Pulmoner ödem semptomları tedavi tedavisi. Evde pulmoner ödem nasıl giderilir

Pulmoner ödem - acil patolojik durum Patogenezinde kılcal damarlardan sıvının akciğer dokusuna ve alveollere terlemesi olan organizma. Bu, akciğerlerdeki gaz değişiminin ani bir şekilde bozulmasına ve organ ve dokuların hipoksisinin gelişmesine yol açar, bu da aşağıdakilere yol açabilir. geri dönüşü olmayan değişiklikler vücutta. Her şeyden önce, oksijen eksikliğinden muzdariptir. gergin sistem komaya ve hatta ölüme neden olabilir.

Hepsini Göster ↓

Hastalığın nedenleri

Akciğer ödemi değil bağımsız hastalıklar. Altta yatan patolojik durumun bir sonucu veya komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Yaygın sebepler:



Geliştirme mekanizmaları

Çoğu durumda, genellikle kronik olan kalp hastalığı olan hastalarda pulmoner ödem oluşur.

İç hastalıkları kliniğinde, ödeme yol açan birkaç ana kalp patolojisi türü ayırt edilir:

• Miyokardiyal enfarktüs.
• Çeşitli kökenlerden arteriyel hipertansiyon.
• Konjenital ve edinilmiş kalp kusurları (daha sık - mitral ve aort darlığı).

Kardiyojenik (kalp hastalığına bağlı) pulmoner ödem gelişimi için üç mekanizma vardır:

1. 1. Pulmoner dolaşımın damarlarında hidrostatik basınçta bir artış. Normalde pulmoner arterdeki basınç 25 mm Hg'yi geçmemelidir. Kelimenin tam anlamıyla hafif bir artışla, sıvının pulmoner arter sisteminden çıkıp akciğer dokusuna terletme riski vardır.
2. 2. Vasküler duvarın geçirgenliğinde artış. Bu patoloji endotelde hasar ile görünür ( iç katman damarlar) ve mikrofiltrasyon bozuklukları.
3. 3. Kan plazmasındaki onkotik basınçta belirgin düşüş. Onkotik, kan plazmasındaki proteinlerin yarattığı basınçtır ve bunun yardımıyla sıvının vasküler yatakta tutulmasıdır. Protein miktarı azalırsa, plazmayı tutan kuvvet azalır ve ikincisi dokulara serbestçe geçmeye başlar. Bu sadece akciğerlerde değil, diğer organlarda da ortaya çıkabilir.



Damar interstisyumu arasındaki plazma değişimi şeması ve lenf sistemi



Yaygın sebepler

Pulmoner ödem oluşumunda önde gelen patoloji sol ventrikül yetmezliğidir. Bu durumda, diyastolik basınçta kalıcı bir artış vardır, bu da akciğer damarlarında kan basıncında bir artışa yol açar - bu, pulmoner dolaşımda tıkanıklığa neden olur. Sol ventrikül yetmezliği ile ödem geliştirmenin iki yolu vardır:

1. 1. Bozulmuş yeterli kan akışı, kılcal damarlardaki basıncı 40 mm Hg'ye kadar artırır. (20-30 mm Hg hızında), kan damarlarının taşmasına ve akciğer dokusuna sıvı sızmasına neden olur.
2. 2. Akciğerlerdeki hava miktarının azalması nedeniyle vital kapasite azalır.

Bu zorlu durumda, aktif bir adrenalin salınımı da dahil olmak üzere diğer telafi mekanizmaları da etkinleştirilebilir; oksijen yetersizliği vücudun genel hipoksisine yol açar. Akciğer dokusundan alveollere daha fazla sıvı akışı, alveollerin çökmesi ve eksüdalarının kritik düzeyde taşması ile alveolar pulmoner ödeme yol açar.



pulmoner ödem



Farklı yaş gruplarında ödemin özellikleri

Yenidoğanlarda, solunum sisteminin erken ve olgunlaşmamış olması nedeniyle patoloji gelişebilir ve doğum öncesi dönemde oksijen eksikliği de onu provoke edebilir.

Daha büyük çocuklarda ödemin ana nedenleri şunlardır:

• solunum yollarında akut inflamatuar süreçler;
• akciğer tıkanıklığı yabancı cisim veya su;
• akut pnömonide büyük terapötik infüzyonlar.

Çocuklarda patolojinin özelliği, çok hızlı gelişmesidir, yıldırım hızında bir formla sadece birkaç dakika içinde ölümcül olabilir.

Yaşlılarda belirgin bir ödem belirtisi - bu yaşta hastalıkların ortaya çıkması candan dolaşım sistemi pulmoner dolaşımdaki yetersizlik dahil.

Predispozan faktörler şunlardır:

• yerleşik hareketsiz görüntü pulmoner dolaşımda durgunluğun ortaya çıktığı yaşam;
• dahil olmak üzere kontrolsüz kan sulandırıcı alımı asetilsalisilik asit.

Yetişkinlerde, pulmoner ödem, her zaman hemen teşhis edilmeyen silinmiş formlar dışında, klasik klinik tabloya göre ilerler.

Belirtiler

Devlet, gelişiminde iki ana aşamadan geçer:

1. 1. Kılcal damarlardan akciğerlerin interstisyel dokusuna sıvı girişi (interstisyel ödem).
2. 2. Sıvı, interstisyumdan alveollere girer (alveolar ödem).

İlk başta, hasta aşağı (inhalasyon ve ekshalasyon arasındaki farklı aralıklarla) nefes almaktan rahatsız olur, nefes darlığı artar, solukluk görülür deri, taşikardi. Adam kabul etmek zorunda kalıyor oturma pozisyonu ağrıyı gidermek için. Göğüste, bazen dayanılmaz ve ağrı kesicilerle geçmeyen, baskı yapan bir ağrı vardır. Hışıltı çok yüksek, uzaktan duyulabilir hale gelir (5 m'den fazla).

Yoğun öksürük ile balgam, genellikle pembemsi bir renk tonu ile köpük şeklinde çıkar. Cilt soluktan siyanotik (siyanotik) hale dönüşür.

Akut alveolar pulmoner ödem bu patolojinin en şiddetli şeklidir. Patolojinin belirtileri: köpüklü bir sıvının salınmasıyla köpüren nefes alma ve bir süre sonra - kırmızı köpük (içindeki eritrositlerin karışımından dolayı). Şiddetli kritik koşullar miktarı birkaç litreye kadar değişebilir.

İnterstisyel ödemde olduğu gibi, büyük miktar akciğerlerin tüm yüzeyinde duyulan ıslak uzak raller. Alveolar ödem en sık geceleri ortaya çıkar.

terapi

Pulmoner ödem anlamına gelir acil durumlar, bu nedenle ilk belirtiler göründüğünde ambulans çağırmanız gerekir. Tedavi yoğun bakım ünitelerinde, bir doktorun sıkı gözetimi altında gerçekleştirilir.

Solunumu kolaylaştırmak ve köpük ve sıvı ile boğulmasını önlemek için hastaya yarı oturur pozisyon verilmelidir. Gelecekte, oksijen maskesi veya yapay akciğer ventilasyonu uygulanarak yoğun oksijen tedavisi yapılır.

Listeye Acil eylem Uylukların üst üçte birlik kısmına 20 dakikaya kadar turnike uygulanmasını içerir. Turnike kademeli olarak gevşetilerek çıkarılır. Bu, sağ atriyum ve ventriküle giden kan akışını azaltmak ve pulmoner (küçük) dolaşımdaki basıncın daha da artmasını önlemek için yapılır.

