Lindinet 20 kung paano kumuha sa unang pagkakataon. Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Nilalaman

Kabilang sa mga modernong contraceptive, ito ay nagkakahalaga ng noting Lindinet 20 birth control pills. Ang gamot ay naglalaman ng kaunting dosis ng mga hormone, kaya halos hindi ito nagiging sanhi ng mga side effect. Tumutukoy sa mga ahente ng monophasic. Bilang karagdagan sa direktang layunin nito, nakakatulong ito sa normalisasyon cycle ng regla, binabawasan ang kalubhaan ng premenstrual syndrome at pinapawi ang sakit sa panahon ng regla. Ang mga tablet ay ginagamit ayon sa pamamaraan na inilarawan sa mga tagubilin.

Komposisyon ng Lindinet 20

Ayon sa komposisyon ng mga hormone, ang Lindinet 20 ay tinutukoy bilang monophasic oral contraceptives. Naglalaman ito ng dalawang pangunahing aktibong sangkap:

Ethinylestradiol(0.02 mg). Ito ay isang artipisyal na analogue ng hormone estradiol, na kasangkot sa regulasyon ng menstrual cycle. Ang bahagi ng estrogen ng gamot.
Gestodene (0.075 mg). Isang derivative ng 19-nortestosterone, na mas mataas sa aktibidad nito sa parehong mga artipisyal na progestogen at progesterone na ginawa ng corpus luteum.

Dahil sa mataas na aktibidad, ang gestodene ay nakapaloob sa gamot sa isang maliit na dosis, na pumipigil sa pagbuo ng mga hindi kanais-nais na epekto. Kung hindi, ang Lindinet 20 ay magbibigay ng mga side effect, halimbawa, sa anyo ng isang paglabag sa lipid at carbohydrate metabolism.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng Lindinet 20 at Lindinet 30

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga gamot na may mga pagtatalaga 20 at 30 ay iba't ibang dosis mga hormone.

Mahalaga! Ang isang gamot na may mas mababang nilalaman ng mga hormone ay pangunahing inireseta sa mga kabataan, nulliparous na kababaihan.

Mga dosis ng ethinyl estradiol:

0.03 mg sa ilalim ng pagtatalaga 30;
0.02 mg sa ilalim ng pagtatalaga 20.

Kaugnay nito, ang isang gamot na may mas mababang dosis ay kadalasang inireseta sa mga kabataang babae na hindi pa nanganak. Ang analogue nito ay inirerekomenda para sa mga pasyente na tumawid sa 30-taong milestone.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ay upang maiwasan hindi gustong pagbubuntis. Ang tool na ito ay kabilang sa grupo ng mga oral contraceptive. Ang Lindinet 20 hormones ay naglalaman ng estrogen (sa anyo ng ethinyl estradiol) at progesterone (gestodene). Mayroon silang triple effect sa reproductive system:

pagbawalan ang proseso ng obulasyon;
dagdagan ang lagkit ng uhog sa cervix, sa gayon pinipigilan ang pagsulong ng spermatozoa sa itlog;
nakakaapekto sa mauhog lamad ng matris, na ginagawang imposibleng ilakip ang isang fertilized na itlog dito.

Ang mga tabletas ay inireseta hindi lamang bilang isang contraceptive. Ginagamit din ang mga ito upang itama ang hormonal imbalances.

Lindinet 20 para sa endometriosis

Ang endometriosis ay isang sakit kung saan ang tissue na katulad ng function at istraktura ng endometrium ay lumalaki sa labas ng matris. Ang estado ay bumalik sa normal nang wala tiyak na paggamot sa halos isang katlo ng mga kaso. Nangyayari ito bilang resulta ng trabaho immune system, na kinikilala ang labis na mga tisyu at sinisira ang mga ito.

Sa karamihan ng mga kaso, ang endometriosis ay nangangailangan ng paggamot. Ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng mga kontraseptibo (Lindinet 20 kasama ng mga ito) upang maging normal hormonal background sa katawan.

Ang regimen ng paggamot ay ang mga sumusunod:

Ang isang anim na buwang kurso ng oral contraceptive ay inireseta.
Sa pagkakaroon ng positibong dinamika, ito ay pinalawig ng isa pang 3-6 na buwan.

Pagkatapos gumamit ng contraceptive, ang pasyente ay dapat mawala ang pananakit ng regla. Sa patuloy na paggamot, ang foci ng endometriosis ay bumababa sa laki.

Lindinet 20 na may menopause

Matapos ang simula ng menopause, ang isang babae ay mayroon pa ring maliit na pagkakataon na mabuntis. Dahil karamihan sa mga kababaihan ay walang planong magkaanak sa edad na ito, ang isyu ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat bigyang pansin.

Mahalaga! Ayon sa mga mananaliksik, ang oral contraception sa panahon ng menopause ay binabawasan ang posibilidad ng mga sakit thyroid gland at ng cardio-vascular system at pinipigilan din ang pag-leaching ng calcium mula sa katawan.

Bago ka magsimulang kumuha mga hormonal na gamot sa panahon ng premenopause, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Siya ang magtatalaga mga hakbang sa diagnostic upang makakuha ng kumpletong larawan ng estado.

Contraindications sa Lindinet 20

Tulad ng anumang iba pang gamot, ang Lindinet 20 birth control pill ay may bilang ng mga kontraindikasyon. Mga kondisyon kung saan ang kanilang pagtanggap ay ipinagbabawal o hindi inirerekomenda.

Hindi pagpaparaan sa mga paraan na bahagi ng gamot.
Banta ng trombosis.
Hindi naitatama ang katamtaman o matinding hypertension.
Migraine.
Ang pagkakaroon ng isang seryoso interbensyon sa kirurhiko Sa mahabang panahon pagbawi.
Diabetes.
Pancreatitis.
Mga pathology sa atay (hepatitis, cholestatic jaundice).
Dyslipidemia.
Pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng mga steroid na humantong sa pag-unlad ng jaundice.
Cholelithiasis.
Mga tumor sa atay.
Otosclerosis.
Mga malignant na tumor na umaasa sa hormone ng mga genital organ, mga glandula ng mammary (kabilang ang posibilidad ng kanilang pag-unlad).
Ang paninigarilyo ng tabako ng mga pasyente na higit sa 35 taong gulang.
Pagbubuntis, pagpapasuso.

Pagkatapos ng panganganak, ang mga pasyente ay hindi pinapayuhan na gumamit ng birth control pills sa loob ng 21 araw. Kung ang pasyente ay nagpapasuso, dapat niyang pigilin ang pagkuha ng mga ito sa panahon ng pagpapasuso.

Paano kumuha ng Lindinet 20

Ang pagkakasunud-sunod at paraan ng aplikasyon ng Lindinet 20 ay depende sa cycle ng panregla. Kapag ang pasyente ay nagsisimula pa lamang uminom ng gamot, kailangan niyang maghintay para sa unang araw ng regla.

Ang gamot ay kinuha sa pagkakasunud-sunod na ipinahiwatig sa paltos. Kung napalampas ang Lindinet 20 tablets, ipinapayo na ipagpatuloy ang pagkuha ng mga ito sa direksyon ng arrow. Sa pagtatapos ng 21-araw na kurso, itigil ang pag-inom ng gamot sa loob ng 7 araw. Sa panahong ito, dapat mangyari ang regla.

Pagkatapos ng 7-araw na pahinga, ipagpatuloy ang pagkuha nito ayon sa parehong pamamaraan, hindi alintana kung huminto ang regla.

Paano kumuha ng Lindinet 20 sa unang pagkakataon

Ang unang dosis ay nahuhulog sa pagitan mula 1 hanggang 5 araw ng regla. Kung huminto ang paglabas, hindi ito dapat katakutan. Pagkatapos ay kailangan mong ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot sa loob ng 21 araw.

Kapag hindi mo maprotektahan ang iyong sarili sa Lindinet 20

Ang pangunahing layunin ay pagpipigil sa pagbubuntis. Ang wastong paggamit ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga karagdagang contraceptive. Kung ang pagtatae o pagsusuka ay sinusunod 3-4 na oras pagkatapos ng paglunok, ito ay maaaring humantong sa pagbaba sa contraceptive effect. Sa ganitong sitwasyon, inirerekomenda na kunin ang susunod na dosis sa lalong madaling panahon. Upang hindi lumabag sa iskedyul sa paltos, ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng isang tableta mula sa isang bagong pack.

Pagkatapos ng panganganak, ang gamot ay ipinagpatuloy sa ika-21-28 araw. Sa unang linggo ng pagpasok, inirerekumenda na gumamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ano ang gagawin kung napalampas mo ang isang Lindinet 20 tablet

Kung ang Lindinet 20 ay napalampas, ang dosis ay dapat na mapunan sa lalong madaling panahon. Kung ang pagitan ay hindi lalampas sa 12 oras, ang epekto ng paggamot ay magpapatuloy. Gayunpaman, kung ang pass ay higit sa 12 oras, inirerekumenda na gamitin karagdagang paraan pagpipigil sa pagbubuntis. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng napalampas na Lindinet 20 tablet ay nagpapahiwatig na ang susunod na dosis ay kinukuha sa karaniwang oras.

Kanselahin ang Lindinet 20

Ang gamot ay kinukuha ng 1 tablet bawat araw sa loob ng 21 araw. Sa pagtatapos ng kursong ito, magsisimula ang regla, o withdrawal bleeding. Sa susunod na araw pagkatapos ng ikapitong araw, ang gamot ay ipinagpatuloy. Kaya, ang pagdurugo ay ang reaksyon ng katawan sa pagpawi ng Lindinet 20.

Pagbubuntis habang kumukuha ng Lindinet 20

Ang Lindinet 20, na ipinapakita sa larawan, ay itinuturing na isang napaka-epektibong contraceptive. Ang Pearl Index (isang tagapagpahiwatig ng bilang ng mga pagbubuntis na naganap sa 100 mga pasyente na umiinom ng gamot sa loob ng isang taon) ay umabot sa 0.05.

Posible bang mabuntis habang umiinom ng Lindinet 20

Ang buong aktibidad ay nangyayari sa ika-14 na araw ng pag-inom ng gamot. Samakatuwid, ang unang dalawang linggo ay kinakailangan na gumamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagbubuntis pagkatapos ng Lindinet 20

Kung ang gamot ay ginamit nang ilang taon, para sa kumpletong paggaling reproductive system aabutin ito ng mga 12 buwan. Ang mga pasyente na nagpaplano ng pagbubuntis ay pinapayuhan na:

kumpletuhin ang kurso;
simulan ang pagkuha ng folic acid;
pagkatapos ng 3 buwan, planuhin ang pakikipagtalik alinsunod sa iskedyul ng obulasyon.

Mahalaga! Pagkatapos pangmatagalang paggamit gamot para sa magaling na ang reproductive system ay maaaring tumagal ng hanggang 12 buwan.

Itigil ang pag-inom ng contraceptive buong wakas kurso. Kung ang paggamot sa hormone ay hindi hihigit sa anim na buwan, ang isang babae ay maaaring mabuntis kaagad pagkatapos ng pagkansela.

Mga side effect ng Lindinet 20

Lahat side effects nahahati sa ilang grupo ayon sa dalas ng paglitaw. Ang gamot ay dapat na agad na ihinto kung:

otosclerosis;
porphyria;
arterial hypertension;
hemolytic-uremic syndrome.

Bihirang mangyari ang mga sintomas tulad ng stroke, atake sa puso, trombosis.

Ang pinakamadalas na napapansin ay ang mga sumusunod side effects:

madugong isyu;
pamamaga ng mga dingding ng puki;
sakit, pagpapalaki ng mga glandula ng mammary;
pagduduwal, pagsusuka, pagtatae;
ulcerative colitis;
hepatitis;
erythema nodosum, pantal, pagkawala ng buhok;
sakit ng ulo;
mga estado ng depresyon;
Dagdag timbang;
pagkawala ng pandinig, sensitivity ng corneal;
mga reaksiyong alerdyi.

Kung makakita ka ng mga ganitong sintomas sa unang buwan ng pagkuha ng Lindinet 20, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at suriin ang pagiging posible ng paggamit ng contraceptive na ito.

pakikipag-ugnayan sa droga

Binabawasan ng ilang mga gamot ang aktibidad ng contraceptive ng mga hormone. Sa kanila:

Ampicillin;
Tetracycline;
Rifampicin;
Primidon;
Carbamazepine;
Phenylbutazone;
Phenytoin;
Griseofulvin;
Topiramate;
Oxcarbazepine.

Anumang gamot na nagpapasigla sa digestive tract ay hahantong sa pagbaba sa konsentrasyon aktibong sangkap sa dugo. Ang parehong epekto ay sinusunod sa sabay-sabay na paggamit ng mga pagbubuhos at iba pang mga remedyo batay sa St. John's wort.

Posible bang uminom ng alak sa Lindinet 20

Mula sa isang pharmacological point of view, mga contraceptive tugma sa alkohol. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng alkohol sa atay ay nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng gamot at pinatataas ang posibilidad ng mga side effect.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Ang mga tablet ay nakaimbak sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C sa isang lugar na hindi naa-access sa mga bata. Shelf life 3 taon.

