İnsanlar amfizemle ne kadar süre yaşıyor? Pulmoner amfizem - nedir, semptomlar, tedavi rejimi, prognoz.

Amfizem– küçük bronşiyollerin (bronşların terminal dalları) genişlemesi ve alveoller arasındaki bölümlerin tahrip olması ile karakterize edilen kronik bir akciğer hastalığı. Hastalığın adı Yunanca amphysao'dan - şişmekten geliyor. Akciğer dokusunda hava dolu boşluklar oluşur ve organın kendisi şişer ve hacmi önemli ölçüde artar.

Amfizemin belirtileri– Nefes darlığı, nefes almada zorluk, az miktarda mukuslu balgamla birlikte öksürük, solunum yetmezliği belirtileri. Zamanla göğüs genişler ve karakteristik bir fıçı şekli alır.

Amfizem gelişiminin nedenleri iki gruba ayrıldı:

• Akciğer dokusunun elastikiyetini ve gücünü bozan faktörler kirli havanın solunması, sigara içmek, alfa-1-antitripsin'in (alveol duvarlarının tahribatını durduran bir madde) konjenital eksikliğidir.
• Bronş ve alveollerdeki hava basıncını artıran faktörler kronik obstrüktif bronşit, bronşun yabancı cisim tarafından tıkanmasıdır.

Hastalığın gelişme riski bazı kategoriler diğer insanlardan daha yüksektir:

• Peynir altı suyu proteini eksikliği ile ilişkili konjenital pulmoner amfizem formları, Kuzey Avrupa sakinlerinde daha sık tespit edilir.
• Erkekler daha sık hastalanır. Erkeklerin %60'ında, kadınların ise %30'unda otopside amfizem saptanır.
• Sigara içen kişilerde amfizem gelişme riski 15 kat daha fazladır. Pasif içicilik aynı zamanda tehlikeli.

Akciğerlerin anatomisi

Her akciğer iki katmanlı bir zar olan plevra ile çevrilidir. Katmanlarından biri akciğerle, diğeri göğüsle birleşir. Plevra tabakaları arasında bir boşluk kalır - içinde belirli miktarda plevral sıvının bulunduğu plevral boşluk. Bu yapı nefes alma sırasında akciğerlerin esnemesine yardımcı olur.

Anatomik özelliklerden dolayı sağ akciğer sola göre %10 daha büyüktür. Sağ akciğerüç lobdan oluşur ve soldaki iki lobdan biridir. Loblar bölümlere ayrılır ve bunlar da ikincil lobüllere bölünür. İkincisi 10-15 asiniden oluşur.
Akciğerin hilusu iç yüzeyde bulunur. Burası bronşların, arterlerin ve damarların akciğere girdiği yerdir. Birlikte akciğerin kökünü oluştururlar.

Akciğer fonksiyonları:

• kanın oksijenle doygunluğunu ve atılımını sağlayın karbon dioksit
• sıvı buharlaşması nedeniyle ısı alışverişine katılmak
• enfeksiyonlara karşı korunmak için immünoglobulin A ve diğer maddeleri salgılar
• Vazokonstriksiyona neden olan anjiyotensin hormonunun dönüşümüne katılmak

1. havanın akciğerlere girdiği bronşlar;
2. gaz değişiminin gerçekleştiği alveoller;
3. kanı kalpten akciğerlere ve tekrar kalbe taşıyan kan damarları;

1. Trakea ve bronşlar- solunum yolu denir.

   4-5 omur seviyesindeki trakea sağ ve sol olmak üzere 2 bronşa ayrılır. Bronşların her biri akciğere girer ve orada bir bronş ağacı oluşturur. Sağ ve sol 1. dereceden bronşlardır, dallanma yerinde 2. dereceden bronşlar oluşur. En küçüğü 15. dereceden bronşlardır.

   Küçük bronş dalı, 16-18 ince solunum bronşiyolünü oluşturur. Alveolar kanallar her birinden ayrılır ve ince duvarlı veziküller - alveollerle biter.

   Bronş fonksiyonu– Havanın trakeadan alveollere ve geriye geçişini sağlayın.

   Bronşların yapısı.

   1. Bronşların kıkırdak tabanı
      • Akciğerin dışındaki büyük bronşlar aşağıdakilerden oluşur: kıkırdak halkaları
      • akciğer içindeki büyük bronşlar - kıkırdak yarım halkalar arasında kıkırdak bağlantıları belirir. Böylece bronşların kafes yapısı sağlanmış olur.
      • küçük bronşlar - kıkırdak plakalara benzer, bronş ne kadar küçük olursa plakalar o kadar ince olur
      • terminal küçük bronşlarda kıkırdak yoktur. Duvarlarında sadece elastik lifler ve düz kaslar bulunur
   2. Bronşların kas tabakası– Düz kaslar dairesel olarak düzenlenmiştir. Bronşların lümeninin daralmasını ve genişlemesini sağlarlar. Bronşların dallanma bölgesinde, bronşun girişini tamamen engelleyebilen ve tıkanmasına neden olabilecek özel kas demetleri vardır.
   3. siliyer epitel, Bronşların lümenini kaplar, koruyucu bir işlev görür - havadaki damlacıklar tarafından bulaşan enfeksiyonlara karşı korur. Küçük villuslar bakterileri ve küçük toz parçacıklarını uzaktaki bronşlardan daha büyük bronşlara taşır. Öksürürken oradan çıkarılırlar.
   4. Akciğer bezleri
      • mukus salgılayan tek hücreli bezler
      • Mediasten ve trakeadaki daha büyük lenf düğümlerine bağlanan küçük lenf düğümleri.
2. Alveol – akciğerlerde kılcal damar ağıyla dolanmış bir kabarcık. Akciğerlerde 700 milyondan fazla alveol bulunur. Bu yapı, gaz değişiminin meydana geldiği yüzey alanını arttırmanıza olanak sağlar. Bronşlardan veziküle girer atmosferik hava. Oksijen en ince duvardan kana emilir ve nefes verme sırasında karbondioksit alveollere salınır.

   Bronşçuk çevresindeki bölgeye asinüs adı verilir. Bir salkım üzümü andırır ve bronşiyollerin dallarından, alveolar kanallardan ve alveollerin kendisinden oluşur.

3. Kan damarları. Kan akciğerlere sağ ventrikülden girer. Az oksijen ve çok fazla karbondioksit içerir. Alveollerin kılcal damarlarında kan oksijenle zenginleşir ve karbondioksit açığa çıkar. Daha sonra toplardamarlarda toplanarak sol kulakçığa girer.

Amfizemin nedenleri

1. Akciğer dokusunun elastikiyetinde ve gücünde bozulma:
   • Konjenital α-1 antitripsin eksikliği. Bu anormalliğe sahip kişilerde proteolitik enzimler (işlevi bakterileri yok etmektir) alveol duvarlarını tahrip eder. Normalde α-1 antitripsin, bu enzimleri salındıktan sonra saniyenin onda biri kadar bir sürede nötralize eder.
   • Akciğer dokusunun yapısındaki konjenital kusurlar. Yapısal özellikleri nedeniyle bronşiyoller çöker ve alveollerdeki basınç artar.
   • Kirli havanın solunması: duman, tütün dumanı, kömür tozu, zehirli maddeler. Bu konuda en tehlikeli olanı termik santraller ve ulaşımdan yayılan kadmiyum, nitrojen ve kükürt oksitlerdir. En küçük parçacıkları bronşiyollere nüfuz eder ve duvarlarında biriktirilir. Siliyer epitelyuma ve alveolleri besleyen damarlara zarar verirler ve ayrıca özel hücreleri, alveolar makrofajları aktive ederler.

     Alveol duvarlarını tahrip eden proteolitik bir enzim olan nötrofil elastaz düzeyinin artmasına yardımcı olurlar.

   • İhlal hormonal denge . Androjenler ve östrojenler arasındaki dengesizlik, bronşiyol düz kaslarının kasılma yeteneğini bozar. Bu, bronşiyollerin gerilmesine ve alveollere zarar vermeden boşlukların oluşmasına yol açar.
   • Solunum yolu enfeksiyonları: Kronik bronşit, akciğer iltihaplanması . Bağışıklık hücreleri, makrofajlar ve lenfositler proteolitik aktivite sergilerler: bakterileri ve alveol duvarlarını oluşturan proteini çözen enzimler üretirler.

     Ayrıca bronşlardaki balgam pıhtıları havanın alveollere girmesine izin verir, ancak onu ters yönde bırakmaz.

     Bu, alveol keselerinin aşırı dolmasına ve aşırı gerilmesine yol açar.

   • Yaşa bağlı değişiklikler zayıf dolaşımla ilişkilidir. Ayrıca yaşlı insanlar havadaki zehirli maddelere karşı daha duyarlıdır. Bronşit ve zatürre ile akciğer dokusu daha da kötüleşir.
2. Akciğerlerde artan basınç.
   • Kronik obstrüktif bronşit. Küçük bronşların açıklığı bozulur. Nefes verdiğinizde içlerinde hava kalır. Yeni bir nefesle yeni bir hava kısmı içeri girer ve bu da bronşiyollerin ve alveollerin aşırı gerilmesine yol açar. Zamanla duvarlarında bozulmalar meydana gelir ve bu da boşlukların oluşmasına neden olur.
   • Mesleki tehlikeler. Cam üfleyiciler, rüzgar çalanlar. Bu mesleklerin bir özelliği akciğerlerdeki hava basıncının artmasıdır. Bronşlardaki düz kaslar giderek zayıflar ve duvarlarındaki kan dolaşımı bozulur. Nefes verdiğinizde havanın tamamı dışarı atılmaz, ona yeni bir kısım eklenir. Çürüklerin ortaya çıkmasına yol açan bir kısır döngü gelişir.
   • Bronş lümeninin tıkanması yabancı cisim, akciğerin segmentinde kalan havanın dışarı çıkamamasına neden olur. Akut bir amfizem formu gelişir.
   Bilim adamları amfizemin gelişiminin kesin nedenini belirleyemediler. Hastalığın ortaya çıkmasının, vücudu aynı anda etkileyen çeşitli faktörlerin bir kombinasyonu ile ilişkili olduğuna inanıyorlar.

1. Bronşçukların ve alveollerin gerilmesi - boyutları iki katına çıkar.
2. Düz kaslar gerilir ve kan damarlarının duvarları incelir. Kılcal damarlar boşalır ve asinustaki beslenme bozulur.
3. Elastik lifler dejenere olur. Bu durumda alveoller arasındaki duvarlar yıkılır ve boşluklar oluşur.
4. Hava ile kan arasında gaz alışverişinin gerçekleştiği alan azalır. Vücut oksijen eksikliği yaşar.
5. Genişleyen alanlar sağlıklı akciğer dokusunu sıkıştırarak akciğerlerin havalandırma fonksiyonunu daha da bozar. Nefes darlığı ve diğer amfizem belirtileri ortaya çıkar.
6. Telafi etmek ve geliştirmek solunum fonksiyonu akciğerler, solunum kasları aktif olarak aktive edilir.
7. Pulmoner dolaşımdaki yük artar - akciğer damarları aşırı kanla dolar. Bu da kalbin sağ tarafının işleyişinde bozukluklara neden olur.

Amfizem türleri

Akışın niteliğine göre:

• Akut. Bronşiyal astım krizi, bronşlara giren yabancı bir cisim veya ani fiziksel efor sırasında gelişir. Alveollerin aşırı gerilmesi ve akciğerin şişmesi eşlik eder. Bu geri döndürülebilir bir durumdur ancak acil tedavi gerektirir Tıbbi bakım.
• Kronik. Yavaş yavaş gelişir. Erken bir aşamada değişiklikler geri döndürülebilir. Ancak tedavi edilmezse hastalık ilerler ve sakatlığa yol açabilir.

• Birincil amfizem. Vücudun doğuştan özelliklerine bağlı olarak gelişen bağımsız bir hastalık. Bebeklerde bile teşhis edilebilir. Hızla ilerler ve tedavisi daha zordur.
• İkincil amfizem. Hastalık kronik obstrüktif akciğer hastalıklarının arka planında ortaya çıkar. Başlangıç ​​genellikle fark edilmez ve semptomlar yavaş yavaş yoğunlaşarak çalışma yeteneğinin azalmasına yol açar. Tedavi edilmezse akciğerin tüm lobunu kaplayabilecek büyük boşluklar ortaya çıkar.

• Yaygın form. Akciğer dokusu eşit şekilde etkilenir. Alveoller akciğer dokusu boyunca yok edilir. Şu tarihte: şiddetli formlar Akciğer nakli gerekebilir.
• Odak formu. Tüberküloz odakları, yara izleri, tıkalı bronşun yaklaştığı yerlerde değişiklikler meydana gelir. Hastalığın belirtileri daha az belirgindir.