Ağrıyı gidermek için hastaya bir narkotik analjezik çözeltisi (Promedol, Morfin% 1, 1 ml) ve diüretikler (Torasemide, Furosemide, Lasix) ile intravenöz olarak enjekte edilir. Tedavinin zamanlaması ödeme yol açan patolojinin tipine bağlıdır.

Patolojik durum evde ortaya çıktıysa ve sağlama olasılığı yoksa Tıbbi bakım, aşağıdaki eylem algoritmasını izlemelisiniz:

• hastaya vücudun yarı oturma pozisyonunu sağlamak;
• 20 damla kediotu tentürü içirin (ambulans gelene kadar her yarım saatte bir verilmelidir);
• el ve ayaklara hardal sıvaları koyun;
• hastaya herhangi bir diüretik ilaç (Furosemide, Veroshpiron) verilmesi gerekir;
• balgam söktürücüler (bal veya keten tohumu ile anason) iyi bir etkiye sahiptir;
• dilin altına bir Nitrogliserin tableti koyun.

Bu yöntemler sadece hastanın durumunu hafifletmeye yönelik geçici işlemlerdir..

Etkileri

Pulmoner ödemin sonuçları farklı olabilir. İnsan vücudunda bu durumu durdurduktan sonra, uygun koşullar yenmek iç organlar ve sistemler. En şiddetli değişiklikler beyni, kalbi, akciğerleri, adrenal bezleri, böbrekleri ve karaciğeri etkiler.

Bu organların arızaları, genellikle ölümcül olan kalp yetmezliğini şiddetlendirebilir. Pulmoner ödem genellikle aşağıdaki gibi patolojik durumların ortaya çıkmasına katkıda bulunur:

• akciğerlerin atelektazisi (çökmesi);
• pnömoskleroz (akciğer parankiminin bağ dokusu ile değiştirilmesi);
• konjestif pnömoni.

Çoğu durumda hastaların ölümü, vücuda oksijen verilmesi tamamen durduğunda asfiksinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Akut pulmoner ödem, kılcal damarlardan sıvının aktif olarak adlandırılan organın dokusuna çıkışına neden olan ve sonuçta gaz değişiminin ihlaline neden olan ve hipoksiye yol açan kan ve lenf dolaşımının ihlalidir. Akut ödem hızla artar (atak süresi yarım saatten üç saate kadardır), bu nedenle zamanında resüsitasyonla bile ölümcül bir sonuçtan kaçınmak her zaman mümkün değildir.

Akut pulmoner ödem nasıl gelişir?

Akut pulmoner ödem - birçok hastanın ölüm nedeni - akciğer dokusuna sızması sonucu gelişir ve burada hava geçişi olasılıklarını büyük ölçüde azaltacak miktarda toplanır.

Başlangıçta adı geçen ödem diğer organların ödemi ile aynı karakterdedir. Ancak kılcal damarları çevreleyen yapılar çok incedir, bu nedenle sıvı hemen alveollerin boşluğuna girmeye başlar. Bu arada, o da görünür plevral boşluklar, çok daha az ölçüde de olsa.

Akut akciğer ödemine neden olabilen hastalıklar

Akut pulmoner ödem birçok hastalığın seyrinde ölüm nedenidir, ancak bazı durumlarda ilaç yardımı ile durdurulabilir.

Pulmoner ödemi provoke edebilen hastalıklar, hipertansiyonlu kalp kası lezyonları dahil olmak üzere kardiyovasküler sistem patolojilerini içerir; doğum kusurları ve durgunluk büyük daire dolaşım.

Pulmoner ödemin daha az yaygın nedenleri, çeşitli etiyolojilerin yanı sıra menenjit, ensefalit ve çeşitli beyin tümörlerinin ciddi kafatası yaralanmalarıdır.

Pnömoni, toksik maddelerin solunması, travma gibi hastalıklarda veya lezyonlarda pulmoner ödemin nedenini varsaymak doğaldır. göğüs, alerjik reaksiyonlar.

Cerrahi patolojiler, zehirlenmeler ve yanıklar da tarif edilen ödemlere yol açabilir.

Pulmoner ödem türleri

Hastalarda, iki ana, radikal olarak farklı tipte pulmoner ödem en sık gözlenir:

• kardiyojenik ( kalp ödemi akciğerlerde kanın durgunluğundan kaynaklanan akciğerler);
• artan geçirgenlik, belirtilen organda akut hasar veya akut solunum sıkıntısı sendromunun neden olduğu kardiyojenik olmayan;
• kardiyojenik olmayan tipe bağlı toksik ödem ayrı olarak değerlendirilir.

Bununla birlikte, oluşum nedenlerinin farklı olmasına rağmen, bir atağın benzer klinik belirtileri nedeniyle bu ödemleri ayırt etmek çok zor olabilir.

Pulmoner ödem: belirtiler

Pulmoner ödem için zamanında verilen acil bakım, hastaya hala hayatta kalma şansı veriyor. Bunu yapmak için, bu patolojinin tüm semptomlarını bilmek önemlidir. Oldukça parlak görünürler ve kolayca teşhis edilirler.

• Bir atak gelişiminin başlangıcında, hasta genellikle öksürür, ses kısıklığı artar ve yüzü, tırnak plakaları ve mukoza zarları siyanotik hale gelir.
• Göğüste sıkışma hissi ile birlikte boğulma artar ve acıyı bastırmak. Rahatlamak için hasta oturmaya ve bazen öne eğilmeye zorlanır.
• Pulmoner ödemin ana belirtileri de çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar: boğuk ve köpüren hızlı nefes alma, halsizlik ve baş dönmesi ortaya çıkar. Boyundaki damarlar şişer.
• Öksürük pembe, köpüklü balgam üretir. Ve durum kötüleştiğinde burundan öne çıkabilir. Hasta korkmuş, aklı karışmış olabilir. Uzuvlar ve sonra tüm vücut soğuk, nemli terle ıslanır.
• Nabız dakikada 200 vuruşa kadar hızlanır.

Toksik pulmoner ödemin özellikleri

Biraz farklı bir resim toksik pulmoner ödemdir. Barbitüratlar, alkol ile zehirlenme ve zehirlerin vücuda girmesi ile oluşur, ağır metaller veya nitrik oksitler. Yakmak Akciğer dokusu, üremi, diyabetik, ayrıca açıklanan sendromu provoke edebilir. Bu nedenle, bu durumlarda meydana gelen herhangi bir şiddetli boğulma atağı, akciğer ödemi şüphesine yol açmalıdır. Bu durumlarda teşhis kapsamlı ve yetkin olmalıdır.

Toksik ödem oldukça sık meydana gelir. karakteristik semptomlar. Örneğin, üremi ile çok az dış işaretler göğüs ağrısı, kuru öksürük ve taşikardi şeklinde görülen tablo ile uyuşmuyor. röntgen muayenesi. Aynı durum toksik pnömoni için ve metal karbonitlerle zehirlenme durumunda tipiktir. Azot oksitlerle zehirlenmeye yukarıda açıklanan tüm ödem belirtileri eşlik edebilir.

Pulmoner ödem için ilk ilaçsız yardım

Hastanın akciğer ödemine eşlik eden semptomları varsa, hastaneye başvurmadan önce bile hastaya acil bakım sağlanmalıdır. yoğun bakım ünitesi. gerekli faaliyetler hastaneye giderken ambulansla gerçekleştirildi.

Pulmoner ödem için tıbbi bakım

Bir saldırıya eşlik eden belirtilerin çeşitliliği, tıpta rahatlama sağlayabilecek birçok ilacın kullanılmasına yol açmıştır. akut ödem akciğerler. Bu durumda ölüm nedeni sadece patolojik durumun kendisinde değil, aynı zamanda yanlış tedavide de olabilir.