Analogues Lindinet 20

Ang Lindinet 20 analogues ay naiiba sa komposisyon at dosis ng mga hormone. Ang pinakakaraniwang mga pangalan ay ipinapakita sa ibaba.

Lindinet 20 o Logest: alin ang mas mabuti

Ang mga contraceptive pills Logest ay naglalaman ng parehong dosis ng mga hormone: gestodene 0.075 mg at ethinyl estradiol 0.02. Kailangan mong pumili ng isang partikular na lunas sa iyong doktor.

Lindinet 20 o Yarina: alin ang mas mabuti

Ang Yarina ay isang contraceptive na naglalaman ng 0.03 mg ng ethinylestradiol at 3 mg ng drospirenone. Ang huli ay isa ring analogue ng natural na progesterone.

May-ari sertipiko ng pagpaparehistro:
GEDEON RICHTER Plc.

ATX code para sa LINDINET 20

G03AA10 (Gestodene at estrogen)

Mga analogue ng gamot ayon sa mga code ng ATC:

Dapat kang kumunsulta sa iyong doktor bago gamitin ang LINDINET 20. Ang mga tagubiling ito para sa paggamit ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Para sa karagdagang kumpletong impormasyon mangyaring sumangguni sa mga tagubilin ng tagagawa.

Grupo ng klinikal at parmasyutiko

23.032 (Monophasic oral contraceptive)

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

Mga tabletang pinahiran mapusyaw na dilaw, bilog, biconvex, magkabilang panig na walang mga inskripsiyon; sa break ng puti o halos kulay puti na may mapusyaw na dilaw na trim.

Mga Excipients: sodium calcium edetate, magnesium stearate, colloidal silicon dioxide, povidone, corn starch, lactose monohydrate.

Komposisyon ng patong: quinoline yellow dye (D+S yellow No. 10) (E104), povidone, titanium dioxide, macrogol 6000, talc, sucrose.

21 mga PC. - mga paltos (1) - mga pakete ng karton.21 mga PC. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.

epekto ng pharmacological

Monophasic oral contraceptive. Pinipigilan nito ang pagtatago ng mga gonadotropic hormones mula sa pituitary gland. Ang contraceptive effect ng gamot ay nauugnay sa ilang mga mekanismo. Ang estrogenic na bahagi ng gamot ay ethinylestradiol, isang sintetikong analogue ng follicular hormone estradiol, na kasangkot kasama ng hormone. corpus luteum sa regulasyon ng menstrual cycle. Ang progestogen component ay gestodene, isang derivative ng 19-nortestosterone, na higit na mataas sa lakas at selectivity ng pagkilos hindi lamang sa natural na corpus luteum hormone na progesterone, kundi pati na rin sa iba pang synthetic progestogens (halimbawa, levonorgestrel). Dahil sa mataas na aktibidad nito, ang gestodene ay ginagamit sa mababang dosis, kung saan hindi ito nagpapakita ng mga katangian ng androgenic at halos walang epekto sa metabolismo ng lipid at carbohydrate.

Kasama ang ipinahiwatig na sentral at peripheral na mga mekanismo na pumipigil sa pagkahinog ng isang itlog na may kakayahang fertilization, ang contraceptive effect ay dahil sa isang pagbawas sa pagkamaramdamin ng endometrium sa blastocyst, pati na rin ang pagtaas sa lagkit ng uhog sa cervix, na ginagawang medyo hindi madaanan para sa spermatozoa. Bilang karagdagan sa contraceptive effect, ang gamot, kapag regular na iniinom, ay mayroon din therapeutic effect, normalizing ang panregla cycle at pagtulong upang maiwasan ang pag-unlad ng isang bilang ng mga ginekologiko sakit, incl. kalikasan ng tumor.

Pharmacokinetics

Gestodene

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ito ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Pagkatapos ng isang solong dosis, ang Cmax ay nabanggit pagkatapos ng 1 oras at 2-4 ng / ml. Bioavailability - tungkol sa 99%.

Pamamahagi

Ang Gestodene ay nagbubuklod sa albumin at sex hormone-binding globulin (SHBG). Ang 1-2% ay nasa plasma sa libreng anyo, ang 50-75% ay partikular na nagbubuklod sa SHBG. Ang pagtaas sa antas ng SHBG sa dugo na dulot ng ethinyl estradiol ay nakakaapekto sa antas ng gestodene: ang fraction na nauugnay sa SHBG ay tumataas at ang fraction na nauugnay sa albumin ay bumababa. Average na Vd - 0.7-1.4 l / kg. Ang mga pharmacokinetics ng gestodene ay depende sa antas ng SHBG. Ang konsentrasyon ng SHBG sa plasma ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng estradiol ay tumataas ng 3 beses. Sa araw-araw na paggamit ang konsentrasyon ng gestodene sa plasma ng dugo ay tumataas ng 3-4 beses at sa ikalawang kalahati ng cycle ay umabot sa isang estado ng saturation.

Metabolismo at paglabas

Ang Gestodene ay biotransformed sa atay. Ang average na clearance ng plasma ay 0.8-1 ml / min / kg. Ang antas ng gestodene sa serum ng dugo ay bumababa nang biphasically. T1 / 2 sa β-phase - 12-20 na oras. Ang Gestodene ay excreted lamang sa anyo ng mga metabolite, 60% sa ihi, 40% sa feces. T1 / 2 metabolites - mga 1 araw.

Ethinylestradiol

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ang ethinylestradiol ay nasisipsip nang mabilis at halos ganap. Ang average na Cmax sa serum ng dugo ay naabot 1-2 oras pagkatapos ng paglunok at 30-80 pg / ml. Ang ganap na bioavailability dahil sa presystemic conjugation at pangunahing metabolismo ay halos 60%.

Pamamahagi

Ganap na (mga 98.5%), ngunit hindi partikular na nagbubuklod sa albumin at nagdudulot ng pagtaas sa antas ng SHBG sa serum ng dugo. Average na Vd - 5-18 l / kg.

Ang Css ay itinatag sa pamamagitan ng 3-4 na araw ng pag-inom ng gamot, at ito ay 20% na mas mataas kaysa pagkatapos ng isang solong dosis.

Metabolismo

Sumasailalim ito sa aromatic hydroxylation na may pagbuo ng hydroxylated at methylated metabolites, na naroroon sa anyo ng mga libreng metabolite o sa anyo ng mga conjugates (glucuronides at sulfates). Ang metabolic clearance mula sa plasma ng dugo ay humigit-kumulang 5-13 ml.

pag-aanak

Ang konsentrasyon ng serum ay bumababa nang biphasically. Ang T1 / 2 sa β-phase ay humigit-kumulang 16-24 na oras. Ang ethinylestradiol ay excreted lamang sa anyo ng mga metabolite, sa isang ratio na 2:3 na may ihi at apdo. T1 / 2 metabolites - mga 1 araw.

LINDINET 20: DOSAGE

Magtalaga ng 1 tablet / araw sa loob ng 21 araw, kung maaari sa parehong oras ng araw. Pagkatapos kunin huling tableta ang isang 7-araw na pahinga ay kinuha mula sa pakete, kung saan nangyayari ang pagdurugo ng withdrawal. Sa susunod na araw pagkatapos ng 7-araw na pahinga (ibig sabihin, 4 na linggo pagkatapos uminom ng unang tableta, sa parehong araw ng linggo), ang gamot ay ipinagpatuloy.

Ang unang tableta ng Lindinet 20 ay dapat inumin mula sa ika-1 hanggang ika-5 araw ng menstrual cycle.

Kapag lumipat sa Lindinet 20 mula sa isa pang pinagsamang oral contraceptive, ang unang Lindinet 20 tablet ay dapat kunin pagkatapos kumuha ng huling tableta mula sa pakete ng isa pang oral hormonal contraceptive, sa unang araw ng withdrawal bleeding.

Kapag lumipat sa pagkuha ng Lindinet 20 mula sa mga gamot na naglalaman lamang ng progestogen ("mini-pill", injection, implant), kapag umiinom ng "mini-pill", maaari mong simulan ang pagkuha ng Lindinet 20 sa anumang araw ng cycle, lumipat mula sa paggamit ng implant sa Ang pagkuha ng Lindinet 20 ay maaaring sa susunod na araw pagkatapos ng pag-alis ng implant, kapag gumagamit ng mga iniksyon - sa bisperas ng huling iniksyon. Sa mga kasong ito, ang mga karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin sa unang 7 araw.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester ng pagbubuntis, ang Lindinet 20 ay maaaring inumin kaagad pagkatapos ng operasyon. Sa kasong ito, hindi na kailangang gumamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak o pagkatapos ng pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, ang gamot ay maaaring inumin sa ika-21-28 araw. Sa mga kasong ito, ang mga karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin sa unang 7 araw. Sa susunod na pagsisimula ng pag-inom ng gamot sa unang 7 araw, dapat gumamit ng karagdagang, hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Sa kaso kung ang pakikipagtalik ay naganap bago ang simula ng pagpipigil sa pagbubuntis, bago simulan ang gamot, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod o ang pagsisimula ng gamot ay dapat na ipagpaliban hanggang sa unang regla.

Kung napalampas mo ang isang tableta, dapat mong inumin ang napalampas na tableta sa lalong madaling panahon. Kung ang agwat sa pagkuha ng epekto ng gamot ay hindi bumababa, kung saan hindi na kailangang gamitin karagdagang pamamaraan pagpipigil sa pagbubuntis. Ang natitirang mga tablet ay dapat inumin sa karaniwang oras. Kung ang agwat ay higit sa 12 oras, maaaring bumaba ang contraceptive effect ng gamot. Sa ganitong mga kaso, hindi ka dapat bumawi para sa napalampas na dosis, ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot para sa normal na mode gayunpaman, kailangan ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa susunod na 7 araw. Kung sa parehong oras ay may mas mababa sa 7 mga tablet na natitira sa pakete, ang gamot mula sa susunod na pakete ay dapat na magsimula nang walang pagkaantala. Sa kasong ito, ang withdrawal bleeding ay hindi nangyayari hanggang sa matapos ang pag-inom ng gamot mula sa pangalawang pakete, ngunit ang pagtutuklas o breakthrough bleeding.

Kung ang pag-alis ng pagdurugo ay hindi nangyari pagkatapos ng pagtatapos ng pagkuha ng gamot mula sa pangalawang pakete, kung gayon ang pagbubuntis ay dapat na ibukod bago magpatuloy sa pag-inom ng gamot.

Kung ang pagsusuka at / o pagtatae ay nagsisimula sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos kumuha ng gamot, maaaring bumaba ang contraceptive effect. Sa ganitong mga kaso, dapat kang magpatuloy alinsunod sa mga tagubilin para sa paglaktaw ng mga tabletas. Kung ang pasyente ay hindi nais na lumihis mula sa karaniwang contraceptive regimen, ang hindi nakuha na mga tabletas ay dapat kunin mula sa isa pang pakete.

Upang mapabilis ang pagsisimula ng regla, dapat mong bawasan ang pahinga sa pag-inom ng gamot. Kung mas maikli ang pahinga, mas malamang na magkaroon ng breakthrough o spotting bleeding habang umiinom ng mga tabletas mula sa susunod na pack (katulad ng mga kaso na naantala ang regla).

Upang maantala ang pagsisimula ng regla, ang gamot ay dapat ipagpatuloy mula sa bagong packaging walang 7 araw na pahinga. Maaaring maantala ang regla hangga't kinakailangan hanggang sa katapusan ng huling tableta mula sa pangalawang pakete. Sa pagkaantala sa regla, maaaring mangyari ang breakthrough o spotting bleeding. Regular na paggamit Maaaring ibalik ang Lindinet 20 pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga.

Overdose

Walang malalang sintomas ang inilarawan pagkatapos uminom ng gamot sa mataas na dosis.

Mga sintomas: pagduduwal, pagsusuka, sa mga batang babae - madugong paglabas mula sa puki.

Paggamot: inireseta ang symptomatic therapy, walang tiyak na antidote.

pakikipag-ugnayan sa droga

Ang aktibidad ng contraceptive ng Lindinet 20 ay bumababa sa sabay-sabay na pagtanggap na may ampicillin, tetracycline, rifampicin, barbiturates, primidone, carbamazepine, phenylbutazone, phenytoin, griseofulvin, topiramate, felbamate, oxcarbazepine. Ang contraceptive effect ng oral contraceptives ay nababawasan sa paggamit ng mga kumbinasyong ito, ang breakthrough bleeding at menstrual disorder ay nagiging mas madalas. Habang kumukuha ng Lindinet 20 s ang mga gamot sa itaas, at din sa loob ng 7 araw pagkatapos makumpleto ang kurso ng kanilang pangangasiwa, kinakailangan na gumamit ng karagdagang mga non-hormonal (condom, spermicidal gels) na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kapag gumagamit ng rifampicin, ang mga karagdagang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin sa loob ng 4 na linggo pagkatapos makumpleto ang kurso ng pangangasiwa nito.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa Lindinet 20, ang anumang mga gamot na nagpapataas ng gastrointestinal motility ay binabawasan ang pagsipsip ng mga aktibong sangkap at ang kanilang antas sa plasma ng dugo.

