkatapos ay ilalabas mula sa katawan. Kung ang prosesong ito sa katawan ay nagambala, ang antas ng bilirubin sa dugo ay tumataas, at ang balat ay nakakakuha ng isang katangian na madilaw-dilaw na tint.

Ang bagong panganak na jaundice ay maaaring magkaroon ng masa posibleng dahilan. Kung normal lang prosesong pisyolohikal, ito ay kadalasang nauugnay sa katotohanan na ang atay ng sanggol ay hindi pa gumagana sa buong kapasidad at simpleng hindi makayanan mataas na lebel bilirubin sa dugo. Mayroon ding breastfeeding jaundice. Ang ganitong uri ng jaundice ay natural na nangyayari pagpapasuso, kapag ang dami ng gatas ay hindi masyadong malaki, ngunit ang konsentrasyon ng mga hormone sa loob nito na nagbabawas sa aktibidad ng mga enzyme sa atay ay medyo mataas. Ang ganitong paninilaw ng balat ay hindi dapat magdulot ng anumang pag-aalala, kahit na ito ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa inaasahan.

Hindi na kailangang matakpan ang pagpapasuso. Gayunpaman, kung ang ina ay labis na nag-aalala, na pinaghihinalaan ang ilang uri ng sakit sa bata, maaari mong imungkahi na ilipat niya ang sanggol sa formula sa loob ng ilang araw. Kung sa oras na ito ang yellowness ng balat ay humupa, pagkatapos ay walang dahilan para sa pag-aalala at maaari kang bumalik sa pagpapasuso.

Ang jaundice ay maaari ding namamana. Siya ay konektado sa congenital pathologies sa katawan ng bata. Maaaring ito ay namamana na hepatitis at iba pang mga sakit sa atay, mga problema sa dugo (anemia, mahinang red blood cell wall). Ang ganitong paninilaw ng balat ay mahalagang sintomas ng isang mas malubhang sakit, at ang paggamot ay nagsisimula dito. Ang genetic jaundice ay maaari ding mangyari kapag ang ina at anak ay hindi magkatugma ayon sa Rh factor o pangkat ng dugo. Ang kapansanan sa paggana ay maaaring maging sanhi ng paninilaw ng balat thyroid gland. Sa kasong ito, ang ina ay inireseta ng Iodomarin (kung nagpapasuso), at ang bata ay inireseta ng L-thyroxine.

Ang pamantayan ng bilirubin sa dugo at mga paglihis mula dito

Karaniwan, ang bilirubin sa dugo ng isang sanggol ay hanggang 20 mg/l. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na pagkatapos ng markang ito ang iyong sanggol ay magsisimulang maging dilaw. Sa isang malusog na full-term na sanggol, ang jaundice ay magsisimulang lumitaw kapag ang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ay higit sa 85 mg/l, sa mga sanggol na wala pa sa panahon - higit sa 105-120 mg/l. Ang mga doktor sa mga maternity hospital ay malapit na sinusubaybayan ang antas ng bilirubin sa dugo ng mga bagong silang. Maaaring magtanong si Nanay tungkol sa resulta ng pagsusuri sa dugo upang malaman kung tumataas ang bilirubin at sa anong antas ito kasalukuyang matatagpuan.

Bilang karagdagan sa patuloy na pagsubaybay sa antas ng bilirubin sa dugo, sinusubaybayan ng mga doktor ang mga tagapagpahiwatig ng atay upang maunawaan kung ano ang pumipigil sa pagkasira nito. Ang antas ng bilirubin ay tinutukoy bilang isang resulta ng isang pagsusuri sa dugo, ngunit ang ina mismo ay maaaring magsagawa ng tinatawag na bilitest. Upang gawin ito, maghubad lamang at maingat na suriin ang bata sa magandang pag-iilaw:

Sa ulo at leeg lamang ang sakop ng yellowness - ang tinatayang antas ng bilirubin ay 100 mg/l.
Kung ang icteric na balat ay sumasakop din itaas na bahagi torso – antas ng bilirubin 150 mg/l.
Ang yellowness ay kumalat sa tiyan at sa ibaba - ang antas ng bilirubin ay 200 mg/l.
Ang mga braso at binti ay naging dilaw - ang antas ng bilirubin ay umabot sa 250 mg / l.
Kung ang iyong mga paa at kamay ay nagiging dilaw, oras na upang iparinig ang alarma - bilirubin ay wala sa mga chart. Ito ay isang kritikal na tagapagpahiwatig na nangangailangan agarang interbensyon kawani ng medikal.
Kapag ang antas ng bilirubin sa dugo ay tumaas nang higit sa 300 mg/l, ang mga doktor ay nag-diagnose ng bilirubin encephalopathy, o kernicterus. Ang katotohanan ay ang bilirubin mismo ay medyo nakakalason at mapanganib para sa lamang loob. Kung ito ay lumampas sa pamantayan ng higit sa 10 beses, ang nervous system ay naghihirap. Ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Gayunpaman, kung kumunsulta ka sa isang doktor sa oras, ang isang karampatang espesyalista ay hindi papayagan ang gayong mapanganib na labis sa pamantayan.