Morfin, şişliği tedavi etmek için kullanılan ilaçlardan biridir. Özellikle atak hipertansiyon, mitral stenoz veya üremiden kaynaklanıyorsa etkilidir. Morfin, solunum merkezine baskı yaparak nefes darlığını azaltır, hastalardaki gerginliği ve kaygıyı giderir. Ama aynı zamanda artabilir kafa içi basınç, neden bozukluğu olan hastalarda kullanımı serebral dolaşımçok dikkatli olunmalıdır.

Pulmoner ödemde hidrostatik intravasküler basıncı azaltmak için intravenöz olarak Lasix veya Furosemid kullanılır. Pulmoner kan akışını iyileştirmek için heparin tedavisi kullanılır. Heparin, intravenöz olarak 10.000 IU'ya kadar bir dozda bolus (bolus) olarak uygulanır.

Ek olarak kardiyojenik ödem, kardiyak glikozitlerin ("Nitrogliserin") ve kardiyojenik olmayan - glukokortikoidlerin kullanılmasını gerektirir.

"Fentanyl" ve "Droperidol" ilaçlarının yardımıyla şiddetli ağrı giderilir. Atağı durdurmak mümkünse, altta yatan hastalığın tedavisi başlar.

Pulmoner ödem: sonuçları

Akciğer ödeminin giderilmesi başarılı olsa bile tedavi burada bitmiyor. Tüm organizma için böylesine son derece zor bir durumdan sonra, hastalar genellikle bu durumda tedavisi çok zor olan zatürree şeklinde ciddi komplikasyonlar geliştirir.

Oksijen açlığı, kurbanın neredeyse tüm organlarını etkiler. Bunun en ciddi sonuçları serebrovasküler kaza, kalp yetmezliği, kardiyoskleroz ve iskemik lezyonlar organlar. Bu koşullar sürekli ve gelişmiş tıbbi destek olmadan yapamazlar, durdurulmuş akut akciğer ödemine rağmen, çok sayıda hastanın ölüm nedenidir.

Yatağa bağımlı hastalarda solunum fonksiyonu, özellikle kişinin sürekli yatar durumda olması nedeniyle risk altındadır, bu da vücuttaki sıvıların dolaşımını azaltarak buna neden olur. Zayıflamış bir vücut, bulaşıcı hastalıklara yatkınlık ve pulmoner dolaşımdaki durgunluk ciddi sonuçlara yol açabilir. Kararsız hemodinamiği olan hastalarda pulmoner ödem en sık görülen komplikasyonlardan biridir ve acele et dostum temin edilmiş olacak Yardıma ihtiyaç duydu, vücut böyle patolojik bir süreçten o kadar az acı çeker.

Hastalık sınıflandırması

İnsan akciğer sistemi, birbirinin işini tam olarak tamamlayan ve telafi eden birkaç sistemden oluşan karmaşık ve kesin bir mekanizmadır. Akciğerlerde yeterli gaz değişimi alveollerin ve en küçük kılcal damarların katılımıyla gerçekleşir. Kılcal damarların duvarlarının geçirgenliğinin ihlali, pulmoner dolaşımdaki durgunluk, insanlarda kalıcı bir yaslanma pozisyonu ve ödem (vücudun pozitif hidro dengesi) böyle bir komplikasyona yol açan faktörler haline gelir.

Pulmoner ödem gelişim mekanizmasına göre sınıflandırılır:

• hidrostatik ödem. Pulmoner dolaşımdaki basınç artışı ile oluşur. Artan basıncın etkisi altında, aşırı sıvının yavaş yavaş alveollere sızması nedeniyle kılcal damarların duvarlarına baskı yaparak ödem gelişir. Çoğu zaman, hidrostatik ödem kalp hastalığından ve özellikle kalp yetmezliğinden kaynaklanır.
• membranöz ödem. Kandaki bulaşıcı sürecin arka planına karşı, mikroorganizmalar tarafından salgılanan çok miktarda toksin vardır. Bu tür toksik maddeler, sıvının alveollere sızmasına yol açan küçük damarların ve kılcal damarların duvarları üzerinde güçlü bir yıkıcı etkiye sahiptir. daha yoğun bulaşıcı süreç, konular büyük olasılıkla yatalak hastalarda pulmoner ödem yakında ortaya çıkacaktır.

Ödem oluşumunu tetikleyen faktörlerden biri, kişinin zayıflamış ve sırtüstü pozisyonda olmasıdır. Bu, akciğerlerin tüm loblarının katılmadığı sığ solunuma yol açar. Solunumun zayıflaması, solunum eyleminde yer almayan alveollerin ödeminin gelişmesine katkıda bulunur. Bu durumda zatürre, kalp hastalığı gibi herhangi bir süreç veya bulaşıcı hastalıklar yatalak hastalarda ödem gelişimine güçlü bir ivme kazandırabilir.

Hastalığın belirtileri

Yatalak hastalarda pulmoner ödem sıklıkla yavaş yavaş gelişir, hatta birkaç gün içinde sıvı yavaş yavaş birikir ve kişinin nefes almasını zorlaştırır. Ama var çeşitli durumlarödem oluşumunun kök nedenine bağlı olarak. Hastalığın gelişiminde 3 aşama vardır. Şişlik ve semptomlardaki artış oranında farklılık gösterirler. Ödem ne kadar hızlı gelişirse hastadaki semptomatik tablo o kadar parlak ve net olacaktır.

Yatalak hastalarda pulmoner ödem belirtileri çok çeşitli değildir, bu nedenle örneğin, uzun süreli evre tespit edilmesi en zor olanıdır. Etkilenen ana sistem akciğerler olduğu için semptomatik tablo yetersizlik ile ifade edilir. solunum fonksiyonu, ancak diğer vücut sistemlerinde de değişiklikler var, yani:

• Akciğerlerde artan raller. Yatalak bir hastanın ciğerlerinde sıvı biriktiğinde, her nefes alıp vermede kişiden belli bir mesafeden hırıltı duyulacak miktarda biriktiğinde gelişir. Şişlik ne kadar güçlüyse, hastadaki hırıltı o kadar güçlü duyulacaktır.
• Nefes almada zorluk. Bir kişi, solunum eyleminde yer alan akciğer dokusundaki azalma nedeniyle hava eksikliği hissine sahiptir.
• Kanlı köpüren balgam. Her nefeste, kanın en küçük kılcal damarlardan alveollere salınımında bir artış olur. Sıvı ile karıştırılarak en parlak ve en parlak balgamlardan biri olan kanlı köpüklü bir balgam oluşturur. güvenilir semptomlarödem.
• Cildin maviliği. Ödem nedeniyle tüm akciğer dokusu nefes almada yer almadığından, vücuda oksijen verilmesi keskin bir şekilde azalır. Bu hipoksiye ve sonuç olarak siyanoz (siyanoz) neden olur. Hipoksi ne kadar güçlü ve uzun olursa, beyni o kadar güçlü etkiler, metabolik süreçler kandaki düşük oksijen seviyeleri ile imkansızdır.
• Düşüş tansiyon. Küçük bir kan kaybı ile kan basıncında güçlü bir hasar olmayacaktır, ancak hacimler önemliyse, tonometredeki sayılar 80-90 mm Hg'ye düşebilir.
• Genel halsizlik ve yorgunluk. Yatalak hastalarda pulmoner ödem, en önemli sistem - solunumda bir bozukluk olduğu için vücudu büyük ölçüde tüketir. Düşük tansiyon ile birleştiğinde, bir kişi hissediyor Ciddi zayıflık ve uyku hali.