• Panacinar amfizem(veziküler, hipertrofik). Akciğer lobundaki tüm asiniler veya akciğerin tamamı hasar görmüş ve şişmiştir. Aralarında sağlıklı doku yoktur. Akciğerdeki bağ dokusu büyümez. Çoğu durumda iltihaplanma belirtisi yoktur, ancak solunum yetmezliği belirtileri vardır. Şiddetli amfizemi olan hastalarda oluşur.
• Sentrilobüler amfizem. Asinusun orta kısmındaki bireysel alveollerde hasar. Bronşçukların ve alveollerin lümeni genişler, buna iltihaplanma ve mukus sekresyonu eşlik eder. Hasar görmüş asinusun duvarlarında fibröz doku gelişir. Değişen alanlar arasında akciğerin parankimi (dokusu) sağlam kalır ve işlevini yerine getirir.
• Periasinar(distal, perilobüler, paraseptal) - asinusun plevraya yakın uç kısımlarında hasar. Bu form tüberküloz ile gelişir ve akciğerin etkilenen bölgesinin pnömotoraksa yırtılmasına yol açabilir.
• Okolorubtsovaya– Akciğerlerdeki yara izleri ve fibrozis alanları etrafında gelişir. Hastalığın belirtileri genellikle hafiftir.
• Büllöz(kabarcık) şekli. Tahrip edilen alveollerin yerine boyutları 0,5 ila 20 cm veya daha fazla değişen kabarcıklar oluşur, plevranın yakınında veya akciğer dokusu boyunca, özellikle üst loblarda yerleştirilebilirler. Bül enfeksiyon kapabilir, çevredeki dokuyu sıkıştırabilir veya yırtılabilir.
• Geçiş reklamı(deri altı) - cilt altında hava kabarcıklarının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Alveoller yırtılır ve boyun ve baş derisinin altındaki lenfatik ve doku boşluklarından hava kabarcıkları yükselir. Kabarcıklar akciğerlerde kalabilir ve patladığında spontan pnömotoraks meydana gelir.

• telafi edici– Akciğerin bir lobunun çıkarılmasından sonra gelişir. Sağlıklı alanlar şiştiğinde boş alanı doldurmaya çalışıyoruz. Büyümüş alveoller sağlıklı kılcal damarlarla çevrilidir ve bronşlarda iltihaplanma yoktur. Akciğerlerin solunum fonksiyonu iyileşmez.
• bunak- isminde yaşa bağlı değişiklikler akciğerlerin damarlarında ve alveol duvarındaki elastik liflerin tahrip edilmesi.
• Lobarnaya– yenidoğanlarda, daha sıklıkla erkek çocuklarda görülür. Görünüşü bronşlardan birinin tıkanmasıyla ilişkilidir.

Amfizemin belirtileri

Amfizem tanısı

Doktor tarafından muayene

Pulmoner amfizemin teşhisi için enstrümantal yöntemler

1. Radyografi– akciğer durumunun incelenmesi röntgen Bunun sonucunda film (kağıt) üzerinde iç organların bir görüntüsü elde edilir. Doğrudan projeksiyonla göğsün genel bir röntgeni çekilir. Bu, çekim sırasında hastanın cihaza dönük olduğu anlamına gelir. Genel bakış görüntüsü, solunum organlarındaki patolojik değişiklikleri ve bunların yayılma derecesini tanımlamanıza olanak tanır. Görüntü hastalık belirtileri gösteriyorsa, o zaman ek araştırma: MRI, CT, spirometri, tepe akış ölçümü.

   Belirteçler:

   • Önleyici muayene kapsamında yılda bir kez
   • uzun süreli öksürük
   • nefes darlığı
   • hırıltı, plevral sürtünme sesi
   • Solunumun azalması
   • pnömotoraks
   • amfizem şüphesi, kronik bronşit, zatürre, akciğer tüberkülozu
   Kontrendikasyonlar:
   • emzirme dönemi
   Pulmoner amfizemin belirtileri:
   • akciğerler genişler, mediasteni sıkıştırır ve üst üste binerler
   • Akciğerin etkilenen bölgeleri aşırı şeffaf görünüyor
   • Aktif kas çalışması sırasında interkostal boşlukların genişlemesi
   • akciğerlerin alt kenarı sarkıyor
   • düşük diyafram açıklığı
   • kan damarlarının sayısında azalma
   • büller ve dokuların havalandığı alanlar
2. Akciğerlerin manyetik rezonans görüntülemesi (MRI)- Radyo dalgalarının hücrelerdeki hidrojen atomları tarafından rezonans olarak emilmesine dayalı olarak akciğerler üzerinde yapılan bir çalışma ve hassas ekipman bu değişiklikleri kaydeder. Akciğerlerin MRG'si büyük bronşların, damarların, lenfoid dokunun durumu, akciğerlerdeki sıvı ve fokal oluşumların varlığı hakkında bilgi sağlar. 10 mm kalınlığında kesitler almanızı ve bunları farklı konumlardan görüntülemenizi sağlar. Akciğerlerin üst kısımlarını ve omurganın etrafındaki alanları incelemek için gadolinyum adı verilen bir kontrast madde intravenöz olarak enjekte edilir.

   Dezavantajı: Hava, özellikle akciğerlerin periferindeki küçük bronşların ve alveollerin doğru şekilde görüntülenmesini engeller. Bu nedenle alveollerin hücresel yapısı ve duvarların tahribat derecesi net olarak görülmez.

   İşlem 30-40 dakika sürer. Bu süre zarfında hastanın manyetik tomografi tünelinde hareketsiz yatması gerekir. MR radyasyon içermediğinden hamile ve emziren kadınlar için çalışmaya izin verilmektedir.

   Belirteçler:

   • hastalığın belirtileri var ama röntgen değişiklikler tespit edilemiyor
   • tümörler, kistler
   • küçük fokal değişikliklerin oluştuğu tüberküloz, sarkoidoz şüphesi
   • intratorasik artış Lenf düğümleri
   • Bronşların, akciğerlerin ve damarlarının anormal gelişimi
   Kontrendikasyonlar:
   • kalp pili varlığı
   • metal implantlar, zımbalar, parçalar
   • Uzun süre hareket etmeden yatmaya izin vermeyen akıl hastalıkları
   • 150 kg'ın üzerinde hasta ağırlığı
   Amfizemin belirtileri:
   • akciğer dokusunun tahribatı bölgesindeki alveoler kılcal damarlarda hasar
   • küçük pulmoner damarlarda dolaşım bozuklukları
   • Akciğerin genişlemiş alanları tarafından sağlıklı dokuya baskı yapıldığına dair belirtiler
   • plevral sıvı hacminde artış
   • Etkilenen akciğerlerin boyutunda artış
   • boşluklar-büller farklı boyutlar
   • düşük diyafram açıklığı
3. Akciğerlerin bilgisayarlı tomografisi (BT) akciğer yapısının katman katman görüntüsünü elde etmenizi sağlar. BT, X ışınlarının dokular tarafından emilmesi ve yansıtılmasına dayanmaktadır. Elde edilen verilere göre bilgisayar, 1mm-1cm kalınlığında katman katman görüntü oluşturuyor. Çalışma bilgilendirici nitelikte erken aşamalar hastalıklar. Kontrast maddesinin eklenmesiyle CT daha fazlasını verir full bilgi akciğerlerdeki kan damarlarının durumu hakkında.

   Akciğerlerin BT taraması sırasında, X-ışını yayıcı, hareketsiz yatan hastanın etrafında döner. Tarama yaklaşık 30 saniye sürer. Doktor sizden birkaç kez nefesinizi tutmanızı isteyecektir. Tüm prosedür 20 dakikadan fazla sürmez. Bilgisayar işleme kullanılarak, farklı noktalardan alınan X-ışını görüntüleri, katman katman bir görüntü halinde özetlenir.

   Kusur– Önemli derecede radyasyona maruz kalma.

   Belirteçler:

   • semptomlar mevcutsa röntgende herhangi bir değişiklik tespit edilmez veya bunların açıklığa kavuşturulması gerekir
   • akciğer parankiminde odak oluşumu veya yaygın hasar ile seyreden hastalıklar
   • kronik bronşit, amfizem
   • Bronkoskopi ve akciğer biyopsisinden önce
   • operasyona ilişkin karar
   Kontrendikasyonlar:
   • kontrast maddeye alerji
   • aşırı boyutta ciddi durum hasta
   • şiddetli şeker hastalığı
   • böbrek yetmezliği
   • gebelik
   • Hasta ağırlığının cihazın kapasitesini aşması
   Amfizemin belirtileri:
   • akciğerin optik yoğunluğunun -860-940 HU'ya yükselmesi - bunlar akciğerin havadar alanlarıdır
   • akciğer köklerinin genişlemesi - akciğere giren büyük damarlar
   • genişlemiş hücreler fark edilir - alveoler füzyon alanları
   • büllerin boyutunu ve yerini ortaya çıkarır
4. Akciğer sintigrafisi – etiketli radyoaktif izotopların akciğerlere enjeksiyonu ve ardından dönen bir gama kamerayla çekilen bir dizi görüntü. Teknesyum - 99 M preparatları intravenöz olarak veya bir aerosol formunda uygulanır.

   Hasta, sensörün etrafında döndüğü bir masaya yerleştirilir.

   Belirteçler:

   • Amfizemdeki vasküler değişikliklerin erken tanısı
   • Tedavinin etkinliğinin izlenmesi
   • ameliyattan önce akciğer durumunun değerlendirilmesi
   • akciğer kanseri şüphesi
   Kontrendikasyonlar:
   • gebelik
   Amfizemin belirtileri:
   • akciğer dokusunun sıkışması
   • küçük kılcal damarlarda kan akışının bozulması


5. Spirometri – akciğerlerin fonksiyonel muayenesi, hacim çalışması dış solunum. Prosedür, solunan ve solunan hava miktarını kaydeden bir spirometre cihazı kullanılarak gerçekleştirilir.

   Hasta, bağlı olan ağızlığı solunum tüpü sensörlü. Burundan nefes almayı engellemek için buruna kelepçe yerleştirilir. Uzman size hangi solunum testlerinin yapılması gerektiğini söyler. Ve elektronik bir cihaz, sensör okumalarını dijital verilere dönüştürür.

   Belirteçler:

   • solunum bozukluğu
   • kronik öksürük
   • mesleki tehlikeler (kömür tozu, boya, asbest)
   • 25 yıldan fazla sigara içme deneyimi
   • akciğer hastalıkları (bronşiyal astım, pnömoskleroz, kronik obstrüktif akciğer hastalığı)
   Kontrendikasyonlar:
   • tüberküloz
   • pnömotoraks
   • hemoptizi
   • yakın zamanda geçirilmiş kalp krizi, felç, karın veya göğüs ameliyatı
   Amfizemin belirtileri:
   • toplam akciğer kapasitesinde artış
   • artık hacimde artış
   • Akciğerlerin hayati kapasitesinin azalması
   • maksimum havalandırmada azalma
   • Ekshalasyon sırasında hava yollarında artan direnç
   • hız göstergelerinde azalma
   • akciğer dokusunun azalmış kompliansı
   Pulmoner amfizem ile bu göstergeler% 20-30 oranında azalır
6. Tepe akış ölçümü - bronş tıkanıklığını belirlemek için maksimum ekspiratuar akışın ölçümü.

   Bir cihaz kullanılarak belirlenir - bir tepe akış ölçer. Hastanın ağızlığı dudaklarıyla sıkıca tutması ve ağzından olabildiğince hızlı ve kuvvetli bir şekilde nefes vermesi gerekir. İşlem 1-2 dakika arayla 3 kez tekrarlanır.

   İlaç almadan önce sabah ve akşam aynı anda pik akış ölçümü yapılması tavsiye edilir.

   Dezavantajı: Çalışma pulmoner amfizem tanısını doğrulayamıyor. Ekshalasyon hızı sadece amfizemde değil aynı zamanda bronşiyal astım, pre-astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığında da azalır.

   Belirteçler:

   • Bronş tıkanıklığının eşlik ettiği herhangi bir hastalık
   • tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi
   Kontrendikasyonlar bulunmuyor.

   Amfizemin belirtileri:

   • ekspiratuar akışta %20 azalma
7. Kan gazı bileşiminin belirlenmesi – kandaki oksijen ve karbondioksit basıncının ve bunların yüzdesinin, kanın asit-baz dengesinin belirlendiği arteriyel kan çalışması. Sonuçlar, akciğerlerdeki kanın ne kadar etkili bir şekilde karbondioksitten arındırıldığını ve oksijenle zenginleştirildiğini gösteriyor. Araştırma için genellikle ulnar arterin delinmesi yapılır. Heparin şırıngasından kan örneği alınır, buz üzerine konulur ve laboratuvara gönderilir.

   Belirteçler:

   • siyanoz ve diğer belirtiler oksijen açlığı
   • astıma bağlı solunum bozuklukları, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, amfizem
   Belirtiler:
   • Arteriyel kandaki oksijen basıncı 60-80 mmHg'nin altındadır. st
   • kan oksijen yüzdesi %15'ten az
   • Arteriyel kandaki karbondioksit basıncının 50 mmHg'nin üzerinde artması. st
8. Genel kan analizi - Kan hücrelerinin sayılmasını ve özelliklerinin incelenmesini içeren bir çalışma. Analiz için parmaktan veya damardan kan alınır.