Ang sulfation ng ethinyl estradiol ay nangyayari sa dingding ng bituka. Mga gamot na sumasailalim din sa sulfation sa dingding ng bituka (kabilang ang. bitamina C), mapagkumpitensyang pagbawalan ang sulfation ng ethinylestradiol at sa gayon ay mapahusay ang bioavailability ng ethinylestradiol.

Ang mga inducers ng microsomal liver enzymes ay binabawasan ang antas ng ethinylestradiol sa plasma ng dugo (rifampicin, barbiturates, phenylbutazone, phenytoin, griseofulvin, hydantoin, felbamate, rifabutin, oscarbazepine).

Ang mga inhibitor ng enzyme ng atay (itraconazole, fluconazole) ay nagpapataas ng antas ng ethinylestradiol sa plasma ng dugo.

Ang ilang mga antibiotics (ampicillin, tetracycline), na pumipigil sa intrahepatic na sirkulasyon ng estrogens, binabawasan ang antas ng ethinyl estradiol sa plasma.

Ang ethinylestradiol, sa pamamagitan ng pagsugpo sa mga enzyme ng atay o pagpapabilis ng conjugation (pangunahin ang glucuronidation), ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng iba pang mga gamot (kabilang ang cyclosporine, theophylline); ang konsentrasyon ng mga gamot na ito sa plasma ng dugo ay maaaring tumaas o bumaba.

Sa sabay-sabay na paggamit ng Lindinet 20 na may St. John's wort (kabilang ang pagbubuhos), bumababa ang konsentrasyon ng mga aktibong sangkap sa dugo, na maaaring humantong sa pagdurugo ng tagumpay, pagbubuntis. Ang dahilan nito ay ang nakaka-induce na epekto ng St. John's wort sa liver enzymes, na nagpapatuloy ng isa pang 2 linggo pagkatapos makumpleto ang kurso ng pagkuha ng St. John's wort. Ang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda.

Binabawasan ng Ritonavir ang AUC ng ethinylestradiol ng 41%. Kaugnay nito, sa panahon ng paggamit ng ritonavir, isang hormonal contraceptive na may higit pa mataas na nilalaman ethinyl estradiol o gumamit ng karagdagan non-hormonal na pamamaraan pagpipigil sa pagbubuntis.

Maaaring kailanganin na itama ang regimen ng dosing kapag gumagamit ng mga ahente ng hypoglycemic, tk. Ang oral contraceptive ay maaaring mabawasan ang carbohydrate tolerance, dagdagan ang pangangailangan para sa insulin o oral antidiabetic agents.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Sa maliit na dami, ang mga bahagi ng gamot ay excreted sa gatas ng suso.

Kapag ginamit sa panahon ng paggagatas, maaaring bumaba ang produksyon ng gatas.

LINDINET 20: MGA SIDE EFFECTS

Mga side effect na nangangailangan ng pagtigil ng gamot

Mula sa gilid ng cardiovascular system: arterial hypertension; bihira - arterial at venous thromboembolism (kabilang ang myocardial infarction, stroke, deep vein thrombosis ng lower extremities, thromboembolism pulmonary artery); napakabihirang - arterial o venous thromboembolism ng hepatic, mesenteric, renal, retinal arteries at veins.

Mula sa pandama: pagkawala ng pandinig dahil sa otosclerosis.

Iba pa: hemolytic uremic syndrome, porphyria; bihirang - exacerbation ng reaktibo systemic lupus erythematosus; napakabihirang - Sydenham's chorea (pagpasa pagkatapos ng paghinto ng gamot).

Ang iba pang mga side effect ay mas karaniwan ngunit hindi gaanong malala. Ang pagiging angkop ng pagpapatuloy ng paggamit ng gamot ay napagpasyahan nang paisa-isa pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor, batay sa ratio ng benepisyo / panganib.

Mula sa reproductive system: acyclic bleeding / madugong paglabas mula sa puki, amenorrhea pagkatapos ng paghinto ng gamot, mga pagbabago sa estado ng vaginal mucus, pag-unlad nagpapasiklab na proseso ari, candidiasis, tensyon, pananakit, paglaki ng dibdib, galactorrhea.

Mula sa gilid sistema ng pagtunaw: sakit sa epigastric, pagduduwal, pagsusuka, Crohn's disease, ulcerative colitis, paglitaw o paglala ng jaundice at / o pangangati na nauugnay sa cholestasis, cholelithiasis, hepatitis, adenoma sa atay.

Mga reaksiyong dermatological: erythema nodosum, exudative erythema, pantal, chloasma, nadagdagang pagkawala ng buhok.

Mula sa gilid ng central nervous system: sakit ng ulo, sobrang sakit ng ulo, mood lability, depression.

Mula sa mga organo ng pandama: pagkawala ng pandinig, pagtaas ng sensitivity ng kornea (kapag may suot mga contact lens).

Sa bahagi ng metabolismo: pagpapanatili ng likido sa katawan, pagbabago (pagtaas) sa timbang ng katawan, pagbaba ng tolerance ng carbohydrate, hyperglycemia, pagtaas ng mga antas ng TG.

Iba pa: mga reaksiyong alerdyi.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa labas ng maabot ng mga bata sa isang temperatura na hindi hihigit sa 30 ° C. Buhay ng istante - 3 taon.

Mga indikasyon

pagpipigil sa pagbubuntis.

Contraindications

ang pagkakaroon ng malubha at / o maraming mga kadahilanan ng panganib para sa venous o arterial thrombosis (incl.
kumplikadong mga sugat ng valvular apparatus ng puso,
atrial fibrillation,
sakit sa cerebrovascular o coronary arteries,
malubhang hypertension o katamtamang antas kalubhaan na may BP ≥ 160/100 mm Hg);
ang pagkakaroon o indikasyon ng isang kasaysayan ng mga precursors ng trombosis (kabilang ang.
lumilipas ischemic attack,
angina);
migraine na may mga focal neurological na sintomas,
kasama ang
sa Kasaysayan;
venous o arterial thrombosis / thromboembolism (incl.
Atake sa puso,
stroke,
deep vein thrombosis,
pulmonary embolism) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
ang pagkakaroon ng venous thromboembolism sa kasaysayan;
interbensyon sa kirurhiko na may matagal na immobilization;
diabetes(na may angiopathy);
pancreatitis (kabilang ang.
sa Kasaysayan)
sinamahan ng matinding hypertriglyceridemia;
dyslipidemia;
malubhang sakit sa atay
cholestatic jaundice (kabilang ang.
sa panahon ng pagbubuntis)
hepatitis,
kasama ang
sa kasaysayan (bago ang normalisasyon ng mga functional at mga parameter ng laboratoryo at sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng kanilang normalisasyon);
paninilaw ng balat kapag kumukuha ng GCS;
cholelithiasis sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
Gilbert's Syndrome
Dubin-Johnson Syndrome,
Rotor syndrome;
mga tumor sa atay (kabilang ang
sa Kasaysayan);
matinding pangangati,
otosclerosis o pag-unlad nito sa nakaraang pagbubuntis o pag-inom ng corticosteroids;
umaasa sa hormone malignant neoplasms genital organ at mammary glands (kabilang ang.
kung sila ay pinaghihinalaan);
pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang etiology;
paninigarilyo sa edad na 35 (higit sa 15 sigarilyo bawat araw);
pagbubuntis o hinala nito;
panahon ng paggagatas;
hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Sa pag-iingat, ang gamot ay dapat na inireseta sa mga kondisyon na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng venous o arterial thrombosis / thromboembolism: edad na higit sa 35 taon, paninigarilyo, namamana na predisposisyon sa trombosis (trombosis, myocardial infarction o cerebrovascular aksidente sa murang edad sa alinman sa mga susunod na kamag-anak), hemolytic uremic syndrome, namamana angioedema, mga sakit sa atay, mga sakit na unang lumitaw o lumala sa panahon ng pagbubuntis o laban sa background ng isang nakaraang paggamit ng mga sex hormones (kabilang ang porphyria, herpes sa pagbubuntis, chorea / Sydenham's disease /, Sydenham's chorea, chloasma), labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2), dyslipoproteinemia, arterial hypertension, migraine, epilepsy, mga depekto sa balbula puso, atrial fibrillation, prolonged immobilization, major surgery, surgery on lower limbs, matinding pinsala, varicose veins mga ugat at mababaw na thrombophlebitis, panahon ng postpartum(mga babaeng hindi nagpapasuso /21 araw pagkatapos ng panganganak/; mga babaeng nagpapasuso pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng paggagatas), ang pagkakaroon ng matinding depresyon, (kabilang ang kasaysayan), mga pagbabago mga tagapagpahiwatig ng biochemical(activated protein C resistance, hyperhomocysteinemia, antithrombin III deficiency, protein C o S deficiency, antiphospholipid antibodies, kabilang ang mga antibodies sa cardiolipin, lupus anticoagulant), diabetes mellitus, hindi kumplikado mga karamdaman sa vascular, SLE, Crohn's disease, ulcerative colitis, sickle cell anemia, hypertriglyceridemia (kabilang ang family history), acute at malalang sakit atay.

mga espesyal na tagubilin

Bago simulan ang paggamit ng gamot, kinakailangan na magsagawa ng pangkalahatang medikal (detalyadong pamilya at personal na kasaysayan, pagsukat ng presyon ng dugo, pananaliksik sa laboratoryo) at pagsusuri sa ginekologiko(kabilang ang pagsusuri sa mga glandula ng mammary, pelvic organ, pagsusuri ng cytological cervical smear). Ang isang katulad na pagsusuri sa panahon ng pag-inom ng gamot ay regular na isinasagawa, tuwing 6 na buwan.

Ang gamot ay isang maaasahang contraceptive: ang Pearl index (isang tagapagpahiwatig ng bilang ng mga pagbubuntis na naganap sa panahon ng paggamit ng isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa 100 kababaihan sa loob ng 1 taon) na may tamang aplikasyon ay tungkol sa 0.05. Dahil sa ang katunayan na ang contraceptive effect ng gamot mula sa simula ng pagkuha ay ganap na ipinakita sa ika-14 na araw, sa unang 2 linggo ng pagkuha ng gamot, inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng mga non-hormonal na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Sa bawat kaso, bago magreseta ng mga hormonal contraceptive, ang mga benepisyo o posibleng negatibong epekto ng paggamit ng mga ito ay indibidwal na tinatasa. Ang isyung ito ay dapat talakayin sa pasyente, na pagkatapos matanggap kinakailangang impormasyon gagawa ng pangwakas na desisyon sa kagustuhan ng hormonal o anumang iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang estado ng kalusugan ng kababaihan ay dapat na maingat na subaybayan. Kung lumitaw o lumala ang alinman sa mga sumusunod na kondisyon/sakit habang umiinom ng gamot, dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot at lumipat sa ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis na hindi hormonal:

mga sakit ng sistema ng hemostasis;
kondisyon/sakit
predisposing sa pag-unlad ng cardiovascular
pagkabigo sa bato;
epilepsy;
sobrang sakit ng ulo;
ang panganib na magkaroon ng estrogen-dependent tumor o estrogen-dependent gynecological na sakit;
diabetes,
hindi kumplikado ng mga vascular disorder;
matinding depresyon (kung ang depresyon ay nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng tryptophan,
pagkatapos ay para sa layunin ng pagwawasto, maaaring gamitin ang bitamina B6);
sickle cell anemia,
sa ilang mga kaso (halimbawa,
impeksyon,
hypoxia) ang mga gamot na naglalaman ng estrogen sa patolohiya na ito ay maaaring makapukaw ng thromboembolism;
ang hitsura ng mga abnormalidad sa mga pagsubok sa laboratoryo para sa pagtatasa ng pag-andar ng atay.

Mga sakit na thromboembolic

Ipinakita ng mga epidemiological na pag-aaral na may kaugnayan sa pagitan ng pagkuha ng oral hormonal contraceptive at isang mas mataas na panganib na magkaroon ng arterial at venous thromboembolic disease (kabilang ang myocardial infarction, stroke, deep vein thrombosis ng lower extremities, pulmonary embolism). Napatunayan tumaas ang panganib venous thromboembolic disease, ngunit ito ay mas mababa kaysa sa panahon ng pagbubuntis (60 kaso bawat 100 libong pagbubuntis). Kapag gumagamit ng oral mga contraceptive napakabihirang, ang arterial o venous thromboembolism ng hepatic, mesenteric, renal o retinal vessels ay sinusunod.

Ang panganib ng pagbuo ng arterial o venous thromboembolic na sakit ay nagdaragdag:

may edad;
kapag ang paninigarilyo (mabigat na paninigarilyo at edad na higit sa 35 ay mga kadahilanan ng panganib);
na may family history ng thromboembolic disease (hal.,
sa mga magulang
kapatid na lalaki o babae).
Kung pinaghihinalaan mo genetic predisposition,
kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista bago gamitin ang gamot;
na may labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2);
may dyslipoproteinemia;
na may arterial hypertension;
sa mga sakit ng mga balbula ng puso,
kumplikado ng mga hemodynamic disorder;
na may atrial fibrillation;
may diabetes,
kumplikado ng mga sugat sa vascular;
na may matagal na immobilization,
pagkatapos ng malaking operasyon
pagkatapos ng operasyon sa mas mababang paa't kamay,
pagkatapos ng matinding pinsala.