Kahit na ikaw mismo ang nagsagawa ng bilitest, hindi mo magagawa nang walang pagsusuri sa dugo. Kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang antas, kundi pati na rin ang ratio ng direkta at hindi direktang bilirubin. Ang dalawang tagapagpahiwatig na ito ay magkasama ang bumubuo sa larawan ng kabuuang bilirubin. Ang direktang (nakagapos) na bilirubin ay dapat na hindi hihigit sa 25% ng kabuuang bilang. Ang hindi direktang (libre) na bilirubin ay nabuo sa panahon ng pagkasira ng hemoglobin; ito ay mas nakakalason kaysa sa direktang bilirubin. Ang direktang bilirubin ay nabuo sa atay at pinalabas mula sa katawan na may apdo.

Paggamot ng neonatal jaundice

Ang jaundice ay nakakaapekto sa higit sa 60% ng mga full-term na sanggol at higit sa 80% ng mga premature na sanggol, gayundin sa mga kambal at mga bata na ang mga ina ay dumaranas ng diabetes. Sa sapat at napapanahong paggamot, ang jaundice ay nawawala sa loob ng 2-3 linggo nang walang mga kahihinatnan. Kung ang balat ng iyong sanggol ay dilaw pa rin pagkatapos ng 21 araw, maaaring ito ay dahil sa mga sumusunod:

Mga sakit na pumukaw ng aktibong pagkasira ng hemoglobin. Kadalasan ang mga ito ay iba't ibang mga hemolytic na sakit.
Para sa ilang kadahilanan, ang pag-andar ng atay ay may kapansanan (namamana na hepatitis, atbp.).
Ang paggana ng gallbladder ay may kapansanan.
Minsan ang matagal na paninilaw ng balat ay nangyayari nang walang dahilan, kaya hindi na kailangang maalarma kaagad. Ang atay ay gumagana nang iba sa mga bata, sa ilang mga kaso ito ay tumatagal lamang.

Kapag nagawa na ng doktor ang lahat mga kinakailangang pagsubok at tukuyin ang sanhi ng jaundice, magrereseta siya ng paggamot. Ito ay dapat lamang gawin ng isang pediatrician o neonatologist sa maternity hospital. Pagtanggi sa paggamot o paggamot sa sarili delikado ang bagong silang na sanggol. Kailangang tanggapin ng mga nanay ang katotohanang mas alam pa rin ng doktor ang sitwasyon. Hindi na kailangang humingi ng payo sa ibang mga ina o sumangguni sa mas matatandang mga bata. Minsan ang sitwasyon ay nagbabago, kaya ang paninilaw ng balat ay dapat panatilihin sa ilalim ng mahigpit na kontrol at lahat ng mga rekomendasyon ng doktor ay dapat sundin:

lampara. Ito ang pinaka-epektibong paggamot para sa jaundice. Kapag nalantad sa maliwanag na liwanag, ang bilirubin sa balat ay nawasak. Para sa mga layuning ito, ang isang hindi nakabihis na sanggol ay inilalagay sa isang incubator sa ilalim ng lampara na may mga espesyal na baso o isang piring upang maliwanag na ilaw hindi nakapinsala sa paningin. Kadalasan ay nakahiga sila sa ilalim ng naturang lampara mula sa ilang oras hanggang ilang araw nang tuluy-tuloy. Ang lampara ay maaari lamang alisin para sa pagpapakain, paglalaba o masahe.
Elkar. Ito ay isang gamot na naglalaman ng L-carnitine. Madalas itong inireseta ng mga Pediatrician para sa jaundice, mahinang gana, mga metabolic disorder. Pinapataas ng Elkar ang kakayahan ng atay na mag-detoxify, na nagbibigay-daan dito upang mas mabilis na masira ang bilirubin. Ang gamot na ito ay inilabas sa mga patak. Maaari itong kunin mula sa mga unang araw ng buhay.
Smecta o Enterosgel. Ang mga gamot na ito ay hindi nakakaapekto sa mga antas ng bilirubin, ngunit gumaganap sila ng isang sumusuportang papel. Ang mga ito ay dinisenyo upang matakpan ang kadena ng sirkulasyon ng bilirubin sa pamamagitan ng atay at bituka.
Ursofalk. Ang gamot na ito ay inireseta kung ang jaundice ay nauugnay sa hindi sapat na paggana ng gallbladder. Ang Ursofalk ay may choleretic effect. Para sa mga bagong silang, magagamit ito sa anyo ng isang suspensyon.
Hepel. Ito ay antidiarrheal at choleretic na gamot, na inireseta sa panahon ng jaundice upang suportahan ang paggana ng atay at gallbladder.