   Belirteçler- herhangi bir hastalık.

   Kontrendikasyonlar bulunmuyor.

   Sapmalar amfizem için:

   • 5 10 12 / l'nin üzerinde kırmızı kan hücresi sayısında artış
   • hemoglobin düzeyinin 175 g/l'nin üzerine çıkması
   • hematokritte %47'nin üzerinde artış
   • eritrosit sedimantasyon hızının azalması 0 mm/saat
   • artan kan viskozitesi: 5 cP'nin üzerindeki erkeklerde, 5,5 cP'nin üzerindeki kadınlarda

Amfizemin tedavisi

• Hastaların yaşam kalitesinin iyileştirilmesi - nefes darlığı ve halsizliğin ortadan kaldırılması
• kalp ve solunum yetmezliği gelişiminin önlenmesi
• hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak

• sigaranın tamamen bırakılması
• havalandırmayı iyileştirmek için egzersiz
• Solunum yollarının durumunu iyileştirmek için ilaç almak
• amfizemin gelişmesine neden olan patolojinin tedavisi

Amfizemin ilaçlarla tedavisi

Amfizem için terapötik önlemler

1. Transkütanöz elektriksel stimülasyon diyafram ve interkostal kaslar. 5 ila 150 Hz frekansındaki darbeli akımlarla elektriksel stimülasyon, nefes vermeyi kolaylaştırmayı amaçlamaktadır. Aynı zamanda kaslara enerji sağlanması, kan ve lenf dolaşımı da iyileşir. Bu sayede solunum kaslarının yorulması ve ardından solunum yetmezliği yaşanması önlenir. İşlem sırasında ağrısız kas kasılmaları meydana gelir. Mevcut güç ayrı ayrı dozlanır. Prosedür sayısı kurs başına 10-15'tir.
2. Oksijen soluma. Soluma, günde 18 saat, uzun bir süre boyunca gerçekleştirilir. Bu durumda maskeye dakikada 2-5 litre oksijen verilir. Şiddetli solunum yetmezliği durumunda inhalasyon için helyum-oksijen karışımları kullanılır.
3. Nefes egzersizleri - Solunum sırasında kasları güçlendirmeyi ve koordine etmeyi amaçlayan solunum kaslarının eğitimi. Tüm egzersizler 15 dakika boyunca günde 4 kez tekrarlanır.
   • Dirençle nefes verin. Kokteyl pipetinden yavaşça su dolu bir bardağa nefes verin. 15-20 kez tekrarlayın.
   • Diyafram nefesi. 1-2-3'e kadar sayarak güçlü, derin bir nefes alın, karnınızı çekin. 4'e kadar saydıktan sonra nefes verin - karnınızı şişirin. Daha sonra karın kaslarınızı gerin ve yüksek sesle öksürün. Bu egzersiz mukusun atılmasına yardımcı olur.
   • Yalan şınav. Sırt üstü yatarak bacaklarınızı bükün ve dizlerinizi ellerinizle sıkın. Nefes alırken havayla dolu ciğerlerinizi içinize çekin. Nefes verirken karnınızı dışarı çıkarın (diyafragmatik nefes verme). Bacaklarınızı düzeltin. Karın kaslarınızı sıkın ve öksürün.

Amfizem için ameliyat ne zaman gereklidir?

Belirteçler Amfizem ameliyatı için:

• sakatlığa yol açan nefes darlığı
• göğsün 1/3'ünden fazlasını kaplayan büller
• amfizemin komplikasyonları - hemoptizi, kanser, enfeksiyon, pnömotoraks
• çoklu bül
• kalıcı hastaneye yatışlar
• amfizem tanısı hafif şiddetli derece"

• inflamatuar süreç - bronşit, zatürre
• astım
• bitkinlik
• göğüste ciddi deformasyon
• 70 yaş üstü

Amfizem için ameliyat türleri

1. Akciğer nakli ve çeşitleri: kalple birlikte akciğer nakli, akciğer lobunun nakli. Büyük yaygın lezyonlar veya çok sayıda büyük bül olması durumunda transplantasyon yapılır. Amaç hastalıklı akciğerin sağlıklı bir donör organla değiştirilmesidir. Ancak nakil için bekleme listesi genellikle çok uzun oluyor ve organ reddi sorunları ortaya çıkabiliyor. Bu nedenle bu tür operasyonlara ancak son çare olarak başvurulmaktadır.


2. Akciğer hacminde azalma. Cerrah en fazla hasar görmüş bölgeleri, yani akciğerin yaklaşık %20-25'ini çıkarır. Aynı zamanda akciğerin geri kalan kısmının ve solunum kaslarının fonksiyonu da iyileşir. Akciğer sıkıştırılmaz, havalandırması yeniden sağlanır. Operasyon üç yoldan biriyle gerçekleştirilir.

Göğsün açılması. Doktor etkilenen lobu çıkarır ve akciğeri kapatmak için dikiş atar. Daha sonra göğüs üzerine dikiş atılır.

3. Minimal invaziv teknik (torakoskopi) video ekipmanının kontrolü altında. Kaburgaların arasına 3 küçük kesi yapılır. Birine mini video kamera takılı ve cerrahi Aletler. Bu kesilerden etkilenen bölge çıkarılır.
4. Bronkoskopik cerrahi. Ağızdan cerrahi ekipmanlı bir bronkoskop sokulur. Hasarlı alan bronşun lümeninden çıkarılır. Böyle bir operasyon ancak etkilenen bölgenin büyük bronşların yakınında olması durumunda mümkündür.

Amfizemi tedavi etmek için hastaneye yatmak gerekli midir?

Hastaneye yatış endikasyonları:

• Semptomlarda keskin bir artış (istirahatte nefes darlığı, Ciddi zayıflık)
• yeni hastalık belirtilerinin ortaya çıkması (siyanoz, hemoptizi)
• Reçete edilen tedavinin etkisizliği (semptomlar azalmaz, tepe akım ölçümleri kötüleşir)
• ciddi eşlik eden hastalıklar
• yeni gelişen aritmiler
• tanı koymada zorluklar;

Amfizem için beslenme (diyet).

Amfizem için diyetin temel prensipleri

1. Kalori içeriğini 3500 kcal'a çıkarmak. Küçük porsiyonlarda günde 4-6 kez yemek.
2. Günde 120 g'a kadar proteinler. Bunların yarısından fazlası hayvansal kökenli olmalıdır: hayvan ve kümes hayvanları eti, karaciğer, sosisler, her türlü balık ve deniz ürünleri, yumurtalar, süt ürünleri. Aşırı kızartma hariç, herhangi bir mutfak hazırlığında et.
Pulmoner amfizemin tüm komplikasyonları hayatı tehdit edicidir. Bu nedenle yeni belirtiler ortaya çıkarsa derhal tıbbi yardım almalısınız.

• Pnömotoraks. Akciğeri çevreleyen plevranın yırtılması. Bu durumda hava plevral boşluğa kaçar. Akciğer çöker ve genişleyemez hale gelir. Onun etrafında plevra boşluğu Sıvı birikir ve uzaklaştırılması gerekir. Göğüste şiddetli bir ağrı var, nefes alınca daha da kötüleşiyor, panik korkusu, hızlı kalp atışı, hasta zorunlu bir pozisyon alır. Tedaviye hemen başlanmalıdır. Akciğer 4-5 gün içinde genişlemezse ameliyat gerekecektir.
• Bulaşıcı komplikasyonlar. Lokal bağışıklığın azalması akciğerlerin bakteriyel enfeksiyonlara karşı duyarlılığını artırır. Çoğunlukla kronik hale gelen şiddetli bronşit ve zatürre gelişir. Belirtileri: pürülan balgamla öksürük, ateş, halsizlik.
• Sağ ventriküler kalp yetmezliği. Küçük kılcal damarların kaybolması, akciğerlerin damarlarındaki kan basıncının artmasına - pulmoner hipertansiyona yol açar. Kalbin sağ kısmına binen yük artar, bu kısımlar aşırı gerilir ve yıpranır. Amfizemli hastalarda kalp yetmezliği önde gelen ölüm nedenidir. Bu nedenle gelişiminin ilk belirtilerinde (boyun damarlarının şişmesi, kalp ve karaciğerde ağrı, şişlik) ambulans çağırmak gerekir.

• sigaranın tamamen bırakılması
• önleme sık enfeksiyonlar
• temiz hava, duman yok
• iyi beslenme
• bronkodilatörlerle ilaç tedavisine karşı iyi hassasiyet.

hava yollarının kalıcı, geri dönüşümsüz genişlemesine ve terminal bronşiyollerin distalindeki akciğer dokusunun artan şişmesine dayanan kronik, spesifik olmayan bir akciğer hastalığıdır. Pulmoner amfizem, ekspiratuar nefes darlığı, az miktarda mukuslu balgamla öksürük, solunum yetmezliği belirtileri ve tekrarlayan spontan pnömotoraks ile kendini gösterir. Patolojinin tanısı, akciğerlerin oskültasyon, radyografi ve BT'si, spirografi ve kan gazı analizinden elde edilen veriler dikkate alınarak gerçekleştirilir. Pulmoner amfizemin konservatif tedavisi bronkodilatörler, glukokortikoidler, oksijen tedavisini almayı; bazı durumlarda rezeksiyon ameliyatı endikedir.

Amfizeme, makroskobik olarak büyük gözenekli bir süngere benzeyen akciğer boyutunda önemli bir artış eşlik eder. Amfizematöz akciğer dokusunu mikroskop altında incelerken alveolar septanın tahribatı gözlenir.

sınıflandırma

Pulmoner amfizem, bağımsız bir patoloji olarak gelişen primer veya konjenital ve diğer akciğer hastalıklarının (genellikle obstrüktif sendromlu bronşit) arka planında ortaya çıkan sekonder olarak ayrılır. Akciğer dokusundaki prevalans derecesine bağlı olarak, pulmoner amfizemin lokalize ve yaygın formları ayırt edilir.

Katılım derecesine göre patolojik süreç asini (akciğerlerin yapısal ve fonksiyonel birimi, gaz değişimi sağlayan ve terminal bronşiyollerin alveoler kanallar, alveoler keseler ve alveollerle dallanmasından oluşan) ayırt edilir aşağıdaki türler amfizem:

• panlobüler(panacinar) - tüm asinusa zarar veren;
• merkezcil(centriacinar) – asinusun orta kısmındaki solunum alveollerinde hasar;
• perilobüler(periacinar) – asinusun distal kısmına zarar veren;
• yara izi çevresi(düzensiz veya düzensiz);
• büllöz(hava kistlerinin varlığında büllöz akciğer hastalığı - boğalar).

Konjenital lober (lobar) pulmoner amfizem ve McLeod sendromu - bir akciğeri etkileyen, etiyolojisi bilinmeyen amfizem özellikle öne çıkar.

Amfizemin belirtileri

Pulmoner amfizemin önde gelen semptomu, havayı dışarı vermede zorlukla birlikte ekspiratuar nefes darlığıdır. Dispne ilerleyicidir; önce efor sırasında, sonra egzersiz sırasında ortaya çıkar. sakin durum ve solunum yetmezliğinin derecesine bağlıdır. Pulmoner amfizemli hastalar yanaklarını şişirirken (“şişiyormuş gibi”) kapalı dudaklardan nefes verirler. Nefes darlığına, yetersiz mukuslu balgam üretimi ile birlikte öksürük eşlik eder. Belirgin derecede solunum yetmezliği, siyanoz, yüzün şişmesi ve boyun damarlarının şişmesi ile gösterilir.

Pulmoner amfizemli hastalar önemli ölçüde kilo kaybederler ve kaşektik bir görünüme sahip olurlar. Pulmoner amfizemde vücut ağırlığının kaybı, solunum kaslarının yoğun çalışmasına harcanan yüksek enerji maliyetleriyle açıklanmaktadır. Pulmoner amfizemin büllöz formunda tekrarlayan spontan pnömotoraks atakları meydana gelir.

Komplikasyonlar

Pulmoner amfizemin ilerleyici seyri, kardiyopulmoner sistemde geri dönüşü olmayan patofizyolojik değişikliklerin gelişmesine yol açar. Ekshalasyon sırasında küçük bronşiyollerin çökmesi obstrüktif pulmoner ventilasyon bozukluklarına yol açar. Alveollerin tahrip edilmesi, fonksiyonel akciğer yüzeyinde bir azalmaya ve ciddi solunum yetmezliği olgusuna neden olur.

Akciğerlerdeki kılcal damar ağının azaltılması, pulmoner hipertansiyonun gelişmesini ve kalbin sağ tarafındaki yükün artmasını gerektirir. Sağ ventrikül yetmezliği arttıkça ödem oluşur alt uzuvlar, asit, hepatomegali. Pulmoner amfizem için acil bir durum, plevral boşluğun drenajını ve havanın aspirasyonunu gerektiren spontan pnömotoraksın gelişmesidir.