Sa mga kasong ito, inaasahan ang pansamantalang paghinto ng paggamit ng gamot (hindi lalampas sa 4 na linggo bago ang operasyon, at magpapatuloy nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng remobilization).

Ang mga kababaihan pagkatapos ng panganganak ay may mas mataas na panganib ng venous thromboembolic disease.

Dapat itong isipin na ang diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, Crohn's disease, ulcerative colitis, sickle cell anemia, ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng venous thromboembolic disease.

Dapat itong isipin na ang paglaban sa activated protein C, hyperhomocysteinemia, kakulangan ng mga protina C at S, kakulangan ng antithrombin III, ang pagkakaroon ng antiphospholipid antibodies ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng arterial o venous thromboembolic disease.

Kapag sinusuri ang ratio ng benepisyo / panganib ng pag-inom ng gamot, dapat tandaan na ang naka-target na paggamot ibinigay na estado binabawasan ang panganib ng thromboembolism. Ang mga sintomas ng thromboembolism ay:

biglaang pananakit ng dibdib
na nagliliwanag sa kaliwang kamay;
biglaang igsi ng paghinga;
anumang hindi karaniwang matinding sakit ng ulo
patuloy sa mahabang panahon o pagpapakita sa unang pagkakataon
lalo na kapag sinamahan ng biglaang kumpleto o bahagyang pagkawala ng paningin o diplopia,
aphasia
pagkahilo
pagbagsak
focal epilepsy,
kahinaan o matinding pamamanhid ng kalahati ng katawan,
mga karamdaman sa paggalaw,
malubhang unilateral na sakit sa kalamnan ng guya,
matalas na tiyan.

Mga sakit sa tumor

Ang ilang mga pag-aaral ay nag-ulat ng pagtaas ng paglitaw ng cervical cancer sa mga kababaihan na umiinom ng hormonal contraceptive sa mahabang panahon, ngunit ang mga resulta ng mga pag-aaral ay magkasalungat. may papel sa pag-unlad ng cervical cancer malaki ang bahagi sekswal na pag-uugali, impeksyon sa human papillomavirus at iba pang mga kadahilanan.

Meta-analysis 54 epidemiological na pag-aaral nagpakita na meron relatibong pagtaas panganib ng kanser sa suso sa mga babaeng umiinom ng oral hormonal contraceptive, gayunpaman, ang mas mataas na pagtuklas ng kanser sa suso ay maaaring maiugnay sa mas regular medikal na pagsusuri. Ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, kumukuha man sila ng hormonal birth control o hindi, at tumataas sa edad. Ang pag-inom ng mga tabletas ay maaaring ituring na isa sa maraming mga kadahilanan ng panganib. Gayunpaman, dapat payuhan ang mga kababaihan tungkol sa potensyal na panganib na magkaroon ng kanser sa suso batay sa isang pagtatasa ng panganib sa benepisyo (proteksyon laban sa ovarian at endometrial cancer).

Mayroong ilang mga ulat ng pag-unlad ng benign o malignant na tumor atay sa mga babaeng umiinom ng pangmatagalang hormonal contraceptive. Dapat itong isaisip sa differential diagnostic evaluation ng pananakit ng tiyan, na maaaring nauugnay sa pagtaas ng laki ng atay o intraperitoneal bleeding.

Maaaring umunlad ang Chloasma sa mga kababaihan na may kasaysayan ng sakit na ito sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga babaeng nasa panganib na magkaroon ng chloasma ay dapat na iwasan ang pakikipag-ugnay sa sinag ng araw o ultraviolet radiation habang kumukuha ng Lindinet 20.

Kahusayan

Ang pagiging epektibo ng gamot ay maaaring bumaba sa ang mga sumusunod na kaso: napalampas na mga tabletas, pagsusuka at pagtatae, sabay-sabay na aplikasyon iba pang mga gamot na nagpapababa sa bisa ng birth control pills.

Kung ang pasyente ay sabay-sabay na umiinom ng isa pang gamot na maaaring mabawasan ang bisa ng birth control pill, ang mga karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin.

Ang pagiging epektibo ng gamot ay maaaring bumaba kung, pagkatapos ng ilang buwan ng kanilang paggamit, lumilitaw ang hindi regular, spotting o breakthrough na pagdurugo, sa mga ganitong kaso ipinapayong ipagpatuloy ang pag-inom ng mga tablet hanggang sa matapos ang mga ito sa susunod na pakete. Kung, sa pagtatapos ng ikalawang cycle, ang pagdurugo ng regla ay hindi nagsisimula o ang acyclic spotting ay hindi tumitigil, itigil ang pag-inom ng mga tablet at ipagpatuloy lamang ito pagkatapos na hindi kasama ang pagbubuntis.

Mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo

Sa ilalim ng impluwensya ng oral contraceptive pill - dahil sa bahagi ng estrogen - ang antas ng ilang mga parameter ng laboratoryo ay maaaring magbago ( mga tagapagpahiwatig ng pagganap atay, bato, adrenal glandula, thyroid gland, mga parameter ng hemostasis, mga antas ng lipoprotein at transport protein).

karagdagang impormasyon

Pagkatapos ng isang talamak viral hepatitis ang gamot ay dapat kunin pagkatapos ng normalisasyon ng pag-andar ng atay (hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 6 na buwan).

Para sa pagtatae o mga karamdaman sa bituka, ang pagsusuka contraceptive effect ay maaaring bumaba. Nang walang tigil sa pag-inom ng gamot, kinakailangan na gumamit ng mga karagdagang non-hormonal na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga babaeng naninigarilyo ay may mas mataas na panganib na magkaroon mga sakit sa vascular na may malubhang kahihinatnan (myocardial infarction, stroke). Ang panganib ay nakasalalay sa edad (lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35) at sa bilang ng mga sigarilyong pinausukan.

Dapat bigyan ng babala ang isang babae na ang gamot ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo

Ang mga pag-aaral sa epekto ng gamot na Lindinet 20 sa kakayahang magmaneho ng kotse at makinarya sa trabaho ay hindi isinagawa.

Gamitin para sa kapansanan sa paggana ng bato

Gamitin sa paglabag sa pag-andar ng atay

Contraindicated sa mga paglabag sa function ng atay.

Pinagsamang oral contraceptive na gamot. Hinaharang ang pagkilos ng mga gonadotropin. Ang pangunahing epekto ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagsugpo ng obulasyon. Ang paggamit ng gamot ay humahantong sa isang pagbabago sa mga katangian cervical mucus, na nagpapahirap sa tamud na makapasok sa cavity ng matris at nakakaapekto sa endometrium, sa gayon ay binabawasan ang posibilidad ng pagtatanim ng isang fertilized na itlog. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pag-iwas sa pagbubuntis.
Ang mga oral contraceptive, bilang karagdagan sa pagpigil sa pagbubuntis, ay may ilang mga positibong katangian.
Regulatory effect sa menstrual cycle
Buwanang cycle nagiging regular, bumababa ang dalas ng dysmenorrhea. Binabawasan ang pagkawala ng dugo at pagkawala ng bakal sa panahon ng regla.
Mga epekto na nauugnay sa pagsugpo ng obulasyon
Ang insidente ng functional ovarian cysts at ectopic pregnancy ay nabawasan.
Iba pang mga epekto
Ang dalas ng paglitaw ng fibroadenomas at fibrocysts sa mammary glands, nagpapasiklab na proseso sa pelvic organs, ang panganib ng endometrial cancer ay nabawasan, at ang kondisyon ng balat na may acne ay nagpapabuti.
Ang Gestodene ay mabilis at halos ganap na hinihigop pagkatapos ng oral administration. Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay nabanggit 1 oras pagkatapos ng paglunok, ito ay 2-4 ng / ml. Bioavailability - tungkol sa 99%. Sa plasma, ang gestodene ay nagbubuklod sa albumin at sex hormone-binding globulin. Humigit-kumulang 1-2% ng steroid ay nasa libreng anyo, 50-75% partikular na nagbubuklod sa globulin. Sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng globulin na nagbubuklod sa mga sex hormone sa dugo, pinapataas ng ethinylestradiol ang bahagi ng gestodene na nauugnay dito, at binabawasan ang bahagi nito na nauugnay sa albumin. Ang average na dami ng pamamahagi ng gestodene ay 0.7-1.4 l/kg ng timbang ng katawan. Ang metabolismo ng gestodene ay isinasagawa kasama ang landas na katangian ng lahat ng mga steroid. Ang average na clearance ay 0.8-1.0 ml / min bawat 1 kg ng timbang ng katawan.
Ang antas ng gestodene sa serum ng dugo ay bumababa nang biphasically. Ang kalahating buhay sa yugto ng terminal ay 12-20 oras.
Ito ay excreted lamang sa anyo ng mga metabolites: 60% - may ihi, 40% - may feces. Ang kalahating buhay ng mga metabolite ay halos 24 na oras.
Ang mga pharmacokinetics ng gestodene ay depende sa antas ng sex hormone-binding globulin. Ang konsentrasyon sa dugo ng globulin na nagbubuklod sa mga sex hormone, sa ilalim ng impluwensya ng ethinyl estradiol, ay tumataas ng 3 beses. Sa pang-araw-araw na paggamit, ang antas ng gestodene sa plasma ng dugo ay tumataas ng 3-4 beses at balanse sa ikalawang kalahati ng cycle.
Pagkatapos ng oral administration, ang ethinylestradiol ay mabilis at halos ganap na hinihigop. Ang maximum na konsentrasyon sa serum ng dugo ay naabot 1-2 oras pagkatapos ng pangangasiwa at 30-80 pg / ml. Ang bioavailability dahil sa presystemic conjugation at metabolismo ay halos 60%. Ang ethinyl estradiol ay ganap, ngunit hindi partikular, ay nagbubuklod sa albumin (mga 98.5%) at nagdudulot ng pagtaas sa antas ng globulin na nagbubuklod sa mga sex hormone sa serum ng dugo. Ang average na dami ng pamamahagi ay 5-18 l / kg. Ang ethinylestradiol ay pangunahing na-metabolize ng aromatic hydroxylation, na nagreresulta sa pagbuo ng hydroxylated at methylated metabolites na naroroon sa anyo ng mga libreng metabolite o sa anyo ng mga conjugates (glucuronides at sulfates). Ang metabolic clearance ng ethinyl estradiol ay humigit-kumulang 5-13 ml/min kada 1 kg ng timbang ng katawan. Ang konsentrasyon ng serum ay bumababa nang biphasically. Ang kalahating buhay sa ikalawang yugto ay 16-24 na oras. Ang ethinylestradiol ay excreted lamang sa anyo ng mga metabolite na may ihi at apdo sa isang ratio na 2:3. Ang kalahating buhay ng mga metabolite ay halos 24 na oras. Ang konsentrasyon ng balanse ay itinatag sa ika-3-4 na araw ng pangangasiwa.