Mga posibleng komplikasyon

Kadalasan, ang jaundice ay nawawala nang walang mga kahihinatnan, ngunit kung ang bata ay mayroon nang mga congenital na problema, posible ang mga komplikasyon. Sa kaso ng Rh conflict sa pagitan ng ina at anak, ang antas ng bilirubin sa dugo ay mabilis na tumataas, na nakakaapekto sa utak. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng kernicterus ay pinsala sa central nervous system, na humahantong sa pagkabata cerebral palsy, pati na rin ang encephalopathy, na ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas presyon ng intracranial, cerebral edema, cysts, cerebral hemorrhages, pati na rin ang pagiging immaturity ng utak.

Medyo bihira at karamihan hindi kanais-nais na kahihinatnan ay kamatayan. Kernicterus nangyayari sa 4 na yugto:

Pang-aapi. Ang bata ay nagiging matamlay, walang pakialam, at hindi nagpapasuso ng maayos.
Excitation. Ang sanggol ay sumisigaw, iniarko ang kanyang likod, ibinabalik ang kanyang ulo.
Imaginary well-being. Dumarating ang panahon ng kalmado kapag iniisip ng mga ina na tapos na ang lahat at sa wakas ay gumaling na ang bata. Gayunpaman, hindi ito ang kaso.
Komplikasyon. Huling yugto ito ay pinakamalubha kapag ang pag-atake ng bilirubin ay nakakaapekto sa mga selula ng utak, na kadalasang nagreresulta sa cerebral palsy.
Kinakailangan ng Kernicterus mabisang paggamot at patuloy na pagsubaybay. Sa pinakamalalang kaso, ang isang kapalit na pagsasalin ng dugo ay isinasagawa. Ang ganitong mga bata ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng isang neurologist, pati na rin ang rehabilitasyon at therapy na makakatulong sa pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa paggana ng katawan hangga't maaari.
Kung ang isang ina at anak ay may Rh conflict o isang blood group conflict, mga komplikasyon tulad ng malalim na paglabag metabolic proseso maaaring lumitaw bago pa man ipanganak, sa ilang mga kaso na humahantong sa intrauterine na kamatayan.

Isa sa posibleng komplikasyon Ang matinding jaundice ay sanhi ng intravascular hemolysis, o sa madaling salita, pagbaba ng pamumuo ng dugo, na mapanganib dahil sa pagdurugo. Kung sanhi ng biliary atresia (kumpletong pagbara) at natukoy noong maagang yugto, ang tanging paraan Ang paggamot ay magiging operasyon.

Ang jaundice sa isang bata ay ang paksa ng video, kung saan maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa kundisyong ito:

Sabihin sa iyong mga kaibigan! Sabihin sa iyong mga kaibigan ang tungkol sa artikulong ito sa iyong paborito social network gamit ang mga social button. Salamat!

Basahin kasama ng artikulong ito:

Ang bilirubin sa dugo ng mga bagong silang ay tinasa bilang isang tagapagpahiwatig ng tamang paggana ng mga panloob na organo ng sanggol. Kung ang konsentrasyon ng pigment na ito ay lumampas, kinakailangan ang agarang paggamot. TUNGKOL SA mataas na rate Una sa lahat, ito ay ipinahiwatig ng isang dilaw na tint ng balat.

Dapat malaman ng bawat magulang kung ano ang ibig sabihin nito, kung magkano tumaas na halaga maaaring mapanganib at kung paano ayusin ang problemang ito.