Teşhis

Pulmoner amfizemli hastaların geçmişi, uzun bir sigara içme öyküsü, mesleki tehlikeler ve kronik veya kalıtsal akciğer hastalıklarını içerir. Pulmoner amfizemli hastaları incelerken genişlemiş, fıçı şeklindeki (silindirik) göğse, genişlemiş interkostal boşluklara ve epigastrik açıya (geniş), supraklaviküler fossa çıkıntısına, yardımcı solunum kaslarının katılımıyla sığ solunuma dikkat çekilir.

Perküsyon, akciğerlerin alt sınırlarının 1-2 kaburga aşağı doğru yer değiştirmesi, göğsün tüm yüzeyi boyunca bir kutu sesi ile belirlenir. Pulmoner amfizemde oskültasyonda zayıflamış veziküler (“pamuk”) solunum ve boğuk kalp sesleri duyulur. Şiddetli solunum yetmezliği olan kanda eritrositoz ve hemoglobin artışı tespit edilir.

Pulmoner amfizem (Yunanca "amfizemden" "şişkinlik" olarak tercüme edilir), kronik obstrüktif akciğer hastalığına (KOAH) ait bir patolojidir, alveollerin - bronşiyollerde bulunan hava keselerinin - genişlemesine, duvarlarının tahrip olmasına ve geri dönüşü olmayan bir şekilde genişlemesine neden olur. akciğer dokusunda değişiklikler. Akciğerlerin hacmi artar ve göğüs fıçı şeklini alır. Bu, tıbbi bakımın sağlanması için her saatin acil önlemler alınmasının önemli olduğu ölümcül bir hastalıktır.

Amfizem erkekleri, özellikle de ileri yaşlara ulaşmış olanları iki kat daha sık etkiler.

Hastalık var yüksek risk Erkeklerde daha genç yaşta çalışma yeteneğinin kaybı, sakatlık, kalp ve akciğerlerde komplikasyonların gelişmesi.

Patoloji ilerleyici ve kronik seyirlerle karakterizedir.

Hastalığın mekanizması:

• alveollerin boyutu gerildiğinde iki katına çıkarken, gelen hava hacminin çıkan hava hacmine üstünlüğü;
• aşırı hava birikmesi - karbondioksit ve diğer safsızlıklar - akciğerlere kan akışını bozar ve dokuyu tahrip eder;
• arterlerin ve akciğer dokusunun sıkıştırıldığı, nefes darlığının ve diğer hastalık belirtilerinin ortaya çıktığı intrapulmoner basınçta bir artış;
• damar duvarlarının incelmesi, düz kasların gerilmesi, asinusta (akciğerlerin yapısal birimi) beslenme bozukluğu;
• oksijen eksikliğinin ortaya çıkışı.

Akciğer hasarının bu mekanizmasında kalp kası ( Sağ Taraf) ciddi stres yaşar ve bu da kronik kor pulmonale adı verilen bir patolojiye neden olur.

Bilmek önemlidir! Amfizem tehlikeli bir hastalıktır zarar veren sistemler Solunum ve kalp, akciğer dokusunda oksijen eksikliğine neden olur. Zamansız tıbbi bakımın bir sonucu olarak nefes darlığı belirtileri hızla yoğunlaşarak olumsuz sonuçlara ve hatta ölüme yol açabilir.

Amfizem sınıflandırma sistemi

Akımın karakteri:

• Akut form (artmış kas yükünün neden olduğu, astım atakları, bronşlarda yabancı cisim varlığı. Akciğer şişer, alveoller gerilir. Tedaviye acilen başlamak gerekir).
• Kronik form (akciğerdeki dönüşüm yavaş yavaş gerçekleşir, tıbbi müdahale olmadan sakatlık mümkündür, aksi takdirde hastalığın ilk aşamasında tamamen iyileşebilirsiniz).

Menşei:

• Birincil amfizem. Bebeklerde ve bazen yenidoğanlarda teşhis edilen bağımsız bir hastalık olarak kabul edilir. Vücudun konjenital özelliklerinin arka planında gelişen, hızla ilerleyen bir patoloji pratikte tedaviye tabi değildir.
• Amfizem ikincil. Hastalık kronik seyirli obstrüktif akciğer patolojileriyle ilişkilidir. Ortaya çıkan sorun fark edilmeyebilir, semptomların artması nedeniyle çalışma yeteneği kaybolur.

Yaygınlık:

• Yaygın. Bu formla akciğer dokusunun tamamı etkilenir, alveoller tahrip olur. Ciddi bir hastalık geçirdikten sonra donörün akciğerini nakletmek mümkündür.
• Odak. Bronş tıkanıklığı, yara izleri ve tüberküloz odakları bölgesinde parankimal dönüşümler incelenir. Amfizem belirtileri açıkça ifade edilmemektedir.

Aşağıdaki amfizem formlarını ayırt eden anatomik özellikler:

• Hipertrofik (veya panasiner/vesiküler). Şiddetli form olarak kayıtlıdır. Solunum fonksiyon bozukluğu durumunda, hasar görmüş ve şişmiş asinuslar arasında sağlıklı doku bulunmaması gibi iltihaplanma da gözlenmez.
• Sentrilobüler. Asinusun merkezi yıkıcı süreçlerden etkilenir. Alveollerin ve bronşların genişlemiş lümenleri, iltihaplanma sürecinin ortaya çıkmasına neden olur. Mukus ayrılır Büyük miktarlar Asinus duvarları fibröz dejenerasyona uğrar. Yıkıcı değişikliklere uğrayan alanlar arasında yer alan akciğer parankiması hasar görmez.
• Periasiner (distal/perilobüler). Gelişimi tüberküloz tarafından desteklenir. Hastalık genellikle akciğerin etkilenen kısmının yırtılması olan pnömotoraksla sonuçlanır.
• Okolorubtsovaya. Patolojinin tezahürü, akciğerdeki lifli odakların ve yara izlerinin yakınında meydana gelir. Semptomatik tablonun belirgin bir belirtisi yoktur.
• Büllöz veya veziküler. Tüm parankim, alveollerin hasarlı yerlerinde ortaya çıkan çeşitli boyutlardaki (birkaç milimetreden 21 santimetreye kadar) büllerden etkilenir. Kabarcıkların etkisi altındaki dokular sıkıştırılır, yok edilir ve enfekte olur.
• Geçiş reklamı. Patlamış alveoller cilt altında hava kabarcıkları oluşturur. Lenf ve doku lümenlerinden boyun ve başın deri altı boşluğuna göç ederler. Akciğerlerde lokalize olan kabarcıklar pnömotoreks oluşumuna katkıda bulunur.

Neden:

• Senil tipi. Değişmiş bir damar sisteminin varlığı, yaşlılığa bağlı olarak alveol duvarlarının elastikiyetinin tahrip olması nedeniyle ortaya çıkar.
• Lobar tipi. Yeni doğmuş çocuklarda kayıtlıdır; hastalık herhangi bir bronş tüpünün tıkanmasıyla desteklenir.

Bilmek önemlidir! Kronik amfizem yetişkinler için tipiktir, çocuklar bu hastalıktan pek etkilenmezler. Çocuk yaşı Bir veya iki akciğeri etkileyen, obstrüktif tip olarak adlandırılan bir hastalıkla karakterize edilir. Bir çocukta tek taraflı patoloji çoğunlukla yabancı cismin bronşlara girmesinden kaynaklanır.

Amfizemin gelişimini etkileyen faktörler

Patolojinin ortaya çıkışı, aşağıdakilerle ilişkili dış ve iç kaynaklı nedenlerle kolaylaştırılabilir:

• kronik obstrüktif bronşit;
• bronş hastalıkları;
• otoimmün nitelikteki kronik seyirli bronşiolit;
• interstisyel pnömoni;
• tüberküloz;
• solunum sisteminin konjenital özellikleri;
• kötü çevre koşulları, zararlı yabancı maddeler içeren kirli hava;
• aktif ve pasif sigara içimi;
• mesleki faaliyetin zararlı koşulları;
• olumsuz kalıtım;
• vücuttaki hormonların dengesizliği;
• yaşa bağlı değişiklikler;
• solunum yolu enfeksiyonları;
• bronşların lümenini yabancı bir cisimle tıkamak.

Bugüne kadar amfizemin başlangıcına ve ilerlemesine katkıda bulunan spesifik bir neden belirlenmemiştir. Bilimsel çevrelerde patolojinin çeşitli faktörlerin birleşik etkisiyle ortaya çıktığına inanılmaktadır.

Pulmoner amfizemin semptomatik tablosu

Gelişen hastalığın tablosu dinamik ve hızlıdır.

Amfizemin ana belirtileri şunlardır:

• göğüs bölgesinde veya göğsün yarısından birinde meydana gelen şiddetli ve keskin ağrı;
• Hızlı düşüş tansiyon nefes darlığı ve nefes almada zorluk ortaya çıkar;
• akciğerlerde hırıltı;
• taşikardi görünümü, kalbin sağ tarafa doğru genişlemesi;
• nefes alma karın basının ve diğer kasların dahil edilmesiyle gerçekleştirilir;
• genişlemiş boyun damarları;
• hemoptizi ile öksürük;
• sternumun genişlemesi, supraklaviküler fossa ve interkostal segmentlerin çıkıntısı;
• şiddetli baş ağrıları, nefes almada azalma, bazen bilinç kaybı;
• konuşma bozuklukları, hareketlerin koordinasyonu, herhangi bir fiziksel eforla nefes darlığı;
• hızlı kilo kaybı;
• genişlemiş bir karaciğerin prolapsusu;
• parezinin tezahürü, felç;
• yetersiz nefes alma nedeniyle tırnak plakalarının deformasyonu;
• karın ağrısı, şişkinlik, kanla karışık sıvı dışkı;
• ekstremitelerin derisi soluk, içlerinde ağrı var;
• yüzde siyanoz (mavilik) belirtileri;
• Dokunulduğunda diğer bölgelere göre daha soğuk hissedilen etkilenen bölgenin uyuşması;
• siyah noktalarla kendini gösteren ekstremitelerde kangren görünümü, koyu renkli sıvıyla dolu kabarcıklar.

Bu ve diğer işaretler şu şekilde görünür: farklı durumlar patolojinin türüne bağlı olarak. Kurslarının ciddiyeti, gelişen hastalığın süresinden etkilenir.

Bilmek önemlidir! Amfizemde hava subplevral boşlukları yırtılabilir, bu da havanın plevral boşluğa girmesine neden olur. Böyle bir komplikasyon riski çok yüksektir.

Teşhis önlemleri

Amfizem veya şüpheli patolojinin ilk belirtilerinde hasta, anamnez alan bir göğüs hastalıkları uzmanına veya terapiste yönlendirilir. Doktor, yönlendirici soruları kullanarak hastadan teşhis koymak için önemli olan bilgileri alır. Oskültasyon yoluyla - fonendoskopla göğsün dinlenmesi, perküsyon - parmaklarla vurma - uzman belirler ve değerlendirir olası işaretler hastalık.

Doktor, patolojiyi teşhis etmek için aşağıdakilerden oluşan bir dizi araçsal yöntem önermektedir:

1. Röntgenler.
2. Akciğerlerin MRI'sı.
3. Akciğerlerin bilgisayarlı tomografisi.
4. Sintigrafi (bir gama kamerası, radyoaktif izotopların akciğerlere enjekte edilmesinden sonra akciğerlerin fotoğraflarını çeker).
5. Spirometri (ekshalasyon ve inhalasyon sırasında hava hacmini kaydeden bir spirometre kullanılarak).
6. Tepe akış ölçümü (bronş tıkanıklığını belirlemek için dışarı çıkan havanın maksimum hızının ölçülmesi).
7. Gaz bileşenlerinin (oksijen ve karbondioksit) oranını değerlendirmek için damardan kan alınması.
8. Klinik kan testi.

Amfizemin tedavisi

Amfizemin tedavisi entegre bir yaklaşıma sahip olmalı ve her şeyden önce hastalığın gelişiminin ana nedenleriyle mücadeleyi amaçlamalıdır. Hastalığın karmaşık bir seyri olmayan formları, düzenli olarak bir doktora danışılarak evde tedavi edilebilir. İleri ve ağır evreler, karmaşık süreçlerden kaçınmak için hastanede tedavi gerektirir.

Amfizemin tedavisi ilaçla gerçekleştirilir (kalp ve solunum yetmezliğinin ilerleyici süreçlerini azaltmak için), özel durumlar- ile cerrahi müdahale ve ayrıca bu yolla Alternatif tıp, solunum fonksiyonunu iyileştirir. Terapi kurslarının süresi doğrudan mevcut komplikasyonlara bağlıdır.