Mga indikasyon para sa paggamit ng gamot na Lindinet

Pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang paggamit ng gamot na Lindinet

Ang gamot ay dapat inumin sa loob ng 21 araw, 1 tablet bawat araw (kung maaari sa parehong oras). Pagkatapos nito, magpahinga ng 7 araw. Ang susunod na ika-21 na tableta ay dapat kunin sa susunod na araw pagkatapos ng 7-araw na pahinga (pagkatapos ng 4 na linggo sa parehong araw ng linggo kung saan nagsimula ang gamot). Sa panahon ng 7-araw na pahinga, lumilitaw ang tulad ng regla na pagdurugo dahil sa paghinto ng gamot.
Unang dosis ng gamot
Ang Lindinet 20 at Lindinet 30 ay nagsisimulang kumuha mula sa unang araw ng menstrual cycle.
Ang paglipat sa Lindinet 20 o Lindinet 30 mula sa isa pang oral contraceptive
Ang unang tableta ng Lindinet 20 o Lindinet 30 ay dapat inumin pagkatapos kunin ang huling tableta mula sa nakaraang pakete ng isa pang oral hormonal contraceptive sa unang araw ng pagdurugo ng regla.
Ang paglipat sa Lindinet 20 o Lindinet 30 mula sa progestogen-only na paghahanda (mini-pills, injections, implant)
Sa isang mini-pill, maaari kang lumipat sa pag-inom ng Lindinet 20 o Lindinet 30 sa anumang araw ng cycle. Mula sa implant, maaari kang lumipat sa Lindinet 20 o Lindinet 30 sa susunod na araw pagkatapos alisin ang implant; pagkatapos ng aplikasyon solusyon sa iniksyon- araw bago ang iniksyon.
Sa ganitong mga kaso, ang mga karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin sa unang 7 araw.
Ang pagkuha ng Lindinet 20 o Lindinet 30 pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester ng pagbubuntis
Pagkatapos ng pagpapalaglag, maaari mong inumin kaagad ang gamot; sa kasong ito, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
Pag-inom ng gamot Lindinet 20 o Lindinet 30 pagkatapos ng panganganak o pagkatapos ng pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis
Maaaring simulan ang gamot 28 araw pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag. Sa mga kasong ito, ang mga karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin sa unang 7 araw.
Kung nagkaroon ng pakikipagtalik pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama bago kumuha ng gamot.
Nakaligtaan ang gamot
Kung napalampas ang gamot, dapat inumin ang napalampas na tableta sa lalong madaling panahon. Kung ang pahinga sa pagpasok ay mas mababa sa 12 oras, kung gayon ang pagiging epektibo ng gamot ay hindi bababa at hindi na kailangan ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang natitirang mga tablet ay kinukuha sa karaniwang oras.
Kung ang pahinga sa pag-inom ng gamot ay higit sa 12 oras, maaaring bumaba ang bisa nito. Sa kasong ito, ang (mga) napalampas na tablet ay hindi maaaring kunin, ngunit kunin sumusunod na mga tabletas sa normal na mode. Sa susunod na 7 araw kinakailangan na gumamit ng mga karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung mas mababa sa 7 mga tablet ang naiwan sa pakete, ang gamot mula sa susunod na pakete ay nagsisimula nang walang pagkaantala. Kasabay nito, ang pagdurugo na tulad ng regla dahil sa paghinto ng gamot bago matapos ang pag-inom ng gamot mula sa pangalawang pakete ay hindi nangyayari, ngunit maaaring lumitaw ang pagdurugo ng spotting o breakthrough.
Kung ang pagdurugo na tulad ng regla dahil sa paghinto ng gamot sa pagtatapos ng pangangasiwa nito mula sa pangalawang pakete ay hindi nangyari, kung gayon ang pagbubuntis ay dapat na ibukod bago magpatuloy sa pagkuha ng contraceptive.
Mga hakbang na dapat gawin kapag nagsusuka
Kung ang pagsusuka ay nagsisimula sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos kumuha ng gamot, ang mga aktibong sangkap nito ay hindi ganap na nasisipsip. Ang sitwasyong ito ay dapat ituring bilang isang napalampas na dosis ng gamot at kumilos nang naaayon. Kung ang pasyente ay hindi nais na masira ang regimen, ang mga napalampas na tablet ay dapat kunin mula sa karagdagang pakete.
Pagpapabilis ng pagsisimula ng regla o pagkaantala nito
Sa isang pagbawas sa pahinga sa pag-inom ng gamot, mayroong isang pagkakataon na mapabilis ang cycle ng panregla. Kung mas maikli ang pahinga sa pag-inom ng gamot, mas malamang na hindi mangyayari ang pagdurugo ng regla, at magaganap ang breakthrough o spotting bleeding kapag umiinom ng gamot mula sa susunod na pakete.
Upang maantala ang regla, ang gamot ay dapat ipagpatuloy mula sa isang bagong pakete nang walang pagkaantala. Maaaring maantala ang regla hangga't kinakailangan, hanggang sa katapusan ng huling tableta mula sa pangalawang pakete. Sa pagkaantala sa regla, maaaring mangyari ang breakthrough o spotting bleeding. Ang regular na paggamit ng gamot na Lindinet 20 o Lindinet 30 ay maaaring maibalik pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga.

Contraindications sa paggamit ng gamot na Lindinet

Ang panahon ng pagbubuntis o hinala ng presensya nito, arterial o venous thrombosis at thromboembolism, kabilang ang kasaysayan (deep vein thrombophlebitis, thromboembolism ng mga sanga ng pulmonary artery, myocardial infarction, cerebral artery thrombosis), nadagdagan ang panganib ng arterial o venous thromboembolism (hypercomagulability). mga depekto , atrial fibrillation), benign o malignant na tumor, malubhang sakit sa atay, malignant na mga tumor ng matris o mga glandula ng mammary sa anamnesis, pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang etiology, cholestatic jaundice o pangangati ng mga buntis na kababaihan sa anamnesis, herpes ng mga buntis na kababaihan sa anamnesis, pag-unlad ng otosclerosis sa isang nakaraang pagbubuntis, sickle cell anemia , hyperlipidemia, malubhang hypertension (arterial hypertension), diabetic angiopathy, hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Mga side effect ng Lindinet

Sa unang panahon ng pag-inom ng gamot, 10-30% ng mga kababaihan ang maaaring makaranas ng ganitong mga side effect: paglaki ng dibdib, pagkasira ng kalusugan, pagdurugo. Ang mga side effect na ito ay kadalasang banayad at nawawala pagkatapos ng 2-4 na cycle. Maaari ring magpakita ng pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng ulo, pagbabago sa timbang ng katawan at libido, depressed mood, chloasma, discomfort kapag may suot na contact lens, bihira - tumaas na antas ng TG at blood glucose, pagbaba ng glucose tolerance, pagtaas ng presyon ng dugo, thromboembolism, hepatitis, adenoma sakit sa atay, sakit sa gallbladder, paninilaw ng balat, pantal sa balat, pagkawala ng buhok, pagbabago sa pare-pareho ng discharge sa ari, impeksyon sa fungal ari, pagkapagod, pagtatae.

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit ng gamot na Lindinet

Ang mga oral contraceptive ay nagdaragdag ng panganib ng myocardial infarction. Siya ay mas mataas kaysa sa mga babaeng naninigarilyo na may karagdagang mga kadahilanan ng panganib (hypertension, arterial hypertension), hypercholesterolemia, labis na katabaan at diabetes mellitus). Sa pagtaas ng panganib sa cardiovascular, ang Lindinet 20 o Lindinet 30 ay dapat ibigay nang may pag-iingat.
Ang paggamit ng gamot na Lindinet 20 o Lindinet 30 ay nagdaragdag ng panganib ng trombosis ng peripheral veins, cerebral vessels at thromboembolic complications. Ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng venous thromboembolic ay tumataas sa unang taon ng paggamit ng gamot sa mga hindi pa umiinom ng mga naturang gamot. Ang panganib na ito ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic sa mga buntis na kababaihan. Sa 100,000 buntis na kababaihan, humigit-kumulang 60 ang may thromboembolism mula sa mga venous vessel, sa 1-2% ng lahat ng mga kaso na may nakamamatay na kinalabasan. Ang dalas ng mga komplikasyon ng thromboembolic venous thrombosis sa mga kababaihan na kumukuha ng ethinylestradiol sa isang dosis na ≤50 mcg kasama ng levonorgestrel, mga 20 kaso bawat 100,000 kababaihan bawat taon. Ang saklaw ng mga komplikasyon ng thromboembolic sa mga babaeng kumukuha ng gestodene sa kumbinasyon ay humigit-kumulang 30-40 kaso bawat 100,000 kababaihan bawat taon. Sa mga hindi pa umiinom ng pinagsamang contraceptive, tumataas ang panganib sa unang taon ng paggamit.
Ang mga kababaihan na dati nang nakapansin ng pagtaas ng presyon ng dugo o sakit sa bato, Lindinet 20 o Lindinet 30 ay hindi inirerekomenda. Kung ang isang pasyente na may hypertension (arterial hypertension) ay nagnanais pa ring uminom ng gamot, siya ay dapat na nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Sa isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo, ang gamot ay dapat na ihinto. Sa karamihan ng mga kababaihan, ang presyon ng dugo ay bumalik sa normal pagkatapos ng paghinto ng gamot. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay mas madalas na napansin sa mga matatandang kababaihan, lalo na sa mga umiinom ng gamot sa mahabang panahon.
Ang paninigarilyo ay makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa cardiovascular na maaaring mangyari kapag gumagamit ng gamot na Lindinet 20 o Lindinet 30. Ang panganib na ito ay tumataas pa sa edad. Ang mga babaeng umiinom ng Lindinet 20 o Lindinet 30 ay pinapayuhan na huminto sa paninigarilyo.
Ang panganib ng pagbuo ng arterial / venous thrombosis at thromboembolic komplikasyon ay nagdaragdag sa edad, paninigarilyo, ang pagkakaroon ng patolohiya na ito sa isang kasaysayan ng pamilya (sakit ng isa sa mga magulang o kapatid na lalaki, kapatid na babae sa murang edad), labis na katabaan (body mass index 30 kg / m2), dyslipoproteinemia, hypertension (arterial hypertension), sakit sa balbula ng puso, atrial fibrillation, matagal na immobilization, malalaking operasyon, operasyon sa mas mababang paa't kamay, malubhang pinsala. Dahil ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng thromboembolic ay tumataas sa postoperative period, iminumungkahi na ihinto ang pag-inom ng gamot 4 na linggo bago ang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko at ipagpatuloy ang pag-inom nito 2 linggo pagkatapos ng pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor.
Ang Lindinet 20 o Lindinet 30 ay dapat na itigil kaagad kung lumitaw ang mga palatandaan ng thromboembolism, tulad ng pananakit ng dibdib na lumalabas sa kaliwang braso, matinding sakit sa mga binti, pamamaga ng mga binti, pananakit ng saksak kapag humihinga o umuubo, hemoptysis.
Ang mga tagapagpahiwatig ng biochemical na nagpapahiwatig ng pagkahilig sa mga sakit na thromboembolic: paglaban sa activated protein C (APC), hyperhomocysteinemia, kakulangan ng antithrombin III, protina C at S, ang pagkakaroon ng antiphospholipid antibodies (anticardiolipin, lupus anticoagulant).
Sa ilang mga pag-aaral, may mga ulat ng pagtaas sa saklaw ng cervical cancer sa mga kababaihan na umiinom ng oral contraceptive sa mahabang panahon, ngunit ang mga datos na ito ay hindi maliwanag. Ang posibilidad na magkaroon ng cervical cancer ay nakasalalay sa sekswal na pag-uugali at iba pang mga kadahilanan (halimbawa, ang pagkakaroon ng human papillomavirus).
Ang mga natukoy na kaso ng kanser sa suso sa mga umiinom ng oral contraceptive ay clinically manifested para sa higit sa maagang yugto kaysa sa mga hindi umiinom ng mga gamot na ito.
Mayroong ilang mga ulat ng pag-unlad benign tumor atay sa mga kababaihan na umiinom ng hormonal contraceptive sa mahabang panahon. Sa mga pasyente na umiinom ng oral contraceptive sa loob ng mahabang panahon, ang mga bihirang kaso ng pag-unlad ng isang malignant na tumor sa atay ay nabanggit.
Kapag gumagamit ng oral contraceptive, ang retinal vascular thrombosis ay maaaring mangyari minsan. Sa pagkawala ng paningin (kumpleto o bahagyang), exophthalmos, diplopia, pamamaga ng utong optic nerve, mga pagbabago sa mga sisidlan ng retina, ang gamot ay dapat na itigil kaagad.
Sa paglitaw o pagtaas sa kalubhaan ng mga pag-atake ng migraine at may pare-pareho o paulit-ulit na hindi pangkaraniwang malubhang sakit ng ulo, ang gamot ay dapat na ihinto.
Ang gamot ay kinansela na may hitsura ng pangkalahatang pangangati, epileptic seizure.
Ang relatibong panganib na magkaroon ng cholelithiasis ay tumataas sa edad sa mga babaeng umiinom ng oral contraceptive o mga gamot na naglalaman ng estrogen. Gayunpaman, ang panganib ng cholelithiasis sa paggamit ng mga mababang dosis na hormonal na gamot ay bale-wala.
Sa mga babaeng kumukuha ng oral contraceptive, posible ang pagbaba sa carbohydrate tolerance, at samakatuwid ang mga pasyente na may diabetes ay dapat nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa.
Kapag gumagamit ng oral contraceptive, napansin ng ilang kababaihan ang pagtaas ng antas ng TG sa dugo. Ang isang bilang ng mga progestogens ay nagbabawas sa antas ng HDL cholesterol sa plasma ng dugo. Dahil sa ang katunayan na ang estrogen ay nagdaragdag ng mga antas ng kolesterol sa plasma ng HDL, ang epekto ng oral contraceptive sa metabolismo ng lipid ay nakasalalay sa balanse ng estrogen at progestogen, pati na rin sa dosis at anyo ng progestogen. Ang mga babaeng may hyperlipidemia na kumukuha ng gamot ay dapat nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa, sa mga pasyente na may namamana na hyperlipidemia na kumukuha ng mga gamot na may estrogen, posible matalim na pagtaas Mga antas ng TG sa plasma ng dugo, na maaaring humantong sa pancreatitis.
Kapag gumagamit ng gamot na Lindinet 20 o Lindinet 30, lalo na sa unang 3 buwan, maaaring mangyari ang iregular (spotting o breakthrough) na pagdurugo.
Kung ang pagdurugo ay matagal o nangyari pagkatapos mga regular na cycle, ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kadalasang hindi hormonal, kaya kinakailangan na magsagawa ng isang gynecological na pagsusuri upang ibukod ang pagbubuntis o malignant neoplasms. Kung ang isang di-hormonal na dahilan ay hindi kasama, kinakailangan na lumipat sa ibang gamot.
Sa ilang mga kaso, ang pagdurugo na tulad ng regla ay hindi lilitaw sa panahon ng 7-araw na pahinga. Kung bago ito ang regimen ng pag-inom ng gamot ay nilabag o kung walang pagdurugo pagkatapos kumuha ng pangalawang pakete, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod bago ipagpatuloy ang kurso ng gamot.
Bago magreseta ng gamot, kinakailangan upang mangolekta ng isang detalyadong kasaysayan ng pamilya at magsagawa ng pangkalahatang therapeutic at gynecological na pagsusuri (na may isang pag-aaral ng cytological smear). Sa panahon ng pagkuha ng gamot, ang isang gynecological na pagsusuri ay dapat na ulitin tuwing 6 na buwan. Sa kaso ng mga sakit sa atay sa kasaysayan, ang pagsusuri ng isang therapist ay kinakailangan bawat 2-3 buwan. Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng atay, ang gamot ay dapat na ihinto hanggang sa ang aktibidad ng mga enzyme ng atay ay normalize.
Para sa mga kababaihan na nagkakaroon ng depresyon habang umiinom ng mga contraceptive, ipinapayong itigil ang gamot at pansamantalang lumipat sa ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis hanggang sa matukoy ang dahilan. depresyon. Ang mga babaeng may kasaysayan ng depresyon ay dapat na nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa at ang mga oral contraceptive ay dapat na ihinto kung ang depresyon ay umuulit.
Kapag gumagamit ng oral contraceptive, maaaring bumaba ang antas ng folic acid sa dugo. Mayroon itong klinikal na kahalagahan lamang kung ang pagbubuntis ay binalak sa ilang sandali matapos ihinto ang oral contraceptive.
Kinakailangan ang espesyal na pangangalaga kapag gumagamit ng hormonal contraception sa mga pasyente na may otosclerosis, multiple sclerosis, epilepsy, chorea minor, pasulput-sulpot na porphyria, tetany, pagkabigo sa bato, sobra sa timbang katawan, systemic lupus erythematosus, uterine fibroids.
Sa ilalim ng impluwensya ng oral contraceptive, ang antas ng ilang mga parameter ng laboratoryo (mga pagsubok upang masuri ang pag-andar ng atay at bato, adrenal glands, thyroid gland, coagulation at fibrinolytic na aktibidad, ang antas ng lipoproteins at transport proteins) ay maaaring magbago, habang nananatili sa loob ang normal na hanay.
Ang paggamit ng gamot kaagad bago ang pagbubuntis o sa mga unang yugto nito ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus.
Ang paggamit ng mga hormonal contraceptive sa panahon ng pagpapasuso ay hindi inirerekomenda, dahil ang mga gamot na ito ay tumagos sa gatas sa isang maliit na halaga, binabawasan ang pagtatago nito at binabago ang komposisyon.