Pulmoner ödemin semptomatik tablosu sıvı birikimi hızına bağlıdır. Ancak yatalak bir hastanın vücudu zaten ciddi streslere ve değişikliklere maruz kaldığından, genellikle bir veya iki semptom vardır, artık yoktur. Bu nedenle yatalak hastalarda pulmoner ödemin nasıl oluştuğunu anlamak ve bu gibi durumlarda ne yapılması gerektiğini bilmek önemlidir.

Pulmoner ödem ilk yardım ve tedavisi

Yatalak hastalarda akciğerler yıldırım hızıyla ortaya çıkarsa ne yapmalı? Yatalak hasta yakınlarının yapması gereken ilk şey ambulans çağırmaktır. Bundan sonra, bir kişinin en korkutucu görünen semptomu - kanlı balgam varsa, paniğe gerek yoktur. önemli zaten hastane öncesi aşama hastaya ilk yardım sağlamaya başlar. Pulmoner dolaşımdaki basıncı azaltmak için periferik damarlara ve damarlara kan akışını artırmak gerekir - bu ödem oranını azaltabilir.

Önemli! Yatalak bir hastanın akrabaları, bir kişiye bakmak için eğitimli bir uzmanı işe almaya değip değmeyeceğinden şüphe ettiğinde (örneğin,), akrabaların kendilerinin ilk algoritmayı bilmediği durumlarda ilk yardım- Bir uzman ilk semptomları zamanında fark edebilir ve yatalak bir hastanın hayatını kurtarabilecek gerekli önlemleri almaya başlayabilir.

Uzuvları ovmak ve bir kişinin yarı oturma pozisyonu, pulmoner dolaşımın boşaltılmasına ve şişmenin azaltılmasına yardımcı olur. Başka bir teknik kullanabilirsiniz - hastanın kollarını ve bacaklarını bir kapta indirin. ılık su(yaklaşık 38-40 derece). Ayrıca temiz hava akışını artırmak için pencereleri açmaya ve odayı havalandırmaya değer. Tabii ki şişmeyi azaltmaya yardımcı olmayacak, ancak solunan havadaki oksijen seviyesi artacaktır.

Hastanede hemen yardım sağlanır. Akciğer ödemi hayatı tehdit eden bir hastalık olduğu için bu tür hastalar her zaman yoğun bakım ünitesinde yatmaktadır. Patolojik süreci mümkün olan en kısa sürede durdurmak önemlidir. Vücuttaki sıvı miktarını azaltmak ve şişliği azaltmak için hastaya bol miktarda diüretik enjekte edilir. Oksijen soluma, sürekli ölçen ve sayan monitörlere bağlantı kalp atışı, kan oksijen seviyeleri ve diğer önemli hemodinamik parametreler.

Bir kişinin bol köpüklü kanlı balgamı varsa, oksijen nemlendiriciye alkol eklenir, çünkü alkol buharları oksijenle birlikte bu semptomu etkili bir şekilde gideren bir köpük önleyici görevi görür. Hastanın durumu stabilize olur olmaz, doktorlar şişliğin nedenini belirler ve tekrarını önlemek için uygun tedaviyi reçete eder.

Önleme

Yatalak hastalara günlük solunum egzersizleri önerilir. tıkanıklık akciğer dokusunda ve daha fazla şişme. Ayrıca solunum derinliğini artırmaya, kanın oksijenle oksijenlenmesine ve pnömoni gelişme olasılığını azaltmaya yardımcı olur. Yatalak hastalarda pulmoner ödemden kaçınmak için kişinin durumu izlenmeli, iyilik halindeki değişikliklere dikkat edilmeli ve bir uzmanla temasa geçilmemelidir. Akrabalar bir kişinin bakımını üstleniyorsa, yatalak hastalarda pulmoner ödem belirtilerinin yanı sıra diğer komplikasyonların da farkında olmalıdırlar. acil Bakım zamanında.

Vücut pozisyonundaki periyodik değişiklikler, sadece insan derisinin durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda dokularda sıvı birikmesine ve şişmeye neden olmasına izin vermez. Sıvıların dengesi yeterli bir ritimde olmalıdır. Bir kişinin günlük idrar miktarında bir azalma varsa, bu daha sonra akciğer ödemine yol açabilecek zayıf böbrek fonksiyonunun ilk göstergesidir.

Pulmoner yetmezlik oluşumu ile karakterize edilen, kılcal damarlardan akciğer boşluğuna büyük miktarda transüda salınımı şeklinde sunulan ve sonuç olarak alveollerin infiltrasyonuna katkıda bulunan hastalığa pulmoner ödem denir. konuşmak basit terimlerle, pulmoner ödem, sıvının akciğerlerde durgunlaştığı ve kan damarlarından sızdığı bir durumdur. Hastalık, bağımsız bir semptom olarak karakterize edilir ve vücudun diğer ciddi rahatsızlıkları temelinde oluşturulabilir.

İnsan akciğerleri alveollerden oluşan bir organdır ve onlar da birçok kılcal damarda örtülür. Bu organda gaz değişimi süreci gerçekleşir, çünkü insan vücudu oksijen ile doyurulur, böylece normal performans sağlanır. Oksijen değil, sıvı alveole aktarılırsa, bu pulmoner ödem oluşumunun nedeni olur.

Pulmoner ödem, ölüm şeklinde korkunç sonuçlarla karakterize edilen ciddi bir hastalıktır. Hastalık hem yetişkinleri hem de çocukları etkileyebilir. Hastalık, uygun önlemlerin uygulanmasıyla tedavi olasılığı ile karakterize edilen bir dizi hastalığa aittir.

Hastalık sınıflandırması

Pulmoner ödem, nedene bağlı olarak iki tipe ayrılır:

1. Hidrostatik intravasküler hidrostatik basınçta bir artışa dayanan bir rahatsızlığın oluşumu ile karakterize edilen . Hidrostatik ödem ile sıvı damardan alveol içine alınır. Hidrostatik pulmoner ödem sıklıkla kardiyovasküler yetmezliğe bağlı olarak ortaya çıkar.
2. zarlı, kılcal damarların ve alveollerin duvarlarının tahrip olmasına neden olan toksinlerin etkisi temelinde kendini gösterir. Bu, sıvının intravasküler boşluğa girişini hızlandırır.

Pulmoner ödem ayrıca, hastalığın ilgili semptomları ve belirtileri ile karakterize edilen iki tür komplikasyona sahiptir. Bu komplikasyon biçimlerine şunlar denir:

1. Alveolar.
2. Geçiş reklamı.

Bu iki formdan ilkini (alveolar) vurgulamaya değer, çünkü en tehlikelisi ve korkunç sonuçlarözellikle bir kişinin ölümüne. Geçiş reklamı, tedaviye ve başarılı iyileşmeye tabi olan daha iyi huylu bir formdur. uygun almazsak tıbbi önlemler, daha sonra bu form ağırlaşır ve alveollere geçer.