Alveollerin ve bronşların lümeninin önemli ve hızlı bir şekilde genişlemesi için tedavide tercih edilir:

• bronkodilatörler “Neofilin”, “Berodual”, “Salbutamol”, “Teofilin”;
• balgam söktürücü etkisi olan antitussif ilaçlar “Ambroksol”, “Bromhexine”, “Libexin”, “Flavamed”, “Gerbion”;
• karmaşık hastalık durumlarının gelişmesi durumunda reçete edilen "Ofloksasin", "Sumamed", "Amoksiklav", "Amoksil" vb. antibiyotikler;
• akciğerlerdeki iltihaplanma sürecini azaltmaya yardımcı olan glukokortikosteroidler “Prednizolon”, “Deksametazon”;
• analjezikler "Pentalgin", "Analgin", "Ketalong", "Sedalgin" - sternum bölgesinde şiddetli ağrı vakalarında;
• "Undevita", "Dekamevit" vitaminleri, bağışıklık sistemini güçlendiren multivitamin kompleksleri.

Bilmek önemlidir! Tüm ilaçlar, karmaşık süreçleri önlemek için yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde ve onun gözetimi altında alınır.

Amfizem ile sigara içmek ve alkol almak kesinlikle yasaktır çünkü bu, hastalığın gelişimini ağırlaştırır.

Cerrahi yöntemin uygulanması

Başarısız ilaç tedavisi, geniş bir akciğer hasarı alanı ve ayrıca intrakaviter cerrahiye kontrendikasyonların bulunmaması durumunda cerrahiye başvurulur.

Bir hasta aşağıdaki durumlarda ameliyat olamaz:

• ciddi şekilde bitkin;
• göğüs deformitesi var;
• şiddetli bronşit, astım, zatürre hastası;
• V ihtiyarlık.

Cerrahi yardım şu durumlarda endikedir:

• göğsün üçte birini kaplayan bir alanda çok sayıda bül oluşumu;
• şiddetli nefes darlığının varlığı;
• pnömotoraks, bulaşıcı/onkolojik süreçler, kanla karışık balgam;
• düzenli hastaneye yatışlar;
• patolojinin ciddi formlara dönüşümü.

Cerrahi müdahale aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli türlere ayrılır:

• donör akciğerinin nakli (çoklu bül oluşumu durumunda, etkilenen akciğerlerin geniş bir alanı);
• sternumun açılmasıyla akciğer hacminin 1/4'e düşürülmesiyle etkilenen bölgelerin ortadan kaldırılması;
• torakoskopi (minimal invazif bir yöntem kullanılarak akciğerlerin etkilenen bölgelerinin rezeksiyonu);
• bronkoskopi (hasarlı bölge büyük bronşların yakınında bulunuyorsa ağızdan yapılır).

Cerrahi tedavi iyileştirir akciğer havalandırması Artık organın etkilenen kısımları tarafından sıkıştırılmıyor. Durumdaki iyileşme, ameliyat tarihinden itibaren üç ay sonra kaydedilir. Ancak nefes darlığı ameliyattan yedi yıl sonra tekrar ortaya çıkabilir.

Amfizem ile nasıl yenir

Bu patoloji için vücudun koruyucu fonksiyonlarını güçlendirebilen, enerji rezervlerini yenileyebilen ve toksinleri uzaklaştırabilen 11 ve 15 numaralı diyetler kullanılır.

Diyetle beslenme aşağıdaki ilkelerden oluşur:

• küçük porsiyonlarda günde altı öğün yemekle günlük kalori içeriği en az 3600 Kk olmalıdır;
• günlük yağ içeriği (sebze tüketiminin bir sonucu olarak, tereyağı, yağlı süt ürünleri) – 100 g'a kadar;
• günlük protein alımı 110-115 gr'dır (yumurta, her türlü et, balık, deniz ürünleri, karaciğer vb. içerirler);
• karbonhidratlar günlük diyeti 0,4 kg'a kadar (tahıllar, ekmek, bal, makarna vb.) desteklemelidir;
• vücuda vitamin ve lif sağlamak için meyve, sebze, kepek tüketimi;
• meyve suları, kımız, kuşburnu kompostosu içmek;
• Şişmeyi ve kalp fonksiyon bozukluklarını önlemek için tuzun 5 g ile sınırlandırılması.

Bilmek önemlidir! Amfizemli hastalar, alkollü içecekleri, yemeklik yağları, tatlıları, unlu mamulleri, kekleri, hamur işlerini ve yüksek oranda yağ içeren diğer ürünleri diyetten hariç tutar.

Amfizem tedavisinde geleneksel tıp yöntemlerinin kullanımı

Yukarıda bahsedildiği gibi, karmaşık olmayan patoloji formlarında, ilaçlara ek olarak halk ilaçları kullanılarak evde tedavi edilmesi mümkündür. Uygulamada kendilerini kanıtlamışlardır ve kullanımı kolaydır.

• taze sıkılmış patates suyu(Günde üç defaya kadar içilir), bu da solunum yolu organlarını etkili bir şekilde etkiler;
• antiinflamatuar etkiye sahip doğal bal (günde üç kez büyük bir kaşık);
• limon otu (30 g için 0,5 litre kaynar su, gün boyunca demlenir, günde iki kez 30 ml tüketilir);
• ceviz (günde 2 g'a kadar yiyin);
• muz (20 gr kuru yaprak için 500 ml kaynar su, üç gün bekletin, süzün, bir ay boyunca günde iki kez 15 ml içirin);
• patateslerin üzerine buhar inhalasyonu (iltihap önleyici etki için).

Aslında etnik bilim amfizem için bitkisel kaynatma ve infüzyonlar için çok çeşitli tarifler sunar, ancak her hasta, bir doktora danıştıktan sonra, örneğin alerjik olanlar gibi çeşitli komplikasyonlardan kaçınmak için kendisi için neyin kabul edilebilir olduğuna karar verir.

Hastanın ayrıca şunları yapması önerilir: nefes egzersizleri oksijen değişimini iyileştirmek ve bronşların ve alveollerin bozulmuş fonksiyonlarını düzeltmek. Gün boyunca 15 dakika boyunca dört kez aşağıdaki egzersizi yapmalısınız: derin bir nefes alın, periyodik "kesirli" ekshalasyonla nefesinizi tutun.

Ders uygulaması (20 güne kadar) terapötik ısınma masajı Göğüs, bronşları genişleterek, öksürerek ve balgam çıkararak nefes almayı iyileştirmeye yardımcı olur. Kurstan sonra 14 gün ara vermeniz gerekir.

Amfizemin önlenmesi

En önemlileri arasında önleyici tedbirleröyle Basit kurallar ilişkin:

• sigarayı bırakmak, alkol almak ve uyuşturucu kullanmak;
• bronşların ve solunum sürecine dahil olan diğer organların hastalıklarının derhal tedavisi;
• tedavi amaçlı beden eğitimi ve sürekli spor;
• kişisel hijyen standartlarına uygunluk;
• Kişisel solunum korumasının kullanılması, tozun, egzoz gazlarının, kimyasalların, toksiklerin solunmasından kaçınılması, kanserojen maddeler vesaire.;
• ormanda, park alanlarında temiz havada günlük yürüyüşler;
• bağışıklık sistemini hem ilaçla hem de ilaçla güçlendirmek Halk ilaçları.

Tahmin etmek

Bu hastalığın tehlikeli olduğu ve bronkopulmoner patolojilerle ilişkili olduğu unutulmamalıdır. Sonuç olarak, değişen akciğer dokusu onarılmaz. Tedavi, ilerleyici sürecin yavaşlatılması ve bronş açıklığının sağlanması yoluyla solunum fonksiyon bozukluğu belirtilerinin azaltılmasından oluşur.

Hastalığın prognozu, altta yatan patolojiye yönelik tedavinin zamanında ve yeterliliğine, hastalığın süresine ve hastanın “davranış” kurallarına bağlılığına bağlıdır. Amfizemden tamamen kurtulmak imkansızdır ancak ilaç, gelişim sürecini etkileyebilir. Uzmanların tavsiyelerine uyarsanız, kişi her zamanki yaşam tarzını sürdürebilir. Minimal düzeyde amfizemin sürdürüldüğü stabil bir seyrin arka planına karşı bu prognozun olumlu olduğu düşünülebilir.

Şiddetli patoloji ile prognoz uygun olmayabilir. Hastalar pahalı kullanmalı ilaçlar gerekli solunum parametrelerini korumak. Bu tür insanlar durumlarının iyileşmesini umut edemezler.

Yaşamın uzaması doğrudan hastanın yaşına, vücudun iyileşme yeteneğine ve patolojik süreci gerekli ölçüde telafi etme yeteneğine bağlıdır.

Pulmoner amfizem, ayırıcı tanıda sıralanan ve gerçek amfizemle yalnızca dışsal benzerliği olan durumların aksine, pulmoner ventilasyon ve dolaşımda belirgin bozulma ile ortaya çıkan, ağırlıklı olarak orta yaşlı ve yaşlı erkekleri etkileyen yaygın bir hastalıktır.

Sıklık. Toplumdaki görülme sıklığı %4'ün üzerindedir.

Amfizem, bronşiyollerin distalinde yer alan hava yollarının hacminin artmasıdır. Sentrilobüler amfizem ağırlıklı olarak alveoler kanalların ve solunum bronşiyollerinin genişlemesi ile karakterizedir. Buna karşılık panlobüler amfizemde terminal alveoller genişler. Sadece elastik traksiyon azaldığında "gevşek" bir akciğerden söz ederler. Patolojik değişiklikler yalnızca sınırlı bir alanı (lokal amfizem) veya akciğerin tamamını (yaygın amfizem) etkileyebilir. Amfizem en sık görülenlerden biridir ortak nedenler bir kişinin ölümü.

Amfizemin nedenleri

Amfizem, göğüs yaralanmasını takiben gençlerde hastalığın hızlı geliştiği vakaların gözlemleriyle gösterildiği gibi, bronşlarda ve akciğerlerin interstisyel dokusunda ciddi hasarın bir sonucu olabilir. Görünüşe göre, mukus tıkanması ve spazm nedeniyle bronşiyal açıklığın, özellikle de bronşların terminal dallarının ihlali ve kan dolaşımı bozulduğunda (veya damar hasarı) alveollerin beslenmesinde azalma, gerilmeye yol açabilir. duvarların yapısında kalıcı değişiklikler ve atrofisi olan alveoller.

Bronşlar tam olarak kapanmadığında, havanın nefes alma sırasında alveollere girmesi, ancak nefes verme sırasında çıkış bulamaması ve alveol içi basıncın keskin bir şekilde artmasıyla bronş tıkanıklığı bozukluklarının tanımına ayrılan bölümde anlatılan mekanizma devreye girer. .

Deneysel olarak, sadece birkaç hafta sonra trakeanın stenozu ile amfizem elde edildi. Benzer bir mekanizmanın, belirgin ön inflamatuar hastalıklar veya bronşlarda tıkanma olmaksızın yaşlılıkta gelişen gerçek amfizemin altında yattığına inanılmaktadır. Görünen o ki, bu aynı zamanda kronik, ağır bronşit ve muhtemelen fonksiyonel spazmın eşlik ettiği vasküler lezyonlarla birlikte interstisyel inflamatuar süreçlerle de ilgilidir, bu nedenle obstrüktif amfizem adının şu anda gerçek amfizem için rasyonel olduğu düşünülmektedir.

Pulmoner amfizem sıklıkla hem bronşiyal astıma, peribronşite hem de çeşitli pnömoskleroz türlerine eşlik eder ve dolayısıyla yakın bir patogenetik ve klinik afiniteye sahiptir. Bazı yazarlara göre, peribronşit ve pulmoner parankimin inflamatuar-dejeneratif lezyonları, elastik özelliklerin kaybıyla birlikte pulmoner amfizemin gelişimi için gerekli bir durumdur (Rubel).

Önceleri, pulmoner amfizemin kökeninde, bireysel yapısal zayıflık, akciğerlerin elastik dokusunun erken aşınması ve yıpranması ve hatta iskeletteki değişiklikler, göğüs kıkırdaklarının kemikleşmesi ve akciğerleri gerdiği görülüyor. inhalasyon pozisyonu; amfizem ateroskleroz ve metabolik bozukluklarla ilişkiliydi. Ayrıca akciğerlerin tamamen mekanik olarak şişirilmesine de büyük önem verdiler (cam üfleyiciler, nefesli çalgı çalan müzisyenler vb.). Ancak klinik deneyimlerin gösterdiği gibi bronş tüpleri ve bronşiyollerde tıkanma ve akciğerlerde hasar olmadan bu anlar amfizem gelişimi için yeterli değildir.