Ano ang bilirubin

Ang sangkap na ito ay isang pigment na nabuo sa katawan ng tao bilang resulta ng pagkasira ng hemoglobin. Kapag ang halaga nito ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, ang bilirubin ay ilalabas mula sa katawan kasama ng dumi at ihi. Ang presensya nito ay patuloy na sinusunod, ngunit sa maliit na dami.

Dapat mong palaging subaybayan ang mga tagapagpahiwatig, dahil lumampas pinakamainam na halaga maaaring maging sanhi ng pangkalahatang pagkalasing. Bilang karagdagan, kung ang sangkap na ito ay tumagos sa mga istruktura ng utak, ang kernicterus ay maaaring magsimulang mabuo.

Pag-uuri

Sinusuri ng pagsusuri sa dugo ang tatlong uri ng enzyme:

hindi direktang bilirubin;
tuwid;
pangkalahatan.

Ang unang dalawang uri ay naroroon sa katawan ng tao. Ang pangatlo, tulad ng malinaw, ay ang kanilang kabuuan.

Ito ay hindi nakakalason at inalis natural. Ang mga tampok ng hindi direkta ay ang kumbinasyon nito sa mga taba, toxicity at kakayahang maipon sa mga tisyu. Ang ganitong uri ng bilirubin ay pinalalabas lamang pagkatapos na ito ay ma-convert ng isang gastric enzyme sa isang direktang enzyme.

Mga pamantayan ng mga halaga

Ang mga normal na antas ng bilirubin sa mga sanggol ay maaaring magbago. Sa pagsilang, ang limitasyon ay mula 51 hanggang 60 µmol/l, ngunit patuloy na bumabagsak ang hemoglobin. Bilang resulta, ang mga pagsusuri ay maaaring magpakita ng mga napalaki na halaga sa ika-3 araw ng buhay ng isang sanggol. Ang mga karagdagang tagapagpahiwatig ay bumababa.

Nasa ibaba ang isang talahanayan ayon sa araw na sumasalamin sa rate ng bilirubin.

Pagkatapos ng isang linggo ng buhay, bumababa ang mataas na konsentrasyon ng enzyme. Ang antas ng sangkap ay nagpapatatag ng 21 araw. Ang antas ng pigment ng isang sanggol ay dapat na pare-pareho sa isang buwan. Ipinapakita lang ng buwanang talahanayan ang mga halaga ng threshold. Kapag ang pagtaas ng bilirubin ay sinusunod sa 2-3 buwan ng buhay, kinakailangan ang agarang therapeutic intervention.

Ang mga sanggol na wala sa panahon ay na-diagnose na may jaundice sa halos 80 porsiyento ng mga kaso. Ang kanilang konsentrasyon ng enzyme, hindi katulad ng mga malulusog na bata, ay magiging mas mababa. Bilang karagdagan, ang bilirubin sa kasong ito ay kadalasang hindi direkta.

Mga dahilan para sa pagtaas ng rate

Kung masuri ang mataas na bilirubin sa mga bagong silang, ito ang unang senyales na nagsimulang magkaroon ng jaundice. Ito ay may dalawang anyo:

physiological jaundice, na sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagdudulot ng panganib at nawawala nang mag-isa sa ika-4 na linggo ng buhay ng sanggol, ngunit ang patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng sanggol ay kinakailangan, dahil ang sakit ay maaaring maging kumplikado;
pathological, na nangangailangan ng agarang paggamot; sa kawalan nito, ang panganib ng masamang mga kahihinatnan ay tumataas.

Mga sanhi mataas na halaga Ang enzyme ay ang mga sumusunod:

mahirap pagbubuntis;
komplikasyon sa panahon ng panganganak;
prematurity;
diabetes;
asphyxia sa fetus sa panahon ng pagbubuntis o panganganak, halimbawa, kapag ang bata ay nakabalot sa pusod.

Ang mga halaga ng mga tagapagpahiwatig sa pathological na anyo ng jaundice ay maaaring lumampas sa sukat. Sa kasong ito, ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay ang mga nakalista sa itaas. Bilang karagdagan, ang sobrang mataas na bilirubin ay maaaring magpahiwatig ng mga problema tulad ng:

hormonal imbalances;
Rhesus conflict;
patolohiya sa atay sa isang sanggol;
bara ng bituka o biliary tract;
mga sakit sa antas ng genetic, laban sa background kung saan ang mga lamad ng erythrocyte ay nawasak.

Ang pathological jaundice ay maaaring sanhi ng ilang mga gamot, na kinuha ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis.