Pulmoner ödemin başka bir sınıflandırma türü vardır: belirtilerin ciddiyetine göre. Aşağıdaki tezahür belirtileri ile karakterize edilen dört derece vardır:

• Birinci derece- ödem öncesi denir ve oluşumu ile karakterize edilir zayıf işaretler nefes darlığı ve solunum sıklığı ve ritmi bozuklukları.
• İkinci derece- hırıltı görünümü ile karakterize edilen orta. Nefes darlığı artar.
• Üçüncü derece- hastalık alır ağır karakter ve belli bir mesafeden bile duyulabilen artan nefes darlığı ve hırıltı ile karakterizedir.
• dördüncü derece- hastalığın ani belirtileri vardır: halsizlik, terleme, hırıltı vb. Belirtiler hakkında daha fazla bilgi için hastalığın belirtilerine bakın.

nedenler

Bir insanda bir rahatsızlığın oluşmasının nedenleri çok çeşitlidir, ancak akciğer rahatsızlıklarının sonuçları oldukça ciddi ve ölümcül olduğu için bilmeye değer. Çoğu zaman, pulmoner ödem, bir dizi komplikasyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. çeşitli hastalıklar. Bu nedenler aşağıdaki faktörlerden kaynaklanmaktadır:

• Vücudun akut zehirlenmesi. Hem bulaşıcı hem de bulaşıcı olmayan toksik maddelerin vücuda girmesi nedeniyle oluşur. Toksik bileşenler alveolar membranları olumsuz etkiler ve pulmoner interstisyumdan sıvının çıkarılmasına neden olur. Vücudun zehirlenmesi şunları içerir: bakteriyel pnömoni, aşırı ilaç, zehir veya ilaçlarla zehirlenme.
• Akut sol ventrikül sıkıntısı. Bu hastalığın bir sonucu olarak, kardiyovasküler sistemin patolojik anormallikleri ortaya çıkar (miyokard enfarktüsü, kalp hastalığı vb.). Bu hastalıklara bağlı olarak pulmoner ödem oluşabilir.
• Kronik akciğer hastalığı . Bunlar arasında amfizem, malign tümörler akciğer boşluğu üzerinde.
• Ağırlaştırıcı fiziksel aktivite ile. Bu nedenle, örneğin, bir sporcu yokuş yukarı başka bir tırmanışın üstesinden gelirse, içinde pulmoner ödem oluşumu dışlanmaz. Kadın sporcularda daha sık, erkeklerde daha az görülür.
• TELA. Tıkanma sonucu pulmoner arter trombüs benzeri madde. Bu neden, bir kişinin ölümüne yol açan yıldırım hızında pulmoner ödem oluşumundan kaynaklanmaktadır.
• Onkotik basınçta bir azalma ile. Sonuç olarak, kandaki proteinin bileşiminde bir azalma olur ve aşağıdaki hastalıklar oluşur: kronik hemorajik sendrom.
• saat aşırı kullanım ilaçlarözellikle intravenöz olarak uygulandığında, böbreklerin boşaltım işlevi bozulursa.
• Şiddetli kafa travması.
• Akciğerlerin uzun süreli yapay ventilasyonu ileşartlandırılmış artan konsantrasyon oksijen.
• Kusmanın solunum organlarına girmesi durumunda. Çoğu zaman, bu neden yeni doğan bebeklerde görülür. yanlış pozisyon Uyku esnasında. Sonuç olarak, solunum yolundaki bu tür kusma sadece akciğer ödemine neden olmakla kalmaz, aynı zamanda çocuğun ölümüne de yol açar.
• Diğer maddelerin boğulması veya solunması.

Pulmoner ödemin temel nedeni, aşağıdaki iki türe göre sınıflandırma ile belirlenir:

• kardiyojenik;
• Kardiyojenik değil.

Kardiyojenik nedenleri: hastalığın oluşumu için itici güç sol kalp yetmezliğinden gelir. Yetersizliğin nedenleri şunlar olabilir:

• Patolojik atriyal sapmalar;
• Mide patolojisi. Bunlar: miyokard enfarktüsü, miyokardit, kardiyoskleroz, kalp hastalığı vb.

Kardiyojenik olmayan nedenler: aşırı miktarda ilaç nedeniyle oluşur.

Yukarıdaki nedenlere dayanarak, ciddi bir hastalık oluşur - kendi semptomları olan pulmoner ödem. Semptomlar hakkında daha ayrıntılı konuşalım.

Belirtiler

Hastalığın semptomları öncelikle hastalığın evresine ve interstisyelden alveolar forma geçiş hızına bağlıdır. Bu hastalık ayrıca semptomların tezahürü için ayrılan terim türleri de vardır:

1. Baharatlı. Belirtiler, hastalığın başlangıcından dört saat sonra ortaya çıkar.
2. uzun süreli. Şişlik kademelidir ve 2-3 gün sonra semptomlar daha net görünür.
3. Fulminant. Bu tür ödem kendini yeterince hızlı gösterir, bu da Olumsuz sonuçlar insan ve ölümü için. Şimşek hızında görünüm hafif bir hastalık belirtisi göstermez, bu nedenle, eksüda akciğerlere girdiğinde hemen, akut ağrı meydana gelir ve kelimenin tam anlamıyla birkaç saat içinde - ölümcül bir sonuç. Diğer rahatsızlık türleri de bir kişinin ölümüne yol açar, ancak zamanlama açısından en tehlikelisi yıldırım hızındadır.

İnterstisyel ve alveolar formlar için pulmoner ödem semptomlarını düşünün.

İnterstisyel pulmoner ödem belirtileri

Hastalığın interstisyel formunun belirtileri genellikle bir kişi uyurken geceleri ortaya çıkar. Havvada, hiçbir şey böyle bir hastalığın ortaya çıkmasına işaret etmez, ancak bu sadece ilk bakışta. Fiziksel aşırı zorlama veya küçük bir psiko-duygusal bozukluk, pulmoner ödem semptomlarının gelişmesine yol açabilir. Pulmoner ödemin ilk belirtileri, çok az dikkat edilen hafif bir öksürük şeklinde kendini gösterir.

Bu durumda sabaha yakın semptomlar artar, hasta sararır, istirahatte bile nefes darlığı çekmeye başlar. Otururken ve bacakları sarkıtırken nefes darlığı biraz azalır. Bir insanın nefes alması çok zor tam göğüs, akut oksijen kıtlığı var. Genellikle, nefes darlığının ilk belirtilerinden sonra, oksijen açlığı. Oluştuğunda, baş dönmesi ve sık baş ağrıları meydana gelir. Hasta, vücudun genel bir halsizliği ile karakterizedir.

Hastanın görünümü görsel olarak değişir: cildin rengi soluklaşır ve dokunulduğunda bir his vardır. asiri terleme. Cildin terlemesi veya nemi, nazolabial üçgenin artan tükürük ve siyanozuyla da karakterize edilen pulmoner ödemin önemli semptomlarından biridir.

Akciğerlerde de değişiklikler meydana gelir: solunumun türü değişir, daha boğuk hale gelir. Hırıltı, hastalığın tüm resmi boyunca artan kuruluk ile karakterizedir. Kardiyovasküler sistemde de değişiklikler vardır:

• kalp atışı hızlanır;
• ilk tonun zayıflaması var;
• akciğerlerde, ikinci tonun bir aksanı not edilir.

Bir röntgen muayenesi yaparken, akciğerlerin kök sisteminin genişlemesi ve yapı eksikliği ile karakterize edilen aşağıdaki semptom resmi açılır. Doktor, akciğerlerin resminin belirsizliğini ve ayrıca segmental yapıda Kerley çizgilerinin varlığını fark eder.

Hastalığın interstisyel formu, hastalıkta kademeli bir artış ve tedavi olasılığı ile karakterizedir. Uygun tedavi yapılmazsa interstisyel form şiddetlenir ve alveolar görünüm gelişir.