Hiç şüphe yok ki, pulmoner amfizemin kökeninin yanı sıra bronşiyal astım ve bronşektazinin ihlali de söz konusudur. sinir düzenlemesi Bronşların tüm aktivitesi pulmoner sistem hem bitişik organlardan hem de solunum yolunun reseptör alanlarından bir refleks olarak ve örneğin akut amfizem ve beyin kontüzyonunun gelişmesiyle kanıtlandığı gibi merkezi sinir sisteminin bozulmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Amfizemde alveollerin daha az havalandırılması nedeniyle pulmoner ventilasyon, gaz değişimi ve akciğerler bozulur. Aslında, solunum hareketlerinin sıklığı ve gerilimine bağlı olarak dakikadaki hava hacmi arttırılabilse de, hava esas olarak büyük hava yollarında, bronşiyollerin derinliklerinde değiştirilir. Temiz hava daha az nüfuz eder, daha kötü karışır ve alveollerde değişiklikler olur, havalandırılmayan "ölü" alan artar. Amfizemde kalan havanın hacmi toplam akciğer kapasitesinin 3/4'üne kadar artabilir (normalde 1/4 yerine). Artık havanın artması ve ilave havanın azalması, akciğer dokusunun elastikiyetinin kaybı nedeniyle akciğerlerin gerilmesiyle açıklanır. Bu mekanizmalardan dolayı, yüksek ventilasyon sırasında oksijen alımı anormal derecede düşük olabilir (ekonomik olmayan kullanım). Göğsün küçük nefes verme hareketleri nedeniyle gelen ve özellikle dışarı çıkan hava akışının gücü önemsizdir: amfizemli bir hasta mumları üfleyemez. Göğüsteki solunum kasları diyafram gibi en önemli kaslardır. solunum kası, dolayı DC gerilimi Kanın değişen bileşimi nedeniyle solunum merkezinin uyarılması sonucunda hipertrofiye uğrarlar ve ardından dejenere olurlar, bu da solunum dekompansasyonuna katkıda bulunur.

Aynı zamanda pulmoner dolaşımdaki kan dolaşımı da zarar görür ve bu da dış solunumu daha da azaltır. Artan alveoler basınç, ince duvarlı interalveolar septaya gömülü olan pulmoner kılcal damarları kanar; bu septaların ilerleyici atrofisi ile kılcal damarlar kaybolur. "Ayrıca inflamatuar süreçÇoğunlukla akciğerlerin beslenmesi ve solunum fonksiyonu için kan taşıyan, akciğerlerin interstisyel dokusuna gömülü bronş ve pulmoner sistem damarları etkilenir.

Pulmoner dairenin kan kılcal yatağındaki bu azalma, sağ ventrikülün işinde buna karşılık gelen bir artışa neden olur ve kan dolaşımını daha yüksek bir hemodinamik seviyede telafi eder; pulmoner arter sistemi ve dallarındaki basınç birkaç kez artar, pulmoner hipertansiyon denilen şey oluşur, bu da pulmoner arter sistemindeki sağ ventriküle giren kan miktarının tamamının sol ventriküle aktarılması için gerekli basıncı sağlar; Keskin hipertrofik sağ ventrikülün güçlü kasılmaları sırasında pulmoner çemberdeki kan akış hızı değişmez.

Deney, bir hayvanda pulmoner arterin bir ana dalı bağlandığında, arter gövdesindeki basıncın neredeyse iki katına çıktığını göstermektedir.

Küçük dairedeki daha büyük basınç nedeniyle, akciğerlerin arteriyovenöz anastomozları daha büyük ölçüde açılır ve arteriyelleşmemiş kan, sistemik dairenin bronşiyal damarlarına aktarılır. Bronşların ortaya çıkan tıkanıklığı, bronşitin kronik seyrine katkıda bulunur. Tabii ki, akciğerlerdeki gaz alışverişi ve kan dolaşımındaki tüm değişen koşullar, amfizemin karakteristiği olan hipoksemi ve hiperkapniye yol açar. Zaten aortta veya araştırmaya daha kolay erişilebilen radyal arterde, amfizemdeki kan oksijenle yetersiz doyurulur (merkezi veya arteriyel pulmoner siyanoz). Karbondioksitin kanda tutulması, akciğerlerde daha kolay salınması (daha yüksek difüzyon kapasitesi) nedeniyle büyük zorluklarla ortaya çıkar.

Amfizemin bu döneminde, gaz değişimi veya dış solunum gibi akciğer fonksiyonlarının bozulmasına rağmen, kardiyak kompanse pulmoner amfizemden bahsedebiliriz (kompanse kalp defektleri ve hipertansiyonun kardiyak kompanzasyonu fikrine benzer).

Bununla birlikte, kalp kasını (ve diğer organları) besleyen arteriyel kandaki oksijen içeriğinin azalmasıyla birlikte miyokardın çok uzun süreli aşırı yüklenmesi, enfeksiyonlar, bronşit, zatürre, genellikle eşzamanlı olarak kalbin koroner arterlerinin aterosklerozu vb.; Pulmoner amfizemde kalbin bu dekompansasyonu kor pulmonale bölümünde tartışılmıştır.

Amfizemli hastalarda intratorasik ve intraplevral basınçtaki artışın, düşük emme kuvvetinin ve diyaframın fonksiyonel kapanmasının, vena kavadaki venöz basınçta adaptif bir artışa neden olduğunu ve kanın içeri girmesiyle basınçta yaklaşık olarak normal bir düşüş sağladığını da eklemek gerekir. göğüs; bu nedenle, venöz basınçta yalnızca ılımlı bir artış, kesin olarak miyokard zayıflığını göstermez. Akciğer çemberinin kılcal yatağının azalması nedeniyle, sol kalp yetmezliğinde bile akciğerler belirgin bir durgunluk tablosu, özellikle de pulmoner alanların keskin bir şekilde örtülmesini sağlamaz.

Santrilobüler amfizem esas olarak obstrüktif akciğer hastalığının arka planında gelişir: "gevşek" akciğer durumunda bağ dokusu kütlesi azalır ve yaygın amfizem ile interalveolar septanın yırtılması da meydana gelir. Yaşla birlikte alveollerin hacmi ve alanı arasındaki oran genellikle artar. Bazı durumlarda (hastaların yaklaşık %2'si), normal olarak proteinazların (örn. lökosit elastaz, serin proteinaz-3, katepsin ve matris metaloproteinaz) aktivitesini inhibe eden bir a1-proteinaz inhibitörünün (a1-antitripsin) eksikliği vardır. ). Proteinazların yetersiz inhibisyonu, protein parçalanmasının artmasına ve bunun sonucunda akciğer dokusunun elastikiyetinin kaybına neden olur. Arızalı proteinlerin salgılanmasının bozulması ve birikmesi karaciğer hasarına neden olabilir. Son olarak, proteinaz inhibitörlerinin eksikliğinin bir sonucu olarak, böbrek glomerülleri ve pankreas hücreleri gibi diğer dokuların patolojisi gelişebilir. Sigara içmek oksidasyona ve dolayısıyla agantitripsinin inhibisyonuna neden olur, bu da genetik yatkınlık olmadığında bile amfizem gelişimini hızlandırır.

İnhibitör eksikliğine ek olarak, amfizem gelişimine artan elastaz üretimi neden olabilir (örneğin, granülositler tarafından serin elastaz oluşumu, alveoler makrofajlar tarafından metaloproteinazlar ve patojenik mikroorganizmalar tarafından çeşitli proteinazlar). Kronik inflamasyon sırasında aşırı elastaz içeriği, özellikle akciğerlerin elastik liflerinin tahrip olmasına yol açar.

Pulmoner amfizem ile meydana gelen değişiklikler göz önüne alındığında, akciğer dokusunun elastik traksiyonundaki azalmanın ne kadar önemli olduğu ortaya çıkmaktadır. Nefes verirken akciğerlerin elastik çekişi, alveollerde dış çevreye göre pozitif basınç yaratır. Dış sıkıştırma (solunum kaslarının kasılmasının bir sonucu olarak) yalnızca alveollerde değil aynı zamanda bronşiyollerde de pozitif basınca neden olur ve bu da hava akışına ek direnç oluşturur. Bu nedenle maksimum ekspiratuar akış hızı (Vmax), elastik çekiş (T) ile direnç (RL) arasındaki ilişkiye bağlıdır. Böylece elastik çekişin azalması sonucu obstrüktif akciğer hastalığındakine benzer değişiklikler meydana gelir. Elastik çekiş, solunan havanın hacminin artmasıyla artar, bu da sonuçta dinlenme noktasının solumaya (namlu sandığı) doğru kaymasına yol açar. Eğer solunan havanın hacmi sabit kalırsa, FRC ve kalan hacim (ve bazen ölü alan) arttırmak. Ancak ekspiratuar hacmin azalması nedeniyle vital kapasite azalır. Dinlenme noktasının kaydırılması diyaframın düzleşmesine yol açar ve Laplace yasasına göre kas gerginliğinin artmasını gerektirir. İnteralveoler septalar yok edildiğinde difüzyon alanı azalır; Pulmoner kılcal damarların sayısındaki bir azalma, fonksiyonel ölü alanda bir artışa ve pulmoner arter basıncında ve vasküler dirençte bir artışa yol açar ve sonuçta kor pulmonale gelişir. Sentrilobüler (genişlememiş) amfizemde bireysel bronşiyollerde hava akışına karşı farklı direnç, dağılımında bozukluklara neden olur. Anormal dağılımın sonucu hipoksemidir.Obstrüktif akciğer hastalığının arka planına karşı sentrilobüler amfizemli hastalarda yaygın siyanoz gelişir. Buna karşılık, yaygın amfizemde cilt pembe bir renk alır ve bu, artan işlevsel ölü alan nedeniyle daha derin nefes alma ihtiyacıyla açıklanır. Bununla birlikte, bozulmuş difüzyon, yalnızca difüzyon kapasitesinde önemli bir azalma veya O2 talebinde bir artış olması durumunda hipoksemiye yol açar.

Patoanatomik olarak akciğerler solgun, şişmiş, elastik değil ve kaburgaların izlerini taşıyor. Kalbin sağ ventrikül duvarı ve trabeküler kaslar, boşlukta belirgin bir artış olmasa bile keskin bir şekilde kalınlaşır. Sol ventrikül duvarı sıklıkla eşlik eden hipertansiyon nedeniyle kalınlaşır.

sınıflandırma. Patogeneze göre, arka planda ortaya çıkan primer (konjenital, kalıtsal) ve sekonder pulmoner amfizem ayırt edilir. kronik hastalıklar akciğerler (genellikle kronik obstrüktif akciğer hastalığı); yaygınlığa göre - yaygın ve lokalize pulmoner amfizem; morfolojik özelliklere göre - proksimal asiner, panacinar, distal, düzensiz (düzensiz, düzensiz) ve büllöz.

Amfizemin belirtileri ve bulguları

Klinik tablo nefes darlığı, siyanoz, öksürük ve göğüste değişiklikler ile karakterizedir.

Amfizemden muzdarip olanların en sürekli şikayeti olan nefes darlığı, ilk başta yalnızca fiziksel çalışma sırasında ortaya çıkar ve bu, giderek daha küçük miktarlarda mümkün hale gelir, ayrıca bronşitin alevlenmesi ve pnömoni vakası, bronşların astım spazmları ile birlikte ortaya çıkar. Daha sonra nefes darlığı hastayı tam bir dinlenme pozisyonunda bile bırakmaz, yemekten sonra bile şiddetlenir, heyecan ve konuşma ile ortaya çıkar. Hipoksemi dinlenme durumunda zaten mevcut olduğundan, fiziksel çalışmanın kanın bileşimini daha da kötüleştirdiği ve kanın iskelet kaslarından vena kavaya pompalanmasıyla daha da kötüleştiği açıktır. sağ kalp, pulmoner dolaşımdaki basıncı daha da artırır, bu da refleks olarak nefes darlığını artırır.

Siyanoz amfizemin sürekli bir belirtisidir. Normal kan akış hızı ve değişmeyen periferik dolaşım ile kalıcı hipoksemiye uygun olarak, amfizem ile, kardiyak dekompansasyon durumunun aksine, siyanoza vücudun uzak kısımlarının soğukluğu eşlik etmez (eller sıcak kalır).

Öksürük, göğüs hareketlerinin zayıflığı, ekspiratuar hava akımının zayıflığı nedeniyle kendine özgü bir yapıya sahiptir ve bu nedenle sıklıkla özellikle ağrılı ve kalıcıdır. Öksürüğün nedenleri çeşitlidir: inflamatuar bronşit, astımlı bronkospazmlar, pulmoner dolaşımın damarlarındaki yüksek basınç, aynı zamanda nörorefleks yoluyla öksürüğe de neden olur.

Çoğu zaman hastalar karakteristik bir görünüme sahiptir: genişlemiş cilt damarları desenli morumsu-siyanotik bir yüz, göğsün genişlemesi nedeniyle kısaltılmış bir boyun, sanki nefes alıyormuş gibi, özellikle öksürük nöbetleri sırasında, yüzün siyanozu arttığında şişmiş boyun damarları. keskin bir şekilde. Hava eksikliği nedeniyle konuşmanın kesintiye uğraması, nefes verme sırasında kas gerginliği ve sıklıkla ön-arka boyutu artan fıçı şeklinde bir göğüs ile karakterizedir.