Kung ang jaundice ay nasuri, ang mga therapeutic na hakbang ay naglalayong hindi lamang sa paggamot nito, kundi pati na rin sa pag-aalis ng pangunahing sanhi ng kagalit-galit.

Paano bawasan ang mataas na rate

Kapag natagpuan mataas na lebel enzyme sa likido ng dugo ng sanggol ay nangangailangan ng agarang konsultasyon sa isang espesyalista. Matutukoy niya ang sanhi ng pagtaas ng konsentrasyon ng pigment at magreseta ng kinakailangang paggamot.

Upang makamit ito, ang mga sumusunod na therapeutic na hakbang ay isinasagawa:

Infusion therapy. Ang pangunahing gawain ng pamamaraang ito ay upang mapunan ang nawalang likido na nawala ng katawan sa panahon ng phototherapy. Para sa mga layuning ito, ang bata ay binibigyan ng soda, solusyon ng glucose, mga stabilizer ng lamad at mga sangkap na tumutulong sa pagpapabuti ng microcirculation.
Phototherapy. Upang maisagawa ang pamamaraan, ang bagong panganak ay inilalagay sa isang kuna, kung saan a aparatong ultraviolet. Kapag nalantad sa radiation, ang sobrang dami ng enzyme ay nagsisimulang mabilis na maalis mula sa katawan. Bago simulan ang paggamot sa ultraviolet, ang mga mata ng sanggol ay natatakpan ng isang espesyal na bendahe. Ang tagal ng pagkakalantad sa lampara ay maaaring ilang oras sa isang araw. Ang bata ay inilabas sa kuna para lamang sa tagal ng gawain mga pamamaraan sa kalinisan. Ang tagal ng kurso ay ilang araw.
Layunin ng enterosorbents (Smecta at Enterosgel). Ang pangunahing layunin ng pag-inom ng mga gamot ay upang maiwasan baligtarin ang pagsipsip bilirubin sa likido ng dugo. Upang gawing normal ang antas ng electrolytes, ang sanggol ay binibigyan ng IV drips. Upang maibalik ang paggana ng atay at alisin ito sa katawan Nakakalason na sangkap ang mga hepatoprotectors ay inireseta (Essentiale o Silibor).

Kung ang sanggol ay pinasuso, pinapayuhan ang ina na sundin ang ilang mga simpleng rekomendasyon:

ibukod ang masyadong matamis, maanghang at pritong pagkain mula sa diyeta;
uminom ng hanggang dalawang litro malinis na tubig;
huwag mag-diet o kumain nang labis;
kumain ng mas sariwang gulay at prutas na hindi sanhi reaksiyong alerdyi sa isang sanggol;
I-steam ang mga pinggan o i-bake ang mga ito sa oven.

Ang pagsunod sa mga tip na ito ay makakabawas sa karga sa atay ng iyong anak.

Kapag nag-diagnose ng pathological jaundice, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

Hepel. Tumutulong na mapabilis ang daloy ng apdo at alisin ang mga sintomas maluwag na dumi, pagpapanatili ng normal na aktibidad ng gallbladder at atay.
Ursofalk. Inirerekomenda na gamitin ito sa anyo ng isang suspensyon. Ang gamot ay inireseta kung ang kahinaan ng gallbladder ay napansin.
Elkar, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang labis na enzyme ay nawasak at ang atay ay nalinis ng akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap.

Kapag nag-diagnose ng isang kumplikadong anyo ng jaundice, isang pagsasalin ng dugo ay ibinibigay.

Mga dahilan para sa mababang antas

Ang mababang bilirubin ay nasuri sa napakabihirang mga kaso. Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay:

kakulangan sa bakal;
talamak na malnutrisyon;
mababang antas ng fetal hemoglobin.

Kadalasan ang isang mababang halaga ng tagapagpahiwatig ay sinusunod kapag ang mga patakaran para sa pagsasagawa ng pagsusuri sa bilirubin ay nilabag. Maaaring sirain ng ilang partikular na gamot ang mga resulta ng pag-aaral, kabilang ang ascorbic acid at antibiotics.

Minsan ang pagbaba ng pigment ay nagpapahiwatig ng iba't ibang mga proseso ng pathological, tulad ng:

talamak na anyo ng hepatic at pagkabigo sa bato;
leukemia sa talamak na yugto;
tuberkulosis.

Gayundin, maaaring ipahiwatig ng mababang enzyme iba't ibang sakit nakakahawang kalikasan.