Alveolar pulmoner ödem belirtileri

Alveolar faz, hem hastalığın ilk belirtilerinde bağımsız olarak ortaya çıkar hem de interstisyel formun bir komplikasyonu olarak oluşur. Alveoler formun semptomları, insan durumunu olumsuz yönde etkileyen yoğunluk ve ani ile karakterizedir. Hastanın nefes darlığında keskin bir artışı vardır, hatta bazen boğulma meydana gelir. Solunum hızı dakikada 40 kata kadar artar. Solunum ayrıca gürültülü stidor belirtileri ile karakterizedir ve öksürük her seferinde yoğunlaşır. Öksürdüğünde köpüklü ve kanlı balgamın çıktığı noktaya gelir. Balgam üretimi artar ve kısa sürede 1.5-2 litre değerine ulaşır.

Bu semptomlarla birlikte anksiyete ve psiko-duygusal uyarılma meydana gelir. Hasta, hastalığın interstisyel tezahürü biçiminde olduğu gibi, yerinde titiz değildir. Deride beyazlama, beyaz bir dil ve yaygın siyanoz vardır. Arter basıncı düşer, boyundaki damarlarda artış olur, yüz derisi ve tüm vücutta hiperhidroz oluşur. Ayrıca terin ayrılması o kadar yoğundur ki hastanın giysileri ıslanır.

Kalp atışını dinlerken, doğrudan gürültülü solunumla ilgili olan tonu gözlemlenmez. Bir röntgen muayenesi aşağıdaki resmi gösterir:

• akciğerlerin şeklindeki ve uzunluğundaki değişiklikler;
• bazal bölgede akciğerlerin her iki tarafının kararması.

Hastanın görsel muayenesi yüzünün şiştiğini gösterir. Hastalığın yoğunlaşmasıyla birlikte, ağızdan aktif bir köpük salınımı başlar, hırıltı yüksek sesle ve köpürür.

Pulmoner ödem belirtileri, vücudun tam bir halsizliği, herhangi bir iş yapma arzusu ve uyuşukluk ile karakterizedir. Bir hastada baş ağrıları migren durumlarına dönüşür, kafa karışıklığı oluşur. Uygun önlemlerin yokluğunda genellikle komaya girmenin neden olduğu bir ön koma durumu vardır. Alveolar görünüm, bir kişinin son derece zor bir durumu ile karakterize edilir, bunun sonucunda ölüm. Hastayı ölüme götüren etkenler oksijen açlığı ve asfiksidir.

Yatalak hastalarda hastalığın belirtileri

Şimşek hızındaki hastalığın türü, her şeyden önce semptomların başlama hızı ile karakterize edilir. Bu tiple, bir kişiyi kurtarmak son derece nadirdir, bu nedenle, sıklıkla, pulmoner ödemin yıldırım hızında tezahürü olan bir tanı, hastanın kitabında son olur.

Hasta pulmoner ödem semptomları ile sırtüstü pozisyondaysa, nüks oluşumu artar. eğer dikey pozisyon hasta daha büyük bir oksijen hacmini solur, ardından yatayda bunun tersi olur. Bu, hastanın akciğerlerinin hacminin ve dolayısıyla kan akışının azalmasına neden olur. Aynı zamanda yetkisiz balgam salgısı oluşmaz, yatay konumda akciğerlerde birikir ve iltihabi bir sürecin oluşmasına neden olur. Böyle bir temelde semptomatik resim pnömoni sıklıkla görülür.

Yatalak hastalarda ilk yakınma nefes darlığı olmak üzere hastalığın semptomları giderek artar. Sonra nefes darlığı ve hava eksikliği var. Oksijen açlığı başlar, bu da aşağıdakilerden kaynaklanır: aşağıdaki işaretler tezahürler:

• uyuşukluk;
• zayıflık;
• halsizlik;
• baş dönmesi.

Yatalak hastalarda semptomlar net bir şekilde görülmez, bu nedenle tanı için bir neden oluşturmazlar.

Bu tür hastalıkların ana nedenlerini ve semptomlarını bilmek ciddi hastalık, bir tıp kurumunda bir rahatsızlığı teşhis etme konusunu düşünmeye değer.

Teşhis

Pulmoner ödemin ilk belirtileri ile başvuran bir hastayı muayene ve sorgulamaya ek olarak deneyimli doktor teşhisin doğruluğunu sağlamak için mutlaka bir laboratuvar ve enstrümantal muayene yapmalıdır.

Laboratuvar ve enstrümantal çalışma yöntemleri şunları içerir:

1. Kan gazı testi yapmak. Bir rahatsızlığın varlığında, çalışma orta derecede hipokani gösterecektir, bundan sonra semptomlarda bir artışla PaCO 2'de bir azalma meydana gelir. Daha fazlası için geç aşama bu gösterge artacak ve PaO 2 azalacaktır. CVP ölçülürken sonuç 12 cm sudur. Sanat. ve daha fazlası bir rahatsızlığın varlığı anlamına gelecektir.
2. . Azaltılmış miktarda protein ile hastalığın resmi daha net hale gelir.
3. Elektrokardiyogram. Bu çalışmanın sonucu sol ventrikül hipertrofisi, miyokard iskemisi vb. Belirtileri gösteriyorsa, bu ödem varlığını gösterir.
4. Kalbin ultrasonu. Bir rahatsızlığın varlığında ultrason, miyokardiyal hipokinezi bölgelerinin görselleştirilmesi şeklinde kendini gösterecektir. Bunun nedeni, sol ventrikülün kontraktilitesinin azalmasıdır.
5. sternumun röntgeni. Bir röntgen çekildiğinde ve kalbin ve akciğerlerin köklerinde genişleme belirtileri olduğunda, akciğerlerde sıvı varlığında faktörlerin baskın olduğunu gösterecektir.

Bu göstergelere dayanarak, deneyimli bir doktor sadece hastalığın türünü değil, aynı zamanda Muhtemel neden. Aşağıda açıklanan uygun tedavi yöntemlerine hemen geçmek için kalır.

Tedavi

Hastalık bir kişinin sağlığına ve yaşamına zarar verecek kadar ciddi olduğu için pulmoner ödem tedavisi derhal yapılmalıdır. Her şeyden önce, ilk belirtiler ortaya çıktığında bir ambulans çağırmanız gerekir. zorunlu tedavi Doğru bir teşhisten sonra gerçekleştirilir. Ana tedavi yöntemi yoğun terapidir, hasta mutlaka gözetim altında hastanededir. Pulmoner ödemin ayakta tedavi bazında tedavisine hiçbir koşulda izin verilmez.

İlk belirtilerde ve hastanın hastaneye nakli sırasında aşağıdaki önlemler alınmalıdır:

1. Hastayı yarı oturur pozisyona getirin. Yatay pozisyon pulmoner ödem ile kesinlikle yasaktır.
2. Ambulansın gelmesi üzerine: Hastanın oksijen maskeleri kullanması ve ayrıca yapması gerekir. suni havalandırma akciğerler.
3. Turnike gerekecek üst parça Kalçalar, ancak aynı zamanda nabız da kaybolmaması için kontrol edilmelidir. Turnikeler çok sıkılmaz ve her zaman 20 dakikayı geçmez. Aniden değil, kademeli bir zayıflama ile çıkarılırlar. Kemer ne için? Sağ atriyuma kan akışını azaltmak için uygulanır. Bu, küçük kan akışı çemberindeki basıncı artırmaz.
4. Dilin altına bir Nitrogliserin tableti yerleştirin.
5. tezahürler varsa akut ağrı, ardından %1 Morfin verilir.
6. Lasix gibi diüretiklerin kullanımı.

Hasta tedaviye teslim edildikten sonra teşhis ve uygun önlemlerin acil olarak alınması gerçekleştirilir. Araştırmaya dayanarak, doktor gözetim altında sıkı bir bireysel tedavi önermektedir.