Amfizemin en önemli klinik belirtisi neredeyse tam yokluk Namlu şeklinde bir göğsün yokluğunda bile amfizem tanısına sıklıkla karar veren göğsün solunum hareketliliği. Diyaframın bağlanma hattı boyunca ve öndeki kalbin kenarı boyunca göğüste genişlemiş küçük damarların bir kenarı görülebilir. Şiddetli siyanozlu hastalar bile, muhtemelen kalpte herhangi bir belirgin genişlemenin olmaması nedeniyle, genellikle yatakta üst gövdenin alçak bir pozisyonunu korurlar (ortopne gözlenmez). Apikal dürtü tespit edilmez, ancak soldaki ksifoid işlem altında sağ ventrikülde artan bir dürtü hissetmek mümkündür. Akciğerin perküsyonu normal yerine çok verir değişen yoğunluk alveollerdeki, özellikle de koltuk altı çizgisi boyunca akciğerlerin alt kısmındaki aşırı havanın neden olduğu tipik bir yüksek sesli kutu veya iğne yastığı sesi. Şişmiş akciğerler karaciğeri aşağı iter ve kalbi kaplar, bu da boyutunun perküsyonla belirlenmesini imkansız hale getirir (akciğerler aynı zamanda kalbin tepe noktasını göğüs duvarından uzağa doğru iter).

Akciğerlerin alt kenarının ön aksiller çizgi boyunca kayması ve normalde 6-8 cm olan göğüs çevresinin nefes alma sırasında artması 2-1 cm'ye düşer.Uzun süreli ekshalasyonla birlikte zayıflamış, genellikle sert nefes alma, kuru raller, ıslık ve uğultu sıklıkla duyulur, nemli rallerin daha yüksek ses tonu ve artan bronkofoni ile fokal pnömoni.

Yer değiştirme nedeniyle kalp sesleri boğuklaşıyor kalpler ve akciğerler, pulmoner arterin ikinci tonunun vurgusunu zayıflatır.

Bir röntgen muayenesi, geniş interkostal boşluklara sahip, yatay olarak uzanan kaburgaları, sıklıkla kostal kıkırdakların kemikleştiğini ve düzleştirilmiş, zayıf hareket edebilen bir diyaframı ortaya çıkarır. Akciğerlerin kan damarları açısından fakir olması nedeniyle normal pulmoner patern zayıf bir şekilde ifade edilir. Bronşiyal lenf düğümlerinin ağırlığı ve genişlemesi de sıklıkla bulunur. Akciğerlerin anemik olduğu vurgulanmalıdır; Lenf düğümlerinin genişlemesi (akciğerlerde inflamatuar kökenli hırıltı) nedeniyle kök gölgesinin genişlemesi mümkündür.

Kalbin kendisi genellikle genişlemez; bunun nedeni, muhtemelen artan intratorasik basınç nedeniyle sol ve sağ kalplere kan akışındaki zorluktan dolayı kalbe kan emmenin sınırlanmasıdır; daha ziyade, amfizemli hastaların küçük kalbi, bunun sonucunda pulmoner arter arkının şişkinliği ile karakterizedir. yüksek tansiyon bu arterin sisteminde.

Pulmoner arterdeki basıncı doğrudan ölçmek mümkün değildir, ancak bunu yapmaya çalışılmalıdır. Son zamanlarda ve sağ kalbin odacıklarının şah damarı veya ulnar damar yoluyla kateterize edilmesiyle yapıldı. Sistemik dairedeki kan basıncı, muhtemelen kanın anastomozlardan aktarılması ve sol kalbe kan akışındaki azalma nedeniyle oldukça azalır. Karaciğer genellikle prolapsustur.

Kandan: 5.000.000-6.000.000'e kadar eritrositoz - tahrişin bir sonucu kemik iliği hipoksemik kan bileşimi; bazen eozinofili (genellikle balgamda).

Amfizemin seyri, formları ve komplikasyonları

Kural olarak, pulmoner amfizemin başlangıcı kademelidir, seyir kroniktir, genellikle uzun yıllar sürer. Amfizem sırasında şematik olarak üç dönem ayırt edilebilir.

İlk dönem, uzun süreli veya tekrarlanan bronşitin yanı sıra fokal bronkopnömoninin amfizem gelişimi için koşullar yarattığı bronşit olarak adlandırılır. İşaretler olabilir astım bronşit. Hastaların refahı keskin bir şekilde dalgalanıyor ve kuru ve sıcak bir iklimde yaz aylarında önemli ölçüde iyileşiyor.

İkinci dönem, sürekli pulmoner yetmezlik, siyanoz, nefes darlığı, hatta inflamatuar komplikasyonlarla kötüleşen şiddetli amfizemdir; aynı keskin siyanozun olduğu diğer hastalıklarda nadiren görülen, 10 veya daha fazla yıla kadar uzun yıllar sürer.

Üçüncü, nispeten kısa dönem, amfizemli bir hastada tıkanıklık geliştiğinde kalp veya daha kesin olarak pulmoner kalp yetmezliğidir - geniş bir daire içinde, karaciğerde ağrılı şişlik, ödem, durgun idrar, kalbin genişlemesiyle eş zamanlı olarak, taşikardi, kan akışının yavaşlaması vb. ... (sözde kronik pulmoner kalp).

Formlara göre, anamnezde belirgin bronkopulmoner hastalıkları olmayan, esas olarak 45-60 yaş arası erkekleri etkileyen klasik senil veya presenil amfizeme ek olarak, amfizemi ayırt etmek gerekir. genç. Genellikle daha akut olan bu amfizem formunda, gaz zehirlenmesi, göğüste ateşli silah yaralanmaları (pnömotoraks ve hemoaspirasyon ile birlikte), kifoskolyoz gibi bronş ve akciğerlerin bariz hastalıklarına bağlı olarak ortaya çıkar. bronşiyal astım vb., hastalığın seyri sırasında amfizemin yanı sıra, altta yatan akciğer hastalığı da acil sonuçlarıyla birlikte önemli bir rol oynar. Esasen, klasik formda akciğerlerde peribronşit ve pnömoskleroz şeklinde benzer değişiklikler vardır, ancak daha yavaş, klinik olarak daha az belirgin bir seyir.

Amfizemin komplikasyonları arasında nadir görülen pnömotoraks ve interstisyel amfizem yer alır.

Amfizem tanısı ve ayırıcı tanısı

Yaygın ve iyi tanımlanmış bir hastalık olmasına rağmen amfizem sıklıkla yanlış tanıya yol açmaktadır. Şüphesiz var olduğu yerde tanınmaz ve yalnızca otopside tespit edilir; Bununla birlikte bazen tüm klinik ve anatomik tabloyla doğrulanmayan amfizem tanısı konur. Sadece genel olarak amfizemi doğru tanımak değil, hastalığın süresini doğru belirtmek de önemlidir, olası komplikasyonlar ve eşlik eden (veya birincil) hastalıklar, çünkü bu prognozu, sakatlığı ve tedavi yöntemlerini belirler.

Çoğu zaman, pulmoner amfizemin yanı sıra, mevcut nefes darlığı, siyanoz, boğuk kalp sesleri, pulmoner artere vurgu, keskin epigastrik nabız, akciğerlerde hırıltı temelinde yanlışlıkla kardiyak dekompansasyon veya miyokard distrofisi tanısı konur. Karaciğer bölgelerinde hassasiyet varlığında karaciğerin kaburgaların altından dışarı çıkması. Bu arada, bu sahte kardiyak belirtiler, kalp yetmezliği olmayan amfizemin karakteristiğidir. Bu durumlarda akciğerlerdeki hırıltı bronşittir ve konjestif değildir, karaciğer çökmüş ve genişlememiştir, hassasiyet karın kaslarına işaret etmektedir. Ortopnenin olmaması da karakteristiktir. Amfizemli bir hasta aslında bir akciğer hastasıdır ve uzun yıllar boyunca öyle kalır, oysa kalp yetmezliği (pulmoner kalp yetmezliği), tamamen şüphesiz kalp belirtilerinin eşlik ettiği hastalığın yalnızca sonudur.

Kalp büyümesi, apekste sistolik üfürüm, karaciğer büyümesi, ödem vb. varlığında, dekompanse mitral kapak hastalığı veya dekompanse aterosklerotik kardiyoskleroz vb. tanısı sıklıkla yanlışlıkla, gelişiminin tüm resmi dikkate alınmadan yapılır. hastalık, şiddetli siyanoz varlığı, eritrositoz, düşük tansiyon, aritmilerin olmaması vb.

Yaşlı bir hastada siyanozlu amfizem ile aterosklerotik koroner skleroz, kalp bölgesindeki ağrı temelinde tanınır, ancak bu ağrılar plevral, kaslı olabilir ve nadir durumlarda gerçek anjina pektoris, kanın hipoksemik bileşiminden kaynaklanır. (sözde mavi anjina pektoris).

Perküsyon sesindeki keskin bir değişiklik ve akciğerlerde neredeyse hiç nefes almanın zayıflaması nedeniyle pnömotoraks yanlışlıkla tanınır, ancak amfizemde hasar iki taraflı ve tekdüzedir.

Akciğerlerin eğimli kısımlarındaki kutu sesi her zaman spesifik bir patolojik durum olarak pulmoner amfizemi göstermez.

Bu tür değişiklikler aşağıdakilere neden olabilir:

1. Kalbin sol ventriküler yetmezliği ile birlikte fonksiyonel pulmoner amfizem, küçük daire damarlarının durgun kan nedeniyle aşırı gerilmesi nedeniyle, solunum hareketleri sırasında göğüs neredeyse hareketsiz hale geldiğinde ve akciğerler kesinlikle genişlediğinde. Kalıcı organik değişiklikler - alveollerdeki septanın atrofisi - tespit edilmez; Mercusal'in etkisi altında kan alma sırasında kan kütlesindeki azalma, miyokardın kasılma kuvvetinin artmasıyla birlikte bu durumu durdurur. Dörtnala ritminin varlığı, anjina pektoris, yüzün solgunluğu ve nitrogliserinin etkisi altında rahatlama da amfizeme karşı konuşur. Bu, kardiyak astımla birlikte ortaya çıkan akut nefrit veya koroner sklerozda, doktorun neden sıklıkla pulmoner amfizem (veya bronşiyal astım) tanısı koyma eğiliminde olduğunu açıklamaktadır.
2. Bronşların tıkanması ve alveoler içi basıncın artması durumunda akciğerlerin elastik dokusunun yaşa bağlı atrofisine bağlı olarak sözde senil amfizem, bu nedenle pulmoner ventilasyon ve pulmoner dolaşımdaki en önemli rahatsızlıklara eşlik etmez. ; ek olarak, dış solunumdaki hafif bir azalma, doku metabolizmasının azalmasına, yani yaşlılıkta "iç" solunumun azalmasına karşılık gelebilir. Bu nedenle, akciğerlerin eğimli kısımlarının kutu sesi perküsyonla oluşturulsa ve röntgende karşılık gelen akciğer alanlarının geniş bir havası görülse de, nefes darlığı, siyanoz, hırıltı yoktur ve esasen bu durum hak etmez. akciğer hastalığının adı. Bu formlarda, akciğer dokusunun göreceli atrofisine bağlı olarak, göğüs normal hacminde kaldığından veya kaburgaların kalsifikasyonu nedeniyle genişlediğinden akciğerlerin aşırı genişlemesi meydana gelebilir. Akciğer dokusunun belirli bir anlamda uyarlanabilir nitelikteki benzer bir atrofi durumu, hastaların yaşı ne olursa olsun ve doku metabolizmasında bir azalmayla da ortaya çıkan diğer distrofilerde (beslenme, yara, kanser) bulunur.
3. Sözde telafi edici amfizem, akciğerin etkilenen bölgeye bitişik kısmıyla veya bir akciğer etkilendiğinde diğeri ile sınırlıdır.

   Temel olarak hastalık, atelektazi, efüzyon plörezi bölümünde tartışıldığı gibi intratorasik elastik kuvvetlerin normal oranındaki bir değişiklikle açıklanır ve bu nedenle “telafi edici” amfizem adını yalnızca kısmen hak eder.

4. İnterstisyel veya interstisyel pulmoner amfizemden yalnızca bütünlük ve sistematik sunum amacıyla tarafımızdan bahsedilmektedir. Akciğer hasarından sonra, akciğerlere pompalanan havanın akciğerlerin ara dokusu olan mediastene, akciğer içindeki alveollerin yırtılması sonucu ortaya çıkar. deri altı doku boyun ve göğüs. İnterstisyel amfizem, boyundaki dokunun çıtır şişmesi ve diğer karakteristik belirtilerle kolayca tanınır.

Prognoz ve çalışma yeteneği. Amfizem uzun yıllar sürer: Bulaşıcı faktörler, çalışma ve yaşam koşulları ilerleme için önemlidir. İlk dönemde hasta olağan, hatta fiziksel işlerle meşgul olabilir; ikinci dönemde amfizem belirgin, bazen tam, üçüncü dönemde ise her zaman tam çalışma yeteneği kaybına neden olur.