Paano pagbutihin ang mababang marka

Upang gawing normal ang antas ng bilirubin sa dugo ng isang sanggol, kinakailangan Espesyal na atensyon bigyang-pansin ang nutrisyon ng bata, salamat sa kung saan ang mga tagapagpahiwatig ay mabilis na bumalik sa normal.

Kung ang anumang mga pathologies ay napansin mga therapeutic action ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit, na maaaring magdulot ng kritikal na pagbaba sa enzyme.

Mahalagang tandaan na ang paggamit ng mga produkto tradisyunal na medisina posible lamang bilang pantulong na paggamot kasabay ng pag-inom ng gamot at kung may pahintulot lamang ng dumadating na manggagamot.

Anong mga kahihinatnan ang maaaring humantong sa isang paglihis mula sa pamantayan?

Ang mataas na antas ng bilirubin sa dugo ay humahantong sa negatibong kahihinatnan para sa central nervous system at utak ng sanggol. Bilang karagdagan, ang labis na mga halaga ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng bilirubin encephalopathy, na ipinakita ng mga sintomas tulad ng:

pinalaki ang pali o atay;
kombulsyon;
tanggihan presyon ng dugo;
matagal na pagtulog o, sa kabaligtaran, hindi pagkakatulog;
walang gana.

Kung ang sakit ay hindi ginagamot kaagad, ang panganib na magkaroon ng ilang mga komplikasyon ay tumataas. Kabilang dito ang:

kapansanan sa pandinig;
oligophrenia;
paralisis;
dementia.

Ang isang pinababang halaga ng enzyme sa kawalan ng mga therapeutic na hakbang ay maaaring humantong sa mga rickets, na tinutukoy ng kakulangan ng pagtaas ng timbang ng sanggol sa loob ng ilang buwan.

Paano kumuha ng dugo para sa bilirubin

Sa mga unang araw ng buhay pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay sumasailalim sa donasyon ng dugo para sa maraming pagsusuri. Kabilang sa huli ay ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng bilirubin sa katawan. Kaugnay nito, karamihan sa mga ina ay nag-aalala tungkol sa kung saan kinukuha ang dugo ng sanggol.

Ang mga espesyal na laboratoryo ay nilagyan ng mga propesyonal na kagamitan, kung saan maaari mong itatag ang antas ng enzyme na may katumpakan ng ikasampu ng isang micromole.

Salamat sa aparatong ito, nagiging posible upang matukoy ang pinakatumpak na halaga ng bilirubin sa likido ng dugo ng isang sanggol at magbigay ng napapanahong paggamot kahit na bago magsimulang lumitaw ang mga unang sintomas ng jaundice.

Ang pagsusuri ay nagpapatuloy ayon sa sumusunod na pamamaraan:

sa unang pagkakataon, ang dugo ay kinuha mula sa pusod kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol;
tuwing ibang araw ang sampling ay isinasagawa mula sa sakong;
ang mga kasunod na pagsusuri ay isinasagawa araw-araw.

Para sa mga sanggol na nasa panganib, iyon ay, ang mga ipinanganak sa panahon ng isang kumplikadong pagbubuntis, ang likido ng dugo ay kinuha mula sa isang ugat sa ulo. Para dito, ginagamit ang isang espesyal na manipis na karayom.

Ang pamamaraang ito ay hindi dapat iwanan, dahil sa isang maliit na sukat ng karayom ang bata ay halos hindi nakakaramdam ng sakit.

May isa pang paraan na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang mga antas ng bilirubin - bilitest. Ito ay ginagamit lamang bilang mga hakbang sa pag-iwas o sa kawalan ng hinala ng jaundice.

Isagawa ang pagsubok na ito espesyal na aparato na nag-explore ng kulay balat sa lugar ng aplikasyon nito. Pinapayagan ka ng tester na sukatin ang antas ng yellowness ng epidermis ng isang bagong panganak, pati na rin matukoy ang konsentrasyon ng pigment.

Ang antas ng bilirubin ay ang pinaka makabuluhang tagapagpahiwatig, na nagpapahintulot sa iyo na pangkalahatang masuri ang kalusugan ng bagong panganak na bata.

Hindi inirerekumenda ng mga eksperto na huwag pansinin ang pagsusuri, dahil salamat dito posible na makilala ang pag-unlad ng jaundice at iba pang mga pathological abnormalities at magsimula. napapanahong paggamot. Ang pangunahing bagay ay tandaan na ang kakulangan ng therapy ay maaaring humantong sa hindi ang pinaka-kanais-nais na mga kahihinatnan.