Akciğer ödemi için hasta tarafından kendi başına alınan aşağıdaki ilaçlar kullanılır. hızlı parça- damardan.

1. Köpük salınımını ortadan kaldırmak için kullanılır oksijen soluma, mutlaka alkol ile birlikte iken.
2. Kan basıncını düşürürken ilaçlar kullanılır: Kalp kasılmasının ritmini artıran Dopamin veya Dobutamin.
3. Ağrı semptomlarının azaltılması Morfin yardımı ile gerçekleştirilir.
4. Nitrogliserin, tuzlu su ile orantılı olarak intravenöz olarak uygulanır.
5. Diüretikler reçete edilir: Furosemid.
6. Hastalığa kritik derecede düşük bir kalp atışı neden oluyorsa, Atropin kullanılır.
7. Glukokortikosteroidler. Bronşların spazmları ile Prednisolone kullanılır.
8. Kan testi gösterdiyse düşük içerik protein, daha sonra taze donmuş plazma infüzyonuna başvurun.
9. Enfeksiyöz mikroorganizmaların baskınlığının belirtileri ortaya çıkarsa, antibiyotik bileşiminden bir grup ilaç reçete edilir: Siprofloksasin veya İmipenem.

- bu, kılcal damarlardan akciğerlerin interstisyumuna, daha sonra alveollere, iltihaplanmayan bir yapıya sahip büyük bir transüda salınımı ile ilişkili ciddi bir patolojik durumdur. İşlem alveollerin işlevlerinde bir azalmaya ve gaz değişiminin ihlaline yol açar, hipoksi gelişir. Kanın gaz bileşimi önemli ölçüde değişir, konsantrasyon artar karbon dioksit. Hipoksi ile birlikte, merkezi sinir sistemi fonksiyonlarının şiddetli depresyonu meydana gelir. Normal (fizyolojik) interstisyel sıvı seviyesinin aşılması ödeme neden olur.

İnterstisyum şunları içerir: lenfatik damarlar, bağ dokusu elemanları, hücreler arası sıvı, kan damarları. Tüm sistem visseral plevra ile kaplıdır. Dallanmış içi boş tübüller ve tüpler, akciğerleri oluşturan komplekstir. Tüm kompleks interstisyuma daldırılır. İnterstisyum, kan damarlarını terk eden plazma tarafından oluşturulur. Plazma daha sonra vena kavaya boşalan lenfatik damarlara geri emilir. Bu mekanizmaya göre hücreler arası sıvı oksijen ve gerekli besinler hücrelere, metabolik ürünleri uzaklaştırır.

Miktar ve çıkış ihlali interstisyel sıvı akciğer ödemine yol açar:

akciğerlerin kan damarlarındaki hidrostatik basınçtaki bir artış, interstisyel sıvıda bir artışa neden olduğunda, hidrostatik ödem meydana gelir;

artış, aşırı plazma filtrasyonundan kaynaklanıyordu (örneğin: inflamatuar mediatörlerin aktivitesi ile), membran ödemi meydana gelir.

Durum değerlendirmesi

Ödemin interstisyel evresinin alveolar evreye geçiş hızına bağlı olarak hastanın durumu değerlendirilir. Ne zaman kronik hastalıklarşişme geceleri daha sık, daha sorunsuz gelişir. Böyle bir ödem iyi durdurulur ilaçlar. Mitral kapaktaki kusurlarla ilişkili ödem, akciğer parankimindeki hasar hızla büyür. Durum hızla kötüleşiyor. Akut formundaki ödem, tepki vermek için çok az zaman bırakır.

Hastalık prognozu

Pulmoner ödemin prognozu olumsuzdur. Aslında şişmeye neden olan nedenlere bağlıdır. Ödem kardiyojenik değilse tedaviye iyi yanıt verir. Kardiyojenik ödemin durdurulması zordur. Sonrasında uzun süreli tedavi kardiyojenik ödemden sonra, yıl boyunca hayatta kalma oranı %50'dir. Şimşek hızında bir formla, bir kişiyi kurtarmak çoğu zaman mümkün değildir.

Toksik ödem ile prognoz çok ciddidir. Büyük dozlarda diüretik alırken olumlu prognoz. Vücudun bireysel reaksiyonuna bağlıdır.

teşhis

Her türlü pulmoner ödemin resmi parlaktır. Bu nedenle, teşhis basittir. İçin yeterli terapiödeme neden olan nedenleri belirlemek gerekir. Semptomlar ödem şekline bağlıdır. Yıldırım hızındaki form, hızla artan boğulma ve solunum durması ile karakterizedir. Akut form, subakut ve uzamış olanın aksine daha belirgin semptomlara sahiptir.

Pulmoner ödemin ana belirtileri şunlardır:

sık öksürük;

artan ses kısıklığı;

siyanoz (yüz ve mukoza zarları mavimsi bir renk alır);

artan boğulma;

göğüste sıkışma, baskı yapan bir doğanın ağrısı;

Pulmoner ödem kendi başına oluşmayan bir hastalıktır. Birçok patoloji, bazen bronkopulmoner ve diğer sistemlerin hastalıkları ile ilişkili olmayan ödeme yol açabilir.

Pulmoner ödemin nedenleri şunlardır:

Bazı (NSAID'ler, sitostatikler) ilaçların aşırı dozda alınması;

Akciğerlere radyasyon hasarı;

Narkotik maddelerin aşırı dozda alınması;

Zorla diürez olmadan büyük hacimlerde infüzyonlar;

Zehirli gazlarla zehirlenme;

Midenin aspirasyonu;

Ciddi yaralanmalarla şok;

enteropati;

Yüksek irtifada olmak;

İki tip pulmoner ödem vardır: kardiyojenik ve kardiyojenik olmayan. Ayrıca 3. bir grup pulmoner ödem vardır (kardiyojenik olmayan anlamına gelir) - toksik ödem.

Kardiyojenik ödem (kalp ödemi)

Kardiyojenik ödem her zaman akut sol ventrikül yetmezliğinden, akciğerlerde kanın zorunlu durgunluğundan kaynaklanır. miyokard enfarktüsü, kalp hastalığı, arteriyel hipertansiyon, sol ventrikül yetmezliği kardiyojenik ödemin ana nedenleridir. Akciğer ödemini kronik veya akut ile ilişkilendirmek için akciğerlerin kılcal basıncını ölçün. Kardiyojenik tipte bir ödem durumunda, basınç 30 mm Hg'nin üzerine çıkar. Sanat. Kardiyojenik ödem, sıvının interstisyel boşluğa, ayrıca alveollere ekstravazasyonunu tetikler. Geceleri interstisyel ödem atakları görülür (paroksismal dispne). Hastanın nefesi kesilir. Oskültasyon belirler zor nefes alma. Ekshalasyonda solunum artar. boğulma - ana özellik alveoler ödem.

Kardiyojenik ödem ile karakterizedir aşağıdaki belirtiler:

• büyüyen öksürük;

  inspiratuar dispne. Hasta, yüzüstü pozisyonda oturma pozisyonu ile karakterizedir, nefes darlığı artar;

  dokuların hiperhidrasyonu (şişme);

  kuru ıslık, nemli gurgling hırıltılarına dönüşüyor;

  pembe köpüklü balgamın ayrılması;

  akrosiyanoz;

  kararsız kan basıncı. Onu düşürmek zor. Normalin altına düşmek bradikardi ve ölüme yol açabilir;

  kuvvetli ağrı sendromu sternumun arkasında veya göğüs bölgesinde;

  ölüm korkusu;

  Elektrokardiyogramda, sol atriyum ve ventrikülün hipertrofisi okunur, bazen His demetinin sol bacağı bloke olur.