Mga pakikipag-ugnayan kay Lindinet

Sa sabay-sabay na paggamit ng rifampicin at ang gamot na Lindinet 20 o Lindinet 30, bumababa ang bisa ng contraception. Ang breakthrough bleeding ay nagiging mas madalas at ang kanilang karakter ay nababagabag. Posible rin ang isang katulad na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng Lindinet 20 o Lindinet 30 at mga barbiturates, phenylbutazone, phenytoin, griseofulvin, ampicillin, tetracycline. Ang mga pasyente na tumatanggap ng mga naturang gamot kasabay ng isang oral contraceptive ay dapat ding gumamit ng mga non-hormonal na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis kapag gumagamit ng mga gamot sa itaas at sa loob ng 7 araw pagkatapos makumpleto ang kurso ng paggamot. Kapag gumagamit ng rifampicin, ang mga karagdagang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin sa loob ng 4 na linggo pagkatapos ng pagtatapos ng pagtanggap nito.
Ang mga gamot na nagpapabilis ng peristalsis ay binabawasan ang pagsipsip ng mga hormone sa bituka at ang kanilang antas sa dugo.
Ang metabolismo ng ethinylestradiol ay nangyayari sa dingding ng bituka, kaya ang mga sangkap na sulpate din sa dingding ng bituka (halimbawa, ascorbic acid) ay nagpapataas ng bioavailability ng ethinylestradiol.
Ang mga inducers ng microsomal liver enzymes (rifampicin, barbiturates, phenylbutazone, phenytoin, griseofulvin, topiramate) ay nagpapababa ng antas ng ethinyl estradiol sa plasma ng dugo. Ang mga inhibitor ng microsomal liver enzymes (itraconazole, fluconazole) ay tumaas, at ampicillin at tetracycline - binabawasan ang antas ng ethinylestradiol sa plasma ng dugo.
Ang ethinylestradiol ay maaaring makagambala sa metabolismo ng iba pang mga gamot sa pamamagitan ng pagharang sa mga enzyme sa atay o sa pamamagitan ng pagpapabilis ng conjugation (pangunahin ang glucuronidation). Dahil dito, ang mga antas ng dugo ng iba pang mga gamot (hal., cyclosporine, theophylline) ay maaaring tumaas o bumaba.
Ang paghahanda ng St. John's wort (Hypericum perforatum) o tsaa kasabay ng Lindinet 20 o Lindinet 30 ay kontraindikado dahil maaari nitong bawasan ang antas aktibong sangkap sa dugo at maging sanhi ng breakthrough bleeding at pagbubuntis. Ang dahilan nito ay ang nakaka-induce na epekto ng St. John's wort sa microsomal liver enzymes, na nagpapatuloy ng isa pang 2 linggo pagkatapos makumpleto ang St. John's wort.
Sa sabay-sabay na paggamit ng ritonavir at isang oral contraceptive, inirerekumenda na gumamit ng isang gamot na may mas mataas na dosis ng ethinyl estradiol o gumamit ng mga non-hormonal na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Overdose ng Lindinet, sintomas at paggamot

Hindi nagiging sanhi ng mga sintomas na nagbabantang. Mga palatandaan ng labis na dosis: pagduduwal, pagsusuka, sa mga batang pasyente, posible ang bahagyang pagdurugo ng vaginal. Walang tiyak na antidote, ang paggamot ay nagpapakilala.

Mga kondisyon ng imbakan ng gamot na Lindinet

Sa temperatura na 15-30 °C.

Listahan ng mga parmasya kung saan maaari kang bumili ng Lindinet:

St. Petersburg

Ang Lindinet 20 (ethinyl estradiol + gestodene) ay isang monophasic tablet na pinagsama (estrogen + progestogen) na contraceptive. Tagagawa - Hungarian kompanyang parmaseutikal Gideon Richter. Petsa ng pagpasok sa merkado ng mundo - 2004. Ang gamot ay pinahahalagahan para sa kakayahang magbigay ng maaasahang pagpipigil sa pagbubuntis at epektibong kontrolin ang cycle ng regla. Ang Lipdinet 20 ay mahusay na disimulado, hindi nakakaapekto sa pagganap presyon ng dugo at ang konsentrasyon ng aldosterone, na lalong mahalaga para sa mga kababaihan sa premenopausal at menopause. Ang Lindinet 20 ay isang mahusay na pagpipilian para sa mga kababaihan ng karaniwan edad ng reproductive(mula 22 hanggang 35 taong gulang) na nangangailangan ng mahaba, maaasahan at ligtas na pagpipigil sa pagbubuntis, pati na rin para sa mga batang babae na nagsisimula pa lamang gumamit ng mga hormonal contraceptive. Sa kabila ng mababang dami ng nilalaman ng mga aktibong sangkap, ang gamot ay mapagkakatiwalaang kinokontrol ang cycle ng regla at ginagarantiyahan na alisin ang mga katangian. sakit ibabang bahagi ng tiyan. Si Lindinet 20 ay ang pinakamahusay na pagpipilian sa mga kaso kung saan ang isang babae ay umunlad hindi gustong mga epekto sanhi ng mataas na dosis ng bahagi ng estrogen o progestin. Ang Lindinet 20 ay naglalaman sa komposisyon nito ng pinakamababang dosis ng ethinyl estradiol at isang progestogen (gestodene), na nagsisiguro ng mabilis na pagbaba sa konsentrasyon ng estrogen sa plasma. Ang Gestodene ay kasama sa gamot sa isang dosis na walang klinikal na makabuluhang aktibidad ng glucocorticoid, na tumutulong na mapanatili ang isang matatag na timbang ng katawan.

Ito ay nakumpirma ng mga pag-aaral ng gamot, na nagpapakita ng kawalan ng isang makabuluhang pagtaas sa timbang ng katawan ng kababaihan. Ang Gestodene ay isa sa mga pinaka-makapangyarihan at lubos na pumipili ng mga progestin sa merkado ngayon. Dahil sa mataas na aktibidad nito, ang sangkap na ito ay ginagamit sa mababang konsentrasyon, kung saan hindi ito nakakaapekto sa metabolismo ng mga taba at carbohydrates at hindi nagpapakita ng mga katangian ng androgenic. Bilang karagdagan sa pagpipigil sa pagbubuntis, mayroon din ang gamot therapeutic effect, na pumipigil sa pag-unlad ng isang bilang ng mga sakit na ginekologiko, kasama. etiology ng tumor.

Bago gamitin ang Lindinet 20, dapat pumasa ang isang babae medikal na pagsusuri, kabilang ang koleksyon ng pamilya at personal na anamnestic data, pagsukat ng presyon ng dugo, mga pagsubok sa laboratoryo pati na rin ang isang gynecological na pagsusuri. Sa hinaharap, ang naturang pagsusuri, sa kondisyon na ang babae ay umiinom ng oral contraceptive, ay dapat isagawa sa pagitan ng 1 oras sa anim na buwan. Bago simulan ang contraceptive therapy gamit ang hormonal contraceptive para sa bawat babae, ang lahat ng posibleng benepisyo at potensyal na panganib ay tinimbang, pagkatapos nito ang doktor, kasama ang babae, ay gumawa ng magkasanib na desisyon sa pagpili ng isa o ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung, pagkatapos ng pagsisimula ng pag-inom ng gamot, ang isang babae ay bumuo o lumala ang sakit daluyan ng dugo sa katawan, mga sakit sa cardiovascular, epilepsy, diabetes mellitus, depression, pagkatapos ay dapat na ihinto ang contraceptive therapy.

Pharmacology

Monophasic oral contraceptive. Pinipigilan nito ang pagtatago ng mga gonadotropic hormones mula sa pituitary gland. Ang contraceptive effect ng gamot ay nauugnay sa ilang mga mekanismo. Ang estrogenic na bahagi ng gamot ay ethinylestradiol, isang sintetikong analogue ng follicular hormone estradiol, na, kasama ang corpus luteum hormone, ay nakikilahok sa regulasyon ng menstrual cycle. Ang progestogen component ay gestodene, isang derivative ng 19-nortestosterone, na higit na mataas sa lakas at selectivity ng pagkilos hindi lamang sa natural na corpus luteum hormone na progesterone, kundi pati na rin sa iba pang synthetic progestogens (halimbawa, levonorgestrel). Dahil sa mataas na aktibidad nito, ang gestodene ay ginagamit sa mababang dosis, kung saan hindi ito nagpapakita ng mga katangian ng androgenic at halos walang epekto sa metabolismo ng lipid at carbohydrate.

Kasama ang ipinahiwatig na sentral at peripheral na mga mekanismo na pumipigil sa pagkahinog ng isang itlog na may kakayahang fertilization, ang contraceptive effect ay dahil sa isang pagbawas sa pagkamaramdamin ng endometrium sa blastocyst, pati na rin ang pagtaas sa lagkit ng uhog sa cervix, na ginagawang medyo hindi madaanan para sa spermatozoa. Bilang karagdagan sa contraceptive effect, ang gamot, kapag kinuha nang regular, ay mayroon ding therapeutic effect, normalizing ang panregla cycle at tumutulong upang maiwasan ang pag-unlad ng isang bilang ng mga ginekologiko sakit, incl. kalikasan ng tumor.

Pharmacokinetics

Gestodene

Pagsipsip

Pamamahagi

Ang Gestodene ay nagbubuklod sa albumin at sex hormone-binding globulin (SHBG). Ang 1-2% ay nasa plasma sa libreng anyo, ang 50-75% ay partikular na nagbubuklod sa SHBG. Ang pagtaas sa antas ng SHBG sa dugo na dulot ng ethinyl estradiol ay nakakaapekto sa antas ng gestodene: ang fraction na nauugnay sa SHBG ay tumataas at ang fraction na nauugnay sa albumin ay bumababa. Average V d - 0.7-1.4 l / kg. Ang mga pharmacokinetics ng gestodene ay depende sa antas ng SHBG. Ang konsentrasyon ng SHBG sa plasma ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng estradiol ay tumataas ng 3 beses. Sa pang-araw-araw na paggamit, ang konsentrasyon ng gestodene sa plasma ng dugo ay tumataas ng 3-4 beses at sa ikalawang kalahati ng cycle ay umabot sa isang estado ng saturation.