Çoğu zaman, hastalar şiddetli kalp yetmezliğinden veya akut akciğer hastalıklarından - lober veya fokal pnömoniden, genel akuttan ölürler. bulaşıcı hastalıklar, ameliyat sonrası dönemde vb.

Amfizemin önlenmesi ve tedavisi

Gerçek pulmoner amfizemin önlenmesi, inflamatuar, travmatik yaralar bronş ağacı ve akciğerlerin damarlar arası dokusu, astımla mücadelede vb.

İlerlemiş pulmoner amfizemin tedavisi çok başarılı değildir. Erken aşamalarda, bronkopulmoner sistemin koordineli aktivitesini refleks olarak bozan çeşitli tahriş odakları ortadan kaldırılmalı, ayrıca merkezi sinir sisteminin aktivitesini düzenleyen önlemler de alınmalıdır. Bu genel hükümlere dayanarak bronşit ve fokal pnömoniyi ısrarla tedavi etmek gerekir; inflamatuar alevlenmeler için kemoterapötik ajanlar ve antibiyotikler endikedir; neredeyse her zaman ortaya çıkan spastik bileşenli, antispastik olanlar: efedrin, belladonna. İklimsel tedavi, özellikle sonbahar ve erken ilkbahar aylarında, bronşektazide olduğu gibi, kuru ve sıcak iklim istasyonlarında endikedir.

Daha önce, göğsü cihazlarla sıkıştırarak veya seyrekleştirilmiş bir alana nefes vermeyi sağlayarak ekshalasyonu arttırmaya çalışıyorlardı, ancak bronşların açıklığını iyileştirmeye çalışmak daha tavsiye edilir (antispazmodik ajanlarla, aşırı durumlarda viskoz mukusun emilmesi yoluyla) bir bronkoskop) ve interstisyel pnömoniyi tedavi edin.

Cerrahi tedavi girişimlerinden vazgeçildi.

İlerlemiş vakalarda istirahat, oksijen tedavisi; Morfin yasaktır.

DSÖ istatistikleri nüfusun %4'ünün amfizemden muzdarip olduğunu göstermektedir. Kural olarak, hastalık ortalama erkekleri etkiler ve yaşından büyük. Kronik, akut, lokal (vekil) veya yaygın formlar vardır. Hastalık pulmoner ventilasyonu ve kan dolaşımını bozar, bu da sakatlığa ve yaşam konforunun azalmasına neden olur.

Amfizem nedir

Bu hastalık akciğerlerin alveol dokusundaki hava miktarını normalden fazla artırır. Organda biriken aşırı gaz, örneğin bronş dokusunun zarar görmesi gibi bir takım komplikasyonlara yol açabilir. Amfizem hastalığı, oksijen ilavesi nedeniyle değil, karbondioksit ve diğer yabancı maddelerin tutulması, birikmesi nedeniyle aşırı gazlara neden olur. Bu, akciğer dokularına normal kan akışının bozulmasına ve bunların tahrip olmasına yol açar. Organın içindeki basınç artar ve yakındaki organlara ve arterlere bası meydana gelir.

Türler

Bu patolojiçeşitli tür ve biçimlere ayrılmıştır. Her birinin tanı ve öykü sırasında tespit edilebilecek spesifik semptomları vardır. Amfizem akut veya kronik olabilir (ikincisi çocuklarda oldukça nadirdir). Dahası, formların her biri, uygun tedavi olmaksızın olumsuz bir prognoza sahiptir. Amfizem türleri:

• paraseptal;
• yaygın;
• panlobüler;
• büllöz

Amfizem neden tehlikelidir?

Hastalık şunlara yol açar: geri dönüşü olmayan değişikliklerşeklinde kendini gösteren organ dokularının yapısı akciğer yetmezliği. Amfizemin tehlikeli olmasının nedenlerinden biri de budur. Pulmoner hipertansiyon sağ miyokard üzerindeki yükte önemli bir artışa yol açar. Bu nedenle bazı hastalarda sağ ventriküler kalp yetmezliği, alt ekstremitelerde ödem, miyokard distrofisi, asit ve hepatomegali gelişir.

Hastalığın tespitinin zamanında olması ileri prognozu doğrudan etkiler. Sorunu görmezden gelmek terapötik önlemler patolojinin ilerlemesine, hastanın çalışma yeteneğinin kaybına ve daha fazla sakatlığa yol açar. Hastalığın yanı sıra pulmoner amfizemtozun komplikasyonları da insan sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturmaktadır.

Yaşam tahmini

Amfizematöz akciğerler tamamen iyileştirilemez. Tedaviye rağmen patoloji ilerlemeye devam ediyor. Zamanında itiraz hastaneye, tüm kurallara uyum tıbbi öneriler Terapötik önlemler hastalığın yavaşlatılmasına, yaşam standardının iyileştirilmesine, sakatlığın geciktirilmesine ve ölüm oranının azaltılmasına yardımcı olur. Konjenital bir defekte bağlı pulmoner amfizemin yaşam prognozu genellikle olumsuzdur.

Amfizem - belirtiler

Hastalığın belirtileri patolojinin türüne ve şekline bağlıdır, ancak her zaman aynı olan amfizemin ana belirtileri de vardır. İLE genel belirtiler katmak:

• siyanoz;
• taşisistol;
• ekspiratuar nefes darlığı (organ iltihabının alevlenmesi, bronşit meydana gelir, sıklıkla artan nefes darlığı ile ortaya çıkar) fiziksel aktivite);
• öksürük (ikincil patoloji tipinde ağrılı kuru öksürük, yetersiz balgam üretimi);
• kısaltılmış boyun boyutu;
• supraklaviküler alanların şişmesi;
• artan solunum yetmezliği;
• kilo kaybı;
• göğüste patolojik değişiklikler, interkostal boşluğun genişlemesi;
• diyafram konumu;
• aşırı yorgunluk;
• göğsün genişlemesi nedeniyle motor hareketliliği eksikliği vardır (namlu sandığı);
• öksürürken boyun damarları şişer;
• mor ten rengi, kılcal damarların deseni belirir.

Büllöz amfizem

Çoğu uzman, büllöz hastalığın kalıtsal/genetik anormalliklerin bir belirtisi olduğu konusunda hemfikirdir. Hastalığın bu formunun patogenezi ve etiyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır. Patoloji, akciğerlerde büllerin (farklı boyutlarda kabarcıklar) ortaya çıkmasıyla karakterize edilir; genellikle organın kenar kısımlarında lokalize olurlar. Kabarcıklar çoklu veya tek, yerel veya yaygın olabilir. Bülün çapı 1 ila 10 santimetre arasında değişmektedir. Hastalığın bu formuyla ilk aşamada solunum yetmezliği gelişir.

Paraseptal

Bu patolojiyle pulmoner alveoller o kadar genişler ki interalveolar septalar tahrip olur. Paraseptal amfizem akciğer dokusunun işleyişinin bozulmasına neden olur, ancak risk ölümcül sonuççok küçük. Vücut daha az oksijen alır sağlıklı durum ancak kıtlık ölüme yol açacak kadar kritik değil.

Papaz

Hastalığın bu formu hipertrofi, ameliyattan sonra kalan akciğer kısımlarının genişlemesi ve kan akışının artması ile karakterizedir. Dolaylı amfizem gerçek amfizemin bir parçasıdır. Organ elastikiyetini kaybetmez; adaptif reaksiyonlar fonksiyonel değişikliklere neden olur. Kalan akciğerin hava hacmi artar, bronşiyoller genişler, bu da amfizematöz hastalığın tipik belirtilerini önler hafifçe nefes ver.

Yaygın

Patoloji ikincil veya birincil olabilir. İkinci yaygın pulmoner amfizem, patolojinin farklı varyantlarını ima eden bağımsız bir nozolojik birim olarak kabul edilir. Nedenleri tam olarak aydınlatılamadığı için hastalık idiyopatik olarak sınıflandırılmaktadır. Sadece amfizemin daha da gelişmesine yol açan obstrüktif bronş hastalıkları arasında bir bağlantı vardır. İkincil patoloji türü genellikle kronik bronş tıkanıklığı, bronşit veya pnömosklerozdan sonra bir komplikasyon haline gelir.

Teşhis

Patolojinin ana semptomları, sonrasında ortaya çıkan nefes darlığını içerir. fiziksel aktivite. Hastalığın gelişimi, organın solunum yüzeyindeki bir azalmaya bağlı olarak ortaya çıkan akciğerlerin difüzyon kapasitesinde bir azalma ile gösterilir. Bu, havalandırmada önemli bir artışın arka planında gelişir. Teşhis için aşağıdaki muayene yöntemleri kullanılır:

1. Amfizem bir radyografide (röntgen) görülebilir. Görüntü olası patolojileri tanımlamaya ve organın tam resmini görmeye yardımcı olur. Kalp gölgesinde gözle görülür bir daralma olacak, esneyecek ve havadarlıkta gözle görülür bir artış olacak akciğer yolu.
2. CT tarama(CT). Çalışma, aşırı havalanmayı, bülleri ve bronş duvarında artan yoğunluğu görmeye yardımcı olur. BT hastalığın erken evrede tespit edilmesine olanak sağlar.
3. Dış belirtiler ve semptomlar. Genç yaşta başlayan nefes darlığı belirtileri olabilir kalıtsal form hastalıklar. Bu bir uzmana başvurmak ve muayene yapmak için ciddi bir nedendir.

Amfizem - tedavi

Modern tıp, ilerleme sürecini yavaşlatmaya yardımcı olan çeşitli etkili terapi alanları sunmaktadır. Pulmoner amfizemin tedavisi aşağıdaki alanlarda gerçekleştirilir:

1. Verim nefes egzersizleri. Akciğerlerdeki gaz değişimini iyileştirmeyi amaçlıyorlar. Minimum ücret tedavi 3 haftadır.
2. Sigarayı tamamen bırakmalısınız, bu en önemli faktör istenirse patolojiyi etkili bir şekilde tedavi edin. Bundan sonra birçok hastada zamanla nefes darlığı ve öksürük görülür, nefes almaları kolaylaşır ve genel sağlık durumları iyileşir.
3. Antibakteriyel ilaçlar genellikle antikolinerjiklerdir. İlacın dozajı doktor tarafından reçete edilir. bireysel olarak. Bu gösterge hastalığa eşlik eden ek semptomlardan etkilenir. Genel tedavi edici etki balgam söktürücü etkisi olan ilaçlarla artar.
4. Solunum. Bu etkili yol bu hastalığı tedavi eder, verir iyi sonuçlar ilaç tedavisi ile birlikte. Minimum tedavi süresi 20 gündür.
5. Cerrahi müdahale. Sadece en ağır vakalarda göğüs açılarak veya endoskopi kullanılarak gerçekleştirilir. Zamanında cerrahi müdahale, pnömotoraks gibi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur.

Halk ilaçları

Terapi ancak tedaviye entegre bir yaklaşımla etkili olacaktır. Hastalık sadece evde tentürlerle tedavi edilemez. Pulmoner amfizemin halk ilaçları ile tedavisi aşağıdaki tarifler kullanılarak gerçekleştirilebilir:

1. Tıbbi karışım 2. Karahindiba köküne ihtiyacınız olacak, huş ağacı yaprakları, ardıç meyveleri. Malzemeleri 1:2:1 oranında karıştırın. Çeyrek litre kaynar suya bu koleksiyonun bir çorba kaşığı demlenmesi gerekir. Daha sonra sıvıyı gazlı bezden süzün ve yemeklerden 30 dakika sonra 15 ml alın.
2. Ledum inhalasyon veya tentür olarak kullanılır. İkinci seçenekte yaklaşık bir saat boyunca 1 çay kaşığı bırakmanız gerekir. ezilmiş, kurutulmuş bitki yarım litrelik bir kavanoza kaynar su ile konur. Günde iki kez 15 ml ürün içmeniz gerekir.
3. 3 numaralı koleksiyon. Bunun için meyan kökü, hatmi, adaçayı, anason ve çam tomurcuklarının köklerine ihtiyacınız olacak. Ezilmiş tüm malzemeleri eşit oranlarda karıştırın. Karışımın bir çorba kaşığını bir bardak kaynar suda demleyin. 1-2 saat sonra, bir termosa dökülmesi gereken tentür hazır olacaktır. Gün içerisinde ürünü yemeklerden önce 6 ml olmak üzere 3 kez içmeniz gerekmektedir.

Nefes egzersizleri

Bu, hastalığın önlenmesi ve tedavi aşamalarından biridir. Pulmoner amfizem için nefes egzersizleri gaz değişimini iyileştirir, özellikle başarılı bir şekilde kullanılır Ilk aşamalar patoloji. Terapi tıbbi bir tesiste gerçekleştirilir, yöntemin özü, hastanın önce 5 dakika boyunca düşük miktarda oksijen içeren havayı, ardından aynı miktarda normal içerikli havayı solumasıdır. Bir seans bu tür 6 döngüden oluşur, kurs genellikle günde 1 seans olmak üzere 20 gündür.

Video