Kardiyojenik ödemin hemodinamik koşulları

sol ventrikülün sistolünün ihlali;

küçük tansiyon fonksiyon bozukluğu;

sistolik disfonksiyon.

Kardiyojenik ödemin önde gelen nedeni sol ventrikül disfonksiyonudur.

Kardiyojenik ödem aşağıdakilerden ayırt edilmelidir: kardiyojenik olmayan ödem. Kardiyojenik olmayan bir ödem formu ile kardiyogramdaki değişiklikler daha az belirgindir. Kardiyojenik ödem daha hızlı ilerler. Acil bakım zamanı diğer ödem türlerinden daha azdır. ölümcül sonuç daha sık kardiyojenik ödem ile.

Toksik ödem, farklılaşmayı destekleyen belirli özelliklere sahiptir. Burada henüz ödemin olmadığı bir dönem vardır, vücudun tahrişe karşı sadece refleks reaksiyonları vardır. akciğer dokusu, yanık solunum sistemi refleks spazm yapar. Bu semptomların bir kombinasyonu solunum organları ve toksik maddelerin (zehirler) emici etkileri. Toksik ödem, buna neden olan ilaç dozundan bağımsız olarak gelişebilir.

Neden olabilecek ilaçlar pulmoner ödem:

narkotik analjezikler;

birçok sitostatik;

diüretikler;

radyoopak müstahzarlar;

steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar.

Oluşum için risk faktörleri toksik ödem vardır yaşlılık, uzun süreli sigara.

Geliştirilmiş ve abortif 2 formu vardır. Sözde "sessiz" bir ödem var. Akciğerlerin röntgen muayenesinde tespit edilebilir. Belirli klinik tablo böyle bir ödem pratikte yoktur.

periyodiklik ile karakterize edilir. 4 periyodu vardır:

refleks bozuklukları. Mukoza zarının tahriş belirtileri ile karakterizedir: lakrimasyon, nefes darlığı. Solunum ve kalp aktivitesini durdurarak dönem tehlikelidir;

Tahrişlerin gizli yatış süresi. 4-24 saat sürebilir. Klinik iyilik hali ile karakterizedir. Kapsamlı bir muayene yaklaşan ödem belirtileri gösterebilir: amfizem;

Direkt pulmoner ödem. Kurs bazen 24 saate kadar yavaştır. Çoğu zaman, semptomlar 4-6 saat içinde artar. Bu dönemde sıcaklık yükselir, kan sayımında nötrofilik lökositoz olur, çökme tehlikesi vardır. Gelişmiş toksik ödem formu, dördüncü bir tamamlanmış ödem dönemine sahiptir. Tamamlanan dönemde "mavi hipoksemi" vardır. Cilt ve mukoza zarlarının siyanoz. Tamamlanan süre solunum hızını dakikada 50-60 katına çıkarır. Uzakta köpüren nefes duyulur, balgam kanla karışır. Kan pıhtılaşmasını artırır. gazlı asidoz gelişir. "Gri" hipoksemi daha fazla ile karakterizedir şiddetli seyir. Vasküler komplikasyonlar birleşir. Cilt soluk grimsi bir renk alır. Uzuvlar soğur. Titreşimli nabız ve düşüş kritik değerler tansiyon. Bu durum terfi egzersiz stresi veya hastanın uygun olmayan şekilde taşınması;

Komplikasyonlar. Acil pulmoner ödem döneminden çıkarken, ikincil ödem gelişme riski vardır. Sol ventrikül yetmezliği ile ilişkilidir. Pnömoni, pnömoskleroz, amfizem - sık komplikasyonlar ilaca bağlı toksik ödem. 3. haftanın sonunda, akut kalp yetmezliğinin arka planında "ikincil" ödem oluşabilir. Nadiren gizli tüberküloz ve diğer kronik hastalıkların alevlenmesi vardır. Depresyon, uyuşukluk, asteni.

Hızlı ve etkili tedavi ile ödemde bir gerileme dönemi meydana gelir. Toksik ödemin ana dönemleri için geçerli değildir. Her şey sağlanan yardımın kalitesine bağlıdır. Öksürük ve nefes darlığı azalır, siyanoz azalır, akciğerlerde hırıltı kaybolur. Röntgende büyük, sonra küçük odakların kaybolması fark edilir. Periferik kanın resmi normalleştirildi. Toksik ödemden sonraki iyileşme süresi birkaç hafta olabilir.

Nadir durumlarda, toksik ödem tokolitiklerin alınmasından kaynaklanabilir. Ödem katalize edilebilir: büyük miktarda intravenöz sıvı, glukokortikoidlerle yakın zamanda tedavi, çoğul gebelik, anemi, bir kadında kararsız hemodinamik.

Klinik bulgular hastalıklar:

anahtar semptom dır-dir Solunum yetmezliği;

şiddetli nefes darlığı;

• şiddetli göğüs ağrısı;

  cilt ve mukoza zarlarının siyanoz;

  arteriyel hipotansiyon taşikardi ile birlikte.

Kardiyojenik ödemden toksik ödem, uzun süreli bir seyirde ve sıvıdaki az miktarda protein içeriğinde farklılık gösterir. Kalbin boyutu değişmez (nadiren değişir). Venöz basınç genellikle normal aralıktadır.

Toksik ödem teşhisi zor değildir. FOS zehirlenmesi durumunda bronkre bir istisnadır.

Artan damar geçirgenliği ve pulmoner kılcal damarların duvarından yüksek sıvı filtrasyonu nedeniyle oluşur. saat çok sayıda sıvı vasküler fonksiyonu bozulur. Sıvı alveolleri doldurmaya başlar ve gaz değişimi bozulur.

Kardiyojenik olmayan ödemin nedenleri:

renal arter stenozu;

feokromositoma;

cüsseli böbrek yetmezliği, hiperalbüminemi;

eksüdatif enteropati;

pnömotoraks tek taraflı kardiyojenik olmayan pulmoner ödeme neden olabilir;

şiddetli saldırı bronşiyal astım;

iltihaplı hastalıklar akciğerler;

pnömoskleroz;

• mide içeriğinin aspirasyonu;

  kanserli lenfanjit;

  özellikle sepsis, aspirasyon ve pankreas nekrozu ile şok;

  karaciğer sirozu;

  radyasyon;

  toksik maddelerin solunması;

  ilaç çözeltilerinin büyük transfüzyonları;

  asetilsalisilik asit preparatlarını uzun süre alan yaşlı hastalarda;

  madde bağımlısı.

Ödem arasında net bir ayrım için aşağıdaki önlemler alınmalıdır:

hastanın tarihini incelemek;

merkezi hemodinamiğin doğrudan ölçüm yöntemlerini uygular;

radyografi;

miyokard iskemisinde etkilenen bölgeyi değerlendirmek (enzim testleri, EKG).

Kardiyojenik olmayan ödemin ayrımı için ana gösterge kama basıncının ölçümü olacaktır. Normal performans kardiyak çıkışı, pozitif sonuçlar kama basınçları ödemin kardiyojenik olmayan yapısını gösterir.

Ödem durduğunda tedaviyi bitirmek için çok erkendir. son derece sonra ciddi durum Pulmoner ödem genellikle ciddi komplikasyonlara neden olur:

ikincil bir enfeksiyonun katılımı. Çoğu zaman gelişir. Azalan bağışıklığın arka planına karşı, olumsuz komplikasyonlara bile yol açabilir. Pulmoner ödem arka planına karşı pnömoni tedavisi zordur;

•