Metabolismo at paglabas

Ang Gestodene ay biotransformed sa atay. Ang average na clearance ng plasma ay 0.8-1 ml / min / kg. Ang antas ng gestodene sa serum ng dugo ay bumababa nang biphasically. T 1/2 sa β-phase - 12-20 na oras. Ang Gestodene ay excreted lamang sa anyo ng mga metabolite, 60% sa ihi, 40% sa feces. T 1/2 metabolites - mga 1 araw.

Ethinylestradiol

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ang ethinylestradiol ay nasisipsip nang mabilis at halos ganap. Ang average na Cmax sa serum ng dugo ay nakamit 1-2 oras pagkatapos ng paglunok at 30-80 pg / ml. Ang ganap na bioavailability dahil sa presystemic conjugation at pangunahing metabolismo ay halos 60%.

Pamamahagi

Ganap na (mga 98.5%), ngunit hindi partikular na nagbubuklod sa albumin at nagdudulot ng pagtaas sa antas ng SHBG sa serum ng dugo. Average V d - 5-18 l / kg.

Ang C ss ay nakatakda sa 3-4 na araw ng pag-inom ng gamot, at ito ay 20% na mas mataas kaysa pagkatapos ng isang dosis.

Metabolismo

pag-aanak

Ang konsentrasyon ng serum ay bumababa nang biphasically. Ang T 1/2 sa β-phase ay humigit-kumulang 16-24 na oras. Ang ethinylestradiol ay excreted lamang sa anyo ng mga metabolite, sa isang ratio na 2:3 na may ihi at apdo. T 1/2 metabolites - mga 1 araw.

Form ng paglabas

Banayad na dilaw na film-coated na mga tablet, bilog, biconvex, walang label sa magkabilang panig; sa isang hiwa ng puti o halos puting kulay na may mapusyaw na dilaw na gilid.

Mga Excipients: calcium sodium edetate - 0.065 mg, magnesium stearate - 0.2 mg, colloidal silicon dioxide - 0.275 mg, povidone - 1.7 mg, corn starch - 15.5 mg, lactose monohydrate - 37.165 mg.

Komposisyon ng shell: quinoline yellow dye (D + S yellow No. 10) (E104) - 0.00135 mg, povidone - 0.171 mg, titanium dioxide - 0.46465 mg, macrogol 6000 - 2.23 mg, talc - 4.242 mg, calcium carbonate - 4.242 mg, calcium carbonate sucrose - 19.66 mg.

21 mga PC. - mga paltos (1) - mga pakete ng karton.
21 mga PC. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.

Dosis

Magtalaga ng 1 tablet / araw sa loob ng 21 araw, kung maaari sa parehong oras ng araw. Matapos kunin ang huling tableta mula sa pakete, ang isang 7-araw na pahinga ay kinuha, kung saan nangyayari ang pagdurugo ng pag-alis. Sa susunod na araw pagkatapos ng 7-araw na pahinga (ibig sabihin, 4 na linggo pagkatapos uminom ng unang tableta, sa parehong araw ng linggo), ang gamot ay ipinagpatuloy.

Ang unang tableta ng Lindinet 20 ay dapat inumin mula sa ika-1 hanggang ika-5 araw ng menstrual cycle.

Kapag lumipat sa Lindinet 20 mula sa mga paghahanda na naglalaman lamang ng gestagen ("mini-pili", iniksyon, implant), kapag umiinom ng "mini-drink", maaari mong simulan ang pagkuha ng Lindinet 20 sa anumang araw ng cycle, lumipat mula sa paggamit ng implant patungo sa pagkuha Ang Lindinet 20 ay maaaring sa susunod na araw pagkatapos ng pag-alis ng implant, kapag gumagamit ng mga iniksyon - sa bisperas ng huling iniksyon. Sa mga kasong ito, ang mga karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin sa unang 7 araw.

Kung napalampas mo ang isang tableta, dapat mong inumin ang napalampas na tableta sa lalong madaling panahon. Kung ang agwat sa pagkuha ng mga tablet ay mas mababa sa 12 oras, kung gayon ang contraceptive effect ng gamot ay hindi bumababa, at sa kasong ito ay hindi na kailangang gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang natitirang mga tablet ay dapat inumin sa karaniwang oras. Kung ang agwat ay higit sa 12 oras, maaaring bumaba ang contraceptive effect ng gamot. Sa ganitong mga kaso, hindi ka dapat magbayad para sa napalampas na dosis, ipagpatuloy ang pagkuha ng gamot gaya ng dati, ngunit sa susunod na 7 araw, kailangan mong gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung sa parehong oras ay may mas mababa sa 7 mga tablet na natitira sa pakete, ang gamot mula sa susunod na pakete ay dapat na magsimula nang walang pagkaantala. Sa kasong ito, ang withdrawal bleeding ay hindi mangyayari hanggang sa makumpleto ang pangalawang pack, ngunit maaaring mangyari ang spotting o breakthrough bleeding.

Upang maantala ang pagsisimula ng regla, ang gamot ay dapat ipagpatuloy mula sa isang bagong pakete nang walang 7-araw na pahinga. Maaaring maantala ang regla hangga't kinakailangan hanggang sa katapusan ng huling tableta mula sa pangalawang pakete. Sa pagkaantala sa regla, maaaring mangyari ang breakthrough o spotting bleeding. Maaaring maibalik ang regular na paggamit ng Lindinet 20 pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga.

Overdose

Walang malalang sintomas ang inilarawan pagkatapos uminom ng gamot sa mataas na dosis.

Mga sintomas: pagduduwal, pagsusuka, sa mga batang babae - madugong paglabas mula sa puki.

Paggamot: inireseta ang symptomatic therapy, walang tiyak na antidote.

Pakikipag-ugnayan

Ang aktibidad ng contraceptive ng Lindinet 20 ay nabawasan kapag kinuha nang sabay-sabay sa ampicillin, tetracycline, rifampicin, barbiturates, primidone, carbamazepine, phenylbutazone, phenytoin, griseofulvin, topiramate, felbamate, oxcarbazepine. Ang contraceptive effect ng oral contraceptives ay nababawasan sa paggamit ng mga kumbinasyong ito, ang breakthrough bleeding at menstrual disorder ay nagiging mas madalas. Habang kumukuha ng Lindinet 20 kasama ang mga gamot sa itaas, pati na rin sa loob ng 7 araw pagkatapos makumpleto ang kurso ng pagkuha ng mga ito, kinakailangan na gumamit ng karagdagang mga non-hormonal (condom, spermicidal gels) na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kapag gumagamit ng rifampicin, ang mga karagdagang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin sa loob ng 4 na linggo pagkatapos makumpleto ang kurso ng pangangasiwa nito.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa Lindinet 20, ang anumang gamot na nagpapataas ng gastrointestinal motility ay binabawasan ang pagsipsip ng mga aktibong sangkap at ang kanilang antas sa plasma ng dugo.

Ang sulfation ng ethinyl estradiol ay nangyayari sa dingding ng bituka. Ang mga gamot na sumasailalim din sa sulfation sa dingding ng bituka (kabilang ang ascorbic acid) ay mapagkumpitensyang pumipigil sa sulfation ng ethinylestradiol at sa gayon ay nagpapataas ng bioavailability ng ethinylestradiol.

Ang mga inhibitor ng enzyme ng atay (itraconazole, fluconazole) ay nagpapataas ng antas ng ethinylestradiol sa plasma ng dugo.

Ang ilang mga antibiotics (ampicillin, tetracycline), na pumipigil sa intrahepatic na sirkulasyon ng estrogens, binabawasan ang antas ng ethinyl estradiol sa plasma.

Binabawasan ng Ritonavir ang AUC ng ethinylestradiol ng 41%. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa panahon ng paggamit ng ritonavir, isang hormonal contraceptive na may mas mataas na nilalaman ng ethinyl estradiol ay dapat gamitin o ang mga karagdagang non-hormonal na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin.

Mga side effect

Mga side effect na nangangailangan ng pagtigil ng gamot

Mula sa gilid ng cardiovascular system: arterial hypertension; bihira - arterial at venous thromboembolism (kabilang ang myocardial infarction, stroke, deep vein thrombosis ng lower extremities, pulmonary embolism); napakabihirang - arterial o venous thromboembolism ng hepatic, mesenteric, renal, retinal arteries at veins.

Mula sa pandama: pagkawala ng pandinig dahil sa otosclerosis.

Iba pa: hemolytic uremic syndrome, porphyria; bihirang - exacerbation ng reaktibo systemic lupus erythematosus; napakabihirang - Sydenham's chorea (pagpasa pagkatapos ng paghinto ng gamot).

Sa bahagi ng reproductive system: acyclic bleeding / madugong paglabas mula sa puki, amenorrhea pagkatapos ng pagtigil ng gamot, mga pagbabago sa estado ng vaginal mucus, ang pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso sa puki, candidiasis, pag-igting, sakit, pagpapalaki ng mammary glands, galactorrhea.

Sa bahagi ng sistema ng pagtunaw: sakit sa epigastric, pagduduwal, pagsusuka, sakit ni Crohn, ulcerative colitis, ang paglitaw o pagpalala ng jaundice at / o pangangati na nauugnay sa cholestasis, cholelithiasis, hepatitis, adenoma sa atay.

Mga reaksyon ng dermatological: erythema nodosum, erythema exudative, pantal, chloasma, nadagdagan ang pagkawala ng buhok.

Mula sa gilid ng central nervous system: sakit ng ulo, sobrang sakit ng ulo, mood lability, depression.

Mula sa mga organo ng pandama: pagkawala ng pandinig, pagtaas ng sensitivity ng kornea (kapag may suot na contact lens).

Sa bahagi ng metabolismo: pagpapanatili ng likido sa katawan, pagbabago (pagtaas) sa timbang ng katawan, pagbaba ng tolerance ng carbohydrate, hyperglycemia, pagtaas ng mga antas ng TG.

Iba pa: mga reaksiyong alerdyi.

Mga indikasyon

Pagpipigil sa pagbubuntis.

Contraindications

ang pagkakaroon ng malubha at / o maraming mga kadahilanan ng panganib para sa venous o arterial thrombosis (kabilang ang mga kumplikadong sugat ng valvular apparatus ng puso, atrial fibrillation, mga sakit ng cerebral vessels o coronary arteries, malubhang o katamtamang arterial hypertension na may presyon ng dugo ≥ 160/ 100 mm Hg .st.);
ang pagkakaroon o indikasyon sa anamnesis ng mga precursors ng trombosis (kabilang ang lumilipas na ischemic attack, angina pectoris);
migraine na may focal neurological na sintomas, kasama. sa Kasaysayan;
venous o arterial thrombosis / thromboembolism (kabilang ang myocardial infarction, stroke, deep vein thrombosis ng lower leg, pulmonary embolism) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
ang pagkakaroon ng venous thromboembolism sa kasaysayan;
operasyon na may matagal na immobilization;
diabetes mellitus (na may angiopathy);
pancreatitis (kabilang ang kasaysayan), na sinamahan ng matinding hypertriglyceridemia;
dyslipidemia;
malubhang sakit sa atay, cholestatic jaundice (kabilang sa panahon ng pagbubuntis), hepatitis, incl. sa kasaysayan (bago ang normalisasyon ng mga functional at mga parameter ng laboratoryo at sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng kanilang normalisasyon);
paninilaw ng balat kapag kumukuha ng GCS;
cholelithiasis sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
Gilbert's syndrome, Dubin-Johnson syndrome, Rotor's syndrome;
mga tumor sa atay (kabilang ang kasaysayan);
matinding pangangati, otosclerosis o pag-unlad nito sa nakaraang pagbubuntis o pag-inom ng corticosteroids;
mga malignant na neoplasma na umaasa sa hormone ng mga genital organ at mga glandula ng mammary (kabilang kung pinaghihinalaan sila);
pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang etiology;
paninigarilyo sa edad na 35 (higit sa 15 sigarilyo bawat araw);
pagbubuntis o hinala nito;
panahon ng paggagatas;
hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga kondisyon na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng venous o arterial thrombosis / thromboembolism: edad na higit sa 35 taon, paninigarilyo, namamana na predisposisyon sa trombosis (trombosis, myocardial infarction o cerebrovascular accident sa murang edad sa isa sa mga kagyat na sakit. kamag-anak), hemolytic-uremic syndrome, hereditary angioedema, sakit sa atay, mga sakit na unang lumitaw o lumala sa panahon ng pagbubuntis o laban sa background ng isang nakaraang paggamit ng mga sex hormones (kabilang ang porphyria, herpes sa pagbubuntis, chorea / Sydenham's disease /, Sydenham's chorea, chloasma), labis na katabaan (BMI na higit sa 30 kg / m 2), dyslipoproteinemia, arterial hypertension, migraine, epilepsy, valvular heart disease, atrial fibrillation, prolonged immobilization, malawak na operasyon, operasyon sa lower extremities, matinding trauma, varicose veins at superficial thrombophlebitis , panahon ng postpartum (n e mga babaeng nagpapasuso /21 araw pagkatapos ng panganganak/; mga babaeng nagpapasuso pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng paggagatas), ang pagkakaroon ng matinding depresyon, (kabilang ang kasaysayan), mga pagbabago sa mga parameter ng biochemical (activated protein C resistance, hyperhomocysteinemia, antithrombin III deficiency, protina C o S deficiency, antiphospholipid antibodies, incl. . antibodies sa cardiolipin, lupus anticoagulant), diabetes mellitus na hindi kumplikado ng mga vascular disorder, SLE, Crohn's disease, ulcerative colitis, sickle cell anemia, hypertriglyceridemia (kabilang ang family history), talamak at malalang sakit sa atay.

Mga tampok ng application

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Sa maliit na dami, ang mga bahagi ng gamot ay excreted sa gatas ng suso.

Kapag ginamit sa panahon ng paggagatas, maaaring bumaba ang produksyon ng gatas.

Application para sa mga paglabag sa function ng atay

Contraindicated sa mga paglabag sa function ng atay.

Aplikasyon para sa mga paglabag sa function ng bato

Ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa sakit sa bato.

mga espesyal na tagubilin

Bago simulan ang paggamit ng gamot, kinakailangan na magsagawa ng pangkalahatang medikal (detalyadong pamilya at personal na kasaysayan, pagsukat ng presyon ng dugo, mga pagsusuri sa laboratoryo) at gynecological na pagsusuri (kabilang ang pagsusuri sa mga glandula ng mammary, pelvic organ, cytological analysis ng isang cervical pahid). Ang isang katulad na pagsusuri sa panahon ng pag-inom ng gamot ay regular na isinasagawa, tuwing 6 na buwan.

Ang gamot ay isang maaasahang contraceptive: ang Pearl index (isang tagapagpahiwatig ng bilang ng mga pagbubuntis na naganap sa panahon ng paggamit ng isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa 100 kababaihan sa loob ng 1 taon), kapag ginamit nang tama, ay tungkol sa 0.05. Dahil sa ang katunayan na ang contraceptive effect ng gamot mula sa simula ng pangangasiwa ay ganap na ipinakita sa ika-14 na araw, inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng mga non-hormonal na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 2 linggo ng pagkuha ng gamot.

Sa bawat kaso, bago magreseta ng mga hormonal contraceptive, ang mga benepisyo o posibleng negatibong epekto ng paggamit ng mga ito ay indibidwal na tinatasa. Ang isyung ito ay dapat talakayin sa pasyente, na, pagkatapos matanggap ang kinakailangang impormasyon, ay gagawa ng pangwakas na desisyon sa kagustuhan para sa hormonal o anumang iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

mga sakit ng sistema ng hemostasis;
mga kondisyon/sakit na predisposing sa pagbuo ng cardiovascular, renal failure;
epilepsy;
sobrang sakit ng ulo;
ang panganib na magkaroon ng estrogen-dependent tumor o estrogen-dependent gynecological na sakit;
diabetes mellitus, hindi kumplikado ng mga vascular disorder;
matinding depresyon (kung ang depresyon ay nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng tryptophan, kung gayon ang bitamina B 6 ay maaaring gamitin para sa pagwawasto);
sickle cell anemia, tk. sa ilang mga kaso (halimbawa, mga impeksyon, hypoxia), ang mga gamot na naglalaman ng estrogen sa patolohiya na ito ay maaaring makapukaw ng thromboembolism;
ang hitsura ng mga abnormalidad sa mga pagsubok sa laboratoryo para sa pagtatasa ng pag-andar ng atay.

Mga sakit na thromboembolic

Ipinakita ng mga epidemiological na pag-aaral na may kaugnayan sa pagitan ng pagkuha ng oral hormonal contraceptive at isang mas mataas na panganib na magkaroon ng arterial at venous thromboembolic disease (kabilang ang myocardial infarction, stroke, deep vein thrombosis ng lower extremities, pulmonary embolism). Ang isang mas mataas na panganib ng venous thromboembolic disease ay napatunayan, ngunit ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa panahon ng pagbubuntis (60 kaso bawat 100,000 pagbubuntis). Kapag gumagamit ng oral contraceptive, ang arterial o venous thromboembolism ng hepatic, mesenteric, renal o retinal vessel ay napakabihirang sinusunod.

Ang panganib ng pagbuo ng arterial o venous thromboembolic na sakit ay nagdaragdag:

may edad;
kapag ang paninigarilyo (mabigat na paninigarilyo at edad na higit sa 35 ay mga kadahilanan ng panganib);
kung mayroong kasaysayan ng pamilya ng mga sakit na thromboembolic (halimbawa, sa mga magulang, isang kapatid na lalaki o babae). Kung ang isang genetic predisposition ay pinaghihinalaang, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista bago gamitin ang gamot;
na may labis na katabaan (BMI higit sa 30 kg / m 2);
may dyslipoproteinemia;
na may arterial hypertension;
sa mga sakit ng mga balbula ng puso, kumplikado ng mga hemodynamic disorder;
na may atrial fibrillation;
na may diabetes mellitus na kumplikado ng mga sugat sa vascular;
na may matagal na immobilization, pagkatapos ng malaking operasyon, pagkatapos ng operasyon sa mas mababang paa't kamay, pagkatapos ng matinding pinsala.

Ang mga kababaihan pagkatapos ng panganganak ay may mas mataas na panganib ng venous thromboembolic disease.

Kapag tinatasa ang ratio ng benepisyo / panganib ng pagkuha ng gamot, dapat itong isaalang-alang na ang naka-target na paggamot sa kondisyong ito ay binabawasan ang panganib ng thromboembolism. Ang mga sintomas ng thromboembolism ay:

biglaang pananakit ng dibdib na kumakalat sa kaliwang braso;
biglaang igsi ng paghinga;
anumang hindi pangkaraniwang matinding sakit ng ulo na tumatagal ng mahabang panahon o lumilitaw sa unang pagkakataon, lalo na kapag sinamahan ng biglaang kumpleto o bahagyang pagkawala ng paningin o diplopia, aphasia, pagkahilo, pagbagsak, focal epilepsy, panghihina o matinding pamamanhid ng isang bahagi ng katawan , mga karamdaman sa paggalaw, malubhang unilateral na sakit sa kalamnan ng guya, kumplikadong sintomas na "talamak na tiyan".

Mga sakit sa tumor

Ang ilang mga pag-aaral ay nag-ulat ng pagtaas ng paglitaw ng cervical cancer sa mga kababaihan na umiinom ng hormonal contraceptive sa mahabang panahon, ngunit ang mga resulta ng mga pag-aaral ay magkasalungat. Ang sekswal na pag-uugali, impeksyon sa papillomavirus ng tao at iba pang mga kadahilanan ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng cervical cancer.

Ang isang meta-analysis ng 54 na epidemiological na pag-aaral ay nagpakita na mayroong isang relatibong pagtaas sa panganib ng kanser sa suso sa mga babaeng kumukuha ng oral hormonal contraceptive, ngunit ang mas mataas na pagtuklas ng kanser sa suso ay maaaring maiugnay sa mas regular na medikal na pagsusuri. Ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, kumukuha man sila ng hormonal birth control o hindi, at tumataas sa edad. Ang pag-inom ng mga tabletas ay maaaring ituring na isa sa maraming mga kadahilanan ng panganib. Gayunpaman, dapat payuhan ang mga kababaihan tungkol sa potensyal na panganib na magkaroon ng kanser sa suso batay sa isang pagtatasa ng panganib sa benepisyo (proteksyon laban sa ovarian at endometrial cancer).

Mayroong ilang mga ulat ng pag-unlad ng benign o malignant na mga tumor sa atay sa mga kababaihan na umiinom ng hormonal contraceptive sa mahabang panahon. Dapat itong isaisip sa differential diagnostic evaluation ng pananakit ng tiyan, na maaaring nauugnay sa pagtaas ng laki ng atay o intraperitoneal bleeding.

Maaaring umunlad ang Chloasma sa mga kababaihan na may kasaysayan ng sakit na ito sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga babaeng nasa panganib na magkaroon ng chloasma ay dapat na iwasan ang pakikipag-ugnay sa sikat ng araw o ultraviolet radiation habang kumukuha ng Lindinet 20.

Kahusayan

Ang pagiging epektibo ng gamot ay maaaring bumaba sa mga sumusunod na kaso: napalampas na mga tabletas, pagsusuka at pagtatae, sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga gamot na nagpapababa sa bisa ng mga birth control pill.

Kung ang pasyente ay sabay-sabay na umiinom ng isa pang gamot na maaaring mabawasan ang bisa ng birth control pill, ang mga karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin.

Mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo

Sa ilalim ng impluwensya ng oral contraceptive pill - dahil sa bahagi ng estrogen - ang antas ng ilang mga parameter ng laboratoryo (functional na mga parameter ng atay, bato, adrenal glandula, thyroid gland, mga tagapagpahiwatig ng hemostasis, mga antas ng lipoprotein at mga protina ng transportasyon) ay maaaring magbago.

karagdagang impormasyon

Pagkatapos ng talamak na viral hepatitis, ang gamot ay dapat kunin pagkatapos ng normalisasyon ng pag-andar ng atay (hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 6 na buwan).

Sa pagtatae o mga sakit sa bituka, pagsusuka, maaaring bumaba ang contraceptive effect. Nang walang tigil sa pag-inom ng gamot, kinakailangan na gumamit ng mga karagdagang non-hormonal na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga babaeng naninigarilyo ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng mga sakit sa vascular na may malubhang kahihinatnan (myocardial infarction, stroke). Ang panganib ay nakasalalay sa edad (lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35) at sa bilang ng mga sigarilyong pinausukan.

Dapat bigyan ng babala ang isang babae na ang gamot ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo

Ang mga pag-aaral sa epekto ng gamot na Lindinet 20 sa kakayahang magmaneho ng kotse at makinarya sa trabaho ay hindi isinagawa.

nang hindi nagpapakilala

Hello! I have been taking Lindinet 20 since October 12, 2013, I am 18 years old. Today is the 16th day when I have to take the pill according to the schedule, which I usually take at 4pm, but yesterday I forgot to uminom ng ika-15 na tableta, sa unang pagkakataon simula nang inumin ito ng gamot. Ngayon, alas-11, ininom ko ang ika-15 na tableta, at sa alas-16 ay iinumin ko na ang ika-16 na tableta ayon na sa aking karaniwang iskedyul. Sa yung araw na nakalimutan kong uminom ng 15th tablet, unprotected intercourse ako, but since my boyfriend is circumcised , tapos walang bulalas sa loob, kakatapos lang namin mag-sex. oral sex sa orgasm. Kailangan ba o hindi na magpahinga ng 7 araw pagkatapos uminom ng 21 tablet sa package na ito? Ang paksa ay napaka-excited, dahil natatakot ako na ang paglaktaw ng isang tableta ay makakaapekto sa aking katawan, ito ba ay masasaktan? Salamat sa advance! Kailangan ko talaga ng tulong!

Kamusta! Kung napalampas mo ang isang tableta, dapat mong inumin ang napalampas na tableta sa lalong madaling panahon. Kung ang agwat sa pagkuha ng mga tablet ay mas mababa sa 12 oras, kung gayon ang contraceptive effect ng gamot ay hindi bumababa, at sa kasong ito ay hindi na kailangang gumamit ng karagdagang paraan. Ang natitirang mga tablet ay dapat inumin sa karaniwang oras. Kung ang pagitan ay higit sa 12 oras (ang iyong kaso!), Kung gayon ang contraceptive effect ng gamot ay maaaring bumaba. Sa ganitong mga kaso, hindi ka dapat magbayad para sa napalampas na dosis, ipagpatuloy ang pagkuha ng gamot gaya ng dati, ngunit sa susunod na 7 araw, kailangan mong gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung sa parehong oras ay mas mababa sa 7 tab. (Ang iyong sitwasyon), ang susunod na pakete ay dapat na magsimula nang walang pagkagambala. Sa kasong ito, ang pag-withdraw ay hindi mangyayari hanggang sa makumpleto ang pangalawang pakete, ngunit maaaring mangyari ang pagdurugo ng spotting o breakthrough. Lahat ng pinakamahusay!

Ang konsultasyon ng isang gynecologist sa paksang "Omission of Lindinet 20 tablets" ay ibinibigay para sa mga layunin ng sanggunian lamang. Batay sa mga resulta ng konsultasyon, mangyaring kumunsulta sa isang doktor, kabilang ang upang matukoy ang mga posibleng contraindications.

Tungkol sa consultant

Mga Detalye

Nagtapos siya ng clinical residency sa obstetrics at gynecology sa Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductology ng KMAPO. Siya ay miyembro ng Russian Association of Gynecologists-Endocrinologists.

Lugar ng mga propesyonal na interes: gynecological endocrinology, indibidwal na pagpili ng mga contraceptive, paggamot ng kawalan ng katabaan, panregla disorder, premenstrual syndrome, menopausal syndrome, cervical disease, nagpapaalab na sakit pelvic organs, STDs, endometriosis, uterine fibroids, endometrial hyperplastic na proseso, pregnancy management, perimenopause, homeopathy, phytotherapy, atbp. Alam niya ang mga paraan ng pagsasagawa ng ultrasound ng pelvic organs, colposcopy, diathermocoagulation, cryodestruction, radio wave surgery, argon plasma ablation .